С какого срока ктг: КТГ (кардиотокография) плода при беременности в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

КТГ❤️ Лечение бесплодия от ИРМ

Кардиотокография – «золотой стандарт» слежения за состоянием плода во время беременности и в родах.

Что такое ктг?

Кардиотокограмма или КТГ – метод оценки состояния плода на основании регистрации частоты его сердцебиения, и ее изменение в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода. Таким образом, можно сказать, что плод посылает нам маленькое «зашифрованное письмо», где рассказывает о своем самочувствии, о том, что он слышит и ощущает окружающий мир. Врач, получая результаты кардиотокограммы, может сказать, как чувствует себя Ваш, еще не рожденный ребенок, хватает ли ему кислорода и питательных веществ, как он компенсирует те проблемы, которые возникают в течение беременности.

С какого срока беременности информативна кардиотокограмма?

Обычно кардиотокограмму проводят с 32–33-х недель беременности, когда ЦНС Вашего малыша достаточно созрела для адекватной реакции на внешние и внутренние раздражители. В некоторых случаях, при беременности, протекающей с осложнениями, при неблагоприятных исходах предыдущей беременности, КТГ проводят с 28-и недель. В этом случае используются специальные мониторы с автоматизированным анализом, позволяющие наиболее точно оценить состояние малыша. В ИРМ имеется полный спектр новейших мониторов, позволяющих контролировать самочувствие и состояние плодов, в том числе и при многоплодной беременности.

Вредна ли КТГ?

Метод кардиотокограммы внедрен в клиническую практику в 70-х годах прошлого века. За полувековое использование доказана абсолютная безвредность исследования как для плода, так и для матери.

Кому рекомендуется проведение кардиотокограммы?

При идеально протекающей беременности кардиотокограмма может не проводиться. К сожалению, часто во время беременности возникают ситуации, когда проведение кардиотокограммы необходимо. Это и проблемы со здоровьем у будущей мамы (хронические заболевания: пиелонефрит, артериальная гипертензия, сахарный диабет и т. д.), это осложнения, связанные с беременностью (повышение артериального давления, отеки, появления белка в моче, рубец на матке и т.д.), это неполадки в состоянии здоровья будущего малыша (задержка его роста, патология пуповины, нарушения, выявленные при проведении допплерометрии, пороки развития). Очень важен регулярный мониторинг состояния плода при многоплодной беременности, нарушениях в свертывающей системе крови матери. Именно метод кардиотокографии позволит врачу акушеру-гинекологу вовремя заметить неблагополучие в состоянии Вашего ребенка и принять необходимое решение о дальнейшей тактике ведения беременности.

Почему КТГ проводят несколько раз?

Кардиотокография – метод исследования состояния плода достаточно информативный, безвредный и доступный, но не прогностический. Оценка состояния плода происходит в реальном времени. Информативность сохраняется в течение 12–24-х часов. Поэтому в некоторых случаях необходимо проводить кардиотокографическое исследование регулярно для постоянного мониторинга за состоянием плода.

Кто назначает исследование?

Проведение кардиотокографического мониторирования – исследование, назначаемое Вашим врачом акушером-гинекологом. Именно доктор, наблюдающий вас всю беременность, принимает решение о необходимости данной процедуры. В некоторых случаях, например, если беременная ощущает снижение количества шевелений плода, необходимо немедленное проведение кардиотокографии. При этом необходимо поставить в известность своего врача.

Как готовится к проведению кардиотокографии?

Кардиотокографическое исследование проводится через час после приема пищи. Особой подготовки не требуется. Главное, чтобы будущая мама пришла на исследование в хорошем настроении, готовой вступить в диалог со своим будущим малышом. А наши специалисты помогут этому диалогу состояться.

Институт Репродуктивной Медицины оснащен базой самых современных мониторов с системой компьютерного анализа, позволяющих оценивать состояние плода с 27–28-и недель беременности и при многоплодной беременности. В отделении функциональной диагностики ИРМ работают специалисты экспертного класса, с максимальным опытом анализа кардиотокограмм, которые помогут Вам и Вашему доктору добиться наилучшего результата в счастливом завершении вашей беременности.

Гипоксия плода при беременности – признаки, причины, симптомы, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог

Записаться онлайн Заказать звонок

• О заболевании и признаки гипоксии у плода
• Виды
• Симптомы внутриутробной гипоксии плода
• Причины
• Диагностика гипоксии плода
• Лечение
• Профилактика
• Реабилитация
• Вопросы и ответы
• Мнение эксперта
• Врачи

О заболевании и признаки гипоксии у плода

Признаки гипоксии плода при беременности могут определяться с помощью аускультации, допплерометрии (ультразвуковой оценки кровотока) и оценки биофизического профиля.

Аускультативными признаками гипоксии считается изменение частоты сердечных сокращений плода. В норме они должны быть в диапазоне 110-170 ударов в минуту. Учащение (более 170 ударов в минуту) и урежение (менее 110 ударов в минуту) могут свидетельствовать о нарушении кислородного обеспечения плодового организма. Аускультативные критерии диагностики гипоксии могут быть применены в клинической практике, начиная с 20-й недели гестации.

Биофизический профиль плода предполагает комплексную (балльную) оценку основных жизненных показателей (дыхания, тонуса, сердечной деятельности, двигательной активности и объема околоплодных вод). Определение этих параметров проводится с помощью УЗИ и фонокардиотокографии (ФКТГ). Для диагностики гипоксии плода биофизический профиль может применяться не ранее 30-й недели гестации.

Допплерометрическая оценка кровотока в пуповинной артерии позволяет косвенно оценить плодовую гемодинамику. На начальную гипоксию может указывать замедленный кровоток (в фазу расслабления сердца кровь медленно движется по сосудам), а также нулевой и отрицательный.

При нулевом – перекачка крови в момент сердечного расслабления (в диастолу) останавливается, а при отрицательном – кровь движется не к органам плода, а в обратном направлении. Это критически сказывается на его состоянии.

Виды

Гипоксия плода делится на 2 вида:

• возникшая во время беременности;
• развившаяся в родах.

По активности патологического процесса выделяют острую и хроническую кислородную недостаточность.

В зависимости от активности адаптационных механизмов гипоксия бывает компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной.

Симптомы внутриутробной гипоксии плода

Симптомы гипоксии плода во время беременности в первую очередь проявляются изменением двигательной активности ребенка. В ответ на дефицит кислорода сначала происходит усиление движений, а затем их замедление. В этой ситуации рекомендуется выпить стакан сока или съесть что-то сладкое.

При удовлетворительном состоянии плода двигательная активность восстанавливается до прежнего уровня. Если же ситуация в течение нескольких минут не изменяется, рекомендуется незамедлительно посетить акушера-гинеколога. Дополнительные методы диагностики помогут разобраться в клинической ситуации.

Гипоксия плода в родах в первую очередь выявляется по изменению частоты сердечных сокращений, которая выходит за пределы установленных нормативов. В современных клиниках роды проводят под постоянным кардиотокографическим мониторингом, что позволяет выявлять возможный дистресс плода на самых ранних стадиях. С помощью КТГ осуществляется комплексная оценка состояния плода – учитывается реакция сердечной деятельности в момент схватки, после ее окончания и в промежутке между очередными маточными сокращениями.

После разрыва плодного пузыря на гипоксию может указывать зеленое окрашивание околоплодных вод. Оно обусловлено примесью мекония, который выделяется из кишечника плода в результате расслабления анального сфинктера в ответ на кислородное голодание.

Причины

Причины гипоксии плода делятся на 3 категории.

1. К материнским факторам относятся любые соматические заболевания, анемия, значительная потеря крови и падение артериального давления вследствие шока разной природы.
2. Плодовыми факторами считаются гемолитическая болезнь плода, внутриутробные пороки сердца, сдавление пуповины.
3. Плацентарная природа гипоксии чаще всего встречается в клинической практике. Различные варианты плацентарной недостаточности, в т.ч. при преждевременной отслойке плаценты, на определенном этапе могут приводить к острому или хроническому дефициту кислорода в организме плода.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика гипоксии плода

Для выявления возможной гипоксии плода акушер-гинеколог при каждой консультации выслушивает сердечную деятельность внутриутробного ребенка с помощью стетоскопа, начиная с 20 недель.

Если неоднократно и при изменении положения беременной будет определено сердцебиение менее 110 и более 170 ударов в минуту, то для комплексной оценки плода проводится УЗИ и кардиотокография (с учетом гестационного срока).

Обнаружение по данным допплерометрии патологического пуповинного кровотока является показанием для срочной госпитализации в стационар третьего уровня. Дальнейшая тактика ведения беременности будет определена в зависимости от результатов динамической оценки состоянии плода и срока беременности. В некоторых случаях может потребоваться экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.

Мнение эксперта

Изменение характера сердцебиения плода – это важный критерий его внутриутробного состояния. Однако стоит учитывать, что к концу второго триместра матка существенно увеличена и может сдавливать нижнюю полую вену в материнском организме (в положении лежа). Такое изменение гемодинамики предрасполагает к транзиторному расстройству плодового кровообращения.

Чтобы разобраться в акушерской ситуации, регистрацию сердечной деятельности плода проводят не только в положении лежа, но и на левом боку.

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

Лечение

Лечение внутриутробной гипоксии плода определяется степенью тяжести патологического состояния. При относительной компенсации возможно пролонгирование беременности. Если же статус плода ухудшается, то показано родоразрешение. При этом врачи также учитывают срок беременности. Так, до 30 недель наиболее приемлема беременность-сохраняющая тактика, т.к. органы и системы плода из-за своей незрелости плохо адаптируются к внеутробным условиям жизни. После 30 недель при сохраняющемся дистрессе плода оптимальным вариантом лечения является родоразрешение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение предполагает достаточный уровень компенсации заболеваний, которые привели к развитию плодовой гипоксии. Так, при низком уровне гемоглобина показана противоанемическая терапия, при артериальной гипертензии – гипотензивная терапия и т.д. За состоянием плода проводится поэтапное динамическое наблюдение (аускультация, УЗИ, фонокардиотокография). При ухудшении самочувствия внутриутробного ребенка тактика ведения беременности пересматривается.

Хирургическое лечение

Сохраняющийся нулевой и отрицательный кровоток в пуповинной артерии является показанием для срочного родоразрешения путем кесарева сечения. Операция также показана при остро возникшем дистрессе, когда значительно замедлено сердцебиение и временами опускается до очень низких показателей.

При внутриутробной гипоксии, развившейся в родах, рекомендуется восполнить объем циркулирующей плазмы и по возможности устранить действие причинного фактора. Если эти мероприятия не приносят желаемого результата, то требуется ускорить родоразрешение. С этой целью в первом периоде родов проводится кесарево сечение, а во втором, если головка опустилась достаточно низко, может выполняться вакуум-экстракция (проведенная по правилам эта манипуляция считается достаточно бережливой по отношению к плоду).

Профилактика

Профилактика острой и хронической гипоксии плода может быть направлена на следующие мероприятия:

• рациональное чередование труда и отдыха;
• полноценный ночной сон длительностью не менее 7-8 часов;
• отказ от курения, употребления алкоголя;
• устранение (по возможности) факторов риска, которые могут привести к гипоксии.

Реабилитация

После кесарева сечения рекомендуется как можно более ранняя активация женщины. Вставать и ходить по палате разрешено в первые сутки (под контролем медицинского персонала). Новорожденного следует прикладывать к груди, как закончиться действие обезболивающих препаратов. Раннее прикладывание является мощным стимулом для становления полноценной лактации.

Дети, перенесшие гипоксию во время беременности или в родах, нуждаются в пристальном наблюдении неонататолога и детского невролога. Дефицит кислорода может негативно сказаться на состоянии головного мозга, особенно если имела место асфиксия (удушье). Динамический контроль за развитием нервной системы позволит выявить ранние признаки и провести соответствующую коррекцию.

Вопросы и ответы

Выявлением и лечением дистресса плода занимается акушер-гинеколог.

Для этого на живот беременной женщины надеваются датчики, которые фиксируются ремнями. Прибор регистрирует в виде графика характер сердечной деятельности плода.

Эти приборы помогают оценить частоту сердечного ритма плода и могут использоваться для рутинного наблюдения за его состоянием. При урежениии или учащении сердцебиения требуется срочная консультация акушера-гинеколога. Только врач может установить окончательный диагноз, исключив или подтвердив гипоксию, и составить программу дальнейшего ведения беременности.

Допплерометрия, в акушерстве: критический взгляд / М. В. Хитров [и др.] // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. — 2000. — №1. — С. 49-53.

Салдусова, О.А. Интранатальная гипоксия плода при фетоплацентарной недостаточности: автореф. дис… канд. мед. наук: 14.00.01 / Салдусова Ольга Анатольевна – М., 2006, –С. 17.

Цидвинцева, Л. Н. Определение информативности автоматизированной КТГ в оценке состояния плода во время родов / Л. Н. Цидвинцева // VI Росс. форум «Мать и дитя»: матер.конгр. – Москва, – 2004. – С. 249.

>

Заболевания по направлению Гинеколог

Вульводиния Предлежание плаценты Аденокарцинома матки Аденомиоз матки Аднексит (сальпингоофорит) Аменорея Анэмбриония Апоплексия яичника Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища) Бартолинит Вагинизм Вагинит Вагиноз бактериальный Вирус папилломы человека (ВПЧ) Внематочная беременность Внутриматочные спайки (синехии) Воспаление придатков матки Воспаление шейки матки Вульвит Выкидыш на ранних сроках Выпадение матки и влагалища Гарднереллез Гематометра Гестоз Гидросальпинкс Гиперплазия эндометрия Гиперпролактинемия Гипертонус матки Гиперэстрогения Гипоплазия матки Гипоплазия эндометрия Головное предлежание плода Двурогая матка Дермоидная киста яичника Диарея при беременности Дисплазия шейки матки Дисфункция яичников Железистая гиперплазия эндометрия Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) Замершая беременность Кандидоз вагинальный («молочница») Киста бартолиновой железы Киста шейки матки Киста яичника Кольпит Кондиломы Крауроз вульвы Кровотечение при беременности Лейкоплакия вульвы Лейкоплакия шейки матки Лейомиома матки Ложная беременность Маловодие при беременности Маточное кровотечение Маточное кровотечение при климаксе Меноррагия Метрит Микоплазмоз Миома матки Многоводие при беременности Многоплодная беременность Молочница Молочница при беременности Наружный эндометриоз Непроходимость маточных труб Низкое расположение плаценты при беременности Овуляторный синдром Оофорит Опухоли яичников Опущение влагалища Опущение матки Острый вагинит Параметрит Параовариальная киста яичника Перекрут кисты яичника Пиометра Подтекание околоплодных вод Поликистоз яичников Полип цервикального канала (полип шейки матки) Полип эндометрия Полипы матки Постменопауза Преждевременная отслойка плаценты Преэклампсия Пузырный занос Рак шейки матки Рак яичников Ретрохориальная гематома Рубец на матке Сальпингит Серозометра Симфизит Синдром токсического шока (СТШ) Спаечный процесс в малом тазу Сухость влагалища Тазовое предлежание плода Токсикоз беременных Трихомониаз Фиброма матки Фригидность Хронический цервицит Цервицит Цистит (у женщин) Цистоцеле Эклампсия у беременных Эктопия шейки матки Эндокринное бесплодие Эндометриоз Эндометриоидная киста яичника Эндометрит Эндоцервицит Эрозия шейки матки

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

Переулок Расковой, д. 14/22

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Динамо

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

Все врачи

Загрузка

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Какая дата или какая дата? Правильная версия (полезные примеры)

Иногда более чем одна форма общения является правильной. В других случаях одна форма неверна и ее следует избегать.

Спрашивая даты, люди используют либо «Какая дата», либо «Какая дата». Оба правильны? Должны ли они выбрать одну форму и игнорировать другую?

Давайте разберемся и выясним.

Какая дата или какая дата?

Правда в том, что и «Какая дата», и «Какая дата» являются приемлемыми формами, которые вы можете использовать в своей речи. Они в основном взаимозаменяемы, потому что имеют одно и то же значение, связанное с вопросом о дате, которую необходимо выбрать или сообщить.

Давайте начнем с нескольких примеров:

• Какая из этих дат подходит вам лучше всего?
• Какая дата вам больше всего подходит?
• Анна и Джо долго выбирали дату своей свадьбы.
• Я не могу вспомнить, на какое число я назначил встречу.

«Какая дата» и «Какая дата» работают в основном одинаково, когда вы спрашиваете о дате или делаете комментарий. Это означает, что вам не нужно слишком долго обдумывать свой выбор, обсуждая, какой из них выбрать.

Какая дата

«Который» является местоимением или определителем, используемым для запроса уточнения информации об одном человеке (или предмете) или их группе. Сказать «Какая дата» означает, что вы спрашиваете или делаете заявление о конкретной дате, когда должно произойти определенное событие.

Взгляните на несколько примеров употребления фразы «Какая дата» в предложении:

1. Какая дата лучше всего подходит вам в промежутке между субботой и средой?
2. На какой день вы хотели бы зайти на встречу?
3. Какого числа это произошло?
4. Спросите Джоан, какая дата более удобна. Могу приехать 22-го или 23-го.
5. Я свободен во вторник и в пятницу. Какая дата вам подходит?

«Какая дата» работает особенно хорошо, когда вам нужно указать, что человек должен выбрать из набора предварительно выбранных дат, потому что это помогает сделать это сообщение очень четким.

Имейте в виду, что вам не нужно использовать «Какая дата» исключительно для этих экземпляров, и вам не нужно слишком много думать об этом. Это всего лишь совет на тот случай, если однажды вам понадобится быть более настойчивым и вы захотите использовать языковой трюк в свою пользу.

Какая дата

«Какая дата» означает то же, что и «Какая дата». Оба указывают на вашу заинтересованность в том, чтобы задать вопрос или сделать заявление об определенной дате. «Какая дата» особенно хорошо работает в открытых вопросах, где еще не выбран набор дат.

Давайте посмотрим, как используется фраза «Какая дата» в некоторых предложениях:

1. До какого числа вы свободны в следующий раз?
2. Кенни спросил меня, когда я свободен, чтобы мы могли перекусить.
3. К какому сроку вам нужна готовая деталь?
4. Какого числа вы уезжаете в Канаду?
5. Когда Дженни вернется домой, еще предстоит определить.

Практически во всех предложениях вы можете поменять местами «Какая дата» и «Какая дата», не нарушая смысла и сообщения, которое вы пытаетесь передать.

Однако имейте в виду, если вам нужна конкретика, что «Какая дата» лучше всего подходит для открытых вопросов, а «Какая дата» лучше всего работает, когда у вас есть заранее выбранный набор дат, из которых можно выбирать.

Что используется чаще всего?

Когда две формы настолько похожи в использовании, может быть интересно изучить их и выяснить, какая из них используется чаще. Как вы думаете, люди чаще говорят «Какая дата» или «Какая дата»?

На приведенном ниже графике из Google Ngram Viewer есть ответ на наш вопрос.

Интересно, что «Какая дата» использовалась чаще, чем «Какая дата» на протяжении многих лет. Однако на графике мы также обратили внимание на то, что эти два слова перестали употреблять в течение очень долгого времени.

У вас есть идея, почему это так?

Заключительные мысли

«Какая дата» и «Какая дата» очень похожи по смыслу и тому, как их следует использовать. Здравый смысл подсказывает, что вопрос «Какая дата» лучше работает с вопросами о наборе дат, а вопрос «Какая дата» лучше работает с открытыми вопросами. Однако в большинстве случаев их можно поменять местами, не теряя смысла.

грамматика — Какая дата? Какая дата? Какой даты?

спросил 4 года, 1 месяц назад

Изменено 4 года, 1 месяц назад

Просмотрено 20 тысяч раз

Допустим, для расчета доступны ежедневные процентные ставки, но я не уверен, какую дату использовать. Какой вопрос был бы уместен в этой ситуации?

Процентную ставку какой даты следует использовать? Процентную ставку какой даты следует использовать? Процентную ставку на какую дату следует использовать? Или лучшие варианты.

Заранее спасибо!

• грамматика

1

*Процентную ставку какой даты следует использовать?

Это неграмотно. Чтобы начать вопрос с предлога, вы могли бы сказать: «С какой даты я должен использовать процентную ставку?» Однако это безнадежно душное звучание. Даже если вы хочет, чтобы звучало скучно, это трудно понять, и этого следует избегать.

Процентную ставку какой даты следует использовать?

Это разумный выбор.

На какую дату следует использовать процентную ставку?

Это не так хорошо, но было бы неудивительно услышать этот вопрос от носителя языка.