Слизь и кровь в кале у грудничка: Консультация специалистов центра | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

слизь и кровь в кале у ребенка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Я пишу здесь,просто хочу выговориться.Родила третьего сыночка в августе 2018 года.Родила,на третьи сутки нас выписали домой ,это была суббота.В понедельник позвонили из клиники и сказали ,что надо слать кровь из пяточки,так называемый неонатальный скрининг.Сьездили сдали,и медсестра сказала,что если через месяц не позвонят,то все нормально.Спустя четыре дня завтракая,я что то почувствовала и почему то начала читать про плохие анализы этого скрининга,и буквально после обеда мне позвонили и сказали срочно прибежать в поликлинику.Я не помню как я одела малыша и как я неслась вытирая слезы с глаз в эту больницу.Прибегаю и педиатр мне говорит,что пришел плохой анализ на самый страшный диагноз Муковисцидоз.Никогда раньше я об этой болезни ничего не слышала ,доктор сказал,что срочно надо ехать и пересдать,на следующий день мы поехали,и сдали этот анализ опять а оказывается второй раз надо было сдать его на 21 _ 28 день ,а мы сдали на 13.И нам позвонили из Генетики и пригласили на прием.Я конечно начиталась про жтот диагноз и все моя жизнь закончилась,люди в нашей стране с таким заболеванием долго не живут,и то как они живут это конечно тяжело и надо много средств и сил ролителям.Я рыдала целыми днями и ночами,я не помню как мы прожили 4 месяца сыночкв,я жила на автомате.Поехали мы в генетику на потовый тест,там врач успокаивала меня сделали тест и результат оказался пограничным .Жизнь вообще у меня становилась.А еще у ребенка в кале обнаружили ,большое количество жиров и жирных кислот и слизи,а это прямой признак муковисцидоза.Я перестала жить в тот момент,и выбежала не помня себя из больницы,но перед этим у нас взяли кровь на генетику этого заболевания,и ждать два месяца надо было.Эти два месяца,я мыла эти какашки каждый день,и чувствовала ,что они жирные,я облизывала ребенка с ног до головы,потому что первый признак это соленый пот,и как назло лоб у ребенка был соленый и голова тоже.Я рыдала и худела,ничего не ела,и кормила еще грудью,я оказалась слабой мамой.Я молилась каждый день,и все ходили и молились ,что бы анализы пришли хорошие.Конечно мутаций у муковисцидоза более 2000,а у нас взяли на самые распространенные в нашем регионе.Пока мы ждали этот анализ,нас пригласили еще раз на потовый тест,так как его делают три раза.У малыша в кале так и была слизь и нейтральный жир,мы ходили к гастро,нам назначили Креон.Наступил день потового теста,мы поехали к генетику,пока делался потовый я рыдала на взрыд.И молилась ,молилась.Вот я смотрю на прибор где выдается результат,и когда я увидела что у нас норма,я орала от счастья,но генетик сказал,что надо еще сделать один и отпустила еще на месяц гулять.Конечно этот месяц опять как в тумане,мытье какашек,облизывания льба и всего тела малыша.Вот наступил день третьего теста,поехали,все молились,и результат оказался хороший,все в пределах нормы.Я рыдала от счастья ,в коридоре рыдала бабушка,потом мы ждали генетический анализ,в один день на телефлне я увидела звонок от генетика,у меня подкосились ноги,я боялась поднять трубку,и подняла и врач сказала,что анализ чистый.Господи я так благодарила Бога,я рыдала над сыночком и рыдала.Вообщем на учете нас оставили до годика.Прошло два года почти,но страх остался на всю жизнь,любой чих или сопли ,у меня паника.Слава Богу с моим сыном все хорошо,диагноз снят,и стул восстановился,просто у нас оказалась аллергия на белок коровьего молока и поэтому были все проблемы с кишечником.Как убрала я всю молочку,все наладилось.Но что я пережила это не описать.Это был ад.Пока я была беременная ,я планировала фотоссесию с малышом ньюборн,но из за всего того что с нами случилось,конечно мы ее не сделали.Я постарела за год очень сильно.Но самое главное ,что мой ребенок здоров и нет у нас этого страшного диагноза.Я желаю всем ,никогда не слышать в свой адрес это страшное заболевание.Всем здоровья,здоровья детям.Спасибо.

Кровь в кале прожилки у грудничка на гв — Вопрос педиатру

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.22% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Стул младенца, норма и тревожные симптомы

Яблокова Екатерина Александровна

Гастроэнтеролог, педиатр, кандидат медицинских наук, доцент

Содержание

Стул малыша – хороший индикатор правильного пищеварения и общего здоровья. На первом году жизни внешний вид и частота стула младенца очень зависят от целого ряда факторов. Публикация носит справочный характер. Все дети индивидуальны, при возникновении вопросов по состоянию здоровья своего малыша посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Цвет стула

Норма

Нормальный стул ребенка первого года жизни может быть желтого, оранжевого, зеленого и коричневого цвета!

Особенности

• Первые 2-3 дня жизни цвет первородного кала, или мекония, черно-зеленый (за счет большого количества билирубина, также в меконии клетки кишечного эпителия, амниотическая жидкость, слизь).
• На 3 день стул носит название переходного, в нем остатки мекония, но он уже больше в объеме и светлее.
• Затем цвет стула у детей на грудном вскармливании становится желто-оранжевым, а детей на искусственном вскармливании желто-зеленым.
• В 4-6 мес., разнообразные изменения цвета стула при введении овощей, а потом и фруктов в питание малыша

Мамы очень часто обеспокоены внезапным появлением зеленого стула у ребенка как на грудном, так и на искусственном вскармливании. При таких внезапных изменениях, нужно понять, изменено ли при этом состояние ребенка, есть ли какие-то жалобы или он спокоен, у него хороший аппетит и он отлично прибавляет в весе. Ведь вес очень чувствительный показатель здоровья такого маленького ребенка!

Наш малыш спокоен, аппетит сохранен, в весе прибавляет.

Любое изменение питания меняет цвет стула. Такое случается, если вы:

• Поменяли смесь (воздержитесь от частой смены смеси, это большой удар по пищеварению) – если ваш ребенок хорошо переносит эту смесь, растет, просто «растите» с ней.
• Ввели любой! прикорм, хотя самые яркие оттенки дают фрукты и овощи в рационе вашего малыша.
  
  Цвет стула в этом случае зависит от цвета прикорма – зеленый оттенок стула при приеме зеленых овощей (брокколи, горошек и стручковая фасоль), рыжий при приеме богатых каротином фруктов и овощей (морковь, тыква, персик, абрикос), свекла дает розово-бордовый оттенок стула , не вводите ее в рацион слишком рано (до 10 мес.). Есть взаимосвязь цвета стула с диетой кормящей мамы, максимальная при наличии большого количества фруктов и овощей. Поэтому не паникуйте, увидев зеленое или красное содержимое подгузника, если там нет примесей слизи или крови, а вспомните, что нового появилось в диете вашего малыша за последние сутки или на какой кулинарный эксперимент вчера пустились вы.
• Вы даете ребенку лекарства (или мама кормит грудью и пьет лекарства сама)
• Прием некоторых лекарств меняет цвет стула: черный цвет связан с приемом препаратов железа, угольных сорбентов; прием антибиотиков (даже кормящей мамой) часто меняет и цвет стула (на более зеленый) и его консистенцию (более жидкий).

Если кроме зеленоватого цвета нет никаких других отклонений, то вам не о чем волноваться.

Состояние ребенка изменено: есть рвота, нет аппетита, стул жидкий, имеет примеси слизи или даже крови, малыш быстро теряет в весе.

Это признаки кишечной инфекции, течение ее опасно в таком возрасте, следует срочно обратиться к врачу!

Тревожные симптомы, следует срочно обратиться к педиатру!

• Стул ребенка первого месяца жизни – белый или очень светлый (цвет «белой глины») – такой цвет стула, особенно в сочетании с нарастающей желтухой и темным цветом мочи, может говорить о сужении или недоразвитии желчных протоков внутри печени, чаще всего врожденного характера. В таком случае необходима срочная консультация педиатра, хирурга и дополнительное обследование. Если у внешне здорового до этого ребенка более старшего возраста развиваются похожие признаки, вероятно заболевание печени, что тоже является поводом немедленного обращения к врачу.

Консистенция и частота стула

Норма

У грудничков стул чаще и мягче. С введением прикорма частота и консистенция стула значительно меняются, становясь более плотным.

Особенности

• Консистенция и частота стула ребенка очень сильно зависит от вида вскармливания.
• Стул ребенка на грудном вскармливании кашицеобразный, гомогенный, по частоте равный кормлениям. Частота стула уменьшается и у детей на грудном вскармливании с введением прикорма.
• У ребенка на искусственном вскармливании стул значительно плотнее (пастообразный), но еще не оформлен, как у взрослого человека. Плотность стула тесно связана и с его частотой. У искусственников стул реже – возможно до 1 раз в сутки, иногда до 1 раза в двое суток, их чаще беспокоят запоры. Проблема повышенной плотности стула требует к себе большего внимания педиатра, а иногда и коррекции питания .
• Стул становится реже и плотней с появлением и нарастанием объема прикорма и становится оформленным у ребенка, питающегося с общего стола – ваш малыш вырос!

Важно!

• Плотный, редкий (менее 2 раз в неделю), большого диаметра стул – диагностические признаки запора. Запор не всегда сопровождается болевыми ощущениями, и поэтому малая часть родителей обращаются к педиатру незамедлительно.
• Рекомендации специалиста могут касаться питания ребенка и/или мамы, но возможно назначение слабительных средств в этом случае – есть детские препараты, их не стоит опасаться.
• Постарайтесь обойтись без частого вмешательства в «жизнь прямой кишки» — лечебных клизм и свечей. Есть готовый комплексный ректальный препарат (специальная форма для малышей), он употребляется дополнительно к слабительным, если эффект их недостаточен.

Тревожные симптомы, следует срочно обратиться к педиатру!

• Вирусные и бактериальные инфекции. Жидкий и частый (10 и более раз за сутки) стул. Самая частая причина такого состояния – вирусные и бактериальные кишечные. Опасность жидкого стула в очень быстром обезвоживании маленького ребенка. Самостоятельное или поздно начатое лечение в этом случае недопустимо!
• Лактазная недостаточность (недостаток в кишечнике ребенка фермента, переваривающего молочный сахар, лактозу). В этом случае жидкий стул а)связан с кормлением, б)имеет пенистый вид и в) сопровождается выраженным беспокойством ребенка. В большинстве случаев такую проблему малыш «перерастет» за первые полгода жизни, а педиатр поможет справиться с временными трудностями, назначив препараты лактазы.
• Отравление, прием лекарств (чаще антибиотиков), другие заболевания пищеварения тоже могут стать причиной жидкого стула, поэтому не стоит разбираться в причинах самостоятельно. Время в данном случае дорого.

Примеси в стуле

Норма

Немного белых комочков в стуле у ребенка на грудном вскармливании – не патология. У детей, получающих плотную пищу, встречаются непереваренные кусочки овощей и фруктов, кожица – это тоже нормально.

• Белые комочки в стуле. Конечно, стул даже ребенка на грудном вскармливании неоднородный. Чаще всего мамы тревожатся по поводу белых комочков – это следы грудного молока, нормальным считается их наличие в небольшом количестве. Если вес ребенка постоянно растет, нет причин для тревоги. Много белых комочков в стуле грудного ребенка – повод кормящей маме задуматься о правильной диете с меньшим количеством жирных продуктов в рационе. Такие комочки бывают и у детей на искусственном вскармливании – это остатки непереваренной молочной смеси. С возрастом, по мере развития пищеварительных систем и функций, таких комочков в стуле уже не наблюдается.
• Мелкие кусочки и волокна в стуле. С возрастом мы приучаем ребенка к более плотной пище – кусочкам вареных, а потом и свежих овощей и фруктов. Но научиться правильно и тщательно жевать (механически обрабатывать пищу) малыш сможет не сразу. И крупные кусочки овощей и фруктов (пищевые волокна) не сможет «доесть» даже кишечная микробиота — бактерии пищеварительного тракта в норме занимаются обработкой пищевых волокон, в нашем организме нет ферментов для их переваривания.

Тревожные симптомы, следует обратиться к педиатру!

• Примесь слизи в стуле должна настораживать маму, поскольку это тревожное проявления ряда заболеваний.
  Слизь может быть проявлением кишечных инфекций (такой стул учащен, разжижен, состояние ребенка изменено, он теряет в весе), опасность кишечных инфекций в периоде новорожденности – повод незамедлительного посещения врача.
• Пищевая аллергия – иммунная реакции на белок коровьего молока (самый частый аллерген в этом возрасте) тоже часто проявляется в виде наличия слизи в стуле . Проявления пищевой аллергии очень различны, задуматься об этом состоянии стоит родителям-аллергикам, при наличии у ребенка кожных симптомов аллергии. Первой рекомендацией в этом случае мамам, вскармливающим детей грудью, исключить молочные продукты из своего питания. Для детей на искусственном вскармливании подходящую лечебную смесь поможет подобрать врач.
• Примесь крови в стуле – всегда тревожный признак! Это может указывать на некоторые кишечные инфекции и паразитарные заболевания, пищевую аллергию, хирургическую патологию (инвагинация, полипы кишечника), трещины анального канала, воспалительные заболевания кишечника. Все эти патологии требуют срочной консультации педиатра! 

Кровь может иметь разный цвет -темный, даже черный, алый. Кровь может иметь разный вид – прожилка со слизью или жидкая примесь к стулу/на его поверхности. Длительность таких тревожных симптомов тоже имеет большое значение, о всем этом обязательно нужно сказать врачу – это очень важно для правильного диагноза!

Кровь может быть в разных количествах (единичные прожилки, капля, большой объем), разного цвета (темная и даже черная, алая), вида (прожилка со слизью-капля) и давности, и об этом обязательно нужно сказать врачу – это очень важно для правильного диагноза!

Стул малыша – хороший индикатор правильного пищеварения и общего здоровья. На первом году жизни внешний вид и частота стула младенца очень зависят от целого ряда факторов. Публикация носит справочный характер. Все дети индивидуальны, при возникновении вопросов по состоянию здоровья своего малыша посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

В жизни семьи новорожденного ребенка, особенно если он первенец, педиатр становится почти членом семьи, которому доверяют все тревоги и сомнения о состоянии малыша. Вопросы о цвете и качестве стула являются самыми популярными вопросами педиатру среди мам. Помочь современной внимательной маме правильно оценить состояние стула могут знания о вариантах нормального стула ребенка первого года жизни: нормальный стул ребенка разного цвета от оранжевого до коричневого и даже зеленого, кашицеобразный, полуоформленный вначале и оформленный у ребенка на общем столе. Не стоит бить тревогу при появлении белых комочков в стуле ребенка до введения прикорма или кусочков непереваренных овощей, фруктов, кожуры и семечек у ребенка с плотным прикормом. Ваш педиатр поможет вам разобраться с причинами таких изменений. Но светлый стул, жидкий стул, примесь крови и слизи не является нормой, это повод для срочного визита к врачу!

Ферментная недостаточность у детей

Ферменты — это белки-катализаторы, производство которых регулируется в организме наследственностью. Если по каким — либо причинам этих веществ не хватает — обычные продукты не распадаются на составные вещества, либо не превращаются в другие нужные. Ферментная недостаточность называется общим словом — ферментопатией.

Синдром мальабсорбции

— это синдром нарушения всасывания компонентов пищи в тонком кишечнике. Абсорбции или всасыванию мономеров (жирных кислот, аминокислот, моносахаров и др.) предшествует гидролиз — расщепление пищевых полимеров (белков, жиров и углеводов) под воздействием пищеварительных ферментов. Нарушение гидролиза полимеров при недостаточности пищеварительных ферментов (дигестивных энзимов) называется синдромом мальдигестии или синдромом недостаточности пищеварения. Часто встречающееся в клинической практике сочетание обоих видов расстройств — мальабсорбции и мальдигестии — предлагалось обозначать как синдром мальассимиляции. Однако в медицинской литературе традиционно называют мальабсорбцией все нарушения кишечного всасывания, вызванные как собственно патологией процесса абсорбции, так и недостаточностью пищеварительных ферментов. Синдромом мальабсорбции сопровождается целая группа заболеваний, в основе развития которых лежит наследственно обусловленная или вторичная (при патологии поджелудочной железы или других органов системы пищеварения) недостаточность ферментов.

На первом году жизни чаще всего синдром малъабсорбции является генетической наследственной патологией, наиболее известными наследственными ферментопатиями являются дисахаридазная недостаточность, целиакия и муковисцидоз.

Дисахаридазная недостаточность.

Дисахариды — компоненты большинства углеводов. Процессы их переваривания обеспечиваются специальными ферментами кишечника — дисахаридазами. После распада дисахаридов образуются моносахара, которые могут затем всасываться при помощи транспортных систем кишечника. Непереносимость дисахаридов у детей обусловлена наследственным отсутствием или снижением активности одной или нескольких дисахаридаз кишечника, в результате чего происходит неполное расщепление дисахаридов в тонкой кишке. Перистальтическими движениями кишечника не полностью расщепленные дисахариды перемещаются в нижние отделы пищеварительного тракта, где под действием естественной микрофлоры переходят в органические кислоты, сахара и водород. Эти вещества снижают абсорбцию воды и солей из полости кишечника, т. е. пищевая кашица (химус) разжижается, и это приводит к развитию поноса у ребенка. Симптомы первичной дисахаридазной недостаточности появляются у ребенка обычно сразу же после рождения. Для этой группы болезней характерно то, что с возрастом происходит некоторая компенсация нарушенных ферментативных функций, и симптомы болезни смягчаются или вообще проходят. Среди наследственных дефектов дисахаридаз наиболее известными являются недостаточность лактозы, сахарозы, изомальтазы, трегалазы. Недостаточность лактазы объясняется мутацией гена, который отвечает за синтез лактозы, в результате чего этот фермент или не синтезируется совсем (алактазия), или синтезируется его малоактивная форма (гиполактазия). Поэтому при поступлении лактозы в кишечник она полностью не расщепляется неполноценной лактозой, и развиваются характерный симптом мальабсорбции — диарея.

Лактоза — основной компонент молока, в том числе женского, поэтому лечение тяжелых форм недостаточности лактозы у грудных детей представляет собой достаточно трудную задачу. Лактазная недостаточность проявляется с первых дней жизни ребенка, как только он начинает питаться. Выделяют две формы дефицита лактозы. Первая форма (врожденная непереносимость лактозы типа Холцел) отличается более доброкачественным течением. У новорожденных с этой формой болезни появляется пенистый водянистый стул с кислым запахом уксуса или забродившего вина, возможны прожилки слизи в кале. Слышно урчание в животе, выражен метеоризм, газы отходят обильно. Общее состояние ребенка обычно удовлетворительное, аппетит не нарушен, дети хорошо сосут, масса тела нарастает нормально. Некоторые дети достаточно хорошо переносят небольшие количества лактозы, поносы появляются у них только при поступлении ее в количествах, с которыми не способна справиться лактоза с пониженной активностью. При благоприятном течении симптомы заболевания полностью исчезают после исключения из питания новорожденных молока. К 1—2 годам жизни лактозная недостаточность компенсируется в той или иной степени. При тяжелом течении, присоединении вторичной инфекции возможно формирование обменных нарушений и хронических расстройств питания, которые не проходят с возрастом. Вторая форма (врожденная непереносимость лактозы типа Дюранд) характеризуется более тяжелым течением. После первого кормления у ребенка появляются водянистый стул, рвота. Рост и прибавка в весе замедлены. Со временем развиваются тяжелые обменные нарушения, поражаются почки, нервная система. Могут быть геморрагические расстройства. Рвота в некоторых случаях упорная (напоминает рвоту при пилоростенозе), приводящая к обезвоживанию ребенка. Лечение при помощи безлактозной диеты малоэффективно. Основным компонентом лечения дефицита лактозы для детей на грудном вскармливании является прием ферментов (содержащих лактозу), а для детей на искусственном вскармливание — использование специальных смесей (безлактозные).

Родителям необходимо знать о том, что лактоза содержится не только в цельном женском, коровьем и козьем молоке, но и во всех видах сухого молока, во многих кисломолочных продуктах (сметане), сгущенном молоке, а также в некоторых медикаментах в качестве наполнителя. Поэтому при назначении лекарства следует информировать врача об имеющемся дефиците лактозы и внимательно ознакомиться с аннотацией препарата. В легких случаях непереносимости лактозы вместо молока дают молочные продукты и молоко, обработанное препаратами B-галактозидазы. Детям с лактозной недостаточностью показаны продукты, содержащие фруктозу (овощные и фруктовые пюре), которая хорошо всасывается и не подвергается бактериальному брожению. Кроме лечебного питания, в первые дни болезни коротким курсом (5—7 дней) назначают ферментативные препараты. В течение 30—45 дней применяют пробиотики для нормализации кишечной. Недостаточность сахарозы и изомальтазы чаще встречается вместе. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, признаки дефицита этих ферментов отсутствуют. Симптомы заболевания появляются после употребления ребенком пищи, содержащей сахарозу и крахмал (сахар, картофель, манная крупа, мучные изделия) при переводе его на искусственное вскармливание или после введения прикормов. У ребенка после приема такой пищи возникают пенистый водянистый стул, рвота. При тяжелой форме и нахождении ребенка на искусственном вскармливании смесями, содержащими сахарозу, рвота становится упорной, ребенок теряет в весе. Диагноз непереносимости сахарозы подтверждают проведением пробы с нагрузкой сахарозой. Лечение состоит в соблюдении диеты с исключением продуктов, содержащих сахарозу и крахмал. Можно употреблять фрукты и овощи, в которых количество сахарозы невелико (морковь, яблоки). Прогноз благоприятный. С возрастом недостаточность ферментов компенсируется, и диету можно расширить.

Глютеновая болезнь (целиакия)

— это хроническое наследственное заболевание, развивающееся вследствие недостаточности ферментов, участвующих в переваривании глютена. В последние годы в связи с повышением качества диагностики глютеновая болезнь обнаруживается все чаще. Глютен — это компонент клейковины ряда злаковых культур — пшеницы, ржи, ячменя, овса. При распаде глютена образуется токсичный продукт — глиадин, который оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку тонкого кишечника. Однако в норме у здоровых детей глиадин не повреждает слизистой, так как специфические ферменты расщепляют его до нетоксичных субстанций. При глютеновой болезни наблюдается выраженный в различной степени дефицит этих ферментов (вплоть до их полного отсутствия). В результате глютен не гидролизуется в кишечнике, а накапливается вместе с продуктами своего неполного расщепления, оказывая токсическое воздействие на слизистую оболочку тонкого кишечника, клетки слизистой тонкого кишечника погибают, и нарушается переваривающая и всасывательная функции. В типичных случаях глютеновой болезни заболевание имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии.

Первые признаки целиакии появляются у ребенка во втором полугодии жизни после введения прикормов, в состав которых входит глютен злаков (манной, пшеничной, овсяной каш).

Если ребенок находится на искусственном вскармливании смесями, содержащими пшеничную, муку, то симптомы болезни проявляются раньше. От момента введения в питание ребенка глютенсодержащих продуктов до появления симптоматики проходит обычно 4—8 недель. Основными признаками глютеновой болезни являются дистрофия потеря в весе и отставание в росте, диарея, стеаторея (наличие нерасщепленных жиров в кале) и поражение центральной нервной системы. Клиника целиакии развивается постепенно. Сначала у ребенка снижается аппетит, появляются вялость, слабость, частые срыгивания. В дальнейшем срыгивания переходят в рвоту, развивается диарея. Кал при целиакии резко зловонный, обильный, пенистый, бледный с сероватым оттенком, блестящий. Ребенок перестает прибавлять в весе, а затем масса тела у него снижается. Дети сильно отстают в росте. Живот увеличен, что в сочетании с тонкими конечностями придает ребенку характерный внешний вид — «рюкзак на ножках». Выражение лица ребенка грустное, мимика скудная («несчастный вид»). Со временем поражаются и другие органы системы пищеварения — печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка. Может развиваться цирроз печени. Отмечается умеренное увеличение в размерах печени и селезенки. Нарушение ферментообразующей функции поджелудочной железы приводит к еще большему угнетению процесса пищеварения. Возможно развитие вторичной недостаточности инсулина, чем объясняются симптомы сахарного диабета (повышенное выделение мочи и жажда) в период обострения болезни. Страдают все виды обмена веществ, особенно белкового. Развивается дефицит аминокислот, снижается концентрация общих липидов, холестерина и увеличивается количество кетоновых тел в сыворотке крови. Обменные нарушения проявляются рахитом, полигиповитаминозами, анемией. У детей может возникать облысение волосистой части головы (алопеция), часты переломы трубчатых костей. Развивается вторичное иммунодефицитное состояние, дети подвержены частым простудным заболеваниям, которые протекают более тяжело и длительно. У всех детей наблюдаются расстройства центральной нервной системы (обменно-токсическая энцефалопатия), дети раздражительны, капризны, отстают в психомоторном развитии. Для подтверждения диагноза целиакии применяют провокационный тест с глютеном и исследование биоптата слизистой оболочки двенадцатиперстной или тощей кишки.

Основным методом лечения глютеновой болезни является диетотерапия — исключение из питания больного ребенка всех продуктов, содержащих глютен (хлеба, хлебобулочных, кондитерских и макаронных изделий, манной, овсяной, перловой, пшеничной и ячневой круп и каш промышленного производства из этих круп). Так как мука и другие продукты переработки глютенсодержащих злаковых культур нередко добавляются в состав колбас, сосисок, сарделек, мясных и рыбных консервов (в том числе и предназначенных для детского питания), их тоже исключают из рациона ребенка. В острый период заболевания используют также ферменты, витамины, пробиотики.

При крайне тяжелых формах целиакии и низкой эффективности диетотерапии применяют глюкокортикоиды (гормоны) коротким курсом с постепенной отменой в последующем. Родители должны помнить о том, что безглютеновую диету соблюдать следует пожизненно, даже при полном исчезновении признаков заболевания. Несоблюдение диеты может привести к более тяжелому рецидиву заболевания, и возникшие нарушения тяжело будет компенсировать.

Кишечная форма муковисцидоза.

Генетический дефект при этом наследственном заболевании нарушает обратное всасывание хлорида натрия всеми экзокринными железами, в результате чего их секрет становится вязким, густым, отток его затруднен. Секрет застаивается в выводных протоках желез, они расширяются, и образуются кисты. Происходит гибель железистых клеток. Чаще всего встречаются кишечная и легочная форма муковисцидоза, при которых преимущественно поражаются соответственно железы кишечника или бронхов. Могут встречаться комбинированные формы. Поражение желез кишечника при муковисцидозе приводит к тому, что значительно нарушаются процессы переваривания и всасывания компонентов пищи (синдромы мальдигестии и мальабсорбции). В большей степени страдает переваривание жиров, что связано с угнетением ферментативной активности поджелудочной железы, которая тоже страдает при муковисцидозе.

У новорожденных кишечная форма муковисцидоза может проявиться мекониальным илеусом — кишечной непроходимостью в результате закупорки просвета кишечника густым и вязкиммеконием. В норме у новорожденных меконий должен отходить в первые сутки жизни. Если этого не происходит, должна возникать настороженность в отношении муковисцидоза, тем более, если у родителей или близких родственников ребенка имеются признаки этого заболевания. Осложнениями мекониального илеуса являются перфорация (образование отверстия) стенки кишечника и развитие тяжелого состояния — мекониального перитонита (воспаление брюшины).

На первом году жизни у ребенка с муковисцидозом, несмотря на хороший уход, рациональное вскармливание и хороший аппетит, плохо нарастает масса тела. Особенно ярко признаки муковисцидоза проявляются при переходе от грудного на смешанное или искусственное вскармливание. Характерен внешний вид детей, больных муковисцидозом: «кукольное» лицо, деформированная грудная клетка, большой вздутый живот, часто — пупочная грыжа. Конечности худые, отмечается деформация (утолщение) концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек. Кожа сухая, ее цвет серовато-землистый. Стул ребенка обильный, жидкий, сероватого цвета, со зловонным специфическим запахом прогорклого жира («мышиный запах»), жирный и блестящий, плохо смывается с горшка и пеленок. Часто встречается симптом «проскальзывания», когда стул у ребенка возникает сразу же после кормления. В некоторых случаях могут быть запоры, замазкообразная консистенция стула или выходу разжиженного кала предшествует выход каловой пробки. На фоне запоров часто возникает выпадение слизистой оболочки прямой кишки (как правило, хирургической коррекции в этом случае не требуется). Иногда не переваренный жир вытекает из заднего прохода ребенка в виде маслянистой жидкости, оставляя на пеленках жирный след. Если дефекация и мочеиспускание происходят одновременно, на поверхности мочи плавает жир в виде маслянистых пленок. Вследствие постоянного длительного нарушения процессов пищеварения ребенок на фоне обычно хорошего или повышенного аппетита худеет (вплоть до развития тяжелых форм истощения), появляются признаки недостаточности различных витаминов (полигиповитаминоз) страдают обменные процессы. Дети отстают в физическом развитии. Диагностика муковисцидоза проводится при помощи исследования кала (определение непереваренных остатков пищи), определения трипсина в кале, потовых проб (в потовой жидкости определяют содержание натрия и хлора) и при помощи специфического генетического исследования с идентификацией мутантного гена. Лечение при кишечной форме муковисцидоза направлено на улучшение процессов пищеварения. При тяжелом и средне-тяжелом состоянии ребёнка, когда синдром мальабсорбции сочетается с обезвоживанием и выраженным токсикозом, диету начинают с водно-чайной паузы. Ребенка отпаивают из расчета 100—150 мл/кг массы в сутки 5%-ным раствором глюкозы, регидроном, зеленым чаем и т. д. При тяжелом состоянии глюкозо-солевые растворы вводят также внутривенно капельно. В стационаре в острый период назначают гормональную терапию коротким курсом, витамины. После снятия обострения ребенок переводится на диету с частотой кормления 8—10 раз в сутки. Дети первого года жизни продолжают получать грудное молоко, которое является для них оптимальным видом пищи. При искусственном вскармливании предпочтение должно отдаваться смесям, которые содержат жиры в виде среднецепочечных триглицеридов. Эти компоненты жиров не требуют для своего переваривания участия ферментов поджелудочной железы и поэтому легко всасываются. После введения прикормов и в последующей жизни диета ребенка должна включать минимальные количества жиров и большие количества белка. Больные муковисцидозом нуждаются в повышенном количестве белка, так как он теряется в значительном объеме из-за синдрома мальабсорбции. Поэтому в питание ребенка с 7-месячного возраста необходимо включать такие высокобелковые продукты, как мясо, рыбу, яйцо и творог. Кроме диеты назначаются индивидуально подобранные дозировки ферментных препаратов. Для нормализации кишечного биоценоза применяют препараты нормальной кишечной флоры курсами по 2—3 месяца и более. Проводятся курсы витаминотерапии. Родителям следует внимательно следить за состоянием ребенка, а если в семье имеются указания на возможное наличие заболевания у родственников (сами родители могут быть и здоровы) — информировать об этом педиатра.

Лактазная недостаточность — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

 что это такое 
Основная еда младенцев – это молоко (грудное или в составе искусственной смеси). В нем есть много разных питательных веществ (белков, жиров, углеводов), которые с помощью специальных пищеварительных ферментов расщепляются до простых составляющих и перевариваются. Но у маленьких детей желудочно-кишечный тракт еще незрелый, в нем некоторых ферментов мало, других нет вообще или они пока еще работают не в полную силу. Когда малыш подрастет, ферментов станет больше, пищеварительная система созреет, а пока что с ней могут быть разные проблемы.

В любом молоке (в женском, коровьем, козьем, в искусственных смесях) и молочных продуктах есть углевод лактОза – его еще называют «молочный сахар». Чтобы лактОза усвоилась, ее должен расщепить фермент лактАза, но если у ребенка фермента лактАзы мало или вообще нет, то лактОза не расщепляется и остается в кишечнике. В результате в кишечнике все время находится большое количество молочного сахара, который начинает бродить, а где есть брожение, там активно размножается условно патогенная флора. Что мы чувствуем при брожении: перистальтика кишечника усиливается (он урчит), плюс усиливается газообразование (живот надувается). Но у взрослого человека это обычно разовая ситуация из-за каких-то погрешностей в питании, и она быстро проходит. А вот у младенцев все по-другому, тем более что фермента у них не хватает не разово, а постоянно. Как это выглядит: молочный сахар лактОза задерживает воду, отсюда жидкий стул. В животе у ребенка «урчит и бурлит», начинаются колики, стул становится пенистым, в нем может появиться зелень, слизь и даже кровь. Если сначала стул был жидким, то потом появляются запоры, причем все это меняется по кругу: вчера была диарея, сегодня и завтра стула нет вообще, послезавтра он опять жидкий. И самое неприятное – бесконечные колики и бесконечный плач, покоя нет как самим родителям, так и малышу. Мама в какой-то момент замечает, что ребенок плачет именно после кормления, и тут на нее обрушиваются самые разные советы. «У тебя плохое молоко, лучше давай смесь», – говорит любимая свекровь. «Только грудь и ничего больше!» – советуют гуру грудного вскармливания. В итоге мама пробует то одно, то другое, но ни грудное молоко, ни искусственная смесь облегчения ребенку не дают. Колики, плач и проблемы с животом и стулом продолжаются. Родители в панике, потому что они не понимают, что происходит. На самом деле это типичная картина яркой лактазной недостаточности (ЛН), или недостаточная выработка фермента лактАзы.
 разные причины 
Лактазная недостаточность бывает нескольких видов, и вот с ними-то и возникает путаница. 

Врожденная лактазная недостаточность – генетическое и очень редкое заболевание (один случай на несколько тысяч новорожденных), его трудно с чем-то спутать, так как оно протекает очень тяжело. Диагноз ставят еще в роддоме или в первые дни после рождения, у ребенка нет лактАзы вообще, он быстро теряет в весе, его сразу начинают кормить внутривенно или через зонд. Некоторые специалисты (но не врачи) по грудному вскармливанию прочитали один раз, что врожденная лактазная недостаточность – крайне редкое заболевание, и все – дальше стали уверять молодых мам: «На самом деле ЛН бывает крайне редко, у вас ее нет, не надо слушать врачей», и т.д., и т.п. Да, врожденная ЛН, редкое заболевание, но ключевое слово здесь «врожденная», а есть еще и другие виды лактазной недостаточности. 

Транзиторная лактазная недостаточность у младенцев. А вот это как раз то состояние, которое встречается очень часто. Малыш родился, и пока что фермента лактАзы у него еще мало, плюс мало нормальной микрофлоры кишечника. Отсюда и колики, и жидкий стул, и слизь, и зелень, и плач, и нервы родителей. Через некоторое время пищеварительная система ребенка полностью созреет, все ферменты начнут активно работать, кишечник заселится тем, что нужно, и «лактазная недостаточность» исчезнет. Поэтому такую ЛН называют «транзиторная», то есть временная, или проходящая. Проходит она у кого-то через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году. 

Вторичная лактазная недостаточность. Это состояние появляется, если человек перенес какую-то кишечную инфекцию, и не важно, будет это взрослый или малыш. Какое-то время после болезни ребенок плохо переносит молоко (любое), а потом при правильном питании и иногда даже без лечения все быстро проходит. 

Лактазная недостаточность у взрослых. Есть люди, у которых фермента лактАзы начинает не хватать только во взрослой жизни, происходит это по разным причинам: у кого-то лактАза перестает вырабатываться в нужном количестве после какой-то болезни, у других людей просто со временем активность этого фермента угасает сама по себе. В результате в каком-то возрасте человек начинает плохо переносить молоко и молочные продукты, хотя до этого все было хорошо. Симптомы те же, что и у младенцев: выпил молока и после этого живот урчит, бурлит, а стул жидкий. Рано или поздно человек понимает, что молоко – это не его продукт, и просто перестает его пить в чистом виде.
 что делать 
Если есть транзиторная лактазная недостаточность, то что с ней делать? Сначала надо понять, есть ли она вообще. Почему у ребенка проблемы с животом, стулом, почему он все время плачет? Это неврология, обычные колики, погрешности в питании мамы, неподходящая смесь (если малыш на искусственном вскармливании), неправильная техника грудного вскармливания, лактазная недостаточность или реакция на погоду? Разобраться здесь сразу бывает сложно, но если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней. Теперь что делать дальше – лечить ее, ждать, когда созреют ферменты, или еще что-то? Во-первых, здесь все будет зависеть от того, насколько не хватает фермента и, значит, от того, как сильно ЛН беспокоит ребенка и родителей. У одних детей фермента не хватает совсем немного, поэтому колики у них несильные и плачут дети вполне себе обычно. Плюс нарушение стула тоже не очень яркое: бывает пару раз немного разжиженный стул, но и только. У других детей нехватка лактАзы выражена сильнее, ребенок не плачет, а просто орет после каждого кормления, если сначала он хорошо набирал в весе, то после двух месяцев прибавка минимальная, параллельно начинаются проблемы со стулом (день – запор, день – понос), стул то зеленый, то со слизью. На коже появляется атопический дерматит (кожа первой реагирует на проблемы с ЖКТ). Родителям нет покоя ни днем, ни ночью: малыш плачет – его кормят – он опять плачет, его пытаются успокоить другими способами. Но ничто не помогает. Мама и папа в панике, и сил нет уже ни у кого. 

Если родители видят, что, возможно, у ребенка есть признаки лактазной недостаточности, что ему нужна помощь, надо искать прежде всего хорошего врача. Только опытный педиатр сможет разобраться, почему у малыша колики или зеленый стул, о чем говорят цифры в анализах и что норма для одного младенца и патология для другого. И конечно не надо отменять грудное вскармливание и сразу же назначать безлактозные или низколактозные искусственные смеси (пусть даже в качестве докорма). Сам по себе молочный сахар лактОза очень нужен ребенку, когда лактОза расщепляется, ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника. Так что не надо полностью исключать этот сахар, надо помочь ему расщепиться. При сильно выраженной ЛН перед каждым кормлением дают недостающий фермент (его уже давно научились производить и он продается в аптеках), при неяркой клинике его дозу могут уменьшить. А возможно и так, что лактазная недостаточность есть (даже по анализам), но лечить ее не надо, симптомов почти нет. 

Но вот чего нельзя делать, так это слушать неспециалистов, отрицающих или саму лактазную недостаточность, или ее лечение. Причину всех проблем с животом и стулом у ребенка они видят или в неправильной технике грудного вскармливания, или частично признают, что незрелость фермента есть, но это естественно и пройдет само. Да, у кого-то ЛН выражена легко и пройдет быстро, а что делать тем родителям, чей ребенок орет день и ночь, покрылся коркой от атопического дерматита и перестал набирать вес? Ждать, что придет время и ферменты созреют? Увы, но при ярко выраженной лактазной недостаточности (пусть даже и транзиторной) часто страдают энтероциты (клетки кишечника), поэтому помочь такому ребенку просто необходимо.
Если вы видите, что у малыша есть признаки лактазной недостаточности, ищите врача, настроенного на сохранение грудного вскармливания и имеющего большой опыт. Он обязательно поможет выяснить, почему малыш плачет, отчего у него болит живот или есть проблемы со стулом. И тогда жизнь родителей и ребенка придет в норму.
«Транзиторная» (временная) лактазная недостаточность у кого-то проходит через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году
Если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней
Молочный сахар лактОза очень нужен ребенку: когда лактОза расщепляется ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника
 Памятка для родителей 
1. У грудных детей чаще всего встречается транзиторная (временная) лактазная недостаточность.
2. Симптомы лактазной недостаточности обычно появляются спустя какое-то время после рождения. Это колики, частый плач, повышенное газообразование, стул – то запор, то диарея (со временем он становится пенистым, в нем могут появиться зелень, слизь и даже кровь).
3. Самое простое исследование, которое может выявить лактазную недостаточность, – это анализ кала на углеводы.
4. Отменять грудное вскармливание или частично заменять его на безлактозные или низколактозные искусственные смеси обычно не надо. Можно давать недостающий фермент извне.

Сальмонеллез у детей

Что такое сальмонеллез и чем он опасен?

Сальмонеллез – это острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями рода Salmonella из семейства энтеробактерий. По данным ВОЗ, она является одной из 4 самых распространенных причин диарейных болезней в мире. Заболевания у детей вызывают преимущественно S. enteritidis и S. Typhimurium.
Инфицирование происходит, как правило, фекально-оральным путем или при употреблении в пищу зараженных продуктов – мяса, молока, яиц. Попадая в желудочно-кишечный тракт человека, бактерии выделяют токсины, которые и представляют собой наибольшую опасность. Разносясь по всему организму, бактерии гибнут, выделяя больше токсинов, которые начинают влиять на общее состояние пациента.
Эта инфекция известна врачам уже давно – с XIX века, однако из-за ее особенностей она до сих пор не побеждена в человеческой популяции. Более того, за время борьбы с ней появилось несколько антибиотикорезистентных штаммов, устойчивых к противомикробным препаратам, что вызывает дополнительную обеспокоенность педиатров всего мира. Существует даже так называемый «госпитальный штамм», распространяющийся в основном в детских больничных учреждениях и нечувствительный ко многим типовым лекарствам.
Не случайно профилактикой этой болезни занимаются государственные службы санитарного и ветеринарного контроля. Сальмонеллы очень коварны и живучи: они выживают в открытом водоеме до 120 дней, в морской воде – до 217 дней, в почве – до 9 месяцев, в пыли – до полутора лет, а в экскрементах – до 4 лет. Они устойчивы к низким температурам, а при комнатной температуре активно размножаются в зараженных продуктах, не меняя их вкуса. Ни соление, ни копчение не убивают бактерии в продуктах. Заболевший человек представляет собой опасность для окружающих не только в период самой болезни, но и некоторое время спустя. Кроме того, существуют носители, которые сами по себе не больны, но могут стать источником заражения других людей. Поэтому эпидемические вспышки болезни происходят до сих пор. Как правило, они приходятся на теплое время года.
Существует 7 подвидов и более 1 600 серотипов сальмонелл. Иммунитет у переболевших вырабатывается в лучшем случае на 1 год, и возможно многократное инфицирование разными штаммами. Вакцины для людей также не существует; в сельском хозяйстве используются вакцины для животных и птиц. Кроме того, сальмонеллез иногда дает тяжелейшие осложнения: ДВС-синдром (тромбы в мелких сосудах), менингит, менингоэнцефалит, инфекционно-токсическую энцефалопатию, остеомиелит, пневмонию, аневризму и т. д.

Как и почему дети заражаются сальмонеллезом и что делать, чтобы этого не произошло?

Дети — одна из основных групп риска. Они заболевают почти втрое чаще взрослых и тяжелее переносят инфекцию: иммунитет еще не сформирован, для того, чтобы заболеть, ребенку нужно меньшее количество возбудителя, а потеря жидкости у него происходит быстрее, чем у взрослого. Чем младше ребенок, тем опасность выше, и подвержены этой инфекции в том числе и груднички первых месяцев жизни. Педиатры выделают в качестве дополнительных факторов риска рахит, анемию, ослабленный иммунитет, частые болезни, искусственное вскармливание.
Способ инфицирования различается в зависимости от возраста пациента. У новорожденных и грудничков преобладает контактно-бытовой (через предметы, игрушки, животных, других членов семьи), у дошкольников и школьников – пищевой.
В зависимости от способа заражения различается инкубационный период: от нескольких часов до 3 суток – при пищевом заражении, до 7 суток – при контактно-бытовом.
Основной способ профилактики пищевого отравления этими бактериями – термообработка. Они мгновенно гибнут при кипячении, а при нагревании до 56 ℃ выдерживают только 3 минуты. Поэтому мясо, яйца, молочные продукты можно давать детям только после термообработки. Это же относится и к питьевой воде. Овощи, которые предполагается есть сырыми, необходимо мыть с мылом, а лучше всего – снять с них кожуру (возможно инфицировано навозом).
Если малыш общается с животными (не только сельскохозяйственными! заразиться можно, например, от черепах), нужно предупреждать его, чтобы он их не целовал и не касался руками лица до того, как вымоет их или вы протрете ему руки дезинфицирующей салфеткой. И, конечно же, нужно как можно чаще мыть руки теплой водой с мылом.

Как распознать сальмонеллез?

Начальные симптомы неспецифичны: рвота, диарея, тошнота, вздутие живота, резкий подъем температуры, слабость, общая интоксикация проявляются практически при любой острой кишечной инфекции. Дополнительную информацию несут примеси в кале – зеленая слизь и/или кровь.
Всем родителям известно, что главная опасность при острых заболеваниях ЖКТ для малыша – это обезвоживание, поэтому ребенку обязательно нужно часто и понемногу предлагать воду или солевые растворы, выпаивать. Не столь очевидная опасность заключается в том, что родители примут серьезную инфекцию за, например, ротавирус и длительное время не будут обращаться за медицинской помощью. Поэтому при симптомах поражения ЖКТ необходимо как можно скорее обратиться к педиатру, а при стремительном или тяжелом течении – вызвать бригаду неотложной помощи.
При подозрении на сальмонеллез необходимо будет сдать анализы. Наиболее точную информацию даст бакпосев (кала), причем в случае сальмонелл обязателен расширенный анализ с чувствительностью к антибиотикам. Используют также тесты ПЦР. При генерализованной инфекции нужны также анализы крови и мочи. Решение о госпитализации принимается в зависимости от состояния пациента: чем оно легче и чем старше ребенок, тем выше вероятность, что лечение можно пройти на дому.

Какая форма сальмонеллеза наиболее опасна?

В 80-90% случаев встречается гастроинтестинальная (желудочно-кишечная) форма. Она сочетает описанные уже выше симптомы поражения ЖКТ и общей интоксикации. У детей старшего возраста с хорошим иммунитетом встречается более сглаженная гастритическая картина, при которой резко начинается озноб, тошнота и рвота, но они проходят за 2-3 дня, а стул не изменяется вовсе. Выздоровление, как правило, наступает быстро.

Энтеритная и гастроэнтеритная формы чаще развиваются у детей раннего возраста, страдающих рахитом или анемией. При этом у грудничка повышается температура, обычно в пределах 38 ℃, стул становится зеленоватым, жидким и пенистым, с неприятным запахом, появляется вялость, снижается аппетит. Периодически отмечается увеличение селезенки и печени, возможна желтуха.

Колитная форма сопровождается изменениями, указывающими на то, что затронут толстый кишечник. Стул частый, жидкий, болотно-зеленый, с примесью слизи или крови. Возможен также энтероколит или гастроэнтероколит – это означает, что патологический процесс затронул весь пищеварительный тракт. Все это сопровождается нечастой, но сильной рвотой, наблюдаются волнообразные приступы лихорадки.

При тифоподобной форме температура может спадать и волнообразно подниматься, держась таким образом 2 недели и дольше. Стул возможен разный – от жидкого, частого, зеленого цвета до нормального и даже до запора. В первые дни симптомы совпадают с гастроинтестинальной разновидностью, однако позднее на первый план выступают головная боль, слабость, иногда галлюцинации. Печень и селезенка увеличиваются в размерах. Иногда на коже появляется сыпь, чаще всего – на животе и на груди.

Септическая форма встречается наиболее редко, но она же максимально опасна – ее диагностируют, когда возбудитель разносится кровотокам ко всем органам и возникают вторичные очаги воспаления. Как правило, ей подвержены новорожденные и ослабленные дети. Для нее характерны резкие перепады температуры, Печень и селезенка пациента увеличиваются в размерах, отмечается сниженная частота сердечных сокращений, развивается тромбогеморрагический синдром. Метастатические гнойные очаги появляются в разных органах тела. Общая интоксикация очень выражена, кожа бледная.

Субклиническая, или латентная форма, когда симптомы отсутствуют или выражены слабо, диагностируется в основном у детей старше 5 лет. Как правило, она выявляется случайно, при взятии анализов у контактных лиц больного с более выраженной симптоматикой.

Как лечат сальмонеллез?

Лечение зависит от формы заболевания и от тяжести его течения. В любом случае понадобится восполнение жидкости и солей, регидратация, диета. Может быть проведено промывание желудка, назначены сорбенты. Назначение же препаратов для нормализации пищеварения, бактериофагов, а тем более антибиотиков, если они понадобятся, должно полностью оставаться прерогативой лечащего врача.
Дети раннего возраста могут болеть долго – вплоть до нескольких месяцев. У подростков, напротив, обычно все симптомы проходят в течение трех недель. После выздоровления следует восстановительный период, в течение которого сохраняются нарушения пищеварения, так что ребенку необходима щадящая диета. Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный. При своевременном обращении к врачу практически все дети полностью восстанавливаются после сальмонеллеза и могут вести обычный образ жизни.

Это повод для беспокойства?

Кровь в стуле младенца иногда может быть не чем иным, как реакцией на определенную пищу.

Однако, с другой стороны, это также может быть признаком более опасной инфекции или, возможно, анального разрыва и может потребовать обращения в отделение неотложной помощи. В любом случае, всегда лучше проверить это.

Точно так же некоторое количество слизи в стуле младенца считается нормальным, но избыточное количество — особенно когда оно сопровождается кровью — необходимо проверять, поскольку это также может указывать на инфекцию или проблемы с пищеварительным трактом.

По данным Livestrong.com и Kellymom.com, наиболее частыми причинами наличия крови или избытка слизи в стуле ребенка являются следующие:

• Инфекции: Инфекции, вызванные такими бактериями, как сальмонелла или кишечная палочка, часто вызывают к крови и / или избытку слизи в стуле. Иногда стул также может быть жидким (диарея), а у ребенка также может быть высокая температура, рвота и болезненный живот.
• Диета: Реакция на определенные продукты: Некоторые продукты вызывают безвредное изменение цвета стула ребенка.Это связано с белками, содержащимися в некоторых продуктах, таких как коровье молоко и соя. Хотя это не является серьезной медицинской проблемой, рекомендуется временно исключить эти продукты из рациона ребенка, поскольку это может привести к обезвоживанию и плохому набору веса. Этот тип пищевой реакции известен как синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES).
  Такие продукты, как свекла и помидоры, также могут вызывать окрашенный стул. Однако это не вызывает беспокойства.
• Анальные разрывы (трещины): Часто небольшие разрывы в слизистой оболочке заднего прохода могут вызвать кровь в стуле ребенка.Анальные ткани очень нежные, особенно у младенцев, и содержат множество мелких кровеносных сосудов. Иногда твердый стул может вызвать разрыв этих тканей, что приведет к образованию крови в стуле.
• Проблема с пищеварительным трактом / толстой кишкой: Если много крови или непрерывное кровотечение, скорее всего, это проблема с пищеварительным трактом. Это заболевание, известное как инвагинация, возникает, когда часть кишечника скользит внутрь пищеварительного тракта, вызывая закупорку.Другие симптомы включают боль колического типа и рвоту. Это серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Колит — воспаление толстой кишки — еще одна распространенная причина большого количества крови или слизи в стуле ребенка.
• Кровь, переносимая при грудном вскармливании: Если у матери треснувший или кровоточащий сосок, ребенок может проглотить немного крови во время кормления грудью, которая затем появится в его стуле. Это не вредит ребенку.
• Переизбыток грудного молока: Это не частая причина, и она не является относительно известной, но по мнению экспертов по грудному вскармливанию в Kellymom.com, переизбыток грудного молока иногда может вызвать кровавый стул у младенцев.
• Витамины: Некоторые витамины также могут вызывать образование слизи или крови в стуле ребенка.

• Цвет стула вашего ребенка часто помогает определить причину проблемы. Бэбицентр предоставляет подробный справочник:
• Если кровь в стуле ярко-красного или темно-бордового цвета, это обычно означает проблему с пищеварительным трактом.
• Черный стул с смолистой консистенцией означает, что в кишечнике засохла кровь.
• Диарея с примесью красной крови может указывать на бактериальную инфекцию.
• Если стул кажется нормальным, но с оттенком красной крови, вероятно, это аллергия на молочный белок.
• Если стул твердый и с намеком на кровь, это, скорее всего, является результатом разрыва заднего прохода.
• Черная какашка в виде маленьких пятнышек (которые похожи на семена горчицы) может означать, что кровь проглочена и переварена (из-за проглатывания крови из треснувших сосков матери во время кормления грудью).

Требуется медицинская помощь?

Кровь и / или слизь в стуле ребенка — признак того, что что-то не так.

Хотя некоторые причины могут быть несерьезными и легко поддаются лечению, другие могут указывать на более серьезные проблемы и наносить ущерб здоровью и благополучию ребенка.

Поэтому рекомендуется сразу же позвонить своему врачу и обследовать ребенка. Лучше перестраховаться, чем сожалеть, верно?

Что я могу сделать, чтобы предотвратить / остановить кровотечение?

Если причина появления крови или слизи в стуле вашего ребенка не является серьезной, и если в остальном ребенок здоров, вот несколько способов предотвратить дальнейшее кровотечение.

• Если это кровотечение, связанное с диетой, самое простое решение — изменить диету ребенка. Часто причиной является молоко, поэтому исключение коровьего молока и других молочных продуктов из рациона ребенка или диеты матери (если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании) может помочь. Если ребенка кормят смесью, вы можете попробовать изменить смесь.
• Самая частая причина колита у младенцев (который иногда приводит к образованию крови или слизи в стуле) — пищевая аллергия. В течение первых шести месяцев давать ребенку только грудное молоко и ничего другого — лучший способ снизить риск колита.
• Всегда будьте осторожны, давая ребенку новую пищу. Первые несколько раз давайте только небольшое количество и обратите внимание на признаки аллергии или реакции на пищу, например, рвоту или диарею. Яйца, арахис и соя — самые распространенные продукты, вызывающие аллергию у младенцев.
• Если кровотечение вызвано трещиной заднего прохода, это может означать, что у вашего ребенка запор. Увеличьте потребление воды (или, если ребенок находится на искусственном вскармливании, увеличьте соотношение вода: смесь) и давайте ребенку чернослив, сливовый сок или фруктовый сок, помогут облегчить запор.Такие продукты, как шпинат, брокколи, груши и злаки с высоким содержанием клетчатки, также могут помочь в обеспечении гладкости кишечника.
• Если кровянистый стул вызван переизбытком молока во время кормления грудью, простая мера — дать ребенку больше жирного «заднего молока». Чтобы это произошло, дайте ребенку закончить первую грудь, прежде чем переходить на другую.

В заключение, регулярно проверяйте стул вашего ребенка, чтобы видеть, нет ли в нем каких-либо аномалий, избытка слизи или крови. Аномальный стул указывает на проблему, так что будьте осторожны.

Диарея у детей — проблемы со здоровьем детей

Острая диарея (продолжительностью менее 2 недель)
	Недавнее использование антибиотиков	Иногда тесты на токсин Clostridium difficile в кале
	Обезвоживание, особенно среди детей грудного и раннего возраста Иногда жар и боли в животе Иногда недавний контакт с инфицированными людьми (например, в детском саду, в лагере или в круизе), с животными в контактном зоопарке (где Escherichia [E.] coli ), рептилиями (которые могут быть инфицированы бактериями Salmonella ) или недавним употреблением недоваренных, загрязненных пищевых продуктов или загрязненной воды	Иногда осмотр и исследование стула
	Крапивница, отек губ и затрудненное дыхание в течение от нескольких минут до нескольких часов после еды Часто уже выявленная пищевая аллергия
	Боль в животе, рвота и, как правило, диарея с кровью в течение нескольких дней, за которыми следует бледность кожи и уменьшение мочеиспускания Иногда кровотечение в коже (в виде крошечных красновато-пурпурных точек или пятен)	Обследование и исследование стула
Хроническая диарея (продолжительностью 2 недели и более)
	Похудание, плохой рост или и то, и другое	Симптомы, которые уменьшаются при изменении формулы Возможно эндоскопия, колоноскопия или и то, и другое
Чрезмерное потребление фруктовых соков (особенно яблочных, грушевых и черносливовых)	Употребление более 4–8 унций фруктового сока в день Часто отсутствуют другие симптомы, кроме диареи	Разрешение диареи после уменьшения потребления фруктовых соков
	Кровь в стуле, спастические боли в животе, потеря веса, потеря аппетита и плохой рост Иногда артрит, сыпь, язвы во рту и слезы в прямой кишке	Иногда КТ или рентген после введения бария в прямую кишку (бариевая клизма)
	Вздутие живота, газообразование (метеоризм) и взрывная диарея Диарея после употребления молока и молочных продуктов	Иногда дыхательный тест для обнаружения водорода (указывает на непереваренные углеводы) Обследование и анализ стула на наличие неабсорбированных углеводов
Расстройства всасывания, такие как	Светлый, мягкий, объемный стул с необычно неприятным запахом, который может казаться маслянистым Вздутие живота и метеоризм При муковисцидозе, частых респираторных инфекциях При энтеропатическом акродерматите, сыпи и трещинах в уголках рта	Обследование и исследование стула При подозрении на глютеновую болезнь — анализы крови для определения антител к глютену (протеину пшеницы) и биопсия тонкой кишки При подозрении на муковисцидоз — анализ пота и, возможно, генетическое тестирование При подозрении на энтеропатический акродерматит — анализ крови на дефицит цинка
Ослабленная иммунная система из-за Использование препаратов, подавляющих иммунную систему	Похудание или плохой набор веса Иногда уже выявленная ВИЧ-инфекция	Полный анализ крови и другие анализы крови для оценки иммунной системы

Нормальны ли какашки моего ребенка?

Это одна из самых распространенных проблем, о которой никто не говорит, кроме как со своим педиатром.

Это не самый распространенный вариант, но может быть # номер2.

И, нет, я не защищаю Instagram поток ненормальных изображений какашек; но мы все должны знать, что в этом году у всех наших детей будут какие-то странные корма. Вот наиболее распространенные типы:

1. Твердые яйца — у младенцев я определяю запор под маленькими жесткими болтовнями. Дело не в частоте испражнений или о том, насколько сильно ребенок напрягается, потому что все младенцы превращаются в фиолетовых кукол-троллей, когда они какают.Я люблю говорить, что они только учатся, какими мускулами надо какать…

2. Белый — Белый стул у младенцев означает, что желчный пузырь не работает должным образом, и может указывать на серьезное заболевание печени. Это необходимо оценить и проверить уровень билирубина у ребенка.

3. Жесткий стул, который трудно вытолкнуть — так я определяю запор у детей старшего возраста. Если ребенок чувствует, что ему нужно уйти, но он не может, это, вероятно, запор. Другими распространенными симптомами являются нечеткая боль в животе, но когда вы их спрашиваете… Угадайте, что? Ребенок не какает уже несколько дней.

4. Большой — Некоторые дети просто делают огромные BM. Не знаю почему. Если других симптомов нет и они могут проходить регулярно без боли, это, вероятно, нормально.

5. Кровавый — Ярко-красная кровь, особенно если она находится на внешней стороне фекалий или отрывается от туалетной бумаги, вероятно, является результатом небольшого разрыва прямой кишки (области непосредственно перед выходом фекалий). Это действительно часто встречается у детей, страдающих запорами, и может привести к очень болезненным попыткам покакать. Если крови много или она не уходит, возможно, ребенка нужно проверить на полипы прямой кишки.

6. Красный — самая частая причина, которую я видел в последнее время: острые чито. Просто потому, что он красный, не значит, что это кровь. Подумайте о том, что ел ребенок. Особенно, если вы воспитываете единственного в мире ребенка, который любит свеклу.

7. Черный — темный, черный стул — один из наиболее вызывающих беспокойство стула, но не всегда. Это может быть признаком кровотечения в желудке или кишечнике. Если у ребенка есть другие симптомы, их нужно увидеть довольно быстро.Другие возможные причины: употребление в пищу черники, прием препаратов железа или пепто-бисмола (который мы не рекомендуем, но также может вызывать темно-зеленый стул).

8. Рыхлый — не совсем диарея, но и не нормальный. Для некоторых детей это может быть нормой. Подумайте о местах, где ваш ребенок может потреблять немного сахара (особенно сока).

9. Рунни — Самая частая причина диареи — желудочное заболевание. Обычно у этих детей тоже бывает рвота (но не всегда). Обычно это длится от нескольких дней до недели, и ребенок не должен выглядеть особенно больным.Детей, у которых диарея длится дольше недели, есть кровь или слизь, следует осмотреть врачу, поскольку это может указывать на другой вид инфекции.

10. Вонючий — Небольшое количество вязкой слизи в фекалиях может быть нормальным явлением, особенно в течение очень короткого периода, но если у ребенка появляется кровь или боль в животе, это может указывать на воспалительную проблему с кишечником, такую ​​как болезнь Крона или язвенный колит.

11. Nutty / Corny — Ага. Такое случается. Вы все это знаете.Фактически, это один из способов узнать, насколько быстро все проходит через…

В следующий раз, когда вы задаетесь вопросом, в норме ли кал у вашего ребенка, я надеюсь, что это снимет с вас нагрузку. Извините. Не удержался.

Совок на какашках и другие новогодние драмы о пищеварении

Примечание редактора: Эта статья спонсируется Шведским медицинским центром.

Младенцы, особенно новорожденные, проводят большую часть времени бодрствования за кормлением и какает.Поэтому понятно, что проблемы с пищеварением являются главной проблемой для молодых родителей, — говорит Ума К. Пишароди, доктор медицины, специалист по детской гастроэнтерологии Шведского медицинского центра. «Новорожденные в основном едят, какают и спят, поэтому все, что вызывает у них беспокойство, чем обычно, часто приводит к предположению, что у ребенка проблемы с пищеварением».

К счастью, у большинства детей здоровая и функциональная пищеварительная система, отмечает она, — даже у тех, кто время от времени испытывает газы, диарею или боли в животе.Но поскольку общие проблемы с пищеварением, такие как срыгивание, рефлюкс, диарея, газы, запор и изменения дефекации, возглавляют список проблем для молодых родителей, их стоит прояснить.

Доктор Пишароди отвечает на ваши вопросы о пищеварительных драмах первого года жизни.

Какие проблемы с пищеварением вы чаще всего наблюдаете у младенцев?

Большинство младенцев, которые приходят ко мне, приходят из-за суетливости или чрезмерного плача. В большинстве случаев в остальном ребенок в порядке.

Основные проблемы, которые я наблюдаю и лечу у младенцев, — это проблемы с кормлением, трудности с набором веса, рвота, изменения в дефекации, такие как диарея или запор, и рефлюкс. Такие состояния, как врожденные дефекты пищеварительного тракта или непроходимость кишечника, встречаются гораздо реже.

Что вы делаете в первую очередь, когда приходит новый пациент?

Я задаю родителям или опекуну много вопросов по поводу кормления: Что происходит в доме во время кормления? Когда происходит кормление? И как кормление связано с беспокойством или другими симптомами? Затем я ищу определенные красные флажки, которые говорят нам о том, что могут быть проблемы с пищеварением.

Эти красные флажки могут означать чрезвычайно сильную рвоту, которая заметно сильнее обычной срыгивания, особенно рвоту флуоресцентного желто-зеленого цвета или кровь, любую кровь в фекалиях или проблемы с ростом ребенка.

Когда дело доходит до срыгивания, что является нормальным? Насколько это много?

На самом деле не существует «нормального» или «ненормального» количества срыгивания младенцев, поскольку каждый ребенок индивидуален, и лучше не сравнивать младенцев друг с другом.В первую очередь я обращаю внимание на то, есть ли сильная рвота. Во-вторых, срыгивание содержит желчь или кровь? И в-третьих, набирает ли ребенок вес?

Если ребенок срыгивает десятки раз в день, но срыгивание не является сильным, не содержит крови или желчи, и ребенок счастлив и хорошо растет, я не считаю это проблемой. С другой стороны, ребенок может срыгивать несколько раз в день, но если эти проблемы присутствуют, то, возможно, что-то происходит.

Создает ли диета кормящих родителей отечность у их ребенка?

Хотя побочные продукты некоторых продуктов, которые вызывают у матери газы, также могут иногда вызывать у ее ребенка газы, этот тип газов обычно не вызывает сильной боли. Газ, вырабатываемый в собственном пищеварительном тракте матери после того, как она съела определенную пищу, не проходит через грудное молоко к ее ребенку. Я говорю матерям, что разумно не есть слишком много какой-либо одной пищи, а придерживаться разнообразной и здоровой диеты во время грудного вскармливания.Брокколи, бобы и даже шоколад часто подходят умеренными порциями!

Фекалии новорожденного уже такие водянистые — как родители могут определить, есть ли у их ребенка диарея?

Когда я исследую диарею у новорожденных, я специально ищу значительное изменение частоты испражнений, а не изменение консистенции. Если у ребенка, у которого было около шести водянистых испражнений каждый день, внезапно начинается от 10 до 15, это, вероятно, диарея, и стоит позвонить своему педиатру.

Но при запоре мы ищем изменения не только по частоте, но и по последовательности. У ребенка должен быть первый черный липкий стул, называемый меконием, в течение 24 часов после рождения. Отсюда частота опорожнения кишечника у ребенка будет варьироваться от нескольких раз в день (например, после каждого кормления) до одного раза в две недели для младенцев, находящихся на грудном вскармливании; последнее не типично, но, безусловно, может быть нормальным. Поэтому мы ищем изменения в распорядке дня каждого отдельного ребенка: если у ребенка три-четыре стула каждый день, а затем он через несколько дней начинает перерыв в стуле, или если стул внезапно становится более твердым, это то, что нужно сообщить вашему здоровью. внимание провайдера.До тех пор, пока в рацион ребенка не будут добавлены твердые вещества, мы хотим, чтобы испражнения были довольно жидкими, а не жесткими или твердыми.

Что такое распространенный миф о проблемах с животом у ребенка?

Одно большое заблуждение состоит в том, что все дети с рефлюксом испытывают кислотный рефлюкс так же, как и взрослые. Рефлюкс у младенцев отличается от кислотного рефлюкса, который испытывают взрослые. Когда детский рефлюкс лечится лекарствами, снижающими кислотность, это лекарство может в конечном итоге нанести вред пищеварительному процессу ребенка, вместо того, чтобы помочь, поскольку естественная пищеварительная кислота необходима для нормального и здорового пищеварения.

Другой миф заключается в том, что слизь в стуле всегда является признаком проблемы. Фактически, слизь в стуле может быть нормой для младенцев, особенно для тех, кто находится на грудном вскармливании. Количество слизи зависит от конкретного микробиома ребенка или типов бактерий, присутствующих в пищеварительном тракте.

Что такое колики и насколько они распространены?

Колики — это безутешный плач, который начинается в возрасте от 1 до 4 недель. Он есть примерно у каждого четвертого ребенка. Считается, что это происходит из-за незрелости нервной системы, а не из-за проблем с пищеварением или газов, как предполагают многие родители.

Каковы признаки того, что у ребенка газы, и чем могут помочь лица, осуществляющие уход?

Любой взрослый может сказать вам, что газ, безусловно, может быть неудобным. Один из способов сказать, что ваш ребенок испытывает дискомфорт из-за газов, — это то, что кажется, что боль облегчается отрыжкой или выделением газов.

Я не считаю, что безрецептурные газовые капли особенно полезны, но у меня нет проблем с ними, если родители хотят их использовать или считают их полезными.

У младенцев газы в пищеварительном тракте обычно возникают из-за проглатывания воздуха.Наряду с регулярной отрыжкой после кормления, я рекомендую работать с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы улучшить захват ребенка во время кормления грудью, чтобы уменьшить количество проглатываемого воздуха во время кормления.

Легкий массаж живота может помочь ребенку, страдающему от газовых болей. Для новорожденного вы можете положить животик ребенка себе на колени, прижав его колени к груди, и осторожно массировать живот руками. Это дает дополнительное преимущество: нижняя часть ребенка поднимается вверх, так что газ поднимается вверх и может легче проходить.Это может помочь ребенку выйти из газового пузыря. Младенцам постарше может помочь положить их на спину и осторожно покататься на велосипеде по ногам.

Когда лицу, осуществляющему уход, следует обращаться за помощью при проблеме с пищеварением? Какие признаки того, что что-то не так?

Отвращение к кормлению — когда младенец кажется незаинтересованным или активно сопротивляется кормлению — это красный флаг, требующий медицинской помощи.

Когда ребенок не набирает вес и не растет, на это следует сразу обратить внимание вашего лечащего врача.

Длительная желтуха — или желтуха, длящаяся более двух недель — это повод обратиться к педиатру.

Нас также беспокоит стул, который теряет свой обычный коричневый или желтоватый цвет и становится белым или кремовым, поскольку это может сигнализировать о проблеме с печенью и желчевыводящими путями ребенка.

Вздутие живота, сильная или внезапная суетливость, сильная и / или желчная или кровавая рвота или кровавый стул — это другие причины, по которым следует обратиться к врачу.

В случае сомнений обратитесь к своему поставщику медицинских услуг с вопросами о пищеварении вашего ребенка.Если вы все же отправляетесь в Интернет в поисках ответов, доктор Пишароди рекомендует веб-сайт GIKids. Желаем счастливых животиков и меньше неприятностей, начиная с сегодняшнего дня!

Спонсор:

Руководство CCP по детским какашкам: The Scoop on Poop

Это тема, о которой на самом деле никто не любит говорить, и тем не менее вопросы о детском стуле — одни из самых распространенных.Когда пора волноваться и когда дефекацию можно классифицировать как «нормальную»? В нашем руководстве по детским какашкам ниже перечислены наиболее часто задаваемые вопросы, которые мы получаем, сгруппированные по возрастным группам.

Руководство по детским какашкам:

Новорожденный 0-3 месяца

1. Мой ребенок стул меньше, чем обычно. Я должен беспокоиться?

Обычно это не касается, если ребенок чувствует себя хорошо. Если ребенок меньше кормит или у него меньше мокрых подгузников, это может быть поводом для обращения в офис.Если ребенок срыгивает намного больше, чем обычно, или гораздо более раздражителен, чем в исходном состоянии, это также всегда является поводом для звонка. Для младенцев в первые две недели жизни вам всегда следует обращаться в офис, если прошло более 3 дней с момента опорожнения кишечника. Как правило, стул у детей, вскармливаемых смесью, не реже одного раза в день. У детей, находящихся на грудном вскармливании, стул может быть несколько раз в день или только один раз в неделю. Так же, как каждый ребенок индивидуален, характер какания сильно различается даже среди младенцев одного возраста.

2. Какашки моего ребенка стали зелеными.

Зеленый стул — это нормальная разновидность детских фекалий. Если у вашего ребенка зеленый стул, но он не показывает никаких признаков болезни, затруднений с кормлением или признаков недомогания, за этим, как правило, можно следить дома. Зеленый стул больше беспокоит ребенка, который мало ест, имеет лихорадку (ректальная температура 100,4 или выше) или домашний контакт с недавней рвотой или диареей. Кормящие мамы должны знать, что употребление большего количества переднего молока иногда может вызвать зеленый цвет стула у ребенка.Сам по себе зеленый стул обычно не является признаком пищевой непереносимости или аллергии.

3. Как узнать, что у моего ребенка диарея?

Детский стул в большинстве случаев не образуется и может выглядеть так, как взрослые обычно считают диареей. Наиболее важно определить другие признаки болезни — лихорадку (ректальная температура 100,4 или выше), плохое питание или внезапное учащение срыгивания. Заметное изменение частоты стула также может указывать на диарею у маленького ребенка. Стул, который полностью жидкий или выходит из подгузника, может указывать на диарею у грудного ребенка.

4. Стул какого цвета мне следует беспокоиться?

Любой стул с красными пятнами или кровянистой слизью, черный или белый стул всегда вызывает беспокойство, и вам следует связаться с офисом, чтобы обсудить симптомы вашего ребенка.

Младенчество (от 3 месяцев до 1 года)

1. Какашки моего ребенка пахнут странно / плохо / странно. Я должен быть обеспокоен?

Это то, о чем никто не хочет говорить, но чаще всего это не касается. Если стул вашего ребенка не пахнет очень отчетливо, например, тухлой рыбой или яйцами, очень сладким, как кленовый сироп, или если ребенок серьезно не болен, это можно контролировать дома.

2. Я изменила кое-что в рационе моего ребенка, и теперь его какашки изменились. Это нормально?

Каждый раз, когда происходит изменение в диете — это может означать изменение типа смеси, добавление смеси в рацион или введение твердых веществ — есть вероятность изменения стула. Частота, текстура и запах могут измениться после изменения диеты.

3. Мой ребенок начал есть твердую пищу, и теперь он напрягается, чтобы опорожнить кишечник, или у него твердый стул. Что я могу сделать?

Обязательно ограничьте количество твердых крахмалистых веществ, таких как рисовые хлопья.Также можно добавить в рацион немного 100% фруктового сока. Как правило, лучше всего давать сок в конце дня, целиком — обычно около 30 грамм на каждый месяц жизни. Важно убедиться, что в остальном ребенок хорошо гидратирован и у него регулярные влажные подгузники. Если запор постоянный, вызывает сильные страдания или не проходит через несколько дней после изменения диеты, вам всегда следует обращаться в офис.

Дети ясельного возраста (1 год — 3 года)

1. У моего ребенка твердый стул, мелкие шарики, дискомфорт или напряжение при дефекации. Что мне делать?

Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости для питья и регулярно носит влажные подгузники.Поощряйте потребление клетчатки через листовую зелень, фрукты, цельнозерновые продукты, чечевицу, бобовые, бобы, ягоды, дыни, манго, косточковые фрукты, авокадо, брокколи, горох и корнеплоды. Используйте обработанные продукты из цельного зерна (например, макароны из цельной пшеницы или клетчатки вместо белых макарон).

Смузи из свежих фруктов и овощей — простой способ увеличить потребление клетчатки для придирчивого едока. Измельченное семя льна, семена чиа или овсянка могут дать дополнительный импульс клетчатке. Вы можете предлагать до 4 унций 100% фруктового сока (неразбавленного) каждый день и следует ограничить потребление коровьего молока до 24 унций в день.Если состояние вашего ребенка не улучшается после лечения в домашних условиях, у него рвота или снижение аппетита, вам всегда следует обращаться в офис.

2. Мой ребенок приучен к горшку, но просто не будет какать на горшок, что я могу сделать?

К сожалению, иногда вступление в битву воли — не лучший способ приучить ребенка к горшку, и ему просто нужно быть действительно готовым. Признаки того, что ребенок готов к приучению к горшку, — это слово, обозначающее какашки, мелкая моторика, чтобы снимать штаны или подтягиваться, а также способность вокализовать, когда ему нужно опорожнить кишечник.Положительное подкрепление — обычно лучший способ приучить ребенка к горшку. Семьи лучше всех знают своих детей, поэтому вам нужно решить, что является хорошим мотиватором. Обычные награды — это словесная похвала, таблицы наклеек, M & M или все, что вы можете придумать!

3. Кажется, у моего ребенка затрудняется опорожнение кишечника, что мне делать?

Обычно мы предлагаем позвонить в офис, чтобы обсудить, как лучше всего управлять таким поведением в будущем. Об этом также стоит поговорить на ежегодном медицинском осмотре вашего ребенка.

4. У моего малыша пару раз в день опорожнение кишечника или его какашки все еще мягкие, это нормально?

Обычно это совершенно нормально. Если стул не жидкий, что связано с острым заболеванием, спазмами в животе или изменением аппетита, у малышей может быть испражнение несколько раз в день. Более мягкий стул или кашица могут быть вариантом нормы, особенно если ваш малыш ест много клетчатки или любит фрукты.

Дошкольный возраст и старше

Это время, когда большинство семей перестают говорить о дефекации или, по крайней мере, следить за дефекацией так же внимательно, как за детьми младшего возраста.По-прежнему важно знать, есть ли у ребенка проблемы с хронической диареей, запором или дискомфортом при дефекации. Так что просто не забудьте спросить своего ребенка «как дела» (это не каламбур).

Свяжитесь с нашим офисом, чтобы назначить встречу

Это была сенсационная информация, и мы надеемся, что она поможет семьям ориентироваться в сложном мире расшифровки общих проблем с ванной! Чтобы записаться на прием к нашим педиатрам, позвоните в наш офис в центре города по телефону (215) 735-5600 или в наш офис в Бала Синвиде по телефону (610) 257-9000.

Вот некоторые дополнительные ресурсы:

Запор у детей | HealthyChildren.org

Это нормально? | CHOP

Приучение к туалету | HealthyChildren.org

Ректальное кровотечение у детей |

Насколько часто встречается ректальное кровотечение у детей?

Ректальное кровотечение у детей не очень распространено и встречается реже, чем у взрослых. Точно неизвестно, насколько это распространено.

Каковы причины ректального кровотечения у детей?

Вероятные причины у детей меняются с возрастом.Чаще всего причины не очень серьезные (например, трещина заднего прохода). Но ректальное кровотечение иногда может быть вызвано серьезными заболеваниями.

Возможные причины включают:

• Анальная трещина : встречается у младенцев и детей любого возраста. Кровь ярко-красного цвета, трещина обычно болезненна. Трещина видна, и тесты обычно не требуются. Большинство трещин проходят без лечения или просто от мягкого стула.
• Заворот кишки (заворот) .Заворот возникает, когда петля кишечника закручивается вокруг себя. Это может нарушить кровоснабжение кишечника и вызвать закупорку кишечника. Это может произойти у младенцев и младенцев. Помимо ректального кровотечения, может наблюдаться тошнота (рвота) и опухание живота (живота).
• Часть кишечника перегибается (это называется инвагинацией) . Чаще всего это происходит у младенцев в возрасте от 5 до 7 месяцев. Нередки эпизоды боли в животе с рвотой и вздутием живота.
• Полипы кишечника . Обычно они вызывают безболезненное повторное кровотечение.
• Дивертикулит Меккеля . Дивертикул Меккеля — это выпуклость в стенке кишечника, которая присутствует при рождении. это наиболее частая врожденная аномалия кишечника. Воспаление дивертикула (дивертикулит) может вызвать ректальное кровотечение. Это чаще встречается у детей младше 2 лет. Это чаще встречается у мальчиков.
• Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).
• Гастроэнтерит.

Более редкие причины

• Некротический энтероколит — Это очень серьезное заболевание, при котором некоторые ткани кишечника воспаляются и умирают. Это очень редко, но встречается у новорожденных, обычно в возрасте 3-10 дней.
• Сексуальное насилие — может проявляться ректальным кровотечением.
• Энтероколит Гиршпрунга — Болезнь Гиршпрунга — редкое заболевание, поражающее нервные клетки кишечника.Это вызывает закупорку кишечника. Энтероколит — это инфекция толстой кишки (толстой кишки), которая может быть серьезным осложнением болезни Гиршпрунга.
• Язва прямой кишки — это язва слизистой оболочки прямой кишки на нижнем конце кишечника.
• Патологии кровеносных сосудов кишечника — они включают ряд поражений, называемых гемангиомами, артериовенозными мальформациями и ангиодисплазиями. Это может быть трудно диагностировать даже с помощью новейших методов исследования.
• Пурпура Шенлейн-Геноха .
• Гемолитико-уремический синдром (ГУС) — это состояние, вызванное аномальным распадом эритроцитов. ГУС — серьезное заболевание, которое может вызвать аномальное кровотечение (включая ректальное кровотечение), а также опасную для жизни почечную недостаточность.
• Низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения).

Дети старшего возраста и подростки

Для подростков возможные причины больше похожи на причины для взрослых.Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта чаще всего вызывается:

Каковы симптомы ректального кровотечения у детей?

Ярко-красная кровь означает, что кровотечение происходит из нижней части кишечника (кишечника). Кровь из верхних отделов кишечника частично расщепляется, в результате чего стул становится очень темным или черным (это называется мелена). Кровотечение из желудка может вызвать рвоту с кровью (рвота).

Возраст вашего ребенка и другие симптомы (например, боль в животе, отек живота, запор или диарея) помогут врачу определить причину ректального кровотечения.

Какие тесты можно сделать?

Большинству детей с ректальным кровотечением не требуется никаких анализов. При необходимости первоначальные анализы будут включать анализы крови, а также анализ стула. Рентген и сканирование — УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — могут потребоваться, и вашему ребенку может потребоваться колоноскопия в больнице под общим наркозом.

Как лечить ректальное кровотечение у детей?

Лечение будет зависеть от первопричины и степени кровотечения.Для большинства детей с ректальным кровотечением причина безвредна, и кровотечение останавливается без какого-либо лечения.

Если причина кровотечения неочевидна и может быть серьезной, вашего ребенка обычно направляют к детскому специалисту (педиатру) или к специалисту по кишечнику. Иногда кровотечение бывает сильным и требует неотложной помощи в больнице.

Каковы перспективы?

Перспектива (прогноз) зависит от первопричины ректального кровотечения. Большинство случаев ректального кровотечения у детей не являются серьезными и проходят без лечения.

Мелена у детей — что нужно знать

1. Учетные записи
2. Мелена у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое мелена?

Мелена — это кровь в дефекации вашего ребенка. Это вызвано кровотечением в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или толстой кишке вашего ребенка.Стул вашего ребенка может быть черным или смолистым и иметь неприятный запах. Они также могут быть блестящими или липкими.

Что вызывает мелена?

• Кровотечение из варикозного расширения вен пищевода вашего ребенка
• Язва двенадцатиперстной кишки или желудка
• Слезы или эрозии слизистой оболочки пищевода или желудка вашего ребенка
• Опухоль пищевода или желудка вашего ребенка
• Использование таких лекарств, как НПВП, аспирин или антикоагулянты

Как диагностируется причина мелены?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о симптомах вашего ребенка.Сообщите ему или ей, когда вы или ваш ребенок впервые увидели кровь в испражнениях вашего ребенка, и укажите количество крови, которое вы видели. Расскажите ему или ей о недавних заболеваниях вашего ребенка. Включите любые хронические заболевания. Такие продукты, как свекла, красные или фиолетовые спортивные напитки, а также некоторые лекарства могут выглядеть как кровь при дефекации. Они не вредны и не требуют лечения. Чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка кровь в дефекации, будут использованы тесты:

• Образец испражнения будет исследован на кровь.
• Анализы крови можно использовать для проверки уровня кислорода и железа у вашего ребенка. Тесты также могут показать, насколько хорошо у вашего ребенка сворачивается кровь.
• Эндоскопия — это процедура, используемая для исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка будет использовать прицел (тонкую гибкую трубку с лампочкой на конце). Он или она проведет прицел через горло вашего ребенка в его или ее живот. Он или она также может взять образец ткани для исследования.
• КТ или рентгеновские снимки могут показать источник кровотечения.На фотографиях могут быть изображены слезы, непроходимость или опухоль, вызывающие симптомы у вашего ребенка.
• Ангиограмма выполняется для поиска и остановки кровотечения из артерии. Контрастная жидкость вводится в артерию и делается рентген кровотока вашего ребенка. Сообщите врачу, если у вашего ребенка когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится мелена?

Лечение будет зависеть от причины. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

• Лекарство может быть дано для уменьшения количества кислоты, вырабатываемой желудком вашего ребенка.Это может помочь, если мелена у вашего ребенка вызвана язвой. Вашему ребенку также могут потребоваться лекарства, чтобы предотвратить приток крови к травме или разрыву.
• Эндоскопия может использоваться для лечения причины кровотечения у вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка может использовать тепло, чтобы закрыть слезу. Он или она может срезать ткани вместе, чтобы они зажили. Вокруг кровоточащих варикозных узлов можно наложить повязки, чтобы остановить кровотечение.
• Переливание крови может потребоваться, если ваш ребенок теряет большое количество крови.
• Хирургия может потребоваться, если у вашего ребенка сильное кровотечение или другие методы лечения не работают. Для устранения разрыва слизистой оболочки желудка или кишечника вашего ребенка может использоваться хирургическое вмешательство. Вашему ребенку может потребоваться операция по удалению непроходимости или опухоли.

Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку справиться с меленой или предотвратить ее?

• Не давайте ребенку НПВП или аспирин. Эти лекарства могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Поговорите со своим врачом о других обезболивающих, которые безопасны для вашего ребенка.
• Не позволяйте ребенку пить напитки, содержащие кофеин. Кофеин может вызвать раздражение желудка вашего ребенка. Выстилка его или ее желудка или кишечника также может быть повреждена.
• Предложите ребенку разнообразную здоровую пищу. Здоровая пища включает фрукты, овощи, нежирные молочные продукты, нежирное мясо, рыбу и бобовые, такие как чечевица. Здоровая пища может помочь вашему ребенку выздороветь и улучшить его или ее энергию. Диетолог или лечащий врач вашего ребенка может помочь вам спланировать здоровое питание и перекусы для вашего ребенка.
• Попросите ребенка пить дополнительные жидкости в соответствии с указаниями. Жидкости могут помочь пищеварительной системе вашего ребенка правильно работать. Спросите, сколько жидкости следует пить ребенку каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для него.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:

• У вашего ребенка есть признаки шока от кровопотери, например следующие:
  • Чувство головокружения или обморока или дыхание быстрее обычного
  • Бледная, прохладная, липкая кожа
  • Учащенный пульс, большие зрачки или чувство тревоги или возбуждения
  • Тошнота или слабость

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вашего ребенка по-прежнему течет кровь в кишечнике после лечения.
• У вашего ребенка сильная боль в животе.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

• У вашего ребенка появились новые или ухудшающиеся симптомы.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.