Моё восстановление после родов по дням
Расскажу по многочисленным просьбам о том, как я восстанавливалась после вторых родов. А они были нереально стремительными, одна несколькосекундная потуга и малыш родился! Казалось, что доооолго потом не восстановлюсь, а нет))))))))
1 день = сам день родов – тот день, когда родила
1) В этот же день, когда родили, начать делать массаж матки лёжа на спине, месить её как тесто. Когда идёт сокращение матки, она каменеет и уменьшается. Поэтому массаж очень полезен, т.к. от массажа матка сокращается прям под руками. Массировать её нужно лёжа на спине. Массировать и матку саму, и делать откаты от складки нога/лобок, и всю брюшину, и кожу, прям захватывать её и проминай как тесто. Проминать как следует эту кожу, и всё лишнее быстро уйдёт. Делать несколько раз в день, как вспоминаете об этом!
2) Лежать на животе, специально подольше.
3) Держать матку руками, когда встаёте (а вставать по возможности только лишь в туалет и всё).
Добавки:
+ весь день я ничего не пила из добавок, только уже вечером выпила raw-железо и комплексную витаминку для беременных (и то и другое от Garden of Life).
2 день
На следующий день после родов может болеть живот/матка, особенно после вторых и следующих родов. У меня болело почему-то на ночь и больше справа.
УПР:
1) массажирование матки как теста (как указано выше)
2) начать делать упражнение на подъём таза – лёжа на спине поднимать и опускать таз, и иногда на минуту фиксировать в верхнем положении. Отличное упражнение для послеродового восстановления! Хорошо начинать его на следующий день после родов. Как и массаж матки, делать несколько раз в день)) А вообще, чем чаще, тем лучше.
3) лежать на животе
Добавки:
+ raw-железо
+ комплексная витаминка
+ моринга
+ В12 (2500 мкг)
+ barley grass
3 день
С каждым днём должно ощущаться, что матка меньше болит, и вообще живот в целом и все остальные послеродовые боли (в лобке, промежности и тд). Может в течение дня то меньше, то больше болеть в животе, но в целом болеть должно меньше чем вчера.
У меня матка почему-то именно ночами больше всего и больнее всего сокращалась/болела.
Выделений-лохий тоже обычно меньше на третий день после родов.
Чаще всего молоко приходит на 3 день. Заметить это можно по тому, что малыш стал активно сосать, часто и дольше и главное со звуками глоточков, ну и грудь становится заметно больше.
УПР:
1) массажирование матки как теста
2) упражнение на подъём таза – поднимаю/опускаю и иногда на минуту фиксирую в верхнем положении.
3) лежать больше на животе, чтобы матка лучше сокращалась. Сначала на спине аккуратно и мягкими движениями руками сгоняем матку вниз, с боков к центру/низу. После этого переворачиваемся на живот и лежим.
Добавки:
+ моринга 1 из 2
+ barley grass 10 tabs из 10
+ витамин Д
4 день
Вот что я писала подруге: *Как-то у меня всё намного сильнее болит после этих родов, чем после первых.. и в промежности и в попе и в животе и кости между ног.. ухххх!! на животе кстати больно лежать… особенно вставать/переворачиваться из этого положения.. и вставать в туалет идти, даже просто стоять..*.
Сегодня я снова ощутила, что живот болит поменьше чем вчера, и вообще дискомфорт послеродовой уже меньше. Уже лучше до туалета ходить и переворачиваться с одного бока на другой и ложиться на живот. Ура)))
УПР:
1) массажирование матки как теста
2) Упр. на подъём таза – поднимать/опускать и иногда на мин. фиксировать в верхнем положении.
3) Лежать больше на животе, чтобы матка лучше сокращалась. Сначала на спине аккуратно и мягкими движениями руками сгоняем матку вниз, с боков к центру/низу. После этого переворачиваемся на живот и лежим.
Добавки:
+ магний 2 из 3
+ barley grass 10 tabs из 10
+ витамин Д
+ В12
+ raw-железо
5 день
На 5-ый день можно начинать ходить, но я отлёживалась)))) была такая возможность у меня))
УПР:
1) массаж матки
2) поднятие таза
3) начинаем делать упражнение Кегеля (обычно они делаются когда начали ходить, на 5,6,7-ой день) – сначала влагалище 5-10 раз, потом анус втягивать 5-10 раз. Втянуть-опустить. Делать это и на спине и на животе и на боку. В каждой позе одинаковое количество раз кегеля – 5-10 раз. Несколько раз на дню!
~ Как только встали с постели и начали ходить, нужно обязательно подвязывать таз в положении стоя!!! Даже если просто стоите. До 40 дней! Симфиз чтобы был подвязан, лобковая кость, повздошная кость, крестец. Самая лучшая подвязка и во время беременности и после родов – трикотажный слинг, который самый дешевый из всех слингов. Нужно фиксировать крестец, повздошные кости, чтобы они не ездили туда-сюда, и лобковую кость, потому что симфиз тоже иначе ездит туда-сюда (иначе начнет потом что-то болеть). Сзади под крестец, под один конец и другой конец под лобковую кость; дальше (сзади) на поясницу. Потом спереди под лобковой костью завязываем узел. Даже живот необязательно убирать, главное кости (гребни подвздошных костей).
Добавки:
+ моринга 3 шт
+ магний 2 из 3
+ barley grass 10 tabs из 10
+ витамин Д
+бор
+ raw-железо
6 день
Эх, лобковая ноет когда встаю и даже чутка хожу. Даже вот в ванну сажусь и болит(( {забегаю вперед – после этого курса восстановления всё перестало болеть, не посещая остеопата}
Сегодня я уже побольше хожу. То одеваю бандаж для живота, то нет. Юбку узкую ещё одеваю вместо подвязывания слингом.
УПР: 1) массаж матки 2) поднятие таза 3) кегель.
~ Матка на 6-7 день – размером с женский кулак.
Добавки:
+ barley grass 10 tabs из 10
+ витамин Д
+ бор
+ raw-железо
+ В12
+ пробиотик
7 день
Сегодня я уже гораздо больше хожу по дому. Под вечер вообще стала замечать, что у меня шустрость включилась, т.е. и болеть всё стало меньше и аж труднее стало намеренно замедляться.
УПР: 1) массаж матки 2) поднятие таза 3) кегель 4) березка 3мин – когда выделения поскудней станут, тогда можно начинать березку. Я сегодня начала делать)))
Добавки:
+ моринга 1 шт
+ barley grass 10 tabs из 10
+ бор
+ raw-железо
+ пробиотик
8 день
– Сегодня ещё больше хожу. Дискомфорта меньше с каждым днём. Восстанавливаюсь!))) Но в лобке, точнее будто в косточке под ним периодами больновато. Когда промежность подтягиваю, кегеля делаю – лучшает.
УПР: 1) массаж матки 2) поднятие таза 3) кегель 4) березка 3мин 5) стягивание слингом таз-живот: ближе к 9-му дню делать упражнение – положить слинг на кровать, лечь на спину, попой на слинг, чтобы весь таз на нем был. Концы слинга крест-накрест на живот (расправленная ткань), сделать вдох, надуть живот как будто объелись, задержать дыхание 5 сек, потом медленно выдыхать и одновременно затягивать (тянуть концы слинга = затягивать подвздошные кости). Как бы соединять подвздошные кости между собой. Делать так 5 раз. После 9-10 дня добавлять поднятие таза во время этого упражнения. Потом одну ногу стопой поставить на согнутую коленку и опять так делать слингом, поднимая таз, с выдохом затягивать; потом также с другой ногой.
+ В12
+ barley grass 10 tabs из 10
+ бор
+ raw-железо
+ пробиотик
9 день
Сегодня я впервые вышла из дома после родов – мои родители предложили на ужин съездить в тайский ресторан. Мы все на машине поехали, а Серёжа впереди на байке. Я сынулечку-Костюшу в слинг на кольцах посадила, вернее положила, впервые им воспользовалась – не знала как, смотрела видео как это делается. Но почему-то у меня сильно спина устала, хотя я всего ничего в этом слинге поносила, вкратцах. А ещё, Костику будто бы под коленками натёр слинг, даже нижняя ножка посинела.. хотя я как только ни передвигала ткань слинга.
~ После 9го дня хорошо делать такое упражнение – втягивать живот и задерживать (не наули, не вакуум). Делать лёжа и втягивать на выдохе.
~ У повторнородящих выделения чаще всего до 21 дня или чуть больше.
~ Лучшие виды спорта – плавание и ходьба в подвязке (скандинавская, филиппинская). Это лучшие виды спорта для женщины после родов. Если есть хороший специалист, можно с ним делать йогу послеродовую. Зимой хорошо беговые лыжи, подвязавшись.
После 2-3 месяцев уже можно танцевать.
~ Начинать потихоньку белок есть. Если вегетарианка, то молочный белок. А так хорошо животный белок, животный жир. Если нет возможности, то белок в порошке. А также рыбий жир в капсулах. Хорошо получать белок из гречки. Хорошо есть каши и супы.
~ Очень часто после родов перевозбужденная вегетативная нервная система не спит. Мозг не дает заснуть. Помогают тут теплые ванны, теплый душ, успокоительные чаи, массаж шейно-воротниковой зоны.
~ Матка на 9-10 день матка уходит вниз, под лоно.
УПР: 1) массаж матки 2) поднятие таза 3) кегель 4) березка 3мин 5) стягивание слингом таз-живот 6) втягивать живот и задерживать.
Добавки:
+ В12
+ barley grass 10 tabs из 10
+ бор
+ raw-железо
+ пробиотик
+ аминокислоты 3 из 6 шт
+ fish oil 3 шт
+ витамин D
10 день
Сегодня мы поехали всей компанией на море – на пляж White Sand Beach (Virgin beach). Почти 2 часа в пути. Я так здорово накупалась))) Но малышика не купали – волны были. Я даже переживала, как старшенького удержим, Мишаню. А ещее, я стала мерзнуть после родов! Первый день жарило, а теперь наоборот холоднее стало, чем обычно.. Вата-доша активизировалась после родов И вот в море я мёрзла! Хотя мы там были с 12 до 16, и солнце светило. Прям не узнавала себя! Чтобы я да мёрзла в море. Но помню, что после Мишанькиных родов я тоже мёрзла. Но вроде через месяц-полтора во Вьетнаме это уже наладилось у меня. По пути туда (на море) я сидя ехала с Костиком в слинге, а обратно – я легла и его себе на живот положила, так удобнее)) Незаметно время в пути прошло)) Костя на пляже всё время продрых на шезлонге. Мы ему шапочку надели от ветра и накрыли сверху парео и шортами пэ. Только личико открытое осталось))
1) массаж матки и живота
2) поднятие таза
3) кегель
4) березка 3мин
5) стягивание слингом таз-живот
6) втягивать живот и задерживать.
Добавки:
+ В12
+ barley grass 10 tabs из 10
+ бор
+ raw-железо
+ пробиотик
+ аминокислоты 3 из 6 шт
11 день
Тааак круто снова на моречко съездили сегодня! Туда же, на White Sand Beach (Virgin beach). Когда только приехали, прям супер-тепло мне было, не хотелось из моря вылезать. А потом полежала с Костей в тени + ветер поднялся и стало холодновасто уже..
УПР:
1) массаж живота
2) поднятие таза
3) кегель
4) березку не успела сделать..
5) стягивание слингом таз-живот
6) втягивать живот и задерживать.
+ плавала в море)))
Добавки:
+ В12
+ barley grass 10 tabs из 10
+ бор
+ raw-железо
+ пробиотик
12 день
В области лобковой кости ещё побаливает, но уже меньше. По-хорошему бы к остеопату, но не было возможности сходить. Но в итоге мой организм сам всё сбалансировал))
УПР:
1) массаж матки
2) поднятие таза
3) кегель
4) березка 3мин
5) стягивание слингом таз-живот
6) втягивать живот и задерживать.
Добавки:
+ barley grass 10 tabs из 10
+ бор
+ raw-железо
+ пробиотик
+ цинк
+ витамин Д
+ аминокислоты 3 из 6 шт
13 день
Моя подмога (мои родители, тётя и дядя) сегодня улетели. Так что теперь больше нагрузка на меня. Так-то они все эти 12 дней были всё время со старшим сынулей, и спал он тоже с ними. Только сегодня я почувствовала себя мамой двоих детей))
УПР:
1) массаж матки
2) поднятие таза
3) кегель.
4) березка 3мин
5) стягивание слингом таз-живот
6) втягивать живот и задерживать.
Добавки:
+ barley grass 8 tabs из 10
+ бор
+ raw-железо
+ пробиотик
+ цинк
+ витамин Д
+ аминокислоты 2 из 6 шт
+ fish oil 3 шт
14 день
Голова у меня после родов стала периодами болеть. Слышала, что это от временного нарушения жидкостного баланса и что потом нормализуется. Чтобы быстрее нормалиизовалось, нужно больше лежать.
УПР:
1) массаж матки
2) поднятие таза
3) кегель.
А эти упры не успела сделать – 4) березка два раза по 3.5 мин 5) стягивание слингом таз-живот 6) втягивать живот и задерживать.
Добавки:
+ моринга порошок 1 шт (ну точно от неё голова болит!!)
+ бор
+ raw-железо
+ пробиотик
+ цинк
+ витамин Д
+ аминокислоты 3 из 6 шт
+ fish oil 3 шт
+ плацента 1 капсула
15 день
С каждым днем лучше и лучше мне в плане послеродового восстановления. Сейчас только под лобком побаливает (теперь ощущается, что это тоооочно в тканях побаливает, а не в самой кости, как будто подзащемило чего), как после первых родов. И всё, больше уже ничего не беспокоит. Ходить комфортно, даже быстро. Но я всё равно стараюсь лишний раз не ходить. А первые дни так всё болело, что мне казалось я и через месяц не смогу нормально передвигаться и на другой бок переворачиваться.
УПР:
1) массаж матки
2) поднятие таза
3) кегель.
А эти упры не успела сделать – 4) березка два раза по 3.5 мин 5) стягивание слингом таз-живот 6) втягивать живот и задерживать.
Добавки:
+ бор
+ raw-железо
+ пробиотик
+ цинк
+ витамин Д
+ аминокислоты 2 из 6 шт
+ fish oil 3 шт
+ плацента 1 капсула
16 день
УПР: 1) массаж матки 2) поднятие таза 3) кегель. А эти упры не успела сделать – 4) березка два раза по 3.5 мин 5) стягивание слингом таз-живот 6) втягивать живот и задерживать.
Добавки:
+ бор
+ raw-железо
+ пробиотик
+ цинк
+ аминокислоты 2 из 6 шт
+ fish oil 3 шт
+ плацента 1 капсула
17 день
Сегодня впервые после родов ездила на байке. На дальнее расстояние причем! Комфортно было, на удивление)) Костя у меня в слинге, а Миша у Серёжи в рюкзачке.
УПР: не делала.. т.к. собираемся к завтрашнему полёту домой.
18 день
Сегодня у меня был первый полёт на самолёте после родов! Думала в аэропорту буду ползти как черепаха специально, чтобы не нагружать себя, а в итоге быстро ходила, не мешало это никак мне, не было дискомфорта. Но кроме сынули больше ничего не несла, никаких рюкзаков или пакетов.
УПР: не делала.. в пути домой))
Добавки:
+ бор
+ raw-железо
+ пробиотик
20 день
УПР: не делала..
+ бор
+ raw-железо
+ цинк
+ пробиотик
22 день
Вообще чувствую себя полностью восстановленной после родов)) Осталось только то, что оставалось после первых родов – иногда небольшое побаливание под лобком. А в остальном вообще будто б восстановлена я! Хотя казалось после родов, что буду капец долго восстанавливаться, так болело всё..
Выделения-лохии у меня по большей части не идут, вот очень изредка бывает, что что-то выльется, мизер.
24 день
Мы уже думала, поэтому вернула упражнения, а также добавки новые стала принимать.
УПР: березка, массаж живота как тесто, кегель.
+ бор
+ raw-железо
+ цинк
+ витамин Д 4.000 МЕ
+ витамин Е
+ витамин А
+ омега-3
+ аминокислоты 2 из 6 шт
+ пробиотик
26 день
– Дооолго сегодня с утра мы с Серёжей и Костиком в слинге ходили по шелковицу, часа 2!! И по горам вверх и вниз. Сначала вообще норм было, а на 2/3 общего пути в крестце/тазу побаливать стало и чутка между ног слева. А ещё как-то я замечаю, что у меня бывает самый низ живота подбаливает после родов, при напряжении мышц там и при надавливании туда, больше справа. Рано ещё так много гулять!
– Голова болит.. Вот именно после родов стала болеть.. Облегчается боль если в спокойствии быть, лежать… Или очень медленно и спокойно на воздухе свежем чуть-чуть пройтись. После родов у меня за эти 26 дней – дней 20-21 голова болела, а 5-6 не болела.. А за 9 мес беременности раза два болела и все. Степень боли разная – то прям сииильно, пульсирует аж, особенно от движений, от вставания.. То средне болит. То слегка прибаливает. Но чаще всего боль в одной и той же области (в левой части головы), изредка в другой (по центру, ближе к переносице).
– У сейчас вот что осталось после родов – в саааамом низу живота больновато при вставании, будто бы в мышцах. И если надавить, тоже больновато. Причем в основном справа. И когда массирую живот там внизу, то больнее потом. Если не трогать, менее больно. Боль не сильная, но вот при напряжении пресса я ее ощущаю… И например если из положения лежа на животе вставать, тоже чувствуется. Именно вот когда там мышцы напрягаются. И Костя же тоже справа лежал у меня. Может передавило мне тебе. У подруги было такое, потом висцеральный терапевт ей сразу это место нашел и сразу сказал, что это травма от малыша…
УПР: березка, кегель, 2-часовая прогулка по шелковицу (и в гору и с горы).
+ бор
+ raw-железо
+ цинк
+ витамин Д 2.000 МЕ
+ омега-3
+ пробиотик
27 день
Начала холодной водой обливаться! Точнее контрастный душ делать – 3 раза чередовать горячеватую и самую холодную воду. И на матку в том числе то горячим, то холодным душем))
УПР: березка, поднятие таза, чутка кегеля.
Обливание холодной водой: + (первый раз после перерыва)
+ бор
+ витамин Д 2.000 МЕ
+ аминокислоты 6 из 6 шт (три раза по две)
+ пробиотик
+ immune renew
28 день
Помню как в первую беременность всё было таких космических и шоковым, такое прям изменённое состояние было!! И после родов тоже!! А во вторую беременность и после вторых родов такого нет)))) Всё как обычно, просто радостно, но никакой космичности, странности, изменности и шоковости.
УПР: березка, поднятие таза, чутка кегеля.
Обливание холодной водой: +
+ бор
+ витамин Д 4.000 МЕ
+ аминокислоты 6 из 6 шт (три раза по две)
+ омега-3
+ пробиотик
+ immune renew
29 день
УПР: березка, поднятие таза, чутка кегеля.
Обливание холодной водой: +
+ бор
+ витамин Д 4.000 МЕ
+ аминокислоты 3 из 6 шт (три раза по две)
+ омега-3
+ пробиотик
+ immune renew
30 день
Ещё в целом про моё послеродовое восстановление: полежать у меня была цель 9 дней после родов, вообще только в туалет вставать и всё. А после 9го дня по чуууть-чуть вставать. На 10й день на море ездила, говорят что суперполезно начинать плавать с этого дня, для восстановления. Именно вот не ходить, не стоять, не сидеть, а плавать. А пока ехали на море, я в машине лежала всю дорогу)) А вот на 18ый день мы полетели с Бали, так что там я уже ходить начала. А когда приехали домой, на 26ой день мы пешком ходили по шелковицу, дооолго…часа 2 как минимум, и в гору и с горы, я под конец подустала в целом как-то. а после этого только по саду хожу и всё. Бегать не буду как после первых родов пробежки по утрам устраивала и тренировки делать и пресс качать тоже, я ведь пожалела после первых родов об этом.
УПР: березка, поднятие таза, чутка кегеля.
Обливание холодной водой: +
+ бор
+ В12 2500мкг
+ витамин Д в каплях – 12 капель МЕ (4 капли = 400 МЕ, 12 капель = 1200 МЕ).
+ аминокислоты 3 из 6 шт (три раза по две)
+ пробиотик
+ immune renew
Q&A – вопросы и ответы:
– Сколько ты после родов реально лежала и почти не вставала?”
~ После первых родов сразу ходила, тк мало знала о восстановлении, а после вторых родов 8 дней отлеживалась прям по максимуму. Прям только в туалет вставала и все. А ела лежа или полулежа-полусидя. А на 8 дней стала ходить, а на 10 день на море поехала, там получается до машины дошла, а потом от машины до моря чутка. Ну и от моря до лежака ходила небольшое расстояньеце. А вот плавала мноооого! Это прям приветствуется после родов))) И после этого я начала уже аккуратненько дома ходить, посуду уже мыла, а до 9-го дня не притрагивалась к ней.
На фото: 3-ий день после родов))
Синдром широкого влагалища, растяжки, депрессия. Гинеколог рассказывает о последствиях родов – и как с ними справляться — citydog.by
Поговорили с гинекологом-эндокринологом о последствиях беременности, которых многие стыдятся. И о том, как с ними справляться.
О чем здесь, если коротко:
Елена Герасимович
гинеколог-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук
►С какими последствиями беременности и родов чаще всего сталкиваются женщины?
– Большая часть осложнений возникает в послеродовом периоде, который в среднем длится 6–8 недель после родов – оперативных или естественных. Заканчивается этот период после обратного развития репродуктивной, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма.
Как правило, самое опасное для здоровья женщины осложнение в раннем послеродовом периоде (первые часы и сутки после родов) – кровотечение. Оно может быть связано с нарушением сократительной способности матки, гипотонией – это когда маточные волокна сокращаются «не совсем правильно».
В таких ситуациях оказывают комплексную консервативную акушерскую помощь: часто вопрос помогают решить использование холода на низ живота и введение сокращающих матку уколов. В тяжелых случаях, когда маточное кровотечение не удается остановить консервативными методами, врачи устраняют источник кровотечения – удаляют матку по жизненным показаниям.
Есть и менее коварные осложнения. Наиболее раннее – гематометра: полость матки заполняется сгустками крови, шейка матки плотно закрывается, и лохии с кровью уже не могут выйти самостоятельно. Женщина может жаловаться на повышение температуры тела, боли внизу живота и даже озноб. Лечение гематометры начинают с консервативных методов (спазмолитики и сокращающие матку средства), а при отсутствии эффекта выполняют инструментальное выскабливание слизистой полости матки и удаляют остатки крови.
Еще одно осложнение, которое обычно проявляется уже позже – как правило, через 30–40 дней после родов, – плацентарный полип. Остатки плацентарной ткани задерживаются в слизистой полости матки. Такая женщина в послеродовом периоде жалуется на постоянные кровянистые выделения из половых путей. Поставить правильный диагноз позволяет анамнез и УЗИ матки.
Лечение: инструментальное опорожнение матки, удаление плацентарного полипа. Если он долго находится в полости матки и присоединяется инфекция, возможно другое осложнение – эндометрит, то есть воспаление матки. Лечение в этом случае курирующий врач назначает индивидуально.
После родов также может быть выворот слизистой шейки матки: эрозированный эктропион или цервикальная эктопия. Лечить эрозию или не лечить – решает только врач после консультации и оценки слизистой шейки матки и цервикального канала специальным аппаратом – кольпоскопом.
Есть также осложнения, связанные с родовым актом и акушерскими пособиями. Например, эпизиотомия и перинеотомия. Для облегчения выхода ребенка из половых путей при наличии показаний женщине делают надрез промежности. К зоне, где «шили» рану, может присоединиться вторичная инфекция. Помощь: местная противовоспалительная терапия, наложение новых швов.
Если после эпизиотомии сформировался грубый рубец, женщину в дальнейшем могут беспокоить боли во время секса – диспареуния. Помощь в таких ситуациях индивидуальная. Возможно физиолечение, а также лазерное иссечение рубцовой ткани с целью восстановления нормальной анатомии тазового дна.
Еще одна проблема в раннем послеродовом периоде – лактостаз. Молочные железы у женщин нагрубают, наливаются молоком, может быть повышенная температура. Если у роженицы кроме температурной реакции появляется боль, гиперемия, краснота в области груди, ей необходимо проконсультироваться и с хирургом для исключения мастита. Тактики лечения мастита и лактостаза диаметрально противоположны.
После родов многих женщин беспокоят и эстетические проблемы – растяжки и стрии на коже груди, живота, иногда бедер. Многие пытаются мазать кожу кремом до беременности, во время нее и после, а проблема не уходит: все дело в особенностях строения соединительной ткани. Вернуть естественную пигментацию помогают лазерные технологии.
«Врач всегда видит, рожала женщина или нет»
►Как рождение ребенка сказывается на груди?
– В течение года после лактации молочная железа обычно восстанавливает свою форму. Но встречаются другие проблемы: женщин иногда беспокоят молозивные выделения из сосков даже после прекращения лактации – лакторея. Это происходит потому, что сохраняется повышенный уровень гормона пролактина, млечные протоки желез остаются расширенными.
Здесь правильным будет визит к маммологу и выполнение УЗИ молочных желез. Если в результате диагностики не были обнаружены кисты, которые могут быть причиной лактореи, можно спать спокойно. В редких случаях показана медикаментозная терапия.
►Правда ли, что влагалище после родов расширяется и не возвращается в прежнюю форму?
– Да, малыш проходит через естественные родовые пути, они безусловно изменяются. Влагалище становится более широким, в настоящее время даже появился специальный медицинский термин – синдром релаксированного влагалища, «синдром широкого влагалища» в просторечии.
У каждой женщины и мужчины свое понятие комфорта и нормы, и если интимная ситуация не устраивает женщину, то ей поможет врач-гинеколог и фитнес с акцентом на тренировку мышц тазового дна. В домашних условиях возможно выполнение все тех же упражнений Кегеля, но это важно делать правильно, полностью исключив работу мышцы переднего брюшного пресса. Этим упражнениям может научить врач-гинеколог. 90% пациенток, с которыми я работаю, выполняют их, к сожалению, неправильно.
Сейчас также есть много влагалищных девайсов для решения проблемы релаксированного влагалища. Кстати, в нашей стране зарегистрированы еще и отличные белорусские «гаджеты».
Еще одно простое решение проблемы – лазерное влагалищное ремоделирование. Это уже область эстетической гинекологии, в которой используется только определенная лазерная энергия: оборудование должно быть сертифицировано для работы со слизистой мочевого пузыря и слизистой влагалища.
►Врач-гинеколог всегда видит, рожала женщина или нет?
– Да. Для нас, акушеров-гинекологов, существуют явные признаки, которые позволяют отличить рожавшую женщину от нерожавшей, и они остаются с женщиной навсегда. Один из основных – это состояние маточного зева: у рожавших он становится щелевидным, шейка матки приобретает цилиндрическую форму (у нерожавших она коническая), также изменяется и складчатость слизистой влагалища.
►Как беременность и роды сказываются на позвоночнике?
– Если женщина была соматически здорова до беременности, она будет здорова и после. На состоянии спинного мозга, позвоночном столбе и нервных окончаниях рождение ребенка плохо не отражается.
►А на весе? Многие ведь полнеют и не могут потом похудеть
– Женщины, которые лактируют, стараются употреблять больше белковой пищи и в целом больше едят, чтобы ребенку досталось больше питательных веществ, аминокислот. При этом они обычно и меньше двигаются, уделяя больше внимания малышу, – соответственно, и приобретают некоторые формы.
Но, как только лактация заканчивается, восстанавливается гормональный баланс в организме. Когда женщина старается уделять себе больше внимания, ходит на фитнес или делает упражнения дома, вес постепенно возвращается в норму. Нужно приложить усилия и старания, килограммы сами не уйдут. И в то же время бывают исключения, например конституциональные особенности.
►Еще часто говорят, что очень страдают зубы.
– Спорный вопрос. Если женщина принимала во время беременности препараты кальция, витамины, продукты с достаточным содержанием микроэлементов и кальция, проблем не должно быть, так говорят врачи-стоматологи.
А вот случаев с выпадением зубов в моей практике не было. Еще на этапе планирования беременности женщине рекомендуется лечить хронические очаги инфекции, то есть санировать ротовую полость.
«О недержании мочи стесняются говорить, но эта проблема легко решается»
►А почему у многих женщин после родов появляется геморрой?
– Дело в том, что естественное рождение ребенка дает большую нагрузку на кровоснабжение малого таза, в особенности на кровоток ректо-сигмоидного отдела. А если малыш еще и крупный, то вероятность развития геморроя увеличивается, и в таком случае требуется помощь хирурга-проктолога.
Геморрой может беспокоить женщину не только после родов, но и во время беременности. Профилактика – это гимнастика и правильное питание, способствующее регулярному стулу и отсутствию запоров. В некоторых случаях по рекомендации врача женщине необходимы медикаменты, улучшающие кровоснабжение малого таза.
►Варикоз – тоже частая проблема?
– Бывает и варикоз, и флебит, и тромбофлебит. Во время беременности, начиная с 28-й недели, объем циркулирующей крови увеличивается на 50%. Это очень большая нагрузка и на сердечно-сосудистую систему в целом, и на бассейн вен нижних конечностей в частности. С целью профилактики врач может рекомендовать эластические чулки определенной степени компрессии во время беременности, родов и в послеродовом периоде.
►Почему появляется недержание мочи? Это можно исправить?
– Недержание мочи у женщин появляется, потому что изменяется анатомия между мочевым пузырем и маткой, изменяется гормональный фон, и часто женщина просто не умеет управлять своими интимными мышцами.
Об этой проблеме стесняются говорить, но нужно знать, что она решается разными методами: БОС-терапией, тренировками с помощью влагалищных конусов и шариков, опять же лазерными и физиотерапевтическими процедурами.
►А последствия кесарева сложнее?
– Однозначного ответа нет. Кровотечение – наиболее опасное осложнение в случае гипотонии и атонии матки. В таких ситуациях при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения женщине удаляют матку. Но, по мировой статистике, 20–25% родов во всем мире в настоящее время заканчиваются операцией кесарева сечения.
Один из уважаемых профессоров однажды образно отметил, что зубы у женщин вырываются реже, чем делают сейчас операцию кесарева сечения, и это правда. Но ее не делают по желанию женщины, есть определенные показания к этой операции, как со стороны здоровья роженицы, так и со стороны плода.
«На самом деле количество послеродовых депрессий ничтожно мало»
►Когда восстанавливается менструальный цикл?
– Это очень индивидуально. Если женщина регулярно лактирует и кормит ребенка грудью по расписанию через 3–6 часов, цикл менструаций может восстановиться только после окончания лактации. Это связано с высоким уровнем пролактина и низким содержанием гипофизарных гормонов.
►Нормально ли, если после рождения ребенка долго не хочется секса?
– Это ненормально, но это связано с особенностью эндокринной перестройки женщины в послеродовой период. Высокий уровень пролактина в крови подавляет гонадотропины, да и лимбическая система работает по своим канонам, а ведь именно она отвечает за удовольствие.
То есть инстинкт материнства подавляет инстинкт интимности, у женщины появляется другая доминанта. Завершение этого периода и возвращение интимной близости женщины часто связывают с тем, что дети подрастают и им нужно меньше внимания, но на самом деле ей не хочется секса не потому, что она устает, а по эндокринным причинам. Это объясняет доказательная эндокринология.
И такое может длиться до трех лет и более, но возврат либидо обязательно произойдет, время для каждой женщины индивидуально.
►А если это не проходит очень долго?
– Тогда необходимо выполнить ряд исследований и обратиться к гинекологу-эндокринологу или гинекологу-эстетисту, чтобы найти проблему и решить ее.
►У женщин часто во время беременности меняются вкусовые предпочтения. Нормально ли, если после рождения ребенка они не восстанавливаются?
– В норме все восстанавливается, мела и огурцов не так уж и хочется. Обычно все пищевые причуды заканчиваются к 16 неделям беременности, когда образуется достаточное количество гормона – плацентарного лактогена.
Если женщина родила, а прежние предпочтения не вернулись, нужно проконсультироваться у психотерапевта и гастроэнтеролога.
►В последнее время все чаще говорят о послеродовой депрессии. Часто ли беременность так плохо отражается на психологическом состоянии?
– Минорное состояние, грусть, усталость, стресс часто маскируются послеродовой депрессией. На самом деле количество послеродовых депрессий ничтожно мало в популяции. У меня были такие пациентки, и это состояние ни с чем другим не сравнить: у женщин опускаются руки, они беспомощны, и эта беспомощность не зависит от самой женщины. Меняется ее гормональный метаболизм, количество эндорфинов. Это глубокое изменение на уровне нейроэндокринной системы, но, к счастью, это редкое осложнение.
Во время лактации вырабатывается гормон доверия – окситоцин. И, когда женщина лактирует, у нее и эндорфинов вырабатывается больше, она защищена природой от депрессии. Но, конечно, если женщина постоянно одна, у нее нет поддержки мужа, семьи, если она постоянно устает, ей не уделяют внимания, развивается обычный ипохондрический синдром, который может привести к депрессии.
«Никто вам не скажет заранее, что вас ждет»
►Все ли последствия родов обратимы?
– Почти все, но это зависит от личностных притязаний женщины. Ведь если, допустим, у женщины стрии на коже живота, груди и они женщину не беспокоят, то и вопроса нет. Но понятно, что сами они не исчезнут. Широкое влагалище тоже само не исправится, молочные железы не станут такими, какими они были раньше.
►А наличие осложнений зависит от состояния здоровья женщины или от ее поведения во время беременности?
– 50% зависят от соматического здоровья до наступления беременности и 50% зависят от того, как будет протекать беременность и послеродовой период. После родов женщине рекомендуют обязательно прийти на прием к акушеру-гинекологу через две недели. Врач оценит состояние родовых путей женщины, промежности, швов, шейки матки, стенок влагалища, при необходимости выполнит УЗИ матки и придатков.
Еще важно и нужно посетить врача через два месяца после родов.
►А можно ли узнать заранее, какие последствия грозят?
– Медицина – самая точная наука после богословия. Никому не дано знать, что будет. Женщине важно прислушиваться к рекомендациям своего врача и своего организма.
►Что делать, чтобы минимизировать шансы на осложнения?
– Осознанно планируйте беременность, регулярно посещайте врача, сбалансированно питайтесь, занимайтесь спортом, практикуйте специальные упражнения для мышц тазового дна, совершайте пешие прогулки, балуйте себя спа-процедурами, массажем, читайте интересную литературу и просто любите себя. Я бы хотела, чтобы вы понимали: беременность – это не болезнь, это физиологическое состояние женского организма.
«То, что женщина оздоравливается после родов, – миф»
►Говорят, что вторая беременность и роды легче. Это правда?
– Да, если женщина соматически здорова, у нее не появился багаж новых заболеваний, если первую беременность она вынашивала хорошо.
►А зависят ли осложнения от возраста?
– Да, частично. Самый лучший продуктивный возраст – 23–28 лет, когда женщина не отягощена хроническими болезнями.
По рекомендациям ВОЗ даже ЭКО в настоящее время разрешено законодательно выполнять до 49 лет, но это не значит, что первую беременность надо планировать в 48. Мы, врачи-гинекологи, безусловно за то, чтобы женщины рожали в наиболее фертильный возраст. Поздние роды всегда более сложные.
►В каком возрасте какие осложнения бывают чаще?
– На этот вопрос невозможно ответить однозначно. Многое зависит от резервных возможностей каждой отдельно взятой женщины и акушерской ситуации. Пациентка с экстрагенитальной патологией (например, сахарным диабетом) и в 23, и в 33, скорее всего, столкнется с определенными трудностями.
►Может ли физическое состояние после родов улучшиться по сравнению с тем, что было?
– Если у женщин был эндометриоз до беременности, он останется и после, если были нарушения менструации, связанные с синдромом поликистозных яичников, они тоже никуда не исчезнут. Нельзя сказать «вы родите и избавитесь от таких-то болезней». Нет, чуда не случится.
Роды – это испытание женского организма, очень большой стресс, и если раньше некоторые доктора говорили, что они омолаживают, то сейчас роды называют экзаменом на зрелость и выносливость женского организма.
►Бывают ли роды без последствий?
– Да, бывают. Но нужно разделять медицинские вопросы и эстетические. Синдром широкого влагалища и стрии – это не осложнения, а эстетические вопросы. А что касается медицинских вопросов, то в основном женщины, к счастью, рожают без осложнений.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Когда начинаются месячные после родов при грудном вскармливании?
Часто после родов женщине бывает не до себя. Малыш требует круглосуточного внимания: утренняя гигиена, дневные прогулки, борьба с вечерними коликами, подъем на ночные кормления… Все это заставляет забыть о себе, а тем более – от таком забытом за время беременности явлении, как менструации. Поэтому многие с удивлением обнаруживают, что месячный цикл у них восстановился. А иные счастливицы удивляются, обнаружив, что снова беременны, потому что вовремя не заметили момент возобновления репродуктивных функций организма. Итак, когда начинаются месячные после родов, сколько идут и какой характер носят?
Почему месячные не восстанавливаются сразу после родов?
Природа защищает женский организм от непосильной нагрузки. Поэтому в каждой из нас заложен механизм, который предотвращает наступление овуляции, месячных и последующей беременности. Правда, работает он, только если кормишь грудью.
Вспомним, что такое менструация.
Ежемесячно организм подготавливает одну яйцеклетку, ожидая оплодотворения. Если такового не наступает, он выбрасывает ее из матки вместе с эндометрием, к которой она должна была прикрепиться в случае наступления беременности. Пока женщина носит ребенка, матка занята и не готовит новых яйцеклеток к оплодотворению.
После родов в ней происходят болезненные процессы восстановления слизистой оболочки. Она кровоточит и, сокращаясь, выталкивает фрагменты, оставшиеся после родов. Такие выделения называются лохиями. Пока идут лохии, яйцеклетка не созревает, и, стало быть, нет материала для менструации.
Отсутствие месячных после родов называют физиологической аменореей. Слово «физиологическая» указывает на то, что этот процесс не является отклонением. Но связан он, в первую очередь, не с родами, а с лактацией. Месячные при грудном вскармливании не наступают. От этого предохраняет гормон пролактин. Он имеет двойное действие: регулирует выработку молока и подавляет функцию яичников. Можно ли полагаться на него, как на способ контрацепции? Об этом – ниже.
Когда должны начаться месячные после родов: примерные сроки
Итак, когда ждать восстановления женских функций? Точного ответа нет. Сроки зависят от множества факторов. Вот главные из них.
- Чисто грудное вскармливание. При гв месячные не наступают. Но при этом должны выполняться некоторые условия. Малыш должен прикладываться к груди не реже, чем раз в три часа. Ночные кормления тоже нельзя отменять. Но в период сна можно допускать перерыв до шести часов. При таком режиме вскармливания организм вырабатывает достаточно пролактина, чтобы надежно защитить женщину от овуляции. В этом случае месячные не наступают по году.
- Смешанное или искусственное вскармливание. В этом случае пролактин не оказывает противозачаточного действия. Функции матки восстанавливаются через два месяца, а первые месячные приходят через три.
- Введение прикорма. Педиатры рекомендуют начинать переводить малыша на взрослую еду, начиная с полгода. Обычно с появлением разнообразия в рационе ребенок начинает меньше интересоваться материнским молоком. Постепенно его выработка снижается, уровень пролактина падает, и месячные возобновляются.
- Осложнения родов. Часто в таких случаях матка восстанавливается дольше. Поэтому месячные появляются позже, чем через три месяца.
- Состояние нервной системы у женщины. Стресс может сильно влиять на менструальный цикл. Это актуально и после родов. Правда, как именно он повлияет – предсказать сложно. Поэтому сказать, когда ждать менструаций, невозможно.
- Отдых, сон, полноценное питание. Если маме удается высыпаться и не перегружать себя домашними хлопотами, то месячные наступают в срок.
- Общее состояние здоровья и хронические заболевания. Беременность и роды способны сделать цикл более регулярным и менее болезненным. Это связано с кардинальной перестройкой гормонального фона. Но при плохом состоянии здоровья и обострении хронических болезней не стоит ждать, что месячные придут вовремя.
Значит, можно не предохраняться?
Многие молодые мамы делают эту ошибку. Они считают, что грудное вскармливание защищает их от нежелательной беременности. Но если режим кормлений не выдерживается, то пролактин не может подавить функции яичников.
Казалось бы, нет менструаций – нет и беременности. Но это не так. Появление яйцеклетки, готовой к оплодотворению, предшествует месячным. И только если она «не пригодилась», матка отторгает ее, и появляются выделения.
Да, первый цикл после беременности часто бывает ановуляторным – вовсе без яйцеклетки, отторгается только эндометрий. Но множество молодых женщин стали мамами погодок, опрометчиво рассчитывая на естественную контрацепцию.
Характер месячных после родов
После естественных родов и кесарева сечения месячным предшествуют лохии. Как не перепутать эти два явления? Есть ряд признаков:
- лохии со временем становятся все скуднее и бледнее. Постепенно они сходят на нет. Затем следует небольшой перерыв. И только после этого могут пойти месячные,
- когда возвращаются месячные, они не сразу приобретают обычный характер. Первая менструация может быть очень скудной или слишком обильной,
- когда приходят месячные, цикл восстанавливается постепенно. Вслед за первой менструацией может последовать перерыв. Через сколько месяцев можно ждать следующих выделений? Даже два месяца – это нормальный срок,
- обратите внимание, сколько идут выделения. Период от 2 до 7 дней считается физиологичным,
- не стоит ждать, что после такой серьезной перестройки месячные сразу начнут ходить регулярно. Организму требуется срок до полугода, прежде чем цикл восстановится полностью.
Месячные после родов могут носить весьма непривычный характер. Возможно, это послеродовая особенность. А может быть, они теперь постоянно будут протекать так. Главное – чтобы они укладывались в границы нормы. Выделения в пределах от 20 до 80 мл считаются естественными. У женщины не должно возникать потребности менять прокладку чаще, чем раз в два часа. Такие кровотечения не должны занимать дольше недели. При этом допускается болезненность, но умеренная.
Месячные после родов: тревожные признаки
Итак, восстановление менструальных функций – вопрос индивидуальный. И все же есть тревожные симптомы, на которые стоит обратить внимание. Они не обязательно свидетельствуют о каких-то проблемах. Но посоветоваться с врачом стоит.
- Нужно обратить внимание на то, сколько нет месячных. Если вы завершили грудное вскармливание, а женские функции не восстановились в течение двух-трех месяцев, стоит обратиться к врачу. Это не является признаком какой-то болезни, но нужно удостовериться, что все в порядке.
- Особенно тревожный симптом – чрезмерно обильные выделения. Если в сутки вы теряете больше 150 мл крови, это требует консультации. Такую картину могут спровоцировать гормональные нарушения, а так же разные заболевания – эндометриоз, аденомиоз, гипоплазия эндометрия и даже опухоли различной этиологии.
Кстати, у всех этих недугов может быть еще один симптом – чрезмерная болезненность. Да, месячные часто сопровождаются болями. Но роды гораздо чаще делают их менее выраженными. Если вас мучают спазмы, если по ходу менструации они не утихают, а нарастают, нужно обратиться к врачу.
Еще одна проблема – нерегулярность цикла. Конечно, организму требуется какое-то время на восстановление. Но если спустя год после первых месячных они по-прежнему ходят нерегулярно, стоит посоветоваться с врачом.
Подводим итоги
Итак, месячные после родов сильно связаны с лактацией. Если вы кормите ребенка только молоком, и делаете это регулярно, то месячные не придут. Но если малыш уже большой, и кроме молока кушает взрослую еду, менструация придет скоро. Через сколько месяцев после родов ждать этого процесса – вопрос индивидуальный. Обычно это наступает с введением в рацион малыша прикорма, то есть спустя полгода. Но даже если вы продолжаете кормить грудью, через год аменорея пройдет сама собой.
Мне нравится 0
Похожие посты
Оставить комментарий
сокращение матки, как вернуть фигуру
Ваш второй малыш только появился на свет, и теперь ваше тело претерпевает особые изменения, которые называют процессом восстановления после вторых родов.
Восстановление после вторых родов — это процесс обратного развития матки и всех органов малого таза, а также постепенное восстановление фигуры, особенно в области живота, снижение веса тела. В среднем, процесс восстановления занимает от полугода до года, хотя зачастую девушки, родившие вторых детей сетуют на то, что после вторых родов сложнее похудеть.
Процесс послеродового восстановления начинается с момента отхождения последа за счёт активных сокращений матки и уменьшения её в размерах. Одновременно с этим происходит подтягивание кожи на животе, постепенное сокращение мышц, что будет уменьшать размеры живота.
Сокращение матки после вторых родов
За время беременности матка увеличилась в размерах в десятки раз, достигнув к моменту родов веса примерно в 1 кг. После рождения крохи матка должна за определённое время вернуться к своим почти прежним размерам, сократившись до 70-80 г.
Вопрос о том, как долго сокращается матка после вторых родов, зависит от многих факторов – веса ребёнка и степени растяжения матки, возраста мамы и наличия у неё разного рода патологий, активности гормонов, грудного вскармливания и многого другого. В среднем, процесс восстановления матки длится при вторых родах не более 6-8 недель, первое время процесс сопровождается ещё и выделениями – лохиями, которые возникают в результате обновления эндометрия – внутренней оболочки матки. Сказать точно, сколько дней сокращается матка после вторых родов у каждой конкретной девушки – сложно. Но точно известно, что в первые дни она должна активно сократиться, опускаясь примерно на 2 см ежедневно. При этом, девушки отмечают более болезненное сокращение матки после вторых родов, связанное с тем, что матка уже активнее и быстрее сокращается, и приходит в первоначальную форму.
В первые дни на фоне кормления грудью боли могут ощущаться вполне отчетливо, напоминая родовые схватки, только менее интенсивные. Пугаться этого не стоит, если есть вопросы, стоит задать их врачу, доктор осмотрит матку и при необходимости может быть проведен её массаж, чтобы стенки активнее сокращались. Постепенно сокращения матки будут ощущаться всё слабее, и она постепенно придёт в первоначальный размер и форму.
Как вернуть фигуру после вторых родов
Естественно, что сразу после выхода из роддома, ваша фигура будет далека от идеала, и при вторых родах девушки отмечают, что достаточно долго у них не уходит живот. Это объясняется сильным растяжением мышц и ослаблением тонуса передней брюшной стенки при родах. Постепенно, по мере восстановления сил можно будет начать борьбу с данным явлением.
Ответить на вопрос, как убрать живот после вторых родов, не так просто – важно восстановить тонус и первоначальное анатомическое строение мышц. Сразу после рождения второго малыша рекомендуется ношение послеродового бандажа, который будет подтягивать и поддерживать мышцы и кожу. Также нужно побольше двигаться и по мере восстановления, примерно через 6-8 недель при естественных родах, начинать посильные упражнения для брюшного пресса.
Не меньше волнует и вопрос, как похудеть после вторых родов. Обычно потери веса идут активнее при грудном вскармливании и потреблении пищи без превышения калорийности. Но потери веса будут происходить не сразу, а постепенно, по мере роста малыша, женщина активно начинает худеть примерно к полугоду жизни крохи. Позаботиться о том, как вернуть фигуру после вторых родов, нужно уже после роддома. Важно организовать правильное питание и активный образ жизни, почаще гулять с детьми и двигаться, заниматься физическими упражнениями и не изнурять себя жёсткими диетами. Важно помнить, похудение должно идти плавно и постепенно, мышцы обретают тонус не сразу. Поэтому не стоит торопиться, всё восстановится на протяжении первого года жизни крохи.
Оцените материал:
спасибо, ваш голос принят
«Выделения после родов» – Яндекс.Кью
К сожалению нельзя обобщить всех женщин и дать конкретный ответ по этому вопросу. И мужчины и женщины изменяют по разным, совершенно разным причинам. И что же все таки считать изменой? Секс с третьим лицом? Или поцелуй? Или ужин с коллегой? Каждый человек и каждая пара, даже в полиаморных союзах сама устанавливает те критерии, которые можно назвать неверностью.
Есть миф, что изменяют только тем, кто недадает в отношениях. И если в паре все «гладко» , то измена маловероятна. Это не совсем так. Она вообще может быть никак не связана с партнёром. Это внутренний импульс той женщины, которая изменяет. Измены случаются у людей, которые довольны своими отношениями.
Есть измена «крик души», когда люди друг друга не слышат, но есть потребность, которая не удовлетворяется. Пример: молодая женщина в декрете, которая хочет больше внимания, помощи и уважения от своего холодного и упрекающего мужа, которая сидит дома и стирает детские пелёнки, в которой муж уже не видит сексуального и привлекательного объекта. И она находит любовника, который даёт ей ощущение той ценности, которой ей не хватало.
Есть измена «обрати на меня внимание». Часто ее используют женщины, когда видят, что их не ценят, что они не могут достучаться до партнера, что к ним охладели. Это выглядит как «Ну теперь то ты поймёшь, что потерял».
Измена, как «месть» партнеру, на которого злишься, от которого зависишь или когда не можешь уйти в данный момент.
Измена, как вид коммуникации в паре. Ей можно сказать многое. Можно сказать «На,получи», «Я тебя ненавижу», «Обрати на меня внимание» и тд.
Иногда она становится способом разрыва отношений. Если человек не умеет расставаться, вести диалог с партнёром и брать ответственность на себя, ну просто не может сказать «Кажется я тебя больше не люблю и не хочу отношений», он использует неверность, что бы эти тягостные отношения закончить.
Измена это не всегда про секс — это про нарушенные обещания, несбыточные ожидания, про обиды, манипуляции, про разжигание страсти или про конец отношений или про начало нового, про кризис и тупик, про месть, про второй шанс, про знакомство с собой, про ценность потери..
Выделения после родов (кровянистые, с неприятным запахом, желтые, коричневые): сколько идут
После успешного завершения родов каждая женщина испытывает огромное чувство облегчения, эйфории и счастья. Насколько продолжительны будут эти ощущения зависит от успешного восстановления организма, особенно матки, полость которой в послеродовом периоде, представляет собой сплошную раневую поверхность. Именно послеродовые выделения (медицинский термин – лохии) свидетельствуют о успешном процессе регенерации маточного эндометрия.
Что собой представляют лохии и в каких случаях они способны стать основным симптомом неблагополучия?
Основные этапы восстановления матки после родов
Главная задача акушерской помощи – сохранение здоровья матери и ребенка. Правильное восстановление женского организма дает возможность повторно испытывать радости материнства. Осложнения в этот период не только чреваты бесплодием, но и угрожают жизни.
Послеродовые выделения – это естественное очищение матки от крови, слизи и частиц эндометрия. Лохии могут длиться от 6 до 8 недель с небольшими отклонениями по времени в обе стороны. При беременности появляется незначительное количество молозива, оно выделяется и на первые сутки после разрешения от бремени. При естественных родах молоко наблюдается на второй день. Грудное вскармливание усиливает сокращения матки, обеспечивая выход слизи, крови и частиц эндометрия.
После кесарева сечения гормональная система не успевает среагировать, лактацию приходится вызывать, она начинается на 7-9 сутки, это одна из причин более длительного выделений лохий после оперативного вмешательства.
Признаки патологии
Почему так важен вопрос, сколько длятся постродовые выделения? Потому что их ранее прекращение может быть свидетельством серьезной патологии. Если кровь остается в маточной полости, то начинает развиваться гематометра — это может закончиться даже ампутацией матки.
Кроме того, остатки плодных оболочек и кровь — это отличная питательная среда для патогенных микроорганизмов. Если матка перестает очищаться, болезнетворные организмы не преминут воспользоваться ситуацией. Это может стать причиной серьезных воспалительных процессов эндометрия и цервикса.
Опасность представляет собой ситуация, когда объем лохий уменьшился, выделения стали сукровичными, а затем вновь приобрели ярко-красную окраску. Это может говорить о маточном кровотечении и требует вмешательства специалистов.
Если женщину беспокоят постоянные и сильные боли внизу живота, выделения приобрели неприятный запах или стали невыносимо-зловонными. В слизи появилась примесь гноя, отделяемое стало изжелта-зеленым. Это признак размножения болезнетворной или условно-болезнетворной микрофлоры.
К врачу нужно обращаться обязательно, так как воспалительные процессы мешают восстановления матки и могут стать причиной серьезных осложнений.
Обильные белые выделения с кислым запахом, сопровождающиеся зудом половых органов 0 это признак молочницы или вагинального кандидоза. С этой проблемой тоже нужно обращаться к гинекологу. Активное размножение грибков рода Кандида может серьезно осложнить процесс заживления слизистой оболочки матки, ее шейки и влагалища, пострадавшей в процессе родов.
Какими должны быть послеродовые лохии
Нормальные выделения после родов видоизменяются в зависимости от того, как давно женщина стала матерью. Кровянистые лохии в течение трех первых суток считаются нормой. Со временем они меняют цвет на коричневатый, бурый, желтоватый и становятся более скудными. В процессе кормления младенца их количество увеличивается, возможны болезненные ощущения внизу живота – матка сокращается, выталкивая кровь и слизь.
Обильных ярких выделений спустя несколько дней после родов не должно быть, это признак начавшегося кровотечении.
Состав лохий
Роженицы заранее готовы к кровяным выделениям после родов. Их состав зависит от времени, прошедшего с момента изгнания плода:
- около трех суток лопнувшие сосуды выделяют алую кровь;
- частицы эпителия и эндометрия можно обнаружить в виде сгустков, этот симптом характерен для первой недели;
- спустя 7 дней появляется слизь, это выводятся продукты жизнедеятельности плода в утробе.
В выделениях не должно быть гноя и неприятного запаха.
Цвет и количество послеродовых выделений
Рассматривая лохии, принято различать понятие нормы и отклонения. Кровавые алые характерны для первых дней, впоследствии выделения приобретают вид коричневой мазни. Перед тем как закончится процесс полного восстановления матки, цвет послеродовой секреции приобретает желтый оттенок.
Если женщина увидела на прокладке розовые следы, это может быть признаком эрозии шейки матки после родов. Белые выделения после родов, имеющие кислый запах и творожную консистенцию, свидетельствуют о кандидомикозе. Обильная желтая слизь с прожилками гноя и неприятным запахом – это признак развивающейся инфекции или эндометриоза. Лохии зеленоватого оттенка показывают наличие сильного воспалительного процесса.
Выделения считаются показателем правильного восстановления организма, отслеживайте их динамику.
Запах
Характер послеродовых выделений меняется с течением времени. В норме организм должен очиститься за полтора-два месяца. Без запаха в этот период не обойтись, но он не должен быть затхлым или гнилостным. Проводя гигиенические процедуры, нужно обращать внимание на вид и консистенцию лохий. Отставьте брезгливость, принюхивайтесь к своему телу.
Неприятный запах выделений после родов свидетельствует о воспалительном процессе. Не надейтесь, что оно пройдет само, при малейших сомнениях необходимо обратиться к врачу.
Состав выделений
Рана, образованная на месте крепления плаценты, кровоточит вне зависимости от способа проведения родов, оперативного или обычного. Состав лохий при этом будет примерно одинаковый. Он включает накопления крови или ее сгустков, слизь, частицы эндометрия. Как правило, выделения после кесарева сечения содержат немного больше слизи. Из-за меньшего сокращения матки и увеличения длительности ее заживления, алые лохии наблюдаются в течение большего времени. Присутствие яркой крови свыше двух недель – признак патологии, сигнализирующий о необходимости срочного обращения за квалифицированной помощью.
В начале позднего послеродового периода лохии в основном состоят из крови, поступающей из раны, содержащей большое число эритроцитов. Также лохии содержат остатки отторгнутых тканей, слизь, сгустки. На следующем этапе в составе лохий преобладает серозная составляющая, насыщенная лейкоцитами. Выделяемая субстанция похожа на сукровицу, в небольшом количестве содержит кровь, обычно в виде запекшихся, свернувшихся фрагментов. Далее, количество крови и сукровичной составляющей в лохиях снижается еще больше, пока к шестой неделе не остается почти прозрачная слизь.
Ни при каких обстоятельствах у выделений недопустим неприятный запах, свидетельствующий об инфицировании родовых путей. Также признаком патологии являются лохии зеленоватого оттенка или в виде творожистой массы. Они также являются признаком инфекции.
Слишком быстрое прекращение кровяных выделений чревато появлением впоследствии кровотечений, что является сигналом о патологии. Квалифицированную медицинскую помощь необходимо оказать также в случае обильных выделений, особенно если в течение нескольких часов подряд приходится менять из-за переполнения более 1-2 родовых прокладок в час.
Сколько после родов идут кровянистые выделения
На продолжительность выделений после родов влияет множество факторов:
- возраст и физическое состояние женщины;
- осложнения беременности и послеродового периода;
- многоплодность;
- врожденные и приобретенные патологии репродуктивной системы;
- кесарево сечение.
Нормальная длительность лохий составляет от 6 до 8 недель. Отклонения как в меньшую, так и в большую сторону могут свидетельствовать о патологии. От того, как пройдет послеродовое восстановление, будет зависеть здоровье женщины и ее способность к дальнейшему материнству.
Первые сутки
В роддоме молодая мама находится под медицинским наблюдением. При наличии показаний на живот кладут лед и делают укол окситоцина, эти меры способствуют лучшему сокращению матки. Много крови выходит в первые часы, но обильные ярко-красные выделения продолжаются 2-3 дня.
Обычные прокладки не справляются с объемом выходящей крови, следует использовать специальные послеродовые средства гигиены. Нельзя применять тампоны, они препятствуют отделению лохий. Застойные явления в матке и влагалище приводят к воспалению и чреваты развитием послеродового эндометрита.
Первые пять дней
Неосложненные роды дают возможность маме с младенцем выписаться домой на третьи сутки. Наблюдение за состоянием здоровья ложится на женщину. Выделения через неделю после родов схожи с менструальной мазней. В процессе кормления грудью возможны тянущие ощущения внизу живота, но они быстро проходят – это свидетельствует о сокращении матки.
Если боли не прекращаются, сопровождаются повышением температуры и ухудшением общего самочувствия, нужно посетить гинеколога. Если кровянистые выделения обильные и длятся после выписки из роддома, необходимо также проконсультироваться с врачом.
Две недели после родов
Уход за младенцем занимает много времени, и женщины в этот период забывают о своем здоровье. Тем не менее, личная гигиена и контроль над отделением лохий позволят избежать возможных осложнений. Несмотря на занятость, молодая мать должна следить за своим здоровьем. Нарушения в отделении лохий – это первый признак патологических процессов. Меняя прокладку, обращайте внимание на ее цвет и количество слизи:
- через 2 недели после родов выделения серозные, коричневатые, встречаются слизистые комочки;
- через 3 недели цвет сохраняется, но снижается интенсивность выделений.
Если на третьей неделе лохии пропали, это значит, что в полости матки образовался застой, вызванный недостаточным ее сокращением или спазмом шейки.
По истечении месяца и далее
Женщина должна самостоятельно следить за состоянием своего здоровья в послеродовый период, для этого нужно знать, как меняются лохии с течением времени:
- выделения через месяц после родов имеют скудный характер и коричневый цвет;
- кровяных выделений через 2 месяца быть не должно, к этому сроку они имеют желтоватый оттенок;
- в норме лохии идут 6-8 недель.
Если выделения заканчиваются раньше, нужно пройти обследование, чтобы исключить внутриматочные застои и воспаления. Когда младенец находится на грудном вскармливании, пролактин подавляет функцию яичников, и приход месячных маловероятен. Регулы после родов возобновляются спустя месяц после завершения лактации.
В зависимости от индивидуальных особенностей организма менструация может начаться и через 3 месяца. Чтобы отличить ее от кровотечения, обратитесь к врачу. Даже если состояние здоровья не внушает опасений, не стоит откладывать визит к гинекологу.
На профилактический осмотр можно записаться через 4 месяца после родов, чтобы своевременно выявить эрозию шейки матки или исключить иные заболевания внутренних половых органов.
Выделения после кесарева сечения
Очевидно, что объем крови, выделяющейся после искусственных родов, значительно выше. Это связано с высокой степенью травматизма в процессе разрезания и сшивания матки. Для заживления требуется больше времени, характер послеоперационных лохий немного иной.
Начинающиеся выделения темнее, они содержат большое количество слизи. Через 7-9 дней матка очищается от плацентарных остатков, к этому моменту должен заканчиваться и первый период восстановления. К концу двухнедельного срока лохии приобретают коричневый оттенок и должны совсем прекратиться через 7-9 недель.
Запах лохий
К запаху лохий необходимо подходить достаточно внимательно. Он может свидетельствовать о начале развития различных инфекций. В норме он является прелым, несколько резче, чем при обычных месячных. Это связано с тем, что в выделениях содержится большое количество тканей эпителия и микробной флоры.
При развитии каких-либо инфекций запах лохий обязательно меняется. Это связано с усилением патогенных процессов. О развитии инфекционных процессов наиболее часто свидетельствует гнойный запах, поскольку для борьбы с возбудителями заражения организмом в значительном объеме используются лейкоциты. Появление гнилостного запаха может говорить о начале разложения тканей в полости матки.
Послеродовое маточное кровотечение и его причины
Аномально обильные выделения после родов могут быть признаком маточного кровотечения. Их принято разделять:
- на раннее, если оно возникает в период двух часов после родов;
- позднее, которое может начаться в течение полутора месяцев.
Если лохии ярко-красные и они усиливаются с течением времени на фоне общей слабости и анемии, необходимо срочное медицинское вмешательство. В первом случае за пациенткой наблюдают в больнице. Врач или акушер способны оценить степень опасности для жизни молодой матери и принять надлежащие меры.
В первом случае женщина еще находится в родильном отделении под пристальным наблюдением акушеров-гинекологов. Кровотечения в этот период очень массивные и могут даже угрожать жизни. Причиной аномалии служат:
- травмы матки;
- нарушения свертываемости крови;
- неполный выход плаценты;
- недостаточное сокращение миометрия.
Поздние кровотечения могут проявиться после того, как женщина окажется вне медицинского учреждения. Если выделения мажут и постепенно усиливаются, необходимо срочно обратиться к гинекологу. Возможной причиной являются:
- плацентарный полип, формирующийся в результате неполного отторжения детского места;
- внутреннее воспаление матки;
- индивидуальные особенности сократительного процесса;
- пузырный занос.
Поставить точный диагноз и выбрать методику лечения может только квалифицированный специалист.
Когда стоит обратиться к врачу
Чтобы не бояться естественного процесса заживления родовых путей и восстановления всех органов репродуктивной системы, необходимо понимать и знать, чем он отличается от аномалии, сколько идут лохии после родов, и как они должны выглядеть и пахнуть. Нормой в первые 4 дня является объем выделений до 400 мл, цвет красный. Далее происходит постепенное уменьшение присутствия крови и увеличение процента субстанции бурого цвета в течение еще двух недель. Последний этап длится около 3 недель, лохии светлеют и становятся немного желтоватыми. Заканчивается период восстановления выходом стекловидной слизи. Болей и резких запахов в течение всего этого времени быть не должно.
Если лохии прекратились внезапно через 2–3 дня с момента родов, это нарушение регламентированного порядка восстановления организма и признак аномалии. В дальнейшем кровотечение может открыться даже спустя 6 недель после родоразрешения. Кроме того, отсутствие регламентированного объема лохий позволяет предположить закупорку шейки матки из-за скопления выделяемого и слабой сократительной функции. Это грозит развитием эндометрита. О его появлении говорят дурно пахнущие лохии. В этих ситуациях потребуется помощь врача. Кроме того, неотложная помощь нужна, если у роженицы:
- боли в нижней части живота;
- поднялась и держится температура;
- появились тошнота, головокружение или озноб;
- возникло раздражение в области влагалища, жжение и зуд;
- лохии имеют зеленый или белый цвет;
- наблюдается творожистость выделений;
- возник неприятный запах у лохий;
- объем и длительность лохий отличаются от предполагаемой нормы.
При этих симптомах своевременное обращение в больницу поможет уберечься от осложнений и сохранить жизнь и здоровье матери.
Патологические выделения в послеродовой период
Пока женщина находится в медучреждении, за ней ведется квалифицированное наблюдение. После выписки молодая мать должна сама следить за своим здоровьем. Сгустки крови, которые выглядят как черные комки, не повод для беспокойства в первые дни. Бить тревогу следует в том случае, если:
- выделения после родов обладают неприятным запахом. Это говорит о наличии патологического процесса в органах малого таза;
- зеленые или желтые, дурно пахнущие выделения после родов являются признаком усиленного размножения болезнетворных бактерий.
Чем дольше женщина затягивает визит к врачу, тем больше вероятность развития послеродового эндометриоза.
Причиной гнойных желтоватых лохий служит эндометрит или сальпиногоофорит. При эрозии шейки матки, которая нередко возникает после беременности, могут появиться коричневатые выделения.
Объём выделений
Так как с рождением малыша женщине требуется много сил на восстановление, физическую активность необходимо снизить. Каждое лишнее напряжение мышц продлевает фазу послеродового кровотечения и увеличивает объем лохий.
Состав и количество выделений не зависят от того, какая по счету была беременность. Примерно одинаковое кровотечение идет после первых, вторых и третьих родов. Объем лохий тесно связан с прошедшим этапом заживления гениталий. В первые часы с момента родоразрешения приходится использовать родовые прокладки, вмещающие около 400 миллилитров жидкости. Частота их заполнения не должна превышать одной прокладки в час при обычных и двух прокладок при оперативных родах. Следующие четыре дня объем снижается, через неделю он должен составлять около 300 мл в час или меньше. Если ситуация иная, и женщине требуется более двух прокладок в течение часа, или сильное кровотечение продолжается более 4 дней, нужно срочно сообщить об этом лечащему врачу. Аналогичное беспокойство должно вызвать появление значительных, размером с крупную сливу, сгустков, идущих в больших объемах.
Профилактика послеродовых осложнений
Современная медицина способна диагностировать и вылечить многие заболевания, процент гибели матерей и младенцев неуклонно снижается. Для того чтобы исключить осложнения в послеродовом периоде, необходим комплексный подход со стороны медицинских работников и самих женщин.
Профилактика включает в себя следующие мероприятия:
- пропаганда планирования семьи и здорового образа жизни;
- тщательный сбор анамнеза и качественное обследование в женских консультациях;
- своевременное выявление и лечение инфекций;
- информирование о возможных осложнениях беременности и их диагностика;
- применение антибактериальной терапии после кесарева сечения;
- проведение профилактических мер раннего послеродового периода;
- контроль над родильницами в первые часы после разрешения от бремени;
- психологическая подготовка будущих мам;
- совместное нахождение матери и ребенка, кормление грудью по требованию младенца;
- санация родильных домов.
Соблюдение перечисленных мер и доступность акушерской помощи способно снизить количество осложнений.
Девочки подскажите когда у вас закончились лохии после ЕР? …
— Через 8 недель закончились. Вечером после 1 приема гинеколога😁
— @nataliakamionko2303 @anastasiahaydarshina ну я проверялась, вроде все хорошо было, сейчас то ещё идут, хоть и не обильные.. Посмотрим, сколько сейчас будут
— Недели через 2-3 начали па
— Через 10 дней закончились, половой акт через 2 месяца после УЗИ, осмотра и мазков . ЕР
— У меня быстро кончились, тоже на 10 день. Думаю меньше из-за того что было КС
— У меня что у одной так быстро лохии кончили после первых родов? 😁Это вообще нормально, что около 2х недель только шли? Сейчас прошло 10 дней с родов, идут, но очень мало
— У меня через 10 дней кончились. И после первых родов, и после вторых. Даже мазаться перестало. Выделения густые шли еще дней 5, но не кровавые.
— Вот у меня первые роды и все закончилось через 2 недели , и не знаю толи переживать толи радоваться, только выделения желтые идут, я просто боюсь вдруг что там в матке осталось .у вас все нормально
— Вообще плохо если быстро заканчиваются лохии, делайте Узи проверяйте матку может не все выйти и восполнение быть.
— После осмотра, после 2х месяцев
— Через месяц с небольшим закончились, через 2 мес после родов гинеколог разрешила
— Через 52 дня кончились . После осмотра
— С 1 б через 3 недели, были разрывы, первые разы было больно. В этот раз без разрыва, не дамся так рано мужу
— Начали недели через 4.
Никакого дискомфорта не было.
ЕР
— И тут кстати нет разницы ер или кс
— @veranika92, матка при кс так же как при ер, плюс там ещё швы на матке которые могут разойтись, многие у кого ер и без разрывов рожают ведь, но это не исключает того факта что так же 6-8 недель даётся организму на восстановление, осмотр врача узи и тд
— @anastasiahaydarshina, ну до матки во время секса никто не достает.я по себе сужу ,что будь у меня естественные роды ,то вряд ли захотела секса так рано как после кс
— @veranika92, достают до матки чаще чем вы думаете, тут много факторов и когда партнёры по размерам не подходят и когда девушка не успела возбудится, отсюда много проблем бывает. А само желание от кс и ер ну тут больше от самого человека мне кажется, у подруги ер с разрывами так она и мне и мужу мозги о сексе начала проедать через неделю после рождения ребёнка 🤣 у меня экс далось тяжело никаких мыслей не было, желание было одно поскорее бы боль ушла 🤷♀️
— Через 6-8 недель закончились, потом осмотр и Узи и потом только врач разрешила заниматься сексом. Это важно для вашего же здоровья.
Кровотечение после родов (лохии) — BabyCentre UK
Возникновение влагалищного кровотечения (лохии) после родов — это совершенно нормально. Кровотечение в основном происходит из области матки (матки), где была прикреплена плацента, но оно также может происходить из-за любых разрывов или порезов, нанесенных во время родов. Кровотечение начинается с ярко-красного цвета и становится коричневатым по мере заживления матки. Если вы кормите грудью, это может сделать кровотечение более красным или более сильным. Запаситесь гигиеническими прокладками и избегайте использования тампонов, поскольку они могут увеличить риск заражения.Почему возникает кровотечение после родов (лохии)?
У каждой новой мамы кровотечение после родов (лохии), независимо от того, были ли у них роды через естественные родовые пути или кесарево сечение.Большая часть кровотечения происходит из того места, где плацента отходит от стенки матки (матки), но оно также может происходить из-за любых порезов и разрывов, возникших при рождении вашего ребенка (RCOG 2016).
Сразу после родов кровотечение может быть обильным, но в последующие дни и недели оно постепенно уменьшается.
Кровотечение начинается ярко-красным и будет продолжаться около 10 дней, как обильные месячные.Он может стать тяжелее к седьмому дню на 24 часа. Он будет постепенно менять цвет, становясь коричневатым, а затем желтоватым по мере заживления матки и возвращения к размеру до беременности (Kansky, 2016).
Кровотечение после родов обычно длится от четырех до шести недель, но для полного прекращения может потребоваться до 12 недель (RCOG 2016a).
Поток будет постепенно уменьшаться, но если вы попытаетесь сделать слишком много слишком рано, он может стать тяжелее. Если это произойдет или если ваше кровотечение изменит цвет, например, после тренировки, это признак того, что вам нужно замедлить темп (NHS 2019a).
Уменьшит ли кровотечение грудное вскармливание?
Грудное вскармливание может поначалу сделать кровотечение более красным или более сильным. Вы также можете получить спазмы, такие как боли во время менструального цикла, которые называются послеродовыми болями. Это происходит потому, что грудное вскармливание заставляет вашу матку сокращаться и сокращаться (DH 2016). Послеродовые боли могут быть более интенсивными, если у вас родились близнецы или более.Вы можете облегчить послеродовые боли с помощью ибупрофена, который является нестероидным противовоспалительным средством (НПВП) или парацетамолом (Deussen 2011, Lowth 2017). Оба препарата безопасны для кормления грудью, поскольку в грудное молоко попадает лишь небольшое количество (NHS 2018b, NHS 2018c).Бутылка с горячей водой или теплая ванна также могут помочь облегчить послеродовые боли (Lowth, 2017).
Следует использовать тампоны или гигиенические прокладки?
Убедитесь, что у вас есть гигиенические прокладки. Достаточно двух или трех упаковок по 12 штук. Не используйте тампоны, пока не пройдете шестинедельный послеродовой осмотр. Пока ваше влагалище и матка все еще заживают, использование тампонов или менструальных чаш может увеличить ваши шансы получить инфекцию (NHS 2017).Возможно, вам придется менять гигиеническую прокладку сначала каждые час или два, а затем каждые три или четыре часа в ближайшие дни и недели.
Всегда мойте руки до и после смены гигиенической прокладки (NHS 2018a), чтобы снизить вероятность заражения.
Если у вас был разрыв во время родов или была эпизиотомия, у вас также может быть рана между влагалищем и задним ходом (промежностью). Вам нужно будет содержать эту часть тела в чистоте, чтобы не допустить заражения и там. Принимайте ванну или душ не реже одного раза в день и регулярно меняйте прокладку для беременных (NICE 2015, RCOG 2020).
Некоторым женщинам нравится добавлять соль в воду для ванны, но ваша рана также хорошо заживет с помощью одной чистой воды (Fernandez and Griffiths, 2012).Как мне восстановиться после разрыва?
Узнайте, как вы можете ускорить выздоровление после разрыва во время родов. Три мамы делятся советами. Больше жизни как родитель видеоКогда мне следует обратиться за медицинской помощью?
Есть два важных момента, когда нужно получить медицинскую консультацию после того, как вы только что родили:- , если у вас началось очень сильное кровотечение
- , если вы подозреваете, что у вас инфекция
Иногда случается гораздо более сильное кровотечение, чем у обычных лохий.Это называется послеродовым кровотечением (ПРК).
ПРК может произойти в течение 24 часов после родов (первичное ПРК) или между 24 часами и 12 неделями после родов (вторичное ПРК) (RCOG 2016a).
Первичное ПРК обычно происходит очень быстро после рождения и может развиться, если плацента не выходит из матки должным образом, если у вас есть травма во время родов или если матка недостаточно сильно сокращается после родов. плацента (Harding 2015, NHS 2019b).
Вторичное послеродовое кровотечение обычно вызывается инфекцией или фрагментами плаценты, оставшимися после рождения (Harding 2015, RCOG 2016a).
Если у вас послеродовое кровотечение, вы можете очень быстро потерять 500 мл или более крови и вам может потребоваться срочное лечение (RCOG 2016a, RCOG 2016b). Персонал быстро окажет вам помощь, если у вас начнется сильное кровотечение, пока вы еще находитесь в больнице. Если вы дома и у вас началось сильное кровотечение, вызовите скорую помощь, если:
- Кровотечение внезапно становится очень сильным, и на него впитывается более одной прокладки в час.
- Кровотечение постоянно становится более свежим (ярко-красным) и более сильным через четыре дня или более после родов, даже после того, как вы отдохнете.
- У вас много больших сгустков крови, размер которых превышает 50 пенсов.
- Вы начинаете чувствовать слабость или головокружение.
- Ваше сердце начинает биться чаще, или ваше сердцебиение становится нерегулярным. (NICE 2015, NHS 2018a)
Как лечится послеродовое кровотечение?
Какое лечение вам потребуется при послеродовом кровотечении, будет зависеть от того, что его вызвало. Если это первичное послеродовое кровотечение, вам окажут неотложную медицинскую помощь в больнице. Ваш врач или акушерка попытаются стимулировать сокращение матки с помощью одного или нескольких из следующих методов лечения:- массируя матку через живот, или иногда вагинально
- вводя вам инъекцию окситоцина в бедро
- вставляя трубку ( катетер) в мочевой пузырь, чтобы опорожнить его (RCOG 2016a).
Если кровотечение продолжается, вам могут предложить:
- лекарства, чтобы остановить кровотечение или помочь свертыванию крови
- переливание крови, кислород через маску для лица и жидкости через капельницу
- операцию по остановке кровотечения, часто для удаления фрагментов плаценты, которые все еще находятся внутри (RCOG 2016a).
Если у вас вторичное ПРК, вам, скорее всего, предстоит операция по удалению любых фрагментов плаценты, которые могут вызывать ПРК и антибиотики, чтобы вылечить любую инфекцию.Возможно, вам сначала сделают УЗИ, чтобы точно выяснить причину (RCOG 2016a).
После того, как вы получите правильное лечение послеродового кровотечения, вы должны полностью выздороветь. Но для полного выздоровления может потребоваться несколько недель хорошего ухода и отдыха (RCOG 2016a).
Как я узнаю, что у меня инфекция?
Вы должны позвонить своей акушерке или врачу, если у вас также появятся симптомы инфекции. Основные симптомы:- боль в нижней части живота и паху
- кровотечение, которое усиливается
- лохии с неприятным запахом
- лихорадка и / или озноб и общее недомогание
- головная боль (Moldenhauer nd, RCOG) 2016a)
Ваш врач или акушерка могут назначить курс антибиотиков для лечения инфекции.
Если кровотечение сильное или продолжается, вам может потребоваться обратиться в больницу для дальнейших анализов и лечения, например:
- антибиотики, введенные вам через капельницу
- операция по удалению любых фрагментов плаценты из матки ( RCOG 2016a)
Убедитесь, что вы знаете все послеродовые симптомы, которые нельзя игнорировать.
Последний раз отзыв: март 2021 г.
Список литературы
DH. 2016. Книжка для беременных. Лондон: Министерство здравоохранения. www.dh.gov.uk [Проверено в июне 2020 г.]Fernandez R, Griffiths R. 2012. Вода для очищения ран. Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD003861. onlinelibrary.wiley.com [Проверено в августе 2017 г.]
Harding M. 2015. Послеродовое кровотечение . PatientPlus. [Доступ в июне 2020 г.]
Кански С. 2016. Нормальный и аномальный послеродовой период . Medscape. emedicine.medscape.com [Доступ в августе 2017 г.]
Lowth. 2017. Труд. Роды. Информация о здоровье.Patient.info [Доступ в июне 2020 г.]
Марчант С. 2009. Физические проблемы и осложнения в послеродовом периоде. В: Fraser DM, Cooper MA. ред. Учебник Майлза для акушерок. 15 изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 665-78
Moldenhauer JS. nd. Послеродовые инфекции матки . Руководство MSD, профессиональная версия. www.msdmanuals.com. [Проверено в августе 2017 г.]
NHS. 2017. Как скоро после родов можно пользоваться тампонами? NHS Choices, Health A-Z.www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]
NHS. 2019a. Поддержание формы и здоровья с младенцем. NHS, Health A-Z, Ваш справочник по беременности и ребенку. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]
NHS. 2018a. Ваше тело сразу после рождения . NHS, Health A-Z, Руководство по беременности и родам. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]
NHS. 2018b. Можно ли принимать парацетамол во время грудного вскармливания? Общие вопросы о здоровье. Лекарства. www.nhs.uk [Проверено в июле 2020 г.]
NHS.2018c. Могу ли я принимать ибупрофен во время кормления грудью? Общие вопросы о здоровье. Лекарства. www.nhs.uk [Проверено в июле 2020 г.]
NHS. 2019b. Что происходит сразу после родов? NHS, Health A-Z, Ваш справочник по беременности и ребенку. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]
NICE. 2015. Послеродовой уход до 8 недель после родов. Последнее изменение в 2015 г. Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Клинические рекомендации, 37. www.nice.org.uk [Доступно в июне 2020 г.]
RCOG.2016a. Сильное послеродовое кровотечение (послеродовое кровотечение) . Королевский колледж акушеров и гинекологов. Информация о пациенте. www.rcog.org.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]
RCOG. 2016b. Профилактика и лечение послеродового кровотечения. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 52. www.rcog.org.uk [Доступно в июне 2020 г.]
RCOG. 2020. Разрывы промежности и эпизиотомии при родах. Королевский колледж акушеров и гинекологов.www.rcog.org.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]
Лохии: кровотечение после рождения — Сердцебиение Медведя моего ребенка
Еще одна тема, о которой большинство женщин стараются не говорить: Лохия. Черт, большинство женщин, наверное, даже не знают этого слова! Лохия — это кровотечение после родов. Неважно, были ли у вас медикаментозные вагинальные роды, естественные домашние роды или кесарево сечение, вы испытаете эту прекрасную стадию материнства. Мой муж просто прошел мимо и спросил: «Над каким исследованием вы работаете?» Когда я ответил: «Лохия, вы знаете, послеродовое кровотечение», он просто рассмеялся и ответил: «Вам нужно провести исследование? Разве ты не пережил это достаточно раз, чтобы знать все? » HA.НЕ СМЕШНО.
Мне нравится относить послеродовое кровотечение к другим частям родов, о которых вы со временем забываете. Вы знаете, о чем я говорю: болезненные схватки, огненное кольцо, послеродовые боли и все такое. Каким-то образом гормоны счастья вытесняют все это, и вы решаете снова забеременеть (и снова и снова, в моем случае). Может, я один во всем этом? Мог бы, но я так не думаю. Лохия — это не шутка. Это кровь — и, как правило, ее много… и кажется, что она длится НАВСЕГДА (в данный момент).Но знание того, чего ожидать, поможет вам лучше подготовиться и справиться с этим.
Лохия Послеродовая стадия кровотечения делится на три фазы. Продолжительность каждой фазы полностью зависит от каждой матери, так как нет одинаковых людей и нет одинаковых рождений. Исследования показывают, что средняя продолжительность всего периода лохий составляет 27 дней, но кровотечение продолжительностью более 40 дней по-прежнему является нормальным и обычным явлением. У большинства женщин кровотечение случается от 1 до 6 недель. Так что обратите внимание на временные рамки, но не записывайте их на камне для себя и своего предстоящего рождения.Когда женщина рожает, плацента отделяется от матки, в результате чего прикрепленные к ней клетки крови разрываются и выпадают. Как только роды заканчиваются, плацента изгоняется, оставляя место, где плацента когда-то была прикреплена, сырой и нуждающейся в заживлении. В этом месте не только выделяется небольшое количество крови, но и сама матка должна пролить слизистую оболочку после вынашивания беременности. Это выделение вызывает выделения из влагалища, известные как лохии, или послеродовое кровотечение. Это комбинация крови, тканей и бактерий.Точка имплантации плаценты заживает и отделяется от стенки матки, образуя «струп». В зависимости от того, сколько вы можете отдыхать после родов, и других факторов, вы можете ожидать кровотечения от 2-3 недель до 6 недель, со временем кровотечение уменьшится. Три фазы ЛохииЕсть 3 «нормальных» фазы лохий, и важно, чтобы вы распознавали каждую стадию, чтобы иметь возможность определить, что что-то не так. Вы можете заметить более сильное течение, когда переходите из положения лежа или сидя в положение стоя, однако это не касается.Это просто выброс крови, скопившейся во влагалище. Важно, чтобы количество лохий постоянно уменьшалось, а цвет менялся с красного на розовый, кремовый или белый. В зависимости от того, сколько физической активности вы выполняете, ваше заживление и кровотечение продлятся. Это все еще нормально, но помните, что отдых ускорит процесс восстановления.
Этап 1: Lochia Rubra
- Обычно длится 3-4 дня после рождения
- Он ярко-красного цвета, так как жидкость содержит значительное количество крови
- Ярко-красный цвет
- Тромбы в норме
- Обычно начинается около 4-го дня и длится неделю
- Это тонкие по плотности лохии.
- Цвет меняется с красного на розовый на розовато-коричневый
- Эти выделения содержат слизь, экссудат, лейкоциты и эритроциты.
- Поток намного меньше, чем у Lochia Rubra, сгустков очень мало или вообще нет, но поток продолжается
- Обычно длится 2-4 недели
- Выделения меняют цвет с розовато-коричневого на желтовато-белую или беловатую жидкость
- Жидкость содержит небольшое количество эритроцитов и в основном содержит лейкоциты, холестерин, жир, эпителиальные клетки и слизь.
- Не должно быть запаха и реального потока
Уход за собой во время кровотечения
- Запаситесь ночными прокладками или тканевыми прокладками на этот период. Тампоны использовать нельзя, они являются источником инфекции.
- После урока потока вы можете использовать более легкие прокладки, но не тампоны.
- Мочитесь часто, держите мочевой пузырь чистым.После родов в течение первых нескольких дней ваш мочевой пузырь становится менее чувствительным. Итак, иногда вы не чувствуете потребности в мочеиспускании, даже если двигаетесь с полным мочевым пузырем. Это затрудняет сокращение матки и может вызвать серьезное послеродовое кровотечение.
- Принимайте травяные ванны с английской солью, чтобы ускорить процесс выздоровления.
- Постарайтесь как можно больше отдыхать. Слишком большая работа приведет к кровотечению даже после того, как состояние лохии пройдет.
(источник фото неизвестен)
Сгустки крови
Сгустки крови часто возникают в течение первых двух недель после родов.Сгустки могут иметь размер от горошины до мяча для гольфа — и могут шокировать, если вы не готовы. Сгустки крови образуются, когда вы сидите или лежите. По мере скопления крови он может свернуться. Некоторые женщины испытывают дискомфорт при ходьбе или пользовании туалетом, и многие сообщают, что после выхода сгустка дискомфорт проходит.
Когда звонить врачу
- Лохия будет иметь неприятный запах.
- У матери будет жар или озноб.
- Кровотечение остается ярко-красного цвета.
- Желудок будет болезненным с одной или с обеих сторон.
- Необычно сильное кровотечение (замачивание большой макси-прокладки менее чем за час)
- Как правило, эмпирическое правило гласит, что сгустки крови размером с мяч для гольфа в порядке, но сгустки размером с бейсбольный мяч требуют последующего наблюдения у вашей акушерки или врача.
- Головокружение или обморок
Редуктор Lochia
Есть несколько способов помочь организму восстановиться после родов.- Грудное вскармливание — Грудное вскармливание высвобождает окситоцин, который помогает матке сокращаться и уменьшает кровотечение.
- Избегайте ранней гормональной контрацепции — Как правило, лучше избегать секса до 6 недель после родов. Лучше дождаться послеродового осмотра, прежде чем начинать гормональные контрацептивы, которые могут вызвать дальнейшее кровотечение или кровянистые выделения.
- Мочитесь чаще — Полный мочевой пузырь может раздувать матку или делать ее более мягкой, что приводит к еще большему кровотечению.
- Травяно-солевые ванны — Помогают исцелить изнутри.
- Лекарственные средства на травах — Синий кохош, кора корня хлопка и лист малины, гамамелис и Дамская мантия — это лишь некоторые из трав, которые могут уменьшить кровоток. Лучше всего подойдут свежие травы или настойки, и вам всегда следует проконсультироваться с акушеркой или врачом перед дозировкой.
- Увеличьте потребление железа — Низкое содержание железа может привести к кровотечению после рождения. Железо является важной частью состава крови, и его низкий уровень часто встречается, особенно у женщин.
- Избегайте ибупрофена и аспирина — Разжижающие кровь препараты могут привести к более тяжелому или более продолжительному кровотечению.
Артикул:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10772198 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3755355 http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10519614
Оптимизация послеродового ухода | ACOG
Номер 736 (заменяет заключение Комитета № 666, июнь 2016 г. Подтверждено в 2021 г.)
Президентская целевая группа по пересмотру определения послеродового визита
Комитет по акушерской практике
Академия медицины грудного вскармливания, Американский колледж медсестер , Национальная ассоциация практикующих медсестер по охране здоровья женщин, Общество ученых-специалистов в области общего акушерства и гинекологии и Общество медицины матери и плода одобряют этот документ.Это заключение комитета было разработано Президентской целевой группой Американского колледжа акушеров и гинекологов по пересмотру определения послеродового визита и Комитетом по акушерской практике в сотрудничестве с членами целевой группы Элисон Стуэб, доктор медицинских наук, магистр наук; Тамика Огюст, доктор медицины; и Марта Гулати, доктор медицины, магистр медицины.
РЕЗЮМЕ: Недели после родов являются критическим периодом для женщины и ее младенца, закладывая основу для долгосрочного здоровья и благополучия.Для улучшения здоровья женщин и младенцев послеродовой уход должен стать постоянным процессом, а не разовым обращением, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины. Всем женщинам рекомендуется связаться со своими акушерами-гинекологами или другими акушерами в течение первых 3 недель после родов. Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости, завершаясь комплексным послеродовым визитом не позднее, чем через 12 недель после родов.Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия, включая следующие области: настроение и эмоциональное благополучие; уход за младенцами и кормление; сексуальность, контрацептивы и интервалы между родами; сон и усталость; физическое восстановление с рождения; ведение хронических заболеваний; и поддержание здоровья. Женщин с хроническими заболеваниями, такими как гипертонические расстройства, ожирение, диабет, заболевания щитовидной железы, почечные заболевания и расстройства настроения, следует проконсультировать относительно важности своевременного наблюдения у их акушеров-гинекологов или поставщиков первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации помощи.В послеродовой период женщина и ее акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг должны указать поставщика медицинских услуг, который будет нести основную ответственность за ее постоянный уход в ее доме первичной медицинской помощи. Оптимизация ухода и поддержки для послеродовых семей потребует изменения политики. Изменениям в объеме послеродового ухода должна способствовать политика возмещения, которая поддерживает послеродовой уход как непрерывный процесс, а не единичное посещение. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны быть в авангарде политических усилий, направленных на то, чтобы дать всем женщинам возможность выздороветь после родов и выкармливать своих младенцев.Это заключение комитета было пересмотрено, чтобы подчеркнуть важность «четвертого триместра» и предложить новую парадигму послеродового ухода.
Рекомендации и выводы
Американский колледж акушеров и гинекологов делает следующие рекомендации и выводы:
Для улучшения здоровья женщин и младенцев послеродовой уход должен стать непрерывным процессом, а не разовым обращением, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины.
Предварительное руководство должно начинаться во время беременности с разработки плана послеродового ухода, который касается перехода к отцовству и заботе о женщине.
Пренатальные обсуждения должны включать планы репродуктивной жизни женщины, в том числе желание и сроки любых будущих беременностей. Намерения женщины в отношении будущей беременности создают контекст для совместного принятия решений в отношении вариантов контрацепции.
В идеале все женщины должны иметь контакт с врачом в течение первых 3 недель после родов.Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости, завершаясь комплексным послеродовым визитом не позднее, чем через 12 недель после родов.
Время комплексного послеродового визита должно быть индивидуальным и ориентированным на женщину.
Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия.
Женщины с беременностью, осложненной преждевременными родами, гестационным диабетом или гипертоническими расстройствами беременности, должны быть проинформированы о том, что эти расстройства связаны с более высоким пожизненным риском материнского кардиометаболического заболевания.
Женщин с хроническими заболеваниями, такими как гипертонические расстройства, ожирение, диабет, заболевания щитовидной железы, почечные заболевания, расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, следует проконсультировать относительно важности своевременного наблюдения у их акушеров-гинекологов или поставщиков первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации помощи.
Для женщины, пережившей выкидыш, мертворождение или смерть новорожденного, необходимо обеспечить последующее наблюдение у акушера-гинеколога или другого поставщика акушерских услуг.
Оптимизация ухода и поддержки для послеродовых семей потребует изменения политики. Изменениям в объеме послеродового ухода должна способствовать политика возмещения, которая поддерживает послеродовой уход как непрерывный процесс, а не единичное посещение.
Введение
Недели после родов — критический период для женщины и ее младенца, закладывающий основу для долгосрочного здоровья и благополучия. В этот период женщина приспосабливается к многочисленным физическим, социальным и психологическим изменениям.Она восстанавливается после родов, приспосабливается к гормональным изменениям и учится кормить и заботиться о своем новорожденном 1. Этот «четвертый триместр» не только время радости и волнения, но и может представлять значительные проблемы для женщин, включая недостаток сна, усталость, боль, трудности с грудным вскармливанием, стресс, новое начало или обострение психических расстройств, отсутствие полового влечения и недержание мочи 2 3 4. Женщинам также может потребоваться ориентироваться в существовавших ранее медицинских и социальных проблемах, таких как зависимость от психоактивных веществ, насилие со стороны интимного партнера. , и другие проблемы.В течение этого времени послеродовой уход часто фрагментирован между поставщиками медицинских услуг, оказывающими материнскую и педиатрическую помощь, и обмен информацией при переходе от стационарного к амбулаторному лечению часто бывает непоследовательным. 5. В некоторых случаях возможны посещения на дому; тем не менее, в настоящее время большинство женщин в США должны самостоятельно ориентироваться в послеродовом переходе до традиционного послеродового визита (4–6 недель после родов). Отсутствие внимания к потребностям материнского здоровья вызывает особую озабоченность, учитывая, что более половины смертей, связанных с беременностью, происходит после рождения ребенка 6.Учитывая острую необходимость снижения тяжелой материнской заболеваемости и смертности, это заключение Комитета было пересмотрено, чтобы подчеркнуть важность «четвертого триместра» и предложить новую парадигму послеродового ухода.
Новое определение послеродового ухода
После родов во многих культурах предписывается 30-40-дневный период отдыха и восстановления, когда женщина и ее новорожденный окружены и поддерживаются членами семьи и сообщества 7. Многие аграрные культуры придерживаются послеродовых ритуалов, в том числе традиционные продукты и поддержка для повседневных домашних дел.Эти традиции поддерживались некоторыми культурными группами, но для многих женщин в Соединенных Штатах 6-недельное послеродовое посещение означает период, когда материнская поддержка официально или неофициально отсутствует. Акушеры-гинекологи и другие медицинские работники женского пола обладают уникальной квалификацией, позволяющей каждой женщине получить доступ к клиническим и социальным ресурсам, которые необходимы ей для успешного перехода от беременности к отцовству.
Для улучшения здоровья женщин и младенцев послеродовой уход должен стать непрерывным процессом, а не разовым обращением, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины.Действительно, в качественных исследованиях женщины отметили, что во время беременности уделяется большое внимание здоровью женщин, но уход в послеродовой период осуществляется нечасто и поздно. 8. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует не произвольную «6-недельную проверку». чтобы время комплексного послеродового визита было индивидуальным и ориентировано на женщин. Чтобы лучше удовлетворить потребности женщин в послеродовом периоде, помощь в идеале должна включать первоначальную оценку, лично или по телефону, в течение первых 3 недель после родов для решения острых послеродовых проблем.Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости, завершаясь комплексным посещением здоровой женщины не позднее, чем через 12 недель после родов. Послеродовой уход.
Повышение вовлеченности
В настоящее время 40% женщин не посещают послеродовой визит. Недостаточное использование послеродовой помощи затрудняет ведение хронических заболеваний и доступ к эффективным средствам контрацепции, что увеличивает риск коротких интервалов беременности и преждевременных родов.Уровень посещаемости ниже среди групп населения с ограниченными ресурсами 9 10, что способствует неравенству в состоянии здоровья.
Повышение посещаемости послеродовых визитов является одной из целей развития программы «Здоровые люди 2020». Стратегии увеличения посещаемости включают, помимо прочего, следующие меры: обсуждение важности послеродового ухода во время дородовых посещений; использование консультантов-сверстников, вспомогательного персонала во время родов, послеродовых медсестер и специалистов по выписке для поощрения последующего наблюдения в послеродовом периоде; планирование послеродовых посещений во время дородового наблюдения или перед выпиской из больницы; использование технологий (например, электронной почты, текстовых сообщений и приложений) для напоминания женщинам о назначении послеродового наблюдения 11; и расширение доступа к оплачиваемым больничным листам и оплачиваемым отпускам по семейным обстоятельствам.
Оптимальный послеродовой уход дает возможность улучшить общее здоровье и благополучие женщин, и данные свидетельствуют о том, что нынешний уход не отвечает этой цели. В общенациональном опросе менее половины женщин, посетивших послеродовой визит, сообщили, что они получили во время визита достаточно информации о послеродовой депрессии, интервале между родами, здоровом питании, важности физических упражнений или изменениях в их сексуальной реакции и эмоциях 12. Из них. обратите внимание, упреждающее руководство улучшает материнское благополучие: в рандомизированном контролируемом исследовании 15-минутное упреждающее руководство перед выпиской из больницы, за которым следует телефонный звонок через 2 недели, уменьшило симптомы депрессии и увеличило продолжительность грудного вскармливания в течение 6 месяцев после родов среди афроамериканцев и афроамериканцев. Латиноамериканские женщины 13 14.
Пренатальная подготовка
Чтобы оптимизировать послеродовой уход, упреждающее руководство должно начинаться во время беременности с разработки плана послеродового ухода, который учитывает переход к отцовству и заботе о женщине 15 Таблица 1. Предварительные рекомендации должны включать обсуждение вскармливания младенцев 16 17, «Детская грусть», послеродовое эмоциональное здоровье, а также проблемы, связанные с воспитанием детей и послеродовым восстановлением после рождения 18. Обсуждения в дородовой период также должны касаться планов долгосрочного лечения хронических состояний здоровья, таких как психическое здоровье, диабет, гипертония и ожирение, в том числе определение поставщика первичной медико-санитарной помощи, который будет заботиться о пациенте после послеродового периода.В рамках этого руководства медицинские работники должны обсудить цель и ценность послеродовой клинической помощи, а также типы доступных услуг и поддержки.
Планирование репродуктивной жизни
Начиная с дородового наблюдения, пациентка и ее акушер-гинеколог или другой акушерский работник должны обсудить планы репродуктивной жизни женщины, включая желание и сроки любых будущих беременностей 19. Женщинам следует рекомендовать избегать межбеременностей интервалы короче 6 месяцев и следует проинформировать о рисках и преимуществах повторной беременности раньше 18 месяцев 20.Короткие межбеременные интервалы также связаны с сокращением вагинальных родов после успешного кесарева сечения у женщин, перенесших пробные роды после 21 кесарева сечения.
Намерение женщины на будущую беременность создает контекст для совместного принятия решений относительно вариантов контрацепции 22. Совместное принятие решений принимает два эксперта. к столу: пациент и врач. Медицинский работник является экспертом в области клинических данных, а пациентка является экспертом в своем опыте и ценностях 23.Всемирная организация здравоохранения подтвердила, что при выборе сроков следующей беременности «отдельные лица и пары должны учитывать риски и преимущества для здоровья наряду с другими обстоятельствами, такими как их возраст, плодовитость, стремление к фертильности, доступ к медицинским услугам, наличие детей и детей». воспитание поддержки, социальных и экономических обстоятельств и личных предпочтений »24. Учитывая сложную историю злоупотреблений стерилизацией 25 и контроля за фертильностью среди маргинализированных женщин, следует позаботиться о том, чтобы каждой женщине была предоставлена информация о полном спектре вариантов контрацепции, чтобы она может выбрать наиболее подходящий для нее метод 26.
План послеродового ухода
Начиная с периода дородового ухода, женщина и ее акушер-гинеколог или другой акушерский работник должны разработать план послеродового ухода и группу по уходу, включая членов семьи и друзей, которые будут оказывать социальную и материальную поддержку в течение нескольких месяцев. после родов, а также медицинских работников, которые будут нести основную ответственность за уход за женщиной и ее младенцем после рождения 19. Предлагаемые компоненты группы послеродового ухода и плана ухода перечислены в Таблица 1 а также Таблица 2 .В плане оказания помощи следует указать основного поставщика медицинских услуг и других поставщиков медицинских услуг (например, психиатра), которые возьмут на себя лечение хронических заболеваний после послеродового периода. Если акушер-гинеколог выполняет функции основного лечащего врача, переход к другому терапевту не требуется.
Переход от послеродового к послеродовому уходу
План послеродового ухода должен быть пересмотрен и обновлен после родов. Женщины часто не знают, к кому обратиться по поводу послеродовых проблем 27.Согласно недавнему исследованию, проведенному в США, у каждой четвертой женщины в послеродовом периоде не было номера телефона, по которому поставщик медицинских услуг мог бы связаться по поводу каких-либо опасений относительно себя или своих младенцев 12. Поэтому рекомендуется, чтобы план ухода включал контактную информацию и письменные инструкции относительно сроки последующего послеродового ухода. Точно так же, как поставщик медицинских услуг или медицинская практика руководит уходом за женщиной во время беременности, основной акушер-гинеколог или другой поставщик медицинских услуг должен взять на себя ответственность за ее послеродовой уход 15.Этот человек или медицинское учреждение является основным контактным лицом для женщины, для других членов послеродовой бригады, а также для решения любых проблем со здоровьем матери, отмеченных лечащим врачом младенца. Когда женщина выписывается из стационара, но ожидается длительная госпитализация младенца вдали от дома женщины, следует указать местного акушера-гинеколога или другого поставщика медицинских услуг в качестве контактного лица и передать соответствующую помощь. Такое направление должно происходить, даже если роды не проводились в местной больнице.
Значительная заболеваемость наблюдается в раннем послеродовом периоде; более половины случаев материнской смертности, связанной с беременностью, происходит после рождения ребенка 6. Оценка артериального давления рекомендуется женщинам с гипертоническими расстройствами во время беременности не позднее, чем через 7–10 дней после родов 28, а женщины с тяжелой гипертензией должны быть осмотрены в течение 72 часа; другие эксперты рекомендовали наблюдение через 3-5 дней 29. Такая оценка имеет решающее значение, учитывая, что более половины послеродовых инсультов происходит в течение 10 дней после выписки 30.Личное наблюдение также может быть полезным для женщин с высоким риском осложнений, таких как послеродовая депрессия 31, кесарево сечение или инфекция раны промежности, трудности с лактацией или хронические состояния, такие как судорожные расстройства, которые требуют титрования послеродовых лекарств. Женщинам со сложными медицинскими проблемами может потребоваться несколько посещений для облегчения восстановления после родов.
Следует отметить, что даже среди женщин, не имеющих факторов риска, часто встречаются такие проблемы, как сильное кровотечение, боль, физическое истощение и недержание мочи 12.Руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения по послеродовой помощи включают рутинную послеродовую оценку всех женщин и новорожденных в течение 3 дней, 1–2 недель и 6 недель 32. Руководящие принципы Национального института здравоохранения и качества ухода рекомендуют обследовать всех женщин на предмет разрешения проблемы «младенец». Блюз »через 10–14 дней после рождения, чтобы облегчить раннее выявление и лечение послеродовой депрессии 15. Контакт в первые несколько недель также может помочь женщинам достичь своих целей в области грудного вскармливания: среди женщин с ранним нежелательным отлучением от груди 20% прекратили грудное вскармливание. к 6 неделям послеродового периода — 33, когда имели место традиционно запланированные посещения.Чтобы решить эти общие послеродовые проблемы, все женщины в идеале должны связаться с поставщиком услуг по уходу за матерью в течение первых 3 недель после родов.
Обследование не обязательно должно происходить как посещение офиса, и полезность очного обследования следует соизмерять с бременем поездки и посещения офиса с новорожденным. Дополнительные механизмы для оценки потребностей женщин в здоровье после родов включают посещения на дому 34, поддержку по телефону 35 36, текстовые сообщения 37, дистанционный мониторинг артериального давления 38 39 и поддержку на основе приложений 40.Поддержка по телефону в послеродовом периоде, по-видимому, снижает показатели депрессии, улучшает результаты грудного вскармливания и повышает удовлетворенность пациентов, хотя доказательства неоднозначны 35 36.
Комплексное послеродовое посещение и переход к уходу за здоровой женщиной
Время посещения
Комплексный послеродовой визит обычно назначается между 4 и 6 неделями после родов, что, вероятно, отражает культурные традиции 40 дней выздоровления для женщин и их младенцев 41.Однако сегодня 23% работающих женщин возвращаются к работе в течение 10 дней после родов и еще 22% возвращаются к работе в период от 10 до 40 дней 42. Таким образом, время комплексного послеродового визита должно быть индивидуальным и ориентированным на женщину, проводиться не позднее. более 12 недель от рождения. Сроки также должны учитывать любые изменения в страховом покрытии, ожидаемые после доставки. При всех послеродовых консультациях акушеры-гинекологи и другие акушерские работники должны учитывать необходимость последующего наблюдения в будущем и соответственно назначать дополнительные посещения.Как бы то ни было, комплексный послеродовой визит является визитом к врачу; это не сигнал «все очищено». Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны убедиться, что женщины, их семьи и их работодатели понимают, что завершение комплексного послеродового визита не устраняет необходимости в дальнейшем восстановлении и поддержке в течение 6 недель после родов и позже.
Компоненты посещения
Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия, включая следующие области. Вставка 1: настроение и эмоциональное благополучие; уход за младенцами и кормление; сексуальность, контрацептивы и интервалы между родами; сон и усталость; физическое восстановление с рождения; ведение хронических заболеваний; и поддержание здоровья.
Компоненты послеродового ухода
Настроение и эмоциональное благополучие
Проверка послеродовой депрессии и тревоги с помощью проверенного инструмента 1,2
Предоставить рекомендации относительно местных ресурсов для наставничества и поддержки
Сетка для употребления табака; Консультации по вопросам риска рецидива в послеродовом периоде 3
Скрининг на расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и направление в соответствии с указаниями 4
Наблюдение за ранее существовавшими расстройствами психического здоровья, направление или подтверждение посещения приемов по вопросам психического здоровья
Уход за младенцем и кормление
Оценить комфорт и уверенность при уходе за новорожденным, в том числе
метод кормления
стратегия ухода за ребенком при возвращении в работа или учеба
обеспечение ребенка педиатрическим домом
обеспечение иммунизации всех лиц, обеспечивающих уход 5
Оценка комфорта и уверенности при грудном вскармливании, включая
боли, связанные с грудным вскармливанием 6
руководство по логистике и законным правам на сцеживание молока при возвращении на работу или в школу 7,8
руководство по возвращению к фертильности во время кормления; беременность маловероятна, если менструация не возобновилась, младенцу менее 6 месяцев и младенец полностью или почти полностью кормит грудью без интервала между сеансами кормления грудью более 4–6 часов 9
рассмотреть теоретические проблемы, связанные с гормонами контрацепция и грудное вскармливание, в контексте желания каждой женщины кормить грудью и риска незапланированной беременности 7
Оценить материальные потребности, такие как стабильное жилье, коммунальные услуги, продукты питания и подгузники, с указанием необходимых ресурсов
Сексуальность, контрацепция и интервалы между родами
Дайте рекомендации относительно сексуальности, лечения диспареунии и возобновления полового акта
Оцените желание будущей беременности и план репродуктивной жизни 10
- Объясните причину, по которой следует избегать меньшего интервала между беременностями. более 6 месяцев и обсудить риски и преимущества повторной беременности раньше 18 месяцев
Ознакомиться с рекомендациями по предотвращению повторных осложнений беременности, такими как 17Î -гидроксипрогестерон капроат для снижения риска повторных преждевременных родов или аспирин для снижения риска преэклампсия
Выберите метод контрацепции, который отражает заявленные потребности и предпочтения пациента, с введением LARC в тот же день, при желании 11
Сон и усталость
Физическое восстановление после рождения
Оценить наличие боли в промежности или после кесарева сечения; предоставить рекомендации относительно нормального и длительного восстановления 12
Оценить наличие удержания мочи и кала с направлением на физиотерапию или урогинекологию по показаниям 13,14
Предоставить действенные рекомендации относительно возобновления физической активности и достижение здорового веса 15
Ведение хронических заболеваний
Обсудите осложнения беременности, если таковые имеются, и их последствия для будущего деторождения и здоровья матери в долгосрочной перспективе, включая ASCVD
женщины с ГСД: определение уровня глюкозы в плазме натощак или 75 г, 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе 16
Пересмотрите выбор лекарств и дозу вне беременности, включая рассмотрение вопроса о том, кормит ли пациентка грудью, используя надежный источник, например как LactMed
Re Обратиться для последующего наблюдения у поставщиков первичной медико-санитарной помощи или специализированных медицинских учреждений, как указано
Поддержание здоровья
Изучить историю вакцинации и предоставить указанные прививки, включая завершение серий, начатых в дородовой или послеродовой период 17
Выполните обследование здоровой женщины, включая Пап-тест и тазовое обследование, как указано 18
Сокращения: ASCVD, артериосклеротическое сердечно-сосудистое заболевание; ГСД, гестационный сахарный диабет; LARC, обратимый контрацептив длительного действия.
1 Скрининг перинатальной депрессии. Мнение Комитета № 630. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2015; 125: 1268–71. .
2 Эрлз М.Ф. Включение распознавания и лечения перинатальной и послеродовой депрессии в педиатрическую практику. Комитет по психосоциальным аспектам здоровья детей и семьи Американской педиатрической академии. Педиатрия 2010; 126: 1032–9. .
3 Американский колледж акушеров и гинекологов. Пособие по прекращению употребления табака и никотина . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.
4 Употребление опиоидов и расстройство, связанное с употреблением опиоидов во время беременности. Заключение Комитета № 711. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2017; 130: e81–94. .
5 Американская педиатрическая академия.Защита младенцев от коклюша: прививка вакциной Tdap. Вашингтон, округ Колумбия: AAP. Можно купить в: https://www.aap.org/en-us/Documents/immunization_protect_infants_against_pertussis.pdf . Проверено 23 января 2018 г.
6 Berens P, Eglash A, Malloy M, Steube AM. Клинический протокол ABM № 26: стойкая боль при грудном вскармливании. Breastfeed Med 2016; 11: 46–53. .
7 Оптимизация поддержки грудного вскармливания в акушерской практике.Заключение Комитета № 658. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 127: e86–92. .
8 Грудное вскармливание у недостаточно обслуживаемых женщин: увеличение числа случаев начала и продолжения грудного вскармливания. Мнение Комитета № 570. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2013; 122: 423–8. .
9 Центры по контролю и профилактике заболеваний. Метод лактационной аменореи .В: Медицинские критерии приемлемости США (US MEC) для использования противозачаточных средств. Атланта (Джорджия): CDC; 2017.
10 Планирование репродуктивной жизни для уменьшения нежелательной беременности. Мнение Комитета № 654. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 127: e66–9. .
11 Немедленное послеродовое обратимое противозачаточное средство длительного действия. Мнение Комитета № 670. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 128: e32–7. .
12 MacArthur C, Winter HR, Bick DE, Lilford RJ, Lancashire RJ, Knowles H, et al. Перестройка послеродовой помощи: рандомизированное контролируемое испытание основанной на протоколе акушерской помощи, ориентированной на индивидуальные потребности женщин в физическом и психологическом здоровье. Оценка медицинских технологий 2003; 7: 1–98 .
13 Профилактика и лечение акушерских разрывов при родах через естественные родовые пути. Бюллетень практики № 165. Американский колледж акушеров и гинекологов.Obstet Gynecol 2016; 128: e1–15 .
14 Недержание мочи у женщин. Бюллетень практики № 155. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2015; 126: e66–81. .
15 Американский колледж акушеров и гинекологов. Инструментарий ожирения . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.
16 Сахарный диабет беременных.Бюллетень практики ACOG № 190. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 131: e49–64. .
17 Американский колледж акушеров и гинекологов. Иммунизация для женщин . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2017.
18 Конри Дж., Браун Х. Целевая группа Well-Woman: Компоненты посещения Well-Woman. Obstet Gynecol 2015; 126: 697–701. .
Комплексный послеродовой визит дает женщине возможность задать вопросы о ее родах, родах и любых осложнениях 15. Соответствующие подробности должны быть рассмотрены и задокументированы в медицинской карте. Травматический опыт родов может вызвать послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство, которым страдают 3–16% женщин 43. Травма находится на глазах у смотрящего, и медицинские работники должны знать, что роды могут быть травматичными для женщины, даже если она и ее младенец здоров.Следует обсудить осложнения в отношении рисков для будущих беременностей, например, рекомендации для 17α-гидроксипрогестерона капроата для снижения риска повторных преждевременных родов или аспирина для снижения риска преэклампсии. Любые отчеты о патологии плаценты должны быть просмотрены и предоставлены пациенту. Следует дать рекомендации по оптимизации материнского здоровья в период между беременностями 44, такие как контроль диабета и достижение оптимального веса 45.
Неблагоприятные исходы беременности и сердечно-сосудистый риск
Существуют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые появляются во время беременности, и эти факторы риска становятся важным прогностическим фактором будущего риска артериосклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ASCVD).Осложнения, такие как преждевременные роды, гестационный диабет, гестационная гипертензия, преэклампсия и эклампсия, связаны с повышенным риском ASCVD 46. Таким образом, беременность является естественным «стресс-тестом» для выявления женщин из группы риска, но поскольку эти состояния часто проходят в послеродовом периоде, женщины не всегда сообщают о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний. Эти неблагоприятные исходы беременности также не оцениваются при использовании существующих инструментов оценки риска ASCVD. Следовательно, женщинам с беременностью, осложненной преждевременными родами, гестационным диабетом или гипертензивными расстройствами беременности, следует сообщить, что эти расстройства связаны с более высоким риском кардиометаболического заболевания матери в течение жизни.Этим женщинам следует пройти оценку риска ССЗС 47 48 с особым вниманием к влиянию социальных детерминант здоровья на кардиометаболическое заболевание 49. Все послеродовые женщины с гестационным диабетом должны пройти скрининг глюкозы с тестом на уровень глюкозы в плазме натощак или 75-г, 2- Часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе 45. Любые осложнения беременности в анамнезе должны быть зарегистрированы в электронной медицинской карте женщины, чтобы облегчить эффективный переход к лечению и информировать о будущих обследованиях и лечении.
Хронические состояния здоровья
Женщины с хроническими заболеваниями, такими как гипертонические расстройства, ожирение, диабет, расстройства щитовидной железы, почечные заболевания, расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, должны быть проинформированы о важности своевременного наблюдения за их акушером. –Гинекологи или поставщики первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации помощи. Лекарства, такие как противоэпилептические и психотропные средства, следует пересмотреть, чтобы убедиться, что дозировка была скорректирована с учетом физиологии послеродового периода и что выбранные средства совместимы с женщинами, кормящими грудью.LactMed Национальной медицинской библиотеки США — это бесплатный онлайн-ресурс, который предоставляет высококачественные рекомендации по безопасности лекарств во время кормления грудью www.toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm.
Потеря беременности
Для женщины, пережившей выкидыш, мертворождение или смерть новорожденного, необходимо обеспечить последующее наблюдение у акушера-гинеколога или другого поставщика акушерских услуг. Ключевые элементы этого визита включают эмоциональную поддержку и консультирование в связи с тяжелой утратой; направление, если необходимо, к консультантам и группам поддержки; обзор любых лабораторных и патологических исследований, связанных с утратой; и консультирование относительно повторного риска и планирования будущей беременности 50.
Переход к постоянному уходу за здоровыми женщинами
В послеродовой период женщина и ее акушер-гинеколог или другой акушерский работник должны изменить свой план послеродового ухода, чтобы определить поставщика медицинских услуг, который возьмет на себя основную ответственность за ее текущее лечение в ее доме первичной медпомощи. Соответствующие направления к другим членам ее медицинской бригады также должны быть сделаны в течение этого переходного периода. Если акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг также является ее основным поставщиком медицинских услуг, передача ответственности не требуется.Если ответственность передается другому поставщику первичной медицинской помощи, акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг несет ответственность за обеспечение связи с основным поставщиком медицинских услуг, чтобы он или она могли понять последствия любых осложнений беременности для будущего здоровья женщины. и поддерживать непрерывность ухода.
Письменные рекомендации по последующему наблюдению за здоровой женщиной и по любым текущим медицинским проблемам должны быть задокументированы в медицинской карте, предоставлены пациенту и доведены до сведения соответствующих членов бригады послеродовой помощи, включая ее основного лечащего врача на дому .Предоставляя комплексный, ориентированный на женщин уход после родов, акушеры-гинекологи и другие акушеры могут помочь каждой женщине улучшить свое здоровье и благополучие в долгосрочной перспективе.
Политика и послеродовой уход
Оптимизация ухода и поддержки для послеродовых семей потребует изменения политики. Изменениям в объеме послеродового ухода должна способствовать политика возмещения, которая поддерживает послеродовой уход как непрерывный процесс, а не единичное посещение.В более широком смысле положения об оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком имеют важное значение для улучшения здоровья женщин и детей и уменьшения неравенства. Как было отмечено в одном исследовании 51: «Отсутствие политики, приносящей существенную пользу раннему возрасту в Соединенных Штатах, представляет собой серьезную социальную несправедливость: те, кто уже находятся в наиболее неблагоприятном положении в нашем обществе, несут наибольшее бремя». Американский колледж акушеров и гинекологов рассматривает оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком как необходимый, включая сохранение всех пособий и 100% заработной платы в течение не менее 6 недель 52.Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны быть в авангарде политических усилий, направленных на то, чтобы дать всем женщинам возможность выздороветь после родов и выкармливать своих младенцев.
Дополнительная информация
Американский колледж акушеров и гинекологов обнаружил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам. Вы можете просмотреть эти ресурсы на https://www.acog.org/More-Info/OptimizingPostpartumCare .
Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.
Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, май 2018 г. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.
Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.
Американский колледж акушеров и гинекологов. 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920
Оптимизация послеродового ухода. Заключение комитета ACOG № 736. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 131: e140–50.
Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.
Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть», без каких-либо гарантий точности, надежности или иных явных или подразумеваемых. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, участники, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.
Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на acog.org . Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этого опубликованного продукта.
Послеродовой период — каков первый период после беременности
Итак, у вас только что родился ребенок, и жизнь совсем другая, и все дело в расписании кормления и новых привычках сна. Из-за всего этого нового материнского безумия (и радости!) У вас, , вероятно, есть масса вопросов о странных телесных вещах, происходящих с * вами * в те первые месяцы.Пример: WTF продолжается с вашими послеродовыми периодами?
Ваше тело будет приспосабливаться к тому, чтобы не быть беременным в течение первого или двух месяцев после родов, и у вас будет довольно продолжительное кровотечение. Но это , а не , на самом деле ваши месячные возвращаются к тому графику, который был до рождения ребенка. Первый период после беременности, вероятно, займет пару месяцев, чтобы вернуться в нормальное русло, хотя это зависит от человека к человеку и от того, кормите ли вы грудью или нет. И в некоторых случаях они могут отличаться от менструаций до беременности.
Впереди акушер-гинеколог объяснит вам все, что вам нужно знать о послеродовом кровотечении и чего ожидать от первого реального периода после беременности.
Сразу после рождения ребенка кровотечение на самом деле не период месячных, к вашему сведению.Хотя может показаться, что у вас один длительный период (и вы используете тонну подушечек) после родов, кровотечение, которое вы испытываете, на самом деле не является вашим периодом. Это послеродовое кровотечение, которое называется lochia , — это ваша матка, которая сбрасывает всю слизистую оболочку, образовавшуюся во время беременности.«Кровь, слизь и выделения, из которых состоят лохии, могут сохраняться до шести-восьми недель после рождения», — объясняет Камила Филлипс, доктор медицины, акушер-гинеколог и основательница Calla Women’s Health.
Лохии могут приливы и отливы (каламбур) в послеродовой период, говорит доктор Филлипс. Обычно он сначала имеет красный цвет, затем становится розовым, а затем становится желтовато-белым. После этого прогрессирования, который обычно занимает полтора или два месяца, вы можете заметить, что менструальный цикл возвращается, который обычно возвращается к ярко-красному или к тому цвету, к которому вы привыкли.Или, в других случаях, потребуется больше времени, прежде чем у вас снова начнется менструальный цикл.
Фактическое возвращение менструации может зависеть от кормления грудью. «Возобновление менструального цикла зависит от человека и регулярности кормления грудью», — говорит доктор Филлипс. Иногда, чем дольше вы кормите грудью, тем больше времени требуется, чтобы менструация вернулась к расписанию. Это потому, что грудное вскармливание выделяет гормон пролактин, который может послать в мозг сигнал, чтобы задержать гормональный процесс овуляции (потому что в данный момент вы буквально кормите ребенка).
Ваш первый послеродовой период может наступить через полтора месяца после рождения, в зависимости от того, кормите ли вы грудью.
«Лактационная аменорея, то есть отсутствие периода из-за грудного вскармливания, может длиться до года или дольше, в зависимости от человека», — добавляет доктор Филлипс. Некоторые люди считают лактационную аменорею формой контроля над рождаемостью (то есть, если вашему ребенку меньше шести месяцев, он вообще не ест твердую пищу или смеси, и у вас не начинается менструация), но это * не * считается безопасный метод предотвращения беременности.
У других людей менструация возобновится быстрее, даже если они кормят грудью. По словам доктора Филлипса, менструальный цикл обычно не влияет на количество молока (но, если у вас проблемы с производительностью молока или кормлением, лучше всего обратиться к акушеру-гинекологу, который направит вас к консультанту по грудному вскармливанию). Это действительно означает, что как только менструация вернется, вы можете забеременеть; вы, вероятно, начнете регулярно овулировать, как только ваши месячные вернутся в график.
Когда наступит ваш первый послеродовой период, вы можете ожидать, что он вернется к тому состоянию, которое было до вашего рождения, хотя, возможно, немного тяжелее.
Вначале ваш первый послеродовой период может быть тяжелее, особенно если вам сделали кесарево сечение, говорит доктор Филлипс. Матка может все еще терять слизистую оболочку из-за беременности, поэтому может быть дополнительная кровь.
Тем не менее, по словам доктора Филлипса, обычно во время послеродового периода боль не усиливается. Период выделения лохий обычно сопровождается спазмами, поскольку матка сокращается и возвращается к своему обычному размеру. Но часто ваш фактический период , как только он наступит, будет примерно таким же с точки зрения боли, судорог и симптомов ПМС, как и до того, как вы родили (к сожалению для некоторых людей).
Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
С точки зрения регулярности, у вас, скорее всего, будут регулярные периоды после родов, говорит доктор Филлипс, с продолжительностью цикла от 21 до 35 дней (или независимо от того, что «регулярный» означает для вас). Но это тоже может меняться в зависимости от грудного вскармливания; иногда месячные останавливаются и начинаются несколько раз, прежде чем вернуться к норме.Однако ваш второй период после родов будет больше похож на период до беременности с точки зрения протекания и продолжительности.
Обычно вы можете вернуться к противозачаточным средствам через шесть-восемь недель после родов, если хотите.Возвращение к противозачаточным средствам действительно зависит от вас и от того, какие противозачаточные средства вы принимали (или не принимали) до беременности. Но вполне возможно, что после того, как лохии закончатся, вы сможете прийти в норму и снова забеременеть в течение первых двух месяцев после родов — планируете вы это или нет.
Если это не то, что вы пытаетесь сделать, обсудите со своим акушером-гинекологом варианты противозачаточных средств. «Обычно мы начинаем противозачаточные средства через шесть-восемь недель после родов, — говорит доктор Филлипс, — но в зависимости от пациента, мы можем начать противозачаточные средства сразу после родов». Это полностью индивидуально для пациента: вы должны решить, что работает для вас, хотите ли вы использовать гормональные противозачаточные средства и как бы вы хотели отложить роды, если хотите больше детей.
Важно тщательно обсудить с вашим лечащим врачом послеродовые противозачаточные средства, потому что это повлияет на ваш менструальный цикл и может также изменить характер кровотечения.Филлипс добавляет.
В конечном счете, это широкий спектр того, что считается «нормальным» как для послеродового кровотечения, так и для ваших первых настоящих периодов после беременности.Обычно нет причин для беспокойства, если ваши периоды не выглядят или не ощущаются полностью так, как вы привыкли до рождения ребенка. Но если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, рекомендуется обратиться к своему доктору.
- Сильное кровотечение . Обычно в течение первых двух недель после родов наблюдается более сильное кровотечение.Однако, если тяжесть не исчезнет после шести-восьми недель, позвоните своему врачу.
- Большие сгустки . Прохождение сгустков также является нормальным явлением, но если сгустки сопровождаются аномально сильным кровотечением и превышают размеры грецкого ореха, это может быть поводом для беспокойства, — говорит доктор Филлипс. Обратите внимание на тяжесть крови и размер сгустков.
- Кровотечение через несколько подушечек . Вы собираетесь использовать довольно много прокладок как во время периода лохии, так и после начала менструации.Но если вам нужны две прокладки одновременно после родов (во время лохий или после возобновления менструации), а кровотечение через них все еще продолжается, поговорите со своим врачом.
- Головокружение или обморок . Если вы чувствуете особую слабость, головокружение или обмороки в послеродовом периоде, это может быть связано с сильным кровотечением. Это может быть признаком анемии, поэтому обратитесь к гинекологу, чтобы сдать анализ крови.
Итог: У большинства женщин менструация снова начинается примерно через полтора-два месяца после родов, хотя она может варьироваться и зависеть от грудного вскармливания.Ваши периоды могут быть более обильными и нерегулярными, но, скорее всего, они вернутся к тому, что было до беременности.
Мара Сантилли Мара — внештатный писатель и редактор, специализирующаяся на культуре, политике, благополучии и их пересечении, чьи печатные и цифровые работы были опубликованы в Marie Claire, Women’s Health, Cosmopolitan, Airbnb Mag, Prevention и других изданиях.Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Первые дни после рождения — Better Health Channel
Большинство женщин выздоравливают здоровым, безопасным и несложным образом после рождения ребенка в больнице или дома. Первые несколько дней — это время для отдыха, ухода за собой и изучения своего ребенка.
Первые часы после рождения
Вскоре после родов ваша медицинская бригада будет занята рядом задач.К ним относятся:
- выполнение оценки по шкале Апгар (она оценивает частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлекторную реакцию и цвет вашего ребенка и дает оценку по шкале Апгар, которая описывает состояние вашего ребенка после рождения)
- надевание ярлыков для идентификации ваш ребенок
- зажимает пуповину
- взвешивает вашего ребенка
- держит вашего ребенка в тепле.
Вагинальные роды
При неосложненных вагинальных родах плацента обычно проходит вскоре после рождения ребенка.Вы можете сделать инъекцию, чтобы ускорить отхождение плаценты. Иногда вашему врачу может потребоваться восстановить разрыв или хирургический разрез (эпизиотомию) между влагалищем и анусом с помощью наложения швов под местной анестезией.
Кесарево сечение
Кесарево сечение — это процедура, при которой ребенок рожает хирургическим путем. Если вам сделали кесарево сечение, у вас, вероятно, будет некоторое время с ребенком, прежде чем вас отправят в палату для восстановления. Через несколько часов вас переведут в родильное отделение.Вас подключат к внутривенной капельнице, чтобы избежать обезвоживания, и к катетеру для мочеиспускания.
Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень о кесаревом сечении.
Домашние роды
Если вы рожаете дома, ваша акушерка будет оставаться с вами до тех пор, пока не убедится, что вы и ваш ребенок стабильны. Они помогут вам начать грудное вскармливание и расскажут о поддержке в течение следующих шести недель.
Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень «Домашние роды».
Осложнения и особый уход
Иногда во время схваток и родов возникают осложнения, которые означают, что вам или вашему ребенку потребуется больше внимания или вмешательства.В некоторых ситуациях вашему ребенку может потребоваться перевод на более высокий уровень ухода — в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) или в специализированный детский сад (SCN) при больнице. Недоношенным детям часто требуется подольше оставаться в больнице.
После физических и эмоциональных проблем, связанных с тяжелыми родами, это время может быть тяжелым. Ваша медицинская бригада будет держать вас и вашего биологического партнера в курсе последних событий.
Для получения дополнительной информации см. Информационные бюллетени «Недоношенные дети» и «Специализированная помощь вашему ребенку».
Кожа на коже очень успокаивает новорожденного. Ваш новорожденный будет помещен вам на живот сразу после несложных вагинальных родов.
Новорожденные, как правило, очень бдительны после рождения и часто сами ищут грудь. Грудное вскармливание в течение первого часа или около того имеет много преимуществ, потому что вы даете ребенку жидкость, богатую антителами, называемую «молозивом». Но если контакт с кожей и кормление грудью не могут произойти сразу, есть время позже установить эти связи.
Если вам сделали кесарево сечение, вы обычно можете держать ребенка в операционной сразу после рождения. Вам будет предоставлена возможность кормить грудью как можно скорее после операции. Это может произойти, когда вам наложили швы, в палате восстановления или в родильном отделении. Для партнеров промежуток времени, когда вы восстанавливаетесь после операции, — это особое время, когда они могут держать ребенка на руках и сближаться.
Медицинские бригады в больнице и на дому
Если вы находитесь в больнице, врач приедет в родильное отделение, чтобы проверить ваше выздоровление.Медсестры также будут регулярно навещать себя и давать советы по уходу за собой в течение следующих нескольких недель, в том числе:
- мочеиспускание и опорожнение кишечника
- эмоциональное здоровье
- уход за промежностью (уход за областью кожи и мышц между влагалищем и анусом. )
- уход за грудью
- усталость
- боль в голове или спине
- обезболивание
- контрацепция.
Педиатр (врач, специализирующийся на лечении детей) осмотрит вашего ребенка и сообщит вам о любых последующих визитах, которые вам необходимо записать.
Если у вас были домашние роды, ваша акушерка сначала будет регулярно навещать вас, чтобы проверить ваше здоровье и помочь с любыми вопросами. После этого они будут организовывать последующие визиты в соответствии с вашими потребностями.
Физическое восстановление после рождения
Ваше тело начнет быстро приспосабливаться после рождения. Ваш врач или акушерка поговорит с вами о том, что является нормальным и когда обращаться за помощью. Каждая беременность и роды будут разными, но есть некоторые общие изменения, которые происходят с вашим телом после рождения ребенка.
Кровотечение
Выделения из влагалища, называемые лохиями, являются нормальным явлением в первые дни после родов. Эта ткань и кровь из матки сначала будут тяжелыми и ярко-красными, а затем станут светлее по течению и цвету. Это прекратится через несколько недель.
Чтобы справиться с этим сильным кровотечением, лучше всего использовать гигиенические прокладки для беременных. По мере замедления кровотечения вы сможете пользоваться обычными гигиеническими прокладками. Избегайте использования тампонов в течение шести недель после родов, так как это может увеличить вероятность заражения.
Судороги
Спазмы также являются частым симптомом, когда ваша матка сокращается до своего нормального размера. Судороги могут быть более заметными, когда ваш ребенок кормит грудью.
Отеки
В некоторых случаях могут возникать отеки ног и ступней. Держите ноги в приподнятом положении.
Опорожнение кишечника и мочеиспускание
Первое опорожнение кишечника может произойти через несколько дней после родов, особенно после кесарева сечения. У некоторых женщин геморрой, боли в мышцах или эпизиотомия, из-за которых поход в туалет может быть болезненным.Может случиться запор. Полезно пить много воды и есть свежие фрукты и овощи.
После беременности и родов мышцы мочевыводящих путей растягиваются. Некоторое недержание мочи может наблюдаться при кашле, смехе или напряжении, особенно если роды были продолжительными.
Болит грудь
Ваши груди и соски будут полными, а иногда и болезненными, поскольку молоко приходит через три-шесть дней после рождения ребенка. Ваша акушерка покажет вам, как самостоятельно сцеживать молоко, чтобы уменьшить болезненность и стимулировать выработку молока.
Восстановление после кесарева сечения и уход за ранами
Если вам делали кесарево сечение, значит, вы перенесли серьезную операцию на брюшной полости. Вашему организму потребуется время, чтобы восстановиться, и в первые несколько дней вам будет дано сильное обезболивающее. Ваши швы потребуют смены повязок и наблюдения за инфекцией.
Если у вас роды естественным путем, сидеть может быть неудобно, особенно если у вас наложены швы. Ваш врач или акушерка посоветуют вам лекарства, обезболивающие и уход за раной.
Персонал больницы сообщит вам, когда и как нужно снимать швы.
Эмоциональное восстановление после родов
После родов ощущать «американские горки» эмоций — это нормально. Примерно на третий или четвертый день после рождения ребенка часто наблюдается спад в настроении, также известный как «бэби-блюз». Эти ощущения очень распространены и могут быть связаны с изменениями уровня гормонов, кормлением грудью, недостатком сна и усталостью. Обычно они проходят в первые несколько недель после родов.
Если вы продолжаете чувствовать тревогу или депрессию, обязательно получите профессиональный совет и необходимую помощь. Послеродовая депрессия является обычным явлением и поддается лечению при правильной поддержке.
Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень «Послеродовая депрессия».
Кормление ребенка
Грудное вскармливание лучше всего для здоровья новорожденного. Недоношенным детям или детям с особыми потребностями в здоровье часто требуется дополнительная поддержка, например, сцеживание молока или кормление смесью. Ваша акушерка и врач обсудят возможные варианты, если кормление грудью невозможно.
В первые дни кормление грудью может быть проблемой, поскольку вы и ваш ребенок привыкаете к чему-то новому. Ваш ребенок может казаться встревоженным на два или три дня, пока ваше молозиво превращается в зрелое молоко. Новорожденный может кормиться каждые два часа, что означает прерывание ночи даже с помощью медсестер в больнице.
Советы по положению и прикреплению действительно могут иметь значение, когда вы начинаете кормить грудью. Помимо советов акушерок и групп поддержки грудного вскармливания, частные консультанты по грудному вскармливанию могут помочь с проблемами грудного вскармливания.
Если вам нужно кормить из бутылочки, вам покажут, как приготовить корм, очистить и стерилизовать бутылочки и соски, а также хранить сцеженное молоко или смесь.
Безопасный сон для вашего ребенка
Ваша акушерка и медсестра по охране здоровья матери дадут вам информацию о том, как создать безопасную среду для сна для вашего ребенка. Существует ряд простых шагов, которые помогут свести к минимуму редкий, но потенциальный риск внезапной неожиданной смерти в младенчестве (SUDI), включая синдром внезапной детской смерти (SIDS).
Если вы хотите, чтобы ваш ребенок делил вашу кровать в больнице или дома, сообщите об этом своей акушерке, чтобы она посоветовала ему по безопасности.
Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень «Внезапная неожиданная смерть младенцев (SUDI и SIDS)».
Уход за новорожденным
Нервничать при уходе за маленьким ребенком — это естественно. Больничные медсестры или акушерка проведут вас через ежедневный уход, чтобы подготовить вас к возвращению домой, в том числе:
- подсказки вашего новорожденного, когда он голоден или устал
- безопасное купание
- уход за кожей
- удерживание новорожденного
- повязка для погода
- надевание подгузника
- потеря веса и прибавка
- режимы кормления и сна
- уход за пуповиной
- решение общих проблем со здоровьем, таких как желтуха, кожная сыпь и изменения мочеиспускания или дефекации.
Медицинская карта и документы о рождении
Перед выпиской из больницы вам будут предоставлены и объяснены следующие документы:
- Моя запись о здоровье и развитии Медицинская карта ребенка и руководство по отцовству и здоровью ребенка для первых пяти лет
- Пакет материалов для родителей с информацией об общественных услугах и программах
- Бланки заявлений на получение помощи семье
- Бланки заявлений по программе Medicare
- Бланки регистрации рождений.
Анализы, проверки и вакцинации для новорожденных
Ваша акушерка или врач расскажет вам о следующих тестах, скринингах или вакцинациях для вашего ребенка. Они проводятся перед выпиской из больницы или в течение первой недели:
- Медицинский осмотр новорожденного — первоначальный медицинский осмотр проводится вскоре после рождения для выявления серьезных аномалий, родовых травм или сердечно-респираторных заболеваний; более тщательное обследование проводится во время пребывания в больнице, обычно более чем через 24 часа после рождения.
- Вакцинация против гепатита В для обеспечения долгосрочной защиты от этого заболевания — лучше всего вводить в течение 24 часов после рождения.
- Инъекция витамина К или пероральная доза, чтобы помочь. свертывание крови и предотвращение серьезного кровотечения — это лучше всего проводить в течение нескольких часов после рождения
- Универсальный скрининг слуха новорожденных (UNHS) для выявления необратимого нарушения слуха (PHI) — должен проводиться в течение первой недели. Укол для выявления редких генетических состояний, таких как фенилкетонурия, гипотиреоз и кистозный фиброз — обычно проводится между 48 и 72 часами после рождения.
Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень «Тесты, сканирования и проверки для новорожденных».
Выписка из больницы после родов
Вы готовы выписаться из больницы, когда вы (и ваш ребенок) будете в хорошей форме, можете уверенно кормить ребенка и иметь достаточную домашнюю поддержку. Убедитесь, что ваша машина оборудована подходящим детским удерживающим устройством.
Некоторые женщины отправляются домой уже через шесть часов после родов. Другие предпочитают провести день или два в родильном отделении.Если вы решите остаться, сообщите персоналу больницы, когда вы хотите вернуться домой. Есть ряд вещей, которые необходимо спланировать и организовать до утра вашей выписки.
Если вам была оказана помощь в родах, вы останетесь в больнице дольше. После кесарева сечения женщины обычно остаются в больнице от двух до пяти дней.
Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень о рождении в больнице.
Поддержка на дому и по месту жительства
Ваша акушерка расскажет вам об услугах медицинской поддержки, к которым вы можете получить доступ, когда вернетесь домой.Например:
- посещение послеродового ухода на дому
- поддержка грудного вскармливания
- консультант по грудному вскармливанию
- физиотерапевт
- служба охраны здоровья матери и ребенка
- куда пройти шестинедельный осмотр
- психическое здоровье и помощь при послеродовой депрессии .
Большинство больниц предложат послеродовой визит на дому акушеркой в течение первой недели после нахождения дома с новорожденным. Акушерка проверит:
- как вы справляетесь
- как вы справляетесь с грудным вскармливанием
- как заживает ваша рана (если она у вас есть)
- хорошо ли сокращается ваша матка — это проверяется путем осмотра живота
- здоровье и вес вашего малыша.
Когда обращаться за помощью
Телефоны доверия для родителей, ваш терапевт или медсестра по охране здоровья матери и ребенка могут помочь, если у вас возникнут вопросы о вашем ребенке или собственном здоровье в течение первых нескольких дней дома.
Для поддержки по телефону и информации звоните:
- Телефон доверия ParentLine по телефону 13 22 89 (с 8:00 до полуночи, семь дней в неделю)
- Линия охраны здоровья матери и ребенка (MCH) по телефону 13 22 29 (круглосуточно) , семь дней в неделю).
Куда обратиться за помощью
Лохии, послеродовое кровотечение после родов: судороги, послеродовые боли, сгустки, геморрой
В послеродовом периоде ваше тело претерпевает множество физических изменений, когда оно возвращается в небеременное состояние.Вы прошли через чудесный процесс, и теперь вашему телу понадобится около 2 месяцев, чтобы вы снова почувствовали себя «нормально». Одним из наиболее заметных изменений является возвращение матки к нормальному состоянию, называемое инволюцией . Вы можете ощущать изменения в матке в виде спазмов, которые называются после боли . Вы можете увидеть изменения по мере того, как ваш живот становится меньше. Вы также должны увидеть выделения под названием lochia , которые обычно длятся около 3 недель, но могут длиться до 6 недель.
Лохии
Лохии — это слизистая оболочка матки, которая опадает после родов. Это нормальная часть процесса заживления, а не повод для беспокойства. Лохии состоят из крови, тканей и слизистых оболочек, как в менструальный период. Кровотечение наиболее сильное сразу после рождения и постепенно уменьшается в течение следующих 3-4 дней. В первые несколько дней вы можете заметить более сильное кровотечение, когда встаете после того, как некоторое время сидели или лежали. Если вы встанете, поток не станет более тяжелым.Более сильный кровоток возникает из-за выделения крови, которая собирается во влагалище, когда вы сидите или лежите.
Защитите свою мебель и постельные принадлежности от несчастных случаев, подложив под бедра пластиковые накладки. Пока лохии полностью не прекратятся, носите гигиенические прокладки, а не тампоны. Тампоны увеличивают риск инфицирования матки. Для вас важно понимать, когда кровотечение является нормальной частью лохий, а когда кровотечение — возможным признаком кровоизлияния. Большинство кровотечений случаются сразу после родов, когда матка не сразу начинает сокращаться.Однако кровотечение может произойти в любой послеродовой период.
Кровоизлияние в это время может быть вызвано инфекцией в матке, или кусочек плаценты может прилипнуть к матке и препятствовать заживлению матки в этом месте. Место, которое не заживает, продолжает кровоточить. Так как незажившая область небольшая, вы, вероятно, не увидите «прилива» крови. Вместо этого вы увидите устойчивые капли, капли, капли, что может стать серьезной проблемой — просто подумайте, как быстро чашка наполняется в раковине, если вы позволите крану капать, капать, капать.Если у вас есть кровотечение, при котором прокладка пропитывается за 15 минут или меньше, немедленно обратитесь к врачу. Если вы не можете связаться со своим врачом, попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911, если вы один.
Слишком большая активность, например подъем и спуск по лестнице, может вызвать усиление кровотока. Если вы были активны и заметили обильное выделение лохий, это сигнал к замедлению или отдыху. Поэтому старайтесь не поднимать ничего тяжелее ребенка. Не поднимайтесь и спускайтесь по лестнице часто, а когда нужно, поднимайтесь и спускайтесь медленно.Если вам обычно нужно пользоваться лестницей дома, то, пока вы восстанавливаетесь, создайте зону восстановления для вас и вашего ребенка, чтобы вам нужно было подниматься и спускаться по лестнице только один раз утром и еще раз ночью.
Столовая — отличное место для отдыха, потому что она мало используется. Если кровотечение усиливается, остановитесь и отдохните. Маленькие сгустки крови размером до сливы — это нормально. Однако сгустки и сильное кровотечение, которое не прекращается во время отдыха, не являются нормальным явлением — если это произойдет, обратитесь к врачу.
Есть 3 нормальные стадии лохий. Для вас важно знать этапы, чтобы вы могли понять, может ли что-то не так. Не так важно, сколько дней длится каждая стадия, как то, становится ли количество лохий все меньше и меньше по мере того, как цвет становится светлее, когда он меняется с красного на розовый, кремовый или белый.
Это нормальные стадии лохий.
1. Lochia rubra — первые 2-3 дня после родов
• лохии в основном состоят из крови
• кровь выглядит ярко-красной
• кровоток может быть тяжелым или умеренным
• вы можете увидеть небольшие сгустки крови
2 . Lochia serosa — начинается примерно на 4-й день и длится до 10-го дня
• цвет меняется на розовый или розовато-коричневый
• кровоток намного меньше
• сгустки крови или ярко-красная кровь в это время могут быть признаками проблемы.
3. Lochia alba — примерно с 10 дня до 21 дня
• цвет от светло-желтого до кремового
• поток почти прекратился и не имеет запаха
• наличие сгустков, неприятного запаха или ярко-красная кровь может быть признаком проблемы.
Переход от lochia rubra к lochia serosa к lochia alba не должен быть обратным. Цвет всегда должен меняться от красного до розового до белого, поскольку количество выделений становится все меньше и меньше. Если вы видите красный поток после того, как он стал розовым или белым, немедленно обратитесь к врачу.
Также немедленно позвоните своему врачу:
☎ если у вас сильное кровотечение, при котором впитывается более 1 подушечки в час в течение 3 часов
☎ если вы видите сгустки крови или ярко-красную кровь после 4-го дня
☎ если лохии плохо пахнут (он должен пахнуть обычным менструальным выделением)
☎ если вы не видите никаких лохий в течение первых 2 недель
☎ если у вас сильные судороги и сильное кровотечение
☎ если у вас температура выше 100.4˚ F
☎ если у вас сильная боль в нижней части живота
Если вы не кормите грудью, вы можете ожидать, что месячные вернутся в течение 4-8 недель. Первые менструальные выделения обычно обильные и содержат тромбы; ваш период может начаться, прекратиться, начаться снова. Второй период должен быть более-менее нормальным. Пока вы кормите грудью, менструация обычно не наступает. Если да, то это не помешает грудному вскармливанию.
Припухлость и болезненность промежности
У вас может появиться припухлость и болезненность в промежности из-за давления и растяжения в промежности во время родов.Однако эта область будет более чувствительной, если у вас наложены швы после эпизиотомии или разрывы. Дискомфорт от наложенных швов обычно длится около 5-6 дней.
В течение первых 24 часов после родов отек можно уменьшить, приложив к этому месту лед. Лед также действует как местное обезболивающее. По прошествии первых 24 часов применяйте сухое или влажное тепло на 20 минут 3-4 раза в день. Влажное тепло может исходить от сидячей ванны или теплой влажной ткани. Тепло усиливает кровообращение в этой области, уменьшает отек и ускоряет заживление.(см. Уход за промежностью)
Сидячая ванна
Вот как сделать сидячую ванну дома. Делайте это 2-3 раза в день или по назначению врача. Выберите время, когда ваш ребенок спит или кто-то еще наблюдает за ним.
• Вымойте ступни и ноги и ополосните ванну.
• Положите чистое полотенце на дно ванны и налейте 4–5 дюймов теплой воды. ОТСУТСТВИЕ МЫЛА или ВАННЫ.
• Посидите в ванне на полотенце от 15 до 20 минут. Если вода начинает остывать, слейте немного воды и добавьте новую теплую воду.
• Когда закончите, медленно вставайте, чтобы не закружилась голова.
Расширение мочевого пузыря
Расширение мочевого пузыря — это чрезмерное растяжение мочевого пузыря, вызванное его заполнением мочой. Это часто случается у женщин, которым во время родов проводят эпидуральную анестезию и / или эпизиотомию по нескольким причинам:
• отек промежности и отек отверстие, через которое выходит моча, уретра , , закрывается.
• анестезия усыпляет нервы, мышцы не расслабляются и не позволяют моче течь.
• мочевой пузырь настолько полон, что не может сжаться, чтобы выдавить мочу.
Это обычная проблема, и вы ничего не можете сделать, чтобы ее предотвратить. Вы можете помочь в ситуации, оставив мочевой пузырь пустым во время родов. Пакет со льдом на промежности в первые 24 часа поможет уменьшить отек. Попытаться расслабиться. Еще кое-что, что стоит попробовать:
• обрызгайте промежность теплой водой
• проточная вода, иногда помогает слышать, как проточная вода
• немного давите, когда пытаетесь помочиться
• потрите живот и осторожно надавите на мочевой пузырь, чтобы попытаться начать поток мочи
Если вы все еще не можете помочиться, вам вставят катетер в мочевой пузырь для отвода мочи.С этого момента вы, вероятно, сможете самостоятельно мочиться.
Геморрой
Геморрой — это опухшие вены прямой кишки. Геморрой может быть вызван давлением головы ребенка или вашими толчками на заключительном этапе родов. Боль от швов легко спутать с болью от геморроя.
Попробуйте прикладывать лед на 20 минут каждые 4 часа, чтобы уменьшить боль, уменьшить геморрой и ускорить восстановление нормальной работы кишечника. Не прикладывайте лед прямо к коже. Положите лед в полиэтиленовый пакет и заверните в полотенце.Сидение в ванне с теплой водой или сидячей ванне (см. Сидячую ванну выше) или использование холодных подушечек из гамамелиса могут уменьшить небольшой дискомфорт и зуд. Часто принимайте 20-минутную ванну или сидячие ванны; ванна или сидячая ванна продолжительностью более 20 минут не ускоряет заживление.
Дискомфорт от геморроя должен улучшиться, как только вы начнете лечение сидячими ваннами и льдом. Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (фрукты, цельнозерновые и сырые овощи) и употребление большого количества жидкости (от 6 до 8 стаканов в день) может предотвратить твердый стул, который может вызвать раздражение геморроя.Спросите своего врача об использовании смягчителя стула (Colace), чтобы облегчить стул без напряжения. Если вы кормите грудью, прием смягчителя стула может вызвать жидкий стул и у вашего ребенка. Прикрепите туалетную бумагу к швам во время дефекации, чтобы уменьшить боль от швов.
Геморрой может выходить из прямой кишки за пределы ануса. В таком случае вымойте руки, смажьте палец и осторожно протолкните геморрой обратно в прямую кишку. После этого вымойте руки. Если вы не можете избавиться от боли или боль усиливается, обратитесь к врачу.
Afterpains
Даже после того, как роды закончились, у вас будут сокращаться матки. Эти сокращения являются нормальными и происходят по мере того, как матка сжимается до размеров небеременных — это называется инволюцией . Сокращения важны, потому что они защемляют кровеносные сосуды в месте прикрепления плаценты к матке и останавливают кровотечение. Эти сокращения могут вызвать судороги, называемые послеболевой .Послеродовые боли уменьшаются через 48 часов, обычно длятся около 3-4 дней и являются хорошим признаком того, что ваша матка становится меньше.
Остаточная боль может варьироваться от легкой до несколько неприятной. Послеродовые боли могут усилиться, если вы родили большого ребенка, более одного ребенка или если это не ваш первый ребенок. Это потому, что чем больше матка должна растягиваться, тем больше она должна сжиматься. Ваш врач может назначить вам тайленол, чтобы облегчить остаточную боль. Это поможет сохранить мочевой пузырь пустым или лечь на живот с подушкой под животом.
Послеродовые боли могут быть более интенсивными, если вы кормите грудью. Когда ваш ребенок сосет, вырабатывается гормон, который заставляет матку сокращаться. Спросите своего педиатра, можно ли вам принимать тайленол за 30 минут до часа до кормления грудью, чтобы облегчить остаточную боль во время кормления грудью. Если тайленол не снимает послеродовые боли и становится для вас слишком неудобным, позвоните своему врачу.
Другие физические изменения
Влагалище растягивается до размера больше, чем обычно, во время родов, но почти возвращается к своему размеру перед беременностью в течение первых 6 недель после рождения.Выполнение упражнений Кегеля может помочь ускорить восстановление силы и тонуса влагалища.
Растяжки могли образоваться на животе во время беременности. Вы можете заметить их больше, поскольку они не растянуты. Растяжки какое-то время остаются от красного до пурпурного. В течение следующих 6 месяцев они станут светлее на белой коже и темнее на черной, но никогда не исчезнут полностью.
Подробнее о самообслуживании после вагинальных родов
Введение в уход за собой после вагинальных родов
Профилактический уход за собой
Перинеальный уход
Физические изменения и лечение
Уход за грудью
Мероприятия и здоровые упражнения
Питание и диета
Планирование семьи и контроль рождаемости
Нормальный «детский блюз» или послеродовая депрессия
Послеродовой осмотр
Как можно больше отдыхайте
Когда звонить врачу
СОВЕТ 1
Если вы используете один из пакетов с гелем для микроволновой печи, не применяйте нагретый компресс прямо на кожу.
СОВЕТ 2
Если вы позвоните своему врачу по поводу боли любого типа, сообщите ему, откуда она исходит, например, в промежности или животе, и сколько боли вы испытываете. Эта информация поможет определить, следует ли ожидать боли или является возможным предупреждающим знаком.
Совет 3
Если вам необходимо напрячься, чтобы опорожнить кишечник, поддержите швы, осторожно надавливая на них салфеткой из туалетной бумаги, когда вы надавливаете. Эта поддержка уменьшит дискомфорт от ваших швов.
После родов область вокруг влагалища требует особого ухода.
После родов область вокруг влагалища требует особого ухода.
Вот несколько советов, как справиться с дискомфортом, кровотечением и другими проблемами.
Дискомфорт
После родов через естественные родовые пути область между ног может быть болезненной, покрытой синяками и опухшей. Если у вас наложены швы, вы можете почувствовать боль сильнее. Для облегчения дискомфорта:
- Охладите участок колотым льдом или водопроводной водой для краткосрочного облегчения.Не кладите лед прямо на кожу. Поместите полотенце или подушку между льдом и кожей.
- Очистите промежность, облив теплой водой область влагалища или приняв теплую ванну.
- При необходимости используйте обезболивающие.
- Сядьте на мягкую подушку, чтобы уменьшить давление на ягодицы.
- Делайте упражнения на укрепление таза (Кегельса).
Вагинальное кровотечение (лохия)
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ? Вы можете снова забеременеть до возобновления менструации и во время кормления грудью.Если вы не хотите повторной беременности, используйте противозачаточные средства.
Вы можете ожидать кровотечение и выделения из влагалища в течение примерно двух-шести недель.
В течение первых двух-трех дней выделения темно-красные с небольшими сгустками размером с луни. Он должен пропитываться реже одной макси-прокладки каждые два часа и не иметь неприятного запаха. Затем кровотечение уменьшается и приобретает цвет от коричневатого до розоватого, что похоже на кровотечение во второй половине менструального цикла. После 10-го дня выделения желтовато-белого или коричневого цвета.Если кровотечение не уменьшается, плохо пахнет или сохраняется дольше шести недель, позвоните своему врачу.
Внимание!
Используйте тампоны, а не тампоны, пока не заживут разрезы или разрывы влагалища.
Менструация
Ваши месячные могут не начаться, пока единственный источник пищи вашего ребенка — грудное вскармливание. Если вы не кормите грудью, месячные обычно возвращаются через четыре-девять недель после родов.
Ресурсы и ссылки:
HealthLink BC: вагинальное кровотечение после родов
.