Снотворное для детей 2 года: Папа не может: в Пушкино мужчина отравил сына дозой снотворного | Статьи

Папа не может: в Пушкино мужчина отравил сына дозой снотворного | Статьи

В подмосковном Пушкино задержали мужчину, подозреваемого в отравлении своего четырехмесячного сына. 30-летний отец добавлял в сухую смесь младенца снотворное для того, чтобы ребенок лучше спал. Молодой человек признался, что и сам принимал эти таблетки, чтобы спать, а иногда подсыпал их жене. Родители обнаружили, что младенец не подает признаков жизни после очередного кормления. То, что мальчик умер от отравления снотворным, показала экспертиза. Какие мотивы могли двигать молодым отцом и почему от депрессии после рождения первенца страдает всё больше мужчин — разбирались «Известия».

Проблемы со сном

Четырехмесячный мальчик умер в конце июля 2019 года. Но причину его смерти удалось установить только спустя полгода. Выяснилось, что в детской смеси содержалось снотворное, которое категорически противопоказано детям грудного возраста. После смерти малыша отец, подсыпавший таблетки в смесь, так и не сознался в содеянном своей жене. Мать ребенка утверждает, что ничего не знала о происходящем.

Давать показания мужчина начал после того, как были оглашены результаты экспертизы, которая выявила частицы снотворного в бутылочке с остатками детского питания, а также в банках из-под детского питания. Причиной смерти стало отравление доксиламином. Это компонент, содержащийся в седативных препаратах, которые отпускаются без рецепта. Однако в инструкции указывается, что его применение возможно только людьми старше 15 лет.

Задержанному за причинение смерти по неосторожности грозит до двух лет тюрьмы. На допросе молодой человек рассказал, что не желал причинить вреда сыну и добавлял снотворное в его бутылочки лишь для того, чтобы мальчик меньше плакал и крепче спал.

У задержанного были проблемы со сном: он страдал бессонницей и злоупотреблял алкоголем. Как сообщает kp.ru, задержанный не работал постоянно и перебивался случайными заработками. Семья жила бедно, но не обращалась в социальные службы.

Фото: РИА Новости/Табылды Кадырбеков

Ситуация, произошедшая в этой семье, говорит о возможном психозе у молодого отца. По мнению психолога Ольги Рузановой, этому могла предшествовать продолжительная депрессия, а ее симптомы достаточно просто распознать. Отличие депрессии у молодых отцов от послеродовой депрессии у женщин заключается в том, что у матерей присутствуют еще и гормональные изменения, но все остальные моменты переживаются одинаково вне зависимости от пола.

— К признакам депрессии у молодого папы можно причислить то, что он стал избегать контакта с ребенком, стал раздражительным, происходят явные изменения в характере и поведении, которых не было ранее

. Например, если ранее мужчина не был склонен к риску, то теперь заинтересовался экстремальным спортом и, наоборот, потерял интерес к тому, что доставляло удовольствие ранее. Депрессия появляется не одним днем, есть сигналы, по которым можно ее распознать. Мужчинам несколько труднее адаптироваться к новым обстоятельствам, потому что женщина на девять месяцев раньше чувствует материнство и ее организм перестраивается. А отец начинает адаптироваться только с появлением ребенка на свет, — отмечает детский психолог и мама троих детей.

Огромное влияние на состояние молодых родителей оказывают физиологические потребности. Отсутствие полноценного сна, отдыха и аппетита сильно усугубляет плохое настроение и расшатывает нервную систему. Сложность заключается еще и в том, что о депрессии у мужчин не принято говорить.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Артем Коротаев

— Женщины говорят о происходящем и просят помощи у близких. Социум поддерживает картинки счастливого родительства, а на негативные моменты жаловаться не принято. В итоге мужчина разрывается между работой и помощью с ребенком дома. Дело еще и в том, что когда наступает депрессия, человек не может полноценно отдохнуть, когда у него есть такая возможность. Он ложится спать и мучается бессонницей, — добавляет Рузанова.

Депрессию у молодых родителей после рождения ребенка считают одним из факторов разводов в семье. Особенно часто это происходит в первые три года жизни малыша. Для мужчины то, что любимая женщина вдруг резко перестает уделять ему внимание и растворяется в ребенке, — непривычно и неприятно. Супруга транслирует свою усталость, рассчитывая на помощь, в то время как у мужчины нет ресурсов и времени, чтобы помочь.

Отрицание роли

Клиническая картина депрессии имеет схожие проявления у обоих родителей вне зависимости от пола, уточняет клинический психоаналитически ориентированный перинатальный психолог ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции» Алина Никифорова.

Признаками депрессии можно назвать снижение аппетита, нарушение сна, апатию, отсутствие желания заботиться о себе, принимать душ и выходить из дома.

— Может, наоборот, появиться стремление к изоляции, иногда появляются навязчивые мысли о причинении вреда новорожденному или страх причинения такого вреда, все эти симптомы не только усугубляют эмоциональное состояние, но и являются иногда угрозой психическому и телесному здоровью всех членов семьи, поэтому к ним стоит отнестись внимательнее. Постепенно в нашем обществе появляется понимание, что депрессия — это не блажь и лень, а психическое нарушение, которое требует лечения, — подчеркнула Никифорова, добавив, что ставить такой диагноз может только врач-психиатр, в то время как другие специалисты могут лишь заметить симптомы заболевания и рекомендовать обратиться за консультацией.

Послеродовая депрессия значительно чаще встречается у женщин в связи с гормональной перестройкой в организме. Однако если до момента появления ребенка один из родителей страдал депрессией, болезнь может вернуться именно после родов.

Кроме того, для новоиспеченных родителей, переживших уход из жизни близких людей, появление на свет нового человека может послужить катализатором работы горя и переживания утраты из-за того, что у человека актуализируются переживания, которые раньше отсутствовали.

Фото: Depositphotos

— В своей практике я нередко сталкиваюсь с тем, что новоиспеченные папы и мамы не готовы к тем изменениям, которые несет в себе рождение ребенка. На курсах подготовки к родам я часто советую парам подумать и примерно спланировать до родов то, как будет устроена их жизни с точки зрения быта и контактов специалистов, к которым они будут обращаться. Это может в какой-то степени помочь подготовиться к родам, хотя полностью, конечно, невозможно это сделать, потому что каждые роды и жизнь новорожденного малыша протекают по собственному уникальному сценарию.

С точки зрения психологии роды и беременность — это не только радостное событие, но еще и эмоционально заряженное, которое может спровоцировать или актуализировать неочевидные ранее переживания. Роды несут для каждого в паре намного больше, чем мы привыкли думать, — пояснила перинатальный психолог.

Лучшей помощью в ситуации, когда молодые родители не справляются с новой ролью, психологи признают профилактику. В крупных городах работают курсы для молодых родителей, открыты «горячие линии» для уставших мам. Но всё же мужчины гораздо реже, чем женщины, готовы посещать эти курсы или говорить о проблеме открыто. Отказ готовиться к родительству может быть следствием отрицания будущим папой своей новой роли и внутреннего сопротивлении происходящему.

— Роды — это лишь точка во времени, момент появления вашего малыша, и стоит готовиться не только к ним, но и к тому, что будет происходить позже, а там будет всё самое интересное и насыщенное.

Если отец был не готов к тем изменениям, которые пришли в жизнь после рождения малыша, ему будет сложнее справляться с насущными хлопотами. Я однозначно считаю, курсы для пап тоже нужны и важны, только вот формат может быть разным. В Англии, например, папы готовятся к родам в пабе, попивая пиво и заодно получая учебный материал для занятий. Это, конечно, яркий пример, но он демонстрирует, что для мужчин тоже важно готовиться к родам жены и послеродовому периоду, но, возможно, в другом формате, адаптированном под удобство восприятия информации именно мужчинами, — отметила Никифорова.

Игнорирование ухудшения своего эмоционального состояния, как правило, имеет свои последствия для психического здоровья. А попытка «перетерпеть» симптомы расстройства может привести к развитию психозов, во время которых человек не контролирует свои действия, и они могут иметь трагические последствия.

Кроме того, депрессия у родителей может способствовать развитию этого заболевания у детей в будущем.

Смена поколения

Клинических исследований, посвященных теме депрессивных расстройств у родителей, достаточно мало. Этой темой занимались американские, австралийские, британские и шведские специалисты. В частности, в Швеции отцы принимают существенную роль в процессе воспитания детей. Они гораздо чаще, чем жители других стран, выходят в декретный отпуск и имеют право разделить его с матерью ребенка. По сравнению с предыдущими поколениями, в настоящий момент происходит революция в уходе за детьми. Современные молодые папы уделяют больше внимания маленьким детям, чем в свое время это делали их отцы или дедушки, отмечает практикующий психолог благотворительного фонда «Шанс» Анастасия Коченкова.

Фото: Global Look Press/Klaus Rose

— Роли меняются, границы очень размыты, то есть можно говорить о семейном симбиозе «мы». Но несмотря на такую включенность в весь процесс беременности, родов и ухода, мужчины остаются мужчинами, отдельными личностями и переживают разрыв фантазийных ожиданий от отцовства и того, что происходит в реальности. А в реальности мать и дитя переживают период слияния, который совершенно нормален в первый год жизни малыша. Жена отдаляется от мужа, и «мы» уже ассоциируется с младенцем.

И отец получается исключенным из диады. Удовлетворенность браком еще больше снижается, и мужчины в зависимости от психотипа справляются по-разному, но что их объединяет, так это социальная установка подавлять свои эмоции по этому поводу, — поясняет Коченкова.

Депрессия имеет семейный симбиоз: если жена или мать мужчины имеет депрессивное расстройство, то он более склонен к подобным эпизодам. Риск возрастает, если у отца уже есть другие психические нарушения: тревожные расстройства или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), добавляет психолог. Для людей, злоупотребляющих алкоголем, более типичны тревожные расстройства.

— Невозможно обойти биологические факторы, которые очень мало исследованы. То есть, как ни удивительно, происходят гормональные изменения, снижается уровень тестостерона. Это происходит не внезапно, а во время беременности жены. Опять же вернемся к социальному сдвигу, так как отцы больше участвуют в заботе о младенце, то снижение агрессивности помогает им выполнять отцовские функции и испытывать привязанность. Немногочисленные исследования показывают связь между низким уровнем тестостерона и депрессией, — резюмирует специалист.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

детские препараты для ребенка от 1 года, для новорожденных и грудных детей

Эта проблема касается каждого пятого растущего человечка. Около 20% всех родителей жалуются на нарушения сна у своего ребенка. Полноценный отдых на самом деле необходим и детям, и их мамам и папам.

Если силы уже на исходе, а ребенок которую ночь не может выспаться и не дает этого сделать родителям, взрослые всерьез озадачиваются вопросом, как подобрать безвредное и эффективное снотворное для своего малыша. И вообще, стоит ли детям давать снотворное?

Прежде чем бежать в аптеку или искать ответы в медицинских справочниках, нужно разобраться, действительно ли ваш малыш нуждается в снотворном? Не все нарушения сна – это признак болезни, требующей медикаментозного лечения.

Причины

Нарушения сна могут быть вызваны психологическими и физиологическими причинами:

• Если ребенок от природы «малоспящий». В таком случае частые пробуждения могут быть особенностью характера и темперамента малыша.
• Если у ребенка возрастные психологические сложности. Он начал видеть страшные сны в связи с активным развитием воображения, у него возрастные кризисы (3 лет, 7 лет, подростковый возраст)
• Если в семье тяжелая атмосфера, ссоры, конфликты или ребенок пережил сильный стресс.
• Если у ребенка что-то болит. Снотворное в этом случае не возымеет действия.

В этих случаях ребенок не нуждается в седативных (снотворных) препаратах. Ему поможет помощь психолога, доверительное общение с родителями, игротерапия. В случае болей нужна консультация врача и лечение причины, а не следствия.

Нарушения сна у детей и подростков бывают и иного происхождения:

• Неглубокий тревожный сон, пробуждение сопровождается пронзительным плачем. Эти признаки могут свидетельствовать о поражении нервной системы ребенка.
• Ночные вздрагивания – очень настораживающий признак. Это может быть первый «звонок» в случае начала эпилепсии. Ребенку срочно требует обследование.
• Сомнамбулизм. Или как мы его называем, лунатизм. Это расстройство сна, которое носит болезненный характер. Ребенок может ходить, говорить, что-то делать, не просыпаясь.
• Ночное недержание мочи – энурез. Мокрая постель не способствует крепкому сну ребенка.
• Апноэ сна. Ребенок неровно дышит во сне, иногда дыхание прерывается.
• Синдромы нарушения фаз сна. Это «сбой» внутренних часов ребенка. Он может быть сонливым днем и бодрствовать ночью. У грудных детей биологические часы восстанавливаются самостоятельно или с помощью родителей. А детей постарше синдромы нарушения фаз сна могут требовать в том числе и медикаментозного лечения.

Виды препаратов

Под снотворным мы привыкли понимать любое успокоительно средство, которое помогает расслабиться и уснуть. С точки зрения медиков, это не совсем верное определение.

Снотворные – это группа препаратов, обладающих психоактивным действием. Есть три типа снотворных – барбитураты, антигистаминные препараты и лекарства, содержащие бром.

Препарат группы барбитуратов – это сильное снотворное, которое по своей сути не нормализует сон, а изменяет его архитектуру. Таким же действием обладают и антигистамины. Барбитураты, кроме всего прочего, вызывают сильную физическую зависимость. «Щадящих» снотворных препаратов не существует.

То, что мы привыкли называть снотворным для детей – это фитосборы, препараты растительного происхождения, гомеопатические препараты. О них и поговорим подробнее.

Как выбрать для ребенка?

Перед выбором препарата нужно в обязательном порядке посоветоваться с врачом, даже если речь идет о растительном лекарстве, нужно свести к минимуму риски развития аллергических реакций у ребенка.

Новорожденные и дети до 1 года

В этом возрасте причин для приема настоящих снотворных может быть только две: гидроцефалия головного мозга у малыша или постнатальная энцефалопатия. Это серьезные заболевания, самолечение при которых неуместно.

Чаще всего беспокойным крохам до года для нормализации сна рекомендуют травяные сборы. Мята, пустырник, мелисса обладают мягким действием. Их можно пить в виде чая, добавлять в ванну, в которой купается кроха. Грудничкам часто делают отвар из обычной аптечной ромашки.

В этом возрасте у ребенка есть веские причины не спать: колики, мокрые пеленки, неудобные подгузники, голод. Поэтому родителям стоит поискать, в чем кроется корень проблем малыша и устранить негативные факторы. Сон наладится и без лекарств.

Для очень беспокойных малышей в продаже есть молочная смесь с триптофаном (аминокислотой, регулирующей сон и бодрствование). Называется она «Фрисолак». Ее можно давать с самого рождения и до полугода.

После того, как крохе исполнится 6 месяцев, выбор таких специальных «ночных» адаптированных смесей значительно расширяется. Почти каждый производитель детского питания включает в свою линейку смесь с триптофаном.

Если у вашего 6-месячного малыша и ребенка старше доктор обнаружил нарушения в работе нервной системы, он может назначить «Пантогам». Это легкий седативный препарат, который улучшает приток крови к головному мозгу. Он бывает в таблетках, сиропе и капсулах. Таблетированную форму нельзя принимать детям, не достигшим трехлетнего возраста.

Детская разовая доза «Пантогама» начинается с 0,25 грамма, суточная – максимум 3 грамма. В зависимости от диагноза, курс лечения продлится от 1 до нескольких месяцев.

В следующем видеоролике молодая мама расскажет, отчего ребенок первого года жизни может плохо спать и каковы должны быть ваши действия при этом.

Дети дошкольного возраста

Подросшим карапузам (2-5 лет), кроме гомеопатических и растительных препаратов, доктор может назначить «Фенибут». Это ноотропный препарат, который обладает легким эффектом транквилизатора. Это лекарство приводит в порядок кровообращение в центральной нервной системе, улучшает деятельность клеток мозга.

Детская доза этого препарата — от 20 до 100 мг в сутки. Лечение продлится до 4 недель. «Фенибут» доктор также может посоветовать при энурезе у ребенка и при терапии некоторых форм заикания.

Чаще всего детям в возрасте 2-5 лет педиатры для нормализации сна рекомендуют микстуру с цитралью. Она оказывает мягкое действие, успокаивает ребенка и снижает внутричерепное давление. Также помогает при аскаридозе. Дозировка рассчитывается, исходя из веса ребенка.

Препараты магния, например, «Магне В6», тоже нормализуют сон, но давать их ребенку без рекомендации врача не стоит. Если доктор по результатам анализов ребенка придет к выводу, что в маленьком организме не хватает магния, он непременно предложит вам именно этот препарат. Магний улучшает работу клеток всего организма, в том числе нервной системы. Улучшает сон, аппетит, уменьшает тревогу.

В инструкции к «Магне В6» сказано, что детская дозировка — 1-6 таблеток в день. Количество зависит не от возраста, как думают многие мамочки, а от степени дефицита магния в организме. Вот именно поэтому сначала лучше сдать анализы.

Гомеопатические средства

• «Баю-бай» — гомеопатические капли, в составе которых содержатся экстракты целебных растений — пустырника, боярышника, пиона. Производители этих капель рекомендуют начинать их прием с 5 лет, но многие родители (и я не исключение) практикуют прием «Баю-бай» еще до того, как малышу исполнится 1 год. Конечно, строго дозировано – не более двух капель перед ночным сном. Капли обладают успокоительным эффектом, практически не вызывают аллергических реакций.

• «Тенотен детский» — легкое успокоительное гомеопатического происхождения. Он выпускается в форме таблеток. Дозировка для детей от 3 лет от 1 до 3 таблеток в день. Курс лечения может занять до полугода.

• «Персен» – это безопасное успокоительное, которое детям с 3 лет можно давать в таблетках, а с 12 лет – в капсулах. В составе «Персена» травы – мята, мелисса, валериана. Часто «Персен» советуют принимать детям в возрасте 10-14 лет, которые тяжело входят в подростковый период.

• «Нотта»- еще один гомеопатический препарат, позволяющий обуздать эмоциональные проявления у ребенка и наладить его беспокойный сон. Эффективно снижает детскую тревожность. «Нотта» выпускается в форме капель, таблеток. Таблетки рекомендованы излишне раздражительным и капризным детям.

• «Дормикинд» — немецкий гомеопатический препарат. Полностью исключает седативное воздействие, а потому его можно употреблять самым маленьким — малышам с рождения и до 4 лет. Часто его назначают гиперактивным детям. Таблетки «Дормикинда» малышам разводят в чайной ложке воды, детям постарше назначают по 1 таблетке 4 раза за сутки.

• Детский сироп «Зайчонок». Предназначен для беспокойных и легковозбудимых ребят старше 3 лет. Снижает напряжение, избавляет от тревоги, нормализует сон и делает его крепким. В составе «Зайчонка» — растительные ингредиенты (тмин, ромашка, валериана, боярышник) и витамины. Его принимают, растворив дозу в любой жидкости 1-2 раза в день. Курс лечения — 2 недели.

• «Бэби-сед». Это успокоительные гомеопатические гранулы. Их можно давать детям старше 7 лет. 5 капсул нужно рассосать утром за четверть часа до еды. «Бэби-сед» идеально подойдет плаксивым, впечатлительным деткам младшего школьного возраста. Часто врачи рекомендуют препарат для более легкой психологической адаптации к школе.

• «Капризуля» — седативный гомеопатический препарат в гранулах, который можно принимать детям, достигшим возраста 1 года. Способ приема и дозировка — как у «Бэби-сед».

В дорогу

Порой родители ищут способ помочь ребенку спокойно пережить долгую дорогу или длительный перелет в самолете. Поскольку путешествие – мероприятие разовое, не ежедневное, то принимать препараты, даже гомеопатические, нет необходимости. Но можно использовать чай «Детский успокоительный № 23». В его составе корни валерианы, одуванчика, листья мяты, грецкого ореха, подорожника, боярышник, тмин, плоды шиповника, дущица, зверобой и многие другие полезные растения. Этот чай снимает стресс, уменьшает нервно-мышечное напряжение, снижает чувство страха. По отзывам родителей, он действует мягко и не вызывает серьезных побочных явлений.

Большинство гомеопатических препаратов и фитосборов можно приобрести в аптеках без рецептов, но это не означает, что не нужно посоветоваться с врачом перед началом применения. Дело в том, что даже легкие «растительные» снотворные препараты могут вызывать нежелательные побочные эффекты – аллергию, диарею, рвоту, головокружение.

Если ваш ребенок плохо спит ночью, но при этом он здоров и полон сил, можно попробовать включать перед сном приятную успокаивающие музыку, которая представлена в видеоролике ниже.

Как улучшить свой сон и выспаться, рассказывает в своей передаче доктор Комаровский.

детские препараты для ребенка от 1 года, для новорожденных и грудных детей

Эта проблема касается каждого пятого растущего человечка. Около 20% всех родителей жалуются на нарушения сна у своего ребенка. Полноценный отдых на самом деле необходим и детям, и их мамам и папам.

Если силы уже на исходе, а ребенок которую ночь не может выспаться и не дает этого сделать родителям, взрослые всерьез озадачиваются вопросом, как подобрать безвредное и эффективное снотворное для своего малыша. И вообще, стоит ли детям давать снотворное?

Прежде чем бежать в аптеку или искать ответы в медицинских справочниках, нужно разобраться, действительно ли ваш малыш нуждается в снотворном? Не все нарушения сна – это признак болезни, требующей медикаментозного лечения.

Причины

Нарушения сна могут быть вызваны психологическими и физиологическими причинами:

• Если ребенок от природы «малоспящий». В таком случае частые пробуждения могут быть особенностью характера и темперамента малыша.
• Если у ребенка возрастные психологические сложности. Он начал видеть страшные сны в связи с активным развитием воображения, у него возрастные кризисы (3 лет, 7 лет, подростковый возраст)
• Если в семье тяжелая атмосфера, ссоры, конфликты или ребенок пережил сильный стресс.
• Если у ребенка что-то болит. Снотворное в этом случае не возымеет действия.

В этих случаях ребенок не нуждается в седативных (снотворных) препаратах. Ему поможет помощь психолога, доверительное общение с родителями, игротерапия. В случае болей нужна консультация врача и лечение причины, а не следствия.

Нарушения сна у детей и подростков бывают и иного происхождения:

• Неглубокий тревожный сон, пробуждение сопровождается пронзительным плачем. Эти признаки могут свидетельствовать о поражении нервной системы ребенка.
• Ночные вздрагивания – очень настораживающий признак. Это может быть первый «звонок» в случае начала эпилепсии. Ребенку срочно требует обследование.
• Сомнамбулизм. Или как мы его называем, лунатизм. Это расстройство сна, которое носит болезненный характер. Ребенок может ходить, говорить, что-то делать, не просыпаясь.
• Ночное недержание мочи – энурез. Мокрая постель не способствует крепкому сну ребенка.
• Апноэ сна. Ребенок неровно дышит во сне, иногда дыхание прерывается.
• Синдромы нарушения фаз сна. Это «сбой» внутренних часов ребенка. Он может быть сонливым днем и бодрствовать ночью. У грудных детей биологические часы восстанавливаются самостоятельно или с помощью родителей. А детей постарше синдромы нарушения фаз сна могут требовать в том числе и медикаментозного лечения.

Виды препаратов

Под снотворным мы привыкли понимать любое успокоительно средство, которое помогает расслабиться и уснуть. С точки зрения медиков, это не совсем верное определение.

Снотворные – это группа препаратов, обладающих психоактивным действием. Есть три типа снотворных – барбитураты, антигистаминные препараты и лекарства, содержащие бром.

Препарат группы барбитуратов – это сильное снотворное, которое по своей сути не нормализует сон, а изменяет его архитектуру. Таким же действием обладают и антигистамины. Барбитураты, кроме всего прочего, вызывают сильную физическую зависимость. «Щадящих» снотворных препаратов не существует.

То, что мы привыкли называть снотворным для детей – это фитосборы, препараты растительного происхождения, гомеопатические препараты. О них и поговорим подробнее.

Как выбрать для ребенка?

Перед выбором препарата нужно в обязательном порядке посоветоваться с врачом, даже если речь идет о растительном лекарстве, нужно свести к минимуму риски развития аллергических реакций у ребенка.

Новорожденные и дети до 1 года

В этом возрасте причин для приема настоящих снотворных может быть только две: гидроцефалия головного мозга у малыша или постнатальная энцефалопатия. Это серьезные заболевания, самолечение при которых неуместно.

Чаще всего беспокойным крохам до года для нормализации сна рекомендуют травяные сборы. Мята, пустырник, мелисса обладают мягким действием. Их можно пить в виде чая, добавлять в ванну, в которой купается кроха. Грудничкам часто делают отвар из обычной аптечной ромашки.

В этом возрасте у ребенка есть веские причины не спать: колики, мокрые пеленки, неудобные подгузники, голод. Поэтому родителям стоит поискать, в чем кроется корень проблем малыша и устранить негативные факторы. Сон наладится и без лекарств.

Для очень беспокойных малышей в продаже есть молочная смесь с триптофаном (аминокислотой, регулирующей сон и бодрствование). Называется она «Фрисолак». Ее можно давать с самого рождения и до полугода.

После того, как крохе исполнится 6 месяцев, выбор таких специальных «ночных» адаптированных смесей значительно расширяется. Почти каждый производитель детского питания включает в свою линейку смесь с триптофаном.

Если у вашего 6-месячного малыша и ребенка старше доктор обнаружил нарушения в работе нервной системы, он может назначить «Пантогам». Это легкий седативный препарат, который улучшает приток крови к головному мозгу. Он бывает в таблетках, сиропе и капсулах. Таблетированную форму нельзя принимать детям, не достигшим трехлетнего возраста.

Детская разовая доза «Пантогама» начинается с 0,25 грамма, суточная – максимум 3 грамма. В зависимости от диагноза, курс лечения продлится от 1 до нескольких месяцев.

В следующем видеоролике молодая мама расскажет, отчего ребенок первого года жизни может плохо спать и каковы должны быть ваши действия при этом.

Дети дошкольного возраста

Подросшим карапузам (2-5 лет), кроме гомеопатических и растительных препаратов, доктор может назначить «Фенибут». Это ноотропный препарат, который обладает легким эффектом транквилизатора. Это лекарство приводит в порядок кровообращение в центральной нервной системе, улучшает деятельность клеток мозга.

Детская доза этого препарата — от 20 до 100 мг в сутки. Лечение продлится до 4 недель. «Фенибут» доктор также может посоветовать при энурезе у ребенка и при терапии некоторых форм заикания.

Чаще всего детям в возрасте 2-5 лет педиатры для нормализации сна рекомендуют микстуру с цитралью. Она оказывает мягкое действие, успокаивает ребенка и снижает внутричерепное давление. Также помогает при аскаридозе. Дозировка рассчитывается, исходя из веса ребенка.

Препараты магния, например, «Магне В6», тоже нормализуют сон, но давать их ребенку без рекомендации врача не стоит. Если доктор по результатам анализов ребенка придет к выводу, что в маленьком организме не хватает магния, он непременно предложит вам именно этот препарат. Магний улучшает работу клеток всего организма, в том числе нервной системы. Улучшает сон, аппетит, уменьшает тревогу.

В инструкции к «Магне В6» сказано, что детская дозировка — 1-6 таблеток в день. Количество зависит не от возраста, как думают многие мамочки, а от степени дефицита магния в организме. Вот именно поэтому сначала лучше сдать анализы.

Гомеопатические средства

• «Баю-бай» — гомеопатические капли, в составе которых содержатся экстракты целебных растений — пустырника, боярышника, пиона. Производители этих капель рекомендуют начинать их прием с 5 лет, но многие родители (и я не исключение) практикуют прием «Баю-бай» еще до того, как малышу исполнится 1 год. Конечно, строго дозировано – не более двух капель перед ночным сном. Капли обладают успокоительным эффектом, практически не вызывают аллергических реакций.

• «Тенотен детский» — легкое успокоительное гомеопатического происхождения. Он выпускается в форме таблеток. Дозировка для детей от 3 лет от 1 до 3 таблеток в день. Курс лечения может занять до полугода.

• «Персен» – это безопасное успокоительное, которое детям с 3 лет можно давать в таблетках, а с 12 лет – в капсулах. В составе «Персена» травы – мята, мелисса, валериана. Часто «Персен» советуют принимать детям в возрасте 10-14 лет, которые тяжело входят в подростковый период.

• «Нотта»- еще один гомеопатический препарат, позволяющий обуздать эмоциональные проявления у ребенка и наладить его беспокойный сон. Эффективно снижает детскую тревожность. «Нотта» выпускается в форме капель, таблеток. Таблетки рекомендованы излишне раздражительным и капризным детям.

• «Дормикинд» — немецкий гомеопатический препарат. Полностью исключает седативное воздействие, а потому его можно употреблять самым маленьким — малышам с рождения и до 4 лет. Часто его назначают гиперактивным детям. Таблетки «Дормикинда» малышам разводят в чайной ложке воды, детям постарше назначают по 1 таблетке 4 раза за сутки.

• Детский сироп «Зайчонок». Предназначен для беспокойных и легковозбудимых ребят старше 3 лет. Снижает напряжение, избавляет от тревоги, нормализует сон и делает его крепким. В составе «Зайчонка» — растительные ингредиенты (тмин, ромашка, валериана, боярышник) и витамины. Его принимают, растворив дозу в любой жидкости 1-2 раза в день. Курс лечения — 2 недели.

• «Бэби-сед». Это успокоительные гомеопатические гранулы. Их можно давать детям старше 7 лет. 5 капсул нужно рассосать утром за четверть часа до еды. «Бэби-сед» идеально подойдет плаксивым, впечатлительным деткам младшего школьного возраста. Часто врачи рекомендуют препарат для более легкой психологической адаптации к школе.

• «Капризуля» — седативный гомеопатический препарат в гранулах, который можно принимать детям, достигшим возраста 1 года. Способ приема и дозировка — как у «Бэби-сед».

В дорогу

Порой родители ищут способ помочь ребенку спокойно пережить долгую дорогу или длительный перелет в самолете. Поскольку путешествие – мероприятие разовое, не ежедневное, то принимать препараты, даже гомеопатические, нет необходимости. Но можно использовать чай «Детский успокоительный № 23». В его составе корни валерианы, одуванчика, листья мяты, грецкого ореха, подорожника, боярышник, тмин, плоды шиповника, дущица, зверобой и многие другие полезные растения. Этот чай снимает стресс, уменьшает нервно-мышечное напряжение, снижает чувство страха. По отзывам родителей, он действует мягко и не вызывает серьезных побочных явлений.

Большинство гомеопатических препаратов и фитосборов можно приобрести в аптеках без рецептов, но это не означает, что не нужно посоветоваться с врачом перед началом применения. Дело в том, что даже легкие «растительные» снотворные препараты могут вызывать нежелательные побочные эффекты – аллергию, диарею, рвоту, головокружение.

Если ваш ребенок плохо спит ночью, но при этом он здоров и полон сил, можно попробовать включать перед сном приятную успокаивающие музыку, которая представлена в видеоролике ниже.

Как улучшить свой сон и выспаться, рассказывает в своей передаче доктор Комаровский.

грудничков, 1-10 лет, безопасное и мягкое средство без рецепта

Снотворные препараты назначаются малышам лишь в крайних случаях, когда они испытывают серьезные проблемы со сном. Снотворное для детей подбирает исключительно врач на основе индивидуальных данных маленького пациента, его проблем со сном и причин их появления. Это обуславливается тем, что прием седативных медикаментов может вызвать привыкание, отрицательно сказаться на нервной системе.

Виды успокоительных средств для детей

Условно седативные препараты для детей разделяются на несколько групп по наличию в их составе определенного действующего вещества:

• те, в которых содержится бром;
• барбитураты;
• антигистаминные лекарства.

Стоит учесть, что все перечисленные лекарства от инсомнии не являются полностью безопасными для малышей, поэтому их применение должно быть четко обосновано. Это объясняется тем, что антигистаминные и содержащие бром лекарства способствуют сбою архитектуры сна. При длительном приеме утрачивается способность к ее восстановлению.

Барбитураты вызывают привыкание, из-за чего малыш в дальнейшем утрачивает способность к естественному засыпанию без приема медикаментов.

Именно поэтому снотворное детям должен назначать только врач при наличии сомнологических проблем у малыша.

Эффективные и безопасные снотворные препараты

Снотворное назначается ребенку только в том случае, если немедикаментозные методики нормализации сна не дали положительных результатов. Подбор эффективных и безопасных средств для новорожденных или детей возрастом до 3 лет осуществляется на основе их индивидуальных особенностей, наличия проблем со сном.

Чтобы снизить вероятность появления сомнологических проблем при приеме снотворного, родителям необходимо выполнять все рекомендации, данные в списке:

• осуществлять прием медикаментов следует только перед сном;
• соблюдать дозировку, указанную врачом;
• отменять медикаменты постепенно, чтобы не спровоцировать повторное появление бессонницы;
• получить консультацию врача при появлении любых побочных эффектов.

Детям до года снотворные лекарства назначаются крайне редко. Их прием должен строго контролироваться лечащим врачом.

Средства для новорожденных

Снотворные препараты для новорожденных назначаются неврологом только при наличии у малыша серьезных проблем со сном. Для лечения новорожденных детей могут использоваться следующие медикаменты:

1. Фенибут. Активный компонент – гамма-амино-бета-фенилмасляная кислота. Средство позволяет увеличить продолжительность сна. Считается мягким снотворным, которое не сказывается отрицательным образом на нервной системе.
2. Дормикинд. В качестве действующих веществ выступает карбонат магния, цинкум валерианик. Средство назначается при повышенной нервной возбудимости. Прописывают препарат от 1 дня жизни и до 6 лет.
3. Магне В6. Прописывается при недостатке магния в организме. Может быть использован для лечения малышей всех возрастов.
4. Пантогам. Средство назначается с месячного возраста. Оно благотворно влияет на нервную систему, мозговое кровоснабжение, мышечный тонус, качество сна.

Если прием указанных средств вызывает ухудшение самочувствия малыша, его следует показать медикам.

Фенибут Дормикинд Магне В6 Пантогам

Препараты для малышей до 3 лет

В возрасте до 3 лет у крох часто возникает дефицит кальция. Его нехватка провоцирует развитие нарушений сна, нервных срывов. Если в 2 года у малыша начинаются истерики, родителям следует срочно обратиться к врачу. Для понижения риска возникновения неврологических расстройств для малышей прописывают следующие препараты:

• Вибуркол — характеризуется активным успокаивающим действием благодаря наличию ромашки, белладонны в составе;
• Нотта – гомеопатическое средство, в состав которого входит ромашка, овес, валерианат цинка;
• Глицин — отличается широким спектром действия: нормализует сон, успокаивает нервную систему, приводит в норму процессы метаболизма.

Глицин Вибуркол Нотта

Снотворное для детей 2 лет использовать только по показаниям специалиста. При появлении любых побочных эффектов во время лечения следует срочно скорректировать методику терапии.

Снотворные средства для детей старше 3 лет

В возрасте от 3 лет у маленьких детей начинаются проблемы с адаптацией к садику. Это провоцирует возникновение повышенной усталости, стрессов, что напрямую влияет на качество сна. Чтобы защитить детскую нервную систему от перенапряжения, врачи нередко рекомендуют принимать седативные средства курсом в 10-14 суток.

Чаще всего прописываются следующие препараты:

• с 3 лет – Танотен;
• с 5 лет – Атомоксетин;
• с 6 лет – Саносан;
• с 7 лет – Алора.

Для малышей старшего возраста рекомендуется Персен. Оптимальный возраст применения — с 12 лет.

Тенотен Саносан Алора Персен

Противопоказания и возможные последствия

Существует ряд противопоказаний к приему снотворных в младенческом возрасте. Для грудных детей и малышей старшего возраста такие медикаменты не назначаются, если у них диагностированы сосудистые патологии, заболевания печени, почек, декомпрессионные сердечные болезни.

Указанные противопоказания действуют и к приему снотворных для крепкого сна, отпускающихся без рецептов.

Прием транквилизаторов детьми до 1 года и более старшего возраста может сопровождаться появлением побочных эффектов:

• запора, диареи;
• головной боли;
• аллергии;
• слабости;
• сухости в ротовой полости;
• тошноты, рвоты;
• мышечных спазмов;
• неконтролируемых движений руками или ногами;
• понижением концентрации внимания.

При появлении любых побочных эффектов, необходимо получить консультацию врача, скорректировать методику лечения. В некоторых случаях врач может отменить медикаментозные препараты и назначить настои пустырника или валерианы, мелиссы и мяты. Указанные составы прописываются только при отсутствии индивидуальной непереносимости к ним.

Опасности применения снотворных препаратов при нарушениях сна. Полуэктов М.Г.

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Мы продолжаем. Мы переносимся в не очень известную для нас, мне кажется, область, но очень интересную: неврология. Полуэктов Михаил Гурьевич расскажет об опасностях применения снотворных препаратов при нарушениях сна.

Михаил Гурьевич Полуэктов, доцент, кандидат медицинских наук:

– Добрый день, уважаемые коллеги. Сегодня мы поговорим об одной из самых больших проблем в российской сомнологии – это проблема злоупотребления снотворными препаратами. Что это влечет за собой?

В свое время на международной конференции мы представляли данные, где попытались проанализировать частоту обращения за специализированной помощью в сомнологические центры, в центры, где занимаются нарушениями сна, пациентов с разными диагнозами. И вот оказалось, что на первом месте, больше половины обращений было связано с так называемой вторичной инсомнией – вторичной бессонницей. И больше половины случаев вторичной инсомнии, вторичной бессонницы были связаны с такой формой инсомнии, как зависимость от снотворных препаратов.

Я хочу еще раз напомнить об инсомнии. Что это такое вообще? Как ее диагностировать? Инсомния, или бессонница – это не болезнь, это клинический синдром. У него есть три основных пункта для диагностики. Во-первых, это любые нарушения сна. То есть если человек плохо засыпает, если часто просыпается, если утром просыпается рано и не может потом уснуть – все это инсомния. Любые жалобы на нарушения сна – это инсомния фактически. Эти нарушения случаются тогда, когда у человека достаточно времени для сна. Это – второй отправной пункт для диагностики этого синдрома. И третий пункт – что последствиями такого нарушения сна является нарушение дневного функционирования. Это могут быть самые разные нарушения: это и сонливость, и раздражительность, и ощущение усталости, и трудности сосредоточения, даже гастроэнтерологические жалобы могут быть. То есть спектр дневных последствий инсомнии достаточно широк. Очень важно, что инсомния не является каким-то одним заболеванием. Существуют 9 видов инсомнии, при некоторых из которых снотворные категорически противопоказано назначать.

Не так давно мы опубликовали исследование, которое проводилось в Чувашии на кафедре Андрея Васильевича Голенкова, на психиатрической кафедре, где была проанализирована частота нарушений сна в выборке населения Российской Федерации. И оказалось, что около 20% респондентов в общей популяции недовольны своим сном. Они утвердительно отвечали на вопрос, бывают ли у них нарушения сна часто или постоянно. Но больше всего нас заботило в результатах этого исследования то, что 4,5% всех опрошенных – не тех, кто недоволен своим сном, а вообще всех опрошенных – постоянно или почти постоянно принимали снотворные препараты. Если, например, сравнить это с данными зарубежных исследований, то только 0,2% населения в общей популяции принимают снотворные препараты, например, в странах Западной Европы или Соединенных Штатах Америки. То есть в несколько десятков раз выше частота употребления снотворных препаратов в Российской Федерации.

И чаще всего употребление снотворных препаратов связано с так называемыми вторичными инсомниями, вторичной бессонницей. Есть первичные формы инсомнии, о которых я чуть позже расскажу, а есть вторичные формы. Обычно никто особенно не старается искать причину инсомнии. Если есть какой-то диагноз основного заболевания, к нему приписывается еще и диагноз инсомнии. Там, «Дисциркуляторная энцефалопатия. Инсомния», «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Инсомния». На самом деле, все не так просто, конечно. Мы можем говорить о наличии причинно-следственной связи с основным заболеванием в том случае, если нарушение сна начинается после начала основного заболевания или одновременно с ним и если периоды изменения клинической картины основного заболевания сопровождаются также изменением выраженности нарушения сна. Вот тогда мы не сомневаемся,что эта инсомния является вторичной. Например, при болевых синдромах, когда болит спина или болит сустав, то, конечно, не до сна, пока не принимаются соответствующие препараты. При стихании обострения сон восстанавливается. Это очень характерный пример типичной вторичной инсомнии.

Инсомния при психических расстройствах является тоже очень частой формой вторичной инсомнии, сопровождает почти любое расстройство психики: тревожные расстройства, депрессивные расстройства, панические расстройства, и при шизофрении очень часто встречаются нарушения сна. То есть это очень характерный симптом и для психических заболеваний.

Еще форма вторичной инсомнии – это инсомния при болезнях внутренних органов и нервной системы. Я уже немножко затрагивал эту тему. У больных мозговыми инсультами, например, очень часто встречаются нарушения сна – 57% госпитальной популяции таких больных имеют нарушения сна.

Вообще вероятность выявления инсомнии при различных формах патологии, не связанных с расстройством психики, весьма высока. То есть инсомния встречается при самых разных заболеваниях: при болезнях сердца, при артериальной гипертензии, при аритмиях, при различных дыхательных проблемах. Но чаще всего расстройства инсомнического характера, расстройства сна встречаются при болезнях нервной системы. В этой таблице мы видим, что в 6 раз чаще у больных с болезнями неврологического характера встречаются нарушения сна, чем в сопоставимой контрольной группе без таких заболеваний. Это значительно чаще, чем, например, у людей с сахарным диабетом, с проблемами в мочеполовой сфере и так далее. То есть неврологические заболевания лидируют после расстройств психики по частоте встречаемости инсомнии (бессонницы).

И очень большой проблемой вторичной инсомнии является инсомния, связанная с приемом лекарственных препаратов или других веществ. С этого я и начинал рассказ о том, что больше половины больных, которые обращаются в специализированные центры за помощью, имеют как раз этот диагноз – инсомния, связанная с лекарственной зависимостью, или инсомния, связанная с приемом лекарственных препаратов. Чаще всего это инсомния, связанная с приемом бензодиазепиновых снотворных препаратов. Вы знаете, что как раз в Российской Федерации исключительно распространены некоторые бензодиазепиновые снотворные, которые применяются совершенно бесконтрольно. Может быть зависимость барбитуровая – в очень популярных препаратах содержится фенобарбитал. Если приблизительно пересчитать, то, например, 100 капель Валокордина – это примерно одна таблетка Фенобарбитала. Фенобарбитал – это снотворное первых поколений, которое имеет очень много нежелательных побочных эффектов. Алкоголь: также прием алкоголя, злоупотребление алкоголем сопровождается развитием специфической формы инсомнии, связанной именно с алкогольной зависимостью. Вот с «рекреационными субстанциями» – имеются в виду энерготоники, какие-то вещества, связанные с ночным времяпровождением – мы все-таки не так часто сталкиваемся в своей практике, и это не столь выраженная проблема, по крайней мере, в тех центрах, в которых мы работаем.

Мы говорили, что есть формы вторичной инсомнии, которые связаны с определенными заболеваниями, а есть формы первичной инсомнии. И самой частой врачебной ошибкой является применение снотворных препаратов при некоторых формах первичной инсомнии. Есть единственная форма первичной инсомнии, при которой снотворные препараты следует принимать. И действительно доказано, что если вовремя назначаются снотворные препараты при, например, такой форме инсомнии, которая называется «адаптационной инсомнией», или «острой инсомнией», или «реакцией на стресс», то человек быстрее выходит из этого стрессового состояния, быстрее восстанавливается. Это самая частая, на самом деле, бытовая инсомния. В течение года 1/5 населения переживает такую форму бессонницы, потому что стрессы случаются постоянно. Но чаще всего эта бессонница самопроизвольно разрешается без необходимости прибегать к каким-то снотворным препаратам. Но если она затягивается, если длится уже больше трех месяцев после того, как окончится действие стрессового фактора, то, скорее всего, речь уже будет идти о другой форме расстройства сна, о которой я расскажу чуть позже. Это единственная форма первичной инсомнии, которая не связана с каким-либо заболеванием, при которой назначение снотворного препарата показано и помогает быстро выйти из этого стрессового состояния.

Какие препараты применяются чаще всего? Чаще всего применяются лиганды ГАМК-А рецепторного комплекса. Вот так он выглядит красиво на электронной фотографии. Его еще называют комплексом Коста. Это ионный канал, который окружен пятью белковыми субъединицами, к определенным местам прикрепляется молекула гамма-аминомасляной кислоты, а к определенным местам прикрепляются бензодиазепины. Бензодиазепины усиливают сродство этого рецептора к ГАМК – ГАМК начинает действовать сильнее, вызывает более сильное тормозящее действие. И снотворный эффект препарата, или седативный, или анксиолитический, или миорелаксирующий, зависит от того, к какой разновидности одной из пяти субъединиц прикрепляется снотворный препарат.

Бензодиазепиновые препараты неселективные. Если мы используем снотворные в качестве бензодиазепинов, они прикрепляются и к альфа-1 субъединицам этого комплекса, и к альфа-2, к альфа-3, 5, и соответственно они продуцируют целый спектр эффектов, и желательных, таких как седативный и снотворный эффект, и нежелательных, если мы используем в качестве снотворных – амнестическое действие, миорелаксирующее. Анксиолитическое действие скорее относится к желательным.

Более современные снотворные препараты имеют другую структуру – не бензодиазепиновую. Это Залеплон, Зопиклон, Золпидем – так называемые Z-препараты. Они имеют большую аффинность именно к альфа-1 субъединице и почти не связываются с другими субъединицами. Они считаются имеющими меньший потенциал развития нежелательных побочных эффектов, нежели предшествовавшие им бензодиазепиновые снотворные препараты.

Какие проблемы чаще всего возникают при применении снотворных препаратов бензодиазепинового ряда? Это толерантность (привыкание), то есть постепенно требуется применять все большую и большую дозу препарата, чтобы получить тот же самый эффект. Зависимость, синдром отмены – в критерий зависимости как раз входит развитие абстинентного синдрома: когда мы отменяем препарат, нарушения сна резко усиливаются, возникает еще целый спектр побочных эффектов прежде всего вегетативного плана, возникает психомоторное возбуждение. Это очень нежелательные эффекты, которые действительно очень плохо переносятся пациентами.

Ухудшение синдрома апноэ во сне – об этом я расскажу чуть дальше. Снижение памяти, внимания, времени реакции – так называемая когнитивная токсичность. Она связана с тем, что многие препараты бензодиазепинового ряда, которые используются в качестве снотворных, имеют очень длительный период полувыведения и продолжают действовать и утром, и днем, потому что они еще не вышли в достаточном количестве из организма. Для активно работающих людей это действительно может стать проблемой, или, например, при вождении автомобиля.

Так называемая поведенческая токсичность – это проблема для пожилых людей, конечно, прежде всего. Опять же, утром, когда пожилой человек встает, а действие снотворного препарата еще не кончилось, то это может привести к нежелательным падениям, что для пожилых людей может быть чревато осложнениями.

Дневная сонливость – тоже из-за длительного периода полувыведения полезное действие снотворного препарата становится вредным.

Другой подход к использованию этих снотворных препаратов заключается не в усилении ГАМК-ергической трансмиссии, когда мы усиливаем тормозящее влияние на мозг, погружаем его в сон, а в торможении активирующих мозговых систем. Это – одна из наиболее важных активирующих мозговых систем, содержащая гистамин, и она обладает пробуждающим свойством, стимулирующим бодрствование. Если заблокировать рецепторы в этой системе, то соответственно нарушится равновесие между активирующими и тормозящими мозговыми системами: человек погрузится в сон. В этом идеология применения центральных блокаторов гистаминовых рецепторов.

Для этого используется препарат Доксиламин, например. Это блокатор h2-подтипа, как я уже говорил, гистаминовых рецепторов. У него есть седативное, снотворное действие. Период полувыведения препарата – 10 часов. Не такой маленький, но значительно меньше, чем у многих часто выписываемых бензодиазепиновых снотворных препаратов. Назначается обычно на короткий срок при острых формах инсомнии. Выписывается по обычным рецептам. Может применяться у беременных женщин на протяжении всего периода беременности – это написано в новой инструкции к препарату.

Есть определенные ограничения к использованию этого препарата. Он не применяется у детей, с осторожностью при подозрении на наличие апноэ во сне. Опять, надо про апноэ будет дальше рассказать. С осторожностью – пациентам старше 65 лет в связи с возможными головокружениями и замедленными реакциями с опасностью падения. И в связи с тем, что он обладает холинолитическим действием, он противопоказан пациентам с закрытоугольной глаукомой и аденомой простаты. То есть у этого снотворного препарата есть ограничения к применению.

Что же делать с пациентом, который 10 лет назад пришел к доктору, попросил у него снотворный препарат, ему назначили (скорее всего, это был бензодиазепиновый снотворный препарат), и вот он через 10 лет приходит и говорит: «Доктор, мне уже не помогают две или три таблетки этого препарата. Дайте что-нибудь еще»? Это действительно большая проблема, с этим пациентом нужно много работать, и здесь предлагается алгоритм работы с такими пациентами. Во-первых, необходимо уменьшить дозу препарата. Не убрать сразу препарат, а постепенно уменьшать для того, чтобы избежать резкого возникновения абстинентного синдрома, синдрома отмены. К сожалению, в Российской Федерации нет седативных снотворных препаратов, которые бы дозировались каплями, когда можно было бы, например, тот же Диазепам постепенно уменьшать на одну каплю в ночь. Но мы рекомендуем пациентам как-то делить эти таблетки на несколько частей.

Затем, если нам удается минимизировать дозу препарата, уйти, например, с трех таблеток на две, на одну таблетку, мы переводим пациента на не снотворный препарат, у которого есть побочное седативное и снотворное действие. Чаще всего это антидепрессанты с седативными эффектами: Миансерин, Тразодон.

В дальнейшем уже, если нам удается уйти от типичного снотворного препарата, уже к антидепрессантам привыкание не развивается, то в дальнейшем возможно уйти и от антидепрессантов: уменьшить дозу препарата, перейти на более легкие безрецептурные средства.

Если же это не помогает, если пациент не может перенести период уменьшения дозы, период отмены, у нас остается, наверно, единственное средство – так называемые лекарственные каникулы. Некоторые пациенты годами могут по такой схеме: 1 плюс 1, 3 плюс 1 – жить и сравнительно сносно спать. В чем суть этой схемы? Три недели, например, пациент принимает снотворный препарат, три недели он не принимает снотворный препарат, а принимает все, что угодно: успокаивающие травы, но чаще всего это безрецептурные средства. Это нужно для того, чтобы восстановилась чувствительность к исходному препарату. И пациент сам уже знает, что действительно он будет спать три недели очень плохо, будет мучиться, но все равно будет спать, потому что сон – это базовая потребность организма. Зато три следующие недели он будет спать замечательно, и у него за эти три недели не разовьется привыкание. При этом важно его поддерживать: мы назначаем поведенческую терапию, ограничиваем время пребывания в постели, ограничиваем дневной сон, например, учим его соблюдению правил гигиены сна, и есть так называемые «поддерживающие» визиты, когда просто врач с пациентом беседуют «Все ли соблюдается?».

Я говорил, что другая проблема применения многих снотворных препаратов связана с опасностью утяжеления такого состояния, как синдром обструктивного апноэ сна, или Пиквикского синдрома. Тут классическое изображение такого толстого парня Джо, который прислуживал некоему господину и все время попадал в странные ситуации, когда засыпал во время еды, засыпал, звоня в звонок, – все время засыпал. Поэтому, поскольку это был первый роман Чарльза Диккенса «Записки Пиквикского клуба», этот синдром долгое время называли Пиквикским синдромом.

А потом оказалось, что это состояние связано с тем, что во время сна у таких людей, чаще всего с морбидным ожирением, случается огромное количество задержек дыхания, и из-за этого они почти не могут погрузиться в глубокий сон. Годами они не получают глубокий сон, и соответственно имеют постоянную дневную сонливость. Чаще всего это связано с морбидным ожирением. Здесь мы видим, насколько отличается просвет верхних дыхательных путей у таких больных, и когда они засыпают, этот просвет становится еще меньше.

Одним из главных патогенетических механизмов развития осложнений при этом состоянии являются колебания артериального давления, связанные с изменением уровня насыщения крови кислородом и с симпатической гиперактивацией.

При этом, если принимаются снотворные препараты, то наблюдается очень неприятный феномен, когда происходит дискоординация мышечных сокращений тех мышц, которые поддерживают просвет верхних дыхательных путей, которые не дают им закрываться во время вдоха, и диафрагмы.

На верхнем графике мы видим, что во время дыхательного цикла идет синхронная активация этих мышц, а при применении, например, алкоголя уже активация гипоглоссальной мышцы, которая отвечает за обеспечение просвета дыхательных путей, значительно уменьшается. И возникает такая ситуация, что мышцы верхних дыхательных путей не успевают подготовиться к отрицательному давлению воздуха, который заходит в дыхательные пути во время вдоха, и может наступать обструкция. Чаще всего она наступает у людей с уже имеющимся диагнозом «апноэ во сне». Поэтому абсолютное большинство снотворных препаратов противопоказано больным с апноэ сна. Бензодиазепиновые препараты имеют в своих инструкциях противопоказания. Даже самые современные Z-препараты имеют ограничения к применению, в том числе и Доксиламин: также в инструкции говорится, что следует применять с осторожностью при такого рода нарушениях.

А что нужно делать при апноэ во сне? При апноэ во сне методом выбора является применение такого прибора, который называется СИПАП-аппарат. Через маску, которая накладывается перед сном на лицо пациента, подается воздух, который постоянно поддерживает дыхательные пути раскрытыми, не дает им спадаться. Это – метод выбора в лечении средней и тяжелой степени апноэ сна.

Итак, когда все же назначать снотворные, чтобы избежать развития этих нежелательных эффектов? Снотворные назначаются при острых инсомниях, при острой бессоннице (при стрессе, например, при обострении основного заболевания), а вот при хронической инсомнии приоритет имеют нелекарственные методы лечения: нормализация гигиены сна и поведенческие методы. Снотворные не применяются.

В настоящее время в Российской федерации не зарегистрированы снотворные, которые можно применять длительными курсами. Они известны: это Эсзопиклон, Золпидем с длительным высвобождением и Рамелтеон, но пока еще до нас они не дошли. Спасибо за внимание.

жертвы Талидомида – журнал Vademecum

В начале августа 2015 года стало известно о кончине экс-сотрудницы Управления по продуктам и лекарствам США (FDA) Фрэнсис Келси, получившей известность благодаря Талидомиду, – чиновница не допустила на американский рынок опасное снотворное, вызывающее тяжелые врожденные дефекты у новорожденных.

Разработанный в 1954 году немецкой компанией Chemie Grünenthal Талидомид – лекарство на основе антибиотиков из пептидов – быстро превратился в очень популярный препарат, несмотря на то что изначально он предназначался для борьбы с судорогами, им лечили бессонницу, тошноту, головные боли, а также простуду и респираторные инфекции. Доклинические испытания на животных показали, что препарат безопасен.

В 1957 году Талидомид поступил в продажу в Германии, а уже  через год его можно было приобрести в 46 странах Европы, Скандинавии, Азии, Африки и Южной Америки под 37 разными брендами, в том числе как Contergan в Германии и Distaval в Великобритании. Позже Талидомид стали назначать и беременным женщинам для борьбы с бессонницей, тошнотой и другими сопутствующими недомоганиями.

Однако с 1959 года компания Grünenthal начала получать от пациентов жалобы на побочные эффекты препарата, основным из которых стал периферический неврит – воспалительное заболевание межреберного, затылочного, лицевого нерва или нервов конечностей, проявляющееся нарушением чувствительности. Несмотря на это, разработчики сопротивлялись ограничению поставок препарата до выяснения всех обстоятельств, и Талидомид продолжал широко применяться в разных странах мира.

Однако в 1960 году, когда компания Richardson-Merrell представила заявку на регистрацию Талидомида в Управление по продуктам и лекарствам США, препарат так и остался неизвестен американскому потребителю. Несмотря на давление со стороны компании, Фрэнсис Келси, назначенная FDA для контроля лицензирования препарата, выдать одобрение на его реализацию в США все же отказалась, мотивируя свою позицию недостатком данных клинических исследований, доказывающих безопасность применения Талидомида.

Спустя несколько лет с момента появления Талидомида на рынке резко выросло число детей, рожденных с серьезными врожденными нарушениями, в том числе с отсутствием рук, ног и ушных раковин, дефектами глаз и мимических мышц. Появление тяжелых пороков развития врачи связали с применением препарата женщинами на ранних сроках беременности. Весной 1962 года Richardson-Merrell отозвала заявку на одобрение Талидомида в США, кроме того, продажи препарата были приостановлены по всему миру. К тому времени около 10 тысяч детей более чем в 40 странах мира появились на свет с врожденными нарушениями, почти половина их них умерли в раннем возрасте.

В конце 60-х годов состоялся первый судебный процесс в отношении Chemie Grünenthal. Компанию обвиняли в недобросовестной реализации опасного лекарства без проведения всех необходимых клинических испытаний. Также Grünenthal обвинялась в том, что не только не отреагировала должным образом  на жалобы пациентов, но и прилагала все усилия к замалчиванию этой информации.

В 1971 году Минздрав Германии основал фонд, основной задачей которого стала выплата компенсаций жертвам Талидомида. Размер выплат конкретному ребенку зависел от степени нанесенного препаратом ущерба. Аналогичную поддержку после судебных разбирательств стали получать и дети-инвалиды в Великобритании.

Позже Талидомид вернулся на рынок в качестве средства для лечения проказы и онкологических заболеваний. В 90-е годы его исследованиями начали активно заниматься американские ученые, которые установили, что Талидомид и появившиеся в ходе его изучения производные могут эффективно использоваться в лечении многих тяжелых заболеваний, в том числе туберкулеза и СПИДа. Тем не менее одобрения для поступления в свободную продажу опасное лекарство пока не получило.

Поделиться в соц.сетях

Онириа инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Oniria Капли для приема внутрь (41119)

📜 Инструкция по применению Онириа 💊 Состав препарата Онириа ✅ Применение препарата Онириа 📅 Условия хранения Онириа ⏳ Срок годности Онириа Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание лекарственного препарата Онириа (Oniria) Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2014 года, дата обновления: 2019.07.10 Владелец регистрационного удостоверения: Лекарственная форма Онириа Капли д/приема внутрь 10 мг/мл: фл. 30 мл с капельницей рег. №: ЛП-002277 от 15.10.13 — Бессрочно Дата перерегистрации: 16.10.18 Форма выпуска, упаковка и состав препарата Онириа Капли для приема внутрь в виде прозрачного бесцветного или светло-желтого раствора. 1 мл золпидема тартрат 10 мг Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат 20 мг, натрия бензоат 0.25 мг, натрия гидроксид до pH 4.0, хлористоводородная кислота до pH 4.0, вода очищенная до 1 мл. 30 мл — флаконы оранжевого стекла (1) — пачки картонные. Фармакологическое действие Золпидем представляет собой снотворное средство, относящееся к группе имидазопиридинов. Отличаясь по структуре от бензодиазепинов, золпидем оказывает седативное действие, при этом анксиолитическое, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие выражено незначительно. Эффект наступает быстро. Золпидем быстро абсорбируется из ЖКТ. Согласно классификации аллостерические участки комплекса γ-аминомасляной кислоты (ГАМК), с которыми связываются бензодиазепины, называются со-модулирующими участками или рецепторами. К настоящему времени было идентифицировано три подтипа: ω1 ω2 и ω3. В отличие от бензодиазепинов, которые неселективно связываются и активируют все три подтипа ω-рецепторов, золпидем селективно связывается с ω1-рецептором, поэтому седативное действие препарата наблюдается при меньших дозах, чем дозы необходимые для развития миорелаксирующего, противосудорожного и анксиолитического эффекта. ω1-рецепторы в основном находятся в четвертом слое сенсорной коры больших полушарий, в мозжечке, варолиевом мосте и нижних бугорках четверохолмия. Золпидем показал низкое сродство к ω2-рецепторам (поясничный отдел позвоночника, гиппокамп) и ω3-рецепторам (определенные периферические области). Фармакологическое действие золпидема отличается от действия бензодиазепинов. Взаимодействие с ω-рецепторами приводит к открытию нейрональных ионных каналов хлора. Укорачивает время засыпания., уменьшает число ночных пробуждений, увеличивает общую продолжительность сна и улучшает его качество. Удлиняет II стадию сна и стадии глубокого сна (III и IV). Фармакокинетика После приема дозы 5 мг и 10 мг Cmax составляют соответственно 59 иг/мл и 121 нг/мл, ТCmax от 0,5-3 ч (среднее ТCmax 1,6 ч). При наличии еды в желудке всасывание золпидема слегка замедляется. Для ускорения наступления сна золпидем не следует принимать одновременно или непосредственно после приема пищи. Фармакокинетика золпидема остается неизменной в течение нескольких недель применения. Биодоступность золпидема достигает 70 %, связь с белками плазмы — 92 %. Существует линейная зависимость между дозой препарата и концентрацией золпидема в плазме. Метаболизируется в печени с образованием трех неактивных метаболитов, которые выводятся почками (около 60%) и через кишечник (около 40%). T1/2 золпидема составляет от 0,7-3,5 ч (в среднем около 2,4 ч). Общий клиренс золпидема составляет 0,26 л/ч/кг, объем распределения 0,54 л/кг. Не индуцирует микросомальные ферменты печени. Не кумулирует. У лиц пожилого возраста клиренс в плазме крови может снижаться без существенного увеличения T1/2, (в среднем 3 ч), при этом Cmax увеличивается на 50 %. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью клиренс увеличивается незначительно. У пациентов с печеночной недостаточностью увеличивается биодоступность, T1/2 возрастает до 10 ч. Показания препарата Онириа Нарушения сна: затрудненное засыпание; ранние и ночные пробуждения. Режим дозирования Флакон снабжен капельницей. 1 мл соответствует 25 каплям, что эквивалентно 10 мг золпидема. Капли для приема внутрь следует принимать вместе с жидкостью (водой) непосредственно перед сном. Продолжительность лечения должна быть как можно короче. В среднем, она должна составлять от нескольких дней до двух недель и не должна превышать 4 недели, включая период отмены. Отмена должна проходить с учетом индивидуальных особенностей пациента. В случае длительного приема препарата для снижения возможности разьшия «рикошетной» бессонницы отмена золпидема должна проводиться постепенно (сначала снижение суточной дозы и затем отмена препарата). Взрослые Рекомендованная суточная доза составляет 10 мг (25 капель). Суточная доза золпидема не должна превышать 10 мг. Побочное действие По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: часто (>1/100 до <1/10), нечасто (>1/1000 до <1/100), редко (> 1/10000 до <1/1000) и очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения; частота неизвестна — на основании доступных данных определение частоты возникновения невозможно. Частота развития большинства побочных эффектов зависит от дозы. Побочные эффекты чаще отмечаются у женщин, чем у мужчин. Со стороны центральной и периферической нервной системы: Часто: сонливость, ощущение опьянения, головная боль, головокружение, усиление бессонницы, антероградная амнезия (эффекты амнезии могут ассоциироваться с поведенческими реакциями), риск развития которой увеличивается пропорционально дозе, галлюцинации (в том числе зрительные и слуховые), повышенная возбудимость, «кошмарные» сновидения, эмоциональная лабильность, вертиго, атаксия. Нечасто: мигрень, парастезии, тремор, спутанность сознания, снижение концентрации внимания (при недостаточности времени сна), раздражительность, эйфория. Редко: агрессивность, бред, психотические расстройства, сомнамбулизм, неадекватное поведение и другие нарушения в поведении (эти реакции чаще случаются у пожилых людей). Очень редко: гнев. Частота неизвестна: дисфория, поведенческие расстройства, лекарственная зависимость (может развиться в том числе и при приеме терапевтических доз), при отмене препарата синдром «отмены» или «рикошетная» бессонница, снижение либидо, привыкание к препарату (снижение седативного и снотворного действия при применении в течение нескольких недель). Большинство побочных эффектов со стороны психики являются парадоксальными реакциям. Со стороны пищеварительной системы: Часто: диарея. Нечасто: тошнота, рвота, абдоминальные боли, дисфагия, метеоризм, икота, гастроэнтерит. Редко: повышение активности печеночных ферментов. Со стороны опорно-двигательного аппарата: Не очень часто: мышечная слабость, артрит. Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: Нечасто: сыпь, зуд, крапивница, повышенная потливость. Редко: бледность, отек Квинке. Со стороны органов зрения: Нечасто: диплопия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: Нечасто: тахикардия, цереброваскулярные расстройства, повышение и снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия. Со стороны органов дыхания: Нечасто: бронхит, кашель, одышка. Со стороны эндокринной системы: Нечасто: гипергликемия. Прочие: Часто: чувство усталости. Нечасто: травмы, падения (главным образом у пациентов пожилого возраста), периферические отеки, лихорадка. При появлении любых нежелательных явлений, не перечисленных в настоящей инструкции по применению, следует обратиться к врачу. Противопоказания к применению повышенная чувствительность к золпидему и другим вспомогательным компонентам препарата; тяжелая острая или хроническая печеночная недостаточность; синдром апноэ во сне; тяжелая дыхательная недостаточность; I триместр беременности и период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести, депрессия, алкоголизм, наркомания и другие виды зависимости, II и III триместры беременности, дыхательная недостаточность легкой и средней степени, тяжелая миастения gravis, пациенты с психическими заболеваниями. Применение при беременности и кормлении грудью Препарат Онириа противопоказан в I триместре беременности. В случае необходимости назначения препарата Онириа во II и III триместрах беременности следует тщательно оценить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода и новорожденного. В исследованиях на животных не выявлено тератогенного и эмбриотоксического действия препарата. Женщин репродуктивного возраста, принимающих препарат, следует предупредить о необходимости обратиться к врачу в случае планируемой или наступившей беременности, а во время лечения препаратом Онириа пациентки должны применять надежные методы контрацепции. В случае приема золпидема в конце беременности или во время родов (даже в низких дозах) возможно развитие у новорожденного гипотермии, преходящего угнетения дыхания или апноэ, аксиальной гипотонии, снижения артериального давления, а также нарушений сосания. Кроме того, у детей, рожденных матерями, которые в конце беременности длительно принимали седативные/снотворные препараты, может сформироваться физическая зависимость, и имеется риск развития синдрома «отмены» в постнатальном периоде. Золпидем проникает в грудное молоко, поэтому противопоказан к применению в период грудного вскармливания. При необходимости применения препарата Онириа в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. Применение при нарушениях функции печени С осторожностью при печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести. Применение у детей Противопоказано детям до 18 лет. Применение у пожилых пациентов При назначении бензодиазепинов и родственных им соединений пациентам пожилого возраста необходимо соблюдать осторожность в связи с опасностью развития седативного и/или миорелаксирующего эффектов, которые могут привести к падениям с серьезными последствиями. Пациентов следует всегда предупреждать о рекомендованной продолжительности лечения, которая определяется видом бессонницы. Особые указания Во всех случаях перед назначением снотворного следует устанавливать причину нарушений сна и проводить коррекцию (в том числе и медикаментозную) лежащих в их основе причин. Сохранение бессонницы в течение 7-14 дней лечения указывает на наличие первичных психических расстройств и/или нарушений со стороны нервной системы. Поэтому для выявления этих нарушений необходимо регулярно проводить переоценку состояния пациента. Психические заболевания Снотворные, такие как золпидем, не рекомендуются в качестве основного лечения при психических заболеваниях. Депрессия Применение золпидема у пациентов с симптомами депрессии, как и других препаратов с седативным/снотворным действием, требует соблюдения особой осторожности. Таким пациентам должно проводиться лечение депрессии и не следует назначать бензодиазепины и близкие им по эффектам препараты в монотерапии в связи с тем, что эти препараты могут маскировать симптомы депрессии, которая на их фоне может продолжать развиваться с сохранением или усилением суицидальных тенденций. В связи с тем, что причиной бессонницы может быть депрессия, то в случае сохранения упорной бессонницы следует проводить повторную оценку психического состояния пациента с целью выявления возможной депрессии. Амнезия Седативные/снотворные препараты, такие как золпидем, могут вызвать антероградную амнезию. Это состояние наиболее часто наблюдается через несколько часов после приема препарата и поэтому для снижения риска его развития, пациенты должны иметь условия для непрерывного 8-часового сна. Психические и «парадоксальные» реакции Как известно при применении седативных/снотворных, в т.ч. и золпидема, могут возникать следующие состояния: усиление бессонницы, ночные кошмары, ажитация, нервозность, бред, галлюцинации, спутанность сознания и ониризм, психотические симптомы, расторможенность с импульсивностью, эйфория, повышенная возбудимость, антероградная амнезия, повышенная внушаемость, агрессивность. Эти реакции могут сопровождаться следующими потенциально опасными для пациента или окружающих поведенческими расстройствами: необычным для пациента поведением с явлениями автоматизма, аутоагрессией или агрессией по отношению к окружающим, с последующей амнезией. При возникновении этих эффектов прием золпидема должен быть прекращен. Вероятность возникновения этих эффектов выше у пациентов пожилого возраста. Сомнамбулизм и связанное с ним сложное поведение У некоторых лиц бензодиазепины и близкие им препараты могут вызывать синдром комбинированных расстройств сознания, поведения и памяти разной степени выраженности. У пациентов, получающих золпидем, наблюдалось хождение во сне и другое связанное с ним сложное поведение: управление автомобилем в полусонном состоянии, приготовление и прием пищи, звонки по телефону, совершение полового акта при неполном пробуждении с амнезией этих действий. Прием алкоголя и других препаратов с угнетающим ЦНС действием совместно с золпидемом, а также прием золпидема в дозах, превышающих рекомендованную дозу, по-видимому, увеличивает риск возникновения такого поведения. Если пациент сообщает о эпизоде(ах) такого поведения прием препарата Онириа следует прекратить. Привыкание После курсового приема в течение нескольких недель седативных/снотворных препаратов, подобных золпидему, возможно некоторое снижение их седативного и снотворного эффектов. Формирование зависимости Применение бензодиазепинов и близких им по эффектам препаратов, особенно продолжительное, может привести к формированию физической и/или психической зависимости. Риск возникновения зависимости увеличивается при увеличении дозы препарата и продолжительности лечения, он также выше у пациентов с алкоголизмом или злоупотреблением другими лекарственными препаратами и нелекарственными веществами в анамнезе. Такие пациенты при получении снотворных должны находиться под особенно тщательным наблюдением. Однако зависимость может возникать и при применении терапевтических доз и/или у пациентов без индивидуальных факторов риска. При применении препарата Онириа в терапевтических дозах зависимости от препарата наблюдается крайне редко. В случае возникновения зависимости от препарата Онириа при прекращении его приема возможно развитие синдрома «отмены», часто встречающимися симптомами которого являются: бессонница головная боль и миалгия, дисфория, тревога, напряженность мышц и раздражительность. Реже (в более тяжелых случаях синдрома «отмены») наблюдаются ажитация или даже эпизоды спутанности сознания, дереализация, деперсонализация, онемение и парестезия конечностей, чрезмерная чувствительность к свету, шуму, физическому контакту, галлюцинации и судороги. Синдром «отмены» может наблюдаться в течение нескольких дней после прекращения лечения препаратом Онириа. При приеме золпидема (как и других бензодиазепинов короткого действия) возможно возникновения симптомов синдрома «отмены» в интервале между двумя приемами, особенно в высоких дозах. Вне зависимости от показаний к применению комбинация золпидема с бензодиазепинами увеличивает риск развития зависимости. Имеются сообщения о случаях злоупотребления препаратом. «Рикошетная» бессонница Преходящий синдром при отмене лечения снотворными в виде возвращения бессонницы в усиленной форме. Он может сочетаться с другими реакциями, включая изменения настроения, беспокойство и дисфорию. Важно, чтобы пациент был предупрежден о возможности феномена «рикошета», что уменьшит тревогу по поводу возникновения таких симптомов при прекращении приема препарата. Риск кумуляции Бензодиазепины и родственные соединения остаются в организме в течение приблизительно пяти периодов полувыведения. У пациентов пожилого возраста или у пациентов с недостаточностью функции печени возможно значительное увеличение T1/2, что может приводить к кумуляции золпидема при его повторном приеме. Исходя из особенностей фармакокинетики золпидема, при почечной недостаточности кумуляция не ожидается. Применение у пациентов пожилого возраста При назначении бензодиазепинов и родственных им соединений пациентам пожилого возраста необходимо соблюдать осторожность в связи с опасностью развития седативного и/или миорелаксирующего эффектов, которые могут привести к падениям с серьезными последствиями. Пациентов следует всегда предупреждать о рекомендованной продолжительности лечения, которая определяется видом бессонницы. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения препаратом Онириа необходимо соблюдать осторожность при управлении транспоргными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Если после приема препарата Онириа продолжительность сна не была достаточной, то возрастает риск нарушений психомоторных реакций, что может представлять дополнительную опасность при управлении транспортом и занятии другими потенциально опасными видами деятельности. Передозировка При случайной передозировке препаратом Онириа следует немедленно обратиться к врачу. Симптомы в основном обусловлены угнетением ЦНС: возможны нарушения сознания от легких форм (спутанность сознания, заторможенность) до тяжелых (вплоть до комы), атаксия, снижение артериального давления, угнетение дыхания, опасное для жизни пациента. Лечение: если после приема чрезмерной дозы прошло менее 1 ч и пациент находится в сознании, следует попытаться вызвать рвоту. При невозможности вызвать рвоту или в случае бессознательного состояния пациента рекомендуется проведение промывания желудка. Если после случайного или преднамеренного приема чрезмерной дозы препарата, прошло более 1 ч, пациенту следует дать принять внутрь или ввести через зонд (при бессознательном состоянии) активированный уголь для уменьшения абсорбции золпидема. При передозировке проводится симптоматическая терапия (в условиях стационара) и лечение, направленное на поддержание основных функций организма, в частности функций дыхания и сердечно-сосудистой системы. Седативные лекарственные средства не следует применять после передозировки золпидемом, даже при возникновении ажитации. В случае тяжелой передозировки для дифференциальной диагностики и/или лечения следует рассмотреть вопрос о введении флумазенила в условиях стационара (антагонист бензодиазепиновых рецепторов), однако следует помнить, что подавление бензодиазепиновых рецепторов может вызвать неврологические нарушения (судороги), особенно у больных эпилепсией. Золпидем не выводится с помощью гемодиализа. Лекарственное взаимодействие Перед приемом препарата пациент должен сообщить врачу о всех лекарственных препаратах, которые он принимает, включая отпускаемые без рецепта. Не рекомендуемые комбинации: этанол усиливает седативное действие золпидема. Комбинации, требующие осторожности при применении: лекарственные средства (ЛС), угнетающие ЦНС (нейролептики, барбитураты, другие снотворные средства, анксиолитики/седативные, антидепрессанты с седативным действием, наркотические анальгетики, противокашлевые средства центрального действия), противоэпилептические средства, ЛС для общей анестезии, блокаторы H1-гистаминовых рецепторов с седативным эффектом, гипотензивные средства центрального действия; баклофен; талидомид; пизотифен — усиление угнетающего действия на ЦНС и риск угнетения дыхания. Бупренорфин — риск угнетения дыхания. Кетоконазол (мощный ингибитор изофермента CYP3A4) в дозе 200 мг 2 раза в сутки, а также ритонавир увеличивают T1/2, площадь под кривой «концентрация-время» и снижают клиренс золпидема (возможно усиление седативного действия золпидема). Итраконазол (ингибитор изофермента CYP3A4) — незначительное, клинически незначимое изменение фармакокинетики и фармакодинамики золпидема. Взаимодействия, которые следует принимать во внимание: Рифампицин (индуктор изофермента CYP3A4) ускоряет метаболизм, снижает концентрацию и, как следствие, эффективность золпидема. Флумазенил устраняет снотворное действие золпидема. Условия хранения препарата Онириа Хранить при температуре не выше 25°С, в защищенном от света месте. Хранить 60 суток после первого вскрытия флакона. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности препарата Онириа Срок годности — 2 года. Условия реализации Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Amazon.com: Luna Kids — Сон для детей и взрослых, чувствительных к мелатонину, натуральные ингредиенты для более длительного сна и пробуждения с ощущением свежести

Информация по безопасности

Перед использованием этого продукта обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или лицензированным квалифицированным медицинским работником. Человеческое разнообразие позволяет каждому из нас быть уникальным, но, к сожалению, это означает, что его здоровье также должно быть уникальным. То, что один может найти полезным, другой может совсем не заметить, а третий может оказаться подавляющим.Если вы обычно чувствительны к другим добавкам, лекарствам, продуктам питания и т. Д., Имейте это в виду, принимая продукты Nested Naturals, и будьте осторожны. Кроме того, вещества могут иметь побочные эффекты при приеме с определенными проблемами со здоровьем или в сочетании с другими веществами. У Luna Kids были некоторые анекдотические реакции на аллергические реакции, головные боли и дискомфорт в желудке после употребления. Если вы или ваш ребенок начнете испытывать какие-либо из этих эффектов, проконсультируйтесь с врачом и прекратите использование Luna Kids.Ваш врач будет иметь обширный медицинский анамнез, а также знать, какие другие вещества вы употребляете. Ваш врач лучше всех знает, подходит ли вам этот продукт, и если да, то какая дозировка даст наилучшие результаты. Ваше здоровье и благополучие важны для нас, и мы рады, что вы выбрали Nested Naturals!

Показания

Детские снотворные, натуральные, непривычные, на растительной основе

Состав

Лимонный бальзам в порошке 10 мг, порошок корня валерианы 10 мг, экстракт листьев стевии 9 мг, порошок цветков ромашки 2 мг, мелатонин 0.2 мг. Другие ингредиенты: ксилит, стеарат магния, стеариновая кислота, натуральный ароматизатор фруктового пунша, лимонная кислота, диоксид кремния.

Проезд

Жуйте одну таблетку за 30 минут до сна. Не принимайте более 3 таблеток в течение 24 часов.

Заявление об отказе от ответственности

Этот продукт не предназначен для лечения, диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний. Не подходит для детей младше 4 лет. Перед использованием проконсультируйтесь с семейным врачом. Используйте только по назначению и не превышайте рекомендованную дозу.Хранить в недоступном для детей месте во избежание случайного использования.

Заявления о пищевых добавках не оценивались FDA и не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний или состояний здоровья.

снотворных для детей, почему бы и нет?

Как и большинство родителей, имеющих дело с ребенком, который не спит, вы, вероятно, сделали постыдный поиск в Google по запросу «снотворное для детей».

Поздравляю. Ты чудовище. Когда аналогичный вопрос был задан в Yahoo Answers, ответы варьировались от «этого не может быть!» «Ты должен быть идиотом, чтобы дать своему младенцу снотворное.это опасность для детей. Надеюсь, ты сгоришь в аду.

Несмотря на любовь фармацевтической промышленности к деньгам, они никогда не проводили клинических испытаний Золпидема (он же Амбиен) на детях, несмотря на показания, которые могут быть не такими уж плохими. В одном исследовании 18-месячный ребенок с тяжелой бессонницей спал от восьми до 10 часов в сутки после приема 1,5 миллиграммов золпидема перед сном. Исследование более 400 детей, доставленных в токсикологические центры Техаса после случайного проглатывания золпидема, показало, что препарат не действует почти в 60% случаев.

Перед тем, как дать ребенку снотворное, помните, что взрослых с этим лекарством не справятся. FDA снизило рекомендуемую дозировку золпидема после сообщений о том, что на следующий день вождение автомобиля становится опасным из-за вялости. Это наряду с сообщениями о поведении на основе Амбиена и преступлениях, начиная от переедания во сне и заканчивая убийством во сне.

Проблема усугубляется тем, что ребенку сложно переходить от бодрствования к сну. Взрослым говорят, что им нужно лечь сразу после приема снотворного, иначе они рискуют опасным поведением.Дети этого не поймут и будут бодрствовать, как бы они ни устали. Золпидем замедляет мозговую активность, что кажется опасным для развивающегося мозга.

Не то чтобы натуральный мелатонин лучше. Врачи клиники Мэйо говорят, что мелатонин не только регулирует сон, но и влияет на половое созревание организма, а уровень мелатонина влияет на работу яичников и яичек. Врачи предупреждают, что пока не известно, как принимать мелатонин при половом развитии.Как бы то ни было, педиатр, который разговаривал с Van Winkle’s , сказал, что мелатонин не действует на детей младше подростков. У них уже есть достаточное количество мелатонина в их организме; добавление большего количества не принесет никакой пользы.

И если ваш ребенок храпит, лекарства от сна могут быть опасны, так как они увеличивают риск апноэ во сне. Во время более глубокого медикаментозного сна ваш ребенок может перестать дышать.

Итак, что делать, если ваш малыш не спит, а вы уже приняли все обычные меры, которые вы нашли в Интернете и в руководствах для родителей? В крайнем случае можно обратиться к антигистаминным препаратам, парацетамолу и ибупрофену.

Хотя эти препараты предназначены для лечения симптомов аллергии, боли и лихорадки, известно, что они вызывают сонливость «не по назначению». Pediatric Associates of NYC предоставляет диаграмму дозировки с рекомендациями для детей разного веса. Бенадрил не рекомендуется детям младше шести месяцев, и некоторые родители сообщают, что эти лекарства могут вызвать у детей гипертермию, а не усталость.

Проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем давать ребенку что-либо из вышеперечисленного.

Советы по здоровому сну для детей

Хороший сон важен для физического и психического благополучия вашего ребенка.

Расслабляющий распорядок дня перед сном — важный способ помочь вашему ребенку хорошо выспаться.

Советы по релаксации, чтобы помочь уснуть

Выполнение одних и тех же расслабляющих вещей в том же порядке и в одно и то же время каждую ночь способствует хорошему сну:

• Теплая (не горячая) ванна поможет вашему ребенку расслабиться и подготовиться ко сну.
• Приглушенный свет стимулирует организм вашего ребенка вырабатывать гормон сна, мелатонин.
• Когда он ляжет в постель, предложите ребенку спокойно почитать, послушать расслабляющую музыку или вместе прочитать сказку.
• Вы также можете предложить своему ребенку попробовать это расслабляющее дыхательное упражнение перед сном.

Узнайте, сколько сна вашему ребенку необходимо.

Количество сна, необходимое вашему ребенку, меняется по мере взросления.

Например, пятилетнему ребенку нужно около 11 часов в сутки, а девятилетнему — примерно 10 часов.

Узнайте, сколько сна вашему ребенку нужно

Избегайте экранов в спальне

Планшеты, смартфоны, телевизоры и другие электронные устройства могут повлиять на то, насколько легко дети засыпают.

Дети старшего возраста также могут ложиться спать допоздна или даже просыпаться посреди ночи, чтобы использовать социальные сети.

Постарайтесь, чтобы в спальне вашего ребенка не было экрана, и попросите их заряжать свои телефоны в другой комнате.

Посоветуйте ребенку перестать пользоваться экранами за час до сна.

Спальня вашего ребенка

В идеале спальня вашего ребенка должна быть темной, тихой и аккуратной. Он должен хорошо проветриваться и храниться при температуре от 16 до 20 ° C.

Установите толстые шторы, чтобы блокировать дневной свет. Если на улице шум, подумайте о приобретении двойного остекления или, в качестве более дешевого варианта, предложите ребенку беруши.

Получите помощь при проблемах со сном

Если вы попробовали эти советы, но у вашего ребенка по-прежнему возникают проблемы с засыпанием или сном по ночам, вы можете почувствовать, что вам нужна дополнительная поддержка.

Для начала вы можете поговорить с терапевтом или патронажной сестрой. Они могут направить вас к детскому психологу или другому специалисту.

Подростки и сон

Сон вашего ребенка может измениться, когда он станет подростком. Узнайте о советах по сну для подростков.

Последняя проверка страницы: 27 октября 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 27 октября 2023 г.

Лекарства от нарушения сна у детей и подростков, страдающих депрессией: опрос канадских детских и подростковых психиатров | Детская и подростковая психиатрия и психическое здоровье

Это первый отчет канадских детских и подростковых психиатров о предпочтениях в назначении лекарств и предполагаемой эффективности в отношении использования снотворных у детей и подростков, страдающих депрессией.Результаты показывают, что большинство канадских детских и подростковых психиатров считают мелатонин, тразодон и кветиапин эффективными при лечении нарушений сна в этой популяции. В частности, мелатонин и тразодон были определены в качестве первого лечения выбора 83% и 10% респондентов соответственно, а тразодон был выбран в качестве второго лечения выбора 56% респондентов. Считалось, что мелатонин имеет наименьшие побочные эффекты. Хотя существует острая необходимость в эмпирических данных по этой теме, эти результаты, полученные на основе клинического опыта, расширяют базу знаний о фармакотерапии для лечения проблем со сном в контексте детской депрессии.

Более 10 лет назад исследование американских психиатров показало, что тразодон был наиболее часто назначаемым лекарством от сна детям с расстройствами настроения и тревожными расстройствами, достигая 78% назначений, в то время как агонисты альфа-2 назначались в 40% случаев. [23]. Напротив, мелатонин рекомендовала треть респондентов. В более позднем отчете педиатров и семейных врачей Онтарио отмечалось, что мелатонин (73%), безрецептурные антигистаминные препараты (41%), антидепрессанты (37%) и бензодиазепины (29%) были наиболее часто рекомендованными лекарствами [24] .Общие различия в предпочтениях рецептов между текущими результатами и этими прошлыми исследованиями показывают, что мелатонин все чаще используется для решения проблем со сном у молодых людей, страдающих депрессией.

Текущие результаты свидетельствуют о благоприятном восприятии мелатонина лицами, выписывающими лекарства, с точки зрения его эффективности и побочных эффектов, которые могут быть немного более заметными у молодых поколений практикующих врачей. Это согласуется с новыми данными, особенно в Европе, о том, что использование мелатонина у детей и подростков со временем увеличивается [28].Эмпирические данные о влиянии мелатонина на клиническую педиатрическую популяцию немногочисленны. Наблюдательное исследование с участием 100 детей с ограниченными возможностями, получающих мелатонин по поводу хронических нарушений сна, показало улучшение сна у 80% этой выборки без серьезных побочных эффектов или признаков толерантности [29]. Кроме того, агонист мелатонина, вводимый примерно за 2 часа до сна, вызывал фазовый прогресс в высвобождении эндогенного мелатонина и улучшал сон и настроение у подростков и молодых людей с депрессией [18].Хотя мелатонин считается безопасным [30], сохраняются опасения по поводу долгосрочной безопасности у детей и подростков, особенно в отношении сроков полового созревания и возможных нарушений менструального цикла [31, 32]. Необходима дальнейшая работа, чтобы определить, как потенциальные побочные эффекты мелатонина могут сравниваться с побочными эффектами классических снотворных у детей и подростков с депрессией. Кроме того, наблюдение, что мелатонин все чаще используется для решения проблем со сном у молодежи, подчеркивает важность более строгих правил, поскольку сообщалось о несоответствиях в концентрации и активных ингредиентах в таблетках мелатонина [33].

В текущем исследовании, помимо мелатонина, тразодон и кветиапин чаще всего воспринимались как эффективные. Хотя изначально он был разработан для лечения депрессии, тразодон стал наиболее часто назначаемым лекарством от бессонницы [34]. Эти тенденции в отношении выписывания рецептов для взрослых и опасения относительно толерантности и зависимости в результате употребления снотворных и бензодиазепинов, возможно, повлияли на детских и подростковых психиатров в их привычках выписывать рецепты. В Канаде кветиапин был одобрен для лечения шизофрении, биполярного расстройства и устойчивого к лечению большого депрессивного расстройства.Низкие дозы кветиапина также обычно назначают при расстройствах сна, хотя это показание не было официально одобрено, и высказывались опасения по поводу потенциальных побочных эффектов (например, фатальной гепатотоксичности, удлинения интервала QT и акатизии). Тем не менее, предполагаемая эффективность этих двух препаратов, основанная на клинических наблюдениях, представленных в настоящем исследовании, позволяет предположить, что они могут быть подходящими лекарствами для дальнейшего изучения у детей и подростков с депрессией и жалобами на сон.

В текущем исследовании большинство респондентов сообщили, что никогда не назначали антигистаминные препараты от бессонницы у депрессивной молодежи, но 22% сообщили об их эффективности. Последнее противоречит исследованиям, показывающим, что антигистаминные препараты h2 не более эффективны, чем плацебо, при бессоннице у взрослых [35]. Точно так же у младенцев дифенгидрамин не более эффективен для сна, чем плацебо [36]. Считается, что эти лекарства вызывают толерантность [35] и создают риск передозировки у детей, как сами по себе, так и в сочетании с другими лекарствами от аллергии, отпускаемыми без рецепта, или препаратами от простуды.

Практикующие в настоящем исследовании обычно избегали бензодиазепинов и небензодиазепиновых снотворных, оба из которых имеют тревожные побочные эффекты. Несмотря на то, что регулирующие органы одобрили эти препараты для взрослых, они не одобрены для использования у детей и подростков, и респонденты выразили некоторые опасения по поводу их использования у депрессивной молодежи. Другими словами, канадские детские и подростковые психиатры не более одобряли использование лекарств, одобренных регулирующими органами для взрослых.Остается открытым вопрос, является ли такая практика оправданной.

Стоит упомянуть новые лекарства, способствующие сну, еще не одобренные в Канаде. Например, агомелатин одобрен для лечения большого депрессивного расстройства в Австралии и Европейском союзе, но не одобрен в Канаде или США [37]. Рамелтеон, тазимелтеон, нацеленный на нарушение 24-часового сна и бодрствования, и суворексант, антагонист рецепторов орексина, одобрены в США, но не в Канаде. В низких дозах доксепин, трициклический антидепрессант с сильным антигистаминэргическим действием, одобрен в Канаде и США, но не для молодежи.Противосудорожные препараты, такие как габапентин и прегабалин, официально не одобрены для лечения сна, но могут усиливать медленный сон и уменьшать нарушения сна [38,39,40]. Хотя клинические испытания этих новых агентов у детей и подростков, вероятно, останутся ограниченными, будет важно сопоставить клинические наблюдения за их развивающимся использованием не по назначению в клинических условиях.

Следует отметить несколько ограничений исследования. Мы не знаем, является ли довольно большая часть наших респондентов, занимающих должность преподавателя, представителем большинства канадских детских и подростковых психиатров, что может ограничивать обобщаемость наших результатов.Низкая частота ответа может ограничивать возможность обобщения, однако она сопоставима с частотой ответа в других канадских и американских исследованиях, посвященных назначению препаратов для сна педиатрическим пациентам [18, 24]. В рамках этого опроса не было открытых вопросов или качественных методов. Важно отметить, что это исследование не рассматривало, разделяют ли дети и подростки с нарушением сна и депрессией взгляды своих психиатров относительно эффективности или безопасности этих препаратов, способствующих засыпанию.Дети, подростки и их семьи часто предпочитают нефармакологические подходы фармакотерапии для лечения сна и депрессивных симптомов [41], но нефармакологические методы лечения нарушений сна в исследовании не рассматривались. Было обнаружено, что такие вмешательства, как когнитивно-поведенческая терапия при бессоннице, более эффективны, чем часто используемые лекарства у детей, подростков и взрослых [42]. В будущих исследованиях, документирующих общие клинические практики решения проблем со сном при педиатрической депрессии, следует изучить потенциальные препятствия для нефармакологических вмешательств (доступность, стоимость и нехватка обученных практиков).

Безопасен ли мелатонин для детей?

Когда я недавно поделился этой статьей в моем Mama Doc в Facebook о «волшебной» детской сказке на ночь, обещающей облегчить процесс засыпания, многие родители интересовались мелатонином.

Нет никаких сомнений в том, что дополнительный мелатонин играет роль в нарушении сна у детей, но также нет сомнений в том, что родители обращаются к мелатонину из соображений удобства. У меня было БЕСЧИСЛЕННОЕ количество консультаций от родителей, которые спрашивали меня, безопасно ли использовать мелатонин в краткосрочной перспективе, но также и в течение многих лет.Короткий ответ: мы не знаем полностью, потому что исследования просто не проводились. Часто, когда я узнаю историю о том, как семьи используют мелатонин, я советую изменить режим сна больше, чем необходимость в лекарствах. Что мы действительно знаем: мелатонин может помочь детям заснуть с дисфункцией сна, дисфункция сна и недостаточный сон имеют серьезные последствия для здоровья, и хотя мелатонин помогает только при засыпании (засыпании), он может быть очень полезен для детей, которые не спят. ночью часами перед сном. Еще одна вещь, которую мы знаем: мелатонин не регулируется, как лекарства (он рассматривается как пищевая добавка), который был изучен в очень небольшом количестве педиатрических групп, поэтому трудно повсеместно обобщать безопасность для детей. Ниже приведено множество определений, информации о дозировке и педиатрического опыта сна.

Если ваш ребенок может заснуть примерно через 30 минут после того, как погаснет свет (особенно если вы убедились, что за 1-2 часа до этого не было экранного времени, а во второй половине дня не было кофеина), то мелатонин — это ненужный .

Если бы это был мой ребенок, я бы использовал мелатонин, если нарушение сна перед сном мешало необходимому сну, но я также сделал бы все, что мог, чтобы вывести их из этого состояния как можно скорее. Многие дети реагируют на снотворное действие более высоких доз мелатонина, но многим детям его также дают для удобства семьи. По моему опыту, иногда семьи используют его для лечения беспокойства (тех детей, чей разум крутится, кружится, кружится и волнуется) перед сном. Хотя иногда мелатонин помогает детям заснуть, это всего лишь пластырь.

Дети спят меньше, чем когда-либо прежде, и появляются все большие препятствия на пути к хорошему ночному сну (ширмы, раннее начало занятий, стимуляторы в источниках пищи, напряженные школьные дни и мероприятия, из-за которых дети не спят). Как бы ни было неудобно, я думаю, что гигиена сна (обычное время отхода ко сну, отсутствие экранов перед сном, кровать используется только для сна) и соответствие тому, что мы делаем, как родители, могут быть единственной волшебной палочкой, которой нужно махать для сна в течение всего детства. Пробуждение обычно возникает из-за разного рода этапов развития и изменений по мере того, как дети растут.Ночные пробуждения всегда будут нормальными, хотя то, как наши дети снова засыпают самостоятельно, кардинально меняет нашу ночь сна. Когда дело доходит до проблем с засыпанием, иногда мелатонин действительно может помочь, особенно у детей с основным расстройством аутистического спектра, расстройствами дефицита внимания или детьми со смещенным режимом сна.

Только несколько долгосрочных исследований изучали длительное использование и связанные с ним эффекты, но большинство специалистов по сну считают мелатонин безопасным, особенно для периодического кратковременного использования.Более важный вопрос — это , почему родителей чувствуют необходимость давать своему ребенку мелатонин. –Др. Майда Чен

Что такое мелатонин?

Мелатонин — это естественный гормон, который вырабатывается нашим мозгом, чтобы помочь регулировать циклы сна и бодрствования. Люди называют его «гормоном сна», потому что в отличие от частей тела, которые вызывают бодрствование, мелатонин вызывает сонливость. Обычно уровень мелатонина начинает повышаться поздно вечером, остается высоким большую часть ночи, а затем падает рано утром за пару часов до того, как мы просыпаемся.Свет подавляет мелатонин и влияет на то, сколько мелатонина вырабатывается в организме. Следовательно, почему имеет смысл находиться на улице днем ​​с новорожденным (особенно с теми, кто хочет веселиться всю ночь) или при переключении часовых поясов! Выход на улицу днем ​​помогает научить ваш мозг дневному, а не ночному. Уровень мелатонина обычно повышается поздно вечером у детей (около 20:00) и подростков — когда вы даете добавки синтетического мелатонина, вы иногда можете помочь уменьшить бессонницу во сне. БОЛЬШОЕ ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: мелатонин не предотвращает ночных пробуждений. Так что не используйте его, чтобы предотвратить неприятные пробуждения в два часа ночи.

Мелатонин — это гормон, который помогает вашему мозгу расслабиться и погрузиться в сон.

Добавка с мелатонином

Добавка мелатонина, которую вы найдете в местной аптеке, синтетически производится на фабриках. Поскольку это добавка, а не лекарство, она не регулируется FDA, как лекарства. Следовательно, возможны несоответствия в дозировке (никто не может сказать, что 1-мг таблетка одного производителя соответствует дозе другого).Добавки мелатонина чаще всего используются для лечения смены часовых поясов или проблем со сном, таких как бессонница, но это, безусловно, добавка, которая была открыта за последние 10 лет. Продажи мелатонина за последние годы выросли вдвое, поэтому он гораздо чаще встречается в кухонных шкафах, чем раньше.

Рекомендации по дозировке мелатонина

Доктор Чен советует: «Нет четких рекомендаций по дозировке, потому что ни мелатонин, ни какие-либо другие лекарства или добавки не одобрены FDA для лечения бессонницы у детей.Если родители или подростки рассматривают возможность употребления мелатонина, им необходимо поговорить со своим педиатром о необходимости этого, сроках приема лекарства и дозировке ».

Большинству детей, которым полезен мелатонин, даже детям с диагнозом СДВГ или расстройствами аутистического спектра, не требуется более 3–6 мг мелатонина. Некоторым детям полезно принимать всего 0,5 мг перед сном. Детям младшего возраста обычно назначают от 1 до 3 мг, а детям старшего возраста / подросткам — немного больше. Начните с самой низкой дозы и работайте, если не получаете желаемого эффекта.Увеличивая дозу, убедитесь, что вы также работаете с постоянным временем отхода ко сну и т. Д.

Дозировка: Вы всегда хотите использовать самую низкую дозу мелатонина, какую только можете. Многие дети реагируют на дозу 0,5 или 1 мг за час или два до сна. Некоторым детям и подросткам, испытывающим серьезные проблемы с засыпанием, часто дают дозы от 3 до 6 мг при тяжелой бессоннице перед сном, но, по моему опыту, многие дети получают снотворный эффект при меньших дозах. Всегда избегайте «натурального» мелатонина (полученного из мозга коровы или свиньи) и покупайте только искусственные синтетические добавки, которые гораздо более доступны.Поговорите с лечащим врачом о том, как определить дозу, если или когда мелатонин используется или испытывается при дисфункции сна. Всегда начинайте с низкой дозы (0,5 мг или 1 мг), а затем увеличивайте ее на 0,5 мг каждые несколько дней, если ваш ребенок не засыпает в течение часа перед сном.

Время: Вы хотите дать мелатонин перед сном, чтобы уменьшить сонливость. Большинство врачей рекомендуют давать маленьким детям возможность заснуть примерно за 1-2 часа до идеального отхода ко сну.Однако это зависит от того, почему и как вы планируете использовать мелатонин. Вот ОТЛИЧНОЕ видео о том, как действует мелатонин и когда его вводить (если вы используете его только для быстрого засыпания или переключения часов) от доктора Крейга Канапари, педиатрического специалиста по сну в Йельском университете. Он объясняет, как низкая доза мелатонина (0,5 или 1 мг) во время ужина может больше помочь в изменении цикла сна и бодрствования, в то время как немного более высокая доза перед сном может помочь просто засыпать из-за «снотворного эффекта». Это может сбивать с толку, поэтому нет никаких сомнений в том, что это стоит обсудить с вашим педиатром.

Безопасность детей ясельного и раннего возраста

Доктор Майда Чен, возглавляющая Центр детского сна, хорошо резюмирует это: «Было проведено всего несколько исследований, посвященных долгосрочному использованию мелатонина и связанным с ним эффектам, но некоторые специалисты по сну считают мелатонин безопасным, особенно при редких краткосрочных эффектах. использовать. Часто у ребенка хроническое нарушение сна, и мелатонин скрывает основные симптомы. Это может быть скользкая дорожка для семей, потому что продолжающееся употребление мелатонина может отложить получение более подходящего лечения основного расстройства сна.”

Как правило, исследования показывают, что дополнительный мелатонин не очень эффективен у детей, у которых не диагностирован СДВГ или РАС, хотя некоторым детям легче засыпать быстрее. Я искренне верю, что многим маленьким детям, получающим мелатонин, было бы лучше, если бы они стали лучше следовать регулярному распорядку отхода ко сну, строгим правилам, запрещающим использование каких-либо устройств за 1 час до сна (Kindle, iPad, планшет, телевизор, компьютер). Если у ребенка возникают проблемы с засыпанием, старайтесь избегать использования экранов и / или приглушать свет экрана за несколько часов до сна.

Дети с СДВГ и / или расстройствами аутистического спектра (РАС)

Известно, что дети с СДВГ и / или расстройством аутистического спектра плохо засыпают. В этих группах детей проводились исследования мелатонина. Д-р Чен объясняет,

На детей с СДВГ или РАС было проведено больше испытаний мелатонина при проблемах со сном, чем на типично развивающихся детях. Данные этих испытаний свидетельствуют о том, что мелатонин безопасен и сокращает время, необходимое для засыпания.Тем не менее, эффекты обычно не являются ошеломляющими, и не у каждого ребенка, принимающего мелатонин, наблюдается улучшение сна. Исследования в основном оценивают только краткосрочное использование.

Большинство опасений по поводу долгосрочного использования и безопасности являются спекулятивными (основаны на исследованиях на животных или взрослых), но без ясности, полученной в результате исследований, всегда лучше избавить детей от мелатонина, когда это возможно.

Разница в эффективности между брендами

Без регулирования FDA доза мелатонина, продаваемая в США, не контролируется.

Эффективность варьируется в зависимости от марки и даже между разными партиями одного и того же производителя. Важно отметить, что многие исследования с использованием мелатонина были проведены с использованием мелатонина фармацевтического качества, который коммерчески недоступен в Соединенных Штатах. ~ Д-р. Майда Чен

Mama Doc Советы и ресурсы:

Мелатонин и детский сон — HealthyChildren.org

По : Анна Эспархам, MD, FAAP, DABMA, DABOIM

Проблемы с засыпанием и бессонницей затрагивают от 15% до 25% детей и подростков.Недостаток сна часто приводит к довольно сложному поведению и проблемам со здоровьем — капризности, проблемам с вниманием, высокому кровяному давлению, проблемам с весом и ожирению, головным болям и депрессии. Неудивительно, что многие родители ищут решение.

Хороший сон — лучшее лекарство.

Часто детский проблемы с закрытыми глазами можно решить с помощью хороший распорядок дня перед сном. Фактический распорядок дня может зависеть от вашего ребенка и его возраста, но они должны выполняться каждую ночь примерно в одно и то же время.Это поможет вашему ребенку понять, что пора успокоиться и приготовиться ко сну.

Ключом к успешным процедурам сна является постоянство. При переходе к новому режиму сна может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к нему. Но не сдавайтесь! Распорядок дня отлично подходит для детей и стоит потраченного на него времени.

Если как бы вы ни старались, вы не можете наладить для своего ребенка хороший распорядок сна, поговорите со своим педиатром, чтобы узнать, есть ли какие-либо другие проблемы, которые могут вызывать у ребенка проблемы со сном. .

Что родители должны знать о мелатонине:

Мелатонин — это природное гормоноподобное вещество, вырабатываемое областью мозга, называемой шишковидной железой. Он естественным образом выделяется ночью и сообщает телу, что пора спать.

Мелатонин продается как снотворное. Его можно найти без рецепта в качестве пищевой добавки, что означает, что вы можете купить его в аптеке или магазине здорового питания без рецепта. Однако это также означает, что его использование не регулируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и не одобрено для этой цели.Подробнее об этом здесь.

В то время как мелатонин играет роль во сне; это НЕ снотворное. Его следует использовать только после обсуждения с вашим педиатром и заранее установленных привычек здорового сна, которые не включают лекарства.

Мелатонин может быть краткосрочный способ помочь некоторым детям отдохнуть, в то время как вы продолжаете пытаться установить хороший распорядок дня перед сном. Это также может помочь некоторым детям старшего возраста и подросткам изменить режим сна, например, после отпуска, летних каникул или других перерывов.В конце концов, большинству подростков требуется больше сна, а не меньше. Высыпаться каждую ночь может быть трудно для подростков, чей естественный цикл сна мешает им заснуть до 23:00 ― и которым предстоит уроки первого урока в 7:30 утра или раньше следующего дня; здесь может помочь мелатонин.

Мелатонин также может помочь детям с нарушениями нервного развития, такими как аутизм или синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Его применение в этих условиях следует тщательно контролировать детский педиатр.

Если планируется использовать мелатонин, AAP рекомендует родителям и педиатрам принимать эти решения вместе ― осторожно и осторожно.

Мелатонин выпускается в различных формах жидкости, жевательные конфеты, жевательные таблетки, капсулы и таблетки все с различными дозировками. А поскольку нет конкретных рекомендаций по дозировке мелатонина для детей, это может сбивать с толку.

Дозировка и время приема мелатонина зависят от того, почему и как вы планируете его использовать.

Начните с наименьшей дозировки.Многие дети реагируют на низкую дозу (0,5 мг или 1 мг) при приеме за 30–90 минут до сна. Большинству детей, которым мелатонин действительно помогает, даже детям с СДВГ, не требуется более 3–6 мг мелатонина.

Всегда обсуждайте со своим педиатром правильную дозу и время приема мелатонина. И помните, мелатонин не должен заменять хороший распорядок дня перед сном.

Нам нужно больше исследований по использованию и безопасности мелатонина у детей.

Хотя исследования показали, что кратковременное употребление мелатонина относительно безопасно, о более длительном применении мелатонина известно меньше.Например, есть опасения по поводу того, как это может повлиять на рост и развитие ребенка, особенно в период полового созревания. Исследования также показали, что утренняя сонливость, сонливость и, возможно, повышенная мочеиспускание в ночное время — наиболее частые побочные эффекты, возникающие при приеме мелатонина. Кроме того, мелатонин может взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимает ребенок.

Дополнительная информация:

О докторе Эспархаме:

Анна Эспархам, доктор медицины, FAAP, DABMA, DABOIM, является сертифицированным врачом в области педиатрии, медицинской акупунктуры и интегративной медицины.В настоящее время она работает педиатром-специалистом по головной боли в большом региональном педиатрическом академическом медицинском центре в Канзас-Сити. Она помогла запустить первый в своем роде центр лечения острой детской головной боли и использует фармакологические и немедикаментозные методы лечения головной боли. Доктор Эспархам входит в совет директоров Американской академии медицинской акупунктуры (AAMA) и является вице-председателем симпозиума AAMA по продвижению обучения и образования в области акупунктуры в стране. В Американской академии педиатрии она является членом исполнительного комитета секции интегративной медицины (SOIM).

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Как помочь малышам спать всю ночь | Ресурсы для пациентов и их семьи

Сон думает каждый родитель.По оценкам Американской академии педиатрии, от проблем со сном страдают от 25 до 50 процентов детей и 40 процентов подростков. Педиатр Калифорнийского университета в Дэвисе Лена ван дер Лист приходит на помощь, чтобы ответить на некоторые часто задаваемые вопросы, чтобы помочь родителям (и их детям) спать всю ночь.

Какова нормальная продолжительность сна для новорожденного и грудного ребенка?

• В среднем новорожденные спят 16-17 часов в сутки.Обычно они спят от одного до четырех часов за раз. Затем они бодрствуют в течение одного-двух часов, прежде чем снова уснуть.
• В возрасте от четырех до шести месяцев младенцы в среднем спят около 14 часов в день.
• Дети в возрасте от 1 до 3 лет должны заниматься около 12 часов в день.

Детям постепенно требуется меньше сна. К подростковому возрасту они должны спать около девяти часов в сутки.

Людям нужен разный сон. В среднем каждый ребенок может быть не прав.На сон может повлиять темперамент ребенка.

Сколько дневного сна нужно детям?

Дети младшего возраста обычно спят два раза в день: утром и днем.Обычно к 2 годам они ложатся спать только один раз в день. Когда дети становятся старше, они перестают дремать. Примерно к 5 годам большинство детей перестают спать в обычном режиме.

Иногда родители говорят, что их ребенок не спит всю ночь и спит днем.Кажется, это чаще встречается у новорожденных. Это нормально?

Ребенку нужно время, чтобы научиться различать день и ночь. Обычно это происходит примерно в двухмесячном возрасте.

Когда дети начинают спать всю ночь?

Это не начинается, пока ребенок не перестанет кормить в ночное время.Начиная примерно с четырехмесячного возраста, обычный ребенок может делать перерывы между кормлениями в течение шести часов в течение ночи. К шести месяцам большинство детей спят всю ночь.

Спят ли дети всю ночь, когда они начинают есть твердую пищу?

Нет; это случайно.Некоторые родители начинают вводить твердую пищу в возрасте четырех месяцев, примерно в то время, когда дети естественным образом начинают спать более длительные периоды времени. Но Американская академия педиатрии рекомендует родителям давать детям твердую пищу после шести месяцев. Педиатры рекомендуют исключительно грудное вскармливание, если это возможно, в течение первых шести месяцев жизни.

Как недостаток сна влияет на детей?

Мы рекомендуем, чтобы младенцы спали в одной комнате с родителями в течение первых шести месяцев жизни, а в идеале — в течение первого года.Поставьте детскую кроватку или люльку в спальне родителей рядом с их кроватью. Это может снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС) на 50%. Кроме того, совместное проживание в комнате облегчит кормление и утешение ребенка.

Почему детям так тяжело перед сном?

Одной из причин может быть тревога разлуки, которая начинается примерно в восемь месяцев.В раннем возрасте, если дети не видят чего-то или кого-то из-за того, что это прикрыто или находится в соседней комнате, они думают, что это действительно исчезло. В психологии это называется постоянством объекта.

Если родитель укладывает ребенка спать, а затем выходит из комнаты, ребенок может испытывать тревогу разлуки. Тогда ребенок может быть так расстроен, что будет плакать, пока родитель не вернется. Иногда родители могут решить спать в одной комнате или попросить ребенка заснуть в их кровати, а затем перенести ребенка в свою кроватку, но ребенок должен научиться спать самостоятельно.

Как долго длится цикл сна ребенка?

Дети старшего возраста и взрослые имеют циклы быстрого движения глаз (REM) и медленный сон каждые 90–110 минут.Но цикл сна новорожденного составляет примерно половину этого цикла каждые 50 минут. Быстрый сон относительно активен, и иногда ребенок улыбается, сосет, хмурится или руки и ноги могут немного подергиваться. В конце цикла сна иногда бывает кратковременное возбуждение. Но важно помнить, что ребенок на самом деле не просыпается. Иногда родители думают, что это поведение их ребенка просыпается, а затем берут его на руки и создают настоящее пробуждение.

Почему мой малыш все время откладывает спать?

Обычно это происходит у детей в возрасте около 2 лет и может быть реальной проблемой.Малыш может потребовать еще кое-что. Прочтите им еще одну книгу. Еще один стакан воды. Это может произойти, когда родители не устанавливают ограничений. Повышенное внимание, которое родители уделяют ребенку, на самом деле усиливает такое поведение. Важно соблюдать правила перед сном. Установите распорядок дня и придерживайтесь его. И тогда никакого отката назад, вроде поощрения их, например, другой ответной реакцией по выходным, потому что это просто перетечет на следующую неделю.

Какие советы помогут моему ребенку уснуть?

• В спальне должно быть темно и тихо.
• Подарите ребенку подходящее одеяло, мягкую игрушку или любимую игрушку. Переходный объект действительно может успокоить детей, проходящих фазу тревоги разлуки, потому что он их утешает. Но имейте несколько экземпляров каждого переходного объекта на тот случай, если нужно почистить или заблудиться. Они должны быть точно такими же.
• Порядок важен. Он должен быть успокаивающим и тихим. Некоторые примеры включают чтение книги, пение тихой песни, молитву, укладывание ребенка в постель и его поцелуй на ночь.Для большинства семей это займет менее 30 минут, но в каждой семье свой распорядок.

Я подумываю научить своего ребенка спать. Можно ли позволить моему ребенку уснуть в слезах?

Ни один из родителей не хочет слышать плач своего ребенка.Похоже, они страдают, и мы хотим помочь, когда дети плачут. С другой стороны, детям нужно научиться засыпать самостоятельно. Мы рекомендуем начинать тренировку сна примерно в четыре-шесть месяцев. Важно, чтобы детям было комфортно засыпать самостоятельно перед фазой тревоги разлуки, которая начинается примерно в восемь месяцев. Перед сном родители позволяют детям немного поплакать. Это сложно, и родителям нужно быть последовательными и терпеливыми.

Как долго я должен позволять ребенку плакать, прежде чем подойти к нему?

У каждого ребенка и родителя все по-разному.Возможно, начните с двух минут, чтобы дать ребенку возможность саморегулироваться, постепенно увеличивая время на следующие ночи. Затем для ребенка от 4 до 12 месяцев родитель может вернуться и погладить или спеть ему.

Детям старше 8 или 12 месяцев мы рекомендуем, чтобы родители вернулись в комнату, чтобы показать им, что они все еще там. Но не развлекитесь. Просто убедите их, что вы присутствуете, и не поднимайте их из кроватки. Может, сесть в кресло, а потом уйти. Иногда это требует больших усилий.

Что такое метод Фербера?

Метод Фербера был рекомендован врачами много лет назад.Для этого нужно позволить ребенку плакать перед сном в течение постепенно увеличивающихся периодов перед тем, как ответить, так что в конечном итоге ребенок засыпает. Родители увеличивают период ожидания, пока ребенок плачет, на минуту за ночь. Добавьте дополнительную минуту ожидания, чтобы убедить их, что вы присутствуете каждую ночь.

Есть ли какие-либо научные доказательства того, что метод Фербера впоследствии вызывает проблемы у детей?

Нет, ни одно исследование не показало, что метод Фербера вредит детям.Есть только опасения по поводу длительного переживания ребенка. Обычно это занимает неделю или две, но иногда это занимает всего несколько дней. Иногда бывает трудно слушать, как ребенок плачет, и трудно удержаться от того, чтобы не попытаться успокоить его. Перед тем, как начать, все члены семьи должны быть готовы и последовательно следовать этому методу.

Каковы реальные сроки решения проблем со сном у моего ребенка?

Если родители придерживаются своих правил сна и устанавливают ограничения, эти проблемы обычно разрешаются менее чем за три недели.Но без лечения эти проблемы могут длиться годами. Важно решить эту проблему как можно раньше.

Что делать, если у моего ребенка проблемы со сном не улучшаются?

Родители должны поговорить со своим педиатром.Большинство педиатров имеют большой опыт в этой области.

Что делать, если, несмотря на беседу с педиатром, проблемы все еще остаются? Следует ли моему ребенку обратиться к специалисту по сну? Или мне следует дать моему ребенку снотворное?

Проконсультируйтесь с педиатром относительно снотворного.Посещение специалиста — хорошая идея для рассмотрения в некоторых сложных случаях. Некоторые из этих проблем связаны с поведением и взаимодействием родителей и детей. Следующим шагом может стать педиатр, специализирующийся на детском развитии. Кроме того, есть специалисты по педиатрической медицине сна, которые могут оказаться полезным ресурсом.