Что представляет собой синдром перчаток и носков
Синдром папулезно-пурпурных перчаток и носков (PPGSS) — это необычный дерматоз, характеризующийся следующими особенностями:
- Появление пурпурной сыпи, ограниченной областью кистей рук и стоп
- Резкая граница высыпаний на уровне запястий и лодыжек
- Отек и болезненность пораженных участков
- Зуд в области высыпаний
- Чаще встречается у молодых людей
Данный синдром был впервые описан в 1990 году. Название «синдром перчаток и носков» он получил из-за характерной локализации сыпи, напоминающей перчатки и носки.
Основные причины развития синдрома перчаток и носков
Главной причиной развития PPGSS является вирусная инфекция. Наиболее часто синдром вызывает парвовирус B19. Однако возможны и другие вирусные возбудители:
- Вирус Коксаки В
- Вирус Эпштейна-Барр
- Вирус кори
- Цитомегаловирус
- Вирус гепатита В
- Вирус герпеса человека 6 типа
Таким образом, синдром перчаток и носков может быть неспецифическим проявлением различных вирусных инфекций. Однако наиболее частой причиной остается парвовирус В19.
Характерные клинические проявления
Синдром папулезно-пурпурных перчаток и носков имеет следующие типичные симптомы:
- Мономорфная пурпурная сыпь на кистях и стопах
- Отек пораженных участков
- Зуд и болезненность в области высыпаний
- Четкая граница поражения на уровне запястий и лодыжек
- Возможно появление высыпаний на других участках кожи
- Иногда поражение слизистых оболочек полости рта и гениталий
Кожным проявлениям часто предшествуют или сопровождают их системные симптомы:
- Повышение температуры тела
- Общая слабость
- Снижение аппетита
- Боли в суставах
- Увеличение лимфатических узлов
- Миалгии
- Респираторные или желудочно-кишечные симптомы
Диагностика синдрома перчаток и носков
Диагностика PPGSS основывается на комплексной оценке клинической картины и лабораторных данных:
- Характерная клиническая картина с типичной локализацией высыпаний
- Общий анализ крови может выявить:
- Лейкопению
- Нейтропению
- Эозинофилию
- Биохимический анализ крови:
- Умеренное повышение трансаминаз
- Повышение СОЭ
- Серологическое исследование:
- Обнаружение IgM и IgG к парвовирусу B19
- Исключение других вирусных инфекций
- При необходимости — биопсия кожи с гистологическим исследованием
Как лечить синдром перчаток и носков
Лечение синдрома папулезно-пурпурных перчаток и носков в большинстве случаев симптоматическое:
- Заболевание обычно проходит самостоятельно в течение 1-2 недель
- Для уменьшения зуда и дискомфорта могут применяться топические стероиды
- При выраженном болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные препараты
- Важно обеспечить адекватный питьевой режим
- Постельный режим в острый период болезни
Специфической противовирусной терапии при PPGSS не существует. Основная тактика — симптоматическое лечение и наблюдение за течением заболевания.
Особенности течения и прогноз
Синдром перчаток и носков имеет следующие особенности течения:
- Острое начало с быстрым развитием симптомов
- Продолжительность заболевания обычно 1-2 недели
- Сыпь проходит самостоятельно с шелушением кожи ладоней и подошв
- Прогноз благоприятный, осложнения развиваются редко
- Возможны рецидивы заболевания
При типичном течении PPGSS не требует специфического лечения и заканчивается полным выздоровлением. Однако важно исключить другие заболевания со схожей симптоматикой.
Дифференциальная диагностика
Синдром перчаток и носков необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:
- Другие вирусные экзантемы
- Токсико-аллергические дерматиты
- Васкулиты
- Болезнь Кавасаки
- Скарлатина
- Синдром Стивенса-Джонсона
Основой дифференциальной диагностики является тщательный анализ клинической картины, данных анамнеза и результатов лабораторных исследований. В сложных случаях может потребоваться консультация дерматолога и инфекциониста.
Профилактика синдрома перчаток и носков
Специфических мер профилактики PPGSS не существует. Однако можно рекомендовать общие меры профилактики вирусных инфекций:
- Соблюдение правил личной гигиены
- Избегание контактов с больными вирусными инфекциями
- Укрепление иммунитета
- Здоровый образ жизни
При возникновении симптомов, характерных для синдрома перчаток и носков, следует своевременно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения адекватного лечения.