Со скольки месяцев можно давать ниблер: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare

Детский ниблер – что в него класть и с какого возраста давать ребенку ~

С каждым днем производители товаров для малышей не перестают удивлять новыми и интересными приборами и приспособлениями, которые помогают упростить жизнь не только родителям, но и малышам. Одним из таких приборов является ниблер – специальное устройство, благодаря которому малыш может удобно и самое главное безопасно начинать прикорм и знакомиться с миром взрослой и вкусной пищи.

Что же такое ниблер? Ниблер состоит из сеточки, которая может быть, как нейлоновая (тряпичная), так и силиконовая, удобной и эргономичной ручки и поворотного механизма, соединяющего две эти части вместе. Вовнутрь сеточки кладется пища, и контейнер прикрепляется к ручке. Подробнее о ниблерах в нашей статье.

Когда малыш начинает пробовать еду и жевать ее, из пищи выделяется сок и пюре, которые ребенок легко высасывает из сеточки – пожалуй, это самая краткая инструкция как пользоваться ниблером. Ниблер помогает не только в прикорме, но и упрощает, ускоряет процесс прорезывания зубов и массирует десны, снимая воспаление.

Перед началом использования стоит тщательно промыть все составляющие устройства, используя детское мыло. Так как все детали имеют свой запах, их желательно после промыть кипятком. Не стоит забывать и о правилах гигиены – после каждого раза использования ниблера его нужно разбирать, сеточку хорошенько вымывать и давать деталям просохнуть.

Стоит помнить о мере безопасности – не следует оставлять малыша наедине с прибором. Избыточным количеством сока или массы пюре ребенок может легко подавиться, что приведет к негативным последствиям.

Ниблер: возраст ребенка

Действительно, с какого возраста давать ребенку ниблер?

Начинать использование этого удивительного помощника можно с началом введения прикорма. Обычно этот период начинается с полгодика – этот срок считается наиболее оптимальным для начала первых попыток знакомства ребеночка с пищей. Именно с 6 месяцев пищеварительная система младенца полностью созрела и готова принимать еду. Некоторые родители начинают приучать к прикорму с 4-5 месяцев, делая это на свой страх и риск – на этом сроке жизни малышу не рекомендуется давать даже воду, так как ее достаточное количество находится в молоке матери.

Так что, лучший вариант – это давать ниблер с 6 месяцев.

А если ребенок не хочет кушать из ниблера?

Не стоит разочаровываться в устройстве и отказываться от него, когда детки не хотят использовать ниблер по назначению. Таковое случается – ребенку может, не понравится цвет, форма или вкус того, что находится в сеточке для прикорма. При сложившейся ситуации можно на небольшое время отложить использование устройства или попробовать заменить содержимое. Не рекомендуется настойчиво предлагать ниблер малышу – он может раз и навсегда отказаться от его использования. Всему нужно свое время.

Что давать ребенку в ниблере?

Профессиональные педагоги могут дать самые различные рекомендации по выбору пищи для начала прикорма малыша, но точной и самое главное последовательной схемы выбора новых продуктов не существует – все зависит от предпочтений родителей. Зачастую, малышам в сеточку для прикорма кладут банан, яблоко, специальные сухие детские печеньки, сочные ягоды, некоторые родители дают знакомиться с отварным мясом и свежими овощами.

Согласно инструкции, идущей вместе с прибором, класть в ниблер с сеточкой допускается любые из существующих продуктов, с которыми родители хотят познакомить малыша. Лучшим выбором из фруктов являются бананы, яблоки, мягкие груши. Как только ребенок научится пользоваться аксессуаром, можно продолжить знакомство и с другими фруктами, ягодами и твердыми овощами и положить в ниблер вареную картошечку или половинку клубнички.

Обязательно стоит учитывать, что прикорм следует начинать с малого количество продуктов и класть в ниблер фрукты и овощи маленькими кусочками. Это поможет не только обезопасить себя и ребенка от избыточных соков и получившейся массы, но и убедиться в том, что у малыша нет аллергической реакции на выбранный родителями продукт.

Читайте:

Ниблер с силиконовой сеткой — плюсы и минусы.

Ниблер с тканевой сеткой — плюсы и минусы.

Обзор производителей детских ниблеров.

что это, с какого возраста можно давать, для чего нужен

Мамам, которые дают прикорм своим малышам, стоит познакомиться с ниблером для детей и узнать, что это такое. Данное приспособление станет полезным в приучении ребенка к взрослой пище.

Для чего нужен?

Ниблер представляет собой приспособление для прикорма. Это силиконовая насадка с дырочками или сеточка, которая крепится к ручке. Внутрь можно класть кусочки фруктов, овощей, хлеб и давать ребенку есть, не боясь, что он подавится.

Ребенка старше года приучать к ниблеру не стоит — он должен жевать

 

В процессе жевания ниблера сквозь дырочки в рот ребенка будет попадать еда. Ниблер – это возможность попробовать вкус взрослой пищи, научиться жевать. При регулярном использовании приспособления развиваются десны, формируется правильный прикус, что очень важно для здоровья зубов.

В насадку можно положить такие продукты:

• вареные или сырые овощи – морковь, огурец, кабачок, тыкву;
• фрукты;
• ягоды;
• отварное мясо;
• хлеб.

Можно класть любые продукты, которые подходят ребенку по возрасту и не вызывают аллергию. Их нужно нарезать кусочками и плотно укладывать в насадку.

Ниблер также можно использовать не по назначению, а, например, как прорезыватель. Он массирует десны, поэтому уменьшает дискомфортные ощущения и ускоряет прорезывание зубов.

Подойдет ниблер и вместо соски, однако увлекаться не стоит. Кроха должен понимать, что его необходимо использовать по назначению – для питания.

С какого возраста можно давать?

 

Ниблер подходит для младенцев, которые получают прикорм. В инструкции к приспособлению указан возраст старше 6 месяцев. Лучше давать детям те продукты, которые ранее они пробовали в пюреобразном виде, чтобы предотвратить аллергические реакции.

Как выбрать?

 

Необходимо отдавать предпочтение только проверенным производителям и качественным моделям. Ниблер должен быть изготовлен из пищевых экологически безопасных материалов. Эту информацию можно увидеть на упаковке. Соответственно, резкие запахи у приспособления должны отсутствовать. Что касается цвета, то выбирать необходимо согласно цветовым предпочтениям самого малыша.

 

Ниблер бывает 2 видов:

• силиконовый – изготовлен из силикона, удобный в мойке, не меняет цвет, долговечный, но дорогой;
• сеточный – представляет собой нейлоновую сетку, дешевый.

Если покупать ниблер качественного производства, то оба вида будут удобными и безопасными в использовании. Они мягкие и не травмируют нежные десны младенца. Здесь выбор за родителями. Но если финансы позволяют, то лучше приобрести силиконовый.

 

Отверстия у сеточного ниблера могут быть крупными или мелкими.

 

Для детей младше 7 месяцев стоит подбирать модели меньшего размера. Малышам старшего возраста можно приобрести сеточку покрупнее.

При выборе ниблера стоит обратить внимание и на ручку. Несмотря на то, что у всех моделей она эргономичной формы, нужно подбирать ее под малыша. Лучше если ручка будет небольшая, но вытянутая.

 

Лучше выбрать ниблер известного производителя

 

Некоторые модели идут в комплекте с дополнительной сеточкой или силиконовой насадкой, но стоят они дороже. Торопиться с выбором не стоит. Малышу может не понравиться ниблер в принципе, и он откажется от него, а деньги уже не вернуть.

Как пользоваться?

 

Перед первым применением ниблер необходимо продезинфицировать. Для этого достаточно просто обдать приспособление кипятком и просушить.

Применять ниблер так:

• раскрутить на 2 части;
• в сеточку или силиконовую насадку положить продукт, порезанный на кусочки;
• зафиксировать части и плотно закрыть.

Можно давать ребенку есть. После еды все остатки продуктов нужно высыпать, а изделие хорошо вымыть. С мытьем силиконовой насадки проблем не бывает, она хорошо очищается, а вот сетка забивается едой. Нужно тщательно освобождать каждое отверстие, чтобы не скапливалась патогенная микрофлора.

Родителям необходимо следить за целостностью сетки. Если ребенок слишком активно жует, то может повредить ее. А это опасно для малыша. Каждые 2 месяца желательно покупать новую сетку, даже если старая не повреждена. Это нужно не только в целях безопасности, но также из гигиенических соображений.

Детям старше 10 месяцев стоит давать ниблер только под присмотром родителей, поскольку малыши в этом возрасте сообразительны и могут разобрать приспособление на части.

Как приучить ребенка?

 

Не все малыши готовы к нововведениям, поэтому кроха попросту может отвергнуть ниблер. Насильно заставлять его есть не нужно, можно предложить в игровой форме, интерес обязательно победит упрямство.

Стоит положить внутрь любимую еду ребенка – овощи или фрукты, который он ранее пробовал. Малыш узнает знакомый вкус и аромат. Первый раз необходимо предлагать ниблер, когда ребенок в хорошем настроении. У него обязательно должны быть сухие ручки, чтобы он смог удержать приспособление.

Если пользоваться ниблером по назначению и соблюдать все правила безопасности, то он абсолютно безвреден для ребенка. Выбрав качественное приспособление, можно не беспокоиться о здоровье малыша.

Видео

Также интересно почитать: как вводить прикорм грудничку

Когда можно давать яблоко ребенку

Дети в разном возрасте едят яблоки по-разному: в виде пюре, измельченных кусочков или цельных ломтиков. Со скольких месяцев можно давать яблоко ребенку и какие детские яблочные продукты подходят для прикорма, рассказывает Екатерина Андреевна Яковлева, врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию.

— Екатерина Андреевна, в чем польза яблок для детей?

— Яблоки полезны как для детей, так и для взрослых. Главный ценный яблочный микроэлемент — калий. Он благотворно влияет на работу сердечно-сосудистой, нервной, выделительной систем. Если ребенок ест яблоки в прикорм, в этом масса преимуществ.

В яблоке для детей много витаминов и микроэлементов, среди них витамины C, фолиевая кислота, витамины группы B, калий, магний, железо.

Яблоки богаты пищевыми волокнами, что оказывает хорошее влияние на стул, в том числе у детей, склонных к запорам.

 

— Может ли навредить яблочный прикорм?

— Как и любые другие продукты, каждый ребенок воспринимает фрукты по-своему. Кто-то реагирует на все, кроме яблока, у кого-то, наоборот, именно на яблоко впервые проявится неблагоприятная реакция. Если такое произошло, то выход один — исключить яблоко, яблочный сок, яблочный пектин и продукты, их содержащие. Возможность и дальнейшие сроки их ввода уже обсуждаются с аллергологом.

Быть яблочку в рационе или нет, зависит от индивидуальной переносимости и вкусовых предпочтений ребенка.

Как проявляется аллергия на яблоки у ребенка

Пищевая аллергия на яблоки Выявляют методом проб и ошибок: ребенку дают яблоко в течение двух-трех дней маленькими дозами, но в период ремиссии аллергии по остальным продуктам. Если все нормально, можно постепенно увеличивать количество продукта. При тяжелых формах реакция возникает в течение 20 минут после употребления яблока, при легких на следующий день обостряется атопический дерматит.

Перекрестная аллергия на яблоки Встречается у детей, страдающих сезонной аллергией на цветение ранних деревьев — ольхи, березы и орешника. Нужно аккуратно относиться к косточковым, в том числе к яблокам и грушам. Во время еды сразу возникает оральный аллергический симптом: отек губ, сыпь и зуд вокруг рта.

Индивидуальная непереносимость Реакция проявляется не на сам фрукт, а на воск, которым покрывают яблоки, или вещества, используемые для обработки фруктов при их выращивании, хранении. Лучше выбирать детские яблочные пюре, использовать натуральные фрукты в сезон.

 

— Почему педиатры рекомендуют давать яблоко после введения овощного прикорма?

— Яблоко достаточно сладкое. Когда вы начинаете прикорм со сладкой пищи, ребенок знакомится в первую очередь со сладким вкусом и после пресные овощи ест с меньшим удовольствием или отказывается от них совсем. Тогда родителям приходится тратить немало усилий, чтобы убедить малыша съесть то, что нужно.

 

— Когда ребенку можно давать яблоко?

— Яблоко может быть предложено ребенку с шести месяцев. Из фруктовых пюре яблочное вводится одним из первых. Для европейской части нашей страны это основной фрукт. В иных областях и в Европе могут быть другие правила, которые обусловлены региональными особенностями.

6-7 месяцев: ребенку вводится яблочное пюре 8-9 месяцев: можно давать ребенку яблоко в ниблере

зимой лучше отдать предпочтение готовому пюре из яблок в баночке в сезон можно готовить пюре из яблок зеленых сортов

если ребенок плохо жует, лучше давать ему детское пюре если ребенок постарше и делает попытки жевать, можно дать ему сырое яблоко в протертом виде

нельзя давать ломтики сырого яблока в ручку, потому что десны у малышей острые, они могут откусить кусочек и вдохнуть его

— Как вводить яблоко в прикорм ребенку?

— Прикорм яблоком начинают с половины или одной чайной ложечки, постепенно увеличивая порцию каждый день примерно до 100 граммов. Если ребенок никогда не страдал аллергиями, то можно вводить яблоки по чуть ускоренной схеме, поскольку желудочно-кишечный тракт готов к фруктам после переваривания овощных пюре, каш.

Варианты яблочного прикорма

Яблочное пюре в баночках — оптимально для первого прикорма яблоком и походного варианта	полностью гомогенизировано и безопасно для детей, которые еще не жуют можно предложить пюре только из яблок или яблочный прикорм в сочетании с полезным творожком производитель предварительно проверяет сырье на содержание вредных веществ увеличение срока хранения достигается за счет стерилизации без добавления консервантов
Печеное яблоко	запекают только яблоко, без добавления меда, орехов, сахара и других компонентов яблоки должны быть от проверенного производителя или домашние: в «зимних» плодах нет полезных веществ, они обработаны вредными для здоровья веществами
Яблочный сок — не рекомендован педиатрами для первого знакомства с яблоком	в яблочной выжимке отсутствует клетчатка, снижено содержание всех витаминов насыщает за счет сахара, но насыщение быстро проходит, и ребенок снова хочет есть увеличивает углеводную составляющую рациона, что может способствовать риску развития ожирения, особенно при индивидуальной предрасположенности
Компот из яблок	дают несладким, домашнего производства из хороших яблок не заменяет яблочное пюре, потому что в напитке минимально содержание витаминов, микроэлементов, нет клетчатки
Сырое протертое яблоко	дают ребенку, который способен жевать яблочную массу можно по чуть-чуть домешивать в яблочное пюре, чтобы ребенок привыкал к кусочкам для протирания желательна пластиковая терка
Сырое яблоко кусочками	при педагогическом прикорме дают в микродозе в ниблере: уже при введенном яблочном пюре без ниблера: после того как ребенок научится полноценно жевать мягкую и полутвердую пищу, что бывает обычно ближе к году

 

— На какие отличия баночного пюре от домашнего обращают больше внимания врачи?

— Баночные пюре отличает высокая степень гомогенизации, то есть более однородная консистенция. Яблоки, использующиеся для детского питания, в заводских условиях проходят тщательный контроль, который родители не могут устроить покупным фруктам. Думаю, что качество яблок — это главный критерий, по которому стоит отдать предпочтение баночному пюре в сравнении с прикормом, приготовленным дома.

Сахар не рекомендован детям до двух лет. Не стоит его добавлять и к яблоку. В домашних условиях можно отказаться от кислых сортов и подбирать более сладкие яблоки, которые будут ребенку по вкусу.

— Что делать, если ребенок отказывается от яблочного прикорма?

— Для начала можно попробовать другое пюре, потому что вкус одного и того же продукта немного отличается у производителей. Подросшему малышу можно предложить для прикорма яблоко в ниблере или печеное яблоко.

Хорошей альтернативой простому яблочному пюре, например, будет яблочное пюре с козьим творожком МАМАКО^®, если ребенок хорошо переносит фрукт и творожок по отдельности.

• Козий творог увеличивает пищевую ценность фруктового пюре, содержит кальций и много других микро- и макроэлементов, поэтому такой продукт полезнее обычного пюре или простого творожка. Не стоит забывать и о полезных свойствах козьего молока.
• Фруктово-творожное пюре имеет приятное вкусовое сочетание, выпускается в удобной форме, его можно дать ребенку на перекус и взять в дорогу.

Яблочное пюре — распространенное блюдо в питании детей второго полугодия. Ароматное сочное яблоко делится с малышом своими витаминами и минералами, пищевыми волокнами, что способствует более сбалансированному прикорму и здоровому пищеварению. По мере того как ребенок взрослеет и учится жевать, он начинает пробовать яблоко, порезанное на тоненькие полоски и маленькие кусочки. Большинство детей любят яблоки, но если ваш малыш от них отказывается, не настаивайте: нужно подождать и периодически заново предлагать эти фрукты. Или поискать альтернативу и дать яблоко в другом виде, в сочетании с другим продуктом или плодом.

Врач-педиатр
Екатерина Андреевна Яковлева

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

с какого возраста можно использовать устройство?

Еще несколько столетий назад молодые мамы придумали способ, позволяющий приучать детей к твердой пище, которая нуждается в пережевывании, – они заворачивали хлеб, смоченный в молоке, или кусочки фруктов в чистую ситцевую ткань и давали ребенку. Современные производители детских товаров разработали специальное приспособление – ниблер, – работающее по такому же принципу. У родителей нередко возникает множество вопросов, связанных с эксплуатацией устройства. С какого возраста его можно применять? Разумно ли с его помощью начинать введение прикорма? Из каких материалов должен быть изготовлен полезный прибор? Как должен происходить сам процесс кормления? Все достаточно просто — если научиться пользоваться ниблером, то он станет незаменимым помощником в уходе за малышом.

Ниблер с нейлоновой сеточкой

Что такое ниблер и каковы его преимущества при кормлении

Ниблер – это приспособление, состоящее из специального контейнера с ободком и пластикового держателя. На самом деле данная конструкция называется фидером (в переводе с английского – «устройство для кормления»), а «Ниблер» – это компания, которая стала первой выпускать данный товар.

Основная функция фидера – подготовка ротовой полости малыша к основам обработки твердой пищи и началу введения прикорма. Младенец нескольких месяцев отроду не сможет проглотить кусочки фруктов, размягченного печенья, овощей или хлеба, но он научится их «жевать», начнет подключать к работе язык, сможет знакомиться с новыми вкусами.

На сегодняшний день полезный инструмент применяют не только для приучения детей к твердой пище. Яркие, красочные и абсолютно безопасные изделия могут заменять игрушки, пустышки или прорезыватели для зубов. Некоторые родители переживают за экологичность используемых материалов. Как показывают практика и отзывы потребителей, составляющие конструкций не представляют никакого риска для здоровья малышей, которым исполнилось всего несколько месяцев.

Основное преимущество устройства – удобство и безопасность процесса кормления, начиная с довольно нежного возраста. Фидер не позволит грудничку поперхнуться или захлебнуться. При этом к тому времени, когда у малыша наконец появятся зубы, он будет полностью подготовлен к обработке «взрослой» пищи.

Скептики утверждают, что применение вспомогательных инструментов способно негативно повлиять на форму рта ребенка. Это правда только отчасти – неправильно подобранный контейнер действительно может создать проблемы для нормального развития мускулатуры рта. С другой стороны, неудачно подобранный или просто некачественный ниблер будет причинять крохе неудобство, поэтому малыш от него просто откажется.

Со скольких месяцев можно применять ниблер?

С рождения и до 5-6 месяцев ротовая полость детей обладает уникальной способностью – толстый язык и плотные щеки хорошо пропускают только жидкую пищу. Если ребенку в возрасте 2-4 месяцев дать даже небольшой кусочек плотного прикорма, он его выплюнет. Жевать малыш еще не умеет (да и нечем), твердые края пищи раздражают нежную слизистую, язык загораживает естественный проход.

Если продукты, предназначенные для кормления, измельчить, малыш может попытаться проглотить смесь, но высок риск того, что он подавится. Именно поэтому ребенка необходимо подготовить к новой серьезной манипуляции с помощью фидера.

Многие новоиспеченные родители считают, что ребенок может жевать, если у него появились зубки, и никакой ниблер ему не нужен. На самом деле передние зубы предназначены для откусывания пищи, а в жевании они мало помогут.

Оптимальное время для начала эксплуатации фидера – момент введения прикорма. Зачастую это 6 месяцев для новорожденных на грудном вскармливании и 4 месяца – для тех, кто привык к молочной смеси.

Сроки могут сдвигаться в зависимости от индивидуальных особенностей малыша. Некоторые дети в первое время отказываются от предлагаемой «игрушки» просто потому, что им не нравится новый вкус. В этом случае необходимо сделать перерыв или подобрать другой продукт. Важно помнить, что принуждать ребенка нельзя, иначе на фоне негативного опыта он вообще не станет пользоваться фидером.

Ниблер с силиконовой сеточкой

Как выбрать оптимальный фидер?

В процессе выбора подходящего изделия для кормления необходимо придерживаться некоторых рекомендаций.

• Продукт должен быть изготовлен из специальной пластмассы, используемой только в пищевой промышленности. Причем это относится не только к контейнеру, но и к ручке.
• Сеточка контейнера для размещения прикорма должна быть достаточно крепкой, иначе малыш постепенно ее разгрызет и подавится. Оптимальным вариантом считаются нейлоновые и силиконовые изделия. Первые отличаются повышенной прочностью, вторые – не раздражают слизистую рта ребенка.
• Специалисты рекомендуют одновременно с покупкой фидера приобретать запасные сменные контейнеры. Под действием фруктовых кислот сеточка довольно быстро теряет свою белизну, которая не восстанавливается после стирок.
• Дешевые изделия приобретать категорически не рекомендуется. В крайнем случае можно создать подобие ниблера самостоятельно, а рисковать здоровьем ребенка, пробуя дешевые несертифицированные пластмассы, не стоит.

Выбирая ниблер, стоит поинтересоваться, насколько хорошо он переносит воздействие холодных температур. При появлении у ребенка зуда в деснах, их припухлости и болезненности можно наполнить сеточку замороженными ягодами или кусочками фруктов и дать ребенку. Подобное нехитрое приспособление хорошо снимает неприятные ощущения и действует даже лучше, чем специальные бальзамы или примочки.

Как правильно пользоваться ниблером?

Чтобы использование ниблер доставляло только положительные эмоции, необходимо придерживаться следующих правил.

• Считается, что маленький ребенок не способен открыть ниблер, но лучше не рисковать и не оставлять малыша наедине с приспособлением.
• Пластмасса, используемая в пищевой промышленности, не обладает специфическим запахом. В любом случае после покупки изделия необходимо его разобрать и все детали промыть с использованием слабого мыльного раствора и тщательно ополоснуть под проточной водой.
• Перед каждым применением прибор нужно обдавать кипятком и тщательно высушивать.
• В качестве первых наполнителей рекомендуется использовать мягкие и сладкие фрукты (персик, нектарин, банан). Это поможет завоевать доверие ребенка к непривычному устройству. После привыкания можно вводить и другие продукты.
• Для осуществления процедуры кормления нужно просто заложить предварительно подготовленный кусочек пищи в контейнер, тщательного его зафиксировать на ручке и зажать в кулачок ребенка. Все остальное он сделает сам.
• После того, как кроха выжмет из контейнера все возможные соки, изделие чистится и тщательно промывается.

Первое время необходимо осуществлять строгий контроль действий ребенка во время использования ниблера. С непривычки он может переусердствовать с соком и подавиться. Со временем малыш полностью освоится и уже будет сам требовать вкусную игрушку.

Отзывы об изделии больше положительные. Большинство молодых мамочек не представляют жизни без верного помощника. Существуют и такие, кто считает изобретение абсолютно бесполезным, но чаще всего это происходит при неправильной эксплуатации устройства или неправильном подходе к ребенку.

Что такое ниблер для кормления:как выбрать ниблер(фото)

Миновали первые месяцы жизни малыша и пора знакомить его с твердой пищей. Да и как же хочется его побаловать новыми лакомствами – свежими фруктами и овощами. Если кроха уже попробовал на вкус растительную пищу в виде всевозможных пюре, и вы хотите угостить его, например, свежим яблочком или морковкой, то ниблер станет незаменимым и безопасным помощником в этом деле.

Содержание статьи

Ниблер: что это такое, для чего нужен и как выбрать подходящий ниблер

Малыш без риска подавиться и проглотить кусочек не измельченной пищи пожевывает наполненную им сеточку специального изобретения – ниблера. Попросту говоря, это специальная сеточка для безопасного жевания, куда помещается продукт. Использование этого устройства помогает научить малыша жевать. Иногда его называют фруттейкером. Правильнее называть приспособление фидер. Название произошло от английского feeder (питатель, кормушка, кормилец). Изначально в России продавались фидеры под маркой Nibbler фирмы Nuby. Так появилось название «ниблер».

Приспособление помогает ребёнку освоить новую форму пищи и позволяет маме найти время на другие дела или отдых. Ведь дочка или сын с удовольствием будут жевать сеточку с лакомством, а мама в это время успеет приготовить обед или насладиться тишиной.

Внимание: нельзя оставлять ребенка с ниблером без присмотра.

В детских магазинах можно встретить две разновидности ниблеров:

• Ниблер с сеточкой из специальной ткани
• Ниблер с силиконовой сеткой

Оба вида изготавливают в разных цветах с ручкой в форме кольца или рукоятки-палочки. Какой из них выбрать, каждая мама решает сама.

Фидер с тканевой сеткой выглядит так:

Ниблер состоит из сменной сеточки, фиксирующего кольца, эргономичной ручки. В некоторых приспособлениях встречается внутренняя крышечка или встроенный в ручку контейнер с водой, который при охлаждении позволяет дольше сохранить продукт свежим. Крышка-колпачок надевается на саму сетку и плотно примыкает к ручке.

Сменную сеточку используют до 3 месяцев. После ее рекомендуется заменить. Сменные сетки для ниблера продаются отдельно либо в комплекте из нескольких штук. Они бывают белые и цветные, универсальные или для ниблера конкретной марки. Детали сеточки изготавливаются из прочных и безопасных материалов, не содержат вредных веществ. Сменная сетка надежно крепится к пластиковой ручке. Кусочки пищи не пройдут через отверстия в сетке.

Фидер с силиконовой сеткой выглядит так:

Силиконовый фидер (ниблер)

Он также изготавливается из экологически безопасных материалов. Такая сетка легко моется. Необходимо заменить сетку при ее повреждении либо приобрести новый ниблер. При появлении первых зубов, жующий с усердием ребенок может прогрызть силиконовую деталь.

Многие мамы считают силиконовый ниблер более практичным и удобным.

Что можно положить в ниблер

Во времена, когда наши бабушки еще были молодыми мамами, деткам в лоскут марли клали немного хлеба, заворачивали и давали жевать. Это была первая своеобразная сеточка для жевания. С помощью современного ниблера малыш может полакомиться многими продуктами:

• Фруктами: яблоком, бананом, грушей, авокадо
• Ягодами
• Свежими или вареными овощами: морковкой, огурцом, кабачком и т.д.
• Кусочком отварного мяса
• Сушкой или хлебом

Внимание: стоит класть в ниблер продукты, подходящие малышу по возрасту.

Как пользоваться ниблером

Прежде чем дать малышу, выполните несколько простых действий:

• Разделив ниблер на детали, вымыть горячей водой с мылом или специальным средством для мытья детской посуды
• Тщательно ополоснуть кипяченой водой. Так стоит поступать после каждого использования сеточки
• Поместить в сеточку подготовленные продукты, плотно закрутив крышку с ручкой
• Если в приспособление встроен охлаждающий контейнер с жидкостью, можно предварительно поместить ниблер ненадолго в холодильник (не в морозилку). Это позволит дольше сохранить фрукт или овощ свежим
• Предлагаем крохе взять ниблер в ручку, а сеточку в рот. Присматриваем, чтобы малыш не поперхнулся фруктовым соком или слюной
• После использования необходимо промыть каждую деталь приспособления, уделив внимание самой сетке
• Вымытый фидер следует просушить

Внимание: Со временем ткань сеточки может потемнеть или окраситься соком ягод. В этом случае замените сетку.

С какого возраста можно дать малышу ниблер

Ниблер можно давать малышу после начала прикорма. Чтобы избежать аллергических реакций, нужно давать продукты, с которыми ребёнок уже познакомился в пюреобразном состоянии.

Традиционно считается, что прикорм нужно начинать с 6 месяцев. Именно этот возраст и указывается на упаковке фидера. Однако некоторым малышам по причине индивидуальных особенностей врач рекомендует начинать прикорм с 4 — 5 месяцев. Таким деткам можно начинать использовать ниблер раньше.

Совет: выбирая ниблер для малыша младше полугода, стоит остановиться на модели поменьше. Для 6-месячного младенца купите сеточку для жевания покрупнее.

Правила безопасности при пользовании ниблера

Ниблер – безопасное приспособление, но во время его использования обязательно нужно присматривать за малышом и соблюдать некоторые меры безопасности:

1. Не оставляйте малыша одного, когда он жует ниблер
2. Нельзя использовать сеточку для жевания в качестве пустышки или игрушки
3. Каждый раз перед использованием необходимо проверять детали ниблера на наличие признаков износа и повреждений. Стоит обратить внимание на целостность самой сеточки
4. При обнаружении разрывов, распущенных ниток и подобных проблем необходимо заменить сеточку. Давать малышу ниблер с поврежденной сеткой нельзя

Плюсы использования ниблера

Каждый малыш рано или поздно сам научится жевать пищу, но ниблер ускорит этот процесс. Вот безусловные плюсы его использования:

• Пожевывая сеточку ниблера, малыш находится в безопасности, а родители спокойны. Он не подавится крупной частичкой. Кроха грызет сеточку, превращая ее содержимое в кашицу и высасывая сок
• В нелегкое время прорезывания зубов фидер станет прекрасным помощником. Плетеная сеточка массажирует зудящие и набухшие десна малыша, облегчая появление молочных зубов. Поместите в сетку охлажденные ломтики фруктов: это облегчит боль в воспаленных деснах ребенка
• Удобно использовать ниблер во врем прогулки. Сидя в коляске, малыш лакомится любимым фруктом, а мама не беспокоится, что он подавится
• Яркие цвета и детали ниблера радуют глаз и привлекают внимание ребенка, доставляя радость
• Пользоваться ниблером очень удобно. Все детали легко моются

Стоит ли приучать ребенка к пустышке

Помимо нюансов начала прикорма всех мам интересует вопрос использования пустышки. Надо ли заставлять малыша сосать соску или ни при каких обстоятельствах не давать ее? От бабушек и подруг часто можно услышать, что это крайне вредно. Так ли это?

Еще в древние времена существовали различные прообразы современной латексной или силиконовой пустышки: сглаженные водой камешки, кожаные соски из вымени коров, лоскутки в медовом сиропе. Они так же, как и современная пустышка, были призваны удовлетворять главный рефлекс младенца – желание сосать. Пустышка никак не связана с кормлением ребенка, а способна лишь подарить малышу спокойствие, а родителям заветные минуты тишины. Малышам сосание пустышки помогает уснуть, поскольку удовлетворяет первостепенный сосательный рефлекс.

Консультанты по грудному вскармливанию не рекомендуют давать грудничку пустышку, если у мамы мало молока. Пусть ребенок удовлетворяет рефлекс путем прикладывания к маминой груди, тем самым стимулируя лактацию. Большинство педиатров всего мира не имеют ничего против пустышки для малышей первого полугода жизни. Но не стоит заставлять малыша сосать соску против его воли. Если кроха отказывается принимать пустышку, ему это просто не нужно.

Современные соски безвредны и никак не влияют на формирование прикуса. Пустышки удобны, ведь прежде всего они придуманы, чтобы освободить маме с папой немного времени.

В наше время мамам повезло, ведь существует множество продуманных и удобных устройств и вещиц. Малыш никогда не заскучает, будет доволен и сыт. Ниблер – нужное приспособление. Конечно, можно обойтись без него, но не стоит отказывать себе в удобстве, а малышу в удовольствии.

Персиковое пюре Gerber

 

В летний период существует большое разнообразие фруктов, которые вы хотите дать попробовать своему малышу.

Одни из вкуснейших фруктов, про которые вы часто меня спрашиваете, это -персики.

Давайте рассмотрим, можно ли детям персики, с какого возраста можно персики ребенку и как правильно вводить их в рацион.

Польза персика и возможные противопоказания

Персики для детей – вкусное лакомство и полезное. Этот ароматный сочный и сладкий плод нравится детям любого возраста.

Польза фрукта для растущего организма велика. Это очень полезный и вкусный фрукт, укрепляющий здоровье малыша с первых месяцев жизни.

Он богат витаминами группы В, А и С. В его состав входят клетчатка и фруктоза, фруктовые кислоты, фосфор, железо, цинк, калий, кальций и магний, а также флавоноиды и антиоксиданты.

Преимущества персика следующие:

• выводит из организма токсины;
• обладает мочегонным эффектом;
• успокаивает нервную систему;
• укрепляет иммунитет;
• восстанавливает работу сердца;
• улучшает память и работоспособность;
• повышает гемоглобин;
• устраняет низкую кислотность;
• помогает при запорах;
• во время жары персик снимает у ребенка симптомы жажды, обеспечивая клеткам его тела пополнение влаги;
• входящие в состав лакомства витамины, помогают правильно протекать в организме обменным процессам, а микроэлементы укрепляют здоровье.

Однако при употреблении такого лакомства, есть свои минусы. У некоторых детей существует индивидуальная непереносимость плода, его нельзя есть при диабете, он может вызвать диатез.

Если ребенок съест большое количество фруктов, у него может быть расстройство пищеварения (оно может случиться и при употреблении любого нового фрукта).

Иногда бывает аллергия на персики у ребенка, которая проявляется в виде сыпи, зуда и диареи. Бывают и более серьезные симптомы аллергии.

Когда и как можно вводить персики в рацион

Давайте рассмотрим, со скольки месяцев можно персики ребенку и как правильно их давать.

1. Первый раз вкусное лакомство малыш может пробовать уже в 7 месяцев, но только после того, как попробует яблоки и груши ;
2. Первый раз фрукт можно дать в виде микродозы, размером с рисинку, либо дать пососать в ниблере ;
3. Можно предложить персик и в виде пюре, но первые разы порции будут столь незначительными, что жаль ради этого каждый раз открывать новую баночку.

Если через несколько дней после знакомства с персиком, у малыша не появится никакой реакции, дозировку можно увеличивать. В случае появления аллергии, фрукт нужно временно прекратить давать.

Сколько персиков можно ребенку в сутки? В сутки малыш до года может употреблять не больше 50–70 г. Этой порции достаточно, чтобы ваша кроха получила порцию натуральных минералов и витаминов.

Кстати! В сезон, когда персики действительно натуральные и можно не опасаться дополнительно содержащейся в них химии, вы можете давать ребенку персики и свежем виде.

Смешно читать, когда некоторые «специалисты» пишут, что в свежем виде персики для детей до года лучше не давать, а только те, что прошли термообработку.

Я такого мнения не придерживаюсь. Задача прикорма познакомить малыша с продуктами, которые едят в его семье и он будет есть их в течение свой жизни, поэтому нет смысла держать ребенка до года на каком-то уникальном питании.

Можно ли ребенку персики в 1 год? Конечно, можно + вы уже можете добавлять их в другие блюда.

После года фрукт, в свежем виде давайте ребенку дольками или целым, предварительно вынув косточку и очистив кожицу. Кушать персики малышу лучше до обеда, отдельно от основного приема пищи.

Как правильно выбирать персики для ребенка и как их хранить

Сезон для покупки персика — июнь-август. В этот период можно купить разные сорта, которые отличаются по размеру, форме и вкусу. При выборе плода нужно обращать внимание на следующие факторы:

• он должен быть среднего размера;
• без резкого и сильно-выраженного запаха, только насыщенный характерный аромат;
• на кожице не должно быть повреждений и пятен;
• нельзя покупать переспелые персики, они будут сморщенные с подгнившими участками;
• у спелого персика яркая окраска, без зеленых пятен;
• место прикрепления плодоножки желтое или розовое.

Чтобы определить, обрабатывали ли персик химикатами для сохранности, нужно разломить фрукт и посмотреть косточку, она будет сухой, а мякоть возле нее обезвоженной.

Персик очень быстро портится, поэтому хранить его нужно в холодильнике. Но даже в нем плод теряет сочность и вянет.

Сушеные плоды нужно хранить в помещении, куда не попадают солнечные лучи и оно хорошо проветривается.

А как насчет консервированных персиков

Вам, наверное, интересно узнать, можно ли малышу консервированные персики.

Раньше 2-3 лет такой продукт лучше не давать, поскольку в нем содержится слишком много сахара.

После этого возраста консервированные фрукты есть можно, но в ограниченном количестве, не чаще одного раза в неделю. Это обусловлено тем, что консервированные фрукты:

1. плохо усваиваются детской пищеварительной системой;
2. в консервации много сахара и мало витаминов;
3. в составе такого продукта есть ароматизаторы и разные другие добавки;
4. консервация часто вызывает аллергию;
5. такие продукты не приносят пользу малышу.

Вводить такой продукт в рацион нужно осторожно, наблюдая за реакцией организма. Если реакции никакой нет, то ваша кроха может смело есть такое лакомство.

Теперь вы знаете, когда давать персики ребенку. Главное, соблюдать все правила введения в рацион, давать его утром, наблюдать, как реагирует организм, правильно выбирать при покупке.

Соблюдая эти постулаты, вы насытите организм ребенка многими полезными веществами, необходимыми ему для развития и избежите лишних высыпаний.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Мой мир

 

Прикорм виноград, когда и как можно давать виноград ребенку

Не рекомендуется вводить в рацион малышей раннего возраста Виноград – богатый углеводами продукт, поэтому он может быть тяжелым для детского организма. Ягода способна вызывать аллергические реакции, активизировать процессы брожения в нежном детском кишечнике, а также плохо влиять на эмаль зубок малыша. Поэтому вводить виноград в рацион малыша нужно как можно позже.

Виноград, безусловно, любят и взрослые, и дети. Из-за широкой популярности этой ягоды, она нашла широкое применение в нашей жизни. Из более 4000 видов винограда делают вина, коньяки и шампанское; соки и компоты; варят варенья и джемы и производят изюм. И это неудивительно, ведь в виноградных ягодах содержится 65-85% воды, 10-33% сахара, 0,5-1,4% органических кислот, 0,15-0,9% белков, 0,3-1% пектинов и 0,3-0,5% минеральных веществ, в т.ч. кобальт, а также витамины С, B1 и В2, провитамин А (каротин). В кожице ягод винограда содержатся дубильные и красящие вещества, например, энин, и эфирные масла. Семена содержат 4—19% жиров и 1,8—8,0% дубильных веществ. Из выжимок винограда получают этиловый спирт, уксус, винную кислоту, винный камень, сегнетову соль, а из семян — техническое масло. 

Однако, при всей своей пользе виноград – не тот продукт, с которым мамочкам стоит торопиться знакомить своего любознательного ангелочка. Когда малышу исполнится 6 месяцев, и Вы задумаетесь о том, чтобы разнообразить его рацион за счет разнообразных продуктов питания, начинать стоит с овощных пюре и молочных кашек, и только затем можно предложить малютке попробовать фруктовые пюре и соки. Однако, выбирая фрукты, с которыми Вы будете знакомить своего маленького непоседу, не стоит останавливать свой выбор на винограде, так как он не подходит для вскармливания грудничков. Безусловное преимущество принадлежит грудному вскармливанию.

Отдавать предпочтения, в первую очередь, стоит продуктам, богатым железом, так как оно жизненно важно для нормального развития малюток в этом возрасте. Виноград же является ягодой, весьма бедной железом. К тому же, он в больших количествах содержит глюкозу и фруктозу. Эти углеводы вызывают бурное брожение в кишечнике малюток, тем самым провоцируя вздутие и дискомфорт. К тому же, из-за высокого содержания пигментов флаваноидов и антоцианов, которые и придают винограду такой красивый и неповторимый цвет, он может вызывать аллергию у детей. Именно поэтому виноградный сок не рекомендуется вводить в рацион Вашего малыша хотя бы пока ему не исполнится 1 годик.

Когда же Вы будете знакомить своего маленького гурманчика с этим новым для него продуктом питания, помните, что при приготовлении пищи для прикорма детей до 2-х лет не стоит использовать сахар, чтобы они пробовали натуральный вкус фруктов и овощей и получали больше пользы от еды.

В любом случае, начинать знакомство малыша с новым продуктом прикорма следует с небольшого количества, — не более 0,5-1 чайной ложечки. При этом внимательно следите за самочувствием Вашего маленького непоседы и его отношением в новому лакомству. При возникновении малейших признаков аллергии следует полностью исключить продукт из меню Вашей малютки. Также не нужно заставлять малыша пить виноградный сок, если он не пришелся ему по вкусу. Лучше подождите какое-то время, а затем попробуйте предложить его Вашей крошке еще раз.

Впрочем, даже когда у Вашего любознательного непоседы прорежутся зубки, и он начнет с упоением грызть небольшие кусочки фруктов и овощей во время кормления, мамочкам не следует давать ему жевать виноградинки.  Дело в том, что небольшие предметы округлой формы, которые не размачиваются слюной, такие как леденцы, орехи или ягоды винограда, могут быть опасны для малышей младше 3-4 лет, так как ими легко подавиться. Поэтому необходимо уделять особое внимание выбору продуктов для прикорма Вашей кроши и приготовлению еды, которую она кушает.

Даже когда малышу исполнится 12 месяцев, и Вы начнете постепенно приучать его кушать пищу, которую едят остальные члены семьи, помните, что не все продукты питания можно давать Вашему маленькому ангелочку.

Заботясь о полезном и правильном питании Вашей крошки с детства, Вы поможете ей получить достаточно витаминов и минералов для роста; развивать нормальные вкусовые ощущения и привить навыки правильного питания, благодаря чему она будет расти здоровой и счастливой и радовать Вас.

Какие продукты вы кладете в кусачки Nuby? — AnswersToAll

Какие продукты вы кладете в кусачки Nuby?

Если у вас на руках прорезывание зубов, вы можете даже заполнить сетки замороженными фруктами или льдом, чтобы успокоить воспаленные десны. Родители повсюду любят это обязательное блюдо при отлучении от груди, и продукты, которые действительно подходят, — это яблоки, дыня, манго, груши и персики, нарезанные на ломтики, протертые или замороженные.

Когда я могу давать ребенку кусачки для фруктов?

Вы можете давать кусачки ребенку, когда ребенку исполнится 6 месяцев.

Как стерилизовать кусачки для фруктов?

Кольцевая ручка позволяет ребенку легко и безопасно держать насадку в руках. Чтобы очистить высечные ножницы, снимите сетку с кольца. Вы можете помыть его вручную в теплой воде с мягким мылом или поставить на верхнюю решетку посудомоечной машины.

Что такое закусочная еда?

Остановите тягу к закускам с помощью одного из наших классических Chicken Fingerz®, заправленных в поджаренную булочку и покрытого соусом Zax Sauce®. (320 кКал.)

Сколько стоит кусачий кусочек в Zaxbys?

Цены Zaxby’s

Продукты питания	Цена
Туалетный	0 руб.25
Нубблер	$ 1,59
Buffalo Zax Snak	$ 4,29
Zax Snak	$ 3,99

Помогают ли пустышки при прорезывании зубов?

Охлаждение соски сделает ее еще более успокаивающей и может слегка вызвать онемение десен, чтобы притупить боль. 3. Носите безопасные для детей (и одобренные для детей!) Ожерелья для прорезывания зубов.

Какие продукты вы кладете в сетчатую кормушку?

Некоторые из лучших кормов для сетчатой ​​кормушки:

• сырые яблоки.
• кусочков дыни.
• замороженная черника.
• груш.
• персиков.
• морковь сырая.
• нектаринов.
• кусков мяса.

Для какого возраста подходит сетчатая кормушка?

С какого возраста можно использовать сетку-кормушку? Минимальный возраст для приема любой твердой пищи составляет 17 недель, и ни один ребенок не должен получать пищу до этого возраста. Большинство советов сейчас — подождать до 6 месяцев, прежде чем вводить твердую пищу.

Можно ли есть клубнику моему 6-месячному ребенку?

Когда дети могут есть клубнику? Клубнику можно вводить, как только ваш ребенок будет готов к приему твердой пищи, который обычно составляет около 6 месяцев.Клубника входит в список распространенных опасностей, связанных с удушьем для детей, поэтому внимательно прочтите и убедитесь, что вы готовите их в соответствии с возрастом.

Можно ли чернику 6-месячному ребенку?

Младенцы могут попробовать чернику после того, как они перейдут на твердую пищу — обычно в возрасте от четырех до шести месяцев.

Может ли мой 6-месячный ребенок есть арбуз?

Арбуз можно вводить, как только ваш ребенок будет готов к приему твердой пищи, что обычно составляет около 6 месяцев.

Какие фрукты нельзя есть младенцам?

Аллергенные продукты Продукты питания, как известно, часто вызывают аллергические реакции — такие продукты, как яйца, арахис, пшеница, некоторые цитрусовые, моллюски, клубника и помидоры — раньше были запрещены в течение первого года питания ребенка.

Картофель — хороший ребенок?

Большинство детей предпочитают сладкий картофель другим овощам из-за его естественного сладкого вкуса. При приготовлении и пюре из сладкого картофеля получается однородное пюре, которое легко есть даже для детей, которые только начинают переходить на твердую пищу.

Успокаивает ли растирание животика ребенка?

Наука утверждает, что вашему малышу действительно нравится, когда вы растираете живот. Большинство беременных женщин объединяет то, что они не могут уберечь руки от растущих детских шишек.Для некоторых будущих мам постоянное прикосновение, похлопывание, потирание и удерживание живота может успокаивать.

Нубблер Fisher-Price с силиконовой сеткой для фруктов и овощей Отзывы, характеристики, цена: Купить в Интернете

Нубблер Nice

ПРОФИ

Успокаивающий

Снимает боль

Облегчает кормление

Отвлекает ребенка от боли при прорезывании зубов

Дыхание

Я купил кусачки Fisher Price для своего шестимесячного племянника. Когда мой племянник начал есть твердую пищу, я купила для него.Продукция Fisher Price всегда хороша, и этот высечные ножницы тоже очень хороши. Он сделан из силикона, не содержащего бисфенола А, что совершенно безопасно для моего племянника. Он легко держит и хватает ее и наслаждается ее едой.

Хороший

ПРОФИ

Успокаивающий

Снимает боль

Облегчает кормление

Отвлекает ребенка от боли при прорезывании зубов

Эйри

Я принесла и использовала этот продукт, когда у моего ребенка начали развиваться зубы. Он кусался. на все, и я искал перехода от грудного молока к полутвердым продуктам питания, таким как супы, измельченные фрукты и овощи с яичным белком.Силиконовая сетка fishers — идеальный продукт.им очень доволен продуктом

Fisher price

Нубблер Fisher Price легко обрабатывать и чистить. Легкая ручка для младенцев. Идеально подходит для младенцев. Я рекомендую всем. мамы и их младенцы. используется для приготовления киви, апельсинов, манго, винограда, моркови в этом грызунке. Обязательно купите продукт от всегда любимого бренда. Он поставляется с защитным чехлом, которым мы можем накрывать и хранить фрукты.

Нублер для фруктов Fisher price

Когда моему мальчику было 6 месяцев, у него была стадия прорезывания зубов…. он начал ползать и жевал все, что мог … один из моих друзей посоветовал мне попробовать эти кусачки для фруктов … Я купил этот кусачок по цене рыболова и попробовал положить в него ядра граната … он начал жевать это и ему понравился вкус гранатового сока … только сок выходит из отверстий, а семена остаются внутри сетки … в нем можно использовать другие водянистые фрукты, такие как апельсин, арбуз, огурец …

Прайс-кусачки Fisher для младенцев

ПРОФИ

Успокаивающие

Снимает боль

Облегчает кормление

Отвлекает ребенка от боли при прорезывании зубов

Airy

Силиконовый пюре Fisher для кормления фруктов и овощей очень полезен при кормлении детей Я также использую то же самое для своего ребенка, это помогает ребенку есть фрукты и овощи, тыква Я обычно даю банан, апельсин, виноград, в нем легко обращаться с ребенком качество также хорошее, легко мыть и легко использовать, легко доступно на рынке остроумие Имея доступную цену, даже когда мой ребенок страдает от боли на стадии прорезывания зубов, это становится очень полезным для меня, это может помочь облегчить боль ребенка

Fisher Price, фрукты и овощи Нибблер

PROS

Самоуспокоение

Снимает боль

Облегчает кормление

Отвлекает ребенка от боли при прорезывании зубов

Эйри

Я купил этот кусачий нож Fisher Price для своего семимесячного племянника.Когда мой племянник начал есть твердую пищу, я купила для него. Продукция Fisher Price всегда хороша, и этот высечные ножницы тоже очень хороши. Он сделан из силикона, не содержащего бисфенола А, что совершенно безопасно для моего племянника. Он легко держит и хватает ее и наслаждается ее едой.

must have для младенцев

Нубблер Fisher-Price с силиконовой сеткой для кормления фруктами и овощами незаменим для ваших малышей, если вы хотите дать своим малышам вкус свежих фруктов и овощей. иногда я кладу туда мякоть и кладу в холодильник, а потом отдаю своему ребенку.Это помогает при прорезывании зубов, так как холодные фрукты успокаивают ее десны. мой ребенок любит это.

легкое покусывание

PROS

Успокаивающее

Снимает боль

Облегчает кормление

Отвлекает ребенка от боли при прорезывании зубов

Я использовал этот продукт, когда у моего ребенка начинали развиваться зубы. Он кусал все, и я смотрел для перехода от грудного молока к полутвердым продуктам питания, таким как супы, измельченные фрукты и овощи с яичным белком. Силиконовая сетка fishers — идеальный продукт.я действительно доволен продуктом. хороший выбор для мам.

Идеально для ребенка

Я использую этот кусачок для своего ребенка, чтобы давать ему фрукты и овощи. Я нарезаю фрукты и овощи и кладу их в соску этого кусачка, а мой ребенок жевал соску, и соки из фруктов идут в мой ротик через отверстия соски

Нублер для фруктов

PROS

Самоуспокоение

Снимает боль

Облегчает кормление

Моим детям нравился этот грызунок как фруктовый, так и как успокаивающий при прорезывании зубов.Я внесла много фруктов: апельсины, виноград, яблоки и т. Д. Через кусачки, и я стараюсь не задыхаться от них. Кроме того, с ним легко обращаться и чистить. Легкий захват для младенцев. Он идеально подходит для младенцев. Я рекомендую его всем. мамам и их младенцам

Нубблер для еды

PROS

Успокаивающий

Снимает боль

Облегчает кормление

Отвлекает ребенка от боли при прорезывании зубов

Умный дизайн

Самостоятельное кормление

Держатель для фруктов и 2 в 1 чайнице игрушка

Различный размер ячеек

Один из наиболее продуманных продуктов по цене Fisher.Мой ребенок любит есть свою пищу в этом кусачке для еды, он пропускает только крошечные частицы и помогает избежать удушья. Он состоит из ячеек различных размеров для растущего аппетита ребенка. Я использую это для своего ребенка как подставку для фруктов-пустышку и игрушку для прорезывания зубов. Полностью рекомендую этот продукт.

Лучше, чем другие кусачки

PROS

Успокаивающий

Снимает боль

Облегчает кормление

Отвлекает ребенка от боли при прорезывании зубов

Доступно

Легко, потому что онлайн

Лучшее на рынке он поставляется с двумя сосками.Маленький и большой. Я использовал меньший, когда моей дочери было 4 месяца, а когда ей исполнилось 8 месяцев … Я заменил его на больший, это помогло моей дочери облегчить боль при прорезывании зубов. Она любила это. В него можно класть фрукты и овощи. Я давала в этом кусачке киви, апельсины, манго, виноград, морковь. Обязательно купите продукт от все время любимого бренда … Очень доволен и рекомендую этот продукт.

Легкая кормушка для фруктов

Прорезывание зубов у младенцев вызывает сильное раздражение, они начинают кусать все, что попадется под руку.На этом этапе кусачки для фруктов — отличный выбор, где мы можем заставить их насладиться широким ассортиментом фруктов, а также успокоить дискомфорт, вызванный прорезыванием зубов. В поисках хорошего кусачки я купил фруктовые кусачки по цене Fisher, которые полностью не содержат бисфенола А и Изготовлен из силикона. Поставляется с защитным чехлом, которым мы можем накрывать и хранить в нем фрукты. Моему ребенку очень нравится эта игрушка для прорезывания зубов Nibbler Cum, она очень мягкая и нежная. Она не причинит никакого вреда деснам ребенка. Лучшая игрушка для прорезывания зубов. выбор для всех мам.

фруктовая соска для малышей

когда моя маленькая девочка готова съесть какие-то полусладкие продукты … Я заказала эту фруктовую соску онлайн … арбуз был первым фруктом, который попробовала моя маленькая девочка … она сразу же полюбила его. .после этого мы попробовали манго, яблоко, папайю, виноград, апельсин … чего еще мама хочет, видя, как ее ребенок развивает любовь к фруктам.

Отлучение от груди — следует ли использовать сетчатую кормушку?

Вы видели, как люди используют сетчатую кормушку для отлучения от груди?

Это как мягкий манекен с «соской» из сетки.Вы добавляете еду в этот мягкий мешочек, и ваш ребенок может высасывать еду через щели.

Насколько они хороши?

Честно говоря, мы думаем, что они немного странные.

Хотя мы не говорим , что вы не должны их использовать, это кажется противоречащим интуитивно понятному обучению детей есть через сеть.

Возможные недостатки:

• Текстура — младенцы могут привыкнуть к текстуре пищи через сетку и не могут принимать пищу самостоятельно. Если вы используете сетчатый питатель, не полагайтесь на него слишком часто.
• Младенцы не учатся брать пищу руками, упуская возможность для развития клешневой хватки.
• Когда дети откусывают кусок пищи и перемещают его вокруг рта, они учатся есть. Сетчатый питатель не поможет этому процессу.
• Их грязно чистить!

Почему люди используют сетчатый питатель?

Есть несколько причин, по которым люди предпочитают использовать эти новые изобретения:

• Они могут помочь младенцам удерживать слизистую пищу, которую в противном случае было бы сложно удерживать (например,грамм. авокадо, кусочки манго)
• Это может помочь родителям, которые беспокоятся о том, что они могут подавиться, в переходе своего ребенка от пюре к более твердой пище.
• Кормушки могут быть похожи на игрушку и заставлять малышей сидеть на стульчике, пока вы убираете на кухне и т. Д.
• Некоторые родители добавляют замороженные продукты и используют их, чтобы помочь при прорезывании зубов или охладить малышей в жаркую погоду. Младенцы могут грызть холодные замороженные кубики льда (или использовать замороженные кубики грудного молока), иначе они могут подавиться.

С какого возраста можно использовать сетку-кормушку?

Минимальный возраст для приема любой твердой пищи составляет 17 недель, и ни один ребенок не должен получать пищу до этого возраста.

Сейчас по большей части советуют подождать до 6 месяцев, прежде чем вводить твердые вещества.

Что помещать в сетчатую кормушку

Вы можете положить что угодно, брокколи, сладкий картофель, ананас, манго, клубнику.

Остальное зависит от вас, но в этом оборудовании нет необходимости.Вы можете просто давать пищу, соответствующую возрасту ребенка.

Если вы хотите получить информацию об отлучении ребенка от груди, которой вы можете доверять, от зарегистрированного диетолога мы проводим онлайн-классы отлучения, которые расскажут вам о здоровье кишечника ребенка, аллергии и непереносимости, а также о том, как и когда начинать отлучение от груди.

Присоединяйтесь к одному из наших популярных онлайн-классов по отлучению от груди или запросите консультацию по отлучению ребенка 1: 1 с Анной, нашим зарегистрированным диетологом.

Прозрачные кусачки для маленьких фруктов, возрастная группа: 3-12 месяцев, 80 рупий / штука

Прозрачные кусачки для маленьких фруктов, возрастная группа: 3-12 месяцев, 80 рупий / штука | ID: 21928272930

Спецификация продукта

Цвет	Прозрачный
Возрастная группа	3-12 месяцев
Материал	Пластик
Узор	Печатный
Характеристика	Без BPA, Простота использования

Описание продукта

Пластиковая бутылочка для кормления на 200 мл

Заинтересовал этот товар? Получите последнюю цену у продавца

Связаться с продавцом

Изображение продукта

---

О компании

Год основания 2015

Юридический статус Фирмы Физическое лицо — Собственник

Характер бизнеса Производитель

Количество сотрудников До 10 человек

Годовой оборот R.1-2 крор

Участник IndiaMART с марта 2016 г.

GST03ENXPK8121C1ZZ

Основанная в году 2015, мы «AJTraders» — известная фирма, которая занимается Производитель широкий ассортимент Baby Sipper, детские игрушки, пластиковые кухонные гарнитуры, и т. Д. Расположен в Amritsar (Пенджаб, Индия), , мы являемся фирмой Собственника и производим предлагаемые продукты в соответствии с установленными отраслевыми нормами.Наши уважаемые клиенты могут помочь этим продуктам от нас по разумным ценам. Под руководством нашего наставника «Mr. Гуриндер Сингх », , мы заняли замечательную и прочную позицию на рынке. Вернуться к началу 1

Есть потребность?
Получите лучшую цену

1

Есть потребность?
Получите лучшую цену

Philips Avent — разные этапы отлучения

Philips Avent — разные этапы отлучения

Различные этапы отлучения

Отлучение — это все о обучении, и младенцы принимают и начинают наслаждаться новыми вкусами и текстурами, только если они попробуют их.

Прогресс через этапы отлучения

По материалам «Клиническая педиатрическая диетология», 3-е изд. 2007

Когда ваш малыш уверен в том, что ест твердую пищу, каждый день нужно включать в него разнообразные продукты из четырех групп продуктов, чтобы он получал полный набор питательных веществ. В идеале эти питательные продукты должны быть теми, которые едят и остальные члены семьи:

Четыре группы продуктов:

• Крахмалистые продукты — картофель, рис, овес, макаронные изделия и другие злаки
• Мясо, рыба, яйца, гладкие ореховые пасты и бобовые, такие как чечевица, дал, хумус
• Фрукты и овощи
• Полножирный йогурт и сыр.Во время приготовления можно также использовать цельное молоко.

Какие продукты когда?

Этап 1: от 4 до 6 месяцев

Любой из следующих продуктов может быть использован в качестве первого прикорма, но большинство матерей начинают с каш, корнеплодов или фруктов, смешанных с молоком ребенка.

Все овощи

Все фрукты

Все злаки, такие как рис, овес, пшеница и кукуруза

Постное мясо, птица или рыба — хорошо прожаренные

Яйца — хорошо прожаренные

Дал, чечевица, хумус, нут и прочие бобовые

Орехи — молотые или в виде ореховой пасты, e.грамм. молотый миндаль и гладкое арахисовое масло

Обычный сыр и йогурты

Тертый сыр, растопленный на теплой пище.

Текстура

Начните с жидкого пюре для первых нескольких вкусов. Затем переходите к более густым пюре или хорошо протертой пище, поскольку ваш ребенок привыкает брать пищу с ложки.

Необходимые навыки:

• Прием пищи с ложки
• Перемещение пищи из передней части рта в заднюю для проглатывания
• Работа с более густыми пюре и пюре

Этап 2: от 6 до 9 месяцев

Вы можете включать все продукты, указанные выше, и дополнительно:

Печень — ограничьте одну небольшую порцию в неделю из-за высокого уровня витамина А.

Текстура

Пищевое пюре с мягкими комками и мягкие закуски. Возможно, мясо еще нужно протереть, но его можно размять, если оно очень мягкое.

Необходимые навыки:

• Движение комков вокруг рта
• Жевательные комки
• Самостоятельное кормление руками и пальцами
• Потягивание из чашки

Примеры мягкой еды руками

Кусочки мягких фруктов, например манго, дыня, банан, мягкая, спелая груша, персик, папайя и киви

Вареные овощные палочки, e.грамм. морковные палочки, стручковая фасоль, кабачки, картофель и сладкий картофель

Кусочки вареных овощей, например цветная капуста и соцветия брокколи

Кусочки вареной пасты

Корки хлеба или тостов

Кубики сыра

Жареные палочки из мягких овощей, например картофель, сладкий картофель, пастернак, перец, морковь, кабачки.

Напитки

Глотки воды из чашки во время еды — приемы пищи должны заканчиваться молочным кормом или молочным пудингом

Хорошо разбавленные фруктовые соки из чашки, которые способствуют усвоению железа из вегетарианских продуктов.

Этап 3: от 9 до 12 месяцев

Вы можете включить все продукты, указанные выше, а также семейные продукты, приготовленные без соли и сахара.

Текстура

Рубленые и измельченные продукты, закуски (например, сырые фрукты и овощные палочки) и различные семейные продукты, такие как бутерброды или тосты.

Необходимые навыки:

• Пережевывание измельченной и измельченной пищи
• Попытки самостоятельного кормления ложкой

После 12 месяцев

С возраста одного года большинство малышей могут есть семейную еду, стремясь к сбалансированная диета.Сюда могут входить продукты, которые не рекомендуются в младенчестве:

Мед

Консервированные с солью продукты, такие как бекон и консервы с добавлением соли

Непастеризованные мягкие сыры

Продукты с добавлением сахара — их следует предлагать только во время еды чтобы избежать разрушения зубов.

Напитки

Вы можете добавить цельное коровье молоко в рацион вашего малыша через год. Полужирное молоко не следует вводить, пока вашему малышу не исполнится два года.

Имейте в виду, что информация, представленная в этих [статьях], предназначена только для общего совета и ни в коем случае не должна использоваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации. Если вы, ваша семья или ваш ребенок страдаете от симптомов или состояний, которые являются серьезными или стойкими, или вам нужен специальный медицинский совет, обратитесь за профессиональной медицинской помощью. Philips Avent не несет ответственности за любой ущерб, возникший в результате использования информации, представленной на этом веб-сайте.

• Добавить продукт

• Добавить продукт

• Добавить продукт

Нажав на ссылку, вы покинете официальный веб-сайт Royal Philips Healthcare («Philips»). Любые ссылки на сторонние веб-сайты, которые могут появляться на этом сайте, предоставляются только для вашего удобства и никоим образом не представляют собой какую-либо аффилированность или поддержку информации, представленной на этих связанных веб-сайтах.Philips не делает никаких заявлений и не дает никаких гарантий в отношении сторонних веб-сайтов или содержащейся на них информации.

Я понимаю

Наш сайт лучше всего просматривать с помощью последней версии Microsoft Edge, Google Chrome или Firefox.

Обзор Nuby Nibbler — Моя жизнь: работа в процессе

Добро пожаловать в мой первый обзор в качестве блоггера Nûby Mommy! Мне, как участнику их программы ведения блогов, посчастливилось опробовать и оценить потрясающие продукты Nûby!

У бренда Nûby есть множество твердых предметов для кормления, но нынешним фаворитом Baby J, безусловно, является Nibbler.Ему нравится свобода кормить себя, и мне нравится, что он может делать это безопасно.

Если ваш ребенок готов к употреблению твердых продуктов, Nûby Nibbler — это безопасный способ съесть многие из них без содержания бисфенола А. Младенцы могут использовать Нибблер, чтобы есть цельную пищу, не подавившись. Нибблер имеет систему фиксации, которая удобна для взрослых, но не позволяет детям случайно (или намеренно!) Открыть ее. Прилагаемый колпачок гарантирует, что Нибблер останется чистым во время транспортировки и хранения.

В зависимости от возраста вашего ребенка рекомендуемые цельные продукты включают: замороженные фрукты, свежие фрукты, ледяные чипсы, овощи и многое другое.

Наш опыт:

Когда мой сын впервые воспользовался этим, мы положили туда замороженную клубнику. Он не был фанатом, но мой сын никогда не любил холод, даже когда прорезывал зубы. Я попробовал это снова несколько дней спустя с большим куском банана — блюдо, которое он любит, . Он сразу же начал кусать ручку, а не сетку с бананом. Я фактически взял у него Нибблер и сам начал грызть конец, и он наконец «получил это». С этого момента он уехал в город! На упаковке написано 10 месяцев и больше, но Baby J легко мог использовать Нибблер к семи месяцам.

Вот Малыш Джей, радостно набивающий рот бананом:

Продукты, которые мы обнаружили, хорошо сочетаются с нашим Нибблером: апельсины, бананы, жареная (или вареная) морковь и печеный картофель.

Советы по очистке — Я бы рекомендовал промыть Нибблер сразу после использования, прежде чем любая еда покроется коркой, и промыть как можно скорее. По крайней мере, опустите сетку в чашку с мыльной водой и дайте ей впитаться.

Когда он содержит банан, я делаю и то, и другое, потому что обнаружил, что банан сложнее очистить, чем другие овощи и фрукты.Я промываю сетку наизнанку и пальцем сбиваю остатки банана с Нибблера. Затем замачиваю, пока не пришло время запустить посудомоечную машину. Непосредственно перед тем, как положить его, я снова промываю его с обеих сторон и пальцем сбиваю оставшиеся кусочки банана. Я не пробовал мыть Нибблер вручную, но когда я использую посудомоечную машину, я переворачиваю сетку вверх дном над одним из выступов. Если вы беспокоитесь о том, что он вылетит из зубца во время стирки, поставьте сверху неглубокую посуду (я использую детскую миску), чтобы она оставалась на стержне.

Где и что купить:

Нубблер Nûby продается по отдельности или упаковками по 2 или 3 штуки, в зависимости от продавца. Кроме того, тот, который я рассмотрел, имеет кольцевую ручку, но есть и прямой зубастик. Также продается сменная сетка.

Nibbler можно приобрести у следующих розничных продавцов:

Совок:

Чтобы получать обновления о новых продуктах Nûby, следите за ними в их учетных записях в социальных сетях. У них тоже всегда есть розыгрыши, в том числе прямо сейчас! Щелкните ЗДЕСЬ, чтобы просмотреть список открытых розыгрышей Nûby.

Примечание: Я получил бесплатный продукт от Nûby, но меня не попросили написать положительный отзыв. Мне не заплатили за этот пост. Мнения, высказанные выше, являются моими собственными и могут отличаться от мнений других. Сообщение содержит партнерскую ссылку.

Нравится мой обзор? Пожалуйста, проголосуйте за меня! Достаточно одного клика по каждому баннеру!

Хирургическое лечение переломов шейки бедра — StatPearls

Непрерывное обучение

Переломы шейки бедра (FNF) — очень распространенное явление.ФНФ демонстрируют бимодальный характер распределения, возникающий вторично по отношению к падению с низкой энергией у пожилых пациентов и к травматическим механизмам с высокой энергией у более молодых пациентов. В этом упражнении рассматриваются ключевые оперативные методы и варианты хирургического лечения для лечения ФНФ у пожилых и молодых людей. Это упражнение описывает патофизиологию FNF и подчеркивает важность межпрофессиональной команды в предоперационном обследовании этих пациентов для улучшения результатов.

Целей:

• Определите анатомические структуры, вовлеченные в перелом шейки бедренной кости.

• Опишите хирургическую технику лечения перелома шейки бедра.

• Рассмотрите ранние и поздние осложнения хирургического вмешательства по исправлению ФНФ.

• Обрисовать в общих чертах стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения предоперационного обследования пациентов, перенесших операцию, и улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Переломы шейки бедра (FNF) — очень распространенное явление.

ФНФ демонстрируют бимодальный характер распределения, возникающий вторично по отношению к падениям с низкой энергией у пожилых пациентов и механизмам травматизма с высокой энергией у более молодых пациентов. В этой статье рассматриваются основные оперативные методы и варианты хирургического лечения для лечения ФНФ у пожилых и молодых людей.

Анатомия и физиология

Внутрикапсулярные ФНФ составляют примерно 50% всех переломов бедра. Большинство этих переломов происходит у пожилых пациентов с остеопорозом.[1] [2] [3] [4]

ФНФ отличаются от паттернов экстракапсулярных переломов бедра на основе анатомического расположения. Различие этих типов переломов имеет решающее значение, потому что внутрикапсулярные переломы демонстрируют ограниченный потенциал заживления из-за отсутствия надкостничного слоя, и перелом залит окружающей синовиальной жидкостью. Капсула тазобедренного сустава прикрепляется к межвертельной линии спереди и к гребню сзади. [5] Теоретически существует риск нарушения кровоснабжения головки бедренной кости вследствие повышения внутрисуставного давления в условиях внутрикапсулярной ФНФ с сохранением капсулы тазобедренного сустава.Эффект тампонады, который нарушает перфузию головки бедренной кости, был продемонстрирован в предыдущих исследованиях [6].

Артериальное кровоснабжение головки бедренной кости происходит из трех основных источников:

• Profunda femoris artery
  • Две основные ветви включают медиальную и боковую огибающие бедренные артерии (MFCA, LFCA)

    • Доминирующее кровоснабжение происходит от MFCA через латеральную эпифизарную артерию

    • LFCA снабжает части передней и нижней головки бедренной кости

    • Сосуды сетчатки, отходящие от артерий с огибающей

• Круглая связка (преобладающая роль у педиатрических пациентов, минимальная роль у взрослого пациента)

• Минимальное снабжение медуллярным каналом и нижней ягодичной артерией

В дополнение к упомянутому выше эффекту тампонады и его потенциальному компромиссу из-за кровотока головки бедренной кости пациенты с ФНФ подвержены риску развития аваскулярного некроза (АВН) из-за ретроградного кровоснабжения и повреждения ретинакулярных сосудов.

Значение для лечения

Смещенные внутрикапсулярные ФНФ у пожилых людей обычно лечатся с помощью процедур реконструкции тазобедренного сустава. Головка и шея бедренной кости заменены реконструктивным протезом. Эти процедуры обычно включают гемиартропластику тазобедренного сустава или полное эндопротезирование тазобедренного сустава (THA). Переломы без смещения можно лечить с помощью фиксации канюлированными винтами.

Напротив, экстракапсулярные переломы редко нарушают артериальное кровоснабжение головки и шейки бедренной кости и, таким образом, обычно лечатся с помощью различных типов хирургических методов фиксации.

Показания

Общие концепции

Пожилые люди часто обращаются с ФНФ в связи с множественными сопутствующими заболеваниями. Таким образом, эта группа пациентов требует комплексного межпрофессионального подхода для устранения всех сопутствующих заболеваний и всех психических и физических нарушений. [7]

Хирургия почти всегда показана пациентам с ФНФ. В цели операции входят:

Рекомендации по неоперационному управлению

В условиях ФНФ консервативное лечение редко показано из-за чрезвычайно высокой частоты сопутствующих осложнений.Неоперативное лечение предназначено только для избранной подгруппы не амбулаторных пациентов со значительными сопутствующими заболеваниями.

Пациенты, получившие окончательное лечение безоперационными методами лечения, получают лечение с помощью методов обезболивания. Пациенты часто испытывают боль в течение нескольких недель, что указывает на формирование функционального камня пояса. Цель лечения всегда основана на тонком балансе при взвешивании общих рисков и преимуществ хирургического и консервативного лечения.У избранных пациентов, которые считаются тяжелобольными и подвержены значительному риску периоперационных осложнений при хирургическом лечении, фазы ухода за пациентом включают начальный контроль боли / симптоматики с последующими попытками мобилизации после того, как через несколько недель будет замечено некоторое мозолистое образование.

Риски, связанные с консервативным лечением, включают повышенную частоту сопутствующих осложнений, таких как легочная дисфункция, пневмония, инфекции мочевыводящих путей (ИМП), пролежни (напр.ж, пролежневые язвы крестца) и венозные тромбоэмболические осложнения.

Показания для особых хирургических вмешательств

Гемиартропластика и THA

Замена головки бедренной кости показана при смещении внутрикапсулярных ФНФ, особенно у пожилых пациентов с низкой потребностью. Пациентам, которые поступают с этими травмами в условиях независимой базовой амбулаторной функции, или пациентам с предшествующими признаками боли в бедре и / или рентгенологическими признаками дегенеративного артрита рекомендуется THA.

Канюлированные винты

Канюлированная винтовая фиксация показана при несмещенных внутрикапсулярных ФНФ у пожилых пациентов и при переломах со смещением у молодых пациентов с идеальным качеством кости. Техника заключается во введении 3 или 4 канюлированных винтов в форме перевернутого треугольника или ромба, соответственно. Хотя при сравнении использования трех и четырех винтов не было продемонстрировано никакой разницы в результатах, в литературе отмечаются превосходные результаты в конфигурациях хирургической фиксации с использованием перевернутого треугольника по сравнению с переломами, фиксируемыми только двумя канюлированными винтами.

Критическое использование вариантов винта с частичной резьбой (варианты с длинной или короткой резьбой) должно быть заранее спланировано до начала процедуры. Хирург должен спланировать оптимизацию техники «отставания по дизайну».

Винт сдвижной бедра (SHS)

Конструкция для фиксации SHS состоит из большого губчатого стягивающего винта, который проходит от латеральной проксимальной части бедренной кости через место перелома и заканчивается у вершины головки бедренной кости.Стягивающий винт динамически скользит внутри встроенной металлической втулки, которая соединяется с фиксирующей пластиной, которая впоследствии прикрепляется несколькими винтами к проксимальному отделу бедренной кости. Компрессионный механизм пригоден для использования при следующих типах травм:

• Стабильные межвертельные переломы бедра

• Типы основных переломов шейки матки

Перелом поддается компрессии для передачи сил опоры. распространяются от аппендикулярного скелета через таз и через головку и шею бедренной кости до того, как силы передаются дистально.Таким образом, конструкция фиксации SHS обеспечивает продольное скольжение и компрессию при передвижении пациента после операции. Таким образом, трещина сжимается, когда стопорный винт скользит в ствол, что способствует дальнейшему заживлению.

Интрамедуллярный штифт (IMN)

Подобен SHS в том, что один или несколько элементов винтовой фиксации проходят от латеральной проксимальной части бедренной кости через шейку и заканчиваются около вершины головки бедренной кости. В зависимости от конкретного типа имплантата, существуют варианты обеспечения различной степени динамической компрессии по сравнению с конструкциями с фиксированным углом, которые могут быть адаптированы к конкретному типу структуры перелома.

Ключевые различия в показаниях для использования конструкций IMN и SHS включают более короткое плечо рычага, созданное с использованием конструкций IMN, которые часто предпочтительны при постановке оскольчатых структур IT или подвертельных переломов. Переломы, затрагивающие латеральную стенку проксимального отдела бедренной кости, по определению представляют собой либо обратный косой перелом, либо чрескожный перелом. Эти характеры переломов не позволяют использовать устройства для фиксации SHS. [8]

Другие потенциальные преимущества IMN по сравнению с SHS включают возможное использование меньшего разреза (при условии, что открытый разрез не требуется для достижения приемлемого уменьшения перелома) и сохранение смещения бедра и плеча рычага, поскольку фиксация IMN приводит к уменьшенное расстояние скольжения по сравнению с SHS.[9]

Исследования по сравнению затрат противоречивы. В исследовании уровня III 2008 года сообщается об общих скорректированных оценках затрат, связанных с категориями диагностической группы (DRG) и элементами аспекта компенсации RVU. Данные о бенефициарах программы Medicare были получены для более чем 40 000 пациентов с 1999 по 2001 годы. Авторы сообщили, что в среднем на 947 долларов больше для группы, получавшей IMN, по сравнению с их коллегами по программе SHS, и объяснили увеличение затрат более высокими RVU врача, более длительной средней продолжительностью пребывания. (LOS) и более высокий уровень ревизионных операций.[10]

Противопоказания

Фиксационные конструкции SHS противопоказаны при следующих (нестабильных) типах переломов:

• Обратный наклон

• Транстротехнический

• Острый перелом с большим заднемедиальным фрагментом; влечет за собой потерю медиального опорного элемента калька.

• Типы переломов с субвертельным расширением

Оборудование

Все операции требуют стандартной ортопедической ложки / набора и должны выполняться в операционной с ламинарным потоком.

DHS / Канюлированные винты / IM гвозди

Для обоих требуются необходимые имплантаты, рентгенопрозрачный тракционный стол или плоский операционный стол Джексона, усилитель изображения и техник-рентгенолог.

Гемиартропластика / THA

Стандартный операционный стол с необходимыми боковыми опорами, полным набором имплантатов и, если применимо, необходимыми инструментами и материалами, позволяющими использовать цементную фиксацию

Персонал

Для всех операций требуется следующий ключевой персонал:

Подготовка

Пациент должен иметь полный анамнез и обследование, а также соответствующие переднезадние (AP) и боковые рентгенограммы тазобедренного сустава и таза.Они должны согласиться и быть отмечены при подготовке к операции. Эти пациенты, как правило, пожилые люди с многочисленными сопутствующими заболеваниями. Важно, чтобы они были оптимизированы до операции. Специалисты в области здравоохранения должны обратить особое внимание на то, принимают ли эти пациенты какие-либо антикоагулянты, которые могут потребовать отмены витамина К и свежезамороженной плазмы (СЗП в случае варфарина). Доступные реверсивные агенты зависят от страны и географического региона. Другие возможные реверсивные агенты включают:

• Концентрат четырехфакторного протромбинового комплекса (ПКК)

  • Комплекс включает факторы II, VII, IX и X

  • В некоторых литературных источниках сообщается о приемлемых результатах с точки зрения раннего восстановления МНО до приемлемого хирургического диапазона [11] [12]

Плановое предоперационное вмешательство лаборатории должны быть проверены, включая общий анализ крови (CBC), базовую метаболическую панель (BMP), тип и скрининг / перекрестное соответствие.Совместное управление предоперационным медицинским обслуживанием может включать дополнительные консультационные услуги в зависимости от степени и тяжести соответствующих сопутствующих заболеваний.

Другие стандартные элементы предоперационного обследования включают:

• Рентгенограмма грудной клетки

• Электрокардиограмма (ЭКГ)

Пациенты с диабетом и пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в анамнезе, сердечно-сосудистыми заболеваниями, застойными заболеваниями сердечная недостаточность (ХСН), терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН).

Пациенты должны пройти осмотр у анестезиолога и рассмотреть вопрос о сравнении спинальной анестезии и общей анестезии.

В операционной следует заполнить контрольный список ВОЗ, разместить пациента, как указано ниже, подготовить и задрапировать соответствующим образом.

Скользящий бедренный винт / канюлированные винты

Пациент лежит на спине на рентгенопрозрачном тракционном столе. Оперируемая ступня находится в ботинке для тяги. Непораженную сторону помещают в положение для литотомии, закрепляя ремнем в держателе для ног, и помещают в положение согнутого, отведенного и повернутого наружу, чтобы обеспечить надлежащий доступ рентгенографической С-образной дуги к месту перелома.Для уменьшения перелома следует применять осторожное вытяжение и внутреннее вращение. Для уменьшения смещения варуса может потребоваться небольшое отведение. Перед препарированием и драпировкой перелом должен быть почти анатомически выровнен с рентгенологическим подтверждением. Если закрытая редукция невозможна, может потребоваться открытая редукция.

Крайне важно правильное вращение нижних конечностей, и пациента следует расположить коленной чашечкой к потолку.

Интрамедуллярный штифт (IMN)

Положение такое же, как и для винтов DHS / канюлированных, но важно, чтобы бедро находилось в приведенном положении.Для этого туловище можно сдвинуть на 10-15 градусов в противоположную сторону. Уменьшение такое же, как и выше, с натяжением и внутренним вращением с усилителем изображения. Следует соблюдать осторожность, чтобы не поворачивать таз при вытяжении.

Гемиартропластика / THA

Пациент находится в положении лежа на боку с опорой на переднюю верхнюю подвздошную ость и крестец. Таз должен быть под углом 90 градусов к столу. Важно просмотреть дооперационные рентгенограммы и оценить смещение.Это расстояние между центром головки бедренной кости и линией, проведенной по середине бедра. Также необходимо проверить размер головки бедренной кости, и он должен как можно точнее соответствовать размеру головки пациента.

Техника

ШС

Разрез: Выполняется прямой боковой доступ. Разрез обычно начинается на уровне малого вертела, на уровне бедренной кости и продолжается дистально. Далее продольный разрез через подкожно-жировую клетчатку.Следующий слой — широкая фасция. Он надрезается вместе с разрезом кожи, чтобы обнажить латеральную широкую мышцу бедра. Эпимизий надрезан. Vastus lateralis может подниматься над боковой межмышечной перегородкой, но чаще расщепляется вдоль волокон.

Обнажение бедренной кости: Надкостничный подъемник (Bristow) используется для отделения мышцы от кости, оставляя чистую поверхность для пластины без промежуточных мягких тканей. Один или два самоудерживающихся ретрактора могут быть полезны для получения достаточной экспозиции для размещения проводника.

Проводник: В комплект обычно входит зажим для проводника, который устанавливается на диафизе бедренной кости. Важно убедиться, что зажимное приспособление расположено по центру на латеральном стержне бедренной кости, и его можно проверить, почувствовав, сколько костей имеется спереди и сзади, и соответствующим образом отрегулировать. Что касается AP размещения проволоки, необходимо визуализировать, где кончик проволочного проводника окажется в головке бедренной кости. Малый вертел обычно отмечает уровень входа для пластины под углом 135 градусов.Кончик должен находиться внутри субхондральной кости. Положение следует постоянно оценивать с помощью усилителя изображения.

Размер: Входящий в комплект измерительный прибор скользит по проволочному проводнику. Важно следить за тем, чтобы он сидел на кости. Обычно от измерения вычитается от 5 до 10 мм.

Развертка: Затем направляющая проволока перфорируется тройной разверткой. Это создает канал как для стягивающего винта, так и для цилиндра пластины. Развертка производится на глубину, выбранную для винта.Важно проверить на рентгенограмме, вошла ли третья часть расширителя в кору кости, и убедиться, что проволочный проводник не продвигается в таз.

Метчик: У молодых пациентов или пациентов с крепкой костью полезно постукивать по кости.

Вставьте стопорный винт: Затем на провод накладывается стопорный винт и ввинчивается с помощью прилагаемой ручки. Окончательное положение ручки должно быть параллельно бедренной кости. Это гарантирует, что стопорный винт войдет в металлический цилиндр.

Установите пластину и винты: Затем пластину надвигают на стопорный винт. Закалка пластины может потребоваться для обеспечения ее полной обработки. Теперь проводник можно удалить. Пластину можно закрепить на бедре с помощью зажима. Далее вставляются винты. Обычно в первую очередь делается наиболее дистальный. Сверло 3,5 мм используется с нейтральной направляющей для сверления отверстий под винты, проходя через оба кортикальных слоя. Затем они измеряются с помощью ограничителя глубины и вставленного соответствующего винта.

Закрытие: Должны быть получены окончательные рентгенограммы в прямом и боковом отделах. Рана промывается и ушивается послойно.

Канюлированные винты

Редукция: Редукция обычно не требуется, поскольку винты обычно используются для переломов без смещения.

Разрез: Подобно DHS, выполняется прямой боковой доступ с продольным разрезом на уровне малого вертела. Это, однако, намного меньше, обычно около 5 см.

Направляющий провод: Следующим шагом является установка трех проводников. Это можно сделать с помощью руководства или от руки, в зависимости от предпочтений и опыта хирурга. Типичное образование представляет собой перевернутый треугольник с одним винтом дистально и двумя проксимально. Точка входа для первого проволочного направителя должна быть не ниже меньшего вертела, в противном случае существует риск возникновения подъема напряжения, который может спровоцировать оскольчатый подквертельный перелом. В идеале он должен располагаться чуть выше пяточной кости (на виде AP) и доходить до субхондральной кости в головке бедренной кости.Второй проволочный направитель размещается выше и кзади от первого. При виде сбоку он должен лежать рядом с задней корой. Третий провод размещается выше и впереди первого провода. В идеале он должен располагаться параллельно второму проводнику на виде AP. Все три должны находиться в пределах 5 мм от субхондральной кости.

Размер и установка винта: Затем с помощью этого размера определяется, какая длина винта должна использоваться. Затем используется канюлированное сверло, чтобы развернуть проволочные направители.Обычно это расстояние от 5 до 10 мм меньше измеренного расстояния. Затем вставляются три винта с частичной резьбой перед тем, как использовать отвертку для удаления направляющих проводов. Размер винта обычно такой же, как и исходный размер проволочного направителя. Резьба винта должна выходить за пределы места перелома, чтобы обеспечить адекватное сжатие. Винты должны быть затянуты вместе, чтобы обеспечить равномерное сжатие. В зависимости от предпочтений хирурга можно использовать шайбы для дальнейшего увеличения компрессии.

Закрытие: Следует сделать окончательные снимки в прямой и боковой проекциях и промыть рану физиологическим раствором. Затем его следует закрыть слоями.

Гемиартропластика

Подход: Есть множество подходов к этой операции. [13] Одним из распространенных подходов является переднебоковой доступ, также известный как модифицированный подход Хардинга. Делается продольный разрез с центром над большим вертелом. Обычно это около 20 см в длину с проксимальным изгибом кзади.Встречаются слои подкожно-жировой клетчатки, широкой фасции, бурсы и затем средней ягодичной мышцы. Широкая фасция разрезается по линии бедра по линии исходного разреза, загибаясь кзади. Обычно это делается скальпелем в центре, а затем ножницами разрезают широкую фасцию дистально, а затем проксимально. Затем фасция втягивается с помощью пары ретракторов или ретрактора Чарнли. Если используется последнее, созданная D-образная форма должна указывать на колено.Бурса вертела иссекается с помощью щипцов и ножниц. После этого должны быть четко видны большой вертел и прикрепленные к нему мышцы, проксимально — средняя ягодичная мышца, а дистальнее — латеральная широкая мышца бедра.

Затем ассистент должен повернуть ногу наружу, чтобы растянуть среднюю ягодичную мышцу. Следует определить кончик большого вертела и расщепить волокна средней ягодичной мышцы. Имейте в виду, что верхний ягодичный нерв находится примерно на 5 см проксимальнее кончика большого вертела.

Затем с помощью диатермии отделяют отводящие мышцы (среднюю ягодичную мышцу поверхностно и малую ягодичную мышцу снизу) от большого вертела. Обычно это делается в форме буквы «s» или «омега», оставляя манжету, достаточную для ремонта, в конце. Иногда необходимо также расщепить некоторые волокна латеральной широкой мышцы бедра.

При адекватном вскрытии капсула должна быть видна. В капсуле делается Т-образный разрез, прилегающий к кости у основания шейки бедра.

Вывих бедра: Затем необходимо вывихнуть бедро, повернув его наружу.Это должно выявить сломанную шею, когда нога помещается в сумку для ног, чтобы усилить воздействие.

Остеотомия шеи: Следующим шагом будет разрез шеи. Это делается с помощью качающейся пилы под углом 45 градусов. Разрез шеи обычно измеряется от линии, проходящей между верхней стороной шеи и 1 см проксимальнее малого вертела, но зависит от используемого протеза; особенно, есть ли у него ошейник или нет.

Удаление головки бедренной кости: Это делается с помощью штопора, который помещается в центре головки и затем закручивается.Голова вращается, чтобы отделить ее от вертлужной впадины, а затем ее можно удалить. Возможно, понадобится молоток, чтобы штопор соединился с костью. Если удалить головку бедренной кости сложно, проверьте, достаточен ли разрез капсулы.

Измерение головки бедренной кости: Выполняется с помощью шаблона. В случае разницы в размерах большинство хирургов советуют выбирать меньшую сторону, чтобы свести к минимуму риск вывиха.

Подготовка вертлужной впадины : Убедитесь, что удалены все мягкие ткани; костный кусачок можно использовать для удаления оставшихся мягких тканей.

Препарирование бедренного канала: Затем используется ретрактор Хомана для обнажения бедренной кости. Бедренная кость подготавливается с помощью квадратного зубила. Обычно он устанавливается как можно ближе к задне-боковой поверхности и открывает бедренный канал. Затем в канал вводится развертка с Т-образной рукояткой. При этом может быть полезно положить другую руку на колено пациента, чтобы убедиться, что она следует анатомической оси. Развертки увеличивающегося размера используются до тех пор, пока не возникнет сопротивление вращательному движению. Затем бедренный канал расшпиливают.Особое внимание уделяется растяжке с боковой стороны.

Испытание: Испытайте голову и уменьшите бедро, чтобы оценить размер и стабильность при внутреннем и внешнем вращении, при сгибании и разгибании бедра. Оцените одинаковую длину ног. Это не всегда выполняется из-за его внутренней стабильности. Если бедро трудно уменьшить, это может быть связано с тем, что ножка слишком горбатая, смещение слишком велико или имеется непроходимость мягких тканей. Разбейте испытание.

Цементирование : Вставьте ограничитель цемента (его размер может потребоваться в зависимости от используемого комплекта; обычно на 2 см больше, чем длина стержня.Затем бедренный канал промывают обильным пульсирующим лаважем. Затем в бедренный канал вместе с чистым отсасывающим катетером вводится ленточная марля. Это гарантирует, что канал будет сухим и свободным от жира и крови, что позволит цементу пересечься с костью для прочной фиксации. На этом этапе цемент готов. Марля удаляется, и цемент вводится в канал с помощью цементного пистолета. Сопло должно быть полностью вставлено в канал, позволяя давлению цемента подтолкнуть пистолет вверх в проксимальном направлении.От предпочтений хирурга зависит, находится ли цемент под давлением.

Установка ножки и прикрепление головки: Выбранная бедренная ножка затем вставляется в бедренный канал. Обязательно удалите весь лишний цемент. В идеале он должен иметь от 10 до 15 градусов антеверсии. Как только ножка окажется на нужной глубине, избегайте изменения степени антеверсии, так как это может привести к варусной ножке, которая поставит под угрозу результат. Затем к цапфе прикрепляют головку бедренной кости и сокращают бедро.Это делается с мягким натяжением и небольшой степенью внутреннего вращения. Следует оценить стабильность.

Закрытие: Затем рана промывается и закрывается послойно (капсула, отводящие мышцы могут быть закрыты в массе, широкая фасция, жир, кожа). Двухслойное ушивание точечных, а затем непрерывных швов абдукторов может быть полезным для обеспечения надежного ремонта.

Гвоздь IM

Разрез: Небольшой (3-5 см) боковой продольный разрез делается проксимальнее кончика большого вертела.Это должно быть на уровне диафиза бедренной кости.

Точка входа и проводник: Точка входа проволочного проводника зависит от гвоздя. Большинство используют в качестве ориентиров кончик вертела (цефаломедуллярные ногти) или грушевидную ямку (прямые ногти). Положение проводника следует проверить с помощью усилителя изображения; Идеальное положение — это центральное положение внутри диафиза на виде AP и на уровне середины шейки бедра на виде сбоку. Важно избегать слишком латеральной точки входа, поскольку это приведет к смещению варуса, что предрасполагает имплант к преждевременному выходу из строя.

Стопка: Обычно защитная гильза проходит поверх проволочного проводника, который должен находиться заподлицо с большим вертелом. Бедро следует переименовать; Предполагается, что это делается вручную у пожилых пациентов с остеопоротической костной тканью, но у более молодых пациентов это может быть сделано вручную.

Установка гвоздя: Гвоздь обычно прикрепляется к зажимному приспособлению и вручную вводится поверх проволоки. Глубину введения гвоздя следует проверять с помощью усилителя изображения. Важно, чтобы стягивающий винт находился посередине шейки бедренной кости, а его кончик находился в центре головки бедренной кости на передней и боковой проекциях.

Направляющая проволока со стопорным винтом: Направляющая устанавливается на зажимное приспособление. Затем делается небольшой кожный разрез. Гильза сверла должна сидеть на боковой коре бедренной кости. Расположение винта аналогично положению DHS; на одной линии с шейкой бедренной кости на проекции AP в несколько нижнем положении и в центре на боковой проекции. Он должен доходить до субхондральной кости. Расстояние до вершины наконечника должно быть менее 25 мм. Затем измеряется проводник. Окончательный размер должен быть на 5-10 мм меньше.Затем расширяется латеральная кора. Затем он фиксируется с помощью приспособления.

Дистальный стопорный винт: В зависимости от зажима, длинного или короткого гвоздя, дистальный стопорный винт может потребоваться вручную, используя технику «идеальных кругов». Для коротких ногтей обычно можно использовать выбранное отверстие на кондукторе. На коже делается колющий разрез и просверливаются обе корковые слои с помощью сверла и защитной гильзы. Затем его измеряют и вставляют винт.

Укупорка: Проверяются окончательные AP и боковые изображения, а раны промываются. Закрытие часто зависит от хирурга и может состоять из нескольких различных вариантов наложения швов. Решение о восстановлении капсулы и / или других околосуставных сухожильных структур зависит от хирурга и зависит от предпочтительной техники и используемого подхода. В общем, для прерывистого или непрерывного закрытия можно использовать сильные швы. После закрытия глубоких слоев синтетическая рассасывающаяся стерильная хирургическая нить 2-0, состоящая из сополимера, может использоваться в технике прерывистого и скрытого шва.Наконец, кожа закрывается с помощью скоб, нейлона или синтетической рассасывающейся нити. Варианты закрытия кожи с помощью аугментации включают различные типы кожного клея или стерильные полоски. Затем накладывается стерильная повязка.

Послеоперационный план

• Стандартные лаборатории, включая полный анализ крови (CBC) и BMP, проверяются через различные промежутки времени после операции, и частота будет зависеть от общего состояния пациента и

• Формальные рентгенограммы в зависимости от предпочтений хирурга (необходимая после гемиартропластики для обеспечения сустав уменьшен и находится в идеальном положении

• Послеоперационные антибиотики согласно протоколу больницы

• Профилактика венозной тромбоэмболии согласно протоколу госпиталя

• Мобилизуйте полную нагрузку, если позволяет боль, с помощью физиотерапевтов (частичная или сенсорная нагрузка при канюлировании винты и оскольчатые переломы, обработанные IM-гвоздем)

• Последующее наблюдение в зависимости от предпочтений хирурга

Осложнения

Общие хирургические риски

Особые риски

Инфекция

Сепсис возникает в 20% случаев и может быть результатом поверхностной или глубокой инфекции.Медицинские работники считают, что наличие гематом увеличивает этот риск. [14]

Ошибка фиксации

Это чаще встречается у пациентов с патологией костей, например, в результате ревматоидного артрита или остеопороза. Это может произойти в результате технических ошибок при эксплуатации. Расшатывание или вывих могут возникнуть после гемиартропластики.

Перелом

Приблизительно 4.5% риск перелома при гемиартропластике. Чаще всего они возникают при сокращении бедра и обычно поражают шею или большой вертел.

ВТЭ / ТГВ / Тромбы

Жировая эмболия

Как уже говорилось, это потенциальное осложнение, связанное с давлением на зацементированные штоки и забивание гвоздями. Гипоксия может отмечаться при повышении давления или при сокращении бедра. Риск можно свести к минимуму за счет адекватного промывания и высушивания бедренного канала.

Несоответствие длины ноги

Это может произойти с помощью любой из процедур. Небольшую разницу обычно можно устранить с помощью подъемника для обуви, если возникнут проблемы.

Non-Union (DHS / IM гвоздь)

Пациенты могут снова появиться с болью в паху или ягодицах примерно через 12 месяцев после фиксации. Боль усиливается при разгибании бедра или при переносе веса. Считается, что он затрагивает до 25% переломов со смещением и 5% переломов без смещения.Лечение заключается либо в полной замене тазобедренного сустава у пожилых людей, либо в рассмотрении возможности проксимальной остеотомии бедра у молодых.

Вывих

Это специфическое осложнение гемиартропластики. В целом, THA для лечения FNF демонстрирует более высокую относительную частоту послеоперационных вывихов по сравнению с пациентами, подвергающимися плановой первичной процедуре THA.

Аваскулярный некроз

Это может произойти до 10% трещин без смещения и от 30% до 45% трещин со смещением.Пациенты обычно жалуются на боль в паху; на рентгенограммах могут быть признаки склероза. Лечение обычно включает переход на полную замену тазобедренного сустава, но у более молодых пациентов могут быть рассмотрены такие альтернативы, как остеотомия или основная декомпрессия.

Малое соединение или несращение

Заболеваемость составляет от 5% до 30%. Нарушение редукции варуса после фиксации канюлированными винтами коррелирует с неудачей фиксации.

Частота неудачных попыток фиксации

Смерть

Смертность у пожилых людей составляет примерно 30% в первый год после перелома шейки бедренной кости.

Клиническая значимость

Это обычно выполняемые процедуры, и важно понимать и осознавать, что разные типы переломов и группы пациентов лучше подходят для конкретного типа фиксации / артропластики. Есть некоторые области споров по тонкостям операции, и они будут кратко рассмотрены.

Биполярная или униполярная гемиартропластика [15]

Существуют дебаты по поводу использования биполярных или униполярных имплантатов.В биполярных имплантатах головка бедренной кости окружена полиэтиленовой прокладкой внутри вертлужной впадины, внутри которой она может двигаться. Хотя это более дорогой имплант, исследования показывают, что он дает преимущества в виде уменьшения боли, меньшего износа вертлужной впадины и снижения частоты вывихов. Также легче перейти на полную замену тазобедренного сустава, если это будет показано в будущем. Униполярные имплантаты проще и дешевле. Есть некоторые свидетельства того, что со временем биполярный имплант также теряет подвижность во внутренней опоре и в конечном итоге становится похож на униполярный имплант.

Цементная гемиартропластика по сравнению с бесцементной [16]

Цементные имплантаты дают лучшие функциональные и связанные с мобильностью результаты. Он также обеспечивает большую стабильность, но несет повышенный риск жировой эмболии, которая может вызвать гипоксемию. Несмотря на это, исследования показывают, что цементированные стебли обладают более высокой общей выживаемостью. Цемент действует как раствор, создавая границу раздела для распределения нагрузки между гладкой поверхностью бедренной ножки и неровностями поверхности кости.

Имплантаты без фиксации несут более высокий риск перипротезных переломов после операции и во время операции. [17] Стабильность обеспечивается за счет защемления несцементированной ножки губчатой ​​кости, но если качество кости плохое, то защемление будет нарушено, а стабильность уменьшится.

Позиционирование стопорного винта SHS

Расстояние до вершины кончика — это сумма расстояний от кончика винта до вершины головки бедренной кости на видах AP и боковых проекциях. Baumgaertner et al.[18] обнаружили, что расстояние до вершины наконечника менее 20 мм не приводило к вырезанию винта. Цель состоит в том, чтобы расстояние до вершины наконечника не превышало 25 мм, чтобы свести к минимуму риск поломки. При виде AP винт закона должен быть немного ниже и немного сзади на виде сбоку. Эксцентричное размещение может вызвать отказ конструкции от вращения [19]. В передневерхней области качество кости самое низкое.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Медицинская оптимизация этих пациентов до операции и лечение их сопутствующих заболеваний в послеоперационном периоде жизненно важны для хорошего результата, и этого нельзя было бы достичь без участия ортогериатрической / медицинской бригады.Физиотерапевты и эрготерапевты также жизненно важны для безопасной мобилизации этих пациентов и обеспечения безопасной выписки из больницы. При правильной физиотерапии большинство пациентов могут восстановить функции и мышечную силу, но несоблюдение физиотерапевтических процедур может привести к неиспользованию и множеству других осложнений. Эти пациенты должны находиться под постоянным наблюдением лечащего врача и практикующей медсестры, чтобы гарантировать, что они передвигаются без боли и не развиваются послеоперационные осложнения.(Уровень I — III или IV)

Рисунок

Перелом шейки бедра. Изображение любезно предоставлено С. Бхимджи, MD

Ссылки

1.

Варакалло М., Симан Т.Дж., Джанду Дж.С., Пиццутилло П. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 29 июня 2021 г. Остеопения. [PubMed: 29763053]

2.

Портер Дж. Л., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 24 июня 2021 г. Остеопороз. [PubMed: 28722930]

3.

Варакалло MA, Fox EJ. Остеопороз и его осложнения. Med Clin North Am. 2014 июл; 98 (4): 817-31, xii-xiii. [PubMed: 24994054]

4.

Варакалло М.А., Фокс Е.Дж., Пол Е.М., Хассенбейн С.Е., Варлоу П.М. Реакция пациентов на автоматизированную программу лечения ортопедического остеопороза. Гериатр Orthop Surg Rehabil. 2013 сентябрь; 4 (3): 89-98. [Бесплатная статья PMC: PMC3848331] [PubMed: 24319621]

5.

Gold M, Munjal A, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 12 августа 2020 г.Анатомия, костный таз и нижняя конечность, тазобедренный сустав. [PubMed: 29262200]

6.

Bonnaire F, Schaefer DJ, Kuner EH. Гемартроз и давление в тазобедренном суставе при переломах шейки бедра. Clin Orthop Relat Res. 1998 август; (353): 148-55. [PubMed: 9728169]

7.

Rashidifard CH, Romeo NM, Muccino P, Richardson M, DiPasquale TG. Паллиативное лечение неоперационных переломов шейки бедра с постоянными периферическими болевыми катетерами: серия случаев 20 пациентов. Гериатр Orthop Surg Rehabil.2017 Март; 8 (1): 34-38. [Бесплатная статья PMC: PMC5315249] [PubMed: 28255509]

8.

Haidukewych GJ. Межвертельные переломы: десять советов по улучшению результатов. Instr Course Lect. 2010; 59: 503-9. [PubMed: 20415401]

9.

Zhang K, Zhang S, Yang J, Dong W, Wang S, Cheng Y, Al-Qwbani M, Wang Q, Yu B. Проксимальный бедренный штифт против динамического бедренного винта в лечении межвертельных переломов: метаанализ. Med Sci Monit. 2014 12 сентября; 20: 1628-33. [Бесплатная статья PMC: PMC4170652] [PubMed: 25213190]

10.

Арос Б., Тостесон А.Н., Готлиб Д.Д., Коваль К.Дж. Является ли скользящий бедренный винт или гвоздь предпочтительным имплантатом для фиксации межвертельного перелома? Clin Orthop Relat Res. 2008 ноябрь; 466 (11): 2827-32. [Бесплатная статья PMC: PMC2565060] [PubMed: 18465180]

11.

Сонг MM, Warne CP, Crowther MA. Концентрат протромбинового комплекса (PCC, Octaplex) у пациентов, которым требуется немедленная отмена антикоагуляции антагонистов витамина К. Thromb Res. 2012 Апрель; 129 (4): 526-9. [PubMed: 22304928]

12.

Берндтсон А.Е., Хуанг В.Т., Коробка К, Кобаяши Л., Годат Л.Н., Смит А.М., Вайнгартен Д., Коимбра Р. Новый ребенок в очереди: результаты с Kcentra через год после утверждения. J Trauma Acute Care Surg. 2015 декабрь; 79 (6): 1004-8. [PubMed: 26488322]

13.

Варакалло М., Луо Т.Д., Йохансон Н.А. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 9 июля 2021 г. Методы тотальной артропластики тазобедренного сустава. [PubMed: 29939641]

14.

Font-Vizcarra L, Zumbado A, García S, Bosch J, Mensa J, Soriano A.Взаимосвязь гематомы при инфицировании переломов шейки бедра и ранней послеоперационной инфекции протезного сустава. Травма, повреждение. 2011 Февраль; 42 (2): 200-3. [PubMed: 20951990]

15.

Hedbeck CJ, Blomfeldt R, Lapidus G, Törnkvist H, Ponzer S, Tidermark J. Униполярная гемиартропластика в сравнении с биполярной гемиартропластикой у большинства пожилых пациентов со смещенным переломом шейки бедренной кости. . Int Orthop. 2011 ноя; 35 (11): 1703-11. [Бесплатная статья PMC: PMC3193971] [PubMed: 21301830]

16.

Тейлор Ф., Райт М., Чжу М. Гемиартропластика бедра с цементом и без него: рандомизированное клиническое испытание. J Bone Joint Surg Am. 2012 апрель 04; 94 (7): 577-83. [PubMed: 22488613]

17.

Frenken MRM, Schotanus MGM, van Haaren EH, Hendrickx R. Цементная и нецементная гемиартропластика бедра у пациентов с переломом шейки бедра: сравнение двух имплантатов современной конструкции со стержнем.