Сиропы от кашля противовоспалительные: Что купить от кашля при остром и хроническом состоянии: выбор препаратов.

Содержание

Противовоспалительный сироп от кашля Taisho Pabron для детей с 3х месяцев и взрослых 120 мл

Назначение: Сироп от кашля

Объём: 120 мл

Японский производитель разработал уникальный сироп от кашля, который облегчает отхождение мокроты, положительно воздействует на слизистую оболочку дыхательных путей и нормализует дыхание. Препарат содержит растительные компоненты, безвредные для организма. Благодаря этому японское лекарство можно употреблять детям, начиная с 3-месячного возраста.

Показания к пименению: сухой болезненный кашель, лающий кашель, бронхит различной этиологии, трахеит, ларингит, респираторно-вирусные инфекции, острые хронические бронхолегочные заболевания, бронхиальная астма, обструктивны бронхит, энфизема легких.

Состав и действие компонентов

Японский препарат разработан на основе таких веществ:

Дигидрокодеин фосфат – компонент, обладающий противокашлевым эффектом. Он подавляет активность дыхательного центра, тем самым предупреждая приступы кашля.

DL- метил эфедрина гидрохлорид – стимулятор адренорецепторов. Вещество способствует увеличению просвета бронхов и усилению вентиляции воздуха, облегчению дыхания. Компонент уменьшает признаки воспаления, избавляет от кашля.
Фенирамин-малеат – компонент с выраженным антигистаминным действием. Он убирает отечность слизистых оболочек, уменьшает продукцию слизи и облегчает ее отхождение. Ускоряет выздоровление при ОРЗ и простудных болезнях.
Гуайфенезин – полусинтетический муколитик, задача которого заключается в стимуляции секреторной активности бронхов и переходе непродуктивного кашля в продуктивный. Компонент стимулирует продукцию мокроты, увеличивает ее объем и усиливает эвакуацию слизи, облегчает дыхание.
Экстракт шимокитаке. Успокаивает слизистые оболочки дыхательных путей, облегчает кашель.
Экстракт оуян. Способствует увлажнению слизистых оболочек, разжижает мокроту, ускоряя ее выведение.
Экстракт ели предохраняет дыхательные пути от пересушивания.

Применение:

3-12 месяцев – 1 мл;
1-4 года – 2 мл;
5-7 лет – 3 мл;
8-10 лет – 5 мл;
11-14 лет – 6 мл;
детям старше 16 лет и взрослым – 10 мл.

Употреблять трижды в день до или после еды, при необходимости – повторить перед сном. Максимальная доза – 6 раз в сутки, но при интервале между приемами не менее 4 часов.

Состав( 60 мл): дигидрокодеинфосфат 30 мг, метилэфидрина гидрохлорид 50 мг, фенирамин-малеат 8 мг, гуайфенезин 200 мг, экстракт шимокитаке 0,8 мг, экстракт оуян 1,2, экстракт ели, лимонная кислота, цитрат натрия, фумарат натрия, сахароза, этанол, вода, карамель, ванилин.

Японский препарат поможет вам быстро избавиться от кашля и нормализовать дыхательную функцию. Чтобы заказать средство, оставляйте заявку на сайте нашего интернет-магазина.

Коделак Нео и Коделак Бронхо. В чем разница?

В ответе на вопрос о различиях противокашлевых препаратов КОДЕЛАК® НЕО и КОДЕЛАК® БРОНХО поможет разобраться представленная ниже обзорная таблица.

1. в составе эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО с чабрецом
2. в составе таблеток КОДЕЛАК® БРОНХО

ПРЕПАРАТ	КОДЕЛАК® НЕО	КОДЕЛАК® БРОНХО
показания к применению	«сухой» непродуктивный кашель любого происхождения, в т.ч. при коклюше	«влажный» кашель с затрудненным отхождением мокроты, сопровождающий следующие заболевания: острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктатическая болезнь
фармакотерапевтическая группа	противокашлевое средство центрального действия	отхаркивающее комбинированное средство
состав	однокомпонентный препарат: бутамирата цитрат	многокомпонентный состав: амброксол^1,2 глициррат^1,2 экстракт травы чабреца¹ экстракт термопсиса² натрия гидрокарбонат²
фармакологические свойства и оказываемое действие	селективное подавление кашлевого рефлекса на уровне кашлевого центра головного мозга блокировка приступов сухого кашля противовоспалительное действие	противовирусное действие противовоспалительное действие муколитическое действие: уменьшение вязкости мокроты, ее разжижение мукокинетическое действие: выведение мокроты отхаркивающее действие: стимуляция кашля с целью отхождения мокроты репаративное действие: заживление слизистой бронхов, поврежденной микробами и кашлевыми толчками
цель применения	уменьшение частоты и интенсивности приступов сухого кашля уменьшение воспаления и раздражения в горле при сухом кашле	облегчение отхождения мокроты уменьшение воспаления в дыхательных путях очищение просвета дыхательных путей
формы выпуска	капли, сироп, таблетки	эликсир, таблетки
возраст применения	капли: с 2-х месяцев сироп: с 3-х лет таблетки: с 18 лет	эликсир: с 2-х лет таблетки: с 12 лет

Алтей Сироп оказывает отхаркивающее, местное противовоспалительное действие, способствует снижению вязкости бронхиального секрета.

Алтей Сироп

АЛТЕЙ СИРОП — препарат на основе самого известного лекарственного растения от кашля Алтей лекарственный (лат. Althaéa officinális).

Алтей лекарственный является типичным растением для нашего региона и лучше усваивается организмом (ниже риск развития аллергических реакций), по сравнению с лечебными травами, которые произрастают на других континентах, т.е. являются для нас экзотическими.

Полезные элементы находятся во всех частях растения, но их максимальная концентрация отмечается в корнях. Корни растения содержат больше всего слизи и слизеподобных веществ.

Растительные слизи имеют свойство набухать в водных растворах, увеличиваться в объеме и покрывать слизистые оболочки тонким слоем, предохраняя от дальнейшего раздражения и повреждения. В результате этого создаются условия для запуска регенеративных процессов и восстановления слизистых оболочек, уменьшается воспалительный процесс.

Препараты на основе корня Алтея применяют в первую очередь при хронических бронхитах, трахеитах, ларингитах, бронхопневмониях, бронхиальной астме.

АЛТЕЙ СИРОП — монокомпонентный препарат с самой высокой концентрацией экстракта корня Алтея (35,9 г на 100 мл сиропа) для достижения максимального терапевтического эффекта:

оказывает местное противовоспалительное и отхаркивающее действие;
уменьшает вязкость бронхиального секрета — переводит сухой кашель во влажный;
обволакивает слизистую оболочку горла и уменьшает раздражение, вызывающее кашель;
рекомендован к применению у детей раннего возраста (с 1 года)^*;
имеет приятный вкус и не содержит спирт;
соответствует европейским стандартам качества GMP.

Комплексный обзор противокашлевых препаратов, применяемых в Европе | partners

Элин Морис¹, Питер Кардос

Название: Морис Э., Кардос П. Комплексный обзор противокашлевых препаратов, применяемых в Европе. BMJ Open Resp Res 2016;3:e000137. doi:10.1136/bmjresp-2016- 000137

Получено 21 марта 2016 года
Принято 28 июня 2016 года

¹ Начальник центра сердечно-сосудистых и метаболических исследований, Медицинская школа Халл-Йорк, Университет Халла, больница Касл-Хилл, Коттингем, Великобритания

² Врачебный центр и центр противоаллергических, респираторных препаратов и препаратов для регуляции сна при больнице Красного креста Майнгау, Франкфурт, Германия

_________

Корреспонденция на имя:
Д-р Элин Морис;
[email protected]

_________

РЕЗЮМЕ

Острый кашель, вызванный острыми респираторно-вирусными инфекциями, вероятно, является самым распространенным заболеванием среди людей. Широко распространенное назначение антибиотиков в таких случаях малоэффективно, а специфической терапии не существует. Домашние средства и непатентованные препараты являются основным компонентом лечения данного кратковременного, но изнурительного состояния, при котором кашель является наиболее неприятным симптомом. В Европе существуют различные вариации в отношений рекомендаций врачебного персонала для лечения острого кашля. Это подтверждается данными предшествующих исследований, проведенных по стандартам, которые на сегодняшний день нельзя считать узаконенными. Острый кашель особенно тяжело поддается изучению в контролируемых условиях ввиду высокой частоты спонтанной ремиссии и выраженного эффекта плацебо. В данной статье представлена валидированная современная методика оценки эффективности противокашлевых препаратов и обзор препаратов, применяемых в странах Европы в нарушение данных стандартов.

ВВЕДЕНИЕ

Острый кашель — самый распространенный симптом, требующий обращения за медицинской помощью. Он обусловливает 50% новых обращений за медицинской помощью и является основным источником консультаций в фармацевтической практике. Поскольку симптоматическая терапия является основным методом лечения данного доброкачественного самоизлечивающегося заболевания, фармацевты играют ключевую роль в лечении данного состояния.

К сожалению, многие непатентованные препараты, рекомендованные в настоящее время в странах Европы, основаны на практическом опыте и не прошли клинические исследования достаточного качества, дабы соответствовать стандартам современной научно-обоснованной медицины. Здесь приведен обзор диагностических и терапевтических вариантов для лечения самого распространенного недуга человечества.

Острый кашель при простуде и остром бронхите

Во всем мире существует несколько схожих терминов, описывающих клинический синдром острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ). С нашей точки зрения, представленная ниже терминология в полной мере отражает различные аспекты одного и того же синдрома.

Простуда — это ОРВИ, симптомы которой включают боль в горле, чихание, озноб, насморк, заложенность носа, кашель и недомогание.¹

Острый кашель, то есть кашель, имеющий условную продолжительность < 2 недель, — одна из самых распространенных причин обращения пациента к врачу в амбулаторных условиях.²

Острый бронхит — клинический термин, подразумевающий самоограничивающееся воспаление крупных дыхательных путей легких, характеризуемое кашлем без пневмонии, которая диагностируется за счет очагового уплотнения при рентгенографии грудной клетки.³

В настоящее время бытует мнение, что дифференцированная диагностика острого кашля, обусловленного острым бронхитом и/или обычной простудой, не целесообразна.^{4 5} Существуют лишь незначительные патологические различия, если таковые вообще имеются, в связи с основной локализацией вирусов, поражающих дыхательные пути. Эпидемиологические исследования показали, что острый кашель у в целом здоровых людей проходит самостоятельно в среднем за 14 дней.⁶ Однако, у детей острый кашель может сохраняться в среднем до 25 дней.⁷

Острый бронхит вызывают вирусы (в ~50% случаях риновирусная инфекция) как минимум в 90% случаев.⁸ Для данных инфекций не существует радикального (противовирусного) лечения, а антибактериальная терапия неоднократно показывала свою неэффективность у пациентов при отсутствии предшествующего заболевания легких.⁹ Несмотря на самоограничивающийся характер заболевания, острый бронхит представляет собой серьезную проблему для пациента и требует немалых финансовых затрат со стороны общества, в основном в связи с отсутствием пациентов на работе и в школе. Свыше 50% новых обращений к врачу обусловлены в основном острым кашлем и 85% случаев по ошибке лечат антибиотиками — которые не оказывают влияния на выздоровление.¹⁰ Видимый успех связан c быстрым спонтанным выздоровлением и выраженным эффектом плацебо.¹¹ Необоснованное и неконтролируемое применение антибиотиков при остром бронхите приводит к растущей резистентности к данному типу препаратов.¹²

Острый кашель на фоне острых респираторно-вирусных инфекций

При острых респираторно-вирусных инфекциях боль в горле, головная боль, чихание, насморк и заложенность носа возникают на ранних стадиях заболевания; кашель развивается лишь на 2-4 день, однако позднее на 4 день становится наиболее изнуряющим и самым длительным симптомом, сохраняющимся на 14 дня.^13-15

Вирусные инфекции респираторного эпителия вызывают ранний выброс многих медиаторов воспаления, разрушающих респираторный эпителий, сенсибилизируя хемочувствительные кашлевые рецепторы и нейронный путь кашлевого рефлекса.^{16 17} Таким образом, гиперчувствительность афферентных нервов, а не гиперпродукция слизи, считается основным механизмом, вызывающим кашель при остром бронхите. При гиперсекреции слизи слабовыраженной или умеренной степени она является обусловленной поверхностными бокаловидными клетками и подслизистыми железами.¹⁸ Выработка слизи, как правило, происходит при простуде только в первые 48-72 часа. Оценка групп плацебо (n=774) в нескольких исследованиях пациентов с простудой после 1 дня не выявила увеличения отхождения мокроты.¹⁹ Следовательно, при респираторно-вирусных инфекциях отхождение мокроты сохраняется непродолжительный период времени, а ее количество незначительно.²⁰ С терапевтической точки зрения, лечение влажного и сухого кашля остается одинаковым, и недавно были предприняты попытки отказаться от такой классификации.²¹ Таким образом, противокашлевые препараты с доказанной эффективностью могут служить подходящим методом лечения для облегчения изнурительного кашля любой природы при острой респираторно-вирусной инфекции. Усугубление бронхиальной обструкции представляет риск лишь для пациентов с предшествующей хронической обструкцией дыхательных путей.²

Большинство сведений в поддержку лекарственной терапии при остром кашле устарели и имеют ненадлежащее качество. Имеется мало данных, полученных из рандомизированных контролируемых исследований, соответствующих современным стандартам. При назначении терапии также имеют место географические различия. Например, в Германии непатентованные секретолитики и муколитики, например, амброксол и N-ацетилцистеин (NAS) — самые часто применяемые препараты, процент продаж которых составляет 47,4% от всего сегмента непатентованных препаратов для лечения простуды (источник: Отчет Межконтинентальной маркетинговой службы по непатентованным препаратам). Напротив, в Северной Америке чаще всего применяются непатентованные пероральные деконгестанты/Н-1 антигистамины первого поколения (седативные). Оба варианта имеют мало подтверждающих данных. Разрушение полимеров слизи и снижение ее вязкости с помощью муколитиков не доказало свою эффективность при лечении острого бронхита.²² Хотя антигистамины первого поколения, например, дифенгидрамин, могут обладать эффективностью при лечении кашля,²³ о препаратах второго поколения этого сказать нельзя.

Как оценить эффективность противокашлевых препаратов

Поскольку острый бронхит и острый кашель по определению являются самоизлечивающимися заболеваниями продолжительностью несколько дней, очень сложно различить спонтанные ремиссии ввиду натурального улучшения состояния пациента на фоне приема любых препаратов. На протяжении многих лет применяются три способа оценки противокашлевой активность современных препаратов. Субъективные меры, например, визуальная аналоговая шкала (ВАШ) или простой опрос пациента об облегчении кашля первоначально были предпочтительным способом оценки эффективности, и многие давно применяемые препараты были одобрены на этом основании. К сожалению, многие исследования имели неудачный дизайн и недостаточное количество пациентов, зачастую с сочетанием таких заболеваний, как хронический бронхит, туберкулез и даже рак легких! Очевидно, что такие исследования были бы недопустимы сегодня. Следовательно, научные обоснования многих традиционных противокашлевых препаратов слишком слабы и, на наш взгляд, недостаточны для того, чтобы утверждать о противокашлевой активности с точки зрения современной «доказательной медицины».

Было разработано два объективных метода оценки кашля. Во-первых, в 1950-е гг. была применена кашлевая проба, которая впоследствии была усовершенствована, став очень точным средством оценки кашлевого рефлекса. Участник вдыхает возрастающую концентрацию провоцирующего кашель вещества, например, лимонной кислоты или капсаицина — жгучего экстракта красного перца. Влияние препарата на чувствительность кашлевого рефлекса сравнивали с таковым плацебо. Данный метод оптимально подходит для оценки характеристик исследуемого препарата, например, временного периода, и часто применяется при разработке новых препаратов; он также был рекомендован Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в рамках подачи документации на регистрацию. Однако, полученные данные не всегда коррелируют с субъективными мерами. Например, морфин обладает высокой эффективностью в подавлении кашля у некоторых пациентов, но при этом не меняет чувствительность кашлевого рефлекса.

Третий метод был разработан недавно и направлен на оценку кашля путем подсчета его эпизодов.²⁴ Для его разработки потребовалось несколько технических этапов, в частности вычислительной способности, дабы сформировать надежный способ подсчета кашлевых эпизодов. Подсчет кашлевых эпизодов считается «золотым стандартом» для оценки противокашлевой эффективности FDA. К сожалению, поскольку этот метод был разработан лишь недавно, лишь немногие непатентованные противокашлевые препараты были изучены с его использованием. В действительности лишь один препарат, декстрометорфан, доказал эффективность в данной области.²⁵

Оптимальнее всего рассматривать различные методы оценки кашля, как показано на трех частично совпадающих кругах диаграммы Венна (рисунок 1). Из трех имеющихся методов субъективная оценка обладает наименьшей надежностью, и оценку прошли лишь несколько заметных исключений. Таким образом, мы считаем, что заявления о противокашлевой активности, используя исключительно субъективные критерии, дают недостаточно доказательств об эффективности; данную точку зрения поддерживает FDA.

Так, в попытке усовершенствовать рациональное назначение терапии мы провели обзор данных о часто применяемых препаратах при остром кашле, особенно в странах Европы. Мы провели оценку трех аспектов эффективности препарата при остром кашле: влияния на кашлевой рефлекс с помощью кашлевой пробы, а также объективного (регистрация кашля) и субъективного критериев (т.е. показателей симптома, специфического качества инструментов оценки) влияния на клинический исход.

Рисунок 1. Три метода изучения кашля и их взаимосвязь. LCQ, опросник интенсивности кашля Лестера

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОТИВОКАШЛЕВЫХ ПРЕПАРАТОВ Кодеин

Кодеин зачастую считают прототипичным противокашлевым препаратом, хотя имеется немного информации о том, что он обладает собственной присущей ему активностью. У людей кодеин действует в качестве пролекарства, превращаясь в морфин в печени под действием ферментов цитохрома P450 2D6.²⁶ Морфин на протяжении столетий применялся для лечения кашля и доказал свою эффективность в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ). Опыт применения препарата при хроническом кашле свидетельствует о том,что морфин эффективен лишь у одной трети-половины пациентов, тогда как у остальных он не облегчает тяжесть данного симптома. Неизвестно, насколько эти данные применимы также к острому бронхиту и кашлю при простуде.

Несмотря на щирокое применение, имеется совсем мало клинических данных в пользу выраженной противокашлевой активности при пероральном применении кодеина. В некоторых исследованиях сообщалось об отсутствии эффекта при кашлевой пробе или на ощущение необходимости откашляться, тогда как в других испытаниях сообщалось о слабовыраженном, но заметном эффекте.²⁷ В двух исследованиях с качественным дизайном по изучению кашля на фоне ОРВИ кодеин 30 мг в течение 4 дней 4 раза в сутки оказывал влияние, не превышавшее эффект плацебо в форме сиропа, как по объективным данным о первоначальном кашле, так и при последующей оценке кашля самими пациентами.²⁸ Во втором исследовании в параллельных группах кодеин (50 мг) п/о сравнивали с плацебо в форме сиропа у 82 участников с использованием трех методов оценки кашля; опять же установленный эффект не превышал эффект плацебо.²⁹

Система цитохрома, превращающая пролекарство кодеин в морфин обладает высоким полиморфизмом.²⁸ Некоторые пациенты являются быстрыми метаболизаторами, превращая большую часть кодеина в морфин при первом прохождении через печень.²⁶ У других, медленных метаболизаторов, трансформации подвергается лишь незначительная часть кодеина. Таким образом, при назначении кодеина пациентам, ранее не применявшим препарат, невозможно предсказать степень опиатного воздействия или побочные эффекты. Передозировка или недостаточная дозировка не поддаются прогнозированию. Европейское медицинское агентство ограничило применение кодеина у детей именно по этой причине, а FDA в настоящее время занимается оценкой применение препаратов на основе кодеина для лечения кашля и простуды у детей.^{30 31} У детей-быстрых метаболизаторов отмечались опасные уровни седации и угнетения дыхания.²⁶ На наш взгляд, это не просто проблема для детей, а риск, связанный с применением кодеина, намного перевешивает ограниченные данные о его эффективности в клинических исследованиях.

Декстрометорфан

В рамках подсчета кашлевых эпизодов, который считается золотым стандартом оценки кашля регуляторными органами, включая FDA, лишь декстрометорфан доказал способность эффективно подавлять кашель, исходя из данного объективного метода. В ходе трех исследований, проведенных Парвесом и др.,²⁷ проводилось наблюдение 451 пациента с использованием акустических мониторов для контроля кашля. По сравнению с плацебо отмечалось выраженное сокращение кашлевых эпизодов при приеме декстрометорфана 30 мг. Для того, чтобы подтвердить терапевтический эффект, декстрометорфан применяли в форме капсул, тем самым устраняя успокоительный эффект сиропа. Это может объяснять относительно медленное начало действия, наблюдаемое в исследовании. Последующие исследования дестрометорфана были проведены с использованием формы сиропа, что обусловило быстрое развитие успокоительного действия и эффективности препарата. Такие положительные результаты были подтверждены данными последующего мета-анализа.³²

По второму аспекту оценки эффективности противокашлевых препаратов декстрометорфан также удовлетворяет требованиям. Были проведены многочисленные исследования фармакодинамики и фармакокинетики декстрометорфана в различных условиях кашлевой пробы.²⁷ Проба с лимонной кислотой — наиболее распространенный вариант, однако недавно было доказано, что для декстрометорфана проба с капсаицином является более надежной.³³ Было установлено, что декстрометорфан обладает медленным началом действия, достигая максимум приблизительно через 2 часа. В связи с относительно медленным проникновением через гематоэнцефалический барьер и последующим удержанием в центральной нервной системе декстрометорфан обладает более длительной противокашлевой эффективностью, значительно превышая плацебо уже через 24 часа.³⁴ Некоторые пробы также показали, что повышение рекомендованной дозы 30 мг может обладать большей эффективностью в отношении кашля.

При остром кашле на фоне простуды получить субъективные данные об эффекте декстрометорфана сложнее. Как и во многих литературных источниках, содержащих субъективную оценку противокашлевой эффективности различных препаратов, многие исследования не соответствуют современным критериям, включая небольшое количество участников, зачастую с различными заболеваниями и измерением тяжести симптомов без валидированных методик. Вероятно, наибольшей проблемой для любой субъективной оценки кашля при простуде является быстрая скорость спонтанной ремиссии при данном остром заболевании, выраженный эффект плацебо и успокаивающее влияние сиропов. В современных препаратах, содержащих декстрометорфан, все эти дополнительные опции применяются для увеличения эффективности. Сочетая три направления в доказательной базе, была отмечена чрезмерная противокашлевая активность, обусловленная декстрометорфаном в дозе 30 мг примерно на 17%.³²

Пентоксиверин

Пентоксиверина цитрат применяется в качестве неопиоидного противокашлевого средства центрального действия. О его клинической эффективности имеется очень мало сведений, полученных из давно проведенных клинических исследований с неподходящим дизайном более чем 50-летней давности. Однако, исследования на животных демонстрируют эффективность при индуцированном кашле путем электрической стимуляции или пробы с лимонной кислотой.^{35 36} По нашему опыту, исследования на животных с очень низкой долей вероятности способны предсказать клиническую эффективность противокашлевых препаратов.

Бутамират

Препараты на основе бутамирата широко применяются в странах Европы в качестве непатентованных противокашлевых средств. Предположительно бутамират обладает центральным механизмом действия, который не имеет ни химического, ни фармакологического отношения к действию опиоидных алкалоидов. Бутамират также обладает неспефическим антихолинергическим действием и, следовательно, бронхорасширяющими свойствами. Бутамират, согласно заявлению производителя, обладал эффективностью в нескольких двойных слепых, рандомизированных исследования в параллельных группах с использованием кодеина и других препаратов сравнения, однако во всех исследованиях отсутствовал плацебо-контроль.^37-39 Единственное плацебо-контролируемое исследование осталось неопубликованным и прилагается к досье. Влияние бутамирата на чувствительность кашлевого рефлекса, согласно результатам ингаляционной кашлевой пробе с капсаицином у здоровых участников, было недавно изучено в ходе плацебо-контролируемого рандомизированного перекрестного исследования с шестью периодами, в котором декстрометорфан служил в качестве положительного контроля. Все четыре дозы бутамирата не вызывали более выраженного подавления кашлевого рефлекса по сравнению с плацебо, тогда как декстрометорфан был намного эффективнее.³³

Леводропропизин

Считается, что леводропропизин обладает периферическим действием, и данный противокашлевой препарат широко применяется в странах южной Европы, особенно в Италии. Клинические исследования в поддержку его применения у детей и взрослых, приведены в недавно проведенноммета-анализе с открытым доступом.⁴⁰ Было проведено четыре исследования с участием детей и три — с участием взрослых. Лишь в двух исследованиях было сравнение с плацебо. Исследование на детях включало 12 детей⁴¹ с астмой; об исследовании на взрослых (n=40) отсутствуют полные данные, однако оно было включено в другой мета-анализ и, по-видимому, было проведено с участием госпитализированных пациентов, большинство из которых страдали хроническим бронхитом.⁴² таким образом, отсутствуют плацебо-контролируемые исследования, демонстрирующие эффективность леводропропизина при остром кашле. Среди других сравнительных исследований лишь два были проведены на пациентах с острым кашлем.^{43 44} Самым крупномасштабным и, следовательно, давшим большую часть результатов мета-анализа, было нерандомизированное открытое обсервационное испытание с участием детей.⁴³ Все виды лечения обладали одинаковой эффективностью в ослаблении субъективных мер, однако, поскольку препараты сравнения также не показали эффективность в сравнении с плацебо, данное заявление несет в себе мало пользы.

Амброксол

Амброксол — активный метаболит бромгексина и наиболее часто применяется непатентованный препарат в Германии (в 2015 году его доля на рынке отхаркивающих средств составляла 24% + дополнительно 1,7% для бромгексина, источник: Отчет Межконтинентальной маркетинговой службы по непатентованным препаратам). Наибольшее число упоминаний датируются 1970-80-ми гг. и связаны с долгосрочным применением препарата при обструктивной болезни легких для профилактики обострений и при хроническом бронхите⁴⁵ для увеличения отхаркивания. Недавно проведенный обзор по клиническим данным о применении амброксола⁴⁶ показал, что, исходя из применимости дизайна исследования (т.е. рандомизированное, двойное слепое, контролируемое) при кратковременном применении у взрослых, лишь 3 исследования из 24 соответствовали задаче.^{15 47 48} Лишь испытание, проведенное Маттисом и др.,¹⁵ было направлено на изучение острых респираторно-вирусных инфекций в ходе крупномасштабного исследования с 4 параллельными группами (приблизительно по 170 пациентов в каждой группе), имевшего двойной слепой, рандомизированный дизайн под контролем четырех плацебо. Проводилось сравнение влияния 3×30 мг амброксола в 1-3 дни, 2×30 мг в 4-14 дни, 4×300 мг миртола (стандартизованного фитотерапевтического дистиллята, содержащего 1,18 цинеол), 1-14 дни и 2×250 мг цефуроксима в 1-6 дни в сравнении с плацебо свыше 2 недель. Среди вторичных исходов имелись данные из дневников пациентов о ночном кашле и кашлевых эпизодах в день оценки. Все три варианта лечения обладали схожей эффективностью и значительно превосходили плацебо. В ходе других двух исследований было изучено кратковременное лечение хронических состояний.^{47 48} Исследования на детях были проведены только без контрольной группы или в сравнении с активным препаратом сравнения при открытом дизайне.

Исходя из имеющихся данных, симптоматическая эффективность амброксола в сравнении с плацебо при кашле была доказано в единственном РКИ.

N-ацетилцистеин

NAC — второй по популярности препарат для лечения острого кашля в Германии, его доля на рынке непатентованных отхаркивающих препаратов составляла 23,5% в 2015 году (источник: Отчет Межконтинентальной маркетинговой службы по непатентованным препаратам). Данный факт резко контрастирует с имеющимися данными для данного показания. Мета-анализ трех РКИ Кокрановской библиотеки у пациентов с кашлем на 7 день в качестве основного исхода был проведен в отношении инфекций верхних и нижних дыхательных путей у детей.⁴⁹ Была отмечена статистически значимая польза, однако авторы посчитали эти данные не имеющими особой клинической значимости. Еще один Кокрановский обзор непатентованных препаратов при остром кашле, проведенный в 2014 году, не выявил каких-либо ссылок на NAS⁵⁰, равно как и поиск MEDLINE авторами данной статьи (условия поиска «N-ацетилцистеин И Кашель; N-ацетилцистеин И Бронхит; Ацетилцистеин И Кашель; Ацетилцистеин И Бронхит).

Оксомемазин

Отсутствуют опубликованные, плацебо-контролируемые, двойные слепые исследования с применением оксомемазина при кашле. В исследовании, проведенном Пужетом и др.,⁵¹ оксомемазин и гуайфенезин сравнивали в ходе простого слепого исследования с клобутинолом с участием 130 пациентов с «кашлем инфекционной природы». Интенсивность кашля по оценке с помощью ВАШ быстро снижалась в группе оксомемазина, хотя различия в общей частоте разрешения кашля отсутствовали. В неконтролируемом исследовании на 46 детях младше 2 лет⁵² прогресс был описан как «удовлетворительный» у половины участников. Шапуи и др.⁵³ сообщали о неконтролируемых наблюдениях влияния «нового антигистамина» на кашель с другими аллергическими реакциями без указания данных о пациентах.

Гелицидин

Гелицидин — мукогликопротеин, экстрагируемый из улитки Helix pomatia. Гелицидин более 50 лет применяется во Франции для лечения кашля. Исследования на животных in vivo показали противокашлевую эффективность на кошках; однако данное исследование не было опубликовано.⁵⁴ Плацебо-контролируемое исследование на взрослых госпитализированных пациентах с различными диагнозами, а также обсервационное исследование с участием детей также не попали в печать.⁵⁴ Исследования 1950-х гг. утверждают об антибактериальном эффекте при коклюше, вызванном Haemophilus (ныне Bordetella).⁵⁵ Также было проведено исследование под контролем сиропа плацебо⁵⁴ с объективным подсчетом кашля в лаборатории исследования сна у 30 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и объективно подтвержденным ночным кашлем. В отношении первичных исходов частоты кашля и длительности кашля было о отмечено почти 50% превосходство в их снижении, тогда как в отношении вторичных субъективных исходов статистически значимые различия не наблюдались. Таким образом, отсутствуют опубликованные клинические сведения в поддержку воздействия гелицидина при остром кашле или остром бронхите.

Ментол

Ментол — монотерпен, получаемый из мяты перечной Mentha arvensis, из которого экстрагируют натуральное мятное масло. Охлаждающий эффект ментола обусловлен специфическим «холодовым» рецептором TRPM8, входящим в семейство ноцицепторов транзиторного рецепторного потенциала.56 Он расположен главным образом в афферентных сенсорных нейронах и оказывает противораздражающее действие за счет блокады потенциалзависимых натриевых каналов.

Ментол обладает древней историей и является основным ингредиентом многих непатентованных препаратов. Противокашлевая эффективность была коммерциализирована после разработки ментоловой мази Лансфордом Ричардсоном в 1890 году,⁵⁷ а недавно полученные данные показали, что противокашлевой эффект ментола может заключаться в активации афферентных чувствительных нейронов носа, а не легких.⁵⁸

Клинические данные об активности ментола ограничиваются несколькими клиническими исследованиями, проведенными в соответствии с современными стандартами. Провокационные испытания у здоровых добровольцев демонстрируют кратковременное ослабление индуцированного кашля. В ходе простого и слабо контролируемого исследования пары ментола вызывали ослабление кашля, индуцированного капсаицином. ⁵⁹ Кашель, вызванный ингаляцией лимонной кислоты, сокращался у взрослых при ингаляции паров ментола по сравнению с контролем, в котором осуществлялась ингаляция воздуха и соснового масла⁶⁰, и у детей в сравнении с исходной пробой. Однако полученные результаты не достигали значимости по сравнению с плацебо.⁶¹ Как это ни удивительно, отсутствуют опубликованные клинические исследования влияния ментола и препаратов на его основе при остром кашле или бронхите.

Дифенгидрамин

Дифенгидрамин — h2 антигистамин первого поколения, одобренный к применению в некоторых странах в качестве непатентованного противокашлевого средства, в том числе в США и Великобритании. В Германии дифенгидрамин 50 мг был одобрен в качестве снотворного и противорвотного средства. Противокашлевые препараты первого поколения в сочетании с пероральными деконгестантами рекомендованы руководством Американской коллегии врачей-специалистов по заболеваниям грудной клетки по лечению кашля при простуде и при так называемом синдроме кашля верхних дыхательных путей.⁶² Однако, несмотря на название данного руководства, данная рекомендация основана на экспертной оценке.⁶³ Провокационные исследования на здоровых добровольцах⁶⁴ и пациентах с острой респираторно-вирусной инфекцией (комбинация сиропа дифенгидрамина с деконгестантом) у взрослых позволили установить эффективность.⁶⁵ Тем не менее, для острого кашля отсутствуют исследования симптомов или объективного контроля кашля. Имеет место четкое несоответствие между данными об эффективности и широком применении дифенгидрамина/комбинаций с деконгестантом при остром кашле — несмотря на выраженный седативный эффект (головокружение) — особенно в США. В Таблице 1 приведена оценка соответствия европейских противокашлевых препаратов современным показателям в исследованиях кашля.

Противокашлевые препараты в комбинированной терапии простуды

Сочетание активных ингредиентов часто применяется для борьбы с многочисленными симптомами ОРВИ. Такой подход основан исключительно на логике, когда симптомы требуют различных терапевтических мер. Таким образом, добавление парацетамола к противокашлевому средству для борьбы с кашлем и головной болью или болью в мышцах имеет смысл. Аналогичным образом, добавление седативного антигистамина в препарат, принимаемый на ночь, который содержит противокашлевой ингредиент, также может обладать дополнительной пользой и облегчать симптом. Однако, некоторые комбинации, представленные на рынке, необоснованны и составлены со слабым пониманием патофизиологических аспектов. Эксперты все в большей степени осознают, что имеется мало сведений в поддержку отхаркивающей активности, а некоторые препараты, расцениваемые как отхаркивающие средства, в провокационных исследованиях обладали противовоспалительным,⁶⁶ антиоксидантным⁶⁷ и противокашлевым свойствами.⁶⁸Аналогичным образом, отхаркивающие средства, несмотря на их широкое назначение в составе комбинированной терапии, могут оказывать воздействие путем ослабления чувствительности кашлевого рефлекса и, следовательно, облегчения ощущения гиперсекреции слизи. Вероятно, наиболее интересные иссоедования, позволяющие понять механизм действия амброксола, — это недавние исследования его способности подавлять потенциалзависимые натриевые каналы, расположенные на чувствительных нервах.⁶⁹ Подобная активность, вероятно, лежит в основе клинически значимых местных анестезирующих свойств, что говорит в пользу применения амброксола для лечения боли в горле. Блокада натриевых каналов также может объяснять некоторые другие свойства данного класса препаратов за счет блокады нейрогенного воспаления.

Таблица 1. Доказанная в РКИ эффективность противокашлевых препаратов с помощью трех различных систем оценки интенсивности кашля при остром бронхите

Данные РКИ по эффективности препаратов	Субъективные клинические симптомы	Объективная регистрация кашля	Кашлевая проба	Примечания
Кодеин	—	—	—	Отсутствие убедительных данных об эффективности
Декстрометорфан	+	+	++	Хорошо охарактеризовано в объективных исследованиях
Пентоксиверин	—	—	—	Лишь исследования на животных и 3 клинических исследования давностью более 50 лет
Бутамират	—	—	—	Отсутствие опубликованных плацебо-контролируемых исследований
Леводропропизин	+	—	+	6 краткосрочных исследований под контролем плацебо и исследований с активным контролем n=174
Амброксол	+	—	—	Многие дополнительные неинтервенционные исследования
N-ацетилцистеин	Дети + Взрослые —	—	—	Многочисленные исследования ХОБЛ, хронического кашля, антиоксидантных свойств
Оксомемазин	—	—	—	Лишь обсервационные исследования
Ментол	—	—	+	Широкое применение. Пары противокашлевого средства за счет TRPM8
Гелицидин	—	—	—	Отсутствие клинических данных об эффективности при остром кашле
Дифенгидрамин	—	—	—	Широкое клиническое применение
ХОБЛ, хроническая обструктивная болезнь легких; РКИ, рандомизированное контролируемое исследование.

Возможно, наиболее важным аспектом при применении комбинированных препаратов является возможность лекарственного взаимодействия, поэтому требуется проведение надлежащих исследований безопасности и эффективности. Следует рассматривать лишь исследования с достаточной мощью. В качестве примера Мидзогути и др.⁷⁰ обследовали 432 участников в ходе плацебо-контролируемого исследования сиропа, содержащего 15 мг декстрометорфана бромида, 7,5 мг доксиламина сукцината, 600 мг парацетамола и 8 мг эфедрина сульфата. Первичная конечная точка (совокупность облегчения заложенности носа/насморка/кашля/боли через 3 часа после применения препарата) показала высокий выраженный благоприятный эффект в группе, получавшей активное лечение (p=0,0002). Показатель каждого отдельного симптома также продемонстрировал статистически значимое улучшение через 3 часа после приема препарата (p<0,017). В группе активного лечения на следующее утро было отмечено продолжающееся клиническое и статистическое улучшение (p<0,003). Данные о пользе исследуемого сиропа также подтверждались увеличением показателя общего облегчения состояния в ночное время (p<0,0001) и более высокой удовлетворенности от сна (p=0,002). Нежелательные эффекты отмечалось вдвое реже в группе активного контроля по сравнению с плацебо, и частота явлений в данной популяции не превышала 1%. По нашему мнению, лишь использование крупномасштабных контролируемых исследований с надлежащим дизайном подобно этому позволяет с уверенностью рекомендовать комбинированные препараты.

Рекомендованные терапевтические методы

ОРВИ являются доброкачественными и самоизлечивающимися состояниями, поэтому пациентам со слабовыраженными симптомами ничего не угрожает.
Успокаивающее действие простой микстуры от кашля/сиропа, например, на основе меда и лимона, могут в значительной степени облегчить кашель, хотя и на непродолжительный срок. Данный подход является предпочтительным, особенно у детей.
При сухом или малопродуктивном кашле наиболее показан декстрометорфан 30-60 мг/сутки.
При наличии дополнительных симптомов следует рассмотреть назначение комбинированного препарата, содержащего достаточное количество декстраметорфана.
Кашель, сохраняющийся более 2 недель, требует дополнительной диагностической оценки.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Острый кашель — самый распространенный симптом, встречающийся у людей. Хотя, как правило, это доброкачественное и самоизлечивающееся состояние, частота последствий острых респираторно-вирусных инфекций играет важнейшую роль. При использовании научно-обоснованного лечения можно достичь значительного улучшения исхода для пациентов. Хотя существует немало пробелов в знаниях касательно лечения острого кашля, улучшение понимания механизма кашлевой гиперчувствительности позволяет с большей эффективностью подбирать рациональное лечение. Лучшее понимание механизма нормализации данного аномального рефлекса, позволяющего облегчить состояние и сократить длительность заболевания, может сыграть ключевую роль для общества в целом.

Финансирование Procter & Gamble.

Конфликт интересов В момент составления данной статьи AM и PK являлись оплачиваемыми консультантами PGT Healthcare, однако отвечали за полное составление текста статьи. Компания PGT Healthcare также оплатила публикацию данной статьи.

Источник и экспертное рецензирование Не заказано; экспертное рецензирование проводится независимым специалистом.

Заявление о коллективном использовании данных Дополнительные данные отсутствуют.

Открытый доступ Данная статья находится в открытом доступе и подлежит распространению согласно условиям лицензии Сообщества творческих людей (CC BY 4.0), позволяющей другим лицам распространять, компоновать, адаптировать и использовать данную статью для комерческой цели при условии указания оригинальной работы. См: http:// creativecommons.org/licenses/by/4.0/

ССЫЛКИ

Eccles R. Understanding the symptoms of the common cold and influenza. Lancet Infect Dis 2005;5:718-25.
Burt CW, Schappert SM. Ambulatory care visits to physician offices, hospital outpatient departments, and emergency departments: United States, 1999-2000. Vital Health Stat 2004;157:1-70.
Wenzel RP, Fowler AA III. Clinical practice. Acute bronchitis. N Engl JMea 2006;355:2125-30.
Braman SS. Chronic cough due to acute bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006; 129:95S-103S.
Hueston WJ, Mainous AG III, Dacus EN, etal. Does acute bronchitis really exist? A reconceptualization of acute viral respiratory infections. J Fam Pract 2000;49:401-6.
Albert RH. Diagnosis and treatment of acute bronchitis. Am Fam Physician 2010;82:1345-50.
Thompson M, Vodicka TA, Blair PS, etal., TARGET Programme Team. Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review. BMJ 2013;347:f7027.
Acute Cough Illness (Acute Bronchitis) http://www.cdc.gov/getsmart/ community/materials-references/print-materials/hcp/ adult-acute-cough-illness.pdf (accessed Jan 2016).
Fahey T, Stocks N, Thomas T. Quantitative systematic review of randomised controlled trials comparing antibiotic with placebo for acute cough in adults. BMJ 1998;316:906-10.
Butler CC, Hood K, Verheij T, etal. Variation in antibiotic prescribing and its impact on recovery in patients with acute cough in primary care: prospective study in 13 countries. BMJ 2009;338:b2242.
Lee PC, Jawad MS, Hull JD, etal. The antitussive effect of placebo treatment on cough associated with acute upper respiratory infection. Psychosom Med 2005;67:314-17.
Antibiotic resistance: a final warning. Lancet 2013;382:1072.
Witek TJ, Ramsey DL, Carr AN, et al. The natural history of community-acquired common colds symptoms assessed over 4-years. Rhinology 2015;53:81-8.
Gwaltney JM Jr, Hendley JO, Simon G, etal. Rhinovirus infections in an industrial population. II. Characteristics of illness and antibody response. JAMA 1967;202:494-500.
Matthys H, de MC, Carls C, etal. Efficacy and tolerability of myrtol standardized in acute bronchitis. A multi-centre, randomised, double-blind, placebo-controlled parallel group clinical trial vs. cefuroxime and ambroxol. Arzneimittelforschung 2000;50: 700-11.
Abdullah H, Heaney LG, Cosby SL, etal. Rhinovirus upregulates transient receptor potential channels in a human neuronal cell line: implications for respiratory virus-induced cough reflex sensitivity. Thorax 2014;69:46-54.
Atkinson SK, Sadofsky LR, Morice AH. How does rhinovirus cause the common cold cough? BMJ Open Resp Res 2016;3:e000118.
Rubin BK. Mucolytics, expectorants, and mucokinetic medications. RespirCare 2007;52:859-65.
Lehrl S, Matthys H, Kamin W, etal. The BSS—a valid clinical instrument to measure the severity of acute bronchitis. Pulm Respir Res 2014;1:00016.
Morice AH, Widdicombe J, Dicpinigaitis P, etal. Understanding cough. EurRespirJ 2002;19:6-7.
Morice AH, Kantar A, Dicpinigaitis PV, et al. Treating acute cough: wet versus dry—have we got the paradigm wrong? ERJ Open Res 2015;1:00055-2015.
Nadel JA. Mucous hypersecretion and relationship to cough. Pulm Pharmacol Ther2013;26:510-13.
Gwaltney JM, Druce HM. Efficacy of brompheniramine maleate for the treatment of rhinovirus colds. Clin Infect Dis 1997;25: 1188-94.
Morice AH, Fontana GA, Belvisi MG, et al. ERS guidelines on the assessment of cough. EurRespirJ 2007;29:1256-76.
Parvez L, Vaidya M, Sakhardande A, etal. Evaluation of antitussive agents in man. Pulm Pharmacol 1996;9:299-308.
Gasche Y, Daali Y, Fathi M, et al. Codeine intoxication associated with ultrarapid CYP2D6 metabolism. N Engl J Med 2004;351:2827-31.
Dicpinigaitis PV, Morice AH, Birring SS, et al. Antitussive drugs— past, present, and future. Pharmacol Rev 2014;66:468-512.
Eccles R, Morris S, Jawad M. Lack of effect of codeine in the treatment of cough associated with acute upper respiratory tract infection. J Clin Pharm Thei 1992;17:175-80.
Freestone C, Eccles R, Morris S, et al. Assessment of the antitussive efficacy of codeine using cough sound pressure levels as a means of measuring cough. Pulm Pharmacol 1996;9:365.
European Medicines Agency. Codeine not to be used in children below 12 years for cough and cold. 24 April 2015, EMA/249413/ 2015.
U.S. Food and Drug Administration Drug Safety Communications. FDA evaluating the potential risks of using codeine cough-and-cold medicines in children. 1 July 2015.
Pavesi L, Subburaj S, Porter-Shaw K. Application and validation of a computerized cough acquisition system for objective monitoring of acute cough: a meta-analysis. Chest 2001;120:1121-8.
Faruqi S, Wright C, Thompson R, et al. A randomized placebo controlled trial to evaluate the effects of butamirate and dextromethorphan on capsaicin induced cough in healthy volunteers. BrJ Clin Pharmacol 2014;78:1272-80.
Abdul-Manap R, Wright CE, Rostami-Hodjegan A, etal. Cytochrome P450 2D6 (CYP2D6) activity in relation to the antitussive effect of dextromethorphan. BrJ Clin Pharmacol 1999;47:586-7.
Brown C, Fezoui M, Selig WM, et al. Antitussive activity of sigma-1 receptor agonists in the guinea-pig. Br J Pharmacol 2004;141:233-40.
Talbott MW, Barch GK, Gabel LP. A new method for evaluating antitussives in cats using an electrode-cannula. Eur J Pharmacol 1975;34:59-63.
Lejeune J, Weibel MA. Comparison of 2 antitussive agents in pediatrics (butamirate citrate in drinkable solution and zipeprol syrup). Rev Med Suisse Romande 1990;110:181-5.
Germouty J, Weibel MA. Clinical comparison of butamirate citrate with a codeine-based antitussive agent. Rev Med Suisse Romande 1990;110:983-6.
Charpin J, Weibel MA. Comparative evaluation of the antitussive activity of butamirate citrate linctus versus clobutinol syrup. Respiration 1990;57:275-9.
Zanasi A, Lanata L, Fontana G, et al. Levodropropizine for treating cough in adult and children: a meta-analysis of published studies. Multidiscip RespirMed 2015;10:19.
Fiocchi A, Arancio R, Murgo P, etal. Levodropropizine effectiveness on nocturnal cough in asthmatic children. Eur Res J 1991;4:594.
Allegra L, Bossi R. Clinical trials with the new antitussive levodropropizine in adult bronchitic patients. Arzneimittelforschung 1988;38:1163-6.
Banderali G, Riva E, Fiocchi A, et al. Efficacy and tolerability of levodropropizine and dropropizine in children with non-productive cough. J Int Med Res 1995;23:175-83.
Catena E, Daffonchio L. Efficacy and tolerability of levodropropizine in adult patients with non-productive cough, comparison with dextromethorphan. Pulm Pharmacol Ther 1997;10:89-96.
Terminology, definitions, and classification of chronic pulmonary emphysema and related conditions: a report of the conclusions of a CIBA guest symposium. Thorax 1959;14:286-99.
Malerba M, Ragnoli B. Ambroxol in the 21st century: pharmacological and clinical update. Expert Opin Drug Metab Toxicol 2008;4:1119-29.
Germouty J, Jirou-Najou JL. Clinical efficacy of ambroxol in the treatment of bronchial stasis. Respiration 1987;51(Suppl 1):37-41.
Ericsson CH, Juhasz J, Jonsson E, et al. Ambroxol therapy in simple chronic bronchitis: effects on subjective symptoms and ventilatory function. EurJ Respir Dis 1986;69:248-55.
Chalumeau M, Duijvestijn YC. Acetylcysteine and carbocysteine for acute upper and lower respiratory tract infections in paediatric patients without chronic broncho-pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev 2013;5:CD003124.
Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in community settings. Cochrane Database Syst Rev 2014;(11):CD001831.
Pujet JC, Keddad K, Sevenier F, et al. Comparative study of two antitussive drugs in the treatment of acute dry cough of infectious origin (prospective, randomized, single blind study). Therapie 2002;57:457-63.
Alison M. Therapeutic trials in children and particularly in infants of a new expectorant cough syrup with oxomemazine base. J Med Lyon 1965;46:1683-6.
Chapuis, Dalmais, Belpois, etal. [Oxomemazine (new antihistaminic). Its value in general medicine]. Lyon Med 1965;214:413-16.
Sergysels R, Art G. A double-masked, placebo-controlled polysomnographic study of the antitussive effects of helicidine. Curr Ther Res Clin Exp 2001;62:35-47.
Mainil J. Inhibition of Hemophilus pertussis in vitro and lysis of mucoid substances which it secretes, with an extract of secretions of Gastropoda. Ann Pharm Fr 1950;8:734-6.
Bautista DM, Siemens J, Glazer JM, etal. The menthol receptor TRPM8 is the principal detector of environmental cold. Nature 2007;448:204-8.
Al Aboud K. The founder of Vicks: Lunsford Richardson (1854¬1919). Skinmed 2010;8:100-1.
Plevkova J, Biringerova Z, Gavliakova S, etal. The role of nasal trigeminal nerves expressing TRP channels in modulation of cough threshold and urge to cough—possible clinical application. Clin TranslAllergy 2013;3(Suppl 2):O17.
Wise PM, Breslin PA, Dalton P. Sweet taste and menthol increase cough reflex thresholds. Pulm Pharmacol The/ 2012;25:236-41.
Morice AH, Marshall AE, Higgins KS, et al. Effect of inhaled menthol on citric acid induced cough in normal subjects. Thorax 1994;49:1024-6.
Kenia P, Houghton T, Beardsmore C. Does inhaling menthol affect nasal patency or cough? Pediatr Pulmonol 2008;43:532-7.
Irwin RS, Baumann MH, Bolser DC, etal. (ACCP) ACoCP. Diagnosis and management of cough executive summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006;129:1S-23S.
Chronic cough. Lancet 1981;2:907-8.
Packman EW, Ciccone PE, Wilson J, et al. Antitussive effects of diphenhydramine on the citric acid aerosol-induced cough response in humans. IntJ Clin Pharmacol Ther Toxicol 1991;29:218-22.
Dicpinigaitis PV, Dhar S, Johnson A, etal. Inhibition of cough reflex sensitivity by diphenhydramine during acute viral respiratory tract infection. IntJ Clin Pharm 2015;37:471-4.
Beeh KM, Beier J, Esperester A, etal. Antiinflammatory properties of ambroxol. EurJ Med Res 2008;13:557-62.
Rahman I, Skwarska E, MacNee W. Attenuation of oxidant/ antioxidant imbalance during treatment of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 1997;52:565-8.
Dicpinigaitis PV, Gayle YE. Effect of guaifenesin on cough reflex sensitivity. Chest 2003;124:2178-81.
Kamei J, Nakanishi Y, Ishikawa Y, etal. Possible involvement of tetrodotoxin-resistant sodium channels in cough reflex. Eur J Pharmacol 2011;652:117-20.
Mizoguchi H, Wilson A, Jerdack GR, etal. Efficacy of a single evening dose of syrup containing paracetamol, dextromethorphan hydrobromide, doxylamine succinate and ephedrine sulfate in subjects with multiple common cold symptoms. Int J Clin Pharmacol Thei 2007;45:230-6.

Названы четыре препарата, помогающих при коронавирусе

https://ria.ru/20210112/lekarstva-1592763118.html

Названы четыре препарата, помогающих при коронавирусе

Названы четыре препарата, помогающих при коронавирусе — РИА Новости, 12.01.2021

Названы четыре препарата, помогающих при коронавирусе

Главный врач инфекционного отделения Медицинского центра Большого Балтимора в США Теодор Бейли перечислил безрецептурные препараты, которые нужны, чтобы… РИА Новости, 12.01.2021

2021-01-12T18:26

2021-01-12T19:07

распространение коронавируса

сша

здоровье — общество

yahoo

коронавирус covid-19

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/09/10/1577333822_0:311:3072:2039_1920x0_80_0_0_7b2912d7cabcaa913d20881604c11aa5.jpg

МОСКВА, 12 янв — РИА Новости. Главный врач инфекционного отделения Медицинского центра Большого Балтимора в США Теодор Бейли перечислил безрецептурные препараты, которые нужны, чтобы облегчить течение COVID-19. Об этом пишет портал Yahoo life. Первым пунктом врач назвал болеутоляющие лекарства. Отмечается, что они работают как противовоспалительные, а также помогают при различных видах боли и могут быть полезны при лихорадке. Однако их стоит применять с осторожностью из-за возможного влияния на сердце и печень.Другая важная группа препаратов — жаропонижающие, прежде всего парацетамол. Врач обратил внимание, что он действует мягче болеутоляющих средств, что важно для пациентов с болезнями сердца и печени.Бейли призвал также держать наготове лекарства от кашля, так как это один из симптомов COVID-19. Медик уточнил, что необходим препарат, подавляющий кашлевый рефлекс. Такие лекарства прописывают именно при сухом кашле, который непродуктивен и бывает болезненным.Четвертый пункт в списке — витамин C и цинк. Эти добавки помогают поддержать иммунитет, но не могут повлиять на течение болезни, если уже произошло заражение, предупредил врач. В мире выявили около 90 миллионов случаев коронавирусной инфекции, более 1,9 миллиона человек скончались. Больше всего зараженных и жертв в США, Индии и Бразилии.

https://ria.ru/20210111/coronavirus-1592648777.html

сша

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/09/10/1577333822_211:0:2942:2048_1920x0_80_0_0_d898147b6987ac91d6e4b8c6c2f61825.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

сша, здоровье — общество, yahoo, коронавирус covid-19

МОСКВА, 12 янв — РИА Новости. Главный врач инфекционного отделения Медицинского центра Большого Балтимора в США Теодор Бейли перечислил безрецептурные препараты, которые нужны, чтобы облегчить течение COVID-19. Об этом пишет портал Yahoo life.

Первым пунктом врач назвал болеутоляющие лекарства. Отмечается, что они работают как противовоспалительные, а также помогают при различных видах боли и могут быть полезны при лихорадке. Однако их стоит применять с осторожностью из-за возможного влияния на сердце и печень.

Другая важная группа препаратов — жаропонижающие, прежде всего парацетамол. Врач обратил внимание, что он действует мягче болеутоляющих средств, что важно для пациентов с болезнями сердца и печени.

Бейли призвал также держать наготове лекарства от кашля, так как это один из симптомов COVID-19. Медик уточнил, что необходим препарат, подавляющий кашлевый рефлекс. Такие лекарства прописывают именно при сухом кашле, который непродуктивен и бывает болезненным.

11 января, 22:42Распространение коронавирусаВ ВОЗ дали прогноз по появлению коллективного иммунитета от COVID-19

Четвертый пункт в списке — витамин C и цинк. Эти добавки помогают поддержать иммунитет, но не могут повлиять на течение болезни, если уже произошло заражение, предупредил врач.

В мире выявили около 90 миллионов случаев коронавирусной инфекции, более 1,9 миллиона человек скончались. Больше всего зараженных и жертв в США, Индии и Бразилии.8 апреля 2020, 17:08Распространение коронавирусаСамые популярные мифы о новом коронавирусе

Инфографика

Посмотреть

Лечение острого бронхита — InformedHealth.org

Острый бронхит обычно проходит сам по себе. Пока это не произойдет, некоторые вещи могут помочь несколько облегчить симптомы кашля и простуды. Антибиотики обычно не помогают при лечении острого бронхита, поэтому их не рекомендуют для этой цели.

Острый бронхит особенно часто встречается осенью и зимой: первые признаки — заложенность носа, головная боль и боль в горле. После этого развивается стойкий кашель, который может длиться неделями.Тогда пора «сесть и подождать», пока острый бронхит не пройдет сам по себе. Вам не нужно принимать никаких лекарств. Антибиотики обычно не помогают при лечении острого бронхита, потому что он обычно вызывается вирусами.

Для лечения симптомов кашля и простуды можно использовать различные лекарства, но лишь некоторые из них могут заметно повлиять на течение болезни. Стоимость большинства лекарств не покрывается страховыми компаниями.

Стоит ли использовать разжижающие слизь (отхаркивающие средства)?

«Отхаркивающие средства» — это медицинский термин, используемый для описания лекарств, которые

Предназначены для облегчения отхаркивания мокроты и облегчения кашля.На основании исследований в этой области до сих пор неясно, действительно ли эти лекарства помогают в лечении острого бронхита. Отхаркивающие средства следует использовать только в том случае, если есть возможность отхаркивать мокроту.

Что делают средства от кашля (противокашлевые)?

Средства от кашля (противокашлевые) не действуют на воспаленные слизистые оболочки бронхов. Вместо этого они направлены на подавление позывов к кашлю, поэтому их редко используют при лечении острого бронхита. Типичные примеры супрессивных средств включают кодеин и декстрометорфан.

Средства для подавления кашля следует использовать только при лечении сильного сухого кашля в течение максимум двух недель. Их нельзя использовать для лечения продуктивного («влажного») кашля: если позыв к кашлю подавлен, мокрота не будет откашливаться и не будет выходить из легких.

Кроме того, не было никаких исследований о преимуществах и недостатках средств от кашля при лечении острого бронхита. В немногих исследованиях до сих пор изучались их эффекты только при простудных заболеваниях, инфекциях горла и синусите.Эти исследования показали следующее:

Кодеин не помогает при лечении острой простуды грудной клетки у взрослых, детей и подростков. Детям в возрасте до двенадцати лет, как правило, не следует назначать кодеин или лекарства, содержащие кодеин. То же самое и с кормящими матерями.
Декстрометорфан может несколько успокоить кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей, только у взрослых, по крайней мере, на короткое время после его приема.Людям с легочными заболеваниями, такими как астма или ХОБЛ, не следует принимать декстрометорфан. Возможные побочные эффекты включают головокружение и проблемы с желудочно-кишечным трактом (желудком и кишечником).

Кодеин должен назначаться врачом, в то время как лекарства, содержащие декстрометорфан, также доступны в аптеках без рецепта.

Насколько эффективны растительные продукты?

Для лечения острого бронхита доступны различные растительные продукты. Некоторые из них основаны на комбинациях различных активных ингредиентов.Примеры включают экстракты пеларгонии, примулы, тимьяна, эвкалипта и плюща. Исследования этих продуктов показывают, что они могут несколько успокоить кашель при остром бронхите и облегчить откашливание мокроты. Возможные побочные эффекты включают проблемы с желудком и кишечником. Государственные страховщики здоровья в Германии обычно не покрывают расходы на эти продукты.

Другие растительные продукты — например, те, которые используются в традиционной китайской медицине (ТКМ) — вряд ли прошли качественные исследования. Так что неизвестно, могут ли они помочь.Но они тоже могут иметь побочные эффекты.

Работают ли бронходилататоры?

Бронходилататоры (лекарства для расширения дыхательных путей) обычно используются в форме ингаляторов для лечения заболеваний легких, вызывающих сужение дыхательных путей, таких как астма и ХОБЛ. Их нельзя использовать для лечения острого бронхита, при котором дыхательные пути не сужены, особенно потому, что они не помогают.

Какие лекарства могут помочь облегчить другие симптомы?

Другие симптомы, такие как головная боль, боль в горле, боль в ухе или суставах, особенно на ранней стадии острого бронхита, могут быть вызваны вирусами простуды или гриппа.Затем эти симптомы можно лечить с помощью обезболивающих и жаропонижающих препаратов, таких как ацетаминофен (парацетамол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Ацетаминофен (парацетамол) и НПВП, в состав которых входят ибупрофен и ацетилсалициловая кислота (препарат, например, аспирин), можно приобрести в аптеках без рецепта. Они выпускаются в форме таблеток, суппозиториев и сиропов. Ацетилсалициловая кислота не подходит для детей младше двенадцати лет, у которых есть вирусная инфекция с лихорадкой.Это потому, что это может привести к серьезному повреждению мозга и печени (синдром Рея), хотя это бывает редко.

Что еще можно сделать?

Особенно в первые дни болезни важно отдыхать и избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом. Людям часто советуют пить много жидкости, чтобы разжижить слизь в бронхах (легких). Но нет подходящих исследований о том, лучше ли «пить много жидкости», чем «пить нормальное количество», или даже может быть вредно.

Мед может успокоить кашель — его можно есть сам по себе или смешать с теплым напитком. Исследования на детях показывают, что мед может успокаивать кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей. Но детям младше 1 года нельзя есть мед, потому что они иногда чувствительно реагируют на определенные бактерии, содержащиеся в нем.

Курильщики с острым бронхитом могут ослабить легкие, если попытаются не курить или курят намного меньше.

Почему не рекомендуются антибиотики?

Антибиотики — это лекарства, убивающие или предотвращающие рост бактерий.Однако острый бронхит обычно вызывается вирусами, поэтому антибиотики не помогут.

Многие исследования показали, что антибиотики практически не влияют на течение болезни. В исследованиях антибиотики сокращали продолжительность кашля в среднем на полдня. Но они также вызывали побочные эффекты, такие как диарея, тошнота или кожная сыпь, примерно у 3 из 100 человек.

Частое использование антибиотиков для лечения респираторных инфекций также может привести к развитию резистентных бактерий.Это может привести к тому, что некоторые лекарства перестанут быть эффективными против определенных бактерий. Поэтому антибиотики не рекомендуются для лечения острого бронхита.

Некоторые люди имеют более высокий риск острого бронхита, ведущего к более серьезным осложнениям (например, пневмонии), например, из-за слабой иммунной системы, тяжелого заболевания легких или сердца или пожилого возраста. Тогда может быть хорошей идеей лечение антибиотиками, чтобы предотвратить осложнения.

Источники

Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM).DEGAM-Leitlinie Nr. 11: Хастен. AWMF-Registernr. 053-013. Февраль 2014 г.
Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения.Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Лечение острого бронхита — InformedHealth.орг

Острый бронхит особенно часто встречается осенью и зимой: первые признаки — заложенность носа, головная боль и боль в горле. После этого развивается стойкий кашель, который может длиться неделями. Тогда пора «сесть и подождать», пока острый бронхит не пройдет сам по себе.Вам не нужно принимать никаких лекарств. Антибиотики обычно не помогают при лечении острого бронхита, потому что он обычно вызывается вирусами.

Стоит ли использовать разжижающие слизь (отхаркивающие средства)?

«Отхаркивающие средства» — это медицинский термин, используемый для описания лекарств, которые

Что делают средства от кашля (противокашлевые)?

Кодеин не помогает при лечении острой простуды грудной клетки у взрослых, детей и подростков. Детям в возрасте до двенадцати лет, как правило, не следует назначать кодеин или лекарства, содержащие кодеин. То же самое и с кормящими матерями.
Декстрометорфан может несколько успокоить кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей, только у взрослых, по крайней мере, на короткое время после его приема.Людям с легочными заболеваниями, такими как астма или ХОБЛ, не следует принимать декстрометорфан. Возможные побочные эффекты включают головокружение и проблемы с желудочно-кишечным трактом (желудком и кишечником).

Насколько эффективны растительные продукты?

Работают ли бронходилататоры?

Какие лекарства могут помочь облегчить другие симптомы?

Что еще можно сделать?

Курильщики с острым бронхитом могут ослабить легкие, если попытаются не курить или курят намного меньше.

Почему не рекомендуются антибиотики?

Источники

Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM).DEGAM-Leitlinie Nr. 11: Хастен. AWMF-Registernr. 053-013. Февраль 2014 г.
Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения.Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Что действительно помогает бороться с упорным кашлем? — Новости здоровья потребителей

СРЕДА, ноябрь.8, 2017 (HealthDay News) — Если вы ищете средство от кашля в это холодное время года, возможно, вам не повезло.

Согласно новому отчету Американского колледжа грудных врачей (ACCP), ничто не работает так хорошо.

После рассмотрения клинических испытаний всего, от сиропов от кашля до цинка, группа экспертов ACCP пришла к некоторым менее чем положительным выводам: лекарства, отпускаемые без рецепта, включая препараты от простуды и кашля, а также противовоспалительные обезболивающие, рекомендовать нельзя.

Также нет доказательств, подтверждающих большинство домашних средств — хотя, по мнению группы, мед стоит попробовать для детей.

Каждый сезон большинство людей борются хотя бы с одним кашлем, вызванным простудой, сказал автор отчета доктор Марк Малескер.

И они явно хотят облегчения. Согласно отчету, в 2015 году американцы потратили более 9,5 миллиардов долларов на безрецептурные средства от простуды / кашля / аллергии.

«Но если вы посмотрите на доказательства, они действительно не поддерживают использование этих продуктов», — сказал Малескер, профессор Университета Крейтон в Омахе.

К сожалению, сказал он, с 2006 года не было сделано больших успехов — в последний раз врачи-терапевты издали рекомендации по лечению кашля, связанного с простудой.

Команда

Малескера изучила испытания продуктов от простуды, в которых сочетаются противоотечные и антигистаминные средства или противоотечные и обезболивающие. Они не нашли никаких убедительных доказательств того, что кто-либо подавляет кашель.

То же самое было верно, когда они проанализировали исследования нестероидных противовоспалительных препаратов, в том числе напроксен (Алив) и ибупрофен (Адвил, Мотрин).

Так что же делать, если от отхаркивающего кашля не спишь всю ночь?

Несколько исследований показали, что мед может принести некоторое облегчение детям в возрасте от 1 года и старше. (Однако мед не следует давать детям младше 1 года, говорят врачи.)

Существовали также «слабые доказательства» того, что таблетки цинка могут помочь облегчить кашель у взрослых, но этого было недостаточно, чтобы рекомендовать их, согласно отчету. Кроме того, говорится, что цинк может иметь побочные эффекты, в том числе неприятный привкус во рту, спазмы желудка и рвоту.

А как насчет легендарных домашних средств, таких как бабушкин куриный суп или нети-горшочки для орошения носа? Обзор также показал, что в их пользу нет убедительных доказательств.

С другой стороны, сказал Малескер, если ваш любимый чай или суп заставляет вас чувствовать себя лучше, используйте его.

«Очень досадно, что мы не нашли хорошего способа решить эту проблему», — сказал д-р Дэвид Бойтер.

Бойтер — пульмонолог в Денверской больнице National Jewish Health, специализирующейся на респираторных заболеваниях.

Обычный кашель, связанный с простудой, обычно бывает у здоровых людей, но он может быть неприятным, отметил Бойтер.

«Это может повлиять на ваш сон и качество жизни», — сказал он. «Поэтому люди ищут способы сделать это более терпимым».

И хотя быстрое исправление может показаться заманчивым, простое замедление может помочь, сказал Бойтер.

«Иногда нужно просто взять выходной и дать себе отдохнуть», — отметил он.

Бойтер также рекомендовал людям пить достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания, что может помочь разрушить густую слизь, вызывающую кашель.

По словам Малескера, родители должны поговорить со своим педиатром, прежде чем давать какое-либо средство от кашля ребенку младше 2 лет. А лекарства, содержащие опиоидный кодеин, не следует давать детям и подросткам младше 18 лет из-за риска серьезных побочных эффектов, в том числе опасные для жизни проблемы с дыханием.

Что касается здоровых взрослых, Бойтер сказал, что, если они обнаружили, что безрецептурный продукт был полезен в прошлом, он не стал бы отговаривать их от повторной попытки.

Если вы действительно хотите впервые попробовать безрецептурное средство от кашля, Малескер посоветовал поговорить с вашим лечащим врачом или фармацевтом.

«Есть много продуктов с разными активными ингредиентами», — сказал он. Таким образом, врач или фармацевт могут направить вас к наиболее подходящему из них.

Продукты, отпускаемые без рецепта, могут иметь побочные эффекты, например сонливость. Кроме того, в отчете говорится, что они могут содержать активные ингредиенты, потенциально опасные для употребления. Большие дозы декстрометорфана — ингредиента многих сиропов от кашля — можно использовать для получения кайфа, как в «Робитуссине» (на основе фирменного Робитуссина).

Бойтер добавил, что люди могут захотеть поговорить со своим врачом, если у них частые простуды или кашель, который длится несколько недель после простуды.

Возможно, сказал он, основное заболевание, такое как легкая астма или хронический синусит, осталось нераспознанным.

Рекомендации были опубликованы 7 ноября в журнале Chest .

Дополнительная информация

В Национальной медицинской библиотеке США есть дополнительная информация о средствах от простуды и кашля.

Что можно и что нельзя делать при лечении кашля и простуды

Сезон простуды и гриппа — это время года, когда насморк, кашель, ломота и боли кажутся повсюду. Любой, кто болеет простудой или гриппом, хочет облегчения своих симптомов. Однако выбор правильного продукта, отпускаемого без рецепта, может показаться сложным из-за множества доступных вариантов.

Сотни продуктов рекламируют свою способность устранять ваши симптомы, и они представлены во множестве различных пакетов и комбинаций.Какой вариант подходит вам лучше всего? Важно иметь представление о типах лекарств, которые можно использовать для безопасного лечения симптомов простуды или гриппа.

Если вы ищете какое-то облегчение, следуйте этому списку того, что можно и что нельзя делать, чтобы решить, какие из этих безрецептурных лекарств помогут облегчить симптомы:

НЕОБХОДИМО запомнить эти классы лекарств, которые лучше всего помогут при лечении симптомов простуды или гриппа:
- Анальгетики или болеутоляющие средства используются для снятия температуры, болей и болей, таких как головная боль или боль в горле.Ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve) — все распространенные безрецептурные анальгетики, которые продаются как отдельно, так и в составе комбинированных продуктов от кашля и простуды.
- Антигистаминные препараты могут высушить выделения и уменьшить зуд. Они полезны при насморке или слезотечении. Названия лекарств включают хлорфенирамин и дифенгидрамин (Бенадрил).
- Средства от кашля могут помочь предотвратить кашель. Их лучше всего использовать при сухом кашле, который вы не можете сдержать.Декстрометорфан, безрецептурное средство от кашля, содержится в Робитуссине DM и Дельсиме.
- Отхаркивающие средства помогают очистить дыхательные пути от слизи. Итак, если вы кашляете слизистой — густым желтым веществом — попробуйте продукт с гвайфенезином. Гуафенезин является отхаркивающим средством и содержится в фирменных продуктах Робитуссин и Муцинекс.
- Противоотечные средства для носа помогают избавиться от заложенности носа. Псевдоэфедрин — наиболее эффективное противоотечное средство.Это основной ингредиент Судафеда. Все продукты псевдоэфедрина регулируются для предотвращения неправильного использования и, таким образом, хранятся за прилавком в аптеке вместе с фармацевтом. Фенилэфрин — еще одно безрецептурное противозастойное средство для носа. Также могут быть полезны назальные противозастойные спреи, такие как популярный оксиметазолин (Afrin, Vick’s Sinex) и фенилэфрин (Neo-Synephrine).
ОБЯЗАТЕЛЬНО выберите лекарство, которое лечит только те симптомы, которые вы испытываете. Многие продукты содержат несколько ингредиентов для лечения различных симптомов.
ОБЯЗАТЕЛЬНО имейте в виду, что определенные состояния здоровья могут помешать вам безопасно использовать лекарство. Вот почему так важно всегда сообщать фармацевту о любых хронических заболеваниях, которые могут быть у вас, например о высоком кровяном давлении или диабете.
ДЕЙСТВИТЕЛЬНО поддерживайте водный баланс, выпивая много жидкости каждый раз, когда вы болеете простудой или гриппом. Вода также действует как отличное отхаркивающее средство!
ОБЯЗАТЕЛЬНО проверяйте каждую этикетку с ацетаминофеном на предмет соответствующей дозы и не превышайте суточный максимальный предел.Это также означает, что вам следует избегать одновременного приема двух или более продуктов, содержащих ацетаминофен, если вы не проконсультировались с врачом или фармацевтом. Это связано с тем, что при приеме чрезмерных доз парацетамола существует вероятность повреждения печени. Для получения дополнительной информации об этом широко используемом лекарстве щелкните здесь.
НЕ забывайте о фармацевте! Он или она всегда более чем счастлив помочь вам найти лекарство, которое лучше всего лечит ваши симптомы.

Если вы будете следовать этим общим правилам при поиске лекарства, которое поможет вам бороться с гриппом или простудой, вы сможете найти и безопасно использовать продукт, чтобы чувствовать себя лучше.

11 лучших лекарств от простуды

Мы можем отправить человека на Луну, но не можем найти лекарства от простуды. Тем не менее, есть множество лекарств, которые сделают ожидание менее мучительным. На самом деле, для лечения симптомов простуды доступно так много безрецептурных лекарств, что их просмотр может показаться непосильным.

С чего лучше начать? Определите свои основные симптомы: вызывает ли у вас простуда? У тебя насморк? Вы тоже имеете дело с лихорадкой?

Отсюда вы, вероятно, сможете определить, какая из этих категорий безрецептурных лекарств от простуды вам подходит.

Противоотечные средства для перорального применения

Amazon

Когда вы чувствуете заложенность и заложенность носа из-за простуды или инфекции носовых пазух, ткани и кровеносные сосуды носовых ходов и пазух опухают. «Противоотечные средства уменьшают опухоль внутри носа, помогая вам лучше дышать, — говорит Бенджамин Твил, доктор медицины, отоларинголог из больницы Mount Sinai. Есть два основных типа противоотечных средств. Первыми из них являются пероральные противоотечные средства, в том числе пилюли и сиропы, в которых обычно используются ингредиенты фенилэфрин и псевдоэфедрин.

TRY: Sudafed Congestion

Обычный Sudafed использует псевдоэфедрин для сужения опухших кровеносных сосудов в пазухах и носовых проходах. Эта формула, не вызывающая сонливости, дает временное облегчение, и взрослые могут принимать по две таблетки каждые четыре-шесть часов. Вам придется попросить у фармацевта обычный Sudafed из-за прилавка в аптеке, поскольку псевдоэфедрин строго регулируется FDA. Вы можете купить Sudafed PE прямо с полки, так как он содержит только фенилэфрин (хотя он не имеет такого сильного эффекта).

КУПИТЬ ЗДЕСЬ

Противоотечные средства местного действия

Amazon

С другой стороны, противоотечные средства местного действия выпускаются в форме капель для носа и спреев для носа. Чаще всего встречаются оксиметазолин и фенилэфрин. Местные препараты действуют быстрее и сильнее, чем их пероральные аналоги, но обычно не следует использовать более трех дней из-за риска повторной заложенности носа, что усугубляет ситуацию.

TRY: Vicks Sinex Severe Sinus and Nasal Spray

Как и пероральные деконгестанты, Vicks Sinex сокращает опухшие носовые оболочки. Но благодаря прямому контакту активного ингредиента оксиметазолина облегчение длится дольше: от 10 до 12 часов. Когда он начнет работать, это может вызвать временное покалывание, жжение или чихание, но вы сразу же сможете дышать более комфортно.

КУПИТЬ ЗДЕСЬ

Отхаркивающие средства

Amazon / Walgreens

Отхаркивающие средства, чаще всего в форме лекарства под названием гвайфенезин, разжижают и разжижают слизь в грудной клетке, что позволяет легче ее откашлять.

TRY: Mucinex

Используя форму гвайфенезина с пролонгированным высвобождением, таблетки Mucinex обеспечивают до 12 часов облегчения от заложенности грудной клетки. Он работает в основном за счет разжижения и разжижения слизи в груди, чтобы вы могли ее откашлять, но также может помочь при заложенности носа.

КУПИТЬ ЗДЕСЬ

TRY: Wal-Tussin

По сути, это версия Mucinex от Walgreens, Wal-Tussin также работает, используя гвайфенезин для разжижения и разжижения слизи в груди. Главное отличие в том, что Wal-Tussin выпускается в жидкой форме.Кроме того, он не вызывает сонливости и не содержит алкоголя.

КУПИТЬ ЗДЕСЬ

Средства от кашля

Amazon

Вместо того, чтобы помочь вам изгнать мокроту из легких, средства от кашля нацелены на ту часть вашего мозга, которая отвечает за кашель, работая над тем, чтобы полностью прекратить кашель. Доктор Твил объясняет, что наиболее распространенным активным ингредиентом средств от кашля, отпускаемых без рецепта, является декстрометорфан, сокращенно «DM» в конце названия многих торговых марок.

ПОПРОБУЙТЕ: Робитуссин, 12-часовое средство от кашля

Доступный с различными вкусами, этот жидкий препарат в виде пероральной суспензии успокаивает горло и использует активный ингредиент под названием декстрометорфан, чтобы остановить вас от кашля. Как следует из названия, облегчение должно длиться 12 часов. Состав не содержит спирта, но содержит метабисульфит натрия, на который у некоторых людей имеется аллергия.

КУПИТЬ ЗДЕСЬ

ПОПРОБОВАТЬ: 12-часовое средство от кашля Дельсим

Дельсим — еще одно отличное жидкое средство от кашля пролонгированного действия, которое имеет такие вкусы, как апельсин и виноград.Он также использует декстрометорфан для облегчения кашля на 12 часов. В отличие от Робитуссина, Дельсим не содержит сульфитов. Он также безалкогольный.

КУПИТЬ ЗДЕСЬ

Общие обезболивающие и жаропонижающие

Amazon

Стандартные обезболивающие, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут помочь при болях в теле и возможном повышении температуры, которые может вызвать простуда.

ПОПРОБУЙТЕ: Aleve

Aleve — это нестероидный противовоспалительный препарат, который может облегчить незначительные боли в теле, временно снизить температуру и уменьшить воспаление (возможно, в случае любой ангины, которая может возникнуть при простуде). Одной капсулы хватит на 12 часов. Только не переусердствуйте; частое употребление НПВП может быть тяжелым для желудка.

КУПИТЬ ЗДЕСЬ

ПОПРОБОВАТЬ: Гели с быстрым высвобождением тайленола

Тайленол может быть легче для желудка, чем НПВП, с помощью ацетаминофена, который быстрее действует.Обратите внимание, что он не лечит воспаление, и его нужно будет принимать чаще: две капсулы каждые шесть часов.

КУПИТЬ ЗДЕСЬ

Комбинированные препараты

Amazon

Если вы не чувствуете, что можете аккуратно разделить симптомы на одну категорию, знайте, что многие лекарства от простуды служат нескольким целям. Например, вы можете купить комбинированное противоотечное и отхаркивающее средство или комбинированное средство от кашля и жаропонижающее средство.Обычно есть лекарство, подходящее для всех ваших симптомов.

«Как бы просто это ни звучало, но когда у меня есть пациент с инфекцией верхних дыхательных путей, если меня не беспокоит бактериальная инфекция носовых пазух (для которой потребуются антибиотики), я обычно просто прошу его пойти в аптеке, чтобы найти коробку, которая соответствует их симптомам », — говорит д-р Твил.

TRY: Робитуссин DM

Робитуссин DM содержит как декстрометорфан (средство от кашля), так и гвайфенезин (отхаркивающее средство).«Отхаркивающее средство разжижает слизь и способствует выведению секретов, помогая удалить излишки слизи [через кашель]», — говорит доктор Твил. «Если есть слизь, которую нужно вывести, вы все равно будете кашлять. Если слизи нет, но ваше тело слишком остро реагирует, средство от кашля подавит эту чрезмерную реакцию ».

КУПИТЬ ЗДЕСЬ

ПОПРОБОВАТЬ: Advil Заложенность носовых пазух и боль

Если заложенность носа сочетается с лихорадкой или болью в горле, вам понадобится лекарство, которое может выполнять двойную функцию.В этих таблетках Адвил используется фенилэфрин (противоотечное средство, о котором не нужно спрашивать у фармацевта), чтобы помочь вам дышать лучше, и ибупрофен, чтобы снизить температуру и облегчить любую боль. Вы можете принимать по одной таблетке каждые четыре часа.

КУПИТЬ ЗДЕСЬ

Примечание об антигистаминных препаратах

Amazon

Хотя антигистаминные препараты, такие как хлорфенирамин и дифенгидрамин, могут лечить чихание, насморк и слезотечение, они предназначены для лечения этих симптомов, когда они вызваны аллергией.«Если у вас простуда или инфекция носовых пазух, антигистаминные препараты могут затруднить лечение», — говорит доктор Твил. «Я не считаю их значимыми в моей практике. Кроме того, есть учение, что нельзя использовать антигистаминные препараты при простуде ».

TRY: NyQuil Cold & Flu

Иногда, прежде всего, вам просто нужно хорошо выспаться. NyQuil обладает мощным эффектом, используя декстрометорфан, чтобы сдержать кашель, и ацетаминофен, чтобы успокоить боль в горле, головную боль и / или лихорадку.Хотя антигистаминные препараты обычно не рекомендуются для лечения симптомов простуды, в этом случае сонный эффект поможет вам заснуть.

КУПИТЬ ЗДЕСЬ

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Сироп от кашля DM и лекарственные взаимодействия ибупрофена

В этом отчете показаны возможные лекарственные взаимодействия для следующих 2 препаратов:

Сироп от кашля DM (декстрометорфан)
ибупрофен

Редактировать список (добавлять / удалять препараты)

Взаимодействие между вашими наркотиками

Не было обнаружено взаимодействий между сиропом от кашля DM и ибупрофеном.Это не обязательно означает, что никаких взаимодействий не существует. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

Сироп от кашля DM

Всего 279 лекарственных препаратов известны взаимодействием с Сироп от кашля DM.

Сироп от кашля дм относится к классу препаратов противокашлевые средства.
Сироп от кашля дм применяется для лечения Кашель.

ибупрофен

Всего 361 лекарство известны взаимодействием с ибупрофен.

Взаимодействие с лекарствами и пищевыми продуктами

Взаимодействий не обнаружено. Это не обязательно означает, что никаких взаимодействий не существует. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

Предупреждения о терапевтическом дублировании

Для выбранных вами препаратов предупреждений не обнаружено.

Предупреждения о терапевтическом дублировании возвращаются только тогда, когда количество препаратов в одной группе превышает рекомендованный максимум терапевтического дублирования.

Классификация лекарственного взаимодействия

Эти классификации являются только ориентировочными. Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств.
Major	Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная	Умеренно клинически значимо.Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительное	Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно	Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Наступает сезон кашля и простуд: осторожно выбирайте лекарства

С приближением лета и наступлением осени скоро наступит более холодная погода — вместе с сезоном простуды и гриппа. Миллионы американцев заболевают простудой каждый год, часто более одного раза. Чтобы справиться с кашлем и насморком, многие обратятся к безрецептурным лекарствам, которые доступны без рецепта.

Собираетесь в аптеку за облегчением? Прочтите сначала

Хотя безрецептурные лекарства не излечивают и не сокращают простуду или грипп, они могут облегчить некоторые симптомы.Однако найти продукт, который соответствует вашим потребностям, может быть не так просто. В недавнем исследовании оценивались фирменные безрецептурные препараты, продаваемые как средства от простуды, аллергии, носовых пазух и носовые средства. Было обнаружено, что 14 распространенных торговых марок, таких как Муцинекс, Тайленол, Робитуссин, Бенадрил и Терафлю, составляют 211 уникальных продуктов, но все эти продукты содержат только восемь активных ингредиентов, по отдельности или в комбинации.

Половина из этих ингредиентов используется в более чем 100 различных продуктах, очень часто в сочетании с тремя другими активными ингредиентами.Всего было найдено 688 комбинированных продуктов. Многие из них выпускаются под одним и тем же торговым наименованием, и все они направлены на лечение простуды, аллергии, заболеваний носовых пазух и носа. Неудивительно, что поход к проходу аптеки может сбивать с толку (и в исследование даже не входили фирменные продукты и дженерики).

Как безопасно выбирать лекарства от кашля и простуды

Итак, как выбрать из множества похожих товаров? Во-первых, поймите, что многие продукты содержат больше активных ингредиентов, чем вам нужно. И да, эти дополнительные активные ингредиенты имеют побочные эффекты и могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете.Самый простой совет — проверить список активных ингредиентов на упаковке и выбрать продукт, который действует на ваши конкретные симптомы.

При болях в горле, головных и мышечных болях обезболивающее, такое как ацетаминофен, или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, помогут. Это также снимет жар.
Насморк, слезотечение и чихание можно облегчить с помощью антигистаминных препаратов, таких как хлорфенирамин. Антигистаминные препараты могут вызывать сонливость, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при приеме антигистаминных препаратов в течение дня.
Заложенность носа временно реагирует на противоотечные средства, такие как фенилэфрин и псевдоэфедрин. Однако противоотечные средства могут вызвать бессонницу и возбуждение. Эти лекарства также могут повышать кровяное давление и частоту сердечных сокращений, поэтому проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если у вас диабет, глаукома, сердечные заболевания, высокое кровяное давление, проблемы с простатой или проблемы с щитовидной железой. Некоторые противоотечные средства доступны в виде назального спрея. Их не следует использовать более трех дней, так как более длительное использование может привести к отскоку.
Обычный кашель ингредиентами лекарства являются гвайфенезин, который может помочь очистить слизь, и декстрометорфан, подавляющее кашель средство. Облегчение, которое они приносят, невелико, если оно вообще есть. Гуафенезин относительно безопасен; с другой стороны, чрезмерное употребление декстрометорфана может повысить кровяное давление, вызвать нерегулярное сердцебиение и вызвать головокружение.

На что следует обратить внимание

Несмотря на гламурные заявления и постоянно растущий арсенал продуктов, лекарства от кашля, простуды и гриппа, отпускаемые без рецепта, дают лишь незначительное облегчение некоторых симптомов, которые исчезнут сами по себе без какого-либо лечения.

Имейте в виду, что Американская академия педиатрии не рекомендует безрецептурные препараты от кашля и простуды для детей младше 6 лет.
Если вы принимаете более одного продукта, убедитесь, что вы не вдвое увеличиваете количество ингредиентов. В частности, ацетаминофен присутствует во многих лекарствах от кашля и простуды, а также в некоторых рецептурных обезболивающих. Несмотря на то, что он безопасен в низких дозах, он может быть токсичным для печени в высоких дозах (более 4 граммов в день), поэтому проверяйте этикетки.
Большинство этих продуктов содержат несколько ингредиентов, многие из которых имеют потенциально серьезные побочные эффекты. Не думайте, что они безопасны для вас, и внимательно читайте этикетки. В случае сомнений проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом.
Всегда сообщайте своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете. Торговая марка может не содержать достаточно информации, поэтому принесите продукты или пакеты к вам в гости.

Эти меры предосторожности особенно важны, если у вас есть сопутствующие заболевания, например высокое кровяное давление или проблемы с сердцем.

Лучшее лечение простуды — это отдых и питье. Профилактика еще лучше. Так что мойте руки и по возможности держитесь подальше от больных. И сделайте прививку от гриппа — это не предотвратит простуду, но это лучший способ предотвратить грипп, и вы не хотите беспокоиться о гриппе в этом году.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.

Противовоспалительный сироп от кашля Taisho Pabron для детей с 3х месяцев и взрослых 120 мл

Состав и действие компонентов

Коделак Нео и Коделак Бронхо. В чем разница?

Алтей Сироп оказывает отхаркивающее, местное противовоспалительное действие, способствует снижению вязкости бронхиального секрета.

Алтей Сироп

Комплексный обзор противокашлевых препаратов, применяемых в Европе | partners

РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОТИВОКАШЛЕВЫХ ПРЕПАРАТОВ Кодеин

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Названы четыре препарата, помогающих при коронавирусе

Лечение острого бронхита — InformedHealth.org

Стоит ли использовать разжижающие слизь (отхаркивающие средства)?

Что делают средства от кашля (противокашлевые)?

Насколько эффективны растительные продукты?

Работают ли бронходилататоры?

Какие лекарства могут помочь облегчить другие симптомы?

Что еще можно сделать?

Почему не рекомендуются антибиотики?

Источники

Лечение острого бронхита — InformedHealth.орг

Стоит ли использовать разжижающие слизь (отхаркивающие средства)?

Что делают средства от кашля (противокашлевые)?

Насколько эффективны растительные продукты?

Работают ли бронходилататоры?

Какие лекарства могут помочь облегчить другие симптомы?

Что еще можно сделать?

Почему не рекомендуются антибиотики?

Источники

Что действительно помогает бороться с упорным кашлем? — Новости здоровья потребителей

Что можно и что нельзя делать при лечении кашля и простуды

11 лучших лекарств от простуды

Противоотечные средства для перорального применения

TRY: Sudafed Congestion

Противоотечные средства местного действия

TRY: Vicks Sinex Severe Sinus and Nasal Spray

Отхаркивающие средства

TRY: Mucinex

TRY: Wal-Tussin

Средства от кашля

ПОПРОБУЙТЕ: Робитуссин, 12-часовое средство от кашля

ПОПРОБОВАТЬ: 12-часовое средство от кашля Дельсим

Общие обезболивающие и жаропонижающие

ПОПРОБУЙТЕ: Aleve

Комбинированные препараты

Примечание об антигистаминных препаратах

Сироп от кашля DM и лекарственные взаимодействия ибупрофена

Взаимодействие между вашими наркотиками

Сироп от кашля DM

ибупрофен

Взаимодействие с лекарствами и пищевыми продуктами

Предупреждения о терапевтическом дублировании

Классификация лекарственного взаимодействия

Дополнительная информация

Наступает сезон кашля и простуд: осторожно выбирайте лекарства

Собираетесь в аптеку за облегчением? Прочтите сначала

Как безопасно выбирать лекарства от кашля и простуды

На что следует обратить внимание

Добавить комментарий Отменить ответ