Широкое пеленание при дисплазии: Дисплазия тазобедренных суставов в медицинском центре Ангио Лайн. Запишитесь на прием

Пеленание вредит младенцам | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Чем меньше новорожденный будет двигаться, тем спокойнее он будет и быстрее будет засыпать, утверждают адепты плотного пеленания и так туго заворачивают детей в материю, что те ни рукой, ни ногой не могут пошевелить. Метод ограничения свободы движения, впрочем, не такой уж и бесспорный.

Медицина связывает с ним повышенный риск наступления внезапной детской смерти. Кроме того, плотное пеленание, по мнению ученых, негативно сказывается на развитии тазобедренного сустава. Ноги ребенка при плотном пеленании оказываются выпрямленными и вытянутыми в длину, поясняет Тамара Зайдль (Tamara Seidl), главный врач отделения травматологии, ортопедии и спинальной хирургии больницы св. Франциска в немецком Билефельде. При этом, по словам врача, на бедро начинают действовать силы, способные изменять естественный процесс развития костей и суставов, в частности, замедлять его.

Опасная аномалия

При замедлении роста бедра у младенца может развиться уже через несколько недель так называемая приобретенная дисплазия тазобедренного сустава, то есть подвывих или вывих бедра.

Дисплазия может быть также врожденной, если она обусловлена неправильным пренатальным развитием.

В обоих случаях при дисплазии тазобедренного сустава, который у новорожденного даже в норме является незрелой биомеханической структурой, происходит деформация геометрии сустава и смещение его сочленяющих элементов. Нарушение биомеханики тазобедренного сустава в результате дисплазии может привести к тяжелым нарушениям функции нижних конечностей, к инвалидности, как с первых шагов ребенка, так и во взрослой жизни.

Дисплазия тазобедренного сустава является наиболее частой аномалией в скелетной структуре новорожденных. В Германии с врожденной дисплазией появляются на свет от двух до четырех процентов младенцев. Среди девочек дисплазия встречается в шесть раз чаще, чем среди мальчиков. Известным фактором риска приобретения данного диагноза являются роды в тазовом предлежании, при котором плод обращен ножками или ягодицами к выходу из матки.

Прямая связь

Предположение о наличии прямой связи повышенного риска приобретения дисплазии тазобедренного сустава и традиции тугого пеленания выпрямленных ножек младенцев подтверждает целый ряд новейших исследований. Как следует из данных, приведенных немецким еженедельником Der Spiegel, который, в свою очередь, ссылается на исследование, проведенное канадскими учеными в девяти клиниках США, Австралии и Европы, у трети младенцев с дисплазией диагноз был поставлен лишь по истечении третьего месяца жизни. Среди этих новорожденных лишь немногие появились на свет в результате родов в тазовом предлежании. Зато в этой группе было много детей, которых туго пеленали в младенчестве. По итогам проведенного в Турции исследования врачи назвали именно тугое пеленание главным фактором риска развития дисплазии — до генетической предрасположенности, принадлежности к женскому полу и родов в тазовом предлежании.

У народов, у которых новорожденных не пеленают, свободу их движения не ограничивают, заболеваемость ниже среднего и наоборот. В США в 1950-е годы у индейского народа навахо, которые привязывали своих младенцев к доскам, случаев дисплазии было в шесть раз больше, чем в среднем по стране. Как только от этой традиции начали отказываться, заболеваемость стала падать. В Японии полвека тому назад также часто встречалась дисплазия тазобедренных суставов, что имело прямую связь с традицией тугого пеленания младенцев. В рамках национального проекта в 1975 году врачи стали рекомендовать матерям избегать длительного распрямления ног у детей в период новорожденности. Вскоре после этого эксперты отметили уменьшение количества случаев дисплазии с 3,5 до 0,2 процента.

В Германии ультразвуковое обследование тазобедренных суставов с целью выявления возможной аномалии проводится на четвертой или пятой неделях жизни. «В первые три месяца дисплазия относительно легко поддается исправлению», — отмечает Астрид Шульце (Astrid Schulze), главный врач отделения детской ортопедии университетской клиники Ахена. В настоящее время для корректировки дисплазии тазобедренных суставов в ранней степени применяются различные ортопедические средства для длительного удержания ножек в положении отведения и сгибания, позволяющие активные движения в тазобедренных суставах в пределах дозволенного диапазона.

Рискованный тренд

В последнее время, как отмечает Der Spiegel, традиция тугого пеленания стала приобретать новую популярность в некоторых индустриально развитых странах. В Австралии, например, ученые зарегистрировали рост числа приобретенной тазобедренной дисплазии, которую связывают именно с традициями пеленания. Статистических данных по Германии пока нет, но и здесь в отношение к тугому пеленанию в контексте развития тазобедренных суставов крайне критическое. Как говорил в свое время знаменитый чешский ортопед Арнольд Павлик, именем которого назван один из методов лечения врожденного вывиха бедра, «тазобедренный сустав — это орган движения».

Врач Тамара Зайдль из Билефельда советует: «Если родители хотят пеленать ребенка, то им следует оставлять для ножек достаточно свободного пространства для движения и не заворачивать бедра в выпрямленном положении».

Смотрите также:

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Немецкий музей гигиены (Deutsches Hygiene-Museum) в Дрездене. Был основан в 1912 году после проходившей в этом городе 1-ой Международной выставки по вопросам гигиены. Ежегодно в нем бывает около 280 тысяч посетителей. В музее также работает специальная экспозиция для детей. В рамочной программе — десятки докладов, дискуссий, чтений и концертов.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Музей истории медицины (Berliner Medizinhistorisches Museum) крупнейшей берлинской клиники Шарите (Charité). Число посетителей — около 50 тысяч в год. Рассказывает о развитии медицины последних четырех столетий. Помимо инструментов и приборов здесь выставлены патологоанатомические препараты и другие экспонаты, среди них — коллекция желчных камней.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Немецкий аптечный музей (Deutsches Apotheken-Museum) в Гейдельберге. Важнейший музей в Германии, посвященный истории фармакологии. Был основан в 1937 году. С 1957 года находится на территории Гейдельбергского замка. Ежегодно этот музей посещает около 600 тысяч человек. В коллекции представлены экспонаты от античных времен до наших дней.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Музей истории медицины при Университетской клинике Гамбурга (Medizinhistorisches Museum am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf). Был открыт в 2010 году. Большое значение для Гамбурга традиционно имеет морская торговля, поэтому особое внимание в музее также уделяется работе судовых и портовых врачей.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Медицинская экспозиция Городского музея Гютерсло (Stadtmuseum Gütersloh). В 1990 году получила специальный приз как «Европейский музей года». Экспозиция рассказывает об истории медицины в мире, начиная с античных времен, а также о знаменитых врачах, работавших в этом городе. Среди экспонатов — письменный стол Роберта Коха и аппарат «железное легкое».

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Музей в Институте Роберта Коха (Das Museum im Robert Koch-Institut) в Берлине. Экспозиция посвящена основателю института по изучению инфекционных заболеваний и непереносимых болезней, знаменитому немецкому микробиологу Роберту Коху. В 1905 году этому ученому, открывшему возбудителя туберкулеза, была присуждена Нобелевская премия по медицине.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Немецкий музей Рентгена (Deutsches Röntgen-Museum) в Ремшайде. Расположен на родине выдающегося немецкого ученого, первого в истории физики лауреата Нобелевской премии. Вильгельм Конрад Рентген (по-немецки правильно — Рёнтген) получил ее за открытие икс-излучения. Музей расположен в небольшом фахверковом здании недалеко от дома, в котором он родился.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Мемориальный музей Вильгельма Конрада Рентгена (Röntgen-Gedächtnisstätte Würzburg) в Вюрцбурге. Расположен в лабораториях бывшего университетского Института физики, где работал этот ученый. Экспозиция посвящена истории экспериментальной физики. Икс-излучение, названное его именем, ученый открыл 120 назад — в 1895 году.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Музей Себастьяна Кнайпа (Kneippmuseum Bad Wörishofen) в Бад-Вёрисхофене. Посвящен немецкому физиотерапевту и священнику, разработавшему популярную систему водолечения. Его книга «Meine Wasserkur» была переведена на многие языки. Издание на русском «Мое водолечение: средства для излечения болезней и сохранения здоровья» впервые вышло в 1893 году в Киеве.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Исторический музей Хильдегарды Бингенской (Historisches Museum am Strom — Hildegard von Bingen) в городе Бинген-на-Рейне. Посвящен немецкой монахине XII века — знаменитой травнице, автору трудов по естествознанию и медицине, одной из четырех женщин, удостоенных Ватиканом звания Учитель Церкви. Всего в этом списке — 36 имен во главе с Фомой Аквинским.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Музей госпитального ордена Антония Великого (Antoniter-Museum) в городе Мемминген. Названный именем первого христианского монаха орден был основан в 1095 году. Его братство в Меммингене существовало в 1214-1526 годах. Главной задачей было лечение больных, страдавших от так называемого «огня Святого Антония» (эрготизма) — отравления алкалоидами спорыньи.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Музей Фридриха Людвига Яна (Friedrich-Ludwig-Jahn-Museum) во Фрейбурге (Унструт), Саксония-Анхальт. «Отец Ян», как его называют, жил в 1778-1852 годах и считается основателем современной гимнастики. Он организовал несколько спортивных обществ и сыграл решающую роль в распространении многих спортивных снарядов — от брусьев до гимнастических колец.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Музей Вильгельма Фабри (Wilhelm-Fabry-Museum) в Хильдене. Отец немецкой хирургии, как его называют, родился в этом городе в 1560 году. Написал двадцать научных трудов и считается основоположником хирургической науки. Его жена Мари Колинет, тоже врач, первой применила магнит для извлечения металлических предметов из глаза и улучшила метод кесарева сечения.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Анатомическая коллекция Мекелей (Meckelsche Sammlung) Университета имени Лютера в городе Галле (Зале). Первыми экспонатами стали препараты из частной коллекции, собранной берлинским анатомом XVII века Иоганном Мекелем. Дело продолжили его сын и внук. Последний, названный в честь деда, стал основателем современной тератологии — науки, изучающей уродства.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Анатомический музей (Museum anatomicum) Марбургского университета, широко известного своими давними традициями в области преподавания медицины и медицинских исследований. Коллекцию начали собирать в XIX веке для научных и учебных целей. Число посетителей музея относительно небольшое — около 2500 в год, но без экскурсий он открыт лишь в первую субботу месяца.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Немецкий музей истории медицины (Deutsche Medizinhistorische Museum) в городе Ингольштадт. В коллекции собраны экспонаты от древнейших времен до наших дней. Среди них — скелет «гиганта из Тегернзе» Томаса Хаслера (1851-1876), внесенного в Книгу рекордов Гиннесса. Его рост составлял 2,35 метра. Музей размешается в старом здании медицинского факультета.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Медико-историческая коллекция Рурского университета (Medizinhistorische Sammlung der Ruhr-Universität) в Бохуме. В музее, расположенном в башне бывшей шахты, собрано более 10 тысяч инструментов и аппаратов из всех областей медицины XIX-XX веков. В центре внимания постоянной экспозиции — история изучения тайн человеческого тела и этические вопросы.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Музей истории медицины и фармакологии Университета имени Христиана Альбрехта (Medizin- und Pharmaziehistorische Sammlung der Christian-Albrechts-Universität zu Kiel) в Киле. Основан в 1980-х годах после передачи университету одной частной коллекции из Швейцарии. Помимо инструментов и техники здесь представлены объекты, относящиеся к народной и этномедицине.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Музей лепры (Lepramuseum) в вестфальском городе Мюнстер. Единственный в Германии музей, посвященный истории, распространению и борьбе с этим инфекционным заболеванием. Был открыт в 1986 году после создания немецкого Общества по изучению лепры. Музей расположен в небольшом фахверковом доме. Рядом находится часовенка Святого Лазаря из лепрозория XVI века.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Музей Иоганна Винтера (Johann-Winter-Museum) в городе Андернах. Небольшой музей истории врачебного искусства в родном городе немецкого ученого-медика XVI века. Рассказывает о медицине доисторического периода, античности и Средневековья, а также фармакологии, анестезии, интенсивной терапии. Около музея расположен сад с лечебными травами.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Вюртембергский музей психиатрии (Württembergisches Psychiatriemuseum) в Цвифальтене. Основан в 2003 году. Музей посвящен истории современной психиатрии и психиатрических больниц, диагностике, а также знакомит с известными врачами и учеными, работавшими в этой области. Специальный раздел рассказывает о бесчеловечной практике эвтаназии в «третьем рейхе».

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Немецкий музей эпилепсии (Deutsches Epilepsiemuseum Kork) в городе Кель. Находится в районе Корк в помещениях Музея ремесел. Открыт по воскресным дням. Этот первый в мире музей, посвященный эпилепсии, был открыт в 1998 году. Рассказывает об истории болезни, диагностике, методах лечения, а также отражении в религиозном искусстве и других произведениях.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Музей истории дантистики (Dentalhistorisches Museum) в Чадрасе. Был открыт в 2000 году в одном из зданий замка Колдиц, а через несколько лет переехал в парк, находящийся по соседству. Музей располагает экспонатами, книгами и документами из более чем ста больших и малых частных коллекций. Экспозиция интересна не только профессионалам, но широкой публике.

• Медицинские и анатомические музеи в Германии

  Оптический музей (Optisches Museum Jena) в Йене. Специальные разделы его обширной экспозиции посвящены истории очков, офтальмологических приборов и микроскопов. В одном из помещений воссоздана старая мастерская фирмы Zeiss 1866 года.

  Автор: Максим Нелюбин

Широкое пеленание — Дисплазия тазобедренного сустава у детей

Неправильное пеленание может привести к дисплазии тазобедренного сустава или дисплазии тазобедренного сустава. Находясь в утробе матери, ноги ребенка находятся в положении зародыша и согнуты друг напротив друга. Внезапное выпрямление ног в положение стоя может ослабить суставы и повредить мягкий хрящ скелета.

Многие родители считают, что пеленание может обеспечить комфорт для суетливых детей, уменьшить плач и выработать более устойчивый характер сна. Однако, важно помнить, что пеленая детей, следует позаботиться о том, чтобы делать это правильно.

Есть много способов пеленать детей, используя обычные пеленки или специальные спальные коконы, предназначенные для пеленания. Чтобы обеспечить здоровое развитие бедра при пеленании ноги малыша должны иметь возможность двигаться в стороны и вверх. Эта позиция позволяет естественное развитие тазобедренных суставов.

Ноги ребенка не должны быть плотно обернуты и сжаты вместе. Пеленание младенцев «как солдатиков» может увеличить риск дисплазии и вывиха бедра.

Как правильно пеленать младенцев — 3 здоровых метода

Метод «Квадрат»

• Положите квадратную пеленку на пеленальный столик ровно, параллельно краю стола.
• Положите ребенка на ткань так, чтобы верх пеленки находился на уровне плеч. При использовании прямоугольной пеленки плечи ребенка будут находиться на верхней части длинной стороны.
• Опустите левую ручку малыша вниз вдоль тела. Оберните ткань вокруг руки и груди. Подверните под правую сторону ребенка.
• Опустите правую руку и оберните ткань рукой и грудью ребенка. Заправьте ткань под левую сторону ребенка. Вес ребенка будет твердо удерживать ткань на месте.
• Подверните или сложите нижнюю часть пеленки и зафиксируйте края под спинкой ребенка, убедившись, что обе ноги согнуты вверх и наружу и имеют достаточное место для движения вниз, вверх и в стороны.

Широкое пеленание «Квадрат»

Метод «Бриллиант» или «Ромб»

• Положите пеленку на пеленальный столик углом вверх (под голову ребенка), подогните верхний угол пеленки вниз. Положите малыша так, чтобы его плечи находились на уровне ровной линии, а уголок пеленки оказался в районе лопаток.
• Опустите левую ручку малыша вниз вдоль тела и прикройте ее левым краем пеленки, подогнув излишек под спинку малыша.
• Опустите правую ручку малыша вниз вдоль тела, зафиксируйте ее правым краем пеленки, подогнув излишек под спинку малыша.
• Теперь ручки малыша надежно зафиксированы мягкой пеленочкой, а ножки свободно двигаются и согнуты в естественном положении (лягушкой).
• Нижний край пеленки заверните, как фантик у конфеты, так чтобы осталось достаточное место для свободного движения ножек. Подоткните свернутой в канатик конец, вниз под ножки ребенка, между коленок малыша.

Широкое пеленание «Бриллиант»

Спальные мешки, пеленки на липучках и на молнии

Есть готовые решения, обеспечивающие фиксацию ручек малыша, но оставляющие в свободном положении ножки младенца.

В таких конвертах или пеленках на липучках и молниях, ручки фиксированы, а оказываются в широком мешочке, не ограничивающем движение малыша.

Вот несколько спальных систем, которые считаются «здоровыми для бедер новорожденных».

Пеленки-кокон LoveToDream

Пеленки-коконы на Акушерство. ру

Пеленки для классического пеленания

Видео-инструкция Широкое пеленание

Как правильно пеленать младенцев. Видео канала
IHDIOnline

Купить пеленки-кокон или пеленки на молнии в интернет-магазинах и получить кэш-бек +30% можно в клубе Lety Shops

Вам также может быть интересно:

Лайфхаки и одежда для детей при дисплазии тазобедренного сустава

Какие коляски подходят для детей с дисплазией тазобедренного сустава

Лечебное плавание при дисплазии тазобедренных суставов

Чем опасна W-позиция ног у ребенка. Почему так сидеть нельзя

как выявить это заболевание и его лечение.

Первое, что следует сделать в данной ситуации — как можно быстрее показать малыша детскому ортопеду. Вероятнее всего, у ребенка дисплазия – недоразвитие одного или обоих тазобедренных суставов. В зависимости от тяжести процесса дисплазия может проявляться предвывихом, подвывихом и вывихом сустава, различающихся по степени смещения головки бедренной кости («бедренный» компонент сустава) относительно вертлужной впадины («тазовый» компонент сустава). Крайним проявлением дисплазии тазобедренного сустава является врожденный вывих бедра

.

Диагностика

В роддоме педиатры должны тщательно осмотреть ребенка на предмет врожденной патологии тазобедренного сустава. Кроме того, за состоянием суставов малыша внимательно следит педиатр, наблюдающий его с момента рождения. В случае, если у врача возникают какие-либо подозрения, ребенка направляют на дополнительное обследование — УЗИ тазобедренных суставов или на консультацию к детскому ортопеду.

Плановое посещение детского ортопеда обязательно проводится в 1 месяц, а затем —  в 3, 6 и 12 месяцев (или когда ребенок начнет ходить).

Ортопед проводит клинический осмотр и при необходимости направляет ребенка на ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов. Это безвредный метод обследования, который однако не дает полной картины патологических изменений в суставе. В большей степени УЗИ подходит для скрининга, то есть обследования всех новорожденных на предмет патологии тазобедренных суставов (к сожалению, в нашей стране этот скрининг пока не практикуется). Кроме того, УЗИ может быть полезно в качестве контроля за эффективностью лечения.

При наличии дисплазии или подозрении на нее врач может назначить рентгеновское исследование тазобедренных суставов. Рентгенография позволяет объективно оценить состояние суставов.

Лечение

Если детский ортопед подтверждает диагноз вывиха (а также подвывиха или предвывиха) бедра, то лечение начинают немедленно. При недостаточности лечебных мероприятий с ростом ребенка наблюдается переход легкой степени дисплазии в подвывих, а подвывиха в вывих. Необходимо помнить, что лечение врожденного вывиха бедра длительное (как правило, от одного месяца до одного года) и комплексное. Родителям придется быть терпеливыми: терапия дисплазии тазобедренных суставов длительная, непрерывная, и поначалу тяжело воспринимается ребенком.

В первый месяц после рождения применяется широкое пеленание ребенка. Принцип широкого пеленания сводится к следующему: обычная фланелевая пеленка складывается в виде прямоугольной распорки шириной 15-17 см и прокладывается между отведенными в стороны на 60-80° ножками ребенка, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Края свернутой пеленки должны доходить до колен. Если вы ребенка не пеленаете, можно прокладывать пеленку поверх памперса и ползунков и при помощи завязок в виде ползунков зафиксировать на плечиках малыша. Ребенок быстро привыкает к широкому пеленанию, хорошо переносит и при перепеленании самостоятельно удерживает ножки в положении отведения.

Также необходимо проведение лечебной гимнастики — разведение бедер при каждой смене памперса, переодевании ребенка. Полезно плавание на животе.

В случае, если широкого пеленания и гимнастики окажется недостаточно, ортопед назначит одно из ортопедических пособий:

• стремена Павлика — являются самими щадящими для тазобедренного сустава и самыми удобными для ребенка и родителей пособием. Назначаются детям с третьей недели до 9 месяцев.
• подушка Фрейка  — пластиковые штанишки, которые поддерживают ножки в положении «лягушки». Назначается детям с 1 месяца до 9 месяцев со сменой пособия по мере роста ребенка.
• шины-распорки (шину с бедренными туторами, шина для хождения, шина с подколенными туторами).

Лечение направлено на фиксацию тазобедренных суставов в функционально выгодном положении — сгибания и отведения. Наиболее оптимальным устройством с 1 месяца до 6-8 месяцев считаются стремена Павлика или отводящая шина с подколенными туторами. С 6-8 месяцев назначают отводящую шину с бедренными туторами, а при разрешении врачом-ортопедом ходить ребенку — отводящую шину для хождения.

Кроме того, для лечения ребенка применяют:

• физиотерапию, в частности, электрофорез с кальцием на область тазобедренного сустава;
• массаж;
• лечебную физкультуру. Массаж и лечебную физкультуру должен проводить только специалист.

Самое главное — не прерывать лечения. Иногда случается, что родители снимают шины и другие фиксирующие устройства, не проконсультировавшись с ортопедом. Ни в коем случае не следует этого делать, поскольку недолеченный врожденный вывих бедра может привести к развитию диспластического коксартроза. Это тяжелое инвалидизирующее заболевание тазобедренных суставов, проявляющееся болями, нарушением походки, снижением объема движений в суставе. Лечение такого состояния может быть только оперативным.

При консервативном (то есть безоперационном) лечении врожденного вывиха бедра ребенок долго не ходит. Понятно желание родителей увидеть свое чадо на ножках к исходу первого года жизни. Но без разрешения ортопеда ребенка ставить на ноги нельзя, ведь можно лишиться всех с таким трудом достигнутых успехов в лечении врожденного вывиха бедра.

При неэффективности консервативного лечения проводится операция. Суть операции — вправление головки бедренной кости и восстановление анатомического соответствия элементов тазобедренного сустава. Объем операции определяется сугубо индивидуально (иногда в процессе лечения может потребоваться несколько операций). После операции проводится длительная фиксация, затем восстановительное лечение с использованием адекватной физической нагрузки на суставы, лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.

Важно тщательно соблюдать все рекомендации врача – это позволит избежать развития осложнений и, в большинстве случаев, к 1-2 годам снять диагноз.

Профилактика

Для того, чтобы суставы малыша развивались нормально, врачи рекомендуют делать широкое пеленание или вовсе не пеленать ребенка.

Ни в коем случае не следует делать так называемое тугое пеленание, когда ножки малыша выпрямляются и туго стягиваются пеленкой. Врожденный вывих бедра редко встречается в странах, где не принято тугое пеленание детей (Африка, Корея, Вьетнам). Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое — так называемое физиологическое (или естественное, предусмотренное природой) их положение, когда ножки ребенка согнуты в коленях и разведены.

Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов

Автор ibaby На чтение 4 мин. Просмотров 308 Опубликовано 03.12.2016

Отказ нынешних мам от пеленок не всегда оправдывается – иногда они просто необходимы. Для детей, рожденных с дисплазией, применяют широкое пеленание. При этом ножки фиксируются в разведенном положении, и новорожденный напоминает лягушонка.

Показания

Дисплазия часто становится следствием патологий в родах – подвывихи или предлежание ягодичное. Чтобы понять, присутствует ли такое отклонение у младенца, достаточно визуально рассмотреть его ножки и бедра.

Признаки дисплазии:

• при дисплазии в этих местах складочки распределены не симметрично;
• у малыша разная длина ножек;
• часто наклоненная в сторону голова или изогнутая в положении лежа спина – тоже признаки дисплазии.

Когда малыш проявляет двигательную активность, одна нога у него менее подвижна. Иногда можно услышать негромкий щелчок в тазобедренном суставе. Постоянное желание малыша ходить на пальчиках – тоже явный признак дисплазии. В дальнейшем, если не принимать никаких мер, у ребенка разовьются «утиная» походка и искривление позвоночника.

Общие характеристики. Для дисплазии характера неполноценность тазобедренного сустава. Она является врожденной и вызвана неправильным развитием плода. Это при родах приводит к вывихам и подвывихам головки кости бедренной.

Связки и мышцы у такого младенца очень слабые и не в состоянии справляться с теми нагрузками, которые им выпали. Поэтому так сложно суставу зафиксироваться в вертлюжной впадине.Основная терапия как раз и нацелена на то, чтобы уменьшить давление и помочь скелету развиваться правильно. Широкое пеленание является тем фиксатором, который удерживает сустав во впадине. Применять его рекомендуется вплоть до 4-х месяцев.

Диагностика и лечение

Чтобы подтвердить визуальное впечатление, малыша подвергают аппаратному обследованию. Именно с его помощью можно поставить более точный диагноз.

УЗИ. Ультразвуковое исследование безошибочно определит патологию, если она имеется. Этот метод диагностики используют, как контрольный вариант, периодически проверяя, как развиваются тазобедренные суставы.

Рентген. Как дополнительное подтверждение, используют рентген. Его рекомендуется проводить детям старше 3-х месячного возраста, но при тяжелых случаях назначают и новорожденным, еще не достигшим 4-х недель.

К широкому пеленанию прибегают, не дожидаясь результатов аппаратной диагностики. Здесь уже достаточно визуальных признаков патологии развития. При выявлении сильных отклонений используют подушку Фрейка, трусики и стремена Павлика.
Важно знать о дисплазии у детей. Чтобы понять, насколько серьезна эта проблема, следует ознакомиться с такой информацией:

1. дисплазия – это не редкость. Она проявляется у 20% новорожденных;
2. чаще всего рискуют дети с чистым ягодичным предлежанием;
3. более половины всех детей, страдающих дисплазией, — первенцы. При этом девочек больше, чем мальчиков, так как это связано с особенностями организма;
4. младенцы, появившиеся на свет у пожилых людей, относятся к группе риска развития дисплазии. Точно так же, как и недоношенные детки с весом до 2,5 кг.

Любые тяжелые заболевания в период беременности, плохая экология, наследственность и некачественное питание – это все факторы, которые могут привести к развитию данной патологии.

Пеленание, как метод консервативного лечения

Обнаружив у новорожденного патологию, врач сразу назначает широкое пеленание при дисплазии. Чтобы делать его правильно, маме нужно освоить технику. Для начала рекомендуется изучить все способы и выбрать подходящий.

Способы:

1. самый распространенный метод – с применением пеленок. Здесь выделяют 3 варианта, в зависимости от техники обертывания младенца. Иногда одной пеленкой не ограничиваются;
2. с месяца врач может назначить подушку Фрейка, обеспечивающую достаточно жесткую фиксацию. Здесь правильно не ошибиться с размерами, иначе получится обратный эффект;
3. еще один способ – специальный чехол, подобранный под размеры младенца. Он чем-то напоминает подушку Фрейка;
4. легкую фиксацию обеспечивают трусики, которые надевают поверх памперса. При тяжелой степени дисплазии такой вариант малоэффективен.

Сколько часов в сутки можно пеленать при дисплазии? Постоянно ножки малыша находиться в фиксированном положении не должны. Между сеансами терапии выделяется по часу, когда ребенок свободен от пеленания. В этот промежуток времени проводятся гигиенические процедуры (подмывание, купание, зарядка, массаж).

Продолжительность непрерывного пеленания определяет только врач, исходя из степени заболевания. В одних случаях это может быть и 12 часов в сутки, в других – 23 часа. Например, подушку Фрейка более 12 час носить нельзя.

Пеленание при дисплазии после 4 месяцев проводится редко – только по предписания врача. Если же диагноз был поставлен после этого срока, то лечение дисплазии растянется на несколько лет, а иногда и до момента, когда ребенок перестанет расти. Часто запущенные ситуации приводят к хирургическому вмешательству.

Если у новорожденного обнаружено отклонение в физическом развитии, не стоит его игнорировать. Чем раньше применить пеленание при дисплазии, тем больше шансов, что малыш вырастит физически полноценным.

Широкое пеленание новорожденного при дисплазии суставов

Принцип широкого пеленания новорожденного сводится к следующему: обычная фланелевая пеленка складывается по диа­гонали в виде треугольника (острые углы направлены в сторо­ны, а прямой — книзу) и прокладывается между широко отведенными в стороны (на 60-80°) ножками ребенка, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Широкое пеленание новорожденного пелёнкой

Широкое пеленание пелёнкой (слева) и подушкой Фрэйка

Боковыми концами пеленки поочередно оберните одно, а затем другое бедро, а нижний ее угол закиньте вверх, до уровня пупка. Края свернутой пеленки должны доходить до колен (как показано на рисунке). Далее можно пеленать ребенка как обычно, чтобы проложенная широ­кая пеленка была хорошо фиксирована. Если вы ребенка не пеленаете, можно прокладывать пеленку поверх памперса и при помощи завязок в виде ползунков зафиксировать на плечиках малыша.

Широкое пеленание новорожденного подушкой Фрэйка

Также можно приобрести подушку Фрейка или сшить её самим. Чтобы правильно сшить подушку Фрейка, с вашего ребенка необходимо снять два размера: размер А — от сосковой линии до средины промежности и размер Б — от подколенной ямки через промежность и до подколенной ямки.

Нужно взять два куска мягкого материала прямоугольной формы шириной равной размеру Б, длиной — удвоенному размеру А. Куски накладываются один на другой, сшиваются по периметру, оставив передний и задний отделы подушки мягкими примерно на 10 см (показаны розовым цветом), а в центр (показано голубым цветом) поместив 8-10 слоев любого жесткого материала (типа подбортовки) и прошив через каждый сантиметр — это будет «рабочая» часть подушки, которая будет помещаться между бедер и фиксировать их в положении отведения. В указанные места на передней части подушки пришиваются пуговицы 1 и 2, лямка с петлями 3 (длины этой лямки должно хватить, чтобы обернуть ребенка со стороны спины и застегнуть на пуговицу 2), на задней части — лямки с петлями 4 (они перекидываются через плечи и застегиваются на пуговицу 1).

Выкройка подушки Фрейка

В любом случае важен принцип: чтобы ножки были раскинуты и полусогнуты в коленях, то есть ребенок в пеленках лежал свободно, так, как он обычно лежит раздетым.

Широкое пеленание полезно всем детям, способствует предупреждению дисплазии тазобедренных суставов и поэтому его с полным правом можно использовать не только в лечебных целях, но и в качестве профилактики.

Определение размеров для подушки
Фрейка

Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов

Широкое пеленание в последнее время получило распространение благодаря тому, что стало хорошей профилактикой дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Каковы преимущества такого пеленания и как правильно пеленать ребенка таким способом?

 

Широкое пеленание — при дисплазии и не только

Сложно переоценить значение широкого пеленания для здоровья ребенка.

Прежде всего, оно применяется для профилактики и лечения дисплазии тазобедренных суставов. Это врожденная патология развития опорно-двигательного аппарата выявляется примерно у 30 из 1000 детей, причем чаще встречается у девочек и детей, появившихся на свет в ягодичном предлежании. При выявлении этого заболевания на ранних сроках широкое пеленание дает очень хорошие результаты, способствуя правильному формированию тканей тазобедренного сустава, предотвращению вывиха и подвывиха бедра, снижая риск развития серьезных осложнений, требующих хирургического вмешательства. В качестве средства лечения дисплазии тазобедренных суставов широкое пеленание может применяться с первых дней жизни и до шестимесячного возраста (по показаниям — до года).

Широкое пеленание не ограничивает двигательную активность новорожденного – он может видеть свои ручки, дотрагиваться ими до лица, сосать палец и т.д. В то же время наличие пеленки позволяет малышу плавно адаптироваться к окружающему миру и постепенно знакомиться с возможностями своего тела.

Придание ребенку внутриутробной позы с помощью широкого пеленания действует на малыша успокаивающе, улучшается его сон. Если при этом малыш еще и находится на руках у матери или в слинге – он чувствует себя почти так же комфортно, как в материнской утробе.

Способы широкого пеленания в картинках

Суть такого пеленания заключается в фиксации ножек ребенка в чуть согнутом и разведенном под определенным углом положении, которое они естественно занимают, когда ребенок раздет. Широкое пеленание можно осуществить несколькими способами. Однако помните, что самолечение здесь невозможно — нужно использовать именно тот способ, который рекомендует ваш лечащий врач.

Широкое пеленание с помощью пеленок

Очень просто выполнить его с помощью трех обычных тонких пеленок. Первая пеленка складывается в несколько слоев в прямоугольник 15-20 см шириной и помещается между ножек ребенка, разведенных в стороны. Углы второй пеленки, сложенной косынкой, обматываются вокруг бедер ребенка и фиксируют ножки под углом 90 градусов к туловищу. В третью пеленку заворачивается нижняя часть тела ребенка, при этом ручки остаются свободными, а ножки притягиваются нижней частью пеленки вверх, не позволяя малышу соединять стопы. Можно пеленать ребенка, предварительно надев на него подгузник, который сам по себе уже является препятствием для полного сведения ножек, но если ребенок склонен к контактному дерматиту, от использования подгузника лучше воздержаться.

Подушка Фрейка

Существует специальное приспособление, которое применяется для широкого пеленания при дисплазии и существенно облегчает задачу родителей при ежедневном переодевании младенца. Подушка Фрейка может применяться для детей достигших возраста 1 месяц и вплоть до года по назначению врача.

Для изготовления подушки Фрейка в домашних условиях понадобятся 2 прямоугольных куска мягкого материала, ширина которых должна быть равна расстоянию от одной до другой подколенной впадины малыша при разведенных ножках, а длина – удвоенному расстоянию от середины грудной клетки до промежности. Между этими прямоугольниками ткани необходимо проложить несколько слоев более жесткого материала и прострочить полученную «подушку» через 1-1,5 см, оставив по 10 см мягкой ткани с каждой стороны. Жесткая часть будет помещаться между ножками ребенка, фиксируя их в разведенном положении. На переднюю часть получившейся конструкции пришиваются поясная лямка и пуговицы, а на заднюю – плечевые лямки. Лямки имеют петли, с помощью которых они фиксируют «подушку» на ребенке.

Чехол для широкого пеленания

Можно сшить тканевый чехол, который будет фиксировать пеленку, проложенную между бедрами ребенка, с помощью завязок по бокам и плечевых лямок на пуговицах. Такой чехол лучше выполнить из хлопчатобумажной ткани светлого оттенка, чтобы он позволял коже дышать и сочетался по цвету с одеждой малыша.

И подушка Фрейка, и чехол для широкого пеленания надеваются поверх подгузника и ползунков. Продолжительность ношения определяется врачом и составляет, как правило, не менее 12 часов в сутки.

Если у ребенка обнаружены малейшие признаки нарушения формирования тазобедренных суставов и ему показано широкое пеленание, ни в коем случае не пренебрегайте рекомендациями врача. Безусловно, эта процедура потребует от вас определенных усилий, но с учетом эффективности этого метода, они будут стократ оправданы.

Марина Суздалева для сайта Активная мама

Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов

Автор Ирина Герасимова На чтение 5 мин. Просмотров 281 Опубликовано 24.02.2017

В последние годы получил всё большую популярность и признание такой способ пеленать детей, как широкое пеленание. Не перепутайте его со свободным этим процессом, пеленанием. Это совсем другое. Свободным пеленанием называется процесс, когда внутри пеленки просто остается много места для того, чтобы малыш свободно двигал конечностями.. А про широкое пеленание мы прямо сейчас расскажем.

Что это такое?

Это когда пеленают ножки младенца, и они должны обязательно быть зафиксированы и обязательно широко разведены. Как это можно сделать? Всего лишь положить пеленку либо подушку между ног у ребенка. Это обеспечит физиологически правильное положение, около 80 градусов. Это соответствует естественному положению ног раздетого, разумеется, не спеленатого малыша.

Особенности такого пеленания

Такой метод служит для разных целей. Одним деткам — для профилактики, другим — для лечения дисплазии (на этой цели мы подробно остановимся позже), а некоторым, совершенно здоровым, для того, чтобы адаптация в новом для них мире прошла легче.

Далее поговорим наконец-то об особенностях такого пеленания.

• Можно ли использовать подручные средства (например, подушечка или валик)? При широком пеленании они не используются.
• Если вы используете эту технику, то тельце ребенка нужно плотно кутать не полностью, только нижнюю часть, ниже пояса.
• Положение ног необходимо поставить в комфортную для малыша позу. Ноги необходимо согнуть, а затем аккуратно развести их в стороны. Такая поза нормальна для грудных малышей, когда они не одеты.

Грубо говоря, эта суть этой техники в том, чтобы укутать ножки младенца в нормальном положении, тем, которое естественно для него.

Что такое дисплазия?

Про нее достаточно много рассказывал доктор Комаровский. Это неправильное развитие тканей, органов или частей тела. Конкретно дисплазия тазобедренных суставов — это когда находящиеся рядом с ним мягкие ткани сформированы не до конца или неправильным образом.

Если болезнь у малыша замечена рано, возможно избавиться от нее за несколько месяцев. А если игнорировать ее, то суставной хрящ медленно, но се же окостеневает.

Если это расстройство здоровья проходит в легкой форме, то последствия тоже не самые лучшие. Следующая стадия будет стадия вывиха или подвывиха. Тоже ничего хорошего.

Как определить это заболевание при визуальном осмотре и в медицинском учреждении?

• Если вы слышите щелчок в суставе, когда ребенок двигает ножками
• По активности ножки разные
• Если длина ножек немного разная. Для проверки нужно положить малыша на спинку, и согнуть обе ножки. Если одно бедро укорочено, это будет четко видно. Также может но не всегда быть изогнута спинка ребенка, в сторону наклонена головка.
• Когда вы визуально осматриваете складочки на бедрах, то у них разная глубина или длина,

Если хотя бы один из этих симптомов у вас обнаружился, то однозначно идите в больницу или поликлинику, там вам должны сделать рентген и УЗИ.

Как именно широкое пеленание помогает при дисплазии?

Чем конкретно поможет широкое пеленание при дисплазии? Оно придаст малышу естественное положение. Точнее, конечно, его ножкам. Какое естественное положение подразумевается? Ноги согнуты в коленях, слегка разведены в сторону. Как долго будет продолжаться лечение? Определит врач, в разных случаях по-разному.

Какие бывают виды широкого пеленания при диагнозе дисплазия?

1. При помощи подушки Фрейка. Применяется при легкой форме этого заболевания. Использовать ее нужно от одного до 8-9 месяцев. В зависимости от совета врача. Ему нужно давать главное слово в выборе срока.
2. При помощи пеленок. Чтобы реализовать данный способ, вам потребуется 3 пеленки. На пеленку №1, укладываю самого ребенка, пеленку №2 нужно сложить в несколько слоев, и поместить ее ребенку между ножками, пеленку №3 сложить в своеобразный треугольник. В этот треугольник нужно завернуть ножки. В правую сторону пеленки — правую, в левую строну — левую. Концом пеленки №1 нужно обмотать нижнюю часть тела новорожденного.
3. Чехол специально для этого вида пеленания. Изготавливается он из пеленки и полотна. Сбоку чехол соединен липучками или завязками. Цель использования такого чехла — фиксация пеленки, которая расположена между ног. Использовать его можно до года.

Сколько времени в сутки можно практиковать широкое пеленание при таком диагнозе, при дисплазии?

Зависит от каждого случая. У каждого ребенка могут быть разные сроки ношения. В зависимости от тяжести заболевания, он может варьироваться т 12 до 28 часов плюс 1 час требуется уделить на гигиену.

Есть ли достойная альтернатива широкому пеленанию?

Есть. Создание для ножек грудничка необходимых условий возможно не только с помощью пеленания. В основе такого приспособления тоже пеленка, которая закладывается между ножек. Только фиксировать ее следует не на бедрах, а … на плечах. Да-да, так устройство гарантированно хорошо закрепится.

Она изготавливается следующим образом:

1. Байковая пеленка складывается в прямоугольник. С узкой стороны пеленки пришить пару пуговиц, с другой стороны — лямки или резинки, На них нужно сделать какие-нибудь петельки или прорези. Если дитя с возрастом прибавит в росте, о вы можете с легкостью перешить пуговицы.
2. Сделать красивый чехол для пеленки. Это несложно. Лучше будет, если вы выберите хлопковую ткань светлых тонов. Совет дан не просто так. Основная часть детской одежды светлая и однотонная. Так будет легче сочетаться.

Использовать такое приспособление очень удобно. Чехольчик фиксируется прямо поверх памперса или подгузника, и детской одежды.

Еще один метод лечения — ношение профилактических штанишек. Внешне они напоминают комбинезон.

По отзывам мам, чьи дети носят или носили эти штанишки, они помигают, но далеко не сразу. Должно пройти какое — то время. Например, у одной мамы сынок спит только на спине и ноги, как у лягушонка, хоть и профилактические штанишки перестал носить солидное время назад. Поэтому всё равно, если вам прописал врач носить именно их, то смело носите. Широкое пеленание — не единственный из возможных способов лечения дисплазии. Да и врач знает лучше, что посоветовать.

Почему родителям следует пеленать с осторожностью

Пеленание ребенка — обычная практика. Обернув младенца одеялом, вы получите уютный кокон, который успокоит ребенка и даже улучшит сон. Однако, если пеленание не выполняется должным образом, это может повлиять на крошечные бедра младенца.

Слишком плотный обертывание ребенка подвергает новорожденного риску развития состояния, известного как дисплазия тазобедренного сустава, по словам доктора Эмили Додвелл, детского хирурга-ортопеда из HSS. По сути, это означает, что бедро ребенка не растет должным образом.

Чтобы понять, что происходит, представьте бедро как шарнирно-шарнирный сустав. В нормальном бедре шар в верхней части бедренной кости плотно входит в гнездо, которое является частью таза. Когда у ребенка дисплазия тазобедренного сустава, она может варьироваться от легкой до тяжелой. Шарик может болтаться в гнезде или частично выходить из гнезда. Иногда полностью вывихивается из лунки. Это состояние часто называют «дисплазией развития тазобедренного сустава» или DDH.

Как правильно пеленать ребенка

Родителям и опекунам рекомендуется проявлять особую осторожность, упаковывая свой узелок радости.«Некоторые не слышали о новых рекомендациях по пеленанию, а иногда мы все еще видим младенцев, которых пеленали неправильно», — говорит доктор Додвелл.

«Теперь мы знаем, что плотное обертывание ног младенца может привести к дисплазии тазобедренного сустава, поэтому мы рекомендуем более новый, лучший способ пеленания», — добавляет она. «Безопасный способ — использовать спальный мешок, в котором остается много места для ног, или, если вы используете одеяло, мы советуем родителям держать его свободно сложенным вокруг ножек ребенка, чтобы у них было место, чтобы они могли согнуться и раздвинуться.”

Факторы риска дисплазии и необходимость скрининга

Пеленание — не единственная потенциальная причина дисплазии тазобедренного сустава. Фактически, большую часть времени это заболевание присутствует при рождении, в той или иной степени встречаясь у одного из 100 детей. Заболевает в пять раз чаще девочек, чем мальчиков, обычно встречается у здорового нормального ребенка.

Часто педиатр обнаруживает дисплазию во время первого осмотра в больнице или при последующем посещении здорового ребенка. Но поскольку это не всегда заметно во время медицинского осмотра, докторДодвелл говорит, что младенцам с определенными факторами риска следует пройти ультразвуковое обследование, чтобы проверить это состояние. Скрининговое УЗИ необходимо проводить в следующих случаях:

• Если в семейном анамнезе имеется дисплазия тазобедренного сустава, особенно у родителей или братьев или сестер. У этого заболевания есть сильная генетическая составляющая, и родители должны обязательно сообщить своему педиатру, есть ли оно у кого-либо из близких членов семьи.
• Если ребенок находился в тазовом предлежании большую часть третьего триместра.
• Если при физикальном осмотре были обнаружены какие-либо отклонения от нормы, такие как ослабление бедер, разница в длине ног или неравномерное складывание кожи вокруг бедер.
• Если у ребенка обнаружена искривленная стопа или напряжение мышц шеи.

Ультразвуковое исследование

Примерно у 1 из 10 детей при рождении наблюдается ослабление одного или обоих бедер или имеется фактор риска, который требует проведения ультразвукового обследования для выявления дисплазии. Примерно 1 из 100 детей в конечном итоге нуждается в лечении.

Недавнее исследование показало, что лечение наиболее эффективно, если его начать с 7 недель жизни, поэтому, по словам доктора Додвелла, детские хирурги-ортопеды обычно рекомендуют пройти скрининговое ультразвуковое исследование к тому времени, когда ребенку исполнится 6 недель.

Она отмечает, что точность ультразвукового исследования в большой степени зависит от навыков человека, получающего изображения. Высококвалифицированные, опытные ультразвуковые техники и специализированные радиологи в больнице специальной хирургии гарантируют, что обследование будет проведено должным образом.Детские хирурги-ортопеды интерпретируют изображения для постановки точного диагноза.

Дисплазия тазобедренного сустава — от легкой до тяжелой

В легких случаях дисплазии тазобедренный сустав слишком неглубокий. При тяжелом течении заболевания подушечка тазобедренного сустава может полностью выходить за пределы лунки. Удивительно, но даже при вывихе у ребенка обычно не бывает боли.

«Если у ребенка нелеченая дисплазия тазобедренного сустава, по мере взросления это может вызвать более серьезные проблемы», — говорит доктор Додвелл.«При более тяжелой форме, которая представляет собой полный вывих бедра, у них может закончиться неправильная походка, позже у них может развиться боль в бедре или спине, и им может потребоваться замена бедра в раннем возрасте. Даже у людей с нелеченой легкой дисплазией может быть больше шансов разовьется артрит и боль в бедре в подростковом или раннем взрослом возрасте, и им может потребоваться операция ».

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

У детей в возрасте до шести месяцев дисплазия тазобедренного сустава обычно лечится с помощью мягкого бандажа, который чем-то похож на подтяжки.Ремень Pavlik, который используется чаще всего, удерживает ноги в правильном положении для развития тазобедренного сустава.

Младенцам старше шести месяцев с этим заболеванием с большей вероятностью потребуется процедура под наркозом или более серьезное хирургическое лечение с последующим наложением гипсовой повязки на срок от шести до 12 недель.

Доктор Додвелл подчеркивает, что для ребенка лучше всего, если дисплазия диагностируется и лечится на ранней стадии. Своевременное лечение дает тазобедренному суставу ребенка больше шансов на нормальное развитие.

Пеленание с защитой крошечных бедер ребенка

Пеленание младенцев — обычная практика, так как многие родители и опекуны считают, что это может помочь успокоить их ребенка и улучшить сон.Это влечет за собой заворачивание младенца в легкую ткань или одеяло, чтобы получился своего рода кокон. Хотя было показано, что пеленание уменьшает плач и способствует засыпанию, если его не делать должным образом, оно может повредить крошечные бедра младенца.

Если слишком плотно заворачивать одеяло, у ребенка может развиться заболевание, известное как дисплазия тазобедренного сустава. По сути, это означает, что бедро ребенка не растет должным образом. Это состояние часто называют «дисплазией развития тазобедренного сустава» или DDH.

Думайте о бедре как о шаровидном суставе.В нормальном бедре шар в верхней части бедренной кости плотно входит в гнездо, которое является частью таза. Когда у ребенка развивается дисплазия тазобедренного сустава, она может варьироваться от легкой до тяжелой. Шарик может болтаться в гнезде или частично выходить из гнезда. Иногда полностью вывихивается из лунки. Удивительно, но даже при вывихе у ребенка обычно не бывает боли.

Нелеченная дисплазия тазобедренного сустава может вызвать серьезные проблемы в дальнейшей жизни. При более тяжелой форме, которая представляет собой полный вывих бедра, у детей может развиться неправильная походка, возникать боли в бедре или спине и может потребоваться замена бедра в раннем возрасте.Даже у людей с нелеченой легкой дисплазией более вероятно развитие артрита и боли в бедре в подростковом или раннем взрослом возрасте, и им может потребоваться операция.

Как правильно пеленать ребенка

Родителям и опекунам рекомендуется проявлять особую осторожность, упаковывая свой узелок радости. Пеленание должно давать ребенку достаточно места, чтобы двигать ногами, а также достаточно места, чтобы сгибать бедра и колени. Один из безопасных вариантов — использовать спальный мешок, в котором остается много места для ножек ребенка.Если вы используете одеяло, мы советуем родителям держать его свободно сложенным вокруг ножек ребенка, чтобы у них было место, чтобы они могли согнуться и раздвинуться.

Чтобы ребенку было достаточно места для дыхания, родители должны иметь возможность помещать два или три пальца между грудью ребенка и одеялом или спальным мешком.

Младенцев следует укладывать спать на спину, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Особенно важно не класть спеленутого ребенка на живот или бок.Американская академия педиатрии советует родителям не пеленать ребенка старше двух месяцев, так как младенцы могут начать переворачиваться к 2,5 месяцам.

Согласно исследованию пеленания и риска СВДС, опубликованному в журнале Pediatrics , родителям важно следить за своим ребенком, чтобы он оставался на спине и не переворачивался.

Кроме того, для опекунов важно следить за тем, чтобы одеяло, используемое для пеленания, не разворачивалось, поскольку это может повысить риск удушья.

Пеленание также увеличивает вероятность перегрева ребенка, поэтому проверьте, не нагревается ли ребенок.

Ниже приведено пошаговое руководство о том, как правильно пеленать ребенка:

• Сначала положите одеяло в форме ромба и сложите верхний угол вниз:

• Положите ребенка так, чтобы плечи были на высоте одеяла. Удерживая левую руку вниз, оберните одеяло вокруг ее правой стороны, затем заправьте под правую сторону:

• Опустите правую руку, накройте тело одеялом и заправьте под левую сторону (убедитесь, что они могут двигать бедрами и коленями внутри одеяла):

• Скрутите нижнюю часть одеяла и подложите под себя.Вы должны уместить два пальца между одеялом и грудью ребенка:

Доктор Эмили Додвелл — детский хирург-ортопед в Больница специальной хирургии Детский павильон Лернера . Специализируется на общей детской ортопедической хирургии, детской травме, детском церебральном параличе , коррекции деформаций конечностей.Доктор Додвелл лечит детей всех возрастов и принимает пациентов с самыми разными проблемами, включая переломы, травмы связок и сухожилий, а также вывихи суставов.

Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев — признаки, причины, лечение у младенцев

Развитие бедер вашего ребенка в конечном итоге позволит ему ползать, ходить, лазать, бегать и даже танцевать.

Вот почему ваш педиатр перемещает ножки вашего ребенка во время осмотров ребенка и ищет любые признаки нестабильности тазобедренного сустава или дисплазии тазобедренного сустава — относительно распространенного состояния, которое может повлиять на двигательное развитие вашего ребенка и привести к другим проблемам со здоровьем в будущем.

Как и при многих других состояниях, ранняя диагностика и лечение приводят к лучшим результатам. Вот что вам нужно знать о дисплазии тазобедренного сустава, включая признаки, на которые следует обратить внимание, причины и варианты лечения.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава — это скелетно-мышечное заболевание, которое возникает, когда бедренная кость не развивается должным образом и верхняя часть бедренной кости не входит в нее, как шар и гнездо. У младенца из-за этого тазобедренный сустав остается свободным и подверженным травмам, что может привести к другим проблемам со здоровьем.

Почему? В отличие от тазобедренного сустава взрослого, сделанного из твердой кости, тазобедренный сустав младенца в основном состоит из мягкого, гибкого хряща.

Дисплазию тазобедренного сустава часто называют дисплазией развития тазобедренного сустава (DDH). Как и многие другие состояния, дисплазия тазобедренного сустава имеет широкий диапазон степени тяжести, от легкой (расшатывание суставов) до тяжелой (полный вывих).

К счастью, это состояние не вызывает боли. По оценкам, 1 из 100 детей получает лечение от дисплазии тазобедренного сустава в той или иной форме. В редких случаях 1–2 ребенка из 1000 рождаются с полностью вывихнутыми бедрами.

Каковы признаки дисплазии тазобедренного сустава у младенцев?

Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев часто обнаруживается при рождении или вскоре после рождения во время обычных медицинских осмотров.

Это может быть трудно обнаружить, потому что это, как и многие другие, «тихое» состояние. Это не заставит вашего малыша плакать от боли и, как правило, не мешает детям учиться ходить.

Однако есть некоторые внешние признаки дисплазии тазобедренного сустава, которые следует отметить и обсудить со своим педиатром, в том числе следующие:

• Шумы от тазобедренного сустава. Мы склонны думать о растрескивании суставов как о чем-то обычном у взрослых, но щелчки или хлопки в бедрах у младенцев иногда могут указывать на дисплазию бедра. Послушай! Многие родители и медработники говорят, что при вывихе бедер у ребенка раздается отчетливый звук.

• Проблемы с подгузником . Многие родители детей с дисплазией тазобедренного сустава испытывают трудности с надеванием подгузников, потому что их бедра имеют ограниченный диапазон движений и не могут полностью раздвинуться. Если вас что-то беспокоит, поговорите со своим педиатром.

• Асимметричные складки на ягодицах. (Да, вы правильно прочитали). Если вы заметили, что у вашего ребенка что-то не так, обратитесь к педиатру. Необходимо будет сделать УЗИ или рентген, чтобы определить, в норме ли бедра.

• Хромит. Если оба бедра вывихнуты, вы можете заметить так называемое «раскачивание» после того, как ребенок начнет ходить. Другими словами, может показаться, что ваш ребенок безболезненно хромает.Одна нога также может казаться длиннее другой, вызывая хромоту. Все малыши поначалу ходят немного забавно, поэтому этот знак бывает труднее определить.

Что вызывает дисплазию тазобедренного сустава у младенцев?

Точная причина (-ы) дисплазии тазобедренного сустава не известна, но есть некоторые факторы риска:

• Позиционирование тазобедренного предлежания в утробе матери. Дети с тазовым предлежанием более подвержены дисплазии тазобедренного сустава. Считается, что другие состояния, связанные с положением в утробе матери, включая олигогидрамнион, приведенную плюсну (врожденную деформацию стопы, которая приводит к повороту передней части стопы внутрь) и врожденная кривошея, также потенциально могут вызывать это или увеличивать риск.Американская академия педиатрии рекомендует ультразвуковой скрининг DDH для всех младенцев женского пола с тазовым предлежанием.

• Семейный анамнез. Сообщите своему врачу, если у вас, другого ребенка или родственника есть проблемы с тазобедренным суставом. Это увеличивает вероятность того, что у вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава.

• Пол ребенка. От 75 до 80 процентов детей с дисплазией тазобедренного сустава — девочки. Врачи связывают это с гормонами беременности. Релаксин, гормон беременности, который ослабляет связки и расслабляет мышцы, считается более чувствительным у младенцев женского пола.

• Первенец. По данным Международного института дисплазии тазобедренного сустава, шесть из 10 случаев дисплазии тазобедренного сустава возникают у первенцев. Считается, что это связано с тем, что матка матери более плотная во время ее первой беременности, что иногда может ограничивать движения плода.

• Длительное неправильное положение тела после рождения, включая неправильное пеленание и использование детской коляски. У младенцев, у которых есть опекуны, которые практикуют «тугое пеленание» — выпрямление ног ребенка и их плотное обертывание, чтобы они не могли двигаться, — чаще страдают дисплазией бедра.Хотя пеленание дает множество преимуществ, бедра должны иметь возможность сгибаться в любом пеленании, а ноги должны иметь возможность свободно двигаться и сгибаться. Кроме того, врачи отметили увеличение числа младенцев, у которых это заболевание развивается через несколько месяцев после рождения, из-за того, что они проводят время в переносках, автокреслах и других товарах.

Как диагностируется дисплазия тазобедренного сустава у младенцев?

Новорожденные обычно проходят скрининг на дисплазию тазобедренного сустава вскоре после родов и их педиатр при каждом обследовании здоровья до достижения ими 1 года.Но лучший метод физического обследования бедер на предмет этого состояния все еще обсуждается некоторыми экспертами.

Как и в случае любого скрининга новорожденных, цель состоит в том, чтобы предотвратить диагностированные случаи и позволить более ранние, менее агрессивные вмешательства в будущем.

Физические обследования не на 100% эффективны для диагностики дисплазии тазобедренного сустава, поэтому детям с очевидными факторами риска часто требуется дополнительное тестирование для подтверждения, в том числе:

• Ультразвук. Этот тест рекомендуется для младенцев в возрасте 4 месяцев и младше, поскольку бедро все еще состоит преимущественно из хряща и его нельзя четко увидеть на других снимках.

• Рентгеновские снимки. Примерно после 4–6 месяцев рентген является предпочтительным методом оценки и мониторинга дисплазии тазобедренного сустава.

Как лечат дисплазию тазобедренного сустава у младенцев?

Если медицинский осмотр, УЗИ или рентген подтвердят диагноз, ваш педиатр, скорее всего, направит вас к детскому ортопеду для продолжения ухода и лечения.

Лечение детей с дисплазией тазобедренного сустава зависит от факторов, включая возраст вашего ребенка и тяжесть его состояния (т.е. насколько бедренная кость смещена из-под сустава тазобедренной кости). Например, некоторые случаи дисплазии тазобедренного сустава проходят сами собой в течение первых шести месяцев развития, по мере роста бедренной кости и таза, но в других случаях для исправления могут потребоваться месяцы или годы.

Варианты лечения могут включать следующее:

Ремень Павлика

Эти ремни, похожие на подтяжки, считаются стандартным лечением для младенцев в возрасте до 6 месяцев с подтвержденными случаями нестабильности или вывиха бедра, и их эффективность составляет от 60 до 90 процентов. .

Они удерживают ноги в положении «М» или лягушачьей позе, чтобы помочь вставить мяч в суставную впадину бедра. Поскольку ремни, как правило, носят постоянно в течение шести недель, а затем в течение еще шести недель неполный рабочий день, они могут значительно усложнить повседневную жизнь новых родителей (вызывая проблемы с поиском детской одежды, сменой подгузников, сохранением скоба чистая и так далее). Кажется, что младенцев редко беспокоит корсет, особенно если они носят его с рождения.

Примерно через шесть недель врач сделает УЗИ и поищет улучшения.Если бедра все еще вывихнуты, шлейку носят дольше.

Закрытая репозиция с использованием гипсовой повязки на бедре

Если ношение ремня не решило проблему, можно рассмотреть возможность закрытой репозиции для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев. Это считается минимально инвазивным (без разрезов), но требует, чтобы ваш ребенок был помещен под анестезию, чтобы детский хирург-ортопед мог правильно расположить тазобедренную кость в лунке.

После этого накладывается гипсовая повязка, называемая шипом, чтобы удерживать бедра в положении «М», и ее носят в течение нескольких месяцев.Последующие тесты определят, была ли процедура успешной.

Операция по открытой репозиции с использованием гипсовой повязки на бедре

Младенцы старше 12 месяцев, которым не удалось успешно провести операцию закрытой репозиции, считаются кандидатами на операцию открытой репозиции. (Иногда дети старше 6 месяцев имеют право на участие, если шлейка Pavlik не улучшила их состояние).

Эти случаи дисплазии тазобедренного сустава считаются тяжелыми. Пока ребенок находится под наркозом, хирург сделает разрез, чтобы изменить положение тазобедренного сустава и восстановить связки.Затем, как и при закрытой репозиции, наложат гипсовую повязку, которую будут носить в течение нескольких месяцев.

Хотя эти методы лечения могут показаться экстремальными, особенно если ваш ребенок выглядит полностью здоровым, важно помнить, что может случиться в будущем, если его не лечить.

Что произойдет, если не лечить дисплазию тазобедренного сустава?

Если дисплазия тазобедренного сустава не лечить или не диагностировать должным образом на ранней стадии, существует вероятность некоторых долгосрочных проблем.

Подростки могут испытывать боль и дискомфорт в бедре, а у многих молодых людей рано развивается остеоартрит бедра. Фактически, нелеченная дисплазия тазобедренного сустава является наиболее частой причиной раннего начала артрита тазобедренного сустава у молодых женщин.

Целью лечения дисплазии тазобедренного сустава в раннем младенчестве и детстве является предотвращение этих последующих нарушений и состояний по мере того, как ваш ребенок растет в подростковом и взрослом возрасте.

Можно ли предотвратить дисплазию тазобедренного сустава у младенцев?

Дисплазию тазобедренного сустава нельзя предотвратить, поскольку точная причина неизвестна.Однако есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы поддерживать развитие тазобедренного сустава вашего малыша и не допустить ухудшения существующей дисплазии тазобедренного сустава:

• Практикуйте безопасное пеленание для здоровья бедра. Педиатрическое ортопедическое общество Северной Америки с Секцией по ортопедии AAP рекомендует позволять ногам вашего ребенка сгибаться и выпрямляться в пеленах. Другими словами, пеленальное одеяло должно свободно лежать вокруг ее бедер, чтобы она могла свободно двигать ногами.

• Рассмотрим слипы. Если ваш ребенок не любит пеленать или вы работаете над переходным периодом, слипы могут быть отличной альтернативой. Они заставляют малышей чувствовать себя уютно и безопасно, а малышу — шевелить руками.

• Носите ребенка безопасно. Существует множество вариантов ношения одежды для младенцев — от простых тканевых оберток до специализированных детских переноски с набивкой, карманами и ремнями. Какой бы стиль детской переноски или слинга вы ни выбрали, убедитесь, что бедра вашего ребенка расставлены в положении на корточках.Это означает, что бедра ребенка расположены вокруг туловища родителей, а бедра открыты, а его колени согнуты на той же высоте или выше, чем его ягодицы, в форме буквы М, как у сидящей лягушки. Перед ношением ребенка обязательно проконсультируйтесь с педиатром, так как некоторым младенцам не хватает мышечной силы, чтобы держать дыхательные пути открытыми в безопорном положении.

• Ограничьте время нахождения в колясках, автокреслах, детских сиденьях и других товарах. Где ваш ребенок больше всего тусуется в течение дня? Слишком много времени, проведенного в детском оборудовании, таком как переноски и сиденья, может не только увеличить его шансы на дисплазию тазобедренного сустава, но также увеличить риск задержки в сидении, ползании, ходьбе и даже разговоре.Старайтесь использовать это детское снаряжение только при необходимости, тренируйте время для животика каждый день и носите ребенка часто и в разных позах.

Помните, что подавляющее большинство детей с дисплазией тазобедренного сустава очень хорошо переносят лечение и могут ходить в обычном возрасте. Большинство из них не ограничены в том, чем они могут заниматься в более позднем возрасте, и часто преуспевают в спорте, танцах и гимнастике из-за их повышенной гибкости.

Несмотря на то, что дисплазия тазобедренного сустава может представлять некоторые дополнительные препятствия на раннем этапе — и множество посещений врача — ваш ребенок, скорее всего, вырастет из этого состояния и будет иметь нормальное детство.

Неправильное пеленание младенцев может привести к дисплазии тазобедренного сустава, предупреждает врач

Пеленание — плотное укутывание ребенка в одеяло для уменьшения плача и улучшения сна — в последние годы снова стало популярным.

Старинная практика пеленания — плотно закутывать ребенка в одеяло, чтобы уменьшить плач и улучшить сон — в последние годы снова стала популярной. Некоторые исследования показывают, что 90 процентов младенцев в США и Канаде пеленают в течение первых нескольких месяцев.

Но есть «правильный» и «неправильный» способ пеленать, как сказал британский детский хирург-ортопед доктор.Николас Кларк, указывает в статье, опубликованной сегодня в Архиве болезней детства. И это важно, подчеркивает Кларк, чтобы родители, педиатры, акушерки и другие знали разницу.

Это потому, что неправильное пеленание — ноги ребенка вытянуты и прижаты друг к другу — может привести к дисплазии бедер, говорит он.

Общее состояние

Дисплазия или вывих тазобедренного сустава возникает, когда кости тазобедренного сустава не выровнены правильно.Это одно из самых распространенных врожденных заболеваний. По данным Международного института дисплазии тазобедренного сустава, каждый 20-й доношенный ребенок страдает какой-либо нестабильностью тазобедренного сустава.

Продолжение статьи после объявления

В большинстве случаев эта нестабильность проходит сама — без какого-либо лечения — в течение первых нескольких недель или месяцев ребенка. Однако это исправление может быть отложено, если ребенка неоднократно пеленать таким образом, чтобы его или ее бедра выпрямлялись и смещались вперед в смещении, говорит Кларк.

Дисплазия тазобедренного сустава в младенчестве связана с повышенным риском остеоартрита и замены тазобедренного сустава в среднем возрасте.

В Японии, где традиционно практиковалось плотное пеленание с прямыми ногами, образовательная кампания, нацеленная на бабушек в 1970-х годах, привела к более чем пятикратному снижению заболеваемости дисплазией тазобедренного сустава.

С другой стороны, три австралийских врача сообщили в 2012 году, что в их медицинском учреждении недавно произошло трехкратное увеличение случаев дисплазии тазобедренного сустава у маленьких детей, что, по предположениям врачей, могло быть вызвано возрождением пеленания.

Уравновешивание рисков

allinahealth.org

Доктор Шелдон Берковиц

«Для здорового развития тазобедренных суставов ноги должны иметь возможность сгибаться вверх и наружу в бедрах», — пишет Кларк. «Это положение обеспечивает естественное развитие тазобедренных суставов».

Доктор Шелдон Берковиц, педиатр из детских больниц и клиник в Миннесоте, соглашается.

«Ребенка не нужно пеленать, но в некоторых ситуациях это может помочь уменьшить плач и улучшить сон», — написал он в переписке с MinnPost.«[Но] это необходимо сбалансировать с риском развития проблем с тазобедренным суставом».

Если родители хотят пеленать, им следует «делать это так, как нужно, или использовать одно из новых пеленальных одеял / одеял, чтобы бедра могли сгибаться и двигаться», — добавил он. «Ребенка нельзя пеленать так плотно, чтобы ноги оставались вытянутыми и не могли двигаться».

Берковтиз также отметил, однако, что связь между пеленанием и дисплазией бедра «невелика». По его словам, наибольшее беспокойство вызывают младенцы с особыми факторами риска, в первую очередь те, у которых были тазовые предлежания или у которых в семейном анамнезе были проблемы с тазобедренным предлежанием.

Продолжение статьи после рекламы

Ограниченная эффективность

Сторонники пеленания утверждают, что эта практика имитирует для младенца успокаивающее ощущение пребывания в утробе матери. Действительно, некоторые исследования показали, что спеленутые младенцы, как правило, дольше спят.

Однако исследования не смогли продемонстрировать, что пеленание помогает облегчить колики у ребенка.

«Как и во многих других практиках, я не придерживаюсь догматов в отношении этой практики», — заявил Берковиц.«Если семья спрашивает, можно ли пеленать, я рекомендую не быть слишком тугим (в частности, достаточно свободным, чтобы можно было двигать бедрами и ногами) и убедиться, что ребенок все еще спит на спине, а его рот / нос вообще не прикрыт. . … Я использую его для повседневных незначительных проблем со сном и беспокойства, а некоторым младенцам это помогает ».

«Безопасное пеленание» — это простая в освоении техника. Это просто требует, чтобы ребенку было достаточно места для ног. Для демонстрации вы можете посмотреть видео Международного института дисплазии тазобедренного сустава ниже.

Безопасное пеленание

Пеленание — это не то, что мы просто умеем делать:

Пеленание дает много преимуществ в первые месяцы жизни; Он обеспечивает безопасность и комфорт, помогает в установлении режима сна.

Для естественного развития бедра во время пеленания:

ДО

• Расположите ребенка так, чтобы его бедра были согнуты, а колени разведены; немного похоже на лягушку.
• Оставьте пространство вокруг бедер для движения.
• Плотно, но не плотно оберните верхнюю часть тела. Рассмотрите возможность пеленания только рук.
• Следуйте рекомендациям SIDS — ссылки ниже.
• Прекратите пеленать, когда ваш ребенок перекатывается обратно на животик и снова на спину во время игры, поскольку это может помешать вашему ребенку вернуться на спину во время сна (примерно в возрасте 4-6 месяцев).

НЕ

• Оберните ноги плотно и прямо вниз / прижмите друг к другу.На этом жизненном этапе можно расслабить тазобедренный сустав в положении с прямыми ногами.
• Используйте спальные мешки и мешочки, которые плотно прилегают к бедру.

Почему это важно?

Исследования показывают, что неподходящее пеленание может увеличить риск дисплазии тазобедренного сустава (DDH). DDH — распространенное детское заболевание, при котором тазобедренный сустав не соответствует «нормальному» положению из-за аномального развития и / или недостаточного роста суставной впадины и суставной впадины.Более подробная информация о DDH доступна здесь.

Безопасные методы пеленания

Diamond — фиксируйте руки по отдельности. Слегка скрутите нижнюю часть бинта, чтобы ножки могли свободно двигаться в мешочке, и заправьте его под ребенка.

Square — фиксируйте руки по отдельности. Сложите нижнюю часть бинта на груди, чтобы образовалась мешочка для свободного движения ног, затем заправьте под ребенка.

Мешочек или мешочек для сна — выберите те, которые предназначены для свободного передвижения ног.Список продуктов для здоровья бедра доступен здесь.

Следующее видео, подготовленное Международным институтом дисплазии тазобедренных суставов, демонстрирует безопасные методы пеленания;

Метод действительно имеет значение?

• Дисплазия тазобедренного сустава редко встречается в культурах, где младенцев переносят с раздвинутыми бедрами (при похищении). Заболеваемость среди племен, несущих младенцев на досках для колыбели с прямыми и соединенными ногами, увеличилась в десять раз.
• Когда индейцы навахо заменили мох на подгузники в 1940-х годах, было отмечено большое снижение DDH. Несмотря на то, что люлька все еще использовалась, легкое раздвижение бедер подгузником, как полагали, могло повлиять на это.
• В 1975 году в Японии началась национальная программа по предотвращению пеленания с прямыми ногами, в результате чего частота вывихов бедра снизилась с 3,5% до менее 0,2%.

Дополнительные ссылки

Королевская детская больница Видео о безопасной упаковке

Red Nose (СВДС и дети) Рекомендации по безопасному сну

Пеленание: Положение IHDI

Написано: ноябрь 2015 г.Редакция от 1 апреля 2019 г.

Заявление об ограничении ответственности

Эта информация предназначена для поддержки, а не замены обсуждения с вашим врачом или медицинскими работниками. Мы делаем все возможное, чтобы эта информация была актуальной, точной и простой для понимания. Healthy Hips Australia не несет ответственности за какие-либо неточности или информацию, воспринимаемую как вводящую в заблуждение. Это можно воспроизвести с признательностью компании Healthy Hips Australia. Раздаточные материалы доступны для бесплатного скачивания на сайте www.Healthyhipsaustralia.org.au

SWADDLE UP Hip Harness 1.0 TOG Серый

TOG означает «Общий класс теплоизоляции», который представляет собой единицу измерения, используемую для расчета теплоизоляции продукта, обычно в текстильной промышленности. Нашей одежде для сна присвоен рейтинг TOG в соответствии с теплотой, которую она обеспечивает. Обычно чем выше TOG, тем теплее продукт. Обратите внимание: более высокий рейтинг TOG не обязательно означает более толстую одежду.

Чтобы помочь родителям понять, какие значения TOG подходят для разной температуры в помещении, был разработан ряд рекомендаций, приведенных ниже:

В таблице приведены рекомендации * о том, как одевать ребенка при комнатной температуре.

0,2 ​​TOG — идеально подходит для температуры в помещении от 24 ° C до 27 ° C
1.0 TOG — идеально подходит для комнатной температуры от 20 ° C до 24 ° C
2,5 TOG — идеально подходит для температуры в помещении от 16 ° C до 20 ° C
3,5 TOG — идеально подходит для комнатных температур ниже 16 ° C

0,2 ​​TOG — идеально подходит для температуры в помещении от 24 ° C до 27 ° C
1.0 TOG — идеально подходит для комнатной температуры от 20 ° C до 24 ° C
2,5 TOG — идеально подходит для температуры в помещении от 16 ° C до 20 ° C
3,5 TOG — идеально подходит для комнатных температур ниже 16 ° C

0,2 ​​TOG — идеально подходит для температуры в помещении от 24 ° C до 27 ° C
1.0 TOG — идеально подходит для комнатной температуры от 20 ° C до 24 ° C
2,5 TOG — идеально подходит для температуры в помещении от 16 ° C до 20 ° C
3.5 TOG — идеально подходит для комнатных температур ниже 16 ° C

0,2 ​​TOG — идеально подходит для комнатной температуры от 75 ° F до 81 ° F
1.0 TOG — идеально подходит для комнатной температуры от 68 ° F до 75 ° F
2,5 TOG — идеально подходит для комнатной температуры от 61 ° F до 68 ° F
3,5 TOG — идеально подходит для комнатных температур ниже 61 ° F

Обратите внимание: Таблица является лишь ориентировочной.Все младенцы разные. Количество слоев одежды может варьироваться в зависимости от состояния здоровья ребенка, его физиологии и температуры в помещении. Опекун должен определить, что подходит.

Для получения более подробных инструкций щелкните здесь.

Примечание. Важно регулярно проверять ребенка, чтобы убедиться, что он чувствует себя комфортно и не перегревается. Вся одежда одобрена INPAA, а также сертифицирована в соответствии с соответствующими стандартами безопасности, применимыми к этой конкретной одежде (AS / NZS: 1249: 2014, BS 8510: 2009) «Наши SWADDLE UP ™ и SWADDLE UP ™ TRANSITION BAG / SUIT сертифицированы до бедра -здоровье по оценке Международного института дисплазии тазобедренного сустава.Их конструкция позволяет бедрам и ногам свободно двигаться. Наши СУМКИ LOVE TO DREAM SLEEP BAG ™ и LOVE TO DREAM SLEEP SUIT ™ по своей природе полезны для бедер благодаря своей очень широкой форме и конструкции одежды.

Советы по безопасности пеленания — спросите эксперта

Советы по безопасности пеленания — спросите эксперта

Июнь — это месяц осведомленности о безопасности детей, а также месяц осведомленности о дисплазии тазобедренного сустава.

Карен Барски — мама пятерых детей, Р.Н., и изобретательница пеленания Woombie, лучшего из безопасных пеленок.

ВОПРОС: Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

ОТВЕТ: Национальный институт дисплазии тазобедренных суставов объясняет это лучше всего: неправильное пеленание может привести к дисплазии тазобедренного сустава. Находясь в утробе матери, ножки ребенка находятся в позе эмбриона, согнутые вверх и поперек друг друга. Внезапное выпрямление ног в положение стоя может ослабить суставы и повредить мягкий хрящ лунки. После родов для естественного растяжения суставов требуется несколько месяцев. Поэтому до этого момента важно, чтобы родители делали все возможное, чтобы предотвратить дисплазию тазобедренного сустава и сохранить здоровье тазобедренных суставов ребенка.Через 6 месяцев у ребенка редко развивается дисплазия тазобедренного сустава, поскольку к этому времени его суставы уже растянуты.

ВОПРОС: Каковы признаки дисплазии тазобедренного сустава у ребенка?

ОТВЕТ: Важно соблюдать профилактические меры, чтобы убедиться, что у вашего ребенка здоровые бедра по мере их развития. Я немного поделюсь, что это такое. Трудно обнаружить дисплазию тазобедренного сустава, потому что в соответствии с Международным институтом дисплазии тазобедренного сустава это состояние известно как «тихое» состояние. Это не вызывает боли у младенцев и обычно не мешает им научиться ходить в нормальном возрасте.Итак, когда родители действительно заметили это, это может быть, когда их ребенок еще совсем маленький, и в этот момент требуется операция, чтобы исправить это.

Вот некоторые симптомы, которые родители МОГУТ заметить у своих младенцев (данные получены из Международного института дисплазии тазобедренных суставов):

Асимметрия

Асимметричные складки на ягодицах могут указывать на дисплазию бедра у младенцев, но, как щелчок бедра, УЗИ или Потребуется сделать рентгенологическое исследование, чтобы определить, в норме бедра или нет.

Hip Click

Щелчки или хлопки по бедрам иногда могут указывать на дисплазию тазобедренного сустава, но щелчок может возникать в нормальных бедрах из-за развития связок в тазобедренном суставе и вокруг него.

Ограниченный диапазон движения

Родители могут испытывать трудности с подгузником, потому что бедра не могут полностью раздвинуться.

Боль

Боль обычно отсутствует у младенцев и детей раннего возраста с дисплазией тазобедренного сустава, но боль является наиболее частым симптомом дисплазии тазобедренного сустава в подростковом или молодом возрасте.

Swayback

Безболезненная, но преувеличенная хромота в перевалах или несоответствие длины ног — наиболее частые симптомы после обучения ходьбе. Если оба бедра вывихнуты, хромота с заметным раскачиванием может стать заметной после того, как ребенок начнет ходить.

ВОПРОС: Как родители могут предотвратить дисплазию тазобедренного сустава?

ОТВЕТ: Некоторые дети рождаются с дисплазией тазобедренного сустава, но у многих она развивается из-за неправильной техники пеленания. Хотя это невозможно предотвратить на 100%, родители могут кое-что сделать, чтобы значительно снизить риск. Будь то пеленание, детские качели (в течение длительного периода времени) или переноска для ребенка, родители должны держать ножки ребенка в правильном положении, чтобы поддерживать здоровые бедра.

«Самым нездоровым положением бедер в младенчестве является положение, противоположное положению плода, когда ноги вытянуты прямо, бедра и колени вытянуты, а ноги сведены вместе.Риск для бедер возрастает, если это нездоровое положение сохраняется в течение длительного времени. При правильном расположении тазобедренного сустава избегайте положений, которые могут вызвать дисплазию или вывих тазобедренного сустава или способствовать их развитию. Самое здоровое положение для бедер — это их опускание или разведение (естественным образом) в стороны, с поддержанием бедер и согнутыми бедрами и коленями ». (Международный институт дисплазии тазобедренного сустава).

Мы называем это «лягушачьей позой» — ноги вверх и вниз вот так:

ВОПРОС: Как родителям безопасно пеленать ребенка, чтобы бедра оставались здоровыми?

ОТВЕТ: Пеленание Woombie — это оригинальное пеленание в форме арахиса, которое предлагает на полные 9 дюймов ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ пространство для бедер на нижнем арахисе пеленания по сравнению с верхним арахисом.Младенцы могут поднимать и выдвигать ноги без каких-либо ограничений.

Согласно недавнему исследованию, пеленание младенцев с любым ограничением движений ног может повредить неустойчивые бедра, увеличивая риск дисплазии или вывиха бедра. Пеленание Woombie — ЕДИНСТВЕННОЕ пеленание, которое дает ДОПОЛНИТЕЛЬНО 9 дюймов места для бедер ребенка. Фактически, было довольно тревожно видеть, что многие из подделок Woombie, которые стали популярными сегодня на рынке пеленками, не продвигают здоровые бедра, позиционирующие младенцев, которые нужно безопасно пеленать.

Младенцам нравится положение «лягушки-бедра», и любое пеленание должно поддерживать это положение и любое другое положение, в котором ребенок хочет двигать ногами естественным образом.

ВОПРОС: Расскажите подробнее об этом новом исследовании.

ОТВЕТ: Лучше всего процитировать настоящее исследование: «Врачи из A.I. Детская больница DuPont в Уилмингтоне, штат Делавэр, использовала динамический ультразвук для исследования бедер младенцев во время пеленания с использованием различных методов. Эти методы включали (1) плотное традиционное пеленание с прямыми и соединенными ногами, (2) пеленание для здоровья бедер с большим количеством места для полного движения бедра и (3) коммерческие мешки для сна с пеленанием для верхней части тела, которое может ограничивать движение бедер, когда размер мешка был слишком мал, или верхняя часть тела простиралась до бедер.

«Пеленание младенцев с вытянутыми бедрами и коленями увеличивает риск дисплазии и вывиха бедра. Международный институт дисплазии тазобедренных суставов рекомендует расположить бедра младенца с легким сгибанием и отведением во время пеленания ». (ИСТОЧНИК)

ВОПРОС: Какими пятью ключевыми характеристиками должно обладать пеленание для ребенка, чтобы обезопасить ребенка не только от дисплазии тазобедренного сустава, но и для снижения риска перегрева и удушья, которые являются факторами СВДС?

ОТВЕТ: Когда 13 лет назад изобретали пеленание Woombie, будучи RN и мамой троих детей, мы знали, насколько важно было создать пеленание, которое имитировало бы среду матки, достаточно уютную, чтобы чувствовать себя в безопасности, как ребенок. удерживаются, но достаточно эластичны, чтобы ребенок мог двигаться естественно, как в животе мамы.Здоровье бедра было одной из самых важных характеристик с первого дня, и благодаря нашему уникальному эргономичному дизайну у нас есть самое безопасное пеленание для младенцев на рынке.

Пять обязательных функций, которыми должна обладать пеленка:

1. В нижней части пеленания достаточно места, чтобы ребенок мог удобно лежать в лягушачьей позе с открытыми бедрами. Ноги не должны вытягиваться вниз при заблокированных бедрах.
   
2. Способность двигаться естественно. Пеленание должно мягко обволакивать ребенка, но при этом позволять ему двигаться естественно в любом положении.
   
3. Младенцев следует пеленать в положении рук над сердцем, которое он предпочитает спать для младенцев и помогает им овладеть важнейшим навыком самоуспокоения (то есть они учатся засыпать самостоятельно).
   
4. Выберите пеленку, которая НЕ требует упаковки. Традиционная упаковка одеяла, чтобы пеленать ребенка, представляет опасность удушья, поскольку пеленальные одеяла часто распускаются и могут закрывать лицо ребенка. (Не говоря уже о навыках оригами, которым трудно научиться родителям, вызывая беспокойство, связанное с пеленанием.)
   
5. Для изготовления пеленок следует использовать воздухопроницаемые ткани, такие как смесь хлопка и нейлона, бамбук, шерсть мериноса и другие впитывающие влагу материалы.

ВОПРОС. Поскольку это также Месяц осведомленности о безопасности детей, какими еще советами по безопасному сну вы могли бы поделиться?

ОТВЕТ: Да, существуют очень важные правила безопасного сна, которые родители должны знать и соблюдать.

Всегда укладывайте ребенка спать на спине.

Многие исследования показали, что частота СВДС выше среди детей, которых укладывают спать на животе.Считается, что сон на животе сужает дыхательные пути ребенка и затрудняет дыхание. Также существует вероятность того, что ребенок, спящий на животе, «дышит» выдыхаемым им углекислым газом. Младенца необходимо укладывать спать на спине в течение первого года жизни. Пеленание помогает ребенку спать на спине и не позволяет родителям, лишенным сна, укладывать ребенка спать на живот.

Следите за тем, чтобы в детской кроватке не было одеял и игрушек.

В кроватке должны быть только спеленутый ребенок и плотно прилегающая простыня, и все! А если вы используете матрас SafeSleep Breathe-Through для детской кроватки, для этого не требуется простыня (подробнее об этом ниже).Никогда не кладите одеяла, стеганые одеяла, бамперы, мягкие игрушки или подушки где-нибудь рядом с ребенком, когда он спит. На голове и лице ребенка не должно быть одеял или покрытий. Если держать кроватку в чистоте, это может предотвратить повторное дыхание и удушье.

Практикуйтесь в безопасном пеленании.

Исследование Pediatrics показывает, что младенцы, которые спеленуты, испытывают более спокойный сон, чем неперевязанные младенцы, и могут легче просыпаться в ответ на шум, что потенциально снижает риск СВДС.

Для безопасного пеленания родители всегда должны:

• Использовать пеленание, в котором ребенок может свободно двигать бедрами; Слишком тугое пеленание в неправильном положении может вызвать дисплазию тазобедренного сустава, как мы уже говорили.
• Предпочтительное положение для сна для младенцев — положение «руки над сердцем»; используйте пеленку, которая не прижимает руки ребенка к бокам. Младенцы (и особенно дети с коликами) могут успокаиваться и успокаиваться, используя свои руки и пальцы в естественном положении «руки к сердцу», как это делают младенцы в утробе матери.
• Используйте пеленку, которая не распутается — это предотвратит потерю одеяла и его лицо. Самый безопасный вариант — пеленание без обертывания.
• Не перепаивайте ребенка или дважды пеленайте — перегревание ребенка связано с СВДС. Все пеленки Woombie сделаны из дышащего хлопка или бамбука. Кроме того, у нас есть пеленки, позволяющие отводить излишки тепла — они отлично подходят для теплых месяцев или климата.

The Woombie Air

Summer Woombie — True Air

Venti Flo Mod’Swad

• Когда ребенок начинает катиться, его уже небезопасно пеленать, положив руки на сердце.Чтобы перевести ребенка в режим сна без рук, вынимайте одну руку из пеленания во время сна, а затем, когда ребенок привыкнет, попробуйте это сделать в ночное время. Выньте вторую руку и полностью снимите пеленку или переключитесь на спальный мешок без рук, такой как кабриолет Woombie.

Кабриолет Woombie

Держите ребенка в комфортной температуре.

Вы не хотите, чтобы ребенок слишком согревался во время сна. Было высказано предположение, что младенцы, которым становится слишком тепло, погружаются в более глубокий сон, что затрудняет их пробуждение.KidsHealth.org рекомендует поддерживать в комнате температуру, комфортную для взрослого человека в рубашке с коротким рукавом.

Многие эксперты рекомендуют поддерживать температуру в комнате, где спит ребенок , в диапазоне 68–72 ° F (20–22,2 ° C). Всегда проверяйте ребенка, касаясь его шеи сзади — если он потный, значит, ребенку слишком жарко. Никогда не проверяйте температуру ребенка через руки или ноги, потому что они всегда будут ниже, чем внутренняя температура ребенка (тепло отводится через конечности).

First Candle, национальная некоммерческая организация здравоохранения, объединяющая родителей, опекунов и исследователей по всей стране с правительственными, деловыми и общественными группами для улучшения здоровья и выживания младенцев, говорит: «Когда здоровый ребенок перегревается, его мозг распознает проблему и пытается исправить Это. Когда ребенок, предрасположенный к СВДС, перегревается, ничего не происходит, чтобы исправить ситуацию ».

Положите ребенка на твердую поверхность для сна.

Важно использовать утвержденный с точки зрения безопасности, жесткий матрас, покрытый простыней, и не класть ребенка на подушку, водяную кровать, диван, стул или другую мягкую поверхность.Это поможет предотвратить удушье или удушье.

Самый безопасный матрас для детской кроватки — от SafeSleep — если ребенок спит лицом вниз (или переворачивается посреди ночи и становится лицом вниз), ребенок может нормально дышать прямо через матрас. Это невероятное изобретение, которое Вумби рекомендует стать лучшим матрасом для детской кроватки на рынке. К большому сожалению, две сестры, которые изобрели этот продукт, потеряли ребенка просто потому, что они перевернулись посреди ночи и не могли перевернуться.

ВОПРОС: Где мамы могут следить за Вумби и узнавать больше.

ОТВЕТ: Мы хотели бы общаться с мамами в Instagram @woombieusa и на нашей странице в Facebook.

Также посетите наш веб-сайт www.woombie.com — вот эксклюзивный код предложения, который можно использовать в течение всего ИЮНЯ 2020 года. Получите 15% для всего сайта с кодом TLMC.

О КАРЕН БАРСКИ

Карен — опытный медиа-эксперт, RN BSN с более чем 25-летним стажем, жена и энергичная мама 5-ти детей (включая близнецов!).