Сиропы от кашля сухого и влажного для детей: рейтинг топ-8 лучших сиропов от сухого и влажного кашля с ценами и отзывами

Сироп от кашля и раствор от кашля — есть ли разница? Какое жидкое средство лучше выбрать от кашля?

Опубликовано: 13 мая

Обновлено: 17 июня

Время чтения: 4 минуты

Жидкие препараты для лечения кашля пользуются популярностью из-за удобства применения как у детей, так и у взрослых. Чем сироп отличается от раствора и есть ли разница, какую форму лекарства принимать? Разберемся в этой статье.

Жидкие лекарственные формы

Жидкие лекарственные формы препаратов получаются с помощью растворения лекарственного вещества в растворителе – масле, воде, спирте и прочих. Жидкая форма пользуется популярностью по нескольким причинам:

• гибкое дозирование препарата;
• возможность создания лекарства с приятным вкусом и запахом, что особенно важно в лечении детей;
• предсказуемая скорость действия лекарства;
• меньшее раздражающее действие;
• большой выбор способов введения препарата в организм, например, в виде инъекций или сиропов для применения внутрь.

Существует несколько видов жидких лекарственных форм.

• Растворы.
  Лекарственная форма получается методом растворения действующего вещества в растворителе. Им может быть дистиллированная вода, глицерин, спирт или различные масла. Раствор всегда прозрачен, не содержит осадка и нерастворенных частиц. Такая лекарственная форма может применяться как внутрь, так и наружно в виде примочек. Кроме того, растворы вводят внутривенно и внутримышечно.
• Сиропы.
  Лекарственный препарат в виде сиропа предназначен для приема внутрь. Он представляет собой раствор из сахаров в высокой концентрации, в который добавлено действующее вещество. Концентрация сахара в сиропе – не менее 64%. В менее концентрированных сиропах существует риск размножения бактерий, в более концентрированной возможно выпадения осадка в виде сахара. Препараты обладают приятным вкусом и запахом, которые достигаются путем добавления вкусовых сиропов (их доля в лекарственном веществе составляет от 5 до 20%).
• Капли.
  Такая лекарственная форма может содержать несколько активных компонентов, добавленных в растворитель. Капли могут применяться как внутрь, так и наружно. Жидкое лекарство в виде капель удобно в применении благодаря высокой концентрации действующего вещества в препарате — их легко дозировать и принимать внутрь.
• Эмульсии.
  Состоят из взаимно нерастворимых жидкостей, например, масла и воды. Эмульсии применяют внутрь, наружно и парентерально (например, в виде инъекций). Для создания лекарства используют персиковое, касторовое, оливковое и другие масла, которые не смешиваются с водой. Такая лекарственная форма помогает замаскировать неприятный вкус и запах препарата, а также снизить интенсивность раздражающего действия. Кроме того, масла ускоряют всасывание средства, так как жир быстрее усваивается в ЖКТ.

Для лечения кашля чаще всего используют растворы и сиропы. Препараты в таких лекарственных формах имеют приятный вкус, по сравнению с таблетированными формами быстрее всасываются и начинают действовать в желудочно-кишечном тракте. Поговорим подробнее об этих видах лекарственных средств.

Сироп от кашля

Применение сиропа от кашля показано при ОРВИ и других заболеваниях органов дыхания. Противокашлевые сиропы могут быть двух видов.

• От сухого кашля.
  Такие препараты начинают действовать быстро, а эффект развивается после первого применения. Они подавляют работу кашлевого центра или снижают чувствительность нервных окончаний дыхательных путей. Сиропы от сухого кашля не устраняют причину его возникновения, а только помогают взрослым и детям уменьшить проявления неприятного симптома.
• От влажного кашля.
  
  Сиропы для лечения влажного кашля для детей и взрослых могут оказывать отхаркивающее или муколитическое действие. Отхаркивающие препараты стимулируют выведение мокроты, муколитики – снижают ее вязкость, благодаря чему она легче отходит из дыхательных путей.

Препарат для лечения кашля в виде сиропа может оказывать противовоспалительное и противоотечное действие. Пить сироп от кашля можно только после консультации со специалистом, так как неправильный выбор лекарства может усугубить болезнь и привести к осложнениям.

Раствор от кашля

Прием растворов от кашля взрослым и детям помогает облегчать неприятные симптомы. В состав препарата «Ренгалин» входят аффинно очищенные антитела к гистамину, брадикинину, морфину, поэтому он способствует подавлению воспаления в дыхательных путях и улучшению дренажной функции дыхательных путей. Лекарственное средство предназначено для детей с 3 лет и взрослых, страдающих сухим и влажным кашлем. Действующие компоненты раствора подавляют активность кашлевого центра, способствуя облегчению непродуктивного сухого кашля. Кроме того, лекарственное средство предотвращает скопление мокроты. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Похожие статьи

01 октября

Кашель курильщика

10 февраля

Бронхит у взрослых

17 ноября

Ренгалин включен в рекомендации по диагностике и лечению COVID-19

Ренгалин — самый назначаемый противокашлевый препарат. Согласно данным аудита врачебных назначений RxTest™ за 2019 год. Базы данных «Система исследований рынка «Pharmxplorer», проведенного компанией ООО «Проксима Рисерч».

«Товар года — 2021» в номинации: «ДОВЕРИЕ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ В КАТЕГОРИИ «СРЕДСТВА ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИЕ СУХОГО И ВЛАЖНОГО КАШЛЯ»

Детские сиропы от сухого кашля в категории «Медикаменты и медицинские товары»

NatraBio, Детский сироп от кашля с вишневым вкусом, 120 мл

На складе в г. Киев

Доставка по Украине

480 грн

Купить

Smile & Grow

Сироп от сухого и влажного кашля (Toux Seche et Grasse) 125 мл со вкусом лимона

Доставка по Украине

491 грн

Купить

Biovit — все для здоровья и красоты

GrinTuss — сироп от сухого и влажного кашля для взрослых, 210 г

Доставка по Украине

517 — 576 грн

от 2 продавцов

576 грн

Купить

KOLOS.NET.UA

GrinTuss — сироп от сухого и влажного кашля, 128 г

Доставка по Украине

363 — 405 грн

от 2 продавцов

405 грн

Купить

KOLOS. NET.UA

Детский сироп от кашля Das gesunde Plus 200 ml.

Доставка по Украине

129 грн

Купить

onlysex

Детский иммунный сироп с листом плюща, цинком и витамином C от кашля и слизи, Mykind Organics, Kids Cough &

Под заказ

Доставка по Украине

по 1 038 грн

от 2 продавцов

1 038 грн

Купить

biohelp

Детский сироп для иммунитета от кашля и слизи, MyKind Organics, Cough & Mucus Immune Syrup, Garden of Life,

Под заказ

Доставка по Украине

по 1 563 грн

от 2 продавцов

1 563 грн

Купить

biohelp

Zarbee’s, Детский сироп от кашля, темный мед, для детей от 12 месяцев, натуральный вишневый вкус, 118 мл

Заканчивается

Доставка по Украине

391.72 — 395.68 грн

от 2 продавцов

395.68 грн

391.72 грн

Купить

⭐FRESH⭐-натуральные препараты и косметика

Mucodual 2 in 1 sirup-сироп 2 в 1 от боли и раздражения в горле и сухого кашля 100мл Германия

Доставка по Украине

390 грн/банка

Купить

Mediccosmetik

Hyland’s, Детский сироп от кашля, 4 жидких унций (118 мл)

Под заказ

Доставка по Украине

648 грн

Купить

biohelp

Boericke & Tafel, Детский сироп от кашля и бронхита премиального качества, с вишневым вкусом, 240 мл (8 жидк.

Заканчивается

Доставка по Украине

438.90 грн

Купить

💛💙💛TABLETKA-для Вашего здоровья

Сироп для детей от сухого и влажного кашля Pediakid,125 мл

Доставка из г. Киев

521 грн

Купить

Интернет бутик Organic Paradise

Zarbee’s, Детский сироп от кашля со слизью, темный мед, дневная и ночная добавка, для детей 2 6 лет,

Доставка по Украине

918.10 грн

Купить

⭐FRESH⭐-натуральные препараты и косметика

Zarbee’s, Naturals, детский успокаивающий сироп от кашля, для детей от 12 до 24 месяцев, натуральный персик и

Доставка по Украине

478.08 грн

Купить

⭐FRESH⭐-натуральные препараты и косметика

Zarbee’s, Naturals, детский сироп от кашля и иммунитета, для детей от 12 до 24 месяцев, из натурального

Доставка по Украине

477.49 грн

Купить

⭐FRESH⭐-натуральные препараты и косметика

Смотрите также

Boericke & Tafel, Детский сироп от кашля и бронхита премиального качества, с вишневым вкусом, 240 мл (8 жидк.

Заканчивается

Доставка по Украине

438.90 грн

Купить

⭐FRESH⭐-натуральные препараты и косметика

Zarbees, Детский ночной сироп от кашля, натуральный ароматизатор-виноград, 118 мл (4 жидких унций)

Под заказ

Доставка по Украине

517 грн

Купить

Abc-vitamin.com — интернет-магазин для здоровой жизни

Zarbees, Детский сироп от кашля с темным медом, натуральный вишневый ароматизатор, 4 жидких унций (118 мл)

Под заказ

Доставка по Украине

517 грн

Купить

Abc-vitamin.com — интернет-магазин для здоровой жизни

Zarbees, Naturals, детский сироп от кашля + от слизи, натуральный виноградный ароматизатор, 4 жидких унций (118 мл)

Под заказ

Доставка по Украине

517 грн

Купить

Abc-vitamin.com — интернет-магазин для здоровой жизни

Бальзам-сироп Грудной грудний 200 мл Грин-Виза

Доставка по Украине

116 грн

Купить

Интернет-магазин Клуб «Поддержка»

Прополисан от сухого кашля сироп 100 мл

Доставка по Украине

87 грн

Купить

Интернет-магазин «Фітоаптека Світ здоров’я»

SOLVETUSAN — сироп от сухого кашля, 150 мл

Доставка по Украине

242 грн

Купить

Bio-med

NatraBio, дитячий сироп від кашлю, вишнево-ягідний смак, 120 мл (4 рідк. унції)

Под заказ

Доставка по Украине

318 грн

Купить

Green Day

Zarbees, Полностью натуральный детский сироп от кашля, от 12 месяцев, с натуральным виноградным вкусом, 4 жидких унции

Под заказ

Доставка по Украине

517 грн

Купить

Abc-vitamin.com — интернет-магазин для здоровой жизни

СОТА Прополисан Сироп от сухого кашля 100мл

Доставка по Украине

по 86 грн

от 5 продавцов

86 грн

Купить

Фитоаптека Родник здоровья

Thonsilan — сироп от кашля и боли в горле для детей старше 4 лет, 200 мл

Доставка по Украине

402 — 447 грн

от 2 продавцов

402 грн

Купить

Bio-med

Pneumolan — сироп от кашля и для иммунитета детей старше 3 лет, 120 мл

Доставка по Украине

258 — 289 грн

от 2 продавцов

258 грн

Купить

Bio-med

Tusskan Сироп от кашля 100 мл Египет

На складе в г. Киев

Доставка по Украине

365 грн

Купить

BB Planeta

Бальзам-сироп От кашля 200 мл Грин-Виза

Доставка по Украине

116 грн

Купить

Интернет-магазин Клуб «Поддержка»

Причины, лечение и когда обращаться к врачу

Кашель — это способ организма избавиться от раздражителя. Многие вещи могут вызвать сухой кашель у детей, от простой простуды до вдыхаемого предмета.

Кашель является важной частью защитной системы вашего организма, помогая избавиться от потенциально вредных микробов и раздражителей.

Кашель бывает разных типов, включая влажный и сухой. Влажный кашель производит или звучит так, как будто он производит, мокроту или слизь. Сухого кашля, с другой стороны, нет.

Вот некоторые распространенные причины кашля у детей:

Инфекции

Различные вирусные или бактериальные респираторные инфекции могут вызывать кашель из-за раздражения и воспаления дыхательных путей.

Наиболее известная причина — обычная простуда, инфекция верхних дыхательных путей с такими симптомами, как чихание, насморк и кашель. Риновирус является наиболее распространенной причиной простуды.

Другой распространенной причиной является бронхит, который может возникнуть в результате простуды или гриппа. Бронхит может быть острым или хроническим. Острый бронхит обычно является результатом инфекции. Хронический бронхит может возникнуть из-за курения или воздействия загрязненного воздуха.

Другие инфекции, которые могут вызывать сухой кашель у детей, включают:

• круп: вирусное заболевание, вызывающее отек вокруг голосовых связок. Обычно это вирусное заболевание, но реже оно может быть бактериальным.
• пневмония: инфекция, вызывающая воспаление легких. Он может быть вирусным или бактериальным.
• бронхиолит: вирусная инфекция, вызывающая воспаление бронхиол или мельчайших проходов в легких.
• коклюш: , известная как коклюш, представляет собой бактериальную респираторную инфекцию, вызывающую сильный, неконтролируемый кашель, который может затруднить дыхание. Коклюш можно предотвратить с помощью вакцинации.
• COVID-19: Коронавирус может проявляться сухим кашлем у детей.

В зависимости от инфекции кашель может быть хриплым или напоминать свистящий звук. Это также может ухудшиться ночью из-за слизи из носа, стекающей в горло, вызывая раздражение.

Другими признаками того, что у вашего ребенка может быть вирусная инфекция, являются:

• лихорадка
• насморк или заложенность носа
• чихание
• головная боль
• боли в теле

бактериальные инфекции не реагируют на вирусные инфекции лечение. Вместо этого лечение основывается на достаточном отдыхе и питье.

Если вашему ребенку больше 6 месяцев, ему можно давать ибупрофен (Motrin, Advil), чтобы облегчить лихорадку и боли в теле. Дети младше 6 месяцев могут получать ацетаминофен (тайленол). Не давайте им аспирин, который может вызвать у детей синдром Рея.

Иногда кашель может сохраняться в течение нескольких недель после перенесенной вирусной респираторной инфекции. Это называется поствирусным кашлем. Вероятно, это происходит из-за затяжного воспаления или чувствительности дыхательных путей после инфекции.

Специального лечения поствирусного кашля не существует, но симптомы обычно проходят сами по себе через несколько недель.

Аллергия

Аллергия возникает, когда иммунная система ошибочно принимает что-то безвредное за чужеродного захватчика и слишком остро реагирует.

То, что вызывает аллергическую реакцию, называется аллергеном. Существует много аллергенов, в том числе пыльца, перхоть животных, а также определенные продукты или лекарства.

Вещество под названием гистамин высвобождается во время аллергической реакции и может вызывать респираторные симптомы.

Хриплый сухой кашель может быть симптомом аллергии, особенно если он начинается в определенное время года или возникает после воздействия чего-то определенного, например пыли. Например, сезонная аллергия или аллергический ринит могут развиться весной, когда пыльца находится в воздухе.

Другие симптомы аллергии включают:

• чихание
• зуд, слезотечение
• насморк
• сыпь

Лучший способ справиться с аллергией — избегать продуктов, которые вызывают симптомы у вашего ребенка. Вы также можете попробовать безрецептурные (OTC) средства от аллергии, но следуйте инструкциям продукта и убедитесь, что они подходят для возраста и размера вашего ребенка.

Если ваш ребенок часто страдает аллергией, вы можете посетить аллерголога. Они могут помочь вам сузить круг потенциальных аллергенов и порекомендовать долгосрочный план лечения.

Астма

Аллергия также может ухудшить течение астмы. Это хроническое заболевание вызывает воспаление и сужение дыхательных путей, затрудняя дыхание. Симптомы астмы также могут быть вызваны респираторными заболеваниями или физическими упражнениями.

Частые приступы кашля, сухого или продуктивного, являются одним из признаков астмы у детей. Кашель может быть более частым ночью или во время игры. Вы также можете услышать свистящий звук, когда ваш ребенок вдыхает или выдыхает.

В некоторых случаях хронический кашель может быть единственным симптомом астмы. Это называется кашлевой астмой.

Другие симптомы астмы, которые вы можете заметить, могут включать:

• затрудненное дыхание или одышку
• учащенное дыхание
• низкий уровень энергии
• стеснение или боль в груди

Если у вашего ребенка диагностирована астма, его медицинское обслуживание специалист будет работать с вами над разработкой плана действий при астме. План будет включать триггеры астмы у вашего ребенка, а также то, как и когда ему следует принимать лекарства.

Лекарства от астмы помогают снизить воспаление дыхательных путей вашего ребенка. Вашему ребенку, скорее всего, будут назначены два типа лекарств: одно для длительного контроля над астмой, а другое для быстрого облегчения симптомов астмы.

Экологические раздражители

Воздействие различных экологических раздражителей может вызвать воспаление горла, приводящее к сухому кашлю.

Общие раздражители, которые могут вызвать кашель, включают:

• сигаретный дым
• выхлопы автомобилей
• загрязнение воздуха
• слишком холодный или сухой воздух

Сухой кашель может стать хроническим, если ваш ребенок часто подвергается воздействию раздражающего вещества . Ваш ребенок может быть более восприимчив к раздражению, если у него также есть аллергия или астма.

Кашель, вызванный воздействием раздражителей, обычно проходит после устранения раздражителя.

Вдыхаемый или проглатываемый посторонний предмет

Маленькие дети нередко берут в рот или нос посторонние предметы, включая пуговицы, бусы и другие мелкие предметы. Если они вдохнут слишком глубоко, предмет может застрять в их дыхательных путях. Или они могут проглотить предмет, в результате чего он застрянет в пищеводе.

Если ваш ребенок что-то проглотил или вдохнул, его кашель может быть признаком того, что его тело пытается вытолкнуть предмет. Вы также можете услышать хрипы или хрипы.

Если вы считаете, что ваш ребенок вдохнул или проглотил посторонний предмет, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Для обнаружения и удаления предмета может потребоваться бронхоскопия.

После извлечения предмета необходимо следить за ним на наличие признаков инфекции или дальнейшего раздражения.

ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хронический кислотный рефлюкс, который может вызывать регургитацию, когда содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод.

Ощущение жжения, которое может ощущать ваш ребенок, мы называем изжогой. Однако в некоторых случаях у некоторых детей с ГЭРБ также может наблюдаться постоянный кашель, осиплость голоса или свистящее дыхание.

Различные триггеры ГЭРБ у детей могут включать пассивное курение, ожирение и сопутствующие состояния, поражающие легкие или нервную систему.

Соматический кашель

Психосоматический или соматический кашель — это термин, который врачи используют для обозначения кашля, который не имеет четкой причины и не поддается лечению. Этот кашель обычно вызывается основной психологической проблемой или дистрессом.

Но этот кашель редко диагностируется, так как чаще кашель вызван физическими причинами. Если они случаются, этот кашель часто длится более 6 месяцев и мешает повседневной деятельности.

Если лечащий врач вашего ребенка исключил все возможные причины сухого кашля, он может диагностировать его как соматический кашель. Скорее всего, вас направят к детскому психологу или психиатру.

Выяснение причины сухого кашля у детей может занять некоторое время. Основное лечение будет зависеть от основной причины.

Эти советы помогут временно облегчить состояние:

• Вдохните теплый влажный воздух. Включите душ в ванной и закройте дверь, чтобы в комнате стало парно. Посидите с ребенком около 20 минут, пока он вдыхает теплый туман.
• Используйте увлажнитель с прохладным туманом. Если воздух в вашем доме сухой, он также может высушить дыхательные пути вашего ребенка. Попробуйте использовать увлажнитель с прохладным туманом, чтобы добавить влаги в воздух. Избегайте увлажнителей с подогревом, так как они могут вызвать ожоги.
• Пейте теплые жидкости. Теплые жидкости могут успокаивать, если у вашего ребенка болит горло от кашля. Если вашему ребенку по крайней мере год, вы можете добавить немного меда для дополнительного облегчения.

Кашель помогает организму избавиться от потенциально вредных микробов и раздражителей. У детей сухой кашель может быть вызван многими причинами, включая вирусные или бактериальные инфекции, астму, аллергии и раздражители.

Лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, вдыхание пара теплой жидкости и использование увлажнителя с прохладным туманом могут облегчить симптомы кашля. Но вы должны обсудить со своим педиатром, какое лекарство подходит для вашего ребенка в зависимости от возраста и правильной дозировки.

В большинстве случаев кашель проходит через 1–2 недели, но обратитесь к врачу, если кашель вашего ребенка длится дольше 2–3 недель.

Здесь вы найдете ответы на некоторые распространенные вопросы о сухом кашле у детей:

Что дать ребенку от сухого кашля?

В некоторых случаях может быть уместно давать ребенку безрецептурные лекарства от кашля. Но давайте его только ребенку старше 6 лет и тщательно следуйте инструкциям по дозировке на упаковке.

Детям в возрасте до 6 лет не следует принимать безрецептурные лекарства от кашля, если они не рекомендованы их лечащим врачом, особенно противоотечные средства, которые могут быть связаны с опасными побочными эффектами.

Если кажется, что безрецептурное лекарство от кашля не помогает, продолжать его использование бесполезно. Эти лекарства не лечат кашель и не помогают ему пройти быстрее.

Должен ли я вести ребенка к врачу по поводу сухого кашля?

В большинстве случаев кашель проходит через 1–2 недели. Если кашель вашего ребенка длится дольше 2–3 недель, обратитесь к врачу.

Когда меня должен беспокоить кашель моего ребенка?

Причины для беспокойства и обращения за медицинской помощью включают:

• , если вы заметили, что ваш ребенок задыхается, или думаете, что он проглотил какой-либо предмет
• , если кашель вашего ребенка становится все более неприятным
• , если он продолжается дольше, чем вы считаете разумным
• , если ваш ребенок кашляет кровью
• , если кашель мешает вашему ребенку участвовать в повседневной жизни
• Если ваш ребенок затрудняется или учащенно дышит

«Сухой» и «влажный» кашель: насколько надежен родительский отчет?

BMJ Open Respir Res. 2019; 6(1): e000375.

Опубликовано в сети 22 мая 2019 г. doi: 10.1136/bmjresp-2018-000375

¹ и ²

Информация об авторе Примечания об отказе от ответственности Авторские права и лицензия0003

Введение

Хронический кашель в детском возрасте является обычным явлением и вызывает сильное беспокойство у родителей. Постановка диагноза может быть затруднена, поскольку это неспецифический симптом, указывающий на воспаление дыхательных путей, и это может быть связано с различной этиологией. Ключевой частью оценки является получение точной истории кашля. Ранее было показано, что родительские сообщения о «хрипе» часто бывают неточными. Это исследование было направлено на то, чтобы определить, насколько точны отчеты родителей о качестве кашля у ребенка.

Методы

Родителей 48 «новых» пациентов, обратившихся в респираторную клинику с хроническим кашлем, попросили описать природу кашля их ребенка. Затем им показывали видеоклипы о различных типах кашля с использованием соответствующих возрасту примеров, и их первоначальный отчет сравнивали с типами кашля, выбранными из видео.

Результаты

В четверти случаев родители выбрали видеофрагмент «сухого» или «влажного» кашля, дав противоположное описание. Еще 20% родителей выбрали примеры как «сухого», так и «влажного» кашля, несмотря на то, что использовали только один дескриптор.

Обсуждение

Хотя характеристики детского кашля несут важную информацию, которая может помочь в постановке диагноза, клиницисты должны интерпретировать сообщения родителей о характере детского кашля с некоторой осторожностью, поскольку «сухой» кашель одного человека может очень быть «влажным» кашлем другого человека.

Ключевые слова: кашель, дети, влажный, сухой, видео.

Использование таких терминов, как «влажный» и «сухой», для характеристики кашля очень субъективно, и описания родителей часто не отражают точку зрения врача.

Получение информации о характеристиках хронического кашля у ребенка является одним из ключевых компонентов анамнеза при формулировании предполагаемого диагноза, но клиницисты не должны полагаться исключительно на точность оценки родителем того, является ли кашель «сухим» или мокрый».

Кашель — очень распространенный и неприятный симптом в детстве, который может вызывать у родителей сильное беспокойство. На сегодняшний день наиболее распространенной причиной острого кашля является самоизлечивающаяся острая респираторная вирусная инфекция. Хронический кашель, определяемый по-разному как кашель, сохраняющийся более 3, 6 и 8 недель, ^{1 2} , встречается реже, чем рецидивирующий острый кашель, но является причиной значительного уровня заболеваемости среди больных детей и их семей. ^{3 4} Эпидемиологические исследования показывают, что хронический кашель в детском возрасте связан со значительным и часто нераспознанным бременем заболеваемости, распространенность которого во многих исследованиях составляет около 10%, ^5–7 , хотя сообщалось о гораздо более высоких уровнях продуктивного кашля. ^7–9 Несмотря на эту относительно высокую распространенность, хроническому кашлю в последние два десятилетия уделялось очень мало внимания по сравнению с количеством публикаций, касающихся «астмы», которая, в зависимости от метода установления, имеет аналогичную распространенность. Диагностика причины хронического кашля может быть сложной задачей и, как правило, зависит от клинической оценки и реакции на лечение, поскольку неинвазивных «диагностических» тестов мало.

Рекомендации относительно кашля в анамнезе включают выяснение времени и характера кашля. Кашель часто описывается как «влажный»/«влажный» или «сухой», и было заявлено, что влажный кашель, скорее всего, связан с гнойным заболеванием легких, а рыхлый, хриплый кашель свидетельствует об избыточном секрете или экссудате в крупных дыхательных путях. . ¹⁰ Другие ставят эту интерпретацию под сомнение, предполагая, что термин влажный кашель является субъективным и не имеет физиологического значения. ¹¹ Одно исследование, предпринятое с целью объективного изучения этого вопроса, показало, что сообщение врача и/или родителей о влажном кашле с чувствительностью и специфичностью около 0,75 является разумным предиктором выделения выделений из дыхательных путей при бронхоскопии. ¹² Обратное было неверным, поскольку выделения присутствовали у значительного числа пациентов с сухим кашлем. Это исследование было проведено у пациентов, проходивших бронхоскопию, и поэтому перед оценкой оно было рассмотрено респираторной бригадой. Та же группа обнаружила, что наиболее надежным предиктором специфической излечимой причины было наличие влажного кашля с чувствительностью 9 баллов.6%, но специфичность 24%. ¹³ Следует отметить, что оба исследования проводились в учреждениях вторичной медицинской помощи.

Предыдущая работа нашей группы ^{14 15} и других ^{16 17} показала, что использование термина «хрипы» как родителями, так и врачами является неточным, и действительно существует обширная литература, документирующая плохое межпредметное согласие между клиницистами. относительно широкого спектра клинических признаков. ^18–21 Известный опыт не показал связи с улучшенной воспроизводимостью при оценке клинических признаков.

Что касается сообщения о характере кашля у ребенка, у нас сложилось впечатление, что родители могут с трудом решить, является ли кашель их ребенка «сухим» или «влажным/влажным», и учитывая трудности, с которыми клиницисты сталкиваются при согласии на наличие или отсутствия особых признаков можно было бы ожидать, что использование этих терминов родителями может быть недостаточно точным. Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, дает ли качество кашля, о котором сообщают родители, посещающие первый визит в респираторную клинику вторичной помощи своего ребенка, надежное указание на природу кашля у ребенка. Были записаны отчеты родителей о типе кашля, а затем родителям были показаны соответствующие возрасту видеоклипы кашля детей, и их попросили выбрать, какой из них наиболее похож на кашель их ребенка.

Участие пациентов и общественности

Дизайн исследования был разработан на основе общего опыта родителей, заявляющих, что они не уверены в том, был ли кашель их ребенка «влажным» или «сухим», и наблюдения, что отчеты родителей часто противоречат оценке врача.

Создание видеороликов

Для создания видеороликов были получены видеоролики детей, поступивших в больницу с кашлем. Было получено согласие родителей на видеосъемку своих детей для данного исследования. Всего было получено 26 клипов, из них 19были выбраны двумя исследователями как репрезентативные для «сухого» или «влажного» кашля. Затем их показали трем медицинским сестрам и трем врачам, работающим в респираторной группе, которые провели свою независимую оценку. Следовательно, все 19 роликов просмотрели восемь врачей и медсестер. Еще один пример был удален из-за разделения оценок 50:50. Из оставшихся 18 образцов один оценщик не согласился с другими семью оценщиками в пяти случаях. Ни один человек последовательно не отклонялся от решения большинства.

Для каждой из трех возрастных групп были сгенерированы три композитных видео детей с разными типами кашля. Это были младенцы (до 2 лет), дети младшего возраста (2–8 лет) и дети старшего возраста (8–16 лет). Видео 1 содержало два примера влажного кашля, два случая сухого кашля и один пример пароксизмального кашля, связанного с коклюшем. Видео 2 содержало по два примера влажного и сухого кашля и один лающий крупозный кашель. на видео 3 было по три примера влажного и сухого кашля.

Родительское описание кашля в амбулаторном отделении

Субъекты, набранные для этого исследования, были новыми направлениями в одну из детских амбулаторных клиник по респираторным заболеваниям в Детской больнице Шеффилда. Субъекты имели право участвовать, если в письме-направлении в клинику кашель упоминался как выраженный симптом независимо от какой-либо диагностической метки, такой как «тяжелая астма», «рецидивирующая инфекция грудной клетки» или «постоянный кашель», чтобы получить спектр диагностических образований. Согласие на участие было получено от родителей и, когда ребенок достаточно подрос, согласие от пациента.

Родителей осматривал до того, как их вызвали на прием в клинику, исследователь (DD), независимый от клинической бригады. Родителей просили описать форму и характер кашля. Затем их прямо спрашивали, был ли кашель влажным или сухим, если они еще не сообщили об этом, и было ли это связано с отхаркиванием мокроты. Наконец, родителям показывали соответствующее возрасту видео и просили определить, какой кашель больше всего похож на кашель их ребенка.

Была оценена корреляция между родительским описанием и выбором видеоклипа(ов). Ответы оценивались как полное согласие, когда родитель выбирал видеоклип(ы), соответствующие его описанию, и полное несогласие, когда выбор видеоклипа казался противоположным данному описанию. Когда родители выбирали клипы как из «сухих», так и из «мокрых» категорий, согласие считалось частичным.

Все, кроме одного, из 49 родителей пациентов, обратившихся в свою первую амбулаторную клинику, согласились участвовать. Наиболее распространенной причиной направления в каждой возрастной группе был хронический или постоянный кашель, на который приходилось 31 (65%) от общего числа направленных. Кашель со свистящим дыханием/тяжелая астма (8, 17%), рецидивирующие инфекции органов грудной клетки (5, 10%), рецидивирующая заложенность грудной клетки (3) и возможное вдыхание инородного тела (1) составляли остальные.

Многие родители описывали характер кашля своего ребенка, используя такие термины, как грудной, свистящий, плотный, тяжелый, крупозный, лающий, глубокий или хриплый. Чуть более половины спонтанно прокомментировали, было ли это «сухим» или «влажным», используя эти или подобные термины. Однако 42% нуждались в подсказке, прежде чем использовать термины «влажный» или «сухой». Шестеро заявили, что кашель их ребенка был смешанным, а двое не были уверены, был ли кашель их ребенка влажным или сухим.

Большинство родителей выбрали хотя бы одно видео, соответствующее их словесному описанию. Частичное согласие произошло, когда были выбраны два видеоклипа, один из которых соответствовал родительскому описанию, а другой, казалось, отличался.

Из 27 (56 %) родителей, отметивших, что кашель у их ребенка был сухим, 18 (66 %) выбрали видеоролик, который был оценен как «сухой», 1 (4 %) выбрал видеоролик с мокрым кашлем. кашель, а 8 (30%) выбрали более одного видеоклипа, включая сухой и влажный кашель. Из 13 (27%) родителей, которые охарактеризовали кашель своего ребенка как влажный, 3 (23%) выбрали видеоклип о влажном кашле, 7 (54%) выбрали видеоклип о сухом кашле и 3 (23%) выбрали более одного видеоклипа, включающего как влажный, так и сухой кашель.

Это первое известное нам исследование, в котором сравниваются спонтанные сообщения родителей о характере кашля у ребенка с их выбором кашля из вариантов, предоставленных коллекцией видеоклипов. Чуть более половины родителей спонтанно использовали термины «мокрый/влажный» или «сухой» для описания кашля своего ребенка. При появлении запроса почти пятая часть родителей предположила, что кашель их ребенка был смешанным, то есть влажным в одних случаях и сухим в других, или не смогли выбрать какую-то одну категорию.

У тех, кто выбрал один дескриптор, сухой или влажный, корреляция между сообщаемым характером кашля и видеоклипами, выбранными родителем как наиболее близкими к кашлю ребенка, была относительно плохой. Чуть больше половины описаний родителей было связано с выбором клипа с теми же характеристиками, по мнению исследователей. Более чем в 20% случаев словесное описание полностью противоречило выбранному видеоролику. Еще 27% родителей выбрали пример как «сухого», так и «влажного» кашля.

Частично недостаточная точность может быть связана с переменным характером хронического кашля. Обычно в клинике можно увидеть ребенка с «сухим» кашлем, когда его просят откашляться в клинике, однако утром кашель может казаться очень «влажным» и продуктивным. В других случаях родитель может описать продуктивный кашель как «сухой», потому что ребенок не отхаркивает мокроту.

Субъективный характер оценки того, является ли кашель сухим или нет, подчеркивается тем фактом, что из 26 записанных роликов 8 были отклонены в связи с отсутствием согласия, а в 5 из 18 включенных роликов один из восьми опытных медицинских работников не согласился с другими семью экспертами. Ни один человек постоянно не соглашался с другими. Не было никакой корреляции между уровнями разногласий, отмеченными при использовании клипов и этих пяти примеров. Эти результаты согласуются с данными, полученными в ходе опросов об использовании родителями термина «хрипы» и в исследованиях использования врачами различных терминов, включая «хрипы» при прослушивании грудной клетки, ^14–21 , которые неизменно обнаруживают значительные различия у разных людей.

Кашель является неспецифическим симптомом, указывающим на воспаление дыхательных путей, поэтому список возможных причин обширен: астма и персистирующий бактериальный бронхит ^22–25 являются частыми причинами хронического кашля у детей младшего возраста. Наши результаты согласуются с предположением, что термин «влажный кашель» является субъективным и не совсем надежным дескриптором. Однако данные не подтверждают предположения о том, что характер кашля не имеет физиологического значения. ¹¹ Как отмечалось во введении, в одном исследовании с участием детей младшего возраста с хроническим кашлем ¹² была обнаружена разумная корреляция между влажным кашлем по оценке врача и выделениями из дыхательных путей, и, следовательно, эта информация может быть ценной для общей оценки. Однако, как отмечено в нашем исследовании, использование таких терминов, как влажный и сухой, действительно субъективно и не является надежным индикатором патологии в отдельности.

Получение описания характера кашля является ключевым компонентом правильного сбора анамнеза кашля, но важно понимать, что сам по себе характер кашля не является диагностическим. Это просто один из многих компонентов в попытке установить информированный дифференциальный диагноз. У молодых пациентов с вирусной инфекцией нижних дыхательных путей часто возникает влажный кашель из-за выделений в дыхательных путях, сходный по характеру с сопровождающим насморком. В то время как астма обычно ассоциируется с «сухим» ночным кашлем, у некоторых пациентов с плохо контролируемой или нелеченной астмой по утрам может быть влажный кашель. Общепринято отметить, что у больных астмой после значительного обострения астмы возникает влажный кашель, который часто сопровождается резкими звуками при аускультации, относящимися к остаточным выделениям после разрешения острого бронхоспазма. Напротив, у большинства пациентов с персистирующим бактериальным бронхитом будет ежедневный влажный кашель, хотя у некоторых пациентов с относительно легким течением заболевания может появиться сухой кашель, особенно летом. Мы также наблюдали детей с однозначно сухим раздражающим кашлем, у которых при бронхоскопии были обнаружены густые выделения, связанные с хронической эндобронхиальной инфекцией. Несколько исследований установили стойкий бактериальный бронхит как наиболее вероятный диагноз, когда сообщается о постоянном (> 6 недель) влажном кашле, ^22–27 , тем не менее, этот диагноз часто упускают из виду, и распространен ошибочный диагноз астмы. ^21–27 Диагностическая проблема усложняется в тех случаях, когда сосуществуют бактериальный бронхит и астма, предположительно вторичные по отношению к нарушению мукоцилиарного клиренса и закупорке слизью. Следовательно, существует ряд причин, по которым природу кашля нельзя интерпретировать изолированно, одна из которых заключается в неуверенности некоторых родителей в отношении того, является ли кашель «влажным/влажным» или «сухим». Мы часто находим более полезными для получения истинной картины более общие вопросы, такие как: «Он звучит как курильщик 60 в день первым делом с утра?»

Наши результаты показывают, что использование термина «влажный» или «влажный» родителями сильно различается. В одном исследовании Chang и др. ¹² предположил, что отчеты родителей разумно коррелируют с оценкой врача. Однако следует отметить, что родители, участвовавшие в нашем исследовании, впервые посещали респираторную клинику и принимали участие до встречи с педиатром-пульмонологом, в то время как в исследовании Чанга и др. ¹² все прошли клинику для оценки хронических симптомов до посещения бронхоскопии и, вероятно, на них повлияли предыдущие оценки. Последующее исследование той же группы показало, что отчеты о частоте и качестве кашля группой матерей из числа коренных народов, чьи дети были госпитализированы, были «ненадежными». ²⁸ Наши результаты показывают, что это не ограничивается матерями из числа коренного населения, как они предположили.

Ключом к точной диагностике и лечению ребенка с хроническим кашлем является получение достоверного кашлевого анамнеза, построение иерархии вероятных диагнозов и последующая оценка реакции на выбранное лечение. Реакция должна быть резкой и однозначной. Родители, как правило, не сообщают, что их ребенок стал меньше кашлять или меньше хрипит при назначении соответствующего лечения, вместо этого они обычно сообщают, что их ребенок — «новый ребенок». Реагирование должно быть оценено в соответствующее время; для бактериального бронхита это после 2 недель приема высоких доз пероральных антибиотиков, к этому времени кашель должен исчезнуть у подавляющего большинства, или после 6–8 недель ингаляционных стероидов для ребенка с вероятной астмой. Диагноз определенной астмы никогда не следует ставить без резкого и однозначного ответа на лечение, будь то резкое изменение объема форсированного выдоха через 1 с после введения β-агониста, полное исчезновение симптомов после короткого курса пероральных стероидов или резкое изменение в течение 6 недель с ингаляционными кортикостероидами.

Результаты этого исследования показывают, что, хотя отчеты родителей о качестве кашля могут быть полезны, когда врач пытается определить причину хронического кашля, описание, как и в случае с отчетами родителей о хрипах, может быть неточным и следует интерпретировать как часть общей оценки. Эти результаты свидетельствуют о том, что отчеты родителей о характере кашля иногда могут быть весьма субъективными и что «сухой» кашель одного человека может быть «влажным» кашлем другого человека.

Авторы выражают благодарность фонду Sir Halley Stewart Trust за финансирование этого проекта и поддержку DD.

Авторы: MLE разработала исследование и внесла свой вклад в анализ и подготовку рукописи. DD провел исследование и внес свой вклад в анализ и написание рукописи.

Финансирование: Это исследование было поддержано Sir Halley Stewart Trust.

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Согласие пациента на публикацию: Не требуется.

Одобрение этики: Одобрение этики получено от Комитета по этике исследований Южного Шеффилда.

Происхождение и рецензирование: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Заявление о наличии данных: Дополнительных данных нет

1. Шилдс М.Д., Буш А., Эверард М.Л. и др.. Рекомендации Британского торакального общества по оценке и лечению кашля у детей. грудная клетка 2007; 63 (Приложение 3): iii1–15. [PubMed] [Академия Google]

2. Чанг АБ. Кашель. Педиатр Клин Норт Ам 2009; 56:19–31. 10.1016/j.pcl.2008.10.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Маршан Дж.М., Ньюкомб П.А., Джунипер Э.Ф. и др.. Каково бремя хронического кашля для семей? Грудь 2008; 134:303–9. 10.1378/сундук.07-2236 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Петски Х.Л., Акворт Дж.П., Кларк Р. и др.. Астма и затяжной бронхит: кому лучше при ОРЗ? J Педиатр Детское здоровье 2009 г.;45:42–7. 10. 1111/j.1440-1754.2008.01433.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Фаниран А.О., Пит Дж.К., Вулкок А.Дж. Измерение стойкого кашля у детей в эпидемиологических исследованиях: разработка анкеты и оценка распространенности в двух странах. Грудь 1999; 115:434–9. [PubMed] [Google Scholar]

6. Картер Э.Р., Дебли Дж.С., Реддинг Г.Р. Хронический продуктивный кашель у школьников: распространенность и связь с астмой и воздействием табачного дыма в окружающей среде. Кашель 2006; 2:11–18. 10.1186/1745-9974-2-11 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Кук Д.Г., Страчан Д.П. Влияние пассивного курения на здоровье. 3. Курение родителей и распространенность респираторных симптомов и астмы у детей школьного возраста. грудная клетка 1997; 52:1081–94. 10.1136/thx.52.12.1081 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Берр М.Л., Андерсон Х.Р., Остин Дж.Б. и др.. Респираторные симптомы и домашняя обстановка у детей: национальное исследование. грудная клетка 1999; 54: 27–32. 10.1136/thx.54.1.27 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Нриагу Дж., Робинс Т., Гэри Л. и др.. Распространенность астмы и респираторных симптомов в южно-центральной части Дурбана, Южная Африка. Евр J Эпидемиол 1999; 15:747–55. 10.1023/А:1007653709188 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Фелан П.Д., Ландау Л.И., Кашель RCF. При респираторных заболеваниях у детей. 4 ^{-й выпуск} Оксфорд, Великобритания: Blackwell Scientific, 1994: стр. 191. [Google Scholar]

11. Рубин БК. Педиатры – это не просто маленькие терапевты. Грудь 2006; 129:1118–21. 10.1378/грудь.129.5.1118 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Чанг Б.А., Гаффни Дж.Т., Истберн М.М. и др.. Качество кашля у детей: сравнение субъективных и бронхоскопических данных. Дыхание Res 2005;6 10.1186/1465-9921-6-3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Маршан Дж. М., Мастерс И. Б., Тейлор С. М. и др.. Полезность признаков и симптомов хронического кашля для прогнозирования конкретной причины у детей. грудная клетка 2006; 61: 694–8. 10.1136/thx.2005.056986 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Элфик Х., Ширлок П., Фоксалл Дж. и др.. Дыхательные шумы в раннем детстве — неправильное использование термина хрипы родителями и врачом. Арка Дис Чайлд 2001; 84: 35–9. [Google Scholar]

15. Элфик Х.Э., Ритсон С., Роджерс Х. и др.. Когда «хрип» — это не хрип: акустический анализ дыхательных шумов у младенцев. Евр Респир J 2000; 16: 593–7. 10.1034/j.1399-3003.2000.16d04.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Кейн Р.С., Маккензи С.А. Интерпретация родителями респираторных симптомов у детей на видео. Арка Дис Чайлд 2001; 84: 31–4. 10.1136/прил.84.1.31 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Элфик Х.Е. и др. Валидность и достоверность акустического анализа дыхательных шумов у детей раннего возраста. Арка Дис Чайлд 2004; 89: 1059–63. 10.1136/прил.2003.046458 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Mulrow CD, Dolmatch BL, Delong ER и др.. Вариабельность наблюдателей при исследовании легких. J Gen Intern Med 1986; 1: 364–7. 10.1007/BF02596418 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Спитери М.А., Кук Д.Г. Кларк С.В.: достоверность выявления физических признаков при осмотре грудной клетки. Ланцет 1988;1:873-5. [PubMed] [Google Scholar]

20. Бенбассат Дж., Баумал Р. Описательный обзор: следует ли ограничивать обучение физикальному обследованию органов дыхания только признаками с доказанной надежностью и достоверностью? J Gen Intern Med 2010; 25:865–72. 10.1007/s11606-010-1327-8 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Крейвен В., Эверард М.Л. Затяжной бактериальный бронхит: новое изобретение старой болезни. Арка Дис Чайлд 2013; 98:72–76. 10.1136/archdischild-2012-302760 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

22. Доннелли Д., Кричлоу А. , Эверард М.Л. Исходы у детей, лечившихся от персистирующего бактериального бронхита. грудная клетка 2007; 62:80–4. 10.1136/thx.2006.058933 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Маршан Дж. М., Мастерс И. Б., Тейлор С. М. и др.. Оценка и исход у маленьких детей с хроническим кашлем. Грудь 2006; 129:1132–41. 10.1378/грудь.129.5.1132 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Чанг А.Б., Реддинг Г., Эверард М.Л. Состояние техники: бактериальный бронхит. Педиатр Пульмонол 2008;43:519–31. [PubMed] [Google Scholar]

25. Чанг А.Б., Бирнс К.А., Эверард М.Л. Диагностика и профилактика хронических гнойных заболеваний легких (ХЗЛЛ) и бронхоэктазов. Педиатр Respir Rev 2011;12:97–103. 10.1016/ж.пррв.2010.10.008 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Исхак А., Эверард М.Л. Персистирующий и рецидивирующий бактериальный бронхит — изменение парадигмы в нашем понимании хронических респираторных заболеваний. Границы в педиатрии 2017;5 10.