Состав пробы Манту и противопоказания | вакцинация
28.12.2015
Туберкулин изготавливают из смеси убитых нагреванием фильтратов культуры микобактерий человеческого и бычьего видов, очищенных ультрафильтрацией, осажденных трихлоруксусной кислотой, обработанных этиловым спиртом и эфиром http://docs.procspb.ru/content/part/363045?print=1.
Помимо действующей основы в препарате содержатся соли фосфатного буферного раствора, хлорид натрия, стабилизатор Твин-80, и фенол в качестве консерванта.
Фенол (карболовая кислота) считается одним из сильнейших клеточных ядов. Известна его способность подавлять иммунные реакции за счет блокирования фагоцитарного ответа, а в токсических дозах вызвать конвульсии, сердечную и почечную недостаточность. (Все разговоры о его якобы безвредности в такой небольшой дозе – не более чем гадание на кофейной гуще, ибо никто и никогда не проводил соответствующих исследований).
О препарате «Твин-80» сообщается, что он обладает эстрогенной активностью, т.е. способен вызывать гормональные нарушения. Ни на канцерогенный, ни на мутагенный потенциал препарат не испытывался.
Иначе говоря, по своей сути тест Манту является не только заведомым аллергеном, но и биохимической реакцией с использованием ядохимикатов, и реакция эта ставится не в пробирке, а внутри организма ребенка. Причем вводится этот ядовитый коктейль в организм ребенка уколом, т.е. минуя слизистые – естественные защитные барьеры! То есть производится намеренное заражение крови ребенка (что, впрочем, происходит и во время любой прививки). Между тем известно, что в месте введения туберкулиновой пробы клетки способны менять свою природу, что может приводить к онкологическим заболеваниям.
P.S. Манту: доза яда ежегодно (по материалам в сети интернет):
«За период с 1997 г. по 2002 г. мы наблюдали 10 больных в возрасте от 3 до 13 лет. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (тяжелое заболевание крови, при котором резко снижается число тромбоцитов; без лечения такие больные погибают от кровоизлияния в мозг) у этих детей возникла на 2-20-й день от постановки пробы Манту. Другие возможные провоцирующие факторы. у этих больных были исключены». (Петров В. Ю. и др. «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у детей, ассоциирующаяся с введением туберкулина», журнал «Педиатрия», 2004, № 4)
«Аллерген туберкулезный очищенный жидкий (очищенный туберкулин в стандартном разведении) — готовые к употреблению растворы туберкулина. Препарат представляет собой раствор очищенного туберкулина в фосфатном буфере с твином-80 в качестве стабилизатора и фенолом в качестве консерванта, бесцветная прозрачная жидкость». (Приказ № 109 Минздрава России от 21.03.03)
«Основа диагностической пробы – реакции Манту – туберкулин. Это фильтрат микобактерий туберкулёза. Сильнейший аллерген. Повреждает генетический аппарат: вызывает неправильное расхождение хромосом при делении клеток. Обладает выраженной способностью вызывать и другие цитогенетические нарушения». (Г.П.Червонская «Прививки: мифы и реальность. Основы вакцинологии», Москва, 2004)
«В качестве консервантов и стабилизаторов в пробе Манту используются такие вещества, как фенол (цитотоксический яд) и полисорбат (или твин-80 (при введении животным это вещество вызывало у них серьёзные нарушения в органах размножения)»
(Александр Коток «Беспощадная иммунизация», Москва, 2004.)Манту: туберкулёз или.просто аллергия?
«Ошибки при определении этиологии чувствительности к туберкулину приводят к тому, что 44% детей и подростков необоснованно состоят на учете в противотуберкулезных диспансерах и получают химиопрофилактику». (Аксёнова В. А. и др. «Проблема массовой противотуберкулёзной иммунизации в современных условиях» «Российский медицинский журнал» 1997, 5).
«При интерпретации динамики чувствительности к туберкулину следует также учитывать, что на интенсивность реакций на пробу Манту может влиять ряд факторов, определяющих общую реактивность организма: наличие соматической патологии, общая аллергическая настроенность организма, фаза овариального цикла у девушек, индивидуальный характер чувствительности кожи, сбалансированность питания ребенка и пр. Выраженное воздействие на результаты массовой туберкулинодиагностики оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, наличие вредных выбросов химических производств и т.д.»
Источник: РИФ Новости
Рубрики: Манту, Против вакцинации
Метки: доза, Коток, рак, туберкулез, туберкулин, Червонская 
Комментариев нет
Добавить комментарий
Прививка манту состав вакцины — Прививки
Туберкулинодиагностика или реакция Манту
Проба Манту (туберкулиновая проба) — диагностический метод, определяющий наличие возбудителей туберкулеза (палочек Коха) и их активное состояние в организме человека.
Родители часто ошибочно полагают, что это прививка. Манту же просто показывает реакцию организма на препарат туберкулин — вещество, созданное специальным способом из разрушенных туберкулезных микобактерий.
Как правило, проба ставится в детском возрасте.
Поэтому обеспокоенных родителей волнует очень много вопросов, касающихся этого метода.
История изменения способа введения и создания пробы
По началу туберкулинопластика (проба Коха) применяла накожное введение: вещество наносилось на повреждение в коже. Затем врач из Франции Mantoux предложил вводить туберкулин внутрикожно. Так туберкулиновая проба получила свое название — проба Манту.
Проба Коха или первый вид туберкулина представлял собой неочищенную вытяжку из бактерий, нейтрализованных при нагревании. При этом помимо них в него входило большое количество дополнительных веществ, которые вызывали выраженную аллергическую реакцию. Поэтому проба Коха часто приводила к неправильному диагнозу.
Современные методы применяют более чистый туберкулин, менее аллергенный, но все равно в его составе содержатся вещества, которые могут вызывать аллергические реакции.
Состав
В состав Манту входит:
Активные вещества: аллерген-туберкулопротеин (туберкулин) — раствор, состоящий из вытяжки туберкулезных микобактерий, погибших под высокотемпературным воздействием.
Вспомогательные вещества:
- в качестве консерванта — фенол;
- хлорид натрия;
- в качестве стабилизатора — Твин 80;
- гидрофосфат додекагидрат;
- калия дигидрофосфат;
- очищенная вода.
Назначение
Доктор Комаровский отвечая на вопрос зачем нужна проба, разуверял родителей в том, что Манту прививка. Она не вырабатывает защиту от туберкулеза. Проба Манту показывает заражен ли организм ребенка и как хорошо он подготовлен к борьбе с туберкулезными возбудителями.
То есть её назначение заключается в следующем:
- отбор для проведения ревакцинации;
- обнаружение туберкулезного заболевания при отсутствии какой-либо симптоматики;
- выявление зараженных, но еще не заболевших туберкулезом.
Туберкулинодиагностика не дает точного ответа болен ли тестируемый туберкулезом или нет. Подтвердить болезнь можно только проведя дополнительные исследования.
Противопоказания
Проба Манту не может навредить здоровым детям и подросткам, а также тем кто имеет разного рода телесные заболевания. Но имеются у Манту противопоказания. Они следующие:
- заболевания кожи;
- период обострения острых, хронических инфекций и соматических заболеваний, аллергических реакций;
- заболевания эпилепсией.
Нельзя проводить тест в коллективе, находящемся на карантине, который вызван инфекционным заболеванием. Проба Манту проводится спустя тридцать дней после окончательного выздоровления заболевших, или когда окончательно будет снят карантин.
Ребенку до года ставить Манту на туберкулез бессмысленно. Его не полностью развитая иммунная система даст неточный результат.
График и техника проведения пробы Манту
Обычно первое Манту ставят в 1 год, затем ежегодно до шестнадцати лет, иногда и взрослым.
Если произошла положительная реакция Манту, или в областях где повышен процент заболеваемости, она проводится чаще, иногда три пробы Манту в год, но не больше.
Если проба дала положительный результат, её повторяют. Далее после подтверждения, пациента направляют к фтизиатру, где проводятся дополнительные исследования.
Как проводят
- Инъекцию проводят внутрикожно в среднюю часть предплечья с помощью специального туберкулинового шприца.
- Вводят две ТЕ (туберкулезные единицы). Доза составляет — 0,1 миллилитр.
- Иглу вводят под кожу, следя за достаточной глубиной проникновения, немного оттягивая, чтобы удостовериться в проникновении раствора внутрь кожи, а не под кожу.
- На месте укола формируется бугорок-пуговка.
Диагностика результатов
Результаты Манту оценивают через два-три дня. Этого достаточно для ответных действий организма на инъекцию. Для постановки правильного диагноза специалист измеряет результат ввода препарата.
Как правило, это делается с помощью прозрачной линейки. Медсестра прикладывает её к месту инъекции для замера папулы. Именно это образование на коже имеет диагностическое значение.
Причем измеряется не всё покраснение, а только красненький нарост вокруг укола.
Какая должны быть папула
Оценка результатов пробы манту у детей:
- Норма Манту у детей — обычно пять миллиметров. Но может разнится в зависимости от возраста. Нормы в один и 2 года — 5-11 миллиметров. В 3 года — она должна оставаться неизменной. Если в течение двух-трех лет происходит рост до двенадцати миллиметров — это также считается нормальным Манту для детей. Происходит процесс выработки антител на прививку БЦЖ. В возрасте 4-5 лет она должна уменьшаться за счет выработки иммунитета и не превышать 8-6 миллиметров. Нормы в 7-13 лет — должна быть почти не видна. Такое положение происходит в идеале, но по различным причинам может отходить от нормы, из-за очень активного иммунитета или перенесенных инфекционных заболеваний. Это называется ложно положительной реакцией и в таком случае одного анализа не достаточно, должна быть сделана другая проба через время или проведены другие диагностические исследования.
- Размер Манту — десять миллиметров, говорит о предположительном наличии инфекционного заражения или нахождении диагностируемого рядом с зараженным.
- Если папула приобретает размер превышающий пятнадцать миллиметров и появились язвочки — это свидетельство инфекционного заражения.
Рекомендуем прочитать статью про современный аналог пробы манту под названием Диаскинтест.
Возможные реакции
Реакция на введение туберкулиновой пробы проявляется по разному:
- отрицательная;
- сомнительная;
- положительная;
- гиперергическая.
Отрицательная
Норма у взрослых и детей после постановки пробы — это образование небольшого инфильтрата или покраснения (от нуля до одного миллиметра). Такая реакция называется отрицательной. Хотя не всегда считается, что отрицательная реакция Манту — это хорошо.
Отрицательный результат показывает, что в организме нет туберкулезной инфекции, но и иммунитет против этого заболевания отсутствует. Поэтому таким детям рекомендуется пройти ревакцинацию.
Сомнительная
Присутствует сильное покраснение, но инфильтрат при этом — два-четыре миллиметра или совсем отсутствует. В этом случае через время ставят повторную пробу.
Положительная
Реакция Манту положительная, что это значит. Если папула имеет размеры превышающие пять миллиметров — это говорит о возможности положительной реакции. Положительная реакция Манту имеет разные виды:
- слабо положительные — инфильтрат пять-девять миллиметров;
- средние — десять-четырнадцать;
- выраженные — пятнадцать-шестнадцать.
Большая Манту у ребенка требует дополнительных диагностических исследований и контроля со стороны специалиста.
Гиперергическая
Гиперергическая реакция Манту — сильно отличается от других. Инфильтрат в этой ситуации составляет семнадцать миллиметров, а у старших подростков может достигать двадцати одного. На месте инъекции возникают язвочки.
Доктор Комаровский предупреждает родителей, что окончательно оценить результат пробы может лишь хороший специалист в этой области.
Частые проблемы
Далее мы разберем все самые частые вопросы касательно манту, которые волнуют родителей.
Питание при манту
Запретов на какие-либо продукты до или после процедуры нет. В принципе кушать можно все, просто злоупотреблять едой, которая может вызвать аллергические реакции не стоит.
Манту при насморке
Насморк у ребенка возможен в разных ситуациях. Если это временное явление из-за недостатков окружающей среды (влажный, сухой, холодный воздух), то проба проводится. В случаи, начала ОРЗ — следует повременить.
Манту при кашле
В принципе кашель, насморк и даже температура, не являются четкими противопоказаниями к отказу от диагностики. Но, чтобы не произошла ложно положительная реакция и чтобы не волновать родителей, туберкулинодиагностика переносится.На второй и третий вопрос вы найдете более подробные ответы в статье манту и кашель.
Прогулки после Манту
Что касается прогулок, то свежий воздух лишь укрепляет иммунитет малышей. Гуляйте на здоровье, только старайтесь не допускать травмирования места инъекции, особенно при летних прогулках.
Почему нельзя мочить Манту
Врачи не рекомендуют мочить манту из-за возможного попадания инфекции в место укола с водой, что может привести к воспалению. И тогда будет не возможно правильно поставить диагноз. А при ложно положительной реакции ребенку могут прописать сильнодействующие лекарства, а также ему грозит постановка на учет в тубдинспансер. Поэтому лучше не допускать такой ситуации.
Сколько дней нельзя мочить Манту
Спустя три дня после оценки результата теста пробу можно мочить.
Что будет если намочить Манту
В случаи, если вы намочили место укола нужно промокнуть его салфеткой. Нельзя вытерать полотенцем, обрабатывать бактерицидными препаратами, закрывать пластырем или бинтом. Об произошедшем следует рассказать врачу. По прошествии трех дней можно проводить обычные процедуры.
Уменьшение реакции манту
К вопросу уменьшения реакции надо подойти со всей ответственностью, чтобы не сделать хуже. Ни в коем случае не смазывайте место инъекции. За день до пробы или в этот день выпейте супрастин, диазолин. Исключите из рациона за три дня до и после: шоколад, газированные напитки, продукты с искусственными добавками. Но помните, что это лишь рекомендации, нужно проконсультироваться у врача.
Побочные эффекты
Иногда туберкулиндиагностика может вызвать негативные симптомы:
- резкий скачок температуры;
- кожные аллергические высыпания;
- потеря аппетита;
- состояние слабости;
- повышенная чувствительность кожи.
Возникновение таких последствий может произойти из-за разных причин:
- проба проведена при наличии противопоказаний;
- введена большая доза препарата;
- нарушена технология проведения;
- использовался низкокачественный препарат;
- была нарушена техника безопасности;
- введен препарат, поврежденный при неправильной транспортировке;
- не выявленная ранее индивидуальная непереносимость.
Решение последствий
Из-за того, что иммунная система малыша недостаточно сформирована, организм часто не справляется с атакующими бактериями и вирусами.
И температура может быть лишь вирусной инфекцией, которой он заразился в поликлинике, в школе, в саду и так далее.
Высокая температура после манту у ребенка не является реакцией на пробу, и тем более признаком того, что малыш болен туберкулезом. Но в любом случае, при повышении температуры необходима консультация специалиста.
Как правило, аллергия на манту возникает из-за входящего в состав пробы фенола. Хотя его содержание мизерное, неопасное для организма, у некоторых детей присутствует индивидуальная непереносимость. В этом случае стоит отказаться от тестирования и заменить его аналогами.
Аллергия на Манту может быть вызвана концентратами, также входящих в состав инъекции. Они сами по себе безаллергенные, но их совместное действие может вызвать кожные высыпания. Если у малыша есть непереносимость к составу Манту его заменяют на Диаскинтест.
При склонности малыша к аллергии, за трое суток перед проведением процедуры следует дать пропить ему антигистаминные препараты: «Супрастин», «Зодак» и другие. Если появились раздражения на коже, то поврежденные участки можно смазать фенистил гелем или мазями, облегчающими кожаные высыпания.
Но ни в коем случае при этом нельзя смазывать место инъекции.
Рекомендуем прочитать статью про отличия манту и Диаскинтеста.Доктор Комаровский уверяет родителей, что после пробы Манту побочные эффекты, которые могут возникнуть не страшны, если туберкулинодиагностика проводилась у ребенка не имеющего противопоказаний.
Манту или Диаскинтест
Диаскинтест — это современный диагностический метод против туберкулеза, разработанный и внедренный совсем недавно (2009 год).
Диагностировать туберкулез можно тем и другим раствором. Лучше при этом следовать рекомендациям врача, так как и тот и другой тест имеет свои противопоказания.
Диаскинтест более точен по сравнению с пробой. И сейчас многие родители отдают ему предпочтение. Но в государственных поликлиниках для диагностирования туберкулеза по-прежнему используется проба, так как использование этой вакцины проверенно несколькими поколениями.
Отказ от Манту
Родители имеют право отказаться от проведения пробы. Они берут на себя ответственность за здоровье малыша. Последствий такое решение, кроме риска возможного заражения ребенка туберкулезом, иметь не будет.
Туберкулиндиагностика необходимое, проверенное сто летнем опытом средство для своевременного обнаружения и предотвращения негативных последствий от туберкулезной инфекции и отказ от Манту может повлечь за собой необратимые последствия при возможном заражении. Насколько небольшой ежегодный укол ничтожен по сравнению с возможным заражением.
Источник: //tbdoc.ru/analysis/proba-mantu.html
Что нам вводят при диагностике туберкулеза? Состав пробы Манту и реакция на неё
Каждому жителю нашей страны с детства знакома проба Манту: красная пуговка, требующая бережного отношения и ухода до момента осмотра.
Прививка является одним из видов кожной пробы на чувствительность организма к воздействию туберкулезной палочки.
ontakte
Odnoklassniki
Проба названа по имени французского учёного-медика – Шарля Манту. Он занимался проблемами выявления и лечения туберкулёза.
На основе работ его предшественников Роберта Коха (именно им был открыт туберкулин) и Клеменса Пирке Шарль Манту предложил вводить туберкулин внутрикожно. До этого Кох предполагал, что с помощью туберкулина удастся лечить туберкулёз.
Со временем выяснилось, что на ход лечения туберкулин никак не влияет, однако прекрасно подходит для диагностирования заболевания на ранних стадиях. В начале 20 века Шарлем Манту были опубликованы работы по диагностированию туберкулеза методом постановки кожных проб.
В кожу между запястьем и локтевым сгибом с внутренней стороны вводится туберкулин. Знакомая всем нам пуговка является ответом организма, который и позволяет судить о присутствии в организме инфекции.
Состав пробы Манту: что нам вводится при ее постановке
С начала 20 века состав прививки изменился. Изначально в ней содержалось большое количество примесей. Позже стали выделять для пробы очищенный туберкулин.
Фото 1. Упаковка раствора ППД-Л (туберкулин Линниковой). В пачке 10 ампул по 1 мл. Производитель «Фармстандарт».
Сейчас при постановке пробы вводится ППД-Л, что расшифровывается как туберкулин Линниковой. Состав препарата:
- туберкулин;
- соли фосфатного буферного раствора;
- стабилизатор Твин-80;
- натрия хлорид;
- фенол.
Туберкулин содержит продукты жизнедеятельности туберкулиновой палочки. Заболеть туберкулезом из-за этого вещества нельзя, т. к. возбудители заболевания в нём дезактивированы.
Фенол является консервантом. Наличие фенола обычно вызывает наибольшее количество споров. Фенол токсичен, его воздействие на организм губительно. Однако в пробе Манту он содержится в крайне небольших количествах, поэтому судить о его вреде для организма затруднительно.
Вакцина выпускается и поступает в медицинские учреждения в ампулах в виде раствора.
Важно! Препарат должен храниться при температуре от 2 до 8ºС, т.е. в холодильнике. При транспортировке не должен замораживаться или нагреваться свыше 18ºС.
Перед вскрытием ампула с раствором должна быть обработана этиловым спиртом. Шейка ампулы подпиливается специальным ножом. Препарат набирается в одноразовый стерильный шприц с тонкой иглой. Место прокола предварительно обрабатывается этиловым спиртом. Игла вводится в верхние слои кожи срезом вверх, после чего вводится доза препарата.
Медсестра, проводящая постановку пробы по назначению врача, должна иметь допуск к проведению туберкулинодиагностики.
Противопоказания прививки
Существуют следующие противопоказания к постановке Манту:
- наличие кожных заболеваний у ребёнка;
- эпилепсия;
- хронические заболевания в стадии обострения;
- карантин в детском коллективе (должно пройти не менее месяца с окончания карантина).
С последнего заболевания должно пройти не меньше месяца. Педиатр может рекомендовать не ставить Манту детям, часто болеющим респираторными заболеваниями в течение года. Кроме того, проба никогда не ставится в один день с какой-либо прививкой.
Механизм действия препарата
На ввод препарата реагируют особые клетки, которые имели контакт с возбудителем туберкулеза. Туберкулин – своего рода аллерген, а набухание – аллергическая реакция в ответ на введение вещества.
Инструкция по оценке реакции
Оценка результатов исследования проводится через 3 дня. Размер набухшего участка оценивается при помощи прозрачной линейки, при этом учитывается только уплотнение. Размер покраснения может быть больше, но он в расчет не берется. Нормальным считается размер 5-16 мм.
Внимание! Отсутствие реакции (размер 0-1 мм) или отрицательная реакция говорят о том, что в организме человека палочки Коха нет.
В нашей стране прививка БЦЖ (вакцинация против туберкулеза) ставится младенцам ещё в роддоме, поэтому организм должен выработать антитела к туберкулёзу к моменту постановки первой пробы. Если реакции на пробу нет, то вакцинация прошла без должной реакции организма и её следует повторить.
Сомнительная реакция (1-4 мм) чаще всего приравнивается к отрицательной.
Положительная реакция (5-16 мм) свидетельствует о том, что организм знаком с бактериями и выработал иммунный ответ. Учитывая обязательную вакцинацию против туберкулеза, такая реакция организма считается нормой. Она подразделяется на:
- слабовыраженную (5-9 мм),
- среднюю (10-14 мм),
- интенсивную (15-16 мм).
Фото 2. Измерение размера реакции Манту у ребёнка при помощи прозрачной линейки.
Резкоположительная реакция (более 16 мм) может говорить о наличии заболевания. Результаты, выходящие за пределы нормы (5-16 мм), не являются доказательством инфицирования или болезни, но это повод к проведению обязательных дальнейших исследований.
Вам также будет интересно:
Вираж
Вираж – это резкое увеличение размеров кожной реакции по сравнению с прошлым годом. Свидетельствует об инфицированности бактериями туберкулёза.
Первая пробы Манту ставится ребёнку в 1 год и далее проводится ежегодно до 15 лет. В настоящее время активно ведутся споры о том, насколько достоверен тест Манту.
Ведь повлиять на результат могут очень многие факторы:
- неправильный уход за местом укола;
- наличие какого-либо заболевания или гельминтов;
- индивидуальная реакция организма на балластные примеси, содержащиеся в пробе.
Диаскинтест
Альтернативой пробе Манту может служить диаскинтест.
Данный вид исследования является более точным. Иногда назначается как дополнительное исследование после постановки пробы Манту.
В кожу на предплечье или между запястьем и локтевым сгибом вводится особое вещество, которое присутствует только в возбудителях туберкулеза.
Оценка результатов проводится на третий день. В норме кожная реакция отсутствует.
Важно! Противопоказания к проведению Диаскинтеста такие же, как и к постановке Манту.
Наличие папулы говорит о положительном результате: в организме обследуемого присутствует туберкулезная палочка (либо человек только заражён ею, либо уже развилась болезнь).Важно! В отличие от пробы Манту Диаскинтест не даёт ложноположительной реакции при наличии в организме микобактерий, которые не являются возбудителями туберкулеза.
Какой метод диагностики выбрать
В образовательных учреждениях ежегодно проводится общая постановка пробы Манту. Однако всегда есть возможность отказаться от неё в пользу другого метода. Помимо кожных проб существуют также способы диагностики на основе анализа крови.
Посмотрите видео, в котором рассказано о роли пробы Манту в диагностике заболевания туберкулезом, о том, почему ее не стоит бояться.
Оцени статью:
Средняя оценка: 4 из 5.
Оценили: 1 читатель.
Поделись с друзьями!
ontakte
Odnoklassniki
Источник: //no-tuberculosis.ru/diagnostika/mantu/sostav/
что входит, влияние на организм
Всем родителям необходимо знать состав Манту, чтобы понимать всё происходящее с их ребёнком и не беспокоиться лишний раз из-за возможных побочных эффектов, будь то аллергическая реакция или просто ухудшившееся самочувствие их чада. К несчастью, медицинский персонал далеко не всегда поводит необходимый инструктаж о составе пробы Манту, из-за чего сами же мучаются от постоянных нападок родителей, беспокоящихся за состояние своих чад.
О каких же нюансах не предупреждают врачи и что нужно знать о составе прививок Манту? Каково его влияние, что должно входить в состав и существует ли инструкция в случае, если прививка вызовет аллергию? Как вещество может влиять на организм и каково его воздействие? И что такое диаскинтест и карта распространения туберкулёза? А также, что советует Комаровский и какая картинка вырисовывается в результате КРС, какие отзывы имеет лекарство и каков побочный эффект?
Туберкулин: обратная сторона применения
Первый важный нюанс, который стоит сразу усвоить — реакция Манту является профилактическим методом, а, соответственно, тест предназначен в первую очередь для выявления туберкулёзной инфекции у детей и взрослых. Ведь найденное на ранней стадии заболевание не представляет такой угрозы, как спокойно прогрессирующая болезнь. Реакция, проявляющаяся во вздутии эпидермиса и образовании покраснения, является ответом тела пациента на введённый туберкулин. И чем более выраженным остаётся воспаление, тем больше шансов, что проба имела позитивную реакцию.
Такой исход:
- Результат скопление кровяных клеток организма, ответственных за иммунитет пациента.
- В следствии накопления эритроцитов и лимфоцитов у определённых участков кожи и возникают всем известные «пятачки», внутри которых и находится тот самый туберкулин.
- Но важным аспектом является то, что на борьбу со вредоносными бактериями тело отправляет именно те клетки, что уже столкнулись с подобными «соперниками» и знают, как себя вести.
Именно большое количество таких «обученных» стражей от организма и вызывает увеличение небольшого покраснения, вследствие чего уже можно сделать вывод, что человек ранее успел переболеть или сейчас болеет туберкулёзом.
Проба является в прямом смысле слова «маркером» и предназначена лишь для того, чтобы показать наличие других вредоносных микобактерий. У здорового человека, не контактирующего с больными и не сталкивающегося с заболеванием ранее, реакция будет минимальной. Покраснения может и вовсе не возникнуть или же оно будет маленьким, менее 5 мм в диаметре.
Никакого вреда для организма человека препарат не несёт, однако у некоторых людей он может вызывать аллергическую реакцию, что зачастую и становится причиной паники родителей. Но получение и своевременное применение информации о состоянии пациента может спасти ему жизнь. Однако существует ли противопоказание к применению? Почему ребёнок жалуется на чесотку и необходима ли ревакцинация? Какова цена процедуры и стоимость отдельных составляющих препарата, а также зачем там нужен Фенол?
Лимфоциты опознают микобактерии
Проба позволяет выявить инфицированных больных, у которых уже долгое время в организме плодотворно живёт и развивается палочка Коха. Реакция является довольно чёткой и видимой глазу, благодаря чему используется в качестве замены полноценной диагностики, ведь подвергать здорового человека лишний раз излучению при проведении флюорографии — не лучшая идея. Тем более, если речь идёт о детях, на развитие которых подобный радиационный фон раз в полгода может повлиять не лучшим образом.
Однако именно больных туберкулёзом сам тест выявляет неидеально и имеет погрешность. Примерно 2 из 3 людей с позитивной реакцией на деле не являются инфицированными. А вот здоровых он отделяет довольно эффективно.
В норме реакция организма в первые 24 часа должна быть при любом раскладе, однако определённые диагностические пороги позволяют отделить реальную угрозу от фантомной. Именно благодаря статистическим данным о том, как реагирует здоровый и больной человек на пробу, можно спокойно различать положительные и отрицательные реакции. Их критериями являются размеры воспаления, возникающие вследствие введения препарата. Замеры производят через 2-3 дня после введения препарата, поэтому учебные заведения предпочитают проводить пробу перед выходными, чтобы в начале недели детей могли спокойно осмотреть врачи и медсёстры.
Положительными считаются:
- Опухлости диаметром более 7 мм.
- Кровоточащие и вздутые язвы после применения препарата.
- Сильное вздутие или изменение формы пятна.
Что реально представляет угрозу для самочувствия детей — это балластные примеси, которые могут находиться в препарате. Фармацевтические компании, производящие его, ежегодно уверяют, что их формулы избавлены от подобного непотребства.
Проверки же обнаруживают балласт, однако в допустимых количествах, из-за чего пропускают иностранные препараты на рынок. Основная опасность заключается в том, что балластная примесь является серьёзным аллергеном. Если не очищать от неё Манту, то даже здоровые люди будут приходить к врачам с ложноположительной реакцией, что серьёзно усложнит диагностирование. Однако существует допустимая норма содержания таких веществ, которой и обязаны придерживаться все производители.
Червонский говорит о ППД — это не более, чем постановка, ведь химический состав и проведение пробы ничем не опасно. Вы буквально можете купить большую часть компонентов туберкулина в аптеке.
Подробнее об аллергических эффектах
Воспалительная реакция схожа по природе с аллергической, но, если разобраться в составе туберкулина, подобное сходство вполне закономерно. В медицине его классифицируют как практически полноценный антиген, однако воздействие на организм и характеристики состава позволяют определить туберкулин в ряд аллергенов. Именно это и вызывает положительную реакцию у людей, у которых та проявляться не должна. Ведь вещества ряда аллергенов способны зачастую обострять и провоцировать аллергические реакции. Из-за этого препарат и имеет столь печальную статистику в плане достоверности определения больных. Ведь двое из трёх людей, у которых выявляется положительная реакция, на деле попросту не переносят часть его состава.
Стоит понимать, что никто не будет вводить детям палочку Коха, о чём зачастую трубят СМИ и беспокоятся многие родители. Все, кто работает в сфере здравоохранения, знают, что для вакцинации отбирают лишь самые слабые микроорганизмы, чтобы не подвергнуть человека опасности. В случае пробы — это даже не реальные микробактерии, а лишь набор продуктов их жизнедеятельности, на которые и реагируют лимфоциты.
Зачастую препарат делается из:
- Солей фосфатных буферных растворов.
- Обычного натрия-хлорида или кухонной соли.
- Специальных стабилизаторов, позволяющих продлевать срок хранения препарата.
- Фенола, который также продлевает срок службы и выступает консерватором.
Также препарат часто ошибочно называют вакциной, но стоит сразу разграничить эти понятия.
Вакцина — это ослабленные микроорганизмы или же специальные препараты, которые позволяют организму переболеть в легкой форме инфекцией, чтобы у него выработались антитела и в дальнейшем он мог более эффективно противостоять вирусу.
Туберкулин же — смесь из различных компонентов, являющийся маркером для выявления организмов, в которых уже находится палочка Коха.
Он никак не помогает предотвратить туберкулёз и уж тем более не влияет на его развитие, ведь там по сути лишь несколько химических веществ, используемых нашей иммунной системой для определения местоположения вредителей.
Зачем нужны вакцины?
Вакцины применяются в том или ином виде уже давно, и их подобие использовалось ещё задолго до того, как медицина стала наукой.
Заражение организма небольшим количеством ослабленных бактерий и вирусов позволяет:
- Укрепить иммунитет.
- Обучить иммунную систему, как бороться с болезнью.
- Защитить ребёнка от инфекционных заболеваний.
Поэтому вакцинация просто необходима, особенно во время эпидемий гриппа и других болезней. Но вот сам туберкулин не имеет к ней абсолютно никакого отношения, ведь, как уже описывалось выше, он не является набором из палочек Коха. Это лишь индикатор или маркер, подобный тем, что применяются в химии для определения щелочной среды. Препарат необходим для того, чтобы частично отсеять здоровых от больных, а уже для более тщательного отбора берутся пробы на посев и проводится полноценная диагностика, чтобы выявить зарождающийся туберкулёз, пока он не представляет опасности.
Но и вакцин бояться не стоит вовсе. В большинстве своём они являются спасителями современного мира, наравне с антибиотиками. Позволяя значительно уменьшить смертность от тех заболеваний, что ещё 100-300 лет назад могли убить целую страну.
Состав пробы Манту и противопоказания
Многие родители беспокоятся, впервые идя на пробу Манту со своим ребёнком, что возникнут какие-то осложнения. Из-за чего они начинают искать больше информации, и в итоге лишь сильнее себя запугивают, решаясь чуть ли не вовсе отказаться от вакцин и подобных проб из-за их опасности.
Но имеет ли такая реакция основания и представляет ли Манту реальную опасность для здоровья вашего ребёнка, или же это всё не более чем надуманные россказни СМИ ради рейтингов? Для того чтобы дать чёткий ответ, необходимо подробнее разобраться в составе препарата и узнать о его противопоказаниях.
Манту: туберкулёз или просто аллергия?
Манту: туберкулёз или просто аллергия?2 из 3 положительных реакций Манту являются ложными и возникают вследствие непереносимости одного из составляющих препарата, плохого самочувствия или аллергии. Чтобы избежать такого эффекта, следует заранее проверить, нет ли у вашего чада аллергии на составляющие, и уже после этого идти на приём к доктору. Большинство врачей знают о проблеме и заранее просят родителей провести подобную диагностику, дабы избежать недопонимания и осложнений.
Препарат нельзя использовать, если у ребёнка имеется острая аллергическая реакция на:
- Соли фосфатных буферных растворов.
- Натрий хлорид или кухонную соль.
В таких случаях назначает отдельная ежегодная диагностика с полноценным прохождением флюорографии и сдачей анализов на посев мочи и ОАК (общий анализ крови). Это позволяет избежать нежелательных ложноположительных результатов, так пугающих родителей и забирающих у них много нервов, и уж тем более острой аллергической реакции, что может быть чревато более серьёзными последствиями.
Действие вакцины и побочные эффекты
Проба Манту является маркером, позволяющим выявить наличие в организме палочки Коха и своевременно начать лечение, дабы не было осложнений.
Действует она следующий образом:
- Под кожу запускаются продукты жизнедеятельности палочек Коха.
- Иммунная система их засекает и отправляет лимфоцитов и антитела на расправу с возможной угрозой.
- В результате место введения туберкулина распухает от большого количества кровяных тел под кожей и увеличивается в диаметре.
Таким образом, если человек уже переболел туберкулёзом или контактировал с больными, то его реакция будет более выразительной, чем у здорового организма, который и вовсе не понимает, что к нему попало. Побочных эффектов, помимо зуда, возможного развития язвы и аллергических реакций препарат не имеет.
прививка, проба, зачем делают, состав, как правильно ставят, выглядит
Все в детстве делали такой тест, как реакция Манту. Так называют основной метод профилактического обследования на туберкулез, он выявляет наличие данного заболевания в организме. Данная реакция имеет также несколько других названий — проба Пирке, туберкулиновая проба.
Многие интересуются, что такое Манту, какой препарат составляет основу теста. Под кожу вводится туберкулин, который может вызывать реакцию со стороны организма в случае присутствия в нем соответствующих бактерий. Почему необходима прививка — об этом будет говориться ниже.
Туберкулез и его проявления
Проба Манту — это иммунологический тест на присутствие болезни в организме. Перед тем как разбирать существующую тему, необходимо выяснить, что собой представляет туберкулез.
Туберкулез — это хроническое инфекционное заболевание, вызванное деятельностью специфических бактерий, которое является причиной многих смертей на планете Земля.
Возбудителем болезни является микобактерия туберкулеза, которая именуется палочкой, или бациллой, Коха. Распространяется она в основном воздушно-капельным путем, например, во время чихания или кашля больного человека и даже при разговоре. Чаще всего бацилла перемещается в первую очередь в легкие, но случаются поражения и других органов.
Даже если инфекция попадет в организм, человек не может считаться больным, т.к. микроб может долгое время находиться внутри в спящем состоянии. Туберкулез активизируется из-за ослабления иммунной системы. Например, при наличии ВИЧ-инфекции. Тогда все барьеры в организме рушатся, и начинается распространение бактерий по всем системам.
Заразиться туберкулезом можно только от того человека, у которого данная болезнь протекает в активной стадии. Но если лечение было начато вовремя и с момента его начала прошло 2 недели, то уже можно смело сказать, что человек не может заразить окружающих.
При активном туберкулезе у человека наблюдаются следующие симптомы:
- Сильный кашель, который не проходит на протяжении трех и более недель. Это при условии того, что туберкулез локализован в легких.
- Грудная боль, при кашле выделяется мокрота, могут наблюдаться и примеси крови.
- Быстрая утомляемость и слабость во всем теле.
- Снижение веса и аппетита.
- Озноб, жар и сильное потоотделение, особенно в ночное время.
- Если микробы туберкулеза находятся в легких, то человека можно назвать заразным.
- Характерные изменения выявляются при проведении рентгена грудной клетки. Имеется наличие бактерий в биологических жидкостях человека, что показывает проведение анализа.
При латентной туберкулезной инфекции (так называется спящий режим заболевания) человек не может распространять болезнь. При этом проявляется туберкулез таким образом:
- Как таковых симптомов болезни нет.
- Ощущение присутствия заболевания отсутствует.
- Человек не заразен для окружающих.
- Мазок не покажет наличие инфекции, как и рентгенограмма не выявляет изменений в легких.
Только после перехода инфекции из латентной стадии в активную можно говорить о туберкулезном заболевании и о том, что человек представляет угрозу для окружающих.
Насколько безвредна туберкулиновая проба
При проведении прививки Манту в тело вводится вещество туберкулин. Если бактерии в организме существуют, они вступают с ним в реакцию, и это проявляется различными изменениями в месте прививки.
Несмотря на то что этот компонент уже долгое время применяется с целью профилактического выявления болезни, мнения по поводу теста Манту остаются спорными. До конца ученые не исследовали механизм соприкосновения туберкулина с иммунной системой человека.
Туберкулин — это не токсин и не антиген, т.к. после его введения в организме не образуются специфические антитела.
Несмотря на название вещества, не нужно опасаться того, что туберкулин может занести в организм человека бактерии туберкулеза, т.к. он не содержит в своем составе палочки Коха. Туберкулин содержит в себе лишь продукты ее жизнедеятельности.
Помимо самого туберкулина, в состав пробы Манту входят и другие компоненты. Необходимо отметить, что состав прививки с входящими в него препаратами вполне безопасен для детского организма.
Манту — состав вакцины следующий:
- соли фосфатного буферного раствора;
- хлорид натрия;
- стабилизатор Твин-80;
- фенол, входит в состав препарата как консервант.
Что необходимо знать о реакции Манту
Многие интересуются, зачем делают Манту. Эта проба нужна для определения туберкулезного заболевания.
В основном проба ставится детям. У взрослых имеются другие методы определения туберкулеза. Это рентгенограмма, ежегодная флюорография, исследование мокроты, анализ крови, томография. Поэтому делают прививку Манту взрослым не всегда.
Обычно Манту ставится до 16 лет, иногда до 18-летнего возраста. Взрослым целесообразно пройти тест, если они проживают в экологически неблагоприятных регионах.
Укол делается 1 раз в год. Но если появилась положительная реакция на Манту или при проживании ребенка в неблагоприятном регионе — пробу повторяют. В этом случае максимальное количество тестов в год — 3.
Через сколько времени можно делать другую прививку, если тест дал положительную реакцию?
При положительном результате на пробу Манту повторное проведение делается через несколько суток. После этого, если возникла необходимость, ребенка или взрослого направляют на прием к фтизиатру. После чего проводится углубленное исследование при помощи других методик.
Препарат туберкулина вводится в предплечье. Взрослым укол может быть произведен в случае поступления человека в больницу с пневмонией в качестве дифференциальной диагностики.
Если произошло увеличение папулы после реакции Манту, то врачи должны принять соответствующие меры. Проходит Манту обычно без осложнений.
Манту это прививка или нет? Т.к. Манту не способна вырабатывать иммунитет к болезни, ее нельзя отнести к прививкам. Для этого существует противотуберкулезная вакцина БЦЖ.
Специфической подготовки к проведению пробы не существует. Но все же некоторые моменты нужно учесть:
- Относительно приема пищи до, во время или после теста ограничений не существует. Единственный нюанс относительно сладкой пищи — не стоит слишком много есть, т.к. может начаться кожный зуд, а это исказит данные пробы.
- Если у ребенка начались признаки инфекционного заболевания, Манту лучше отложить. Но если возник насморк как реакция на окружающую среду, например слишком сухой или пыльный воздух, повышенная влажность или холод, то проба проводится.
- Манту не проводят при кашле и повышенной температуре, что может привести к получению искаженных данных. Врачи рекомендуют сначала подлечиться, а уже потом проходить диагностику.
- Проба проводится согласно календарю прививок. Если эта дата была перенесена, то запланированные прививки откладываются на несколько недель.
Вы знаете, для чего делается Манту, об особенностях проведения инъекции с ней, теперь стоит узнать о ее противопоказаниях.
Противопоказания
Существует список заболеваний, при которых прививка Манту не должна проводиться:
- Болезни кожи.
- Инфекционные процессы острого или хронического течения. Соматические болезни в стадии обострения. В этом случае после лечения и исчезновения симптомов, проба ставится через месяц.
- Аллергии в стадии обострения.
- Эпилепсия.
В детском возрасте часто проводятся профилактические прививки, они могут искажать данные пробы Манту, поэтому старайтесь проходить тест до вакцинации. После прививки пробу ставят только по истечении месяца.
Измерение Манту и заключение
Чтобы сделать предварительное заключение, можно самостоятельно при помощи обычной линейки измерить диаметр папулы и оценить то, как она будет выглядеть. Папула — это маленький бугорок в виде припухлости в месте укола. Место покраснения измерять не нужно, оно может распространиться на большой участок. Проверяют Манту только путем измерения появившейся припухлости.
Оценка результата осуществляется на 2-3 сутки после проведенного теста. За это время организм ребенка уже отреагирует на введенный препарат. Обычно появившиеся изменения записываются и сравниваются с предыдущими данными.
Следующие показатели будут говорить о том, какая реакция возможна после пробы и как выглядит Манту при туберкулезе:
- В норме диаметр Манту будет равен 5 мм. Но после проведенной прививки от туберкулеза через 2-3 года данные Манту могут показывать норму — 12 мм в диаметре. Это может быть показателем реакции организма на введенный туберкулин после БЦЖ, которая уже выработала антитела к болезни.
- 10 мм в диаметре указывают на возможное присутствие в организме микобактерий туберкулеза и о контакте ребенка с больными людьми.
- Уплотнение размером более 15 мм на руке говорит о заражении ребенка или взрослого. О том же самом сигнализирует появление язвочек или корочки на месте укола.
Туберкулез — опасное заболевание, которое порой несовместимо с жизнью. Чтобы вовремя остановить распространение инфекции, необходимо правильно относиться к диагностике болезни. Одним из вариантов выявления туберкулеза является данная проба. Делайте этот тест перед вакцинацией и сообщите доктору о возможных нарушениях со стороны здоровья.
препарата, пробы, вакцины, прививки, инструкция, что входит (вводят)
На чтение 3 мин. Просмотров 906 Опубликовано
Проба Манту, состав которой включает очищенный туберкулин, направлена на выявление специфического иммунного ответа. Положительная реакция на туберкулиновый тест свидетельствует о возможном инфицировании Mycobacterium tuberculosis или появлении иммунитета после вакцинации БЦЖ.
Из чего состоит проба
В состав пробы Манту не входят живые микобактерии, вызывающие туберкулез, поэтому данный диагностический тест не может стать причиной инфицирования. Проведение туберкулинодиагностики не вырабатывает иммунитета к заболеванию. В состав препарата входят продукты жизнедеятельности Mycobacterium tuberculosis (палочки Коха) и Mycobacterium bovis, а также частицы их клеточной структуры.
Очищенный туберкулин PPD (purified protein derivative) — это отфильтрованная культура микобактерий, вызывающих туберкулез. Предварительно их убивают высокими температурами. Затем следует очистка с применением современных методов фильтрации. Обработка галогенированным аналогом уксусной кислоты позволяет получить чистый осадок клеточного материала, который дополнительно обрабатывается и растворяется в стабилизаторе. Таким образом получают активную биологическую субстанцию туберкулина — аллерген-туберкулопротеин.
По иммунной реакции на внутрикожное введение туберкулина можно судить о том, насколько организм тестируемого знаком с этими микроорганизмами.
Если реакция на тест положительная и иммунитет уже выработал защитный механизм против микобактерий, то это свидетельствует о возможной инфицированности человека.
В состав вакцины БЦЖ включен штамм ослабленной, но живой Mycobacterium bovis. Этот возбудитель туберкулеза бычьего типа выращивается в специальной среде, которая снижает его вирулентность для человека. Инструкция к туберкулину указывает на то, что в течение месяца после профилактической прививки тест может показать недостоверный результат.
В состав Манту входят и дополнительные компоненты: препараты натрия, калия и фенол.
Как действуют компоненты
При биологической диагностике чувствительности к туберкулину применяют метод внутрикожного введения препарата (по Манту). Ответная реакция на прививки Манту может усилиться, если инъекция туберкулина попадет в область предыдущей вакцинации, поэтому место введения меняют каждый год: в нечетный год туберкулиновую пробу вводят в левую руку, а в четный — в правую.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.Доверие к врачу 70%, 145 голосов
145 голосов 70%
145 голосов — 70% из всех голосов
Современное оборудование 16%, 32 голоса
32 голоса 16%
32 голоса — 16% из всех голосов
Близкое расположение к дому 5%, 10 голосов
10 голосов 5%
10 голосов — 5% из всех голосов
Стоимость услуг 4%, 9 голосов
9 голосов 4%
9 голосов — 4% из всех голосов
Советы знакомых 3%, 6 голосов
6 голосов 3%
6 голосов — 3% из всех голосов
Реклама 2%, 4 голоса
4 голоса 2%
4 голоса — 2% из всех голосов
Всего голосов: 206
04.11.2019
×
Вы или с вашего IP уже голосовали.
При градуированной кожной пробе туберкулин аппликационно наносят на предплечье в пяти местах таким образом, чтобы его концентрация убывала по направлению к кисти (100%, 25%, 5%, 1%, 0%).
Аллерген-туберкулопротеин — вызывает у инфицированного или вакцинированного организма специфическую аллергическую реакцию замедленного типа в виде местной реакции — гиперемии и инфильтрата (папулы). В зависимости от степени проявления аллергического ответа, которую можно оценивать только спустя 72 часа после введения препарата, врач делает выводы о состоянии здоровья пациента.
Отсутствие кожных изменений говорит об отрицательной реакции на тест.
Только гиперемия или папула 4-5 мм трактуется как сомнительный результат, требующий дополнительных обследований. Папулы, превышающие в диаметре 5 мм, могут быть симптомом инфицирования Mycobacterium tuberculosis или результатом действия профилактической прививки.
Туберкулиновая проба Манту не дает сведений о локализации, форме или длительности заболевания. Она только показывает реакцию организма — «антиген-антитело» на микобактерии, вызывающие туберкулез. Положительный ответ на туберкулиновый тест показывает, что организм тестируемого человека уже контактировал с возбудителями туберкулеза.
Побочные реакции
Профилактическая прививка БЦЖ, проведенная менее чем за месяц до туберкулинодиагностики, может вызвать сенсибилизацию организма (повышение восприимчивости к аллергенам), которая способна повлиять на ответ, сделав его ложноположительным. При этом может наблюдаться появление крупной папулы, отечность и гиперемия места введения препарата.
В более тяжелых случаях возможно развитие лимфангоитов и лимфаденитов. Иногда эти осложнения сопровождаются общим недомоганием, головными болями и повышением температуры тела.
Частыми побочными эффектами при проведении туберкулинового теста методом инъекции являются боль и дискомфорт непосредственно в месте укола.
Редко проба Манту может спровоцировать аллергическую реакцию на коже с образованием пузырьков и некротических участков эпидермиса в месте введения препарата. Такой побочный эффект возможен только при гиперергической реакции на туберкулин и индивидуальной непереносимости препарата.
Реакция манту состав — Все о детях
Термином «проба манту» называют туберкулиновую диагностику – метод, направленный на исследование иммунного ответа организма на присутствие возбудителя туберкулеза. Напряженность иммунитета оценивают по реакции на введение в организм специального препарата туберкулина, содержащего фрагменты жизнедеятельности микробактерий туберкулеза, инактивированных посредством нагревания.
Совет: из-за открытого доступа к источникам оценки результатов теста манту ряд родителей склонны отказываться от этой процедуры. На самом же деле проба манту не относится к разряду прививок, это тестирование организма ребенка на присутствие туберкулезной палочки и оценивание стадии заболевания, если оно выявлено. Поэтому отказ от диагностики нежелателен.
Содержание статьи:
Зачем делают манту
Процедура считается наиболее действенной мерой контроля за распространением инфекции, поскольку туберкулез является опасным для жизни инфекционным заболеванием, возбудитель которого поражает не только детей, но и взрослых. Оценка результатов теста позволяет выяснить, был ли человек в контакте с носителем палочки Коха, возбудителем опасного заболевания, есть ли в организме угроза туберкулезной инфекции.
Проба манту призвана:
- выявить контингент инфицированных туберкулезной палочкой;
- подтвердить диагноз заболевания туберкулезом;
- определить детей, которым необходима повторная вакцинация.
Тестирование положено проводить каждый год в определенное время года, невзирая на результаты предыдущих проб. Диагностику начинают в годовалом возрасте после своевременного получения ребенком вакцины БЦЖ.
Важно: если по каким-либо причинам у ребенка отсутствует БЦЖ-вакцинация, то диагностика манту проводится дважды в год. То же касается детей с рядом хронических заболеваний и не прошедших противотуберкулезную вакцинацию по причине противопоказаний или отказа родителей.
Проба манту ставится здоровым детям. При заболеваниях кожи, хронических инфекциях в период обострения, аллергических проявлениях и эпилепсии процедуру не проводят. В числе побочных реакций и осложнений следующие состояния:
- аллергический ответ на попадание в организм туберкулина;
- со стороны проведения пробы могут увеличиться лимфоузлы;
- появление головной боли и повышение температуры на фоне общей слабости.
Нарушение оценки результатов туберкулиновой пробы может произойти из-за влияния неблагоприятных экологических факторов либо нарушений методики ее выполнения.
Как проводят диагностику
Тестирование осуществляют методом подкожной пробы очищенным туберкулином в готовой форме. Процедура считается безвредной для здоровья человека, однако, на уровень чувствительности к туберкулину кожи испытуемого влияют некоторые факторы – перенесенные до того заболевания и уже сделанные прививки, которые усиливают или ослабляют реакцию кожи.
Результаты проведенной пробы фиксируют на третий день после укола, в месте которого развивается гиперемия с образованием по центру папулы (инфильтрата), имеющего вид пуговки. Инъекцию ставят на внутреннюю часть предплечья, ежегодно чередуя правое плечо с левым. Образовавшаяся после укола бляшка в особом уходе не нуждается, ее нежелательно мочить, заклеивать и расчесывать, а также смазывать антисептическими жидкостями, чтобы не исказить реакцию.
Как проходит оценка полученных результатов
На третий день после инъекции медицинский работник должен оценить кожную реакцию, измерив папулу прозрачной линейкой, имеющей миллиметровую шкалу. Измерять следует только размеры прощупываемого уплотнения, оценка гиперемии (покрасневшего участка) вокруг бляшки не производится. Ее регистрируют только при отсутствии папулы.
Существует определенная норма в оценивании результатов туберкулиновой пробы:
- если папула не регистрируется на фоне минимальной гиперемии, то проба манту фиксируется как отрицательная;
- размеры бляшки до 4 мм указывают на сомнительный эффект процедуры;
- более чем 5-тимиллиметровый диаметр уплотнения свидетельствует о положительной реакции на тестирование;
- когда диаметр уплотнения больше 16 мм, речь идет о ярко выраженном положительном результате.
Иногда случается ложноположительная реакция на инъекцию при ошибочной оценке папулы, показывающей инфицирование палочкой Коха. Однако это может быть норма для совершенно здоровых детей, склонных к аллергическим реакциям, имеющих больных туберкулезом родственников, довольно давно проходивших вакцинацию БЦЖ.
Как по размерам уплотнения проводится оценка процедуры туберкулезного диагностирования
| Описание реакции | Размеры уплотнения | Информация о пуговке | Необходимые действия |
| Отрицательная | От 0 до 1 мм | Бляшки нет, только точка от укола. Противотуберкулезного иммунитета не зафиксировано | Сделать противотуберкулезную вакцинацию |
| Ложноотрицательная | От 0 до 1 мм | Уплотнение отсутствует, есть только след укола. Недавнее инфицирование при ослабленном иммунитете | Необходима повторная проба манту и визит к специалисту |
| Сомнительная | От 2 до 4 мм | Следы уплотнения отсутствуют, только покрасневший участок. Состояние иммунного ответа оценить сложно или он очень слабый | Рекомендован визит к фтизиатру |
| Положительная | От 5 до 16 мм | Бляшка присутствует по месту инъекции. Норма состояния иммунитета как результат вакцинации либо инфицирование под вопросом, если не было вакцинации | Требуется диаскинтест после консультации фтизиатра |
| Ложноположительная | От 5 до 16 мм | В месте укола регистрируется уплотнение. Результат недавнего процесса вакцинации или аллергический ответ на состав туберкулина | Необходим диаскинтест и консультация специалистов |
| Гиперэргическая | Для детей больше 17 мм, для взрослых больше 21 мм | Гнойничковая папула со следами омертвения тканей в окружении гнойничков из-за повышенной реакции на препарат | Необходим визит к аллергологу и фтизиатру |
| Виражная | В сравнении с прошлогодними показателями пуговичка выросла в размерах | Свидетельство инфицирования туберкулезом в прошедшем году, если исключены искажающие результат факторы | Требуется визит к иммунологу |
При повторных туберкулиновых пробах (чаще одного раза в год) возникает понятие бустерного (усиленного) эффекта. Увеличенный диаметр уплотнения связан с высокой чувствительностью лимфоцитов к раствору туберкулина, который нельзя назвать стопроцентным антигеном. В результате бустерного эффекта регистрируют угасание с годами реакции на препарат. Норма теста в этом случае превращается в ложноотрицательный результат у инфицированных лиц. Чтобы исключить эффект увеличения манту заболевшим рекомендуют повторить диагностику через несколько недель.
Оценка результатов тестирования в динамике
- Согласно данным статистики первое тестирование большей части детей показывает положительную реакцию на пробу манту при условии имеющейся прививки БЦЖ.
- Проба манту демонстрирует максимальный положительный размер после двухлетнего периода вакцинации.
- Максимальный положительный результат (15 мм) туберкулиновая диагностика показывает у трехлетних детей.
- С течением времени эффект поствакцинального иммунитета, сформированного БЦЖ-вакцинацией, угасает, а через четыре года размер уплотнения 12 и более миллиметров информирует о возможном инфицировании.
- Для большинства детей 6-7-летнего возраста и старше обычно как норма регистрируется сомнительный и отрицательный вариант реакции на туберкулиновую пробу.
Важно: виражирование в сторону увеличения размеров папулы относительно прошлогоднего результата указывает на возможное инфицирование туберкулезом в течение прошедшего года, если исключена аллергия на состав туберкулина и заражение другими видами инфекций в этот период.
Альтернативные методы диагностики заболевания туберкулезом
Несмотря на то, что реакцию манту сегодня можно назвать лучшим с точки зрения эффективности методом диагностики туберкулезного инфицирования у детей, на случай аллергии или противопоказаний предусмотрены альтернативные методы диагностики заболевания и контроля над риском инфицирования.
- Диаскинтест. Инъекция внутрикожная, диагностика высокочувствительная на носительство и заболеваемость. Проба манту и диаскинтест дают аналогичные результаты, но тест проводится диагностическим препаратом со специфическим белком в составе.
- Интерфероновый тест, называемый квантифероновым, является новой разработкой в туберкулезной диагностике. В основе метод распознавания конкретных лимфоцитов, контактировавших с микробактерией в результате вакцинирования или инфицирования.
- Проба Пирке (кожный вариант) с использованием туберкулина Коха, наносимого на кожу каплей. Через трое суток оценивается реакция по месту проведения пробы.
- Модификация пробы Пирке (градуированный вариант), также проводится капельным нанесением туберкулина с контролем карболовой кислотой.
- Метод иммуноферментного анализа пригоден для выявления информации о возможном инфицировании.
- Методика серологических исследований связана с распознаванием специфичных антител.
- Полимеразная цепная реакция считается высокочувствительным методом более дешевым и быстрым способом улучшенной диагностики с использованием минимального количества материала.
Совет: наиболее совершенным методом диагностирования туберкулеза, чем традиционная проба манту, позиционируется диаскинтест, который внедрен в 2009 году. В противовес туберкулиновой пробе, дающей реакцию из-за БЦЖ-вакцинации, диаскинтест указывает только на факт заражения туберкулезом. Поэтому при спорных вопросах по поводу результата пробы манту следует провести диаскинтест.
Source: privivkainfo.ru
Читайте также
Какой вред оказывает проба Манту на организм ребенка – Прививки За и Против
2013
Безопасность пробы Манту для детей все чаще подвергается сомнению. Многие специалисты утверждают, что вред Манту для ребенка очевиден и проводить пробу не стоит.
Манту не является прививкой. Это именно проба, которая помогает выявить палочку туберкулеза в крови ребенка. Во время проведения пробы ребенку подкожно при помощи шприца вводится препарат. Область инъекции называют пуговкой. Эту пуговку нельзя мочить в течение 3 дней, а через 72 часа нужно в строгом порядке показать фтизиатру. По размеру пуговички специалист сможет сделать вывод о том, инфицирован ребенок туберкулезом или нет. Иногда реакция на Манту может носить аллергический характер. В данном случае многое зависит от фтизиатра, который должен объективно оценить природу реакции. При малейшем подозрении на туберкулез ребенка направляют на сдачу дополнительных анализов, в результате которых возможно либо опровергнуть, либо поставить окончательный диагноз.
Проба Манту позволяет исследовать напряженность иммунитета по отношению к возбудителю туберкулеза.
Для этого используют специальный препарат — туберкулин. Он представляет собой ослабленный возбудитель заболевания. Манту является единственным диагностическим методом, позволяющим выявить туберкулез на ранней стадии. При попадании туберкулезной палочки в организм последний начинает вырабатывать антитела против
возбудителя. Наличие этих антител и выявляет проба. Даже когда у ребенка не наблюдается никаких симптомов заболевания, реакция
Манту все равно помогает установить факт инфицирования, если таковое имеет место. Это важно, поскольку можно предупредить «оседание» бацилл туберкулеза в каком-либо органе и формирование воспалительного очага.
Педиатры по-разному относятся к Манту. Существует 2 противоположных взгляда:
Манту безопасна. Приверженцы данного взгляда утверждают, что ежегодная проба Манту не несет опасности, поскольку никакой нагрузки на иммунитет ребенка она не оказывает.
Манту вредна. Сторонники данного подхода к вопросу считают, что для
растущего организма ребенка вред Манту объясняется ядовитыми веществами, входящими в состав пробы.
Врачи, которые придерживаются данной точки зрения, утверждают, что есть и более безопасные методы выявления возможного инфицирования.
Состав пробы Манту
Состав пробы — одна из причин, по которой многие врачи и родители считают Манту вредной. Так, в ее состав входят:
– Туберкулин. Он является ослабленным вирусом туберкулеза, который и
выявляет наличие инфекции в крови.
– Соли фосфатного буферного раствора. Эти вещества угнетают вирус
туберкулеза и тоже ослабляют его.
– Стабилизатор Твин-80. Он повышает уровень женского полового гормона эстрогена. Накапливаясь в организме, он приводит к дисбалансу гормональной сферы. В итоге половое созревание начинается в более раннем возрасте, половая функция у мужчин снижается, а у женщин, напротив, повышается. Похожая картина
наблюдается при злоупотреблении пивом.
– Натрия хлорид. Иными словами, это физраствор.
– Фенол. Это консервант, который является сильнейшим клеточным ядом. При этом он токсичен для всех клеток в организме. Передозировка может спровоцировать конвульсии, проблемы с почками и сердцем. Согласно официальным источникам, фенол содержится в пробе в минимальной дозировке. Однако опасность состоит в том, что, например, нет данных о том, способен ли фенол накапливаться в организме с течением времени. Вместе с тем это важный момент, поскольку проба проводится не единожды. Кроме того, фенол подавляет иммунитет, то есть организму тяжелее бороться с инфекциями.
Врачи, которые негативно относятся к проведению пробы Манту, указывают и на другие факторы, свидетельствующие о вредном влиянии процедуры на организм ребенка.
Вред Манту для детей
Врачи, которые настроены против Манту, акцентируют внимание на нескольких факторах негативного влияния пробы на организм детей. Так, наиболее распространенными из них являются следующие:
1. Не всегда правдивые результаты. Проба может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Это значит, что, например, ребенок может быть болен, а проба покажет отрицательный результат. Или, напротив, ребенок может быть полностью здоров, а проба покажет обратное. Более того, такая ситуация возникает очень часто среди современных детей. Это опасно тем, что совершенно здорового ребенка направят на флюорографию или рентгеновское исследование грудной клетки (причем не один раз), могут назначить курс лечения, который ему совершенно не нужен. Если учесть, что медикаментозный курс даже для профилактики развития заболевания длится месяцами, становится очевидным, что цена такой ошибки слишком высока.
2. Повреждение генетического аппарата. Еще одно осложнение, которое может развиться после пробы, это патологическое расхождение хромосом в процессе клеточного деления и другие цитогенетические нарушения. Такой побочный эффект может развиться из-за туберкулина, который является сильнейшим аллергеном.
3. Развитие патологических процессов в половых органах. Возвращаясь к составу Манту стоит отметить, что фенол влияет на репродуктивную систему. Так, были проведены исследования на животных: при введении им вещества фенол вызывал дисфункцию репродуктивной системы. На людях аналогичные исследования не проводились, однако это не исключает возможности, что фенол также влияет и на человеческий
организм.
4. Аллергическая реакция. Организм по-разному может реагировать на пробу. Наиболее распространенная ситуация — это аллергическая реакция, когда размер пуговки свидетельствует о наличии болезни, хотя на самом деле это обычная аллергическая реакция. Тем не менее ребенка ставят на учет в туберкулезный диспансер и проводят тяжелое и ненужное лечение. В других случаях может развиться анафилактический шок, который несет реальную угрозу жизни человека, поскольку может иметь летальный исход.
5. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Это тяжелое заболевание крови, которое сопровождается резким снижением тромбоцитов. При отсутствии медикаментозной терапии люди с таким диагнозом умирают от кровоизлияния в мозг. Такая реакция на Манту является редкой.
На объективность и достоверность результата пробы Манту влияет множество факторов, которые обязательно должен учитывать фтизиатр, перед тем как проводить пробу и при дальнейшем анализе внешнего вида пуговки. Так, рацион и сбалансированность питания, экология, подверженность аллергическим реакциям, наличие соматической патологии, чувствительность кожи, которая у всех разная — вот неполный список факторов, которые нужно учитывать, чтобы не сделать
ошибочные выводы.
Источник
Вконтакте