Лечение гестационного сахарного диабета в Санкт-Петербурге. Цена в ЦПС Медика | Эндокринология | Направления
В прежние времена рождение крупного ребенка всегда воспринималось как большое счастье и особая удача. У наших предков большой вес новорожденного считался признаком здоровья – «богатырь вырастет!». Однако современная медицина доказала, что чрезмерный вес младенца, наоборот, чреват серьезными последствиями для ребенка и в ряде случаев является результатом гестационного сахарного диабета у матери.
Это заболевание встречается у 7% беременных женщин, и в последнее время эти показатели, к сожалению, растут.
Гестационный сахарный диабет (ГСД), или сахарный диабет беременных – это эндокринное заболевание, которое впервые выявляется у женщин во время беременности и прекращается после родов.
При ГСД кровь матери с повышенным содержанием сахара проникает через плаценту к плоду и вызывает у него повышение массы тела, увеличивает риск развития пороков сердца, заболеваний печени и селезенки, приводит к незрелости головного мозга и легких. Гестационный сахарный диабет – фактор риска развития ожирения, сахарного диабета, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца у матери и ребенка в будущем.
Гестационный сахарный диабет коварен тем, что сама женщина никак не ощущает его проявлений. Будущую маму, как правило, ничего не беспокоит. Многие женщины даже поначалу отказываются верить в то, что у них — опасное заболевание.
Мне часто приходится слышать от своих пациенток, узнавших об этом диагнозе: «Но я же прекрасно себя чувствую!». И, однако же, это тот случай, когда следует прислушаться в первую очередь к врачу, а не к своему организму, ведь для еще не родившегося малыша гестационный сахарный диабет таит серьезную опасность.
На что обратить внимание и как определить заболевание?
Как уже упоминалось выше, поскольку у будущей мамы никаких жалоб гестационный сахарный диабет не вызывает, определить его может только врач. Для этого беременным женщинам в обязательном порядке проводится диагностика нарушений углеводного обмена, которая включает 2 этапа.
1 этап выявления сахарного диабета — при первом обращении беременной женщины к врачу. В сроке до 24 недель всем женщинам проводится оценка глюкозы венозной плазмы натощак. В норме она не должна превышать 5,1 ммоль/л. Если этот показатель превышен, весь период беременности женщина должна наблюдаться у эндокринолога.
При этом необходимо знать, что вести беременную с гестационным сахарным диабетом, как и женщину, у которой сахарный диабет был диагностирован еще до беременности, должен врач, специализирующийся на данной проблеме, а это далеко не каждый эндокринолог. В нашем Центре это — Наталья Владимировна Конанова, опытный врач, специалист по диагностике и лечению эндокринных патологий у беременных.
2 этап выявления сахарного диабета проводится на 24 – 28 неделе беременности. Всем женщинам, у которых не было выявлено нарушение углеводного обмена в ранние сроки беременности, между 24 и 28 неделями проводится пероральный глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы. В исключительных случаях ПГТТ может быть проведен на сроке до 32 недель.
Можно ли предотвратить и как лечить?
Говоря о том, можно ли предотвратить гестационный сахарный диабет, нужно в первую очередь сказать о том, что сама по себе беременность – это мощный фактор риска его развития.
Как известно, беременность провоцирует сильнейшие изменения в организме женщины, в том числе активизацию гормональных процессов, а это грозит эндокринными нарушениями.
Для того, чтобы снизить эту угрозу, женщина, в особенности из группы риска – с избыточной массой тела, «сложной» наследственностью (кто-то из родственников болел сахарным диабетом) или переносившая это заболевание во время предыдущих беременностей – должна еще на этапе планирования беременности пройти обследование у эндокринолога. Если по его результатам риск развития гестационного сахарного диабета будет выявлен, пациентке назначают терапию. Как правило, женщине рекомендуются соответствующие модификации образа жизни, рациона, добавление физических нагрузок, самоконтроль уровня сахара в крови и др., в зависимости от индивидуальных особенностей организма. По результатам лечения эндокринолог принимает решение о возможности безопасной для матери и ребенка беременности.
Если ГСД все же избежать не удалось, пациентке назначаются:
- Диета 9. При наличии показаний может быть рекомендована инсулинотерапия. Таблетированные сахароснижающие препараты во время беременности и грудного вскармливания противопоказаны!
- Дозированные физические нагрузки
- Ежедневный анализ крови на сахар натощак, через 1 час после завтрака, обеда и ужина – до родов (Самоконтроль выполняется пациенткой с помощью глюкометра)
- Ведение дневника питания и сахара крови (Результаты предоставляются врачу)
- Общий анализ мочи в динамике (глюкозурия, кетонурия)
- Контроль артериального давления, массы тела
- Наблюдение врача– эндокринолога (специализирующегося на ГСД)
Если говорить об особенностях ведения беременных с гестационным сахарным диабетом, то, помимо выше перечисленных назначений, пациенткам, как правило, назначается дополнительные проведение допплерометрии плода (каждые 10 дней) и УЗИ-скрининг.
ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ НА НОВЕЙШЕМ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОМ ОБОРУДОВАНИИ
Наши преимущества:
- наши специалисты – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории,
постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы; - мы используем только рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения),
современные научно доказанные подходы и методики; - мы обеспечиваем полную анонимность и соблюдение врачебной тайны;
- обследование и лечение проводится на новейшем высокотехнологичном оборудовании;
- наши пациенты полностью информированы о ходе лечебно-диагностических
процессов; - мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечиваем ему комфорт.
Статья «Гестационный диабет»
Недостаток инсулина (гормона поджелудочной железы, который отвечает за обмен глюкозы) в организме, когда поджелудочная железа вырабатывает малое количество этого гормона, называется сахарным диабетом. Это заболевание может появиться у женщины как до беременности (прегестационный), так и во время нее (гестационный). Если сахарный диабет развивается во время беременности, то это происходит после 24-28 недели. В этом случае заболевание не оказывает влияние на эмбрион на начальных этапах развития и не вызывает врожденных патологий. Гестационный сахарный диабет – это диабет, развивающийся и впервые диагностированный во второй половине беременности, который прекращается с родоразрешением.
Для гестационного диабета характерно медленное развитие без ярко выраженных симптомов. Может появиться небольшая жажда, сильная утомляемость, увеличение аппетита, но при этом потеря веса, частые позывы в туалет. Большинство женщин не обращают на это внимания, списывая все на беременность. Но о любых неприятных ощущениях следует сообщить врачу, который назначит обследование.
Факторы, которые повышают риск развития гестационного диабета
Наличие диабета у родителей или близких родственников.
Если женщина страдает ожирением.
Наличие в анамнезе гестационного сахарного диабета в предыдущих беременностях, недоношенных беременностей, крупных плодов более 4-х кг, мертворожденных детей, многоводия, самопроизвольных абортов.
Артериальная гипертензия (повышение артериального давления).
Диагностика
Беременные женщины, находящиеся в группе риска по гестационному сахарному диабету, обследуются при первом обращении к врачу. Беременным без явных факторов риска на 24-28 неделе срока проводится тест О’Салливан или тест толерантности к глюкозе. Для этого принимается 50 гр. глюкозы перорально, независимо от времени последнего приема пищи, и через час оценивается уровень глюкозы в венозной крови. Концентрация глюкозы не должна превышать 7,8 ммоль/литр (140 мгр %). В случае выявления отклонений от нормы, проводится трехчасовой глюкозотолерантный тест с пероральной нагрузкой в 100 гр. глюкозы для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз гестационного сахарного диабета.
Постоянная гипергликемия (повышенный сахар) вызывает недостаток энергии для нормального развития плода. Во втором триместре у плода развивается своя поджелудочная железа, которая, помимо утилизации глюкозы в организме ребенка, вынуждена нормализовать уровень глюкозы в организме матери. Это вызывает выработку большого количества инсулина, развивается гиперинсулинемия, что грозит гипогликемическими состояниями новорожденных (так как поджелудочная железа привыкла работать за двоих), нарушениями дыхательных функций и развитием асфиксии.
Для плода опасен не только высокий сахар, но и низкий. Частые гипогликемии вызывают нарушения питания головного мозга, что грозит замедлением психического развития ребенка.
Лечение
Если диагноз поставлен вовремя, лечение женщины правильное, а сама беременная выполняет все указания врача, то вероятность рождения здорового ребенка составляет 98-99%. Отсюда вытекает необходимость определения концентрации глюкозы в крови в период 24-28 недель. Во время беременности нельзя применять пероральные сахароснижающие препараты. Если глюкоза не превышает ниже перечисленные показатели, то пациенту рекомендуется диета и физическая нагрузка. Если уровень глюкозы превышает следующие показатели, то необходима инсулинотерапия.
Критерии нормогликемии:
Натощак: 5,5 ммоль/л (60-100 мгр %)
Через час после еды: 5,5-7,8 ммоль/л (100-140 мгр %)
- Через 2 часа после еды: 4,44 – 6,7 ммоль/л (80-120 мгр %)
Ночью: 4,44 – 5,5 ммоль/л (80-100 мгр %)
Диетотерапия во время беременности
Диета беременных с диагнозом — сахарный диабет обязательно согласовывается с врачом-эндокринологом. Она содержит меньше углеводов (200-250 гр.), жиров (60-70 гр.) и нормальное или даже увеличенное количество белков (1-2 гр. на 1 кг массы тела). Очень важно ежедневно потреблять одно и то же количество углеводов. Питание беременной, страдающей сахарным диабетом, должно быть дробным от 5 до 8 раз в день.
Чтобы компенсировать сахарный диабет, диета обязательно должна включать растительную клетчатку, которая дает ощущение сытости при минимальных калориях. Среди прочего также рекомендованы свежие ягоды. Особенно крыжовник, клюква и вишня, поскольку фруктоза, содержащаяся в них, предупреждает ожирение и развитие сахарного диабета. Но не переусердствуйте со сладкими, богатыми углеводами плодами: дыни – только один ломтик, винограда – только кисточку, банан – не больше половины, картофеля – не более двух клубней в день. Ограничьте хлеб до трех кусочков в сутки. Отдайте предпочтение сортам хлеба из муки грубого помола.
Среди запрещенных продуктов значатся все рафинированные, то есть очищенные от клетчатки. К примеру, белый хлеб, сахар, сладости (варенья, джемы, сиропы, сладкие соки, мороженое, торты, пирожные, вафли, печенье, конфеты, др. кондитерские изделия и выпечку), мед, финики.
Также старайтесь есть как можно меньше соли (не более 4 грамм в день), яиц, рыбной икры, животных жиров (в т.ч. сливочного масла), печени. Взамен любителям сладкого предлагаются ксилит, фруктоза и сорбит. Разрешается до 30 г. сахарозаменителя в день.
Ваш рацион, в первую очередь, должен включать:
вареную фасоль
нежирную рыбу, постную говядину и курицу без кожи, желательно отварную или запеченную в духовке
капусту в любом виде
твердые нежирные сорта сыра
грейпфруты, лимоны, апельсины, клюкву, крыжовник, вишню
томатный сок, чай
серый хлеб без муки грубого помола
молоко и творог низкой жирности
гречку, овсянку, перловку
Важно помнить, что ваше индивидуальное меню должно быть согласовано с лечащим врачом. Проконсультируйтесь с эндокринологом или диетологом, не занимайтесь самолечением.
После рождения ребенка у большинства женщин уровень сахара крови приходит в норму, даже если в течение беременности она вводила инсулин. Но диабет во время беременности все-таки повышает риск его развития в будущем. Этого можно избежать, если строго следить за своим весом.
Пероральные лекарства для лечения женщин с гестационным диабетом
В чем суть проблемы?
Во всем мире растет число женщин, у которых диагностирован гестационный сахарный диабет (ГСД). ГСД — это непереносимость глюкозы, приводящая к повышению сахара в крови, впервые возникающая во время беременности, которая обычно разрешается после родов. Стандартная помощь включает в себя изменение образа жизни — советы по диете и упражнения. Лечение для некоторых женщин включает пероральные противодиабетические препараты, такие, как метформин и глибенкламид, которые являются альтернативой и могут использоваться вместе с инсулином для контроля уровня сахара в крови. Целью этого обзора стало исследование пользы от приема пероральных средств для лечения ГСД у беременных женщин. Другой Кокрейновский обзор сравнивает эффект инсулина с пероральными противодиабетическими фармакологическими видами лечения ( Brown 2016).
Почему это важно?
Женщины с диагнозом ГСД подвержены большему риску возникновения таких осложнений, как высокое кровяное давление во время беременности и родов. Они имеют повышенный риск развития диабета в дальнейшей жизни. Младенцы, рожденные у матерей, которым был диагностирован ГСД, могут быть крупнее, чем обычно, и это может привести к травмам матери и ребенка при родах. Вероятнее всего, роды придется индуцировать или делать кесарево сечение. Эти дети находятся в группе риска по развитию диабета в детском или молодом возрасте. Поэтому так важно найти лучшие лекарственные средства для лечения женщин и предотвращения осложнений, которые связаны с ГСД.
Какие доказательства мы обнаружили?
Мы провели поиск исследований по 14 мая 2016 года. Мы включили 11 рандомизированных контролируемых клинических испытаний с участием 1487 матерей и их детей (но только 8 испытаний внесли данные для наших анализов). Доказательства были ограничены качеством и числом исследований, и мы советуем с осторожностью относиться к этим результатам.
Критерии диагностики ГСД и цели лечения варьировали в разных исследованиях, и каждый исход основывался на нескольких исследованиях с небольшим числом женщин. Три исследования сравнивали пероральные препараты с плацебо/стандартной помощью, но следующие результаты были получены из одного исследования (375 женщин). Качество доказательств было очень низким или низким. Мы не обнаружили никаких различий между применением пероральных препаратов и плацебо по их влиянию на риск развития высокого кровяного давления, травм промежности, необходимости кесарева сечения или индукции родов. Число младенцев, родившихся крупными для своего гестационного возраста, с низким уровнем сахара в крови или умерших при рождении, в двух группах не отличалось. Два исследования (434 женщины) сообщили об отсутствии различий в потребности в инсулине между группой перорального приема препаратов и группой плацебо.
Шесть исследований сравнивали метформин с глибенкламидом. Качество доказательств было от очень низкого до среднего (умеренного). Мы не нашли каких-либо различий между метформином и глибенкламидом по риску развития высокого кровяного давления (3 исследования, 508 женщин, доказательства умеренного качества), по необходимости кесарева сечения (4 исследования, 554 женщины, доказательства низкого качества), по травмам промежности (2 исследования, 308 женщин, доказательства низкого качества), или по необходимости индукции родов (1 исследование, 159 женщин, доказательства низкого качества). Мы не нашли никаких различий между метформином и глибенкламидом в отношении числа детей, рожденных с низким уровнем сахара крови (4 исследования, 554 младенца, доказательства низкого качества), родившихся крупными для своего гестационного возраста (2 исследования, 246 младенцев) или умерших при родах (все доказательства — низкого и очень низкого качества). В одном из исследований дети, рожденные от матерей, принимавших метформин, имели меньший риск любого серьезного исхода (низкий уровень сахара в крови, желтуха, крупный размер при рождении, проблемы с дыханием, родовые травмы или смерть при родах) (доказательства низкого качества). Одно небольшое исследование (43 женщины) по сравнению глибенкламида с акарбозой сообщило об отсутствии различий в исходах для матерей и их младенцев.
Ни одно из включенных исследований не предоставило каких-либо данных об исходах, упомянутых ранее в этом обзоре, в том числе и о долгосрочных исходах для матери и ребенка в детском и зрелом возрасте.
Что это значит?
Нет доступных доказательств достаточно высокого качества, чтобы дать ответ на вопрос, дают ли пероральные препараты лучшие исходы для женщин с гестационным диабетом и их младенцев по сравнению с плацебо, или действительно ли один пероральный препарат дает лучшие исходы для здоровья, чем другой пероральный препарат. Поскольку вопрос до сих пор остается неясным, необходимы дальнейшие исследования. Будущие исследования должны помочь получить сведения об исходах, предложенных в этом обзоре, и, в особенности, о долгосрочных исходах для женщин и их младенцев, о которых скудно сообщалось на сегодняшний день.
Сахарный диабет у беременных помпа
Сахарный диабет у беременных
Возможно наличие двух вариантов:
— возникновение беременности на фоне уже имеющегося сахарного диабета
либо — сахарный диабет впервые возникший или выявленный в течение беременности.
Беременность, возникшая на фоне сахарного диабета, сопровождается риском для здоровья как матери, так и плода.
Риск для матери состоит в прогрессировании хронических сосудистых осложнений сахарного диабета (ретинопатии — поражение глаз, нефропатии – поражение почек, ишемическая болезнь сердца – поражение сердца), в более частом развитии острых осложнений сахарного диабета — гипогликемии и кетоацидоза, а также в более частых осложнениях беременности, таких как поздний гестоз, инфекции, многоводие.
Риск для плода заключается в возникновении пороков развития, высокой смертности.
Зачатие нежелательно при:
— уровне гликированного гемоглобина более 7%,
— тяжелом поражении почек с повышенным уровнем креатинина,
наличием выраженной протеинурии (белок в моче), неконтролируемой артериальной гипертензии,
— тяжелое диабетическое поражение глаз (пролиферативная ретинопатия)
— при наличии острых или обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний – туберкулез, пиелонефрит.
Беременность у женщин с сахарным диабетом возможна,
только она должна быть запланированной и проходить на фоне строгой компенсации углеводного обмена.
Во время беременности противопоказаны любые препараты снижающие сахар, для контроля уровня сахара крови используется только инсулин. «Доставка» инсулина может осуществляться с помощью шпицев, шприц-ручек, а также с помощью инсулиновых помп, позволяющих запрограммировать введение инсулина в организм беременной женщины подобно работе здоровой поджелудочной железы.
Предложение для будущих мам!
Обследование и проведение лечения
для Вас, беременные женщины с сахарным диабетом I типа
на раннем сроке беременности,
под наблюдением акушера-гинеколога и эндокринолога.
В нашей клинике ведется наблюдение беременных женщин с сахарным диабетом 1 типа. В качестве метода инсулинотерапии у них используется помповый метод. С помощью помпы инсулин поступает в организм постоянно, что наиболее точно имитирует работу поджелудочной железы. Помповый метод инсулинотерапии позволяет избежать осложнений как у мамы, так и у плода. Почти за год у нас родилось двое замечательных малышей, мамы которых на протяжении всей беременности и родов использовали инсулиновую помпу. В ближайшее время мы ждем еще пополнения !
Установка инсулиновой помпы
В нашей клинике установка инсулиновой помпы и все необходимые исследования будут проведены под наблюдением врача-эндокринолога к.м.н. Поэтому мы сможем помочь всем беременным, обратившимся в нашу клинику с данной патологией. Все необходимые исследования и консультации специалистов вы сможете пройти у нас в пределах клиники, в спокойной и комфортной обстановке. Ведение беременности – одно из главных направлений нашей многопрофильной клиники. Вместе с вами мы будем заботиться о будущем ребенке,готовиться к родам, сохранять здоровье, ведь от здоровья будущей мамы зависит и течение беременности, а значит состояние малыша.
Все беременные консультируются акушером-гинекологом, эндокринологом, проводятся необходимые исследования параметров углеводного обмена в динамике, УЗИ плода. При первой явке, она необходима в ранние сроки беременности, после проведенных исследований будет выбран метод инсулинотерапии: либо это режим многократных подкожных инъекций инсулина, либо помповый метод инсулинотерапии.
Несмотря на все достижения фармакологической промышленности, «идеального» препарата инсулина с физиологическим профилем действия, соответствующим индивидуальным потребностям пациента в инсулине в течение всех суток на фоне меняющихся жизненных обстоятельств и характера питания, пока не существует. В связи с этим, повседневная жизнь беременных с сахарным диабетом 1 типа должна быть максимально подстроена под режим инсулинотерапии, чтобы свести к минимуму эпизоды гипо- и гипергликемии.
Новым подходом в достижение и поддержание компенсации углеводного обмена у беременных с сахарным диабетом 1 типа является применение инсулиновых дозаторов, позволяющих осуществлять постоянную подкожную инфузию инсулина по базисно-болюсному принципу, что наиболее точно имитирует его физиологическую секрецию поджелудочной железы. Возможность ведения беременных с сахарным диабетом 1 типа в нашей клинике имеется. Метод помповой инсулинотерапии достаточно дорогостоящий.
Для всех остальных женщин ведение беременности по прайсу нашей клиники.
Обязательна предварительная запись.
В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний.
Симптомы и лечение сахарного диабета, симптомы, диагностика и лечение | Альфа
Увеличение распространенности сахарного диабета — тревожная тенденция, наблюдаемая практически во всех странах мира. Статистика указывает на то, что этот метаболический синдром встречается у 9% взрослого населения, то есть пациентов старше 18 лет. В течение года из-за осложнений, вызванных заболеванием, было зафиксировано порядка 1.5 миллиона смертей. Вот почему так важно знать признаки сахарного диабета.Контроль самочувствия, внимательное отношение к своему здоровью — это рациональное решение, особенно если вы находитесь в категории риска. Но не стоит забывать, что поставить точный диагноз «сахарный диабет» или опровергнуть его можно только после проведения лабораторных исследований. Клиника «Альфа-Центр Здоровья» предлагает в любой удобный для вас день посетить врача-эндокринолога со стажем работы более 7 лет.
Типы
Сахарным диабетом называют распространенную группу эндокринных заболеваний, для каждого из которых характерно устойчивое повышение концентрации глюкозы в крови. Нарушения связаны с относительной или абсолютной недостаточностью инсулина, что приводит к сбоям в механизме усвоения глюкозы. Все заболевания носят хронический характер.
В медицине принято различать несколько типов сахарного диабета. СД 1 типа еще называют инсулиновым. Он чаще всего диагностируется в детском или юношеском возрасте. Пациент, страдающий от сахарного диабета 1 типа, должен на протяжении всей жизни вводить инъекции инсулина, иначе рискует погибнуть.
Инсулиннезависимый сахарный диабет еще называют диабетом 2-го типа. Эта форма заболевания диагностируется чаще всего. Среди всех случаев заболевания инсулиннезависимый диабет фиксируется в 85% случаев.
Довольно редким считается вторичный сахарный диабет. Это — нарушение усвояемости глюкозы, развившееся вследствие определенного заболевания.
В отдельную категорию выделяют гестационный диабет. Эта форма заболевания развивается у женщин в период вынашивания ребенка. Как правило, после родоразрешения механизм усвояемости глюкозы нормализуется.
Сахарный диабет также может возникать как следствие нерационального и скудного питания. Кроме того, различают латентный, или скрытый диабет. При этой форме заболевания характерная симптоматика отсутствует. Латентный сахарный диабет опасен: без своевременной диагностики он переходит в инсулиннезависимый диабет. Согласно статистике, происходит это довольно часто — больше чем в 50% случаев. Если же диагностика была проведена вовремя, латентный сахарный диабет поддается лечению.
Причины и предрасполагающие факторы
Причины сахарного диабета варьируются в зависимости от типа заболевания.
СД 1 типа
Несмотря на то, что проблема сахарного диабета привлекает внимание международного медицинского сообщества довольно давно, причины инсулинозависимой формы заболевания до сих пор окончательно не выяснены. На сегодняшний момент доподлинно известно, что одну из важнейших ролей в его развитии играет изменение в особых клетках поджелудочной — бета-клетках островков Лангерганса, ответственных за секрецию инсулина. Эти изменения спровоцированы сбоем в работе иммунной системы.
Также известно, что ряд факторов повышает риск развития сахарного диабета этого типа (хотя и не доказано, что они могут быть признаны его причиной). К ним относят:
- генетическую предрасположенность — если у кого-то из ближайших родственников был диагностирован сахарный диабет, вероятность болезни является высокой;
- перенесенные во внутриутробном периоде вирусные инфекционные заболевания;
- перенесенные в подростковом возрасте вирусные инфекции, включая ветрянку, корь, краснуху;
- кормление в грудном возрасте глютеносодержащими смесями;
- частое присутствие в рационе продуктов, содержащих в большом количестве консерванты и нитрозосодержащие красители.
Инсулинозависимый диабет сопровождается развитием абсолютного дефицита инсулина в организме. Поэтому он и получил такое название: пациенты с этим диагнозом вынуждены на протяжении всей жизни восполнять недостаток гормона его искусственным замещением.
Идиопатический механизм развития заболевания подразумевает, что при инсулинозависимом диабете антитела к инсулину в организме человека не обнаруживаются. Термин идиопатический означает, что механизм развития является не установленным.
СД 2 типа
В подавляющем большинстве случаев эта форма сахарного диабета развивается вследствие избыточного веса. Болезнь диагностируют не только при явной форме ожирении, но и так называемой латентной, или скрытой. Последняя характеризуется накоплением избытка жировой ткани в абдоминальной области, окружающей внутренние органы.
К возникновению сахарного диабета второго типа приводит ряд факторов. Среди них выделяют нездоровое пищевое поведение, а в особенности несбалансированную диету, изобилующую жирами и сладостями. Также риск развития заболевания возрастает при нарушении глюкозной толерантности, избыточном весе и ожирении, дефиците или отсутствию физической активности.
Гестационный СД
Эта форма заболевания подразумевает нарушения углеводного обмена, которые впервые обнаруживаются после начала беременности. В норме организм женщины в период вынашивания плода увеличивает скорость утилизации глюкозы. Это изменение связано с тем, что сахар необходим не только организму будущей матери, но и ее ребенку. В этот период нормальным считается формирование незначительного снижения резистентности (чувствительности) клеток к инсулину. Допустимым в период гестации является уровень глюкозы в крови в пределах 7,8 ммоль/л. Если значение повышено, говорят о развитии гестационного сахарного диабета.
Вероятность развития болезни во время гестации повышает наличие у женщины лишнего веса и ожирения, а также резкие скачки веса (свыше +10 кг) после наступления совершеннолетия. Фактором риска называют нарушение глюкозной толерантности, или преддиабет — состояние, при котором глюкоза стабильно повышена, но другие клинические признаки сахарного диабета отсутствуют. Тревожным сигналом считается наличие сахара в моче (глюкозурия) во время предыдущей или этой беременности, быстрый набор веса в текущем состоянии, возраст старше 30 лет.
Для оценки риска развития гестационного диабета врачу могут понадобиться данные о наличии метаболических нарушений у близких родственников. К факторам риска также относят многоводие, мертворождение, рождение крупного (более 4.5 кг) ребенка в анамнезе. Вероятность заболевания возрастает, если гестационный диабет был диагностирован во время предыдущей беременности.
Симптомы
Симптомы заболевания для разных форм сахарного диабета также имеют свою специфику.
СД 1 типа
Для этой формы заболевания характерно стремительное развитие неблагоприятной симптоматики. Сахарный инсулинозависимый диабет часто сопровождается кетоацидозом — состоянием, при котором смещается в кислую сторону кислотно-щелочной баланс организма. Происходит это явление по причине избытка кетоновых тел.
Нередки случаи диабетической комы. Чаще всего симптомы заболевания проявляются у пациента быстро, на протяжении нескольких дней, и нарастают. Бывает так, что заболевший человек теряет сознание, попадая в диабетическую кому. По прибытию в больницу ему впервые диагностируют сахарный диабет.
Нередко болезнь развивается спустя несколько недель после перенесенного стресса или вирусного инфекционного заболевания. Диагностировать ее раннюю стадию сложно из-за неспецифичной симптоматики. Внешние проявления сахарного диабета легко спутать с симптомами хронического стресса и переутомлением. И все же признаки, указывающие на развитие этого заболевания, определены.
Среди них:
- полиурия — состояние, при котором количество выделяемой мочи увеличивается;
- беспричинная неутихающая жажда;
- сухость слизистых оболочек, неприятные ощущения во рту и горле;
- покраснение подбородка, лба, щек;
- возросший аппетит, сочетающийся с резким снижением веса.
Также для сахарного инсулинозависимого диабета характерны кожные проявления. Из-за ослабления иммунитета восприимчивость организма к инфекционным (в том числе кожным) инфекциям возрастает. Это проявляется фурункулезом, грибком кожи и ногтей. Другая сторона ослабления иммунитета — повышение риска развития пневмонии и туберкулеза.
Признаком диабета первого типа считаются нарастающие поражения зубных тканей. У больного развивается пародонтоз, стоматит, гингивит и другие стоматологические заболевания. Снижается острота зрения, ухудшается эректильная функция, падает либидо.
СД 2 типа
Для сахарного диабета инсулинонезависимой формы характерен достаточно длительный период бессимптомного течения. Клинические проявления будут заметны постепенно. Симптоматика в целом схожа с инсулинозависимым диабетом.
Больного беспокоят жажда, сухость во рту, учащение инфекционных поражений кожи и слизистых. Возможны жалобы на боли и отечность нижних конечностей, повышенную утомляемость, падение остроты зрения. Сахарный диабет даже на ранней стадии может сопровождаться разного рода нейропатиями, повышением артериального давления и эректильной дисфункцией.
Гестационный СД
Специфических клинических проявлений, которые позволили бы заподозрить нарушения углеводного обмена в период гестации, у этой формы заболевания нет. Единственная мера, которая применяется для своевременного обнаружения заболевания, заключается в регулярной сдаче лабораторных тестов на уровень глюкозы, с нагрузкой и без нее. Его назначают всем беременным женщинам, независимо от наличия гестационного диабета в анамнезе и других предрасполагающих к болезни факторов.
Признаки заболевания могут стать более явными по мере его прогрессирования. Осложнения, характерные для сахарного диабета, проявляются в различных нарушениях функционирования внутренних органов и систем. Наличие гестационного диабета можно заподозрить, если у пациентки наблюдаются признаки расстройств нервной системы, сосудов и почек, а также регулярные миалгии — боли в мышцах. Характерны для этой формы болезни заболевания кожи.
При тяжелых стадиях заболевания есть риск потери сознания, отказа функционирования некоторых органов и комы.
Диагностика
Диагностика сахарного диабета основывается на применении сразу нескольких методов. Прежде всего врач назначает анализ крови на глюкозу. Сдавать его нужно натощак, образец крови берут из пальца.
Методы диагностики сахарного диабета также включают пробу на толерантность к глюкозе. Для ее снятия пациенту дают растворенную в воде глюкозу, а затем фиксируют ее содержание в крови через час и через два после приема.
Диагностика при сахарном диабете не обходится и без исследования мочи на содержание кетоновых тел и глюкозы. Положительный результат при этом лабораторном анализе служит подтверждением диагноза. Также могут понадобиться другие исследования — оценка уровня инсулина и определенного белка (С-пептида) в крови. Методы разнятся в зависимости от предполагаемой формы сахарного диабета.
Лечение
На сегодняшний день способа полного излечения сахарного диабета 1 и 2 типа не найдено. Этот вопрос в современной медицине остается открытым. Тем не менее, поддерживающая терапия позволяет значительно снизить риск осложнений и взять болезнь под контроль. В связи с этим эндокринологи часто говорят, что диабет — не просто болезнь, а особый образ жизни, который должен соблюдать пациент.
При инсулиннезависимом диабете проявления заболевания можно свести к минимуму, поддерживая здоровую диету. Она должна стать постоянной. Пациенту рекомендуют вести дневник, записывая изменения самочувствия и колебания уровня сахара. Это позволяет оперативно обнаружить развитие осложнений.
При диабете первого типа пациент вынужден регулярно поддерживать уровень инсулина с помощью специальных препаратов. Без лекарственных средств ему грозит летальный исход. Прекращать терапию нельзя до конца жизни.
Профилактика
Профилактические меры позволяют снизить вероятность развития сахарного диабета, но не дают полной гарантии из-за разнообразия его форм. Все чаще говорят о наследственной предрасположенности к первой форме заболевания. Инсулиннезависимый диабет при соблюдении диеты и правильном своевременном лечении преддиабета удается вылечить.
Едва ли не основную роль в профилактике болезни играет поддержание нормального веса и физическая активность. Пациенту из группы риска необходимо контролировать липидный обмен и уровень артериального давления. Желательно избегать сильных стрессов, переутомления, неправильного питания. Рацион должен быть основан на продуктах, богатых витаминами и питательными веществами.
Диагностика и лечение сахарного диабета в Тюмени
Как утверждает медицинская статистика, почти четверть людей с диагнозом сахарный диабет не знают о своей болезни. Они ведут привычный образ жизни, списывая симптомы на хроническую усталость или переутомление. Между тем, заболевание постепенно разрушает организм, увеличивая вероятность осложнений и снижая шансы на эффективную терапию.
«Альфа-Центр Здоровья» напоминает: в борьбе с сахарным диабетом решающую роль играет здоровый образ жизни, своевременная профилактика и осведомленность о наличии заболевания. Прогноз может зависеть от того, как быстро обнаружены первые симптомы эндокринного расстройства и поставлен диагноз. Мы рекомендуем записаться на обследование в удобное время, получить консультацию эндокринолога, невролога, кардиолога и других специалистов.
Признаки сахарного диабета во время беременности – Здоровье – Домашний
Сахарный диабет при беременности развивается медленно и практически бессимптомно на ранних стадиях. Именно поэтому стоит внимательнее относиться к тому, какие анализы назначает врач-гинеколог. Кровь на сахар необходимо сдавать регулярно, чтобы заметить болезнь еще в зачаточном состоянии.
На запущенную форму гестационного диабета при беременности указывают следующие признаки:
- сильная жажда в течение всего дня;
- частое мочеиспускание;
- ухудшение зрения без видимых на то причин;
- обостренное чувство голода.
Естественно, в период вынашивания ребенка организм женщины перестраивается, что сказывается на ее аппетите и посещениях уборной. Поэтому обостренное чувство голода и частое мочеиспускание не рассматривается, как прямое и окончательное доказательство наличия сахарного диабета.
Во время развития заболевания у женщин обостряются мочеполовые инфекции, что тоже может быть расценено, как признак. Особенно если интимная гигиена на протяжении беременности соблюдалась в строгости.
Нередко признаком сахарного диабета является и повышенное артериальное давление. Разовое отклонение от нормы при беременности не всегда является симптомом. Однако если давление повышено в течение длительного периода, то исключать гестационный диабет, как причину, нельзя.
Повышенный белок в моче указывает на нарушение функций почек. Сахарный же диабет может быть причиной этих изменений. Если после сдачи анализов на белок врач-гинеколог назначает и кровь на сахар, то стоит обязательно ее сдать. Даже малейшие отклонения в работе поджелудочной железы могут быть опасны для здоровья и женщины, и малыша.
В первом триместре беременности сахарный диабет может вообще никак не проявляться, уровень глюкозы в крови может несколько колебаться, но не существенно. Именно поэтому нередко назначают по несколько анализов в неделю. Начиная с 13-ой недели, отмечается резкое повышение уровня глюкозы в крови. Обычно в этот период выявить заболевание проще всего. Непосредственно перед родами из-за эмоционально нестабильного фона сахар в крови у женщины резко падает. Если до этого периода не был диагностирован диабет, то есть угроза жизни и здоровью будущей мамы, поскольку требуется вводить инсулин каждые 2 часа.
Упражнения для беременных. Суставная гимнастика. Смотрите видео!
Чтобы беременность протекала нормально, женщинам обычно рекомендуют перейти на дробную систему питания (не менее шести раз в день). Это способствует равномерному распределению и принятию полезных веществ. Кроме того беременным рекомендуют регулярные прогулки на свежем воздухе, чтобы обеспечить насыщением кислорода не только собственный организм, но и развивающийся плод. Умеренная физическая активность (гимнастика для дам в положении) помогает эффективно расходовать откладываемый в крови сахар, что приводит к его частичному снижению.
Гестационный сахарный диабет: диагностика и лечение
Ушакова О.В.
Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение.
Кафедра общей врачебной практики и профилактической медицины государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования “Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения” министерства здравоохранения Хабаровского края. Резюме Исследование НАРО (Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes -Гипергликемии и Неблагоприятных Исходов Беременности), проведенное в 2000-2006 гг., показало, что используемые критерии диагностики, требуют пересмотра, так как, среди наблюдаемых женщин неблагоприятные исходы беременности прямо пропорционально возрастали, начиная со значительно более низкого уровня гликемии, чем принятый до настоящего времени в качестве критерия гестационного сахарного диабета. В 2008 г. в г. Пасадене (США) Международной ассоциацией групп изучения диабета и беременности были предложены для обсуждения новые критерии диагностики, основанные на результатах НАРО, включающего более 23 тысяч беременных женщин. 26 октября 2009 года на двадцатом всемирном конгрессе по сахарному диабету Международная диабетическая федерация (The International Diabetes Federation, IDF) объявила о принятии новых рекомендаций относительно диагностики и лечения диабета у беременных. Эксперты Российской Ассоциации эндокринологов и эксперты Российской Ассоциации акушеров-гинеколов в результате многократных обсуждений данного вопроса пришли к выводу о необходимости принятия новых критериев диагностики гестационного сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена во время беременности. Ключевые слова: гестационный сахарный диабет, диагностические критерии гестационного сахарного диабета. Ushakova O.V. Gestational diabetes: diagnosis and treatment. Department of General practice and preventive medicine at the state educational institution of additional professional education “Institute of qualification improvement of specialists of the health Ministry of health of the Khabarovsk Kray. Summary Study NARO (Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes-Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes)conducted in 2000-2006, showed that the criteria used for diagnostics, require revision because, among women observed adverse outcomes of pregnancy is directly proportional to grow up, starting with a significantly lower level of glycemia, than exists up to the present time as a criterion of gestational diabetes. In 2008, Pasadena (USA) International Association of groups for the study of diabetes and pregnancy were proposed for the discussion of new criteria diagnosis based on the results of NARO, which includes more than 23 thousand pregnant women. on 26 October 2009 at the twentieth world Congress on diabetes, the international diabetes Federation (The International Diabetes Federation (IDF) today announced the adoption of new recommendations on diagnosis and treatment of diabetes in pregnant women. Experts of the Russian Association of endocrinologists and experts of the Russian Association of obstetricians-гинеколов through multiple discussions of this matter came to the conclusion about the necessity of the adoption of new criteria for the diagnosis of gestational diabetes and other disorders of carbohydrate metabolism during pregnancy. Keywords: gestational diabetes, diagnostic criteria for gestational diabetes. Основные гормонально-метаболические изменения у женщин во время беременности связаны с формированием плаценты, секретирующей в кровоток матери хорионический гонадотропин, плацентарный лактогенный гормон, прогестерон и эстрогены. Перечисленные гормоны вызывают инсулинорезистентность или пониженную чувствительность клеток к инсулину, способствуя развитию гестационного сахарного диабета [1]. Распространенность гестационного сахарного диабета неуклонно растет. Частота его в общей популяции в разных странах варьирует от 1% до 14%. Указанные вариации обусловлены различиями в способах его диагностики и напрямую связаны с распространенностью сахарного диабета 2 типа в отдельных этнических группах [1]. Гестационный диабет в большинстве клинических ситуациях развива-ется в интервале от 16 до 32 недель беременности. Заболевание нередко протекает бессимптомно и выявляется только при лабораторном исследовании. Повышение уровня глюкозы в I триместре беременности чаще всего свидетельствует о манифестировании истинного сахарного диабета, начавшегося до беременности. Повышение уровня гликемии во время беременности является боль-шим риском для матери и ребенка. Для женщины с гестационным диабетом возможны развитие и преждевременных родов, и гестоза, и гидрамниона, и инфекции половых путей, развитие кетоацидоза. Особенности углеводного обмена между матерью и ребенком таковы, что плод получает от матери глюкозу, в результате чего у плода развивается гиперинсулинемия. Гиперинсулинемия грозит развитием асфиксии и травматизмом в родах, дыхательными расстройствами (респираторный дистресс-синдром) и гипогликемическими состояниями новорожденных. Предупредить перечисленные риски для матери и ребенка возможно при своевременной диагностике гестационного диабета. В соответствии с классификацией сахарного диабета ВОЗ (1999 г. с дополнениями) гестационный сахарный диабет определен как любое нарушение углеводного обмена, возникающее во время беременности. Диагностическими критериями гестационного сахарного диабета определены (ВОЗ 1999-2002 г.): уровень гликемии натощак в цельной капиллярной крови ≥ 6,1 ммоль/л, в венозной плазме — ≥ 7,1 ммоль/л; или через 2 часа после проведения глюкозотолерантного теста с 75 гр глюкозы в цельной капиллярной крови и венозной плазме ≥ 7,8 ммоль/л или случайное определение уровня глюкозы в цельной капиллярной крови или в венозной плазме ≥ 11,1. Исследование НАРО (Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes -Гипергликемии и Неблагоприятных Исходов Беременности), проведенное в 2000-2006 гг., показало, что используемые критерии диагностики, требуют пересмотра, так как, среди наблюдаемых женщин неблагоприятные исходы беременности прямо пропорционально возрастали, начиная со значительно более низкого уровня гликемии, чем принятый до настоящего времени в качестве критерия гестационного сахарного диабета. В 2008 г. в г. Пасадене (США) Международной ассоциацией групп изучения диабета и беременности были предложены для обсуждения новые критерии диагностики, основанные на результатах НАРО, включающего более 23 тысяч беременных женщин. 26 октября 2009 года на двадцатом всемирном конгрессе по сахарному диабету Международная диабетическая федерация (The International Diabetes Federation, IDF) объявила о принятии новых рекомендаций относительно диагностики и лечения диабета у беременных: — глюкоза крови, взятой из пальца натощак больше 5,1 ммоль/л или — глюкоза крови, взятой из вены натощак (плазма) больше 6,1 ммоль/л или — глюкоза крови, взятой из пальца или из вены через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы больше 7,8 ммоль/л. В период беременности 24-28 недель пороговым уровнем глюкозы в плазме крови натощак для диагностики гестационного сахарного диабета обозначено 4,8 ммоль/л. В течение 2010-2011 гг. ряд развитых стран (США, Япония, Германия, Израиль и др.) самостоятельно приняли эти новые критерии. Эксперты Российской Ассоциации эндокринологов и эксперты Российской Ассоциации акушеров-гинеколов в результате многократных обсуждений данного вопроса пришли к выводу о необходимости принятия новых критериев диагностики гестационного сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена во время беременности. На основании согласованного мнения был создан проект Российского консенсуса по диагностике и лечению гестационного сахарного диабета, вынесенный на обсуждение. В течение 2012 г. прошли неоднократные заседания рабочих групп акушеров и эндокринологов, на которых обсуждались диагностичсекие критерии гестационного сахарного диабета, порядок проведения глюкозотолерантного теста. Результатом проведенной работы стал нормативный документ «Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение». Согласно данному документу гестационный сахарный диабет – это заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям «манифестного» сахарного диабета. Таким образом, в определение появилось еще одно ключевое словосочетание «не соответствующей критериям «манифестного» сахарного диабета», и появилась необходимость различать диагностические критерии гестационного сахарного диабета и «манифестного» сахарного диабета во время беременности (таблица 1,2) [
Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики гестационного сахарного диабета (при первичном обращении в учреждение здравоохранения) Таблица 1
Глюкоза венозной плазмы | ммоль/л | мг/дл |
натощак | ≥ 5,1 но ≤ 7 | ≥ 92 но ≤ 126 |
Гестационный сахарный диабет, пероральный глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы
Глюкоза венозной плазмы | ммоль/л | мг/дл |
Через 1 час | ≥ 10 | ≥ 180 |
Через 2 часа | ≥8,5 | ≥153 |
Для постановки диагноза гестационного сахарного диабета достаточно одного анамольного значения измерения уровня глюкозы венозной плазмы. По результатм глюкозотолератного теста с 75 гр глюкозы достаточно хотя бы одного значения уровня глюкозы венозной плазмы из трех, которое было бы равным или выше порогового значения. При получении аномальных значений при обращении в учреждении здравоохранения проба с нагрузкой 75 гр глюкозы не проводится. Интерпритацию анализов должны уметь проводить не только эндокринологи, но и врачи любой специализации, включая акушеров-гинекологов.
Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета во время беременности (таблица 2)
Глюкоза венозной плазмы | ммоль/л |
Натощак | ≥ 7,0 |
HbA1c | ≥ 6,5% |
Вне зависимости от времени суток и приема пищи | ≥ 11,1 |
В случае выявления манифестного сахарного диабета он должен быть квалифицирован в какую-либо диагностическую категорию согласно действующей классификации сахарного диабета: сахарный диабет 1 типа или сахарный диабет 2 типа [2]. Определение уровня гликированного гемоглобина должно быть использовано в соответствии с National Glicohemoglobin Standartization Рrogramm. Диагностика нарушений углеводного обмена проводится в 2 этапа [3]. Первый этап определяется при первом обращении беременной женщины к врачу любой специальности на сроке до 24 недель. В обязательном порядке необходимо провести следующие исследования: определение глюкозы в венозной плазме натощак (на фоне предварительного голодания в течение не менее 8 ч. и не более 14 ч.), гликированного гемоглобина HbA1c, опредление глюкозы в венозной плазме в любое время дня вне зависимости от приема пищи. Если результат исследования соответствует категории манифестного сахарного диабета, устанавливается его тип: сахарный диабет 1 типа или сахарный диабет 2 типа. Если уровень гликированного гемоглобина HbA1c < 6,5% или случайное определенный уровень гликемии венозной плазмы <11,1 ммоль/л, то проводится определение уровня гликемии в венозной плазме натощак. Если уровень гликемии в венозной плазме натощак ≥5,1 ммоль/л, но <7,0 ммоль/л, то устанавливается гестационный сахарный диабет. Второй этап проводится на сроке 24-28 недели всем женщинам, у которых не на первом этапе не был выявлено нарушение углеводного обмена. Оптимальным является проведение глюкозотолерантного теста с 75 гр сухой глюкозы на сроке 24-26 недель. Установлены следующие правила проведения глюкозотолерантного теста [2]: 1. За 3 дня до обследования женщина находится на обычном для себя питании (не менее 150 гр углеводов в день) и придерживается обычной для себя физической активности. 2. Тест необходимо проводить утром натощак (после ночного голодания не менее 8 и не более 14 часов). Лекарственные препараты (поливитамины, препараты железа и другие, назначаемые во время беременности принимаются после проведения теста). Тест не проводится при токсикозе, на фоне острого воспалительного или инфекционного заболевания. Для проведения теста не используются портативные глюкометры. После забора венозной крови натощак проводится немедленное измерение глюкозы. Если выявлено повышение уровня гликемии натощак, то в даль-нейшем тест не проводится. Если уровень гликемии натощак находится в пределах нормальных значений, то беременная женщина в течение 5 минут должна выпить раствор, состоящий из 75 гр глюкозы и 250-300 мл воды, температура которой 37 С ? . Повторная проба крови для определения уровня сахара крови берется через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой. Рис. Алгоритм диагностики нарушений углеводного обмена во время беременности. Лечение гестационного сахарного диабета включает несколько составляющих: рациональное питание, физические нагрузки, самоконтроль, инсулинотерапия. При гестационном диабете на первом этапе назначается диета, умеренная физическая нагрузка. Обязательным также является мониторирование уровня глюкозы в крови, целевые значения которого представлены в таблице 3. Рациональное питание: основами диетотерапии беременных женщин с гестационным диабетом являются: калорийность 25-30 ккал на 1 кг идеальной массы тела; углеводы составляют 45-50%, белки – 20-25%. Режим питания состоит из 3-х основных приемов пищи и 3-х перекусов. Нельзя забывать о том, что резкое снижение калорийности (более чем на 50%) может привести к кетонемии у женщин с гестационным диабетом. Физические нагрузки: женщинам с гестационным диабетом необходима дозированная физическая нагрузка – 8-10 тыс. шагов день. В дополнение программа включает физические упражнения для беременных по 20 минут ежедневно. При неэффективности данного режима назначается инсулинотерапия. Самоконтроль является рутинной процедурой для беременных женщин с нарушением углеводного обмена и включает в себя определение: — гликемии с помощью портативных глюкометров натощак, перед и через 1 час после основных приемов пищи; — кетонурии с помощью специальных тест полосок; — артериального давления; — шевеление плода; — массы тела. Самоконтроль включает ведение дневника самоконтроля гликемии и пищевого.
Таблица 3 Целевые показатели самоконтроля
Натощак | 5,1 ммоль/л |
Перед едой | 5,1 ммоль/л |
Через час после еды | 5,1 ммоль/л |
Перед сном | 5,1 ммоль/л |
03.00 | 5,1 ммоль/л |
Гипогликемия | Отсутствуют |
Кетоновые тела | Отсутствуют |
АД | 130/80 |
Показаниями к назначению инсулинотерапии являются: — невозможность достижения целевых уровней гликемии в течение 1-2 недель самоконтроля; — наличие признаков диабетической фетопатии по данным УЗИ, которая является косвенным свидетельством хронической гипергликемии; — манифестный сахарный диабет. В зависимости от выраженности нарушений углеводного обмена в лечении гестационного сахарного диабета, манифестного сахарного диабета используются генноинженерные инсулины или инсулиновые аналоги короткого (перед приемами пищи) в случае повышения уровня гликемии после приема пищи; инсулины средней продолжительности действия или инсулиновые аналоги продленного действия (вводятся 1 или 2 раза в сутки) при повышении уровня гликемии натощак и перед приемом пищи; при необходимости назначается интенсивная инсулинотерапия инсулиновыми препаратми короткого действия + продленного действия или комбинации инсулинов или инсулиновых аналогов короткого и средней продолжительности действия [4]. Из инсулиновых аналогов для использования у беременных женщин разрешены следующие: Аспарт (Новорапид), Лизпро (Хумалог), Детемир (Левемир), Аспарт-30 (Новомикс – 30). Запрещается во время беременности и грудного вскармливания использование пероральных сахароснижающих препаратов и биоподобных инсулинов. Гестационный сахарный диабет, манифестный сахарный диабет сами по себе не являются показанием для досрочного родоразрешения или плановому кесаревому сечению. Необходимо помнить, что если женщина перенесла гестационный диабет, риск развития истинного сахарного диабета увеличивается в 3-6 раз. Поэтому важно наблюдение за женщиной и после родов. Через 6 недель после родов обязательно проведение исследования состояния углеводного обмена женщины. Если изменений не обнаружено, назначается контроль 1 раз в 2-3 года, а при нарушении толерантности к глюкозе — выдача рекомендаций по питанию и наблюдение 1 раз в год. В этом случае все последующие беременности должны строго планироваться.
Литература: 1. Аржанова, О.Н. особенности течения беременности и родов при сахарном диабете в современных условиях/ Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г. Журнал акушерства и женских болезней – 2006 – Т.LV№1- С. 12- 16. 2. Дедов, И.И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом/ Дедов И.И., Шестакова М.В. – М. 2013. 3. Дедов И.И. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение»/Дедов И.И., Краснопольский В.И., Сухих Г.Т. от имени рабочей группы Журнал «Сахарный диабет» – 2012 – 4– С. 4-10. 4. Климонт, А.Л. Аналоги инсулина. Климонт А.Л., Бест Ф., Лауритцен Т. Рекомендации по лечению сахарного диабета у взрослых – М. 200
Гестационный сахарный диабет (ГСД) | Johns Hopkins Medicine
Что такое гестационный сахарный диабет?
Сахарный диабет беременных (ГСД) — это состояние, при котором гормон, вырабатываемый плацентой, не позволяет организму эффективно использовать инсулин. Глюкоза накапливается в крови, а не поглощается клетками.
В отличие от диабета 1 типа, гестационный диабет возникает не из-за недостатка инсулина, а из-за других гормонов, вырабатываемых во время беременности, которые могут снизить эффективность инсулина, состояние, называемое инсулинорезистентностью.Симптомы гестационного диабета исчезают после родов.
Примерно от 3 до 8 процентов всех беременных женщин в Соединенных Штатах имеют диагноз гестационный диабет.
Что вызывает гестационный сахарный диабет?
Хотя причина GDM неизвестна, существует несколько теорий относительно того, почему это состояние возникает.
Плацента снабжает растущий плод питательными веществами и водой, а также производит различные гормоны для поддержания беременности. Некоторые из этих гормонов (эстроген, кортизол и плацентарный лактоген человека) могут блокировать инсулин.Это называется эффектом контраинсулина, который обычно начинается примерно на 20-24 неделе беременности.
По мере роста плаценты вырабатывается больше этих гормонов, и возрастает риск инсулинорезистентности. Обычно поджелудочная железа способна вырабатывать дополнительный инсулин для преодоления инсулинорезистентности, но когда выработки инсулина недостаточно для преодоления эффекта плацентарных гормонов, наступает гестационный диабет.
Каковы факторы риска, связанные с гестационным сахарным диабетом?
Хотя у любой женщины может развиться ГСД во время беременности, некоторые из факторов, которые могут увеличить риск, включают следующее:
Избыточный вес или ожирение
Семейный анамнез диабета
Раньше родила ребенка с массой тела более 9 фунтов
Возраст (женщины старше 25 имеют больший риск развития гестационного диабета, чем молодые женщины)
Раса (женщины афроамериканского происхождения, американские индейцы, американки азиатского происхождения, латиноамериканки) или латиноамериканцы, или жители островов Тихого океана имеют более высокий риск)
Предиабет, также известный как нарушение толерантности к глюкозе
Хотя повышенный уровень глюкозы в моче часто включается в список факторов риска, это не считается надежный индикатор для GDM.
Как диагностируется гестационный сахарный диабет?
Американская диабетическая ассоциация рекомендует проводить скрининг на недиагностированный диабет 2 типа во время первого дородового визита у женщин с факторами риска диабета. У беременных женщин, у которых нет данных о диабете, тестирование на GDM следует проводить на 24–28 неделе беременности.
Кроме того, женщины с диагностированным ГСД должны пройти скрининг на стойкий диабет через 6–12 недель после родов. Также рекомендуется, чтобы женщины с историей ГСД проходили пожизненное обследование на предмет развития диабета или преддиабета не реже одного раза в три года.
Как лечить гестационный сахарный диабет?
Конкретное лечение гестационного диабета будет назначено вашим врачом на основании:
вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни
степени заболевания
вашей переносимости определенных лекарств, процедур или терапии
Ожидания относительно течения болезни
Ваше мнение или предпочтения
Лечение гестационного диабета направлено на поддержание нормального уровня глюкозы в крови.Лечение может включать:
Возможные осложнения для ребенка
В отличие от диабета 1 типа, гестационный диабет обычно возникает слишком поздно, чтобы вызвать врожденные дефекты. Врожденные дефекты обычно возникают в первом триместре (до 13-й недели) беременности. Резистентность к инсулину из-за контраинсулиновых гормонов, вырабатываемых плацентой, обычно не возникает примерно до 24-й недели. Женщины с гестационным сахарным диабетом обычно имеют нормальный уровень сахара в крови в течение критического первого триместра.
Осложнения GDM обычно поддаются лечению и профилактике. Ключом к профилактике является тщательный контроль уровня сахара в крови сразу после постановки диагноза диабета.
Младенцы от матерей с гестационным диабетом уязвимы к нескольким химическим дисбалансам, таким как низкий уровень кальция в сыворотке и низкий уровень магния в сыворотке, но, как правило, существуют две основные проблемы гестационного диабета: макросомия и гипогликемия:
Макросомия .Макросомия — это ребенок, который значительно крупнее обычного. Все питательные вещества, которые получает плод, поступают непосредственно из крови матери. Если в материнской крови содержится слишком много глюкозы, поджелудочная железа плода ощущает высокий уровень глюкозы и производит больше инсулина, пытаясь использовать эту глюкозу. Плод превращает лишнюю глюкозу в жир. Даже если у матери гестационный диабет, плод может вырабатывать весь необходимый ему инсулин. Сочетание высокого уровня глюкозы в крови матери и высокого уровня инсулина у плода приводит к образованию больших отложений жира, из-за чего плод становится чрезмерно большим.
Гипогликемия . Гипогликемия — это низкий уровень сахара в крови у ребенка сразу после родов. Эта проблема возникает, если уровень сахара в крови матери был постоянно высоким, из-за чего в кровотоке у плода был высокий уровень инсулина. После родов у ребенка по-прежнему высокий уровень инсулина, но у него больше нет высокого уровня сахара от его матери, в результате чего уровень сахара в крови новорожденного становится очень низким. Уровень сахара в крови ребенка проверяется после рождения, и, если уровень слишком низкий, может потребоваться ввести ребенку глюкозу внутривенно.
Уровень глюкозы в крови очень тщательно контролируется во время родов. Инсулин может быть назначен для поддержания нормального уровня сахара в крови матери, чтобы предотвратить чрезмерное падение сахара в крови ребенка после родов.
Что такое гестационный диабет? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Многие люди могут не осознавать, что диабет 1 типа, диабет 2 типа и гестационный диабет — это разные виды диабета.
Как упоминалось ранее, гестационный диабет вызывается действием плацентарных гормонов и развивается только у беременных женщин, у которых не было диабета до беременности.
Диабет 1 типа — это когда поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или вырабатывает очень мало инсулина. Считается, что это вызвано иммунной реакцией, и ее пока нельзя предотвратить. Диабет 1 типа чаще всего встречается у детей, подростков и молодых людей, часто начинается быстро и имеет серьезные симптомы. Людям с диабетом 1 типа необходимо ежедневно принимать инсулин.
Диабет 2 типа развивается постепенно, в течение многих лет. Его можно предотвратить или отсрочить, изменив образ жизни, например, поддерживая здоровый вес, занимаясь спортом и придерживаясь здоровой диеты.Диабет 2 типа в основном встречается у пожилых людей, хотя он также может развиваться у детей, подростков и молодых людей.
Предиабет — серьезное заболевание, при котором уровень сахара в крови повышен, но недостаточно высок, чтобы его можно было квалифицировать как диабет. По данным CDC, это повышает риск развития диабета 2 типа, сердечных заболеваний и инсульта. Женщины с гестационным диабетом в анамнезе и их дети подвержены более высокому риску развития преддиабета, сообщает клиника Мэйо.Состояния, которые могут увеличить риск гестационного диабета, включают ожирение и СПКЯ.
Ожирение определяется как индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), ожирение является важным фактором риска гестационного диабета, поэтому женщины, страдающие ожирением, проходят скрининг на гестационный диабет на ранних сроках беременности и могут быть снова обследованы на более поздних сроках беременности. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это гормональное нарушение, которое может привести к развитию кист в яичниках.По данным CDC, СПКЯ является одной из наиболее частых причин женского бесплодия, от которой страдают до 5 миллионов женщин в Соединенных Штатах. Женщины с СПКЯ часто обладают инсулинорезистентностью, что означает, что их тела могут вырабатывать инсулин, но не могут эффективно его использовать. Это подвергает их большему риску как гестационного диабета, так и диабета 2 типа. Послеродовая депрессия — еще одна потенциальная проблема для женщин с гестационным диабетом. Исследование 2017 года, опубликованное в журнале Depression and Anxiety с участием более 700000 женщин, показало, что гестационный диабет у женщин с гестационным диабетом выше риск послеродовой депрессии. Кроме того, у женщин, у которых был депрессивный эпизод в прошлом, наличие гестационного диабета увеличивало на 70 процентов вероятность развития послеродовой депрессии.Симптомы, причины, диета, диагностика и лечение
Что такое гестационный диабет?
Гестационный диабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови повышается во время беременности. Ежегодно он поражает до 10% беременных женщин в США. От него страдают беременные женщины, у которых никогда не диагностировали диабет.
Есть два класса гестационного диабета. Женщины с классом A1 могут справиться с этим с помощью диеты и физических упражнений. Тем, у кого класс А2, необходимо принимать инсулин или другие лекарства.
Гестационный диабет проходит после родов. Но это может повлиять на здоровье вашего ребенка и повышает риск заболеть диабетом 2 типа в более позднем возрасте. Вы можете принять меры, чтобы вы и ваш ребенок оставались здоровыми.
Симптомы гестационного диабета
Женщины с гестационным диабетом обычно не имеют симптомов или могут списать их на беременность.Большинство обнаруживают, что он у них есть, во время обычного обследования.
Вы можете заметить, что:
- Вы испытываете большую жажду, чем обычно
- Вы голоднее и едите больше, чем обычно
- Вы писаете больше, чем обычно
Причины гестационного диабета
Когда вы едите, ваша поджелудочная железа выделяет инсулин, гормон, который помогает переместить сахар, называемый глюкозой, из крови в клетки, которые используют его для получения энергии.
Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, вызывающие накопление глюкозы в крови.Обычно ваша поджелудочная железа может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы справиться с этим. Но если ваше тело не может вырабатывать достаточно инсулина или перестает использовать инсулин должным образом, уровень сахара в крови повышается, и вы заболеете гестационным диабетом.
Факторы риска гестационного диабета
У вас больше шансов заболеть гестационным диабетом, если вы:
- Имели избыточный вес до беременности
- Афроамериканец, азиат, латиноамериканец, коренной житель Аляски, выходец с островов Тихого океана или коренной американец
- Уровень сахара в крови выше, чем должен быть, но недостаточно высок, чтобы быть диабетом (это называется предиабетом)
- Есть член семьи с диабетом
- Имел гестационный диабет до
- Есть синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или другое состояние здоровья, связанное с проблемами с инсулином
- У вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, сердечное заболевание или другие медицинские осложнения
- Родили крупного ребенка (весом более 9 фунтов)
- Выкидыш
- Родили мертворожденного ребенка или ребенка с определенными врожденными дефектами
- старше 25 лет
гестационный диам. betes Анализы и диагностика
Гестационный диабет обычно возникает во второй половине беременности.Ваш врач проверит это между 24 и 28 неделями или раньше, если вы находитесь в группе высокого риска.
Ваш врач проведет тест на толерантность к глюкозе: вы выпьете 50 граммов глюкозы в сладком напитке, что повысит уровень сахара в крови. Через час вы сдадите анализ на уровень глюкозы в крови, чтобы увидеть, как ваше тело справляется со всем этим сахаром. Если результаты показывают, что ваш уровень сахара в крови выше определенного уровня, вам потребуется 3-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе, что означает, что вы сдадите тест на уровень глюкозы в крови через 3 часа после того, как выпьете 100-граммовый напиток с глюкозой.Ваш врач также может проверить вас, если вы голодаете в течение 12 часов, затем дадите вам 75-граммовый напиток с глюкозой и 2-часовой анализ крови.
Если вы подвержены высокому риску, но результаты анализов нормальные, врач может провести повторное обследование позже во время беременности, чтобы убедиться, что у вас его еще нет.
Лечение гестационного диабета
Если у вас гестационный диабет, вам потребуется лечение как можно скорее, чтобы сохранить здоровье себя и своего ребенка во время беременности и родов.Ваш врач попросит вас:
- Проверять уровень сахара в крови четыре или более раз в день
- Проверять мочу на кетоны, химические вещества, которые означают, что ваш диабет не находится под контролем
- Соблюдайте здоровую диету
- Делайте упражнения по привычке
Ваш врач будет следить за вашим весом и развитием вашего ребенка. Они могут дать вам инсулин или другое лекарство, чтобы контролировать уровень сахара в крови.
Целевой уровень сахара в крови для женщин во время беременности
Американская диабетическая ассоциация рекомендует следующие целевые значения для беременных женщин, которые проверяют уровень сахара в крови:
- Перед едой: 95 мг / дл или менее
- Через час после еды: 140 мг / дл или меньше
- Через два часа после еды: 120 мг / дл или меньше
Диета и упражнения при гестационном диабете
Чтобы оставаться здоровым, выполните следующие простые шаги:
Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием сахара. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое питание. Следуйте плану питания, составленному для людей с диабетом:
- Обменяйте сладкие закуски, такие как печенье, конфеты и мороженое, на натуральный сахар, например фрукты, морковь и изюм. Добавьте овощи и цельнозерновые продукты и следите за размером порций.
- Ешьте три раза в день небольшими порциями и два или три перекуса примерно в одно и то же время каждый день.
- Получайте 40% ежедневных калорий из углеводов и 20% из белков. Пятьдесят процентов углеводов должны быть сложными углеводами с высоким содержанием клетчатки, при этом жир должен составлять от 25% до 30%.
- Стремитесь получать 20-35 граммов клетчатки в день. Такие продукты, как цельнозерновой хлеб, крупы и макаронные изделия; коричневый или дикий рис; овсянка; а овощи и фрукты помогут вам в этом.
- Ограничьте общее количество жиров до менее 40% от суточной калорийности. Насыщенные жиры должны составлять менее 10% всех жиров, которые вы едите.
- Ешьте разнообразные продукты, чтобы получать достаточно витаминов и минералов. Возможно, вам придется принимать добавки, чтобы покрыть свои базовые уровни. Спросите своего врача, думают ли они, что вам нужно его принять.
Делайте упражнения на протяжении всей беременности. Если у вас гестационный диабет, вы можете заниматься спортом, пока врач разрешит вам заниматься спортом. Активный образ жизни — хороший способ контролировать уровень сахара в крови. Поддержание формы во время беременности также улучшает осанку и помогает справиться с некоторыми распространенными проблемами, такими как боли в спине и усталость.
- Станьте активными как можно скорее. Старайтесь уделять 30 минут умеренной активности большую часть дней в неделю. Бег, ходьба, плавание и езда на велосипеде — хорошие варианты.
- Была ли тренировка, которую вы выполняли до того, как узнали, что беременны? У вас есть занятие, которое вам нравится? Посоветуйтесь со своим врачом, сможете ли вы продолжать в том же духе, нужно ли внести какие-то изменения или лучше попробовать что-нибудь еще.
- Физические упражнения могут снизить уровень сахара в крови. Поэтому, когда вы занимаетесь спортом, всегда имейте с собой какой-нибудь быстрый сахар, например, таблетки глюкозы или леденцы.
Получите правильную дородовую помощь: не только ваш врач может проверить вас на это состояние; они могут дать совет о еде, активности и похудании.Они также могут порекомендовать вам других специалистов в области здравоохранения, например диетологов, которые могут вам помочь.
Если у вас утреннее недомогание, ешьте легкие закуски. Перекусите крекерами, хлопьями или кренделями перед тем, как встать с постели. В течение дня часто ешьте небольшими порциями и избегайте жирной, жареной и жирной пищи.
Если вы принимаете инсулин, убедитесь, что у вас есть план борьбы с низким уровнем сахара в крови. Рвота может привести к падению уровня глюкозы. Поговорите со своим врачом, если вы не знаете, что делать.
Профилактика гестационного диабета
Вы можете снизить свой риск до того, как забеременеете:
- Соблюдайте здоровую диету
- Сохраняйте активность
- Потеря лишнего веса
Повлияет ли гестационный диабет на моего ребенка?
Ваш ребенок, вероятно, будет здоровым, если вы и ваш врач будете контролировать уровень сахара в крови во время гестационного диабета.
Сразу после родов врачи проверят уровень сахара в крови вашего новорожденного.Если он низкий, им может потребоваться ввести глюкозу через капельницу, пока она не вернется к норме.
Гестационный диабет увеличивает вероятность того, что у вас будет ребенок больше обычного. Это также связано с желтухой, при которой кожа выглядит желтоватой. Желтуха обычно быстро проходит при лечении.
Хотя у вашего ребенка будет больше шансов, чем у других детей, заболеть диабетом 2 типа в дальнейшем, здоровый образ жизни (включая хорошее питание и большую физическую активность) может снизить этот риск.
Могу ли я заболеть диабетом 2 типа?
Поскольку у вас был гестационный диабет, у вас больше шансов заболеть диабетом 2 типа. Но этого точно не произойдет, и вы можете принять меры, чтобы этого не произошло.
Уровень сахара в крови, вероятно, вернется к норме примерно через 6 недель после родов. (Ваш врач проверит это.) Если да, вам следует проходить контрольные обследования каждые 3 года.
Чтобы снизить риск:
- Постарайтесь поддерживать нормальный вес.Не уверен, что это такое? Спросите своего врача.
- Соблюдайте правильную диету, включающую много овощей, цельнозерновые, фрукты и нежирный белок.
- Сделайте упражнения привычкой.
Если вы планируете завести еще одного ребенка, имейте в виду, что у вас больше шансов снова заболеть гестационным диабетом. Спросите своего врача, есть ли какие-либо изменения в образе жизни, которые помогут вам этого избежать.
Каковы тревожные признаки гестационного диабета?
Беременные женщины слышали рассказы — или испытали их на себе — об «апельсиновом напитке», который им приходится принимать на 24–28 неделе беременности.Это история, которая передается от женщины к женщине, о чрезмерно сладком, сиропообразном вкусе напитка и о необходимости сидеть в кабинете врача для сдачи анализов крови.
Но эта важная проверка стоит неудобств. Он обнаруживает и диагностирует гестационный диабет у беременных. По данным Американской диабетической ассоциации, гестационный диабет поражает почти 10 процентов беременных женщин.
Гестационный диабет, если его не лечить и не лечить, может представлять серьезную опасность для здоровья вашего ребенка, в том числе:
- Чрезмерная масса тела при рождении
- Преждевременные роды и респираторный дистресс-синдром
- Низкий уровень сахара в крови при рождении
- Повышенный риск диабета 2 типа в более позднем возрасте
«К счастью, гестационный диабет легко диагностировать и лечить», — говорит Барбара Э.Симпсон, доктор медицины, сертифицированный акушер-гинеколог. «Анализ сахара в крови натощак может убедиться, что мама и ребенок остаются здоровыми и счастливыми».
Признаки и симптомы гестационного диабета
У большинства беременных женщин нет признаков или симптомов гестационного диабета. Фактически, единственный способ узнать это — провести анализ сахара в крови, который обычно проводится на сроке от 24 до 28 недель беременности.
Некоторые женщины могут заметить незаметные признаки и симптомы гестационного диабета, в том числе:
- Повышенная жажда.Если вы пьете больше обычного и постоянно испытываете жажду, это может быть признаком гестационного диабета.
- Усталость. Беременные женщины устали, ведь вырастить и поддержать ребенка — это большой труд! Однако гестационный диабет может вызвать у вас даже большую усталость, чем обычно.
- Сухость во рту. Пересохший во рту — несмотря на то, что он много пил — может быть еще одним признаком гестационного диабета.
Факторы риска гестационного диабета
Важнее, чем искать признаки и симптомы гестационного диабета, знать, есть ли у вас риск.У некоторых женщин может быть больше шансов заболеть этим заболеванием, в том числе:
- Женщины старше 25 лет
- Семейный анамнез диабета 2 типа
- В личном анамнезе преддиабет
- Гестационный диабет при предыдущих беременностях
- Избыточный вес или ожирение
- Небелая раса
Профилактика гестационного диабета
Невозможно полностью предотвратить гестационный диабет, но есть определенные меры, которые помогут снизить риск, в том числе:
- Ешьте здоровую пищу
- Оставайтесь активными
- Похудеть до беременности
Диагностика и лечение гестационного диабета
Ваш врач попросит вас назначить контрольный тест на глюкозу примерно на 24 или 28 неделе беременности.Во время приема вы выпьете раствор глюкозы и попросите подождать один час в офисе. Через час у вас будет анализ сахара в крови. Ваш врач сообщит вам, если результаты будут отклоняться от нормы и потребуется ли еще один тест.
Контрольный тест, тест на толерантность к глюкозе, также можно пройти в кабинете вашего врача. Вам нужно будет голодать всю ночь. Затем по прибытии в кабинет врача вам сдадут кровь. После первого анализа крови вы выпьете раствор глюкозы.Затем ваша кровь будет проверяться один раз в час в течение трех часов. Диагноз гестационного диабета ставится, если в двух из трех анализов крови уровень сахара в крови выше нормы.
Ваш лечащий врач обсудит план лечения, который подойдет вам, если у вас гестационный диабет. Это может включать:
- Более частые посещения врача для проверки уровня сахара в крови
- Здоровое питание
- Ограничение сахара-рафинада и углеводов
- Контроль уровня сахара в крови в домашних условиях
Если вам сложно контролировать гестационный диабет, вам может потребоваться инсулин.Ваш врач поможет решить, что вам подходит.
«Гестационный диабет обычно проходит сам по себе после родов», — объясняет д-р Симпсон. «Возможно, вам понадобится продолжать контролировать уровень сахара в крови после родов. Это повторное тестирование глюкозы будет выполнено во время вашего шестинедельного послеродового визита, чтобы убедиться, что гестационный диабет исчез. Еще одна причина важности послеродового визита! »
Если у вас есть вопросы о гестационном диабете или вы обеспокоены своим риском, поговорите со своим врачом сегодня.Найдите ближайшего к вам врача.
Каковы признаки гестационного диабета во время беременности?
Вы беременны — и устали все время. Вы почти постоянно ходите в ванную и просто не можете пить достаточно воды. Многие женщины чувствуют сильную усталость или частые позывы к мочеиспусканию, когда беременная. Хотя это могут быть общие жалобы, эти симптомы могут быть вызваны: серьезным заболеванием, которое может нанести вред как вам, так и вашему ребенку.
Гестационный диабет — это разновидность сахарный диабет, развивающийся во время беременности.Обычно временный, гестационный диабет возникает, когда ваше тело перестает вырабатывать инсулин или не реагирует на инсулин. Американская ассоциация беременных сообщает, что примерно от 2 до 5 процентов беременных женщин развиваются Сахарный диабет при беременности. Это число возрастает до 7–9 процентов у матерей, которые могут есть факторы риска.
Хотя гестационный диабет обычно проходит после беременности, он может вызвать серьезные риски для здоровья, например:
- Преждевременные роды
- Повышенный риск развития преэклампсии
- Повышенный вес ребенка при рождении
- Низкий уровень сахара в крови у ребенка при рождении
- Риск повышенного кровяного давления
В то время как от 2 до 5 процентов — нет звук высокая, планирование дородовой помощи, как только вы обнаружите, что беременны, — это жизненно важен для вашего здоровья и здоровья вашего малыша.В Walnut Hill мы предлагаем всю дородовую помощь, включая УЗИ, доступную в все триместры. Для вашего спокойствия мы также предлагаем неинвазивную беременность. тестирование на генетические ошибки (НИПТ).
Как узнать, есть ли у вас Сахарный диабет при беременности? Читайте дальше, чтобы узнать больше.
Признаки гестационного диабета
У некоторых женщин нет явных признаков или симптомы гестационного диабета, и многие из наиболее распространенных признаков похоже на то, что чувствуют женщины во время беременности. Некоторые из наиболее распространенных симптомов гестационный диабет включают:
- Тошнота
- Частое мочеиспускание
- Частые инфекции мочевого пузыря, влагалища или кожи
- Усталость
- Затуманенное зрение
- Сильная жажда
- Сахар в моче
Если вы испытываете эти симптомы симптомы или замечаете какие-либо новые или необычные симптомы во время беременности, поговорите со своим врач о возможности гестационного диабета.Регулярный уход за беременными услуги и медицинские осмотры в Walnut Hill OBGYN Associates помогут вам не забыть о проблемах со здоровьем во время беременности.
Один из распространенных мифов — беременная женщины могут есть все, что хотят. К сожалению, переедание или переедание нездоровое состояние во время беременности может привести к проблемам со здоровьем, например, к гестационным заболеваниям. сахарный диабет. Советы о том, как набрать и сбросить вес при беременности у здорового человека. способом, нажмите здесь.
Диагностика гестационного диабета
Хорошая новость в том, что многие женщины больные гестационным диабетом заразились им через службы по уходу за беременными и плановые осмотры на беременность.Когда ваш врач или медсестра спрашивают, как вы чувство, сообщите о любых симптомах усталости, частого мочеиспускания или сильной жажды. Возможно, вам также возьмут анализ мочи.
Если в моче много сахара, вы должны пройти обследование на гестационный диабет. Планируя свой регулярные консультации по дородовой помощи в Walnut Hill OBGYN, вы, скорее всего, получите скрининговый тест на гестационный диабет в любом случае между 24 и 28 неделями ваша беременность. Если вы подвержены более высокому риску, вам будут назначены контрольные обследования по мере того, как хорошо.
Показы могут включать начальный тест с провокацией глюкозы. Ваш врач или акушер-гинеколог может вас выпить что-то, что содержит глюкозу, чтобы они могли проверить ваш уровень сахара в крови. Если вы показываете результаты выше нормы, вас направят на контрольную глюкозу тест на переносимость. Этот тест требует, чтобы вы голодали всю ночь, а затем выпили глюкозу. смешивание. После употребления глюкозы врач проверит уровень сахара в крови. трижды в следующие три часа.
Серьезные осложнения справедливы редко во время беременности, но Walnut Hill OBGYN Associates способны справиться даже с самые редкие осложнения или особые потребности.Мы консультанты с Северным Техасом Perinatal Associates.
Мы также помогаем женщинам с историей проблем со здоровьем, чтобы родить здоровых доношенных детей. Нужно больше информации или помочь с большим событием? Свяжитесь с нашим кабинет для списка дородовых классов которые могут помочь вам встать на путь здоровых родов.
Что произойдет, если мне поставят диагноз гестационный диабет?
Как и многие другие формы диабета, Лучшее лечение — контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты и, возможно, инсулинотерапия.Ваш врач будет контролировать ваш уровень в крови на протяжении всей беременности. и вам, возможно, также придется самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови. Диета и Управление физическими упражнениями помогает с этим заболеванием, но инсулинотерапия может быть обязательный.
При ранней диагностике и лечении, резко снижается риск осложнений. Женщины, которым поставлен диагноз и проходят лечение эффективно рожать здоровых младенцев. Сохранение здоровья во время Беременность — лучший способ обеспечить здоровые роды.Регулярный пренатальный услуги по уходу и уходу за беременными также увеличивают шансы на здоровое беременность.
Для получения дополнительной информации о том, как обеспечить здоровую беременность, узнайте, чем может помочь Walnut Hill OBGYN Associates вам с вашей беременностью и дородовым уходом.
Сахарный диабет 1 или 2 типа и беременность
Проблемы диабета при беременности
Уровень сахара в крови, который не контролируется должным образом у беременной женщины с диабетом типа 1 или типа 2, может вызвать проблемы для женщины и ребенка:
Врожденные дефекты
Органы ребенка формируются в течение первых двух месяцев беременности, часто до того, как женщина узнает, что она беременна.Уровень сахара в крови, который не контролируется, может повлиять на эти органы в процессе их формирования и вызвать серьезные врожденные дефекты у развивающегося ребенка, такие как дефекты мозга, позвоночника и сердца.
Узнайте, как ранее существовавший диабет может увеличить риск врожденных дефектов.
Очень большой ребенок
Диабет, который не контролируется должным образом, приводит к повышению уровня сахара в крови ребенка. Ребенок «перекармливается» и вырастает очень большим. Помимо причинения дискомфорта женщине в течение последних нескольких месяцев беременности, очень крупный ребенок может вызвать проблемы во время родов как для матери, так и для ребенка.Матери может потребоваться кесарево сечение для родов. Ребенок может родиться с повреждением нервов из-за давления на плечо во время родов.
Кесарево сечение (кесарево сечение)
Кесарево сечение — это операция по доставке ребенка через живот матери. Женщина, страдающая диабетом, который не контролируется должным образом, имеет больше шансов потребоваться кесарево сечение для родов. Когда ребенок рождается с помощью кесарева сечения, женщине требуется больше времени, чтобы оправиться от родов.
Высокое кровяное давление (преэклампсия)
Если у беременной женщины высокое кровяное давление, белок в моче и часто не проходит отек пальцев рук и ног, у нее может быть преэклампсия.Это серьезная проблема, за которой нужно внимательно следить и лечить ее врач. Высокое кровяное давление может нанести вред как женщине, так и ее будущему ребенку. Это может привести к преждевременному рождению ребенка, а также вызвать судороги или инсульт (сгусток крови или кровотечение в головном мозге, которое может привести к повреждению головного мозга) у женщины во время схваток и родов. Женщины с диабетом 1 или 2 типа имеют повышенное артериальное давление чаще, чем женщины без диабета.
Ранние (преждевременные) роды
Слишком раннее рождение может привести к проблемам для ребенка, таким как проблемы с дыханием, проблемы с сердцем, кровотечение в мозг, проблемы с кишечником и проблемы со зрением.Женщины с диабетом 1 или 2 типа чаще рожают раньше, чем женщины без диабета.
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
У людей с диабетом, принимающих инсулин или другие лекарства от диабета, может быть слишком низкий уровень сахара в крови. Низкий уровень сахара в крови может быть очень серьезным и даже смертельным, если не лечить быстро. Серьезно низкого уровня сахара в крови можно избежать, если женщины внимательно следят за своим уровнем сахара в крови и рано начинают лечить низкий уровень сахара в крови.
Если диабет женщины плохо контролировался во время беременности, у ее ребенка может очень быстро развиться низкий уровень сахара в крови после рождения.Необходимо следить за уровнем сахара в крови ребенка в течение нескольких часов после родов.
Выкидыш или мертворождение
Выкидыш — это потеря беременности до 20 недель. Мертворождение означает, что через 20 недель ребенок умирает в утробе матери. Выкидыши и мертворождения могут произойти по многим причинам. У женщины с плохо контролируемым диабетом выше вероятность выкидыша или мертворождения.
7 советов для женщин с диабетом
Если женщина, страдающая диабетом, хорошо контролирует уровень сахара в крови до и во время беременности, она может увеличить свои шансы на рождение здорового ребенка.Контроль уровня сахара в крови также снижает вероятность того, что у женщины разовьются общие проблемы диабета или что проблемы усугубятся во время беременности.
Действия, которые женщины могут предпринять до и во время беременности, чтобы предотвратить проблемы:
- План беременности
Перед тем, как забеременеть, обратитесь к врачу. Врач должен изучить влияние диабета на ваше тело, поговорить с вами о том, как контролировать уровень сахара в крови и контролировать его, при необходимости сменить лекарства и спланировать частое последующее наблюдение.Если у вас избыточный вес, врач может порекомендовать вам попытаться сбросить вес перед беременностью в рамках плана по контролю уровня сахара в крови. - Обращайтесь к врачу раньше и чаще
Во время беременности женщине с диабетом нужно обращаться к врачу чаще, чем беременной женщине без диабета. Вместе вы и ваш врач можете работать над предотвращением или своевременным выявлением проблем. - Ешьте здоровую пищу
Ешьте здоровую пищу из плана питания, составленного для человека с диабетом.Диетолог может помочь вам составить план здорового питания. Диетолог также может помочь вам узнать, как контролировать уровень сахара в крови во время беременности.
Вкусные рецепты для людей с диабетом и их семей »external icon
Чтобы найти диетолога:
Американская диетическая ассоциация
1–800–877–1600
www.eatright.orgexternal icon (щелкните« Найти эксперта ») - Регулярно выполняйте упражнения
Физические упражнения — это еще один способ контролировать уровень сахара в крови. Это помогает сбалансировать прием пищи.После консультации с врачом вы можете регулярно заниматься спортом до, во время и после беременности. Уделите не менее 30 минут физической активности средней интенсивности хотя бы пять дней в неделю. Это может быть быстрая ходьба, плавание или активные игры с детьми.
Подробнее о физических нагрузках во время беременности » - Принимайте таблетки и инсулин в соответствии с указаниями
Если ваш врач назначил вам таблетки от диабета или инсулин, принимайте их в соответствии с указаниями, чтобы контролировать уровень сахара в крови. - Контроль и лечение низкого уровня сахара в крови быстро
Хороший контроль уровня сахара в крови может время от времени приводить к снижению уровня сахара в крови. Если вы принимаете таблетки от диабета или инсулин, полезно всегда иметь под рукой источник быстрого сахара, например леденцы, таблетки глюкозы или гель. Также полезно научить членов семьи и близких коллег или друзей, как помочь в случае серьезной реакции низкого уровня сахара в крови. - Монитор уровня сахара в крови Часто
Поскольку беременность вызывает изменение потребности организма в энергии, уровень сахара в крови может измениться очень быстро.Вам необходимо часто проверять уровень сахара в крови по указанию врача. Важно научиться регулировать прием пищи, упражнения и инсулин в зависимости от результатов ваших тестов на сахар в крови.
Узнайте, как контролировать свой диабет »
Дополнительная информация
Заболел диабетом? Думаете о ребенке? pdf icon [PDF — 1 MB]
Просмотрите, загрузите и распечатайте эту брошюру о диабете и беременности.
Для получения информации о том, как контролировать уровень сахара в крови, посетите веб-сайт внешнего значка Американской диабетической ассоциации.
Сахарный диабет и беременность | CDC
Диабет может вызывать проблемы во время беременности у женщин и их развивающихся детей. Плохой контроль диабета во время беременности увеличивает вероятность врожденных дефектов и других проблем с беременностью. Это также может вызвать серьезные осложнения у женщины. Правильный уход за здоровьем до и во время беременности может помочь предотвратить врожденные дефекты и другие проблемы со здоровьем.
О диабете
Диабет — это состояние, при котором организм не может использовать сахар и крахмал (углеводы) в качестве пищи для производства энергии.Организм либо не производит инсулина, либо слишком мало инсулина, либо не может использовать вырабатываемый им инсулин для преобразования этих сахаров и крахмала в энергию. В результате в крови накапливается лишний сахар.
Три наиболее распространенных типа диабета:
Тип 1
Поджелудочная железа не производит инсулина или так мало инсулина, что организм не может использовать сахар в крови для получения энергии. Диабет 1 типа необходимо контролировать с помощью ежедневного введения инсулина.
Подробнее о диабете 1 типа и беременности »
Тип 2
Организм либо вырабатывает слишком мало инсулина, либо не может использовать выработанный им инсулин для использования сахара в крови для получения энергии.Иногда диабет 2 типа можно контролировать, соблюдая правильную диету и регулярно занимаясь спортом. Многим людям с диабетом 2 типа приходится принимать таблетки от диабета, инсулин или и то, и другое.
Подробнее о диабете 2 типа и беременности »
Гестационный
Это тип диабета, который впервые встречается у беременной женщины, которая не болела диабетом до беременности. Часто гестационный диабет можно контролировать, придерживаясь здоровой диеты и регулярно занимаясь физическими упражнениями. Иногда женщине с гестационным диабетом также необходимо принимать инсулин.
У большинства женщин с гестационным диабетом диабет проходит вскоре после родов. Когда он не проходит, диабет называют диабетом 2 типа. Даже если диабет исчезнет после рождения ребенка, у половины всех женщин с гестационным диабетом позже развивается диабет 2 типа. Для женщины с гестационным диабетом важно продолжать заниматься спортом и соблюдать здоровую диету после беременности, чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа. Она также должна напоминать своему врачу, чтобы он проверял уровень сахара в крови каждые 1–3 года.
Подробнее о гестационном диабете и беременности »
.