Сколько длится ктг при беременности по времени: Кардиотокография плода (КТГ)

Допплерографическое исследование

Применение в ультразвуковой диагностике аппаратуры, работа которой основана на эффекте Допплера, позволяет изучать состояние маточно-плацентарного, фетоплацентарного и плодового кровотока.

Допплерография представляет собой высокоинформативный, относительно простой и безопасный метод диагностики, который можно использовать для комплексного динамического наблюдения за состоянием кровообращения в системе мать — плацента — плод после 18 нед беременности, так как к этому времени завершается вторая волна инвазии цитотрофобласта.

С помощью этого обследования можно определить, нормальный ли кровоток, или имеется его нарушение от минимального до такого уровня, когда это экстренно угрожает жизни плода.

Наиболее часто при допплерографии оценивают соотношение между максимальной систолической скоростью кровотока (МССК), отражающей сократительную функцию сердца и эластичность стенок сосуда, и конечной диастолической скоростью кровотока (КДСК), которая зависит от степени сопротивления периферического сосудистого русла.

Кроме качественного анализа кровотока, возможно определение количественных показателей, таких как абсолютная скорость движения крови в сосуде или объемная скорость кровотока.

Основана допплерометрия при беременности на эффекте Доплера – свойстве ультразвуковой волны, отражаясь от движущихся тел, изменять частоту своих колебаний.В итоге датчик, который посылает один тип звуков, воспринимает их отраженными с другой частотой, это расшифровывается программой, и на экран поступает изображение в виде графика, серо-белой или цветной картинки.

 

Существует  три режима исследования:

1. 1. Непрерывный волновой: ультразвук посылается постоянным сигналом.

2. 2. Импульсный режим УЗИ с доплером при беременности: волна посылается не постоянно, а циклами. В результате датчик улавливает отраженный ультразвук, посылает его на обработку, и в то же время «выдает» новую «порцию» сигналов.

3. 3. Допплерография при беременности может проводиться также в режиме цветового картирования. В основе – тот же метод, только скорость кровотока в различных участках сосудов кодируется разным цветом. Эти оттенки накладываются на двухмерное изображение, которое можно увидеть и при обычном УЗИ. То есть, если на мониторе вы видите различные цвета, это вовсе не артерии (красные) и вены (синие), а сосуды с разной скоростью кровотока, который может быть направлен от датчика и к датчику.

В каких случаях исследуют

1. 1. если на УЗИ видны петли пуповины недалеко от шеи плода;

2. 2. для выявления патологии плаценты;

3. 3. при мало- или многоводии;

4. 4. по УЗИ есть подозрения на порок развития сердца или мозг;

5. 5. по результатам наружного акушерского осмотра или по УЗИ плод меньше, чем должен быть в этом срок;

6. 6. если у матери есть гестоз, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания (например, красная волчанка, васкулит, тиреоидит Хашимото), болезни почек, гипертония;

7. 7. два или больше плодов, особенно если они сильно отличаются по размерам;

8. 8. «замершая» предыдущая беременность;

9. 9. до этого был самопроизвольный выкидыш;

10. 10. по УЗИ видны аномалии пуповины;

11. 11. конфликт матери и плода по резус-фактору;

12. 12. травма живота беременно;

13. 13. плохие» результаты КТГ после 30 недели.

Время проведения исследования

Это исследование при беременности может проводиться тогда, когда полностью сформирована плацента, то есть к 16-18 неделе беременности. Именно в это время можно четко визуализировать маточно-плацентарный бассейн, имеющий низкое сопротивление сосудов. Раньше этого срока проводить доплер нет смысла. А лучше совместить УЗИ с доплером с обычным ультразвуковым обследованием, проводимом на 20-22 неделе.

 

Подготовка

К УЗИ доплера при беременности готовиться не нужно. Можете поесть накануне, или прийти натощак – от этого качество результатов не зависит. Мочевой пузырь для исследования также наполнять не нужно.

 

Процедура выполнения

Женщина ложится на кушетку, на живот наносят немного специального геля для того, чтобы допплерометрия была проведена без ошибок, которые могут возникнуть, если между датчиком и кожей попадет воздух. Длительность доплер УЗИ при беременности – около 30 минут. Процедура проста и безболезненна для пациентки. Вагинальный датчик при этом не используют.

 

Сколько времени делают КТГ плода при беременности, как долго длится процедуры

Один из методов аппаратного обследования женщины в перинатальный период – это КТГ. Кардиотокография, как любая инструментальная диагностика, вызывает у будущих мамочек некоторое волнение. Вопросы, встречающиеся на форумах беременных, чаще всего, относятся к временным параметрам: на каком сроке проводится процедура, сколько по времени делается КТГ, как часто необходимо проходить обследование?

С 2012 года, по приказу Минздрава, кардиотокография включена в перечень обязательных процедур. Там же, оговариваются сроки и кратность обследования при неосложненной беременности. Временной диапазон кардиотокографии обусловлен состоянием здоровья женщины и плода. Со скольки недель можно и нужно делать КТГ при беременности, зафиксировано в медицинском приказе №572 (ноябрь 2012 г.).

Исследование производится в третьем триместре, начиная с 32-х недель. По индивидуальным показаниям, гинеколог может оптимизировать срок проведения первой кардиотокограммы до 28 недель. Проводить диагностику раньше – бессмысленно, поскольку кардиотокограф улавливает только сердечный ритм малыша, не сопоставляя его с мышечными сокращениями матки. Ответ на вопрос, сколько делают КТГ по количеству процедур, зависит от самочувствия женщины, предъявляемых жалоб, мнения врача.

При неосложненной беременности, контроль производится приблизительно раз в декаду. При подозрении на развитие внутриутробной гипоксии, обследование должно быть назначено в качестве ежедневной процедуры в условиях стационара. Согласно перечисленным условиям, кратность КТГ при беременности – понятие индивидуальное для каждой будущей мамы.

Частота и длительность диагностики напрямую зависит от состояния женщины и малыша

Последнюю, плановую КТГ плода делают непосредственно перед родоразрешением, до начала родовой деятельности или в первой фазе схваток. Такое обследование проводится с целью максимально правильно определить тактику ведения родов. По кардиотокограмме наглядно оценивается сердечная деятельность малыша, что помогает установить, нуждается ли женщина в кесаревом сечении либо родоразрешение может пройти природным путем. Далее мониторинг идет в перманентном режиме и длится до появления малыша на свет.

Если предыдущее обследование сделали не более десяти дней назад, и оно показало хорошие результаты, допускается закончить кардиотокоргафию через четверть часа (при отсутствии нарушений на проводимой диагностике). Процедура, назначенная вне сроков (экстренно), длится до выяснения причины нарушений. В среднем это может занять около часа. Обычная плановая кардиотокограмма, производится раз в десять дней.

По нормативам, ее необходимо проводить 40 минут, сколько длится КТГ на самом деле, зависит индивидуально от состояния здоровья мамы и малыша, анамнеза, результатов предыдущих кардиоисследований. В среднем, диагностика занимает получасовой интервал. КТГ при беременности не представляет опасности, и необходима для осуществления контроля над состоянием здоровья главного органа ребенка, возможностью вовремя установить патологические изменения, и спрогнозировать их развитие. Во избежание непредвиденных осложнений, игнорировать процедуру не рекомендуется.

Диагностика — Медицинский центр Семья

КТГ при беременности

КТГ (кардиотокография плода) – современный и точный метод обследования беременных, который широко применяется специалистами медицинского центра Семья. Благодаря такому подходу удается узнать, на сколько комфортно чувствует себя малыш в утробе, а также полноценно оценить активность матки. Это позволяет своевременно установить возможные проблемы и оперативно их устранить.

Для регистрации применяют специальные фетальные мониторы. Их работа базируется на принципе Доплера. В процессе исследования регистрируются промежутки между циклами сердечной деятельности ребенка. Тензометрические датчики определяют силу сокращения матки. Эти показатели записываются на бумажной ленте в виде кривой. Совмещение рисунков двух линий по времени позволяет проанализировать состояние плода. Кривая маточных сокращений отражает также его подвижность.

Пациентке в руки специальный датчик. С его помощью она сама регистрирует моменты движений ребенка. При нажатии на кнопку, в ленте появляется соответствующая отметка.

Сколько длится запись, зависит от индивидуальных особенностей. Обычно это срок от 20 до 40 минут. Расшифровка результатов КТГ требует не менее 20 минут зарегистрированного базального ритма, в котором будет отмечено не менее 2 эпизодов шевеления по 15 секунд и более. Число сердечных сокращений при этом должно увеличиваться.

В Медицинском Центре «Семья» Вы можете осуществить это исследование в комфортной и спокойной обстановке, а наши Акушеры-гинекологи дадут полное заключение по результату.

 

ЭКГ

Электрокардиография в медицинском центре «Семья» — это наиболее оперативное и показательное обследование сердца, которое сразу же способно определить серьезные нарушения в работе этого органа. Данная процедура может быть проведена практически в любом месте и любому человеку. У нее нет противопоказаний, поэтому при наличии каких-либо подозрений на нарушения работы сердца.

Электрокардиография — это метод исследования состояния сердечной мышцы при помощи регистрации частоты электрических импульсов. Данные этих импульсов переводятся в электрокардиограмму, которую можно увидеть на результатах обследования. Это график, по которому врач-кардиолог определяет характерные для данного случая отклонения.

Данное обследования является обязательным для спортсменов, людей с повышенным давлением, для тех, кто страдает сахарным диабетом, ожирением, хроническими заболеваниями внутренних органов, людям после инфекционных заболеваний, а также тем, кто имеет в анамнезе отягощенную сердечными заболеваниями наследственность. Также ЭКГ входит в перечень обязательных обследований перед оперативным вмешательством, во время беременности и после родов, перед началом посещения ребенком какой-либо спортивной секции и т.д.

Процедура ЭКГ проводится буквально в течение 10-15 минут современным портативным аппаратом.

 

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Холтеровское мониторирование — один из популярных методов диагностики нарушений сердечного ритма. Показано пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе сердца — для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, с неясными обмороками, а также частично для регистрации «немой» (безболевой) ишемии миокарда, для оценки некоторых параметров работы электрокардиостимулятора.

Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов и более (48, 72 часа, иногда до 7 суток). Запись ЭКГ осуществляется при помощи специального портативного аппарата — регистратора, который пациент носит с собой. Для осуществления контакта с телом пациента используются одноразовые клейкие электроды.

В некоторых случаях пациенту одновременно с наложением электродов надевают еще и манжету на плечо для одновременной суточной регистрации артериального давления. В таком случае это бифункциональное регистрированние ЭКГ и артериального давления.

Во время исследования пациент ведет свой обычный образ жизни (работает, совершает прогулки и т. п.), отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных симптомов со стороны сердца, прием лекарств и смену видов физической активности. При этом врач может дать пациенту задания, например, подняться на определённое количество ступеней и отметить выполнение задания нажатием кнопки на мониторе. Таким образом врач сможет проанализировать изменение работы сердца во время физической активности.

Расшифровку записей ЭКГ выполняет врач-кардиолог или врач функциональной диагностики. Обычно результат известен уже на следующий день после мониторинга. На основании заключения ЭКГ по Холтеру проводидится дифференциальная диагностика заболевания.

Также в заключении указываются рекомендации по дальнейшему ведению данного больного. Учитывая их, лечащий врач разрабатывает схему лечения, рассчитывает дозировку медикаментозных средств и планирует программу реабилитации больного.

Холтеровское мониторирование намного информативнее, чем обычная кардиограмма. Эта процедура позволяет обнаружить потенциально опасные для здоровья и жизни человека состояния на самых ранних этапах, что значительно облегчает их дальнейшее лечение и дает возможность избежать грозных последствий.

 

Суточное мониторирование артериального давления

Суточный мониторинг артериального давления, или СМАД — это метод диагностики, принцип работы которого заключается в фиксации значений артериального давления в течение 24 часов (одного дня).

Процедура предоставляет возможность точно выявить скачки давления, определить эпизоды гипертонии или гипотонии.

Единичный замер АД на врачебном приеме не всегда информативен и не в полной мере позволяет выявить имеющиеся патологии.

К категории лиц, которым требуется суточный мониторинг артериального давления, относятся больные ВСД, гипертонической болезнью, симптоматической артериальной гипертензией, сахарным диабетом, с сердечной и почечной недостаточностью, атеросклерозом сосудов, недавно перенесшие инфаркт или инсульт.

Основанием для проведения суточного мониторинга АД служат и определенные жалобы пациента:

• частая головная боль;
• головокружение;
• обмороки;
• хроническая усталость;
• падение остроты зрения;
• заложенность ушей, ощущение в них шума и звона.

Этот вид диагностики применяется также на поздних месяцах беременности для определения способа родоразрешения. Существенно отклоняющиеся от нормы значения АД у беременной женщины являются показанием к экстренному кесареву сечению.

Также суточное мониторирование АД показано пациентам с диагностированной артериальной гипертензией или гипотензией с целью определить моменты в течение суток, когда давление существенно возрастает или понижается. Это позволит лечащему врачу скорректировать дозировку лекарственных средств для разного времени суток.

Оценка давления проводится и у здоровых людей, чтобы подтвердить их профпригодность к определенному виду деятельности (машинисты, летчики, космонавты), у призывников военкомата – для подтверждения их годности к службе в армии.

Устройство запрограммировано на нагнетание воздуха в манжету автоматически через определенный интервал времени, который задается в настройках. Обычно он составляет 15-30 минут днем и 30-60 минут ночью, но может корректироваться врачом индивидуально. Испытуемый может и сам вне очереди сделать замер давления. Результаты после каждого измерения записываются на карту пямяти прибора.

Испытуемый обязательно ведет дневник активности в течение дня, где указывает точное время своих действий. Туда же вписываются все эпизоды ухудшения самочувствия.

Через 24 часа пациент возвращается к врачу, где с него снимают аппарат для последующего анализа полученных значений, расшифровки результатов и получения заключения по исследованию.

 

Урофлуометрия

это простая диагностическая процедура, используемая для определения скорости оттока мочи. Данный тест неинвазивен и применяется для оценки функции мочевого пузыря и сфинктерного аппарата уретры.

Во время процедуры пациент мочится в специальный мочеприемник (воронку), соединенный с измерительным инструментом, который подсчитывает количество мочи, скорость ее поступления и общую длительность акта мочеиспускания.

На основании полученной информации компьютер создает кривую (урофлоуграмму), которую интерпретирует лечащий доктор. Урофлоуметрическая кривая помогает оценить состояние нижних отделов мочевыделительной системы.

Процедуру проводят в следующих случаях:

1. Недержание мочи у женщин и мужчин.
2. Обструкция мочевых путей.
3. Нейрогенный мочевой пузырь.
4. Частые инфекции мочевыводящих путей.
5. У детей урофлоуметрию делают при наличии симптомов со стороны нижних отделов мочевыделительной системы (недержание, неотложные позывы на мочеиспускание, рецидивные инфекции мочевыводящих путей, признаки пузырно-мочеточникового рефлюкса).

 

Кольпоскопия

-– это осмотр стенок влагалища и внешней части шейки матки, который проводится с использованием специального оптического оборудования – кольпоскопа. Этот прибор снабжен особой оптической и осветительной системой, которая обеспечивает увеличение обзора внутренних органов в 10–40 раз, помогая провести их тщательный осмотр и выявить даже незначительные патологические изменения, незаметные для невооруженного глаза.
Впервые отправляясь на кольпоскопию, женщины задают вопросы о том, как делают эту процедуру и больно ли это. Кольпоскопию проводят после общего гинекологического осмотра, который осуществляется с помощью зеркал и позволяет провести только поверхностный осмотр шейки матки. После него гинеколог переходит непосредственно к кольпоскопии, рассматривая шейку матки в объектив кольпоскопа с применением разных масштабов увеличения.

Если проводится только визуальный осмотр внутренних органов, кольпоскопия считается простой, а когда врач применяет какие-нибудь дополнительные тесты для выявления изменений слизистой оболочки, этот вариант процедуры называют расширенным. При обнаружении патологических участков, проводится биопсия – взятие на анализ фрагмента пораженной ткани.

Кольпоскопия шейки матки помогает выявить сосудистые изменения слизистой, с точностью диагностировать такие заболевания, как

• эндометриоз,
• эктопия,
• эритроплакия,
•  дисплазия и лейкоплакия,
• подробно изучить характер и стадию развития эрозии или другого поражения.

С помощью кольпоскопии гинеколог может на ранних стадиях развития выявить онкологические патологии – новообразования злокачественного характера.

 

врач-гинеколог, к.м.н Коган Яна Эдуардовна.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Вот и прошло девять месяцев. А Ваш малыш не спешит появляться на свет. Почему? И что же делать маме? Многие женщины, у которых роды не начинаются после 40-41 недели, испытывают тревогу. Каждый новый день тянется, кажется, бесконечно долго. Они жалуются: «Одни сутки, как целая неделя!» Мамочке бы успокоиться, да как тут расслабишься? Врачи пугают проблемами с ребенком и стимуляцией родов. Мучает мысль, не перенашивает ли она? Беременность переношенная? Для начала давайте определимся со сроками. Переношенная беременность продолжается более 294 дней, сопровождается внутриутробным страданием плода и заканчивается рождением ребенка с признаками биологической перезрелости, что и определяет высокий риск у него анте- и интранатального дистресс-синдрома и затрудненной неонатальной адаптации. Частота переношенной беременности в среднем от 1,4 до 16 % (в среднем 8-10 %) и не имеет тенденции к снижению. Причины перенашивания. Какие же причины лежат в основе переношенной беременности? Переношенную беременность правильнее рассматривать как патологическое явление, обусловленное определенными причинами, зависящими от состояния организма, как матери, так и плода. Преморбидным фоном для перенашивания беременности могут явиться перенесенные ранее детские инфекционные заболевания (скарлатина, паротит, краснуха и др.), играющие значительную роль в формировании репродуктивной системы женщины, а также экстрагенитальные заболевания. Перенашиванию беременности способствуют инфантилизм, перенесенные аборты, воспалительные заболевания внутренних органов, которые вызывают изменения в нервно-мышечном аппарате матки и приводят к эндокринным нарушениям. Известную роль в перенашивании беременности играют эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, психические травмы, токсикозы второй половины беременности. У первобеременных (особенно пожилых) перенашивание встречается чаще, чем у повторнородящих. Не исключается, что переношенность может быть обусловлена и специфическим заболеванием плода. Это предположение основано на том, что частота аномалий развития у детей при переношенной беременности почти в 3 раза выше, чем при доношенной беременности. При этом преобладают пороки развития центральной нервной системы (анэнцефалия, гидроцефалия, микроцефалия), болезнь Дауна, а также поликистоз почек. На этом фоне снижается интенсивность процесса синтеза эстрогенов, в котором активное участие принимает плод. Клиническая картина переношенной беременности выражена неярко, диагностика вызывает трудности. При истинном перенашивании беременности (более 41 недели) часто наблюдается отсутствие нарастания массы тела беременной или ее снижение более чем на 1 кг; уменьшение окружности живота на 5-10 см, что обычно связано с уменьшением количества околоплодных вод, снижение тургора кожи; реже падение массы тела, обусловленное вторичной гипотрофией переношенного плода; маловодие и зеленое окрашивание околоплодных вод, более высокое стояние дна матки; выделение молока, а не молозива, усиление или ослабление движений плода, что указывает на гипоксию плода, вследствие нарушения маточно-плацентарного кровообращения; изменение частоты, ритма и тембра сердечных тонов плода; незрелость или недостаточная зрелость шейки матки; крупные размеры плода, увеличение плотности костей черепа, узость швов и родничков. Течение родов при переношенной беременности характеризуется многочисленными осложнениями; преждевременным или ранним излитием околоплодных вод, аномалией родовой деятельности, затяжными родами, гипоксией плода и родовой травмой. Как правило, внутриутробная гипоксия плода при перенашивании проявляется с началом родовой деятельности или после преждевременного излития околоплодных вод что связано с ухудшением маточно-плацентарного кровообращения в связи с функционально-морфологическими изменениями в плаценте. Гипоксии способствуют пониженная функция надпочечников плода, чувствительность к кислородной недостаточности во время родов вследствие повышенной зрелости центральной нервной системы, пониженная способность головки к конфигурации, значительные размеры плода, частые нарушения сократительной деятельности матки; возбуждение или стимуляция родовой деятельности, частые оперативные вмешательства во время родов. К характерным ультразвуковым признакам переношенной беременности, наряду с данными, подтверждающими нарушение состояния плода, относятся уменьшение толщины плаценты, наличие петрификатов в плаценте, маловодие, снижение интенсивности маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока по данным допплерографии. Подтверждением нарушения состояния плода могут служить и данные КТГ. Наиболее точно установить диагноз переношенной беременности возможно только при комплексном использовании различных методов диагностики, а не с помощью какого-то одного метода. В связи с более частыми осложнениями в родах отмечается и более высокая частота оперативного родоразрешения с применением акушерских щипцов, вакуум-экстракции или путем кесарева сечения. В послеродовом периоде при запоздалых родах чаще возникают гипо- и атонические кровотечения, обусловленные сниженной сократительной активностью матки, а также нарушением процессов отслойки плаценты. Имеет место также и более высокая частота послеродовых воспалительных осложнений. Наиболее частыми среди них являются такие, как нагноение раны промежности, эндометрит, тромбофлебит, мастит. Пациенткам, входящим в группу высокого риска по перенашиванию беременности со стороны наблюдающих их врачей должно быть уделено серьезное внимание. Любая беременная должна иметь четкое представление о сроке предстоящих своевременных родов. При сроке беременности более 40 недель рекомендуется госпитализация в стационар, в котором имеются современные методы исследования для уточнения срока беременности и контроля за состоянием плода. В постнатальном периоде у переношенных детей отклонения от нормального развития наблюдаются в 20-50 % случаев. Асфиксия отмечается почти у 50 % новорожденных. У переношенных детей часто наблюдается желтуха, гормональные кризы, неврологические нарушения, снижение адаптационных способностей, инфекционное поражение кожи. Более высокая заболеваемость переношенных новорожденных объясняется снижением их иммунологической защиты.

Поделиться в соц.сетях

что это такое, зачем и как делают третий скрининг беременности

Скрининговые УЗИ являются залогом благоприятного развития плода в утробе будущей матери. Всего в течении девяти месяцев пациентке назначается три исследования, которые помимо ультразвукового сканирования включают еще анализы крови на биохимию и специфичные гормоны. Ошибочно считать, что какой-либо из трех скринингов проводить необязательно. На каждом этапе беременности необходима профилактика возможных осложнений и тщательный мониторинг состояния пациентки и ребенка.

УЗИ 3 триместра позволяют акушеру-гинекологу убедиться в отсутствии патологий беременности, определить размеры головы и положение плода накануне родов. Полный состав 3-го скрининга включает не только ультразвук, но и другие исследования: кардиотокографию, допплерометрию, биохимию и анализы крови на гормон ХГЧ, свободный эстриол, а также альфа-фетопротеин.

Показания для УЗИ скрининга в 3 триместре

Три распределенных по времени ультразвуковых сканирования рекомендованы ВОЗ всем беременным женщинам без исключения. Тем не менее, существует группа риска, пациенткам которой следует пройти скрининг в обязательном порядке. В данную группу входят следующие категории будущих мам:

• Проживающие в экологически неблагополучных регионах
• Находящиеся в возрастной категории старше 35 лет
• Имеющие в прошлом диагноз «невынашивание беременности»
• Имеющие в семье детей с генетически обусловленными заболеваниями (синдромы, триплоидия и т. д.)
• Перенесшие инфекционные заболевания в первом триместре
• Прошедшие лечение антибактериальными препаратами во время беременности
• Перенесшие радиационное обучение в высоких дозах за несколько месяцев до зачатия
• Имеющие в качестве отца ребенка близкого родственника

Что увидит врач на скрининге третьего триместра

Диагностика в последнем триместре беременности имеет важное значение при подготовке к родам. В процессе сканирования абдоминальным датчиком акушер-гинеколог получает много ценной информации о плаценте, амниотической жидкости и готовности пациентки к родам в целом. УЗИ 3 триместра предоставляет данные о:

• Количестве околоплодных вод (маловодие, норма, многоводие)
• Зрелости плаценты и состоянии сосудов в ней
• Состоянии внутренних органов плода (сердце, легкие, печень, почки и др.)
• Параметрах плода: диаметре грудной клетки, диаметре и окружности живота, параметрах позвоночника, длине конечностей (бедро и плечевая кость

Дополнительно к ультразвуку врач может назначить такие стандартные для беременных исследования как допплерография и кардиотокография. Эти диагностические процедуры призваны выявить скорость и характер кровотока в плаценте и оценить состояние сердечно-сосудистой системы плода.

Сроки проведения УЗИ 3 триместра

Предшествующий родам третий скрининг выполняется в промежутке с 31 по 33 неделю беременности. Подобный срок обусловлен тем, что в это время акушер-гинеколог может окончательно убедиться в здоровье плода и определить его положение в утробе. Результаты помогут врачу сориентироваться в способе предстоящего родовспоможения и рекомендовать либо естественные роды либо кесарево сечение.

Порядок проведения и подготовка к скринингу

Накануне процедуры не стоит ограничивать себя в пищевых привычках. Большой срок беременности позволяет провести информативное исследование без каких-либо предварительных мер.

Скрининг занимает около 40 минут и проходит в специально оборудованном кабинете ультразвуковой диагностики. Такой кабинет УЗИ есть в каждом филиале сети клиник «Медок».

Пациентка снимает одежду и ложиться на кушетку в удобной позе. Для проверки активности плода врач может порекомендовать беременной прикоснуться к животу или слегка постучать по нему пальцами.

Расшифровка результатов скрининга третьего триместра

Показатели ультразвукового обследования коррелируют со сроком пациентки по неделям. Так, значения для 32 недели беременности будут отличаться от тех же показателей на 34 неделе.

Нормальными параметрами для скрининга 32 недели считаются:

• плацента: толщина от 25,3 до 41,6 мм
• околоплодные воды: от 81 до 278 мм
• зрелость плаценты в степенях: первая/вторая
• размеры шейки матки (длина): от 30 мм

Параметры скелета плода на скрининге 32-34 недели беременности:

• бипариетальный размер: от 85 до 89 см 
• вес: от 1790 до 2390 грамм — длина (рост): от 43 до 47 см 
• окружность головы: от 309 до 323 мм 
• лобно-затылочный размер головы: от 102 до 107 мм 
• предплечье (длина): от 46 до 55 мм 
• плечо (длина): от 55 до 59 мм 
• голень (длина): от 52 до 57 мм 
• бедро (длина): от 62 до 66 мм 
• окружность живота: от 266 до 285 мм

Зачем нужен УЗИ 3 триместра

Многие пациентки зачастую задаются вопросом, так ли необходим скрининг на последнем этапе вынашивания малыша. Врачи по всему миру единодушны во мнении: обследование следует пройти всем беременным без исключения. Это связано с важностью результатов сканирования для предстоящих родов. Даже самая благоприятно протекающая беременность может иметь скрытые патологии. Диагностика выявит проблемы с плацентой, кровотоком в пуповине (если они имеются) и положение ребенка в матке.

Третий ультразвуковой скрининг дает возможность лечащему акушеру-гинекологу подвести пациентку к финишной прямой беременности полностью подготовленной.

(8 оценок, среднее 4.25 из 5)

Читайте также

КТГ плода: мифы и реальность

Не секрет, что здоровье новорожденного закладывается еще во время планирования беременности. Как отмечают врачи клиники «Медпрактика», сегодня семьи более грамотно подходят к прегравидарной подготовке и не пренебрегают важными обследованиями.

Например, анализами внутриутробного развития плода. Если на ранних сроках следить за ребенком в утробе матери можно с помощью УЗИ, то начиная с 34 недели беременности становится возможным еще одно неинвазивное исследование – кардиотокография, или КТГ. Это метод функциональной оценки состояния плода на основе частоты его сердцебиений, их изменений в зависимости от сокращений матки, внешних раздражителей или активности самого плода.

У многих мамочек, которые относятся к категории «естественных родителей»  или вынашивающих ребенка впервые, возникает много вопросов и опасений.

Врач акушер-гинеколог клиники «Медпрактика» Мария Куликова готова развеять несколько мифов об одном из важнейших обследований во время беременности.

Миф№ 1: КТГ – это опасно!

Этот метод абсолютно безопасен как для мамочки, так и для малыша. Он неинвазивный и последствия от него как от ЭКГ для взрослого человека – одна польза.

Миф №2: КТГ – бесполезное исследование  

Это исследование направлено на измерение частоты сердечных сокращений плода в более поздние сроки. Благодаря КТГ определяется гипоксия – острая или хроническая, которая чревата преждевременными родами, неразвивающейся и замершей беременностью, ее прерыванием – то, что может нанести непоправимый вред.

Миф №3: КТГ назначают не всем, а по желанию

Ведение беременности осуществляется согласно стандартам, разработанными Минздравом и КТГ показана каждой мамочке. Кардиотокографию необходимо проходить абсолютно всем беременным женщинам начиная с 34 недель, не реже 1 раза в 7-10 дней при нормальном течении беременности. При необходимости более тщательного наблюдения – 1 раз в 3-5 дней. 

Миф №4: проходить КТГ – необязательно

При возникновении родовой деятельности не дообследованный ребенок может родиться в состоянии хронической гипоксии, что повлечет за собой определенные последствия (вплоть до летального исхода), но которых можно избежать именно благодаря записи КТГ.

Миф №5: для записи КТГ достаточно и пяти минут

Чтобы доктор мог адекватно и в полной мере оценить состояние ребеночка, запись кардиотокографии должна проводиться лежа на левом боку не менее 20 минут.

В клинике «Медпрактика» для качественного исследования имеется современная аппаратура, соответствующая российским стандартам требований и оснащенная двумя датчиками: КТГ можно записать даже при беременности двойней, провести исследование тонуса матки, проконтролировать шевеление плода.

В отличие от подобных аппаратов, которые подключены к компьютеру и выдают заключение автоматически, врачи «Медпрактики» внимательно следят за процессом и составляют заключения индивидуального характера.

Кроме качественного проведения КТГ, в клинике «Медпрактика» можно выбрать своего квалифицированного доктора, который будет вести беременность, консультации узких специалистов и назначать только необходимые в каждом случае обследования. Все рассчитано на индивидуальный подход!

Кроме того, в клинике есть все для здоровья ребенка еще до его рождения и первого года жизни по направлению «педиатрия»: с момента рождения малыш попадает в опытные руки неонатологов.

Клиника «Медпрактика» поможет сделать время ожидания малыша и его появления на свет приятным, легким и безопасным!

Медицинский центр «Медпрактика»

Наш адрес: г.Бердск, ул.Первомайская, 125, телефон 8(383-41)37-033
Наш сайт: http://www.medpraktika.ru/

Мы в инстаграм: http://instagram.com/medpraktika

Мы в ВКонтакте: https://vk.com/club86765542

Лицензия: ЛО-54-01-003601 от 12.11.2015

Имеются противопоказания. Воспользуйтесь консультацией специалиста.

Все о кардиотокографии — Dafina

Беременная женщина является единственным связующим звеном между окружающей средой и будущим ребенком. Все ощущения мамы скорее субъективны и часто окрашены эмоциями. Возможностей оценить состояние плода в утробе матери очень мало:

УЗИ позволяет визуально оценить строение тела и органов, размеры ребенка, определить предполагаемый вес. И благодаря этим данным можно узнать состояние плода;

Допплерография – метод оценки кровотока плода;

КТГ – метод, основанный на записи кривой сердцебиения плода и ее оценке.

Как записать КТГ?

КТГ довольно простой метод записи данных будущего ребенка. Для того, что бы овладеть навыками регистрации сердцебиения плода, можно пройти всего лишь инструктаж. Акушерка или медсестра может самостоятельно закрепить датчики.

Учитывая, что аппарат для записи сравнительно недорог и высокой квалификации не требует для обслуживания, он может быть установлен в любом кабинете врача – гинеколога.

Принципы записи КТГ:

* Сердцебиение плода можно записать не каждой женщине и не в любом сроке;

* Запись делается на сроке не менее 30 недель. Во всех остальных случаях расшифровать запись не удастся, так как сердцебиение не поддается анализу в более ранние сроки;

* КТГ запись может назначаться раньше 30 недель, если акушер – гинеколог не может найти точку, в которой выслушивается сердце ребенка. Аппарат может оказаться более чувствительным, чем ухо врача. И второй вариант запись делается с целью регистрации сердцебиения на бумаге, для того что бы можно было прикрепить в историю беременности;

* Запись производят в течение 10 минут или дольше. На небольшом отрезке довольно тяжело оценить всю картину работы сердца;

* Важно правильно выбрать время для записи. Женщина должна отдохнуть после дороги в консультацию. Перед записью поесть, но не плотно;

* Ребенок не должен во время диагностики спать. У малыша, как и у взрослого человека, есть режим дня. Каждая мама знает, когда ее ребенок шевелится в большей степени и когда спит. Расшифровка данных напрямую зависит от того на сколько плод активен;

* Запись необходимо производить в удобном для женщины положении;

* На датчик обязательно наносится специальный гель, который улучшает проводимость импульсов;

* Запись более информативна, если вместе с ней регистрируются шевеления плода во время беременности. Во время родов фиксируются сокращения матки и ответ сердцебиения на них;

* Расшифровку должен производить исключительно врач. Вариантов нормы и патологии очень много и они не подчиняются только лишь одной системе. Для того, что бы сказать о норме или патологии нужно оценить всю картину. Бывают такие варианты КТГ, которые по обыкновенным методам расшифровки подходят под вариант нормы, но являются исключениями и представляют собой признаки тяжелых состояний при беременности.

Что такое КТГ при беременности необходимо знать каждой будущей маме, но расшифровку и оценку, полученных данных должен делать специалист.

В каких случаях делают?

Этот метод применяется для ранней диагностики патологических состояний плода. Начиная с 28-30 недели беременности, доктор женской консультации может назначить вам контроль сердцебиения плода с помощью КТГ.

1. КТГ записывается один раз, если вас ничего не беспокоит и врач не считает нужным делать запись.

2. При патологическом варианте записи. Если сердцебиение записалось с признаками патологии, исследование, скорее всего, придется повторить.

3. В случае неблагоприятного течения прошлых беременностей. Если акушерский анамнез женщины имеет печальные исходы, то в текущую беременность, даже если она протекает без особенностей, необходимо будет записывать КТГ неоднократно. Например: при смерти ребенка в утробе в прошлом, аномалии развития внутренних органов, генетические и хромосомные заболевания.

4. При нарушениях в поведении будущего ребенка. Каждая будущая мама ощущает и знает, как ведет себя ее ребенок в утробе. Некоторые дети очень активны и периоды сна у них очень короткие. Бывает, что ребенок большую часть дня спит и проявляет активность по ночам. Изменения в ритмах может быть признаком того, что плод испытывает дискомфорт.

5. При болезни самой матери. Например, при гриппе или ОРВИ, при острых состояниях, которые приводят к ухудшению общего самочувствия.

6. После перенесенных и вылеченных состояний будущего ребенка. В течение нескольких недель после стационарного или амбулаторного лечения необходимо записывать КТГ.

7. При гестозе беременных у женщины. Это заболевание влечет за собой нарушения кровоснабжения плода, что может привести к задержке развития будущего малыша.

8. При наличии хронической инфекции у женщины.

9. Женщины, которые продолжают курить и принимать алкоголь во время беременности. А также в эту группу можно включить женщин с наркотической зависимостью, в том числе и в стадии ремиссии.

10. Женщины с хроническими заболеваниями внутренних органов. Например, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, пороками сердца, ожирением, заболеваниями печени и почек.

11. Роды чаще всего ведутся под мониторингом сердцебиения.

12. При переношенной беременности.

Какую патологию можно диагностировать с помощью КТГ?

Что именно можно сказать по полученным данным. Окончательный диагноз выставить только лишь на основании этого метода нельзя. Потому что любая патология и патологический ритм может быть временным ответом организма плода на внешний раздражитель или введенное лекарство или даже настроение мамы. Поэтому запомните, основываясь только лишь на КТГ, выставить диагноз будет неправильно. Этот метод прост и позволяет быстро и незатратно заподозрить какое – либо состояние у будущего малыша.

Следующие патологии можно заподозрить с помощью кардиотокографии:

* Обвитие или прижатие пуповины. Эти состояния могут привести к нарушениям поступления кислорода от материнского организма. Первое время плод может компенсировать недостаток питательных веществ, но если в пуповине не восстановится кровоток, это может привести к тяжелому состоянию;

* Нарушения ритма у ребенка. Неритмичное сердцебиение может быть при наличии аномалий развития сердца даже не серьезных, таких как добавочные хорды;

* При гипоксии плода. Плод долго может компенсировать и не проявлять нехватку питательных веществ и на КТГ будут небольшие признаки отклонения;

* В родах этот метод позволяет быстро оценить состояние плода и все происходящие изменения;

* При заболеваниях матери, которые могут повлиять на состояние плода. Запись в таких случаях производится каждый день, если женщина находится в стационаре.

После того как была произведена запись и врач заподозрил отклонения от нормы в КТГ при беременности, по возможности женщина должна пройти УЗИ и допплерографию. В некоторых случаях, возможно, провести лечение и записать КТГ повторно.

Если диагноз на УЗИ подтверждается, то производят лечение. Каждый день записывают КТГ, а при необходимости и 2 раза в день.

Вреден ли для плода этот метод?

Работ, которые бы доказывали, что КТГ вреден для плода, нет.

Некоторые женщины отмечают, что при записи КТГ ребенок становится беспокойный или наоборот «затихает». Скорее всего, это связано с новым звуком, который слышит ребенок или с датчиком, который зачастую фиксируют на животе довольно сильно. Все это вызывает дискомфорт у ребенка и может привести к его необычному поведению.

Когда может записаться патологический вариант у здорового плода?

1. При физиологической беременности может записаться вариант патологии.

2. Если женщина переела перед записью;

3. Если запись производят в момент сна ребенка;

4. При ожирении матери. Через большую подкожно-жировую клетчатку тяжело прослушать сердцебиение плода;

5. Запись не получится, если ребенок будет бурно двигаться;

6. В случае отсутствия геля на датчике или плохом прилегании, услышать сердцебиение будет проблематично;

7. При многоплодной беременности тяжело записать сердцебиение всех плодов.

В этих случаях запись можно произвести повторно через какое-то время.

Виды аппаратов

Все аппараты КТГ (фетальные мониторы, кардиотокографы) можно разделить на две большие группы.

К первой разновидности относятся аппараты, которые записывают на ленту только лишь сердцебиение и не расшифровывают ее результат. В этом случае анализ полученной ленты делает врач. Анализ зависит от того в какой период беременности он был записан. Расшифровка во время родов отличается от расшифровки во время беременности. Во время беременности, как правило, производят оценку по Фишеру.

Вторая группа аппаратов КТГ записывает и расшифровывает данную кривую. Но для того, чтобы разобраться в ответе, нужно хорошо ориентироваться во всех показателях.

Как расшифровать полученную кривую или данные?

Для того чтобы расшифровать КТГ, необходимо разобрать основные параметры. Каждая беременная видела запись сердцебиения плода. Эта кривая напоминает неровный забор, и каждый раз имеет разный вид.

Расшифровка может производиться разными методами, но чаще во время беременности применяют способ по Фишеру:

Базальный ритм. Это средняя частота сердечных сокращений плода. В норме частота равна 119-159 ударов в минуту. Как урежение, так и частое сердцебиение признак того, что плод испытывает гипоксию.

Амплитуда или вариабельность. Это колебания частоты сердечных сокращений. Сокращения сердца ребенка не должны быть монотонны, и на мониторе КТГ вы можете увидеть, что цифры каждую секунду меняются. В норме колебания должны быть 5-25 ударов. Более низкая амплитуда может свидетельствовать о сне ребенка или о патологическом состоянии. Большой разбег между колебаниями говорит о патологическом состоянии плода.

Частота изменений. Этот параметр легко определить, нужно подсчитать количество зубчиков в 1 минуту. В норме 6-10 зубцов.

Акцелерации. Это учащение сердцебиения плода, которое длится от 0.5 до 1 минуты. Обычно такие увеличения базального ритма связаны с движением плода в утробе матери или с сокращением матки. Акцелерации это нормальная реакция организма, схожая с реакцией взрослого человека на физическую нагрузку. В норме за 10 минут должно быть не менее 2 таких учащений.

Децелерации. Это урежение сердцебиения плода, которое, как и акцелерации длится 30-60 секунд. Урежения являются патологическим ответом на движения плода и сокращения мышцы матки. И может свидетельствовать об обвитии пуповины или другой патологии. В норме урежений быть не должно.

Каждому признаку доктор присваивает от 0 до 2 баллов. Если имеется показание в пределах нормы, ему присваивается 2 балла, если выше или ниже, то 1 балл. В случае критического снижения или увеличения ставят 0 баллов. Баллы складываются и расшифровываются следующим образом:

8-10 баллов нормальное состояние плода. Все в порядке;

7-5 баллов говорит о кислородном голодании. В этом случае необходимо лечение, которое будет направлено на улучшение маточно-плацентарного кровотока. При возможности подтвердить диагноз с помощью УЗИ;

4 балла и менее свидетельствует об остром состоянии, необходимо срочное подтверждение диагноза на УЗИ. Дальнейшие действия решаются путем консилиума.

В случае если аппарат сам выдает ответ, то в конце записи будет распечатан следующий ответ:

 Шевелений в час — шевелений в норме должно быть 10 в сутки, но аппарат воспринимает все двигательные импульсы, а их в одно движение очень много.

Потеря сигнала – если потеря сигнала очень частая, то это будет одним из поводов долгой записи.

Частота базального ритма (уд/мин)- частота базального ритма должна быть 120-160 уд в минуту.

Сокращения — будут показаны в случае прикрепления датчика, который фиксирует схватки.

Акцелерации >10 уд/мин 15 сек-8 >15 уд/мин 15 сек — здесь будет написано количество учащений сердцебиения, в норме более 2

Низкие эпизоды (мин) — это децелерации. В норме децелераций быть не должно.

Вариабельность – должна быть от 5 до 22 ударов в минуту.

Критерии Доуза/Редмана соблюдены к мин.- В этой графе будет написано, сколько длился анализ и в какой момент все критерии нормального сердцебиения были соблюдены. Аппарат записывает не более 60 мин, если критерии так и не сойдутся, в этой графе будет написано, что критерии не соблюдены к 60 минуте.

Результат не действителен в родах не диагноз — в зависимости от настроек аппарат будет давать расшифровку в родах или при беременности

УЛТ-Ж 1см/мин. – это скорость записи, которая настраивается доктором.

Патологические ритмы

Патологических ритмов очень много, но хотелось бы остановиться на двух самых распространенных.

Монотонный ритм – Наблюдается в случае, если плод спит или при патологии поступления кислорода к ребенку. Представим, что взрослый человек заболел – чаще всего наступает защитная реакция, и большую часть времени он спит. Так и плод в утробе матери находится как бы в сонном состоянии, и сердце бьется монотонно.

Синусовый ритм – представляет собой запись из урежений и учащений. Такую картину можно увидеть, если плод будет постоянно активно двигаться. Если плод ведет себя спокойно, а запись имеет вид синусоиды, это свидетельствует о тяжелом состоянии плода.

Не стоит самостоятельно расшифровывать КТГ. Этим должен заниматься доктор, потому что только акушер – гинеколог знает все тонкости и может правильно выставить диагноз.

Кардиотокография при беременности и зачем это нужно беременным

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление 18 февраля 2021 г.

Теперь, когда вы достигли третьего триместра беременности, вы не можете дождаться рождения ребенка.Вы хотите, чтобы ваш малыш рос здоровым, но третий триместр — непростая задача, и вам нужно контролировать частоту сердечных сокращений и ритм вашего ребенка, чтобы убедиться, что он чувствует себя хорошо на последнем этапе вашей беременности. Вы обязательно должны беспокоиться о здоровье своего ребенка, но есть метод, который может помочь облегчить некоторые из ваших страхов. Это кардиотокография. Читайте дальше, чтобы узнать больше о кардиотокографии, о том, как она работает, зачем она вам нужна, и о многом другом!

Что такое кардиотокография?

Кардиотокография — это метод, который используется для отслеживания сердцебиения плода, а также контроля сокращений матки.Это можно расшифровать по самому названию — cardio (сердце) toco (сокращения матки) и graph (запись). КТГ во время беременности обычно проводят в третьем триместре, а также во время родов. Правильное использование этого теста может помочь предотвратить смерть ребенка из-за нехватки кислорода.

Зачем беременным женщинам КТГ

КТГ не является обязательным, и беременность с низким риском не требует этого. Однако есть медицинские ситуации, при которых ребенок может подвергаться риску, например:

• Ваше кровяное давление повышено.
• Вам прописали лекарство, ускоряющее роды.
• Вам сделали эпидуральную анестезию, чтобы облегчить боль во время схваток.
• Во время родов у вас прошла свежая кровь.
• У вас есть такие заболевания, как диабет или гипертония.
• Уровень околоплодных вод ниже безопасного уровня.
• Вы ждете близнецов.
• Есть подозрение на уменьшение плаценты, которое может уменьшить количество крови, которую получает ваш ребенок.
• Вам кажется, что движения вашего ребенка изменились, они стали беспорядочными или медленнее, чем обычно.
• Ваш ребенок находится в необычном положении.
• Ваша температура повышена.
• У плода выделен меконий (испражнение) с околоплодными водами. Хотя это не опасно само по себе, это может стать опасным при проглатывании ребенком.

Что происходит в кардиотокографии?

1. Внутренний мониторинг: Эта форма мониторинга включает введение устройства во влагалище, что означает, что потребуется определенное раскрытие шейки матки.Устройство (электрод) помещают близко к коже черепа плода, чтобы получить показания. Эта форма мониторинга является необычной и выполняется, если при внешнем мониторинге трудно уловить сердцебиение. Однако он более точен по сравнению с внешним мониторингом и поэтому может быть предпочтительным методом в сложных случаях.
2. Внешний мониторинг: Это наиболее распространенная форма тестирования, которая проводится путем размещения оборудования на животе матери. Он состоит из эластичного ремня с двумя круглыми пластинами размером с мяч для крикета.Одна пластина излучает частоту ультразвука, которая используется для определения сердцебиения ребенка. Другая пластина используется для записи давления на живот матери вместе с сокращениями. Ремень подключен к устройству, которое используется для считывания регистрируемых сигналов. Иногда для получения более сильного сигнала можно нанести гель. Показания прибора даются в виде громкого биения. Поскольку некоторые беременные женщины могут найти это дискомфортным или отвлекающим, есть ручка регулировки громкости, с помощью которой можно уменьшить производимый звук.Перед родами мать просят нажимать кнопку на машине каждый раз, когда она чувствует, что ребенок шевелится.

Как работает КТГ?

CTG использует звуковые волны, чтобы помочь обнаружить и контролировать сердцебиение ребенка. Звуковые волны в форме ультразвука используются для различных медицинских целей, таких как обнаружение твердых камней в желчном пузыре или сгустков крови. Когда ультразвук направлен в определенном направлении, он свободно проходит через жидкости и мягкие ткани. Однако он отскакивает назад, когда ударяется о какие-либо твердые объекты, и это отображается на записывающем устройстве.Благодаря этому врачи могут определить, что находится внутри тела. Кроме того, он может различать плотности (что означает, что он может различать кости, мышцы и другие части тела). КТГ использует доплеровское сканирование, вид ультразвука, который помогает в изучении движущихся объектов. Это становится актуальным при обнаружении сердцебиения ребенка.

Что может показать кардиотокография?

У младенцев частота пульса выше среднего — 110–160 ударов в минуту. Все, что выше или ниже этого значения, может указывать на проблемы со здоровьем вашего ребенка.КТГ помогает обнаружить аномалии, которые могут возникнуть во время схваток. Сердцебиение в это время имеет заданный образец, и определенные изменения могут указывать на проблему. Если ваш врач убежден, что проблема может поставить под угрозу беременность, он начнет экстренное кесарево сечение или родоразрешение.

Осложнения или побочные эффекты КТГ

CTG имеет два основных преимущества, которые сделали его популярным, а именно его неионизирующие свойства и неинвазивный характер.В отличие от рентгеновских лучей, ультразвук не использует ионизирующее излучение, чтобы заглянуть внутрь тела. Это означает, что у вас и вашего ребенка не будет риска генетического повреждения. Неинвазивный означает, что процедура не вводит инструменты внутрь тела. Например, кесарево сечение очень инвазивно.

Однако CTG имеет несколько недостатков, например:

• Некоторые модели машин CTG обладают низкой мобильностью во время работы, что может быть неудобно.
• Неосторожное использование КТГ может привести к ситуациям, когда кесарево сечение или родоразрешение могут быть выполнены, даже если в этом нет необходимости.
• Беременные женщины с инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ, герпес и гепатит B, рискуют передать инфекцию своему ребенку. В таких случаях внутренний мониторинг категорически запрещен.
• Показания неточны, даже мертвый плод может считаться живым. Это происходит, когда датчик улавливает пульс брюшной аорты матери и ошибочно принимает его за сердцебиение.

Как читать КТГ

Во время КТГ-мониторинга при беременности частота сердечных сокращений малыша постоянно проверяется на предмет каких-либо аномалий.Тренажер оснащен принтером, который позволяет вам самостоятельно определять частоту сердечных сокращений. Ниже приведена таблица, в которой показан диапазон зарегистрированных значений.

Чтение	Удар сердца (в минуту)
Сейф	110-160
Предупреждение	100-109 или 161-180
Угрожающие	Меньше 100 или больше 180

Однако немедленное действие, такое как кесарево сечение или родоразрешение, на основании этих показаний не всегда рекомендуется.Ваш врач обычно будет следить за биофизическим профилем плода, чтобы быть уверенным.

Обратите внимание, что показания неточны, поэтому не беспокойтесь, если вы обнаружите аномалию в первый раз. Причин может быть несколько, например, если ваш ребенок засыпает во время теста. В таких случаях либо ребенка будят с помощью стимулятора, либо через некоторое время проводят тест. Однако могут быть случаи, когда он может предупредить врача о неудачной беременности. В таких случаях можно выполнить экстренную процедуру, чтобы спасти жизнь малыша.

Также прочтите: Допплеровская сонография — все, что вам нужно знать

Сканирование за 24–42 недели | Оценка благополучия ребенка во время беременности

Что такое биофизический профиль?

Биофизический профиль — это простой ультразвуковой тест, который используется во время беременности для оценки благополучия вашего ребенка. Он используется в основном в третьем триместре, чтобы оценить, получает ли ваш ребенок достаточно кислорода и питания из плаценты. Считается целесообразным, если:

• У вас диабет, высокое кровяное давление или другое заболевание, которое может повлиять на вашего ребенка
• Срок платежа истек
• Ваш ребенок маленький или не растет
• Ваш ребенок менее активен, чем обычно
• У вас обнаружено отклонение от нормы при ультразвуковом исследовании
• У вас ранее был необъяснимый мертворождение или в прошлом был маленький ребенок

Как проходит процедура?

Подробное ультразвуковое исследование, во время которого сонограф будет наблюдать

1. движения вашего ребенка
2. мышечный тонус вашего ребенка (положение сгибания или разгибания в состоянии покоя)
3. дыхательные движения вашего ребенка (способность ребенка двигать грудными мышцами и диафрагмой) и
4. количество околоплодных вод вокруг ребенка

Это займет около 30 минут, но может потребоваться меньше времени, если ребенок быстро последовательно продемонстрирует все описанные действия.

У этого плода наблюдается дыхание плода. Видно, что околоплодные воды входят и выходят из носа.

Если ребенок не показывает, что эти четыре функции в норме, нам, возможно, придется перейти к другому тесту, который называется КТГ.

Что такое кардиотокограф (КТГ)?

С помощью КТГ (кардиотокографа) можно определить, изменяется ли частота сердечных сокращений вашего ребенка при движении.

Для этого вы удобно сядете на кушетку, и два датчика будут соприкасаться с вашим животом примерно на 20 минут.

Один контролирует сердцебиение вашего ребенка (кардио), другой регистрирует сокращения матки (токо).

Вам будет предложено нажать кнопку, когда вы почувствуете движение плода. Затем это записывается на график, пока вы читаете журнал и расслабляетесь.

Что означают результаты?

Каждому из пяти компонентов — движениям тела, мышечному тонусу, дыхательным движениям, околоплодным водам и сердцебиению — присваивается балл 0 (ненормальный) или 2 (нормальный). Эти баллы складываются для получения общего балла от 0 до 10.В целом, 8 или 10 баллов — это нормально, 6 — пограничное, а ниже 6 — тревожное.

Если все результаты ультразвукового исследования в норме, ваш врач может решить не проводить оценку частоты пульса (КТГ).

Если результаты пограничные, вас могут попросить что-нибудь поесть и вернуться для повторной оценки.

Если результат очень низкий, ваш акушер или акушерка рассмотрит другие факторы (например, размер ребенка и наличие других осложняющих состояний), а затем решит, рожать ребенка или ждать и наблюдать за ребенком с помощью биофизических методов. профиль или допплеровские исследования, пока он не улучшится, не наберет вес или не станет зрелым.

переменная				Нормальный (Оценка = 2)	Ненормальное (Оценка = 0)
Дыхательные движения плода				1 или более эпизодов продолжительностью более 20 с в течение 30 минут	Отсутствует или отсутствует эпизод продолжительностью> 20 с в течение 30 минут
Движения тела				2 или более дискретных движения тела / конечностей в течение 30 мин (эпизоды активного непрерывного движения рассматриваются как одно движение)	<2 эпизода движений тела / конечностей в течение 30 мин
Тонус плода				1 или более эпизодов активного разгибания с возвращением к сгибанию конечностей или туловища плода (открывание и закрывание руки считается нормальным тоном)	Медленное разгибание с возвращением к частичному сгибанию, движением конечности при полном разгибании, отсутствием движения плода или частично открытой ладонью плода
Реактивный FHR				2 или более эпизода ускорения> 15 ударов в минуту * и> 15 с, связанных с движением плода в течение 20 минут	1 или более эпизодов учащения сердцебиения плода или ускорения <15 ударов в минуту в течение 20 минут
Качественная ББМ				1 или несколько карманов с жидкостью размером> 2 см по вертикальной оси	Без карманов или самый большой карман <2 см по вертикальной оси

Ссылка: Manning, 1999

Трехмерное изображение плода с нормальным тоном.

Научные основы оценки биофизических профилей

Когда у ребенка становится мало кислорода, это нарушает мозговую деятельность, и это влияет на частоту сердечных сокращений плода (ЧСС), движения и тонус плода как у животных, так и у людей. Низкий объем околоплодных вод может быть результатом снижения выработки мочи у плода. Это также наблюдается при низком уровне кислорода, потому что кровоток у ребенка перераспределяется от почек плода в пользу более жизненно важных органов, таких как мозг, сердце и надпочечники.
Однако есть и другие причины, которые могут привести к заниженной оценке дня. У плодов естественный цикл сна и бодрствования, что означает, что они могут не демонстрировать активных движений плода в течение 20 минут, как правило. Таким образом, плод необходимо обследовать достаточно долго, чтобы учесть такое нормальное поведение.

Биофизический профиль (ДПП) — довольно надежный метод прогнозирования выживаемости плода.

Данные по этому и другим процедурам дородового тестирования собирались более 20 лет.

Методы тестирования обычно оцениваются путем сравнения уровня ложноотрицательной смертности для каждого метода.

Уровень ложноотрицательной смертности определяется как количество смертей плода с поправкой на летальные врожденные аномалии и непредсказуемые причины смерти, которые происходят в течение 1 недели после нормального результата теста. ‘

Биофизический профиль (BPP) имеет коэффициент ложноотрицательной смертности 0,77 смертей на 1000 тестов.

Кроме того, оценка хорошо коррелирует с уровнем pH пуповинной вены плода и исходами новорожденных.

Если вам нужна дополнительная информация, поговорите со своим врачом, акушеркой или акушерами в отделении ультразвуковой диагностики, когда вы сдадите анализ.

Этот ребенок демонстрирует жевательные движения плода, а также движения рук и кистей, когда он активно пытается засунуть большой палец в рот!

Таким образом, он получил высокие баллы по биофизическому профилю.

При рождении он был сильным и сильным. По шкале Апгар ребенок получил 10 и 10 баллов.

неакушерских операций во время беременности | ACOG

Номер 775 (Заменяет Заключение Комитета № 696, апрель 2017 г. Подтверждено в 2021 г.)

Комитет акушерской практики

Американское общество анестезиологов

Это заключение комитета было разработано Комитетом акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов и Американским обществом анестезиологов.

ПРОМЕЖУТОЧНОЕ ОБНОВЛЕНИЕ: Содержание неакушерской хирургии в этом Заключении Комитета было обновлено, как выделено (или удалено по мере необходимости), чтобы отразить ограниченное целенаправленное изменение в формулировках, касающихся седативных препаратов, необходимой с медицинской точки зрения хирургии, антенатальных кортикостероидов и венозной тромбоэмболии.

---

РЕФЕРАТ : Комитет акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов признает, что проблема неакушерских операций во время беременности является важной проблемой для врачей, которые заботятся о женщинах.Из-за сложности проведения крупномасштабных рандомизированных клинических испытаний в этой популяции отсутствуют данные, позволяющие дать конкретные рекомендации. Для врача важно получить акушерскую консультацию перед выполнением неакушерских операций и некоторых инвазивных процедур (например, катетеризации сердца или колоноскопии), потому что акушеры обладают уникальной квалификацией для обсуждения аспектов физиологии и анатомии матери, которые могут повлиять на интраоперационное благополучие матери и плода. .

Следующие обобщения могут быть полезны при принятии решений:

Следующие рекомендации представляют собой консенсус комитета:

• Беременной женщине ни в коем случае нельзя отказывать в хирургическом вмешательстве, необходимом с медицинской точки зрения, или откладывать эту операцию независимо от триместра, поскольку это может отрицательно повлиять на беременную женщину и ее плод.

• Плановую операцию следует отложить до родов.

• Учитывая возможность преждевременных родов при некоторых неакушерских процедурах во время беременности, пациентам с плодом в жизнеспособном преждевременном гестационном возрасте следует рассмотреть вопрос о назначении кортикостероидов для пользы плода, а в периоперационном периоде следует наблюдать за пациентами на предмет признаков или симптомов преждевременных родов.

• Беременные женщины, перенесшие неакушерские операции, должны быть обследованы на предмет риска венозной тромбоэмболии и должны иметь соответствующую периоперационную профилактику.

Если планируется неакушерская операция, об этом следует уведомить поставщика первичной акушерской помощи. Если этого поставщика медицинских услуг нет в учреждении, где должна быть проведена операция, следует привлечь другого поставщика акушерских услуг с привилегиями в этом учреждении. Если будет использоваться мониторинг плода, примите во внимание следующие рекомендации:

• Операцию следует проводить в неонатальном и педиатрическом учреждении.
• Должен быть доступен врач-акушер с правом кесарева сечения.
• Квалифицированный специалист должен быть всегда доступен для интерпретации модели сердечного ритма плода.

Общие рекомендации по мониторингу плода включают следующее:

• Если плод считается преждевременным, обычно достаточно определить частоту сердечных сокращений плода с помощью допплера до и после процедуры.
• Как минимум, если плод считается жизнеспособным, до и после процедуры следует проводить одновременный электронный мониторинг частоты сердечных сокращений и сокращений плода для оценки состояния плода и отсутствия сокращений.
• Интраоперационный электронный мониторинг плода может быть уместным, если применимо все следующее:
  • Плод жизнеспособен.
  • Выполнение интраоперационного электронного мониторинга плода физически возможно.
  • Доступен поставщик медицинских услуг с привилегиями акушерской хирургии.
  • Если возможно, женщина предоставила информированное согласие на экстренное кесарево сечение по показаниям плода.
  • Характер запланированной операции позволит безопасно прервать или изменить процедуру, чтобы обеспечить доступ для выполнения неотложных родов.

В определенных обстоятельствах может быть рассмотрен интраоперационный мониторинг плода для преждевременных плодов, чтобы облегчить позиционирование или вмешательства по оксигенации.

Решение об использовании мониторинга плода должно быть индивидуальным и, если оно используется, должно основываться на гестационном возрасте, типе операции и имеющихся условиях. В конечном счете, каждый случай требует группового подхода (специалисты по анестезии и акушерству, хирурги, педиатры и медсестры) для оптимальной безопасности женщины и плода.

---

Опубликовано онлайн 26 марта 2019 г.

Авторские права 2019 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Неакушерские операции при беременности. Заключение комитета ACOG № 775. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2019; 133: e285–6.

Этот документ отражает новейшие клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

Эта информация разработана как образовательный ресурс для помощи клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях.Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства. Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, данная публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иных гарантий. ACOG не гарантирует и не подтверждает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица.Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

---

Мониторинг плода во время родов | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое мониторинг плода во время родов?

Мониторинг сердца плода — это способ проверить частоту сердечных сокращений вашего ребенка (плода) во время родов.Частота сердечных сокращений — хороший способ узнать, все ли хорошо у вашего ребенка. Это может показать, есть ли проблема.

Мониторинг может выполняться постоянно во время работы (непрерывный) или в установленное время (прерывистый).

Большинство женщин имеют какой-либо вид наблюдения. Поговорите со своим врачом или медсестрой-акушеркой во время беременности, чтобы узнать о возможных вариантах.

Если у вас беременность с низким уровнем риска — это означает, что у вас и вашего ребенка нет известных проблем — вы можете заранее попросить о периодическом наблюдении.Вы можете включить свои пожелания в план родов. Это список того, что вы хотели бы иметь во время родов. Он включает и другие вещи, например, способы справиться с болью. Но если проблема возникает во время родов, возможно, необходимо постоянно проверять частоту сердечных сокращений вашего ребенка.

Как это делается?

Мониторинг может быть внешним (выполняется вне тела) или внутренним (выполняется внутри тела). Для большинства женщин это внешнее. Внешний мониторинг может быть непрерывным или периодическим.

При периодическом мониторинге медсестра или врач с помощью портативного устройства прослушивают сердце ребенка через живот.Иногда медсестра или врач используют специальный стетоскоп. Во время родов в установленное время проверяется частота сердечных сокращений. Например, при благополучной беременности сердцебиение ребенка можно проверять каждые 30 минут во время первого периода родов. Затем на втором этапе он будет проверяться каждые 15 минут. Женщине, у которой есть проблемы во время беременности, но которая не относится к группе высокого риска, следует чаще проверять сердцебиение.

Когда сердцебиение вашего ребенка не проверяется, вы можете ходить.

При постоянном мониторинге сердцебиение вашего ребенка постоянно проверяется. Эластичные ремни удерживают на животе два плоских устройства (называемых датчиками). Один датчик регистрирует частоту сердечных сокращений ребенка. Другой показывает, как долго длятся ваши схватки. Вы должны оставаться рядом с монитором рядом с вашей кроватью. Вы можете встать с кровати и сесть на стул или встать возле монитора. Но нельзя ходить или принимать ванну.

Иногда сердцебиение ребенка можно проверить без проводов. Этот метод позволит вам ходить во время родов.Но это доступно не везде. И это может не сработать, если вы отойдете слишком далеко или устройство упадет во время ходьбы.

Внутренний контроль выполняется только в определенных ситуациях во время родов. Тонкий провод от датчика вводится через влагалище и шейку матки в матку. Он прикреплен к коже головы вашего ребенка.

Когда у вас может быть каждый тип мониторинга?

Мониторинг в установленное время (прерывистый) — вариант при беременности с низким риском. Низкий риск означает, что у вас и вашего ребенка нет известных проблем со здоровьем и беременность протекает хорошо.

Врачи рекомендуют наблюдение во время родов (непрерывных) при беременности с высоким риском. Высокий риск может означать, например, что у вас преэклампсия, диабет 1 типа или что у вашего ребенка проблемы со здоровьем. При возникновении проблемы беременность может стать высоким риском во время родов. Тогда сердцебиение ребенка будет постоянно проверяться.

Если вы выберете эпидуральное обезболивание, у вас будет постоянное наблюдение во время родов.

Предпочтения вашего врача также могут повлиять на то, какой тип наблюдения вы используете.Поговорите со своим врачом о том, что он или она обычно использует.

Каковы преимущества каждого типа мониторинга?

Прерывистый

• Вы не всегда подключены к проводам. Так вы сможете вставать с постели и ходить во время родов.
• Это может убедить вас и вашего партнера в том, что роды идут хорошо.
• Он может показать врачу или медсестре-акушерке, что роды могут продолжаться в своем собственном темпе.

Непрерывно

• Это может убедить вас и вашего партнера в том, что роды идут хорошо.
• Может сразу показать проблему.

Каковы риски каждого типа мониторинга?

Прерывистый

• Этот вид мониторинга очень безопасен. Но есть шанс, что проблему не сразу обнаружат.

Непрерывно

• Вы не сможете так много перемещаться, если у вас нет беспроводного мониторинга.
• Изменения в сердцебиении ребенка могут указывать на наличие проблемы, когда ее нет. Исследования показывают, что мониторинг может быть связан с увеличением числа кесарева сечения и использованием вакуума или щипцов во время родов. ^{сноска 1} Мониторинг не вызывает кесарева сечения. Но он показывает все изменения в сердцебиении ребенка. Некоторые из этих изменений могут быть признаком проблемы. Но некоторые из них могут не означать, что что-то не так. Врач должен интерпретировать эти результаты. Врач может предложить кесарево сечение, если он или она чем-то обеспокоены во время наблюдения.

Ложная тревога: схватки Брэкстона-Хикса против истинных родов | Ваша беременность имеет значение

«Вот оно! У меня роды! » Вот что вы можете подумать, если почувствуете, что ваш живот постоянно сжимается в течение короткого периода времени.

Итак, прежде чем взять сумку и отправиться в больницу, узнайте, когда у вас схватки Брэкстона-Хикса и когда вам следует позвонить врачу.

Однако есть большая вероятность, что у вас ложные схватки, более известные как схватки Брэкстона-Хикса. По моему опыту работы с беременными женщинами, почти все они почувствуют схватки Брэкстона-Хикса в какой-то момент во время беременности. Они названы в честь английского врача, впервые описавшего их в 1872 году.После того, как доктор Джон Брэкстон Хикс заметил, что многие из его пациентов чувствовали схватки, но на самом деле не рожали, он изучил это явление, чтобы помочь устранить путаницу.

Сокращения Брэкстона-Хикса против настоящих родов

Сокращения Брэкстона-Хикса, которые обычно начинаются в третьем триместре, рассматриваются как тренировка матки для родов, но они не являются признаком того, что вы действительно рожаете.

Ключевое отличие схваток Брэкстона-Хикса от настоящих в том, что схватки Брэкстона-Хикса не скоординированы.Настоящие сокращения начинаются в верхней части матки и скоординированно переходят через середину матки к нижнему сегменту. Сокращения Брэкстона-Хикса ощущаются как сжатие живота и, как правило, сосредоточены в одной области. Они не всегда проходят через всю матку.

Другой главный отличительный фактор — время. Пациенты говорят мне: «У меня схватки были каждые пять или 10 минут, но это происходило только на 30-40 минут». Может показаться, что эти схватки происходят по какой-то схеме, но если вы действительно в родах, схватки не прекратятся, и время между ними сократится.

Признаки, что у вас могут быть схватки Брэкстона-Хикса:

• Они вызывают дискомфорт, но обычно не вызывают боли.
  
• Интервалы между схватками нерегулярны.
  
• Продолжительность между каждым не стала короче.
  
• Они не становятся сильнее со временем.
  
• Сокращения стихают и исчезают.

Признаки того, что ваши схватки могут указывать на настоящие схватки:

• Они болезненны.
  
• Интервалы между ними становятся короче.
  
• Со временем схватки становятся сильнее и продолжаются дольше.
  
• Они не останавливаются.
  

Что вызывает схватки Брэкстона-Хикса и как их остановить

Причина № 1 сокращений Брэкстона-Хикса — обезвоживание. Их может вызвать даже незначительное обезвоживание. Вы занятая женщина: работа, семья, друзья, покупка детских товаров. Легко заняться делом и не осознавать, что вы не выпили стакана воды за несколько часов.Особенно в нашу техасскую жару нужно проявлять бдительность, чтобы выпить достаточно. Вы также можете испытать болезнь Брэкстона-Хикса, если вы заболели простудой или гриппом, у вас рвота или тошнота. Часто это связано с обезвоживанием.

Если вы пришли в больницу, чтобы сообщить о схватках, но не уверены, что у вас роды, первое, что мы сделаем после осмотра вашего ребенка и проверки шейки матки, — это попросим вас выпить несколько больших чашек воды в короткое время. Если это Брэкстон-Хикс, схватки прекратятся довольно скоро после регидратации.Мы даем тот же совет женщинам, которые звонят из дома с таким же беспокойством.

Движение плода также может спровоцировать Брэкстона-Хикса. Женщины часто говорят, что они почувствовали резкий толчок от ребенка или большую активность прямо перед началом схваток.

Ваша активность также может вызвать схватки. Переезжаете ли вы в новый дом или просто готовите детскую, дополнительные движения, особенно подъемы, могут вызвать у Брэкстона Хикса. Вот почему мы советуем беременным женщинам чаще отдыхать, если им нужно двигаться или поднимать тяжести больше, чем обычно.С другой стороны, некоторые упражнения также могут облегчить схватки Брэкстона-Хикса. Если вы сидите, встаньте и прогуляйтесь. Иногда может помочь простое изменение положения.

Правило 5-1-1 и когда звонить своему врачу

Пациенты иногда признаются мне: «Мне не нравится беспокоить вас ложной тревогой». Не беспокойтесь об этом! Если вы не уверены, у вас схватки Брэкстона-Хикса или у вас действительно роды, позвоните нам. Вот для чего мы здесь. Мы хотим, чтобы мама и ребенок были здоровыми, и если вы не сообщите нам, когда вас что-то беспокоит, мы ничем не поможем.

Чтобы облегчить пациентам мысли о схватках, мы говорим о правиле 5-1-1, которое сигнализирует о том, что у вас настоящие роды:

• Сокращения происходят каждые 5 минут.
  
• Каждое сокращение длится не менее 1 минуты.
  
• схватки продолжаются 1 час.
  

Когда вы соблюдаете правило 5-1-1, позвоните своему врачу или войдите.

Вот еще несколько ситуаций, в которых вам следует сразу же позвонить или посетить врача:

• У вас отходит вода: Мы не хотим, чтобы вы управляли им дома самостоятельно.После того, как вода выйдет из строя, вы подвергаетесь повышенному риску ряда осложнений, поэтому мы хотим наблюдать за вами в больнице.
  
• Снижение шевеления плода: Обращайте внимание на любые внезапные изменения активности вашего ребенка — он не двигается так много или совсем не двигается. Стакан апельсинового сока или холодной воды может заставить ребенка двигаться, но если это не поможет, немедленно обратитесь к врачу.
  
• Сокращения Брэкстона-Хикса, которые начинаются раньше третьего триместра: Хотя они могут произойти во втором триместре, они могут указывать на преждевременные роды.Женщины, перенесшие многоплодную беременность, иногда начинают чувствовать Брэкстона-Хикса в конце второго триместра, потому что они более чувствительны и осознают, что это такое. Эти мамы могут не обращать на них внимания. Однако, если схватки Брэкстона-Хикса начинаются до третьего триместра, на всякий случай сообщите об этом своему врачу.
  

Как уже упоминалось, не стесняется обращаться к своему врачу с вопросом. Вы нас никогда не рассердите! Если возникла чрезвычайная ситуация, немедленно позвоните в больницу или отправляйтесь в больницу.Однако, если у вас есть менее актуальный вопрос о вашей беременности, мои пациенты сочли MyChart удобным вариантом для получения ответов. Если вы не являетесь пациентом Юго-западного медицинского центра UT, спросите, есть ли у вашего поставщика медицинских услуг аналогичный инструмент.

MyChart позволяет вам общаться со своим врачом с помощью защищенных сообщений. Это похоже на электронную почту, но вам не нужно беспокоиться об отправке вашей личной медицинской информации — это полностью конфиденциально и безопасно.

Хотя схватки Брэкстона-Хикса могут быть неудобными и раздражающими, они совершенно нормальны и не представляют опасности для вас или вашего ребенка.Сохраняйте спокойствие и будьте терпеливы. Даже если это не работа, это будет отличная практика для материнства.

Если у вас есть дополнительные вопросы о схватках Брэкстона-Хикса или о том, как узнать, когда вы рожаете, запишитесь на прием через Интернет или позвоните по телефону 214-645-8300.

Мониторинг сердечного ритма ребенка во время родов

Обычно во время родов контролируют частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Это называется мониторингом сердечного ритма плода. Это делается для того, чтобы отслеживать частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Ваш врач использует специальное оборудование, чтобы прослушать сердцебиение ребенка.Это помогает врачу обнаружить проблемы с ребенком, если они появятся. Это также помогает убедить врача и вас в том, что роды проходят нормально.

Путь к улучшению здоровья

Ваш врач захочет наблюдать за вашим ребенком во время родов. Самый простой способ сделать это — измерить сердечный ритм плода. Он или она может видеть, как ваш ребенок справляется с схватками. Это помогает им убедиться, что с ребенком все в порядке.

Ваш врач может наблюдать за ребенком как внешне, так и внутренне.Внешне означает, что датчики, которые следят за ребенком, находятся вне вашего тела. Внутренне означает, что датчики помещены в ваше тело. За большинством женщин наблюдают извне. Внутренний мониторинг можно использовать, если есть повод для беспокойства или врачу нужна более точная информация.

Внешний мониторинг

Самая простая форма наблюдения называется аускультацией. Это метод периодического прослушивания пульса ребенка. Ваш врач будет использовать специальный стетоскоп или устройство, называемое датчиком Доплера.Он или она будет прижимать устройство к вашему животу, чтобы послушать сердцебиение ребенка. Они будут делать это в определенное время во время родов, например, каждые 30 минут. Если у вас есть риск возникновения проблем или если проблемы развиваются во время родов, вас будут проверять чаще. Некоторые женщины предпочитают аускультацию, потому что она дает им свободу передвижения во время родов.

Наиболее распространенной формой наблюдения является внешний электронный мониторинг плода. Это когда датчики привязаны к вашему животу.Частота сердечных сокращений ребенка постоянно контролируется. Инструменты записывают как сердцебиение ребенка, так и ваши схватки. Это поможет вашему врачу увидеть, как ваш ребенок реагирует на схватки. Запись не останавливается. Ваш врач может проверить это в установленное время и увидеть, как в целом идут роды. Датчики остаются на животе на все время родов. Обычно вам нужно оставаться в постели большую часть времени.

Внутренний контроль

В этом методе электрод, прикрепленный к проволоке, прикладывают непосредственно к ребенку.Это отслеживает сердцебиение. К вашей ноге привязан датчик. Электрод вводится через шейку матки в матку. Там он прикрепляется к коже головы вашего ребенка. Также можно вставить небольшую трубку для измерения сокращений. Эти два параметра могут обеспечить более точные измерения сердцебиения и сокращений вашего ребенка.

Этот вид мониторинга обычно выполняется, если внешний монитор не работает должным образом. Это может быть связано с тем, что вы много двигаетесь или страдаете ожирением. Ваш врач может захотеть получить более точные показания по другим причинам.Они могут включать факторы риска или возможные осложнения. Этот метод можно использовать только в том случае, если шейка матки расширяется и вода отошла.

Плюсы и минусы

Некоторые женщины не хотят, чтобы за ними постоянно наблюдали. Вы не можете двигаться с ним. Это исключает возможности обезболивания во время схваток, например, ходьбу. Тем не менее, многие врачи хотят, чтобы вы это сделали. Ваши пожелания могут повлиять на то, где вы решите рожать ребенка. Например, у вас не будет электронного мониторинга плода в родильных домах или дома.Если вы не хотите постоянного наблюдения, как можно скорее поговорите со своим врачом.

Мониторинг плода иногда может обнаружить проблему, когда ее нет. Если это показывает отклонение, ваш врач может решить, что вашему ребенку необходимо родить раньше. Он или она может порекомендовать дать лекарство, чтобы ускорить роды. Или они могли решить использовать щипцы или родоразрешение с помощью вакуума. Но иногда неточность может фактически ничего не указывать. Тогда ребенок рождается раньше и без посторонней помощи.

Какой вид мониторинга мне нужен?

Аускультация обычно считается приемлемой формой мониторинга, если:

• Ваша беременность отличается низким риском.
• У вас не было осложнений во время родов.

Вам потребуется постоянный мониторинг, если:

• У вас беременность высокого риска.
• Осложнения развиваются во время родов.
• Вам сделали эпидуральную анестезию от боли.
• У вас должны быть лекарства (окситоцин / питоцин), чтобы вызвать или ускорить роды.

Что следует учитывать

Что считается нормальным для сердцебиения моего ребенка?

Признаки того, что с ребенком все в порядке, включают:

• Сердцебиение от 110 до 160 ударов в минуту.
• Частота сердечных сокращений увеличивается, когда ребенок двигается.
• Частота сердечных сокращений увеличивается во время схваток.
• Частота сердечных сокращений возвращается к норме после того, как ребенок пошевелится или после схватки.
• Ваши схватки сильные и регулярные во время родов.

Что не нормально для пульса моего ребенка?

Признаки того, что может быть проблема:

• Сердцебиение менее 110 ударов в минуту.
• Сердцебиение более 160 ударов в минуту.
• Сердцебиение нерегулярное или не увеличивается, когда ребенок двигается или во время схваток.

Что, если мой врач обнаружит проблему?

Изменения частоты пульса не обязательно означают наличие проблемы. Некоторые из них естественны, например, она увеличивается, когда ваш ребенок двигается или во время схваток.Эти изменения считаются признаками благополучия вашего ребенка. Если пульс вашего ребенка очень быстрый или падает, врач может предложить несколько простых изменений:

• Смена позиции.
• Дает вам больше жидкости через капельницу.
• Дает вам дополнительный кислород.

Ваш врач может также сделать следующее:

• Прекращение приема окситоцина, если вы его получали.
• Дает вам лекарство, расслабляющее матку.Это уменьшает ваши схватки.
• Вливание стерильной жидкости в матку, если вода отошла.

Если ни одно из этих вмешательств не помогло, ваш врач может рассмотреть возможность ускорения родов. Для этого у вас может быть помощь в родах. Ваш врач использует щипцы или специальный вакуум, чтобы вытащить ребенка, вместо того, чтобы ждать, пока схватки вытолкнут его наружу. Или они могут предложить вам сделать кесарево сечение.

Вопросы к врачу

• Требуется ли вам мониторинг сердечного ритма плода во время родов?
• Какие у него преимущества и недостатки?
• Нужен ли мне непрерывный электронный мониторинг плода?
• Зачем мне нужен внутренний мониторинг? Как это выполняется?
• Что произойдет, если частота сердечных сокращений моего ребенка ненормальная?

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Что вызывает это и как с этим бороться

Сообщение от нашего генерального директора Лейтон Макдональд

Нашим клиентам, семьям и опекунам,

В начале 2021 года количество новых случаев COVID-19 в Канаде продолжает вызывать беспокойство. Хотя появление вакцин против COVID-19 в Канаде знаменует собой долгосрочное решение проблемы пандемии, мы должны продолжать предпринимать многие шаги в краткосрочной перспективе для сокращения передачи COVID-19.Команда CTG активно следит за ситуацией во всех сообществах, в которых мы присутствуем. Мы тесно сотрудничаем с департаментами общественного здравоохранения, правительством и другими организациями здравоохранения, чтобы управлять воздействием на наших клиентов, поставщиков медицинских услуг и систему здравоохранения. Нашим приоритетом номер один всегда будет безопасность и благополучие наших клиентов и членов команды CTG, каждый день и при каждом посещении сообщества, школы или клиники. Все поставщики КТГ очень хорошо осведомлены о COVID-19 и о том, как обезопасить всех.Члены нашей команды предпринимают несколько шагов для обеспечения вашей безопасности, а также безопасности члена команды CTG.

♦ Перед визитом:
→ Член группы CTG задаст вам серию проверочных вопросов за день до вашего визита и еще раз во время вашего визита или встречи.
→ Очень важно, чтобы вы ответили на все вопросы честно, поскольку это поможет нам обезопасить всех. Будьте уверены, что независимо от результатов скрининга наши поставщики медицинских услуг будут продолжать оказывать вам отличную медицинскую помощь, но им, возможно, потребуется принять дополнительные меры для вашей безопасности.

♦ Во время вашего визита
→ Ваш лечащий врач CTG будет носить как маску, так и защитную маску или очки.
→ Вас и любого опекуна или членов семьи, которые будут находиться в комнате с вами, просят надевать тканевую маску или маску для лица всякий раз, когда член группы CTG оказывает вам помощь.
→ Всех клиентов медперсонала и физиотерапевтов просят надевать маску при посещении клиники CTG.
→ Наши молодые клиенты также должны носить маску при получении медицинских или терапевтических услуг, будь то дома или в школе.Школы также требуют, чтобы ученики, учителя и сотрудники носили маски.
→ Если у вас нет маски, она вам будет предоставлена.

Ношение маски или маскировки для лица в общественных помещениях теперь является законом в большинстве провинций. CTG понимает, что дом — это не общественное место, как продуктовый магазин, однако, когда член команды CTG приходит для оказания помощи, присутствуют те же риски, как если бы вы тесно общались в общественной обстановке. Пожалуйста, продолжайте также часто мыть руки и практикуйте социальное дистанцирование.В сочетании с описанными выше действиями эти действия значительно снижают риск для вас, ваших опекунов и близких, а также членов команды CTG.

Прибытие вакцин против COVID-19 в Канаду, безусловно, вселяет надежду в борьбу с этой пандемией.