Сломана ключица у новорожденного: Перелом ключицы у новорожденных — тактика лечения и осложнения – У грудничка перелом ключицы — Детишки и их проблемы

1. Электрофорез. Помогает лекарственным средствам через кожу проникнуть напрямую к месту перелома кости.
2. Лечебная физкультура. Мама должна ежедневно выполнять мягкие отводящие и приводящие движения ручкой малыша.
3. Массаж. Должен проводиться только специалистом.

Осложнения

В большинстве случаев при своевременно оказанной помощи перелом ключицы не имеет никаких серьезных последствий, так как кость срастается быстро.

Дети меньше едят и поэтому могут значительно потерять в весе.

Правильная терапия не дает перелому повлиять на опорно-двигательные функции.

Если вовремя не обратиться к врачу при обнаружении симптомов перелома или проводить неправильное лечение, то срастание ключицы может затянуться, что приведет к образованию ложного сустава на месте травмы. Если костная мозоль долгое время не рассасывается и прощупывается при осмотре ребенка, нужно обратиться к врачу для уточнения причин этой патологии.

В редких тяжелых случаях перелом ключицы может повредить нервно-сосудистый пучок позади ключичной кости, что приведет к кровотечению. Лечением такой травмы занимается детский хирург-ортопед.

Нет никакой возможности предугадать и предупредить возникновение перелома ключицы у новорожденных. Такая травма возникает примерно в 3 % случаев естественных родов. При правильном лечении, соблюдении всех врачебных рекомендаций и адекватной реабилитации перелом не оставляет ни физических, ни косметических следов.

Видео на тему

Перелом ключицы у новорожденного при родах: от симптомов до реабилитации

Перелом ключицы у новорожденных детей при родах – распространенная травма, при которой происходит нарушение целостности ключичной кости. По последним статистическим данным, на 1000 новорожденных приходится 11-12 случаев. Перелом происходит при родах и не зависит от течения беременности. Важно, чтобы врач вовремя поставил диагноз и начал лечение во избежание последствий. Повреждение кости диагностируют практически сразу же после родов. Иногда из-за появления отека и гематомы диагноз ставят по истечении нескольких дней после родов. Важную роль при восстановлении ключицы и сустава играют реабилитационные мероприятия.

Если вовремя диагностировано повреждение, серьезных последствий, как правило, в таком возрасте нет. Но если травма серьезная и вовремя не обнаружена, у малыша снижается иммунитет, из-за этого появляется риск развития инфекций. Оперативно выявленный, правильно вылеченный перелом в дальнейшем не влияет на опорно-двигательную функцию сустава. Если же его лечили неправильно, ключица может долго не срастаться, а на месте повреждения возникает ложный сустав.

В редких случаях осколки сломанной ключицы провоцируют кровотечение из-за повреждения нервно-сосудистого пучка.

Причины и факторы, провоцирующие перелом ключицы у новорожденных

Ключица – тонкая трубчатая косточка, присоединяющаяся одним концом к грудной клетке, другим – к лопатке. Во время родов чаще ломается правая ключица, это связано с физиологическим положением плода во время родов. Причины возникновения таких травм у новорожденных могут быть разные. Выделяется ряд основных причин перелома ключицы при родах.

Быстрые роды

У некоторых женщин родовая деятельность наступает так быстро, что плод не успевает принять правильное положение и, проходя по родовым путям, травмируется. Это одна из причин, почему ключичная кость ломается при родах у малышей.

Неквалифицированная помощь врачей

Если роды проходят сложно, ребенок застрял в родовых путях, врачи помогают малышу, переворачивая его. По неосторожности или при недостатке опыта в спешке врач задевает тело новорожденного, ломая ключицу или руку.

Размеры новорожденного больше размеров родовых путей

Малыш внутри мамы вырастает таким большим, что, проходя по узким родовым путям матери, причиняет вред и себе, и ей. Врач, посмотрев малыша на исследовании УЗИ, обязан предупредить маму о большом плоде и последствиях его прохождения по родовым путям, о том, что при естественных родах могут быть осложнения. В таком случае гинекологи предлагают кесарево сечение.

Неправильное положение плода

Травма может произойти, если ребенок в матке расположился неправильно, к примеру, ягодичками вперед. Проходя через родовые пути, малыш подвергает свои кости большому давлению. При этом ключица может повредиться из-за нагрузки.

При рождении малыша правильное положение головкой вперед, все давление и нагрузку принимает на себя череп ребенка, который гораздо тверже косточек, а потому малыш без проблем проходит через тесные родовые пути.

Хрупкость и мягкость костей

Перелом произойдет, если у ребенка хрупкие кости из-за серьезного генетического заболевания. Часто переломы происходят из-за мягкости костных тканей ключицы малыша, но после травмы они быстро восстанавливаются.

Основные симптомы

Опытному врачу понять, что при родах произошел перелом ключицы у новорожденного, не сложно – травма имеет выраженные признаки переломов:

• гематома в области поражения, отечность,
• при пеленании ребенок все время плачет,
• при ощупывании пораженного места слышен специфический хруст,
• малыш не одинаково двигает ручками,
• в особо тяжелых случаях, когда смещены отломки, ручки ограничены в движении.

Если врач вовремя не диагностировал травму, на месте перелома через неделю можно прощупать четко выраженную костную мозоль. Заметив костную мозоль, родители должны после выписки из роддома, записаться на прием к детскому хирургу. Для постановки точного диагноза малышу назначают рентген-диагностику.

Первая помощь новорожденным при переломе ключицы

Поврежденную ключицу у новорожденного при родах необходимо обездвижить. Делают это при помощи повязки Дезо. Ручку в полусогнутом положении прибинтовывают к телу малыша. Если на месте перелома обнаружен отек или гематома, врач назначает инъекции витамина «К», которые вводят внутривенно. На место перелома намазывают Traumeel S с обезболивающим, противовоспалительным и регенеративным эффектом или другую мазь по назначению врача. Гель втирают по всей ручке для получения скорейшего лечебного эффекта.

В течение всего времени, когда рука малыша будет в повязке, рекомендуется класть его только на здоровую сторону. У грудничка перелом ключицы полностью срастается через три недели. И если все сделано правильно, никаких осложнений, как правило, не наблюдается.

Эффективные методы лечения

У новорожденных скорость восстановления костной ткани поразительна. Такая особенность защищает маленьких деток от последствий переломов при рождении. Если ключицу сломает взрослый человек, формирование костной мозоли происходит в течение двух-трех недель, перелом ключицы у новорожденных начинает заживать уже через неделю, а через 20 дней восстанавливается.

Новорожденным при переломе ключицы гипс на перелом не накладывают, используют повязку Дезо, когда к телу туго прибинтовывают поврежденную конечность в полусогнутом состоянии. Под мышку малышу кладут мягкий валик, сделанный из ваты и бинта. Родители должны следить, чтобы малыш все время лежал на здоровом боку до выздоровления.

Если пальчики на прибинтованной ручке посинели, это говорит о нарушении кровообращения. В этом случае необходимо ослабить повязку.

Реабилитационный период

Реабилитация включает целый ряд физиотерапевтических процедур:

• массаж конечности и сустава, который должен проводить специалист,
• лечебно-оздоровительные упражнения под руководством опытного реабилитолога,
• сеансы магнитной терапии,
• сеансы электрофореза (способствуют лучшему проникновению лекарственных препаратов через кожу к поломанной кости).

Быстрому восстановлению грудничка способствует поступление в его организм витаминов и полезных веществ через молоко матери. Женщине в этот период необходимо наполнить свой рацион продуктами с кальцием, фосфором, кремнем и магнием – микроэлементами, способствующими восстановлению костной ткани.

Перелом ключицы со смещением у новорожденного ребенка при родах: лечение

Иногда перелом ключицы у ребенка путают с сильным ушибом, отчего не случается своевременной помощи, и его состояние ухудшается.

Потому так важно распознать травму и оказать всю необходимую помощь.

Если вовремя среагировали, то перелом заживет быстро и без последствий, и никакого дискомфорта такая временная патология в последующем ребенку не доставит.

Каковы последствия кефалогематомы у новорожденных? Ответ узнайте прямо сейчас.

Понятие и характеристика

Переломом называют частичное или полное нарушение костной целостности при той нагрузке, которая превышает прочность того участка скелета, что подвергся травме.

Особенность перелома ключицы в том, что его нередко путают с ушибом. Но проходит он по так называемому типу «зеленой ветки».

Это значит, что ломаются внутренние костные слои, а сама кость при этом не смещается, это связано с гибкой надкостницей. Она остается целой, не прекращает выполнять свои функции, скрепляя травмированные костные участки.

Перелом бывает и закрытого типа – кожа не повреждается, место травмы с некоторой отечностью и кровоподтеком в ключичной области. При открытом типе кожа повреждается, порой из раны торчат осколки. Это случай, требующий оперативного вмешательства.

Особенности строения органа

Кость, соединяющая руку с туловищем, губчатая. Эта кость тонкая и хрупкая, она является единственным связующим элементом между свободной ручкой и скелетом туловища.

Потому любой удар, любое повреждение и вывих моментально передается на ключицу без амортизирующего фактора.

В чем причины развития омфалоцеле у новорожденных? Узнайте об этом из нашей статьи.

Какой бывает?

По линии разлома кости эти переломы бывают поперечные, продольные, а также выделяют оскольчатые, косые, винтообразные. По состоянию же кожного покрова переломы ключиц бывают закрытыми и открытыми.

По степени же разобщения костных обломков:

• без смещения кости;
• со смещением кости (перелом бывает неполным и полным, когда между отломками целиком нарушается связь).

Если перелом открытый – ребеночка придется оперировать. Если своевременно не оказать помощи, возможно заражение крови.

В случае закрытого перелома выяснить диагноз точно поможет рентген.

Причины

Обычно вызывает перелом в детском возрасте непрямая травма – либо сдавливание груди, либо падение на ручку.

Обычно локализация перелома – это граница наружной и средней частиц ключицы, ведь в этом районе кость тоньше, и кривизна кости выражена значительнее.

Прямая же травма встречается гораздо реже – это случается в наружной ключичной части.

Перелом же ключицы у новорожденных встречается из-за:

1. Стремительных родов, когда плод не успевает занять нужное положение, чтобы правильно пройти родовые пути.
2. Узкого внутреннего таза матери.
3. Неправильного выполнения врачом переворота плода (ручного или с помощью инструментов).
4. Размера плода, который не соответствует параметрам родовых путей.
5. Ягодичного положение малыша в матке.
6. Хрупкости костей младенца, обусловленной генетическими патологиями.

У новорожденных действительно не так редко случается перелом ключицы именно в родах. Это связано с анатомической мягкостью костных тканей малыша и осложненными родами.

Но ребенок довольно быстро восстанавливается после этой родовой травмы.

Симптомы и признаки

Болевой синдром при этой травме выражен не сильно.

В месте травмы может быть умеренная отечность, а также кровоподтеки.

Часто родители считают, что ребенок просто ушибся, и к врачу идут только когда на месте травмы сформировалась костная заметная мозоль.

Резкая боль характерна для полного перелома. На стороне перелома надплечье выглядит укороченным. Ребенок наклоняет туловище в травмированную сторону, придерживает больную ручку, прижимает ее к груди или животику.

Если перелом случился с ребенком, который еще не может выразить свои жалобы, то увидеть патологию можно:

• по беспокойному плачу ребенка при легком надавливании на сломанную кость;
• по отсутствию выпуклости в ямке над ключицей;
• по гематоме и отеку мягких тканей на травмированном участке;
• по характерным звукам при движении руки;
• по ограничениям в движении руки и костным мозолям (в некоторых случаях).

Заметив даже только один тревожный признак, нужно показаться врачу. Это может быть хирург или травматолог. Визуальный осмотр или рентген даст точный диагноз.

Как отличить от ушиба?

Никак – сделать это может только доктор.

Общая симптоматика не позволит родителям точно определить характер травмы. Ноющая боль, отек, гематома возникают в обоих случаях.

Потому симптомы должны быть поводом срочного обращения к доктору, чтобы помощь была адекватной и своевременной.

Как оказать ребенку первую помощь при ожоге? Читайте об этом здесь.

Особенности перелома со смещением

У этого типа переломов симптомы более выраженные. Поврежденная рука визуально кажется больнее здоровой. Внешне заметны осколки костей, которые натягивают кожу. Ребенок при таком переломе инстинктивно прижимает ручку к корпусу, поддерживая ее за предплечье.

Смещение может быть полным, когда отломки костей не удерживаются надкостницей. При неполном смещении части костей сдерживает надкостница. Переломы со смещением вылечить сложнее.

В частности, непростым будет лечение, если повреждены близлежащие ткани, сосуды и нервы.

Первая помощь

Вызывайте врача – это самое правильное и единственно верное, что точно не навредит ребенку. В остальном проще сказать, чего делать нельзя.

Категорически НЕЛЬЗЯ:

1. Совмещать отломки – можно повредить и сосудисто-нервный пучок, и спровоцировать паралич мышц или даже кровотечение.
2. Заниматься самостоятельным вправлением кости.
3. Перевозить ребенка стоя или лежа.
4. Дергать и тянуть за ручку.
5. Полностью выпрямлять ручку.

Если по каким-то причинам травму ключицы новорожденного родители обнаружили уже дома, следует взять кусок ткани, зафиксировать согнутую в локте ручку косыночной повязкой. Крепится она на шее, такая повязка ни в коем случае не должна сдавливать тело ребеночка.

Если сделать этого вы не можете или просто боитесь, дождитесь приезда врача.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач назначит рентген ключицы в прямой укладке. Обычно с постановкой диагноза сложностей не возникает. Иногда требуется компьютерная томография или даже МРТ ключицы.

Если есть какое-то подозрение на повреждение сосудов, то потребуется консультация сосудистого хирурга. В редких случаях может быть разрыв легкого, который обнаруживается на рентгене.

Рекомендации по лечению обезвоживания у ребенка вы найдете на нашем сайте.

Схема лечения и варианты фиксации

До приезда врача дайте ребенку выпить Нурофен (однократно) в соответствующей возрасту дозировке.

О приеме препарата сообщите доктору.

Нужно обеспечить полный покой ручке, на место возможного перелома можно положить пузырь со льдом. Если перелом открытый, кровь нужно остановить давящей повязкой.

Способы фиксации:

1. Повязка Дезо – накладывается на неделю или 10 дней, обеспечивает покой ручке малышей в возрасте до 3 лет.
2. Кольца Дельбе – средство для иммобилизации конечностей деток старше 3 лет, это два ватно-марлевых кольца, которые стягиваются на спине резиновой трубкой.
3. Восьмиобразная фиксирующая мягкая повязка – по форме напоминает восьмерку, концы ее фиксируются на спине, такая повязка позволяет удержать обломки ключицы от смещения.
4. Гипсовая жесткая повязка – удерживает костные отломки в верном положении, накладывается только с предварительным обезболиванием.

Также накладывать могут и следующие лечебные конструкции – шину Кузьминского, шины Белера, шины Рахманова, специальные корсеты и бандажи.

Врач предлагает оптимальный тип фиксирующей конструкции, которая подходит конкретному ребенку при конкретной травме.

Как лечат сломанную кость у новорожденных?

Заживают такие травмы у младенцев быстро – гипс, и тем более, операция нужны крайне редко.

При переломе ключицы нужно обездвижить конечность малыша, в этом случае чаще используется повязка Дезо.

В область подмышек вставляется ватный валик, ручку прибинтовывают к телу, только повязка не должна быть тугой.

Перелом срастается за неделю, но фиксируется ручка еще месяц, чтобы ее функциональность была полностью восстановлена.

Две недели малыш должен спать только на спине или здоровой стороне, и кормить его нужно только на здоровом бочку. Все время лечения ребенка посещает врач, который следит за выздоровлением малыша.

Как распознать аппендицит у ребенка? Читайте об этом тут.

Оперативное вмешательство

Операция, если она показана ребенку, является безопасной и эффективной. Осложнения отмечаются только у 1% пациентов.

Операция нужна в случае:

• открытого перелома;
• сильного смещения, когда совместить отломки невозможно;
• многооскольчатого перелома;
• повреждения органов – легкого, нервов или сосудов.

Проводят операцию под общим обезболиванием. Сегодня восстановить кость можно с помощью специальных пластин, винтов или штифтов.

Ребенок уже на второй-третий день может двигать ручкой, а повязку снимают через две недели.

Реабилитационный период

Врач назначит мероприятия посттравматической реабилитации.

Это могут быть магнитотерапия, лечебная физкультура, массаж, электрофорез.

Необходимое условие выздоровления – правильное питание. Разумеется, если речь идет о грудничке, то лечебной физкультурой будет с ним заниматься мама, а лучшим питанием для него будет грудное молоко.

Последствия и прогнозы

Если среагировать грамотно и быстро, то кости срастутся без осложнений за короткий промежуток времени. Если иммунитет ребенка ослаблен, в место перелома может проникнуть инфекция.

Иногда образуется ложный сустав, если кость фиксировалась неправильно, либо перелом сопровождался сильным смещением.

Если ребенка мучают сильные боли, врач выпишет анальгетики. Они вводятся внутривенно, и такое лечение возможно только в стационаре.

Но обычно перелом срастается быстро, без осложнений, травма не беспокоит ребенка впоследствии. Если это родовая травма, то доктор скажет, как ухаживать за малышом, как правильно обращаться с ним в дни лечения.

Ребенка нужно своевременно показывать врачу, чтобы следить, как зарастает перелом и восстанавливается функциональность ручки.

О переломе ключицы у новорожденного ребенка вы можете узнать из видео:

что делать, если она сломана

Логичным завершением беременности являются роды — сложнейший процесс, становящийся испытанием как для матери, так и для ребенка. Он полон непредсказуемости. Даже если беременность от начала и до конца протекала нормально, родовая деятельность может «преподнести сюрпризы».

Если ребеночек располагается в утробе не головкой вниз или неправильно продвигается, да еще и у мамы узкое тазовое кольцо, возможны травмы, например, перелом ключицы у новорожденного. Новость может шокировать родителей, ведь слово перелом ассоциируется у нас с невыносимыми болями и долгим лечением, а тут еще страдает такая крошечка… Чтобы не впадать в панику, важно разобраться, насколько опасен перелом ключицы у новорожденного, как часто случается такая беда и как долго лечится.

Факторы, способствующие перелому

Ключица представляет собой парную кость в нашем организме. Понятно, что при родах травмируется одна из сторон ключичной кости, чаще всего правая. Это объясняется физиологическим положением малыша во время рождения. Мы уже вкратце упомянули факторы, при которых возможен перелом. Рассмотрим их более подробно:

1. Ягодичное предлежание плода. Анатомически правильным считается головное предлежание, когда кости черепа, образно говоря, становятся проводником ребенка в родах и берут на себя основную нагрузку. Во всех остальных положениях (поперечное, лицевое, ножное) ребенок испытывает излишнее сдавливание, в том числе и ключичной кости. Увеличивается риск травматизации и во время стремительных родов, когда кроха не успевает сделать все необходимые повороты.
2. Несоответствие соотношения размеров головки ребенка и размеров таза. Еще во время посещения женской консультации беременной замеряют размеры таза, и если они на 1,5 -2 см меньше обычного, женщина находится на специальном учете. В таком случае опасно перенашивание плода. Решая вопрос о родоразрешении, женщине даже могут предложить кесарево сечение, поскольку есть вероятность, что крупный плод не сможет пройти через узкое тазовое кольцо.
3. Механическая травма после оказания родовспоможения с помощью ручных и инструментальных методов.
4. Несовершенный остеогенез — патологии, возникающие на генетическом уровне, когда с самого рождения ребенок склонен к частым переломам костей даже при минимальном воздействии на них.

Виды младенческих переломов

Ключица является единственной костью, соединяющей руку с туловищем. Она трубчатая, S-образной формы. Самый распространенный перелом ключицы у младенцев — поднадкостничный, то есть сама надкостница не сломана. Это объясняет, почему у новорожденных редко бывают большие смещения кости. Подобный перелом еще именуют «зеленой ветвью».

Косточки грудничков довольно гибки и способны к быстрому восстановлению, поэтому в большинстве случаев надлом кости происходит не до конца: она сгибается под небольшим углом или же наблюдается только трещина.

Перелом обычно возникает из-за сдавливания ключицы между грудиной и костной стенкой женского таза, когда плод продвигается к выходу (или ему в этом помогают). Нередко ключичный перелом диагностируют наряду с парезом лицевого нерва, парезом или параличем верхней конечности, травмой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, а также с переломом бедренной или плечевой кости.

Кроме того, переломы делятся на открытые и закрытые, со смещением и без него, в соответствии с местом локализации травмы (перелом срединной части ключицы или ее концов).

Симптоматика

После рождения ребенка сразу же осматривает врач неонатолог. Он и ставит диагноз по определенным признакам:

• ребенок плачет при пальпации ключицы;
• в области надключичной ямки наблюдается некоторая сглаженность;
• покраснение и отечность в области мягких тканей;
• костная крепитация — в месте перелома доктор слышит характерный хруст во время движения конечности или при ее прощупывании;
• в тяжелых случаях, когда имеет место смещение костных обломков, ограничиваются движения в ручке (псевдопаралич руки).

В редких ситуациях, если травма не была диагностирована сразу, через неделю четко прощупывается костная мозоль на месте перелома. Если после выписки из роддома родители заметили такую особенность, нужно, не откладывая, обратиться к детскому хирургу. Для подтверждения диагноза ребенку делают рентген-исследование.

Первая помощь

Обычно, как мы уже упоминали, первая помощь оказывается малышу еще в роддоме неонатологом. Но если в силу каких-либо причин диагноз пропустили, и родители увидели проблему уже по прибытии домой, нужно сделать следующее:

• пострадавшую руку зафиксировать в неподвижном состоянии с помощью косыночной повязки;
• рука должна быть под прямым углом, повязку закрепить на шее, следя, чтобы она не слишком сдавливала нежное детское тело;
• вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить ребенка в больницу.

Как лечить

Спешим вас заверить, что младенческие переломы лечатся куда проще, чем во взрослом возрасте, особенно когда речь идет о ключице. Никаких хирургических манипуляций не потребуется. Лечение даже не предусматривает гипсования.

Ручка малыша плотно прибинтовывается к телу на 7 дней. В подмышку вкладывается небольшой валик из мягких материалов. На протяжении всего времени ношения фиксирующей повязки следят, чтобы не произошло нарушения кровообращения, то есть чтобы пальчики младенца не приобрели синюшный оттенок. Если подобное было замечено, фиксацию послабляют и накладывают менее тугую повязку.

Если в районе ключицы обнаружена гематома, врач может назначить мазь Траумель C. Она считается одной из самых безопасных, поскольку содержит в составе 14 веществ растительного и минерального происхождения. Мазь хорошо снимает воспаление, обезболивает, убирает отечность.

В отличие от мазей, содержащих нестероидные противовоспалительные вещества, Траумель C рекомендована для использования с рождения. Накладывают мазь как непосредственно на поврежденное место, так и в проекции по направлению к поверхности шеи и лопатки. Внутримышечно в течение трех дней ребенку вводят витамин K, чтобы убрать гематому.

Запрещается спать (лежать) на больном боку. Во время кормления к груди прикладывают также только здоровой стороной. За 2 недели от перелома не остается и следа.

Подобным образом лечится и вывих ключицы: иммобилизация конечности, наложение противовоспалительной мази Траумель C. Вывих от перелома отличают по рентгеновскому снимку.

Последствия

При правильном и своевременном лечении ключица срастается без каких-либо серьезных последствий для здоровья. Однако, поскольку ребенок маленький и зачастую ослаблен после родов, может снижаться иммунитет, что является определенным риском для присоединения инфекции. Еще одна проблема — при неправильной фиксации или сильном смещении ключица длительно не срастается, возможно образование ложного сустава.

В тяжелых случаях врач прописывает анальгетики, которые вводятся внутривенно в условиях стационара. Так бывает при наличии осложнений в виде повреждения плечевого сплетения — сосудисто-нервного пучка. К счастью, подобные последствия случаются крайне редко.

Период реабилитации

После любого перелома для скорейшего выздоровления используют физиопроцедуры. Ребенку могут назначить курс лечения следующими из них:

1. Электрофорез. С его помощью лекарства быстро проникают через кожу младенца непосредственно в место травмы. Лекарственные вещества, введенные путем электрофореза, имеют свойство накапливаться, тем самым ускоряя процесс регенерации поврежденных тканей.
2. Массаж. Проводит только специалист в массажном кабинете или на дому.
3. Лечебная гимнастика. Первый раз все мягкие движения по отведению ручек в стороны показывает массажист, затем мама может проводить упражнения дома самостоятельно.

Подведем итог. Травмы, такие как перелом и вывих ключицы, нередко случаются, если роды были сложными. Но это не самое худшее, что могло бы произойти. Лечится ключичный перелом просто и быстро. Оперативное вмешательство проводится только в исключительных случаях. Но несмотря на простоту лечения, помните: все назначения и манипуляции должен проводить только специалист — медицинский работник с соответствующей квалификацией.

Перелом ключицы у новорожденного. Родовые травмы новорожденных

Травмы при родах достаточно распространены, как бы врачи ни пытались их избежать. Не всегда женщины при схватках ведут себя правильно, не всегда плод ведет себя так, как написано в учебниках для акушеров — непредсказуемых моментов много. А потому случаются травмы, к счастью, они в основном не слишком серьезны и не требуют длительного лечения и реабилитации.

Роды с точки зрения плода

Многие беременные ждут, но и одновременно боятся момента, когда они увидят своего малыша. Это неудивительно, учитывая то, как страшно и больно, по слухам, проходят роды. Но некоторые женщины совсем забывают о том, что не только им, но и их детям приходится пройти этот трудный путь, сопряженный с серьезными испытаниями, когда очень многое зависит от действий посторонних людей — врачей.

Действительно, если подумать, в ходе родов малышам приходится оказываться в весьма травмирующей ситуации. Почти 40 недель ребенок жил в теплой матке, слышал биение маминого сердца, питался, дышал и избавлялся от отходов жизнедеятельности через пуповину — словом, пребывал в весьма комфортных условиях. Но теперь старое жилище буквально выталкивает его наружу, изгоняя из себя. И для того, чтобы увидеть новый мир, ему необходимо пройти через узкий проход. В ходе этого пути у малыша смещаются кости черепа, а еще он доставляет страшные неудобства своей маме. В общем, этот путь с трудом можно назвать приятным, хоть он и задуман таким самой природой. Неудивительно, что он может сопровождаться различного рода повреждениями.

Родовые травмы новорожденных

Несмотря на всю естественность процесса, довольно часто что-то идет не совсем так, как должно. К счастью, развитие медицины позволяет оказать помощь женщинам, если есть какие-то проблемы. Но и слишком сильно полагаться на врачей нельзя — они не боги, а роженица должна вести себя правильно и сама, не перекладывая всю ответственность на специалистов.

Понятие травмы при родах у малыша включает в себя целый список возможных состояний, которые являются следствием каких-то патологий либо в течение беременности, либо при разрешении от нее. Сюда входят:

• гипоксия;
• нарушение мозгового кровообращения;
• повреждение сосудов и нервов;
• переломы, трещины, смещения костей;
• разрывы мышц;
• гематомы внутренних органов;
• кровоизлияния.

Все это звучит очень страшно, особенно если учесть, что речь идет о совсем маленьком человечке, требующем к себе повышенного внимания даже в обычном состоянии. К счастью, серьезные родовые травмы новорожденных встречаются не так уж и часто. Но почему они вообще случаются? Вариантов множество.

Причины

Предпосылок к получению каких-либо травм в процессе родов может быть множество. Среди них выделяют такие патологии течения беременности, как несоответствие размеров плода и родовых путей, аномальное предлежание, обвитие пуповиной, занятие неправильного положения головы в малом тазу. Кроме того, к причинам можно отнести слишком высокий или низкий темп течения родов, стимуляцию, неправильное положение или действия матери.

Иногда часть ответственности ложится и на врачей, применяющих такие устаревшие и опасные методы, как вакуумная экстракция или наложение щипцов. Акушерский поворот тоже не способствует сохранению здоровья малыша, но, если говорить честно, его вряд ли станут выполнять без серьезной на то надобности. И если говорить в общем, то любые отклонения от нормы при беременности и родах могут стать причиной соответствующих травм. К счастью, это, как правило, выясняется тут же, при осмотре неонатолога, а значит, необходимые меры могут быть предприняты достаточно быстро.

Ну а что может сделать мать, чтобы не допустить, чтобы подобное случилось с ее ребенком? Прежде всего — сходить на курсы для беременных и узнать, как проходят роды и почему так важно слушать акушеров и врачей. И, конечно, не стоит отказываться от кесарева сечения, если на нем настаивают медики, — оно может помочь избежать очень многих проблем.

Перелом ключицы

У новорожденного при родах наступает такой момент, когда голова уже вышла, а плечи еще нет. И здесь от акушера требуется особенная аккуратность и нежность. Если начать тянуть головку слишком сильно или допустить даже небольшой поворот вокруг оси, можно легко повредить тонкие косточки. И напрямую можно спровоцировать эту травму при тазовом предлежании излишним давлением. Собственно, перелом ключицы у новорожденного — это одна из наиболее часто встречающихся родовых травм. Согласно современным данным, ее получают 11-12 малышей из 1000. Довольно часто ее сопровождают также и другие повреждения: парезы и параличи конечностей, разрыв грудино-ключично-сосцевидной мышцы, переломы других костей.

Диагностика

Несмотря на то, что такая травма может быть не выявлена при первичном осмотре, обычно ее замечают в первые часы или дни. На мысль о том, что случился перелом ключицы у новорожденного, могут навести следующие признаки:

• повышенная беспокойность малыша, плохой аппетит и медленный набор веса;
• небольшая припухлость в области плеча;
• несимметричность складок;
• нехарактерное положение головы;
• приподнятость одного из плеч над другим;
• свисание одной из рук.

Проверить свои подозрения медики могут с помощью рентгеновского исследования, которое скажет однозначно, есть ли перелом и осложнен ли он. Зачастую это можно выяснить и с помощью пальпации, но в этом случае есть риск сместить осколки и усугубить повреждения. Так что несмотря на то, что он довольно часто встречается, нельзя считать ерундой перелом ключицы у новорожденных.

Лечение

У детей, особенно совсем маленьких, кости срастаются довольно быстро, ведь они еще мягкие. И большая часть переломов не требует вообще никаких специальных мер, разве что повышенного внимания к поведению малыша, бережного обращения и пеленания. В редких случаях требуется иммобилизация, то есть обездвиживание конечности с применением специальных повязок и шин. Наконец, если очень не повезет, может потребоваться операция, в ходе которой осколки соберут воедино, но вероятность этого ничтожно мала, поскольку слишком редко встречается полный перелом ключицы у новорожденного. Последствия этой травмы, а вернее, их отсутствие, и перспективы ее излечения, к счастью, практически всегда радуют. Так что не стоит переживать раньше времени.

Перспективы

Лечение неосложненного перелома обычно не сопряжено с какими-либо трудностями — в течение примерно недели на месте повреждения образуется так называемая мозоль, которая со временем трансформируется в костную ткань, завершив процесс регенерации. Если же произошло смещение осколков и дополнительные травмы, говорить о перспективах сложно — в каждом конкретном случае они свои, поэтому следует прислушаться к рекомендациям лечащего врача.

Последствия

Перелом ключицы у новорожденного обычно не доставляет ему серьезных неудобств, поскольку даже мало влияет на мобильность конечности. Тем не менее, даже при условии, что кость была повреждена довольно серьезно, обычно полная подвижность восстанавливается в течение недели-двух. Любые косметические дефекты, сопряженные с травмой, тоже уходят довольно быстро. С достаточной степенью уверенности можно сказать, что в общем случае перелом ключицы у новорожденного не имеет каких-либо ярко выраженных последствий в будущем.

Чем грозит перелом ключицы у новорожденного HealthIsLife.ru

Что делать, если при родах ребенку сломали ключицу

Травмы при родах – явление не из редких, как бы медицинский персонал не старался их избежать. Заранее предугадать обстоятельства и ход течения родов невозможно, даже если у женщины на протяжении всей беременности не было отклонений. Однако специалисты утверждают, что если роженица заранее ознакомится с правилами поведения во время схваток, сдаст требуемые анализы, вероятность получения травмы минимизируется.

Как можно при родах сломать ключицу

Тщательная подготовка не может застраховать от непредвиденных обстоятельств. В период активной родовой деятельности колоссальной нагрузке подвергается организм не только женщины, но и ребенка. Основной удар приходится на опорно-двигательную, сердечно-сосудистую и нервную систему. Костные ткани и суставы новорожденного еще сформированы не до конца, чем обусловлена их хрупкость и гибкость. Будущей маме не стоит поддаваться панике, если сломали ключицу при родах ребенку. При соблюдении всех предписаний травма пройдет бесследно.

Перелом – это механическое повреждение, которое появляется из-за большой нагрузки на кость. По линии разлома переломы делятся на продольные и поперечные, также выделяют винтообразные, косые и оскольчатые. По состоянию слоев эпидермиса переломы ключицы могут быть открытыми и закрытыми.

Если у крохи открытый перелом, показана экстренная операция. При несвоевременно оказанной помощи, возможно заражение крови, грозящее смертельным исходом.

Основные факторы и причины, увеличивающие вероятность перелома у новорожденного:

• неподготовленный и узкий родовой проход;
• хрупкость костных фрагментов ребенка, обусловленная генетическими (наследственными) предрасположенностями;
• узкий внутренний таз у роженицы;
• большой размер плода, который не соответствует параметрам родовых путей;
• использование во время родов медперсоналом вакуум-экстракции, щипцов;
• воздействие на расположение ребенка в утробе матери при изменении предлежания;
• быстрый родовой процесс, в ходе которого малыш не успевает принять правильное положение;
• нетипичное предлежание плода, например, ягодичное или поперечное.

Чтобы подготовить организм к предстоящим родам, при отсутствии противопоказаний нужно выполнять дыхательную гимнастику и для укрепления мышц тазового дна. Проработка научит чувствовать свое тело и позволит быстрее с минимальными повреждениями родить.

Признаки травмы

При переломе ключицы у новорожденного болевой синдром выражен не сильно. В месте повреждения наблюдается отечность мягких тканей, порой кровоподтеки.

Распространены случаи, когда молодые родители предполагают, что это просто ушиб, и обращаются за консультацией в больницу лишь после образования заметной костной мозоли.

Для полного перелома характерна сильная и резкая боль. Со стороны поврежденной ключицы надплечье кажется укороченным. Ребенок интуитивно для уменьшения болей наклоняет туловище в травмированную сторону, прижимает болезненную ручку к животику или груди.

Основные симптомы, свидетельствующие о переломах у новорожденных, которые не могут выразить свои жалобы:

• ограничение амплитуды движения руки, в некоторых случаях образуются костные мозоли;
• беспокойный плач грудника, который усиливается при незначительном надавливании на сломанную кость;
• характерные звуки во время движения руки – отломки костей издают своеобразный скрежет;
• в ямке над ключицей отсутствуют выпуклости;
• отечность мягких тканей и гематома в травмированной области.

Заметив хотя бы один тревожный признак, не стоит откладывать поход к лечащему врачу. Оказать квалифицированную помощь сможет травматолог или хирург. Установить точный диагноз позволит визуальный осмотр или УЗИ.

Диагностика и лечение

Если у медицинского персонала и у молодой мамы есть подозрение, что у новорожденного сломана ключица при родах, ребенка незамедлительно должен осмотреть детский хирург-травматолог.

Приступают к лечению с иммобилизации. При подозрении на получении травмы нужно обязательно обездвижить руку новорожденного при помощи тугой повязки, поверх которой подвешивается косынка. После проведения диагностики и разработке схемы лечения вместо косынки будет использована специальная повязка Дезо. Если период лечения не сопровождается осложнениями, повязку можно снимать по истечении 1,5-2 недель.

Если сломали ключицу при родах ребенку и результаты обследования показывают, что повреждение тяжелое, может потребоваться оперативное вмешательство. В этом случае повязку нужно носить не менее 1 месяца. При развитии сильной отечности тканей и образовании гематом новорожденному показаны внутримышечные инъекции витамина К в течение трех суток.

Местная терапия включает обезболивающие, противовоспалительные и противоотечные мази или гели.

Молодым родителям важно следить, чтобы кроха не спал на поврежденной стороне. Допускается положение на спине или на здоровом боку.

Реабилитационный период и последствия для ребенка

Перелом ключицы у новорожденного при родах в большинстве случаев срастается в течение 18-20 суток. Для ускорения реабилитационного периода и восстановления полноценной активности малышам показаны следующие процедуры:

• занятия лечебной гимнастикой;
• магнитотерапия;
• курс массажа;
• электрофорез.

Все перечисленные мероприятия стимулируют кровоток, в результате ускоряются регенеративные процессы, быстрее восстанавливается целостность костной ткани. Большое значение играет сбалансированное питание, которое обеспечит маленький организм всеми необходимыми витаминами, минералами, макро- и микроэлементами.

Женщина для улучшения состава грудного молока должна обогатить свой ежедневный рацион рыбой и морепродуктами, свежими овощами и фруктами, кисломолочными продуктами, молоком и орехами. Новорожденным на искусственном вскармливании подобрать оптимальный рацион помогает врач-педиатр.

Если медицинский персонал правильно окажет первую помощь новорожденному, вероятность развития нежелательных осложнений исключена. Однако если кроха родился слабым, в поврежденный участок могут проникнуть патогенные микроорганизмы, что вызовет сильнейший воспалительный процесс. Подобные случаи развиваются крайне редко, однако во время восстановления и реабилитационного периода важно внимательно следить за состоянием крохи, не допускать переохлаждения.

К наиболее распространенным осложнениям относят формирование ложного сустава. Развивается, если был перелом со смещением, либо постоянно неправильно накладывалась повязка. Болевой синдром развивается, если при переломе был поврежден сосудисто-нервный пучок.

Перелом или образование трещин в ключице у новорожденного – довольно распространенная травма, которая при отсутствии должного лечения может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Чрезвычайно важно правильно оказать помощь младенцу. Во время лечения важно строго соблюдать все предписания лечащего врача.

Перелом ключицы у новорожденного при родах

Все без исключения будущие мамочки с нетерпением ждут дня, когда их малыш появится на свет. Представления о родах у каждой женщины могут кардинально разниться. Одни считают минуты до начала процесса, а другие тревожатся из-за возможных болезненных ощущений. Как известно, далеко не всегда детки рождаются легко, поэтому нужно морально подготовиться к тому, что могут возникнуть разного рода осложнения.

Но не следует списывать их на халатность персонала, так как некоторые действия врача являются вынужденными и совершаются во благо самой женщины и ее крохи. Распространенной проблемой, возникающей при появлении ребеночка на свет, считается перелом ключицы. Чего ждать в подобной ситуации, и не опасно ли это для маленького человечка?

Почему у ребенка сломалась ключица при родах?

Безусловно, все детки появляются на свет одинаково, но ход данного процесса напрямую зависит от течения беременности и родовой деятельности организма будущей мамочки. Иногда все проходит очень стремительно и плод попросту не успевает занимать необходимое положение, поэтому не может без каких-либо проблем выйти из утробы. В данной ситуации перелом ключицы имеет место быть, но происходит далеко не всегда.

Иногда специалисты вынуждены самостоятельно переворачивать малыша, чтобы упростить процесс его появления на этот свет. Но если медперсонал проявляет неосторожность и в спешке задевает инструментами ручку ребенка, то может случиться перелом. В данном случае ответственность за здоровье крохи лежит исключительно на враче. Но будущие мамочки должны понимать, что все манипуляции проводились для того, чтобы кроха родился живым.

Как известно, плод может иметь достаточно крупные размеры в сравнении с тазом женщины. При таких обстоятельствах родовая деятельность проходит очень сложно и болезненно, так как из-за больших размеров ребеночек не может беспрепятственно продвигаться вперед. В большинстве случаев еще на поздних сроках беременности будущим мамочкам сообщают о возможном риске и предлагают проведение кесарева сечения, но если было принято решение родить самостоятельно, то возникновения проблемы крайне сложно избежать.

Если в материнском животике кроха занял неверное положение, и ближе к родовым путям находятся ягодицы, то чрезмерное давление оказывается на все костные ткани, и на ключицы в том числе. В норме ребеночек должен находиться головкой вперед. Таким образом, фактически вся нагрузка уходит на череп, и плод легко выходит на свет.

Перелом ключицы у новорожденных в результате родовой травмы

Роды — это хоть и естественный, но, тем не менее, очень сложный физиологический процесс, который может сопровождаться различными травмами как для матери, так и для ее новорожденного ребенка.

Одним из самых часто встречающихся повреждений является перелом ключицы.

Чаще всего диагноз ставится сразу же после родов, но иногда его определяют только через несколько дней после образования гематомы и отечности.

По характеру обломков перелом ключицы может быть без смещения (костная ткань находится в целостности) и со смещением (обломки удалены друг от друга).

Ключица — это парная кость, соединяющая лопатку с грудиной и укрепляющая плечевой пояс человека. Во время родов обычно повреждается одна ключичная кость, чаще всего правая. Если же повреждена левая косточка, высока вероятность того, что ребенок вырастет левшой.

Причин для травмирования ключицы может быть несколько:

1. Ягодичное предлежание плода. Головное предлежание способствует более легкому родоразрешению, так как кости черепа анатомически готовы взять на себя основную нагрузку ребенка. При ягодичном предлежании малыш испытывает слишком большое сдавливание, особенно в области ключицы, что приводит к ее травмированию.
2. Стремительные роды, в том числе ускоренные медикаментозным путем. Поскольку ребенок не успевает совершить все необходимые ему повороты, риск травмирования увеличивается.
3. Несоответствие размеров таза женщины и головы ребенка. Во время наблюдения беременной в женской консультации ей замеряют размеры таза. Если они на 1,5-2 см меньше нормы, то это может создать трудности при родоразрешении. Та же ситуация происходит, если ребенок в утробе слишком крупный и есть вероятность, что плод не сможет пройти через тазовое кольцо.
4. Искусственное рассечение ключицы. Выполняется для облегчения выхода плечиков из родовых путей, при очень крупном размере плода.
5. Механическое повреждение. Происходит, когда для родовспоможения применяют медицинские инструменты и/или вакуумную экстрадицию, а также при ручном акушерском перевороте ребенка во время родов.
6. Несовершенный остеогенез. Генетическая патология развития костной ткани, при которой ребенок склонен к частым переломам.
7. Мягкие и хрупкие кости. Данный синдром может возникнуть если мама во время беременности не получала достаточно микроэлементов, ответственных за формирование скелета и построение костной ткани.
8. Несчастный случай по неосторожности родственников или медперсонала в младенчестве.

У перелома ключицы есть ряд определенных симптомов:

• плач ребенка при пальпации области ключицы;
• малыш кричит при пеленании;
• покраснение и отечность;
• малыш не шевелит одной ручкой, так же активно, как другой;
• на месте перелома может быть слышен хруст от трения косточек друг о друга.

Так как уже через неделю после травмирования у ребенка начнет образовываться костная мозоль, которую можно нащупать при осмотре.

Диагностика

Как правило, установить перелом ключицы не составляет труда для врачей. Сразу после рождения малыша осматривает врач-неонатолог, который и должен подтвердить диагноз. Он пальпирует возможно травмированную область, шевелит ручками малыша, прощупывает мягкие ткани на наличие отека. При необходимости назначает рентген-исследование, чтобы убедиться в наличии или отсутствии смещения и для точной постановки диагноза.

Тактика лечения

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Несмотря на то, что переломы у новорожденных срастаются легче и быстрее, чем у взрослых, лечением должен заниматься только врач.

В первую очередь ручку ребенка требуется иммобилизовать повязкой. Для этого ее плотно фиксируют к туловищу. Гипс при переломе ключицы не накладывается.

Следите, чтобы повязка не была слишком тугой и не нарушала кровообращение малыша. Если пальчики на руке начинают синеть, необходимо попросить врача ослабить повязку.

Несмотря на то, что кость срастется уже через неделю, необходимо продолжать фиксировать поврежденную конечность в течение 14-30 дней, чтобы ее функциональность полностью восстановилась и кость не была повреждена снова.

Если у ребенка перелом со смещением или сломанная кость сместилась в ходе перевязок или по причине движений ребенка, ни в коем случае не пытайтесь вправить ее самостоятельно. Этим вы можете повредить мышцы, нервы или кровеносные сосуды малыша, что, в свою очередь, приведет к кровотечению или параличу. При незначительном смещении врач наложит повязку Дезо или кольца Деба (специальный фиксатор плеча). Если кость смещена сильно, то может быть наложена двойная шина Крамера.

Дольше всего заживает оскольчатый перелом. В этом случае требуется хирургическое вмешательство, во время которого части ключичной кости фиксируются специальной шиной или пластиной. Заживает такой перелом около месяца, но у новорожденных детей возникает крайне редко в связи с тем, что кости у младенцев гибкие.

При обширной гематоме назначают инъекции витамина К внутримышечно в течение трех дней. Также выписывают мазь Траумель-С, которая быстро снимает болезненные ощущения и отек, имеет противовоспалительное действие и ускоряет регенерацию тканей.

Спать ребенку можно только на спине или здоровом боку.

Во время кормления к груди прикладывают только здоровой стороной.

Для скорейшего восстановления малыша маме необходимо придерживаться хорошо сбалансированного питания.

Кормящим женщинам просто необходимо обогатить свой рацион кальцием, фосфором, кремнием и магнием. Все эти микроэлементы оказывают влияние на формирование и восстановление костной ткани.

1. Электрофорез. Помогает лекарственным средствам через кожу проникнуть напрямую к месту перелома кости.
2. Лечебная физкультура. Мама должна ежедневно выполнять мягкие отводящие и приводящие движения ручкой малыша.
3. Массаж. Должен проводиться только специалистом.

Осложнения

В большинстве случаев при своевременно оказанной помощи перелом ключицы не имеет никаких серьезных последствий, так как кость срастается быстро.

Дети меньше едят и поэтому могут значительно потерять в весе.

Правильная терапия не дает перелому повлиять на опорно-двигательные функции.

Если вовремя не обратиться к врачу при обнаружении симптомов перелома или проводить неправильное лечение, то срастание ключицы может затянуться, что приведет к образованию ложного сустава на месте травмы. Если костная мозоль долгое время не рассасывается и прощупывается при осмотре ребенка, нужно обратиться к врачу для уточнения причин этой патологии.

В редких тяжелых случаях перелом ключицы может повредить нервно-сосудистый пучок позади ключичной кости, что приведет к кровотечению. Лечением такой травмы занимается детский хирург-ортопед.

Нет никакой возможности предугадать и предупредить возникновение перелома ключицы у новорожденных. Такая травма возникает примерно в 3 % случаев естественных родов. При правильном лечении, соблюдении всех врачебных рекомендаций и адекватной реабилитации перелом не оставляет ни физических, ни косметических следов.

Видео на тему

Перелом ключицы при родах: причины травмы у новорожденного, лечение, последствия для ребенка

Роды – это не только радостный момент долгожданной встречи матери и ребенка. Кроме того, что сам процесс является достаточно болезненным для женщины, во время рождения малыш может получить различные травмы. По медицинской статистике, перелом ключицы у новорожденного зафиксирован в 26% случаев. Почему это происходит? Чем грозит ребенку такая травма? Можно ли уберечь малыша от травмирования при родах и как?

Причины перелома ключицы у новорожденных

Чаще всего у детей после рождения диагностируют перелом или вывих правой ключицы. Объяснить причину травмы просто — анатомическое расположение ребенка во время прохождения по родовым путям. Также травмирование малыша может произойти по ряду причин:

1. Преждевременные роды. При стремительных родах плод не успевает принять положение, оптимальное для беспрепятственного прохождения через канал шейки матки и влагалища.
2. Тазовое предлежание. При неправильном внутриутробном расположении ребенка происходит значительное сдавливание костей.
3. Несоответствие размера родового канала параметрам малыша.
4. Врачебная ошибка во время проведения ручного или инструментального переворота плода, который двигается по родовым путям.
5. Низкая плотность костей малыша на генетическом уровне.

Основные признаки

Перелом ключицы у младенца диагностируется врачом-неонатологом во время осмотра новорожденного после рождения. Характерные симптомы:

• сильный плач во время пальпации;
• сглаженность надключичной области;
• покраснение и отек мягких тканей, которые окружают сломанную кость;
• трение и хруст костных обломков во время ощупывания;
• при переломе со смещением — нарушение двигательной активности руки;
• отказ от пищи и, как результат, — медленный набор веса.

При выявлении перечисленных симптомов родители в срочном порядке самостоятельно должны показать малыша врачу.

Лечение перелома ключицы у малыша

Для подтверждения перелома ключицы новорожденного отправляют на дополнительное обследование — рентгенографию. К лечению приступают только после постановки точного диагноза. Если травма была выявлена уже после выписки ребенка, в первую очередь родителям нужно обездвижить поврежденную ручку малыша. Для этого следует осторожно зафиксировать конечность в неподвижном состоянии с помощью мягкого отреза ткани.

Сломанные кости у новорожденных малышей срастаются гораздо быстрее, чем у взрослых. К наложению гипса и хирургическому вмешательству врачи прибегают в крайних случаях. Консервативное лечение заключается в обездвиживании поврежденной конечности.

Как ограничить движение руки?

Для обездвиживания пострадавшей руки используется иммобилизирующая бинтовая повязка Дезо. В подмышечной впадине ребенка размещается ватный валик, рука фиксируется к телу с помощью эластичного бинта. Средняя продолжительность срастания костей составляет 7 дней. Для полного восстановления функциональности конечность нужно дополнительно зафиксировать еще на 1 месяц.

Если у маленького пациента на месте перелома появилось обширное кровоизлияние с припухлостью, в течение 3 дней ему делают внутривенные инъекции раствором витамина К. При развитии гематомы врач может назначить малышу мазь для наружного применения (Траумель С).

При незначительном смещении сломанной кости для обездвиживания руки применяется повязка Дезо или кольца Дельбе, при значительном смещении – двойная шина Крамера. При оскольчатом переломе ключицу обездвиживают с помощью специальной шины или пластины. В этом случае полное восстановление занимает около месяца. При тяжелых травмах необходимо хирургическое вмешательство.

Для устранения сильного болевого синдрома малышу назначаются препараты-анальгетики. Их применение возможно только в условиях стационара, так как данные лекарственные средства младенцам вводятся исключительно внутривенным способом.

Реабилитационные процедуры

Во время лечения неосложненного перелома в течение минимум 2 недель ребенок должен спать на спине или здоровой стороне. Во время кормления малыша нельзя укладывать на травмированный бок. Реабилитация предполагает проведение следующих процедур:

1. Курс магнитотерапии. На сломанную ключицу воздействуют статическим магнитным полем.
2. ЛФК. Для более быстрого восстановления подвижности больной руки нужно ежедневно по несколько раз отводить ее в сторону и возвращать в исходное положение.
3. Лечебный массаж. Процедура должна проводиться только высококвалифицированным специалистом. После срастания кости для улучшения кровообращения можно самостоятельно массировать руку.
4. Электрофорез (рекомендуем прочитать: какие показания имеет электрофорез с магнезией для грудничков?). С помощью постоянных электрических импульсов лекарственное средство вводится в глубокие слои кожи.

Длительность курса указанных процедур определяется индивидуально — в зависимости от тяжести перелома и скорости срастания костей. Запрещено выполнять какие-либо лечебные манипуляции без согласования с врачом. Неправильные действия могут привести к тяжелым последствиям для ребенка. Родителям нужно помнить, что успех выздоровления малыша во многом зависит от выполнения рекомендаций специалиста.

Нужна ли диета маме?

Обязательным условием быстрой реабилитации младенца является соблюдение специальной диеты. Если малыш находится на естественном вскармливании, для укрепления его костей маме необходимо включить в свой ежедневный рацион пищу, богатую микроэлементами, которые участвуют в формировании костного аппарата. К таким жизненно важным компонентам относятся:

Какие могут быть последствия травмы?

Своевременная диагностика и лечение травмы ключицы позволяют избежать каких-либо осложнений. В редких ситуациях при ослаблении иммунной системы младенца в месте перелома может развиться воспалительный процесс. Кроме того, в ряде случаев при неправильной фиксации сломанной кости или при наличии значительного смещения может образоваться ложный сустав – плохое срастание костной ткани, которое приводит к нарушению работоспособности конечности.

Кроме этого, перелом ключичной кости у младенца может стать причиной повреждения плечевого сплетения или сосудисто-нервного пучка. Перечисленные последствия родовой травмы фиксируются очень редко, поэтому перелом ключицы во время родов не относится к патологиям, опасным для детского здоровья.

Профилактические меры

Можно ли избежать травмирования младенца во время прохождения по родовым путям? Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

1. Пройти обследование для исключения или выявления у плода генетической хрупкости костной ткани. Эти сведения помогут врачам, которые принимают роды, скорректировать свои действия.
2. Во время беременности женщине следует тщательно следить за своим здоровьем и не подвергать будущего ребенка различным рискам (например, преждевременные роды).
3. Принимать роды должен только высококвалифицированный медицинский персонал с достаточным опытом. Неумелые действия неопытных врачей могут привести к тяжелым последствиям.
4. Женщине, которая вынашивает ребенка, рекомендуется пройти дополнительное обследование по измерению параметров тазовой полости. Если этот показатель на 1,5-2 см меньше нормы, будущую мать ставят на специальный учет. Такая мера позволяет избежать перенашивание плода. У женщин с узким родовым каналом рождение малыша, как правило, происходит с помощью кесарева сечения. При естественных родах велик риск ущемления плода костями таза.

Чем грозит перелом ключицы у новорожденного

Перелом ключицы новорожденного является родовой травмой

Причины родовой травмы

Предрасполагающие факторы к перелому ключицы у новорожденных:

• несоответствие размера плода и таза матери, что наблюдается при рождении крупного ребенка или клинически узком тазе;
• неправильное положение плода – ягодичное или ножное, иногда – поперечное;
• хроническая внутриутробная гипоксия плода;
• преждевременные роды;
• переношенная беременность;
• стремительные или затяжные роды.

Но не в каждом из этих случаев происходит перелом. К родовой травме может также привести воздействие сопутствующих факторов:

• наложение акушерских щипцов;
• чрезмерная защита промежности;
• стимуляция родов;
• использование бинта Вербова или приема Кристеллера.

Чаще всего перелом ключицы у новорожденного происходит при попытке бережной тракции за головку, извлечении ребенка за грудную клетку в момент, когда еще не родились плечики.

Травма ключицы чаще происходит у детей с широким плечевым поясом, большим весом. Крупный плод может появиться при наследственной предрасположенности, у женщин, больных гестационным сахарным диабетом.

Чаще всего диагностируется перелом правой ключицы. Это связано с особенностями положения плода при родах – он занимает первую позицию, при которой сначала рождается правое плечо.

Редкой причиной перелома является несовершенный остеогенез. Патология может приводить к травмам других частей тела, например, увеличивается риск травмы плечевой кости, особенно у детей в ягодичном предлежании. Несовершенный остеогенез относится к генетическим аномалиям, поэтому на протяжении жизни у ребенка возможны частые переломы костей, искривления позвоночника.

Как проявляется перелом ключицы

Симптомы перелома чаще всего заметны сразу. Движения конечностями у грудничка в первые дни хаотичные, они не подчиняются сознанию. Уже в первые сутки будет заметно, что траектория одной руки отличаются от второй, взмахи ею менее активные. Срочно необходимо показать ребенка врачу, если у него не шевелится ручка.

Через сутки в месте травмы становится заметна краснота и отечность, может появиться гематома. Во время пеленания ребенок громко кричит. Резкий крик появляется при надавливании на ключицу, а под пальцами в это время ощущается хруст. Из-за неприятных ощущений нарушается сон новорожденного, он плохо берет грудь.

У детей кость покрыта слоем мягкой надкостницы, поэтому переломы происходят по типу «зеленой ветки». Это значит, что разрушается внутренняя часть кости, не происходит травмы со смещением отломков, которые сдерживаются неповрежденной надкостницей.

Возможные осложнения

Чтобы избежать осложнений, необходимо как можно раньше начать лечение. Если родители вовремя не заметили травму, ребенка не осматривал неонатолог, через несколько дней кость начнет срастаться самостоятельно. При этом происходит образование костной мозоли. Последствие неправильного сращения костей – формирование ложного сустава.

Перелом сказывается на периоде адаптации ребенка. После родов происходит физиологическая потеря веса, но после травмы дети теряют массу тела стремительнее, поэтому им сложно восстановиться и перейти к набору веса.

Лечение родовой травмы проходит комплексно

Последствия могут быть связаны и с более тяжелой травмой или сочетанием нескольких повреждений. Опасно поражение плечевого сплетения, которое может происходить при родах в ягодичном предлежании, если плод извлекали за таз. Патология проявляется в виде отека, кровоизлияния и повреждения нервных корешков в области плечевого сплетения. Неврологические признаки зависят от объема повреждения и могут быть следующими:

• паралич Эрба – возникает при повреждении корешков 5 и 6 спинномозговых нервов, направляющихся к руке;
• паралич Клюмпке – повреждается нижняя часть сплетения;
• тотальный паралич конечности – повреждение всего сплетения, заметно, что ручка не шевелится уже после рождения;
• паралич диафрагмального нерва – при вовлечении в патологический процесс отростков 3 и 4 спинномозговых нервов.

Если у новорожденного диагностируется родовой плексит или паралич рук, эта патология не связана с повреждением ключицы или плечевого сплетения. К параличу приводят травмы позвоночника.

Методы диагностики

Заподозрить перелом врач может уже при первичном осмотре новорожденного в родзале. Учитывается, как проходили роды. Тщательный осмотр плечевого пояса требуется в следующих случаях:

• стремительные роды;
• наложение акушерских щипцов или другие приемы;
• затрудненное рождение плечиков;
• большой вес новорожденного.

Во время осмотра врач может выявить крепитацию в области ключицы. Отек и гематома проявляются не раньше, чем на следующий день.

Проверить сочетанное движение конечностями помогает рефлекс Моро. Это спинальный двигательный автоматизм, который в норме имеется у грудничков до 4–5 месяцев, а после начинает угасать. Для его проверки ребенка укладывают на спину на пеленальный стол. Врач резко ударяет по поверхности стола ладонями в 15 см от головки. Другой способ вызвать рефлекс – приподнять разогнутые ноги и таз над постелью. Проявления автоматизма проходят 2 фазы:

1. ребенок отводит руки в стороны и разжимает кулачки;
2. через несколько секунд конечности возвращаются в исходное положение.

Полное отсутствие рефлекса наблюдается при травмах черепа. Если ребенок отводит слегка руки, это говорит о гипертонусе. При поражении центральной нервной системы рефлекс возникает не сразу, а с небольшой задержкой. Для перелома ключицы характерно отсутствие автоматизма с пораженной стороны.

Точно диагностировать перелом можно при помощи рентгенологического снимка. Чаще всего травма происходит в средней трети ключицы.

Дифференциальную диагностику проводят с повреждением плечевого сплетения, травмой лучевого нерва, которая может происходить при переломе плеча. Для последней характерно слабое разгибание кисти, а большой палец свисает.

При родах ключица чаще ломается при тазовом предлежании плода

Правила лечения

Для успеха лечения важно начать его как можно раньше. У детей репаративные процессы протекают значительно быстрее, чем у взрослых. Поэтому после перелома на 3–4 сутки уже может формироваться костная мозоль, фиксирующая кость в неверном положении.

После подтверждения диагноза врач подкладывает в подмышечную впадину специальный валик и фиксирует руку в особом положении. Ее обездвиживают при помощи повязки, которую не рекомендуется снимать. Если ребенок смог извлечь поврежденную руку, необходимо снова обратиться к врачу для правильной фиксации.

Чтобы перелом хорошо срастался, нужно соблюдать следующие правила:

• не укладывать ребенка на травмированный бок;
• во время кормления пораженная сторона не должна прижиматься к матери;
• не снимать повязку в течение 10–14 дней;
• следить за состоянием пальцев на кисти.

Посинение, отечность пальцев у новорожденного связаны с нарушением кровотока из-за сдавления сосудов слишком тугой повязкой или смещением валика. При появлении этого симптома необходимо срочно ослабить бинт. Возможные последствия – ишемия конечности и дополнительные поражения нервов.

В курс лечения включают витамин К для детей с обширной гематомой. После срастания кости необходим период реабилитации. Ребенку назначают массаж, ЛФК, магнитотерапию и электрофорез. Чтобы новорожденный хорошо набирал вес, питание мамы должно быть полноценным, грудное вскармливание – по требованию, но не реже, чем через 2 часа.

Повреждения костей скелета во время родов часто связаны с неверным оказанием пособия детям в неправильном положении. Для профилактики этих осложнений врач может принять решение о необходимости эпизио- или перинеотомии. Надрез промежности доставит дополнительные проблемы маме, но позволит избежать тяжелой травмы ребенка.

Перелом ключицы у новорожденных, лечение и реабилитация

Переломы ключицы у новорожденных при родах явления хоть и редкие, исключить их полностью практически не представляется возможным.

Причины и факторы

Не типичное предлежание плода (ягодичное) становится частым случаем, провоцирующим чрезмерные точечные нагрузки на еще не окрепший скелет новорожденного. Естественным считается выход плода головкой вперед, но если в результате родов первыми выходят ножки или ягодицы риск получения травмы возрастает.

Через чур быстрые роды так же способствуют получению травмы, так как плод не успевает принять необходимое положение. В результате чего образуется чрезмерное сдавливание. Риск получения перелома ключицы возрастает. Положение усугубляет возможное внешнее механическое стороннее воздействие, иными словами — помощь акушера.

Соотношение размера плода и таза роженицы. Такой исход пытаются предотвратить еще за долго до родов путем измерения таза, если соотношение размера плода и таза могут вызвать осложнение в процессе родов, либо определяется потенциальная опасность — рекомендуется делать Кесарево сечение.

Проблема остеогенеза. Патологические отклонения при рождении, вызывающие чрезмерную хрупкость костей. Чаще всего отклонения на генетическом уровне. Перелом ключицы у новорожденного может случиться даже в результате воздействия допустимой нагрузки, обусловленной помощью акушера.

Виды и особенности

Ключица трубчатая кость, полая внутри. Один из самых часто встречающихся переломов — поднадкостничный, перелом ключицы у ребёнка происходит в результате чрезмерного сдавливания (между грудиной ребенка и тазом матери) в момент родов. Так как надкостница в таком случае не получает повреждений перелом не грозит осложнениями. Перелом без повреждения надкостницы носит так же название «Зеленая веточка».

Надкостница — соединительная ткань обволакивающая кости у новорожденных, основными функциями которой является способствование роста костей в толщину. Можно провести аналогию с пленкой окутывающей сустав. Именно благодаря ей перелом ключицы со смещением практически исключен и является довольно редким явлением.

Симптомы и определение

Перелом ключицы имеет свои характерные признаки и практически сразу определяется при осмотре неонатологом. Если на начальном этапе симптомы не проявили себя и врачам не удалось выявить травму сразу (трещина в ключичной кости) данная информация так же будет полезна родителям для самостоятельного определения.

1. Сглаженность мягких тканей в районе ключицы.
2. Наблюдается явная деформация кости (явный признак того, что кость сломана)
3. При прощупывании происходит крепитация костей (характерный хруст при трении отломков друг о друга). Строго не рекомендуется самостоятельно проводить данный вид манипуляции во избежание нанесения большего вреда.
4. Отек и покраснение кожных покровов в месте предполагаемой травмы
5. Рука ребенка не шевелится или движения весьма ограничены и сопровождаются плачем.

Первая помощь

Косточки грудничков довольно гибки и способны к быстрому восстановлению, поэтому в большинстве случаев надлом кости происходит не до конца: она сгибается под небольшим углом или же наблюдается только трещина.
Первая помощь оказывается на месте врачами, и чаще всего заключается в иммобилизации руки с которой контактирует поврежденная ключица. Под руку подкладывается валик, а рука фиксируется к телу с помощью бинта. Иммобилизация (фиксирование руки в неподвижном состоянии) реализуется с помощью гипсовой или мягкой повязки.
После проведения манипуляций необходимо следить за состоянием пальцев забинтованной руки и если появляются признаки нарушения кровоснабжения (синеватый оттенок кожи) как можно быстрее обратиться к врачу.
В иных случаях при отсутствии по близости специалистов первую помощь возможно оказать самостоятельно.

• Ограничить движение руки.
• С помощью любой повязки зафиксировать руку в согнутом (в локте) положении.
• Чтобы исключить влияние собственного веса руки повязку допустимо обвязать вокруг шеи.

Лечение

Так как перелом ключицы у новорожденных при родах не несет большой угрозы здоровью и не считаются серьезной травмой, ввиду того, что заживает достаточно быстро, предпринимаются общие мероприятия для обеспечения благоприятного исхода с восстановлением полного функционирования конечностей. Достаточно иммобилизировать руку с помощью повязки, стоит отметить — шина, гипсование, кольца Дельбе при переломе ключицы у новорожденных не используются.

Под руку (подмышку) закладывается мягкий валик, а рука плотно прижимается к телу и в таком положении фиксируется бинтом. Фиксирующая повязка накладывается на срок не менее 7 дней.

Внимательно следите за состоянием перебинтованных конечностей, не допускайте посинения кожных покровов. Чрезмерно тугая повязка способна нарушить кровообращение.

Для лечения переломов ключицы строго не рекомендуется использовать различные мази без консультации с врачом, так как детский организм до года может быть особо восприимчив к веществам, содержащимся в них.

В процессе лечения не допускайте чтобы ребенок спал на травмированном боку, чтобы исключить возможность смещения или неправильного срастания перелома. Так же с осторожность следует отнестись к процессу кормления.

При соблюдении всех рекомендаций как правило полное выздоровление наступает уже через две недели.

В случае патологических отклонений предполагается качественно иной подход, лечить такие переломы возможно только после необходимых анализов, назначенных лечащим врачом.

Реабилитация

Во время реабилитации лечащим врачом могут быть назначены процедуры для способствования скорейшего восстановления перелома. Вспомогательные процедуры не всегда являются необходимыми.

• Лечебная физкультура (ЛФК) первый сеанс проводится под надзором врача, после чего дальнейшие занятия с младенцем могут проводиться самостоятельно. Физкультура является не столь полноценными упражнениями, сколь помощью в разработке и развитии травмированных конечностей. Как пример сведение и отведение ручек.
• Массаж проводится только специалистом во избежание причинения новых повреждений.
• Электрофорез Препараты непосредственно доставляются в место травмы. Вещества введенные с помощью электрофореза имеют свойство накапливаться, что благотворно влияет на скорость восстановления поврежденной кости. Данный способ безопасен, так как создает условия накопления действующего вещества непосредственно в нужной области, не затрагивая другие среды организма (например кровь или лимфу)

Последствия

Перелом ключицы у детей не представляет опасности для здоровья, случаи оперативного вмешательства крайне редки. Не смотря на кажущуюся на первый взгляд тяжесть травмы, она достаточно легко поддается лечению, а сроки полного выздоровления не превышают и двух недель. Всегда нужно помнить о недопустимости самостоятельного лечения, и как можно быстрее доверить это ответственное дело специалистам.