Сосудосуживающие препараты для носа для детей: 8 спреев для носа, эффективных при лечении гайморита, Яндекс Дзен

Одна капля — море проблем

Обычные капли, которые мы применяем, чтобы снять заложенность носа, избавиться от насморка, могут привести к серьезным негативным последствиям, с которыми можно будет справиться только хирургическим вмешательством. И благо, если будут использоваться современные методы и оборудование. Однако операция может пройти, так сказать, по «классической» технологии: когда у человека в результате длительного бесконтрольного использования сосудосуживающих капель увеличены раковины, иногда их просто отрезают — частично или полностью. А если удалить раковины, развивается еще более тяжелое заболевание, называемое «синдром пустого носа». Тогда нос — сложный «механизм», природой наделенный защитными функциями очищать вдыхаемый воздух, увлажнять его, согревать — превращается в примитивную трубу.

Как часто, читая инструкцию к тому или иному лекарству, многие отмахивались от предупреждения о побочных действиях, или корректировали «под себя» дозировку и методику приема, мотивируя это тем, что от лишних таблеток или капель вреда не будет — мол, врачи перестраховываются…

Это касается и сосудосуживающих препаратов — вазоконстрикторов и назальных деконгестантов. Действующими веществами в их составе могут быть нафазолин, ксилометазолин, оксиметазолин, фенилэфрин.

Практика показала, что медикаментозную зависимость чаще всего вызывают те лекарства, в составе которых содержится нафазолин. Например, нафтизин, санорин, алергофтал, бетадрин, окуметил, сперсаллерг, нафазол.

Излишняя усердность при приеме таких сосудосуживающих препаратов на пустом месте, точнее, на полном (мы ведь говорим о лекарствах, которые борются с заложенностью носа, ринитом, насморком, отеком) может привести к медикаментозной и психологической зависимости. И одной лишь силой воли ее не победить — обязательно потребуется участие врача. Поможет ли он терапевтическими методами или хирургическими — зависит от масштаба проблемы в каждом конкретном случае.

Феномен рикошета

О развитии медикаментозной зависимости из-за обычных капель стало известно еще в 40-х годах прошлого века: ее впервые описали немецкие врачи, которые и создали нафазолин. Уже тогда они заявили о нафтизиновой зависимости.

На конгрессе Российского общества ринологов, президентом которого является оториноларинголог, д.м.н., профессор А. С. Лопатин, летом 2015 года в Нижнем Новгороде вновь поднималась тема сосудосуживающих препаратов. В своем докладе Андрей Станиславович подробно рассказал о вреде, который наносит их бесконтрольное применение, и привел угрожающие статистические данные.

«То, что происходит с использованием деконгестантов в нашей стране, мягко говоря, вызывает беспокойство… Нужно бить тревогу, потому что эти препараты используются вопреки их официальным показаниям и наносят очень большой вред пациентам, которые их применяют, и в результате приходят к нам на операцию, — утверждает Андрей Станиславович. — Медикаментозная зависимость — проблема не только России, но и всего мира. Однако сравните: в мире ежегодно продается 600 млн. упаковок сосудосуживающих препаратов, в России продажи составляют 221 млн. упаковок и почти половина из них — 107 млн. упаковок — нафтизин».

Что же вызывает такое беспокойство? Как рассказал профессор Лопатин, при длительном использовании деконгестантов развивается так называемый феномен рикошета: эти препараты сокращают сосуды, восстанавливают носовое дыхание, но после того, как они перестают действовать, сосуды расширяются еще больше, и дышать становится труднее. В результате кровенаполнение носовых раковин увеличивается. Поэтому, чтобы восстановить носовое дыхание, использовать их приходится все чаще и чаще, а период между приемами становится короче. Так развивается медикаментозная зависимость. На каком-то этапе препараты теряют свой эффект, и человек уже не может дышать носом, сколько бы он их ни закапывал. Поэтому зачастую единственным лечением становится операция на носовых раковинах.

При длительном приеме или превышении дозировки сосудосуживающих препаратов негативное воздействие оказывается и на сердечно-сосудистую систему, что может привести к головной боли, сегментарному спазму сосудов, инсульту головного мозга, брадикардии, тахикардии, повышению или падению артериального давления.

Несмотря на то, что о нафтизиновой зависимости известно уже несколько десятилетий, по словам профессора Лопатина, должного внимания проблеме не уделяется: «Во многих странах нафазолин снят с производства, запрещено его применение в детской практике. У нас же его выпускают в гиперпромышленных масштабах и продолжают использовать при лечении детей: у нас 60 % сосудосуживающих препаратов выписывают педиатры. Надеюсь, что они рекомендуют принимать не нафазолин, а более безопасные аналоги, адаптированные для детского возраста. И конечно же, объясняют родителям, как их применять. Но все равно одна из самых частых причин госпитализации детей в токсикологические отделения — отравление препаратами, содержащими нафазолин».

Как решить проблему?

Профессор Лопатин убежден, что проблему медикаментозной зависимости можно решить образовательными методами, в том числе и среди медицинских сотрудников: «Когда я прихожу в какой-нибудь кабинет врача-оториноларинголога, в котором стоит современный комбайн стоимостью несколько десятков тысяч евро, и вижу заправленный в распылитель нафтизин — самый вредный препарат из всех, что можно выбрать, я понимаю, что и среди врачей просветительскую работу нужно проводить».

Все деконгестанты обладают побочными эффектами, как и любое лекарственное средство. Но есть препараты, отрицательные эффекты которых минимизированы. По данным международных исследований, наиболее длительным и безопасным действием, меньшей тенденцией к развитию феномена рикошета обладает ксилометазолин. Препараты на его основе достаточно принимать два раза в день. По характеристикам ему близки лекарственные средства на основе оксиметазолина.

Обратить внимание стоит и на форму выпуска препарата. Одно дело, если человек покупает капли и начинает заливать их пипеткой в нос, и совсем другое — если это спрей. Оптимальная форма — дозированный спрей, аэрозоль.

Важно помнить, что эти препараты можно принимать пять-семь дней. Если они не помогли, нужно прекратить самолечение и обратиться к врачу.

Как минимизировать побочные эффекты назальных деконгестантов?

• использовать спрей, а не капли;
• покупать препараты с дозатором;
• сочетать с носовым душем;
• применять меньшую концентрацию, например, предназначенную для детей (для ксилометазолина и оксиметазолина — 0,05 %, а не 0,1 % раствор).

И главное — использовать более современные препараты, которые не вызывают зависимости при соблюдении рекомендованных сроков применения и дозы.

Избавляемся от медикаментозной зависимости

Если человек длительно применяет сосудосуживающие препараты, а заложенность носа не проходит, ему обязательно необходимо обратиться к оториноларингологу. Врач никогда не начинает лечения с операции. Вначале он попытается решить проблему методами терапевтического воздействия, например, с помощью промывания полости носа.

Сосудосуживающие препараты для детей с двух лет

Прокрутить наверх

Детский иммунитет, в отличие от взрослого, полностью ещё не сформирован. Особенно это касается детей раннего и дошкольного возраста. Поэтому ринит, или воспаление слизистой носа, намного чаще встречается именно в этом возрасте. Более того, детская кожа более восприимчива к раздражителям, и к ней необходимо более бережное отношение, поэтому мы рекомендуем использовать детский назальный спрей Ксилонг Кидс.

Что представляют из себя сосудосуживающие препараты? Это капли или спреи, которые позволяют облегчить носовое дыхание при заложенности носа.

Что необходимо знать родителю, чтобы не навредить ребенку?

Чтобы средство от ринита хорошо справлялось с патологией, нужно знать несколько правил:

• Обычно одно из противопоказаний назальных спреев – детский возраст (какой именно- указывается в инструкции). Например, препарат Ксилонг Кидс® можно принимать с двух лет.
• Не использовать слишком чаще и дольше времени, указанного в инструкции (обычно это максимум 5 дней, 2-3 раза в сутки), иначе это может привести к привыканию. Дозировка также указана в инструкции и оговаривается врачом.
• Не следует увеличивать курс лечения антибактериальными спреями и каплями. При чрезмерно частом и длительном применении они могут вызвать проявление побочных эффектов.
• Для того, чтобы избежать сухости слизистой оболочки, можно применять увлажняющие препараты.
• При передозировке присутствуют следующие симптомы: сужение зрачков, сильная сухость в носовой полости, нарушение сердцебиения, бледность, тошнота, изменение артериального давления и другие. Необходимо вызвать скорую и успокоить ребенка. Если содержимое спрея было выпито, то нужно промыть желудок (выпить воду и спровоцировать рвоту), затем выпить сорбент.
• Также следует ознакомиться с побочными эффектами, наиболее распространённые: развитие зависимости, головные боли.
• Если ринит вызван вирусом, болезнь может дать осложнение на слух и спровоцировать воспаление среднего уха.

Стадии развития насморка.

Выделяют следующие стадии:

1. Сухая, или рефлекторная. На этом этапе насморк вылечить наименее трудно. Продолжается от двух часов до двух дней. Носовые ходы суживаются, появляется гнусавость. Признаки:

• сухость слизистой
• чувство жжения и зуда в полости носа
• появление головных болей
• затрудненное носовое дыхание
• чихание
• может появиться недомогание, головная боль и температура

2. Влажная, или катаральная. Продолжается несколько дней. Симптомы:

• обильные слизистые выделения
• нарастание ощущения заложенности носа
• ухудшение или временная потеря обоняния
• также может появиться шум в ушах, ухудшение памяти, вялость, поскольку при отсутствии носового дыхания прекращается поток физиологических импульсов на внутренние органы и системы.

3. Стадия серозно-гнойных выделений. Обусловлена наличием лейкоцитов, эпителиальных клеток и муцина. Наступает примерно на пятые сутки. К воспалительному процессу присоединяется бактериальная инфекция. Выделения приобретают зелёный или жёлтый цвет. Затем количество слизи уменьшается, при должном лечении больной идёт на поправку, уменьшается головная боль и количество выделений. При отсутствии лечения возможны осложнения: синусит или гайморит.

Принцип действия назальных сосудосуживающих спреев для детей.

Основная группа действующих компонентов этих растворов состоит из ксилометазолина, нафазолина, оксиметазолина, фенилэфрина, трамзолина.

Принцип действия таких препаратов (их также называют альфа-адреномиметиками) обусловлен их способностью стимулировать альфа-адренорецепторы.

При проникновении активного вещества в носовую полость происходят следующие процессы:

• сужение кровеносных сосудов в нижней части слизистой носовых пазух;
• снижение количества скопившейся слизи;
• предотвращение образования новой слизи;
• уменьшение отёчности и воспаления;
• облегчение дыхания.

Положительное действие после применения спреев появится только в том случае, если их использовать непродолжительное время. При долгом использовании препарата кровеносные сосуды станут тонкими и хрупкими, соответственно, от терапии не будет пользы.

Почему возникает отёк слизистой у взрослых и детей?

Слизистая осуществляет защитную функцию: предотвращает попадание в организм микробов, пыли, аллергенов и тд. Она покрыта мерцательным эпителием, состоящим из множества ресничек с бокаловидными клетками, на которых есть впадина. В ней и вырабатывается слизь, способствующая увлажнению.

Реснички, которые движутся синхронно и однонаправленно — от преддверия носа в сторону носоглотки, закрывают проход инфекциям. Благодаря их движению чужеродные вещества продвигаются к глотке и желудку, где они уничтожаются. В тот момент, когда человек простужается, движение ресничек замедляется, и они уже не могут до конца справляться со своей функцией, что чревато появлением отечности и слизи.

Нос отекает, что причиняет неудобства и доставляет дискомфорт по следующим причинам:

• Инфекция (может быть бактериальной или вирусной). По причине переохлаждения и влияния других факторов снижается иммунитет, нарушаются функции мерцательного эпителия, развивается воспалительный процесс.
• Аллергия. Антигены, вызывающие её, попадают в нос и вызывают воспаление, сопровождающееся расширением кровеносных сосудов и отеком слизистой. В основном при этом наблюдается также слезоточивость глаз, зуд в носовых проходах, жжение и чихание.
• Повреждение и инородные тела, что ведёт к развитию отёка без выделений. У детей из-за травмы носа может появиться внутренняя гематома, которая в данном случае является причиной отёка.
• Врожденные аномалии. В основном причиной, по которой наблюдается отёчность пазух может быть аномалия в строении или приобретенная деформация носовой перегородки: искривление носовой перегородки и узость носовых ходов.

Также это может быть пыль, химические вещества, моющие средства, аэрозоли.

• Опухоли, полипы. Это нарушает процесс дыхания и может протекать без наличия муконазального секрета.
• Гормональная перестройка в человеческом организме. Такие изменения в период беременности могут спровоцировать отек носовых проходов без ринореи. Это состояние считают нормальным с физиологической точки зрения, оно не нуждается в лечении.
• Появление зависимости от сосудосуживающих средств. Если злоупотреблять препаратом, то он прекратит оказывать целебное воздействие и приносить облегчение заболевшему.
• Воспалительные процессы в гайморовых пазухах. Гайморит тоже может быть причиной отека.
• Заложенность и отёк без насморка появляется при простуде. Часто это происходит из-за неблагоприятной экологической обстановки, что воздействует на слизистую, в следствие чего она не справляется с функциями очищения и увлажнения и отекает.
• У людей, обладающих слабым иммунитетом, отёк развивается после купания в холодной воде, зимних прогулок без шапки, употребления холодной воды или пищи.
• У детей часто причиной отёка является патологически увеличенная носоглоточная миндалина. Если аденоиды разрослись из-за инфицирования, то, в основном, ринорея не наблюдается при возникшем отечном состоянии носа.
• Также это может происходить после ринопластики.
• Сухой воздух. Он приводит к пересыханию носоглотки, как следствие может появиться отек.

В каких ситуациях нужно применять сосудосуживающие спреи для детей?

Спреи для детей помогут, если:

• Наблюдается заложенность носа, или присутствует ощущение его «забитости». Определить это можно по открытому рту, если через нос не проходит воздух, появляется гнусавость, изменяется голос, пропадает восприятие запахов. В результате этого жидкость, которая выделяется в носу, может высохнуть и стать благоприятной средой для размножения бактерий и возникновения бактериального воспаления, о чём свидетельствует цвет выделений из носа: жёлтый и зелёный.
• Появляется повышенная температура и усложненное дыхание носом. Когда у малыша поднимается температура, слизистая отекает, из-за чего перекрываются носовые ходы. К тому же, при повышенной температуре слизь высыхает быстро. В этом случае нужно применять спреи и обильно поить ребенка.
• Затрудненное дыхание. При ангине и соплях дышать ртом больно, а носом не получается. Поэтому если вы примените спрей для носа, вы поможете ребенку привести в порядок дыхание и облегчите состояние.
• Воспаление носоглотки. Спреи используются при таких заболеваниях, как синусит, риносинусит, ринофарингит, гайморит, для облегчения дыхания через нос.

Вывод

Итак, теперь вы знаете, как выбрать и применить сосудосуживающие препараты, как они действуют и когда они нужны. В повседневной жизни люди часто сталкиваются с нежелательной для них заложенностью носа. Мы рекомендуем заботиться о здоровье будущего поколения и предлагаем вам препарат назальный спрей Ксилонг Кидс® для облегчения состояния больного и продолжения полноценной активной деятельности.

Таблица 4 — Сосудосуживающие препараты (деконгенсанты, альфа-адренометиками) / КонсультантПлюс

Таблица 4 — Сосудосуживающие препараты (деконгенсанты, )

 

			адреномиметик
	Оксиметазолин Ксилометазолин** Нафазолин Инданазоламин	Псевдоэфедрин Фенилпропаноламин

 

Препараты на основе фенилэфрина** следует использовать при лечении острых синуситов у детей дошкольного возраста, так как у них отсутствуют и применение других вазоконстрикторов не желательно из-за возможного токсического действия .

В детском возрасте особый интерес представляет группа комбинированных препаратов деконгестантов с антигистаминными препаратами (диметинден + фенилэфрин**). Такое сочетание позволяет усилить противоотечный эффект, особенно для детей с проявлениями атопии. Комбинации ксилометазолина с декспантенолом (вещество витамина группы B5) стимулирует регенерацию слизистой оболочки носа и восстанавливает мукоцилиарный клиренс, обеспечивает оптимальное увлажнение слизистой оболочки полости носа. Комбинации ксилометазолина** с декспантенолом может применяться у детей и взрослых, в том числе и после хирургических вмешательств в полости носа так как приводит к усилению репаративных процессов и быстрому восстановлению дыхательной функции носа.

Все топические деконгестанты, равно как ирригационные и элиминационные препараты, необходимо применять в той форме, которая соответствует данной возрастной категории — капли — до 2-х лет, спрей с 2-х лет, гель для детей старшего возраста. Использование деконгестантов должно быть ограничено 5 — 7 днями в связи с риском развития медикаментозного ринита и тахифилаксии. Препараты на основе фенилэфрина** могут применяться более длительно, до 10 — 14 дней.

— Рекомендовано назначение местной глюкокортикостероидной терапии [12].

Уровень убедительности рекомендаций — A (уровень достоверности доказательств I)

Комментарии: Глюкокортикостероиды подавляют развитие отека слизистой оболочки, восстанавливают функциональную способность соустьев, подавляют выход жидкости из сосудистого русла, предупреждение эозинофильного воспаления и деградации иммуноглобулинов, уменьшают нейрогенных факторов воспаления. Воздействуя на бактериальные факторы, провоцирующие риносинусит, опосредовано уменьшают бактериальную колонизацию. Таким образом, местную глюкокортикостероидную терапию можно считать важным многофакторным компонентом терапии острых синуситов.

В настоящее время в России зарегистрированы пять видов кортикостероидных препаратов для местного применения: беклометазон**, будесонид**, флутиказон, мометазон** и флутиказона фуроат. Из них только мометазон зарегистрирован в России в качестве терапевтического средства в качестве монотерапии при острых неосложненных синуситах, без признаков бактериальной инфекции, а также для комбинированной терапии обострений хронических синуситов.

Высокий уровень системной безопасности мометазона (отсутствие влияния на рост детей, систему гипоталамус — гипофиз — надпочечники и другие) обусловлен его минимальной биодоступностью при интраназальном введении (менее 1%) и является чрезвычайно важным свойством препарата, особенно при его назначении детям.

— Рекомендовано назначение муколитической терапии [3, 16, 17].

Уровень убедительности рекомендаций — C (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии: Физиологически важное мукоцилиарное очищение носа и околоносовых пазух обеспечивается функционированием ресничек мерцательного эпителия, а также их оптимальными качеством, количеством и транспортабельностью слизи. Следствием острого синусита является нарушение равновесия между продукцией секрета в бокаловидных клетках и серозно-слизистых железах и эвакуацией секрета клетками мерцательного эпителия, что приводит к нарушению мукоцилиарного очищения.

Применение медикаментов с дифференцированным действием на продукцию секрета, уменьшение вязкости слизи и улучшение функции ресничек позволяют восстановить нарушенную дренажную функцию. Лекарственные средства, оказывающие подобный терапевтический эффект, объединяют в группы муколитических, секретомоторных и секретолитических препаратов.

Сложность фармакологической оценки муколитических, секретолитических и секретомоторных препаратов заключается в том, что до сих пор не имеется надежного метода экспериментального подтверждения их эффективности. Именно с этим связано полное отсутствие муколитической терапии в международных рекомендациях EPOS-2012.

При лечении синусита категорически нельзя экстраполировать действие всех муколитиков, хорошо зарекомендовавших себя при патологии бронхов и на синусы, и перед назначением того или иного препарата из этой группы необходимо ознакомиться с инструкцией по применению и указанными в ней зарегистрированными показаниями.

Только вещества, содержащие свободные SH-группы, способны оказывать прямое муколитическое действие и за счет прямого действия на слизь обладают наиболее быстрым муколитическим эффектом. Ацетилцистеин** обладает прямым муколитическим эффектом, разрывая цепочки мукопротеиновой слизи. Помимо прямого муколитического действия ацетилцистеин обладает еще антиоксидантным, детоксикационным и противовоспалительным эффектами, что важно при лечении синусита. Препараты ацетилцистеина входят в современные российские стандарты терапии острых и хронических синуситов.

Муколитическим действием обладают также препараты, снижающие поверхностное натяжение, т.е. воздействующие на гель-фазу отделяемого и разжижающие как мокроту, так и носоглоточный секрет. К этой группе относится карбоцистеин. Муколитическое действие его обусловлено активацией сиаловой трансферазы — фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки. Карбоцистеин нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов носового секрета, восстанавливает вязкость и эластичность слизи.

Классическим секретолитическим препаратом для лечения острых синуситов является препарат растительного происхождения, в состав которого входят пять растительных компонентов: корень генцианы, цветы примулы, трава щавеля, цветы бузины, трава вербена. Препарат обладает противовоспалительным, антивирусным и иммуномодулирующим действиями. Все это положительно сказывается на динамике лечения синусита, причем в любой его форме — от начальных катаральных проявлений до тяжелых гнойных синуситов.

— Рекомендовано назначение антигистаминной терапии [14].

Уровень убедительности рекомендаций — D (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии: Среди упомянутых выше медиаторов воспаления одно из ведущих мест занимает гистамин. Поэтому нельзя обойти вопрос о роли антигистаминных препаратов в лечении острых синуситов.

Антигистаминные препараты широко применяют при лечении острых синуситов, хотя их назначение зачастую бывает необоснованным. В том случае, когда острый синусит развивается на фоне аллергического ринита, назначение антигистаминных средств вызывает блокаду h2-гистаминовых рецепторов и предупреждает действие гистамина, выделяющегося из тучных клеток в результате IgE-опосредованной реакции. При инфекционном синусите назначение этих препаратов также имеет определенный смысл, но только в ранней стадии вирусной инфекции, когда блокада h2-рецепторов предупреждает действие гистамина, выделяемого базофилами под воздействием различных вирусов (респираторно-синцитиальный, парамиксовирус).

— При остром вирусном риносинусите рекомендовано применять противовирусные препараты в комплексном лечении. Возможно применение препаратов природного происхождения с противовирусной активностью [15].

Уровень убедительности рекомендаций — D (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии: Возможно применение препаратов природного происхождения с противовирусной активностью [15].

— Рекомендовано применение комплексных гомеопатических препаратов в лечении ОС.

Уровень убедительности рекомендаций — D (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии: Использование гомеопатических лекарственных препаратов в РФ в медицинской практике является законодательно обоснованным [22, 23]. В частности, комплексные гомеопатические таблетки коризалия зарегистрированы как лекарственный препарат и может быть рекомендованы врачом в составе комплексного лечения ОС, поскольку их клиническая эффективность и безопасность подтверждены [24 — 26].

Привыкание к каплям и спреям для носа: причины, симптомы, как избавиться

Заложенный нос существенно снижает качество жизни любого человека. Большинство людей в таких ситуациях прибегают к помощи специальных назальных капель и спреев. Существует несколько типов жидких назальных лекарственных средств, которые отличаются как по своему составу, так и по механизму действия и лечебному эффекту.

Причина заложенности носа — в воспалении и отеках носовых ходов, которые сопровождают развитие ринита разного характера. Противоотечные назальные капли и спреи сужают кровеносные сосуды вблизи носовых ходов. Это уменьшает воспаление, снимает отек и облегчает дыхание.

Со временем у пациентов, которые регулярно принимают сосудосуживающие капли, развивается зависимость к действию этих препаратов. Однако, из огромного ассортимента назальных спреев и капель, которые предлагает современная фармация, лишь некоторые могут привести к появлению такой зависимости и только вследствие несоблюдения правил лечения.

Виды назальных спреев

К назальным лекарственным средствам относятся препараты, которые применяются через нос. Для лечения заложенности различной природы назальные капли или спрей могут включать активные ингредиенты четырех видов:

• Солевые;
• Гормональные;
• Противоаллергические;
• Сосудосуживающие.

Солевые спреи

К этой категории относятся спреи и капли на основе растворов солей. Механизм их действия больше похож на процедуру промывания и очистки носовых ходов. Аллергены, пыль и болезнетворные микроорганизмы проникают в носовой ход вместе со вдыхаемым воздухом. Организм реагирует однозначно и выделяет слизь для того, чтобы избавиться от раздражителей прежде, чем они вызовут воспаление. Солевые капли и спреи действуют схожим образом — они помогают эвакуировать слизь из носового хода и тем самым облегчают дыхание. Однако многие капли на солевой основе содержат вещества-консерванты, которые вызывают раздражение, если внутренние полости носа воспалены или имеют микротрещины.

Гормональные спреи

Некоторые назальные спреи и капли содержат кортикостероиды, которые помогают снять отек. Чаще всего гормональные спреи применяют для избавления от заложенности носа, которая вызвана действием аллергена или другого раздражителя.

Вопреки распространенному мнению гормональные спреи абсолютно безопасны. Они действуют локально, не всасываются в системный кровоток, не вредят слизистой и не оказывают влияния на кровеносные сосуды сердца и головного мозга. Именно поэтому они разрешены для длительного приема, но только по назначению врача и под его наблюдением.

Противоаллергические спреи

Противоаллергические спреи содержат антигистаминные лекарственные вещества, которые снимают заложенность носа, вызванную иммунным ответом организма на аллерген. Эти вещества химически блокируют гистамин, который отвечает за развитие отека, зуда, чихания и насморка. Пик применения таких капель и спреев выпадает на период обострения сезонных аллергий.

Большим преимуществом антигистаминных спреев является возможность вносить лекарственное вещество непосредственно в область развития отека и воспаления. Пользуясь назальным спреем, пациент применяет препарат локально. Это помогает избежать неприятных побочных эффектов в виде сонливости, раздражительности, рассеивания внимания, слабости, которые сопровождают прием антигистаминных препаратов в виде таблеток и сиропов.

Сосудосуживающие спреи

Большинство сосудосуживающих спреев содержит в своем составе оксиметазолин или ксилометазолин. Эти вещества относятся к структурным аналогам гормона адреналина, который в стрессовых ситуациях вызывает повышение кровяного давления, увеличивает частоту сердечных сокращений, а также сужает кровеносные сосуды. Таким образом, препараты ксило- и оксиметазолина являются самыми назначаемыми при гриппе, простуде и других респираторных заболеваниях. Они сужают кровеносные сосуды, уменьшают отек, воспаление, а также выработку слизи.

Самыми распространенными побочными эффектами сосудосуживающих капель и спреев являются:

• Жжение в носу;
• Сухость в носу;
• Чихание;
• Тошнота;
• Головная боль;
• Нервозность;
• Трудности с засыпанием;
• Нарушения пульса.

При использовании сосудосуживающих назальных капель дольше разрешенного срока у пациента может развиться медикаментозная зависимость к употреблению этого препарата, которая сопровождается неприятными, а в случае запущенности заболевания — опасными симптомами.

Причины появления зависимости от капель и спреев для носа

На самом деле зависимость от приема назальных капель и спреев проявляется в развитии толерантности к действующему веществу лекарственного препарата. Суть этого явления заключается в необходимости постоянного увеличения дозы препарата для получения лечебного эффекта. При регулярной внешней стимуляции организм расслабляется.

Другими словами, для того, чтобы почувствовать облегчение, пациенту вместо 1-2 орошений слизистой приходится «заливать» нос каплями в дозах, которые превышают рекомендованные в несколько раз. Со временем наступает момент, когда ни увеличение дозировок, ни даже замена производителя сосудосуживающих капель не приводит к снятию заложенности носа.

Гриппостад, Лазорин, Тизин, Називин, Назалонг, Нокспрей, Назол, Эвказолин, Галазолин, Санорин — это лишь немногие препараты, которые могут вызвать зависимость при несоблюдении правил приема.

Первые признаки развития зависимости от капель и спреев для носа можно определить по характерным симптомам.

Симптомы зависимости от сосудосуживающих капель и спреев

Основным симптомом развития зависимости от приема назальных спреев и капель является увеличение частоты приема лекарственного препарата в течение суток. При этом заложенность носа быстро возвращается, а для того, чтобы восстановить нормальное носовое дыхание, приходиться пользоваться спреем все чаще и чаще на протяжении всего дня.

Кроме того, больной может чувствовать зуд и жжение в носу, давящую головную боль, эмоциональную нестабильность, раздражение в горле, потеря обоняния и чувство общего дискомфорта. Также возвращается насморк, сопровождаемый кашлем и чиханием.

Крайняя степень неконтролируемого приема сосудосуживающих назальных спреев — развитие медикаментозного ринита. Причина этого заболевания — химическое поражение слизистой носа в результате длительного или частого приема назальных сосудосуживающих средств. Как результат — кровеносные сосуды перестают адекватно реагировать на лекарственное вещество, эффективность приема препарата снижается, и для того, чтобы снять заложенность носа, пациенту необходимо применять капли еще чаще.

Как побороть зависимость от приема сосудосуживающих капель и спреев

Первым этапом лечения зависимости от сосудосуживающих капель является полный отказ от их приема. Пациенту необходимо осознать и принять тот факт, что он попал в зависимость от приема назальных капель или спреев.

Следующим этапом является немедленное обращение за помощью к врачу-отоларингологу. Медицинский специалист проведет опрос пациента, назначит необходимую диагностику, соберет данные анализов и поставит диагноз. При подтверждении опасений касательно развития зависимости к назальным каплям или спрею, врач подберет единственно правильное индивидуальное лечение для каждого пациента.

Для лечения медикаментозной зависимости в зависимости от тяжести и запущенности заболевания для лечения применяются терапевтические, физиотерапевтические, а также хирургические методы.

Терапевтическое лечение зависимости

Для устранения привыкания к сосудосуживающим назальным средствам необходимо полностью исключить применение данных препаратов. Врач может назначить гормональные капли или спреи, которые содержат клюкокортикостероиды, и способны облегчить дыхание пациента без нежелательных побочных эффектов. Эти средства снимают воспаление и отек в носовых ходах, устраняют неприятные симптомы и улучшают состояние слизистой оболочки носа.

Лечение привыкания с помощью физиотерапевтических процедур

Дополнительно ЛОР-врач может назначить проведение некоторых физиотерапевтических процедур для улучшения состояния пациента.

К таким процедурам относятся:

• УФ-терапия;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• промывание пазух носа солевыми растворами;
• тубусное кварцевание и другие

Хирургическое лечение зависимости

В случаях, когда терапевтическое лечение неэффективно или эффект от приема лекарственных препаратов недостаточен для выздоровления пациента, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Основная причина ухудшения состояния пациента при возникновении зависимости к сосудосуживающим каплям — это развитие отека и уменьшение просвета носового хода. Поэтому все хирургические вмешательства направлены на восстановление.

К хирургическим способам лечения относятся:

• радиоволновая редукция;
• вазотомия;
• вапоризация и другое.

Какие назальные спреи и капли не вызывают привыкания?

Современные стероидные спреи не вызывают привыкания и подходит для длительного лечения заложенности носа. Эти лекарственные средства безопасны и подходят для большинства пациентов.

Авамис, Фликс, Назонекс, Полидекса, Фликсоназе, Беконазе, Тафен Назаль, Гленспрей актив — вот неполный список назальных спреев, в состав которых входят глюкокортикостероиды.

Однако перед применением стероидных спреев для носа необходимо обязательно проконсультироваться с врачом-отоларингологом. Только ЛОР-врач сможет поставить правильный диагноз и грамотно подобрать соответствующее эффективное и безопасное лечение.

Лечение простуды и гриппа

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире болеют гриппом 5–10% взрослого населения и 20–30% детей, при этом 250–500 тысяч заболевших умирают.
Вирусы гриппа и ОРВИ, попадая в организм, быстро размножаются, вызывая симптомы болезни (жар, ломоту, головную боль, интоксикацию, кашель, боли в горле, насморк). Часто  ОРВИ и грипп могут привести к развитию осложнений (бронхит, пневмония, отит, обострение сопутствующих заболеваний и др).

Защититься от инфицирования при помощи вакцинации не всегда представляется возможным.

Во многом это обусловлено постоянными мутациями вируса и наличием множества его подтипов.

Профилактика также не поможет, когда болезнь уже захватила организм. В таком случае врачи назначают специальные лекарства от простуды и гриппа, позволяющие не только побороть болезнь, но также снизить риск развития осложнений.

Симптоматические препараты

В данную группу входят лекарства от гриппа и простуды, которые не оказывают прямого воздействия на вирус и не способны ликвидировать причину заболевания. Они помогают справиться с симптомами, поэтому нередко назначаются как второстепенные средства для борьбы с болезнью.

Лекарственные средства выпускаются в форме таблеток, капсул, спреев, капель, сиропов и т. д. Симптоматические препараты классифицируются следующим образом:

Обезболивающие и жаропонижающие средства
Такие лекарства от простуды и гриппа не воздействуют на причину, но устраняют суставные, мышечные и головные боли, оказывают умеренный анальгезирующий эффект. Они оказывают противовоспалительное действие, снижают температуру тела;

Антигистаминные средства
Их принимают для устранения зуда при заложенности носа, слезотечении, а также для снижения отечности слизистых оболочек носоглотки;

Сосудосуживающие средства
Данные препараты снимают заложенность носа;

Отхаркивающие средства
Лекарства этого типа применяются при кашле для разжижения вязкой мокроты и освобождают от нее дыхательные пути.

Противовирусные препараты

Лекарства от гриппа и простуды, входящие в данную категорию, назначаются при вирусном происхождении болезни. Их действие направлено на блокирование и уничтожение возбудителя заболевания.

Как правило, противовирусные препараты выпускаются в форме таблеток, капсул или суспензий. Они классифицируются в соответствии с механизмом прямого противовирусного действия следующим образом:

Ингибиторы нейраминидазы
Такие лекарства активны в отношении вируса гриппа, препятствуют его распространению в организме человека, помогают бороться с симптомами гриппа и снижают риск развития осложнений, однако, не активны в отношении вирусов, вызывающих ОРВИ.

Блокаторы М2-каналов
Они нарушают способность вируса проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Таким образом угнетается важнейшая стадия репликации патогенных микроорганизмов. Действие подобных лекарств направлено на борьбу только с гриппом типа А.

Блокатор фузии
К данной подгруппе относится АРБИДОЛ®. Лекарство от гриппа и простуды подавляет вирусы гриппа А и В, а также другие вирусы — возбудители ОРВИ, снижает тяжесть течения заболевания, сокращает его продолжительность, уменьшает период «заразности» по отношению к окружающим. Препарат используется и в рамках профилактики при эпидемиях гриппа.

Правильное использование безрецептурных назальных спреев

US Pharm. 2014; 39: 8-11.

Назальные спреи — это полезные лекарственные формы, которые приносят пользу с медицинской точки зрения, позволяя пациентам помещать лекарства в носовую полость, прямо там, где они необходимы. Обычно используются четыре типа назальных спреев, отпускаемых без рецепта — кортикостероиды, назальные деконгестанты, хлорид натрия и кромолин натрия.

Кортикостероидный спрей для носа

Рынок безрецептурных препаратов недавно расширился с переходом на безрецептурный назальный спрей с триамцинолона ацетонидом (Nasacort Allergy 24HR). . ¹ Продукт показан для временного облегчения следующих симптомов аллергического ринита или других аллергий верхних дыхательных путей: заложенности носа, ринореи, чихания и зуда в носу. Это первый препарат, отпускаемый без рецепта, который снимает все четыре основных симптома аллергического ринита. Каждый спрей содержит 55 мкг активного ингредиента. ¹

Поскольку Nasacort Allergy 24HR является первым глюкокортикоидом, отпускаемым без рецепта, его маркировка радикально отличается от маркировки других безрецептурных препаратов. ¹ Во-первых, он противопоказан детям младше 2 лет и пациентам, у которых была аллергическая реакция на любой из ингредиентов. Во-вторых, беременные или кормящие пациентки должны проконсультироваться с врачом перед использованием.

Пациентам, которые спрашивают о продукте, следует направить сначала поговорить с врачом, если у них есть или недавно были язвы в носу, операция на носу, незаживающая травма носа, офтальмологическая инфекция, глаукома или катаракта, или если они в настоящее время принимают кортикостероидный продукт от астмы, аллергии или дерматологической сыпи. ¹

Фармацевтов могут попросить уточнить инструкции по применению продукта. Некоторые конкретные шаги не указаны на внешней упаковке, но находятся на вкладыше к упаковке, который недоступен пользователю до покупки продукта. ² Сначала необходимо загрунтовать баллончик с распылителем. Пациент делает это, снимая крышку, встряхивая бутылку и многократно нажимая и отпуская распылительную насадку (стараясь не направлять ее в сторону лица). После нескольких повторений появится тонкий туман, и продукт готов к использованию.(Если продукт не использовался в течение периода > 2 недель, этапы заправки необходимо повторить.)

После прайминга пациент должен сначала осторожно высморкаться, чтобы очистить ноздри. Пациент снимает крышку и встряхивает флакон. Он или она держит бутылку большим пальцем под дном, а распылитель между пальцами. Затем пациент прижимает палец к внешней стороне носа, чтобы полностью закрыть одну ноздрю, вставляя кончик распылителя в другую ноздрю.Форсунку нельзя вставлять так глубоко, чтобы она заходила глубоко в ноздрю. Насадка направлена ​​к задней части носа, а не к носовой перегородке. Пациент распыляет продукт в ноздрю, осторожно принюхиваясь, а затем повторяет процедуру для другой ноздри. После использования продукта не следует высморкаться в течение 15 и более минут. ²

Перед заменой колпачка пациенту следует протереть насадку салфеткой. Если сопло засорено, пациенту не следует пытаться очистить его с помощью булавки или иглы, но следует снять сопло, промыть его теплой водой, встряхнуть, чтобы удалить излишки воды, снова прикрепить и повторить все шаги заправки. перед следующим использованием. ²

Взрослые и дети в возрасте > 12 лет должны распылять Nasacort Allergy 24HR дважды в каждую ноздрю один раз в день. ¹ Пациентам в возрасте от 6 до <12 лет следует распылять только один раз в каждую ноздрю один раз в день, и они могут увеличить дозировку до двух распылений в каждую ноздрю, если симптомы аллергии не улучшаются; однако дозировка должна быть уменьшена до одного спрея в каждую ноздрю один раз в день, когда симптомы аллергии улучшатся. Из-за сложности процесса дозирования взрослый должен контролировать использование продукта пациентами младше 12 лет.

Пациенты должны быть проинструктированы всегда хорошо встряхивать флакон перед использованием, никогда не использовать больше, чем указано, не удваивать дозу, если доза была забыта, не распылять продукт в глаза или рот, а также прекратить использование и поговорить с к врачу, если симптомы не улучшаются. ¹ Запрещается использовать продукт от насморка.

Следует предупредить потенциальных покупателей о том, что при совместном использовании бутылки с другими может распространять вирусные или бактериальные инфекции.Им также следует сообщать о том, что они используют продукт при каждом посещении врача, чтобы это можно было занести в их медицинскую карту. Поскольку это стероид, скорость роста детей может быть замедлена. Пациенты должны понимать, что продукт может облегчить некоторые из их симптомов в первый день использования, но максимальное облегчение может не наступить, пока пациент не будет использовать его ежедневно в течение полной недели.

Пациенты, которые принимали Nasacort Allergy 24HR, должны прекратить использование и поговорить с врачом в следующих ситуациях: 1) у них развивается ветряная оспа, корь или туберкулез, или они могут связаться с кем-то, кто ими болеет; 2) у них есть или развиваются симптомы инфекции, такие как стойкая лихорадка; 3) они испытывают какие-либо изменения в видении; или 4) у них сильное или постоянное носовое кровотечение. ^{1 , 2}

Противоотечные назальные спреи

Пациенты с заложенностью носа могут выбрать назальные деконгестанты перорально или местно. ³ Актуальные назальные деконгестанты выпускаются в виде ингаляторов, капель или спреев. Противоотечные спреи для носа содержат такие ингредиенты, как оксиметазолин (например, африн), фенилэфрин (например, нео-синефрин) или нафазолин (ограниченная доступность).

Этикетка Afrin Original Nasal Spray служит примером одобренных FDA инструкций для пациентов в отношении назального противозастойного средства. ^{4 , 5} Средство обеспечивает временное облегчение заложенности носа при простуде, сенной лихорадке или аллергии на верхние дыхательные пути. Он временно снимает заложенность носовых пазух и давление, а также уменьшает опухшие носовые оболочки, чтобы пациент мог дышать более свободно. Противоотечные назальные спреи не следует использовать, если у пациента есть заболевание сердца, сахарный диабет, гипертония, заболевание щитовидной железы или проблемы с мочеиспусканием из-за увеличения предстательной железы. Беременным или кормящим пациенткам следует проконсультироваться со своим врачом перед использованием.

Предупреждения на упаковке предупреждают пациентов, чтобы они не пользовались контейнером для предотвращения распространения инфекции, а также предупреждают пользователей, что продукт может вызвать временный дискомфорт, например жжение, покалывание, чихание или усиление выделений из носа. ^{4 , 5}

Если назальные противозастойные спреи используются слишком часто и / или в течение длительного периода времени, они могут вызвать ухудшение заложенности носа, хорошо задокументированное состояние восстановления, известное как медикаментозный ринит . ^6-9 Возможная этиология этого явления заключается в том, что механическое сужение сосудов, вызванное местным деконгестантом, позволяет продуктам жизнедеятельности накапливаться в тканях носа, которые также испытывают снижение оксигенации. По мере истечения срока действия продукта в тканях носа происходит процесс, известный как реактивная гиперемия , при котором кровеносные сосуды расширяются для коррекции действия противозастойного средства.

Пациент воспринимает это как усиление заложенности носа и Readministers актуальное противозастойное средство.Но это усугубляет основную причину проблема, поэтому дальнейшее использование спрея контрпродуктивно. В худшем случае пациенты становятся психологически зависим от назальных спреев и может использовать несколько флаконов в неделю, пытаясь открыть носовые проходы.

Чтобы помочь пациентам избежать этого порочного круга, этикетки продуктов предупреждают пользователей о том, что нельзя превышать рекомендованную дозировку и не использовать спрей более 3 дней. Для лечения этой проблемы пациенты должны быть предупреждены о необходимости немедленно прекратить использование продукта.Хотя во время абстиненции носовые ходы будут полностью загружены, в конце концов они снова откроются. ^6-9

Рекомендации по применению назальных противозастойных спреев несколько различаются, но на этикетке оксиметазолин 0,05% спрей (Африн) советует пациентам в возрасте > 6 лет, чтобы распылять продукт два-три раза в каждую ноздрю, но не чаще, чем каждые 10-12 часов, и не более двух применений в любой 24-часовой период. ^{4 , 5} Превышение этого режима часто приводит к риниту. medicamentosa.

Родителей, которые покупают эти продукты, следует предупредить, чтобы они держали их подальше от детей, поскольку случайное проглатывание может вызвать серьезные, опасные для жизни события, такие как снижение дыхания, брадикардия, артериальная гипертензия / гипотензия, седативный эффект, ступор и кома. ¹⁰

Солевые назальные спреи

Гипотонические спреи для носа с хлоридом натрия — третий тип безрецептурный назальный спрей. ^{11 , 12} Эти продукты (например, Эйр, Океан) равны 0.65% спреи хлорида натрия, также доступны в виде капель или гелей. Продукция рекламируется с несколькими полезными целями: 1) снятие сухости носа из-за аллергии, простуды, гриппа, ринита и синусита; 2) разжижение слизи для снятия заложенности; 3) снижение частоты кровотечений из носа, вызванных сухостью; 4) увлажнение и орошение носовых оболочек после операций на носу; 5) снятие сухости, связанной с кислородным лечением и оборудованием с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), используемым для апноэ во сне; 6) обеспечение увлажнения носа в холодном и сухом климате; и 7) увлажнение носовых ходов, когда пациенту необходимо проводить время в закрытых помещениях, например в самолетах. ¹²

Рекомендации по применению Ocean Nasal Spray заключаются в том, чтобы сжимать флакон дважды в каждую ноздрю так часто, как это необходимо или по указанию врача. ¹² Если пациентом является младенец, бутылочку можно перевернуть и использовать как каплю в нос. Тем не менее, продукт можно держать вертикально, чтобы получить спрей для детей старшего возраста и взрослых.

Пациенты не должны касаться слизистой оболочки носа при распылении этих продуктов, чтобы предотвратить загрязнение содержимого. Каждый флакон следует использовать только для одного пациента, чтобы предотвратить перекрестное заражение вирусами и / или бактериями среди пользователей. ^{11, г. 12}

Cromolyn Назальный спрей

Назальный спрей Cromolyn (например, NasalCrom) показан для профилактики и облегчения симптомов назальной аллергии, включая ринорею, зуд в носу, чихание и аллергический заложенный нос. ¹³ Пациентам следует посоветовать поговорить с врачом перед использованием, если у них есть лихорадка, боль в носовых пазухах, обесцвеченные выделения из носа или свистящее дыхание, а также рекомендуется поговорить с врачом перед использованием, если они беременны или кормят грудью.Пациенты старше 2 лет распыляют продукт один раз в каждую ноздрю и повторяют три-четыре раза в день (каждые 4-6 часов). При необходимости продукт можно использовать до шести раз в день. В целях профилактики пациент может начать предварительную обработку за 1-2 недели до контакта с причиной аллергии (например, пыльцой, плесенью, домашними животными, пылевыми клещами).

Пациентам следует предупредить о прекращении использования и обращении к врачу в любой из следующих ситуаций: если они испытывают одышку, хрипы или стеснение в груди; при появлении крапивницы или отека рта или горла; если симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы; если симптомы не начнут улучшаться через 2 недели; или если продукт необходимо использовать более 12 недель. ¹³

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Cromolyn Назальный спрей

Назальный спрей Cromolyn (NasalCrom) помогает предотвратить и облегчить симптомы сенной лихорадки и других назальных аллергий, в частности насморк, зуд в носу, чихание и заложенность носа из-за аллергии. Если возможно, вам следует начать использовать его за 1-2 недели до контакта с такими аллергенами, как пыльца, плесень, пыль или шерсть животных.Однако спрей также может принести некоторое облегчение, если симптомы уже проявились. Он предназначен только для пациентов в возрасте 2 лет и старше. Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, если у вас жар, обесцвеченные выделения из носа, боль в носовых пазухах или свистящее дыхание.

Триамцинолон спрей для носа

Назальный спрей с триамцинолоном (Nasacort Allergy 24HR) — это недавно выпущенный безрецептурный препарат для пациентов от 2 лет и старше. Это первый назальный кортикостероид, доступный без рецепта.Назакорт снимает симптомы сенной лихорадки или других аллергий верхних дыхательных путей, в частности заложенность носа, насморк, чихание и зуд в носу. Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, если: 1) у вас в анамнезе недавно были язвы на носу или операции на носу; 2) у вас незаживающая травма носа или глазная инфекция; 3) в настоящее время или когда-либо страдали глаукомой или катарактой; или 4) принимают стероидные препараты от таких состояний, как астма, аллергия или кожная сыпь.

Противоотечные назальные

Назальные деконгестанты лечат только симптомы заложенности носа при простуде или сенной лихорадке.В их число входят такие назальные спреи, как Африн, Нострилловый спрей и Нео-Синефрин. Прочтите этикетку каждого продукта, чтобы убедиться, что он соответствует возрасту пациента. Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, если у вас сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, сердечные заболевания, гипертония или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (проблемы с мочеиспусканием из-за увеличения предстательной железы). Не используйте слишком много продукта и не превышайте 3 дня использования, так как эти спреи могут фактически вызвать заложенность носа при неправильном использовании.

Солевые назальные спреи

Солевые назальные спреи (например, Ocean, Эйр) регидратируют внутренние ноздри, когда они сухие или закупорены густой слизью. При правильном использовании они могут помочь разжижить покрытую коркой слизь, чтобы ее было легче удалить. Лекарственные формы в виде спрея больше подходят для детей старшего возраста и взрослых.

Когда обращаться к врачу по поводу заложенности носа

Медицинские власти рекомендуют обратиться к врачу, если у вас заложенность носа при нескольких обстоятельствах.Например, медицинская помощь рекомендуется, если у вас также нечеткое зрение или отек лба, глаз, боковой части носа или щек. Медицинская помощь также необходима, если у вас усиливается боль в горле, белые или желтые пятна на миндалинах или других частях горла, приступы кашля длятся более 10 дней или кашель с выделением желто-зеленой или серой слизи. Наконец, обратитесь к врачу, если заложенность носа длится более 2 недель или существенно влияет на вашу жизнь.

Помните: если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом.

ССЫЛКИ

1. Nasacort Allergy 24HR. Chattem, Inc. http://nasacort.com/otc-nasal-spray.aspx. По состоянию на 27 мая 2014 г.
2. Вкладыш в упаковку Nasacort Allergy 24HR (назальный спрей с триамцинолона ацетонидом). Чаттануга, Теннесси: Chattem, Inc; 2014 г.
3. Заложенность носа. Душный или насморк — взрослый. MedlinePlus . www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003049.htm. По состоянию на 27 мая 2014 г.
4. Факты о препаратах для назального спрея Afrin Original.MSD Consumer Care, Inc. www.afrin.com/afrin/products/index.jspa. По состоянию на 27 мая 2014 г.
5. Оксиметазолиновый спрей для носа. MedlinePlus . www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a608026.html. По состоянию на 27 мая 2014 г.
6. Блэк М.Дж., Ремсен К.А. Ринит medicamentosa. Can Med Assoc J . 1980 г. ; 122 (8): 881-884.
7. Граф П. Ринит medicamentosa: обзор причин и лечения. Лакомство Респир Мед . 2005 г. ; 4: 21-29.
8. Граф П.Ринит medicamentosa: аспекты патофизиологии и лечения. Аллергия . 1997 г. ; 52 (40 доп.): 28-34.
9. Рэми Дж. Т., Байлен Т, Локки РФ. Ринит medicamentosa . J Расследование Аллергол Клин Иммунол . 2006 г. ; 16 (3): 148-155.
10. FDA. Глазные капли и спреи для носа, отпускаемые без рецепта: информация о безопасности лекарств — серьезные побочные эффекты от случайного проглатывания детьми. 25 октября 2012 г. www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedical-Products/ucm325729.htm. По состоянию на 27 мая 2014 г.
11. Рабаго Д., Zgierska A. Орошение носа физиологическим раствором при симптомах со стороны верхних дыхательных путей. Am Фам Врач . 2009 г. ; 80 (10): 1117-1119.
12. Спрей для носа Ocean. Потребительские товары Valeant. www.oceannasalcare.com/ocean-saline-nasal-spray. По состоянию на 27 мая 2014 г.
13. Назальный спрей от аллергии Nasalcrom описание. Prestige Brands, Inc. http://nasalcrom.com/~/media/files/nasalcrom/nasalcromproduct-information.pdf. По состоянию на 27 мая 2014 г.
14. Носовые солевые ирригации и нети-горшки. WebMD . www.webmd.com/allergies/sinus-pain-pressure-11/neti-pots. По состоянию на 27 мая 2014 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Медикаментозный ринит: история болезни, патофизиология, эпидемиология

Автор

Mark S Dykewicz, MD Раймонд и Альберта Славин, профессор аллергии и иммунологии, профессор внутренней медицины, начальник отдела аллергии и иммунологии, отдел инфекционных болезней, аллергии и иммунологии, департамент внутренней медицины, директор, отдел аллергии и иммунологии. Программа стипендий по иммунологии, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса

Марк С. Дикевич, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, Американского колледжа грудных врачей, США. Колледж врачей, Американское торакальное общество, Общество клинической иммунологии, Европейская академия аллергии и клинической иммунологии

Раскрытие информации: Получен доход в размере 250 долларов или более от: Pharming.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получал зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Джон Э. Макклей, доктор медицины Доцент кафедры отоларингологии — хирургия головы и шеи, Детская больница Далласа, Юго-западный медицинский центр Техасского университета

Джон Э. Макклей, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Майкл Калинер, доктор медицины Клинический профессор медицины, Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона; Медицинский директор Института астмы и аллергии

Майкл Калинер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, Американской ассоциации иммунологов, Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, Американского клинического общества. Расследование, Американское торакальное общество, Ассоциация американских врачей

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

William F Schoenwetter, MD Консультант по аллергическим заболеваниям, Brainerd Medical Center, Brainerd, Minnesota

William F Schoenwetter, MD является членом следующих медицинских обществ: Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, Американского колледжа аллергии, астмы и иммунология, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Объединенный совет по аллергии, астме и иммунологии, Медицинская ассоциация Миннесоты

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Кушнир Наталья Михайловна, MD, FAAAAI Директор клиники аллергии и иммунологии Ист-Бэй; Клинический содиректор, Breathmobile Clinic в Северной Калифорнии

Наталья М. Кушнир, доктор медицины, FAAAAI является членом следующих медицинских обществ: Американская академия аллергии, астмы и иммунологии

Раскрытие информации: получила гонорары от MEDA за выступления и преподавание; Получал гонорары от GSK за выступление и преподавание; Получал гонорары от MERCK-Sherring за выступления и преподавание; Получал гонорары от Alcon за выступления и преподавание.

Клинические рекомендации: носовое кровотечение

См. Также

Реанимация
Обезболивание

Ключевые моменты

1. Обычно из-за незначительной травмы или рыхлой слизистой оболочки носа
2. Сначала попробуйте простые меры, чтобы остановить кровотечение
3. Эффективная реанимация жизненно важна, если нарушено кровообращение
4. Если кровотечение тяжелое или трудно остановить, обратитесь к ЛОР-специалисту на раннем этапе

Фон

Носовое кровотечение у детей обычно происходит из области Литтла (см. Диаграмму), которая находится на передней стенке перегородки.Кровотечение обычно венозное, непродолжительное и часто рецидивирующее.

Двумя наиболее важными факторами носового кровотечения у детей являются:

• легкая травма — от ковыряния в носу, трения, чихания, кашля или натуживания
• рыхлая слизистая оболочка носа — от инфекции верхних дыхательных путей, высыхания слизистой оболочки, интраназальных стероидов

К более редким причинам относятся инородные тела, полипы носа, кровоточащие диатезы, сосудистые диатезы пороки развития и опухоли носоглотки.

Оценка

История болезни

Рассмотрите основной диагноз / причину, если:

• рецидивирующие или частые эпизоды
• легкие синяки
• кровотечение в анамнезе после хирургических проблем (например, удаление зубов, тонзиллэктомия, обрезание)
• семейный анамнез кровотечения, меноррагии, рецидивирующего носового кровотечения
• лекарства, например, НПВП

  9030ys, назальный спрей 9030ys Осмотр

  • Дыхательные пути — оценка нарушения проходимости дыхательных путей (например, при травме лица)
  • Дыхание
  • Кровообращение
  • Оценить место кровотечения (если возможно)

  Ведение

  Исследования

  • часто не требуются при носовом кровотечении, если в анамнезе нет более
  • , если нарушено кровообращение или есть вероятность основного кровотечения диатеза в анамнезе: проверьте гемоглобин, гематокрит, группу и удерживайте / перекрестное сопоставление, скрининг коагуляции
    

  Лечение

  При появлении признаков шока обратитесь в реанимацию Рекомендация

  Попробуйте сначала простых мер , чтобы остановить кровотечение:

  • ребенок должен сидеть с головой в удобном положении (например, на коленях родителя)
  • слегка наклонить голову вперед
  • приложить постоянное давление на переднюю часть (хрящ) ) большим и указательным пальцами носа в течение 10 минут (см. диаграмму ниже)
  • ребенок должен дышать ртом и позволять крови стекать в чашу для почек, а не глотать

  
  

  Если это остановит кровотечение, ребенка можно выписать.См. Информацию о выписке

  При постоянном кровотечении:

  • часто из-за неадекватного лечения / давления
  • определить место кровотечения
  • если кровотечение остается неконтролируемым, может потребоваться прижигание или тампонирование

  Прижигание

  Проконсультируйтесь со старшим врачом, если прижигание не требуется.

  Не пытайтесь делать попытки в возрасте до четырех лет, поскольку маловероятно, что ребенок будет сотрудничать с вами.

  Видео процедуры прижигания

  • гемостаз необходимо сначала добиться с помощью давления / сосудосуживающих средств
  • уложить ребенка (седация не рекомендуется из-за риска вдыхания сгустков или упаковки / местных анестетиков)
  • использовать спрей Cophenylcaine (не младше 2 лет старый) или местный лигнокаин 1% с адреналином 1: 100 000 (0.3 мл / кг макс. 3 мг)
  • подождите, пока подействует местная анестезия (распыление может занять до 10 минут, может потребоваться первоначальное распыление до нос с последующим нанесением спрея на ватный диск, нанесенный непосредственно на кровотечение сайт)
  • имеют хорошая фара (при наличии используйте Lumiview)
  • хим. прижигания можно добиться, приложив кончик нитрата серебра к место кровотечения
  • чрезмерное усердие прижигание может привести к изъязвлению и перфорации
  • палочки из нитрата серебра может не потребовать смачивания водой.Чрезмерное увлажнение может привести к раствор нитрата серебра течет и окрашивает ноздри

  Если эти меры останавливают кровотечение, см. информацию о выделениях ниже.

  Если эти меры не помогут, может потребоваться тампон для носа.

  тампонада носа передняя

  Если известно место кровотечения, введите односторонний передний носовой тампон.

  Не следует пытаться применять двустороннюю переднюю тампонировку или любую заднюю тампонировку без консультации с ЛОРом.

  Самая простая форма тампонажного тампона — использование готового тампона для носа, например, Merocel®.

  • покрыть водорастворимым гелем, захватить конец струны пальцами или пинцетом
  • аккуратно и быстро ввести вдоль дна носовой полости, пока струна не достигнет носа
  • если тампон не расширился за 30 секунд, промыть 10 мл физиологического раствора или воды
  • Прикрепите шнур к носу и обрезайте концы

  Если односторонняя передняя упаковка останавливает кровотечение, выпишите домой и проверьте через 48 часов. Смочите физиологическим раствором перед удалением и предоставьте информацию о выделениях.

  Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когда:

  Обсудите с ЛОР, если:

  • сильное или постоянное кровотечение
  • Требуется двусторонняя передняя или задняя тампонады

  Рассмотреть возможность перевода, когда:

  Дети, требующие ухода сверх уровня комфорт местного медицинского учреждения.

  Для экстренной помощи и переводы в педиатрическое или неонатальное отделение интенсивной терапии, позвоните в детский перинатальный отдел Служба экстренной помощи (PIPER): 1300 137 650.

  Считать разрядку, когда:

  Кровотечение остановлено.

  Родители провели обучение по текущему ведению и ведению рецидивов (см. Ниже).

  Информация о выписке

  • если применяются простые меры, чтобы остановить кровотечение из выделений с образованием на ведение домашнего хозяйства и профилактические мероприятия (не сморкаться неделю, не ковыряться в носу)
  • если появляется корка, и слизистая оболочка кажется инфицированной, рассмотрите возможность лечения мазь с антибиотиком для местного применения (например, мупироцин)
  • , если способствует появлению сухих трещин на слизистой оболочке, гель на нефтяной основе (например, вазелин) * следует применять ежедневно утром до заживления.Используйте два раза в день для одну неделю, если требовалось прижигание или упаковка
  • для частых рецидивы считают осмотр ЛОР амбулаторным

  * Существует риск химического пневмонита, если гель на нефтяной основе вдыхание — следует избегать длительного использования.

  Информационный лист для родителей

  Носовые кровотечения

  Последнее обновление: март 2019 г.

  Руководящий документ — Стандарт маркировки текущих назальных деконгестантов, отпускаемых без рецепта,

  Дата принятия: 10.03.2014
  Дата вступления в силу: 30.05.2004

  Уведомление

  Внебиржевые (OTC) продукты инициативы по сотрудничеству в области регулирования (RCI)

  Выпуск стандартов окончательной маркировки

  Министерство здравоохранения Канады и Австралийское управление терапевтических товаров (TGA) инициировали проект Инициативы по сотрудничеству в области регулирования (RCI) для изучения различных способов распределения работы между двумя регулирующими органами.Были разработаны два стандарта маркировки ( отпускаемых без рецепта местных назальных деконгестантов и безрецептурных отхаркивающих отхаркивающих средств для взрослых и простуды ), поскольку они отвечают целям согласования текущей работы обоих регуляторов и сокращения ненужных различий.

  Предлагаемый стандарт этикеток для местных назальных деконгестантов, отпускаемых без рецепта, описывает требования, необходимые для получения разрешения на продажу отпускаемых без рецепта местных назальных деконгестантов, содержащих гидрохлорид оксиметазолина или гидрохлорид ксилометазолина в качестве единственного ингредиента для использования у взрослых для облегчения заложенности носа.

  Предлагаемый стандарт безрецептурного отхаркивающего кашля и простуды для взрослых, отпускаемый без рецепта, описывает требования, необходимые для получения разрешения на продажу безрецептурных отхаркивающих средств для приема внутрь, содержащих гвайфенезин в качестве единственного ингредиента для использования у взрослых для облегчения симптомов простуды.

  Эта инициатива является первой в своем роде между Министерством здравоохранения Канады и TGA. Это один из шагов в продолжающемся сотрудничестве между Министерством здравоохранения Канады и TGA, направленным на дальнейшее сближение и гармонизацию нормативных требований там, где это возможно.Оба регулятора продолжат изучение возможных дополнительных возможностей для будущих внебиржевых монографий.

  Предисловие

  Руководящие документы предназначены для оказания помощи отраслевым и медицинским специалистам в вопросах, касающихся , как соблюдать регулирующие законы и правила. Руководящие документы также помогают персоналу решать, как задачи и задачи Министерства здравоохранения Канады должны выполняться справедливым, последовательным и эффективным образом.

  Руководящие документы — это административные инструменты, не имеющие силы закона и, как таковые, допускают гибкость в подходе. Альтернативные подходы к принципам и методам, описанным в этом документе , могут быть приемлемыми при условии, что они поддерживаются адекватным обоснованием. Альтернативные подходы следует обсудить заранее с соответствующей программной областью, чтобы избежать возможного вывода о несоблюдении применимых законодательных или нормативных требований.

  В качестве следствия вышесказанного не менее важно отметить, что Министерство здравоохранения Канады оставляет за собой право запрашивать информацию или материалы или определять условия, не описанные конкретно в этом документе, чтобы Департамент мог адекватно оценить безопасность, эффективность или качество лечебного продукта. Министерство здравоохранения Канады стремится к тому, чтобы такие запросы были обоснованными и решения были четко задокументированы.

  Этот документ следует читать вместе с сопроводительным уведомлением и соответствующими разделами других применимых руководящих документов.

  Содержание

  1. Введение

  Этот стандарт маркировки описывает требования, необходимые для получения разрешения на продажу (идентификационный номер лекарственного средства (DIN)) для отпускаемых без рецепта местных противоотечных средств для носа, содержащих гидрохлорид оксиметазолина или гидрохлорид ксилометазолина в качестве единственного ингредиента для использования у взрослых и детей в возрасте от 12 лет и старше для облегчения состояния. заложенность носа.Этот стандарт маркировки не распространяется на продукты, предназначенные для детей младше 12 лет.

  2. Лекарственные компоненты

  Таблица 1: Лекарственные ингредиенты лекарственного средства

  Терапевтический класс	Предпочтительное название лекарственного вещества
  Противозастойное	Оксиметазолина гидрохлорид
  Противозастойное	Ксилометазолина гидрохлорид

  3.Лекарственные формы

  3.1 Допустимо

  • Гидрохлорид оксиметазолина в виде назального спрея или капель для носа.
  • Ксилометазолина гидрохлорид в виде спрея для носа или капель для носа.

  3,2 неприемлемо

  • оксиметазолина гидрохлорид в назальном желе.
  • ксилометазолина гидрохлорид в назальном желе.

  4. Показания

  4.1 Допустимые показания

  • Временное облегчение заложенности носа, вызванной простудой или аллергией (AHFS Drug Information 2012, Handbook of Nonprescription Drugs 2012, Hamilton 1981).
  • Временное облегчение заложенности носовых пазух и давления из-за простуды или аллергии.
  • Помогает очистить носовые ходы; Уменьшает набухшие мембраны.
  • Ссылки на «насморк», «заложенный нос», «заложенный нос» и «сенную лихорадку».
  • Ссылки на «быстрое облегчение», «начинает действовать в считанные минуты», «облегчение в считанные минуты» или аналогичные утверждения (AHFS Drug Information 2012, Martindale: The Complete Drug Reference, Parameters for the Diagnosis and Management of Sinusitis 1998).
  • Ссылки на «длительное», «12-часовое облегчение» или аналогичные утверждения для гидрохлорида оксиметазолина.Ссылки на «длительный», «действует до 10 часов» или аналогичные утверждения для гидрохлорида ксилометазолина (Martindale: The Complete Drug Reference.
  • Ссылка на «временное» облегчение должна быть включена на этикетку один раз вместе с указаниями на этикетке.

  4.2 Недопустимые показания

  Следующие показания для назальных противозастойных средств исключены из этикетки и требуют проверки вне стандарта.Неприемлемые показания включают, но не ограничиваются:

  • Ссылки на «синусит» (Параметры для диагностики и лечения синусита, 1998; Подкомитет Американской академии педиатрии по лечению синусита и Комитет по улучшению качества, 2001).

  5. Указания по дозировке

  5.1 Дозировка для взрослых и детей от 12 лет и старше

  ^{Footnote 1, Footnote 2}

  Таблица 2:

  Предпочтительное название лекарственного вещества	Дозировка	Рекомендуемая разовая доза	Интервал доз	Максимальная суточная доза
  Гидрохлорид оксиметазолина	0.05% мас. / Об. (0,5 мг / мл) назальные капли или спрей	2-3 ​​капли или распыления в каждую ноздрю	Каждые 10 — 12 часов.	2 заявки в любой 24-часовой период.
  Ксилометазолина гидрохлорид	0,1% мас. / Об. (1 мг / мл) назальные капли или спрей	2-3 ​​капли или 2-3 распыления в каждую ноздрю	Каждые 8-10 часов.	3 заявки в любой 24-часовой период.

  5.2 Рекомендации по дозированию

  • Должна быть включена инструкция высморкаться перед введением.
  • Оксиметазолина гидрохлорид 0,05% мас. / Об. (0,5 мг / мл) назальный спрей или назальные капли — для дозированного спрея объем должен составлять приблизительно 50–100 мкл на спрей.
  • Ксилометазолина гидрохлорид 0,1% мас. / Об. (1 мг / мл) назальный спрей или назальные капли — для дозированного спрея объем должен составлять приблизительно 50–100 мкл.

  6.Предупреждения

  Для внешних и внутренних этикеток

  Также необходимы следующие указания / предупреждения:

  • Хранить в недоступном для детей месте.
  • Не использовать дольше трех дней
  • Прочтите всю этикетку [и вкладыш в упаковке, если применимо] перед использованием и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Не используйте этот продукт у детей младше 12 лет.
  • Частое или продолжительное использование может вызвать повторение или ухудшение заложенности носа.

  Дополнительные указания, например, касающиеся использования дозирующего устройства или капельницы, а также другие указания по безопасности, могут быть включены по мере необходимости.

  Все следующие предупреждения могут отображаться на вкладыше в упаковку или других панелях, если можно продемонстрировать, что пространство на упаковке ограничено. Обратите внимание, что на упаковке должны быть четкие инструкции для доступа к вставке или другим панелям :

  • Не сочетать с другими противоотечными средствами.
  • Не используйте дозировку, превышающую рекомендованную.
  • Использование этого контейнера более чем одним человеком может распространить инфекцию.
  • Не используйте, если у вас аллергия на любой из перечисленных ингредиентов.
  • Если заложенность сохраняется, обратитесь к врачу.
  • Может вызывать временный дискомфорт, такой как жжение, покалывание, чихание или увеличение выделений из носа (Американская медицинская ассоциация, 1980; Am. Soc. Больничных фармацевтов, 1985).
  • Не используйте, если у вас болезнь сердца, высокое кровяное давление, заболевание щитовидной железы, диабет или затрудненное мочеиспускание из-за увеличения простаты, а также если вы беременны или кормите грудью без указания врача.
  • В случае передозировки: Немедленно обратитесь в токсикологический центр или к врачу, даже если вы не замечаете никаких признаков или симптомов.

  7. Прочие требования к маркировке

  • Декларация о составе:
    • Продукты с одним ингредиентом и / или те, для которых существует компендиальный стандарт, должны указывать собственное название готового продукта на лицевой панели всех этикеток, непосредственно перед или после названия бренда размером шрифта не менее ½ размера название бренда.(C.01.004)
    • Все продукты должны указывать активные ингредиенты на внутренней и внешней этикетках и четко обозначать их как «активные» или «лекарственные» ингредиенты. (C.01.004)
    • Товары, отпускаемые без рецепта, должны содержать качественный перечень «немедицинских» ингредиентов на внешней этикетке. (C.01.004)
  • Руководящий документ — Маркировка фармацевтических препаратов для использования человеком: С этим руководящим документом следует обращаться, чтобы узнать о применимых требованиях к маркировке .
  • Допустимые другие панели: внутренний клапан картонных коробок (если не склеен) и внутренние панели отрывных этикеток или этикеток-гармошек .

  Хотя в Правилах не упоминается конкретный размер шрифта, в разделе A.01.016 указывается, что вся информация, необходимая для отображения на этикетке, должна быть:

  • Ясно и на видном месте и
  • Легко различимы для покупателя или потребителя при обычных условиях покупки и использования.

  Человек с нормальным зрением или в корректирующих очках, восстанавливающих нормальное зрение, должен уметь читать информацию без напряжения. Цвет, контраст, расположение и интервал информации должны приниматься во внимание при соблюдении этих требований.

  8. Технические характеристики

  Этот стандарт маркировки описывает те требования, которые относятся к этому терапевтическому классу лекарств.

  Продукты должны соответствовать требованиям Закона о пищевых продуктах и ​​лекарствах и связанных с ним Положений . Также следует отметить, что все продукты подпадают под действие Части C, Раздел 2, Положений о пищевых продуктах и Положений о лекарственных средствах .

  Все ингредиенты (лекарственные и немедикаментозные) и характеристики готовой продукции должны соответствовать или превосходить стандарты, описанные в публикациях, указанных в Приложении B к Закону о пищевых продуктах и ​​лекарствах , или эквивалентным стандартам.Если для лекарственной формы не существует монографии Списка B, спецификации должны быть аналогичны характеристикам сопоставимой стандартной лекарственной формы. В отсутствие стандарта Списка B для какой-либо лекарственной формы тестирование должно быть адекватным, чтобы продемонстрировать идентичность, эффективность, чистоту и качество продукта.

  Спецификации готовой продукции должны включать тесты для идентификации и анализ с подходящими пределами для лекарственного ингредиента (ов). Спецификации для всех лекарственных форм должны включать описание лекарственной формы, включая органолептические свойства, а также физико-химические испытания. E.г., pH, удельный вес, вязкость, соответствующие лекарственной форме. Если добавлены противомикробные консерванты, следует включить анализ с подходящими пределами. Следует определить эффективность противомикробного консерванта, чтобы установить, что продукт способен противостоять микробному заражению.

  Любое изменение производственного процесса, которое влияет на безопасность и эффективность ингредиентов, например, использование новой технологии (например, нанотехнологии), требует подтверждающих данных и будет рассматриваться вне стандарта маркировки.

  9. Немедикаментозные ингредиенты

  Немедикаментозные ингредиенты должны ограничиваться теми веществами, которые необходимы для изготовления лекарственной формы. Их концентрация не должна превышать минимум, необходимый для достижения желаемого эффекта. Они должны быть безвредными в используемых количествах, их присутствие не должно влиять на терапевтическую эффективность или безопасность лекарственных ингредиентов, и они не должны мешать анализу и тестам на лекарственные ингредиенты и, если они есть, противомикробные консерванты.Спонсоры должны знать, что ингредиенты растительного происхождения, добавленные в качестве немедицинских, должны соответствовать политике Министерства здравоохранения Канады Травы, используемые в качестве немедицинских ингредиентов в безрецептурных лекарствах для использования человеком (1995).

  10. Список литературы

  1. AHFS Drug Information 2012. 52:00 Препараты для глаз, ушей, носа и горла (EENT) 52:32 Вазоконстрикторы Оксиметазолина гидрохлорид (EENT) [http: // online.statref.com/Notes/ResolveNote.aspx?NoteID=59374&grpalias=CSC] (по состоянию на 12 октября 2012 г.)
  2. Подкомитет по лечению синусита и Комитет по улучшению качества Американской академии педиатрии, «Руководство по клинической практике: ведение синусита», Педиатрия, 108 (3): 798-808, 2001. [http://pediatrics.aappublications.org// content / 108/3/798]
  3. Руководящий документ: Маркировка фармацевтических препаратов для использования человеком . Министерство здравоохранения Канады, 10 января 2014 г.
  4. Гамильтон, Л.H. 1981. Влияние назального спрея ксилометазолином на проводимость через нос у пациентов с насморком. J. Otolaryngol. 10: 109-116.
  5. Справочник по безрецептурным лекарствам. Интерактивный подход к самообслуживанию, семнадцатое издание, 2012 г. Американская ассоциация фармацевтов, Вашингтон, округ Колумбия.
  6. Министерство здравоохранения и социального обеспечения Канады. Положения о пищевых продуктах и ​​лекарствах . Часть C Лекарства, раздел 1, общий C.01.004 http://laws.justice.gc.ca/eng/regulations/C.R.C.%2C_c._870/page-194.html#docCont
  7. Health and Welfare Canada, август 1988 г.Первый отчет экспертной комиссии по безрецептурным средствам от кашля и простуды.
  8. Положения о пищевых продуктах и ​​лекарствах . Часть A, администрация, интерпретация A.01.016 http://laws.justice.gc.ca/eng/regulations/C.R.C.%2C_c._870/page-2.html#docCont
  9. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США: простуда, кашель, аллергия, бронходилататоры и противоастматические препараты для безрецептурного использования людьми Кодекс федеральных нормативных актов, часть 341, раздел 21, том 5, пересмотрен по состоянию на 1 апреля 2012 г.(Доступ 12 октября 2012 г.)
  10. Мартиндейл: Полный справочник лекарств. Средства от кашля, отхаркивающие средства, муколитики и назальные деконгестанты: [онлайн] Sweetman SC (редактор), Лондон: Pharmaceutical Press (по состоянию на 12 октября 2012 г.).
  11. Параметры для диагностики и лечения синусита, приложение к Журналу аллергии и клинической иммунологии, 102 (6 часть 2): S107-S144, декабрь 1998 г. [http://www.sciencedirect.com/science/article/pii] / S0091674998700454]
  12. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США: простуда, кашель, аллергия, бронходилататоры и противоастматические препараты для безрецептурного использования людьми Кодекс федеральных нормативных актов, раздел 21, часть 341, том 5, пересмотрен по состоянию на 1 апреля 2011 г.http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/CFRSearch.cfm?CFRPart=341&showFR=1

  Противоотечные средства — NHS

  Противоотечные средства — это лекарство, которое может обеспечить краткосрочное облегчение заложенности или заложенности носа (заложенности носа).

  Они могут помочь облегчить симптомы таких заболеваний, как простуда и грипп, сенная лихорадка и другие аллергические реакции, катар и синусит.

  Они работают, уменьшая опухоль кровеносных сосудов в носу, что помогает открыть дыхательные пути.

  Виды противоотечных средств

  Противоотечные средства доступны как:

  • спреи назальные
  • капли
  • таблетки или капсулы
  • жидкости или сиропы
  • ароматизированные порошки для растворения в горячей воде

  Некоторые продукты могут содержать только противоотечные средства, но многие из них продаются как комплексные средства, содержащие противоотечные, болеутоляющие или антигистаминные препараты.

  Большинство противоотечных средств можно купить в аптеке без рецепта.

  Кто может принимать противоотечные средства

  Большинство людей могут безопасно использовать противозастойные средства, но они подходят не всем.

  Они не должны использоваться следующими группами людей без предварительной консультации с фармацевтом или терапевтом:

  Младенцы и дети

  Противоотечные средства нельзя давать детям младше 6 лет.

  Детям от 6 до 12 лет следует принимать не более 5 дней. Посоветуйтесь с фармацевтом по этому поводу.

  Беременные и кормящие женщины

  Неясно, безопасно ли принимать какие-либо противозастойные средства, если вы беременны, поэтому вам следует использовать их только по указанию врача.

  Противоотечные средства в виде таблеток, жидкости или порошка, которые вы глотаете, не рекомендуются, если вы кормите грудью.

  Некоторые противоотечные средства в виде спреев для носа или капель безопасны для использования, если вы кормите грудью, но перед их применением проконсультируйтесь с фармацевтом или терапевтом.

  В информационном буклете для пациента, который прилагается к вашему лекарству, будет указано, кому не следует его использовать и кому следует получить совет перед применением.

  Как применять противоотечные средства

  Большинство противоотечных средств следует использовать от 1 до 4 раз в день.

  Изучите информационный листок для пациента, который прилагается к вашему лекарству, чтобы узнать, сколько и как часто принимать.

  Если вы не уверены, посоветуйтесь с фармацевтом.

  Противозастойные назальные спреи и капли не следует использовать более недели, поскольку их слишком долгое использование может усилить заложенность носа.

  Поговорите с терапевтом, если ваши симптомы не улучшатся по прошествии этого времени.

  Побочные действия противоотечных средств

  Противоотечные препараты обычно не имеют побочных эффектов, и любые побочные эффекты, которые могут возникнуть, обычно незначительны.

  Возможные побочные эффекты могут включать:

  • сонливость (ищите недосыпающие лекарства)
  • раздражение слизистой оболочки носа
  • головные боли
  • чувство или тошнота
  • сухость во рту
  • чувство беспокойства или возбуждения
  • сыпь

  Эти побочные эффекты исчезнут после прекращения приема лекарства.

  Могут возникнуть и более серьезные побочные эффекты, такие как галлюцинации и тяжелые аллергические реакции (анафилаксия), но они очень редки.

  Прием противозастойных средств с другими лекарствами

  Если вы принимаете другие лекарства, перед приемом противоотечных средств проконсультируйтесь с фармацевтом или терапевтом.

  Противоотечные средства могут усиливать или ослаблять действие некоторых других лекарств.

  Например, прием противоотечных средств вместе с некоторыми антидепрессантами может вызвать опасное повышение артериального давления.

  Также важно соблюдать осторожность при приеме других лекарств, если вы используете противозастойное средство «все в одном».

  Противоотечные средства «все в одном» также содержат обезболивающие или антигистаминные препараты, поэтому одновременный прием дополнительных доз этих лекарств может быть опасен.

  Последняя проверка страницы: 28 февраля 2019 г.