С какого срока делают ктг беременным: КТГ (кардиотокография) плода при беременности в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

Содержание

Цена на УЗИ при беременности в ИНВИТРО, сделать УЗИ беременным в Москве и других городах по доступной стоимости

УЗИ – обязательный метод исследования беременных (приказ №572н от 12 ноября 2012г.). Проводится планово в сроках 11–14, 18–21 и 30–34 недели беременности.

Скрининговое ультразвуковое исследование в первом триместре проводят для выявления хромосомных заболеваний.

У человека в каждой клетке (кроме половых) находится 23 пары хромосом. Иногда процесс формирования пар хромосом нарушается, и возникают так называемые трисомии, когда вместо пары хромосом оказывается три хромосомы. Самые распространенные трисомии – по 13, 18 и 21 парам хромосом. Соответственно, трисомия 13 – синдром Патау, трисомия 18 – синдром Эдвардса и трисомия 21 – синдром Дауна.

Исследование проводят в срок с 11 недель до 13 недель 6 дней беременности. Специальной подготовки не требуется, однако за 8–12 часов до УЗИ не стоит употреблять продукты, которые могут вызвать газообразование в кишечнике (соки, овощи, фрукты в сыром виде, молоко, черный хлеб, газированные напитки).

УЗИ желательно проводить через 3–5 часов после приема пищи.

УЗИ чаще проводят трансвагинально (через влагалище), однако нередко этот способ комбинируют с трансабдоминальным (через живот). При кровяных выделениях из половых путей УЗИ необходимо проводить только в условиях стационара.

В процессе исследования измеряют следующие показатели: средний внутренний диаметр плодного яйца (СВДПЯ), копчико-теменной размер (КТР), который должен составлять 4,5–8,6 см. Если КТР менее 4,5 см или более 8,6 см, скрининговое исследование не может быть использовано для расчета вероятности трисомий.

При сроке беременности более 12 недель также измеряют бипариетальный размер (БПР– размер между наиболее отстоящими друг от друга точками теменных костей).

Длина бедренных костей (ДБ) и длина плечевых костей (ДП) определять срок беременности и выявлять трисомии.

Важную роль в диагностике хромосомных аномалий играет визуализация носовой кости. При этом ее размер принципиального значения не имеет. У детей, страдающих трисомиями, носовая кость обычно не визуализируется. Есть исключение из этого правила: в норме носовая кость не визуализируется у плодов негроидной расы.

Измеряюттолщину воротникового пространства (ТВП) – она не должна превышать 0,25 см, поэтому очень важно, чтобы аппарат при измерении выдавал размер до сотых долей сантиметра. В заключении ТВП должно быть обозначено, к примеру, не 0,2 см, а 0,13 см, 0,20 см или 0,24 см.

Измеряютлицевой угол (угол между лобной костью и верхней челюстью плода). У плодов с болезнью Дауна лицо более широкое и плоское, чем у обычных людей.

Оценивают наличие или отсутствие обратного кровотока в трикуспидальном клапане

(клапане между правым предсердием и правым желудочком) и обратного кровотока в венозном протоке. Наличие обратного кровотока обычно встречается при болезни Дауна.

Оценивают размер глазниц, так как микрофтальмия (маленькие глазницы и маленькие глаза) – также один из маркеров трисомий.

Измеряютчастоту сердечных сокращений (ЧСС). Увеличение ЧСС (тахикардия) очень часто встречается при трисомии 13. Урежение ЧСС (брадикардия) может быть симптомом трисомий 18 и 21, но этот признак встречается редко

Оцениваютобщую анатомию плода, его двигательную активность. У детей с трисомиями двигательная активность снижена.

Комплексная оценка всех вышеперечисленных ультразвуковых показателей позволяет с высокой долей вероятности выяснить, имеется ли у будущего ребенка трисомия. Неотъемлемая часть скрининга на трисомии – так называемый

двойной биохимический тест первого триместра беременности – анализ крови на свободный β-ХГЧ и PAPP-A, а также их количественная оценка. Затем производят расчет вероятности трисомии с учетом данных УЗИ и возраста беременной.

Помимо вышеперечисленных показателей, также измеряют длину шейки матки, оцениваютсостояние внутреннего маточного зева («выхода» из матки) и цервикального (шеечного) канала, состояние хориона и его расположение в матке. Это позволяет судить о возможной угрозе прерывания беременности.

В задачи данного комплексного исследования не входит окончательная установка диагноза трисомии. Оно направлено на выявление беременных с высоким риском развития трисомии у плода, которые нуждаются в дальнейшей уточняющей диагностике.

Многих беременных беспокоит, безопасно ли УЗИ для будущего ребенка, и не лучше ли без него обойтись. Надо сказать, что УЗИ в том режиме, в каком его применяют при исследовании беременных, не несет опасности. Ни одно исследование не доказало вреда УЗИ для плода. При этом именно УЗИ позволяет выявить на раннем этапе хромосомные заболевания, оценить, как развивается будущий ребенок, нет ли угрозы его жизни (например, обвития пуповиной или предлежания плаценты).

Тем не менее, не следует проводить УЗИ без медицинских показаний, также желательно воздержаться от записи УЗИ на видео (в этом случае интенсивность и продолжительность ультразвукового излучения заметно возрастает).

В заключение отметим, что точность и качество ультразвукового скрининга напрямую зависит от квалификации врача ультразвуковой диагностики и качества диагностического оборудования.

Вы можете сделать УЗИ при беременности по доступной цене в Москве в ИНВИТРО. Обратите внимание, что стоимость выполнения исследований в региональных медицинских офисах отличается.

Кардиотокография плода — анализ и исследование состояния плода

Кардиотокография относится к методам пренатальной диагностики и позволяет отслеживать состояние плода в динамике. Оценка проводится на основании регистрации частоты сердцебиений у плода и изменений этого показателя в зависимости от сокращений матки, активности самого плода или воздействия внешних раздражителей. В основу работы метода положен принцип Доплера, а ЧСС плода определяется ультразвуковым датчиком. Метод прост в проведении, безопасен и информативен.

На каких сроках назначают КТГ?

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1/11/12 года КТГ должно быть проведено беременной женщине (при физиологической беременности) не менее 3-х раз в третьем триместре и обязательно во время родов.

Наблюдение за ЧСС будущего малыша можно начинать с 28-ой акушерской недели. Именно в этот период активность будущего ребенка начинает оказывать влияние на частоту сердечных сокращений. В меньших сроках КТГ не проводят из-за невозможности правильной интерпретации результатов.

На 32-ой неделе гестации периоды активности и отдыха плода уже отрегулированы, сформирована цикличность сна и бодрствования будущего ребенка. Первая процедура КТГ назначается именно на этом сроке.

В активном периоде родовой деятельности (если у беременной нет патологий) КТГ проводят каждые 3 часа. В особо сложных случаях частоту проведения исследований назначает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Сколько стоит кардиотокография плода?

Цены на услугу в клинике В. М. Здановского

Код исполнителя	Код	Наименование услуг	Стоимость в рублях РФ

Если беременность протекает без осложнений, то КТГ проводится 1 раз в 10-14 дней. При осложненном течении беременности, но «хороших» результатах предыдущих КТГ исследование повторяют через 5-7 дней. В случае выявления внутриутробной гипоксии плода показано ежедневное или через день проведение КТГ с целью оценки динамики состояния плода на фоне проводимой терапии и нормализации показателей или же до принятия решения о родоразрешении.

Показаниями к более частому проведению КТГ служат:

отягощенный акушерский анамнез
беременность, наступившая в результате ЭКО
гестоз
артериальная гипертензия

анемия беременных
резус-конфликтная беременность
перенашивание

много- и маловодие
многоплодие
угроза преждевременных родов
фетоплацентарная недостаточность и хроническая гипоксия плода
задержка развития плода
контроль после неудовлетворительных результатов КТГ
тяжелая экстрагенитальная патология матери

Подготовка к кардиотокографии

Данная диагностическая процедура не требует особой подготовки, однако необходимо заранее предупредить женщину о следующем:

КТГ – безболезненная и совершенно безопасная процедура;
исследование проводят не ранее, чем через два часа после последнего приема пищи;
длительность процедуры КТГ – 20-40 минут, поэтому перед ее началом лучше посетить уборную;
в ходе исследования необходимо лежать неподвижно в одном положении;
за два часа до КТГ запрещается курить.

Ход процедуры

Исследование проводят наружным (непрямым) и внутренним (прямым) методом.

Для проведения наружной КТГ женщину укладывают в полусидячее положение или же на левый бок. На ультразвуковой датчик наносится особый гель, который обеспечивает максимальный контакт с кожей. Сам датчик прикрепляется к передней части живота пациентки. Тензометрический датчик помещают с правой стороны матки.

Диагностическая процедура длится от 20 до 40 минут – именно такой временной интервал сопряжен с периодами активности и отдыха малыша. Базальный ритм сокращений сердечной мышцы наблюдают в течение 20 минут – до фиксации двух шевелений, длящихся не менее 15 секунд и вызывающих последующее ускорение ЧСС на 15 ударов в течение одной минуты.

Внутреннюю кардиотокографию практикуют исключительно в процессе родов.

Проведение нестрессовой и стрессовой кардиотокографии

Для оценки показателей состояния плода регистрируют число его шевелений, оценивают его биофизический профиль и результаты нестрессового и стрессового теста.

При подозрении на факт кислородного голодания плода, регистрировать показатели следует в течение 60 минут. Согласно нормативам, на записи КТГ они фиксируются не реже 10 раз за один час. Пациентку предупреждают – при снижении двигательной активности плода, необходимо экстренно обращаться к врачу. При наличии вероятности недостатка кислорода в утробе используются чувствительные методы оценки состояния плода.

Стрессовый тест – оценивание изменения ЧСС в ответ на сокращения матки, которые вызывают функциональные пробы (окситоциновой, маммарной, атропиновой, акустической). Эту методику используют при спорных результатах нестрессовой КТГ.

Нестрессовый тест – наблюдение за измененями частоты сокращений сердечной мышцы плода во время периода его активности. Преимуществом этого метода является его неинвазивность и небольшая продолжительность – регистрация ритма сердцебиения проводят в естественных условиях.

Врачи клиники

Другие исследования

ПЦР-диагностика

Оценка гормонального фона

ДНК-диагностика

Все анализы

Записаться на консультацию!

График работы:
Пн. -Пт. 08:00 — 20:00
Сб.-Вс. — 9:00-15:30
Москва, Холодильный пер, д.2 стр.2

Позвонить сейчас!

Наблюдение за ребенком во время родов

Мониторинг включает измерение частоты сердечных сокращений вашего ребенка в разные фазы схваток.

Зачем нужен мониторинг плода во время родов?

Когда вы находитесь в активные роды, ваша матка сокращается, чтобы продвинуть ребенка через родовые пути. Сильные схватки также могут ухудшить поступление крови и кислорода к ребенку. Поэтому в этот период необходимо следить за состоянием ребенка. Некоторые дети могут быть не в состоянии справиться со стрессом родов, и вашему врачу, возможно, придется провести родоразрешение путем кесарева сечения.

Мониторинг включает измерение частоты сердечных сокращений вашего ребенка в разные фазы схваток. Этот мониторинг может выполняться непрерывно или периодически.

Непрерывная кардиотокография (КТГ)

Непрерывная кардиотокография (КТГ) является наиболее распространенным методом, используемым в Сингапуре. Два датчика крепятся мягкими ремнями вокруг живота женщины. Один датчик отслеживает частоту сердечных сокращений ребенка, а другой записывает сокращения.

Преимущество КТГ заключается в том, что она выявляет аномалии сердечного ритма плода на ранней стадии, чтобы при необходимости можно было принять соответствующие меры. Главный недостаток, однако, заключается в том, что женщина «прикована к постели». Иногда датчик на животе может быть недостаточно чувствительным, чтобы точно определить частоту сердечных сокращений. Ваш врач может ввести электрод скальпа плода (FSE), чтобы увеличить частоту сердечных сокращений ребенка. FSE представляет собой тонкое трубчатое устройство, вводимое через влагалище и накладываемое на кожу головы ребенка.

Обычно во время введения боли нет. (аналогично влагалищному исследованию). Электрод не оставит следов или травм на голове вашего ребенка.

Забор крови из кожи головы плода (FBS)

Иногда кривая КТГ может вызвать подозрения относительно состояния вашего ребенка. Врач может взять образец крови плода, чтобы подтвердить статус оксигенации. При этой процедуре женщина ложится на бок и проводится вагинальное исследование, чтобы можно было собрать небольшое количество крови из кожи головы ребенка. Это анализируется с помощью анализатора газов крови. Если результаты в норме, роды могут продолжаться, и процесс можно повторить позже. Если результаты неутешительны, родоразрешение будет ускорено с помощью кесарева сечения или инструментального родоразрешения.

Некоторые могут испытывать дискомфорт во время процедуры, особенно если ее повторять несколько раз. Во многих родильных домах это обычно не практикуется.

Меконий/выделение с примесью крови и его последствия

Жидкость (амниотическая жидкость) контролируется на протяжении родов. Густой ликвор, окрашивающий меконий, указывает на то, что ребенок совершил движение в утробе матери. Это может быть связано с дистрессом плода, и врач может ускорить роды. Также существует опасение, что ребенок может аспирировать (вдохнуть) жидкость, окрашенную меконием, что приведет к инфекции легких и травмам.

Если ликвор сильно окрашен кровью, необходимо исключить преждевременное отделение плаценты (отслойку плаценты). При преждевременной отслойке плаценты происходит резкое «отключение» поступления кислорода к ребенку и требуется немедленное родоразрешение.

Что такое прерывистый мониторинг?

При прерывистом мониторинге акушерка использует устройство Doptone для измерения частоты сердечных сокращений ребенка с фиксированными интервалами (каждые 15 минут) во время цикла схваток. Схватки легко прощупываются, и акушерка контролирует продолжительность и время схваток в зависимости от частоты сердечных сокращений плода.

Это обычно практикуется либо до начала родов, либо в ранней латентной фазе.

Мысль о здоровом ребенке Из-за «косвенного» характера этих методов ни один из них не совершенен.

Клинические решения бригады врачей и медсестер, основанные на этих методах мониторинга, направлены на обеспечение безопасности вашего ребенка во время родов. В конце концов, доставку часто называют самым коварным путешествием в нашей жизни, а эти устройства мониторинга — дорожные знаки безопасности на этом пути.

Благодарность

Источник: д-р ТАН Тиам Че, д-р ТАН Ким Тэн, д-р ТАН Хенг Хао, д-р ТИ Чи Сенг Джон, Новое искусство и наука о беременности и родах , World Scientific 2008.

Посетите Parent Hub, для больше полезных советов и руководств для здоровой беременности.

Загрузите приложение HealthHub на Google Play или Apple Store, чтобы получить доступ к большему количеству советов по здоровью и благополучию у вас под рукой.

Последний раз эта статья рецензировалась на понедельник, 5 июля 2021 г.

Повторное использование позиции каталога

Мониторинг включает в себя измерение частоты сердечных сокращений вашего ребенка в разные фазы схваток.

Зачем нужен мониторинг плода во время родов?

Когда вы находитесь в положении

         активные роды, ваша матка сокращается, чтобы продвинуть ребенка через родовые пути. Сильные схватки также могут ухудшить поступление крови и кислорода к ребенку. Поэтому в этот период необходимо следить за состоянием ребенка. Некоторые дети могут быть не в состоянии справиться со стрессом родов, и вашему врачу, возможно, придется выполнить

         кесарево сечение.

Мониторинг включает в себя измерение частоты сердечных сокращений вашего ребенка на разных фазах схваток. Этот мониторинг может выполняться непрерывно или периодически.