Средняя возрастная группа это сколько лет: 6. Разработка размерных стандартов взрослого населения СССР — Основы конструирования одежды

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую в истории «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016‑2021 гг.». В ней подчеркивается важнейшая роль обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и сформулированы целевые показатели, согласованные с Целями в области устойчивого развития. Главной целью стратегии является элиминация вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения, что выражается в глобальных задачах по снижению к 2030 г. числа новых случаев инфицирования вирусным гепатитом на 90% и смертности от вирусного гепатита на 65%. В стратегии изложены меры, которые должны быть приняты странами и Секретариатом ВОЗ для выполнения этих задач.   

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по борьбе с гепатитом в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

• повышение осведомленности, содействие налаживанию партнерских отношений и мобилизация ресурсов;
• разработка научно обоснованных мер политики и сбор фактических данных для принятия мер;
• обеспечение соблюдения принципа справедливости в отношении здоровья в рамках борьбы с гепатитом;
• профилактика распространения инфекции; и
• расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

ВОЗ опубликовала «Доклад о прогрессе в области борьбы с ВИЧ, вирусным гепатитом и инфекциями, передаваемыми половым путем, 2021 г.», в котором содержится информация о достигнутом прогрессе в элиминации этих болезней. В докладе приводятся статистические данные о вирусном гепатите В и С, количестве новых случаев инфицирования, распространенности хронических инфекций и смертности, вызываемой этими двумя особо опасными вирусами, во всем мире, а также об охвате основными мерами борьбы по состоянию на конец 2020 г.

С 2011 г. ВОЗ совместно со странами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные ко Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти главных ежегодных кампаний по вопросам здравоохранения), направленные на повышение осведомленности о проблеме вирусного гепатита и понимание ее значимости. Этот день проводится 28 июля в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, д-ра Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

Всемирный день борьбы с гепатитом в 2021 г. пройдет под лозунгом «Борьбу с гепатитом нельзя откладывать», отражающим неотложный характер усилий, направленных на элиминацию гепатита, для достижения целевых показателей по элиминации этой болезни к 2030 г. Основные выводы сделаны с учетом последних оценок показателей распространенности вирусного гепатита и смертности от этой болезни на глобальном и региональном уровнях в целях придания первостепенной значимости элиминации гепатита как серьезной угрозы в области общественного здравоохранения к 2030 г. 

Различия между пациентами младшего, среднего и старшего возраста, посещающих отделение неотложной помощи

Реферат

Цель

По мере старения клинические характеристики пожилых пациентов в отделении неотложной помощи (ED) меняются в зависимости от возраста. Мы стремились изучить различия среди пожилых пациентов в ЭД по возрастным группам.

Методы

В течение 2 лет в исследование были включены пациенты в возрасте 65 лет и старше, которые были разделены на три группы: самые молодые, возраст от 65 до 74 лет; среднего возраста от 75 до 84 лет; и самый старый — ≥85 лет.Регистрировались пол участников, причина посещения отделения неотложной помощи, перевод из другой больницы, результаты лечения, тип госпитализации, приемное отделение и продолжительность пребывания.

Результаты

За период исследования в общей сложности 64 287 пациентов посетили отделение неотложной помощи; 11 236 (17,5%) были в возрасте 65 лет и старше, из них 14,4% были 85 лет и старше. С увеличением возраста доля женщин (51,5% против 54,9% против 69,1%, P <0,001), медицинские причины (79,5% против 81,3% против 81,7%, P = 0,045) и частота госпитализаций (35,3% против 42.8% против 48,5%, P <0,001). Также увеличилась госпитализация в терапевтические (57,5% против 59,3% против 64,7%, P <0,001) и в ортопедические отделения (8,5% против 11,6% против 13,8%, P <0,001). Коэффициент госпитализации в отделение интенсивной терапии не показал статистической значимости (P = 0,545). Пациенты старше 85 лет дольше находились в отделении неотложной помощи (330,9 против 378,9 против 407,2 минут, P <0,001), реже выписывались домой (84,4% против 78,9% против 71,5%, P <0,001) и умирали чаще. часто (6,3% против 10,4% против 13,0%, P <0.001).

Заключение

С возрастом доля пациентов женского пола и медицинских причин увеличилась. Частота госпитализаций и смертности увеличивалась с возрастом, и у пожилых пациентов было более длительное пребывание в стационаре и неотложной помощи.

Ключевые слова: Возраст, Скорая помощь, больница, Поступление, Исход

ВВЕДЕНИЕ

С развитием медицинских технологий и улучшением здорового образа жизни средняя продолжительность жизни людей увеличивается; следовательно, количество пожилых людей также увеличивается.Темпы прироста пожилого населения в Корее самые высокие в мире. Под стареющим обществом понимается общество, в котором проживает более 7% населения в возрасте 65 лет и старше; население с более чем 14% — это общество пожилых людей, а население с более чем 20% определяется как общество сверхстарения [1]. Потребовалось примерно 110 лет, чтобы количество людей старше 65 лет во Франции увеличилось с 7% до 14%. Тот же процесс занял примерно 80 лет в Швеции, примерно 50 лет в Великобритании и примерно 20 лет в Бразилии и Корее [2].

В 2015 году доля людей в возрасте 65 лет и старше в Корее составляла 13,2%, но их общие медицинские расходы составили 36,5% от национальных медицинских расходов [3,4]. Следовательно, гериатрические заболевания должны подлежать национальному контролю. Скорая медицинская помощь должна быть скорректирована и изменена в соответствии с ростом пожилого населения и соответствующими медицинскими расходами. Однако по мере прогрессирования старения происходят патофизиологические изменения, и хронические заболевания, мышечная слабость и ухудшение когнитивных функций чаще возникают с возрастом.Поскольку болезни пожилого населения также различаются в зависимости от возраста, необходимо классифицировать пожилых людей по возрасту, чтобы должным образом исследовать гериатрические заболевания. Однако большинство исследований среди пожилых людей до сих пор классифицировали пожилых людей в одну группу. Хотя существуют разные способы классификации этой группы населения, некоторые исследования классифицировали пожилых людей в возрасте от 65 до 74 лет как самых молодых, людей в возрасте от 75 до 84 лет как людей среднего возраста и людей старше 85 лет как людей старшего возраста. старый [5].Поэтому мы стремились изучить клинические различия между пациентами в возрасте 65 лет и старше, которые обращались в отделение неотложной помощи (ED), классифицированными как самые молодые, средние или самые старые в зависимости от возраста.

МЕТОДЫ

Участники и методы исследования

Ретроспективное исследование было проведено с использованием медицинских карт пациентов в возрасте 65 лет и старше, которые посещали ED одной университетской больницы в Корее в течение двухлетнего периода с 1 января 2015 года по декабрь. 31, 2016.Пациенты, умершие без сердечно-легочной реанимации во время посещения отделения неотложной помощи, были исключены из исследования. Пациенты были классифицированы как группа 1 (самые молодые) в возрасте от 65 до 74 лет; группа 2 (средний возраст) — от 75 до 84 лет; и 3-я группа (старшие-старые), возраст которых превышает 85 лет. Для каждой пожилой возрастной группы мы собрали данные о поле, причинах посещения неотложной помощи, транспортных средствах и маршруте посещения, результатах лечения неотложной помощи, приемном отделении, типе палаты госпитализации и статусе при выписке.В соответствии с основной жалобой причины посещений отделения неотложной помощи были разделены на медицинские и немедицинские. Медицинские причины включали случаи спонтанной дисфункции внутренних органов. Немедицинские причины включали травмы, отравления и общие процедуры. Распоряжение ED классифицировалось как поступление, выписка, смерть, перевод и другие; диспозиция после поступления также фиксировалась. Приемные отделения: внутренние болезни, хирургия, нейрохирургия, неврология, ортопедия и другие (анестезиология, урология, акушерство, стоматология, дерматология, торакальная хирургия и др.).Мы также записали отделение внутренней медицины, куда поступали пациенты. Тип приемной палаты классифицировался как отделение интенсивной терапии (ОИТ) или палата общего профиля. Были исследованы продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи и в больнице. Это исследование было проведено с одобрения Институционального наблюдательного совета этого учреждения (SC17RESI0042). Информированное согласие было отклонено из-за ретроспективного характера исследования.

Статистический анализ

Статистическая обработка данных проводилась с помощью PASW Statistics ver.18.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). В случае непрерывных переменных между тремя группами, был выполнен дисперсионный анализ для определения средних значений и 95% доверительных интервалов (ДИ), а также были проведены апостериорные тесты, чтобы подтвердить, где произошли различия между группами. Прерывистые переменные выражались как частоты и проценты, и использовался критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера. Значение P менее 0,05 считалось статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Демографические характеристики пожилых пациентов

За период исследования в общей сложности 66 493 пациента посетили отделение неотложной помощи, из них 11 236 пациентов пожилого возраста (16.9%) старше 65 лет. Среди этих пациентов 6230 (55,4%) были женщинами (). Доля пациенток увеличивалась с возрастом: 2597 (51,5%) в группе 1, 2514 (54,9%) в группе 2 и 1119 (69,1%) в группе 3 (P <0,001). Из этих пожилых пациентов 9 051 (80,6%) обратились в отделение неотложной помощи по медицинским причинам и 2185 (19,4%) по немедицинским причинам. Частота немедицинских случаев снижалась с возрастом (20,5% против 18,7% против 18,3% для групп 1, 2 и 3 соответственно, P = 0,045). Из этих пациентов 1602 (14.3%) были переведены из других больниц. Частоты переноса увеличивались с увеличением возраста: 12,2% пациентов в группе 1, 15,4% в группе 2 и 17,5% в группе 3 (P <0,001). В 38,0% случаев скорая помощь использовалась в качестве средства передвижения до отделения неотложной помощи; 35,0% из них составляли пациенты в группе 1, а 46,0% - в группе 3, таким образом, скорая помощь была наиболее частой в пожилой-старой группе (P <0,001).

Таблица 1.

Демографические данные пожилых пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи

Диспозиция из ED

Диспозиция ED значительно различалась между группами ().Среди всех пожилых пациентов, посетивших отделение неотложной помощи, 4523 (40,3%) были госпитализированы, причем частота госпитализаций увеличивалась с возрастом (35,3% против 42,8% против 48,5%, P <0,001). Госпитализировано около половины пациентов старше 85 лет. Напротив, частота выписки уменьшалась с возрастом: 2941 (58,4%) выписались в группе 1, 2323 (50,7%) в группе 2 и 690 (42,6%) в группе 3 (). Всего во время лечения в отделении неотложной помощи произошло 158 (1,4%) случаев смерти. Из них 42 случая (0,8%) были в 1-й группе, 74 случая (1.6%) были в группе 2, а 42 случая (2,6%) - в группе 3. Таким образом, уровень смертности также увеличивался с возрастом (P <0,001) ().

Процент госпитализированных и выписанных после лечения в отделениях неотложной помощи пожилых пациентов.

Процент смертей во время лечения в отделении неотложной помощи и после госпитализации среди пожилых пациентов.

Таблица 2.

Распоряжение после посещения ED и приема

Типы госпитализации и ухода после госпитализации

Из общего числа госпитализированных пожилых пациентов 984 (21,8%) поступили в ОИТ, что составляет 375 (21,1%) в 1-й группе, 428 (21,8%) %) во 2-й группе и 181 (23,1%) в 3-й группе.Однако существенной разницы между группами в отношении госпитализации в ОИТ не было (P = 0,545) ().

Таблица 3.

Тип стационарного отделения и отделения приема

Различия между группами были обнаружены при анализе госпитализации отделение. Всего 59.В отделение внутренних болезней поступали 5% пациентов, что чаще всего по сравнению с другими отделениями. Частота госпитализаций по внутренним болезням и ортопедии показывает тенденцию к увеличению с возрастом. Напротив, госпитализация в отделениях неврологии, нейрохирургии и общей хирургии была ниже во 2-й и 3-й группах (P <0,001). Что касается госпитализации в отделение внутренней медицины, госпитализация в пульмонологию была самой частой среди всех трех групп. В группе 3 - 33.В пульмонологию госпитализировано 6% пациентов, что больше, чем в 1-й группе (29,0%) и 2-й группе (32,3%) (P = 0,040).

После госпитализации частота выписки была ниже среди пожилых пациентов: 1500 пациентов (84,5%) в группе 1, 1546 (78,8%) в группе 2 и 561 (71,5%) в группе 3 (P <0,001). Смертность после госпитализации увеличивалась с возрастом пациентов: 113 пациентов (6,3%) в группе 1, 203 (10,3%) в группе 2 и 102 (13,0%) в группе 3. Наблюдались достоверные различия в диспозиции после госпитализации по данным к возрасту (P <0.001) ().

Продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи и продолжительность госпитализации

Средние значения продолжительности пребывания в отделении неотложной помощи составили 331 минуту (от 319 до 343 минут, 95% ДИ) для группы 1, 379 минут (от 366 до 392 минут, 95% ДИ) для группы 2 и 407 минут (от 386 до 429 минут, 95% ДИ) для группы 3. ED LOS увеличивалась с возрастом пациентов (P <0,001). Общая продолжительность госпитализации также увеличивалась с возрастом: 14,1 дня (от 13,3 до 15,8 дней, 95% ДИ) в группе 1, 15,3 дня (от 14,6 до 16,1 дней, 95% ДИ) в группе 2 и 17.5 дней (от 16,1 до 18,9 дней, 95% ДИ) в группе 3 (P <0,001). Время, проведенное в ОИТ, также было больше среди пациентов в группе 3 с пребыванием в ОИТ продолжительностью 6,1 дня (от 5,3 до 6,8 дней, 95% ДИ), 6,7 дней (от 5,9 до 7,6 дней, 95% ДИ) и 8,1 дня (от 6,5 до 9,7 дней, 95% ДИ) для групп 1, 2 и 3 соответственно (P = 0,034) ().

Таблица 4.

Продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи и госпитализации пожилых пациентов

ОБСУЖДЕНИЕ

В Корее самые высокие темпы роста пожилого населения среди стран Организации экономического сотрудничества и развития. По данным Статистического управления Кореи за 2015 год, количество людей в возрасте 65 лет и старше составляло 6 569 082 человека, а женщин — 3 805 675 человек (57%). Число женщин старше 85 лет составило 391 179 (75%) из 523 370, а доля женского населения увеличивалась с возрастом [3].Согласно национальной статистике, в 2015 году отделение неотложной помощи посещали 49% женщин старше 60 лет. Женщины составляли 51,17% пациентов в возрасте от 70 до 79 лет и 61,68% женщин старше 80 лет. Эти частоты показывают, что частота посещений отделений неотложной помощи для женщин увеличивается с возрастом [6]. В этом исследовании женщин было больше, чем мужчин. На долю женщин приходилось 55,4% всех пожилых пациентов, 51,5% в группе младшего и старшего возраста, 54,9% в группе среднего возраста и 69,1% в группе старшего и старшего возраста. Следовательно, и государственная политика в области здравоохранения, и руководители больниц должны рассмотреть вопрос о расширении числа женских палат и специализированных медицинских услуг для женщин.

Основной причиной обращения пожилых пациентов в отделение неотложной помощи были медицинские причины (80,6%), и это соотношение увеличивалось с возрастом. Хотя основные заболевания не изучались в этом исследовании, сообщалось, что пожилые люди в среднем болеют от четырех до пяти заболеваний, что может быть причиной увеличения числа заболеваний с возрастом [7]. Кроме того, ухудшение функции со старением внутренних органов, таких как органы дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, а также плохой иммунитет и дисбаланс питания будут способствовать возникновению медицинских событий.С другой стороны, такие виды деятельности, как занятия спортом и вождение автомобиля, уменьшаются с возрастом, что может привести к соответствующему снижению числа немедицинских заболеваний среди пожилых людей.

Несмотря на сокращение числа немедицинских событий, вероятность перелома шейки бедра, позвонка и запястья увеличивается при травме, вызванной остеопорозом, который с большей вероятностью будет развиваться с возрастом. Это отражается в увеличении доли госпитализаций в ортопедические операции с возрастом. По результатам возрастных тестов на остеопороз, проведенных в Австралии, возрастной остеопороз был обнаружен у 20% пациентов в возрасте от 50 до 59 лет, 46% пациентов в возрасте от 60 до 69 лет, 59% пациентов в возрасте от 70 до 79 лет. , и 69% пациентов старше 80 лет [8].Кроме того, в Корее распространенность остеопороза увеличивается с возрастом, причем чаще у женщин, чем у мужчин. Поэтому у пожилых людей следует настоятельно рекомендовать диагностику и лечение остеопороза [9]. Более того, наиболее частой причиной травм пожилых людей является падение [10,11]. Одной из причин падения является обморок или почти обморок, вызванный основными заболеваниями, такими как аритмия, острый коронарный синдром, гипогликемия, анемия, желудочно-кишечное кровотечение и гипотензивные препараты.Кроме того, существуют различные другие причины, такие как нарушение зрения, алкогольное опьянение, снотворное и механические падения из-за паралича, вызванного инсультом или нервно-мышечным заболеванием. Поэтому необходимо так отрегулировать жилые помещения пожилых людей, чтобы не происходило падений и подскальзываний.

В Корее очень распространено использование машины скорой помощи (вызываемой по телефону 119, номер экстренной помощи в Корее). Более одной трети пожилых пациентов и около половины пациентов старше 85 лет используют 119 машин скорой помощи в качестве средства передвижения до отделения неотложной помощи.В отличие от пациентов пожилого возраста, на 119 машин скорой помощи обращаются менее 30% педиатрических больных [12]. Следовательно, медицинское оборудование и условия для скорой помощи должны быть адаптированы к потребностям пожилых пациентов.

Абсолютная разница в приемном отделении между группами. Среди госпитализированных пожилых пациентов две трети пожилых пациентов были госпитализированы в отделения внутренней медицины. Вместе все три группы составили наибольшее количество госпитализаций в отделение внутренней медицины.Это связано со снижением функции макрофагов и потенциальной дисфункцией Т-клеток, что приводит к снижению иммунитета и повышенной восприимчивости к различным инфекционным заболеваниям, раку и аутоиммунным заболеваниям среди пожилых людей [13-15], а также к нарушению функции противовоспалительные пути, ведущие к хроническому воспалению и повреждению тканей [16]. С возрастом происходят изменения паренхимы легких, а эластичность легких и податливость грудной стенки снижаются, вызывая жесткость дыхательных мышц [2], что может объяснить, почему респираторные заболевания чаще возникают у пожилых пациентов.В нашем исследовании госпитализация по поводу респираторных заболеваний составила самую большую долю госпитализаций по внутренним болезням. Необходимо подготовить больше врачей-респираторов, и респираторное оборудование должно быть в наличии для ухода за пожилыми пациентами.

Что касается LOS в ED, одно исследование показало, что пожилые пациенты оставались в ED примерно на 20% дольше, чем более молодые пациенты с той же основной жалобой [17]. Biber et al. [18] также сообщили, что пациенты пожилого возраста имеют более длительное пребывание в ЭД, чем пациенты не пожилого возраста, на 8 минут дольше в случаях без травм и на 35 минут дольше в случаях травм.В другом исследовании пациенты старше 85 лет оставались в ЭД примерно на 1,5 часа дольше, чем пациенты в возрасте от 65 до 74 лет [19]. Наши результаты показали, что LOS в самой старшей-старой группе была примерно на 78 минут дольше, чем у самой молодой-старой группы. Это демонстрирует, что LOS в отделении неотложной помощи увеличивается с возрастом, возможно, потому, что пожилые пациенты в отделении неотложной помощи подвержены высокому риску сопутствующих заболеваний и нуждаются в большем количестве диагностических обследований и неотложной помощи, а также в длительных консультациях с различными отделениями.Кроме того, исследования Choi et al. и Chung et al. сообщили, что на увеличение LOS у пожилых пациентов в основном влияет время ожидания госпитализации [20,21]. Следовательно, следует разработать эффективную национальную политику по управлению перенаселенностью ED и LOS.

Это исследование показало, что не было различий в частоте госпитализаций в ОИТ между группами, но была обнаружена разница в продолжительности пребывания в ОИТ между группами 1 и 3. Это могло быть связано с лучшими физиологическими возможностями и реакцией на лечение. пациентов 1-й группы моложе пациентов 3-й группы.Однако для более точного изучения этого вопроса следует собирать информацию о серьезности заболевания, например о степени сортировки на момент прибытия в отделение неотложной помощи, а также о показателях APACHE (оценка острой физиологии и хронического здоровья).

В этом исследовании есть несколько ограничений. Сначала исследование проводилось в течение 2 лет в одной университетской больнице, расположенной в столице Кореи. Таким образом, результаты могут быть трудно применимы ко всем пожилым пациентам в стране из-за особенностей региона, масштаба больницы и периода исследования.Для более точного исследования следует проводить анализ с использованием национальных данных. Во-вторых, это было ретроспективное исследование, проведенное на основе анализа медицинских записей, и в этих записях могли быть ошибки или недостаточная информация. В-третьих, это исследование включало период до начала использования Корейской шкалы сортировки и остроты зрения, поэтому трудно узнать точную тяжесть заболевания у участников исследования во время их визита в отделение неотложной помощи. Тем не менее, это исследование важно для подтверждения клинических различий между пациентами самого младшего, среднего и самого старшего возраста в Корее, поскольку предыдущих исследований в отношении этих возрастных групп недостаточно.На основе этого исследования в ближайшем будущем должны быть проведены дальнейшие проспективные и многоцентровые исследования с использованием национальных данных о посещениях отделений неотложной помощи у пожилых пациентов по возрастным группам.

Мы обнаружили, что пожилые люди с большей вероятностью посещали отделение неотложной помощи по медицинским показаниям, а процент женщин, посещающих отделение неотложной помощи, с возрастом увеличивался. Было обнаружено, что частота посещений отделения неотложной помощи с использованием транспорта скорой помощи увеличивается с возрастом, так же как и частота госпитализаций и количество госпитализаций по внутренним болезням и ортопедии.LOS в отделении неотложной помощи и общая продолжительность госпитализации увеличивались с возрастом, также как и уровень смертности при отделении неотложной помощи и уровень госпитальной смертности. Из-за различий между возрастными группами мы предлагаем разработать и предоставить медицинские услуги, адаптированные к потребностям пожилых пациентов, на национальном уровне.

Различия между пациентами младшего, среднего и старшего возраста, посещающих отделение неотложной помощи

Реферат

Цель

По мере старения клинические характеристики пожилых пациентов в отделении неотложной помощи (ED) меняются в зависимости от возраста.Мы стремились изучить различия среди пожилых пациентов в ЭД по возрастным группам.

Методы

В течение 2 лет в исследование были включены пациенты в возрасте 65 лет и старше, которые были разделены на три группы: самые молодые, возраст от 65 до 74 лет; среднего возраста от 75 до 84 лет; и самый старый — ≥85 лет. Регистрировались пол участников, причина посещения отделения неотложной помощи, перевод из другой больницы, результаты лечения, тип госпитализации, приемное отделение и продолжительность пребывания.

Результаты

За период исследования в общей сложности 64 287 пациентов посетили отделение неотложной помощи; 11 236 (17.5%) были в возрасте 65 лет и старше, из них 14,4% — 85 лет и старше. С увеличением возраста доля женщин (51,5% против 54,9% против 69,1%, P <0,001), медицинские причины (79,5% против 81,3% против 81,7%, P = 0,045) и частота госпитализаций (35,3% против 42,8% против 48,5%, P <0,001). Также увеличилась госпитализация в терапевтические (57,5% против 59,3% против 64,7%, P <0,001) и в ортопедические отделения (8,5% против 11,6% против 13,8%, P <0,001). Коэффициент госпитализации в отделение интенсивной терапии не показал статистической значимости (P = 0,545).Пациенты старше 85 лет находились в отделении неотложной помощи дольше (330,9 против 378,9 против 407,2 минут, P <0,001), реже выписывались домой (84,4% против 78,9% против 71,5%, P <0,001) и умирали чаще. часто (6,3% против 10,4% против 13,0%, P <0,001).

Заключение

С возрастом доля пациентов женского пола и медицинских причин увеличилась. Частота госпитализаций и смертности увеличивалась с возрастом, и у пожилых пациентов было более длительное пребывание в стационаре и неотложной помощи.

Ключевые слова: Возраст, Скорая помощь, больница, Поступление, Исход

ВВЕДЕНИЕ

С развитием медицинских технологий и улучшением здорового образа жизни средняя продолжительность жизни людей увеличивается; следовательно, количество пожилых людей также увеличивается.Темпы прироста пожилого населения в Корее самые высокие в мире. Под стареющим обществом понимается общество, в котором проживает более 7% населения в возрасте 65 лет и старше; население с более чем 14% — это общество пожилых людей, а население с более чем 20% определяется как общество сверхстарения [1]. Потребовалось примерно 110 лет, чтобы количество людей старше 65 лет во Франции увеличилось с 7% до 14%. Тот же процесс занял примерно 80 лет в Швеции, примерно 50 лет в Великобритании и примерно 20 лет в Бразилии и Корее [2].

В 2015 году доля людей в возрасте 65 лет и старше в Корее составляла 13,2%, но их общие медицинские расходы составили 36,5% от национальных медицинских расходов [3,4]. Следовательно, гериатрические заболевания должны подлежать национальному контролю. Скорая медицинская помощь должна быть скорректирована и изменена в соответствии с ростом пожилого населения и соответствующими медицинскими расходами. Однако по мере прогрессирования старения происходят патофизиологические изменения, и хронические заболевания, мышечная слабость и ухудшение когнитивных функций чаще возникают с возрастом.Поскольку болезни пожилого населения также различаются в зависимости от возраста, необходимо классифицировать пожилых людей по возрасту, чтобы должным образом исследовать гериатрические заболевания. Однако большинство исследований среди пожилых людей до сих пор классифицировали пожилых людей в одну группу. Хотя существуют разные способы классификации этой группы населения, некоторые исследования классифицировали пожилых людей в возрасте от 65 до 74 лет как самых молодых, людей в возрасте от 75 до 84 лет как людей среднего возраста и людей старше 85 лет как людей старшего возраста. старый [5].Поэтому мы стремились изучить клинические различия между пациентами в возрасте 65 лет и старше, которые обращались в отделение неотложной помощи (ED), классифицированными как самые молодые, средние или самые старые в зависимости от возраста.

МЕТОДЫ

Участники и методы исследования

Ретроспективное исследование было проведено с использованием медицинских карт пациентов в возрасте 65 лет и старше, которые посещали ED одной университетской больницы в Корее в течение двухлетнего периода с 1 января 2015 года по декабрь. 31, 2016.Пациенты, умершие без сердечно-легочной реанимации во время посещения отделения неотложной помощи, были исключены из исследования. Пациенты были классифицированы как группа 1 (самые молодые) в возрасте от 65 до 74 лет; группа 2 (средний возраст) — от 75 до 84 лет; и 3-я группа (старшие-старые), возраст которых превышает 85 лет. Для каждой пожилой возрастной группы мы собрали данные о поле, причинах посещения неотложной помощи, транспортных средствах и маршруте посещения, результатах лечения неотложной помощи, приемном отделении, типе палаты госпитализации и статусе при выписке.В соответствии с основной жалобой причины посещений отделения неотложной помощи были разделены на медицинские и немедицинские. Медицинские причины включали случаи спонтанной дисфункции внутренних органов. Немедицинские причины включали травмы, отравления и общие процедуры. Распоряжение ED классифицировалось как поступление, выписка, смерть, перевод и другие; диспозиция после поступления также фиксировалась. Приемные отделения: внутренние болезни, хирургия, нейрохирургия, неврология, ортопедия и другие (анестезиология, урология, акушерство, стоматология, дерматология, торакальная хирургия и др.).Мы также записали отделение внутренней медицины, куда поступали пациенты. Тип приемной палаты классифицировался как отделение интенсивной терапии (ОИТ) или палата общего профиля. Были исследованы продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи и в больнице. Это исследование было проведено с одобрения Институционального наблюдательного совета этого учреждения (SC17RESI0042). Информированное согласие было отклонено из-за ретроспективного характера исследования.

Статистический анализ

Статистическая обработка данных проводилась с помощью PASW Statistics ver.18.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). В случае непрерывных переменных между тремя группами, был выполнен дисперсионный анализ для определения средних значений и 95% доверительных интервалов (ДИ), а также были проведены апостериорные тесты, чтобы подтвердить, где произошли различия между группами. Прерывистые переменные выражались как частоты и проценты, и использовался критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера. Значение P менее 0,05 считалось статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Демографические характеристики пожилых пациентов

За период исследования в общей сложности 66 493 пациента посетили отделение неотложной помощи, из них 11 236 пациентов пожилого возраста (16.9%) старше 65 лет. Среди этих пациентов 6230 (55,4%) были женщинами (). Доля пациенток увеличивалась с возрастом: 2597 (51,5%) в группе 1, 2514 (54,9%) в группе 2 и 1119 (69,1%) в группе 3 (P <0,001). Из этих пожилых пациентов 9 051 (80,6%) обратились в отделение неотложной помощи по медицинским причинам и 2185 (19,4%) по немедицинским причинам. Частота немедицинских случаев снижалась с возрастом (20,5% против 18,7% против 18,3% для групп 1, 2 и 3 соответственно, P = 0,045). Из этих пациентов 1602 (14.3%) были переведены из других больниц. Частоты переноса увеличивались с увеличением возраста: 12,2% пациентов в группе 1, 15,4% в группе 2 и 17,5% в группе 3 (P <0,001). В 38,0% случаев скорая помощь использовалась в качестве средства передвижения до отделения неотложной помощи; 35,0% из них составляли пациенты в группе 1, а 46,0% - в группе 3, таким образом, скорая помощь была наиболее частой в пожилой-старой группе (P <0,001).

Таблица 1.

Демографические данные пожилых пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи

Диспозиция из ED

Диспозиция ED значительно различалась между группами ().Среди всех пожилых пациентов, посетивших отделение неотложной помощи, 4523 (40,3%) были госпитализированы, причем частота госпитализаций увеличивалась с возрастом (35,3% против 42,8% против 48,5%, P <0,001). Госпитализировано около половины пациентов старше 85 лет. Напротив, частота выписки уменьшалась с возрастом: 2941 (58,4%) выписались в группе 1, 2323 (50,7%) в группе 2 и 690 (42,6%) в группе 3 (). Всего во время лечения в отделении неотложной помощи произошло 158 (1,4%) случаев смерти. Из них 42 случая (0,8%) были в 1-й группе, 74 случая (1.6%) были в группе 2, а 42 случая (2,6%) - в группе 3. Таким образом, уровень смертности также увеличивался с возрастом (P <0,001) ().

Процент госпитализированных и выписанных после лечения в отделениях неотложной помощи пожилых пациентов.

Процент смертей во время лечения в отделении неотложной помощи и после госпитализации среди пожилых пациентов.

Таблица 2.

Распоряжение после посещения ED и приема

Типы госпитализации и ухода после госпитализации

Из общего числа госпитализированных пожилых пациентов 984 (21,8%) поступили в ОИТ, что составляет 375 (21,1%) в 1-й группе, 428 (21,8%) %) во 2-й группе и 181 (23,1%) в 3-й группе.Однако существенной разницы между группами в отношении госпитализации в ОИТ не было (P = 0,545) ().

Таблица 3.

Тип стационарного отделения и отделения приема

Различия между группами были обнаружены при анализе госпитализации отделение. Всего 59.В отделение внутренних болезней поступали 5% пациентов, что чаще всего по сравнению с другими отделениями. Частота госпитализаций по внутренним болезням и ортопедии показывает тенденцию к увеличению с возрастом. Напротив, госпитализация в отделениях неврологии, нейрохирургии и общей хирургии была ниже во 2-й и 3-й группах (P <0,001). Что касается госпитализации в отделение внутренней медицины, госпитализация в пульмонологию была самой частой среди всех трех групп. В группе 3 - 33.В пульмонологию госпитализировано 6% пациентов, что больше, чем в 1-й группе (29,0%) и 2-й группе (32,3%) (P = 0,040).

После госпитализации частота выписки была ниже среди пожилых пациентов: 1500 пациентов (84,5%) в группе 1, 1546 (78,8%) в группе 2 и 561 (71,5%) в группе 3 (P <0,001). Смертность после госпитализации увеличивалась с возрастом пациентов: 113 пациентов (6,3%) в группе 1, 203 (10,3%) в группе 2 и 102 (13,0%) в группе 3. Наблюдались достоверные различия в диспозиции после госпитализации по данным к возрасту (P <0.001) ().

Продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи и продолжительность госпитализации

Средние значения продолжительности пребывания в отделении неотложной помощи составили 331 минуту (от 319 до 343 минут, 95% ДИ) для группы 1, 379 минут (от 366 до 392 минут, 95% ДИ) для группы 2 и 407 минут (от 386 до 429 минут, 95% ДИ) для группы 3. ED LOS увеличивалась с возрастом пациентов (P <0,001). Общая продолжительность госпитализации также увеличивалась с возрастом: 14,1 дня (от 13,3 до 15,8 дней, 95% ДИ) в группе 1, 15,3 дня (от 14,6 до 16,1 дней, 95% ДИ) в группе 2 и 17.5 дней (от 16,1 до 18,9 дней, 95% ДИ) в группе 3 (P <0,001). Время, проведенное в ОИТ, также было больше среди пациентов в группе 3 с пребыванием в ОИТ продолжительностью 6,1 дня (от 5,3 до 6,8 дней, 95% ДИ), 6,7 дней (от 5,9 до 7,6 дней, 95% ДИ) и 8,1 дня (от 6,5 до 9,7 дней, 95% ДИ) для групп 1, 2 и 3 соответственно (P = 0,034) ().

Таблица 4.

Продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи и госпитализации пожилых пациентов

ОБСУЖДЕНИЕ

В Корее самые высокие темпы роста пожилого населения среди стран Организации экономического сотрудничества и развития. По данным Статистического управления Кореи за 2015 год, количество людей в возрасте 65 лет и старше составляло 6 569 082 человека, а женщин — 3 805 675 человек (57%). Число женщин старше 85 лет составило 391 179 (75%) из 523 370, а доля женского населения увеличивалась с возрастом [3].Согласно национальной статистике, в 2015 году отделение неотложной помощи посещали 49% женщин старше 60 лет. Женщины составляли 51,17% пациентов в возрасте от 70 до 79 лет и 61,68% женщин старше 80 лет. Эти частоты показывают, что частота посещений отделений неотложной помощи для женщин увеличивается с возрастом [6]. В этом исследовании женщин было больше, чем мужчин. На долю женщин приходилось 55,4% всех пожилых пациентов, 51,5% в группе младшего и старшего возраста, 54,9% в группе среднего возраста и 69,1% в группе старшего и старшего возраста. Следовательно, и государственная политика в области здравоохранения, и руководители больниц должны рассмотреть вопрос о расширении числа женских палат и специализированных медицинских услуг для женщин.

Основной причиной обращения пожилых пациентов в отделение неотложной помощи были медицинские причины (80,6%), и это соотношение увеличивалось с возрастом. Хотя основные заболевания не изучались в этом исследовании, сообщалось, что пожилые люди в среднем болеют от четырех до пяти заболеваний, что может быть причиной увеличения числа заболеваний с возрастом [7]. Кроме того, ухудшение функции со старением внутренних органов, таких как органы дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, а также плохой иммунитет и дисбаланс питания будут способствовать возникновению медицинских событий.С другой стороны, такие виды деятельности, как занятия спортом и вождение автомобиля, уменьшаются с возрастом, что может привести к соответствующему снижению числа немедицинских заболеваний среди пожилых людей.

Несмотря на сокращение числа немедицинских событий, вероятность перелома шейки бедра, позвонка и запястья увеличивается при травме, вызванной остеопорозом, который с большей вероятностью будет развиваться с возрастом. Это отражается в увеличении доли госпитализаций в ортопедические операции с возрастом. По результатам возрастных тестов на остеопороз, проведенных в Австралии, возрастной остеопороз был обнаружен у 20% пациентов в возрасте от 50 до 59 лет, 46% пациентов в возрасте от 60 до 69 лет, 59% пациентов в возрасте от 70 до 79 лет. , и 69% пациентов старше 80 лет [8].Кроме того, в Корее распространенность остеопороза увеличивается с возрастом, причем чаще у женщин, чем у мужчин. Поэтому у пожилых людей следует настоятельно рекомендовать диагностику и лечение остеопороза [9]. Более того, наиболее частой причиной травм пожилых людей является падение [10,11]. Одной из причин падения является обморок или почти обморок, вызванный основными заболеваниями, такими как аритмия, острый коронарный синдром, гипогликемия, анемия, желудочно-кишечное кровотечение и гипотензивные препараты.Кроме того, существуют различные другие причины, такие как нарушение зрения, алкогольное опьянение, снотворное и механические падения из-за паралича, вызванного инсультом или нервно-мышечным заболеванием. Поэтому необходимо так отрегулировать жилые помещения пожилых людей, чтобы не происходило падений и подскальзываний.

В Корее очень распространено использование машины скорой помощи (вызываемой по телефону 119, номер экстренной помощи в Корее). Более одной трети пожилых пациентов и около половины пациентов старше 85 лет используют 119 машин скорой помощи в качестве средства передвижения до отделения неотложной помощи.В отличие от пациентов пожилого возраста, на 119 машин скорой помощи обращаются менее 30% педиатрических больных [12]. Следовательно, медицинское оборудование и условия для скорой помощи должны быть адаптированы к потребностям пожилых пациентов.

Абсолютная разница в приемном отделении между группами. Среди госпитализированных пожилых пациентов две трети пожилых пациентов были госпитализированы в отделения внутренней медицины. Вместе все три группы составили наибольшее количество госпитализаций в отделение внутренней медицины.Это связано со снижением функции макрофагов и потенциальной дисфункцией Т-клеток, что приводит к снижению иммунитета и повышенной восприимчивости к различным инфекционным заболеваниям, раку и аутоиммунным заболеваниям среди пожилых людей [13-15], а также к нарушению функции противовоспалительные пути, ведущие к хроническому воспалению и повреждению тканей [16]. С возрастом происходят изменения паренхимы легких, а эластичность легких и податливость грудной стенки снижаются, вызывая жесткость дыхательных мышц [2], что может объяснить, почему респираторные заболевания чаще возникают у пожилых пациентов.В нашем исследовании госпитализация по поводу респираторных заболеваний составила самую большую долю госпитализаций по внутренним болезням. Необходимо подготовить больше врачей-респираторов, и респираторное оборудование должно быть в наличии для ухода за пожилыми пациентами.

Что касается LOS в ED, одно исследование показало, что пожилые пациенты оставались в ED примерно на 20% дольше, чем более молодые пациенты с той же основной жалобой [17]. Biber et al. [18] также сообщили, что пациенты пожилого возраста имеют более длительное пребывание в ЭД, чем пациенты не пожилого возраста, на 8 минут дольше в случаях без травм и на 35 минут дольше в случаях травм.В другом исследовании пациенты старше 85 лет оставались в ЭД примерно на 1,5 часа дольше, чем пациенты в возрасте от 65 до 74 лет [19]. Наши результаты показали, что LOS в самой старшей-старой группе была примерно на 78 минут дольше, чем у самой молодой-старой группы. Это демонстрирует, что LOS в отделении неотложной помощи увеличивается с возрастом, возможно, потому, что пожилые пациенты в отделении неотложной помощи подвержены высокому риску сопутствующих заболеваний и нуждаются в большем количестве диагностических обследований и неотложной помощи, а также в длительных консультациях с различными отделениями.Кроме того, исследования Choi et al. и Chung et al. сообщили, что на увеличение LOS у пожилых пациентов в основном влияет время ожидания госпитализации [20,21]. Следовательно, следует разработать эффективную национальную политику по управлению перенаселенностью ED и LOS.

Это исследование показало, что не было различий в частоте госпитализаций в ОИТ между группами, но была обнаружена разница в продолжительности пребывания в ОИТ между группами 1 и 3. Это могло быть связано с лучшими физиологическими возможностями и реакцией на лечение. пациентов 1-й группы моложе пациентов 3-й группы.Однако для более точного изучения этого вопроса следует собирать информацию о серьезности заболевания, например о степени сортировки на момент прибытия в отделение неотложной помощи, а также о показателях APACHE (оценка острой физиологии и хронического здоровья).

В этом исследовании есть несколько ограничений. Сначала исследование проводилось в течение 2 лет в одной университетской больнице, расположенной в столице Кореи. Таким образом, результаты могут быть трудно применимы ко всем пожилым пациентам в стране из-за особенностей региона, масштаба больницы и периода исследования.Для более точного исследования следует проводить анализ с использованием национальных данных. Во-вторых, это было ретроспективное исследование, проведенное на основе анализа медицинских записей, и в этих записях могли быть ошибки или недостаточная информация. В-третьих, это исследование включало период до начала использования Корейской шкалы сортировки и остроты зрения, поэтому трудно узнать точную тяжесть заболевания у участников исследования во время их визита в отделение неотложной помощи. Тем не менее, это исследование важно для подтверждения клинических различий между пациентами самого младшего, среднего и самого старшего возраста в Корее, поскольку предыдущих исследований в отношении этих возрастных групп недостаточно.На основе этого исследования в ближайшем будущем должны быть проведены дальнейшие проспективные и многоцентровые исследования с использованием национальных данных о посещениях отделений неотложной помощи у пожилых пациентов по возрастным группам.

Мы обнаружили, что пожилые люди с большей вероятностью посещали отделение неотложной помощи по медицинским показаниям, а процент женщин, посещающих отделение неотложной помощи, с возрастом увеличивался. Было обнаружено, что частота посещений отделения неотложной помощи с использованием транспорта скорой помощи увеличивается с возрастом, так же как и частота госпитализаций и количество госпитализаций по внутренним болезням и ортопедии.LOS в отделении неотложной помощи и общая продолжительность госпитализации увеличивались с возрастом, также как и уровень смертности при отделении неотложной помощи и уровень госпитальной смертности. Из-за различий между возрастными группами мы предлагаем разработать и предоставить медицинские услуги, адаптированные к потребностям пожилых пациентов, на национальном уровне.

Различия между пациентами младшего, среднего и старшего возраста, посещающих отделение неотложной помощи

Реферат

Цель

По мере старения клинические характеристики пожилых пациентов в отделении неотложной помощи (ED) меняются в зависимости от возраста.Мы стремились изучить различия среди пожилых пациентов в ЭД по возрастным группам.

Методы

В течение 2 лет в исследование были включены пациенты в возрасте 65 лет и старше, которые были разделены на три группы: самые молодые, возраст от 65 до 74 лет; среднего возраста от 75 до 84 лет; и самый старый — ≥85 лет. Регистрировались пол участников, причина посещения отделения неотложной помощи, перевод из другой больницы, результаты лечения, тип госпитализации, приемное отделение и продолжительность пребывания.

Результаты

За период исследования в общей сложности 64 287 пациентов посетили отделение неотложной помощи; 11 236 (17.5%) были в возрасте 65 лет и старше, из них 14,4% — 85 лет и старше. С увеличением возраста доля женщин (51,5% против 54,9% против 69,1%, P <0,001), медицинские причины (79,5% против 81,3% против 81,7%, P = 0,045) и частота госпитализаций (35,3% против 42,8% против 48,5%, P <0,001). Также увеличилась госпитализация в терапевтические (57,5% против 59,3% против 64,7%, P <0,001) и в ортопедические отделения (8,5% против 11,6% против 13,8%, P <0,001). Коэффициент госпитализации в отделение интенсивной терапии не показал статистической значимости (P = 0,545).Пациенты старше 85 лет находились в отделении неотложной помощи дольше (330,9 против 378,9 против 407,2 минут, P <0,001), реже выписывались домой (84,4% против 78,9% против 71,5%, P <0,001) и умирали чаще. часто (6,3% против 10,4% против 13,0%, P <0,001).

Заключение

С возрастом доля пациентов женского пола и медицинских причин увеличилась. Частота госпитализаций и смертности увеличивалась с возрастом, и у пожилых пациентов было более длительное пребывание в стационаре и неотложной помощи.

Ключевые слова: Возраст, Скорая помощь, больница, Поступление, Исход

ВВЕДЕНИЕ

С развитием медицинских технологий и улучшением здорового образа жизни средняя продолжительность жизни людей увеличивается; следовательно, количество пожилых людей также увеличивается.Темпы прироста пожилого населения в Корее самые высокие в мире. Под стареющим обществом понимается общество, в котором проживает более 7% населения в возрасте 65 лет и старше; население с более чем 14% — это общество пожилых людей, а население с более чем 20% определяется как общество сверхстарения [1]. Потребовалось примерно 110 лет, чтобы количество людей старше 65 лет во Франции увеличилось с 7% до 14%. Тот же процесс занял примерно 80 лет в Швеции, примерно 50 лет в Великобритании и примерно 20 лет в Бразилии и Корее [2].

В 2015 году доля людей в возрасте 65 лет и старше в Корее составляла 13,2%, но их общие медицинские расходы составили 36,5% от национальных медицинских расходов [3,4]. Следовательно, гериатрические заболевания должны подлежать национальному контролю. Скорая медицинская помощь должна быть скорректирована и изменена в соответствии с ростом пожилого населения и соответствующими медицинскими расходами. Однако по мере прогрессирования старения происходят патофизиологические изменения, и хронические заболевания, мышечная слабость и ухудшение когнитивных функций чаще возникают с возрастом.Поскольку болезни пожилого населения также различаются в зависимости от возраста, необходимо классифицировать пожилых людей по возрасту, чтобы должным образом исследовать гериатрические заболевания. Однако большинство исследований среди пожилых людей до сих пор классифицировали пожилых людей в одну группу. Хотя существуют разные способы классификации этой группы населения, некоторые исследования классифицировали пожилых людей в возрасте от 65 до 74 лет как самых молодых, людей в возрасте от 75 до 84 лет как людей среднего возраста и людей старше 85 лет как людей старшего возраста. старый [5].Поэтому мы стремились изучить клинические различия между пациентами в возрасте 65 лет и старше, которые обращались в отделение неотложной помощи (ED), классифицированными как самые молодые, средние или самые старые в зависимости от возраста.

МЕТОДЫ

Участники и методы исследования

Ретроспективное исследование было проведено с использованием медицинских карт пациентов в возрасте 65 лет и старше, которые посещали ED одной университетской больницы в Корее в течение двухлетнего периода с 1 января 2015 года по декабрь. 31, 2016.Пациенты, умершие без сердечно-легочной реанимации во время посещения отделения неотложной помощи, были исключены из исследования. Пациенты были классифицированы как группа 1 (самые молодые) в возрасте от 65 до 74 лет; группа 2 (средний возраст) — от 75 до 84 лет; и 3-я группа (старшие-старые), возраст которых превышает 85 лет. Для каждой пожилой возрастной группы мы собрали данные о поле, причинах посещения неотложной помощи, транспортных средствах и маршруте посещения, результатах лечения неотложной помощи, приемном отделении, типе палаты госпитализации и статусе при выписке.В соответствии с основной жалобой причины посещений отделения неотложной помощи были разделены на медицинские и немедицинские. Медицинские причины включали случаи спонтанной дисфункции внутренних органов. Немедицинские причины включали травмы, отравления и общие процедуры. Распоряжение ED классифицировалось как поступление, выписка, смерть, перевод и другие; диспозиция после поступления также фиксировалась. Приемные отделения: внутренние болезни, хирургия, нейрохирургия, неврология, ортопедия и другие (анестезиология, урология, акушерство, стоматология, дерматология, торакальная хирургия и др.).Мы также записали отделение внутренней медицины, куда поступали пациенты. Тип приемной палаты классифицировался как отделение интенсивной терапии (ОИТ) или палата общего профиля. Были исследованы продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи и в больнице. Это исследование было проведено с одобрения Институционального наблюдательного совета этого учреждения (SC17RESI0042). Информированное согласие было отклонено из-за ретроспективного характера исследования.

Статистический анализ

Статистическая обработка данных проводилась с помощью PASW Statistics ver.18.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). В случае непрерывных переменных между тремя группами, был выполнен дисперсионный анализ для определения средних значений и 95% доверительных интервалов (ДИ), а также были проведены апостериорные тесты, чтобы подтвердить, где произошли различия между группами. Прерывистые переменные выражались как частоты и проценты, и использовался критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера. Значение P менее 0,05 считалось статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Демографические характеристики пожилых пациентов

За период исследования в общей сложности 66 493 пациента посетили отделение неотложной помощи, из них 11 236 пациентов пожилого возраста (16.9%) старше 65 лет. Среди этих пациентов 6230 (55,4%) были женщинами (). Доля пациенток увеличивалась с возрастом: 2597 (51,5%) в группе 1, 2514 (54,9%) в группе 2 и 1119 (69,1%) в группе 3 (P <0,001). Из этих пожилых пациентов 9 051 (80,6%) обратились в отделение неотложной помощи по медицинским причинам и 2185 (19,4%) по немедицинским причинам. Частота немедицинских случаев снижалась с возрастом (20,5% против 18,7% против 18,3% для групп 1, 2 и 3 соответственно, P = 0,045). Из этих пациентов 1602 (14.3%) были переведены из других больниц. Частоты переноса увеличивались с увеличением возраста: 12,2% пациентов в группе 1, 15,4% в группе 2 и 17,5% в группе 3 (P <0,001). В 38,0% случаев скорая помощь использовалась в качестве средства передвижения до отделения неотложной помощи; 35,0% из них составляли пациенты в группе 1, а 46,0% - в группе 3, таким образом, скорая помощь была наиболее частой в пожилой-старой группе (P <0,001).

Таблица 1.

Демографические данные пожилых пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи

Диспозиция из ED

Диспозиция ED значительно различалась между группами ().Среди всех пожилых пациентов, посетивших отделение неотложной помощи, 4523 (40,3%) были госпитализированы, причем частота госпитализаций увеличивалась с возрастом (35,3% против 42,8% против 48,5%, P <0,001). Госпитализировано около половины пациентов старше 85 лет. Напротив, частота выписки уменьшалась с возрастом: 2941 (58,4%) выписались в группе 1, 2323 (50,7%) в группе 2 и 690 (42,6%) в группе 3 (). Всего во время лечения в отделении неотложной помощи произошло 158 (1,4%) случаев смерти. Из них 42 случая (0,8%) были в 1-й группе, 74 случая (1.6%) были в группе 2, а 42 случая (2,6%) - в группе 3. Таким образом, уровень смертности также увеличивался с возрастом (P <0,001) ().

Процент госпитализированных и выписанных после лечения в отделениях неотложной помощи пожилых пациентов.

Процент смертей во время лечения в отделении неотложной помощи и после госпитализации среди пожилых пациентов.

Таблица 2.

Распоряжение после посещения ED и приема

Типы госпитализации и ухода после госпитализации

Из общего числа госпитализированных пожилых пациентов 984 (21,8%) поступили в ОИТ, что составляет 375 (21,1%) в 1-й группе, 428 (21,8%) %) во 2-й группе и 181 (23,1%) в 3-й группе.Однако существенной разницы между группами в отношении госпитализации в ОИТ не было (P = 0,545) ().

Таблица 3.

Тип стационарного отделения и отделения приема

Различия между группами были обнаружены при анализе госпитализации отделение. Всего 59.В отделение внутренних болезней поступали 5% пациентов, что чаще всего по сравнению с другими отделениями. Частота госпитализаций по внутренним болезням и ортопедии показывает тенденцию к увеличению с возрастом. Напротив, госпитализация в отделениях неврологии, нейрохирургии и общей хирургии была ниже во 2-й и 3-й группах (P <0,001). Что касается госпитализации в отделение внутренней медицины, госпитализация в пульмонологию была самой частой среди всех трех групп. В группе 3 - 33.В пульмонологию госпитализировано 6% пациентов, что больше, чем в 1-й группе (29,0%) и 2-й группе (32,3%) (P = 0,040).

После госпитализации частота выписки была ниже среди пожилых пациентов: 1500 пациентов (84,5%) в группе 1, 1546 (78,8%) в группе 2 и 561 (71,5%) в группе 3 (P <0,001). Смертность после госпитализации увеличивалась с возрастом пациентов: 113 пациентов (6,3%) в группе 1, 203 (10,3%) в группе 2 и 102 (13,0%) в группе 3. Наблюдались достоверные различия в диспозиции после госпитализации по данным к возрасту (P <0.001) ().

Продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи и продолжительность госпитализации

Средние значения продолжительности пребывания в отделении неотложной помощи составили 331 минуту (от 319 до 343 минут, 95% ДИ) для группы 1, 379 минут (от 366 до 392 минут, 95% ДИ) для группы 2 и 407 минут (от 386 до 429 минут, 95% ДИ) для группы 3. ED LOS увеличивалась с возрастом пациентов (P <0,001). Общая продолжительность госпитализации также увеличивалась с возрастом: 14,1 дня (от 13,3 до 15,8 дней, 95% ДИ) в группе 1, 15,3 дня (от 14,6 до 16,1 дней, 95% ДИ) в группе 2 и 17.5 дней (от 16,1 до 18,9 дней, 95% ДИ) в группе 3 (P <0,001). Время, проведенное в ОИТ, также было больше среди пациентов в группе 3 с пребыванием в ОИТ продолжительностью 6,1 дня (от 5,3 до 6,8 дней, 95% ДИ), 6,7 дней (от 5,9 до 7,6 дней, 95% ДИ) и 8,1 дня (от 6,5 до 9,7 дней, 95% ДИ) для групп 1, 2 и 3 соответственно (P = 0,034) ().

Таблица 4.

Продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи и госпитализации пожилых пациентов

ОБСУЖДЕНИЕ

В Корее самые высокие темпы роста пожилого населения среди стран Организации экономического сотрудничества и развития. По данным Статистического управления Кореи за 2015 год, количество людей в возрасте 65 лет и старше составляло 6 569 082 человека, а женщин — 3 805 675 человек (57%). Число женщин старше 85 лет составило 391 179 (75%) из 523 370, а доля женского населения увеличивалась с возрастом [3].Согласно национальной статистике, в 2015 году отделение неотложной помощи посещали 49% женщин старше 60 лет. Женщины составляли 51,17% пациентов в возрасте от 70 до 79 лет и 61,68% женщин старше 80 лет. Эти частоты показывают, что частота посещений отделений неотложной помощи для женщин увеличивается с возрастом [6]. В этом исследовании женщин было больше, чем мужчин. На долю женщин приходилось 55,4% всех пожилых пациентов, 51,5% в группе младшего и старшего возраста, 54,9% в группе среднего возраста и 69,1% в группе старшего и старшего возраста. Следовательно, и государственная политика в области здравоохранения, и руководители больниц должны рассмотреть вопрос о расширении числа женских палат и специализированных медицинских услуг для женщин.

Основной причиной обращения пожилых пациентов в отделение неотложной помощи были медицинские причины (80,6%), и это соотношение увеличивалось с возрастом. Хотя основные заболевания не изучались в этом исследовании, сообщалось, что пожилые люди в среднем болеют от четырех до пяти заболеваний, что может быть причиной увеличения числа заболеваний с возрастом [7]. Кроме того, ухудшение функции со старением внутренних органов, таких как органы дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, а также плохой иммунитет и дисбаланс питания будут способствовать возникновению медицинских событий.С другой стороны, такие виды деятельности, как занятия спортом и вождение автомобиля, уменьшаются с возрастом, что может привести к соответствующему снижению числа немедицинских заболеваний среди пожилых людей.

Несмотря на сокращение числа немедицинских событий, вероятность перелома шейки бедра, позвонка и запястья увеличивается при травме, вызванной остеопорозом, который с большей вероятностью будет развиваться с возрастом. Это отражается в увеличении доли госпитализаций в ортопедические операции с возрастом. По результатам возрастных тестов на остеопороз, проведенных в Австралии, возрастной остеопороз был обнаружен у 20% пациентов в возрасте от 50 до 59 лет, 46% пациентов в возрасте от 60 до 69 лет, 59% пациентов в возрасте от 70 до 79 лет. , и 69% пациентов старше 80 лет [8].Кроме того, в Корее распространенность остеопороза увеличивается с возрастом, причем чаще у женщин, чем у мужчин. Поэтому у пожилых людей следует настоятельно рекомендовать диагностику и лечение остеопороза [9]. Более того, наиболее частой причиной травм пожилых людей является падение [10,11]. Одной из причин падения является обморок или почти обморок, вызванный основными заболеваниями, такими как аритмия, острый коронарный синдром, гипогликемия, анемия, желудочно-кишечное кровотечение и гипотензивные препараты.Кроме того, существуют различные другие причины, такие как нарушение зрения, алкогольное опьянение, снотворное и механические падения из-за паралича, вызванного инсультом или нервно-мышечным заболеванием. Поэтому необходимо так отрегулировать жилые помещения пожилых людей, чтобы не происходило падений и подскальзываний.

В Корее очень распространено использование машины скорой помощи (вызываемой по телефону 119, номер экстренной помощи в Корее). Более одной трети пожилых пациентов и около половины пациентов старше 85 лет используют 119 машин скорой помощи в качестве средства передвижения до отделения неотложной помощи.В отличие от пациентов пожилого возраста, на 119 машин скорой помощи обращаются менее 30% педиатрических больных [12]. Следовательно, медицинское оборудование и условия для скорой помощи должны быть адаптированы к потребностям пожилых пациентов.

Абсолютная разница в приемном отделении между группами. Среди госпитализированных пожилых пациентов две трети пожилых пациентов были госпитализированы в отделения внутренней медицины. Вместе все три группы составили наибольшее количество госпитализаций в отделение внутренней медицины.Это связано со снижением функции макрофагов и потенциальной дисфункцией Т-клеток, что приводит к снижению иммунитета и повышенной восприимчивости к различным инфекционным заболеваниям, раку и аутоиммунным заболеваниям среди пожилых людей [13-15], а также к нарушению функции противовоспалительные пути, ведущие к хроническому воспалению и повреждению тканей [16]. С возрастом происходят изменения паренхимы легких, а эластичность легких и податливость грудной стенки снижаются, вызывая жесткость дыхательных мышц [2], что может объяснить, почему респираторные заболевания чаще возникают у пожилых пациентов.В нашем исследовании госпитализация по поводу респираторных заболеваний составила самую большую долю госпитализаций по внутренним болезням. Необходимо подготовить больше врачей-респираторов, и респираторное оборудование должно быть в наличии для ухода за пожилыми пациентами.

Что касается LOS в ED, одно исследование показало, что пожилые пациенты оставались в ED примерно на 20% дольше, чем более молодые пациенты с той же основной жалобой [17]. Biber et al. [18] также сообщили, что пациенты пожилого возраста имеют более длительное пребывание в ЭД, чем пациенты не пожилого возраста, на 8 минут дольше в случаях без травм и на 35 минут дольше в случаях травм.В другом исследовании пациенты старше 85 лет оставались в ЭД примерно на 1,5 часа дольше, чем пациенты в возрасте от 65 до 74 лет [19]. Наши результаты показали, что LOS в самой старшей-старой группе была примерно на 78 минут дольше, чем у самой молодой-старой группы. Это демонстрирует, что LOS в отделении неотложной помощи увеличивается с возрастом, возможно, потому, что пожилые пациенты в отделении неотложной помощи подвержены высокому риску сопутствующих заболеваний и нуждаются в большем количестве диагностических обследований и неотложной помощи, а также в длительных консультациях с различными отделениями.Кроме того, исследования Choi et al. и Chung et al. сообщили, что на увеличение LOS у пожилых пациентов в основном влияет время ожидания госпитализации [20,21]. Следовательно, следует разработать эффективную национальную политику по управлению перенаселенностью ED и LOS.

Это исследование показало, что не было различий в частоте госпитализаций в ОИТ между группами, но была обнаружена разница в продолжительности пребывания в ОИТ между группами 1 и 3. Это могло быть связано с лучшими физиологическими возможностями и реакцией на лечение. пациентов 1-й группы моложе пациентов 3-й группы.Однако для более точного изучения этого вопроса следует собирать информацию о серьезности заболевания, например о степени сортировки на момент прибытия в отделение неотложной помощи, а также о показателях APACHE (оценка острой физиологии и хронического здоровья).

В этом исследовании есть несколько ограничений. Сначала исследование проводилось в течение 2 лет в одной университетской больнице, расположенной в столице Кореи. Таким образом, результаты могут быть трудно применимы ко всем пожилым пациентам в стране из-за особенностей региона, масштаба больницы и периода исследования.Для более точного исследования следует проводить анализ с использованием национальных данных. Во-вторых, это было ретроспективное исследование, проведенное на основе анализа медицинских записей, и в этих записях могли быть ошибки или недостаточная информация. В-третьих, это исследование включало период до начала использования Корейской шкалы сортировки и остроты зрения, поэтому трудно узнать точную тяжесть заболевания у участников исследования во время их визита в отделение неотложной помощи. Тем не менее, это исследование важно для подтверждения клинических различий между пациентами самого младшего, среднего и самого старшего возраста в Корее, поскольку предыдущих исследований в отношении этих возрастных групп недостаточно.На основе этого исследования в ближайшем будущем должны быть проведены дальнейшие проспективные и многоцентровые исследования с использованием национальных данных о посещениях отделений неотложной помощи у пожилых пациентов по возрастным группам.

Мы обнаружили, что пожилые люди с большей вероятностью посещали отделение неотложной помощи по медицинским показаниям, а процент женщин, посещающих отделение неотложной помощи, с возрастом увеличивался. Было обнаружено, что частота посещений отделения неотложной помощи с использованием транспорта скорой помощи увеличивается с возрастом, так же как и частота госпитализаций и количество госпитализаций по внутренним болезням и ортопедии.LOS в отделении неотложной помощи и общая продолжительность госпитализации увеличивались с возрастом, также как и уровень смертности при отделении неотложной помощи и уровень госпитальной смертности. Из-за различий между возрастными группами мы предлагаем разработать и предоставить медицинские услуги, адаптированные к потребностям пожилых пациентов, на национальном уровне.

Сравнение молодых, средних и пожилых людей, ищущих лечения патологических игроков

Цель: Патологическое пристрастие к азартным играм представляет собой растущую проблему для общественного здравоохранения, но об этом заболевании у пожилых людей известно очень мало.В этом исследовании оценивались азартные игры и психосоциальные проблемы в разных возрастных группах у игроков, обращающихся за лечением.

Дизайн и методы: При поступлении в программы лечения азартных игр 343 игрока с патологией заполнили Индекс тяжести зависимости (ASI) и анкеты, связанные с азартными играми. Участники были разделены по возрасту на молодых людей (18-35 лет; n = 97), взрослых среднего возраста (36-55 лет, n = 197) и пожилых людей (старше 55 лет, n = 49). .Различия в демографических характеристиках, переменных, связанных с азартными играми, и составных баллов ASI сравнивались между группами.

Полученные результаты: Игроки среднего и старшего возраста чаще были женщинами (45–55%), чем более молодые игроки (23%), но группы были похожи по большинству других демографических переменных. При контроле по полу пожилой возраст ассоциировался с увеличением проблем с трудоустройством, но меньшим количеством социальных, юридических проблем и трудностей, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами.По сравнению с игроками среднего возраста, игроки старшего возраста делали ставки меньше дней. Возраст x Гендерные эффекты проявились в возникновении проблем с азартными играми и количестве потраченных на азартные игры денег. Пожилые женщины не начинали регулярно играть в азартные игры до среднего возраста 55 лет, тогда как пожилые игроки-мужчины обычно сообщали о том, что играли в азартные игры всю жизнь. Игроки старшего возраста также сделали самые большие ставки за месяц до начала лечения.

Подразумеваемое: Эти данные свидетельствуют о том, что пожилые люди составляют меньшинство игроков, ищущих лечения, но различия в психосоциальных проблемах между возрастными группами могут указывать на необходимость вмешательств, адаптированных к конкретным проблемам, с которыми сталкиваются пожилые патологические игроки.В частности, пожилым игрокам-женщинам может быть показано лечение, направленное на дальнейшее развитие проблем.

Насколько молоды «молодые люди»? А в каком возрасте человек становится «старым»?

YouGov исследует, где общественность определяет границы молодости, среднего возраста и старости

Недавние дебаты в политических и избирательных кругах по поводу того, повлияло ли «молодежное землетрясение» на результаты выборов 2017 года, подняли еще более фундаментальный вопрос: кто именно такие «молодые люди»? Чаще всего политические комментаторы, кажется, используют этот термин для описания лиц моложе 25 лет, но по крайней мере один предположил, что «молодежь» распространяется до середины сороковых годов.

Как недавно отметил журнал The Economist, важно, чтобы определения политиков как молодых, так и старых совпадали с определениями широкой общественности:

«В большинстве богатых стран 65 лет по-прежнему знаменуют начало старости. Завершаются рабочие места, начинается субсидируемый проезд на автобусе, и люди начинают восприниматься как финансовое бремя, а не как актив для государства … такие слова, как «старый» и «пенсионер», сигнализируют политикам, а также самим пожилым людям, как им следует поступать. вести себя и относиться к себе со стороны правительства, бизнеса и работодателей.”

Такой аргумент можно применить и к молодым людям (см., Например, политику правительства, допускающую более низкие ставки минимальной заработной платы для лиц моложе 25 лет). Если основные партии неверно оценивают возрастной период, в течение которого люди считают себя молодыми, и соответственно строят свою политику, они могут в конечном итоге пренебречь большим количеством избирателей — например, если политика молодых людей в первую очередь касается доступа к университетам и платы за обучение, это может оттолкнуть многих молодых людей. кто старше университетского возраста.

Новое исследование YouGov показывает, где, по мнению британцев, лежат границы ключевых этапов жизни, таких как юность, средний возраст и старость.

По общему мнению, молодость длится до 29 лет включительно. Когда человек достигает 30-летнего возраста, большинство британцев перестают считать его молодым.

Аналогичным образом, момент, когда большинство британцев считает, что человек достиг среднего возраста, составляет 48 лет, в то время как 70 — это возраст, к которому большинство людей считает, что кто-то стал старым.

Результаты также показывают возрастную группу нейтральной земли — возрастной диапазон, для которого английский язык, похоже, не имеет термина. Большинство британцев не считают человека в возрасте 30–47 лет молодым или средним возрастом.

Неудивительно, что на восприятие того, когда «молодой» заканчивается, а «средний возраст» и «старый» начинается, влияет собственный возраст человека. Вообще говоря, чем моложе люди, тем раньше они устанавливают границы для каждой из стадий.Например, большинство 18-24-летних считают, что человек достиг среднего возраста к 40 годам, в то время как среди лиц в возрасте 45 лет и старше большинство не думают, что этот этап жизни достигается до 50 лет.

Хотя на первый взгляд избиратели-консерваторы и лейбористы 2017 года могут показаться несколько разными взглядами, это почти полностью объясняется тем фактом, что консервативные избиратели, как правило, старше, а лейбористы — моложе, и их взгляды соответственно меняются. Хотя существует небольшая статистически значимая разница между двумя группами голосования, на практике это составляет разницу максимум в один год в отношении того, где они устанавливают контрольные точки.

YouGov также попросил британцев сказать, на какой жизненный этап они поставят себя. Самовосприятие людей в целом соответствует приведенным выше результатам, хотя многие люди в возрасте от 30 лет считают себя «молодыми», несмотря на то, что относительно немногие использовали этот термин для описания людей того же возраста.

Подавляющее большинство лиц в возрасте 18–29 лет (75–94%) считают себя молодыми, как и половина (50%) лиц в возрасте 30–34 лет. Возрастная группа от 35 до 39 лет больше всего не понимает, куда они подходят: 33% считают себя средними, 32% все еще чувствуют себя молодыми и 30% не верят, что они подходят ни к одной из категорий, которые мы им приписываем.

Большинство британцев в возрасте от 40 до 64 лет считают себя среднего возраста, как и большинство (44%) людей в возрасте 65-69 лет. Люди в возрасте от 50 лет чаще всего идентифицируют себя как люди среднего возраста (82–84%).

Очень немногие считают себя старыми, пока им не исполнится 60 лет. Каждый пятый человек в возрасте 60–64 лет (19%) считает себя старым, как и треть (35%) в возрасте 65–69 лет. Только возрастная группа 70+ включает большинство людей (59%), которые идентифицируют себя как пожилые.

Фото: Getty

См. Полные результаты здесь

Какой возраст считается «старым»?

Утверждение «возраст — это просто число» может быть именно этим.

По мере увеличения продолжительности жизни людей растет и наше восприятие того, какой возраст мы считаем «старым».

У нас лучшие медицина, образ жизни и профилактика болезней, чем когда-либо прежде. У нас есть больше науки, пропагандирующей методы здорового образа жизни, которые дольше сохраняют нашу молодость.

Всемирная организация здравоохранения считает, что для большинства развитых стран мира пожилой возраст составляет 60 лет и старше.

Однако это определение неприменимо к таким местам, как Африка, где более традиционное определение пожилого или пожилого человека начинается в возрасте от 50 до 65 лет.

Всемирный экономический форум (ВЭФ) недавно определил пожилой возраст с помощью нового показателя, называемого «предполагаемый возраст», который учитывает среднее количество лет, в течение которых людям осталось жить. Таким образом, согласно WEF, старость начинается не в возрасте 65 лет, а в том случае, когда людям остается жить в среднем еще 15 лет.

Большинство стран Европы придерживаются того же мнения о старости, что и Всемирная организация здравоохранения, считая, что старость начинается с 65 лет.

В Америке один исследователь обнаружил, что вы считаются старыми в возрасте от 70 до 71 года для мужчин и от 73 до 73 лет для женщин.

Чуть менее десяти лет назад в Великобритании люди считали, что старость начинается в 59 лет. Однако исследование, проведенное в 2018 году, показало, что британцы считали, что вас считают старым в 70 лет.

Десять лет назад Турция считала 55 лет началом старости, потому что средняя продолжительность жизни в стране в то время составляла 72 года. Однако теперь, когда произошел неожиданный бум среди людей старше 65 лет, вас считают старыми, когда вы достигнете возраст 70 лет.

В развивающихся странах возраст, в котором вы считаете себя пожилым, составляет примерно то время, когда вы можете начать получать пенсию в той или иной форме.

В Китае пенсионный возраст составляет 60 лет для мужчин и 50 лет для работающих женщин или 55 лет для государственных служащих-женщин. В Китае пенсионный возраст считается одним из самых больших разрывов в пенсионном возрасте.

Принимая во внимание, что в Индии один из самых низких пенсионных возрастов в Азии, 58 лет считается возрастом выхода на пенсию.

В Ливии, стране в Африке, пенсионный возраст был повышен с 65 до 70 лет.

Во многих случаях кажется, что общее представление о том, сколько пожилых людей либо повысилось, либо опустилось до аналогичной отметки, примерно в возрасте 65-70 лет.

В Австралии текущий пенсионный возраст составляет 67 лет, однако ожидается, что в ближайшие несколько лет он повысится. Правительство также настаивает на том, чтобы пожилые люди продолжали работать, поэтому произошел сдвиг в том, что правительство считает старым.

Опрос, проведенный в США в 2018 году, показал, что участники женского пола в возрасте от 16 до 34 лет считали, что 61 год — это начало старости, тогда как молодые мужчины определили, что 56 — это возраст, когда вас считали старым.

Было много дополнительных ложных представлений о том, что молодые люди думали о пожилых людях.

Ложное, но популярное мнение о том, что пожилые люди — плохие водители, заставило около 72 процентов участников принять этот миф.

Это восприятие соответствует другим популярным убеждениям, например, о том, что пожилые люди теряют связь с современными технологиями. Около 55 процентов участников считали, что это истинное утверждение, хотя оказалось, что оно не соответствует действительности.

Однако молодые люди были правы в том, что считали пожилые люди более одинокими, меньше любили свое тело с возрастом, а их физическое и общее здоровье и подвижность ухудшались.

Другое исследование, проведенное в США, показало, что молодые люди по-другому относятся к тому, что считается старым, многие считают, что старость наступает в 50, а средний возраст начинается с 30.

Главный исследователь исследования посчитал интересным, что у многих молодых людей искаженное восприятие старения.

Исследование показало, что восприятие старости меняется с возрастом. Таким образом, чем старше вы становитесь, тем выше вероятность того, что вы почувствуете себя моложе.

Кроме того, чем старше вы становитесь, тем больше у вас шансов перейти к юношескому представлению о том, как вы выглядите, какие у вас интересы и чем вы занимаетесь.

Это исследование считает, что это движение к убеждению, что вы моложе, чем вы есть, может быть связано со стигматизацией пожилых людей.

Таким образом, пожилые люди будут стремиться отмежеваться от старшей возрастной группы, чтобы не испытывать негативных стереотипов старости.

Главный вывод исследования заключался в том, что люди не хотят относить себя к группе пожилых людей из-за стигматизации, которую они испытывали с более раннего возраста по отношению к пожилым людям.

Компания по исследованию рынка Ipsos провела опрос в 30 странах, чтобы выяснить, как восприятие возраста различается между странами.

Исследование показало, что австралийцы воспринимают старость почти так же, как когда можно начать получать пенсию по возрасту.

Хотя в Австралии высокая продолжительность жизни, страна также очень негативно относится к старению.

Около 29 процентов австралийцев оптимистично относятся к старению. Это ниже среднемирового показателя — 33 процента. Чуть более половины австралийцев беспокоятся о старении — 51 процент.

И около 71 процента участников считали, что они готовы к старости.

австралийцев (61 процент) согласны с тем, что наши старшие не пользуются должным уважением.

Восприятие в наших СМИ, будь то фильмы, телевидение, книги или новости, похоже, продолжает увековечивать эйджистские стереотипы.

Один из самых больших — компьютерная грамотность. Хотя восприятие тем старше, чем вы старше, тем меньше вы знакомы с современными технологиями, большая часть пожилых людей умеет пользоваться компьютерами и довольно хорошо.

Большое количество пользователей YouTube — пенсионеры, причем около 36 процентов пользователей нажимают на множество бесплатных развлекательных и информационных видео.

Кроме того, одна из самых больших демографических групп Facebook — это люди старше 50 лет. Это наиболее часто используемые социальные сети пожилыми людьми.

С слабоумием шутить нечего. Однако многие анекдоты в средствах массовой информации, которые мы потребляем, высмеивают пожилых людей и их потерю памяти.

Наряду с представлением о пожилых людях, страдающих потерей памяти, сохраняется стереотип о том, что пожилые люди грубые и грубые.

Каждый может быть злым и грубым, такое поведение присуще не всем пожилым людям, и исследования показали, что эти стереотипы могут еще больше продвигать эйджистские взгляды и заставлять пожилых людей чувствовать себя изолированными и брошенными в общество.

Одно исследование даже показало, что пожилые люди обычно очень негативно изображаются в литературе и не часто играют главные роли в книгах или не имеют полностью развитых персонажей.

В зависимости от того, кого вы спрашиваете, определение возраста может различаться в зависимости от мнения и возраста человека, которого спрашивают.

Поиск того, что считается «старым», может показаться неуместным, если вы всегда будете получать субъективный ответ.

Если 95-летняя финская женщина может быть одной из самых старых людей, совершивших прыжки с тарзанки, или 80-летняя женщина может быть самым старым человеком, достигшим вершины Эвереста даже после четырех операций на открытом сердце и перенесшего перелом таза, который действительно должен решить, если вы слишком стары, чтобы что-то делать?

Поскольку средняя продолжительность жизни в Австралии растет с каждым годом и сейчас составляет 82,5 года, кажется немного амбициозным попрощаться со своей молодостью в середине 30-х и поприветствовать старость, прежде чем задуть свечи в 60.

В наши дни кажется, что возраст стал просто числом, и это больше зависит от того, как вы себя чувствуете физически и умственно, что определяет, стареете ли вы.

Нам интересно узнать, какой возраст вы считаете «старым», или вы считаете, что возраст — это просто число? Дайте нам знать, оставив комментарий в поле ниже.

Когда наступает средний возраст? Честно говоря, никто не знает

Когда начинается средний возраст? Спрашиваю друга … которому врач недавно сказал, что средний возраст начинается с 35 лет, и моя подруга беспокоилась, что она приближается к снижению своей сексуальной привлекательности, приливов и, возможно, даже к урокам серфинга намного быстрее, чем она была готова.

Врач, похоже, отклонился от результатов общественного опроса 2010 года, согласно которому средний возраст начинается с 35 лет. Опрос британцев пришел к такому выводу, задав вопрос, когда заканчивается юность и начинается старость. Средний ответ был 35 и 58 соответственно, с промежуточными 23 годами по умолчанию как «средний возраст».

Это правда, что в 30 лет вы начинаете терять мышечную массу и накапливать жировые отложения, особенно вокруг центра тела; кожа становится менее эластичной, снижается обмен веществ, начинает уменьшаться плотность костей.Другими словами, вы перестаете расти и начинаете стареть. Но действительно ли этот переход знаменует средний возраст?

Связанные с Swaddle:

Что значит выглядеть на свой возраст?

Оказывается, несмотря на уверенность общественности и одного (сомнительного) врача, средний возраст, как известно, определить сложно. Его легче определить по тому, чем он не является: средний возраст — это не старость, которая с медицинской точки зрения начинается с 65 лет. традиционное разграничение возраста в их области должно измениться — начать с 75 лет.Но если старость определяется как 75 лет вперед — означает ли это, что средний возраст увеличится (скажем, с 35 до 75) или задержится? (скажем, от 50 до 75).

Согласно исследованию населения 2015 года, этот сдвиг даты начала старости означает, что средний возраст длится дольше. К сожалению, исследование — по множеству очень веских, но сложных статистических причин — не определило возраст, в котором начинается средний возраст. Он также не указал 75 или любой другой возраст как возраст, в котором начинается старость. Вместо этого предлагается определять старость как начало, когда человеку осталось примерно 10–15 лет жизни.Это делает пожилой возраст в высшей степени субъективным и индивидуализированным — а значит, и средний возраст тоже.

Однако в ходе исследования был определен средний возраст — только для населения Германии в качестве примера. В зависимости от включения определенных статистических переменных средний возраст в Германии составляет от 45,6 до 52,6 года. Это делает вполне возможным, что для некоторых людей (определенно не для моего друга) средний возраст может начинаться с 35.

Но, возможно, вместо того, чтобы пытаться определить, когда начинается средний возраст, нам лучше спросить — почему Неужели мы так одержимы тем, чтобы жестко и быстро отрезать молодежь? Если исследования и научили нас чему-то, так это тому, что возраст — это просто число: ощущение молодости душой (или, по крайней мере, моложе своего возраста) действительно может замедлить старение или, по крайней мере, отразить это.