Сосудосуживающие капли в нос для грудничков: Насморк у грудничка

Насморк у грудничка

Дата публикации: 23 апреля 2020. Категория: Советы врача.

Насморк (острый ринит) является одним из признаков ОРВИ и может также сопровождаться повышением температуры тела, покашливанием и снижением аппетита у ребёнка. Острый ринит представляет серьёзную проблему для грудных и, особенно, новорожденных детей. При этом грудной ребёнок становится беспокойным, отказывается от грудного молока или молочной смеси, плохо спит. Основным признаком ринита является появление отделяемого из носа: вначале жидкого и прозрачного — серозного, затем более густого — слизистого, а в итоге при присоединении бактериальной инфекции — слизисто-гнойного. Возрастной особенностью маленьких детей являются более узкие носовые ходы по сравнению со взрослыми, поэтому у первых нос более быстро забивается по сравнению со вторыми. К тому же сосать грудь при заложенном носе грудничку крайне тяжело, а иногда и практически невозможно. Всё усложняется ещё и тем, что груднички не состоянии самостоятельно высморкать свой носик. Родители в такой ситуации могут им помочь как применением народных средств, так и признанными лекарственными средствами для лечения острого ринита у детей.

Средства и методы лечения насморка у грудных детей

Механическая очистка слизистой и удаление образовавшихся корочек с помощью ватных палочек с ограничителем для младенцев. Ребёнок в любом случае не будет лежать спокойно, но, несмотря на это, крайне важно очень аккуратно проводить эту процедуру. Повреждение слизистой приведёт к инфицированию и развитию осложнений.

Увлажнение слизистой носа. Для этой цели вполне подойдёт такое народное средство, как тёплая минеральная вода. Солёная вода размягчит имеющиеся в носу корочки и облегчит их удаление механическим способом. Для нормализации состояния слизистой носа и улучшения работы её барьерной функции можно также использовать продающиеся в аптеке стерильные растворы морской воды с микроэлементами такие, как Салин и Аква Марис. Такие растворы являются идеальными средствами для гигиены полости носа младенцев: достаточно одного впрыскивания в каждую ноздрю, не обладают побочными действиями и единственным их противопоказанием является аллергия к компонентам препарата.

Применение аспираторов для носа. Сегодня в аптеках и магазинах детских товаров можно найти огромный выбор детских назальных аспираторов от простых до электрических. Простой назальный аспиратор представляет собой грушу или резиновый баллон с наконечником. Существуют различные виды наконечников с твёрдыми, мягкими и широкими насадками в зависимости от возраста ребёнка. Их можно разбирать на части и мыть с мылом, но нельзя при этом кипятить. При использовании аспиратора необходимо сдавить резиновый баллон, выпустить воздух и поднести к соответствующей ноздре, предварительно зажав другую ноздрю, а затем отпустить и в итоге собрать всю слизь из носа. Применение таких вспомогательных средств крайне неоднозначно. Согласно авторитетному мнению детских ЛОР-врачей при частом и неправильном использовании аспиратора создаются все условия для заноса инфекции и развития отита. В идеале лучше использовать аспиратор при значительном нарушение носового дыхания из-за заложенности носовым секретом и при неэффективности других более консервативных методов лечения насморка, описанных в первых двух пунктах. Практически лишён данных недостатков электрический назальный аспиратор, но он отличатся крайне высокой ценой по сравнению с простыми детскими назальными аспираторами.

Сосудосуживающие капли для носа. Несмотря на то, что они продаются в аптеке без рецепта, их использование необходимо согласовывать с врачом. Сосудосуживающие капли в нос содержат альфа-адреномиметики (Називин, Отривин) или симпатомиметики (Назол Бэби). Эти вещества приводят к сужению сосудов, уменьшению притока крови к слизистой оболочке носа, тем самым уменьшая отек и набухание. Это приводит к улучшению проходимости носа и облегчению дыхания при насморке у маленьких детей. Согласно инструкции 0,01% раствор оксиметазолина (действующее вещество Називина) назначается врачом по 1 капле новорожденным детям 1-го месяца жизни и по 1–2 капле детям от 1 месяца до года в каждую ноздрю по 2–3 раза в сутки. Возможно, использование Називина путём нанесения соответсвующего возрасту капель на вату с последующим протиранием носовых ходов. В инструкции к Назолу Бэби, содержащему 0,0125% раствор фенилэфрина, указано, что его можно закапывать по 1 капле, но не чаще каждых 6 часов. Для грудных детей выпускается также 0,05% раствор ксилометазолина в виде назальных капель (запатентованное название Отривин). Грудным детям его назначают по 1 капле в каждую ноздрю 1–2 раза в сутки. Даже после назначения врача не следует применять капли для носа более 5 дней — эффект от более длительного лечения может не только ослабляться, но вызывать обратную реакцию — усилить насморк. Следует строго соблюдать режим дозирования и использовать раствор с концентрацией действующего вещества только соответствующей возрасту ребёнка. Например, до года используется Називин 0,01% — й концентрацией действующего вещества, а для детей старше 6 лет и взрослых уже пять в раз большей концентрацией — 0,05% раствор оксиметазолина. В высоких дозах эти препараты действую на функции сердца, поэтому к отравлению сосудосуживающими каплями стоит относиться крайне серьёзно. Первыми признаками отравления сосудосуживающими каплями могут быть: избыточная сонливость ребёнка, вялость, учащенное сердцебиение. Если вы случайно перепутали детские капли для носа со своими собственными, лучше всего обратиться к врачу для оценки состояния ребёнка и последующей симптоматической терапии. Таким образом, если вы все-таки не обошлись без использования капель, используйте их крайне осторожно, строго соблюдайте режим дозирования и соответствие препарата возрасту ребёнка.

Каждый хороший родитель при первых признаках недомогания ребёнка всегда пытается ему помочь. Насморк доставляет излишний дискомфорт новорожденному и младенцу. Родители в состоянии помочь своему ребёнку. Выбор средств на сегодняшний день огромный. При их использовании необходимо быть крайне деликатным и аккуратным, свои действия строго согласовывать с инструкцией и рекомендациями врача, соблюдать возраст и кратность применения препаратов, а при необходимости повторно обращаться за медицинской помощью.

Осторожно — детские капли в нос!

Дата публикации: 23 апреля 2020. Категория: Советы врача.

Для кого сосудосуживающие капли в нос наиболее опасны

Капли в нос, быстро снимающие отек и восстанавливающие носовое дыхание содержат лекарственный препарат из группы так называемых альфа-2-адреномиметиков. Они сужают кровеносные сосуды слизистой оболочки носовых ходов и уменьшают выработку воспалительного серозного или слизистого секрета. Но эти вещества легко всасываются в кровь. И тогда вместе с желаемым местным действием проявляется их выраженное побочное влияние на всю сердечно-сосудистую систему. Самое страшное — они так воздействуют на головной мозг, что снижают артериальное давление вплоть до развития гипотонического шока. Задумайтесь: простое закапывание капель в нос может стать причиной тяжелого отравления!

Чем младше ребенок, тем меньше требуется доза адреномиметика, чтобы малышу потребовалась экстренная помощь. Поэтому самый уязвимый возраст — это дети от года до двух лет (примерно половина всех случаев). Второе место по частоте серьезных осложнений занимают младенцы до года и малыши от 2 до 3 лет.

Как проявляется гипотонический шок у детей

Заложенный нос доставляет множество неприятностей ребенку. Он не может нормально дышать, а потому капризничает во время еды и игр, во время дневного сна и ночью часто с плачем просыпается. Казалось бы, нет ничего необычного в том, что после закапывания в нос адреномиметика малыш перестает сопеть и быстро засыпает. Потому первые признаки снижения артериального давления — сонливость и вялость — при отравлении, как правило, родителями пропускаются. По статистике самая частая жалоба при обращении за помощью — «ребенок не просыпается» или «разбудили с трудом, но снова засыпает».

Чем большее количество сосудосуживающих капель в нос всосалось в системный кровоток, тем сильнее будут выражены общая бледность кожи, синева вокруг рта, потливость, похолодание конечностей. У детей дыхание становится редким и еле заметным на глаз, как будто они вовсе не дышат. Тело расслаблено, любое движение дается им с трудом. В тяжелых случаях может развиться эпилептический припадок или мозговая кома.

Чем опасны капли в нос при беременности

Спрей для носа с адреномиметиком сужает не только поверхностные сосуды его слизистой оболочки. В меньшей степени, но обязательно, спазмируется просвет и питающих плаценту сосудов. В результате маме ненадолго становится легче дышать, а ребенок в это время испытывает недостаток кислорода.

Какие сосудосуживающие капли наиболее опасны

Нафазолин. Он входит в состав препаратов под названием Нафазолин ферейн, Нафтизин, Опкон-А, Санорин, Санорин с маслом эвкалипта.

Ксилометазолин. Это Бризолин, Галазолин, Гриппостад Рино, Длянос, Доктор Тайсс Назолин и Ринотайс, Инфлюрин, Ксилен, Ксилобене, Ксимелин, Носолин, Олинт, Ризаксил, Риномарис, Риностоп, Суприма-НОЗ, Тизин ксило.

Оксиметазолин. Это 4-Вэй, Африн, Називин, Назол и Назол Адванс, Назоспрей, Несопин, Нокспрей, Фазин, Фервекс спрей от насморка.

Когда капли в нос вызывают отравление у ребенка

Главная причина — передозировка лекарственного препарата. Когда это случается:

• применяется раствор, содержащий бОльшую концентрацию адреномиметика, чем разрешается в определенном возрасте. Типичная ошибка — брызгать в нос малышу «взрослые» капли;
• используется препарат с правильной детской дозировкой, но очень большим объемом. Например, после закапывания капель из носа удаляется слизь и тут же повторно используется лекарственный спрей;
• лекарство используется чаще, чем рекомендуется в инструкции к препарату.

У детей встречаются и случайные отравления, когда бутылочка со спреем оставляется в пределах доступности, и ребенок выпивает лекарство. Даже одного глотка адреномиметика, особенно натощак, достаточно, чтобы развилась клиника тяжелого отравления.

Как уберечь малыша от опасных капель в нос

Основное правило — соблюдать указанные в аннотации к препарату требования к возрасту, количеству и кратности применения препарата. Стараться не покупать в аптеке спреи, содержащие нафазолин, ксилометазолин и оксиметазолин. Помнить, что сосудосуживающие капли не лечат насморк, а всего лишь облегчают носовое дыхание при отеке слизистой оболочки. Это наблюдается, как правило, в первые 1–3 дня вирусной инфекции. Перед тем, как закапать адреномиметик, надо прочистить носовые ходы от слизи с помощью солевого раствора или морской воды и груши для отсасывания. Возможно, этой процедуры уже будет достаточно, чтобы детский нос «задышал».

Капли в нос для детей: Сосудосуживающие, противовирусные и проторголовые

Выбор за вами, но учитывайте возраст ребёнка. Я рассмотрю основные препараты.

Выделяют несколько групп сосудосуживающих препаратов по длительности действия: короткого, среднего и длительного.

Итак, сосудосуживающие препараты короткого действия (4-6 часов):

На основе нафазолина.

• Нафтизин детский 0,05% с 1 года: снимает воспаление слизистой и уменьшает отек тканей. Но в педиатрии эти капли применяются только при очень острой форме насморка, при кровотечении, воспалении придаточных пазух, так как имеются побочные эффекты. Беременным применять нельзя.
• Санорин детский 0,05% с 2 лет; 0,1% с 15 лет и взрослым. Основное действующее вещество – нитрат нафазолина: уменьшает отечность слизистой оболочки и облегчает носовое дыхание.

Препараты на основе фенилэфрина (мезатона)

Эти препараты наиболее эффективны для применения у детей.

• Виброцил с 1 года. Выпускается в виде геля и капель. Обладает сосудосуживающим и противоаллергическим эффектами. Его можно применять и детям до 1 года, но только под присмотром врача.
• Назол бэби. Разрешен к применению у детей с младенчества. Устраняет отек, оказывает смягчающее и увлажняющее действие на слизистую оболочку носа. Препарат противопоказан пациентам, страдающим заболеваниями щитовидной железы, гипертиреозом и сахарным диабетом.
• Полидекса с фенилэфрином. Я не рекомендую применять этот препарат без назначения врача, так как в составе антибиотик неомицин (достаточно сильный) и полимиксин В. Действие замечательное, но последствия могут быть для ребенка в будущем неблагоприятные. Детям противопоказан до 2,5 лет (так как спрей), по данным некоторых источников — до 12 лет, а также беременным и кормящим женщинам.

Препараты, содержащие тетризолин

На его основе есть Визин и Тизин. В педиатрии используется достаточно редко.

Сосудосуживающие капли среднего действия (6-10 часов) — это препараты на основе ксилометазолина и трамазолина.

Ксилометазолин-содержащие препараты:

• Отривин 0,05% спрей и капли. Уменьшает отечность слизистых оболочек носа и придаточных пазух и устраняет раздражение и сухость. Действие начинается через несколько минут. Противопоказан беременным женщинам.
• Тизин-ксило 0,05% капли и спрей. Уменьшает отек слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Действие наступает в течение 5-10 минут после применения препарата. Противопоказан детям до 2 лет.

Трамазолин содержится в трех препаратах:

Лазолназал плюс, Риноспрей, Адрианол. Все препараты, кроме Адрианола, применяются у детей старше шести лет. Адрианол применяется и у грудных детей.

Сосудосуживающие капли длительного действия (более 10 часов)

Препараты на основе оксиметазолина:

Називин капли и спрей. Устраняет течение из носа, отек слизистой оболочки и придаточных пазух. Препарат оказывает только местное действие, не влияя на другие органы.

Резюме. При насморке у ребенка, проанализируйте всю ситуацию: что делал ребенок перед появлением выделений из носа, какая температура и влажность в помещении, нет ли других симптомов интоксикации.

После это вы сможете точно понять: вызывать ли врача, чтобы он подобрал нужные сосудосуживающие препараты и другую терапию или нет.

Будьте здоровы!

С уважением, Оксана Олеговна.

КАПЛИ В НОС ДЕТЯМ. БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ.

При острой респираторной инфекции почти всегда развивается заложенность носа за счёт отёка слизистой. И врач, как правило, прописывает сосудосуживающие капли, для снятия отёка и предотвращения развития гайморита, отита. Казалось бы, что может быть опасного- это же всего лишь капли в нос, мы же всегда ими пользуемся и ничего. Закапал и через пару минут нос задышал, ребёнок перестал капризничать, заснул и всё замечательно. Но не всё так просто, давайте разберёмся в этом вопросе.

Как действуют капли для носа или сосудосуживающие? Капли для носа- не лечат, они лишь временно облегчают состояние. Действующее вещество входящее в состав капель сужает мелкие сосуды и уменьшает отёк слизистой, тем самым облегчая дыхание. При местном применении в терапевтических дозах капли в небольшой степени подвергается всасыванию в кровь, поэтому их концентрация в плазме крови незначительна. Выводятся, в основном, в не измененном виде с мочой и калом.У детей может быть повышено всасывание сосудосуживающих капель в кровь, поэтому при использование капель, несоответствующих возрасту или при передозировке могут развиться побочные эффекты

Побочные действия могут быть в виде: 1. Местных реакции: сухость и ощущение жжения слизистой оболочки полости носа, сухость во рту или глотке, чиханье, «рикошетная» отечность слизистой оболочки (усиление выделений из носа или заложенность носа). 2. Системных эффектов: нарушение сна, возбуждение, повышенная тревожность, головокружение, головная боль, сердцебиение, тошнота, повышение АД .

При значительной передозировки или случайном приеме внутрь могут появиться симптомы отравления каплями для носа: 1. Вялость или сонливость, понижение или повышения температуры тела 2. Заторможенность или излишние беспокойство, растерянность, одышка. 3. боль в груди, неравномерное сердцебиение, учащенное сердцебиение или замедленное(брадикардия) 4. Бледность 5. Тошнота и рвота 6. Нарушение сознания. 7. Сильная головная боль, жужжение в ушах. 8. Повышение или понижение артериального давления.

Что делать при признаках отравления или передозировки? Немедленно вызвать скорую.

Основные правила использования капель для носа у детей 1. Не покупайте и сами не назначайте сосудосуживающий препарат для маленьких детей без рекомендации педиатра, это может привести к осложнениям и отравлениям. 2. Не заменяйте самостоятельно, выписанный ребёнку препарат от насморка без консультации с врачом, даже если вас уверяют где-либо и кто-либо что это одно и тоже. 3. Старайтесь обходиться без сосудосуживающих препаратов у детей до 2-х лет. Во многих странах их не рекомендуется применять до 6 лет из-за низкой эффективности и токсичности. Использовать капли строго по инструкции, никогда не капайте на глазок. 4. Никогда не применяйте у детей взрослые капли для носа 5. Держите капли в недоступном для детей месте.Не используйте не дозируемые флакончики 6. Не разрешайте детям капать в нос самостоятельно. 7. Относитесь к применению сосудосуживающих капель серьезно, информируйте остальных членов семьи о применении капель ребёнку, записывайте время применения, не сокращайте временные интервалы и не увеличивайте дозировку. 8. Не чередуйте между собой сосудосуживающие средства с разным действующим веществом. Каким бы оно не было, оно призвано сужать сосуды и одновременное применение вызовет передозировку. 9. Никогда не используйте НАФТИЗИН и САНАРИН! Возможные побочные эффекты слишком многочислены и серьёзны.

Что рекомендовано к применения строго после консультации с врачом.

Для детей до 2-х лет лучше минимизировать применение капель и использовать промывание носа физ. раствором или любым солевым раствором, разрешённым в этом возрасте. Для информации: в нашей стране детям до года разрешены капли називин 0.01% по 1кап 2-3 раза в день, назол беби 0.125% по 1 кап не чаще чем каждые 6 часов.

Не применяйте без консультации с педиатром.

Для детей с 2-х лет после консультации с педиатром рекомендованы к применению: назол беби 0.125%, виброцил, оксиметазолин (Називин 0.025%)

Обычная детская доза при заложенности носа от 6 лет и старше: 1-2 капли/спрея не чаще, чем каждые 10-12 часов (не превышать 2 дозы в течение любого 24-часового периода). Дети в возрасте от 6 до 12 лет должны использовать сосудосуживающие капли под наблюдением взрослых.

Советы пациенту:

Чтобы использовать капли в нос (назальный раствор):

Наклоните голову назад как можно дальше. Поднесите капельницу к носу и поместите в нос нужное количество капель. Сядьте и слегка наклоните голову вперед, затем осторожно переместите ее влево и вправо. Избегайте чихать или сморкаться в течение по крайней мере нескольких минут после использования капель в нос.

Чтобы использовать спрей для носа: При использовании спрея распылитель следует держать вертикально, наконечником кверху. Держа голову прямо, вставляют наконечник в носовой ход, направляя к наружнему углу глаза, один раз коротким резким движением сжимают распылитель, а вынув наконечник из носа, разжимают. Во время вспрыскивания рекомендуется слегка вдохнуть через нос. Не сморкайтесь в течение нескольких минут после использования назального спрея. Не используйте назальный спрей более 2 раз в течение 24 часов. Протрите наконечник распылителя чистой тканью, но не мойте его водой или мылом. Хранить при комнатной температуре, оберегайте от влаги и тепла. Держите бутылку плотно закрытой, когда она не используется.

Насморк у грудного ребенка причины и лечение

Сопли у грудничка появляются очень часто, но не все родители понимают насколько это опасно или безобидно и что предпринимать, если у их малыша насморк.

Не всегда насморк у грудничков обусловлен присоединением и развитием заболевания, он может иметь и вполне физиологические причины, связанные с возрастом и особенностями развития организма ребёнка в этот нежный период.

Как и любые другие патологические состояния, причины насморка у грудничков могут быть.

1. физиологическими;
2. патологическими.

Физиологические причины

Слизистая носовых полостей сразу после рождения хоть и сформирована правильно, но не может в полной мере выполнять свои функции, участвовать в регуляционных механизмах организма. У одних детей это приводит к излишней сухости носовой полости при недостаточной выработке секрета, а у других к обильному его выделению – новорожденный насморк.

Функционирование слизистой приходит в норму только после достижения 10-месячного возраста. Беспокоиться не стоит. Это не опасно и со временем должно пройти самостоятельно, но ЛОР-врачи клиники доктора Коренченко советуют сходить к педиатру. чтобы за мнимым благополучием не пропустить начало развития патологического процесса.

Патологические причины

Наиболее частая причина – простудные заболевания, которыми новорожденные болеют особенно часто. Собственный иммунитет ещё не сформирован, а материнский не всегда достаточно эффективен и к тому же ослабевает с каждым днем. Любая инфекция, которая для взрослого или более старшего ребёнка пройдёт совершенно незамеченной у новорожденного может стать причиной ОРЗ и насморка.

Первыми симптомами острого инфекционного заболевания являются повышение температуры и появление у малыша насморка. Позднее присоединяются кашель, одышка, затруднённое дыхание. Нарушения сна и аппетита. Ребёнок становится беспокойным, плачет, отказывается от питания. Обильные сопли у грудничка вызывают раздражение кожи вокруг носа, на верхней губе, в носогубных складках. При первом появлении подобных симптомов настоятельно советуем незамедлительно обратиться к педиатру.

К другой распространённой причине появления насморка новорожденного относится аллергическая реакция на внешний раздражитель. С возрастом и при формировании собственной полноценной иммунной защиты и это заболевание может пройти самостоятельно, но в младенческом возрасте непереносимость каких-либо веществ встречается чаще, чем у взрослых. Раздражителями могут быть обычная бытовая пыль, шерсть домашних животных или птиц, посторонние запахи, крема и препараты, которыми обрабатывают кожу малыша, даже запах родной матери и грудное молоко могут спровоцировать сопли у грудничка.

Относительно нечасто причиной появления соплей у грудничка является вазомоторный ринит – заболевание, связанное с нарушением кровоснабжения носовой слизистой. Правильный диагноз может установить только врач.

Лечение

Для освобождения носовых проходов используйте специальные микроотсосы или маленькую клизму, но только для отсасывания выделений, а не для промывания. Канюлю груши или клизмы нужно вводить с осторожностью и очень неглубоко, всего на 0,5-0,8 см вглубь носового прохода.

Любые народные или знахарские средства, снадобья или манипуляции можно производить только после согласования с врачом. Бесконтрольное самолечение может навредить малышу. Слишком нежный возраст у ребёнка, чтобы можно было так рисковать!

Лекарственные препараты нужно применять только по назначению врача, строго следуя его инструкциям и рекомендациям. Только врач может точно определить состояние ребёнка и правильно назначить лечение насморка у грудничка лекарственными препаратами.

Наиболее часто назначаемые препараты

• Аква Марис;
• Аквалор Беби;
• Назол Беби;
• Отривин Беби;
• Доктор Мом;
• Салин;
• Називин детский.

Обратите внимание, что все перечисленные препараты имеют приставку «беби» или «детский». Применять взрослые лекарства для лечения насморка у грудничка нельзя.

Физиологический насморк у грудничка не нуждается в лечении, но определить отсутствие патологии может исключительно врач.
НЕЛЬЗЯ!

• применять клизму для промывания носовых пазух с нагнетанием жидкости. Грушу и клизму можно использовать только для отсасывания соплей у грудничка и то с осторожностью;
• самостоятельно назначать антибактериальные и противовирусные препараты;
• применять сосудосуживающие назальные капли и спреи без согласования с врачом.

Помните! В этом возрасте здоровье малыша очень хрупкое. Занявшись лечением насморка у грудничка самостоятельно или по рецептам знакомых бабушек, вместо поправки здоровья, вы можете ему очень навредить.

Оставлять без лечения насморк у грудничка нельзя. При патологическом характере процесса заболевание будет прогрессировать и может вызвать развитие серьёзных и опасных для жизни младенца осложнений.

Профилактика насморка у грудничков

Поддерживайте оптимальный микроклимат в помещении, в котором находится ребёнок. Температура воздуха должна быть в пределах 18-22 градусов, нельзя надолго оставлять его обнажённым, регулярно проветривайте комнату, предварительно вынеся из неё младенца, избавьтесь от пыли, ограничьте малыша от контакта с домашними животными и минимизируйте контакты с посторонними людьми. С осторожностью меняйте детские смеси при искусственном вскармливании или при вводе в рацион добавок и прикорма.

Лекарства для лечения насморка у детей

В любой аптеке выбор капель для носа очень велик. Но какие именно детские капли от насморка следует покупать, чтобы более эффективно справиться с болезнью? Все назальные капли разделяются на несколько групп в зависимости от причины возникновения насморка. Рассмотрим несколько групп.

Сосудосуживающие капли

Капли такого типа используют в том случае, если слизистая носа сильно отекла, а дыхание очень затруднено. Они действуют следующим образом: при попадании в полость носа, действующее вещество, содержащееся в каплях, сужает сосуды, таким образом, отечность снижается, количество выделяемой слизи уменьшается, дышать становится легко. Но, к сожалению, этот эффект длится короткое время, поскольку такие капли не борются с болезнью, а лишь на короткий срок подавляют ее проявление. Конечно, такие капли способны облегчить дыхание ребенка, снять заложенность носа, но стоит знать и о побочных эффектах их применения. Необходимо строго соблюдать правила применения препарата, иначе сосуды могут перестать нормально функционировать, и появляется риск возникновения зависимости. Поэтому сосудосуживающие капли необходимо использовать с особой осторожностью. Нельзя принимать такие капли более 5ти дней и концентрацией выше 0,025%, оптимальный вариант от 0,01% да 0,025%.

К таким препаратам можно отнести следующие: Виброцил, Назол, Називин, Ксимелин, Тизин, Санорин, Отривин, Адрианол и другие.

Увлажняющие капли

Лечение насморка у ребенка должно протекать под постоянным контролем состояния слизистой оболочки носа, нельзя допускать ее пересыхания. У увлажняющих капель отсутствуют противопоказания, поскольку сами по себе они представляют собой чистую воду с добавлением морской соли. Данный раствор оказывает увлажняющее воздействие, а также снимает воспаление и обладает очищающим эффектом.
К самым распространенным увлажняющим каплям для детей можно отнести следующие: Аквалор

Антибактериальные и противовоспалительные капли

Если во время протекания насморка у Вашего ребенка начали появляться другие неприятные симптомы, например, зеленая, белая или желтая слизь из носа, высокая температура тела, то это признак того, что в носу развиваются бактерии или вирусы. В данном случае на помощь приходят капли для носа, способствующие уничтожению бактерий и вредоносных микробов.
Такими препаратами являются следующие: Пиносол.

Капли от аллергии

Причиной насморка может быть не только простуда и вирусы, но также и аллергия на различного рода раздражители, в качестве которых могут выступать пыльца растений, пыль, сигаретный дым, укусы насекомых, определенная еда или шерсть домашних животных. В данном случае необходимо избавить ребенка от аллергена, который стал причиной возникновения насморка, и обратиться к врачу, который назначит необходимые препараты.
Самыми распространенными назальными каплями от аллергии являются следующие: Аллергодил, Назонекс и Зиртек.

Гомеопатические и комплексные препараты

В аптеке Вы также можете найти назальные капли, которые оказывают влияние не только на нос, но и на весь организм. Такие лекарства способны повысить иммунитет ребенка.
К ним относятся: Деринат, Интерферон, Гриппферон, Эуфорбиум композитум.

Перед применением любого препарата обязательно ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь со специалистом, ведь неправильное применение лекарства может только усугубить ситуацию.

Будьте здоровы!

Как лечить насморк у грудничка | Бибиколь

Иммунитет ребенка формируется постепенно, поэтому в первый год жизни, когда только родившийся малыш знакомиться с этим миром и пытается адаптироваться к нему, риск заболеть существенно выше, чем в последующие годы жизни. Однако стоит научиться различать вирусные, воспалительные или аллергические признаки заболевания.

Насморк у грудничков – это практически норма, так как слизистая носовой полости очень чувствительная и появление слизи в маленьком носике неизбежно, но существует огромная разница между сопельками, возникшими в процессе адаптации к окружающим условиям – это так называемый физиологический насморк и слизью, образующейся из-за вирусов или аллергической реакции.

Как правило, физиологический насморк проходит сам собой не позже 10 недель отроду – к этому времени слизистая носа полностью адаптируется к внешнему климату и воздуху, и начнет свою работу в полную силу. В это время родителям важно не прибегать ни к каким лекарственным средствам, а постараться сделать воздух в помещении максимально комфортным для малыша. Физиологический насморк не требует никакого специального лечения.

Насморк как заболевание

Симптомы:

• Выделения из носа в виде слизи или воды
• Повышение температуры тела
• Отказывается от еды, часто прекращает есть и капризничает
• Нарушается дыхание
• Возможно покраснение носа и области вокруг него
• Зуд в носу и глазах (при аллергии)
• Плохое самочувствие и неприятные ощущения приводят к нарушению режима дня

Виды насморка:

• Вирусный (инфекционный) – сопли здесь играют роль защитной реакции организма на бактериальную инфекцию
• Аллергический – может быть вызван любым аллергеном: как внешним, так и поступающим внутрь организма с пищей. Обычно, здесь также присутствует зуд, покраснение и слезоточивость глаз
• Вазомоторный – как следствие сосудистых проблем в носовой полости (встречается редко)

Правильное и своевременное лечение насморка – половина пути к успешному выздоровлению и отсутствию проблем со здоровьем в дальнейшем.

Как правильно лечить насморк у грудничка

1. Важным и основным правилом в лечении насморка является поддержание оптимальной температуры и влажности воздуха – t не более 220C, а влажность 50-70%. Для того, чтобы малышу было легче дышать, можно расставить в комнате сосуды с водой, приобрести аквариум, ежедневно распылять воду из пульверизатора или же просто обзавестись увлажнителем воздуха.
2. Регулярное увлажнение носовой полости с помощью закапывания в нос солевого или физраствора. Можно приготовить в домашних условиях: в 1 литр теплой кипяченой воды добавить 1 чайную ложку морской соли (можно обычную пищевую поваренную соль). Любым из этих растворов закапывать малышу в носик по 1 капле в каждую ноздрю.
3. Хорошо при насморке поможет отвар травы календулы или тысячелистника. Для этого 1 чайную ложку измельченной травы залить 1 стаканом кипятка (200 мл) и томить на водяной бане (время указано на упаковке с травой). Когда отвар остынет до приемлемого чуть теплого состояния, то закапываем в каждую ноздрю по половине пипетки отвара.
4. В зависимости от степени заложенности маленького носика, перед закапыванием очистите его от слизи и засохших корочек. Проще всего это сделать с помощью специального приспособления – аспиратора, который поможет легко и безопасно для малыша освободить носик от выделений. Также можно использовать маленькую клизму или специальные ватные палочки, предназначенные для ухода за крохой.

   
   

5. Как же без маминого молока! Если вы кормите грудью, то ваше молоко станет отличным средством в борьбе с насморком, так как оно содержит полезные вещества, которые помогут малышу противостоять вредным микробам.
6. Из трав можно также использовать отвар ромашки, только предварительно стоит проверить, нет ли у малыша на нее аллергии.
7. Полезно будет и купание малыша в отварах трав – это и ароматерапия и в то же время противовоспалительная процедура. Отвары шалфея и эвкалипта, календулы и тысячелистника будут тоже кстати – травы необходимо заварить и настоять, после чего добавить в ванночку – и можно  приступать к водным процедурам.
8. Издавна сок свеклы или моркови разбавляли водой или маслом и закапывали в нос, не менее эффективным от насморка будет и облепиховое масло, алоэ или каланхоэ, только последние два для малыша необходимо разводить водой в соотношении 1:10 и применять до 5 раз в сутки.

Все народные средства, а особенно травы, использовать необходимо с особой осторожностью, чтобы не вызвать аллергическую реакцию, а в идеале, консультироваться с вашим врачом, который подскажет наиболее подходящий способ лечения именно для вашего крохи.

Что категорически нельзя делать при насморке:

• промывать нос под давлением
• капать в нос антибиотики
• использовать сосудосуживающие капли без назначения врача
• сильно отсасывать слизь из глубоких областей носа

Показания для срочной медицинской помощи:

• ребенок вообще не ест и теряет вес;
• из носа вместе со слизью вытекают кровянистые выделения;
• сильные головные боли у малыша;
• температура тела у грудничка ниже нормы или, наоборот, очень высокая и продолжает расти.

При проявлениях аллергического насморка стоит немедленно обратиться к врачу, так как при таком недуге происходит отек слизистой носа и правильное лечение может назначить только врач. Но вы можете помочь малышу, исключив аллерген, если вы знаете, что повлияло на самочувствие крохи, как можно чаще проводите влажную уборку, исключите использование химии в быту и организуйте оптимальную влажность в помещении.

Пусть ваши малыши будут здоровы и счастливы!

Безопасность использования назального спрея с ксилометазолином у детей раннего возраста, перенесших операцию на слезах: обсервационное исследование

Цель: Обработка слизистой оболочки носа противоотечным средством является обычной практикой у детей, перенесших операцию на слезах. Обычно используется назальный спрей ксилометазолин 0,05% (Отривин). Сообщалось, что он вызывает побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы. В связи с отсутствием официальных рекомендаций по безопасности использования назальных деконгестантов у детей, мы пересмотрели нашу практику, чтобы ответить на вопрос: насколько безопасно предоперационное использование ксилометазолина у детей, перенесших операцию на слезах? Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное потенциальным побочным эффектам предоперационного использования ксилометазолина у детей, перенесших операцию на слезах.

Методы: Это был ретроспективный анализ медицинских записей детей, перенесших операцию на слезах с использованием предоперационного интраназального ксилометазолина 0,05% в течение 5-летнего периода.

Полученные результаты: Двадцать девять детей в возрасте 1-6 лет (в среднем 3 года) перенесли операцию на слезах под общим наркозом с предоперационным применением ксилометазолина интраназально.Во время операции всем пациентам применялся местный интраназальный адреналин 1: 10 000. Было обнаружено, что у всех детей операция прошла без осложнений, и они выздоровели после наркоза.

Выводы: Было обнаружено, что интраназальное применение ксилометазолина 0,05% для предллакримальной хирургии является эффективным и безопасным. Добавление симпатомиметика местного адреналина (1: 10 000) не повлекло за собой никаких рисков. Тип общей анестезии может влиять на побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, анекдотически регистрируемые при использовании ксилометазолина.

Ключевые слова: Слезная хирургия; Противоотечные средства для носа; Актуальный интраназальный адреналин; Ксилометазолин.

Отривин Детские капли для носа — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для специалистов в области здравоохранения

Капли назальные Отривин для детей

Ксилометазолина гидрохлорид 0.05% мас. / Об.

Информацию о вспомогательных веществах см. В 6.1.

Капли назальные, раствор

Продукт представляет собой прозрачный бесцветный раствор.

Для снятия заложенности носа, связанной с простудой, многолетним и аллергическим ринитом (в том числе сенной лихорадкой), синуситом.

Взрослые и пожилые: Не применимо.

Детские назальные капли Отривин противопоказаны детям младше 6 лет.

Дети от 6 до 12 лет под наблюдением взрослых (по всем показаниям): по 1 или 2 капли в каждую ноздрю до 2 раз в день.

Не применять более 5 дней без консультации с врачом. (см. предупреждения и меры предосторожности)

Родители или опекуны должны обратиться за медицинской помощью, если состояние ребенка ухудшается во время лечения.

Не более 2 доз следует вводить в любые 24 часа.

Способ применения: Назальный прием Не превышать указанную дозу

Хранить в недоступном для детей месте.

Известная гиперчувствительность к Отривину или любому из вспомогательных веществ

Одновременное применение других симпатомиметических деконгестантов

Сердечно-сосудистые заболевания, включая гипертонию

Сахарный диабет

Феохромоцитома

Гипертрофия предстательной железы

Гипертиреоз

Закрытоугольная глаукома

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО или в течение 14 дней после прекращения лечения, см. Раздел 4.5)

Бета-блокаторы — (см. Раздел 4.5)

Воспаление кожи и / или слизистой преддверия носа

Транссфеноидальная гипофизэктомия или операция на носу с обнажением твердой мозговой оболочки

Не применять детям до 6 лет

Сухой ринит или атрофический ринит

Пациентам не рекомендуется принимать противоотечные средства более пяти дней подряд. Продолжительное или чрезмерное использование может вызвать отскок и / или атрофию слизистой оболочки носа.

Отривин, как и другие препараты, относящиеся к тому же классу активных веществ, следует применять только с осторожностью пациентам, у которых наблюдается сильная реакция на симпатомиметические средства, о чем свидетельствуют признаки бессонницы, головокружения, тремора, аритмии сердца или повышенного артериального давления.

С осторожностью применять при окклюзионных заболеваниях сосудов

Если произойдет что-либо из следующего, Отривин следует остановить

• Галлюцинации

• Беспокойство

• Нарушения сна

Беречь от глаз.

Храните лекарства в недоступном для детей месте.

Отривин 0,05% противопоказан детям до 6 лет

Информация о вспомогательных веществах

Отривин содержит хлорид бензалкония. Это может вызвать раздражение слизистой оболочки носа.

Одновременный прием ксилометазолина с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) , обратимыми ингибиторами моноаминоксидазы (RIMA) или три- и тетрациклическими антидепрессантами может вызвать повышение артериального давления из-за сердечно-сосудистых эффектов эти вещества ( см. Противопоказания ).

Моклобемид: риск гипертонического криза.

Антигипертензивные средства (включая блокаторы адренергических нейронов и бета-адреноблокаторы): Отривин может блокировать гипотензивные эффекты.

Сердечные гликозиды : повышенный риск аритмий

Алкалоиды спорыньи (эрготамин и метилсергид): повышенный риск эрготизма

Средства, подавляющие аппетит, и психостимуляторы амфетаминового ряда : риск гипертонии

Окситоцин — риск гипертонии

На животных не проводились исследования токсичности для плода или фертильности.Учитывая его потенциальный системный сосудосуживающий эффект, рекомендуется соблюдать меры предосторожности и не использовать Отривин во время беременности.

Нет доказательств какого-либо неблагоприятного воздействия на младенца, находящегося на грудном вскармливании. Однако неизвестно, выделяется ли ксилометазолин с грудным молоком, поэтому следует проявлять осторожность, и Отривин следует использовать только по рекомендации врача во время грудного вскармливания.

Otrivine не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Нежелательные эффекты, перечисленные ниже, классифицируются по классам и частоте системных органов в соответствии со следующим условием: очень часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100 до <1/10), необычно (≥1 / 1000 до < 1/100), редко (от ≥1 / 10000 до <1/1000) или очень редко (<1/10 000).

MeDRA SOC	Побочная реакция	Частота
Заболевания иммунной системы	Реакция гиперчувствительности (ангионевротический отек, сыпь, кожный зуд)	Очень редко
Заболевания нервной системы	Головная боль	Обычный
	Раздражительность, беспокойство, возбужденное состояние, возбудимость, бессонница, галлюцинации и параноидальные бреды — особенно при длительном и / или чрезмерном употреблении	Неизвестно
Заболевания глаз	Преходящее нарушение зрения	Очень редко
Заболевания сердца	Нерегулярный пульс, учащение пульса — особенно при длительном и / или чрезмерном использовании	Очень редко
	Другие сердечные аритмии и артериальная гипертензия, особенно при длительном и / или чрезмерном применении	Неизвестно
Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения	Сухость в носу, дискомфорт в носу	Обычный
Заболевания желудочно-кишечного тракта	Тошнота	Обычный
Общие расстройства и администрация сайта	Запись сайта приложения	Обычный
	Допуск с уменьшенным эффектом — особенно при длительном и / или интенсивном использовании	Неизвестно
	Застой при отскоке (медикаментозный ринит) — особенно при длительном и / или интенсивном использовании	Неизвестно
	Раздражение и сухость	Неизвестно

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App store.

Симптомы и признаки

Чрезмерное применение местного ксилометазолина гидрохлорида или случайное проглатывание может вызвать сильное головокружение, потоотделение, серьезное снижение температуры тела, головную боль, брадикардию, гипертонию, угнетение дыхания, кому и судороги.Гипертония может сопровождаться гипотонией. Маленькие дети более чувствительны к токсичности, чем взрослые.

Лечение

Соответствующие поддерживающие меры должны быть начаты у всех лиц с подозрением на передозировку, и при необходимости показано срочное симптоматическое лечение под наблюдением врача. Это будет включать наблюдение за человеком в течение нескольких часов.

Отривин детские назальные капли — это симпатомиметическое средство с выраженной альфа-адренергической активностью, предназначенное для использования в носу.Он сужает носовые кровеносные сосуды, тем самым разгружая слизистую носа и соседние области глотки. Это позволяет пациентам, страдающим простудой, легче дышать через нос. Действие назальных капель Отривин для детей начинается в течение нескольких минут и длится до 10 часов. Отривин детские назальные капли обычно хорошо переносятся и не нарушают функции мерцательного эпителия.

В двойном слепом исследовании, контролируемом физиологическим раствором (Отрисал) у пациентов с простудой, противоотечный эффект Отривина был значительно выше (p <0.0001) в физиологический раствор Отрисала на основании измерения риноманометрии через 1 час после введения исследуемых препаратов.

Системная абсорбция может произойти после назального применения растворов гидрохлорида ксилометазолина. Системно не используется.

В ходе доклинического тестирования нет данных, имеющих отношение к лицу, выписывающему рецепт.

Бензалкония хлорид

Додекагидрат динатрийфосфата (фосфат натрия)

Эдетат динатрия

Дигидрат дигидрофосфата натрия (кислый фосфат натрия)

Натрия хлорид

Сорбитол 70% (некристаллизующийся)

Гипромеллоза

Вода очищенная

Закрыто: 36 месяцев

После первого открытия контейнера: 28 дней

Бутылка: полиэтилен высокой плотности

Крышка: полипропиленовая пипетка

Пруток: полиэтилен низкой плотности

Груша для дозатора: галогенированный бутиловый эластомер

Коробка: Картон

Пипетка является неотъемлемой частью крышки

Размер упаковки 10 мл

Храните все лекарства в недоступном для детей месте

GlaxoSmithKline Consumer Healthcare (UK) Trading Limited,

980 Грейт Вест Роуд

Брентфорд

Миддлсекс

TW8 9GS

Соединенное Королевство

15 ноября 2003/19 августа 2010

Носовые капли — обзор

Что делать:

Проинструктируйте взрослого пациента о домашнем применении сосудосуживающих капель для носа .Попросите его лечь на спину, наклонив голову назад и в сторону пораженного участка, а затем закапайте ему сосудосуживающие капли в нос, такие как фенилэфрин 0,25, 0,5 и 1% (нео-синефрин) или оксиметазолин 0,05% (африн) . Подождите 2 минуты, чтобы слизистая оболочка носа сморщилась. Затем, если поражена и противоположная сторона, попросите его снова закапать капли, наклонив голову в противоположную сторону. Подождите еще 2 минуты, чтобы лекарство просочилось к задней стенке глотки и вокруг отверстия евстахиевой трубы.Пациенту следует повторять эту процедуру, добавляя капли (не распыляя) каждые 4 часа в течение дня в течение не более 3 дней.

Выписать местный кортикостероидный спрей флутиказон (флоназа). Взрослые? 2 спрея (50 мкг / спрей) на ноздрю каждые сутки (можно уменьшить до 1 спрея на ноздрю для обслуживания). Дети? 1 спрей в ноздрю qd.

Попросите пациента вдыхать воздух в среднее ухо через евстахиеву трубу после каждого лечения каплями для носа, закрыв рот, зажимая нос и сморкаясь до тех пор, пока уши не «лопнут».

При лечении взрослых, если нет противопоказаний из-за гипертонии или других заболеваний, добавьте системное сосудосуживающее средство (псевдоэфедрин, 60 мг 4 раза в день или 120 мг не менее чем за 30 минут до полета) .

При лечении детей или взрослых, если выпот из среднего уха связан с инфекцией верхних дыхательных путей, состояние которой не улучшилось более чем через 2 недели, рассмотрите возможность назначения антибиотиков, как для лечения острого среднего отита.

Попросите пациента обратиться к врачу-отоларингологу, если его состояние не улучшится в течение 1 недели.

Родители детей должны быть проинформированы о том, что кормление из бутылочки, кормление ребенка, лежащего на спине, посещение детского сада и проживание в доме, где курят люди, увеличивают распространенность ОМЕ.

Надлежащее использование безрецептурных назальных спреев

US Pharm. 2014; 39: 8-11.

Назальные спреи представляют собой полезные лекарственные формы, которые приносят пользу с медицинской точки зрения, позволяя пациентам помещать лекарства в носовую полость, прямо там, где они необходимы.Обычно используются четыре типа назальных спреев, отпускаемых без рецепта — кортикостероиды, назальные деконгестанты, хлорид натрия и кромолин натрия.

Спрей назальный кортикостероидный

Рынок безрецептурных препаратов недавно расширился с переходом на безрецептурный назальный спрей с триамцинолона ацетонидом (Nasacort Allergy 24HR). . ¹ Продукт показан для временного облегчения следующих симптомов аллергического ринита или других аллергий верхних дыхательных путей: заложенности носа, ринореи, чихания и зуда в носу.Это первый препарат, отпускаемый без рецепта, который снимает все четыре основных симптома аллергического ринита. Каждый спрей содержит 55 мкг активного ингредиента. ¹

Поскольку Nasacort Allergy 24HR является первым глюкокортикоидом, отпускаемым без рецепта, его маркировка радикально отличается от маркировки других безрецептурных препаратов. ¹ Во-первых, он противопоказан детям младше 2 лет и пациентам, у которых была аллергическая реакция на любой из ингредиентов. Во-вторых, беременные или кормящие пациентки должны проконсультироваться с врачом перед использованием.

Пациентам, которые спрашивают о продукте, следует направить сначала поговорить с врачом, если у них есть или недавно были язвы в носу, операция на носу, незаживающая травма носа, офтальмологическая инфекция, глаукома или катаракта, или если они в настоящее время принимают кортикостероидный продукт от астмы, аллергии или дерматологической сыпи. ¹

Фармацевтов могут попросить уточнить инструкции по применению продукта. Некоторые конкретные шаги не указаны на внешней упаковке, но находятся на вкладыше к упаковке, который недоступен пользователю до покупки продукта. ² Сначала необходимо загрунтовать баллончик с распылителем. Пациент делает это, снимая крышку, встряхивая бутылку и многократно нажимая и отпуская распылительную насадку (стараясь не направлять ее в сторону лица). После нескольких повторений появится тонкий туман, и продукт готов к использованию. (Если продукт не использовался в течение > 2 недель, этапы заправки необходимо повторить.)

После прайминга пациент должен сначала осторожно высморкаться, чтобы очистить ноздри.Пациент снимает крышку и встряхивает флакон. Он или она держит бутылку большим пальцем под дном, а распылитель между пальцами. Затем пациент прижимает палец к внешней стороне носа, чтобы полностью закрыть одну ноздрю, вставляя кончик распылителя в другую ноздрю. Форсунку нельзя вставлять так глубоко, чтобы она заходила глубоко в ноздрю. Насадка направлена ​​к задней части носа, а не к носовой перегородке. Пациент распыляет продукт в ноздрю, осторожно принюхиваясь, а затем повторяет процедуру для другой ноздри.Не сморкайтесь в течение 15 и более минут после использования продукта. ²

Перед заменой колпачка пациенту следует протереть насадку салфеткой. Если сопло забито, пациенту не следует пытаться очистить его с помощью булавки или иглы, а следует снять сопло, промыть его теплой водой, встряхнуть, чтобы удалить излишки воды, снова прикрепить и повторить все шаги заправки. перед следующим использованием. ²

Взрослым и детям в возрасте > 12 лет следует распылять Nasacort Allergy 24HR дважды в каждую ноздрю один раз в день. ¹ Пациентам в возрасте от 6 до <12 лет следует распылять только один раз в каждую ноздрю один раз в день, и они могут увеличить дозировку до двух распылений в каждую ноздрю, если симптомы аллергии не улучшаются; однако дозировка должна быть уменьшена до одного спрея в каждую ноздрю один раз в день, когда симптомы аллергии улучшатся. Из-за сложности процесса дозирования взрослый должен контролировать использование продукта пациентами младше 12 лет.

Пациенты должны быть проинструктированы всегда хорошо встряхивать флакон перед использованием, никогда не использовать больше, чем указано, не удваивать дозу, если доза была забыта, не распылять продукт в глаза или рот, а также прекратить использование и поговорить с к врачу, если симптомы не улучшаются. ¹ Запрещается использовать продукт от насморка.

Следует предупредить потенциальных покупателей о том, что при совместном использовании бутылки с другими может распространять вирусные или бактериальные инфекции. Им также следует сообщать о том, что они используют продукт при каждом посещении врача, чтобы это можно было занести в их медицинскую карту. Поскольку это стероид, скорость роста детей может быть замедлена. Пациенты должны понимать, что продукт может облегчить некоторые из их симптомов в первый день использования, но максимальное облегчение может не наступить, пока пациент не будет использовать его ежедневно в течение полной недели.

Пациенты, которые принимали Nasacort Allergy 24HR, должны прекратить использование и поговорить с врачом в следующих ситуациях: 1) у них развивается ветряная оспа, корь или туберкулез, или они должны связаться с кем-то, кто ими болеет; 2) у них есть или развиваются симптомы инфекции, такие как стойкая лихорадка; 3) они испытывают какие-либо изменения в видении; или 4) у них сильное или постоянное носовое кровотечение. ^{1 , 2}

Противоотечные назальные спреи

Пациенты с заложенностью носа могут выбрать назальные деконгестанты перорально или местно. ³ Актуальные назальные деконгестанты выпускаются в виде ингаляторов, капель или спреев. Противоотечные спреи для носа содержат такие ингредиенты, как оксиметазолин (например, африн), фенилэфрин (например, нео-синефрин) или нафазолин (ограниченная доступность).

Этикетка Afrin Original Nasal Spray служит примером одобренных FDA инструкций для пациентов в отношении назального противозастойного средства. ^{4 , 5} Средство обеспечивает временное облегчение заложенности носа при простуде, сенной лихорадке или аллергии на верхние дыхательные пути.Он временно снимает заложенность носовых пазух и давление, а также уменьшает опухшие носовые оболочки, чтобы пациент мог дышать более свободно. Противоотечные назальные спреи не следует использовать, если у пациента есть заболевание сердца, сахарный диабет, гипертония, заболевание щитовидной железы или проблемы с мочеиспусканием из-за увеличения предстательной железы. Беременным или кормящим пациенткам следует проконсультироваться со своим врачом перед использованием.

Предупреждения на упаковке предупреждают пациентов, чтобы они не пользовались контейнером для предотвращения распространения инфекции, а также предупреждают пользователей, что продукт может вызвать временный дискомфорт, такой как жжение, покалывание, чихание или усиление выделений из носа. ^{4 , 5}

Если назальные противозастойные спреи используются слишком часто и / или в течение длительного периода времени, они могут вызвать ухудшение заложенности носа, хорошо документированное состояние восстановления, известное как медикаментозный ринит . ^6-9 Возможная этиология этого явления заключается в том, что механическое сужение сосудов, вызванное местным деконгестантом, позволяет продуктам жизнедеятельности накапливаться в тканях носа, которые также испытывают снижение оксигенации. По мере истечения срока действия продукта в тканях носа происходит процесс, известный как реактивная гиперемия , при котором кровеносные сосуды расширяются для коррекции действия противозастойного средства.

Пациент воспринимает это как усиление заложенности носа и Readministers актуальные противозастойные средства. Но это усугубляет основную причину проблема, поэтому дальнейшее использование спрея контрпродуктивно. В худшем случае пациенты становятся психологически зависим от назальных спреев и может использовать несколько флаконов в неделю, пытаясь открыть носовые проходы.

Чтобы помочь пациентам избежать этого порочного круга, этикетки продуктов предупреждают пользователей о том, что нельзя превышать рекомендованную дозировку и не использовать спрей более 3 дней.Для лечения этой проблемы пациенты должны быть предупреждены о необходимости немедленно прекратить использование продукта. Хотя во время абстиненции носовые ходы будут полностью загружены, в конце концов они снова откроются. ^6-9

Рекомендации по применению назальных противозастойных спреев несколько различаются, но на этикетке оксиметазолин 0,05% спрей (Африн) советует пациентам в возрасте лет > 6 лет, чтобы распылять продукт два-три раза в каждую ноздрю, но не чаще, чем каждые 10-12 часов, и не более двух применений в любой 24-часовой период. ^{4 , 5} Превышение этого режима часто приводит к риниту. medicamentosa.

Родителей, которые покупают эти продукты, следует предупредить, чтобы они держали их подальше от детей, поскольку случайное проглатывание может вызвать серьезные, опасные для жизни события, такие как снижение дыхания, брадикардия, артериальная гипертензия / гипотензия, седативный эффект, ступор и кома. ¹⁰

Солевые назальные спреи

Гипотонические спреи для носа с хлоридом натрия — третий тип безрецептурный назальный спрей. ^{11 , 12} Эти продукты (например, Ayr, Ocean) — спреи с содержанием хлорида натрия 0,65%, также выпускаемые в виде капель или гелей. Продукция рекламируется с несколькими полезными целями: 1) снятие сухости носа из-за аллергии, простуды, гриппа, ринита и синусита; 2) разжижение слизи для снятия заложенности; 3) снижение частоты кровотечений из носа, вызванных сухостью; 4) увлажнение и орошение носовых оболочек после операций на носу; 5) снятие сухости, связанной с кислородным лечением и оборудованием с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), используемым для апноэ во сне; 6) обеспечение увлажнения носа в холодном и сухом климате; и 7) увлажнение носовых ходов, когда пациенту необходимо проводить время в закрытых помещениях, например в самолетах. ¹²

Рекомендации по применению Ocean Nasal Spray заключаются в том, чтобы сжимать флакон дважды в каждую ноздрю так часто, как это необходимо или по указанию врача. ¹² Если пациентом является младенец, бутылочку можно перевернуть и использовать как каплю в нос. Тем не менее, продукт можно держать вертикально, чтобы получить спрей для детей старшего возраста и взрослых.

Пациенты не должны касаться слизистой оболочки носа при распылении этих продуктов, чтобы предотвратить загрязнение содержимого. Каждый флакон следует использовать только для одного пациента, чтобы предотвратить перекрестное заражение вирусами и / или бактериями среди пользователей. ^{11, 12}

Cromolyn Назальный спрей

Назальный спрей Cromolyn (например, NasalCrom) показан для профилактики и облегчения симптомов назальной аллергии, включая ринорею, зуд в носу, чихание и аллергический заложенный нос. ¹³ Пациентам следует посоветовать поговорить с врачом перед использованием, если у них есть лихорадка, боль в носовых пазухах, обесцвеченные выделения из носа или свистящее дыхание, а также рекомендуется поговорить с врачом перед использованием, если они беременны или кормят грудью.Пациенты старше 2 лет распыляют продукт один раз в каждую ноздрю и повторяют три-четыре раза в день (каждые 4-6 часов). При необходимости продукт можно использовать до шести раз в день. В целях профилактики пациент может начать предварительную обработку за 1-2 недели до контакта с причиной аллергии (например, пыльцой, плесенью, домашними животными, пылевыми клещами).

Пациентам следует предупредить о прекращении использования и обращении к врачу в любой из следующих ситуаций: если они испытывают одышку, хрипы или стеснение в груди; при появлении крапивницы или отека рта или горла; если симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы; если симптомы не начнут улучшаться через 2 недели; или если продукт необходимо использовать более 12 недель. ¹³

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Cromolyn Назальный спрей

Назальный спрей Cromolyn (NasalCrom) помогает предотвратить и облегчить симптомы сенной лихорадки и других назальных аллергий, в частности насморк, зуд в носу, чихание и заложенность носа из-за аллергии. Если возможно, вы должны начать использовать его за 1-2 недели до контакта с такими аллергенами, как пыльца, плесень, пыль или шерсть животных.Однако спрей также может принести некоторое облегчение, если симптомы уже проявились. Он предназначен только для пациентов в возрасте 2 лет и старше. Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, если у вас жар, обесцвеченные выделения из носа, боль в носовых пазухах или свистящее дыхание.

Спрей назальный триамцинолон

Назальный спрей с триамцинолоном (Nasacort Allergy 24HR) — это недавно выпущенный безрецептурный препарат для пациентов от 2 лет и старше. Это первый назальный кортикостероид, доступный без рецепта.Назакорт снимает симптомы сенной лихорадки или других аллергий верхних дыхательных путей, в частности заложенность носа, насморк, чихание и зуд в носу. Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, если: 1) у вас в анамнезе недавно были язвы на носу или операции на носу; 2) у вас незаживающая травма носа или глазная инфекция; 3) в настоящее время или когда-либо страдали глаукомой или катарактой; или 4) принимают стероидные препараты от таких состояний, как астма, аллергия или кожная сыпь.

Противоотечные назальные

Назальные деконгестанты лечат только симптомы заложенности носа при простуде или сенной лихорадке.В их число входят такие назальные спреи, как Африн, Нострилловый спрей и Нео-Синефрин. Прочтите этикетку каждого продукта, чтобы убедиться, что он соответствует возрасту пациента. Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, если у вас сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, сердечные заболевания, гипертония или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (проблемы с мочеиспусканием из-за увеличения предстательной железы). Не используйте слишком много продукта и не превышайте 3 дня использования, так как эти спреи могут вызвать заложенность носа при неправильном использовании.

Солевые назальные спреи

Солевые назальные спреи (например, Ocean, Эйр) регидратируют внутренние ноздри, когда они сухие или закупорены густой слизью. При правильном использовании они могут помочь разжижить покрытую коркой слизь, чтобы ее было легче удалить. Лекарственные формы в виде спрея больше подходят для детей старшего возраста и взрослых.

Когда обращаться к врачу по поводу заложенности носа

Медицинские власти рекомендуют обратиться к врачу, если у вас заложенность носа при нескольких обстоятельствах.Например, медицинская помощь рекомендуется, если у вас также нечеткое зрение или отек лба, глаз, боковой части носа или щек. Медицинская помощь также необходима, если у вас усиливается боль в горле, белые или желтые пятна на миндалинах или других частях горла, приступы кашля длятся более 10 дней или кашель с выделением желто-зеленой или серой слизи. Наконец, обратитесь к врачу, если заложенность носа длится более 2 недель или существенно влияет на вашу жизнь.

Помните: если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом.

ЛИТЕРАТУРА

1. Nasacort Allergy 24HR. Chattem, Inc. http://nasacort.com/otc-nasal-spray.aspx. По состоянию на 27 мая 2014 г.
2. Вкладыш в упаковку Nasacort Allergy 24HR (назальный спрей на основе триамцинолона ацетонида). Чаттануга, Теннесси: Chattem, Inc; 2014 г.
3. Заложенность носа. Душный или насморк — взрослый. MedlinePlus . www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003049.htm. По состоянию на 27 мая 2014 г.
4. Факты о препаратах для назального спрея Afrin Original.MSD Consumer Care, Inc. www.afrin.com/afrin/products/index.jspa. По состоянию на 27 мая 2014 г.
5. Оксиметазолиновый спрей для носа. MedlinePlus . www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a608026.html. По состоянию на 27 мая 2014 г.
6. Блэк М.Дж., Ремсен К.А. Ринит medicamentosa. Can Med Assoc J . 1980 г. ; 122 (8): 881-884.
7. Граф П. Ринит medicamentosa: обзор причин и лечения. Лакомство Респир Мед . 2005 г. ; 4: 21-29.
8. Граф П.Ринит medicamentosa: аспекты патофизиологии и лечения. Аллергия . 1997 г. ; 52 (40 доп.): 28-34.
9. Рэми Дж. Т., Байлен Т, Локки РФ. Ринит medicamentosa . J Расследование Аллергол Клин Иммунол . 2006 г. ; 16 (3): 148-155.
10. FDA. Глазные капли и спреи для носа, отпускаемые без рецепта: информация о безопасности лекарств — серьезные побочные эффекты от случайного проглатывания детьми. 25 октября 2012 г. www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedical-Products/ucm325729.htm. По состоянию на 27 мая 2014 г.
11. Рабаго Д., Zgierska A. Орошение носа физиологическим раствором при симптомах со стороны верхних дыхательных путей. Am Фам Врач . 2009 г. ; 80 (10): 1117-1119.
12. Спрей для носа Ocean. Потребительские товары Valeant. www.oceannasalcare.com/ocean-saline-nasal-spray. По состоянию на 27 мая 2014 г.
13. Назальный спрей от аллергии Nasalcrom описание. Prestige Brands, Inc. http://nasalcrom.com/~/media/files/nasalcrom/nasalcromproduct-information.pdf. По состоянию на 27 мая 2014 г.
14. Носовые солевые ирригации и нети-горшки. WebMD . www.webmd.com/allergies/sinus-pain-pressure-11/neti-pots. По состоянию на 27 мая 2014 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Заложенность носа возникает, когда кровеносные сосуды и окружающие ткани носового прохода переполняются избытком жидкости.Это создает ощущение «заложенности» или заложенности носа, что может затруднить дыхание. Заложенность носа может сопровождаться насморком, чиханием, кашлем или головной болью.

Африн (оксиметазолин) и флоназа (флутиказона пропионат) представляют собой назальные спреи, которые могут облегчить симптомы, связанные с заложенностью носа. Хотя они оба являются спреями для носа, механизм, с помощью которого они снимают заложенность носа, очень разный.

Каковы основные различия между Африном и Флоназом?

Активный ингредиент Африна, оксиметазолин, является агонистом альфа-адренорецепторов.При местном применении в носовых ходах является сосудосуживающим средством. Это приводит к уменьшению потока жидкости в ткани и кровеносные сосуды носового прохода, а также к открытию дыхательных путей.

Африн действует всего за 10 минут, а его действие может длиться до 12 часов. Несмотря на то, что это очень эффективное противозастойное средство, есть данные, что при использовании более трех дней он может вызывать застойные явления. Поэтому длительное использование не рекомендуется. Африн выпускается в виде растворов для назального спрея различных типов, содержащих 0.05% оксиметазолина. Доступны размеры упаковки 15 мл и 30 мл. Африн отпускается без рецепта. Африн не назначают детям до 6 лет, а также взрослым.

Флоназа, флутиказона пропионат, является кортикостероидом. При местном применении кортикостероидов в носовые ходы они проявляют противозудные, противовоспалительные и сосудосуживающие свойства. Кортикостероиды индуцируют пептиды, известные как липокортины, которые затем уменьшают образование и высвобождение медиаторов воспаления.Эффект от Flonase нарастает со временем после постоянного использования, и поэтому может потребоваться несколько дней или недель, чтобы полностью реализовать преимущества Flonase. Flonase доступен как по рецепту, так и без рецепта. По рецепту это назальный спрей, содержащий 120 спреев. Безрецептурная версия доступна в виде 60 или 120 бутылочек с распылителем. Флоназ можно применять детям от 4 лет и старше, а также взрослым.

Основные различия между Африном и Флоназой
Класс лекарств	Агонист альфа-адренорецепторов	Кортикостероид
Статус бренда / родовой	Доступны марочные и универсальные препараты	Доступны марочные и универсальные препараты
Какое общее название?	Оксиметазолин	Флутиказона пропионат
В какой форме (формах) находится препарат?	Спрей назальный	Спрей назальный
Какая стандартная дозировка?	Два-три распыления в каждую ноздрю каждые 12 часов	От одного до двух распылителей в каждую ноздрю в день
Как долго длится стандартное лечение?	3-5 дней	От нескольких дней до месяцев
Кто обычно принимает это лекарство?	Взрослые, дети от 6 лет	Взрослые, дети от 4 лет и старше

Заболевания, леченные Afrin vs.Флоназ

Африн показан для лечения заложенности носа. Он используется не по прямому назначению для индукции сужения сосудов во время назальных процедур. Африн не оказывает прямого действия на медиаторы воспаления или аллергии, что может привести к заложенности носовых пазух.

Flonase — это рецепт, предназначенный для лечения аллергического и неаллергического (многолетнего) ринита. Продукт, отпускаемый без рецепта, предназначен для лечения симптомов аллергии верхних дыхательных путей, связанных с сенной лихорадкой или аллергическим ринитом. Эти симптомы включают заложенность носа, чихание, насморк, зуд в носу и зудящие слезящиеся глаза.Это единственный безрецептурный назальный спрей, который помогает при всех этих симптомах.

Заложенность пазух носа	Есть	Есть
Сужение сосудов при носовых манипуляциях	Не по назначению	№
Аллергический ринит	№	Есть
Неаллергический ринит	№	Есть
Симптомы аллергии верхних дыхательных путей	№	Есть

Африн или флоназа более эффективны?

Африн начинает действовать через 10 минут, что дает пациентам быстрое облегчение назальных симптомов.К сожалению, его рекомендуется использовать только на короткий срок: три дня или меньше. Полный эффект Flonase не может быть реализован в течение недели или дольше, но его можно безопасно использовать в течение длительного времени. Флоназа также показан для лечения не только заложенности носа. Он снимает несколько симптомов аллергической реакции, включая насморк, чихание и зуд в глазах. Африн не влияет на эти факторы аллергической реакции.

В одном исследовании рассматривалось одновременное использование оксиметазолина и флутиказона, чтобы определить, могут ли они усилить реакцию каждого из них на застойные явления.Он сравнил три группы лечения: плацебо, только оксиметазолин и флутиказон с оксиметазолином. В этом исследовании оксиметазолин использовался дольше, чем рекомендованная продолжительность — три дня. Объем носового воздуха был значительно выше в группе, принимавшей как оксиметазолин, так и флутиказон. Также было отмечено, что рикошетный застой отсутствует, что позволяет предположить, что эффект от применения одного оксиметазолина следует изучить дополнительно. Ваш лечащий врач может помочь определить, какие продукты лучше всего подходят для вас.

Охват и сравнение стоимости Африна и Флоназа

Afrin обычно не покрывается страховкой, потому что это не рецептурный продукт. Это верно как для Medicare, так и для коммерческих планов. Розничная стоимость бутылки на 15 мл может достигать 11 долларов. Ваш врач может выписать рецепт на Африн, а с купоном SingleCare вы можете получить непатентованную версию всего за 5,11 доллара США.

Flonase или его генерик обычно покрывается коммерческими планами приема лекарств и лекарственными препаратами Medicare.Розничная цена на флакон, содержащий 120 спреев, может достигать 28 долларов, но с купоном пациенты могут заплатить всего 11-12 долларов по рецепту.

Обычно покрывается страховкой?	№	Есть
Обычно покрывается Medicare?	№	Есть
Стандартная дозировка	Флакон 15 мл	бутылка 16 г
Стандартная доплата Medicare	н / д	Различается, но обычно менее 10 долларов США
Стоимость SingleCare	5–14 долларов 90 157	11–32 доллара

Общие побочные эффекты Afrin vs.Флоназ

Африн, как известно, вызывает временное местное раздражение слизистой оболочки носа, которое может вызвать чихание. Это должно пройти в течение нескольких минут после приема. Если Африн используется более трех дней, пациенты могут испытывать отскок. Считается, что это явление, также известное как медикаментозный ринит, возникает, когда сужение сосудов, вызванное африном, прекращает кровоснабжение местных тканей. Это приводит к отеку и воспалению. Ощущение отскока от заложенности, как говорят, хуже, чем от первоначального затора, который лечил Африн.

Flonase имеет относительно высокую частоту возникновения головных болей: до 16% пациентов испытывают головную боль после введения Flonase. Другой очень частый побочный эффект — кровотечение из носа или носовое кровотечение.

Африн и флоназа могут вызывать местное раздражение слизистой оболочки носа.

Следующая таблица не является полным списком всех возможных побочных эффектов. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом для получения списка всех возможных побочных эффектов.

Побочный эффект	Применимо?	Частота	Применимо?	Частота
Головная боль	№	н / д	Есть	4% -16%
Головокружение	№	н / д	Есть	1% -3%
Тошнота / рвота	№	н / д	Есть	3% -5%
Местное раздражение	Есть	Не определено	Есть	4% -6%
Повышение внутриглазного давления	№	н / д	Есть	1% -3%
Носовое кровотечение	№	н / д	Есть	6% -12%
Язва слизистой оболочки носа	№	н / д	Есть	3% -8%
Ринофарингит	№	н / д	Есть	8%
Острый синусит	№	н / д	Есть	5%
Кровь слизистой оболочки носа	№	н / д	Есть	1% -3%
Сухой нос	Есть	Не определено	Есть	1% -3%
Рекультивная заложенность носа	Есть	Не определено	№	н / д
Боль в горле	№	н / д	Есть	1% -3%

Источник: Африн (DailyMed), Flonase (DailyMed).

Лекарственное взаимодействие африна и флоназы

Хотя и африн, и флоназа оказывают преимущественно местное действие при местном применении в нос, существуют некоторые другие лекарства, которые могут взаимодействовать с ними.

Производные спорыньи — это класс лекарств, которые можно использовать для лечения мигрени. Мигранал — это производное спорыньи в виде назального спрея, которое вызывает выраженное сужение сосудов. Одновременное применение Африна, которое также вызывает сужение сосудов, может привести к сильному сужению сосудов.Этого сочетания следует избегать.

Эскетамин — это назальный антидепрессант, который назначают один или два раза в неделю. И африн, и флоназа могут уменьшать действие эскетамина. Если назальное противозастойное средство необходимо в день приема эскетамина, назальное противозастойное средство следует вводить по крайней мере за час до введения эскетамина.

Следующая таблица не является полным списком возможных лекарственных взаимодействий. Для получения полного списка проконсультируйтесь со своим врачом.

Атомоксетин	Ингибитор обратного захвата норэпинефрина	Есть	№
Каннабидиол Каннабис	Каннабиноиды	Есть	№
Десмопрессин	Аналог вазопрессина	№	Есть
Дигидроэрготамин Эрготамин	Производные спорыньи	Есть	№
Эскетамин	Антагонист рецептора NMDA	Есть	Есть
Фентанил (назальная сыворотка)	Опиоид	Есть	№
Линезолид Тедизолид	Антибиотики	Есть	№
Амитриптилин Нортриптилин Доксепин	Трициклические антидепрессанты	Есть	№

Предупреждения Afrin vs.Флоназ

Африн предназначен для использования с приращением дозы каждые 12 часов в течение не более трех дней. Использование этого продукта дольше рекомендованного может привести к сильному отскоку. Африн может вызвать временный дискомфорт, например покалывание, зуд или жжение в носовом проходе.

Флоназа может замедлить заживление после носовой процедуры или хирургического вмешательства, поэтому его не следует использовать до одобрения врача. Если вы принимаете системные стероиды или иммунодепрессанты, такие как лекарства от ВИЧ, поговорите со своим врачом или фармацевтом перед использованием Flonase.Сразу после приема может возникнуть покалывание или чихание. Если ваши симптомы не улучшатся после семи дней использования Flonase, проконсультируйтесь с врачом.

Емкости для назального спрея предназначены для использования одним человеком. Совместное использование баллона с назальным спреем может привести к инфекции. Спреи для носа нельзя распылять в глаза или рот.

Часто задаваемые вопросы об Африне и Флоназе

Что такое Африн?

Африн — это безрецептурный противозастойный спрей для носа.Он содержит оксиметазолин, который является агонистом альфа-адренорецепторов, вызывающим местное сужение сосудов. Африн быстродействующий, но его не следует использовать более трех дней подряд.

Что такое флоназа?

Flonase — это назальный спрей с кортикостероидами, доступный как по рецепту, так и без рецепта. Он содержит активный ингредиент флутиказон, который снижает выработку медиаторов воспаления в носовых проходах. Flonase достигает своего полного эффекта через несколько дней или недель, и его можно безопасно использовать в течение длительного времени.

Африн и Флонас — это одно и то же?

Хотя и Африн, и Флоназа являются спреями для носа, которые снимают симптомы заложенности носа, они не одно и то же. Африн — это местное сосудосуживающее средство, ограничивающее инфильтрацию жидкости в носовой ход. Флоназа — это стероид, который опосредует воспалительную реакцию, вызванную аллергической реакцией.

Что лучше: Африн или Флоназ?

Африн обеспечивает более быструю реакцию на заложенность носа с началом действия в течение 10 минут.Однако его не рекомендуется использовать дольше трех дней. Флоназа медленнее снимает симптомы заложенности, но его можно безопасно использовать в течение длительного времени. Флоназа эффективен против других симптомов аллергии, таких как насморк, чихание и зуд в глазах.

Могу ли я использовать Африн или Флоназ во время беременности?

Были отмечены побочные эффекты у плода, связанные с применением Африна в первом триместре беременности. Хотя одноразовое применение на поздних сроках беременности не оказывает вредного воздействия, Африн не является предпочтительным назальным деконгестантом во время беременности.Флоназа может быть безопасным для использования во время беременности, однако другие противоотечные или стероидные спреи могут иметь больше данных о безопасности. Проконсультируйтесь с врачом по поводу предпочтительного выбора противозастойного средства для носа.

Могу ли я использовать Африн или Флоназ с алкоголем?

Африн и флоназа можно безопасно назначать пациентам, употребляющим алкоголь.

Африн — это стероидный назальный спрей?

Африн не является стероидом. Это альфа-адренергический агонист, который вызывает сужение сосудов в носовом проходе.

Флоназа — это антигистаминное или противоотечное средство?

Флоназа не является антигистаминным или противоотечным средством прямого действия. Это помогает облегчить симптомы заложенности носа, замедляя инфильтрацию медиаторов воспаления, высвобождаемых во время аллергической реакции.

Когда мне следует принимать Flonase утром или вечером?

Флоназа можно дозировать одним из двух способов. Пациент может вводить по одному спрею в каждую ноздрю утром и / или вечером (до четырех спреев за 24 часа), или пациенты могут вводить два спрея в каждую ноздрю одновременно, утром или вечером.

Десятидневное использование назального спрея с оксиметазолином с хлоридом бензалкония или без него у пациентов с вазомоторным ринитом | Исследования, методы, статистика | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи

Контекст В большинстве стран использование местных назальных деконгестантов ограничено максимум 10 днями из-за риска развития отека слизистой оболочки и медикаментозного ринита.

Цель Определить, можно ли безопасно использовать местные назальные деконгестанты в течение 10 дней у пациентов с хроническим воспалением слизистой оболочки носа.

Дизайн Двойное слепое рандомизированное контролируемое параллельное исследование.

Пациенты Тридцать пять пациентов с вазомоторным ринитом отобраны из нашего амбулаторного отделения.

Вмешательство Восемнадцать пациентов получали назальный спрей оксиметазолина (0,5 мг / мл), содержащий консервант бензалкония хлорид (0,1 мг / мл), а остальные 17 получали назальный спрей оксиметазолина без хлорида бензалкония.До и после лечения регистрировали слизистую оболочку носа и минимальную площадь поперечного сечения с помощью риностереометрии и акустической ринометрии с последующим провокационным тестом с гидрохлоридом гистамина. Симптомы заложенности носа оценивались по визуальной аналоговой шкале (0–100) утром и вечером, непосредственно перед применением назального спрея.

Результаты После 10-дневного лечения в 2 группах каким-либо из методов или по оценке симптомов не было обнаружено отека.В группе, получавшей оксиметазолин, содержащий хлорид бензалкония, но не в другой группе, чувствительность к гистамину была значительно снижена после лечения ( P <0,001).

Выводы У пациентов с вазомоторным ринитом безопасно использовать местный назальный оксиметазолин с бензалкония хлоридом или без него в течение 10 дней. Однако это исследование показывает, что бензалкония хлорид в спреях с назальным деконгестантом влияет на слизистую носа также после кратковременного использования.

НАСТРОЕННОЕ сужение носовых сосудов, вызванное местными назальными деконгестантами, может сопровождаться восстановлением вазодилатации и заложенности носа. Это особенно вероятно после длительного приема этих препаратов. Затем у пациента может возникнуть неуверенность в том, вызвана ли заложенность носа болезнью носа или же заложенностью отскока. Заложенность снимается дополнительными дозами сосудосуживающего средства, в конце концов, в больших дозах, т. Е. Переносимостью. Таким образом, пациент становится все более зависимым от местного противоотечного средства, и возникает порочный круг с длительным ежедневным чрезмерным употреблением.Это явление получило название медикаментозного ринита (RM), термин, придуманный еще в 1946 году ¹ , когда местные деконгестанты содержали гидрохлорид эфедрина, и RM был распространенной проблемой. С современными вазоконстрикторами, такими как оксиметазолина гидрохлорид и ксилометазолина гидрохлорид, риск развития РМ и толерантности считается гораздо меньшим или даже отсутствующим. ² Однако недавние исследования показали, что чрезмерное употребление этих препаратов также приводит к рикошетной заложенности ^{3 , 4} и гистологическим изменениям слизистой оболочки носа. ⁵

Большинство капель и спреев для носа представляют собой многодозовые препараты, содержащие консервант для предотвращения роста микроорганизмов. Консервант бензалкония хлорид, соединение четвертичного аммония, оказывает бактерицидное действие, поскольку повреждает клеточную стенку микроорганизмов. ⁶ Использование хлорида бензалкония подвергалось сомнению, поскольку он токсичен для ресничек носа. ^{7 , 8} Мы показали, что ежедневное использование бензалкония хлорида в назальном спрее оксиметазолина в течение 30 дней вызывает более выраженное отекание у здоровых добровольцев, чем назальный спрей оксиметазолина, используемый отдельно в течение 30 дней, что указывает на то, что бензалкония хлорид играет важную роль. роль в развитии РМ. ⁹

Мнения относительно того, как долго местные деконгестанты можно безопасно использовать без риска развития RM, разнятся. Некоторые авторы утверждают, что риск развития РМ при применении оксиметазолина и ксилометазолина очень мал, и рекомендуют регулярное использование в течение как минимум 2 или 3 недель без риска побочных эффектов. ¹⁰ Другие авторы рекомендуют использовать настоящие продукты только в «экстренных ситуациях» и не более 3 дней подряд. ^{11 , 12} Никакие другие препараты не являются более эффективными, чем местные назальные α ₂ -агонисты для снятия заложенности носа.Оксиметазолин и ксилометазолин вызывают немедленное, мощное и продолжительное снятие застойных явлений, поэтому клинически важно установить, как долго эти препараты можно безопасно использовать без риска развития РМ. Ранее мы показали, что безопасно использовать оксиметазолин, содержащий хлорид бензалкония, у здоровых людей 3 раза в день в течение 10 дней. ⁴ Однако Окерлунд и Бенде ³ сообщают, что трехнедельное регулярное употребление ксилометазолина, содержащего хлорид бензалкония, вызывает отек у пациентов с вазомоторным ринитом, но не у здоровых людей.Они пришли к выводу, что предрасположенные люди с основным воспалительным заболеванием носа более склонны к развитию РМ, чем здоровые люди с нормальной слизистой оболочкой носа. Поэтому в настоящем исследовании мы использовали пациентов с хроническим нелеченным ринитом.

В большинстве стран использование местных назальных деконгестантов ограничено максимум 10 днями из-за риска развития отека слизистой оболочки и РМ. Целью этого исследования было определить, является ли в этом отношении безопасным 10-дневное регулярное распыление оксиметазолина с хлоридом бензалкония или без него у пациентов с хроническим воспалением слизистой оболочки носа.

Исследование было разработано как параллельное рандомизированное двойное слепое исследование. Тридцать пять пациентов с вазомоторным ринитом (таблица 1) были рандомизированы для лечения назальным спреем оксиметазолина с (18 пациентов) или без (17 пациентов) бензалкония хлоридом утром и вечером в течение 10 дней. Набухание слизистой оболочки носа и реактивность носа, оцениваемая с помощью гистаминовой провокации, изучались с помощью риностереометрии и акустической ринометрии до и после лечения, а также оценивались симптомы заложенности носа на протяжении всего лечения.

В полдень, после периода акклиматизации в течение 30 минут, положение слизистой оболочки носа нижней раковины в обеих носовых полостях было повторно зарегистрировано с помощью риностереометрии, чтобы установить исходное положение слизистой оболочки. Затем в том же положении сидя регистрировали минимальную площадь поперечного сечения (MCA 2) с помощью акустической ринометрии. Затем слизистую носа обрабатывали гидрохлоридом гистамина в дозах 1, 2 и 4 мг / мл, при этом 0,14 мл раствора вводили шприцем через нижнюю раковину с одной стороны носа.Положение поверхности слизистой оболочки и MCA 2 определяли через 5 минут после каждой провокации гистамином. Затем испытуемые использовали назальный спрей. После 10 дней лечения препаратом пациенты прекратили прием препарата утром. В полдень, через 14-17 часов после последней дозы накануне вечером, регистрировали исходное положение слизистой оболочки и MCA 2. Затем, как и раньше, сделали провокационную пробу гистамином.

В течение 10 дней приема лекарств каждый субъект заполнял дневник утром и вечером, непосредственно перед использованием назального спрея.Заложенность носа оценивалась по визуально-аналоговой шкале (0–100). Шкала варьировалась от 0 (нос полностью чист) до 100 (нос полностью заложен). Информированное согласие было получено до проведения какой-либо процедуры. Исследование было одобрено местным комитетом по этике и агентством по производству медицинских продуктов.

В исследование вошли тридцать пять пациентов с вазомоторным ринитом, 26 женщин и 9 мужчин (средний возраст 38 лет). У большинства из них основным симптомом была заложенность носа, но у некоторых пациентов преобладающими симптомами были выделения и / или чихание (таблица 1).Восемнадцать пациентов принимали назальные кортикостероиды до включения в исследование, но никому не разрешалось использовать какие-либо лекарства от назальных симптомов в течение 1 месяца до включения в исследование. При риноскопии не было отмечено никаких признаков структурной основы назальных симптомов. Кожная проба (Soluprick; ALK, Hörsholm, Дания), проведенная у всех пациентов, подтвердила, что ни у кого не было аллергии. Кожная проба содержала следующие аллергены: береза, лещина, тимофеевка, плесень ( Alternaria , Cladosporium ), клещ домашней пыли ( Dermatophagoides pteronyss , Dermatophagoides farinae ), кошка, собака, лошадь, кролик и морской кролик. свинья.Все пациенты были отобраны из амбулаторного отделения клиники уха, носа и горла при университетской больнице Худдинге или Сёдерсьюкхусет, Стокгольм, Швеция.

Набухание слизистой оболочки носа регистрировали с помощью риностереометрии и акустической ринометрии. Риностереометрия — это оптический, прямой, неинвазивный метод измерения отека слизистой оболочки носа с высокой степенью точности. Хирургический микроскоп помещается на микрометрический стол, закрепленный на раме.Микроскоп можно перемещать в 3-х угловых направлениях, создавая 3-х мерную систему координат. Испытуемый фиксируется на аппарате пластиковой зубной шиной, изготовленной индивидуально. Окуляр имеет горизонтальную миллиметровую шкалу. Полость носа просматривается через окуляр. Поскольку микроскоп имеет небольшую глубину резкости, изменения положения поверхности слизистой оболочки медиальной стороны головки нижней раковины регистрируются в плоскости фокуса по миллиметровой шкале. Точность метода — 0.2 мм. ¹³

Акустическая ринометрия производит акустический импульс, который попадает в нос через трубку, снабженную носовым адаптером, плотно вставленным в ноздрю. Изменения площади поперечного сечения оцифровываются компьютером, и численные значения площади поперечного сечения записываются. Минимальная площадь поперечного сечения, MCA 2, представляет собой площадь поперечного сечения между передними частями нижней раковины и перегородкой. Этот метод был описан в другом месте, ¹⁴ , и в предыдущих исследованиях он оказался точным. ¹⁵ Аппарат, использованный в этом исследовании, представлял собой RHIN 2100 (SR Electronics APS, Lynge, Дания).

Обе группы распыляли по 0,1 мл вещества в каждую ноздрю 3 раза в день. Одна группа была рандомизирована для лечения назальным спреем гидрохлоридом оксиметазолина (Незерил) (0,5 мг / мл) без хлорида бензалкония, а другая группа получала назальный спрей оксиметазолина гидрохлорид (Незерил) (0,5 мг / мл) с хлоридом бензалкония (0.1 мг / мл) (Draco Läkemedel AB, Лунд, Швеция). Все исследуемые препараты находились в бутылках с назальным спреем нового типа, которые, как было доказано, противостоят бактериальному заражению.

Тенденции и спред были проанализированы с использованием средних значений и SD. Для дальнейшего статистического анализа использовали дисперсионный анализ и парные и непарные тесты t . При расчете отека слизистой оболочки исходное положение, записанное в первый день, считалось исходным положением и принималось за 0.Были добавлены изменения положения слизистой оболочки на каждой стороне носа после 10 дней лечения назальными спреями. Наличие отека слизистой оболочки, вызванного провокацией гистамином, было основано на данных только для зараженной носовой полости, при этом исходные значения на каждый день провокации использовались в качестве контрольных значений.

Все пациенты завершили исследование. Однако из-за технических трудностей исходные риностереометрические базовые значения отсутствуют у 4 субъектов, а соответствующие измерения с помощью акустической ринометрии отсутствуют у 5 других субъектов.Поскольку у всех субъектов были полные измерения по крайней мере с одним из объективных методов, ни один пациент не был исключен.

Оксиметазолин с хлоридом бензалкония

Риностереометрические измерения

В группе, получавшей оксиметазолин с хлоридом бензалкония, средний отек слизистой оболочки после провокации гидрохлоридом гистамина до лечения составлял 1.4 мм при дозе 1 мг / мл, 1,8 мм при 2 мг / мл и 2,2 мм при 4 мг / мл. После 10 дней лечения соответствующие значения отека слизистой оболочки составили 0,5, 0,8 и 1,1 мм (рис. 1). Уменьшение отека слизистой оболочки после провокации гистамином было значительным при всех трех уровнях провокации гистамином (дисперсионный анализ, P <0,001). Средний отек слизистой оболочки через 10 дней составил 0,21 мм по сравнению с контрольным значением до начала приема лекарства (рис. 2).

Акустические ринометрические измерения

Среднее значение MCA 2 после провокации гидрохлоридом гистамина до лечения составляло -0.09 см ² с дозой 1 мг / мл, -0,12 см ² с 2 мг / мл и -0,20 см ² с 4 мг / мл. После 10 дней лечения соответствующие значения MCA 2 составили -0,03, -0,08 и -0,15 см ² (рис. 3). Увеличение MCA 2 было значительным после провокации гистамина гидрохлоридом в дозе 1 мг / мл (дисперсионный анализ, P = 0,02), но не после провокации 2 и 4 мг / мл. Среднее значение MCA 2, когда обе полости носа были добавлены до лечения, составляло 0,7 см ² , а соответствующее значение MCA 2 после 10 дней лечения было 0.63 см ² (парный тест t , P = 0,38) (Рисунок 4).

Оксиметазолин без бензалкония хлорида

Риностереометрические измерения

В группе, получавшей оксиметазолин без бензалкония хлорида, средний отек слизистой оболочки после провокации гидрохлоридом гистамина до лечения был равен 0.6 мм при дозе 1 мг / мл, 0,9 мм при 2 мг / мл и 1,0 мм при 4 мг / мл. Через 10 дней лечения соответствующие значения отека слизистой оболочки составили 0,7, 0,9 и 1,1 мм (рис. 1). Увеличение отека слизистой оболочки не было значительным при любом уровне провокации гистамином (по данным дисперсионного анализа). Средний отек слизистой оболочки через 10 дней составил 0,17 мм по сравнению с контрольным значением до начала приема лекарства (рис. 2).

Акустические ринометрические измерения

Среднее значение MCA 2 после провокации гидрохлоридом гистамина до лечения составляло -0.07 см ² с дозой 1 мг / мл, -0,14 см ² с 2 мг / мл и -0,15 см ² с 4 мг / мл. После 10 дней лечения соответствующие значения MCA 2 составили -0,06, -0,11 и -0,13 см ² (рис. 3). Не было значительных различий в MCA 2 на любом уровне провокации гистамином.

Среднее значение MCA 2, когда значения из обеих носовых полостей были добавлены до лечения, составило 0,67 см ² , а соответствующее значение MCA 2 после 10 дней лечения было 0.61 см ² (парный тест t , P = 0,34) (Рисунок 4).

Сравнения между группами

Средний отек слизистой оболочки, измеренный с помощью риностереометрии, после 10 дней лечения оксиметазолином с хлоридом бензалкония составил 0,21 мм по сравнению с контрольным значением до начала лечения.Соответствующий отек слизистой оболочки в группе, получавшей оксиметазолин без хлорида бензалкония, составил 0,17 мм (непарный тест t , P = 0,99). Соответствующие цифры MCA 2 для обеих групп также не показывают значимой разницы между группами (непарный тест t ).

В группе, получавшей оксиметазолин с бензалкония хлоридом, средний балл симптомов заложенности носа составлял 50 до и 49 после лечения. Соответствующие цифры в группе, получавшей оксиметазолин без хлорида бензалкония, составили 48 и 51.

Это исследование показывает, что отек не следует за 10-дневным применением оксиметазолина с бензалкония хлоридом или без него 3 раза в день у пациентов с вазомоторным ринитом. Это клинически важно, так как рекомендация о 10-дневном ограничении приема местных назальных деконгестантов кажется адекватной. Однако наше исследование показывает, что оксиметазолин, содержащий хлорид бензалкония, в отличие от сосудосуживающего средства без хлорида бензалкония, снижает чувствительность к гистамину уже после 10 дней применения у пациентов с вазомоторным ринитом.

Риностереометрия и оценка симптомов оказались полезными инструментами для выявления отека отскока в наших предыдущих исследованиях. ^{9 , 16 , 17} Однако в этом исследовании мы не обнаружили отскока слизистой оболочки ни с помощью объективных ринометрических методов, ни в оценке симптомов ни в одной из исследованных групп. Чувствительность к гистамину в группе, получавшей оксиметазолин, содержащий хлорид бензалкония, была выше, чем в другой группе до приема исследуемых препаратов.Несмотря на это различие между группами, снижение чувствительности к гистамину, вероятно, вызвано хлоридом бензалкония, поскольку ранее мы показали, что использование только оксиметазолинового назального спрея увеличивает чувствительность к гистамину. ¹⁷

Ранее мы сообщали, что длительное использование бензалкония хлорида в назальном спрее оксиметазолина ухудшает RM у здоровых добровольцев. ⁹ Кроме того, назальный противозастойный спрей, состоящий из комбинации вазоактивного вещества и хлорида бензалкония, оказывает долгосрочное неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку носа, в отличие от вазоактивного вещества без хлорида бензалкония. ¹⁶ В носу имеется рефлекторный путь, состоящий из афферентных немиелинизированных С-волокон и эфферентных парасимпатических нервов, ^{18 , 19} , а активация немиелинизированных С-волокон вызывает закупорку носа. ²⁰ Длительное воздействие раздражителей может вызвать изменения вазомоторного тонуса с повышенной парасимпатической активностью, что приводит к расширению сосудов, повышенной проницаемости, отеку и заложенности носа. ²¹ Бензалкония хлорид может быть таким раздражителем, поскольку было показано, что он вызывает отек слизистой после 30 дней использования только назального спрея бензалкония хлорида у здоровых людей. ¹⁷ Это исследование показывает, что кратковременное использование оксиметазолина, содержащего хлорид бензалкония, также влияет на слизистую оболочку носа пациентов с вазомоторным ринитом, снижая реактивность носа. Пациенты с вазомоторным ринитом имеют повышенную чувствительность к гистамину по сравнению со здоровыми субъектами, ²² и 14-дневное лечение местными назальными кортикостероидами снижает реактивность носа и симптомы. ²³ Точно так же Стьерне и соавторы ²⁴ лечили резистентных к терапии пациентов с вазомоторным ринитом капсаицином, веществом, которое, как известно, активирует немиелинизированные С-волокна, с истощением вазоактивных веществ.Эти пациенты сообщили о положительном влиянии на назальные симптомы в течение 6 месяцев, прежде чем назальные симптомы возобновились. Возможно, что бензалкония хлорид может влиять на слизистую носа аналогично капсаицину.

Это исследование поддерживает текущую рекомендацию в Швеции о том, что оксиметазолин и ксилометазолиновый назальный спрей с бензалкония хлоридом или без него можно безопасно использовать в течение 10 дней у пациентов с хроническим нелеченным вазомоторным ринитом. Нет никаких доказательств того, что эта рекомендация не должна включать другие типы ринита, такие как простуда.Однако из соображений безопасности пациенты должны быть проинструктированы использовать местные деконгестанты только до тех пор, пока простуда вызывает заложенность носа, которая обычно длится не более 3-5 дней. Клиническая практика и некоторые исследования ²⁵ показывают, что у некоторых пациентов может развиться отек и РМ уже через несколько дней после приема этих препаратов. Таким образом, всех пациентов необходимо предупредить о риске развития отека и РМ после применения местных назальных деконгестантов.

Принята к публикации 18 июня 1999 г.

Это исследование было поддержано Draco Läkemedel AB, Лунд, Швеция.

Отпечатки: Ханс Халлен, доктор медицины, доктор философии, отделение оториноларингологии, университетская больница Худдинге, 14186 Худдинге, Швеция (электронная почта: [email protected]).

1. озеро C Медикаментозный ринит. Mayo Clin Proc. 1946; 21367-371Google Scholar2.Petruson B Лечение ксилометазолином (Отривин) носедельными каплями в течение шестинедельного периода. Ринология. 1981; 19167-172Google Scholar3. Akerlund ABende M Длительное употребление капель в нос ксилометазолин усугубляет вазомоторный ринит. Am J Rhinol. 1991; 5157-160Google ScholarCrossref 4.Graf PJuto JE Эффект отек и отек слизистой оболочки носа во время 4-недельного приема оксиметазолина. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 1994; 56131-134Google Scholar5.Suh S-HChon KMin Y-GJeong C-HHong S-H Влияние местных назальных деконгестантов на гистологию слизистой оболочки носовых дыхательных путей у кроликов. Acta Otolaryngol (Stockh). 1995; 115664-671Google ScholarCrossref 6. Ричардс RCavill R Электронно-микроскопическое исследование влияния хлорида бензалкония и динатрия ЭДТА на клеточную оболочку Pseudomonas aeruginosa . J Pharm Sci. 1976; 6576-80Google ScholarCrossref 7.Batts AMarriot CMartin GBond S Влияние некоторых консервантов, используемых в назальных препаратах, на мукоцилиарный клиренс. J Pharm Pharmacol. 1989; 41156-159Google ScholarCrossref 8. Ван де Донк HMuller-Plantema IZuidema JMerkus F Влияние консервантов на частоту биений ресничек трахеи куриного эмбриона. Ринология. 1980; 18119-1333Google Scholar9.Graf Фаллен HJuto J-E Бензалкония хлорид в противозастойном назальном спрее вызывает обострение медикаментозного ринита у здоровых добровольцев. Clin Exp Allergy. 1995; 25395-400Google ScholarCrossref 10.Petruson B Длительный прием капель для носа, содержащих ксилометазолин. Lakartidningen. 1981; 78114-116Google Scholar11.Feinberg А.Ф. Эйнберг S «Носовая капля» из-за оксиметазолина (Африна) и других местных сосудосуживающих средств. Ill Med J. 1971; 14050-52Google Scholar 12.Lekas M Атрофический ринит. Getchell Тед. Запах и вкус в здоровье и болезни. New York, NY Raven Press, 1991; 573–582Google Scholar 13.Juto J-ELundberg C Оптический метод определения изменений скопления слизистой оболочки носа у человека. Acta Otolaryngol (Stockh). 1982; 94149-156Google ScholarCrossref 14. Джексон AButler JMiller EHopin Ф.Доусон S Геометрия дыхательных путей на основе анализа измерений акустического импульсного отклика. J Appl Physiol. 1977; 43523-536Google Scholar15.Hilberg OJackson ASwift DPedersen O Акустическая ринометрия: оценка геометрии носовой полости по акустическому отражению. J Appl Physiol. 1989; 66295-303Google Scholar16.Халлен HGraf P Бензалкония хлорид в назальных противозастойных спреях оказывает длительное неблагоприятное воздействие на слизистую носа здоровых добровольцев. Clin Exp Allergy. 1995; 25401-405Google ScholarCrossref 17.Graf Фаллен H Влияние на слизистую носа длительного лечения оксиметазолином, бензалкония хлоридом и плацебо назальными спреями. Ларингоскоп. 1996; 106605-609Google ScholarCrossref 18. Lundblad LBrodin ELundberg JMÄnggård А. Влияние предварительной обработки носового капсаицина и криохирургии на чихательные рефлексы, нейрогенную экстравазацию плазмы, сенсорные и симпатические нейроны. Acta Otolaryngol (Stockh). 1985; 100117–127Google ScholarCrossref 19.Stjärne PLundblad LLundberg JÄnggård Чувствительные к капсаицину и никотину афферентные нейроны и носовая секреция у здоровых добровольцев и пациентов с вазомоторным ринитом. Br J Pharmacol. 1989; 96693-701Google ScholarCrossref 20.Wolfe GLoidolt DSaria AGamse R Änderungen des nasalen Volumsstromes для локального применения нейропептидов субстанции-P и капсаицина. Laryngorhinootologie. 1987; 66412-415Google ScholarCrossref 21.Elwany С.С. Стефанос W Медикаментозный ринит: экспериментальное гистопатологическое и гистохимическое исследование. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 1983; 45187-194Google ScholarCrossref 22.Hallén HJuto J-E Тест для объективной диагностики гиперреактивности носа. Ринология. 1993; 3123-25Google Scholar23.Hallén HJuto JE. Объективный метод регистрации изменений реактивности носа во время лечения неаллергической гиперреактивности носа. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 1994; 5692-95Google ScholarCrossref 24.Stjärne PLundblad LÄnggård ALundberg J Местная обработка слизистой оболочки носа капсаицином уменьшает симптомы у пациентов с неаллергической гиперреактивностью носа. Am J Rhinol. , 1993; 4145-151, Google Scholar, 25, Моррис. SEccles RMartez SRiker DWitek T Оценка назального ответа после различных режимов лечения оксиметазолином в отношении рикошетной заложенности. Am J Rhinol. 1997; 11109-115Google ScholarCrossref

Консультация специалиста: диагностика и ведение новорожденных и младенцев с обструкцией носа

Введение

Поскольку новорожденные могут быть облигатными носовые дыхательные аппараты, пока они не станут, по крайней мере, 2 месяца, заложенность носа, особенно если двусторонний и полный, может вызвать тяжелую респираторную недостаточность быстро. Проблемы с носовыми дыхательными путями гораздо меньше косвенный, чем тотальный носовой препятствие может вызывать беспокойство в новорожденные и младенцы.Их носовой отрывки могут показывать до 50% общее сопротивление дыхательных путей и степень обструкции часто ухудшается, когда у младенца есть верхние дыхательные пути инфекция тракта. Очаговая обструкция может возникают в преддверии носа или в любом трех анатомических областей нос: носовая грушевидная апертура, средноносовая полости, или задние хоаны.

Большинство случаев заложенности носа у новорожденный и младенец младшего возраста из-за генерализованная обструкция носовых дыхательных путей связанный с неонатальным ринитом, вирусные верхние дыхательные пути инфекции и, возможно, молоко / соя аллергия.Относительно непризнанный, но важный процент неонатальных носовая непроходимость из-за гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при вторичном воспалении задние носовые ходы (рефлюкс ринит). Менее распространенные причины генерализованный назальный для новорожденных / новорожденных обструкция включает ринит medicamentosa из-за чрезмерного использования местные сосудосуживающие капли в нос и проглатывание матерью таких лекарств, как метилдопа, трициклические антидепрессанты, или пропраналол.