Сколько раз во время беременности делают ктг: КТГ плода при беременности — цены, показания, противопоказания, расшифровка

Содержание

Допплер УЗИ при беременности / Диагностика / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Допплер УЗИ при беременности (допплерометрия, допплерография) позволяет исследовать кровоток у плода, а также в матке и плаценте. Полученная информация дает возможность оценить, достаточное ли количество питательных веществ получает ребенок.

Данный метод называется по фамилии его изобретателя К. Допплера. Надо сказать, что существует несколько случаев, при которых допплер УЗИ при беременности проводится в обязательном порядке:

— когда размеры плода не соответствуют сроку беременности;
— когда наблюдаются патологические состояния плаценты: аномальное количество околоплодных вод, преждевременное созревание и т.д.;
— когда женщина имеет такие заболевания, как сахарный диабет, анемия, почечные болезни и др.

На каких сроках используется допплер УЗИ при беременности?
Метод может применяться на нескольких стадиях беременности. На 5-6 неделе прослеживается повышение кровотока вокруг плодного мешка. С помощью допплер УЗИ при беременности можно измерить кровоток в артериях матки, что даст шанс заранее узнать о возможных осложнениях, например, задержке развития плода.

На 18-20 неделе допплер УЗИ позволяет выявить пороки сердца плода во время беременности, а на 28-ой – оценить общее состояние плода и заметить снижение скорости роста плода или анемию плода.

Какие возможности дает врачу допплер УЗИ при беременности?
Благодаря допплер УЗИ врач рассчитывает давление в сосудах, чтобы оценить их проходимость. Это особенно важно для женщины в положении, поскольку во время беременности существует риск застоя крови и развития тромбоза.

Если показатели кровотока нормальные, то и внутриутробное состояние плода можно оценивать как нормальное. Тем не менее, не исключается развитие некоторых осложнений в более поздние сроки беременности. Если при бременности, во время процедуры с применением допплер УЗИ обнаруживается нарушение кровотока, то женщине требуется строгий контроль, чаще всего в условиях стационара.

Как правило, врачи назначают допплер УЗИ всем женщинам на третьем триместре. Особенно данная методика рекомендуется в том случае, если беременность протекает с осложнениями.

В некоторых случаях только допплер дает необходимую информацию, которую обычное УЗИ не предоставляет. Например, врач может узнать, сколько раз пуповина обмоталась вокруг шеи плода и насколько сильно она ее сдавливает.

Ключевые слова беременность, диагностика, УЗИ

КТГ (Кардиотокография) | Гинекология | Направления ЦПС Медика

Кардиотокография плода

Кардиотокография — метод оценки функционального состояния плода, основанный на изучении сердечного ритма и его изменений в ответ на шевеления плода и сокращения матки.

КТГ признан “золотым стандартом” наблюдения за функциональным состоянием плода, доступным и безопасным. Чувствительность достигает 100% при специфичности 50 — 75 %. Этот метод способен выявить все случаи нарушений функционального состояния плода.

Как выполняется?

В нашем Центре кардиотокография проводится в отдельной уютной палате, где будущая мама может полностью расслабиться и пройти исследование в комфортной спокойной обстановке.

Кардиография в ЦПС выполняется с помощью современного высокотехнологичного аппарата – кардиотокографа Overtone6200 от ведущего производителя Dixion, созданного в сотрудничестве с крупнейшими разработчиками медицинской техники Европы и Азии.

Прибор позволяет измерить ЧСС одного или двух плодов, избежав ошибки наведения двух датчиков на один плод. Высокую точность исследования обеспечивает технология формирования кривой по методу «от удара к удару», которая не допускает искажения формы кривой и служит основой для точной постановки диагноза даже в самых сложных случаях.

Перед наложением ультразвукового датчика на кожу передней брюшной стенки наносят слой специального геля, не имеющего цвета и запаха, для обеспечения контакта датчика с кожей. Один из датчиков, ультразвуковой, фиксируется с помощью специального ремня в месте наилучшего выслушивания звуковых сигналов сердечных тонов. Другой — тензометрический – располагают в области правого угла или дна матки.

Когда следует делать КГТ?

КТГ проводится не ранее 30-ой недели беременности, т.к. недостаточная зрелость ЦНС (центральной нервной системы) плода может привести к изменению ожидаемых исследования.

Сколько времени занимает процедура КГТ?

Параметры КТГ оцениваются только в период активного состояния плода, поэтому продолжительность записи зависит от состояния плода, при котором начато исследование. Так, если плод находится в активном состоянии, она составляет от 15 до 40 минут.

Как часто необходимо делать КГТ?

КТГ проводится врачом акушером-гинекологом, который ведет беременность. Частота регистрации КТГ определяется им исходя из характера акушерской и экстрагенитальной патологии у беременной и двигательной активности плода. При физиологически протекающей (здоровой) беременности запись производится один раз в 7 – 10 дней. При подозрении на нарушение функционального состояния плода (жалобы на снижение числа шевелений плода) и при беременности высокого риска по развитию плацентарной недостаточности – от нескольких раз в неделю до ежедневного исследования.

Наши преимущества:

наши специалисты – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории,
постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы;
мы используем только рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения),
современные научно доказанные подходы и методики;
мы обеспечиваем полную анонимность и соблюдение врачебной тайны;
обследование и лечение проводится на новейшем высокотехнологичном оборудовании;
наши пациенты полностью информированы о ходе лечебно-диагностических
процессов;
мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечиваем ему комфорт.

УЗИ вопросы и ответы

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ БУДУЩИХ МАМ

Как и когда необходимо обследоваться (сделать УЗИ) ?

Беременные, состоящие на учете в женской консультации Горбольницы №3 приглашаются на первое ультразвуковое исследование в интервале от 12-14 нед в соответствие с датой и временем, указанными в талоне, выданном в женской консультации.
При себе необходимо иметь направление от врача женской консультации. Исследования проводятся бесплатно.

Сроки проведения первого ультразвукового исследования регламентированы приказом Министерства здравоохранения № 457.
При обращении пациентки в другие сроки беременности врач УЗД вправе отказать в исследовании в день обращения и перенести его на другое время.
Повторные ультразвуковые исследования, а также другие исследования плода проводятся только по рекомендации врачей УЗД в оптимальные для обследования сроки, которые Вы получаете вместе с ультразвуковым заключением.
При повторных посещениях также при себе необходимо иметь направление от врача женской консультации и предыдущее заключение УЗИ.

Беременные, не состоящие на учете по беременности в женской консультации Горбольницы №3 и пациентки, имеющие желание пройти повторное обследование в нашем отделении могут обследоваться в нашем отделении платно по записи кроме среды и пятницы, выходных и праздничных дней с 14-30 до 17-00. Запись по телефону 8-(3537)-25-33-69

—

Пожалуйста ознакомьтесь и будьте готовы подписать следующий документ:

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СКРИНИНГОВОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

—

Пренатальная диагностика. Вопросы и ответы.

Вопрос:
Что такое пренатальная диагностика?

Ответ:
Natos – роды, pre – приставка, обозначающая предшествование чему-либо. Таким образом, термин «пренатальная диагностика» означает дородовое обследование плода. Цель этого обследования – своевременное выявление врожденных и наследственных заболеваний плода (врожденных пороков развития, хромосомных и генных заболеваний), задержки внутриутробного развития плода, признаков внутриутробного страдания плода, то есть той патологии, которая в большинстве случаев приводит к неблагоприятным исходам беременностей или наносит вред здоровью будущего ребенка.

Вопрос:

Безопасен ли ультразвук при беременности?

Ответ: Ультразвуковое исследование – это основа дородовой диагностики различных заболеваний плода, наиболее информативный и доступный метод.
Многочисленными зарубежными исследованиями доказано, что ультразвуковое исследование в стандартном, так называемом, В-режиме безопасно для плода. Его можно проводить при беременности столько раз, сколько необходимо для получения важной информации. Вопрос состоит лишь в том, какие сроки являются наиболее информативными (смотри ниже).

Бесконечное количество ультразвуковых исследований, которые проводятся большинству беременных, в принципе безвредны, но часто не несут дополнительной информации о плоде, поэтому бессмысленны. Ведущие зарубежные и отечественные специалисты ультразвуковой пренатальной диагностики при проведении ультразвуковых исследований при беременности руководствуются принципом «так мало, как необходимо». Мы полностью поддерживаем этот принцип. Исследование ради исследования можно назвать аморальным, ибо все, что делается в пренатальной диагностике должно отвечать требованию «не навреди» и быть направлено на постановку своевременного и точного диагноза плоду.

Вопрос:
Как определяется срок беременности?

Ответ:
Срок беременности определяется подсчетом недель, прошедших от первого дня последней нормальной менструации при регулярном 28 – дневном менструальном цикле. Это связано с тем, что яйцеклетка в яичнике начинает развиваться именно с первого дня менструального цикла, а оплодотворение ее происходит приблизительно через две недели. Срок беременности рассчитывается именно от начала развития яйцеклетки, а не от дня зачатия.
Обычно беременность длится 40 недель (в норме от 38 до 42 недель) и предполагаемую дату родов определяют, отсчитав 40 недель от первого дня последних нормальных месячных.

Вопрос:
Какова продолжительность ультразвукового исследования?

Ответ:
Продолжительность УЗИ при беременности зависит от многих факторов и может быть от нескольких минут до часа. Обычно врач, проводящий исследование, старается сделать его как можно быстрее, чтобы время воздействия ультразвука на плод было минимальным, несмотря на то, что до настоящего момента не описаны случаи неблагоприятных последствий от обычного УЗИ. Время исследования увеличивается при затруднениях визуализации из-за неудобного положения плода, срока беременности, увеличенной толщины подкожно-жировой клетчатки у женщины,индивидуальных особенностей тканей, через которые проходит ультразвук, прибора, на котором проводится исследование. От всего этого зависит качество получаемого изображения. Именно из-за этого в протоколе ультразвукового исследования Вы можете обнаружить, что были осмотрены не все органы плода, которые необходимо было обследовать.

Вопрос:
В какие сроки беременности ультразвуковое исследование наиболее информативно?

Ответ:
Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ и данным международного опыта пренатальной диагностики, оптимальными сроками для ультразвукового обследования при беременности являются 12–14 нед, 22–24 нед и 32–34 нед (срок рассчитывается от первого дня последней менструации).
Первое исследование (12–14 нед) позволяет сформировать среди беременных группу риска, угрожаемую по рождению детей с пороками развития, хромосомными синдромами (например, с синдромом Дауна) и другими врожденными и наследственными заболеваниями.
Сроки проведения исследования связаны с особенностями развития плода, и возможностью выявить с помощью эхографии (ультразвука) определенные признаки, которые до 11–12 нед еще отсутствуют, а после 14 нед – исчезают. Наличие этих признаков не означает, что плод болен. В случае их обнаружения необходимо провести дополнительные исследования и осуществлять в дальнейшем тщательный ультразвуковой контроль за развитием плода.
Первое исследование в 12 — 14 недель позволяет максимально точно установить срок беременности; выявить многоплодную беременность; тяжелые пороки развития плода, не совместимые с жизнью; измерить так называемую «ширину воротникового пространства», величина которого позволяет установить с высокой долей вероятности степень риска наличия хромосомной патологии, врожденных пороков сердца, других наиболее грубых пороков развития.

Помните!
Изменение сроков первого обследования снижает его эффективность.
Первое ультразвуковое исследование не позволяет полностью оценить анатомию в связи с небольшими размерами плода и диагностировать большинство пороков развития. Оптимальным сроком для оценки анатомии плода является срок 22–24 нед.

Второе исследование (22–24 нед) необходимо для оценки анатомии плода и исключения врожденных пороков развития, доступных ультразвуковой диагностике. Интервал от 22 до 24 нед является оптимальным для визуализации структур плода. В более ранние и более поздние сроки беременности многие структуры плода видны плохо, что создает предпосылки к пропуску некоторых пороков развития. Ультразвуковые исследования в интервале 16– 19 нед, проведенные на аппаратуре среднего класса создают предпосылки к запоздалой диагностике многих пороков развития или даже к диагностическим ошибкам. Основная цель специалиста по эхографии заключается в тщательной оценке анатомии плода для диагностики наибольшего количества врожденных пороков развития, подлежащих дородовому выявлению, поэтому проводиться оно должно квалифицированным специалистом — эхологом на современном ультразвуковом аппарате с высокой разрешающей способностью.

Помните!
К сожалению, законы дородового формирования плода таковы, что не все аномалии развития могут быть выявлены с помощью ультразвука в дородовом периоде даже в интервале 22–24 нед. Некоторые заболевания проявляют себя только в поздние сроки беременности или даже после рождения ребенка.
Изменение сроков обследования снижает его эффективность.
Точность ультразвуковой диагностики зависит не только от квалификации врача и класса ультразвуковой аппаратуры, но в значительной степени от количества плодов, положения плода, количества околоплодных вод, наличие ожирения у пациентки.

Помимо оценки анатомии плода, в интервале 22–24 нед возможно проведение оценки кровотока в маточных артериях и артериях пуповины с целью прогнозирования развития различных осложнений в более поздние сроки беременности.

Третье исследование (32–34 нед) необходимо для выявления тех пороков развития, которые проявляют себя только в поздние сроки беременности. Кроме того, в интервале 32–34 нед проводятся дополнительные исследования (допплерография, кардиотокография) для оценки внутриутробного состояния плода и прогнозирования некоторых осложнений в дородовом периоде и во время родов.
Следует подчеркнуть, что задержка развития плода, возникающая к этому сроку, в подавляющем большинстве случаев связана с нарушениями в маточно-плацентарно-плодовом комплексе, поэтому требует проведения адекватной оценки кровотока с помощью допплерографии, а также выявления признаков страдания плода с помощью кардиотокографии.

Вопрос:
Какие пороки развития у плода можно исключить с помощью ультразвукового исследования?

Ответ:
Стандартный протокол ультразвукового исследования, утвержденный Министерством здравоохранения РФ и обязательный для использования во всех медицинских учреждениях, включает в себя обязательное последовательное исследование всех органов и систем плода, подлежащих изучению с помощью ультразвука. Следовательно, ультразвуковой дородовой диагностике доступны только грубые анатомические нарушения. Изменения строения органов небольших размеров (например, щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников и некоторых других), а также мелкие дефекты (например, дефекты перегородок сердца малых размеров) не всегда доступны выявлению.
Даже при проведении ультразвукового исследования очень опытным специалистом в оптимальных условиях точность ультразвуковой диагностики врожденных пороков развития не превышает 90%. Таким образом, не менее 10% пороков развития, к сожалению, не диагностируются в ходе дородового обследования. Это связано как с особенностями проявления этих заболеваний, так и, в значительной степени, с качеством ультразвуковой аппаратуры и квалификацией врача, проводящего исследование. Некоторые заболевания возможно выявить только при использовании других методов пренатальной диагностики. Наибольшие трудности до сих пор представляет дородовая диагностика пороков сердца.

Помните! Ультразвуковое исследование при беременности очень информативно, но имеет определенные рамки и, следовательно, не может решить всех проблем.

Вопрос:
Как исключить болезнь Дауна у будущего ребенка?

Ответ:
Синдром Дауна (трисомия 21) – это наиболее распространенное хромосомное заболевание. Среди новорожденных он встречается с частотой 1 случай на 600-800 родов. Синдром Дауна, так же как и другие хромосомные синдромы, возникает случайно и не подлежит лечению. Во всех случаях синдром Дауна проявляется задержкой умственного развития ребенка, иногда сопровождается пороками развития, и всегда сопряжен с тяжелыми обменными и иммунными нарушениями.
Диагноз синдрома Дауна может быть установлен только путем специального лабораторного анализа материала, полученного в результате инвазивного вмешательства. Другими словами, при подозрении на синдром Дауна у плода необходимо провести пункцию через переднюю брюшную стенку матери с целью получения клеток из плаценты, околоплодных вод или крови плода. Дальнейший анализ этих клеток в условиях генетической лаборатории позволяет установить хромосомный набор плода и диагностировать различные нарушения.
В связи с тем, что инвазивные исследования в 1,5–2% случаев приводят к самопроизвольному прерыванию беременности, их нельзя проводить всем беременным. Следовательно, среди всех пациенток необходимо выделить тех беременных, у которых риск рождения ребенка с синдромом Дауна повышен.
Еще раз следует подчеркнуть, что синдром Дауна в большинстве случаев возникает случайно в абсолютно здоровых семьях.

К факторам, повышающим риск рождения ребенка с хромосомной патологией и, в частности, с синдромом Дауна, относятся:
• возраст мамы 35 и более лет;
• рождение в прошлом ребенка с хромосомным заболеванием;
• наличие у одного из супругов некоторых изменений в структуре хромосом;
• специфические изменения при определении уровней АФП, ХГЧ, РАРР-А (альфафетопротеин, хорионический гонадотропин, белок, ассоциированный с беременностью) в крови матери;
• определенные ультразвуковые признаки, обнаруженные при обычном ультразвуковом исследовании плода.
Наличие перечисленных факторов риска не означает наличие синдрома Дауна у плода. Это лишь повод для расширения обследования и для проведения углубленного ультразвукового исследования. Следует подчеркнуть, что ультразвуковое исследование не позволяет диагностировать синдром Дауна! С его помощью можно лишь заподозрить наличие этого синдрома, поскольку в среднем у 75% плодов с этой хромосомной поломкой есть определенные ультразвуковые признаки.
В любом случае диагностика синдрома Дауна в каждом конкретном случае представляет значительную проблему. К сожалению, до сих пор не менее 50% случаев синдрома Дауна пропускается в дородовом периоде и диагностируется только после рождения. Для повышения эффективности пренатальной диагностики этого заболевания необходимо проводить ультразвуковые исследования в 12–14 нед одновременно с определением уровней ХГЧ и РАРР-А в крови матери, что позволяет более точно формировать группу риска и своевременно проводить инвазивные вмешательства. Этот анализ крови сдается в интервале 10–14 (лучше 12–14 нед) или между 16 и 18 нед (срок рассчитывается от первого дня последней менструации).

Помните!
*В другие сроки беременности результаты анализа трудно интерпретировать, и поэтому он теряет информативность.

Вопрос:
Что такое «инвазивная диагностика»?

Ответ:
Инвазивные исследования – это пункция плаценты, пуповины или амниотической полости (амниоцентез, кордоцентез, аспирация ворсин хориона, плацентоцентез) через переднюю брюшную стенку матери под контролем ультразвука в результате которой берется материал (клетки плаценты, клетки крови плода или клетки плода, находящиеся в околоплодных водах) для дальнейшего изучения хромосомного набора или исследования отдельных генов.
Инвазивные вмешательства – это исследования, которые проводятся по строгим медицинским показаниям, поскольку риск самопроизвольного прерывания беременности после их проведения составляет 1,5–2%.

Показания к инвазивным вмешательствам определяются только в специальных диагностических центрах.
Все инвазивные исследования являются амбулаторными процедурами, то есть в большинстве случаев не требуют госпитализации пациенток.

Вопрос:
Что такое допплерометрия?

Ответ:
Допплерометрия (синоним – допплерография)– это исследование кровотока в сосудах плода, сосудах пуповины и матки. Допплерографические исследования проводятся на обыкновенных ультразвуковых аппаратах, оснащенных специальными блоками, поэтому должны сочетаться со стандартными ультразвуковыми исследованиями.
Результаты допплерографии позволяют судить о состоянии маточно–плацентарно–плодового кровотока и косвенно свидетельствуют о внутриутробном состоянии ребенка. Достоверную информацию о состоянии маточного кровотока можно получить, начиная с 20–21 нед. В поздние сроки беременности (после 30 нед) допплерография является желательным компонентом каждого ультразвукового исследования.

Обязательными показаниями к допплерографии являются:
• несоответствие размеров плода сроку беременности;
• ультразвуковые изменения, такие как аномальное количество околоплодных вод, преждевременное созревание и другие патологические состояния плаценты и т.д.;
• заболевания матери (изменения артериального давления, сахарный диабет, анемия, заболевания почек и др.)
Помните! Нормальные показатели кровотока служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности.
Наличие нарушений кровотока в разных отделах маточно-плацентарно-плодовой системы требует строгого динамического контроля, в том числе в условиях стационара.

Вопрос:
Что такое КТГ?

Ответ:
КТГ (кардиотокография) – это исследование сердечной деятельности плода. Доказано, что характер сердечной деятельности зависит от состояния плода и меняется при развитии гипоксии, то есть кислородного «голодания» плода. Кардиотокография позволяет косвенно судить о самочувствии плода и оценивать степень тяжести внутриутробных нарушений.
Современные кардиотокографы с автоматическим анализом позволяют проводить это исследование с 26 нед беременности, хотя более популярна кардиотокография в более поздние сроки (с 34 нед).

Помните! Нормальные показатели кардиотокограммы служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности.
Наличие изменений в кардиотокограмме требует строгого динамического контроля обычно в условиях стационара.

Вопрос:
Как трактовать данные фетометрии (размеры плода)

Ответ:
В протоколе УЗИ Вы обнаружили, что размеры частей тела плода соответствуют разным срокам беременности. Это не должно Вас пугать. Как Вы знаете, одинаковых людей нет. Кто-то выше, кто-то ниже, у кого-то нога больше, у кого-то меньше, в одном и том же возрасте мы носим шапки и одежду разного размера. Точно также и размеры детей до родов при одном и том же сроке беременности могут быть различны. Существуют допустимые отклонения от средних размеров, в пределах которых могут быть размеры Вашего будущего ребенка. Все это учитывает врач, проводящий исследование.

Вопрос:
Правильно ли ребенок располагается в матке?

Ответ:
Ребенок в матке может располагаться так, как ему удобно. Чаще роды происходят при головном предлежании плода, и такое положение плод обычно занимает после 32 недель беременности, а иногда и позже. Поэтому Вас не должно пугать неустойчивое положение или даже тазовое предлежание в более ранние сроки.

Вопрос:
Опасно ли обвитие пуповины вокруг шеи плода?

Ответ:
Довольно часто петли пуповины располагаются в области шеи плода. Во время беременности это никак не влияет на состояние Вашего ребенка, а во время родов Ваш врач должен более внимательно следить за самочувствием ребенка при его продвижения по родовым путям и адекватно реагировать на изменения ситуации.

Вопрос:
ТРЕХМЕРНАЯ ЭХОГРАФИЯ

Ответ:
ТРЕХМЕРНАЯ ЭХОГРАФИЯ – это новая технология, позволяющая в некоторых случаях уточнить диагноз плоду. Наличие в ультразвуковом аппарате опции трехмерного изображения свидетельствует о том, что этот аппарат относится к экспертному классу приборов, имеет высокую разрешающую способность и позволяет проводить качественные ультразвуковые исследования.
Трехмерная эхография не делает ультразвуковое изображение более понятным для родителей. Это миф! Отдельные удачные «фотографии», которые иногда Вы видите в рекламных журналах, – это результат очень длительного обследования беременной при наличии определенных условий (положение плода, количество околоплодных вод и т.д.). В большинстве случаев трехмерную «фотографию» плода получить невозможно по абсолютно объективным причинам.
Использование трехмерного режима не повышает информативность обычного ультразвукового исследования, но существенно удлиняет и удорожает его.

Помните!
При выявлении отклонений в развитии плода в других лечебных учреждениях города и Восточного Оренбуржья (Новоорская, Домбаровская, Адамовская, Ясненская, Светлинская, Кваркенская ЦРБ) или при наличии каких-либо проблем (например, факторов риска по рождению детей с врожденными и наследственными заболеваниями) Вам будет предоставлена комплексная диагностическая помощь в полном объеме. Консультативный приём-понедельник и четверг в 14 часов, при себе необходимо иметь направление от врача женской консультации и предыдущее заключение УЗИ.

ЖЕЛАЕМ ВАМ УДАЧИ !

ЛИТЕРАТУРА

Приказ Министерства здравоохранения РФ № 457.
Приказ Главного управления здравоохранения Оренбургской области №22
Приказ Управления здравоохранения при администрации г.Орска №309л
Приказ по Горбольнице №3-3а
Рекомендации РАВУЗДПГ
www.prenataldiagn.com

УЗИ при беременности в Кирове

Ультразвуковая диагностика активно применяется во время беременности для контроля развития плода и состояния женщины. Ультразвук доказал свою безопасность в ходе многочисленных исследований, что позволяет использовать его неограниченное количество раз для оценки работы женской репродуктивной системы и качества формирования организма будущего ребенка.

УЗИ плода назначается по показаниям. Стандартно женщинам предлагают пройти 3 плановых УЗИ при беременности – в каждом триместре. Но если возникают ситуации, требующие дополнительной диагностики, специалисты назначают внеплановое обследование. В клинике «Альфа-Центр Здоровья» женщина может пройти ультразвуковую диагностику на современном сканере General Electric LOGIQ S8 по доступной цене. Оборудование предоставляет максимально точные данные о состоянии будущей матери и плода.

Наши преимущества

Ультразвуковое исследование плода у беременных в клинике «Альфа-Центр Здоровья» имеет следующие преимущества.

Точные результаты. Исследование проводится с помощью оборудования экспертного уровня General Electric. Первоклассное техническое оснащение обеспечивает четкое изображение и высокую информативность диагностики. Многолетний опыт специалистов позволяет быстро выполнить расшифровку данных, уделяя внимание даже незначительным изменениям и отклонениям от нормы.
Комплексность медицинской помощи. Если во время ультразвукового обследования специалист обнаруживает какие-либо патологии, выявляет показания для консультации профильных специалистов, женщина может сразу же записаться на прием к врачу и свести к минимуму действие неблагоприятных факторов на плод.
Ранняя диагностика замершей и внематочной беременности. С помощью трансректального метода исследования удается обнаружить явные признаки развития плода через несколько недель после зачатия. Возможности УЗИ позволяют определять внематочную беременность на ранней стадии и проводить малоинвазивные оперативные вмешательства, сокращая риск разрыва трубы.
Снижение перинатальной смертности. УЗИ во время беременности предоставляет полную информацию о развитии плода и позволяет вовремя реагировать на возникшие нарушения и отклонения от нормы. Специалистам удается сделать все возможное для сохранения беременности и сокращения риска появления осложнений.
Определение заболеваний, способных приводить к гибели плода и выкидышам. С помощью УЗИ плода можно обнаружить первые тревожные признаки обострения хронических заболеваний или развития острых состояний, начать эффективное лечение, предупреждая неблагоприятные последствия.

Показания для проведения УЗИ при беременности

Подтверждение беременности, установка точного срока.
Профилактическая диагностика в каждом триместре, раннее обнаружение нарушений в развитии плода.
Определение причин ухудшения самочувствия женщины, получения неудовлетворительных результатов КТГ и прослушивания сердцебиения будущего ребенка.
Определение предлежания плода, количества эмбрионов.
Оценка кровообращения в пуповине и работы различных систем плода.
Выявление наследственных патологий и хромосомных мутаций.
Отслойка плаценты, угроза выкидыша, подозрение на замершую или внематочную беременность.

Особенности проведения УЗИ беременным женщинам

Беременные женщины могут проходить два вида УЗИ: трансабдоминальное и трансвагинальное. Метод подбирает врач с учетом жалоб пациентки, показаний и срока беременности.

Трансабдоминальная ультразвуковая диагностика. Метод предполагает проведение исследования через переднюю брюшную стенку. Пациентка должна раздеться до пояса, лечь на кушетку на спину. Врач наносит специальный гель на кожу живота для усиления проводимости ультразвука. Перемещая по коже датчик, специалист изучает внутренние половые органы, определяет срок беременности, количество плодов, получает другую важную информацию в зависимости от триместра и основных целей диагностики.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Проводится на раннем сроке беременности при невозможности установить точное время вынашивания плода (при непостоянном менструальном цикле), подозрении на внематочную беременность, маточном кровотечении, болях внизу живота, гипертонусе матки.

Трансвагинальное УЗИ при беременности проводится на пустой мочевой пузырь. Нередко специалисты сочетают 2 метода: сначала проводят осмотр матки через переднюю брюшную стенку, затем предлагают женщине продолжить диагностику с помощью внутреннего датчика. Предварительно на него надевают презерватив, обрабатывают гелем для лучшего прохождения ультразвуковой волны и облегчения процедуры. Датчик располагается при использовании этого метода максимально близко к матке, что позволяет обнаружить малейшие отклонения от нормы, определить срок беременности и выявить возможные угрозы.

Выбор метода УЗИ плода

2D, или двухмерное, — стандартный метод ультразвукового осмотра, дает черно-белое изображение.
Доплерография с оценкой маточно-плацентарного кровотока — исследование проходимости сосудов, метод применяется при сформированной плаценте (срок беременности более 20 недель).
Эхокардиография плода — ультразвуковое исследование сердца будущего ребенка, назначается при подозрении на пороки, нарушении ритма и получении неудовлетворительных данных КТГ.

Метод УЗИ подбирает на приеме врач акушер-гинеколог. Врач руководствуется сроком беременности, состоянием женщины, степенью риска развития осложнений. Нередко специалисты сочетают несколько методов, чтобы получить больше информации о состоянии будущего ребенка, качестве кровотока и выбрать безопасный способ родов в случае выявленных отклонений.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к УЗИ во время беременности требуется на раннем сроке. Если специалист проводит абдоминальное исследование, предварительно рекомендуется умеренно наполнить мочевой пузырь. При трансректальном УЗИ подготовки не требуется, мочевой пузырь должен быть опорожнен.

Расшифровка УЗИ при беременности проводится в течение 10–20 минут после окончания диагностики. Если специалист обнаружит нарушения, рекомендуется пройти дополнительное обследование. Не откладывайте поход к врачу. Он оценит результаты УЗИ, возможный риск, направит на КТГ или другие процедуры, чтобы убедиться в отсутствии угрозы для женщины и ее будущего ребенка.

Наши специалисты расскажут об особенностях проведения УЗИ для определения беременности на ранних сроках, необходимости плановых обследований и многом другом. Ждем Вас в нашей клинике!

Цервикометрия при беременности в СПб

Шейка матки выполняет замыкательную функцию при вынашивании плода, а также препятствует попаданию в плодное место инфекции. Из-за абортов, операций и повреждений в анамнезе эта функция может нарушиться. При длине шейки матки меньше 2,5 см диагностируют истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН). Нередко она становится причиной инфицирования плодной оболочки, выкидышей на позднем сроке и преждевременных родов.

Раннее выявление патологии позволяет провести эффективную медикаментозную терапию. Цервикометрия – трансвагинальное УЗИ во время беременности – золотой стандарт диагностики ИЦН. Цель процедуры – измерение длины шейки матки.

Когда и как часто делают цервикометрию

При нормальном течении беременности обследование проводят трижды в период с 11-й недели до родов. Оно входит в стандартный скрининг 1, 2 и 3 триместров.

У беременных из группы риска между плановыми процедурами цервикометрию делают в промежутках между ними с интервалом 2-4 недели. Показания для внеплановой цервикометрии:

выкидыши на поздних сроках и преждевременные роды в анамнезе;
повышенный тонус матки и схваткообразные боли внизу живота;
травмы шейки матки и оперативное лечение эрозии;
сопутствующий сахарный диабет, ожирение, СПКЯ, гормональные нарушения;
пороки развития матки;
многоплодная беременность.

Подготовка, проведение и заключение

Процедура не требует специальной подготовки. Непосредственно перед манипуляцией нужно опорожнить мочевой пузырь. Пациентке предлагают лечь на медицинскую кушетку. На вагинальный УЗ-датчик надевают одноразовый презерватив, после чего аккуратно вводят во влагалище. Устройство точно измеряет длину шейки матки от наружного зева до внутреннего.

Протокол исследования готов через 5 минут. Помимо длины цервикального канала в документе описывают его ширину, длину шейки матки и состояние внутреннего зева. Если внутренний зев открыт, указывают его форму – V, U, Y или T. К протоколу прикладывают УЗ-фото.

Расшифровка цервикометрии: нормы и патологии

Чем меньше срок беременности, тем шейка матки длиннее. На 20-й неделе в норме ее длина больше 4 см, на 34-й – 3-3,5 см. Если по данным цервикометрии она меньше 3 см, состояние женщины мониторят в динамике. Нижняя граница нормы – 2,5 см.

Повторное УЗИ приводят каждые 2-4 недели, чтобы не допустить преждевременных родов. При длине шейки матки меньше 2 см диагностируют шеечную недостаточность и назначают интенсивную терапию.

Другой признак ИЦН – выявленная на цервикометрии ширина цервикального канала больше 1 см. В норме до 7-й недели он должен быть закрыт.

Третий признак цервикальной недостаточности – соотношение длины шейки матки к диаметру меньше 1,16. В норме у внутреннего зева Т-образная форма. U- и V-образные деформации – признак потенциального инфицирования плодного пузыря и высокого риска преждевременных родов.

Процедуру делают в специальном акушерском УЗ-режиме с низкочастотными параметрами, поэтому она абсолютно безопасна для плода. Чтобы сделать цервикометрию в «СМ-Клиника» СПб на ультразвуковых аппаратах экспертного класса или уточить цену с учетом действующих акций, позвоните нам.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Минздрав дал рекомендации по лечению беременных и рожениц от коронавируса :: Общество :: РБК

Пациентка во время сеанса компьютерной томографии (Фото: Александр Авилов / АГН «Москва»)

Министерство здравоохранения России выпустило рекомендации о том, как лечить беременных, рожениц, родильниц и новорожденных от коронавируса. Документ опубликован на сайте ведомства.

В документе говорится, что при лечении беременных женщин нельзя применять противомалярийные препараты и рекомбинантный интерферон бета-1b. Беременным можно назначать препараты действующим веществом лопинавир + ритонавир, если польза для матери превосходит риск для плода. «Лечение должно быть начато как можно раньше, что в большей степени обеспечивает выздоровление», — отмечается в рекомендациях.

В Минздраве отметили, что основным методов выявления заболевания среди беременных может быть компьютерная томография органов грудной клетки. По данным ведомства, КТ обеспечивает низкую дозу облучения плода, однако живот следует накрыть специальным экраном для защиты.

Женские консультации в Москве приостановят плановый прием беременных

В министерстве также рекомендовали делать эхокардиографию беременным, родильницам и роженицам, если у них есть дыхательная недостаточность. У них «нередко наблюдается развитие перипартальной кардиомиопатии», отметили в ведомстве. Это заболевание характеризуется появлением сердечной недостаточности в конце беременности и в первые месяцы после родов.

Ведение беременности | Роддом №10

Мир людей перестал быть бесплодным!

Яркие научные открытия в середине ХХ века сменились уверенными практическими шагами в его конце и достигли впечатляющих результатов в начале ХХI века – миллионы людей, рожденных с помощью ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ. Вопреки всем мировым религиям, наперекор скептикам общественного мнения и во славу жизни.

Инсеминации спермой мужа – Инсеминации спермой донора – Экстракорпоральное оплодотворение – ИКСИ – ИМСИ – Донорство яйцеклеток — Суррогатное материнство – Суррогатное материнство с помощью донорских яйцеклеток … Новые медицинские технологии возникают с одной глобальной целью – преодолеть ВСЕ ВИДЫ БЕСПЛОДИЯ ЧЕЛОВЕКА. Сегодня можно говорить, что цель достигнута – придуманы и опробованы методы, благодаря которым любая женщина, или пара людей могут иметь ребенка, зачатого по их желанию. Вопрос лишь в том, чей генетический материал будет взят и чей организм выносит ребенка. На данном этапе медицина оттачивает методики различных процедур, чтобы запланированная беременность наступала с первой попытки на наиболее щадящих препаратах.

Можно долго спорить об этических моментах истории с преодолением человеческого бесплодия, но: Генетическая Мать, Суррогатная Мать, Биологический Отец, Мать – Донор яйцеклеток, Отец – Донор сперматозоидов, Родители воспитывающие ребенка – это понятия, с которыми поколения уже родившихся людей уже живут.

В разных странах законодательство по вопросам преодоления бесплодия теми, или иными способами – разное. В России матерью родившегося ребенка считается женщина, которая его выносила и родила. Если суррогатная мама передумала после родов официально отказываться от ребенка в пользу генетических родителей, закон будет на ее стороне. На Украине родителями ребенка считаются генетические родители, и суррогатная мать не имеет на ребенка права. В Молдове суррогатное материнство вообще запрещено законом. В Европейских странах, Соединенных Штатах Америки преодоление бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий давно стало рутиной. В ряде Европейских стран, например в Швеции государство предоставляет людям неоднократное количество процедур ЭКО за счет средств бюджета государства, так как демографическая ситуация требует прироста населения. Сравнивая законодательства разных стран по вопросам деторождения, можно сделать вывод о неоднозначном отношении к ним общества и отдельно взятых людей. И, видимо, именно гигантская сила желания иметь ребенка, сила, вырастающая из основного человеческого инстинкта, помогает людям двигаться к цели.

Понятно желание людей, преодолевающих бесплодие, не афишировать методы его преодоления. Мы, врачи, ежедневно сталкиваемся с просьбой пациентов не писать в медицинской карте и истории родов слова: «Беременность в результате ЭКО», «Беременность по программе суррогатного материнства» и т.д. Между тем, ведение беременности после различных медицинских способов оплодотворения и вынашивания имеет свои медицинские, психологические, юридические особенности. Поэтому крайне важно, чтобы без записи диагноза в истории, этими беременными занимались профессионалы.

Суррогатные мамы – совершенно отдельный контингент женщин, требующий огромного И БЕРЕЖНОГО внимания медиков и психологов на протяжении всей беременности, родов и послеродового периода. Часто, генетические родители вносят в договор с суррогатной мамой (или агентством, которое подбирает сурмаму) пункт, по которому категорически не хотят иметь ни одной встречи с женщиной, вынашивающей им ребенка. Для них важно, чтобы через положенный срок их пригласили в палату, где будет ждать малыш, «принесенный аистом». Желая скрыть от друзей, соседей и самого ребенка помощь чужой женщины, генетические родители хотят знать, что сурмама при случайной встрече их не узнает. Подобный психологический ход понятен и имеет право быть. В таких случаях, родовспомогательное учреждение, в котором происходят роды суррогатной мамы должно иметь техническую возможность полного разделения после родов сурмамы с генетической семьей и ребенком. В таком родильном доме медицинский персонал должен быть обучен особым правилам деонтологии, чтобы не нашлось «доброй санитарочки», которая по секрету, из лучших побуждений, расскажет родившей сурмаме в какой палате находится генетическая семья с ребенком. Даже при самых благоприятных родах 3 – 5 дней суррогатная мать (родившая женщина) должна восстанавливать свое здоровье, получать определенные процедуры, медикаментозно подавлять лактацию и быть под наблюдением врачей. Также 4 – 5 дней генетические родители должны быть в родильном доме с ребенком, за которым будут наблюдать неонатологи, проводить вакцинацию, обрабатывать пуповину и делать то, что делают всем новорожденным детям. Поэтому важно на весь послеродовый период территориально разделить этих людей.

Учитывая данную особенность при суррогатном материнстве, в 10 Родильном доме продумана логистика. Сразу после родов суррогатная мама переводится на отделение гинекологии, в отдельную палату, где за ней будет осуществлен полный послеродовый уход. Все женщины, находящиеся на отделении гинекологии без детей. Поэтому, наша сурмама не будет испытывать эмоционального стресса от вида, звуков и запаха новорожденных детей. Мы делаем акцент на этом эмоциональном послеродовом фоне, так как не является редкостью возникновение привязанности женщины к ребенку, которого она носит, формированию так называемой «доминанты материнства», естественной для любой родившей женщины, вне зависимости от того, из чьих клеток зародилось дитя. Случаются ситуации, когда сурмама так привыкает к беременности чужим ребенком, что после рождения перестает считать его чужим. Только постоянная психологическая коррекция сурмамы во время беременности, и особенно после родов, позволяет избежать серьезных негативных последствий для всех участников процесса.

Бывают и обратные ситуации: сурмама хочет как можно быстрее избавиться от беременности, «отработать и получить гонорар». Женщина с такой мотивацией при наступлении пограничного для доношенной беременности срока (36/37 недель) может начать провоцировать наступление родов. По договору, роды с 37 недель беременности полностью оплачиваются генетическими родителями. Но для ребенка срок 37 недель – не лучшее время для рождения. Малыш может родиться не зрелым, слабым. Мы уверены, что психологическая работа специалистов должна проводиться всю беременность и быть направлена на воспитание в сурмаме ответственности не просто родить, а родить здорового крепкого ребенка, в положенный срок. В нашем родильном доме психолог проводит с сурмамами такую работу.

Не редко сами генетические родители оказываются не готовы к моменту рождения долгожданного ребенка. Ведь во время внутриутробного развития своего малыша они не ощущают его физически. В родильном доме необходима бережная работа медицинского персонала и с генетической парой. Это и обучение уходу за малышом и психологическое консультирование по «привыканию» к новому члену семьи.

Хорошо зная и понимая перечисленные особенности сложного взаимоотношения людей, участвующих в рождении ребенка с применением вспомогательных репродуктивных технологий, мы, врачи 10 родильного дома, создали Программы ведения людей во время беременности наступившей с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Варианты этих программ перечислены в начале статьи.

Консультирование женщин, семейных пар по вопросам бесплодия; формирование полного пакета документов (комплексное обследование, анализы), для прохождения городской комиссии по получению квоты на процедуру эко; формирование полного пакета документов (комплексное обследование, анализы), для процедур ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, суррогатного материнства в частных клиниках России

Проводится в амбулаторно-поликлиническом отделении СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10» следующими специалистами:

Иванова Лада Анатольевна – главный врач Родильного дома № 10, к.м.н., врач акушер-гинеколог высшей категории
Орлова Ольга Олеговна – врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Михайлин Евгений Сергеевич – заведующий амбулаторно-поликлинического отделения Родильного дома № 10, к.м.н., врач акушер-гинеколог высшей категории.

Если после консультации одного из наших специалистов по проблеме бесплодия, или после заключения специалистов из других лечебных учреждений, по показаниям Вам необходимо проведение

Диагностической или лечебной лапароскопической и (или) гистероскопической операции для подготовки к процедурам эко, инсеминациям, донорству яйцеклеток, суррогатному материнству

Вы можете госпитализироваться на отделение оперативной гинекологии в СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10), где Вам проведут необходимую операцию:

Слепцова Джульетта Сейфутдиновна – врач акушер-гинеколог высшей категории с большим опытом проведения гинекологических (в том числе лапароскопических и гистероскопических) операций отделения оперативной гинекологии Родильного дома № 10.

Ведение беременности у женщин после оплодотворения методами эко, икси, имси, инсеминаций спермой мужа, донора, с использованием донорских яйцеклеток.

Ведение беременности у суррогатной матери с участием генетических родителей. Психологическое и юридическое сопровождение.

Ведение беременности у суррогатной матери без участия генетических родителей. Психологическое и юридическое сопровождение.

Осуществляется следующими специалистами СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10»:

Иванова Лада Анатольевна – главный врач Родильного дома № 10, к.м.н., врач акушер-гинеколог высшей категории;
Попова Елена Валентиновна – заместитель главного врача по лечебной работе Родильного дома № 10, врач акушер-гинеколог высшей категории;
Михайлин Евгений Сергеевич – заведующий амбулаторно-поликлинического отделения Родильного дома № 10, к.м.н., врач акушер-гинеколог высшей категории;
Карпенко Ольга Александровна – заведующая 2 отделением патологии беременности Родильного дома № 10, врач акушер-гинеколог 1 категории;

Необходимые госпитализации во время беременности с целью профилактики и лечения осложнений беременности, в том числе для подготовки к родам, осуществляются преимущественно на 2-ое отделение патологии беременности, под руководство заведующей отделением Карпенко Ольги Александровны.

Родоразрешение (Роды) проводится на отделении «Семейные роды» ведущими специалистами Родильного дома № 10:

Иванова Лада Анатольевна – главный врач Родильного дома № 10, к.м.н., врач акушер-гинеколог высшей категории;
Попова Елена Валентиновна – заместитель главного врача по лечебной работе Родильного дома № 10, врач акушер-гинеколог высшей категории;
Карпенко Ольга Александровна – заведующая 2 отделением патологии беременности Родильного дома № 10, врач акушер-гинеколог 1 категории.

Послеродовый период:

Суррогатная мама проводит восстановление на отделении оперативной гинекологии Родильного дома № 10, под наблюдением:

Слепцова Джульетта Сейфутдиновна – врач акушер-гинеколог высшей категории с большим опытом проведения гинекологических (в том числе лапароскопических и гистероскопических) операций отделения оперативной гинекологии Родильного дома № 10;
Иванова Елена Николаевна – старшая медицинская сестра отделения оперативной гинекологии;
Психолог Родильного дома № 10

Генетические родители вместе с ребенком находятся на отделении «Семейные роды» под наблюдением:

Гордица Наталья Ярославовна – врач акушер-гинеколог высшей категории отделения «Семейные Роды»;
Заместитель главного врача по неонатологии
Новикова Ольга Вячеславовна – старшая акушерка отделения «Семейные роды»;
Психолог Родильного дома № 10.

Антенатальная кардиотокография для оценки состояния плода

	2	469	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,20 [0,04, 0,88]
1,1 Женщины с повышенным риском осложнений	2	469	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,20 [0,04, 0,88]
1,2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
1,3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
	1	59	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,87 [0,61, 1,24]
2,1 Женщины с повышенным риском осложнений	1	59	Коэффициент риска ( M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,87 [0,61, 1,24]
2.2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
2.3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
	2	469	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,23 [0,04, 1,29]
3,1 Женщины с повышенным риском осложнений	2	469	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0.23 [0,04, 1,29]
3,2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
3.3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
	2	469	Коэффициент риска ( M-H, фиксированный, 95% ДИ)	1,31 [0,30, 5,74]
4.1 Женщины с повышенным риском осложнений	2	469	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	1,31 [0,30, 5,74]
4,2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
4,3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H , Фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
5 Апгар менее 4 через 5 минут	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
5.1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
5.2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
5.3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
6 pH шнура менее 7,10 или низкий pH, как определено исследователями	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
6,1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
6,2 Женщины на низком уровне риск осложнений	0	0	Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
6,3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
7 Поступление в неонатальное специализированное отделение или отделение интенсивной терапии	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
7,1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
7,2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
7.3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
	1	405	Средняя разница ( IV, фиксированный, 95% ДИ)	-0,40 [-0,99, 0,19]
8.1 Женщины с повышенным риском осложнений	1	405	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	-0,40 [-0,99, 0,19]
8,2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
8,3 Женщины без определенного риска	0	0	Средняя разница (IV, фиксированная, 95 % ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
9 Преждевременные роды менее 37 недель	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
9,1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
9.2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
9,3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
10 Преждевременные роды менее 34 недель	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
10.1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
10.2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
10,3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
11 Преждевременные роды менее 28 недель	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
11,1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
11,2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
11.3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
Сравнение 3 Компьютеризированная антенатальная КТГ с традиционной антенатальной КТГ, Результат 12 Гестационный возраст при рождении.	1	405	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	-0.10 [-0,43, 0,23]
12,1 Женщины с повышенным риском осложнений	1	405	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	-0,10 [-0,43, 0,23]
12,2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
12,3 Женщины без определенного риска	0	0	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
13 Неонатальные припадки (припадки в неонатальном периоде, очевидные клинически или обнаруженные с помощью электроэнцефалографических записей)	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
13,1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
13.2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
13,3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
14 Гипоксическая ишемическая энцефалопатия по определению исследователей	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
14,1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
14,2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
14.3 Женщины без установленного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
15 Детский церебральный паралич в возрасте 12 месяцев	0	0	Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0.0, 0,0]
15,1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
15,2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
15,3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
16 Нарушение нервного развития в возрасте 12 месяцев	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
16,1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
16,2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
16,3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
17 Кесарево сечение при неутешительном или ненормальном сердечном ритме плода	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
17,1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
17,2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
17.3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
18 Индукция родов	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
18.1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
18,2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
18,3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H , Фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
19 Дородовая госпитализация	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
19,1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
19.2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
19,3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
20 Продолжительность пребывания в дородовой больнице	0	0	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
20,1 Женщины в повышенный риск осложнений	0	0	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
20,2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
20,3 Женщины без определенного риска	0	0	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
21 Эмоциональное расстройство / депрессия / тревога	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
21,1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
21,2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
21.3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
22 Удовлетворенность женщин уходом	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0.0]
22,1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
22,2 Женщины с низким уровнем риск осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
22,3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0.0, 0,0]

Антенатальная кардиотокография для оценки плода

1.1 Женщины с повышенным риском осложнений

	2	469	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,20 [0,04, 0,88]
2	469	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,20 [0,04, 0,88]
1.2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
1,3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
	1	59	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,87 [0,61, 1,24]
2,1 Женщины с повышенным риском осложнений	1	59	Коэффициент риска ( M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,87 [0,61, 1,24]
2.2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
2.3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
	2	469	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,23 [0,04, 1,29]
3,1 Женщины с повышенным риском осложнений	2	469	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0.23 [0,04, 1,29]
3,2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
3.3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
	2	469	Коэффициент риска ( M-H, фиксированный, 95% ДИ)	1,31 [0,30, 5,74]
4.1 Женщины с повышенным риском осложнений	2	469	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	1,31 [0,30, 5,74]
4,2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
4,3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H , Фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
5 Апгар менее 4 через 5 минут	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
5.1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
5.2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
5.3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
6 pH шнура менее 7,10 или низкий pH, как определено исследователями	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
6,1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
6,2 Женщины на низком уровне риск осложнений	0	0	Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
6,3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
7 Поступление в неонатальное специализированное отделение или отделение интенсивной терапии	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
7,1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
7,2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
7.3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
	1	405	Средняя разница ( IV, фиксированный, 95% ДИ)	-0,40 [-0,99, 0,19]
8.1 Женщины с повышенным риском осложнений	1	405	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	-0,40 [-0,99, 0,19]
8,2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
8,3 Женщины без определенного риска	0	0	Средняя разница (IV, фиксированная, 95 % ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
9 Преждевременные роды менее 37 недель	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
9,1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
9.2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
9,3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
10 Преждевременные роды менее 34 недель	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
10.1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
10.2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
10,3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
11 Преждевременные роды менее 28 недель	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
11,1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
11,2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
11.3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
Сравнение 3 Компьютеризированная антенатальная КТГ с традиционной антенатальной КТГ, Результат 12 Гестационный возраст при рождении.	1	405	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	-0.10 [-0,43, 0,23]
12,1 Женщины с повышенным риском осложнений	1	405	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	-0,10 [-0,43, 0,23]
12,2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
12,3 Женщины без определенного риска	0	0	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
13 Неонатальные припадки (припадки в неонатальном периоде, очевидные клинически или обнаруженные с помощью электроэнцефалографических записей)	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
13,1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
13.2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
13,3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
14 Гипоксическая ишемическая энцефалопатия по определению исследователей	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
14,1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
14,2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
14.3 Женщины без установленного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
15 Детский церебральный паралич в возрасте 12 месяцев	0	0	Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0.0, 0,0]
15,1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
15,2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
15,3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
16 Нарушение нервного развития в возрасте 12 месяцев	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
16,1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
16,2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
16,3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
17 Кесарево сечение при неутешительном или ненормальном сердечном ритме плода	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
17,1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
17,2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
17.3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
18 Индукция родов	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
18.1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
18,2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
18,3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H , Фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
19 Дородовая госпитализация	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
19,1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
19.2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
19,3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
20 Продолжительность пребывания в дородовой больнице	0	0	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
20,1 Женщины в повышенный риск осложнений	0	0	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
20,2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
20,3 Женщины без определенного риска	0	0	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
21 Эмоциональное расстройство / депрессия / тревога	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
21,1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ)	0.0 [0,0, 0,0]
21,2 Женщины с низким риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
21.3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
22 Удовлетворенность женщин уходом	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0.0]
22,1 Женщины с повышенным риском осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
22,2 Женщины с низким уровнем риск осложнений	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0,0, 0,0]
22,3 Женщины без определенного риска	0	0	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,0 [0.0, 0,0]

Что такое КТГ? Акушеры с КТГ?

Есть много способов оценить самочувствие вашего ребенка во время беременности. Одним из наиболее распространенных из них является использование машины для мониторинга плода для регистрации частоты сердечных сокращений плода (FHR). Эти аппараты обычно называются акушерами и акушерками CTG. КТГ — это кардиотокография.

Что происходит во время КТГ при беременности?

Процедура простая, неинвазивная и полностью безопасная.Он включает в себя надевание двух мониторов на живот беременной и их удобную фиксацию двумя эластичными ремнями. У меня есть оборудование CTG в моей практике, и я могу быстро и легко организовать его использование при необходимости.

Первый монитор непрерывно регистрирует частоту сердечных сокращений ребенка с помощью ультразвукового допплера (сонара) для определения сердечного ритма. Это называется кардиометр.

Второй монитор обнаруживает изменения давления в матке, записывая, когда происходит сокращение.Это называется токометром. Это позволяет нам наблюдать реакцию ЧСС вашего ребенка на ваши схватки.

Комбинация двух записей датчиков непрерывно печатается в режиме онлайн и на бумаге для получения КТГ. Затем акушерки и врачи, ухаживающие за вами, могут посмотреть на динамику ЧСС с течением времени и решить, хорошо ли чувствует себя ваш ребенок или вам требуется дальнейшее обследование.

Когда мне понадобится КТГ?

Кардиотокография или КТГ полезны во время беременности по ряду причин, но в основном, если вы беременны и сообщаете, что шевеления плода у ребенка уменьшились.Для моих пациентов у меня в палате есть оборудование для КТГ, и вам может быть очень приятно слышать и видеть, насколько активен ваш ребенок. Если у вашего ребенка уменьшились движения, я также смогу это контролировать.

Ваш акушер также запросит КТГ при многих других состояниях. Например, наиболее частыми причинами могут быть:

Высокое кровяное давление
Диабет (гестационный диабет, тип 1 и тип 2)
Неожиданное вагинальное кровотечение
Медленный рост вашего ребенка

Мониторинг КТГ также проводится на разных этапах родов, иногда периодически, иногда непрерывно .КТГ — это полезный инструмент, помогающий убедиться, что ваш ребенок справляется с родами, а изменения в структуре ЧСС иногда могут указывать на то, когда ребенок может быть утомленным и требовать родов.

Пожалуйста, не стесняйтесь обсуждать со мной мониторинг во время вашей беременности и дородовых посещений. Система мониторинга КТГ в практике предоставляет моим пациентам доступ к монитору прямо за моей дверью, поэтому я могу мгновенно просматривать результаты.

Пожалуйста, позвоните в палату, если у вашего ребенка снижена подвижность плода и ему может потребоваться КТГ Кардиотокография .

Для получения дополнительной информации о беременности вы можете загрузить мою бесплатную книгу A-Z of Pregnancy Book .

Если вам нужна дополнительная информация о беременности и родах, на нашей странице информации о здоровье женщин есть множество статей, в том числе посты, посвященные ряду вопросов гинекологии.

Если у вас возникнут вопросы, свяжитесь с нами по электронной почте.

Большинство рожениц в Австралии наблюдаются с помощью КТГ. Но это может быть не лучший подход

Беременные женщины справедливо ожидают, что во время родов медицинский персонал будет внимательно наблюдать за ними и их ребенком и сможет быстро решить любые потенциальные проблемы.

Большинство рожениц в Австралии находятся под наблюдением кардиотокографа (мониторинг КТГ). Но это не единственный выход.

Исследования показывают, что женщины хотят участвовать в принятии решений о том, как следить за ребенком, но часто этого не делают.

В этой статье мы изложили некоторые плюсы и минусы каждого варианта, чтобы помочь женщинам принять активное участие в принятии решений, что лучше для них и их ребенка.

Что такое мониторинг плода?

Мониторинг плода во время родов направлен на выявление конкретных изменений частоты сердечных сокращений ребенка, чтобы врачи и акушерки могли отреагировать в случае обнаружения проблемы.

Это может быть так же просто, как попросить женщину изменить положение, или, в других обстоятельствах, медицинский персонал может порекомендовать кесарево сечение. Цель состоит в том, чтобы предотвратить смерть ребенка или повреждение мозга из-за низкого уровня кислорода во время родов.

Первый метод мониторинга плода — периодическая аускультация. Акушерка или врач обычно прослушивают частоту сердечных сокращений ребенка в течение одной минуты каждые 15-30 минут, в том числе во время схваток, с помощью устройства, называемого фетальным допплером.Допплерография плода использует ультразвук для определения сердцебиения ребенка.

Второй подход — КТГ-мониторинг. КТГ регистрирует частоту сердечных сокращений ребенка и силу сокращений женщины, обычно путем размещения двух записывающих дисков на животе женщины, которые фиксируются ремнями. Затем информация наносится на график, помогая акушерке или врачу понять, как ребенок реагирует на давление схватки.

Прочитайте больше: Токофобия — это крайняя боязнь родов.Вот как распознать и лечить

Итак, в чем разница?

КТГ-мониторинг — это наиболее распространенный подход к мониторингу плода в Австралии и других странах с высоким уровнем дохода, который обычно используется непрерывно во время родов.

Некоторым женщинам неудобны ремни, используемые для фиксации устройств мониторинга. В зависимости от конкретного оборудования, женщинам может потребоваться оставаться лежа на кровати, и поэтому их движения будут ограничены.

Некоторые, но не все мониторы CTG можно использовать в душе или бассейне для родов. Таким образом, женщины, находящиеся под наблюдением с помощью КТГ, могут не иметь доступа к этим возможностям, которые приносят утешение некоторым женщинам во время родов.

И наоборот, прерывистая аускультация дает женщине возможность перемещаться между эпизодами наблюдения, когда она не подключена к оборудованию.

Женщины хотят участвовать в принятии решений, касающихся их труда. Shutterstock

Хотя периодический мониторинг может быть предпочтительнее с точки зрения комфорта женщины, давайте посмотрим, как эти два подхода сравниваются по трем важным результатам для матери и ребенка.

Женщины из группы низкого риска

Женщины, у которых нет факторов риска, которые могут увеличить вероятность осложнений для их ребенка, считаются группой низкого риска.

Кокрановский обзор, сравнивающий периодическую аускультацию с мониторингом КТГ, не показал существенной разницы в редких случаях смерти младенцев во время родов или вскоре после них среди женщин с низким риском (семь смертей на 10 000 рождений).

Детский церебральный паралич — это тип необратимой травмы головного мозга, которая иногда может возникать из-за низкого уровня кислорода во время родов.Ни в одном исследовании не изучалось, как используемый подход к мониторингу плода влияет на частоту рождения детей с церебральным параличом у женщин из группы низкого риска.

Кесарево сечение выполнялось в два раза чаще у женщин под наблюдением КТГ по сравнению с прерывистой аускультацией. Мы не знаем почему, хотя это может иметь какое-то отношение к тому факту, что женщины, находящиеся под наблюдением с помощью КТГ, часто сообщают, что не могут свободно двигаться во время родов.

Учитывая, что кесарево сечение связано с более высокой частотой осложнений для матери, таких как сильное кровотечение или инфекция, а также с увеличением частоты выкидышей и мертворождений при последующих беременностях, прерывистая аускультация является более безопасным вариантом мониторинга для женщин из группы низкого риска.

Прочитайте больше: Почему роды такие болезненные и как ее уменьшить

Женщины из группы повышенного риска

Некоторые факторы (например, рождение ребенка меньше ожидаемого, преждевременные роды или диабет) связаны с большей вероятностью неблагоприятных исходов для ребенка. Женщины с такими факторами риска относятся к группе высокого риска.

Мы недавно рассмотрели данные, сравнивающие использование периодической аускультации и КТГ-мониторинга у женщин из группы высокого риска.КТГ снова оказалась не лучше, чем периодическая аускультация, в предотвращении смерти младенцев во время родов или вскоре после них (16 смертей на 10 000 родов).

Однако частота церебрального паралича была почти в три раза выше при КТГ-мониторинге по сравнению с периодической аускультацией (с 769 до 1 951 ребенка на 10 000 рождений). Мы не знаем, почему это так.

Мониторинг плода во время родов позволяет выявить изменения частоты сердечных сокращений ребенка. Солен Фейисса / Unsplash

И снова частота кесарева сечения почти удвоилась благодаря мониторингу КТГ.

Плохие исходы, такие как церебральный паралич и перинатальная смерть, чаще встречаются у женщин из группы высокого риска, но остаются относительно редкими. Исследования показывают, что использование КТГ вместо периодической аускультации не снижает вероятность этих результатов, но увеличивает риск для женщин, повышая вероятность родов путем кесарева сечения.

Принятие решения

Периодическая аускультация обычно является рекомендуемой техникой мониторинга при отсутствии факторов риска.Но все основные международные руководства по мониторингу плода рекомендуют проводить КТГ-мониторинг у женщин, относящихся к группе высокого риска, несмотря на имеющиеся доказательства.

Как следствие, клиницисты не всегда объясняют выбор мониторинга плода женщинам с факторами риска таким образом, чтобы помочь им составить собственное мнение о том, как они хотят, чтобы за их ребенком наблюдали во время родов.

Примечательно, что большая часть наших исследований по этой теме в настоящее время устарела и не обязательно оптимального качества.Важно, чтобы рекомендации в профессиональных руководствах согласовывались с данными исследований и поддерживали акушерок и врачей, помогая женщинам принимать персонализированные и информированные решения о своем уходе.

Если вы ждете ребенка, поговорите со своей акушеркой, которая сможет обсудить с вами преимущества и недостатки каждого варианта мониторинга плода в свете вашей личной ситуации.

Прочитайте больше: Есть сканирование? Вот как работают разные типы и что они могут найти

Непрерывная кардиотокография (КТГ) как форма электронного мониторинга плода (EFM) для оценки состояния плода во время родов

Мы включили 13 испытаний с участием более 37 000 женщин.В это обновление не было включено никаких новых исследований.

В одном испытании (4044 женщины) сравнивали непрерывную КТГ с прерывистой КТГ, во всех других испытаниях сравнивали непрерывную КТГ с прерывистой аускультацией. Не было обнаружено данных, сравнивающих отсутствие мониторинга плода с непрерывной КТГ. В целом методологическое качество было неоднозначным. Все включенные в обзор исследования имели высокий риск систематической ошибки результатов, неясный или высокий риск систематической ошибки обнаружения и неясный риск систематической ошибки в отчетности. Только два испытания были оценены с высоким методологическим качеством.

По сравнению с периодической аускультацией непрерывная кардиотокография не показала значительного улучшения общей перинатальной смертности (отношение рисков (ОР) 0,86, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,59–1,23, N = 33 513, 11 испытаний, доказательства низкого качества), но был связан с уменьшением вдвое частоты приступов у новорожденных (ОР 0,50, 95% ДИ от 0,31 до 0,80, N = 32 386, 9 испытаний, доказательства среднего качества). Не было различий в частоте церебрального паралича (ОР 1,75, 95% ДИ 0,84–3,63, N = 13 252, 2 испытания, доказательства низкого качества).Увеличилось количество кесарева сечения, связанного с непрерывной КТГ (ОР 1,63, 95% ДИ от 1,29 до 2,07, N = 18 861, 11 испытаний, доказательства низкого качества). У женщин также была более высокая вероятность родов через естественные родовые пути (ОР 1,15, 95% ДИ от 1,01 до 1,33, N = 18 615, 10 испытаний, доказательства низкого качества). Не было различий в частоте ацидоза пуповинной крови (ОР 0,92, 95% ДИ от 0,27 до 3,11, N = 2494, 2 испытания, доказательства очень низкого качества) или в использовании какой-либо фармакологической анальгезии (ОР 0,98, 95% ДИ 0,88: 1). .09, N = 1677, 3 испытания, доказательства низкого качества).

По сравнению с прерывистой КТГ непрерывная КТГ не повлияла на частоту кесарева сечения (ОР 1,29, 95% ДИ 0,84–1,97, N = 4044, 1 испытание) или инструментальных родов (ОР 1,16, 95% ДИ от 0,92 до 1,46, N = 4044, 1 проба). В меньшей степени ацидоз пуповинной крови наблюдался у женщин, у которых была прерывистая КТГ, однако этот результат мог быть случайным (ОР 1,43, 95% ДИ от 0,95 до 2,14, N = 4044, 1 испытание).

Данные по подгруппам низкого риска, высокого риска, преждевременной беременности и исследований высокого качества соответствовали общим результатам.Доступ к забору крови плода не повлиял на различия в неонатальных припадках или других исходах.

Доказательства оценивались по шкале GRADE. Большинство исходов были оценены как доказательства низкого качества (показатели перинатальной смерти, церебрального паралича, кесарева сечения, инструментальные вагинальные роды и любое фармакологическое обезболивание) и занижены из-за ограничений в дизайне, непоследовательности и неточности результатов. Остальные результаты были понижены до среднего качества (неонатальные судороги) и очень низкого качества (ацидоз пуповинной крови) из-за аналогичных опасений по поводу ограничений в дизайне, непоследовательности и неточности.

Мониторинг плода в Норвегии — helsenorge.no

Процесс родов важен для подготовки ребенка к жизни вне матки. Сила и давление, оказываемые на ребенка во время схваток и во время прохождения ребенка по родовым путям, важны для того, что происходит с ребенком при переходе от жизни в утробе к жизни за ее пределами.

Во время беременности

Шевеления и удары плода

После 18 недели беременности большинство беременных женщин начинают чувствовать, как их ребенок шевелится и пинается.Вы постепенно узнаете ритм и периоды активности вашего ребенка.

Некоторые плоды / младенцы более активны в определенное время дня, в то время как другие реагируют пинками, активными и громкими звуками, или когда мать активна или только что поела и т. Д. Начиная с 28 недели беременности вы должны почувствовать ребенок двигается / пинается не менее десяти раз в день.

По мере того, как ваш живот растет, и у ребенка становится меньше места для движений внутри матки, вы будете чувствовать движения ребенка иначе, чем на ранних этапах беременности, но вы все равно должны регулярно ощущать, как ребенок шевелится.

Будьте начеку

Если вы не уверены, пинается ли ваш ребенок или шевелится, или вы какое-то время не чувствуете, как он шевелится, может быть хорошей идеей побудить его стать более активным. Сделайте то, что, как вы знаете, обычно разбудит вашего ребенка. Например, вы можете включить музыку, выпить сладкого, холодного напитка или что-то в этом роде. Посмотрите, какой ответ вы получите. Если ваш ребенок отвечает здоровыми толчками и движениями, это признак того, что у него все хорошо.

Если вы не получили ожидаемого ответа от своего ребенка, вам следует обратиться к акушерке, врачу или в родильное отделение для оценки и возможного контрольного осмотра.

Мониторинг плода во время родов

Существуют различные способы, с помощью которых акушерки и врачи могут контролировать состояние вашего ребенка как до, так и во время родов. Степень мониторинга плода во время родов будет зависеть от того, как протекала ваша беременность, здоровы ли вы и ваш ребенок и все ли настроено для нормальных родов, или есть какие-либо факторы, относящиеся к вам или вашему ребенку, которые потребуют дополнительного наблюдения. .

Стетоскоп Pinard

Стетоскоп Pinard представляет собой полую деревянную трубку, которую помещают на живот непосредственно над той областью, где сердцебиение вашего ребенка наиболее отчетливо.С помощью стетоскопа Pinard акушерка или врач могут послушать частоту сердечных сокращений / пульс вашего ребенка.

В связи с родами акушерки и врачи называют частоту сердечных сокращений ребенка звуком сердца плода. Звук сердца плода определяется частотой и регулярностью. Звук сердца плода обычно колеблется от 110 до 150 ударов в минуту.

Звук сердца плода в сочетании с информацией об околоплодных водах (после того, как у вас отошли воды) и об уровне активности вашего ребенка, предоставит важную информацию о том, как ваш ребенок чувствует себя и как он справляется с родами.Звук сердца плода даст акушеру хорошее представление о состоянии здоровья ребенка во время родов.

Акушерка будет слушать сердцебиение плода на протяжении всех родов. К концу родов, когда ребенок проходит через самую узкую часть родового пути, акушерка будет слушать чаще, чем в начале родов. Заключительный этап родов — самый тяжелый для малыша.

Иллюстрация: Haukeland Universitetssjukehus

Допплеровский фетальный монитор

Допплеровский монитор плода — это электронное устройство, которое используется для прослушивания частоты сердечных сокращений ребенка / тона сердца плода и используется так же, как стетоскоп Pinard.Разница в том, что фетальный монитор Doppler представляет собой электронное устройство с динамиком, которое позволяет каждому в комнате слышать сердечный звук плода.

Если акушерка или врач не уверены или улавливают признаки того, что ребенок немного борется, ребенок будет находиться под наблюдением, при необходимости, постоянно на протяжении всех родов.

Иллюстрация: Haukeland Universitetssjukehus

Кардиотокография (КТГ)

CTG — это электронный мониторинг сердцебиения ребенка.С помощью этого мониторинга мы можем оценить сердцебиение ребенка и частоту сокращений. Это даст хорошее представление о том, как поживает ваш ребенок и насколько хорошо он сможет справиться с родами.

В случае КТГ-мониторинга два электрода / датчика будут помещены на живот и удерживаются на месте эластичным ремнем. Один будет записывать частоту сердечных сокращений ребенка; другой будет записывать схватки. Регистрируемые сердцебиение и сокращения будут отображаться на дисплее устройства КТГ и могут быть распечатаны.

Пинки и движения ребенка также могут быть записаны либо самим устройством, либо нажатием кнопки каждый раз, когда вы чувствуете, что ребенок шевелится.

Если ребенок проявляет признаки дистресса или, вероятно, будет бороться во время родов (например, роды после беременности с осложнениями или заболеванием матери или ребенка), ребенок будет находиться под постоянным наблюдением. Это, конечно, будет оцениваться в каждом конкретном случае.

Для более точного и надежного наблюдения за ребенком электрод необходимо прикреплять непосредственно к ребенку.Во время влагалищного обследования акушерка или врач прикрепит электрод к коже ребенка. Ребенок почувствует это как крошечный укол.

Иллюстрация: Haukeland Universitetssjukehus

STAN — мониторинг плода

Этот метод был разработан для выявления детей, у которых во время родов наблюдается дефицит кислорода в клетках сердечной мышцы. Метод дает больше информации о здоровье ребенка, чем КТГ сам по себе. STAN — это метод мониторинга плода, который используется в связи с родами с высоким риском, которые достигли полного срока.

STAN используется во время активных родов для анализа ЭКГ (электрокардиограммы) ребенка в дополнение к КТГ. ЭКГ — это метод оценки функции сердца, который, например, используется для проверки того, недостаточно ли кислорода в клетках сердечной мышцы.

В то время как КТГ определяет частоту сердечных сокращений ребенка и ее колебания, анализ STAN предоставляет информацию об аспектах ЭКГ ребенка, которые изменятся в случае кислородной недостаточности. Эти аспекты ЭКГ известны как «ST», поэтому метод называется «STAN» (ST-анализ).

Когда вы полностью расширены и было решено, что мониторинг STAN уместен, мы прикрепим электрод к коже на голове ребенка (или к попе ребенка в случае тазовых предлежаний) после того, как у вас отошли воды. К бедру также прикрепят электрод, похожий на гипс. Для записи сокращений живот должен быть натянут на пояс. Затем все будет подключено к устройству STAN. Записи будут проанализированы акушеркой и врачом.

После рождения ребенка

Акушерка или врач будут постоянно информировать вас о здоровье вашего ребенка. После рождения ребенка иногда берут кровь из пуповины. Этот образец будет проанализирован, поскольку он может показать, подвергался ли ребенок кислородной недостаточности во время родов.

Скрининг и обследование новорожденных

Всем родителям предлагается пройти медицинское обследование новорожденного ребенка для выявления каких-либо аномалий или врожденных заболеваний.

Иллюстрация: Ирина Шмидт / Мостфото

Ограничение внутриутробного развития (ЗВРП) (для родителей)

Что такое ограничение внутриутробного развития (ЗВУР)?

Ограничение внутриутробного развития или ЗВУР — это когда ребенок в утробе матери (плод) не растет так, как ожидалось. Ребенок не такой большой, как можно было бы ожидать на стадии беременности матери. Это время известно как «гестационный возраст» будущего ребенка.

Два типа ЗВРП:

Симметричный ЗВР: все части тела ребенка одинаково маленькие по размеру
Асимметричный ЗВРП: Голова и мозг ребенка имеют ожидаемый размер, но остальные части тело ребенка маленькое

Что вызывает ЗВУР?

Часто ЗВУР происходит из-за того, что плод не получает достаточного количества питательных веществ и питания.Это может произойти, если есть проблема:

плацента, ткань, доставляющая питательные вещества и кислород развивающемуся ребенку
кровоток в пуповине, которая соединяет ребенка с плацентой

ограничение внутриутробного развития также может произойти, если беременная женщина:

Как диагностируется ЗВУР?

Перед рождением ребенка врачи проверяют его рост, измеряя живот матери от верхушки лобковой кости до верхушки матки.Это называется высотой дна матки .

Они также могут сделать пренатальное УЗИ , именно так часто диагностируется ЗВУР. Техник покрывает живот женщины гелем, а затем перемещает по нему зонд (инструмент, похожий на палочку). Высокочастотные звуковые волны создают изображения ребенка на экране компьютера. Эти фотографии помогают врачам оценить размер и вес ребенка. Эти оценки не точны, но они помогают поставщикам медицинских услуг отслеживать рост ребенка и определять, есть ли проблемы.Ультразвук также может помочь найти другие проблемы, такие как проблемы с плацентой или низкий уровень околоплодных вод (жидкости, окружающей плод). Врачи также будут использовать ультразвук, чтобы проверить кровоток к плаценте и через пуповину.

Если они думают, что у ребенка ЗВРП, врачи также могут провести такие тесты, как:

мониторинг плода для отслеживания частоты сердечных сокращений и движений ребенка
скрининг матери на инфекции, которые могут повлиять на ребенка
амниоцентез для выявления генетических причины ЗВУР (и иногда, чтобы помочь им увидеть, насколько зрелые легкие ребенка)

Как лечится ЗВУР?

Лечение задержки внутриутробного развития зависит от того, на каком сроке беременность и как обстоят дела у ребенка.Врачи будут внимательно наблюдать за ребенком с ЗВУР во время дородовых посещений. Они будут делать УЗИ, следить за ростом и следить за другими проблемами.

Если у матери ребенка есть заболевание, врачи помогут ей справиться с этим. Это может включать в себя обеспечение того, чтобы она придерживалась здоровой и питательной диеты и набрала правильный вес во время беременности. Некоторые женщины могут перейти в постельный режим, чтобы попытаться улучшить приток крови к ребенку.

Иногда врачи рекомендуют рано вызывать роды.Они могут сделать это, если кажется, что ребенок перестал расти, или есть проблемы с плацентой или кровотоком в пуповине.

Женщине может быть сделано кесарево сечение (кесарево сечение), если стресс от вагинальных родов считается слишком рискованным для ребенка.

Какие проблемы могут возникнуть?

Младенцы с ЗВУР более подвержены риску некоторых проблем со здоровьем. Рано родившимся или очень маленьким при рождении с большей вероятностью придется оставаться в больнице в течение более длительного времени.Им также может потребоваться особая помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Другие проблемы, которые могут быть связаны с ограничением внутриутробного развития, включают:

проблемы с дыханием и кормлением
проблемы с поддержанием постоянной температуры тела
аномальное количество клеток крови
низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
проблемы с преодолением инфекции
неврологические проблемы

Долгосрочные эффекты ЗВУР на ребенка могут зависеть от состояния, вызвавшего проблему.

Допплер УЗИ при беременности / Диагностика / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

КТГ (Кардиотокография) | Гинекология | Направления ЦПС Медика

Кардиотокография плода

УЗИ вопросы и ответы

УЗИ при беременности в Кирове

Наши преимущества

Показания для проведения УЗИ при беременности

Особенности проведения УЗИ беременным женщинам

Выбор метода УЗИ плода

Как подготовиться к процедуре

Цервикометрия при беременности в СПб

Когда и как часто делают цервикометрию

Подготовка, проведение и заключение

Расшифровка цервикометрии: нормы и патологии

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Минздрав дал рекомендации по лечению беременных и рожениц от коронавируса :: Общество :: РБК

Ведение беременности | Роддом №10

Антенатальная кардиотокография для оценки состояния плода

Антенатальная кардиотокография для оценки плода

Что такое КТГ? Акушеры с КТГ?

Что происходит во время КТГ при беременности?

Когда мне понадобится КТГ?

Большинство рожениц в Австралии наблюдаются с помощью КТГ. Но это может быть не лучший подход

Что такое мониторинг плода?

Итак, в чем разница?

Женщины из группы низкого риска

Женщины из группы повышенного риска

Принятие решения

Непрерывная кардиотокография (КТГ) как форма электронного мониторинга плода (EFM) для оценки состояния плода во время родов

Мониторинг плода в Норвегии — helsenorge.no

Во время беременности

Шевеления и удары плода

Будьте начеку

Мониторинг плода во время родов

Стетоскоп Pinard

Допплеровский фетальный монитор

Кардиотокография (КТГ)

STAN — мониторинг плода

После рождения ребенка

Скрининг и обследование новорожденных

Ограничение внутриутробного развития (ЗВРП) (для родителей)

Что такое ограничение внутриутробного развития (ЗВУР)?

Что вызывает ЗВУР?

Как диагностируется ЗВУР?

Как лечится ЗВУР?

Какие проблемы могут возникнуть?

Добавить комментарий Отменить ответ