Сколько должен быть в норме билирубин у новорожденного: норма, причины и последствия высоких показателей

Содержание

норма, причины и последствия высоких показателей

Билирубином называют желчный пигмент, который считается главным составляющим желчи в организме человека. Он образуется в результате распада белков на такие компоненты как гемоглобин, миоглобин и цитохром.

Билирубин у новорожденного повышается на 2-3 день жизни и нарастает на 3-4 день — и это вариант нормы. Происходит такое по нескольким причинам: из-за повышенного распада эритроцитов, низкого уровня гемоглобина в крови и еще в связи с не налаженной работой печени.

Что такое билирубин

Многие родители слышали о желтухе новорожденных, причина которой — повышенный уровень билирубина в крови. Увеличенные показали отмечают у многих новорожденных, у недоношенных малышей — в большинстве случаев.

Что же такое билирубин? Это желчный пигмент, который обычно образуется в организме в результате распада эритроцитов (клетки крови, отвечающие за перенос кислорода). При этом у новорожденного ребенка печень еще не окончательно созрела, ферментов, чтобы обрабатывать продукты распада, недостаточно. Плюс — дополнительное поступление непрямого билирубина из кишечника.

Все эти условия в комплексе влияют на то, что у новорожденных детей довольно часто отмечается повышение уровня билирубина и развивается желтуха. Она может быть физиологической (когда билирубин повышается незначительно) — такая желтуха проходит сама. Но в ряде случаев может развиваться патологическая желтуха, которая требует обязательного лечения. Установлено, что именно степень зрелости ребенка, а не его масса тела, определяет уровень билирубинемии. Этим и объясняется тот факт, что у доношенных детей с пренатальной дистрофией крайне редко наблюдаются тяжелые желтухи по сравнению с детьми той же массы, но меньшего срока беременности (1).

Что нужно знать о билирубине у новорожденных

В чем опасность повышения билирубина у новорожденного	Непрямой билирубин нерастворим в воде, не выводится из организма малыша с калом и мочой. При этом он может откладываться в жировых тканях. Есть опасность появления билирубиновой энцефалопатии новорожденного.
Физиологическая желтуха	Такое повышение уровня билирубина в крови — довольно распространенное явление. Повышенный билирубин наблюдается у 8 из 10 новорожденных. Показатели нормализуются через пару дней (2).
Уровень билирубина по цвету кожи и глаз	Желтуха проявляется на белках глаз при концентрации билирубина от 34 до 51 мкмоль/л, а на коже лица — от 68 до 86 мкмоль/л. Когда желтый оттенок приобретают ноги, значит уровень билирубина слишком высок — около 350 мкмоль/л.

Какие анализы надо сдать для проверки билирубина

Но стоит помнить, что для определения прогноза и выбора метода лечения никогда не нужно ориентироваться на визуальную оценку степени желтухи (3).

— Самый точный способ определить уровень билирубина в крови – это биохимический анализ крови. Именно его назначит врач, если заподозрит развитие патологической желтухи, — говорит Анна Левадная, педиатр, кандидат медицинских наук, автор блога о педиатрии. — Также существует чрескожный тест — специальный прибор, который определяет через кожу примерный уровень билирубина в крови. Такой тест самый быстрый, но очень приблизительный, поэтому его используют как вспомогательный.

Для того, чтобы отличить нормальную физиологическую желтуху от патологической, помимо показателя уровня общего билирубина в крови, врач должен учитывать и другие факторы, поэтому новорожденному могут быть назначены дополнительные анализы. Например, проверка уровня гемоглобина и эритроцитов. При физиологической желтухе эти значения остаются в норме. Также учитывается уровень прямого и непрямого билирубина в крови. При физиологической желтухе прямой билирубин составляет менее 20%.

Норма билирубина у новорожденных

— Повышение уровня билирубина в крови отмечается почти у всех новорожденных в первые 3-4 дня жизни, — говорит Анна Левадная. — Примерно у половины доношенных и почти всех недоношенных детей это сопровождается окрашиванием кожи в желтушный цвет. Это заметно глазу, если уровень билирубина в крови выше примерно 68 мкмоль\л. При физиологической желтухе у доношенных детей общий билирубин составляет менее 256 мкмоль\л, у недоношенных — менее 171 мкмоль\л. Если эти цифры выше, а также есть ряд других признаков, например, более раннее появление и длительное нарастание желтухи, темная моча и обесцвеченный стул, анемия, то требуются дополнительные обследования.

Если говорить о норме билирубина в крови у доношенного новорожденного, то следует ориентироваться на такие показатели.

Возраст ребенка	Уровень билирубина в крови (мкмоль/л)
Первые сутки	до 85
36 часов	до 150
48 часов	до 180
3-5 суток	до 256
6-7 день	до 145
Через две недели	до 20,5

Повышенный билирубин у новорожденных

Как мы уже отметили, повышение уровня билирубина до 256 мкмоль/л при нормальном самочувствии новорожденного и отсутствии других тревожных симптомов, не опасно. Превышение этого значения свидетельствует о развитии патологической желтухи — это уже тревожный сигнал. Конъюгационная желтуха или гипербилирубинемия конъюгационного характера (повышение прямого билирубина) нередко начинается как физиологическая, но в последующем происходит патологическое накопление в сыворотке крови непрямого билирубина (4).

— Не стоит заниматься самолечением и оттягивать посещение врача. Помните, прежде всего — здоровье вашего ребенка. Обязательно необходимо показать ребенка педиатру, неонатологу, детскому гастроэнтерологу, сдать биохимический анализ крови. И уже в зависимости от показателей, врачом назначается терапия, направленная на скорейшее снижение билирубина в крови, — отмечает Наталия Шорина, врач-педиатр, неонатолог.

Чем опасен

— Слишком высокое повышение уровня билирубина в крови (при патологической желтухе) может приводить к поражению головного мозга, — объясняет Анна Левадная. — Как правило, это отмечается у детей с гемолитической болезнью по резус-фактору, когда происходит усиленный распад гемоглобина из-за резус-конфликта или конфликта по группе крови между матерью и ребенком, а также при повышении уровня билирубина выше 298-342 мкмоль/л. Кроме того, риск развития билирубиновой энцефалопатии повышают такие состояния ребенка, как недоношенность, гипоксия мозга, анемия, внутриутробная инфекция, прием некоторых антибиотиков и другие.

— Ядерную желтуху можно заподозрить при следующих симптомах у новорожденного: вялость, сонливость, плохой аппетит, рвота, судороги, спазм взора (отклонение направленности взгляда). Состояние может привести к умственной отсталости, нейросенсорной тугоухости, параличу взгляда, хореоатотеидному ДЦП, летальному исходу, — дополняет педиатр Наталия Шорина. — Повышенный билирубин в крови у новорожденных действует как нейротоксин, повреждая клетки головного мозга, в тяжелых случаях может вызвать билирубиновую энцефалопатию. Билирубиновая энцефалопатия (или самая ее тяжелая форма — ядерная желтуха) возникает вследствие того, что билирубин (при высоких значениях его неконъюгированной фракции) способен преодолевать гематоэнцефалический барьер и откладываться в тканях головного мозга ребенка, повреждая их.

Как привести в норму

При физиологической желтухе, когда уровень билирубина повышен незначительно, ребенок хорошо себя чувствует, никаких мер по его снижению принимать не нужно. Уровень билирубина постепенно нормализуется, как правило, это происходит к концу первого месяца жизни.

Если речь идет о более серьезном состоянии, когда уровень билирубина в крови новорожденного выше 256 мкмоль/л, требуются дополнительные обследования и обязательное лечение (1).

У детей с гипербилирубинемией особенно важно поддерживать оптимальную температуру тела, контролировать поступление в организм достаточного количества калорий, требуется профилактика гипогликемии, гипоксемии (недостаток кислорода в крови), нарушения кислотно-щелочного баланса организма и сгущения желчи. Есть исследования, подтверждающие, что у детей из группы риска по развитию гипербилирубинемии с ранним началом грудного вскармливания максимальный уровень билирубина существенно ниже, чем у младенцев, которые не получали такого питания в первые часы жизни (5).

— Современный метод снижения билирубина — фототерапия, — говорит Анна Левадная. — Ее длительность и интенсивность зависят от массы тела ребенка при рождении, а также от того, насколько превышены показатели билирубина. В тяжелых случаях новорожденному могут назначить обменное переливание крови. Необходимость переливания, его кратность и объем определяет врач. Отмечу, что назначение сорбентов, таких препаратов, как фенобарбитал, Эссенциале, ЛИВ-52, ультрафиолетовое обогащение крови, электрофорез или избыточная инфузионная терапия при повышенном уровне билирубина неэффективны, а относительно фенобарбитала — и не безопасно.

диагностика, причины, лечение и последствия

Желтуха у новорожденных: диагностика, причины, лечение и последствия

Физиологическая желтуха встречается чаще, чем у каждого второго новорожденного. Подсчитано, что до 80 процентов у новорожденных детей желтуха диагностируется вскоре после рождения.

Нужно ли лечить желтуху

Это не болезнь! Желтуха у новорожденных не является заболеванием, поэтому молодым родителям не стоит паниковать, если кожа их новорожденного ребенка после рождения слегка пожелтела. Это означает, что у новорожденного развилась физиологическая желтуха, которая встречается у 60-80 процентов доношенных новорожденных и до 90 процентов у недоношенных детей. Чаще всего это происходит примерно через 24 часа после рождения ребенка.

Причиной желтухи в данном случае является тот факт, что в утробе матери ребенок созревает в условиях низкой концентрации кислорода в матке, а это означает, что плод должен вырабатывать много красных кровяных телец, и поэтому после рождения у новорожденного обязательно будет много эритроцитов, больше, чем у детей старшего возраста и взрослых.

Высокий уровень билирубина у новорожденных, является лучшим индикатором развития физиологической желтухи у новорожденных, это связано с тем, что печень новорожденного еще не подготовлена к улавливанию такого большого количества билирубина и превращению его в форму, которая легко выводится с мочой и фекалиями.

Сколько должен быть билирубин у новорожденного? Норма билирубина в крови у новорожденного не должна быть выше чем 60 мкмоль/л. Если этот уровень превышен, то необходимо начать лечение малыша. В то же время медсестра будет брать кровь ребенка не реже двух раз в день, чтобы проверить тенденцию изменения билирубина у него.

Физиологическая желтуха у новорожденных – симптомы

Обычно нет необходимости проверять уровень билирубина у новорожденного, чтобы увидеть физиологическую желтуху. Самый быстрый способ увидеть это невооруженным глазом – это осмотр глазных яблок ребенка. Склера, белая часть глаза, желтеет при желтухе. В зависимости от тяжести желтухи ребенка и повышения уровня билирубина желтизна глаз и тела в целом будет усиливаться. Максимальная выраженность симптомов желтушности у большинства детей достигается на 4-5 день, а у недоношенных детей желтуха появляется позже, может появиться даже через 2 недели после рождения.

Нужно ли лечить физиологическую желтуху

При обнаружении у ребенка первых признаков физиологической желтухи и исследовании уровня билирубина врач чаще всего принимает решение о проведении фототерапии новорожденного. Благодаря обработке ультрафиолетом билирубин претерпевает структурные изменения в водорастворимые формы и затем может легко выводиться из организма ребенка. Облучение следует проводить как можно дольше в течение дня, вынимая ребенка из-под ламп только на время кормления. Во время фототерапии необходимо восполнять жидкость и контролировать температуру новорожденного.

Если такое действие не приносит ожидаемых результатов, назначается поддерживающее лечение, например медикаментозная терапия или внутривенная регидратация. При лечении тяжелой желтухи может потребоваться переливание обменной крови для удаления избытка билирубина.

Как долго длится физиологическая желтуха у новорожденных

Физиологическая желтуха может сохраняться 10-14 дней после рождения ребенка. У недоношенных детей обычно длится немного дольше. Обычно она проходит без лечения.

Последствия нелеченой желтухи новорожденных

При невылеченной физиологической желтухе уровень билирубина в организме новорожденного очень высок. Билирубин растворяется в жирах нервных клеток. Если его слишком много, он может необратимо повредить нервную систему и организм в целом.

Имя

Телефон

Желаемая дата

Выберите направлениеВыберите направлениеЭндопротезированиеКомпьютерная томографияПрием хирурга-ортопедаКоллагенотерапияКТГ плодаЭКОТравмпунктЦентр ВРТ «Счастливое материнство» (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ)Эстетическая косметология по телуЛазерная косметологияАкушерство и гинекологияМРТЛазериндуцированная термотерапия (ЛИТТ) кисты молочной железыМедицинские осмотрыЛазериндуцированная термотерапия (ЛИТТ) узлов щитовидной железыПедиатрияЛазериндуцированная термотерапия (ЛИТТ) кисты БейкераЭндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)УЗИ, в т. ч. эластографияВедение беременностиОртопедия и травматологияУрология и андрологияКомплексное обследование организмаУдаление родинокКонсультация акушера-гинекологаКонсультация детского и подросткового гинекологаУдаление бородавокФГДС, в т.ч. с анестестезиологическим пособиемГинекологические операцииКонсультация уролога-андролога.Консультация хирургаЛапароскопия диагностическая в гинекологииАнестезиологическое пособие в хирургииЛапароскопия лечебная в гинекологииАппендэктомия (лапароскопическая)Подготовка и планирование беременностиМиомэктомия лапароскопическая в гинекологииДиагностика и лечение мужского бесплодияЛечение грыж, герниопластикаЛечение бесплодияДиагностика и лечение эректильной дисфункцииЭндоскопическое лечение желчекаменной болезниГистерорезектоскопия в гинекологииКолоноскопия, в т.ч. с анестезиологическим пособиемТрепанобиопсия под контролем УЗИШкола «Мам и Пап»Лечение инфекционных и воспалительных заболеванийСекторальная мастэктомияКомплексная программа диагностики женского здоровьяЛечение ЗПППЛечение варикозной болезниПлазмаферезРеабилитация после травм и операцийЛечение острого и хронического болевого синдромаУдаление новообразований кожи и подкожно-жировой клетчаткиОперативное лечение гинекологических заболеванийЛечение гинекологических заболеваний в т.

ч. ЗПППДетская неврологияДетский кардиологЛазерное интимное омоложениеДетская урологияХирургическое лечение вросшего ногтяБезоперационное лечение недержания мочи.Детская гинекологияДетская хирургияДетская ортопедия и травматологияДетская офтальмологияПрофилактика нежелательной беременности (подбор контрацептивов)Детская мануальная терапияДетский массажДетская стоматология»Желтая карта» – справка ребенку по форме 026/у-2000 для детского сада и школыПрерывание нежелательной беременности (медикаментозное, вакуум-аспирация)КольпоскопияГистероскопия в гинекологииЭхогистеросальпингографияИнтимная пластикаАнализ на аллергеныМанипуляции и пособия в амбулаторной хирургииАллергологияОперации в оториноларингологииПротезирование яичкаЦиркумцизия. в т.ч. ритуальное обрезаниеХирургическое лечение водянки яичка (Гидроцеле)Хирургическое лечение варикозного расширения вен семенного канатика (Варикоцеле)Прочие урологические операцииАнестезиологияВакцинацияКонсультация травматолога-ортопедаАртроскопияАртроскопия коленного суставаАртроскопия плечевого суставаХирургическое лечение деформаций стопы и кистиПрочие манипуляции и пособия в ортопедии и травматологииПрочие операции в травматологииАбдоминопластика — подтяжка животаБлефаропластика — коррекция формы векБрахиопластика — коррекция формы рукОнлайн консультации специалистов «Бионики»Наблюдение и лечениеЛФКМассажФизиотерапевтические процедурыБактериологические исследованияПослеоперационное наблюдение и лечениеПеревязки и манипуляцииБиоревитализацияБиореволюметрия и контурная пластикаБиохимические исследованияАудиометрияВелоэргометрияРеоэнцефалографияСпирографияСуточное мониторирование артериального давленияХолтеровское суточное мониторированиеЭлектроэнцефалографияЭлектрокардиографияЭхокардиографияБотулинотерапияКонсультация детского врача стоматологаЛечение кариеса молочных зубовЛечение осложнённого кариеса пульпита, периодонтитаПрофилактика и гигиенаХирургическое лечениеВызов врача на домВыявление наркотических веществГенетическая экспертиза.

Установление отцовства.ГастроэнтерологияГенетические анализы. ДНК диагностика.ГемостазиологияГерниопластика — лечение грыжГлютеопластика — пластика ягодицГормоныДерматовенерологияДиагностика заболеваний почекДиагностика инфекционных заболеванийДиагностика паразитарных заболеванийДиагностика рисков онкологических заболеванийДиагностика урогенитальных инфекцийЗабор биоматериалов на исследованияИглорефлексотерапияИнфекционные болезниИнъекционные процедурыИнъекционная липосакция Fat ApoptosisКардиологияКлиническая микологияКлинический анализ кровиКоагулологические исследованияКомпьютерная дентальная томографияКонсультация косметологаКонсультация гинекологаКонсультация проктологаКонсультация урологаКонсультация стоматологаАнестезиологическое пособие в стоматологииРентген снимок зубовПанорамный снимок зубов (Ортопантомография)Отбеливание зубовЛечение кариесаЛечение периодонтитаЛечение пульпитаЛечение пародонтита (СОПР)Хирургическое лечение в стоматологииУдаление зубовОртодонтия — исправление прикусаНесъемное протезирование зубовВременное протезирование зубовСъемное протезирование зубовХирургическая подготовка к имплантацииИмплантация зубовКонтурная пластикаКоррекция рубцов и шрамовКруропластика — изменение формы голенейЛаеннек-терапияЛечение анальных трещинЛечение геморрояЛипосакция — удаление жировых отложенийЛогопедияМануальная терапияМаммографияМаммопластика — корреция формы грудиМедицинские осмотры иностранных гражданМедицинские справкиНаркологияНеврологияНейрохирургияОбследование беременных (пренатальный скрининг)Онкология и маммологияОртопедия и травматологияОперативное лечение заболеваний аноректальной областиОпределение групповой принадлежности кровиОртопантомографияОтопластика — корреция формы ушейОториноларингология (ЛОР)Пластика губОфтальмологияПластика интимнаяПластика лица и шеиПредоперационный комплекс анализовСпермограммаПроктологияПрофпатологияПрочие манипуляции в имплантологииПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонологияРевматологияРентгенографияРинопластика — коррекция формы носаРитуальное обрезаниеСосудистая хирургия (флебология)ТерапияУходовые процедурыФизиотерапияХирургияЭндокринология

Выберите услугуСначала выберите направление

Выберите врачаСначала выберите направление

Ваши комментарии

Имя

Телефон

Эл почта

Комментарий

Анализ крови на билирубин: процедура, подготовка и риски

Что такое анализ крови на билирубин?

Билирубин — это желтый пигмент, который содержится в крови и кале каждого человека. Анализ крови на билирубин определяет уровень билирубина в организме.

Иногда печень не может обрабатывать билирубин в организме. Это может быть связано с избытком билирубина, обструкцией или воспалением печени.

Когда в организме слишком много билирубина, кожа и белки глаз начинают желтеть. Это состояние называется желтухой.

Тест на билирубин поможет определить, есть ли у вас какое-либо из этих состояний.

Билирубин вырабатывается в организме при распаде белка гемоглобина в старых эритроцитах. Распад старых клеток — нормальный, здоровый процесс.

После циркуляции в крови билирубин попадает в печень.

В печени билирубин перерабатывается, смешивается с желчью, затем выводится в желчные протоки и хранится в желчном пузыре.

В конечном итоге желчь попадает в тонкую кишку, чтобы помочь переваривать жиры. В конечном итоге он выводится из вашего стула.

Билирубин, присоединенный печенью к глюкуроновой кислоте, производной глюкозы, называется прямым или конъюгированным билирубином. Билирубин, не связанный с глюкуроновой кислотой, называется непрямым или неконъюгированным билирубином. Весь билирубин в крови вместе называется общим билирубином.

Комплексный анализ крови на билирубин позволит точно определить все три уровня билирубина в крови: прямой, непрямой и общий.

Как у взрослых, так и у детей симптомы, связанные с высоким уровнем билирубина, могут включать желтуху, пожелтение кожи или глаз, утомляемость, кожный зуд, темную мочу и плохой аппетит.

Если билирубин не связывается с производной глюкозы кислотой (конъюгированной) в печени или не удаляется из крови должным образом, это может означать повреждение печени.

Таким образом, анализ на билирубин в крови является хорошим способом диагностики повреждения печени.

Легкая желтуха у новорожденных может быть связана с нормальными изменениями метаболизма билирубина или быть первым признаком медицинской проблемы.

Если уровень при рождении слишком высок, в первые несколько дней жизни у младенца можно несколько раз исследовать кровь для контроля функции печени. Желтуха у новорожденного может быть очень серьезной и опасной для жизни, если ее не лечить.

Другой причиной высокого уровня билирубина может быть то, что разрушается больше эритроцитов, чем обычно. Это называется гемолиз.

Иногда билирубин измеряют как часть «панели» тестов. Часто печень оценивают с помощью группы тестов, которые также включают:

аланинтрансаминазу
аспартатаминотрансферазу
щелочную фосфатазу
альбумин
общий белок

Для проведения этого анализа необходимо небольшое количество крови. . Образец крови получают путем венепункции: игла вводится в вену через кожу на руке или кисти, и небольшое количество крови собирается в пробирку.

Для этого теста вам необходимо не есть и не пить ничего, кроме воды, в течение четырех часов до проведения теста. Вы можете выпить обычное количество воды перед тем, как отправиться в лабораторию или на место сбора.

Возможно, вам придется прекратить прием определенных лекарств перед проведением теста, но только в том случае, если ваш врач скажет вам сделать это.

Примеры препаратов, которые могут влиять на уровень билирубина, включают антибиотики, такие как пенициллин G, седативные средства, такие как фенобарбитал, диуретики, такие как фуросемид (лазикс), и лекарства от астмы, такие как теофиллин.

Есть много других лекарств, которые могут влиять на уровень билирубина. Поговорите со своим врачом перед тестом, чтобы узнать, следует ли вам прекратить или продолжить прием лекарств.

При заборе крови вы можете ненадолго почувствовать умеренную боль или легкое пощипывание. После извлечения иглы вы можете почувствовать пульсацию.

Вам будет предложено надавить на место, где игла вошла в кожу. Поверх этого места будет наложена повязка. Держите эту повязку не менее 10-20 минут.

Вам следует избегать использования этой руки для поднятия тяжестей до конца дня.

Существуют некоторые очень редкие риски при взятии образца крови:

головокружение или обморок
гематома, синяк, при котором кровь скапливается под кожей
инфекция, обычно предотвращаемая обработкой кожи перед введением иглы
обильное кровотечение или кровотечение в течение длительного периода после этого, что может указывать на более серьезное кровотечение, о чем следует сообщить своему врачу

У детей старшего возраста или взрослых нормальные значения прямого билирубина составляют 0–0,4 миллиграмма на децилитр (мг/дл). Нормальные значения общего билирубина составляют от 0,3 до 1,0 мг/дл.

Уровень непрямого билирубина в кровотоке представляет собой сумму общего билирубина за вычетом уровней прямого билирубина в кровотоке. Кроме того, нормальные референсные диапазоны могут варьироваться от лаборатории к лаборатории.

У новорожденного повышенный билирубин является нормальным явлением из-за родового стресса. Нормальный непрямой билирубин должен быть ниже 5,2 мг/дл в течение первых 24 часов после рождения. Но у многих новорожденных наблюдается какая-то желтуха, а уровень билирубина поднимается выше 5 мг/дл в течение первых нескольких дней после рождения.

Ваш врач может назначить дополнительные анализы крови или УЗИ, если в вашей крови будет обнаружен высокий уровень билирубина. У взрослых высокий билирубин может быть связан с проблемами с печенью, желчными протоками или желчным пузырем. Примеры включают:

заболевания печени, такие как гепатит
синдром Жильбера, генетическое заболевание
цирроз печени, который вызывает рубцевание печени
стриктуры желчных протоков, когда часть желчного протока слишком узкая, чтобы пропускать жидкость
рак желчного пузыря или поджелудочной железы
камни в желчном пузыре
отравление лекарствами

Высокий уровень билирубина также может быть вызван проблемами с кровью, а не с печенью. Слишком быстрое разрушение клеток крови может быть вызвано:

Гемолитической анемией: Это происходит, когда слишком много клеток крови разрушается из-за аутоиммунного заболевания, генетического дефекта, лекарственной токсичности или инфекции, и печень не может метаболизировать количество непрямого билирубина в организме.
Реакция на переливание: Это происходит, когда ваша иммунная система атакует кровь, которая была введена вам при переливании.

У младенцев высокий (обычно непрямой) билирубин и желтуха могут быть очень опасными и могут быть вызваны несколькими факторами. Существует три распространенных типа:

физиологическая желтуха: через два-четыре дня после рождения, вызванная кратковременной задержкой в функционировании печени и обычно несерьезная
желтуха грудного вскармливания: в течение первой недели жизни, вызванная ребенок плохо сосет грудь или мало молока у матери
желтуха грудного молока: после двух-трех недель жизни, вызванная переработкой некоторых веществ в грудном молоке

Все они легко поддаются лечению и обычно безвредны при лечении. Некоторые более серьезные состояния, вызывающие высокий уровень билирубина и желтуху у младенцев, включают:

аномальные формы клеток крови, такие как серповидноклеточная анемия
несоответствие группы крови у младенца и матери, что приводит к серьезному разрушению эритроцитов ребенка, называется эритробластозом плода
недостаток некоторых важных белков из-за генетических дефектов
кровоподтеки из-за тяжелых родов
высокий уровень эритроцитов из-за маленького размера, недоношенности
инфекции

Если ваши анализы крови показывают аномально высокий уровень билирубина, ваш врач может назначить дополнительные тесты, чтобы определить основную причину.

После того, как ваш врач определит причину высокого уровня билирубина, вам может потребоваться сдать дополнительные анализы крови на билирубин, чтобы контролировать эффективность вашего лечения.

Если ваш врач считает, что ваша печень или желчный пузырь могут функционировать неправильно, он может назначить визуализирующие исследования, чтобы убедиться в отсутствии структурных аномалий.

Нормальный уровень билирубина в сыворотке крови новорожденного и влияние грудного вскармливания

. 1986 ноябрь; 78 (5): 837-43.

М. Дж. Майзелс, К. Гиффорд

PMID: 3763296

М. Дж. Майзелс и соавт. Педиатрия. 1986 ноября

. 1986 ноябрь; 78 (5): 837-43.

Авторы

М. Дж. Майзелс, К. Гиффорд

PMID: 3763296

Абстрактный

Мы измерили концентрацию билирубина в сыворотке у 2416 младенцев, поступивших в наше родильное отделение. Максимальная концентрация билирубина в сыворотке крови превышала 12,9мг/дл (221 мкмоль/л) у 147 младенцев (6,1%), и этих младенцев сравнивали со 147 случайно выбранными контрольными младенцами с максимальными уровнями билирубина в сыворотке ниже или равными 12,9 мг/дл. У 66 детей (44,9%) мы выявили очевидную причину желтухи, но у 81 (55%) причина не была обнаружена. Среди младенцев, у которых не было обнаружено причин гипербилирубинемии, 82,7% находились на грудном вскармливании по сравнению с 46,9% в контрольной группе (P менее 0,0001). Грудное вскармливание достоверно ассоциировалось с гипербилирубинемией даже в первые три дня жизни. 95-й процентиль для детей, находящихся на искусственном вскармливании, представляет собой уровень билирубина в сыворотке 11,4 мг/дл против 14,5 мг/дл для детей, находящихся на грудном вскармливании, а 97-й процентиль составляет 12,4 и 14,8 мг/дл соответственно. Из детей, находящихся на искусственном вскармливании, у 2,24% уровень билирубина в сыворотке был выше 12,9 мг/дл по сравнению с 8,97% детей, находящихся на грудном вскармливании (P менее 0,000001). По сравнению с предыдущими крупными исследованиями частота «отчетливо видимой» желтухи (уровень билирубина в сыворотке выше 8 мг/дл), по-видимому, увеличивается. Резкий рост грудного вскармливания в Соединенных Штатах за последние 25 лет может объяснить это наблюдение.

Существует сильная связь между грудным вскармливанием и желтухой у здорового новорожденного. Исследования причины гипербилирубинемии у здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, могут быть не показаны, если уровень билирубина в сыворотке не превышает примерно 15 мг/дл, тогда как у детей, находящихся на искусственном вскармливании, такие исследования могут быть показаны, если уровень билирубина в сыворотке превышает примерно 12 мг/дл. dL.(РЕФЕРАТ СОКРАТЕН ДО 250 СЛОВ)

Цитируется

Периодическое изменение положения тела при фототерапии у доношенных и недоношенных новорожденных с гипербилирубинемией.
Тукрал А., Деорари А., Чавла Д. Тукрал А. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Mar 2;3(3):CD011997. doi: 10.1002/14651858. CD011997.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2022 г. PMID: 35235686 Обзор.
Влияние раннего введения дополнительной смеси на массу тела и гипербилирубинемию у новорожденных в течение 72 часов после рождения.
Чжао Л.Л., Ли Э.П., Куо Р.Н., Ян С.С., Хуан С.К., Ву Х.П. Чжао Л.Л. и соавт. Фронт Педиатр. 2021 26 мая; 9:625536. doi: 10.3389/fped.2021.625536. Электронная коллекция 2021. Фронт Педиатр. 2021. PMID: 34123959 Бесплатная статья ЧВК.
Эффективность подпороговой фототерапии новорожденных в период госпитализации при рождении в предупреждении повторной госпитализации для проведения фототерапии.
Wickremasinghe AC, Kuzniewicz MW, McCulloch CE, Newman TB. Wickremasinghe AC, et al. JAMA Педиатр. 1 апреля 2018 г.; 172(4):378-385. doi: 10.1001/jamapediatrics.2017.5630. JAMA Педиатр. 2018. PMID: 29482208 Бесплатная статья ЧВК.
Добавка жидкости при неонатальной неконъюгированной гипербилирубинемии.
Лай Н.М., Ахмад Камар А., Чу Ю.М., Конг Д.Ю., Нгим С.Ф. Лай Н.М. и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Aug 1;8(8):CD011891. doi: 10.1002/14651858.CD011891.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2017 г. PMID: 28762235 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Фетопротеин пуповинной крови как прогностический показатель непрямой гипербилирубинемии у доношенных новорожденных.
Захедпаша Ю., Ахмадпур-Качо М., Халафи Дж., Биджани А. Захедпаша Ю. и др. Каспиан Дж. Интерн Мед.