Какие есть успокоительные препараты сильного действия от нервов и стресса? Кревель Мойзельбах
Стресс уже давно стал правктически неотъемлемой частью жизни современного человека и не удивительно, что препараты для успокоения есть практически в каждой аптечке. В целом использовать успокаивающее средство при сильном волнении – это куда лучше, чем пытаться не замечать психологический дискомфорт.Почему бездействие – худшее, что Вы можете сделать при стрессе
Каждый раз, когда наша нервная система испытывает чрезмерную нагрузку, в кровь выбрасывается кортизол – гормон стресса. Последствия его действия со временем могут стать очень заметными и проявляться:- появлением и усилением головных болей;
- увеличением объемов желудочного сока, изжогой, язвой;
- тошнотой, усиленной работой выделительной системы;
- одышкой, вызванной спазмом дыхательных мышц;
- повышенным давлением и учащенным сердцебиением;
- проблемами со сном;
- депрессией.
Какое средство от нервов купить в домашнюю аптечку?
Выбирая среди множества продуктов фармацевтических компаний, важно обращать внимание на то, какие есть препараты с максимально мягким действием. Именно к таким лекарствам относится Валокордин, который можно найти, как в форме таблеток, так и капель. Вот уже более 20 лет это средство бережет наши нервы, помогает легче переносить бытовые неурядицы, справляться со стрессом и как следует высыпаться. Валокордин одновременно и успокаивает, и снимает спазм. Чтобы почувствовать облегчение, взрослому человеку достаточно 15-20 капель трижды в день или 1-2 таблеток дважды в день. При затяжных состояниях дозировку нужно корректировать индивидуально, поэтому обратиться за помощью к лечащему врачу точно не будет лишним. Консультация специалиста поможет чувствовать себя увереннее и справляться со стрессом быстрее. Не забывайте также, что медикаментозный – не единственный способ помощи в подобных ситуациях. Умеренная, но регулярная физическая активность пойдет на пользу каждому из нас. Прогулки на свежем воздухе, посещения бассейна и сеансы массажа – это то, что в перспективе послужит добрую службу Вашему телу и духу!Безопасное и эффективное успокоительное средство от нервов и стресса
Для борьбы со стрессом очень важно подобрать эффективное успокоительное средство. Прием целым курсом предусматривает предварительную консультацию с врачом. Чтобы оперативно справиться со стрессовой ситуацией и снять излишнее психоэмоциональное напряжение, стоит подобрать действительно хороший препарат.Лучшее лекарство от нервов и стресса
Безопасное средство с отличным седативным эффектом Валокордин позволит быстро ликвидировать действие возбудителя. Для нормализации состояния рекомендуется сменить обстановку и пропить курс седативных препаратов, но именно такие лекарства для успокоения и оперативного реагирования как Валокордин стоит положить в свою аптечку. При нервозности и стрессе важно не только успокоительное действие лекарства, но и спазмолитическое. Этот эффект и дает прием Валокордина – средства в жидкой форме. Лекарственный препарат от немецкого производителя «Кревель Мойзельбах» содержит фенобарбитал, но в минимальном количестве, а также встроенную удобную капельницу, что позволяет правильно соблюдать дозировку по инструкции даже при сопровождаемых стрессом обстоятельствах. Быстро расслабиться, чтобы вернуть себе адекватное состояние, поможет легкое успокоительное. Валокордин обладает мягким седативным эффектом, позволяет снять напряжение, перестать волноваться и хорошо выспаться. При правильной дозировке на следующий день удастся почувствовать себя бодрым и отдохнувшим, а справиться в дальнейшем с невзгодами будет легче.Выбирайте седативные препараты от надежного производителя
Успокаивающее средство должно быть не только эффективным, но и максимально безопасным. Известное успокаивающее лекарство Валокордин начало выпускаться в Германии еще в 1963 году и до сих пор популярно среди населения. Право изготовления этого средства имеет только наша компания. Открытость к инновациям и одновременно верность традициям, постоянное развитие, а также модернизация производства с устоявшейся системой жесточайшего контроля качества уже более ста лет сопровождают имя немецкой фармацевтической фирмы «Кревель Мойзельбах».какое успокоительное поможет справиться с проблемой, как выбрать правильный препарат?
Опасность стресса
В стрессовой ситуации возможны несколько видов реакции человека:
- Негативная. Человек винит всех вокруг, сильно ругается, категорически не принимает сложившуюся ситуацию. В таком случае происходит сильное истощение энергетического запаса, что плохо влияет на здоровье.
- Нулевая реакция. То же самое, что в первом случае, только человек не выражает эмоции, а старается смириться с положением вещей. В итоге проблема просто «закапывается», что сильно влияет на стабильное эмоциональное состояние.
- Положительная. Человек старается найти выход, не ищет виновных и пытается наладить свое положение.
Внимание! Привычка реагировать на стресс определенным образом вырабатывается постепенно и не является особенностью характера. Можно научить себя правильно реагировать на стрессовые ситуации и не вредить здоровью.
Стрессовый капкан
Если человек не пытается найти выход и загоняет себя еще глубже, то постоянный стресс приводит к следующим проблемам:
- тяжелые, хронические заболевания;
- расстройства психики;
- бессонница;
- ожирение;
- проблемы с сердцем;
- нарушения работы печени и почек.
Чтобы этого избежать, можно обратиться к врачу, который выпишет успокоительные средства. А можно выплеснуть накопившийся адреналин в занятиях спортом, танцами, в туристических походах, в рисовании комиксов. .
Средства растительного происхождения
По сравнению с синтетическими лекарственными препаратами успокоительные препараты растительного происхождения оказывают мягкое седативное воздействие. В их состав могут входить такие растения:
- Валериана. Наиболее известное успокоительное. Валерияна уже, по сути, стала синонимом слова «успокоительное». Принимать ее необходимо курсами, поскольку мгновенного эффекта она не оказывает. Также она может помочь при нарушениях сна или при спазмах желудочно-кишечного тракта.
- Мята. Оказывает мягкий седативный эффект, для профилактики или курсового применения подходит и чай с мятой. Нельзя его принимать детям до 3 лет.
- Ромашка. Может использоваться как седативное средство в составе сборов из трав, но чаще применяется как противомикробное и спазмолитическое для желудочно-кишечного тракта или для полоскания горла и ротовой полости.
- Мелисса. Может применяться не только как успокоительное при раздражительности и повышенной нервной возбудимости, но и при нарушениях сна.
Обеспечить многоуровневое воздействие на нервную систему и быстрее справиться со стрессом вам может помочь комплекс Stress Re.Live — Siberian Super Natural Nutrition. Антистресс-программа содержит органическую форму магния, связанную с глицином для лучшего усвоения, лактопротеин, также мощный комплекс экстрактов растений, стабилизирующих эмоциональный фон.
Расслабиться и обрести гармонию после напряжённого рабочего дня вам поможет Фиточай из диких трав № 3 (Природный антистресс). Чашка ароматного чая с мягким травяным вкусом пустырника, мяты, валерианы и душицы способствует уменьшению нервного возбуждения, помогает справиться со стрессом и улучшить качество сна.
Также хорошо поспособствует снижению нервного возбуждения Медовая паста с лабазником, боярышником, пассифлорой и мелиссой. Медовое лакомство помогает поддерживать нормальную работу сердечно-сосудистой системы и укрепить сердечную мышцу, помогая держать стресс под контролем.
Все травы из списка нельзя употреблять беременным и кормящим без консультации с врачом. Если врач решит, что возможная польза для матери перевешивает потенциальный риск для плода и ребенка, то только в этом случае их применение разрешено.
Менее популярны другие травы с успокоительным действием: пустырник, хмель, лаванда, боярышник, иван-чай или кипрей узколистный, пассифлора. Иногда в состав успокоительных сборов включают цветки липы, листья земляники, плоды шиповника.
Если стресс не является тяжелым болезненным состоянием, то по совету врача часто достаточно принять курс препаратов растительного происхождения. Они продаются в аптеке без рецепта, но дозировку лучше уточнять у специалиста.
Синтетические лекарства
Это препараты, которые получаются путем химического синтеза. Такие препараты влияют на работу головного мозга.
Существует несколько классов лекарств от стресса, например, нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы. Большинство из перечисленных видов синтетических средств отпускается строго по рецепту.
Нельзя назначать себе синтетические препараты от стресса самостоятельно.В данном случае самолечение опасно как никогда. Есть большое количество противопоказаний к приему таких лекарственных средств или побочных эффектов, оценивать которые должен врач.
Какие средства отпускаются без рецепта?
Кроме лекарственных препаратов, получаемых из растений, есть еще несколько видов БАД и лекарственных препаратов, которые отпускаются без рецепта. О них можно узнать в аптечных учреждениях, получив консультацию сотрудника аптеки. Например, это могут быть лекарственные препараты или БАД на основе извлечений из лекарственных трав, гомеопатические препараты, средства, содержащие магний, витамин B6 и другие витамины группы B, глицин, триптофан.
Существуют простые народные способы борьбы со стрессом – спорт, любовь, разговор с мамой или другим близким человеком, активный образ жизни, молитва, занятие любимым делом, самореализация.
противотревожный препарат для лечения заболеваний нервной системы
Оригинальный анксиолитический (противотревожный) препарат.
Афобазол является небензодиазепиновым анксиолитиком и обладает новым механизмом действия: через систему сигма-рецепторов он способен активизировать естественную противотревожную защиту нервных клеток («система эндогенного анксиолизиса»).
Афобазол обладает особым клиническим профилем, отличным от всех других противотревожных средств:
- эффект развивается с первой недели приема и сохраняется после завершения лечения;
- не вызывает дневной сонливости, зависимости и привыкания, а также синдрома «отмены»;
- обладает не только противотревожным, но и активирующим эффектом;
- подходит для лечения нарушений сна, связанных с тревогой, а также предменструального синдрома и синдрома «отмены» при отказе от курения;
- совместим с большинством других соматотропных препаратов, не взаимодействует с этанолом.
Вопрос-Ответ
Можно ли принимать Афобазол вместе с растительными успокаивающими препаратами и глицином?Афобазол не взаимодействует с седативными средствами растительного происхождения и глицином, поэтому может приниматься совместно. Тем не менее, при проведении комбинированной терапии следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Какая максимальная продолжительность курса терапии Афобазолм?Афобазол не накапливается в организме, не вызывает привыкания и зависимости, что делает возможным безопасное проведение длительных курсов терапии. Длительность курсового применения препарата обычно составляет 2–4 недели, при необходимости длительность лечения может быть продолжена до 3 месяцев. Как правило, продолжительность курса зависит от исходного состояния, его изменения на фоне терапии, сопутствующих заболеваний, наличия внешних стрессогенных факторов. По завершении курса терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для решения вопроса о дальнейшей тактике терапии.
Как часто можно повторять курсы приема Афобазола? Какой перерыв нужно делать между курсами?Афобазол можно принимать без перерыва в течение 3 месяцев. После прекращения лечения эффект препарата сохраняется в течение 1-2 недель. Продолжительность перерывов между курсами терапии зависит от Вашего состояния и определяется в каждом отдельном случае лечащим врачом на основании результатов оценки Вашего состояния.
Совместим ли Афобазол с алкоголем?Одновременный прием Афобазола и алкоголя не противопоказан. Однако необходимо помнить, что алкоголь может оказывать неблагоприятное действие на состояние центральной нервной системы, в том числе при наличии тревожных расстройств. Кроме того, употребление высоких доз алкоголя вредно для организма и может усиливать симптомы различных заболеваний.
Здравствуйте, возможно ли применение Афобазола вместе с противозачаточными таблетками?Взаимодействия Афобазола и пероральных противозачаточных средств не выявлено, совместное применение не противопоказано.
Через какое время можно планировать беременность после отмены препарата?Афобазол достаточно быстро выводится из организма. В то же время, после отмены любого препарата необходимо удостовериться в том, что симптомы состояния, из-за которого препарат назначался, полностью прошли и нет необходимости в продолжении лечения этим или каким-нибудь другим препаратом. Поэтому мы рекомендуем планировать беременность не ранее чем через 2 недели после отмены препарата.
Скажите, можно ли принимать Афобазол при беременности? Заранее спасибоВо время беременности противопоказано применение многих лекарственных средств, в т.ч. Афобазола. Несмотря на то, что, по данным экспериментальных исследований, Афобазол не оказывает негативного воздействия на развитие плода у животных, у беременных женщин эффекты Афобазола достаточно не изучены.
Здравствуйте, можно ли принимать Афобазол при вождении автомобиля?Афобазол не оказывает седативного действия, а также не вызывает ухудшения концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, поэтому может приниматься людьми, управляющими транспортным средством, деятельность которых требует повышенного внимания и быстрого реагирования.
Можно лип применять препарат у детей?Согласно утвержденной инструкции, Афобазол не применяется у детей до 18 лет, т.к. специальных исследований у этой категории лиц не проводилось.
Здравствуйте, можно ли принимать афобазол при приеме антидепрессантов?Одновременное применение Афобазола и антидепрессантов не противопоказано.
А может препарат помочь при первом употреблении?Препарат Афобазол уменьшает выраженность тревожных расстройств различного происхождения. Терапевтический эффект развивается не сразу, а постепенно. И хотя первое улучшение может ощущаться довольно быстро, заметный эффект наступает на 5-7й дни лечения. Оптимальная продолжительность курса терапии – 2-4 недели, при необходимости прием Афобазола может быть продолжен до 3 месяцев.
Можно ли принимать Афобазол во время лактации?В связи с отсутствием клинических данных по применению Афобазола во время кормления грудью, не следует принимать препарат во время лактации. При необходимости его приема следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Какие побочные реакции может вызывать Афобазол?К побочным эффектам Афобазола относятся: аллергические реакции, в редких случаях описано возникновение головной боли, которая обычно проходит самостоятельно и не требует отмены препарата.
В каких случаях противопоказано применение Афобазола?Прием Афобазола противопоказан при индивидуальной непереносимости препарата, во время беременности, в период грудного вскармливания, а также детям в возрасте до 18 лет.
Лекарство от депрессии и стресса — лечение депрессии без привыкания, безопасно
В современном мире, с его стрессами, бешеным темпом жизни, нестабильностью, редко найдешь человека, который не знал бы, что такое депрессия. Нередко мы жалуемся на депрессию, хотя за этим словом может скрываться и плохое настроение, и тревога, и раздражительность, и горе, или другие нервные расстройства, не имеющие никакого отношения к депрессии.
Лечение депрессии
Заметив у себя симптомы похожие на депрессивные, многие тут же бегут в аптеку за антидепрессантом или каким-нибудь успокоительным.
Без консультации специалиста, здесь не обойтись, но многие игнорируют посещение врача, предпочитая самолечение. Между тем самолечение психотропными препаратами может привести к самым тяжелым последствиям, в том числе к усугублению имеющихся нервно-психических заболеваний.
Лекарственные препараты при депрессии
Все психотропные препараты делятся на три группы: нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы.
Нейролептики
Нейролептики — сильные психотропные средства, которые используются для лечения психозов с галлюцинациями и бредом. Лечение подобными препаратами, проводится только в стационарах, но в некоторых случаях, малые дозы препарата, могут быть выписаны людям страдающим бессонницей, испытывающим слабость и боли, людям с навязчивыми мыслями.
Нейролептики дополняют схему лечения при астении, застенчивости, депрессии.
Антидепрессанты
Антидепрессанты делятся на два класса.
Первый – это препараты с ярко выраженным успокоительным эффектом. К ним относятся такие препараты как амитриптилин, анафранил, ляривон, лудиомил.
Ко второй группе относятся препараты, содержащие активизирующий компонент. К ним относятся мелипранил и петилил.
В последнее время появилось множество комбинированных антидепрессантов, таких как прозак.
Риск развития зависимости от антидепрессантов составляет всего 15%.
Транквилизаторы
Транквилизаторы – самые известные и самые опасные в плане привыкания лекарственные средства. Применяются чаще всего при бессоннице, навязчивых мыслях, тревожных состояниях.
Самые сильные транквилизаторы – феназепам, клоназепам, лоразепам, лексотан. Менее сильные реланиум, седуксен, либриум, валиум, сигнопам, тазепам. Слабые – грандаксин, мезапам, рудотель. Транквилизаторы с ярко выраженным снотворным эффектом – радедорм и реладорм.
Внимание! Не занимайтесь самолечением. Назначение и прием препаратов при депрессии возможен только после консультации со специалистом.
Ноотропы
Помимо этого, существует группа препаратов, с выраженным стимулирующим эффектом, применяемых при синдромах хронической усталости. Это так называемые ноотропы – препараты, призванные усилить мозговое кровообращение. К ним относятся ноотропил, энцефабол и когитум.
При приеме транквилизаторов, нужно четко соблюдать дозировку и график приема лекарства, иначе может наступить лекарственная зависимость, которая очень немногим отличается от зависимости наркотической. Назначать лекарства и схему лечения может только врач.
При приеме не ждите немедленного эффекта, он наступает приблизительно на второй – третьей неделе лечения. При первых признаках облегчения состояния, не стоит отменять прием препарата. Снижение доз и прекращение приема, лучше обсудить со своим лечащим врачом. Если не долечить невротическое расстройство, то болезнь, скорее всего, вернется в более тяжелой и плохо поддающейся лечению форме.
Все препараты, указанные в статье отпускаются строго по рецепту врача!
Рекомендации по лечению депрессии
Рекомендуем вам обратить за консультацией к неврологу. Как правило депрессия сопровождается недосыпанием, отсутствием аппетита, рассеянностью внимания и трудностями сфокусироваться на чем-то. При диагностике и лечении необходимо учитывать именно совокупность проявления депрессивного состояния.
Бытовые травмы, травмы головы многолетней давности, активные занятия тяжелой атлетикой так же могут влиять на развитие депрессии.
Не нужно пить несколько чашек кофе в день, или пытаться взбодрить себя энергетическими напитками — эти вы только усугубите ваше состояние. Возможны нервные срывы, после которых сложно восстановить нормальное эмоциональное состояние.
В нашей клинике прием ведут неврологи — квалифицированные специалисты, которые помогли многим восстановить свое состояние и избавиться от депрессии.
Василенко
Владимир Владимирович
Врач невролог
Стаж 33 года
Обзор успокоительных препаратов для собак.
Бывают ситуации, когда собаки испытывают стресс и им необходимы успокоительные средства – боязнь выстрелов и петард (как еще помочь собаке, если она боится выстрелов, читайте здесь), переезд, транспортировка, груминг. Это статья – обзор натуральных успокоительных, применять которые можно без предварительной консультации специалиста. Здесь не инструкции по использованию (их легко можно найти в интернете), а основные характеристики и особенности для облегчения выбора. Если я про какой-то препарат забыла – напишите в комментариях.
Обратите внимание! Успокоительные препараты окажут лишь вспомогательное действие при поведенческих проблемах (агрессия, тревожность, страх одиночества, пугливость), но их не изменят. Главное в подобных ситуациях – коррекция поведения. Это длительная и кропотливая работа под контролем специалиста по поведенческой медицине.
Общие замечания
У натуральных и растительных успокоительных препаратов мало побочных действий, но непредсказуемый эффект: некоторым животным помогает один препарат, некоторым – другой. Возможно, придется перебрать несколько, прежде чем найдется эффективный для конкретного животного.
Нельзя использовать совместно с антидепрессантами и транквилизаторами.
Несмотря на то, что посещение ветеринарной клиники, безусловно, стресс для животного, использовать в этой ситуации успокоительные не надо: может измениться реакция на некоторые диагностические тесты (в том числе показатели анализов крови), а также снизиться степень проявления некоторых заболеваний.
Даже если в инструкции к препарату указано, что успокаивает животных в период полового возбуждения, не нужно обольщаться – инстинкт продолжения рода травами не подавляется. Точка приложения успокоительных препаратов не гормональные процессы, а перевозбуждение нервной системы на их фоне. Другим словами, естественные (хоть и не всегда желательные) проявления полового поведения сохранятся, но нервозность может снизиться.
Перед использованием внимательно прочитайте инструкцию (это вообще относится ко всем лекарствам).
Растительные препараты
Фитэкс. Растительный комплексный препарат. Противопоказан при индивидуальной непереносимости (аллергии), пониженном артериальном давлении (или при подозрении на него), а также собакам породы грейхаунд и их метисам (породная повышенная чувствительность к компонентам препарата). Выпускается в виде растительных экстрактов на водно-глицериновой основе, поэтому не требуется выпаивать животному больших объемов препарата. Дозировка: из расчета 1 капля на 1 кг веса животного натощак 3 раза в день в течение 2-4 недель. Производитель: Группа ЭКСПА (Россия).
КотБаюн. Растительный комплексный препарат. Применяют животным с 10-месячного возраста. Выпускается в виде водного отвара для применения внутрь и в виде таблеток. Дозировка: натощак по 3-4 таблетки или по 4 мл (1 чайная ложка) раствора на собаку 3-4 раза в день (одного флакончика 10 мл не хватит и на день) в течение недели (меня, правда, смущает эта заявленная производителем дозировка, не учитывающая вес собаки). Производитель: Веда (Россия).
Da-ba Relax Plus. Таблетки, содержащие экстракты успокоительных трав. Дозировка: 1 таблетка на 10 кг веса собаки 2-3 раза в день. Производитель: Gi-Gi (Латвия).
Hormone Balancer Flower Essence Drops. Капли на основе цветочных эссенций. Рекомендованы при нарушении поведения на фоне гормональных изменений (течка, половая охота, ложная беременность, послеродовой период). Схема применения: по 7 капель на язык 3 раза в день в течение дней. Производитель: Plush Puppy (Австралия).
Феромоны
Феромоны – химические летучие вещества, обеспечивающие коммуникацию между особями одного вида. Это что-то вроде запахов, почувствовать которые могут только животные того же вида. Другими словами, на кошку или человека феромон собак не оказывает никакого влияния и наоборот – феромоны человека не несут никакой информации для животных. Для успокоения собак используется синтетический аналог феромона, который выделяет лактирующая сука на 3-5 день после родов. Он обеспечивает взаимосвязь щенка и матери, оказывая умиротворяющий эффект не только на щенков, но и на взрослых собак. Устраняет у собаки чувство тревоги, успокаивает и создает ощущение безопасности. Эффективность его может быть ниже рекламируемой, но он совершенно безопасен для любых животных и человека. Выпускается разными производителями в виде электрических диффузоров, спреев, ошейников и игрушек (последние только в зарубежных магазинах). Я перечислю популярное.
Ошейник с феромонами Sentry GoodBehavior (Хорошее поведение). Ошейник выделяет порошок, который активизирует феромон (сам порошок не является феромоном, он лишь его носитель). Этот порошок безопасен для животных, но при обширных кожных поражениях ошейник не следует использовать. После контакта с ошейником и порошком следует вымыть руки. Продолжительность действия одного ошейника около 3 недель. Не обязательно использовать его непрерывно в течение этого срока, на то время, когда в нем нет необходимости, ошейник можно снять и поместить в герметичный пластиковый пакет. На время купания собаки ошейник также нужно снимать, а надевать после полного высыхания шерсти. Производитель: Sentry (США).
Адаптил (прежнее торговое название D.A.P. – феромон для собак). Продается в трех видах: ошейник для щенков, электрический диффузор и спрей. Диффузор должен быть включен в розетку постоянно, его хватает примерно на 4 недели, площадь действия 50-70 квадратных метров. Спрей удобен при транспортировке собаки, при посещении выставки или ветеринарной клиники (феромон не оказывает влияния на диагностические тесты). Производитель: Ceva (Франция).
Help dog. Феромон в виде спрея на масляной основе. Препарат наносят на ткань, которую помещают рядом с животным или рядом с источником тепла. Действие сохраняется несколько часов. Производитель: Puretech (Россия).
Препараты, содержащие аминокислоты
Аминокислоты L-теанин и L-триптофан принимают участие в биохимических процессах в головном мозге, способствуя снижению тревожности, стабилизируя эмоциональное состояние.
Serene-Um. Успокаивающее средство на основе витаминов и L-триптофана. Подходит для непродолжительных стрессовых периодов. Выпускается в форме таблеток и капель, можно давать как лакомство или добавлять в корм. Производитель: Mark & Chappell (Ирландия).
Sanal Relax. В составе препарата витамины и L-триптофан. Выпускается в форме таблеток. Производитель: Sanal (Голландия).
Nutri-Vet Pet Ease. Жевательные таблетки для собак, содержат натуральные растительные компоненты и L-триптофан. Хороший выбор для животных, нервничающих и склонных к тошноте при поездках (за счет имбиря в составе). Исследований у беременных и кормящих животных не проводилось, поэтому для них препарат не рекомендован. Дозировка: 1 таблетка на 5 кг веса (не больше 6 таблеток в день). Производитель: Nutri-vet (США).
Virbac Anxitane. Жевательные таблетки на основе аминокислоты L-теанина. Не имеют противопоказаний. Схемы применения разные, в зависимости от длительности стресса и дозировки таблеток. Производитель: Virbac (Франция).
Zylkene. Пищевая добавка. Изготовлена из белка, который содержится в молоке (компонента, который помогает щенкам расслабиться после кормления). Препарат влияет на рецепторы в головном мозге, оказывая успокаивающее воздействие. Не имеет противопоказаний. Выпускается в виде капсул с порошком, который можно добавлять в корм. Препарат дают 1 раз в день, дозируя по весу. Производитель Vetoquinol (Франция).
Прочие средства
Стоп-стресс. В составе травы и фенибут – ноотроп, действующий как транквилизатор. Поэтому при его применении необходимо четко соблюдать дозировку. У некоторых животных бывает выражена сонливость, заторможенность. Препарат не «для профилактики», применять его следует при наличии явного, диагностированного стресса. Нельзя использовать вместе с другими, даже растительными успокоительными препаратами. Противопоказания: возраст менее года, беременные и кормящие самки, заболевания печени, мочеполовой системы, сахарный диабет, онкологические заболевания. Выпускается в виде раствора для применения внутрь. Дают 2 раза в день, дозировка зависит от веса. Производитель: Апи-Сан (Россия).
Настойки трав, которые можно купить в обычных аптеках.
Валериана. Показана при нервозности и панических состояниях. Являясь спазмолитиком, может уменьшить такое проявление стресса, как понос. Возможны аллергические реакции или обратное, возбуждающее действие (в этих случаях препарат отменяют). Не очень хороший выбор для агрессивных собак. Применяют 3-4 раза в день в дозах 5-15 капель в зависимости от веса. Курс лечения несколько дней.
Пустырник. Показания и действия, как у валерианы, при этом может быть более эффективен.
Страстоцвет. Показан при стрессе или панике, сопровождающихся агрессией. Хороший выбор для собак, на которых валериана оказывает возбуждающее действие. Может помочь уменьшить ревность к другому животному или члену семьи.
Шлемник байкальский. Показан при нервном напряжении и беспокойстве. Особенно эффективен при дрожи, вызванной нервным возбуждением. Не рекомендуется при пониженном давлении (или при подозрении на него). Применяют 2 раза в день по 5-20 капель в зависимости от веса животного.
И самое главное. Во всех случаях изменения поведения без очевидной причины лучше обратится к врачу. Подавленное настроение, дрожь могут быть проявлениями боли, повышенное беспокойство – тошноты и т.п. Успокоительные средства собакам должны применяться перед планируемым стрессовым фактором (звуки праздничных салютов, поездка, повышенная нервозность на фоне полового поведения, стрижка), или когда исключены заболевания.
Здоровья и спокойствия вам и вашим питомцам!
Таблетки от нервов и раздражительности – отвечаем на популярные вопросы
Тринадцать частых вопросов, которые покупатели задают об успокоительных средствах
«Хватит нервничать, нервные клетки не восстанавливаются» — расхожая фраза, призванная осадить разбушевавшегося человека. И хотя сегодня точно известно, что нейроны «возрождаются из пепла», нервничать действительно не стоит. И помогут в этом не уговоры, а антистрессовые препараты для людей, спрос на которые в наших аптеках стабильно велик. Из наиболее частых вопросов покупателей об успокоительных мы выбрали чертову дюжину.
Ох, дайте мне, пожалуйста, какое‑нибудь сильное, но растительное успокоительное средство от нервов! Боюсь я этой «химии».
Клиента, мечтающего о быстром и мощном седативном эффекте растительных успокоительных препаратов, придется разочаровать. Как правило, действие большинства из них накапливается постепенно и отличается умеренностью. «Королева» седативных фитопрепаратов, ласково называемая в народе «валерианкой», наращивает эффективность медленно: для достижения заметных результатов необходим регулярный прием на протяжении нескольких дней, а порой и недель! А результаты некоторых клинических исследований и вовсе позволяют сомневаться в ее эффективности [1]. Большая часть других растительных успокоительных средств в качестве основного компонента содержит тот же экстракт валерианы. Исключение составляют новогаленовые препараты: настойки пиона, пустырника, которые также нельзя назвать «сильными» седативными.
Дайте мне таблеточки маленькие, беленькие, от нервов. Недорогие. Только название забыла.
На такой вопрос, конечно же, ответить непросто. Можно надеяться угадать запрос клиента, предположив, что он имеет в виду глицин — популярный безрецептурный препарат, оказывающий седативное, а также ноотропное и антистрессовое действие. К тому же он регулирует процессы обмена в головном и спинном мозге и способствует снижению раздражительности и устранению депрессивных нарушений. Глицин действительно представляет собой и маленькие, и беленькие, и экономичные сублингвальные «таблеточки».
Скажите, а какая валериана эффективнее — в настойке или таблетках?
Эффективность в этом случае зависит вовсе не от формы выпуска, а от дозировки. Одна таблетка экстракта валерианы дозой 20 мг и 20–30 капель ее же настойки дают практически идентичный результат. Возможные незначительные колебания содержания действующего вещества при дозировании жидкой лекарственной формы на эффект особого влияния не оказывают. Объясните клиенту, что при выборе между таблетками и настойкой лучше опираться не на сравнительную эффективность, а на удобство применения и личные предпочтения.
Слышала, что реальный эффект валериана оказывает только в больших дозировках. Сколько таблеток валерианки стоит пить за раз?
В этом вопросе существует некоторая неопределенность даже в фармацевтической среде. В то время как официальные инструкции к таблеткам валерианы рекомендуют принимать всего-ничего — 0,02–0,04 грамма трижды в день, то есть 60–120 мг в сутки, — многие специалисты считают такую дозу ничтожной. Так, по некоторым данным, терапевтическая доза экстракта валерианы должна составлять от 300 до 1000 мг на один прием, то есть от 15 до (страшно сказать!) 50 «стандартных» таблеток по 0,02 г [2]. Разумеется, не стоит советовать клиентке выпивать весь флакончик с таблетками за один раз, но ответить на первую часть ее вопроса можно утвердительно. Что касается максимальной разовой дозы, она достоверно так и не установлена. Известно, что экстракт валерианы нетоксичен [2] и хорошо переносится. Европейское научное объединение по фитотерапии рекомендует принимать по 2–3 грамма субстанции из корня валерианы на один прием, что примерно соответствует 450–670 мкг экстракта. Основываясь на этих данных, можно с уверенностью сказать: дозировку таблеток валерианы имеет смысл увеличивать как минимум в десять раз. Тем не менее точные цифры разовой и суточной эффективной дозы назвать сложно.
Предложите успокоительное, только посильнее. Всякие травки меня не берут. Правда, рецепта у меня нет.
Дать исчерпывающие рекомендации в таком случае непросто. Из безрецептурных нерастительных средств, применяемых в неврологии, в аптеках доступен лишь анксиолитик морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол, эффективность которого в сравнении с фитопрепаратами неизвестна. Более того, препарат нельзя назвать седативным средством — он лишь уменьшает тревогу, раздражительность, напряженность, улучшает память и даже оказывает легкое стимулирующее действие. Расскажите клиенту о свойствах препарата — возможно, именно в таком эффекте покупатель и нуждается. Если все‑таки ему необходимо именно седативное лекарство, предложите отправиться к врачу за рецептом на транквилизаторы.
Помогите пожалуйста! Завтра экзамен, а я не нахожу себе места. Может, есть какое‑то стабилизирующее средство, но так, чтобы я завтра не клевала носом.
Подавляющее большинство растительных седативных снижает концентрацию внимания и даже проявляет некоторый снотворный эффект, в том числе и в терапевтических дозах. Средством выбора в этом случае может считаться морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол, который при соблюдении дозировки не оказывает негативного влияния на память и внимание, проявляя противотревожный и легкий стимулирующий эффект.
У меня проблема: я напился успокоительного и теперь очень медленно соображаю. Может быть, кофеин мне поможет?
Действительно, кофеин как общетонизирующее средство и адаптоген снижает эффект снотворных и седативных средств. Он потенцирует центральную нервную систему, повышает умственную и физическую работоспособность, ускоряет реакцию. Однако клиенту следует рассказать, что кофеин так же влияет и на сердечно-сосудистую систему, повышая артериальное давление при гипотензии и увеличивая силу и частоту сердечных сокращений. Если покупатель не страдает заболеваниями сердца или выраженной артериальной гипертензией, стоит посоветовать ему попить кофе, а вот с таблетками кофеина — придется дождаться рецепта врача. Третий вариант — подождать, пока эффект успокоительных не сойдет на нет.
Скажите, а что мне попить, чтобы было легче заснуть? А то всякие тревожные мысли перед сном выматывают.
В арсенале первостольников при таком запросе огромный выбор растительных успокоительных препаратов. Определитесь с формой выпуска, которую предпочитает клиент (настойки, микстуры или таблетки/капсулы). Если удобней принимать настойку, смело рекомендуйте настойки пиона, пустырника, валерианы, комбинированные успокоительные седативные средства (капли). В качестве жидкой лекарственной формы можно предложить раствор для приема внутрь, объединяющий экстракт валерианы, мелиссу, зверобой, боярышник, пассифлору, хмель, бузину и гвайфенезин. Если для покупателя больше подходят таблетки или капсулы, посоветуйте экстракт валерианы в таблетках или другие таблетки с комбинированным растительным составом. Кроме того, существуют препараты, специально предназначенные для улучшения сна: таблетки с экстрактами корня валерианы и шишек хмеля и капсулы с экстрактами корня валерианы, листьев мелиссы и мяты.
Девушка, как вы думаете, можно грудному ребенку дать валерианку в каплях? Плачет и плачет всё время, ночью не спит и нам с мужем не дает.
Любые настойки и другие жидкие лекарственные формы, содержащие этиловый спирт, запрещены к применению у грудных детей. Более того — лечить малышей до года без консультации с врачом не стоит вообще. Посоветуйте клиенту обратиться к педиатру или неврологу за назначениями.
У меня муж шофер — целый день за рулем. Такой нервный стал в последнее время — можно ему какое‑либо успокоительное подавать?
К сожалению, выбор успокоительных безрецептурных средств, не влияющих на концентрацию внимания, крайне невелик. В первую очередь можно предложить морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол, однако следует обратить внимание покупательницы, что дозировать средство нужно в строгом соответствии с инструкцией, не превышая рекомендуемые дозировки. К тому же морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол — анксиолитик, а не успокоительный препарат. В роли успокоительных средств без снотворного эффекта, могут выступать гомеопатические препараты. Если клиентке не подходят предложенные варианты, посоветуйте обратиться к врачу. Возможно, он назначит дневные транквилизаторы.
Подруга мне посоветовала вместо успокоительного и снотворного перед сном попить антигистаминные средства, как вы думаете, можно так попробовать?
Действительно, антигистаминные препараты проявляют некоторые свойства успокоительных со снотворным эффектом. Это свойство присуще первому поколению данной группы средств, в том числе дифенгидрамину, клемастину, хлоропирамину, в определенной степени мебгидролину, доксиламину. Однако из немалого перечня h2‑антигистаминных средств 1‑го поколения в группу снотворных средств попал только доксиламин — именно в нем сочетаются и довольно мощный снотворный эффект, и хорошая переносимость в терапевтических дозировках. Все остальные препараты принимать с целью улучшения сна нельзя. Кстати, докисламин относится к рецептурной группе, поэтому и его без назначения врача приобрести, увы, невозможно. Посоветуйте покупательнице обратиться к врачу за назначением или купить растительные препараты, так же оказывающие снотворное действие.
Скажите, а к валерианке разовьется привыкание? У кошек ведь есть, а я совершенно не хочу быть наркоманом!
Данных, которые бы указывали на возможность формирования устойчивости к экстракту валерианы и другим растительным успокоительным препаратам, нет. В этом плане «валерианка» совершенно невинна. Сообщения родственников (коллег, соседей, форумчан и так далее) о личных свидетельствах о развитии привыкания к этим фитопрепаратам нельзя объяснить с точки зрения фармакологии. Кстати, некоторые специалисты взывают в таких случаях к недоказанной (или вызывающей сомнения) результативности многих растительных успокоительных средств и поминают незлым словом пресловутый эффект плацебо.
Я хочу какой‑нибудь чай травяной попить от нервов, можете что‑то посоветовать?
Такой запрос удовлетворить проще простого — благо ассортимент чаев в наших аптеках обширен. Это и старые добрые успокоительные сборы, состав которых «закодирован» под номерами 2 и 3, и монопрепараты, к примеру, экстракт корней с корневищами валерианы, листья мелиссы, шишки хмеля и так далее. Кроме того, сегодня имеется большой выбор сложных успокоительных сборов, расфасованных в удобные термопакеты.
Источники
- Leach MJ, Page AT (2015). «Herbal medicine for insomnia: A systematic review and meta-analysis». Sleep Med Rev (Review). 24: 1–12.
- Налетов С. В. Клиническая фармакология препаратов валерианы и европейские традиции их применения: крушение постсоветских стереотипов. Обзор иностранных научных источников//Обзор иностранных научных источников. Укр. мед. часопис. — 2009. — Т. 3. — №. 71. — С. 41–47.
Лечение нервной боли (невропатия): обезболивающее, отпускаемое без рецепта
Независимо от причины, нервная боль может быть серьезным и изнурительным состоянием. Людям, у которых это заболевание, часто требуется помощь врача и лечение по рецепту.
Есть также некоторые безрецептурные лекарства от невропатической боли, которые могут помочь облегчить ваши симптомы. Вы можете использовать некоторые из этих подходов вместе с назначенным вам лечением. Если у вас слабая нервная боль, их может быть достаточно, чтобы справиться с ней.Вот краткое изложение ваших вариантов.
Безрецептурные средства от нервной боли
- Местные обезболивающие. Для снятия нервной боли продается множество безрецептурных кремов и мазей. В их состав входят ингредиенты, которые действуют как местный анестетик, обезболивая боль в той области, где вы их применяете. Некоторые содержат капсаицин, болеутоляющее, полученное из перца чили. Другие используют другие натуральные ингредиенты, например, растительные масла. Одним из преимуществ местного лечения является то, что вы можете применять их именно там, где вам нужно облегчение.
- Обезболивающие. Некоторые люди с невропатической болью обращаются к знакомым безрецептурным обезболивающим, таким как ацетаминофен, аспирин и ибупрофен. Хотя эти препараты могут помочь при легкой или периодической боли, они часто недостаточно сильны для сильной нервной боли. Также существует риск того, что человек, страдающий хронической болью, может слишком сильно полагаться на эти лекарства. Поэтому всегда следите за указаниями на бутылке. Большинство обезболивающих не следует принимать дольше 10 дней.Если вы все еще испытываете боль и хотите принимать их дольше, вам нужно поговорить со своим врачом — это может быть признаком того, что вам нужно другое лечение.
- Пищевые добавки и витамины. В некоторых случаях нервная боль может усиливаться или даже быть вызвана дефицитом витамина B12. Если ваш врач решит, что вам это нужно, он может порекомендовать инъекции витамина B12 или добавки.
Другие добавки иногда используются для лечения нервной боли. Есть некоторые предварительные доказательства того, что некоторые из них, такие как ацетил-L-карнитин, альфа-липоевая кислота и гамма-линоленовая кислота, могут помочь при нервной боли, вызванной диабетом.Однако доказательства неясны; необходимо провести дополнительные исследования. Перед тем, как начать регулярно принимать добавки, обязательно посоветуйтесь с врачом.
Другие безрецептурные методы лечения нервной боли
Ваши варианты без рецепта включают в себя не только лекарства, отпускаемые без рецепта. Вот еще несколько способов лечения нервной боли.
- Иглоукалывание. Этот традиционный китайский подход оказался полезным при многих видах боли. Исследователи предполагают, что иглоукалывание может выделять химические вещества, которые притупляют боль, или что оно блокирует болевые сигналы, посылаемые нервами.В исследованиях иглоукалывания конкретно при нервной боли результаты были неоднозначными. Но, учитывая, что у него мало побочных эффектов, вы можете попробовать его, чтобы узнать, работает ли он для вас.
- Физиотерапия. Повреждение нервов может привести к мышечной слабости и истощению. Работа с физиотерапевтом может помочь исправить это — и уменьшить боль в процессе.
- Массаж. Хотя доказательства того, что массаж помогает при хронической боли, неясны, он сопряжен с небольшими рисками. Некоторые люди считают, что это может быть особенно полезно при болезненных мышечных спазмах.
- Вспомогательные устройства. Повреждение нерва, вызывающее боль, также может привести к мышечной слабости. Вы можете обнаружить, что использование вспомогательных устройств, таких как трости или шины, может облегчить передвижение и уменьшить боль. В зависимости от вашего случая, эргономичные стулья или столы также могут принести облегчение.
- Биологическая обратная связь. Этот метод научит вас контролировать функции организма, которые обычно являются непроизвольными, например частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Практикуясь, вы научитесь расслаблять мышцы и снимать напряжение, что может облегчить боль.
- Гипноз. Есть некоторые свидетельства того, что гипноз может помочь при различных типах хронической боли.
- Отдых . Изучите методы управления стрессом. Или попробуйте другие подходы — например, йогу, медитацию или глубокое дыхание — которые помогут вам расслабиться. Эти подходы не только снимут часть стресса, вызванного хронической нервной болью, но и могут помочь с самой болью.
- Разговорная терапия. Это может показаться странным лечением нервной боли.Но жизнь с хронической болью может вызвать у людей депрессию, а депрессия может усилить чувство боли. Хроническая боль также может привести к конфликту с людьми дома и на работе. Терапевт может помочь вам справиться с некоторыми из этих проблем и найти способы их решения, а также помочь вам найти способы придерживаться своего плана лечения. Попросите вашего врача направить вас к психологу или социальному работнику.
Изменение образа жизни при нервной боли
Хотя внесение изменений в образ жизни вряд ли устранит нервную боль, это может помочь, особенно в сочетании с другими видами лечения.Вот некоторые предложения.
- Соблюдайте правильную диету. Нет специального плана питания при нервной боли. Но хорошо сбалансированная диета — с большим количеством фруктов, овощей и цельнозерновых — помогает обеспечить получение необходимых питательных веществ. Ваш врач может также порекомендовать уменьшить количество употребляемого вами алкоголя или полностью отказаться от него.
- Регулярно выполняйте физические упражнения. Многие исследования показали, что люди с хронической болью, которые тренируются, чувствуют меньше боли, имеют больше энергии и улучшают настроение, чем те, кто этого не делает.
- Не курите. Помимо всех других вредных эффектов, курение может уменьшить кровоснабжение нервов и усугубить нервную боль. Если вы курите, вам нужно бросить курить.
В некоторых случаях разумные изменения в образе жизни имеют дополнительную пользу. Они также могут помочь в лечении основной причины нервной боли, особенно при таких заболеваниях, как диабет.
Нервная боль: получение помощи
Если вы испытываете постоянную боль, не страдайте и не пытайтесь справиться.Вместо этого обратитесь за помощью к врачу — желательно к специалисту по лечению нервной боли, например, к неврологу или специалисту по обезболиванию. Вместе вы сможете составить план лечения, который поможет вам почувствовать себя лучше.
Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и отзывы
Каллавей, Дж., Шваб, У., Харвима, И., Халонен, П., Микканен, О., Хивонен, П., и Ярвинен , Т. Эффективность диетического конопляного масла у больных атопическим дерматитом. J Dermatolog.Treat. 2005; 16 (2): 87-94.Просмотреть аннотацию.
Деферн, Дж. Л. и Лидс, А. Р. Артериальное давление в состоянии покоя и реактивность сердечно-сосудистой системы на мысленные вычисления у мужчин с легкой гипертензией с добавлением масла семян черной смородины. J.Hum.Hypertens. 1996; 10 (8): 531-537. Просмотреть аннотацию.
Goyal, A. и Mansel, R.E. Рандомизированное многоцентровое исследование гамоленовой кислоты (Efamast) с витаминами и минералами-антиоксидантами и без них в лечении масталгии. Грудь J 2005; 11 (1): 41-47. Просмотреть аннотацию.
Ленг, Г.К., Ли, А. Дж., Фаукс, Ф. Г., Джепсон, Р. Г., Лоу, Г. Д., Скиннер, Э. Р. и Моуат, Б. Ф. Рандомизированное контролируемое испытание гамма-линоленовой кислоты и эйкозапентаеновой кислоты при заболеваниях периферических артерий. Clin Nutr 1998; 17 (6): 265-271. Просмотреть аннотацию.
Левенталь, Л. Дж., Бойс, Э. Г. и Цурье, Р. Б. Лечение ревматоидного артрита маслом семян черной смородины. Br.J. Rheumatol. 1994; 33 (9): 847-852. Просмотреть аннотацию.
Миддлтон, С. Дж., Нейлор, С., Вулнер, Дж., И Хантер, Дж. О.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование добавок незаменимых жирных кислот для поддержания ремиссии язвенного колита. Алимент.Фармакол.Тер. 2002; 16 (6): 1131-1135. Просмотреть аннотацию.
Миллс, Д. Э., Пркачин, К. М., Харви, К. А., и Уорд, Р. П. Прием пищевых добавок с жирными кислотами изменяет стресс-реактивность и работоспособность человека. J Hum.Hypertens. 1989; 3 (2): 111-116. Просмотреть аннотацию.
Реманс, П. Х., Сонт, Дж. К., Вагенаар, Л. В., Воутерс-Весселинг, В., Zuijderduin, W.M., Jongma, A., Breedveld, F.C, и Van Laar, J.M. Добавка питательных веществ с полиненасыщенными жирными кислотами и микроэлементами при ревматоидном артрите: клинические и биохимические эффекты. Eur J Clin Nutr 2004; 58 (6): 839-845. Просмотреть аннотацию.
Стивенс, Л., Чжан, В., Пек, Л., Кучек, Т., Гревстад, Н., Махон, А., Зенталл, С.С., Арнольд, Л. Е., и Берджесс, младший Прием добавок ОДВ детям с невнимательностью , гиперактивность и другое деструктивное поведение. Липиды 2003; 38 (10): 1007-1021.Просмотреть аннотацию.
Теандер, Э., Хорробин, Д. Ф., Якобссон, Л. Т., и Манторп, Р. Лечение усталости, связанной с первичным синдромом Шегрена, гаммалиноленовой кислотой. Scand.J Rheumatol. 2002; 31 (2): 72-79. Просмотреть аннотацию.
van Gool, CJ, Thijs, C., Henquet, CJ, van Houwelingen, AC, Dagnelie, PC, Schrander, J., Menheere, PP, and van den brandt, PA Добавка гамма-линоленовой кислоты для профилактики атопического дерматита — рандомизированное контролируемое исследование на младенцах с высоким семейным риском.Am J Clin Nutr 2003; 77 (4): 943-951. Просмотреть аннотацию.
Wagner, W. и Nootbaar-Wagner, U. Профилактическое лечение мигрени гамма-линоленовой и альфа-линоленовой кислотами. Цефалгия 1997; 17 (2): 127-130. Просмотреть аннотацию.
Йошимото-Фуруи, К., Йошимото, К., Танака, Т., Сайма, С., Кикучи, Ю., Шай, Дж., Хорробин, Д. Ф., и Этидзен, Х. Эффекты перорального приема добавок с примулой вечерней масло в течение шести недель на незаменимые жирные кислоты плазмы и уремические кожные симптомы у пациентов, находящихся на гемодиализе.Нефрон 1999; 81 (2): 151-159. Просмотреть аннотацию.
Аноним. EPOGAM капсулы. G.D. Searle (Южная Африка) (Pty) Ltd. Январь 1990 г. Доступно по адресу: https://home.intekom.com/pharm/searle/epogm.html
Арнольд Л.Е., Клейкамп Д., Вотолато Н.А. и др. Гамма-линоленовая кислота при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью: плацебо-контролируемое сравнение с D-амфетамином. Биол Психиатрия 1989; 25: 222-8. Просмотреть аннотацию.
Белч Дж. Дж., Анселл Д., Мадхок Р. и др. Влияние изменения диетических незаменимых жирных кислот на потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах у пациентов с ревматоидным артритом: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Энн Рум Дис 1988; 47: 96-104. Просмотреть аннотацию.
Броше Т., Платт Д. Влияние потребления масла огуречника на метаболизм жирных кислот, трансэпидермальную потерю воды и параметры кожи у пожилых людей. Arch Gerontol Geriatr. 2000; 30 (2): 139-50. Просмотреть аннотацию.
Бжески М., Мадхок Р. и Капелл Х.А. Масло примулы вечерней у пациентов с ревматоидным артритом и побочными эффектами нестероидных противовоспалительных препаратов. Br J Rheumatol 1991; 30 (5): 370-372. Просмотреть аннотацию.
Chenoy R, Hussain S, Tayob Y, et al.Влияние пероральной гамоленовой кислоты из масла примулы вечерней на гиперемию в период менопаузы (аннотация). BMJ 1994; 308: 501-3. Просмотреть аннотацию.
Cheung KL. Лечение циклической масталгии у восточных женщин: пионерский опыт использования гамоленовой кислоты (эфамаст) в Азии. Aust N Z J Surg 1999; 69: 492-4 .. Просмотреть аннотацию.
D’Almeida A, Carter JP, Anatol A, Prost C. Эффекты комбинации масла примулы вечерней (гамма-линоленовая кислота) и рыбьего жира (эйкозапентаеновая + докагексаеновая кислота) по сравнению с магнием и плацебо в предотвращении преэклампсии.Здоровье женщин 1992; 19: 117-31. Просмотреть аннотацию.
Деферн, Дж. Л. и Лидс, А. Р. Антигипертензивный эффект диетической добавки с концентратом 6-ненасыщенных незаменимых жирных кислот по сравнению с подсолнечным маслом. J Hum.Hypertens. 1992; 6 (2): 113-119. Просмотреть аннотацию.
Дохолян Р.С., Альберт С.М., Аппель Л.Дж. и др. Испытание жирных кислот омега-3 для профилактики гипертонии. Am J Cardiol 2004; 93: 1041-3. Просмотреть аннотацию.
Вентилятор Ю.Ю., Чапкин Р.С. Важность диетической гамма-линоленовой кислоты для здоровья и питания человека.J Nutr 1998; 128: 1411-4. Просмотреть аннотацию.
Fiocchi, A., Sala, M., Signoroni, P., Banderali, G., Agostoni, C., and Riva, E. Эффективность и безопасность гамма-линоленовой кислоты при лечении детского атопического дерматита. J.Int.Med.Res. 1994; 22 (1): 24-32. Просмотреть аннотацию.
Gadek JE, DeMichele SJ, Karlstad MD, et al. Влияние энтерального питания с эйкозапентаеновой кислотой, гамма-линоленовой кислотой и антиоксидантами у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом. Энтеральное питание в исследовательской группе ARDS.Crit Care Med 1999; 27: 1409-20. Просмотреть аннотацию.
Guivernau M, Meza N, Barja P, Roman O. Клинические и экспериментальные исследования долгосрочного эффекта диетической гамма-линоленовой кислоты на липиды плазмы, агрегацию тромбоцитов, образование тромбоксана и продукцию простациклина. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 1994; 51: 311-6. Просмотреть аннотацию.
Hansen TM, Lerche A, Kassis V, et al. Лечение ревматоидного артрита предшественниками простагландина E1 цис-линолевой кислотой и гамма-линоленовой кислотой.Scand J Rheumatol 1983; 12: 85-8. Просмотреть аннотацию.
Горробин Д.Ф. Использование гамма-линоленовой кислоты при диабетической невропатии. Agents Actions Suppl 1992; 37: 120-44. Просмотреть аннотацию.
Ито Й, Сузуки К., Имаи Х и др. Влияние полиненасыщенных жирных кислот на атрофический гастрит у населения Японии. Cancer Lett 2001; 163: 171-8. Просмотреть аннотацию.
Джамал Г.А. и Кармайкл Х. Эффекты гамма-линоленовой кислоты на диабетическую периферическую нейропатию человека: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Диабет Мед 1990; 7 (4): 319-323. Просмотреть аннотацию.
Джамал Г.А., Кармайкл Х. Влияние гамма-линоленовой кислоты на диабетическую периферическую нейропатию человека: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Диабет Мед 1990; 7: 319-23. Просмотреть аннотацию.
Джамал Г.А. Использование гамма-линоленовой кислоты в профилактике и лечении диабетической невропатии. Диабет Мед 1994; 11: 145-9. Просмотреть аннотацию.
Джонсон MM, Swan DD, Surette ME. Пищевые добавки с гамма-линоленовой кислотой изменяют содержание жирных кислот и выработку эйкозаноидов у здоровых людей.J Nutr 1997; 127: 1435-44. Просмотреть аннотацию.
Кавамура А., Оояма К., Кодзима К., Качи Х., Абэ Т., Амано К. и др. Пищевая добавка гамма-линоленовой кислоты улучшает параметры кожи у субъектов с сухой кожей и легким атопическим дерматитом. J Oleo Sci. 2011; 60 (12): 597-607. Просмотреть аннотацию.
Кин Х., Паян Дж., Аллави Дж. И др. Лечение диабетической нейропатии гамма-линоленовой кислотой. Многоцентровая группа по изучению гамма-линоленовой кислоты. Уход за диабетом 1993; 16: 8-15. Просмотреть аннотацию.
Кенни Ф.С., Пиндер С.Е., Эллис И.О. и др.Гамма-линоленовая кислота с тамоксифеном в качестве первичной терапии рака груди. Int J Cancer 2000; 85: 643-8. Просмотреть аннотацию.
Крюгер М.С., Кутцер Х., де Винтер Р. и др. Добавки кальция, гамма-линоленовой кислоты и эйкозапентаеновой кислоты при старческом остеопорозе. Старение (Милан) 1998; 10: 385-94. Просмотреть аннотацию.
Левенталь Л.Дж., Бойс Э.Г., Цурье РБ. Лечение ревматоидного артрита гаммалиноленовой кислотой. Энн Интерн Мед, 1993; 119: 867-73. Просмотреть аннотацию.
Левенталь Л.Дж., Бойс Э.Г., Цурье РБ.Лечение ревматоидного артрита гаммалиноленовой кислотой. Энн Интерн Мед, 1993; 119: 867-73. Просмотреть аннотацию.
Манторп, Р., Хаген, Петерсен С. и Прауз, Дж. У. Первичный синдром Шегрена, получавший лечение эфамолом / эфавитом. Двойное слепое перекрестное расследование. Rheumatol.Int. 1984; 4 (4): 165-167. Просмотреть аннотацию.
McIllmurray, M. B. и Turkie, W. Контролируемое испытание гамма-линоленовой кислоты при колоректальном раке Duke C. Br.Med.J. (Clin.Res.Ed) 5-16-1987; 294 (6582): 1260. Просмотреть аннотацию.
Менендес Дж. А., Коломер Р., Лупу Р. Омега-6 полиненасыщенные жирные кислоты гамма-линоленовая кислота (18: 3n-6) является селективным модулятором эстрогенового ответа в клетках рака груди человека: гамма-линоленовая кислота противодействует рецепторам эстрогена. транскрипционная активность, транскрипция подавляет экспрессию рецептора эстрогена и синергетически увеличивает эффективность тамоксифена и ICI 182,780 (Faslodex) в клетках рака груди человека. Int J Cancer 2004; 10; 109: 949-54. Просмотреть аннотацию.
Menendez JA, del Mar Barbacid M, Montero S, et al.Влияние гамма-линоленовой кислоты и олеиновой кислоты на цитотоксичность паклитаксела в клетках рака молочной железы человека. Eur J Cancer 2001; 37: 402-13. Просмотреть аннотацию.
Майлз, Е.А., Банерджи, Т., Дупер, М.М., М’Рабет, Л., Граус, Ю.М. и Колдер, П.С. Влияние различных комбинаций гамма-линоленовой кислоты, стеаридоновой кислоты и ЭПК на иммунную функцию у здоровых людей. молодые мужчины-испытуемые. Br.J. Nutr. 2004; 91 (6): 893-903. Просмотреть аннотацию.
Миллс Д. Э. и Уорд Р. Ослабление гипертонии, вызванной психосоциальным стрессом, введением гамма-линоленовой кислоты (GLA) крысам.Proc.Soc.Exp.Biol.Med. 1984; 176 (1): 32-37. Просмотреть аннотацию.
Pacht, ER, DeMichele, SJ, Nelson, JL, Hart, J., Wennberg, AK, and Gadek, JE Энтеральное питание с эйкозапентаеновой кислотой, гамма-линоленовой кислотой и антиоксидантами снижает альвеолярные медиаторы воспаления и приток белка у пациентов с острый респираторный дистресс-синдром. Crit Care Med. 2003; 31 (2): 491-500. Просмотреть аннотацию.
Пуллман-Моар С., Лапосата М., Лем Д. Изменение клеточного профиля жирных кислот и производство эйкозаноидов в человеческих моноцитах гамма-линоленовой кислотой.Arthritis Rheum 1990; 33: 1526-33. Просмотреть аннотацию.
Пуолакка Дж., Макарайнен Л., Виникка Л. и Иликоркала О. Биохимические и клинические эффекты лечения предменструального синдрома предшественниками синтеза простагландинов. J. Reprod Med 1985; 30 (3): 149-153. Просмотреть аннотацию.
Ranieri M., Sciuscio M., Cortese AM, Santamato A., Di Teo L., Ianieri G., Bellomo RG, Stasi M., Megna M. Использование альфа-липоевой кислоты (ALA), гамма-линоленовой кислоты (GLA) и реабилитация в лечении боли в спине: влияние на качество жизни, связанное со здоровьем.Int J Immunopathol Pharmacol 2009; 22 (3 приложения): 45-50. Просмотреть аннотацию.
Роуз Д.П., Коннолли Дж. М., Лю XH. Влияние линолевой кислоты и гамма-линоленовой кислоты на рост и метастазирование линии клеток рака груди человека у мышей nude, а также на ее рост и инвазивную способность in vitro. Nutr Cancer 1995; 24: 33-45. . Просмотреть аннотацию.
Stainforth JM, Layton AM, Goodfield MJ. Клинические аспекты применения гамма-линоленовой кислоты при системном склерозе. Acta Derm Venereol 1996; 76: 144-6. Просмотреть аннотацию.
Таквале А., Тан Э, Агарвал С. и др. Эффективность и переносимость масла огуречника у взрослых и детей с атопической экземой: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах. BMJ 2003; 327: 1385. Просмотреть аннотацию.
van der Merwe CF, Booyens J, Joubert HF, van der Merwe CA. Влияние гамма-линоленовой кислоты, цитостатического вещества in vitro, содержащегося в масле примулы вечерней, на первичный рак печени. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Простагландины Leukot Essent Fatty Acids 1990; 40: 199-202.Просмотреть аннотацию.
van der Merwe, C.F., Booyens, J. и Katzeff, I.E. Пероральная гамма-линоленовая кислота у 21 пациента с неизлечимым злокачественным новообразованием. Текущее пилотное открытое клиническое исследование. Br.J. Clin.Pract. 1987; 41 (9): 907-915. Просмотреть аннотацию.
van Gool CJ, Zeegers MP, Thijs C. Пероральные добавки незаменимых жирных кислот при атопическом дерматите — метаанализ плацебо-контролируемых исследований. Br J Dermatol 2004; 150: 728-40. Просмотреть аннотацию.
Ву Д., Мейдани М., Лека Л.С. и др. Влияние пищевых добавок с маслом семян черной смородины на иммунный ответ здоровых пожилых людей.Am J Clin Nutr 1999; 70: 536-43. Просмотреть аннотацию.
Zurier RB, Furse RK, Rosetti RG. Гамма-линоленовая кислота (GLA) предотвращает амплификацию интерлейкина-1-бета (IL-1-бета). Альтернатива Ther 2001; 7: 112.
Цурье Р.Б., Россетти Р.Г., Якобсон Э.В. и др. Лечение ревматоидного артрита гамма-линоленовой кислотой. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Arthritis Rheum 1996; 39: 1808-17. Просмотреть аннотацию.
Опоясывающий лишай Профилактика и лечение нервной боли
Если у вас есть симптомы опоясывающего лишая, обратитесь за лечением сейчас, и вы сможете избежать постоянной нервной боли.
Опоясывающий лишай, вирусная инфекция нервных корешков, ежегодно поражает 1 миллион человек в США. Большинство людей выздоравливают после схватки, но у 50% людей старше 60 лет, которые не лечились, боль не проходит. Это может длиться месяцы, годы или даже всю оставшуюся жизнь.
У этих людей есть так называемая постгерпетическая невралгия (ПГН), результат поражения кожных нервов вирусом опоясывающего лишая. В некоторых случаях боль бывает легкой. В других случаях даже малейшее прикосновение — от одежды или даже от ветра — может быть мучительным.
«PHN вызывает большие страдания и высокие социальные издержки», — говорит Роберт Х. Дворкин, доктор философии, профессор кафедры анестезиологии Медицинского центра Университета Рочестера в Рочестере, штат Нью-Йорк. «Это может серьезно нарушить жизнь людей. »
Но хорошая новость заключается в том, что существуют лекарства, которые могут помочь лечить и даже предотвращать PHN, и врачи все больше узнают о том, кто подвергается наибольшему риску развития этого изнурительного состояния.
Что такое опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия?
Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы, вирусом, который также вызывает ветряную оспу.У человека, пережившего ветряную оспу или вакцину от нее, вирус никогда не исчезает. Он может бездействовать в нервах организма.
В большинстве случаев так и остается. Но у некоторых, особенно у людей с иммунной системой, ослабленной болезнью или лечением, вирус может появиться снова. Это может произойти через годы или десятилетия после того, как человек переболел ветряной оспой.
Когда вирус возвращается, он может вызвать опоясывающий лишай — сыпь, которая часто проявляется в виде полосы на одной стороне тела.Ранние симптомы опоясывающего лишая могут включать:
Зуд, покалывание или сильная боль в месте появления сыпи могут быть следующими, причем боль может быть умеренной или сильной.
Вы заразны? Хотя люди, не болевшие ветряной оспой , могут заразиться этим заболеванием от вас, , сам по себе опоясывающий лишай не заразен.
По причинам, которые эксперты не понимают, у некоторых сохраняется боль от опоясывающего лишая. Если боль длится не менее 3 месяцев после заживления опоясывающего лишая, человеку ставят диагноз ПГН.У некоторых людей боль утихнет. В других случаях это не так.
«Мы не знаем, почему у одних людей боль проходит, а у других — нет», — говорит Дворкин. Но чем дольше у вас есть PHN, особенно через год, тем меньше вероятность выздоровления, говорит он.
Факторы риска нервной боли после опоясывающего лишая
Исследователям давно известно, что пожилые люди с большей вероятностью заболеют ПГН, нервной болью после опоясывающего лишая, но недавние исследования обнаружили и другие факторы, повышающие риски.
В одном исследовании, опубликованном в журнале Neurology, исследователя, включая Дворкина, изучили данные 965 человек с опоясывающим лишаем. Исследователи определили пять факторов риска развития ПГН у людей, которым недавно был поставлен диагноз опоясывающий лишай:
- Пожилые
- Женщины
- Наличие симптомов до появления сыпи, таких как онемение, покалывание, зуд или боль
- Сильная боль во время начальные стадии заболевания
- Сильная сыпь
Важно отметить, что исследователи обнаружили, что чем больше у вас факторов риска, тем выше риск развития PHN.
Например, 17% женщин с опоясывающим лишаем и 26% женщин с сильной болью продолжали получать PHN. Но 50% женщин старше 60 лет, у которых были симптомы до появления сыпи, сильной сыпи и острой боли, получали ПГН.
Эмоциональные потери от нервной боли после опоясывающего лишая
Исследователи изучают не только биологические и неврологические факторы риска PHN. Дворкин также был соавтором исследования, посвященного психологическим факторам риска. Результаты были опубликованы в журнале Journal of Pain в 2005 году.
«Похоже, психологический стресс может быть серьезным фактором риска для PHN», — говорит Дворкин WebMD.
Исследование показало, что люди с опоясывающим лишаем, у которых впоследствии развился ПГН, с большей вероятностью имели симптомы расстройства личности, ипохондрию, сильное беспокойство по поводу своего заболевания и другие телесные жалобы.
Дворкин говорит, что предыдущие исследования уже показали связь между стрессом и развитием опоясывающего лишая.
«Одно исследование даже показало, что риск развития PHN был выше у людей, которые жили одни, когда у них развился опоясывающий лишай, чем у людей, живущих с другими», — говорит Дворкин, возможно, указывая на то, что социальная изоляция увеличивает риски PHN.
Предотвращение нервной боли после опоясывающего лишая
Но если вы беспокоитесь о PHN, не отчаивайтесь. Существуют лекарства, которые могут снизить риск заболевания. Используются три противовирусных препарата: фамцикловир (Фамвир), валацикловир (Валтрекс) и ацикловир (Зовиракс). Эти лекарства необходимо начать в течение двух-трех дней после появления опоясывающего лишая.
«Если вы посмотрите на клинические испытания любого из этих препаратов на людях старше 50 лет, — говорит Дворкин, — они снизили уровень боли на шесть месяцев наполовину.Это очень значительное улучшение. «Они также очень безопасны и имеют мало побочных эффектов, — говорит он.
Но кому нужны лекарства? Дворкин говорит, что пока нет четкого консенсуса. согласен с тем, что человеку старше 50 лет и с тяжелыми симптомами следует проводить профилактическое лечение «, — говорит он WebMD.
Но для молодых людей или тех, у кого меньше факторов риска, курс менее ясен.
» Некоторые люди думают, что все, кто — болеющий опоясывающий лишай должен пройти профилактическое лечение противовирусными препаратами, потому что они настолько безопасны и имеют мало побочных эффектов », — говорит он.
Другие утверждают, что профилактическое лечение следует проводить только тем, кто находится в группе повышенного риска. Основная причина этого, по словам Дворкина, — стоимость.
«Полный курс лечения может стоить от 100 до 160 долларов», — говорит он. «Это может накапливаться, и страховые компании могут не захотеть платить, если риски очень, очень низкие».
Есть опоясывающий лишай? Получите лечение, примите меры
Если у вас опоясывающий лишай, важно поговорить со своим врачом о вашем риске развития PHN.Спросите, имеет ли смысл профилактическое лечение противовирусными препаратами. Если ваш врач говорит, что в этом нет необходимости, спросите, почему.
Полное значение психологических факторов риска для PHN еще не ясно, — говорит Дворкин. Но он предлагает людям с опоясывающим лишаем стараться оставаться активными и оставаться на связи.
«Если психологический стресс является фактором риска для PHN, — говорит он, — то мы думаем, что людям с опоясывающим лишаем может быть полезно выбраться наружу, а не быть изолированными и привязанными к дому».
Вы можете приложить усилия, чтобы оставаться на связи с семьей и друзьями и не зацикливаться на своих симптомах.Кроме того, имейте в виду, что даже если у вас действительно развивается ПГН, существуют методы лечения, которые могут помочь.
«У нас есть около полдюжины видов лекарств, которые используются в качестве препаратов первой линии для лечения PHN», — говорит Дворкин. К ним относятся лидокаиновый пластырь (Lidoderm), прегабалин (Lyrica), габапентин (Neurontin, Gralise, Horizant), капсаицин (Qutenza, крем Zostrix), карбамазепин (Тегретол), трициклические антидепрессанты и обезболивающие.
Самое главное — немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас опоясывающий лишай.
«Если у вас есть односторонняя сыпь, особенно если вы старше 50 лет, немедленно обратитесь к врачу», — говорит Дворкин. «Это может быть опоясывающий лишай. И мы знаем, что своевременное лечение может значительно снизить вероятность развития долговременной боли».
Лекарства, снимающие нервную боль
Когда хроническая боль исходит от нервов, эти обезболивающие могут помочь в сочетании с другими болеутоляющими.При хронической боли в мышцах и суставах эффективные методы лечения включают отдых, лед и тепло, противовоспалительные препараты и время.Обычно боль утихает, и вы чувствуете себя лучше.
Однако мышцы и суставы могут быть только частью картины. Например, боль может исходить в первую очередь от раздраженных нервов, а также от поврежденных и воспаленных мышц или суставов.
Часто дискомфорт возникает только из-за нервной боли. Типичные признаки этой «невропатической» боли включают резкую, жалящую боль или боль, которая излучается от одной части тела к соседним областям. Одной из наиболее частых причин является диабет, хотя он также может быть вызван травмой, инфекцией и приемом некоторых лекарств.
«Люди говорят что-то вроде:« У меня болит колено, и я чувствую, что оно достигает середины бедра и опускается до голени », — говорит доктор Падма Гулур, специалист по обезболивающим в Массачусетской больнице общего профиля, расположенной в Гарварде. «В таких случаях может быть задействован нерв».
При невропатической боли нерв, который был просто посланником боли, теперь становится действительным источником. Наркотические обезболивающие не часто помогают, и даже когда они помогают, их не следует использовать в качестве долгосрочного решения.К счастью, есть и другие варианты. Некоторые препараты, которые изначально были разработаны для лечения депрессии и судорожных расстройств, также подавляют несоответствующие или чрезмерные болевые сигналы в нервах.
Нервные обезболивающиеДля уменьшения нервной боли к обычным болеутоляющим могут быть добавлены различные препараты. Добавление одного из этих обезболивающих не снимет боль полностью, но может помочь.
Противосудорожные средства: Эти лекарства были разработаны для контроля припадков, но они также помогают притупить болевые сигналы в нервах.Некоторые из них широко используются при хронической боли (см. «Лекарства от нервной боли»).
Для достижения полного эффекта требуется около трех-четырех недель. Ваш врач обычно назначает вам низкую дозу и постепенно ее увеличивает. Это снижает побочные эффекты.
Антидепрессанты: Некоторые типы антидепрессантов также помогают контролировать нервную боль. Они могут иметь синергетический эффект у людей, страдающих депрессией и хронической болью. Хроническая боль часто вызывает депрессию, а депрессия может усилить чувствительность человека к боли; некоторые антидепрессанты воздействуют на оба.Есть три варианта:
- Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (элавил), доксепин (синекван) и нортриптилин (памелор). Эти препараты назначают при боли в дозах ниже, чем эффективны при депрессии.
- Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН), такие как дулоксетин (Цимбалта) и венлафаксин (Эффексор). ИОЗСН имеют меньше побочных эффектов, чем трициклические, хотя некоторые исследования показывают, что они могут быть менее эффективными.
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак), являются наиболее часто назначаемыми лекарствами от депрессии.Некоторые врачи могут попробовать их и для лечения нервной боли, но доказательства эффективного обезболивания неоднозначны.
Типы боли: ноцицептивная против невропатической
Изображение: Thinkstock |
Врачи обычно пробуют один или другой тип (антидепрессанты или противосудорожные препараты), хотя их можно комбинировать. Их принимают ежедневно в дополнение к обычным болеутоляющим.
Лекарства от нервной боли | ||||
Антидепрессанты | Противосудорожные препараты | |||
ЛЕКАРСТВА | Трициклические: • амитриптилин (Элавил) • доксепин (синекван) • нортриптилин (памелор) | ИОНИИ: • дулоксетин (Cymbalta) • милнаципран (Савелла) • венлафаксин (Эффексор) | • карбамазепин (Тегретол) • габапентин (нейронтин) • ламотриджин (ламиктал) • прегабалин (Лирика) | |
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ | Сухость во рту, половая дисфункция, головокружение, Запор нечеткий зрение и расстройство желудка. | Тошнота, головокружение, потливость. Как правило, Наменьше побочных эффектов, чем на трициклических антидепрессантов. | Сонливость, головокружение и тошнота. Избегайте алкоголя, когда принимали эти препараты. |
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Периферическая невропатия — Лечение — NHS
Облегчение нервной боли
Вам также могут потребоваться лекарства для лечения любой нервной боли (невропатической боли), которую вы испытываете.
В отличие от большинства других типов боли, невропатическая боль обычно не проходит с помощью обычных обезболивающих, таких как парацетамол и ибупрофен, а также часто используются другие лекарства.
Обычно их следует начинать с минимальной дозы, постепенно увеличивая дозу до тех пор, пока вы не заметите эффект.
Более высокие дозы могут лучше справляться с болью, но также с большей вероятностью могут вызвать побочные эффекты.
Наиболее частыми побочными эффектами являются усталость, головокружение или чувство опьянения. Если вы их получите, возможно, потребуется уменьшить дозу.
Не садитесь за руль и не работайте с механизмами, если вы чувствуете сонливость или помутнение зрения. Вы также можете стать более чувствительными к воздействию алкоголя.
Побочные эффекты должны исчезнуть через неделю или две, когда ваше тело привыкнет к лекарству.
Но если ваши побочные эффекты не исчезнут, сообщите об этом своему терапевту, так как можно будет перейти на другое лекарство, которое вам больше подходит.
Даже если первое лекарство не помогает, другие могут.
Многие из этих лекарств могут также использоваться для лечения других состояний здоровья, таких как депрессия, эпилепсия, беспокойство или головные боли.
Если вам дадут антидепрессант, он может облегчить боль, даже если вы не в депрессии.Это не означает, что ваш врач подозревает, что вы в депрессии.
К основным лекарствам, рекомендованным при невропатической боли, относятся:
- амитриптилин — также используется для лечения головных болей и депрессии
- дулоксетин — также используется для лечения проблем с мочевым пузырем и депрессии
- прегабалин и габапентин — также используются для лечения эпилепсии, головных болей или беспокойства
Есть также некоторые дополнительные лекарства, которые вы можете принимать для облегчения боли в определенной области тела или для облегчения особенно сильной боли на короткое время.
Крем с капсаицином
Если ваша боль ограничена определенной частью тела, вам может быть полезно использовать крем с капсаицином.
Капсаицин — это вещество, которое делает перец чили острым. Считается, что он действует при невропатической боли, останавливая нервы, отправляющие болевые сигналы в мозг.
Втирайте крем с капсаицином размером с горошину в болезненный участок кожи 3–4 раза в день.
Побочные эффекты крема с капсаицином могут включать раздражение кожи и ощущение жжения в обработанной области в начале лечения.
Не используйте крем с капсаицином на сломанной или воспаленной коже и всегда мойте руки после его нанесения.
Трамадол
Трамадол — сильнодействующее обезболивающее, связанное с морфином, которое можно использовать для лечения нейропатической боли, которая не поддается лечению, которое может назначить ваш терапевт.
Как и все опиоиды, трамадол может вызывать привыкание, если принимать его в течение длительного времени. Обычно его назначают только на короткое время.
Трамадол может быть полезен при усилении боли.
Общие побочные эффекты трамадола включают:
- тошнота или рвота
- головокружение
- запор
Лечение других симптомов
Помимо снятия боли, вам может потребоваться лечение, которое поможет вам справиться с другими симптомами.
Например, если у вас мышечная слабость, вам может потребоваться физиотерапия, чтобы научиться упражнениям для улучшения мышечной силы.
Вам также может понадобиться носить шины, чтобы поддерживать слабые лодыжки, или использовать вспомогательные приспособления для ходьбы.
Другие проблемы, связанные с периферической невропатией, можно лечить с помощью лекарств.
Например:
В некоторых случаях может потребоваться более инвазивное лечение, например:
Лекарственные травы в лечении невропатической боли: обзор
Abstract
Хроническая невропатическая боль — распространенная серьезная и изнурительная проблема, которая представляет собой серьезную проблему для здравоохранения. Несмотря на большое количество доступных лекарств, традиционных методов лечения невропатической боли не существует.В настоящее время в области открытия лекарств больше внимания уделяется травяным составам. Поэтому мы выполнили обширный обзор лекарственных трав и растений, которые обладают защитным действием при невропатической боли. В этом обзоре сообщается о благотворном влиянии каждого растения на различные модели нейропатической боли у животных или пациентов. Кроме того, обсуждаются возможные вовлеченные механизмы защитных эффектов. Наиболее распространенные растения, которые используются для лечения нейропатической боли, включают: Acorus calamus, Artemisia dracunculus, Butea monosperma, Citrullus colocynthis, Curcuma longa, Crocus sativus, Elaeagnus angustifolia, Ginkgo biloba, Mitragyna speciosa , Ocimum sanctum, Phyllanthus amarus , Pterodon pubescens Benth, Rubia cordifolia и Salvia officinalis.Кроме того, известно, что большинство путей, которые, как известно, участвуют в облегчении боли с помощью лекарственных трав, имеют антиоксидантную активность, противовоспалительное, антиапоптотическое, нейропротекторное и ингибирующее действие на кальций действие. В заключение, этот обзор предполагает, что некоторые травяные растения могут быть подходящими кандидатами для лечения нейропатической боли.
Ключевые слова: Анальгетик, Антиноцицептивное средство, Хроническая боль, Фитотерапия Невропатическая боль
Введение
Боль, неприятное ощущение и эмоциональное переживание, которое в нашей повседневной жизни является предупреждением о повреждении ткани для предотвращения дальнейшего или надвигающегося повреждения ткани ( 1).Острая боль — это полезная биологическая цель, самоограничивающаяся по своей природе, возникающая в ответ на конкретную травму. Хроническая боль, напротив, может рассматриваться как болезненное состояние. Оно может длиться дольше обычного периода выздоровления, если сопровождается заболеванием или травмой (1, 2). Определение хронической невропатической боли — это «боль, возникающая в результате прямого следствия поражения или заболевания, которое влияет на соматосенсорную систему» (3). Его можно разделить на центральный или периферический, в зависимости от локализации поражения.Основными причинами хронической нейропатической боли являются нарушения обмена веществ, вирусные заболевания, травмы, тяжелые ишемические инсульты и аутоиммунные заболевания (4-6).
Нейропатическая боль обычно не поддается эффективному лечению из-за гетерогенной этиологии и сложной патофизиологии, кроме того, профили нежелательных побочных эффектов ограничивают использование доступных лекарств (7-9).
Нейропатическая боль и лежащие в ее основе механизмы
Нейропатическая боль может быть спонтанной или вызванной в ответ на физические стимулы, что может проявляться в повышенной чувствительности к боли (гипералгезия) или в виде боли, вызванной безболезненными стимулами (аллодиния) (5, 10) .Как только происходит травма, возникают воспаление и репаративные процессы, что приводит к гипервозбудимости, известной как периферическая сенсибилизация. Было описано много типов периферических механизмов, у большинства пациентов это состояние проходит по мере заживления и стихания воспаления. Но если стимуляция от продолжающейся травмы или заболевания приводит к стойкой ноцицепции, то изменения в первичных афферентных нейронах могут продолжаться (11). Центральные изменения могут быть следствием поражений периферических нервов, которые были исследованы у животных в основном на спинном мозге, а иногда и на супраспинальном уровне (12, 13).
Несколько типов изменений могут вызывать патологическую активацию центральных ноцицептивных нейронов: такие как нейропластичность, активация микроглии и гипер-возбудимость (центральная сенсибилизация) ноцицептивных нейронов. Центральная сенсибилизация, возможно, в решающей степени зависит от внутриклеточных изменений, вызванных активацией N-метил-D-аспартата (NMDA) и метаботропных рецепторов глутамата (12, 13). Стимуляция ненейрональных клеток, микроглии в центре и макрофагов на периферии, приводит к выработке различных воспалительных цитокинов и хемокинов, которые играют критическую роль в состоянии невропатической боли (14, 15).
Нейропатическая боль и лекарственные препараты на травах
Использование натуральных продуктов, в основном лекарственных трав, является одним из древних методов лечения, используемых человечеством (16). В последние годы люди стремятся использовать лечебные травы из-за меньшего количества осложнений и побочных эффектов, чем синтетические препараты (17). Что касается растущего спроса на лекарственные растения и родственные соединения, фитофармацевтические исследования и использование этих средств для лечения болезненной невропатии расширяются во всем мире (18).
Животные модели и / или фармакологические механизмы нейропатической боли
Животные модели нейропатической боли сыграли важную роль в исследовании молекулярных механизмов боли, а также для анализа новых анальгетиков при лечении хронической боли (19). Модели на животных для изучения нейропатической боли и краткое описание каждой модели следующие:
Стрептозотоцин (STZ) -индуцированный диабет
Модель STZ-индуцированной диабетической невропатической боли имитирует диабетическую невропатию.Эта невропатия является одной из наиболее частых периферических невропатий, связанных с гипералгезией, холодной или горячей аллодинией и гиперестезией, высоким уровнем глюкозы в крови, вызванным окислительным и нитрозативным стрессом, которые, как предполагалось, являются важным механизмом повреждения нейронов, связанного с диабетической невропатией (20- 22). Активные формы кислорода (АФК) усиливают сенсибилизацию ноцицепторов, так что они не только более энергично реагируют на вредные раздражители, но также начинают реагировать на обычно подпороговые раздражители.Эта периферическая сенсибилизация не только вызывает боль напрямую, но, кроме того, вызывает центральную сенсибилизацию спинного мозга, что также косвенно способствует возникновению боли (7, 23). В высоких концентрациях супероксид сочетается с оксидом азота с образованием пероксинитрита, который участвует в развитии диабета, сопровождающегося дефицитом моторной и сенсорной нервной проводимости, а также дефицитом энергии периферических нервов (7, 24).
Диета с высоким содержанием жиров
Диета с высоким содержанием жиров является важным фактором риска дефицита скорости нервной проводимости и невропатии малых сенсорных волокон с алиментарным ожирением, гиперинсулинемией и нарушением толерантности к глюкозе, в результате чего в результате окислительного стресса метаболизма липидов развивается повреждение нейронов. активность сорбитового пути, окислительно-нитрозативный стресс и провоспалительные изменения в периферической нервной системе (ПНС) (25, 26).Эта модель использовалась в исследованиях патофизиологии нарушения толерантности к глюкозе (IGT) и диабета 2 типа, а также для разработки новых методов лечения (27).
Невропатия, вызванная повреждением седалищного нерва
Экспериментальная модель невропатии, вызванной повреждением седалищного нерва у животных, имитирует симптомы, наблюдаемые у людей с повреждением нерва, и эта модель широко используется в поведенческой экспертизе. В этой модели длительные изменения в экспрессии нейротрансмиттеров и рецепторов приводят к центральной сенсибилизации в ответ на высвобождение множества наблюдаемых медиаторов воспаления и боли, что, в свою очередь, увеличивает чувствительность периферических сенсорных афферентов в месте повреждения, а также в ЦНС. (7).
Периферическая невропатия, индуцированная химиотерапией
Периферическая нейропатия является частым побочным эффектом многих классов противораковых препаратов, основных классов химиотерапевтических препаратов, которые вызывают периферическую невропатию (CIPN), включая антитубулины (паклитаксел, доцетаксел, иксабристилон и винкопласт). ), аналоги платины (оксалиплатин, карбоплатин и цисплатин) и ингибиторы протеасом, такие как бортезомиб и талидомид. Эти препараты оказывают прямое и косвенное воздействие на сенсорные нервы, уменьшая амплитуду потенциала действия, снижая скорость проводимости и вызывая боль у пациентов, в основном у тех, кто испытывает ноцицептивную сенсорную потерю во время лечения рака (28, 29).
Методология исследования
Текущий поиск проводился в базах данных Google Scholar, Medline и Scopus с использованием следующих ключевых слов: невропатическая боль, лекарственные растения, фитотерапия и натуральные продукты. Поиск включал литературу, опубликованную не позднее 31 апреля 2017 года.
В настоящем обзоре растения и некоторые компоненты фитотерапии, которые могут излечивать невропатическую боль, обсуждались в алфавитном порядке.
Краткое изложение выбранных экспериментальных исследований и исследований на людях см. На и.
Таблица 1
Растительные лекарственные средства и их компоненты, протестированные на невропатическую боль в исследованиях на людях
Вещество | Невропатические расстройства | Тип исследования | Результаты | Ссылки | ВИЧ-ассоциированная полинейропатия с преобладанием сенсорной дистальной зоны | Фаза II, двойное слепое, плацебо-контролируемое, перекрестное испытание | Снижение интенсивности нейропатической боли | (98) |
---|---|---|---|---|
Центральная невропатическая боль у пациентов с рассеянным склерозом | Рандомизированные контролируемые испытания | Уменьшение невропатической боли без доказательств толерантности | (97) | |
THC / CBD | Пациенты с трудноизлечимой болью, связанной с раком | Многоцентровая, двойная -слепой, рандомизированный, плацебо-контролируемый, параллельная группа p исследование | Снижение нейропатической боли | (99) |
THC / CBD | Пациенты с неизлечимой болью, связанной с раком, невосприимчивой к сильным опиоидным анальгетикам | Открытое расширенное исследование | Хорошо переносимая и уменьшенная боль | (100) |
THC / CBD | Пациенты с периферической нейропатической болью | Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах | Улучшение невропатической боли | (101) |
THC / CBD | Пациенты с периферической нейропатической болью | Многоцентровое открытое последующее исследование | Уменьшение невропатической боли | (102) |
Aconitum | Пациенты с диабетической периферической нейропатической болью | Контроль над нейропатической болью исследованиеСнижение диабетической периферической нейропатической боли | (105) | |
90 231 Citrullus colocynthis | Пациенты с болезненной диабетической полинейропатией | Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание | Уменьшение боли при диабетической полинейропатии | (42) |
Goshajink3-индуцированный нейропатий , рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование | Отсроченное начало нейропатии, вызванной оксалиплатином 2 степени или выше | (112) |
Таблица 2
Механизмы действия лекарственных средств на травах против нейропатической боли у животных модели
Вещество | Модель на животных | Механизмы действия | Ссылки | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Pterodon pubescens Benth | Частичное ингибирование глюкообразования седалищного нерва также l в качестве каналов TRPV1 и TRPA1 | (83) | |||||
Метиловый эфир Шанжисида | Повреждение спинномозгового нерва (SNI) у крысы | Экспрессия микроглиального β-эндорфина через передачу сигналов p38 MAPK | Emblica officinalisСтрептозотоцин (STZ) -индуцированный диабет у крыс | Модуляция окислительно-нитрозативного стресса | (21) | ||
PMI-5011 | Диета с высоким содержанием жиров Ингибирование окислительной невропатии у мышей | нитрозативный стресс и активация липоксигеназы | (25) | ||||
Rubia cordifolia | Паклитаксел-индуцированная нейропатическая боль у крыс | Участие ГАМК или антиоксидантного механизма | (90) | Противовоспалительное, антиоксидантное действие, антагонист фактора активации тромбоцитов и защитный эффект aga inst NMDA. | (66) | ||
Ocimum sanctum | Винкристин-индуцированная невропатическая боль у крыс | Снижение оксидативного стресса и уровня кальция | (79) | ||||
Acorus рассечение (TST) у крысы | Противовоспалительное, антиоксидантное и нейропротекторное действие | (31) | |||||
Acorus calamus | Хроническое сужение (CCI) у крыс | Противовоспалительное, противовоспалительное, противовоспалительное нейропротекторное и подавляющее кальций действие | (32) | ||||
Acorus calamus | Винкристин-индуцированная невропатическая боль у крыс | Антиоксидантное, противовоспалительное, нейропротекторное и ингибирующее действие на кальций действие | 9038 (33) | Salvia officinalis | Винкристин-индуцированная нейропатическая боль у мышей | A противовоспалительные эффекты | (95) |
Кумин | CCI у крыс | Повышенные уровни аллопрегнанолона за счет аллостерической модуляции ГАМК A и подавления высвобождения 118388 воспалительных цитокинов, вызванных активацией микроглии8 () | |||||
Инкарвиллятеин | Полный адъювант Фрейнда (CFA), SNI и паклитаксел индуцировали нейропатическую боль у мышей | Активация аденозиновой системы | (114) | ||||
Куркумин | CCI пара со спинальным β2-адренорецептором и 5-HT1A рецептором) | (44) | |||||
Куркумин | CCI у крысы | Снижение уровня COX-2 в сыворотке крови | (45) | ||||
CFA, PSNL у мышей | Противовоспалительное действие | (82) | |||||
Cannabis sativa | CCI у крысы | Опосредовано ваниллоидными рецепторами TRPV1. | (96) | ||||
Momordica charantia | TST у крыс | Агонистическая активность PPAR-гамма, противовоспалительное и антиоксидантное действие. | (72) | ||||
лаппаконитин | CCI у крысы | Регулировка пуринергической сигнальной системы на уровне DRG | (107) | ||||
Экстракты шафрана и сафранальные эффекты | CCI в составе антибиотиков | CCI | CCI. | (48) | |||
MGM-16 | ПСНЛ у мышей | Агонистические эффекты опиоидов | (70) | ||||
Nigella sativa и тимохинон индуцированный диабет | ST | (76) | |||||
DA-9801 | STZ-индуцированный диабет у крыс / мышей, модель мыши db / db | Повышение уровня NGF | (111) | ||||
Нарингин | STZ-индуцированный | STZ у крыс с диабетом8 Антиоксидантная и антиапоптотическая активность | (120) | ||||
Кверцетин | STZ-индуцированный диабет у мышей | Модуляция опиоидергической системы | (123) |
Alstonia scholaris
A. scholaris принадлежит к семейству Apocyanaceae, он использовался для лечения диареи, дизентерии, малярии, лихорадки и сердечных заболеваний, а также ревматических болей в традиционной медицине (35).
Сингх и др. . в 2017 году показали, что метанольный экстракт A. scholaris значительно ослабляет тепловую гипералгезию, механическую гипералгезию и холодовую аллодинию, а также защищает от окислительного стресса и воспалительной активности у крыс CCI (36). Они предположили, что терапевтический эффект этого экстракта может быть обусловлен присутствием кемпферола и ингибировать воспалительные цитокины и продукцию ROS (36).
Artemisia dracunculus
Artemisia вида являются полезными лечебными травами с антиоксидантным и противовоспалительным действием (25, 37). A. dracunculus , принадлежащий к семейству сложноцветных, проявляет противовоспалительное и антиноцицептивное действие (25, 35). PMI-5011, этанольный экстракт A. dracunculus . PMI-5011 нормализовал гликемию, улучшил замедление нервной проводимости и сенсорную невропатию, а также снизил активацию 12/15-липоксигеназы и экспрессию нитрированного белка в периферической нервной системе у крыс с вызванной диетой высоким содержанием жиров нейропатией преддиабета и ожирения, потенциально, за счет нескольких механизмов. которые включают ингибирование окислительного нитрозативного стресса и активацию липоксигеназы (25).Другое исследование показало, что водный экстракт листьев A. dracunculus уменьшал острую и хроническую боль у самцов крыс, получавших фруктозу (38).
Butea monosperma
B. monosperma распространен в лиственных лесах и на открытых участках. Он использовался в традиционной медицине для различных терапевтических эффектов, таких как мочегонное, антидиабетическое, глистогонное, противомикробное средство, лечение артрита, заживление ран, а также для лечения чувства жжения в теле (39, 40).Предварительная обработка B. monosperma значительно увеличила поведенческие изменения (т. Е. Гипералгезию и аллодиническую боль) и снизила уровень веществ, реагирующих с тиобарбитуровой кислотой (TBARS), общий уровень кальция, помимо повышения уровня глутатиона (GSH) в ткани седалищного нерва по сравнению с нормальная контрольная группа на модели вызванной винкристином нейропатической боли у крыс, что может быть связано с ее потенциалом нейропротекторного, антиоксидантного и инактивационного действия кальциевых каналов (39).В другом исследовании изучали улучшающий эффект этанольного экстракта из листьев B. monosperma на модели CCI. Предварительная обработка B. monosperma ослабляла индуцированное CCI развитие гистопатологических, биохимических и поведенческих изменений дозозависимо, что сопоставимо с таковым в группе, предварительно обработанной прегабалином. Это может быть связано с его потенциальным антиоксидантным, нейропротекторным и модулирующим действием кальциевых каналов B. monosperma (40).
Citrullus colocynthis
C.colocynthis (cucurbitaceae), эндемик Южного Туниса, в народной медицине используется как болеутоляющее и противовоспалительное средство (41). Водные экстракты растений в тесте на изгибание уксусной кислоты на мышах и тест на отек лапы, вызванный каррагинаном, у крыс обладали обезболивающим и противовоспалительным действием (41). Совсем недавно в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании с двумя группами с использованием параллельного дизайна шестьдесят пациентов с болезненной диабетической полинейропатией (PDPN) были случайным образом распределены для лечения либо препаратом для местного применения C.colocynthis или плацебо, через 3 месяца результаты показали, что введение препарата для местного применения экстракта плодов C. colocynthis уменьшало боль у пациентов с PDPN (42).
Curcuma longa
C. longa , многолетнее растение семейства имбирных, широко культивируется в южной и юго-восточной тропической Азии. Он использовался в медицине на протяжении тысяч лет (43). В качестве основного компонента C. longa куркумин обладает множеством фармакологических свойств, таких как антиоксидантная и противовоспалительная активность (43, 44).Куркумин улучшал механическую аллодинию и термическую гипералгезию у мышей CCI наряду с увеличением содержания моноаминов (или метаболитов) в спинном мозге. 6-гидроксидофамин (6-OHDA) полностью устранял действие куркумина на механическую аллодинию, а п-хлорфенилаланин (PCPA) полностью блокировал антиноцицептивное влияние куркумина на термическую гипералгезию. Хроническое совместное лечение антагонистом β2-адренорецепторов ICI 118,551 или острое совместное лечение с антагонистом дельта-опиоидных рецепторов налтриндолом блокировало антиаллодиническое действие куркумина на механические стимулы.Однако совместное лечение с необратимым антагонистом мю-опиоидных рецепторов β-фуналтрексамином сразу или с антагонистом рецептора 5-HT 1A WAY-100635 хронически полностью отменяет антигипералгезический эффект куркумина на тепловые стимулы. Согласно этим результатам, решающее значение имеет нисходящая моноаминовая система (в сочетании со спинальным β 2 -адренорецептором и 5-HT 1A рецептором) для антиноцицептивных свойств куркумина при невропатической боли. Дельта- и мю-опиоидные рецепторы, вероятно, оказываются нижестоящими мишенями (44).В другом исследовании куркумин уменьшал механическую и холодовую аллодинию и снижал концентрацию циклооксигеназы 2 (ЦОГ-2) в сыворотке крови в модели нейропатической боли CCI у крыс, что может быть опосредовано, по крайней мере частично, снижением воспалительных эффектов ЦОГ-2. ферментативная активность (45).
Crocus sativus
C. sativus , широко известный как шафран, принадлежит к семейству Iridaceae и широко культивируется в Иране и других странах, таких как Индия и Греция (46, 47). Он традиционно используется в качестве пищи и лекарственного средства при некоторых расстройствах, включая бронхоспазм, бессонницу, астму, проблемы с менструацией, обезболивание и сердечно-сосудистые расстройства (48).Химические исследования показали, что наиболее важными биологически активными составляющими C. sativus являются кроцин, кроцетин, сафранал и пикрокроцин (49, 50) . Этанольный и водный экстракты шафрана, а также сафранал ослабляли поведенческие симптомы нейропатической боли на модели CCI у крыс (48). Кроме того, этанольный и водный экстракты C. sativus ослабляли малоновый диальдегид (MDA) и повышали уровень GSH у животных CCI (51). Сафранал продемонстрировал антиноцицептивный эффект в химических (формалин и уксусная кислота) методах ноцицепции у мышей (52).Экстракты стигмы C. sativus обладают противовоспалительным действием (53). Недавнее исследование показало, что шафран и кроцин (30 мг / кг) уменьшают термическую гипералгезию и механическую аллодинию, но кроцин в более низких дозах (15 мг / кг) не оказывает защитного действия (54). Этанольный и водный экстракты C. sativus , а также сафранал уменьшали аллодинию и гипералгезию, вызванные (CCI) седалищного нерва, помимо экстракта C. sativus , значительно снижали содержание MDA и провоспалительных цитокинов в поясничном отделе спинного мозга (TNFα, ИЛ-1β, ИЛ-6) (55).Более недавнее исследование показало, что шафран в качестве дополнительной терапии в сочетании с амитриптилином приводит к улучшению терапевтических результатов при лечении нейропатической боли (56).
Elaeagnus angustifolia
E. angustifolia (Elaeagnaceae) культивируется от северных районов Азии до Гималаев и Европы из-за его способности расти в широком диапазоне условий окружающей среды (57, 58). В иранской традиционной медицине плод E. angustifolia использовался в качестве обезболивающего средства для уменьшения боли при ревматоидном артрите (59). E. angustifolia проявила миорелаксантную (60) и противовоспалительную (61) активность. Введение разных доз этого фрукта показало значительный обезболивающий эффект на мышей с перевязкой нервов в тесте с горячей пластиной (57). Флавоноиды считаются наиболее важными компонентами E. angustifolia , которые связаны с антиноцицептивным и противовоспалительным действием (62). Недавно в рандомизированном контролируемом исследовании экстракт E. angustifolia уменьшал симптомы остеоартрита с эффективностью, сравнимой с эффективностью ибупрофена.Он также был безопасен и хорошо переносился в ходе испытания, и никаких побочных эффектов не наблюдалось (63).
Ginkgo biloba
G. biloba — популярное растение, которое показало некоторые нейропротекторные эффекты, такие как защитная активность против временной и постоянной очаговой церебральной ишемии (64) и деменции (65). Наиболее уникальными составляющими экстрактов G. biloba являются терпеновые трилактоны, то есть гинкголиды и билобалид. В исследовании, проведенном Ким, и др. .Введение экстракта G. biloba , EGb 761, приводило к снижению порогов отдергивания лапы для механических стимулов и частоты отдергивания при холодовых стимулах на крысиной модели нейропатической боли, вызванной перевязкой спинномозгового нерва (SNL). Благоприятный эффект экстракта G. biloba на невропатическую боль, вероятно, был обусловлен сочетанием противовоспалительного, антиоксидантного эффекта, антагониста фактора активации тромбоцитов и защитного действия против нейротоксичности, вызванной NMDA (66).Введение EGb 761, стандартизованного экстракта G. biloba , после третьей недели введения STZ в течение 14 дней обращенного диабета, вызывало тепловую гипералгезию и механическую аллодинию на вызванной STZ невропатической боли у крыс путем ингибирования окислительного и нитрозативного стресса (67).
Mitragyna speciosa
M. speciosa (Korth.) Принадлежит к семейству Rubiaceae, является эндемиком тропической Юго-Восточной Азии (68). Листья M. speciosa использовались в лечебных целях, например, для снятия мышечной боли и лихорадки (69), и долгое время использовались в Таиланде из-за его опиоидного действия (70).7-Гидроксимитрагинин является индольным алкалоидом, и было обнаружено, что он обладает наиболее сильными агонистическими эффектами опиоидов среди компонентов, выделенных из традиционной фитотерапии M. speciose (70). Мацумото и др. . разработали µ- и ∆-опиоидные агонисты двойного действия MGM-15 и MGM-16 из 7-гидроксимитрагинина для лечения острой и хронической боли. MGM-16 показал более высокую эффективность, чем 7-гидроксимитрагинин и MGM-15, в анализах in vitro и in vivo .Также MGM-16 продемонстрировал высокое сродство к µ- и ∆-опиоидным рецепторам в тестах in vitro, и , in vivo, . Системное введение MGM-16 вызывало антиноцицептивные эффекты на модели острой боли у мышей и антиаллодинические эффекты на модели нейропатической боли у мышей (70). Недавнее исследование продемонстрировало, что M. speciosa оказывает антиноцицептивное действие, подобное контрольным опиоидным агонистам (69).
Momordica charantia
M. charantia (Cucurbitaceae) растет в Азии, Африке и Латинской Америке и традиционно используется в качестве пищи и лекарственного средства от некоторых заболеваний, таких как астма и анемия (71).Введение M. charantia значительно ослабляло вызванные TST поведенческие изменения, включая холодовую, механическую и тепловую гипералгезию, динамическую механическую аллодинию и холодовую аллодинию у крыс. Кроме того, обработка M. charantia также предотвращает индуцированное TST повышение содержания TNF-альфа и TBARS в нервной ткани. Предполагается, что агонистический эффект PPAR-гамма, противовоспалительный и антиоксидантный потенциал имеет решающее значение для антиноцицептивного эффекта M. charantia при нейропатической боли (72).
Nigella sativa
N. sativa — однолетнее цветущее растение, принадлежащее к семейству Ranunculaceae (73, 74). Он состоит из более чем 30% жирного масла и 0,4% -0,45% эфирного масла. Летучие масла содержат 18,4–24% тимохинона (TQ) (75, 76). N. sativa и TQ вызывали значительное снижение повышенного уровня глюкозы в сыворотке и увеличивали пониженную концентрацию инсулина в сыворотке. Они также повысили уровень иммунореактивных β-клеток к инсулину. Гистологическая оценка тканей у животных с диабетом, получавших TQ и особенно N.sativa показала меньше морфологических изменений. Результаты объясняются его прямым и непрямым антиоксидантным действием TQ и особенно N. sativa (76). Другое исследование показало, что введение TQ значительно улучшило поведенческие признаки и факторы апоптоза, а также окислительные эффекты нейропатической боли у крыс CCI (77). В исследовании, проведенном Tewari et al ., N. sativa продемонстрировала значительный обезболивающий эффект на вызванную цисплатином невропатическую боль у крыс (78).
Ocimum sanctum
O. sanctum — это местное растение, обычно встречающееся в Индии и рекомендованное Аюрведой для лечения различных заболеваний, таких как артрит и болезненные глазные болезни (79). Обработка O. sanctum ослабляла дегенерацию аксонов, вызванную перерезкой седалищного нерва, снижение ноцицептивного порога и моторную координацию. Кроме того, он также ослаблял вызванное аксотомией увеличение TBARS, общего кальция и снижение уровней GSH (80).В другом исследовании лечение O. sanctum и его фракцией, богатой сапонином, значительно ослабляло индуцированное винкристином увеличение продолжительности отдергивания задней лапы в ответ на не вредные холодовые стимулы и вредные механические стимулы и значительно снижало индуцированное винкристином увеличение Маркеры оксидативного стресса и общий уровень кальция при вызванной винкристином нейропатической боли у крыс, что может быть связано со снижением оксидативного стресса и уровня кальция (79).Недавнее исследование показало, что O. sanctum имеет потенциальные эффекты в ослаблении болезненного невропатического состояния при периферической невропатии, вызванной CCI, и сапонины могут быть ключевым химическим классом, ответственным за его полезный эффект при невропатической боли. Кроме того, авторы предположили, что обезболивающее действие O. sanctum и его фракции, богатой сапонином, может быть связано с ослаблением повышенного содержания кальция и свободных радикалов, вызванного агентом, вызывающим повреждение нервов (81).
Phyllanthus amarus
Растения, принадлежащие к роду Phyllanthus (Euphorbiaceae), имеют более 600 видов, которые широко распространены в большинстве тропических и субтропических стран (82).Несколько видов из рода Phyllanthus широко используются в традиционной медицине в нескольких странах для лечения множества заболеваний, включая грипп, водянку, диабет, желтуху и камни в мочевом пузыре (82). Гексановый экстракт P. amarus подавлял механическую аллодинию у мышей после частичной перевязки седалищного нерва с эффективностью, весьма сходной с эффективностью, полученной с габапентином. Введение гексанового экстракта подавляло повышение активности МПО либо после интраплантарной инъекции полного адъюванта Фрейнда (CFA), либо после частичной перевязки седалищного нерва (PSNL) частично за счет противовоспалительного действия (82).Было высказано предположение, что антигипералгезические и противовоспалительные свойства P.amarus в модели хронической скелетно-мышечной воспалительной боли опосредуются спинномозговыми или супраспинальными нейрональными механизмами, главным образом, путем ингибирования PGE2 (73).
Pterodon pubescens Benth.
P. pubescens Benth. (Leguminosae) — это дерево, произрастающее в центральной части Бразилии, которое использовалось в народной медицине из-за его противовоспалительного, противоревматического и обезболивающего действия (83).
Гексановая фракция этанольного экстракта плодов P. pubescens Benth вызвала противовоспалительные эффекты в двух моделях животных, включая: вызванную каррагинаном воспалительную реакцию в плевральной полости и полный артрит, вызванный адъювантом Фрейнда (84). Введение этанольного экстракта из плодов P. pubescens (EEPp) вызывает значительное ингибирование механической и термической (тепло и холод) гипералгезии, вызванной PSNL у мышей (83). Кроме того, пероральное введение EEPp уменьшало ноцицептивное поведение, вызванное интратекальной инъекцией активаторов каналов TRPV1 и TRPA1 (капсаицина и коричного альдегида, соответственно).Обработка EEPp ингибировала ноцицептивные поведенческие реакции, индуцированные следующими интратекальными инъекциями глутамата, каината, NMDA и транс-ACPD. Кроме того, EEPp также ингибировал ноцицептивные поведенческие реакции, вызванные интратекальной инъекцией провоспалительных цитокинов (TNF-α иIL-1β). Эти эффекты могут быть опосредованы, по крайней мере частично, ингибированием провоспалительных цитокинов, глутаматергических рецепторов, а также каналов TRPV1 и TRPA1 (83).
Rosmarinus officinalis
R.лекарственный , широко известный как розмарин, принадлежит к семейству губчатых. Это растение использовалось в традиционной медицине для лечения нескольких заболеваний, таких как дисменорея и ревматическая боль (85). Розмарин богат кофейной кислотой, розмариновой кислотой, урсоловой кислотой, карнозиновой кислотой и соединениями карнозола (86). Введение розмариновой кислоты и спиртового экстракта R. officinalis снижает содержание маркеров воспаления в позвоночнике, включая матриксную металлопептидазу 2 (MMP2), COX2, IL-1b и PGE-2, у крыс CCI (87).Этанольный экстракт надземных частей R. officinalis значительно снижал количество глиальной активности, воспаления и маркеров апоптоза у крыс CCI (88).
Rubia cordifolia
R. cordifolia (Rubiaceae) — аюрведическое растение. Распространенные названия этого растения — индийская марена, маджит и манджиштха. Распространен по всем нижним холмам Гималаев в Северных и Западных Гатах полуострова, Цейлона, Южной Индии, Японии, Индонезии, Явы, а также во влажных тропических лесах умеренного пояса и тропических лесах Африки (89).Обычно корень, листья, плоды, стебель и т. Д. Растения R. cordifolia используются из-за их терапевтических свойств, таких как обезболивающая и противовоспалительная активность (89). Пател и др. . исследовали болеутоляющее и противовоспалительное действие этого растения. Они показали, что метанольный экстракт корня R. cordifolia значительно уменьшил отек лапы, вызванный каррагинаном, и увеличил время реакции в тесте с подергиванием хвоста (89). В дальнейшем исследовании было проведено введение спиртового экстракта корней и корневищ R.cordifolia значительно снижает латентность отмены при методе холодной аллодинии и латентность отмены при использовании метода горячей пластины при невропатической боли, вызванной паклитакселом, у крыс. Результаты могут быть связаны с участием ГАМК или антиоксидантного механизма (90).
Шалфей лекарственный
S. officinalis (шалфей, также называемый садовым шалфеем, или обыкновенный шалфей) (семейство Lamiaceae) встречается во всем мире. Это растение подходит для снятия односторонних головных болей и головных болей неврологического происхождения (91).Различные экстракты S. officinalis в фермент-зависимой и ферментно-независимой системах перекисного окисления липидов показали антиоксидантную активность (92) и противовоспалительные свойства (28). Qnais и его коллеги продемонстрировали, что водный и бутанольный экстракты S. officinalis увеличивают латентность теста на горячей пластине и демонстрируют антиноцицептивную реакцию в обеих фазах приема формалина и вызванного каррагенаном отека лапы у крыс (93). Водно-спиртовой экстракт S.officinalis оказывает значительное противовоспалительное, а также антиноцицептивное действие на химические поведенческие модели ноцицепции, которая включает опиоидный механизм. Кроме того, карнозол и урсоловая кислота / олеаноловая кислота, содержащиеся в этом растении, по-видимому, способствуют антиноцицептивному эффекту экстракта, вероятно, посредством модулирующего действия на рецепторы TRPA1 (94). В другом исследовании in vivo водно-спиртовой экстракт S. officinalis оказывал противовоспалительное действие и уменьшал болевой ответ на индуцированную винкристином периферическую невропатическую боль у мышей (95).Сальвигенин (5-гидрокси-6,7,4’-триметоксифлавоны) является одним из активных флавоноидов, обнаруженных в этом растении. Сальвигенин в зависимости от дозы продемонстрировал значительный обезболивающий эффект, как и морфин (91).
Составляющие фитотерапии с защитным действием против нейропатии
A9-Тетрагидроканнабинол / каннабидиол (THC / CBD)
Cannabis sativa имеет долгую историю использования в качестве лекарственного средства (96). THC / CBD получают из штаммов растения C. sativa , разработанного для получения высоких и воспроизводимых выходов THC и CBD, со следовыми количествами других каннабиноидов и терпенов в растворе, содержащем ароматизатор этанола, пропиленгликоля и масла мяты перечной.THC и CBD содержат ≥ 90% от общего содержания каннабиноидов в экстрактах (97). THC / CBD проявляют множество фармакологических эффектов, таких как противовоспалительное, стимулирующее аппетит и противорвотное действие (96). THC / CBD был одобрен в Канаде в качестве дополнительного лечения для симптоматического улучшения невропатической боли при рассеянном склерозе (РС) у взрослых (97). Стандартизованный экстракт C. sativa вызвал полное облегчение тепловой гипералгезии в модели CCI у крысы, которая опосредована ваниллоидными рецепторами TRPV1 (96) . Рандомизированное клиническое исследование фазы II показало, что прием активного каннабиса с концентрацией от 1 до 8% D-9-тетрагидроканнабинола значительно снижает интенсивность нейропатической боли при ВИЧ-ассоциированной дистальной сенсорной полинейропатии с преобладанием сенсорных функций (DSPN). Эти результаты показали, что каннабиноидная терапия может быть эффективным выбором для снятия боли у пациентов с трудноизлечимой болью из-за ВИЧ-ассоциированного DSPN с легкими и самоограничивающимися побочными эффектами (98). Более того, в рандомизированных контролируемых исследованиях THC / CBD были эффективны у пациентов с центральной невропатической болью и рассеянным склерозом, которые завершили 2-летний курс лечения без доказательств толерантности (97).Также Джонсон и др. . в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании в параллельных группах было показано, что THC / CBD является полезным дополнительным лечением для облегчения боли у пациентов с трудноизлечимой болью, связанной с раком, которые испытывают неадекватную анальгезию, несмотря на хроническую опиоидную терапию (99) . Те же авторы в открытом расширенном исследовании показали, что длительное использование спрея THC / CBD облегчает боль, связанную с раком, и в целом хорошо переносится пациентами с запущенным раком. Более того, пациенты, которые продолжали использовать исследуемый препарат, не стремились со временем увеличивать дозу спрея THC / CBD (100).Недавно в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании в параллельных группах введение спрея для полости рта THC / CBD у пациентов с периферической невропатической болью клинически улучшило их боль, качество сна и общее впечатление об изменении тяжести их состояния (101 ). Совсем недавно в многоцентровом открытом последующем исследовании спрей THC / CBD оказался полезным для большинства пациентов, страдающих периферической невропатической болью, связанной с диабетом или аллодинией. Спрей THC / CBD хорошо переносился в течение периода исследования, а также пациенты не стремились увеличивать свою дозу с течением времени, без каких-либо новых проблем безопасности, возникающих в результате длительного использования (102).
Лаппаконитин
С давних времен широко применялись препараты различных видов Aconitum . Aconitine и родственные алкалоиды, происходящие из видов Aconitum , обладают различными фармакологическими эффектами, такими как обезболивающее и противовоспалительное (103, 104). Обработка Aconitum (включая оба Radix aconite preparata и Radix aconite kusnezoffii ), смесь с Huangqi Guizhi Wuwu Tang (I.е., астрагал, веточка кассии, корень белого пиона и спатолоби) у четырех пациентов с диабетической периферической невропатической болью, привели к значительному уменьшению боли, и профиль ЭМГ также был улучшен. Побочных реакций во время терапии не наблюдалось (105). Лаппаконитин (ЛА) — это алкалоид аконита, который извлекается из корня растения вида Aconitum. LA использовался в качестве анальгетика на протяжении веков во всем мире, особенно в Китае и Японии (106). Введение LA показало ингибирующий эффект на ноцицептивное поведение, индуцированное CCI, уменьшило экспрессию рецепторов P2X 3 в нейронах ганглия задних корешков (DRG) и ингибировало быстрые I ATP и I a, β-meATP в нейронах DRG крыс CCI посредством регуляции пуринергической сигнальной системы на уровне DRG (107).
DA-9801
DA-9801 — это лекарственное средство растительного происхождения, выделенное из видов диоскореи , включая: D. rhizoma и D. nipponica Makino (108). Многие виды Dioscorea традиционно использовались клинически в Азии для лечения многочисленных синдромов, связанных с метаболическими нарушениями. Кроме того, экстракты вида Dioscorea обладают противодиабетическим действием и действием против ожирения (108-110).
Введение DA-9801 улучшило повреждение, вызванное диабетической невропатией, за счет увеличения уровней NGF в плазме и седалищном нерве, и показало улучшение скорости нервной проводимости и восстановления от дегенерации нейронов на моделях диабета крыс / мышей STZ и у мышей db / db. модель (111).Другое исследование продемонстрировало, что пероральное введение DA-9801 снижает содержание глюкозы в крови и увеличивает латентный период отмены при процедурах с использованием горячей пластины. Кроме того, он предотвращал повреждение нервов за счет увеличения скорости нервной проводимости и ультраструктурных изменений (108).
Goshajinkigan
В Японии TJ-107 (Goshajinkigan) представляет собой комплексный препарат, содержащий 10 лекарственных трав, который обычно назначают для улучшения симптомов диабетической периферической нейропатии, например, онемения, ощущения холода и парестезий / дизестезии.В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании фазы 2 пероральное введение TJ-107 имело приемлемые пределы безопасности и переносимости и многообещающее влияние на отсрочку начала периферической нейротоксичности, вызванной оксалиплатином 2 степени или выше, у пациентов с колоректальным раком. обработанные оксалиплатином (112).
В рандомизированном открытом клиническом исследовании долгосрочное применение Гошаджинкигана показало положительное влияние на макрососудистые заболевания, ретинопатию или нефропатию у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (113).
Incarvillateine
Incarvillea sinensis — крупное растение нониевых, распространенное в Северном Китае. Он широко используется в качестве традиционного лекарственного средства для лечения ревматизма, синяков и ран. Он также эффективен для уменьшения боли и воспаления в традиционной китайской медицине (114). Инкарвиллятеин считается основным активным компонентом этого растения. Введение инкарвиллятеина ослабляло вызванную формалином боль у мышей с более высокой эффективностью, чем морфин (115).Кроме того, антиноцицептивное действие инкарвиллатина ослабляется неселективным антагонистом аденозинового рецептора, неселективным антагонистом опиоидного рецептора и антагонистами μ- и κ-опиоидного рецептора (116). Введение инкарвиллятеина дозозависимым образом уменьшало вызванные уксусной кислотой корчи, а также подавляло как тепловую гипералгезию и отек лапы, так и повышало уровни интерлейкина-1β в модели полного адъюванта Фрейнда. Кроме того, инкарвиллятеин уменьшал механическую аллодинию, вызванную SNI или паклитакселом.Кроме того, индуцированная инкарвиллатином антиноцицепция снижалась теофиллином, 1,3-дипропил-8-циклопентилксантином и 3,7-диметил-1-пропаргилксантином, но не налоксоном. Похоже, что механизм антиноцицептивного действия опосредуется аденозиновыми рецепторами, но не системой опиоидных рецепторов (114).
Koumine
Gelsemium — это род семейства Loganiaceae, G. elegans Benth. уже давно используется в китайской традиционной медицине для снятия боли, воспалений и рака (117).Кумин — это алкалоидный мономер, который в большом количестве обнаружен в растениях Gelsemium (118). Кумин ослаблял тактильную аллодинию, улучшал проводимость сенсорных нервов и смягчал патологию седалищных нервов у крыс с СТЗ-индуцированным диабетом (119). В другом исследовании кумин подавлял тепловую гипералгезию и механическую аллодинию более эффективно, чем габапентин, у крыс CCI (118).
Повышающая регуляция аллопрегнанолона вызывает значительную анальгезию, указывая на то, что аллопрегнанолон в спинном мозге (СК) может быть важным ключевым модулятором нейропатической боли.3α-гидроксистероид оксидоредуктаза (3α-HSOR) отвечает за активацию аллопрегнанолона в SC. Активность 3α-HSOR в SC крыс CCI, получавших кумин, увеличивалась на 15,8% по сравнению с необработанными крысами CCI. Кроме того, интратекальная инъекция медроксипрогестерона ацетата, селективного ингибитора 3α-HSOR, дозозависимо обращала анальгетический эффект кумина на восприятие механической боли, вызванной CCI. Авторы предположили, что кумин изменяет регулируемые 3α-HSOR уровни аллопрегнанолона в СК крыс.Повышенный уровень аллопрегнанолона может оказывать обезболивающее за счет аллостерической модуляции ГАМК A и подавления высвобождения воспалительных цитокинов, вызванных активацией микроглии (118).
Нарингин
Нарингин, гликозид флаванон-7- O , полученный из плодов винограда и родственных ему видов цитрусовых, обладает хелатирующим, антиоксидантным и улавливающим свободные радикалы эффектами (120). Введение нарингина увеличивало уровень ноцицептивного порога, эндогенного антиоксиданта и мембраносвязанного неорганического фосфатного фермента.Он также уменьшал уровень окислительно-нитрозативного стресса, медиаторов воспаления, а также апоптоз нервных клеток при диабетической невропатической боли, вызванной СТЗ. Результаты могут быть связаны с антиоксидантной и антиапоптотической активностью нарингина (120).
В недавнем исследовании нарингин дозозависимым образом уменьшал механическую аллодинию и тепловую гипералгезию, вызванные SNL, а также заметно подавлял вызванную периферической нейропатией активацию глиальных клеток (астроцитов и микроглии) (121).Нарингин значительно увеличивал экспрессию PPARγ и содержание супероксиддисмутазы (SOD), снижал содержание MDA и улучшал активность основных воспалительных цитокинов, включая TNF-α, IL-1β и IL-6, у крыс с индуцированным STZ диабетом (122).
Кверцетин
Кверцетин — это фенольное соединение, широко распространенное в царстве растений. Он содержится в часто употребляемых продуктах, включая ягоды, лук, яблоки, чай и капусту. Кверцетин оказывает несколько полезных эффектов на здоровье человека, таких как защита сердечно-сосудистой системы и противовоспалительное действие (123).Введение кверцетина значительно увеличивало латентный период вздрагивания хвоста как у мышей с диабетом, так и у мышей без диабета. Вызванное кверцетином повышение порога ноцицепции было обращено антагонистом опиоидных рецепторов (налоксоном) у мышей без диабета и у мышей. Защитный эффект кверцетина, вероятно, опосредован модуляцией опиоидергического механизма у мышей с диабетом, индуцированным СТЗ (123). Другое исследование показало, что кверцетин может уменьшить повреждение шванновских клеток, вызванное высоким уровнем глюкозы, в результате аутофагии (124).В одном исследовании кверцетин уменьшал повреждение почек, включая: десквамацию эпителия, отек, внутрицитоплазматическую вакуолизацию, потерю щеточной каймы и перитубулярную инфильтрацию у крыс с STZ-индуцированной диабетической нефропатией (125). Недавнее исследование показало, что эффект кверцетина значительно превосходит габапентин и морфин с точки зрения улучшения механической и термической гиперчувствительности на крысиной модели CCI (126).
Нервно-обезболивающее для лечения невропатии
Когда у вас невропатия, с болью обычно лучше всего справиться с помощью так называемого «мультимодального лечения».«Это означает использование разных видов лечения вместо того, чтобы полагаться только на один. Этот подход включает в себя традиционные обезболивающие, нетрадиционные обезболивающие и другие родственные обезболивающие. Это особенно важно при нервной боли, потому что причины не всегда понятны.
Традиционные обезболивающие, применяемые отдельно, особенно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), часто неэффективны при лечении этого типа боли. Мультимодальный подход позволяет лучше контролировать невропатическую боль, что позволяет вам лучше функционировать и обеспечивать более высокое качество жизни.
Таким образом, лучшим лекарством от нервной боли обычно является комбинация лекарств, и правильная комбинация варьируется от человека к человеку. Все зависит от вашей боли и ваших потребностей.
Что такое невропатия?
Невропатия — это заболевание или дисфункция нервов, которые могут вызывать нервную боль и другие аномальные ощущения, такие как покалывание, прострелы, «звенящие» ощущения, онемение и слабость. Боль от невропатии называется невропатической болью. Хотя он может поражать нервы центральной нервной системы (головной и спинной мозг), он чаще встречается в периферических нервах (за пределами центральной нервной системы).)
Пол Брэдбери / Caiaimage / Getty Images
Что вызывает невропатию?
Этот тип боли возникает из-за повреждения нервов. Поврежденные нервы становятся гипервозбудимыми и вместо того, чтобы просто обрабатывать болевые сигналы, начинают их создавать. Состояния, сопровождающиеся невропатической болью, включают:
Другие состояния и факторы, которые иногда могут приводить к невропатической боли, включают:
Адъювантные анальгетики
«Анальгетик» означает болеутоляющее.Адъювантные анальгетики — это препараты, созданные для лечения других состояний, которые также влияют на некоторые типы боли. Противосудорожные препараты и антидепрессанты, воздействуя на нервную систему, часто могут бороться с невропатическими болевыми ощущениями.
Лишь некоторые из этих препаратов одобрены для лечения боли, поэтому большинство из них используются не по назначению. Но пусть это вас не беспокоит. Многие адъювантные анальгетики оказались более эффективными при лечении симптомов хронической нервной боли, чем традиционные обезболивающие.Двумя основными классами нейропатии являются противосудорожные средства и антидепрессанты.
Противосудорожные препараты
Противосудорожные препараты, также называемые противосудорожными или противоэпилептическими препаратами, успокаивают гипервозбужденные нервы и уже давно используются для лечения болезненной невропатии. Эпилепсия и невропатическая боль на самом деле имеют определенные молекулярные изменения, которые участвуют в повышении возбудимости нервов, что помогает объяснить, почему эти препараты эффективны против обоих состояний.
Не все препараты этого класса действуют одинаково, поэтому некоторые из них лучше других подходят для лечения определенных заболеваний.Некоторые из них одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), в то время как другие используются не по назначению. Противосудорожные препараты, используемые для лечения нервной боли, включают:
Побочные эффекты и предупреждения
Риски и побочные эффекты зависят от препарата. Однако весь класс противосудорожных средств содержит предупреждение о повышенном риске суицидальных мыслей или действий.
Побочные эффекты, характерные для противосудорожных средств, включают:
- Усталость
- Тошнота
- Головокружение
- Затуманенное зрение
Эти эффекты обычно терпимы и имеют тенденцию к уменьшению в течение нескольких недель или месяцев.Менее распространенные и более серьезные побочные эффекты могут включать:
- Сыпь на коже
- Проблемы или отказ печени
- Проблемы с поджелудочной железой
- Низкое количество лейкоцитов (лейкопения), повышающее риск заражения
- Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения), повышающее риск обильного кровотечения
Не останавливайтесь без медицинской консультации
Не прекращайте внезапно принимать противосудорожные препараты. Вы должны прекратить прием этих лекарств только по рекомендации врача.Убедитесь, что вы получили рекомендации о том, как постепенно снижать дозировку, чтобы избежать неприятных симптомов отмены, таких как изменение психического статуса, возбуждение и чрезмерное потоотделение.
Антидепрессанты
Считается, что антидепрессанты лечат хроническую боль так же, как и депрессию, то есть изменяя активность нервной системы определенных нейротрансмиттеров (химических посредников), рецепторов и путей, участвующих в обработке боли. Существует несколько типов антидепрессантов, но только три используются при нейропатии.
- Трициклические
- СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)
- ИОЗСН (ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина)
Как и в случае с антиконвульсантами, вам нужно уменьшить дозу антидепрессантов, а не прекращать их внезапно. Ваш врач может посоветовать вам, как правильно отказаться от этих препаратов.
Предупреждение: риск самоубийства
Все антидепрессанты должны иметь на этикетках предупреждение о повышенном риске суицидальных мыслей и поведения.
Трициклические
Трициклические антидепрессанты работают за счет увеличения количества нейротрансмиттеров серотонина и норэпинефрина, доступных вашему мозгу, замедляя процесс рециркуляции, называемый обратным захватом. Они также блокируют рецепторы других нейромедиаторов, включая ацетилхолин и гистамин, что делает их неспособными посылать сигналы через клетки мозга.
У некоторых людей эти препараты могут улучшить баланс нейротрансмиттеров и улучшить работу мозга.Это может повлиять как на настроение, так и на обработку и восприятие боли. Трициклические препараты, используемые для лечения нервной боли, включают:
- Амитриптилин : используется не по назначению при диабетической нейропатии, постгерпетической невралгии, мигрени и фибромиалгии
- Авентил / Памелор (нортриптилин) : Используется не по назначению при постгерпетической невралгии и диабетической невропатии
- Норпрамин (дезипрамин) : используется не по назначению при постгерпетической невралгии и диабетической невропатии
Побочные эффекты трицикликов
Хотя они различаются в зависимости от препарата, общие побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают:
- Расплывчатое зрение
- Запор
- Головокружение
- Сухость во рту
- Усталость
- Учащение пульса
- Задержка мочи
- Тремор
- Прибавка в весе
СИОЗС
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, в частности, замедляют обратный захват серотонина, оставляя больше серотонина доступным для использования в любой момент.Считается, что это работает при нейропатии, потому что серотонин играет ключевую роль в обработке боли.
СИОЗС обычно вызывают меньше неприятных побочных эффектов, чем трициклики. Однако исследования показывают, что они относительно мало влияют на невропатическую боль, поэтому их не используют так часто, как трициклики и СИОЗСН. СИОЗС, которые иногда используются при нервной боли:
- Luvox (флувоксамин) : используется не по прямому назначению при диабетической невропатии
- Прозак (флуоксетин) : Используется не по назначению при фибромиалгии и мигрени
Побочные эффекты СИОЗС
Побочные эффекты СИОЗС включают:
- Волнение / тревога
- Диарея
- Головокружение
- Сухость во рту
- Истощение
- Головная боль
- Бессонница
- Тошнота
- Пониженное либидо или невозможность оргазма
- Тремор
Проверьте информацию на упаковке, прилагаемую к вашему рецепту, на предмет побочных эффектов конкретного лекарства, которое вы принимаете.
ИОНИИ
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина замедляют обратный захват обоих нейромедиаторов, помогая мозгу обрабатывать болевые сигналы. Этот класс включает единственные антидепрессанты, получившие одобрение FDA от боли.
Заметка о Савелле
Этот препарат относится к категории SNRI и продается во многих странах как антидепрессант. Однако в США он одобрен только для лечения фибромиалгии, но не для лечения депрессии, поэтому он не считается антидепрессантом.
SNRI Побочные эффекты
Общие побочные эффекты SNRI:
- Запор
- Головокружение
- Сухость во рту
- Чрезмерное потоотделение
- Головная боль
- Бессонница
- Тошнота
- Пониженное либидо или невозможность оргазма
Поскольку побочные эффекты несколько различаются от одного препарата к другому, убедитесь, что вы знакомы с полным списком побочных эффектов того препарата, который вам прописали.
Опиоиды
Опиоиды, также называемые опиатами или наркотиками, являются сильными обезболивающими, которые отпускаются только по рецепту врача. Они также вызывают привыкание и относятся к контролируемым веществам. Из-за эпидемии злоупотребления опиоидами в развлекательных целях и передозировки многие врачи ограничивают использование опиоидов и требуют контрактов на обезболивание, подсчета таблеток и других мер, направленных на предотвращение зависимости и злоупотребления.
Опиоиды работают, блокируя болевые сигналы, которые тело посылает в мозг, поэтому мозг не получает сигналы и не воспринимает боль.Они обычно используются при травмах, боли при раке и послеоперационной боли.
Когда дело доходит до невропатической боли, опиоиды обычно считаются последней линией лечения и назначаются только тогда, когда все адъювантные обезболивающие не действуют. Используемые опиоиды включают:
Побочные эффекты и предупреждения
Опиоиды вызывают привыкание. Вам следует принимать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого промежутка времени. Использование опиоидов для лечения хронической боли вызывает споры.Общие побочные эффекты препаратов этого класса включают:
- Путаница
- Запор
- Головокружение
- Эйфория
- Тошнота и рвота
- Сонливость
Симптомы передозировки опиоидами
Признаки передозировки опиоидов, которая может привести к летальному исходу, включают:
- Потеря сознания
- Очень маленькие ученики
- Медленное и поверхностное дыхание
- Удушающие или булькающие звуки
- Прихрамывает
- Бледная, синяя или холодная кожа
Немедленно позвоните в службу 911, если вы подозреваете, что у кого-то передозировка опиоидами.
Со временем у вас может развиться толерантность к опиоидам, а это означает, что вам потребуется больше препарата для достижения того же уровня обезболивания. Это может поставить вас под угрозу как передозировки, так и зависимости.
Ацетаминофен
В отличие от других обезболивающих, ацетаминофен (лекарство в составе тайленола) работает за счет увеличения болевого порога, который является точкой, в которой ощущение регистрируется как болезненное. Ацетаминофен обычно используется вместе с другими болеутоляющими, потому что он не взаимодействует с ними отрицательно.Это делает его обычным средством от прорывной боли (боли, которая сохраняется, несмотря на лечение).
Побочные эффекты и предупреждения
Некоторые опиоиды, в том числе викодин и перкоцет, являются комбинированными препаратами, то есть наркотическое средство сочетается с ацетаминофеном. Многие безрецептурные лекарственные формы также содержат ацетаминофен, в том числе множество средств от простуды и гриппа. Прием слишком большого количества парацетамола может привести к отравлению печени, что может быть фатальным.
Если вы принимаете комбинированный опиоид, проверяйте этикетки на всем, что вы принимаете, чтобы убедиться, что вы не получили слишком много парацетамола.При увеличении дозировки посоветуйтесь со своим врачом, является ли комбинированный препарат лучшим вариантом для вас.
Не удваивайся!
Токсическое действие ацетаминофена на печень представляет собой реальную угрозу при приеме комбинированных опиоидов. Это может быть связано с необходимостью все более высоких доз из-за толерантности к опиоидам или из-за случайного сочетания этих лекарств с одним или несколькими из сотен безрецептурных (OTC) продуктов, содержащих ацетаминофен.
Ацетаминофен обычно вызывает минимальные побочные эффекты.Самые распространенные из них:
НПВП
Нестероидные противовоспалительные препараты обычно не очень эффективны при лечении нейропатической боли, если только воспаление не способствует появлению симптомов. Эти распространенные обезболивающие доступны без рецепта и по рецепту, и они являются обычным дополнением к другим лекарствам для лечения прорывной боли от невропатии.
К распространенным безрецептурным НПВП относятся:
Ибупрофен и напроксен также доступны по рецепту.Некоторые НПВП, отпускаемые только по рецепту:
Побочные эффекты и предупреждения
НПВП могут нанести вред печени. Ваш врач может контролировать вашу функцию печени, если вы длительное время принимаете НПВП.
Общие побочные эффекты НПВП:
- Боль в животе
- Запор
- Диарея
- Газ
- Изжога
- Тошнота
- Рвота
- Головокружение
Менее распространенные побочные эффекты, которые могут потребовать немедленной медицинской помощи, включают:
- Сердечный приступ
- Ход
- Высокое кровяное давление
- Сердечная недостаточность, связанная с задержкой жидкости
- Проблемы с почками, в том числе их недостаточность
- Проблемы с печенью, включая отказ
- Кровотечение из язвы кишечника и желудка
- Анемия (низкий уровень эритроцитов)
- Кожные реакции, которые могут быть опасными для жизни
- Аллергические реакции, которые могут быть опасными для жизни
- Приступы астмы (только у людей с уже существующей астмой)
Местные анальгетики
Некоторые люди с невропатической болью находят облегчение с помощью местных обезболивающих, которые наносятся на кожу в виде кремов, гелей и пластырей и отпускаются без рецепта или по рецепту.Настоящее преимущество местных анальгетиков заключается в том, что они действуют непосредственно на место боли и могут безопасно сочетаться с другими лекарствами.
Лекарства для местного применения всасываются через кожу и попадают в кровоток. Однако они часто связаны с более низким риском побочных эффектов, потому что они всасываются в меньших количествах, чем то, что вы принимаете в форме таблеток, и они не проходят через вашу пищеварительную систему, где некоторые болеутоляющие могут нанести вред.
Различные типы местных анальгетиков действуют по-разному, и некоторые из них лучше, чем другие, для лечения нервной боли.
- Местные анестетики : Они обезболивают нервы, поэтому они больше не посылают болевые сигналы, и хорошо работают для многих людей с невропатической болью. Примеры включают лидокаин, бензокаин, тетракаин и бупиванор.
- Противорадражители : они вызывают новые ощущения, которые отвлекают нервы от посылки болевых сигналов и хорошо работают для многих людей с невропатической болью. Ощущения могут быть холодными, горячими или покалывающими. Примерами являются капсаицин и метилсалицилат.
- НПВП для местного применения : Они уменьшают воспаление при всасывании через кожу и с меньшей вероятностью действуют при нервной боли, если только это не вызвано воспалением. Пример: диклофенак.
- Продукты с ментолом : они вызывают ощущение охлаждения, которое снижает чувствительность нервных окончаний и уменьшает кровоток (как пакет со льдом), что может быть лучше при боли, связанной с воспалением, чем при нервной боли. Ищите ментол на этикетке.
Многие продукты для местного применения сочетают в себе два или более этих ингредиента.Например, Icy Hot содержит метилсалицилат и ментол, а Icy Hot с лидокаином содержит лидокаин и ментол.
Популярные местные анальгетики
Лидокаин
Лидокаин является одним из наиболее часто используемых местных средств, поскольку он доступен как без рецепта, так и по рецепту, а также в виде кремов, пластырей и других форм. Лидокаин одобрен FDA для лечения постгерпетической невралгии, блокады периферических нервов и эпидуральной анестезии. Он используется не по назначению при диабетической невропатии.
Лидокаин доступен без рецепта в некоторых продуктах Icy Hot и Aspercreme, а также по рецепту в различных формах, включая пластыри и пленки, гели и желе, лосьоны, кремы и мази. Некоторые продукты, содержащие лидокаин:
- Лидодермальный пластырь
- Лосьон для местного применения Анастия
- Мазь для местного применения Ментокаин / Солупак
Наиболее частые побочные эффекты лидокаина включают:
- Красные пятна на коже (петехии)
- Зуд
- Тошнота
- Рвота
- Головокружение
- Агитация
Капсаицин
Капсаицин, популярное безрецептурное обезболивающее, одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения постгерпетической невралгии и диабетической нейропатии стоп.Он доступен в нескольких продуктах и формах, включая кремы, лосьоны и пленки. К продуктам, содержащим капсаицин, относятся:
- Крем для местного применения Capzasin-P
- Крем для местного применения Zostrix
- Лосьон для местного применения Castiva Warming Topical Lotion
- Qutenza Актуальный фильм
Общие побочные эффекты капсаицина включают:
- Сыпь
- Зуд
- Тошнота
- Инфекция
- Рвота
- Головная боль
- Сухость во рту
- Кашель
- Раздражение горла
- Головокружение
Ощущение жжения, которое заставляет работать капсаицин, может быть слишком сильным для некоторых людей.
Ментол
Вы можете найти ментол в самых разных продуктах для местного применения, включая:
Ментол выпускается в виде крема, геля, жидкости, порошка, спрея, пены, пленки и тампона. Побочные эффекты у ментола встречаются нечасто. При попадании в глаза обязательно тщательно промойте. Прекратите использование продукта и обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли:
- Сильное жжение, покалывание, покраснение или раздражение
- Боль, отек или образование волдырей в месте наложения
- Крапивница, затрудненное дыхание или отек лица, губ, языка или горла
Во избежание ожогов не используйте ментоловые продукты с грелкой.
Предупреждение: местные анальгетики
Местные анальгетики могут вызвать передозировку и даже смерть. Не совмещайте пероральные и местные формы одного и того же лекарства, не наносите продукты для местного применения на большие участки тела и не накрывайте местные анальгетики повязкой или полиэтиленовой пленкой, если только не назначил врач. Все это может привести к тому, что ваш организм усвоит слишком много препарата.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли лечить нервную боль в домашних условиях?
Да, вы можете лечить нервную боль дома с помощью безрецептурных препаратов и местных анальгетиков.Вы также можете обнаружить, что отдых, снижение стресса и другие изменения образа жизни помогают. Однако большинству людей с невропатической болью требуется помощь врача или медицинской бригады, чтобы добиться значительных улучшений, и вы должны привлекать своего врача к любым решениям о самолечении и изменении образа жизни.
Слово от Verywell
Обычно для лечения нервной боли приходится принимать более одного лекарства, что потенциально может привести к негативным взаимодействиям. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом и фармацевтом, прежде чем добавлять в схему лечения какие-либо безрецептурные препараты, добавки или растительные продукты.Также неплохо, чтобы ваш фармацевт пересматривал ваши лекарства каждый раз, когда вам прописывают что-то новое.
.