Место растительных препаратов в терапии кашля у детей | Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М.
Для лечения кашля используется большой спектр лекарственных средств, выбор которых определяется причиной и характером кашля, комплаентностью пациента и его родителей. До сих пор наиболее популярными и широко используемыми в практике педиатров являются традиционные отхаркивающие средства. Среди них наиболее многочисленна группа препаратов рефлекторного действия, включающих вещества, как правило, растительного происхождения.В статье представлены современные данные о механизмах действия и клинической эффективности отхаркивающих препаратов растительного происхождения, изложены основные принципы мукоактивной терапии при бронхолегочной патологии у детей. Известно, что растительные препараты являются многокомпонентными, фармакокинетика их мало изучена. Все более востребованными в педиатрической практике становятся комбинированные отхаркивающие препараты, одновременно воздействующие на различные механизмы воспаления и кашля. Одним из таких современных комбинированных средств является сироп Эвкабал, содержащий жидкие экстракты тимьяна (чабреца) и подорожника. Положительные эффекты данного препарата продемонстрированы в целом ряде экспериментальных и клинических исследований. В настоящее время официнальная фитотерапия все чаще становится предметом осознанного выбора благодаря относительной безвредности, мягкости действия, доступности и эффективности.
Для цитирования: Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Место растительных препаратов в терапии кашля у детей. РМЖ. 2017;5:324-326.
The role of herbal medicines in the treatment of cough in childrenMizernitskiyYu.L., Melnikova I.M. Research Institute of Clinical Pediatrics named after Acad. Y.E. Veltischev Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow
Yaroslavl State Medical University
There is a wide range of medicines usedfor the treatment of cough depending on the cause and nature of the cough, and compliance with the patient and his / her parents.The traditional expectorantsare so far the most popular and widely used drugs in the pediatry practice. Among them the most numerous group ispresented by the drugswith reflex actionusuallyincludingtheherbal drugs.
The article presents the current data on the mechanisms of action and clinical efficacy of the herbalexpectorants, and the basic principles ofmucoactive therapy of bronchopulmonary diseasesin children. It is known that herbal drugsare multicomponent and their pharmacokinetics is poorly studied.The combination expectorant drugsaffecting both coughand different mechanisms of inflammation are becoming increasingly popularin the pediatric practice.One of these modern combined medicines is the syrup Evkabal, that contains liquid extracts of thyme and plantain.The positive effects of this drug were demonstrated in several experimental and clinical studies. An officinal herbal medicine is currentlybecoming a matter of conscious choice due to its relative harmlessness, gentleness of action, availability, and efficiency.
Key words: acute and chronic respiratory diseases, children, cough, combined herbal preparations, syrup Evkabal.
For citation: MizernitskiyYu.L., Melnikova I.M. The role of herbal medicines in the treatment of cough in children // RMJ. 2017. № 5. P. 324–326.
В статье освещено место растительных препаратов в терапии кашля у детей
Кашель – наиболее частая причина обращения к педиатру. Для лечения кашля используется большой арсенал лекарственных средств, выбор которых определяется причиной и характером кашля, взаимодействием с пациентом, его родителями [1–5].
• Применение отхаркивающих средств должно всегда сочетаться с назначением обильного питья (некрепкий чай, компот, морс, отвар сухофруктов и т. д.), увлажнением дыхательных путей. Адекватная гидратация совершенно необходима для эффективного разжижения и эвакуации мокроты.
• Для эффективной эвакуации мокроты в комплексе лечения детей с бронхолегочной патологией целесообразно использовать ингаляционную и кинезиотерапию (массаж, постуральный дренаж, дыхательная гимнастика).
• Наличие бронхиальной обструкции всегда ухудшает эвакуацию мокроты. Поэтому при клинических и функциональных признаках нарушений бронхиальной проходимости необходимо сочетанное назначение отхаркивающих средств с бронхолитиками.
• При использовании большинства отхаркивающих средств лечебный эффект обычно наступает не сразу, а на 2–4-й день лечения.
• Иногда при назначении отхаркивающих препаратов происходят непредсказуемо резкое снижение вязкости и значительное увеличение количества отделяемой мокроты, что приводит к ухудшению бронхиальной проходимости. Клинически это проявляется усилением кашля, одышки, ухудшением общего состояния ребенка. В этих случаях необходима отмена или снижение дозы отхаркивающих средств.
• У детей раннего возраста, а также при выраженном рвотном рефлексе и высоком риске аспирации противопоказаны отхаркивающие препараты, увеличивающие объем секрета, а также усиливающие рвотный и кашлевой рефлексы.
До сих пор наиболее популярными и широко используемыми в практике педиатров являются традиционные отхаркивающие средства [6]. Среди них наиболее многочисленна группа препаратов рефлекторного действия, включающих вещества, как правило, растительного происхождения.
Сколько времени существует человек, столько времени для лечения различных заболеваний использовали растения. Известно, что еще за 3000 лет до н. э. в Китае использовались 230 лекарственных растений, а алтей применяют с 9-го тысячелетия до н. э. С появлением письменности накопившиеся сведения были записаны в «Книге о травах». И в наше время растительное сырье как исходный материал для приготовления лекарственных препаратов не утратило актуальности благодаря ряду положительных качеств: растительные препараты обладают мягким действием, намного реже вызывают побочные эффекты, лучше переносятся и могут применяться длительное время, что особенно важно в педиатрии [7].
Лекарственные растения в начале XX в. составляли 80% всех используемых лекарственных средств, но с ростом производства антибиотиков, гормональных и многих других препаратов, получаемых путем химического синтеза, их удельный вес значительно сократился. В настоящее время в России фитопрепараты в структуре всех лекарственных средств, используемых в практической медицине, составляют 30–40% [8]. Известно, что растения обладают более широким спектром действия по сравнению с синтетическими лекарственными средствами, однако они многокомпонентны, и их фармакокинетика мало изучена. Кроме того, могут быть противопоказания к применению фитопрепаратов, как и при назначении других лекарственных препаратов [9].
Ряд растительных препаратов (тимьян, росянка, термопсис, ипекакуана и др.) оказывают прямое действие на секреторные клетки, в результате этого увеличивается секреция слизи [11]. Ряд лекарственных средств рефлекторного действия обладают также резорбтивным эффектом: содержащиеся в них эфирные масла выделяются через дыхательные пути и вызывают усиление секреции и разжижение мокроты. Рекомендуется частый прием этих препаратов в небольших дозах (каждые 2–4 ч) в комбинации с обильным питьем.
В то же время отдельные растительные лекарственные средства могут значительно увеличить объем бронхиального секрета, который дети раннего возраста не в состоянии самостоятельно откашлять, что может привести к значительному нарушению дренажной функции легких. Избыточная стимуляция рвотного и кашлевого центров при лечении препаратами растительного происхождения в этом возрасте может привести к аспирации (особенно у детей с последствиями перинатального поражения ЦНС). Растительные препараты противопоказаны пациентам с поллинозом, отягощенным аллергоанамнезом, т. к. могут вызвать аллергические реакции и/или усилить имеющиеся аллергические проявления [12]. Отметим также, что отхаркивающие средства рефлекторного действия противопоказаны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
На смену отварам и настоям лекарственных растений в настоящее время все чаще приходят их современные лекарственные формы, в частности экстракты, настойки, сиропы. Последние наиболее удобны для применения в педиатрической практике и позволяют достичь оптимальной комплаентности пациента [14]. Все более популярными становятся комбинированные препараты.
Уровень развития современной фармацевтической промышленности дает возможность выпускать многокомпонентные (комбинированные) фитопрепараты высокого качества, содержащие строго дозированное количество действующего вещества, что обеспечивает гарантированную безопасность и эффективность лечения. Благодаря особым условиям выращивания, контролируемому сбору сырья, высокотехнологичному производству выпускаемые продукты отличаются надежностью, максимизацией пользы и минимизацией рисков лечения. В связи с этим все чаще в медицинской практике используются природные отхаркивающие лекарственные средства.
Экстракт подорожника содержит каротин, различные сахариды и гликозиды, дубильные вещества, фитонциды, органические кислоты, витамины и микроэлементы. Особенно ценными ингредиентами являются гликозид аукубин и плантангин. Экстракт подорожника оказывает отхаркивающее действие, обладает антимикробными, противовоспалительными, болеутоляющими и спазмолитическими свойствами, усиливает активность ресничек мерцательного эпителия дыхательных путей. Растительные муцины подорожника уменьшают раздражение слизистой оболочки трахеи и бронхов, оказывают защитное действие на клетки, тем самым проявляя противовоспалительный эффект. Фитонциды и фенолы подорожника способствуют разжижению бронхиального секрета, усилению его эвакуации реснитчатым эпителием, уменьшению выраженности катаральных явлений в дыхательных путях, а также оказывают противомикробное действие. В народной медицине подорожник исстари широко применяют при целом ряде заболеваний, в частности при коклюше, бронхитах, бронхиальной астме и туберкулезе [15].
Экстракт травы чабреца (тимьяна) содержит смесь эфирных масел, оказывающих отхаркивающее, противовоспалительное и бактерицидное действие за счет усиления активности реснитчатого эпителия слизистых оболочек верхних дыхательных путей, увеличения количества отделяемого секрета слизистой оболочки бронхов, разжижения мокроты, ускорения ее эвакуации и разрыхления воспалительных налетов. Кроме того, он обладает слабыми бронхолитическими (воздействие на β2-рецепторы) (за счет флавоноидов), секретомоторными и репаративными свойствами, улучшает мукоцилиарный клиренс [17]. Доказано, что тимоловое эфирное масло, а также сам тимол обладают антибактериальными, противогрибковыми и потенциальными антиоксидантными свойствами [18]. В ходе экспериментальных исследований было выявлено, что эфирное масло тимьяна способствовало ингибированию роста большинства инфекционных агентов дыхательных путей: Streptococcus pyogenes, agalactiae, pneumoniae; Klebsiella pneumoniae; Haemophilus influenzae; Staphylococcus aureus; Stenotrophomonas maltophilia. Фенолы проявляют активность также в отношении L-форм бактерий. Экстракт листьев тимьяна действует как спазмолитическое, антибактериальное средство, обладает репаративными свойствами, содержит фитонциды [15, 17, 19, 20].
Сироп Эвкабал содержит минимальные количества этанола (6,5 об.%) и сахара (в пересчете на сахарозу 0,6 г/мл), а положительные эффекты, присущие тимьяну и подорожнику, в сиропе взаимно потенцируются.
Сироп Эвкабал оказывает противовоспалительный, отхаркивающий и спазмолитический эффект. Он доступен в России уже с 1996 г. и разрешен для приема внутрь с 1 года. Детям от 1 года до 5 лет препарат назначают по 1 чайной ложке (5 мл) 2 р./сут, детям от 5 до 12 лет – по 1 столовой ложке (10 мл) 2 р./сут, взрослым и детям старше 12 лет – по 1–2 столовых ложки (10–20 мл) 3–5 р./сут. Препарат следует принимать после еды, перед применением содержимое флакона встряхивают. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом в зависимости от тяжести заболевания. При легких формах заболевания препарат применяют 2 нед.; рекомендуется прием препарата еще 2–3 дня после исчезновения симптомов. Фармакотерапевтические свойства позволяют применять сироп Эвкабал для симптоматического лечения кашля любого происхождения, а также для уменьшения выраженности раздражения дыхательных путей химическими и физическими факторами.
Положительные эффекты сиропа Эвкабал продемонстрированы в целом ряде экспериментальных и клинических исследований [15, 16]. В частности, результаты одного из открытых сравнительных мультицентровых исследований клинической эффективности сиропа Эвкабал при остром бронхите [21] показали, что уже на 3-й день терапии у всех больных улучшалось откашливание мокроты, уменьшались выраженность кашля (у 85%), его болезненность (у 80%). В среднем для получения порции мокроты понадобилось меньше кашлевых толчков по сравнению с началом лечения: если до начала лечения необходимо было сделать их 6,5±1,3, то после 3 дней приема Эвкабала – 4,1±1,1 (р<0,005). Характерным для всех больных было уменьшение болезненности кашля. Облегчение откашливания мокроты коррелировало с улучшением адгезивных свойств мокроты. По сравнению с началом лечения адгезивность мокроты уменьшилась почти в 2,3 раза. Переносимость препарата была хорошей у всех больных.
Все это доказывает клиническую эффективность сиропа Эвкабал.
Таким образом, до настоящего времени существенное место в мукоактивной терапии у детей занимают растительные препараты, причем фитотерапия становится предметом осознанного выбора благодаря относительной безвредности, мягкости действия, доступности и эффективности.
Литература
1. Мизерницкий Ю.Л. Отхаркивающие и муколитические средства в терапии брон-холегочных заболеваний у детей: Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии / под общ. ред. А.Д. Царегородцева, В.А. Таболина Т. 1. Фармако-терапия в педиатрической пульмонологии / под ред. С. Ю. Каганова. М.: Медпрак-тика-М, 2002. С. 123–140 [MizernickijJu.L. Otharkivajushhie i mukoliticheskiesredstva v terapiibronholegochnyhzabolevanij u detej: Rukovodstvopofarmakoterapii v pediatrii i detskojhirurgii / pod obshh. red. A.D. Caregorodceva, V.A. Tabolina. T. 1. Farmakoterapija v pediatricheskoj pul’monologii / pod red. S. Ju. Kaganova. M.: Medpraktika-M, 2002. S. 123–140 (in Russian)].
2. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Муколитическая и отхаркивающая фарма-котерапия при заболеваниях легких у детей. М.: Медпрактика-М, 2013. 120 с. [Mizernickij Ju.L., Mel’nikova I.M. Mukoliticheskaja i otharkivajushhaja farmakoterapija prizabolevanijah legkih u detej. M.: Medpraktika-M, 2013. 120 s. (in Russian)].
3. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Принципы терапии кашля при респиратор-ных инфекциях у детей // Центрально-Азиатский медицинский журнал. 2016. № 22(2). С. 245–249 [Mizernickij Ju.L., Mel’nikova I.M. Principy terapii kashlja pri respiratornyh infekcijah u detej. // Central’no-Aziatskij medicinskij zhurnal. 2016. № 22(2). S. 245–249 (in Russian)].
4. Удальцова Е.В., Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л. Современные аспекты пато-генеза и диагностики кашлевого синдрома у детей. Пульмонология детского воз-раста: проблемы и решения. М., 2015. Вып. 15. С. 41–57 [Udal’cova E.V., Mel’nikova I.M., Mizernickij Ju.L. Sovremennye aspekty patogeneza i diagnostiki kashlevogo sindroma u detej. Pul’monologija detskogo vozrasta: problem i reshenija. M., 2015. Vyp. 15. S. 41–57 (in Russian)].
5. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М., Логиневская Я.В., Батожаргалова Б.Ц., Коз-лова Л.А. Клиническая эффективность комбинированной мукоактивной отхарки-вающей терапии у детей с острыми респираторными инфекциями нижних дыха-тельных путей // Лечащий врач. 2011. № 11. С. 107–112 [Mizernickij Ju.L., Mel’nikova I.M., Loginevskaja Ja.V., Batozhargalova B.C., Kozlova L.A. Klinicheskaja jeffektivnost’ kombinirovannoj mukoaktivnoj otharkivajushhej terapii u detej s ostrymi respiratornymi infekcijami nizhnih dyhatel’nyh putej // Lechashhijvrach. 2011. № 11. S. 107–112 (In Russian)].
6. Сорока Н.Д. Растительные экспекторанты в комплексном лечении заболеваний дыхательных путей у детей // iDoctor. 2014. № 3 [Soroka N.D. Rastitel’nyej ekspektoranty v kompleksnom lechenii zabolevanij dyhatel’nyh putej u detej // iDoctor. 2014. № 3 (in Russian)].
7. Ярощук Л.Б. Растительные препараты при кашле у детей: целесообразность при-менения и клиническая эффективность: Сб. трудов Национального института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф. Г. Яновского АМН Украины. Киев, 2007. С. 19–22 [Jaroshhuk L.B. Rastitel’nye preparaty pri kashle u detej: celesoobraznost’ primenenija i klinicheskaja jeffektivnost’: Sb. trudov Nacional’nogo instituta ftiziatrii i pul’monologii im. F. G. Janovskogo AMN Ukrainy. Kiev, 2007. S. 19–22 (in Russian)].
8. Привалова Т.Е., Шадрин С.А., Шадрина Э.М. Новые фитопрепараты при лечении кашля у детей младших возрастных групп с острыми респираторными заболевания-ми // Вопросы современной педиатрии. 2007. Т. 6. № 4. С. 128–131 [Privalova T.E., Shadrin S.A., Shadrina Je.M. Novye fitopreparaty pri lechenii kashlja u detej mladshih vozrastnyh grupp s ostrymi respiratornym izabolevanijami // Voprosy sovremennoj pediatrii. 2007. T. 6. № 4. S. 128–131 (in Russian)].
9. Ёлкина Т.Н., Кондюрина Е.Г., Грибанова О.А. и др. Коделак Фито в терапии кашля у детей с острыми респираторными инфекциями // Вопросы практической педиатрии. 2006. Т. 1. № 5. С. 36–39 [Jolkina T.N., Kondjurina E.G., Gribanova O.A. i dr. Kodelak Fito v terapii kashlja u detej s ostrymi respiratornymi infekcijami // Voprosy prakticheskoj pediatrii. 2006. T. 1. № 5. S. 36–39 (in Russian)].
10. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней орга-нов дыхания у детей: Руководство для врачей. М.: Универсум Паблишинг, 1996. 176 с. [Belousov Ju.B., Omel’janovskij V.V. Klinicheskaja farmakologija boleznej organov dyhanija u detej: Rukovodstvo dlja vrachej. M.: Universum Pablishing. 1996. 176 s. (in Russian)].
11. Самсыгина Г.А. Лечение кашля у детей (лекция) // Педиатрия. 2004. № 3. С. 84–92 [Samsygina G.A. Lechenie kashlja u detej (lekcija) // Pediatrija. 2004. № 3. S. 84–92(in Russian)].
12. Мизерницкий Ю.Л., Сорокина Е.В. Принципы терапии острых респираторных заболеваний (ОРВИ, бронхитов и пневмоний) // Ребенок и лекарство (2-е изд.). Т. 2. Фармакотерапия в педиатрии. М.: Оверлей, 2008. С. 479–500 [Mizernickij Ju.L., Sorokina E.V. Principy terapii ostryh respiratornyh zabolevanij (ORVI, bronhitov i pnevmonij) // Rebjonok i lekarstvo (2-e izd.). T.2. Farmakoterapija v pediatrii. M.: Overlej, 2008. S. 479–500 (in Russian)].
13. Таточенко В.К. (ред.). Практическая пульмонология детского возраста (справоч-ник). М., 2000. 268 с. [Tatochenko V.K. (red.). Prakticheskaja pul’monologija detskogo vozrasta (spravochnik). M., 2000. 268 s. (in Russian)].
14. Синева Т., Кузнецова А. Сиропы для лечения кашля у детей // Новая аптека. 2016. № 11. С. 36–41 [Sineva T., Kuznecova A. Siropy dlja lechenija kashlja u detej // Novaja apteka. 2016. № 11. S. 36–41 (in Russian)].
15. Сорока Ю.А. Муколитическая терапия в педиатрической практике // Здоровье ребенка (Донецк). 2010. № 1(22). С. 73–78 [Soroka Ju.A. Mukoliticheskaja terapija v pediatricheskoj praktike // Zdorov’e rebjonka. 2010. № 1(22). S. 73–78 (in Russian)].
16. Высочина И.Л., Петренко Л.Л., Дитятковский В.А., Ивашина В.И., Токарева Н.М. Противокашлевая терапия при острых респираторных заболеваниях у детей // Здо-ровье ребенка (Донецк). 2014. № 1(52). С. 69–72 [Vysochina I.L., Petrenko L.L., Ditjatkovskij V.A., Ivashina V.I., Tokareva N.M. Protivokashlevaja terapija pri ostryh respiratornyh zabolevanijah u detej // Zdorov’e rebjonka. 2014. № 1(52). S. 69–72 (in Russian)].
17. Wienkotter N., Begrow F., Kinzinger U. et al. The effect of thyme extract on beta2-receptors and mucociliary clearance // Planta Med. 2007. Vol. 73 (7). Р. 629–635.
18. Braga P. C., Dal Sasso M., Culici M. et al. Antioxidant potential of thymol determined by chemiluminescence inhibition in human neutrophils and cell-free systems // Pharmacology. 2006. Vol. 76(2). Р. 61–68.
19. Макарова О.А., Зрячкин Н.И., Каральская Ж.Ж., Зайцева Г.В. Эффективность но-вого муколитического сиропа с чабрецом при бронхитах у детей: Сб. тез. XXI На-ционального конгресса по болезням органов дыхания. Уфа, 2011. С. 109–110 [Makarova O.A., Zrjachkin N.I., Karal’skaja Zh.Zh., Zajceva G.V. Jeffektivnost’ novogo mukoliticheskogo siropa s chabrecom pri bronhitah u detej: Sb. tez. XXI Nacional’nogo congressa po boleznjam organo vdyhanija. Ufa, 2011. S. 109–110 (in Russian)].
20. Fabio A., Cermelli C., Fabio G. et al. Screening of the antibacterial effects of a variety of essential oils on microorganisms responsible for respiratory infections // Phytother Res. 2007. Vol. 21(4). Р. 374–377.
21. Блажко В.И., Дементьева Я.В. Кашель: современные подходы к диагностике и лечению // Острые и неотложные состояния в практике педиатра. 2012. № 6(33). С. 63–68 [Blazhko V.I., Dement’eva Ja.V. Kashel’: sovremennye podhody k diagnostike I lecheniju // Ostrye I neotlozhnye sostojanija v praktike pediatra. 2012. № 6(33). S. 63–68 (in Russian)].
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Поделитесь статьей в социальных сетях
Порекомендуйте статью вашим коллегам
Препараты растительного происхождения в лечении кашля у детей с респираторными инфекциями | Делягин
1. Mille E., Williams J. The common cold. In: Kliegman R., Stauton B., Geme J. III, Schor N., Behrman R. (Eds.) Nelson Textbook of Pediatrics. 20th Ed. 2016. 2011-2014.e1.
2. Котлуков В.К., Блохин Б.М., Румянцев А.Г., Делягин В.М., Мельникова М.А. Синдром бронхиальной обструкции у детей раннего возраста с респираторными инфекциями различной этиологии: особенности клинических проявлений и иммунного ответа. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2006;85(3):14-20.
3. Румянцев А.Г., Ковригина Е.С., Авдеева Т.Г., Аксенова Н.С., Делягин В.М., Держицкая О.Н. и соавт. Руководство по школьной медицине. Клинические основы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
4. Oduwole O., Meremikwu M., Oyo-Ita A., Udoh E. Honey for acute cough in children. Cochrane Database Syst Rev. 2014;12: CD007094.
5. Fashner J., Ericson K., Werner S. Treatment of the Common Cold in Children and Adults. American Family Physician. 2012;86(2):154-159.
6. Привалова Т.Е., Шадрин С.А., Шадрина Э.М. Новые фитопрепараты при лечении кашля у детей младших возрастных групп с острыми респираторными заболеваниями. Вопросы современной педиатрии. 2007;6(4):128-131.
7. Popovych V., Koshel I., Malofiichuk A., Pyletska, L., Semeniuk A., OksanaFilippova O. et al. A randomized, open-label, multicenter, comparative study of therapeutic efficacy, safety and tolerability of BNO1030 extract, containing marshmallow root, chamomile flowers, horsetail herb, walnut leaves, yarrow herb, oak bark, dandelion herb in the treatment of acute nonbacterial tonsillitis in children aged 6 to 18 years. Am J Otolaryngol. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2018.10.012.
8. Do Y., Wolf J.-R., Zhang W., Bodeman St., Knöss W., Knipf H. Use of herbal medicinal products among children and adolescents in Germany. Complementary and Alternative Medicine. 2014;14:218. Doi: 10.-1186/1472-6882-14-218.
9. FreireI C., da Silva L., da Costa G., de Araújo Santos R., dos Santos L. Phytotherapy in pediatrics: the production of knowledge and practices in Primary Care. Rev Bras Enferm [Internet]. 2018;71(supl. 1):637-645.
10. Lucasa S., Leachb M., Kumara S. Complementary and alternative medicine utilisation for the management of acute respiratory tract infection in children: A systematic review. Complementary and Alternative Medicine. 2018;37:158-167. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2018.03.001.
Синдром кашля у детей и его патогенетическое лечение
Кашель — рефлекс, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей (ДП), является пятой по частоте причиной обращений больных к врачу, но только 14 % пациентов проходят необходимое диагностическое обследование. По данным ассоциации американских врачей, у четверти пациентов причина кашля остается неясной [1].
Причины возникновения кашля у детей и взрослых могут существенно различаться. Поэтому бездумное использование принятых во взрослой терапевтической практике препаратов, особенно комбинированных противокашлевых средств, может оказаться не только бесполезным, но даже привести к ухудшению состояния ребенка. Выбор и применение противокашлевой терапии в педиатрии предполагают знание следующих аспектов:
— причины кашля;
— особенностей формирования кашлевого рефлекса в детском возрасте;
— механизма действия используемых противокашлевых препаратов.
Как отмечено выше, главная функция кашля — восстановление проходимости дыхательных путей путем удаления секрета и нормализация мукоцилиарного транспорта бронхиального секрета (мукоцилиарного клиренса).
Возможные причины кашля
Причин возникновения кашля в детском возрасте довольно много, но чаще всего он является симптомом инфекции [2]. При этом инфекционновоспалительный процесс может локализоваться в верхних отделах дыхательных путей. Это острые респираторные вирусные инфекции, ангины, фарингиты, синуситы, обострения тонзиллита, ларингиты. Кашель также является симптомом инфекции нижних отделов дыхательных путей — трахеитов, бронхитов, пневмоний, плеврита.
Второе место среди причин кашля у детей занимает бронхоспазм, например, при бронхиальной астме, обструктивном бронхите. Далее следует обструкция дыхательных путей вязким бронхиальным секретом, аспирированными инородными телами, жидкостями, эндогенными и экзогенными образованиями и т.д. Наконец, причиной кашля может быть отек легочной паренхимы различного генеза, а также его вызывают и некоторые другие факторы (например, раздражение плевры и т.д.). Кроме того, необходимо отметить и следующие причины кашля [3]:
— Достаточно часто (до 50 % случаев) на этапе сбора анамнеза у больных можно заподозрить кашлевой вариант бронхиальной астмы, который характеризуется тем, что кашель появляется приступообразно, непродуктивный по своей природе, возникает при определенных моментах и в определенное время.
— Кашель, связанный с воспалением носоглотки, чаще всего непродуктивный, средней частоты и малой интенсивности. Наиболее часто появляется ночью или утром в виде 2–3 кашлевых толчков, что обусловлено поступлением секрета в глотку. В большинстве случаев такой кашель сопровождается предшественниками в виде першения в глотке, желанием «прочистить» глотку.
— Для психогенного варианта кашля типично то, что он наблюдается у молодых девушек, имеющих психологические проблемы в анамнезе, носит гулкий низкочастотный характер, отличается своей выраженностью, усилением при волнении и сопровождается «щекотанием» в глотке.
— Кашель, возникающий при коклюше, отличается внезапностью появления, приступообразным характером, нередко сопровождается цианозом лица и рвотой.
— Кашель, обусловленный наличием ночного апноэ, т.е. дыхательными расстройствами во время сна, появляется во время сна, в основном у мальчиков. Кроме этого, у этих больных наблюдается повышение массы тела > 120 % от средневозрастного показателя.
В свою очередь, нарушение мукоцилиарного клиренса в детском возрасте также может быть обусловлено:
— гиперплазией слизистой бронхов под влиянием инфекционного, аллергического или иного воспаления;
— отеком слизистой бронхиального дерева;
— повышением секреции слизи;
— увеличением вязкости секрета;
— снижением образования сурфактанта;
— бронхоспазмом;
— дискинезией бронхов, т.е. уменьшением их калибра на выдохе более чем на 25 % по сравнению с калибром на вдохе;
— утратой эластической тяги легочной ткани, удерживающей просвет бронхов.
Наконец, нарушение мукоцилиарного клиренса может быть вызвано сочетанием двух этих факторов или более.
Клинические проявления кашля у детей варьируют от сильного мучительного, сопровождающегося рвотой, беспокойством и/или болевым синдромом, нарушающего сон и самочувствие ребенка, до незаметного постоянного покашливания, почти не оказывающего влияния на самочувствие и поведение. В последнем случае ребенок обычно не нуждается в специальном противокашлевом лечении, но выяснить причины кашля, тем не менее, необходимо (табл. 1).
Образование трахеобронхиального секрета — условие нормального функционирования респираторной системы. Этот секрет сложен по составу, продуцируется слизистыми и серозными клетками подслизистых желез, бокаловидными клетками и клетками Клара. Кроме того, в него входят сурфактант альвеолярных пневмоцитов, компоненты плазмы, секретируемые местно белки, продукты дегенерации и распада собственных клеток и микроорганизмов. Бронхиальному секрету свойственны различные функции: вопервых, он способствует удалению инородных тел из дыхательных путей; вовторых, выполняет защитную функцию, угнетая жизнедеятельность бактерий за счет содержащихся в нем иммуноглобулинов; втретьих, способствует увлажнению вдыхаемого воздуха, поддержанию его нормальной температуры [4].
Слизистое отделяемое трахеи и бронхов образуется в нормальном количестве уже к моменту рождения. У детей грудного возраста, умерших в результате заболевания легких, обнаруживаются гипертрофированные слизистые железы и гиперплазированные бокаловидные клетки.
Трахеобронхиальный секрет характеризуется определенными физикохимическими свойствами: вязкостью, эластичностью (реологические характеристики секрета), а также адгезией, от которых зависит его способность к текучести. По физикохимической структуре он представляет собой многокомпонентный коллоидный раствор, состоящий из двух фаз: растворимой, жидкой — золь и нерастворимой, вязкоэластичной — гель.
Золь слоем толщиной 2–4 мкм обволакивает непосредственно слизистую оболочку; в нем «плавают» и сокращаются реснички. В состав золя входят электролиты, сывороточные компоненты, местно секретируемые белки, биологически активные вещества, ферменты и их ингибиторы. По мере продвижения слизи от терминальных бронхиол к бронхам секрет смешивается с содержимым бокаловидных клеток и мукоидных желез, формируя гель.
Гель — верхний, наружный слой бронхиального секрета толщиной 2 мкм, состоит из капель и комков слизи, осевших на поверхности золя. Гликопротеины геля формируют фибриллярную структуру, представляющую собой ячеистую сеть, «прошитую» водородными связями. Гель способен перемещаться только после превышения предела текучести, т.е. тогда, когда разрываются связанные между собой ригидные цепи (поперечные дисульфидные и водородные связи).
В дыхательных путях взрослого человека продуцируется от 10–15 до 100–150 мл бронхиального секрета. Мукоцилиарный клиренс представляет собой важнейший механизм, обеспечивающий санацию дыхательных путей. Он осуществляется с помощью цилиарных клеток, каждая из которых содержит около 200 ресничек, совершающих до 260 колебательных движений в минуту. Скорость мукоцилиарного транспорта у здорового человека колеблется от 4 до 20 мм/мин. Реснитчатый эпителий выводит частицы, осевшие в воздухоносных путях, в течение нескольких часов, в то время как частицы, достигшие альвеол, удаляются через несколько дней или месяцев. В последнем случае имеет значение их фагоцитоз альвеолярными макрофагами. Очищающая функция эпителия может быть усилена кашлевыми толчками, удаляющими избыток слизи под давлением до 300 мм рт.ст. и при скорости потока воздуха 5–6 л/с. Слизь, выброшенную кашлевыми толчками, маленькие дети обычно проглатывают.
Совокупность образования бронхиального секрета и его транспорта — одна из важнейших функций органов дыхания. Нарушение любого звена этой системы приводит к дезадаптации и заболеванию.
Первый ответ слизистой трахеобронхиального дерева на внедрение повреждающего инфекционного или неинфекционного агента — воспалительная реакция с гиперсекрецией слизи. При воздействии вирусов и бактерий фагоцитоз и функция реснитчатого эпителия могут оказаться недостаточными. В этом случае вследствие активной деятельности желез развивается бронхорея, вырабатывается секрет с низким уровнем гликопротеинов. При воспалительных заболеваниях органов дыхания количество бронхиального секрета (мокроты) увеличивается, изменяются его свойства — эластичность, вязкость и текучесть. Скопление мокроты приводит к снижению дренажной функции бронхов, нарушению мукоцилиарного клиренса, реакций местного иммунитета. Кашель как защитный рефлекторный акт, способствующий освобождению дыхательных путей от скопившейся вязкой мокроты, становится непродуктивным [5].
Хронизация воспаления приводит к перестройке слизистой оболочки и эпителия. В этом случае воспалительный процесс протекает с продукцией вязкой слизи, увеличением в ней нейтральных гликопротеинов и фракции геля, повышением вязкоэластичных свойств бронхиального секрета. Скопление измененной слизи нарушает местный иммунологический ответ. При хроническом бронхите, бронхиальной астме наблюдается гиперплазия слизеобразующих клеток и желез, гликопротеинов. Избыточное слизеобразование нарушает дренажную функцию бронхов и приводит к их обструкции. Трансформация слизистой мокроты в слизистогнойную и гнойную сочетается с еще большим повышением вязкости, обусловленным нарастанием количества нейтральных муцинов. Наряду с объемом и вязкостью меняются эластические и адгезивные свойства мокроты вследствие активности протеолитических ферментов бактерий и собственных лейкоцитов, а также нарушения целостности слизистой оболочки бронхов [6].
При любом бронхолегочном заболевании необходимо прежде всего определить его причины и назначить этиотропную терапию. По основному механизму действия выделяется несколько групп муколитических препаратов (табл. 2, 3). Одним из основных компонентов в лечении детей с нарушениями бронхиальной проходимости при бронхообтурационном синдроме является повышение эффективности мукоцилиарной эскалаторной системы. У детей раннего возраста, у детей с выраженным рвотным рефлексом, у детей с высоким риском аспирации противопоказаны отхаркивающие препараты, увеличивающие объем секрета и усиливающие рвотный и кашлевой рефлексы. А для целенаправленного подавления непродуктивного кашля, например, при коклюше, наоборот, возможно использование противокашлевых ненаркотических средств центрального действия [7–10].
Лечебные мероприятия должны быть направлены на коррекцию ведущих патогенетических звеньев: улучшение реологических свойств бронхиального секрета, налаживание бронхиального дренажа. Эти задачи могут быть осуществлены с помощью препаратов, обладающих различными эффектами: разжижающих бронхиальный секрет и отхаркивающих, уменьшающих внутриклеточное образование слизи, стимулирующих выделение слизи (транспорт), повышающих активность цилиарных клеток, стимулирующих продукцию сурфактанта.
К отхаркивающим относятся средства, стимулирующие отхаркивание, и муколитические препараты. Отхаркивающие препараты усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтическое движение бронхов, способствуют перемещению мокроты из нижних отделов бронхов и ее выделению. Одна группа отхаркивающих средств обладает преимущественно рефлекторным действием, оказывая раздражающее действие на секреторные бронхиальные клетки, усиливая при этом секрецию слизи и увеличивая ее объем. Они отчасти активируют моторную функцию бронхиол и реснитчатого эпителия слизистой бронхов. К ним относятся препараты термопсиса, алтея, солодки, тимьяна, росянки, ипекакуаны, натрия бензоат, терпингидрат и др. Наряду с этим такие средства, как термопсис, ипекакуана, усиливают деятельность рвотного и дыхательного центров продолговатого мозга, нередко вызывают аллергические реакции. Растительные экстракты входят в сиропы, капли и таблетки от кашля, являются составляющими грудных сборов.
Необходимо отметить, что растительное происхождение лекарственного средства еще не означает его полной безопасности для ребенка, особенно раннего возраста. Так, препараты ипекакуаны способствуют значительному увеличению объема бронхиального секрета, усиливают рвотный рефлекс. Усиливает рвотный и кашлевой рефлексы трава термопсиса. Поэтому у детей первых месяцев жизни, у детей с поражением ЦНС использовать их не следует: они могут стать причиной аспирации, асфиксии, образования ателектазов или усилить рвоту, связанную с кашлем.
Анис, солодка и душица обладают довольно выраженным слабительным эффектом и не рекомендуются при наличии у больного ребенка диареи. Значительное увеличение объема мокроты отмечается и при применении йодидов (йодида калия, йодида натрия, йодированного глицерола). Использование этих препаратов в педиатрии также должно быть ограничено, так как отхаркивающий эффект йодидов наблюдается лишь при назначении их в дозах, близких к непереносимым, что всегда опасно в детской практике, а также в связи с наличием побочных эффектов (непереносимость, тошнота, иногда рвота). Кроме того, они имеют неприятный вкус (исключение — йодированный глицерол, но эффект от его приема крайне незначительный).
Другая же группа препаратов обладает преимущественно резорбтивным действием — муколитические средства. Воздействуя на физические и химические свойства бронхиального секрета, они расплавляют или разжижают его. Данная группа представлена производными цистеина (ацетилцистеин, АЦЦ, карбоцистеин, Nацетилцистеин, флуимуцил), бромгексина (бизолван, амброксол, амбробене, амброгексал, лазолван), дорназе (пульмозим), протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин, дезоксирибонуклеаза) и др.
Современные фармакотерапевтические препараты обладают разносторонним действием, как мукорегуляторным (улучшение регенерации слизистых дыхательных путей), так и муколитическим (уменьшение патологической вязкости слизи), что определяет нередко универсальные показания к их применению при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях. Преимущества и недостатки различных муколитических средств представлены в табл. 3.
Комбинированные препараты от кашля. Эта группа лекарств, обычно отпускаемая без рецепта или прописываемая врачами, содержит два компонента и более. Ряд комбинированных препаратов включает противокашлевое средство центрального действия, антигистаминное, отхаркивающее и деконгестант (бронхолитин, стоптуссин, синекод, гексапневмин, лорейн). Часто они также включают бронхолитик (солутан, трисолвин) и/или жаропонижающий компонент, антибактериальные средства (гексапневмин, лорейн). Однако часто именно поликомпонентность препарата может вызывать нежелательные, в том числе аллергические реакции. Нередко такие препараты не показаны или даже противопоказаны детям раннего возраста, особенно первых месяцев жизни.
Кроме того, в комбинированных препаратах, в частности выписываемых врачами, могут сочетаться противоположные по своему действию медикаментозные средства, например антигистаминные препараты и отхаркивающие (порошок Звягинцевой и его варианты). Многие прописи содержат субоптимальные или низкие концентрации препаратов, что снижает их эффективность. Разумеется, есть и вполне оправданные комбинации лекарственных средств. Если основная жалоба собственно кашель, всегда лучше использовать один препарат и в полной дозе, но такой, который действует на специфический для данного больного компонент кашлевого рефлекса. Так, при остром ларингите, трахеите, бронхите и пневмонии для усиления бронхиальной секреции и разжижения вязкой мокроты наиболее эффективно использование увлажнения дыхательных путей. Если оно неэффективно, в лечение добавляют отхаркивающие препараты и/или муколитики. Муколитики являются препаратами выбора при наличии вязкой, слизистогнойной или гнойной мокроты и у детей с пониженным синтезом сурфактанта (ранний возраст, недоношенность, длительное течение бронхита, пневмония, муковисцидоз, дефицит альфа1антитрипсина).
При кашле у больного с явлениями бронхоспазма целесообразно назначение наряду с увлажнением и отхаркивающими препаратами бронхолитиков, противоаллергических и противовоспалительных препаратов, но не показаны противокашлевые препараты центрального действия и муколитики типа ацетилцистеина.
Разносторонний эффект лекарственных растений позволяет проводить лечение разнообразных симптомов, которые нередко сопутствуют респираторным вирусным заболеваниям у детей.
Издавна в лечении заболеваний бронхолегочной системы у детей широко распространены лекарственные травы и препараты на их основе. Наиболее часто применяются лист подорожника, лист матьимачехи, трава термопсиса, корень ипекакуаны, корень алтея, мукалтин (смесь полисахаридов из травы алтея), корень солодки, плод аниса, пертуссин (экстракт чабреца (тимьяна), калия бромид).
Среди комбинированных средств растительного происхождения, используемых в качестве муколитика, у детей и взрослых широко применяется препарат Эвкабал®, представленный двумя лекарственными формами — Эвкабал® бальзам и Эвкабал® сироп. Обе формы применяют самостоятельно или в составе комбинированной терапии при лечении острых и хронических респираторновирусных заболеваний.
Эвкабал® сироп — комплекс биологически активных веществ водного экстракта тимьяна — чабреца (в основном тимол и карвакрол), который обеспечивает отхаркивающий, муколитический, противомикробный и спазмолитический эффекты препарата. Биологически активные вещества экстракта подорожника (гликозиды, флавоноиды и др.) обладают противовоспалительным и секретолитическим действием. Препарат снижает раздражение верхних дыхательных путей при катарах, способствует отхождению мокроты при судорожном кашле.
Экстракт чабреца, благодаря наличию в его составе фитонцидов и фенолов (тимола и карвакрола), оказывает бактерицидное действие по отношению к кокковой микрофлоре и проявляет бактериостатическую активность по отношению ко многим грамотрицательным бактериям. Кроме того, фенолы проявляют активность к антибиотикорезистентной микрофлоре, в том числе к Lформам и грибам. Минимальное содержание фенолов в растворе обеспечивает антибактериальное и антимикотическое действие, которое очень важно во время продолжительного лечения антибиотиками.
Отхаркивающее и секретолитическое действие эфирного масла и флавоноидов чабреца обусловлено ферментированием густого вязкого секрета и повышением подвижной активности мерцательного эпителия. Большей частью эффект зависит от свойства поверхностноактивного вещества эфирного масла изменять коллоидное состояние мокроты. Спазмолитический эффект флавоноидов обеспечивает умеренную бронходилатацию, облегчение дыхания, особенно экспираторную фазу.
Растительные муцины подорожника способствуют защите поврежденной слизистой оболочки бронхов от раздражения. При атрофическом поражении трахеи и бронхов при применении препарата уменьшается сухой, непродуктивный кашель.
Таким образом, взаимно усиливая действие друг друга, два растительных компонента препарата Эвкабал® сироп обеспечивают противомикробное, отхаркивающее и противовоспалительное действие на организм.
Эффективность препарата доказана как при воспалительных заболеваниях дыхательных путей (острые и хронические ларингиты, фарингиты, трахеиты, бронхиты, бронхиолиты и т.д.), так и любых других раздражениях дыхательных путей (механических, химических и др.).
Эвкабал® сироп успешно применяется для симптоматического лечения кашля любого происхождения у всех возрастных групп (начиная с шестимесячного возраста).
Способ применения и дозы Эвкабала® сироп. Принимать внутрь. Взрослым — по 1–2 ст. ложки 3–5 раз в сутки; грудным детям (с 6 мес.) и детям дошкольного возраста — по 1 ч. ложке 3–5 раз в сутки; детям школьного возраста — по 1 ст. ложке 3–5 раз в сутки.
Эвкабал® бальзам можно использовать даже для лечения грудных детей от трех месяцев. Подобных «младенческих» препаратов в наших аптеках очень мало. Эвкабал® бальзам содержит эфирные масла — эвкалиптовое и сосновой хвои, которые обусловливают его неспецифическое противовирусное, антибактериальное и противовоспалительное действие, а также активизируют кровообращение. Сосновое масло регулирует функцию центральной нервной системы, уменьшает явления бронхоспазма и значительно облегчает дыхание. Эвкалиптовое масло обладает отхаркивающими, муколитическими и спазмолитическими свойствами.
Целебную активность препарата Эвкабал® бальзам обусловливают следующие фармакологические эффекты: разжижение бронхиального секрета, усиленный его вывод мерцательным эпителием, ослабление катаральных симптомов в респираторных путях, противомикробное действие.
Способы применения препарата Эвкабал® бальзам. Местно:
— 2–3 раза в день наносить полоску эмульсии длиной около 3–5 см на кожу груди и межлопаточную область и растирать;
— паровые ингаляции — полоски эмульсии длиной 3–5 см растворить в горячей воде;
— для ванн (в основном используют для грудных детей от 3 месяцев): полоску эмульсии длиной 8–10 см добавляют к 20 л воды температурой 36–37 °C (для грудных детей) либо 2 полоски эмульсии длиной 10 см на 40 л (для детей младшего возраста), купают детей около 10 мин. Ванны повторяют до полного исчезновения симптомов заболевания.
Фармацевтический рынок Украины имеет колоссальные возможности, в том числе по предоставлению препаратов для лечения бронхолегочных заболеваний у детей. Задача педиатра — назначение обоснованного, с учетом фармакологических свойств препаратов, стадии течения заболевания и возрастных особенностей ребенка, лечения.
Отхаркивающие средства для детей от 1 года — 16 ответов на Babyblog
У меня годовалый ребенок. Но, несмотря на такой маленький возраст, у нас уже имеется неоднократный опыт лечения простуды, которая сопровождается «мокрым» кашлем. Безусловно, лечение, особенно у таких маленьких детей, должен назначать врач-педиатр, но я хочу рассказать молодым мамам, какие отхаркивающие средства для детей от 1 года наиболее эффективные и безвредные для здоровья. Важно также помнить, что чем раньше начать лечение, тем проще будет освободить дыхательные пути от мокроты. Если же она застаивается в бронхах — это может привести к серьезным осложнениям.
Современная фармацевтика широко шагнула вперед, по сравнению со временами нашего детства. И на сегодняшний день предлагает нам множество отхаркивающих средств. Чтобы не заблудиться среди разрекламированных красивых бутылочек и ярких упаковок, предлагаю вам ознакомиться с наиболее распространенными из них.
Самым популярным и безопасным препаратом является «Геделикс», который выпускается в форме сиропа и капель. Его можно давать даже детям до 1 года, поскольку он не содержит спирта, красителей и консервантов. Совсем маленьким деткам лучше разбавлять его водой.
Алтейка — это сироп, на основе корня солодки, который обладает отхаркивающим, иммуностимулирующим, спазмолитическим и противовоспалительным действием.
Мукалтин выпускается в таблетках. В его состав входит алтей лекарственный. Если детки не могут проглотить таблетку, нужно растолочь ее в порошок и развести водой.
Есть еще множество препаратов, но они, в основном, предназначены для детей старшего возраста.
Как вы успели заметить, отхаркивающие средства для детей от 1 года выпускаются, в основном, в форме сиропов и потому малыши охотно их принимают.
Не забывайте включать в рацион больного ребенка витамин С, поскольку он, не только является отличным жаропонижающим и противомикробным средством, но и обладает хорошим отхаркивающим действием.
Еще попробуйте использовать ингалятор солевой.
Поделитесь, какими способами лечат кашель у детей в вашей семье. Пишите, жду ваших советов.
Натуральный детский сироп от кашля Maty’s 6 унций
Натуральный детский сироп от кашля Maty’s 6 унций | Обряд помощиМагазин не будет работать корректно, если куки отключены.
Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.
Вы успешно зарегистрировались
{{#if error}} {{/если}} {{успех}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}{{#genertatePrescriptionText PharmacyDetails.считать}} Ваши {{count}} {{предписания}} {{status}} {{/ genertatePrescriptionText}}
логин Пожалуйста, войдите в свою учетную запись аптеки
{{/в}}Добавить Управление аптек
{{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}Продукты для снятия аллергии. В Магазин
{{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}От производителя
Больше информации
| Название продукта | Детский сироп от кашля Maty’s All Natural — 6 унций |
|---|---|
| Кол-во в упаковке | 1 |
| Контейнер типа | ящик |
| Форма | Жидкость |
| Страна производитель | США |
| Опора 65 | Нет |
ИНФОРМАЦИЯ О ПРОДУКТЕ
Арт.8022573
Детский сироп от кашля Maty’s All Natural успокаивает горло и быстро успокаивает кашель. Сделано из чистых, цельных пищевых ингредиентов, включая богатый антиоксидантами гречишный мед, в каждой ложке содержится 10 ингредиентов, повышающих иммунитет, чтобы ваш малыш почувствовал себя лучше в кратчайшие сроки.
- Сделано из чистых, натуральных, цельных пищевых ингредиентов
- Успокаивает кашель и успокаивает горло
- 10 ингредиентов, повышающих иммунитет в каждой ложке
- Сиропы Maty’s можно использовать как мед или кленовый сироп — попробуйте их на блины , в теплом чае или в яблочном пюре и йогурте.
* Эти утверждения не проверялись Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Эти продукты не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.
КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ
Энергично встряхнуть Принимайте 1-2 чайные ложки при необходимости
БЕЗОПАСНОСТЬ
Этот продукт содержит мед, который нельзя давать младенцам или детям младше одного года.Наши полностью натуральные ингредиенты можно собирать или добывать, а затем очищать.
Отзывы
ЗакрыватьПодождите, пока действуют ваши скидки.
= «evenodd»>!Влияние фитотерапии на острый кашель и качество жизни детей и их родителей
Введение: Большинство детей ежегодно болеют 4–6 респираторными инфекциями. Термин «фитотерапия» используется для обозначения лекарственных трав или некоторых веществ, полученных из таких трав, которые помогают организму бороться с различными заболеваниями, включая инфекции, и для улучшения общего состояния здоровья.Это исследование было направлено на оценку качества жизни детей в острой фазе респираторной инфекции, которые получали натуральный сироп от кашля.
Пациенты и метод: Проспективное исследование проводилось в детском институте. В исследование были включены 99 респондентов, которым давали уникальный натуральный сироп для детей два раза в день в течение 10 дней. Исследование проводилось с помощью анкеты, заполненной родителями кашляющих детей.
Результаты: После приема добавок заметно уменьшение числа субъектов с различными нарушениями (кашель нарушает ночной сон и регулярную повседневную активность) и, как следствие, улучшение качества жизни. Отмечается значительное улучшение их респираторной секреции. 70% испытуемых сообщили об улучшении симптомов кашля, 27% — без изменений. Вкус сиропа дети оценили как вкусный (63%). Выявлена значимая положительная корреляция между качеством жизни детей и родителей / семьи во время посещения.
Заключение: Можно сделать вывод, что после применения сиропа в сочетании с терапевтической терапией общее качество жизни улучшается.
детский кашель, сироп ПропоМуцил®, натуральный сироп
Кашель — это сложный физиологический рефлекс, который состоит из сильного выдоха с целью выделения секрета, инородного тела, преодоления бронхоспазма или облегчения заболеваний дыхательных путей и защиты дыхательной системы [1,2].Инфекции верхних дыхательных путей (URTI), гиперактивность бронхов (BHR), астма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (GERD) и терапия ингибиторами ангиотензинового конвертера, среди прочего, повышают чувствительность рецепторов кашля [3-5]. Здоровый ребенок школьного возраста, не имевший в анамнезе ИВДП в предыдущие 4 недели, может кашлять до 34 раз в день [6,7]. Однако кашель является одной из наиболее частых причин для консультации в повседневной педиатрической практике и становится очень тревожным, если сохраняется в течение длительного периода времени; он отрицательно влияет на сон и повседневную активность и влияет на качество жизни ребенка и родителей или опекунов [8,9].Лечение кашля у детей должно осуществляться в соответствии с применимыми педиатрическими рекомендациями, которые заметно отличаются от тех, которые используются у взрослых [10,11]. В последние годы были разработаны специальные рекомендации по лечению кашля у детей в Америке [12], Великобритании [13], Австралии и Новой Зеландии [14]. Иногда может быть несколько основных причин, и целостный этиологический подход к этому заболеванию у детей является основополагающим для назначения соответствующего лечения [15–21].
Кашель в большей степени, чем другие симптомы, мешает больному ребенку и его семье уснуть [22] и может привести к расстройству. Из-за отсутствия эффективного противовирусного лечения URI родители пытаются найти продукты, которые уменьшат кашель до тех пор, пока болезнь не исчезнет.
Термин «фитотерапия» используется для обозначения лекарственных трав или некоторых веществ, полученных из таких трав, которые помогают организму бороться с различными заболеваниями, включая инфекции, и для улучшения общего состояния здоровья [22].Более половины детей младше 12 лет употребляют 1 или более продуктов в неделю. На безрецептурные продукты, в основном лекарства от кашля и простуды, приходится большая часть лекарств [23]. В препаратах от кашля и простуды обычно сочетаются несколько лекарств, включая противокашлевые, отхаркивающие, антигистаминные, противоотечные и жаропонижающие, такие как парацетамол. Лечебные травы, фитотерапия представляют собой важный метод лечения и профилактики ОРЗ. Соответственно, можно использовать цельные растения, экстракты растений, эфирные масла, чай или в форме капсул или пероральных суспензий.С древних времен наши предки признали лечебные свойства различных растений, и по сей день существует широкий спектр фармакологических эффектов. Чтобы минимизировать симптомы у пациентов, в дополнение к стандартной терапии очень желательно и полезно использовать вспомогательную терапию для лучшего результата. Когда прополис сочетается с лечебным действием меда, белой селезенки, фруктового сиропа, с N-ацетилцистеином (NAC), помимо муколитического эффекта, эта добавка также обладает антимикробным, противовоспалительным и антибактериальным действием.В соответствии с представленными фактами, данное исследование было направлено на оценку качества жизни детей в острой фазе респираторной инфекции, когда пациенты получали уникальный натуральный детский сироп для подавления и контроля кашля.
Проспективное исследование было проведено в специализированной клинике оториноларингологии Института матери и ребенка им. Доктора Вукана Чупича. В это исследование вошли 99 респондентов, средний возраст составил 4,71 ± 2,26 года (медиана 4,00, межквартальный диапазон 3,0–6,0, диапазон лет 2–14 лет).Респондентам давали уникальный натуральный сироп PropoMucil ® для детей. Сироп содержит комбинацию очищенного 20% сухого экстракта прополиса, стандартизованного на 12% от общего количества полифенолов (217 мг / 12 мл) с добавлением NAC (50 мг / 12 мл), меда, экстракта зефира и экстракта плодов шиповника, производства Abela Pharm. , Белград, Сербия. Дети использовали сироп 2 раза в сутки в рекомендованной суточной дозе в течение 10 дней.
Учитывая тот факт, что дети младшего дошкольного возраста подвержены этому типу инфекции, мы проанализировали распределение респондентов по возрасту и обнаружили, что 83 испытуемых (84%) были младше 7 лет, в то время как только 16 респондентов были 7 лет. лет и старше 14 лет дети школьного возраста).
В исследовании приняло участие немного больше девочек, от 57 до 42 мальчиков. Ранее было установлено, что среди респондентов данного исследования по количеству дошкольных предметов преобладает количество респондентов, которые из-за специфического образа жизни в коллективе страдают респираторными инфекциями, и что этот тип Инфекция чаще всего связана с кашлем, он развивается из-за наличия секрета, так или иначе затрудняющего дыхание. Поэтому важно было определить количество детей, идущих в коллектив.Анализ показывает, что большинство детей участников исследования вовлечены в ту или иную форму коллектива (> 90%).
Данные были собраны с помощью анкеты, состоящей из двух частей. Демографические данные содержатся в первой части анкеты (возраст, пол и т. Д.). Вторая часть подразумевает длительность симптомов, интервал продолжительности кашля, влияние на качество жизни ребенка и безопасность и вкус применения сиропа. Также эта часть вопросов касается качества жизни родителей, чей ребенок кашляет.При контрольном осмотре была заполнена вторая часть анкеты по кашлю, и были записаны опыт и мнения родителей об эффективности и безопасности сиропов и качестве жизни.
Детям из нашего текущего исследования было около 5 лет (от 2 до 14 лет). Девочек было чуть больше, чем мальчиков. У большинства детей в среднем было 2 приступа кашля в месяц, но у некоторых детей это число увеличивается до 5. Дети не получали антибиотики каждый раз, когда у них были проблемы с кашлем, примерно в половине случаев.Более 90% детей ходят в детский сад / школу. Более 60% детей имеют хронические сопутствующие заболевания. Дети в нашем текущем исследовании обычно болеют более чем 3 респираторными инфекциями в год (более 80% всех предметов), и по этой причине большинство из них не ходят в школу 4-10 дней на одно острое заболевание. В этих данных вызывает беспокойство информация о курении среди детей
.семьи, то есть более половины семей имеют активных курильщиков, даже если их дети подвержены респираторным инфекциям.Таблица 1.
Таблица 1. Демографические данные
Параметр | Xsr ± SD | Медиана (IQR) | Минимум — максимум |
Возраст (лет) | 4,71 ± 2,26 | 4,00 (3,0-6,0) | 2-14 |
Пол (девочки / мальчики), n (%) | 57/42 (57.6 / 42,4) | ||
Количество эпизодов кашля в месяц | 2,08 ± 1,09 | 2,0 (1-3) | 0-5 |
Среднее количество прописанных антибиотик лекарственный | 1,15 ± 0,825 | 1,0 (1-2) | 0-3 |
Дети в детском саду / школе vs.дети дома | 92/7 (92,9 / 7,1) | ||
Сопутствующие заболевания, хронические да / нет | 67 (67,7) / 32 (32,3) | ||
Количество дыхательных инфекций / год > 3 <3 | 83 (83,8) 16 (16,2) | ||
Отсутствие посещения детского сада / школы по причине респираторных инфекций | |||
≤ 3 дня 4 дня — 10 дней > 10 дней | 28 (28.3) 51 (51,5) 20 (20,2) | ||
Курение в семье | |||
Да / нет | 53 (53,5) / 46 (46,5) | ||
Результаты на Рисунке 1 объясняют наиболее важные аспекты анкет по качеству жизни детей. Очевидно, что качество (характеристики) их респираторной секреции значительно улучшилось i.е. у большинства из них секреция изменилась с желтой и липкой на слизистую и прозрачную, а также у некоторых из них секреция отсутствовала после употребления сиропа. Наряду с этим появляются результаты о влиянии кашля на ночной сон и регулярную повседневную деятельность детей. А именно, вначале было очевидно, что острая респираторная инфекция и кашель нарушают ночной сон и регулярную повседневную деятельность у испытуемых. После приема добавок заметно уменьшение количества лиц с вышеуказанными нарушениями и, как следствие, улучшение качества жизни.
Рисунок 1. Количество пациентов в соответствии с характеристиками их респираторной секреции, нарушениями ночного сна и повседневной активности, вызванными кашлем до и после употребления натурального сиропа; понимание качества жизни детей с помощью нескольких конкретных вопросов
Примерно 70% субъектов сообщили об улучшении симптомов кашля, 27% остались без изменений, хотя 4 субъекта сообщили об ухудшении симптомов после приема добавок.Вкус сиропа дети считают вкусным (63%), треть испытуемых — приемлемыми и всего 7 испытуемых говорят, что вкус сиропа неприятный. Побочная реакция проявлялась только у одного человека в виде симптомов тошноты, но также существует вероятность того, что респираторный секрет вызывает тошноту, а не сам сироп. Таблица 2.
Таблица 2. Данные об отношении детей к сиропу, побочных реакциях и симптомах кашля во время и после употребления натурального сиропа
Вкус сиропа, n (%) | Вкусно | Допустимо | Неприятно | |
62 (63) | 30 (30) | 7 (7) | ||
Статус субъекта относительно симптомы кашля п (%) | Лучше | Без сдачи | Хуже | |
68 (69) | 27 (27) | 4 (4) | ||
Побочные реакции п (%) | № | Есть | ||
98 (95) | 1 (5) | |||
Второй блок вопросов был посвящен качеству жизни семьи / родителей во время болезни ребенка.Вопросы касались беспокойства родителей, гнева, нарушения семейных планов, ночного сна или регулярных повседневных дел. Вначале подавляющее большинство родителей испытывают беспокойство, гнев, разочарование, беспокойство. Они также обычно не спали, были вынуждены изменить семейные планы, а также имели нарушенные регулярные повседневные дела, связанные с работой или домашними делами. После добавления натурального сиропа это число уменьшается по мере улучшения статуса ребенка (рис. 2).
Рисунок 2. Качество жизни семьи (родителей) в связи с болезнью ребенка (кашлем) до и после приема натурального сиропа
Мы хотим провести некую количественную оценку качества жизни детей и родителей, поэтому мы перевели рейтинговые переменные в условно количественные, следуя установленной системе оценок. Результаты представлены на рисунке 3.
Рис. 3. Качество жизни детей и родителей в виде суммарных баллов до и после употребления натурального сиропа
*** -P <0.001, U-тест Манна-Уитни
Было очевидно, что добавление натуральных сиропов и, вместе с тем, улучшение состояния здоровья детей приводит к значительному повышению качества жизни детей и родителей (P <0,001 для обоих) (Рисунок 4).
Рисунок 4. Соотношение качества жизни детей и родителей, оцениваемое по суммарным баллам
Корреляционный анализ показал значительную положительную корреляцию между качеством жизни детей и родителей / семьи во время посещения, но не обнаружил значимой корреляции между качеством жизни детей в начале и качеством жизни родителей в конце исследования.Это оставляет место для мысли о значительном изменении этих отношений, вызванном употреблением натурального сиропа. Самым впечатляющим результатом этой части анализа была сильная положительная корреляция между качеством жизни двух групп испытуемых (детей и родителей), что еще раз подтверждает причинно-следственные связи, модулируемые натуральным сиропом.
В данном исследовании дети употребляли натуральный сироп, 90% детей ходили в коллектив и более 60% курили активно.После десятидневного применения сиропа было продемонстрировано значительное улучшение респираторной секреции и качества жизни как для детей, так и для родителей. Уменьшилось количество ночного кашля, улучшилась повседневная жизнь. У 63% респондентов вкус приемлемый, а у 7% — неподходящий. Наиболее впечатляющим результатом была сильная положительная корреляция между качеством жизни двух групп испытуемых (детей и родителей), что еще раз подтверждает причинно-следственные связи, модулируемые натуральным сиропом.Результаты нашего исследования согласуются с результатами аналогичных исследований [23,24].
Можно сделать вывод, что после применения сиропа общее качество жизни улучшается, что очень важно, потому что это сироп на натуральной основе, используемый в сочетании с терапевтической терапией. Это исследование показало, что использование многокомпонентного натурального препарата вполне рационально с положительным исходом для пациента.
- McCool FD, Leith DE (1987) Патофизиология кашля. Clin Chest Med 8: 189-195. [Crossref]
- Irwin RS, Baumann MH, Bolser DC, Boulet LP, Braman SS и др. (2006) Диагностика и лечение кашля. Краткое изложение: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук 129: 1-23. [Crossref]
- Chang AB (1999) Кашель, рецепторы кашля и астма у детей. Pediatr Pulmonol 28: 59-70. [Crossref]
- Brodlie M, Graham C, McKean MC (2012) Детский кашель. BMJ 344: e1177. [Crossref]
- Чанг А.Б., Фелан П.Д., Сойер С.М., Дель Брокко С., Робертсон С.Ф. (1997) Чувствительность к кашлю у детей с астмой, рецидивирующим кашлем и муковисцидозом. Arch Dis Child 77: 331-334. [Crossref]
- Шэнн Ф (1996) Как часто дети кашляют? Ланцет 348: 699-700. [Crossref]
- Munyard P, Bush A (1996) Сколько кашля является нормальным? Arch Dis Child 74: 531-534.
- Marchant JM, Newcombe PA, Juniper EF, Sheffield JK, Stathis SL, et al. (2008) Каково бремя хронического кашля для семей? Сундук 134: 303-309. [Crossref]
- French CL, Irwin RS, Curley FJ, Krikorian CJ (1998) Влияние хронического кашля на качество жизни. Arch Intern Med 158: 1657-1661. [Crossref]
- Irwin RS (2006) Введение в диагностику и лечение кашля: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук 129: 25-27. [Crossref]
- Chang AB (2010) Детский кашель: дети — это не миниатюрные взрослые. Легкое 188: 33-40. [Crossref]
- Чанг А.Б., Гломб В.Б. (2006) Рекомендации по оценке хронического кашля в педиатрии: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук 129: 260-283. [Crossref]
- Шилдс, доктор медицины, Буш А., Эверард М.Л., Маккензи С., Примхак Р., Группа рекомендаций по кашлю Британского торакального общества (2008) Рекомендации BTS: Рекомендации по оценке и лечению кашля у детей. Грудь 63: iii1-1iii15. [Crossref]
- Чанг А.Б., Ландау Л.И., ван Асперен П.П., Глазго, штат Нью-Джерси, Робертсон К.Ф. и др. (2006) Кашель у детей: определения и клиническая оценка. Med J Aust 184: 398-403. [Crossref]
- Гибсон П.Г., Чанг А.Б., Глазго, штат Нью-Джерси, Холмс П.В., Кателарис П. и др. (2010) CICADA: Кашель у детей и взрослых: Диагностика и оценка. Краткое изложение рекомендаций по австралийскому кашлю. Med J Aust 192: 265-271.
- Asilsoy S, Bayram E, Agin H, Apa H, Can D и др. (2008) Оценка хронического кашля у детей. Сундук 134: 1122-1128. [Crossref]
- Марчант Дж. М., Мастерс И. Б., Тейлор С. М., Кокс NC, Сеймур Дж. Дж. И др. (2006) Оценка и исходы у маленьких детей с хроническим кашлем. Сундук 129: 1132-1141. [Crossref]
- Khoshoo V, Edell D, Mohnot S, Haydel R Jr, Saturno E, et al. (2009) Сопутствующие факторы у детей с хроническим кашлем. Сундук 136: 811-815. [Crossref]
- Rank MA, Kelkar P, Oppenheimer JJ (2007) Укрощение хронического кашля. Ann Allergy Asthma Immunol 98: 305-313. [Crossref]
- Ramanuja S, Kelkar P (2009) Привычный кашель. Ann Allergy Asthma Immunol 102: 91-95. [Crossref]
- Chang AB, Berkowitz RG (2010) Кашель в педиатрической популяции. Otolaryngol Clin North Am 43: 181-198. [Crossref]
- Пол И.М., Бейлер Дж., МакМонагл А., Шаффер М.Л., Дуда Л. и др.(2007) Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med 161: 1140-1146. [Crossref]
- Larson M (1992) Клиническое признание N-ацетилцистеина при хроническом бронхите. Eur Respir Rev 2: 5-8.
- Stey C, Steurer J, Bachmann S, Medici TC, Tramèr MR (2000) Эффект перорального N-ацетилцистеина при хроническом бронхите: количественный систематический обзор. Eur Respir J 16: 253-262. [Crossref]
Натуральный сироп от кашля для детей — СОЛИСЫ СААР
Натуральный сироп от кашля для детей
Бальзамический сироп для здоровья первых дыхательных путей на основе растений и производных. Это рецепт, сделанный монахами в древней лаборатории Камальдоли в Италии, где с одиннадцатого века до наших дней производятся натуральные лекарства.
Он содержит специальную смесь сильнодействующих растительных экстрактов, таких как тимьян, эвкалипт и сосна, которые поддерживают и облегчают кашель и простуду.
подходит для
Дети старше 3 лет.
Рекомендуется принимать по 2 столовых ложки в день. Не превышайте рекомендованную суточную дозу.
Натуральные ингредиенты
Смесь жидкого тростникового сахара (сахар, вода), фруктозы, карамелизированного сахара, натуральных ароматизаторов, экстрактов тимьяна (Thymus Serpyllum L.), листьев 0,3%, эвкалипта (Eucalyptus Globulus Labill.), Листьев 0,3%, сосны (Pinus) Sylvestris L.) 0,2% драгоценных камней, гринделия (Grindelia robusta Nuttal) 0.2% верх, росянка (Drosera Rotundifolia L.) 0,2% трава, бессмертник (Helicrysum Stoechas L.) 0,2% цветы, рожа (Erysimum Officinale L.) 0,2% трава, эхинацея (Echinacea Angustifolia DC) 0,2% корень, мирра (Commiphora) молмол Энглера) 0,2% смолы каучука, бальзама толу (Toluifera Balsamum L.) 0,2%, сосны горной (Pinus Mugo ssp.) или 0,1%. | 200 мл
{Содержание на суточную дозу растительных ингредиентов: тимьян 6 мг, эвкалипт 6 мг, 4 мг сосны, 4 мг гринделии, 4 мг дрозеры, 4 мг бессмертника, 4 мг эриксима, 4 мг эхинацеи, 4 мг мирры, 40 мкг бальзама. Толу, сосновое муго о и 20 мкг.}
Древняя аптека Камальдоли
В тихом лесу Казентино, недалеко от Флоренции, монахи монастыря Камальдоли имеют древнюю традицию изготовления натуральных средств для пациентов в больнице Камальдоли. В старом документе, датируемом 1048 годом, упоминается, что для их пациентов уже были приготовлены рецепты. Сегодня их древний аптекарь все еще хранит эти древние целебные природные средства и добавки, средства для ухода за кожей и волосами, мед, чаи и витамины.
Камальдоли был также известен под названием Фонтебуона из-за высокого качества воды, увековеченной фонтаном Амброджо Траверсари перед входом. Комплекс зданий включает средневековую аптеку, церковь и монастырь, построенный в 1046 году, когда монахи основали небольшую больницу возле храма.
* Пищевые добавки не заменяют разнообразное питание. Хранить в недоступном для детей младше 3 лет.Беременным женщинам рекомендуем посоветоваться с врачом.
У моего ребенка кашель, что мне делать?
Ваш ребенок кашляет, поэтому ваша первая мысль, вероятно, будет: как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше? Как родители, наш приоритет номер один — найти то, что лучше всего для наших детей. Когда они болеют, мы хотим, чтобы они выздоровели как можно скорее. Однако естественное облегчение кашля может быть трудным и даже запутанным. Naturade предлагает отличную альтернативу традиционному сиропу от кашля, который может содержать вредные ингредиенты или химические вещества.Детское отхаркивающее средство Naturade, не содержащее спирта, помогает при кашле, а также является полностью натуральным и полностью безопасным для вашего ребенка пищеварением.
По теме: Что такое Naturade Herbal Expec?
Naturade Children’s Expec использует гвайфенезин в качестве основного ингредиента для борьбы со слизью и застоем. Формула также включает в себя натуральные травы, такие как кора кокиллана, мята перечная и шиповник, чтобы успокоить боли в горле. Он также не содержит алкоголя и полностью безопасен для вашего ребенка, в отличие от некоторых других лекарств от кашля.Herbal Expec поможет уменьшить заложенность носа у вашего ребенка, а также поможет контролировать его кашель. Если принимать добавки с травами, кашель будет происходить реже, и смесь поможет вашему детскому организму стать более продуктивным в очищении бронхиальных проходов.