Skip to content
Menu
 «Мама КМВ» сайт для мам Пятигорска и КМВ
 «Мама КМВ» сайт для мам Пятигорска и КМВ

Сколько прививок от гепатита в делают детям – взрослым когда делается и сколько раз (график), побочные эффекты, куда против А и В, календарь и схема вакцинации, до какого возраста (1 месяц), как называется и действует реакция, через какое время жизни ставят, противопоказания и периодичность, нужно ли часто, последствия переносятся, срок (лет)

Posted on 08.02.202019.01.2020

Содержание

  • Прививка от гепатита В детям: график и схема вакцинации
    • Что такое гепатит В?
    • Когда делают прививку от гепатита В детям?
    • Нужна ли прививка от гепатита В?
    • График и схема вакцинации детей
    • Реакции у детей на прививку от гепатита В
    • Сколько действует прививка и нужно ли делать повторно?
  • побочные действия и осложнения, обязательно ли делать иммунизацию ребенку
    • Показания
    • Есть ли противопоказания
    • Схема вакцинации
    • Возможные побочные действия
  • Сколько прививок от гепатита делают детям — Здоровье и печень
    • Доводы «за»
    • Доводы «против»
    • Чем опасна болезнь?
    • Противопоказания
    • Безопасность вакцины
    • Возможные осложнения и как их предотвратить?
    • Подготовка перед прививкой
    • Минимальный возраст ребенка и частота вакцинации
    • Схема прививок
    • Куда делают укол?
    • Мнение Комаровского
    • Что делать при негативных реакциях после вакцинации?
  • сколько раз делать в жизни?
    • Для чего нужна прививка от гепатита В?
    • Кому делают прививки от гепатита B: группы риска
    • Как часто нужно делать прививку от гепатита B?
    • Виды вакцин
    • Схема вакцинации для прививок от гепатита B
    • Возможные реакции на прививку
  • Наша первая прививка — гепатит В | Материнство
    • Что нужно знать о вакцинации против гепатита В
    • Основные схемы вакцинации
    • Традиционный вариант:
    • Для ускоренной защиты
    • Кого прививают обязательно
    • Если в роддоме прививку не сделали
    • Выбор вакцины
    • Противопоказания
  • Прививка от гепатита ребенку: куда делают, схема вакцинации
    • Обязательно ли прививать ребенка от гепатита?
    • Куда делают прививку от гепатита детям?
    • Схема вакцинации
    • Названия используемых вакцин
    • Противопоказания к иммунизации
    • Побочные эффекты и осложнения
    • Отзывы
    • Видео по теме

Прививка от гепатита В детям: график и схема вакцинации

Прививка от гепатита В делается в детском возрасте. Это нужно для защиты ребёнка от заражения. С помощью прививки организм синтезирует антигены, которые становятся иммунитетом, защитой организма. Делается прививка от гепатита В детям по графику, установленному по всему миру.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое гепатит В?

Это инфекционное заболевание, развитие которого возможно только при попадании вируса гепатита В в организм. Болезнь тяжелая, особенно при бессимптомной форме, когда человек не знает о заболевании. Возбудитель способен вызвать интоксикацию всего организма и ухудшение самочувствия. Вирус действует на клетки печени, ухудшает её работу, влияет на почечную систему, способен привести к циррозу и даже раку печени.

Если заболевание протекает с явной симптоматической картиной, у человека присутствует:

  • Сильный кожный зуд;
  • Потемнение мочи;
  • Ухудшение работы пищеварительного тракта;
  • Постоянная сонливость;
  • В тяжелых случаях угнетается сознание.

Если имеется развитая клиническая картина, проще заметить обнаружить наличие заболевания. Ежегодно гепатитом В инфицируются около 500 тысяч человек, из которых большая половина —дети. Заражение чаще всего происходит из-за скептического отношения родителей к прививкам, поэтому некоторые малыши остаются без защиты от вируса.

Когда делают прививку от гепатита В детям?

Каждая прививка записывается в специальный сертификат о прививках и в медицинскую карту ребёнка. Также указывается доза вакцины. Сейчас для вакцинации используются препараты, на основе дрожжевых грибков, которым вводится специальный антиген. Это достижение основано на развитии генной инженерии. Применение таких вакцин, где нет ни убитого, ни ослабленного вируса, абсолютно безопасно для ребёнка любого возраста.

Прививка от гепатита В грудным детям проводится только после подписания родителями специального согласия на проведение процедуры. Это важно на законодательном уровне, так как ни одна манипуляция не выполняется без согласия родителей. Некоторые семьи отказываются от прививок по собственным соображениям. Это обязательно записывается в сертификат и медкарту ребёнка, что прививка не была сделана и иммунитет к вирусу отсутствует в организме у малыша.

Нужна ли прививка от гепатита В?

Без прививания с самого рождения, каждый ребенок становится подвержен заражению гепатитом. Без присутствия антител к возбудителю, при инфицировании, вирус без затруднений поражает клетки организма. Для маленького ребенка, у которого еще не сформировался иммунитет на возможные раздражители, заражение вирусом может стать фатальным.

Структуры печени разрушаются, а при серьезных поражениях становятся способны к перерождению в онкологический процесс. Клетки постепенно перерождаются в фиброзную ткань. Это приводит к ухудшению работы печени, печеночной недостаточности и другим тяжелым последствиям. Если ребенок был вакцинирован, антитела не позволят возбудителю активно расти и размножаться в организме. Это способствует легкому течению заболевания или отсутствию заболевания.

График и схема вакцинации детей

В соответствии с национальным календарем прививок, вакцинации проводят:

  1. В первый день после появления ребёнка на свет;
  2. Ровно через месяц, после первой прививки;
  3. Через 6 месяцев после рождения;
  4. Как только ребенку исполняется 12 месяцев.

Такой график утвержден Всемирной Организацией Здравоохранения и действует по всему миру. С каждой последующей прививкой иммунитет крепнет и становится более сильным, чем раньше. Если родители откажутся делать прививку от гепатита В после первой или второй вакцинации – иммунная система, которая должна защитить, не сформируется полностью.

Если ребенок находится в зоне повышенного риска к заражению, например, проживая с больным родителем, используется вторая схема прививок. Третью вакцинацию делают в два месяца после рождения и ровно через год после последней прививки.

Реакции у детей на прививку от гепатита В

Побочные действия не распространены, но случаются у 1—5% привитых детей. Частое проявление – аллергические реакции, которые бывают местного и генерализованного характера:

  • Покраснение и воспаление в месте инъекции;
  • Отек конечности;
  • Анафилактический шок;

Все это – проявление аллергических реакций. Кроме того, возможно затрагивание лицевого нерва в воспалительный процесс. Это приводит к временному параличу лицевых мышц. Гипертермия возможна не только местная – общая слабость организма и явления интоксикации также указывают на побочное действие прививки.

Возможно развитие миалгии, синдрома Гиена – Барре. Опасные осложнения способны стать причиной летального исхода. Это возможно только в случае несвоевременного обращения за помощью. Поэтому после ввода вакцины за ребенком нужно наблюдать, чтобы не пропустить развития угрожающего для жизни состояния. Если после вакцинации появилась реакция на прививку, ребенка следует немедленно доставить в медицинское учреждение для купирования побочного эффекта.

Сколько действует прививка и нужно ли делать повторно?

Проведение полноценной вакцинации, которая включает в себя все сделанные прививки, защищает ребенка до совершеннолетия. Механизм защиты организма с помощью антител формируется постепенно, с каждой последующей прививкой. Пропуск одной вакцинации способен разрушить приобретенный иммунитет. Это способно привести к инфицированию и развитию заболевания.

Повторная вакцинация проводится уже взрослым людям. Для того, чтобы произвести ревакцинацию, человек должен находиться в группе риска. В такие группы попадают те, кто в ходе своей работы контактирует с возможными носителями или живет с ними на одной территории.

Рискуют заразиться путешественники, при посещении стран с неразвитой медицинской помощью и антисанитарией. Жители мест, где произошло стихийное бедствие, обязаны пройти вакцинацию.

Сколько действует прививка? Каждая ревакцинация продлевает иммунитет, он сохраняется не более 5 лет. Для повторной вакцинации против гепатита нет принуждения со стороны медицинской службы или правительства. Человек, который не хочет быть привитым от гепатита В, может отказаться от прививки по собственному желанию.

побочные действия и осложнения, обязательно ли делать иммунизацию ребенку

Каждый ребенок, родившийся на территории РФ, подлежит обязательной иммунизации. Контроль за выполнением предписаний Министерства здравоохранения лежит на участковых педиатрах. Перечень заболеваний, от которых малыша необходимо защитить, указан в соответствующем законодательном акте. График прививок от гепатита детям утверждается детским врачом на основании рекомендаций Минздрава и индивидуальных особенностей пациента. Особого подхода требуют дети, родившиеся раньше срока. Они более чувствительны к негативным факторам внешней среды.

прививка ребенку от гепатитаВакцинация детей является обязательной процедурой

Родители вправе отказаться от вакцинации. Некоторые считают, что вероятность заражения гепатитом слишком мала, поэтому риск не оправдан. К сожалению, это заблуждение. Гепатит представляет собой тяжелое вирусное заболевание, которое не имеет возрастных ограничений. В зоне поражения оказывается печень и желчевыводящие пути. Патологические изменения долгое время развиваются бессимптомно, поэтому выявить болезнь на ранней стадии довольно трудно. Возбудитель на протяжении длительного периода сохраняет жизнеспособность. Он устойчив к воздействию высоких температур и солнечных лучей.

От вируса избавляются посредством химических дезинфицирующих средств (хлорамина, перекиси водорода, формалина). Источником инфекции является зараженный человек или ее носитель. Пациента признают переносчиком, когда антиген гепатита В (HBsAg) выявляют при отсутствии клинических проявлений патологии. Заражение может произойти после контакта с больным человеком или прохождения медицинской процедуры, во время которой не были соблюдены правила гигиены. В отдельную группу выделяют детей, рожденных от матерей, в анамнезе которых присутствует гепатит В. В этом случае вероятность инфицирования составляет 90%.

Причин для иммунизации новорожденных и грудных малышей более чем достаточно. Посредством введения вакцины можно:

вакцина защищает печень малыша от инфицированияВакцина защищает печень малыша от инфицирования
  1. Снизить риск заражения.
  2. Предупредить развитие осложнений (рака и цирроза печени).
  3. Облегчить течение заболевания при инфицировании.

Вакцинация от гепатита в первый год жизни способствует формированию защитной функции на продолжительный период времени. Антитела, выработанные после введения ослабленных возбудителей, препятствуют заражению малыша. При несоблюдении мер предосторожности любое инфекционное заболевание может привести к трагическим последствиям.

Гепатит В даже в хронической форме характеризуется благоприятным течением. Оно прогрессирует очень медленно, о чем свидетельствует постепенное изменение функциональных клеток печени. Цирроз печени возникает у 10% пациентов. Если активность трансаминаз паренхиматозного органа растет, риск развития осложнений возрастает в несколько раз.

При отсутствии своевременного лечения вероятность неблагоприятного исхода повышается. Если инфекционное заражение произойдет в грудном возрасте, ребенок становится носителем вируса. В редких случаях больной может пострадать от внепеченочной формы гепатита В. Их возникновение обусловлено нарушениями аутоиммунного характера. В этом случае в анамнезе ребенка появляется гломерулонефрит, криоглобулинемия, узловатая эритема. Летальный исход возможен при развитии фульминантной формы гепатита. Подобные последствия обусловлены тяжелой печеночной недостаточностью.

Показания

прививку от гепатита можно делать только здоровому ребенку
Прививку от гепатита можно делать только здоровому ребенку

Иммунизацию проводят только здоровым детям. Чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний, перед процедурой ребенка осматривает врач. Обязательным этапом становится прохождение клинических исследований. Также может потребоваться консультация невропатолога и аллерголога. От выполнения их рекомендаций зависит состояние малыша после введения вакцины.

Пациенту, подверженному аллергии на протяжении определенного периода дают антигистамины. Родители должны быть готовы к побочным эффектам, поэтому жаропонижающие и противовоспалительные лекарства необходимо приготовить заранее. Препарат, содержащий в себе ослабленных возбудителей, характеризуется относительной безопасностью. При соблюдении всех требований риск возникновения негативных последствий минимален.

Есть ли противопоказания

повышенная температура у ребенка
Повышенная температура у ребенка является противопоказанием к вакцинации

От плановой вакцинации придется отказаться, если у ребенка:

  1. Обнаружены клинические проявления аллергической реакции.
  2. Выявлены симптомы инфекционной патологии.
  3. Повысилась температура тела.

Иммунизацию могут перенести (сделать отвод) при наличии анемии и общего недомогания. Также к противопоказаниям причисляют нехватку веса. Подобный симптом свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем.

После введения вакцины ребенок должен оставаться в медицинском учреждении еще около 30 минут (аллергик 3–4 часа). Именно в этот период времени чаще всего проявляются побочные эффекты. При их возникновении малышу незамедлительно окажут квалифицированную помощь.

Схема вакцинации

прививка в бедро Детям до года прививку делают в бедро

Прививки от гепатита детям ставят в полном соответствии с утверждённым графиком вакцинации. Инактивированные препараты поспособствуют выработке защитных функций при том условии, что ребенок пройдет весь профилактический курс. Он включает в себя 2–3 инъекции, при иммунизации от гепатита нет необходимости в проведении ревакцинации. Первый укол малышу ставят через 12 часов после рождения.

Вторую и третью инъекции делают, когда ребенку исполняется 4 недели и 6 месяцев соответственно. Врач при назначении подготовительных мероприятий руководствуется утвержденным календарем прививок.

Если у малыша есть проблемы со здоровьем, возникает необходимость в ускоренном курсе иммунизации. В этом случае третья прививка от гепатита В ставится, когда возраст ребенка достигает 2 месяцев. Также врач назначает четвертую инъекцию, ее делают в год.

Вакцину против гепатита разрешено вводить одновременно с препаратом от дифтерии, гемофильной инфекции, коклюша и столбняка. Вопреки распространенному мнению, вероятность появления побочных эффектов в этом случае не увеличивается. Вторая схема иммунизации предусмотрена для малышей, входящих в группу риска. К ним причисляют детей, которые:

  • рождены от женщин, зараженных гепатитом;
  • подверглись контакту с инфицированными людьми уже после появления на свет.

Инъекцию делают в бедро. В этой части тела практически отсутствует жировая ткань, что способствует более быстрому проникновению вакцины в кровь.

Возможные побочные действия

Иммунизация не может быть абсолютно безопасной. Препаратов, которые не вызывают побочных эффектов пока не разработали.

чрезмерная потливость у ребенкаДетский организм может ответить чрезмерной потливостью на вакцину

Введение вакцины чревато негативными последствиями, среди них выделяют:

  • чрезмерную потливость;
  • беспокойство;
  • слабость во всем теле;
  • сильную головную боль;
  • гиперемию кожных покровов;
  • диарею;
  • зуд;
  • сонливость в дневное время;
  • гипертермию.

К более серьезным осложнениям относят аллергическую реакцию, крапивницу, анафилактический шок, отек Квинке, узловатая эритема.

Опасения родителей, который пишут отказ от вакцинации, вполне понятны. При несоблюдении врачебных рекомендаций и игнорировании подготовительных мероприятий возможно развитие неврологических заболеваний, в частности, рассеянного склероза. Также не следует забывать про индивидуальную непереносимость вводимых препаратов.

Необходимо понимать, что риск возникновения серьезных осложнений минимален. Побочные реакции, которые проявляются чаще остальных (припухлость на месте укола, повышение температуры тела), пропадают спустя несколько дней после введения вакцины без врачебного вмешательства.

Их появление свидетельствует о том, что организм борется с возбудителем. Благодаря иммунизации в организме пациента активизируется работа иммунной системы. В результате образуются антитела, способные противостоять вирусу гепатита. Они остаются в крови на долгие годы, поэтому даже при проникновении возбудителя в организм ребенка, он будет защищен.

Большое значение имеет качество вакцины. В РФ особой популярностью пользуются следующие препараты от гепатита:

в от гепатита регевак вВакцина от гепатита «Регевак В»
  • Вакцина против гепатита В рекомбинантная.
  • АКДС-ГЕП В.
  • Регевак В.
  • Инфанрикс Гекса.
  • Энджерикс В.
  • Шанвак-В.
  • Бубо-Кок.
  • Бубо-М.

Они отличаются слабой реактогенностью и взаимозаменяемостью. Их разрешено применять для иммунизации детей и взрослых от гепатита В. В составе этих лекарственных средств присутствует гидроокись алюминия. Данное вещество считают депонирующим агентом, в функциях которых усиление реакции иммунитета.

Проигнорировав рекомендации лечащего врача и отказавшись от иммунизации, родители рискуют не только его здоровьем, но и жизнью. Гепатит В влечет за собой развитие серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Своевременная вакцинация защищает не только от вирусного гепатита, с ее помощью можно снизить риск возникновения онкологических образований в печени.

Гепатит проще предотвратить, чем вылечить. Родители не должны пренебрегать иммунизацией. Возможные побочные эффекты менее опасны, чем последствия, возникающие на фоне патологических изменений в паренхиматозной ткани печени. Если процедура осуществлена с учетом противопоказаний, инструкции по подбору и введению вакцины, то негативные последствия вряд ли появятся.

Действия родителей на протяжении последующих нескольких дней должны быть направлены на предотвращение побочных эффектов. Место инъекции нельзя мочить в течение 3 дней. Зуд исчезнет после применения мази. При повышении температуры необходимо использовать лекарство против жара. Если возникла сильная степень гипертермии (более 38,5 градуса), вызывают скорую помощь. Подобные клинические симптомы свидетельствуют об аномальной реакции на вакцину.

Сколько прививок от гепатита делают детям — Здоровье и печень

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Прививка детям от гепатита В

Вакцинация против такой опасной вирусной инфекции, как гепатит В, входит в календарь прививок нашей страны. Зачем нужна такая прививка и что о ней стоит знать родителям?

Содержание статьи:

Доводы «за»

  • Раннее вакцинирование от гепатита В важно для профилактики заражения этой серьезной вирусной болезнью.
  • Прививать стоит даже тех малышей, у матерей которых проба на вирусный гепатит В отрицательная, поскольку не исключены ошибки таких проб и ложные их результаты.
  • Поскольку вакцины постоянно совершенствуют, уменьшая количество посторонних добавок, реакции на прививку против гепатита В крайне редки.
  • У привитого в первый год ребенка вырабатывается стойкий иммунитет, который может сохраняться до конца жизни.

Доводы «против»

Хоть и очень редко, но вакцины против гепатита В способны вызывать выраженные побочные реакции. Если у ребенка проявилась такая реакция, вакцинацию против данной инфекции больше не проводят.

Реакция на вакцину

Чем опасна болезнь?

Вирус поражает клетки печени и в результате развития инфекции у ребенка начинается гепатит, а также повышается риск развития цирроза и рака. Для заражения данной инфекцией достаточно ничтожного количества крови человека, зараженного гепатитом. Новорожденные нередко получают вирус от матерей (носительниц либо заболевших гепатитом) в процессе родов.

Противопоказания

Вакцинацию против гепатита В не проводят, если у ребенка:

  • Имеется острое заболевание либо обострилась хроническая болезнь;
  • Была выраженная реакция на первую вакцину;
  • Выявлена индивидуальная непереносимость дрожжевых грибков.

Безопасность вакцины

Исследования производителей вакцины и медицинских специалистов подтверждают, что препараты против гепатита В являются безопасными, а побочные эффекты от них зачастую представлены в легкой форме и быстро проходят. Также исследования не подтвердили связь между такой вакцинацией и развитием аутизма у детей.

Вакцина может вводиться в один день с любыми другими препаратами из календаря прививок, кроме БЦЖ. Эффективность и переносимость вакцин при этом не ухудшается.

Возможные осложнения и как их предотвратить?

При введении вакцины против гепатита В редко (в 2-5% случаев) возникают побочные реакции в виде болезненности и отека в месте введения препарата, а также повышении температуры тела. Они считаются нормальным явлением и быстро проходят. Однако у некоторых малышей такие реакции могут быть очень выраженными – температура поднимается до 40 градусов, а в месте укола появляется сильный отек. В этом случае рекомендуется осмотр врачом.

Сколько прививок от гепатита делают детям

Подготовка перед прививкой

Вводить препарат можно лишь здоровому ребенку, поэтому всех деток перед выполнением манипуляции должен осматривать педиатр (в родильном доме малюток осматривает неонатолог). Если есть сомнения в состоянии малыша и рисках прививки для него, родителям советуют пойти с младенцем к иммунологу.

Грудное вскармливание перед прививкой

Минимальный возраст ребенка и частота вакцинации

Вакцина, помогающая предотвратить заражение гепатитом В, вводится малышам еще в родильном доме. Обычно вакцинацию проводят в течение первых суток после появления крохи на свет. Это помогает предупредить заражение вирусом от мамы во время процесса родов.

После трех прививок (у малышей с повышенным риском – после четырех) у ребенка формируется стойкий иммунитет до конца жизни.

Схема прививок

Вакцинация против гепатита В проводится по нескольким схемам:

  1. Здоровым младенцам, риск у которых заразиться вирусным гепатитом не повышен, прививку проводят по схеме 0-1-6. Первая вакцинация выполняется в роддоме сразу после рождения, вторая – когда малютке исполнится месяц, третья – в полугодовалом возрасте. По схеме 0-1-6 также прививают детей старше года и взрослых, если их не вакцинировали от гепатита В ранее.
  2. По второй схеме прививают детей, у которых риск заразиться гепатитом повышен. Это малыши, у которых мамы инфицированы вирусом гепатита, младенцы, которым переливали кровь либо проводили какие-либо парентеральные процедуры и малютки после оперативного вмешательства. Для вакцинации предлагают схему 0-1-2-12. Это означает, что третью прививку малютке ставят не в полгода, а в два месяца, а в годовалом возрасте выполняется четвертая вакцинация.

Куда делают укол?

Прививка против гепатита В проводится внутримышечно. Укол выполняется в область бедра, поскольку мышцы этой зоны достаточно развиты даже у самых маленьких детей. У детей старше трех лет вакцину вводить можно в мышцы плеча.

прививка от гепатита B переносится малышом хорошо

Мнение Комаровского

Известный педиатр советует не оказываться от вакцинации против гепатита В, поскольку всегда существует риск заражения вирусом как от матери во время родов, так и при переливании крови или от родственников при бытовых контактах, поскольку для передачи вируса достаточно крайне малого количества крови больного.

Что делать при негативных реакциях после вакцинации?

К нормальным реакциям на прививку, которые не должны восприниматься родителям негативно, относят незначительное повышение температуры тела и местную реакцию на укол. Они со временем проходят без следа без какого-либо лечения. Если температура младенца повысилась больше 37,3 градусов, дайте малютке жаропонижающее средство в возрастной дозе. Обычно достаточно препарата в форме свечей. Обрабатывать каким-либо средством место укола не следует.

Сколько прививок от гепатита делают детям

Источник: o-krohe.ru

Читайте также

сколько раз делать в жизни?

Необходимость вакцинирования возникает по причине высокой распространенности вируса гепатита. Прививка позволяет обеспечить иммунную защиту против инфекции у детей и взрослых. Вакцина действует ограниченный период времени. Нужно знать сколько действует прививка от гепатита В и сколько раз делать в жизни.

У Вас сделана прививка от Гепатита В?

ДаНет

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Для чего нужна прививка от гепатита В?

Вакцинация – способ профилактики заболевания. Если вовремя делать прививку, вероятность развития болезни исключается. Иммунитет сохраняется на определенный период времени, затем требуется повторно сделать вакцинацию.

Гепатит В – остро протекающая патология печени, провоцируемая вирусом. Пораженные участки тканей воспаляются, отмирают. Функции органа нарушаются, что сопровождается симптомами интоксикации. Отсутствие терапии приводит к развитию осложнений: онкологии, цирроза. Возможен переход в хроническое течение.

Болезнь лечат с применением инновационных противовирусных препаратов. Но лечение проводят дорогими импортными медикаментами, доступными не каждому. Поэтому целесообразно делать прививку, предотвращающую болезнь.

Кому делают прививки от гепатита B: группы риска

Первую прививку делают новорожденным в роддоме. Если у малыша нет противопоказаний к иммунизации, процедуру проводят в первые 24 часа с момента рождения.

Вакцинация взрослых проводится добровольно, по показаниям. Родители новорожденных детей имеют право отказаться от вакцинации, но такой вариант не рекомендован.

Показания к процедуре:

  • Зараженные члены семьи
  • Случаи контакта с потенциально инфицированным человеком
  • Контакт с источниками вируса (грязной водой, личными вещами, предметами гигиены больных)
  • Подготовка к хирургическим операциям
  • Донорство крови

Учитывая механизм передачи вируса, выделяют группы риска. Вероятность заражения у таких людей выше ввиду специфики жизнедеятельности. Поэтому им требуется регулярно делать прививку.

Группы риска:

  • Сотрудники медицинской сферы
  • Работники коммунальных предприятий
  • Люди с нетрадиционной половой ориентацией
  • Инъекционные наркоманы
  • Жители экологически неблагоприятных районов
  • Лица, пребывающие в местах лишения свободы
  • Военнослужащие
  • Люди, занятые в фармацевтической промышленности

Как часто нужно делать прививку от гепатита B?

Определить сколько раз в жизни требуется вакцинация сложно. Последнее прививание допускается пациентам, возраст которых не превышает 55 лет. Частота прививок – индивидуальный показатель.

После прививки от гепатита организм начинает вырабатывать антитела к вирусу. Именно антитела отвечают за иммунную защиту в отношении возбудителей. Через несколько лет после иммунизации число антител снижается, повышается риск заражения. Возникает потребность ревакцинации.

Средняя длительность действия вакцины составляет 6 лет. После представленного временного срока рекомендуется сдать анализы крови. Они позволяют определить присутствие вирусных антител, понять нужна ли повторная прививка.

Особую категорию представляют пациенты, которым назначают гемодиализ. Это процедура, направленная на очищение крови, используемая при заболеваниях выделительной системы, тяжелых отравлениях. Путем гемодиализа из организма выводят токсические вещества, продукты распада. Пациентам, регулярно посещающим процедуру, требуется систематическое введение вакцины (каждые 2 месяца). Это объясняется ускоренным выведением вырабатываемых антител при очищении крови.

Виды вакцин

Препараты для прививок делают из вирусных оболочек. Путем сложных манипуляций получают очищенный поверхностный антиген, отвечающий за стимуляцию выработки иммунных антител.


https://youtu.be/XhsUlCGdkVw
Вакцины отличаются дозировками. Детский вариант вводится новорожденным и детям до 19 лет содержит 10 мкг антигена. Препарат для иммунизации взрослых содержит 20 мкг действующего вещества. Состав, кроме главного действующего компонента, включает дрожжевые белки, метиолят, гидроокись алюминия.

Иммунизацию проводят с применением импортных и отечественных вакцин:

  • Sci-B-Vac
  • HB-Vax II
  • Biovac-B
  • Euvax B
  • Shanvac B
  • Engerix B
  • Комбиотех
  • Регевак

Процедуру проводят в поликлиниках по месту жительства. По показаниям иммунизация осуществляется больницах, например, перед операциями. Платная вакцинация доступна в частных медицинских учреждениях.

Схема вакцинации для прививок от гепатита B

Процедура проводится в соответствии со схемами. Первую инъекцию делают новорожденному в течения 12-24 часов с момента рождения. Вторая прививка от гепатита делается спустя 6-12 месяцев, третья – в 1.5 года. Представленная схема обеспечивает формирование стойкого иммунитета на 20 лет.

Детям, чья мать инфицирована вирусом, применяется другая схема вакцинации. Инъекции делают первый день жизни, 1, 2, 12 месяцев. Представленный способ интенсивнее, что объясняется высоким риском заражения от больной матери.

После первой прививки взрослым рекомендована повторная вакцинация через 6-7 летПосле первой прививки взрослым рекомендована повторная вакцинация через 6-7 летПосле первой прививки взрослым рекомендована повторная вакцинация через 6-7 лет

Детям старше 13, взрослым, применяют следующую схему. Прививки делают однократно, потом через месяц, последнюю – спустя полгода. Перед заграничными поездками вакцинируют на 1, 7, 21 день. Аналогичная схема действует для экстренной вакцинации.

Возможные реакции на прививку

Применяемые вакцины безопасны, хорошо переносятся. Прививки очень редко провоцируют побочные действия. Обычно осложнения после прививки от гепатита объясняются нарушениями при выполнении процедуры, возможными противопоказаниями, которые не учитывались перед инъекцией.

Самая распространенная реакция – болевой синдром места введения препарата. Местные проявления встречаются при любых видах иммунизации. Точка инъекции несколько дней тревожит болью, краснеет, иногда отекает.

Общее недомогание встречается редко. Сопровождается высокой температурой, слабостью, сонливостью, отсутствием аппетита. Неприятные симптомы проходят самостоятельно без специальной терапии. Давать пациенту медикаменты с целью устранения симптомов не рекомендуется.

Противопоказания к процедуре:

  • Острые инфекционные заболевания
  • Обострения хронических болезней
  • Недоношенность ребенка, низкая масса тела при рождении
  • Химиотерапия
  • Состояния иммунодефицита
  • Беременность, лактация
  • Злокачественные новообразования

Перед прививанием требуется консультация врача. Доктор проводит осмотр, выявляет признаки инфекционных заболеваний. При плохом самочувствии пациента процедуру переносят. Врач назначает дату, когда делают прививку от гепатита, с учетом специфики состояния больного.

Первый день после вакцинации рекомендуется снижение физической активности, спокойный режим, щадящее питание.

Взрослым запрещено принимать алкоголь. Через сутки, если состояние пациента хорошее, ограничения снимаются.

Гепатит Б представляет серьезную угрозу здоровью и жизни человека. Вирус, вызывающий болезнь, устойчив к неблагоприятным факторам, что повышает вероятность заражения. Вакцинация – универсальный метод профилактики, позволяющий выработать иммунитет. Взрослым рекомендуется делать прививку каждые 6-7 лет.

Наша первая прививка — гепатит В | Материнство

Что нужно знать о вакцинации против гепатита В


Гепатит В — это инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом. К сожалению, это вирусное поражение печени — одно из наиболее частых и широко распространенных.

Во всем мире число людей, инфицированных вирусом гепатита В, превышает 2,1 млрд. При этом ежегодно от острого и хронического гепатита В умирает около 1 млн человек. Однако заболевание опасно не только своей распространенностью и большим числом смертельных исходов, но и существенным количеством инвалидов среди переболевших. До 10% взрослых и до 50-90% детей, перенесших острый гепатит В, становятся вирусоносителями, инфекция у них приобретает хроническое течение с высоким риском развития рака и цирроза печени . При этом вирус гепатита В, по мнению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), является основным возбудителем первичного рака печени — до 80% всех случаев.

Источником вирусного гепатита В является человек с острой или хронической формой заболевания, или вирусоноситель (у которого в организме инфекция до определенного времени не проявляет себя). В популярной литературе гепатит В нередко называют «парентеральным гепатитом» (от греческих: «para» — оступление от обычного + «entera» — кишечник), — тем самым подчеркивая, что возбудитель инфекции проникает в организм, минуя пищеварительный тракт. Общеизвестно, что заражение вирусом гепатита В происходит из-за введения человеку препаратов, изготовленных из крови инфицированных людей. Но эта инфекция может проникать в организм даже через малейшие царапины, ссадины, если они случайно «загрязняются», например, слюной, в которой содержится возбудитель. Наиболее высокий риск инфицирования возникает при тесном бытовом контакте с больными или вирусоносителями (совместное проживание, посещение одной группы или класса, длительное пребывание в одной больничной палате, совместное использование средств личной гигиены). Поскольку возбудитель гепатита В выделяется со спермой и влагалищными секретами, то возможен и половой путь заражения, если один из партнеров инфицирован или болен. Кроме того, заражение может произойти через загрязненный медицинский и косметологический инструментарий, если он недостаточно хорошо простерилизован.

Нельзя не отметить и «наркозависимый» путь передачи инфекции, когда для введения наркотика используют шприцы и иглы уже бывшие в употреблении у инфицированных.

Особо следует отметить вертикальный путь инфицирования, то есть, передачу вируса от матери к ее будущему ребенку в период внутриутробного развития или во время родов. Это происходит, если будущая мать переносит заболевание во время беременности или является вирусоносителем. Риск передачи инфекции при этом может достигать 90%.

Основные схемы вакцинации


В борьбе с вирусным гепатитом В, основная роль отводится активной специфической иммунизации — вакцинации против гепатита В, которая в России введена в Национальный календарь прививок и закреплена законодательно.

Существует несколько схем вакцинации против этого вируса, состоящих из введения 3 или 4 доз прививки (по таким схемам прививают и у нас в стране).

Традиционный вариант:


В обычных условиях курс вакцинации состоит из 3 прививок (по схеме 0-1-6):

1-я прививка (первая доза вакцины) вводится, в так называемый, 0 день (первые 12 часов жизни).
2-я прививка (вторая доза вакцины) вводится через 1 месяц после первой.
3-я прививка (третья доза вакцины) вводится через 6 месяцев после первой прививки (то есть когда малышу исполняется полгода).
Для создания полноценного иммунитета следует придерживаться рекомендованных сроков введения вакцины. Тогда эффективный иммунитет против гепатита В формируется не менее, чем у 95% привитых. Однако в ряде случаев (заболевания ребенка, смена места жительства, отсутствие вакцины) прививочный график нарушается. При этом надо помнить, что интервал между первой и второй дозами вакцины не должен превышать 2-3 месяца, а введение третьей прививки не должно быть позже, чем через 12-18 месяцев с начала вакцинации.

Для ускоренной защиты


Если необходимо максимально ускорить выработку защиты от вируса, используют альтернативную схему иммунизации. При этом курс вакцинации состоит из 4 прививок (по схеме 0-1-2-12):

1-я прививка (первая доза вакцины) вводится, в так называемый 0 день (в первые 12 часов жизни).
2-я прививка (вторая доза вакцины) вводится через 1 месяц после первой.
3-я прививка (третья доза вакцины) вводится через 2 месяца после первой прививки (то есть когда ребенку исполняется 2 месяца).
4-я прививка (четвертая доза вакцины) вводится через 12 месяцев после первой прививки (то есть когда малышу исполнится 1 год).
Такая схема показана при вакцинации детей из групп риска (новорожденные от матерей-вирусоносителей, от матерей перенесших гепатит В в конце беременности, не привитые ранее дети и малыши, имевшие контакт с больными), а также в случаях, когда невакцинированным людям требуется ускорить выработку иммунитета (например, если имело место переливание инфицированной крови). В последнем случае для повышения иммунологической защиты целесообразно использовать пассивно-активную иммунизацию, т.е. первую дозу прививки (активная иммунизация) вводить одновременно с применением специфического иммуноглобулина (пассивная иммунизация). Специфический иммуноглобулин содержит антитела к вирусу гриппа В и сразу после введения препятствует развитию инфекции, а вакцина приводит к отсроченной выработке собственных антител, которые защитят организм в дальнейшем.

Кого прививают обязательно


Конечно же, новорожденных и грудных детей. Их вакцинация обусловлена тем, что в младенческом возрасте перенесенный гепатит В в 90% случаев приобретает хроническое течение и сопровождается высоким риском развития цирроза и рака печени.

Когда массовая вакцинопрофилактика в стране с высоким уровнем вирусоносителей только начинается, обязательная вакцинация необходима и подросткам. Именно в данной возрастной группе высок потенциальный риск инфицирования гепатитом В из-за сексуальной активности и наркомании. В связи с тем, что в России средний уровень вирусоносительства составляет 2-4%, а в некоторых регионах достигает 5-7%, плановая вакцинопрофилактика гепатита В проводится и у грудничков, и у ранее не привитых подростков.

В соответствии с Национальным календарем прививок, принятым в 2002 г., в России вакцинации против гепатита В можно сочетать с прививками против других инфекций. К примеру, третья прививка против гепатита В по схеме 0-1-6 в 6-месячном возрасте вводится одновременно с вакциной против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС) и вакциной против полиомиелита (капли в рот). Детишек, родившихся от матерей-носителей вируса или от переболевших гепатитом В в последнем триместре беременности, вакцинируют по схеме 0-1-2-12, и четвертую прививку против гепатита В (в возрасте 12 месяцев), совмещают с плановой вакцинацией против кори, краснухи и эпидемического паротита.

Если в роддоме прививку не сделали


В ряде случаев ввести первую дозу вакцины в первые 12 часов жизни ребенка не удается по состоянию его здоровья. Противопоказаниями являются низкая масса тела при рождении (менее 1500 г), выраженные проявления внутриутробной инфекции, асфиксия (удушье), тяжелые нарушения работы различных органов и систем (почек, органов дыхания, кровообращения, центральной нервной системы). В этих случаях вакцинация проводится после стабилизации состояния ребенка, а у глубоконедоношенных и маловесных детей не ранее второго месяца жизни. Но если ребенок по тяжести состояния не может быть вакцинирован при рождении, и при этом известно, что его мать-носитель вируса гепатита В или же перенесла заболевание в третьем триместре беременности, то новорожденному немедленно вводится специфический иммуноглобулин. Дальнейшая вакцинация таких детишек проводится 4-кратно по схеме 0-1-2-12.

Если ребенка не привили от гепатита В в роддоме, схема его вакцинации зависит от особенностей состояния матери. Если она не является носителем вируса и не переносила его во время беременности, то вакцинация проводится по схеме 0-1-6. При этом, если начало прививок совпадает с 1 иммунизацией против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС) и полиомиелита (в возрасте 3 месяцев), то возможно одновременное использование этих вакцин. Вторую прививку против гепатита В также можно совместить с введением 2 дозы АКДС и противополиомиелитной вакцины. При этом вакцинация проводится через 6 недель после 1 введения (в 4,5 месяца). Третья прививка против гепатита В в этих случаях вводится изолированно в возрасте 9,5-10 месяцев или в возрасте 12 месяцев вместе с 1 прививкой против кори, краснухи и эпидемического паротита. Непривитого малыша от переболевшей матери (или от матери-вирусоносителя) необходимо вакцинировать по схеме 0-1-2-12. Совпадение сроков этой прививки с другими (АКДС, полиомиелит, корь-краснуха-паротит) позволяет вводить проводить одновременную вакцинацию.

Выбор вакцины


В нашей стране прививки против гепатита В проводятся вакцинами как отечественного, так и зарубежного производства. При этом все вакцины, разрешенные для использования в Российской Федерации, являются инактивированными, то есть, не содержат живой вирус, и, поэтому, не могут вызвать развитие естественной инфекции. Более того, все они в своем составе содержат не сам убитый вирус, а только небольшую его частицу — рекомбинантный (искусственно воссозданный) антиген (белок вируса гепатита В). Кроме этого существуют комбинированные вакцины, содержащие не только антигены гепатита В, но и антигены возбудителей коклюша, дифтерии, столбняка. Это позволяет проводить иммунизацию против данных инфекций одновременно, без дополнительных инъекций. В настоящее время они используются, как правило, у детей с нарушенным графиком прививок. К примеру, если вакцинация против гепатита В начинается только в 3-месячном возрасте, то целесообразно совместить ее с прививкой против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). И предпочтение должно отдаваться комбинированным вакцинам, а не их раздельному введению. Вторую прививку против гепатита В, коклюша, дифтерии и столбняка — через 1,5 месяца от 1-ой дозы — также целесообразно вводить в виде комбинированной вакцины, так как это уменьшает количество инъекций. Следует отметить, что при изменении Национального календаря прививок (смещение первой прививки против гепатита В у детей, не имеющих высокого риска быть инфицированным в первые дни жизни, на более старший возраст во второй или третий месяцы жизни) комбинированные вакцины будут повсеместно использоваться для введения первой и второй доз вакцины против данных инфекций.

Противопоказания


Среди противопоказаний для использования вакцин против гепатита В выделяют временные (относительные) и постоянные (абсолютные). К временным противопоказаниям относят любые острые заболевания или обострения хронических, при этом прививка делается после выздоровления ребенка (через 2 и 4 недели соответственно). Постоянными противопоказаниями от прививок являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также тяжелые реакции на предыдущее введение вакцины.

Вакцины против гепатита В обычно переносятся хорошо. Побочные эффекты (покраснение, уплотнение и болезненность в месте инъекции, нарушение самочувствия и небольшое повышение температуры тела до 37,5 градусов С) встречаются редко, носят кратковременный характер, обычно слабо выражены и, как правило, не требуют медицинской помощи. Крайне редко могут появляться выраженные аллергические реакции: анафилактический шок или крапивница.

Прививка от гепатита ребенку: куда делают, схема вакцинации

Гепатит В относится к числу инфекционных заболеваний, которые передаются трансмиссивным путем и ведут к грубым нарушениям функционирования печени. Данное патологическое состояние ежегодно поражает около 50 тыс. человек в нашей стране, и значительная часть этого количества являются детьми.

Попадая в организм, вирус может вести себя достаточно агрессивно и вызывать острые формы течения болезни или пребывать в латентном состоянии, превращая пациента в носителя заболевания. У детей недуг протекает тяжелее, нежели у взрослых. Поэтому данная группа пациентов нуждается в специфической профилактике болезни, то есть в плановой иммунизации против гепатита В.

Современные прививки от гепатита В представляют собой высокоочищенные инактивированные вакцины с доказанным уровнем безопасности. Такие препараты разрешено вводить взрослым и детям, начиная с первого дня жизни. Сегодня вакцинация против гепатита типа В регулируется на законодательном уровне и входит в Национальный календарь иммунизации населения нашей страны.

Обязательно ли прививать ребенка от гепатита?

Фото 2Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, все дети грудного возраста должны быть привитыми против гепатита В. В России прививка от данного заболевания стала обязательной, начиная с 1999 года, когда решением Министерства Здравоохранения была внесена в Национальный календарь вакцинации.

Почему главные иммунологи страны решились на такие меры? Так ли опасен гепатит В для детей раннего возраста?

С одной стороны, казалось бы, у новорожденного малыша риски заражения инфекцией, которая передается через кровь, являются минимальными. Но это далеко не так. Начиная с первого дня своей жизни, грудничок может ежедневно контактировать с опасным вирусом во время забора крови на анализ, разного рода инвазивных процедур и тому подобное.

Кроме того, высокой остается вероятность инфицирования малыша во время родов, если его мать заражена гепатитом. Не меньше шансов «подцепить» вирус у подростков в возрасте после 13-ти лет. Следуя современным тенденциям моды, эти дети прокалывают пирсинг, набивают татуировки и повещают различные косметические процедуры, во время которых риск инфицирования является одним из самых высоких.

Не следует забывать также о том, что подростки могут вступать в половые связи, а также пробовать инъекционные наркотики, что крайне опасно для их здоровья и может стать причиной заражения гепатитом.

Фото 3Учитывая многочисленные факторы риска инфицирования детей всех возрастных категорий, не остается сомнений в целесообразности их вакцинации против гепатита.

В первую очередь в прививке нуждаются:

  • груднички, которые появились на свет от инфицированных матерей;
  • младенцы, страдающие гемофилией или другими патологиями, во время которых может возникнуть необходимость в переливании крови;
  • дети, нуждающиеся в гемодиализе;
  • малыши, у которых один или сразу несколько членов семьи инфицированы вирусом гепатита В.

Важно понимать, что у детей раннего возраста заболевание может протекать без желтухи и под маской банального ОРВИ или гриппа. На самом деле в этот момент в организме малыша происходят необратимые процессы с разрушением клеток печени, которые ведут к печеночной недостаточности и смерти ребенка.

Куда делают прививку от гепатита детям?

Вакцину против гепатита В детям в роддоме и в последующие месяцы колют в латеральную верхнюю треть бедра, где хорошо развита мышечная ткань.

Малышам дошкольного и школьного возраста раствор, как и взрослым пациентам, вводят в наружную верхнюю третью часть плеча (дельтовидная мышца руки).

Такой способ вакцинации позволяет предупредить попадание иммунной суспензии в крупные сосуды или предупреждает повреждение им нервных стволов.

Важно следить, чтобы вакцина против гепатита В не была введена подкожно. Только внутримышечный путь введения растворов, содержащих адъюванты, дает возможность сократить к минимуму риски появления системных и местных реакций в виде гиперемии тканей, их припухания и болезненности.

Схема вакцинации

Существует два основных плана вакцинации детей против гепатита В.

У здоровых малышей применяется обычная схема иммунизации, которая имеет вид «0-1-6»:

Фото 4

  • первую прививку ставят на второй день после рождения малыша в родильном доме;
  • второй укол следует сделать в возрасте одного месяца;
  • третью инъекцию врач-педиатр назначает в шесть месяцев.

Такое трехкратное введение иммунной суспензии позволяет организму в достаточном количестве сформировать антитела против инфекции, которые циркулируют в крови ребенка от 10 до 15 лет.

Детям, находящимся в так называемых группах риска инфицирования гепатитов В, обычную вакцинацию замещают экстренной альтернативной схемой прививания по типу «0-1-2-12»:

  • первый укол вакцины делают в родильном отделении в возрасте 1-2 дня;
  • вторую инъекции ставят в один месяц;
  • третий этап вакцинации назначается в два месяца;
  • когда ребенку выполняется один годик, его ревакцинируют от гепатита В, что позволяет добиться создания стойкого специфического иммунитета против инфекции.

Названия используемых вакцин

Для иммунизации против гепатита В сегодня используют вакцины отечественного, а также зарубежного производства. Все они имеют примерно одинаковый состав и эффективность.

Такие препараты должны иметь сертификацию на территории нашей страны, то есть быть проверенными на безопасность. Прививку можно сделать абсолютно бесплатно в государственной поликлинике или обратиться в частные клиники, где взимается плата за услуги медперсонала.

Фото 5

Вакцина Энджерикс В

Самыми популярными вакцинами от гепатита В в нашей стране являются:

Все этим вакцины одинаково безопасны и эффективны, так как производятся по идентичной технологии и на основе схожих компонентов.

Специалисты не советуют чередовать препараты разных производителей в одной схеме прививания. Подобные действия несут в себе потенциальную угрозу здоровью детей, а их последствия не могут быть предсказанными.

Противопоказания к иммунизации

Прививки против гепатита В имеют ограниченный перечень противопоказаний.

К абсолютным ограничениям для введения таких иммунных растворов относятся:

Фото 6

  • аллергия на продукты, в состав которых входят дрожжи;
  • индивидуальная непереносимость организмом пациента одного или нескольких компонентов вакцины;
  • рассеянный склероз.

Запрещено вводить препараты для специфической профилактики гепатита В беременным женщинам, так как их влияние на плод не изучалось по понятным всем причинам.

Временный отвод от вакцинации могут получить дети, у которых в день прививки диагностируются следующие нарушения:

  • повышение температуры тела и другие симптомы развития острых воспалительных процессов в организме, независимо от их этиологии;
  • обострение хронических заболеваний;

В таком случае иммунизации откладывают на время, необходимое для полного выздоровления ребенка. Как правило, дети с временными противопоказаниями вакцинируются через месяц после их болезни.

Побочные эффекты и осложнения

Все зарегистрированные на территории нашей страны вакцины против гепатита В хорошо переносятся детским организмом. В редких случаях возможны местные побочные эффекты вакцинации в виде покраснения кожи в месте укола, формирования болезненной шишки, отека мягких тканей и тому подобное.

Как правило, подобные изменения не являются поводом для беспокойства и самостоятельно проходят в течение трех-четырех дней.

Фото 7В инструкции к профилактическим препаратам указаны и системные побочные реакции. В частности:

  • сыпь по телу;
  • повышение температуры тела до 39 С;
  • диспепсические расстройства с тошнотой и рвотой;
  • плохое самочувствие, отсутствие аппетита, сонливость.

Осложнения после введения вакцин против гепатита В являются крайне редким явлением и в процентном соотношении составляют всего 0,01%. Среди таких патологических нарушений врачи выделяют развитие генерализированной аллергической реакции, артриты, менингит, воспаление зрительного или лицевого нервов.

Отзывы

Все вакцины против гепатита В, разрешенные на территории нашей страны, прошли необходимые клинические исследования и признаны безопасными для детей.

Но некоторые родители не спешат делать своим малышам эти прививки, опасаясь поствакцинных осложнений. Подобные опасения безосновательны.

Многочисленные положительные отзывы пациентов о вакцинах подтверждают их эффективность и абсолютную безвредность в отношении организма ребенка.

Лишь небольшое количество матерей отмечали после укола у своих малышей местные реакции на препараты, которые проходили спустя несколько дней без медикаментозной коррекции.

Видео по теме

О вакцинации детей от гепатита B  в видео:

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Рубрики

  • Как научить
  • Как приучить
  • Кормлен
  • Кормление
  • Малыш
  • Малыши
  • Питан
  • Питание
  • Разное
  • Совет
  • Советы
  • Советы психолога
  • Упражнен
  • Упражнения
  • Уход
© 2025 «МАМА - КМВ»