Синдром целиакии: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

ЦЕЛИАКИЯ: возможности диагностики и лечения

Целиакия — аутоиммунное, наследственное заболевание пищеварительного тракта, которое характеризуется непереносимостью белка некоторых злаковых культур. Симптомы заболевания проявляются при употреблении блюд из пшеницы, ржи, ячменя. Когда человек ест, например, хлеб, блины или блюда из других зерновых, у него повреждается слизистая оболочка тонкой кишки, что приводит к ее атрофии и тяжелому нарушению всасывания питательных веществ. «Целиакия может повредить не только кишечник, но и другие органы и системы организма, такие как эндокринную, нервную системы, печень, соединительную ткань и др. Патологические изменения в организме вызвают белки, находящиеся в пшенице (глиадин), ячмене (секалин) и ржи (хордеин), — говорит врач-гастроэнетролог Медицинского центра диагностики и лечения Даля Груслене. — Общее название этих белков — глютен».

Распространенность целиакии

На сегодня известно, что целиакия распространена по всему миру и встречается в Европе и Америке с частотой 1:100 человек. В Литве до настоящего времени официальных данных по количеству заболевших не предоставлялось. Однако, в 2009-2010 гг. детская больница (филиал государственного учреждения — Вильюсской университетской больница «Сантаришкскю клиникос») проводила исследование детей в возрасте 11-13 лет, которое показало, что целиакией страдает 1 из 500 детей данной возрастной группы. Это опровергает миф, что целиакия является таким уж редким заболеванием, поскольку в 1994-1996 гг. прелиминарное исследование распространенности этого заболевания показало порядка 1 носителя на 4120 новорожденных.

Возможно, распространенность целиакии является еще более значительной, так как она не всегда диагностируется из-за скрытого течения или проявляется в виде других заболеваний. Очень большой процент людей могут даже не подозревать, что страдают целиакией. Причин для этого несколько. Одина из них — очень малая информированность общества и отсутствие знаний о целиакии. Еще одна причина — специфика диагностики. Целиакия коварна тем, что умело скрывается под маской множества других заболеваний. Для того чтобы диагностировать целиакию, необходимо провести особенные исследования.

Целиакия только детская болезнь?

Не так давно бытовало мнение, что целиакия — детская болезнь. Однако целиакия может быть диагностирована как у детей, так и у взрослых. Причем, как показали современные исследования, целиакия может в течение долгих лет не проявляться никакими симптомами и впервые обнаруживается только у взрослого человека. Самый пожилой пациент в мире, которому впервые диагностировали целиакию — 94-летняя женщина.

Симптомы целиакии:

потеря веса, чрезмерная худоба;
чередование поносов с запорами;
тянущие, тупые боли в животе;
боли в суставах;
везикулярная сыпь на коже и слизистых;
синдром хронической усталости.

Почему так важно диагностировать целиакию как можно скорее?

Целиакия вызывает, прежде всего, изменения в тонком кишечнике, который представляет собой «входные ворота» для токсичных продуктов расщепления глютена и место первого контакта этих веществ с иммунной системой слизистой кишечника. Одна из частей молекулы глютена при контакте со слизистой оболочкой кишечника «заставляет» иммунную систему человека атаковать ткани кишечника, что приводит к их воспалению и разрушению (аутоиммунная реакция). Как показали современные исследования, у людей с одним аутоиммунным заболеванием весьма велик риск развития и других болезней этого типа, в частности, сахарного диабета 1 типа, склеродермии, волчанки, аутоиммунного артрита, аутоиммунного тиреоидита и пр.

Чем позднее диагностирована целиакия, тем больше вероятность того, что могут развиться те или иные осложнения, потому что глютен вызывает атрофию слизистой оболочки тонкой кишки, из-за чего нарушается кишечное всасывание и развивается хроническая диарея. Воспаленный кишечник не способен усвоить даже переработанные вещества, что приводит к различным проблемам со здоровьем. Именно этот факт объясняет большое разнообразие проявлений целиакии, такие как: остеопения (небольшое истончение костной ткани), остеопороз (сильное истончение костной ткани), железодефицитная анемия и пр. Прогрессирование синдрома мальабсорбции ведет к развитию тяжелых расстройств внутреннего гомеостаза организма. Организм испытывает острую нехватку витаминов и питательных веществ.

Какие болезни связаны с целиакией?

Болезни детей и взрослых, связанные с целиакией:

сахарный диабет I типа, синдром Дауна, синдром Тернера, Синдром Вильямса, дефицит IgA, аутоиммунный тиреодит, герпетический дерматит, низкий рост (задержка развития), дефекты эмали зубов, и т.д.

Характерные заболевания (состояния) взрослых:

синдром раздраженного кишечника, периферическая нейропатия, мозжечковая атаксия неясного генеза (расстройство координации), необъяснимая железодефицитная анемия, остеопороз с переломами костей, бесплодие, выкидыши и т. д. Самое грозное осложнение целиакии — Т-клеточная лимфома тонкой кишки.

Как узнать, есть ли у Вас целиакия?

От начала заболевания до постановки диагноза может пройти от нескольких месяцев до многих лет. У большинства пациентов диагноз ставится через несколько лет с начала болезни, несмотря многочисленные проблемы со здоровьем, и частые обращения за медицинской помощью. Это связано с тем, что не так давно врачи недооценивали распространенность болезни, считая целиакию настолько редким заболеванием, что не могли даже подумать о том, что оно «настигло» пациента. Больные чуть ли не десятилетиями наблюдаются у разных специалистов (гастроэнтерологов, эндокринологов, аллергологов, дерматологов и др.), не подозревающих об одной причине всех недугов.

Тем не менее, с помощью лабораторной диагностики можно вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение. Для определения целиакии разработаны необходимые тесты. Они назначаются врачом гастроэнтерологом, а выполняются в лаборатории Медицинского центра диагностики и лечения. Эффективным методом лабораторной диагностики является определение уровня антител в крови (IgA и IgG). В год в лаборатории Центра выполняются более чем 1500 анализов на установление целиакии. В их число входят генетические исследования, указывающие на врожденную предрасположенность к целиакии. Окончательный диагноз может быть установлен на основе данных биопсии и гистологического анализа тканей тонкого кишечника. Подозрение на целиакию является основанием для назначения эзофагогастродуоденоскопии, которая проводится, прежде всего, с целью получения образцов слизистой оболочки для последующего морфологического исследования. Биопсия выполняется обычно во время гастроскопии. Через неделю после забора материала врач сообщает пациенту о результатах.

Как лечится целиакия?

Основное лечение — безглютеновая диета. Из рациона необходимо исключить все продукты из пшеницы, ржи, ячменя и производные типы культур, такие как тритикале (гибрид ржи и пшеницы).

К сожалению, целиакия неизлечима. Многие говорят, что целиакия — это не болезнь, а образ жизни. Только при условии соблюдения строгой диеты человек, страдающий целиакией, становится здоровым, так как без контакта с глютеном воспаление в его кишечнике прекращается, а слизистая восстанавливается. Благодаря этому организм вновь начинает усваивать пищевые вещества и, главное, исчезает большинство неприятных симптомов, сопровождающих болезнь.

Лечение целиакии, непереносимость глютена, запись на прием к специалисту – МЕДСИ

Основной целью в терапии целиакии является восстановление нормальной работы кишечника и, как следствие, нормализация веса.

Самым главным моментом в терапии целиакии является соблюдение аглютеновой диеты – в рационе пациента должны полностью отсутствовать продукты, содержащие данный пептид. Как правило, такая мера позволяет добиться восстановления работы кишечника в течение первых нескольких месяцев. Важно понимать, что придерживаться подобного питания придется в течение всей жизни.

Параллельно с назначением диеты для восполнения дефицита витаминов и микроэлементов могут быть назначены поливитаминные комплексы и препараты кальция и железа.

В тяжелых случаях, когда воспаление не поддается коррекции диетой, гастроэнтеролог назначает гормональные средства на 1,5-2 месяца.

Безглютеновая диета

Безглютеновая диета представляет питание, исключающее белок глютен, которым богаты ячмень, пшеница и рожь. Глютен вызывает воспаление тонкого кишечника, что сопровождается вздутием живота и обильными поносами.

Основной принцип питания при целиакии – это исключение продуктов, богатых глютеном. К ним относятся: пшеница, овес, рожь, ячмень и пшеница спельта. Однако простого исключение хлеба и овсяной каши, к сожалению, недостаточно для правильного питания. Дело в том, что готовые продукты могут содержать глютен или его следы. Поэтому у каждого пациента с целиакией должен быть список продуктов, содержащих не только явный, но и скрытый глютен.

Разрешенные продукты питания:

Гречневая и кукурузная крупа и мука
Безглютеновая мука (рисовая и бобовая)
Полента, тапиока и рис
Бобовые (фасоль, чечевица, горох)
Красное мясо, рыба, птица
Фрукты, ягоды, овощи
Кисломолочные продукты

Продукты с явным глютеном

Овсяная, пшеничная, геркулесовая, перловая и манная каши
Продукты, приготовленные с использованием пшеничной, ржаной, овсяной или ячменной муки: хлеб, булочки, пирожные, сухари, в том числе и для панировки
Все виды макаронных изделий
Готовые котлеты, колбасы, сосиски – такие продукты практически всегда содержат в своем составе глютен

Продукты со скрытым глютеном

К сожалению, в составе некоторых продуктов наличие злаков не указано, однако они могут там присутствовать в небольшом количестве – этого достаточно для того, чтобы спровоцировать неприятную симптоматику в кишечнике.

В список таких продуктов входят:

Конфеты, шоколад, мороженое
Мясные и рыбные консервы
Майонез и кетчуп
Промышленные соусы и уксус
Соевые продукты
Солодовый экстракт
Растворимый кофе и какао-порошок
Бульонные кубики

Также рекомендуется воздержаться от цельного молока, однако кисломолочные продукты можно употреблять без ограничения.

В настоящее время выпускаются специальные безглютеновые продукты питания.

Очень важно не только правильно подбирать продукты, но и соблюдать определенные правила приготовления блюд.

Перед приготовлением пищи необходимо хорошо очистить и помыть посуду, нож и разделочную доску, чтобы на них не осталось следов глютена
Для приготовления пищи пациентам с целиакией нельзя использовать жир, который был в работе, даже если на нем готовили предположительно безглютеновые продукты. То же самое касается воды – под запретом вода, использованная один раз для приготовления изделий из теста, содержащих глютен
Поверхности, которые предположительно могут содержать контаминированные вещества, необходимо перед работой закрыть фольгой или непроницаемой бумагой для выпечки
Одно из важнейших правил – нельзя прикасаться руками к муке и продуктам питания, а также к посуде, которые были в контакте с глютенсодержащими продуктами

поражения зубов и прочие симптомы

Целиакия – это аутоиммунное расстройство, согласно определению Фонда исследований целиакии, которое поражает почти каждого сотого человека по всему миру. Организм пациентов с таким заболеванием не способен усваивать глютен – белок, содержащийся в злаковых культурах, например в пшенице; при этом заболевание поражает тонкую кишку, что затрудняет всасывание организмом многих жизненно важных питательных веществ.

Влияние заболевания на пищеварительную систему хорошо известно, однако вы можете быть удивлены, узнав, что развитие целиакии сопровождается несколькими внутриротовыми признаками, к наиболее распространенным из которых относятся поражение зубов, сухость во рту и афтозный стоматит.

ДЕФЕКТЫ ЭМАЛИ

Согласно материалам Информационной кампании по борьбе с целиакией у пациентов с целиакией ухудшается состояние зубной эмали, в частности наблюдается ее обесцвечивание или недостаточное развитие. На поверхности зубов с обесцвеченной эмалью часто проступают точки коричневого, желтого или белого цвета. С другой стороны, плохо сформированная эмаль часто имеет углубления на поверхности или кайму, и зубы могут казаться просвечивающими, хотя должны быть непрозрачными.

К сожалению, дефекты эмали, вызываемые целиакией, носят постоянный характер, т. е. они не исчезнут, если вы исключите из рациона питания глютен. Следовательно, стоматолог может испр авить такие дефекты только с помощью виниров или наращивания зуба.

СИНДРОМ СУХОСТИ ВО РТУ

Проявления синдрома сухости во рту точно соответствуют его названию: часто возникает чувство, что во рту слишком сухо. Такое нарушение может быть вызвано синдромом Шегрена – аутоиммунным расстройством, которое поражает слюнные железы и может развиваться одновременно с целиакией. По данным Национального фонда по информированию о целиакии от 4,5 до 15 процентов пациентов с целиакией одновременно страдают синдромом Шегрена.

При недостаточном слюноотделении часто затрудняется жевание и глотание пищи. Также могут возникать трудности с четким произношением. Этот синдром – не простое неудобство, а нарушение здоровья. Поскольку слюна поддерживает чистоту зубов, ее недостаточная выработка может способствовать более быстрому развитию кариеса. Для борьбы с симптомами стоматолог может рекомендовать использовать заменитель слюны или специальную зубную пасту.

АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ

Афтозный стоматит или афтозные язвы – это неприятное поражение мягких тканей ротовой полости, например слизистой оболочки щек и неба. Такие поражения, подобно сухости во рту, могут затруднять прием пищи и речь. По данным Национальных институтов здоровья США (NIH) результаты исследований показали, что данное заболевание поражает от 3 до 61 процента пациентов, страдающих целиакией.

Афтозные язвы проходят сами собой, однако впоследствии могут возникать снова. Если афтозные язвы мешают вашей повседневной жизни, для облегчения симптомов стоматолог может прописать вам ополаскиватели для полости рта или обезболивающие средства местного действия.

Таким образом, для пациентов с целиакией поражения эмали, слюнных желез и тканей ротовой полости являются оправданным поводом для беспокойства. Если у вас в связи с целиакией поражаются зубы, вы не должны оставлять без внимания данную проблему. Возникновение каких-либо из перечисленных внутриротовых признаков – более чем достаточная причина для незамедлительного посещения стоматолога в целях постановки диагноза и лечения.

Целиакия, лечение, цена в Москве

Описание

Целиакия – генетически обусловленное нарушение функции тонкого кишечника, связанное с дефицитом ферментов, расщепляющих пептид глютен. При целиакии развивается синдром мальабсорбции различной степени выраженности, сопровождающийся пенистой диареей, метеоризмом, похуданием, сухостью кожи, задержкой физического развития детей. Для выявления целиакии применяются иммунологические методы (определение Ат к глиадину, эндомизию, тканевой трансглутаминазе), биопсия тонкой кишки. При подтверждении диагноза требуется пожизненное соблюдения безглютеновой диеты, проведение коррекции дефицита необходимых веществ.

Целиакия преимущественно распространена в странах Северной Европы. Частота в популяции, оценивавшаяся по результатам серологического скрининга доноров крови (в ряде случаев дополненного биопсией), достигает примерно 1/300в Европе, особенно в Ирландии и Италии, и1/250 в некоторых районах США. В части регионов распространенность составляет 1/100.

Заболевание развивается у родственников 1-й степени родства с частотой 10–20%. Соотношение женщины:мужчины составляет 2: 1. В большинстве случаев заболевание начинается в детстве.

Симптомы

Клинические проявления вариабельны; заболевание протекает неоднотипно. У части пациентов симптомы отсутствуют или отмечаются только признаки дефицита нутриентов. У других наблюдаются выраженные симптомы со стороны ЖКТ.

Диагностика

Серологические маркеры.
Биопсия тонкой кишки

Целиакию следует заподозрить при наличии описанных клинических проявлений и отклонений при лабораторных исследованиях, отражающих мальабсорбцию. Ценную информацию дает семейный анамнез. Высока вероятность наличия целиакии при дефиците железа без очевидных признаков кровотечения из ЖКТ.

Внимание! Объем диагностического обследования подбирается врачом для каждого пациента индивидуально!

Не занимайтесь самолеченем. При возникновении подозрений ли симптомов обяательно обратитесь к врачу!

Причины целиакии, синдром целиакии – Medaboutme.ru

Синдром целиакии и истинную целиакию сегодня регистрируют примерно у 1% землян. Хотя в некоторых странах эти цифры доходят до 4-6%.

Что такое синдром целиакии

Это разновидность болезни, которая может стартовать не с рождения, а в любом возрасте.

В отличие от истинной целиакии, которая бывает обусловлена врожденной невозможностью или недостаточной способностью организма человека вырабатывать ферменты глиадинаминопептидазы и некоторые другие, участвующие в переработке глютена, синдром целиакии посещает человека внезапно, после тяжелого инфекционного или системного заболевания, значительного стресса, диеты для похудения и т.п., и работает как аллергия.

Суть происходящего с человеком в том, что он вдруг начинает испытывать неприятные симптомы непереносимости глютена:

постоянная усталость;
повышенное газообразование и вздутие кишечника;
проблемы с дефекацией и т.п.

Из-за того, что клейковина не усваивается, организм пациента не получает необходимых ему полезных веществ, очень часто развиваются анемия и остеопороз. Серьезным осложнением, ассоциированным с целиакией, является лимфома.

Причины возникновения симптомов непереносимости глютена

Синдром целиакии является болезнью, которая предупреждает людей о том, что образ жизни и диету необходимо изменить.

Причины целиакии приобретенной в течение жизни, известной также под именем «непереносимость глютена», кроются в том, что тонкий кишечник становится не способен переваривать пищу с клейковиной. Это аутоиммунное заболевание, при котором организм человека негативно реагируют на клейковину, белок найденный в продуктах, полученных из пшеницы, ржи, овса и ячменя.

Для пациента с целиакией употребление клейковины может привести к повреждению слизистой оболочки тонкой кишки до той степени, когда организм не сможет поглощать необходимые питательные вещества. Сегодня существует единственное известное решение для тех, у кого диагностирована целиакия – лечение ограничивается поддержанием безглютеновой диеты.

Меню без клейковины – единственный способ спасти тонкий кишечник от дальнейших осложнений. Лекарство от синдрома целиакии – самодисциплина и сознательное отношение пациента к выбору еды.

Видеорассказ: питание при синдроме целиакии

Целиакия › Болезни › ДокторПитер.ру

Целиакия (СD) («мучная болезнь»)– тяжелое наследственное заболевание, выраженное нарушением всасывания одного или нескольких веществ в тонкой кишке (синдром мальабсорбции), что непосредственно связано с введением в питание продуктов, содержащих глютен (клейковину – белок злака). Целиакию также называют нетропической спру (от голланд. sprue — пена, поскольку стул больного иногда напоминает пену) и глютеновой энтеропатией.

Может проявиться в любом возрасте. Клиническая симптоматика настолько разнообразна, что диагностировать болезнь и своевременно начать лечение, основанное на полном и пожизненном исключении глютена из пищи, довольно сложно. Но можно.

Признаки

Целиакию часто называют «великий мим» за то, что она крайне успешно скрывается под маской множества других заболеваний. Ни одно проявление этого хитрого заболевания не встречается у всех больных!

Признаки целиакии самые разные, но в более чем половине случаев преобладают дисфункции желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, газообразование, надутый живот), отставание в физическом развитии, аллергия, снижение памяти, утомляемость. Большая часть пациентов не переносит физические нагрузки, очень плохо спят и испытывают очень серьезный синдром «отсутствия чувства отдыха». Около 60% больных страдают анемией. Среди менее частых, но значительно ухудшающих самочувствие больных симптомов, отмечаются: мигрени, задержка развития речи, невроз и неврастения, дефицит массы тела, снижение самооценки, нарушение общественных связей (больные тяжело переносят изменение жизненного стереотипа, плохо контактируют с окружающими, не имеют друзей), судорожный синдром, остеопатия, патология щитовидной железы, хронический блефарит и ринит, энурез (неконтролируемое мочеиспускание) и энкопрез (недержание кала, неспособность контролировать акт дефекации), дисменорея (расстройство менструального цикла). В общем, любое недомогание или более серьезный симптом можно «свалить» на целиакию. Особенно выражены все симптомы у детей в возрасте от одного до трех лет.

У значительной части пациентов старшего школьного возраста и взрослых затруднен контакт с врачом, потому что им нелегко сосредоточиться на одной теме разговора, внимание рассеивается. Многие из них не могут ответить на простые вопросы, касающиеся состояния их здоровья, некоторые склонны к излишней детализации своих жалоб и ощущений, «вязкости» поведения с одновременным старанием доказать отсутствие заболевания.

У многих страдающих целиакией существуют определенные особенности, затрудняющие социальную адаптацию, усвоение и выполнение ими врачебных рекомендаций, что снижает результаты лечения.

У матерей, больных целиакией, беременность обычно протекает с угрозой прерывания, токсикозом, наблюдаются преждевременные или запоздалые роды, рождаются дети с маленьким весом.

Описание

Считается, что глютен вызывает атрофию слизистой оболочки тонкой кишки, из-за чего нарушается кишечное всасывание, приводящее к различным расстройствам обмена веществ. Существуют разные предположения, отчего это случается. В частности, называются следующие причины:

неспособность ферментов расщеплять полипептиды;
повышенная чувствительность слизистой оболочки к глютену, при которой эпителий становится мишенью иммунологического процесса;
способствующие повреждению эпителия врожденные особенности рецепторов клеток кишечника;
подготовленные вирусами особенности рецепторного аппарата клеток кишечника.

Причину заболевания детей первых трех месяцев связывают с заболеванием матери и получением через грудное молоко производных глютена или антител.

Основная же роль в возникновении целиакии принадлежит наследственным факторам. В родословных страдающих этой болезнью родственники имели несколько патологий, в том числе заболевания, в основе которых имеется нарушение иммунной системы организма. Например, онкологические заболевания, среди которых примерно одна треть приходилась на опухоли и болезни желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет. В некоторых семьях некоторые виды патологии отмечаются в родословных со стороны обоих родителей. Семейная целиакия выявляется в одной трети случаев. Только половина родителей пациентов CD считают себя здоровыми, у остальных чаще всего встречаются заболевания ЖКТ (50%), CD (46%), анемия (4%).

Диагностика

Сроки, прошедшие от начала заболевания до постановки диагноза, составляют от нескольких месяцев до многих лет. У большинства пациентов диагноз ставится через несколько лет с начала болезни, несмотря на то, что, имея много проблем со здоровьем, они регулярно обращаются за медицинской помощью. Это связано с тем, что многие врачи считают CD настолько редким заболеванием, что не могут даже подумать, что оно «настигло» пациента. Больные чуть ли не десятилетия наблюдаются у разных специалистов (гастроэнтерологов, эндокринологов, аллергологов, дерматологов и др.), не подозревающих об одной причине всех недугов.

Тем не менее с помощью лабораторной диагностики можно вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение. Эффективным методом лабораторной диагностики CD является определение уровня АГА в крови (IgA и IgG). Практически у всех больных информативны результаты биопсии слизистой оболочки тонкой кишки, копрограммы, исследования на дисбактериоз кишечника.

При УЗИ определяется поражение гепатобилиарной системы и почек, причём 90% составляют признаки поражения гепатобилиарной системы как преимущественно страдающей при целиакии.

В семье с родословной, отягощенной заболеваниями, связанными с нарушениями иммунной системы, ЖКТ, CD, онкологической патологией, обязательно должны обследоваться все члены семьи, чтобы позаботиться о здоровье будущего ребенка. Детей первых месяцев жизни, находящихся на грудном вскармливании, при наличии дисфункций ЖКТ, анемии неясного генеза тоже необходимо обследовать для диагностики (или исключения) CD. Профилактические обследования детей первого года жизни должны включать с себя копрограмму, начиная с 6-месячного возраста.

Лечение

При лечении больного CD врач оценивает степень нарушений в самых разных направлениях, не только соматических, но, что важнее для успешного лечения, психосоциальных. В большинстве случаев, помимо медикаментозного лечения каждого из симптомов, включая витаминно-минеральные нарушения и атопические дерматиты, а также коррекции дисбактериоза с помощью пробиотиков, нужны психологическая поддержка больного и семьи, особенно в понимании необходимости строжайшей диеты, и обучение адаптации в новых условиях жизни. Только комплексное лечение CD позволяет улучшить качество жизни пациентов, а также их клиническое состояние настолько, что у абсолютного их большинства (88,2%) после повторного освидетельствования даже снимается инвалидность.

Но больные CD должны есть только безопасные для них натуральные продукты, приготовленные в домашних условиях при соблюдении правил, исключающих возможный контакт с любыми источниками глютена. Например, даже хлеб для больных целиакией (из кукурузы, гречки и т.п.) должен производиться в помещении, где не может быть пыли от пшеничной муки. Правда, к сожалению, в нашей стране производства такого хлеба нет.

Степень улучшения состояния больных CD полностью зависит от того, насколько тщательно они соблюдают безглютеновую диету. Из питания исключаются все злаки, кроме риса, гречки, кукурузы, а также продукты, которые могут их содержать, в том числе колбасы, сосиски, некоторые консервы. Также (на всякий случай) исключают лактозу и аллергены. (Между прочим, даже 100 миллиграммов муки вызывает такие же атрофические процессы слизистой кишки, как и целый батон!). Детям первого года жизни назначают соевые смеси или смеси на основе гидролизата казеина.

Первоначальная положительная динамика состояния здоровья наблюдается у абсолютного большинства (97,5%) пациентов через 3–6 месяцев с начала лечения. Это проявляется в уменьшении симптомов интоксикации, нормализации функции кишечника, исчезновении или уменьшении проявлений других симптомов, связанных с CD, но степень выраженности положительной динамики и ее стабильность зависят от тщательности соблюдения безглютеновой диеты и срока лечения.

У пациента, полностью исключившего из своего питания все источники глютена, очень быстро появляются признаки улучшения физического состояния: исчезновение болей в животе с нормализацией или стабилизацией функции кишечника, нормализация сна, уменьшение истощаемости нервной системы, уменьшение общей слабости и утомляемости, исчезновение пастозности тканей, укрепление мышечной системы, оздоровление кожи, волос, ногтей и зубов, повышение уровня гемоглобина крови. В детском возрасте — нарастание массы тела и показателей роста. У части больных наблюдается уменьшение симптомов аллергии, исчезновение приступов бронхиальной астмы. Проявления судорожного синдрома, энуреза и энкопреза значительно уменьшаются или даже исчезают.

Образ жизни

На фоне лечения постепенно меняется адаптации больных в обществе, улучшается качество их жизни. Естественно, результат лечения гораздо лучше, если вся семья поддерживает больного в соблюдении им безглютеновой диеты, что, увы, встречается крайне редко. Видимо, поэтому лишь 15% больных полностью соблюдают рекомендации врача. Чаще всего нарушают рекомендации подростки (90,9%), реже всего, естественно, взрослые (27,3%).

Правда, надо сказать, что у пациентов, нарушающих диету, также бывает улучшение состояния в начальном периоде лечения, однако затем все симптомы вновь появляются, хотя бывают менее выраженными, чем до лечения.

Пожизненность безглютенового способа питания является важным, осложняющим жизнь больного и его семьи психологическим моментом, и сгладить его негативное влияние должен не только врач, но и психолог. Семья нуждается в индивидуальном подходе и многократной консультации психолога, что в нашей стране встречается далеко не всегда.

Особого внимания требует вопрос вынашивания ребенка больной матерью. При установлении диагноза CD будущей матери питание должно быть изменено соответствующим образом для успешного развития и вынашивания плода. В роддоме такая женщина должна иметь возможность адекватного питания и медикаментозного лечения. А грудным детям нужно крайне осторожно вводить в прикорм злаки, содержащие глютен. Недаром обычно целиакия обнаруживается у младенцев, когда первым прикормом вводится манная каша.

Надо сказать, что определенные трудности у больных CD и их семей возникают при посещении детского учреждения, стационарном лечении, любой необходимости питания вне дома, в гостях, поездках на отдых.

Важным для больных мужчин является вопрос службы в армии, где нет возможности обеспечения их адекватным питанием. Особым вопросом является лечение больных CD, находящихся в учреждениях социального обеспечения, где при не установленном диагнозе они не получают возможности успешной реабилитации «основного» заболевания.

FAQ: — Куда можно обратиться в СПб больному с целиакией?

В Санкт-Петербурге образовано общество больных целиакией «Эмилия», работающее в содружестве с Педиатрической медицинской академией. Контакты:

[email protected], +7 921 9127092 – Ирена Романовская (руководитель общества)

[email protected], +7 911 7620441 – Ирина Шеина (электронная рассылка общества)

Психолог Светлана Кокарева +7 911 2342146

FAQ: — Есть ли в СПб магазины для больных целиакией?

— Есть специализированный отдел безглютенового питания магазине «Диетическое питание» на Лесном пр., 32. В нем продаются продукты гарантированно не содержащие глютен: кукурузная, рисовая, гречневая мука, сосиски, колбаса, конфеты, макароны, печенье и другие продукты.

FAQ: — Есть ли детские учреждения для детей с целиакией?

— В СПб работают 2 такие группы – в детском саду на пр. Большевиков и в детском саду на ул. Белинского. В настоящее время планируется открытие группы для больных целиакией в Купчине. В Приморском районе группа будет работать по Вальдорфской системе.

Целиакия, непереносимость глютена, СРК и многое другое | В чем разница?

Все больше и больше людей отказываются от глютеносодержащих продуктов на фоне различных заболеваний и непереносимостей. Глютен – это белок, содержащийся в зерновых культурах, таких как пшеница, ячмень, спельта, камут и тритикале.

Ниже приводится краткий перечень различных видов непереносимости глютена:

Целиакия – это аутоиммунное заболевание. У людей с генетической предрасположенностью потребление глютена даже в незначительных количествах вызывает хроническое воспаление и атрофию кишечных ворсинок. Симптомы целиакии улучшаются после начала соблюдения строгой безглютеновой диеты в течение всей жизни.

Многочисленные исследования показали, что чувствительность к глютену и пшенице связана с гиперчувствительностью к глютену или некоторым компонентам пшеницы, даже в том случае если человеку не были поставлены диагнозы «целиакия» или «аллергия на пшеницу». Чувствительность к глютену и пшенице может привести к появлению таких симптомов как головная боль, тошнота, расстройство желудка, усталость, боль в мышцах и ряда других жалоб. Эти симптомы могут снова исчезнуть в том случае, если больной начнет придерживаться безглютеновой диеты в течение определенного времени.

У людей с аллергией на пшеницуиммунная система весьма бурно реагирует на белковые компоненты пшеницы, которые обычно совершенно не причиняют никакого вреда. Обычными проявлениями аллергии являются реакции кожи и верхних дыхательных путей. Лечение предполагает строгое соблюдение диеты, исключающей любые продукты с содержанием пшеницы.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта. Характерными симптомами СРК является вздутие, запор, диарея и боль в животе, которые могут сильно ухудшить качество жизни. Перед тем как выполнить диагностику СРК, необходимо исключить такие причины как целиакия, чувствительность к глютену и пшенице и другие виды непереносимости.

Симптомы, причины, диагностика, лечение, факторы риска

Что такое целиакия?

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, которое возникает при употреблении глютена. Он также известен как глютеновая спру, нетропическая спру или чувствительная к глютену энтеропатия.

Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ячмене, ржи и других зернах. Это то, что делает тесто эластичным и придает хлебу жевательную консистенцию.

Когда человек с глютеновой болезнью ест что-то с глютеном, его организм чрезмерно реагирует на белок и повреждает ворсинки, похожие на маленькие пальчики выступы вдоль стенки тонкой кишки.

Когда ваши ворсинки повреждены, ваш тонкий кишечник не может должным образом усваивать питательные вещества из пищи. В конце концов, это может привести к недоеданию, а также к потере плотности костей, выкидышу, бесплодию или даже к неврологическим заболеваниям или некоторым видам рака.

Если ваша глютеновая болезнь не улучшилась после как минимум года отсутствия глютена, ее называют рефрактерной или невосприимчивой целиакией.

Большинство людей, страдающих глютеновой болезнью, никогда не знают, что у них она есть. Исследователи считают, что только 20% людей с этим заболеванием получают правильный диагноз.Поражение кишечника происходит очень медленно, а симптомы настолько разнообразны, что на постановку диагноза могут уйти годы.

Целиакия — это не то же самое, что непереносимость глютена или чувствительность к глютену. Люди с непереносимостью глютена могут иметь одни и те же симптомы, и им рекомендуется избегать употребления глютена. Но они не проявляют иммунного ответа или повреждения тонкой кишки.

Симптомы целиакии

Целиакия — это не то же самое, что пищевая аллергия, поэтому симптомы разные.

Если у вас аллергия на пшеницу, но вы едите что-нибудь с пшеницей, у вас могут появиться зуд или слезотечение или затрудненное дыхание.

Симптомы целиакии у взрослых

Если вы страдаете глютеновой болезнью и случайно съели что-то с глютеном, у вас могут быть следующие симптомы:

Целиакия также может вызывать потерю плотности костей и снижение функции селезенки (гипоспленизм) .

Симптомы целиакии у детей

Дети с глютеновой болезнью чаще имеют проблемы с кишечником, в том числе:

Вздутие живота или вздутие живота
Запор
Диарея
Бледные, дурно пахнущие фекалии
Расстройство желудка или рвота
Потеря веса

Если глютеновая болезнь не дает телу ребенка усваивать необходимые ему питательные вещества, у него могут быть проблемы, в том числе:

Не у всех с глютеновой болезнью будут эти симптомы.Некоторые люди не замечают никаких проблем, что затрудняет диагностику.

Глютеновая сыпь (герпетиформный дерматит)

Примерно у 1 из 4 человек с глютеновой болезнью появляется зудящая сыпь с волдырями. Это происходит чаще у взрослых, чем у детей, и у мужчин, чем у женщин. Чаще всего встречается в следующих областях:

Ягодицы
Локти
Колени
Кожа головы
Нижняя часть спины

Причины и факторы риска целиакии

Исследования не обнаружили точной причины целиакии.Он имеет тенденцию передаваться в семьях и может быть связан с определенными генами. Спровоцировать его могут стрессовые медицинские события, такие как вирусная инфекция или хирургическое вмешательство. А также эмоциональная травма или беременность.

Если у кого-то из ваших близких родственников есть это, например, у родителей или братьев или сестер, у вас есть 1 шанс из 10 заболеть глютеновой болезнью.

Заболевание наиболее распространено среди кавказцев и людей, страдающих другими заболеваниями, в том числе:

Осложнения целиакии

Целиакия может быть опасной, если вы не лечитесь.Осложнения могут включать:

Рак, включая лимфому кишечника и рак тонкой кишки
Поврежденная зубная эмаль
Бесплодие и выкидыш
Непереносимость лактозы
Недоедание
Проблемы нервной системы, такие как судороги или боль и онемение в руках и ногах ( периферическая невропатия)
Заболевание поджелудочной железы
Слабые кости

Тесты и диагностика целиакии

Доктора используют анализы крови и другие тесты, чтобы определить, есть ли у вас глютеновая болезнь:

Серологические тесты ищут определенные антитела.
Анализы крови проверяют другие части вашей иммунной системы.
Тесты кишечных белков, связывающих жирные кислоты, показывают, есть ли повреждение кишечника.
Общий анализ крови позволяет выявить анемию (низкий уровень эритроцитов).
Тесты на С-реактивный белок показывают, есть ли воспаление.
Метаболические панели проверяют функцию печени и почек.
Тесты на витамин D, B12 и фолиевую кислоту позволяют выявить дефицит витаминов.
Тесты на железо и ферритин выявляют дефицит железа.
Проглатывание небольшой камеры может показать проблемы с пищеварительным трактом.
Визуализирующие исследования выявляют признаки в кишечнике, такие как утолщение стенок или изменения кровеносных сосудов.
Генетическое тестирование ищет лейкоцитарные антигены человека, чтобы исключить целиакию.

Если вы придерживаетесь безглютеновой диеты, вам нужно прекратить ее перед тестом на антитела, чтобы результаты были правильными.

Если анализ крови и другие анализы покажут, что у вас может быть глютеновая болезнь, вам, вероятно, потребуется эндоскопия.Эта процедура позволяет врачу осмотреть тонкую кишку и взять кусочек ткани, чтобы проверить, не поврежден ли он.

Если у вас есть сыпь, врачи возьмут небольшой образец вашей кожи, чтобы найти признаки, вызванные глютеновой болезнью. Эту сыпь легко спутать с другими кожными проблемами.

Лечение целиакии и диета

Никакие лекарства не лечат целиакию. Лучшее, что вы можете сделать, — это изменить свой рацион.

Если они не маркированы как безглютеновые, не ешьте продукты, которые обычно готовятся из злаков, в том числе:

Пиво
Хлеб, пирожные и другие хлебобулочные изделия
Зерновые
Макаронные изделия или лапша
Крекеры
Панировка
Блинчики
Соусы и подливы

Эти зерна всегда содержат глютен:

Пшеница
Пшеница
Дурум
Семолина
Полба
Фарина
Грахамро
Пшеница Фарина
Грахамро
Рожь
Ячмень
Солод
Пивные дрожжи
Пшеничный крахмал

Людям с глютеновой болезнью необходимо внимательно проверять этикетки.Многие обработанные пищевые продукты иногда содержат глютен:

Гранола или энергетические батончики
Картофель фри
Картофельные чипсы
Мясные обеды
Конфеты или шоколадные батончики
Суп
Салатные заправки и маринады
Заменители мяса, такие как сейтан или вегетарианский бургеры
Соевый соус

Эти продукты всегда безглютеновые:

Фрукты
Овощи
Мясо и птица
Рыба и другие морепродукты
Молочные продукты
Фасоль и орехи

Крахмалы без глютена и зерна включают:

Рис
Кукуруза или кукуруза
Соя
Картофель
Тапиока
Фасоль
Сорго
Квиноа
Просо
Амарант
Лен
Чиа обыкновенный
Ореховая мука

Если у вас серьезная нехватка питательных веществ, ваш врач может посоветовать вам принимать безглютеновые витамины и минеральные добавки и прописать вам лекарства, если у вас кожная сыпь.

После того, как вы соблюдаете безглютеновую диету в течение нескольких недель, ваш тонкий кишечник должен начать заживать, и вы начнете чувствовать себя лучше.

Симптомы, причины, лечение и диагностика

Обзор

Что такое глютеновая болезнь?

Целиакия (также известная как глютеновая спру или глютен-чувствительная энтеропатия) представляет собой мультисистемное расстройство пищеварения.Мультисистемность означает, что она может затронуть несколько органов. Целиакия — это сложное иммуноопосредованное заболевание, при котором иммунная система вызывает повреждение тонкой кишки, когда люди едят глютен (белок, содержащийся в некоторых зернах, таких как пшеница, ячмень и рожь).

В чем разница между глютеновой болезнью и нечувствительностью к глютену (NCGS)?

Целиакия вызывает повреждение тонкой кишки. В крови есть определенные маркеры, которые помогают подтвердить диагноз.Чувствительность к глютену без целиакии вызывает симптомы, которые могут включать тошноту, рвоту, боль в животе, головные боли, диарею, боль в суставах, усталость и «мозговой туман». Они могут быть незначительными или серьезными. Однако NCGS не повреждает кишечник; есть в крови нет специфических маркеров, и для постановки диагноза необходимо улучшение симптомов после соблюдения диеты без глютена.

Симптомы и причины

Каковы причины целиакии?

Обычно иммунная система организма предназначена для защиты от чужеродных захватчиков.Когда люди с глютеновой болезнью едят продукты, содержащие глютен, их иммунная система атакует слизистую оболочку кишечника. Это вызывает воспаление (опухоль) в кишечнике и повреждает ворсинки, похожие на волосы структуры на внутренней поверхности тонкой кишки. Питательные вещества из пищи всасываются ворсинками. Если ворсинки повреждены, человек не может усваивать питательные вещества и в конечном итоге недоедает, независимо от того, сколько он или она ест.

Каковы симптомы целиакии?

Симптомы целиакии различаются у разных больных и включают:

Никаких симптомов (как у некоторых членов семей больных глютеновой болезнью).
Проблемы с пищеварением (вздутие живота, боль, газы, запор, диарея, бледный стул и потеря веса).
Сильная пузырчатая кожная сыпь, называемая герпетиформным дерматитом, и язвы во рту (так называемые афтозные язвы).
Необъяснимая анемия (низкий показатель крови) или гепатит (воспаление печени).
Проблемы опорно-двигательного аппарата (мышечные спазмы, боли в суставах и костях) и дефекты зубной эмали.
Проблемы роста и нарушение нормального развития (у детей).Это потому, что они не могут усваивать питательные вещества.
Ощущение покалывания в ногах (вызванное повреждением нервов и низким содержанием кальция).
Депрессия.

Какие еще проблемы со здоровьем могут сопровождать целиакию?

Целиакия может сделать пациента уязвимым для других проблем со здоровьем, в том числе:

Недоедание.
Остеопороз — заболевание, при котором кости ослабляются и приводят к переломам. Это происходит потому, что у человека проблемы с усвоением достаточного количества кальция и витамина D.
Бесплодие.
Рак кишечника (очень редко).

Люди с глютеновой болезнью могут иметь другие аутоиммунные заболевания, в том числе:

У некоторых людей есть «неклассическая глютеновая болезнь», например, когда единственным симптомом является анемия. Неклассическая целиакия становится самой распространенной формой целиакии. У других может быть «бессимптомная глютеновая болезнь», которая вообще не имеет никаких симптомов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется глютеновая болезнь?

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть глютеновая болезнь, он проведет тщательное медицинское обследование и обсудит с вами вашу историю болезни.Врач также может провести анализ крови для измерения уровня антител к глютену. Люди с глютеновой болезнью имеют более высокий уровень определенных антител в крови. Иногда может потребоваться генетический анализ крови на целиакию.

Ваш поставщик медицинских услуг может выполнить другие тесты для выявления нехватки питательных веществ, например, анализ крови для определения уровня железа. Низкий уровень железа (который может вызвать анемию) может возникать при целиакии.

Ваш врач может взять биопсию из тонкой кишки, чтобы проверить наличие повреждений ворсинок.При биопсии врач вводит эндоскоп (тонкую полую трубку) через ваш рот в тонкий кишечник и берет образец тонкой кишки с помощью инструмента. Это делается с помощью седативных препаратов или анестезии, чтобы избежать дискомфорта во время процедуры.

Ведение и лечение

Как лечится глютеновая болезнь?

Если у вас глютеновая болезнь, вы не можете есть продукты, содержащие глютен (включая пшеницу, рожь и ячмень). Вам будет предложено посетить диетолога для получения официальных инструкций по диете.Исключение глютена из своего рациона обычно улучшает состояние в течение нескольких дней и в конечном итоге устраняет симптомы болезни. Однако для полного заживления ворсинкам обычно требуются месяцы или годы. На заживление кишечника у взрослого человека может уйти от двух до трех лет, по сравнению с шестью месяцами у ребенка.

Вам потребуются регулярные контрольные посещения врача (обычно через 3 месяца, 6 месяцев, а затем каждый год), и вы должны будете придерживаться этой диеты до конца своей жизни. Употребление даже небольшого количества глютена может повредить кишечник и возобновить проблему.

Соблюдение безглютеновой диеты означает, что вы не можете есть много «основных продуктов», включая макаронные изделия, крупы и многие обработанные пищевые продукты, содержащие глютен. Глютен также может быть в ингредиентах, добавляемых в пищу для улучшения текстуры или вкуса, а также в некоторых лекарствах. Некоторые менее очевидные источники глютена могут включать мороженое и заправку для салатов. Перекрестное загрязнение — еще один распространенный источник глютена, который происходит, когда продукты без глютена случайно вступают в контакт с глютеном.

Если у вас глютеновая болезнь, вы все равно можете придерживаться сбалансированной диеты.Например, доступны хлеб и макаронные изделия из других видов муки (картофеля, риса, кукурузы или сои). Продовольственные компании и некоторые продуктовые магазины также продают хлеб и продукты без глютена.

Вы также можете есть свежие продукты, которые не были подвергнуты искусственной обработке, например фрукты, овощи, мясо и рыбу, поскольку они не содержат глютен.

Профилактика

Как предотвратить целиакию?

Целиакию невозможно предотвратить. Однако раннее выявление и лечение целиакии может предотвратить серьезные осложнения.Поэтому очень важно проверять наличие целиакии у лиц с повышенным риском заболевания, например у членов семьи первой степени родства пациентов с глютеновой болезнью.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с глютеновой болезнью?

Перспективы людей с глютеновой болезнью различаются. После адекватного лечения и регулярного медицинского наблюдения прогноз отличный. Люди, не получающие лечения или не отвечающие на лечение, могут страдать от некоторых осложнений заболевания или даже умереть раньше, чем это обычно считается нормальным.Однако целиакия редко бывает смертельной — у большинства людей, которым поставлен диагноз и которые не употребляют глютен, все хорошо.

Жить с

Каковы практические аспекты жизни с глютеновой болезнью?

Безглютеновая диета будет большим изменением в вашей жизни (хорошее и необходимое изменение, если у вас глютеновая болезнь). Вы должны переосмыслить свои привычки в еде, включая то, что вы покупаете на обед, что едите на вечеринках или что перекусываете. Когда вы идете за продуктами, обязательно внимательно читайте этикетки ингредиентов, чтобы избежать случайного проглатывания глютена.Если после прочтения этикеток вы не уверены в содержании глютена, это небезопасно для вас.

Диетолог, специалист в области здравоохранения, специализирующийся на продуктах питания и питании, может помочь вам с безглютеновой диетой. Также существуют группы поддержки, которые могут помочь пациентам, у которых только что диагностировали глютеновую болезнь.

Ресурсы

Есть ли ресурсы для людей с глютеновой болезнью?

Вы можете найти информацию, которую вы можете использовать в этих организациях.

Целиакия (для детей) — Nemours Kidshealth

Вы когда-нибудь ели глютен? Нет, не клей — глютен! Если вы когда-нибудь ели кусок хлеба, кусок пиццы или миску хлопьев, скорее всего, у вас есть.

Что такое глютен?

Глютен (скажем: GLOO-tin) — это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене — зернах, которые содержатся во многих повседневных продуктах питания. Большинство из нас без проблем едят продукты с глютеном. Но у некоторых людей употребление глютена может вызвать реакцию в организме. Человек, у которого есть эта проблема, страдает глютеновой болезнью (скажем: SEE-lee-ak).

После того, как вы съели пищу, она попадает в желудок, который является частью группы органов, составляющих вашу пищеварительную систему. Важной частью пищеварительной системы является тонкий кишечник, который выстлан ворсинками (скажем: VIL-глаз).

Ворсинки обычно описываются как микроскопические пальцеобразные выступы. Странно, да? Пальцы в кишечнике! Но не забывайте, что они микроскопические, то есть они очень маленькие — настолько малы, что вы не можете увидеть их без микроскопа. Ворсинки важны, потому что они поглощают питательные вещества в организме.

У людей с глютеновой болезнью употребление глютена — например, в куске хлеба — вызывает реакцию иммунной системы. Ваша иммунная система обычно не дает вам заболеть, но у человека с глютеновой болезнью организм начинает повреждать и разрушать ворсинки.Без ворсинок организм не может усваивать витамины и питательные вещества из пищи. Без достаточного количества питательных веществ детскому телу сложно оставаться здоровым и нормально расти. Даже если человек много ест, он все равно может похудеть и у него может развиться анемия (скажем: э-э-э-э-э-э) из-за недостаточного усвоения железа.

P

Почему дети заболевают целиакией?

Никто не знает, почему возникает глютеновая болезнь, но, похоже, она передается по наследству. Вероятность заболевания глютеновой болезнью составляет от 5% до 10%, если она есть у кого-то из членов вашей семьи.Это распространено у людей из стран Северной Европы и США. Насколько часто? Примерно 1 из 133 человек в США страдает глютеновой болезнью.

Многие люди с глютеновой болезнью этого не знают. Если бы всем этим людям был поставлен диагноз, целиакия была бы более распространенной, чем диабет 1 типа. К счастью, осведомленность об этой проблеме растет, и есть более эффективные способы проверить людей на ее наличие.

Признаки и симптомы

Некоторые общие симптомы целиакии: диарея, снижение аппетита, боли в животе и вздутие живота, плохой рост и потеря веса.У многих детей это заболевание диагностируется в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, когда большинство детей впервые ощущают глютен в продуктах питания.

У некоторых людей проблемы начинаются медленно, и в одну неделю симптомы могут быть ужасными, а в следующую — не такими плохими. Из-за этого некоторым людям не ставят диагноз целиакия, пока они не станут старше. Проблема носит хронический характер, а это означает, что, хотя симптомы могут появляться и исчезать, у людей с глютеновой болезнью она всегда будет.

Человек с глютеновой болезнью может чувствовать усталость и раздражительность.У некоторых также есть кожная сыпь и язвы во рту. Эту проблему иногда ошибочно принимают за других проблем с пищеварением , называемых воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) или непереносимостью лактозы. А в некоторых случаях у ребенка не будет никаких симптомов, а затем внезапно начнутся проблемы во время стресса, например, после травмы.

Стр. 2

Как люди узнают, что они у них есть?

Тому, кто страдает частыми болями в животе, диареей, потерей веса или любыми другими симптомами целиакии, следует поговорить с врачом.Это может быть или не быть глютеновой болезнью, но врач может помочь в этом разобраться и обычно назначает скрининговый анализ крови.

Если скрининговые тесты показывают, что у человека может быть глютеновая болезнь, следующей остановкой обычно является визит к гастроэнтерологу, врачу, специализирующемуся на проблемах с пищеварением. Этот специалист может решить взять образец тонкой кишки, чтобы посмотреть на него под микроскопом. Этот небольшой образец называется биопсией. Если будет сделана биопсия, врач назначит специальное лекарство, которое поможет пациенту чувствовать себя комфортно во время процедуры.

Как с этим обращаются?

Целиакия лечится отказом от глютена. Это может быть сложно, потому что глютен содержится во многих продуктах, но диетолог может помочь скорректировать чей-то рацион, чтобы исключить глютен. Важно не переходить на безглютеновую диету, если у вас действительно не диагностирована глютеновая болезнь.

Безглютеновая диета способствует заживлению тонкой кишки. Но это не значит, что человек может снова начать есть глютен. У людей с глютеновой болезнью глютен всегда будет раздражать кишечник, и, если это произойдет, диарея, боль в животе и другие проблемы вернутся.

Если у вас диагностирована глютеновая болезнь, может быть непросто узнать, какие продукты содержат глютен. Возможно, вы не сможете запомнить их все, но вы можете держать при себе список и спрашивать о пунктах меню в ресторанах, прежде чем копаться. Прежде чем вы это узнаете, вы будете профессионалом в знании, какие продукты безопасны, а какие нет. .

P

Продукты без глютена

Вот небольшая викторина: какие из этих продуктов содержат глютен?

пицца
жареный цыпленок
макаронные изделия

Если вы сказали все три, вы правы! Пицца была самым простым выбором, потому что корочка — это хлеб.Но знаете ли вы, что продукты в кляре, такие как жареный цыпленок и даже немного картофеля фри, содержат глютен? Паста также содержит глютен, потому что она сделана из пшеницы. К счастью, вы можете приготовить или купить корочку для пиццы без глютена, приготовить жареную курицу с безглютеновым тестом и найти пасту без глютена. Фактически, почти все продукты, которые мы едим, могут быть сделаны без глютена.

Помимо продуктов, содержащих глютен, вам нужно следить за продуктами, которые могли быть загрязнены глютеном. Это называется «перекрестное заражение».»Это означает, что пища не содержит глютен в качестве ингредиента, но контактировала с продуктами, содержащими глютен. Скорее всего, это произойдет дома на вашей собственной кухне — например, пшеничные панировочные сухари в тостере, масло или банка арахисового масла.

Если у вас глютеновая болезнь, вам понадобится собственный тостер, а также отдельные намазки и приправы, чтобы избежать перекрестного заражения. Некоторые продукты заражаются во время обработки, поэтому мама или папа могут помочь вам, найдя сертифицированные продукты без глютена.Например, овес без глютена теперь доступен для людей с глютеновой болезнью.

Лучше всего читать этикетки, но вот несколько продуктов, от которых следует избегать, пока вы не убедитесь, что они не содержат глютен:

Смеси фасованные рисовые
обеды
сосиски
какао растворимое
супы консервированные

Существует также закон о маркировке, который требует маркировки продуктов, не содержащих пшеницу. Но еда «без пшеницы» не обязательно «без глютена», потому что продукты без пшеницы могут содержать ячмень и рожь (зерна, содержащие глютен).

P

Группы поддержки

Диагноз целиакии не означает отказ от любимой еды. Это просто означает, что они должны быть свободными от глютена. Доступно множество различных безглютеновых продуктов, смесей для выпечки и рецептов. Группа поддержки — отличный ресурс, чтобы узнать, какие рецепты и продукты лучше всего.

Группа поддержки также поможет держать вас в курсе. Например, несколько лет назад при безглютеновой диете было рекомендовано полностью избегать использования дистиллированного уксуса.Теперь мы знаем, что молекулы глютена не появляются в дистилляте. Хм? Это означает, что дистиллированный уксус теперь является нормальным ингредиентом. Это привело к большим изменениям в разрешенной еде, которую можно есть людям с глютеновой болезнью.

Если вы являетесь членом группы поддержки, вы сразу слышите о такого рода изменениях. Группа поддержки также является отличным местом, чтобы познакомиться с другими детьми, страдающими целиакией, и узнать, что вы не одиноки.

Что такое целиакия? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика | Ежедневное здоровье |

Может ли прием лекарств помочь при целиакии?

Небольшой процент людей с глютеновой болезнью обнаруживает, что их симптомы не улучшаются даже при соблюдении строгой безглютеновой диеты.

Симптомы могут сначала исчезнуть, но затем вернуться, даже при отсутствии глютена. Непонятно, почему это происходит. Врачи называют это рефрактерной глютеновой болезнью. Если у вас рефрактерная глютеновая болезнь, ваш врач может назначить стероидные препараты, такие как дельтазон (преднизон). (7)

Стероиды обычно принимают в течение короткого периода времени, чтобы подавить иммунную систему и остановить вредный иммунный ответ организма.

Как разработать безглютеновую диету для борьбы с глютеновой болезнью

Глютен содержится во многих широко любимых продуктах, включая традиционную корочку для пиццы, несколько видов сэндвич-хлеба, макароны, лепешки, пирожные, печенье и даже соевый соус .(1) Но для людей с глютеновой болезнью знание продуктов и продуктов, в которых скрывается глютен, и последующий отказ от них является ключом к сдерживанию симптомов и предотвращению приступа.

Продукты, которых следует избегать при глютеновой болезни

Любые продукты, приготовленные из пшеницы, ячменя или ржи, содержат некоторое количество глютена. Это означает, что люди с глютеновой болезнью не должны есть большую часть хлопьев для завтрака, хлеба, макаронных изделий и полуфабрикатов. (1)

Обработанные продукты, которые могут содержать глютен, включают:

Бульонные кубики
Сироп из коричневого риса
Конфеты
Жевательная резинка
Чипсы, включая приправленную тортилью и картофельные чипсы
Мясное ассорти, хот-доги, салями, и колбаса
Вафли для причастия
Картофель фри
Соус
Имитация рыбы
Рисовые смеси
Соевый соус
Пиво и солодовые напитки (1,13)

Супы и соусы являются обычными источниками скрытого глютена, т.к. пшеница часто используется как загуститель.Обратите особое внимание на соусы или супы на основе сливок.

Продукты без глютена

Исключение глютена из вашего рациона может показаться сложной задачей, но многие продукты, естественно, не содержат глютен.

В целом следующие группы продуктов не содержат глютен:

Фрукты
Овощи
Свежие куски мяса и птицы
Рыба и морепродукты
Молочные продукты
Фасоль, бобовые и орехи

Осторожно Тем не менее, приготовленные или обработанные версии любого из вышеупомянутых продуктов, таких как колбаса или мороженое, могут содержать глютен.

Существует множество безглютеновых зерен и крахмалов, которыми можно заменить пшеницу, ячмень или рожь:

Рис
Кукуруза
Картофель (но не картофельные чипсы)
Тапиока
Сорго
Соя
Квиноа
Просо
Стрела
Амарант
Teff
Лен
Чиа
Овес без глютена
Гречка
Ореховая мука
Бобовая мука

Советы по приготовлению блюд без глютена Диета

Следующие стратегии могут помочь вам придерживаться безглютеновой диеты при питании вне дома:

Выберите ресторан с безглютеновыми блюдами. Это означает выбор места, где подают натуральные продукты без глютена или есть специальное безглютеновое меню.
Сообщите официанту. Сообщите им, что у вас глютеновая болезнь и вы можете заболеть, если съедите что-нибудь, содержащее глютен, включая муку, панировочные сухари или соевый соус. Также попросите сообщить об этом шеф-повару или повару. Так вы будете больше уверены, что на вашей тарелке нет глютена.
Задавайте вопросы. Не думайте, что ничего не содержит глютен.Например, омлеты могут содержать тесто для блинов, добавленное к яичной смеси, чтобы сделать их более пушистыми, а запеченный картофель можно покрыть мукой, чтобы кожа стала коричневой и хрустящей.

Непищевые источники глютена

Некоторые лекарства и пищевые добавки, такие как витамины, содержат глютен.

Спросите своего фармацевта, если вы не уверены, содержит ли глютен лекарство, добавка или отпускаемый без рецепта (OTC) препарат. Некоторые разновидности блеска для губ, помады и бальзама для губ также содержат глютен.(11,14)

Узнайте больше о том, как отказаться от глютена для лечения целиакии

Профилактика целиакии

В настоящее время не существует проверенного способа предотвратить целиакию.

Лучший способ контролировать симптомы целиакии — придерживаться безглютеновой диеты.

Целиакия у детей и подростков

Автор: Энтони Порто, MD, MPH, FAAP

Люди думают о целиакии и возможности непереносимости глютена сейчас чаще, чем в прошлом.Около 30% людей, живущих в Соединенных Штатах, придерживаются той или иной формы безглютеновой диеты — либо по своему выбору, либо в связи с заболеванием.

В этой статье Американская академия педиатрии (AAP) отвечает на общие вопросы о глютеновой болезни, заболеваниях, связанных с глютеном, и о том, как дети могут придерживаться безглютеновой диеты.

Что такое глютеновая болезнь?

Целиакия — это пожизненное заболевание, поражающее тонкий кишечник. Когда человек с глютеновой болезнью ест или подвергается воздействию глютена (белок, содержащийся в пище, содержащей рожь, ячмень и пшеницу), его или ее тело разрушает ворсинки кишечника — маленькие, похожие на пальцы выступы в тонком кишечнике, которые поглощают питательные вещества. от еды.Повреждение ворсинок означает, что питательные вещества из пищи не могут должным образом усваиваться организмом и могут привести к желудочно-кишечным симптомам, плохому усвоению питательных веществ и, возможно, к плохому увеличению веса. Независимо от того, сколько человек ест, он остается недоедающим. Когда это происходит с детьми, это может повлиять на их рост и развитие. Когда ребенок перестает есть глютен, ворсинки заживают и могут нормально поглощать питательные вещества.

Кто подвержен риску глютеновой болезни?

Примерно 35-40% людей несут один или оба гена целиакии — называемые HLA-DQ2 и DQ8. Те, кто несет один или оба гена, считаются «подверженными риску» развития целиакии, хотя на самом деле это заболевание разовьется лишь у небольшого процента. Кроме того, дети с определенными состояниями и / или синдромами могут быть более подвержены риску глютеновой болезни.

Дети с одним или несколькими из следующих признаков подвержены повышенному риску развития глютеновой болезни и должны быть рассмотрены для прохождения тестирования:

Каковы симптомы целиакии?

Симптомы целиакии сильно различаются и зависят от возраста.

Очень маленькие дети могут иметь плохой рост, который начинается в то время, когда они начинают есть любую твердую пищу, содержащую глютен — примерно в возрасте 6 месяцев. Другими классическими симптомами у детей этого возраста являются диарея и газы.
Дети старшего возраста и подростки могут иметь другие симптомы, такие как боль в животе, рвота и запор. Не желудочно-кишечные симптомы включают задержку роста в период полового созревания (низкий рост), кожную сыпь, железодефицитную анемию, которая не реагирует на добавки железа, повышенные функциональные пробы печени и проблемы с костями (остеопороз).

Обратите внимание, что у некоторых детей, особенно из групп высокого риска, не проявляются какие-либо симптомы, и, как правило, при анализе крови у них обнаруживается глютеновая болезнь.

В чем разница между глютеновой болезнью и глютеновой болезнью?

Помимо целиакии, существуют два других класса заболеваний, связанных с глютеном: аллергия на пшеницу и непереносимость глютена.

Аллергия на пшеницу — это немедленный аллергический ответ на белок пшеницы (опосредованный IgE).Это может привести к появлению желудочно-кишечных симптомов и других симптомов целиакии.
Чувствительность к глютену без целиакии точно не определена, и некоторые врачи считают, что она может быть вызвана только непереносимостью пшеницы, а не всех злаков, содержащих глютен. Тип непереносимости, наблюдаемый при чувствительности к глютену без целиакии, не приводит к воспалению кишечника, как при глютеновой болезни.

Как узнать, страдает ли мой ребенок глютеновой болезнью или другим заболеванием, связанным с глютеном?

Для целиакии: Для официальной диагностики целиакии проводится несколько анализов.Первым шагом является анализ крови на наличие определенных антител, в том числе тканевой трансглутаминазы IgA. Уровень этих антител обычно высок у людей с глютеновой болезнью, но почти никогда не повышается у людей без него. Если тест положительный, рекомендуется провести биопсию тонкой кишки для подтверждения диагноза целиакии. Биопсия обычно собирается во время теста, называемого верхней эндоскопией, когда трубка с маленькой камерой на конце вводится в рот и вниз по желудочно-кишечному тракту и удаляет небольшие кусочки поверхности тонкой кишки.Биопсия безболезненна и проводится детским гастроэнтерологом, пока ребенок находится под действием седативных препаратов.

Другие анализы могут включать дополнительный анализ крови на другие антитела, такие как дезамидированный глиадин IgG и эндомизиальный IgA. Генетическое тестирование также может быть выполнено путем взятия мазка со щеки; это делается при определенных обстоятельствах, если диагноз целиакии не определен.

Для аллергии на пшеницу: Можно сделать анализы крови или кожные пробы, чтобы определить, есть ли в крови повышенный уровень IgE пшеницы или кожная реакция на присутствие антигена пшеницы на коже.
Для чувствительности к глютену без целиакии: Нет доступных точных тестов для оценки.

Ребенок должен продолжать есть продукты, содержащие глютен, до завершения всех анализов. Переход на безглютеновую диету или отказ от глютена перед тестированием может затруднить подтверждение диагноза.

Как лечить целиакию?

Единственное доступное лечение целиакии — это строгая пожизненная безглютеновая диета.Важно ограничить перекрестное заражение — даже крошки, содержащие глютен, могут вызвать симптомы и воспаление кишечника. Кроме того, глютен можно найти в некоторых лекарствах и некоторых непродовольственных товарах, таких как шампунь и косметика , но они не вредны, если их не есть. Разговор со знающим диетологом может помочь родителям и детям внести необходимые коррективы в образ жизни без глютена. Без лечения у детей с глютеновой болезнью может развиться анемия, остеопороз и другие осложнения.

Здорова ли безглютеновая диета?

Тот факт, что на продукте есть маркировка «без глютена», не означает, что он лучше для вас. Поэтому чтение этикеток не всегда может быть самым эффективным способом оставаться здоровым и избавляться от симптомов. См. Маркировка продуктов без глютена .

Обработанные продукты без глютена не обогащены витаминами . Например, им может не хватать витаминов группы B и железа, они могут быть с высоким содержанием жира и сахара и низким содержанием белка.
Ешьте здоровую пищу без глютена . К ним относятся фрукты, овощи, мясо и рыба, а также различные злаки, включая амарант, просо и киноа.
Некоторым детям с глютеновой болезнью также может потребоваться ежедневный прием поливитаминов .

Какие приспособления можно сделать для ребенка с глютеновой болезнью?

Родители детей, у которых впервые диагностирована глютеновая болезнь, должны будут поговорить с учителем своего ребенка или поставщиком услуг по уходу за детьми о своем заболевании, о том, какие продукты безопасны и что делать в случае непреднамеренного воздействия глютена.

Школьные обеды: По закону школы должны обеспечивать замену школьному питанию для детей с глютеновой болезнью — если их потребности подтверждены заявлением, подписанным лицензированным врачом. По назначению врача может потребоваться покупка определенных продуктов для ребенка. Школы не могут взимать с детей с сертифицированными специальными диетическими потребностями больше, чем они взимают с других детей за питание или закуски по программе. Другими словами, дети, получающие бесплатные обеды, не могут нести никаких сборов за свое питание, а с детей, которые платят полную стоимость, не может взиматься дополнительная плата за специальные продукты, которые школа должна покупать.
Управление классом: Дети с планом 504 или те, кто может задокументировать свое состояние, имеют право не только на обед, но и на план ведения классной комнаты при глютеновой болезни. Это может означать, что маленькие дети с глютеновой болезнью не будут иметь доступа к клею или другим предметам из художественного класса, содержащим глютен, которые они могли бы попробовать или положить в рот. Это может означать, что у детей старшего возраста не будет экскурсий, в которых они могут столкнуться с глютеном, таких как экскурсия на хлебозавод.

Дополнительная информация и ресурсы:

О докторе Порто:

Энтони Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, сертифицированный педиатр и детский гастроэнтеролог, сертифицированный советом. Он является доцентом педиатрии и младшим клиническим руководителем отделения детской гастроэнтерологии Йельского университета и директором отделения детской гастроэнтерологии в Гринвичской больнице в Гринвиче, штат Коннектикут. Он также является медицинским директором Йельской детской глютеновой программы.В Американской академии педиатрии доктор Порто входит в состав Консультативного совета PREP по гастроэнтерологии и является членом секции гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Он также является членом Комитета общественного образования Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания, педиатрическим экспертом по питанию для The Bump’s Real Answers , а также соавтором The Pediatrician’s Guide to Feeding Babies and Toddlers. . Следуйте за ним в Instagram @Pediatriciansguide.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Целиакия — Американский гастроэнтерологический колледж

Важно помнить, что большинство пациентов с болями в животе, вздутием живота или диареей не страдают глютеновой болезнью.Когда врач считает, что глютеновая болезнь возможна, но маловероятна, то делают только анализы крови. Если анализы крови в норме, другие анализы необходимы редко. Иногда врач сильно подозревает, что симптомы вызваны глютеновой болезнью или другим подобным заболеванием, и запрашивает эндоскопию и биопсию (забор ткани тонкой кишки). Все тесты на целиакию, за исключением генетических, должны проводиться, пока пациент находится на обычной диете, содержащей глютен.Пациенты, которые обеспокоены тем, что у них может быть глютеновая болезнь, не должны ограничивать свой рацион до обращения за медицинской помощью, поскольку это может привести к ложноотрицательным результатам теста.

Анализы крови:
Анализы крови на специфические антитела используются для диагностики пациентов с CD. Эти анализы крови также используются для тестирования людей, которые могут быть подвержены риску развития CD, но не имеют симптомов (родственники пациентов с CD). Два наиболее точных теста — это тесты на эндомизиальные антитела и антитела к тканевой трансглутаминазе.Другие тесты, такие как тесты на антитела к дезамидированному глиадиновому пептиду, могут использоваться в ограниченных обстоятельствах, но не столь точны, потому что они могут быть ненормальными у здоровых пациентов, не страдающих глютеновой болезнью, или у людей с другими проблемами пищеварения. Оригинальные тесты на глиадин или глютен больше не используются для диагностики целиакии. Другие тесты на аллергию не обнаруживают целиакию. Анализы слюны или стула на антитела не могут заменить анализы крови.Генетические тесты доступны, чтобы помочь врачам, когда анализы крови неясны, или когда у пациентов сохраняются симптомы при соблюдении безглютеновой диеты. Однако простое наличие генов, обеспечивающих целиакию, не означает, что пациент заболеет глютеновой болезнью, только то, что это возможно. Отсутствие генов — очень хороший способ исключить возможность наличия глютеновой болезни и может использоваться, когда достоверность диагноза вызывает сомнения.

Эндоскопия:
Установление точного диагноза CD требует взятия образцов биопсии тонкой кишки с помощью эндоскопии.Эндоскопия включает введение тонкой гибкой трубки через рот в желудок и тонкий кишечник. Крошечные образцы берут со стенки тонкой кишки и исследуют под микроскопом на предмет изменений CD. Этот тест обычно проводится с помощью седативных средств.

Целиакия | Бостонская детская больница

Что такое глютеновая болезнь?

Целиакия, что происходит от греческого слова «брюшной», означает непереносимость глютена на протяжении всей жизни — белка, содержащегося в пшенице, ячмене, ржи, а также в овсе, который был загрязнен глютеном из других продуктов.У людей с глютеновой болезнью глютен повреждает слизистую оболочку кишечника. Это может помешать им усваивать питательные вещества и вызвать множество других симптомов.

Когда пища попадает в желудок, она распадается на крошечные легкоусвояемые частицы, которые затем проходят через тонкий кишечник. Тонкая кишка выстлана ворсинками — крошечными выступами в виде пальцев, которые поглощают питательные вещества из проходящей через них пищи. При целиакии глютен повреждает кишечник и вызывает разрушение ворсинок, оставляя гладкую подкладку, которая больше не может поглощать питательные вещества.

Целиакия — далеко не редкость. По оценкам, 1 из 133 человек в США страдает этим заболеванием — обычно девочки чаще, чем мальчики, — и многие из них не диагностируются.

По мере того, как вы накапливаете свои знания, жить с глютеновой болезнью со временем становится намного легче. Не существует «лекарства», но пожизненное избегание глютена с помощью безглютеновой диеты является эффективным лечением. Повреждения кишечника заживут, и кишечник вашего ребенка будет выглядеть совершенно нормально, если избегать глютена.

Глютеновая болезнь — это пищевая аллергия?

Хотя и глютеновая болезнь, и пищевая аллергия относятся к непереносимости организмом определенных веществ, между глютеновой болезнью и пищевой аллергией есть некоторые важные различия:

Пищевая аллергия — результат другого иммунного процесса.
Дети могут перерасти некоторые пищевые аллергии, начиная с младенчества, в то время как целиакия сохраняется на всю жизнь.
В отличие от целиакии, употребление определенных продуктов питания у пациентов с пищевой аллергией может вызвать проблемы с дыханием или другие внезапные опасные для жизни реакции.

Каковы симптомы целиакии у детей?

Симптомы целиакии могут сильно отличаться от ребенка к ребенку, а также зависеть от возраста. Классические симптомы целиакии, распространенные у детей в возрасте до 3 лет, включают:

Боль и / или спазмы в животе
Вздутие живота (вздутие живота)
понос (жидкий стул)
Запор (твердый стул)
тошнота
рвота
снижение аппетита
повышенная утомляемость
потеря веса или плохой набор веса
низкий рост или плохой рост
частые язвы во рту

Теперь, когда есть анализы крови, которые могут помочь установить диагноз целиакии, и врачи все больше знакомятся с атипичными признаками и симптомами, целиакия также все чаще диагностируется у детей старшего возраста — фактически, средний возраст постановки диагноза в настоящее время составляет около 9 лет.

Эти атипичные признаки и симптомы целиакии у детей включают:

задержка полового созревания
поведенческие проблемы
дефицит железа
остеопения / остеопороз
гепатит
Артрит
бесплодие
мигрень
изъятий
невропатия

Какие осложнения связаны с глютеновой болезнью?

Иногда у людей с глютеновой болезнью возникают проблемы с усвоением кальция, железа, фолиевой кислоты и других витаминов и минералов.Это может привести к железодефицитной анемии и низкой плотности костной ткани. Люди с глютеновой болезнью также могут иметь пониженный ответ на вакцину против гепатита В. Хотя серьезные осложнения у детей возникают редко, если вы подозреваете, что у вашего ребенка глютеновая болезнь, важно его обследовать. Если не лечить, повреждение кишечника может увеличить риск развития некоторых видов рака и аутоиммунных заболеваний.

Что вызывает целиакию у детей?

Врачи еще не выяснили, как именно у человека развивается глютеновая болезнь.Мы знаем, что дети с глютеновой болезнью всегда наследуют один конкретный ген от родителя, который делает их восприимчивыми к этому заболеванию. Но поскольку многие люди имеют этот ген, но никогда не заболевают целиакией, вполне вероятно, что другие гены тоже играют роль.

Некоторые исследователи считают, что глютеновая болезнь может быть вызвана комбинацией:

имеющий ген (ы), которые делают вас восприимчивыми
воздействие глютена
контакт с токсином или инфекцией (например, ротавирусом)

Состояния, связанные с глютеновой болезнью, включают аутоиммунные заболевания (например,g., диабет 1 типа, гипертиреоз, гипотиреоз) и генетические нарушения (такие как синдром Дауна, синдром Тернера и синдром Вильямса).

Можно ли предотвратить целиакию?

Это область постоянных исследований. Были некоторые доказательства того, что введение глютена во время грудного вскармливания (но не ранее 4-месячного возраста) может быть полезным, а ротавирусная вакцина может помочь предотвратить инфекцию, которая может вызвать глютеновую болезнь.

Как мы лечим глютеновую болезнь у детей

Эксперты нашей Программы по глютеновой болезни являются одними из лучших в стране, когда дело доходит до диагностики и помощи семьям в управлении глютеновой болезнью с помощью безглютеновой диеты и образа жизни.У нас также есть яркая и активная группа поддержки Celiac Kids Connection, в которую входят более 350 семей.