Сколько может держаться температура при отите: Бывает ли температура при отите у ребенка :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Температура при отите у ребенка: сколкьо дней держится

Воспаление среднего уха диагностируется у детей раннего и школьного возраста довольно часто. Малыши ощущают боль, дискомфорт, слабость. Основным симптомом отита является повышенная температура тела. И это очень беспокоит родителей. Почему повышается температура при ушных заболеваниях, может ли быть отит у ребенка без температуры, узнаете в нашей статье.

Из этой статьи вы узнаете

Почему повышается температура

Рост температуры при наличии воспаления — это закономерный и положительный симптом. Так тело реагирует на болезнетворные бактерии, борется с ними, убивает вирусы, создавая неблагоприятную для их жизни среду.

У гипертермии при отите есть определенные задачи:

• Дать человеку сигнал об опасности. Чаще болезни обнаруживаются у детей, когда они чувствуют себя плохо, у них жар.

• Выработать интерфероны в большом количестве. Это клетки-защитники. Они не дают вирусам синтезироваться, размножаться. Интерфероны активны при температуре до 38,5°С, поэтому давать жаропонижающие ребенку при показателях до этого предела нельзя. Снижение температуры с помощью лекарств раньше, чем это нужно, мешает малышу выздороветь.

• Снизить активность бактерий. Патогенные организмы отлично себя чувствуют при температуре тела до 37°С, при повышении показателя погибают.

Мамам на заметку! За рост температуры тела отвечает небольшой отдел в мозге – гипоталамус. Он получает информацию о состоянии крови. Как только в нее поступают опасные вирусы, бактерии, подается приказ щитовидной железе, гипофизу начинать борьбу с микробами.

Организм увеличивает температуру тела, стараясь скорее избавиться от патогенных гостей.

Сколько дней держится

Сказать точно, сколько дней держится температура при отите у ребенка, нельзя. Обычно тревожный симптом сохраняется не меньше четырех–пяти дней, иногда около недели. Длительность лихорадки зависит от следующих факторов:

• Способности маленького организма противостоять вирусам. Если иммунитет сильный, то справится с вирусом быстрее. Гипертермия будет держаться три–четыре дня. При дефиците интерферонов в крови на борьбу с недугом уходит семь–десять дней.
• Возраста ребенка. Склонность к отитам у малышей объясняется физиологическими особенностями. Вирус проникает внутрь детского организма быстрее из-за короткой евстахиевой трубы. Болезнь протекает тяжелее, чем во взрослом возрасте. У детсадовцев обычно температура держится пять–семь дней, у школьников — три–пять суток.
• Формы протекания болезни. При гнойном отите лихорадка сохраняется дольше, показатели градусника поднимаются выше. В тяжелом состоянии маленький больной температурит семь дней, при более легком течении недуга – четыре–пять дней.

Нужно ли сбивать

Принимать решение о необходимости давать жаропонижающие должны родители и врач вместе. Для этого оцените состояние больного.

Давать жаропонижающие нужно, если:

• Температура тела повысилась до 38,5–39°С и выше.
• Градусник показывает 38°С, но ребенка бьет дрожь, он бредит, чувствует себя очень плохо.
• Маленький пациент склонен к судорогам. Чтобы принять лекарство, достаточно увидеть на термометре 38°С.
• Если у младенца неврологические, сердечные заболевания, дайте сиропчик от температуры, когда градусник покажет 38°С.

Важно! Если сбить температуру не получается, гипертермия устойчива к лекарствам из домашней аптечки, вызывайте бригаду скорой помощи. Увеличивать возрастные дозы и давать несколько препаратов одновременно нельзя.

Как правильно сбивать

Сбивают высокую температуру при среднем отите комплексно. Терапия состоит из следующих процедур:

1. Прием жаропонижающих. Их несколько видов. Малышам до 3–5 лет подходят свечи, сиропы, дошкольникам и детям старшего возраста — таблетки. В дозировке учитываются вес и возраст пациента.
2. Обильное теплое питье. Средний отит изматывает детей: нет аппетита, крепкого сна. Важно организовать правильный питьевой режим. Соки, компоты, вода, чай, травяные настои поддерживают силы больного, повышают потоотделение. Жидкость помогает организму вывести токсины, избавиться от лихорадки быстрее.
3. Обтирания. Эффективный метод облегчить состояние малыша без лекарств. Нужно протирать все тело ребенка губкой, смоченной в теплой воде. Использовать для обтираний водку или уксус нельзя. Спирт и кислоты легко проникают в кровь через раскрытые от лихорадки поры. Малыш получает легкую степень интоксикации.
4. Прикладывание прохладных компрессов. Намочите сложенную в несколько слоев марлю прохладной водой. Приложите к локтевым сгибам, лбу, шее. В этих местах сконцентрированы крупные сосуды. Кровь будет остывать, ребенку станет немного легче.
5. Контроль за показателями термометра.

   Градусник используйте каждые 30 минут при тяжелой форме болезни, через 2–3 часа после приема лекарств от лихорадки. Детям с неврологическими заболеваниями, склонным к судорожному синдрому, замеры проводите чаще.

Нужны ли антибиотики

Прием антибиотиков не всегда оправдан при среднем отите. Противомикробные медикаменты полезны для уничтожения опасных бактерий в период их размножения и активной жизнедеятельности, но они подавляют местный иммунитет. Лечение антибиотиками назначается в следующих ситуациях:

• Отит протекает в тяжелой форме, очень болезненно. Сопровождается высокой температурой, сильным воспалением уха.
• В ушке есть гной.
• Терморегуляция не налаживается больше трех–четырех дней.
• К отиту присоединилась вторичная инфекция.
• Иммунитет снижен.

Для терапии отита лор назначает пенициллиновые антибиотики. Они более безопасны в раннем возрасте. При острой форме воспаления понадобятся цефалоспорины, макролиды.

Среди эффективных антибактериальных препаратов для закапывания в ушную раковину можно выделить:

• «Софрадекс»
• «Диоксидин»

Ушные капли помогают справиться с воспалительным процессом во внутреннем ухе, вторичными инфекциями. Перед использованием их нужно согреть, закапать в ухо, закрыть проход тампоном на 20–30 минут.

В остальных случаях (при умеренной болезненности, небольшой гипертермии, отсутствии гноя) лечение основывается на капельках для ушек, носа и обезболивающих препаратах. Принимать и закапывать их нужно три–пять дней. Увеличение срока использования приводит к обратному эффекту.

Если капли не помогли, поменяйте препарат на другой и пользуйтесь еще три–четыре дня.

Детишкам с 2 лет прописывают:

• Обезболивающие медикаменты в виде сиропов: «Нурофен», «Панадол».
• Капли в нос. Для сужения сосудов, остановки соплетечения. Это «Називин», «Отривин», «Назол», «Ксилен» и другие.

Важно! Перед закапыванием лекарств не забудьте промыть ушной проход 3%-ной перекисью водорода.

А вот, что думает на счет использования антибиотиков при отите доктор Комаровский:

Возможные осложнения

Понять, что у малыша начались осложнения на фоне отита, можно по следующим признакам:

1. Наступило кратковременное улучшение общего состояния.
2. Температура снизилась до 37–37,5°С.
3. Состояние ухудшилось спустя два–три дня.
4. Показатели градусника вернулись на прежний уровень или стали выше.
5. Жаропонижающие не помогают снять лихорадку.
6. У малыша болит голова, ушки, пазухи носа.
7. Увеличиваются лимфоузлы на шее.
8. На теле появились высыпания.
9. Наблюдается светобоязнь.
10. Есть рвота, тошнота, головокружения.

Осложнений у отита немного, но все они опасны для здоровья. Чаще диагностируются следующие вторичные инфекции и болезни:

• Мастоидит. Это воспаление височной кости. Симптомами острого состояния являются гноетечение, невыносимые боли, рвота, слабость, гипертермия до 40°С.
• Остеомиелит. Воспалительный процесс наблюдается в кости, костном мозге, мягких тканях. Причиной вторичной инфекции становятся неправильная или несвоевременная терапия острого отита, снижение иммунитета.
• Менингит. Воспаляются мозговые оболочки. Состояние детей крайне тяжелое. Возрастает риск смерти.
• Сепсис. Заражение крови. В этом случае ребенка бьет озноб, лихорадка длится более десяти дней.
• Пневмония. При этом затрудняется дыхание, наблюдается ночной кашель.

Важно! При первом подозрении на осложнения срочно обращайтесь за медицинской помощью. Самолечение грозит малышу инвалидностью, смертью.

Чего нельзя делать

Высокая температура при отите накладывает несколько запретов на действия родителей и образ жизни ребенка. Но они касаются только тяжелых состояний, когда столбик термометра поднимается выше 37,5–38 градусов, малыш чувствует себя плохо.

Итак, при гипертермии и отите нельзя:

• Заниматься самолечением. Это приводит к осложнениям.
• Использовать жаропонижающие без достаточных температурных показателей. Если ребеночек чувствует себя удовлетворительно, пить сиропы от лихорадки не нужно.
• Повышать дозы лекарств. Это чревато сбоями в работе печени, нарушениями в процессе свертываемости крови.
• Купать ребенка. Вода попадает в ушко, воспалительные процессы усиливаются.
• Согревать воспаленное, больное место. Это провокация для возобновления активности бактерий.
• Чистить ушко от гноя ватными палочками, залезать в ушную раковину глубоко. Используйте короткие жгутики, смазывайте их вазелиновым маслом. Перед процедурой не забывайте мыть руки.
• Кутать ребенка, если ему жарко.
• Давать горячие напитки. Употребляемые продукты и жидкость должны быть нагреты до температуры тела больного.
• Заставлять есть при отсутствии аппетита. Нормальный ритм приема пищи наладится после избавления от лихорадки, жара. Насильное запихивание еды только усугубляет ситуацию.
• Ходить на улицу, в гости, детский сад. При жаре обязательно нужно соблюдать постельный режим, оградить малыша от лишних стрессов, активного общения.

Может ли быть отит у ребенка без температуры

Воспаления среднего уха протекают без основного симптома – гипертермии при не бактериальной, а травматической природе боли. Ранка жжет, щиплет, может инфицироваться бактериями, гноиться.

Причиной такого типа отита чаще становятся:

• Случайные удары, царапины. Например, грудной ребенок может нечаянно залезть пальчиком в ушко, поцарапать полость ноготочками.
• Неаккуратная, грубая чистка ушной раковины. Повредить ткани может ватная палочка, острые предметы.
• Застой жидкости внутри уха. Обычно бывает после активного купания в бассейне, реке.

Если поврежденный участок не инфицируется, то температура не поднимается. Кожа затягивается самостоятельно за пару дней. В случае попадания в ранку вредоносных бактерий болячка воспаляется, образуются нагноения, ушко начинает болеть. Для выздоровления потребуется курс антибиотиков. Назначает лечение доктор после осмотра ребенка.

Если состояние удовлетворительное, температура, слабость не беспокоят, можно сохранять обычный жизненный ритм и режим.

Например, часто родители спрашивают: «Можно ли гулять с ребенком при отите без температуры?» Ответ положительный.

Но ушко лучше закрыть шапочкой, заложить внутрь ватку, тампон. При малейшем сомнении у мамы по поводу выхода на улицу предложите ребенку подышать на балконе.

Отит прошел, а температура осталась

В этом случае родителям лучше пройти дополнительное обследование в поликлинике. Доктор наверняка заподозрит осложнения. Особенно если температура держится длительное время и имеет фебрильный характер, то есть поднимается резко и до высоких отметок. Для решения проблемы выписываются антибиотики, в сложных ситуациях младенец попадет на лечение в стационар.

Если температура субфебрильная, то есть невысокая (до 37,5°) и держится долго, бояться осложнений не стоит. Это признак остаточного воспаления в ушке, оно скоро пройдет.

Еще один вариант развития событий: малыш простудился. Отит сильно снижает иммунные функции организма. Подхватить насморк, ОРВИ после серьезной болезни очень легко.

Лечение отита занимает не один день. Температура сильно изматывает ребенка, расходует все силы организма на борьбу с болезнью. Но бояться этого симптома не стоит и избавляться от него как можно быстрее – тоже. Помните, что это необходимый процесс, который помогает малышу справиться с недугом и сигнализирует родителям о болезни.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/temperatura_pri_otite_u_rebenka.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Поделиться с друзьями:

как проявляется, как лечить и диагностировать?

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Температура при отите: причины, показатели, лечение

Отит — болезнь, вызванная воспалением одного из отделов уха. Заболевание развивается стремительно. Появляющаяся при отите температура указывает на тяжесть воспалительного процесса. Показатели на термометре при измерении у больного нередко колеблются от 37,5 до 39 и выше градусов. Если ртутный столбик достигает высоких цифр, жар не спадает на протяжении нескольких дней, то это признак гнойного воспаления.

Причины и проявления воспаления в ухе

Воспалительный процесс возникает по разным причинам. Спровоцировать его могут инфекции, аллергия, травмы, нередко возникает отит у людей со сниженным иммунитетом. Проявления болезни различаются. Симптоматика зависит от причины заболевания и его формы.

Наружный отит

Воспаление в ушной раковине или наружном слуховом проходе может иметь ограниченную или разлитую форму, иногда оно затрагивает барабанную перепонку. Болезнь возникает из-за химического или механического нарушения целостности кожи уха. Чаще всего развивается воспаление наружного отдела слухового органа у пловцов из-за постоянного попадания воды, пожилых людей, а также тех, кто особенно рьяно чистит уши, засовывая глубоко ватные палочки.

Симптомы наружного отита зависят от формы воспаления. При ограниченной патологии слух сохраняется. Больной человек жалуется на пульсирующую боль, которая усиливается во время жевания, разговора, при наклоне головы. Болезненные ощущения возникают, если надавить на козелок — маленький хрящик в передней части ушной раковины. При осмотре пациента отоларинголог обнаруживает небольшое скопление гноя, красноту и отечность в наружном слуховом проходе. Вытекание гноя из уха начинается после вскрытия фурункула.

Диффузная (разлитая) форма наружного воспаления имеет другие проявления. Пациенты ЛОР-врачей жалуются на боли различной интенсивности, сильный зуд внутри уха, заложенность. Показатели градусника при разлитом наружном отите колеблются от нормальных до высоких (до 39 градусов). У больного может нарушиться слух. Во время осмотра доктор замечает покраснение, отечность и утолщение кожи слухового прохода. Возможны выделения из уха белого, желтоватого цвета или прозрачные.

Средний отит

Воспаление среднего уха вызывают болезнетворные бактерии, вирусы, грибки. В большинстве случаев заболевание возникает после перенесенного гриппа, ОРВИ, кори, под влиянием пневмококков, гемофильной палочки и других микроорганизмов.

Проявления среднего отита также различаются в зависимости от формы болезни.

При катаральной форме воспаления среднего уха боль пульсирует, стреляет, усиливается в момент чихания, сморкания, при жевании. Повышение столбика термометра отмечается в пределах 37,5-39 градусов. Заболевший человек чувствует общую слабость.

Экссудативный (серозный) отит характеризуется ощущением давления, шума и заложенности уха. Слух снижается. В момент наклона головы больной чувствует перелив жидкости внутри уха, хотя может его и не ощущать. При разрыве барабанной перепонки появляются выделения. Часто экссудативный отит протекает без температуры (об этом читайте в следующей статье).

При среднем гнойном воспалении возникает заложенность, шумы, резкие боли в ухе. Неприятные ощущения нарастают, отдают в височную и теменную области головы. Слух падает. Температура поднимается до 38-39 градусов. Заболевший чувствует общий упадок сил, у него ухудшается аппетит, нарушается сон. При разрыве барабанной перепонки (на 2-3 день болезни) из уха вытекают гнойно-слизистые выделения с вкраплениями крови. Боль затихает, т.к. она возникла в результате давления гнойного содержимого на барабанную перепонку. Иногда после вытекания гноя болезнь сходит на нет сама.

Внутренний отит

Воспаление внутреннего уха называют лабиринтит. Точные причины болезни окончательно не установлены, но считается, что ее провоцируют:

• туберкулез среднего отдела слухового органа;
• травмы черепной коробки;
• острые и хронические воспаления среднего уха;
• вирусные, бактериальные инфекции.

Внутреннее воспаление сопровождается сильным шумом в ушах, снижением способности слышать вплоть до глухоты. Больные лабиринтитом жалуются на головокружение, приступы тошноты, рвоты, пошатывание во время ходьбы. Это обусловлено тем, что во внутреннем отделе уха находится вестибулярный аппарат, отвечающий за равновесие.

Причины повышения температуры при отите

Естественной реакцией организма на вторжение болезнетворных бактерий, грибков, вирусов является повышенная температура при отите. Этот симптом указывает на активизацию защитных сил организма для борьбы с болезнью.

Иммунная система задействует различные физиологические и биохимические механизмы, чтобы ликвидировать очаг инфекции. Один из механизмов — усиленная теплопродукция. Повышение тепла тела до 38 градусов вызывает гибель или снижение активности большинства патогенных микробов.

Гипертермия (т.е. перегрев) способствует синтезу собственных интерферонов в организме. Эти белковые вещества защищают клетки от проникновения вирусов, препятствуют размножению болезнетворных агентов.

Отит и температура зачастую нарастают по мере развития патологического процесса. Повышение показателей на термометре увеличивает скорость протекания обменных процессов. Такая ответная реакция организма на раздражитель способствует более быстрому выздоровлению.

Температурные показатели при отите

При таком заболевании, как отит, высокая температура появляется не всегда. Заболевание травматического или аллергического происхождения, а также воспаление, вызванное грибками (отомикоз), и экссудативная разновидность в большинстве случаев протекают при нормальных показателях на термометре. А воспаления, спровоцированные патогенными бактериями, вирусами, наоборот, вызывают повышение температуры.

От формы и тяжести недуга зависит, как долго продержится жар. Высокая температура при отите у взрослых сопровождает острую форму болезни. Хронический воспалительный процесс в ухе протекает при нормальных или субфебрильных показателях (37-37,9 градуса) на термометре.

Строение уха человека

Субфебрильная температура при воспалении уха

Повышение температуры до 37 градусов при отите означает, что иммунная система не рассматривает болезнетворные микроорганизмы как очень опасные. Организм самостоятельно справляется с ними.

Повышение тепловых показателей до 37,7-38 градусов считается нормальным. Во время жара вырабатываются интерфероны, ускоряется кровоток, что способствует более быстрому исчезновению отечности тканей слухового прохода.

Хроническая форма болезни может сопровождаться периодическим повышением показателей на градуснике до субфебрильных отметок. Нельзя игнорировать такой симптом — вялотекущий воспалительный процесс ведет к прогрессирующему ухудшению слуха, вестибулярным нарушениям, разрушению костных тканей.

Субфебрилитет — повод насторожиться

Высокая температура при отите

Когда при отите температура достигает 39 градусов и выше, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Лихорадка часто сопровождает скопление гноя в среднем ухе. После прорыва барабанной перепонки и вытекания гнойного содержимого показатели на термометре начинают снижаться.

В случае воспаления внутреннего уха, осложненного менингитом и сепсисом, температура растет до 40 градусов. Лихорадка сопровождается сильным ознобом, нарушением сознания. Подобные симптомы – повод для немедленной госпитализации.

Пониженная температура при отите

При аллергическом и травматическом отите температура бывает в пределах нормы, даже может снижаться до 35,7-36 градусов. Снижение показателей часто наблюдается у людей с нарушением функции щитовидной железы. Нередко низкие отметки термометра сопровождают хроническую форму отита.

Из-за отсутствия температурного скачка во время воспаления слухового органа больные неправильно оценивают ситуацию и не спешат посоветоваться со специалистом. Без своевременно начатого лечения вялотекущий процесс приводит к тяжелым осложнениям.

Сколько держится температура при отите

То, сколько дней продержится температура при отите, зависит от того, как активно организм подавляет болезнетворные бактерии или вирусы. Когда опасность минует, гипоталамус (температурный центр в мозге) прекратит вырабатывать пирогены — вещества, провоцирующие жар. Показатели на термометре начнут снижаться.

Температура при гнойном отите постепенно падает по мере очищения уха от выделений. Обычно это происходит на 3-5-й день заболевания. Нормой считается повышенная температура, которая сохраняется до 7 дней.

Нужно ли сбивать температуру при воспалении в ухе

Отоларингологи советуют не принимать жаропонижающие медикаменты при отите с температурой. Средства-антипиретики нарушают терморегуляционные механизмы, ослабляя естественные защитные реакции иммунитета. Как следствие – организм теряет способность самостоятельно справиться с инфекцией.

Есть и другие причины отказаться от приема жаропонижающих. Лекарства этой группы не лечат саму болезнь, а лишь устраняют один из симптомов. Прием антипиретиков мешает врачу правильно оценивать изменения состояния пациента и своевременно менять тактику терапии.

Жаропонижающие препараты применяют в комплексе с антибактериальными средствами лишь в таких случаях:

• температурный показатель превышает 38,5 градуса;
• 38 градусов и выше у людей с патологией сердца, неврологическими, обменными нарушениями и тех, у кого уже наблюдались судороги от гипертермии.

Допускается использование жаропонижающих, если заболевший человек тяжело переносит жар. В таком случае можно принять таблетку с парацетамолом или ибупрофеном.

Лечение отита с температурой

При воспалении уха, вызванном бактериальной инфекцией, врачи прописывают антибиотики. Чтобы подобрать препарат, влияющий на конкретного возбудителя инфекции, делают анализ на чувствительность. Если нет возможности провести лабораторную диагностику, то пациенту назначают при отите антибиотики широкого спектра действия. Прием препаратов этой группы ускоряет выздоровление, способствует снижению жара.

Для лечения воспаления применяются ушные капли. В зависимости от проявлений болезни препараты, рекомендованные для закапывания в ухо, содержат вещества для снятия боли, антибактериальные и противовоспалительные компоненты. Могут быть рекомендованы средства для носа – сосудосуживающие, а также противовоспалительные на основе растительных компонентов.

 

Прикладывать компрессы, согревающие повязки к больному уху при высокой температуре нельзя. Такие процедуры разрешены, только если ртутный столбик на термометре не поднимается выше 37,5 градуса.

О чем говорит температура после отита

Температура после лечения гнойного отита антибиотиками должна нормализоваться. Если происходит ее снижение, а затем ртутный столбик снова ползет вверх, то следует заподозрить развитие осложнений или рецидив болезни.

Чаще всего осложнения возникают, если воспаление уха протекало безболезненно и не сопровождалось повышением теплопродукции. Многие больные даже не догадываются о проблеме и не лечатся. Спустя месяц после отита может проявиться осложнение. В таком случае необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Несвоевременно начатая терапия или неправильное лечение может привести к осложнениям. Особенно опасно хроническое или скрытое воспаление уха, при котором отсутствуют такие симптомы, как боль и температура. Среди наиболее грозных осложнений отита, которые могут возникнуть спустя несколько недель, такие:

• менингит, абсцесс мозга;
• инфицирование костной ткани;
• паралич лицевого нерва;
• расплавление ткани барабанной перепонки;
• глухота.

Распространение воспаления на сосцевидный отросток приводит к разрушению костных структур во внутреннем ухе. Нередко после не вылеченного до конца отита слуховой проход перекрывают холестеатомы – капсулы с кератином и отмершим эпителием. Новообразования, разрушение или истончение под напором гноя барабанной перепонки приводит к потере слуха.

При менингите (воспалении оболочек мозга) резко поднимается температура до критических показателей, возникают сильные головные боли, нарушается сознание. Такое состояние требует неотложной помощи медиков. Все подробности температурных проявлений при менингите — в нашей следующей статье.

Паралич лицевого нерва, наступивший как осложнение воспаления в ухе, полностью обездвиживает пораженную половину лица. Человек утрачивает способность нормально разговаривать, закрывать глаз, улыбаться и жевать.

В следующей статье на сайте temperaturka.com читайте об особенностях развития отита у детей.

Отит среднего уха ᐈ Лечение и симптомы

Описание

Отит — это медицинский термин, обозначающий воспаление уха.

Различают:

• внутренний отит — это воспаление внутреннего уха, зачастую называемого лабиринтит
• средний отит: воспаление среднего уха, (протекает как   в острой,  так и в хронической формах)
• наружный отит: воспаление наружного слухового прохода или ушной раковины

Если воспаление среднего уха носит постоянный  или периодический характер, то речь идет о хронической форме отита. При этом, в большинстве случаев, у пациентов образуется  дефект барабанной перепонки (отверстие в мембране). Различают три формы хронического отита: хроническое гнойное воспаление слизистой, хроническое гнойное воспаление слизистой и костных структур среднего уха, и холестеатому. Ни одна из трёх вышеуказанных форм хронического воспаления среднего уха (отита) не лечится без профессиональной медицинской помощи и хирургической терапии.  

Симптомы

Типичными признаками острого среднего отита являются  внезапные резкие боли,  а также ощущение шума и пульсации в ушах, и всё это может сопровождаться головокружением  и нарушениями слуха.

При гнойном воспалении среднего уха  зачастую  повреждается барабанная перепонка и происходит выделение кровянисто-гнойной жидкости из уха. После прободения перепонки боли в ухе могут исчезнуть.

К неспецифическим симптомам среднего отита относятся повышенная температура (чаще всего у маленьких детей), слабость, сильное недомогание, тошнота и рвота.

Симптоматика при хроническом среднем отите

1) в период активной (секреторной) фазы  воспалительного процесса наружу через слуховой проход вытекают гнойные выделения  желтовато  цвета, зачастую с едким запахом,  что может привести к инфекционному воспалению слизистой слухового прохода. При этом воспаление может распространиться на косточки среднего уха  и  спровоцировать спайки в соединительных тканях и костных структурах. Эти явления, называющиеся  тиманофиброзом и тиманосклерозом, вызывают прогрессирующую тугоухость, которая обусловлена  также бактериальными токсинами, поступающими из хронически воспаленной слизистой оболочки среднего уха. При поражении среднего и внутреннего уха  может возникнуть нейросенсорная тугоухость, т.е. комбинированная глухота. Хронический средний отит, как правило, после секреторной фазы не вызывает повышения температуры и болезненных ощущений. Пациенты обращаются, в основном, к  врачу   тогда, когда испытывают  дискомфорт по поводу выделений  с гнилостным запахом из ушной раковины, при прогрессирующем ослаблении слуха, головокружении, шуме в ушах, проблемах с равновесием, координацией движений  или  при возникновении ещё более тяжелых осложнений.

2) Симптомы хронического нагноения слизистой оболочки и костной ткани:

Выделения из ушной раковины гнойные, вязкие, слизистые, желтого цвета с гнилостным запахом. При острой инфекции среднего уха за барабанной перепонкой возникает давление, часто вызывающее сильную боль в области сосцевидного отростка. В ряде ситуаций, воспалительный процесс при гнойном среднем отите переходит на костную ткань височной области и сосцевидного отростка височной кости.

При обострении хронического воспаления среднего уха, так называемой супер-инфекции,  боли усиливаются  и повышается температура. У больного отмечается постепенное ослабление  слуха до полной его потери, шум в ушах, в редких случаях головокружение, нарушение равновесия, паралич лицевого нерва (неврит). В ряде ситуаций, воспалительный процесс при гнойном среднем отите переходит на костную ткань височной области и сосцевидного отростка, а, скопившийся над барабанной перепонкой гной, не прорывает её и не выходит наружу через слуховую трубу, то инфекция может проникнуть через венозные сосуды в полость черепа, что приводит  к тяжелым внутричерепным осложнениям, таким как  заражение крови (сепсис),  воспаление венозных сосудов мозга с образованием в них тромбов, менингит (инфекционное воспаление  мозговой облочки), энцефалит или абсцесс головного мозга

3) Симптомы холестеатомы:

Холестеатома (опухолевидное образование, развивающееся в полости среднего уха) имеет различные признаки в зависимости от стадии развития болезни: от чувства распирания в ухе и тупой ноющей боли в области сосцевидного отростка, до невралгии (стреляющей резкой боли) в ухе, а на стадии обострения холестеатома   характеризуется  продолжительными болевыми ощущениями, повышенной температурой, выделениями из ушной раковины,   прогрессирующей тугоухостью с появлением шума в ушах или без него, головокружением, нарушением равновесия, неврозом (парезом) лицевого нерва. Болезнь, как правило, развивается медленными темпами. Увеличиваясь в размерах,  холестеатома может  разрушить расположенные рядом  костные структуры черепа, её содержимое проникнет в головной мозг, что может вызвать   инфекционное воспаление оболочки мозга (менингит), воспаление головного мозга (энцефалит), абсцесс мозга и другие тяжелые последствия.

Причины и риски

Одной из причин воспаления среднего уха является острое респираторное заболевание носоглотки. Острый средний отит в 80% случаев   развивается на основе вирусной инфекции слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Наиболее распространенными возбудителями инфекции являются  рино-вирус,  RS (респираторно- синцитиальный) — вирус, гриппо-вирус, которые стремительно размножаются в носоглотке и евстахиевой трубе. Кроме этого, примерно у  20 % заболевших инфекцию вызывают также определенного вида бактерии, проникающие через евстахиеву трубу в среднее ухо, такие как, например, стрептококки ( Streptococcus pneumoniae) или палочка инфлюэнцы (Haemophilus influenza).

 Этот процесс наблюдается, в основном, у пациентов с частыми случаями хронического воспаления слизистой оболочки носа или околоносовых пазух.

К возможным причинам хронического воспаления среднего уха относятся  аллергические заболевания верхних дыхательных путей или (реже) опухоль в носоглотке.  Особая  форма хронического среднего отита —  холестеатома  может носить врожденный характер (genuines Cholesteatom) или возникнуть в результате  перелома продольной височной кости (посттравматическая холестеатома).

Первичная приобретенная холестеатома возникает как следствие втянутой мешковидной полости (кармана) барабанной перепонки и отрицательного давления внутри среднего уха. Как только втягивание становится слишком глубоким, и кератин уже не способен удаляться из складки, в ней начинают скапливаться его остатки.  Вторичная  приобретенная холестеатома возникает по причине врастания клеток плоского эпителия с краев разрыва в барабанной перепонке. Такой разрыв чаще всего происходит в результате инфекционного воспалительного  процесса в среднем ухе.

Обследование и диагноз

Для того, выявить острое воспаление среднего уха, установить диагноз « острый средний отит», отоларинголог обследует барабанную перепонку, носоглотку, полость носа и придаточных пазух. В некоторых случаях необходима проверка равновесия и координации движений пациента, для того, чтобы своевременно  выявить возможные последствия заболевания, например, лабиринтит с токсичным повреждением внутреннего уха. При этом используются такие методы исследования, как тимпанометрия , пороговая аудиометрия,  звуковая аудиометрия .

Диагностика предусматривает также  тесты на проверку слуха. Зачастую проводится анализ выделений из ушной раковины. В случае возникновения подозрения на осложнения, например, мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости) или другие побочные явления, проводится рентгеновское обследование. С помощью рентгеновского снимка, результатов компьютерной томографии височной кости или черепной коробки можно своевременно определить целесообразность хирургического вмешательства.

Лечение

Лечение воспаления среднего уха является, в основном, симптоматическим. Это означает, что оно направлено на устранение симптомов заболевания, а не причину, которая вызвала болезнь. Это обусловлено тем, что отит вызывается различными вирусами и бактериями, которые устойчивы ко многим антибиотикам, поэтому не всякий антибиотик обеспечивает эффективный результат лечения.

На начальной стадии заболевания рекомендуется использовать противоотечные  назальные спреи. Дополнительно назначается прием противовоспалительных, жаропонижающих и болеутоляющих средств  природного происхождения, к примеру, таблеток, в состав которых входит  Бромелайн.  Таблетки с активным ингредиентом  Диклофенак обладают также противовоспалительным, противоотечным и болеутоляющим  воздействием. В случае непереносимости Диклофенака    его можно заменить Ибупрофеном, если нет противопоказаний к его приему. Детям рекомендуется после консультации с врачом  принимать парацетамол в качестве болеутоляющего и жаропонижающего средства. Лечение отита включает  также закапывание в слуховой проход обезболивающих капель, но только по назначению врача. Самолечение недопустимо, так как симптоматика при этом будет слабо выражена и затруднит диагностирование заболевания.

Лечение антибиотиками назначается врачом с целью предотвращения серьёзных осложнений после отита  и снижения риска последствий воспаления среднего уха. При этом важно строго соблюдать все предписания   в отношении периодичности и длительности приема антибиотиков.

Если барабанная перепонка в процессе  воспаления не прорывается и гнойное содержимое, скопившееся над нею, не получает выхода, то врач может сделать небольшой надрез в передней нижней части  перепонки для того, чтобы гной мог вытечь через это отверстие наружу. Данная  процедура проводится для взрослых под местной анестезией, а для детей под общим наркозом. В связи с тем, что   разрез в барабанной перепонке в течение нескольких дней может срастись сам по себе, то врач  зачастую вставляет в него небольшую пластиковую, титановую или золотую трубочку  для облегчения оттока гнойного содержимого, вентиляции среднего уха и обеспечения  в нем нормального давления воздуха. Если такая дренажная трубка в течение 6-12 месяцев не отходит сама по себе в связи с тем, что  отверстие забито серой или сдавлено утолщенным рубцом  на барабанной перепонке, то её удаляют оперативным путем. Барабанная перепонка при этом восстанавливается в большинстве случаев сама по себе.

Если средний отит часто возникает у детей в раннем возрасте, то у них рекомендуется удалить увеличенные от рождения или  хронически воспаленные миндалины, аденоиды, детские «полипы». У детей в подростковом возрасте при частом  или хроническом воспалении  слизистой оболочки носа  и придаточных пазух, сопровождающимся  средним отитом, оперативное вмешательство является необходимым способом лечения. Здесь речь идет о так называемой санации носоглотки, носа и придаточных околоносовых пазух. Ни одна из вышеуказанных форм хронического воспаления среднего уха не лечится только хирургическим способом — он  необходим только тогда, когда консервативное лечение не дает желаемого результата .

Курс лечения и прогноз

Как правило, при своевременной диагностике и правильном лечении средний отит протекает без последствий и полностью излечим. Около 80 % пациентов избавляются от симптомов уже через 2-7 дней от начала  болезни.

Однако хроническое воспаление среднего уха иногда  дает осложнения, наиболее частым из которых является мастоидит ( воспаление сосцевидного отростка височной кости). Сосцевидный  отросток является частью кости черепа, расположен вблизи среднего уха и также наполнен воздухом. При мастоидите часто поражается костная ткань  и воспаление  может перейти на оболочку мозга или  мозг.

Часто возникающий отит в детском возрасте  приводит к снижению слуха и задержке  в развитии  речи у ребенка. Одним из осложнений болезни может стать воспаление внутреннего уха (лабиринтит).

Примечания

Острый средний отит иногда возникает на основе определенных инфекционных заболеваний, например, скарлатины или кори, и проявляется типичной для него симптоматикой.

Сколько держится температура при отите у ребенка?

Воспаление среднего уха, или отит, — достаточно распространенное заболевание, особенно у малышей. В абсолютном большинстве случаев развитие данного недуга начинается с подъема температуры тела до критической отметки в 39-40 градусов и сильной боли в ухе.

Естественно, что каждая любящая и заботливая мама старается как можно скорее избавить своего сына или дочь от страданий и дает малышу различные лекарственные препараты, назначенные врачом. При правильно выбранной тактике действий картина заболевания меняется довольно быстро, однако, так происходит далеко не всегда. В данной статье мы расскажем вам, какая температура может быть при отите у ребенка, и сколько дней в норме она держится.

Сколько дней держится температура при отите у детей?

Для начала необходимо отметить, что температура тела при отите у малышей не всегда достигает критической отметки. В некоторых ситуациях она держится на субфебрильных значениях (в диапазоне от 37,2 до 37,5 градусов), до полного выздоровления крохи от болезни.

Все же, в большинстве случаев с первых дней развития данного недуга у малыша значительно повышается температура тела. При этом ее значения будут высокими все то время, пока в крошечном организме активно развивается воспалительный процесс.

Если отит у ребенка протекает с подъемом температуры тела до 38-39 градусов, ему обязательно назначат жаропонижающие препараты, а также антибиотики, разрешенные для детей в соответствующем возрасте. При правильно подобранной антибиотикотерапии клиническая картина меняется достаточно быстро, и в течение 2-3 дней температура у малыша спадает.

Если же на протяжении этого времени ситуация не изменяется, это означает, что выбранный антибиотик не справляется с воспалительным процессом в органах слуха. При таких обстоятельствах следует незамедлительно обратиться к врачу для подбора других лекарственных препаратов, поскольку назначенное лечение оказалось неэффективным.

Между тем, субфебрильная температура после избавления от жара может сохраняться до 2 недель, и этот признак не является поводом для внепланового обращения к врачу и вмешательства в тактику лечения.

 

Температура при отите

≡  2 ноября 2015   ·  Рубрика: Симптомы и причины   

А А А

Повышение температуры большинством рассматривается как плохой признак. Более 90% людей используют жаропонижающие средства при температуре до 38°C. Это абсолютно неверный подход к своему здоровью и здоровью своих близких.

О чем говорит повышенная температура?

Температура тела – базовый физиологический параметр, определяемый скоростью обменных процессов. Ускорение обмена приводит к повышению температуры.

Когда у нас повышается (или понижается) температура, то это происходит не спонтанно. Небольшой отдел мозга – гипоталамус – получает данные о химическом составе и термическом состоянии крови, сигналы от других мозговых отделов, интегрирует полученную информацию и в случае необходимости, используя специальные трансмиттеры, отдает команды к изменению температуры тела.

Гипоталамус при помощи гипофиза и щитовидной железы повышает температуру тела, если в крови обнаруживаются чужие биологические ферменты, продукты их распада или большое количество антимикробных агентов организма. Эта реакция носит защитный характер и имеет своими целями:

• Уменьшение репродуктивной функции болезнетворных микробов, попавших в организм, путем повышения температуры окружающей их среды.
• Стимулирование выработки собственного интерферона, который препятствует синтезу вирусного белка.

В результате повышения температуры усиливается иммунный ответ организма на инфекцию или воспаление. С этой точки зрения повышенная температура – это хороший признак того, что организм мобилизовался на борьбу с болезнью.

Прием жаропонижающих уменьшает естественное сопротивление организма.

Температура при отите у ребенка

Способность к терморегуляции у ребенка находится в процессе развития: еще не до конца сформировался мозг, не отлажено взаимодействие систем. Поэтому температурные колебания у детей происходят в более широких пределах. Например, при отите у детей температура может резко поднимать до 39 °C и без приема лекарств держаться 3-4 дня.

Вторым фактором, влияющим на детский отит с температурой, является небольшая длина евстахиевых трубочек, соединяющих ухо с носоглоткой. При воспалительном процессе в горле, ротовой области, носу и носовых пазухах микробы успешнее преодолевают расстояние до среднего уха ребенка. С ростом ребенка евстахиева трубочка будет удлиняться, что усложнит путь миграции для микробов. Поэтому отит среднего уха редко бывает у взрослых и часто – у детей.

Воспаление среднего отдела уха всегда является осложнением другого воспалительного процесса или последствием его недолечения. Какое-то время оно может протекать бессимптомно. Часто боль в ухе, иррадирующая в другие области головы, может предшествовать острой форме отита среднего уха у ребенка с резким повышением температуры. Дополнительная симптоматика:

• Головокружение
• Ошибки слухового восприятия: жужжание, писк и др.
• Потеря слуха
• Проблема с удерживанием равновесия и координацией

Этот вид отита не бывает у ребенка без температуры: воспалительный процесс происходит в относительно защищенной области, и его наличие угрожает не только функции слуха, но и головному мозгу.

Сколько держится температура при отите?

Температура при острой форме отита будет держаться столько, сколько необходимо для подавления размножения микробов и для мобилизации защитных сил организма. Когда гипоталамус сочтет, что опасность миновала, он отдаст команду снизить температуру тела.

Медики не рекомендуют использовать жаропонижающие средства при болях в ухе.

1. Жаропонижающие не позволяют бороться с воспалением собственными силами. Они нарушают терморегуляцию и естественную реакцию на чужеродные белки.
2. Жаропонижающие не борются с причиной заболевания: лишь уменьшают внешнюю симптоматику.
3. Жаропонижающие мешают адекватно оценивать течение болезни и своевременно применять противомикробные препараты.

При отите (включая отит у детей) следует не снижать температуру, сколько бы она не держалась, а помогать организму бороться с уничтожением размножающейся инфекции, используя антибиотики (например, ципрофлоксацин).

Противотемпературные средства могут применяться только в комплексе с антибиотиками для облегчения общего состояния:

• У взрослых при температуре выше 38,5 °С.
• У детей при температуре выше 39 °С.
• У детей с патологиями сердца, обмена веществ, неврологическими и другими патологиями при температуре выше 38 °С.

При своевременной антибиотической терапии жаропонижающие не потребуются, и организм сам справится с отитом среднего уха.

Может ли быть отит без температуры?

Отит наружного уха, возникающий в результате повреждения кожного покрова слухового прохода, как правило, протекает без температуры. На месте повреждений инфекционные агенты изолируются в виде гнойников и фурункулов, в которых, размножаясь, повышают давление на окружающее ткани, приводя к ощущению боли, жжения, к зуду в наружном ухе. Со временем фурункулы разрываются, и гнойное содержимое выходит через слуховой проход наружу.

Отит без температуры у взрослого случается чаще, чем у ребенка. К такому отиту ведут:

• Механическое повреждение ушного прохода (например, тонким предметом)
• Гигиенические процедуры с использование ватных палочек, которые утрамбовывают серные отложения
• Частое попадание жидкости в слуховой проход (не только воды, но и, например, лечебных спиртовых капель, агрессивных растительных настоек)
• Чрезмерное вымывание ушной серы

Отит, не сопровождающийся температурой, может проходить за счет собственных сил организма без медикаментозного лечения.

возможные причины, симптомы, терапия и профилактика

В статье рассмотрим, бывает ли температура при отите у детей и как долго она держится.

Гипертермия выступает одним из главных клинических симптомов развития отита у детей. Изменения в терморегуляции организма говорят о наличии процессов воспаления, спровоцированных ростом болезнетворной флоры. Хотя при появлении данного симптома отмечаются вялость и недомогание, при субфебрильной температуре пользоваться антипиретиками запрещено.

Многим родителям интересно, сколько температура при отите у ребенка держится.

Что это такое?

Температура тела является базовым параметром, который определяет скорость процессов метаболизма в организме человека. Их ускорение, обусловленное воспалительным процессом слизистых оболочек в ухе, приводит к возникновению гипертермии. Специалисты утверждают, что такая реакция защитная, потому что репродуктивное умение патогенных агентов при гипертермии уменьшается, и человек выздоравливает.

Механизм и причины развития гипертермии

Повышенная температура при отите у детей всегда свидетельствует о наличии в ухе воспаления. Патологические тканевые изменения преображают химический состав крови. Повышается содержание нейтрофилов, устремляющихся к очагу поражения для устранения патогенов. Анализ изменений, которые происходят в крови, производится небольшим отделом мозга, который называется гипоталамусом. После обработки поступивших сведений он подает сигнал соответствующим мозговым отделам о необходимости изменений терморегуляции посредством трансмиттеров.

Работа гипофиза и щитовидной железы

Включаются в работу гипофиз и щитовидная железа, синтезирующие специальные ферменты, которые провоцируют появление гипертермии. Когда температура при отите у детей повышается, это является реакцией защиты, выполняющей ряд важных задач: нарушает репродуктивную активность патогенных грибков и бактерий, благодаря чему в воспалительных очагах снижается количество патогенов, стимулирует производство интерферона, угнетающего синтез ДНК вируса. Другими словами, гипертермия усиливает ответ иммунной системы на воспалительные реакции или инфекционную болезнь.

Температура как один из признаков отита и другие симптомы

Температура при отите у детей является одним из главных симптомов. Недуг может быть хроническим или острым.

При острой форме, которая продолжается двое-трое суток, пациенты чувствуют периодические или постоянные боли.

Может наблюдаться отит у ребенка с температурой 38 градусов и более.

Помимо этого, при заболевании отмечаются и другие симптомы, менее выраженные, а именно:

• головокружение и сильная боль головы;
• ухудшение слуха;
• тошнота;
• чувство давления и заложенности в раковине уха;
• ухудшение состояния здоровья в целом;
• гнойные выделения из раковины уха.

Несмотря на проявление симптомов болезни, окончательно поставить диагноз и правильно назначить лечение может только квалифицированный отоларинголог.

Хроническая форма и ее симптоматика

При несвоевременном или неверном лечении есть возможность перерастания болезни в хроническую форму, которая является довольно опасной.

Симптомы в этом случае будут не настолько выраженными, сама болезнь проходит при небольшом повышении температуры или без нее вообще.

У детей температура при отите не всегда повышается, но при наличии остальных симптомов нужно проверить уши и установить, есть ли патология. Для этого следует сразу же обратиться к специалисту, который поставит верный диагноз и назначит терапевтический курс.

Сколько держится температура при отите у детей, расскажем ниже.

Специфика наружной формы болезни

При такой форме проявления патологии повышенная температура возникает далеко не во всех случаях. Корректировка ситуации производится посредством медикаментозных средств. В противном случае усиливается вероятность резкого ухудшения состояния ребенка.

Специфика проявления болезнетворных признаков становится значительно хуже при появлении фурункула. Температура тела в таком случае может подняться до 38 градусов. Намного сильнее реакция проявляется у маленьких детей.

Когда наружная форма заболевания имеет диффузный характер, температура тела может быть в нормальных пределах. Но отчетливо отмечается ухудшение состояния здоровья ребенка. Проявляется оно в виде слабости.

Всегда ли протекает отит у ребенка с высокой температурой?

Особенности отита среднего уха

Температура чаще всего проявляется при наличии в среднем ухе гнойного воспаления. В процессе диагностики берутся во внимание спецификация и характер проявления интоксикационного синдрома. Ситуация ухудшается из-за увеличения температуры тела и сильной боли.

Лихорадка – это неприятный признак, от которого нужно избавляться своевременно. Родители всегда задают вопрос: «Сколько дней температура держится при отите?» Продолжительность проявления определяется напрямую прободением барабанной перепонки. Назначается дальнейшее лечение на основании изучения данной области. Для ответа на вопрос о том, сколько держится температура при отите выше нормального уровня у ребенка, в медицинской практике существуют общие случаи. Они отмечают, что у ребенка лихорадка, как правило, длится от нескольких часов до суток.

Если ребенок старше, то патология может меньше навредить его организму, и наоборот. При отите у детей температура 39 градусов и выше, конечно, бывает. Такая ситуация отмечается при накоплении гноя. Целесообразно в этом случае применять жаропонижающие препараты по назначению специалиста.

Особенности лечения

Каждый родитель должен знать главные способы лечения отита у детей. Терапия имеет антибактериальный характер и может отличаться системным или местным эффектом. Чтобы выбрать тактику, нужно смотреть на общее состояние ребенка и анамнез.

Такой вариант терапии, как топический, применяется только для устранения внешних проявлений. Лихорадку нужно устранять как можно скорее, поскольку ситуация может дополнительно усугубляться общей слабостью и сильной головной болью. Ребенок в таком случае становится холодным, его кожа обретает бледный оттенок. Особенно ярко симптом выражается на ладонях и стопах.

Чтобы устранить гнойный отит, нужно также давать пациенту антибиотики, которые выпускаются в виде инъекций и таблеток. Посредством этих препаратов можно на протяжении короткого временного промежутка снизить температуру тела.

Важно отметить, что субфебрильная лихорадка не может лечиться с помощью медикаментов.

Эффективно и быстро температуру тела могут уменьшить антипиретики. Большой популярностью в данной группе пользуются «Ибупрофен» и «Парацетамол». Для удобства применения можно приобретать не только таблетки. Ребенку гораздо проще принять сироп или сделать укол. Родители самостоятельно смогут выбрать приемлемый вариант терапии.

Вне зависимости от того, какая температура при отите у ребенка, рекомендуется дополнительно следовать таким рекомендациям педиатра:

• Ребенок должен быть обеспечен питьем в достаточном количестве. В таком качестве могут использоваться минеральная вода, компот и чай.
• Дополнительно необходимо соблюдать постельный режим.

«Ибупрофен» и «Парацетамол» имеют анальгетические свойства. Их желательно применять для ликвидации общей слабости и избавления от боли. Положительного влияния получается добиться лишь через определенное время. Правильно подобрать препарат может только специалист, основываясь на полученных результатах обследования. Подвергается анализу также общее состояние здоровья больного.

Когда вызывать скорую помощь

Скорую помощь нужно вызывать в том случае, когда у ребенка наблюдаются головная боль, сонливость и сильная вялость. Общее состояние ухудшается из-за тошноты и рвоты. На покрове кожи может быть обнаружен мраморный эффект.

Эффект от антибактериальной терапии будет не сразу. Отмечается прямая зависимость между скоростью получения положительного действия и спецификой функционирования выбранного средства. Первые изменения в лучшую сторону, как правило, обнаруживаются через два дня. При отсутствии эффекта целесообразно поменять препарат. Температура подавляет воспаление и инфекцию. На это понадобится несколько суток.

В каком случае могут применяться жаропонижающие средства? Антипиретики не выписывают при субфебрильной температуре. При этом исключением являются пациенты, страдающие неврологическими патологиями. В тех случаях, когда на термометре ртутный столбик превышает показатель 38˚, для лечения маленького пациента применяются лишь те антипиретики, которые рекомендуются врачом.

Сколько держится температура при отите у детей

Для начала нужно отметить, что температура тела не всегда доходит до критического показателя. Она в некоторых ситуациях остается в пределах субфебрильных значений (37,2-37,5˚), пока малыш полностью не оправится от заболевания.

Однако в большинстве случаев у малыша с первых дней развития такой патологии значительно поднимается температура тела. Ее значения при этом будут высокими в течение того времени, пока в маленьком организме воспалительный процесс развивается активно.

Если у ребенка отит характеризуется повышением температуры до 38-39 градусов, то ему в обязательном порядке выпишут жаропонижающие средства, а также антибиотики, которые разрешаются в соответствующем возрасте детям.

Итак, сколько дней температура при отите у ребенка может держаться?

При подобранной правильно антибиотикотерапии довольно быстро меняется клиническая картина, и температура у ребенка понижается на протяжении 2-3 суток.

Если же в течение этого времени нет никаких изменений, это значит, что назначенный антибиотик с процессом воспаления в органах слуха не справляется. При таких обстоятельствах нужно незамедлительно посоветоваться с врачом относительно подбора другого препарата, так как назначенное лечение не принесло нужного эффекта.

Стоит отметить, что после ликвидации жара субфебрильная температура может сохраняться до двух недель, и такой симптом не является поводом для вмешательства в лечебную тактику и внепланового обращения к специалисту.

Профилактика отита

Развитие отита у ребенка можно предотвратить посредством простых мероприятий профилактики. Необходимо в первую очередь усиливать иммунитет и избегать простудных болезней: пить витаминные комплексы, есть свежие фрукты и овощи, закалять малыша. Если ребенок все же заболел ОРВИ или простудой, лечение должно быть своевременным и под врачебным наблюдением. Нельзя ни в коем случае вычищать серу из ушей предметами, которые не предназначены для таких целей – заколками-невидимками, спичками, булавками. Пациентам до трехлетнего возраста необходимо постоянное наблюдение взрослых – дети часто засовывают посторонние предметы в уши, вследствие чего возникает гнойный отит.

Заключение

Отит в детском возрасте является распространенной проблемой, и многие родители с ним сталкиваются. Такое заболевание является опасным для здоровья ребенка и нуждается в своевременной диагностике и грамотном лечении.

Мы рассмотрели, как долго температура при отите у детей держится и как с этим бороться.

Инфекции уха (средний отит): симптомы, лечение и профилактика

Средний отит (о, TIE tis ME dee uh) означает, что среднее ухо инфицировано или воспалено. Это наиболее частая причина, по которой маленькие дети обращаются к своему лечащему врачу. Инфекции уха обычно наблюдаются у детей младше трех лет, но любой в любом возрасте могут заразиться ушной инфекцией. Выделяют 2 основных типа среднего отита: острый отит. средний отит с выпотом и хронический средний отит с выпотом.Выпот (еф. FYOO zhun) означает жидкость в пространстве среднего уха. Острый средний отит — это инфекция среднего уха. это начинается внезапно с лихорадки, боли и раздражительности. Хронический средний отит с выпотом бывает не инфекция, а воспаление, при котором жидкость находится в пространстве среднего уха в течение 3 месяцев и более.

Острый отит с выпотом вызывается микробами или вирусами в пространстве среднего уха. По мере роста они вызывают образование гноя за барабанной перепонкой, что вызывает давление, боль и иногда жар.Эта инфекция обычно очень болезненна.

Хронический средний отит менее болезнен, чем острый средний отит с выпотом. Это воспаление, которое возникает, когда евстахиева трубка (yoo STAY shun), трубка, идущая от среднего уха к горлу, неправильно вентилирует ухо. Жидкость не может стекать, поэтому она скапливается за барабанной перепонкой. Этот тип среднего отита не следует лечить антибиотиками, которые являются лекарствами, которые лечат инфекцию, но не растворяют жидкость в среднем ухе.

Если в среднем ухе есть жидкость, возможна временная потеря слуха. В очень редких случаях невылеченный острый средний отит может привести к необратимой потере слуха. Если у вашего ребенка наблюдаются признаки ушной инфекции, его следует обратиться к врачу как можно скорее.

Признаки и симптомы острого среднего отита (многие другие состояния также могут вызывать эти симптомы)

Когда внезапно возникает средний отит, вы можете заметить:

• Тянуть или потирать уши или перекатывать головой из стороны в сторону
• Суетливость
• Плач, который не прекращается, когда ребенка утешают, особенно ночью
• Просыпаться ночью и плакать
• Лихорадка выше 101 900 30 ° F подмышечной области (под мышкой)
• Потеря аппетита (отказ от еды)
• Младенцы не сосут, потому что это вызывает боль
• Рвота
• Диарея

Признаки и симптомы хронического среднего отита с выпотом

Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы сказать вам, он может пожаловаться на:

• Ощущение заложенности в ушах
• Ощущение хлопка при глотании
• Головокружение
• Ощущение движения в ушах
• Звон в ушах
• Ваш ребенок может увеличить громкость телевизора или радио или сесть очень близко к нему.
• Учителя могут беспокоиться о слухе или невнимательности вашего ребенка в классе.

Лекарства

Во многих случаях острый средний отит проходит без антибиотиков, поэтому они не всегда необходимы для лечения. Этим детям можно назначать Тайленол ^® или Мотрин ^® при лихорадке, боли и раздражительности.

Некоторым детям с тяжелым острым средним отитом назначают антибиотики. Если ваш врач назначает антибиотики, убедитесь, что вы дали все лекарства , даже если ваш ребенок чувствует себя лучше.

Как предотвратить ушные инфекции

Хотя большинство детей заболевают ушными инфекциями, родители могут предпринять несколько действий, чтобы предотвратить их:

• Грудное вскармливание детей младше 6 месяцев может помочь уменьшить количество ушных инфекций.
• Не подпускайте ребенка к сигаретному дыму. Не курите и не позволяйте курить дома или в машине.
• Всегда держите ребенка с поднятой головой во время кормления ( Рисунок 2 ).Младенцев нельзя кормить, подперев бутылку или лежа на плоской подошве, так как смесь может попасть в среднее ухо и вызвать инфекцию.
• Не оставляйте бутылочку в кроватке , чтобы ребенок мог пить перед сном.
• Убедитесь, что вашему ребенку сделаны прививки.
• Если у вашего ребенка диагностирован острый средний отит, не давайте ему пустышку. Оденьте ребенка как следует в холодную и дождливую погоду.

Контрольные встречи

После того, как ваш ребенок примет прописанное лекарство, врач снова захочет проверить уши.Запишитесь на прием к врачу вашего ребенка через 2 недели, чтобы он снова проверил его.

Некоторым детям может потребоваться проверка слуха в рамках последующего осмотра. Ваш врач может сделать это в офисе или попросить аудиолога сделать тест.

Если у вашего ребенка по-прежнему много ушных инфекций, вас могут направить к ЛОР-врачу (уши, нос и горло) для обсуждения операции.

Если вам нужен врач для вашего ребенка, позвоните в справочную и информационную линию Национальной детской больницы по телефону (614) 722-KIDS.

Инфекции уха (средний отит) (PDF)

HH-I-54 1/80, редакция 2/18 Copyright 1980, Национальная детская больница

Сравнение измерений температуры в подмышечной впадине и барабанной перепонке у детей с диагнозом «острый средний отит»

Общие сведения . Острый средний отит [AOM] может повлиять на точность измерения температуры барабанной перепонки. Мы стремились сравнить измерения барабанной температуры у пациентов с АОМ с контрольной группой, а также сравнить барабанную температуру с подмышечной термометрией. Методы . Это проспективное обсервационное исследование. Пациенты из педиатрических амбулаторий и клиник неотложной помощи, у которых был диагностирован односторонний АОМ, были последовательно включены в исследование. Нормальные уши пациентов и детей того же возраста и пола, которым не был поставлен диагноз АОМ, также были изучены в качестве контроля. Результатов . У пациентов с АОМ температура инфицированных ушей была выше, чем у нормальных ушей, в среднем на ° C. Значимой разницы между температурой правой и левой барабанной перепонки в контрольной группе не было.По сравнению с подмышечной температурой, чувствительность к температуре барабанной перепонки в инфицированном ухе составила 91,7%, а специфичность — 74,8%. Заключение . Сравнение подмышечной и барабанной температур у детей с АОМ во время активной инфекции показало более высокую барабанную температуру в инфицированных ушах. Мы предполагаем, что более высокая барабанная температура, примерно 0,5 ° C в нашем исследовании, в инфицированных ушах может помочь в диагностике пациентов с лихорадкой без источника в педиатрических клиниках.

1. Введение

Острый средний отит (ОСО) — это распространенная инфекция верхних дыхательных путей у детей; 90% детей имеют хотя бы один приступ до двухлетнего возраста [1]. Наиболее частыми симптомами являются лихорадка и оталгия [2, 3]. У детей в анамнезе обычно быстро возникает боль в ушах. Однако у детей младшего возраста оталгия может быть вызвана плачем, высокой температурой, трением / удержанием уха или изменениями во сне или поведении ребенка [4]. Лихорадка присутствует у 70% младенцев в возрасте до 12 месяцев и менее чем у половины детей старшего возраста [5].

Измерение температуры тела — рутинная часть клинической оценки у педиатрических пациентов. Измерение температуры барабанной перепонки — простой в использовании, быстрый, широко приемлемый, удобный и гигиеничный метод [6]. Эти преимущества сделали его первым применением у педиатрических пациентов, отказывающихся сотрудничать, и в педиатрических отделениях неотложной помощи. Барабанный термометр определяет инфракрасную энергию, излучаемую барабанной перепонкой. Гипоталамус и барабанная перепонка имеют общий артериальный кровоснабжение от сонной артерии, поэтому считается, что температура барабанной полости отражает внутреннюю температуру.Исследования показывают, что измерение барабанной полости так же точно, как и подмышечная термометрия [6, 7]. Сообщалось, что показания инфракрасного барабанного термометра находятся в пределах согласования с ртутными стеклянными термометрами для подмышечной записи [8].

Исследования точности измерения барабанной температуры у пациентов с АОМ имеют противоречивые результаты [7, 9–13]. Острый средний отит может повлиять на точность измерения температуры барабанной перепонки.

В этом исследовании мы стремились сравнить измерения барабанной температуры у пациентов с диагнозом односторонний АОМ с нормальным ухом и контрольной группой, а также сравнить барабанную температуру с подмышечной термометрией.

2. Материалы и методы

Исследование было одобрено местным этическим комитетом (Комитет по этике материнских и детских болезней больницы Zeynep Kamil; имя председателя: профессор Айшенур Селайир, доктор медицинских наук, дата: 19.07.2013; номер одобрения: 72 ) и информированное согласие родителей было получено от родителей или законных опекунов.

Это проспективное обсервационное исследование. С августа 2013 г. по февраль 2014 г. в исследование были включены пациенты детской амбулатории и поликлиник неотложной помощи.Пациенты в возрасте от 1 месяца до 18 лет, у которых был диагностирован односторонний АОМ, были последовательно включены в исследование. Регистрировались пол, возраст, симптомы, температура в подмышечной впадине и барабанной перепонке каждого пациента в обоих ушах. Пациенты с диагнозом АОМ также регистрировались для инфицированного участка уха. Мы включили две контрольные группы: (а) пациенты с нормальным ухом и (б) дети того же возраста и пола, что и пациенты с АОМ (не было однозначного соответствия между группами), с любым диагнозом, кроме инфекций верхних дыхательных путей. , которым не был поставлен диагноз АОМ, и у которых были инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей и острый гастроэнтерит, с лихорадкой или без нее.

Острый средний отит диагностируется на основании клинического обследования в соответствии с опубликованными критериями: легкое выпячивание барабанной перепонки с недавним появлением боли в ухе продолжительностью менее 48 часов или интенсивная эритема барабанной перепонки; умеренное или сильное выпячивание барабанной перепонки или впервые возникшая оторея, не вызванная наружным отитом [4]. Все пациенты были обследованы по критериям АОМ одним и тем же врачом (TK) с помощью отоскопа (серийный номер Riester 30041, Ri Scope L: Германия).

Подмышечные и барабанные перепонки выше 37,2 ° C и 38 ° C считались сильной лихорадкой соответственно [14]. Обученный детский медперсонал проводил измерения температуры. Все медсестры были ослеплены в отношении исследуемой группы, будь то контрольная группа или пациент с АОМ, а также место инфицированного уха. Измерения барабанной перепонки производились на обоих ушах в соответствии с рекомендациями производителей; время измерения — одна секунда. Измерения проводились 3 раза, и максимальные значения использовались для расчетов, чтобы предотвратить неправильные измерения из-за неправильного размещения устройства в наружном слуховом проходе.Braun IRT 4020 ThermoScan (Braun GmbH, Кронберг, Германия) и Braun Digital Thermometer PRT1000 (Braun GmbH, Кронберг, Германия) использовались для измерения барабанной и подмышечной впадин соответственно. Весь медперсонал был знаком с устройствами и имел опыт работы с инструкциями производителя.

Критериями исключения были новорожденные, наличие двусторонней АОМ, наличие излияний, родители, не давшие согласия на исследование, наличие парафина в наружном слуховом проходе, внешний отит и перфорированные барабанные перепонки.

2.1. Статистический анализ

Анализ был выполнен с помощью SPSS, версия 15 [SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США]. Сравнение (а) между подмышечной и барабанной температурами и (б) между правым и левым ухом было выполнено с использованием тестов Стьюдента t и хи-квадрат. Первичным результатом было определение эффекта АОМ в обоих измерениях барабанной перепонки. Вторичными результатами были сравнения с пациентами без АОМ и сравнение измерений барабанной перепонки с измерениями в подмышечных впадинах.

3.Результаты

Всего в исследование был включен 301 ребенок: 151 АОМ и 150 контрольных. Возраст пациентов составлял от 4,5 месяцев до 14 лет (средний возраст = годы). Различия между возрастом, полом и подмышечной температурой в группе АОМ и контрольной группе не были статистически значимыми (). В группе AOM наиболее частыми симптомами были боль в ухе, лихорадка и возбуждение с процентами 52,5, 33,7 и 6,9 соответственно. У маленьких детей в возрасте до 5 лет чаще наблюдалась лихорадка, а у детей старше 5 лет болело ухо.

Температура правого и левого уха в группе АОМ, независимо от инфицированного участка, была выше температуры правого и левого уха контрольной группы (). У пациентов с АОМ температура инфицированных ушей была выше, чем у нормальных ушей, в среднем на уровне ° C (Таблица 1). Средние значения барабанной перепонки правого и левого уха в контрольной группе были и соответственно. Значимой разницы между температурой правой и левой барабанной перепонки в контрольной группе не было ().

Среднее ± SD Минимум Максимум значение Зараженное ухо86 ± 0,93 35,8 40,1 <0,001 Нормальное ухо 37,38 ± 0,92 35,8 40 по сравнению с температурой

по сравнению с температурой барабанная температура в инфицированном ухе составила 91,7%, а специфичность — 74,8% (таблица 2).

9016 Подмышечная температура <37.2 Подмышечная температура ≥ 37,2 Хи-квадрат значение % % 26 25,2 44 91,7 55,09 <0,001 <38 ° C 77 74,8 4 8.3 Нормальная температура уха ≥38 ° C 9 8,7 36 74 68,71 <0,001 91,3 12 25

4. Обсуждение

Измерение температуры является одним из важнейших показателей в педиатрической практике. Барабанная и подмышечная области являются приемлемыми и неинвазивными областями.Барабанная перепонка считается одним из наиболее надежных участков для определения внутренней температуры [15]. Его безопасность не ясна для пациентов с АОМ. В этом исследовании мы обнаружили более высокую барабанную температуру в инфицированных ушах по сравнению с нормальными ушами тех же пациентов со средним значением ° C.

Температура тела различается в зависимости от времени дня, места измерения и используемой техники; не существует единого золотого стандарта для измерения. Инвазивные методы, которые можно использовать в отделениях интенсивной терапии, не подходят для повседневного клинического использования.Многие исследования ищут ответ о влиянии патологии уха на результаты тимпанальной термометрии [9–13]. Результаты трудно сравнивать с разными группами пациентов и разными диагнозами. Исследования точности измерения барабанной температуры у пациентов с АОМ также имеют противоречивые результаты [7, 9–13]. Некоторые авторы сообщили о более высоких температурах барабанной перепонки у пациентов с ОСА (9–11), в то время как другие не сообщили о каких-либо существенных различиях (12, 13).

Исследования с более высокой температурой в инфицированном ухе по сравнению с нормальной температурой уха у пациентов с ОСА, аналогичные нашему исследованию, показали разницу в диапазоне 0.1–0,6 ° C [9–11]. В исследовании с участием 67 детей с гнойным АОМ температура в инфицированном ухе в среднем составляла 0,38 ° F [9]. В том же исследовании не сообщалось о каких-либо различиях в температуре у 17 детей с негнойным АОМ [9]. Это различие могло быть вызвано как размером выборки, так и другим диагнозом; размера выборки 17, вероятно, было недостаточно, чтобы продемонстрировать значимость. Также сравнения барабанной температуры с ректальной или оральной температурами существенно не различались [9].У 108 пациентов с односторонним АОМ у инфицированных ушей была более высокая барабанная температура, чем у неинфицированных ушей со средним значением ° F (° C) [10]. Однако аналогичная разница между правым и левым ухом была отмечена и у пациентов без АОМ. Температура барабанной перепонки у пациентов с АОМ была не выше, чем у пациентов без АОМ; также воск существенно не влиял на барабанную температуру [10]. Эталонные температуры были получены оральным или ректальным путем. Чувствительность (45,4%), специфичность (17.4%), точность (24,3%), положительная прогностическая ценность (15,1%) и отрицательная прогностическая ценность (49,6%) для барабанной температуры при диагностике АОМ были менее 50% [10]. Чемберлен и др. обследовали 184 ребенка в педиатрическом отделении неотложной помощи, и при сравнении пациентов с АОМ было обнаружено повышение барабанной температуры примерно на 0,1 ° C () [11]. Авторы сравнили барабанную температуру с оральной или ректальной температурой в зависимости от возраста ребенка. Исследования различаются размером выборки, возрастными группами пациентов, пациентами из амбулаторных клиник или клиник неотложной помощи и различными диагностическими критериями для АОМ, которые могут повлиять на результаты исследований и в рамках сравнения пациентов.Мы предполагаем, что более высокая барабанная температура, примерно 0,5 ° C в нашем исследовании, в инфицированных ушах может помочь в диагностике пациентов с лихорадкой без источника в педиатрических клиниках.

Во многих исследованиях проводился поиск взаимосвязи между барабанной и ректальной, оральной или подмышечной температурами при патологиях уха. Семьдесят пять детей с АОМ сравнивались со 176 неинфицированными детьми на основании температуры слухового прохода и прямой кишки. Хотя температура была выше в группе отита, температура слуховых проходов не различалась между инфицированными и неинфицированными ушами [16].Сравнение барабанной и подмышечной температур у 90 детей с экссудативным средним отитом и 20 отологически здоровых детей выявило более высокую разницу температур между барабанной и подмышечной температурами у инфицированных детей, чем у здоровых детей [17]. Результаты нашего исследования показали более высокую барабанную температуру в инфицированных ушах в комплексной контрольной группе. Muma et al. обследовано 224 пациента в педиатрическом отделении неотложной помощи; средний отит не влиял на сравнение измерений ректальных, подмышечных и барабанных перепонок [12].Девяносто пять детей, страдающих отитом с выпотом, были обследованы до операции с помощью подмышечных и транстимпанальных измерений [13]. Авторы сообщили об отсутствии разницы между температурой тела транстимпанального и подмышечного путей при наличии выпота [13]. В наше исследование мы включили детей с инфекциями, острыми клиническими признаками или лихорадкой из отделения неотложной помощи и поликлиник. Очевидно, что дети с инфекцией или лихорадкой не будут оперированы, а плановая общая анестезия будет отложена.

Исследователи изучали влияние патологий уха, от присутствия серы в наружном слуховом проходе до даже серьезной хирургической операции на ухе, на температуру барабанной перепонки. Не было обнаружено, что операция на малом ухе влияет на барабанную температуру [18]. Робб, Шахаб и Манделл и др. исследовали детей до операции без симптомов или признаков инфекции [13, 18]. Это может быть основной причиной разных результатов исследования.

García Callejo et al. изучили влияние различных результатов отоскопии на барабанную температуру [19].Группы исследования включали окклюзию уха воском, острый наружный отит, негнойный АОМ, неактивную центральную барабанную перфорацию, транстимпанальный дренаж, уши, прооперированные с помощью антротомии на чердаке или радикальной мастоидэктомии, и здоровую нормальную отоскопию. Острый наружный отит повысил температуру барабанной перепонки в среднем на 0,36 ° C; присутствие серы снизилось в среднем на 0,62 ° C; негнойный средний отит, жидкость в ухе, перфорация барабанной перепонки и вентиляционные трубки не повлияли на результаты [19]. Они изучали только негнойный АОМ; в исследуемой группе не было АОМ, но авторы четко показали, как на барабанные измерения влияют различные отологические патологии.

В качестве ограничения инфракрасные термометры могут неточно измерять точную температуру [20]. Существуют исследования, предлагающие использовать измерения тимпаническим домашним термометром в качестве метода скрининга, но не для принятия решений [8]. Кроме того, более надежным было бы сравнение измерений барабанной полости с золотым стандартом измерения температуры вместо подмышечных.

Литература поддерживает связь между более высокой барабанной температурой у детей с АОМ во время активной инфекции.Надежно ли использовать барабанную температуру при АОМ и помогают ли эти данные в диагностике ушных инфекций или в диагностике, особенно у маленьких детей, у которых нет локализирующего признака, — это вопросы, на которые еще предстоит ответить.

В этом исследовании инфицированные уши имели температуру примерно на 0,5 ° C выше, чем нормальные уши, а температура барабанной перепонки имела чувствительность 91,7% от лихорадки по сравнению с подмышечной температурой. Мы предполагаем, что эта разница между измерениями может помочь в диагностике АОМ у детей.

Конкурирующие интересы

Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Сравнение измерений температуры в подмышечной впадине и барабанной перепонке у детей с диагнозом «острый средний отит»

Int J Pediatr. 2016; 2016: 1729218.

Hatice Hilal Doan

Отделение педиатрии, Учебно-исследовательская больница по материнству и детским болезням Zeynep Kamil, Стамбул, Турция

Rabia Gönül Sezer

Отделение педиатрии, Обучение родильному и детскому отделению Zeynep Kamil Исследовательская больница, Стамбул, Турция

Tarık Kırkgöz

Отделение педиатрии, Учебная и исследовательская больница по материнству и детским заболеваниям Зейнеп Камил, Стамбул, Турция

Абдулкадир Бозайкут

Отделение педиатрии, Отделение материнства и детства Зейнеп Камил Исследовательская больница, Стамбул, Турция

Отделение педиатрии, Учебная и исследовательская больница по материнству и детским болезням Зейнеп Камил, Стамбул, Турция

Академический редактор: Алессандро Мусса

Поступило 2 июля 2016 г .; Принята в печать 9 августа 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Аннотация

Справочная информация . Острый средний отит [AOM] может повлиять на точность измерения температуры барабанной перепонки. Мы стремились сравнить измерения барабанной температуры у пациентов с АОМ с контрольной группой, а также сравнить барабанную температуру с подмышечной термометрией. Методы . Это проспективное обсервационное исследование. Пациенты из педиатрических амбулаторий и клиник неотложной помощи, у которых был диагностирован односторонний АОМ, были последовательно включены в исследование. Нормальные уши пациентов и детей того же возраста и пола, которым не был поставлен диагноз АОМ, также были изучены в качестве контроля. Результаты . У пациентов с АОМ температура инфицированных ушей была выше, чем у нормальных, в среднем 0,48 ± 0,01 ° C. Значимой разницы между температурой правой и левой барабанной перепонки в контрольной группе не было.По сравнению с подмышечной температурой, чувствительность к температуре барабанной перепонки в инфицированном ухе составила 91,7%, а специфичность — 74,8%. Заключение . Сравнение подмышечной и барабанной температур у детей с АОМ во время активной инфекции показало более высокую барабанную температуру в инфицированных ушах. Мы предполагаем, что более высокая барабанная температура, примерно 0,5 ° C в нашем исследовании, в инфицированных ушах может помочь в диагностике пациентов с лихорадкой без источника в педиатрических клиниках.

1. Введение

Острый средний отит (ОСАО) — распространенная инфекция верхних дыхательных путей у детей; 90% детей имеют хотя бы один приступ до двухлетнего возраста [1]. Наиболее частыми симптомами являются лихорадка и оталгия [2, 3]. У детей в анамнезе обычно быстро возникает боль в ушах. Однако у детей младшего возраста оталгия может быть вызвана плачем, высокой температурой, трением / удержанием уха или изменениями сна или поведения ребенка [4]. Лихорадка присутствует у 70% младенцев в возрасте до 12 месяцев и менее чем у половины детей старшего возраста [5].

Измерение температуры тела — рутинная часть клинической оценки у педиатрических пациентов. Измерение температуры барабанной перепонки — простой в использовании, быстрый, широко приемлемый, удобный и гигиеничный метод [6]. Эти преимущества сделали его первым применением у педиатрических пациентов, отказывающихся сотрудничать, и в педиатрических отделениях неотложной помощи. Барабанный термометр определяет инфракрасную энергию, излучаемую барабанной перепонкой. Гипоталамус и барабанная перепонка имеют общий артериальный кровоснабжение от сонной артерии, поэтому считается, что температура барабанной полости отражает внутреннюю температуру.Исследования показывают, что измерение барабанной полости так же точно, как и подмышечная термометрия [6, 7]. Сообщалось, что показания инфракрасного барабанного термометра находятся в пределах согласования с ртутными стеклянными термометрами для подмышечной записи [8].

Исследования точности измерения барабанной температуры у пациентов с АОМ имеют противоречивые результаты [7, 9–13]. Острый средний отит может повлиять на точность измерения температуры барабанной перепонки.

В этом исследовании мы стремились сравнить измерения барабанной температуры у пациентов с диагнозом односторонний АОМ с нормальным ухом и контрольной группой, а также сравнить барабанную температуру с подмышечной термометрией.

2. Материалы и методы

Исследование было одобрено местным этическим комитетом (Комитет по этике материнских и детских болезней больницы Zeynep Kamil; имя председателя: профессор Айшенур Селайир, доктор медицинских наук, дата: 19.07.2013; номер одобрения: 72 ) и информированное согласие родителей было получено от родителей или законных опекунов.

Это проспективное обсервационное исследование. С августа 2013 г. по февраль 2014 г. в исследование были включены пациенты детской амбулатории и поликлиник неотложной помощи.Пациенты в возрасте от 1 месяца до 18 лет, у которых был диагностирован односторонний АОМ, были последовательно включены в исследование. Регистрировались пол, возраст, симптомы, температура в подмышечной впадине и барабанной перепонке каждого пациента в обоих ушах. Пациенты с диагнозом АОМ также регистрировались для инфицированного участка уха. Мы включили две контрольные группы: (а) пациенты с нормальным ухом и (б) дети того же возраста и пола, что и пациенты с АОМ (не было однозначного соответствия между группами), с любым диагнозом, кроме инфекций верхних дыхательных путей. , которым не был поставлен диагноз АОМ, и у которых были инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей и острый гастроэнтерит, с лихорадкой или без нее.

Острый средний отит диагностируется на основании клинического обследования в соответствии с опубликованными критериями: легкое выпячивание барабанной перепонки с недавним появлением боли в ухе продолжительностью менее 48 часов или интенсивная эритема барабанной перепонки; умеренное или сильное выпячивание барабанной перепонки или впервые возникшая оторея, не вызванная наружным отитом [4]. Все пациенты были обследованы по критериям АОМ одним и тем же врачом (TK) с помощью отоскопа (серийный номер Riester 30041, Ri Scope L: Германия).

Подмышечные и барабанные перепонки выше 37,2 ° C и 38 ° C считались сильной лихорадкой соответственно [14]. Обученный детский медперсонал проводил измерения температуры. Все медсестры были ослеплены в отношении исследуемой группы, будь то контрольная группа или пациент с АОМ, а также место инфицированного уха. Измерения барабанной перепонки производились на обоих ушах в соответствии с рекомендациями производителя; время измерения — одна секунда. Измерения проводились 3 раза, и максимальные значения использовались для расчетов, чтобы предотвратить неправильные измерения из-за неправильного размещения устройства в наружном слуховом проходе.Braun IRT 4020 ThermoScan (Braun GmbH, Кронберг, Германия) и цифровой термометр Braun PRT1000 (Braun GmbH, Кронберг, Германия) использовались для измерения на барабанной и подмышечной области соответственно. Весь медперсонал был знаком с устройствами и имел опыт работы с инструкциями производителя.

Критериями исключения были новорожденные, наличие двусторонней АОМ, наличие излияний, родители, не давшие согласия на исследование, наличие воска в наружном слуховом проходе, внешний отит и перфорированные барабанные перепонки.

2.1. Статистический анализ

Анализ был выполнен с помощью SPSS, версия 15 [SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США]. Сравнения (а) между подмышечной и барабанной температурами и (б) между правым и левым ухом были выполнены с использованием тестов Стьюдента t и хи-квадрат. Первичным результатом было определение эффекта АОМ в обоих измерениях барабанной перепонки. Вторичными результатами были сравнения с пациентами без АОМ и сравнение измерений барабанной перепонки с измерениями в подмышечных впадинах.

3.Результаты

Всего в исследование был включен 301 ребенок: 151 АОМ и 150 контрольных. Возраст пациентов варьировал от 4,5 месяцев до 14 лет (средний возраст = 3,9 ± 3,31 года). Различия между возрастом, полом и подмышечной температурой в группе АОМ и контрольной группе не были статистически значимыми ( p > 0,05). В группе AOM наиболее частыми симптомами были боль в ухе, лихорадка и возбуждение с процентами 52,5, 33,7 и 6,9 соответственно. У маленьких детей в возрасте до 5 лет чаще наблюдалась лихорадка, а у детей старше 5 лет болело ухо.

Температура правого и левого уха в группе АОМ, независимо от инфицированного участка, была выше температуры правого и левого уха контрольной группы ( p <0,001). У пациентов с АОМ температура инфицированных ушей была выше, чем у нормальных, в среднем 0,48 ± 0,01 ° C (). Средние значения барабанной перепонки правого и левого уха в контрольной группе составили 36,87 ± 0,59 и 36,92 ± 0,58 соответственно. Не было значимой разницы между температурой правой и левой барабанной перепонки в контрольной группе ( p = 0.45).

Таблица 1

Сравнение температур (° C) инфицированного уха и нормального уха у пациентов с острым средним отитом.

	Среднее ± SD	Минимум	Максимум	p значение
Зараженное ухо	37,86 ± 0,93	35,8	40,1	<0,001
Нормальное ухо	37,38 ± 0,966 90,168	40

По сравнению с подмышечной температурой, чувствительность к температуре барабанной перепонки в инфицированном ухе составила 91,7%, а специфичность — 74,8% ().

Таблица 2

Связь между подмышечной и барабанной температурами у пациентов с острым средним отитом.

904 904

		Подмышечная температура <37,2		Подмышечная температура ≥ 37,2		Хи-квадрат	p значение
		п.	%	n	%
Температура инфицированного уха	≥38 ° C	26	25.2	44	91,7	55,09	<0,001
	<38 ° C	77	74,8	4	8,3
Нормальная температура уха	≥38 ° C	9	8,7	36	74	68,71	<0,001
	<38 ° C 94	25

4.Обсуждение

Измерение температуры — один из важнейших показателей педиатрической практики. Барабанная и подмышечная области являются приемлемыми и неинвазивными областями. Барабанная перепонка считается одним из наиболее надежных участков для определения внутренней температуры [15]. Его безопасность не ясна для пациентов с АОМ. В этом исследовании мы обнаружили более высокую барабанную температуру в инфицированных ушах по сравнению с нормальными ушами тех же пациентов со средним значением 0,48 ± 0,01 ° C.

Температура тела различается в зависимости от времени дня, места измерения и используемой техники; единого золотого стандарта для измерения не существует.Инвазивные методы, которые можно использовать в отделениях интенсивной терапии, не подходят для повседневного клинического использования. Многие исследования ищут ответ о влиянии патологии уха на результаты тимпанальной термометрии [9–13]. Результаты трудно сравнивать с разными группами пациентов и разными диагнозами. Исследования точности измерения барабанной температуры у пациентов с АОМ также имеют противоречивые результаты [7, 9–13]. Некоторые авторы сообщили о более высоких температурах барабанной перепонки у пациентов с АОМ (9–11), в то время как другие не сообщили о каких-либо существенных различиях (12, 13).

Исследования с более высокой температурой в инфицированном ухе по сравнению с нормальной температурой уха у пациентов с ОСА, аналогичные нашему исследованию, сообщили о разнице в диапазоне 0,1–0,6 ° C [9–11]. В исследовании с участием 67 детей с гнойным АОМ температура в инфицированном ухе в среднем составляла 0,38 ° F [9]. В том же исследовании не сообщалось о каких-либо различиях в температуре у 17 детей с негнойным АОМ [9]. Это различие могло быть вызвано как размером выборки, так и другим диагнозом; размера выборки 17, вероятно, было недостаточно, чтобы продемонстрировать значимость.Также сравнения барабанной температуры с ректальной или оральной температурами существенно не различались [9]. У 108 пациентов с односторонним АОМ у инфицированных ушей была более высокая барабанная температура, чем у неинфицированных, в среднем 0,2 ± 0,9 ° F (0,1 ± 0,5 ° C) [10]. Однако аналогичная разница между правым и левым ухом была отмечена и у пациентов без АОМ. Температура барабанной перепонки у пациентов с АОМ была не выше, чем у пациентов без АОМ; также воск существенно не влиял на барабанную температуру [10].Контрольные температуры были получены оральным или ректальным путем. Чувствительность (45,4%), специфичность (17,4%), точность (24,3%), положительная прогностическая ценность (15,1%) и отрицательная прогностическая ценность (49,6%) для барабанной температуры при диагностике АОМ были менее 50% [10] . Чемберлен и др. обследовали 184 ребенка в педиатрическом отделении неотложной помощи, и при сравнении пациентов с АОМ было обнаружено повышение барабанной температуры примерно на 0,1 ° C ( p <0,05) [11].Авторы сравнили барабанную температуру с оральной или ректальной температурой в зависимости от возраста ребенка. Исследования различаются размером выборки, возрастными группами пациентов, пациентами из амбулаторных клиник или клиник неотложной помощи и различными диагностическими критериями для АОМ, которые могут повлиять на результаты исследований и в рамках сравнения пациентов. Мы предполагаем, что более высокая барабанная температура, примерно 0,5 ° C в нашем исследовании, в инфицированных ушах может помочь в диагностике пациентов с лихорадкой без источника в педиатрических клиниках.

Во многих исследованиях проводился поиск взаимосвязи между барабанной и ректальной, оральной или подмышечной температурами при патологиях уха. Семьдесят пять детей с АОМ сравнивались со 176 неинфицированными детьми на основании температуры слухового прохода и прямой кишки. Хотя температура была выше в группе отита, температура слухового прохода не различалась между инфицированными и неинфицированными ушами [16]. Сравнение температур барабанной и подмышечной впадин у 90 детей с экссудативным средним отитом и 20 отологически здоровых детей показало более высокую разницу температур между барабанной и подмышечной температурами у инфицированных детей, чем у здоровых детей [17].Результаты нашего исследования показали более высокую барабанную температуру в инфицированных ушах в комплексной контрольной группе. Muma et al. обследовано 224 пациента в педиатрическом отделении неотложной помощи; средний отит не влиял на сравнение измерений ректальных, подмышечных и барабанных перепонок [12]. Девяносто пять детей, страдающих отитом с выпотом, были обследованы до операции с помощью подмышечных и транстимпанальных измерений [13]. Авторы сообщили об отсутствии разницы между температурой тела транстимпанального и подмышечного путей при наличии выпота [13].В наше исследование мы включили детей с инфекциями, острыми клиническими признаками или лихорадкой из отделения неотложной помощи и поликлиник. Очевидно, что дети с инфекцией или лихорадкой не будут оперированы, а плановая общая анестезия будет отложена.

Исследователи изучали влияние патологий уха, от присутствия серы в наружном слуховом проходе до даже серьезной хирургической операции на ухе, на температуру барабанной перепонки. Не было обнаружено, что операция на малом ухе влияет на барабанную температуру [18]. Робб, Шахаб и Манделл и др.исследовали детей до операции без симптомов или признаков инфекции [13, 18]. Это может быть основной причиной разных результатов исследования.

García Callejo et al. изучили влияние различных результатов отоскопии на барабанную температуру [19]. Группы исследования включали окклюзию уха воском, острый наружный отит, негнойный АОМ, неактивную центральную барабанную перфорацию, транстимпанальный дренаж, уши, прооперированные с помощью антротомии на чердаке или радикальной мастоидэктомии, и здоровую нормальную отоскопию. Острый наружный отит повысил барабанную температуру в среднем на 0.36 ° С; присутствие серы снизилось в среднем на 0,62 ° C; негнойный средний отит, жидкость в ухе, перфорация барабанной перепонки и вентиляционные трубки не повлияли на результаты [19]. Они изучали только негнойный АОМ; в исследуемой группе не было АОМ, но авторы четко показали, как на барабанные измерения влияют различные отологические патологии.

В качестве ограничения инфракрасные термометры могут неточно измерять точную температуру [20]. Существуют исследования, предлагающие использовать измерения тимпаническим домашним термометром в качестве метода скрининга, но не для принятия решений [8].Кроме того, более надежным было бы сравнение измерений барабанной полости с золотым стандартом измерения температуры вместо подмышечных.

Литература поддерживает связь между более высокой барабанной температурой у детей с АОМ во время активной инфекции. Надежно ли использовать барабанную температуру при АОМ и помогают ли эти данные в диагностике ушных инфекций или в диагностике, особенно у маленьких детей, у которых нет локализирующего признака, — это вопросы, на которые еще предстоит ответить.

В этом исследовании инфицированные уши имели температуру примерно на 0,5 ° C выше, чем нормальные уши, а температура барабанной перепонки имела чувствительность 91,7% от лихорадки по сравнению с подмышечной температурой. Мы предполагаем, что эта разница между измерениями может помочь в диагностике АОМ у детей.

Конкурирующие интересы

Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Список литературы

1.Пелтон С. И. Средний отит. В: Лонг С. С., Пикеринг Л. К., Пробер К. Г., редакторы. Принципы и практика детских инфекционных болезней . Филадельфия, Пенсильвания, США: Черчилль Ливингстон; 2008. С. 221–230. [Google Scholar] 2. Блюстоун С. Д. Определение среднего отита и родственных ему заболеваний. В: Альпер К. М., Блюстоун К. Д., Кассельбрант М. Л., Дохар Дж. Э., Мандель Э. М., редакторы. Продвинутая терапия среднего отита . Гамильтон, Канада: BC Decker; 2008. С. 1–8. [Google Scholar] 3.Шах С. С. Отит. В: Кляйн Дж. Д., Заутис Т. Э., редакторы. Секреты детских инфекционных болезней . Филадельфия, Пенсильвания, США: Hanley & Belfus; 2003. С. 36–43. [Google Scholar] 4. Либерталь А.С., Кэрролл А.Э., Чонмейтри Т. и др. Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия . 2013; 131 (3): e964 – e999. DOI: 10.1542 / peds.2012-3488. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Гарбутт Дж. М., Джефф Д. Б., Шакелфорд П. Диагностика и лечение острого среднего отита: оценка. Педиатрия . 2003; 112 (1 I): 143–149. DOI: 10.1542 / педс.112.1.143. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Гасим Г. И., Муса И. Р., Абдиен М. Т., Адам И. Точность измерения барабанной температуры с помощью инфракрасного термометра барабанной перепонки. Примечания об исследованиях BMC . 2013; 6 (1, статья 194) DOI: 10.1186 / 1756-0500-6-194. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Понтиш С. Л., Кеннеди А., Чанг К. Л., Берроуз Т. Э., Либби Л. Дж., Фогель Д. В. Точность и надежность измерения температуры в отделении неотложной помощи с помощью прибора и места у детей. Педиатрический уход . 1994. 20 (1): 58–63. [PubMed] [Google Scholar] 8. Деврим И., Кара А., Джейхан М. и др. Точность измерения лихорадки с помощью барабанной и подмышечной термометрии. Скорая педиатрическая помощь . 2007. 23 (1): 16–19. DOI: 10.1097 / pec.0b013e31802c61e6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Келли Б., Александр Д. Влияние среднего отита на инфракрасную барабанную термометрию. Клиническая педиатрия . 1991. 30 (4): 46–49. DOI: 10,1177 / 0009922800413. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Бреннан Д. Ф., Фальк Дж. Л., Ротрок С. Г., Керр Р. Б. Инфракрасная барабанная термометрия в оценке острого среднего отита у детей. Академическая неотложная медицина . 1994. 1 (4): 354–359. [PubMed] [Google Scholar] 11. Чемберлен Дж. М., Гранднер Дж., Рубинофф Дж. Л., Кляйн Б. Л., Вайсман Ю., Хью М. Сравнение барабанного термометра с ректальным и оральным термометрами в педиатрическом отделении неотложной помощи. Клиническая педиатрия . 1991. 30 (4): 24–29. DOI: 10,1177 / 0009922800408. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12.Мума Б. К., Трелоар Д. Дж., Вурмлингер К., Петерсон Э., Вита А. Сравнение ректальной, подмышечной и барабанной перепонок у младенцев и детей раннего возраста. Анналы скорой медицинской помощи . 1991. 20 (1): 41–44. DOI: 10.1016 / s0196-0644 (05) 81116-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Робб П. Дж., Шахаб Р. Инфракрасное транстимпаническое измерение температуры и средний отит с выпотом. Международный журнал детской оториноларингологии . 2001. 59 (3): 195–200. DOI: 10.1016 / s0165-5876 (01) 00482-7.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Дэвис А. Лихорадка у детей. Стандарт сестринского дела . 2014; 29 (1, статья 61) doi: 10.7748 / ns.29.1.61.s51. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Нима М. М., Бшеш К., Каллахан Дж. Д., Джейкобс Б. Р. Инфракрасная барабанная термометрия в сравнении с другими методами измерения температуры у детей с лихорадкой. Педиатрическая реанимация . 2006. 7 (1): 48–55. DOI: 10.1097 / 01.PCC.0000185476.35550.B2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16.Терндруп Т. Э., Вонг А. Влияние среднего отита на корреляцию между ректальной и слуховой температурами. Американский журнал болезней детей . 1991. 145 (1): 75–78. [PubMed] [Google Scholar] 17. Анютин Р.Г., Ивкина С.В., Дмитриев Н.С., Милешина Н.А. Барабанная термометрия в диагностике экссудативного среднего отита у детей. Вестник Оториноларингологии . 2004. 2 (2): 33–35. [PubMed] [Google Scholar] 18. Манделл Д. Л., Перл А. В., Ротшильд М. А. Влияние хирургии малого уха на инфракрасную барабанную термометрию. Архив отоларингологии — хирургии головы и шеи . 2001. 127 (5): 547–552. DOI: 10.1001 / archotol.127.5.547. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Гарсиа Кальехо Ф. Дж., Платеро Замарреньо А., Себастьян Хиль Э., Марко Санс М., Альпера Лакрус Р. Х., Мартинес Бенейто М. П. Отологические факторы, определяющие инфракрасную тимпанальную термометрию у детей. Acta Otorrinolaringologica Espanola . 2004. 55 (3): 107–113. DOI: 10.1016 / S0001-6519 (04) 78492-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20.Додд С. Р., Ланкастер Г. А., Крейг Дж. В., Смит Р. Л., Уильямсон П. Р. В систематическом обзоре инфракрасная ушная термометрия для диагностики лихорадки у детей обнаруживает низкую чувствительность. Журнал клинической эпидемиологии . 2006. 59 (4): 354–357. DOI: 10.1016 / j.jclinepi.2005.10.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

вопросов об ушных инфекциях

Это симптом вашего ребенка?

• У вашего ребенка диагностирована ушная инфекция
• Уши вашего ребенка недавно осмотрел врач
• Вы обеспокоены тем, что жар или боль в ушах не проходят достаточно быстро
• Ваш ребенок все еще принимает антибиотики в течение инфекция уха

Симптомы ушной инфекции

• Основным симптомом является боль в ухе.
• Дети младшего возраста будут плакать, нервничать или испытывать проблемы со сном из-за боли.
• Около 50% детей с ушной инфекцией будут иметь лихорадку.
• Осложнение: у 5–10% детей на барабанной перепонке образуется небольшой разрыв. Это из-за давления в среднем ухе. Затем из уха выходит мутная жидкость или гной. Эта небольшая ямка обычно заживает через 2 или 3 дня.

Причина инфекций уха

• Бактериальная инфекция среднего уха (пространство за барабанной перепонкой)
• Заблокирована евстахиева труба, как правило, при простуде.Евстахиева труба соединяет среднее ухо с задней частью глотки.
• Закупорка приводит к выделению жидкости в среднем ухе (вирусный отит).
• При инфицировании жидкости (бактериальный отит) жидкость превращается в гной. Это вызывает выпирание барабанной перепонки и может вызвать сильную боль.
• Пик ушных инфекций приходится на возраст от 6 месяцев до 2 лет. Это обычная проблема до 8 лет.
• Начало инфекций уха часто приходится на 3-й день простуды.
• Как часто дети болеют ушными инфекциями? У 90% детей есть хотя бы 1 ушная инфекция.Частые ушные инфекции встречаются у 20% детей. Инфекции уха — наиболее частая бактериальная инфекция детей раннего возраста.

Когда обращаться с вопросами об ушных инфекциях

Позвоните в службу 911 сейчас

• Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Жесткая шея (не касается груди подбородком)
• Ходьба неустойчива
• Температура выше 104 ° F (40 ° C)
• Боль в ухе сильная и не уменьшается через 2 часа после приема ибупрофена
• Плач плохой и не уменьшается через 2 часа после приема ибупрофена
• Розовый или красный припухлость за ухом
• Кривая улыбка (слабость на одной стороне лица)
• Новая рвота
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Контакты Врач в течение 24 часов

• Прием антибиотика более 48 часов, а температура все еще сохраняется или возвращается
• Принятие антибиотика более 3 дней и боль в ушах не уменьшается
• Прием антибиотика более 3 дней и выделения из уха все еще присутствуют или возвращаются
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное лечение на дому

• Инфекция уха на антибиотиках без других проблем
• Нормальная потеря слуха с инфекцией уха
• Профилактика инфекций уха
• Вопросы по хирургии ушной трубки (вентиляционной трубки)

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Консультации по уходу

Лечение ушной инфекции

1. Что следует знать об ушных инфекциях:
   • Ушные инфекции очень распространены у маленьких детей.
   • Большинство ушных инфекций не излечиваются после первой дозы антибиотика.
   • Часто дети не поправляются в первый же день.
   • Большинство детей поправляются медленно в течение 2–3 дней.
   • Примечание. При легких инфекциях уха у детей старшего возраста антибиотики могут не понадобиться.Это вариант, если он старше 2 лет и инфекция выглядит вирусной.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Продолжайте давать антибиотик:
   • Антибиотик убивает бактерии, вызывающие ушную инфекцию.
   • Постарайтесь не забыть ни о каких дозах.
   • Дайте антибиотику, пока он не исчезнет. Причина: Чтобы инфекция уха не вспыхнула снова.
3. Лекарство от лихорадки:
   • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Примечание. Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
   • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
4. Лекарство от боли:
   • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Используйте по мере необходимости.
5. Холодный компресс от боли:
   • Положите холодную влажную тряпку на внешнее ухо на 20 минут.Это должно уменьшить боль до тех пор, пока обезболивающее не подействует.
   • Примечание: некоторые дети предпочитают тепло в течение 20 минут.
   • Осторожно: слишком продолжительное нагревание или холод может вызвать ожог или обморожение.
6. Ограничения на активность:
   • Ваш ребенок может выходить на улицу, и ему не нужно закрывать уши.
   • Плавать можно, пока нет дренажа из уха. Также не стоит плавать, если есть разрыв барабанной перепонки.
   • Воздушное путешествие.Дети с ушными инфекциями могут безопасно путешествовать на самолете, если они принимают антибиотики. Для большинства людей полеты не усугубят боль в ушах.
   • Дайте ребенку дозу ибупрофена за 1 час до взлета. Это поможет справиться с любой болью. Кроме того, во время спуска (при спуске для приземления) попросите ребенка глотать жидкости. Также может помочь сосание соски. Дети старше 6 лет могут жевать жевательную резинку.
7. Вернуться в школу:
   • Ваш ребенок может вернуться в школу, когда у вас спадет температура.
   • Ваш ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в обычных делах.
   • Ушные инфекции не передаются другим людям.
8. Чего ожидать:
   • После приема антибиотиков ваш ребенок поправится через 2 или 3 дня.
   • Убедитесь, что вы даете ребенку антибиотик в соответствии с указаниями.
   • Температура должна пройти через 2 дня (48 часов).
   • Боль в ухе должна уменьшиться на 2 дня. Его должно пройти через 3 дня (72 часа).
9. Выделения из уха:
   • Если из уха вытекает гной, вероятно, есть небольшой разрыв барабанной перепонки.Это нормально при ушной инфекции. Выделения также могут возникнуть, если у вашего ребенка есть ушные вкладыши.
   • Гной может быть с оттенком крови.
   • Чаще всего это хорошо заживает после лечения ушной инфекции.
   • Вытрите разряд, как видите.
   • Не закрывайте слуховой проход ватой. (Причина: задержанный гной может вызвать инфекцию слизистой оболочки слухового прохода)
10. Позвоните своему врачу, если:
    • При приеме антибиотиков жар длится более 2 дней
    • Боль в ухе усиливается или плач становится непрерывным
    • Боль в ушах длится более 3 дней на антибиотиках
    • Выделения из уха не уменьшаются после 3 дней приема антибиотиков
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже

Лечение потери слуха с помощью уха Инфекция

1. Кратковременная потеря слуха:
   • Во время ушной инфекции жидкость накапливается в пространстве среднего уха.
   • Жидкость может на короткое время вызвать легкую потерю слуха.
   • Постепенно состояние улучшится и пройдет после приема антибиотика.
   • Жидкость больше не инфицирована, но иногда может пройти несколько недель. У 90% детей она проходит сама по себе в течение 1-2 месяцев.
   • Необратимые повреждения слуха случаются очень редко.
2. Разговор с ребенком:
   • Подойдите ближе к ребенку и установите зрительный контакт.
   • Говорите громче, чем обычно.
   • Уменьшите фоновый шум от радио или телевидения во время разговора с ребенком.
3. Позвоните своему врачу, если:
   • Потеря слуха не улучшается после приема антибиотика.

Профилактика повторных ушных инфекций

1. Что следует знать:
   • У некоторых детей ушные инфекции, которые продолжают возвращаться.
   • Если это случай вашего ребенка, вот несколько способов предотвратить его появление в будущем.
2. Избегайте табачного дыма:
   • Контакт с табачным дымом может привести к инфекциям уха.
   • Это также усложняет их лечение.
   • Никто не должен курить рядом с вашим ребенком. Это касается и дома, и в машине, и в присмотре за детьми.
3. Избегайте простуды:
   • Большинство ушных инфекций начинаются с простуды. В течение первого года жизни постарайтесь уменьшить контакт с другими больными детьми.
   • Постарайтесь отложить посещение большого детского сада в течение первого года.Вместо этого попробуйте использовать сиделку у себя дома. Другим вариантом может быть небольшой детский сад на дому.
4. Грудное вскармливание:
   • Кормите ребенка грудью в течение первых 6–12 месяцев жизни.
   • Антитела в грудном молоке снижают уровень инфекций уха.
   • Если вы кормите грудью, продолжайте его.
   • Если нет, подумайте об этом со следующим ребенком.
5. Не подпирайте бутылочку:
   • Во время кормления держите ребенка головой выше живота.
   • Кормление в горизонтальном положении может привести к ушным инфекциям. Это заставляет смесь течь обратно в среднее ухо.
   • Когда младенцы держат свою бутылочку, молоко также стекает в среднее ухо.
6. Получите все предлагаемые вакцины:
   • Вакцины защищают вашего ребенка от серьезных инфекций.
   • Прививки от пневмококка и гриппа также помогают предотвратить некоторые ушные инфекции.
7. Контроль аллергии:
   • Аллергия может привести к некоторым ушным инфекциям.
   • Если у вашего ребенка постоянный насморк или заложенность носа, заподозрите аллергию.
   • Если у вашего ребенка есть другие аллергии, например экзема, спросите об этом лечащего врача. Врач может проверить наличие аллергии на молочный или соевый белок.
8. Проверить наличие храпа:
   • Большие аденоиды могут вызывать храп или дыхание через рот. Заподозрите это, если ваш малыш каждую ночь храпит или дышит ртом.
   • Большие аденоиды могут способствовать развитию ушных инфекций.
   • Поговорите об этом с лечащим врачом.

Вопросы по хирургии ушных трубок

1. Ушные трубки:
   • Ушные трубки — это крошечные пластиковые трубки, которые проходят через барабанную перепонку. Их ставит ЛОР-врач.
   • Трубки позволяют жидкости вытекать из пространства среднего уха. Они также позволяют воздуху повторно проникать в пространство.
   • Это снижает риск повторных инфекций уха и возвращает слух в норму.
2. ушные вкладыши — когда они нужны?
   • Жидкость непрерывно присутствует в среднем ухе более 4 месяцев.В обоих ушах есть жидкость.
   • Кроме того, жидкость вызвала потерю слуха более чем на 20 децибел.
   • Сначала следует проверить слух. У некоторых детей почти нормальный слух, и трубки не нужны.
   • Инфекции уха, которые не проходят после приема многих антибиотиков, могут потребовать трубок.
   • Профилактика должна быть предпринята до обращения за хирургическим вмешательством.
   • Поговорите с врачом вашего ребенка о том, когда вам понадобятся ушные вкладыши.
3. Чего ожидать:
   • В большинстве случаев трубки выходят из строя примерно через год.Они сами выпадают из уха. Это происходит при нормальном движении ушной серы.
   • Если трубки остаются через 2 года, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка. Возможно, хирургу придется их удалить.
4. Риски ушных трубок:
   • После выхода трубок они могут оставлять рубцы на барабанной перепонке. Они также могут оставить небольшое отверстие, которое не заживает. Обе эти проблемы могут вызвать небольшую потерю слуха.
   • Из-за этих возможных проблем существует небольшой риск использования ушных трубок.Также существует небольшой риск при назначении анестезии маленьким детям.
   • Поэтому врачи рекомендуют ушные вкладыши только детям, которые действительно в них нуждаются.

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 17.11.2021

Последняя редакция: 21.10.2021

Авторские права 2000-2021.Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Узнайте признаки инфекции среднего уха

Что такое инфекция среднего уха?

Инфекция среднего уха, также известная как средний отит, представляет собой вирусную или бактериальную инфекцию заполненной воздухом полости за барабанной перепонкой. В большинстве случаев инфекция среднего уха поражает только одно ухо, но может возникать и в обоих ушах одновременно. Инфекция может вызвать болезненное воспаление, а также скопление жидкости в среднем ухе. Хотя инфекция может развиться у людей любого возраста, чаще всего она встречается у детей младшего возраста, причем большой процент детей страдает этим заболеванием до 10 лет.

В некоторых случаях инфекция среднего уха может исчезнуть без лечения. Хотя для борьбы с инфекцией антибиотики необходимы лишь иногда, обычно назначают обезболивающие, чтобы уменьшить боль, вызванную этим заболеванием. Для рецидивирующих инфекций среднего уха доступны другие варианты лечения. Осложнения возникают редко, что означает, что это обычно не считается серьезным заболеванием.

Существует три распространенных типа инфекции среднего уха:

• Острый средний отит: Это наиболее распространенная форма.Он характеризуется быстрым началом и часто приводит к боли в ушах, лихорадке и ухудшению слуха. Обычно это длится от нескольких дней до нескольких недель.
• Средний отит с выпотом: После исчезновения первоначальной инфекции неинфекционная жидкость или слизь могут продолжать накапливаться, что приводит к выраженной потере слуха и чувству заложенности в ухе. Средний отит с выпотом также может быть результатом накопления жидкости, которая никогда не была инфицирована. В таких случаях антибиотики часто не работают как метод лечения.Эта форма часто длится дольше, чем острый средний отит; проходит примерно через четыре-шесть недель.
• Хронический средний отит: Острая инфекция среднего уха с выпотом или без него, которая не исчезает полностью или часто повторяется. Это может привести к длительной воспалительной реакции с последующим скоплением жидкости и часто к разрыву или перфорации барабанной перепонки. Когда это произойдет, также будут выделения из среднего уха. Хронический средний отит может привести к длительному ухудшению слуха.

Симптомы инфекции среднего уха

Инфекция среднего уха обычно развивается очень быстро.

Признаки и симптомы у детей могут включать:

• Боль в ухе
• Общее недомогание (недомогание)
• лихорадка
• Нарушение слуха / частичная потеря слуха
• Жидкость в ухе или желтые, прозрачные или кровянистые выделения из ушей
• Повышенная раздражительность, беспокойство, плач и проблемы с кормлением
• Тошнота, рвота и / или головокружение
• Ребенок может чрезмерно тянуть, дергать или дотрагиваться до ушей

Симптомы инфекции среднего уха у взрослых могут включать:

• Боль в ухе
• Частичная потеря слуха / снижение слуха
• Жидкость в ухе (которая может вытечь) или желтые, прозрачные или кровянистые выделения из ушей

Обращение к врачу важно в следующих случаях:

• Симптомы развиваются у ребенка в возрасте шести месяцев и младше
• У ребенка симптомы проявляются в течение 48 часов и более, температура 39 C (102.2 F) или более
• Симптомы не улучшаются через два или три дня
• Симптомы скорее усиливаются, чем улучшаются в первые несколько дней
• Разряд представляет собой
• Симптомы возникают у человека с основным заболеванием, таким как муковисцидоз или врожденный порок сердца, которые могут повысить вероятность осложнений

Причины инфекции среднего уха

Инфекции среднего уха вызываются вирусами и бактериями и часто возникают в результате других заболеваний (грипп, простуда, аллергия), которые могут вызывать закупорку и отек евстахиевой трубы, соединяющей горло и среднее ухо.Когда это происходит, создается вакуум, позволяющий микробам и жидкости из горла попасть в среднее ухо. Инфекция среднего уха развивается, когда в этой жидкости растут бактерии или вирусы.

Дети более восприимчивы к инфекциям среднего уха, чем взрослые, отчасти потому, что их евстахиевы трубы уже и поэтому их легче блокировать. У детей также есть относительно большие аденоиды, чем у взрослых. Это скопления тканей, расположенные в месте сгибания носа в глотку, которые уязвимы для инфекции, отека и воспаления — когда это происходит, они могут заблокировать евстахиевы трубы и вызвать инфекцию среднего уха.

Диагностика инфекции среднего уха

Врач обычно может диагностировать инфекцию среднего уха, рассматривая симптомы человека и ища конкретные признаки. Используя отоскоп (инструмент, похожий на палочку с подсветкой), врач сможет осмотреть уши, горло и нос на предмет любых признаков инфекции. Хотя область вокруг барабанной перепонки, скорее всего, будет красной и опухшей, это обычно заметно только при осмотре с помощью отоскопа. Само ухо обычно не бывает красным или опухшим.

В некоторых случаях, особенно когда предполагается, что состояние принимает форму среднего отита с выпотом, для подтверждения диагноза может использоваться пневматический отоскоп. Этот инструмент нагнетает воздух в среднее ухо и измеряет возникающие в результате изменения давления. Если ощущается слабая реакция, это указывает на наличие жидкости в ухе.

Для дальнейшего подтверждения диагноза инфекции среднего уха врач может назначить ряд дополнительных анализов, в том числе:

• Тимпанометрия: Тестирование движения барабанной перепонки позволяет косвенно измерить давление и накопление жидкости за барабанной перепонкой
• Акустическая рефлектометрия: Излучая звук в барабанную перепонку и измеряя реакцию барабанной перепонки, можно измерить количество жидкости в барабанной перепонке.Чем больше звука отражается барабанной перепонкой, тем больше жидкости присутствует в среднем ухе
• Тимпаноцентез: Если инфекция среднего уха не проходит, этот тест можно использовать для определения присутствия бактерий. Для этого прокалывают барабанную перепонку, сливают жидкость и затем проверяют состав этой жидкости

Лечение инфекции среднего уха

Во многих случаях лечение инфекции среднего уха не требуется, при этом симптомы быстро исчезают, а инфекция полностью проходит в течение периода от нескольких дней до двух недель.Однако если симптомы тяжелые или инфекция не проходит, доступны методы лечения.

Обезболивающее

Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен и ацетаминофен (парацетамол), могут использоваться людьми, страдающими инфекцией среднего уха. При назначении этих препаратов детям в первую очередь следует проконсультироваться с врачом. Взрослые должны внимательно прочитать инструкции на упаковке, прежде чем принимать лекарственные обезболивающие. При менее сильной боли или если лекарственные препараты не подходят, теплый компресс на ухо также может помочь облегчить боль.

Антибиотики

Детям антибиотики обычно назначают, когда:

• Инфекция тяжелая
• Ребенок младше двух лет, у него инфекция в обоих ушах, у него слабая или сильная боль и жар
• Ребенок рискует получить осложнения от инфекции

В случаях, выходящих за рамки этих параметров, врачи обычно ждут несколько дней, прежде чем назначать антибиотики. Взрослым обычно назначают антибиотики, если симптомы серьезны или инфекция не исчезает естественным путем.

При приеме антибиотиков чрезвычайно важно следовать точным инструкциям врача или фармацевта и обеспечить соблюдение полного курса. Невыполнение этого требования может привести к повторению проблемы и развитию устойчивости к антибиотикам у бактерий, вызывающих инфекцию.

Ушные вкладыши (втулки)

Если человек страдает стойкими инфекциями среднего уха (обычно определяемыми как три эпизода в шесть месяцев или четыре в год), могут потребоваться ушные вкладыши, иногда называемые втулками.

Для их размещения в барабанной перепонке делается небольшое отверстие. Через это сливается жидкость, и устанавливается трубка для вентиляции среднего уха и предотвращения дальнейшего скопления жидкости. Некоторые ушные вкладыши естественным образом выпадают через несколько месяцев, в то время как другие предназначены для более длительного ношения, и для их удаления может потребоваться процедура. Как первоначальная установка, так и удаление являются относительно простыми амбулаторными процедурами.

Профилактика инфекции среднего уха

Есть несколько способов помочь детям избежать инфекции среднего уха.В их числе:

• Грудное вскармливание вместо кормления из бутылочки
• Как избежать воздействия табачного дыма на ребенка
• Обеспечение своевременности вакцинации ребенка с помощью плановой вакцинации, особенно пневмококковой вакцины и вакцины DTaP / IPV / Hib (5-в-1)
• Избегать ситуаций, в которых существует риск заражения бактериальной инфекцией (например, групповой уход за детьми)
• Отказ от соски-пустышки

Осложнения, связанные с инфекцией среднего уха

Осложнения при инфекциях среднего уха крайне редки, но могут возникать, особенно у очень маленьких детей с еще не полностью развитой иммунной системой.Эти осложнения включают:

• Мастоидит: Когда инфекция распространяется на кости уха. Симптомы включают жар, боль, болезненность, головную боль и кремообразные выделения из уха. Это состояние поддается лечению, но важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
• Холестеатома: Результат наращивания тканей в результате повторяющихся случаев инфекции. Если не лечить, это состояние может нанести серьезный ущерб. Лечение обычно включает хирургическое вмешательство.
• Лабиринтит: Заболевание, которое возникает, когда инфекция из среднего уха распространяется на внутреннее ухо. Симптомы включают головокружение, потерю слуха, головокружение и потерю равновесия. Это излечимо.
• Другие осложнения: Другие возможные осложнения включают паралич лицевого нерва, менингит и абсцесс головного мозга, но эти состояния встречаются крайне редко.

Часто задаваемые вопросы об инфекции среднего уха

В: Есть ли домашние средства для лечения инфекции среднего уха?
A: Существует множество натуральных средств для лечения инфекции среднего уха.Эти методы лечения могут принести некоторое немедленное облегчение, однако следует проконсультироваться с врачом в тех случаях, когда симптомы сохраняются более пары дней. Средства правовой защиты включают:

• Соль: Нагрейте соль в кастрюле, оберните ее тканью и приложите ткань к пораженному уху на срок до десяти минут. Это должно помочь вытянуть жидкость из уха и принесет некоторое облегчение.
• Чеснок или лук: Антимикробные свойства чеснока и лука придают им естественные обезболивающие.Чеснок можно есть сырым. Кроме того, его можно отварить и измельчить, а затем завернуть в ткань и приложить к уху. Его также можно приготовить в кунжутном или горчичном масле до черноты, процедить и каплями наносить на уши
• Оливковое масло: Слегка нагрейте оливковое масло и нанесите несколько капель на уши
• Теплый компресс: Нагрейте ткань до терпимого уровня и приложите к внешнему уху

В: Заразны ли инфекции среднего уха?
A: Инфекции среднего уха не заразны и не распространяются.Однако некоторые их причины, такие как вирусные инфекции (например, простуда), являются заразными и передаются от человека к человеку.

Инфекции уха | Уход за детьми

Инфекции среднего уха также называют отитом . Они очень распространены, особенно у детей от 6 месяцев до 3 лет. Обычно они несерьезны и не заразны. Большинство ушных инфекций случаются, когда ребенок уже несколько дней простудился.

Что вызывает ушную инфекцию?

Вирусы или бактерии (микробы) вызывают инфекции среднего уха.Евстахиева труба соединяет среднее ухо с задней частью глотки. Микробы перемещаются из задней части глотки, когда евстахиева труба опухает от холода, вызывая инфекцию в среднем ухе.

Кто подвержен повышенному риску ушных инфекций?

• Дети младше 5 лет, так как евстахиевы трубы у них короче.
• Дети, посещающие детские сады, потому что они чаще простужаются.
• Дети, страдающие аллергией.
• Дети, подвергающиеся воздействию сигаретного дыма.Дым вызывает воспаление евстахиевой трубы, повышая вероятность ушных инфекций.
• Дети, не находившиеся на грудном вскармливании. В грудном молоке есть антитела, которые помогают бороться с инфекциями.
• Младенцы, которых кормят из бутылочки, особенно если они глотают молоко, лежа слишком плашмя. Молоко может попасть в евстахиеву трубу и вызвать воспаление, что увеличивает риск инфекции уха. Дети должны находиться в вертикальном положении во время питья из бутылки. Когда они станут достаточно взрослыми, чтобы хорошо держать свою бутылку, их следует научить пить из обычной чашки (а не «стаканчика-поильника») и больше не давать бутылку.
• Дети с волчьей пастью, так как их евстахиевы трубы часто воспаляются.
• Дети коренных народов и инуитов, хотя непонятно почему.

Как узнать, есть ли у моего ребенка ушная инфекция?

Дети старшего возраста обычно жалуются на боль в ухе. Хотя дети младшего возраста могут не сказать, что у них болит ухо, они могут:

• страдает необъяснимой лихорадкой,
• быть суетливым,
• проблемы со сном,
• тянуть или тянуть за уши, или
• плохо слышит тихие звуки.

У некоторых детей с ушной инфекцией может также выделяться жидкость из уха.

Как диагностируется ушная инфекция?

Врачи диагностируют ушные инфекции, осматривая барабанную перепонку (барабанную перепонку) с помощью специального светильника, называемого отоскопом. Они ищут жидкость в среднем ухе по цвету и положению барабанной перепонки и контролируют давление в среднем ухе. При обычных вирусных инфекциях барабанная перепонка может выглядеть красной, но антибиотики не нужны.

Как лечится ушная инфекция?

• Если ребенок не испытывает сильного дискомфорта или высокой температуры, врач, скорее всего, подождет от 24 до 48 часов (от 1 до 2 дней), чтобы увидеть, пройдет ли инфекция уха сама по себе. Если состояние ребенка не улучшается или ему становится хуже, вы должны вернуть его к врачу.
  
• Лечащий врач выпишет вам антибиотики, если:
  • Ваш ребенок тяжело или умеренно болен с высокой температурой (более 39 ° C),
  • у вашего ребенка сильная боль,
  • состояние не улучшилось за 48 часов, или
  • : в слуховом проходе новая жидкость.

• При неосложненной ушной инфекции дети от 6 месяцев до 2 лет обычно принимают антибиотики в течение 10 дней. Дети старше 2 лет принимают антибиотики в течение 5 дней.

• Врач может посоветовать ацетаминофен или ибупрофен для уменьшения боли у ребенка. Давайте ибупрофен только в том случае, если ваш ребенок достаточно хорошо пьёт. Не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев без предварительной консультации с врачом.

• Не давайте лекарства, отпускаемые без рецепта (те, которые можно купить без рецепта) младенцам и детям младше 6 лет, не посоветовавшись предварительно с врачом.Единственным исключением являются лекарства, используемые для лечения лихорадки, такие как ибупрофен и парацетамол.

Дети обычно чувствуют себя лучше в течение 1 дня после начала приема антибиотиков. Ваш врач может захотеть снова увидеть вашего ребенка, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла. Жидкость может оставаться в среднем ухе без воспаления в течение нескольких недель.

Когда детям нужны трубочки в ушах?

Если ваш ребенок часто болеет ушными инфекциями или если у него проблемы со слухом из-за продолжающейся жидкости в среднем ухе, ему может потребоваться трубка, вставленная через барабанную перепонку в среднее ухо.Трубка помогает поддерживать нормальное давление воздуха с обеих сторон барабанной перепонки и способствует оттоку жидкости из среднего уха.

Для того, чтобы вставить трубку, хирургу по уху, носу и горлу проведет короткую операцию. Дети обычно уходят домой в тот же день.

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка ушная инфекция И:

• другие серьезные проблемы со здоровьем,
• кажется больным,
• постоянно рвет,
• младше 6 месяцев,
• старше 6 месяцев, у него температура более 48 часов,
• имеет припухлость за ухом,
• очень сонный,
• очень раздражительный,
• имеет кожную сыпь,
• плохо слышит или совсем не слышит,
• продолжает испытывать сильную боль, несмотря на хотя бы одну дозу парацетамола или ибупрофена, или
У
• все еще болит ухо после 2 дней лечения парацетамолом или ибупрофеном.

Как я могу предотвратить заражение моего ребенка ушной инфекцией?

• Часто мойте руки ребенка и свои руки, чтобы снизить вероятность простуды.
• Накормите ребенка грудью.
• Не кормите ребенка из бутылочки, когда он лежит. Никогда не укладывайте ребенка спать с бутылочкой.
• Переведите ребенка с бутылочки на чашку к 1 году.
• Не используйте пустышку (пустышку) слишком часто.
• Не курите и держите ребенка подальше от пассивного курения.Воздействие дыма может увеличить риск ушных инфекций.
• Убедитесь, что вашему ребенку сделана пневмококковая вакцина (если ему исполнилось 2 месяца и он еще не прошел эту прививку).
• Убедитесь, что вашему ребенку делают прививку от гриппа каждый год.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

Последнее обновление: январь 2016 г.

Инфекция уха (наружный отит) | Причины, симптомы и лечение

Что такое ушные инфекции?

Доктор Сара Джарвис MBE

Что такое наружный отит?

Отит — это воспаление уха.Воспаление обычно возникает из-за инфекции. Наружный отит означает, что воспаление ограничивается внешней частью слухового прохода и не распространяется дальше барабанной перепонки. Информацию об инфекции среднего уха см. В отдельной брошюре «Инфекция уха (средний отит)».

Анатомия уха

Ваши уши делают замечательную работу, позволяя вам слышать огромный диапазон звуков, начиная с шепота и т …

Что вызывает наружный отит?

Наружный отит — это инфекция кожи слухового прохода, которая встречается очень часто.Ушной канал представляет собой узкий теплый туннель с глухим концом, что делает его хорошей защищенной средой для роста микробов, если им будет предоставлена ​​такая возможность. Большинство инфекций вызывается микробом (бактерией). Иногда они могут быть вызваны грибковой или дрожжевой инфекцией.

Некоторые вещи могут сделать вас более предрасположенными к наружному отиту, например:

Вещества, попадающие в ухо
Если вы регулярно попадаете в ухо, это может обеспечить влагу для роста микробов. Это также может вызвать зуд.Затем вы можете почесать или ткнуть ухо. Это может повредить кожу в слуховом проходе и вызвать воспаление. Воспаленная кожа может быстро инфицироваться. Тогда может возникнуть порочный круг. Воспаление и инфекция вызывают еще больший зуд, затем вы чаще чешете, что может только ухудшить ситуацию.

Попадание шампуня, лака для волос или других продуктов в ухо может иметь тот же эффект, но может быть хуже, поскольку химические вещества могут дополнительно раздражать чувствительную кожу канала.

Плавание
Наружный отит гораздо чаще встречается у обычных пловцов из-за попадания воды в слуховой проход.На самом деле, внешний отит иногда называют ухом пловца. Это более вероятно, если вы плаваете в неочищенной воде, например в прудах.

Теплая погода
Наружный отит чаще развивается в жаркую, влажную и «потную» погоду. Чаще встречается в жарких странах.

Проблемы с кожей
Экзема или псориаз могут поражать слуховой проход и вызывать воспаление и шелушение кожи. Если это произойдет, то вероятен наружный отит.

Чрезмерное количество ушной серы
Это может привести к попаданию воды и мусора в слуховой проход.В этих условиях могут процветать насекомые (бактерии), и тогда легко возникает инфекция.

Спринцевание ушей для удаления ушной серы
Это может раздражать нежную подкладку ушного канала и вызывать воспаление. Ушная сера защищает слуховой проход, и если ее осталось слишком мало, инфекция будет легче удерживаться.

Инфекции среднего уха
Иногда инфекции среднего уха (средний отит) могут вызывать стойкие выделения, которые могут застревать в слуховом проходе и вызывать наружный отит.

Каковы симптомы наружного отита?

Общие симптомы включают зуд, выделения из ушей, временное притупление слуха и боль. Ваше ухо может быть заблокировано или переполнено.

Могут быть поражены оба уха; однако чаще наружный отит поражает только одно ухо. Иногда железы на шее или вокруг уха могут увеличиваться в размерах и болеть.

В чем разница между острым отитом

наружным, рецидивирующим наружным отитом и хроническим наружным отитом?

Единственное различие между этими тремя «типами» наружного отита — это продолжительность заболевания.

Острый наружный отит — этот термин означает, что у вас заболевание менее трех месяцев. Обычно, на самом деле, у вас это будет только в течение недели или около того.

Рецидив наружного отита — этот термин означает, что состояние продолжает возвращаться. У вас бывают эпизоды, которые проходят (или кажется, что они улучшаются), но затем у вас снова появляются те же симптомы.

Хронический наружный отит — этот термин означает, что состояние длится (сохраняется) более трех месяцев.Иногда это может длиться годами. Часто это происходит потому, что, несмотря на то, что вы прошли курс лечения, его основные причины сохраняются.

Как лечить наружный отит?

Большинству людей с наружным отитом лечат без каких-либо анализов, поскольку диагноз обычно устанавливается при осмотре уха. Если вы сами распознали это заболевание, вы можете попробовать ушные капли от наружного отита. Они доступны без рецепта, например, содержащие 2% уксусную кислоту.

Ушных капель обычно достаточно, чтобы вылечить приступ краткосрочного (острого) наружного отита. Однако иногда добавляются другие методы лечения. Скорее всего, это потребуется, если вы заметите одно из следующего:

• У вас особенно болезненные или опухшие уши.
• Ваши уши полностью заблокированы (поэтому капли не могут проникнуть должным образом).
• Ваш наружный отит возвращается или стал постоянным (хроническим).

Также очень важно, чтобы вы предприняли шаги, чтобы помочь всему успокоиться, как если бы условия, вызвавшие наружный отит в первую очередь, не изменились, он вполне может вернуться.

Ушные капли или спрей

Врач или медсестра обычно прописывают короткий курс ушных капель или спрея для ушей. Обычно они содержат антибиотик, чтобы избавиться от инфекции, и стероид, чтобы уменьшить воспаление и зуд. Часто используется комбинация флуметазона и клиохинола. Для полного исчезновения симптомов может потребоваться около недели лечения. Если один не помогает, врач или медсестра могут посоветовать перейти на другой тип с другими ингредиентами.

Если предполагается, что внешний отит возник в результате чрезмерного употребления антибиотиков, вам могут дать капли, содержащие только стероид.

Если наружный отит вызван воспалительным заболеванием кожи (например, экземой или псориазом), бактерии или грибковые микробы не всегда поражаются, и ухо может хронически чесаться, но не причинять боли. Опять же, вам могут дать ушные капли, содержащие только стероид. Однако, если ваше ухо болит или опухло, вероятно, ваш врач или медсестра захотят, чтобы вы использовали капли, которые также содержат антибиотики.

Обезболивающие

Наружный отит может быть очень болезненным, особенно если вы дотронетесь до внешней части мочки уха рядом с ушным проходом.Парацетамол или ибупрофен обычно облегчают любую боль. Иногда требуются более сильные обезболивающие. Если прижать к уху горячую ткань (фланель), это также может облегчить боль.

Ушной фитиль

Иногда, особенно если слуховой проход сильно опух и заблокирован, вас могут лечить с помощью фитиля. Это кусок марли, пропитанный лечебными каплями и осторожно вставленный в слуховой проход между опухшими стенками. Это гарантирует, что средство удерживается в контакте с больной кожей как можно дольше.Фитиль обычно меняют каждые 2-3 дня, пока все не уляжется.

Очистка слухового прохода

Врачу или медсестре может быть полезно удалить выделения и пыль из слухового прохода. Это сделано для того, чтобы средство (капли) лучше контактировало с слизистой оболочкой слухового прохода, чтобы оно было более эффективным. Ушной проход можно очистить осторожным тампоном, отсасыванием или осторожным спринцеванием. Эту очистку, возможно, придется повторить через несколько дней.

Антибиотики для перорального применения

Если инфекция особенно серьезна или имеется инфекция кожи вокруг уха (целлюлит), вам могут назначить внутрь таблетки антибиотика, обычно в дополнение к ушным каплям.Важно пройти курс.

Направление к специалисту

Это может потребоваться для таких мер, как очистка слухового прохода от выделений, установка фитиля или для более детального обследования уха, если что-то не уляжется.

Как убедиться, что лечение работает?

Дождитесь выхода выделений : постарайтесь не оставлять комочки ваты в ушном канале. Если выделения сильные, возможно, вам придется слегка промыть внешнюю часть канала ватой, чтобы вытереть их.Если вы это сделаете, часто заменяйте его новым.

Используйте ушные капли правильно : иногда наружный отит не проходит из-за неправильного использования ушных капель. Вы должны вводить их так часто, как предписано, чтобы они были полностью эффективными. Если капли выходят из уха быстро, они могут не работать так хорошо. При использовании капель:

• Лежать пораженным ухом вверх.
• Закапайте несколько капель в ухо и оставайтесь в таком положении 1-2 минуты.
• Несколько раз нажмите на хрящ в передней части слухового прохода, чтобы протолкнуть капли глубоко внутрь слухового прохода.

Держите уши сухими (кроме капель): это поможет успокоиться текущей атаке и поможет предотвратить будущие атаки (см. Ниже). Во время наружного отита лучше избегать плавания и попадания воды в уши. Попадание большего количества воды в уши (особенно если это не чистая вода, или она содержит моющие средства или другие химические вещества), как правило, только ухудшает ситуацию.

Что делать, если лечение не работает?

Эти методы лечения вместе с вашими профилактическими мерами помогут избавиться от большинства случаев наружного отита. Однако ваш врач или медсестра могут рассмотреть несколько других мер, если это все еще продолжается.

Аллергия

У некоторых людей развивается аллергия или чувствительность к ушным каплям, используемым при наружном отите. У вас может быть аллергия на антибиотик или консервант. При использовании капель зуд и выделения могут усилиться, а не уменьшиться.При подозрении на это можно порекомендовать перейти на ушные капли с низким содержанием консервантов, а иногда можно попробовать ушные капли, содержащие только стероиды.

Грибковые инфекции

Большинство инфекций слухового прохода вызываются микробами (бактериями). Эти микробы обычно исчезают с помощью капель с антибиотиками. Однако иногда хронический наружный отит возникает из-за грибковой инфекции. Грибковые микробы не убиваются антибиотиками, и их состояние может ухудшиться. Если ваш наружный отит не проходит с помощью обычного лечения, можно взять небольшой образец (тампон), чтобы проверить наличие грибков.Чтобы избавиться от грибковой инфекции уха, может потребоваться несколько недель приема противогрибковых ушных капель.

Инфекции среднего уха

Если слуховой проход полон выделений, врачу или медсестре может быть сложно определить, из наружного ли уха (наружный отит) или из-за инфекции среднего уха (средний отит). через разрыв барабанной перепонки. Если инфицированный материал из-за барабанной перепонки попадает в слуховой проход, это, как правило, вызывает не только средний отит, но и наружный отит. При этом состоянии могут потребоваться пероральные антибиотики.

Наружный некротизирующий отит

Это очень редкое заболевание, которое вряд ли повлияет на вас, если только у вас не нарушен иммунитет. Инфекция наружного отита распространяется на кость рядом с ухом и вызывает отек, выделения и боль. Люди с этим заболеванием могут чувствовать себя очень плохо. Это в основном вызывается микробом под названием Pseudomonas aeruginosa . Требуется длительный курс приема ушных капель и таблеток с антибиотиками.

Как предотвратить наружный отит?

Есть несколько вещей, которые помогут предотвратить возникновение наружного отита в первую очередь, его повторное появление после лечения или его переход в хроническую форму.Это особенно важно, если вы знаете, что у вас есть предрасположенность к этому заболеванию:

Не чистите ушной канал ватными палочками . Вы можете повредить и раздражать воспаленную кожу, а также протолкнуть серу в ухо. Воск выходит сам по себе. Просто протрите внешнюю поверхность уха тканью при появлении любых выделений. Не царапайте и не протыкайте ушной канал ничем, так как вы можете поцарапать нежную подкладку.

Держите уши сухими .Если туда попала вода, как можно скорее вылейте ее. Вы также можете высушить уши с помощью фена на слабом огне. Во время плавания старайтесь носить плотно прилегающую шапочку, закрывающую уши. Некоторые пловцы используют беруши из силиконовой резины, но вы должны использовать их только в том случае, если они не раздражают кожу в ушном канале. Когда вы выходите из бассейна, постарайтесь вылить воду из каждого уха. Попрыгайте вверх и вниз перед тем, как это сделать, может помочь освободить его.

Старайтесь не допускать попадания мыла или шампуня в слуховой проход. .Если вы склонны к наружному отиту, вы можете сделать это во время душа, поместив кусок ваты, покрытый мягким белым парафином (например, вазелином®), во внешнее ухо.

Используйте капли для предотвращения использования . Некоторые пловцы используют капли уксусной кислоты (можно приобрести в аптеке) до и после плавания. Это может помочь предотвратить заражение. По той же причине используются капли перекиси, хотя некоторые врачи и медсестры опасаются, что они могут вызвать раздражение здоровых тканей.