Симптомы орз у детей до года: ОРЗ у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение простуды у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Какая же разница между ГРИППОМ и ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп продолжают оставаться актуальными для нашей страны в период зимнего сезона. Сезон заболеваемости ОРВИ и гриппом, в течение которого существует наибольшая вероятность эпидемического подъема заболеваемости гриппом, рассчитанный на основании многолетних наблюдений,  начинается с декабря текущего года и продолжается до февраля следующего. В предэпидемический сезон предпринимаются такие профилактические меры как вакцинация.

Следует помнить, что возбудители ОРВИ и гриппа передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем.

Какая же разница между ГРИППОМ и ОРВИ.

Грипп – это острое респираторное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются вирусы гриппа нескольких типов (А, В и С).

Острое респираторное заболевание (ОРЗ), или острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), охватывает большое количество заболеваний, во многом похожих друг на друга, имеющих сходную клиническую картину с гриппом, но вызывают эти заболевания более 200 совершенно других вирусов.

 

КАК отличить СИМПТОМЫ ГРИППА от СИМПТОМОВ ОРВИ?

ГРИПП:

• Иногда присоединяются тошнота, рвота, понос
• Сопровождается частым чиханием.
• Часто бывает покраснение глаз
• На второй день появляется мучительный кашель и боль в груди.
• Вызывает резкое повышение температуры до очень высоких цифр, повышенную чувствительность к свету, ломоту в мышцах и суставах, а также сильную головную боль
• Учитывая, что вирус гриппа поражает сосуды, возможны кровоизлияния из дёсен и носовые

 

ОРВИ:

• Болезнь начинается постепенно и чаще всего характеризуется утомляемостью.
• Температура редко поднимается выше 38°С.
• Приходит неожиданно и в считанные часы полностью захватывает Ваш организм.
• После перенесенного гриппа Вы можете заразиться другим заболеванием в течение последующих 3-х недель, такие заболевания чаще всего протекают очень тяжело и могут закончиться смертельным исходом
• Сразу появляются насморк и/или боли в горле при глотании.
• После перенесенного ОРВИ Вы можете заболеть в течение последующих 3-х недель, но в отличие от состояния после гриппа, эти заболевания будут проходить в более легкой форме

 

Грипп — болезнь, с которой знаком каждый, наверное, нет людей, которые хотя бы раз в жизни не болели бы им. Тем, кто перенес грипп благополучно, кажется, что в такой обычной болезни нет ничего страшного, но это далеко не так. Грипп коварен и опасен, прежде всего, развитием серьезных постгриппозных осложнений (бронхитов, пневмоний, поражений сердечной мышцы и т.д.), а также обострением уже имеющихся хронических заболеваний. Не исключены и смертельные исходы. Особенно это касается ослабленных людей, лиц пожилого возраста, детей.

Лучшей и эффективной защитой от гриппа является иммунизация. Ее преимущества очевидны. Прежде всего, это строгая специфичность вакцин к наиболее актуальным в сезоне штаммам вируса гриппа. Вакцинопрофилактика более чем в 2 раза превышает эффективность неспецифических средств профилактики. Не требует значительных материальных затрат, так как прививка проводится однократно или двукратно (детям с 6 мес до 3 лет). Вакцины применяются более 50 лет, за этот период их безопасность и эффективность многократно возросли. К предстоящему сезону выпущены вакцины с актуальными штаммами вируса гриппа. Во Фрунзенском районе запланировано охватить вакцинацией  против гриппа до 50% населения, в настоящее время уже привито 36% населения, в том числе детей  организованных коллективов 42%. Спокойная эпидемическая обстановка позволяет продолжать вакцинацию. Еще есть возможность сделать прививки и детям и взрослым. Вакцинация бесплатная. Эффективные вакцины ( Совигрипп, Ультрикс, Флю-М) есть во всех поликлиниках Фрунзенского района. Прививочные кабинеты работают в 2 смены. Процедура получения допуска к прививке максимально ускорена для пациентов. У станций метрополитена «Купчино»и «Международная» работают мобильные прививочные бригады в  медицинских автомобилях, в которых эта процедура займет несколько минут. Не упустите возможность получить прививку, сезон прививочной кампании подходит к концу(до конца ноября). Защитите себя и своих близких от гриппа и он не нарушит Ваших планов и Вашего здоровья!

Ориганальный материал располагается на сайте Муниципальное образование «Купчино»

В любой ОРВИ подозревают коронавирус – Газета Коммерсантъ № 114 (7076) от 03.07.2021

Любые симптомы ОРВИ у москвичей будут считаться коронавирусом, пока экспресс-тест на наличие антигена и ПЦР-тест не покажут обратное. Об этом в пятницу заявила заммэра Анастасия Ракова. Как объяснили “Ъ” в столичном департаменте здравоохранения, таким гражданам предстоит подписать согласие на соблюдение режима изоляции «до получения результата ПЦР, но не менее трех дней». Врачи, с которыми поговорил “Ъ”, назвали меру обоснованной, так как из-за сверхзаразности индийского штамма COVID-19 почти вытеснил другие возбудители ОРВИ.

В связи с распространением в Москве индийского штамма COVID-19 все случаи ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции) будут рассматриваться как потенциальный коронавирус, сообщила Анастасия Ракова. Пациенты с симптомами вирусной инфекции должны будут соблюдать режим самоизоляции до получения отрицательного результата ПЦР-теста. Кроме того, со 2 июля в рамках эксперимента в Москве начинают использовать экспресс-тест на антиген к коронавирусной инфекции. По словам госпожи Раковой, это позволяет за 15–30 минут с высокой долей вероятности диагностировать COVID-19.

Как пояснили “Ъ” в департаменте здравоохранения Москвы, почувствовавшие недомогание граждане будут подписывать согласие на соблюдение режима изоляции до получения результата ПЦР-теста, но не менее трех дней. Если он положительный, пациента изолируют еще на 14 дней.

Кроме того, экспресс-тестирование предстоит не только больным с ОРВИ, но и всем, кто проживает с ними. Если у кого-то результат окажется положительным, изоляцию обязаны соблюдать все члены семьи — до получения результатов ПЦР.

«Индийский штамм в Москве фактически вытеснил все остальные. Во-первых, он в разы заразнее, чем «уханьский». Во-вторых, его инкубационный период гораздо меньше — примерно три—пять дней. В-третьих, у него другие симптомы. Их практически невозможно отличить от банальной простуды: насморк, боль в горле, невысокая температура. Отличительные черты предыдущего штамма, такие как потеря обоняния, вкуса, сухой кашель, стали встречаться намного реже»,— объяснила Анастасия Ракова. Она добавила, что за последние две недели Москва «пробила все пороги по заболеваемости ОРВИ среди взрослого населения». Практически все случаи врачи впоследствии диагностируют как COVID-19.

Анастасия Ракова сообщила, что за все время пандемии, по официальным данным, свыше 10% жителей Москвы перенесли коронавирус, это четверть всех переболевших россиян.

Однако, добавила заместитель мэра, если учесть людей с бессимптомным течением болезни или тех, кто не обращался к врачу, число переболевших в столице «надо смело множить на три-четыре». Госпожа Ракова также предупредила, что из-за «взрывного роста заболеваемости» власти вынуждены перепрофилировать дополнительные больницы под ковидные стационары. Согласно ее данным, для лечения пациентов COVID-19 весной 2020 года были задействованы более 26 тыс. коек в 66 стационарах Москвы. Летом 2021 года задействовано свыше 22,5 тыс. коек в 31 стационаре.

В России 2 июля выявили 23 218 случаев заболевания коронавирусной инфекцией, свидетельствуют данные оперштаба по контролю и мониторингу заболеваемости. Из них в Москве — 6893. За это же время зафиксировано максимальное число погибших от последствий болезни — 679 человек. Рекордную смертность в стране регистрируют четвертый день подряд. Ранее пресс-секретарь президента Дмитрий Песков заявил, что ситуация с уровнем распространения коронавируса в России требует от властей «жестких мер». В то же время, по словам Анастасии Раковой, власти Москвы «сделают все, чтобы избежать локдауна», который является «последней мерой».

«Как всегда в летний период, мы наблюдаем спад заболеваемости сезонными ОРВИ, но заболевшие все же есть,— говорит терапевт клиники «Евроонко» Ольга Козлова.— В основном встречаются аденовирусы и различные кишечные вирусы, которые распространяются преимущественно среди детей. При этом случаи заболевания COVID-19 существенно преобладают над всеми остальными, так как его распространение не зависит от сезона». Однако сейчас, по ее словам, в некоторых клиниках у молодых пациентов без характерных симптомов коронавируса ПЦР-тест не берут. Доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н. И. Пирогова Иван Коновалов отмечает, что «достаточно большое количество людей», инфицированных новым типом коронавируса, переносят заболевание в легкой форме, которая проявляется в виде симптомов ОРВИ.

Иван Коновалов добавляет, что из-за повышенной заразности дельта-штамма можно считать, что коронавирус «в какой-то степени» вытесняет другие возбудители ОРВИ: «Поэтому пока не доказано обратное, то есть не проведено тестирование, мы подразумеваем, что человек болеет именно COVID-19».

По его словам, шансы ложноположительных и ложноотрицательных реакций существуют при любом тестировании на любой патоген и зависят от техники взятия мазка, транспортировки, качества работы лаборатории. Однако проведение ПЦР-теста одновременно с тестом на наличие антигена вируса, как предлагают московские власти, позволяет выявить практически все случаи инфекции. «Я считаю целесообразным приравнивание ОРВИ к COVID-19 до получения результатов ПЦР-теста, так как больной наиболее заразен в первые три дня после появления симптомов. Изолирование пациентов с признаками болезни поможет максимально сократить цепочку передачи вируса»,— заключила Ольга Козлова.

Впрочем, новые меры встретили непонимание, например, у некоторых работодателей. Обычно линейный персонал в торговых сетях отправляют домой при признаках простуды, объясняет собеседник “Ъ” из числа ритейлеров. «Но человек может один или два дня провести дома и вернуться на работу. Теперь же совершенно другая история — необходимо вызывать врача, сдавать ПЦР, ждать результатов. Мы пока правда не понимаем, как это будет реализовано»,— отмечает он.

Наталья Костарнова, Никита Щуренков

Чем коронавирус опасен для детей: немецкие врачи о своем опыте | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Пандемия коронавируса не жалеет детей, — если не в прямом, то в переносном смысле. В начале пандемии, в марте-апреле 2020 года, в Германии про детей говорили не иначе, как «Virusschleuder»: мол, дети могут катапультировать распространение инфекции. Поэтому доволно быстро закрыли детские сады и школы, запретили в рекомендательном характере навещать пожилых родственников, фактически изолировали их дома. Когда школы вновь открыли, далеко не все смогли разделить радость. Ощущение, что дети выступают свобеобразными подопытными кроликами, не покидало многих родителей. Сейчас Германия находится во втором, более мягком, локдауне, детские сады и школы продолжают работать. То и дело появляются новые исследования на тему «Дети и коронавирус».

Специализированные порталы как, например,kinderaerzte-im-netz, радостно сообщают, что результаты 32-х исследований из разных стран мира показывают, что дети заражаются SARS-CoV-2 гораздо реже, чем взрослые. И все же на фоне второй волны коронавируса, с которой сейчас пытается справиться Германия, остается много вопросов именно про детей. Поэтому мы решили спросить немецких врачей, как на практике выглядит ситуация: заражают ли дети одноклассников, тяжело ли переносят болезнь, что беспокоит врачей. Сразу скажем, что далеко не каждый педиатр в Германии уже имел дело с коронавирусом в своей практике.

Психосоматика на фоне коронавируса

В своей врачебной практике в Дюссельдорфе детский врач Херман Йозеф Каль (Hermann Josef Kahl) за время пандемии сталкивался с разными ситуациями. Некоторые родители уже при легких симптомах простуды начинают беспокоиться и боятся, что их ребенок заболел коронавирусом. «Если есть такие сомнения, мы делаем тест», — говорит DW Херман Йозеф Каль. Но сам коронавирус — не единственная проблема, которая беспокоит врачей. Есть дети, которые сидя дома, начинают быстро скучать. Они испытывают негативные эмоции. «Это было особенно заметно при первом локлауне. Сейчас, к счастью, ситуация лучше. Но все равно проблема остается: у детей начинают усиливаться страхи перед «короной». В таких случаях мы рекомендуем родителям больше разговаривать с детьми, чтобы снять страх и сомнения», — говорит детский врач и представитель Союза педиатров Германии (Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte).

Психосоматика у детей бывает очень разной. «Когда сами родители испытывают страх, он передается и детям. Нарушения сна, пищеварения, — все это встречается у детей, как последствия эмоциональных переживанийи и стресса на фоне пандемии», — объясняет немецкий педиатр. Однако по его наблюдениям и опыту коллег, дети стали меньше болеть инфекционными заболеваниями. Соблюдение правил гигиены и мер защиты, предписанных во время пандемии, очевидно сказались позитивно и на общей ситуации с инфекционными заболеваниями.

При проявлении первых симптомов простуды — насморка, кашля, покраснений в горле — сейчас в Германии родители чаще всего приводят детей не в практику к своему педиатру, а снаала делают с ребенком тест на коронавирус в специальных центрах. «Некоторые предпочитают делать это в практике у врача. Такая возможность у нас тоже есть, но в строго назначенное время, выделенное специально для проведения тестов у больных с симптомами, похожими на признаки коронавируса», — рассказывает Херман Йозеф Каль. За все время с начала пандемии только у троих детей, которым был сделан тест в его практике в Дюссельдорфе, результат оказался положительным. Протекание болезни было легким, как и у тех, кому поставили положительный тест в центре. «Слава богу, у всех наших маленьких пациентов инфекция протекала в легкой форме, без осложнений на легкие и других негативных последствий», — делится своим опытом немецкий врач.

Поэтому представитель Союза педиатров Германии на своем опыте может утверждать однозначно, что дети не относятся к суперраспространителям, как это предполагалось весной. «По нашим наблюдениям, дети до 12 лет болеют реже, чем подростки и взрослые. Наверняка, бывают вспышки, но в целом среди детей уровень распространения инфекции относительно низкий, считает немецкий врач. На фоне пандемии он заметил еще одно явление. «Некоторые дети, которые страдают лишним весом, говорят нам, что во время короны они стали есть еще больше. У меня складывается впечатление, что наши маленькие пациенты, страдающие от излишнго веса, охотно ищут оправдание своей проблеме и теперь все объясняют короной», — не без улыбки отмечает Херман Йозеф Каль.

Точно не супперраспространители

То, что дети не являются суперраспространителями коронавируса, подтверждает и Йорг Дёч (Jörg Dötsch), директор клиники детской и подростковой медицины университетской больницы Кельна. «Конечно, этот вирус может передаваться и через детей, но вероятность  гораздо ниже, чем передача от взросого к взрослому», — говорит немецкий врач. Ссылаясь на исследование австралийских коллег, он приводит такие цифры: заражение ребенка от ребенка — 0,3 процента, взрослого от взрослого — 4,4 процента. Получается, что дети заражают друг друга в 10 раз меньше, чем взрослые. Это подтверждают и первые результаты пилотного проекта, который проводится сейчас в Германии при поддержке министерства образования и научных исследований ФРГ.

Йорг Дёч

В проекте задействована команда из вирусологов, педиатров, сотрудников ведомств здравоохранения. На практике это выглядит так, рассказывает Йорг Дёч: «Мы идем в школу и тестируем весь класс на коронавирус. Тест делаем каждому ученику, но смотрим сначала на общий результат по классу. Так работает новый метод тестирования — Proben Pooling — который позволяет получить результаты очень быстро. Если в классе есть положительные результаты, мы уже ищем конкретного носителя вируса». В городах результат по классу готов уже к обеду, индивидуальный — к вечеру. В сельской местности тесты доступны на следующий день после сдачи. Проект реализуется в четырех землях: Баварии, Баден-Вюртемберге, Сааре и Северном Рейне — Вестфалии. Ученика с позитивным тестом отправляют на карантин, в отдельных случаях — и тех ребят, которые сидели поблизости от него. Но весь класс и школу при этом не закрывают, как было на первых этапах.

«В Германии примерно 11 миллионов школьников и еще 1 миллион учителей, — объясняет Йорг Дёч. — Мы можем тестировать 30 учеников за раз, тогда нам надо провести 400 000 тестов. Это уже реальная цифра». В пилотном проекте участвуют пока 16 образовательных учреждений (среди них два детских сада). Было уже проведено 5000 проверок (среди них — 2000 детей дошкольного возраста). В 16 классах были «позитивные» результаты. Но и в этих классах не ни одного случая заражения соучеников, то есть не было дальнейшего распространения инфекции, подчеркивает немецкий врач.

Что беспокоит немецких врачей

Что же касается тяжести протекания заболевания, то тут врач дает сдержанную оценку. «Доступные на сегодня исследования показывают, что коронавирус протекает у детей легче, тяжелые осложнения бывают у них очень редко, но они случаются. И дети могут попасть в реанимацию. Особенно если у ребенка уже есть какое-либо серьезное сердечно-сосудистое заболевание или диабет», — подчеркивает  Йорг Дёч. Однако, если сегодня врачи могут довольно точно определить группы риска среди взрослого населения, то в ситуации с детьми цифры слишком низкие, чтобы говорить о том, какая группа — в риске. «В отношении детей мы можем только предполагать, но точных данных у нас нет», — заявляет немецкий врач. Как показывает практика директора кельнской клиники, дети очень редко попадают с коронавирусом в реанимацию, как, впрочем, и вообще в больницу.

Если его коллегу из Дюссельдорфа беспокоит проблема лишнего веса и малой подвижности детей во время пандемии, то врач из Кельна обращает внимание еще на одну важную проблему — оказание своевременной медицинской помощи. «Если у младенца до шести недель поднялась температура, надо ехать к врачу даже ночью. Когда ребенок много пьет литрами воду и все равно чувствует жажду, часто ходит в туалет (признаки диабета), надо сразу обращаться к врачу, а не ждать, пока ситуция станет критической. Коронавирус, конечно, есть, но, поверьте, у большинства детей причина их плохого самочувствия — не ковид. Родители всегда должны помнить об этом и поступать так, как бы они сделали, если бы не было пандемии», — подчеркивает немецкий врач.

Смотрите также:

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  2 ноября в Германии начался второй локдаун за время коронавирусной пандемии — мягкий или частичный, как здесь его называют. В конце месяца федеральные и земельные власти локдаун решили продлить — пока до 20 декабря. Но канцлер Ангела Меркель отметила, что у страны впереди — «тяжелые месяцы».

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  В этой галерее мы собрали снимки, сделанные в первые недели второго локдауна. Подборка, конечно, субъективная, но мы попытались взглянуть на ситуацию с разных сторон, отметить какие-то характерные моменты. На первом кадре — закрытое кафе в новом аэропорту Берлина, а фотография этого пасхального яйца (!) была сделана в ноябре в одном из музеев.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  В Германии во время локдауна в декабре смогут одновременно встречаться дома или в общественных местах не более пяти человек из двух домашних хозяйств, без учета детей возраста до 14 лет. В Рождество в большинстве земель, пока — кроме Берлина, запланированы послабления: до 10 человек. Отели для туристов закрыты. На фотографии — пустой причал на курорте Зеллин на острове Рюген.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  11 ноября в Германии обычно шумно и весело открывают карнавальный сезон. Власти заранее приняли меры и договорились с организаторами карнавальных мероприятий об отмене торжеств. По всему Кельну, например, развесили плакаты с убедительными просьбами оставаться в этот день дома, а над городом даже летал дирижабль с таким же призывом на местном диалекте.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Несмотря на локдаун, в Кельне все же выбрали карнавальных Принца, Крестьянина и Деву. «Править» будут не один, а два карнавальных сезона. Вот они на службе в соборе. Понятно, что во время пандемии не будет традиционных заседаний, вечеринок и шествий. Карнавальный триумвират сосредоточит свои усилия на благотворительности.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  От карнавала — к Рождеству. Привычных рынков, базаров или ярмарок в немецких городах не будет, но улицы и площади украшают или уже украсили. Хотя и не везде. В Дортмунде, к примеру, решили отказаться от установки самой большой в мире елки из живых деревьев. Мы об этом рассказывали. А эта фотография сделана в столице Тюрингии — Эрфурте.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Во времена пандемии в Германии защитные маски носят даже шоколадные Санта-Клаусы, вернее — немецкие Рождественские деды. Большинство людей, подрабатывающих «Морозами» в праздники, в этом сезоне останется без работы. Увы. Хотя есть надежда на визиты по видеосвязи. Хорошая новость на этом фоне — традиционные рождественские почтамты в Германии заработали.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Предрождественские недели очень важны для торговли. Этот робот напоминает посетителям торгового центра в Дюссельдорфе о необходимости носить маски. Обсуждая дополнительные меры при продлении локдауна, власти решили в декабре ограничить количество посетителей магазинов — в зависимости от торговой площади. Эту меру многие встретили скептически, опасаясь очередей на входах.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Такие знаки или надписи сейчас можно увидеть повсюду в Германии, особенно — в пешеходных зонах. Решение принимают местные власти. Они же следят за исполнением требований. Делают это обычно сотрудники ведомств общественного порядка, иногда — совместно с полицией. Этот снимок — из Мюнхена.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  К отдельным мерам относятся в Германии по-разному, не отвергая при этом самой необходимости бороться с вирусом. Но есть и те, кто полностью отрицает сам факт существования вируса. Корона-скептики считают все происходящее заговором. Организуемые ими по всей Германии демонстрации — еще одна сторона пандемии.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Этот и предыдущий снимки сделаны 18 ноября в Берлине, когда бундестаг принял новую редакцию закона о борьбе с инфекционными заболеваниями, чтобы подвести правовую базу под ограничения общественной и экономической жизни, введенные для борьбы с коронавирусом. Демонстранты около Рейхстага не соблюдали требуемые гигиенические правила и отказались расходиться. Полиции пришлось применить водометы.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Этот снимок сделан 22 ноября в Гамбурге — во время демонстрации тех, кто не согласен с корона-скептиками и поддерживает меры властей. Людей на этой акции меньше? Может быть. Скорее — они просто соблюдают дистанцию.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Вот так борются с последствиями пандемии в палатах интенсивной терапии. Эта фотография сделана в Университетской клинике Ахена. Пока коек для тяжелобольных пациентов в Германии хватает, но число их все же ограничено, даже если задействовать все резервы и персонал.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Общее число жертв пандемии, скончавшихся в результате коронавирусной инфекции или от возникших осложнений, уже превысило в Германии 15 тысяч человек, а подтвержденных случаев болезни — более миллиона. Эта фотография сделана во время экуменической службы в память о жертвах коронавируса в Хильдесхаймском соборе.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Поводы для оптимизма дают сообщения об эффективности разрабатываемых прививок. В Германии уже создают инфраструктуру и готовят планы вакцинации. Этот снимок сделан на одной из немецких фирм, работающих в этой области: IDT Biologika в Дессау. Ее в ноябре посетил министр здравоохранения Германии Йенс Шпан.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Одними из первых прививки от коронавируса получат сотрудники домов престарелых, медицинский персонал, а также представители групп риска. Эта фотография сделана в ноябре в одном из баварских центров по уходу за пожилыми людьми.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Во время пандемии жители Германии стали реже сдавать кровь в качестве доноров, но это очень важно и нужно делать. С призывами не забывать об этом к населению регулярно обращаются политики и представители разных организаций. На этом ноябрьском снимке — один из донорских центров в Кельне.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Особенно нелегкие времена сейчас — для бездомных. На улицах — меньше людей. Значит — меньше пожертвований. Благотворительным организациям тоже сложнее работать — из-за профилактических требований. В Гамбурге для бездомных сейчас приспособили этот крытый рынок. Люди могут находиться здесь в тепле хотя бы в дневное время.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Во время частичного локдауна в Германии продолжают работать школы и детские сады. На занятиях нужно носить маски, классные помещения — регулярно проветривать. В этой школе в Майнце испытывают новую систему вентиляции.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Футбольные и другие спортивные матчи тоже проводятся, но без публики. Игроки и сотрудники команд регулярно проходят тесты на коронавирус и должны соблюдать другие строгие правила. Этот снимок сделан в немецкой столице 20 ноября во время игры баскетбольных команд «Альба» (Берлин) и «Зенит» (Санкт-Петербург).

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  «Test to Fly». В середине ноября немецкая авиакомпания «Люфтганза» начала проводить бесплатные экспресс-тесты пассажиров перед рейсами. Посадочный талон активируется только после получения негативного результата. Этот снимок сделан в международном аэропорту Мюнхена.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Здесь перед нами — не какие-то домашние посиделки или уютное телевизионное ток-шоу. Так проходил очередной съезд «зеленых», приуроченный к 40-летию создания этой партии. Он был организован в форме большой видеоконференции. Руководство партии и журналисты собрались в просторном конференц-центре в Берлине. Делегаты участвовали в работе съезда из дома или из офисов.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Так называемый мягкий локдаун оказался весьма жестким для культуры. Концертные залы, театры, музеи и другие учреждения закрыты. Такую акцию под названием «Social Distance Stacks» провели в ноябре музыканты филармонического оркестра в Штутгарте — сыграли в пластиковых шарах.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Выступать нельзя, но репетировать все же можно. В Любеке участники ансамбля «Vagabund» сняли для этих целей пустующий магазин по продаже одежды.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  В отличие от первого локдауна сейчас в Германии продолжают работать парикмахерские. Хозяйка одного салона в саксонском Айленбурге решила расширить площадь своего заведения, вернее — оборудовать отдельное и очень уютное помещение в своем садовом домике, который раньше использовался для хранения инвентаря. И дистанцию клиентам соблюдать легче, и атмосфера более спокойная.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  В конце подборки — несколько фотографий, которые мы уже публиковали в нашей рубрике «Кадр за кадром». Партию таких вот необычных рождественских украшений (курящих человечков-вирусологов) выпустили в немецком регионе Рудные горы. Жители Германии без труда узнают в этом человечке руководителя Института вирусологии берлинской клиники «Шарите» — профессора Кристиана Дростена.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  «Пальцы фрустрации» (нем. Frustfinger) — новые пончики от братьев-кондитеров Якоба и Хавьера Ноймайеров из Баварии. С помощью этого однозначного жеста они хотят обратить внимание на потерю почти половины оборота из-за второго локдауна. Обслуживать клиентов за столиками сейчас нельзя, плюс отсутствуют заказы из отелей.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Все больше немецких кинотеатров, закрытых сейчас из-за второго локдауна, предлагают своим клиентам такой сервис: доставку свежего попкорна и начос на дом. Эта фотография сделана в Кобленце.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  «Посетителей нет, но есть 100 панд на продажу». Такое объявление появилось на входе в один из ресторанов Франкфурта-на-Майне, который сейчас для посетителей закрыт. Внутри — инсталляция под названием «Панда-Мия». Панд можно купит по 150 евро, чтобы поддержать владельца и сотрудников ресторана в нынешние нелегкие времена.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Завершим же наше путешествие по ноябрьской Германии в Берлине, где к началу рождественского сезона включили праздничную иллюминацию. Пусть эти огни станут тем самым светом в конце затянувшегося туннеля…

  Автор: Максим Нелюбин

 

В чем отличие гриппа от ОРВИ ?

 

В чем отличие гриппа от ОРВИ ?

Каждому взрослому человеку знакомы такие названия болезней  как ОРЗ, ОРВИ.  И это – не случайно, поскольку, наряду с гриппом  в межсезонье, когда из-за неустойчивой погоды люди болеют чаще, эти диагнозы одни из самых распространенных. В то же время, не все знают, чем эти заболевания отличаются друг от друга.

         Итак, острая респираторная вирусная инфекция (далее ОРВИ) – это целая группа вирусных заболеваний, для которых наиболее характерно поражение  органов  дыхания.   ОРВИ могут спровоцировать более, чем 200 видов других идентифицированных на сегодняшний моментов вирусов. Среди них:  вирусы гриппа, аденовирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы и другие.  Эти вирусы встречаются повсеместно. Передается инфекция чаще всего воздушно-капельным путем (при кашле и чихании) при непосредственном контакте с переносчиком, который остается опасным с начала инкубационного до окончания лихорадочного периода.Помимо того, заболеть можно и при использовании общих с заражённым человеком бытовых предметов (посуда, предметы обихода). Следует заметить, что человек крайне восприимчив к любым видам ОРВИ.

На начальном этапе острых респираторных заболеваний  инфекция развивается на территории так называемых «входных ворот болезни», т.е. в гортани, в носу или в носоглотке. Наблюдаются  такие симптомы  начинающегося  заболевания как: насморк, чувство першения  и боли  в горле,  нередко- сухой кашель.

 По мере проникновения вируса в кровь и его распространения по организму появляются признаки инфекционного токсикоза – слабость, озноб, боли в мышцах и суставах, сильные головные боли, повышение температуры. В финале болезни могут появиться влажный кашель и сильный насморк. Описанные симптомы являются общими для всех видов ОРВИ.

         Можно ли отличить грипп от других ОРВИ?

В обыденной жизни  люди, далекие от медицины, называют гриппом любое острое респираторное вирусное заболевание.

Наверное, не совсем корректно говорить об отличии гриппа  от ОРВИ. Правильным  будет проведение сравнения гриппа с другими наиболее распространенными   вирусными инфекциями.

         Проведем такое сравнение.

Прежде всего, можно отметить, что первыми в семье, в организованном коллективе, гриппом заболевают взрослые, которые становятся источником инфекции для детей и пожилых людей. Это связано с особенностями жизни взрослого человека, его контактами  с больными  на службе, транспорте, в общественных местах. Кроме того, предположение о гриппе  может возникнуть в конкретный период (сезон), когда по эпидемиологическим данным свирепствует грипп. Такой сезон на нашей территории приходится на период с  середины декабря по февраль-март года.

 Гриппу свойственен короткий инкубационный период(время от  контакта с больным до заболевания).  Он  может быть минимальным и   составлять всего несколько часов, но чаще – около 3-х дней. Для вируса гриппа характерен быстрый скачок температуры тела до 38,5-40 С. Наряду с повышением температуры проявляются  и другие симптомы общей интоксикации организма.

Температура при неосложненном гриппе нормализуется через 3-5 дней. При тяжелых и осложненных формах гриппа все симптомы заболевания, в том числе и повышенная температура, могут сохраняться на протяжении большого периода времени. Необходимо подчеркнуть, что   гриппу свойственны различного рода осложнения: отиты, синуситы, пневмония, пиелонефриты; возможно развитие миокардита, менингита, энцефалита.

         При парагриппе инкубационный период, в отличие от гриппа, более продолжителен — от  одного до шести дней. Вирус парагриппа проникает в организм через слизистые оболочки гортани и носоглотки. При попадании в кровь  вирус вызывает симптомы общей интоксикации (головные боль, слабость, боль в мышцах и суставах).  В  начале болезни появляется сухой кашель, который со временем  становится влажным, также выделяется мокрота.

 Как видно, у парагриппа и вируса гриппа много  общего. Именно по этой причине парагрипп получил свое название.  Главное отличие двух вирусов состоит в том, что парагрипп поражает главным образом гортань, развивается картина  ларингита, ларинготрахеита. У детей при парагриппе возможно развитие такого осложнения как круп. Еще одним отличием можно считать  невысокую температуру при парагриппе (относительно вируса гриппа), которая обычно не превышает  38 С.

Продолжительность заболевания составляет в среднем до 7 дней.

Риновирусы – следующая группа вирусов, способные поражать верхние дыхательные пути. Этот вид вирусов  размножается в носоглотке. Инкубационный период заболевания составляет от нескольких часов до нескольких суток. Заразиться могут как взрослые, так и дети. Основными симптомами болезни являются насморк, сухой кашель.

Примечательно то, что у взрослых людей болезнь может протекать без повышения температуры, а у ребенка может вызвать лихорадочное состояние. Продолжительность заболевания при правильном лечении составляет от 5 до 9 суток. Такое остаточное явление, как кашель, может не проходить и до двух недель. У детей при несвоевременном лечении могут развиться: отит, бронхит или синусит.

 Риновирусная инфекция наиболее часто наблюдается у детей, посещающих  детские дошкольные учреждения, особенно  в течение первого полугодия  устройства ребенка в детский сад.

Респираторно-синцитиальный вирус человека – это вирусная инфекция, поражающая органы дыхательной системы человека. Как правило, это заболевание характерно для детского организма.  Стоит отметить, что вирус часто встречается у новорожденных детей  и детей первого месяца жизни. Отмечаются такие признаки болезни как: общая слабость, снижение аппетита и вялость, возможно и повышением и температура тела. Однако, возможны и тяжелые случаи болезни- пневмонии и бронхиолиты у детей.

Источником заболевания является инфицированный человек. Вирус передается воздушно-капельным путем. Длительность инкубационного периода может составлять от 3 до 8 дней.

Аденовирусы – также относятся к возбудителям ОРВИ.Передаются аденовирусы воздушно-капельным путем, а также через предметы обихода, воду или еду инфицированного человека.

Вирус проникает в кровь через пищеварительную систему, а также слизистые носоглотки. Заболевание характеризуется острым началом. Наблюдается резкий скачок температуры тела, которая достигает подчас сразу 39 С. Длиться такое состояние может до семи дней. Еще одним схожим признаком с гриппом можно считать наличие сильного насморка.

Примерно на четвертый день болезни может проявиться такой ее характерный признак, как аденовирусный конъюнктивит. Больной ощущает резь в глазах, они могут чесаться и болеть. При неправильном лечении конъюнктивит может осложниться гнойными выделениями. Аденовирусы провоцируют воспаление лимфатических узлов, а также оказывают негативное влияние на желудочно-кишечный тракт, сопровождаясь сильными болями в животе и нередко- диареей(поносом).

Подводя итоги сравнения гриппа и других наиболее распространенных ОРВИ, следует еще раз подчеркнуть отличительные  характеристики гриппа:

1. Грипп начинается как правило внезапно, другие ОРВИ- имеют быстрое начало.
2. При гриппе симптомы токсикоза проявляются сильным ознобом, интенсивной головной болью и болями при движении глазных яблок, светобоязнью, ломотой в теле; при других ОРВИ- выражены умеренно, чаще характеризуясь повышенной утомляемостью.
3. Температура при гриппе повышается до 39-40⁰ и держится 3-4 дня; при ОРВИ — не выше 38⁰ и сохраняется от 5 до 7-10 дней.
4. При ОРВИ насморк, заложенность носа  наблюдаются с первых дней болезни, при гриппе- могут появиться как осложнение не ранее 2-3 суток болезни, чихание гриппу не свойственно.
5. Осложнения ОРВИ свойственны, главным образом, гриппу.
6. Повышенная утомляемость при ОРВИ сопровождает лихорадочный период, при гриппе- сохраняется в течение 2-3 недель и после болезни.

 Однако приведенные данные – это усредненная информация. Довольно часто встречаются отклонения от общего правила.

Поэтому диагноз должен быть уточнен лабораторным исследованием мазков(соскобов) из носоглотки и носа заболевшего  на антигены вирусов.

В любом случае, какая бы ни была причина данного состояния, только врач может определить, в чем проблема и как с ней справиться, чтобы Вы опять почувствовали себя нормально.

Если Вы чувствуете, что заболели, не идите на работу, учебу или по делам. Обратитесь к врачу чтобы специалист поставил правильный диагноз и назначил соответствующее лечение.

Будьте здоровы!

Врач-инфекционист,

кандидат медицинских наук                                                         С.С.Концевая

Респираторный дистресс-синдром (РДС) у новорожденных: диагностика и лечение

Респираторный дистресс-синдром (RDS) возникает у недоношенных детей, легкие которых не полностью развиты. Чем раньше ребенок родится, тем больше вероятность того, что у него будет RDS, и ему понадобится дополнительный кислород и помощь при дыхании.

RDS возникает из-за того, что у ребенка недостаточно сурфактанта в легких. Поверхностно-активное вещество — это жидкость, вырабатываемая в легких примерно на 26 неделе беременности.По мере роста плода в легких вырабатывается больше сурфактанта.

Поверхностно-активное вещество покрывает крошечные воздушные мешочки в легких и помогает предотвратить их разрушение (Рисунок 1). Воздушные мешки должны быть открыты, чтобы кислород попадал в кровь из легких, а углекислый газ выводился из крови в легкие. В то время как RDS чаще всего встречается у детей, которые родились рано, другие новорожденные могут получить RDS.

К группе повышенного риска относятся:

• Братья и сестры с инфекцией RDS
• Рождение близнецов или многоплодных детей
• Подача кесарева сечения
• Мать больна диабетом
• Инфекция
• Ребенок заболел на момент родов
• Холод, стресс или переохлаждение.Ребенок не может поддерживать температуру тела при рождении.

Признаки и симптомы

Младенцы с RDS могут показывать следующие признаки:

• Учащенное дыхание вскоре после рождения
• Хрюканье «тьфу» при каждом вдохе
• Изменение цвета губ, пальцев рук и ног
• Расширение (расширение) ноздрей с каждым вдохом
• Втягивание грудной клетки. Кожа над грудиной и ребрами втягивается при дыхании.

Диагностика

Диагноз ставится после осмотра ребенка и результатов рентгена грудной клетки и анализов крови.

Лечение

Кислород: Младенцам с RDS требуется дополнительный кислород. Его можно передать несколькими способами:

• Канюля назальная. В ноздри вставляют небольшую трубку с зубцами.
• CPAP (Постоянное положительное давление в дыхательных путях). Этот аппарат мягко нагнетает воздух или кислород в легкие, чтобы воздушные мешки оставались открытыми.
• Вентилятор для тяжелых РДС. Это устройство, которое помогает младенцу дышать, когда он не может дышать достаточно хорошо без посторонней помощи.Дыхательная трубка помещается в трахею младенца. Это называется интубацией (в тоже время избегайте). Затем младенца помещают на вентилятор, чтобы он мог дышать.

Поверхностно-активное вещество: Поверхностно-активное вещество можно вводить в легкие ребенка, чтобы заменить то, чего у него нет. Он подается прямо через дыхательную трубку, которая была помещена в дыхательное горло.

Лечение с использованием внутривенного катетера: Очень маленькая трубка, называемая катетером, вводится в один или два кровеносных сосуда в пуповине.Таким образом младенец получает жидкости, питание и лекарства внутривенно. Он также используется для взятия образцов крови.

Лекарства: Иногда при подозрении на инфекцию назначают антибиотики. Для облегчения боли во время лечения могут быть назначены успокаивающие лекарства.

Чего ожидать

Путь к выздоровлению у каждого младенца разный. Часто RDS ухудшается прежде, чем станет лучше. Некоторым детям нужно больше кислорода, чем другим. Некоторым может потребоваться обработка сурфактантом. Поскольку ребенок может лучше дышать, ему может потребоваться меньше кислорода и других вспомогательных средств для дыхания.

Как узнать, становится ли ваш младенец лучше

Вот некоторые признаки того, что вашему ребенку становится лучше. Они будут:

• дышать легче и медленнее и выглядеть более комфортно дышать.
• нужно меньше кислорода.
• имеют пониженные или пониженные настройки при использовании CPAP или на аппарате ИВЛ. Через некоторое время помощь машин больше не понадобится.

Респираторный дистресс-синдром (RDS): новорожденный (PDF)

HH-I-267 © 2011, редакция 2021 г., Национальная детская больница

Клинические рекомендации (сестринское дело): Ведение отделения бронхиолита

Введение

Цель

Определение терминов

Оценка

Менеджмент

Особые соображения

Сопутствующие документы

Таблица доказательств

Введение

Бронхиолит — острая вирусная инфекция нижних дыхательных путей (ИНДП).Как правило, он поражает детей в возрасте до 12 месяцев и является наиболее частой причиной госпитализации детей в возрасте до 6 месяцев. Вирусы, которые проникают в дыхательные пути и поражают их, вызывают вирусный бронхиолит. Большинство случаев вирусного бронхиолита вызвано респираторно-синцитиальным вирусом (RSV). Вспышки вирусов происходят сезонно и больше всего поражают детей в возрасте до 1 года.

Состояние обычно предшествует инфекции верхних дыхательных путей (ИВПТ) и характеризуется кашлем, тахипноэ, плохим кормлением, хрипом, хрипами, апноэ, выделением слизи и воспалением, вызывающим обструкцию на уровне бронхиол.Заболевание обычно достигает пика примерно на 3-5 день с разрешением хрипов и респираторного дистресса в течение 7-10 дней. Кашель может продолжаться до 4 недель.

Бронхиолит — это самоограничивающееся состояние, но оно может быть опасным для жизни недоношенных младенцев или имеющих сопутствующие респираторные, сердечные, нервно-мышечные или иммунологические заболевания.

Цель

Кратко описать ведение пациентов с бронхиолитом в стационаре в условиях стационара.Дети, которым требуется дополнительная поддержка, могут лечиться в отделении детской интенсивной терапии (PICU) или отделении интенсивной терапии для новорожденных (NICU).

Определение терминов

• CLD — Критерии Led Discharge
• EMR — Электронная медицинская запись
• FLOQ — Сухой стерильный тампон, специально предназначенный для взятия образцов вирусов.
  
• FiO ₂ — Фракция вдыхаемого кислорода
• HFNP — Носовые канюли с высокой скоростью потока * Высокая скорость потока доступна только в экстренных случаях, SugarGlider, Коала, Розелла и Бабочка *
• LFNP — Назальные канюли с низким потоком
• LRTI — Инфекция нижних дыхательных путей
• NG — Назогастральный
• НП — Носовые канюли
• NPA — Назофарингеальный аспират ** обычно не требуется у детей с бронхиолит
• ОИТ — Детское отделение интенсивной терапии
• RSV — респираторно-синцитиальный вирус
• SpO ₂ — Насыщение кислородом периферических капилляров — приемлемое насыщение ≥90% в соответствии с доставкой кислорода CPG Clinical Рекомендации (медсестры): доставка кислорода
• UOAM — Использование дополнительных мышц
• URTI — Инфекция верхних дыхательных путей
• ViCTOR — Vi ctorian C детский T ool для O bservation и R esponse
  • В случае нарушения оранжевой и красной зон диаграммы, пожалуйста, следуйте местным процедурам эскалации и модификации
  • Оранжевая и фиолетовая зоны в EMR будут выглядеть следующим образом:

    
    

• WOB — Работа дыхания — относится к бронхиолиту по шкале тяжести. Шкала серьезности

Оценка

См. Клинические рекомендации (сестринское дело): Оценка медсестер

История болезни

• Возраст — риск тяжелого бронхиолита выше, если ребенку меньше 6 недель
• Продолжительность симптомов — пик тяжести обычно приходится на 3-5 день появления симптомов ИНДП
  
• Недоношенность или сердечное заболевание в анамнезе — есть более высокий риск тяжелого бронхиолита в этих группах пациентов
  
• История предыдущих заболеваний
  
• Последние поступления и выбросы (включая историю кормления)
  
• Семейный анамнез атопии или астмы
  
• Апноэ — опишите количество, частоту, продолжительность
  

Физическая оценка

• Орудие Меры предосторожности при попадании капель При входе в комнату поместите предупреждающий знак о передаче Плакат с каплями, найденный на информационном табло инфекционного контроля
• Бронхиолит вызывается вирусом, чаще всего респираторно-синцитиальным вирусом (RSV), который передается по каплям.Если процедура образования аэрозоля предпринято, затем увеличьте до мер предосторожности в воздухе, надев маску N95 / P2 для минимум длительность процедуры.
  • Место пациент находится в собственной палате, пациенты могут быть объединены в группу на основании известного клинического диагноза
    • Надеть халат или фартук, хирургическую маску и защита глаз, когда в пределах 1 метра от пациента и при выполнении процедур образования аэрозоля
• Оценить и документ — оценка при поступлении:
  • Температура
  • Частота дыхания и усилие
  • Частота пульса
  • Артериальное давление
  • Насыщение кислородом (SPO ₂ ) и / или потребности в кислороде
  • Боль
  • Уровень респираторного дистресса — оценка тяжести респираторных заболеваний
  • Наполнение центральных и периферических капилляров Время
  • Цвет — i.е. розовый, бледный, серый, цианозный, промытый
  • Состояние кормления / гидратации / моча выход
  • Уровень сознания / раздражительный / утешительный и т.д .

Целенаправленная оценка:

Клинические рекомендации (сестринское дело): Оценка медсестер (rch.org.au)

Социальный анамнез

• Сведения о родителях / опекунах / опекунах
  
• Условия проживания / правовые нормы (если применимо )
  
• Братья и сестры
  
• Планы посещений
  
• Специфические культурные требования
  

Питание

• Попробуйте более частые и меньшие кормления, если сохраняется переносимость перорального приема (рассмотрите последствия обезвоживания, гипонатриемии и снижения общего потребления жидкости)
  
• Если кашель, респираторный дистресс, эпизоды апноэ или видимое утомление во время перорального кормления, свяжитесь с медицинской бригадой, чтобы обсудить переход на назогастральное (НГ) кормление. (IV) терапия, которая может утолить голод.Ребенок может не переносить большие количества. Их следует давать с особой осторожностью и под строгим контролем.
  
  • Назогастральное питание Клинические рекомендации (медсестры): Энтеральное питание и введение лекарств
    
    • Начать двухчасовое болюсное кормление NG с EBM или смесью в зависимости от ситуации, уменьшить общий объем до 2/3 обслуживания
      
    • Рассмотрите возможность непрерывного кормления NG, если вы не переносите болюсное питание
      
    • Необходимо учитывать, что трубка NG может вызвать повышенное сопротивление в облигатном носовом сапуре.Наблюдайте за младенцем на предмет повышенной активности дыхания после введения трубки NG и кормления.
      
  • Внутривенная терапия: Руководство по клинической практике: Внутривенные жидкости
    
    • Внутривенная терапия может потребоваться для младенцев с тяжелым бронхиолитом, которые могут не переносить пероральное питание или питание НГ.

Исследования

• Состояние гидратации : Руководство по клинической практике: Обезвоживание
  
• Вес
  
• Мочевина и электролиты — требуется ежедневно, если ребенок получает жидкости внутривенно: Рекомендации по клинической практике: Внутривенные жидкости
  
• Мазки FLOQ — по запросу или назофарингеальные аспираты (NPA) — не обычно требуется
  • Медицинские показания может включать в анамнезе апноэ, тяжелое или атипичное заболевание или клиническое подозрение на коклюш
• Рентген грудной клетки — обычно не требуется, но может выполняться при клинических показаниях
  
• Газы крови — обычно не требуется, но может выполняться при клинических показаниях
  

Менеджмент

Неотложная помощь

• Наблюдения за пациентом Руководство по сестринскому делу: наблюдение и непрерывный мониторинг
  • При представлении заполните и задокументируйте полную респираторную оценку и полный набор наблюдений
• Для младенцев с легким бронхиолитом
  • документируйте респираторную оценку и наблюдения как минимум каждые четыре часа
  • предлагать меньшее количество более частых пероральных кормлений
  • кластерный уход / минимальное обслуживание
• Для младенцев с умеренным бронхиолитом
  Если пациент попадает в оранжевую зону ViCTOR, рассмотрите возможность эскалации и / или медицинского изменения показателей жизнедеятельности пациента: RCH Эскалация помощи: ViCTOR
  • Выполняйте непрерывную оксиметрию, частую респираторную оценку и записывайте усилия, ежечасно документируйте наблюдения
    
  • Уход за кластером / минимальное обслуживание
  • Поддерживайте строгую диаграмму баланса жидкости, включая взвешивание всех подгузников и документирование технологической схемы баланса жидкости
  • Обеспечьте носовые туалеты и мягкое всасывание из носа для очистки носовых проходов по мере необходимости
    
  • Обеспечьте эффективное обезболивание — рассмотрите возможность использования пероральной 33% сахарозы для процедур
    
  • Введите O ₂ для поддержания насыщения ≥90%, подумайте об увлажнении O ₂
    
  • Рассмотрите возможность введения НГ, если вы не переносите пероральное кормление> 50% нормальных объемов, рекомендуется обеспечить двухчасовое болюсное кормление или рассмотреть возможность непрерывного кормления при поддерживающем уровне 2/3
    
• Для младенцев с тяжелым бронхиолитом: включить выше лечение, и если пациент попадает в красную зону ViCTOR, повышается в соответствии с: RCH Эскалация помощи: ViCTOR
  • Непрерывный кардиореспираторный мониторинг, респираторная оценка и документ
  • Рассмотрите возможность использования терапии с помощью назального канюля с высоким потоком (HFNP). Клинические рекомендации (для медсестер): высокий поток Терапия назальным каналом (HFNP)
  • Обсудите с бригадой по работе с больничными карточками, возможно, потребуется рассмотреть вопрос о вовлечении в ОИТН для усиления респираторной поддержки или переноса
  • Рассмотрите возможность прекращения кормления NG и аспирации PRN трубки NG для декомпрессии желудка
  • Может потребоваться рассмотреть вопрос о внутривенном введении жидкостей при 2/3 поддерживающей терапии для обеспечения адекватной гидратации
  • Рассмотреть возможность ухода за пациентом в положении лежа Должность — Информировать родителей и опекунов о методах безопасного сна и рекомендациях по СВДС, а также о том, чем тщательно контролируемая больничная среда отличается от домашней среды

Текущее управление

• Возможные осложнения
  • Травма носа
  • Аспирация
  • Усиление респираторного дистресса
  • Обезвоживание
• Планирование выписки и критерии светодиодной выписки (CLD)
  • Младенец может переносить пероральное питание> 50% от суточной потребности
  • Легкое или регулярное работа дыхания
  • Младенцы должны находиться под наблюдением в течение 4 часов после отлучения от кислорода
  • Критерии светодиодной разрядки (CLD) согласно EMR
• Последующее наблюдение / проверка
  
  • Рассмотрение местного врача общей практики, если есть опасения у родителей
  • Сводная информация о выписке, предоставленная при выписке
• Родитель / Потребности в обучении опекунов

Особые соображения

Предупреждения о безопасности пациентов

• Записать риск заражения Баннер EMR добавить риск заражения «острые респираторные симптомы» или по типу вируса, например, RSV.
• Капля с изоляцией в порядке ЭМИ (меры предосторожности на основе передачи).
• Прикрепите дверные указатели при входе в палату пациента.
• Ранее существовавшие сопутствующие заболевания, такие как недоношенность, известные сердечные или респираторные заболевания, могут вызывать более тяжелые симптомы болезни и продлевать течение болезни.
• Обратитесь к руководству HFNP по отлучению от груди и предложению перорального корма. Клинические рекомендации (для медсестер): Назальный зубец с высоким потоком (HFNP)
  

Сопутствующие документы

Таблица доказательств

Таблицу доказательств для этого руководства можно посмотреть здесь.

Не забудьте прочитать заявление об отказе от ответственности.

Разработка этого руководства координировалась Кейси Кларк, CSN, Sugar Glider и одобрена Комитетом по клинической эффективности сестринского дела. Обновлено сентябрь 2021 г.

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) у новорожденных и детей

Хотя тяжелый острый респираторный синдром (SARS) нанес серьезный ущерб Юго-Восточной Азии и другим частям мира, похоже, что это заболевание, которое в основном поражает взрослых.Менее 10% инфицированных составляли дети. Среди пострадавших детей только 5% требовали госпитализации в отделение интенсивной терапии и менее 1% требовали ИВЛ. О случаях смерти среди детей, пострадавших от атипичной пневмонии, не сообщалось. В отличие от его взрослого аналога, клиническое течение заболевания у детей обычно мягче, время до разрешения короче, а вероятность заражения других детей низка. Эти очень разные особенности у детей заставили некоторых поверить в то, что атипичная пневмония — относительно легкое заболевание в этой возрастной группе.В следующем обзоре будет представлена ​​последняя информация об этом новом заболевании новорожденных и детей.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОРВИ

SARS был доставлен в Гонконг в феврале 2003 года инфицированным врачом, что является индексным случаем этой эпидемии. Он прибыл из провинции Гуандун, которая расположена примерно в 100 км к северу от Гонконга, и остановился в местной гостинице. Было подсчитано, что по крайней мере 12 гостей / посетителей в этом отеле заразились в результате прямого или косвенного контакта с этим врачом.Затем болезнь быстро распространилась из Гонконга в Ханой, Сингапур и Торонто, когда инфицированные гости вернулись в свои страны. Один из инфицированных посетителей отеля был госпитализирован в больницу принца Уэльского в начале марта с пневмонией, и впоследствии он заразил 138 сотрудников больницы, пациентов и посетителей. ¹ Считалось, что использование распыленных лекарств, которые генерируют большое количество инфекционных капель, вызвало это обширное внутрибольничное распространение болезни.Первые несколько педиатрических случаев были семейными контактами с исходной когортой взрослых пациентов из больничной вспышки. Затем болезнь, поражающая медицинских работников, быстро распространилась среди населения через посетителей медицинских палат. Первичный способ передачи, по-видимому, опосредуется через прямой контакт слизистой оболочки (глаз, носа и рта) с каплями и / или фомитами. ^{1, 2}

Большинство, если не все дети с атипичной пневмонией находились в тесном контакте с инфицированными взрослыми в домашнем хозяйстве или в медицинских учреждениях. ³ Считалось, что это важный путь передачи, который подвергает детей особому риску. Удивительно, но в Гонконге не было значительного распространения болезни среди одноклассников в школах. Это может быть объяснено ранними строгими мерами гигиены, предпринятыми школами после крупномасштабной образовательной и профилактической программы, проводимой местными властями.

ВИРОЛОГИЯ SARS

В настоящее время известно, что SARS вызывается новым коронавирусом (SARS-CoV), и более 95% хорошо изученных групп пациентов имели доказательства недавней инфекции SARS-CoV. ^{1, 2, 4– 8} Коинфекция метапневмовирусом человека или другими патогенами также была зарегистрирована у части пациентов. Вопрос о том, способствовали ли такие сочетанные инфекции усилению патогенеза или передаче заболевания, остается без ответа. ^{9, 10}

Геном SARS-CoV указывает на то, что это новый вирус в семействе coronaviridae, группе вирусов с оболочечной позитивной смысловой РНК. ¹¹ Это не связано ни с одним из известных на сегодняшний день коронавирусов человека или животных.Вирусы, тесно связанные с SARS-CoV, недавно были выделены от таких животных, как циветты. ¹² Предполагается, что SARS-CoV был вирусом животных, который преодолел видовой барьер и адаптировался к передаче от человека к человеку. Наличие этого животного резервуара может означать возможную передачу вируса от животного человеку в будущем и начало дальнейших вспышек заболевания.

НОВОРОЖДЕННЫХ МАТЕРИ С ОРВИ

Во время вспышки в Гонконге у 12 беременных женщин было диагностировано заболевание. ¹³ Семь матерей родились в первом триместре между 3 и 12 неделями беременности, остальные — в конце второго и третьего триместра. За исключением одного случая, все беременные получали рибавирин и системные кортикостероиды. Шесть (50%) были госпитализированы в реанимацию по поводу гипоксемии. Четырем (33%) потребовалась ИВЛ, трое (25%) умерли от дыхательной недостаточности или внутрибольничной инфекции. ¹³

Четыре из семи беременных женщин, поступивших в первом триместре, имели самопроизвольные выкидыши, а две предпочли прерывание беременности по социальным причинам.Единственный выживший новорожденный в этой группе родился от матери, которая имела легкое заболевание и не получала противовирусного или кортикостероидного лечения. Этот ребенок родился в срок, а вес при рождении соответствовал сроку беременности. Все пять новорожденных во втором и третьем триместре выжили. ¹⁴ Трое родились во время острой фазы болезни на 26–32 неделе беременности, а остальные — в фазе выздоровления на 33 неделе беременности и в срок.

Ни у одного из новорожденных от матерей, пораженных атипичной пневмонией, не было клинических, лабораторных или радиологических свидетельств, указывающих на инфекцию SARS-CoV.Тщательный поиск коронавируса, включая серийную полимеразную цепную реакцию обратной транскриптазы (ОТ-ПЦР) и вирусные культуры крови, спинномозговой жидкости, респираторных секретов, выделений и других жидкостей организма, не обнаружил присутствия вируса и сочетал острые и острые заболевания. Сыворотки выздоравливающих также не показали значительного (четырехкратного) увеличения титров. ¹⁴ У пяти новорожденных, матери которых получали рибавирин, потенциально тератогенный агент, не развилось серьезных врожденных пороков развития. ^{14, 15} Важным наблюдением нашей когорты новорожденных от матерей, пораженных SARS, является то, что три младенца, родившиеся вскоре после того, как матери с респираторными симптомами, имели соответствующий вес при рождении для гестации, тогда как младенцы от двух беременностей, у которых этого не было. требуют раннего акушерского вмешательства, развиваются маловодие и тяжелая задержка внутриутробного развития. ^{13, 14} Эти осложнения могут быть связаны с длительным использованием высоких доз системных кортикостероидов или противовирусных препаратов и / или влиянием тяжелого изнурительного заболевания матери на нормальный рост плода. ^{13, 14} Однако маловероятно, чтобы эти проявления были вторичными по отношению к трансплацентарной инфекции SARS-CoV, поскольку в продуктах зачатия не было обнаружено вируса или вирусных частиц. ¹⁴ Тяжелые желудочно-кишечные осложнения, некротизирующий энтероколит и перфорация тощей кишки, наблюдаемые у недоношенных детей, вызывают беспокойство. ¹⁴ Хотя эти результаты могли быть случайными, это могло быть связано с гипоксически-ишемическим инсультом у матери и / или использованием высоких доз антенатальных кортикостероидов, которые могли проникнуть через плаценту, или постнатальных препаратов, модулирующих простагландин, таких как индометацин, которые вызывали нарушение целостности слизистой оболочки ЖКТ.

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ ОРВИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Инкубационный период SARS составлял 2–10 дней, а среднее значение, по оценкам, составило 6,4 дня (95% доверительный интервал от 5,2 до 7,7). Среднее время от появления клинических симптомов до госпитализации составило 3-5 дней (база данных e-SARS, Управление больницы, ОАРГ, данные в файле). Соотношение инфицированных детей раннего возраста (<12 лет) и подростков (12–18 лет) составляло 1: 2. Оба пола пострадали в равной степени.Общая частота атак оценивается в 8,9 случая на 100 000 детей (<18 лет). Таблица 1 суммирует частоту общих симптомов из нескольких педиатрических исследований. ^{16– 18} Преобладающим и наиболее постоянным симптомом была лихорадка, которая присутствовала у большинства пациентов (> 90%) с диагнозом SARS. Другие симптомы включают насморк и кашель. Озноб, окоченение, миалгия и недомогание, которые часто встречаются у взрослых пациентов, также присутствовали у детей старшего возраста и подростков, но редко наблюдались у маленьких детей.У некоторых пациентов, как взрослых, так и детей, наблюдалась диарея. У маленьких детей заболевание протекало в более легкой форме с более коротким временем выздоровления, тогда как у детей старшего возраста течение болезни напоминало течение у взрослых. Физикальное обследование при поступлении было нормальным почти у всех маленьких детей, в то время как крепитация на вдохе над основанием легких присутствовала у некоторых подростков и взрослых пациентов.

Таблица 1

Представление клинических признаков (%) в педиатрической серии тяжелого острого респираторного синдрома

Типичное клиническое течение взрослых пациентов с SARS описывалось как трехфазное. ^{7, 19} Фаза 1 была фазой репликации вируса, характеризующейся лихорадкой, миалгией и другими конституциональными симптомами. Эта фаза была связана с увеличением вирусной нагрузки на организм. ⁷ Это было преходящим, и ожидается, что симптомы улучшатся через несколько дней. Фаза 2 была иммунопатологической фазой и характеризовалась стойкой или рецидивирующей лихорадкой, кислородной недостаточностью и радиологическим прогрессированием бронхопневмонии в то время, когда ожидалось снижение вирусной нагрузки на организм. ⁷ Было высказано предположение, что клиническое ухудшение опосредовано преувеличенным иммунологическим ответом хозяина на вирус. ⁷ Это было дополнительно подтверждено наблюдением, что системное лечение кортикостероидами на этой стадии часто приводило к клиническому и радиологическому улучшению у пациента. Большинство педиатрических пациентов имели относительно легкое заболевание и редко прогрессировали до фазы 3, характеризующейся острым респираторным дистресс-синдромом и диффузным поражением альвеол с легочным фиброзом или без него. ^{16– 18, 20} Было неясно, почему дети, особенно в возрасте до 12 лет, будут менее серьезно затронуты. Одна из возможных причин связана с их предшествующим воздействием других респираторных вирусов, что делает их иммунную систему более устойчивой. Другие предположили, что маленькие дети не могут развить «повышенный» зрелый иммунный ответ, как это наблюдается у взрослых пациентов во время фазы дисрегуляции иммунной системы при атипичной пневмонии, и, следовательно, меньшее повреждение органов, связанное с его заболеваемостью и смертностью.Кроме того, у детей в целом меньше сопутствующих заболеваний, чем у взрослых. Педиатрические пациенты, у которых развилось тяжелое заболевание легких и потребовалось ИВЛ, были из группы подростков. ^{16, 20}

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ, БИОХИМИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПЕРЕМЕННЫЕ ПРИ ОСТРОЙ ФАЗЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Самым частым гематологическим отклонением от нормы была лимфопения, которая возникала у> 90% пациентов в течение болезни. ^{16– 18, 20} Это произошло из-за разрушения лимфоцитов CD4 и CD8. Другие признаки диссеминированного внутрисосудистого свертывания низкой степени, включая тромбоцитопению, пролонгированное активированное частичное тромбопластиновое время и повышенную концентрацию d-димера, обычно обнаруживались у детей с более тяжелым поражением. ^{16– 18, 20}

Незначительно повышенная концентрация лактатдегидрогеназы встречалась в 80% педиатрических случаев. ^{3, 20} Реже наблюдались другие аномальные биохимические показатели, такие как повышенные сывороточные концентрации аланинаминотрансферазы и креатинкиназы. ^{16– 18, 20} На концентрацию циркулирующего билирубина не повлияло. У подростков с тяжелыми клиническими признаками и симптомами биохимические показатели нарушены в большей степени, и эти переменные оставались повышенными в течение более длительного периода времени. ¹⁷

Хемокины, провоспалительные и противовоспалительные цитокины подвергались длительному мониторингу в небольшой группе педиатрических пациентов. ^{21, 22} Интерлейкин 1β, провоспалительный цитокин, был существенно усилен, что свидетельствует о селективной активации каспазо-1-зависимого пути в инфицированных макрофагах. ²¹ Интерферон-γ-индуцируемый белок-10 (IP-10) и монокин, индуцированный γ-интерфероном (MIG), также заметно повышались в острой фазе инфекции. ²² Однако другие важные провоспалительные цитокины, интерлейкин 6 и фактор некроза опухоли α были повышены лишь незначительно. ²¹ Напротив, циркулирующие концентрации RANTES (регулируемые при активации экспрессируются и секретируются нормальными Т-клетками) оставались в пределах нормального диапазона на протяжении всего клинического курса. ²² Эти результаты предполагают, что SARS-CoV преимущественно индуцирует иммунный ответ, опосредованный Т-хелперами-лимфоцитами 1 типа, который может способствовать эффективному выведению вируса, но может иметь относительно небольшое влияние на иммунологически опосредованную аллергическую реакцию, такую ​​как гиперреактивная бронхоспазм. Кроме того, протеомный анализ серийных образцов плазмы педиатрических пациентов с SARS показал наличие уникальных сигнатур, которые увеличивались в течение первой недели инфекции, уменьшались при выздоровлении и были положительно коррелированы с вирусной нагрузкой SARS-CoV. ²³ Эти результаты можно использовать для разработки быстрого анализа «Protein Chip» для выявления и мониторинга пациентов с SARS.

КЛИНИКО-РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И БЫСТРЫЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ТЕСТ

Поскольку проявления SARS были неспецифическими и часто неотличимыми от других детских инфекций, диагноз часто был затруднен, если не было четкого анамнеза контакта с инфицированным пациентом. Центры по контролю за заболеваниями и Всемирная организация здравоохранения обнародовали определение случая атипичной пневмонии.Эти определения и критерии, хотя и применимы как к взрослым, так и к детям, в основном основывались на опыте взрослых. ²⁴ Определение случая было полезно для клиницистов при принятии решения о лечении. Однако, поскольку ранние симптомы у детей, пораженных SARS, были очень похожи на симптомы других форм инфекций верхних или нижних дыхательных путей, решение о госпитализации относительно изолирования и лечения детей с лихорадкой, но без определенного анамнеза контактов оставалось трудным. ³ Иногда даже история контактов может вводить в заблуждение. В нашей больнице мы встретили двух детей с симптомами, указывающими на атипичную пневмонию, и определенными контактами в анамнезе, но позже у них была диагностирована бактериальная септицемия. ²⁵ Всемирная организация здравоохранения впоследствии изменила определение вероятного случая, включив в него предполагаемый случай SARS, который оказался положительным на коронавирус SARS.

Ранние рентгенологические данные грудной клетки у педиатрических пациентов могут быть нормальными или иметь признаки бронхопневмонии, общие для других респираторных вирусов. ^{3, 16– 18, 20, 26} Характерной чертой легочной инфекции SARS-CoV была неоднородная консолидация воздушного пространства, преимущественно расположенная на периферии легких и в нижних долях (рис. 1). ²⁶ Наблюдались другие патологии, такие как линейный ателектаз, перибронхиальное утолщение, помутнение матового стекла и фокальные / мультифокальные уплотнения, ²⁶ , но рентгенологические особенности, типичные для крупозной пневмонии или плеврального выпота, обычно отсутствовали. ^{16– 18, 20} Компьютерная томография с высоким разрешением (HRCT) грудной клетки была полезна для выявления ранней болезни воздушного пространства до того, как легочные поражения стали очевидны на рентгенограммах грудной клетки (рис. 2). ²⁶ Это исследование с относительно высокими дозами облучения должно проводиться для подозреваемых случаев с положительным анамнезом контактов и нормальными результатами рентгенограммы грудной клетки. Тем не менее, и рентгенография грудной клетки, и КТВР могут предоставить полезную информацию только о тяжести поражения легких и последующем прогрессировании заболевания легких.Эти методы визуализации нельзя использовать в качестве специальных инструментов для диагностики SARS. ^{3, 16– 18, 20}

Рисунок 1

Эта 12-летняя девочка с тяжелым острым респираторным синдромом обратилась с жалобой на лихорадку, непродуктивный кашель и конституциональные симптомы. Рентгенограмма грудной клетки выявила двустороннее уплотнение нижних долей на 6-й день после появления лихорадки.

Рисунок 2

Эта 14-летняя девочка с тяжелым острым респираторным синдромом поступила с жаром, ознобом и миалгией.Компьютерная томография с высоким разрешением грудной клетки на 4-й день после начала лихорадки показала мультифокальные области смешанного помутнения и уплотнения матового стекла в левой нижней доле. Была еще одна меньшая область помутнения в правой нижней доле.

Диагностические возможности традиционной ОТ-ПЦР для выявления SARS-CoV были низкими в течение первой недели болезни. Его общая чувствительность в образцах аспирата из носоглотки и кала у педиатрических пациентов оценивается примерно в 50%. ²⁰ Одностадийная ОТ-ПЦР в реальном времени была разработана для количественного измерения вирусной РНК в плазме. ²⁷ Этот тест обнаружил РНК SARS-CoV во всех исследованных случаях педиатрических пациентов. ²⁷ Высокая чувствительность и быстрое время выполнения (от четырех до шести часов) делают его потенциально полезным инструментом быстрой диагностики для клинической практики. Парные серологические исследования на SARS-CoV в остром периоде и в выздоравливающем были полезны для подтверждения инфекции (сероконверсия или четырехкратное увеличение титров антител) и для сероэпидемиологического обследования, но не на начальной фазе сортировки пациентов с подозрением на них. ⁷

БОРЬБА С ИНФЕКЦИЯМИ, ЛЕЧЕНИЕ И ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Ведение педиатрических пациентов с SARS состоит из эффективной сортировки пациентов в стационаре, строгих мер инфекционного контроля и лечения инфекции SARS-CoV. Эффективная сортировка пациентов с лихорадкой и пациентов с респираторными симптомами имеет важное значение для предотвращения перекрестной инфекции среди стационарных пациентов. ²⁸ Поскольку начальные признаки заболевания часто неспецифичны и не позволяют легко и надежно дифференцировать случаи SARS и случаев, не связанных с SARS, процесс сортировки в основном зависит от анамнеза контактов, наличия или отсутствия лихорадки и радиологических данных. особенности бронхопневмонии.Наша группа также обнаружила, что повышенная концентрация лактатдегидрогеназы в сыворотке при низком количестве нейтрофилов и концентрация креатинфосфокиназы в сыворотке крови при поступлении указывают на повышенную вероятность заражения SARS у детей младшего возраста. ³ Теоретически лучше изолировать каждый подозреваемый случай в отдельной комнате с отрицательным давлением. Однако из-за отсутствия таких учреждений в большинстве больниц неотложной помощи необходимо объединить разные категории пациентов в отдельные группы. ^{28, 29} Конечная организация процесса когортации зависит от географической конфигурации педиатрического отделения и неонатального отделения. ^{28, 29} Посещения родителей должны быть ограничены для детей с лихорадкой, а посещения не должны быть разрешены при подозрении на SARS. Ежедневные телефонные звонки и изображения детей в больнице, доставляемые родителям по электронной почте или видеотелефону в реальном времени, значительно улучшают общение между пациентами, членами семьи и персоналом больницы.

В принципе, все меры инфекционного контроля направлены на предотвращение распространения вируса фомитом, каплями и аэрозолями. ^{28, 29} В зонах повышенного риска должны быть выделены зоны «без одежды» и «вниз». В этих палатах необходимо носить защитную одежду, включая водонепроницаемые халаты, одноразовые перчатки и респираторы для твердых частиц (маски N95). Кроме того, для выполнения процедур с высоким риском, таких как сбор потенциально загрязненных образцов, манипуляции с дыхательными путями или интубация трахеи, а также при родах пациентов с лихорадкой, рекомендуются защитные очки и защитные маски.Использование оборудования с высоким потоком воздуха, такого как механические респираторы и отсасывающие катетеры, в идеале должно сопровождаться эффективной системой улавливания замкнутого контура, объединенной с вирусными фильтрами. Однако аппараты без системы очистки — например, небулайзер, кислородная маска и назальная система постоянного положительного давления в дыхательных путях — не следует использовать вне инкубатора или в открытой палате. ^{28, 29} Важно отметить, что строгое соблюдение гигиены рук имеет жизненно важное значение для минимизации внутрибольничного распространения вируса.

Поскольку патогенез и основной иммунологический ответ этого недавно идентифицированного вируса не были полностью выяснены, лечение инфекции SARS-CoV не было стандартизировано для педиатрических или взрослых пациентов. Важно не пропустить ни одну потенциально излечимую, но опасную для жизни бактериальную инфекцию или атипичную пневмонию. ²⁵ Дети с лихорадкой и пневмонией должны получать антибиотики широкого спектра действия, такие как цефалоспорин третьего поколения и макролиды.В принципе, противовирусная терапия должна применяться в фазе репликации вируса (фаза 1), а иммуномодулирующая терапия — в иммунопатологической фазе (фаза 2) заболевания. ¹⁹ Рибавирин был назначен эмпирически во время вспышки, ^{16– 18, 20} , но впоследствии в исследовании in vitro было установлено, что он неэффективен против SARS-CoV. ³⁰ Системные кортикостероиды можно попробовать у детей с прогрессирующей болезнью легких во второй фазе.Наблюдалась тесная временная связь между клиническими и радиологическими улучшениями и использованием внутривенного пульсирующего метилпреднизолона у серьезно пострадавших детей. ¹⁸ Хотя неофициальный опыт подтверждает использование системных кортикостероидов в тяжелых случаях, эта категория препаратов была связана с серьезными побочными эффектами, такими как остеонекроз длинных костей, ^{31, 32} и опасная для жизни нозокомиальная инфекция. ³³ Текущие данные о цитокинах как у детей, так и у взрослых пациентов с SARS не поддерживают использование моноклональных антител к фактору некроза опухоли α для лечения. ^{21, 34} Лопинавир / ритонавир ^{35, 36} и интегративная китайская / западная медицина ³⁷ в последующем ретроспективном анализе оказались связаны с клиническим улучшением, но необходимы дальнейшие рандомизированные плацебо-контролируемые исследования, чтобы подтвердить их эффекты.

РЕЗУЛЬТАТ И ПРОГНОЗ

Несмотря на то, что SARS во время беременности ассоциируется с высокой частотой самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, задержки внутриутробного развития и тяжелой желудочно-кишечной заболеваемости, ^{13, 14} , нет никаких доказательств того, что вирус передается трансплацентарно. от матери к новорожденному. ¹⁴

Что еще более важно, не было смертей маленьких детей и подростков. ^{16– 18, 20} В настоящее время принято считать, что у маленьких детей (до 12 лет) клиническое течение заболевания менее агрессивно, чем у подростков и взрослых. ^{16– 18, 20} Также было высказано предположение, что педиатрические пациенты с тяжелым заболеванием часто имеют более продолжительные и нарушенные гематологические и биохимические показатели. ¹⁷ Боль в горле и пиковое количество нейтрофилов> 10 × 10 ⁹ / л являются независимыми факторами риска, связанными с тяжелым заболеванием. ¹⁸ Пациенты подросткового возраста также чаще получают импульсное лечение метилпреднизолоном. ¹⁸

Большинство детей с атипичной пневмонией быстро выздоравливали от инфекции. ²⁰ Последующее исследование легочной функции показало, что у всех детей клинические симптомы отсутствовали через шесть месяцев после острого заболевания. ³⁸ Около 10% детей имели легкий обструктивный или рестриктивный дефект при оценке функции легких, но значительно больше пациентов (34%) имели аномальные HRCT сканирование грудной клетки.Эти отклонения включали помутнение матового стекла (11%), задержку воздуха (17%) или комбинацию этих повреждений (6%). Потребность в кислородной терапии и лимфопения были значительными факторами риска при прогнозировании этих радиологических изменений. Аномалии чаще встречались у детей с тяжелым заболеванием. ^{39Снижение переносимости физической нагрузки было значительно больше в группе со стойкими изменениями КТВР, чем в группе, у которой КТВР показала полное разрешение (неопубликованные данные). Другие неблагоприятные исходы атипичной пневмонии и / или побочные эффекты лечения включали неопределенную мышечную слабость, диффузное выпадение волос, зрительные или слуховые галлюцинации, снижение концентрации внимания, забывчивость, угнетение настроения и эмоциональную ответственность. 20 Вопрос о том, сохранятся ли такие аномалии и появятся ли другие последствия, особенно психоповеденческие, можно только путем наблюдения за этими пациентами и регулярного проведения всесторонних обследований.}

СВОДКА

• Вертикальной передачи SARS-CoV от инфицированных матерей новорожденным не наблюдалось.

• Дети младшего возраста (≤12 лет), как правило, болеют в более легкой форме. Напротив, подростки (13–17 лет) имеют более конституциональные особенности и могут иметь тяжелое клиническое течение, напоминающее таковое у взрослых пациентов. Случаев смерти среди педиатрических пациентов, страдающих атипичной пневмонией, не зарегистрировано.

• Подробная история контактов — самый важный и надежный предиктор атипичной пневмонии.

• Диагностическая ценность обычного анализа RT-PCR неутешительна. Одноэтапное количественное измерение РНК SARS-CoV в плазме в режиме реального времени с помощью ОТ-ПЦР может быть разработано в качестве экспресс-теста для диагностики SARS.

• Рекомендации по лечению основаны на нашем предыдущем опыте и моделировании режима для взрослых.Рандомизированные плацебо-контролируемые исследования необходимы для разработки стандартизированного лечения педиатрических пациентов с инфекцией SARS-CoV.

• У части пациентов наблюдаются остаточные рентгенологические изменения, несмотря на относительно нормальную функцию легких и клиническую ремиссию. Снижение способности к физической нагрузке через шесть месяцев после подтверждения острого заболевания. Для оценки прогрессирования этих аномалий требуется более длительное наблюдение.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Lee N , Hui DS, Wu A, et al. Крупная вспышка тяжелого острого респираторного синдрома в Гонконге. N Engl J Med2003; 348: 1986–94.

2. ↵

   Varia M , Wilson S, Sarwal S, и др. Расследование внутрибольничной вспышки тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) в Торонто, Канада. CMAJ2003; 169: 285–92.

3. ↵

   Cheng FWT , Ng PC, Chiu WK, et al. Исследование «случай-контроль» ТОРС по сравнению с внебольничной пневмонией.Arch Dis Child 2005; 90: 747–9.

4. ↵

   Peiris JS , Lai ST, Poon LL, и др. Исследовательская группа SARS. Коронавирус как возможная причина тяжелого острого респираторного синдрома. Lancet2003; 361: 1319–25.

5. Drosten C , Gunther S, Preiser W, et al. Выявление нового коронавируса у пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом. N Engl J Med2003; 348: 1967–76.

6. Ксиазек Т.Г. , Эрдман Д., Голдсмит С.С., и др. Рабочая группа по SARS. Новый коронавирус, связанный с тяжелым острым респираторным синдромом. N Engl J Med2003; 348: 1953–66.

7. ↵

   Peiris JS , Chu CM, Cheng VC, et al. Клиническое прогрессирование и вирусная нагрузка при вспышке пневмонии, связанной с коронавирусом, связанной с SARS: проспективное исследование.Lancet2003; 361: 1767–72.

8. ↵

   Чан КН , Пун LLM, Ченг VCC, и др. Выявление коронавируса SARS у пациентов с подозрением на SARS. Emerg Infect Dis2004; 10: 294–9.

9. ↵

   Kuiken T , Fouchier RA, Schutten M, et al. Недавно обнаруженный коронавирус как основная причина тяжелого острого респираторного синдрома. Lancet2003; 362: 263–70.

10. ↵

    Fouchier RA , Kuiken T, Schutten M, et al. Этиология: Постулаты Коха выполнены для вируса атипичной пневмонии. Природа2003; 423: 240.

11. ↵

    Poutanen SM , Low DE, Henry B, et al. Национальная лаборатория микробиологии Канады; Канадская группа по исследованию тяжелого острого респираторного синдрома. Выявление тяжелого острого респираторного синдрома в Канаде. N Engl J Med2003; 348: 1995–05.

12. ↵

    Кавана Д. . Nidovirales: новый отряд, состоящий из Coronaviridae и Arteriviridas.Arch Virol 1997; 142: 629–33.

13. ↵

    Вонг С.Ф. , Чоу К.М., Леунг Т.Н., и др. Беременность и перинатальные исходы у женщин с тяжелым острым респираторным синдромом. Ам Дж. Обстет Гинекол, 2004; 191: 292–7.

14. ↵

    Shek CC , Ng PC, Fung GPG, и др. Младенцы, рожденные от матерей с тяжелым острым респираторным синдромом. Педиатрия, 2003; 112: e254–6.

15. ↵

    Ferm VH , Willhite C, Kilham L, et al. Тератогенное действие рибавирина на эмбрионы хомяков и крыс. Тератология 1978; 17: 93–101.

16. ↵

    Hon KL , Leung CW, Cheng W, et al. Клинические проявления и исходы тяжелого острого респираторного синдрома у детей. Lancet2003; 361: 1701–3.

17. ↵

    Bitnun A , Allen U, Heurter H, и др. Дети госпитализированы с тяжелым острым респираторным синдромом в Торонто.Педиатрия 2003; 112: e261–8.

18. ↵

    Chiu WK , Cheung PCH, Ng KL, et al. Тяжелый острый респираторный синдром у детей: опыт работы в региональной больнице в Гонконге. Pediatr Crit Care Med, 2003; 4: 279–83.

19. ↵

    Hui DSC , Sung JJY. Острое респираторное заболевание. Chest2003; 124: 12–15.

20. ↵

    Леунг CW , Кван Ю.В., Ко П.В., и др. Острый респираторный синдром тяжелой степени у детей. Педиатрия, 2004; 113: e535–43.

21. ↵

    Ng PC , Lam CWK, Li AM, et al. Профиль воспалительных цитокинов у детей с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS). Педиатрия 2004; 113: e7–14.

22. ↵

    Ng PC , Lam CWK, Li AM, et al. Хемокиновый ответ у детей с ОРВИ. Arch Dis Child 2005; 90: 422–3.

23. ↵

    Poon CWP , Chan KCA, Ng PC, et al. Серийный анализ протеомных сигнатур плазмы у педиатрических пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS) и корреляция с вирусной нагрузкой. Clin Chem, 2004; 50: 1452–5.

24. ↵
25. ↵

    Li AM , Hon KLE, Cheng WT, et al. Тяжелый острый респираторный синдром: «SARS» или «не SARS».J Paediatr Child Health 3004; 40: 63–5.

26. ↵

    Babyn PS , Chu WCW, Tsou IYY, et al. Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС): рентгенографические особенности грудной клетки у детей. Педиатр Радиол, 2004; 34: 47–58.

27. ↵

    Ng EKO , Ng PC, Hon KLE, et al. Серийный анализ концентрации РНК SARS-коронавируса в плазме крови у детей с тяжелым острым респираторным синдромом.Clin Chem, 2003; 49: 2085–8.

28. ↵

    Леунг TF , Ng PC, Cheng FWT, и др. Инфекционный контроль SARS в педиатрическом центре высшего образования в Гонконге. J Hosp Infect 2004; 56: 215–22.

29. ↵

    Ng PC , So KW, Leung TF, et al. Инфекционный контроль при ОРВИ в неонатальном центре третьего уровня. Arch Dis Child 2003; 88: F405–9.

30. ↵
31. ↵

    Hong N , Du XK.Аваскулярный некроз кости при тяжелом остром респираторном синдроме. Clin Radiol, 2004; 59: 602–8.

32. ↵

    Чан CW , Чиу В.К., Чан СС, и др. Остеонекроз у детей с тяжелым острым респираторным синдромом. Pediatr Infect Dis J2004; 23: 888–90.

33. ↵

    Wang HJ , Ding YQ, Li X, и др. Смертельный аспергиллез у пациента с ОРВИ, получавшего кортикостероиды.N Engl J Med2003; 349: 507–8.

34. ↵

    Wong CK , Lam CWK, Wu AK, et al. Воспалительные цитокины и хемокины плазмы при тяжелом остром респираторном синдроме. Clin Exp Immunol 2004; 136: 95–103.

35. ↵

    Chan KS , Lai ST, Chu CM, et al. Лечение тяжелого острого респираторного синдрома лопинавиром / ритонавиром: многоцентровое ретроспективное согласованное когортное исследование.Hong Kong Med J2003; 9: 399–406.

36. ↵

    Chu CM , Cheng VCC, Hung IFN, et al. Роль лопинавира / ритонавира в лечении SARS: первоначальные вирусологические и клинические данные. Thorax2004; 59: 252–6.

37. ↵

    Li J , Li SD, Du N. Клиническое исследование лечения тяжелого острого респираторного синдрома с использованием интегративного подхода китайской и западной медицины.Чжунго Чжун Си И Цзе Хе За Чжи 2004; 24: 28–31.

38. ↵

    Li AM , So HK, Chu WCW, et al. Рентгенологические и легочные исходы у детей с ОРВИ. Педиатр Пульмонол, 2004; 38: 427–33.

Астма у младенцев и детей раннего возраста |

Астма у младенцев и детей раннего возраста

Астма — одно из самых распространенных хронических заболеваний у детей.Опросы показывают, что почти пять миллионов американских детей в возрасте до 18 лет испытали симптомы астмы. У многих из этих детей астма начинает развиваться в очень раннем детстве, до того, как им исполнится пять лет.

Этот информационный бюллетень содержит подробную информацию об астме у детей раннего возраста — младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста. Мы надеемся, что этот материал поможет вам лучше понять, что такое астма, как распознать ее у маленького ребенка и что с этим делать. Имейте в виду, что эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего врача.

Когда у Ханта и Элисон родился третий ребенок, Кайла, они лечили ее периодический кашель и насморк, руководствуясь тем же здравым смыслом, который они использовали со своими первыми двумя детьми. Но после того, как 14-месячная Кайла оказалась в отделении неотложной помощи больницы, ее губы были бледно-голубыми, а крошечная грудь хваталась за каждый вдох, они знали, что у нее больше, чем очередная «обычная» простуда. Изучив ее историю болезни с педиатром, они узнали, как управлять симптомами астмы Кайлы и что делать, чтобы избежать чрезвычайных ситуаций в будущем.

Что такое астма?

Астма — заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей. Это воспаление вызывает сужение дыхательных путей и повышенную чувствительность к вдыхаемым раздражителям и аллергенам. Говорят, что у людей с астмой гиперактивных дыхательных путей , что означает, что их дыхательные пути чрезмерно реагируют на вещи, которые были бы незначительными раздражителями для людей без астмы.

Основная причина астмы до сих пор неизвестна; однако врачи знают, что усиление симптомов астмы часто является следствием респираторной инфекции или когда чувствительный человек вступает в контакт с различными аллергенами, выполняет энергичные упражнения, вдыхает холодный воздух или подвергается воздействию загрязненного воздуха.Аллергены и раздражители — это вещества, которые встречаются в нашей повседневной среде.

Общие симптомы астмы включают хрипы, кашель, одышку и чувство стеснения в груди. Астма может начаться в любом возрасте. При правильном лечении и образовании люди с астмой могут вести нормальный активный образ жизни.

Чем отличается астма у очень маленьких детей от астмы у взрослых?

У младенцев и детей ясельного возраста дыхательные пути намного меньше, чем у детей старшего возраста и взрослых.Фактически, их дыхательные пути настолько малы, что даже небольшой отек слизистой оболочки дыхательных путей, вызванный вирусными инфекциями, сужением дыхательных путей или повышенным количеством слизи, может блокировать поток воздуха, делая дыхание чрезвычайно трудным для младенца или маленького ребенка. Первые приступы астмы у маленьких детей часто возникают из-за вирусных респираторных инфекций. Эти маленькие дети не могут сказать своим родителям, что у них проблемы с дыханием. В результате младенцев или детей раннего возраста с вирусными респираторными инфекциями следует контролировать на предмет признаков и симптомов астмы, обсуждаемых ниже.

У каких младенцев или детей младшего возраста больше шансов заболеть астмой?

Дети подвержены более высокому риску хрипов в первые годы жизни, если они родились преждевременно; если их мать курила во время беременности; если у них есть семейная история астмы или аллергии; или у них в личном анамнезе была экзема. Младенцы и дети, которые хрипят один раз, часто хрипят снова. Маленькие дети, у которых раньше было свистящее дыхание, должны находиться под тщательным наблюдением за симптомами и признаками астмы при респираторно-вирусных заболеваниях.

Какие признаки астмы у младенца или малыша?

Признаки или симптомы астмы у очень маленького ребенка включают:

• Шумное дыхание

• Частота дыхания увеличилась на 50% или более по сравнению с нормальной

(обратите внимание на другие симптомы астмы, такие как перечисленные здесь, в дополнение к учащению дыхания)

Нормальная частота дыхания

— Новорожденные: 30-60 вдохов в минуту

— 1-й год: 20-40 вдохов в минуту

— 2-й год: 20-30 вдохов в минуту

• Свистящее дыхание или одышка при нормальной активности

• Вялость, отсутствие интереса к обычным или даже любимым занятиям

• Затрудненное сосание или есть

• Звуки плача тише или отличаются

• Постоянный кашель

• Затрудненное дыхание

Симптомы астмы могут быстро перерасти в серьезное заболевание, особенно у младенцев и детей ясельного возраста.Родители могут не знать, что симптомы астмы становятся серьезными, что может привести к неотложной медицинской помощи. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из перечисленных ниже симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью!

• Дыхание увеличилось на 50% или более по сравнению с нормальным

• Затруднение с сосанием или едой, ведущее к отказу от еды вообще

• Быстрое движение ноздрей или расширение ноздрей

• Ребра или живот глубоко и быстро двигаются внутрь и наружу

• Расширенная грудь, которая не сдувается, когда ребенок выдыхает

• Цианоз — очень бледное или голубоватое окрашивание вокруг губ, ногтевого ложа

• Неспособность ответить или узнать родителей

Имеют ли другие заболевания или состояния те же симптомы, что и астма, у очень маленьких детей?

Да.Новорожденные, младенцы и дети ясельного возраста могут демонстрировать симптомы астмы в виде хрипов, кашля и затрудненного дыхания при различных заболеваниях, недомоганиях или состояниях. К ним относятся:

• Круп

• Эпиглоттит

• Бронхит

• Бронхоэктазия

• Пневмония

• Вирусы верхних дыхательных путей

• Гастроэзофагеальный рефлюкс

• Вдыхание пищи или жидкости во время еды или питья

• Посторонний предмет в дыхании

• Врожденные аномалии

Ваш педиатр или специалист по астме может осмотреть вашего ребенка, чтобы определить первопричину астматических симптомов.В любом случае не игнорируйте симптомы, а как можно скорее обратитесь за лечением. Малыши и дети дошкольного возраста часто продолжают быть довольно активными, несмотря на усиление стеснения в груди или затрудненное дыхание.

Как диагностируют астму у младенцев и детей ясельного возраста?

Диагностировать астму у детей раннего возраста сложно. Поскольку они не могут общаться, они не могут описать, что они чувствуют. Суетливое поведение ребенка может означать многое.

Чтобы помочь педиатру поставить правильный диагноз, вы должны предоставить следующую информацию:

• Любой семейный анамнез астмы или аллергии

• Общее поведение ребенка

• Характер дыхания и изменения дыхания

• Отзывы о продуктах

• Возможные триггеры астмы или аллергии, которые вы наблюдали

Функциональные тесты легких (легких) обычно используются у детей старшего возраста и взрослых для подтверждения диагноза астмы, но эти тесты очень трудно провести у маленьких детей.Вместо этого ваш врач может захотеть осмотреть вашего ребенка, когда у вашего ребенка есть симптомы, и может выбрать, как симптомы вашего ребенка реагируют на лекарства от астмы, которые используются для улучшения дыхания. Кроме того, для сбора дополнительной информации могут проводиться анализы крови, аллергия и рентген.

Используя все эти данные, ваш врач сможет поставить точный диагноз. Иногда родителей направляют к детскому аллергологу или пульмонологу (специалисту по легким) для специализированного обследования или лечения.

Как лечить астму у детей раннего возраста?

Младенцы и дети ясельного возраста могут принимать большинство лекарств от астмы, назначаемых детям старшего возраста и взрослым. Дозировка, конечно, ниже, а способ приема лекарства другой. Как правило, для лечения астмы предпочтительны ингаляционные препараты, поскольку они действуют быстрее, уменьшая симптомы и вызывая меньше побочных эффектов.

Лекарства для лечения симптомов астмы у младенцев и детей ясельного возраста часто дают в вкусной жидкой форме, с помощью распылителя с маской для лица или с помощью ингалятора со спейсером и маской для лица.Небулайзер (иногда называемый «дыхательный аппарат») — это небольшой аппарат, который использует сжатый воздух для создания лечебного тумана, который ребенок может вдохнуть. Обработка небулайзером занимает около 10 минут и обычно проводится несколько раз в день, пока симптомы не уменьшатся. Лекарства в небулайзерах назначают младенцам и детям младшего возраста, используя маску для лица. Хотя некоторые маленькие дети поначалу испытывают опасения, с заверением родителей, большинство детей быстро привыкают к этой форме доставки лекарств.Не рекомендуется подуть лекарство к лицу ребенка без маски, так как лекарство принимается очень мало. Размер частиц лекарства очень мал, и на него влияет боковой поток воздуха, в результате чего младенец или маленький ребенок фактически вдыхает очень мало.

Некоторые дети ясельного и дошкольного возраста могут использовать ингалятор, содержащий лекарство от астмы, со спейсером и маской. Спейсер — это небольшая трубка или камера, в которой содержится лекарство, высвобождаемое встроенным в нее ингалятором.Ингалятор / спейсер позволяет детям вдыхать лекарство со своей скоростью. Использование прокладок позволяет расширить спектр назначенных лекарств.

Для лечения астмы используются различные виды лекарств. Лекарства «быстрого облегчения», такие как альбутерол, немедленно открывают дыхательные пути, облегчая дыхание. Лекарства «длительного контроля», такие как ингаляционные стероиды, помогают уменьшить или даже устранить симптомы астмы на постоянной основе. Большинство людей, страдающих астмой, в том числе очень маленькие дети, используют комбинацию лекарств в зависимости от тяжести и частоты симптомов.Вы захотите разработать план лечения астмы с лечащим врачом вашего ребенка, в котором будет указано, какие методы лечения следует использовать при изменении или усилении симптомов астмы.

Что можно сделать, чтобы уменьшить симптомы астмы у детей раннего возраста?

Если у вашего ребенка аллергия, вы можете уменьшить симптомы астмы, контролируя триггеры аллергии в окружении вашего ребенка. Сконцентрируйте свои усилия особенно в спальне и, конечно же, в других местах, где ваш ребенок живет или активен.Вот несколько советов о том, что вы можете делать:

• Накройте подушки, матрас и пружины коробок аллергенными оболочками. Эти покрытия доступны во многих розничных магазинах, где продаются постельные принадлежности, а также в компаниях, занимающихся поставками аллергиков.

• Стирать постельное белье еженедельно в воде с температурой 130 °. • Используйте ковры, которые можно стирать, и регулярно стирайте их.

• Разрешать только моющиеся мягкие игрушки. Мойте любимых вещей еженедельно, а остальных — регулярно.

• Пылесосьте еженедельно или чаще.

• Не допускайте домашних животных в спальню. Ни в коем случае не допускайте домашних животных в дом, если аллергия серьезная.

• Используйте очистители воздуха с HEPA-фильтром (только для детей, чувствительных к перхоти животных, если в доме есть животные).

• Для всех детей: не разрешайте курить в доме. Даже если кто-то курит в подвале многоэтажного дома, дым проникает через вентиляционные отверстия во все части дома.

Если в вашей семье была история аллергии или если вы считаете, что у вашего ребенка может быть аллергия, постепенно вводите новые продукты в его / ее рацион, чтобы вы могли контролировать реакцию.Будьте особенно осторожны с продуктами, которые, как известно, вызывают у многих людей аллергическую реакцию. Эти продукты включают:

• Продукты на основе орехов (например, арахис или арахисовое масло)

• Молочные продукты (из коровьего молока)

• Рыба и моллюски

• Продукты пшеницы

• Яйца

• Соя и родственные соевые продукты

Помните. . . Следите за скрытыми ингредиентами в упакованных или обработанных пищевых продуктах.

Есть некоторые свидетельства того, что грудное вскармливание помогает предотвратить развитие экземы и пищевой аллергии у детей в первые годы жизни, но не снижает астму.

Может ли ребенок перерасти астму?

Да и нет. По мере созревания дыхательных путей детей они лучше справляются с воспалением и раздражителями дыхательных путей. Симптомы астмы у них могут заметно уменьшиться, и нередко астма полностью исчезает к тому времени, когда они поступают в школу.Это особенно актуально для тех младенцев, которые хрипели только при вирусных инфекциях и не страдали аллергией или аллергиками в семье.

Быстрые факты. . . Примерно 50% детей, страдающих астмой, «перерастают» астму, когда достигают подросткового возраста или проходят через него, хотя она может вернуться, когда они станут взрослыми.

Важно помнить, что если у человека развиваются чувствительные дыхательные пути, его дыхательные пути остаются чувствительными к возбудителям астмы на всю жизнь.Фактически, люди, которые болели астмой в раннем детстве, обычно обнаруживают, что их симптомы астмы меняются в течение взрослого возраста. Примерно у половины детей, симптомы которых исчезли в подростковом возрасте, симптомы астмы в той или иной степени проявляются снова, когда им исполняется тридцать или сорок лет.

Невозможно предсказать, какие дети могут испытывать значительно ослабленные симптомы по мере взросления или чья «переросшая» астма может снова появиться в более зрелом возрасте; однако, как правило, в детстве у них более легкая форма астмы.Новые триггеры могут вызвать появление симптомов в любое время у людей с астмой в анамнезе.

Имейте в виду. . . Если у вашего ребенка астма, держите под рукой лекарства быстрого действия, даже если симптомы редки.

Как родители могут успешно справляться с астмой у маленьких детей?

Когда очень маленький ребенок страдает хроническим заболеванием, родители могут чувствовать себя напряженными до предела, пытаясь справиться с этим.Обратите внимание на эти советы по преодолению трудностей:

• Изучите предупреждающие знаки об увеличении астмы у младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста. Знайте особую «схему» обострения симптомов астмы у своего ребенка.

• Составьте вместе с лечащим врачом план лечения астмы. Убедитесь, что план дает вам рекомендации, которым нужно следовать, если симптомы астмы ухудшатся. Четко укажите, когда симптомы вашего ребенка требуют неотложной помощи.

• Следуйте плану лечения астмы вашего ребенка каждый день! Не изменяйте план , если только вы не обсудите изменения с врачом.Обсудите план с вашим поставщиком услуг по уходу за детьми и дайте инструкции всем няням или другим поставщикам услуг по краткосрочному уходу за детьми.

• Учите детей ясельного и дошкольного возраста сообщать вам, когда они плохо себя чувствуют.

• Разработайте план действий на случай чрезвычайной ситуации, которому нужно следовать, если у вашего ребенка серьезный приступ астмы. В какую больницу вы будете обращаться? Убедитесь, что ваш педиатр посещает эту больницу, и она входит в ваш план медицинского обслуживания. Кто позаботится о ваших других детях? Как ваше медицинское страхование предусматривает оказание неотложной помощи? Если за вашим ребенком ухаживает кто-то другой, как с вами всегда связаться? Кто принимает решение об обращении за неотложной помощью?

Прежде всего, не позволяйте астме вашего ребенка стать центром ваших отношений! Если вы будете использовать надлежащие медицинские практики для лечения астмы вашего маленького ребенка, вы сможете меньше думать об астме и получать больше удовольствия от своего ребенка.

Кому следует лечить астму у очень маленького ребенка?

Педиатр лечит многих младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста от астмы; однако, если симптомы астмы не удается контролировать в течение трех-шести месяцев, или если симптомы тяжелые и постоянные, или если приступы астмы требуют неотложной помощи, возможно, пришло время обратиться к специалисту по астме. Аллергологи / иммунологи или пульмонологи (специализирующиеся на лечении заболеваний легких) — это специалисты, которые лечат астму.Некоторые аллергологи и пульмонологи специализируются на детской медицине. Тех, кто прошел обучение по этим специальностям, обычно называют аттестованными или имеющими право на участие в советах директоров.

Покрывает ли медицинское страхование лечение астмы?

Большинство планов медицинского страхования обеспечивают определенный уровень покрытия для пациентов с астмой. Подробности уточняйте у своей страховой компании. Некоторые вещи, которые вы, возможно, захотите узнать, могут включать:

• Вам нужно направление к специалисту по лечению астмы от вашего педиатра?

• Предлагает ли страховая компания какое-либо обучение пациентов или специализированные услуги, связанные с астмой?

• Какие лекарства не покрываются вашим планом? (Иногда может происходить задержка в утверждении недавно выпущенных лекарств.Ваш врач может знать о них, но ваша страховка еще не покрывает их.)

Информация, представленная в этом информационном бюллетене, не должна заменять обращение за ответственной профессиональной медицинской помощью.

Перепечатано с разрешения «Asthma and Allergy Answers», образовательной библиотеки для пациентов, разработанной Американским фондом астмы и аллергии.

COVID-19 и ваш ребенок | Уход за детьми

Эта страница обновляется по мере появления новых ресурсов.

COVID-19 — заболевание, вызванное коронавирусом. Человеческие коронавирусы распространены и, как правило, связаны с легкими заболеваниями, такими как простуда.

Каковы симптомы?

Симптомы могут быть очень легкими или более серьезными. Симптомы могут проявиться через 14 дней после контакта с вирусом. Симптомы включали:

• Лихорадка
• Кашель
• Затрудненное дыхание
• Пневмония обоих легких

Я постоянно слышу о воспалительном заболевании, которое, возможно, связано с COVID-19 у детей.Я должен быть обеспокоен?

Гипервоспалительное заболевание зарегистрировано у небольшого числа детей во всем мире. У некоторых детей появляются такие симптомы, как жар, который держится не менее 3 дней, розовые глаза, сыпь, опухшие руки и ноги и сильная боль в животе. Хотя связь с COVID-19 не подтверждена, исследователи полагают, что симптомы могут быть отложенным иммунным ответом на вирус. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Канадского педиатрического общества.

Как я могу защитить себя и своего ребенка?

Канадское педиатрическое общество призывает всех детей и подростков в возрасте от 12 лет и старше получить вакцину от COVID-19, как только она станет для них доступной.

Вы можете многое сделать, чтобы предотвратить распространение микробов, вызывающих респираторные заболевания. Поощряйте своего ребенка помочь остановить распространение COVID-19, научив его делать то же самое, что и все, чтобы оставаться здоровым:

• Часто мойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе
• Практикуйте физическое дистанцирование (в идеале 2 метра от тех, кто находится за пределами вашего дома)
• оставайтесь дома, если заболели
• Носить маску, когда невозможно физически дистанцироваться
• чистить и дезинфицировать предметы и поверхности, к которым часто прикасаются
• чихать и кашлять в рукав
• Не прикасайтесь к глазам, носу или рту
• избегать контактов с больными людьми
• следуйте инструкциям местного агентства здравоохранения

Что мне делать, если я думаю, что мой ребенок заболел?

Дети с легкими симптомами COVID-19 могут оставаться дома с опекуном на протяжении всего периода выздоровления, не нуждаясь в госпитализации. НЕ отводите ребенка в отделение неотложной помощи с легкими симптомами.

Если у вашего ребенка серьезные симптомы COVID-19, позвоните своему поставщику медицинских услуг или в орган общественного здравоохранения для получения дальнейших инструкций. В зависимости от того, где вы живете, они могут направить вас в специальный оценочный центр, созданный для тестирования на COVID-19.

НЕ звоните по номеру 911, если это не экстренная ситуация.

Моему ребенку нужно сделать прививки. Безопасна ли иммунизация во время пандемии?

Да.Регулярные детские вакцины следует обновлять. Если вы откладываете их позже или не получите, ваш ребенок может заболеть обычными и серьезными детскими инфекциями. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, чтобы узнать, какой процесс вакцинации у них осуществляется в настоящее время. Вы также можете обратиться в местное отделение общественного здравоохранения.

Повысит ли посещение моего врача риск заражения COVID-19?

Медицинские работники принимают строгие меры безопасности, чтобы обеспечить вашу безопасность и безопасность персонала во время вашего визита.Отсрочка вакцинации может вызвать в будущем вспышки детских болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

У меня только что родился ребенок. Могут ли люди приходить в гости?

Для младенцев важно избегать всех респираторных вирусов. Мы призываем вас продолжать следовать рекомендациям общественного здравоохранения. Это может включать в себя разрешение посетителей только в пределах вашего социального пузыря, соблюдение социального дистанцирования, регулярное мытье рук, поощрение посетителей носить маски и отказ от посещения, если они почувствовали себя плохо.Вы также можете связаться с местным органом здравоохранения для получения дополнительных рекомендаций.

Есть ли вакцина от COVID-19 для детей?

Да. Вакцина безопасна и эффективна для детей от 12 лет и старше. Родители / опекуны должны сделать своих детей вакцинированными, как только они смогут это сделать. Это зависит от того, где вы живете, и сколько вакцины доступно в вашем районе. Информацию о том, когда и где ваш ребенок может получить вакцину от COVID-19, можно получить в органах здравоохранения вашей провинции или территории.

В настоящее время нет информации о вакцине COVID-19 для детей младше 12 лет.

Как я могу поговорить с моим ребенком о COVID-19?

Детям и подросткам может быть трудно справиться и понять вспышку заболевания, такого как COVID-19. То, как ваш ребенок или подросток отреагирует, будет зависеть от их возраста, темперамента и уровня развития. Для получения дополнительных рекомендаций обратитесь к нашему ресурсу «Помощь детям и подросткам в преодолении стрессовых общественных мероприятий».

Есть несколько конкретных вещей, которые вы можете сделать и сказать, чтобы повысить устойчивость своего ребенка:

• Заверьте своего ребенка, что многие врачи, медсестры и научные эксперты по всему миру прилагают все усилия, чтобы мы были в безопасности и были здоровы.
• Дети наблюдательны и улавливают наши выражения и эмоции. Помогите им понять, выразить словами и организовать свои собственные чувства в связи с пандемией.
• Узнайте, что они знают о происходящем.Исправьте любую дезинформацию об «этом новом ростке».
• Будьте честны, но позитивны. Подчеркните, что они вряд ли заболеют, но по-прежнему важно, чтобы они вносили свой вклад в защиту себя и своих семей, особенно тех, кто подвергается повышенному риску.
• Скорее всего, экранное время увеличится во время физического дистанцирования. Помните, что ваш ребенок узнает новости. Смоделируйте хорошие медиа-привычки и постарайтесь ограничить выпуск новостей в фоновом режиме. Изучите подходящие для детей варианты и смотрите вместе.
• Творчески поощряйте и укрепляйте существующие связи с семьей, друзьями и соседями.
• Поговорите со своим ребенком о поддержке и благодарности тех, кто находится на переднем крае здравоохранения, и тех, кто поддерживает наши общественные службы.

Ресурсы, которым можно доверять

Информация о COVID-19 для семей:

Позитивное воспитание во время пандемии:

Ресурсы для подростков и их родителей:

Содействие психическому здоровью детей и молодежи:

Дети с особыми потребностями здоровья:

Наряду с вашим местным агентством общественного здравоохранения , следите за этими источниками для получения актуальной клинической информации:

Рассмотрено следующими комитетами CPS

• Консультативный комитет по государственному образованию

Последнее обновление: сентябрь 2021 г.

Респираторный дистресс-синдром | Детская больница Филадельфии

Респираторный дистресс-синдром (RDS), который раньше назывался болезнью гиалиновой мембраны, является одной из наиболее распространенных проблем недоношенных детей.Это может вызвать потребность младенцев в дополнительном кислороде и облегчить дыхание. Течение болезни с респираторным дистресс-синдромом зависит от размера и гестационного возраста ребенка, тяжести заболевания, наличия инфекции, наличия у ребенка открытого артериального протока (сердечного заболевания) и наличия у него открытого артериального протока. ребенку нужна механическая помощь, чтобы дышать. RDS обычно ухудшается в течение первых 48-72 часов, затем улучшается с лечением.

RDS возникает, когда в легких недостаточно вещества, называемого сурфактантом.Поверхностно-активное вещество — это жидкость, вырабатываемая легкими, которая держит дыхательные пути (называемые альвеолами) открытыми, что позволяет младенцам дышать воздухом после родов. Он начинает вырабатываться у плода примерно на 26 неделе беременности.

Когда сурфактанта не хватает, крошечные альвеолы ​​разрушаются с каждым вдохом. Когда альвеолы ​​схлопываются, поврежденные клетки собираются в дыхательных путях и в дальнейшем влияют на способность дышать. Ребенок все больше и больше работает над дыханием, пытаясь восстановить сжатые дыхательные пути.

По мере того, как функция легких ребенка снижается, в кровь поступает меньше кислорода и накапливается больше углекислого газа. Это может привести к увеличению содержания кислоты в крови, что называется ацидозом, заболеванием, которое может повлиять на другие органы тела. Без лечения ребенок устает, пытаясь дышать, и в конце концов сдается. Вместо этого работу по дыханию должен выполнять механический вентилятор (дыхательный аппарат).

RDS чаще всего встречается у детей, рожденных до 28 недель беременности. У некоторых недоношенных детей РДС развивается настолько серьезно, что им требуется искусственная вентиляция легких (дыхательный аппарат).Чем более недоношенный ребенок, тем выше риск и тяжелее RDS.

Хотя большинство детей с РДС недоношены, на вероятность развития болезни могут влиять другие факторы. К ним относятся следующие:

• Белые младенцы или младенцы мужского пола

• Предыдущее рождение ребенка с RDS

• Кесарево сечение

• Перинатальная асфиксия

• Холодное напряжение (состояние, подавляющее выработку поверхностно-активного вещества)

• Перинатальная инфекция

• Многоплодные роды (многоплодные дети часто бывают преждевременными)

• Младенцы от матерей с диабетом (слишком много инсулина в организме ребенка из-за материнского диабета может задержать выработку сурфактанта)

• Младенцы с открытым артериальным протоком

Ниже приведены наиболее частые симптомы RDS.Однако у каждого ребенка симптомы могут отличаться. Симптомы могут включать:

• Проблемы с дыханием при рождении, которые постепенно ухудшаются

• Цианоз (синяя окраска)

• Расширение ноздрей

• Тахипноэ (учащенное дыхание)

• Кряхтение при дыхании

• Втягивание грудной клетки (втягивание ребер и грудины при дыхании)

Симптомы RDS обычно достигают пика к третьему дню и могут быстро исчезнуть, когда у ребенка появляется диурез (выделяется избыток воды с мочой).Когда состояние ребенка выздоравливает, ему становится меньше кислорода и механической помощи, чтобы дышать.

Симптомы RDS могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

RDS обычно диагностируется с помощью комбинации оценок, включая следующие:

• Внешний вид, цвет и дыхательные усилия (указывают на потребность ребенка в кислороде).

• Рентген грудной клетки легких. Рентгеновские лучи — это электромагнитная энергия, используемая для создания изображений костей и внутренних органов на пленке.

• Газы крови (тесты на кислород, углекислый газ и кислоту в артериальной крови). Они часто показывают пониженное количество кислорода и повышенное содержание углекислого газа.

• Эхокардиография. Иногда используется для исключения проблем с сердцем, которые могут вызывать симптомы, похожие на RDS. Эхокардиография — это вид ультразвука, который исследует структуру и функции сердца.

Специфическое лечение RDS будет назначено врачом вашего ребенка на основании:

• Гестационный возраст, общее состояние здоровья и история болезни вашего ребенка

• Степень условия

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидания по ходу состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение RDS может включать:

• Установка эндотрахеальной (ЭТ) трубки в дыхательное горло ребенка

• Механический дыхательный аппарат (для выполнения дыхательной работы ребенка)

• Дополнительный кислород (дополнительное количество кислорода)

• Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP).Механический дыхательный аппарат, который нагнетает непрерывный поток воздуха или кислорода в дыхательные пути, чтобы помочь держать крошечные дыхательные пути в легких открытыми.

• Замена ПАВ искусственным ПАВ. Это наиболее эффективно, если начать в первые шесть часов после родов. Было показано, что замена сурфактанта снижает тяжесть RDS. Сурфактант назначают в качестве профилактического (профилактического) лечения некоторым детям с очень высоким риском РДС. Для других это используется как метод «спасения».Препарат выпускается в виде порошка, который следует смешать со стерильной водой, а затем вводить через трубку ET (дыхательную трубку). Поверхностно-активное вещество обычно вводят в нескольких дозах.

• Лекарства (успокаивающие и облегчающие боль у младенцев во время лечения)

У младенцев с РДС иногда развиваются осложнения или проблемы как побочные эффекты лечения. Как и в случае с любым другим заболеванием, более тяжелые случаи часто имеют больший риск осложнений. Некоторые осложнения, связанные с RDS, включают следующее:

• Утечка воздуха из тканей легкого, например:

  • Пневмомедиастинум. Воздух просачивается в средостение (пространство в грудной полости за грудиной и между двумя плевральными мешками, содержащими легкие).

  • Пневмоторакс. Воздух попадает в пространство между грудной стенкой и внешними тканями легких.

  • Пневмоперикард. Воздух попадает в мешочек, окружающий сердце.

  • Интерстициальная эмфизема легких (ПИЭ). Воздух просачивается и застревает между альвеолами, крошечными воздушными мешочками в легких.

• Хроническая болезнь легких, иногда называемая бронхолегочной дисплазией

Профилактика преждевременных родов является основным средством предотвращения РДС. Когда преждевременные роды невозможно предотвратить, было показано, что введение матери перед родами лекарств, называемых кортикостероидами, значительно снижает риск и тяжесть RDS у ребенка. Эти стероиды часто назначают женщинам на сроке от 24 до 34 недель, которые подвержены риску преждевременных родов.Однако, если роды происходят очень быстро или неожиданно, у них может не быть времени для введения стероидов или у них может не быть шанса начать работать.

разрушительных исходов у беременных и кормящих женщин после экспериментальных вакцин против COVID

30 апреля 2021 г.

Обзор

Сегодняшняя статья содержит тревожный отчет VAERS о 5-месячном мальчике, находившемся на грудном вскармливании, который умер на следующий день после того, как его мать получила вторую вакцину Pfizer COVID.Изучение тромбоцитопении — как иммунной тромбоцитопении пурпуры (ИТП), так и тромботической тромбоцитопении пурпуры (ТТП) — потенциально опасных для жизни и даже смертельных заболеваний, о которых сообщалось у некоторых реципиентов вакцины COVID. Мы просматриваем последние отчеты США VAERS, UK Yellow Card и European EudraVigilance о заболеваемости тромбоцитопенией после экспериментальной вакцинации от COVID, а также растущее число случаев преждевременных родов, выкидыша и гибели плода, вызывающих тревогу, вызывают растущую озабоченность по поводу вакцинации COVID во время беременности. ; последние данные VAERS, Великобритании и Европы о неблагоприятных исходах, связанных с беременностью.

У рассвета Амиттай

Глубоко тревожный отчет VAERS о младенце, находящемся на грудном вскармливании, умирающем на следующий день после того, как мать получила вторую вакцину Pfizer против COVID

Где научные доказательства того, что вакцинация от COVID безопасна для беременных и кормящих женщин? Текущие рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) для кормящих женщин: «Вакцины от COVID-19 следует предлагать кормящим людям, как и лицам, не кормящим грудью.Рекомендации CDC для кормящих матерей, принимающих вакцины против COVID: «Разрешенные сейчас вакцины против COVID-19 не реплицируются, то есть они способны вызывать иммунный ответ, но не воспроизводятся внутри клеток-хозяев. Поскольку нереплицирующиеся вакцины не представляют риска для кормящих людей или их младенцев, считается, что вакцины COVID-19 не представляют риска для грудного ребенка. Следовательно, кормящие люди могут выбрать вакцинацию ». Мы не понимаем, как уколы COVID можно на законных основаниях называть нереплицирующимися, когда они «работают» с помощью самих средств, заставляющих клетки-реципиенты производить (реплицировать) часть шипового белка коронавируса.Из округа Палм-Бич поступило сообщение о том, что после вакцинации матери родился ребенок с антителами к COVID-19. В средствах массовой информации даже появились недавние сообщения, призывающие кормящих женщин делать вакцины от COVID в надежде, что это может передать иммунитет их детям.

На этой неделе в крайне тревожном отчете Системы сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) была рассказана история 5-месячного мальчика, находившегося на грудном вскармливании, который умер через 24 часа после того, как его мать получила вторую вакцину Pfizer COVID.В отчете описывались события по мере их развития: 17 марта ^-го мать получила второй укол Pfizer на работе, а на следующий день ее ребенок был покрыт сыпью по всему телу, отказался есть, у него поднялась температура, и он стал безутешный. Она доставила его в отделение неотложной помощи, где ему поставили диагноз: повышенный уровень печеночных ферментов и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП). Он был немедленно госпитализирован, ему начали лечение, но его состояние продолжало снижаться. Он скончался той же ночью ( см. Отчет VAERS о ребенке ).

Поиск этого дела в средствах массовой информации дал только два сообщения, в каждом из которых история была объявлена ​​«недоказанной» на основании рейтинга Snopes (см. Снимок экрана). Во втором отчете сайта под названием «Parentology» сообщается: «Похоже, что люди, обсуждающие эту историю в Интернете, либо находятся в лагере противников вакцинации, либо просто делятся историей, основанной на страхе, — как это часто бывает с интернет-мистификациями». После этого было повторено практическое консультативное заявление Американского колледжа акушерства и гинекологии (ACOG) и консультативное заявление Академии медицины грудного вскармливания (ABM), которое включает следующие рекомендации:

• «Во время лактации маловероятно, что липид вакцины попадет в кровоток и достигнет ткани груди.Если это так, то еще менее вероятно, что интактная наночастица или мРНК перейдут в молоко. В том маловероятном случае, если мРНК присутствует в молоке, ожидается, что она будет усвоена ребенком и вряд ли окажет какое-либо биологическое воздействие.
• Хотя существует небольшой вероятный риск для ребенка, существует биологически вероятная польза. Антитела и Т-клетки, стимулированные вакциной, могут пассивно переходить в молоко. Таким образом, антитела, перенесенные в молоко, могут защитить ребенка от заражения SARS-CoV-2.”

Случаи тромбоцитопении были зарегистрированы в VAERS некоторыми реципиентами экспериментальных вакцин против COVID (а также возникли после некоторых других вакцин). Как мы упоминали в недавней статье (6 из 8), FDA перечисляет тромбоцитопению как один из возможных побочных эффектов вакцины COVID-19, мониторинг которой осуществляет Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . Фактически, он включен в их ПРОЕКТ рабочего списка возможных побочных эффектов вакцины против COVID-19.”(См. Скриншот)

При сообщении об инциденте такого рода всегда важно помнить об ограничениях этих государственных систем отчетности и отслеживания побочных эффектов вакцин. На сайте VAERS отображается отказ от ответственности, в котором прямо говорится: «Количество отчетов само по себе не может быть интерпретировано или использовано для заключения о существовании, серьезности, частоте или частоте проблем, связанных с вакцинами… данные подлежат ограничениям: неполная отчетность, отчетность систематическая ошибка и отсутствие показателей заболеваемости в невакцинированных группах сравнения.Другими словами, VAERS не предназначен для оценки причинно-следственной связи. Таким образом, мы не можем сделать каких-либо определенных выводов о причине смерти этого ребенка после того, как его мать получила второй экспериментальный укол Pfizer. Однако время, тот факт, что FDA перечисляет такие события как «возможные побочные эффекты» на своем веб-сайте, и тот факт, что о случаях тромбоцитопении сообщалось в VAERS некоторыми реципиентами вакцины COVID, безусловно, является основанием для серьезного беспокойства. Возможно ли — несмотря на все заверения ACOG и ABM в том, что вакцина не может достичь ткани груди и что грудное вскармливание после вакцинации COVID является безопасным и даже, возможно, полезным — смерть этого 5-месячного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, от TTP через 24 часа после Вакцина Pfizer его матери могла быть прививкой, вызванной грудным молоком? Какие возможные последствия это может иметь для младенцев и детей раннего возраста, участвующих в клинических испытаниях этих экспериментальных вакцин против COVID?

С учетом сказанного, давайте сначала исследуем тромбоцитопению, чтобы мы могли выработать рабочее понимание этого состояния; затем мы изучим количество случаев, о которых было сообщено VAERS на сегодняшний день.

Тромбоцитопения — это состояние, при котором в крови меньше тромбоцитов, также известных как «тромбоциты», которые представляют собой клетки крови, которые образуют сгустки, останавливающие кровотечение в организме. Когда тромбоцитов / тромбоцитов слишком мало, может возникнуть легкое или опасное для жизни кровотечение; это состояние может быть фатальным, особенно если кровотечение сильное или происходит в головном мозге. Существуют разные типы тромбоцитопении, но для целей нашего обсуждения мы рассмотрим только два, которые наиболее актуальны для нашей темы: 1) тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) и 2) иммунная (также известная как идиопатическая) тромбоцитопения пурпура / ITP .

TTP — заболевание тромбоцитов, которое приводит к спонтанному свертыванию мелких кровеносных сосудов, поскольку отсутствуют ферменты, необходимые для остановки свертывания крови; сгустки препятствуют притоку крови к органам тела. Из-за неограниченного образования такого количества сгустков крови запасы тромбоцитов в организме становятся чрезмерно загруженными — теперь количество тромбоцитов и ферментов свертывания крови снижено одновременно, поэтому мы видим и сгустки крови, и кровотечение. Кровотечение вызывает пурпурные синяки, называемые «пурпурой», и у людей с этим заболеванием обычно развивается кровотечение под кожей, которое может выглядеть как сыпь с крошечными красными или пурпурными точками на коже, называемыми «петехиями».Тяжелые симптомы могут затрагивать головной мозг — например, повреждение головного мозга или инсульт — и могут стать хроническими или смертельными.

ITP — это заболевание тромбоцитов, обычно вызываемое аутоиммунным ответом, когда иммунная система организма атакует и разрушает собственные тромбоциты. Получающееся в результате низкое количество тромбоцитов не позволяет крови свертываться должным образом, вызывая внутреннее кровотечение или кровотечение под кожей. Когда это происходит, на коже или слизистых оболочках появляются синяки (т. Е. Пурпура) (например, пурпура).g., во рту), могут возникнуть носовые кровотечения, у женщин могут быть более сильные менструальные кровотечения, чем обычно, и, как и при ТТП, кровотечение под кожей в виде сыпи с крошечными красными или пурпурными точками, называемыми петехиями. ИТП может быть самоограничивающимся (то есть проходит сама по себе в течение недель или месяцев), может стать хроническим и в последние годы, может быть легким или опасным для жизни — и даже смертельным, особенно если кровотечение происходит в головном мозге. Примером (подробно описанным в предыдущей статье 6 из 9) этого сценария является доктор Грегори Майкл, 56-летний акушер из Майами, который умер от ИТП в результате кровоизлияния в мозг через две недели после получения экспериментальной вакцины Pfizer против COVID-19 в конце прошлого года. .

***

Далее мы изучим общее количество случаев тромбоцитопении, включая ИТП и ТТП, о которых было сообщено VAERS после введения трех экспериментальных вакцин против COVID на сегодняшний день. Как всегда, хорошо помнить, что количество случаев, зарегистрированных в VAERS, составляет только 1% от всех фактических побочных эффектов вакцины и 1-13% от серьезных нежелательных явлений / смертей ( см. Данные VAERS ):

Связанные с тромбоцитопенией побочные эффекты, зарегистрированные в VAERS к 23 апреля 2021 г. для вакцин Pfizer, Moderna и J&J от COVID-19: 220 * случаев

Распределение случаев всех типов тромбоцитопении, зарегистрированных в VAERS, перечисленных производителем вакцины COVID:

• 124 * события, связанные с тромбоцитопенией, были зарегистрированы в VAERS после инъекций Pfizer
• 91 * случаи, связанные с тромбоцитопенией, были зарегистрированы в VAERS после прививок Moderna
• 37 * случаев тромбоцитопении было зарегистрировано в VAERS после инъекций J&J
• Постоянная инвалидность : отдельный поиск данных VAERS показал, что 6 из 220 случаев закончились стойкой нетрудоспособностью — вероятно, что многие из этих зарегистрированных случаев травм все еще не решены или исходы еще не известны.

* Поскольку в некоторых случаях имеется несколько прививок и симптомов, для одного случая в этой таблице может быть указано несколько записей; Это причина, по которой этот отчет VAERS показывает, что общее количество больше 220, а общий процент больше 100.

Вакцины Pfizer, Moderna и J&J от COVID-19, зарегистрированные в VAERS к 23 апреля 2021 г., связаны с тромбоцитопенией: 24 * случая.

Мы также выполнили отдельный запрос, который показал, что 24 * из 220, у которых развилась тромбоцитопения после получения одной из экспериментальных вакцин против COVID, умерли.

Распределение зарегистрированных случаев всех типов тромбоцитопении , приведших к смерти , перечисленных производителем вакцины COVID:

• 18 * из этих смертей последовали за выстрелами Pfizer / BioNTech
• 9 * погибших получили уколы Модерна
• 3 * смертельных случая приходилось на вакцину J&J

* Поскольку в некоторых случаях имеется несколько прививок и симптомов, для одного случая в этой таблице может быть указано несколько записей; Это причина, по которой этот отчет VAERS показывает, что общее количество больше 220, а общий процент больше 100.

Некоторые описания случаев тромбоцитопении после введения вакцины COVID, опубликованные на VAERS:

• 22-летний мужчина из Висконсина без ранее существовавших проблем со здоровьем: «: Пациент получил вакцину Pfizer COVID 19 в прошлый четверг, 17 декабря. Поступила сегодня (21.12) с кровотечением и низким уровнем тромбоцитов — работает на ИТП, ТТП. Учитывая недавнюю вакцинацию и отсутствие известной сопутствующей аллергии или истории болезни, врач считал, что вакцинация может быть связана с вакцинацией.”
• 36-летняя женщина из Пенсильвании без предшествующих заболеваний: «начинает чувствовать вялость и слабость. Были менструации с увеличенным начальным состоянием. Вызвали врача, чтобы он сделал анализ крови, чтобы узнать, не страдаю ли я анемией. Кровоснабжение завершено 31.12.2020. 03.01.2021 я проснулась с пузырями крови во рту и петехиями на туловище и двусторонних верхних и нижних конечностях. Я позвонил своему лечащему врачу, чтобы сообщить о симптомах. Он посоветовал обратиться в скорую, если мои симптомы ухудшатся.Позже тем же вечером у меня началось кровотечение из носа, и я пошел в скорую. По прибытии в отделение неотложной помощи у меня было 9. Количество тромбоцитов. Меня поместили в больницу, где мне поставили диагноз ИТП ».
• 25-летняя женщина из Вашингтона: «Тяжелая тромбоцитопения (более 3к / мкл), кровотечение из слизистой оболочки рта, синяк».
• 43-летняя женщина из Массачусетса без серьезной истории болезни: «Тяжелая тромбоцитопения (количество тромбоцитов 2000) через 8 дней после вакцинации Moderna COVID. Клинически подозрительно на ИТП.”
• 38-летний мужчина из Оклахомы: «Пациент в настоящее время госпитализирован под моим наблюдением с впервые возникшей тромбоцитопенией, количество тромбоцитов — 19 000. У него боли в животе, тошнота и рвота, а также потоотделение с ознобом. В настоящее время симптоматического кровотечения нет. Признался, что у меня кровотечение из носа за несколько дней до госпитализации.

Затем мы провели поиск в VAERS случаев ITP и TTP, о которых сообщалось по состоянию на 16 апреля 2021 г. — результаты приведены ниже. Как всегда, давайте помнить, что количество случаев, зарегистрированных в VAERS, составляет только 1% от всех фактических побочных эффектов вакцины и 1-13% от серьезных нежелательных явлений / смертей ( см. Данные VAERS ):

случаев, связанных с ИТП, о которых было сообщено в VAERS к 23 апреля 2021 года в отношении вакцин Pfizer, Moderna и J&J от COVID-19: 83 * случая

Распределение случаев ИТП, сообщенных в VAERS по производителям вакцины:

• 44 * последовали снимки Pfizer
• 38 * получил уколы Moderna
• 10 * были реципиентами вакцины J&J
• Смертей: Мы также выполнили отдельный запрос, который показал, что 3 из 83 реципиентов вакцины, перенесших ИТП, умерли (2 после прививки Moderna от COVID и 1 после прививки от Pfizer).

* Поскольку в некоторых случаях имеется несколько прививок и симптомов, для одного случая в этой таблице может быть указано несколько записей; Это причина, по которой этот отчет VAERS показывает, что общее количество больше 83, а общий процент больше 100.

случаев, связанных с TTP, о которых было сообщено в VAERS к 23 апреля 2021 года в отношении вакцин Pfizer, Moderna и J&J от COVID-19: 10 * случаев.

Распределение случаев ТТП по производителям вакцины показало, что 1 был реципиентом вакцины J&J, 1 получил прививку Moderna, а остальные получили прививку Pfizer.

случаев смерти, связанных с TTP, о которых было сообщено VAERS к 23 апреля 2021 г. для Pfizer, Moderna и J&J’s COVID-19

Вакцины: 4 случая

Смертей: Наш запрос показал, что 4 * из 10 реципиентов вакцины, перенесших ТТП, умерли; все они получили вакцину Pfizer. Обратите внимание, что одна из 4 смертей произошла у 5-месячного ребенка, находившегося на грудном вскармливании, мать которого получила вторую вакцину Pfizer за день до его смерти.

* Поскольку в некоторых случаях имеется несколько прививок и симптомов, для одного случая в этой таблице может быть указано несколько записей; Это причина, по которой этот отчет VAERS показывает, что общее количество больше 10, а общий процент больше 100.

***

Мы продолжаем уделять особое внимание использованию экспериментальных вакцин против COVID во время беременности: количество неблагоприятных исходов беременности продолжает расти

В наших последних нескольких статьях мы размышляли о том, как ВОЗ, CDC и Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), Dr.Фаучи и ACOG внезапно отвергли свои предыдущие опасения по поводу женщин, получающих эти экспериментальные вакцины COVID во время беременности, , несмотря на то, что ни одна из них никогда не тестировалась на беременных женщинах . Фактически, страница веб-сайта ACOG «Вакцинация беременных и кормящих пациентов от COVID-19» была обновлена ​​28 апреля 2021 г., и в основных текущих рекомендациях указано:

• «ACOG рекомендует беременным иметь доступ к вакцинам против COVID-19».
• «Вакцины против COVID-19 должны предлагаться кормящим людям так же, как и лицам, не кормящим грудью.”
• «Лица, рассматривающие возможность вакцинации COVID-19, должны иметь доступ к имеющейся информации о безопасности и эффективности вакцины…»

Итак, на чем основаны эти недавно пересмотренные мягкие правила? Знают ли эти эксперты в области здравоохранения о растущих убедительных доказательствах неблагоприятных исходов беременности после воздействия вакцины COVID? Почему они продолжают игнорировать так много красных флажков? Если ACOG выступает за то, чтобы потенциальные реципиенты вакцины имели доступ к информации о безопасности и эффективности вакцины, почему мы не предоставляем информацию — либо в средствах массовой информации, либо в письменном информированном согласии с перечислением опасений по поводу недавних неблагоприятных исходов, замеченных в данных VAERS, обеспечивающих неблагоприятные исходы , например, преждевременные роды, выкидыш и гибель плода?

Мы повторили поиск VAERS по той же теме, который показал, что случаи неблагоприятных исходов беременности, зарегистрированные и загруженные с момента нашей последней статьи, в которой использовались данные VAERS по 26 февраля ^-го , 2021 г., увеличились с 51 до 160 случаев к 23 апреля 2021 г. — увеличение на 109 случаев случаев VAERS за 8 недель — почти 14 неблагоприятных случаев, связанных с беременностью, каждую неделю.Как всегда, полезно иметь в виду, что эти числа представляют менее 1% от всех фактических побочных эффектов вакцины и только 1-13% серьезных событий / смертей сообщаются … что означает, что это могло быть даже столь же высокий, как увеличение более чем 10 900 неблагоприятных исходов беременности за последние 8 недель ( см. данные отчета VAERS ).

Вакцины от COVID-19 Pfizer, Moderna и J&J, связанные с беременностью, сообщенные в VAERS к 23 апреля 2021 г .: 160 * случаев

Распределение случаев неблагоприятных связанных с беременностью случаев, зарегистрированных в VAERS, перечисленных производителем вакцины COVID:

• 108 * этих случаев последовали за выстрелами Pfizer
• 74 * получил уколы Moderna
• 17 * были реципиентами вакцины J&J

* Поскольку в некоторых случаях имеется несколько прививок и симптомов, для одного случая в этой таблице может быть указано несколько записей; Это причина, по которой этот отчет VAERS показывает, что общее количество больше 160, а общий процент больше 100.

Некоторые дела, опубликованные на VAERS:

• 34-летняя женщина из Огайо: «Увидела акушерства 4 января, было сильное сердцебиение и никаких дефектов или проблем в крови до этого момента беременности не было. Вторую вакцинацию получила 19 января. 3 февраля я пошла на следующий прием на УЗИ, и мне сказали, что у ребенка нет сердцебиения. Было подсчитано, что ребенок, вероятно, умер за пару недель до этого, но я не уверен в сроках введения второй вакцины.”
• 40-летний мужчина из Кентукки: «Гибель плода примерно через 15–18 недель, согласно результатам ультразвукового исследования. EDC 30.07.2021 ”
• 42-летняя женщина из Пенсильвании: «Вечером после вакцинации я почувствовала лихорадку, слабость и слабость. Ночью я проснулась с сильным кровотечением и на следующее утро обнаружила, что у меня выкидыш, в остальном здоровый, беременность ».
• 31-летняя женщина из Пенсильвании: «Выкидыш через 8 дней после второй вакцины на 6 неделе беременности; получение второй вакцины на 6 неделе беременности… »
• 36-летняя женщина из Мичигана: «У недоношенного ребенка, родившегося в больнице после преждевременных родов, после родов было обнаружено повреждение ткани мозга (PVL) при УЗИ черепа.Время травмы совпадает с клиническим заболеванием матери после второй вакцины против Covid, примерно за две недели до родов. Мать и отец спросили меня, могла ли вакцина Covid способствовать травме мозга. Я заверила их, что вакцина Covid безопасна во время беременности, но я сообщу о своих опасениях ».
• Женщина, 24 года: «На 8 неделе беременности (2 недели после первой прививки) началось кровотечение, у нее была субхорионическая гематома. К 10 неделе субхорионическая гематома рассосалась.Получила вторую прививку и 1 февраля спустя неделю, на 12 неделе беременности, у плода не было сердцебиения! Он измерял нормальный размер (как и ожидалось) и ограничивал нормальную анатомию в первом триместре с помощью ультразвука. Но НИКАКОГО сердцебиения. Что-то оскорбило эту плаценту, что привело к гибели плода ».

Обновленный поиск данных желтой карточки Великобритании о нежелательных явлениях, связанных с беременностью

Мы повторили поиск данных по желтой карточке Великобритании, просматривая их последние обновленные отчеты (до 21 апреля 2021 г.), которые выявили в общей сложности 114 случаев нежелательных явлений, связанных с беременностью, после вакцинации Pfizer и AstraZeneca.Это показывает на увеличение на 87 неблагоприятных исходов беременности на с момента публикации нашей предыдущей статьи по этой теме 8 марта ^-го , 2021 г. Как мы уже упоминали, руководство Public Health UK по использованию вакцины COVID во время беременности, выпущенное Объединенным комитетом по вакцинации и иммунизация (JCVI) немного более консервативна, чем рекомендации США ( см. отчеты о данных схемы желтой карточки ):

Система желтых карточек Великобритании сообщила о нежелательных явлениях, связанных с беременностью, к 21 апреля 2021 года для вакцины Pfizer против COVID: 64 случая

Система желтых карточек Великобритании сообщила о нежелательных явлениях, связанных с беременностью, к 21 апреля 2021 года для вакцины AstraZeneca против COVID: 50 случаев

Обновленный поиск европейских данных EudraVigilance о нежелательных явлениях, связанных с беременностью

Затем мы повторили поиск побочных эффектов, связанных с беременностью, о которых сообщалось в Европейскую систему EudraVigilance до 24 апреля ^-го года для экспериментальных вакцин против COVID AstraZeneca, Pfizer и Moderna.Эти три отчета раскрывают в общей сложности 356 случаев ( см. Данные EudraVigilance ):

Европейская система EudraVigilance сообщила о нежелательных явлениях, связанных с беременностью, к 24 апреля 2021 года для вакцины AstraZeneca против COVID: 111 случаев

Европейская система EudraVigilance сообщила о нежелательных явлениях, связанных с беременностью, к 24 апреля 2021 г. для вакцины Pfizer против COVID: 195 случаев

Европейская система EudraVigilance сообщила о нежелательных явлениях, связанных с беременностью, к 24 апреля 2021 года для вакцины Moderna от COVID: 50 случаев

Со времени нашего последнего отчета по этой теме в прошлом месяце произошло значительное увеличение неблагоприятных исходов, связанных с беременностью, таких как преждевременные роды, выкидыш и гибель плода, зарегистрированных здесь, в США, Великобритании и Европе.Как всегда, имейте в виду, что эти зарегистрированные события, вероятно, представляют собой небольшой процент от того, что, вероятно, являются фактическими числами .

Не являются ли эти растущие числа задокументированных случаев, о которых мы только что сообщили, явным свидетельством серьезной проблемы, которая не решается? Почему кажется, что наши эксперты в области общественного здравоохранения и регулирующие органы — CDC и ACIP, ВОЗ, доктор Фаучи и ACOG — закрывают глаза на это растущее число случаев красных флажков? Почему они продолжают побуждать беременных и кормящих женщин подвергать себя и своих детей воздействию этих экспериментальных вакцин против COVID, произведенных с высокой скоростью?

***

В этой статье содержится постоянно растущий список смертей и серьезных травм, произошедших после введения экспериментальной вакцины против COVID.Сообщения о смерти и серьезных травмах берутся из средств массовой информации, а также из Системы сообщений о побочных эффектах вакцин CDC (VAERS) и систем отчетности за пределами США. Хотя смертельные случаи и серьезные травмы временно связаны с вакцинацией от COVID, Отдел защиты здоровья детей — Калифорния не может утверждать, что вакцина COVID окончательно вызвала смерть или серьезные травмы. Тем не менее, характер и время появления симптомов очень подозрительны и имеют тенденцию повторять паттерны побочных эффектов, которые, как широко признано, происходят после других прививок.Сообщения о смерти служат анекдотами, которые вскоре могут установить закономерность. Отдел защиты здоровья детей — Калифорния регулярно предоставляет обновленную информацию о новых зарегистрированных случаях смерти после вакцинации COVID. Как всегда, Отдел защиты здоровья детей — Калифорния поддерживает полностью осознанное согласие и никаких медицинских предписаний. Это не медицинский совет. Пожалуйста, поделитесь этой информацией и проконсультируйтесь со своим врачом.

.