Желтушка у новорожденных: причины, виды, способы лечение. Как отличить физиологическую желтушку у новорожденных от желтухи
Желтушка у новорожденных: почему мой ребенок пожелтел?
Ради вашего материнского спокойствия позволим себе повториться: тот факт, что ваш новорожденный малыш на второй-третий день жизни неожиданно стал апельсинового оттенка, ни коем образом не должен вас нервировать и пугать. Желтушка у новорожденных — это не болезнь! Это всего лишь показатель (своего рода маркер) определенных физиологических процессов, которые происходят в организме ребенка по причине его «переезда» из материнской утробы на свет божий.
Для того, чтобы понять, как именно кожа новорожденного меняет цвет с романтически розового на истерически желтый, имеет смысл вспомнить некоторые параграфы школьного курса анатомии:
Механизм возникновения желтухи. В крови у человека есть особые красные кровяные клетки — эритроциты, задача которых разносить по всему организму кислород и углекислый газ.
Ежедневно примерно 1% всех красных кровяных телец, которые носятся по нашему организму, погибает (срок жизни каждой красной кровяной клетки не более 120 дней). Разрушаясь, эти клетки высвобождают вещество, содержащееся внутри эритроцитов — билирубин — особый желтый пигмент, который активно участвует в обмене гемоглобина. Сам по себе билирубин — вещество довольно опасное и токсичное для внутренних органов, поэтому в норме, как только кровь приносит его в печень, его там тут же обезвреживают специальные печеночные ферменты. Медицинским языком процесс нейтрализации вредного желтого пигмента в печени именуется «конъюгация билирубина». Затем обезвреженный билирубин проходит через желчные протоки и выводится из организма прочь системой выделения.
Если же в этой цепи образования и выведения билирубина нарушается какое-либо звено, уровень этого вещества повышается, желтый пигмент проникает в кожные покровы, окрашивая лицо и тело в «осенние тона». И если бы мы говорили не о новорожденных, а о людях постарше — то желтуху нам следовало бы рассматривать именно как явный симптом серьезного заболевания (например, заболевания печени вроде гепатита, острого отравления, интоксикации, воспаления желчного пузыря, стагнации желчных протоков и т.
п.).
Физиологическая желтушка у новорожденных — в пределах нормы
Но желтушка у новорожденных — это чаще всего физиологическая норма. Суть в том, что ребенок, едва родившись, имеет очень высокий уровень гемоглобина, который начинает резко снижаться в новых условиях жизни младенца. Кроме того, новорожденный малыш имеет еще не совсем сформированную «армию» печеночных ферментов. Иными словами, новоявленная кроха в первые дни жизни просто физически не способна справиться с высоким уровнем билирубина в своей крови. Именно поэтому малыш стремительно желтеет.
Минимум 60% абсолютно здоровых доношенных новорожденных малышей на второй-третий день жизни «окрашиваются» в желтый цвет. Это нормально и не грозит ребенку никакими бедами. В медицине даже существует термин — физиологическая желтуха новорожденных. Физиологическая — значит естественная, нормальная, без патологии.
Так что, даже если вы и попали в эти 60% — пугаться нет причин.
А если случилось так, что ребенок родился недоношенным (а это значит, что дееспособных печеночных ферментов у него еще меньше, чем у здорового карапуза), то у вас еще больше шансов полюбоваться на него желтого — 80-90% всех малышей, родившихся раньше срока, переживают физиологическую желтушку новорожденных.
Компанию недоношенным деткам в группе риска по желтухе у новорожденных составляют малыши, чьи матери больны сахарным диабетом, а также близнецы (двойня, тройня и т.д.)
В норме у новорожденного малыша желтушка должна пройти за две-три недели. А что делать в тех случаях, если ребенок пожелтел естественным образом, а вот обратно розоветь, даже спустя три недели, как будто и не собирается?
Почему желтушка у младенца не проходит спустя 21 день?
Если «золотой» цвет кожи малыша за три недели так и не исчез (а значит процесс нейтрализации токсичного билирубина печеночными ферментами так и не наладился), необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, который с помощью анализов и тестов определит, на каком этапе цикла «существования» билирубина в организме малыша происходят сбои и почему.
Причины могут быть, условно говоря, опасными. Например:
В следствии какой-либо заболевания ребенка разрушение эритроцитов его крови происходит интенсивно и постоянно (например, при гемолитической болезни, которая нередко развивается у детей, резус-фактор которых отличается от материнского). Соответственно, и уровень билирубина в крови постоянно повышен.
Работа печени так и не сформировалась должным образом (например, из-за наследственного гепатита). В этом случае желтуха справедливо называется печеночная.
В норме, после того, как билирубин нейтрализуется в печени, он попадает в желчный пузырь и через желчные протоки выводится из организма. Нередко желтуха у новорожденного не проходит из-за нарушения работы именно этого органа. Например, у крохи может быть непроходимость желчных путей — в этом случае желтуха называется механической.
Если причина желтухи у новорожденного кроется в одном из подобных серьезных заболеваний, то с помощью особых анализов и тестов медики это определят и назначат адекватное лечение, при котором лечить будут не сам симптом, а именно болезнь.
Физиологическая (то есть абсолютно нормальная, неопасная) желтушка у новорожденных тоже может длиться больше трех недель — у одних малышей печеночные ферменты быстро «осваивают свое назначение», у других — медленнее.
Желтуха у новорожденных может длиться свыше 21 дня и вовсе без причины. Ведь каждый малыш индивидуален и предсказать точные даты, когда он научиться ходить, когда — говорить, а когда — его печень научится перерабатывать билирубин, не в силах ни один детский «эскулап», будь он даже самый выдающийся гений от медицины.
Как заботливый и разумный родитель, вы должны понимать, что новорожденный ребенок (как и ребенок постарше) — сам по себе прекрасный индикатор своего физического состояния. Проще говоря, если ваш ребенок пожелтел и продолжает придерживаться этой солнечной тональности уже свыше трех недель, но при этом он не проявляет никаких признаков беспокойства — не плачет, ест с аппетитом, прибавляет в весе, регулярно наполняет свои подгузники и крепко спит, то никаких оснований для переживания по поводу затянувшейся желтушки у вас быть не должно.
Единственное, что необходимо предпринять — с помощью опытного и наблюдательного педиатра начать регулярно отслеживать уровень билирубина в крови вашего малыша.
Анализ из пятки новорожденного: две капли крови, которые могут изменить всю жизнь
Желтуха у новорожденных — последствия у всех
За те пару-тройку недель, пока уровень токсичного билирубина в крови у новорожденного был повышен и его кожа отливала «золотыми» оттенками, ничего плохого с ребенком произойти не могло. Билирубин хоть и токсичен, но его количества (даже при том, что он в этот период у малыша повышен) все же недостаточно, чтобы нанести младенцу ощутимый вред.
Но если желтуха затянулась и вышла за рамки 21 дня (а значит, уровень биллирубина в организме продолжает оставаться высоким), необходимо в обязательном порядке обратиться к педиатру и поставить билирубин малыша «на счетчик» — то есть его нужно постоянно измерять и контролировать. Если уровень билирубина держится выше нормы, но не стремится к увеличению — пугаться не стоит, под систематическим наблюдением разумного доктора никакими серьезными последствиями такая желтуха ребенку не грозит.
Реальными проблемами желтушка у новорожденных может грозить только в тех ситуациях, в которых уровень билирубина в крови повышается в 10 раз выше нормы и имеет поступательную тенденцию к росту. В таких случаях может быть нанесен урон центральной нервной системе малыша, его печени и т.п. Но если вы вовремя обратились к педиатру, такого развития события ни один ответственный врач попросту не допустит.
Критические показатели билирубина в крови составляют для доношенных и недоношенных соответственно: 324 мкмоль/л и 250 мкмоль/л. Вам, родителям, эти цифры знать ни к чему, главное — чтобы их помнил врач, наблюдающий состояние новорожденного.
Желтуха естественного вскармливания: мама позолотила
Есть еще один вид, по счастью, совершенно безопасной желтухи, которую можно наблюдать у новорожденных и которая может длиться больше трех недель. Это так называемая желтуха естественного вскармливания. Как понятно из названия, она случается только с детьми, которые кормятся молоком матери.
Суть в следующем: в грудном молоке матери присутствует вещество, которое блокирует действие печеночных ферментов у ребенка.
Ни одному «здравоведу» пока еще так и не удалось выяснить, зачем природа придумала этот механизм. Тем не менее он работает и весьма активно — многие грудные карапузы в первые дни жизни заметно желтеют именно потому, что молоко их матерей «притормаживает» активность ферментов в печени ребенка.
Причем этот вид желтушки, как правило, плавно «принимает смену» у желтухи физиологической и может совершенно безопасно для малыша длиться куда дольше, чем 21 день.
Если вам страшно и вы во что бы то ни стало хотите точно убедиться, что у вашего «апельсинового» младенца именно безопасная желтуха грудного вскармливания, а не симптом какой-то опасной болезни — на 1-2 дня прекратите кормить грудью (дайте смесь). Если желтый цвет кожи заметно посветлеет — это она и есть, можете успокоиться и вернуть своему малышу его естественное питание.
Желтушка у новорожденных: Эпилог
Несмотря на то, что ребенок — целиком и полностью ваш, решать что с ним делать, если он пожелтел, должны не вы. А медработники. И смиритесь с этим.
Выяснить: опасная ли желтуха у вашего младенца (то есть является ли она симптомом серьезного заболевания?) или совершенно безвредная, лечить ее или набраться терпения и просто ждать, а если лечить, то каким способом — все эти вопросы в праве решить только детский врач. Ваша задача — предъявить ему вашего новорожденного для осмотра и анализов.
Потому что в случае с желтухой у новорожденных вероятность ошибиться очень велика: можно совершенно нормальное физиологическое состояние принять за симптом серьезной болезни, и наоборот. Неужели вы готовы гадать, если на кону — здоровье вашего любимого, «золотого» во всех смыслах слова, малыша?
Опрос
А как долго длилась желтушка новорожденных у вашего малыша?
Меньше трех недель.
%
Больше трех недель.
%
У моего ребенка вообще не было никакой желтухи.
%
Фото: Shutterstock/Fotodom.ru
Полина Сошка
DoctorShilov — Сайт докторов Михаила и Наталии Шиловых
Опубликовано
Здравствуйте, Друзья!
Блог ведут
Михаил Шилов: врач (ортопед — травматолог, хирург, мануальный терапевт), Мастер Спорта России по Каратэ-До, 5 Дан WFF
Шилова Наталия Александровна: врач высшей категории (педиатр, неонатолог), Кандидат Медицинских Наук, Доцент кафедры
Опубликовано
Как приучить малыша убирать за собой и наводить порядок
На самом деле маленькие дети любят помогать.
Ведь домашняя работа для них это не обязанность или наказание, а приглашение к какой-то новой игре.
Им интересно. И это нужно поощрять.
А ведь взрослые часто отказываются от такой «помощи», рационально считая, что ребёнок сделает плохо, будет делать долго, сделает только хуже, и потом всё нужно будет переделывать.
Во-первых, считают они, Родителям это не нужно.
Во-вторых, будет только критика, а не похвала.
В-третьих, они даже не начнут думать в этом направлении, т.к. это некогда не было востребовано.
А ведь маленькие так любят повторять за взрослыми. И это самый лучший способ обучения.
Я и сейчас помню, как в детстве Отец пылесосит палас, а я, совсем ещё малыш, «помогаю» — хожу рядом со шваброй, которая похожа по форме на рукоятку пылесоса, и тоже вожу по ковру…
Эх… ностальгия.
Светлая печаль воспоминаний.
Ну, и каков был толк от моей помощи?
Это риторический вопрос. Но что-то осталось.
А потому, пылесосить для меня не вопрос.
Эх, Мамочка Моя, — это ты промахнулась когда-то, наверное. Шутка, конечно. Но с долей правды.
(С) Доктор Шилов
Опубликовано
Вводим овощное пюре в рацион грудничка. Важные нюансы. Часть 1 © Шилова Наталия
Обычно в России введение овощей в рацион грудничка начинается в 4-6 месяцев жизни и начинают с кабачкового пюре. Вводить начинают постепенно, с 1 ч.л., далее ежедневно увеличивают количество кабачка и при этом уменьшая количество молока или смеси.
Нюансов много, смотрите видео 🙂
Меня можно найти в «В контакте» https://vk.com/id237784384 или написать мне на эл. почту [email protected]
Наталия Александровна Шилова
Врач: педиатр, неонатолог,
КМН, доцент, врач высшей категории
Мама двоих детей и бабушка внука 🙂
Если Вы хотите поддержать канал, то это можно сделать, пройдя по ссылке https://yoomoney.ru/to/410015669444545
или сделать перевод на карту Сбербанка 4276 1700 1015 9911
Подробно по этой ссылке (или кликните по картинке)
Опубликовано
Привычный вывих плеча на примере Полины Гагариной. Запись для телевиденья Россия 24
Запись работы с каналом Россия 24 по теме «Привычный вывих плеча». Поводом для сюжета стал случай, произошедший на концерте Полины Гагариной, когда у неё прямо во время выступления «вылетело плечо», которое она сама вправила буквально за несколько секунд.
Ссылка на видео с записью моих (Михаил Шилов) комментариев:
https://www.instagram.com/p/COMyImCKylo/
https://youtu.be/xm_-AVDj6kA
Михаил Шилов, ортопед-травматолог, спортивный врач
Ссылка на видео из инстаграма Полины:
https://www.instagram.com/p/COMyImCKylo/
А вот пост из инстаграма Полины Гагариной
gagara1987 Подтвержденный
Пост-обращение ко всем пабликам и прессе, которые серьезно напугали новостями из Челябинска моих друзей и людей, которые следят за моей жизнью.
Вы знаете, что я редко комментирую бесконечные сплетни вокруг себя, но тут легче раз и навсегда рассказать о моей травме, полученной ещё в школе-студии МХАТ и закрыть этот вопрос.
Больше 10 лет назад у меня начал выпадать плечевой сустав.
Это может случиться в любой момент от неудачного жеста или поворота руки. Поэтому, в том числе, я много занимаюсь спортом, закачивая и укрепляя мышцы спины и рук.
На Ледовой арене было очень холодно, на меня дули ветродуи и, в конце концов, я серьезно замёрзла, чем был вызван спазм мышц.
Я развела руки, как видно на видео и сустав просто выскочил.
Это острейшая боль (те, кто испытывал, меня поймут).
Для того чтобы его вправить, нужно потянуть руку вперёд и повести наверх.
Я умею это делать сама, — к сожалению, травма случалась и на спектаклях и на тренировках, — пришлось научиться.
В этом нет ничего страшного и операция не всегда эффективна, поэтому я давно приняла решение ее не делать.
Выглядит это действительно, страшно, особенно вблизи. Зал невероятно меня поддержал и встал аплодируя.
Все длилось несколько секунд. После чего я допела песню и всё шоу до конца! Через день я уже выступала в Екатеринбурге.
Если бы пресса была не столь «активна», никто бы ничего не заметил.
Я надеюсь, что дала исчерпывающий комментарий.
Спасибо моим дорогим поклонникам и друзьям за переживания!
А сплетникам можно расходиться
Опубликовано
Медицина или воля божья спасают или губят людей?
Верующие люди привезли к хирургу-атеисту своего умирающего ребёнка, которого сбила машина, и попросили спасти его.
Хирург блестяще провёл многочасовую операцию, буквально собрав малыша из кусочков.
Верующие родители стали молиться и благодарить бога за спасение ребёнка.
Хирург отметил, что вообще-то ребёнка оперировал он — хирург.
На что родители возмутились и сказали, что именно благодаря воле божьей, которая направляла руку хирурга, он и смог сделать операцию. Так что успешный исход операции — это заслуга господа, а хирург был только проводником его воли.
На том и разошлись.
А ночью у ребёнка открылось внутреннее кровотечение, и он умер.
Утром верующие родители уже писали заявление в прокуратуру, но не на бога, который так направил своей божественной волей руку хирурга, что проведённая операция всёже не спасла жизнь их ребёнка, а на врача, за то, что «этот убийца в белом халате отнял у них их кровинку».
А ещё интересно, чья воля направила водителя, сбившего ребёнка?
(с) Михаил Шилов (malleus maximus)
#кухонныйфилософшилов
#докторшилов
Опубликовано
Интерфероны для ребёнка (свечи, капли и пр.)
Свечи «Виферон», «Генферон», капли «Гриппферон» и иже с ними.
Будьте осторожны!!!
В настоящий время практически каждая мама ребенка у себя в холодильнике хранит упаковочку свечей «Виферон» или «Генферон лайт», капли «Гриппферон», считая эти средства суперлекарством от всех вирусных болезней. Чем же объединены все эти лекарства?
И в свечах «Генферон лайт», «Виферон» и в каплях «Гриппферон» действующее вещество – интерферон.
Не только выше перечисленные лекарства, но и многие другие тоже содержат этот интерферон.
Перечислю: интерферон человеческий капли в нос, интерфераль спрей в нос, альфарона в виде инъекций и капли в нос, интрон А для инъекций, альтевир для инъекций, ингарон для инъекций и капли в нос, роферон А для инъекций, реальдирон для инъекций, реаферон – ЕС для инъекций, лайфферон для инъекций, свечи лаферон, назоферон спрей и капли и много-много других.
Еще раз повторюсь, все эти лекарства содержат в своем составе интерферон. Что же это за вещество такое интерферон, которое так замечательно помогает при вирусных и не только болезнях, кто его придумал?
А теперь подробнее…
Опубликовано
Анаферон и Эргоферон — деньги на ветер?
Анаферон и Эргоферон
Очень «интересные» препараты, потому что представляют они из себя — антитела к интерферону.
Что такое антитела по своей сути?
Это белковые вещества (белки), которые вырабатываются в норме нашем организме в ответ на попадание чужеродных, потенциально опасных для нашего организма веществ.
И эти антитела строго специфичны.
Давайте разберем на примере какого-нибудь вируса или бактерии. Предположим, в организм попал вирус гриппа (или предположим коронавирус) — этот вирус для нашего организма чужеродный и наш организм сразу начнет вырабатывать антитела к этому вирусу.
Эти антитела будут убивать только этот вирус гриппа.
Т.е. антитела строго специфичны.
Так вот, данные препараты (Анаферон и Эргоферон) содержат антитела к интерферону.
То есть эти антитела блокируют интерферон. У вас еще не закралось сомнение, если вы читали мою предыдущую статью про интерферон? Напоминаю, в норме, когда в организм попадает инфекция, он начинает активно синтезировать интерферон – это наша защита от инфекции.
А когда человек начинает пить Анаферон или Эргоферон, которые содержат антитела к интерферону, то наши родные интерфероны блокируются и перестают работать.
Зачем интерферон блокировать, если он нам нужен для защиты от вируса?
А теперь подробнее…
Опубликовано
«Вигантол» пропал из аптек, но альтернатива есть
На момент съемки видео и подготовки статьи (13.03.2020) из Российских аптек пропал «Вигантол»
В последнее время из аптек пропал масляный раствор витамина Д «Вигантол» — практически единственная альтернатива водному раствору витамина Д в нашей стране.
Это связано с перерегистрацией данного препарата на территории Российской Федерации.
Я думаю, что через некоторое время, когда перерегистрация закончится, этот витамин снова появится в аптеках.
Но, в аптеках появились 2 других масляных раствора витамина Д для детей — «Минисан» и «Детримакс бэби».
О нюансах этих препаратов я расскажу.
Опубликовано
НА ЧТО ТОЧНО МОЖНО НАДЕЯТЬСЯ В 2021 ГОДУ
Каждый Новый год – это всегда НАДЕЖДА.
Но только до тех пор, пока человек сохраняет умение надеяться.
Говорят, что «надежда покидает последней». И если вдуматься, то становится понятно, что если надежда покинула, то не осталось ничего. Совсем ничего…
А потому, просто нужно сохранять надежду. Надежду на перемены, успех, на лучшее, в конце концов!
Вот только надеяться можно совершенно по-разному.
Для кого-то надежда – это вера во что-то, кого-то, в ситуацию, рок, судьбу, случай.
И в этой вере он отводит себе место пассивного наблюдателя, не предпринимая ничего, в чаяниях воспользоваться изменениями, которые как-то произойдут сами собой.
Велика ли вероятность того, что события, предоставленные сами себе, будут развиваться так, как хочется мечтательному пассивному созерцателю? Есть такая вероятность, если мечты витают возле горизонта вероятных событий, которые могут произойти не сами по себе, а силу довольно больших вероятностей, благодаря прогнозируемому стечению обстоятельств, их определяющих.
Но если дело касается личной судьбы, то тут пассивность – это всегда якорь.
И надежда на удачу в подавляющем большинстве случаев ведёт к провалу. Как в лотерее, где возможен один выигрыш на миллион.
Но есть и те, для кого надежда основана на уверенности в том, что возможно самому влиять на события, которые происходят вокруг.
Можно и нужно что-то делать для того, чтобы то, на что ты надеешься, стало реальностью.
Такие люди превращают свои надежды в намеренья.
Они понимают, что МОГУТ и ДОЛЖНЫ принимать активное участие в своей судьбе.
Они понимают, что если они сами не будут заниматься своей судьбой, то ей займётся кто-то другой.
А события, предоставленные сами себе, имеют тенденцию развиваться от плохого к худшему.
Именно поэтому, НАДЕЖДА – это «не существительное». Надежда – это «глагол». Это процесс…
И очень важно, чтобы это был не пассивный процесс ожидания, а активный процесс формирования намерений, непременно переходящих в действия.
Вот когда человек теряет такую надежду, то он теряет всё по-настоящему.
Он может ещё иметь какие-то надежды – мечты, но это не та надежда, которая способна что-то ему дать, кроме психотерапии.
Когда утрачена надежда – намеренье, тогда заканчивается жизненная миссия человека.
А его ЖИЗНЬ превращается в «дожитие».
Я верю в то, что Мир ещё не развалился.
Более того, я вижу, что в Мире есть люди, благодаря которым он не только не развалился, но способен преобразиться и развиться во что-то очень высокое, может перейти на новую ступень развития всего человечества.
Это новаторы и прогрессоры, это цивилизаторы и учёные, которые уже сейчас живут в параллельном от большинства людей мире на этой планете.
И отличает их именно то, что они надеются на свои возможности, и эти надежды позволяют им «сдвигать горы»: осваивать космос, развивать фундаментальные и прикладные науки, медицину и пр.
Они уже живут в мире будущего. Это ли не пример для всех остальных!?
В канун Нового 2021 года я хочу пожелать всем переосмыслить для себя понятие, кроющееся в слове «надежда» и начать надеяться на перемены так, чтобы они превратились в намеренья, которые воплотят мечты в реальность.
Желаю вам всем иметь настоящую надежду! Желаю вам всем никогда её не терять!
© Михаил Шилов (malleus maximus)
Мастер Спорта России, 5 DAN Karate WFF,
Тренер по ММА
Врач: ортопед-травматолог,
хирург, мануальный терапевт
Опубликовано
Бортики в кроватку грудничка. Нужны ли?
И, конечно, для безопасности.
Когда малыш начинает ползать, переворачиваться, то частенько его ручки и ножки застревают между рейками кровати, а головой ребенок может упереться в стенки кровати.
Чтобы этого не происходило, бортики и нужны. И для того, чтобы бортики выполняли эту функцию надо выбрать их правильно.
А правила всего 2, если вы хотите, чтобы бортики прослужили долго и не покупать вторые:
1. Они должны быть достаточно высокие и мягкие
2. Они должны быть разъемные
Почему борта должны быть разъемными?
Ну, во-первых, если придется пододвигать кровать малыша к кровати родителей, из-за того, что малыш плохо спит, то не разъемный бортик будет мешать взаимодействию с малышом
Поэтому, лучше использовать разъемные борта.
Во-вторых, в какой-то момент ребенок начнет вставать.
Чаще всего начинает он вставать именно в своей кроватке.
Читать далее и смотреть видео по этой ссылке
Опубликовано
Единицы измерения билирубина у грудничков
Здравствуйте. Сегодня о том, в каких единицах измеряется билирубин у грудничков. Это важно!
Все зависит от способа измерения. А их всего 2:
- Это анализ крови (Рисунок 1)
- Это с использованием чрезкожного билирубинометра
При измерении билирубина крови не только в России, но и в большинстве других стран билирубин измеряется в таких единицах как мкмоль/л.
И все мои статьи, видео, где я говорю про нормы билирубина – я указываю цифры билирубина именно в этих единицах – мкмоль/л.
Например, для доношенных новорожденных с нормальной массой тела при рождении на 3-5 день жизни уровень билирубина 255 мкмоль/л и менее является абсолютной нормой.
Но в некоторых странах, например, в США, Украине, и некоторых других странах наряду с мкмоль/л используют другие единицы измерения.
А именно, мг/дл. Цифры при таком измерении получаются значительно меньше.
Читать полностью и смотреть видео по этой ссылке
Причины, симптомы, лечение и профилактика
Что такое желтуха новорожденных?
Желтуха новорожденных — это пожелтение кожи и глаз ребенка. Желтуха новорожденных очень распространена и может возникнуть, когда у младенцев высокий уровень билирубина, желтого пигмента, образующегося при нормальном распаде эритроцитов.
У детей старшего возраста и взрослых печень перерабатывает билирубин, который затем проходит через кишечный тракт. Однако все еще развивающаяся печень новорожденного может быть недостаточно зрелой для удаления билирубина.
Хорошей новостью является то, что в большинстве случаев желтуха новорожденных проходит сама по себе по мере развития печени ребенка и по мере того, как ребенок начинает есть, что способствует прохождению билирубина через организм.
В большинстве случаев желтуха проходит в течение 2–3 недель. Желтуха, сохраняющаяся более 3 недель, может быть симптомом основного заболевания.
Кроме того, высокий уровень билирубина может подвергнуть ребенка риску глухоты, церебрального паралича или других форм повреждения головного мозга.
Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует обследовать всех новорожденных на наличие желтухи перед выпиской из больницы и еще раз, когда ребенку будет от 3 до 5 дней.
Что вызывает желтуху новорожденных?
Младенцы с самым высоким риском развития желтухи новорожденных:
- недоношенные дети (дети, родившиеся до 37 недель беременности)
- дети, которые не получают достаточного количества грудного молока или смеси, либо потому, что им тяжело грудного вскармливания или из-за того, что материнского молока еще нет
- дети, группа крови которых несовместима с группой крови их матери
У ребенка, группа крови которого несовместима с группой крови матери, может развиться накопление антитела, которые могут разрушить их эритроциты и вызвать внезапное повышение уровня билирубина.
Другие причины желтухи новорожденных включают:
- синяки при рождении или другие внутренние кровотечения
- проблемы с печенью
- инфекции
- дефицит ферментов
- аномалии красных кровяных телец вашего ребенка
- Желтуха распространяется или становится более интенсивной.
- У вашего ребенка поднялась температура выше 100°F (38°C).
- Желтый цвет кожи вашего ребенка становится темнее.
- Ваш ребенок плохо ест, выглядит вялым или вялым, издает пронзительные крики.
- Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно питания через грудное молоко. Кормление вашего ребенка от 8 до 12 раз в день в течение первых нескольких дней гарантирует, что ваш ребенок не обезвожен, что помогает билирубину быстрее проходить через его тело.
- Если вы не кормите грудью, кормите ребенка смесью, давайте ребенку от 1 до 2 унций смеси каждые 2–3 часа в течение первой недели. Недоношенные или маловесные дети могут получать меньшее количество смеси, как и дети, которые также получают грудное молоко. Поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок принимает слишком мало или слишком много смеси, или если он не просыпается, чтобы поесть по крайней мере 8 раз в сутки.
- плохо себя чувствует, плохо ест и недостаточно набирает вес
- имеет бледный или темный стул
- выглядит желтушным.
9 Каковы симптомы желтуха новорожденных?
Первым признаком желтухи является пожелтение кожи и глаз ребенка. Пожелтение может начаться в течение 2–4 дней после рождения и может начаться на лице, а затем распространиться по всему телу.
Уровни билирубина обычно достигают пика между 3 и 7 днями после рождения.
Если легкое нажатие пальцем на кожу ребенка приводит к тому, что этот участок кожи становится желтым, это, вероятно, является признаком желтухи.
Когда звонить врачу
В большинстве случаев желтуха является нормальным явлением, но иногда желтуха может указывать на основное заболевание. Тяжелая желтуха также увеличивает риск проникновения билирубина в мозг, что может привести к необратимому повреждению головного мозга.
Обратитесь к врачу, если заметите следующие симптомы:
Как диагностируется желтуха новорожденных?
Больница выписывает большинство матерей и новорожденных в течение 72 часов после родов. Для родителей очень важно привести своих детей на осмотр через несколько дней после рождения, потому что пик уровня билирубина приходится на период от 3 до 7 дней после рождения.
Отчетливое желтое окрашивание подтверждает наличие у ребенка желтухи, но для определения тяжести желтухи могут потребоваться дополнительные анализы.
Младенцам, у которых в первые 24 часа жизни развилась желтуха, необходимо немедленно измерить уровень билирубина с помощью кожной пробы или анализа крови.
Могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы определить, не вызвана ли желтуха у ребенка основным заболеванием. Это может включать тестирование вашего ребенка на полный анализ крови (CBC), группу крови и несовместимость резус-фактора (Rh).
Кроме того, можно провести тест Кумбса для проверки повышенного распада эритроцитов.
Как лечить желтуху новорожденных?
Легкая желтуха обычно проходит сама по себе, когда печень ребенка начинает созревать. Частые кормления (от 8 до 12 раз в день) помогают младенцам выводить билирубин из организма.
Более тяжелая желтуха может потребовать других видов лечения. Фототерапия — это распространенный и высокоэффективный метод лечения, при котором свет расщепляет билирубин в организме ребенка.
При фототерапии ваш ребенок будет помещен на специальную кровать под светом синего спектра, на нем будет только подгузник и специальные защитные очки. Под вашего ребенка также можно положить оптоволоконное одеяло.
В очень тяжелых случаях может потребоваться обменное переливание, при котором ребенок получает небольшое количество крови от донора или банка крови.
Заменяет поврежденную кровь ребенка здоровыми эритроцитами. Это также увеличивает количество эритроцитов у ребенка и снижает уровень билирубина.
Можно ли предотвратить желтуху новорожденных?
Не существует реального способа предотвратить желтуху новорожденных. Во время беременности можно сдать анализ на группу крови.
После рождения у вашего ребенка будет проверена группа крови, если это необходимо, чтобы исключить возможность несовместимости групп крови, которая может привести к желтухе новорожденных. Если у вашего ребенка желтуха, есть способы предотвратить ее обострение:
Внимательно следите за своим ребенком в течение первых пяти дней жизни на наличие симптомов желтухи, таких как пожелтение кожи и глаз.
Если вы заметили у вашего ребенка симптомы желтухи, немедленно обратитесь к врачу.
Желтуха новорожденных | Raising Children Network
О желтухе у новорожденных
Желтуха у новорожденных возникает при переизбытке билирубина в крови ребенка . Это может привести к тому, что кожа ребенка и белки глаз станут желтыми.
Билирубин — это побочный продукт, образующийся при разрушении старых эритроцитов.
Обычно печень перерабатывает билирубин и смешивает его с желчью. Затем желчь переходит из печени в пищеварительный тракт и, наконец, выходит из организма с фекалиями. У новорожденных этому могут помешать несколько факторов, что приводит к перегрузке билирубином.
Виды желтухи новорожденных
Физиологическая желтуха
При физиологической желтухе печень младенцев еще недостаточно развита, чтобы избавиться от билирубина.
Этот тип желтухи очень часто встречается у новорожденных. Обычно состояние улучшается, когда печень вашего ребенка становится достаточно зрелой, чтобы правильно перерабатывать билирубин.
Желтуха грудного молока
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, часто болеют желтухой грудного молока. Это когда химическое вещество в грудном молоке матери препятствует способности ребенка избавляться от билирубина. Этот тип желтухи часто возникает через несколько дней после рождения.
Желтуха грудного молока не опасна и обычно проходит через несколько недель.
Желтуха при грудном вскармливании
Желтуха при грудном вскармливании возникает, когда дети обезвоживаются из-за проблем с грудным вскармливанием. Им нужна жидкость для снижения уровня билирубина.
Желтуха при грудном вскармливании обычно проходит, когда дети получают больше жидкости.
Желтуха в результате позднего пережатия пуповины или родовспоможения при рождении
У младенцев может развиться желтуха, если пережатие и перерезание пуповины произошло с опозданием. Отсроченное пережатие может привести к тому, что в крови ребенка будет слишком много эритроцитов. Это означает, что печень перерабатывает больше эритроцитов, чем обычно, поэтому билирубин накапливается.
Желтуха также может возникнуть из-за вмешательств во время родов, которые вызывают кровотечение и синяки, например, роды с применением щипцов. Красные кровяные тельца от этого разрушаются, и билирубин накапливается.
Желтуха из-за несовместимости групп крови
Один из редких видов желтухи возникает, когда группы крови матери и ребенка несовместимы.
Обычно это не проблема во время первой беременности, потому что кровотоки матери и ребенка не смешиваются. Но во время родов часть крови ребенка может смешаться с кровью матери. Затем у матери вырабатываются антитела, которые становятся активными во время ее следующей беременности и проникают через плаценту, атакуя эритроциты второго ребенка.
Разрушение этих эритроцитов у второго ребенка приводит к выбросу билирубина в кровоток этого ребенка, что приводит к желтухе. Если это происходит, вы обычно видите это в первые 24 часа после рождения.
Детям с такой желтухой необходимо лечение.
Атрезия желчевыводящих путей
Атрезия желчевыводящих путей является редкой причиной желтухи у детей.
Это происходит, когда крошечные трубочки, по которым желчь переносится из печени в кишечник, не работают. Младенцы с этим заболеванием обычно нормально растут и поначалу выглядят хорошо, но если их не диагностировать и не лечить на ранней стадии, у них развивается серьезное заболевание печени.
У младенцев с такой желтухой обычно первые признаки появляются в возрасте 2–8 недель.
Детям с такой желтухой требуется хирургическое лечение.
Симптомы желтухи у новорожденных
Желтуха новорожденных вызывает пожелтение кожи и белков глаз новорожденных. Желтуха обычно начинается на лице и голове.
При повышении уровня билирубина окрашивание распространяется на тело. Младенцы также могут быть сонливыми и испытывать трудности с кормлением.
У детей с атрезией желчевыводящих путей также бледный стул и более темная моча.
Нужна ли вашему новорожденному консультация врача по поводу желтухи?
Да. Детская и семейная медсестра, акушерка, врач общей практики или педиатр должны проверять и наблюдать за новорожденным на наличие желтухи.
Вам следует показать ребенка врачу общей практики, если ваш ребенок:
Тесты на желтуху у новорожденных
Медицинский персонал может измерить уровень желтухи у вашего ребенка с помощью билирубинометра, который представляет собой специальный прибор, который на короткое время помещается на кожу вашего ребенка. Но им также может понадобиться сделать тест на укол из пятки, чтобы получить более точное измерение уровня билирубина в крови вашего ребенка.
Иногда, если уровень желтухи высок или медицинский персонал обеспокоен тем, что у вашего ребенка более серьезное заболевание, вашему ребенку потребуются другие анализы, чтобы найти причину.
Лечение желтухи новорожденных
Лечение желтухи новорожденных зависит от того, насколько она серьезна и что ее вызвало.
Физиологическая желтуха и желтуха в результате пережатия пуповины или родовспоможения
Младенцы, у которых через несколько дней после рождения развивается желтуха, обычно просто нуждаются в тщательном наблюдении. Эти дети обычно не должны оставаться в больнице.
Если у вашего ребенка высокий уровень билирубина, ему может быть назначена фототерапия на несколько дней. В этой процедуре используется особый тип синего света, который помогает снизить перегрузку билирубином. Ваш ребенок будет лежать голым в кроватке под лампой для фототерапии на 2-3 дня.
Большинство детей хорошо справляются с лечением фототерапией. Фототерапия имеет минимальные побочные эффекты, хотя у вашего ребенка может быть легкая сыпь и жидкий стул в течение нескольких дней. У некоторых детей во время фототерапии наблюдаются небольшие потери жидкости, поэтому им может потребоваться дополнительное питание.
Желтуха грудного молока
Если у вашего ребенка желтуха грудного молока, это не означает, что вам нужно прекратить грудное вскармливание. Этот тип желтухи обычно мягкий и со временем проходит сам по себе. Поговорите со своим ребенком и семейной медсестрой или врачом, если вы беспокоитесь о том, что делать.
Желтуха при грудном вскармливании
Детям с желтухой при грудном вскармливании становится лучше, когда их кормят чаще.