Стоит ли давать пустышку новорожденному: Нужна ли ребенку пустышка

Статья | Нужна ли младенцу пустышка?

Давать или не давать малышу пустышку? К единому мнению на этот счет не могут прийти не только родители, но и специалисты. Прежде чем предлагать ребенку соску, стоит взвесить все «за» и «против», разобраться, какие потребности она удовлетворяет, когда приносит пользу, а когда может навредить.

75–80% родителей поощряют использование соски, они убеждены, что она необходима. «Пустышку покупают автоматически, — объясняет психолог Марина Романенко. — Более того, родителям предлагают миллион видов сосок: в этом возрасте такая, в этом возрасте другая. Поэтому взрослые верят, что пустышки нужны». Так ли это на самом деле?

Сосательный рефлекс обеспечивает младенца не только пищей

Человек рождается с инстинктами, самый сильный из которых — инстинкт выживания. Он напрямую связан с питанием, обеспечивающим рост и развитие. У новорожденного есть только один способ питаться — пить молоко, добывая его из материнской груди. Поэтому первый и один из главных безусловных рефлексов младенца — сосание.

При помощи сосательного рефлекса малыш получает не только пищу. Многие дети сосут палец или пеленку, чтобы успокоиться и почувствовать себя в безопасности.

Часто при любом плаче ребенка родители дают малышу пустышку, думая, что она его успокоит. Ребенок затихает, но, возможно, ему требовалось внимание взрослого или ребенок испытывал физический дискомфорт. Вместо этого ему дали соску. «У ребенка появляется ощущение безопасности, но это скорее компромисс, чем удовлетворение настоящей потребности», — говорит Марина Романенко.

Пустышка должна стать последним средством, которое нужно использовать, если ребенок плачет, считают специалисты. Сначала следует разобраться, какая именно помощь требуется малышу.

Если автоматически использовать соску при каждом плаче, она может стать предметом зависимости, от которого в дальнейшем ребенку будет трудно отказаться. Это может привести к появлению вредных привычек: некоторые дети, повзрослев, грызут ногти или карандаши, сосут пальцы, губы или волосы.

Психолог Марина Романенко

Если ребенок доволен, чувствует тепло и внимание родителей, его жизнь интересна и разнообразна, он, помимо кроватки, коляски и балдахина над головой, видит живые лица, слышит звуки, то потребность в пустышке у него снижается. Ребенок ощущает себя активным участником жизни, поэтому острой потребности в безопасности не испытывает.

Пустышка снижает риск внезапной детской смерти, но влияет на сон и прикус

Механизм синдрома внезапной детской смерти не изучен до конца, но по данным исследований, дети, которые спят с пустышкой во рту, легче просыпаются самостоятельно при внезапной остановке дыхания (апноэ). Кроме того, пустышка препятствует западению языка и мешает ребенку уткнуться носом в матрас и задохнуться.

При этом соска может облегчить процесс засыпания, но если малыш внезапно потеряет ее, он проснется. С таким неожиданным пробуждением можно справиться следующим образом: если заснуть без пустышки ребенок не может, попытайтесь ее аккуратно вынуть сразу после того, как малыш уснет. Постепенно избавиться от соски помогут дополнительные ритуалы для засыпания: колыбельные, любимая игрушка.

Продолжительное сосание пустышки может изменить расположение зубов у малыша: верхние зубы в этом случае выдвигаются вперед, а нижние отклоняются. В будущем ребенку, вероятно, потребуется исправление прикуса.

Если ребенок не расстается с соской после 2 лет, у него могут появиться проблемы с глотанием и произнесением звуков. Кроме того, существует мнение, что использование соски пагубно отражается на работе слуховой системы. Правда, пока эта теория научно не подтверждена.

Как связаны пустышка и тип вскармливания

Специалисты считают, что пустышка мешает налаживанию грудного вскармливания. Некоторые младенцы могут путать потребность в сосании и чувство голода. Если не придерживаться кормления по требованию и предлагать новорожденному соску в те моменты, когда он плачет, малыш привыкнет к ней и будет хуже сосать грудь. Это может привести к уменьшению выработки молока у мамы и отразится на грудном вскармливании в целом.

Программа Всемирной организации здравоохранения «10 условий успешного грудного вскармливания» содержит рекомендацию «не давать детям, находящимся на грудном вскармливании, искусственные соски или пустышки».

Правда, есть малыши, которые умеют совмещать пустышку и мамину грудь, — не отказываются от грудного молока и используют все преимущества соски. Но все-таки родителям не стоит давать пустышку новорожденному в первые месяцы жизни, чтобы исключить проблемы в налаживании естественного механизма грудного вскармливания. 

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, он выпивает каждую порцию пищи гораздо быстрее, чем если бы извлекал молоко из маминой груди. При этом потребность младенца в контакте с матерью и опыте сосания, которые обычно удовлетворяются при кормлении грудью, остаются такими же, как и у всех остальных малышей. В этом случае ребенка важно не только кормить из бутылочки, держа на руках, но и позволить ему побыть с мамой подольше. Возможно, он будет в это время посасывать пустышку.

Сделать однозначный вывод о пользе или вреде пустышки невозможно. Родителям стоит прислушаться к малышу, понаблюдать за ним, понять его и свои потребности, не прибегать к соске по любому поводу и подумать, действительно ли она необходима в данный момент.

     

Фото: Коллекция/iStock

Использование пустышки: необходимость, польза и вред

Нам сложно представить малыша без такого аксессуара, как соска-пустышка. Мамы используют ее,чтобы успокоить грудничка, дают соску, чтобы отсрочить время кормления, и часто не представляют своей жизни без нее. Но так ли она полезна? Разбираемся, когда можно использовать этот аксессуар и как выбрать безопасный для младенца вариант.

Какие виды пустышек бывают

Функцию первых сосок выполняли специальные тканевые или кожаные рожки, в которые заворачивали хлеб. В привычном нам виде они появились в начале прошлого века. Она представляла собой резиновый аналог женского соска со щитком и колечком. Современная промышленность предлагает множество различных видов пустышек. Основные из них:

Критерий	Виды
Размер и возраст	Различается по размеру самой соски и подбирается в зависимости от возраста малыша. Бывают: От рождения до 6 месяцев (размер A). От 6 месяцев до полутора лет (размер B). Старше полутора лет (размер C). Универсальная (подходит для грудничков до года).
Материал	Все материалы безопасны для младенцев. Отличаются степенью жесткости, долговечностью и устойчивостью к внешним воздействиям. Бывают: латексные; силиконовые; резиновые.
Назначение	Различаются по форме самой соски. Бывают: классическая похожа на вишенку; ортодонтическая, похожа на классическую, у которой срезали часть сферы под определенным углом; анатомическая, похожая на капельку или женский сосок.

По большому счету, ребенку соска не нужна. Однако она значительно облегчает жизнь маме, особенно в тех случаях, когда она не хочет или не может кормить малыша грудью. В этом случае можно давать пустышку новорожденному, так как у детей в этом возрасте очень силен сосательный рефлекс.

Зачем используют соску

Пустышка помогает малышу удовлетворять сосательный рефлекс, если не получается удовлетворить его естественным образом.

Так происходит, если у ребенка он очень сильно развит, и ему недостаточно груди или бутылочки. В этом случае он начинает сосать пальцы, одежду, уголок одеяла, игрушки.

Если мама замечает, что ребенок сосет пальцы или посторонние предметы, гигиеничнее будет использовать соску, которую можно стерилизовать и от которой не могут оторваться мелкие кусочки. Также давать соску новорожденному нужно и при слабом сосательном рефлексе. Это стимулирует его к сосанию и помогает развиваться лицевые мышцы.

Пустышка помогает успокоить ребенка в тех случаях, когда мама не может дать ему грудь или бутылочки, например, на приеме у педиатра, во время УЗИ или других процедур. Помогает она и при прорезывании зубов. Малышу держать соску намного удобнее, чем специальные прорезыватели.

Важно! Не стоит обмакивать пустышку в сладкий раствор или мед, чтобы ребенок поскорее привык к соске. Это может опасно для его здоровья. Лучше подобрать подходящий аксессуар, пробуя пустышки разных размеров, форм и материалов.

Как пустышка может навредить малышу

Однако злоупотребление соской может быть вредно для ребенка. С одной стороны, соска заменяет грудь или бутылочку, успокаивает ребенка и освобождает время для мамы. С другой, частое использование и несвоевременный отказ от пустышки может привести к следующим проблемам:

• нарушение нормального развития мышц рта;
• сложности с захватом из-за путаницы сосков;
• неэффективное сосание груди;
• нарушение прикуса из-за выдвижения верхних резцов;
• усиление колик из-за заглатывания воздуха;
• нарушение речевого развития;
• неумение успокоиться без соски.

Почему из-за соски могут возникать проблемы с грудным вскармливанием? Дело в том, что при сосании пустышки (и бутылочки) малыш использует мышцы щек. А когда он сосет грудь, то добывает молоко при помощи языка. Частое использование пустышки приводит к тому, что грудничок начинает брать грудь и сосать ее так же, как соску.

Чтобы избежать проблем, нужно соблюдать несколько простых правил:

1. Подбирать подходящую по возрасту и размеру пустышку.
2. Не использовать ее как универсальное средство для успокоения.
3. При грудном вскармливании давать соску не раньше, чем в 2 месяца после рождения.
4. Всегда иметь чистые запасные пустышки.
5. Соблюдать правила гигиены и вовремя мыть и стерилизовать аксессуар.
6. Постепенно убирать соску после того, как у малыша начинают резаться зубы.

Злоупотребление пустышкой может привести к нарушению прикуса, проблемам с речью и отказу от груди. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать простые правила. Наши врачи дистанционно или по телефону проконсультируют вас по любым вопросам об уходе за грудничком, помогут подобрать анатомически безопасную пустышку и подскажут, как правильно ее использовать.

Когда без соски не обойтись

Однозначного ответа на вопрос, нужна ли ребенку пустышка, не существует. Все зависит от темперамента ребенка, способа вскармливания и готовности малыша взять соску. Тем не менее есть несколько ситуаций, когда ее использование оправдано и необходимо. Какие это случаи?

1. Перевод на искусственное вскармливание или кормление грудью по режиму. В этом случае ребенку нужно удовлетворять сосательный рефлекс.
2. Сосание пальцев, игрушек, одежды, одеяла. Это говорит о сильном сосательном рефлексе. Лучше использовать безопасную пустышку, чем разрешать ребенку сосать все подряд.
3. Слабый сосательный рефлекс после кесарева сечения, тяжелых или преждевременных родов. Пустышка помогает стимулировать сосание и развивать мышцы рта.
4. Форс-мажорные ситуации. Соска успокаивает ребенка и помогает ему переживать стрессы. Если у мамы не получается успокоить ребенка другими способами, можно использовать пустышку. Также она выручит в поликлинике, машине, во время процедур (например, УЗИ или забора крови).
5. Прорезывание зубов. В этом случае она будет выступать в роли прорезывателя, который удобно брать ребенку и чесать им десны.

Окончательное решение о необходимости пустышки принимают родители малыша. Однако перед тем как дать соску маме необходимо попробовать успокоить ребенка другими способами. При любых проблемах с захватом или количеством молока у мамы нужно убирать пустышку и чаще давать малышу грудь.

Читайте также Как правильно приложить ребенка к груди?

Как выбрать подходящую пустышку

Ключевой критерий при выборе подходящей ребенку соски — это безопасность, поэтому при выборе этого детского аксессуара необходимо обращать внимание на качество и безопасность материалов, а также наличие у продавца сертификатов и результатов тестирования сосок. В остальном нужно ориентироваться на следующие показатели:

1. Размер. Слишком большая и слишком маленькая соска удобна в использовании, и малыш, скорее всего, от нее откажется. Также слишком большая пустышка имеет и крупный щиток, который может мешать ребенку дышать.
2. Материал. Резиновые и латексные соски более мягкие, силикон более плотный и твердый. Первые лучше использовать до прорезывания зубов, последний — во время и после.
3. Форма. В целом, все современные пустышки разрабатываются с учетом анатомических особенностей малышей, поэтому выбор подходящей формы — это исключительно вопрос удобства и предпочтений ребенка.
4. Дополнительные аксессуары. Вместе с соской нужно подобрать подходящий для нее защитный чехол (и не один). В качестве держателя лучше использовать не ленточку, а карабин, один конец которого фиксируется на одежде ребенка.

При использовании пустышки необходимо соблюдать простые меры безопасности:

1. Обрабатывать пустышку один раз в 3–4 часа при помощи антисептиков, кипятка или детских моющих средств.
2. Периодически осматривать ее на предмет повреждений и герметичность.
3. Держать пустышки вдали от солнечных лучей и источников тепла.
4. Неиспользуемую соску хранить в специальном контейнере и промывать ее водой перед использованием.
5. Упавшую на прогулке соску, если ее нечем обработать, убрать в запасной контейнер.

Если ребенок категорически отказывается от пустышки и не сосет при этом другие предметы (палец, одежду, игрушки), не нужно насильно приучать грудничка к ней. Мама может предложить соски разной формы, изготовленные из разных материалов. Но не нужно макать их в сироп, сок, варенье или мед. Это может вызвать проблемы у ребенка.

Важно! Нельзя облизывать упавшую соску, а затем давать ее ребенку. Это может привести к переносу патогенной флоры из вашего рта в рот ребенка. Лучше окунуть пустышку в неспиртовой антисептик, а затем тщательно промыть чистой водой.

Частые вопросы

Стоит ли давать соску грудничку?

+

При грамотном использовании пустышка может помочь как маме, так и ребенку. Она помогает успокоиться и удовлетворить сосательный рефлекс грудничка, если не получается сделать это при помощи бутылочки или груди.

До скольки месяцев можно не отучать от соски?

+

В среднем отучать от соски стоит начинать около 6 месяцев. В этом возрасте у детей начинают резаться зубы. После их появление использование сосок может быть небезопасным.

Нужна ли соска, если ребенок ее не берет?

+

Нет, вы можете предложить ребенку разны пустышки, но заставлять его сосать соску нет необходимости. Скорее всего, ему достаточно того количества времени, которое он проводит у груди или с бутылочкой.

Как выбрать подходящую пустышку?

+

Соска должна быть безопасной (соответствовать стандартам качества и иметь все сертификаты), подходить ребенку по размеру и нравится ему по форме и материалу. Если малышу не нравится ни одна пустышка, не стоит приучать его к ней намеренно.

Как правильно ухаживать за пустышкой?

+

Соску нужно периодически мыть и стерилизовать, осматривать на наличие повреждений, хранить в специальном контейнере и держать подальше от отопительных приборов и прямых солнечных лучей.

Заключение эксперта

Пустышка может как облегчить жизнь мамы и ребенка, так и усложнить ее. Чтобы использование этого аксессуара не привело к проблемам, нужно правильно ухаживать за ним и соблюдать правила его использования. По любым вопросам, связанным с уходом за ребёнком, вы можете круглосуточно обращаться к нашим врачам. Они помогут в самых сложных ситуациях.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Пружинин Марк Юльевич врач – педиатр

Стаж 30 лет

Консультаций 1572

Статей 104

Опытный врач-педиатр с большим стажем и клиническим опытом работы в различных медицинских организациях в области общей педиатрии, реанимации-анестезиологии и нейроинфекции. Работает с ведущими специалистами, посещает международные и российские конференции.

Риски и преимущества пустышек

СУМИ СЕКСТОН, доктор медицины, и РУБИ НАТЕЙЛ, доктор философии, психолог

Семейный врач. 2009;79(8):681-685

Информация для пациентов: См. соответствующий раздаточный материал по использованию пустышки у младенцев, написанный авторами этой статьи.

Раскрытие автора: Нечего раскрывать.

К врачам часто обращаются за советом по поводу использования пустышки у детей, особенно в отношении преимуществ и рисков, а также того, когда правильно отлучать ребенка от груди. Преимущества использования пустышки включают обезболивающий эффект, более короткое пребывание в больнице для недоношенных детей и снижение риска синдрома внезапной детской смерти. Соски-пустышки были изучены и рекомендованы для облегчения боли у новорожденных и младенцев, подвергающихся обычным незначительным процедурам в отделении неотложной помощи (например, пяточная палочка, иммунизация, венепункция). Американская академия педиатрии рекомендует родителям рассмотреть возможность предложения пустышек младенцам в возрасте от одного месяца и старше в начале сна, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти. Потенциальные осложнения использования пустышки, особенно при длительном использовании, включают негативное влияние на грудное вскармливание, неправильный прикус зубов и средний отит. Неблагоприятные стоматологические эффекты могут проявляться после двухлетнего возраста, но в основном после четырех лет. Американская академия семейных врачей рекомендует информировать матерей об использовании пустышки сразу после родов, чтобы избежать трудностей с грудным вскармливанием. Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей рекомендуют отучать детей от пустышек во втором полугодии жизни, чтобы предотвратить средний отит. Не следует активно препятствовать использованию пустышки, она может быть особенно полезной в первые шесть месяцев жизни.

Непищевое сосание является естественным рефлексом плода и новорожденного, обычно проявляющимся сосанием кистей и пальцев. Пустышка, также называемая «пустышкой», использовалась как метод удовлетворения этого врожденного желания. ¹ Исторически соски-пустышки считались полезными до начала 1900-х годов, когда движение против пустышек распространило опасения, что их использование приводит к плохой гигиене и снисходительному поведению. ² В настоящее время мнения о пользе пустышки неоднозначны, однако примерно 75–85 процентов детей в западных странах используют пустышку. ³ В таблице 1 приведены риски, преимущества и рекомендации по использованию пустышки в разном возрасте. ^4–11

Клинические рекомендации	Рейтинг доказательств	Ссылки	Комментарии
Пустышки можно использовать для облегчения боли при незначительных процедурах.	B	4 , 12–19	Большинство исследований представляют собой небольшие рандомизированные контролируемые испытания.
Пустышки могут быть предложены в начале сна, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти.	B	6 , 22	Ссылка 22 представляет собой метаанализ семи исследований случай-контроль.
Использование пустышки может быть связано с ранним отлучением от груди или может быть маркером трудностей грудного вскармливания; поэтому его следует избегать до тех пор, пока грудное вскармливание не установится.	B	5 , 7 , 21 , 23–26	Ссылки 21 9007 8,00918 и 160091 пробные
Хотя неблагоприятные последствия для зубов могут возникнуть после 24 месяцев использования пустышки, последствия становятся более значительными через 48 месяцев. Поэтому использование пустышки не рекомендуется после четырехлетнего возраста.	B	10 , 11 , 30–32	Ссылка 30 представляет собой метаанализ.
Использование пустышки должно быть прекращено или ограничено во вторые шесть месяцев жизни, чтобы снизить риск среднего отита.	B	3 , 8 , 9	Ссылка 3 — рандомизированное исследование.

Возраст	Потенциальные преимущества	Потенциальные осложнения	Рекомендации
ПРЕДЛОЖЕНИЯ. эффективность кормления	—	AAP рекомендует использовать пустышку у младенцев в возрасте до шести месяцев, чтобы предотвратить боль при незначительных процедурах в отделении неотложной помощи. 4 Рекомендации AAP по грудному вскармливанию не противоречат использованию пустышки для орального обучения недоношенных детей. 5
До шести месяцев	Обезболивающее средство Снижение риска СВДС	Раннее отлучение от груди	AAP рекомендует использовать пустышку у младенцев до шести месяцев для облегчения боли при незначительных процедурах в отделении неотложной помощи. 4 AAP предлагает давать младенцам пустышки перед сном, чтобы снизить риск СВДС. 6 AAP рекомендует избегать использования соски до тех пор, пока грудное вскармливание не установится (обычно в возрасте одного месяца). 5 AAFP рекомендует информировать матерей о влиянии использования пустышки на грудное вскармливание в ближайшем послеродовом периоде. 7
От шести месяцев до двух лет	—	Средний отит	Совместное руководство AAFP/AAP рекомендует сократить или прекратить использование пустышки во вторые шесть месяцев жизни, чтобы снизить риск среднего отита. 8 ICSI рекомендует избегать использования пустышки после 10-месячного возраста. 9
Два года и старше	—	Аномалии прикуса (неправильный прикус, например, открытый прикус, перекрестный прикус или перерезка)	ADA и AAPD рекомендуют активно препятствовать использованию пустышки после четырехлетнего возраста. 10,11

Преимущества

АНАЛГЕЗИЯ

Пустышки оказывают успокаивающее действие и используются для предотвращения боли и беспокойства. Подгруппа Американской академии педиатрии (AAP) перечисляет соски-пустышки как один из ключевых методов облегчения боли у новорожденных и детей младше шести месяцев, подвергающихся незначительным процедурам в отделении неотложной помощи. ⁴ Небольшое количество раствора сахарозы (2 мл) можно дать в течение двух минут после процедуры отдельно или в сочетании с соской или соской; комбинация кажется более эффективной. ^12,13 Несколько исследований доношенных и недоношенных новорожденных показали, что соски-пустышки превосходят различные сладкие растворы, ^14–16 , тогда как исследование глубоко недоношенных новорожденных показало, что пустышки в сочетании со сладкими растворами не лучше, чем сладкие растворы один. ¹⁷ Более недавнее исследование подтвердило, что использование пустышки сокращает время плача у младенцев, перенесших венепункцию в отделении неотложной помощи, особенно у детей младше трех месяцев. ¹⁸ Пустышки были изучены или рекомендованы AAP для использования со следующими процедурами: катетеризация, обрезание, пяточные палочки, иммунизация, введение внутривенного катетера, люмбальная пункция, скрининг на ретинопатию недоношенных и венепункция. ^{4,13,15,18,19}

НЕДОНОШЕННЫЕ НОВОРОЖДЕННЫЕ

Кокрановский обзор показал, что непищевое сосание связано с более коротким пребыванием в больнице, более ранним переходом на кормление из бутылочки с энтерального и улучшением кормления из бутылочки. ²⁰ Хотя обзор не показал, что соски-пустышки оказывают существенное влияние на увеличение веса, поведение, потребление энергии, частоту сердечных сокращений, насыщение кислородом, время кишечного транзита или возраст при полном пероральном кормлении, ни в одном из исследований не сообщалось о вредных эффектах соски-пустышки. использовать. В целом использование пустышки представляется разумным и недорогим вариантом для недоношенных детей.

СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТИ

В рекомендациях AAP предлагается давать младенцам пустышки в начале сна, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). ⁶ Руководящие принципы рекомендуют не давать пустышки младенцам на грудном вскармливании до достижения ими возраста одного месяца, так как более позднее начало использования пустышки оказывает меньше негативных последствий на грудное вскармливание. ²¹ Нельзя насильно давать младенцу пустышку или снова вставлять ее во время сна, если младенец ее выплюнул. Точный механизм пользы от снижения частоты СВДС до конца не ясен, но использование пустышки может уменьшить вероятность перекатывания в положение лежа, усилить возбуждение, сохранить проходимость дыхательных путей, уменьшить гастроэзофагеальный рефлюкс и возникающее в результате апноэ во сне или усилить дыхательную активность с помощью углерода. задержка диоксида. ²² Мета-анализ ²² семи исследований типа «случай-контроль» продемонстрировал сильную связь между использованием пустышки и снижением риска СВДС, при этом количество пациентов, нуждающихся в лечении, оценивается в 2733 человека.

Осложнения

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Обсервационные исследования ^23–25 и рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) ²¹ , показывающие, что использование пустышки связано с ранним отлучением от груди, вызвали обеспокоенность. Однако РКИ, в котором изучалось влияние использования пустышки на грудное вскармливание у 281 пары мать-младенец в течение трех месяцев после родов, пришли к другому выводу. ²⁶ Хотя в наблюдениях была отмечена связь между использованием пустышки и ранним отлучением от груди, при дальнейшем анализе данных вмешательство (рекомендация избегать использования пустышки) не привело к значительному снижению частоты отлучения от груди через три месяца. Авторы пришли к выводу, что использование пустышки может быть признаком трудностей с грудным вскармливанием, но, по-видимому, не является причиной раннего отлучения от груди. Группа вмешательства использовала пустышки реже, но не имела существенной разницы в плаче или беспокойстве, что позволяет предположить, что другие методы успокоения так же эффективны, как использование пустышки. В более позднем РКИ с участием недоношенных детей не было продемонстрировано значительного влияния использования пустышки на раннее отлучение от груди. ²⁷

Поскольку существуют противоречивые данные о том, нарушает ли раннее использование пустышки грудное вскармливание или просто указывает на другие трудности с грудным вскармливанием, рекомендации носят предостерегающий характер. ²⁸ Американская академия семейных врачей (AAFP) рекомендует информировать матерей о рисках использования пустышки в ближайшем послеродовом периоде. ⁷ AAP рекомендует отложить использование пустышки до тех пор, пока не установится привычка к грудному вскармливанию; эта рекомендация не противоречит использованию у недоношенных детей для орального обучения. ⁵

ЗДОРОВЬЕ ЗУБОВ

Систематический обзор выявил противоречивые результаты в отношении влияния использования пустышки на кариес в раннем детстве, предполагая отсутствие доказанной корреляции. ²⁹ Метаанализ показал, что использование пустышки после трехлетнего возраста связано с более высокой частотой неправильного прикуса. ³⁰ В одном исследовании распространенность аномалий прикуса составила примерно 71 процент у детей, которые использовали пустышку или сосали палец более 48 месяцев, по сравнению с 32 процентами у тех, кто перестал сосать в возрасте от 36 до 48 месяцев, и 14 процентами у детей. те, кто перестал сосать до 24 месяцев. ³¹ Наиболее выраженные нарушения прикуса наблюдались у детей, которые продолжали сосать зубы в возрасте старше 48 месяцев, но заметные изменения наблюдались у детей, которые продолжали сосать зубы в возрасте более 24 месяцев. Более недавнее исследование подтверждает эти негативные последствия для зубов при использовании пустышки после двухлетнего возраста. ³²

Исследования, сравнивающие ортодонтические и обычные пустышки, выявили незначительные различия в неправильном прикусе. ^33,34 Американская ассоциация стоматологов и Американская академия детской стоматологии рекомендуют воздерживаться от использования пустышки после четырехлетнего возраста. ^10,11

ИНФЕКЦИЯ

Несколько исследований показали, что пустышки часто колонизируются Candida и бактериальными организмами (как правило, непатогенными). ^35–37 Одно исследование показало, что 21 из 40 пустышек дали положительный результат посева, ни одна из которых не содержала обычных возбудителей среднего отита. ³⁸ Латексные пустышки в большей степени заселены Candida и Staphylococcus , чем силиконовые пустышки. ^36,39

Популяционное исследование более чем 10 000 младенцев в Соединенном Королевстве оценивало использование пустышки и сосание пальца в возрасте 15 месяцев и их связь с инфекцией в возрасте 18 месяцев. ⁴⁰ У 36 процентов младенцев, которые использовали пустышку, чаще болели уши и колики по сравнению с 40 процентами младенцев, которые не сосали, и 21 процентом младенцев, которые сосал пальцы. У 2,7% младенцев, которые сосали и соску, и пальцы, было больше хрипов и болей в ушах, а также ухудшилось здоровье за ​​месяц до исследования. Одним из объяснений связи между использованием пустышки и болезнью может быть то, что пустышки использовались для успокоения больных младенцев. Это исследование не позволило установить прямую связь между болезнью и типом сосания; необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет дать рекомендации. ⁴⁰

Систематический обзор эпидемиологических исследований выявил три исследования, которые показали связь между использованием пустышки и инфекцией, такой как средний отит, стоматологическая инфекция, респираторные и желудочно-кишечные симптомы. ⁴¹ Эти исследования также слишком ограничены, чтобы делать выводы. Хотя существуют некоторые доказательства колонизации пустышки микроорганизмами, прямая связь между этими организмами и инфекцией не доказана.

ОТИТИС МЕДИА

Существует два предполагаемых механизма того, как использование пустышки может вызвать средний отит: рефлюкс секрета из носоглотки в среднее ухо из-за сосания и дисфункция евстахиевой трубы из-за измененной структуры зубов. ⁴² Мета-анализ, включающий 22 исследования из разных стран, показал, что использование пустышки повышает риск развития среднего отита с коэффициентом риска (ОР) 1,24. ⁴³ Младенцы в дневном уходе за пределами дома имели RR 2,45, дети в семейном дневном уходе имели RR 1,59, а те, у кого родитель курил, имели RR 1,66. Грудное вскармливание снижало риск среднего отита с ОР 0,87.

Одно широко цитируемое открытое контролируемое когортное исследование, в котором приняли участие более 400 пациентов, оценивало заболеваемость средним отитом у младенцев, родителям которых было рекомендовано ограничить использование пустышки до момента, когда младенец засыпает. Это консультирование сократило постоянное использование пустышки на 21 процент и привело к уменьшению количества эпизодов среднего отита на 29 процентов в группе вмешательства. ³ Недавнее проспективное когортное исследование, проведенное в Нидерландах, показало, что у 35 процентов из 216 детей, использующих пустышки, и у 32 процентов из 260 детей в контрольной группе развился по крайней мере один эпизод среднего отита. ⁴² Однако частота рецидивирующего среднего отита была выше в группе, принимавшей пустышку (16% против 11%), что привело авторов к выводу, что использование пустышки может увеличить риск рецидивирующего среднего отита.

Совместные рекомендации AAFP/AAP по среднему отиту, основанные на данных когортных исследований, рекомендуют врачам выступать за минимальное использование пустышек или их полное прекращение в течение вторых шести месяцев жизни для предотвращения среднего отита. ⁸ Институт усовершенствования клинических систем дает аналогичную рекомендацию, но предлагает избегать использования до 10-месячного возраста. ⁹

Подход к пациенту

Помимо анализа рисков и преимуществ пустышек, врачи также должны информировать родителей о безопасном использовании пустышек. ⁴⁴ Родители или опекуны не должны класть сладкие вещества на пустышки, чтобы соблазнить младенца. Пустышки следует регулярно чистить и заменять, чтобы поддерживать надлежащую гигиену и избегать механических повреждений. ^6,45 Производственные стандарты Комиссии США по безопасности потребительских товаров доступны по адресу http://www.cpsc.gov/businfo/regsumpacifier.pdf, а отзыв соски доступен по адресу http://www.cpsc.gov/cpscpub. /пререл/пререл.html.

Больше не следует активно препятствовать использованию пустышки, она может быть особенно полезной в первые шесть месяцев жизни. Однако риски начинают перевешивать преимущества в возрасте от шести до 10 месяцев и, по-видимому, увеличиваются после двухлетнего возраста. Поскольку исследования показывают, что ограничение использования пустышки существенно не влияет на плач или суету, врачи должны быть готовы консультировать родителей по поводу успокаивающих альтернатив и отказа от пустышки. Врачам следует помнить, что после шестимесячного возраста пустышки из средства непищевого сосания превращаются в объекты ласки, дающие ребенку чувство безопасности. ³ Удаление пустышки может стать большим источником беспокойства для детей и родителей. Ключевые альтернативы использованию пустышки у младенцев младшего возраста включают пеленание, укачивание, мягкую музыку, пение и детский массаж. ⁴⁶ Младенцы старшего возраста или дети младшего возраста могут отвлекаться от пустышек занятиями, игрушками или другими предметами привязанности. Некоторые из изученных методов отлучения от груди включают поощрение врача или родителей, добавление неприятных веществ на соску и резкое прекращение привычки. ⁴⁷

Сон, Безопасность, Когда использовать, Подробнее

Как и большинство вещей, связанных с новорожденными, использование пустышки может иметь свои плюсы и минусы. Если ваш новорожденный берет его (некоторые нет!), это, вероятно, его любимый аксессуар. И хотя мысли о брекетах в будущем вашего ребенка проносятся в вашей голове, вы, вероятно, более чем взволнованы тем, что это успокаивает их плач.

Ах, наслаждайтесь тишиной. Но затем беспокойство возвращается в вашу голову, потому что вы задаетесь вопросом, может ли это беззаботное сосание вызвать привыкание или помешать кормлению.

Ваш ребенок любит пустышку, но здоров ли он?

Давай, верни соску обратно в рот младшему. Мало того, что очень мило видеть, как ребенок сосет, пачи также полезен для них — и для вас — во многих отношениях.

У пустышек есть бесконечные прозвища, включая пустышки, пустышки, пирожки, су-су и пуговицы. Но как бы вы их ни называли, вы, вероятно, знаете, что пустышки могут принести радость вашему маленькому комочку радости (читай: больше радости вам). Как следует из названия, пустышки успокаивают и успокаивают детей.

Сосательный рефлекс — нормальный рефлекс у новорожденных. На самом деле она начинается еще до рождения. Это помогает вашему ребенку практиковать кормление из груди или бутылочки. Сосание без еды — так называемое непищевое сосание — также естественно для младенцев.

Итак, пустышки популярны не зря. В западных странах до 75 процентов младенцев в какой-то момент используют пеленки.

Нет правильного или неправильного ответа на вопрос, как скоро нужно давать новорожденному соску. Но если вы кормите грудью, Американская академия педиатрии (AAP) обычно рекомендует подождать, пока вы и ваш ребенок не начнете кормить грудью. Это может означать ожидание вашего ребенка до четырех недель, чтобы избежать путаницы сосков.

Что такое путаница сосков, и почему вам об этом не сказали в больнице? Что ж, сосание соски отличается — явно с вашей точки зрения, но также и для ребенка — чем сосание соски.

Некоторым новорожденным может быть легче сосать пустышку. Это может затруднить захват груди для кормления. Или они могут использовать свою энергию, чтобы сосать соску, а затем заснуть или меньше интересоваться грудным вскармливанием, когда приходит время кормления.

Грудное вскармливание может быть еще более трудным для недоношенных детей. Это потому, что у них могут быть меньшие сосущие мышцы. Медсестра или врач могут порекомендовать подождать, прежде чем использовать пустышку. Однако каждый ребенок индивидуален.

Исследование AAP, проведенное в 2013 году, показало, что пустышки могут помочь детям сосать только грудь. В исследовании участвовали младенцы в отделении для новорожденных, которые находились на грудном вскармливании с использованием пустышек и без них:

• Почти 79 процентов детей с доступными пустышками находились на грудном вскармливании без какой-либо смеси.
• Напротив, после ограничения пустышек около 68 процентов детей кормились только грудью.

Итак, одна из теорий состоит в том, что пустышки могут помочь детям оставаться довольными и отвлекаться между кормлениями грудью. Без них некоторые матери могут предлагать бутылочку между кормлениями. Но трудно сказать окончательно, и необходимы дополнительные исследования, поэтому поговорите со своим врачом.

Если ваш ребенок с самого начала кормится исключительно из бутылочки, вы сможете сразу дать успокаивающую пустышку.

Даже если ваш малыш не плачет, сосание пустышки может помочь ему заснуть и спать дольше, а значит, и вам больше сна.

Что еще лучше? Пустышки также связаны со снижением риска смерти младенцев, связанной со сном. Синдром внезапной детской смерти (СВДС) является наиболее частой причиной смерти детей в возрасте от 1 месяца до 1 года.

Несколько медицинских исследований показали, что если дать ребенку соску во время сна, это может снизить риск СВДС, возможно, более чем наполовину.

Медицинские организации тоже обращают внимание. В рекомендациях AAP по безопасности против СВДС говорится, что пустышки помогают, даже если они выпадают после того, как ваш ребенок засыпает. Так что вперед — кладите соску в рот новорожденному и отдыхайте немного спокойнее.

Почему пустышки нужны ночью?

Пустышки могут помочь защитить вашего ребенка от СВДС и удушья во время сна по нескольким причинам. Из-за них малышу будет сложнее перевернуться на живот. Время лежать на животе прекрасно под вашим бдительным присмотром, но сон на животе — самая опасная позиция для СВДС.

Пустышка также защищает лицо ребенка от случайного приближения к матрасу, подушке или одеялу. (При этом кроватка вашего младенца должна быть такой же пустой, как цветочный магазин на следующий день после Дня святого Валентина — в ней не должно быть подушек, одеял или мягких игрушек.) рефлексы и дыхательные мышцы.

Дайте ребенку его любимую пустышку, когда вы кладете его (на спину) для сна или дремоты. Если соска выпадает во время сна, ничего страшного. Если он проснется или заплачет, попробуйте снова вставить пустышку.

Пустышки так же важны, как детские влажные салфетки, и, возможно, имеют не меньше преимуществ. Держите несколько штук под рукой, чтобы дать своему новорожденному: дома, в машине и в сумочке.

Будьте уверены, пустышка вызывает меньше привыкания, чем сосание пальца, и маловероятно, что привычка сформируется до 6-месячного возраста.

Во время сна и дневного сна пустышки помогают:

• младенцы засыпают и продолжают спать
• младенцы расслабляются и успокаиваются, засыпая после пробуждения

Пустышки также могут помочь:

• предотвратить СВДС у новорожденных
• кормить ребенка исключительно грудью, если вы этого хотите общая нервозность
• от общего беспокойства или страха
• при болезни или коликах (не дай бог, но бывает)
• при обследовании или прививках
• во время купания, но перед купанием в воде

Во время полетов и путешествий пустышка может:

• уменьшить тревогу
• помочь уменьшить боль в ушах при изменении давления воздуха

Есть несколько рисков иметь в виду с пустышками.

Если пустышку использовать слишком рано, может произойти спутанность сосков, и ваш ребенок может:

• предпочесть соску прикладыванию к груди
• устать и сосать грудь только кратковременно

Они также могут вызывать привыкание, но обычно только в возрасте старше 6 месяцев. Если это произойдет, ваш драгоценный малыш может:

• стать зависимым от пустышки для самоуспокоения во время бодрствования
• проснуться и заплакать, если соска выпадет во время сна

Болезнь также может возникнуть, если пустышка не используется убирали часто и качественно. Они могут:

• распространять микробы
• повышать риск ушных инфекций (чаще встречается в возрасте старше 6 месяцев)

И, наконец, слишком долгое использование пустышки может, как известно, помешать прорезыванию зубов у вашего ребенка. Они могут привести к тому, что молочные зубы будут расти немного криво.

Производители пустышек разработали новые формы и размеры для решения этой проблемы, а также имейте в виду, что молочные зубы не являются постоянными. (Зубная фея опустошит ваши карманы раньше, чем вы это заметите.)

• Используйте цельные пустышки, которые не разбираются. Это снижает риск удушья.
• Выбирайте пустышки из натурального каучука и других безопасных материалов.
• Избегайте пустышек, содержащих вредные химические вещества, такие как бисфенол-А (BPA).
• Очищайте пустышки путем кипячения в стерильной воде в течение нескольких минут.
• Можно даже иногда сосать соску ребенка дочиста — это может помочь предотвратить аллергию в дальнейшем.

Когда ваш ребенок (или малыш) начинает использовать соску в качестве жевательной игрушки или прорезывателя для зубов, возможно, пришло время отучать его от нее. Одним из признаков того, что ваш ребенок жует соску, а не сосет ее, является непрерывное слюнотечение.

Как и в случае с приучением к туалету, существует несколько различных способов перерезать пресловутую пуповину, ведущую к детской соске. Воспользуйтесь этими советами, чтобы узнать, что подходит вашему малышу:

• заберите его с холодом (и не бойтесь истерик)
• давайте ему пустышку только в определенное, постоянное время — медленный и устойчивый подход
• ограничивайте пустышку в одно место, например, в кроватку
• предложите ребенку другие способы самоуспокоения — например, любимое одеяло или игрушку

Пустышки безопасны для вашего новорожденного.