Диагностика и наблюдение физиологической беременности в Самаре — «Мать и дитя
В среднем беременность протекает 10 лунных месяцев, каждый из которых составляет 28 дней, таким образом, получается 40 недель или 280 дней, считая от первого дня последней менструации. Период беременности принято разделять на триместры: первый триместр начинается от момента зачатия и заканчивается в сроке 13 недель, второй триместр продолжается до 28 недель беременности и третий триместр начинается после 28 недели и заканчивается он родами.
Зачатие происходит, когда встречаются две клетки родителей, яйцеклетка и сперматозоид, их встреча происходит в маточной трубе и дальше оплодотворенная яйцеклетка начинает свое путешествие в полость матки по маточной трубе, организм матери еще не знает о том, что произошло оплодотворение. Женский организм поймет, что беременность произошла только когда плодной яйцо (теперь так называется оплодотворенная яйцеклетка) достигнет матки и начнет прикрепляться к ее стенке.
Диагностика беременности
Определение беременности
Первым признаком беременности является задержка менструации и только потом уже женщина может начать ощущать тошноту, рвоту. Чаще подобные явления достигают своего пика к восьмой недели и продолжаются до 16 недель. Диагностировать беременность можно с самых ранних сроков с помощью мочевых тестов на беременность или по наличию в крови женщины гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), который вырабатывается плодом с самых ранних сроков. Конечно, в домашних условиях женщины чаще всего используют мочевые тесты на беременность. Давайте обговорим, как правильно проводить тест. Прежде всего, с вечера не нужно злоупотреблять жидкостью, тест нужно проводить утром с первой порцией мочи, тогда исключены различные ошибки.
Изменения при беременности
Появившаяся тошнота или рвота при физиологической беременности не настолько сильна, чтобы заметно нарушить общее состояние женщины и привести к серьезным изменениям со стороны обмена веществ. Рвота обычно происходить утром, после пробуждения и подъема с кровати один или два раза в сутки. Так же женщина может заметить, что мочеиспускание стало чаще, чем обычно. Молочные железы стали болезненными, а особенно область сосков, тяжелыми, появился сосудистый рисунок, грудь может становиться более твердой, во втором триместре могут появляться выделения из сосков, с увеличением срока беременности, становится более заметна пигментация сосков. Все эти изменения готовят молочную железу к предстоящему важному процессу — лактации (кормлению малыша). Как говорят наши бабушки: «Кормление грудью — это вторые роды».
В сроке 12 недель сама женщина может прощупать через живот дно матки, а худенькие женщины на несколько недель раньше, к 20 неделям дно матки должно достигнуть пупка, а в 36 должно определяться около нижнего края грудины. Если все эти размеры соответствуют, то мы может предполагать, что развитие ребенка идет согласно сроку беременности.
Шевеления плода
Каждая беременная женщина всегда с большим волнением и удовольствием рассказывает о шевелениях плода, эти ощущения никогда не забудутся, сколько бы, не прошло времени после родов. Эти ощущения нельзя спутать ни с чем! Спросите своих мам, как вы шевелились в животе и они обязательно, с навернувшимися слезами на глазах и нежностью, вспомнят и расскажут вам об этом!
Обычно при первой беременности женщина начинает ощущать шевеления на 20 -ой недели, а в последующих гораздо раньше, приблизительно с 16 недель. Для женщин, которые очень ждут этого, это всегда очень волнительно! Обязательно сообщите своему врачу, когда вы почувствовали первые шевеления! Это важно для доктора, это поможет ему определить срок беременности и предполагаемый срок родов.
Мы с вами говорили о тех ощущениях, которые замечает женщина в своем организме, но есть и специальные методы диагностики беременности. Придя на осмотр к врачу гинекологу, доктор может заподозрить беременность с первых дней задержки по характерным признакам, которые сама женщина может и не заметит. С помощью УЗИ беременность можно диагностировать уже с 2–3 недель, а сердцебиение плода увидеть с 5–6 недели беременности.
Если вы беременны, вы обязательно должны встать на учет в первом триместре.
Возможные проблемы
В настоящее время женщины все чаще откладывают рождение ребенка на более поздний возраст, но если женщине 35 лет и больше, есть опасность рождения ребенка с хромосомными заболеваниями, например, синдром Дауна, который можно выявить уже в первом триместре на плановом УЗИ в сроке 11–13,6 нед. В день УЗИ производят забор крови на наличие генетических заболеваний и конкретно для каждой женщины рассчитывают ее риск рождения ребенка с этими заболеваниями.
Всех женщин заботит процесс прибавки веса во время беременности. Все женщины во время беременности прибавляют в весе и эта прибавка необходима. Организму женщины нужно подготовиться к родам, к кормлению ребенка грудью, как не печально, к бессонным ночам и для этого необходима энергия, а откуда ее можно взять, только из пищи. Увеличение массы тела во время беременности индивидуально, но есть определенные нормы по прибавке веса. Обычно женщина во время беременности набирает около 10–12 кг. 1/3 от этой массы набирается в первом триместре. Больше половины от этой массы обусловлена жидкостью.
Так же, женщина может замечать усиленную пигментацию кожи, особенно на лице, вокруг сосков и по средней (белой) линии живота. Усиливается пигментация в большей степени у брюнеток, чем у блондинок. На коже бедер, молочных желез и живота могут появляться растяжки, сначала они розовые, а затем становятся белыми, обычно длиной 5–6 см. Это связано с тем, что кожа не успевает растягиваться за растущей маткой. Чтобы минимизировать появление растяжек, необходимо пить достаточное количество жидкости и с ранних сроков беременности использовать специальные крема.
Все, что мы описали выше характерно для физиологического течения беременности. Вам необходимо встать на учет по беременности в сроке до 12 недель, доктор будет следить за вашим состоянием, а вы в свою очередь не стесняйтесь задавать вопросы. Для беременных женщин характерны различные страхи и перемены настроения и доктора, которые занимаются ведением беременности, знают об этом и понимают ваше состояние. С нами все под контролем!
Считаем срок беременности правильно: точные способы
У повторнородящих с исчислением срока беременности обычно не возникает никаких затруднений. Но женщины, которые забеременели впервые, в большинстве своем сталкиваются с ситуацией, когда их подсчеты не совпадают с врачебными, и это часто трактуется как ошибка акушеров. Давайте научимся правильно считать недели беременности.
Подсчет недель беременности очень важен и для будущей мамы, и для врачей в первую очередь потому, что он позволяет отслеживать развитие малыша и прогрессирование беременности, сопоставляя их с общими нормативами.
Также определение точного срока поможет рассчитать день, в который предположительно произойдут роды.
Все обследования, анализы, скрининги, все таблицы норм анализов и данных УЗИ в гинекологии и акушерстве составлены в акушерских неделях, которые обычно существенно отличаются от фактических.
Чтобы не было разночтений и путаницы, женщине рекомендуется с самого начала привыкать считать срок так, как это делают медики.
Будет ли срок точным, сказать сложно. Скорее всего, нет, ведь акушерский метод – усредненный, но именно он является самым оптимальным. Не существует точных методов потому, что выяснить время зачатия невозможно даже с точностью до дня. Женщина фертильна только 24-36 часов на протяжении всего цикла.
Это период ее овуляции. Именно столько сохраняет жизнеспособность зрелая яйцеклетка. Сперматозоиды могут уже находиться в половых путях к моменту выхода ооцита из фолликула, а могут добраться до яйцеклетки позднее, но опять не позже, чем через сутки после ее выхода.
Овуляция у подавляющего большинства женщин происходит в середине цикла, примерно на 14 сутки при 28-дневном цикле. Но она вполне может сместиться и произойти позднее, повлиять на это может стресс, прием лекарств, усталость, простуда и масса других факторов, учесть которые в полном объеме невозможно в принципе.
Таким образом, женщина, которая утверждает, что знает точно, когда был зачат малыш, может заблуждаться.
Если же дама ведет нормальную насыщенную сексуальную жизнь, то она в принципе не может знать точного момента зачатия.
Врачи-гинекологи, несмотря на все развитие современной медицины, тоже не могут установить день и час зачатия, а потому и пользуются более упрощенной единой для всех системой исчисления акушерских недель.
По умолчанию первым днем первой недели беременности считается первый день цикла, в котором состоялось знаменательное событие – зачатие малыша
. То есть у дамы идут месячные, и уже идет первая неделя беременности. Именно поэтому любое посещение врача во время вынашивания малыша начинается с простого вопроса о дате последней менструации – так сверяют сроки.Также можно посчитать беременность по данным УЗИ, но это менее точный способ, ведь размеры плода могут по разным причинам быть больше или меньше нормы на одном и том же сроке у разных женщин.
Давайте пошагово рассмотрим основные методы.
Именно этот способ считается самым правильным, несмотря на то, что вызывает у неопытных беременных искреннее недоумение – разве можно быть беременной, когда и полового акта еще не было? Можно.
Первые две недели акушерского срока – это первая часть менструального цикла, предшествующая овуляции, вторые две недели – беременность уже фактическая, но пока неочевидная.
Только в конце 4 недели беременности наступает задержка, когда можно делать тесты, сдавать анализы крови на ХГЧ. Если они положительные, врач выносит соответствующее решение, основываясь на дате последней менструации – 4 недели беременности.
Фактически с момента начала существования малыша проходит к этому моменту около 2 недель. Недели развития называются эмбриональными, и в них срок беременности считать не принято.
Акушерских недель в беременности 40 и более. Дата родов выпадает на конец 40 недели. Но роды могут произойти в любой момент с полной 37 по 42 неделю, и это будет считаться абсолютной нормой.
Акушерскими неделями беременность начали считать задолго до того, как было придумано человечеством УЗИ, и уж точно не существовало никаких онлайн-счетчиков и калькуляторов.
Есть несколько способов высчитать дату родов (исключительно предполагаемую, приблизительную) по акушерским методикам:
- (первый день менструации минус три месяца) + 7 суток;
- (первый день менструации + 9 месяцев) + 7 дней;
- первый день менструации плюс 280 дней.
Каким из них воспользоваться, врач решит самостоятельно. И сделает он это при постановке на учет в женской консультации, когда будущая мама обратится туда.
Один акушерский месяц равен четырем акушерским неделям, в беременности ровно 10 акушерских месяцев, разделенных на три триместра. Срок с момента зачатия примерно на две недели меньше акушерского и теперь мы знаем, почему это именно так.
Если доктор, осмотрев женщину, покрутив в руках календарик и подумав, говорит, что у нее уже 8 недель беременности – это не ошибка, а буквально следующее: 8 акушерских недель = 6 недель с момента зачатия = ровно 4 недели с момента начала задержки.
Аппараты УЗИ запрограммированы на акушерские недели, а потому если УЗИ показывает, что срок беременности 7 недель, это означает, что беременность именно 7 недель, а не 9, как думают некоторые, учитывая, что к фактическому сроку нужно прибавлять две акушерские недели. 7 недель по УЗИ = 5 недель срока эмбрионального развития и никак по-другому.
Современные сканеры УЗИ выдают результаты в неделях и днях, то есть 7 недель и 5 дней или 7 недель и 3 дня, что позволяет уточнить уже рассчитанный акушерами срок беременности.
Метод УЗИ для определения точного срока актуален для женщин, которые не помнят даты начала последней менструации, которые не знают его в силу нерегулярности цикла, сбитого цикла, а также после успешного протокола ЭКО.
Важно лишь знать, что наиболее точно установить срок при ультразвуковом обследовании можно лишь на ранних сроках. Это связано с тем, что все эмбрионы в период эмбриогенеза (до 9-10 недели по акушерскому сроку) растут примерно с одинаковой скоростью.
Потом в силу вступают генетические факторы, индивидуальная программа развития: одному малышу, родители которого не отличаются высоким ростом, суждено быть некрупным и небольшим в росте, а другой уже с середины беременности будет иметь внушительные ростовые и весовые показатели.
Крайний срок, на котором можно ориентироваться на данные УЗИ в вопросах определения сроков, – 11-13 недели, именно в это время проводится первый пренатальный скрининг, цель которого не только обнаружить вероятность хромосомных аномалий плода, но и скорректировать сроки в том числе.
Вот еще один акушерский термин, который вызывает немало вопросов не только у неопытных будущих мамочек, ожидающих рождения первенцев, но и у рожавших ранее дам – со скольки начинается гестация, что это такое, зачем ее считают вообще?
Под этим термином скрывается уже знакомый нам эмбриональный срок, то есть срок с момента слияния половых клеток матери и отца и начала новой самостоятельной детской жизни.
Точный срок гестации известен лишь тем, кто зачал под присмотром врачей – кому провели инсеминацию в день овуляции, подтвержденной ультразвуковым протоколом, кому сделали ЭКО (в этом случае врачи не только с точностью до дня, но и с точностью до часа знают, когда и как произошло слияние яйцеклетки и сперматозоида, ведь случилось это в пробирке).
Это вовсе не значит, что беременные после ЭКО должны считать срок в гестационном его эквиваленте. Срок беременности, как и у других, будет отсчитываться в акушерских неделях от первого дня последней менструации, если женщина ее знает, либо по данным УЗИ, но опять же строго в акушерских неделях.
Современной женщине нет необходимости долго и мучительно с карандашом и календариком вести подсчеты, прибавляя или отнимая месяцы, чтобы подсчитать ПДР – предполагаемую дату родов. Сегодня существует масса всевозможных календарей и счетчиков.
В них достаточно ввести дату последней менструации и длительность своего менструального цикла, и вот уже результат – и текущий срок, и предполагаемый день родов, и порядковый номер месяца, триместра, и даже вероятность рождения мальчугана или девочки (все, кроме этого пункта, соответствует действительности, последний пункт – для развлечения, сбывается с вероятностью 50/50).
Некоторые счетчики снабжены развернутыми функциями: они не только все считают, но и приводят подробную информацию о том, как развивается малыш по неделям, каковы его рост и вес, нормы развития. Счетчики бесплатны.
И напоследок следует разъяснить о точности ПДР. Указывается конкретный день, например, 15 марта. Это не значит, что рожать женщина пойдет именно в этот день. Мало того, строго в ПДР рожают не более 5% беременных – такова медицинская статистика.
Сам ПДР существует не для того, чтобы будущий папа отложил в этот день все дела заранее, и не для того, чтобы будущая мама сверилась с прогнозами нумерологов и святцами для выбора имени рожденному именно в этот день. ПДР – ориентир приблизительный.
Сами роды произойдут тогда, когда и материнский, и детский организмы будут полностью готовы к этому ответственному процессу.
В 37-38 недель рождаются до 20% детей, в 38-39 недель – около 30%, после 39 недели – 40%, остальные 10% малышей появляются либо до 37 недели, либо после 40 недель.
До 42 недели включительно роды считают срочными, беременность имеет статус пролонгированной, но никак не переношенной, как думают многие. А потому смело прибавляйте к ПДР 2 недели или вычитайте из него 2 недели.
В течение получившегося месяца ребенок может родиться в любой момент.
Если у вас будет крупный плод или обычно менструальный цикл у вас длится более 32 дней, то есть все шансы, что 40 неделями ваша беременность не ограничится. Если беременность многоплодная или у вас обычный менструальный цикл менее 28 дней, велика вероятность, что роды состоятся до 40 недели.
Из следующего видео узнаете, как расчитать предполагаемую дату родов.
Как рассчитать срок беременности: 5 способов и их сравнение | Курсы и тренинги от Лары Серебрянской
Чтобы узнать приблизительную дату родов (ПДР) надо знать точный срок беременности. Акушеры высчитывают этот срок от даты последней менструации, однако, на практике такие просчеты не всегда оказываются правильными.
Так как же вообще можно определить срок беременности, и какой способ наиболее достоверный – читайте в этом материале…
1. Акушерский срок
При этом предположительная дата родов – это 9 месяцев и 1 неделя от первого дня последней менструации. Акушерский срок беременности всегда учитывается при анализе высоты стояния дна матки (высота стояния дна матки в сантиметрах должна быть примерно равна количеству недель беременности).
- Также во время УЗИ-обследования врач соотносит параметры плода с вашим акушерским сроком беременности, что дает основание судить о соответствии размеров и развития будущего малыша и срока его созревания.
- На акушерский срок врачи ссылаются, когда говорят о доношенности или недоношенности плода, когда рассуждают о том, является ли конкретная беременность переношенной, и есть ли необходимость в стимуляции родов.
- Впрочем, стоит отметить, что достоверным акушерский срок беременности является только тогда, когда средняя длина менструального цикла будущей мамы до наступления беременности была 28-30 дней.
- Если же у беременной отмечались поздние овуляции и длинные циклы, то срок беременности рациональней рассчитывать от дня овуляции и, соответственно, оплодотворения. О таком способе расчета читайте дальше…
2. Расчет срока беременности от дня овуляции (эмбриональный срок)
При стандартном менструальном цикле (28-30 дней) овуляция наступает приблизительно на 14-16 день цикла (помните, что новый цикл начинается с первого дня менструации).
Цикл делится на две фазы: фаза созревания фолликула (фолликулярная фаза), овуляция яйцеклетки, которая делит две фазы, и постовуляционная фаза (лютеиновая фаза), в которой активно выделяется гормон прогестерон.
Бывают случаи, когда происходит поздняя овуляция, то есть яйцеклетка выходит из фолликула не на 14-16 день цикла, а гораздо позже. В таком случае оплодотворение тоже будет поздним, и акушерский срок беременности, поставленный врачом, не будет совпадать с реальным.
При поздней овуляции срок беременности лучше считать со дня оплодотворения. Такой срок еще называют эмбриональным сроком беременности. В данном случае для уточнения акушерского срока беременности к эмбриональному сроку (он равен количеству пройденных дней от овуляции) нужно добавить 2 недели.
Однако те, кто не планировал тщательно беременность, могут и не знать, когда у них произошла овуляция. Но если вы в процессе планирования малыша регулярно измеряли базальную температуру, делали тесты на овуляцию или фолликулометрию для контроля овуляции по УЗИ, то этот день вам будет достоверно известен.
При поздней овуляции первые тесты на беременность во время задержки часто показывают отрицательный результат, но при повторном тестировании (через несколько дней или даже недель) беременность уже выявляется.
Это связано с тем, что гормон ХГЧ, на который реагирует тест, выделяется только после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию матки. А при поздней овуляции это тоже происходит позже.
3. Постановка срока по анализу на ХГЧ
При нормальном течении одноплодной беременности каждые два дня количество ХГЧ в организме удваивается, то есть увеличивается в арифметической прогрессии. Домашние тесты на беременность также основаны на определении данного гормона в моче, но в моче он проявляется позже и в меньших количествах, чем в крови.
Вот почему тестирование на ХГЧ по анализу крови дает быстрый и точный результат, а по количественному показателю ХГЧ в крови можно определить реальный срок беременности.
После такого тестирования вам уже не придется гадать, когда произошло оплодотворение, и не было ли смещения дня овуляции – все будет предельно ясно.
Сдавать повторный анализ нужно не ранее, чем через 2 дня после предыдущего (можно сдать через 4 или через 6 дней). В норме спустя 2 дня количественный показатель ХГЧ увеличится вдвое.
Если вы сдавали анализ крови на ХГЧ, то обязательно согласуйте его показатели с поставленным врачом акушерским сроком беременности. Это важно для правильного назначения скрининговых УЗИ и определенных анализов, которые должны сдаваться только в конкретные сроки.
4. Постановка срока по УЗИ-обследованию
При нормальном течении беременности срок развития плода и формирования плаценты по УЗИ будет совпадать с поставленным сроком беременности. И тут все уже зависит, каким способом врач установил вам срок беременности: по формуле расчета акушерского срока или по данным анализа крови на ХГЧ.
Если разбежность данных УЗИ и поставленного врачом срока беременности будет существенной, то врач либо будет уточнять поставленный срок по анализу на ХГЧ, либо назначит дополнительные анализы для проверки развития плода.
5. Постановка срока по обследованию матки на акушерском кресле
В первую очередь акушера интересует размер матки, ведь с наступлением беременности она начинает активно расти. По степени увеличения матки врач может определить примерный срок беременности в неделях, но он все равно будет уточняться по последнему дню менструации, результатам УЗИ-обследования или анализу крови на ХГЧ.
По мере развития беременности врач будет сопоставлять высоту стояния дна матки и поставленный акушерский срок. В норме высота стояния дна матки в сантиметрах должна соответствовать сроку беременности в неделях. Однако эти показатели могут отличаться при маловодии или многоводии.
Определение же предполагаемой даты родов (ПДР), которая высчитывается исходя из срока беременности, носит исключительно ориентировочный характер.
По статистике, лишь небольшой процент женщин рожают в тот день, который был высчитан акушером-гинекологом. Остальные «промахиваются» на несколько дней или даже недель.
Так что свято верить в то, что вы родите именно в этот день, не стоит. Это всего лишь ориентир подготовки к важному событию в вашей жизни. Благоприятной вам беременности и успешных родов!
Вам была интересна эта статья? Тогда ставьте нам лайк и пишите в х, как вы высчитывали свой срок беременности и совпал ли он с расчетами вашего врача?
- Вас также могут заинтересовать следующие материалы:
- ГЕНЕТИК ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: КОГДА СТОИТ ПРОВЕРИТЬ ПЛАНЫ ПРИРОДЫ
- МОЛОДАЯ ЗРЕЛАЯ МАМА: БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ 35 – ПЛЮСЫ И МИНУСЫ
- КРАСИВАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ: КАКИЕ ПРОЦЕДУРЫ РАЗРЕШЕНЫ ПОЧТИ МАМАМ
- 9 МЕСЯЦЕВ СЧАСТЬЯ: БЕРЕМЕННОСТЬ, КОТОРАЯ ЗАПОМНИТСЯ НАВСЕГДА
С какого дня считают беременность? как правильно считать беременность по неделям :
Большая часть представительниц прекрасного пола с нетерпением ожидает две заветные полосочки. И вот, как только они узнают, что все получилось, у них возникает вопрос: с какого дня считают беременность? К сожалению, определить с точностью до дня это практически нереально.
Единственное исключение — постоянный мониторинг овуляции. Но его проводят только во время бесплодия. Но есть и другие способы, помощь которых заключается в более-менее правильном расчете срока беременности. Это медицинские исследования, календарные методы, гинекологические осмотры…
Разберемся, в чем же заключаются существующие виды определения срока интересного положения женщины.
Считаем внимательно
Кое-кто полагает, что срок ожидания аиста представляет собой то количество времени, которое проходит с момента зачатия. Эта точка зрения имеет место, потому что она довольно верная. Только в этом случае имеется в виду срок эмбриональный. Обычно его длительность составляет 38 недель. Но ведь карапузик может попроситься в этот мир чуточку раньше или чуточку позже.
Современная медицина учитывает не эмбриональный срок беременности, а именно акушерский. Особенностью его является то, что для отсчета используют первый день последних месячных. Это и будет первый день беременности. Когда женщина становится на учет, доктор в обменную карту вписывает именно эту дату и при расчете срока опирается на нее.
Известно, что овуляция происходит ориентировочно в середине цикла. Вот из-за этого становится понятно, с какого дня считают беременность врачи. И поэтому разница между акушерским и эмбриональным сроками беременности составляет именно две недели (первый срок больше второго). В первые семь дней яйцеклетка начинает свое созревание и подготовку к оплодотворению.
О, эти сорок недель!
Обычно беременность длится 40 акушерских недель. Но также нормой считают и появление малыша на сроках с 38-й по 42-ю недели. Формально можно считать беременность недоношенной или переношенной, но в действительности роды происходят в установленное природой время — точно в срок.
Здесь, конечно, возникает вопрос: а с какого дня считают беременность? И такой интерес понятен, ведь несоответствие в датах заключается в том, что рассчитываемый акушерский срок весьма усредненный. С эмбриональным он может совпасть только тогда, когда зачатие малыша произошло в середине 28-дневного цикла.
И то при условии, что цикл до беременности был регулярным.
Кроме обычных расчетов с помощью календаря доктор может установить срок, учитывая данные ультразвуковой диагностики. Такое будет возможным только в случае, если будущий карапуз развивается согласно всем срокам беременности.
Если будущая мама считает, что зачатие произошло не в середине цикла, как это бывает в большинстве случаев, а незадолго до его окончания или в начале, она обязана поставить об этом в известность своего гинеколога. Тогда доктор подкорректирует свои подсчеты, чтобы как можно точнее определить ПДР (предварительную дату родов).
Метод календарный
Этот метод рассчитан на контроль за каждым половым актом. Если единение тел происходит не так уж и часто, то женщина обязательно поймет, в какой именно день случилось оплодотворение.
Некоторые потенциальные мамы приучили себя измерять базальную температуру. Если они научились правильно пользоваться графиком, они должны сообщить своему доктору о выведенном дне.
На основании этой информации врач установит ориентировочную дату с погрешностью в две недели.
С какого дня считают беременность в этом случае? Погрешность основана на том, что люди в белых халатах учитывают только акушерский срок, особенность которого состоит в его зависимости от первого дня последних месячных. Это очень точная методика, и дата родов устанавливается с точностью до недели.
А рассчитать можно по простой формуле, известной наверняка многим: собственно день оплодотворения + 280 дней. Либо же от дня зачатия отнять три месяца и прибавить семь дней. Если потенциальная мама знает точный день своей овуляции, то к дню зачатия надо прибавить только 264 дня.
Это тоже будет правильным результатом.
Такое знакомое и многообещающее УЗИ
Очень много лет с целью контроля за развитием плода в медицине применяют ультразвуковое излучение. Ведь каждую будущую мамочку очень волнует вопрос о том, как правильно считать беременность.
А при помощи УЗИ можно рассчитать как ориентировочный срок зачатия, так и родов. Чтобы получить более точный результат, доктора рекомендуют проводить обследование беременной женщине в первые 8 недель.
Именно на этом этапе каждый плод развивается совершенно одинаково. По его размеру и определяется срок.
А вот дальше развитие каждого будущего карапузика происходит строго индивидуально. Части тела и органы могут развиваться медленнее или быстрее, чем это предполагается схемами. Из этого можно сделать простой вывод: чем меньше срок беременности, тем качественней и результативней будет ответ экспертизы.
Результат доктор сверяет с данными в таблице и выверяет неделю беременности. Если же УЗИ установит задержку развития плода, то будет поставлен диагноз об этом.
И единственное, что сможет хоть немного ускорить развитие карапузика, — это то, что будущая мама будет очень внимательно относиться к своему здоровью.
На приеме у гинеколога
Кое-кто из женщин ошибается тогда, когда приходит на прием к гинекологу в первый же день задержки, надеясь на то, что только он способен ответить, наступила ли беременность или нет, и в случае положительного ответа определить первый день беременности. Но в этот момент определить это невозможно.
Да, матка будет немного увеличена, но это может быть связано с будущей менструацией. А ее увеличение, связанное с началом новой жизни, произойдет только после второй или третьей недели задержки. Размер матки на этом этапе будет с куриное яйцо.
Особенность осмотров у гинеколога такая же, как и у УЗИ: чем меньше срок, тем точнее будет определена точная дата зачатия.
Беременность при ЭКО
С каждым днем возрастает количество женщин, которые решаются на искусственное оплодотворение. Такой метод предполагает, что яйцеклетка будет совмещена со сперматозоидом, после чего специалисты станут наблюдать за ними несколько дней.
И здесь женщина, подвергающая себя такой процедуре, вправе поинтересоваться, с какого дня считать беременность при ЭКО. А все проще, чем может показаться: эмбрион подсаживают не раньше чем через трое-пятеро суток.
Как раз тогда и происходит начало беременности.
Если у женщины короткий цикл, акушерский срок ставится со дня последних месячных. А если длинный, то здесь будут некоторые особенности. Потенциальная мама начнет принимать лекарства, блокирующие деятельность яичников (их стимуляция начнется попозже).
Поэтому если отсчитывать от последней менструации, то в реале развитие плода будет 3-4 недели, а рассчитанный срок — 7-8 недель. Поэтому и не возникает проблемы понять, с какого дня считают беременность — от зачатия или имплантации.
Гинекологи и ведут отсчет именно со дня подсадки эмбриона в организм женщины.
Готовимся рожать здорового карапуза
Вместо споров с доктором по поводу ситуации, с какого дня считают беременностьлюди в белых халатах, будущей маме лучше направить все свое внимание и заботу на новую жизнь, которая в ней растет.
Ведь для развития крошки важно не только физическое здоровье мамы, но и психологическое.
Женщина должна стараться испытывать побольше положительных эмоций, чаще дышать свежим воздухом, питаться больше растительной пищей, употребляя много сезонных овощей и фруктов.
Состояние беременности является одним из самых радостных моментов в жизни каждой женщины. Ей надо постараться не портить свою радость от ожидания малыша. Будущая мама должна просто наслаждаться своим теперешним положением, отдыхать больше и помнить о том, что ребенок счастлив только тогда, когда счастлива его мама.
Как определить срок беременности
Срок беременности — одна из главных составляющих, о которой необходимо знать гинекологу для правильного ведения беременности. Ведь на основании этого врач будет назначать необходимые обследования, анализы, плановые УЗИ, следить за внутриутробным ростом и развитием плода, во время выявит возможные нарушения. К тому же, определение срока позволяет довольно точно рассчитать дату родов и дату декретного отпуска. Самой же женщине знать срок беременности необходимо для того, чтобы морально подготовиться к родам, успеть подготовить комнату или уголок для будущего малыша, приобрести для него все необходимые принадлежности и одежду.
В статье рассмотрим, как определить срок беременности.
Рассчитать по месячным
Женщине, пришедшей становиться на учет в женскую консультацию, гинеколог в первую очередь задает вопрос о том, когда у нее начались последние месячные.
Именно от этой даты он начинает вести отчет, несмотря на то, что еще не произошло оплодотворение. Известно, что оплодотворение яйцеклетки происходит в день овуляции, которая наступает в середине менструального цикла.
Данный способ определения срока беременности называется «акушерским».
Онлайн калькулятор поможет определить срок:
(расчет займет несколько секунд)
Как определить срок беременности по дате зачатия
Известно, что зачатие происходит только во время овуляции в течение суток после выхода яйцеклетки из фолликула. А жизнеспособность сперматозоидов в женских половых путях составляет до 3-х суток. Получается, что дата полового акта не всегда совпадает с датой зачатия.
Овуляция происходит в середине менструального цикла. Женщина, следящая за своим менструальным циклом, может довольно точно у себя вычислить наступление овуляции. К тому же, у многих в это время появляются характерные признаки: ноющие боли внизу живота, набухание груди, раздражительность, обильные выделения из влагалища, повышенное половое влечение.
Стоит отметить, что определить срок беременности по дате зачатия могут лишь те женщины, у которых регулярный менструальный цикл.
Онлайн калькулятор:
(расчет займет несколько секунд)
Определение входе осмотра гинекологом
Гинеколог может определить срок беременности у женщины по размеру матки во время гинекологического осмотра. На 5-6 неделе размер матки можно сравнить с куриный яйцом, на 8 неделе — с гусиным яйцом. Позже установить сколько у женщины недель по размерам матки будет сложнее.
Узнать срок по первому шевелению плода
Шевеления плода женщина в первую беременность начинает ощущать в 20 недель, во вторую — в 18 недель.
Но данный способ не всегда позволяет установить срок, поскольку некоторые будущие мамы первые шевеления плода могут почувствовать раньше либо позже, указанных недель — одни, ввиду особенностей строения организма, не могут почувствовать шевеления плода, другие — путают работу кишечника (повышенное газообразование) с шевелениями.
Определить по ХГЧ
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — один из важнейших показателей, свидетельствующий о наступлении беременности и ее нормального развития.
Гормон начинает вырабатываться в женском организме после имплантации эмбриона в стенку матки. Уровень ХГЧ в крови позволяет узнать приблизительный возраст плода.
При многоплодии уровень гормона в крови увеличивается пропорционально числу плодов.
Неделя беременности | Уровень ХГЧ, мЕд/мл |
1 — 2 | 25 — 156 |
2 — 3 | 101 — 4870 |
3 — 4 | 1110 — 31500 |
4 — 5 | 2560 — 82300 |
5 — 6 | 23100 — 151000 |
6 — 7 | 27300 — 233000 |
7 — 11 | 20900 — 291000 |
11 — 16 | 6140 — 103000 |
16 — 24 | 4720 — 80100 |
21 — 39 | 2700 — 78100 |
Как правильно и точно определить срок беременности?
В наше время развитие медицинской отрасли и технологий даёт возможность делать точные диагностики и прогнозы относительно состояния здоровья человека. Это в полной мере касается и протекания беременности. Если раньше никто не мог прогнозировать дату родов, пол ребёнка, то сегодня это вполне нормальные явления. Сегодня даже срок беременности можно определить несколькими способами и даже без врачебного участия. Узнаем об этом подробно.
Для чего нужно знать срок беременности?
Если говорить о способах определения срока беременности, то одни можно назвать не слишком точными, но удобными и доступными большинству женщин, а другие, более точные, требуют специальных диагностических обследований.
Все эти методики определения срока служат одной цели — грамотному наблюдению за протеканием беременности, развитием плода.
Знание точного количества недель беременности даёт возможность вовремя диагностировать патологии развития будущего ребёнка (например, синдром Дауна), отклонения от нормы и точно определить дату будущих родов.
Когда врач знает срок беременности, то с помощью УЗИ можно сопоставить общепринятые показатели и характеристики развития плода с конкретной беременностью. Итак, рассмотрим способы определения срока беременности с их преимуществами и недостатками.
Как определить срок беременности по дате зачатия?
Зачатие ребёнка — это слияние яйцеклетки и сперматозоида, которое происходит на протяжении суток или двух после овуляции.
Некоторые дамы её чувствуют по определённым симптомам, другие приобретают для её выявления специальные тесты, а третьи для этого измеряют свою базальную температуру.
Поэтому той категории женщин, которые чувствуют наступление овуляции и знают день зачатия, легче всего самостоятельно определить срок беременности.
Но даже при точном вычислении вами дня зачатия (если половой акт был один раз) врачи-гинекологи по ряду причин ставят срок беременности больше на 2 недели. Беременные считают это признаком вынашивания крупного ребёнка.
К сожалению, на первых неделях размеры эмбрионов почти не различаются. Врачи просто констатируют срок гестации. По нему и вычисляют дату будущих родов.
Поэтому знать свой срок беременности по дню зачатия интересно самой беременной, а не её доктору.
Кстати, некоторые будущие мамы до конца беременности ведут свой календарь срока. Потом просто интересно будет сопоставить его и врачебный срок, определить, чей был точнее.
Как рассчитать срок беременности по первому шевелению?
Первое шевеление будущего ребёнка является важным параметром протекания беременности. Ведь доктора, как правило, записывают будущий срок родов в зависимости от показаний УЗИ в первом триместре и по дню первого шевеления малыша. Женщины, рожающие впервые, ощущают такие шевеления на двадцатой неделе беременности, а повторнородящие немного раньше — на 18 неделе.
Как врачи определяют срок беременности?
Когда беременная женщина приходит в женскую консультацию впервые, гинеколог обязательно осматривает её на кресле.
Гинекологический осмотр помогает в выявлении существующих проблем и определении срока беременности.
Хорошие врачи довольно точно могут определить срок беременности (с точностью до половины недели), а также расположение плода (имеется в виду его вероятное нахождение вне матки).
Следует знать, что гинекологический осмотр беременной женщины при задержке 3-4 недели, то есть на сроке в 5-6 недель, констатирует незначительно увеличенную матку. Размер её приблизительно такой, как и куриного яйца. А на сроке 8 недель матка имеет размер гусиного яйца.
Приблизительно в женский кулак она имеет размер в 10 недель беременности. Без всяких проблем гинеколог определяет размер матки после 12-14 недель беременности. Речь идёт о длине матки при осмотре беременной женщины на кушетке.
В этом случае доктор использует сантиметровую ленту.
Определение срока беременности по месячным называют акушерским сроком. Как же его вычисляют?
Это не сложно, ведь срок овуляции в этом случае не берётся во внимание. Не важна и продолжительность самой менструации. Врачу нужно знать дату первого дня последней менструации беременной женщины.
Именно с этого дня врач начинает считать срок беременности.
То есть, если вы обратились в женскую консультацию через одну неделю после задержки и точно уверены, что срок вашей беременности составляет 3 недели, то гинеколог поставит вам срок 5 недель.
Как определить срок беременности по УЗИ?
Традиционно первое ультразвуковое исследование женщине назначают в 12-14 недель беременности. Но на этом предполагаемом сроке установить его точность проблематично. Ведь эмбрионы у всех будущих мам развиваются одинаково лишь в первые недели после зачатия.
Тогда доктор способен определить срок с точностью до одного дня, уточнить расположение ребёнка при отсутствии сердцебиения.
И если УЗИ показывает какие-то отклонения, то повторное исследование назначают через неделю или десять дней для точного определения отклонений и исключения замершей беременности.
То есть, определить срок беременности по УЗИ возможно лишь на ранних сроках.
При двух последующих плановых УЗИ доктора будут ставить срок беременности в соответствии с параметрами частей тела будущего ребёнка, его головы.
Однако не следует забывать, что вторая половина беременности — это сугубо индивидуальное развитие малышей. Ведь нормальным считается рождение в срок девочек и мальчиков весом 2800 г и 4000 г.
Напомним, что хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) является одним из важнейших показателей присутствия беременности, ее нормального развития.
ХГЧ — это гормон, который вырабатывается в организме беременной женщины после внедрения плодного яйца в стенку матки, то есть после имплантации эмбриона. Это происходит уже на шестой-восьмой день после оплодотворения женской яйцеклетки.
Именно присутствие в крови и моче этого гормона является основой тестирования на беременность. Традиционные тесты, которые продаются в аптеке, определяют наличие этого гормона двумя полосками.
В первом триместре беременности этот гормон стимулирует выработку прогестерона и эстрогенов. Эти два женских гормона необходимы для поддержания нормального хода беременности.
Следует знать, что в первые недели уровень хорионического гонадотропина удваивается приблизительно каждые 2-3 дня. Его увеличение на 60 процентов за два дня принято считать нормой.
С увеличением срока беременности рост уровня ХГЧ падает. А именно при сроке 8-9 недель беременности показатель уровня хорионического гонадотропина перестает расти.
Он наоборот начинает снижаться медленными темпами.
Кстати, при многоплодной беременности женщины уровень этого гормона увеличивается в соответствии с количеством плодов. То есть, если три плода, то и уровень ХГЧ в три раза выше нормы. Именно стандартные, общепринятые нормы этого гормона на разных сроках беременности являются главными определителями этого срока.
Следует учитывать, что срок беременности по уровню ХГЧ не совпадает с акушерскими расчетами.
Почему же так происходит? Дело в том, что по хорионическому гонадотропину срок беременности констатируется относительно дня зачатия ребёнка. Он, по сути, отображает возраст будущего малыша.
А вот акушерский срок беременности определяется доктором относительно даты последних месячных и не связан со сроком зачатия ребёнка.
Итак, вышеуказанными способами можно точно определить срок беременности. Однако рекомендуется учитывать и то, что при самых правильных подсчетах ваш малыш может появиться на свет и раньше этого срока, и позже. Поэтому главная задача будущей мамы — сделать всё от неё зависящее для здорового протекания беременности и благополучного появления дочки или сына на свет.
Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК
6 способов определить срок беременности
1 способ. Определяем срок по циклуНормальная беременность длится около 40 недель. Многие будущие мамы тщательно отслеживают овуляцию и точно знают, когда произошло зачатие. Однако, когда они приходят к врачу, выясняется, что срок беременности больше, чем предполагалось. В чем причина таких неточностей?Дело в том, что в медицине с целью систематизации данных и удобства наблюдения беременных введен термин «акушерский срок», начало которого совпадает с первым днем последней менструации. То есть у вас еще шли месячные, а врач в этот период считает вас беременной. Акушерский срок используется на протяжении всего периода вынашивания беременности. Применение акушерского срока удобно еще и тем, что, зная день начала последней менструации, вы легко можете рассчитать предполагаемую дату родов (ПДР). Сделать это можно несколькими способами:
— к первому дню последних месячных прибавить 280 дней,- от первого для последнего цикла отнять 3 месяца и прибавить 7 дней,
— к первому дню месячных прибавить 9 месяцев и 7 дней.
Для расчета срока беременности по менструации можно использовать калькуляторы, которые выложены на многих интернет-ресурсах. Для этого необходимо внести дату начала последней менструации, среднюю продолжительность менструального цикла и лютеиновой фазы в калькулятор, и он сразу выдаст срок вашей беременности.
Чем отличается акушерский срок беременности от реального?
Несмотря на то, что врачи ориентируются лишь на акушерский срок, будущей маме иногда важно понимать реальный возраст плода. Как его определить? При регулярном менструальном цикле длительностью 27-30 дней яйцеклетка овулирует в середине цикла — на 13-16 день. Оплодотворение может произойти на протяжении последующих двух суток.
Если половой акт был раньше, то сперматозоидам приходится ждать яйцеклетку. Их жизнеспособность сохраняется 5-7 дней. После слияния половых клеток образуется эмбрион. Он путешествует к месту прикрепления в матке 5 дней.
Следовательно, при менструальном цикле длительностью 27-30 дней беременность наступает на 18-21 день, то есть на 2-3 недели позже начала акушерского срока.Справедливости ради стоит отметить, что реальный срок беременности интересует лишь будущую маму, для врача он не важен. Но некоторые будущие мамы вплоть до родов ведут свой календарь.
2 способ. Сдаем анализ на ХГЧРассчитать реальный срок беременности можно по уровню хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Напомню, что ХГЧ вырабатывается тканями зародыша сразу после имплантации (прикрепления к стенке матки), затем за его синтез отвечает плацента. Этим гормоном выполняются важные физиологические функции:
— имплантация эмбриона,- образование плаценты,- дифференцировка тканей зародыша,
— формирование артерий мышечного слоя матки.
Именно присутствие в крови и моче этого гормона является основой тестирования на беременность. В течение первого триместра уровень ХГЧ постепенно растет: на 1-2-й неделе после зачатия составит 25-156 мЕд/мл; на 2-3-й неделе – 101-4870; на 3-4-й – 1110-31500; на 4-5-й – 2560-82300; на 5-6-й – 23100-151000; 6-7-й – 27300-233000.
Простым способом узнать о наличии беременности (даже до задержки) и ее сроке является анализ крови на ХГЧ. Но при этом следует знать, что расчет по уровню ХГЧ не совпадает с акушерским сроком, так как ХГЧ начинает вырабатываться лишь после зачатия малыша. Он, по сути, отражает реальный возраст будущего малыша.
3 способ. Определяем срок экспресс-тестомТретьим способом, позволяющим рассчитать срок беременности в домашних условиях, является экспресс-тест. Как известно, домашние тест-системы работают на основе определения ХГЧ в моче. Существует несколько видов отечественных и импортных тестов на беременность. Самыми популярными и простыми считаются стрип-тесты (тест-полоски), но они могут подтвердить лишь факт наступления беременности. Количественный анализ ХГЧ обычным тест-полоскам недоступен.А вот электронные (цифровые) тесты могут определить срок беременности в неделях с момента зачатия. Чувствительность электронного теста не превышает таковую обычных тест-полосок. Тест удобный и комфортный в обращении, так как на экране появляется четкое изображение. Но результат останется лишь на 24 часа, что не подходит для желающих сохранить его на долгую память. Замечу, что тесты, также как и анализ на ХГЧ, определяют не акушерский, а реальный срок беременности.В последнее время появились многоразовые тесты с USB-разъемом, который можно присоединить к компьютеру и увидеть результат. В комплект входит 20 картриджей, обработанных реагентом к ХГЧ в моче. Тест можно проводить за 4 дна до начала предполагаемой менструации. К сожалению, приобрести сменные картриджи в настоящее время очень сложно.
4 способ. Осмотр врачаВо время беременности все органы и системы женщины адаптируются к новому ритму жизни, чтобы ребенок развивался нормально.
Наиболее выраженные изменения происходят в матке, где эмбрион сначала имплантируется, а затем растет до момента родов. Во время беременности матка растягивается и увеличивается в размерах в десятки раз.
Чем обусловлены эти процессы? До 20-й недели происходит следующие изменения мышечного слоя (миометрия):
— активное деление клеток, — образование новых мышечных волокон,
— их удлинение и утолщение.
Во второй половине (после 20-й недели) матка увеличивается только за счет растяжения и утончения стенки. Так, если до зачатия ее толщина составляет 4-5 см, то к концу беременности уменьшается до 0,5-1,5 см.Изменения размеров матки в первом триместре женщина не ощущает, так как процесс роста происходит постепенно и плавно.
Но когда беременная приходит в женскую консультацию, врач осматривает ее и определяет срок беременности.Со второго триместра (после 13-14 недели) матка выходит за пределы малого таза и позже ее можно прощупать через брюшную стенку. Теперь гинеколог будет производить замеры матки (высоту стояния дна) снаружи. Все показатели врач заносит в обменную карту и отслеживает их динамику.
5 способ. Определение срока беременности по УЗИСрок беременности можно рассчитать по данным УЗИ. Первое исследование чаще проводится на 12-14 неделе беременности. Возраст плода врач определяет по его размерам. При этом измеряются следующие показатели:
— бипариетальный размер – между височными костями (БПР),- лобно-затылочный размер (ЛЗР),- окружность головки (ОГ),- окружность живота (ОЖ),- длина бедра (ДлБ),
— диаметр грудной клетки (ДГрК) и пр.
На каждой неделе беременности плод имеет определенные значения перечисленных параметров. Используя специальную таблицу, врач рассчитывает срок беременности. Однако стоит учитывать, что у каждого малыша сугубо индивидуальное развитие.
И не все размеры вашего плода могут соответствовать указанным в таблице. Поэтому, если УЗИ выявило какие-либо отклонения, то не следует отчаиваться, необходимо повторить исследование через 7-10 дней.
Кроме размера плода, УЗИ позволяет оценить его вес. И здесь имеются значительные колебания.
Ведь нормальным считается рождение в срок ребенка весом 2800-4000 г.
6 способ. Определение срока беременности по первому шевелениюСамостоятельно определить срок беременности женщина может по первому шевелению. К сожалению, он доступен только во второй половине беременности, но пользуется широкой популярностью.
Считается, что первородящие начинают ощущать движения ребенка на 20-й неделе, а повторнородящие – на 18-й. Для расчета ПДР к этому сроку прибавляют 20-22 недели. Справедливости ради надо отметить, что все расчеты по первому шевелению не очень объективны.
Ведь случается, что мамочка чувствует своего малыша гораздо раньше!
Счастливой беременности и удачных родов!
Всегда с вами, Ольга Панкова
Неразвивающаяся беременность | Гинекология | Направления ЦПС Медика
ОПЕРАТИВНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ
Внутриматочное введение противоспаечного барьера 2300
Установка Ворд-катетера при кистах бартолиневой железы 12500
Марсупиализация кисты бартолиновой железы 7000
Удаление инородного тела (ВМС) под контролем гистероскопа (без стоимости анестезии и цитологического мазка — отпечатка с ВМС) 19000
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала (без стоимости анестезии и гистологии) 10500
Выскабливание полости матки в связи с неразвивающейся беременностью (без стоимости анестезии и гистологии) 16000
Выскабливание полости матки в связи с неразвивающейся беременностью под контролем гистероскопа (без стоимости анестезии и гистологии) 24500
Вакуумная аспирация полости матки в связи с неразвивающейся беременностью (без стоимости анестезии и гистологии) 16000
Гистероскопия
Офисная гистероскопия (без стоимости анестезии и гистологии) 17000
Офисная гистероскопия с биопсией эндометрия (без стоимости анестезии и гистологии) 19000
Гистероскопия с фракционным кюретажем (раздельным диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала) (без стоимости анестезии и гистологии) 24000
Офисная гистероскопия-прицельная полипэктомия (без стоимости анестезии и гистологии) 29000
Гистерорезектоскопия
Гистерорезектоскопия-иссечение внутриматочных синехий 1-2 степени (без стоимости анестезии и гистологии) 28500
Гистерорезектоскопия-рассечение внутриматочной перегородки до 2 см.(без стоимости анестезии и гистологии) 34000
Гистерорезектоскопия с консервативной миомэктомией субмукозного узла до 3 см. (без стоимости анестезии и гистологии) 36500
Гистерорезектоскопия-прицельная полипэктомия (без стоимости анестезии и гистологии) 28000
Гистерорезектоскопия при внутриматочной патологии 2 категории сложности (без стоимости анестезии и гистологии) 35000
Врач акушер-гинеколог
Врач акушер-гинеколог, первичный приём 2100
Врач акушер-гинеколог, повторный приём 1900
Врач акушер-гинеколог (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), первичный приём 2300
Врач акушер-гинеколог (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), повторный приём 2100
Врач акушер-гинеколог Танчук Е.В., первичный приём 2600
Врач акушер-гинеколог Танчук Е.В., повторный приём 2400
Врач акушер-гинеколог к.м.н. Басос А.С., первичный приём 3500
Врач акушер-гинеколог к.м.н. Басос А.С., повторный приём 3200
Врач акушер-гинеколог Волкова А.В., первичный приём 2600
Врач акушер-гинеколог Волкова А.В., повторный приём 2400
Врач акушер-гинеколог Захарова О.В., первичный приём 2600
Врач акушер-гинеколог Захарова О.В., повторный приём 2400
Врач акушер-гинеколог Бокач О.М., первичный приём 2600
Врач акушер-гинеколог Бокач О.М., повторный приём 2400
Врач акушер-гинеколог эндокринолог, первичный приём 2300
Врач акушер-гинеколог эндокринолог, повторный приём 2100
Врач акушер-гинеколог подростковый и детский, первичный приём 1750
Врач акушер-гинеколог подростковый и детский, повторный приём 1350
Врач акушер-гинеколог, прием по беременности, первичный прием 2600
Врач акушер-гинеколог, прием по беременности, повторный приём 2400
Врач акушер-гинеколог подростковый и детский (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), первичный приём 2000
Врач акушер-гинеколог подростковый и детский (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), повторный приём 1800
Консультация акушера-гинеколога по вопросам планирования семьи, первичный приём 2300
Консультация акушера-гинеколога по вопросам планирования семьи, повторный приём 2000
Календарь беременности 1 неделя — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве
Многие женщины ведут календарь менструации и для них не представляет трудности вспомнить дату начала последних месячных. А вот день зачатия при наступлении беременности порой с точностью определить не удается. Поэтому отсчет срока беременности начинается от первого дня последних месячных кровотечений. Продолжительность вынашивания ребенка составляет 10 лунных месяцев, это 40 недель или 280 календарных суток. При желании можно с легкостью определить дату предстоящих родов, она придется на 40 неделю после первого дня последних месячных.
Так как отсчет первой недели беременности также начинается с первого дня последней менструации, то ясно, что термин «первая неделя беременности» является весьма условным, ведь как таковая беременность ещё не наступила и как раз на эту неделю приходится менструация. Но организм стремится выполнить предназначенную природой функцию и активно ведет подготовку к деторождению. Подобная работа проводится ежемесячно и заключается в перестройке гормонального фона организма. В результате гормональных процессов одна из 300 тысяч яйцеклеток готовиться к оплодотворению. Для оплодотворения созревшей яйцеклетке потребуется встретиться со сперматозоидом. Но время для этого ещё не наступило, оптимальным сроком для зачатия являются первые дни после овуляции, которая приходится на середину менструального цикла.
Каким же образом женский организм готовится к зачатию? Так как в прошлом месяце оплодотворения яйцеклетки не случилось, организм отозвался менструальным кровотечением, во время которого происходит отслоение и выведение внутреннего слоя матки (эндометрия). Нужно отметить, что эндометрий играет весьма значимую роль в процессе оплодотворения. Ежемесячно эндометрий готовится принять оплодотворенную яйцеклетку и для этого утолщается и разрыхляется. Если яйцеклетка встретилась со сперматозоидом, то оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в эндометрий, где и начинается развитие эмбриона. При отсутствии зачатия подготовленные клетки эндометрия выводятся наружу во время кровотечения. На месте старого эндометрия происходит постепенное образование нового внутреннего слоя матки. Таким образом, функциональный слой матки меняется ежемесячно.
Если Вы серьезно подходите к вопросу деторождения, то уже на 1й неделе беременности и даже ранее необходимо помочь организму приготовиться к предстоящему вынашиванию и рождению ребенка. Периконцепционная профилактика — это комплекс мероприятий, направленных на организацию оптимальных условий для развития половых клеток и наступления зачатия. Разумеется, планируя беременность, следует отказаться от курения, употребления алкоголя и применения гормональных контрацептивов. Имеет смысл проконсультироваться у акушера-гинеколога по поводу совместимости беременности и некоторых системных заболеваний. Если Вы принимаете лекарственные препараты, также не забудьте сообщить об этом врачу. Ряд медикаментов, принимаемых во время беременности, могут вызвать патологии развития плода несовместимые с жизнью.
Хорошо, если уже с 1 недели беременности Вы будете проводить как можно больше времени на свежем воздухе и избегать стрессов. Рацион будущей мамы также нуждается в корректировке. Следует ограничить употребление кофе, чая, шоколада и перезимовавшего картофеля, который за зиму накопил в себе вредные вещества. Фолиевая кислота, которая в больших количествах присутствует в зелени (шпинате, салате и т.д.) способствует снижению риска образования пороков развития у плода. Если беременность приходится на осенне-зимний период, когда зелень отсутствует, врач назначит женщине фолиевую кислоту (витамин В12) в инъекциях или таблетках. Для предупреждения простуды будущей маме необходимо добавлять в рацион лук и чеснок. При сезонной эпидемии гриппа необходимо закапывать в нос интерферон или мазать в носу оксолиновой мазью. Не подвергайтесь риску заразиться инфекционными заболеваниями, откажитесь от присутствия в местах с большим скоплением народа. Особенно опасна на начальном сроке беременности краснуха.
Ограничьте свое общение с кошками, ведь даже домашние питомцы могут быть носителями токсиплазмоза. Токсоплазмы являются частой причиной выкидышей и врожденных патологий нервной системы, органов зрения, печени и селезенки у ребенка. Для профилактики токсиплазмоза женщина должна отказаться от уборки кошачьего туалета и кормления животного сырым мясом.
Начните ежедневный прием мультивитаминного препарата для беременных.
Продолжительность беременности может меняться на пять недель — ученые
Підпис до фото,Ученые говорят, что дата родов иногда заставляет женщину нервничать
Продолжительность беременности может меняться в пределах пяти недель, говорят ученые.
Наблюдение за 125 женщинами стало первым подсчетом продолжительности беременности с помощью определения точного времени зачатия.
Ученые установили, что на срок беременности влияют возраст женщины, время имплантации (закрепления оплодотворенной яйцеклетки в полости матки. — Ред.) и ее собственный вес при рождении.
В исследовании, опубликованном в журнале Human Reproduction, ученые высказывают сомнение в том, поможет ли женщинам информация о дате родов.
Дата родов высчитывается путем добавления 280 дней к дате начала последней менструации женщины. Еще точнее ее можно определить с помощью ультразвука.
Только 4% женщин рожают в срок, а 70% — в течение 10 дней со дня установленного срока.
Исследователи «удивлены»
Команда исследователей из Национального института по изучению санитарного состояния окружающей среды США измерила концентрацию гормонов в суточном анализе мочи женщины, которая пытается забеременеть естественным путем, чтобы определить, когда произошла овуляция и имплантация оплодотворенной яйцеклетки.
Ученые увидели, что средняя продолжительность от времени овуляции до рождения ребенка составляет 268 дней, не более 38 недель.
Как только исследователи исключили шесть преждевременных родов, они увидели, что продолжительность беременности могла варьироваться на целых 37 дней.
Доктор Анн-Мари Юкич говорит: «Мы были несколько удивлены таким открытием. Мы знали, что продолжительность беременности может быть различной, но подобные отклонения от срока всегда списывались на ошибки в определении срока беременности».
Исследование также показывает, что эмбрионы, которым понадобилось больше времени, чтобы закрепиться в матке, требуют больше времени от имплантации до рождения.
У старших женщин беременность длится дольше. Также, по словам исследователей, существует связь между беременностью и весом матери при рождении.
Ученые обнаружили, что предыдущие или последующие беременности длились примерно столько же, как и та, которую исследовали.
В то же время, добавляют исследователи, пока рано давать какие-либо клинические рекомендации.
Доктор Вирджиния Беккет, представитель Королевского колледжа акушеров и гинекологов, говорит, что о точных механизмах определения даты родов известно очень мало.
«Это очень интересная работа, и определение времени родов — это большой вопрос», — говорит Беккет.
Она добавила, что поддерживает позицию о том, что указание точной даты родов — не очень хорошая идея, потому что это может вызвать у женщин тревогу, если они не родят до этого времени.
«Чтобы снять напряжение, было бы лучше сказать:» Вы родите примерно в такое время «, — говорит Вирджиния Беккет.
Подготовка к зачатию и беременности
Как правило, в нашем обществе о подготовке к родам думает процентов 20 беременных, если не меньше, а о подготовке к зачатию — от силы 10 %. И то, подавляющее количество «сознательных» пар готовится к зачатию потому, что оно не происходит само по себе, т.е. есть вероятность бесплодия. Все же есть вопросы, связанные с подготовкой к сознательному зачатию и не связанные напрямую с лечением и медицинскими диагнозами.
- Есть мнение, что дети сами «выбирают» себе родителей и у хорошей гармоничной пары рождается именно тот ребенок, которого им не хватает. Специалисты знают, что подтасовка сроков зачатия по удобному для родителей календарю, по знакам зодиака и т.п. часто заканчивается неудачей. А когда, супруги махнут рукой: «Будь что будет», то почти сразу получаются чудесные дети. Естественно, что все сказанное относится к здоровым родителям, которые не лечились годами от не вынашивания и бесплодия/
- В среднем наиболее благоприятные для зачатия дни — это за 16-14 дней до начала следующего месячного цикла. Но в принципе беременность может наступить в любой день. Это зависит от особенностей цикла женщины и от фертильности (способности к оплодотворению) мужчины.
- Учтите, что беременность может не наступить сразу в первый «опасный» период, т.к. даже у здоровых молодых женщин в году есть 1-2 цикла, в которые овуляции (выхода яйцеклетки) не происходит. Кроме того, на овуляцию влияют стрессы, перемены климата, экзамены и т.п.
- Начнем с банального перечисления. Лучшая подготовка к беременности — это здоровый образ жизни, который включает в себя множество факторов — питание, физическую активность, душевный комфорт, закаливание, борьбу с хроническими очагами инфекции, смену вредной работы.
- Сбалансированное питание — очень большая тема. Беременные не нуждаются в пищевых добавках и синтетических витаминах. В крайнем случае, по назначению врача могут быть использованы специальные смеси типа «Энфамама».
- Фолиевая кислота занимает одно из ведущих мест по профилактике некоторых врожденных заболеваний. За 2-3 месяца до зачатия и в первые 3 месяца беременности необходимо есть продукты, содержащие фолиевую кислоту: свежую зелень (не налегая особо на петрушку), капусту, свеклу, морковь, картофель с кожурой, горох, бобы, цельнозерновые продукты, отруби, семечки и орехи.
- Не рекомендуется злоупотреблять печенью, т.к. в ней содержится слишком много витамина А, что является вредным будущему ребенку.
- Если женщина получает достаточно растительных белков и достаточное время проводит на воздухе, то вегетарианство не мешает зачатию и успешной беременности.
- Самые частые очаги хронической инфекции в семье — зубы, носоглотка, влагалище и кишечник мамы. Вылечите зубы у всей семьи и следите за ними внимательно. Обязательно тем, кто страдает хроническими заболеваниями носоглотки, нужно проводить профилактику обострений — промывания и полоскания. Заболеваемость стафилококковой и стрептококковой инфекцией у новорожденных (в которой, как правило, винят роддома) можно было бы значительно снизить, если бы семья не являлась сама источником инфекции.
- За 2-3 месяца до планируемого зачатия прекратите употреблять гормональные контрацептивы, т.к. их остаточные количества в организме уменьшают всасывание витамина С, магния, фолиевой кислоты и увеличивают всасывание витамина А. Кроме того, в первые месяцы отмены гормональной контрацепции увеличивается вероятность рождения двойни, т.к. из яичников может выходить не одна, а две яйцеклетки.
- Сперматозоиды созревают в течение 2.5 — 3 месяцев, поэтому за это время до зачатия желательно не делать рентгеновских обследований, особенно папе.
- Перегревание яичек в бане или при работе в горячем цехе, ношение слишком тесного белья или джинсов может ухудшить качество спермы. Запомните, что природа поместила яички в мошонке снаружи от тела, а не в брюшной полости, потому, что комфортная температура для них — 35 градусов.
- Можно обратиться в женскую консультацию за конкретными рекомендациями по зачатию. Чаще всего обследуют на наличие хронических инфекций, таких как хламидиоз, микоплазмоз, уреоплазмоз и т.п. Найденные инфекции желательно пролечить до наступления беременности, обязательно пройдя этап иммунокоррекции и восстановительный этап.
Желаем успеха. Самое главное событие в жизни человека — это то, что он родился!
Тэги: поликлиника 34
Беременность после ЭКО в ICLINIC
Наступление беременности – единственный критерий успешности проведенного ЭКО . Но и после подтверждения факта зачатия женщина нуждается в повышенном внимании со стороны врачей. Это необходимо для своевременного выявления и коррекции возможных осложнений, которые наиболее вероятны на ранних сроках беременности после ЭКО .
Как определяют факт наступления беременности после ЭКО
Перенос одного или нескольких эмбрионов в полость матки является завершающей процедурой любого протокола ЭКО . Но эта манипуляция еще не означает наступления беременности. Ведь эмбрионам необходимо мигрировать и благополучно имплантироваться, а организм женщины должен отреагировать пролонгацией активности желтого тела в яичнике и другими изменениями. И не всегда этот этап протекает благополучно.
Благополучно имплантируется и развивается около 50% перенесенных в матку эмбрионов, остальные погибают и редуцируются на различных стадиях. Часть из них отторгается вместе с эндометрием при наступлении очередной менструации. В ведущих клиниках (например, в ICLINIC по результатам работы в 2016 году) показатель наступления беременности достигает 57,14% в пересчете на один перенесенный эмбрион. И это очень высокий результат.
Так когда же диагностируют беременность после ЭКО и как определяют ее срок? Для подтверждения факта успешного зачатия используют лабораторную диагностику, определяя у женщины уровень ХГЧ в крови спустя 12 (14) дней после эмбриопереноса. Конечно, можно воспользоваться и домашними мочевыми тестами на беременность. Но их результаты не всегда оказываются достоверными. К тому же точное определение уровня ХГЧ позволяет своевременно диагностировать угрозу прерывания беременности, а при проведении этого анализа в динамике – еще и выявить задержку развития.
Для подтверждения правильности имплантации эмбриона дополнительно проводят УЗИ. Оно же позволяет диагностировать многоплодную беременность и оценить размер функционирующего желтого тела в яичнике. УЗИ проводят на 3 неделе после ЭКО (считая с момента эмбриопереноса).
Акушерский срок наступившей беременности определяют так же, как при естественном зачатии. Его считают от первого дня последней прошедшей у женщины менструации. Акушерский и фактический сроки беременности различаются примерно на 2 недели, ведь овуляция и последующее зачатие происходят в среднем в середине менструального цикла. И ключевые процедуры ЭКО (забор ооцитов, оплодотворение и эмбриоперенос) тоже производятся в это же время.
Как развивается беременность после ЭКО
Беременность после ЭКО развивается по тем же закономерностям, что и после естественного зачатия. Она подразделяется на 3 периода (триместра), в каждом из которых ребенок развивается по определенным закономерностям.
- 1 триместр соответствует первым 14 акушерским неделям беременности. Его ключевыми моментами являются имплантация, гаструляция, начало органогенеза и плацентация. Именно в этот период закладываются все внутренние органы, и нарушения эмбриогенеза чреваты развитием разнообразных пороков развития и даже гибелью эмбриона. Поэтому первые недели после ЭКО считаются определяющими и самыми опасными в отношении самопроизвольных абортов. В течение как минимум 10 недель беременная получает гормональную поддержку препаратами прогестерона. А в конце 1 триместра ей необходимо пройти скрининг, предназначенный для выявления признаков возможных пороков развития и хромосомных заболеваний.
- 2 триместр (15–26 акушерские недели). Это этап активного органогенеза, когда заложенные ранее внутренние органы растут и совершенствуются. Считается достаточно спокойным периодом.
- 3 триместр (с 26 акушерской недели и до момента родов). Плод активно растет и набирает вес, меняется его внешний вид, завершается органогенез, «отрабатываются» ключевые безусловные рефлексы. Уже с 28 недели ребенок является потенциально жизнеспособным в случае преждевременных родов после ЭКО , хотя до 36-37 недели он будет еще недоношенным.
Роды – естественное и ожидаемое завершение беременности после ЭКО . При нормальном протекании 3 триместра это происходит на 38–41 акушерских неделях. Многоплодные беременности разрешаются раньше, чаще всего на 36–37 неделе. После ЭКО это не считается отклонением от нормы.
Почему первые недели после ЭКО самые тревожные
Основная часть наступивших после ЭКО беременностей благополучно развивается, завершаясь своевременным рождением здорового и ничем не отличающегося от сверстников ребенка. Но, к сожалению, возможно и другое развитие событий. В среднем в 22-30% случаев диагностируется самопроизвольное прерывание беременности (аборт) в первые несколько недель после ЭКО . Это объясняется несколькими факторами:
- К ЭКО во многих случаях прибегают женщины старше 35 лет, а такой возраст в большинстве случаев сопряжен с началом естественного угасания функциональной активности репродуктивной системы. При этом снижаются возможности саморегуляции возникающих при беременности отклонений.
- ЭКО нередко используется для лечения эндокринной формы бесплодия. И имеющиеся у женщины дисгормональные расстройства могут негативно повлиять на течение беременности. А при несвоевременной медикаментозной коррекции это становится причиной самопроизвольных абортов и преждевременных родов.
- У ряда беременных имеются аутоантитела к ХГЧ – гормону, который играет ключевую роль для пролонгации беременности в первом триместре. Его медленный прирост чреват развитием субхориальных гематом, повреждением желточного мешка, нарушением плацентации и другими осложнениями в первые недели после ЭКО . Выработке таких антител способствуют предшествующий эндометриоз и использование гонадотропинов на этапе индукции суперовуляции.
- Беременность после ЭКО может быть многоплодной, что тоже относят к факторам риска невынашивания и клинически значимого ухудшения соматического состояния женщины. К тому же у близнецов в период внутриутробного развития обычно отмечается субгипотрофия, что объясняется их конкуренцией друг с другом.
- Повышенным риском хромосомных аномалий и критических мутаций наследственного материала у эмбриона. Избежать такого можно путем преимплантационной генетической диагностики.
Конечно, далеко не всегда беременность после ЭКО протекает с осложнениями. Вероятность их развития зависит от многих факторов, большое значение имеют возраст женщины и форма предшествующего бесплодия. Чем старше беременная, тем выше у нее вероятность самопроизвольного аборта в первые недели после ЭКО (в первом триместре).
Роды после ЭКО
Роды после ЭКО могут быть естественными или оперативными (с помощью кесарева сечения). Зачатие с помощью ВРТ не является однозначным показанием для хирургического родоразрешения. Вопрос о целесообразности самостоятельных родов после ЭКО решается в индивидуальном порядке, обычно комиссионно. При этом динамически оценивается состояние женщины и плода, учитывается течение беременности и наличие других потенциально отягчающих факторов. И во многих случаев принимается решение о плановом кесаревом сечении, особенно при многоплодии.
Но возможны и естественные роды после ЭКО . При этом факт зачатия с помощью ВРТ является основанием для повышенного внимания к роженице. Развитие у не любых отклонений и признаков гипоксии плода требует скорейшего решения вопроса о необходимости экстренного оперативного родоразрешения.
Где лучше вести беременность после ЭКО
Ведение беременности после ЭКО – не рядовая задача. Это объясняется необходимостью тщательного подбора поддерживающей гормональной терапии, коррекции нередко сопутствующих нарушений гемостаза, проведения комплексной профилактики преждевременных родов. И особого внимания женщины после ЭКО требуют в 1 триместре, когда очень высок риск самопроизвольного прерывания столь непросто давшейся беременности .
При грамотном динамическом наблюдении значительную часть угрожающих абортов врачам удается остановить, сохранив жизнеспособного эмбриона. Своевременное выявление осложнений существенно повышает вероятность благополучной пролонгации беременности после ЭКО . Именно это объясняет важность наблюдения у квалифицированного специалиста, который имеет опыт ведения женщин после ВРТ и может быстро провести все необходимые обследования.
ICLINIC – место, дающее женщинам возможность не только забеременеть с помощью ЭКО , но и наблюдать наступившую беременность у высокопрофессиональных специалистов. Это специализированная и прекрасно оснащенная клиника репродуктивной медицины, ориентированная на результат и помогающая ранее бесплодным парам стать родителями.
стадий беременности | SCDHEC
Стадии беременности
Теперь, когда вы знаете гестационный возраст вашей беременности и прочитали заявление по генетике, вы можете, если хотите, просмотреть краткое описание эмбрионального или внутриутробного развития в соответствии с гестационным возрастом. Однако вам не обязательно читать описание эмбрионального или внутриутробного развития для гестационного возраста.
Если вы решили прервать беременность, вы должны подписать заявление, подтверждающее, что вам была предоставлена возможность ознакомиться с этой информацией об эмбриональном и внутриутробном развитии по крайней мере за 24 часа до прерывания беременности.С этим заявлением можно ознакомиться в клинике, а также на веб-сайте DHEC по адресу www.scdhec.gov/Health/WRTK.Мы перечислили каждый двухнедельный период в соответствующем триместре (как это определено в законе Южной Каролины об абортах). Каждый двухнедельный период идентифицируется двумя способами:
- К гестационному возрасту (продолжительность времени, прошедшего с первого дня вашего последнего нормального менструального цикла)
- К периоду зачатия , т.е. прошло с момента зачатия.Зачатие всегда будет примерно на две недели моложе гестационного возраста. Согласно законам Южной Каролины об абортах, триместры определяются возрастом зачатия.
Мы перечислили каждый двухнедельный период в соответствующем триместре (как это определено в законе Южной Каролины об абортах). Каждый двухнедельный период идентифицируется двумя способами:
- К гестационному возрасту (продолжительность времени, прошедшего с первого дня вашего последнего нормального менструального цикла)
- К периоду зачатия , т.е. прошло с момента зачатия.Зачатие всегда будет примерно на две недели моложе гестационного возраста.
- Согласно законам Южной Каролины об абортах, триместры определяются возрастом зачатия.
Триместр составляет примерно 13 недель, или треть типичной доношенной беременности.
Первый триместр 0–2 недели от зачатия (3-4 недели после последней менструации)
Яйцеклетка выходит из яичника. Он оплодотворяется в маточной трубе спермой.Оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться и образует клубок клеток. Клубок клеток впивается в слизистую оболочку матки.
- Шар клеток начинает формировать слои и заполненные жидкостью пространства.
- Начинает формироваться самая ранняя часть последа.
- На этом этапе своего роста клубок клеток называется эмбрионом .
- Эмбрион вырастает до длины примерно 1/100 дюйма (0,2 мм).
3-4 недели от зачатия (5-6 недель после последней менструации)
Зародыш превращается из плоского диска в изогнутую С-образную форму.Начинают формироваться органы. На этом этапе менструальный цикл пропущен.
- По длине зародыша образуется трубка. Это прорастет в головной и спинной мозг.
- Сердце начинается как трубка, которая начинает биться по мере роста.
- По бокам головы образуются простые структуры. Со временем они станут глазами и ушами.
- Начинают формироваться зачатки конечностей, похожие на шишки. Позже они станут руками и ногами.
- Эмбрион вырастает до длины ¼ дюйма (6 мм).
5-6 недель от зачатия (7-8 недель после последней менструации)
Примерно половину длины эмбриона составляет голова из-за быстрого роста мозга. Сердце начинает формировать нормальные четыре камеры. Сердцебиение можно увидеть на УЗИ.
- Глаза и уши перемещаются к своим нормальным местам на голове.
- Почки начинают формироваться.
- В конечностях появляются «лучи», которые затем образуют пальцы рук и ног.
- Пуповина соединяет эмбрион и плаценту (или послед).
- Длина зародыша составляет около ½ дюйма (14 мм).
- Нервная трубка, которая становится головным и спинным мозгом, закрывается.
7-8 недель от зачатия (9-10 недель после последней менструации)
Формы эмбриона меняются по мере того, как формируется лицо. Он начинает выпрямляться из своей С-образной формы. Маленькая хвостовая почка начинает отходить. Теперь сформированы все основные органы, включая основные части мозга и сердца.
- Пальцы на руках
- Пальцы почти сформированы.Над глазами есть веки, но они еще не открываются.
- Видны соски и образуются первые бутоны.
- Мышцы начинают формироваться. Формируются ранние кости. Руки можно сгибать в локтях.
- Кишечник быстро разрастается.
- Длина зародыша составляет около 1 ¼ дюйма (31 мм).
9-10 недель от зачатия (11-12 недель после последней менструации)
К этому времени все основные части тела сформированы и присутствуют.Эмбрион теперь называют «плодом». Рост становится самым важным. Длина плода измеряется от макушки до изгиба крупа.
- Уши перемещаются вверх от шеи к своему нормальному положению.
- Шевеления плода и сердцебиение можно увидеть на УЗИ.
- Начинают работать разные сальники.
- Почки начинают вырабатывать мочу.
- Длина макушки до крестца составляет около 2 1/3 дюйма (61 мм).
- Плод весит менее 14 граммов.
11-12 недель от зачатия (13-14 недель после последней менструации)
Часто на этом этапе можно увидеть пол плода. Плод начинает заглатывать жидкость из амниотического мешка (мешка с водой). Жидкость заменяется мочой, производимой почками. Плацента полностью сформирована.
- Клетки крови производятся в костном мозге.
- Между головой и телом хорошо видна шея.
- Длина от макушки до крестца составляет около 3 ½ дюйма (86 мм).
- Плод весит около полторы унции (45 граммов).
13–14 недель с момента зачатия (15–16 недель после последней менструации)
Голова плода все еще большая, тело распрямляется. Руки и ноги сформированы, они могут двигаться и сгибаться.
- Половые органы почти полностью сформированы.
- Начинается рост ногтей на пальцах и ногах.
- Глаза движутся вперед. Уши достигают нормального положения.Теперь лицо хорошо сформировано.
- Длина макушки до крестца составляет около 4 ¾ дюйма (120 мм).
- Плод весит около 110 граммов.
- Веки закрываются
15–16 недель от зачатия (17–18 недель после последней менструации)
Некоторые женщины начинают чувствовать первые движения плода, называемые «ускорением». Рост начинает ускоряться. Ноги становятся длиннее, поэтому головка плода кажется менее большой. Медленные движения глаз плода можно увидеть с помощью ультразвука.Рот начинает сосать.
- Кости быстро получают кальций.
- Уши выступают из головы.
- Длина темени до крупа достигает около 5 ½ дюймов (140 мм).
- Плод весит около 200 граммов.
- Кожа почти прозрачная
- Плод может спать и регулярно просыпаться
17-18 недель после зачатия (19-20 недель после последней менструации)
Многие женщины чувствуют шевеление плода или его ускорение от этого время беременности.Кожа плода покрыта чем-то, что называется vernix caseosa . Vernix caseosa немного похож на сливочный сыр. Это примерно половина нормальной беременности.
- Тело плода покрывают очень тонкие волосы, называемые «лануго».
- Длина макушки до крестца составляет около 6 ¼ дюймов (160 мм).
- Плод весит около 320 граммов.
19-20 недель от зачатия (21-22 недели после последней менструации)
Кожа красная и морщинистая.Под ним очень отчетливо видны кровеносные сосуды.
- Брови и ресницы начинают формироваться.
- Начинают формироваться отпечатки пальцев.
- Длина макушки до крестца составляет около 7 ¾ дюймов (190 мм).
- Плод весит чуть более 1 фунта (460 граммов).
21-22 недели от зачатия ( 23-24 недели после последней менструации)
В это время плод быстро набирает вес. Быстрые движения глаз можно увидеть с помощью ультразвука.
- Рост легких достигает точки, где образуются газообменные мешочки.
- Сердцебиение можно услышать с помощью стетоскопа.
- Длина темени и крестца составляет 8 ½ дюймов (210 мм).
- Плод весит 1 фунт 6 унций (630 грамм).
- В настоящее время есть вероятность, что плод может жить в случае родов.
23-24 недели от зачатия ( 25-26 недель после последней менструации)
Легкие продолжают расти. Клетки легких начинают вырабатывать химическое вещество, называемое «сурфактант». Большое количество сурфактанта необходимо, чтобы легкие оставались открытыми между вдохами после рождения.Под кожей постепенно накапливается жир.
- Плод может сосать пальцы или руки.
- У плода начинает накапливаться жир под кожей.
- Плод мигает и вздрагивает в ответ на громкие звуки у живота женщины.
- Длина макушки до крестца составляет около 9 дюймов (230 мм).
- Плод весит чуть менее 2 фунтов (820 граммов).
25–26 недель с момента зачатия ( 27–28 недель после последней менструации)
Легкие продолжают расти.Плод продолжает набирать вес. Мозг растет и начинает выполнять более сложные задачи.
- Глаза плода приоткрываются.
- Ресницы формируются.
- Длина темени и крупа достигает около 10 дюймов (250 мм).
- Плод весит около 2 фунтов 3 унции (1000 граммов).
27-28 недель от зачатия ( 29-30 недель после последней менструации)
Теперь мозг плода может контролировать температуру тела и управлять регулярным дыханием.Плод может слабо хвататься за вещи. Становятся очевидными разные темпы роста от одного плода к другому. Некоторые растут быстрее других.
- Глаза широко открыты.
- Ногти на ногах начинают формироваться.
- Клетки крови производятся в костном мозге.
- Длина макушки до крестца составляет почти 11 дюймов (около 270 мм).
- Плод весит почти 3 фунта (1300 граммов).
29-30 недель с момента зачатия (31-32 недели после последней менструации)
Под кожей накапливается больше жира.Кожа утолщается. Плод начинает больше походить на новорожденного. Волосы лануго на лице исчезают.
- Зрачки глаз реагируют на свет.
- Теперь плод может икать.
- Длина темени и крестца составляет чуть более 11 дюймов (около 280 мм).
- Плод весит около 3 ¾ фунта (около 1700 граммов).
31-32 неделя от зачатия ( 33-34 недели после последней менструации)
Жир все еще накапливается под кожей по мере роста плода.Легкие продолжают расти и вырабатывают все больше сурфактанта.
- Ухо сохраняет форму при движении.
- Тонус мышц плода повышается.
- Длина макушки до крестца составляет чуть менее 1 фута (около 300 мм).
- Плод весит более 4 ½ фунтов (около 2100 граммов).
33-34 недели от зачатия ( 35-36 недель после последней менструации)
Легкие и нервная система продолжают расти. Кроме того, под кожей накапливается больше жира.Плод начинает выглядеть пухлым. Волосы на голове становятся нормальными.
- Семенники у плодов мужского пола начинают перемещаться из брюшной полости в мошонку.
- Половые губы (влагалищные губы) у плодов женского пола начинают закрывать клитор.
- Плод опускается головой для подготовки к родам.
- Средняя длина темени и крестца превышает 30 сантиметров.
- Плод весит более 5 фунтов (около 2500 граммов).
35–36 недель от зачатия ( 37–38 недель после последней менструации)
Почти во всех случаях легкие плода к этому моменту созревают.Волосы лануго почти полностью исчезли, за исключением плеч и плеч. Плод может родиться сейчас или может остаться в утробе матери, пока под кожей накапливается больше жира.
37-38 недель от зачатия ( 39-40 недель после последней менструации)
Это полный срок беременности. Большинство младенцев рождаются именно в это время.
- Средняя длина от макушки до крестца составляет более 14 дюймов (360 мм). Общая длина с учетом ног составляет около 20 дюймов.
- В среднем доношенный ребенок весит 7 ½ фунтов (3400 граммов).
Каталожные номера:
- Cunningham, F.G. И др., Уильямс акушерство, 21-е изд. (2001). Appleton & Lange, Norwalk, Connecticut
- Guttmacher, A. F. (2003) Беременность, роды и планирование семьи доктора Гутмахера (2-е изд.). (Р. Лихтман, Л. Л. Симпсон и Л. М. Купер, ред.) Нью-Йорк: Новая американская библиотека,
- Ларсен, У. Дж., Эмбриология человека, 3-е изд. (2001). Черчилль-Ливингстон Ко., Инк., Нью-Йорк. Мур, К. И Персо Твн, Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология, 7-е изд.(2001). W. B. Saunders Co., Филадельфия.
Выражение признательности
Информация на этой странице была написана при участии следующих групп:
- Экспертная комиссия врачей и практикующих медсестер
- Американский конгресс акушеров и гинекологов
- Respect Life Office, епархия Чарльстон, Римско-католическая церковь
- Департамент здравоохранения Небраски
- Департамент здравоохранения штата Огайо
- Департамент здравоохранения штата Юта
- Содружество Пенсильвании
Далее: Риски беременности
Предполагаемая дата родов — StatPearls
Определение / Введение
Определение гестационного возраста — один из наиболее важных аспектов оказания качественной дородовой помощи.Знание гестационного возраста позволяет акушеру оказывать помощь матери без ущерба для статуса матери или плода. Это позволяет выбрать правильное время ведения, например, введение стероидов для созревания легких плода, начало терапии ASA с преэклампсией в анамнезе при предыдущих беременностях, начало приема гидроксипрогестерона капроата (Makena) при предыдущих преждевременных родах.
Проблемы, вызывающие озабоченность
Клинический анамнез и физический осмотр
Средняя беременность длится 280 дней с первого дня последней менструации (LMP) или 266 дней после зачатия.[1] Исторически точный LMP является лучшим средством оценки срока платежа. Правило Нэгеле, полученное от немецкого акушера, вычитает 3 месяца и добавляет 7 дней для расчета предполагаемой даты родов (EDD). Для акушера целесообразно получить подробную историю менструаций, включая продолжительность, течение, предыдущие менструальные периоды и гормональные контрацептивы. Эти факторы используются для определения продолжительности ее циклов и периода овуляции. Есть несколько заблуждений с правилом Нэгеле. Во-первых, женщина может неточно вспомнить первый день своего менструального цикла.Во-вторых, этот метод предполагает, что цикл женщины составляет ровно 28 дней, а овуляция происходит на 14-й день, однако он не учитывает менструальные циклы с более короткой или большей продолжительностью. В-третьих, есть небольшие различия в продолжительности между оплодотворением и имплантацией бластоцисты. Наконец, этот метод не позволяет отличить менструальное кровотечение от кровотечения на ранних сроках беременности. Формула Париха была создана для учета различий в продолжительности менструального цикла. Формула Париха вычисляет EDD, добавляя девять месяцев к началу последнего менструального цикла, вычитая 21 день, а затем прибавляя продолжительность предыдущего цикла.
Другие клинические методы, которые могут вычислить EDD, включают размер матки при гинекологическом исследовании с использованием метода над кривой. Техника изгиба включает использование измерительной ленты в сантиметрах от верхней части лобкового симфиза до верхней части дна матки. Высококвалифицированные врачи могут прощупывать дно матки уже через 12 недель, обычно в области симфиза. Клинические ориентиры приблизительно соответствуют 20-недельному сроку беременности на уровне пупка и 16-недельному сроку беременности на полпути между симфизом и пупком.Техника изгиба наиболее практична в период от 16 до 38 недель с погрешностью +/- 3 см. Несмотря на то, что этот метод является информативным, он подвержен ошибкам, связанным с анатомическими и / или структурными изменениями матки. Например, если у пациента миома матки, это может снизить точность этого метода. У пациенток, которым ранее было выполнено кесарево сечение, матка обычно находится в более высоком положении из-за спаек таза. К другим факторам, снижающим точность, относятся габитус тела, многоплодие и ретровертированная матка.
Тоны сердца плода выслушиваются с помощью фетоскопа на сроке 19-20 недель. Электронное допплеровское устройство может определять тоны сердца плода уже на 8-10 неделе беременности. Важно понимать, что все клинические методы расчета срока родов имеют погрешность +/- 3 недели.
Визуализация
Если пациентка не может вспомнить первый день своей последней менструации, у нее нерегулярные циклы или нельзя использовать правило Негеле, следующим шагом является ультразвуковое исследование.Ультразвуковое исследование лучше всего проводить в первой половине беременности. Трансвагинальная (ТВ) сонограмма может выявить внутриутробную беременность (IUP) примерно через 4 недели после LMP. Эмбрион обычно появляется позже, между 5 и 6 неделями. Средний диаметр мешка (MSD) можно использовать на ранних сроках беременности для определения срока родов, если на сонограмме нет эмбриона. Для расчета МСД измерение диаметра мешка должно производиться в перпендикулярной плоскости со средним значением трех измерений. Расчет EDD происходит от MSD с добавлением 30 мм.MSD увеличивается на 1 мм в день на ранних сроках беременности. Учитывая большую погрешность. MSD не следует использовать для окончательной оценки срока платежа. Кроме того, анэмбриональная беременность может иметь поддающийся измерению MSD.
Не следует использовать MSD, если вы можете рассчитать длину от макушки до задней части (CRL). CRL-датирование — лучший метод от 8 6/7 до 13 6/7 недель. CRL — это самое длинное прямолинейное измерение эмбриона от внешнего края головного полюса до крупа. Точный CRL включает срединную сагиттальную плоскость, генитальный бугорок и позвоночник плода по прямой линии с погрешностью от +/- 5 до 7 дней.[1] Среднее значение трех измерений оценивает срок беременности и EDD.
Для сонографии во втором триместре между 14 0/7 неделями и позже CRL больше не является наиболее точной формой измерения. Вместо этого биометрические данные плода, включая бипариетальный диаметр (BPD), окружность головы (HC), окружность живота (AC) и длину бедра (FL), позволяют оценить гестационный возраст и EDD. [2] [3]
Критерии измерения BPD включают: овальная форма головы вместо круглой формы, срединные структуры должны быть центрированы, измерены на уровне таламуса и прозрачной полой перегородки, не должны включать верхние орбиты.БЛД измеряется от внешнего края проксимального отдела черепа до внутреннего края дистального черепа. Критерии измерения HC должны включать все критерии, необходимые для BPD, и измеряются по внешнему периметру черепа. Критерии измерения переменного тока включают: брюшная полость должна быть круглой, а не овальной или сдавленной, истинное поперечное изображение, изображения ребер должны быть симметричными с обеих сторон, при измерении на уровне пупка вена стыкуется с воротной пазухой, штангенциркуль должен доходить до поверхности кожи.Критерии измерения FL включают: перпендикулярно направлению звука концы должны быть четко видны, а измерение должно исключать эпифизы.
Официальный EDD устанавливается после расчета даты EDD на сонограмме первого триместра и последующего использования LMP. Если LMP и EDD первого триместра находятся в пределах 7 дней друг от друга, LMP оценивает дату родов. Предел погрешности уменьшается в зависимости от того, когда (т.е. как рано) была получена сонограмма. Если сонограмма была сделана до 8 6/7 недель, а LMP — в пределах 5 дней, то LMP оценивает срок родов; в противном случае используйте сонографический EDD.Если сонограмма была сделана через 14 0/7 недель, и если EDD находится в пределах 14 дней от LMP, то LMP оценивает срок родов. Если сонограмма не была проведена до третьего триместра, то EDD может быть рассчитана по LMP, если LMP находится в пределах 21 дня. Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) считает датированные сонограммы, датированные более чем 22 неделями, субоптимальными для измерения GA; это связано с тем, что до 22 недель GA параметры биометрии плода точны в пределах +/- 7 дней от CRL в первом триместре.После этого диапазона изменение размера плода делает это менее точным. Если существует несколько сонограмм, EDD из самой ранней сонограммы, обнаруживающей GA, становится EDD.
Многоплодная беременность
Те же правила, что обсуждались выше, применимы к близнецам или беременностям более высокого порядка. Если между близнецами есть несоответствия в размерах, для расчета EDD используется более крупный близнец.
Вспомогательное или искусственное зачатие
Срок определяется датами овуляции, извлечения яйцеклеток, осеменения, стадии дробления или переноса бластоцисты.Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) используют принцип правила Naegle как основу для определения срока родов. Если производится свежее экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), EDD рассчитывается путем добавления 266 дней к извлечению / оплодотворению яйцеклеток. При использовании замороженного эмбриона (день 3) EDD составляет 263 дня с даты переноса эмбриона, чтобы учесть три дня культивирования эмбриона. Если имплантируется бластоциста 5-го дня, добавьте к этой дате 261 день, чтобы рассчитать EDD.
Клиническая значимость
Определение гестационного возраста имеет жизненно важное значение для оказания качественной дородовой помощи.
Знание срока беременности позволяет матери обеспечить надлежащий уход без ущерба для статуса матери или плода.
Знание срока беременности позволяет выбрать правильное время ведения, например, введение стероидов для достижения зрелости легких плода, начало терапии ASA с преэклампсией в анамнезе при предыдущих беременностях и запуск Makena при предыдущих преждевременных родах.
Вмешательство группы медсестер, Allied Health и межпрофессиональных групп
Установление правильного EDD имеет первостепенное значение для координации ухода между медицинскими работниками, в том числе медсестрой, лабораторными технологами, фармацевтом и различными врачами разных специальностей.Это позволит своевременно проводить лабораторные анализы, поскольку большинство тестов на беременность зависят от времени.
Точное датирование рождения может снизить заболеваемость и / или смертность матери / плода благодаря своевременным консультациям со специалистами в области медицины плода и матери, акушерства / гинекологии, онкологии или генетики. Например, генетические аномалии плода могут быть обнаружены своевременно, если у матери будет достаточно времени, чтобы принять решение на всю жизнь.
Продолжительность человеческой беременности может естественным образом варьироваться на целых пять недель — ScienceDaily
Согласно исследованию, опубликованному в Интернете 7 августа в журнале Human Reproduction, продолжительность человеческой беременности может естественным образом варьироваться на целых пять недель.
Обычно женщинам назначается дата вероятных родов, которая рассчитывается как 280 дней после начала их последней менструации. Тем не менее, только четыре процента женщин рожают в срок 280 дней, и только 70% рожают в течение 10 дней после предполагаемой даты родов, даже если дата рассчитывается с помощью ультразвука.
Теперь исследователи из США впервые смогли определить точную точку, в которой женщина овулирует и имплантирует оплодотворенный эмбрион в матку во время естественной беременности, а также проследить беременность до родов.Используя эту информацию, они смогли рассчитать продолжительность 125 беременностей.
«Мы обнаружили, что среднее время от овуляции до родов составляло 268 дней — 38 недель и два дня», — сказала д-р Энн Мари Юкич, научный сотрудник отдела эпидемиологии Национального института гигиены окружающей среды (Дарем, США). , часть Национального института здоровья. «Однако даже после того, как мы исключили шесть преждевременных родов, мы обнаружили, что продолжительность беременностей колебалась на целых 37 дней.
«Мы были немного удивлены этим открытием. Мы знаем, что продолжительность беременности варьируется среди женщин, но некоторая часть этой вариации всегда объяснялась ошибками в определении срока беременности. Наша мера продолжительности беременности не включает их источников ошибок, и тем не менее, есть еще пять недель изменчивости. Это захватывающе ».
Возможность того, что продолжительность беременности может изменяться естественным путем, мало исследовалась, поскольку невозможно отличить разницу между ошибками в расчетах и естественной изменчивостью, не имея возможности правильно измерить гестационный возраст развивающегося плода.Предыдущие исследования, проведенные еще в 1970-х и 1980-х годах, использовали небольшое повышение температуры тела женщины при пробуждении как способ определения момента овуляции. Это неточное измерение, и его нельзя использовать для определения того, когда эмбрион фактически имплантируется в матку.
В текущем исследовании ученые взяли информацию из ежедневных проб мочи, собранных женщинами, принимавшими участие в более раннем исследовании, Исследование ранней беременности в Северной Каролине, которое проводилось в период с 1982 по 1985 год и отслеживало 130 одноплодных беременностей от зачатия без посторонней помощи до родов.Женщины прекратили прием противозачаточных средств, чтобы забеременеть; они были здоровы, у них не было известных проблем с фертильностью, а также они реже курили или страдали ожирением. Женщины заполняли ежедневные дневники и ежедневно собирали образцы мочи первого утра в течение шести месяцев или до конца восьмой недели, если они забеременели.
Образцы мочи были проанализированы на три гормона, связанных с наступлением беременности: ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), эстрон-3-глюкуронид и прегнандиол-3-глюкуронид.День овуляции определяли по падению соотношения гормонов эстрогена и прогестерона. Имплантация эмбриона была определена как первый день устойчивого повышения уровня ХГЧ. «Поскольку эмбрион выделяет ХГЧ, а у матери, когда она не беременна, в моче обычно мало ХГЧ, мы использовали самое раннее повышение ХГЧ, чтобы указать на имплантацию», — пояснил д-р Юкич.
В 2010 году исследователи связались с женщинами для текущего исследования, чтобы получить информацию об их родах и о том, требовалось ли индукция или кесарево сечение.Полная информация была доступна по 125 беременностям после исключения тех, на которые повлияло воздействие диэтилстильбестрола — эндокринного разрушителя, который, как известно, сокращает продолжительность беременности.
В дополнение к вариациям в продолжительности беременности, исследование показало, что эмбрионам, которым потребовалось больше времени для имплантации, также потребовалось больше времени от имплантации до родов, и что беременность с поздним повышением прогестерона была значительно короче в среднем на 12 дней, чем беременность с ранним подъемом.
Д-р Юкич сказал: «Меня заинтриговало наблюдение, что события, происходящие на очень ранних сроках беременности, за несколько недель до того, как женщина узнает о своей беременности, связаны со сроком родов, которые происходят на месяцы позже. Я думаю, это предполагает, что события на ранних сроках беременности может предоставить новый способ исследования исходов родов ».
Другие факторы, которые, по-видимому, повлияли на продолжительность беременности, включали: пожилые женщины в среднем рожали позже, при этом каждый год прибавлял к их беременности примерно один день; женщины, которые сами были тяжелее при рождении, имели более длительную беременность, причем каждые 100 г веса матери при рождении соответствовали примерно однодневной беременности; и если у женщины была более длительная беременность до или после беременности, исследуемой в исследовании, то беременность в исследовании, вероятно, была более длительной, с увеличением средней продолжительности на одну неделю, что соответствовало примерно 2.Беременность на 5 дней дольше в исследовании. «Этот последний вывод свидетельствует о том, что отдельные женщины, как правило, последовательны во время родов», — сказал д-р Юкич.
В своей статье авторы делают вывод: «Продолжительность беременности у человека значительно варьируется среди здоровых беременностей, даже если овуляция точно измерена. Эта вариабельность больше, чем предполагалось клиническим назначением единственной« даты родов ». Беременность может служить полезным показателем «естественной» продолжительности беременности женщины и может помочь в прогнозировании конкретной даты родов.Мы также обнаружили, что события в первые две недели после зачатия сильно предсказывали общую продолжительность беременности, предполагая, что траектория сроков родов может быть установлена на ранних сроках беременности ».
Они предупреждают, что еще слишком рано давать клинические рекомендации, основанные на их исследовании, и что необходимы дальнейшие исследования.
Д-р Юкич заключил: «Я думаю, лучшее, что можно сказать, — это то, что естественная изменчивость может быть больше, чем мы думали ранее, и если это правда, врачи могут захотеть иметь это в виду, пытаясь решить, вмешиваться ли беременность.«
Критические периоды развития — MotherToBaby
Каждая беременность начинается с 3-5% вероятности рождения ребенка с врожденным дефектом. Это называется ее фоновым риском. В этом информационном бюллетене рассказывается о критических периодах развития и типах врожденных дефектов, которые могут возникнуть в результате воздействия на разных этапах беременности. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего поставщика медицинских услуг.
Каковы критические периоды развития?
Во время беременности каждая часть тела ребенка формируется в определенное время.В эти периоды , организм может быть очень чувствителен к повреждениям, вызванным лекарствами, алкоголем или другим вредным воздействием. Мы называем это время «критическим периодом развития» этой части тела.
Меняются ли вероятные типы врожденных дефектов на протяжении беременности?
Да, риск зависит от того, какая часть тела развивается во время воздействия. После того, как часть тела сформировалась, она больше не подвержена риску развития серьезных врожденных дефектов, но некоторые воздействия все еще могут повлиять на ее рост и функцию.
График на следующей странице показывает критические периоды развития различных частей тела. График начинается с момента зачатия, когда яйцеклетка и сперматозоид соединяются. Недели, указанные в таблице, — это «эмбриональный возраст» или «возраст плода» беременности. Обратите внимание, что это отличается от обычного способа датирования беременности, называемого «гестационным возрастом». Гестационный возраст начинается с первого дня последней менструации женщины. Этот день обычно наступает за две недели до зачатия ребенка.Это означает, что вы можете изменить гестационный возраст на эмбриональный / плодный возраст, вычтя две недели. Например, 12 недель беременности (со дня последней менструации) равны 10 неделям плода (с первого дня зачатия).
Темные полосы на диаграмме показывают, когда каждая часть наиболее чувствительна к вредным воздействиям и подвержена риску серьезных врожденных дефектов. Врожденные дефекты обычно классифицируются как «серьезные», если они вызывают серьезные проблемы со здоровьем и требуют хирургического вмешательства или другого лечения для исправления.Пороки сердца, расщелина позвоночника и косолапость — примеры серьезных врожденных дефектов.
Слегка заштрихованные полосы показывают периоды, когда части тела все еще подвержены риску развития незначительных врожденных дефектов и функциональных дефектов. «Незначительные» врожденные дефекты сами по себе не вызывают серьезных проблем со здоровьем и обычно не требуют лечения или хирургического вмешательства. Незначительные врожденные дефекты также могут быть вариациями нормального развития. Широко посаженные глаза и большие уши — примеры незначительных врожденных дефектов.
Как серьезные, так и незначительные врожденные дефекты представляют собой физические или структурные изменения.Однако «функциональные» дефекты изменяют работу части тела без изменения его физической структуры. Умственная отсталость и потеря слуха являются примерами функциональных дефектов.
На диаграмме также показано расположение наиболее распространенных врожденных дефектов, которые могут возникать в течение каждой недели. Как правило, серьезные дефекты тела и внутренних органов чаще возникают между 3 и 12 неделями эмбриона / плода. Это то же самое, что и от 5 до 14 недель беременности (недель с первого дня последней менструации).Это также называется первым триместром. Незначительные дефекты и функциональные дефекты, в том числе затрагивающие головной мозг, также могут возникать на более поздних сроках беременности.
* По материалам Мура 1993 г. и Национальной организации по лечению алкогольного синдрома плода (NOFAS) 2009 г.
Каков наибольший риск вредного воздействия на очень ранних сроках беременности?
Вредные воздействия на очень ранних сроках беременности имеют наибольший риск выкидыша.Оплодотворенная яйцеклетка делится и прикрепляется к внутренней части матки в течение первых двух недель развития эмбриона. Очень вредное воздействие в этот период (первые четыре недели после первого дня последней менструации) может помешать прикреплению эмбриона к матке. Вредное воздействие в течение этого времени также может повредить все или большую часть клеток растущего эмбриона. Проблемы с прикреплением матки и серьезное повреждение клеток могут привести к выкидышу. Иногда этот выкидыш происходит еще до того, как женщина осознает, что беременна.
Менее серьезные воздействия в течение этого времени могут повредить только несколько клеток эмбриона. Клетки эмбриона обладают большей способностью к восстановлению на этой ранней стадии, чем на более поздних сроках беременности. Если у женщины нет выкидыша, мы считаем, что воздействие в течение этого времени вряд ли вызовет врожденный дефект.
Мы называем первые четыре недели беременности «периодом полностью или полностью». «Все» относится к сильным воздействиям, повреждающим все клетки эмбриона. Это повреждение вызывает преждевременный выкидыш.«Нет» относится к воздействиям, которые недостаточно высоки, чтобы оказать существенное влияние на беременность. Мы можем использовать правило «периода все или ничего» для определения риска многих различных типов подверженностей. Однако из этого правила есть несколько важных исключений. Пожалуйста, свяжитесь с MotherToBaby, чтобы обсудить вашу конкретную экспозицию с нашими экспертами.
Каковы наибольшие риски вредного воздействия в течение первого триместра беременности?
Первый триместр беременности определяется как срок до 14 -й недели беременности (13 недель и 6 дней), считая с первого дня вашей последней менструации.Вредные воздействия в течение первого триместра имеют наибольший риск вызвать серьезные врожденные дефекты. Это потому, что за это время происходит много важных изменений в развитии. Основные структуры тела формируются в первом триместре. К ним относятся позвоночник, голова, руки и ноги. Органы ребенка тоже начинают развиваться. Некоторые примеры этих органов — сердце, желудок и легкие. В то время как сердце и желудок полностью формируются в течение первого триместра, легкие продолжают развиваться и после первого триместра.
Каковы наибольшие риски вредного воздействия во втором и третьем триместрах беременности?
Вредное воздействие во втором и третьем триместрах может вызвать проблемы с ростом и незначительные врожденные дефекты. Рост — важная часть второго и третьего триместра. Структуры и органы, развившиеся в первом триместре, увеличиваются в размерах. Младенцы с проблемами роста могут быть намного меньше или намного больше среднего. Эта разница в размерах может подвергнуть детей риску возникновения определенных проблем со здоровьем.
Вредные воздействия во втором и третьем триместрах также могут вызывать функциональные дефекты, такие как проблемы с обучением. Мозг является частью центральной нервной системы и развивается на протяжении всей беременности. Основное структурное развитие мозга длится примерно до 16 недель плода (18 недель беременности). Однако мозг продолжает развиваться до конца беременности, после рождения и в молодом возрасте.
Хотя обычно менее изучены, некоторые воздействия во втором или третьем триместре могут вызывать другие осложнения беременности, такие как преждевременные роды или низкий уровень околоплодных вод (жидкость, которая окружает развивающегося ребенка в матке).
Наконец, прием некоторых лекарств и лекарств в конце беременности может вызвать синдром отмены у некоторых новорожденных. Вы всегда должны сообщать своему врачу обо всех лекарствах, добавках и / или лекарствах, которые вы принимаете.
Означает ли это, что воздействие может быть вредным в определенные периоды беременности, но не в другое время?
Да. Представьте, что врач дает вам новое лекарство в третьем триместре. Мы будем называть это «Лекарство А.«Вы читаете, что лекарство А увеличивает вероятность порока сердца. Это означает, что у детей может быть больше шансов на серьезные пороки сердца , если их матери принимают это лекарство в критический период развития сердца. Мы знаем, что критический период развития сердца составляет от 3 до 6 недель эмбриона (от 5 до 8 недель беременности). Это означает, что использование этого лекарства в третьем триместре не может вызвать серьезный порок сердца. Всегда говорите со своим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств.
Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.
OTIS / MotherToBaby признает, что не все люди идентифицируют себя как «мужчины» или «женщины». Когда мы используем термин «мать», мы подразумеваем источник яйцеклетки и / или матки, а под «отцом» мы подразумеваем источник спермы, независимо от гендерной идентичности человека.
Просмотреть в PDF Информационный бюллетень
Как далеко я продвинулся? Четыре способа узнать, насколько вы беременны
Вам не терпится узнать, когда появится ваш малыш.Вот как рассчитать, как долго вы беременны.
Это вопрос, который вы будете слышать снова и снова, пока не будете держать ребенка на руках: « Когда у вас срок? «Все хотят знать это волшебное свидание, и вам, вероятно, более чем немного интересно, как далеко вы продвинулись. Ваша дата родов может стать маяком (мой живот перестанет расти еще через три недели, верно?) Или крайним сроком (я лучше раскрашу детскую как можно скорее), но важно помнить, что ваш «срок» будет только приблизительным. недели, на которую вы родите (подавляющее большинство женщин рожают между 37 и 41 неделями).
Тем не менее, есть одна большая причина, по которой важна точная оценка: в случае осложнений. «Если у женщины рано рождаются, то мы действительно хотим знать, как далеко они продвинулись, насколько мы можем судить», — говорит Кэрол Скарфилд, медицинский директор клиники женского здоровья в Виннипеге. « Неделя может иметь большое значение. что касается здоровья ребенка».
Сделайте все возможное, чтобы рассчитать дату родов, как только вы обнаружите, что беременны. Вот как это сделать.
1. Рассчитайте, используя ваш последний менструальный цикл (LMP)Безусловно, наиболее распространенный и точный способ определить предполагаемую дату родов — это взять дату начала вашего последнего нормального цикла и прибавить 280 дней (40 недель), что является типичной продолжительностью беременности. «Убедитесь, что период, который вы отслеживаете, был таким же количеством дней, как обычно, и такой же степенью дискомфорта, что означает, что это был нормальный период», — говорит Скарфилд. «Иногда у женщин начинается кровотечение после беременности, но это кровотечение отличается от менструального цикла.”
Формула для расчета вашего срока (или количества недель беременности) — это просто количество дней, прошедших с первого дня последней менструации (LMP), разделенное на семь:
дней с начала LMP ÷ 7 = количество недель беременности
Не знаете, как рассчитать срок беременности?
дней с начала LMP ÷ 30 = количество месяцев беременности
Почему я рассчитываю с первого дня моей последней менструации, а не с момента зачатия?«До того, как мы поняли физиологию овуляции — и что женщины не овулируют раньше, чем через пару недель после менструации, поэтому они действительно не могут забеременеть до этого времени — единственное, что знали примитивные врачи и акушерки, — это что с первого дня последней менструации прошло около 280 дней до того, как женщина родила », — говорит Скарфилд.«Все исследования и медицинская литература основаны на этой формуле».
Я занималась сексом две недели назад, но мой врач сказал, что я на четвертой неделе беременности. Как?88 фактов о беременности, о которых вам никто не говорит Если у вас стандартный 28-дневный период, овуляция, скорее всего, произойдет примерно на 14-й день, а максимальная фертильность наступит на 12-й, 13-й и 14-й дни — когда вы занимались сексом (или проходили курс лечения бесплодия), чтобы зачать ребенка. Для имплантации требуется около девяти дней после овуляции, то есть примерно до 23 дня.Чтобы определить уровень гормона беременности с помощью теста на беременность, требуется несколько дней, в результате чего вы приблизитесь к 28-му дню. Срок беременности рассчитывается не на основании зачатия или имплантации, а с первого дня беременности. последний нормальный период. Если у вас была менструация четыре недели назад, а затем произошла овуляция и две недели назад у вас был секс, чтобы забеременеть, в настоящее время у вас четыре недели беременности.
Что делать, если я не знаю дату начала моей последней менструации?Если вы не следили за своими менструациями или у вас крайне нерегулярных периодов , вам нужно сделать наилучшее предположение на первый день последней менструации и пройти УЗИ для свиданий уже через шесть-семь недель, чтобы получить лучшее представление о количестве недель беременности.
2. Рассчитать с помощью УЗИ датированияУльтразвук для датировки , который измеряет длину плода от макушки до крупа, является точным способом определения срока ваших родов или того, как далеко вы продвинулись, если завершились в течение первого триместра (первые 13 недель беременности). «Большинство женщин довольно хорошо представляют, когда были их последние месячные, в течение дня или двух», — говорит Скарфилд. «Если женщина понятия не имеет, постарайтесь найти ее как можно раньше.По прошествии 13 недель вариабельность роста такова, что УЗИ может отключиться примерно на неделю ».
Я знаю свой LMP. Мне нужно УЗИ для свиданий?Нет! Вы можете рассчитывать на срок, предложенный вашим последним менструальным циклом, но ваш лечащий врач может назначить его в любом случае. «Ваш врач может делать это по другим причинам, но для определения дат в этом нет необходимости, если она не обеспокоена и ничего странного не происходит», — говорит Скарфилд.
3. Рассчитайте с помощью теста на беременность с индикатором недельВсе тесты на беременность предназначены для обнаружения гормона беременности, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче, но некоторые более дорогие тесты предлагают «индикатор недель», который обещает сказать, как далеко вы продвинулись. К сожалению, эти тесты довольно расплывчаты и показывают только одну-две недели, две-три недели или три с лишним недели беременности. Кроме того, тесты измеряют имплантацию, а не LMP.Тест может сказать, что вы беременны на сроке от одной до двух недель, но на самом деле вы беременны на четвертой неделе, согласно стандартным расчетам беременности.
4. Расчет с использованием контрольных точекИсторически сложилось так, что первое сердцебиение и первое движение используются для того, чтобы определить, как далеко вы продвинулись, или возраст плода, но теперь эти формы измерения считаются устаревшими. «Мы больше не используем их, потому что они неточны», — говорит Скарфилд. «В течение нескольких недель они дадут вам приблизительное представление, но ничего точного.”
Каковы шансы на доставку в срок?Всего четыре процента. «Срок исполнения приблизительный, — говорит Скарфилд. «Есть множество факторов, которые входят в , когда женщина рожает . Возможно, это связано с размером плода или здоровьем матери. У некоторых женщин один ребенок рождается рано, а второй — поздно. Приятно иметь возможность прогнозировать и планировать, но дети приходят, когда они готовы к ».
Как я могу обеспечить наиболее точную дату родов?Начните отслеживать свои месячные (включая дату начала, дату окончания и симптомы) до того, как забеременеете, чтобы вы могли легко определить, как далеко вы продвинулись.Вы можете использовать календарь или приложение для отслеживания периодов, такое как Period Calendar, Flo и Clue, все из которых бесплатны для iPhone и Android.
Тогда, если вы забеременеете — будь то запланированный или неожиданный — вы узнаете начало своей последней менструации и сможете точно оценить, как далеко вы продвинулись. После этого вы можете подписаться на бесплатный еженедельный информационный бюллетень по беременности Today’s Parent , чтобы узнать о развитии вашего ребенка, о том, как вы будете себя чувствовать и чего ожидать.
Бесплатные приложения для беременных , такие как The Bump, What to Expect и Pregnancy Tracker, включают калькуляторов календаря беременности для оценки срока родов, а также функции, помогающие отслеживать размер вашего ребенка, прогнозировать симптомы беременности и планировать встречи с врачом и другие ключевые даты (например, , выяснение пола вашего ребенка , если хотите, обычно около 18–20 недель).
Подробнее:
Ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о фертильности
Когда можно безопасно объявить о беременности?
Признаки беременности через две недели
Нежная грудь, тошнота и усталость, а также тяга к еде могут быть признаками того, что вы находитесь на ранних сроках беременности.Хотя еще рано говорить об этом, ваше тело уже меняется, и эти ранние симптомы могут указывать на то, что вы беременны. Вы не сможете пройти тест на беременность до того, как у вас не будет менструации, но пока вы можете следить за этими симптомами беременности.Нежность или покалывание в груди
Вы можете почувствовать покалывание или покалывание в груди, особенно вокруг сосков. Это происходит потому, что гормоны беременности увеличивают кровоснабжение груди (Blackburn 2013, Murray and Hassall 2014).Это может быть одним из самых ранних признаков беременности. Вы можете заметить, насколько нежна ваша грудь, примерно через неделю после зачатия. Ваш обычный бюстгальтер может стать неудобным и раздражать его больше, чем обычно. Однако болезненные ощущения в груди чаще становятся заметными через три или четыре недели после зачатия (Murray and Hassall, 2014).
Более темные вульва и влагалище
Еще одним ранним признаком беременности является изменение цвета вульвы и влагалища. Ваша вульва и влагалище станут темнее и могут иметь синий или фиолетовый оттенок по мере развития беременности (Geraghty and Pomeranz 2011 цитирует Hassall and Murray 2014).Изменение вызвано повышенным притоком крови к тканям вокруг влагалища. Акушерки называют это изменение цвета знаком Чедвика (Geraghty and Pomeranz 2011, цитата из Murray and Hassall 2014).
Тяга и отвращение к еде
На этой ранней стадии у вас больше шансов испытать изменение аппетита, чем тягу к определенным продуктам (NHS, 2016). Вы можете заметить металлический привкус во рту и быть особенно чувствительными к запахам еды или готовки (Newson 2014, NHS 2016).Гормон беременности, прогестерон, может вызывать чувство голода (Hirschberg 2012). Тем не менее, чувство голода незадолго до менструации также является нормальным по той же причине — более высокий уровень прогестерона. Таким образом, повышенный аппетит не обязательно означает, что вы зачали (Hirschberg 2012).
Чаще всего наблюдается потеря аппетита, особенно если вы начинаете чувствовать тошноту из-за утреннего недомогания. Возможно, вы предпочитаете определенные продукты, которые облегчают симптомы, а не потому, что вы их испытываете (Weigel et al 2011).
Возможно, вы не сможете испытать вкус вещей, которые раньше вам нравились. Это может быть кофе, чай, алкоголь, острая или жареная пища и яйца. Однако это может сработать вам на пользу, так как во время беременности вам не следует употреблять алкоголь вообще.
Утреннее недомогание и тошнота
Утреннее недомогание может начаться через две недели после зачатия, когда на самом деле вы находитесь на четвертой неделе беременности. Однако чаще всего это начинается на шестой неделе беременности (Blackburn 2013, Murray and Hassall 2014, NHS 2016).Вы можете чувствовать тошноту с рвотой или без нее в любое время дня и ночи. Утреннее недомогание обычно начинает уменьшаться к концу первого триместра (Niebyl, 2010), хотя примерно одна из 10 женщин все еще чувствует себя плохо после 20-й недели (NHS 2015b).
Точная причина утреннего недомогания неизвестна, но считается, что она связана с повышением уровня гормонов беременности, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и эстрогена.
Существует также теория, согласно которой гормоны щитовидной железы играют определенную роль.Если организм вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы на ранних сроках беременности, когда эмбрион развивается, это может способствовать развитию болезни (Forbes, 2014).
Повышенные выделения из влагалища
Возможно, что если вы особенно настроены на свой обычный менструальный цикл, вы заметите изменения в выделениях из влагалища на этой ранней стадии.Во время беременности часто бывает больше выделений из влагалища. Обычно они безвредны и мало чем отличаются от выделений, которые были у вас до беременности.
Количество выделений увеличивается, чтобы предотвратить проникновение инфекций во влагалище (NHS 2015a). Не полощите влагалище (спринцевание), так как это может вызвать раздражение кожи и нарушить естественный здоровый баланс бактерий.Беременность также повышает вероятность заболевания молочницей. Хотя это не вредно для вашего ребенка, вам потребуется лечение. Если ваши выделения из влагалища изменились по внешнему виду и запаху, обратитесь к врачу.
Кровянистые выделения из влагалища
Вы можете заметить легкое розовое или коричневое пятно на трусиках, когда вы мочитесь или почувствуете легкие спазмы.Между шестой и седьмой неделями часто возникают мажущие выделения или легкое кровотечение (Hasan et al 2010, Newson 2014).Эксперты не уверены, почему появляются кровянистые выделения на очень ранних сроках беременности, но есть вероятность, что они вызваны имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в вашу матку (Crafter and Brewster 2014) или гормонами, контролирующими ваши периоды. В большинстве случаев кровянистые выделения безболезненны, и вы можете заметить их, только вытирая кожу.
Если у вас кровотечение, которое кажется необычным, на всякий случай обратитесь к врачу.Более легкое и яркое, или более темно-красное, чем обычно, или более водянистое кровотечение может быть симптомом внематочной беременности. Внематочная беременность — это когда эмбрион имплантируется вне матки и требует немедленного лечения.
Чувство усталости
Вы можете начать чувствовать усталость уже на ранних сроках беременности, когда ваше тело будет готово поддерживать растущего ребенка. Вы обнаружите, что это длится примерно до 12 недели беременности (Blackburn, 2013). Вы также можете чувствовать себя плачущим и эмоциональным, а иногда и в приподнятом настроении (NHS 2016, Raynor and Oates 2009).Хотя усталость сама по себе не является явным симптомом, это частый симптом беременности, который часто сопровождается утренним недомоганием (Gartland et al 2010, NHS 2015b).
Замечу ли я симптомы беременности на раннем этапе?
У некоторых, но не у всех женщин возникает ощущение, что они беременны через несколько дней после зачатия (Murray and Hassall, 2014). Так что вполне возможно, что симптомы беременности могут появиться уже через две недели после зачатия. Однако более вероятно, что вы еще какое-то время ничего не почувствуете.С момента зачатия может пройти две недели, но врач посчитает, что вы на четвертой неделе беременности. Они будут считать вашу беременность с первого дня последней менструации. Невозможно точно узнать точную дату, когда эмбрион имплантировал в вашу матку (матку), то есть когда вы зачали.
Каждая беременность индивидуальна, поэтому трудно предсказать, заметите ли вы изменения в своем теле, особенно через две недели после зачатия.
Ранние симптомы беременности, такие как болезненность груди, усталость и плохое самочувствие, легко спутать с признаками начала менструации.Для большинства женщин первый признак, который они замечают, — это пропущенные месячные (Murray, Hassall, 2014).
Еще рано делать тест на беременность?
Через две недели это может быть. Более чувствительные домашние тесты на беременность утверждают, что обнаруживают низкий уровень гормонов беременности уже за четыре или пять дней до наступления срока менструации (NHS 2015c).Однако самый надежный признак беременности — это задержка менструации. Вы получите наиболее точный результат теста на беременность, если воспользуетесь им не раньше срока, когда наступит срок менструации.
Точен ли тест на беременность?
Можете ли вы доверять результатам теста на беременность? В нашем видео рассказывается, насколько точны тесты на беременность. Если у вас задержка менструации и результат отрицательный, попробуйте повторить тест через три дня. Если у вас нерегулярный цикл, возможно, вы слишком рано прошли тестирование.Вам также может понравиться
Посмотреть все в Я беременна?
Последний раз отзыв: март 2021 г.
Список литературы
Блэкберн ST.2013. Пренатальный период и физиология плаценты. В: Физиология матери, плода и новорожденного. Клиническая перспектива . 4-е изд. Oxford: Elsevier Saunders, 61-2Crafter H, Brewster J. 2014. Общие проблемы, связанные с ранней и поздней беременностью. В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 222-42
Forbes S. 2014. Заболевание беременности и конфликты между родителями и потомками из-за функции щитовидной железы. J Theor Biol 355: 61-7.www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на январь 2017 г.]
Gartland D, Brown S, Donath S, et al. 2010. Здоровье женщин на ранних сроках беременности: результаты австралийского когортного исследования первородящих. ANZJOG 50 (5): 413-8
Hasan R, Baird DD, Herring AH et al. 2010. Особенности и предикторы вагинального кровотечения в первом триместре беременности. Ann Epidemiol 20 (7): 524-31. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в январе 2017 г.]
Hirschberg AL. 2012. Половые гормоны, аппетит и пищевое поведение у женщин. Maturitas 71 (3): 248-56. www.n.b5z.net [Доступно в январе 2017 г.]
Мюррей I, Хассалл Дж. 2014. Изменение и адаптация во время беременности. В: Marshall J, Raynor M. eds. Учебник Майлза для акушерок глава 9, 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 143-77
Niebyl JR. 2010. Тошнота и рвота при беременности. N Eng J Med 363 (16): 1544-50
Newson L. 2014. Признаки и симптомы ранней беременности Пациент, информация о здоровье. пациент.info [Доступ в декабре 2016 г.]
NHS. 2015a. Выделения из влагалища при беременности NHS Choices, Беременность и младенец. Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [по состоянию на январь 2017 г.]
NHS. 2015b. Тошнота и утреннее недомогание . NHS Choices, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [Проверено в январе 2017 г.]
NHS. 2015c. Как скоро я могу сделать тест на беременность? NHS Choices, Общие вопросы здоровья. www.nhs.uk [Проверено в январе 2017 г.]
NHS. 2016. Признаки и симптомы беременности Здоровье А-Я.Беременность и младенец. www.nhs.uk [По состоянию на январь 2017 г.]
Raynor MD, Oates MR. 2014. Перинатальное психическое здоровье. В: Marshall J, Raynor M. eds. Учебник Майлза для акушерок , глава 25, 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 539-54
Weigel MM, Coe K, Castro NP et al. 2011. Отвращение к еде и тяга к еде на ранних сроках беременности: связь с тошнотой и рвотой. Ecol Food Nutr 50 (3): 197-214. www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на январь 2017 г.]
Период беременности — обзор
Беременность и кормление
Период беременности у кроликов варьируется в зависимости от породы, но составляет приблизительно от 30 до 32 дней.Размер помета зависит как от породы, так и от потомства. Первородящие животные, как правило, дают меньший помет. Маленькие породы, такие как голландская опоясанная, дают маленькие пометы из 4 или 5 молодых особей, тогда как более крупные породы, такие как новозеландская белая, дают большие пометы из 8-12 молодых особей. Если беременность не доживает до полного срока (для любого или всех плодов), плод может рассасываться, а не прерываться. Существует два пика резорбции плода: с 11 по 15 дни и с 21 дня. Резорбция плода тесно связана с доминированием и, как правило, ограничивается второстепенными.Резорбция плода может играть важную роль в сохранении энергии и маскировании признаков для хищников. Мумифицированные плоды, часто плавающие в брюшной полости или внутри матки, могут быть случайной находкой. 60 Имеет четыре пары молочных желез, распределенных в жировой ткани вентролатеральной подмышечной, грудной, брюшной и паховой областей. 84 Однако количество сосков может варьироваться от 8 до 10. Кролики-сосунки не держатся за одну соску. Следовательно, кролики способны вырастить большее количество потомков по сравнению с количеством сосков, а производители кроликов выборочно разводят для получения дополнительных сосков. 27 Молоко хранится в основном в секреторных альвеолах. Молочные протоки соединяются, пока не образуется от 6 до 8 основных протоков или галактофоров, каждый из которых дренирует часть молочной железы, и они проходят через сосок отдельно. Такое расположение обеспечивает быструю секрецию молока самкой в течение короткого периода ежедневного кормления.
За несколько дней до нескольких часов до отела самка начинает собирать сено, солому или другой подобный материал, который она приносит к месту гнездования. В природе это была бы одна из ее норок; в домашних условиях это обычно скворечник.Затем она выщипывает волосы на животе, боках и подвесе и переплетает их с сеном или соломой, чтобы выстилать материнское гнездо. 31 Обычно волосы плотно прилегают к коже, но к моменту родов распадаются. У беременных животных наблюдается заметное усиление выпадения шерсти в период между 5 днями до родов и днем родов. Увеличение расшатывания шерсти также наблюдается у псевдобеременных кроликов по окончании псевдобеременности.
Центр гнезда выдолблен, и именно здесь обычно рождается птенец.В отличном гнезде верхняя часть покрыта материалом для гнезд, который эффективно помогает новорожденным поддерживать температуру тела. Обычно рожает рано утром. Нормальные роды занимают около 30 минут. При рождении детенышей мать обычно съедает плаценту плода (плацентофагию) и оболочки и перерезает пуповину. 53 Плацентофагия сохраняется до 5 дня послеродового периода примерно у 50% всех кроликов. Иногда самка случайно съедает конечность или ухо потомства во время плацентофагии, но пораженный новорожденный обычно выживает.
Кролики рождаются бескрылыми и при рождении весят около 50 г (1,75 унции). Они с рождения чувствительны к прикосновениям, температуре и запаху. Их уши функционируют с 7 дней, а глаза открываются с 10 дней. Новорожденные кролики узнают свою мать по запаху фекалий, которые она откладывает в гнезде. Железа в области соска вырабатывает феромон (2-метилбут-2-енал), который привлекает новорожденного. 49 При рождении новорожденные сначала сосут грудь, а затем зарываются глубоко в материал гнезда.После этого следует регулярный 22-часовой цикл поведения. Самка кормится примерно раз в 24 часа, причем кормление происходит между 20:00. и 6:00 утра, что соответствует нормальному периоду активности взрослых. Кормит грудью только один раз в день от 3 до 5 минут. Однако за этот короткий период молодой кролик может выпить 20% своего веса. При осмотре здоровый, сытый помет вылетает из гнезда, как попкорн. В течение 15 минут после кормления все детеныши перезахоронены в глубине гнезда и собираются вместе, чтобы согреться.Они совершают непрерывное медленное круговое движение, чтобы регулировать разницу температур на разных уровнях гнезда. Это важно, поскольку новорожденные кролики не могут самостоятельно регулировать температуру тела. Через 22 часа активность возрастает, и они поднимаются на поверхность гнезда, нюхая воздух, ожидая возвращения лани. Присоединившись к соску, они гребут передними конечностями, чтобы стимулировать выделение молока. Выделение молока происходит ближе к концу периода кормления. Сразу после кормления все птенцы мочатся на поверхность гнезда перед повторным закапыванием.Уникален среди молодых неонатальных кроликов, которым не требуется стимуляция мочеиспускания. Примерно через 8 дней они начинают грызть материал гнезда, а к 12 дням они часто съедают большую его часть, включая фекальные гранулы лани. Проглатывание фекальных гранул может способствовать заселению кишечника важной микрофлорой. К 18 дню кормления они начинают покидать нору, чтобы исследовать, пока лань «затыкает» входное отверстие в гнезде до 18-го дня кормления. После 18-го дня она перестает выполнять эту деятельность, тем самым поощряя появление детенышей.К 24 дням беременная самка бросает молодых кроликов, и они вынуждены сами заботиться о себе.
Обонятельные сигналы очень важны в период кормления грудью. Отмечает свое потомство выделениями из подбородка и паховых желез, и они открыто враждебно относятся к молодым кроликам, которые им не принадлежат. Они преследуют детенышей из своей собственной колонии, но горячо преследуют и убивают молодых кроликов из других колоний.