Срок беременности в акушерских неделях: , , 3d , , , , , , , , , , , , — — «Мама КМВ» сайт для мам Пятигорска и КМВ

Содержание

Как гинекологи считают недели беременности: шпаргалка для будущих мам

Календарь беременности — важный инструмент для наблюдения за плодом и матерью в течение всего срока беременности. У женщин вызывает недоумение, как гинекологи считают дату родов и почему по их подсчетам прибавляются лишние две недели.

Специалисты Клуба Заботливых Мам www.nestlebaby.com.ua объяснили, что такое акушерские недели и зачем нужен именно такой подсчет.

Визит к гинекологу и начало календаря беременности

Подозревая у себя беременность или случайно узнав об этом на осмотре у врача, женщина получает от гинеколога первый вопрос, за которым последует череда различных уточнений. Самое первое, что гинеколог узнает у женщины: “Когда был первый день последних месячных”? Казалось бы, зачем нужна эта информация?

Акушерские недели учитывают не только фактическое зачатие, которое в умах людей и есть началом жизни плода, но и день, в который начался женский менструальный цикл — первый день последних месячных. Поскольку зачатие происходит в яйцеклетке, для гинеколога ее возраст и является определяющим сроком беременности.

“Когда у женщины наступает 3 неделя беременности, зародыш прикрепляется к стенке матки — имплантируется, возникает хорион — прообраз плаценты, и два организма — матери и ребенка связываются через него. До этого момента зародыш существует в яйцеклетке, время жизни которой и нужно учитывать врачам для точного подсчета сроков и даты родов,” — рассказали специалисты.

Как рассчитывается дата родов

Чтобы назначить точную дату появления малыша на свет, гинекологи используют таблицу, согласно которой роды в норме наступают на сроке 40 недель и 9 дней от первого дня последних месячных. Поэтому пресловутые 9 месяцев беременности на самом деле являются 10-ю месяцами, если считать акушерские недели.

Врач назначает “предполагаемую дату родов” — ПДР, однако, этот расчет не точный, поскольку организм матери сам решает, когда малышу нужно родиться. ПДР — это день, в который с наибольшей вероятностью ребенок должен родиться. Трудности с определением точной даты возникают, если беременная не может вспомнить первый день последних месячных или в случае гормонального сбоя и нерегулярного менструального цикла, когда эта дата не является показательной.

Для чего еще нужен расчет недель беременности

Важная роль календаря беременной — сверка результатов обследования УЗИ, анализов и поведения плода в утробе с его сроками. Для плода характерно проявлять определенные признаки в точно установленные сроки. Отклонения могут сообщать врачам об особенностях развития малыша в утробе и делать выводы о его здоровье.

Например, в 5 недель у плода должно появиться сердцебиение, а в 20 недель женщины чувствуют шевеление плода. Такие “маячки” помогают проверять, как протекает беременность и не нуждается ли женщина или плод в медицинской помощи.

После 38 недели женщине следует ожидать родов ежедневно, так как даже имея точную дату последних месячных и день зачатия, невозможно на 100% предсказать день родов. Предполагаемая дата помогает ориентироваться, но не является точной и непреложной. О дне родов женщины узнают, когда он наступает, однако вести календарь и советоваться с гинекологом все равно нужно.

УЗИ в ранние сроки беременности в Виннице. | Салютем

УЗИ на ранних сроках беременности (до 10 недель)

Ультразвуковое исследование – это распространенный, абсолютно безопасный и достоверный метод диагностики, широко применяется в различных сферах медицины, в том числе во время беременности.

Если Вы беременны нужно посетить врача-сонолога не менее трех раз, а при необходимости возможно и чаще. Периодическое прохождение УЗИ позволяет контролировать беременность, оценивать состояние ребенка и будущей мамы.

Безопасная беременность является одной из главных основ современного общества и приоритетом государства, для реализации которого Министерством здравоохранения разработаны и закреплены методические рекомендации изложены в приказе МЗ Украины №417 от 15.07.2011р. «Об организации амбулаторной акушерско-гинекологической помощи в Украине»

Различают два вида акушерского УЗИ: боль (через стенку живота) и трансвагинальный метод. Результаты обследования трансвагинальным способом более точные и надежные.

Для чего проводят УЗИ на ранних сроках беременности?

С помощью ультразвукового исследования определяется наличие беременности. Уже на 4-5 акушерской недели в полости матки можно рассмотреть плодное яйцо. Именно этот срок cчитается безопасным для проведения УЗИ.
Для диагностики внематочной беременности. Благодаря раннему обследованию можно определить локализацию плодного яйца в матке или за ее пределами.
Для определения срока беременности. Определяется копчиково-теменной размер плода, благодаря чему определяется точный срок беременности.
Для определения количества плодов. Уже в первые недели беременности вы можете удвоить или даже утроить свою радость. Окончательно количество эмбрионов формируется с 6 недели беременности.
Для определения жизнеспособности плода. На третьей неделе после зачатия начинает сокращаться сердце будущего малыша. Это четко регистрируется на экране монитора, начиная с 6-7 акушерского недели.

Для диагностики угрозы выкидыша. Именно ультразвуковое исследование определит участки отслойка плодного яйца.

Итак, первое ультразвуковое исследование во время беременности — это важный момент диагностики, а также яркое воспоминание и первая встреча с вашим малышом.

Для определения срока беременности акушер-гинекологи применяют понятие акушерских недель, для определения которых расчет производится от 1-го дня последней менструации.

Особенности подготовки к УЗИ на ранних сроках беременности: при трансабдоминальном исследовании следует за 2 часа до процедуры выпить 1000-1500 мл жидкости.

10 неделя беременности: ощущения, размер и развитие плода

Сформировались все четыре камеры сердца плода, и теперь его можно услышать с помощью доплерографического УЗИ. Все органы вашего ребенка уже на своих местах. У малыша большой мозг, а его пищеварительная система активно развивается.

С 10-й недели и до окончания срока беременности большинство изменений в развитии ребенка будет направлено на рост и созревание. По сути, сейчас он выглядит как миниатюрная версия самого себя при рождении. Все органы сформировались и в настоящее время готовятся к жизни вне материнской утробы. Вероятность появления физических пороков после 10-й недели снижается. Но вам все равно надо оставаться очень осторожной до конца беременности — есть и другие аспекты развития, которые все еще продолжаются.

Откуда столько вопросов?

На 10-й неделе конец первого триместра беременности уже близок. Многие женщины считают, что он самый тяжелый из всех, потому что ранние симптомы беременности могут быть очень тяжелыми. Некоторые немного расслабляются, потому что вероятность выкидыша уменьшается, а ощущение счастья становится все более сильным. Вы задаете себе много вопросов. Не слишком ли рано начинать покупать детские вещи? Может быть, настало время рассказать о беременности другим людям? Все ли будет в порядке с ребенком? Какой я стану матерью? Эти вопросы (и миллион других) отныне будут занимать ваши мысли, и это абсолютно нормально.

Физические изменения на этой неделе

На 10-й неделе беременности ваша матка размером с грейпфрут.
Ваша талия стала немного толще. Брюки и юбки с растягивающимся поясом все еще работают, но над ним могут явно нависать жировые складки. Не волнуйтесь, это не из-за переедания, а из-за того, что у вас внутри развивается новая жизнь.

В плане тошноты больших изменений нет, пока нет. Питайтесь легкоусвояемыми продуктами и попросите вашего партнера временно стать поваром в вашей семье, если не можете справиться с этим самостоятельно.

Что это за звуки?

Возможно, сейчас вам придется воздержаться от выходов в свет. Метеоризм, газы, ветры — как бы вы это ни называли, но теперь оно может случиться в самое неподходящее время. Не думайте, что с вами что-то не так. Увеличенное газообразование является распространенным, но мало обсуждаемым симптомом беременности. Чтобы немного снизить его, избегайте продуктов, которые усугубляют проблему. Самые известные из них — бобовые, капуста, отруби и злаки с высоким содержанием клетчатки.

Эмоциональные изменения на 10 неделе беременности

Вы можете неожиданно понять, что стали суеверной. Попробуйте сбалансировать науку с небольшим количеством здоровых развлечений. Люди могут рассказывать вам разные приметы, которые нужно соблюдать для успешной беременности. Научитесь не обращать внимания на то, что не хотите слышать.
Беременность — время, когда сны уходят в совсем иное измерение. Они могут быть очень странными, местами пугающими, иногда не иметь никакого смысла. Избегайте погружения в психоанализ, поиска глубинных смыслов и скрытых сообщений. Сны — это всего лишь причудливая смесь подсознательных мыслей и средство избавления от ненужной информации, накопившейся в течение дня.
Вы можете начать думать о том, как будете решать рабочие вопросы. Когда вы уйдете в декретный отпуск, сколько будете отсутствовать на работе, какие выплаты вам положены — потребуется некоторое время, чтобы разобраться в этом.
Возможно, сейчас вы чувствуете себя немного непривлекательной, ведь ваша беременность еще не очевидна, и другим может казаться, что у вас лишний вес. Не отказывайте себе в простых удовольствиях, которые дарят вам хорошее настроение. Массаж, косметический салон, шопинг обладают удивительным омолаживающим и эмоциональным эффектом.

Что происходит с малышом на десятой неделе беременности

Что там у нас с фруктами? На этой неделе ваш ребенок размером с небольшую сливу.
Пальчики на руках и ногах вашего малыша уже сформировались, и на них появляются крошечные ноготки. Ваш ребенок умеет сгибать руки в локтях и запястьях.
Все жизненно важные органы вашего ребенка уже там, где они должны быть. В оставшуюся часть беременности они будут продолжать развиваться и готовиться к жизни вне материнской утробы.
Почки вашего ребенка фильтруют кровь и вырабатывают мочу. Они также обеспечивают секрецию пищеварительных соков в желудке, готовясь к тому, что скоро малыш научится глотать амниотическую жидкость.
Если у вас мальчик, его яички уже делают свое дело и вырабатывают тестостерон — самый важный мужской половой гормон.
Голова вашего ребенка пока еще слишком большая по отношению к телу, но в 10 недель у него уже есть шея и сформировались все лицевые кости. Это означает, что с помощью ультразвука можно попробовать рассмотреть черты лица малыша.
Тело вашего ребенка теперь покрыто слоем тонких волос, известных как лануго. Внутренние и наружные слуховые органы, зачатки зубов и глаза сформировались полностью.

Советы недели

Попробуйте заменить кофе и чай (он тоже содержит кофеин) травяными чаями. Как правило, они более полезны беременным и служат хорошей альтернативой для тех, кто не мыслит свою жизнь без горячих напитков.
Увеличьте потребление молока и кальция на этой неделе. Сейчас формируются зачатки зубов вашего ребенка, и любая пища с высоким содержанием этого важного микроэлемента положительно скажется на них. Постарайтесь оградить себя от инфекций: из-за них может повыситься температура вашего тела и увеличиться риск патологий развития зубов ребенка.
Из-за проблем с питанием может падать уровень сахара в крови. Держите под рукой запас перекусов — они пригодятся, если у вас закружится голова. Постарайтесь не вставать слишком быстро и вообще не делать резких движений.

Вперед к 11 неделе беременности.

Вопросы про сроки беременности и дате родов: страница 2

Какой срок беременности указывается в заключении УЗИ? Акушерский и эмбриональный сроки беременности, определение предполагаемой даты родов. На вопросы пациентов отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Беременность после ЭКО, мне 46 лет, донору 27. Мой срок беременности рассчитан от дня подсадки, 5 дневного эмбриона. Месячные не в счет, так как был криоперенос эмбриона. 0 ДПП — 5 дней эмбриональных 1 ДПП — 6 дней эмбриональных 2 ДПП — 1 неделя, ну и т.д. Чтобы перевести в акушерские недели нужно прибавить две недели. Получается по схеме 1 неделя эмбриональных равна 3 неделям акушерским. Делала УЗИ несколько раз, последнее делала вчера, если считать от подсадки вчера был срок (11 недель 1 день акуш.). Но на всех УЗИ, включая и последнее пишут срок меньше, на последнем написали срок 9-10 недель (аппарат показал 9 недель 6 дней). Знаю, что скрининг первый, надо делать в 10-13 недель, а УЗИ вообще желательно в 12-13 недель. Как мне отсчитать эти самые 12-3 недель, от дня подсадки или по результатам УЗИ? Если у меня ЭКО, то результаты биохимического анализа крови результативны?

Считайте от подсадки плюс 2,5 недели. Результаты биохимического анализа крови результативны и при ЭКО.

23 декабря сдала тест на ХГЧ и он показал 3835, что по моим расчетам соответствовало 2 неделям беременности. Второй тест был сделан 5 января и уже показывал 87516, что уже соответствовало 5 неделям беременности. На следующий день было проведено трансвагинальное УЗИ полости матки и врач сделала заключение, что у меня 7 недель беременности. В карте было написано следующее: Средний внутренний диаметр плодного яйца 3,6 см, что соответствует 6 недель 7 дней. Длинна туловища эмбриона (К.Т.Р.) 0,9 мм, что соответствует 7 неделям. Какой мой настоящий срок беременности и когда вставать на учет в мед. учреждении?

Судя по всему, последняя менструация (если они ходят регулярно) у Вас началась 17-20 ноября. В тесте на ХГЧ Вы считали беременность от зачатия (истинный срок). В заключении УЗИ указан акушерский срок беременности, он больше истинного на 2 недели. Именно в акушерских неделях считается вся беременность, в том числе, декрет, дата родов и пр. Подробно обо всем этом написано в статьях на нашем сайте.

На учет встала 21.01.2014, гинеколог поставила срок 10 недель, по УЗИ больше — 10,4. Последние месячные с 29.10 — 03.11.2013, менструальный цикл — 30 дней, в начале декабря тест не показал беременности, у меня в течении 3 лет гормональный сбой, кисты яичников. До сих пор я так точно и не знаю свой срок беременности, дату предполагаемых родов и декретного отпуска, подскажите как быть?

В декрет Вам уходить 5-10 июня, а рожать – в первой половине августа.

Я кормящая мама. Дата родов — 23.11.12. Месячных после родов не было. 18.06.13 сделала УЗИ, по которому 4-5 недель беременности, КТР — 4 мм., повторное УЗИ 11.07.13. 10 недель, КТР — 27 мм. В Вашей статье написано, что на сроке до 12 недель используется эмбриональный срок. Нужно прибавить или отнять 2 недели? ПА был 21.04 и, ориентировочно, 22-23.05. Когда я все — таки забеременела: в мае или апреле?

В первом заключении указан истинный срок беременности (от зачатия), во втором – акушерский, на который и надо опираться. Забеременели Вы в мае, рожать вам – в начале февраля.

Цикл у меня нерегулярный, кроме того, я принимала постинор. 14/11/13 сделала УЗИ. В заключении написано беременность 7 недель 4 дня, дихориальная диамниотическая двойня. КТР 1 — 1.23 см, желточный мешок диаметром 0.38 см, хорион толщиной до 0.47, КТР 2 — 1.18 см, желточный мешок диаметром 0.42 см, хорион толщиной до 0.69 см. ПА были 11/09/13, 23/09/13 и 05-07/10/13, в октябре я приняла постинор. От какого из этих ПА я забеременела и какой срок указан в заключении УЗИ акушерский или от зачатия?

Забеременели Вы, видимо, от полового акта, произошедшего в октябре. В заключении УЗИ указан акушерский срок беременности, он больше истинного на 2 недели.

Мне 29 лет, 33-34 недели беременности. Постоянно думаю о родах, не переношу боли. У меня очень болезненные месячные (наверно наследственно), часто с рвотой, пью по 3 обезболивающих таблетки, и читала, что, как правило, роды проходят болезненнее в таких случаях. Хочу анестезию, но врач в больнице за естественные роды и ощущения. Хочу взять с собой в роддом баралгин спазмалгон или солпадеин, когда мне его можно будет выпить, в начале схваток? Не знаю кого спросить, таблетки буду брать в любом случае. Только не советуйте, массаж, настрой и т.п., я знаю какая боль при месячных, готова съесть все, лишь бы отпустило.

Я тоже за естественные роды, но есть категория пациенток, для которых это неприемлемо. Вы в том числе. Поэтому в Вашем случае лучше воспользоваться перидуральной (эпидуральной) или спинальной анестезией. Поговорите об этом со своим врачом или смените его – время пока терпит. Обезболивающие таблетки Вы можете принять, когда схватки станут болезненными, но лучше от доктора, который будет вести роды, этого не скрывать.

5.5. Акушерская тактика при COVID-19 / КонсультантПлюс

5.5. АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА ПРИ COVID-19

Акушерская тактика определяется несколькими аспектами: тяжестью состояния пациентки, состоянием плода, сроком гестации. При средней степени тяжести и тяжелом течении заболевания до 12-й недели гестации в связи с высоким риском перинатальных осложнений, связанных как с воздействием вирусной инфекции, так и эмбриотоксичным действием лекарственных препаратов, возможно прерывание беременности после излечения инфекционного процесса. При отказе пациентки от прерывания беременности необходима биопсия ворсин хориона или плаценты до 12 — 14-й недель или амниоцентез с 16 недель гестации для выявления хромосомных аномалий плода, которые проводятся по желанию женщины.

Прерывание беременности и родоразрешение в разгар заболевания сопряжено с увеличением показателя материнской летальности и большим числом осложнений: утяжеление основного заболевания и вызванных им осложнений, развитие и прогрессирование дыхательной недостаточности, возникновение акушерских кровотечений, интранатальная гибель плода, послеродовые гнойно-септические осложнения. Однако при невозможности устранения гипоксии на фоне ИВЛ или при прогрессировании дыхательной недостаточности, развитии альвеолярного отека легких, а также при рефрактерном септическом шоке по жизненным показаниям в интересах матери и плода показано экстренное абдоминальное родоразрешение (кесарево сечение) с проведением всех необходимых мероприятий по профилактике коагулопатического и гипотонического акушерского кровотечения.

В сроке беременности до 20 недель экстренное кесарево сечение можно не проводить, так как беременная матка в этом сроке не влияет на сердечный выброс. В сроке беременности 20 — 23 недели экстренное кесарево сечение проводится для сохранения жизни матери, но не плода, а в сроке более 24 недель — для спасения жизни матери и плода.

В случае развития спонтанной родовой деятельности в разгар заболевания (пневмонии) роды предпочтительно вести через естественные родовые пути под мониторным контролем состояния матери и плода.

Предпочтительным методом обезболивания является регионарная аналгезия при отсутствии противопоказаний. Противовирусная, антибактериальная, детоксикационная терапия, респираторная поддержка проводятся по показаниям.

Во втором периоде для профилактики развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности следует ослабить потуги. С целью ускорения процесса родоразрешения при дистрессе плода, слабости родовой деятельности и/или ухудшении состояния женщины возможно применение вакуум-экстракции или акушерских щипцов.

Кесарево сечение выполняется по стандартным акушерским показаниям. Однако при невозможности устранения гипоксии на фоне ИВЛ или при прогрессировании дыхательной недостаточности, развитии альвеолярного отека легких, а также при рефрактерном септическом шоке по жизненным показаниям в интересах матери и плода показано экстренное абдоминальное родоразрешение (кесарево сечение) с проведением всех необходимых мероприятий по профилактике коагулопатического и гипотонического акушерского кровотечения. При тяжелой форме течения COVID-19 предпочтительным доступом является нижнесрединная лапаротомия.

Анестезиологическое обеспечение операции кесарева сечения при тяжелом течении заболевания: в отсутствии признаков выраженной полиорганной недостаточности (до 2 баллов по шкале SOFA) возможно применение регионарных методов обезболивания на фоне респираторной поддержки, при выраженной полиорганной недостаточности — тотальной внутривенной анестезии с ИВЛ.

Всем пациенткам, независимо от срока беременности, показана профилактика кровотечения.

Во всех случаях вопрос о времени и методе родоразрешения решается индивидуально.

— Нормальная t тела в течение 3-х дней;

— Отсутствие симптомов поражения респираторного тракта;

— Восстановление нарушенных лабораторных показателей;

— Отсутствие акушерских осложнений (беременности, послеродового периода).

Прогноз для матери и плода зависит от триместра гестации, в котором возникло заболевание, наличия преморбидного фона (курение, ожирение, фоновые заболевания органов дыхательной системы и ЛОР-органов, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция), степени тяжести инфекционного процесса, наличия осложнений и своевременности начала противовирусной терапии.

Открыть полный текст документа

Как считаются акушерские недели. Как рассчитывается акушерский срок беременности? Что это такое

Калькулятор беременности позволяет рассчитать точный срок и узнать, на какой неделе беременности вы сейчас находитесь, а также предполагаемую дату родов. Для рассчета выберите дату первого дня вашей последней менструации в верхней части калькулятора и нажмите на кнопку «Рассчитать». После этого калькулятор автоматически отобразит вашу текущую неделю беременности и предполагаемый срок родов.

Для каждой недели беременности отображается две точные даты: день начала и день конца. Промежуток между ними составляет ровно 7 дней. Вы можете листать недели беременности с помощью стрелочек. Полный список недель от 1-й до 40-й находится в самом низу калькулятора. Нажимая на них, вы также можете перелистывать слайдер на нужную неделю. Триместр беременности, к которому относится каждая неделя, обозначается римскими цифрами внизу (у слайдера) и в правом верхнем углу клеточек (в полном списке недель). Также, триместры обозначены розовым, оранжевым и синим цветом соответственно. В целом, само понятие триместров беременности является достаточно условным и их границы четко не определены. Мы взяли за основу наиболее распространенную классификацию, в рамках которой второй триместр начинается с 14-й недели и заканчивается на 28-й. Более точно рассчитать триместры может только ваш акушер-гинеколог после ультразвукового исследования.

На изображениях вы можете видеть приблизительную иллюстрацию развития малыша внутри утробы для каждой недели. Слевая от изображений находится краткое описание роста плода для данной недели. С более полной и подробной информацие вы можете ознакомиться пройдя по ссылке «Подробнее», которая расположена под каждым описанием.

Методика рассчета срока беременности

Калькулятор рассчитывает так называемый «акушерский» срок беременности. Он отличается от фактического срока примерно на две недели. Данный метод расчета применяется в гинекологии, т.к. очень затруднительно вычислить точный день зачатия. Поэтому, за основу расчета берется первый день последней менструации, дату которого, как правило, помнит каждая женщина. К этому дню прибавляется 280 дней или 40 недель. Таким образом, первые две недели акушерского срока вы еще не беременны, т.к. овуляция пока не наступила (исходя из средней продолжительности менструального цикла в 28 дней). Данный метод не является абсолютно точным, поскольку у некоторых женщин бывает поздняя или ранняя овуляция. Но, в общем и целом, для большинства будущих мам подобный рассчет оказывается довольно точен.

В любом случае, мы обращаем ваше внимание на то, что калькулятор беременности позволяет рассчитать срок по самой общей формуле, которая не учитывает индивидуальных особенностей вашего организма. Он не может использоваться для самостоятельной диагностики или любых других медицинских целей, поскольку результаты его расчетов носят исключительно ознакомительный характер. Всеми точными вычислениями и любыми другими манипуляциями должен заниматься только ваш лечащий врач.

Мария Соколова

Время на чтение: 8 минут

А А

Акушерский способ расчета беременности по неделям отличается от обычного. Месяц состоит из 28 дней, а не 30-31. Считает срок, как правило, гинеколог с первого дня последней менструации. Период ожидания малыша всего составляет 40 акушерских недель.

Рассмотрим, как развивается плод еженедельно, а также определим, что чувствует мамочка на всех этапах беременности.

1 акушерская неделя

Плод представляет собой фолликул, который появляется на поверхности яичника. Внутри него находится яйцеклетка. Женский организм не чувствует ее, а только подготавливается к оплодотворению.

Симптомов зачатия на 1 неделе беременности не наблюдается. А все потому, что плод никак себя не проявляет. Будущая мама даже не заметит изменений.

2 акушерская неделя

На этом этапе развития происходит овуляция. Как тольков фолликуле созреет яйцеклетка, она освобождается от него и направляется по маточной трубе к самой матке. Именно в этот период сперматозоид добирается к ней и сливается воедино. Так образуется маленькая клетка под названием зигота. Она уже несет генетический материал обоих родителей, но не проявляет себя.

Организм будущей мамы может вести себя по-разному на 2 неделе после зачатия: могут проявиться признаки ПМС, поменяется настроение, захочется больше кушать или наоборот будет воротить от еды.

3 акушерская неделя

На 14-21 день менструального цикла оплодотворенная клетка присоединяется к маточному слою эндометрия и помещается в специальный водный мешочек. Зародыш в этом периоде очень мал – 0,1-0,2 мм. У него формируется плацента.

У беременной на 3 неделе меняется гормональный фон. Могут заметно выражаться симптомы ПМС: начнет набухать и побаливать грудь, будет тянуть низ живота, изменится настроение. Кроме того, может проявиться ранний токсикоз.

Но у многих женщин таких признаков не наблюдалось на этом сроке беременности.

4 акушерская неделя

На 4-ой неделе зачатия плод налаживает связь со своей мамой – образуется пупочный канатик, через который малыш будет питаться все 9 месяцев. Сам же зародыш состоит из 3 слоев: эктодерма, мезодерма и эндодерма. Первый, внутренний слой отвечает за создание в дальнейшем таких органов как: печень, мочевой пузырь, легкие, поджелудочная железа. Второй, средний слов необходим для создания мышечной системы, сердца, почек, кровеносной системы и половых желез. Третий, внешний ответственен за кожу, волосы, ногти, зубы, глаза, уши.

В организме матери может возникнуть недомогание, сонливость, раздражительность, тошнота, болезненность молочных желез, улучшение аппетита, повышение температуры.

5 акушерская неделя

На этом этапе у эмбриона появляются некоторые задатки нервной и дыхательной систем, а также полностью развивается сердце и кровеносные сосуды.Плод весит всего лишь 1 грамм, а его размер составляет 1,5 мм. На 5 неделе после зачатия у малыша начинается биться сердце!

Симптомы у беременной таковы: утренний токсикоз, увеличение и боль в груди, быстрая утомляемость, сонливость, повышение аппетита, чувствительность к запахам, головокружение.

6 акушерская неделя

У вашего малыша формируется головной мозг, появляются руки и ноги, глазные ямки, а на месте носа и ушей – складочки. Также развивается мышечная ткань, эмбрион начинает чувствовать и проявлять себя. Кроме того, у него образовываются зачатки легких, костного мозга, селезенки, хрящей, кишечника, желудка. На 6 неделе от зачатия плод имеет размер горошины.

Несмотря на то, что треть беременных не замечают в организме изменений, у женщин может быть быстрая утомляемость, частое мочеиспускание, токсикоз, боль в животе, изменение настроения, увеличение груди.

7 акушерская неделя

На этом срокеребенок развивается очень быстро. Он весит 3 г., а его размер – 2 см. У него формируется пять отделов головного мозга, развивается нервная система и органы (почки, легкие, бронхи, трахея, печень), создаются зрительные нервы и сетчатка глаз, появляется ушко, ноздри. Потихоньку у малыша появляется скелет, зачатки зубов. Кстати, у плода уже развито четырехкамерное сердце и работают оба предсердия.

На втором месяце беременности все также меняется настроение. Женщина замечает быструю утомляемость, ей хочется постоянно спать. Кроме того, может снизиться работоспособность, проявиться токсикоз, мучить изжога и вздутие живота. У многих беременных в этот период понижается артериальное давление.

8 акушерская неделя

Кроха уже выглядит как человек. Его вес и размер не меняется. Он такой, как виноградинка. На УЗИ уже можно разглядеть конечности и голову. Малыш активно проявляет себя, переворачивается, сжимает и разжимает ручки, но мама этого не чувствует. На 8 недели после зачатия у плода уже сформированы все органы, развита нервная система, появляются зачатки мужских и женских половых органов.

Беременная на втором месяце может почувствовать неприятные ощущения в низу живота, так как матка будет увеличиваться и будет размером с апельсин. Кроме того, проявляется токсикоз, изменяется аппетит, меняется настроение, снижается трудоспособность, появляется частое мочеиспускание.

9 акушерская неделя

В начале третьего месяца беременности у плода формируется мозжечковый отдел, который отвечает за координацию движений. У ребенка увеличивается мышечный слой, утолщаются конечности, создаются ладошки, появляются половые органы, почки и печень начинают активно работать, выпрямляется спина и исчезает хвост.

Будущая мать чувствует неприятные ощущения, также быстро устает, мучается от токсикоза, не высыпается, но чувствует себя лучше, чем в прошлую неделю. Грудь на этом периоде резко увеличивается.

10 акушерская неделя

Размер плода составляет почти 3-3,5 см. При этом активно растет и развивается. У малыша появляется жевательная мускулатура, формируется шея и глотка, создаются нервные окончания, обонятельные рецепторы, вкусовые сосочки на языке. Также развиваются костные ткани, сменяющие хрящи.

Беременная также страдает от токсикоза и частого мочеиспускания. Может увеличиться вес, возникнуть боли в паховой области и груди, нарушится сон.

11 акушерская неделя

Эмбрион этого периода уже отчетливо двигается, он реагирует на внешние раздражители (запах, пищу). У него развивается пищеварительная система, половые органы. На 11 неделе от зачатия редко кто определяет пол малыша. Все остальные органы набирают вес и развиваются дальше.

Женщина может без причины расстроиться, захотеть спать или отказаться от еды. Многих может мучить токсикоз, запоры и изжога. Других неприятных проявлений не должно быть.

12 акушерская неделя

Под конец 3 месяца беременности внутренние органы маленького эмбриона сформировались, вес его увеличился в два раза, на личике появились человеческие черты, на пальцах появились ногти, развилась мускульная система. Ребенок уже морщит губки, открывает и закрывает рот, сжимает кулачки и глотает пищу, поступающую в организм. Мозг человечка уже разделен на два полушария, у мальчиков вырабатывается тестостерон.

Мамочка начинает чувствовать себя лучше. Проходит недомогание, усталость, в туалет меньше бегает, но изменение настроения также остается. Могут быть запоры.

13 акушерская неделя

На 4 месяце у человечка развивается головной и костный мозг, дыхательная система, появляется тоненькая кожа. Питается ребенок через плаценту, на этой недели она окончательно сформировалась. Вес плода составляет 20-30 г, а размер – 10-12 см.

Женщина на 13-ой неделе может мучиться от запора, судорог и изменения артериального давления. Чувствует она себя лучше, бодрствует. У некоторых остается утренний токсикоз.

14 акушерская неделя

На этой неделе плод стремительно набирает вес, у него совершенствуются органы и системы. Весит кроха примерно как яблоко – 43 г. У него появляются реснички, брови, развиваются мышцы лица и вкусовые рецепторы. Ребенок начинает видеть и слышать.

Мамочка теперь кушает с большим удовольствием, появляется аппетит, грудь и живот увеличиваются. Но есть и неприятные ощущения – одышка, тянущие боли внизу живота. Могут появиться растяжки.

15 акушерская неделя

На этом сроке уже можно определить пол – у плода сформированы половые органы. У ребенка развиваются ножки и ручки, ушные раковины, вырастают первые волосики. Малыш набирает вес, его кости крепчают.

Будущая мать чувствует себя бодрее, проходит токсикоз и слабость. Но может оставаться одышка, нарушение стула. Артериальное давление будет пониженным. Останется головокружение.Вес увеличится на 2,5-3 кг.

16 акушерская неделя

Под конец 4 месяца по акушерскому подсчету плод уже весит как авокадо и помещается на вашей ладошке. У него активно начинают работать органы и особенно пищеварительная система. Он уже реагирует на голоса, слышит и чувствует, двигается. Те мамочки, которые беременны вторым ребенком, могут почувствовать шевеления в животике.

Будущая мать на 16-ой неделе может пожаловаться на боль в ногах. Настроение и самочувствие улучшается. Может измениться пигментация кожи.

17 акушерская неделя

Малыш на начало 5 месяца становится похожим больше на новорожденного, так как у него формируется подкожно-жировая ткань под названием бурый жир. Он отвечает за теплообмен в организме ребенка. Также у плода набирается вес. А еще он может съесть около 400 г. околоплодных вод. У него развивается глотательный рефлекс.

Мамочка может почувствовать шевеления ребенка в животике, а врач услышит его сердцебиение. Будущая мама на 17-ой неделе беременности будет чувствовать себя спокойной, счастливой и немножко рассеянной. Некоторых женщин будет беспокоить только поздний токсикоз.

18 акушерская неделя

Плод активно развивается, растет, шевелится, толкается. На коже образуются жировые складочки. Кроме того, ребенок начинает не только слышать вас, но и различать день и ночь. Его сетчатка становится чувствительной, и он понимает, когда снаружи животика свет, а когда тьма. Все органы, кроме легких, функционируют и встают на свои места.

Вес мамочки на 18 неделе уже должен увеличиться на 4,5-5,5 кг. Аппетит возрастет, так как кормить придется уже и малыша. Беременная может почувствовать неприятные ощущения в животе, может ухудшиться зрение. На животике появится срединная линия.

19 акушерская неделя

В это время развивается нервная система и головной мозг плода. Дыхательная система, легкие совершенствуются. Активно начинают работать его почки – выводить мочу. Пищеварительная система также на грани завершения. Ребенок активно себя проявляет, подает сигналы и набирает вес.

Проблем со здоровьем у матери не должно возникнуть. В редких случаях появится заложенность носа, одышка, запор, изжога, изменение артериального давления, судороги и выделения из груди.

20 акушерская неделя

Плод также продолжает развиваться – формируется иммунная система, совершенствуются отделы головного мозга, появляются зачатки коренных зубов. С определением пола на этом сроке беременности врачи не ошибаются.

Прошла половина срока. Самочувствие должно быть отличным. Могут беспокоить некоторые моменты: ухудшится зрение, появится одышка, частое мочеиспускание, головокружение от низкого давления, кров из носа, отечность.

21 акушерская неделя

У пузожителя на 6 месяце уже сформированы все органы и системы, но они не все функционируют так, как нужно. Ребенок уже живет по режиму сна и бодрствования, глотает околоплодные воды, растет и набирает вес. Начинает работать гипофиз, надпочечники, половые железы, селезенка.

Беременная на 21 неделе должна чувствовать себя хорошо, но ее могут беспокоить боли в животе, спине. Может появиться одышка, изжога, отечность ног, частое мочеиспускание, растяжки, повышенное потоотделение.

22 акушерская неделя

Маленький человечек на этом сроке активно начинает тактильно изучать мамин живот. Он хватает ручками пуповину, играет с ней, сосет свои пальчики, может переворачиваться и реагировать на пищу, свет, голос, музыку. Мозг прекращает развитие на 22 неделе, но устанавливаются нервные связи.

Мама, как правило, быстро устает, чувствует недомогание. Так как малыш всегда шевелится, женщине сложно найти удобную позу для отдыха. Беременная становится очень чувствительной, реагирует на запахи, пищу.

23 акушерская неделя

Ребенок также активно шевелится, набирает вес. Пищеварительная система развита так хорошо, что он уже кушает около 500 г. околоплодных вод. На 23 неделе малыш уже может видеть сны, врачи зафиксируют по вашему желанию активность головного мозга. Ребенок открывает глаза, смотрит на свет. Он может даже подышать – обычно совершает 55 вдохов и выдохов в минуту. Но дыхание пока непостоянное. Легкие развиваются.

У беременной на 6 месяце появляются схватки. Они довольно редкие и проявляются в виде легких спазмов в матке. Конечно же, женщина набирает вес, а при неудобном положении может почувствовать боль в спине, животе. Может проявиться варикозная болезнь, геморрой. Появится отечность, пигментация и тошнота.

24 акушерская неделя

У плода этого возраста завершается процесс развития дыхательной системы. Кислород, который поступает к малышу, движется по кровеносным сосудам. Ребенок, появившийся на свет на 24-ой неделе, может выжить. Функция плода на 6 месяце такова: набрать вес. Будущий новорожденный также контактирует с мамой путем толчков и движений.

Беременная чувствует прилив сил, резко набирает вес. Ее может беспокоить отек лица, ног, проблема сильного потоотделения. А, в общем, самочувствие великолепное.

25 акушерская неделя

У плода на 7 месяц по акушерскому подсчету укрепляется костно-суставная система, окончательно совершенствуется костный мозг. Весит малыш уже 700 г., а его рост – 32 см. Кожа малыша приобретает светлый оттенок, становится упругой. В легких накапливается сурфактант, который препятствует спаданию легких после первого вздоха.

Женщина может страдать от следующих неприятностей: изжоги, запоров, анемии, одышки, отеков, боли в животе или пояснице.

26 акушерская неделя

Карапуз набирает вес, его мышцы развиваются, и откладывается жир. Легкие готовятся к принятию кислорода. В организме малыша вырабатывается гормон роста. Появляются зачатки постоянных зубов.

Костная система крепнет. Ребенок уже шевелится так, что маме становится больно. А еще мамочка страдает от изжоги, одышки, боли в пояснице. Могут возникнуть анемия, отечность, проблемы со зрением.

27 акушерская неделя

Пузожитель активно тренирует все органы и системы. Весит около 1 кг, а рост составляет 35 см. Малыш также чувствует посторонние звуки, ощущает прикосновения, реагирует на свет. У него совершенствуются рефлексы глотания и сосания. При толкании мама может заметить ручку или ножку своего ребенка.

Самочувствие матери на 27-ой неделе должно быть хорошим. Ее могут беспокоить зуд, анемия, судороги, изменение артериального давления, потливость.

28 акушерская неделя

Под конец второго триместра плод становится еще подвижнее. У него увеличивается масса мозга, проявляется хватательный и сосательный рефлекс, формируются мышцы. Человечек живет по определенному распорядку – спит около 20 часов и бодрствует остальные 4 часа. У малыша исчезает глазная мембрана, он учится моргать.

Мама под конец 7-го месяца беременности может ощущать зуд, боли в спине, отечность ног, одышку, изжогу. Из молочных желез появляется молозиво. Могут быть растяжки на теле.

29 акушерская неделя

Малыш уже подрос до 37 см, его вес составляет 1250 г. Организм крохи может регулировать свою температуру, его иммунная система работает на «отлично». Ребенок поправляется, набирает массу, накапливая белый жир. Кроха уже почти готова к существованию вне живота мамы, которая чувствует каждое движение человечка. Кроме того, беременная женщина устает от вынашивания, быстро утомляется, у нее улучшается аппетит, может появиться одышка и приступы недержания мочи.

30 акушерская неделя

На 8 месяце ребенок уже достаточно развит. Он чувствует окружающий мир, слушает материнский голос. Малыш живет по своему распорядку сна и бодрствования. У него растет и развивается головной мозг. Плод очень активен. Он может повернуться от яркого света, толкнуть мамочку изнутри. Из-за этого женщина почувствует легкую боль в животе, спине, пояснице. Нагрузка идет и на ноги – они могут отекать. Также беременная может почувствовать одышку, запор, вздутие живота.

31 акушерская неделя

В этом возрасте также у крохи совершенствуются легкие. Активно начинают действовать нервные клетки. Мозг подает сигналы органам. Дольки печени заканчивают свое формирование. Малыш также растет и чувствует окружающий мир. Его мамочка теперь быстрее устает. Ее может беспокоить одышка, отечность, поздний токсикоз и боли в пояснице и животике.

32 акушерская неделя

Изменений в развитии плода не происходит. Он набирает массу и весит 1,6 кг, а его рост составляет уже 40,5 см. Ребенок также чувствителен к запахам, пище, окружающим звукам и свету. А еще к концу 7 месяца он занимает позу для рождения. Его кожа приобретает светло розовый оттенок. Будущая мать может жаловаться только на одышку, частое мочеиспускание и отечность.

33 акушерская неделя

На 8 месяце беременности ребенок выполняет важную функцию – набирает вес. Теперь он весит 2 кг, а его рост – 45 см. У крохи развивается нервная система, образуются новые связи. Иммунная система также до сих пор формируется. Малыш становится менее подвижным, так как занимает все пространство в матке свое мамы. Женщина на 33 неделечувствует себя хорошо. Ее может мучит одышка, изжога, судороги в ногах, боль в спине и зуд.

34 акушерская неделя

Малыш уже готов выбраться наружу. Он набирает массу и становится на 500 г. больше. Его органы и системы тренируются функционировать перед выходом в свет.Если кроха родиться на 34 неделе, она уже сможет самостоятельно дышать. А пузожитель забирает кальций из организма мамы и строит далее костную ткань.

У мамочки в этот период может пропасть аппетит. Будет мучить боль в спине, одышка, онемение, отечность. У многих женщин появляются схватки, но болезненные ощущения вверху живота должны затихать.

35 акушерская неделя

Существенных изменений в развитии плода не наблюдается. Все органы и системы просто отлаживают свою работу. В нервной и мочеполовой системах происходят завершающиеся процессы. В кишечнике скапливается меконий. С этой недели ребенок резко набирает вес по 200-300 г. А его мамочка страдает от частого мочеиспускания, отеков, изжоги, одышки, бессонницы. Также слабо выражаются схватки.

36 акушерская неделя

Под конец 8 месяца плацента начинает увядать. Толщина ее маленькая, но она выполняет свои функции. Ребенок менее активен, больше спит и набирается сил перед родами. Его системы и органы развиты. А будущая мама может жаловаться на чувство усталости и возможные схватки.

37 акушерская неделя

Малыш на этой недели полностью готов родиться. У него окончательно созрело зрение и слух, сформировался организм. Ребенок уже похож совсем на новорожденного и ждет своего часа. Мамочка же чувствует дискомфорт, боли. Схватки могут повторяться чаще. Но дышать и кушать станет легче. Может опуститься живот. Это явление происходит за несколько недель до родов.

38 акушерская неделя

Вес крохи составляет 3,5-4 кг, а рост – 51 см. Плацента, связывающая малыша с мамой, стареет и утрачивает полнокровие. Плод перестает расти, так как к нему поступает меньше питательных веществ и кислорода. Ребенок опускается поближе к «выходу» и кушает через плаценту матери. Он уже готов к самостоятельной жизни.

Беременная женщина ощущает тяжесть внизу живота. Также ее могут беспокоить учащенное мочеиспускание, судороги в ногах.

39 акушерская неделя

На этой неделе появление малыша будет в срок. Девочки, как правило, рождаются раньше мальчиков. Малыш уже жизнеспособен. Мамочка же ощущает схватки. Если их не наблюдалось, женщине ни в коем случае не стоит вызывать их самостоятельно. У будущей мамы меняется настроение, исчезает аппетит, беспокоит частое мочеиспускание.

40 акушерская неделя

Ребенок также ждет появления на свет, набирается сил. Он может вырасти до 52 см и весить около 4 кг. Пузожитель мало двигается, но все же реагирует на мамино настроение. Беременная женщина, как правило, уже готова стать мамой. Ее беспокоит раздражительность, бело-желтые выделения, боли по всему организму, тошнота, изжога, диарея, запоры, и, конечно же, схватки.

Врач в ЖК говорит про какие-то акушерские недели беременности, УЗИ устанавливает совершенно другой срок, а по вашим расчетам третий получается. И как же здесь не запутаться неопытной будущей мамочке. На самом деле все не так сложно, необходимо только разобраться с некоторыми нюансами.

Что такое акушерский срок и зачем он нужен?

Акушерские недели беременности включают в себя промежуток времени от первого дня последней перед беременностью менструации до предполагаемой даты родов (ПДР). Акушерский срок составляет 280 дней или 40 недель, или 10 акушерских месяцев (месяц равен 28 дням). Акушерские недели беременности отсчитывают уже тогда, когда зачатия еще не произошло, но процессы созревания и выхода яйцеклетки успешно прошли.

Определение акушерских недель необходимо для удобства расчета сроков беременности. Ведь ни один врач не может точно сказать, когда у женщины была овуляция и, соответственно, зачатие. Да и сама женщина может, конечно, догадываться о возможном дне зачатия, но не быть уверенной в нем полностью. Тем временем, как дату начала последних месячных помнят практически все представительницы прекрасного пола.

Что такое эмбриональный срок и срок беременности по УЗИ?

Эмбриональный срок – это время жизни вашего малыша, сначала в статусе эмбриона, а потом в статусе плода. Эмбриональный период длится приблизительно 265-266 дней (38 недель или 9 обычных месяцев).

Ультразвуковое исследование определяет предполагаемую длительность беременности исходя из имеющихся размеров малыша, при этом опираясь на нормативные показатели его развития на эмбриональных (до 12-ти недель) и акушерских (после 12-ти) неделях. Сроки по УЗИ довольно неточные. Размеры плода, как и размеры взрослого человека, индивидуальны, рождаются маленькие детки, рождаются дети-богатыри, незначительное отклонение (не больше 2 недель от нормы на соответствующую неделю беременности) допускается. Тем не менее, определение очень важно, значительное отклонение от нормативных показателей указывает на различные патологии в развитии малыша.

Как считать акушерские недели беременности?

О том, что такое и как считаются акушерские недели беременности, будущей маме должен рассказать врач. Но если вдруг он со своим заданием не справился, а вы забыли уточнить этот момент у него самостоятельно, следующая информация для вас.

Итак, как посчитать акушерские недели беременности? Все довольно просто. Берете календарь, вспоминаете дату первого дня последних месячных, отсчитываете от этого дня (включительно с ним) количество дней или недель (как вам удобно) до дня сегодняшнего, получаете . Если отсчитывали в днях, не забудьте полученное число разделить на семь. Если хотите узнать дату предполагаемых родов, по такой же схеме подсчитайте 280 дней. Определить ПДР можно по-другому, а именно: по тому же календарю отсчитать три месяца от первого дня последней менструации назад и прибавить 7 дней.

Чем отличаются акушерские недели и эмбриональные?

Исходя из написанного выше, разница между акушерскими и эмбриональными неделями беременности состоит в порядке их подсчета. Акушерский срок составляет 280 дней (считают от последних месячных). Тем временем, как эмбриональный длится приблизительно 265 дней (считают от дня зачатия).

Если менструальный цикл женщины отличался регулярностью и стабильностью, то с большим процентом вероятности можно предположить, что овуляция произошла в середине цикла и в середине цикла, соответственно, произошло зачатие. То есть разница во времени между акушерскими неделями беременности и эмбриональными у здоровой женщины с регулярным менструальным циклом длительностью в 28-30 дней находится в пределах двух недель. У женщин с нерегулярным циклом об эмбриональном сроке можно только догадываться.

Любая женщина, узнав о том, что беременна, незамедлительно отправляется к самому главному специалисту – гинекологу. Именно этот врач проводит осмотр женщины, назначает анализы и контролирует состояние женщины в течение всего срока вынашивания малыша. Помимо этого гинеколог определяет, каков срок беременности. И оказывается, что он по каким-то причинам больше реального на целых 2 недели. Почему же появляется такая разница при определении акушерского срока вынашивания малыша? Сегодня мы попробуем разобраться в этом.

Каждая женщина, которая в скором времени станет мамой, старается придерживаться сбалансированного питания, существенным образом меняет свой образ жизни, отказываясь от вредных привычек, посещает врачей, сдает необходимые анализы и так далее. Однако при этом при всем большего всего женщин интересует, каков срок гестации.

Для чего определяется акушерский срок?

Беременность возникает в тот момент, когда в маточной трубе происходит слияние яйцеклетки женщины со сперматозоидом мужчины. В большинстве случаев эта дата совпадает с или же с днём после нее. Принимая это в расчет, при подсчёте срока вынашивания малыша с дня овуляции можно определить эмбриональную продолжительность развития будущего малыша.

Хотя этот способ не в каждом случае подходит для последующего контроля хода беременности. А объясняется это тем, что овуляция не всегда происходит в середине менструального цикла.

У женщин без каких-либо отклонений в состоянии здоровья овуляция может начаться раньше или позже положенного срока . И это вполне нормально. Именно поэтому нельзя точно рассчитать эмбриональный период развития малыша.

Определять акушерский срок начали достаточно давно – в те времена еще даже не знали об овуляции и о том, как протекает беременность. Женщины определяли, что наступила беременность только по одному признаку – у них пропадала менструация. По этой причине они рассчитывали срок вынашивания ребенка, начиная со дня последних месячных.

Современные специалисты обязательно учитывают этот срок, поскольку он применяется для того, чтобы оценить состояние роста и развития плода.

Как рассчитывается акушерский срок?

Общеизвестно, что малыш появляется на свет через девять месяцев. Однако не все женщины знают, какие именно месяцы следует при этом учитывать. Месяц не является неполноценным определением длительности вынашивания малыша. В этом случае подходит только расчёт, сделанный при помощи акушерского срока. Для этого необходимо отметить последний день месячных и от него отсчитать сорок недель или же 280 дней.

Наступление родоразрешения определяется всевозможными методами. К примеру, берется первый день месячных, которые были последними, и к нему добавляется 280 дней.

Однако самым верным способом специалисты считают такой: к первому дню месячных прибавляется 9 месяцев и 7 дней – полученная цифра будет датой родов . В этот день срок составит 40 недель. Однако это предположительная дата, поскольку могут начаться, как на 38 неделе вынашивания малыша, так и на 42.

Кто определяет акушерский срок?

Все необходимые в период беременности даты подсчитывает акушер-гинеколог.

Безусловно, многие женщины не понимают, как осуществляется расчёт и основание учёта этого срока беременности. Не стоит паниковать, если он не сходится с той датой, которую рассчитали вы, поскольку акушерский срок применяется для контроля за ходом вынашивания малыша, назначения необходимых обследований и важных анализов. Абсолютно все будущие мамочки обследуются в идентичные сроки.

В некоторых случаях для конкретизации срока беременности женщины отправляются на . Однако это не правильно. На ультразвуковом исследовании специалист даёт оценку стадии развития ребенка, исходя из акушерского срока, так как именно на него ориентируются в течение всех девяти месяцев. Если при проведении УЗИ данные не совпадают, то врач может назначить новое обследование.

Необходимо помнить, что первые 14 дней до дня зачатия также играют особую роль. В этот период яйцеклетка женщины проходит стадию подготовки. Негативные внешние или внутренние факторы, которые могут оказать воздействие на состояние здоровья женщины, также могут сказаться и на ходе беременности. Именно поэтому 2 недели, предшествующие дню зачатия, также входят в акушерский срок.

Когда срок вынашивания малыша уже достигает середины, то несоответствие реального и акушерского сроков уже не кажется чем-то особо важным, поэтому не стоит и волноваться. Сохраняйте спокойствие и не нервничайте, ведь ваш малыш все чувствует, поэтому лучше думайте о нем.

В первые месяцы беременности трудно правильно определить срок. Знать его необходимо не только будущей маме, но и врачам, у которых она наблюдается. Ведь для правильного развития ребенка каждый триместр, каждую неделю необходимо проводить разные исследования, назначать разные рекомендации.

Некоторые исследования, например скрининг-тесты, имеет смысл проводить в период 12-15 недели ‒ позже, даже если тест покажет отклонения, исправить ситуацию уже не удастся. Даже УЗИ назначают в определенные сроки. Существует несколько способов, как узнать срок. Однако, услышав от врачей срок своей беременности, женщина может засомневаться в собственных подсчетах. Это объясняется тем, что акушерский срок беременности и реальный отличаются. Попробуем разобраться, в чем отличие данных терминов.

Что это такое

Вставая на учет к врачу гинекологу, женщина обязательно проходит осмотр. Компетентному врачу достаточно провести пальпацию матки и по ее размерам подтвердить беременность и определить ее срок.

Для подсчета даты родов врачи женской консультации используют различные методы:

Специальный календарь .
Формула Негеле . ПДР = ПДМ + 9 месяцев +7 дней, где ПДМЦ ‒ первый день менструального цикла, ПДР ‒ предполагаемая дата родов.
Формула Келлера . При расчете акушерского срока берутся за основу следующие показатели: 28 дней = 4 недели = 40 недель.

Акушерские недели беременности врач будет отсчитывать с начала последней менструации, а зачатие обычно может произойти с 14 по 17 день цикла. Таким образом, разница от реального срока – 2 недели.

Разница возникает в силу того, что для того, чтобы рассчитать акушерский срок беременности, врачи учитывают не индивидуальную длину цикла, а усредненную (28 недель). Такая разница продлевает и длительность всей беременности в целом, ведь акушерский срок длится 40 недель, а это 10 месяцев.

Как рассчитать акушерский срок беременности самостоятельно

Определить предполагаемую дату рождения малыша можно и по такой формуле: к дате 1-го дня менструального цикла, предшествующего зачатию, прибавить 280 дней.

Как рассчитать реальный (эмбриональный) срок беременности?

По статистике разница между реальным и акушерским сроком беременности в две недели наблюдается лишь у 20% беременных. Еще у 20% женщин разница между этими сроками составляет меньше двух недель, и примерно у 15% ‒ больше трех недель.

Если продолжительность месячного цикла отличается от общепринятых 28 дней, то зачатие в этом случае могло наступить не на 14-ый день, а позже либо раньше.

Например, если менструальный цикл длится 35 дней, оплодотворение яйцеклетки может произойти на 21 день, а не на 14-ый. Поэтому на первой неделе задержки реальный срок беременности будет равен пяти неделям.

Но точно определить срок беременности можно только с помощью анализа на ХГЧ. По результатам анализа можно правильно установить и реальный, и акушерский срок беременности.

Многие беременные ошибочно считают, что на УЗИ медики подсчитывают недели беременности. Наоборот, они определяют соответствие размеров плода с акушерским сроком. Если размеры эмбриона соответствуют сроку беременности, значит, он развивается нормально.

Если по УЗИ срок беременности меньше акушерского, значит, по каким-то причинам происходит задержка развития плода.

Таким образом, если беременная будет знать главные отличия между акушерским и эмбриональным сроком беременности, она сможет самостоятельно определить предполагаемую дату родов.

УЗИ поможет определить точный срок беременности

Современные технологии способствуют тому, чтобы убедиться, что все под контролем и протекает правильно. Поэтому, срок беременности по УЗИ определяется сегодня просто и быстро. Это важно для того, чтобы вести отчетность, знать приблизительный срок родов и сопоставлять развитие ребенка с нормами, принятыми для конкретного периода. Качественное УЗИ необходимо каждой будущей маме.

Срок беременности определяется по УЗИ только в период до 10-12 недель. После этого рубикона каждый малыш развивается индивидуально и по конкретным размерам сделать это уже практически невозможно. Это вполне естественно и нормально — кто-то растет быстрее, кто-то медленнее. После 12-й недели определить точный возраст плода уже сложнее, однако современная техника помогает максимально приблизиться к правильному ответу.

Врач определяет срок беременности по ряду факторов. В первую очередь это замеры. Аппараты УЗИ нового поколения позволяют измерить точный размер органов. Например, срок беременности помогает определить такой параметр, как КТР — копчико-теменной размер. Он может сказать о точном сроке развития плода. Например, на пятой неделе он равен 5 мм, а на 12-й — уже 52 мм. Если размер этого параметра не соответствует сроку, высчитанному врачом на основе даты последней менструации, это может свидетельствовать об аномалиях развития.

УЗИ — процедура безопасная и безболезненная для мамы и ребенка. Она не требует особой подготовки. В целях комфорта и личной гигиены на прием к врачу-диагносту следует взять полотенце или пеленку, чтобы подстелить себе под спину, и бумажные салфетки для удаления геля с кожи после процедуры. Обязательно нужны документы, в некоторых клиниках обязательным требованием являются бахилы.

Если результаты УЗИ не позволили определить точный срок, есть несколько способов, которые помогут уточнить его. Важно помнить дату последней менструации. Беременность считается с ее первого дня. Также поможет своевременный осмотр гинеколога. О беременности свидетельствует увеличение матки, которое можно заметить уже на 3-4 неделе. Первый «стук» малыша — также признак определенного возраста. При первой беременности это обычно происходит с 20-й недели, если ребенок не первый — с 18-й. Залог здоровой беременности — ранняя постановка на учет. Как только вы заподозрили зачатие, сразу же запишитесь на прием, не теряйте ни одной возможности получить рекомендации от специалиста.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Методы оценки срока платежа

Номер 700 (заменяет заключение Комитета номер 611, октябрь 2014 г.)

Комитет по акушерской практике

Американский институт ультразвука в медицине

Общество медицины плода и матери

Это заключение комитета было разработано Комитетом акушерской практики Американской коллегии акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членами Кристианом М.Петкер, доктор медицины; Джеймс Д. Голдберг, доктор медицины; и Ясер Й. Эль-Сайед, доктор медицины; представитель Американского института ультразвука в медицине Джошуа А. Копел, доктор медицины; и Общество медицины матери и плода.

Этот документ отражает новейшие клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

РЕЗЮМЕ: Точное датирование беременности важно для улучшения результатов и является императивом исследований и общественного здравоохранения.Как только будут получены данные последнего менструального цикла, первого точного ультразвукового исследования или того и другого, следует определить гестационный возраст и предполагаемую дату родов (EDD), обсудить с пациентом и четко зафиксировать в медицинской карте. Последующие изменения EDD следует отложить на случай редких обстоятельств, обсудить с пациентом и четко зафиксировать в медицинской карте. Беременность без ультразвукового исследования, которое подтверждает или изменяет EDD до 22 0/7 недель гестационного возраста, следует считать неоптимально датированной.При определении с помощью методов, описанных в этом документе для оценки срока родов, гестационный возраст на момент родов представляет собой наилучшую акушерскую оценку для целей клинической помощи и должен быть записан в свидетельстве о рождении. В целях исследования и наблюдения в качестве меры гестационного возраста следует использовать наилучшую акушерскую оценку, а не оценки, основанные только на последней менструации.

Введение

Точно назначенный EDD на ранних этапах дородовой помощи является одним из наиболее важных результатов обследования и сбора анамнеза. Эта информация жизненно важна для определения времени оказания соответствующей акушерской помощи; расписание и интерпретация определенных дородовых анализов; определение целесообразности роста плода; и разработка вмешательств для предотвращения преждевременных родов, послеродовых родов и связанных с ними заболеваний.Было показано, что надлежащим образом проведенное акушерское ультразвуковое исследование точно определяет гестационный возраст плода 1. Последовательный и требовательный подход к точному датированию также является императивом исследований и общественного здравоохранения из-за влияния датирования на протоколы исследований и статистику естественного движения населения. В этом заключении комитета излагается стандартизированный подход к оценке гестационного возраста и предполагаемой даты родов. Понятно, что в пределах диапазонов, предложенных различными исследованиями, не существует точных доказательств, позволяющих установить единую точку отсечки разницы между клинической и ультразвуковой EDD, чтобы ускорить изменение срока беременности.Тем не менее, очень полезно иметь единый единый стандарт внутри и между учреждениями, которые имеют доступ к высококачественному ультразвуковому исследованию (как и большинство, если не все, акушерские учреждения США). Соответственно, при создании рекомендаций и связанной с ними сводной таблицы одноточечные пороговые значения были выбраны на основе экспертной оценки.

Предпосылки

Традиционно определение первого дня LMP является первым шагом в установлении EDD. По соглашению EDD составляет 280 дней после первого дня LMP.Поскольку эта практика предполагает регулярный менструальный цикл продолжительностью 28 дней, с овуляцией, происходящей на 14-й день после начала менструального цикла, эта практика не учитывает неточное вспоминание LMP, нарушения продолжительности цикла или вариабельность времени овуляция. Сообщалось, что примерно половина женщин точно помнит свою LMP 2 3 4. В одном исследовании 40% женщин, рандомизированных для прохождения УЗИ в первом триместре, скорректировали их EDD из-за расхождения более 5 дней между датировками УЗИ. и датирование LMP 5.Предполагаемые сроки родов были скорректированы только у 10% женщин в контрольной группе, которые прошли ультразвуковое исследование во втором триместре, что позволяет предположить, что ультразвуковое исследование в первом триместре может повысить точность EDD, даже если известен первый день LMP. .

Точное определение срока беременности может положительно повлиять на исход беременности. Например, одно исследование показало снижение потребности в послеродовых индукциях в группе женщин, рандомизированных для прохождения рутинного ультразвукового исследования в первом триместре, по сравнению с женщинами, которым проводилось только ультразвуковое исследование во втором триместре 5.В Кокрановском обзоре сделан вывод о том, что ультразвуковое исследование может снизить потребность в послеродовой индукции и привести к более раннему выявлению многоплодных беременностей. 6. Поскольку решения об изменении EDD существенно влияют на ведение беременности, их последствия должны обсуждаться с пациентами и регистрироваться в медицинской карте.

Клинические аспекты в первом триместре

Ультразвуковое измерение эмбриона или плода в первом триместре (до 13 6/7 недель гестации включительно) является наиболее точным методом установления или подтверждения гестационного возраста 3 4 7 8 9 10.При сроке беременности до 6/7 недель включительно оценка гестационного возраста на основе измерения длины темени и крестца (CRL) имеет точность ± 5–7 дней 11 12 13 14. Измерения CRL тем точнее, чем раньше в первом триместре, когда проводится УЗИ 11 15 16 17 18. Измерение, используемое для датировки, должно быть, по возможности, средним из трех дискретных измерений CRL и должно быть получено в истинной срединно-сагиттальной плоскости с продольным обзором генитального бугорка и позвоночника плода. и максимальная длина от черепа до хвоста, измеренная по прямой 8 11.Измерение среднего диаметра мешочка не рекомендуется для определения срока родов. Помимо размеров 84 мм (что соответствует примерно 14 0/7 неделям беременности), точность CRL для оценки гестационного возраста снижается, и в этих случаях следует использовать другие биометрические параметры второго триместра (обсуждаемые в следующем разделе). для свиданий. Если датирование ультразвуком до 14 0/7 недель беременности отличается более чем на 7 дней от датировки LMP, EDD следует изменить, чтобы он соответствовал датировке ультразвуком.Изменения дат для меньших расхождений целесообразны в зависимости от того, как рано в первом триместре было проведено ультразвуковое исследование, и клинической оценки надежности даты LMP Таблица 1. Например, до 9 0/7 недель беременности расхождение более чем 5 дней — уместная причина для изменения EDD. Если пациентка не уверена в своем LMP, датирование должно основываться на оценках ультразвукового исследования (в идеале, полученных до или на 13 6/7 неделе беременности), причем самое раннее ультразвуковое исследование измерения CRL должно быть приоритетным как наиболее надежное.

Если беременность наступила в результате АРТ, для определения EDD следует использовать гестационный возраст, полученный при АРТ. Например, EDD для беременности, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения, следует назначать с учетом возраста эмбриона и даты переноса. Например, для эмбриона 5-го дня EDD будет 261 день с даты замены эмбриона. Точно так же EDD для эмбриона на третий день будет 263 дня с даты замены эмбриона.

Клинические аспекты во втором триместре

Использование однократного ультразвукового исследования во втором триместре для определения гестационного возраста позволяет проводить одновременную анатомическую оценку плода.Однако диапазон гестационного возраста во втором триместре (от 14 0/7 недель до 27 6/7 недель беременности) вносит большую вариативность и сложность, что может повлиять на пересмотр датировки LMP и назначение окончательного EDD. За редким исключением, если было проведено ультразвуковое исследование в первом триместре, особенно такое, которое соответствует датировке LMP, гестационный возраст не следует корректировать на основании ультразвукового исследования во втором триместре. Датирование ультразвукового исследования во втором триместре обычно основывается на формулах регрессии, которые включают такие переменные, как

бипариетальный диаметр и окружность головы (измеренные в поперечном срезе головы на уровне таламуса и полой перегородки; полушария мозжечка должны не видны в этой плоскости сканирования)
длина бедренной кости (измеренная по всей длине кости, перпендикулярной ультразвуковому лучу, исключая дистальный эпифиз бедренной кости)
окружность живота (измеренная в симметричном поперечном круглом сечении) по линии кожи, с визуализацией позвонков и в плоскости с визуализацией желудка, пупочной вены и воротной пазухи) 8

Другие биометрические переменные, такие как дополнительные длинные кости и поперечный диаметр мозжечка, также могут играть роль.

Оценка гестационного возраста с помощью УЗИ в первой части второго триместра (между 14 0/7 неделями и 21 6/7 неделями гестации включительно) основана на совокупности биометрических измерений плода и имеет точность  7– 10 дней 19 20 21 22. Если датирование с помощью УЗИ, проведенного между 14 0/7 неделями и 15 6/7 неделями беременности (включительно), отличается от датирования LMP более чем на 7 дней, или если датирование ультразвукового исследования между 16 0/7 неделями и 21 6/7 недель беременности варьируется более чем на 10 дней, EDD следует изменить, чтобы соответствовать данным ультразвукового исследования, датируемым Таблицей 1.Между 22 0/7 неделями и 27 6/7 неделями беременности, датировка ультразвукового исследования имеет точность ± 10–14 дней 19. Если датирование ультразвукового исследования между 22 0/7 неделями и 27 6/7 неделями гестации (включительно) варьируется на более чем через 14 дней после датирования LMP, EDD следует изменить в соответствии с датировкой при УЗИ. Таблица 1. Изменения дат для меньших расхождений (10–14 дней) уместны в зависимости от того, как рано в этом диапазоне второго триместра было проведено ультразвуковое исследование. и о клинической оценке надежности LMP.Следует отметить, что беременность без ультразвукового исследования, которое подтверждает или пересматривает EDD до 22 0/7 недель гестационного возраста, следует считать неоптимально датированными (см. Также Заключение Комитета 688, Ведение беременностей с неоптимальным сроком беременности 23).

Клинические аспекты в третьем триместре

Оценка гестационного возраста с помощью УЗИ в третьем триместре (28 0/7 недель беременности и позже) является наименее надежным методом с точностью ± 21–30 дней 19 20 24.Из-за риска покраснения маленького плода, который может быть ограничен в росте, управленческие решения, основанные только на ультразвуковом исследовании в третьем триместре, особенно проблематичны; Следовательно, при принятии решений необходимо руководствоваться тщательным рассмотрением всей клинической картины и может потребоваться тщательное наблюдение, включая повторное ультразвуковое исследование, чтобы гарантировать соответствующий интервал роста. Наилучшие доступные данные поддерживают корректировку EDD беременности, если первое ультразвуковое исследование беременности проводится в третьем триместре и предполагает расхождение в сроках гестации более 21 дня.

Заключение

Точное датирование беременности важно для улучшения результатов и является императивом исследований и общественного здравоохранения. Как только будут получены данные LMP, первого точного ультразвукового исследования или того и другого, следует определить гестационный возраст и EDD, обсудить с пациентом и четко зафиксировать в медицинской карте. Последующие изменения EDD следует отложить на случай редких обстоятельств, обсудить с пациентом и четко зафиксировать в медицинской карте.При определении с помощью методов, описанных в этом документе для оценки срока родов, гестационный возраст на момент родов представляет собой наилучшую акушерскую оценку для целей клинической помощи и должен быть записан в свидетельстве о рождении. Для целей исследований и эпиднадзора в качестве меры гестационного возраста следует использовать лучшую акушерскую оценку, а не оценки, основанные только на LMP. Беременность без ультразвукового исследования, которое подтверждает или изменяет EDD до 22 0/7 недель гестационного возраста, следует считать неоптимально датированной.

Американский колледж акушеров и гинекологов, Американский институт ультразвука в медицине и Общество медицины матери и плода признают преимущества единой парадигмы свиданий, используемой внутри и между учреждениями, оказывающими акушерскую помощь. В таблице 1 представлены рекомендации по оценке срока родов на основе ультразвукового исследования и LMP во время беременности, а также приведены пороговые значения и диапазоны по единичным точкам, основанные на имеющихся доказательствах и мнении экспертов.

Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, май 2017 г.Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Методы определения срока родов.Заключение Комитета № 700. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2017; 129: e150–4.

Соответствует гестационному возрасту (AGA)

Определение

Беременность — это период времени между зачатием и рождением. За это время ребенок растет и развивается в утробе матери.

Если результаты гестационного возраста ребенка после рождения совпадают с календарным возрастом, считается, что ребенок соответствует гестационному возрасту (AGA).

AGA-младенцы имеют более низкий уровень проблем и смертности, чем младенцы, маленькие или большие для своего гестационного возраста.

Альтернативные имена

Возраст плода; Беременность; Разработка — AGA; Рост — AGA; Неонатальная помощь — AGA; Уход за новорожденными — AGA

Информация

Гестационный возраст — это общий термин, используемый во время беременности для обозначения того, как далеко продвинулась беременность. Он измеряется в неделях, с первого дня последнего менструального цикла женщины до текущей даты. Нормальная беременность может составлять от 38 до 42 недель.

Гестационный возраст можно определить до или после рождения.

Перед родами ваш лечащий врач с помощью ультразвука измерит размер головы, живота и бедренной кости ребенка.Это дает представление о том, насколько хорошо ребенок растет в утробе матери.
Гестационный возраст после рождения можно определить, посмотрев на ребенка. Оцениваются вес, длина, окружность головы, показатели жизнедеятельности, рефлексы, мышечный тонус, осанка, состояние кожи и волос.

Доступны графики, показывающие верхние и нижние пределы нормы для разных сроков беременности, от примерно 25 недель до 42 недель.

Ожидание доношенных детей, рожденных AGA, чаще всего составляет от 2500 граммов (около 5.5 фунтов или 2,5 кг) и 4000 граммов (около 8,75 фунтов или 4 кг).

Изображения

Ссылки

Болл Дж. У., Дайнс Дж. Э., Флинн Дж. А., Соломон Б. С., Стюарт Р. В.. Рост и питание. В: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, ред. Руководство Зиделя по физическому осмотру . 9 изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир; 2019: глава 8.

Nock ML, Olicker AL. Таблицы нормальных значений. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина .11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: Приложение B, 2028-2066.

Ричардс Д.С. Акушерское УЗИ: визуализация, датирование, рост и аномалии. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Акушерство Габби: нормальная и проблемная беременность . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 9.

Гестационный возраст — обзор

Концепции о взаимосвязи между массой тела при рождении и гестационным возрастом

Гестационный возраст указывает на продолжительность беременности, начиная с первого дня последней менструации, тогда как масса тела при рождении является окончательный достигнутый вес младенца по завершении беременности.Оценки гестационного возраста могут быть сомнительными в значительной части беременностей либо из-за неопределенности даты последней менструации, аномалий роста плода во время беременности, либо из-за того, что матери поздно или вообще не обращаются за дородовой помощью. Хотя гестационный возраст постоянно увеличивается на протяжении всей беременности, по соглашению, гестационный возраст часто называют первым, вторым или третьим триместром, а не полными одиночными неделями.

Хотя массу тела при рождении легко измерить, точная оценка гестационного возраста оказалась гораздо более сложной задачей. Только в начале двадцатого века финский педиатр Арво Юлппё впервые предложил считать маленьких новорожденных недоношенными, исходя из веса при рождении 2500 г или меньше (Ylppö, 1919).

Первоначально рост плода во время беременности оценивался косвенно путем серийных измерений веса матери, высоты дна матки и обхвата живота.Для оценки зрелости и благополучия плода использовались различные гормональные и биохимические параметры матери, а также рентгеновские снимки плода.

Прямая визуализация плода стала возможной только в 1960-х годах, когда развивающаяся техника клинического ультразвукового исследования впервые была использована на беременных женщинах. Измерения бипариетального диаметра черепа плода проводились у большого числа беременных женщин, менструальные циклы которых были регулярными, нормальной продолжительности и у которых дата последней менструации была достоверно известна.Эти измерения на последующих стадиях беременности затем использовались для определения популяционных значений, по которым можно было надежно оценить гестационный возраст. Поскольку ультразвук можно безопасно использовать на ранних сроках беременности, затем через определенные промежутки времени можно проводить серийные измерения, чтобы определить, был ли характер роста плода нормальным или нет.

Графики процентилей массы тела при рождении были введены для оценки того, был ли индивидуальный ребенок с известной массой тела при рождении и гестационным возрастом соответствующим образом вырос (Lubchenco, 1976).Такие термины, как малые для свиданий и большие для свиданий, стали широко использоваться для описания младенцев, размер которых при рождении отклонялся от нормального значения, особенно тех, которые считались ограниченными в росте.

Одновременно все шире признавалось, что дети с низкой массой тела при рождении / недоношенные дети не являются однородной группой, а скорее группой, в которой одни рождаются недоношенными, а другие имеют низкий вес при рождении из-за медленного роста плода (Gruenwald, 1974).

Для тех, кто менее знаком с концепциями, связанными с ростом от зачатия до рождения в срок примерно 270 дней спустя, лучшее понимание роста плода может быть получено путем сравнения его с особенностями послеродового роста новорожденных от рождения до взрослого размер и зрелость.Здесь прогресс человека можно более легко наблюдать напрямую, а изменения роста, веса, окружности головы и других показателей можно измерять последовательно, а затем сравнивать с нормальными значениями популяции, полученными в том же возрасте. Если эти концепции не будут хорошо поняты, невидимый рост плода останется для многих загадкой!

Как и в послеродовой жизни, изменение скорости роста или падение до более низкого процентиля во время внутриутробного развития часто указывает на неблагоприятный исход. Например, плод, стабильно находящийся на 75-м процентиле в последовательных измерениях во время беременности, может пострадать от гипертонии у матери в третьем триместре беременности и иметь гораздо меньшую массу тела при рождении, скажем, на 50-м процентиле.Такой младенец обычно не рассматривается как ребенок с ограниченным ростом, потому что вес при рождении намного превышает пороговый вес, определяющий его малый для гестационного возраста. Тем не менее, этот младенец будет подвержен некоторым неблагоприятным последствиям со стороны других младенцев с более явно ограниченным ростом.

Серьезность конечного результата зависит от продолжительности беременности по первопричине и от степени дистресса плода в послеродовой период, что может отражать недостаточное снабжение плода необходимыми питательными веществами.

Какой оптимальный срок беременности для родов?

Американский колледж акушеров и гинекологов. Ведение перенесенной беременности: Технический бюллетень ACOG № 55. Obstet Gynecol 2004; 103 : 639–645.

Ханна М.Э., Ханна В.Дж., Хеллманн Дж., Хьюсон С., Милнер Р., Уиллан А. Индукция родов в сравнении с серийным антенатальным наблюдением при перенесенной беременности. N Engl J Med 1992; 326 : 1587–1592.

CAS Статья Google ученый

Sanchez-Ramos L, Olivier F, Delke I, Kaunitz AM. Индукция родов по сравнению с выжидательной тактикой при послеродовой беременности: систематический обзор с метаанализом. Obstet Gynecol 2003; 101 : 1312–1318.

PubMed Google ученый

Хильдер Л., Костелое К., Тилаганатан Б. Длительная беременность: оценка рисков внутриутробной и младенческой смертности. Br J Obstet Gynaecol 1998; 105 : 169–173.

CAS Статья Google ученый

Caughey AB, Musci TJ. Осложнения доношенных беременностей сроком более 37 недель. Obstet Gynecol 2004; 103 : 57–62.

Артикул Google ученый

Caughey AB, Вашингтон AE, Ларос РК. Осложнения доношенных беременностей у новорожденных: частота возрастает непрерывно, а не порогово. Am J Obstet Gynecol 2005; 192 : 185–190.

Артикул Google ученый

Минков Н, Червенак ФА. Плановое первичное кесарево сечение. N Engl J Med 2003; 348 : 946–950.

Артикул Google ученый

Getahun D, Oyelese Y, Salihu HM, Ananth CV. Предыдущее кесарево сечение и риски предлежания и отслойки плаценты. Акушерский гинекол 2006; 107 : 771–778.

Артикул Google ученый

Smith GC, Pell JP, Dobbie R. Кесарево сечение и риск необъяснимого мертворождения при последующей беременности. Ланцет 2003; 362 : 1779–1784.

Артикул Google ученый

Николсон Дж. М., Келлар Л.С., Келлар Г.М. Влияние взаимосвязи между увеличением гестационного возраста и акушерским риском на исходы родов: данные о различных оптимальных сроках родов. J Peri 2006 (в печати).

Vahratian A, Zhang J, Troendle JF, Sciscione AC, Hoffman MK. Прогрессирование родов и риск кесарева сечения у выборно индуцированных первородящих. Акушерский гинекол 2005; 105 : 698–704.

Артикул Google ученый

Люти Д.А., Мальмгрен Дж.А., Зингхейм Р.З. Кесарево сечение после индукции у нерожавших женщин: эффект врача. Am J Obstet Gynecol 2004; 191 : 1511–1515.

Артикул Google ученый

Кьос С.Л., Генри О.А., Монторо М., Бьюкенен Т.А., Местман Дж. Х. Инсулино-требующий диабет во время беременности: рандомизированное испытание активного индукции родов и выжидательной тактики. Am J Obstet Gynecol 1993; 169 : 611–615.

CAS Статья Google ученый

Gonen O, Rosen DJ, Dolfin Z, Tepper R, Markov S, Fejgin MD.Индукция родов по сравнению с выжидательной тактикой при макросомии: рандомизированное исследование. Obstet Gynecol 1997; 89 : 913–917.

CAS Статья Google ученый

Caughey AB, Николсон JM, Cheng YW, Lyell DJ, Вашингтон AE. Индукция родов и кесарево сечение по сроку беременности. Am J Obstet Gynecol 2005; 193 : S39.

Артикул Google ученый

Николсон Дж. М., Келлар Л.С., Кронхольм П.Ф., Маконес, Джорджия.Активное управление риском доношенной беременности среди городского населения: связь между более высокой частотой индукции родов и более низкой частотой кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol 2004; 191 : 1516–1528.

Артикул Google ученый

Bost BW. Кесарево сечение по запросу: сколько это будет стоить? Am J Obstet Gynecol 2003; 188 : 1418–1421.

Артикул Google ученый

Оценка гестационного возраста: сравнение различных методов в когорте беременных с малярией в странах Африки к югу от Сахары | BMC по беременности и родам

Rijken MJ, De Livera AM, Lee SJ, Boel ME, Rungwilailaekhiri S, Wiladphaingern J, Paw MK, Pimanpanarak M, Pukrittayakamee S, Simpson JA, et al. Количественная оценка эффектов малярии при беременности с низкой массой тела при рождении, преждевременными родами и малой для гестационного возраста: популяционное когортное исследование. PLoS One. 2014; 9: e100247.

Артикул Google ученый

Loughna P, Chitty L, Evans T, Chudleigh T. Размер плода и датировка: диаграммы, рекомендуемые для клинической акушерской практики.Ультразвук. 2009; 17: 161–7.

Google ученый

Rijken MJ, Rijken JA, Papageorghiou AT, Kennedy SH, Visser GH, Nosten F, McGready R. Малярия во время беременности: трудности измерения массы тела при рождении. BJOG. 2011; 118: 671–8.

CAS Статья Google ученый

Гертс Л., Поггенпол Э., Терон Г. Сравнение методов датирования беременности, обычно используемых в Южной Африке: проспективное исследование.С Афр Мед Дж. 2013; 103: 552–6.

Артикул Google ученый

Karl S, Li Wai Suen CS, Unger HW, Ome-Kaius M, Mola G, White L, Wangnapi RA, Rogerson SJ, Mueller I. когорта женщин из сельской местности Папуа-Новой Гвинеи. PLoS One. 2015; 10: e0124286.

Артикул Google ученый

Rosenberg RE, Ahmed AS, Ahmed S, Saha SK, Chowdhury MA, Black RE, Santosham M, Darmstadt GL.Определение срока беременности в условиях ограниченных ресурсов: срок действия последней менструации. J Health Popul Nutr. 2009. 27: 332–8.

PubMed PubMed Central Google ученый

White LJ, Lee SJ, Stepniewska K, Simpson JA, Dwell SL, Arunjerdja R, Singhasivanon P, White NJ, Nosten F, McGready R. Оценка гестационного возраста по высоте дна матки: решение для бедных ресурсов настройки. Интерфейс J R Soc. 2012; 9: 503–10.

Артикул Google ученый

Баллард Дж. Л., Хури Дж. С., Ведиг К., Ван Л., Эйлерс-Уолсман Б. Л., Липп Р. Нью Баллард оценка расширена за счет включения крайне недоношенных младенцев. J Pediatr. 1991; 119: 417–23.

CAS Статья Google ученый

Дубовиц Л.М., Дубовиц В., Голдберг С. Клиническая оценка гестационного возраста новорожденного. J Pediatr. 1970; 77: 1–10.

CAS Статья Google ученый

10.

Тейлор Р.А., Денисон Ф.К., Беяи С., Оуэнс С. Внешнее обследование Балларда не дает точной оценки гестационного возраста младенцев, рожденных дома в сельской общине Гамбии. Ann Trop Paediatr. 2010. 30: 197–204.

CAS Статья Google ученый

11.

Уайли Б.Дж., Калилани-Фири Л., Маданица М., Мембэ Дж., Ньиренда О., Мавиндо П., Куенда Р., Маленга А., Мейсонбринк А., Маканани Б. и др. Оценка гестационного возраста в когортах беременных с малярией: перспективный демонстрационный проект ультразвукового исследования в Малави.Малар Дж. 2013; 12: 183.

Артикул Google ученый

12.

Мур К.А., Симпсон Д.А., Томас К.Х., Райкен М.Дж., Уайт Л.Дж., Дуэлл С.Л., Лапа М.К., Виладфайнджерн Дж., Пукриттаяками С., Ностен Ф. и др. Оценка гестационного возраста у опоздавших на дородовое наблюдение в условиях ограниченных ресурсов на границе Таиланда и Мьянмы. PLoS One. 2015; 10: e0131025.

Артикул Google ученый

13.

Ли А.С., Маллани Л.С., Ладхани К., Уддин Дж., Митра Д., Ахмед П., Кристиан П., Лабрике А., ДасГупта С.К., Локкен Р.П. и др. Применимость клинического обследования новорожденных для определения гестационного возраста в Бангладеш. Педиатрия. 2016; 138.

14.

Унгер Х.В., Оме-Кайус М., Ваннапи Р.А., Умберс А.Дж., Хани С., Суен С.С., Робинсон Л.Дж., Розанас-Ургель А., Ваплинг Дж., Люфеле Э. и др. Сульфадоксин-пириметамин плюс азитромицин для профилактики низкой массы тела при рождении в Папуа-Новой Гвинее: рандомизированное контролируемое исследование.BMC Med. 2015; 13: 9.

Артикул Google ученый

15.

Аккомбесси М.М., Йово Э., Коттрелл Г., Фьевет Н., Масугбоджи А., Кот М., Бриан В. Малярия в первом триместре беременности: заболеваемость и связанные факторы риска в Бенине, Африка к югу от Сахара . В ASTMH , т. 95. Atlanta2016.

16.

Group PS, Pekyi D, Ampromfi AA, Tinto H, Traore-Coulibaly M, Tahita MC, Valea I, Mwapasa V, Kalilani-Phiri L, Kalanda G и др.четыре лечения на основе артемизинина для африканских беременных женщин, больных малярией. N Engl J Med. 2016; 374: 913–27.

Артикул Google ученый

17.

Намбози М., Муленга М., Халиду Т., Тагбор Х., Мвапаса В., Фири Л.К., Каланда Г., Валя I, Траоре М., Мваказанга Д. и др. Безопасное и эффективное комбинированное лечение на основе артемизинина для африканских беременных женщин с малярией: многоцентровое рандомизированное контрольное исследование. Reprod Health. 2015; 12: 5.

Артикул Google ученый

18.

MiP: Справочное руководство по ультразвуковому обследованию при беременности. In Разработано для оценки безопасности противомалярийных препаратов во время ранней беременности (ASAP) Исследование при поддержке Консорциума по малярии при беременности (MiPc) 2012.

19.

Hadlock FP, Deter RL, Harrist RB, Park SK . Оценка возраста плода: компьютерный анализ нескольких параметров роста плода. Радиология. 1984; 152: 497–501.

CAS Статья Google ученый

20.

Лей Б., Бэнконе Г., Фон Зайдляйн Л., Тример К., Ричардс Дж. С., Доминго Г., Прайс Р. Методы полевой оценки количественной диагностики G6PD: обзор. Malar J. 2017.

21.

Banoo S, Bell D, Bossuyt P, Herring A, Mabey D, Poole F, Smith PG, Sriram N, Wongsrichanalai C, Linke R, et al. Оценка диагностических тестов на инфекционные болезни: общие принципы. Nat Rev Microbiol. 2006; 4: S20–32.

Артикул Google ученый

22.

Papageorghiou AT, Ohuma EO, Gravett MG, Hirst J, da Silveira MF, Lambert A, Carvalho M, Jaffer YA, Altman DG, Noble JA, et al. Международные стандарты высоты симфиза-дна основаны на серийных измерениях продольного исследования роста плода в рамках проекта INTERGROWTH-21st: проспективное когортное исследование в восьми странах. BMJ. 2016; 355: i5662.

Артикул Google ученый

23.

Верхофф Ф.Х., Миллиган П., Брабин Б.Дж., Мланга С., Накома В.Оценка гестационного возраста медсестрами в развивающейся стране с использованием метода Балларда , только внешние критерии . Энн Троп Педиатр . 1997; 17: 333–42.

CAS Статья Google ученый

24.

Feresu SA. Хорошо ли работает модифицированный метод Балларда для оценки гестационного возраста у населения Зимбабве? Cent Afr J Med. 2003. 49: 97–103.

CAS PubMed Google ученый

25.

Аманхи Б.А., Ахмед П., Дасгупта С.К., Бегум Н., Рахман М., Ислам Н., Куайюм М., Кирквуд Б., Эдмонд К. и др. Разработка и проверка упрощенного алгоритма оценки гестационного возраста новорожденных — протокола проспективного когортного исследования Альянса по улучшению здоровья матерей и новорожденных (AMANHI). J Glob Health. 2017; 7: 021201.

Артикул Google ученый

26.

Изучите новые способы измерения развития мозга и гестационного возраста [http: // gcgh.grandchallenges.org/Explorations/Topics/Pages/BrainDevelopmentandGestationalAge_Round14.aspx].

27.

Уилсон К., Хокен С., Поттер Б.К., Чакраборти П., Уокер М., Дюшарм Р., Литтл Дж. Точное прогнозирование гестационного возраста с использованием данных скрининга новорожденных. Am J Obstet Gynecol. 2016; 214 (513): e511–9.

Google ученый

28.

Rijken MJ, Mulder EJ, Papageorghiou AT, Thiptharakun S, Wah N, Paw TK, Dwell SL, Visser GH, Nosten FH, McGready R.Качество ультразвуковой биометрии, полученное местными медработниками в лагере беженцев на тайско-бирманской границе. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2012; 40: 151–7.

CAS Статья Google ученый

29.

МакКлюр Е.М., Натан Р.О., Салим С., Эсамай Ф., Гарсес А., Чомба Е., Тшефу А., Суонсон Д., Мабея Х., Фигеро Л. и др. Первый взгляд: кластерное рандомизированное исследование ультразвука для улучшения исходов беременности в странах с низким уровнем дохода. BMC Беременность и роды.2014; 14: 73.

Артикул Google ученый

30.

Боама Э.А., Асанте К., Ае-Нгибисе К., Кинни П.Л., Джек Д.В., Ману Г., Азиноу ИТ, Овусу-Агьеи С., Уайли Б.Дж. Оценка гестационного возраста в рандомизированном исследовании загрязнения воздуха и здоровья в Гане (GRAPHS): наращивание ультразвукового потенциала, разработка протокола биометрии плода и постоянный контроль качества. JMIR Res Protoc . 2014; 3: e77.

Артикул Google ученый

31.

Rijken MJ, Papageorghiou AT, Thiptharakun S, Kiricharoen S, Dwell SL, Wiladphaingern J, Pimanpanarak M, Kennedy SH, Nosten F, McGready R. Ультразвуковые данные о раннем ограничении роста плода после заражения малярией матери. PLoS One. 2012; 7: e31411.

CAS Статья Google ученый

Разница между последним менструальным периодом и клиническими оценками гестационного возраста в записях о естественном состоянии тела | Американский журнал эпидемиологии

Аннотация

Точная оценка гестационного возраста имеет жизненно важное значение для популяционных исследований и эпиднадзора за здоровьем матери и ребенка.Однако качество измерений гестационного возраста на основании свидетельств о рождении находится под вопросом. Используя общедоступный файл данных о рождении в США за 2002 год, авторы исследовали соответствие между оценками гестационного возраста, основанными на последней менструации (LMP), и клиническими оценками в записях актов гражданского состояния по срокам беременности и штатам США, а также исследовали причины разногласий. Согласованность между LMP и клинической оценкой гестационного возраста существенно различалась в зависимости от срока беременности и состояния.У преждевременных родов было больше шансов, чем у срочных родов, иметь разногласия между двумя оценками. Возраст матери, образование матери, начало дородовой помощи, порядок живорождений и использование ультразвука оказали значительное независимое влияние на расхождение между двумя показателями, независимо от гестационного возраста, но эти факторы мало повлияли на величину различий между группами гестационного возраста. . Доступной информации о свидетельствах о рождении было недостаточно, чтобы понять это несоответствие.Наименьшее соответствие между LMP и клинической оценкой наблюдалось среди недоношенных новорожденных, родившихся на сроке гестации 28–36 недель, на долю которых приходилось более 90% всех преждевременных родов. Это открытие заслуживает особого внимания и дальнейшего исследования.

Точная оценка гестационного возраста имеет жизненно важное значение для исследований и эпиднадзора за здоровьем матери и ребенка. Эта оценка представляет собой особую проблему, когда в исследованиях и эпиднадзоре используются данные о населении. Под вопросом качество измерения гестационного возраста на основе свидетельства о рождении, основного источника популяционной информации о статусе новорожденных при рождении (1).

В файлах свидетельств о рождении есть два типа измерения гестационного возраста: гестационный возраст, основанный на последней менструации матери (LMP), и гестационный возраст, основанный на клинической оценке. Оценка на основе LMP подвержена ошибкам, возникающим в результате поздней овуляции, кровотечений или кровянистых выделений на ранних сроках беременности, а также ошибочного отзыва LMP. С другой стороны, источник клинической оценки в значительной степени неизвестен и может включать дородовое обследование или оценку новорожденных.

Источники ошибок, связанные с гестационным возрастом на основе LMP, были тщательно изучены.Были предложены различные методы исправления ошибок при измерении гестационного возраста на основе LMP, такие как исключение записей с неправдоподобным весом при рождении для гестационного возраста (2–4), но разные методы дают разные результаты (5). Был исследован составной показатель, использующий как LMP, так и клиническую оценку гестационного возраста, в котором оценка, основанная на LMP, заменяется клинической оценкой, когда между ними существует расхождение (6). Однако комплексный показатель также находится под вопросом из-за неопределенного вывода клинической оценки.

Поскольку не существует золотого стандарта для проверки различных подходов с использованием только данных свидетельств о рождении, хорошее понимание существующих проблем, связанных с текущими измерениями гестационного возраста в популяционных данных, становится важным для исследователей, использующих эти данные. Наша цель в этом анализе состояла в том, чтобы оценить соответствие между LMP и клиническими оценками в записях актов гражданского состояния по срокам беременности и штатам США по различным характеристикам и изучить причины разногласий.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Для анализа использовался общедоступный файл данных о рождаемости в США за 2002 год, составленный Совместной программой по статистике естественного движения населения Национального центра статистики здравоохранения (NCHS). Здесь переменная гестационного возраста, которая закодирована в полных неделях, в основном основана на LMP. В 1989 г. клиническая оценка гестационного возраста была добавлена к стандартному свидетельству о рождении в США, чтобы обеспечить дополнительный показатель продолжительности беременности.

Консервативное редактирование данных проводится NCHS для выявления тех записей, которые с высокой вероятностью содержат ошибочные данные.Во время редактирования данных оценка, основанная на LMP, заменяется клинической оценкой, когда дата LMP неизвестна или когда масса тела при рождении является чрезвычайно высокой или низкой для гестационного возраста (см. Таблицу в Приложении). На эти записи приходится примерно 5 процентов данных. Подробная информация об изменениях данных гестационного возраста, внесенных NCHS, была опубликована в другом месте (7).

Наш анализ был ограничен 3 187 904 живорождениями в одиночку, произошедшими в 49 штатах США и округе Колумбия в 2002 г., после следующих исключений.Калифорния была исключена, потому что информация о клинической оценке не содержится в ее свидетельстве о рождении. Записи с отсутствующими данными о весе при рождении (0,08 процента) и гестационном возрасте на основе LMP (0,19 процента) также были исключены. Записи с неизвестными или неустановленными клиническими оценками (0,38 процента) были классифицированы как имеющие пропущенные значения в анализе. Те записи, для которых оценка на основе LMP была заменена клинической оценкой NCHS, как описано выше, также были исключены (5 процентов).

Мы исследовали разницу между оценкой LMP и клинической оценкой следующим образом. Во-первых, мы построили график распределения веса при рождении для рождений в разных гестационных возрастных группах (20–27, 28–31, 32–36 и 37–42 недели). В качестве наглядного примера мы представляем распределение веса при рождении при сроке беременности 28–31 недель (рис. 1), потому что в этом гестационном возрасте бимодальное распределение веса при рождении с помощью измерения гестационного возраста на основе LMP является наиболее заметным (1, 8) . Используя национальные данные о рождаемости, распределение веса при рождении было одномодальным на 20–27 неделе из-за усечения данных и на сроке> 34 недель, потому что «второй режим» слился с основным распределением (6).

РИСУНОК 1.

Распределение массы тела при рождении среди одиночных живорождений на сроке беременности 28–31 недель, США, 2002 г. LMP, последняя менструация; CE, клиническая оценка.

РИСУНОК 1.

Распределение массы тела при рождении среди одноплодных живорождений на сроке беременности 28–31 недель, США, 2002 г. LMP, последняя менструация; CE, клиническая оценка.

Затем мы исследовали расхождение между оценкой LMP и клинической оценкой, используя информацию как о гестационном возрасте, так и о массе тела при рождении.Учитывая, что вес при рождении измеряется более точно, чем гестационный возраст, а вес при рождении обычно не распределяется в раннем гестационном возрасте (1, 6, 8), мы исследовали количество рождений и медианный вес при рождении в четырех традиционных гестационных возрастных группах (20–27 , 28–31, 32–36 и 37–40 недель) для следующих трех сценариев: 1) количество недель беременности, определенное оценкой LMP и клинической оценкой, не было одинаковым; 2) расхождение оценки LMP и клинической оценки> 1 недели; и 3) расхождение в LMP и клинических оценках более чем на 2 недели.

Затем мы исследовали степень соответствия между двумя показателями для каждой недели беременности от 20 до 42 недель, когда количество недель беременности по LMP и клиническая оценка были одинаковыми; когда LMP и клиническая оценка находились в пределах 1 недели друг от друга; и когда LMP и клиническая оценка были в пределах 2 недель друг от друга. Кроме того, соответствие между двумя показателями было изучено отдельно для каждого штата США на сроках беременности 28, 31 и 40 недель.Основная цель экзамена по штатам заключалась в оценке общей картины отклонений по стране, а не в сравнении между штатами.

Для дальнейшего изучения факторов, связанных с расхождением между оценкой LMP и клинической оценкой, мы изучили количество родов и процент несоответствий по гестационной возрастной группе и характеристикам матери, а также использование ультразвука во время беременности. Материнский возраст классифицировался как <20, 20–34 или ≥35 лет.Материнское образование было классифицировано как меньшее или равное средней школе по сравнению с любым высшим образованием. Триместр начала дородовой помощи был разделен на первый триместр (первый – третий месяцы), второй триместр (четвертый – шестой месяцы) или третий триместр (седьмой – девятый месяцы) или отсутствие дородовой помощи / неизвестно. Порядок рождения относился к числу выживших живорожденных и характеризовался как 1, 2 или ≥3. Использование ультразвука было классифицировано как да или нет. Информация о дате ультразвукового исследования не включается в свидетельство о рождении.

Наконец, чтобы лучше понять различия между оценкой на основе LMP и клинической оценкой между группами гестационного возраста, мы провели регрессионный анализ Кокса. Целью этого субанализа было изучение соотношений скоростей на предмет разногласий между группами гестационного возраста, и время было установлено как постоянное. Событием было расхождение между оценкой LMP и клинической оценкой; Считалось, что оценки гестационного возраста не совпадали, если они отличались друг от друга более чем на 2 недели.Независимой переменной в грубой модели была группа гестационного возраста на основе LMP, разделенная на четыре категории (20–27, 28–31, 32–36 и 37–42 недели (контрольная группа)). Возможные мешающие факторы, которые мы исследовали в скорректированной модели, включают возраст матери, образование матери, начало дородовой помощи, порядок живорождений и использование ультразвука. Результаты моделей с пропущенными значениями и без них для каждого из факторов были очень похожи, поэтому наблюдения с пропущенными значениями были исключены из окончательных моделей.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Среди записей, для которых гестационный возраст на основе клинических оценок и LMP расходился, было меньше записей, основанных на клинических оценках, для рождений с сроком беременности менее 37 недель и больше записей, основанных на клинических оценках, для родов, произошедших на сроке 37–42 недель » беременность (таблица 1). По сравнению с клиническими оценками, медианная масса тела при рождении по оценкам, основанным на LMP, была выше для родов, произошедших на сроке <37 недель беременности, и ниже для родов, произошедших на сроке беременности 37–42 недель, когда LMP и клиническая оценка расходились более чем на 1 или 2 недели.Когда LMP и клиническая оценка не согласовывались друг с другом, средняя масса тела при рождении при сроке беременности 37–42 недель по оценке, основанной на LMP (3374 г), была почти такой же, как и по клинической оценке (3375 г).

ТАБЛИЦА 1.

Число рождений и медианная масса тела при рождении по группам гестационного возраста среди одноплодных живорождений в зависимости от степени несоответствия между последним менструальным периодом и клиническими оценками гестационного возраста, США, 2002 г.

2,255 9035

	Гестационный возраст (недель)
	20–27		28–31		32–36		37–42
	No.рождений	Средний вес при рождении (г)	Количество рождений	Средний вес при рождении (г)	Количество рождений	Средний вес при рождении (г)	Количество рождений	Средний вес при рождении ( г)
LMP * и CE * не согласны
LMP	9,452										2,980	1,279,743	3,374
CE	8,681	735	12,441	1,446	117,095	2,608		2,608	CE							90 601
LMP	5,163	1,049	15,756	2,740	119,018	3,147	433,579	3,320							62,257	2,637	606,416	3,363
LMP и CE отклонены в течение> 2 недель									13,502	2,892	84,464	3,232	147,955	3,232
CE	1,035	794	4,722 90,2601			4,722 90,2601									4,722 90,2601		1,559

2,255 9035

	Гестационный возраст (недели)
	20–27		28–31		32–36		37–42
	No.рождений	Средний вес при рождении (г)	Количество рождений	Средний вес при рождении (г)	Количество рождений	Средний вес при рождении (г)	Количество рождений	Средний вес при рождении ( г)
LMP * и CE * не согласны
LMP	9,452										2,980	1,279,743	3,374
CE	8,681	735	12,441	1,446	117,095	2,608		2,608	CE							90 601
LMP	5,163	1,049	15,756	2,740	119,018	3,147	433,579	3,320							62,257	2,637	606,416	3,363
LMP и CE отклонены в течение> 2 недель									13,502	2,892	84,464	3,232	147,955	3,232
CE	1,035	794	4,722 90,2601			4,722 90,2601									4,722 90,2601		1,559

ТАБЛИЦА 1.

2,255 9035

	Гестационный возраст (недели)
	20–27		28–31		32–36		37–42
	Число рождений	Средний вес при рождении (г)	No.рождений	Средний вес при рождении (г)	Количество рождений	Средний вес при рождении (г)	Количество рождений	Средний вес при рождении (г)
LMP * и CE * не согласны
LMP	9,452	833	21,553	2,211	21,553	2,211	185,059	2,211	185,059 9060	8,681	735	12,441	1,446	117,095	2,608	1,465,808	2 3,375
	601
LMP	5,16 3	1,049	15,756	2,740	119,018	3,147	433,579	3,320
CE	4,494	765 9602			765 9602			765 9602			765		765	3,363
LMP и CE, несогласие более чем за 2 недели
LMP	3,535	1,4302	3,535	1,4302									3,232	147,955	3,232
CE	1,035	794	4,722	1,559	38,899	2,637	02 299601	2,637	02 299602 299 возраст (недели)
	20–27		28–31		32–36		37–42
	No.рождений	Средний вес при рождении (г)	Количество рождений	Средний вес при рождении (г)	Количество рождений	Средний вес при рождении (г)	Количество рождений	Средний вес при рождении ( г)
LMP * и CE * не согласны
LMP	9,452											2,980	1,279,743	3,374
CE	8,681	735	12,441	1,446	117,095	2,608		2,608		CE							90 601
LMP	5,163	1,049	15,756	2,740	119,018	3,147	433,579	3,320								62,257	2,637	606,416	3,363
LMP и CE отклонены в течение> 2 недель										13,502	2,892	84,464	3,232	147,955	3,232
CE	1,035	794	4,722 90,2601			4,722 90,2601										4,722 90,2601		1,559

Согласие между двумя показателями существенно варьировалось в зависимости от гестационного возраста (рис. 2).Он был выше среди крайне недоношенных (20–27 недель) и доношенных (37–41 неделя) детей и был ниже среди младенцев в середине беременности (28–36 недель).

РИСУНОК 2.

Соглашение между гестационным возрастом, основанным на последней менструации (LMP), и клинической оценкой (CE) среди одиночных живорождений, по сроку беременности, США, 2002 г.

РИСУНОК 2.

Соглашение между гестационными возраст, основанный на последней менструации (LMP) и клинической оценке (CE) среди одиночных живорождений, по сроку беременности, США, 2002 г.

Среди 25 штатов, в которых в 2002 г. было зарегистрировано 50 000 или более одиночных родов, самый низкий и самый высокий процент записей с одинаковым гестационным возрастом по показателям LMP и клиническим оценкам составлял 26,0 и 45,9 на 28 неделе, 14,8 и 49,2 на сроке беременности. 31 неделя и 52,2 и 71,1 в 40 недель. Общее согласие между двумя показателями было самым низким на 31 неделе беременности, выше на 28 неделе беременности и самым высоким среди доношенных детей, и это было верно для каждого из отдельных состояний.Аналогичные результаты были получены, когда оценка LMP и клиническая оценка находились в пределах 1-2 недель друг от друга и для штатов с менее чем 50 000 одноплодных родов.

Степень расхождения между оценкой LMP и клинической оценкой существенно различалась в зависимости от характеристик матери и использования УЗИ во время беременности, а также по возрастной группе гестации (20–27, 28–31, 32–36 или 37–42 недели) (таблица 2). Более высокие расхождения были обнаружены на сроках беременности 28–31 и 32–36 недель по каждому из факторов.Подростковая беременность, низкий уровень образования матери, позднее начало дородовой помощи, высокая очередность родов и отказ от использования ультразвука во время беременности были связаны с разногласиями между этими двумя показателями. Среди недоношенных новорожденных (гестационный возраст <37 недель) расхождение между оценкой LMP и клинической оценкой у женщин без пренатального ухода или без него было меньше, чем у женщин, которые начали дородовой уход во втором или третьем триместре.

ТАБЛИЦА 2.

Число родов и процент расхождений * между последним менструальным периодом (LMP) и клиническими оценками гестационного возраста среди одноплодных живорождений, по характеристикам матери и использованию ультразвука во время беременности, а также по группе гестационного возраста на основе LMP, США , 2002

9066

1,55 или менее 2,48

	Гестационный возраст (недели)
	20–27 ( N = 16,744) †		28–31 ( N = 30,965)		32–36 (		32–36 ( N = 30,965) № = 287,188)		37–42 ( N = 2,736,234)
	No.рождений	%	Число рождений	%	Число рождений	%	Число рождений	%
Возраст матери (лет)
<20	744	25,8	2,765	51,6	14,031	36,8		19,783 9060.0
20–34	2,272	19,6	9,043	42,6	59,711	28,6	106,693	5,1	5,1	≥ 45235	9,938	24,7	16,151	4,5
Материнское образование
9,331	47,8	55,785	33,8	86,505	6,3
Любой колледж	937	15,7		937							4,1
Неизвестно	78	17,1	191	42,5	1070	33,2	1,569	5.8
Начало дородовой помощи
Первый триместр	2,194	17,1											17,1								110644	4,8
Второй триместр	805	36,2	3,455	61.7	17,192	40,3	23,243	7,1
Третий триместр	103	56,9	613	68,3	3,314			3,314			3,314	39	368	24,5	747	41,3	2371	29,0	3,535	8,6

Первый	1,583	18.7	5,285	38,3	30,301	26,4	53,608	4,8
Второй	848	20,9											46,0
Третий или более	1036	24,7	4,247	48,2	27,211	32,2	42,553	5.9
Неизвестно	3	— ‡	16	—	159	30,1	252	5,7
Использование ультразвука
Да	2,178	19,7	8,537	41,3	53,230	27,4	92,838	4.9
Нет	1,277	22,9	4,770	46,9	30,129	32,8	49,146	5,9										31,1	643	5,2

9066

1,55 или менее 2,48

	Гестационный возраст (недели)
	20–27 ( N = 16,7448) = 30,965)		32–36 ( N = 287,188)		37–42 ( N = 2,736,234)
	No.рождений	%	Число рождений	%	Число рождений	%	Число рождений	%
Возраст матери (лет)
<20	744	25,8	2,765	51,6	14,031	36,8		19,783 9060.0
20–34	2,272	19,6	9,043	42,6	59,711	28,6	106,693	5,1	5,1	≥ 45235	9,938	24,7	16,151	4,5
Материнское образование
9,331	47,8	55,785	33,8	86,505	6,3
Любой колледж	937	15,7		937							4,1
Неизвестно	78	17,1	191	42,5	1070	33,2	1,569	5.8
Начало дородовой помощи
Первый триместр	2,194	17,1											17,1								110644	4,8
Второй триместр	805	36,2	3,455	61.7	17,192	40,3	23,243	7,1
Третий триместр	103	56,9	613	68,3	3,314			3,314			3,314	39	368	24,5	747	41,3	2371	29,0	3,535	8,6

Первый	1,583	18.7	5,285	38,3	30,301	26,4	53,608	4,8
Второй	848	20,9											46,0
Третий или более	1036	24,7	4,247	48,2	27,211	32,2	42,553	5.9
Неизвестно	3	— ‡	16	—	159	30,1	252	5,7
Использование ультразвука
Да	2,178	19,7	8,537	41,3	53,230	27,4	92,838	4.9
Нет	1,277	22,9	4,770	46,9	30,129	32,8	49,146	5,9										31,1	643	5,2

ТАБЛИЦА 2.

Число родов и процент несоответствий * между последней менструацией (LMP) и клиническими оценками гестационного возраста среди одиночных живорождений, по характеристикам матери и использованию ультразвука во время беременности и по группе гестационного возраста на основе LMP, США, 2002

9066

1,55 или менее 2,48

	Гестационный возраст (недели)
	20–27 ( N = 16,744) †		28–31 ( N = 30 965)		32–36 ( N = 287 188)		37–42 ( N = 2 736 234)
	No.рождений	%	Число рождений	%	Число рождений	%	Число рождений	%
Возраст матери (лет)
<20	744	25,8	2,765	51,6	14,031	36,8		19,783 9060.0
20–34	2,272	19,6	9,043	42,6	59,711	28,6	106,693	5,1	5,1	≥ 45235	9,938	24,7	16,151	4,5
Материнское образование
9,331	47,8	55,785	33,8	86,505	6,3
Любой колледж	937	15,7		937							4,1
Неизвестно	78	17,1	191	42,5	1070	33,2	1,569	5.8
Начало дородовой помощи
Первый триместр	2,194	17,1											17,1								110644	4,8
Второй триместр	805	36,2	3,455	61.7	17,192	40,3	23,243	7,1
Третий триместр	103	56,9	613	68,3	3,314			3,314			3,314	39	368	24,5	747	41,3	2371	29,0	3,535	8,6

Первый	1,583	18.7	5,285	38,3	30,301	26,4	53,608	4,8
Второй	848	20,9											46,0
Третий или более	1036	24,7	4,247	48,2	27,211	32,2	42,553	5.9
Неизвестно	3	— ‡	16	—	159	30,1	252	5,7
Использование ультразвука
Да	2,178	19,7	8,537	41,3	53,230	27,4	92,838	4.9
Нет	1,277	22,9	4,770	46,9	30,129	32,8	49,146	5,9										31,1	643	5,2

9066

1,55 или менее 2,48

	Гестационный возраст (недели)
	20–27 ( N = 16,7448) = 30,965)		32–36 ( N = 287,188)		37–42 ( N = 2,736,234)
	No.рождений	%	Число рождений	%	Число рождений	%	Число рождений	%
Возраст матери (лет)
<20	744	25,8	2,765	51,6	14,031	36,8		19,783 9060.0
20–34	2,272	19,6	9,043	42,6	59,711	28,6	106,693	5,1	5,1	≥ 45235	9,938	24,7	16,151	4,5
Материнское образование
9,331	47,8	55,785	33,8	86,505	6,3
Любой колледж	937	15,7		937							4,1
Неизвестно	78	17,1	191	42,5	1070	33,2	1,569	5.8
Начало дородовой помощи
Первый триместр	2,194	17,1											17,1								110644	4,8
Второй триместр	805	36,2	3,455	61.7	17,192	40,3	23,243	7,1
Третий триместр	103	56,9	613	68,3	3,314			3,314			3,314	39	368	24,5	747	41,3	2371	29,0	3,535	8,6

Первый	1,583	18.7	5,285	38,3	30,301	26,4	53,608	4,8
Второй	848	20,9											46,0
Третий или более	1036	24,7	4,247	48,2	27,211	32,2	42,553	5.9
Неизвестно	3	— ‡	16	—	159	30,1	252	5,7
Использование ультразвука
Да	2,178	19,7	8,537	41,3	53,230	27,4	92,838	4.9
Нет	1,277	22,9	4,770	46,9	30,129	32,8	49,146	5,9								31,1	643	5,2

Соотношения частоты из регрессии Кокса показали, что по сравнению с сроком беременности 37–42 недели расхождение между LMP и клиническими оценками составляло 8.В 39 раз выше на 28–31 неделе, в 5,64 раза выше на 32–36 неделе и в 3,97 раза выше на 20–27 неделе (таблица 3). В модели с поправкой на возраст матери, образование матери, начало дородовой помощи, порядок живорождений и использование ультразвука во время беременности, коэффициенты частоты составили 7,79, 5,40 и 3,84, соответственно. Тот факт, что была лишь небольшая разница между коэффициентами частоты в скорректированной модели и коэффициентами в нескорректированной модели, предполагает, что несоответствие между LMP и клиническими оценками среди групп гестационного возраста не было связано с факторами риска для матери или использованием ультразвука во время беременности. .Однако при индивидуальном исследовании каждый из этих факторов показал значительный независимый эффект, независимо от группы гестационного возраста ( p <0,001; результаты не показаны).

ТАБЛИЦА 3.

Результаты регрессионных моделей Кокса, прогнозирующие несоответствие * между последним менструальным периодом и клиническими оценками гестационного возраста среди одноплодных живорождений при сроке гестации 20–42 недели, США, 2002 г.

9066 28–31 7,79

Гестационный возраст (недели)	Не скорректировано		Скорректировано †
Гестационный возраст (недели)	RR ‡	95% CI ‡	RR	95% CI
37–42	1.00	Код	1,00	Номер
20–27	3,97	3,83, 4,12	3,84	3,70, 3,98
8,39	8,39	7,65, 7,94
32–36	5,64	5,59, 5,69	5,40	5,35, 5,45

скорректированный (неделя) † 9066 28–31 7,79

Гестационный возраст
Гестационный возраст	RR ‡	95% CI ‡	RR	95% CI
37–42	1.00	Код	1,00	Код
20–27	3,97	3,83, 4,12	3,84	3,70, 3,98
8,29	8,39	7,65, 7,94
32–36	5,64	5,59, 5,69	5,40	5,35, 5,45

ТАБЛИЦА 3.

Результаты регрессионных моделей Кокса * прогнозирование последней менструации период и клинические оценки гестационного возраста среди одноплодных живорождений с гестацией 20–42 недель, США, 2002 г.

9066 28–31 7,79

Гестационный возраст (недели)	Без корректировок		Скорректировано †
Гестационный возраст (недели)	RR ‡	95% ДИ ‡	RR	95% ДИ
37–42	1.00	Код	1,00	Номер
20–27	3,97	3,83, 4,12	3,84	3,70, 3,98
8,39	8,39	7,65, 7,94
32–36	5,64	5,59, 5,69	5,40	5,35, 5,45

скорректированный (неделя) † 9066 28–31 7,79

Гестационный возраст
Гестационный возраст	RR ‡	95% CI ‡	RR	95% CI
37–42	1.00	Код	1,00	Код
20–27	3,97	3,83, 4,12	3,84	3,70, 3,98
8,29	8,39	7,65, 7,94
32–36	5,64	5,59, 5,69	5,40	5,35, 5,45

ОБСУЖДЕНИЕ

Трудности, связанные с оценкой гестационного возраста, описаны в многочисленных публикациях (8–16).Однако наше исследование уникально по двум причинам. Во-первых, мы исследовали и обнаружили систематическое несоответствие между оценкой LMP и клинической оценкой гестационного возраста для всех состояний. Во-вторых, мы изучили разницу между двумя оценками по группам гестационного возраста и влияние различных потенциально смешивающих факторов. Мы обнаружили, что соответствие между оценкой LMP и клинической оценкой гестационного возраста существенно различается в зависимости от срока беременности. Что еще более важно, преждевременные роды чаще, чем доношенные, имели разногласия между двумя оценками.Мы обнаружили, что время начала дородовой помощи, уровень образования матери, использование ультразвука, порядок живорождений и возраст матери были независимо связаны с расхождением между LMP и клиническими оценками, независимо от гестационного возраста. Однако контроль этих факторов не привел к значимым различиям в относительном риске расхождения между двумя оценками по гестационной возрастной группе.

В этом исследовании мы обнаружили, что, когда гестационный возраст, основанный на LMP и клинической оценке, расходился, количество рождений, основанное на клинической оценке, и медианная масса тела при рождении были ниже для недоношенных детей и выше для доношенных детей по сравнению с LMP- основанные на оценках.Это говорит о том, что расхождение между LMP и клиническими оценками не было случайным. Клиническая оценка «скорректировала» LMP в обоих направлениях. То есть, когда гестационный возраст, основанный на LMP и клинической оценке, расходился, меньшее количество младенцев или младенцев с более легким весом относилось к категории недоношенных, а более или более тяжелые младенцы относились к категории доношенных по клинической оценке, чем по LMP. Это предполагает более тесную связь между клинической оценкой и массой тела при рождении.

Мы также обнаружили, что соответствие между оценкой LMP и клинической оценкой было самым низким среди очень недоношенных и умеренно недоношенных детей (28–36 недель), выше среди крайне недоношенных детей (20–27 недель) и самым высоким среди доношенных детей (37 недель). –42 недели).Эта закономерность наблюдалась для всех штатов. Аналогичные результаты были получены Alexander et al. (15) и Мустафа и Дэвид (16). Используя общедоступные файлы о рождении живорождений в Южной Каролине за 1989–1991 гг., Alexander et al. обнаружили, что общее соответствие между оценкой LMP и клинической оценкой составляло 47 процентов, но оно значительно варьировалось в зависимости от гестационного возраста (15). Мустафа и Дэвид, используя компьютеризированные данные о рождении в штате Иллинойс за 1989–1991 годы, обнаружили, что более чем в 40 процентах случаев в диапазоне от 27 до 34 недель клиническая оценка превышала основанные на LMP значения более чем на 2 недели, и максимальное совпадение между оценкой LMP и клинической оценкой составило 72% через 40 недель (16).

Особое внимание следует уделить низкой согласованности между двумя показателями при сроке беременности 28–36 недель. По нашим данным, основанным на оценке гестационного возраста на основе LMP, 94 процента всех недоношенных детей (<37 полных недель), родившихся в США в 2002 году, родились на сроке гестации 28–36 недель. Из этих младенцев 11 процентов родились на сроке 28–31 недели и 89 процентов родились на сроке 32–36 недель. В исследованиях с использованием записей актов гражданского состояния предполагаемый процент преждевременных родов был ниже, когда гестационный возраст был основан на клинической оценке или комбинированном измерении LMP / клинической оценки, чем когда он был основан на LMP (6, 17).Точная оценка гестационного возраста этих младенцев важна в эпидемиологических и этиологических исследованиях преждевременных родов, которые имеют решающее значение для разработки эффективных профилактических мер и вмешательств.

Неясно, почему расхождение между двумя показателями было наиболее заметным для групп среднего гестационного возраста. Возможно, что неправильное воспоминание о LMP и кровотечение или мажущие выделения на ранних сроках беременности чаще возникают у женщин с низким социально-экономическим статусом, а преждевременные роды связаны с низким социально-экономическим статусом (17).Наш анализ действительно показал, что женщины с подростковой беременностью, низким уровнем образования, поздним началом дородовой помощи, высокой очередностью родов и отсутствием использования ультразвука во время беременности чаще имели разногласия между этими двумя показателями среди преждевременных родов. Однако причины лучшего согласия на сроке беременности 20–27 недель остаются неясными. Раннее ультразвуковое исследование могло быть объяснением. К сожалению, в свидетельстве о рождении не указано, когда во время беременности проводилось ультразвуковое исследование; таким образом, невозможно точно оценить влияние использования ультразвука на расхождение между двумя показателями.Первоначальное редактирование данных в NCHS, такое как исключение некоторых записей, содержащих крайне неправдоподобные данные о весе при рождении для гестационного возраста, также может иметь некоторый эффект, но аналогичные результаты двух исследований с использованием данных государственной истории болезни (15, 16) предполагают, что ограниченный эффект редактирования исходных данных НЦСЗ. Меньшее расхождение между двумя показателями гестационного возраста для отсутствия и неизвестности пренатальной помощи среди преждевременных родов может быть связано с отсутствием какой-либо предшествующей информации, кроме LMP. Следовательно, вероятно, было мало клинической информации, на которой можно было бы основывать клиническую оценку.

Сама по себе мера клинической оценки, если она используется надлежащим образом, является наилучшей акушерской оценкой гестационного возраста. Он основан на интеграции различных источников информации, собранных врачом. Точность гестационного возраста, полученного на основе клинической оценки в свидетельстве о рождении, оценить непросто, главным образом потому, что его влияющие факторы включают навыки и производительность клинициста, проводящего оценку, уровень медицинского обслуживания и неопределенность в отношении его источник (дородовое обследование или неонатальная оценка).Возможно, что ошибки, связанные с измерением LMP, вызывают недооценку гестационного возраста, в то время как проблемы, связанные с клинической оценкой, вызывают завышение оценки, что приводит к увеличению расхождения между двумя измерениями на 28–36 неделях гестации. Однако точные причины несоответствия остаются неясными. Недавнее исследование (18) преждевременных и послеродовых родов с использованием канадских и американских файлов живорождений показало, что коэффициент преждевременных родов в Соединенных Штатах, полученный с использованием клинической оценки, был ниже, чем полученный с использованием LMP, и был ближе к таковому в Канаде.Коэффициенты перинатальной смертности среди недоношенных и доношенных детей были сопоставимы между США и Канадой только при использовании клинической оценки (18). Фиксированное распределение массы тела при втором рождении, обнаруженное в другом недавнем исследовании (6) с максимальной частотой около 3000 г в первые недели беременности, предполагает, что эти роды, вероятно, являются доношенными. Хотя наше исследование не смогло определить, какое из этих двух измерений гестационного возраста дает более точные оценки в записях актов гражданского состояния, результаты низкого соответствия между LMP и клиническими оценками гестационного возраста среди младенцев на сроке беременности 28–36 недель и относительно лучшее согласие при сроке беременности 20–27 недель заслуживают пристального внимания и дальнейшего исследования.

Нет четкого объяснения высокой степени согласия между двумя показателями среди доношенных детей. Хотя неправильная запись LMP была возможной причиной разногласий, ошибки в записи, вероятно, были случайными, учитывая большой размер набора данных и, следовательно, одинаковыми для всех гестационных возрастов. Таким образом, нет оснований ожидать особенно низкой частоты ошибок записи, возникающих при срочных доставках. Небольшая разница, обнаруженная в этом исследовании между коэффициентами в скорректированной и нескорректированной моделях, предполагает возможные другие объясняющие факторы, помимо тех, которые мы можем идентифицировать в свидетельстве о рождении.

Помимо расхождения между двумя оценками по гестационным возрастным группам, мы обнаружили существенные различия в зависимости от состояния. Интересно, что наши выводы о низком согласии в середине беременности и более высоком согласии на более низком сроке беременности и среди доношенных детей были удивительно похожими для всех состояний. Очевидно, что для понимания различий между штатами требуется больше информации, чем может предоставить свидетельство о рождении. Состав населения может влиять на различия в показателях гестационного возраста.Например, неправильная классификация гестационного возраста среди афроамериканцев чаще, чем среди белых (8, 9). Также могут действовать другие систематические или организационные факторы, и источник клинической оценки может варьироваться в зависимости от больницы и штата. Например, некоторые больницы могут больше полагаться на раннее ультразвуковое обследование для клинической оценки, чем другие. В своем исследовании с использованием общедоступных файлов о рождении живорождений в Южной Каролине Alexander et al. (15) обнаружили, что размер больницы и триместр дородовой помощи были связаны с различиями между LMP и клиническими оценками.

Таким образом, мы обнаружили существенные расхождения между оценками гестационного возраста на основе LMP и клиническими оценками по гестационному возрасту и между состояниями. Информации, имеющейся в свидетельстве о рождении в США, недостаточно, чтобы мы могли понять это несоответствие. Сравнение данных, внесенных как в свидетельство о рождении, так и в медицинские карты, если возможно, может предоставить информацию о таких факторах, как нерегулярность менструального цикла, использование лекарств, которые могут прервать или задержать овуляцию, дату ультразвукового исследования и осложнения при беременности. например, кровотечение на ранних сроках беременности.Эта информация может помочь прояснить взаимосвязь между правильно и неправильно классифицированными гестационными возрастами, что будет особенно полезно для понимания второго способа распределения родов в раннем гестационном возрасте. Изучение выборки репрезентативных больниц может дать представление о том, как выполняются и регистрируются клинические оценки, а также об изменениях клинических оценок по больницам. Это может предоставить полезную информацию для понимания различий в клинической оценке гестационного возраста по штатам и регионам.В пересмотренном свидетельстве о рождении 2003 г. содержатся конкретные инструкции по определению клинической оценки, которые должны помочь стандартизировать и обеспечить более надежную и последовательную оценку гестационного возраста. Хотя из этого исследования нельзя сделать однозначный вывод о том, какая оценка гестационного возраста является менее предвзятой, мы полагаем, что дальнейшее обсуждение приведет к углубленным исследованиям, которые могут предоставить прямые доказательства.

Сокращения

LMP
NCHS
Национальный центр статистики здравоохранения

ПРИЛОЖЕНИЕ ТАБЛИЦА.

Правдоподобные комбинации массы тела при рождении / гестации, используемые для редактирования записей для файлов общедоступных данных Национального центра статистики здравоохранения

9066 28–31

Гестационный возраст (недели)	Множественность	Вес при рождении (г)
< 20	Все	<1000
20–23	Все	<2,000
24–27	Все	<3,000
Все 9060,000
32–47	Синглтоны	≥1,000

Гестационный возраст (недели)	Множественность	Масса тела при рождении (г)
01	<1000
20–23	Все	<2,000
24–27	Все	<3 , 000
28–31	Все	<4,000
32–47	Синглтоны	≥1,000

ПРИЛОЖЕНИЕ ТАБЛИЦА.

9066 28–31

Гестационный возраст (недели)	Множественность	Вес при рождении (г)
< 20	Все	<1000
20–23	Все	<2,000
24–27	Все	<3,000
Все 9060,000
32–47	Синглтоны	≥1,000

Гестационный возраст (недели)	Множественность	Масса тела при рождении (г)
01	<1000
20–23	Все	<2,000
24–27	Все	<3 , 000
28–31	Все	<4,000
32–47	Синглтоны	≥1,000

Авторы благодарят доктораЛюсинде Дж. Инглэнд, доктору Уильяму М. Каллагану и Джойс А. Мартин за чтение рукописи и полезные предложения.

Конфликт интересов: не заявлен.

Список литературы

1 ..

Качество и полнота данных о массе при рождении и гестационном возрасте в компьютеризированных файлах о рождении

Am J Public Health

1980

, vol.

(стр.

964

—

) 2.,,, Et al.

Новый и улучшенный канадский справочник по массе при рождении для гестационного возраста

Педиатрия

2001

, vol.

108

стр.

E35

3.,,, et al.

Национальный справочник США по развитию плода

Obstet Gynecol

1996

, vol.

(стр.

163

—

) 4.,.

Соотношение веса при рождении и гестационного возраста в разбивке по расе, полу и паритету среди населения США

Obstet Gynecol

1995

, vol.

(стр.

200

—

) 5.,.

Значение очистки данных о гестационном возрасте

Paediatr Perinat Epidemiol

2002

, vol.

(стр.

181

—

) 6.,,, Et al.

Влияние различных методов редактирования данных на тенденции частоты преждевременных родов в зависимости от расы, США, 1990–2002 гг.

Paediatr Perinat Epidemiol

2007

, vol.

(стр.

—

) 7.

Национальный центр статистики здравоохранения

Компьютерное редактирование данных о рождаемости, действует с 1993 года. Руководство по эксплуатации, часть 12

1995

Хяттсвилл, Мэриленд

Национальный центр статистики здравоохранения

8., , , и другие.

Показатели преждевременных родов в Северной Каролине: действительно ли они снижаются среди афроамериканцев неиспаноязычного происхождения?

Am J Epidemiol

2004

, vol.

159

(стр.

—

) 9.,,, Et al.

Недоношенные чернокожие дети крупнее недоношенных белых или их классифицируют чаще?

J Biosoc Sci

1989

, т.

(стр.

443

—

) 10.,,, Et al.

Расовые различия в отношении массы тела при рождении и гестационного возраста к неонатальной смертности

Public Health Rep

1985

, vol.

100

(стр.

539

—

) 11.,,, Et al.

Вес при рождении по гестационному возрасту недоношенных детей согласно модели смеси Гаусса

BJOG

2004

, vol.

111

(стр.

—

) 12.,,, Et al.

Недопустимая масса тела при рождении для гестационного возраста

Am J Epidemiol

2001

, vol.

153

(стр.

110

—

) 13 ..

Кривые внутриутробного роста населения на основе компьютеризированных свидетельств о рождении

South Med J

1983

, vol.

(стр.

1401

—

) 14.,,, Et al.

Выявление и устранение ошибочного гестационного возраста: модель нормальной смеси

Stat Med

2001

, vol.

(стр.

3491

—

503

) 15.,,, Et al.

Несоответствие между сроком беременности на основе LMP и клинически оцененным: значение для исследований, программ и политики

Public Health Rep

1995

, vol.

110

(стр.

395

—

402

) 16.,.

Сравнительная точность клинической оценки по сравнению с менструальным сроком беременности в компьютеризированных свидетельствах о рождении

Public Health Rep

2001

, vol.

116

(стр.

—

) 17.,,, Et al.

Социально-экономические различия в исходах беременности: почему бедняки живут так плохо?

Педиатр перинат эпидемиол

2000

, т.

(стр.

194

—

210

) 18., , , и другие.

Согласование высоких показателей преждевременных и послеродовых родов в США

Obstet Gynecol

2007

, vol.

109

(стр.

813

—

)

Американский журнал эпидемиологии, опубликованный Школой общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, 2008 г.

Small для гестационного возраста | Детская больница Филадельфии

Маленький для гестационного возраста — это термин, используемый для описания ребенка, размер которого меньше обычного для данного количества недель беременности.Дети с SGA обычно имеют массу тела при рождении ниже 10-го процентиля для детей того же гестационного возраста. Это означает, что они меньше, чем многие другие дети того же гестационного возраста.

Младенцы SGA могут казаться физически и неврологически зрелыми, но меньше других детей того же гестационного возраста. Младенцы SGA могут быть пропорционально маленькими (одинаково маленькими по всему телу) или могут иметь нормальную длину и размер, но иметь меньший вес и массу тела. Дети с SGA могут быть недоношенными (родившимися до 37 недель беременности), доношенными (от 37 до 41 недели) или доношенными (после 42 недель беременности).

Хотя некоторые дети маленькие из-за генетики (их родители маленькие), большинство детей с SGA маленькие из-за проблем роста плода, возникающих во время беременности. Многие дети с SGA имеют состояние, называемое задержкой внутриутробного развития (IUGR). ЗВУР возникает, когда плод не получает необходимых питательных веществ и кислорода, необходимых для правильного роста и развития органов и тканей. ЗВУР может начаться на любом сроке беременности. Раннее начало ЗВУР часто связано с хромосомными аномалиями, материнскими заболеваниями или серьезными проблемами с плацентой.Задержка роста (после 32 недель) обычно связана с другими проблемами.

Некоторые факторы, которые могут способствовать SGA и / или IUGR, включают следующее:

Когда плод не получает достаточного количества кислорода или питательных веществ во время беременности, общий рост тела и органов ограничен, а клетки тканей и органов могут не расти в таких размерах или в таком количестве. Некоторые из состояний, вызывающих SGA и IUGR, ограничивают кровоток через плаценту. Это может привести к тому, что плод будет получать меньше кислорода, чем обычно, что увеличивает риски для ребенка во время беременности, родов и после них.

Младенцы с SGA и / или IUGR могут иметь проблемы при рождении, включая следующие:

Пониженный уровень кислорода
Низкие баллы по шкале Апгар (оценка, помогающая выявлять детей, которым трудно адаптироваться после родов)
Аспирация мекония (вдыхание первого стула, прошедшего в утробе матери), которое может привести к затрудненному дыханию
Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
Нарушение поддержания нормальной температуры тела
Полицитемия (слишком много эритроцитов)

Ребенок с SGA часто выявляется до рождения.Во время беременности размер малыша можно оценить по-разному. Высота глазного дна (верхняя часть матки матери) может быть измерена от лобковой кости. Это измерение в сантиметрах обычно соответствует количеству недель беременности после 20-й недели. Если для количества недель измерения низкие, ребенок может быть меньше, чем ожидалось.

Хотя многие дети с SGA имеют низкий вес при рождении, не все они являются недоношенными и могут не испытывать проблем, связанных с недоношенными детьми.Другие дети с SGA, особенно с IUGR, кажутся худыми, бледными и с дряблой сухой кожей. Пуповина часто бывает тонкой и тусклой, а не блестящей и толстой.

Другие диагностические процедуры могут включать следующее:

Ультразвук. Ультразвук (тест с использованием звуковых волн для создания изображения внутренних структур) — более точный метод оценки размера плода. Можно измерить голову и живот плода и сравнить их с диаграммой роста для оценки веса плода.Окружность живота плода является полезным индикатором питания плода.
Доплеровский поток. Другой способ интерпретировать и диагностировать ЗВУР во время беременности — это допплеровский кровоток, который использует звуковые волны для измерения кровотока. Звук движущейся крови создает волны, отражающие скорость и количество крови, движущейся по кровеносному сосуду. Кровоток через кровеносные сосуды как в головном мозге плода, так и в пуповине можно проверить с помощью допплеровских исследований кровотока.
Увеличение веса матери. прибавка в весе матери также может указывать на рост ребенка. Небольшая прибавка в весе у матери во время беременности может соответствовать рождению маленького ребенка
Оценка гестации. Младенцев взвешивают в течение первых нескольких часов после рождения. Вес сравнивается с гестационным возрастом ребенка и записывается в медицинскую карту. Вес при рождении необходимо сравнить с сроком беременности. Некоторые врачи используют формулу для расчета массы тела ребенка для диагностики SGA.

Специфическое лечение SGA определит врач вашего ребенка на основании:

Гестационный возраст, общее состояние здоровья и история болезни вашего ребенка
Степень условия
Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
Ожидания по ходу состояния
Ваше мнение или предпочтение

Младенцы с SGA могут быть физически более зрелыми, чем показывает их небольшой размер.Но они могут быть слабыми и хуже переносить обильные кормления или оставаться в тепле. Лечение ребенка SGA может включать:

Кровати или инкубаторы с регулируемой температурой
Кормление через зонд (если ребенок не сосет сильно)
Проверка на гипогликемию (низкий уровень сахара в крови) с помощью анализов крови
Контроль уровня кислорода

Младенцы с SGA и недоношенными могут иметь дополнительные потребности, включая кислород и механическую помощь для дыхания.

Как гинекологи считают недели беременности: шпаргалка для будущих мам

Визит к гинекологу и начало календаря беременности

Как рассчитывается дата родов

Для чего еще нужен расчет недель беременности

УЗИ в ранние сроки беременности в Виннице. | Салютем

Для чего проводят УЗИ на ранних сроках беременности?

10 неделя беременности: ощущения, размер и развитие плода

Что это за звуки?

Советы недели

Вопросы про сроки беременности и дате родов: страница 2

5.5. Акушерская тактика при COVID-19 / КонсультантПлюс

Как считаются акушерские недели. Как рассчитывается акушерский срок беременности? Что это такое

Методика рассчета срока беременности

Что такое акушерский срок и зачем он нужен?

Как считать акушерские недели беременности?

Для чего определяется акушерский срок?

Как рассчитывается акушерский срок?

Кто определяет акушерский срок?

Что это такое

Как рассчитать акушерский срок беременности самостоятельно

Как рассчитать реальный (эмбриональный) срок беременности?

УЗИ поможет определить точный срок беременности

Методы оценки срока платежа

Рекомендации

Введение

Предпосылки

Клинические аспекты в первом триместре

Клинические аспекты во втором триместре

Клинические аспекты в третьем триместре

Заключение

Соответствует гестационному возрасту (AGA)

Определение

Альтернативные имена

Информация

Изображения

Ссылки

Гестационный возраст — обзор

Концепции о взаимосвязи между массой тела при рождении и гестационным возрастом

Какой оптимальный срок беременности для родов?

Оценка гестационного возраста: сравнение различных методов в когорте беременных с малярией в странах Африки к югу от Сахары | BMC по беременности и родам

Аннотация

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

ОБСУЖДЕНИЕ

Сокращения

Список литературы

Small для гестационного возраста | Детская больница Филадельфии

Добавить комментарий Отменить ответ