Средства при атопическом дерматите – Атопический дерматит у взрослых. Фото на ногах, руках, лице, голове, локтях, глазах. Лечение, народные средства, мази, препараты, анализы

Атопический дерматит - симптомы и лечение, причины возникновения и признаки атопического дерматита

Кожа – это самый уязвимый орган, который выполняет важную защитную функцию и непрестанно подвергается неблагоприятному воздействию со стороны окружающей среды. Именно по этой причине столь велико количество кожных заболеваний. Одним из самых неприятных является атопический дерматит – хроническая воспалительная болезнь аллергической природы. Лечение заболевания – длительный и сложный процесс, а проявления атопического дерматита доставляют пациентам немало страданий.

Что такое атопический дерматит?

Болезнь называют также атопической экземой, экссудативно-катаральным диатезом, нейродермитом. Основной фактор, вызывающий появление атопического дерматита – воздействие аллергенов.

Болезнью страдает 15-30% детей и 2-10% взрослых, и во всем мире наблюдается рост заболеваемости. А в течение 16 последних лет количество заболевших выросло примерно вдвое. Причиной этого являются следующие факторы:

• Плохая экологическая обстановка,
• Увеличение количества стрессов,
• Нарушение принципов правильного и здорового питания,
• Усиление воздействия аллергенов, прежде, всего, химического происхождения.

Интересный факт:

2/3 заболевших принадлежат к женскому полу. Болезнью чаще страдают жители больших городов.

У некоторых больных первые симптомы атопического дерматита наблюдаются в детстве, а у других заболевание протекает латентно и впервые появляется только в зрелом возрасте.

У детей болезнь проявляется преимущественно на первом году жизни. На эту особенность влияют характеристики детской кожи, отличающие ее от кожи взрослых:

• Недостаточная развитость потовых желез,
• Хрупкость рогового слоя эпидермиса,
• Повышенное содержание в коже липидов.

Причины

Атопический дерматит – наследственное заболевание. Слово «атопия» в переводе с латинского означает «странность». А в современной медицине так принято называть генетическую предрасположенность к аллергии.

Аллергия – это нарушение процесса нормальной реакции организма на чужеродные вещества (иммунитета). У людей, склонных к заболеванию, часто наблюдаются различные отклонения в работе иммунитета. Прежде всего, это заключается в увеличении синтеза важных для иммунной системы белков-иммуноглобулинов IgE по сравнению с нормой (в 90% случаев). Повышенная реактивность иммунитета приводит к образованию медиаторов воспаления – гистаминов.

Есть и другие факторы, способствующие возникновению атопического дерматита. Во-первых, это нарушения работы вегетативной нервной системы. Они выражаются в повышенной склонности к спазму мелких сосудов, в том числе, и на коже. Также у больных нередко наблюдаются:

• нарушение синтеза некоторых гормонов надпочечников, ответственных за противовоспалительные реакции организма;
• снижение функциональности кожных сальных желез, ;
• нарушение способности кожи удерживать воду;
• уменьшение синтеза липидов.

Все это приводит к общему ослаблению барьерных функций кожи и к тому, что раздражающие кожу агенты проникают во все ее слои, вызывая воспаление.

Дерматит нередко сопровождается хроническими заболеваниями ЖКТ, снижающими барьерную функцию кишечника:

Препараты от атопического дерматита у детей и взрослых: антигистаминные, гормональные и негормональные

Атопический дерматит сегодня является одной из самых распространенных болезней, поражающей кожные покровы. Заболевание быстро прогрессирует, приобретает хроническую форму. Без своевременной медицинской помощи станет причиной развития различных осложнений.

Схема терапии подбирается индивидуально. В нее включены препараты от атопического дерматита различных групп – некоторые устраняют причину, другие подавляют симптоматику или способствуют быстрому восстановлению организма.

Антигистаминные препараты при атопическом дерматите

Препараты данной группы – это основа лечения атопического дерматита, как у взрослых, так и у детей. Они помогают подавить аллергическую реакцию организма на внутренних и внешних раздражителей.

Несмотря на высокую эффективность, антигистамины имеют один существенный недостаток – вызывают сонливость. Антигистаминные препараты разделены на три группы.

Группа	Описание
Первое поколение	Позволяют в короткие сроки избавиться от отечности, подавить воспалительный процесс. Отличаются наличием множества побочных эффектов. Самыми популярными медикаментами считаются: Клемастин; Хлоропирамин; Прометазин; Меклозин; Диментинден.
Второе поколение	Противопоказаны в пожилом возрасте, а также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Не оказывают влияние на физические, умственные способности. Самыми популярными считаются: Астемизол; Ларатадин; Акрихин; Эбастин; Кетоитфен.
Третье поколение	Подходят для пациентов с хроническими патологиями. Побочная симптоматика практически отсутствует. Среди самых эффективных средств можно выделить: Фексофенадин; Хифенадин; Цетиризин; Зиртек.

Выбор препарата зависит от индивидуальных особенностей и подбирается исключительно лечащим врачом.

Список лучших эмолентов

Эмоленты помогают бороться с внешними негативными проявлениями болезни. Их выпускают в различных формах. Среди самых эффективных, можно выделить следующие эмоленты:

• Эмолиум;
• Топикрем;
• Локобейз;
• Мустелла;
• Лостерин;
• A-Derma Exomeqa;
• Dermalex;
• Avene Trixera;
• Фридерм;
• Ойлатум.

Медикаменты для лечения дерматита у взрослых

Для лечения патологии на ранних стадиях достаточно наружного и внутреннего применения антигистаминов. Если заболевание запущено, требуется комплексный подход с применением антибиотиков, кортикостероидных противовоспалительных средств. Не исключено использование противовирусных, противогрибковых средств.

Высокие терапевтические результаты наблюдаются после применения антигистаминов:

• Цетрин;
• Фенистил;
• Л-Цет;
• Супрастин;
• Лоратадин.

Медикаменты могут изменяться на протяжении всего курса лечения (обычно около 14 дней). Также лечение может сопровождаться приемом следующих медикаментов:

• сорбентов – активированный уголь, Энтеросгель;
• пробиотиков – Линекс, Хилак Форте;
• антибиотиков – Ровамицин, Доксициклин;
• противовирусных – Ацикловир, Валтрекс;
• витаминно-минеральными комплексами, иммуномодуляторами.

Не исключены физиотерапевтические процедуры и прием гомеопатических средств. Для устранения внешних признаков атопического дерматита назначают местные средства, антисептические, увлажняющие растворы.

В некоторых случаях допустимо применение народных средств. Лечение всегда проходит комплексно. Медикаменты и их дозировка должны быть полностью согласованы с лечащим врачом.

Препараты при атопическом дерматите у детей

Выбор медикаментов для лечения дерматита у ребенка проводит исключительно квалифицированный специалист. Заниматься самолечением категорически не рекомендуется – велика вероятность спровоцировать развитие серьезных осложнений, значительно усугубляющих проблему.

Если у ребенка появились первые признаки болезни, его нужно срочно отвезти в медицинское учреждение. Схема терапии малыша несколько отличается от лечения взрослого.

Для детей врач подбирает менее агрессивные препараты. Их дозировка будет меньшей. Схема лечения включает в себя все те же группы медикаментов, что и для взрослых.

Важным пунктом является лишь коррекция рациона питания. Нужно исключить из рациона и окружения малыша аллергены, провоцирующие обострение патологи. При соблюдении всех рекомендаций врача, выздоровление наступает быстро и редко сопровождается рецидивами.

Гормональные и негормональные препараты при атопическом дерматите

Негормональные препараты применяют для лечения дерматитов на ранних стадиях. Данная группа медикаментов отличается минимальным количеством противопоказаний, в некоторых случаях их отсутствием. Подходят для длительного лечения, поскольку не вызывают привыкания и побочную симптоматику.

Они помогают:

• Устранить воспаление;
• Бороться с патогенной микрофлорой;
• Увлажнить, смягчить кожные покровы;
• Ускорить процесс восстановления поврежденных тканей.

Список самых популярных негормональных средств:

• Эплан;
• Скин-Кап;
• Цинокап;
• Радевит;
• Гистан;
• Экзодерил;
• Фуцидин;
• Цинковая мазь;
• Нафтадерм;
• Пантенол.

Гормональные средства применяют для лечения острых, тяжелых форм атопического дерматита. Данные препараты позволяют в короткие сроки устранить негативные проявления болезни.

Однако, мощные терапевтические свойства сопровождаются наличием различных противопоказаний, игнорирование которых вызывает побочную симптоматику.

Среди самых эффективных, популярных гормональных препаратов, можно выделить:

• Целестодерм;
• Адвантан;
• Флуцинар;
• Гидрокортизон.

Противозудные средства

Практически все мази при атопическом дерматите помогают устранить интенсивный зуд, путем подавления воспалительного процесса. Помимо медикаментозных средств, бороться с этой проблемой могут народные рецепты.

Состав	Применение
1 ст. л. вероники лекарственной; 0,2 л кипятка.	Поместить ингредиенты в стеклянную емкость. Плотно закрыть крышкой, убрать в теплое место на 2 часа. Перед использованием обязательно процедить. Применять в виде компрессов 5 раз в день.
Сырой картофель	Пропустить продукт через терку. Соком можно протирать пораженные участки для их дезинфекции. Компрессы из мякоти помогают снизить интенсивность зуда.
0,5 ч. л. березового дегтя; 5 ч. л. вазелина.	Смешать оба компонента до однородности. Наносить на очаги болезни каждый день на протяжении трех недель. Лучше проводить процедуру перед сном.

Для лечения атопического дерматита применяются различные методы. Комплексный подход позволяет устранить заболевание в короткий период. Если придерживаться рекомендаций врача и не заниматься самолечением, болезнь не будет проявляться еще длительное время после терапии. Соблюдение профилактических мер снижает вероятность развития рецидива.

лечение (более 20 кремов, препаратов), диета, причины, 8 симптомов

Атопический дерматит (нейродермит или диатез) — это незаразное заболевание кожи, возникающее преимущественно у маленьких детей. Болезнь обусловлена генетической предрасположенностью, возникает под влиянием провоцирующих факторов. Сопровождается зудом, жжением и воспалением кожи.

Патология доставляет большие страдания ребенку, может повлиять на его психическое и физическое развитие. Именно поэтому важно знать, чем может быть вызвана болезнь, ее основные проявления, уметь оказать помощь при обострении.

Что происходит в организме

Более 75% аллергических патологий у маленьких детей представлено атопическим дерматитом. Болезнь с одинаковой частотой встречается как среди мальчиков, так и среди девочек, светлокожие люди болеют несколько чаще.

Патогенез атопического дерматита основан на механизмах хронического воспаления. Генетические особенности провоцируют изменения в иммунной системе пациентов, а именно нарушение соотношения Th2/Th3 лимфоцитов в сторону последних, что приводит к гиперпродукции иммуноглобулина Е крови. В результате дисбаланса при малейшем воздействии провоцирующего фактора (аллергена) в толще кожи происходит высвобождение из иммунных клеток большого количества медиаторов (гистамина, цитокинов).

Развивается воспалительный процесс, который сопровождается характерными симптомами — кожа краснеет, чешется, на теле появляются пятна и папулы, отечность. Из-за того, что заболевание наследственное и гиперпродукция IgE никуда не исчезает (даже при устранении воздействия аллергена), течение в большинстве случаев хроническое с чередующимися эпизодами обострения и ремиссии.

В международной классификации болезней атопический дерматит шифруется кодом МКБ-10 — L20.

Причины атопического дерматита у детей

Заболевание характеризуется генетической предрасположенностью. При наличии симптомов у одного из родителей, патология разовьется у ребенка с вероятностью 50%. Если от атопического дерматита страдают и мама, и папа (см. Нейродермит у взрослых), то процент его появления у новорожденного возрастает до 80.

Однако не у всех лиц с генетической предрасположенностью развивается заболевание, важную роль играют неблагоприятные воздействия внутренней и внешней среды.

Таблица — Факторы риска развития атопического дерматита 

Внешние

Внутренние

— Пищевые аллергены (коровье молоко, яйца, рыба и морепродукты, орехи, мед, красные ягоды, цитрусы, какао, шоколад и другие). — Уличная и бытовая пыль. — Пыльца растений (наиболее аллергенными являются амброзия, береза, тополиный пух, луговые травы). — Средства бытовой химии (стиральный порошок, кондиционер, моющие для посуды или пола). — Мыло, шампуни, гели для душа, кремы для рук и тела. — Экологически неблагоприятная обстановка (крупные промышленные города, обилие заводов). — Курение (в том числе кальян и вейп) членами семьи младенца. — Медикаменты (антибиотики, лекарственные кремы, мази, антисептики)

— Сопутствующие аллергии (сезонный ринит, бронхиальная астма). — Искусственное вскармливание (в особенности неадаптированными смесями). — Частые инфекции (ОРВИ, назофарингиты, ангины). — Очаги хронической инфекции (тонзиллиты, синуситы, кариозные зубы). — Нарушения работы пищеварительного тракта (гастрит, энтероколит, дискинезия желчевыводящих путей, дисбиоз кишечника). — Глистные инвазии. — Хронические заболевания внутренних органов (в особенности гепатиты и панкреатиты). — Эндокринные патологии (сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы). — Стрессы (неблагоприятная обстановка, скандалы в семье, плохие отношения со сверстниками, проблемы в детском саду или школе)

В настоящее время ведется дискуссия о влиянии эпидермальных антигенов (шерсть домашних животных, перья и пух птиц) на течение атопического дерматита. Несмотря на то что они сами могут стать причиной аллергии, наличие домашних животных (в особенности гладкошерстных собак) на 25% снижает риск развития нейродермита у младенца.

Ученые связывают это с «тренировкой» и укреплением иммунитета, который регулярно контактирует с шерстью и антигенами, принесенными животным с улицы.

Другое объяснение — позитивные эмоции от общения с домашним любимцем и снижение уровня стресса. По мнению некоторых специалистов, в основе развития атопического дерматита лежит психосоматика. Заболевание чаще развивается у детей, чьи матери страдают от послеродовой депрессии и обсессивно-компульсивных расстройств, стремятся до фанатизма поддерживать чистоту и аккуратность, чрезмерно строги с младенцем.

Потребность в тотальном порядке не свойственна детям и у ребенка возникает внутренний конфликт между «хочется» и «разрешается». Атопический дерматит часто диагностируется у недолюбленных младенцев, чьи матери резко ограничивают телесный контакт и редко берут детей на руки.

Именно поэтому здоровые отношения в семье и наличие питомцев (собак, кошек) благотворно влияют на течение патологии.

Классификация

Существует несколько видов патологии, которые характерны для разных возрастов:

• Младенческий или дерматит грудничков. Развивается у детей до года, чаще всего протекает в экссудативной форме с симметричным поражением кожи щек, ушей, в области половых органов. Главным провоцирующим фактором в этом периоде жизни выступают пищевые продукты.
• Детский вариант. Проявляется в возрасте от 2 до 10 лет. Воспаление затрагивает преимущественно кожные складки, область шеи, сгибательные поверхности руки ног, характеризуется наличием выраженной сухости и шелушениями. Толчком к развитию болезни служат продукты питания, лекарства и неблагоприятные факторы окружающей среды.
• Подростковый. Проявляется после 10-11 лет, чаще всего в пубертатном периоде. Высыпания обильные, затрагивают различные части тела.

В зависимости от клинической картины врачи-дерматологи выделяют 4 основные формы проявления заболевания:

1. При экссудативной кожа отекает, возникают очаги покраснения, множественные узелки, пузырьки, кожный зуд. На фоне сильного воспаления развиваются мокнутия, эрозии, которые в процессе заживления покрываются корочками.

2. Эритематозно-сквамозный вариант течения проявляется сухостью кожи, папулезной сыпью с выраженным зудом, расчесами.

3. Лихеноидная форма характеризуется утолщением эпидермиса, усилением кожного рисунка, умеренной отечностью, сухостью.

4. Пруригоподобный атопический дерматит поражает кожу в местах естественных складок (локтевые и коленные сгибы, область паха, ягодиц). В этом случае на покрасневшей коже появляются крупные папулы, окруженные пузырьками, увеличивается четкость кожного рисунка.

С целью подбора правильного лечения и ухода за кожей младенца важно правильно определить степень тяжести атопического дерматита:

• Легкая форма. Наблюдается поражение не более 5% кожных покровов ребенка (ограниченный дерматит), зуд не интенсивный (не нарушает сон и повседневную деятельность), сыпь выражена слабо, обострения случаются не чаще 1-2 раз в течение года.
• Среднетяжелое течение. Поражается до 50% кожи младенца (распространенный дерматит), зуд незначительно нарушает качество жизни (возникает беспокойство, нервозность, снижение аппетита). Обострения случаются 3-4 раза в год, сопровождаются выраженным кожным воспалением, увеличением лимфоузлов.
• Тяжелая форма. Поражается более 50% поверхности тела (диффузный), заболевание характеризуется выраженными воспалительными изменениями, частыми вторичными бактериальными инфекциями. Интенсивный зуд и сухость кожи значительно влияют на качество жизни, ребенок становится раздражительным, нервным, беспокойно спит, отказывается от еды.

Заболевание характеризуется стадийностью течения. Врачи-дерматологи в своей практике выделяют острый, подострый периоды и стадию ремиссии, которая может быть полной или неполной.

Как выглядит нейродермит у детей

Основными проявлениями атопического дерматита у младенцев являются:

1. Зуд. От умеренной интенсивности до нестерпимого в зависимости от тяжести течения заболевания.
2. Гиперемия (покраснение) кожи. Чаще всего локализуется в местах кожных складок, на шее, на сгибательных поверхностях конечностей (на локтях, ногах в области коленей, стоп).
3. Сыпь. Единичные или многочисленные (при тяжелом течении) мелкие папулы и везикулы. Располагаются на симметричных участках кожи, склонны к слиянию между собой.
4. Утолщение эпидермиса, усиленное проявление кожного рисунка.
5. Мокнущие раны в местах глубоких кожных складок — под коленками, в подмышечных областях, на попе (в особенности при постоянном использовании подгузников).
6. Эрозии, экскориации (линейные следы расчесов), желтоватые корочки, формирующиеся над поверхностью заживающих элементов сыпи.
7. Чрезмерная сухость, шелушение, трещины на коже (на руках, ладонях, пальцах рук, локтях, на коленях, на лице, губах).
8. Возникновения очагов депигментации в местах поражения после заживления.

В качестве дополнительных симптомов выделяют повышение температуры, общее недомогание, слабость, бессонницу, снижение аппетита, раздражительность, повышенную тревожность. Младенцы становятся плаксивыми, вялыми, отказываются от груди.

Диагностика

Диагноз атопический дерматит у детей выставляется на основании жалоб, характерной клиники и отягощенного аллергоанамнеза. Для его подтверждения необходимо сочетание кожного зуда с тремя или более признаками:

• Поражение кожи в области сгибательных поверхности конечностей, кожных складок или наличие дерматита на щеках, вокруг рта, под глазами, на локтях и коленях у детей до 1,5 лет.
• Эпизоды дерматита в прошлом.
• Кожа становится сухой, ее состояние не улучшается на протяжении года.
• Наличие астмы или сезонного (аллергического) ринита у ребенка или у его ближайших родственников (родители, братья или сестры).
• Начало болезни у малыша до 2 лет.

Для подтверждения атопического дерматита проводится исследование общего и специфического иммуноглобулина Е, определение антител к золотистому стафилококку и токсинам грибков (для определения бактериальной сенсибилизации), пищевые провокационные пробы, кожные аллергопробы.

Дополнительно назначаются общий и биохимический анализы крови (выявляются повышенные эозинофилы и маркеры воспаления), УЗИ органов брюшной полости, рентген. Данные исследования необходимы для выявления возможных сопутствующих патологий.

Дифференциальная диагностика

У детей следует проводить дифдиагностику нейродермита с такими заболеваниями, как контактный дерматит (простой и аллергический), себорея, псориаз, ихтиоз, чесотка. Менее вероятными патологиями, от которых следует отличать атопический дерматит, являются фотодерматозы, порфирия, токсикодермия, импетиго, белый отрубевидный лишай.

При манифестации атопического дерматита в подростковом возрасте важно исключить кожную Т-лимфому (грибовидный микоз), системную красную волчанку, дерматомиозит, поражения кожи, характерные для иммунодефицитных состояний (ВИЧ).

В редких случаях проводится дифференциальная диагностика нейродермита у грудного ребенка с фенилкетонурией, недостатком эластазы, биотина или цинка (голодание, муковисцидоз, энтеропатии), карбоксилазом, врожденными иммунодефицитами (Ди Джорджи, Вискотта-Олдриджа, Оменна).

Врачи аллергологи и дерматологи в своей практике чаще всего сталкиваются с ситуацией, когда требуется выявить различия между атопическим и себорейным дерматитом.

Таблица — Различия между атопией и себореей

Критерий	Нейродермит	Себорейный дерматит
Возраст малыша на начало болезни	От 3 месяцев до 3 лет (редко у дошкольников, школьников и подростков)	До 3 месяцев, подростковый возраст
Кожный зуд	Выраженный, при сильном обострении приводит к раздражительности, нарушает сон	Выражен слабо, не снижает качество жизни (в редких случаях болезнь протекает без зуда)
Локализация сыпи	Лицо, колени, локти, область кожных складок, на щеках, на веках глаз, на животе	Волосистая часть головы, подмышечные впадины, локтевые и подколенные ямки
Высыпания в области гениталий, промежности	Крайне редко	Часто, осложняются присоединением кандидоза (молочницы)
Характерные проявления	Сухость кожи, шелушения, при тяжелом течении пузырьки, мокнутия	Высыпания на голове в виде «чепчика», покраснение кожи, обильное шелушение
Особенности течения	Сопровождается другими аллергопатологиями (астма, поллиноз)	Встречаются генерализованные формы

Лечение

Для того чтобы купировать обострение, предотвратить рецидивы и улучшить качество жизни ребенка с нейродермитом, необходимо применение местных и системных лекарств, соблюдение гипоаллергенной диеты, проведение специального ухода за кожей.

Местная терапия

Местнодействующие препараты являются стандартом лечения при атопическом дерматите. На начальной стадии, при своевременном обращении к врачу, можно обойтись только кремами и мазями без использования системных средств.

Эмоленты

Базисная терапия при нейродермите направлена на устранение сухости кожи и включает в себя использование эмолентов — бальзама Липикар, Топикрема, эмульсии Эмолиум, Атопик крема, Липобейз, Локобейз.

При подборе средства следует обязательно проконсультироваться с дерматологом или взять пробники, чтобы понять, какой именно препарат лучше подходит для кожи ребенка.

Следует учесть, что для разного времени года и различных погодных условий (засушливая погода или дождь) нужно приобрести различные средства. Для лета, особенно во время поездки на море, лучше использовать легкие эмульсии, гели. На зиму подойдут густые, жирные кремы, а для чувствительных участков тела (щеки, нос, локти и колени) — мази.

Перед началом использования любого нового увлажняющего средства следует провести тест на аллергию — небольшое количество крема нанести на область локтевого сгиба и выждать 15-30 минут. При отсутствии кожной реакции эмолент можно использовать на все тело.

Для достижения хорошего результата важно знать правила использования увлажняющих средств:

• Наносить эмоленты следует минимум 2 раза в сутки — утром и вечером, а по возможности каждые 2-3 часа (в особенности наличия атопического дерматита у месячного ребенка).
• Рекомендуемый расход — 1 чайная ложка на 1 часть тела (200-250 г в неделю).
• Эмолент нужно наносить на влажную кожу сразу после купания.
• Мазать увлажняющим кремом необходимо все тело, а не только участки с сухостью.
• Нельзя прекращать использование эмолента даже при улучшении состояния кожи.

Для того чтобы поддерживать кожу в хорошем состоянии, необходим комплексный подход. Помимо увлажняющего крема, следует использовать гипоаллергенные, успокаивающие гели и пенки для мытья, шампуни.

Специалисты рекомендуют подобрать уход среди аптечной косметики — Биодерма, Авен, Мустела, Урьяж.

Наружные препараты

При выраженном обострении для купирования зуда и устранения воспаления применяются негормональные мази: Циндол, Цинокап, Псило-бальзам, Фенистил гель, цинковая мазь, Радевит.

В случае если обострение дерматита было спровоцировано контактной аллергией или солнечными ожогами, эффективны Бепантен и Пантенол. При сухости кожи лица аллергологи рекомендуют применять капли в глаза (Визин, Чистая слеза), которые помогут устранить неприятные ощущения.

При распространенном процессе, выраженном зуде и покраснении используются местные глюкокортикостероиды — Адвантан, Акридерм, Локоид, Комфидерм. При неэффективности гормонов, в случае генерализованной, тяжелой формы атопического дерматита врач-дерматолог может назначить коротким курсом местные иммуносупрессивные средства — Протопик или Элидел.

Для предупреждения бактериальных инфекций, которые могут появиться из-за расчесывания малышом зудящей кожи, применяются антисептические средства — Мирамистин, Хлоргексидин, Эплан, растительный крем Боро-плюс. Ранки и царапины с признаками воспаления необходимо обрабатывать Фукорцином, антибактериальной мазью Левомеколь, противогрибковыми средствами Клотримазолом или Ламизилом.

При необходимости можно применять комбинированные средства, в состав которых входят антибиотики, противогрибковый и гормональный компоненты — Пимафукорт, Тридерм.

Таблетки

Для быстрого устранения обострения атопического дерматита можно использовать системные лекарства в виде таблеток или растворов для приема внутрь (для маленьких детей). Купировать зуд, жжение и отечность кожи помогают антигистаминные препараты — Лоратадин, Эриус, Кетотифен, Зиртек, Фенкарол.

В случае когда они помогают слабо, детям с обострением нейродермита назначаются гормоны — Преднизолон, Метипред, Дексаметазон. Использование ГКС (глюкокортикостероидов) показано при развитии аллергических осложнений (отека Квинке и анафилактического шока).

С целью десенсибилизации организма (снижения чувствительности к аллергенам) применяются препараты кальция, а в условиях стационара — проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение растворов Рингера и физиологического, глюкозы, Реосорбилакта, мочегонных).

Поскольку большая часть случаев нейродермита ассоциирована с пищевой аллергией, специалисты рекомендуют применение сорбентов (Энтеросгель, Полисорб, Смекта), для восстановления нормальной кишечной микрофлоры — пробиотиков (Лакто Фильтрум, Линекс, Бифидумбактерин). Назначаются препараты, улучшающие пищеварение (Панкреатин, Креон, Хофитол, Мотилиум).

Детям с хроническим кожным заболеванием показан курсовой прием витаминов для укрепления организма (Витрум, Мульти-табс, Супрадин).

Поскольку нередко состояние кожи ухудшается от нервов и при сильном стрессе, при обострениях атопического дерматита можно применять растительные и таблетированные успокоительные средства: травяные сборы, валерьянку, пустырник, Афобазол, Седавит, Тенотен.

Как лечить народными способами

Для облегчения состояния при атопическом дерматите используются ванночки, примочки и компрессы с отварами лекарственных трав.

Хороший эффект наблюдается при добавлении в воду для купания 5 столовых ложек пищевой соды или морской соли (без добавок). Это смягчает воду и способствует увлажнению кожи. Кроме того, данные растворы снимают зуд и обладают слабым антисептическим эффектом, благодаря чему являются профилактикой вторичных гнойных инфекций.

Полезно добавлять в воду отвары чистотела, череды, ромашки, календулы и лаврового листа, можно использовать и настои данных лекарственных растений для примочек. Для увлажнения кожи специалисты советуют использовать гель алоэ, который можно получить дома самостоятельно из свежих листьев, приобрести в аптеке или косметическом магазине.

Для предупреждения бактериальных и грибковых инфекций, которые могут проникать в организм через поврежденные кожные покровы, для умываний можно применять березовый деготь или дегтярное мыло.

Для укрепления организма следует употреблять большое количество разрешенных овощей и фруктов, толченую яичную скорлупу и кунжут для восполнения дефицита кальция.

Диета

Провоцирующими факторами атопического дерматита часто выступают пищевые аллергены. Для того чтобы установить, какой именно аллерген стал причиной обострения, врачи советуют соблюдать ротационную диету. Она предусматривает присутствие в рационе овощей, фруктов, злаковых, молочных и мясных блюд.

При этом продукт из каждой группы можно есть 1 раз в 4 дня, вести пищевой дневник. При отсутствии негативной реакции данное блюдо можно включать в привычное меню, безопасное для ребенка.

При множественной аллергии или сильном обострении следует соблюдать элиминационную диету, исключающую все распространенные аллергены.

Питание при атопическом дерматите должно быть разнообразным, достаточным по калорийности, содержать большое количество витаминов и полезных микроэлементов.

Что можно из продуктов:

• Каши на воде (овсяная, рисовая, гречневая, пшеничная).
• Нежирные сорта мяса (курица, телятина, крольчатина), отварные или приготовленные на пару.
• Отварная или запеченная нежирная рыба.
• Овощные супы, куриный бульон (второй).
• Фрукты (яблоки, груши, бананы).
• Овощи зеленого цвета (огурцы, кабачки, капуста, зелень).
• Обезжиренные кисломолочные продукты без добавок (кефир, йогурт), творог, козье молоко.
• Галетное печенье, натуральный зефир.
• Травяные чаи, шиповник, компот из сухофруктов, минеральная вода (столовая или щелочная).

Что нельзя при атопическом дерматите:

• Полуфабрикаты, копчености (колбасы, сосиски).
• Консервация (тушенка, рыба, овощи).
• Жирное мясо, морская рыба, морепродукты.
• Первые мясные бульоны, борщ, солянка.
• Красные овощи (томаты, болгарский перец, морковь, свекла).
• Ягоды (клубника, малина, смородина), сливы, цитрусовые.
• Шоколад, пирожные с кремом, леденцы с добавлением красителей.
• Мед, орехи, цельное коровье молоко.
• Йогурты с добавками и глазированные сырки.
• Сладкие газированные напитки, пакетированные соки, крепкий черный чай, кофе, какао.

При обострении атопического дерматита у младенцев до 1 года следует отдавать предпочтение естественному вскармливанию. При этом диета мамы при грудном вскармливании не должна быть аллергенна, по возможности исключаются все продукты из списка запрещенных.

По мере затухания симптомов дерматита у младенца врач может разрешить вводить новые блюда в рацион по принципу ротационной диеты. При отсутствии молока до 5 месяцев рекомендуется искусственное вскармливание адаптированными гипоаллергенными смесями, которые можно найти в линейках Нан, Нутрилон, Хипп.

В 6-7 месяцев следует проконсультироваться у врача-педиатра или аллерголога, как вводить прикорм. У детей, склонных к атопии, рекомендуется начать его с постепенного введения в рацион овощных пюре (цветная капуста, брокколи или кабачок), при недостатке веса у ребенка, некоторые специалисты могут порекомендовать в качестве первого прикорма безглютеновую молочную кашу (гречневую).

Интересно! Новое в лечении атопического дерматита у детей

Системные ГКС (Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон), которые используются для лечения тяжелых форм атопического дерматита, обладают множеством побочных эффектов. Специалисты во всем мире стремятся минимизировать их использование, чтобы не навредить растущему детскому организму.

В настоящее время для лечения распространенного атопического дерматита применяются гормональные мази сверхсильного действия или комбинации гормонов с иммуносупрессорами.

Интерес представляет препарат Кловейт (Клобетазол). В результате клинических исследований он показал хороший результат при нейродермите, псориазе, волчанке и других дерматозах, сопровождающихся сильным зудом.

Кловейт (0,05% клобетазола) в сравнении со стандартом (0,01% бетаметазоном) показал лучшие результаты. Устранение зуда, отечности и стабилизация воспалительного процесса наблюдалась в более ранние сроки — в течение 7 суток (по сравнению с контрольной группой, где симптомы купировались спустя 12 дней).

При правильном использовании коротким курсом Кловейт практически не проникает в системный кровоток и не оказывает негативного влияния на внутренние органы и системы. Побочные реакции при использовании Клобетазола были типичными для всех ГКС (снижение местного иммунитета, истончение кожи).

Хорошая переносимость препарата, минимальное число нежелательных последствий позволяют включить его в клинические рекомендации по лечению тяжелого атопического дерматита у детей раннего возраста.

Профилактика

Здоровье ребенка во многом зависит от состояния матери. Поэтому профилактика атопического дерматита у младенца должна начинаться еще во время беременности. Важно регулярно проходить обследования, вести здоровый образ жизни (не нервничать, отказаться от курения и алкоголя), полноценно и разнообразно питаться. Женщине в положении следует ограничить контакт с профессиональными аллергенами и агрессивной бытовой химией.

Вторичная профилактика обострений у ребенка с атопическим дерматитом состоит в правильном уходе за кожей (применение эмолентов, санскрина и термальной воды), соблюдении гипоаллергенной диеты, ограничении психоэмоциональных и физических нагрузок. В период ремиссии показано посещение санаториев в условиях морского климата (с целью реабилитации), физиопроцедуры (УФ- и фотохимиотерапия, массаж).

Частые вопросы

Вопрос: Заразен ли атопический дерматит? Чем он опасен для окружающих?

Ответ: Атопический дерматит — наследственное заболевание, связанное с особенностями строения кожи и аномальным ответом организма на факторы внешней среды. Передаваться от больного человека к здоровому болезнь не может.

Опасность могут представлять только дети с присоединившимися вторичными бактериальными или грибковыми заболеваниями, которые могут стать источником инфекции для лиц с иммунодефицитом при тесном контакте.

Вопрос: Можно загорать при атопическом дерматите?

Ответ: Подвергать избыточному солнечному облучению ребенка с нейродермитом нельзя, так как это может усугубить сухость кожи и привести к обострению болезни.

Перед выходом на улицу в летнее время следует использовать солнцезащитный крем с высоким уровнем СПФ (их можно найти в линейках Ля Роше, Авен, Веледа).

Вопрос: Разрешено ли делать прививку ребенку-атопику?

Ответ: Решение вопроса о профилактических вакцинах и проведении диагностических проб (Манту, Диаскин-тест) принимается врачом в каждом случае индивидуально.

Важно помнить, что прививки не противопоказаны, кроме случаев, когда у пациента наблюдаются тяжелые аллергические реакции на компоненты иммунных препаратов. Главное правило — проводить вакцинацию в период ремиссии кожного заболевания, качественными препаратами строго под контролем врача.

Для минимизации риска аллергии за 10-14 дней до предполагаемой вакцинации следует начать курс десенсибилизирующей терапии (прием антигистаминных в возрастной дозировке ежедневно).

Вопрос: Можно купаться в море? Какие средства использовать для водных процедур дома?

Ответ: Купание в море не запрещено, главное правило — использование солнцезащитного крема на пляже, а эмолента после окончания водных процедур.

Для купания ребенка можно использовать увлажняющие пенки и молочко, отвары трав (череда, шалфей, ромашка), масла (персиковое, миндальное).

Вопрос: Дают ли инвалидность при атопическом дерматите? Можно служить в армии при тяжелом нейродермите?

Ответ: Вопрос о присвоении группы инвалидности решается ВКК или комиссией МСЭ индивидуально в зависимости от тяжести процесса, наличия сопутствующих патологий и осложнений (отек Квинке, анафилаксия).

При тяжелом течении атопического дерматита у призывника по решению врачебной комиссии он может быть признан негодным к воинской службе.

Выводы

Атопический дерматит у детей — распространенная кожная патология, проявлениями которой являются сухость, шелушение, воспаление и сыпь на щеках, руках, ногах и в области кожных складок.

Причинами болезни выступают наследственная предрасположенность, воздействие провоцирующих факторов внешней среды (аллергены), раздражающие вещества. Болезнь манифестирует в детском возрасте, протекает с периодами обострения и ремиссии и часто проходит по достижению пациентом возраста 30-40 лет.

Сам по себе атопический дерматит характеризуется благоприятным прогнозом. Опасность представляют только его осложнения — вторичные микробные инфекции, ангионевротический отек (Квинке) с удушьем, анафилактический шок.

Для лечения нейродермита применяются местные средства (противозудные, топические глюкокортикоиды и иммуносупрессоры, антибактериальные, противогрибковые и антисептические мази), системные препараты (антигистаминные, гормоны, сорбенты и пробиотики).

С целью предупреждения рецидивов пациентам с атопическим дерматитом следует постоянно пользоваться кремом-эмолентом, который следует подбирать по типу кожи в зависимости от сезона и смены климатических условий.

В период ремиссии детям-атопикам показаны физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение, отдых на море. До достижения ребенком 18 лет он должен находиться под диспансерным наблюдением педиатра и аллерголога.

При тщательном соблюдении всех врачебных рекомендаций по лечению и профилактике атопического дерматита в большинстве случаев удается держать болезнь под контролем.

В обратном случае он переходит в нейродермит у взрослых. Заболевание протекает с периодами обострений и ремиссий, доставляет множество неудобств. Все о патологии читайте в статье по ссылке здесь.

5 ошибок в лечении атопического дерматита у детей — Рамблер/новости

СодержаниеПренебрежение увлажняющими средствами для кожиЛишние лекарственные препаратыМонотерапия антигистаминными препаратами«Стероидофобия»Неправильный выбор лекарственной формы глюкокортикостероидов

Атопический дерматит — хроническое заболевание аллергической природы. Вылечить его невозможно, а вот «подружиться» вполне реально. Все необходимое для этого: меры профилактики обострений, наименования лекарств и схемы их применения — известны и указаны в официальных рекомендациях. Однако, несмотря на доступность информации, некоторые заблуждения до сих пор циркулируют среди родителей маленьких аллергиков и даже врачей. Чтобы малыш как можно реже сталкивался с симптомами своей болезни, важно не допускать распространенных ошибок. Вместе с MedAboutMe рассмотрим их подробнее.

Пренебрежение увлажняющими средствами для кожи

Ежедневное использование увлажняющих и смягчающих средств — то самое условие, без которого контроль над симптомами атопического дерматита невозможен. К сожалению, подавляющее большинство родителей нарушает именно это правило, что неизбежно приводит к ухудшению течения заболевания.

Почему же так важно увлажнять кожу? Дело в том, что сухость и шелушение кожи у детей, страдающих от атопического дерматита, отнюдь не временное явление, а свойственная им особенность. Она обусловлена генетическим дефектом синтеза строительных белков и жиров (липидов). Следствие постоянной сухости: микротрещины, зуд, расчесы и повышенный риск инфицирования — по сути, хорошо известные проявления болезни. Соответственно, поддержание липидного барьера кожи с помощью специальных средств способствует более быстрому заживлению очагов воспаления, а также служит профилактикой обострений.

Важно наносить на кожу увлажняющие и смягчающие средства не только после купания, но и в течение всего дня по мере необходимости.

Лишние лекарственные препараты

Использование препаратов, тем или иным образом воздействующих на желудочно-кишечный тракт ребенка, еще одно заблуждение, которое поддерживает примерно половина родителей. Пробиотики, энтеросорбенты, пищеварительные ферменты, желчегонные средства — включают в схему лечения, несмотря на явное отсутствие патологии по результатам обследования. Убеждение, что причина развития атопического дерматита кроется в глубине детского организма, а именно в желудке и кишечнике, стойкое, но неверное.

Кожа является органом-мишенью при атопическом дерматите и именно в коже разворачивается аллергическое воспаление. Поэтому все лечебные манипуляции должны быть направлены в первую очередь на нее.

Монотерапия антигистаминными препаратами

Обострение атопического дерматита сопровождается выраженным зудом кожи в очагах воспаления. С целью облегчить мучительные симптомы многие специалисты рекомендуют прием антигистаминных препаратов (Тавегил, Супрастин, Цетиризин, Лоратадин и прочие), а родители охотно поддерживают их, при этом стараясь избежать использования топических (местного действия) кортикостероидов. Зачастую ребенок не получает ничего кроме антигистаминных препаратов. На самом деле противозудный и противовоспалительный эффект блокаторов Н1-рецепторов при лечении атопического дерматита — слабый. Однако, учитывая отсутствие альтернативного медикамента, который был бы способен полностью купировать кожный зуд, врачи включают их в схему лечения.

Применение антигистаминных препаратов в качестве монотерапии нецелесообразно, возможно исключительно как дополнение к основному лечению.

«Стероидофобия»

Наружная противовоспалительная терапия атопического дерматита, в частности топическими глюкокортикостероидами, в настоящее время остается наиболее эффективной. Однако многие родители до сих пор считают гормональные крема и мази слишком опасными для ребенка. Они откладывают начало лечения, пытаясь «замазать» очаги воспаления безвредными, по их мнению, средствами. Хотя на самом деле теряют время. Такая «стероидофобия» не только не обоснована, учитывая безопасность современных препаратов, но и приводит к утяжелению течения болезни.

Боязнь кортикостероидных препаратов у родителей выражается не только в отсроченном начале лечения. Зачастую они самостоятельно изменяют назначения специалистов. Например, «разводят» крем или мазь, сокращают курс или количество нанесений в день. К сожалению, такая тактика не позволяет купировать воспаление быстро, а лишь затягивает процесс очищения кожи.

Противовоспалительная активность глюкокортикостероидов зависит от структуры их молекулы. К примеру, введение галогена — фтора (Лоринден, Фторокорт и другие) значительно усиливает лечебное действие, но параллельно увеличивает выраженность местных побочных эффектов, таких как истончение кожи, избыточный рост волос и прочие. Безусловно, такие препараты не подходят детям. Однако введение в молекулу остатка масляной кислоты и эфиров жирных кислот позволило получить безопасные и эффективные наружные средства (Локоид и Адвантан, соответственно).

Начало лечения топическими стероидами при первых признаках обострения и строгое соблюдение режима использования препарата — залог успешного контроля над заболеванием.

Неправильный выбор лекарственной формы глюкокортикостероидов

При назначении наружных кортикостероидов важно учитывать характер воспаления (острое, подострое, хроническое) и в соответствии с этим выбирать необходимую лекарственную форму препарата. Например, при одинаковой концентрации активного вещества в мази и креме в случае хронического воспаления эффективность мази будет выше. Правильно оценить ситуацию может врач аллерголог-иммунолог или дерматолог. Родители, даже хорошо знакомые с атопическим дерматитом, не всегда делают верный выбор, тем самым отдаляя момент выздоровления.

Выбор лекарственной формы кортикостероидов:

Острое воспаление (мокнутие, эритема, отек, везикулы, выраженный зуд) — эмульсия; Подострое воспаление (корки, шелушение, вскрывшиеся везикулы) — крем; Хроническое воспаление (сухость кожи, усиление кожного рисунка, шелушение) — мазь.

Поддержание ремиссии атопического дерматита и быстрое эффективное лечение обострений у детей во многом зависит от знаний и умений их родителей. Ошибки по незнанию или некоторые заблуждения могут быть причиной плохого контроля над заболеванием. Избежать их можно, если четко следовать официальным рекомендациям и регулярно посещать врача аллерголога-иммунолога.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Атопический дерматит у взрослых - симптомы и лечение дерматита у взрослых

Среди всех кожных заболеваний одним из самых сложных для лечения, распространенных и неприятных является атопический дерматит. Раньше болезнь считалась исключительно детской. Однако это не так. Многие взрослые люди также сталкиваются с проявлениями этой патологии.

Описание болезни

Болезни кожи (дерматозы) были известны очень давно. Однако впервые разновидность дерматоза, который теперь называется атопическим, была описана в 30-е гг. 20 века. Тогда же появился термин «атопия», означающий наследственную склонность к повышенной чувствительности к аллергенам.

В медицине дерматитом принято называть воспаление кожи. Следовательно, атопический дерматит – это воспаление кожи, к которому имеется наследственная склонность.

Иногда в медицинской литературе можно встретить описание болезни, но под другим названием, например, атопическая экзема, нейродермит, почесуха. Однако все это названия одного и того же заболевания – атопического дерматита.

В отличие от многих других кожных заболеваний, нейродермит не относится к заразным болезням и при контакте не передается от человека к человеку.

Атопическим дерматитом называют не всякий дерматоз, а только тот, который имеет определенные признаки. Ученые относят атопический дерматит к аллергическим заболеваниям. Аллергия – это реакция иммунной системы на внешние раздражители, протекающая по патологическому типу. Следовательно, и в основе атопического дерматита лежит воздействие на организм аллергенов.

Важную роль в развитии дерматитов играют белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунными клетками – лимфоцитами. Иммуноглобулины представляют собой антитела, которые призваны бороться с чужеродными агентами. В частности, при аллергических реакциях наблюдается повышенное содержание в крови иммуноглобулинов типа Е. Поэтому по анализу крови, узнав количество содержащихся в ней иммуноглобулинов Е, можно определить повышенную сенсибилизацию организма.

Основные аллергены:

• пыль,
• пыльца,
• препараты бытовой химии,
• косметика,
• лекарства (прежде всего, антибиотики из групп сульфаниламидов и пенициллинов),
• продукты питания,
• шерсть и слюна животных,
• синтетические материалы.

Существует также профессиональный риск развития или обострения атопической экземы. Дерматит чаще всего встречается у людей, работающих с моющими средствами, косметикой, лекар

Мази и крема при атопическом дерматите для взрослых и детей

 

Атопический дерматит – распространенное заболевание, которое может поражать как взрослых, так и детей, в том числе, новорожденных.

Данное заболевание является хронической формой аллергического дерматита — кожного проявления аллергической реакции организма, и носит рецидивирующий характер, периодически возникая у больного на протяжении всей жизни.

Терапия

В лечении атопического дерматита важную роль занимает местная терапия наружными средствами, такими как мази, крема, гели.

Конкретный вид терапии назначается лечащим врачом индивидуально, в зависимости от тяжести болезни, возраста пациента и иных факторов.

Местная терапия часто применяется в сочетании с другими методами борьбы с заболеванием.

По составу и способу воздействия наружные средства делятся на гормональные и негормональные препараты.

Гормональные препараты

Действующим веществом в гормональных препаратах являются глюкокортикоидные гормоны, которые позволяют быстро купировать основную симптоматику заболевания:

• Аллергическая сыпь с чрезмерной сухостью;
• Зудом кожного покрова;
• Явлениями экссудации (мокнущими выделениями).

По силе лечебного действия гормональные препараты разделяют:

• Слабой активности: Преднизоловая и Гидрокортизоновая мази;
• Средней активности: Афлодерм, Лоринден;
• Сильнодействующие: Адвантан, Белодерм, Элоком;
• Максимально активные: Дермовейт.

Гормональные препараты представлены мазями и кремами, в зависимости от формы выпуска.

Гормональные мази

1. Преднизоловая (преднизолон) и Гидрокортизоновая (гидрокортизон) мази — назначаются при легких формах заболевания.
2. Афлодерм (алклометазона дипропионат) — применяется при сухом, шелушащемся дерматите, обладает окклюзионным (изолирующим) эффектом. Предназначен для лечения взрослых и детей с 6 месяцев.
3. Лоринден (флуметазон)- может дополнительно содержать антимикробный компонент клиохинол – Лориден С или салициловую кислоту с антисептическим действием – Лоридент А.
4. Адвантан (метилпреднизолон ацепонат) — назначается с 4 месяцев, при лечении дерматита с сильным зудом, шелушением, болезненностью кожного покрова.
5. Белодерм (бетаметазона дипропионат) — имеет противоаллергические, противозудное, антиэкссудативное (устраняет отеки) действие, обладает и окклюзионным эффектом.
6. Используется при хронических дерматозах, сопровождающихся сухим шелушащимся поражением кожи у взрослых и детей старше 6 месяцев.
7. Элоком (мометазона фуроата) — оказывает местное противовоспалительное и противозудное действие.
8. Дермовейт (клобетазол) — мощное гормональное средство, лечебное действие которого направлено на устранение сильно выраженной симптоматики дерматита, сопровождающегося чрезмерной сухостью кожи. Назначение лекарства противопоказано детям до 1 года.

Наружные препараты на мазевой основе применяются при хронической форме болезни, когда наблюдается чрезмерная сухость и шелушение кожного покрова.

Гормональные крема

• Афлодерм — подходит для лечения аллергических высыпаний на чувствительных участках кожи (лицо, шея, области гениталий и груди). При нанесении легко впитывается, не оставляя жирного блеска.
• Фуцикорт (бетаметазон) — применяется при атопическом дерматите, сопровождающемся бактериальными инфекциями.
• Адвантан — содержит низкую концентрацию жира в препарате, поэтому рекомендован для применения при жирном типе кожи, также удобен для нанесения на кожу головы под волосами.
• Эколом — применяется в лечении атопического дерматита у взрослых и детей старше 2 лет. Не рекомендуется для нанесения на открытые или чувствительные участки тела.
• Белодерм — назначается при терапии острого заболевания, сопровождающегося «мокнущими» поражениями кожного покрова.
• Дермовейт — применяется при сильных воспалительных процессах в кожном покрове с выделением экссудата.

Внимание! Препараты в форме крема следует использовать в острый период заболевания, сопровождающийся «мокнущими» высыпаниями.

Крема рекомендованы к использованию при нанесении на открытые части лица и тела в дневное время или для лечения пораженных участков кожи под волосяным покровом.

Особенности применения гормональных средств

1. Терапия гормональными средствами должна назначаться и проводиться под контролем врача;

2. Имеются следующие противопоказания к использованию:

• Грибковые поражения кожи;
• Нарушение целостности кожного покрова;
• Туберкулез;
• Сифилис;
• Печёночная и почечная недостаточности;
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;

3. Следует с осторожностью применять в период беременности, лактации ив детском возрасте;

4. При продолжительной терапии наружными гормональными средствами наблюдается привыкание организма к действующему веществу и как следствие, снижение лечебного эффекта;

5. Из-за риска развития синдрома отмены, резко прекращать лечение гормональными лекарствами нельзя, дозировку и частоту нанесения средства следует снижать постепенно;

6. Возможно развитие следующих побочных эффектов:

• Атрофия;
• Истончение кожного покрова;
• Повышенный рост волос на обрабатываемых участках;
• Негативное воздействие на эндокринную систему и печень больного;
• Образование камней в мочеполовой системе.

Негормональные препараты

В своей основе содержат активные химические или растительные компоненты.

Оказывают менее выраженное лечебное воздействие по сравнению с гормональными средствами, однако имеют меньшее количество побочных эффектов и противопоказаний.

Негормональные препараты выпускаются в форме мази или крема.

Негормональные мази

• Пантенол (декспантенол) — снижает раздражение кожи, способствуют регенерации ткани, ускоряют заживление трещин и царапин.
• Применяется при сухой пораженной коже, допускается нанесение препарата под подгузник или герметичную повязку, что усиливает его эффективность.
• Радевит – является противовоспалительным и противозудным средством. В основе лежит лечебное взаимодействие витаминов А, Е, Д2.
• Оказывает смягчающее воздействие на кожу и ускоряет её регенерацию. Хорошо подходит при гиперчувствительности кожи, применяется для предотвращения развития «синдрома отмены» после прекращения гормональной терапии.
• Протопик (такролимус) — оказывает противовоспалительное действие. Назначается для профилактики и терапии атрофического дерматита у взрослых и детей старше 2-х лет (по назначению врача).

Негормональные крема

• Бепантен плюс (декспантенол) – средство применяется для уменьшения воспаления кожи, особенно при риске инфицирования пораженных участков.
• Подходит для использования при мокнущих высыпаниях на коже, не следует наносить под подгузник.
• Скин–кап (цинка пиритионат) — обладает антибактериальным, противовоспалительным, антипролиферативным (сдерживает рост раковых клеток) действием. Применяется при разных видах дерматита, в том числе, для борьбы с атопической формой болезни у взрослых и детей старше 1 года.
• Экзодерил (нафтифин) – противогрибковый препарат. Применяется, как противозудное средство при терапии атопического дерматита.
• Элидел (пимекролимус) – противовоспалительное средство, назначается для лечения атопического дерматита у взрослых и детей начиная с 3 месяцев (по назначению врача).

Негормональные препараты имеют низкие показатели побочных эффектов и, при отсутствии дополнительных указаний, рекомендуются к использованию в период беременности, лактации, у детей раннего возраста и новорожденных.

Особенности применения

У взрослых

Для лечения атопического дерматита у взрослых пациентов подходят как гормональные препараты, так и негормональные, в зависимости от тяжести заболевания.

Важным показателем в выборе средств лечения является наличие или отсутствие индивидуальной чувствительности к компонентам лекарств.

У детей и грудничков

Терапия дерматита у детей на первых этапах проводиться при использовании более щадящих лекарственных средств:

• Бепантен;
• Радевит;
• Фенистил гель;
• Циндол;
• Деситин.

При отсутствии положительных результатов терапии назначаются гормональные препараты.

Сразу менее активные:

• Гидрокортизоновая мазь;
• Афлодерм.

При необходимости переходя к более сильным средствам:

• Адвантан;
• Дермовейт).

Большую роль в применении наружных средств у грудничков играет окклюзивный эффект мазей (крема):

• Афлодерм;
• Белодерм.

Который позволяет наносить лекарства в глубокие складки кожного покрова грудничка, при этом не вызывая усиленного проникновения активных веществ в организм и соответственно риска передозировки препаратом.

Однако, как и другие гормональные средства, Афлодерм и Белодерм не следует наносить под подгузник или герметичные повязки.

При повышенной сухости

При сухой, чувствительной коже терапию дерматитов следует проводить следующими препаратами местного применения:

• Бепантен мазь;
• Радевит;
• Афлодерм крем;
• Гормональные мази Адвантан, Афлодерм, Белодерм.

Увлажняющие крема для детей:

• Мустела;
• Эмолиум;
• Ла кри крем.

Увлажняющие и подсушивающие препараты

При терапии атопического дерматита важно не только лечить кожные поражения, но и правильно ухаживать за кожей.

Снять раздражения и увлажнить сухую шелушащуюся кожу

Крем Мустела

Основан на масле подсолнечника, глицерине и петролатуме (нефтехимический жир).

Применяется при сухости кожи у новорожденных. Увлажняет, успокаивает проблемные участки кожи, создает защитный барьер.

Отзыв: «Натуральная детская косметика, хорошо помогла снять зуд и шелушение не только у грудного сына, но и у старшей дочки! Недостатков пока не обнаружила!»

Эмолиум

Лечебный косметический крем, основанный на активном веществе, полученном из семени огуречника, а также маслах кукурузника, карите, макадамии.

Применяется при сухой, склонной к дерматитам коже, а также при атопическом дерматите.

Крем снимает зуд, шелушение, питает и увлажняет кожу.

Отзыв: «Прекрасно увлажняет кожу. Использую всю серию средств Эмолиум как для себя, так и для ребенка».

Топикрем (пироктон оламин, молочная кислота)

Обладает противовоспалительными, регенерирующими свойствами.

Предназначен для ухода за сухой кожей и лечения кожных высыпаний.

Нельзя применять детям в возрасте до 10 лет.

Отзыв: «Крем хорошо подходит для взрослых, а вот для детей не очень: присутствует резкий запах парфюмерии».

Лостерин

Состоит из обесмоленного нафталана, пантенола, салициловой кислоты, миндального масла, обладает противовоспалительным, антибактериальным, противозудным свойствами.

Предотвращает сухость, шелушение кожного покрова, восстанавливает его защитные функции.

Отзыв: «Крем показал себя очень эффективным средством при лечении у ребенка атопического дерматита в сочетании с гормональным препаратом. Предотвратил развитие синдрома отмены, который часто возникает именно у детей».

Ла кри крем 

Препарат, созданный на основе растительных компонентов (масло жожоба, зародышей пшеницы, ши; экстракты фиалки, солодки, бисаболол, лицитин).

Применяется для увлажнения, питания сухой кожи у взрослых и детей с рождения.

Можно применять с профилактической целью при проблемной коже.

Отзыв: «Хорошее натуральное косметическое средство при сухой коже, безопасно для детей, однако при серьезных кожных заболеваниях лучше сочетать с более мощными средствами».

Бепантен мазь (декспантенол)

Стимулирует регенерацию ткани, способствует заживлению поврежденного кожного покрова, рекомендуется к применению при сухой форме дерматита.

Отзыв: «Хорошо устраняет опрелости на коже у ребенка, не вызывая сухости; снимает раздражение при диатезе на щечках.

Прекрасное средство под подгузник для профилактики».

Крем ф99

Препарат, основанный на лечебном действии витамина F, бережно ухаживает за сухой потрескавшейся кожей, увлажняет, питает.

При дерматитах снимает раздражение, зуд кожной поверхности, уменьшает количество высыпаний.

Отзыв: «Классный препарат на естественной основе, хорошо ухаживает за кожей. Однако после вскрытия через некоторое время у крема появляется резкий запах акварели».

Подсушивающие средства

При «мокнущих» кожных поражениях с выделениями экссудата следует использовать средства с подсушивающим, смягчающим кожу эффектами:

Судокрем (оксид цинка)

Смягчает, успокаивает кожу, подсушивает «мокнущие» пораженные участки. Обладает антибактериальным, обезболивающим эффектами.

Отзыв: «Крем идеально подходит для устранения опрелостей, вызванных ношением подгузников или пеленанием, быстро снимает раздражение и покраснение на коже малыша».

Циндол (окись цинка)

Выпускается в форме суспензии, оказывает противовоспалительное, подсушивающее, смягчающее действие на раздраженные участки кожи.

Отзывы: «Хорошее, проверенное временем средство. Удобно в использовании при нанесении на кожу, особенно в местах роста волос.

Лучшее средство при жирной коже, так как в отличие от мазей сделано не на жирной основе».

Деситин мазь (окись цинка)

Антисептическое противовоспалительное средство, при нанесении на проблемные участки, создает защитную пленку, подсушивает, смягчает кожу.

Отзыв: «Эффективное подсушивающее средство, однако, стоит использовать только при очень сильных опрелостях».

Цинковая мазь (цинка оксид)

Противовоспалительное местное средство, обладает антисептическим, подсушивающим эффектами.

При нанесении создает защитную пленку от внешнего воздействия, уменьшает процесс экссудации.

Отзыв: «Мазь хорошо подсушивает кожу, главное не перестараться и не вызвать обратный эффект (чрезмерную сухость). Дешевое средство».

Крем с цинком

Богатый состав препарата (оксид цинка, сера, экстракт коры ивы, витамин Е, масла чайного дерева, ромашки, шиповника, экстракты календулы, зверобоя) оказывает антимикробное, противовоспалительное, высоко регенерирующее, подсушивающее действия.

Отзыв: «Немного смущает высокая цена крема с содержанием цинка, но эффект от применения стоит того: не только хорошо подсушивает кожу, но и бережно ухаживает, делает ее мягкой, шелковистой».

Дополнительные средства терапии

Энтеросгель (метилкремниевая кислота)

Средство для приготовления суспензии, принимаемой внутрь, оказывает детоксикационный эффект (устраняет действие токсинов на организм).

Улучшает работу печени, почек, кишечника, повышает иммунитет.

Средство назначается, в качестве дополнительного способа лечения, при большом спектре заболеваний, в том числе при терапии дерматитов.

Отзыв: «Замечательное средство при расстройствах ЖКТ, особенно часто возникающих в период смены климатических условий».

Метилурациловая мазь (метилурацил)

Противовоспалительное, иммуностимулирующее средство, повышает гуморальный иммунитет, стимулирует регенерацию клеток.

Показано при любых кожных поражениях (дерматиты, опрелости, ожоги).

Отзыв: « При лечении дерматита, мазь лучше сочетать с дополнительными средствами, содержащими цинк или пантенол».

Фенистил гель (диметиндена малеат)

Антигистаминное средство, уменьшает проявление кожных аллергических реакций:

• Покраснение;
• Зуд;
• Отек;
• Обладает анестезирующим действием.

Отзыв: «Незаменимое средство при укусах комаров, моментально снимает зуд, покраснение».

Мази на основе березового дегтя (мазь Вишневского, Коньково)

Противовоспалительные, антисептические, восстанавливающие средства, снимают зуд, покраснение кожи, устраняют кожную сыпь.

Противопоказания: беременность, лактация, ранний детский возраст, чувствительность кожи.

Отзыв: «Препараты хорошие для дезинфекции кожи, в местах гнойных поражений и при псориазе, но повышенное содержание канцерогенов в лекарстве, не делают его препаратом выбора при лечении кожных поражений».

Важно! Перед нанесением средства необходимо провести тест на гиперчувствительность к компонентам препарата.

Небольшое количество лекарства втереть в здоровый участок кожи, подождать 30 минут. При наличии аллергической реакции: покраснение, зуд, прекратить применение.

 А какой препарат вам помог побороть атопический дерматит? Оставьте комментарий помогите другим побороть данное заболевание

Крем при атопическом дерматите: лечение мазями и другими наружными препаратами

Атопический дерматит относится к заболеваниям с генетической предрасположенностью к развитию. Для борьбы с патологией необходимо принять комплекс мер, включающих использование системных и наружных средств. Кремы и мази для лечения атопического дерматита избавляют от внешних симптомов, снять дискомфорт и повысить качество жизни больных.

Показания к использованию

Применение мазей для лечения дерматитов аллергической природы обосновано на стадии обострения, когда наблюдаются основные симптомы заболевания:

• поверхность кожи становится сухой, шероховатой,
• появляется нестерпимый зуд,
• развивается отечность тканей,
• образуются красные пятна с четко выделенными краями,
• на поверхности эпидермиса возникают бляшки, которые после повреждения приводят к развитию болезненных эрозий.

Появление вышеперечисленных симптомов — повод обратиться к врачу, поскольку многие из них присутствуют при развитии других заболеваний.

Форма выпуска

Кремы и мази считаются одними из лучших фармакологических форм наружных препаратов для лечения дерматологических проблем. У этих средств есть существенные отличия, которые нужно знать перед использованием.

Мазь

Содержит в составе большое количество жиров. После применения обеспечивается глубокое проникновение действующих веществ в кожный покров, что позволяет добиться хорошего результата. Особенно эффективно эта форма помогает при наличии сухих высыпаний на коже.

Существенный недостаток мазей — они способны загрязнить одежду, из-за чего их не всегда удобно использовать. Также не рекомендуют применять мази для лечения мокнущих ран.

Крем

Содержащиеся в его составе полезные масла и вода довольно быстро впитываются в кожу, увлажняют ее, поэтому жирный блеск отсутствует, и можно не переживать о загрязненной одежде.

Недостаток этой формы выпуска лекарства — меньшая глубина проникновения действующего вещества. Поэтому его не рекомендуется использовать при обострении дерматита. Допускается применение кремов для умеренно мокнущих ран.

Гормональные мази

Лечиться любыми гормональными мазями можно только после рекомендации врача. Они используются в крайних случаях, когда другие средства не принесли желаемого результата.

Неправильное или длительное применение гормональных препаратов приводит к гиперпигментации, атрофии эпидермиса, становится причиной нарушения работы надпочечников.

Врачи рекомендуют лечиться подобными средствами на протяжении короткого времени, а после облегчения состояния постепенно переходить на более безопасные препараты.

Гидрокортизон

Содержит в составе синтетические глюкокортикостероиды. После наружного применения средства наблюдают противоотечный, противозудный эффект, устраняется воспаление. Гидрокортизон не рекомендуется использовать длительное время (не дольше 14, иногда — 20 дней).

Целестодерм

Содержит в составе бетаметазона валерат. Препарат борется с аллергическими проявлениями и уменьшает воспаление. После нанесения нет жирных следов и неприятного аромата на коже.

Флуцинар

Положительный эффект от применения мази наблюдается из-за наличия в ее составе флуоцинолона ацетонида. Она помогает избавиться от сильного зуда, проявлений аллергии, воспаления.

При нанесении на кожу необходимо избегать контакта мази со здоровыми участками тела, чтобы снизит вероятность развития побочных эффектов. Особенно осторожно должно происходить лечение, если проявления дерматита находятся на лице.

Негормональные средства

Применение негормональных мазей обосновано их безопасностью, несмотря на меньшую эффективность относительно средств, содержащих гормоны.

Их можно использовать для лечения детей, беременных и кормящих женщин на протяжении длительного периода времени.

Цинковая мазь

Недорогое, но эффективное средство, хорошо снимает воспаление, раздражение, производит заживляющее действие. Применение Цинковой мази для слишком сухой или шелушащейся кожи усилит эти неприятные явления.

Перед нанесением средства необходимо хорошо очистить и высушить пораженную поверхность. Его можно мазать каждые 2 часа или реже, что зависит от тяжести развития воспалительного процесса.

Ихтиоловая мазь

Популярная негормональная мазь, содержащая в составе ихтиол. Это вещество производит выраженный антисептический, противовоспалительный, противозудный эффект. Важно правильно наносить мазь: втирать до появления легкого чувства тепла. Преимуществом средства называют практически полное отсутствие побочных эффектов.

Серная мазь

Название этого препарата объясняется его составом, куда входит сера, вазелин и специально очищенная вода. Основное активное вещество после попадания на кожный покров начинает взаимодействовать с находящимися на нем органическими структурами. В результате образуются соединения, имеющие выраженное противомикробное действие.

Мазь рекомендуется наносить перед сном и не смывать с кожи до следующего применения. Перед каждой манипуляцией следует принять теплую ванну.

Гепариновая мазь

Обладает выраженным противовоспалительным действием, которое сохраняется долгое время после нанесения на кожу. Дополнительный эффект от применения — устранение тромбов и предотвращение их появления. Это актуально при наличии проблем с сосудами. При помощи препарата можно существенно снизить зуд и болевые ощущения, поскольку в его состав входит анестетик.

Длительность терапии определяет врач. В среднем она продолжается около одной недели. На протяжении дня рекомендуется наносить средства не больше трех раз.

Мазь календулы

Изготовлена из натуральных компонентов. Благодаря наличию экстракта календулы достигается регенерирующий, противовоспалительный, антибактериальный эффект. При использовании препарата повышаются собственные местные защитные механизмы, что позволяет побороть болезнь быстрее.

Несмотря на натуральный состав, мазь календулы должен назначать врач. Это особенно касается детей, женщин в положении или кормящих.

Фенистил гель

Препарат применяется в качестве противоаллергического средства с выраженным противозудным, анестезирующим и противовоспалительным действием. Благодаря своей структуре гель начинает работать уже через несколько минут после нанесения. Основное преимущество Фенистил геля — возможность применения для лечения грудничков от месячного возраста.

Гистан

Лекарство имеет растительную основу. В его состав входят натуральные экстракты из березовых почек, молочая, фиалки, череды и других трав. Поэтому Гистан поможет при появлении на теле аллергических высыпаний, при развитии сильного зуда, раздражения и воспаления кожи. Можно использовать это средство для профилактики вторичного инфицирования поврежденного эпидермиса, поскольку оно является хорошим антисептиком.

Скин-Кап

Средство содержит в составе цинк, поэтому оказывает выраженное антисептическое и противовоспалительное действие. При регулярном применении Скин-Капа можно избавиться от избыточного шелушения кожного покрова, что часто наблюдают при атопическом дерматите. Препарат используется для лечения взрослых и детей, достигших 3 лет.

Элидел крем

Подходит для борьбы с дерматитом у детей начиная с трехлетнего возраста. Его положительное действие объясняется наличием в составе пимекролимуса. Этот крем при атопическом дерматите блокирует развитие аллергической реакции, что останавливает воспалительный процесс.

По отзывам больных, у некоторых из них после применения крема наблюдалось усиление симптомов дерматита. Это указывает на наличие индивидуальной непереносимости к компонентам препарата.

Применение Эпидел крема должно согласовываться с врачом, а после первого нанесения необходимо внимательно следить за реакцией организма.

Деситин

Основное действующее вещество лекарственного средства — оксид цинка. Именно он помогает избавиться от воспаления, раздражения кожи, зуда и прочих неприятных проявлений атопического дерматита.

В состав Деситина входит вазелин. Поэтому после нанесения мази на поверхности кожи образуется тонкая пленка, которая предотвращает распространение очагов воспаления на здоровые участки тела.

Протопик

В состав мази входит такролимус, который помогает в борьбе с аллергией и воспалением. Она может использоваться для лечения взрослых и детей. Препарат относится к безопасным, поскольку не вызывает атрофии кожи при длительном применении. Стоимость Протопика довольно высокая, но это оправдывает его эффективности.

Вундехил

Помогает справиться со всеми негативными проявлениями заболевания. Он производит антисептическое, противовоспалительное, кровоостанавливающее действие. Благодаря применению препарата ускоряется регенерация кожи. Основное преимущество Вундехила — возможность нанесения на слизистые оболочки.

Такие положительные свойства объясняются его составом. Основными активными компонентами являются экстракт тысячелистника, софора, прополис, карофилен.

Средства для ускорения заживления

При развитии атопического дерматита кожа больного испытывает дефицит влаги. Поэтому на передний план выходят такие симптомы, как шелушение, сухость, ощущение стянутости. Устранить их и ускорить заживление помогут специальные кремы и мази.

Бепантен

Это детский крем от атопического дерматита, который можно использовать и для лечения взрослых. Он способен заживлять мелкие ранки, снимать раздражение и смягчать кожный покров. Положительное действие Бепантена возможно благодаря наличию в его составе пантенола.

Д-Пантенол

Содержит декспантенол, имеющий выраженный ранозаживляющий эффект. После нанесения мази на кожу она смягчается, увлажняется, устраняется раздражения. Средство является безопасным, поэтому разрешается использовать его для профилактики аллергических высыпаний.

Пантенол

Еще один препарат, содержащий в составе декспантенол. Он относительно недорогой, может использоваться для лечения детей разного возраста.

Пантенол редко вызывает побочные эффекты, только в случае индивидуальной непереносимости.

Бепантен плюс

Кроме декспантенола, содержит в составе хлоргексидина дигидрохлорид. Поэтому оказывает не только ранозаживляющее действие, но и производит антисептический эффект. Используя его, можно предупредить вторичное инфицирование пораженной дерматитом кожи.

Ла-Кри

Этот крем оказывает смягчающее, увлажняющее, регенерирующее и противомикробное действие. Его преимущественно используют в составе комплексной терапии при атопическом дерматите, экземе, псориазе. Также Ла-Кри рекомендуется применять для лечения укусов насекомых, ожогов и прочих повреждений на коже.

Увлажняющие средства

Предупредить рецидив атопического дерматита и ускорить выздоровление помогут увлажняющие кремы, которые питают эпидермис и устраняют раздражение.

Локобейз

Делает пересушенную кожу мягкой и эластичной. Это косметическое средство помогает восстановить естественный защитный барьер эпидермиса, что предотвращает повторные вспышки заболевания. Благодаря безопасному составу, отсутствию вредных красителей и ароматизаторов, крем разрешается использовать для детей.

Рузам+

Рекомендуется для увлажнения чувствительной кожи. Дополнительно производит противозудный, противовоспалительный эффект. При регулярном применении помогает предотвратить развитие аллергии.

Противозудные препараты

Поскольку высыпания при атопическом дерматите часто сопровождаются нестерпимым зудом, целесообразно использовать специальные противозудные средства. Они не только избавляют от неприятных ощущений, но и предотвращают вторичное инфицирование кожи.

Помимо описанных выше антигистаминных средств, используют Диахильную мазь. Она помогает избавиться от зуда и производит антисептическое действие. Применяют по мере необходимости, но не чаще трех раз в сутки.

Как происходит лечение детей

Довольно часто атопический дерматит встречается именно у детей до 2 лет. Это связано с их несовершенной иммунной системой, которая остро реагирует на внешние раздражители. Именно у детей недуг переходит в хроническую форму, что требует длительного лечения.

При остром течении заболевания врач назначает гормональные мази — Гидрокортизоновую, Флуцинар. Если удалось купировать основные симптомы недуга, используются смягчающие и ранозаживляющие средства — Бепантен, Цинковую мазь, Протопик. При вторичном инфицировании кожи потребуются препараты с антибактериальным эффектом — Линкомициновая мазь, Диоксидин.

Противопоказания

Все мази и кремы, применяемые при атопическом дерматите, имеют определенные противопоказания. Чаще всего их запрещено использовать при наличии индивидуальной непереносимости.

Кортикостероиды противопоказаны для беременных женщин и маленьких детей.

Учитывая большое разнообразие средств для лечения кожи, перед их применением следует ознакомиться с инструкцией. Любой препарат разрешается использовать только после посещения врача и проведения соответствующей диагностики.