Сдвг лечение препараты у детей: Медикаментозное лечение при СДВГ в клинике ReasunMed

Синдром гиперактивности — ЛабиринтМед медицинский центр Красноярск

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивность (СДВГ) – это расстройство, проявляющееся в дошкольном или раннем школьном возрасте. Таким детям тяжело контролировать свое поведение и концентрировать внимание. Установлено, что от 3 до 5 процентов детей страдают СДВГ. Это значит, что в классе, состоящем из 25-30 детей, скорее всего хотя бы у одного будет СДВГ.

СДВГ был впервые описан доктором Генрихом Хоффманом в 1845 году. В 1902 году сэр Джордж Ф. Стилл опубликовал серию лекций, в которых описывалась группа импульсивных детей со значительными проблемами, связанными с генетической дисфункцией, а не с плохим воспитанием ребенка – детей, которым сегодня ставят диагноз СДВГ.

Ребенка с СДВГ ждут впереди трудные, но не непреодолимые задачи. Для того чтобы потенциал таких детей полностью реализовался, им нужны помощь, руководство и понимание родителей, школьных педагогов и системы образования.

В медицинском центре «ЛабиринтМед» практикуется комплексный подход к диагностике и лечению синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Комплексное обследование включает:
— прием врача-психотерапевта;
— прием врача-невролога;
— сеанс медицинского психолога, коррекционая занятие дифектолога.
По результатам обследования назначается коррекционная программа с конкретными рекомендациями и назначается лечение. 

Записаться на прием к специалисту или пройти комплексное обследование по данной проблеме Вы можете по телефонам (391)235-00-15, 217-80-30 или через сайт в разделе Запись к врачу.

В данной статье Вы можете подробно ознакомиться с особенностями синдрома дефицита внимания и гиперактивность. 

Клиника
Основными симптомами СДВГ являются дефицит внимания, гиперактивность и импульсивность. Эти признаки появляются в очень раннем возрасте. Так как многие здоровые дети тоже имеют такие симптомы, но выраженные в меньшей степени, или вызванные другим расстройством, для ребенка важно тщательное обследование и соответствующий диагноз, поставленный высококвалифицированным специалистом.

Симптомы СДВГ проявляются в течение многих месяцев, обычно симптомы импульсивности и гиперактивности предшествуют симптомам нарушения внимания, которые могут не появляться в течение года и более. В разных социальных условиях проявляются разные симптомы, в зависимости от требований к самоконтролю ребенка в конкретной ситуации. Ребенок, который «не может сидеть спокойно» или который все разрушает, заметен в школе, а невнимательного мечтателя могут и не заметить. У импульсивного ребенка, который сначала делает, а потом думает, могут предположить «проблемы с дисциплиной», тогда как пассивного или медлительного ребенка могут посчитать просто не слишком мотивированным. Тем не менее, у обоих могут быть разные типы СДВГ. Все дети иногда беспокойны, иногда делают что-то не думая, иногда уплывают куда-то в мечтах. Когда гиперактивность, отвлекаемость, плохая концентрация внимания или импульсивность начинают влиять на успеваемость в школе, отношения с другими детьми или поведение дома, у ребенка можно заподозрить СДВГ. Так как в зависимости от социальных условий симптомы очень варьируются, поставить диагноз СДВГ очень непросто. Это особенно верно в тех случаях, когда первичным симптомом является дефицит внимания.

Различают три типа СДВГ. Существует тип с преобладанием гиперактивности/импульсивности (при этом признаки невнимательности незначительны), тип с преобладанием дефицита внимания (признаки гиперактивности/импульсивности незначительны; и смешанный тип (при котором проявляются и симптомы дефицита внимания и гиперактивности/импульсивности).

Гиперактивность / импульсивность

Гиперактивные дети, кажется, постоянно находятся в движении и на ногах. Они разрушают все вокруг, хватая и играя со всем, что попадается им на глаза, или беспрестанно разговаривают. Для них оказывается трудной задача сидеть спокойно за столом во время обеда и школьного урока, или спокойно общаться. Они извиваются и ерзают на стульях, или рыщут по комнате. Или вертят ступнями, все трогают, громко стучат карандашом. Гиперактивные подростки или взрослые чувствуют внутреннее беспокойство. Они часто рассказывают, что им нужно быть занятыми, и могут попытаться делать несколько дел одновременно.

Импульсивные дети не могут сдержать свою непосредственную реакцию или подумать перед тем, как что-то сделать. Они часто выпаливают неподходящие комментарии, безудержно проявляют свои эмоции и действуют, не учитывая последствий своего поведения. Их импульсивность мешает им дождаться чего-то желаемого или своей очереди в игре. Они могут отобрать игрушку у другого ребенка или ударить, если они расстроены. Даже подростки или взрослые импульсивно выбирают себе занятия, которые приносят пусть маленькую, но немедленную отдачу, вместо того, чтобы заняться делом, требующим больших усилий, но и дающим гораздо большее вознаграждение – правда, потом.

Некоторые признаки гиперактивности-импульсивности проявляются в том, что дети:

• Чувствуют беспокойство, часто вертят руками и ногами или ерзают на стуле
• Бегают, карабкаются и покидают свое место в ситуациях, когда нужно сидеть и тихо себя вести
• Выкрикивают ответы до того, как целиком услышат вопрос
• С трудом стоят в очереди или дожидаются своей очереди в игре

Невнимательность

Невнимательным детям тяжело сосредоточиться на чем-то одном, задание может их утомлять уже через несколько минут после его начала. Если они заняты чем-то действительно им нравящимся, у них нет проблем с концентрацией внимания. Но специально, сознательно сосредоточить внимание на организации и выполнении задания, на изучении чего-то нового – это им тяжело.

Выполнение домашнего задания особенно трудно для этих детей. Они забывают записать его или оставляют его в школе. Забывают принести учебник или приносят не тот. Если все-таки домашняя работа выполнена, она полна ошибок и помарок. Домашняя работа часто вызывает отчаяние и у ребенка, и у родителя.

Существуют такие критерии нарушения внимания:

• Дети легко отвлекаются на не относящиеся к делу картины и звуки
• Они не обращают внимание на детали и делают ошибки из-за своей беспечности
• Редко внимательно и полностью следуют инструкциям, забывают или теряют такие вещи, как маленькие игрушки, карандаши, книжки и инструменты, необходимые для выполнения задания
• Часто мечутся от одного незаконченного дела к другому

Дети с диагнозом СДВГ с нарушениями внимания редко имеют проблемы, вызванные гиперактивностью или импульсивностью, но имеют значительные трудности с концентрацией внимания. Они кажутся мечтательными, «отсутствующими», легко смущаются, двигаются медленно и вяло. Им трудно обрабатывать информацию так же быстро и четко, как это делают другие дети. Когда учитель дает устные или письменные указания, такому ребенку тяжело понять, что он или она должен делать, и они совершают много ошибок. Кроме того, такой ребенок может сидеть спокойно, хорошо себя вести и даже казаться погруженным в работу, однако он не уделяет ей достаточно внимания или не полностью понимает задание или указания.

У этих детей не возникает серьезных проблем с импульсивностью или гиперактивностью в классе, в школе или дома. Они лучше ладят с другими детьми, чем те, у кого более импульсивный и гиперактивный тип СДВГ. У них могут вообще не возникать социальные проблемы, характерные для смешанного типа СДВГ. Очень часто их проблемы со вниманием упускают из вида. А им так же нужна помощь, как и детям с другими формами СДВГ, у которых возникают более очевидные проблемы в классе.

Действительно ли это СДВГ?

Не каждый человек с чрезмерной гиперактивностью, невнимательностью или импульсивностью страдает СДВГ. Так как большинство людей иногда высказывают то, чего не хотели говорить, скачут от одного задания к другому, бывают дезорганизованными и забывчивыми, возникает вопрос: как специалисты определяют, имеет ли ребенок СДВГ или нет.

В связи с тем, что у каждого ребенка время от времени возникают такие проблемы, для постановки этого диагноза нужно, чтобы подобное поведение было неприемлемым для человека данного возраста. Диагностические стандарты также содержат специфические критерии, определяющие симптомы, которые указывают на СДВГ. Проблемы с поведением должны появиться в раннем детском возрасте, до 7 лет, и длиться как минимум 6 месяцев. Важнее всего то, что такое поведение должно действительно создавать тяжелые проблемы как минимум в двух областях жизни человека: в школе, на игровой площадке, дома, в группе людей, к которой он принадлежит, или в среде, где ему приходится общаться. Следовательно, если у человека есть такие симптомы, но они не разрушают его школьную жизнь и отношения с друзьями, то ему не будет поставлен диагноз СДВГ. Такой диагноз не поставят и ребенку, чрезмерно активному на игровой площадке, но не имеющему затруднений в других социальных условиях.

Чтобы определить, есть ли у ребенка СДВГ, психиатры принимают во внимание несколько решающих вопросов: чрезмерно ли его поведение, давно ли оно наблюдается, создает ли трудности в жизни? То есть, возникает ли такое поведение у ребенка чаще, чем у ровесников? Постоянна ли эта проблема или это ответ на временно возникшую ситуацию? Возникают такие проблемы с поведением в нескольких социальных условиях или только в каком-то определенном месте – на игровой площадке или в школе?

Диагностика

Некоторые родители замечают признаки невнимательности, гиперактивности и импульсивности у своего младенца задолго до того, как он пойдет в школу. Ребенок может терять интерес к игре и телевизионному шоу, или бесцельно носится туда-сюда, совершенно не слушая родителей. Но так как все дети развиваются по-разному и сильно различаются в свойствах личности, темпераменте и активности, то услышать мнение специалиста о том, насколько такое поведение приемлемо в данном возрасте, было бы полезно. Родители могут обратиться к педиатру, детскому психологу или психиатру, чтобы определить имеет ли их малыш синдром дефицита внимания и гиперактивности или, что чаще всего бывает в таком возрасте, это просто незрелость или необычайно кипучая энергия.

СДВГ может быть заподозрен родителями или воспитателем, или же может остаться незамеченным до тех пор, пока у ребенка не появятся проблемы в школе. В связи с тем, что СДВГ сильнее всего влияет на деятельность ребенка именно в школе, иногда учитель первым определяет, что ребенок гиперактивен или недостаточно внимателен, и может указать на это родителям и/или школьному психологу. Так как педагоги работают со многими детьми, они начинают понимать, как «среднестатистические» дети обычно ведут себя на уроках, требующих внимания и самоконтроля. Однако учителя иногда не замечают потребности детей, невнимательных и пассивных, к тому же тихих и сотрудничающих, таких как дети с невнимательной формой СДВГ.

Специалисты, которые могут поставить диагноз

Если СДВГ заподозрен, к кому может обратиться семья в первую очередь? К каким специалистам необходимо обратиться?

В идеале диагноз должен быть поставлен специалистом в области, связанной с СДВГ. Психиатры, педиатры, неврологи – вот специальности, наиболее часто занимающиеся дифференциальным диагнозом СДВГ.

Родители могут начать с обращения к педиатру. Некоторые педиатры могут поставить диагноз сами, но чаще они направляют родителей к подходящему психиатру, которого они знают и которому доверяют.

Психиатры – это врачи, специализирующиеся в диагностике и лечении детских психических расстройств. Психиатр может обеспечить лечение и назначение любых необходимых препаратов. Психологи также могут проводить коррекцию при СДВГ. Они могут помочь семье разработать способы борьбы с расстройством. Неврологи – врачи, лечащие заболевания центральной и периферической нервной системы, – также могут диагностировать СДВГ и назначить препараты. Но в отличие от психиатров и психологов, они не могут обеспечить лечение и коррекцию эмоциональных аспектов расстройства.

Главная задача специалиста – собрать информацию, исключающую другие возможные причины такого поведения ребенка. Вот возможные причины поведения, подобного СДВГ:

• Внезапное изменение в жизни ребенка – смерть одного из родителей или бабушки, дедушки; развод родителей; потеря работы родителями
• Недиагностированная эпилепсия
• Отит, вызывающий нарушение слуха
• Соматические заболевания, воздействующие на функции головного мозга
• Обучение ниже уровня своих возможностей в связи с расстройством учебных навыков
• Тревога или депрессия

В большинстве случаев оценивают социальную адаптацию и психическое здоровье ребенка. Ему дают тесты, позволяющие определить уровень интеллекта и школьных знаний, чтобы увидеть, есть ли у ребенка затруднения в обучении и по каким предметам возникают эти проблемы. 

После этого специалист создает общую картину поведения ребенка. Поведение, относящееся к какому типу СДВГ демонстрирует ребенок? Как часто? В каких ситуациях? Как давно оно у него появилось? Сколько тогда лет было ребенку? Являются ли проблемы с поведением хроническими и постоянными или они временны в связи с какой-то причиной? Насколько серьезно проблемы с поведением мешают дружбе ребенка, школьным делам, домашней жизни или участию в общественной деятельности? Есть ли у ребенка другие связанные с этим проблемы? Ответы на эти вопросы помогут определить: действительно гиперактивность, импульсивность и невнимательность ребенка значительны и существуют долгое время. Если это так, ребенку можно поставить диагноз СДВГ.

Правильный диагноз часто освобождает от путаницы, проясняя причины проблем ребенка, а это позволяет родителям и детям двигаться дальше, обладая более точной информацией о том, что именно нарушено и чем можно помочь. С того момента, когда диагноз расстройства поставлен, ребенок и семья могут начать получать педагогическую, медицинскую и эмоциональную помощь в необходимом им сочетании. Это может быть предоставление рекомендаций персоналу школы, подбор наиболее подходящего класса, выбор правильного препарата и помощь родителям в установлении и поддержании контроля над поведением их ребенка.

Каковы причины СДВГ

Один из самых первых вопросов, которые задают родители, — это «Почему? Что пошло не так?», «Это я виноват в том, что так получилось?» В настоящее время существует мало прямых доказательств того, что СДВГ может возникнуть только из-за неблагоприятных социальных факторов или неправильного воспитания детей. Наиболее обоснованные причины, как представляется, лежат в области нейробиологии и генетики. Это не означает, что факторы окружающей среды не влияют на серьезность заболевания, в частности, степень ущерба и страданий, нанесенных ребенку, может зависеть от них, но такие факторы не вызывают СДВГ сами по себе.

Родители должны сосредоточиться на будущем и искать лучшие возможные способы помочь их ребенку. Ученые изучают причины в попытках найти лучшие способы лечения, и, возможно, когда-нибудь даже способы предотвращения СДВГ. Они находят все больше доказательств того, что СДВГ не зависит от обстановки в семье, а вытекает из биологических причин. Зная это, можно снять тяжелый груз вины с родителей, которые могут обвинять себя в неправильном поведении ребенка.

За последние десятилетия ученые предложили несколько теорий возникновения СДВГ. Некоторые из этих теорий зашли в тупик, другие же приводят к новым направлениям исследования.

Факторы окружающей среды

Исследования показали, что существует возможная взаимосвязь между курением и употреблением алкоголя в течение беременности и вероятностью возникновения СДВГ. Во избежание этого лучше воздержаться от использования сигарет и алкоголя во время беременности.

Другой фактор окружающей среды, который может быть связан с повышенной вероятностью возникновения СДВГ, — это высокая концентрация свинца в организме детей раннего дошкольного возраста. С тех пор, как использование свинца в красках было запрещено, его можно найти только в старых зданиях, и воздействие токсических концентраций свинца не является сейчас такой доминирующей причиной СДВГ, как когда-то. Дети, живущие в старых домах, где свинец содержится в водопроводной системе и поверхностях со свинцовыми красками, которые были впоследствии перекрашены, представляют собой группу риска.

Травма головного мозга

Одна из первых теорий утверждала, что нарушения внимания обусловлены травмой головного мозга. У некоторых детей, перенесших несчастные случаи, приведшие к травме головного мозга, могут проявляться некоторые признаки поведения, характерного для СДВГ. Но было обнаружено, что только небольшой процент детей с СДВГ перенесли черепно-мозговую травму.

Наследственность

СДВГ часто присутствует у нескольких членов семьи, следовательно, вероятны генетические причины. Исследования показывают, что 25% близких родственников детей с СДВГ также имеют этот синдром, тогда как в общей совокупности этот показатель составляет примерно 5%. Большинство исследований близнецов в настоящее время показали, что наследственность сильно влияет на появление этого расстройства.
Ученые продолжают изучать влияние генетики на СДВГ и определяют гены, ответственные за склонность человека к СДВГ

Лечение СДВГ 

Каждая семья хочет знать, какое лечение будет наиболее эффективным для их ребенка. На этот вопрос каждой семье должен ответить их лечащий врач.
Результаты исследования показали, что комбинированное лечение и оказалось наиболее эффективным. Дополнительным преимуществом комбинированного лечения явилось то, что таким детям успешно проводилось лечение более маленькими дозами препаратов по сравнению с группой, получавшей только медикаментозное лечение.

Какое лечение должен получать мой ребенок?

Ни один тип лечения не может считаться универсальным для каждого ребенка с СДВГ. Иногда у ребенка могут появиться нежелательные побочные эффекты, и это может сделать применение медикаментозной терапии неприемлемым. А если ребенок помимо СДВГ также страдает тревогой или депрессией, то совмещение медикаментозного лечения и психотерапии является самым лучшим вариантом. Потребности ребенка и личная история болезни должны тщательно учитываться.

Что важно помнить о лекарственных препаратах для лечения СДВГ

• Лекарства для лечения СДВГ помогают многим детям концентрироваться и быть более успешными в школе, дома или на игровой площадке. Возможность избежать отрицательных переживаний может действительно помочь детям в будущем не впадать в алкогольную или наркотическую зависимость и справиться с другими эмоциональными проблемами.

• Около 80 процентов детей, которым необходимо медикаментозное лечение СДВГ, продолжают принимать препараты в подростковом возрасте. Более 50 процентов нуждаются в препарате, будучи уже взрослыми.

Семья и ребенок с СДВГ

Медикаментозная терапия может помочь ребенку в его повседневной жизни. Ему будет легче контролировать некоторые проблемы поведения, приводящие к трудностям в отношениях с родителями и братьями/сестрами. Но для того, чтобы снять накопившиеся за долгий срок отчаяние, привычку обвинять и гнев, нужно время. Обоим родителям и детям может понадобиться специализированная помощь, чтобы овладеть методами управления поведения ребенка. В таких случаях психиатры и психотерапевты могут консультировать семью и ребенка, помогая им развивать новые навыки, подходы и способы общения друг с другом. Во время индивидуальных бесед психотерапевт помогает детям с СДВГ учиться повышать свою самооценку. Кроме того, психотерапевт может помочь им найти сильные стороны и опираться на них, справляться с повседневными проблемами и контролировать внимание и агрессию. Иногда психологическое консультирование необходимо только ребенку. Но чаще – в связи с тем, что расстройство ребенка воздействует на все семью в целом, – всем ее членам нужна помощь. Психотерапевт помогает семье в поиске наиболее подходящих способов справиться с разрушительным поведением ребенка, и предлагает новые варианты. Если ребенок маленький, психотерапевт работает в основном с родителями, обучая их справляться с ребенком и совершенствовать его поведение.

Существуют разные способы воздействия. Имея информацию о различных методах воздействия, семье легче выбрать нужного психотерапевта.

Психотерапия направлена на то, чтобы помочь людям с СДВГ любить и принимать себя такими, какие они есть, несмотря на расстройство. Она не работает с симптомами или причинами расстройства. Во время психотерапии пациенты разговаривают с врачом о грустных мыслях и чувствах, выявляют саморазрушающие виды поведения и ищут альтернативные пути управления своими эмоциями. Во время разговора психотерапевт пытается помочь им понять, как они могут измениться, или как лучше справиться со своим расстройством.

Психологическая коррекция помогает людям развить более эффективные способы работы с безотлагательными проблемами. Она, скорее, помогает ребенку менять свой образ мыслей и психологически адаптироваться, нежели понимать свои чувства и действия, – и, таким образом, может изменить поведение ребенка. Поддержка может выражаться в практической помощи, такой как помощь в выполнении домашнего задания или на занятиях в школе, или в разрешении эмоционально напряженных ситуаций. Или же поддержка может заключаться в самоконтроле поведения, самопоощрении и вознаграждении себя за поступки, совершенные желаемым образом – скажем, если человек справился с гневом или подумал, прежде чем что-то сделать.

Обучение навыкам общения также может помочь детям освоить новую форму поведения. Обучая навыкам общения, врач обсуждает и моделирует подходящее поведение, что важно для развития и сохранения отношений с другими людьми в таких ситуациях, как ожидание своей очереди, необходимость делиться игрушками, просьба о помощи или правильная реакция на дразнилки. Впоследствии детям предоставляется попытка попрактиковаться в этих навыках. Например, ребенок может учиться читать выражения лица и тон голоса других людей, чтобы ответить им правильно. Обучение навыкам общения помогает ребенку найти лучшие способы игры или взаимодействия с другими детьми.

Группы поддержки помогают родителям связываться с другими людьми, имеющими подобные проблемы и беспокоящимися о своих детях, страдающих СДВГ. Члены групп поддержки регулярно собираются (например, ежемесячно), чтобы послушать лекции специалистов по СДВГ, поделиться разочарованиями и успехами, получить направление к квалифицированным специалистам и информацию об их работе. Их сила заключается в количестве, и, делясь опытом с другими людьми, имеющими подобные проблемы, они узнают то, чего бы они никогда не смогли узнать, оставаясь в одиночестве.

Обучение родительским навыкам, которое проводится психотерапевтами, предлагает родителям методы и приемы управления поведением их ребенка. Один из таких методов – это использование почетных знаков или системы баллов для немедленной оценки хорошего поведения или работы. Другой метод – это использование «тайм-аута» или изоляции ребенка на стуле или в спальне, когда он становится слишком непослушным или выходит из-под контроля. Во время «тайм-аутов» ребенок удален от взбудораживающей ситуации и какое-то время тихо сидит в одиночестве, чтобы успокоиться. Родителям также иногда советуют ежедневно проводить с ребенком время, занимаясь чем-то приятным и расслабляющим. В это время, проведенное вместе с ребенком, родитель ищет благоприятные возможности, чтобы отметить и указать, что ребенок делает хорошо, и похвалить его или ее за успехи и способности.

Система поощрений и взысканий может быть эффективным методом изменения поведения ребенка. Родители (или учитель) выявляют несколько хороших способов поведения, которые они хотят поощрять в ребенке (например, попросить игрушку, а не хватать ее, или выполнить целиком простое задание). Ребенку прямо говорится, что он должен сделать, чтобы получить вознаграждение. Ребенок получает вознаграждение, когда показывает желаемое поведение, и умеренно наказывается, когда не делает этого. Поощрение может быть маленьким – например, ребенку за особые заслуги выдается почетный знак – но это должно быть нечто желанное, чтобы ребенку хотелось это заработать. В наказание можно снять почетные знак или предоставить короткий «тайм–аута». Цель в том, чтобы со временем научить ребенка контролировать свое поведение и выбирать наиболее желаемый способ поведения. Этот метод хорошо работает со всеми детьми, хотя дети, страдающие СДВГ, могут нуждаться в дополнительном, более частом поощрении.

К тому же родители могут обучиться создавать для детей ситуации, в которых они могут добиться успеха. Это, например, может быть случай, когда родители разрешают принимать участие в игре только одному или двум партнерам, чтобы их ребенок не мог перевозбудиться. Или, когда у ребенка возникают проблемы с завершением заданий, они должны научиться помогать своему ребенку, разбивать большое задание на несколько маленьких и вознаграждать ребенка за окончание каждой маленькой части. Независимо от того, какими конкретно методами родители воздействуют на поведение своего ребенка, некоторые общие принципы будут полезны для большинства детей с СДВГ. Эти принципы требуют более часто и даже немедленно реагировать на поступки ребенка (это относится и к поощрению, и к наказанию), заранее принимать необходимые меры, чтобы предотвратить потенциально проблемные ситуации, более внимательно присматривать за детьми и воодушевлять их в ситуациях, когда им неинтересно или скучно.

Родители могут также научиться использовать методы управления стрессом, такие как медитация, методы релаксации и упражнения, чтобы им было легче справиться с ситуациями, когда ничего не получается, и более спокойно реагировать на поведение своих детей.

Несколько простых способов воздействия на поведение

Дети, страдающие СДВГ, могут нуждаться в организационной помощи. Таким образом, необходимо:

• Расписание. Организуйте одинаковый распорядок на каждый день с момента пробуждения до отхода ко сну. В расписании должно отводиться время на домашние задания и игры (в том числе прогулки на открытом воздухе и домашние занятия вроде компьютерных игр). Повесьте это расписание на дверце холодильника или на стенде на кухне. Если в расписание нужно внести изменения, внесите их как можно раньше.

• Приведите в порядок все предметы первой необходимости. Для всего должно быть выделено свое место, и все должно храниться на своих местах. Это относится к одежде, рюкзакам и школьным принадлежностям.

• Необходимо использовать дневники для контроля выполнения домашних заданий. Подчеркните важность записи заданий и наличия дома всех необходимых книг.
Детям с СДВГ нужна последовательная система правил, понятных и неукоснительных. Если дети выполняют эти правила, давайте им маленькие вознаграждения. Детей с СДВГ часто критикуют, и они уже ждут критики. Старайтесь найти примеры хорошего поведения вашего ребенка и похвалите за него.

Ваш ребенок с СДВГ и школа

Вы лучший защитник для своего ребенка. Чтобы стать хорошим защитником своего ребенка, изучите как можно больше информации об СДВГ, о том, как это расстройство воздействует на вашего ребенка дома, в школе и в общественной жизни.

Если симптомы СДВГ появились у ребенка уже в раннем возрасте, он был обследован, ему был поставлен диагноз и проведено лечение по коррекции поведения, назначена медикаментозная терапия или комбинация обоих методов, то при поступлении ребенка в школу известите об этом его учителей. Тогда они будут лучше подготовлены и смогут оказать ребенку помощь при вступлении в этот новый мир вдали от дома.

Никогда не забывайте принципиальное правило: лучший защитник вашего ребенка – это вы сами.

Ваш подросток с СДВГ

Ваш ребенок с СДВГ успешно добрался до конца начальной школы и начинает учебу в средних, а затем и в старших классах. Хотя вашего ребенка периодически обследовали в течение этих лет, сейчас самое время заново полностью обследовать состояние его здоровья.

Подростковые годы требуют напряжения сил от большинства детей; для ребенка с СДВГ эти годы вдвойне затруднительны. Со всеми юношескими проблемами – давлением со стороны одноклассников, боязнью неудачи, как в школе, так и в общении, низким уровнем самооценки – ребенку с СДВГ справиться труднее. Желание быть независимым, попытки пробовать новое и запретное – алкоголь, наркотики, секс — могут привести к непредвиденным последствиям. Правила поведения, которым до сих пор по большей части следовали, теперь отброшены. Родители могут расходиться друг с другом во мнениях о том, как справиться с поведением подростка.

Сейчас – больше чем когда-либо – эти правила должны быть четкими и простыми для понимания. Общение между подростками и родителями может помочь подростку понять причины возникновения каждого правила. Когда правило установлено, должно быть ясно, почему оно установлено. Иногда полезно иметь таблицу – ее, как правило, вешают на кухне – в которой перечислены как все правила поведения дома, так и все правила поведения вне дома (в обществе и в школе). Другая таблица может содержать список работ по дому с оставленным для отметки о выполнении местом.

Когда правила нарушаются – а это так и будет – реагировать на такое неподобающее поведение нужно как можно более спокойно и невозмутимо. Используйте наказание экономно. «Тайм–ауты» работают даже с подростками. Импульсивность и горячий темперамент часто сопутствуют СДВГ. Короткое время, проведенное в одиночестве, действительно может помочь.

Так как подростки проводят много времени вне дома, со временем могут появиться требования разрешить возвращаться позднее и брать машину. Прислушивайтесь к просьбам вашего ребенка, объясняйте свою точку зрения по этим вопросам и внимательно относитесь к их мнению, и попытайтесь договориться. Общение, ведение переговоров и компромисс должны оказаться полезными.

Синдром дефицита внимания и гиперактивность у взрослых

Нарушения, связанные с дефицитом внимания и гиперактивностью, как широко известно, – это детское расстройство, затрагивающее примерно 3-5% детей. Гораздо менее известно, что многие дети, имеющие СДВГ, с большой вероятностью сохранят его и когда повзрослеют. В последние годы были проведены несколько исследований, которые показали, что от 30 до 70 процентов детей, страдающих СДВГ, продолжают проявлять симптомы и во взрослом возрасте.

Первые исследования взрослых, у которых в детстве не был диагностирован СДВГ, но во взрослом возрасте наблюдались его симптомы, были проведены в конце 70-х годов докторами Paul Wender, Frederick Reimherr, и David Wood. У этих взрослых пациентов, которые имеют подобную симптоматику, был ретроспективно диагностирован СДВГ, после того, как исследователи провели собеседование с их родителями. Исследователи разработали клинические критерии для диагностирования СДВГ у взрослых, которые объединяют прошлую историю СДВГ с текущими свидетельствами проявления СДВГ.

Обычно взрослые с СДВГ не отдают себе отчета в том, что у них есть подобное расстройство, – они зачастую просто чувствуют, что им трудно организоваться, уделить внимание работе, вовремя появиться к назначенной встрече. Ежедневные обязанности просыпаться, одеваться и готовиться к выполнению дневной работы, необходимость прибыть вовремя на рабочее место и сохранять производительность на работе могут оказаться серьезным испытанием для взрослых, страдающих СДВГ.

Диагностика СДВГ у взрослых

Постановка диагноза у взрослых с СДВГ оказывается непростым делом. Во многих случаях, когда ребенку поставлен диагноз такого расстройства, родитель может почувствовать, что у него (или у нее) есть те же симптомы, которые проявляются у ребенка, и впервые в жизни начинает понимать некоторые свои особенности, которые создавали ему проблемы в течение многих лет – рассеянность, импульсивность, неусидчивость. Другие взрослые обращаются за профессиональной помощью от депрессии и тревоги, и обнаруживают, что основная причина некоторых эмоциональных проблем – это СДВГ. У них может прослеживаться целая цепочка школьных проблем или проблем с работой. Зачастую они оказываются участниками частых автомобильных аварий.

Чтобы поставить диагноз СДВГ, у взрослого пациента должны иметься начавшиеся в детстве, устойчивые и сохраняющиеся сейчас симптомы. Точность постановки диагноза СДВГ у взрослых имеет особую важность, и этот диагноз должен ставиться клиницистом с опытом в области нарушений внимания. Для постановки точного диагноза потребуются история поведения пациента в детстве, а также собеседование с его спутниками жизни, родителями, близкими друзьями и другими людьми, находящимися в близком общении. Должны быть также проведены обследование его физического состояния и психологические тесты. Данное расстройство может сопровождаться другими болезненными состояниями, такими как специфические трудности в обучении, тревожность и аффективные расстройства.

Лечение СДВГ у взрослых

Медикаментозное лечение. Как и в случае с детьми, если взрослые пациенты принимают лекарства от СДВГ, они часто начинают с приема психостимуляторов. Антидепрессанты рассматриваются в качестве препаратов второй линии для лечения СДВГ у взрослых.
При назначении препаратов взрослым пациентам нужно принимать во внимание особые обстоятельства. Взрослым пациентам могут понадобиться меньшие дозы лекарственных препаратов на килограмм веса. Лекарственные препараты могут иметь более продолжительный период полураспада во взрослом организме. Взрослые пациенты могут также принимать другие препараты в связи с другими соматическими заболеваниями: сахарным диабетом или гипертонией. Зачастую взрослые пациенты могут также принимать медицинские препараты от тревожности или депрессии. Все эти переменные параметры должны приниматься во внимание до того момента, когда выписываются медикаментозные средства.

Обучение и психотерапия. Хотя медикаментозное лечение может принести требуемую помощь, человек может добиться успеха и сам. Для того, чтобы помочь ему в его борьбе, может оказаться полезной как «психообучение», так и индивидуальная психотерапия. Профессиональный тренер может помочь взрослому пациенту, страдающему СДВГ, в том, как организовать свою жизнь, пользуясь «шпаргалками» – большими календарями, расположенными везде, где их можно увидеть с утра, ежедневниками, списками, памятными заметками, а также специальными местами, отведенными для ключей, счетов и документов в повседневной жизни. Задания могут подразделяться на части так, чтобы окончание каждой части могло принести ощущение удовлетворенности. Самое главное, взрослые, страдающие СД

Attention deficit hyperactivity disorder in children | Zinov’eva

1. Polanczyk G, de Lima MS, Horta BL, et al. The worldwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. Am J Psychiatry. 2007;164(6):942–8. DOI: <a=»http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.164.6.942″>http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.164.6.942</a>

2. Брязгунов ИП, Касатикова ЕВ. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей. Москва: Медпрактика; 2002. 128 с. [Bryazgunov IP, Kasatikova EV. Defitsit vnimaniya s giperaktivnost’yu u detei [Deficiency of attention with a hyperactivity at children]. Moscow: Medpraktika; 2002. 128 p. (In Russ.)]

3. Заваденко НН. Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте. Москва: ACADEMIA; 2005. 256 с. [Zavadenko NN. Giperaktivnost’ i defitsit vnimaniya v detskom vozraste [Hyperactivity and deficiency of attention at children’s age]. Moscow: ACADEMIA; 2005. 256 p. (In Russ.)]

4. Biederman J, Kwon A, Aleardi M, et al. Absence of gender effects on attention deficit hyperactivity disorder: findings in nonreferred subjects. Am J Psychiatry. 2005;162(6):1083–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.162.6.1083.

5. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th еd.: DSM-5. American Psychiatric Association. 2013.

6. Александров АА, Карпина НВ, Станкевич ЛН. Негативность рассогласования в вызванных потенциалах мозга у подростков в норме и при дефиците внимания при предъявлении акустических стимулов короткой длительности. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2003;33(7):671–5. [Aleksandrov AA, Karpina NV, Stankevich LN. Mismatch negativity in evoked brain potentials in adolescents in normal conditions and attention deficit in response to presentation of short-duration acoustic stimuli. Rossiiskii fiziologicheskii zhurnal im. I.M. Sechenova = Neuroscience and behavioral physiology. 2003;33(7):671–5. (In Russ.)]

7. Becker SP, Langberg JM, Vaughn AJ, Epstein JN. Clinical utility of the Vanderbilt ADHD diagnostic parent rating scale comorbidity screening scales. J Dev Behav Pediatr. 2012;33(3):221–8. DOI: 10.1097/DBP.0b013e318245615b.

8. Горбачевская НЛ, Заваденко НН, Сорокин АБ, Григорьева НВ. Нейрофизиологическое исследование синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2003;(1):47–51. [Gorbachevskaya NL, Zavadenko NN, Sorokin AB, Grigor’eva NV. Neurophysiological research of a syndrome of deficiency of attention with a hyperactivity. Sibirskii vestnik psikhiatrii i narkologii. 2003;(1):47–51. (In Russ.)]

9. Biederman J, Faraone S. Attention deficit hyperactivity disorder. Lancet. 2005;366(9481):237–48. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(05)66915-2.

10. Mick E, Faraone SV. Genetics of Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2008;17(2):261–84, vii-viii. DOI: 10.1016/j.chc.2007.11.011.

11. Haavik J, Blau N, Thö ny B. Mutations in human monoamine-related neurotransmitter pathway genes. Hum Mutat. 2008;29(7):891–902. DOI: 10.1002/humu.20700.

12. Schulz KP, Himelstein J, Halperin JM, Newcorn JH. Neurobiological models of attentiondeficit/hyperactivity disorder: a brief review of the empirical evidence. CNS spectrums. 2000;5(6):34–44.

13. Arnsten AFT, Pliszka SR. Catecholamine influences on prefrontal cortical function: relevance to treatment of attention deficit hyperactivity disorder and related disorders. Pharmacol Biochem Behav. 2011;99(2):211–6. DOI: 10.1016/j.pbb.2011.01.020. Epub 2011 Feb 2.

14. McNally MA, Crocetti D, Mahone EM, et al. Corpus callosum segment circumference is associated with response control in children with attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). J Child Neurology. 2010;25(4):453–62. DOI: 10.1177/0883073809350221. Epub 2010 Feb 5.

15. Nakao T, Radua J, Rubia K, Mataix-Cols D. Gray matter volume abnormalities in ADHD: voxelbased meta-analysis exploring the effects of age and stimulant medication. Am J Psychiatry. 2011;168(11):1154–63. DOI: 10.1176/appi.ajp.2011.11020281. Epub 2011 Aug 24.

16. Valera EM, Faraone SV, Murray KE, Seidman LJ. Meta-analysis of structural imaging findings in attention-deficit/hyperactivity disorder. Biol Psychiatry. 2007;61(12):1361–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2006.06.011. Epub 2006 Sep 1.

17. Пальчик АБ. Лекции по неврологии развития. Москва: МЕДпреcсинформ; 2012. 376 с. [Pal’chik AB. Lektsii po nevrologii razvitiya [Lectures on development neurology]. Moscow: MEDprecsinform; 2012. 376 p. (In Russ.)]

18. Reddy DS. Neurosteroids: Endogenous role in the human brian and therapeutic potentials. Prog. Brain Res. 2010;186:113–137.

19. Shaw P, Eckstrand K, Sharp W, et al. Attention-deficit/hyperactivity disorder is characterized by a delay in cortical maturation. Proc Natl Acad Sci USA. 2007;104(49):19649–54. DOI: http://dx.doi.org/10.1073/pnas.0707741104. Epub 2007 Nov 16.

20. Fair DA, Posner J, Nagel BJ, et al. Atypical default network connectivity in youth with attention-deficit hyperactivity disorder. Biological psychiatry. 2010;68(12):1084–91. DOI: 10.1016/j.biopsych.2010.07.003. Epub 2010 Aug 21.

21. Makris N, Biederman J, Monuteaux MC,Seidman LJ. Towards Conceptualizing a Neural Systems-Based Anatomy of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Dev Neurosci. 2009;31(1–2):36–49. DOI: 10.1159/000207492. Epub 2009 Apr 17.

22. Kaplan RF, Stevens MC. A review of adult ADHD: a neuropsychological and neuroimaging perspective. CNS Spectrums. 2002;7(5):355–62.

23. Krause J. SPECT and PET of the dopamine transporter in attention-deficit/hyperactivity disorder. Expert Rev Neurother. 2008;8(4):611–25. DOI: 10.1586/14737175.8.4.611.

24. Zametkin A, Liebenauer L, Fitzgerald G, et al. Brain metabolism in teenagers with attention deficit hyperactivity disorder. Arch Gen Psychiatry. 1993;50:333–40. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/archpsyc.1993.01820170011002.

25. Arns M, Conners CK, Kraemer HC. A decade of EEG Theta/Beta ratio research in ADHD – a meta-analysis. J Atten Disord. 2013;17(5):374–83. DOI: 10.1177/1087054712460087. Epub 2012 Oct 19.

26. Anjana Y, Khaliq F, Vaney N. Event-related potentials study in attention deficit hyperactivity disorder. Funct Neurol. 2010;25(2):87–92.

27. Oades RD, Dittman-Balcar A, Schepker R, et al. Auditory event-related potentials (ERPs) and mismatch negativity (MMN) in healthy children and those with attention-deficit or tourettetic symptoms. Biol Psychol. 1996;43(2):163–85. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0301-0511(96)05189-7.

28. Meisel V, Servera M, Garcia-Banda G, et al. Neurofeedback and standard pharmacological intervention in ADHD: a randomized controlled trial with six-month follow-up. Biol Psychol. 2013;94(1):12–21. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2013.04.015.

29. Wilens T, Spencer T, Biederman J. A large, double-blind, randomized clinical trial of methylphenidate in the treatment of adults with attention-deficit/hyperactivity disorder. Biol Psychiatry. 2005;57(5):456–63. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2004.11.043.

30. Lee SS, Humphreys KL, Flory K. Prospective association of childhood attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and substance use and abuse/dependence: a meta-analytic review. Clin Psychol Rev. 2011;31(3):328–41. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.cpr.2011.01.006.

31. Hammerness P, McCarthy K, Mancuso E, et al. Atomoxetine for the treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents: a review. Neuropsychiatr Dis Treat. 2009;5:215–26. Epub 2009 Apr 8.

32. Sangal RB, Sangal JM. Attention-deficit/hyperactivity disorder: using P300 topography to choose optimal treatment. Expert Rev Neurother. 2006;6(10):1429–37. DOI: http://dx.doi.org/10.1586/14737175.6.10.1429.

как в России (не)лечат СДВГ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности проявляется в детстве и мешает обучению и социализации. Он может переноситься во взрослую жизнь и трансформироваться в еще более серьёзные проблемы — с психикой, поведением и зависимостями.

Помочь Фонду Синдром дефицита внимания и гиперактивности проявляется в детстве и мешает обучению и социализации. Он может переноситься во взрослую жизнь и трансформироваться в еще более серьёзные проблемы — с психикой, поведением и зависимостями.

Статистику людей с СДВГ в России не ведут. Министерство здравоохранения России, опираясь на исследования врачей, может назвать лишь примерный процент обладателей синдрома дефицита внимания и гиперактивности относительно населения страны.

Пока эту особенность ментального развития успешно лечат в США и странах Европы, пациентам с СДВГ в России всё ещё не оказывают системной помощи, а часто — не ставят верный диагноз, принимая неврологические симптомы за плохое воспитание.

Тонкая кора и проблема самоконтроля

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это психоневрологическое нарушение в развитии, при котором человек отстаёт от сверстников в формировании навыков самоконтроля. Ему сложно терпеть, планировать, откладывать вознаграждение до достижения результатов и многое другое. Заболевание обычно наблюдается с детского возраста, но выявляется и у взрослых.

Человеку с СДВГ трудно концентрироваться на одной вещи — его внимание рассеянно/Иллюстрации: Аня Мичурова для «Если честно»

Причина в особенности строения коры отделов мозга, которые отвечают за внимание и когнитивный контроль. У людей с СДВГ кора этих отделов тоньше, чем у других. Из-за этого вырабатывается меньше дофамина, который помогает мозгу переключаться между задачами и фокусироваться.

Точные причины развития заболевания всё ещё не установлены, но в качестве главной называют наследственность. Вероятность, что в семье у человека с СДВГ есть хотя бы один родственник с таким же диагнозом, достигает 80 %. Также известно, что риск развития заболевания могут повысить проблемы во время развития плода в утробе. Например, если мать употребляла алкоголь или наркотические вещества во время беременности.

Симптомы СДВГ существенно влияют на качество жизни ребенка: мешают социальной адаптации, обучению, увеличивают риск травм, например, ушибов или случайных отравлений из-за гиперактивности. Кроме того, заболеванию сопутствуют расстройства сна, ранняя алкогольная и наркотическая зависимости, а также риски развития других психических расстройств.

Статистика

По некоторым данным, СДВГ страдает от 2 до 12 % современных детей. Если учесть, что в 2019 году в России родилось почти 1,5 млн детей, получается, что около 180 тыс. от этого числа могут иметь синдром дефицита внимания и гиперактивности.

В России может быть довольно много людей с СДВГ, но мы не знаем об этом, потому что официальной статистики не ведётся/Иллюстрации: Аня Мичурова для «Если честно»

Расстройство дефицита внимания у взрослых было широко признано только в последние десять лет, поэтому на настоящий момент нет достоверных исследований о том, как старение влияет на симптомы заболевания. Однако выяснилось, что до 70 % детей с СДВГ переносят проблемы, связанные с заболеванием, во взрослую жизнь. Из-за этого взрослому человеку может быть сложно долго работать в одном месте, вовремя завершать дела, контролировать зависимости и выстраивать здоровые отношения с окружающими.

Диагностика СДВГ в России

В МКБ-10 (Международной классификации болезней), различают три типа СДВГ

• Преимущественно гиперактивно-импульсивный тип СДВГ (Primarily Hyperactive-Impulsive ADHD). Пациенты этой категории испытывают потребность в постоянном движении, не могут слушать обращенную к ним речь и совершают разные импульсивные действия;
  
• Преимущественно невнимательный тип СДВГ (Primarily Inattentive ADHD, ранее ADD). Этот тип характеризуется сложностью в концентрации внимания, забывчивостью, постоянным отвлеканием на внешние раздражители, частой потерей вещей. До конца 80-х ADD выделяли в отдельное расстройство внимания, однако в итоге приняли как тип СДВГ;
  
• Комбинированный тип СДВГ (Combined Type ADHD). В этом случае человек с СДВГ демонстрирует по шесть признаков гиперактивного и невнимательного типов.
  

Этой же классификации обязаны придерживаться и в России, однако по разным причинам у большинства российских врачей все ещё проблемы с диагностикой СДВГ. Эти проблемы можно условно разделить на две больших категории: гипердиагностика и постановка неврологических диагнозов, к которым синдром не относится.

Кроме того, в России всё ещё не ведут официальную статистику пациентов с СДВГ, и это мешает увидеть общую картину по выявляемости заболевания.

Врачи часто не могут поставить верный диагноз/Иллюстрации: Аня Мичурова для «Если честно»

По мнению эксперта фонда «Выход» по вопросам ранней диагностики аутизма, детского психиатра Елисея Осина, сейчас успешная диагностика СДВГ в России во многом зависит не просто от компетентности врача, но и от его доброжелательности и опыта. Елисей Осин отмечает, что число неверных диагнозов стало снижаться. Такие выводы он делает, основываясь на том, что о других врачах рассказывают пациенты, а также на опыте коллег. Однако по-прежнему верный диагноз ставят реже, чем неверный. В частности, вместо СДВГ часто диагностируют неврологические отклонения — например, минимальную мозговую дисфункцию (ММД).

«Термин ММД был популярен у американских врачей в 60-е годы XX века. Его использовали для описания детей с поведенческими сложностями, но без очевидных психических расстройств, — объясняет психиатр. — Затем в США от ММД отказались, а в России продолжают использовать».

Также у детей с СДВГ часто диагностируют органическое расстройство, иначе говоря, поражение мозга, — такой же сомнительный, как и ММД, по мнению Елисея Осина, термин. Подобные диагнозы утверждают, что СДВГ — лишь последствие другой проблемы со здоровьем, а не самостоятельное заболевание, которое нужно лечить. В редких случаях вместо синдрома дефицита внимания и гиперактивности могут выявлять и шизофрению, и аутизм.

«Данных по выявлению СДВГ в России просто нет, — рассказывает Елисей Осин. — Но отдельные исследования говорят о том, что уровень диагностирования заболевания низок. У нас цифра чуть выше, чем, например, в Англии или Бельгии при похожих исследованиях. И из десятков детей буквально единицы получают какую-либо помощь в связи с расстройствами».

В обзоре ситуации с СДВГ в России, который представили профессоры кафедры нервных болезней педиатрического факультета РГМУ Андрей Петрухин и Николай Заваденко, уровень распространенности СДВГ в России составляет 7,6 %. Такой результат они получили во время локального медико-психологического обследования среди 537 московских школьников 7–10 лет. Согласно результатам обследования, СДВГ есть у 11,2 % мальчиков и 2,5 % девочек.

Кроме проблем диагностики, которые обозначил Елисей Осин, — например, идентификацию СДВГ с ММД, — Петрухин и Заваденко называют также и гипердиагностику. По их мнению, диагностические критерии СДВГ по МКБ-10 и DSM-IV нередко создают иллюзию, что синдром просто выявить. Это приводит к тому, что врачи не проводят дифференциальный диагноз с широким кругом других состояний и сразу ставят СДВГ.

Никакой поддержки и одно лекарство

Кроме детей синдром во всем мире лечат и у взрослых: «взрослый» СДВГ признали в 18 европейских странах. Одно из наиболее популярных веществ для медикаментозной поддержки пациентов в США и Европе — метилфенидат — в России запрещено законом как психостимулятор.

Лекарства, которые признаны в Европе и США, как эффективные в лечении СДВГ, в России запрещены/Иллюстрации: Аня Мичурова для «Если честно»

Покупка лекарств с другим действующим веществом — бупропионом, который выписывают при СДВГ и депрессии, — может обернуться уголовным преследованием по статье за контрабанду наркотиков. Так было, например, с Ольгой Калиновской из Волгограда, которая заказала бупропион по почте.

Назначение стимулирующих средств детям — один из основных вопросов полемики вокруг СДВГ и главная причина фактического отсутствия дифференцированного лечения заболевания в России. Для медикаментозной терапии при СДВГ в России доступен лишь один препарат — «Страттера». Это ингибитор обратного захвата норадреналина — нейромедиатора, который играет большую роль в разных мозговых процессах и, в частности, в процессе избирательного торможения.

Нервная система человека устроена так, что реагирует сразу на большое количество разных вещей, но в это время может концентрироваться на чем-то одном. Это возможно благодаря тому, что внутренняя система подавления «уменьшает громкость» других сигналов и помогает концентрироваться на одном, более важном.

Препарат «Страттера» повышает концентрацию норадреналина в мозгу, и «тормозить» нервную систему становится легче. Это должно помогать пациентам с СДВГ удерживать внимание на конкретной задаче и меньше отвлекаться.

«Насчет “Страттеры” есть два впечатления, — говорит Елисей Осин. — С одной стороны, исследования говорят, что это эффективный препарат. Благодаря этим исследованиям мы назначаем его достаточно часто. С другой стороны, отзывы пациентов и врачебные мнения говорят о том, что эффективности все-таки недостаточно».

В качестве альтернативы «Страттере», которая может вызывать побочные эффекты, для лечения СДВГ используют лекарства, не имеющие специального одобрения. Это, например, некоторые антидепрессанты или препараты для сердечно-сосудистой системы.

«Он у вас просто невоспитанный»

Восьмилетнему Лёне Звягинцеву из Екатеринбурга СДВГ диагностировали примерно четыре года назад. Его отец Иван говорит, что сын с рождения был беспокойным, но поначалу это не вызывало подозрения — ведь все дети такие.

«Еще он у нас всегда плохо спал. Эта проблема сохранилась после трех лет, поэтому мы пошли к неврологу, — рассказывает Иван. — На приеме Лёня вел себя чересчур шумно: дергал за ручки шкафов, капризничал, ходил по кабинету кругами. Врач сказала: «Он у вас просто невоспитанный» и прописала «Стугерон» и «Глицин»».

Действующее вещество «Стугерона» — циннаризин, он снижает возбудимость вестибулярного аппарата. Этот препарат часто дают грудничкам для улучшения кровоснабжения головного мозга. Эффективность же «Глицина» не доказана.
У Лёни были проблемы со сном, но первые попытки решить их медикаментозно ни к чему не привели/Иллюстрации: Аня Мичурова для «Если честно»

Когда стало понятно, что назначенные препараты не помогают, родители Лёни обратились к другому неврологу, который назначил курс «Атаракса».

Благодаря «Атараксу» Лёня начал нормально спать. Действующее вещество препарата — гидроксизин — оказывает седативное воздействие, нормализует сон, улучшает память и внимание. Однако к гидроксизину организм привыкает довольно быстро, поэтому вскоре проблема со сном вернулась. Мальчика снова повели к неврологу, где врач наконец озвучил очевидный диагноз и назначил «Страттеру».

«Первый прием лекарства — это было страшно. Ребёнок плакал и спрашивал: «Папа, почему мне ничего не хочется?», — вспоминает Иван. — Потом он у нас постоянно находился в пришибленном состоянии, стал много спать днём. Потерял аппетит, начал немного терять вес и стал раздражительным. При этом проблему неспособности концентрироваться препарат не снял».

Спустя какое-то время эффект «Страттеры» и вовсе начал ослабевать. Проконсультировавшись с неврологом, Звягинцевы сначала повысили дозу, а затем решили все-таки отменить препарат.

Пока школы находятся на дистанционном обучении, родители уделяют Лёне 90% времени — по-другому никак. Чтобы выполнить домашнее задание, ему требуется целый день с постоянными перерывами. Со сверстниками у мальчика регулярно происходят столкновения, потому что иногда он пугает их своей излишней активностью. Истерики без видимого повода, слезы, вспышки агрессии — неполный список симптомов, которые усложняют Лёне жизнь.

Уже год он не принимает никаких лекарств и не ходит на специальные занятия для детей с СДВГ: центр коррекционной педагогики «Спектрум-А», где Лёня обучался в прошлом году, закрылся из-за конфликта с министерством социальной политики. Других специализированных мест в Екатеринбурге нет.

Президент фонда помощи детям с аутизмом «Я особенный», частью которого и являлся центр «Спектрум-А», Александрина Хаитова считает, что социальная и образовательная сфера в России устроена так, чтобы «гасить» заболевание, а не оказывать поддержку. Специфическую помощь дети с СДВГ получить всё ещё не могут.
Людям с СДВГ нужна не только медикаментозная поддержка, но и занятия со специалистами — они помогают поддерживать навыки, которые развивать самостоятельно трудно/Иллюстрации: Аня Мичурова для «Если честно»

«Детям с СДВГ необходима не только медикаментозная помощь, но и создание определенных условий для социализации и обучения: занятия с психологами, дефектологами, опытными педагогами, — рассказывает Александрина. — Им нужно развивать свои способности, — а многие из них очень способные дети с математическими и творческими наклонностями — в комфортных условиях. Таких условий в России нет. Во-первых, всё это — препараты и образовательные центры — не каждому родителю по карману. Во-вторых, всё зависит от воли случая — от того, в какие руки попадёт ребенок в садике, в школе, насколько адекватны будут его родители».

С 2014 года специалисты фонда добивались создания системы поддержки для детей с расстройствами аутистического спектра и только в этом году смогли выйти с инициативой в Госдуму. С СДВГ же всё ещё сложнее: его не считают серьёзным заболеванием, родителей никто не просвещает, а медицина и социальная сфера в стране имеют слишком много слабых мест.

«В России структура, которая должна создавать условия для поддержки детей с СДВГ, буксует, — считает Александрина. — Прослойка между властью и народом, этот чиновничий аппарат, он слишком жирный и, к сожалению, “гасит” большинство инициатив. Поэтому на появление в ближайшее время системной помощи этим детям надеяться не приходится».

Гиперактивность и дефекты внимания: новые рекомендации к лечению

Проведено новое клиническое исследование, в котором сравнивали эффективность и безопасность 7 препаратов для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Результаты опубликованы в журнале «The Lancet Psychiatry». На сегодня наиболее эффективным и безопасным препаратом для лечения СДВГ у детей считается метилфенидат. Для взрослых предпочтительнее назначение амфетаминов (включая лиздексамфетамин).

В исследовании рассматривается эффективность и побочные эффекты таких препаратов, как лиздексамфетамин, атомоксетин, бупропион, клонидин, гуанфацин, метилфенидат и модафинил. Лекарственные средства сравнивали друг с другом и с плацебо.

В исследование не рассматривались антипсихотические препараты и антидепрессанты, поскольку они не лечат симптомы СДВГ. Также не были включены психологические методы лечения СДВГ, но эксперты рекомендуют их использовать, особенно для детей и подростков.

«Исследование длилось на протяжении 12 нед. Однако мы знаем, что курс приема препаратов для лечения СДВГ может длиться значительно дольше. Необходимо провести дополнительные исследования, которые будут включать долгосрочные эффекты данных лекарственных средств. Конечно, следует отдавать предпочтение немедикаментозным методам лечения СДВГ, но для детей, которые нуждаются в назначении лекарственных средств, препаратом первого выбора, согласно нашим исследованиям, должен стать метилфенидат. Для взрослых рекомендуется назначать амфетамины», — отметил доктор Андреа Чиприани (Andrea Cipriani) из Оксфордского университета (University of Oxford), Великобритания.

Согласно статистическим данным СДВГ отмечают у 5% детей школьного возраста и 2,5% взрослых во всем мире. Расстройство характеризуется рассеянным вниманием, гиперактивностью, импульсивностью.

При СДВГ постоянный прием препаратов необязателен, но они могут помочь пациентам лучше сосредоточиться, быть менее импульсивными, чувствовать себя спокойнее, учиться и работать.

На сегодня Британский национальный институт по усовершенствованию здоровья и ухода (UK National Institute for Health and Care Excellence — NICE) рекомендует метилфенидат в качестве лекарственной терапии первой линии для детей и подростков. Для второй линии предлагают использовать лиздексамфетамин, для третьей — атомоксетин или гуанфацин. Препараты первой линии для взрослых — метилфенидат и лиздексамфетамин.

Было проведено 132 клинических исследования: 81 с участием детей, 51 — со взрослыми. Эффективность 7 препаратов была проанализирована у 10 068 детей и у 8131 взрослого. Побочные эффекты препарата оценивались у 11 018 детей и у 5362 взрослых.

Основываясь на оценках клиницистов, все препараты были более эффективными, чем плацебо.  Стоит отметить, что амфетамины, метилфенидат, атомоксетин и модафинил вызывали уменьшение массы тела у детей и взрослых. Амфетамины и атомоксетин повышают артериальное давление у детей, а метилфенидат — у взрослых. Для детей лучшую переносимость показал метилфенидат, а для взрослых — амфетамины (включая лиздексамфетамин). На данный момент недостаточно доказательств того, что лиздексамфетамин, который рекомендован NICE для взрослых с СДВГ, был более эффективным, чем другие доступные амфетамины.

«Сегодня перед учеными стоит задача оценить долгосрочные эффекты (курс больше 12 нед) препаратов для лечения СДВГ. Однако доказательства, касающиеся действия метилфенидата и амфетаминов, являются надежными и должны помочь клиницистам выбрать правильный путь лечения пациентов», — отметил А. Чиприани.

По материалам www.sciencedaily.com

Лечение СДВГ в Германии у лучших высококлассных специалистов : YY MedConsulting GmbH

Диагностика СДВГ в Германии

Очень часто взрослые не предпринимают никаких действий по поводу лечения ребенка с СДВГ. Это является большой ошибкой.

Еще одним заблуждением родителей является суждение о том, что ребенка с гиперактивным синдромом необходимо максимально занять различными секциями, кружками и т.д.

Обращение за квалифицированной медицинской помощью является единственным правильным решением. Лечащий врач должен безошибочно диагностировать СДВГ, что часто становится целой проблемой. Немецкие специалисты большое значение придают особенностям клинического течения СДВГ у ребенка.

Как правило, типическими симптомами синдрома дефицита внимания и гиперактивности являются:

• Дети с СДВГ имеют трудности с обучением. Внимательные родители могут заметить это еще с раннего детства их ребенка (отмечается незначительное отставание в развитии). Таким детям тяжело объяснить их мысли словами, им труднее дается чтение и арифметика в школе. Еще частым проявлением СДВГ является дислексия;
• Синдром Жиль де ля Туретта – частые нервные тики, подергивание отдельных мышечных групп, которое сочетается с другими проявлениями СДВГ;
• Оппозиционное вызывающее расстройство – чаще возникает в юношеском возрасте и проявляется частыми ссорами ребенка с родителями, его упрямством, несговорчивостью, немотивированной агрессией и злостью;
• Кондуктивные нарушения поведения — такие дети часто лгут окружающим, воруют, дерутся. В конце концов, у них возникают проблемы с законом;
• Тревожные расстройства и депрессия проявляются замкнутостью, склонностью к суициду, нежеланием принимать активное участие в жизни окружающих и т.д.;
• Биполярные расстройства – состояние депрессии и тревоги меняются маниакальными приступами и повышенной активностью.

После оценки клинической картины немецкие специалисты проводят дальнейшие лабораторные и инструментальные исследования ребенка.

С этой целью назначаются:

• Общий анализ крови и мочи;
• Биохимическое исследование крови;
• Рентгенографическое исследование органов грудной полости;
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• Эхоэнцефалография;
• МРТ проводится по показаниям.

Лечение СДВГ в Германии

Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности – это очень сложный и ответственный процесс. Лечащий врач всегда проводит консультацию с родителями ребенка. Специалист сообщает о необходимости более терпеливого подхода ко всем трудностям в воспитании и обучении такого ребенка. Родители не должны строго наказывать своих детей за незначительные проступки, ссориться в их присутствии, проявлять агрессию в любом виде.

прием у врача

Также детям с СДВГ назначаются лекарственные препараты группы нейростимуляторов, которые положительно влияют на формирование ЦНС. Однако подбор эффективного средства необходимо проводить очень тщательно, поскольку они часто вызывают побочные реакции. Поэтому прием нейростимуляторов должен проводиться под строгим врачебным контролем. После короткого курса терапии родители сразу заметят положительные изменения в состоянии их ребенка.

Если игнорировать симптомы СДВГ и не обращаться к высококвалифицированным специалистам, проблема сама собой не решится. Ребенок повзрослеет, но СДВГ останется. И это будет влиять на его дальнейшую жизнь, и способность комфортно находиться в социуме.

Клиника лечения СДВГ у детей в Москве и СПБ

СДВГ — это синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Установление диагноза врачом происходит на основе наблюдения за поведением ребенка и рассказа родителей о его поведении. Диагноз СДВГ устанавливается, если у ребенка в поведении наблюдаются проявления импульсивности, гиперактивности и невнимательности, которые появились в возрасте до 6 лет, сохраняются не менее 6 месяцев и проявляются не менее, чем в трех разных ситуациях.

Диагноз СДВГ носит достаточно субъективный характер. Считается, что причина этого нарушения — химический дисбаланс в мозге, но анализы, которые подтвердили бы эту гипотезу не проводятся. Во всем мире наблюдается тревожная тенденция: детям с СДВГ назначают психотропные препараты, у которых много побочных эффектов.

Неврологический подход к коррекции СДВГ в клинике «Прогноз»

У большинства гиперактивных, невнимательных и импульсивных детей есть неврологические нарушения, которые препятствуют социальной адаптации, обучению и приобретению навыков. Специальные тренинги позволяют преодолеть эти нарушения. В результате симптомы СДВГ снижаются или исчезают.

В клинике «Прогноз» в Санкт-Петербурге проводятся научные исследования неврологических нарушений, которые характерны для СДВГ и комплексная терапия для детей с этим диагнозом. Среди наших пациентов часто встречаются дети с СДВГ и мы оказываем им эффективную помощь.

Какие неврологические нарушения есть у детей с СДВГ?

Аппаратная диагностика, которую проводят квалифицированные специалисты неврологического центра «Прогноз», выявляет у детей с СДВГ нарушения функционирования в нескольких областей нервной системы:

• ствола мозга
• мозжечка
• вестибулярной системы
• нарушения кровоснабжения шеи и головы

Какую помощь необходимо оказать ребенку с СДВГ?

Коррекция СДВГ в клинике «Прогноз» направлена на оптимизацию работы мозга ребенка, повышение его мотивации к учебе и развитие адекватной самооценки. Мы отдаем предпочтение немедикаментозным методам коррекции: аппаратным и не аппаратным. Интенсивный курс в нашей клинике СДВГ назначается по результатам диагностики. В курс могут быть включены следующие методики:

• тренинги на основе биологической обратной связи – БОС
• inTime
• нейродинамическая гимнастика
• массаж
• антирепетитор
• музыкальная терапия
• арт-терапия

Даже кратковременный тренинг позволяет значительно улучшить состояние ребенка и повысить его способность к обучению. Со стоимостью услуг вы можете ознакомиться в разделе «цены» на официальном сайте клиники.

Запишите ребенка на диагностику и интенсивный курс для коррекции СДВГ через форму записи на сайте или по телефону.

FDA одобрило новый препарат от СДВГ для детей впервые за десять лет » Фармвестник

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США одобрило первый за последние десять лет препарат для лечения детей в возрасте от 6 до 17 лет с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Лекарственное средство Qelbree (viloxazine) представлено в форме капсулы, принимаемой ежедневно. Об этом сообщается на сайте американской фармацевтической компании Supernus Pharmaceuticals, разработавшей лекарство.

В отличие от других лекарств, предназначенных для лечения СДВГ, Qelbree не относится к психотропным препаратам или средствам стимулирующего действия. Это большое преимущество, поскольку указанные свойства медикаментов предыдущих поколений становились причиной злоупотребления. К примеру, такая проблема характерна для известного препарата Ritalin, в котором, как и в большинстве других более старых лекарственных средств от СДВГ, содержатся психостимуляторы амфетамин или метилфенидат.

Разрешение на применение Qelbree было выдано на основе данных заключительной фазы исследования лекарства, в котором приняли участие более тысячи детей в возрасте от 6 до 17 лет, принимавших препарат в течение шести недель. Симптомы невнимательности и гиперактивности среди участников были снижены примерно на 50% по сравнению с теми, кто получал плацебо. Общие побочные эффекты включают сонливость, вялость, снижение аппетита и головные боли. Кроме того, в показаниях Qelbree есть предупреждение о возможном возникновении суицидальных мыслей и поведения, отмеченных среди менее чем 1% добровольцев в ходе испытаний препарата.

Производитель не огласил цену на свое лекарство, но, скорее всего, его стоимость будет на порядок выше, чем у большинства дженериковых препаратов от СДВГ.

Supernus проводит также заключительные этапы исследования препарата для взрослых. Это заболевание не представлено в больших масштабах среди совершеннолетних лиц. Однако данный рынок растет, поскольку в настоящее время немногие взрослые принимают лекарства от СДВГ.

В течение нескольких десятилетий viloxazine продавался в качестве антидепрессанта в Европе, но никогда не получал одобрение от FDA. Производитель лекарственного средства прекратил его продажи почти два десятилетия назад, когда популярные препараты, такие как «Золофт» и «Прозак», стали лидерами рынка антидепрессантов.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), более 6 млн американских детей и подростков страдают от СДВГ. Болезнь проявляется в форме проблем с концентрацией внимания, излишней суетливости и импульсивности.

Расстройство дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): лечение для детей

Лечение может помочь вашему ребенку с СДВГ в школе, социальных ситуациях и дома. Правильный план может помочь справиться со всеми тремя основными компонентами СДВГ: невнимательностью, импульсивностью и контролем над гиперактивностью. Цель лечения — помочь вашему ребенку соблюдать правила, концентрироваться и поддерживать хорошие отношения с родителями, учителями и сверстниками.

Эти варианты лечения были оценены на предмет безопасности, но нет двух одинаковых детей, и то, что работает для некоторых детей, может не подойти и для вашего.

Вместе с врачом вы разработаете план, отвечающий конкретным потребностям вашего ребенка. Может потребоваться время, чтобы понять, что работает лучше всего. План может включать лекарства, поведенческую терапию или и то, и другое.

Лекарства

Основными лекарствами, используемыми для лечения СДВГ, являются стимуляторы и нестимуляторы. Иногда также используются антидепрессанты.

Стимуляторы являются наиболее распространенным средством лечения детей и подростков. Обычно это лекарство, которое врач может попробовать в первую очередь.Стимуляторы используются давно и хорошо себя зарекомендовали. Они помогают мозгу контролировать импульсы и контролировать поведение и внимание.

Детям с определенными заболеваниями нельзя принимать стимуляторы. Прежде чем назначать какие-либо лекарства, убедитесь, что врач знает историю болезни вашего ребенка.

К стимуляторам относятся:

Если первое лекарство, прописанное врачом, кажется, не помогает, они могут увеличить дозировку, предложить другое лекарство или предложить вашему ребенку принять еще одно лекарство вместе со стимулятором.

Нестимуляторы не так хорошо протестированы. Они действуют иначе, чем стимуляторы, но могут помочь с концентрацией и контролем над импульсами. Для некоторых детей они могут быть лучшим вариантом, чем стимуляторы, но их часто используют вместе со стимуляторами.

Эти нестимуляторы одобрены FDA для лечения СДВГ у детей и подростков:

Антидепрессанты не одобрены для лечения СДВГ, но они могут помочь при невнимательности, импульсивности и гиперактивности. Это вариант для детей, которые плохо справились с одним стимулятором.Прием антидепрессанта вместе со стимулятором, по-видимому, хорошо работает для детей, страдающих СДВГ наряду с расстройством настроения, таким как депрессия или тревога.

Есть несколько типов антидепрессантов.

Трициклические антидепрессанты. Они влияют на химические вещества в головном мозге.

Примеры трициклических антидепрессантов включают:

бупропион (Wellbutrin ). Врач может прописать это, если вашему ребенку не помогают стимуляторы.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Это наиболее часто назначаемые антидепрессанты людям, страдающим депрессией. Они были опробованы при СДВГ:

Венлафаксин (Effexor ). Этот препарат также влияет на химические вещества в головном мозге. Помогает улучшить настроение и концентрацию внимания у детей и подростков.

Побочные эффекты

Все эти лекарства могут вызывать побочные эффекты. Обычно они случаются, когда ребенок только начинает их принимать.Обычно они мягкие и довольно скоро проходят. Прежде чем ваш ребенок начнет принимать какие-либо новые лекарства, поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.

Если вас беспокоят побочные эффекты, когда ваш ребенок принимает лекарства, позвоните врачу. Не меняйте лечение, не поговорив с ними.

Лекарства Не для всех

Лекарства не всегда работают для детей с СДВГ. На самом деле, в 20–30% случаев они вообще не работают. В других случаях улучшение незначительное или побочные эффекты слишком серьезны.Ваша медицинская бригада может помочь вам подобрать комбинацию лекарств и поведенческой терапии или терапии, которая лучше всего подходит для вашего ребенка.

Чтобы узнать, что работает, сначала поговорите со своим врачом о целях лечения. Другая идея — отслеживать и отслеживать время и интенсивность симптомов вашего ребенка в журнале симптомов СДВГ. Затем вы и ваша медицинская бригада можете просмотреть журнал, чтобы определить закономерности, которые могут помочь сформировать более эффективное лечение.

Поведенческая терапия

Этот тип терапии использует положительное подкрепление для хорошего поведения и отрицательное подкрепление для нежелательного поведения. Специалист в области психического здоровья — психолог, социальный работник или семейный терапевт — работает с вами и учителями вашего ребенка, чтобы разработать программу по улучшению поведения вашего ребенка.

Поведенческая терапия часто используется вместе с лекарствами от СДВГ, но ее также можно использовать отдельно.

Другие виды лечения

FDA предлагает два метода лечения, основанные на технологиях: немедикаментозное лечение детей.

Первое устройство называется системой Monarch eTNS и одобрено для детей от 7 до 12 лет. Оно размером с сотовый телефон и работает, доставляя мягкую стимуляцию электродам, прикрепленным ко лбу. Эти мягкие электрические импульсы взаимодействуют с частью мозга, которая, как считается, ответственна за СДВГ.

Также одобрено игровое цифровое терапевтическое устройство под названием EndeavorRx для педиатрических пациентов с СДВГ в возрасте от 8 до 12 лет. Используя подход, основанный на видеоиграх, устройство использовало как сенсорные стимулы, так и двигательные навыки, чтобы воздействовать на области мозга и помочь улучшить фокусировку и когнитивные функции.

Кроме того, некоторые исследования показали, что добавки омега-3 могут помочь некоторым детям с СДВГ.

Некоторым детям с СДВГ могут помочь изменения в рационе, например отказ от глютена или отказ от определенных пищевых красителей и добавок. Посоветуйтесь с врачом вашего ребенка о наиболее подходящих для него вариантах.

Лекарства от СДВГ (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое лекарство от СДВГ?

После того, как кому-то поставили диагноз СДВГ, врачи могут прописать лекарство для его лечения.Медицина не лечит СДВГ. Но это помогает повысить способность обращать внимание, замедлить темп и повысить самоконтроль.

Почему людям нужно лекарство от СДВГ?

Не всем с СДВГ нужны лекарства. Но медицина может помочь большинству людей с СДВГ дольше оставаться сосредоточенными, лучше слушать и меньше ерзать.

Люди также получают пользу от терапии, чтобы научиться и практиковать такие навыки, как сохранение организованности, выполнение школьных заданий или преодоление стресса. Медицина — не путь к овладению этими навыками.Но это помогает людям сосредоточиться на их изучении.

Как работает лекарство от СДВГ?

Лекарства от СДВГ улучшают внимание, помогая нормальным химическим веществам мозга работать лучше.

Лекарства нацелены на два химических вещества мозга, дофамин и норэпинефрин. Эти химические вещества влияют на внимание и концентрацию человека.

Как люди принимают лекарства от СДВГ?

Люди с СДВГ могут принимать разные лекарства. Всем им нужен рецепт.

Люди обычно принимают лекарства от СДВГ один или два раза в день, в зависимости от лекарства.

Стимуляторы

Эти лекарства включают метилфенидат (торговые марки включают Риталин, Концерта, Дайтрана, Фокалин) и амфетамины (например, Аддералл, Декседрин, Виванс).

Стимуляторы подействуют, как только вы их примете. Как долго они продлятся, зависит от лекарства:

• Формулы короткого действия действуют около 4 часов.
• Формулы длительного действия остаются в организме до 12 часов. Они могут быть полезны людям, у которых длинный школьный день и которые нуждаются в лекарствах, чтобы оставаться сосредоточенными при выполнении домашних заданий или внешкольных занятий.

Нестимуляторы

Эти лекарства включают атомоксетин (Страттера), клонидин (Капвай) и гуанфацин (Интунив). Для того, чтобы не стимуляторы начали действовать, может потребоваться до нескольких недель. Работают 24 часа.

Перед тем, как выписать лекарство, медицинская бригада спросит, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства. Сюда входят лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта (например, витамины или лекарственные травы). Бригада по уходу также захочет узнать историю болезни вашей семьи, особенно если у кого-то из членов семьи были или есть сердечные заболевания.

Врачи обычно начинают с назначения небольшой дозы стимулирующего лекарства. Если вы принимаете новое лекарство или дозу от СДВГ, врач попросит вас и ваших родителей посмотреть, помогает ли лекарство.

Люди по-разному реагируют на лекарства. Если первое лекарство не подействует даже в самой высокой дозе, врач может попробовать другое лекарство. Некоторым людям нужно принимать более одного лекарства от СДВГ, чтобы получить лучший результат.

стр. 2

Что еще я могу сделать?

Вы и ваши родители должны следить за любым

побочные эффекты при приеме нового лекарства от СДВГ.Ваш врач скорректирует дозу и частоту приема лекарства в зависимости от того, насколько лекарство помогает и есть ли у вас побочные эффекты.

Возможно, вам придется несколько раз посетить врача в течение недель или месяцев, чтобы подобрать правильное лекарство и дозу. После этого медицинская бригада будет видеть вас каждые 3-6 месяцев.

Посещение всех последующих посещений важно, чтобы медицинская бригада могла проверить ваш рост, вес и артериальное давление. Бригада по уходу также будет отслеживать побочные эффекты и при необходимости корректировать дозу лекарства.

Чтобы предотвратить проблемы, всегда делайте следующее, когда принимаете лекарство от СДВГ:

• Примите рекомендованную дозу.
• Принимайте каждое лекарство в нужное время.
• Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем прекратить прием лекарства или изменить дозу.
• Храните все лекарства в безопасном месте, недоступном для других.
• Не давайте никому свои лекарства.

Медицина — это часть лечения СДВГ. Лечение также может включать терапию, поддержку родителей и поддержку школы.Медицина работает лучше всего, когда родители, учителя и терапевты помогают вам овладеть любыми социальными, эмоциональными и поведенческими навыками, которые нелегки из-за СДВГ.

Есть ли риски?

Как и любое лекарство, лекарства от СДВГ могут иметь побочные эффекты. Однако не у всех возникают побочные эффекты.

Наиболее частыми побочными эффектами являются потеря аппетита и проблемы со сном. Другие побочные эффекты лекарств от СДВГ включают нервозность, раздражительность, капризность, головные боли, боли в животе, учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление.

Побочные эффекты обычно возникают в первые несколько дней после начала приема нового лекарства или приема более высокой дозы. Они часто проходят сами по себе через несколько дней или недель, когда организм приспосабливается к лекарству.

Если побочный эффект не исчезнет, ​​врач может решить снизить дозу или прекратить прием этого лекарства и попробовать другое. Лекарства от СДВГ остаются в организме только в течение нескольких часов, поэтому побочные эффекты проходят, когда лекарство покидает организм.

Ваша медицинская бригада предоставит вам дополнительную информацию о возможных побочных эффектах прописываемого лекарства.Если вы заметили что-то, что вас беспокоит, немедленно сообщите об этом родителям и поговорите со своим врачом.

Некоторым людям не нравится принимать лекарства от СДВГ. Но правильное лекарство может иметь большое значение. Если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом. Задавать вопросы. Ваша медицинская бригада может помочь вам и вашим родителям решить, подходит ли вам лекарство от СДВГ.

Медикаменты, лечение и стимулирующая терапия СДВГ

Обзор

Что такое стимулирующая терапия?

Стимулирующая терапия — это наиболее часто используемый метод лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности, также известного как СДВГ.

Стимуляторы — это эффективный способ управления такими симптомами СДВГ, как непродолжительное внимание, импульсивное поведение и гиперактивность. Их можно использовать отдельно или в сочетании с поведенческой терапией.

Эти препараты улучшают симптомы СДВГ примерно у 70% взрослых и от 70% до 80% детей вскоре после начала лечения. Улучшения включают уменьшение прерывания, беспокойства и других гиперактивных симптомов, а также улучшение выполнения задач и домашних отношений.

Улучшения в поведении и концентрации внимания обычно продолжаются до тех пор, пока принимается лекарство, хотя пока еще не доказано, что положительные эффекты в плане социальной адаптации и успеваемости в школе сохранятся в долгосрочной перспективе.

Эти препараты не считаются вызывающими привыкание при использовании для лечения СДВГ у детей и подростков, и нет никаких доказательств того, что их использование приводит к злоупотреблению наркотиками. Тем не менее, существует вероятность злоупотребления и зависимости от любых стимулирующих препаратов, особенно если человек в анамнезе злоупотреблял психоактивными веществами. Тем не менее, недавние исследования показывают, что люди с СДВГ реже страдали расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, если бы их лечили медикаментозно, чем если бы их не лечили.

Общие стимуляторы для лечения СДВГ

Доступно множество стимуляторов: короткого действия (немедленного высвобождения), среднего действия и длительного действия. К распространенным стимуляторам относятся:

• Adderall® (промежуточного действия)
• Adderall XR® (длительного действия)
• Concerta® (длительного действия)
• Daytrana® (пластырь длительного действия)
• Декседрин® (короткого действия)
• Dexedrine® Spansule® (промежуточного действия)
• Focalin® (короткого действия)
• Focalin XR® (длительного действия)
• Metadate CD® (длительного действия)
• Metadate® ER (промежуточного действия)
• Methylin ™ ER (промежуточного действия)
• Риталин® (короткого действия)
• Риталин LA® (длительного действия)
• Риталин SR® (промежуточного действия)
• Vyvanse® (длительного действия)

Лекарственные формы короткого действия обычно принимают 2–3 раза в день, а формы длительного действия — 1 раз в день.

Новые формы некоторых стимулирующих препаратов могут уменьшить побочные эффекты и облегчить симптомы на более длительный период времени. Они включают Concerta (продолжительность от 10 до 12 часов), Ritalin LA (от 6 до 8 часов), Metadate CD (от 6 до 8 часов) и Adderall XR (от 10 до 12 часов), Vyvanse (до 13 часов), Focalin XR ( 12 часов) и Дайтрана (от 10 до 12 часов).

Кому нельзя принимать стимуляторы?

• Пациентам с любым из следующих состояний или медикаментозного лечения не следует принимать стимулирующую терапию: Аллергия или чувствительность к стимулирующим препаратам.
• Пациенты с глаукомой (заболеванием, которое вызывает повышенное давление в глазах и может привести к слепоте).
• Пациенты с сильным беспокойством, напряжением, возбуждением или нервозностью.
• Пациенты, проходящие лечение препаратами, называемыми ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО), такими как Nardil® (фенелзин), Parnate® (транилципромин), Marplan® (изокарбоксазид) или Eldepryl® (селегелин) в течение 14 дней после начала терапии стимуляторами .
• Пациенты с двигательными тиками или с синдромом Туретта в личном или семейном анамнезе.
• Пациенты, которые в настоящее время имеют психотические эпизоды или в личном анамнезе психоз.
• Пациенты с повышенной активностью щитовидной железы.
• Пациенты с ишемической болезнью сердца.
• Пациенты с заболеваниями сердца или кровеносных сосудов.
• Пациенты с неконтролируемым повышенным артериальным давлением.
• Пациенты с некоторыми типами нерегулярных сердечных сокращений.
• Пациенты с историей злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами.

Важно отметить, что это не полный список.Вашему врачу необходимо будет оценить вашу полную историю болезни и режим приема лекарств, безрецептурных препаратов и пищевых добавок, чтобы определить, сможете ли вы принимать определенный стимулятор.

Детали процедуры

Как они работают?

Стимуляторы регулируют импульсивное поведение и улучшают концентрацию внимания и концентрацию за счет повышения уровня определенных химических веществ в мозге, в первую очередь дофамина, которые передают сигналы между нервами.

Что я должен сказать своему врачу перед началом терапии стимуляторами?

При приеме стимуляторов для лечения СДВГ обязательно сообщите своему лечащему врачу:

• Если вы кормите грудью, беременны или планируете забеременеть.
• Если вы принимаете или планируете принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, диетические добавки, лекарственные травы или лекарства, отпускаемые без рецепта.
• Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем в прошлом или настоящем, включая высокое кровяное давление, диабет, судороги, болезни сердца, глаукому или заболевание печени или почек.
• Если вы в анамнезе злоупотребляли наркотиками или алкоголем или имели зависимость, или если у вас были проблемы с психическим здоровьем, включая депрессию, маниакальную депрессию или психоз.
• Если у вас в анамнезе были мысли о самоубийстве или кто-то в вашей семье пытался покончить жизнь самоубийством.

Что мне следует знать, если моему ребенку дают стимуляторы?

Если вы пропустите прием, просто вернитесь к обычному графику приема, не пытайтесь наверстать упущенное, принимая дополнительные дозы. Ниже приведены полезные рекомендации, которые следует учитывать при назначении ребенку стимуляторов от СДВГ:

• Всегда давайте лекарство точно в соответствии с предписаниями. Если возникнут какие-либо проблемы или вопросы, позвоните своему врачу.
• Начинайте терапию стимуляторами в выходные дни, чтобы у вас была возможность увидеть, как ребенок отреагирует.
• Ваш врач, вероятно, захочет начать прием лекарства с низкой дозы и постепенно увеличивать ее, пока симптомы не исчезнут.
• Постарайтесь придерживаться регулярного графика, что может означать, что дозы должны будут вводить учителя, медсестры или другие лица, осуществляющие уход.
• Дети обычно лучше реагируют на постоянное употребление лекарств, но для детей, которые чувствуют себя хорошо, когда это позволяет деятельность, можно запланировать «отпуск на лекарства» на день или более.

Риски / преимущества

Каковы некоторые общие побочные эффекты терапии стимуляторами?

Они могут исчезнуть через несколько недель лечения, когда организм приспосабливается к лекарствам.

Другие побочные эффекты могут реагировать на изменение дозировки или переход на другой тип стимулятора. В их числе:

• Пониженный аппетит. Это затрагивает около 80% людей, принимающих терапию стимуляторами.
• Похудание. Это проблема, с которой часто можно справиться, принимая лекарство после еды или добавляя в рацион протеиновые коктейли или закуски.
• Нервозность.
• Бессонница / бессонница.
• Внезапные повторяющиеся движения или звуки, известные как тики.

У некоторых детей и подростков, принимающих стимуляторы, наблюдалось снижение роста, но не было доказано, что это влияет на конечный рост. Дети и подростки должны следить за похуданием и ростом при приеме стимуляторов.

При приеме стимуляторов могут возникать нарушения зрения, например, нечеткость зрения.

Стимулирующая терапия может вызывать галлюцинации или необычные мысли.

Серьезные проблемы с сердцем или кровеносными сосудами могут быть связаны с употреблением стимуляторов.

Аллергические реакции с кожной сыпью и другими, более серьезными аллергическими симптомами могут возникать при приеме стимуляторов, поэтому лучше всего сообщить своему врачу, если возникнут какие-либо новые или необычные симптомы.

Это не полный список побочных эффектов.

Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны приемом стимуляторов, обратитесь к врачу.

лекарств от СДВГ и детей

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это нарушение развития нервной системы, которое часто диагностируется в детстве.Симптомы СДВГ могут включать невнимательность, импульсивность и гиперактивность. Не существует специального теста для диагностики СДВГ у детей — медицинский работник может принять во внимание различные факторы, такие как успеваемость, семейное положение и общее поведение или привычки, прежде чем ставить диагноз.

Как помочь своему ребенку, если у него СДВГ

Самое важное, что родитель может сделать, чтобы помочь ребенку с симптомами СДВГ, — это обратиться за помощью к медицинским работникам. По данным Гарвардской медицинской школы, от одной трети до половины детей с серьезными поведенческими проблемами вообще не получают лечения.

Варианты лечения СДВГ в первую очередь включают поведенческую терапию и лекарства. Хотя необходимы дополнительные исследования, диета и пищевые добавки также могут помочь облегчить симптомы СДВГ. В этом руководстве основное внимание уделяется лекарствам для детей с СДВГ.

Должен ли я лечить своего ребенка лекарствами от СДВГ?

Не существует однозначного подхода к лечению СДВГ у детей. Между вами и вашим врачом вы должны согласовать план, который лучше всего подходит вашему ребенку, и быть готовым скорректировать его для достижения хороших результатов.

Типы лекарств от СДВГ для детей

Амфетамины и метилфенидат являются наиболее распространенными лекарствами, назначаемыми детям с СДВГ. Оба считаются стимулирующими препаратами. Амфетамины и метилфенидат помогают регулировать определенные химические вещества в мозге, дофамин и норэпинефрин, повышая когнитивный контроль и улучшая концентрацию, бдительность и внимание.

Одно из различий между типами лекарств от СДВГ заключается в том, насколько быстро они действуют для облегчения симптомов.

Стимуляторы короткого действия принимаются по мере появления симптомов и начинают действовать всего через 30 минут. Эффект ощущается до шести часов.

Стимуляторы длительного действия — это препараты с замедленным высвобождением, которые иногда доставляются через пластырь, который наносят на кожу. Они также выпускаются в виде таблеток, быстро растворяющихся таблеток, жевательных и жидких форм. Стимуляторы длительного действия могут действовать в среднем от 8 до 12 часов в зависимости от состава.

Стимуляторы амфетамина

Стимуляторы амфетамина короткого действия

• Аддералл (амфетамин / декстроамфетамин)
• Декседрин, Декстростат (сульфат декстроамфетамина)
• Дезоксин (метамфетамин)

Стимуляторы амфетамина длительного действия

• Adderall XR (амфетамин / декстроамфетамин)
• Dexedrine Spansules (сульфат декстроамфетамина)
• Vyvanse (димезилат лиздексамфетамина)

Стимуляторы метилфенидата

Стимуляторы метилфенидата короткого действия

• Фокалин (дексметилфенидат)
• Метилин (метилфенидат)
• Риталин (метилфенидат)

Стимуляторы метилфенидата среднего действия

• Метадат CD (метилфенидат пролонгированного высвобождения)
• Метилин ER (метилфенидат замедленного высвобождения)
• Риталин LA (метилфенидат пролонгированного действия)

Стимуляторы метилфенидата длительного действия

• Concerta (метилфенидат)
• Дайтрана (метилфенидат)
• Quillivant XR (метилфенидат)

Нестимуляторы длительного действия

• Страттера (атомоксетин)
• Qelbree (капсулы с пролонгированным высвобождением вилоксазина)

Какие лекарства от СДВГ лучше всего подходят моему ребенку?

Лучшим для вашего ребенка лекарством от СДВГ будет тот, который вы и ваш врач обсудите и согласитесь в рамках общего плана лечения вашего ребенка, который также может включать когнитивно-поведенческую терапию, условия школы и изменения в питании.

В целом, лекарства от СДВГ длительного действия являются наиболее часто назначаемым лечением для детей. На лекарства длительного действия приходится 78% рецептов для детей в возрасте 17 лет и младше.

Лекарство, которое действует весь день, может быть лучшим выбором для детей по нескольким причинам.

• Лекарство принимается только один раз, обычно в начале дня, когда лицо, осуществляющее уход, может наблюдать за ребенком, чтобы лекарство принималось по назначению.
• Поскольку ребенку нужно принять только одну дозу, ребенку не нужно выделять время, чтобы получить дополнительную дозу от занятых школьных медсестер.
• Поскольку нет необходимости в ежедневных поездках к медсестре, сверстники не будут выделять ребенка, удивляясь, почему им приходится каждый день покидать занятия.
• Пациенты, принимающие лекарства длительного действия, сообщают о том, что у них улучшается умственная концентрация в течение дня, вместо того, чтобы испытывать подъемы и спады, которые могут случиться при приеме нескольких доз лекарств короткого действия.
• Поскольку лекарства от СДВГ длительного действия начинают действовать постепенно в течение дня, исследования показывают, что пациенты, принимающие лекарства длительного действия, менее склонны к развитию злоупотребления наркотиками или зависимости, чем пациенты, принимающие лекарства от СДВГ короткого действия.

Как лекарства от СДВГ повлияют на моего ребенка?

Если лекарства от СДВГ подействуют, у вашего ребенка могут появиться улучшения в таких областях, как выполнение задания, внимательность в классе и дружба со сверстниками. В то же время может уменьшиться агрессивное и оппозиционное поведение.

Однако некоторые дети действительно испытывают побочные эффекты при приеме лекарств от СДВГ. Наиболее частыми побочными эффектами являются проблемы со сном и снижение аппетита.

Управление побочными эффектами лекарств от СДВГ

Проблемы со сном: У детей с СДВГ часто возникают проблемы с засыпанием, независимо от того, принимают они лекарства или нет.

В некоторых случаях дети, принимающие лекарства от СДВГ, обнаруживают, что засыпают легче. Но в других случаях задержка засыпания или плохой сон являются побочным эффектом лекарства, как правило, из-за неправильной дозировки или времени. Как и при любом нарушении сна, первым делом нужно завести дневник сна, отмечая распорядок дня ребенка перед сном и другие факторы, чтобы определить стратегии, которые могут привести к более спокойному сну. Однако в конечном итоге, если нарушения сна продолжаются, можно рассмотреть другое лекарство.

лекарств от СДВГ обычно принимают в начале дня, поэтому их действие проходит перед сном.

Снижение аппетита / задержка роста / проблемы с желудком: Некоторые дети, принимающие лекарства от СДВГ, могут испытывать снижение аппетита или проблемы с развитием. Это случается не со всеми детьми, принимающими лекарства. Многие дети продолжают расти так же, как и до приема лекарств, в то время как у других может наблюдаться задержка роста. По этой причине важно регулярно отслеживать рост ребенка, когда он начинает принимать лекарства от СДВГ, чтобы выявлять какие-либо изменения.

Если ребенок развивается медленнее, можно порекомендовать изменение питания. Иногда ребенок прекращает прием препарата (это называется «наркологический отпуск»), чтобы вернуться на правильный путь роста. В некоторых случаях последствия бывают серьезными, и может потребоваться другое лечение.

Рекомендуется принимать лекарства от СДВГ во время еды, чтобы свести к минимуму вероятность расстройства желудка.

Тики: В течение многих лет врачи беспокоились, что лекарства от СДВГ усугубляют или вызывают тики (внезапные неконтролируемые движения).Недавние исследования показывают, что большинство лекарств от СДВГ не усугубляют тики и могут помочь их ограничить. В редких случаях лекарства от СДВГ могут усугубить тики, и в этом случае следует рассмотреть альтернативные методы лечения.

Тики часто встречаются у детей с СДВГ, и известно, что их тяжесть увеличивается или уменьшается без видимых причин. Таким образом, усиление тикового поведения после начала приема лекарств может быть более вероятно связано с СДВГ. Лекарства от СДВГ могут усиливать контроль ребенка над тиками и уменьшать их.

Если кажется, что тики усиливаются после приема стимулирующих препаратов, перед прекращением лечения проконсультируйтесь с врачом.

Расстройства настроения / суицидальные мысли: Некоторые дети испытывают печаль, раздражительность или другие изменения настроения при приеме лекарств от СДВГ. Это может происходить со многими лекарствами, поскольку организм к ним приспосабливается. Эти эффекты обычно со временем исчезают.

Суицидальные мысли или чувство безнадежности — более серьезное дело. Подростки могут испытывать суицидальные мысли в любое время, независимо от того, диагностировано ли у них заболевание или нет.Одно лекарство от СДВГ, Strattera, увеличило риск суицидальных мыслей у детей и подростков в краткосрочном исследовании. Возможно, что другие препараты от СДВГ могут нести в себе риск суицидальных мыслей. Перед началом приема лекарств от СДВГ проконсультируйтесь с врачом, если вы или ваш ребенок страдали депрессией или суицидальными мыслями.

Следите за эмоциональным здоровьем вашего ребенка, когда он начинает лечение от СДВГ. Если возникнут проблемы, ваша медицинская бригада может рассмотреть вопрос об изменении дозировки.

Эффективное лечение детей с СДВГ

Один из наиболее сложных аспектов лечения СДВГ очень прост: убедиться, что ребенок принимает лекарства каждый день.Занятость на работе и учеба могут мешать, но эти простые шаги могут помочь.

Список лекарств

Список лекарств — это разумный шаг, который поможет вам организоваться и даст более точную информацию о том, как лекарство действует на вашего ребенка. Включите эти категории в свой список лекарств.

• Название лекарства
• Дозировка
• Дата начала приема лекарства
• Обнаруженные побочные эффекты

Список лекарств также является хорошим практическим ориентиром при поездках в аптеку или к другим специалистам, которые могут понадобиться вашему ребенку.

Безопасное хранение и организация

Храните лекарства от СДВГ в закрытом контейнере. Как и любые другие лекарства, лекарства от СДВГ могут быть опасны, если их принимают в больших количествах маленькие дети и домашние животные.

Необходима дополнительная осторожность с лекарствами от СДВГ, потому что многие из них являются контролируемыми веществами с потенциалом злоупотребления или зависимости. Зависимость от лекарств от СДВГ возникает редко при обычно назначаемых дозах. Однако регулярный прием больших доз лекарств от СДВГ может привести к физической или психологической зависимости.

Каждый раз, когда у вас дома есть лекарства, которые потенциально могут стать причиной злоупотребления, вы должны быть уверены, что они недоступны для посторонних, которые могут попытаться их украсть. Запертый контейнер, хранящийся в месте, труднодоступном для ваших детей (например, на высокой полке в шкафу в спальне), — лучший вариант хранения, чем просто положить их в аптечку.

Напоминания о ежедневном использовании

Некоторые лекарства от СДВГ принимаются только при появлении симптомов. Но для лекарств длительного действия важно принимать их каждый день в одно и то же время.Приложения для напоминания о приеме лекарств могут помочь гарантировать, что ваш ребенок получит необходимые лекарства и тогда, когда они им понадобятся.

Как заставить ребенка принимать лекарства

Большинство лекарств от СДВГ выпускаются в виде таблеток, от которых некоторые дети отказываются или изо всех сил пытаются проглотить. Если вы не можете заставить ребенка принимать лекарства от СДВГ, вы можете попробовать несколько различных методов.

Формование или постепенное введение

Shaping вводит новые впечатления медленно, постепенно увеличивая интенсивность опыта, например, глотание таблеток.

Угасание стимула — еще один метод, который постепенно помогает ребенку принимать лекарства. Вы можете начать с того, что ваш ребенок будет глотать очень маленькие конфеты в форме таблеток, а затем переходить к все большим и большим таблеткам, пока он не сможет безопасно проглотить таблетку от СДВГ.

Положительное усиление

На начальных этапах приема нового лекарства положительное подкрепление может помочь превратить повседневную работу в нечто приятное. Поощряйте своего ребенка особенным угощением или дополнительным временем для занятия любимым делом после того, как он успешно примет лекарства.

Моделирование

Вашему ребенку будет легче проглотить таблетку, если он увидит, что это делают его родители или опекун. Держите под рукой таблетки плацебо, чтобы вы могли продемонстрировать, как их проглатывать, и показать ребенку, что проглатывание таблеток безопасно.

Методы глотания таблеток

Pillswallowing.org, служба здравоохранения Northwell Health в Нью-Йорке, рекомендует эти три метода, чтобы помочь детям проглотить таблетки.

1. Метод двумя глотками: возьмите любимую жидкость ребенка и положите таблетку ему на язык.Предложите им сделать один глоток жидкости и проглотить, не проглатывая таблетку. Затем немедленно сделайте второй глоток жидкости, проглотив таблетку и воду вместе.
2. Метод соломинки: возьмите любимую жидкость ребенка и поместите таблетку на язык. Пусть они выпьют жидкость через соломинку как можно быстрее. Если ребенок думает о том, чтобы проглотить свою любимую жидкость, а не о таблетке, таблетка, скорее всего, пойдет ему в глотку. [Видео о соломенной технике]
3. Метод из бутылки: возьмите любимую жидкость ребенка из бутылочки.Поместите таблетку в любое место во рту. Попросите ребенка прикрыть открытую бутылку с напитком губами и ртом. Скажите им, чтобы они прижимались губами к бутылке, делая глоток любимого напитка. Это должно позволить ребенку легко проглотить и жидкость, и таблетку. [Видео о методе поп-бутылки]

В качестве последнего средства можно использовать пищу, чтобы скрыть таблетку. Дети, которые обычно не могут глотать таблетки, могут принимать лекарство в сочетании с ложкой йогурта, яблочного пюре или арахисового масла.Никогда не раздавите таблетку, не посоветовавшись со своим лечащим врачом, так как ваш ребенок может не получить нужную дозу.

Жидкое лекарство

Большинство лекарств от СДВГ выпускаются в виде таблеток, но есть варианты, если ваш ребенок не может или не хочет их глотать. Например, Quillivant XR — жидкий стимулятор метилфенидата. Однако эти лекарства обычно стоят намного дороже, чем их аналоги в виде таблеток, и некоторые планы страхования могут не покрывать их.

Лекарства являются частью общего плана ухода за детьми с СДВГ

Как родитель или опекун ребенка с СДВГ, вы поступаете правильно, узнавая о вариантах лечения вашего ребенка.Правильные лекарства, принимаемые должным образом с простыми изменениями в жизни, такими как улучшение диеты и сна, и другие методы лечения, такие как поведенческая терапия, могут помочь вашему ребенку справиться с СДВГ и улучшить общее качество жизни.

Работа с СДВГ: что нужно знать

Español

Ваш ребенок находится в постоянном движении? Он или она говорит постоянно? Или у вас проблемы с концентрацией внимания, и вы предпочитаете мечтать?

Тогда у вашего ребенка может быть синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

По данным Национального института психического здоровья (NIMH), это расстройство часто начинается в возрасте от 3 до 6 лет. И это не просто детская болезнь. СДВГ может продолжаться как в подростковом, так и во взрослом возрасте.

Существует три типа СДВГ:

• невнимательный (проблемы с фокусировкой, следование инструкциям и завершающие задачи)
• гиперактивно-импульсивный (постоянно в движении, много говорит и перебивает других)
• комбинированный (симптомы невнимательности и гиперактивно-импульсивности)

Диагностика СДВГ

Исследования показывают, что количество детей, у которых диагностирован СДВГ, продолжает расти, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).По данным CDC, около 11% детей в возрасте от 4 до 17 лет (6,4 миллиона детей) имели диагноз СДВГ по состоянию на 2011 год, по сравнению с 7,8% в 2003 году. Детский психиатр Тиффани Р. Фарчионе, доктор медицины, которая рассматривает лекарства в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США для лечения СДВГ, говорит, что это увеличение может быть связано с большей осведомленностью общественности о расстройстве и психических заболеваниях в целом.

Мальчики (13,2%) чаще, чем девочки (5,6%), когда-либо получали диагноз СДВГ. Мальчики также более склонны к гиперактивно-импульсивному типу, который легче обнаружить, чем более тихий и невнимательный ребенок, говорит Фарчионе.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка СДВГ, обратитесь к семейному врачу или педиатру. Также следует проверить зрение, слух и все остальное, что может способствовать невнимательности вашего ребенка. Врач может диагностировать СДВГ или направить вашего ребенка к специалисту по психическому здоровью для обследования.

Лечение СДВГ

FDA одобрило два типа лекарств — стимуляторы и нестимуляторы — для уменьшения симптомов СДВГ и улучшения жизнедеятельности детей в возрасте от 6 лет.

Это может показаться нелогичным, говорит Фарчионе, но, несмотря на свое название, стимуляторы, содержащие различные формы метилфенидата и амфетамина, на самом деле оказывают успокаивающее действие на гиперактивных детей с СДВГ. Считается, что они повышают уровень дофамина в мозге — нейромедиатора, связанного с мотивацией, вниманием и движением.

FDA также одобрило три нестимулятора для лечения симптомов СДВГ: Strattera (атомоксетин), Intuniv (гуанфацин) и Kapvay (клонидин).Они представляют собой полезную альтернативу для детей, которые плохо переносят стимуляторы. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие лекарства могут быть лучше всего для вашего ребенка.

Помимо лекарств, некоторые дети с СДВГ получают поведенческую терапию, которая помогает справиться с симптомами и дает дополнительные навыки совладания. Более того, заинтересованные родители могут обратиться в школы и группы поддержки своих детей за информацией и советами о том, как справиться с поведением СДВГ. «При лечении расстройства полезно общаться с разными людьми, которые вовлечены в жизнь ребенка, — говорит Фарчионе.

Исследование действия лекарств у детей младшего возраста

одобренных FDA лекарств, имеющихся в настоящее время на рынке, были протестированы на безопасность и эффективность в клинических испытаниях детей от 6 лет и старше. Но как только лекарство было одобрено и поступило на рынок, FDA теперь запрашивает клинические испытания с участием детей в возрасте от 4 до 5 лет.

«Мы знаем, что лекарства от СДВГ назначаются детям младшего возраста, и считаем важным, чтобы данные клинических исследований отражали безопасность и эффективность для этой возрастной группы», — добавляет Фарчионе.

При отсутствии лечения СДВГ может иметь серьезные последствия. По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, ребенок может отставать в школе, сталкиваться с трудностями в дружбе и иметь конфликты с родителями.

Исследования показывают, что дети с невылеченным СДВГ чаще посещают отделения неотложной помощи и с большей вероятностью получат травмы, причиненные им самим, чем те, кто лечился от этого расстройства. Подростки с СДВГ, не получающие лечения, более склонны к риску, например, к вождению в нетрезвом виде.И у них в два раза больше дорожно-транспортных происшествий, чем у тех, кто проходит лечение.

Взрослые и СДВГ

Исследования показывают, что около 4% взрослых могут иметь СДВГ. У взрослых симптомы такие же, как у детей, но могут проявляться несколько иначе. Взрослые с СДВГ могут иметь плохие навыки управления временем и проблемы с многозадачностью, беспокоиться о простоях и избегать занятий, требующих постоянной концентрации.

Диагноз СДВГ у взрослого ставится только тогда, когда известно, что некоторые симптомы присутствовали в раннем детстве, обычно в возрасте до семи лет.

«Некоторым взрослым диагноз СДВГ может принести облегчение, — говорит Фарчионе. Получение диагноза позволяет взрослым понять причины своих проблем, а лечение может помочь им более эффективно справляться с проблемами.

FDA одобрило первое за более чем десятилетие новое лекарство от СДВГ для детей

Регулирующие органы США одобрили первое за более чем десятилетие новое лекарство для детей с СДВГ, которое вызывает невнимательность, гиперактивность и импульсивность.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов поздно вечером в пятницу OK’d Qelbree (KELL’-bree) для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей в возрасте от 6 до 17 лет. Он поставляется в виде капсулы, которую следует принимать ежедневно.

В отличие от почти всех других лекарств от СДВГ, Qelbree не является стимулятором или контролируемым веществом, поэтому злоупотреблять им труднее, чем устаревшими препаратами. Это было проблемой для более ранних методов лечения СДВГ, таких как риталин, почти все из которых содержат стимуляторы амфетамин или метилфенидат.

Qelbree, разработанный Supernus Pharmaceuticals из Роквилла, штат Мэриленд, содержит предупреждение о возможности суицидальных мыслей и поведения, которые возникали менее чем у 1% добровольцев при изучении этого препарата.

Supernus не раскрывает прейскурантную цену препарата, но она наверняка будет выше, чем у многих дешевых непатентованных таблеток от СДВГ.

СДВГ поражает около 6 миллионов американских детей и подростков. Для многих проблемы включают проблемы с вниманием и выполнением задач, ерзание и импульсивность.

Эксперты говорят, что препарат может понравиться родителям, которые не хотят давать своим детям стимуляторы.

Это также может быть вариантом для детей, у которых есть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, которые не любят побочные эффекты стимуляторов или нуждаются в дополнительной терапии, — сказал доктор.Дэвид В. Гудман, директор Suburban Psychiatric Associates недалеко от Балтимора и доцент кафедры психиатрии в Медицинской школе Джонса Хопкинса.

Гудман сказал, что большинству пациентов с СДВГ, принимающим лекарства в настоящее время, прописывают стимуляторы длительного действия, которыми труднее злоупотребить, чтобы получить кайф, чем исходные, быстродействующие версии.

В ключевом позднем исследовании, финансируемом Supernus, 477 детей в возрасте от 6 до 11 лет принимали препарат в течение шести недель. Симптомы невнимательности и гиперактивности уменьшились примерно на 50% по сравнению с группой плацебо.Келбри, также известный как вилоксазин, помог уменьшить симптомы у некоторых добровольцев в течение недели. Общие побочные эффекты включают сонливость, вялость, снижение аппетита и головную боль.

Supernus находится на поздней стадии тестирования для взрослых с СДВГ. Это гораздо меньшая группа, чем дети, но этот рынок растет, потому что немногие взрослые в настоящее время принимают лекарства от СДВГ.

Вилоксазин продавался в Европе в качестве антидепрессанта в течение нескольких десятилетий, но никогда не был одобрен FDA. Производитель прекратил продажи по деловым причинам почти два десятилетия назад, когда на рынке стали доминировать популярные таблетки, такие как Zoloft и Prozac.

___

Следите за сообщениями Линды А. Джонсон в Твиттере: @LindaJ_onPharma

__

Департамент здравоохранения и науки Associated Press получает поддержку от Департамента естественнонаучного образования Медицинского института Говарда Хьюза. AP несет полную ответственность за весь контент.

Возможности изучения для детей и взрослых

Если вам или вашему ребенку недавно был поставлен диагноз синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), распространенного расстройства нервного развития, которое вызывает трудности с концентрацией внимания, гиперактивность и импульсивность, вы можете столкнуться с множеством вопросов и проблем, в том числе с тем, как ориентироваться в лечении. варианты, которые существуют и чего ожидать в ближайшие годы.Продолжение статьи ниже

Обеспокоены СДВГ?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по поводу синдрома дефицита внимания и гиперактивности, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите тест на СДВГ

Стратегии лечения СДВГ

Для родителей, которые узнают о том, что у их ребенка СДВГ, диагноз может быть особенно тяжелым. «Иногда родители не знают, что такое СДВГ или что он означает, что может привести к множеству неправильных представлений и страхов», — говорит Гаяни Де Сильва, доктор медицинских наук, детский и подростковый психиатр и автор книги «Справочник психиатра: помощь родителям в преодолении депрессии». Твин .

Хотя СДВГ нельзя «вылечить», люди любого возраста часто хорошо поддаются лечению. У детей, чей мозг все еще развивается, то, как они реагируют на лечение, будет отличаться от реакции взрослых. Но хорошая новость заключается в том, что при наличии правильной поддержки на ранней стадии (к школьному возрасту) большинство детей развиваются примерно такими же темпами, как и их сверстники, у которых нет диагноза СДВГ.

Как лучше всего лечить СДВГ?

Лечение СДВГ для людей всех возрастов должно быть комплексным.Для детей это часто требует сочетания фармакологического лечения и трудотерапии, говорит ДеСилва. Взрослым может быть полезно сочетание лекарств и поведенческой терапии и / или помощи с организацией или структурой. И дети, и взрослые также могут иногда пробовать альтернативные методы лечения, чтобы облегчить симптомы.

Безопасно ли давать детям лекарства от СДВГ?

Родители часто беспокоятся о том, чтобы давать лекарства своим маленьким детям, но доктор ДеСильва отмечает, что, хотя это может показаться нелогичным, последние передовые практики показывают, что , а не , давать лекарства для многих детей с СДВГ опаснее, чем давать их на самом деле. .

«Когда детям пять или шесть лет, они обычно учатся сосредотачиваться, как учиться и как добиться успеха», — объясняет д-р ДеСильва. Тем не менее, дети с СДВГ могут столкнуться с проблемами, потому что их симптомы могут мешать этим типичным стадиям развития. Это делает лечение как можно раньше особенно важным для детей с СДВГ. Доктор ДеСильва отмечает, что правильное лечение может помочь избавиться от некоторых отвлекающих факторов и способствовать нормальному развитию мозга.

Лекарства, помогающие с симптомами СДВГ

Сегодня существует несколько основных категорий лекарств от СДВГ.

Статья продолжается ниже.

Перейти к лечению СДВГ.

Нет лекарства от СДВГ, но существует множество лекарств, одобренных для лечения этого состояния. Узнайте больше о том, какие лекарства от СДВГ могут подойти вам или вашему ребенку.

Подробнее о лекарствах от СДВГ

Стимуляторы: как стимуляторы помогают при СДВГ

Стимуляторы — это наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения СДВГ. Стимуляторы нацелены на дофамин, химическое вещество в мозге, которое помогает контролировать мотивацию, движения и эмоциональные реакции.Поскольку дети с СДВГ часто гиперактивны или чрезмерно возбуждены, может сбивать с толку мысль о том, чтобы давать ребенку с СДВГ стимулятор. Но эксперты объясняют, что, давая ребенку стимулятор, ему или ей не нужно будет искать внешнюю стимуляцию, и он сможет сосредоточиться и учиться. По словам доктора ДеСильвы, это важно, поскольку это позволяет детям с СДВГ приобретать соответствующие возрасту навыки и строить важные пути в мозгу.

Типы стимуляторов при СДВГ

Есть множество стимуляторов, которые используются для лечения детей.Согласно исследованию, опубликованному в Интернете в Lancet, самым легким и наиболее эффективным вариантом для детей и подростков является метилфенидат (который выпускается под разными торговыми марками, включая Concerta, Ritalin, Daytrana, Aptensio XR, Metadate CD, Methylin, Quillivant XR). Психиатрия на август 2018.

Другие распространенные варианты включают амфетамин / декстроамфетамин (например, Adderall, Adderall XR), декстроамфетамин (Dexedrine, ProCentra, Zenzedi) и Dexmethylphendiate (Focalin).Эти краткосрочные препараты могут действовать от трех до шести часов, и их, возможно, придется принимать несколько раз в день.

Существуют также препараты более длительного действия (называемые «промежуточными»), которые работают от 8 до 12 часов, такие как сульфат амфетамина (торговая марка Evekeo), метилфенидат (сюда входят риталин SR, метадат ER, метилин ER) и Adzenys XR-ODT. Кроме того, есть еще более долгосрочные варианты, которые могут работать от 12 до 16 часов или дольше, включая дексметилфенидат (Focalin XR), декстроамфетамин (Adderall XR), Lisdexamfetamine (Vyvanse), метилфенидат (например, Concerta, Daytrana, Metadate CD, Quillivant XR. , Quillichew ER, Риталин Л.А.).

«Имейте в виду, что фармацевтические компании говорят, что лекарства действуют в течение определенного (длительного) периода времени, фактическая продолжительность действия может быть короче на несколько часов», — объясняет д-р ДеСильва. «Родители могут полагаться на опыт врача с этими лекарствами, чтобы определить продолжительность фактического действия».

Новый вариант ночного стимулятора СДВГ

Хотя большинство стимуляторов назначают утром, новый вариант гидрохлорида метилфенидата (HLD200) для детей и взрослых был недавно одобрен FDA.Этот новый препарат уникален тем, что его дают перед сном для получения результатов в течение следующего дня. Эдвард (Нед) Хэллоуэлл, доктор медицинских наук, предупреждает, что, хотя это предположение многообещающе с точки зрения облегчения утренних занятий для детей с СДВГ, родителям следует подождать, пока на рынке появятся новые лекарства в течение как минимум года, прежде чем их дети будут использовать. , президент центров Hallowell, расположенных в Бостоне, Нью-Йорке, Сан-Франциско и Сиэтле. Доктор Хэллоуэлл также является автором ряда книг, в том числе , доведенных до отвлечения, избавленных от отвлекающих факторов, Суперпитание при СДВ, и совсем недавно , СДВГ 2.0 .

Побочные эффекты стимуляторов

Хотя стимуляторы могут быть очень эффективными у детей, они также вызывают некоторую озабоченность у родителей, соглашаются оба доктора Хэллоуэлл и Де Сильва. Например, стимуляторы могут подавлять аппетит, что может привести к потере веса у взрослых и повлиять на рост детей. Таким образом, родители должны планировать прием пищи заранее, чтобы убедиться, что их дети едят достаточно в соответствии с графиком дозирования. Доктор ДеСилва рекомендует перед приемом стимулятора убедиться, что дети едят здоровый завтрак, включающий белок, например, яйца.В течение дня, пока они принимают лекарства, она предлагает приготовить небольшие закуски, а затем подать большой ужин.

Другие побочные эффекты, которые могут возникать при приеме стимуляторов, включают учащение пульса и артериального давления, бессонницу и изменения личности. Доктор Хэллоуэлл отмечает, что если у вашего ребенка есть какие-либо из этих негативных эффектов, можно просто прекратить его употреблять. Постепенно отлучать ребенка от груди не нужно, так как эти лекарства короткодействующие, а побочные эффекты носят временный характер.Побочные эффекты исчезнут, когда закончится доза.

Злоупотребление лекарствами от СДВГ: зависимость и другие проблемы

Доктор ДеСильва также отмечает, что некоторые родители обеспокоены тем, что стимуляторы могут вызывать привыкание, но указывает, что эффективность стимуляторов составляет 1/10 000 от эффективности рекреационных наркотиков. «Тем не менее, студенты колледжей и другие люди иногда злоупотребляют стимуляторами; но на самом деле дети с СДВГ, которые проходят лечение, реже злоупотребляют наркотиками, чем дети с СДВГ без лечения », — подчеркивает она.Чтобы предотвратить злоупотребление наркотиками всеми детьми и подростками, она рекомендует родителям хранить лекарства в сейфе и выдавать дозу ежедневно.

Не стимулирующее лекарство от СДВГ

В то время как стимуляторы являются «золотым стандартом» для лечения СДВГ, по словам доктора Хэллоуэлла, нестимуляторы являются альтернативным вариантом для детей и взрослых с СДВГ, которым стимуляторы просто не подходят. Нестимулирующие препараты помогают увеличить уровень нейромедиатора в головном мозге, называемого норэпинефрином, который может помочь контролировать внимание.Некоторые варианты включают атомоксетин (Strattera), гуанфацин XR (Intuniv и Tenex) и клонидин XR (Kapvay). Многие из них бывают краткосрочными и долгосрочными. Доктор ДеСильва отмечает, что они могут снизить кровяное давление и вызвать у некоторых детей седативный эффект. Однако она говорит, что побочные эффекты обычно довольно легкие.

Иногда врачи могут прописать лекарства от гипертонии (обычно применяемые при высоком кровяном давлении) для лечения СДВГ или антидепрессанты (обычно применяемые при расстройствах настроения).Оба эти подхода стоит обсудить с психиатром или педиатром вашего ребенка, когда более распространенные подходы не работают.

Лекарства от СДВГ для взрослых: чем они отличаются?

Взрослые обычно принимают те же лекарства, что и дети и подростки. Обычно используются формы метилфенидатов краткосрочного, промежуточного и длительного действия. Подходящее лекарство для взрослых обычно определяется в зависимости от того, как долго нужно контролировать симптомы, и любых побочных эффектов, которые испытывает пользователь.

Лечение СДВГ без лекарств: изучение других возможностей

По словам доктора Хэллоуэлла, при изучении методов лечения СДВГ для вашего ребенка комбинация вариантов, вероятно, принесет наибольшую пользу.

Трудовая терапия (ОТ) при СДВГ

«Трудотерапия для детей действительно фокусируется на развитии нервной системы и управлении связью между окружающей средой и их собственными рефлексами, а также тем, что происходит в мозге и за его пределами», — говорит доктор ДеСильва. OT для детей с СДВГ включает в себя упражнения по развитию мелкой моторики (например, держать карандаш, собирать и отпускать блоки, а также резать безопасными для детей ножницами), упражнения по развитию крупной моторики (например, бросание мяча) и упражнения для регулирования сенсорной обработки (например, вращения и раскачивания).«Большинство семинаров ОТ будут выглядеть как большой тренажерный зал со стенками для скалолазания, зиплайном, качелями, мини-батутом, ямой для мячей и многим другим».

Хотя ОТ не является необходимым для взрослых, другие формы психотерапевтической терапии или стратегии могут быть важным компонентом формулы лечения.

Комплексные подходы к лечению СДВГ

Существует множество альтернативных или целостных подходов, которые можно использовать для детей и взрослых с СДВГ.

Сюда входят утяжеленные одеяла (один тип, который продается специально для детей и взрослых с СДВГ, называется SensaCalm).Изделие похоже на одеяло, но наполнено такими предметами, как рис, пшено или бусины. Это обеспечивает стимуляцию давления глубоким прикосновением, которая помогает пользователям с СДВГ (включая тех, у кого есть связанные с этим сенсорные проблемы) лучше сосредоточиться, когда они его используют. Дети с СДВГ также могут носить в классе жилет с утяжелением или одежду. Другой способ добиться аналогичного эффекта — утяжелить рюкзаки банками или тяжелыми книгами, которые могут помочь обеспечить тот полезный вклад, который поможет детям с СДВГ лучше сосредоточиться.

Музыкальная терапия или звуковая терапия (например, HUSO) — еще один способ помочь людям с СДВГ. Проще говоря, организация, присущая музыкальному произведению, обеспечивает структуру для детей, которым трудно регулировать свои мозговые пути. Музыка также увеличивает количество химических веществ в мозгу, которые помогают регулированию, памяти и мотивации.

Пищевые добавки и масло CBD

Доктор Хэллоуэлл говорит, что многие люди пробуют различные питательные вещества, добавки, витамины и травы. «Важно поэкспериментировать и посмотреть, что работает для вас», — отмечает он.«Я часто предлагаю пациентам принимать рыбий жир для получения омега-3 и витамина D», — добавляет он. «Оба являются хорошими добавками для всех», — говорит он.

«Я также рекомендую« другой витамин С », который является положительным человеческим взаимодействием и взаимодействием», — говорит доктор Хэллоуэлл, а также физические упражнения, которые также могут быть полезны.

Кроме того, некоторые люди также пробуют масло CBD для лечения СДВГ, но доктор ДеСильва не рекомендует его. «Когда родители или взрослые пациенты спрашивают меня об этом, я предлагаю им поговорить со своими лечащими врачами и неврологами, чтобы они провели собственное исследование, чтобы понять плюсы и минусы, но я советую этого не делать.Я вижу слишком много детей, у которых возникают панические атаки от употребления каннабиса, потому что такие методы лечения работают у детей иначе, чем у взрослых, поскольку их мозг развивается по-другому », — говорит она. Ключевым моментом как для детей, так и для взрослых является работа с психиатром, которому вы доверяете, который поможет вам решить, как лучше всего управлять вашими симптомами и следить за вашим прогрессом.

Жизнь с СДВГ

«Лечение СДВГ — это гораздо больше, чем лекарства», — напоминает людям доктор Хэллоуэлл. Чтобы помочь вашему ребенку развиваться, родителям следует узнать об этом заболевании и о своих возможностях, а также о том, как помочь вашему ребенку получить доступ к лучшим вариантам для его или ее потребностей.Это также требует тесного сотрудничества с врачами вашего ребенка и не боязни пробовать что-то новое или прекращения, если то, что вы пробовали, не работает. Он говорит, что родители также могут держать диагноз в перспективе, поскольку СДВГ может показаться подавляющим, но он подчеркивает, что это не обязательно отрицательно.

«Важно не думать о том, что не так с вашим ребенком, а, скорее, о том, что правильно с ним или с ней», — подчеркивает он. Люди с СДВГ обладают рядом даров, например творческими способностями, интуицией и драйвом.Жизнь с СДВГ означает постоянное напоминание о ваших проблемах. Умение распознавать эти уникальные качества помогает людям, живущим с СДВГ, увидеть свои сильные стороны.

Источники статей

Источники:

1. Справочное руководство. Лекарства от СДВГ / СДВ: подходят ли лекарства от СДВГ вам или вашему ребенку? Доступно по адресу: www.helpguide.org/articles/add-adhd/medication-for-attention-deficit-disorder-adhd.htm. По состоянию на 13 мая 2019 г.
2. Национальный институт психического здоровья, U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Доступно по адресу: www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml По состоянию на 13 мая 2019 г.
3. Carrer LR. Музыка и звук в обработке времени у детей с СДВГ. Фронтальная психиатрия . 2015; 6: 127. Опубликовано 28 сентября 2015 г. doi: 10.3389 / fpsyt.2015.00127MLACarrer, Луис Рогерио Йоргенсен. «Музыка и звук в обработке времени у детей с СДВГ». Frontiers in Psychiatry vol.6 127. 28 сентября 2015 г., DOI: 10.3389 / fpsyt.2015.00127APACarrer L. R. (2015).
4. Carrer LR. Музыка и звук в обработке времени у детей с СДВГ. Фронтальная психиатрия . 2015; 6: 127. Опубликовано 28 сентября 2015 г. doi: 10.3389 / fpsyt.2015.00127
5. CHADD. Национальный ресурс по СДВГ. Управление лекарствами для взрослых с СДВГ. Доступно по адресу: www.chadd.org/Understanding-ADHD/For-Adults/Treatment/Medication-Management.aspx По состоянию на 13 мая 2019 г./
6. ДеСильва, Гаяни, доктор медицины, детский и подростковый психиатр, Интервью по телефону Октябрь.1, 2018. Дополнительная информация: http://lagunafamily.com/, дата обращения 13 мая 2019 г.,
7. Hallowell, Эдвард Нед, доктор медицины, президент Hallowell Centres, телефонное интервью 26 сентября 2018 г. Дополнительная информация доступна на: www.drhallowell.com. По состоянию на 13 мая 2019 г.
8. Понял.org. Типы лекарств от СДВГ. Доступно по адресу: www.understand.org/en/learning-attention-issues/treatments-approaches/medications/types-of-adhd-medications. По состоянию на 13 мая 2019 г.
9. Американская психиатрическая ассоциация.Что такое СДВГ? Предупреждающие признаки психического заболевания. Доступно по адресу: www.psychiatry.org/patients-families/adhd/what-is-adhd По состоянию на 13 мая 2019 г.
10. ChildrensMD. Почему стимуляторы работают при лечении СДВГ? Доступно по адресу https://childrensmd.