Сколько дней у новорожденного срастается ключица. Перелом ключицы у новорожденных: что нужно знать
Перелом ключицы у новорожденного ребенка встречается отнюдь не редко. И иногда диагностируется уже при формировании костной мозоли, то есть когда все уже разрешилось.
Перелом ключицы происходит обычно при родах естественным путем. Он возникает при клиническом частичном несоответствии достаточно крупного ребенка и родовых путей матери, то есть когда ребенок (а в частности, его плечики) крупноваты по сравнению с размерами «выхода на свет».
Перелом ключицы у новорожденных происходит не так, как у более старших детей и у взрослых. Дело в том, что кости новорожденного более гибкие и мягкие, а надкостница, то есть верхний слой кости, более плотная и упругая. За счет этих особенностей перелом очень часто происходит по типу «зеленой веточки», когда сломанная ключица остается как бы в футлярчике из надкостницы. Это очень благоприятный вариант, потому что не происходит выраженного смещения отломков, минимизируется риск ущемления мягких тканей между отломками кости и снижается риск повреждения проходящего рядом сосудисто-нервного пучка.
В отличие от переломов у взрослых, перелом ключицы у новорожденного не сопровождается появлением выраженной гематомы (кровоизлияния) в районе перелома. Не появляется при этом и асимметрии плечиков.
Патологию выявляет часто неонатолог при осмотре в роддоме, причем далеко не всегда на первые сутки жизни малыша. При пальпации (ощупывании) области ключиц врач определяет небольшое смещение и похрустывание, так называемую крепитацию. На 2-3 сутки после родов там же появляется небольшой отек. Может несколько ограничиваться объем движений в руке на стороне поражения. Во-первых, это происходит из-за боли. А, во-вторых, отек окружающих перелом тканей приводит к умеренному сдавлению нервов, идущих к ручке. В этом случае врач должен исключить повреждение этих нервов и так называемого плечевого нервного сплетения, так как это поражение в последующем может привести к плекситу (воспалительным процессам в этом сплетении) и отразиться на двигательных функциях руки. К концу вторых-третьих суток при пальпации начинает определяться шишечка на месте перелома, это свидетельствует о начале срастания (консолидации) перелома и начале формирования костной мозоли. Эта шишка в первые недели достаточно большая и внимательная мама может не только нащупать ее, но и увидеть. В последующем она уменьшается в размерах и уже становится незаметной.
Иногда факт перелома ключицы ставят уже постфактум, при рентгенографии легких в более старшем возрасте, это фактически случайная диагностическая находка.
В подавляющем большинстве случаев специального лечения перелома ключицы у новорожденного не требуется. Рекомендуется пеленание с достаточно тугой фиксацией приведенной к груди и согнутой в локте руки. При этом пеленку проводят как косынку через локоток, чтобы чуть приподнять плечико на стороне поражения. Не надо постоянно держать ребенка запеленутым таким образом, лучше давать малышу возможность осваивать движения в руках – как в здоровой, так и на месте перелома. Неонатолог или педиатр могут также подсказать, какие упражнения можно делать с ребенком по мере формирования полноценной костной мозоли. В первый месяц жизни при одевании очень нежелательно потягивать ребенка на ручку, поднимать за подмышки. Надевая распашонку или иную одежду, вначале рукав надевают на стороне поражения, а потом, мягко перекатывая ребенка, на другую ручку. А раздевают в обратном порядке – сначала снимают со здоровой конечности, а потом уже с больного плечика. Нежелательны в этот период ползунки, которые внатяг застегиваются на плечиках, потому что это может причинить боль ребенку.
Иногда перелом ключицы у ребенка путают с сильным ушибом , отчего не случается своевременной помощи, и его состояние ухудшается.
Потому так важно распознать травму и оказать всю необходимую помощь.
Если вовремя среагировали, то перелом заживет быстро и без последствий , и никакого дискомфорта такая временная патология в последующем ребенку не доставит.
Каковы последствия кефалогематомы у новорожденных? узнайте прямо сейчас.
Понятие и характеристика
Какой бывает?
По линии разлома кости эти переломы бывают поперечные, продольные, а также выделяют оскольчатые, косые, винтообразные. По состоянию же кожного покрова переломы ключиц бывают закрытыми и открытыми.
По степени же разобщения костных обломков:
- без смещения кости;
- со смещением кости (перелом бывает неполным и полным, когда между отломками целиком нарушается связь).
Если перелом открытый — ребеночка придется оперировать. Если своевременно не оказать помощи, возможно заражение крови.
В случае закрытого перелома выяснить диагноз точно поможет рентген.
Причины
Обычно вызывает перелом в детском возрасте непрямая травма —
Перелом ключицы у ребенка, при родах, лечение
Почти каждая беременность заканчивается родами. Появление младенца на свет представляет собой сложный, физиологический процесс, даже если роды были быстрыми. Перелом ключицы у новорожденных – это распространенная патология, которая не зависит от хода беременности. У грудничков перелом в ключице диагностируют впервые минуты или сутки жизни.
Понятие «перелом ключицы у новорожденного» связано с болью, отеками или гематомами, и представляет собой аномалию анатомической целостности ключичной кости, которая соединена с грудиной и лопаткой.
Причины патологии
Во время родов повреждение возникает в результате сильного давления, поворота грудничка или из-за того, что таз у мамочки узкий, а ребенок по размеру крупный. Иногда даже приходится рассекать ключицу, если новорожденный плечиками застревает в родовом проходе. В возрасте, когда ребенок уже постарше, переломы ключицы или трещины возникают намного чаще. Малыш упал на локоть или вытянутую руку, а так же при прямом ударе в ключицу.
Виды перелома
По расположению обломков кости выделяют следующие типы травмы:
- Перелом ключицы со смещением. Обломки кости смещены относительно друг друга. Смещение происходит при таких переломах, как:
- полный — обломки разрознены.
- неполный — целостность костей в большей степени сохранена.
Ключица сломана без смещения. Такие травмы намного лучше срастаются.
Но чаще всего встречаются закрытые переломы. При таких травмах кожный покров остается целым.
По линии разлома сломанная ключица делится на следующие виды:
- Т-образная.
- Поперечная.
- Косая.
- Винтообразная.
- S-образная.
Данное разделение переломов несет большое значение, так как от типа травмы зависит выбор эффективного лечения, без тяжелых последствий.
Важно! Перелом ключицы у детей происходит из-за того, что костные ткани мягкие, но они способны быстро восстановиться после родовой травмы.
Симптомы перелома ключиц
Спустя 4 дня после рождения младенца, над ключицей становится заметным веретенообразное уплотнение — наросла костная мозоль. Над переломом может появиться синяк и отёчность. Самочувствие ребёнка обычно при данном переломе не страдает, но присутствует беспокойство и плач в момент переодевания, отказ от еды и большая потеря в весе.
Если при рождении был перелом со смещением, то движения руки со стороны сломанной ключицы будут ограничены. При движении рукой и пальпации области ключицы появляется хруст или крепитация — это результат трения обломков.
Дети до 12 лет чаще всего страдают переломом по типу «зелёной ветки». Данный вид представляет собой не классический перелом, а мелкие трещинки по всей кости. Зависит патология от обмена веществ ребёнка и степени минерализации костей. Травма у малыша проявляется симптомами ушиба: синяк, припухлость, дискомфорт при движении рукой с травмированной стороны. Общее состояние ребёнка нормальное.
Со временем синяк становится бледнее, а в течение двух недель на ключице образуется костная мозоль, указывающая, что ключичная кость срастается. Повреждённая рука становится несколько короче.
Важно! При обнаружении костного уплотнения на ключице необходимо срочно обратиться к специалисту, так как кость срастается неправильно, а на начальном этапе данная патология лечится без осложнения.
В случае если ключица сломалась и произошло смещение обломков, то будут следующие симптомы:
- Над ключицей неровная поверхность, под кожей прощупываются поврежденные кости.
- В ключичной области отек, посинение кожного покрова, сильная боль.
- Ребенку удобно держать туловище в ту сторону, где сломана ключица и при этом он прижимает повреждённую конечность к телу.
- Визуально рука выглядит вывернутой внутрь, смещенной вперед и длиннее здоровой конечности.
- Края лопатки становятся более четкими, а сама она слегка отвисает.
- Пальпация области повреждения болезненна.
- Ограничение в движении рукой со стороны ключичного перелома.
- При движении появляется хруст.
- При поднимании руки вверх возникает болевой синдром.
- Пальцы поврежденной конечности, становятся менее, чувствительны.
Обнаружив хотя бы один из выше перечисленных признаков, следует незамедлительно обратиться к врачу, который с помощью визуального осмотра или медицинской техники установит правильный диагноз. Это необходимо для того, что бы лечение дало положительный результат, а последствия были незначительными.
Диагностика
Для постановки диагноза врач проводит сбор анамнеза, назначает рентгенографию ключицы в стандартной прямой укладке. При сложных случаях назначают компьютерную или магнитно — резонансную томографию ключицы.
Если присутствует опасение, что перелому сопутствуют повреждения сосудов, нервов, органов дыхания, назначается консультация сосудистого хирурга, торакального хирурга и детского нейрохирурга. При подозрении, что новорожденному или ребенку повредило легкое, то проводится рентгенография грудной клетки в прямой проекции.
Оказание первой помощи и лечение
Независимо от возраста, ребенку, при травме ключицы следует оказать первую помощь. Но самостоятельно нельзя совмещать сломанную кость. Необходимо помнить, что при непрофессиональном соединении сломанных костей между ними могут попасть нервы, мышцы, кровеносные сосуды. Все это может привести к серьезным патологиям, вплоть до паралича.
Для оказания первой помощи необходимо соблюдать следующие предписания:
- Использовать обезболивающее.
- Руку необходимо зафиксировать в положении согнутой в локте. Это поможет обеспечить покой поврежденному месту.
- Доставить ребенка к специалисту – хирургу или травматологу.
Лечение травмы осуществляется несколькими способами. Для начала, при переломе ключицы у ребенка, ему накладывают фиксирующую повязку, а лечение проводят в определенной последовательности:
- Проводят местную анестезию травмированного участка.
- Далее обломки ключицы собирают в правильное положение. При этой процедуре, в подмышечную впадину малыша кладут ватно-марлевый плотный ролик.
- Плечо ребенка необходимо обездвижить, необходимо это для того, что бы костные обломки не сместились. Для фиксирования используют повязку Дезо или восьмиобразную.
- Детям в возрасте от 2 до 4 лет применяют восьмиобразную повязку, которую снимут через две недели. Для ребенка постарше необходимо использовать комбинированные варианты.
Так же при лечении перелома накладывают гипс. В 95% случаев такое лечение помогает полностью срастись ключице. Но одна гипсовая повязка не исправит имеющееся смещение обломков, поэтому до гипса поломанную кость следует совместить в правильном положении.
Если перелом не исправить, то после снятия гипса останется деформация плечевого сустава и лечение придется провести повторно, а для этого кость необходимо сломать повторно.
Если не исправить смещение, то в последствие выявляется утолщение ключицы, образовавшееся на месте перелома, то это говорит о том, что имеющиеся обломки срослись. В будущем костная мозоль станет меньше, но деформация ключицы из-за неправильного сращивания не устранится.
Если при смещении обломков нарушение вручную не удалось устранить, то дефект следует лечить при помощи остеосинтеза.
Последствия
Своевременно предпринятые меры помогут малышу быстро восстановиться, и серьезных последствий для его здоровья не последует. Главная задача родителей и медиков в данной ситуации – правильная диагностика и фиксация повязки, которая в противном случае может привести к несрастанию кости и образованию ложного сустава. Если перелом или трещина у младенца произошли при родах, то может случиться повреждение плечевого сплетения.
Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!
Запишитесь на обследование у врача!
при родах ребёнку сломали ключицу.перебинтовали , и сказали заживёт быстро.как действовать . и чё делать вообще
со мной в больгице лежал адевочка стакой же проблемой. сейча детям по 12 лет о том и не вспоминают. Хотя лежали в больнице после роддома
это развод? Если да, то тупой…
идите к ХОРОШЕМУ мануальщику…. не пускайте все на самотек….
наблюдать у хирурга, что-б смотрели как сростается, как срослось, правельно-ли!
Обычно у младенцев все это заживает быстро и без последствий, но через какое-то время надо сделать рентген и проверить, как сросся перелом.
Ренген делали, 100% перелом? Может быть также вывих. При этих вещах разная фиксация ключицы. Заживет в течение месяца, потом повторный ренген.
у меня дочь родилась со сломаной ключицей. с крупными детьми так часто случается. да, перебинтовали, примотали ручку к туловищу. но выписывались мы на 5й день уже без повязки. проблем н икаких. зажило все действительно очень быстро. просто, это не тот перелом, как мы его понимаем. кости у младенцев как «зелненые веточки». так сами неонатологи их называют. а попробуйте сломать зеленую ветку. не получится. погнете, надломите, не более.. . так и у новорожденных. поэтому все костенеет и заживает быстро и безболезненно. не пережиайте. скоро об этом и не вспомните. кстати, если та рука, что была зафиксирована, какое-то время будет менее активна и подвижна, чем вторая, не пугайтесь. после того как снимут повязку в течение недели-двух все восстановится. а рентген нам не делали ни разу!
перелом ключицы во время родов происходит из-за того, что ребёнок неровно входит в родовые пути. врачи тут не при чём.. . мало того, они на это повлиять никак не могут.. . это всё равно что обвитие пуповиной, не врачи же её на шею ребёнку наматывают. За неделю у грудничков такой перелом заживает полностью
Не волнуйтесь — это очень часто случается при родах. Зависит не только от рук акушерки, но от многих факторов. Действительно, срастается само у младенцев и обходится без последствий.
Ничего не делать. И правда быстро заживет. Одна из самых безобидных травм.
пеленать или фиксировать сторону где сломана ключица
Сначала заявление в милицию. Это первое дело! Не отмажутся врачи!!! Не верьте трусливым бабкам!
Когда тетя рожала, такая же ситуация возникла. Действительно, все зажило. Сейчас парню 22 года. Ничто даже не напоминает о сломанной при родах ключице. Видимо, малыш у Вас очень крупный, поэтому и пришлось так поступить.
если есть время и силы, то нужно наказать, но все же лучше это время уделить жене и ребенку.
ничего не делать. как правило, это проходит без последствий. летом у меня родился племянник с такой же проблемой.
у нас тоже самое было… заживает и правда быстро, но обидно до усрачки.. . следите, что бы подмышечка со стороны сломанной ключички не прела.. . на месте перелома буквально недели через две-три-образовывается костная мазоль и с ручкой все хорошо будет.. . моему сынуле почти четыре года, ничего не беспокоит))
Паника! Мамочки у кого такое было, ответьте. Про родовые травмы!
Доброе утро. Ваша травма — это перелом ключицы, часто встречается в родовспоможении крупного плода. Врачи иногда специально прибегают к данной манипуляции при поворете плечика плода — для облегчения ребенку проход по родовым путям (чтобы не застрял в плечах, у вас очень крупный плод) . Так де ломается ключица и в результате сдавливания ее между грудиной и костной стенкой материнского таза при чрезмерном прижатии плеча к последней. Родовые переломы ключицы у новорожденных в основном ноднадкостничные, поэтому больших смещений фрагментов не бывает. Лечение. Перелом ключицы, если он не осложнился повреждением плечевого сплетения, специальных лечебных мероприятии не требует. В таких случаях достаточно освободить руку на стороне перелома и не пеленать ее 4—5 дней. По истечении упомянутого срока формируется хорошо пальпируемая шаровидная костная мозоль, часто достигающая значительных размеров. Но если имеет место быть смещение (как в вашем случае скорее всего) фрагментов, поврежденную руку прибинтовывают к туловищу повязкой Дезо на 4-5 дней, поместив в подмышечную впадину ватно-марлсвый валик. Следят за тем, чтобы не наступило нарушение кровообращения в руке. Вели появляется цианоз или побеление кисти и пальцев, повязку делают более свободной. После образования мозоли фиксацию конечности прекращают. Переломы ключицы у новорожденных, как правило, хорошо срастаются через 7—10 дней без значительных отклонений ог нормы. Волноваться не стоит — врачи сделали все правильно, а не приносят вам ребенка потому, что особенно в первые сутки такому ребенку нужен тщательный контроль, хотя обычно такие травмы имеют незначительный характер без каких-либо дальнейших последствий. Ко всему прочему кости новорожденного срастаются очень быстро и вам повезло, что в этом роддоме хорошие специалисты (у меня в практике случай был: где матери принесли ребенка с вывозом ключицы и ничего врачи не предприняли; в итоге она сама наложила таковую фиксируемую повязку) . В дальнейшем ваши действия (после выписки из роддома) — тщательное наблюдение ребенка врачом ортопедом-травматологом в первый год жизни. Обычно на прием к врачу следует ходить каждые 2 мес (первый визит в месяц, потом в три, потом в 5-6, затем в 8 но не обязательно, если все хорошо, потом в 10мес и в год) . Личное: у ребенка была травма более серьезного характера — смещение шейных позвонков. В итоге: ребенок в развитии опережает многих сверстников. С костями позвоночника тоже все в норме. Если возникнут еще вопросы — пишите лично (работаю с мамами и детьми после родовых травм)
очень вам сочувствую ((( все будет хорошо, не переживайте)))
У меня такого не было…
Поздравляю Вас с родами! Всё будет хорошо.. по вопросу ответить ни чего не могу….
не переживайте. лучше подойдите к врачу и спросите что и как.. . а не приносят наверное именно из-за этого.. . выздоравливайте.
Бедненькая.. . Не было такого. Вы прям так и забейте в поисковике, там побольше ответов будет. Выздоравливайте!
С новорожденной Вас! ) Не переживайте, девочка под присмотром врачей
Просто надо ждать, когда все срастется у малышки! не приносят, чтоб не навредить… попроситесь самой к ней сходить!! если перелом без смещения и осколков, то быстро все заростет!!! здоровья Вам с малышкой!
у нас был перелом ключицы, но шину не накладывали. у детей новорожденных не кости, а хрящики, поэтому перелом за неделю должен срастись. не переживайте! а ребеночка мне принесли только через 3 дня (
Мне мама рассказывала, что ключицу при родах сломала. Говорит быстро все зажило, я живая-здоровая, все отлично) ) Не волнуйтесь и поздравляю!))
Ничего смертельного. моей дочке ломали ключицу в родах, она «ручкой пошла», шину никакую не накладывали. просто припеленывали ручку к тельцу, у новорожденных все это дело за 5 дней зарастает. Сейчас она уже взрослая девица, почти 16, никак на ней эта травма не отложилась
со мной рядом в роддоме лежала девочка у ее сына тоже ключица была сломана, вроде ничего страшного не было потом, сейчас ребенку год. Удачи вам и поменьше волнений.
Было такое.. . только не перелом, а разрыв нервов (так тянули).. . это даже хуже (((( Год к неврологу ходили, ну слава богу, все обошлось. И вы не переживайте, у деток все быстро заживает и срастается;)
У меня лично такого не было, но переломы ключицы при родах- не такая уж редкость. Слышала про такие случаи у знакомых. Все благополучно срасталось. Не переживайте.
хорошо, что сразу определили это, бывает что спустя месяцы замечают, что не так срослось. . все хорошо будет, не переживайте!!!
вам уже написали, что крупным детям в родах ломают специально ключицу, чтобы прошли плечи. Ничего страшного, у новорожденных зарастает как молодая зеленая ветка, не переживайте, выполняйте рекомендации врачей.
Перелом ключицы частое явление при тяжелых родов и крупном плоде! ! Накладывают шину для придания ручке физиологического положения! ! Все пройдет бесследно! ! ВАШИ опасения напрасны! ! Далее будите наблюдаться у уч педиатра и невролога! ! Растите на ЗДОРОВЬЕ!!!! так волновался, что ошибки- читайте » родах» и » будете» извините!!
Поздравляю с рождением малышки! Переломы у новорожденных быстро срастаются. Не переживайте, все будет хорошо. Попросите консультации у врача, он вам должен все подробно объяснить
Родовая травма была, но не перелом, похуже. Не переживайте, всё хорошо будет, зарастёт перелом! А с кормлением и того проще—сделились и принесли) Пока мой лежал в интенсивной, мне тож его не приносили кормить, но я сцеживаа и приносила молоко, кормили потом им из бутылочи, а не семью. Иногда мне разрешали самой покормить из бутылочки) С прикладыванием к груди потом проблем тоже не возникло—голодному ребёнку без разницы, откуда сосать)
у сына тоже был перелом ключицы во время родов — мне его выдавливали, я уже без сил была совсем. тоже очень переживала, но ничего страшного слава богу. сначала лежала без ребенка 2 дня, потом перевели на совместное прибывание, там еще 2 дня лежали, на 4е сутки выписались. ключицу наблюдали еще 3-4 дня дома, на след. день после выписки пришла наша тетя доктор на патронаж — посмотрела и сказала что уже можно повязку снять и начинать ручку разрабатывать. косточки у детей очень быстро срастаются, не переживайте. мне в роддоме педиатр сказала, что максимум 10 дней у детей такие травмы срастаются. сейчас сыну год — с рукой все отлично, активно пользуемся и правой и левой ручкой, доктора тоже не видят никаких проблем. никаких последствий и следов. не переживайте пожалуйста, все у вас будет хорошо! ! через неделю точно уже и не вспомните что с ручкой были неприятности такие. у меня на нервной почве из-за этого перелома молоко пропало нафиг, так и выросли на смесях ((( так что берегите себя!! !