Средство при рвоте у детей: купить лекарства по низким ценам в Москве

Содержание

О тошноте и рвоте, возникающих во время химиотерапии

Тошнота и рвота сопровождающие противораковое лечение

Химиотерапия один из основных методов лечения онкологических заболеваний, в том числе злокачественных заболеваний кровеносной- и лимфосистем. Частым осложнением химиотерапии являются неприятные и удручающие побочные явления — тошнота и рвота. На сегодняшний день для снижения и предотвращения возникновения тошноты и рвоты созданы различные эффективные средства.

Почему возникают тошнота и рвота?

тошнота и рвота — это рефлекторные реакции, которые возникают при раздражении рвотного центра в продолговатом отделе головного мозга.

Причины возникновения тошноты и рвоты у пациента получающего противоопухолевые препараты:

химический препарат сам раздражает рвотный центр
рвотный центр раздражают вещества, высвобождающиеся при распаде раковых клеток в результате воздействия на них химическим препаратом
хронические боли
усталость, вызванная химиотерапией
изменения вкусовой и обонятельной чувствительности
негативный опыт предыдущих сеансов химиотерапии

Известно, что у некоторых пациентов даже мысль о химиотерапии может вызвать приступ тошноты.

Какие химические препараты и каким образом вызывают тошноту и рвоту?

Задача химиотерапии — уничтожить опухолевые клетки. С этой целью используют сильнодействующие вещества, которые также действуют и на здоровые клетки, запуская естественные защитные механизмы организма (в том числе и рвотный рефлекс). Не все химические препараты являются причиной тошноты и рвоты.

Химические препараты, вызывающие тошноту и рвоту по силе воздействия, можно разделить на три группы:

сильные тошнота и рвота — цисплатин, циклофосфамид, доксорубицин, ифосфамид
умеренные тошноту и рвоту вызывают таксол, таксотере, карбоплатин
легкие тошноту и рвоту вызывают винкристин, митомицин, блеомицин,
5-флуорацил.

Обычно тошнота и рвота появляются через 1,5-3 часа после введения химического препарата и длятся от 2 до 6 часов.

При использовании некоторых препаратов тошнота и рвота могут возникнуть через 9-18 часов после введения. Возникнивение тошноты почти всегда зависит от количества введенного лекарства. Для достижения максимального лечебного действия, дозы используемых препаратов должны быть достаточно большими. Дозу препарата расчитывает лечащий врач, учитывая при этом вес и рост пациента

Как правильно питаться во время сеансов химиотерапии для снижения тошноты?

Количество съедаемой пищи за раз не должно быть большим, кушать стоит пoнeмногу и не торопясь.
Употребляйте в пищу сухие продукты, например сухарики или хлебцы.
Пейте много и медленно подходящей Вам жидкости.
Наиболее благоприятны продукты комнатной температуры или холодные блюдa (бутерброды, салаты, сладкие блюда).

Каких продуктов следует избегать?

Жирной и жареной пищи.
Кислых продуктов (апельсины, соки).
Пряных и острых блюд.
Мясо, тaк кaк оно трудно переваривается и долго задерживается в желудке.
Блюд с острым запахом, т.к они раздражают центр обоняния и могут вызвать тошноту.

Как правильно питаться в день сеанса химиотерапии?

Не кушайте 1-2 часа до и после введения химического препарата.
Употребляйте легкую пищу.
Кушайте медленно.

Нужно ли пытаться пить и кушать, если Вас тошнит?

Во время приступа тошноты и в последующие пару часов не надо пытаться кушать и пить. Когда Вы почувствуете себя лучше, можете понемногу начать пить.

Что еще можно предпринять для уменьшения тошноты?

Избегайте неприятных запахов
По возможности проветривайте помещение
При возникновении тошноты, попытайтесь дышать через рот

Если возможно, постарайтесь во время приступа тошноты поспать
Избегайте физических нагрузок
Отдыхайте достаточно
Попытайтесй направить мысли о плохом самочувствии в другое русло (смотрите телевизор, слушайте музыку, заимитесь рукоделием, общайтесь)
Хорошо, если кто-то из близких может быть рядом с Вами, оказывая поддержку.

Существуют ли препараты, помогающие избежать возникновения тошноты во время химиотерапии?

Да, препараты, при помощи которых можно избежать или облегчить приступ тошноты существуют. Такие препараты принимают перед сеансом химиотерапии и при необходимости в течение 5 дней после сеанса. Kонкретный препарат и его дозу назначит Вам ваш лечащий врач индивидуально.

Перевод: сестра хирургической клиники Инга Лепп

Рвота при отравлении, аллергии, беременности. Лечение отравления

Рвота как признак отравления – лечение

Рвота – это основной признак отравления организма пищевыми продуктами, химическими веществами, солями тяжелых металлов, газами и любыми другими токсичными веществами. Это достаточно опасный симптом, поэтому нужно знать, что делать при сильной рвоте у ребенка 2-3 лет или у взрослого. В противном случае есть высокий риск развития обезвоживания и ухудшения общего самочувствия.

Основные причины появления рвоты

Первое, что рассматривают врачи при рвоте, – нарушение работы пищеварительной системы. Речь идет не только об отравлениях, но и об инфекционных заболеваниях кишечника, аллергии на пищевые продукты и повреждении органов желудочно-кишечного тракта.

Нередко возникает рвота у женщин при беременности, и если исключить вышеуказанные причины ее появления, то стоит рассмотреть вариант агрессивной перестройки гормональной системы. Причиной может стать и резус-конфликт между матерью и плодом, когда иммунная система женщины просто отвергает его.

Рассматриваемый синдром может быть следствием черепно-мозговой травмы либо признаком прогрессирующей опухоли головного мозга. Иногда рвота появляется на фоне сильной головной боли, и тогда ставится вопрос о диагностировании мигрени.

При диагностировании патологического состояния обращают внимание на характер рвоты. Нередко пациент жалуется на то, что во рту после очередного приступа присутствует привкус горечи, и это может означать, что имеются нарушения в работе печени или желчного пузыря. Причины рвоты желчью у взрослого – это обострение желчекаменной болезни, закупорка желчных протоков, перекрут желчного пузыря. В детском возрасте подобный тип рвоты встречается крайне редко, и в таком случае рассматривается вариант анатомических патологий в строении внутренних органов или инфекционные заболевания печени.

Особого внимания заслуживает рвота во сне ночью без причины (по крайней мере, видимой). Этот симптом нельзя игнорировать, потому что он может свидетельствовать о прогрессировании тяжелых патологий внутренних органов – от прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки до аномалий в анатомическом строении. Нужно в течение 1-2 дней после приступа придерживаться диеты, много пить чистой воды и наблюдать за состоянием здоровья. При повторной рвоте в ночное время сразу же следует вызвать бригаду «Скорой помощи».

Помощь при приступе рвоты

Оптимальный вариант – немедленное обращение за квалифицированной медицинской помощью. Но нередко для этого просто нет возможностей, поэтому нужно знать, какую первую помощь можно оказать больному. Самостоятельный прием каких-либо лекарственных препаратов категорически запрещен, поскольку они могут «смазать» клиническую картину и врачу впоследствии будет трудно диагностировать истинную патологию. Но есть общие рекомендации, которые облегчат состояние больного:

Если рвота произошла у новорожденного и это произошло единожды, то нужно обратить внимание на питание матери (при условии естественного вскармливания). Вполне возможно, что так реагирует младенческий организм на какой-то агрессивный продукт из меню женщины. Что давать грудничку при рвоте? Во-первых, нужно вдоволь поить малыша – это может быть чистая кипяченая вода, укропная водичка. Во-вторых, стоит попробовать покормить его еще раз и понаблюдать за состоянием – присутствие очередной рвоты означает, что нужно срочно обращаться к врачам.
Нередко приступ рвоты начинается сразу после приема пищи. Это может произойти как у взрослых, так и у детей и сопровождаться резями в области кишечника. Многие стараются понять, чем лечить рвоту и боль в животе после еды? Врачи утверждают, что нужно сразу же промыть желудок, выпив не менее литра воды или раствора Регидрон. Но такие действия уместны только в том случае, если рвота не имеет коричневого цвета и в анамнезе отсутствуют диагнозы желчекаменная болезнь, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Если на фоне рвоты имеются головокружение, слабость, тошнота, неприятная отрыжка, то предстоит лечение отравления. Это достаточно длительный процесс, который должен проводиться в условиях стационара. Но до приезда врачей и оказания квалифицированной медицинской помощи можно провести промывание желудка, дать выпить больному чашку крепкого сладкого чая, уложить его в постель. Никаких лекарственных препаратов принимать нельзя, потому что это может помешать специалистам выявить истинную причину отравления. При неудержимой рвоте, признаках потери сознания нельзя ни промывать желудок, ни что-либо употреблять – это состояние требует экстренной врачебной помощи.

Эти общие рекомендации не дают ответа на вопрос, как остановить постоянную рвоту. Дело в том, что непрекращающиеся приступы можно будет купировать только специфическими медицинскими манипуляциями и лекарственными препаратами. Но они назначаются после предварительного обследования пациента, которое проводится в режиме «cito», то есть срочно. До обращения за квалифицированной медицинской помощью такому больному можно пить только чистую кипяченую воду или раствор Регидрон. Компоты, чай, еда под запретом.

Если рвота возникает у человека регулярно, но никак не ассоциируется с беременностью, отравлением пищевыми продуктами или аллергией, то стоит пройти обследование у врача-гастроэнтеролога. Возможно, присутствует отравление солями тяжелых металлов или токсичными парами, а также наличие язвенного поражения слизистых органов желудочно-кишечного тракта. Более точную информацию сможет получить только специалист после полноценного обследования пациента.

Как оказывать помощь при приступе рвоты в зависимости от цвета, что запоминать при очередных приступах – об этом можно узнать на нашем сайте https://www.dobrobut.com/ .

результаты перуджийской Международной противорвотной консенсусной конференции.

The Antiemetic Subcommittee of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC)
Annals of Oncology 17: 20–28, 2006

Перевод – Жуков Н.В., к.м.н.
ФГУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава

Несмотря на прогресс, достигнутый за последние 20 лет, тошнота и рвота сохраняют свою значимость для пациентов, получающих цитостатическую терапию. С конца 1990-х годов ряд международных организаций на основе накопившегося опыта проводили консенсусные конференции, результатом которых являлась выработка рекомендаций для оптимизации противорвотной терапии. С появлением новых исследований и противорвотных препаратов появилась потребность в выработке новых рекомендаций. В 2004 на основании результатов консенсусной конференции, включившей представителей многих ведущих международных организаций (ASCO, ESMO, MASCC, NCCN и другие) были выработаны новые рекомендации по проведению противорвотной терапии у онкологических больных, получающих цитостатическую терапию. Необходимо отметить, что данные рекомендации (в отличие от предшествующих) подвергались дополнению/пересмотру при появлении новых данных, но не реже 1-го раза в 6 месяцев. Результаты последних дополнений можно получить на сайте Международной ассоциации по поддерживающему лечению в онкологии — MASCC (www.mascc.org).

Степень эметогенности химиопрепаратов

Под степенью эметогенности понимается риск развития рвоты у больных, получающих тот или иной цитостатик без противорвотной терапии. Например, высокая степень эметогенности подразумевает, что более 90% больных, получающих терапию данным препаратом, будет иметь тошноту и рвоту в отсутствие адекватной противорвотной терапии.

Определение эметогенности химиопрепаратов имеет как минимум две цели. Во-первых, это позволяет систематизировать рекомендации по противорвотной терапии для различных видов цитостатиков. Во-вторых, более рационально организовывать последующие исследования по противорвотной терапии. До настоящего времени было предложено несколько классификаций эметогенности химиопрепаратов, разделявших их на несколько групп (от 3 до 5). [1, 2].

К сожалению, существовавшие до настоящего времени классификации были не лишены ряда существенных недостатков. Большинство классификаций не делали различия между различными типами рвоты: острой, отсроченной и предшествующей. Ни в одной из классификаций не оценивалась тошнота, и лишь некоторые из них обращали внимание на важность факторов, связанных с режимом лечения и/или специфическими особенностями пациента (доза химиопрепаратов, скорость введения, путь назначения, пол и возраст пациента, потребление алкоголя в анамнезе и т.д.)[1, 2].

Новую проблему для оценки степени эметогенности представляют и бурно развивающиеся в настоящее время направления – пероральная цитостатическая терапия и целевая (target) терапия, обычно предусматривающие длительное назначение препаратов. В такой ситуации (если препарат назначается перорально на протяжении нескольких дней или недель) различие между острой и отсроченной рвотой теряются. Hesketh et al. [3] предложили определять степень эметогенности исходя из риска развития острой рвоты после использования цитостатиков в монотерапии (с учетом дозы препаратов и пути их введения). Данная классификация с определенными изменениями была принята консенсусной конференцией в качестве рабочей.

По классификации, принятой консенсусной конференцией, внутривенные цитостатики разделены на 4 группы по риску развития рвоты: высокоэметогенные, среднеэметогенные, низкоэметогенные и минимально эметогенные (Таблица 1). Отдельно указываются препараты для перорального приема, которые также разделены на 4 группы (Таблица 2). В связи с тем, что пероральные препараты чаще назначаются в течение нескольких дней или даже недель, определение их эметогенности указано только по отношению к начальному периоду приема. Степень эметогенности и, соответственно, противорвотные режимы для пероральных цитостатиков могут различаться с рекомендованными для однократного внутривенного их использования.

Таблица 1. Эметогенность внутривенных противоопухолевых препаратов
при назначении в виде монотерапии однократно.

Степень эметогенности (предполагаемый риск развития рвоты без профилактики)	Цитостатик
Высокая (>90%)	Цисплатин Мехлорэтамин Стрептозоцин Циклофосфамид >1500 мг/м² Кармустин (BCNU) Дакарбазин
Средняя (30-90%)	Оксалиплатин Цитарабин (цитозар) > 1000 мг/м² Карбоплатин Ифосфамид Циклофосфамид <1500 мг/м² Доксорубицин Даунорубицин Эпирубицин Идарубицин Иринотекан
Низкий (10-30%)	Паклитаксел Доцетаксел Митоксантрон Топотекан Этопозид Пеметрексед Метотрексат Митомицин Гемцитабин Цитарабин <100 мг/м² 5-фторурацил Бортезамиб (Вилкейд) Цетуксимаб Трастузумаб
Минимальная (<10%)	Блеомицин Бусульфан Флюдарабин Винбластин Винкристин Винорельбин Бевацизумаб

Таблица 2. Эметогенность пероральных противоопухолевых агентов при назначении их в виде монотерапии.

Степень эметогенности (предполагаемый риск развития рвоты без профилактики)	Цитостатик
Высокая (>90%)	Гексаметилмеламин Прокарбазин
Средняя (30-90%)	Циклофосфамид Этопозид Темозоламид Винорельбин Иматиниб
Низкий (10-30%)	Капецитабин Флюдарабин
Минимальный (<10%)	6-тиогуанин L-фенилаланин мустард Метотрексат Гефитинибэрлотиниб

Профилактика острой рвоты у больных, получающих высокоэметогенную химиотерапии

Большинство исследований по противорвотной терапии при проведении высокоэметогенной химиотерапии проводилась на больных, получающих цисплатин. Предыдущие рекомендации предусматривали назначение комбинации антагониста 5-НТ3 рецептора и дексаметазона в качестве режима выбора для профилактики острой рвоты у пациентов, получающих цисплатин (и другие высокоэметогенные препараты) [1, 2]. В настоящий момент эти рекомендации претерпели изменения из-за получения данных об эффективности нового класса противорвотных препаратов, являющихся селективными блокаторами нейрокининовых рецепторов 1 типа (NK1). Апрепитант (коммерческое название Эменд) – является первым и пока единственным коммерчески доступным препаратом этой группы. Наиболее активно данный препарат изучался для предотвращения рвоты, индуцируемой введением цисплатина.

Ряд рандомизированных двойных слепых исследований II фазы показали, что препарат увеличивает противорвотную активность стандартной комбинации, ранее использовавшейся для профилактики тошноты и рвоты после высокоэметогенной химиотерапии (антагонист 5-НТ3 рецептора + дексаметазон) [4]. Эти данные были подтверждены двумя двойными слепыми рандомизированными исследованиями III фазы, сравнивавшими стандартный режим (ондансетрон 32 мг + дексаметазон 20 мг в день 1, дексаметазон 8 мг 2 раза в день в дни 2 — 4) с режимом, предусматривавшим назначение трехкомпонентной противорвотной терапии (ондансетрон 32 мг + дексаметазон 12 мг + апрепитант 125 мг в день 1, дексаметазон 8 мг в сутки в дни 2 — 4 + апрепитант 80 мг в сутки в дни 2 — 3) [5, 6]. Редукция дозы дексаметазона в комбинации с апрепитантом объясняется данными фармакокинетических исследований, показавших, что апрепитант увеличивает уровень дексаметазона в крови примерно в 2 раза.

Первичной целью исследований являлся полный контроль рвоты (отсутствие рвоты и потребности во введении дополнительных антиэметиков) в течение 5-дневного периода исследования. В обоих исследованиях частота полного контроля была выше в группе больных, получавших апрепитант (89% по сравнению с 78% и 83% по сравнению с 68% в день 1, 75% по сравнению с 56% и 68% по сравнению с 47% в дни 2-5). Дополнительный анализ подтвердил, что добавление апрепитанта значительно увеличивает эффективность противорвотной терапии и на протяжении последующих 5 циклов химиотерапии [7].

В связи с этим данной консенсусной конференцией для предотвращения острой тошноты и рвоты после высокоэметогенной химиотерапии рекомендуется трехкомпонентный режим, включающий одну дозу 5-НТ3 антагониста, дексаметазона и апрепитанта до введения цитостатиков. Принципы использования 5-НТ3 антагонистов для предотвращения острой тошноты и рвоты после высокоэметогенной химиотерапии не изменились со времени предшествующих консенсусных конференций:

использование наименьшей из эффективных по данным клинических исследований дозы антагониста 5-НТ3 рецепторов
ни один из режимов введения 5-НТ3 антагонистов (продленная инфузия, введение несколько раз в сутки и т.д.) не является более эффективным, чем однократное введение перед химиотерапией
в контролируемых исследованиях противорвотная эффективность и побочные эффекты всех антагонистов 5-НТ3 рецепторов сопоставимы (при использовании в биологически эквивалентных дозах)
внутривенное и пероральное назначение препаратов одинаково эффективно и безопасно (при использовании в рекомендованных дозах)
во всех случаях, когда требуется назначение антагонистов 5-НТ3 рецепторов, они должны использоваться в комбинации с дексаметазоном и назначаться перед химиотерапией

Рекомендуемые терапевтически эквивалентные дозы, режимы и пути назначения антагонистов 5-НТ3 рецепторов для предотвращения острой тошноты и рвоты после высокоэметогенной химиотерапии представлены в таблице 3.

Таблица 3. Рекомендуемые дозы антагонистов 5-НТ3 рецепторов для профилактики острой тошноты и рвоты после высокоэметогенной и среднеэметогенной химиотерапии.

Препарат	в/в	per os
Гранисестрон (Китрил)	1 мг (0,01 мг/кг)	2 мг (или 1 мг)
Ондансетрон (Зофран)	8 мг (0,15 мг/кг)	16 мг
Трописетрон (Навобан)	5 мг	5 мг

Оптимальная доза дексаметазона для использования в комбинации с антагонистами 5-НТ3 рецепторов у пациентов, получающих цисплатин, была выявлена в исследовании Итальянской группы по противорвотным исследованиям (Italian Group for Antiemetic Research) [8]. При сравнении различных доз дексаметазона (от 4 до 20 мг), 20 мг перед проведением химиотерапии при одинаковой частоте развития побочных эффектов обладала наибольшей эффективностью. В связи с этим она была рекомендована консенсусом для клинического применения у пациентов, получающих высокоэметогенную химиотерапию. Как было отмечено ранее, при одновременном использовании с апрепитантом доза дексаметазона должна быть редуцирована до 12 мг.

Также исследовались и различные дозы апрепитанта (от 40 до 375 мг). Назначение дозы 125 мг перорально перед химиотерапией оказалось наиболее благоприятным по соотношению риск/эффективность для предотвращения острой рвоты после цисплатин-содержащей химиотерапии [9]. В связи с этим доза в 125 мг использовалась в дальнейшем в исследованиях III фазы и рекомендована для клинического применения.

Профилактика отсроченной рвоты, после высокоэметогенной химиотерапией

Тошнота и рвота, развивающиеся более чем через 24 часа после химиотерапии, называются отсроченными. Был выявлен ряд факторов, предсказывающих развитие отсроченной рвоты [10]. Наиболее значимым фактором, увеличивающим риск развития отсроченной рвоты, является наличие острой тошноты и рвоты. У пациентов, испытывавших рвоту в первые 24 часа после проведения химиотерапии, риск развития отсроченной рвоты в 3-4 раза выше, по сравнению с больными, не имевшими острой рвоты. Другие отрицательные прогностические факторы представлены тошнотой и рвотой на предшествующих циклах химиотерапии, высокой дозой цисплатина, молодым возрастом и женским полом.

Все пациенты, получающие цисплатин (и другие высокоэметогенные химиопрепараты), должны получать профилактическую противорвотную терапию на протяжении как минимум 3-х дней после окончания химиотерапии. До настоящего времени базовым препаратом для профилактики отсроченной рвоты после высокоэметогенной химиотерапии являлся дексаметазон. По данным различных исследований 5-НТ3 антагонисты имеют минимальную или незначительную активность для предотвращения отсроченной тошноты и рвоты после химиотерапии цисплатином. Ранние исследования показали, что эффективность комбинаций дексаметазон + ондансетрон и дексаметазон + стандартные дозы метоклопрамида одинакова [11]. В связи с этим предыдущие консенсусы рекомендовали использование комбинации дексаметазона с 5-НТ3 антагонистом или метоклопрамидом для предотвращения цисплатин-индуцированной отсроченной рвоты. Однако даже при использовании этих комбинаций примерно 50% больных испытывали отсроченную рвоту и/или тошноту.

Более поздние исследования поставили под вопрос необходимость добавления 5-НТ3 антагонистов к дексаметазону. Исследования, сравнивающие гранисетрон [12, 13] или ондансетрон [14] в комбинации с дексаметазоном и монотерапию дексаметазоном не показали преимуществ добавления 5-НТ3 антагонистов к дексаметазону.

Эффективность апрепитанта для профилактики отсроченной рвоты после высокоэметогенной химиотерапии была оценена в двух двойных слепых рандомизированных исследованиях, которые были приведены ранее [5, 6]. В течение отсроченной фазы (дни 2-5)полный контроль отсроченной рвоты у больных, получавших дексаметазон + апрепитант, достигался статистически значимо чаще, чем у больных, получавших монотерапию дексаметазоном (75% против 68% и 56% и 47% в 1 и 2 исследовании, соответственно).

Учитывая отличие в режиме профилактики острой рвоты (с добавлением апрепитанта или без такового), оставался вопрос о роли апрепитанта в режиме профилактики отсроченной рвоты (учитывая, что контроль острой рвоты был выше в группе апрепитанта, а это является основным прогностическим фактором для развития отсроченной рвоты). Последующий комбинированный анализ этих двух исследований показал, что добавление апрепитанта к режиму профилактики отсроченной рвоты увеличивает его эффективность, как у больных, имевших острую рвоту, так и не имевших ее [15]. У больных, имевших острую рвоту, отсроченная рвота развивалась в 85% и 68% случаев (контрольная группа и группа апрепитанта, соответственно). У пациентов, не имеющих отсроченной рвоты, отсроченная рвота наблюдалась в 33% и 17% (контрольная группа и группа апрепитанта, соответственно). В связи с этим консенсус рекомендует проводить адекватную профилактику острой рвоты с первого же цикла лечения, что является дополнительным способом профилактики отсроченной рвоты. Для цисплатина это заключается в назначении тройной комбинации апрепитанта, антагониста 5-НТ3 антагониста и дексаметазона. У пациентов, получавших тройную комбинацию в качестве профилактики острой рвоты, комбинация дексаметазона и апрепитанта должна быть использована для профилактики отсроченной рвоты, т.к. является более эффективной, чем монотерапия дексаметазоном. До настоящего времени не проведено исследований, сравнивающих эффективность этого режима с ранее использовавшимися стандартами профилактики отсроченной рвоты после цисплатин-содержащей терапии (дексаметазон в комбинации с 5-НТ3 антагонистом или метоклопрамидом). Однако после получения данных рандомизированных исследований об отсутствии преимущества комбинации 5-НТ3 антагонистов с дексаметазоном над монотерапией дексаметазоном многие участники консенсуса заявили о том, что проведение таких исследований является лишь формальностью и не требуется. Вопросом остается лишь: должен ли режим апрепитант плюс дексаметазон сравниваться с режимом метоклопрамид плюс дексаметазон. Для ответа на этот вопрос требуются клинические исследования, сравнивающие их напрямую.

Не было опубликовано исследований по поиску оптимальной дозы апрепитанта для профилактики отсроченной рвоты, индуцированной цисплатином. В связи с этим апрепитант должен использоваться в дозе 80 мг в виде одной пероральной дозы на 2 и 3 день после назначения цисплатина (режим, использовавшийся в регистрационном исследовании препарата).

Профилактика острой рвоты, индуцированной среднеэметогенной химиотерапией

Стандартной противорвотной терапией для пациентов, получающих среднеэметогенную химиотерапию, является комбинация 5-НТ3 антагонистов и дексаметазона. [1]. Данная рекомендация была подтверждена и в настоящем консенсусе.

На основании исследования Warr DG et al рекомендации были дополнены новой информацией: женщины, получающие комбинацию антрациклинов и циклофосфамида, имеют высокий риск развития тошноты и рвоты (хотя формально оба препарата относятся к среднеэметогенным).

Данное двойное слепое рандомизированное исследование сравнивало следующие режимы:

апрепитант (125 мг) + дексаметазон (12 мг) + ондансетрон per os (8 мг до и 8 мг через 8 часов после химиотерапии) в день 1, апрепитант 80 мг в дни 2 и 3
ондансетрон per os (8 мг до и 8 мг 8 часов спустя) + дексаметазон (20 мг) в день 1 и ондансетрон 8 мг дважды в день в дни 2 и 3

В исследование было включено 866 больных раком молочной железы, получающих химиотерапию циклофосфамидом +/- доксорубицин или эпирубицин [16]. Полный контроль рвоты был выше в группе, получающей апрепитант по сравнению с контрольной группой (51% и 43%, соответственно). Полный контроль в день 1 также был выше в группе, получающей апрепитант (76% и 69%, соответственно). Побочные эффекты между режимами существенно не различались. Преимущество апрепитанта сохранялось на протяжении всего исследования (4 цикла химиотерапии). [17]. Основываясь на данных этого исследования, консенсусная конференция рекомендовала использовать тройную комбинацию (дексаметазон+апрепитант+5-НТ3 антагонист) для предотвращения острой рвоты и тошноты у этих пациенток.

В то же время, до сих пор не было проведено исследований по эффективности и безопасности апрепитанта у пациентов, получающих среднеэметогенную химиотерапию другими режимами. У этих больных комбинация 5-НТ3 антагониста и дексаметазона должна оставаться стандартом для профилактики острой тошноты и рвоты.

Никаких клинически значимых различий в токсичности и эффективности различных антагонистов 5-НТ3 рецепторов при их использовании для профилактики острой рвоты после среднеэметогенной химиотерапии выявлено не было. Кроме того, не было выявлено различий в эффективности внутривенного и перорального назначения 5-НТ3 антагонистов с этой целью. Оптимальной дозой дексаметазона, используемой для профилактики острой рвоты после среднемеэтогенной химиотерапии, является 8 мг перед введением цитостатиков [18], дозой апрепитанта (для женщин, получающих комбинацию циклофосфамида и антрациклинов) – 125 мг.

Дозы и режимы назначения антиэметиков представлены в таблице 4.

Профилактика отсроченной рвоты, индуцированной среднеэметогенной химиотерапией

Предыдущие рекомендации свидетельствовали, что если пациент имеет существенную вероятность развития отсроченной рвоты, должна быть назначена ее профилактика дексаметазоном, 5-НТ3 антагонистом, или их комбинация. Все три режима профилактики считались приемлемыми альтернативами. Профилактику рекомендовали начинать спустя 24 часа после химиотерапии и продолжать как минимум 72 часа [1].

Итальянская группа противорвотных исследований (Italian Group for Antiemetic Research) сравнивала эффективность монотерапии дексаметазоном или его комбинации с ондансетроном в дни 2-5 у 618 пациентов, не имевших рвоты или имевших лишь легкую тошноту в течение первых 24 часов после среднеэметогенной химиотерапии [19]. Эти пациенты рандомизировались на получение плацебо, дексаметазона или комбинации дексаметазона с ондансетроном. Дексаметазон значительно превосходил по эффективности плацебо в отношении процента пациентов, не имевших отсроченной рвоты и/или умеренной/выраженной тошноты (87% и 77%; P <0.02). Комбинация дексаметазона и ондансетрона не превосходила монотерапию дексаметазоном (92% и 87% полного контроля тошноты и рвоты), однако чаще осложнялась запорами [19]. Эффективность профилактики отсроченной рвоты комбинацией ондансетрон + дексаметазон сравнивали с монотерапией дексаметазоном также у 87 пациентов, которые, несмотря на адекватную профилактику острой рвоты, испытывали рвоту и/или умеренную/выраженную тошноту в день проведения химиотерапии. В числовом выражении комбинация была более эффективна, однако различие не достигло статистической значимости (41% и 23%, соответственно). В связи с этим консенсусом было рекомендовано, что пациенты, получающие среднеэметогенную химиотерапию со значительной частотой развития отсроченной тошноты и рвоты, должны получать их профилактику. Пероральный дексаметазон является предпочтительным препаратом для профилактики отсроченной тошноты и рвоты после среднеэметогенной химиотерапии, в то время как антагонисты 5-НТ3 рецепторов могут использоваться в качестве альтернативы.

Палоносетрон — новый антагонист 5-НТ3 рецепторов, имеющий более продолжительный период полужизни и выраженную связь с рецепторами по сравнению с другими 5-НТ3 антагонистами. В двух исследованиях у пациентов, получающих среднеэметогенную химиотерапию, палоносетрон в дозе 0,25 мг показал большую или равную активность при сравнении с доласетроном и ондансетроном, как для контроля острой, так и отсроченной рвоты [20, 21]. В то же время, ни в одном из этих исследований в комбинации с антагонистами 5-НТ3 рецепторов не использовались кортикостероиды. Кроме того, было отмечено весьма необычное наблюдение – большая доза палоносетрона хотя и превосходила по эффективности препараты сравнения, обладала меньшей активностью, чем более низкая исследуемая доза палоносетрона. Таким образом, в отсутствии дексаметазона в режиме профилактики острой рвоты палоносетрон 0,25 мг был одинаково эффективен или превосходил другие 5-НТ3 антагонисты. В то же время, преимущество препарата, при использовании согласно рекомендациям консенсуса (в комбинации с дексаметазоном), показано не было. Как и в исследованиях с другими препаратам, вполне возможно, что больший контроль острой рвоты во многом обусловливал меньшую частоту развития рвоты отсроченной. В связи с этим, настоящей консенсусной конференцией была сохранена рекомендация о равной эффективности всех антагонистов 5-НТ3 рецепторов.

Назначение апрепитанта в качестве части режима включавшего дексаметазон и 5-НТ3 антагонист (смотри выше) ассоциировалось с лучшими результатами в плане контроля отсроченной тошноты и рвоты (полный контроль 55% по сравнению с 49% в дни 2-5) в одном рандомизированном исследовании у пациенток с раком молочной железы, получающих комбинацию антрациклинов и циклофосфамида [16]. Ограничением данного исследования явилась невозможность выработки мнения по поводу необходимости продолжения приема дексаметазона после первых 24 часов у пациентов, получающих апрепитант для профилактики острой рвоты, и пользу от назначения апрепитанта после 1-го дня. В связи с этим рекомендации были дополнены – необходимо использовать апрепитант или дексаметазон для предотвращения отсроченной рвоты у данного контингента больных.

У пациентов, не получающих апрепитант, использование дексаметазона per os рекомендовано для предотвращения отсроченной рвоты, индуцированной среднеэметогенной химиотерапией. Оптимальная доза и длительность приема дексаметазона после среднеэметогенной химиотерапии до настоящего времени не определена. Апрепитант должен использоваться в дозе 80 мг во 2 и 3 дни после химиотерапии.

Профилактика рвоты после низко- и минимально эметогенной химиотерапии

До настоящего времени не проведено доказательных исследований, позволяющих однозначно выработать тактику противорвотной терапии у пациентов, получающих минимально или низкоэметогенную химиотерапию, а также исследований, поддерживающих необходимость назначение каких либо антиэметиков для рутинной профилактики у этих больных. Кроме того, достаточно трудно в группе таких пациентов выделить тех, кто находится в риске развития тошноты и рвоты. Тем не менее, консенсус рекомендует использовать противорвотную терапию, в виде монотерапии, например, дексаметазоном 8 мг, для профилактики острой рвоты у пациентов, получающих низкоэметогенную химиотерапию. Для пациентов, получающих минимально эметогенную химиотерапию, рутинное назначение противорвотной профилактики не рекомендовано, за исключением больных, ранее имевших тошноту и рвоту после проведения химиотерапии. Наконец, консенсус не рекомендует рутинно использовать профилактику отсроченной тошноты и рвоты у больных, получающих низко- и минимально эметогенную химиотерапию.

Таблица 4. Дозы дексаметазона и апрепитанта,
используемые для профилактики тошноты и рвоты после химиотерапии.

Дексаметазон
Эметогенность	Тип рвоты	Доза и режим
Высокая	— Острая рвота	20 мг однократно*
	— Отсроченная рвота	8 мг2 раза в день 3 — 4 дня*
Средняя	— Острая рвота	8 мг однократно
	— Отсроченная рвота	8 мг в день 2 — 3 дня***
Низкая	— Острая рвота	4 — 8 мг однократно
Апрепитант
Тип рвоты		Доза и режим
— Острая рвота		125 мг, однократно
— Отсроченная рвота		80 мг, однократно 2 дня
* — при использовании апрепитанта доза дексаметазона снижается до 12 мг — при использовании апрепитанта доза дексаметазона снижается до 8 мг 1 раз в сутки * — при использовании апрепитанта дексаметазон для профилактики отсроченной рвоты не используется

Профилактика рвоты при проведении многодневной химиотерапии

Лишь небольшое количество исследований посвящено профилактике тошноты и рвоты после многодневной химиотерапии. Внутривенная комбинация антагониста 5-НТ3 рецепторов и дексаметазона позволяет достигать полного контроля рвоты у 55–83% пациентов в течение 3-5 дней введения цисплатина и превосходит эффективность комбинации дексаметазона с метоклопрамидом или монотерапию антагонистами 5-НТ3 рецепторов [1].

При ежедневном назначении 5-HT3 антагонистов и дексаметазона в течение 5 последовательных дней цисплатин-содержащей химиотерапии у больных раком яичка в большинстве случаев отмечается незначительная частота развития тошноты и рвоты в первые 3 дня химиотерапии. Наиболее выраженная тошнота отмечается на 4-5 день химиотерапии, а также на 6-8 дни (1-3 дни после завершения химиотерапии). Является ли это проявлением отсроченной тошноты на ранее проведенную химиотерапию или имеет другой механизм развития до настоящего времени остается неясным.

Стратегия предотвращения тошноты и рвоты на фоне многодневного введения цисплатина должна быть аналогичной таковой, используемой для однодневного введения цисплатина. Настоящий консенсус рекомендует использовать пероральный дексаметазон в дозе 20 мг на протяжении всех дней введения цисплатина (дни 1-5), а в последующем дексаметазон 8 мг перорально два раза в день в дни 6 и 7, а в день 8 – дексаметазон 4 мг два раза в день. Таким образом, пациенты, получающие многодневную цисплатин-содержащую терапию, должны получать комбинацию 5-НТ3 антагониста и дексаметазона для профилактики острой рвоты и дексаметазон для профилактики отсроченной. Оптимальная доза антагонистов 5-НТ3 рецепторов и дексаметазона, а также роль апрепитанта у этих пациентов требует дальнейшего исследования.

Рефрактерная и прорывная рвота

Рефрактерная рвота обычно определяется как рвота, наблюдающаяся несмотря на использование адекватной противорвотной профилактики во время предшествующих циклов химиотерапии [1]. Прорывная рвота представляет собой рвоту, наблюдающуюся в любой из дней лечения, несмотря на проведение оптимальной противорвотной терапии. Прорывная рвота обычно лечится с использованием дополнительных антиэметиков. Подходы к лечению прорывной рвоты в рандомизированных исследованиях не оценивались, а вопросам рефрактерной рвоты посвящено лишь незначительное количество исследований.

Различные подходы были использованы для лечения этих видов рвоты: переход на другой антагонист 5-НТ3 рецепторов [23], добавление других противорвотных препаратов (антагонисты допаминовых рецепторов, бензодиазепины или нейролептики).

Палоносетрон – новый антагонист 5-НТ3 рецепторов может рассматриваться как возможная опция (учитывая данные предварительных исследований по сравнению палоносетрона с другими препаратами из этой группы), однако его роль в лечении данных видов рвоты остается неясной. Аналогичные вопросы возникают и в отношении апрепитанта.

Новые противорвотные препараты, такие как оланзапин [olanzapine] (блокатор допаминовых, серотониновых, мускариновых и гистаминовых рецепторов) также может рассматриваться как возможный вариант лечения рефрактерной и прорывной рвоты [24].

Небольшое количество исследований было посвящено лечению больных с рефрактерной рвотой, определяемой как рвота на предшествующих циклах химиотерапии. В двух рандомизированных исследованиях добавление метопомазина к комбинации ондансетрона и метилпреднизолона на последующих циклах химиотерапии было более эффективно у больных с рефрактерной рвотой [25, 26].

Профилактика и лечение предшествующей рвоты (рвота ожидания, anticipatory emesis)

Предшествующая тошнота и рвота представляет собой условный рефлекс на химиотерапию (и/или сопутствующие ей манипуляции, обстановку и т.д.). По данным ранних исследований до 20% больных к 4-му и более циклам химиотерапии имели предшествующую рвоту [1]. Более современные исследования показали, что частота предшествующей тошноты и рвоты гораздо меньше, чем отмечалось в предшествующих наблюдениях, в которых использовались менее эффективные режимы профилактики острой и отсроченной тошноты и рвоты (менее 10% предшествующей тошноты и менее 2% рвоты). Риск развития предшествующей тошноты и рвоты увеличивается с количеством циклов химиотерапии, полученных пациентом, и может сохраняться на протяжении длительного времени после окончания химиотерапии. В случае отсутствия острой или отсроченной тошноты и рвоты развитие предшествующей рвоты маловероятно. Другими факторами риска развития предшествующей тошноты и рвоты являются возраст менее 50 лет, тошнота и рвота после предыдущего курса химиотерапии, эпизоды потливости или генерализованной слабости после предшествующей химиотерапии [27, 28]. Также была показана связь предшествующей рвоты с эмоциональным дистрессом и ожиданиями [29].

Однажды развившись, предшествующая тошнота и рвота трудно поддается лечению медикаментозными средствами. В связи с этим лучшей профилактикой предшествующей тошноты и рвоты является наиболее эффективный контроль острой и отсроченной рвоты. Поведенческая психотерапия, включающая десенситизацию, может быть весьма эффективна для лечения этого осложнения, но, к сожалению, ее использование остается затрудненным, т.к. большинство пациентов получают лечение в областях, где нет возможности проводить такое лечение. Бензодиазепины также обладают активностью при предшествующей тошноте и рвоте, однако их эффективность уменьшается при продолжении химиотерапии.

Профилактика тошноты и рвоты, индуцируемых лучевой терапии

В зависимости от области облучения около 40-80% больных, получающих лучевую терапию, испытывают тошноту и рвоту. Многие пациенты могут получать длительные курсы радиотерапии (до 40 фракций на протяжении 6-8 недель) и, соответственно, длительное сохранение тошноты и рвоты, значительно нарушающих качество жизни. Более того, неконтролируемая тошнота и рвота могут приводить к задержке лечения или даже отказу от его продолжения. К сожалению, тошнота и рвота часто недооценивается радиологами. Частота и выраженность тошноты и рвоты зависит от ряда факторов, связанных с самой радиотерапией (разовая и суммарная доза, объем и область облучения, техника облучения) или особенностями пациента (возраст, общее состояние, пол, одновременно или ранее проведенная химиотерапия, психологический статус, стадия опухоли). В то же время, наблюдения Итальянской группы по исследованию антиэметиков при радиотерапии (Antiemetic Research in Radiotherapy) показали, что только область облучения (верхний этаж брюшной полости), размер поля облучения (более 400 см²) и ранее проведенная химиотерапия являются значимыми факторами риска [30].

Предыдущие рекомендации по противорвотной терапии у больных, получающих лучевую терапию, значительно различались по классификации эметогенности и назначению противорвотных препаратов.

Данные расхождения в рекомендациях в основном недостаточное количество данных хорошо организованных рандомизированных исследований. Рекомендации данного консенсуса основаны на суммации дополнительных данных из литературных источников и предыдущих рекомендаций [31, 32].

Используя область облучения в качестве основного фактора для распределения лучевой терапии по степени эметогенности, было выделено 4 группы: высокоэметогенная, среднеэметогенная, низко и минимально эметогенная лучевая терапия. (Таблица 5). Данное разделение позволяет врачам более точно подбирать противорвотную терапию для пациентов, получающих лучевое лечение.

Таблица 5. Степень эметогенности лучевой терапии
и рекомендованные режимы профилактики тошноты и рвоты.

Степень эметогенности	Область облучения	Рекомендации
Высокая (>90%)	Тотальное терапевтическое облучение всего тела	Профилактика 5-НТ3 антагонист + дексаметазон
Средняя (60-90%)	Верхний этаж брюшной полости
Низкая (30-59%)	Нижние отделы грудной клетки и таз	Профилактика 5-НТ3 антагонист или назначение 5-НТ3 антагониста уже в случае развития тошноты/рвоты
Минимальная (<30%)	Голова и шея, конечности, череп и молочная железа	Антагонист допаминовых рецепторов или 5-НТ3 антагонист уже в случае развития тошноты/рвоты

Заключение

Настоящая консенсусная конференция обобщила наиболее новые данные по противорвотной терапии у онкологических пациентов, получающих различные химиопрепараты и радиотерапевтические режимы. Наибольшие изменения со времени первых консенсусов MASCC [1] и ASCO [2] прошедших в 1998/1999 годах представлены следующим:

исследования по новому антагонисту 5-НТ3 рецепторов – палоносетрону [18, 19],
исследования по антагонисту NK1-рецепторов — апрепитанту [5–7, 9, 15–17],
исследования по определению оптимальной дозы дексаметазона для профилактики острой рвоты после средне [18] и высокоэметогенной химиотерапии [8].

Палоносетрон явился эффективным антагонистом 5-НТ3 рецепторов. Однако необходимы дальнейшие исследования для сравнения его с другими антиэметиками из этой группы при использовании в режимах рекомендованных консенсусными конференциями (в комбинации с дексаметазоном +/- апрепитант). Использование апрепитанта в настоящее время включено в стандарты профилактики рвоты у пациента, получающего высоко и среднеэметогенную химиотерапию.

Список литературы

Antiemetic Subcommittee of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer. PrrowEvention of chemotherapy and radiotherapy-induced emesis: results of Perugia Consensus Conference. Ann Oncol 1998; 9: 811–819.
Gralla RJ, Osoba D, Kris MG et al. Recommendations for the use of antiemetics: evidence-based, clinical practice guidelines. J Clin Oncol 1999; 17: 2971–2994.
Hesketh PJ, Kris MG, Grunberg SM et al. Proposal for classifying the acute emetogenicity of cancer chemotherapy. J Clin Oncol 1997; 15: 103–109.
Hesketh PJ. Potential role of the NK1 receptor antagonists in chemotherapyinduced nausea and vomiting. Support Care Cancer 2001; 9: 350–354.
Hesketh PJ, Grunberg SM, Gralla RJ et al. The oral neurokinin-1 antagonist aprepitant for the prrowEvention of chemotherapy-induced nausea and vomiting: a multinational, randomized, double-blind, placebo-controlled trial in patients receiving high-dose cisplatin – the Aprepitant Protocol 052 Study Group. J Clin Oncol 2003; 21: 4112–4119.
Poli-Bigelli S, Rodrigues-Pereira J, Carides AD et al. Addition of the neurokinin 1 receptor antagonist aprepitant to standard antiemetic therapy improves control of chemotherapy-induced nausea and vomiting. Results from a randomized, double-blind, placebo-controlled trial in Latin America. Cancer 2003; 97: 3090–3098.
de Witt R, Herrstedt J, Rapoport B et al. The oral NK1 antagonist, aprepitant, given with standard antiemetics provides protection against nausea and vomiting over multiple cycles of cisplatin-based chemotherapy: a combined analysis of two randomised, placebo-controlled phase III trials. Eur J Cancer 2004; 40: 403–410.
Italian Group for Antiemetic Research. Double-blind, dose-finding study of four intravenous doses of dexamethasone in the prrowEvention of cisplatin-induced acute emesis. J Clin Oncol 1998; 16: 2937–2942.
Chawla SP, Grunberg SM, Gralla RJ et al. Establishing the dose of the oral NK1 antagonist aprepitant for the prrowEvention of chemotherapy-induced nausea and vomiting. Cancer 2003; 97: 2290–2300.
Tavorath R, Hesketh PJ. Drug treatment of chemotherapy-induced delayed emesis. Drugs 1996; 52: 639–648.
The Italian Group for Antiemetic Research. Ondansetron versus metoclopramide, both combined with dexamethasone, in the prrowEvention of cisplatin-induced delayed emesis. J Clin Oncol 1997; 15: 124–130.
Goedhals L, Heron JF, Kleisbauer JP et al. Control of delayed nausea and vomiting with granisetron plus dexamethasone or dexamethasone alone in patients receiving highly emetogenic chemotherapy: A double-blind placebo-controlled study. Ann Oncol 1998; 6: 661–666.
Latreille J, Pater J, Johnston D et al. Use of dexamethasone and granisetron in the control of delayed emesis for patients who receive highly emetogenic chemotherapy. J Clin Oncol 1998; 16: 1174–1178.
Tsukada H, Hirose T, Yokoyama A et al. Randomized comparison of ondansetron plus dexamethasone with dexamethasone alone for the control of delayed cisplatin-induced emesis. Eur J Cancer 2001; 37: 2398–2404.
Warr DG, Grunberg SM, Gralla RJ et al. The oral NK1 antagonist aprepitant for the prrowEvention of acute and delayed chemotherapy-induced nausea and vomiting: Pooled data from 2 randomised, double-blind, placebo-controlled trials. Eur J Cancer 2005; 41: 1278–1285.
Warr DG, Hesketh PJ, Gralla RJ et al. Efficacy and tolerability of aprepitant for the prrowEvention of chemotherapy-induced nausea and vomiting in patients with breast cancer after moderately emetogenic chemotherapy. J Clin Oncol 2005; 23: 2822–2830.
Herrstedt J, Muss HB, Warr DG et al. Efficacy and tolerability of aprepitant for the prrowEvention of chemotherapy-induced nausea and emesis over multiple cycles of moderately emetogenic chemotherapy. Cancer 2005; 104:1548–1555.
Roila F, Basurto C, Bosnjak S et al. Randomized, double-blind, dose-finding study of dexamethasone in prrowEventing acute emesis induced by anthracyclines, carboplatin or cyclophosphamide. J Clin Oncol 2004; 22: 725–729.
Italian Group for Antiemetic Research. Dexamethasone alone or in combination with ondansetron for the prrowEvention of delayed nausea and vomiting induced by chemotherapy. N Engl J Med 2000; 342: 1554–1559.
Gralla R, Lichinitser M, Van der Vegt S et al. Palonosetron improves prrowEvention of chemotherapy-induced nausea and vomiting following moderately emetogenic chemotherapy: results of a double-blind randomized phase III trial comparing single doses of palonosteron with ondansetron. Ann Oncol 2003; 14: 1570–1577.
Eisenberg P, Figueroa-Vadillo J, Zamora R et al. Improved prrowEvention of moderately emetogenic chemotherapy-induced nausea and vomiting with palonosetron, a pharmacologically novel 5-HT3-receptor antagonist: results of a phase III, single-dose trial versus dolasetron. Cancer 2003; 98: 2473–2482.
Fox SM, Einhorn LH, Cox E et al. Ondansetron vs ondansetron, dexamethasone, and chlorpromazine in the prrowEvention of nausea and vomiting associated with multiple-day cisplatin chemotherapy. J Clin Oncol 1993; 11: 2391–2395.
deWit R, de Boer AC, van Linden GHM et al. Effective cross-over to granisetron after failure to ondansetron, a randomized double-blind study in patients failing ondansetron plus dexamethasone during the first 24 hours following highly emetogenic chemotherapy. Br J Cancer 2001; 85: 1099–1101.
Passik SD, Loehrer PJ, Navari RJ et al. A phase I trial of olanzapine (Zyprexa) for the prrowEvention of delayed emesis in cancer patients receiving chemotherapy: A Hoosier Oncology Group study. Proc ASCO 2002; 21: 374.
Herrstedt J, Sigsgaard T, Boesgaard M et al. Ondansetron plus metopimazine compared with ondansetron alone in patients receiving moderately emetogenic chemotherapy. N Engl J Med 1993; 328: 1076–1080.
Lebeau B, Depierre A, Giovanni M et al. The efficacy of a combination of ondansetron, methylprednisolone and metopimazine in patients previously uncontrolled with a dual antiemetic treatment in cisplatin-based chemotherapy. Ann Oncol 1997; 8: 887–892.
Morrow GR. Clinical characteristics associated with the development of anticipatory nausea and vomiting in cancer patients undergoing chemotherapy treatment. J Clin Oncol 1984; 2: 1170–1176.
Morrow GR, Lindke J, Black PM et al. Predicting development of anticipatory emesis in cancer patients: prospective examination of eight characteristics. J Pain Symptom Manage 1991; 6: 215–223.
Montgomery GH, Bovbierg DH. Expectations of chemotherapy-related nausea: emotional and experiential predictors. Ann Behav Med 2003; 25: 48–54.
The Italian Group for Antiemetic Research in Radiotherapy. Radiation-induced emesis: a prospective observational multicenter Italian trial. Int J Radiot Oncol Biol Phys 1999; 44: 619–625.
Feyer PCh, Maranzano E, Molassiotis A et al. Radiotherapy-induced nausea and vomiting (RINV): antiemetic guidelines. Support Care Cancer 2005; 13:12–128.
Maranzano E, Feyer PCh, Molassiotis A et al. Evidence-based recommendations for the use of antiemetics in radiotherapy. Radiother Oncol 2005; 76: 227–233.
Roila F, Feyer P, Maranzano E et al. Antiemetics in children receiving chemotherapy. Support Care Cancer 2005; 13: 129–131.

Что дать ребенку при рвоте

Данный вопрос приносит много волнений абсолютно всем родителям. Рвота — это неожиданное испражнение желудочного содержимого через ротовое отверстие. Часто такой процесс происходит у маленьких деток. Причины возникновения такого состояние весьма различны. Происходит рвота может при употреблении различных продуктов, лекарственных средств, при внедрении в организм возбудителей инфекционного воспаления, а также патологические процессы протекающие в центральной нервной системе. Что давать при рвоте и чем лечить рвоту, рассмотрим дальше.

Чаще всего рвоте предшествуют подступающая тошнота, повышенное словообразование и прерывистое тяжелое дыхание. Рвота является не простым процессом, кроме того является достаточно опасным проявлением. Дело в том, что при длительной и продолжительной рвоте у ребенка может развиваться дегидратация, что в дальнейшем повлечет очень серьезные осложнения.
В редких случаях при опасном течении процесса возможен летальный исход.

Правила первой помощи

При рвоте главное своевременно оказанная помощь ребенку и включает в себя важные правила:Недопустимо оставлять малыша одного, в случае частых рвотных позывов.
Во время процесса рвоты, велик риск попадания рвотных масс в дыхательную систему, в результате чего может наступить удушье. Для того чтобы максимально избежать подобных последствий, ребенка нужно перевернуть на бочок и положить в частично вертикальное положение.
Врачи рекомендуют обтирать рот ребенка после каждого рвотного извержения, чистой водой. Это поможет избежать дальнейшего развития раздражения на коже вокруг ротовой полости.
Желательно чтобы ребенок не активничал, и соблюдал постельный режим. Чрезмерная активность может вызвать осложнения.
Не стоит давать ребенку лекарственные препараты сильного действия и вообще заниматься самолечением. Не правильно подобранные лекарственные средства могут принести вред ребенку, и вызвать осложнения.
В случае появления в рвотных массах прожилок крови, необходимо чтобы ребенок принял горизонтальное положение, а на его живот нужно положить мешочек со льдом. Можно дать съесть малышу кусочек льда. Это необходимо для того, чтобы сузились сосуды и остановилось кровотечение. В данном случае насильно давать жидкость малышу не рекомендуется.
Отказаться от приема пищи.

Специалисты рекомендуют применять специализированные препараты от рвоты у детей, которые адаптированы под детский организм. В аптечных средствах для детей, как правило доза действующего вещества значительно ниже, нежели во взрослых.

Что дать ребенку при рвоте — препараты

Фармакологический рынок предлагает различные медикаментозные средства, которые выпускаются в специальных формах, удобных для приема внутрь детям — различные сиропы и сладкие суспензии. Помимо этого, детские и взрослые лекарственные препараты в домашней аптечке, желательно хранить раздельно, для того чтобы не спутать в дальнейшем.

Некоторые виды лекарственных средств, доказавших свою эффективность при лечении рвоты у детей:

распространённый медикаментозный препарат, используемый при рвоте у малышей. Является прекрасным средством для устранения рвоты вызванной кишечными инфекционными патологиями. Начинать прием следует с самых первых дней проявления рвоты. Этот препарат имеет лекарственную форму порошка, разводится с водой. Курс лечения препаратом Смекта при рвоте и поносе у детей, составляет до недели. Смекта по своей сути адсорбент и действует так же как активированный уголь, только на порядок эффективнее.

хорошее средство для снятия симптомов и улучшения общего состояния пациента при рвоте. Данный вид медикаментозного средства производится в форме капсул и сладкой суспензии. Это антибиотик, направленный на кишечную микрофлору, убивая всех возможных возбудителей процесса. Дозировать препарат необходимо в соответствии с возрастом малыша. Курс составляет около 7 дней.

таблетированный препарат, выписывается для того чтобы населить пищеварительную систему ребенка полезными ферментами. Именно ферменты помогут лучше и тщательней переваривать поступающую пищу.

Кроме того, причиной развития рвоты чаще всего становятся дисбактериозы, по этому специалисты рекомендуют прием препаратов, содержащих лакто- и бифидобактерии. Деткам до пятилетнего возраста назначают прием препарата Примадофилус, в дозе 1 капсулы.

Помимо прочих препаратов, достаточно часто выписывают препарат Креон 1000. Это медикаментозное средство находится в форме капсул, которые вскрываются и добавляются в еду или же компоты и воду.

Препарат Мотилиум часто назначают врачи при рвотных явлениях у малышей. Выпускается в форме сладкой суспензии, а действие средства заметно уже через пару приемов. Наступает значительное облегчение.

Лактрофильтрум

Препарат Лактофильтрум, применяется при поносе и рвоте у детей достаточно широко, так как имеет свойство угнетать патогенные микроорганизмы, а также способствуют скорейшему выведению токсических веществ из организма ребенка. Прописывают средство при дисбактериозе и пищевом отравлении, а также пищевой аллергии.

Помимо всего прочего, обезвоживание организма при рвоте, влечет за собой такие последствия как запор. В таких случаях детям прописывают ректальные свечи, в состав которых входит глицерин. Важно помнить, что слишком частое применение влечет за собой необратимые изменения.

Видео «Доктор Комаровский, что делать при поносе и рвоте »

Обезвоживание при рвоте у ребенка

Регидрон — первая помощи при рвоте и поносе

Ранее обсуждалось, что длительная и сильная рвота способны вызвать опасный процесс обезвоживание мальнького организма. Для того чтобы этого избежать, необходимо применять средства против обезвоживания.

Для предотвращения этого процесса специалистами назначают Регидрон. Это препарат применяют при сильном и жидком поносе ( диареи ), а также рвоте. Он восполняет жидкость в организме. Форма выпуска порошкообразная, разводить необходимо в теплой воде. Одно саше необходимо залить одним литром теплой води и давать ребенку на протяжении 24 часов небольшими дозами.

Чтобы восстановить солевой баланс годовалому малышу, врачи рекомендуют давать жидкую молочную смесь или грудное молоко чаще. Малышу на искусственном вскармливании не стоит менять смесь во время лечения от рвоты. Перерывы между приемами пищи нужно восполнять разведенным в воде Регидроном. Ребенок на грудном вскармливании должен пить до 120 мл Редигрона от рвоты, после каждого произошедшего извержения рвотных масс.

Используют для этих целей чайную ложку или шприц без иглы. Пить малышу нужно до момента полного удовлетворения чувства жажды. Если малыш вырвал залитую в него целебную жидкость, необходимо повторить процедуру.

Детей в возрасте от 2 лет, нужно продолжать кормить продуктами, привычными для их рациона. Присутствовать должно достаточное количество мясных продуктов, а также отварнных овощей, хлеба и кисломолочного. Сладкие изделия желательно полностью исключить из рациона малыша.

Сразу после нескольких извержений кишечного содержимого, необходимо давать пить по 50 мл на 1 кг веса. Спустя некоторое время, нужно давать по 100 мл.

Читайте так же Диета при поносе у детей

Терапия народными средствами

При тошноте и повторяющихся эпизодах рвоты, на помощь придут не только лекарственные аптечные препараты. Достаточно рецептов от такого недуга есть и в народной медицине. Используются для этого травы и растения следующего вида:

Фенхелевая вода — хороший вид домашнего средства при частых и продолжительных эпизодах рвоты, имеет ярко выраженные лечебные свойства. Рецепт приготовления прост: на 1 чайную ложку зерен фенхеля нужно добавить 1 стакан кипятка, настаивать в течение четверти часа. Полученную субстанцию необходимо прогревать на водяной бане. Применять лекарственный состав нужно на протяжении 24 часов, давая по 1 чайной ложке отвара. Этот рецепт не имеет противопоказаний и разрешен для использования у грудничков.
Настойка перечной мяты — первый помощник при рвоте с примесями желчи. Мята имеет выраженный спазмолитический эффект, а также желчегонный. Для того чтобы приготовить отвар может понадобится: 2 чайных ложки зелья, залить стаканом кипятка, выждать 120 минут и принимать по 1 чайной ложке до 5 раз в сутки.
Настой мелиссы — имеет сходные свойства с перечной мятой. Для приготовления настоя необходимо: столовую ложку высуженных листьев залить 400 мл кипятка, укутать и дать настоятся в течение 1 часа. По истечении времени, нужно процедить полученную смесь. Принимают по половинке столовой ложки каждые два часа.
Можно приготовить в домашних условиях средство, которое можно давать ребенку заменив им аптечный препарат Регидрон. Для приготовления необходимо в 1 литре закипяченной воды растворить половину чайной ложки соды и соли. Добавить в полученную жидкость 4 чайных ложки сахара и перемешать. Полученный раствор нужно пить на протяжении суток, небольшими порциями.
Можно давать ребенку запеченный плод айвы.
Если у ребенка не только рвота, но и понос, поможет рисовый отвар. В 500 мл кипящей воды засыпать 2 — 3 ст. л риса, варить 40 — 45 мин. на медленном огне. Полученный отвар процедить, остудить и дать ребенку. Деткам до 1 года — 50 мл до 4 раз в день, постарше с 5 лет — 60-70 мл 5-6 раз в день за один прием.
Так же можно приготовить имбирную воду, которая поможет преодолеть позывы к рвоте и тошноту в кратчайшие сроки. Приготовить ее не составляет большой сложности: необходимо взять шестую часть порошка корня имбиря и разбавить в 200 мл горячей, но не кипящей воде. Этот вид народного средства от рвоты и тошноты может применятся даже деткам до 3 лет. Дают пить по 1 чайной ложке три раза в сутки.

Не стоит забывать, что использовать препараты фармакологического рынка, а также средства народной медицины нужно только по результатам консультирования со специалистом. Только опытный педиатр сможет четко дать указания по лечению.

Видео «Неотложная помощь доктора Комаровского»

Если не прислушиваться к этим советам, можно осложнить процесс восстановления и лечения, а кроме того занимаясь самолечением, можно вызвать проявление различных аллергических реакций, которые могут вызвать ухудшение общего самочувствия малыша.

Вода, еда, отдых и многое другое

Что вызывает у меня тошноту и рвоту?

Часто трудно сказать, почему вас тошнит или рвота. Медицинский работник, скорее всего, сможет выяснить, что с вами происходит. Они спросят о степени тяжести и времени появления ваших симптомов, а также составят список пищевых продуктов и спросят, контактировали ли вы с больными людьми. Вы также пройдете медицинский осмотр для выявления причин и признаков обезвоживания. Для определения причины тошноты и рвоты могут быть взяты анализы крови и / или мочи и / или рентген брюшной полости.

Как лечить тошноту и рвоту?

Домашние процедуры могут уменьшить тошноту.

Пейте воду, спортивные напитки или бульоны. Следует избегать соков и безалкогольных напитков.
Ешьте как положено, но только легкую, безвкусную пищу, например крекеры или простой хлеб. Если тошнота носит хронический характер, вам необходимо найти различные овощи и белки, которые не вызывают расстройства желудка, чтобы поддерживать правильное питание.
Держитесь подальше от жареной или жирной пищи.
Держитесь подальше от сладкого.
Ешьте небольшими порциями и ешьте медленно.
После еды немного отдохните, приподняв голову.

После определения причины тошноты и рвоты врач может выписать вам рецептурные лекарства, если симптомы не исчезнут сами по себе.

Рвота у детей

Когда ребенок срыгивает или рвет, это может быть беспорядочным и тревожным. Но обычно это не повод для беспокойства.

Позвоните в службу 911, если у ребенка рвота, и он, возможно, проглотил что-то ядовитое.

Обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

Часто рвет
Сильно срыгивает или рвет
Срыгивает более 1-2 столовых ложек молока
Срыгивает коричневую, красную или зеленую жидкость
Не получает вес
Намокает меньше подгузников, чем обычно
Вялый, очень устает или предпочитает не двигаться
Имеет лихорадку выше 102 F
Кровь в рвоте или стуле
Рвота и плачет без слез
Диарея более одного раза в день

Срыгивание является обычным явлением, пока дети не начнут есть твердую пищу.Это не то же самое, что рвота. Срыгивание обычно происходит, когда младенцы отрыгивают, и без каких-либо усилий с их стороны.

Чтобы предотвратить срыгивание:

Кормите ребенка в вертикальном положении и держите его в вертикальном положении не менее 20 минут после кормления.
Чаще кормите меньшими порциями и отрыгивайте ребенка каждые 5-10 минут, если он находится на грудном вскармливании, или после каждых 1-2 унций из бутылочки.
Не давите на живот ребенка, когда он отрыгивает через плечо.
Избегайте частых движений ребенка во время кормления и сразу после него.
Если срыгивание кажется чрезмерным или если ваш ребенок недоволен срыгиванием, обсудите ситуацию со своим врачом.

Рвота сильная и более болезненная, чем срыгивание. Рвота может вызвать потерю жидкости у ребенка, поэтому важно следить за обезвоживанием.

Сначала лечите симптомы:

Давайте жидкости в небольших количествах. Если после этого у ребенка начнется рвота, подождите 20–30 минут и снова дайте жидкость.Если ребенка рвало два или более раз, обратитесь к врачу.
Если ваш ребенок кормит грудью, кормите его грудью чаще и в течение меньшего времени.
Ваш врач может попросить вас дать ребенку небольшое количество раствора электролита для приема внутрь. Уточните количество у своего врача.
Давайте малышам около 1 столовой ложки перорального раствора электролита, кусочков льда, разбавленного сока или прозрачного бульона каждые 15 минут. Если у вашего ребенка по-прежнему рвота, обратитесь к врачу.

Как только ваш ребенок перестанет рвать через 3–4 часа, давайте ему больше жидкости.

Через 8 часов без рвоты кормите детей грудью, как обычно, и постепенно начните давать смесь. Кормите малышей небольшими порциями мягкой пищи из их обычного рациона; избегайте острой, жареной и жирной пищи.

После того, как у вашего ребенка не будет рвоты в течение 24 часов, вернитесь к своей обычной диете.

Вода, еда, отдых и многое другое

Что вызывает у меня тошноту и рвоту?

Часто трудно сказать, почему вас тошнит или рвота.Медицинский работник, скорее всего, сможет выяснить, что с вами происходит. Они спросят о степени тяжести и времени появления ваших симптомов, а также составят список пищевых продуктов и спросят, контактировали ли вы с больными людьми. Вы также пройдете медицинский осмотр для выявления причин и признаков обезвоживания. Для определения причины тошноты и рвоты могут быть взяты анализы крови и / или мочи и / или рентген брюшной полости.

Как лечить тошноту и рвоту?

Домашние процедуры могут уменьшить тошноту.

Пейте воду, спортивные напитки или бульоны. Следует избегать соков и безалкогольных напитков.
Ешьте как положено, но только легкую, безвкусную пищу, например крекеры или простой хлеб. Если тошнота носит хронический характер, вам необходимо найти различные овощи и белки, которые не вызывают расстройства желудка, чтобы поддерживать правильное питание.
Держитесь подальше от жареной или жирной пищи.
Держитесь подальше от сладкого.
Ешьте небольшими порциями и ешьте медленно.
После еды немного отдохните, приподняв голову.

Рвота у детей

Позвоните в службу 911, если у ребенка рвота, и он, возможно, проглотил что-то ядовитое.

Обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

Часто рвет
Сильно срыгивает или рвет
Срыгивает более 1-2 столовых ложек молока
Срыгивает коричневую, красную или зеленую жидкость
Не получает вес
Намокает меньше подгузников, чем обычно
Вялый, очень устает или предпочитает не двигаться
Имеет лихорадку выше 102 F
Кровь в рвоте или стуле
Рвота и плачет без слез
Диарея более одного раза в день

Чтобы предотвратить срыгивание:

Кормите ребенка в вертикальном положении и держите его в вертикальном положении не менее 20 минут после кормления.
Чаще кормите меньшими порциями и отрыгивайте ребенка каждые 5-10 минут, если он находится на грудном вскармливании, или после каждых 1-2 унций из бутылочки.
Не давите на живот ребенка, когда он отрыгивает через плечо.
Избегайте частых движений ребенка во время кормления и сразу после него.
Если срыгивание кажется чрезмерным или если ваш ребенок недоволен срыгиванием, обсудите ситуацию со своим врачом.

Сначала лечите симптомы:

Давайте жидкости в небольших количествах. Если после этого у ребенка начнется рвота, подождите 20–30 минут и снова дайте жидкость.Если ребенка рвало два или более раз, обратитесь к врачу.
Если ваш ребенок кормит грудью, кормите его грудью чаще и в течение меньшего времени.
Ваш врач может попросить вас дать ребенку небольшое количество раствора электролита для приема внутрь. Уточните количество у своего врача.
Давайте малышам около 1 столовой ложки перорального раствора электролита, кусочков льда, разбавленного сока или прозрачного бульона каждые 15 минут. Если у вашего ребенка по-прежнему рвота, обратитесь к врачу.

Как только ваш ребенок перестанет рвать через 3–4 часа, давайте ему больше жидкости.

После того, как у вашего ребенка не будет рвоты в течение 24 часов, вернитесь к своей обычной диете.

6 советов и домашних средств

Рвота у детей — нормальное явление. Это не повод для беспокойства, поскольку обычно это симптом расстройства желудка, инфекции или желудочного гриппа.Рвота обычно прекращается через день или два, и ее можно лечить дома. Но если у вашего ребенка повышенная температура, диарея или какой-либо другой недуг наряду с рвотой, то хорошо бы обратиться к врачу.

В этом посте MomJunction мы расскажем вам о причинах, вариантах лечения и домашних средствах от рвоты у детей.

Причины рвоты у детей

Некоторые из наиболее частых причин рвоты у детей включают:

Гастроэнтерит : также называемый желудочным гриппом или желудочной инфекцией, он вызывается вирусом (обычно норовирусом, астровирусом и энтеровирусом). ).Помимо рвоты, симптомы гастроэнтерита включают тошноту, диарею и иногда лихорадку. В большинстве случаев легкий гастроэнтерит проходит за пару дней (1). При тяжелом гастроэнтерите, который может привести к обезвоживанию и другим осложнениям, потребуется медицинская помощь.

Пищевая аллергия : Когда иммунная система ребенка по-разному реагирует на какое-либо вещество или пищу, это называется пищевой аллергией. У некоторых детей может быть аллергия на такие продукты, как арахис, орехи, рыба, пшеница, яйца, молоко и соя.Симптомы пищевой аллергии могут включать рвоту, боль в желудке, диарею и проблемы с дыханием (2).

Пищевое отравление : Несвежая пища или микробы во фруктах и овощах могут быть причиной пищевого отравления. Рвота, тошнота, лихорадка и боль в животе могут быть некоторыми симптомами пищевого отравления у детей и могут исчезнуть через несколько часов или исчезнуть через пару дней (3).

Аппендицит : болезненное состояние вызывает опухание аппендикса.В некоторых случаях аппендикс (тонкая трубка, соединенная с толстой кишкой) может лопнуть, вызывая серьезную инфекцию — это неотложная медицинская помощь, которую необходимо немедленно лечить. Рвота — один из симптомов аппендицита, который может привести к летальному исходу, если его не лечить (4).

Инфекции : Хотя вирусный гастроэнтерит часто встречается у детей, некоторые могут пострадать от не желудочно-кишечных инфекций, таких как менингит (бактериальная инфекция, вызывающая воспаление в спинном и головном мозге), сепсис (бактериальная инфекция в кровотоке) и инфекции мочевыводящих путей.Рвота может быть одним из симптомов этих состояний (5).

Другое : Головная боль, травмы головы и укачивание могут быть некоторыми другими причинами, вызывающими рвоту у детей (6).

В большинстве случаев, когда состояние не является тяжелым, домашние средства могут помочь при лечении рвоты у детей.

[Прочитано: Тошнота у детей ]

Домашние средства от рвоты у детей

Несколько обычных домашних средств, которые люди считают полезными для сдерживания рвоты у детей, упомянуты ниже.

Жидкости : заставляйте ребенка пить воду каждые пять-десять минут. Если они не могут пить, то хорошей идеей может быть сосание кусочков льда или замороженных батончиков сока (7).

Твердые вещества : Ребенку можно давать мягкую пищу, но следите за тем, чтобы он ел ее медленно. Также спросите их, голодны ли они и хотят ли они поесть. Пища, которую вы можете давать, включает крекеры, рис, сухие хлопья, вареную морковь, бананы, вареный картофель или любые другие фрукты и овощи, которые они хотят съесть.Не давайте жирной или жареной пищи, так как они могут снова вызвать рвоту (7) (8).

Раствор для пероральной регидратации (ПРС) : Спросите своего врача, можно ли дать ПРС ребенку. ПРС, например Infalyte или Pedialyte, содержит минералы, сахар и соль, которые могут помочь ребенку почувствовать себя лучше (9).

Мята перечная : Некоторые люди дают детям леденцы или палочки без сахара, содержащие мяту, чтобы они почувствовали себя лучше после рвоты (10).

Имбирь : Имбирь считается эффективным средством при рвоте, связанной с гастроэнтеритом. Вы можете приготовить легкий травяной чай с эссенцией имбиря (11).

Лимонный сок : Вы можете дать своему ребенку несколько глотков лайма или лимонной воды или содовой, так как это помогает облегчить симптомы рвоты (12).

Когда обращаться к врачу?

Если прошло больше трех-четырех дней, а ваш ребенок не чувствует себя комфортно, рекомендуется проконсультироваться с врачом.Также необходима медицинская помощь при наличии других симптомов, таких как (13):

Изжога
Лихорадка и кашель
Рвота не прекращается и становится сильной
Потеря веса
Желтовато-зеленая желчь или кровь в рвоте

На основании этих симптомов врач поставит ребенку дальнейший диагноз, прежде чем предложить какое-либо лечение. Они могут спросить о дефекации, появлении рвоты, любых замеченных необычных признаках, частоте и времени рвоты и любых других проблемах со здоровьем у ребенка.Если они обнаружат что-то необычное, они предложат лабораторный тест. План лечения рекомендуется на основе результатов.

[Читать: Кислотный рефлюкс у детей ]

Лечение рвоты у детей

Поскольку рвота у детей обычно является симптомом, а не тяжелым состоянием, значительного лечения от нее не существует. Если у ребенка только рвота и нет других симптомов или основного состояния, то лекарства не рекомендуются. Однако, если у ребенка сильная рвота и другие признаки, такие как лихорадка, инфекция или диарея, врач может назначить определенные лекарства (14) (15):

Противорвотные или лекарственные средства от тошноты
Лекарства от основного заболевания. состояние здоровья
Внутривенные жидкости для детей с рвотой и обезвоживанием

Следование этим схемам может помочь врачам распознать возможные причины рвоты у вашего ребенка и составить план лечения.

[Читать: Несварение у детей ]

Можно ли предотвратить рвоту у детей?

Обычно невозможно предотвратить рвоту, если содержимое желудка вытесняет содержимое. Однако некоторые гигиенические советы могут помочь предотвратить постоянное ощущение рвоты или рвоты у детей.

Если у вашего ребенка аллергия на некоторые продукты, вызывающие рвоту, не давайте им их.

Убедитесь, что они едят свежие и гигиенично приготовленные продукты, а не несвежие продукты.

Если укачивание является причиной рвоты вашего ребенка, то дать ему имбирный или мятный леденец может помочь предотвратить тошноту и рвоту. В противном случае поговорите со своим врачом и при необходимости назначьте лекарство.

Если причиной является обезвоживание, убедитесь, что они получают достаточное количество воды и хорошо отдыхают.

[Читать: Метаболические расстройства у детей ]

Часто задаваемые вопросы

1.У моего ребенка рвота, но нет температуры. Что может быть причиной?

Рвота у детей не всегда сопровождается лихорадкой или связанными с ней симптомами. Рвота, вызванная укачиванием, аллергией или пищевым отравлением, обычно не сопровождается лихорадкой.

2. Чем кормить ребенка после рвоты?

Не давайте им жареную или жирную пищу после того, как ребенка вырвало. Вы можете давать им воду, конфеты, травяной чай или мягкую пищу, такую как рисовые хлопья или крекеры.

Кроме обезвоживания, у ребенка не может быть никаких серьезных осложнений.Если рвота не прекращается, врач может провести дальнейшую диагностику, чтобы определить первопричину и назначить дополнительное лечение на основе диагноза. Между тем, домашние средства могут помочь.

Знаете ли вы какие-нибудь другие домашние средства для лечения рвоты у детей? Сообщите нам о них в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Статьи о здоровье MomJunction написаны после анализа различных научных отчетов и утверждений авторов-экспертов и организаций.Наши ссылки (цитаты) состоят из ресурсов, созданных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем, в нашей редакционной политике.

Домашние средства от рвоты у малышей

Рвота у малышей может быть вызвана вирусом, пищевым отравлением или укачиванием. В этих случаях он обычно работает и останавливается самостоятельно. Важно попытаться успокоить желудок вашего ребенка и начать восполнять потерю жидкости и питательных веществ, чтобы предотвратить обезвоживание.Хотя мало что можно сделать для облегчения рвоты, вы можете попробовать домашние средства, чтобы успокоить желудок и принести облегчение. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если рвота возникла в результате травмы или другого серьезного состояния.

Жидкости

Прозрачные жидкости легко переносятся желудком и помогают предотвратить обезвоживание. Предлагайте малышу часто и маленькими глотками пить воду или бульон. Он также может попробовать раствор электролита, предназначенный для восполнения утраченных питательных веществ. Веб-сайт Mother Nature предлагает попробовать чуть теплый газированный напиток или имбирный эль, чтобы успокоить желудок.Подавайте немного ровно и перемешайте, чтобы растворить некоторые пузырьки, так как слишком большая карбонизация может усугубить проблему. Фруктовое мороженое также является отличным способом пополнить запасы жидкости.

Чай

Еда для малышей, страдающих рвотой

Успокаивающий чай, например ромашковый или мятный, может помочь облегчить расстройство желудка. Попробуйте предложить чай после того, как ваш малыш не будет пить прозрачную жидкость. Если она не хочет пить чай, предложите его два или три раза в день. Возьмите чайный пакетик или чайные листья и погрузите их в чашку с горячей водой на пять минут.Обязательно подавайте чай теплым, а не горячим, чтобы она могла пить его без риска ожога.

Еда

Если вашего малыша недавно вырвало, можно безопасно пропустить прием пищи, чтобы дать желудку успокоиться. Как только он начнет пить прозрачную жидкость, предложите ему легкоусвояемую и мягкую пищу, такую как сухие тосты или соленые крекеры. Если он не будет этого делать, дайте ему немного смазать тосты маслом. По мере того, как он ест продукты и не ест их, вы можете продолжать переходить к менее мягким вещам, пока он не вернется к нормальному состоянию.

Как остановить рвоту у детей: лучшие домашние средства

Ваш ребенок плохо себя чувствует из-за желудочной болезни? Если вы ищете быстрые, простые и проверенные средства, которые успокоят желудок вашего ребенка, читайте дальше. Вот несколько советов и средств от рвоты у детей!

Рвота у детей не всегда является симптомом чего-то серьезного. Рвота является симптомом любого недуга, и вам нужно знать, когда вы можете лечить ее дома, а когда есть реальная причина для беспокойства.Существует множество домашних средств от рвоты у детей, которые могут принести мгновенное облегчение больному ребенку. Однако, прежде чем мы перейдем к этому, давайте разберемся, что могло вызвать у вашего ребенка рвоту.

Также прочтите «Лучшую индийскую таблицу детского питания для детей от 0 до 12 месяцев».

Распространенные причины рвоты у детей

Это множество распространенных причин, по которым у вашего ребенка может внезапно начаться рвота. У детей может быть аллергия на определенные продукты, такие как молоко, пшеница, рыба или даже арахис.Если вы заметили такую закономерность после того, как они съели определенную пищу, все, что вам нужно сделать, это удалить этот продукт из его меню или найти альтернативу, и это должно прекратиться. Рвота вместе с диареей иногда может быть из-за желудочно-кишечной инфекции, и вам потребуется визит к педиатру. Сезонный грипп — еще одна частая причина тошноты и рвоты у детей. Если у вашего ребенка грипп, попробуйте некоторые из этих проверенных и проверенных индийских домашних средств от простуды и лихорадки.

Рвота зеленовато-желтого или кофейно-коричневого цвета является поводом для беспокойства и требует немедленной консультации с врачом.

Иногда рвота у детей также может быть вызвана стрессом или эмоциональным расстройством. Переход в школу или даже переход в новую школу может вызвать у ребенка стресс и проявиться в приступах рвоты. Некоторые дети также испытывают стресс, когда наступает время экзамена, и рвота — один из способов, которым ваш ребенок говорит вам, что ему трудно справиться с давлением. Несмотря на то, что причины психологические, боль в большей степени носит физический характер, и вам нужно проявить терпение и понимание.

Загрузите приложение mfine и получите первую консультацию БЕСПЛАТНО *

С mfine получите быструю, удобную и точную
Medical Care
.

Получите первую консультацию БЕСПЛАТНО

Рвота при лечении детей

Рвота у детей может вызвать сильное обезвоживание, что, в свою очередь, может ухудшить их состояние. Однако гидратация больного ребенка звучит проще, чем есть на самом деле. Плаксивый, капризный ребенок, вероятно, не захочет ничего пить, особенно если его тошнит.Растворы для пероральной регидратации — хороший вариант лечения для борьбы с риском обезвоживания. Однако есть также много индийских домашних средств от рвоты у детей.

1. Беречь от твердых частиц

Если у вашего ребенка рвота, не давайте ему твердую пищу или молочные продукты. Матери младенцев могут продолжать кормить грудью, но короче и чаще. Детям нельзя давать твердую пищу, пока они все еще часто рвут.Они могут вернуться к обычной пище только через 24 часа после того, как утихнет рвота. В этот период пищеварительная система вашего ребенка по-прежнему чувствительна, и ей нужно время, чтобы восстановиться. Легкие овощные супы — хороший выбор, пока ребенок не почувствует себя лучше. Не давайте фруктовые соки, поскольку содержащийся в них сахар может нанести вред ребенку, когда его рвота.

Также прочтите наш блог Безопасны ли пробиотики для младенцев? Что нужно знать перед кормлением ребенка.

2. Растворы для пероральной регидратации

Врачи обычно назначают ПРС как часть лечения рвоты у детей.ПРС необходимо вводить через регулярные промежутки времени, пока состояние вашего ребенка не улучшится. Эта смесь соли, сахара и воды помогает восполнить потерю жидкости и солей из-за чрезмерной рвоты. Для младенцев идеально подходит 1 столовая ложка ПРС каждые 15 минут. Детям старшего возраста можно выпивать до 1 стакана электролитов каждые пару часов. Старайтесь не давать его сразу после рвоты, а подождите 15-20 минут. Это может снизить риск повторной рвоты вашего ребенка ОРС.

Загрузите приложение mfine и получите первую консультацию БЕСПЛАТНО *

С mfine получите быструю, удобную и точную
Medical Care
.

Получите первую консультацию БЕСПЛАТНО

Имбирь обладает природными противорвотными свойствами, что делает его одним из лучших индийских домашних средств от рвоты у детей. Он благотворно влияет на пищеварительную систему вашего ребенка и помогает ее успокоить. Вы можете выжать 1 чайную ложку имбирного сока и смешать ее с одной чайной ложкой сока лайма, чтобы сделать вкус более вкусным. Добавьте это в небольшой стакан воды и кормите ребенка каждые полчаса. Прозрачный имбирный чай, сваренный с несколькими листочками мяты и небольшим количеством меда, может улучшить действие лекарства.Мята также является хорошим противоядием от тошноты.

4. Рисовая вода

Вода, в которой варят и процеживают белый рис, является одним из лучших индийских домашних средств от рвоты у детей. Эта вода содержит крахмал и является отличным способом накормить ребенка калориями и поднять его уровень энергии. Так как он очень легко переваривается, ваш ребенок сможет не глотать пищу, а не извергать ее снова.

5. Яблочный уксус

Смешайте немного яблочного уксуса с водой и попросите ребенка прополоскать им рот после рвоты.Он имеет большое значение для устранения кислотного ощущения во рту и помогает бороться с тошнотой. Яблочный уксус — хорошее домашнее средство от рвоты у детей, поскольку он выводит токсины из организма. Смешайте чайную ложку с медом в стакане охлажденной воды и попросите ребенка медленно пить.

6. Гвоздика и корица

Обе эти специи обладают успокаивающими свойствами, которые могут успокоить раздраженный желудок. Вы можете приготовить чай с корицей, отварив чайную ложку порошка корицы в горячей воде, процедив и добавив немного меда.Вы можете выполнить те же действия, чтобы заварить гвоздичный чай. Однако, если вы можете заставить ребенка жевать гвоздику каждые несколько часов, это освежит полость рта, а также улучшит его самочувствие.

Это несколько простых домашних средств от рвоты у детей. Однако, если ваш ребенок не реагирует на это лечение в течение дня или рвота не прекращается, лучше всего обратиться за медицинской помощью. Через приложение mfine вы можете мгновенно записаться на консультацию к ведущим педиатрам CIT.

Рвота и тошнота у детей: вылечите их естественным путем!

Рвота или рвота — это сильное выделение содержимого желудка через рот, которое очень часто встречается у детей.Иногда рвота может даже оказаться полезной для избавления их организма от нежелательных веществ и патогенов, которые они могли проглотить по незнанию.

Обычно рвота у детей проходит сама по себе без какого-либо медицинского вмешательства. Тем не менее, важно сохранять бдительность в отношении признаков обезвоживания у детей и активно пытаться успокоить желудок и восполнить потерю жидкости и энергии до того, как состояние перерастет в опасный для жизни уровень.

Причины тошноты и рвоты у детей

Рвота обычно является признаком какого-либо основного недуга, например — ^[1]

Гастроэнтерит или желудочный грипп
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Пищевое отравление
Укачивание
Пищевая аллергия
Психическое напряжение
Недостаток сна
Расстройство желудка
Пустой желудок
Респираторные инфекции
Некоторые серьезные проблемы со здоровьем и инфекции, такие как менингит, инфекция мочевыводящих путей, инфекции среднего уха, аппендицит
Травма, например, удар по голове; в этом случае рвота может указывать на повышенное внутричерепное давление ^[2]
Переедание, поспешное питание или употребление в пищу продуктов, богатых жирами, сахаром и клетчаткой, которые могут перегрузить еще только зарождающуюся пищеварительную систему у детей и вызвать приступ рвоты.
Синдром циклической рвоты — Иногда частая рвота может не быть связана ни с одной из вышеупомянутых причин, вместо этого она может быть симптомом синдрома циклической рвоты, который характеризуется внезапными повторяющимися приступами рвоты, продолжающимися от нескольких часов до несколько дней. ^[3] В исследовании 2012 г., опубликованном в журнале Neurogastroenterology and Motility , сообщается, что синдром циклической рвоты встречается примерно у трех из каждых 100 000 детей. ^{^[4]}
Рвота метательными снарядами у младенцев вскоре после кормления также может свидетельствовать о стенозе привратника — заболевании, которое поражает желудочно-кишечный тракт ребенка, блокируя попадание пищи в тонкий кишечник.Это состояние требует немедленной медицинской помощи.
Случайное проглатывание токсичного или ядовитого вещества также может вызвать у ребенка рвоту.

Симптомы тошноты и рвоты у детей

Как правило, рвота часто сопровождается другими симптомами, связанными с конкретным заболеванием или результатом общей слабости. Некоторые из симптомов, которые могут сопровождать рвоту: ^[5]

Летаргия
Раздражительность или вялость
Бледная кожа
Головная боль
Боль в животе
Субфебрильная температура
Учащенное сердцебиение
Вздутие живота
Диарея

Профилактика тошноты и рвоты у детей

Для снижения вероятности рвоты у детей —

Когда обращаться к врачу

Иногда визит к врачу является обязательным, особенно при длительной рвоте, обезвоживании ребенка, неспособности удерживать жидкость в течение 12 часов и при наличии следующих симптомов — помутнение зрения. ригидность шеи, кашель, высокая температура и мигрень.

Рвота и связанные с ней симптомы часто «излечиваются», когда устраняется причина проблемы. В большинстве случаев рвота у детей прекращается без специального лечения. Однако вы можете попробовать некоторые домашние средства, чтобы остановить рвоту и улучшить самочувствие ребенка.

Простые способы облегчить тошноту и рвоту у детей

Вот несколько домашних средств от тошноты и рвоты у детей.

1. Увеличьте потребление воды вашим ребенком

Рвота может привести к потере воды в организме и, в конечном итоге, к обезвоживанию, что может быть вредным для вашего ребенка.Следовательно, первым шагом к лечению рвоты у детей и прекращению обезвоживания является увеличение потребления воды. Жидкая диета не только удобна для желудка, но и помогает восстановить силы организма.

Воды обычно достаточно для регидратации организма ребенка. Очень важно время от времени давать ребенку пить достаточно воды, даже если он / она не чувствует особой жажды. ^[6]

Более того, исследование показывает, что родители могут свободно давать маленьким детям яблочный сок с минимальным обезвоживанием или их любимый напиток вместо раствора электролита, когда они восстанавливаются после рвоты.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать получать грудное молоко, но кормить их следует чаще, чем обычно.
Заставьте ребенка пить небольшое количество воды и прозрачных жидкостей в течение дня.
Вы также можете предлагать напитки, содержащие углеводы или электролиты, однако будьте осторожны, поскольку повышенное содержание сахара в этих напитках часто может вызвать диарею.
Заставить их сосать фруктовое мороженое, приготовленное из сока. Спортивные напитки также могут сильно помочь.
Даже давать посасывать кусочки льда через частые промежутки времени полезно.

Примечание: В течение первых 24 часов или около того любого заболевания, вызывающего рвоту, не позволяйте ребенку употреблять твердую пищу и поощряйте его / ее пить больше жидкости. Младенцы НЕ должны получать воду без указаний врача.

2. Дайте ребенку самодельный ОРС

Домашний раствор для пероральной регидратации (ORS) признан Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) средством первой линии для лечения обезвоживания.Это быстро восстанавливающий раствор для восполнения потерянных питательных веществ и жидкости, который легко приготовить дома. Пакеты ОРС также легко доступны на рынке.

В исследовании 2009 года, опубликованном в журнале American Family Physician , сообщается, что пероральная регидратационная терапия является предпочтительным методом лечения легкого и умеренного обезвоживания, вызванного диареей у детей. ^[7]

Добавьте ½ чайной ложки соли и 6 чайных ложек сахара (или коричневого сахара) в 4 стакана питьевой воды.
Тщательно перемешайте до полного растворения соли и сахара.
Давайте ребенку этот раствор несколько раз в день до полного выздоровления.

3. Семена фенхеля могут помочь

Еще одно хорошее анекдотическое средство, эффективность которого в остановке рвоты у детей подтверждена исследованиями, — это фенхель. ^[8]

Семена фенхеля успокаивают желудочно-кишечный тракт и облегчают тошноту и рвоту. Они также обладают противомикробными свойствами, которые помогают предотвратить и лечить желудочный грипп, который может вызывать рвоту.Кроме того, его ароматный вкус успокаивает желудок.

Добавьте 1 столовую ложку измельченных семян фенхеля в 1 стакан кипящей воды и дайте настояться в течение 10 минут. Процедите эту смесь и давайте ребенку пить чай 1-2 раза в день.
Вы также можете позволить своему ребенку жевать чайную ложку семян фенхеля, чтобы помочь справиться с этой проблемой.

5. Заставьте ребенка пить лимонный сок

Лимон также помогает справиться с хронической рвотой. Его пикантный запах оказывает на организм бодрящее действие, уменьшая тошноту и предотвращая рвоту.Обогащенный витаминами и минералами лимон может помочь восполнить потерю из-за рвоты.

Высокое содержание витамина С в лимонах — еще одна причина для включения его в ваше лечение, поскольку он помогает повысить иммунитет организма. Даже кислота в лимонах помогает убивать бактерии, вызывающие пищевое отравление и рвоту.

Выдавите свежий лимон в 1 стакан воды и добавьте немного меда. Давайте ребенку пить несколько раз в день. (Не давайте мед детям младше 1 года.)
Вы даже можете позволить своему ребенку просто понюхать свежую цедру лимона, чтобы облегчить тошноту и рвоту.
Рассасывание леденцов, например лимонных капель, может помочь устранить неприятный привкус во рту после рвоты.

6. Точечный массаж может быть полезным

Поскольку рвота и сопутствующие тошнота и беспокойство часто делают ребенка неспособным даже пить, не говоря уже о еде, точечный массаж служит эффективным немедикаментозным лечением, чтобы остановить постоянную потерю жидкости и минералов и предотвратить обезвоживание.

Традиционная китайская медицина предписывает различные акупрессурные точки на теле, которые необходимо нажимать для почти мгновенного облегчения состояния ребенка и безболезненно. Надавливание на эти акупунктурные точки снимает мышечное напряжение и стимулирует кровообращение, что помогает остановить рвоту и тошноту.

Таким образом, он использует давление, чтобы стимулировать определенные точки тела, чтобы облегчить симптомы. ^[9]

Например, точка давления Neiguan (P6) , расположенная на ладонной стороне предплечья возле запястья, нажимается, чтобы облегчить тошноту и рвоту.

Для массажа точки давления P6:

Положите три пальца на запястье ребенка.
Положите большой палец под указательный палец ребенка.
Втирайте эту точку твердыми круговыми движениями в течение 2–3 минут. Но не дави слишком сильно.
Повторите то же самое на другом запястье.

Если ваш ребенок достаточно взрослый, он может делать это самостоятельно.

Дополнительные советы

Не давайте лекарства, отпускаемые без рецепта, если они специально не прописаны педиатром вашего ребенка.
Когда вашего ребенка рвет в лежачем положении, старайтесь держать его / ее в лежачем положении на животе или на левом боку, насколько это возможно.
После рвоты не давать ничего есть в течение как минимум часа.
Держитесь подальше от твердой пищи до тех пор, пока не станут переноситься прозрачные жидкости, так как твердая пища может раздражать чувствительный желудок.
Вашему ребенку могут потребоваться прописанные противорвотные препараты при частой рвоте. Эти лекарства помогают снизить частоту приступов рвоты.
Дайте ребенку достаточно отдохнуть и выспаться. Хорошо отдохнувший ребенок, как правило, быстрее восстанавливается, поскольку это дает организму время на восстановление после напряжения, которое оно испытывает во время приступа рвоты.
Глубокое дыхание помогает контролировать биологическую реакцию, вызывающую укачивание.
Не давайте ребенку много еды. Вместо этого выберите несколько небольших приемов пищи в течение дня.
Не давайте ребенку жареную и жирную пищу, которая может плохо перевариваться и вызывать рвоту.
Записывайте триггеры тошноты и старайтесь их избегать.

Ответы экспертов (Q&A)

Ответил доктор Ахмед Самир Абуэлнага, доктор медицины (педиатр)

Какое средство лучше всего останавливает рвоту у детей мгновенно?

Думаю, лучшее средство от немедленной остановки рвоты у детей — это сначала лечить основную причину рвоты. Существует множество простых домашних средств, таких как приготовление кубиков льда из растворов для пероральной регидратации, введение желатина ребенку в качестве альтернативы жидкости, введение жидкости для регидратации через 30 минут после рвоты, чтобы уменьшить вероятность того, что ребенка сразу же снова вырвет, и кормление после того, как рвота прекратится примерно на 8 часов, дайте ребенку мягкую пищу.Важно следить за симптомами обезвоживания и избегать приема лекарств без разрешения врача.

Какие напитки следует давать ребенку после приступа рвоты?

Важно давать ребенку больше жидкости в случае сильной или частой рвоты, чтобы предотвратить обезвоживание. Лучшая жидкость для этой цели — раствор для пероральной регидратации. Если ребенок не переносит, ему могут дать другие жидкости, чтобы поддерживать его водный баланс и облегчить тошноту, например имбирный эль, мятный чай, воду, теплый имбирный чай, семена фенхеля или гвоздику.

Может ли ребенок страдать от рвоты без температуры?

У многих детей рвота без температуры, особенно в случае вирусного гастроэнтерита, широко известного как желудочный грипп. Многие другие причины, такие как пищевая аллергия, сотрясение мозга, непроходимость кишечника, привычная рвота, мигрень, укачивание, прием некоторых лекарств или стресс, могут вызывать рвоту без повышения температуры.

Почему детей рвет по ночам?

Определенные условия могут вызывать ночную рвоту, например: гастроэзофагеальный рефлюкс, гастроэнтерит, аппендицит, травма головы, мигрень, панкреатит, пищевое отравление, гепатит и язвенная болезнь.

Пожалуйста, предоставьте несколько дополнительных советов или материалов о том, как управлять рвотой у детей.

Некоторые дополнительные советы по лечению рвоты у детей включают следующее:

Педиатры должны научить родителей сохранять спокойствие и заверить их, что их ребенку, скорее всего, станет лучше в течение 24 часов.
Избегайте спортивных напитков, газированных напитков и соков, поскольку они содержат недостаточное количество натрия и большое количество углеводов.
Не давайте детям твердую пищу в течение 24 часов после рвоты.Используйте бананы, рис и тосты как эффективный способ возобновить употребление пищи после рвоты.

О докторе Ахмеде Самире Абуэлнага, MD: Доктор Абуэлнага — врач-педиатр по специальности в университетских больницах фонда NHS Foundation Trust Моркамб-Бэй, Великобритания.

Ресурсы:

Рвота у детей и младенцев. NHS inform — информация о здоровье в Шотландии, которой можно доверять. https://www.nhsinform.scot/illness-and-conditions/stomach-liver-and-gastrointestinal-tract/vomiting-in-children-and-babies.Опубликовано 2018.
Браун, Браун Дж, Битти. Почему у детей рвота после легкой травмы головы? Журнал неотложной медицины. https://emj.bmj.com/content/17/4/268. Опубликовано 1 июля 2000 г.
Синдром циклической рвоты. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/cyclic-vomiting-syndrome/Pages/facts.aspx.
Драмм Б.Р., Бурк Б., Драммонд Дж. И др. Синдром циклической рвоты у детей: проспективное исследование.Нейрогастроэнтерология и моторика. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22762244. Опубликовано в октябре 2012 г.
Рвота. Есть ли действительно польза от поливитаминов? https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/pediatrics/vomiting_22, Рвота.
Напитки для предотвращения обезвоживания у ребенка, страдающего рвотой. HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/Drinks-to-Prevent-Dehydration-in-a-Vomiting-Child.aspx. Опубликовано в 2015 г.
Канаван А, Арант Б.С. Диагностика и лечение обезвоживания у детей. AAFP Home. https://www.aafp.org/afp/2009/1001/p692.html. Опубликовано 1 октября 2009 г.
Anheyer D, Frawley J, Koch AK, et al. Фитопрепараты при желудочно-кишечных расстройствах у детей. Американская академия педиатрии. http://pediatrics.aappublications.org/content/139/6/e20170062. Опубликовано в июне 2017 г.
Jindal V, Ge A, Mansky PJ. Безопасность и эффективность иглоукалывания у детей Обзор доказательств.Журнал детской онкологии гематологии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518962/. Опубликовано в июне 2008 г.

Распространенных причин и эффективное домашнее лечение

Естественно беспокоиться, когда ваш ребенок не может есть или есть. Рвота у детей может пугать родителей!

Хорошая новость в том, что в большинстве случаев, когда ребенка рвет, это не является чем-то серьезным. Обычно вы можете помочь облегчить дискомфорт вашего ребенка домашним лечением до тех пор, пока приступ не пройдет.

Но иногда рвота у детей является симптомом более серьезной проблемы. Поэтому родителям важно знать, на какие признаки следует обращать внимание.

Послушайте, если у вас есть дети, вас за эти годы будет много рвоты.Это просто забавная особенность воспитания.

Вот почему мы даем вам исчерпывающее руководство, которое поможет вам узнать, когда это просто ошибка или когда вам нужно привлечь врача.

Мы также расскажем о некоторых эффективных домашних средствах, которые помогут вашему малышу почувствовать себя лучше.

Руководство для родителей по рвоте у детей

Рвота Vs. Плевки

Что касается младенцев, вам необходимо определить, действительно ли они рвут или просто «срыгивают».

Сильная и повторяющаяся рвота. Срыгивание обычно происходит после кормления и не вызывает видимого дискомфорта.

Срыгивание — это нормальное явление для младенцев. Это может означать, что они глотнули воздух, приняли слишком много смеси или их смесь вызывает расстройство желудка.

Не стоит беспокоиться о рвоте, если она не участится или не перейдет в полноценную рвоту. В этом случае обратитесь к врачу.

Рвота у младенцев — предупреждающие знаки:

Если вы определили, что имеете дело с младенческой рвотой, а не с обычной рвотой, есть несколько предупреждающих знаков, на которые следует обратить внимание.

Ребенок, которого рвота, легко обезвоживается. Или рвота может указывать на другое, более серьезное заболевание.

Если ваши родительские инстинкты когда-либо говорят вам, что что-то «не так», позвоните своему врачу.

Вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо, и с младенцами всегда лучше проявлять осторожность.

Вы определенно захотите позвонить или отвезти ребенка к врачу, если увидите любой из следующих предупреждающих знаков:

Младенец в возрасте до 10 недель, сильно рвущий большим количеством смеси или жидкости и выглядит обезвоженным.Этот тип рвоты может указывать на закупорку в конце желудка, называемую стенозом привратника. Обратитесь к врачу или немедленно обратитесь в скорую помощь . Это состояние потенциально серьезное и может потребовать хирургического вмешательства.

Младенец (младше 2 лет) бесконтрольно плачет, может подтягивать колени к груди, у него диарея красного цвета и рвота всей жидкостью. У вашего ребенка может быть непроходимость кишечника, называемая инвагинацией. Немедленно обратитесь к врачу.

Ребенка (младше 2 лет) непрерывно рвота в течение 6–12 часов без каких-либо других симптомов.Маленькие дети могут быстро обезвоживаться, поэтому, если рвота продолжается так долго, на всякий случай обратитесь к врачу.

Перед тем, как отвести ребенка к врачу, обязательно отметьте цвет его рвоты и количество рвот . Эта информация может помочь определить причину.

Причины рвоты у детей:

Рвота у детей в возрасте 2 лет и старше обычно вызывается каким-либо типом вируса желудочного гриппа (гастроэнтерит).

Рвота также может быть вызвана пищевым отравлением, кишечными заболеваниями, сильным кашлем / простудой, инфекцией мочевого пузыря, кишечной непроходимостью или травмой в результате падения.

Причину рвоты у детей сначала часто бывает трудно определить, потому что первоначальные симптомы обычно проявляются одинаково; обильная рвота каждые 5–45 минут в течение 1–12 часов.

Понимание того, как протекают различные причины рвоты и какие симптомы следует учитывать, поможет вам определить, следует ли и когда отвести ребенка к врачу.

Конечно, Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы всегда должны связываться со своим врачом и позволить ему определить, нужно ли вашему ребенку осматриваться или нет.

Вот несколько подсказок, которые помогут определить, что может вызывать рвоту у вашего ребенка, на основе их симптомов:

Вирус желудочного гриппа :

Обычно это проявляется внезапной рвотой и может сопровождаться лихорадкой и некоторой болью в животе.Диарея обычно начинается после первых 12 часов.

Рвота обычно длится 12 часов, но может продолжаться и 72 (худшее!).

Грипп — это вирус, поэтому вы мало что можете сделать, кроме как позволить ему идти своим чередом и сделать вашего ребенка максимально комфортным, используя наши домашние процедуры, описанные ниже.

СВЯЗАННЫЙ: Эффективные средства от боли в горле для детей!

пищевое отравление:

Во-первых, не паникуйте.На самом деле это не означает, что ваш ребенок ел «яд», это просто означает, что в том, что он ел (например, в испорченном майонезе или заправке для салата, в недоваренной курице, говядине или рыбе) были какие-то вредные бактерии.

В отличие от гриппа, при пищевом отравлении обычно НЕ бывает лихорадки, и это происходит через несколько часов после употребления в пищу потенциального источника «плохой» пищи. Как после пикника, вечеринки или ужина в ресторане.

Рвота может сопровождаться спазмами желудка. Рвота обычно не длится более 12 часов.

Важное примечание: Если у вас в доме есть ребенок, у которого начинается рвота, вы должны быть уверены, что он не страдает НАСТОЯЩИМ отравлением из-за проглатывания жидкостей, лекарств или других токсинов из дома.

Посмотрите вокруг, нет ли открытых упаковок, пустых контейнеров или разливов. Если ваш ребенок что-то проглотил, возможно, в его рвоте есть таблетки или рвота может иметь необычный цвет, внешний вид или запах.

Если вы подозреваете, что ваш ребенок проглотил что-то ядовитое, позвоните в службу 911 или немедленно отвезите его в скорую помощь.

Если у вас есть упаковка с лекарством или хозяйственной жидкостью, обязательно возьмите ее с собой.

Инфекция мочевого пузыря:

Иногда рвота у детей бывает побочным эффектом инфекции мочевого пузыря.

Если у вашего ребенка в течение нескольких дней повышается температура с периодической рвотой, и он жалуется на жжение или неприятный запах мочи, это может быть причиной. Обратитесь к своему врачу.

Другие кишечные или бактериальные заболевания:

Если это не желудочный грипп, это может быть ряд других болезней, таких как ротавирус, кишечная палочка или сальмонелла.

Рвота у всех этих болезней похожа на характер рвоты при гриппе, поэтому вы, возможно, никогда не узнаете настоящего виновника.

Но на самом деле в этом нет необходимости, поскольку лечение такое же (см. Ниже).

Сильный кашель или простуда:

Дети могут иногда рвать после особенно сильного приступа кашля. На самом деле это не проблема желудка, это проблема кашля, и ее следует лечить таким образом.

Следуйте своему обычному распорядку при лечении простуды и кашля.

СВЯЗАННЫЙ: Самые эффективные средства от простуды для малышей и детей

Обратитесь к врачу, если кашель продолжается более нескольких дней, ваш ребенок жалуется на боль в груди, хрипит или откашливает слизь.

Кишечная непроходимость:

Это редкое, но СЕРЬЕЗНОЕ заболевание, возникающее при перекручивании кишечника. Основным симптомом является сильная боль в животе .

Если нет боли (или слабой боли), вероятно, вы не имеете дело с препятствием. Так что не о чем беспокоиться.

Если это непроходимость, за резкой болью в животе последует стойкая темно-зеленая рвота. Ваш ребенок также может казаться бледным и вспотевшим, и у него не будет дефекации.

Позвоните 911 или немедленно доставьте ребенка в скорую помощь, если вы подозреваете наличие препятствий.

Травма:

Падение или авария, когда ребенок ударился головой или животом, могут вызвать рвоту у детей из-за травм в этих областях.

Если ваш ребенок попал в аварию, упал или вы подозреваете, что он упал (проверьте наличие синяков и других признаков травм), у него может быть рвота.

Обратитесь к врачу или немедленно обратитесь в скорую помощь. У вашего ребенка также может быть сотрясение мозга или другая внутренняя травма, которую вы хотите проверить.

Движение при движении:

Если ваш ребенок долго ехал на машине, автобусе или лодке или находится в любой ситуации, когда он крутится или поворачивается, возможно, у него может быть рвота из-за укачивания.

Принесите им место, где они смогут спокойно лежать.

Как только движение прекращается, болезнь обычно проходит вместе с ней.

СВЯЗАННЫЕ: Средства от укачивания для детей, которые работают!

Getty Images

Домашние средства от рвоты

В большинстве случаев рвота у детей прекращается без специального лечения. Большинство случаев вызвано вирусом и проходит самостоятельно.

Никогда не используйте лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, если они не были специально прописаны вашим врачом для этой конкретной болезни.

Когда вашего младенца или маленького ребенка рвет, держите его как можно дольше на боку или на животе. Это сведет к минимуму вероятность попадания рвоты в дыхательные пути и легкие.

Избегайте обезвоживания

При рвоте у детей нужно избегать обезвоживания.Вы же не хотите, чтобы организм вашего ребенка терял столько воды, что не мог нормально функционировать.

Чтобы этого не произошло, убедитесь, что ваш ребенок потребляет достаточно жидкости, чтобы восстановить то, что было потеряно в результате рвоты. Если их по-прежнему будет рвать всей жидкостью, которую вы им даете, позвоните своему врачу.

Начните с того, что дайте ребенку небольшой глоток воды. Поначалу они могут не сдерживаться, но это поможет.

После того, как начальная сильная рвота утихнет, вы можете предлагать небольшие глотки жидкости примерно каждые десять минут.

Растворы электролитов для перорального применения, такие как Pedialyte, являются хорошим выбором, поскольку они содержат правильный баланс ингредиентов, необходимых вашему ребенку.

Для грудных детей грудное молоко — лучший выбор.

Вы также можете давать детям сок белого винограда, разбавленный водой (для уменьшения сахара), Gatorade, фруктовое мороженое или ароматизированный желатин.

НЕ давайте соки, такие как яблочный, вишневый или грушевый, с большим содержанием сахара. Это может усугубить диарею, что приведет к обезвоживанию.

Медленно вводите еду

Когда кажется, что рвота наконец прекратилась, начните вводить мягкую пищу, такую как тосты, бульон, суп, крекеры и т. Д.чтобы увидеть, сможет ли ваш ребенок подавить это.

Вы не хотите сразу возвращаться к «нормальной» пище. Дайте ребенку шанс поправиться.

Если рвота возобновится, вернитесь к воде и Педиалиту, пока она не прекратится. Затем попробуйте более мягкую пищу позже.

И, конечно же, убедитесь, что ваш ребенок много любит и отдыхает, пока он болеет и выздоравливает.

Не беспокойтесь о нас слишком много:

Постоянная рвота, которая длится 6 часов или меньше у младенцев или 12 часов или меньше у детей.
Легкое обезвоживание.
Рвота, которая прекращается, а затем возвращается через день или два. (Это может произойти с вирусом.) Если это происходит более одного раза или любой период рвоты длится более 12 часов, позвоните своему врачу.
Fever (поставляется с вирусом). Узнайте, как справиться с лихорадкой.
Маленькие капли крови в рвоте. Это может произойти из-за крошечных слезинок в горле и не опасно.

СВЯЗАННЫЕ: У моего ребенка высокая температура, что мне делать?

Позвоните или обратитесь к врачу, если:

Постоянная рвота длится более 6 часов у младенцев и более 12 часов у детей старше одного года.Это может привести к сильному обезвоживанию, которое следует лечить.
Значительное количество крови в рвоте. Если капель больше, позвоните или обратитесь к врачу.
Ваш ребенок жалуется на болезненное мочеиспускание или его моча темного цвета или имеет неприятный запах.
Ребенок жалуется на сильную боль в животе.
У вашего ребенка сильная головная боль, скованность или боль в шее, а также повышенная температура вместе с рвотой. Это могло указывать на менингит.
Вы думаете, что ваш ребенок проглотил что-то токсичное.

О тошноте и рвоте, возникающих во время химиотерапии

Рвота при отравлении, аллергии, беременности. Лечение отравления

Рвота как признак отравления – лечение

Основные причины появления рвоты

Помощь при приступе рвоты

результаты перуджийской Международной противорвотной консенсусной конференции.

Что дать ребенку при рвоте

Правила первой помощи

Что дать ребенку при рвоте — препараты

Обезвоживание при рвоте у ребенка

Терапия народными средствами

Вода, еда, отдых и многое другое

Что вызывает у меня тошноту и рвоту?

Как лечить тошноту и рвоту?

Рвота у детей

Вода, еда, отдых и многое другое

Что вызывает у меня тошноту и рвоту?

Как лечить тошноту и рвоту?

Рвота у детей

6 советов и домашних средств

Причины рвоты у детей

Домашние средства от рвоты у детей

Когда обращаться к врачу?

Лечение рвоты у детей

Можно ли предотвратить рвоту у детей?

Часто задаваемые вопросы

1.У моего ребенка рвота, но нет температуры. Что может быть причиной?

2. Чем кормить ребенка после рвоты?

Ссылки:

Рекомендуемые статьи

Домашние средства от рвоты у малышей

Жидкости

Чай

Еда для малышей, страдающих рвотой

Еда

Как остановить рвоту у детей: лучшие домашние средства

Рвота и тошнота у детей: вылечите их естественным путем!

Причины тошноты и рвоты у детей

Симптомы тошноты и рвоты у детей

Профилактика тошноты и рвоты у детей

Когда обращаться к врачу

Простые способы облегчить тошноту и рвоту у детей

1. Увеличьте потребление воды вашим ребенком

2. Дайте ребенку самодельный ОРС

3. Семена фенхеля могут помочь

5. Заставьте ребенка пить лимонный сок

6. Точечный массаж может быть полезным

Дополнительные советы

Ответы экспертов (Q&A)

Распространенных причин и эффективное домашнее лечение

Руководство для родителей по рвоте у детей

Добавить комментарий Отменить ответ