Сроки второго скрининга при беременности: УЗИ-скрининг 2 триместра на 18, 19, 20, 21, 22 неделях беременности

Содержание

На каком сроке делают второй скрининг при беременности

Перинатальный скрининг или скрининг при беременности представляет собой особый комплекс лабораторно-инструментальных исследований, основной задачей которых является выявление факторов риска в течении беременности, состоянии будущей мамы и формировании плода.

Сколько скринингов проводится во время беременности

Как правило, в современных женских консультациях, оборудованных необходимой медицинской техникой и оснащенной всем необходимым, в течение всей беременности выполняют минимум два скрининга.

Первый скрининг

Считается самым важным и главным. Его проводят на сроке от 12 до 14 недель. Такая программа включает в себя:

Ультразвуковое исследование, во время проведения которого врач определяет наличие/отсутствие патологий развития, измеряет толщину воротниковой зоны и оценивает носовые кости
Определение уровня свободной субъединицы β-ХГЧ
Определение уровня РАРР-А в крови

После получения всех результатов доктор сопоставляет их и проводит детальный анализ. При наличии признаков патологии будущей маме назначается расширенное обследование.

Второй скрининг

Второй скрининг осуществляется на сроке 14 – 20 недель беременности, в идеале — на 16-18-ой. Он также включает в себя ультразвуковое исследование и определения ряда показателей крови.

Важно! Не стоит бояться скрининга, эти исследования помогают установить риски и дают врачу возможность подобрать оптимальный план коррекции, чтобы помочь беременной женщине и ее малышу.

Из чего состоит второй скрининг

Комплекс обследования включает в себя:

Обследование	Какие результаты дает
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	Доктор проводит несколько замеров: ширина головы, лобно-затылочный размер, размеры лицевых костей, длину позвоночника, ручек и ножек. А также окружность живота и грудной клетки. Благодаря этим показателям доктор уточняет срок беременности, оценивает риски генетических патологий и задержки внутриутробного развития.
Определение приблизительного веса и рост плода	Необходимо для исключения/подтверждения фетоплацентарной недостаточности и нарушений формирования центральной нервной системы.
Биохимический анализ крови, определяющий уровень b-хгч, свободного эстриола и альфа-фетопротеина (АФП).	Анализ получившихся результатов позволяет доктору сделать предположение о том, нормально ли протекает беременность или есть какие-либо патологии.

В результате обследований врач может выявить различные патологии плода и симптомы различных заболеваний. Если вы сомневаетесь в поставленном диагнозе, то вы можете получить второе экспертное мнение у наших врачей. Вы получите письменное заключением по результатам ваших анализов.

Тактика врача после получения результатов

Если результаты исследования в порядке, беременной не дается никаких особых рекомендаций, а потребность в инвазивных генетических исследованиях отсутствует. В таком случае рекомендуется для дальнейшего контроля пройти второй скрининг к рекомендованные даты.

Второе обследование необходимо для контроля динамики развития малыша, состояния мамы, а также дает возможность выявить ряд патологий, как, например, синдром Патау или Клайнфельтера.

Обратите внимание, на втором ультразвуковом исследовании в 16-18 недель чаще всего уже можно определить пол малыша.

Какие патологии выявляет второй скрининг

Среди основных патологий, которые помогает выявить этот скрининг, можно выделить:

Синдром Дауна — в данном случае у плода отмечается лишняя хромосома в двадцать первой паре. По статистике, такая патология встречается один раз на семьсот случаев родов.

Синдром Клайнфельтера — наследственное заболевание, в основе которого в результате «поломки» в мужском генетическом коде присутствует более одной женской Х-хромосомы. Патология является наследственной и характеризуется нарушением синтеза тестостерона (мужского полового гормона), что приводит к нарушению полового развития, снижению фертильности.

Синдром Эдвардса — патология, при которой в восемнадцатой паре присутствует лишняя хромосома. Такие патологии встречаются раз в 3000 родов. Для них характерны пороки сердечно-сосудистой системы и черепа, а также выраженное нарушение интеллекта. К сожалению, более половины детей с синдромом Эдвардса умирают в возрасте до 3 месяцев в результате остановки дыхания или проблем с работой сердца.

Синдром Тернера-Шерешевского — хромосомное заболевание, для которого характерно либо полное отсутствие одной хромосомы, либо наличие «поломки» в одной из двух. Такой синдром встречается нечасто, примерно один раз на 2000-2500 родов. Для таких девочек характерна задержка роста, костные аномалии и множественные врожденные пороки развития.

Синдром Патау — аномалия, при которой в тринадцатой паре появляется лишняя хромосома. Частота встречаемости невысокая, примерно 1 раз на 7000 новорожденных. Для заболевания характерно такое большое количество врожденных пороков развитие, что абсолютное большинство новорожденных погибают в первые месяцы жизни.

Чтобы избежать различных аномалий в развитии плода, очень важно заранее планировать беременность. Если беременность незапланированная, то нужно как можно раньше проконсультироваться с врачом. Наши врачи расскажут вам, как и где пройти все необходимые исследования, разработают индивидуальные рекомендации и будут контролировать ваше самочувствие в режиме онлайн 24/7

Как подготовиться ко второму скринингу

Процедура исследования не требует особой подготовки.

Однако, чтобы при УЗИ видимость была максимальной, за день до проведения ультразвука рекомендуется воздержаться от употребления газированных напитков, а также продуктов, способных спровоцировать метеоризм — черный хлеб, грибы, белокочанная капуста и бобовые. Большое количество газа в петлях кишечника приводит к снижению качества изображения на экране монитора, что в свою очередь может уменьшить информативность исследования.

При высокой склонности к метеоризму за 1-2 дня до исследования по назначению врача можно использовать препараты, способствующие снижению вздутия живота и уменьшению скопления газов в кишечнике.

Частые вопросы

Когда будущим мамам делают 2 скрининг?

Зачем делают второй скрининг при беременности?

Второй скрининг позволяет выявить ряд хромосомных патологий, в том числе Синдром Дауна, синдром Клайнфельтера, синдром Эдвардса, синдром Тернера-Шерешевского и синдром Патау. Большинство таких заболеваний сопровождаются очень тяжелыми пороками развития, ряд из которых не совместимы с жизнью.

На каком сроке делают скрининг при беременности?

Второй скрининг осуществляется на сроке 14 – 20 недель беременности, в идеале — на 16-18-ой. В его состав входит ультразвуковое исследование и определения необходимых показателей крови.

Какие бывают скрининги и на каких сроках во время беременности они выполняются?

Как правило, проводится два скрининга. Во время первого (12-14 неделя беременности) выполняется ультразвуковое исследование, во время проведения которого врач определяет наличие/отсутствие патологий развития, измеряет толщину воротниковой зоны и оценивает носовые кости. Также назначаются анализы крови для определения уровня свободной субъединицы β-ХГЧ и РАРР-А в крови. Второй скрининг осуществляется на сроке 14 – 20 недель беременности, в идеале — на 16-18-ой. Он также включает в себя ультразвуковое исследование и определения ряда показателей крови.

Зачем нужен скрининг крови 1 триместра?

Первый скрининг — комплекс лабораторно-инструментальных исследований, основной задачей которых является выявление факторов риска в течении беременности, состоянии будущей мамы и формировании плода. После получения всех результатов (биохимия крови, ультразвуковое исследование) доктор сопоставляет их и проводит детальный анализ. При наличии признаков патологии будущей маме назначается расширенное обследование.

Узи во время 2 скрининга во сколько недель беременности делается?

Идеальный срок для проведения второго скрининга — период с 16 по 18 недель беременности. Причем распланировать все нужно так, чтобы сделать ультразвуковое исследование и сдать анализ крови в пределах максимум пары дней. Доктор будет сопоставлять результаты всех исследований, поэтому важно, чтобы они были сделаны в один день или в пределах пары суток.

Зачем нужен скрининг на 13 недели беременности?

Для того, чтобы своевременно выявить и скорректировать проблемы в течение беременности и развитии плода. Если такие факторы риска или патологии выявляются, доктор назначает расширенное обследование и, при необходимости, лечение.

Во сколько недель делают 2 скрининг?

Второй скрининг проводят в период с четырнадцатой по двадцатую неделю беременности. Срок выбирает доктор, наблюдающий будущую маму. В состав такого обследования входит УЗИ и анализы крови.

Заключение эксперта

Обязательные скрининги во время беременности часто пугают будущих мам. Волнение за будущего ребенка, стресс и непростое “положение” заставляют будущих мам переживать перед походом к врачу. Но не стоит бояться скрининга, ведь это исследование помогает врачу установить возможные риски для малыша и позволяет скорректировать план наблюдения (а при необходимости и врачебной помощи) за беременной женщиной.

На обследование направляет доктор женской консультации, который наблюдает беременность. Также женщина может сама обратиться в частные медицинские учреждения и получить комплекс услуг на их базе.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Меньшикова Мария Викторовна врач акушер-гинеколог

Стаж 38 лет

Консультаций 1816

Статей 46

Специалист с большим практическим опытом. Имеет сертификат маммолога, удостоверение профессиональной сертификации. Участвует в заграничных командировках и программах индивидуального повышения квалификации (г. Лос-Анджелес).

1982 — 1986 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
1987 — 1989 ВНИЦ ОЗМиР — врач акушер-гинеколог
1989 — 1992 отделенческая поликлиника ст. Москва — Курская — врач акушер-гинеколог
1992 — 2001 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
2007 — 2008 НП КМИКМ — врач администратор
2009 — 2013 Переславская ЦРБ, женская консультация — врач акушер-гинеколог
2020 по настоящее время ООО Теледоктор24 — врач — консультант (гинеколог)

Второе УЗИ при беременности | Пол ребенка на УЗИ

Сроки второго скрининга при беременности

Множество вопросов возникает относительно проведения второго скрининга. Имеет ли значение строгое соблюдение рекомендованных сроков? Если да, то почему это так важно? Нужно ли все обследования делать в один день? А если нет, то какой допустим интервал?

Сроки второго скрининга при беременности — середина второго триместра. Специалист, наблюдающий женщину, уточнит, когда именно ей предстоит выполнить обследование. Более точно, 2-й скрининг выполняется с 16-й по 20-ю неделю. Еще лучше, если женщина пройдет его в 17–19 недель.

Следование рекомендуемым срокам обусловлено тем, что некоторые параметры меняются довольно быстро. Поэтому важно оценить их вовремя.

Что показывает второй скрининг при беременности?

Начинается комплекс обследований второго триместра с ультразвука. Это высокоинформативный и необременительный метод, позволяющий получить данные о развитии ребенка и о состоянии организма будущей мамы.

Во время второго скрининга ультразвуковое исследование позволяет определить состояние различных частей тела малыша и важнейших систем организма. Проводится фетометрия — у плода замеряются окружность головы, грудная клетка, живот, бедренная кость, предплечье, плечо. Подсчитывается количество пальчиков на руках и ногах, расстояние от темени до копчика (копчико-теменной размер). Последний параметр нередко превышает средние значения на данном сроке на 1–2 недели. Так бывает при крупных размерах малыша и в ряде других ситуаций.

Важно!

На втором скрининге видно, как плод располагается в полости матки. Неправильная позиция пока не должна вызывать настороженности. Ведь у малыша еще достаточно места и времени для перемещения.

Второй скрининг уточняет срок беременности и развитие малыша. Внимательному осмотру подвергается мозг плода. Оценивается состояние позвоночника. Специалист анализирует состояние сердца и сосудов, дыхательной, пищеварительной, мочевыводящей систем плода. Изучаются камеры маленького сердечка, крупные сосуды, почки, кишечник, легкие.

Пристальное внимание уделяется лицевому скелету. Важно тщательно осмотреть глазницы, носогубный треугольник, убедиться в отсутствии расщелины лица.

В сроки проведения второго скрининга можно получить ценную информацию о состоянии организма будущей мамы. Специалист оценит состояние родовых путей, тонус маточных стенок. Избыточный тонус маточной стенки также является нежелательным.

Хорошо визуализируются временные органы, при помощи которых осуществляется связь беременной и плода. Осматривается пуповина, определяется количество сосудов, входящих в ее состав. В норме пуповина содержит три сосуда — две артерии и одну вену. Определяется обвитие плода пуповиной. В сроки проведения второго скрининга при беременности оно допустимо и не вызывает тревоги. Оценивается количество вод, окружающих малыша. Если оно не соответствует нормам, надо искать причину маловодия или многоводия.

Подозрение на пороки у плода требует повторного ультразвукового исследования через две недели. Итогом второго скрининга, проведенного в сроки, является определение степени риска. При высоком риске женщине предлагается дополнительная диагностика для определения хромосомного набора малыша.

Что включает в себя биохимический скрининг?

Биохимический скрининг подразумевает следующие исследования: хорионический гонадотропин (ХГЧ), альфафетопротеин, эстриол. Для этого необходимо сдать кровь.

ХГЧ — гормон, вырабатываемый эмбрионом уже через неделю после зачатия. Это один из важнейших показателей благополучного течения беременности и правильного развития крохи. Повышение ХГЧ — сигнал о вероятных хромосомных сбоях. Важны не столько абсолютные значения, сколько коэффициент МоМ. Это отношение полученного показателя к среднему показателю для данного региона, с учетом возраста беременной. Отклонение этого показателя от нормы в сроки второго скрининга при беременности — повод для консультации у специалиста.

Альфафетопротеин — белок, вырабатываемый плодом. Специалист определит причины, по которым значения альфафетопротеина отклоняются от нормы.

Эстриол вырабатывается плацентой и самим плодом. При пониженном эстриоле существует вероятность отклонений в развитии. Другие причины снижения уровня эстриола: угроза выкидыша, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробное инфицирование, прием женщиной некоторых лекарственных препаратов. Повышение уровня эстриола имеет меньшее диагностическое значение. Оно может быть результатом многоплодия.

При выполнении всех рекомендаций специалистов женщина может быть спокойна за течение беременности. Своевременное прохождение скринингов даст полную информацию о здоровье малыша и будущей мамы.

7 Скрининг-тесты на врожденные дефекты, проводимые во 2-м триместре

Автор: WebMD Editorial Contributors

В этой статье второй триместр

вашей беременности .

Обычные анализы

При каждом посещении врача вы продолжаете сдавать мочу для проверки на белок и сахар и любые признаки инфекции. Врач или медсестра также проверяют ваш вес и кровяное давление.

Более захватывающими являются измерения вашего быстро растущего живота и тоны сердца вашего ребенка.

Высота дна. При каждом посещении врач будет измерять высоту матки (высоту дна). Это помогает проверить рост ребенка.
Тоны сердца плода. Ваш врач, вероятно, может услышать сердечный тон плода с помощью ручного ультразвукового устройства.

УЗИ

Также называемые сонограммами, их обычно предлагают на 20-й неделе, хотя их можно делать в любое время во время беременности. Сонограмма может быть предложена по разным причинам, в том числе для подтверждения срока родов, проверки наличия нескольких плодов, исследования осложнений, таких как предлежание плаценты (низко расположенная плацента) или медленный рост плода, или выявления пороков развития, таких как расщелина неба.

Иногда, если есть подозрения на обнаруженную генетическую аномалию, вас могут направить к специалисту или на дальнейшее генетическое тестирование.

Во время процедуры через брюшную полость перемещается устройство, передающее звуковые волны для создания изображения матки и плода на мониторе компьютера. Новые трехмерные сонограммы дают еще более четкое изображение вашего ребенка, но они доступны не везде, и неясно, лучше ли они, чем двухмерные изображения, способствуют здоровой беременности или родам.

Ультразвуковая допплерография использует звуковые волны для оценки крови, протекающей по кровеносному сосуду. Ультразвуковая допплерография плода может определить, нормальный ли приток крови к плаценте и плоду.

Глюкозный скрининг

Обычно проводится в возрасте от 24 до 28 недель, это плановый тест на диабет, вызванный беременностью, который может привести к рождению слишком крупных детей, трудным родам и проблемам со здоровьем у вас и вашего ребенка. Этот тест измеряет уровень сахара в крови через час после того, как вы выпили стакан специальной газировки. Если показания высокие, вы пройдете более чувствительный тест на толерантность к глюкозе, при котором вы пьете раствор глюкозы натощак и берете кровь каждый час в течение 2-3 часов.

Необязательный скрининг на врожденные дефекты

Во втором триместре ваш врач предложит другие скрининги на врожденные дефекты, особенно если у вас есть семейный анамнез врожденных дефектов или вам больше 35 лет. Ваш врач предложит, что лучше для вас, в зависимости от о ваших факторах риска и результатах любого скрининга в первом триместре. Обратите внимание, что врачи предлагают скрининг на множественные маркеры всем женщинам, независимо от их возраста или риска.

Амниоцентез: Этот тест обычно проводится между 15 и 18 неделями беременности для женщин в возрасте 35 лет и старше, имеющих более высокий, чем обычно, риск генетических нарушений или имеющих MSAFP, множественные маркеры или бесклеточную ДНК. результаты теста были подозрительными.

Процедура проводится путем введения иглы через брюшную полость в амниотический мешок и забора жидкости, содержащей клетки плода. Анализ может выявить дефекты нервной трубки и генетические нарушения. Частота выкидышей после амниоцентеза варьируется в зависимости от опыта врача, выполняющего процедуру, в среднем от 0,2% до 0,5% в 15 недель, но тест может выявить 99% дефектов нервной трубки и почти 100% определенных генетических аномалий.

Скрининг альфа-фетопротеина материнской сыворотки (MSAFP) и множественных маркеров: Во втором триместре рутинно предлагается тот или иной метод. Этот тест является необязательным генетическим скрининговым тестом, и, как и со всеми скрининговыми тестами, поговорите со своим врачом о плюсах и минусах, чтобы узнать, подходит ли он вам. Тест MSAFP измеряет уровень альфа-фетопротеина, белка, вырабатываемого плодом. Аномальные уровни указывают на возможность (но не существование) синдрома Дауна или дефекта нервной трубки, такого как расщепление позвоночника, который затем может быть подтвержден ультразвуковым исследованием или амниоцентезом.

Когда кровь, взятая для теста MSAFP, также используется для проверки уровня гормонов эстриола и ХГЧ, это называется тройным тестом. Когда на экран добавляется маркер, называемый ингибином-А, он известен как четырехъядерный маркер. Тест с четырьмя маркерами значительно повышает уровень выявления синдрома Дауна. Тест выявляет около 75% дефектов нервной трубки и от 75% до 90% случаев синдрома Дауна (в зависимости от возраста матери), но у многих женщин скрининг будет ложноположительным. Около 3-5% женщин, прошедших скрининговый тест, будут иметь аномальные показания, но лишь у небольшого процента этих женщин на самом деле родится ребенок с генетической проблемой.

Скрининг неинвазивного пренатального тестирования (NIPT): Этот бесклеточный ДНК-тест плода можно проводить уже после 10 недель беременности. В тесте используется образец крови для измерения относительного количества свободной ДНК плода в крови матери. Считается, что тест может выявить 99% всех беременностей с синдромом Дауна. Он также проверяет наличие некоторых других хромосомных аномалий.

Фетоскопия: Фетоскопия позволяет врачу увидеть плод через тонкий гибкий инструмент, называемый фетоскопом. Фетоскопия может выявить некоторые заболевания или дефекты, которые не обнаруживаются другими тестами, такими как амниоцентез, УЗИ или биопсия ворсин хориона. Поскольку фетоскопия сопряжена со значительным риском для матери и плода, это необычная процедура, которая рекомендуется только в том случае, если вероятность того, что у ребенка будет аномалия, намного выше, чем обычно.

Руководство по охране здоровья и беременности

Беременная
Первый триместр
Второй триместр
Третий триместр
Трудно и доставка
Осложнения беременности
Тематики

00.

С того момента, как вы узнаете, что беременны, и до того дня, когда вы родите, будет много важных моментов (первый толчок ребенка! Ваш первый бюстгальтер для беременных!). Также будет много-много посещений врача, поскольку соблюдение графика пренатального тестирования имеет решающее значение для здоровья вас и вашего растущего ребенка. К счастью, подавляющее большинство тестов проходят быстро и безболезненно.

Начните с обсуждения с вашим акушером графика пренатального тестирования, который соответствует вашим потребностям. Некоторые тесты являются обычной частью ваших предродовых осмотров; другие являются добровольными, доступны только в том случае, если врач считает, что они полезны в ваших конкретных обстоятельствах, и только если вы этого хотите. «Существует множество различных вариантов, поэтому вам следует обсудить со своим врачом, какие из них следует использовать», — говорит Бреэнн Н. Хасс, сертифицированная медсестра-акушерка и практикующая медсестра женского здоровья в Kootenai Health в Кер-д’Алене, штат Айдахо. Прежде чем вы это сделаете, ознакомьтесь с тем, что вас ждет в ближайшие девять месяцев, чтобы подготовиться и задать вопросы.

В этой статье:
Что такое пренатальное тестирование?
Типы пренатального тестирования
Пренатальное тестирование в первом триместре беременности
Пренатальное тестирование во втором триместре беременности
Пренатальное тестирование в третьем триместре беременности

Что такое пренатальное тестирование?

Пренатальное тестирование — это серия обследований, проводимых в течение всей беременности. «Ваш врач проводит эти тесты с помощью различных методов», — говорит Джули А. Ромеро, доктор медицинских наук, специалист по материнско-фетальной медицине в Ассоциации медицины матери и плода в Нью-Йорке. Они могут включать анализ крови, вагинальные мазки, инвазивное генетическое тестирование, УЗИ и электронный мониторинг сердца плода.

Некоторые пренатальные тесты считаются рутинными и обычно проводятся при каждой беременности. Эти тесты отслеживают прогресс ребенка и позволяют убедиться, что вы здоровы и в хорошей форме для вынашивания ребенка, пока он не будет готов выйти; они также сообщат вам, если вашему врачу необходимо скорректировать ваше лечение, чтобы приспособиться к каким-либо особым условиям.

Другие тесты являются необязательными, в зависимости от предпочтений родителей, или предлагаются только женщинам из группы высокого риска. Добровольные тесты часто включают те, которые предсказывают или определяют, будут ли у ребенка какие-либо врожденные дефекты или генетические нарушения.

Типы пренатального тестирования

Пренатальные тесты часто подразделяются на «диагностические» или «скрининговые». Диагностический тест поставит диагноз состояния с достоверностью не менее 99 процентов. Пренатальный скрининговый тест просто сообщит вам, относитесь ли вы к «высокому риску» или «низкому риску» заболевания.
Благодаря достижениям в области медицины и технологий у вас есть больше возможностей для пренатального тестирования, чем когда-либо прежде, и меню вариантов быстро меняется, отмечает Мэри Нортон, доктор медицинских наук, профессор акушерской гинекологии и репродуктивных наук Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Например, бесклеточная ДНК — неинвазивный метод пренатального генетического тестирования, более точный при определенных условиях, чем более ранние скрининги, — начали предлагать будущим мамам всего несколько лет назад. Тем не менее всегда полезно быть в курсе последних событий; Вот последние доступные варианты пренатального тестирования.

Пренатальное тестирование в первом триместре

Пренатальное тестирование в первом триместре подтверждает жизнеспособность вашей беременности и обеспечивает ее здоровое начало.

Тестирование на носительство

Этот тип пренатального тестирования включает анализ крови, который оценивает родителей, а не ребенка, чтобы определить, можете ли вы и ваш партнер быть носителями каких-либо наследственных заболеваний. Чтобы ребенок находился в группе риска, и мама , и папа должны иметь положительный результат теста на генетическое заболевание. Если пренатальный анализ ДНК определяет, что мать является носителем, то может быть рекомендован пренатальный тест на отцовство. Хотя тестирование на носительство предлагается на ранних сроках беременности, вы можете пройти тесты еще до того, как забеременеете. «Вы можете получить консультацию до зачатия, чтобы обсудить возрастные и генетические риски с сертифицированным консультантом-генетиком», — говорит Дженнифер Райт-Беннион, сертифицированная акушерка и дипломированная медсестра с передовой практикой в Banner Medical Group в Квин-Крик, штат Аризона. Если вы и ваш партнер уже знаете о наследственных заболеваниях, вы можете обсудить и их.

Ваше первое УЗИ

Это ваш шанс увидеть свою малютку! В то же время ваш врач проведет некоторые измерения, чтобы убедиться, что ребенок хорошо растет. Расстояние между макушкой и крестцом обычно определяют, чтобы получить представление о гестационном возрасте, что имеет решающее значение для определения времени проведения пренатальных обследований в ближайшие месяцы. Ваш врач также измерит гестационный мешок и убедится, что это внутриматочная беременность [в отличие от внематочной, которая нежизнеспособна].

Анализ мочи

Во время беременности вам будут часто анализировать мочу, потому что это дает хорошее представление о вашем здоровье и даже дает представление о том, как будет проходить беременность. Моча может быть проверена на наличие инфекций или заболеваний мочевыводящих путей матери, а высокий уровень глюкозы может быть признаком диабета. Врачи также любят измерять количество белка в моче на ранних сроках беременности, чтобы его можно было сравнить с более поздними уровнями. Высокий уровень может быть признаком преэклампсии, гипертонии, вызванной беременностью, которая может быть опасна как для мамы, так и для ребенка.

Диагностические анализы крови

Врач возьмет у вас кровь и отправит ее в лабораторию, чтобы узнать как характеристики самой крови, так и выяснить, есть ли у вас какие-либо заболевания, которые могут повлиять на общее состояние ребенка и течение беременности. Этот тип пренатального тестирования требует:

• Полный анализ крови (CBC), который подсчитывает количество всех различных типов клеток в вашей крови. Количество эритроцитов сигнализирует врачам, если у вас анемия, количество лейкоцитов отражает здоровье вашей иммунной системы, а количество тромбоцитов указывает на проблемы со свертыванием крови.

• Группа крови, которая относится к вашему резус-фактору. Большинство людей резус-положительны. Если у вас отрицательный резус-фактор, а у ребенка резус-положительный, вам могут сделать инъекцию на более поздних сроках беременности, чтобы предотвратить выработку антител против антигена резус-фактора в крови ребенка.

• Краснуха (она же краснуха), которая может вызывать врожденные дефекты.

• Гепатит В и гепатит С, которые представляют собой вирусы, поражающие печень и могущие передаваться ребенку.

• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), включая сифилис и хламидиоз, которые необходимо лечить, если они обнаружены, иначе они могут вызвать осложнения беременности. Если вам 25 лет или меньше, или если это распространено в вашем районе, ваш врач может также проверить на гонорею.

• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), заболевание иммунной системы, вызывающее СПИД. Если вы ВИЧ-положительны, вам будут давать лекарства, чтобы предотвратить передачу вируса ребенку.

• Туберкулез, который может вызвать осложнения беременности. Если вы находитесь в тесном контакте с кем-то, у кого он есть, или если вы ВИЧ-положительны, ваш врач проведет тест на это.

Мазок Папаниколау

Если вы делали это в прошлом году, вы можете пропустить этот. Если нет (или если вы не уверены), он включен в пренатальный скрининг первого триместра. Таким образом, ваш врач может убедиться, что нет никаких аномальных изменений клеток шейки матки или признаков рака, говорит Хасс.

Пренатальное генетическое тестирование в первом триместре беременности

Эти пренатальные скрининговые тесты оценивают риск рождения ребенка с хромосомными нарушениями, такими как синдром Дауна. Они проводятся где-то между 10-й и 13-й неделями и предлагаются всем женщинам, но, как и в случае со всеми генетическими тестами, вы сами решаете, делать их или нет. Ваш врач обсудит ваши варианты при первом посещении, примет к сведению ваши предпочтения и составит график пренатальных генетических анализов, включая скрининг и, при необходимости, диагностические тесты, на оставшуюся часть беременности. Экраны первого триместра включают:

• Анализы материнской сыворотки (крови), которые измеряют уровень белка (PAPP-A), а также уровень гормона (ХГЧ), вырабатываемых плацентой.

• Ультразвуковой тест на прозрачность воротникового пространства плода (NT) позволяет оценить толщину зазора, который возникает в задней части шеи плода.

Показатели этих пренатальных тестов будут проанализированы с учетом вашего возраста и любых других соответствующих состояний, и вы получите результат, отражающий риск развития у ребенка определенного состояния.

Пренатальный бесклеточный ДНК-скрининг

Бесклеточный ДНК-тест плода (он же неинвазивный пренатальный тест или НИПТ), как и следовало ожидать, является генетическим тестом. Это лучше всего делать после 9 недель, и хотя это доступно для всех женщин, оно наиболее подходит для женщин с высоким риском рождения ребенка с синдромом Дауна, трисомией 13, трисомией 18 и другими состояниями, связанными с хромосомной аномалией. Риск может быть определен на основе возраста матери или аномальных результатов пренатального генетического тестирования в первом триместре беременности. «Бесклеточная ДНК» относится к крошечной части плацентарной ДНК, которая попадает в кровоток матери; результат занимает около недели. Он имеет 99-процентная точность обнаружения синдрома Дауна и низкий уровень ложных срабатываний, но это все же скрининг, а не диагностический тест, и он определяет только вероятность. Поэтому, если вы хотите получить окончательный ответ, вам понадобится CVS или амниоцентез (см. ниже).

Биопсия ворсин хориона (CVS)

Это ваш первый шанс пройти пренатальный генетический диагностический тест. По сути, «CVS — это биопсия плаценты», — говорит Нортон. Поскольку это инвазивный процесс, включающий введение иглы через брюшную полость матери или катетера через шейку матки для забора клеток из плаценты, с небольшим риском выкидыша и других осложнений, его обычно проводят только у женщин с высоким риск, основанный на более ранних неинвазивных скринингах. Затем клетки анализируются в лаборатории для подтверждения количества хромосом. CVS также работает в качестве пренатального тестирования на муковисцидоз и синдром Тея-Сакса. В качестве альтернативы амниопластике (см. ниже) она имеет то преимущество, что проводится в срок от 10 до 15 недель, а не только после 15 недель. Результаты возвращаются примерно через 7-10 дней.

Пренатальное тестирование во втором триместре

Следующее в вашем графике пренатального тестирования? Больше возможностей узнать, как развивается ребенок.

Счетверенный тест

Счетверенный (четырехкратный) тест, также известный как множественный маркерный скрининг, является первой частью пренатального генетического тестирования во втором триместре. (Вторая часть — УЗИ в середине беременности; см. ниже.) Счетверенный тест измеряет уровни:

альфа-фетопротеина (АФП), белок, который ребенок производит0008
ХГЧ (такой же, как на экране первого семестра)
эстриол, гормон плаценты и печени ребенка
ингибин А, другой плацентарный гормон

Поскольку этот пренатальный скрининг-тест выявляет четыре маркера вместо трех, он фактически заменил тройной скрининг. Пациентки, которые не прошли генетический скрининг в первом триместре, могут пройти его в идеале между 15 и 18 неделями. Результаты пренатального генетического анализа крови в первом триместре также можно комбинировать с четырехкратным тестом для получения более точных результатов. Аномальные уровни этих веществ влияют на риск хромосомного заболевания у ребенка; в этом случае вы можете обсудить свои результаты с консультантом-генетиком и рассмотреть возможность проведения амниоцентеза для более точной оценки.

Амниоцентез

Амниоцентез — это диагностический тест, который обычно проводится между 15 и 24 неделями и дает 99-процентную точность в определении хромосомных аномалий. Этот тип пренатального тестирования предлагается женщинам с высоким риском (из-за возраста или более ранних результатов генетического скрининга), которые хотят точно знать, есть ли у ребенка генетическое заболевание. Как и CVS, это инвазивная процедура, которая сопряжена с небольшой вероятностью выкидыша. Во время процедуры иглу вводят через брюшную полость в амниотическую полость, чтобы собрать небольшое количество жидкости. Затем эту жидкость отправляют в генетическую лабораторию, где выращивают клетки и анализируют хромосомы. Результаты, которые появятся примерно через 10 дней, затем можно будет обсудить с врачом и консультантом по генетике.

Скрининговый тест на глюкозу

В возрасте от 24 до 28 недель вы пройдете обследование на наличие гестационного диабета. (Если у вас было это заболевание во время более ранней беременности, вы можете пройти тест в первом триместре.) Ваш врач попросит вас выпить жидкость с глюкозой, а затем через час возьмет кровь. Если в крови обнаружен высокий уровень сахара, это свидетельствует о том, что ваше тело не справляется с сахаром, и вам может потребоваться тест на толерантность к глюкозе, чтобы подтвердить, есть ли у вас гестационный диабет. Это важно знать, потому что высокий уровень сахара может передаться ребенку и привести к тому, что он станет слишком большим. Это, в свою очередь, может привести к осложнениям беременности (таким как преэклампсия), а также к пожизненным проблемам со здоровьем.

Глюкозотолерантный тест

Этот тест предлагается женщинам с высоким риском гестационного диабета. Это похоже на предыдущий скрининг, за исключением того, что вас просят съесть определенное количество углеводов за несколько дней до этого и голодать в течение восьми-четырнадцати часов, прежде чем проглотить эту сахарную жидкость. Кровь будет браться несколько раз: первый раз, чтобы определить базовый уровень сахара, а затем в течение следующих нескольких часов, чтобы узнать, как ваше тело перерабатывает сахар с течением времени. Если у вас положительный результат теста на гестационный диабет, ваш врач внесет коррективы в образ жизни, такие как диета с высоким содержанием белка и режим физических упражнений.

УЗИ в середине беременности

Это обследование, также известное как анатомическое сканирование или УЗИ в 20 недель, является стандартной процедурой и второй частью пренатального генетического тестирования во втором триместре беременности. Выполняется между 18 и 20 неделями, он проверяет внутренние измерения ребенка и подтверждает, что рост ребенка соответствует установленному сроку. Если вы не узнали пол ребенка с помощью генетических тестов в первом триместре, это ваша возможность увидеть анатомию ребенка и узнать, будет ли у вас мальчик или девочка. УЗИ также используется для исследования амниотической жидкости и расположения плаценты. Наконец, врач может оценить риск того, что на беременность могут повлиять трисомии 13, 18 или 21; в зависимости от результатов, вы можете захотеть провести амниоцентез для фактического диагноза.

Пренатальное тестирование в третьем триместре

Вы на финишной прямой! К этому моменту у вас уже должно быть хорошее представление о том, как себя чувствует ребенок, но у вашего врача есть еще несколько тестов в рукаве, и всего лишь , чтобы убедиться, что ребенок прибывает в наилучшем состоянии.

Тест на стрептококк группы B

Этот тест, проводимый приблизительно в возрасте от 35 до 37 недель, позволяет выявить наличие стрептококка группы B, типа бактерий, присутствующих примерно у 25 процентов женщин. Это делается путем введения тампона во влагалище, а затем в прямую кишку. «Единственный раз, когда его нужно лечить или обнаруживать, — это беременность», — говорит Райт-Беннион. «Некоторые женщины обычно являются колонизаторами штамма. Мы лечим его во время родов антибиотиком, чтобы дети не подхватили этот штамм бактерий во время родов». Эти бактерии очень агрессивны для новорожденных и могут привести к серьезной инфекции, которая может привести даже к смерти.

Нестрессовый тест

Этот специальный пренатальный тест проводится при беременности с высоким риском, которая может закончиться осложнениями или мертворождением. Это также делается, если вы чувствуете уменьшение движений плода или если срок вашей беременности превышает 42 недели. Он измеряет частоту сердечных сокращений ребенка в ответ на движения плода в течение определенного периода времени. («Нестрессовый» относится к тому факту, что этот тест не вызывает стресса у ребенка.) Вы можете сделать его в кабинете врача или она может направить вас в больницу. Это занимает не менее 20 минут, и вас просят лечь с датчиком, привязанным к вашему животу, для измерения частоты сердечных сокращений ребенка. Если в течение 20 минут происходит два или более «ускорения» сердечного ритма, результат считается реактивным или «обнадеживающим». (Это хорошо!) В противном случае тест может продолжаться еще 20 минут (возможно, ребенок спал). Если частота сердечных сокращений не увеличивается, возможно, ребенок не получает достаточного количества кислорода, и ваш врач определит следующие шаги (которые могут включать преждевременные роды или немедленные роды).

Биофизический профиль

Этот еженедельный или полунедельный пренатальный тест обычно проводится после 32 недель беременности.