Норма манту сколько см норма — Детишки и их проблемы
2 сантиметра, главное 3 дня не чесать его
у каждого своя
тут много дополнительных факторов может быть и смотрят по истечении 3х дней
в норме должна быть около полсантиметра. но это когда проверять будут (через 3 дня) . А так может быть и 2 см сразу после прививки
меньше 1см. если больше, то делают повторно и отправляют на рентген.
6-10 мм, если меньше-иммунитета нет, нужно делать БЦЖ, если больше-подозрение на инфицированность.
2-8мм. всё остальное направляют в туб. диспансер на обследование. Но меряют же не всё покраснение а папулу.
Реакция Манту – это реакция организма на введение туберкулина. В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление. Неправильное обращение с местом постановки пробы может повлиять на результат реакции, а это не нужно ни пациенту, ни врачу. До момента оценки результатов не надо мазать пуговку зеленкой, перекисью. Очень важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями. Не нужно заклеивать ранку лейкопластырем – под ним кожа может потеть. Результат пробы Манту оценивают через 72 часа. Оценивать результат может мед. работник, имеющий допуск на постановку прививок. Измеряется только размер уплотнения. Реакция считается: 1.отрицательной — при полном отсутствии уплотнения или при наличии только уколочной реакции (0-1 мм) ; 2.сомнительной — при “пуговке” размером 2-4 мм и при покраснении любого размера без уплотнения; 3.положительной — при наличии выраженного уплотнения диаметром 5 мм и более. Слабо положительными считаются реакции с размером “пуговки” 5-9 мм в диаметре; средней интенсивности — 10-14 мм; выраженными — 15-16 мм; 4.очень сильно выраженной у детей и подростков считается реакция с диаметром уплотнения 17 мм и более. Сама по себе положительная реакция Манту не является 100-процентным доказательством наличия туберкулеза. Однако есть моменты, которые свидетельствуют об опасности: чувствительность к туберкулину из года в год увеличивается по нарастающей; резкий “скачок”, при котором уплотнение увеличивается на 6 мм и более (например, в прошлом году “пуговка” была размером 10 мм, а в этом — 16) В таких случаях ребенка направляют на консультацию к детскому фтизиатру.
Выпейте пол-таблетки супрастина на ночь. Ничего страшного нет. Скорее всего это отёк. Размер манту определит врач. Размер манту будет виден на третьи сутки, отек спадет и врач сможет определить границы манту. Если я не ошибаюсь манту должен быть не больше 1,5 см. Поэтому соблюдайте всё то, что сказал Вам врач — не чешите и не мочите.
На самом деле ничего это не значит, особенно в 12 лет.
в норме отрицательо, а 2 см, это уже зашкаливает
Плохо, когда имеет место одна из следующих ситуаций: 1. Вираж — положительная реакция (папула 5 мм и более) после предыдущей отрицательной для ребенка старше 3-х лет 2. Увеличение папулы на 6 мм и более за один год 3. Папула 12 мм и более на протяжении нескольких лет (4 — 5 лет) или постепенное увеличение папулы до 12 мм и более на протяжение нескольких (4-5) лет.
Не должна увеличиться более чем на 5 мм от предыдущей. И потом как правило она сначала большая, а потом уменьшается, не волнуйтесь
В первые дни больше. Главное не чешите, а если помочите нечего чтрашного
у мея на 3 день маленькая стала
у меня вообще 4,5 см
Здраствуйте мне 12 и мне сделали манту на следующий день она выросла и стала 3 см
Source: touch.otvet.mail.ru
размеры, у взрослых, сколько сантиметров, проба, как выглядит
Реакция Манту или как в народе называют ее «пуговка» проводится с целью обнаружения возможного присутствия в организме туберкулеза. Манипуляция имеет медицинское название — туберкулиновая проба. Процедура не является прививкой и проводится даже тем, у кого есть освобождение от прививок по состоянию здоровья.
Реакция Манту норма которой установлена стандартами медицины, имеет свои определенные особенности и характеристики.Показания и особенности процедуры
Мероприятие по использование туберкулиновой пробы имеет массовый характер. Процедура проводится один раз в год с целью выявления возможного заражения палочкой Коха. Реакция Манту способна проявиться даже при отсутствии первоначальных симптоматических признаков. В данном случае обнаруживается увеличение размера пуговички по сравнению с предыдущими показатели примерно на 4 мм.
Мероприятие подразумевает введение туберкулина в подкожную область верхней конечности. Дозировка используется минимальная и составляет две туберкулиновых единицы пробы Манту у взрослых. В участке, где осуществляется прокол, образуется скопление лимфоцитов, после чего обнаруживается уплотнение и покраснение верхнего слоя эпидермиса. Итоговые результаты во многом зависят от того, встречался ли ранее организм с возбудителем данной инфекции. При положительном ответе образуется уплотнение, при отрицательной реакции место введения постепенно заживает, не оставляя видимых следов от проведения процедуры.
Первая вакцинация детей проводится еще в пределах родильного дома в первые сутки жизни малыша. Она включает в себя бактериальные элементы, способные вызвать аналогичную реакцию и укрепить иммунную систему организма. Это свидетельствует о нормальной реакции на Манту. По этой причине нормальные показатели первого года жизни ребенка варьируются в пределах 10 мм. После начала процесса противодействия организма размеры уменьшаются до границ 4-6 мм, что соответствует реакции Манту нормы у взрослых. Не исключается вероятность полного отсутствия видимых результатов. При подобной реакции организма до 7-летнего возраста, пациенту назначается повторное проведение мероприятия.
Несмотря на обязательность проведения пробы Манту, процедура имеет несколько противопоказаний. К основным из них относятся недавнее перенесение простудных патологий, присутствие аллергической реакции организма, сниженная активность собственных защитных функций организма, возможные приступы эпилепсии, заболевания инфекционной и соматической этимологии, недуги, связанные с нарушением целостности кожных покровов. Возраст до одного года также считается противопоказанием, так как в результате возможно получение недостоверных результатов или реакция будет искаженной.
Характеристика результатов
Многих интересует, сколько см должна быть Манту. Собственная реакция организма осуществляется посредством использования иммунных сил организма ребенка. При взаимодействии лимфоцитов и состава инъекции происходит реакция, провоцирующая образование гипертермии или появления папулы.
Следует отметить, что при соблюдении всех установленных правил процедуры, папула не имеет болевых ощущений, когда проводится реакция Манту у взрослых. Отдельного внимания заслуживает ее внешний вид. Цвет может меняться от нормального до насыщенно-красного.
Нормальные показатели могут слегка отходить от установленных, так как иммунная система организма индивидуальна. Также на итоговые результаты существенно влияет возрастная категория пациента. Какой же размер Манту считается нормой? В таблице представлены характеристики результатов на основании того, в каком возрасте проведена процедура и какого размера должна быть Манту.
| Возраст | Допустимые размерные границы | Особенности |
| 12 месяцев | Манту от туберкулеза в норме, если пределы диаметра папулы от 5 до 11 мм | Основание полученных результатов в том, на значение способно повлиять используемой ранее вакцины БЦЖ. Определение оптимально допустимой нормы осуществляется посредством материнской иммунной системы. |
| 2, 3, 4 года | Размеры соответствуют границам от 5 до 10 мм | При соблюдении вакцинации в плановом порядке и при отсутствии тяжелой реакции организма, размеры пробы не превышают 8 мм, что соответствует реакции Манту в норме. |
| 5 лет | Нормальный размер Манту 5-6 мм | Постепенное ежегодное снижение полученного значения во многом зависит от повышения резистентности к заболеванию. |
| 7-13 лет | Выявляется сомнительная или отрицательная реакция организма. | В отдельных случаях требуется использование дополнительных диагностических мероприятий. |
Нередко причиной отсутствия возможности установить характер результата становится присутствие аллергической реакции.
Влияние внешних факторов
Пробу Манту нельзя считать максимально достоверной, так как на конечные результаты способны оказывать воздействия различного рода факторы. К основным из них относятся:
- проведение прививок — запрещается выполнение процедуры из-за сильного увеличения в размере папулы;
- из-за присутствия аллергенов специфической этимологии значительно усиливается местная реакция эпидермиса, характеризующаяся покраснением в участке введения туберкулина;
- аллергическая реакция организма — способствует увеличению итоговых показателей результата;
- влияние патологических процессов, перенесенных сравнительно недавно: простуда, насморк, кашель.
Не стоит впадать в панику, если ребенок направляется на обследование в тубдиспансер. Обычно подобные действия осуществляются по ряду причин, одно из которых становится слабая или сомнительная реакция организма на введенный туберкулин. При изучении результатов во внимание берется возрастная категория пациентов, период, пройденный после проведения прививки БЦЖ, характер уплотнения и покраснения. Если у ребенка крепкий иммунитет, то реакция будет отрицательной. По прошествии нескольких дней на месте введения образуется точка, еле заметная взгляду. Припухлость и покраснение кожных покровов, как правило, не выявляется.
Родители должны знать и понимать, что введение туберкулина в организм ребенка способно вызвать некоторые побочные реакции организма. Основными из них являются появление высыпаний на кожных покровах, вялое состояние, нарушение функциональности желудочно-кишечного тракта, изменение показателей температуры тела и появление кашля по прошествии семи дней после осуществления процедуры.
Возникновение побочной реакции организма возможно при влиянии следующих ситуаций: проведение мероприятия при наличии противопоказаний, использование дозировки препарата, превышающего норму, допущение ошибок в процессе проведения мероприятия, применение средства с низким качеством, нарушение правил техники безопасности, введение в организм препарата, подверженного повреждению в результате неправильной транспортировки и отсутствие обнаружения ранее выявленной непереносимости компонентов состава инъекции.
Некоторые рекомендации
Процедура по проведению пробы Манту нередко вызывает большое количество вопросов не только со стороны родителей, но и детей. Что касается питания, то определенных запретов в данном случае не выявлено. Единственное, не рекомендуется злоупотреблять продуктами питания, которые способны спровоцировать проявление аллергической реакции организма.
Проведение процедуры при наличии у ребенка допускается в том случае, если это временное явление, вызванное влиянием окружающей среды, например, влажный или сухой воздух. Если это признак проявления ОРЗ, то от мероприятия необходимо отказаться. Кашель также не считается запретом для пробы, однако его наличие способно негативно повлиять на полученные результаты, и они окажутся недостоверными.
Прогулки особенно полезны и разрешаются в период проведения реакции. Они способствуют укреплению иммунной системы. В данной ситуации следует контролировать и оберегать участок введения туберкулина от повреждения, особенно, если прогулки совершаются в летнее время.
Мочить Манту не рекомендуется. Это связано с возможным проникновением инфекции в место укола. При подобном нарушении возникает развитие воспалительного процесса. Остерегаться влажной среды и воздействия воды рекомендуется в течение трех дней. Если вода все же попала, необходимо промочить участок мягкой материей или полотенцем. Тереть место на руке строго запрещается. Также недопустимо использование пластыря и бинта.
Таким образом, проведение пробы Манту считается обязательным для каждого человека. Процедура позволяет укрепить иммунитет и повысить сопротивляемость организма по отношению к вирусу туберкулеза в дальнейшей жизни. Важно соблюдать все предписанные рекомендации врача относительно подготовительного периода (если таковой имеет место быть) и самого проведения мероприятия.
Сколько см норма манту — Мама и Я
Проба Манту простая процедура, которая играет значительную роль в диагностическом процессе туберкулёза у детей и взрослых.
Несмотря на это среди населения ходит множество слухов и домыслов по поводу этой манипуляции, её проведения и последствий.
Нужно знать правду, что такое Манту, чтобы лишний раз не беспокоиться по поводу результатов, но и не расслабляться тогда, когда действительно есть опасность.
Проба Манту – внутрикожная проба для оценки иммунного ответа на введение в организм туберкулина, который представляет собой экстракт микобактерий.
Содержание статьи
Содержание статьи:
Краткий экскурс в недалекое прошлое
Туберкулин был открыт Р. Кохом в 1890 году. Публичное заявление о своем изобретении немецкий врач сделал на X Международном медицинском конгрессе того же года. Эксперименты Р. Коха, включая введение вещества самому себе, были подтверждены острой критике, так как туберкулин не обладал лечебным действием, а вызывал токсические реакции в организме.
Критики изменили свое мнение по поводу экстракта микобактерий только в 1907 году, когда К. Пирке обнаружил диагностическую ценность туберкулина. Первым способом туберкулинодиагностики стало нанесение вещества на специально повреждённую кожу. Спустя время Ш. Манту усовершенствовал пробу, предложив вводить туберкулин внутрикожно. В честь этого французского ученого и была названа процедура.
Манту – не единственное название этого диагностического метода. В литературе можно встретить такие синонимы, как «туберкулиновая проба», «туберкулинодиагностика», «реакция Манту», хотя последнее больше подразумевает то, что образуется после манипуляции, а не ее саму. Пациенты, особенно маленькие дети, любят называть процедуру пуговкой из-за схожести по внешнему виду.
Узнаём, что вводится, и не переживаем
как образуются кожные проявления
Итак, для проверки на туберкулёз в организм впрыскивается туберкулин, которым называют разнородные вещества, выжатые из туберкулёзных бацилл. Это гаптен, то есть неполный антиген, который самостоятельно не может спровоцировать иммунный ответ, однако, способен вступить в специфическую реакцию, что и обуславливает наличие характерных кожных проявлений.
При впрыскивании туберкулина в организм появляется аллергическая реакция нескольких типов:
- Поствакцинальная аллергическая реакция.
- Инфекционная аллергия.
В любом из представленных вариантов туберкулин взаимодействует с палочкой Коха (туберкулёзная палочка), но в первом случае возбудитель был внесён с вакциной БЦЖ и служит для поддержания иммунитета против развития туберкулёза, а во втором – занесён в организм снаружи, что служит потенциальным фактором риска для развития заболевания.
Сейчас выпускают два варианта препарата: АТК и очищенный белковый дериват (PPD). PPD очищен от протеиновых фракций питательной среды, что значительно повышает специфичность.
Кому и когда — вопросы, важные всегда
Отличие от БЦЖ
Не стоит путать сроки проведения Манту с БЦЖ. БЦЖ — это ослабленный штамм микобактерий, произведенный в искусственных условиях в пределах лаборатории. Побуждает организм вырабатывать против инфекции туберкулеза иммунитет.
БЦЖ — защита организма, тогда как Манту — это его проверка на иммунитет к туберкулезу. В обоих случаях заразиться туберкулезом невозможно!
Сроки, график
Когда и через сколько делают: детям первую пробу производят в 1 год в одно и то же время, предпочтение отдают осени. После до 15 лет ставят каждый год. По достижению этого возраста процедура осуществляется по показаниям.
Отличается проба от БЦЖ и сроками проведения.
График вакцинации БЦЖ (Приказ Минздрава РФ от 21.03.2014 N 125Н)
| Возраст | Примечание |
|---|---|
| 3-7 дней от рождения | Внутрикожное введение вакцины, первая вакцинация против туберкулеза. Спустя 21 день – язва в месте укола, которую нельзя обрабатывать и трогать. Разрешается язва рубцом. |
| 6-7 лет | Ревакцинация по показаниям (отрицательный результат при проверке). |
Исключения
Если ребенок не был привит, Манту начинают делать с 6 месяцев от рождения, с дальнейшим повторением пробы 2 раза в год до совершения вакцинации.
Также 2 раза в год обследование на туберкулёз получают дети, болеющие определёнными заболеваниями:
- сахарный диабет;
- системные заболевания;
- болезни кровеносной системы;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- хронические заболевания респираторных органов;
- ВИЧ-инфицированные дети, которые получают терапию гормонами сроком более 1 месяца;
- детям, которые не вакцинированы против туберкулеза по медицинским показаниям или по причине родительского отказа.
Взрослым
После 15 лет Манту делают гораздо реже. Проводят её для проверки на активный туберкулёзный процесс в организме, контакте пациента с больными, как метод экспресс-диагностики. Проба ставится взрослым, которым предстоит повторная ревакцинация. Однако в большинстве случаев врач направляет на флюорографию и лабораторный анализ мокроты, который показывает отклонения.
Особенности проведения: развеиваем сомнения
Подготовка
Перед процедурой ребенок обязательно должен пройти осмотр у терапевта на предмет наличия острых инфекционно-воспалительных заболеваний. Если ребенок болен, то анализ запрещен.
В случае если ребенок болел до этого и врач сомневается в полном восстановлении организма, необходимо сдать кровь и мочу на общий анализ.
Определённые продукты могут вызвать похожую на туберкулиновую реакцию аллергию. Ими считают цитрусовые, шоколад, персики, красные ягоды. Во избежание неточностей рекомендуют исключить из рациона ребенка эти продукты за 7 дней до диагностики и 2 дня после неё.
При наличии у ребенка различных аллергореакций перед процедурой можно выпить антигистаминные таблетки, проконсультировавшись с врачом.
Кто и где делает
Новорожденным детям Манту ставится при месте рождения медицинским персоналом.
Школьникам туберкулиновая диагностика осуществляется в кабинете медсестры при плановом обследовании.
Техника манипуляции
Туберкулин вводят в среднюю треть предплечья с его внутренней стороны. Врачи советуют каждый год использовать другую руку.
Техника проведения:
- Пациент сидит.
- Место инъекции обрабатывается антисептическим раствором, убирается лишняя жидкость.
- Игла вводится в кожные покровы параллельно их поверхности срезом вверх.
- Под кожей формируется бугорок диаметром до 8 мм.
- Дополнительной обработки место укола не требует.
Разбираемся с результатами
Критерии оценки
Для оценивания степени реакции при пробе врач смотрит на диаметр папулы (узелок; уплотнение в месте инъекции) или гиперемии (покраснения), если узелок не образовался.
Показатели записываются в миллиметрах.
Через сколько исследуется размер
Спустя 2 дня от введения в организм препарата врач измеряет диаметр образования (папулы или покраснения).
Папула или рубчик: выясняем отличия
Папула – это морфологический элемент высыпаний. Другое его название – узелок.
Образование папулы свидетельствует о взаимодействии с иммунными системами организма туберкулина, который реагирует на внедрение чужеродного антигена.
Как выглядит папула, показано на фото.
Важно отличать папулу от рубчика. Рубчик – это остаточное явление после разрешение язвы, которая образовалась на месте постановки прививки БЦЖ. От диаметра поствакцинального рубчика зависит длительность противотуберкулёзного иммунитета. Чем его размер больше, тем более длительный срок будет существовать невосприимчивость к бактерии.
Основные реакции
Чтобы понять, сколько см и миллиметров должна быть проба в норме, нужно разобраться в видах результатов. Выделяется три типа основных реакций, наблюдаемых после проведения туберкулинодиагностики.
- Отрицательная реакция говорит об отсутствии иммунитета против туберкулёза. При внедрении в организм бактерии последует развитие заболевания. Таким детям показана БЦЖ или ревакцинация. Отрицательным считается диаметр от 0 до 1,9 мм.
- Положительный результат наблюдается при наличии противотуберкулёзного иммунитета и не указывает на заболевание, если вписывается в границы нормы. Положительным считается диаметр более 5 мм.
- Сомнительную реакцию принято относить к отрицательной. Сомнительным считается диаметр от 2 до 5 мм.
- Особое внимание уделяют гиперергической реакции, которая уже говорит об заражении.
На картинке показана отрицательные и другие реакции пробы:
Как было сказано выше, положительная реакция также свидетельствует о пребывании возбудителей заболевания в организме. Врачу необходимо понять, с чем он имеет дело: с поствакцинальной аллергией или случаем заражения. В таблице представлены размеры узелка после пробы, при которых речь может идти об аллергии, в соответствии с возрастом после вакцинации, а также для сравнения и сведения родителей представлен диметр рубчика после БЦЖ.
| Время, которое прошло после вакцинации | Диаметр рубчика (мм) | Диаметр узелка после пробы (мм) | ||
|---|---|---|---|---|
| Поствакцинальная аллергия | Причина невыясненная | Инфекционная аллергия | ||
| 1 год | 6-10 | 5-15 | 16 | > 17 |
| 2-5 | 5-11 | 12-15 | > 16 | |
| – | сомнительная | 5-11 | > 12 | |
| 2 года | Не учитывается | Уменьшение размера | Увеличение диаметра на 2-5, в случае положительного предыдущего результата | Туб-вираж |
| 3-5 лет | Не учитывается | Уменьшение размера | Увеличение диаметра на 2-5, в случае положительного предыдущего результата | Туб-вираж |
| 6-7 лет | Не имеет значения | Сомнительная или отрицательный результат | 5 | > 6 |
На фото Манту у ребенка в норме:
Как выглядит плохая папула при туберкулезе:
Далее приведена таблица разных размеров в норме у детей по годам, возможных реакций после туберкулинодиагностики.
| Возраст (в годах) | Положительная реакция в границах нормы (папула в мм) | Нет иммунного ответа | Туб-вираж (папула, мм) | Инфицирование микобактерией (мм) | Туберкулёз (мм) |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 7 | Отриц. реакция | 7 | Отр. | 7 |
| 2 | 5 | Отр. | 5 | Отр. | 5 |
| 3 | 3 | Отр. | 3 | Отр. | 3 |
| 4 | 5 (гиперемия) | Отр. | 5 (гиперемия — ее размер учитывается при отсутствии папулы) | Отр. | 5 (гиперемия) |
| 5 | отриц. ответ | Отр. | Ответ отрицательный | папула 5 мм | Отр. |
| 6 | отриц. | Отр. | 5 | 5 | 5 |
| > 7 | Ответ отрицательный (показана повторная вакцинация) | Отр. (показана повторная вакцинация) | 5 (ревакцинация запрещена) | 4 (ревакцинация запрещена) | 18 (ревакцинация запрещена) |
Как видно, если у ребенка реакция положительная, это не значит, что произошло инфицирование. Есть границы, какой должна быть допустимая положительная реакция, не вызывающая опасений. Стоит помнить про поствакцинальную аллергию, которая причисляется к положительному ответу.
На фото норма у взрослых:
В этом видео доктор Комаровский рассказывает о Манту у детей:
Тубвираж и блистерный эффект
Врачи-фтизиатры называют виражом туберкулиновой пробы изменение отрицательного ответа на положительный при туберкулинодиагностике, что происходит из-за инфицирования организма бациллой Коха. При таком состоянии наблюдается увеличение прошлого результата на 6 мм.
Блистерный эффект – это увеличение диаметра узелка при каждом последующем анализе при неоднократном его назначении за короткий срок. Это не свидетельствует о наличии заболевания, а является лишь проявлениям накопительного эффекта.
Как правильно измерить папулу
Для самостоятельно расшифровки результатов нужно знать, как правильно измерить, проверить Манту.
Чтобы можно было хорошо разглядеть границы папулы, измерение проводят в хорошо освещенном помещении. Рекомендуется использование лампы или можно сесть возле окна.
Для измерения используется прозрачная линейка.
При оценке результата необходимо смотреть исключительно на границы узелка, не беря в расчёт гиперемию вокруг образования.
Стоит помнить, что слишком обширное покраснение может свидетельствовать об аллергии на туберкулин, поэтому характер гиперемии записывается в амбулаторную карту.
Чтобы результат был достоверным, рука обследуемого должна пребывать в расслабленном состоянии, а линейку стоит прикладывать продольно от предплечья.
Когда обратиться к фтизиатру
Обследуемый будет отправлен к фтизиатру, если у лечащего врача появляются сомнения относительно результата.
Фтизиатр – это узкопрофильный специалист, который занимается диагностическими и терапевтическими мероприятиями, касающимися туберкулёза. К нему обращаются, если при туберкулинодиагностике:
- обнаружен вираж туберкулиновой реакции;
- диаметр узелка по сравнению с прошлой проверкой стал больше на 6 мм.
Также осмотру у фтизиатра подлежат люди, имевшие контакты с больными, у которых наблюдается активная форма процесса.
Что можно и нельзя делать с узелком
После процедуры место инъекции нельзя:
- тереть;
- расчёсывать;
- забинтовывать;
- наклеивать лейкопластырь;
- обрабатывать антисептическими и дезинфицирующими средствами.
Вопреки всеобщему заблуждению купаться после проведенной процедуры можно.
Искажение результатов
На достоверность результатов оказывает влияние множество факторов. Наиболее значимые приведены ниже.
Экология
На достоверность могут косвенно влиять неблагоприятные факторы окружающей среды, например, повышенный уровень радиации и выбросы в воздух, воду химических веществ из заводов.
Нарушение методики
Несоблюдение правил проведения манипуляции может привести к неправильным результатам. Например, медсестра во время процедуры может ввести туберкулин подкожно, спустить не весь препарат.
Факторы, определяющие общую восприимчивость организма
Манту – это разновидность аллергореакции, потому наличие у человека повышенной чувствительности к продуктам питания или лекарственным препаратам может оказывать влияние на результат. Лучше избегать употребления новых продуктов за 72 часа до диагностики и после, чтобы случайно обнаруженная аллергия не повлияла на достоверность диагностики.
На результат влияют ранее перенесённые инфекционные заболевания, особенно те, что вызвали образование антител к нетуберкулёзным микобактериям. Глистная инвазия может привести к ложному положительному результату.
Девушкам нельзя проходить туберкулинодиагностика в период менструации. Данное состояние сказывается на достоверности метода из-за особого гормонального фона этого периода.
Противопоказания
Проверять реакцию на туберкулин у детей и взрослых запрещено при следующих противопоказаниях:
- насморк;
- эпилепсия;
- ревматизм;
- острое заболевание;
- бронхиальная астма;
- повышенная температура тела;
- симптомы кожных заболеваний;
- обострение хронических заболеваний;
- аллергия к компонентам туберкулина;
- прививки, которые были сделаны ребенку перед датой проведения Манту.
Побочные эффекты
Введение туберкулина нечасто, но может вызвать ряд побочных действия:
- гипертермия;
- головная боль;
- головокружение;
- рвотные позывы;
- астматический приступ;
- аллергия на месте укола;
- зуд в месте образования папулы.
Распространенные вопросы
Можно ли отказаться от анализа
Можно отказаться, если родители по различным соображениям не желают, чтобы их детям проводили данную процедуру. Она является добровольным диагностическим методом и проводится в детских садах и школах с письменным разрешением от родителей.
Прежде чем оформить отказ, нужно внимательно изучить информацию о пробе, ее важности и проконсультироваться с опытным врачом.
На какой день образование самое больше
Папула достигает максимального размера спустя 48 часов после проведения туберкулинодиагностики, после этого она постепенно уменьшается.
Если маленькое – это хорошо или плохо
Результат от 2 до 5 мм говорит о сомнительном ответе, что причисляется к отрицательному. Последним называют все показатели ниже 2-х. Такие маленькие диаметры папулы могут говорить об отсутствии противотуберкулёзного иммунитета, что не очень хорошо. Увидев такой результат, врач, скорей всего, отправит на ревакцинацию или БЦЖ, если ранее вакцинация не имела место быть.
Большое и красное — как реагировать
Такое проявление может указывать на инфицирование организма туберкулёзной палочкой. Если Манту большая, необходимо обратиться к фтизиатру для дополнительных методов диагностики.
Много мм в первый день – нужно ли беспокоиться
Типичным будет отсутствие каких-либо проявлений на месте укола. Допустимо лишь покраснение. Большая папула в первые сутки, скорее всего, будет проявлением повышенной чувствительности на туберкулин. Нужно срочно направиться за консультацией к лечащему врачу.
Мифы и их разгром
Это прививка
Манту – это средство диагностики, а основная цель любой прививки – создать иммунитет к определённой болезни. При помощи пробы можно узнать: восприимчив ли организм к заболеванию.
Это риск заразиться
Вещество, вводимое при Манту, не содержит в себе возбудителей туберкулёза и не провоцирует инфицирование организма. Туберкулин – это экстракт из продуктов жизнедеятельности бактерий, они являются неполноценными антигенами и не обладают вирулентностью (способность инфекционного агента заражать организм).
Это бессмысленно
Мнение, что Манту бессмысленно, распространилось из-за различных факторов, которые могут оказывать влияние на пробу, однако, их воздействие встречается у меньшинства детей.
Проба Манту остается действенным методом оценки иммунитета и инфицированности ребенка и взрослого.
Source: wikiw.life
Читайте также
Какого размера должна быть проба Манту в норме
План статьи:
1. Правила оценки результата 2. Сомнительный результат 3. Положительный результат 4. Гиперергический результат
Принцип пробы Манту схож с таковым у аллерготестов. Задача исследования – определить местную реакцию организма на туберкулин (экстракт погибших Mycobacterium tuberculosis). Данный препарат содержит антигены, на которые должны среагировать специфические антитела, ранее встречающиеся с возбудителем. Если их мало в организме, то реакция будет отрицательной, а при большом количестве – положительной. Родителям важно знать, какого размера должна быть Манту. В практике оценки итогов теста нередки случаи отправления здоровых детей на обследование к фтизиатру и в тубдиспансер после ошибочной интерпретации результата или, наоборот, неверие семьи в необходимость проведения пробы. Многих проблем можно избежать, если хорошо ориентироваться в вопросе.
Правила оценки результата
Инъекция препарата проводится внутрикожно в предплечье между локтем и запястьем, через 3 дня можно определить диаметр «пуговки». На месте укола появляется припухлость (папула). Специалист ручкой отмечает ее границы, а затем проводит измерение диаметра прозрачной линейкой. После определения размера «пуговки» Манту оценивается, сколько должна быть папула в норме, которая колеблется в зависимости от возраста ребенка.
- Первый анализ проводится в годовалом возрасте. Обычно новорожденным ставят БЦЖ (противотуберкулезную прививку), поэтому возникает слабый положительный результат, который считается нормой. При отсутствии прививки воспалительной реакции быть не должно.
- Далее до 14 лет тест выполняют каждый год, а при отсутствии БЦЖ – каждые 6 месяцев.
- Если к 7 годам стала появляться слишком маленькая Манту, то прививку БЦЖ ставят повторно.
Особенности оценки:
- Замер производят только уплотненной части, ошибочно включать зону воспаления полностью.
- Отрицательным результат считается, если диаметр «пуговки» не превышает 1 мм. Такой итог теста свидетельствует об отсутствии проникновения туберкулезного возбудителя в организм.
- Слабая реакция Манту недостоверна, если у испытуемого наблюдается иммунодефицит.
- Тест не способен выявить инфекцию, попавшую в организм в течение 50 дней перед проверкой.
- Начинают анализ с осмотра зоны укола на наличие отсутствия/присутствия инфильтрата, гиперемии, реакции.
- Проводят пальпацию для определения толщины кожи.
- Производят замер, записывают диаметр.
- Оценка покраснения проводится в случае отсутствия «пуговки».
Размер папулы (инфильтрата) при пробе Манту (мм) определяется, исходя из следующих критериев:
- Отрицательная (отсутствие уплотнения, «пуговка» – 0-1, проявляется лишь реакция на укол, но не содержимое препарата).
- Сомнительная (папула – 2-4 или ее отсутствие с выраженной гиперемией или покраснением).
- Положительная (инфильтрат – 5 и выше).
В идеале размер пробы Манту у детей должен ежегодно уменьшаться. Нормами считаются также сохранение предыдущего размера папулы, небольшое увеличение диаметра (мм), например:
1. В 1 год – 3.
2. В 2 года – 7.
3. В 3 года – 11.
При таком росте педиатр, как правило, не направляет ребенка к фтизиатру, врача скорее насторожит «вираж» (резкий скачок размера вверх).
Сомнительный результат
Сомнительный результат ставят при папуле до 4 мм или в случае обширной гиперемии кожного покрова. Важно знать, что на оценку результата влияет время, прошедшее с момента постановки прививки БЦЖ и размер рубчика после вакцинации. Так, у годовалых детей оценку проводят по следующей линейке размеров (мм):
- Папула 5-15 считается нормальной, если рубчик после прививки составляет 0,6-1 см. Такой результат свидетельствует о поствакцинальном иммунитете.
- Папула 5-11 – норма в случае размеров рубчика 0,2-0,5 см. Данный результат также является следствием поствакцинального иммунитета.
- Если при наличии рубчика 0,6-1 см или 0,2-0,5 см папула достигает 12-15 или 5-11, соответственно, то заключение врача звучит так: «Причина не ясна». Результат можно отнести к сомнительному.
- При отсутствии рубчика «пуговка» до 5 мм относится к отрицательной или сомнительной.
Размер рубчика в 2-7 лет не имеет значения. Критерии, сколько миллиметров должна быть Манту, зависит от возраста ребенка:
- В 6-7 лет папула в норме не должна превышать 4.
- В 3-5 лет допускается размер 5-8.
- В 2 года не должно происходить увеличения размера по сравнению с годовалым возрастом.
Положительный результат
Сколько сантиметров должна быть Манту при положительном результате? Уплотнение 0,5-1,6 см считается положительным результатом за исключением детей 1-3 года (см. выше). Уплотнение такого размера свидетельствует об активности иммунной системы в отношении туберкулезного возбудителя. Оценка состояния пациента проводится посредством повторных проверок в течение нескольких лет. Выделяют следующие категории размера инфильтрата (мм):
- Слабоположительный – 5-9.
- Средний – 10-14.
- Выраженный – 15-16.
Если при наличии рубчика 6-10 мм или 2-5 мм в годовалом возрасте папула достигает более 16 или 12 мм, соответственно, то начинается проверка подозрения на инфицирование.
Гиперергический результат
Допустимый размер Манту при положительном результате – 16 мм, далее следует самый тревожный гиперергический, его еще называют ярко выраженным. Такая же оценка указывается при гнойниках и язвочках в зоне укола. Полученный результат требует немедленного посещения фтизиатра, так как, вероятно, внутри организма человека активно развивается инфекция, то есть пациент заражен.
Гиперергическую реакцию еще называют слишком сильно выраженной, ее критерии оценки (мм):
- Дети: папула более 16.
- Взрослые: папула более 20.
- Везикуло-некротическая реакция: гнойнички, омертвение, лимфангоит, дочерние отсевы, регионарный лимфаденит. При таких проявлениях размер папулы неважен.
Существуют ли жесткие нормы, сколько см должна быть Манту? Нет, оценка варьируется в зависимости от ряда важных факторов:
- Возраст пациента.
- Ставили ли ему вакцину БЦЖ.
- Размеры рубчика БЦЖ.
- Анамнез пациента (хронические заболевания, аллергия).
- Состояние здоровья на момент теста.
Таким образом, возможно варьирование оценки пробы Манту. С ребенком лучше ходить к доктору, который давно знаком с состоянием здоровья маленького пациента.
сколько сантиметров должна быть проба на манту у ребёнка 12 лет?
Это зависит от многих факторов — прошлая проба манту (разница не должна быть больше 7 см) , вообще считается не более 12 мм. А вообще задумайтесь — как иммунитет можно измерить ученической линейкой? Кстати, положительная реакция кожи может означать, что ребенок аллергик, перенес микоплазменную или хламидийную пневмонию, вчера на физре вспотел. Вот и задумайтесь, почему она у него большая.
Это кстати не иммунитет, смотрят не только на размер, но и на саму реакцию. Проверка результата пробы производится не ранее чем через 48 часов, лучше всего на третий день, самое позднее — через одну неделю после аппликации. Индурация отмечается, измеряется, документируется и оценивается. Индурация < 5 мм в основном не имеет значения; 10 мм указывает на возможное заражение туберкулезом в группах риска и при контакте с пациентами с открытыми формами туберкулеза при индурации 15мм или язвенной реакции кожи (образование гнойников) очень вероятно заражение туберкулезом. Туберкулиновая проба Манту не даёт сведений о распространении, инфекциозности или локализации заболевания, однако показывает реакцию организма — антиген-антитело на возбудителя туберкулёза. Позитивная реакция кожи показывает, что исследуемый пациент имел контакт с возбудителями туберкулёза. Это, однако, не означает, что данный пациент болен туберкулезом.
моей как раз 12ть и врач сказала, что теперь не сантиметры учитывают, а динамику- то есть если больше, чем в прошлом году- то плохо…. у моей 11 см.. . а в прошлом было 12,5-отпустили без визита в тубдиспансер
Меньше 5 мм. Если больше, считается, что ребенок тубинфицирован. Дальше наблюдают динамику. Следующая реакция не должна быть больше предыдущей более чем на 4 мм. Т. е. если у ребенка, к примеру, в прошлом году было 13 мм, а в этом 15, ничего страшного. Но если вдруг стало 18, отправят на обследование. Т. к. такое резкое увеличение предполагает переход в активную форму болезни.