Сколько дней мажут ветрянку зеленкой: Сколько дней мазать зеленкой ветрянку: рекомендации

Сколько дней мазать зеленкой ветрянку: рекомендации

Каждый родитель, у которого дети ещё не переболели ветрянкой, c опасением ожидает этой болезни. Конечно, зачастую ребёнок без осложнений переносит данное заболевание, но мамам всегда хочется, чтобы их чадо поскорее выздоровело и как можно меньше мучилось в процессе.

Для того чтобы помочь ребёнку спокойнее переболеть, необходимо ознакомиться не только c методами лечения, но и течением самой болезни.

В этой статье Вы узнаете:

• Почему ветрянка опасна
• Что такое зеленка?
• Чем помогает зеленка при ветряной оспе
• Как применять зеленку при ветрянке
• Сколько дней мазать ветрянку зелёнкой
• Меры предосторожности
• Советы от врачей

Почему ветрянка опасна

Вирусная инфекция, вызванная возбудителем герпеса третьего типа, поражает многих людей еще в детском возрасте. В раннем детстве болезнь протекает настолько легко, что родители не особо переживают при появлении первых признаков ветрянки у ребенка. Это оправдано тем, что при заражении вирусом герпеса взрослого человека могут возникнуть очень опасные осложнения.

На сегодня увеличивающееся количество незащищенного от ветрянки трудоспособного населения приводит к пересмотру некоторых методов профилактики инфекции на государственном уровне.

У незначительного процента ослабленных маленьких пациентов до 10 лет инфекция проходит в средней или среднетяжелой форме. После чего выработанные антитела к герпесу будут защищать человека от повторного заражения на протяжении всей жизни. Тогда как у подростков с 12 лет начинают появляться осложнения в виде обостренных типичных признаков ветрянки.

Чем старше человек, который ни разу не встречался с ветрянкой, тем хуже он переносит эту заразную болезнь. Это связано с наличием в организме приобретенных хронических недугов или прочих иммуноподавляющих факторов. После заражения вирус Варицелла Зостер поражает не только кожные покровы, но и слизистые оболочки рта, носоглотки, глаз, а также поверхности многих внутренних органов.

Концентрация инфекции в определенных жизненно важных органах может вызвать нарушения в работе:

• головного мозга и нервной системы – менингит, энцефалит;
• дыхательных путей и легких – ларингит, трахеит, пневмония;
• почек и печени – гепатит, нефрит;
• половых органов – вульвит у женщин, воспаление крайней плоти у мужчин.

Со стороны кожной поверхности при обильной сыпи начинается присоединение бактериальной инфекции, что приводит к гнойно-воспалительным процессам. При этом образуются сплошные эрозийные повреждения эпидермиса, приводящие к абсцессам и флегмонам.

Что такое зеленка?

Зеленка – это специальная дезинфицирующая жидкость, которая имеет зеленый окрас, на основе спирта и пигмента анилина. Используется для дезинфекции всякого рода поверхностных ран, некоторых болезней кожного покрова. Зеленка обладает такими свойствами:

• обеззараживает;
• устраняет воспаления;
• обладает подсушивающим эффектом;
• препятствует проникновению патологичных микроорганизмов в рану;
• при ветрянке способствует уменьшению высыпаний.

По сравнению с йодом, зеленка более безопасна, так как не образует ожогов и аллергии на кожных покровах. При гиперчувствительности к компонентам зеленки, употребление данного препарата запрещается.

Зеленка при ветрянке сыпь не лечит, но значительно облегчает течение болезни.

Чем помогает зеленка при ветряной оспе

Зеленка при ветрянке сыпь не лечит, но значительно облегчает течение болезни.

Высыпания проходят в результате работы иммунной системы и некоторых лекарственных средств, которые назначает доктор. А при ветрянке у детей обязательно нужно вызвать врача. Хотя инфицирование легко протекает в детском возрасте, но все же опасно пневмонией, энцефалитом и другими осложнениями. Взрослым врач нужен не меньше, т. к. они переносят заболевание гораздо тяжелее и вероятность осложнений выше.

Бриллиантовый зеленый стал настолько популярным в лечении ветряной оспы из-за ряда преимуществ:

1.       Бактерицидное действие, которое предотвращает нагноение пузырьков, а значит, образование рубцов в дальнейшем.

2.       Зеленка подсушивает пузырьки, и тем самым приносит облегчение. Но у некоторых может вызвать неприятные ощущения. Подсчет новых пузырьков позволяет понять, когда человек перестает быть заразным. Это происходит через 5 дней после появления последних элементов сыпи. Нежелательные реакции (например, экзема) на бриллиантовый зеленый бывают редко.

3.       Доступность и низкая цена.

Как применять зеленку при ветрянке

Если вовремя начать обрабатывать кожную сыпь зеленкой, все следы ветрянки исчезают примерно за неделю. В некоторых случаях, когда у человека ослаблен иммунитет или развились какие-либо осложнения, лечение может протекать и больше. Наносить раствор бриллиантовой зелени нужно точечно, именно на высыпания, а не по всей коже. Лучше всего использовать для этого ватную палочку. Чтобы не спровоцировать сухость кожного покрова, вы можете разбавить зеленку кипяченой водой.

Не стоит наносить такое средство на нежную кожу вокруг глаз или половых органов. Также категорически запрещено обрабатывать бриллиантовой зеленью слизистые оболочки, в противном случае вы рискуете вызвать серьезное раздражение. Наносить такое лекарство на кожу лучше всего в резиновых перчатках – так вы не запачкаете ладони и не пересушите их.

Сколько дней мазать ветрянку зелёнкой

Ветряночную сыпь необходимо обрабатывать столько дней, сколько появляются прыщи. Это «золотое» правило нужно соблюдать при применении и других средств для обработки везикул. Как только обозначен последний прыщ и далее они больше не появляются, то зелёнкой можно пользоваться на своё рассуждение. Если ребёнок хорошо переносит раствор бриллиантового зелёного и у него значительно снижен зуд, то мазаться зелёнкой при ветрянке можно и дальше.

Зелёнкой рекомендовано мазать и те прыщики, которые стали мокнуть и грозят нагноением. Это очень важно, ведь подсушивающее и обеззараживающее действие бриллиантового зелёного поможет избежать в дальнейшем некрасивых шрамов.

В раннем детстве болезнь протекает настолько легко, что родители не особо переживают при появлении первых признаков ветрянки у ребенка.

Меры предосторожности

1. Нельзя чесать прыщики.
2. Если руки грязные, прикасаться к сыпи запрещено, чтобы случайно не занести инфекцию.
3. Банные процедуры желательно проводить, когда на теле отсутствуют открытые ранки, а везикулы и волдыри полностью зажили.
4. Из-за того, что бриллиантовый зеленый сильно сушит кожу, наносить ее на здоровые участки не желательно.
5. Чтобы уменьшить болезненные ощущения, можно начать прием дополнительных медикаментов после консультации с врачом.

Советы от врачей

Для облегчения состояния больного, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. Обеспечить ребенку регулярное питье, тем самым предотвратить обезвоживание организма. Запрещается использовать сладкие напитки. Лучше приготовить травяной отвар, компот из сухофруктов или простой черный чай.
2. Постельный режим в течение 5-7 дней. При повышении температуры тела (более 38 градусов) дать жаропонижающее средство. Маленькую сбивать запрещается, так как организм должен вырабатывать антитела против вируса. Ацетилсалициловую кислоту использовать нельзя из-за негативного влияния на печень.
3. Соблюдать диетическое питание. Особенно, если ветряная оспа проявляется на слизистых оболочках рта. Для устранения болевых ощущений пищу стоит перетирать в пюре. Защитную пленку обеспечивают кисели и молочные ингредиенты (молоко, жидкие каши). Разрешается употреблять не кислые фрукты, мясо, овощи. Со временем ассортимент расширяется, основываясь на состоянии здоровья больного.
4. Менять одежду 2-3 раза в сутки, а постельное белье — единожды в 3 дня.
5. Регулярно проветривать помещение, так как повышение температуры воздуха усиливает потоотделение, увеличивая кожный зуд.
6. Гулять на улице больному ветрянкой можно, но желательно не в людных местах для избежания массового инфицирования.

Многих родителей интересует вопрос мытья ребенка во время болезни. Существует несколько мнений. Одни придерживаются того, что стоит исключить водные процедуры совсем, а другие считают это абсурдом.

Мыться при ветрянке можно, учитывая основные правила:

1. Если температура тела высокая — стоит исключить пребывание в воде. Достаточно просто обтереть больного теплым травяным отваром календулы, чистотела, ромашки.
2. Травы помогут обезболить, снять раздражение и успокоить кожный покров. Если под рукой нет трав, то можно использовать слабый раствор перманганата калия.
3. Температура воды — теплая. Желательно принимать душ, а не лежать в наполненной ванне.
4. Запрещается — гель, мыло, пены и другие косметические продукты. Для предотвращения сильного раздражения, мочалками пользоваться не стоит. Можно взять мягкую ткань.
5. Обмывать тело требуется не более 2 раз в сутки, удаляя пот и грязь.
6. Полотенце брать с мягким ворсом. Тереть кожу нельзя, просто промокать.
7. При запрете врачом водных процедур, рекомендуется прислушаться для избежания осложнений.

Ветряная оспа — инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. При соблюдении всех правил, советов и рекомендаций болезнь пройдет легко. Перед приемом любого средства, даже наружного, требуется проконсультироваться со специалистом.

Узнаем чем мазать ветрянку? Сколько дней мазать ветрянку. Узнаем чем мазать ветрянку, кроме зеленки

Ветрянка – это то заболевание, переболеть которым нужно один раз в жизнь. Чаще всего страдают ним именно маленькие дети, вероятность заражения после 5 лет значительно снижается. Несмотря на невысокую опасность заболевания, любой родитель переживает за своего малыша, заметив первые симптомы у него. Главные признаки этой болезни – обильные кожные высыпания и повышенная температура. Появившиеся прыщики чешутся и доставляют значительный дискомфорт, поэтому актуальным становится вопрос: «Чем мазать ветрянку?» Существуют ли какие-то альтернативные средства помимо всем известной зеленки?

Традиционный метод лечения

Уже не одно поколение родителей лечит ветрянку постельным режимом и обработкой высыпаний. В России самое популярное средство – раствор «бриллиантовый зеленый». Зеленка (как и любая другая спиртовая настойка) действительно хорошо подсушивает воспаленные участки кожи и предотвращает инфицирование ранок. Не забудьте спросить у врача, сколько раз мазать зеленкой ветрянку. Обычно достаточно одного раза в самом начале заболевания, если симптом не становится менее ярко выраженным, то процедуру можно повторить несколько раз. Помните о том, что кожа ребенка очень нежная. И если вы будете обновлять слой спиртового антисептика несколько раз в день, ее пересыхания не избежать.

Чем плоха зеленка?

За пределами нашей страны никто даже не слышал о том, что высыпания при ветрянке следует обрабатывать зеленкой. Заграничные врачи считают подобное лечение дикостью, так как «бриллиантовый зеленый» является спиртовым антисептиком и может пересушить кожу. Немало недовольства вызывает и комичный внешний вид пациентов, заботливо покрашенных «в крапинку». Не стоит забывать о том, что зеленка пачкается, что также делает ее применение неудобным. На вопрос, чем мазать ветрянку, кроме зеленки, любой заграничный врач ответит списком из удобных в применении и безопасных антибиотиков. Впрочем, нередко в Европе или Америке кожные раздражения вовсе не обрабатывают, а ограничиваются рекомендациями о тщательном соблюдении правил личной гигиены. Желательно также не нарушать постельный режим и придерживаться специальной диеты.

Можно ли обойтись без обработки?

Если по каким-то причинам вы хотите отказаться от использования зеленки при ветрянке, можно пустить процесс заживления кожных раздражений на самотек. Постельное белье пациента в этом случае следует менять как можно чаще. Важно также регулярно принимать душ, при интенсивном потоотделении — чаще двух раз в сутки. Следить нужно и за одеждой больного, допускаются только натуральные ткани, полностью менять одежду необходимо не реже одного раза в день. Помните о том, что содрать прыщик совсем нетрудно, а открытая ранка – это входные ворота для инфекции. Для того чтобы свести к минимуму вероятность заражения, запретите ребенку чесать воспаления. И все же намного надежней узнать, чем мазать ветрянку, и выбрать из всех рецептов наиболее подходящий именно вам и надежный.

Популярные антисептики

Если косметический эффект для вас имеет малое значение, стоит подумать над использованием раствора марганцовки. Купить порошок можно в аптеке. При ветрянке рекомендуется делать концентрированный раствор, оставляющий на коже коричневые пятна. Можно просто омывать воспаленные участки слабым розовым раствором. Но помните, что этот метод менее эффективен. Если вы спросите детского врача: «Чем мазать ветрянку кроме зеленки?», вам наверняка порекомендуют салициловый спирт. Приобрести его можно без рецепта, но при слишком частом применении возможна сухость кожи. Неплохие результаты дает и применение «Циндола». Это средство имеет невысокую стоимость, оно не только хорошо подсушивает кожные раздражения, но и ускоряет процесс заживления.

Другие средства из аптеки

Вы не знаете, чем мазать ветрянку предпочитают за границей? Один из самых популярных препаратов можно приобрести и у нас. Его название – «Фенистил». Если за время болезни ребенка не используется весь тюбик, не спешите выбрасывать остатки. Средство подходит для лечения любых кожных раздражений, в том числе и аллергического происхождения. Используется против ветрянки и «Фукорцин» – обеззараживающий раствор розового оттенка. Если же говорить о сочетании приемлемой стоимости лекарства и его безопасности, внимания заслуживает масло чайного дерева. Так же как и прочие средства, его тампоном наносят на пораженные участки кожи, после чего оставляют до полного высыхания.

Как долго мазать ветрянку антисептиками

Чаще всего кожное раздражение при ветрянке проходит за одну неделю. В особо сложных случаях заболевание длится около трех недель, но высыпания наблюдаются не весь период. Если послушать врачей, каждый специалист выдаст собственные назначения. Один скажет, что достаточно намазать прыщики при первом обнаружении, другой будет утверждать, что необходимо обрабатывать воспаления до их полного заживления. Если вы решили использовать антисептики, необходимо обеззараживать пораженные участки кожи в первые дни заболевания. Далее ориентируйтесь на состояние пациента. Вопрос, сколько дней мазать ветрянку, – сугубо индивидуальный. Необходимо оценить состояние больного и принять решение самостоятельно.

Средства, снимающие зуд

Наибольший дискомфорт ветрянка доставляет больному именно из-за чувства жжения и желания почесать воспаленные участки кожи. Бороться с этим симптомом можно и нужно. Фармакологические компании предлагают ряд лосьонов и мазей, обладающих охлаждающим эффектом. При ветрянке рекомендуется использовать «Каламин». По согласованию с врачом можно принимать и препараты комплексного противоаллергического действия. Это «Тавегил» и аналоги. Выбирать лекарство необходимо исходя из возраста ребенка, при приеме следует тщательно соблюдать дозировку. Если вы не знаете, чем мазать ветрянку из успокаивающих средств, обратитесь к народной мудрости. Многие растения помогают избавиться от неприятных ощущений. Это ромашка, пион и череда. Использовать можно в виде примочек, обмываний или даже ванн. Неплохо справляется с зудом цинковая мазь.

Ванны при ветрянке и народные средства

Педиатры прошлого поколения уверенно говорили о том, что водные процедуры при ветрянке необходимо свести к минимуму. Данная рекомендация не считается актуальной в наши дни. При отсутствии повышения температуры тела у больного водные процедуры не только не запрещены, но и рекомендуются. Полезно принимать ванны с отварами трав, обладающих антисептическими и заживляющими свойствами. Наиболее полезны ромашка, шалфей, череда и чистотел. Заварить можно одну траву или сбор из нескольких. Из настоев этих растений можно делать и примочки. Для этого нужно заварить сбор крепко: на половину стакана воды две чайные ложки травы. После остывания настой необходимо процедить и смочить в нем ватный тампон или кусок чистой материи. Прикладывается примочка к пораженному участку кожи на несколько минут. Можно использовать такой настой и вместо лосьона, омывая ним раздражение. На вопрос, чем мазать прыщи при ветрянке, народная медицина дает и другие ответы. Безопасными в применении считаются настои коры дуба и календулы. Если вы планируете использовать более сложный рецепт, например смесь водки и уксуса, для обеззараживания воспаленного участка кожи, проконсультируйтесь с врачом.

Ветряная оспа (ветряная оспа) | Интерпретация лабораторных испытаний

• Лабораторные испытания
• Лабораторное подтверждение подозреваемого варицеллы
• Лабораторные критерии для диагностики
• Идентификация штамма вируса
• Оценка восприимчивости к VZV
• Установка лабораторных доказательств Immunity. Лабораторное тестирование рекомендуется для:
  • Подтверждения подозрительных случаев ветряной оспы
  • Подтверждение ветряной оспы как причины вспышек
  • Подтверждение ветряной оспы в тяжелых случаях (госпитализации или смерти) или необычных случаях
  • Определение восприимчивости к ветряной оспе
  • Определить, были ли подозреваемые нежелательные явления, связанные с вакциной, вызваны вакцинным штаммом VZV

   

  Лабораторное подтверждение подозрения на ветряную оспу

  Наиболее чувствительным методом подтверждения диагноза ветряной оспы является использование полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления ВВО в кожных поражениях (везикулы, струпья, макулопапулезные поражения). Везикулезные поражения или струпья, если они есть, лучше всего подходят для взятия проб. Адекватный сбор образцов макуло-папулезных поражений у вакцинированных людей может быть затруднен. Тем не менее, одно исследование (Оценка лабораторных методов диагностики ветряной оспы), сравнивающее различные образцы от одних и тех же пациентов, вакцинированных одной дозой, предполагает, что макуло-папулезные поражения, собранные с помощью надлежащей техники, могут быть очень надежными типами образцов для обнаружения VZV. Другие источники, такие как выделения из носоглотки, слюна, моча, смывы бронхов и спинномозговая жидкость, вряд ли обеспечат адекватный образец и часто могут приводить к ложноотрицательным результатам.

  Другими методами выделения вируса для подтверждения ветряной оспы являются прямой анализ флуоресцентных антител (DFA) и вирусная культура. Однако эти методы, как правило, не рекомендуются, поскольку они менее чувствительны, чем ПЦР, а в случае вирусной культуры потребуется больше времени для получения результатов.

  Серологическое тестирование IgM значительно менее чувствительно, чем ПЦР-тест кожных поражений. Серология IgM может свидетельствовать о недавней активной инфекции VZV, но не может отличить первичную инфекцию от реинфекции или реактивации от латентной, поскольку специфические антитела IgM временно вырабатываются при каждом контакте с VZV. Тесты IgM также по своей природе склонны к плохой специфичности.

  Парные сыворотки острых и выздоравливающих, показывающие четырехкратное увеличение антител IgG, обладают превосходной специфичностью в отношении ветряной оспы, но не так чувствительны, как ПЦР кожных поражений для диагностики ветряной оспы. Люди с предшествующей вакцинацией или историей болезни могут иметь очень высокие исходные титры и могут не достигать четырехкратного увеличения сыворотки реконвалесцентов. Полезность этого метода для диагностики ветряной оспы еще более ограничена, поскольку он требует двух посещений врача. Один положительный результат IgG ELISA не может быть использован для подтверждения случая ветряной оспы.

  Для получения дополнительной информации см. Сбор образцов для тестирования на вирус Varicella Zoster (ветряная оспа и опоясывающий лишай).

   

  Лабораторные критерии диагностики

  • Выявление ДНК VZV с помощью ПЦР из клинического образца, в идеале – струпьев, везикулярной жидкости или клеток из основания очага поражения – предпочтительный метод диагностики ветряной оспы. ПЦР также полезна для подтверждения обострения ветряной оспы. Другие методы, такие как DFA и посев, доступны для диагностики, но они менее чувствительны и специфичны, чем ПЦР.
  • Положительный серологический тест на антитела к иммуноглобулину M (IgM) ветряной оспы при наличии сыпи, похожей на ветряную оспу.
  • Четырехкратное или более высокое повышение титра антител к иммуноглобулину G (IgG) в сыворотке крови при любом стандартном серологическом анализе между сывороткой острого заболевания и сывороткой выздоравливающего.

  Как для непривитых, так и для привитых людей ПЦР является наиболее надежным методом подтверждения инфекции.

  См. раздел «Лабораторные исследования» Руководства по эпиднадзору за ветряной оспой

   

  Идентификация штамма вируса

  ПЦР-генотипирование VZV, идентифицированное в образцах, собранных с кожных поражений, может быть использовано для того, чтобы отличить сыпь, вызванную VZV дикого типа, от сыпи, вызванной штаммом VZV вакцинного типа (Oka/Merck). Образцы крови, спинномозговой жидкости, образцы биопсии или аутопсии также могут быть проверены на различение вакцинного штамма/дикого типа VZV для подтверждения этиологии и выявления побочных эффектов вакцины, хотя эти образцы с меньшей вероятностью могут предоставить адекватный образец и часто может привести к ложноотрицательным результатам. Национальная лаборатория VZV в CDC и справочные центры по вакциноуправляемым заболеваниям Американской ассоциации лабораторий общественного здравоохранения ( VPD-RCs[2 страницы] ) обладают способностью отличать VZV дикого типа от штамма Oka с использованием как ПЦР в режиме реального времени, так и ПЦР в сочетании с анализом полиморфизма длин рестрикционных фрагментов (RFLP). VPD-RC расположены в лабораториях штатов Висконсин, Калифорния, Нью-Йорк и Миннесота, и каждый VPD-RC получает образцы из определенной группы штатов.

  Примеры возможных побочных эффектов вакцины против ветряной оспы, для которых может быть полезным ПЦР-генотипирование VZV, включают ветряную оспу или осложнения, связанные с ветряной оспой, у вакцинированного человека через 7–42 дня после вакцинации, опоясывающий герпес у вакцинированного человека и подозрение на вторичную вакцинацию. деформация ВЗВ передачи.

   

  Оценка чувствительности к VZV

  IgG ELISA

  Однократный серологический тест на IgG можно использовать для определения наличия у человека антител к VZV от перенесенной ветряной оспы или кандидатов на введение иммуноглобулина ветряной оспы (VZIG). (Продукт, доступный в США, называется VariZIG). Для целей скрининга рекомендуются коммерческие иммуноферментные анализы (ИФА). ИФА цельных инфицированных клеток (wc) является наиболее часто используемым тестом для определения наличия у человека антител к VZV от перенесенной ветряной оспы. Wc ELISA проводится на образцах крови. Он может легко обнаружить сероконверсию в естественную инфекцию VZV. Рутинное тестирование иммунитета к ветряной оспе после вакцинации не рекомендуется, поскольку имеющиеся в продаже тесты VZV IgG недостаточно чувствительны для выявления всех сероконверсий после вакцинации. Более чувствительный метод ELISA очищенного гликопротеина (gpELISA) использовался в исследовательских целях для выявления сероконверсии после вакцинации. Однако тестирование с помощью gpELISA недоступно в коммерческих целях.

  Авидность IgG

  Авидность IgG использовалась в исследовательских целях для определения того, был ли человек с положительным IgG к VZV инфицирован вирусом в прошлом или недавно. Лаборатория CDC разработала анализ авидности IgG, который можно использовать для определения того, была ли самая недавняя сыпь VZV вызвана первичной инфекцией (ветряная оспа) или реактивацией (опоясывающий герпес). Люди, инфицированные в прошлом, как правило, имеют антитела с высоким сродством к связыванию с антигеном по сравнению с людьми с более поздней инфекцией, которые имеют низкое сродство. В результате низкая авидность является индикатором первичной инфекции VZV. Ожидается, что у вакцинированных людей после вакцинации произойдет созревание аффинности антител, что приведет к образованию антител к VZV с авидностью IgG от умеренной до высокой. Таким образом, измерения авидности VZV у вакцинированных людей вряд ли позволят отличить отдаленную инфекцию (или вакцинацию) от недавней (внезапной) инфекции VZV. Этот тест недоступен для коммерческого использования.

   

  Установление лабораторных доказательств иммунитета к ветряной оспе

  Положительный результат ИФА IgG указывает на то, что у человека есть антитела к VZV либо от перенесенной ветряной оспы, либо от вакцинации. Этот тест не может определить, были ли антитела от прошлого эпизода ветряной оспы или от вакцинации. В то время как многие коммерческие VZV IgG ELISA работают достаточно хорошо, чтобы надежно обнаруживать сероконверсию при заражении вирусом дикого типа, рабочие характеристики (специфичность и чувствительность) этих методов сильно различаются. Некоторые коммерчески доступные анализы VZV IgG ненадежны даже для выявления людей с естественным заболеванием в анамнезе. В настоящее время нет коммерчески доступных методов VZV IgG, достаточно чувствительных и специфичных для надежного выявления сероконверсии к вакцине.

   

  Ссылки

  • Leung J, Harpaz R, Baughman AL, et al. Оценка лабораторных методов диагностики ветряной оспы. Клин Инфекция Дис. 2010 июль 1; 51 (1): 23-32.
  • Шмид Д.С., Джумаан АО. Влияние вакцины против ветряной оспы на динамику вируса ветряной оспы. Clin Microbiol Rev. 2010 Jan; 23(1):202-17.

  Ветряная оспа и опоясывающий лишай (ветряная оспа/опоясывающий герпес)

  Требование об уведомлении в отношении ветряной оспы или опоясывающего лишая

  Ветряная оспа является «рутинным» заболеванием, о котором необходимо уведомить практикующих врачей и патологоанатомов в письменной форме в течение 5 дней после постановки диагноза.

  Это требование законодательства штата Виктория.

  Исключение в начальной школе и детских центрах в связи с ветряной оспой или опоясывающим лишаем

  Исключение в начальных школах и детских центрах обслуживания различается в зависимости от случая или контактного статуса:

  • Случаи должны быть исключены до тех пор, пока все волдыри не высохнут. Обычно это происходит не менее чем через 5 дней после появления сыпи у непривитых детей, но может быть и раньше у ранее привитых детей.
  • Любой ребенок с иммунодефицитом или получающий химиотерапию должен быть исключен для собственной защиты. В противном случае контакты не исключаются.

  Возбудитель ветряной оспы или опоясывающего лишая

  Возбудитель называется вирусом герпеса человека 3 (HHV-3) или вирусом ветряной оспы (VZV).

  Идентификация ветрянки или опоясывающего лишая

  Клинические признаки

  Ветряная оспа (ветряная оспа)

  Ветряная оспа обычно проявляется субфебрилитетом, недомоганием и сыпью. Сыпь сначала имеет макуло-папулезный характер, затем становится везикулярной (пузырчатой) и прогрессирует до образования корок в течение примерно 5 дней. Поражения появляются в трех-четырех посевах. Они наиболее многочисленны на туловище и в меньшей степени на лице, волосистой части головы, конечностях и слизистых оболочках рта. Некоторые случаи (около 5%) носят субклинический или чрезвычайно легкий характер.

  Взрослые болеют более тяжело, чем дети. В редких случаях заболевание может привести к летальному исходу.

  По мере роста показателей вакцинации растет число случаев заболевания ветряной оспой среди вакцинированных лиц. Случаи ветряной оспы у вакцинированных лиц (то есть случаи обострения) обычно протекают намного легче, с более низкой температурой и более быстрым выздоровлением. У привитых часто бывает менее 50 высыпаний и меньше везикул по сравнению с 300 и более высыпаниями и большим количеством везикул у непривитых людей.

  Осложнения включают вторичную бактериальную инфекцию кожных поражений, первичную ветряную пневмонию, асептический менингит, энцефалит и синдром Рея (острая энцефалопатия с жировой инфильтрацией и дисфункцией печени).

  Новорожденные и пациенты с ослабленным иммунитетом подвержены значительному повышенному риску тяжелой формы ветряной оспы.

  Herpes zoster (опоясывающий лишай)

  VZV остается в латентном состоянии в нервной ткани человека и реактивируется примерно у 15–30 процентов инфицированных людей в течение жизни, вызывая опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай характеризуется преимущественно односторонними везикулярными высыпаниями в пределах дерматома. Это часто связано с сильной болью, которая может предшествовать поражению за 48–72 часа. Сыпь длится до нескольких недель, в зависимости от тяжести. Сыпь часто бывает более распространенной и стойкой у пациентов с ослабленным иммунитетом.

  Пациенты должны быть тщательно обследованы, чтобы убедиться в отсутствии поражения глаз или слухового нерва, когда сыпь затрагивает офтальмологическую область лица. Лечение у специалиста в этом случае обязательно, так как это может привести к слепоте, ухудшению слуха или другим осложнениям.

  Заболеваемость увеличивается с возрастом, и дети в возрасте до 12 лет редко болеют, за исключением случаев иммуносупрессии или первичного инфицирования в младенчестве.

  Диссеминированный опоясывающий герпес представляет собой форму опоясывающего лишая, характеризующуюся поражением кожи за пределами пораженного дерматома с потенциальным поражением других органов (например, вызывающим гепатит или энцефалит).

  Изнурительным осложнением опоясывающего герпеса у многих (особенно пожилых) пациентов является длительная боль (постгерпетическая невралгия), которая может сохраняться в течение нескольких месяцев после разрешения кожных поражений.

  Диагностика

  Подтверждение диагноза обычно требуется только при нетипичной клинической картине. Производится одним из следующих способов:

  • выделение вируса в культурах клеток
  • визуализация с помощью электронной микроскопии
  • серологические тесты на антитела
  • Иммунофлуоресценция мазка или жидкости из очага поражения
  • Анализ нуклеиновых кислот или полимеразная цепная реакция (ПЦР) мазка или жидкости из очага поражения.

  Инкубационный период вируса ветряной оспы

  Инкубационный период составляет 2–3 недели и обычно составляет 14–16 дней. Это может быть продлено у лиц с ослабленным иммунитетом или после введения иммуноглобулина в качестве пассивной иммунизации против ветряной оспы.

  Ветряная оспа является высококонтагиозным, но обычно легким заболеванием, эндемичным среди населения. Он становится эпидемическим среди восприимчивых людей в основном зимой и ранней весной. Более 90 процентов заболевших составляют дети в возрасте до 15 лет.

  Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) встречается у 20% людей, в основном у пожилых людей, из-за реактивации латентного вируса из спинномозговых ганглиев.

  Резервуар вируса ветряной оспы

  Резервуаром является человек.

  Путь передачи вируса ветряной оспы

  Ветряная оспа передается главным образом от человека к человеку воздушно-капельным путем, но также происходит при прямом контакте с везикулярной жидкостью больных ветряной оспой или при контакте с везикулярной жидкостью пациентов с опоясывающим лишаем. Иммунодепрессивные случаи с диссеминированным опоясывающим лишаем также могут передаваться воздушно-капельным путем. Косвенный контакт происходит через предметы, свежеиспачканные выделениями из везикул инфицированных лиц. Струпья не заразны.

  Период заразности ветряной оспы или опоясывающего лишая

  Обычно заразен за 1–2 дня до появления сыпи и продолжается до тех пор, пока все поражения не покроются корками. Коммуникабельность может быть продлена у пациентов с измененным иммунитетом.

  Люди с опоясывающим лишаем считаются заразными в течение недели после появления поражений, когда они влажные.

  Восприимчивость и резистентность к ветряной оспе или опоясывающему герпесу

  Ветряная оспа очень заразна; опоясывающий герпес гораздо реже. Более 80 процентов неиммунных бытовых контактов заболевших ветряной оспой заразятся. У неиммунных людей, подвергшихся заражению опоясывающим лишаем, в случае заражения разовьется ветряная оспа (не опоясывающий герпес).

  Вторые приступы ветряной оспы редки, но случаются.

  Инфекция остается латентной у некоторых людей и может рецидивировать спустя годы в виде опоясывающего лишая.

  Пациенты с высоким риском тяжелого заболевания/осложнений, если у них нет иммунитета, включают:

  • младенцев в возрасте до 1 месяца
  • беременных женщин
  -дозы стероидов, или те с ВИЧ-инфекцией.

  Меры борьбы с ветряной оспой или опоясывающим лишаем

  Профилактические меры

  В Австралии вакцина против ветряной оспы рекомендуется для неиммунных здоровых людей в возрасте от 12 месяцев до 14 лет. Его следует вводить в возрасте 18 месяцев.

  Обеспечивает защиту от инфекции у 70–90% людей. Живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы (ВВ) в настоящее время доступна в виде моновалентной вакцины. Две четырехвалентные комбинированные вакцины, содержащие живые аттенуированные вирусы кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV), также зарегистрированы в Австралии. MMRV вводят в возрасте 18 месяцев.

  Неиммунные лица, которые должны быть специально направлены на вакцинацию, включают:

  • бытовые контакты людей с ослабленным иммунитетом
  • медицинских работников
  • работающих с маленькими детьми, включая учителей
  • женщин, планирующих беременность
  • родителей маленьких детей.

  Вакцинация противопоказана людям с ослабленным иммунитетом и беременным женщинам. Для получения дополнительной информации см. текущий выпуск Австралийский справочник по иммунизации (Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям).

  Людей с ослабленным иммунитетом, беременных женщин и новорожденных следует защищать от воздействия. Если воздействие произошло у этих людей, иммуноглобулин ветряной оспы (VZIG) эффективен для изменения или предотвращения заболевания, если его вводят в течение 96 часов после воздействия. VZIG доступен на ограниченной основе через Австралийскую службу крови Красного Креста.

  Контроль кейса

  Ветряная оспа (ветряная оспа)

  Негоспитализированным пациентам с нормальной иммунной системой и неосложненной ветряной оспой ацикловир не рекомендуется, поскольку он дает лишь незначительные преимущества. У пациентов с ослабленным иммунитетом и у здоровых пациентов с тяжелым заболеванием или с осложнениями ветряной оспы (такими как пневмонит, гепатит или энцефалит) можно использовать ацикловир. См. текущую версию Терапевтических рекомендаций: антибиотик

  Общие меры включают:

  • прохладное купание или прохладные компрессы, которые могут облегчить зуд
  • исключение из школы до тех пор, пока все волдыри не высохнут, или, по крайней мере, в течение 5 дней после первого появления сыпи. Некоторые оставшиеся сухие струпья не являются причиной для дальнейшего исключения
  • взрослому рекомендуется воздерживаться от работы в течение по крайней мере 5 дней
  • избегать контакта с восприимчивыми людьми с высоким риском.

  Аспирин никогда не следует давать детям младше 16 лет, больным ветряной оспой, из-за сильной связи с развитием синдрома Рея.

  Herpes zoster (опоясывающий лишай)

  Некоторые противовирусные препараты (фамцикловир, валацикловир или ацикловир) эффективны при лечении инфекций, вызванных ветряной оспой, у пациентов с сыпью менее 72 часов. Они облегчают боль, ускоряют заживление и могут способствовать снижению частоты постгерпетической невралгии.

  У пациентов с высоким риском требуется более интенсивное лечение. Рекомендуется консультация врача-инфекциониста. Не следует забывать об адекватной анальгезии.

  Контроль контактов

  Значительный контакт определяется как контакт лицом к лицу в течение не менее 5 минут, нахождение в одной комнате более 1 часа или бытовой контакт.

  Вакцинация контактов против ветряной оспы

  Вакцинация может быть использована для предотвращения или ослабления болезни, если она проводится восприимчивым контактам в течение 5 дней (предпочтительно 72 часов) после первого контакта.

  Иммуноглобулин против ветряной оспы для контактов

  Контактам, восприимчивым к высокому риску, которым вакцинация не показана, таким как новорожденные, беременные и лица с ослабленным иммунитетом, следует предложить VZIG в течение 96 часов воздействия. Если вакцинация не противопоказана, ее следует провести не менее чем через 5 месяцев. (См. действующее издание Австралийского справочника по иммунизации , Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, для получения дополнительной информации и поставки.) или детские сервисные центры для их собственной защиты. В противном случае не следует исключать детей.

  Любой неиммунный человек, поступивший в больницу с известным контактом с ветряной оспой, должен быть изолирован на 10–21 день после контакта или до 28 дней, если ему вводили VZIG, чтобы снизить риск распространения среди пациентов с ослабленным иммунитетом.

  Меры при вспышках ветряной оспы или опоясывающего лишая

  Своевременная вакцинация восприимчивых контактов показана для сдерживания вспышки.

  Особые условия

  Школа

  Дети с ветряной оспой исключаются в течение как минимум 5 дней после появления сыпи. Несколько оставшихся струпьев не являются причиной для дальнейшего исключения. Дети с опоясывающим лишаем (что встречается очень редко) могут посещать школу, если поражения могут быть надлежащим образом покрыты; однако следует рекомендовать исключение плавания и контактных видов спорта в течение семи дней после появления сыпи.

  Родители детей с иммуносупрессивными заболеваниями должны быть проинформированы о случаях заболевания ветряной оспой в школе, поскольку они могут добровольно исключить своего ребенка из школы.

  Лица с ослабленным иммунитетом и их домашние контакты

  Люди с ослабленным иммунитетом, в частности, люди с гематологическими злокачественными новообразованиями, подвержены высокому риску более тяжелой инфекции. В случае воздействия этим пациентам следует предложить VZIG. Восприимчивые бытовые контакты этих больных должны быть вакцинированы.

  Беременность

  Заражение ветряной оспой в первом триместре беременности связано с небольшим риском выкидыша. Инфицирование матери до 20 недель редко может привести к развитию синдрома ветряной оспы у плода, при этом самый высокий риск (2%) приходится на 13–20 недель. Клинические проявления включают задержку роста, рубцевание кожи, гипоплазию конечностей и атрофию коры головного мозга.

  Внутриутробная инфекция также может привести к опоясывающему герпесу в младенчестве. Это происходит менее чем у 2% младенцев. Самый высокий риск связан с инфицированием на поздних сроках беременности. В третьем триместре ветряная оспа у матери может спровоцировать преждевременные роды. Тяжелая форма ветряной оспы и пневмонии у матери на любом сроке беременности может привести к гибели плода.

  Восприимчивые беременные женщины, подвергшиеся воздействию во время беременности, должны обратиться за консультацией к специалисту-акушеру. Восприимчивость можно оценить с помощью серологического тестирования на иммуноглобин G (IgG) к ветряной оспе. Женщине могут быть предложены ВЗИГ и противовирусные препараты (фамцикловир, валацикловир или ацикловир), особенно если роды неизбежны.

  Если ветряная оспа развивается во время беременности, в течение 24 часов после появления сыпи показано медицинское обследование у специалиста для рассмотрения вариантов лечения.

  Новорожденные

  Если у новорожденных развивается ветряная оспа в возрасте до 10 дней или если ветряная оспа у матери развивается в течение 7 дней после родов и до 48 часов после родов, без лечения уровень неонатальной смертности достигает 30 процентов. Лечение матерей и новорожденных имеет жизненно важное значение.

  Недоношенным детям и детям в возрасте до одного месяца, у которых развилась ветряная оспа, может потребоваться специальное лечение. Обратитесь за советом к эксперту.

  Медицинские работники

  При поступлении на новое рабочее место все медицинские работники с неопределенной историей инфекции ветряной оспы должны пройти серотестирование и предложить иммунизацию, если они восприимчивы.

  Если в течение 3 недель после иммунизации появляется сыпь, работника следует исключить из контактов с другими контактировавшими с больными сотрудниками до тех пор, пока не будет исключена ветряная оспа или пока на пораженных участках не покроются корки.

  Если медицинский работник контактировал с подтвержденным случаем ветряной оспы или опоясывающего герпеса, он может продолжать работать с другим персоналом, контактировавшим с пациентом, если у него в анамнезе уже была инфекция или вакцинация. Им следует рекомендовать сообщать о любых лихорадочных симптомах или сыпи, появляющихся в течение 3 недель после заражения, а затем избегать контактов с другими контактирующими с пациентами сотрудниками до тех пор, пока ветряная оспа не будет надежно исключена.

  Если работник восприимчив и подвергся воздействию, показана вакцинация в течение 5 дней после контакта. Они должны сообщать о любой сыпи, которая возникает в течение 6 недель после вакцинации, и избегать контактов с пациентами, как указано выше.