Список прививок для детей: Календарь прививок — Детский медицинский центр

Прививки детям, календарь прививок – статьи о здоровье

Оглавление

Прививки детям должны ставиться с момента рождения. Обычно первые препараты вводятся уже в роддоме. Это обусловлено тем, что своевременная вакцинация позволяет защитить малыша от многочисленных проблем со здоровьем и способствует формированию сильного иммунитета. Прививки, поставленные в соответствии со специальным графиком, дают возможности для сокращения рисков заражения опасными заболеваниями. Даже если ребенок болеет, то он переносит патологию легче, чем его невакцинированные сверстники.

Противопоказания

Прививки детям не ставятся при:

• неблагоприятной реакции со стороны организма на введение препарата в прошлом, появлении осложнений
• злокачественных новообразованиях
• снижение функции иммунной системы под действием лекарственных препаратов
• иммунодефицитных состояниях
• низкой массе тела ребенка при рождении (менее 2 килограммов)

Существуют и противопоказания к введению определенных препаратов. Прививку АКДС не ставят при наличии судорожного синдрома и иных патологий нервной системы. Вакцинация против паротита, кори и краснухи не проводится при аллергии на аминогликозиды. Иммунизация от гепатита B не выполняется при аллергии на пекарские дрожжи. При наличии аллергической реакции на яичный белок запрещено вводить препараты против кори, краснухи, паротита и гриппа.

Важно! Противопоказания к постановке прививок детям выявляются врачом. Он же принимает окончательное решение об иммунизации ребенка. Для выявления противопоказаний предварительно обязательно проводится консультация врача.

Таблица прививок

Заболевание	Время вакцинации	Время ревакцинации
Гепатит B	В первые сутки после рождения В месяц В полгода
Туберкулез	На 3-7 день жизни	6-7 и 14 лет
Дифтерия	3 месяца 4,5 месяца 6 месяцев	1,5 года
Столбняк	3 месяца 4,5 месяца полгода	1,5 года, 6-7 и 14 лет
Пневмококковая инфекция	2 месяца 4,5 месяца	15 месяцев
Гемофильная инфекция	3 месяца 4,5 месяца полгода	1,5 года
Полиомиелит	3 месяца 4,5 месяца полгода	1,5 года 20 месяцев 14 лет
Краснуха	12 месяцев	6 лет
Корь	12 месяцев	6 лет
Паротит	12 месяцев	6 лет
Грипп	С 6 месяцев	ежегодно

Виды прививок

Вакцины могут вводиться следующими способами:

• Внутримышечно. Этот способ является одним из самых распространенных, так как обеспечивает быстрое рассасывание препарата, что гарантирует и быстрое формирование иммунитета. При этом сокращаются риски возникновения аллергических реакций. Это обусловлено тем, что мышцы удалены от кожи и имеют при этом хорошее кровоснабжение. Внутримышечное введение препаратов детям младше 2 лет обеспечивается в бедро, а старше 2 лет – в дельтовидную мышцу (в плечо)
• Подкожно. Большее число препаратов вводится таким способом. При подкожном введении можно достичь более точных дозировок, чем при внутрикожном и пероральном способах. Препараты всасываются медленнее. Некоторые вакцины вводить подкожно запрещено! Местами для инъекций являются передняя часть бедра, область под лопаткой и плечо
• Внутрикожно. Для постановки вакцин применяются шприцы с тонкими иглами. Инъекция вводится в область плеча
• Перорально (через рот). Такая вакцинация выполняется быстрее и проще всего. Нужное количество препарата просто закапывается в рот
• Через нос. Этот метод прост в реализации и позволяет провести вакцинацию быстро даже малышам. При этом возникают сложности при дозировке препарата, так как его часть попадает в желудочно-кишечный тракт

Календарь прививок для детей по возрасту (до 1 года, до 3 лет и старше): таблица

До 12 месяцев	В роддоме (в первые сутки после рождения) ставится прививка от гепатита B. Между 3 и 7 днями жизни ставится прививка БЦЖ. В месяц повторяется вакцинация против гепатита B. В 3 месяца выполняется сразу несколько прививок: против коклюша, полиомиелита, пневмококковой инфекции, столбняка и дифтерии. В 4, 5, 6 месяцев ставятся те же прививки (кроме пневмококковой). Также в это время вводится вакцина от гепатита B.
До 3 лет	В год ставятся прививки от краснухи, кори и паротита, гепатита B (если ребенок входит в группу риска). В 15 месяцев выполняется ревакцинация от пневмококковой инфекции. В 1,5 года проводится ревакцинация от полиомиелита, столбняка, коклюша и дифтерии. В 20 месяцев выполняется ревакцинация от полиомиелита.
До 7 лет	В 6 лет проводится ревакцинация от кори, паротита и краснухи. В 7 лет ставится прививка БЦЖ (при наличии показаний), а также вводится вакцина АДС (от столбняка и дифтерии).
До 14 лет	В 13 лет девочек прививают от краснухи.
До 18 лет	В 14 лет проводится ревакцинация от туберкулеза, столбняка, дифтерии и полиомиелита.

Точный график прививок приводится в соответствие с национальным календарем для детей. При необходимости составляется индивидуальный план иммунизации. Он особенно актуален в том случае, если по каким-то причинам ребенок не получил необходимый препарат в заданный период. Поэтому родителям не следует переживать, если прививка пропущена.

Подготовка к вакцинации детей по календарю прививок

Предварительно оценивается состояние здоровья маленького пациента. Для этой цели проводится осмотр. В некоторых случаях с ребенком нужно посетить не только педиатра, но и невропатолога, аллерголога. Дополнительно сдаются анализы крови и мочи.

Важно! Накануне проведения вакцинации (постановки прививок ребенку) нежелательно изменять его рацион или включать в него новые продукты.

Также следует заранее приобрести препараты, помогающие снять побочные эффекты, которые могут наблюдаться после введения различных средств. Если имеется риск возникновения аллергии, за несколько дней до обращения в клинику и после вакцинации принимаются антигистаминные препараты. Подбираются они исключительно врачом. Аллерголог-иммунолог сообщает родителям ребенка не только названия препаратов, но и их точную дозировку. Благодаря этому процесс вакцинации становится максимально безопасным.

Если планируется иммунизация ребенка до года, следует захватить с собой чистую пеленку и любимую игрушку малыша. Это позволит отвлечь его от процесса введения инъекции.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Опытные специалисты. Они готовы не только поставить нужные прививки, но и рассказать о том, как они делают их детям, какие препараты вводятся, помочь успокоить малыша, отвлечь его
• Отсутствие очередей и возможности для выбора удобного времени посещения клиники. Благодаря этому вы можете получить качественную медицинскую помощь тогда, когда это актуально
• Качественные и эффективные препараты. Они уже доказали свою безопасность и продуктивность, прошли необходимые тестирования и имеют сертификаты, разрешающие их использование на территории всей России
• Забор анализов 7 дней в неделю. У нас можно сдать необходимые анализы, позволяющие выявить все противопоказания к иммунизации
• Возможности для разработки индивидуального графика вакцинации. Он будет учитывать состояние здоровья ребенка и иные важные факторы
• Обязательный контроль состояния здоровья перед введением препарата и после вакцинации. Прививки ставятся только после того, как пациент осмотрен и при необходимости обследован специалистами

Чтобы уточнить, какие прививки ставятся детям, в какие сроки и какие препараты применяются для этого, вы можете записаться на прием к врачу по телефону +7 (342) 215-06-30

Календарь прививок детей \ Акты, образцы, формы, договоры \ Консультант Плюс

Подборка наиболее важных документов по запросу Календарь прививок детей (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Календарь прививок детей Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Статья: Права родителей при лечении детей
(Оглезнева Т.Н.)
(«Семейное и жилищное право», 2020, N 5)Чрезвычайно сложным является решение вопроса об отказе родителей от прививания ребенка. В Российской Федерации предусмотрена рекомендация Национального календаря прививок всем детям и право выбора оставлено за родителями . В мировой практике этот вопрос остается дискуссионным и решается в разных странах по-разному, на сегодняшний день полностью научно обоснованных фундаментальных исследований на эту тему не имеется. Поэтому данная проблема нуждается в дальнейшем изучении . Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Статья: Правовые модели регулирования вакцинопрофилактики в зарубежных странах: конституционно-правовая обоснованность и поиск баланса между частным и публичным интересом
(Чеснокова Е.А., Акулин И.М.)
(«Закон», 2020, N 7)Однако ввиду неблагоприятной эпидемиологической ситуации в 2017 г. правительством были приняты срочные меры, направленные на ужесточение политики в вопросах вакцинирования. Законодательным декретом от 07.06.2017 N 73 , конвертированным с поправками в Закон от 31.07.2017 N 119 , для несовершеннолетних от рождения до 16 лет, в том числе для всех несовершеннолетних иностранцев, находящихся в стране без сопровождения, была введена обязательная бесплатная вакцинация по возрастным группам в соответствии с национальным календарем для профилактики полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной инфекции типа b, вирусного гепатита B, кори, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы, пневмококковой инфекции, ротавирусной инфекции . Предусмотрены и санкции для законных представителей несовершеннолетних в случае уклонения от обязательной вакцинации. Так, согласно ст. 4 названного Декрета при уклонении от вакцинации территориальный орган здравоохранения приглашает законных представителей для собеседования с целью предоставления дополнительной информации о вакцинопрофилактике. Если в установленные компетентным органом сроки после проведения собеседования вакцинация несовершеннолетнего так и не будет осуществлена, данное правонарушение влечет наложение административного штрафа на законного представителя несовершеннолетнего в размере от 100 до 500 евро. Интересно, что согласно циркуляру министерства здравоохранения от 16.08.2017 оплата административного штрафа освобождает от обязанности вакцинации. По мнению некоторых представителей правовой доктрины, учитывая, что наложение административного штрафа за отказ от вакцинации применяется однократно, а не в начале каждого учебного года, данная санкция, по сути, представляет собой плату за освобождение от вакцинации и ставит родителей несовершеннолетних в неравное положение, давая возможности для свободного волеизъявления обеспеченным гражданам . Однако важно то, что в соответствии с этим циркуляром оплата административного штрафа хотя и освобождает от обязанности вакцинации, но не позволяет несовершеннолетнему посещать детские образовательные организации независимо от их формы собственности не только в течение года установления факта невыполнения обязательства, но и в последующие годы, вплоть до выполнения родителем требования по вакцинации. Подобное решение является довольно спорным в свете соблюдения прав детей на получение образования. В данном аспекте следует отметить, что итальянские суды зачастую рассматривают уклонение от обязательной вакцинации детей в соответствии с национальным календарем как ненадлежащее исполнение родителями своих обязанностей, в том числе и ввиду наличия ограничительных мер, препятствующих невакцинированным несовершеннолетним посещать детские образовательные организации и затрудняющих их общение со сверстниками. Конституционно-правовая обоснованность полномочий суда заместить законных представителей в принятии решения о проведении вакцинопрофилактики была подтверждена Конституционным судом Итальянской Республики , который в 1992 г. провел проверку положений Закона от 04.02.1966 N 51 «Обязательность вакцинации против полиомиелита» на предмет их соответствия ст. ст. 32 и 34 Конституции, провозглашающим права несовершеннолетних на медицинскую помощь и на образование. Основанием для проверки стало обращение Апелляционного суда Тренто, по мнению которого положения указанного Закона не были конституционными в части, устанавливающей в качестве единственной санкции для законного представителя, уклоняющегося от обязательной вакцинации несовершеннолетнего, административный штраф и не предусматривающей принудительную вакцинацию в целях защиты прав ребенка на здоровье и образование, а также общественного права на здоровье. По итогам рассмотрения дела Конституционный суд признал оспариваемые положения соответствующими Конституции, указав, что санкцию в виде административного штрафа следует рассматривать в контексте других мер, предусмотренных действующим законодательством в целях защиты общественного здоровья относительно рисков, связанных с неисполнением обязательства по вакцинации, а также принимая во внимание иные юридические инструменты, служащие для защиты прав ребенка в случае, если родители ненадлежащим образом исполняют свои родительские обязанности. В связи с этим Конституционный суд отметил, что введение административной ответственности за нарушение обязательства вакцинировать детей в соответствии с национальным календарем не исключает возможности применения положений Гражданского кодекса , дающих суду право в случае, если поведение родителей представляется вредным для ребенка, принять с учетом обстоятельств дела решения, необходимые как в интересах самого ребенка, так и в общественных интересах.

Нормативные акты: Календарь прививок детей

График прививок по возрасту – схемы для детей до года и после 3 (трех) лет: календари, таблицы обязательных в России вакцинаций, какие делают с рождения по месяцам

Детский организм имеет возможность противостоять вирусным и инфекционным микроорганизмам благодаря иммунитету матери. Однако по мере взросления тот постепенно исчезает, и справляться с опасностями в виде болезнетворных бактерий становится сложнее. Именно поэтому детям и делаются прививки по возрасту – в 3 месяца, в год и позже. Ниже подробно разберем особенности их проведения в 2020 г., перечислим ключевые нюансы, которые нельзя упускать из внимания.

Проводить вакцинацию или нет

Один из самых неоднозначных и противоречивых вопросов, терзающий всех родителей без исключения. Кто-то абсолютно уверен в том, что без обязательных уколов, утвержденных российской системой здравоохранения, ребенок не сможет учиться. И в каком-то смысле они действительно правы – если у малыша нет определенных прививочных отметок и сертификатов, его вряд ли возьмут в государственный детский сад (с частным тоже могут возникнуть сложности) или муниципальную школу.

Однако в последнее время регистрируется все больше случаев, когда, казалось бы, невинный, всем знакомый и привычный укол приводит к катастрофическим последствиям. И тогда невольно спрашиваешь себя: «А стоит ли рисковать здоровьем собственного ребенка только ради того, чтобы его приняли в садик?».

Делать или нет – спорная тема, которая никогда не найдет какого-то рационального разрешения. Далее в статье мы не пытаемся склонить вас на одну из сторон, только перечисляем достоинства и недостатки каждого из решений.

Типы и график плановых прививок детям до 3 лет в России

Итак, прежде чем переходить к рассмотрению основных вопросов, окунемся в теорию и дадим определение центральным терминам и понятиям. Так, например, под вакцинацией подразумевают целенаправленное введение в организм опасных болезнетворных микроорганизмов, с которыми тот прежде не сталкивался. Основная идея заключается в том, чтобы оставить некий «след»: иммунная система узнает врага, вычислит его слабые места и в случае повторного столкновения сможет прицельно атаковать.

Что касается прививания, то оно представляет собой введение определенных фармацевтических препаратов, в состав которых включены убитые или ослабленные вирусные и инфекционные частицы. Попадая внутрь в небольшом количестве, они не вызывают серьезных потерь и последствий. Напротив, учат иммунитет бороться и справляться с ними.

Генеральная миссия процесса вакцинирования – профилактическая. Она направлена на предупреждение развития каких-либо заболеваний и недомоганий. Ее главные участники – дети до трех, внутренняя система которых отличается не до конца развитыми защитными свойствами.

Как составляется календарь: сколько прививок делают ребенку до 3 лет

Опытные специалисты отмечают, что при формировании графика должен осуществляться индивидуальный подход. Только так вакцинация превратится в реальную профилактическую меру.

Что же касается плана, принятого ВОЗ, то он имеет ряд пробелов и недочетов, морально устарел к сегодняшнему дню. Однако до сих пор продолжает использоваться в бюджетных государственных медицинских учреждениях и организациях.

Какие факторы важно принимать во внимание при определении дат:

• наличие хронических недугов;

• вероятность инфекционного заражения;

• уровень иммунитета.

Толковые педиатры всегда рекомендуют отказываться от общего прививочного распорядка в пользу персонального.

Ревакцинация: какие прививки делают детям до 3 лет

Данная процедура направлена на поддержание и укрепление иммунных свойств, предполагает повторное введение медикаментозных препаратов. Если выражаться простым языком, это та же самая вакцина, которая делась ранее и теперь повторяется для закрепления и сохранения достигнутых результатов.

Важность эпидемического фактора

Вакцинопрофилактика – то, что имеет особую значимость в условиях высокого риска возникновения и распространения вирусов и инфекций. Как правило, она организуется в отношении лиц, которые:

• подвержены схожим болезнетворным опасностям;

• осуществляют деятельность, обремененную риском повышенной вероятностью заражения;

• находятся в очагах вспышек заболеваний, но по каким-то причинам не заразились.

Кроме того, данная процедура проводится, если возникает угроза эпидемии, стихийных бедствий, крупных аварий. Генеральная миссия – иммунизация населения.

Почему нужно делать вакцинацию по возрасту

В разные периоды жизни мы подвержены рискам и угрозам. Так, например, в первые месяцы ребенок окружен материнским иммунитетом, а потому защищен от классических вирусов и инфекций, но его организм не может противостоять туберкулезу и гепатиту В. Календарь вакцин разрабатывается с учетом подобных нюансов, а потому педиатры настаивают на его соблюдении.

Допускается ли комбинирование

Да, подавляющее большинство прививок может ставиться в комплексе. Однако такое возможно только с разрешения участкового врача.

Важно: на эффективность каждого из уколов это не влияет.

Можно ли отказаться

Действующее законодательство не лишает родителей права отказа от вакцинирования. Однако подобное решение влечет за собой целый перечень проблем и последствий. Что примечательно, связаны они в большинстве своем не со здоровьем, а с какими-то бюрократическими и организационными вопросами. Так, например, никто не примет в детсад ребенка, у которого нет стандартного прививочного сертификата.

От каких недугов прививаться обязательно

На сегодняшний день Министерством здравоохранения Российской Федерации установлен строгий перечень уколов, без которых невозможно попасть ни в одно дошкольное и школьное учреждение.

В их числе те, что:

• предупреждают появление коклюша и столбняка;

• препятствуют развитию дифтерии;

• выступают в роли профилактики туберкулеза и полиомиелита, гепатита В.

Ходят слухи, что к концу 2020 года данный список пополнится еще двумя позициями – от ветрянки и ротавирусной инфекции.

Почему большинство уколов делаются после года

До этого возраста ребенка защищают материнские антитела. К годовалому периоду их действие практически полностью прекращается, организм оказывается уязвим. Чтобы не допустить заражения и инфицирования, педиатры и назначают прививочные мероприятия.

Список рекомендованных вакцинаций

Далее еще раз подробно разберем прививки от года до трех лет, которые советуют делать ведущие специалисты. Мы проанализируем их не в общем контексте, а в зависимости от конкретного запроса. Например, чтобы не усугубили аллергию или помогли попасть в детсад.

Для аллергиков

Единственное исключение для детей, страдающих от аллергии, состоит в том, что вакцинирование нельзя проводить в период обострения. В остальном для них актуальны те же самые правила.

Перед детским садом

Чтобы ребенок попал в данную организацию, он должен иметь прививки от:

• гепатита А и В;

• пневмококковой инфекции;

• столбняка;

• туберкулезной палочки.

Если имеются соответствующие показания, то сюда еще добавляется гемофильная болезнь.

Что делать при нарушении графика

В отношении прививочного расписания действуют строгие правила и положения. Так, например, участковым педиатром должен быть утвержден четкий регламент введения инъекций с прописанными интервалами между ними. В случае пропуска одной из процедур вакцинации, остальные не делаются повторно. Вакцинационный процесс продолжается в том формате, в каком был запланирован изначально. Ключевое требование – сохранить равные временные промежутки между обязательными уколами.

Восстановление

Таблицы прививок от 0 до 3 лет, действительно, очень наглядные и информативные, однако имеют один существенный недостаток. Они не учитывают сложившиеся эпидемиологические обстоятельства. Так, на текущий момент любые мероприятия по вакцинированию приостановлены на неопределенный промежуток времени в связи с эпидемией коронавируса. Когда можно будет вернуться к продолжению иммунизации детского населения, пока непонятно. Однако очевидно, что подобные переносы не смогут не отразиться на здоровье и общем самочувствии подрастающего поколения. Отсюда еще одна важная задача для медиков – разработать щадящую программу, которая позволит войти в привычный прививочный распорядок с наименьшими потерями и проблемами.

Таблица профилактических стимуляций организма

Далее предлагаем вашему вниманию утвержденный национальный план вакцинации с рождения и до четырнадцати лет.

Возраст	Разновидность/против чего
Первый день жизни	Вирус гепатита В
С 3 по 7 сутки	Туберкулез
1 месяц	Вирусный гепатит В
2 месяца	Инфекция пневмококка
3 месяца	Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит
4,5 месяца	Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, инфекция пневмококка
6 месяцев	Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, вирус гепатита В
Год	Корь, краснуха, паротит
15 месяцев	Пневмококковая инфекция
Полтора года	Полиомиелит, дифтерия, коклюш, столбняк
6 лет	Корь, краснуха, паротит
6-7 лет	Дифтерия, столбняк, туберкулез
14 лет	Дифтерия, столбняк, полиомиелит

Учтите: если по каким-то причинам вы пропустили дату инъекции, требуется в обязательном порядке обратиться к участковому педиатру для составления нового графика.

План вакцинации малышей с рождения до года

Особенно важный период в жизни ребенка, сопровождающийся массой угроз и опасностей. Чтобы не допустить ухудшения состояния, врачи советуют делать следующие вакцины.

Возраст	Название	Особенности назначения
Первые сутки	Против гепатита группы В	По инструкции
До 7 дня	От туберкулеза	Всем, у кого отсутствуют весомые патологии
1 месяц	Против гепатита группы В	Согласно утвержденному расписанию
2 месяца	От коклюша, дифтерии, столбняка	Всем без исключения
До полугода	От гемофильной инфекции	Для тех, кто находится в зоне риска
4,5 месяцев	От полиомиелита	Производится согласно возрастным показаниям и общей очереди

Дети до одного года – прививочный список

Этот тип вакцинации традиционно считается наиболее важной и существенной. Именно она оказывает прямое воздействие на формирующийся и приобретенный иммунитет, защитные функции и свойства внутренних систем, устойчивость организма к вирусам и бактериям. Чтобы отказаться от прививочного мероприятия, семья должна иметь уважительные основания. Например, какие-то тяжелые неизлечимые патологии, при наличии которых инъекция может спровоцировать негативные осложнения и последствия.

Во всех остальных случаях избежать укола практически невозможно. Кроме того, без него родители попросту не смогут устроить малыша в детсад.

График и таблица прививок ребенку после года

Основное воздействие направляется на развитие иммунных свойств против коревых и паротитных заболеваний, а также краснухи. Будучи довольно серьезными, они могут спровоцировать ряд отрицательных явлений, которые проявляются в уже более зрелом возрасте. Вакцины помогают уберечь детишек от лишнего травмирования внутренних систем, развитие каких-либо патологических отклонений.

Кроме того, в обязательном порядке делаются уколы от полиомиелита. Они гарантируют защищенность и безопасность, помогают не допустить возникновения тяжелой болезни. Всего на этот промежуток жизни запланировано трехкратное проведение ревакцинации.

Графики, схемы, таблицы и календари плановых прививок для детей до 3 (трех) лет

В это время процедуры вакцинации проводятся с промежутком в 4 месяца. По сути, это повторы тех инъекций, что делались раньше (подробно все представлено и отображено выше).

Если говорить об интересных «прививочных коктейлях», то здесь можно выделить разве что укол против гемофильной инфекции. Он предусмотрен исключительно для представителей группы. Вкалывается внутримышечно в бедренную или плечевую области. Основные препараты – АКТ-ХИБ, Пентаксим и некоторые другие.

Разумеется, данная возрастная группа имеет свои противопоказания. Если они проявляются к моменту проведения процедуры, ребенка не трогают – план сдвигается и корректируется в соответствии с индивидуальными особенностями здоровья.

График прививок для детей после 3 лет

Дошкольный возраст не предполагает слишком частого вакцинирования, однако в календаре отмечены обязательные прививочные мероприятия, которые нельзя пропустить. Если же все-таки возникают уважительные причины, на основании которых ставить укол прямо сейчас не рекомендуется, даты корректируются и сдвигаются. Однако все моменты редактирования предварительно согласовываются с участковым педиатром.

Какие же процедуры показаны этому периоду? Во-первых, корьевая ревакцинация. Ее делают в 6 на препарате ММР-II или Приорикс. Техника введения – внутримышечно. Во-вторых, укол против эпидемического паротита. Он производится одновременно с предыдущей инфекцией.

В 7 лет принято организовывать дифтерийную и столбняковую ревакцинацию. Для этого используются следующие «вирусные коктейли» – АКДС, АДС, Имовакс и т.п. И, конечно, нельзя забывать о БЦЖ против туберкулезной болезни. Последняя выполняется под лопатку.

Школьный календарь

Во время обучения ребенка в школе, за соблюдением вакцинационных сроков пристально следят сотрудники здешнего медицинского пункта. Как правило, прививочные манипуляции с обучающимися осуществляются централизованно в один (заранее выбранный и утвержденный) день, свободный от уроков. Перед проведением любых мероприятий измеряется температура тела. Если значение выше 37 градусов, то процедуру не делают, а переносят на другой день, когда воспалительные процессы в организме ликвидируются.

График, список и план обязательных прививок для детей с рождения до 3 (трех) лет – подводим итоги

Вакцинация – особенно актуальная и злободневная тема, вызывающая жаркие споры и обсуждения. Одни искренне убеждены в том, что подобные мероприятия носят исключительно негативный характер, причиняют вред здоровью, провоцируют серьезные осложнения и последствия. Другие, напротив, считают, что без них невозможно формирование крепкого иммунитета, устойчивого к серьезным вирусам и инфекциям. Самое удивительное, что право на существование имеют оба мнения. Все зависит от контекста и индивидуальных особенностей.

Выше мы подробно рассмотрели вопрос детских прививок до 3 лет и во время обучения в школе, разобрав спорные и противоречивые моменты. Далее вам остается самостоятельно взвесить все «за» и «против» и принять решение, будете ли вы прививать собственного малыша.

Нужна ли вакцинация детей — советы нашего специалиста

Вопрос вакцинации — один из самых сложных и противоречивых для родителей. Самых «ругательных» для врачей. Все мы желая того, или не желая, вынуждены стать то ли «прививочниками», то ли «антипрививочниками». 30 лет назад мамы-папы и не знали, чем, от чего и когда прививают детей. Теперь на каждую медицинскую манипуляцию мы пишем согласие. Или оформляем отказ.

Чтобы знать, от чего отказываемся, ради чего и стоит ли соглашаться на всё, что предлагает календарь прививок приглашаем всех на лекции по педиатрии заведующей педиатрическим отделением, врача-педиатра высшей категории Юлии Викторовны Андронниковой. В интервью главному редактору сайта «Гуманитарные дискуссии.Тезис.ру» Юлия Викторовна аргументировано объяснила свою позицию:

Юлия Викторовна, тема вакцинации, можно сказать, расколола наше общество на два лагеря — сторонников прививаться исключительно по национальному календарю и ярых противников вакцинации как таковой. К какому лагерю Вы себя относите?

Ю.В.: Я точно не отношу себя к противникам вакцинации. Скорее, я противник той системы вакцинации, которую мы имеем сегодня. Недовольство этой системой небезосновательно. Наши ведущие иммунологи, вакцинологи, например, Н.В. Медуницын, говорят о том, что вакцинация станет безопасной тогда, когда она станет персонифицированной, индивидуальной.

Мне лично очень хочется, чтобы она стала индивидуальной. Не будучи противником вакцинации, я разделяю некоторые позиции антивакцинаторов. Прежде всего — в том, чтобы не вакцинировать новорожденных. Это один из основных моментов. К младенцам нужно относиться крайне бережно.

Второй момент — использование живых вакцин. К сожалению, в моей практике, еще в те времена, когда я работала участковым врачом (это был 1997 год), был случай, когда годовалый ребенок погиб после вакцинации живым полиомиелитом. Доказать тогда какую-то связь с вакциной было очень сложно, хотя в тот день утром ребенок с мамой были на диспансеризации, прошли всех специалистов, сдали анализы, то есть, были все документы, подтверждающие, что ребенок был здоров. Сделали живую вакцину полиомиелита — и к вечеру ребенка не стало. По заключению судмедэкспертов, это был какой-то быстротечный грипп, хотя никаких признаков гриппа у ребенка не было, анализы были в порядке. К этому вопросу я всегда отношусь очень осторожно — хотя вакцинирую очень много.

Каков механизм действия вакцины? Какие виды вакцин существуют?

Ю.В.: Вакцины бывают противобактериальные, противовирусные и антитоксические — в зависимости от того, какой компонент содержится в составе. Например, вакцины, содержащие обработанные токсины, используются против тех заболеваний, при которых основное повреждающее действие оказывают токсины, — это, к примеру, дифтерия, столбняк.

Для чего вакцины вводятся в организм? Для того чтобы получить иммунный ответ. Чтобы выработались специфические антитела к данной бактерии, вирусу, либо токсину. Когда мы говорим, что с помощью вакцинации можно победить болезнь навсегда, то надо понимать, что это бывает очень редко — только тогда, когда вакцина используется против бактерии или вируса, и когда от конкретной инфекции привиты все. Теоретически это возможно, как это было с натуральной оспой.

Дифтерию и столбняк мы не победим никогда, потому что в этом случае мы прививаем не от болезни, а от осложнений — от токсина. Механизм тут такой: вакцина — организм — иммунный ответ, и самое главное в этой цепочке — организм конкретного человека. Организм должен дать этот иммунный ответ, поэтому он должен быть здоров, быть достаточно зрелым для этого.

Как известно, в нашей стране существует национальный календарь вакцинации, согласно которому первые прививки (против гепатита В и туберкулеза) необходимо ставить новорожденному уже в роддоме. Какая у вас позиция по этому вопросу?

Ю.В.: У меня позиция очень жесткая: я не рекомендую прививать новорожденных, потому что, во-первых, когда ребенок только родился, мы еще ничего о нем не знаем: ни состояние его иммунитета, ни какие-то возможные отклонения. А, во-вторых, как я уже говорила, я сторонник индивидуального подхода к вакцинации. Абсолютное противопоказание для живых вакцин — это иммунодефицитное состояние. А вдруг оно у ребенка есть? В роддоме мы этого еще не знаем.

В каком возрасте ребенка можно точно диагностировать иммунодефицитное состояние?

Ю.В.:По прошествии первого месяца жизни ребенка уже видно, есть ли в его организме какие-то гнойные проявления или нет. Частично этот процесс может завуалировать процесс грудного вскармливания. Но примерно к 3 месяцам мы уже можем об этом догадаться.

Бывают ситуации, когда ребенок родился, и утром он в хорошем состоянии, а к вечеру оно ухудшилось — такое часто бывает. И вот, его уже лечат от пневмонии, еще от чего-то, а мы за это время успеваем поставить прививку. Это фактор, который может ухудшить течение основного заболевания или отчасти стать триггером заболевания.

Выработка иммуноглобулинов IgG, которые обладают иммунологической памятью, достигает оптимального уровня в 6-8-месячном возрасте. И это у большинства детей хорошее время для начала вакцинации. Мы уже знаем ребенка, можем привести в норму некоторые моменты в состоянии здоровья малыша и получим иммунный ответ, на который рассчитываем при вакцинации.

Вакцинация — это всегда взвешивание риска от вакцины и риска от заболевания. Сейчас мы живем в ситуации эпидемиологического благополучия по основным заболеваниям (дифтерия, столбняк, полиомиелит), и поэтому можем позволить себе немного отложить вакцинацию, выбрать хорошую вакцину, понаблюдать за своим ребенком. Если же эпидемиологический порог будет другой — например, будет грозить вспышка дифтерии — то будем рассчитывать на другие иммуноглобулины (IgM, которые не обладают иммунологической памятью, но вырабатываются раньше и могут защитить ребенка раннего возраста) и делать прививки в более ранние сроки.

По гепатиту В у нас в стране сейчас хорошая ситуация?

В таком случае в каком возрасте лучше ставить от него прививку?

Ю.В.:Подросток обязательно должен быть привит против гепатита В — это вообще не обсуждается. Можно и раньше. Ситуации бывают разные: есть риск, хотя и очень маленький, что ребенок пойдет на улицу и встретится со шприцом, брошенным наркоманом. Это тоже риск. Бывают аварии, операции, переливания крови.

Когда организм созрел и дает хороший иммунный ответ, мы можем вакцинироваться. После 8 месяцев можно спокойно прививаться от гепатита В, тем более что сейчас есть хорошая рекомбинантная вакцина против этого вируса и комбинированная вакцина Инфанрикс-Гекса.

Стоит ли ставить в роддоме прививку против туберкулеза (БЦЖ)? Многие родители от вакцинации против гепатита В отказываются, а вот БЦЖ делают, объясняя это в том числе тем, что потом эту прививку нигде не поставишь…

Ю.В.:Такой момент есть. Он связан с тем, что БЦЖ должны делать те специалисты, которые прошли подготовку, у которых большой опыт. БЦЖ — это единственная вакцина, которая требует очень серьезной техники введения. Она делается внутрикожно, а кожа у ребенка очень тонкая, попасть в нужный внутрикожный слой очень сложно, нужно под определенным углом держать иглу — то есть, это техника, которой действительно нужно владеть. Обычный укол внутримышечно может поставить человек, который делает это нечасто, и он не промахнется, а вот с БЦЖ есть определенная сложность. И от техники введения, к сожалению, может зависеть возможность осложнений. Тем не менее, ее можно достаточно спокойно поставить в обычной поликлинике. Выбора вакцин против туберкулеза нет.

Что касается моей позиции, то я вообще не сторонник вакцинации БЦЖ. Я всегда привожу в пример документы ВОЗ последних лет (2011,2013, 2015 года), которые направлены на борьбу с туберкулезом как заболеванием в целом, на борьбу с детской смертностью от туберкулеза. Там нет рекомендаций по вакцинации БЦЖ. Наоборот, в документе 2011 года четко сказано, что вакцина БЦЖ, созданная в 1921 году, показала свою неэффективность.

И при этом я ни в коем случае не хочу расслабить родителей на предмет того, что туберкулеза нет, и мы никогда с ним не встретимся. Но тут есть парадокс: туберкулезом заболевают люди (и дети в том числе), которые имеют индивидуальную предрасположенность, и они же могут получить осложнения от живой вакцины, особенно если ее вводят в раннем возрасте. Это очень сложный период, когда собственной защиты очень мало — и если есть предрасположенность, то ребенок может заболеть. По этому вопросу я всегда рекомендую почитать В.П. Сухановского — я согласна с каждым его словом относительно вакцины БЦЖ.

Вы считаете, что в течение жизни в принципе прививаться от туберкулеза не стоит?

Ю.В.:Теоретически (именно теоретически) вакцина БЦЖ защищает от тяжелых форм туберкулеза, туберкулезного энцефалита, туберкулезного менингита и т.д, которыми заболевает, согласно статистике, 1 человек на 5 миллионов случаев. Поэтому я считаю, что прививать массово всех детей живой вакциной, которая сбивает им формирование иммунитета, которая может дать осложнения, в общем-то, нецелесообразно. Туберкулез — это социальное заболевание, победит его социально-экономический рост, улучшение качества жизни. К сожалению, мы сейчас находимся не на том уровне благосостояния.

С другой стороны, улучшить ситуацию может ранняя, качественная и достоверная диагностика туберкулеза, но она в нашей стране тоже, в общем-то, страдает. Если бы туберкулез рано выявляли, вовремя лечили, то ситуация была бы другой. Сейчас основным методом диагностики по-прежнему является реакция Манту, которая имеет много ложноположительных реакций, а это влечет за собой поход с ребенком в противотуберкулезный диспансер, дополнительные исследования, иногда рентгенологические, и так далее. Появившийся лет 8-10 назад диаскинтест, к сожалению, имеет небольшой процент ложноотрицательных реакций, но все-таки более достоверен.

Таким образом, вакцина БЦЖ стоит в стороне от других вакцин. Если с другими вакцинами ввиду благоприятной эпидемиологической ситуации мы можем подождать, потому что рисков заболеть нет, то здесь другая ситуация: риск заболеть есть, но эффективной вакцины нет, нынешняя вакцина не защищает, а иногда и сама дает осложнения в виде БЦЖитов.

Что родители могут предпринять для профилактики заболевания туберкулезом, кроме вакцинации?

Ю.В.:Во-первых, важно минимальное количество контактов ребенка с потенциальными носителями. Обычно мы говорим так: здоровый новорожденный — в здоровую семью. Когда медики устраиваются на работу, они делают рентген, сдают мазок на стафилококк, не говоря о ВИЧ, сифилисе и прочем. Почему бы не сделать такое обследование для родителей и ближайшего окружения ребенка (бабушек, дедушек, няни), которое постоянно с ним контактирует? Маме такое обследование необходимо в меньшей степени, поскольку она обследуется во время беременности, а вот остальные… Элементарный мазок из зева может показать нам наличие различных неблагоприятных угроз. У взрослого человека, в отличие от ребенка, туберкулез всегда находится в легких. Почему бы не сделать тем, кто ходит в дом, флюорографию?

Следующий момент. Микобактерии туберкулеза не любят проветривания, свежего воздуха. Если эти элементарные условия соблюдаются, то люди не болеют даже при тесном контакте. Хотя новорожденные в принципе больше к этому предрасположены, поскольку у них иммунная система еще ослаблена. Тем не менее, если в близком окружении болеющих нет, то шансов заболеть у ребенка, в общем-то, тоже нет.

А почему живая вакцина — это плохо?

Ю.В.:Живая вакцина сохраняет некоторые свои свойства: она может размножаться, может длительно сохраняться в организме. Убитая вакцина, даже если она не окажет своего действия, будет просто выведена из организма. А живая — особенно микобактерии туберкулеза — может попадать в клетки и сохраняться в них достаточно длительное время. Поэтому, например, осложнения на вакцину БЦЖ могут возникать через полтора года. То есть, полтора года бактерии дремлют в организме, а потом вызывают тяжелый процесс.

А что это может быть?

Ю.В.:Это может быть туберкулезный остеомиелит, генерализованная БЦЖ-инфекция. Но это не туберкулез в чистом виде, это БЦЖиты. Там немного другой вид бактерий, но, тем не менее, процесс очень похож и очень трудно поддается лечению. Этому, опять же, подвержены дети, которые имеют индивидуальную предрасположенность, у них есть свои проблемы с иммунитетом, и если они заболевают, то процесс лечения долгий и трудный. К счастью, такие осложнения бывают редко.

А вообще, живые вакцины могут размножаться в организме. Вакцина против полиомиелита тоже бывает живой. Одно из мест, где он размножается, — это кишечник, соответственно, он очень легко выделяется в окружающую среду. Выделяясь в окружающую среду, он может либо сразу заразить кого-то (хотя это бывает очень редко), либо может пожить в канализации, изменить свои свойства и начать свой путь «одичавшего».

В данном случае в зоне риска находятся непривитые?

Ю.В.:Да, конечно, в основном непривитые. Если человек привит, ему все равно, с каким полиомиелитом он встретится — с диким или вакцинальным. Он не заболеет ни от того, ни от другого. А если непривитый встретится с вакцинальным или диким, то может возникнуть неблагоприятная ситуация.

Прививки лучше ставить в 7-8 месяцев? или чем позже, тем лучше, например, в 3 года? В каком возрасте иммунный ответ наилучший?

Ю.В.:В 3 года он тоже очень хороший, другое дело, что обычная реакция на прививку может быть более выраженной. Иммунный ответ созревает к 6-7 месяцам, и, начиная с этого возраста и до 1,5-2 лет, иногда 3 лет, ребенок хорошо воспринимает вакцинацию. Его организм настроен, чтобы воспринимать и отвечать. А после 3 лет он становится сильным и уже может давать более выраженные обычные реакции. Это не патологические реакции, то есть, они не вредят организму, но ответ организма может быть более бурным, более ярким — повысится температура, местная реакция будет более выраженной. Но это обычная реакция на вакцинацию.

Если бы была возможность проверять всех индивидуально, вероятно, в такой ситуации конкретному ребенку достаточно было бы уже не трех вакцин, а двух, и у него уже был бы хороший иммунный ответ. Но для этого должен быть какой-то ориентир: сколько должно быть антител, чтобы не делать ребенку третью вакцинацию? К сожалению, таких данных пока нет, поэтому не на что ориентироваться.

Об этом тоже говорит профессор Медуницын: «Иммунологическая персонализация вакцинации может осуществляться за счет подбора вакцины среди одноименных вакцин, выбора доз, схем введения вакцин, использования адъювантов и других средств иммуномодуляции. Естественно каждая вакцина имеет свои особенности и для каждого вакцинного препарата необходима своя тактика иммунологической коррекции»; «Оценку иммунитета можно проводить до и после первичной иммунизации или на любой стадии цикла вакцинации. Это позволяет определить необходимость дальнейшей иммунизации, отмены вакцинации или, наоборот, принятие мер по усилению иммунного ответа у прививаемого. Коррекция уровня иммунитета по титрам антител у лиц повышенного риска доступна и реальна».

Также есть люди, организм которых в принципе не дает иммунного ответа, какие бы прививки им ни ставили. Считается, что их 5-7%. Это не значит, что при встрече с инфекцией они обязательно заболеют, — у них иммунитет работает немного по-другому, и, может быть, они как раз самые защищенные в этом плане. Есть люди, которые дают гипериммунный ответ, и, возможно, им достаточно меньшей дозы кратности вакцин. Бывают даже ситуации, когда третья прививка угнетает действие предыдущих. Это как раз вопрос будущего индивидуального подхода. Пока, к сожалению, этого у нас нет.

Существуют ли абсолютные противопоказания для вакцинации?

Ю.В.:Сейчас единственное противопоказание, при котором не проводится вакцинация, и то, только живыми вакцинами, — это синдром врожденного иммунодефицита. Приобретенного тоже: ВИЧ-инфицированные живыми вакцинами не прививаются. А убитые вакцины им могут прививаться, но с определенными условиями.

В целом сейчас практически нет противопоказаний к вакцинации. Раньше у педиатров была возможность дать медотвод: например, у ребенка атопический дерматит — мы давали ему медотвод на неделю, на две, на месяц. Сейчас, когда родители приходят и просят написать медотвод, жалуются, что ребенок все время болеет, мы этого сделать не можем. Мы должны вылечить ребенка и в течение двух недель поставить ему прививку.

А кому нельзя откладывать прививки до 7-8 месяцев и нужно ставить раньше?

Ю.В.:Бывают такие ситуации. Мы обязательно вакцинируем в новорожденном возрасте тех детей, у которых папа или мама являются носителем вируса гепатита В. Поскольку это заболевание все-таки очень опасное, таких детей мы прививаем.

Далее, возьмем, к примеру, пневмококк. Это заболевание существует в природе, но большая часть детей болеет абсолютно спокойно, редко у кого развивается пневмония и какие-то осложнения. А вот дети с тяжелыми заболеваниями, например, пороком сердца, могут заболеть пневмонией или получить другое осложнение, которое может очень сильно ухудшить состояние сердца или даже оказаться несовместимым с жизнью.

То же самое с бронхиальной астмой. Когда я начинала работать, астматикам почти не делали прививки, считалось, что это аллергическое заболевание, и делать им прививки нельзя. Потом мы активно знакомились с зарубежным опытом и видели, что на Западе астматиков прививают очень активно и имеют хорошие результаты. В моей практике, когда я еще работала в поликлинике (примерно в 2002-2004 годах), был опыт, когда детей с бронхиальной астмой активно прививали против пневмококка. Дети болели значительно меньше, астматические приступы у них становились более редкими.

Поэтому здесь подход может варьироваться. Но есть дети, которым обязательно нужно быть привитыми, потому что любое заболевание — даже ветрянка — может быть для них опасна. Хотя я не люблю, когда прививают от ветрянки.

Почему?

Ю.В.:Вакцина против ветряной оспы — это живая вакцина. Применяется она не очень давно. Если взвешивать опасность от болезни и опасность от вакцины, я предпочитаю в данном случае, чтобы дети переболевали. Во-первых, дети получают стойкий пожизненный иммунитет, и есть гарантия, что они не будут болеть во взрослом и пожилом возрасте. Во-вторых, ветрянка — не очень тяжелое заболевание. Да, сейчас пишут о том, что бывают неблагоприятные исходы ветрянки, но это не сама ветрянка, а опять же, фоновые состояния, предполагающие наличие вируса простого герпеса или цитомегаловируса. Когда они сочетаются с ветрянкой, они могут давать осложнения, но это очень маленький процент.

Поэтому моя позиция заключается в том, что ребенок должен переболеть ветрянкой. Все-таки есть вещи, которыми ребенок должен болеть. Ребенок должен нарабатывать этот иммунитет, иметь возможность его наработать. Если он не переболел до подросткового возраста, его имеет смысл прививать, потому что с возрастом течение ветрянки утяжеляется.

Какие еще заболевания относятся к таким, которыми лучше переболеть в детстве?

Ю.В.:Ветрянка, краснуха и даже корь и паротит (свинка), если ребенок в целом здоров. Это детские инфекции, которыми в детском возрасте болеют вполне благополучно.

Краснухи в нашей стране всегда было много, от нее не так давно стали прививать, и у детей эта болезнь всегда достаточно легко протекала, иногда даже незаметно. Зато девочки получали стойкий пожизненный иммунитет и уже не боялись краснухи к моменту наступления беременности.

Cейчас у нас в стране, начиная с 2010 года, подъем заболеваемости корью. Педиатры не очень любят ее ставить, потому что она требует двукратного исследования крови из вены на антитела. Однако очень сложно заставить маму через 2 недели после болезни ребенка, когда он уже абсолютно здоров, отправить сдавать кровь из вены. А диагноз должен быть обязательно подтвержден нарастанием титра антител. Если первый анализ мамы еще сдают, то второй, который должен подтвердить рост антител, уже нет. Поэтому большинство участковых врачей не любят ставить корь и во избежание мороки вместо нее ставят, например, крапивницу. Но мы видим это заболевание, и дети болеют им достаточно благополучно. Мои пациенты очень легко переносили корь, без каких-то неблагоприятных последствий.

От всех перечисленных заболеваний есть смысл вакцинироваться в подростковом возрасте, начиная с 12 лет. Смотрим уровень антител в подростковом возрасте, и если их нет, то вакцинируемся.

Нужно ли прививать детей от пневмококка и гемофильной инфекции?

Ю.В.:Если ребенок здоров, то вакцину против пневмококка и гемофильной инфекции я тоже не рекомендую ставить. Но рекомендую делать прививку против пневмококка часто болеющим детям, взрослым, пожилым людям и детям с осложненными фоновыми состояниями. Что касается гемофильной инфекции, то во взрослом возрасте она не оказывает такого негативного влияния на организм, как пневмококк , от которого, к сожалению погибают люди, например, получающие химиотерапию, ограниченные в движении после инсульта или инфаркта, травм и т.д. Во многих странах эта вакцина обязательна для пожилых людей.

Рекомендуете ли Вы прививаться от 4 инфекций — дифтерии, столбняка, полиомиелита и менингококковой инфекции?

Ю.В.:Да, обязательно. Я не могу позволить себе оставить детей без прививок против этих инфекций, потому что серьезные заболевания, дающие в достаточно большом проценте осложнения, достаточно высокую смертность и инвалидность. Особенно я бы сделала упор на менингококк, который даже не входит в наш национальный календарь, но именно от него мы чаще всего теряем детей.

Какие конкретные вакцины зарекомендовали себя хорошо?

Ю.В.:Как известно, ситуация с вакцинами в нашей стране с прошлого года не самая простая, хотя сейчас она, по-видимому, улучшается. Я рекомендую вакцины «Тетраксим», либо «Пентаксим», либо «Инфанрикс Гекса». Я давно с ними работаю, порядка 10 лет, и вижу хороший эффект, минимальные негативные реакции со стороны организма.

Повторюсь: состояние организма в момент вакцинации — это самый важный компонент этого процесса. Можно взять самую лучшую вакцину и поставить ее в самый неблагоприятный период — и мы получим осложнения. В то же время, если в организме все хорошо, то даже не самая лучшая вакцина не даст серьезных осложнений.

Например, АКДС?

Ю.В.:Да, в том числе. Я в течение 10 лет, до 2004 года работала в государственной поликлинике и прививала отечественной вакциной АКДС, потому что не было другого выбора. И считаю, что если ты подходишь к ребенку внимательно и осторожно, то в общем-то и она не дает огромного количества осложнений. Но стоит где-то что-то пропустить: не сдать анализы, не посмотреть состояние организма, пропустить контакт ребенка с болеющими домашними, то возникает риск, что ребенок перенесет вакцину гораздо хуже. Главное — это все-таки состояние организма, вакцина же вторична.

Я это говорю еще и потому, что мы много лет жили в условиях достаточного количества вакцин хорошего качества. Их было много, сейчас с ними трудности. Но это не значит, что если завтра придет дифтерия, то мы будем ждать французскую вакцину: нет, если придет дифтерия, то будем прививаться тем, что есть. Наверное, мне будет проще прививать вакциной АДС, без коклюшного компонента. Но что будет, тем и будем прививаться.

Какую вакцину Вы рекомендуете против менингита?

Ю.В.:Есть российская вакцина «Менинго А», она используется только в период подъема заболевания. Есть французская вакцина «Менинго А+С», она хорошо усваивается с полутора лет. Раньше полутора лет ее нет смысла делать, поскольку мы не получим того хорошего иммунного ответа, который хотим. Есть вакцина «Менактра», ее можно делать с 8-месячного возраста, она достаточно эффективна.

В этом году в Москве и Подмосковье неблагополучная ситуация по менингиту. СМИ об этом молчат, хотя случаи заболевания есть, в том числе с летальным исходом.

Менингококковая инфекция отличается тем, что человек (ребенок или взрослый) может быть носителем, и при этом у него ничего не будет болеть, или будет обычный кашель и насморк (назофарингит), вызванный как раз менингококком. У детей раннего возраста может развиться менингококцемия — это тяжелая форма заболевания, которая развивается очень быстро и может закончиться совсем неблагополучно. Поэтому это достаточно серьезное заболевание. Из всех тяжелых детских инфекций с ним я чаще всего сталкивалась в своей врачебной жизни, поэтому его я опасаюсь больше всего.

А если привили ребенка Пентаксимом, а потом он исчез, можно ли прививаться другой вакциной?

Ю.В.:Можно, они все взаимозаменяемые.

Какой график прививок должен быть после перерыва из-за отсутствия зарубежной вакцины?

Ю.В.:Смотря какой был перерыв. Если две прививки были сделаны вовремя с разницей в 1,5-2 месяца, то спокойно делаем третью, а дальше делаем ревакцинацию через год. Таким образом, две прививки мы сделали, получили определенный уровень иммунитета, третья нас укрепит, а ревакцинация через год нам поможет. Если между первой и второй прививкой был очень большой промежуток, то делается вторая и третья прививки и через год ревакцинация. То есть, эффект от поставленных прививок сохраняется. На сегодняшний день пропадает только вакцина против гепатита В: если вторая прививка не была сделана вовремя, через 4 месяца, тогда нужно все начинать сначала.

Какие обследования должны быть проведены накануне вакцинации?

Ю.В.:Хочу заметить, что в нашей стране очень хороший стандарт наблюдения детей первого года жизни. Он гораздо полнее, чем в других странах, где отсутствует такое тщательное обследование детей до года. Иногда над этим даже смеются, мол, зачем это надо. Так вот, если этот стандарт соблюдать, то у нас в принципе есть представление о состоянии здоровья ребенка к моменту вакцинации.

Самое неблагоприятное сочетание — это вакцинация и воспалительные процессы в организме. Оно в основном и дает самые частые осложнения — равно как и незрелость нервной системы. Поэтому перед вакцинацией на руках должны быть свежие анализы крови и мочи (они должны быть идеальными), а в день вакцинации — внимательный осмотр педиатром. И мамино внимание к ребенку в течение 3-4 дней накануне вакцинации (лучше всего ребенка знают родители, им нужно обращать внимание на все, что отклоняется от нормы и сообщать об этом педиатру), а также отсутствие каких-то опасных контактов в ближайшем окружении.

А что если анализы перед вакцинацией показали низкий гемоглобин?

Ю.В.:Если гемоглобин ниже 100, то это анемия, которая требует лечения, и тогда ни о какой вакцинации разговор не идет.

Если у ребенка аллергия, то тоже не вакцинируем?

Ю.В.: К аллергии должен быть другой подход. Вообще, ребенок перед вакцинацией должен быть здоровым. Это не значит, что если у него сегодня возникла аллергия, а завтра она прошла, то мы его спокойно вакцинируем. Нет. Мы должны понимать, что это за процесс. У детей раннего возраста очень редко бывает истинная аллергия на что-то. Мы должны понять, где проблема: в пищеварительной системе (кишечнике, печени)? Или это проблемы с питанием? Вначале нужно разобраться с состоянием и убрать его, а потом уже идти на вакцинацию.

Имеет ли смысл делать тесты наподобие «Эли-Вакцина-тест» перед вакцинацией, или это излишняя перестраховка?

Ю.В.: «Эли-Вакцина-тест» показывает готовность иммунной системы дать ответ, чтобы вакцинация не прошла впустую, а также показывает возможные риски.

Выскажу свое личное мнение. У меня наблюдается много детей. Я не всем делаю «Эли-Вакцина-тест», потому что хорошо знаю этих детей. Одно время я делала его всем, но потом я поняла, что в основном он подтверждает мои клинические наблюдения. Если же вашего ребенка наблюдают кое-как или не наблюдают вообще, а сами вы состояние ребенка оценить не можете, тогда лучше сделать тест. Смысл он имеет.

Бывают разные ситуации. Например, я не люблю прививать трехмесячных, но, к примеру, семья уезжает в Индию. В таком случае я не могу отпустить их без прививки, поэтому мы делаем «Эли-Вакцина-тест». Бывает, что родители очень переживают перед вакцинацией, и тогда мы делаем его для перестраховки, чтобы им было спокойней. Или мне кажется, что ребенок еще не готов: у него еще незрелый кишечник, лактазная недостаточность, еще какие-то проявления незрелости. Тогда мы делаем этот тест, и я понимаю, что хотя бы нет рисков. Иммунная система может быть еще не готова, но хотя бы нет рисков. Риски — это очень серьезно, особенно со стороны нервной системы, тем более в нынешней ситуации роста заболеваемости аутизмом.

Кстати, про аутизм. Антивакцинаторы в качестве одного из главных аргументов против прививок приводят тезис о связи между прививками и заболеванием аутизмом. Действительно ли возможна такая взаимосвязь?

Ю.В.: Мы сейчас живем в эру доказательной медицины. Доказательные исследования в США и Дании не показали связи между вакцинами и аутизмом. Но, тем не менее, аутизм — это аутоиммунное воспаление, которое связано с эндогенной (внутренней) интоксикацией организма. А мы живем в мире, где можем получить интоксикацию где угодно — и вакцинация тут не первостепенный (но возможный) источник.

Неважно, откуда в организме возьмутся тяжелые металлы — из вакцины или еще откуда-то. У меня сейчас наблюдается ребенок с непонятной анемией. Мы сдали анализ на микроэлементы, и оказалось, что у него в организме очень много галия. Откуда у него взялся этот галий? Объективных причин для анемии у ребенка нет: он хорошо питается, из хорошей семьи, до года уровень гемоглобина очень хороший — и вдруг у него падает гемоглобин. Проведя дополнительные исследования, мы понимаем, что у него происходит интоксикация определенным элементом, достаточно тяжелым металлом, который непонятно откуда взялся. Из воды? Из воздуха? Остается только догадываться. Это какая-то особенность организма: в данный момент времени накопить этот тяжелый металл, который дал такое осложнение. Поэтому это очень сложный вопрос.

Вообще, тема аутизма — отдельная большая тема, об этом можно очень много говорить. В нашей стране дети с аутизмом приравниваются к детям с психическими заболеваниями, с умственной отсталостью. Они не лечатся так, как надо, не проходят необходимую социальную адаптацию, которая предполагает в том числе определенные медико-биологические компоненты (почистить кишечник, убрать токсины из организма, подобрать соответствующую заместительную терапию). Дети с аутизмом у нас лечатся у психиатров, как больные шизофренией.

Родители должны знать проявления аутизма, потому что случаи заболевания многократно участились.

А что касается ртути в вакцинах?

Ю.В.:Ртути в вакцинах очень мало. В более современных и более чистых вакцинах ее еще меньше. Но чем младше возраст ребенка, тем меньше возможность выведения тяжелых металлов из организма, и еще и поэтому я не рекомендую вакцинировать новорожденных.

Иногда период прививок у ребенка совпадает с новой беременностью мамы. Что делать в таком случае — ставить или не ставить прививки?

Если мы прививаем неживые, инактивированные вакцины, то абсолютно никакой опасности для беременной женщины они не представляют. Вопрос стоит только про живые вакцины — в таком случае их лучше отложить.

Если у родителей, любителей путешествовать, родился здоровый ребенок, то что бы Вы им порекомендовали — ехать с годовалым малышом, к примеру, в Таиланд или это безумная затея, и лучше сидеть дома?

Ю.В.: Юго-Восточная Азия — это крайность. Туда я бы отсоветовала ехать. Если путешествовать, то лучше в Европу, которая, по крайней мере, до последнего притока мигрантов была так же эпидемиологически благополучной в отношении дифтерии и полиомиелита, как и Россия. Что будет дальше, пока непонятно. Но сейчас — почему нет? Поезжайте. Там нет дифтерии, полиомиелита. А в Индии есть и полиомиелит, и дифтерия, и менингококк, поэтому лучше воздержаться от путешествий в эту страну. Но сидеть дома при этом совершенно необязательно. Для ребенка до года очень желательно грудное вскармливание, поскольку оно формирует серьезную защиту организма. Кроме того, дети до года, которые едут путешествовать с мамой на руках, лицом к лицу, гораздо легче это переносят, чем полуторагодовалые или двухлетние дети, которые уже от мамы отделились и пробуют все тащить в рот, у которых уже нет такой защиты.

Стоит ли прививаться от гриппа перед сезоном простуд?

Ю.В.: Есть группы риска, к примеру, пожилые люди, им стоит прививаться. Прививаются люди, которые очень много летают в командировки и у которых мало времени на болезнь. Здоровый человек, у которого есть возможность поболеть, нормально переносит грипп. Прививать беременных я бы категорически не рекомендовала — лучше привить окружение. Так же, как и в случае с маленьким ребенком. В качестве профилактической меры можно использовать Назаваль плюс, тщательно следуя инструкции. Тканевая маска, увы, не помогает, наоборот, она способствует накапливанию и размножению микробов. Ну и, конечно, нужно обязательно мыть руки после посещения общественных мест.

Беседовала Анастасия Храмутичева. Источник: http://thezis.ru/vaktsinatsiya-kakie-privivki-neobhodimyi-a-kakie-opasnyi.html Thezis.ru Гуманитарные дискуссии

Календарь прививок для детей – график вакцинации

Содержание

Иммунитет человека отвечает за борьбу с различными инфекциями. Он условно разделяется в медицине на общий и специфический. Общий – это комплекс защитных систем (слизистые оболочки, лимфосистема и др.), которые хоть и могут побороть специфические заболевания, однако не всегда. Поэтому в целях борьбы с некоторыми болезнями требуются определенные антитела, вырабатываемые специфическим иммунитетом, в развитии которого принимает участие вакцинация. В организм ребенка вводится сыворотка, после чего вырабатываются антитела против конкретного заболевания. Благодаря этому, при эпидемии, даже если ребенок заболеет, инфекцию он перенесет легче, потому что в крови у него будут присутствовать необходимые антитела.

План, предусматривающий, сколько прививок и когда делаются до возраста 18 лет, который актуален сегодня, был утвержден в 2014 году. В него включили новую вакцину, которая необходима для борьбы с пневмококковой инфекцией. Некоторые родители, однако, не хотят делать своим детям плановые прививки, и национальный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» предоставляет им возможность официального отказа. В случае же, если здоровью ребенка при вакцинации нанесен вред, выплачивается компенсация.

Предлагаем ознакомиться с календарями прививок для детей по возрастам в таблицах.

График прививок, которые нужно сделать до года: календарь и список с описанием

Вакцинация, проводимая в первый год жизни, начинается еще в роддоме, в первые сутки после рождения. Для эффективной иммунизации некоторые прививки выполняются неоднократно в разных возрастах. Помимо утвержденных законодательно обязательных вакцин, существуют дополнительные, которые могут быть введены ребенку по желанию родителей: от ветряной оспы, гепатита А и на время эпидемий – от энцефалита и гриппа.

Таблица прививок, которые делают детям до года, по месяцам

Возраст детей	Вакцина
Первые сутки после рождения	Вирусный гепатит В – первично
3-7 день жизни	БЦЖ-М (туберкулез)
Первый месяц	Вирусный гепатит В – повторно
Второй месяц	Вирусный гепатит В – третий раз для детей из группы риска   Пневмококковая инфекция – первично
Третий месяц	Коклюш, столбняк, дифтерия и полиомиелит (инактивированная вакцина) – первично
Четвертый и пятый месяцы	Коклюш, столбняк, дифтерия и полиомиелит (инактивированная вакцина) – повторно   Пневмококковая инфекция – повторно
Шестой месяц	Коклюш, столбняк, дифтерия и полиомиелит («живая» вакцина) – третий раз   Вирусный гепатит В – третий раз
Двенадцатый месяц	Эпидемический паротит («свинка»), корь, краснуха – первично

 

Описание схемы вакцинации

• Вирусный гепатит В

Болезнь поражает печень, дает осложнения в виде цирроза. Препарат против нее включает белки вируса гепатита В. Процедуры, проводимые в первый год жизни, защищают организм от заболевания до 8 лет. Для детей, которые относятся к группе риска по данной болезни (матери являются носителями вируса или болеют гепатитом В), предусмотрен ускоренный график вакцинации, предполагающий проведение четвертой процедуры. Возможные реакции: повышение температуры тела до 37,5℃ , покраснение в зоне укола.

• БЦЖ-М (туберкулез)

Болезнь поражает легкие и дает осложнения на мозг и кости. Препарат для защиты от нее содержит бактерии бычьего туберкулеза (ослабленные, которые не вызывают заболевания у людей). Однократная процедура защищает до 7 лет. При ослабленном иммунитете (по реакции Манту) включают повторную вакцинацию в график после года. Отсроченная реакция может проявляться в виде уплотнения в месте укола, на месте которого остается небольшой шрам.

• АКДС (столбняк, коклюш, дифтерия)

Заболевания, по которым регистрируется очень высокая смертность среди новорожденных, опасны вырабатываемыми возбудителями токсинами. Комплексный препарат содержит малую концентрацию токсинов столбняка и дифтерии, а также неактивную палочку коклюша. После укола возможно локальное покраснение и уплотнение кожи, а также повышение температуры тела до 38℃, сонливость либо излишняя возбудимость, недомогание.

Поражает ЦНС, ЖКТ, эндокринную систему, характеризуется высокой смертностью, может приводить к параличу. Инактивированные препараты против заболевания содержат только белки вирусов, «живые» – ослабленный вирус. Иммунитет вырабатывается до 10 лет. В месте укола возможно покраснение и уплотнение. Если препарат дается перорально, то реакций почти не бывает, за исключением аллергии в виде кожной сыпи.

• Краснуха, корь, эпидемический паротит («свинка»)

Болезни опасны осложнениями и тяжелым течением. Профилактические препараты против них содержат ослабленные возбудители (вирусы), вызывающие 100% иммунный ответ, но не приводящие к заражению других людей. Иммунитет вырабатывается до 5 лет. После процедуры возможны: повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, покраснение щек и глаз, заложенность носа.

• Пневмококковая инфекция

Представляет собой комплекс болезней, которые провоцируются бактерией Streptococcus pneumoniae. К ним относятся острый средний отит, пневмококковая пневмония, гнойный пневмококковый менингит, артриты, эндокардиты, плевриты. Обычно эта инфекция выступает как осложнение других. Ранее детей прививали от перечисленных болезней на платной основе.

Таблица-календарь прививок для детей от 1 года до 3 лет

Дети, которым была проведена вся вакцинация до 1 года, далее проходят только повторные процедуры. Предлагаем ознакомиться с их перечнем в таблице.

Возраст	Вакцина
15 месяцев	Пневмококковая инфекция – ревакцинация
1,5 года	Коклюш, столбняк, дифтерия (АКДС) и полиомиелит – ревакцинация I
20 месяцев	Полиомиелит – ревакцинация II

Перечень вакцин для детей в возрасте от 3 до 18 лет

С 3 до 18 лет показано также повторное вакцинирование и ревакцинации. Они необходимы, потому что используемые препараты не дают пожизненного иммунитета.

Возраст	Вакцина
6 лет	Эпидемический паротит («свинка»), корь, краснуха – ревакцинация
6-7 лет	Столбняк, дифтерия – ревакцинация II   БЦЖ – ревакцинация I
13 лет	Вирусный гепатит В, краснуха
14 лет	Столбняк, дифтерия – ревакцинация III   Полиомиелит («живой» препарат) – ревакцинация III

 

Можно ли делать прививки, решает педиатр. Он оценивает, отсутствуют ли противопоказания, к которым относятся:

• аллергическая реакция на дрожжи;
• вес новорожденного до 2 кг;
• аллергия на яичный белок;
• аллергия на аминогликозиды;
• первичный иммунодефицит;
• острые инфекции в организме либо обострение хронических болезней;
• осложнения от уже сделанных прививок;
• судороги, некоторые заболевания ЦНС.

Национальный календарь профилактических прививок

Возраст	Наименование прививки
Новорожденные (в первые 24 часа жизни)	Первая вакцинация против гепатита В1,3,4
Новорожденные (3-7дней)	Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М или БЦЖ)2
Дети:1 месяц	Вторая вакцинация против гепатита В3 (дети из групп риска)
2 месяца	Третья вакцинация против гепатита В3( дети из групп риска)
3 месяца	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В4, первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита 5
4,5 месяца	Вторая вакцинация дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита5
6 месяцев	Третья вакцинация вирусного гепатита В4, против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита5
12 месяцев	Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В3 (дети из групп риска), вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита
6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
7 лет	Ревакцинация против туберкулеза ( БЦЖ) 2
14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка, ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ)2, третья ревакцинация против полиомиелита
взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка – каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
Дети от 1 до 17 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее	Вакцинация против вирусного гепатита В
Дети от 1 до 17 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи; девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее	Иммунизация против краснухи
Дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1-11 классов, студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослые старше 60 лет	Вакцинация против гриппа
Подростки и взрослые в возрасте до 35 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори; контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори – без ограничения по возрасту	Иммунизация против кори

CDC опубликовали календарь прививок для детей и подростков на 2021 год » Медвестник

Консультативный комитет по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (ACIP CDC) выпустил календарь прививок для детей и подростков на 2021 год. Он включает новые и обновленные положения по вакцинам против гриппа, менингококка и COVID-19.

Новый календарь прививок для детей и подростков разработан ACIP, одобрен CDC и другими организациями, в частности, Американской академией педиатрии (AAP), Американской академией семейных врачей (AAFP), Американской коллегией акушерства и гинекологии (ACOG).

В 2021 году в календарь внесено несколько изменений. Среди них рекомендация для пациентов с аллергией на яйца, имевших симптомы тяжелее крапивницы: они должны вакцинироваться от гриппа в учреждениях, где может быть оказана медицинская помощь при тяжелых аллергических реакциях или анафилаксии. Исключение составляют две клеточные вакцины от гриппа.

Обозначение живых аттенуированных вакцин (LAIV) во всем документе заменено на LAIV4, так как в этом году доступны только четырехвалентные вакцины. Также указывается, что пациенты не должны получать LAIV4, если недавно принимали противовирусные средства от гриппа. В зависимости от конкретного препарата этот период продолжается от 2 до 17 дней. Кроме того отмечено, что LAIV4 не следует применять у детей младше 2 лет.

Два положения касаются вакцины против менингита серогруппы B. Дети 10 лет и старше с дефицитом компонентов системы комплемента, получающие ингибиторы комплемента или с аспленией должны получать бустерную дозу, начиная с одного года после завершения первичной вакцинации, и далее каждые 2-3 года, если у пациента остается повышенный риск. Также пациентам 10 лет и старше рекомендовано получать бустерную дозу вакцины в случае вспышки заболевания, если с момента первичной вакцинации прошел год и более.

В календарь прививок внесены рекомендации по вакцинам от COVID-19. ACIP напоминает, что пока в США разрешено применение вакцины от Pfizer/BioNTech у лиц 16 лет и старше.

Иммунизация вашего ребенка (для родителей)

Младенцы рождаются с защитой от некоторых болезней, потому что их матери передают им антитела (белки, вырабатываемые организмом для борьбы с болезнями) еще до рождения. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, продолжают получать больше антител с грудным молоком. Но в обоих случаях защита временная.

Иммунизация (вакцинация) — это способ создания иммунитета (защиты) от некоторых болезней. Иногда для этого используют небольшое количество убитых или ослабленных микробов, вызывающих заболевание.В других случаях вакцина представляет собой просто небольшой кусочек зародыша, такой как белок или часть его генетического материала.

Микробы могут быть вирусами (например, вирусом кори) или бактериями (например, пневмококком). Вакцины стимулируют иммунную систему реагировать так, как если бы это была настоящая инфекция. Он парирует «инфекцию» и запоминает микроб. Затем он может бороться с микробом, если он попадет в организм позже.

Какие типы вакцин?

Есть несколько разных типов вакцин.В их числе:

• Ослабленные (ослабленные) Живые микробы используются в некоторых вакцинах, таких как вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) и ветряной оспы.
• Убито (инактивировано) микробов используются в некоторых вакцинах, таких как прививка от гриппа или вакцина против инактивированного полиовируса.
• Анатоксиновые вакцины содержат инактивированный токсин (вредное химическое вещество), вырабатываемый микробом. Например, вакцины против дифтерии и столбняка являются анатоксиновыми вакцинами.
• Конъюгированные вакцины содержат небольшие кусочки зародыша в сочетании с белками, которые помогают вызвать сильный иммунный ответ. Таким способом изготавливаются многие широко используемые вакцины, в том числе те, которые защищают от гепатита В, ВПЧ, коклюша и менингита.
• Вакцины мРНК (матричная РНК) используют часть РНК зародыша, которая является частью его генетического материала. Некоторые из вакцин COVID-19 относятся к этому типу.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы дети по возможности получали комбинированные вакцины (а не отдельные вакцины).Многие вакцины предлагаются в комбинации, чтобы снизить количество прививок, которые делает ребенок. Было доказано, что это очень безопасно. Со дня рождения ребенка их иммунная система ежедневно подвергается воздействию бесчисленных микробов. Еще несколько штук в комбинированной вакцине легко поддаются иммунной системе.

Какие вакцины нужны детям?

Следующие прививки и графики рекомендованы AAP. Некоторые варианты являются нормальными, и рекомендации меняются по мере разработки новых вакцин.Ваш врач расскажет вам о правильных вакцинациях и расписании для вашего ребенка.

Рекомендуемые прививки:

Проблемы, связанные с вакцинами

Некоторые родители не решаются делать прививки своим детям. У них есть вопросы или они опасаются, что у ребенка может быть серьезная реакция или заболевание, которое предотвращает вакцина. Но компоненты вакцин ослаблены или убиты. В некоторых случаях используются только части зародыша. Так что они вряд ли вызовут серьезное заболевание.

Некоторые вакцины могут вызывать легкие реакции, такие как болезненность в месте укола или повышение температуры.Но серьезные реакции случаются редко. Риски, связанные с вакцинацией, невелики по сравнению с риском для здоровья болезней, которые они призваны предотвратить.

Иммунизация — одно из лучших средств защиты от инфекционных заболеваний.

Требования к школьной иммунизации

«Все дети, посещающие государственные, частные и религиозные школы, дошкольные учреждения и детские сады,
, должны получить все необходимые прививки, если у них нет действительного медицинского освобождения»

«Уверяю вас, вакцины безопасны и эффективны.Я отец. Мои дети вакцинированы ».
— Говард А. Цукер, доктор медицины, доктор медицины, комиссар здравоохранения

Дети, посещающие детский сад и дошкольные учреждения до 12 ^{-го класса} в штате Нью-Йорк, должны получить все необходимые дозы вакцины по рекомендованному графику, чтобы посещать школу или оставаться в ней. Это верно, если у них нет действительного освобождения от вакцинации по медицинским показаниям. Сюда входят все государственные, частные и религиозные школы. Медицинское освобождение разрешено, если у ребенка есть заболевание, которое не позволяет ему получить вакцину.В штате Нью-Йорк нет немедицинских исключений из требований к школьным вакцинам.

Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP) устанавливает рекомендуемый график вакцинации и определяет сроки вакцинации.

Важная информация о школьной иммунизации

В течение 14 дней после первого дня в школе или дневном уходе родители должны:

• Предъявить доказательство вакцинации их ребенка, ИЛИ
• Предоставьте действующее медицинское освобождение от вакцинации.

Чтобы посещать школу или детский сад или оставаться в ней, непривитые или просроченные дети должны получить по крайней мере первую дозу всех необходимых вакцин в течение первых 14 дней. Они также должны планировать получение всех последующих доз в возрасте и с интервалами (временем между дозами), указанными в рекомендованном календаре вакцинации.

Вакцины, необходимые для дневного ухода, дошкольного образования и посещения школы

• Вакцина, содержащая анатоксины дифтерии и столбняка, и вакцина против коклюша (DTaP или Tdap)
• Вакцина против гепатита В
• Вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR)
• Вакцина против полиомиелита
• Вакцина против ветряной оспы

Дополнительные вакцины, необходимые для средней и старшей школы

• Вакцина Tdap для 6–12 классов
• Менингококковая конъюгированная вакцина (MenACWY) для классов 7–12
  • Учащимся 12 класса требуется дополнительная бустерная доза MenACWY в день рождения или после 16 ^-го года рождения

Дополнительные вакцины, необходимые для дневного ухода и pre-K

• Конъюгированная вакцина против Haemophilus influenzae типа b (HiB)
• Пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV)

Общие вопросы о вакцинах

• Безопасно ли для моего ребенка делать более одной прививки за раз? Да! Научные данные показывают, что одновременное получение нескольких вакцин безопасно.Это также означает меньшее количество посещений врача, что может быть менее стрессовым для вашего ребенка.
• Как я узнаю, что вакцины безопасны? В США самые безопасные и эффективные поставки вакцин в своей истории и системы безопасности вакцин, обеспечивающие максимальную безопасность вакцин.
• Почему для каждой вакцины требуется так много доз? В зависимости от вакцины вашему ребенку потребуется более одной дозы для выработки достаточно высокого иммунитета, чтобы предотвратить болезнь или повысить иммунитет, который со временем исчезает.Каждая доза важна, потому что каждая защищает от инфекционных заболеваний, которые могут быть особенно серьезными для младенцев и детей.
• Может ли мой ребенок заразиться более естественным, чем вакцинация? Некоторые болезни дают вашему ребенку защиту от этой болезни в будущем, но они также могут вызвать у вашего ребенка сильное заболевание и передать его другим близким. Вакцины защищают вашего ребенка от будущих инфекций, не вызывая у него болезней.

Дополнительная информация

Медицинские льготы

Программа иммунизации детей | nidirect

Некоторые инфекционные заболевания могут привести к смерти детей или нанести длительный вред их здоровью.Иммунная система вашего ребенка нуждается в помощи для борьбы с этими заболеваниями. Иммунизация дает защиту от некоторых инфекционных заболеваний. Вакцины стимулируют организм вырабатывать антитела, которые борются с инфекцией. Иммунизация также известна как «вакцинация», «укол» или «инъекция».

Почему важна детская иммунизация

Иммунизация подготавливает организм к борьбе с серьезными инфекциями, которые могут произойти в будущем. Маленькие младенцы очень уязвимы для инфекций, поэтому их нужно защитить как можно раньше.

Вашему ребенку необходимы несколько различных вакцин для полной защиты, поэтому важно завершить его программу иммунизации детей.

Что может произойти, если ребенок не вакцинирован

Из-за большого числа детей, получивших вакцинацию в Северной Ирландии за последние пару десятилетий, многие серьезные детские инфекционные заболевания, такие как дифтерия, полиомиелит или столбняк, полностью исчезли или исчезли. резко уменьшаются, такие как корь и коклюш.

В некоторых странах получить вакцину труднее, и в результате ежегодно от инфекционных болезней умирает все больше людей.

Если уровень вакцинации в Северной Ирландии не останется высоким, многие из этих серьезных инфекционных заболеваний вернутся из тех частей мира, где они все еще встречаются. Если это произойдет, то дети, живущие в Северной Ирландии, которые не были вакцинированы, будут подвержены риску этих инфекций, их осложнений и даже смерти.

Заболевания, при наличии вакцинации

Существуют вакцины для защиты детей от:

Как вводятся вакцины

Большинство вакцин вводят вашему младенцу или ребенку в виде инъекции.Каждую вакцину против ротавируса они получают через рот. Большинство детей получают вакцину от гриппа через нос, если только это не небезопасно.

Когда младенцы и дети получают прививку

Программа иммунизации дает вакцины младенцам и детям разного возраста. Плановая иммунизация младенцев начинается, когда им исполняется два месяца. Вашему ребенку необходимо несколько вакцин, чтобы защитить его от инфекций, поэтому важно завершить программу иммунизации.

С сентября 2019 года вакцина против ВПЧ будет предлагаться мальчикам и девочкам в возрасте от 12 до 13 лет

Некоторым младенцам из групп высокого риска при рождении делают вакцину БЦЖ для защиты от туберкулеза (ТБ).Младенцы из группы повышенного риска также могут получить дополнительные прививки от гепатита B.

Ваш врач или патронажный работник предоставит вам дополнительную информацию, если вашему ребенку нужна защита.

Иммунизация вашего ребенка

Перед тем, как ваш ребенок пойдет в школу, ему обычно делают прививки в поликлинике вашего врача или в местной поликлинике. Служба охраны здоровья детей или хирургическая клиника обычно отправляют вам приглашение записаться на вакцинацию.

Ваш ребенок может сделать несколько прививок в школе.Школа свяжется с вами, прежде чем сделать вашему ребенку вакцину.

Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего патронажного врача, врача, школьную медсестру или практикующую медсестру в кабинете врача.

Еще полезные ссылки

График вакцинации детей — вопросы здоровья детей

[a] Вакцина против гепатита B: Эту вакцину вводят большинству новорожденных перед выпиской из больницы. Первая доза обычно вводится при рождении, вторая доза — в возрасте от 1 до 2 месяцев, а третья доза — в возрасте от 6 до 18 месяцев.Младенцы, не получившие дозу при рождении, должны начать серию как можно скорее.

[b] Ротавирусная вакцина: В зависимости от используемой вакцины требуется две или три дозы вакцины. При использовании одной вакцины первая доза вводится в возрасте 2 месяцев, а вторая доза — в возрасте 4 месяцев. При использовании другой вакцины первая доза вводится в возрасте 2 месяцев, вторая доза — в возрасте 4 месяцев, а третья доза — в возрасте 6 месяцев.

[c] Вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib): В зависимости от используемой вакцины требуется три или четыре дозы вакцины Hib. При использовании одной вакцины первая доза вводится в возрасте 2 месяцев, вторая доза — в возрасте 4 месяцев, а третья доза — в возрасте от 12 до 15 месяцев. При использовании другой вакцины первая доза вводится в возрасте 2 месяцев, вторая доза — в возрасте 4 месяцев, третья доза — в возрасте 6 месяцев и четвертая доза — в возрасте от 12 до 15 месяцев.

[d] Вакцина против полиовируса: Дано четыре дозы вакцины. Первая доза вводится в возрасте 2 месяцев, вторая доза — в возрасте 4 месяцев, третья доза — в возрасте от 6 до 18 месяцев, а четвертая доза — в возрасте от 4 до 6 лет.

[e] Вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (АКДС): Детям до 7 лет вводят препарат АКДС.Дано пять доз DTaP. Первая доза вводится в возрасте 2 месяцев, вторая доза — в возрасте 4 месяцев, третья доза — в возрасте 6 месяцев, четвертая доза — в возрасте от 15 до 18 месяцев и пятая доза — в возрасте от 4 до 6 лет. За DTaP следует одна пожизненная доза ревакцинации от столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap), вводимая в возрасте от 11 до 12 лет (обозначена цифрой 6 в приведенном выше графике). За этой дозой следует ревакцинация от столбняка и дифтерии каждые 10 лет.

[f] Пневмококковая вакцина: Вводятся четыре дозы вакцины.Первая доза вводится в возрасте 2 месяцев, вторая доза — в возрасте 4 месяцев, третья доза — в возрасте 6 месяцев и четвертая доза — в возрасте от 12 до 15 месяцев.

[г] Менингококковая вакцина: Вводятся две дозы вакцины. Первая доза вводится в возрасте от 11 до 12 лет, а вторая доза — в возрасте 16 лет (не показана в приведенном выше графике).

[ч] Вакцина против гриппа (гриппа): Вакцину против гриппа следует вводить ежегодно всем детям, начиная с 6-месячного возраста.Доступны два типа вакцины. В зависимости от возраста и других факторов необходимы одна или две дозы. Большинству детей требуется всего одна доза. Дети в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, получившие менее двух доз или чья история вакцинации против гриппа неизвестна, должны получать две дозы с интервалом не менее 4 недель.

[j] Вакцина против ветряной оспы: Вводятся две дозы вакцины.Первая доза вводится в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая доза — в возрасте от 4 до 6 лет.

[k] Вакцина против гепатита А: Для длительной защиты необходимы две дозы вакцины. Первая доза вводится в возрасте от 12 до 23 месяцев, а вторая доза — через 6-18 месяцев. Если дети старше 24 месяцев не были вакцинированы, они все равно могут быть вакцинированы против гепатита А.

[л] Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ): Плановая вакцинация рекомендуется в возрасте от 11 до 12 лет (может начинаться в возрасте 9 лет) и для ранее не вакцинированных или недостаточно вакцинированных людей в возрасте до 26 лет (не показано на над графиком).Вакцина против вируса папилломы человека вводится девочкам и мальчикам в 2 или 3 дозах. Количество доз зависит от того, сколько лет ребенку на момент введения первой дозы. Тем, кто получил первую дозу в возрасте от 9 до 14 лет, вводят 2 дозы с интервалом не менее 5 месяцев. Тем, кто получил первую дозу в возрасте 15 лет и старше, дают 3 дозы. Вторая доза вводится не менее чем через 1 месяц после первой, а третья доза вводится как минимум через 5 месяцев после первой дозы.

Иммунизация

Требования к иммунизации

Здоровая школьная среда дает всем учащимся наилучшие возможности для обучения и развития.Для этого очень важны вакцины. Они защищают детей от заражения и распространения болезней, от которых они могут сильно заболеть. По этой причине мы требуем, чтобы дети в возрасте от 2 месяцев до 18 лет, поступающие или посещающие детский сад, государственную или частную школу, были вакцинированы от определенных болезней.

Количество доз вакцины, необходимых вашему ребенку, может варьироваться. Это зависит от: возраста

• , степени
• , истории болезни
• и
• , получали ли они ранее дозы вакцины.

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка за дополнительной информацией.

Щелкните ниже, чтобы просмотреть необходимые прививки по классам:

Все учащиеся, от детей до 12 класса

• DTaP (дифтерия, столбняк-коклюш),
• полиовирус,
• MMR (корь-эпидемический паротит-краснуха) ),
• Ветряная оспа и
• Гепатит B.

Дети в возрасте до пяти лет, посещающие дошкольные учреждения и дошкольные учреждения (pre-K)

• Hib (Haemophilus influenza type b),
• PCV (пневмококковый конъюгат) , и
• Грипп (грипп).
  • Дети должны получить вакцину от гриппа до 31 декабря 2020 г. Лучше всего сделать прививку вашему ребенку, как только вакцина станет доступна. Он становится доступным в начале осени.

Дети 6–12 классов

• Бустер Tdap (для 6 классов) и
• MenACWY (менингококковый конъюгат) (для 7 классов).

Или просмотрите приведенную ниже таблицу, чтобы увидеть, какие вакцины нужны вашему ребенку для начала каждого учебного года. Таблица организована по классам и возрасту:

Диаграмма также доступна на упрощенном китайском и идише:

Соответствие иммунизации

Закон штата Нью-Йорк об общественном здравоохранении требует, чтобы учащиеся получали определенные вакцины, чтобы посещать детский сад или школу.

Почему вашему ребенку нужно делать прививки

Вакцины предотвращают заражение вашего ребенка инфекциями в школе и распространение болезней среди других детей.

По этой причине вашему ребенку не разрешат ходить в школу, если он не получил необходимых вакцин в течение учебного года.

Что происходит, если вашему ребенку не хватает необходимых вакцин

Школа вашего ребенка уведомит вас, если у него отсутствуют необходимые вакцины. В уведомлении будет указано, сколько дней у вас есть на вакцинацию.Если вашему ребенку не сделают прививку до последнего дня, он будет исключен из школы.

Вы должны принести уведомление лечащему врачу ребенка о вакцинации вашего ребенка.

Чтобы ваш ребенок мог вернуться в школу, покажите в школе вашего ребенка карту вакцины, подтверждающую, что он получил необходимые вакцины.

Исключения

Если ваш ребенок еще не вакцинирован от всех необходимых болезней, есть несколько ситуаций, в которых ему все же может быть разрешено посещать школу.

В процессе

Некоторые дозы вакцины необходимо принимать через определенные промежутки времени. Например, вашему ребенку может быть сделана вакцина и велено подождать один месяц, прежде чем получить вторую вакцину. Вашему ребенку все равно будет разрешено посещать школу в течение периода ожидания, если:

• ваш ребенок получил первую дозу каждой обязательной для школы вакцины, и
• врач сказал вам подождать последующих доз .

Медицинские льготы

Доказано, что вакцины очень безопасны.Узнайте больше о безопасности вакцин. Однако, если у вашего ребенка есть конкретное заболевание, при котором вакцина может быть вредной, попросите врача вашего ребенка заполнить эту форму медицинского освобождения.

• Форма должна быть заполнена врачом, имеющим лицензию штата Нью-Йорк (MD) или врачом-остеопатом (DO). Форма, заполненная практикующей медсестрой (NP) или фельдшером (PA), не принимается.
• Принесите заполненный бланк в вашу школу.
  • Форма будет рассмотрена, и мы сообщим вам, если запрос будет одобрен.
  • Вашему ребенку будет разрешено посещать школу во время процесса утверждения.
• Запросы необходимо повторно утверждать каждый год.

Без религиозных исключений

С 13 июня 2019 года штат Нью-Йорк больше не разрешает религиозные исключения из обязательной вакцинации.

Часто задаваемые вопросы

Где я могу пройти вакцинацию моего ребенка?

Мы рекомендуем, чтобы учащиеся получали вакцины от своего лечащего врача.Если это невозможно, у Департамента здравоохранения есть одна клиника иммунизации. Узнайте больше о клиниках иммунизации Департамента здравоохранения.

Как моя школа узнает, что моему ребенку сделаны прививки?

Есть несколько способов, с помощью которых родители могут передать в школы записи о вакцинации своего ребенка. Вы можете дать своей школе любой из следующих вариантов:

Школа вот-вот начнется, но мой ребенок еще не получил всех прививок. Что мне делать?

Если вашему ребенку не сделаны все необходимые вакцины, он может пойти в школу с первой или нескольких первых доз необходимых вакцин.Затем они должны получить оставшиеся дозы в соответствии с официальным графиком. Поговорите со своим врачом о том, когда вашему ребенку следует прийти, чтобы получить оставшиеся дозы.

Мой ребенок уже переболел ветрянкой. Им все еще нужна вакцина против ветряной оспы?

Большинство детей, переболевших ветряной оспой, остаются невосприимчивыми к этой болезни на всю оставшуюся жизнь. Если ваш ребенок уже переболел ветряной оспой, он вряд ли заразится второй раз. По этой причине доказательство ветряной оспы удовлетворит потребность в вакцине против ветряной оспы.Вы должны получить диагноз от поставщика медицинских услуг — история родителей не принимается. Лечащему врачу вашего ребенка может потребоваться сдать анализ крови, чтобы подтвердить, что ваш ребенок болен ветряной оспой.

Попросите лечащего врача вашего ребенка заполнить форму «Обзор серологии или документации по болезни ветряной оспы». Принесите заполненную форму в вашу школу. Ваше учебное заведение рассмотрит форму и сообщит вам, был ли запрос одобрен. Вашему ребенку будет разрешено посещать школу во время процесса утверждения.Если ваш ребенок будет одобрен, ему все равно нужно будет сделать все остальные необходимые прививки.

Мой ребенок сдал анализ крови и имеет иммунитет к кори, эпидемическому паротиту, краснухе, ветряной оспе и / или гепатиту B. Им все еще нужна вакцина?

Если вы считаете, что у вашего ребенка иммунитет к кори, эпидемическому паротиту, краснухе, ветряной оспе и / или гепатиту B, ваш ребенок может сдать анализ крови для проверки иммунитета. Отведите ребенка к врачу, чтобы он сдал анализ крови. Если анализ крови показывает, что ваш ребенок невосприимчив к любому из перечисленных выше заболеваний, ему не нужно делать прививку от этого заболевания.

Чтобы подать заявку на подтверждение иммунитета к кори, эпидемическому паротиту, краснухе, ветряной оспе или гепатиту B, попросите вашего поставщика медицинских услуг заполнить форму обзора серологии или документации по болезни ветряной оспы. Принесите заполненную форму в вашу школу. Ваше учебное заведение рассмотрит форму и сообщит вам, был ли запрос одобрен. Вашему ребенку будет разрешено посещать школу во время процесса утверждения. Обратите внимание, что если ваш ребенок одобрен для лечения определенного заболевания, ему все равно необходимо будет пройти все другие обязательные для школы прививки.

Анализы крови для проверки иммунитета к полиомиелиту, представленные 1 сентября 2019 г. или позднее, не будут приниматься вместо вакцинации от полиомиелита. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о вакцине от полиомиелита.

Что произойдет, если в школе произойдет вспышка заболевания или контакт с ним, и мой ребенок не получил вакцинацию от этой болезни?

Ваш ребенок может быть исключен из школы как минимум на один инкубационный период после того, как последний ученик в школе заразился этой болезнью.Инкубационный период — это время между заражением и появлением признаков и симптомов заболевания.

Например: ученик школы, где учится ваш ребенок, заболел корью. Если вашему ребенку не сделали прививку от кори, он будет исключен из школы во время вспышки или контакта, а также на 21 день после начала последнего случая кори в школе.

Что такое Общегородской регистр иммунизации (CIR)?

CIR — это система регистрации людей, вакцинированных в Нью-Йорке.CIR хранит записи о вакцинации детей в возрасте 18 лет и младше и согласившихся взрослых в возрасте 19 лет и старше.

• Проверьте историю вакцинации вашего ребенка в Интернете, если у вас есть удостоверение личности города Нью-Йорка (IDNYC).
• Если у вас нет IDNYC, отправьте по почте или факсу этот запрос на прививку с копией действительного удостоверения личности с фотографией.
• Если у вас есть вопросы, позвоните в CIR по телефону 347-396-2400.

Вы можете показать CIR Record в школе вашего ребенка, чтобы доказать, что они выполнили требования школьных прививок.

Должен ли я делать что-нибудь еще до того, как мой ребенок пойдет в школу?

Да! Есть еще несколько вещей, которые вы должны сделать до того, как ваш ребенок пойдет в школу.

• Ваш ребенок впервые идет в школу?
  • Отведите ребенка к врачу для медицинского осмотра. Принесите во время посещения форму медицинского осмотра (CH-205).
  • Все учащиеся, поступающие в государственные или частные школы Нью-Йорка или в детские учреждения (включая универсальные классы дошкольного образования) впервые, должны подать форму медицинского осмотра до 31 мая 2019 г.

• Есть ли у вашего ребенка хронические заболевания?
  • Форма приема лекарств (MAF) позволяет вашему ребенку принимать прописанные лекарства в школе. Узнайте, как ваш ребенок может получить пользу от MAF.
    • Хотя формы приема лекарств принимаются на регулярной основе, мы рекомендуем вам отправить их до 31 мая 2019 года.
    • Это гарантирует, что у вашего ребенка нет перерывов в доступе к лекарствам.
• Следите за здоровьем своего ребенка в школе.Попросите их принять участие в бесплатных программах по лечению аллергии, астме, диабете или других медицинских услугах, проводимых вашей школой в связи с их заболеванием.

Подробнее

Информация для поставщиков услуг

Пожалуйста, ознакомьтесь с требованиями к иммунизации для детей, поступающих в учреждения по уходу за детьми и поступающих в новые школы.

Вакцины и болезни, которые они предотвращают

ВПЧ

БЦЖ	Туберкулез	Туберкулез (ТБ) — это инфекция, которая чаще всего поражает легкие, но у младенцев и детей младшего возраста поражает другие органы, например мозг.Тяжелый случай может вызвать серьезные осложнения или смерть. ТБ очень трудно вылечить, когда он заразился, а лечение длительное и не всегда бывает успешным.
Hep B	Гепатит В	Вирус гепатита B — опасная инфекция печени, которая, будучи заражена в младенчестве, часто не проявляет никаких симптомов в течение десятилетий. Позже он может перерасти в цирроз или рак печени.
Полиомиелит	Полиовирус	Полиомиелит — это вирус, парализующий 1 из 200 инфицированных.Среди этих случаев от 5 до 10 процентов умирают от паралича дыхательной мускулатуры. Когда наступает паралич, от полиомиелита нет лекарства — только лечение для облегчения симптомов.
DTP	Дифтерия	Дифтерия поражает горло и миндалины, из-за чего детям трудно дышать и глотать. Тяжелые случаи могут вызвать повреждение сердца, почек и / или нервов.
DTP	Столбняк	Столбняк вызывает очень болезненные сокращения мышц.Это может привести к блокировке мышц шеи и челюсти детей (тризм), из-за чего им будет трудно открывать рот, глотать (кормить грудью) или дышать. Даже после лечения столбняк часто заканчивается летальным исходом.
DTP	коклюш	Коклюш (коклюш) вызывает приступы кашля, которые могут длиться неделями. В некоторых случаях это может привести к затрудненному дыханию, пневмонии и смерти.
Hib	Haemophilus influenza типа b (Hib)	Hib — это бактерия, вызывающая пневмонию, менингит и другие тяжелые инфекции почти исключительно у детей в возрасте до 5 лет.
Пневмококковая инфекция	Пневмококковые болезни	Пневмококковые заболевания варьируются от серьезных, таких как менингит и пневмония, до более легких, но более распространенных инфекций, таких как синусит и ушные инфекции. Пневмококковые заболевания — частая причина болезней и смерти во всем мире, особенно среди детей младше 2 лет.
Ротавирус	Ротавирус	Ротавирусы вызывают тяжелую диарею и рвоту, которые могут привести к обезвоживанию, нарушению баланса электролитов и шоку у маленьких детей.Это может привести к смерти, если лечение, особенно восполнение жидкости, не будет начато немедленно.
MMR	Корь	Корь — очень заразное заболевание, симптомы которого включают жар, насморк, белые пятна на задней стенке рта и сыпь. Серьезные случаи могут вызвать слепоту, отек мозга и смерть.
MMR	Свинка	Свинка может вызывать головную боль, недомогание, лихорадку и увеличение слюнных желез.Осложнения могут включать менингит, опухшие яички и глухоту.
MMR	Краснуха	Инфекция краснухи у детей и взрослых обычно протекает в легкой форме, но у беременных женщин она может вызвать выкидыш, мертворождение, младенческую смерть или врожденные дефекты.
ВПЧ	Вирус папилломы человека (ВПЧ)	обычно не имеет симптомов, но некоторые штаммы могут вызывать рак шейки матки — четвертый по частоте вид рака у женщин.Почти все случаи рака шейки матки (99 процентов) вызваны ВПЧ. ВПЧ также может вызывать остроконечные кондиломы как у мужчин, так и у женщин, а также вызывать рак других частей тела.

Провинциальный и территориальный график плановой и наверстывающей вакцинации младенцев и детей в Канаде

DTaP-IPV-Hib	Вакцина против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша, инактивированного вируса полиомиелита, Haemophilus Influenzae типа B	Возраст: 18 месяцев	Возраст: 18 месяцев	Возраст: 2, 4, 6, 18 месяцев	Возраст: 2, 4, 6, 18 месяцев	Возраст: 2, 4, 6, 18 месяцев	Возраст: 12 месяцев Сноска 4	Возраст: 2, 4, 6, 18 месяцев	Возраст: 2, 4, 6, 18 месяцев	Возраст: 18 месяцев	Возраст: 2, 4, 6, 18 месяцев	Возраст: 18 месяцев	Возраст: 2, 4, 6, 18 месяцев, 4-6 лет Сноска 7	Возраст: 2, 4, 6, 18 месяцев
DTaP-HB-IPV-Hib	Дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш, гепатит B, инактивированный вирус полиомиелита, вакцина против Haemophilus Influenzae типа B	Возраст: 2, 4, 6 месяцев	Возраст: 2, 4, 6 месяцев	НЕТ	НЕТ	НЕТ	Возраст: 2, 4 месяца Сноска 4	НЕТ	НЕТ	Возраст: 2, 4, 6 месяцев	НЕТ	Возраст: 2, 4, 6 месяцев	НЕТ	НЕТ
Tdap-IPV	Столбняк, дифтерия (восстановленный токсоид), бесклеточный коклюш (восстановленный токсоид), вакцина против инактивированного полиовируса	Возраст: 4-6 лет	Возраст: 4 года	Возраст: 4-6 лет	Возраст: 4-6 лет	Возраст: 4-6 лет	Возраст: 4-6 лет	Возраст: 4 года	Возраст: 4-6 лет	Возраст: 4-5 лет	Возраст: 4-6 лет	Возраст: 4-6 лет	НЕТ	Возраст: 4-6 лет
Tdap	Вакцина против столбняка, дифтерии (редуцированный токсоид), бесклеточного коклюша (редуцированный токсоид)	Оценка: 9	Оценка: 9	Оценка: 8	Класс: 8, 9	Возраст: 14-16 лет	НЕТ	Класс: 7	Класс: 7	Класс: 9	Оценка: 9	Оценка: 9	Оценка: 7	Оценка: 6
Td	Столбняк, дифтерия (пониженный токсоид)	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	3 rd год средней школы	НЕТ	НЕТ	НЕТ	N / AD	НЕТ	НЕТ	НЕТ
BCG	Вакцина с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ)	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	Возраст: 1 месяц
HAHB	Вакцина против гепатита А, вакцина против гепатита В	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	18 мес Сноска 4 Догонка 4 -й год начальной школы	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ
HB	Вакцина против гепатита В	HB предоставляется в 3-х дозной комбинированной вакцине (DTaP-HB- IPV-Hib) в младенчестве	Catch-up (3 дозы) Оценка: 6	(2 дозы) Оценка: 6	(2 дозы), класс: 6	(2 дозы) Оценка: 7	HB предоставляется в комбинированной вакцине (DTaP-HB- IPV-Hib) в младенчестве и HAHB у подростков Footnote 5	Возраст: При рождении, 2, 6 мес.	(2 дозы) Оценка: 7	HB предоставляется в 3-х дозной комбинированной вакцине (DTaP-HB- IPV-Hib) в младенчестве	(2 дозы) Оценка: 6	HB предоставляется в 3-х дозной комбинированной вакцине (DTaP-HB- IPV-Hib) в младенчестве	Возраст: При рождении, 1, 6 мес.	Возраст: При рождении, 1, 9 мес.
MMR	Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи	Возраст: 12 месяцев	НЕТ	НЕТ	НЕТ	Возраст: 12 месяцев	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	Возраст: 12 месяцев	НЕТ	НЕТ
Вар	Вакцина против ветряной оспы	Возраст: 12 месяцев	НЕТ	Catch-up (2 nd доза) Класс: 6	НЕТ	Возраст: 15 месяцев	Догонка Возраст: 4-6 лет	Catch-up (2 nd доза) Класс: 9	НЕТ	НЕТ	НЕТ	Возраст: 12 месяцев	НЕТ	Догонять Оценка: 6
MMR-V	Вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы	2 nd доза Возраст: 4-6 лет	Возраст: 12, 18 месяцев	Возраст: 12, 18 месяцев	Возраст: 12 месяцев, 4-6 лет	2 nd доза Возраст: 4-6 лет	Возраст: 12, 18 месяцев Сноска 4	Возраст: 12, 18 месяцев	Возраст: 12, 18 месяцев	Возраст: 12, 18 месяцев	Возраст: 12, 18 месяцев	2 nd доза Возраст: 4-6 лет	Возраст: 12, 36 месяцев	Возраст: 12, 18 месяцев
Мужчины-C-C	Менингококковая конъюгированная (штамм C) вакцина	Возраст: 2, 12 мес	Возраст: 4, 12 мес	Возраст: 12 месяцев	Возраст: 12 месяцев	Возраст: 12 месяцев	Возраст: 18 Сноска 4 месяцев, 3 rd год средней школы	Возраст: 12 месяцев	Возраст: 12 месяцев	Возраст: 12 месяцев	Возраст: 12 месяцев	Возраст: 2, 12 мес	Возраст: 2, 12 мес	Возраст: 12 месяцев
Мужчины-C-ACYW-135	Менингококковый конъюгат (штаммы A, C, Y, W135) вакцина	Оценка: 9	Оценка: 9	Класс: 6	Класс: 6	Оценка: 7	НЕТ	Оценка: 9	Класс: 7	Оценка: 9	Оценка: 4	9 класс	Класс: 12 Сноска 1	9 класс
Пнеу-П-23	Пневмококковая полисахаридная (23-валентная) вакцина	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	Возраст: 2-3 года
Пнев-С-13	ушная конъюгированная (13-валентная) вакцина	Возраст: 2, 4, 12 месяцев	Возраст: 2, 4, 12 месяцев	Возраст: 2, 4, 12 месяцев	Возраст: 2, 4, 12 месяцев	Возраст: 2, 4, 12 месяцев	Возраст: 12 месяцев	Возраст: 2, 4, 12 месяцев	Возраст: 2, 4, 12 месяцев	Возраст: 2, 4, 12 месяцев	Возраст: 2, 4, 12 мес.	Возраст: 2, 4, 6, 12 месяцев	Возраст: 2, 4, 6, 18 месяцев	Возраст: 2, 4, 6, 15 месяцев
Пнеу-С-10	Пневмококковая конъюгированная (10-валентная) вакцина	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	Возраст: 2, 4 месяца	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ
Рота	Ротавирусная вакцина	Возраст: 2, 4, 6 месяцев	Возраст: 2, 4, 6 месяцев	Возраст: 2, 4, 6 месяцев	Возраст: 2, 4, 6 месяцев	Возраст: 2, 4, 6 месяцев	Возраст: 2, 4 месяца	Возраст: 2, 4, 6 месяцев	Возраст: 2, 4, 6 месяцев	Возраст: 2, 4, 6 месяцев	Возраст: 2, 4, 6 месяцев	Возраст: 2, 4, 6 месяцев	Возраст: 2, 4, 6 месяцев	Возраст: 2, 4, 6 месяцев
ВПЧ	Вакцина против вируса папилломы человека	(2 дозы) Оценка: 6	(2 дозы) Класс: 6	(2 дозы) Класс: 6	(2 дозы) Класс: 6	(2 дозы) Уровень: 7 Catch-up (2 или 3 дозы) Уровень 8-11 Сноска 3 Классы 8–12 Сноска 2	(2 дозы) 1 -й доза в 4 -й год начальной школы и 2 -й доза в 3 -й год средней школы	(2 дозы) 7 класс	(2 дозы) Класс: 7	(2 дозы) Оценка: 6	(2 дозы) Класс: 6	(2 дозы) Класс: 6	(9-14 лет: 2 дозы, 15 лет +: 3 дозы) Класс: 4-6	(2 дозы) Оценка: 6

.