Стоматит бактериальный: Бактериальный стоматит | Виды, лечение

Бактериальный стоматит | Виды, лечение

Такое заболевание, как бактериальный стоматит встречается у людей любого возраста (в том числе, у грудничков). А вызывают его микробы (чаще всего это стафилококки и стрептококки) при попадании в ранки полости рта.

Бактериальный стоматит: фото до и после

Причинами заражения могут быть:

• очаги скопления бактерий на кариозных зубах;
• попадание в рот микробов при герпесе;
• инфицирование при лечении – бактериальный стоматит может развиться при несоблюдении врачом правил антисептики;
• хронические заболевания различных органов;
• контакт с больным человеком (например, поцелуй).

Симптомы инфекционного стоматита – это, прежде всего, покраснение слизистой оболочки полости рта в месте, где в ранку попали микробы, отек, а при некрозной форме – сыпь. У детей на слизистой могут образоваться трещины, начинают кровоточить десны. Поврежденное место зудит и болит.

Если бактериальный стоматит не лечить, поднимается температура, появляется головная боль, воспаляются лимфоузлы и миндалины, а вследствие интоксикации организма сыпь распространяется по всему телу. У малышей может начаться ангина и ощущаться боль в коленных суставах.

Виды бактериального стоматита

В зависимости от степени поражения различают два вида инфекционного стоматита:

Лечение бактериального стоматита

Самолечение при инфекционном стоматите полностью исключается, поскольку необходимо точно определить возбудителя и подобрать подавляющие его препараты. Такие исследования проводятся в лаборатории. Это особенно важно, когда речь идет о малышах. Чтобы предупредить возможные осложнения, родители грудничка должны сразу же обратиться к врачу, как только увидели у ребенка во рту воспалившуюся царапину или отек.

При лечении бактериального стоматита применяются:

Если развился некроз, отмершие ткани удаляются хирургическим путем, после чего необходимо провести полное санирование ротвой полости.

Параллельно с медицинскими мероприятиями по устранению симптомов бактериального стоматита пациенту назначается диета. В этот период необходимо обеспечить максимальное щажение слизистой полости рта, ограничить употребление углеводов и обогатить рацион витаминами и белками.

• Поверхностный (катаральный). В этом случае симптомы интоксикации проявляются в ухудшении аппетита и повышении температуры. Наблюдается дискомфорт при пережевывании и глотании пищи, периодически усиливается выделение слюны. При осмотре ротовой полости обнаруживаются белый налет на языке (на его боковых поверхностях явно выражены отпечатки зубов), кровоточивость десен, гиперемия слизистой оболочки. Отсутствие лечения катарального бактериального стоматита приводит к тому, что болезнь переходит в следующую, более тяжелую форму.
• Глубокий (язвенно-некротический). Состояние больного ухудшается. Симптомы интоксикации усиливаются: человека беспокоит головная боль, температура поднимается до высоких цифр, нарушаются сон, аппетит, появляются слабость, раздражительность, вялость. Также бактериальный стоматит в этой форме характеризуется болями при жевании, неприятным запахом изо рта, усиленным слюноотделением. При осмотре ротовой полости выявляются кровоточивость десен, гиперемия слизистых оболочек, наличие язвочек – сначала мелких, покрытых сероватым налетом, затем увеличенных, глубоких, со следами распада тканей.
  • Иммуностимуляторы. Они необходимы для повышения иммунитета и предупреждения новых вспышек заболевания. Данные препараты бывают местного и общего действия. Оптимальный вариант терапии врач подбирает в зависимости от состояния пациента. С этой же целью рекомендуется пропить курс витаминов.
  • Антибиотики. Их назначают, когда бактериальный стоматит перешел в тяжелую форму или причиной болезни являются системные заболевания внутренних органов. Эффективные средства, купирующие инфекцию прямо в полости рта – это мази, в составе которых есть антибиотик. Они дают отличный результат, если возбудителем стала кокковая инфекция. Из препаратов для приема внутрь при лечении бактериального стоматита используют пенициллин, линкомицин, гентамицин, канацимин и другие.
  • Антисептические средства. На начальном этапе и в середине заболевания рекомендуются полоскания раствором хлоргексидина и обработка слизистых оболочек полости рта противовоспалительным гелем с обезболивающим эффектом. После исчезновения острых симптомов лечение бактериального стоматита продолжается с помощью эпителизирующих средств, которые способствуют быстрому заживлению дефектов.

Лечение стоматита — Стоматология Алтуфьево, СВАО, Москва «ДЕНТА-ЛЕКС»

Вследствие защитной реакции иммунитета на различные антигены возникает довольно распространенное заболевание слизистых полости рта — стоматит. Болезнь чаще встречается у стариков и детей. При первичном возникновении стоматита есть высокая вероятность рецидивов.

Причины развития болезни

Стоматит развивается по разным причинам, но, как правило, такой процесс наиболее характерен для людей, имеющих ослабленную иммунную систему.

Этиологические факторы:

• инфекционные и бактериальные заболевания;
• нарушение обмена веществ;
• гормональный дисбаланс;
• хронические болезни органов пищеварения;
• анемия;
• травмы слизистой рта;
• недостаток витаминов в организме человека;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• онкология;
• иммунодефицит;
• наследственность.

Особые риски развития стоматита наблюдаются в таких случаях:

• человек проводит некачественный гигиенический уход за ротовой полостью;
• имеются кариозные поражения;
• если ранее было проведено некачественное протезирование зубов;
• при наличии дисбактериозных патологий в полости рта;
• часто проявляемые аллергические реакции на пищевые продукты;
• длительное применение медикаментов;
• вредные привычки.

Виды стоматита и симптоматика

В зависимости от этиологического фактора заболевание слизистой рта подразделяется на несколько видов. Для каждого характерны определенные клинические проявления и особенности течения.

Вирусный стоматит

Самая распространенная форма, часто диагностируемая у детей, переболевших сезонными вирусными заболеваниями. Болезнь проявляется общим ухудшением состояния, может повышаться температура тела. В ротовой полости возникают болезненные ощущения. При осмотре можно заметить отечность и покраснение слизистой рта.

Через пару дней на гиперемированных участках появляются округлые везикулы, внутри которых находится мутно-желтая жидкость. В период формирования данных образований пациент может жаловаться на чувство покалывания, зуд и неприятное жжение во рту. Помимо перечисленных клинических признаков при вирусном стоматите наблюдается сильная интоксикация организма, поэтому лечение должно быть незамедлительным!

Стоматит бактериальный

Не менее распространенная форма стоматита, вызванная патогенными бактериями (стрептококки, стафилококки). Очагами инфекции могут выступать хронические заболевания носоглотки, кариес зубов, гнойные процессы в ротовой полости и др.

Болезнь проявляется болевыми ощущениями в полости рта, неприятным жжением и зудом. Постепенно на губах, деснах, небе, языке и щеках формируются округлые эрозии с четкими границами и ярко-красными контурами. На слизистых отмечается отечность, появляется рыхлость, гиперемия, увеличиваются лимфатические узлы. При таком процессе также определяется сильная интоксикация организма, особо опасная для людей с иммунодефицитом (может перейти в сепсис).

Инфекционный кандидозный стоматит (молочница)

Такая форма болезни развивается вследствие поражения грибами сапрофитами. Чаще всего страдают люди пожилого возраста и грудные дети. На начальных этапах проявляется жжением во рту и горле. На слизистых рта, губах, небе и языке образуется обильный творожистый налет. При попытке его удаления появляются кровоточащие эрозии. При таком стоматите человек полностью отказывается от еды.

Травматическая форма

В результате механической или химической травмы слизистых оболочек рта может развиться стоматит данной формы. На поврежденном месте возникает воспалительный процесс, появляется болевой синдром, отечность и покраснение. Если не начать лечение на данном этапе, в скором времени во рту сформируются эрозии, позже переходящие в язвы, на фоне которых усиливается болевой синдром, не позволяющий человеку принимать пищу.

Стоматит аллергический

Данная форма заболевания характерна для людей, предрасположенных к аллергическим реакциям. Спровоцировать стоматит могут препараты антибактериальной группы, пищевые продукты, ранее установленные в ротовую полость искусственные протезы, пломбы и другие факторы.

Заболевание проявляется отечностью слизистых рта, появляются трудности с дыханием, гиперемия некоторых участков, на языке формируется стойкий налет. Не исключается повышение температуры тела до высоких отметок.

Атрофический стоматит

Развивается по разным причинам: несбалансированное питание, обострение хронических болезней, недостаток витаминов в организме, плохая экологическая обстановка в месте проживания и т.д. Чаще всего диагностируется у людей преклонного возраста и у любителей спиртных напитков.

Основные признаки атрофического стоматита: гиперемия слизистых, чувство жжения в ротовой полости, рыхлость десен, образование папиллом.

Токсический стоматит

Заболевание возникает вследствие особой реакции слизистых ротовой полости на токсические элементы, выделяемые от зубных протезов (чаще акриловых). Для такой формы стоматита характерны следующие симптомы:

• появление металлического привкуса во рту;
• отечность и покраснение слизистых под протезом;
• возникает чувство жжения в ротовой полости.

Реакция организма на инородные конструкции во рту может проявиться уже спустя 2-3 дня после их установки.

Лечение стоматита в Москве в стоматологии Алтуфьево

Установить правильный диагноз и подобрать эффективное лечение сможет опытный врач-стоматолог клиники «Дента Лекс» после визуального осмотра ротовой полости пациента. При таком заболевании показано комплексное лечение:

1. Гигиеническая очистка от налета и зубных камней. Санация. Антисептическая обработка (можно проводить в домашних условиях с применением травяных отваров, соды, марганцовки, перекиси и других антисептических средств).
2. Медикаментозная терапия. Назначается в индивидуальном порядке, что зависит от этиологического фактора, повлиявшего на развитие стоматита.
3. Во время лечения пациенту рекомендуется соблюдение диетического рациона.

Какие препараты используются для лечения стоматитов разных форм:

• противовирусные;
• антибактериальные;
• антигистаминные;
• иммуностимулирующие средства;
• витаминотерапия;
• антисептические составы, в том числе природного происхождения;
• препараты противогрибковой группы;
• обезболивающие и другие медикаменты, направленные на устранение симптоматики.

Чтобы исключить болезнь в быстрые сроки и не допустить осложнений, лечебный курс рекомендуется проводить под контролем опытного стоматолога.

Лечение стоматита в лучшей стоматологической клинике Москвы

Неприятное жжение во рту, небольшие язвочки на слизистой полости рта, неприятные покалывания или пощипывания во время приема горячей, холодной или острой пищи – если у вас есть такие симптомы — то необходимо срочно обратиться к стоматологу, пока не началось воспаление, ведь все эти признаки указывают на воспалительное заболевание полости рта – стоматит.

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки ротовой полости или защитная реакция иммунитета на влияние раздражающих факторов. Обычно это заболевание встречается у детей, но в последнее время на фоне массового снижения иммунитета и неблагополучной экологической обстановки, стоматит развивается и у взрослых.

Стоматит

При стоматите, на внутренней стороне губ и щек, на дне ротовой полости, под языком, на мягком небе и в области миндалин образуются покраснения, которые являются первыми симптомами стоматита. Со временем они опухают, и в них появляется жжение. Если не начать лечение на этом начальном этапе, то покраснения заменяются белым налетом, который со временем охватывает всю внутреннюю слизистую поверхность щек, языка, неба.

Существует несколько типов патологического воспаления слизистой рта. Они отличаются определенной симптоматикой и причинами возникновения.

Различают следующие разновидности стоматита:

Химический – ожоги полости рта кислотами или щелочью приводят к формированию язв, которые впоследствии трансформируются в рубцы и деформируют слизистую оболочку.

Лучевой – возникает в результате лучевой болезни от воздействия ионизирующего облучения. Проявляется участками утолщения слизистой, эрозиями.

Грибковый – в большинстве случаев возникает при сбое в иммунной системе или после курса антибиотиков, когда организм не может остановить усиленный рост грибов вида Кандида. Проявляется стоматит образованием плотного белого налета, при удалении которого на слизистой образуются болезненные эрозии.

Вирусный – поражение организма вирусом простого герпеса, или герпесный стоматит. Проявляется в виде высыпаний с прозрачным содержимым, содержимое пузырьков прозрачно только до момента присоединения вторичной бактериальной микрофлоры. После этого пузырьки вскрываются и превращаются в эрозии.

Бактериальный – провоцируют стафилококки и стрептококки, которые в норме находятся в составе флоры миндалин и ротовой полости. Проявляются в виде гнойничков, которые быстро вскрываются и формируют эрозии и язвы.

При первых симптомах – запись к врачу!

В «Профессорской Авторской Стоматологической Клинике на Арбате» работают профессионалы пародонтологического лечения стоматологические гигиенисты Марина Владимировна Дергунова и Екатерина Викторовна Елькина при воспалении слизистой полости рта необходимо обратиться для осмотра пораженных участков.

При помощи мазка со слизистой доктор определит причину заболевания.

В некоторых тяжелых случаях стоматита может понадобиться дополнительное обследование. Для этого врач назначит вам сдать общий анализ крови на лимфоциты, СОЭ, железо, фолиевую кислоту.

При подтверждении заболевания, лечение стоматита у взрослых проводится следующим образом, поврежденную область рта обрабатывают гелями или мазями назначенными врачом каждые 3 часа, особенно в самом начале заболевания.

Своевременно начатые лечебные процедуры снизят пораженный очаг и ускорят время восстановления, а также предотвратят переход стоматита из легкой, в более тяжелую форму.

Несколько советов нашим пациентам

Если язвы появились из-за аллергической реакции на определенные продукты, необходимо изменение диеты. Мягкая, не твердая, не кислая еда (без специй и соли) поможет уменьшить раздражение. Рассасывание кубиков льда немного поможет облегчить боль.

Также для снятия болезненных ощущений может быть полезно полоскание полости рта противовоспалительными, дезинфицирующими средствами содержащими хлоргексидин или активный кислород, только по рекомендации врача.

Наряду с лечением рекомендуется устранить воздействие провоцирующих факторов, таких как курение или употребление алкоголя. Помимо этого, необходимо тщательно соблюдать гигиену рта.

Если вы в данный момент носите брекеты или зубные протезы, необходимо проконсультироваться со своим лечащим стоматологом.

Стоит помнить, что многие формы стоматита могут быть заразными. Тщательно мойте руки до и после еды, выделите для себя отдельные столовые приборы и посуду, средства гигиены.

Эти меры вносят существенный вклад в то, чтобы избежать будущего воспаления слизистой оболочки полости рта.

Не затягивайте с воспалением, обращайтесь не в случае появления симптомов заболевания, а для профилактического осмотра, чтобы диагностировать гингивит на самой ранней стадии появления.

Записаться на приём для консультации можно по телефону 8 (495) 695-59-60 или в форме электронной заявки, и Вам перезвонит администратор клиники для уточнения деталей записи!

Записаться на консультацию

Лечение стоматита

Стоматит — распространенное воспаление слизистой оболочки полости рта, которое доставляет массу неприятных ощущений. Болезненные язвы при отсутствии адекватного лечения переходят в хроническую стадию. Далее следуют кровоточивость десен, рубцы, снижение иммунитета, в тяжелых случаях — поражение других органов. Принцип «само пройдет» со стоматитом не работает. Необходимо обратиться к зубному доктору за лечением стоматита: так болезнь будет побеждена быстро и без последствий.

Причины развития

Появлению характерных ранок способствует букет серьезных проблем, о которых пациент может не догадываться. Первичными факторами развития язв являются:

• Микротравмы. Прикусили губу, прокололи щеку рыбной косточкой, обожгли язык — разрыв покровов становится причиной проникновения микроорганизмов. В теплой влажной среде они размножаются и образуют раны.
• Неправильное питание. Не всякая еда полезна. Остро реагирующая слизистая не способна противостоять агрессивным продуктам. Соленые, острые, кислые, твердые блюда повреждают ткани, повышают чувствительность. Усугубляет ситуацию авитаминоз, анемия при недостатке железа.
• Отсутствие гигиены. Организм готов результативно бороться с патогенами. Однако пациенты сами снижают естественный уровень защиты, игнорируя мытьё рук, чистку зубов, термическую обработку овощей. Берегите малышей: стоматит у крохи могут вызвать грязные игрушки, погремушки, соска бутылочки.
• Вредные привычки. Курение и алкоголь нарушают микрофлору, ослабляя иммунный ответ. Крепкий алкоголь, в особенности сухое вино, провоцирует воспаление и атрофию эпителия.
• Сопутствующие болезни. Стоматит — тревожный звонок, сигнализирующий о скрытых проблемах. Трещинки на слизистой зачастую сопровождают бронхиальную астму, ВИЧ, расстройства желудка, сахарный диабет, заражение глистами, вирусные инфекции, онкологию, тонзиллит. Точную причину после диагностики выявит медик.
• Гормональные сбои. Роды, половое созревание, менопаузы негативно влияют на состояние слизистой рта. В группе повышенного риска девушки «в положении»: длительное воспаление сказывается на течении беременности, отравляя продуктами распада вирусов.

Основные симптомы

Вышеперечисленные причины приводят к появлению неприятных, но одновременно с этим совершенно незаразных признаков. Поэтому лечение стоматита должно присутствовать обязательно. Характерные покалывания в области ранок сложно не заметить: проблема распознается стремительно. Симптомы проявляются ярко, поэтому диагностика происходит на ранних стадиях. Чаще страдает внутренняя сторона губ, щек, языка, десны, нёбо.

Покраснение — первый сигнал. Зона чувствительна, опухает, отекает. Появляются жжение, резь, дискомфорт. Спустя день – два образуется специфичная язвочка. Белая пленка обладает овальной, часто круглой формой с розовым очерченным ореолом. При нажатии вызывает боль. Тяжело глотать, кусать, пережевывать пищу. Меняется восприятие вкуса.

Ранки провоцируют следующий этап симптомов. Характерно повышенное слюноотделение, визуальное увеличение десен, резкий запах, вызванный размножением бактерий. Фиксируются сложности при движении челюстью. Некомфортно жевать, поднимать язык, вытягивать губы. При острой реакции повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы.

Обратите внимание! Проявления стоматита схожи с симптомами воспалений слюнных желез, герпеса, кист слизистых. Самостоятельно ставить диагноз, назначать себе лечение по этой причине нельзя.

Виды болезни

Лечение стоматита требует системного подхода. Интенсивность и направленность зависит от типа болезни.

• Бактериальный. Вызывается стафилококками. Характеризуется массовым изъязвлением. Гнойные ранки болят и нарывают, образуют эрозии. При разной тяжести длительность терапии доходит до двух недель.
• Аллергический. Обладает сезонным характером, является симптомом аллергии. Типичные раздражители — пыльца цветов, еда, шерсть, медикаменты.
• Вирусный. В качестве возбудителей выступают герпес, в ряде случаев — вирус Эпштейна-Барр. В отличие от бактериального стоматита язвочки выглядят как пузырьки с прозрачной жидкостью. Если лечение не назначено, присоединяются бактерии.
• Кандидозный. Вызывается дрожжевыми грибками, провоцирует соответствующие симптомы. Больные жалуются на зуд, белесый налет, схожий по структуре с творогом.
• Афтозный. Типичен при осложненном течении болезни. Иммунитет снижается, во рту образуются покрытые эрозиями крупные участки. Часто проявляется после неправильного лечения у отоларинголога.
• Лучевой. Встречается реже, сопровождает пациентов после химиотерапии. Лучевое воздействие разрушает хрупкую слизистую. Ткани утолщаются, образуются трещины.

Возможные осложнения

Типичная реакция пациента: поболит и пройдет. Знакомые советуют не подтвержденные лекарства, родители — популярные народные средства. Визит к дантисту откладывается. В итоге язвочки долго заживают или не заживают вовсе. Лечение стоматита переходит в хроническую форму, борьба с которой растягивается на месяцы и годы.

Рецидивы появляются в случае неадекватной терапии. Спусковым крючком для возвращения язв становится снижение иммунитета, мелкая ранка. При легкой форме трещинки беспокоят дважды в год, в тяжелой форме — до шести раз.

 

Частое повторение провоцирует образование крупных язв размером с орех, а затем последующее отмирание тканей. Начинается некроз поверхности. Восстанавливается слизистая в течение месяца, остаются видимые шрамы.

В тяжелой хронической форме организм не справляется, не успевает восстановиться. Соединительная ткань меняется на клеточном уровне. Заживление медленное, нёбо деформируется, губы меняют размер.

Чревато осложнением неправильное лечение стоматита у детей грудничкового возраста. Агрессивные медикаменты противопоказаны, требуется разработка щадящей терапии. При воспалении лимфатических узлов и гипертермии необходимо вызывать врача.

Важно не допустить негативный сценарий на начальном этапе, свести риски к минимуму. Стоматолога нужно посетить, если замечены проявления у детей или пожилых членов семьи.

Схема лечения стоматита

Тактика терапии разрабатывается отдельно для каждого пациента. Помощь направлена на снижение риска рецидива, снятие воспаления и симптоматики, восстановление оболочки. Лечение стоматита назначается по следующей схеме:

• осмотр полости рта;
• опрос пациента о сопутствующих болезнях, проявлениях, образе жизни;
• при необходимости назначение дополнительных анализов и диагностики;
• назначение препаратов местного и внутреннего применения;
• отслеживание процесса выздоровления.

Существует комплексный спектр лекарств, купирующих проявления конкретного недуга. Они обладают противовоспалительным, антибактериальным, заживляющим, антигистаминным действием. Используются спреи, гели, растворы. В случае иммунных проблем назначает глюкокортикоидные препараты. Медикаменты имеют серьезный список побочных эффектов, назначаются только дантистом по подписанному рецепту.

Если причина возникновения вызвана травмами, для удаления омертвевших областей может быть показано оперативное вмешательство, выскабливание пораженных участков.

Отдельное внимание уделяется проработке рациона питания. Если пациент придерживается диеты, осложнения минимальны. Выбираются подходящие продукты, витаминные комплексы.

Необходимая профилактика стоматита

Хотя врач способен вылечить, пациент способен изначально не заболеть. Меры профилактики помогут избежать мучительных признаков болезни.

Сделайте чистку зубов полезным ежедневным ритуалом. Выбирайте мягкую зубную щетку. Используйте пасту без SDS (лаурилсульфата натрия), который уменьшает выделение слюны. Тщательно полощите рот.

Посещайте стоматолога два раза в год. Здоровая полость рта предотвращает развитие патогенной микрофлоры. Регулярно лечите зубы, десны. Следите за пломбами, деликатно используйте протезы и брекеты. Неправильно установленные элементы конструкций системно повреждают нежные ткани.

Тщательно следите за общим состоянием организма. Поддержание иммунитета станет надежным помощником в борьбе с язвами. Проверьте наличие аутоиммунных заболеваний.

Обеспечьте себя сбалансированным питанием. Откажитесь от горячих напитков, вызывающих сильный ожог и сухость. Проверьте в холодильнике продукты, вызывающие аллергию. Будьте аккуратны со сладкой и кислой пищей: медом, клубникой, цитрусовыми фруктами, шоколадом, вином, острыми специями, горчицей. Помните о поддержке витаминами и минералами. И тогда лечение стоматита просто-напросто не понадобится.

Стоматит — коварный враг, недооценивать которого опасно для здоровья. Своевременное обращение к врачу избавит от нежелательных последствий и хронических осложнений.

Афтозный стоматит — причины, симптомы, диагностика

Афтозный стоматит – это воспалительное заболевание полости рта, при котором на слизистой оболочке возникают одиночные или множественные язвы. Эти патологические образования также называют афтами (от греческого aphta – язвочка). Они способны возникнуть на любом участке слизистой оболочки рта. Язвочки отличаются болезненностью, постепенно заживают.

Несмотря на то, что в большинстве случаев афтозный стоматит не является заразным заболеванием (при условии, что не вызван вирусами или бактериями), это одна из наиболее распространенных воспалительных патологий полости рта. Ее выявляют у 10-40% детей и взрослых по всему миру.

При наличии симптомов афтозного стоматита необходимо обязательно обращаться к врачу. В афты может проникнуть инфекция, что значительно осложнит течение патологического процесса. К тому же наличие язвочек влияет на психоэмоциональное состояние пациента и значительно снижает качество его жизни. 

Классификация заболевания

Афтозный стоматит различается по характеру течения. Он может быть:

Острый. Начинается с общего недомогания, сопровождающегося повышением температуры тела и апатией. Затем на слизистой оболочке рта появляются единичные или множественные язвочки. Афты достаточно миниатюрны – обычно не превышают по размеру чечевичное зерно. Язвы имеют овальную или круглую форму. Они имеют четкие границы в виде узкой каймы красного цвета. В центре афт можно увидеть серовато-желтоватый налет. Появление язв сопровождается жжением, а во время еды пациент чувствует боль. Полное самостоятельное заживление афт происходит в течение 1–1,5 недель.

Хронический. Свойственна смена периодов обострений и ремиссий. Язвы появляются, заживают, через некоторое время возникают снова. Сопутствующие симптомы выражены не ярко, а в некоторые периоды, даже при наличии афт, могут отсутствовать. Слизистая оболочка рта время от времени отекает. Хронический афтозный стоматит является следствием острого и развивается у людей со слабым местным и общим иммунитетом или у пациентов, страдающих системными заболеваниями.

Причины афтозного стоматита

Точные причины развития заболевания до сих пор не известны. Однако установлено, что у всех пациентов с афтозным стоматитом присутствуют сбои работы иммунной системы. Наиболее распространенной является аутоиммунная теория. Считается, что иммунная система человека начинает принимать некоторые компоненты слюны за чужеродные химические агенты и начинает их атаковать. Результатом этой борьбы и являются афты.

Факторы, повышающие риск развития заболевания:

• Генетическая предрасположенность – близкие родственники трети пациентов с афтозным стоматитом тоже страдали этой патологией, а если в семье есть близнецы, то заболевание выявляется у обоих в 91% случаев, если они однояйцевые, и в 57% случаев у разнояйцевых.
• Механические травмы полости рта – примерно в 40% случаев предшествуют развитию патологии.
• Пищевая аллергия – афтозный стоматит нередко возникает после употребления некоторых продуктов, чаще всего содержащих глютен, а также морепродуктов, специй, сыров, помидоров, цитрусовых.
• Авитаминоз – у пациентов с этим заболеванием часто наблюдается нехватка фолиевой кислоты, железа, цинка, селена, витаминов С и группы B.
• Гормональный дисбаланс – афтозный стоматит нередко возникает у беременных и женщин в период менструации.
• Системные заболевания – у многих пациентов диагностируют иммунодефициты, нарушения функции ЖКТ, сбои работы кровеносной системы, после лечения которых признаки афтозного стоматита исчезают.
• Вирусные и бактериальные инфекции.
• Неправильный выбор средств по уходу за ротовой полостью – в частности во многих случаях заболевание развивается у людей, применяющих зубные пасты с лаурилсульфатом натрия (пенообразующий компонент), способствующим пересыханию слизистой оболочки.
• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Стресс.

Хронический афтозный стоматит также способен возникать на фоне таких заболеваний, как фарингит, воспалительные патологии кишечника, болезнь Бехчета, целиакия. В ряде случаев он сопутствует ВИЧ-инфекции.

Справка! Патология может развиваться у пациентов любого пола и возраста, но чаще всего выявляется у подростков и молодых женщин.

Симптомы заболевания

Признаки афтозного стоматита зависят от формы и стадии заболевания.

Различают следующие стадии афтозного стоматита:

1. Начальная.
2. Наружные проявления.
3. Появление патологических очагов.
4. Заживление.

Начальная стадия характеризуется общим недомоганием и увеличением лимфатических узлов в области шеи, затылка и челюстей. У пациента повышается температура тела и ухудшается аппетит, он чувствует слабость.

На стадии наружных проявлений к вышеописанным признакам присоединяются местные симптомы (изменения слизистой оболочки рта). К ним относятся:

• Отеки.
• Болезненность, усиливающаяся при приеме пищи и гигиенических процедур.
• Покраснение и переполненность кровью (гиперемия).
• Ощутимый зуд.

Также у пациента могут возникнуть расстройства сна.

Во время стадии появления патологических очагов возникают одиночные или множественные афты. Они могут развиваться на любом участке слизистой оболочки рта, но чаще всего наблюдаются на щеках, губах, небе и языке. Язвочки, как правило, весьма болезненны.

На стадии заживления афты понемногу затягиваются эпителиальной тканью. В большинстве случаев рубцов не остается.

Формы афтозного стоматита:

Фибринозный афтозный стоматит – наиболее легкая форма, возникающая из-за нарушения кровообращения в поверхностном слое слизистой оболочки. Во рту появляются единичные болезненные язвочки, покрытые белым налетом. Заживление афт происходит в течение 1–2 недель.

Гранулярная форма развивается из-за недостатка слюны. При этом типе заболевания поражаются малые слюнные железы, из-за чего они начинают вырабатывать меньше секрета. Из-за сухости слизистой оболочки у выводных протоков желез возникают болезненные и длительно не проходящие язвочки. У пациентов, подверженных частым простудным заболеваниям, гранулярный стоматит может перетечь в хроническую форму. Лечение достаточно долгое – оно занимает от 1 до 3 недель.

Некротический афтозный стоматит характеризуется не только наличием язв, но медленным разрушением наружного слоя слизистой оболочки рта, вследствие чего происходит отмирание тканей. В отличие от других форм заболевания, эта не сопровождается болями и дискомфортом. Этот тип патологии встречается редко. Обычно наблюдается некротический афтозный стоматит у взрослых, страдающих какими-либо тяжелыми системными заболеваниями.

Рубцующаяся форма возникает при поражении малых слюнных желез и соединительной ткани, вызванном генетическими сбоями. Язвочки поначалу небольшие, но со временем увеличиваются. Они очень болезненны. Афты при таком типе заболевания располагаются в проекции слюнных желез, слизистой оболочки зева и передних небных дужек.

Деформирующая — наиболее сложная форма. Она доставляет пациенту немало неудобств, так как сопровождается общим недомоганием и значительными болями. Язвы достаточно глубокие и долго не проходят. Они приводят к деформации губ, передних небных дужек и мягкой части неба. Также может развиться микростома (сужение ротовой щели) при поражении уголков рта.

Справка! Осложнением афтозного стоматита является распространение инфекции по тканям, а также перетекание острой формы в хроническую.

Диагностика

Афтозный стоматит обычно диагностируют после осмотра пациента, на основании клинической картины и результатов сбора анамнеза. Однако если у врача есть подозрения на наличие сопутствующих заболеваний, то назначаются дополнительные исследования, направленные на их выявление (анализы крови и мочи, УЗИ и т.д.).

Также может понадобиться дифференциальная диагностика. Важно дифференцировать афтозный стоматит от герпетического и от хронических травм слизистой оболочки полости рта. Для этого назначаются вирусологические исследования и применяется метод иммунофлюоресценции (ИФА).

Как лечить афтозный стоматит

Лечение патологии осуществляется комплексно, с применением методов местной и общей терапии. Местная терапия включает в себя:

• Антисептики.
• Противомикробные мази, гели, спреи.
• Полоскания полости рта, ускоряющие процесс заживления язвочек.

К общей терапии относятся методы, позволяющие устранить причину развития афтозного стоматита, а также в целом облегчить состояние пациента. Могут назначаться противовирусные, жаропонижающие, антигистаминные, седативные препараты.

Стоматит — симптомы и лечение

31 Марта 2020

Афтозный стоматит – одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний ротовой полости.

Афтозный стоматит – одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний ротовой полости. В этой статье мы расскажем, какие дополнительные обследования стоит пройти при рецидивирующем стоматите и как лечить это заболевание.

Стоматитом страдают от 10 до 40% населения земного шара. Диагноз с одинаковой периодичностью встречается у людей во взрослом и детском возрасте. Клинически стоматит проявляется в виде болезненных язв на слизистой оболочке рта. Такие образования называют афтами. Эти патологические очаги представляют собой округлые, ярко-желтые образования с ярко-красным воспалительным ободком по кругу. Они могут быть расположены в любом месте полости рта, даже на языке или десне. Иногда высыпания множественные.

К самым распространенным причинам стоматита относят вирусную или бактериальную инфекции. Бактериальный стоматит обычно является следствием проблем с зубами и несоблюдением правил гигиены полости рта (например недостаточно тщательная чистка зубов). Иногда афтозный стоматит появляется на месте травмы, ожога или ссадины слизистой. Также афты могут появиться вследствие приема системных антибактериальных препаратов.

Симптомы стоматита

• болезненность полости рта;
• неприятный запах изо рта;
• образование язвочек в полости рта;
• повышение температуры тела (при тяжелой и распространенной форме).

На начальной стадии стоматита слизистая оболочка ротовой полости пересыхает в пораженных участках и становится блестящей. Через 1–2 дня появляется еле заметный белый налет. На следующей стадии стоматита появляются язвочки, которые и называют афтами. Хроническую форму стоматита диагностируют,  когда несколько патологических очагов образуются в полости рта чаще, чем раз в год.

Диагностика

Чаще всего диагноз ставит врач-стоматолог после осмотра полости рта. В некоторых случаях доктор может назначить дополнительные обследования (бактериальный посев, ПЦР-мазок и другое) для выявления кандидоза или вируса герпеса. При массивном поражении полости рта (тяжелых формах стоматита) требуется провести исследование крови и обратиться за консультацией к терапевту. Во время диагностики важно различать герпетическую и афтозную формы стоматита, так как для них выбирается разная специальная терапия.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить развитие заболевания или переход его в хроническую форму, необходимо поддерживать чистоту полости рта, полноценно питаться, отказаться от курения и других вредных привычек. Важно своевременно лечить другие заболевания полости рта, например пародонтит, гингивит, глоссит, кариес. Если вы страдаете хронической формой стоматита, вам рекомендовано регулярное посещение стоматолога. Необходимо уделять внимание общему состоянию организма, наблюдать за состоянием ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, принимать витаминные комплексы, полноценно спать и вести активный образ жизни. В качестве профилактики можно полоскать ротовую полость отваром ромашки или шалфея, а также физраствором в тёплом виде.

Лечение стоматита

Лечение всегда зависит от тяжести клинической ситуации. В качестве системной терапии при рецидивирующей хронической форме стоматита врач может назначить фермент трипсин, химотрипсин, рибонуклеиновую кислоту, витамины группы B, железо.

Местное лечение основано на использовании мазей и гелей, способствующих заживлению язвочек и препятствующих размножению болезнетворных микроорганизмов. Заживляющим действием обладает гель “Холисал”. Если патологические очаги причиняют боль, используют местные гели с охлаждающим и обезболивающим эффектом, например “Метрогил-Дента”, “Камистад”.

При наличии повышенной температуры тела и сильной боли врач может назначить жаропонижающие и обезболивающие препараты:  “Ибупрофен”, “Налгезин”. Также рекомендованы препараты с местным действием: спрей с лидокаином “Лидокаин Асепт” или леденцы с анестезирующим и противовоспалительным эффектом “Септолете Тотал”, “Гексализ”.

Для полоскания полости рта больному рекомендованы антибактериальные растворы хлоргексидина, перекиси водорода или фурацилина. Они оказывают противовоспалительный и антибактериальный эффект.

заразен ли и как передается

Еще до недавнего времени стоматит считался детским заболеванием. Сегодня он все чаще встречается и у взрослых тоже. Такая тенденция вызывает вопросы, передается ли стоматит и если да, то как обезопасить себя и своего ребенка. Все зависит от формы проявления болезни.

Что такое стоматит

Стоматит (мукозит) – заболевание, которое сопровождается поражением мягких тканей в ротовой полости. Оно может быть как самостоятельной болезнью, так и осложнением разных патологических процессов, например, кори, гриппа, скарлатины и др.

Симптоматика заболевания

Распознать стоматит можно по следующим признакам:

• язвы, раны, эрозии и сыпь на тканях;
• красный цвет слизистой;
• налет на языке, внутренней поверхности щек, небе;
• неприятный привкус;
• отечность тканей;
• сильное слюноотделение;
• неприятный запах изо рта;
• зуд и жжение – в некоторых случаях;
• дискомфорт и боль;
• кровоточивость десен – изредка;
• повышение температуры тела;
• лимфаденит.

Симптомы у детей всегда выражены более ярко. Ребенок нередко ощущает острую боль. Взрослые же переносят болезнь легко. Ее признаки обычно не вызывают сильного дискомфорта.

При появлении первых симптомов необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы обезопасить себя и, возможно, окружающих.

Виды заболевания

Стоматит имеет разные формы, в зависимости от которых врач определяет, заразный он или нет, а также назначает соответствующее лечение.

1. Аллергический стоматит

Это распространенная форма болезни, которая сложно поддается лечению. По названию ясно, что причиной ее развития является аллергия, но необходимо выяснить на что именно. Это могут быть лекарственные препараты, продукты питания, материалы, используемые для протезирования. Болезнь сопровождается возникновением язвочек, которые провоцируют болевые ощущения.

2. Вирусный стоматит

Наиболее распространенный вид вирусного стоматита – герпетический, возбудителем которого является вирус герпеса. Бывают и другие формы, которые провоцируют аденовирус, энтеровирус и др. Часто встречаются у детей до 5–6 лет, но распространены и среди старших возрастных групп. Особенность вирусного стоматита – эрозийное распространение, когда от одной язвочки рядом появляется другая. При герпесном мукозите могут проявляться осложнения в виде температуры, тошноты, рвоты и диареи.

Эта форма заболевания передается другим контактным и воздушно-капельным путем. Если она будет диагностирована, например, у кого-то в детском саду, то необходимо вводить карантин. Заражение происходит через посуду, игрушки, поэтому болезнь быстро передастся от ребенка к ребенку.

Вирус распространяется от кормящей матери к детям, при нарушении правил гигиены. Взрослые заражаются даже через рукопожатия. Чихание также становится причиной развития заболевания.

3. Афтозный стоматит

Такая форма распространена среди взрослых. Развивается на фоне ослабления иммунных сил организма, поэтому афтозный стоматит – частое явление в весеннее и осеннее время. При этом виде заболевания появляются характерные афты – мелкие язвы. Они могут быть одиночными или групповыми. Афтозный мукозит не передается от человека к человеку.

4. Грибковый стоматит

Болезнь проявляется у детей и взрослых, преимущественно у грудничков и женщин. Провоцируют ее грибки рода Candida, которые активируются в полости рта при ослабленном иммунитете. Причиной возникновения грибкового стоматита может стать длительный прием антибиотиков. Кроме язвочек, характерным его признаком является творожистый налет на языке, небе и внутренней поверхности щек.

5. Бактериальный стоматит

Этот вид болезни диагностируют при поражении ротовой полости микроорганизмами, чаще всего стрептококками, стафилококками. Провоцируют проявление бактериального стоматита туберкулез, а также заболевания, передающиеся половым путем, например, гонорея, сифилис. Чаще от него страдают дети, у которых иммунитет недостаточно крепкий. Но осторожными должны быть все. Недуг передается от детей взрослым через посуду, игрушки, повреждения на слизистой.

При такой форме характерны отеки в полости рта, покраснения слизистой и затвердение неба, а также неприятный запах, изъязвления и трещины. Могут появиться симптомы интоксикации: рвота, слабость, учащенный пульс.

Другие формы стоматита

Кроме вышеперечисленных видов болезни, можно выделить также такие:

• химический стоматит – возникает в результате получения ожогов полости рта щелочными веществами или кислотой;
• травматический – язвы образуются в результате удара и нарушения целостности тканей;
• лучевой – развивается в результате облучения.

Такие формы незаразные, поэтому не несут опасности для других людей.

 

Пути передачи стоматита

Подведем итоги. Заразными являются вирусная, бактериальная и герпетическая формы стоматита. Зная, как передается заболевание, можно уберечь себя и своих близких. Пути передачи инфекции:

• воздушно-капельный – чихание, кашель;
• предметы обихода – общая посуда, белье, личные вещи;
• игрушки, необработанные соски, погремушки;
• грязные руки;
• немытые продукты;
• биологические жидкости – через слюну, кровь, грудное молоко;
• домашние животные – могут переносить вирус.

Инфекцию реально подхватить в любом месте – от улицы до собственного дома. Заразиться можно как от ребенка, так и от взрослого.

Берегите себя!

Вопрос: Стоматит передается через поцелуй или нет?

Ответ: Ответ на ваш вопрос утвердительный. Через слюну происходит обмен патогенными микроорганизмами или вирусами, поэтому целоваться с больным не рекомендуется. Так, особенно осторожными нужно быть болеющим родителям со своими детьми. В раннем возрасте иммунная система не имеет сил сопротивляться, поэтому малыш быстро заразится от взрослого.

Стоматит — обзор | ScienceDirect Topics

Стоматит

Стоматит — это сложный хронический и деструктивный воспалительный процесс, поражающий эпителий и собственную пластинку оболочки, с частым распространением на подслизистые ткани. ¹⁷ Это более распространенное воспаление слизистой оболочки полости рта, по оценкам, поражает 0,7% кошек, обращающихся в ветеринарную клинику. ¹⁸ Этиология стоматита до конца не изучена; однако предполагается, что он имеет многофакторный характер.Это контрастирует со стоматитом или изъязвлением слизистой оболочки, которое возникает в результате контакта с раздражителем, аллергеном или антигеном, чаще всего в областях с большим количеством налета. Это состояние известно как хронический язвенный парадентальный стоматит. Однако поражения обычно называют «поцелуями» или «контактными язвами». Подобный тип поражения, который является скорее пролиферативным, чем язвенным по своей природе, развивается в слизистой оболочке альвеол или щек, дистобуккальной от первого моляра нижней челюсти у кошек (рис. 13-4).Повреждения могут возникать в результате продолжающейся травмы, вторичной по отношению к плотной каудальной окклюзии между четвертым премоляром верхней челюсти и первым моляром нижней челюсти, или из-за продолжающейся травмы четвертого премоляра верхней челюсти в области воспаления на дистобуккальной стороне первого моляра нижней челюсти. Сообщается, что хирургическое удаление новообразования и затупление или удаление пораженного зуба или зубов являются 100% эффективными. ¹⁹

Некоторые из распространенных бактериальных изолятов у кошек со стоматитом включают Pasteurella pneumotropica, Pasteurella multocida, и Capnocytophaga canimorsus . ²⁰ Считается, что фактором риска развития стоматита является предшествующий контакт с вирусными заболеваниями, такими как FCV, кошачий герпесвирус (FHV), FeLV и FIV. ²¹ Вероятно, это связано с прогрессирующим снижением иммунной функции, вызванным инфекцией FIV и FeLV. ^8,22 С другой стороны, FCV, по-видимому, играет более прямую роль, о чем свидетельствует постоянное выделение этого вируса у всех кошек с хроническим язвенно-пролиферативным стоматитом по сравнению с 20% у нормальных кошек. ²³ Язвы на языке, желобке и нёбе можно увидеть в случаях FHV. Однако они нечасты по сравнению с инфекцией FCV. ⁸ Инфекция FIV, FeLV и FCV также может влиять на тяжесть заболевания. ⁸ Роль заражения Bartonella остается спорной. ²⁴ Инфекция, вызванная вирусом панлейкопении кошек, вирусом, образующим синцитий кошек, инфекционным перитонитом кошек и / или Candida albicans , также являются причинами стоматита. ^25,26 Во время воспаления количество клеток CD79a ⁺ , лейкоцитарный антиген 1 (L1) ⁺ клеток и CD3 ⁺ Т-клеток и уровень экспрессии главного комплекса гистосовместимости (MHC) класса II имеют тенденцию к коррелируют с тяжестью заболевания. ¹⁷ Кроме того, Т-клетки CD8 ⁺ более многочисленны, чем Т-клетки CD4 ⁺ , и большинство плазматических клеток относятся к изотипу IgG. По сравнению с образцами слизистой оболочки полости рта здоровых кошек, количество клеток, помеченных на CD3, CD4, CD8, CD79a, IgG, IgA или L1, и количество тучных клеток в собственной пластинке и подслизистой оболочке кошек с воспалением полости рта значительно увеличиваются.Эпителиальный компартмент у этих кошек также имеет больше CD3 ⁺ Т-клеток по сравнению со здоровыми кошками. Плотность тучных клеток также значительно увеличивается в тканях десен, прилегающих к участкам, пораженным стоматитом. ²⁷

Больные животные часто проявляют признаки дискомфорта во рту при еде, уходе или манипулировании ртом. В дополнение к часто симметричным, ярким, изъязвленным или пролиферативным поражениям десны, слизистой оболочки альвеол, слизистой оболочки щек (рис. 13-5) и / или области латеральнее небно-язычных складок (рис. 13-6) результаты физикального осмотра могут включают плохую шерсть и ухудшенное состояние тела.В некоторых случаях также могут быть затронуты боковые края языка и области твердого неба, которые контактируют с зубами. Среди кошек со стоматитом от 59% до 61% показывают рентгенологические доказательства резорбции нескольких зубов, ²⁸ и дифференцировка в плоскоклеточный рак (SCC) у некоторых кошек. ^29,30

В экстренном порядке лечение состоит из контролирования воспаления с помощью иммуносупрессии или иммунной модуляции наряду с симптоматической терапией.Кортикостероиды, такие как преднизон или преднизолон, обычно используются в дозе от 0,5 до 1 мг / кг per os (PO) один или два раза в день. Кортикостероиды могут быть эффективными в 73–86% случаев. ³¹ Также можно использовать антибиотики. Однако только 30% случаев дают ответ, и реакция носит временный характер. ³¹ Чаще всего используются амоксициллин / клавулановая кислота (13,75 мг / кг каждые 12 часов перорально) или клиндамицин (от 5 до 11 мг / кг каждые 12 часов перорально). Иногда необходима нутритивная поддержка, особенно в хронических случаях с сильной потерей веса и признаками обезвоживания.В противном случае пациенту следует предлагать только мягкую пищу. Если симптомы исчезнут или состояние пациента значительно улучшится, следует принять меры по борьбе с зубным налетом, а именно ежедневную чистку зубов. Однако у многих кошек слишком много боли, чтобы позволить это. Также следует рассмотреть возможность купирования боли с помощью перорального трансмукозального бупренорфина (0,01 мг / кг каждые 8–12 часов), бупренорфина с замедленным высвобождением (0,12 мг / кг каждые 48–72 часа подкожно [п / к]) или трансдермального фентанилового пластыря.

Хроническое лечение кортикостероидами не рекомендуется из-за возможных нежелательных долгосрочных побочных эффектов, включая сахарный диабет, полиурию и полидипсию.Рекомендуются экстракции всего рта, которые достигают почти 80% успеха с полным излечением в 60% случаев и клиническим излечением в 20% случаев. ³⁰ Это подтверждает теорию стоматита, возникающего в результате реакции гиперчувствительности на зубной налет. В тяжелых случаях может потребоваться временное лечение кортикостероидами (преднизолон 0,5–1 мг / кг каждые 12–24 часа перорально) сразу после экстракции полного рта.

Когда случаи резистентны, можно рассмотреть возможность лечения кошачьим интерфероном омега (Virbagen Omega), хотя в настоящее время оно недоступно в США или Канаде.Ежедневное употребление этого лекарства (0,1 МЕ каждые 24 часа перорально) привело к значительному улучшению клинических проявлений, а также снижению болевых ощущений в течение 90 дней после лечения. ³² Перед пероральным введением можно рассмотреть вопрос о внутриочаговых инъекциях кошачьего интерферона омега. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое клиническое испытание по оценке эффективности циклоспорина у кошек, перенесших частичную или полную экстракцию полости рта для лечения стоматита, выявило значительное улучшение остаточного воспаления полости рта у пациентов с уровнем циклоспорина в крови> 300 нг / мл. . ³³ Наконец, в одном рефрактерном случае сообщалось, что абляция воспаленных тканей лазером на диоксиде углерода (CO ₂ ) способствовала развитию фиброза после повторных процедур. ³⁴

Стоматит может быть неприятным состоянием для пациента и владельца, а также ветеринара. В тринадцати процентах случаев после удаления всего рта состояние улучшается лишь незначительно, и им потребуется дальнейшая терапия. Кроме того, в 7% случаев будут доработаны вообще. ³⁰ При лечении кошачьим интерфероном омега или лазером CO ₂ владельцы должны понимать, что часто необходимы повторные процедуры, прежде чем заметны даже незначительные улучшения.Перед началом терапии следует оценить ретровирусный статус, так как это может повлиять на прогноз.

Стоматит | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2011 г.

---

Что такое стоматит?

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки рта, включая внутреннюю поверхность губ, щек, десен, языка и горла. Это разновидность мукозита. Он может быть острым или хроническим, легким или серьезным.

Воспаление каймы губ известно как хейлит, воспаление языка — глоссит, воспаление десен — гингивит, воспаление задней части рта — фарингит.

Каковы симптомы стоматита?

Стоматит вызывает боль, покалывание и болезненность. Может присутствовать с:

Они могут привести к обезвоживанию и недоеданию.

Что вызывает стоматит?

Стоматит может быть вызван травмой, инфекцией, аллергией, системным или кожным заболеванием. Чаще всего это происходит из-за:

Некоторые из причин стоматита перечислены в таблице ниже.

Клинические проявления стоматита

Какие исследования следует провести?

Соответствующие исследования зависят от вероятной причины стоматита и от того, сопровождается ли он другими внутренними симптомами или кожной сыпью.

Они могут включать:

• Бактериальные мазки
• Вирусные тампоны
• Соскоб ткани для микологии
• Биопсия для гистологии и прямой иммунофлуоресценции
• Анализы крови
• Патч-тесты для выявления контактной аллергии

Как лечить стоматит?

Лечение стоматита зависит от причины. Если это связано с аллергией на лекарство, его необходимо немедленно прекратить. Однако может потребоваться продолжить прием лекарств, вызывающих заболевание, когда стоматит возникает как ожидаемая побочная реакция на химиотерапию.

Инфекции могут потребовать специального лечения, например антибиотиков при стрептококковом фарингите, местных противогрибковых или пероральных противогрибковых средств при кандидозной инфекции.

Недостаток питательных веществ следует выявлять и корректировать, например, фолиевая кислота может уменьшить стоматит, вызванный метотрексатом.

Иммунобуллезные заболевания можно лечить системными кортикостероидами или другими иммуносупрессивными препаратами.

Симптоматическое лечение может включать:

Простой герпес (герпес) | DermNet NZ

Что такое простой герпес?

Простой герпес — распространенная вирусная инфекция, проявляющаяся локализованными волдырями.Это влияет на большинство людей один или несколько раз в течение жизни.

Простой герпес обычно называют герпесом или волдырями, так как рецидивы часто возникают из-за лихорадочного заболевания, например, простуды.

Простой герпес

Что вызывает простой герпес?

Простой герпес вызывается одним из двух типов вируса простого герпеса (ВПГ), членов семейства вирусов Herpesvirales с двухцепочечной ДНК.

• ВПГ 1 типа в основном ассоциируется с инфекциями полости рта и лица
• ВПГ 2 типа в основном связан с инфекциями половых органов и прямой кишки (аногенитальный герпес)

Однако любой вирус может поражать практически любой участок кожи или слизистой оболочки.

После первичного эпизода инфекции ВПГ находится в латентном состоянии в нервах спинных корешков, которые обеспечивают чувствительность кожи. Во время рецидива вирус следует по нервам на кожу или слизистые оболочки, где он размножается, вызывая клиническое поражение. После каждого приступа и на протяжении всей жизни переходит в состояние покоя.

Во время атаки вирус может быть инокулирован на новые участки кожи, на которых могут образоваться волдыри, а также на первоначальном месте заражения.

Кто заболевает простым герпесом?

Первичные приступы инфекции ВПГ типа 1 возникают в основном у младенцев и детей младшего возраста. В густонаселенных и слаборазвитых регионах мира почти все дети инфицированы к 5 годам. В менее людных местах заболеваемость ниже; например, в Великобритании инфицировано менее половины абитуриентов. Инфекции ВПГ 2 типа возникают в основном после полового созревания и часто передаются половым путем.

ВПГ передается при прямом или косвенном контакте с кем-либо с активным вирусом простого герпеса, который заразен в течение 7–12 дней.Бессимптомное выделение вируса в слюне или генитальных выделениях также может привести к передаче ВПГ, но это случается нечасто, так как количество вируса, выделяемое из неактивных поражений, в 100–1000 раз меньше, чем в активном состоянии. Инкубационный период 2–12 дней.

Незначительная травма способствует заражению кожи вирусом простого герпеса. Например:

• Человек-сосунок может передавать вирус изо рта в большой палец.
• У медицинского работника может развиться герпетический бугорок (паронихия)
• У регбиста может появиться скопление волдырей на одной щеке («оспа»).

Каковы клинические признаки простого герпеса?

Первичный простой герпес

Первичная инфекция HSV может быть легкой или субклинической, но симптоматическая инфекция имеет тенденцию быть более серьезной, чем рецидивы. ВПГ 2-го типа более симптоматичен, чем ВПГ 1-го типа.

Первичный ВПГ типа 1 у детей в возрасте от 1 до 5 лет чаще всего проявляется как гингивостоматит. Симптомы включают лихорадку, которая может быть высокой, беспокойство и чрезмерное подтекание. Пить и есть больно, дыхание неприятное.Десны опухшие, красные и легко кровоточат. Беловатые пузырьки переходят в желтоватые язвы на языке, горле, нёбе и на внутренней стороне щёк. Локальные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

Лихорадка спадает через 3-5 дней, а выздоровление обычно проходит в течение 2 недель.

Первичный ВПГ 2 типа обычно проявляется как генитальный герпес после начала половой жизни. Болезненные пузырьки, язвы, покраснение и припухлость при отсутствии лечения сохраняются в течение 2–3 недель и часто сопровождаются лихорадкой и болезненной паховой лимфаденопатией.

У мужчин герпес чаще всего поражает головку, крайнюю плоть и стержень полового члена. Анальный герпес чаще встречается у мужчин, практикующих секс с мужчинами, чем с гетеросексуальными партнерами.

У женщин герпес чаще всего возникает на вульве и во влагалище. Часто мочеиспускание бывает болезненным или затрудненным. Инфекция шейки матки может прогрессировать до сильного изъязвления.

Рецидивирующий простой герпес

После первоначального инфицирования, будь то симптоматическое или нет, дальнейшие клинические проявления могут не проявляться на протяжении всей жизни.При недостаточном вирусном иммунитете часто возникают рецидивирующие инфекции, особенно генитальный герпес 2 типа.

Рецидивы могут быть вызваны:

• Незначительной травмой, операцией или процедурами в пораженной области
• Инфекции верхних дыхательных путей
• На солнце
• Гормональные факторы (у женщин нередки обострения перед менструацией)
• Эмоциональный стресс

Во многих случаях причина извержения не очевидна.

Везикулы имеют тенденцию быть меньше и более тесно сгруппированы при рецидивирующем герпесе, чем при первичном герпесе. Обычно они возвращаются примерно в то же место, что и первичная инфекция.

• Рецидивирующий ВПГ типа 1 может возникать на любом участке, чаще всего на лице, особенно на губах (простой герпес на губах).
• Рецидивирующий ВПГ 2 типа также может возникать на любом участке, но чаще всего поражает гениталии или ягодицы.

За зудом или жжением через час или два появляется нерегулярное скопление маленьких, тесно сгруппированных, часто пуповинных пузырьков на красном основании.Обычно они заживают без рубцов в течение 7–10 дней. Пострадавший может чувствовать себя хорошо или страдать от лихорадки, боли и увеличения локальных лимфатических узлов.

Герпетические пузырьки иногда располагаются в линию, скорее как опоясывающий лишай, и, как говорят, имеют опоясывающий лишай, особенно при поражении нижней части грудной клетки или поясничной области.

Белые пятна или шрамы могут появиться на месте повторяющихся приступов ВПГ и более заметны у людей с цветной кожей.

Простой герпес

См. Другие изображения простого герпеса.

Как диагностируется простой герпес?

Если есть клинические сомнения, ВПГ можно подтвердить посевом или ПЦР вирусного мазка, взятого из свежих пузырьков. Серология на ВПГ не очень информативна, так как у большинства людей она положительна и, следовательно, не специфична для поражения, которое они представляют.

Каковы осложнения простого герпеса?

Инфекция глаз

Простой герпес может вызывать опухшие веки и конъюнктивит с помутнением и поверхностным изъязвлением роговицы (дендритная язва, лучше всего проявляющаяся после окрашивания роговицы флуоресцеином).

Инфекция горла

Инфекции горла могут быть очень болезненными и мешать глотанию.

Eczema herpeticum

У пациентов с атопическим дерматитом или болезнью Дарье в анамнезе ВПГ может привести к тяжелой и широко распространенной инфекции, известной как герпетическая экзема. Кожное заболевание может быть активным или историческим. На лице или в других местах появляются многочисленные волдыри, связанные с увеличением лимфатических узлов и лихорадкой.

Многоформная эритема

Единичный эпизод или рецидивирующая многоформная эритема — это необычная реакция на простой герпес.Сыпь мультиформной эритемы проявляется в виде симметричных бляшек на руках, предплечьях, ступнях и голенях. Для него характерны целевые очаги поражения, иногда с центральными волдырями. Могут наблюдаться поражения слизистой оболочки.

Нервная система

Черепные / лицевые нервы могут быть инфицированы ВПГ, вызывая временный паралич пораженных мышц. В редких случаях невралгическая боль может предшествовать каждому рецидиву герпеса на 1-2 дня (синдром Мориса). Менингит встречается редко.

Широко распространенная инфекция

Распространенная инфекция и / или стойкие язвы, вызванные ВПГ, могут быть серьезными для ослабленных пациентов или пациентов с иммунодефицитом, например, у людей с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Осложнения герпетической инфекции

Как лечить простой герпес?

Легкие неосложненные высыпания простого герпеса не требуют лечения. При желании волдыри можно закрыть, например, гидроколлоидным пластырем. Тяжелая инфекция может потребовать лечения противовирусным средством.

Противовирусные препараты, применяемые при простом герпесе, и их обычные дозы:

• Ацикловир — 200 мг 5 раз в день в течение пяти дней
• Валацикловир — по 1 г 3 раза в сутки в течение семи дней
• Фамцикловир — однократно 3 раза по 500 мг

В Новой Зеландии фамцикловир в настоящее время не финансируется PHARMAC (апрель 2019 г.).

Более высокие дозы противовирусных препаратов используются при герпетической экземе или диссеминированном герпесе.

Ацикловир или пенцикловир для местного применения могут сократить приступы рецидивирующего простого герпеса при условии, что прием крема начнется достаточно рано.

Можно ли предотвратить простой герпес?

Поскольку солнце часто вызывает простой герпес на лице, защита от солнца с использованием солнцезащитных кремов с высоким коэффициентом защиты и другие меры очень важны.

Противовирусные препараты остановят размножение ВПГ, как только он достигнет кожи или слизистых оболочек, но не смогут уничтожить вирус из стадии покоя в нервных клетках.Таким образом, они могут сокращать и предотвращать атаки, но единый курс не может предотвратить атаки в будущем. Могут быть назначены повторные курсы или лекарство может приниматься постоянно, чтобы предотвратить частые приступы.

Ветряная оспа (ветряная оспа) | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2002 г. Обновлено доктором Джаннет Гомес, октябрь 2016 г.

---

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа — очень заразная вирусная инфекция, вызывающая острую лихорадку и волдыри, в основном у детей.Ветряная оспа также известна как ветряная оспа.

Название может быть образовано от французского термина для нута, chiche pois. Другая теория состоит в том, что слово «курица» произошло от жаргонного слова «ребенок».

Кожная сыпь при ветрянке

Кто подвержен риску ветрянки?

Ветряная оспа распространена во всем мире, поражая людей всех рас, пола и возраста. Большинство случаев возникает у детей в возрасте до десяти лет.

После того, как человек переболел ветряной оспой, маловероятно, что он или она заразится ею снова, поскольку это дает пожизненный иммунитет.

Люди с ослабленным иммунитетом всегда восприимчивы к вирусу и должны принимать меры для предотвращения или изменения течения болезни, если имело место воздействие вируса.

Что вызывает ветрянку?

Ветряная оспа вызывается первичным инфицированием вирусом ветряной оспы из семейства Herpesviridae . Этот вирус иногда называют вирусом герпеса 3 типа.

Ветряная оспа очень заразна и легко передается от человека к человеку при вдыхании воздушно-капельных респираторных капель при кашле или чихании инфицированного человека или при прямом контакте с жидкостью из открытых язв.

Человек, не обладающий иммунитетом к вирусу, имеет 70–80% шанс заразиться этим вирусом при контакте с кем-либо на ранних стадиях болезни.

Каковы клинические признаки ветряной оспы?

У детей ветряная оспа обычно начинается с появления красных зудящих папул, которые переходят в пузырьки на животе, спине и лице, а затем распространяются на другие части тела. Волдыри также могут возникать во рту.

Характер распространения может варьироваться от ребенка к ребенку.Может быть только россыпь пузырьков или все тело может быть покрыто до 500 пузырьков. Пузырьки очень зудят и вызывают дискомфорт.

Некоторые дети могут также испытывать дополнительные симптомы, такие как высокая температура, головная боль, симптомы простуды, рвота и диарея.

Ветряная оспа обычно протекает тяжелее у взрослых и может быть опасной для жизни в сложных случаях. Большинство взрослых, заболевших ветряной оспой, испытывают продромальные симптомы в течение 48 часов, прежде чем у них появится сыпь.К ним относятся лихорадка, недомогание, головная боль, потеря аппетита и боли в животе. Ветряная оспа обычно протекает тяжелее у взрослых и может быть опасной для жизни в сложных случаях.

Волдыри исчезают в течение одной-трех недель, но могут оставить несколько шрамов. Чаще всего они депрессивные (анетодермия), но могут быть утолщенными (гипертрофические рубцы). Рубцы становятся заметными, когда поражения заражаются бактериями.

Кожные особенности ветряной оспы

Поражения слизистой оболочки полости рта при ветрянке

См. Другие изображения ветряной оспы…

Как диагностируется ветрянка?

Диагноз ветрянки обычно ставится на основании характерной для нее сыпи и одновременного наличия различных стадий поражения. Ключ к диагнозу заключается в том, чтобы знать, что пациент контактировал с инфицированным в течение 10–21-дневного инкубационного периода. У пациентов также могут быть продромальные признаки и симптомы. См. Также патологию ветряной оспы.

Для подтверждения диагноза часто проводятся лабораторные исследования.

• ПЦР обнаруживает вирус ветряной оспы в поражениях кожи и является наиболее точным методом диагностики.
• Посев блистерной жидкости занимает много времени и выполняется реже.
• Серология (IgM и IgG) наиболее полезна для беременных женщин или перед назначением препаратов для подавления иммунитета, чтобы определить необходимость иммунизации перед лечением.

Какие осложнения при ветрянке?

У здоровых детей ветряная оспа обычно протекает без осложнений и проходит самостоятельно. Осложнения могут включать:

• Вторичная бактериальная инфекция кожных поражений, вызванных расчесыванием.
  • Инфекция может вызвать абсцесс, целлюлит, некротизирующий фасциит и гангрену
• Обезвоживание от рвоты и диареи
• Обострение астмы
• Вирусная пневмония
• Поражения при ветряной оспе могут зажить рубцами.

Некоторые осложнения чаще наблюдаются у взрослых пациентов с ослабленным иммунитетом и ветряной оспы.

• Диссеминированная первичная инфекция ветряной оспы; это несет высокую заболеваемость
• Осложнения со стороны центральной нервной системы, такие как синдром Рея, синдром Гийена-Барре и энцефалит
• Тромбоцитопения и пурпура

Ветряная оспа во время беременности

• Неиммунные беременные женщины должны избегать контактов с людьми, больными ветряной оспой, и часто мыть руки при работе с продуктами питания, животными и детьми.Воздействие вируса ветряной оспы во время беременности может вызвать вирусную пневмонию, преждевременные роды и роды, а в редких случаях — смерть матери.
• Примерно 25% плодов матерей, больных ветряной оспой, инфицированы. Для большинства из них это безвредно. У потомства может оставаться бессимптомное течение или развиваться опоясывающий герпес в молодом возрасте без первичной инфекции ветряной оспы в анамнезе. У них также может развиться синдром врожденной ветряной оспы, одна из инфекций TORCH.
• Синдром врожденной ветряной оспы встречается у 2% плодов, инфицированных ветряной оспой в течение первых 20 недель беременности.Это может привести к самопроизвольному аборту, хориоретиниту плода, катаракте, атрофии конечностей, атрофии коры головного мозга и микроцефалии, кожным рубцам и неврологической инвалидности.
• Смертность новорожденных, инфицированных ветряной оспой, составляет до 30%.

Перинатальная ветряная оспа

• Если мать заболевает ветряной оспой непосредственно перед родами или в течение 28 дней после родов, ее ребенок подвергается риску тяжелой инфекции.

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)

• Вирус ветряной оспы остается в состоянии покоя в сенсорных ганглиях после заражения.
• Через много лет он может снова активизироваться в виде опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай представляет собой сгруппированные везикулярные поражения, которые обычно поражают один дерматом.
• Другие инфекции, возникающие в результате реактивации вируса, включают постгерпетическую невралгию, васкулопатию, миелопатию, некроз сетчатки, церебеллит и опоясывающий лишай синуса.

Осложнения ветрянки

Как лечить ветрянку?

Для большинства здоровых больных ветряной оспой обычно достаточно симптоматической терапии.

• Обрежьте детские ногти, чтобы не поцарапать.
• Примите теплую ванну и нанесите увлажняющий крем.
• Парацетамол может уменьшить жар и боль (не используйте аспирин у детей, так как это связано с синдромом Рейе).
• Лосьон с каламином и пероральные антигистаминные препараты могут облегчить зуд.
• Рассмотрите возможность перорального приема ацикловира (противовирусного средства) у людей старше 12 лет, который сокращает количество дней с лихорадкой.

Пациентам с ослабленным иммунитетом, больным ветряной оспой, необходимо внутривенное лечение противовирусным ацикловиром.

В случае непреднамеренного контакта с вирусом иммуноглобулин против ветряной оспы и опоясывающего лишая при введении в течение 96 часов после первого контакта может снизить тяжесть заболевания, но не предотвратить его. Это используется, если в анамнезе не было ветряной оспы (или у пациентки нет антител к вирусу ветряной оспы при анализе крови) во время беременности, в первые 28 дней после родов, а также у пациентов с иммунодефицитом или иммуносупрессией.

Как предотвратить распространение ветряной оспы

Человек, заболевший ветряной оспой, заразен за 1-2 дня до появления сыпи и до тех пор, пока все волдыри не образуют корки.Это может занять 5–10 дней. Дети должны держаться подальше от школы или детских учреждений в течение этого заразного периода. Взрослые, больные ветряной оспой, которые работают среди детей, также должны оставаться дома.

Ветряная оспа может развиться через 10–21 день после контакта с инфицированным человеком. Именно столько времени требуется вирусу, чтобы воспроизвести и проявить характерную сыпь на новом хозяине.

Поскольку ветряная оспа может вызывать осложнения у людей с ослабленным иммунитетом и беременных женщин, этим людям следует избегать посещения друзей или родственников, если известен случай ветряной оспы.В случае непреднамеренного контакта обратитесь к врачу, который может назначить специальное профилактическое лечение.

Вакцинация против ветряной оспы

Вакцинация от ветряной оспы доступна и настоятельно рекомендуется.

Ветряную оспу можно легко предотвратить путем вакцинации живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы. Вакцина субсидируется («по расписанию») для младенцев в возрасте 15 месяцев в Новой Зеландии, а также для неиммунных лиц с подавленным иммунитетом или других особых групп. Если вы находитесь в Новой Зеландии, за последней информацией обращайтесь в Консультативный центр по иммунизации.

Кандидоз полости рта | DermNet NZ

Создано в 2003 году доктором Амандой Окли, дерматологом, Гамильтон, Новая Зеландия. Последнее обновление д-ра Джаннет Гомес, март 2017 г. Редакция DermNet NZ, октябрь 2021 г.

---

Что такое кандидоз полости рта?

Кандидоз полости рта — грибковая инфекция полости рта, которую часто называют «молочницей», потому что ее белые пятна напоминают грудь одноименной птицы.

Хотя кандидоз присутствует в 50% нормальной флоры здоровой полости рта, он вызывает инфекцию (кандидоз), когда увеличенное количество дрожжевых клеток проникает в слизистую оболочку.

Кто заболевает кандидозом полости рта?

Факторы риска развития кандидоза полости рта включают:

• Младенческий или пожилой возраст
• У новорожденного, материнская вагинальная дрожжевая инфекция
• Серьезные основные заболевания, такие как рак, первичный иммунодефицит или инфицирование вирусом иммунодефицита человека
• Инфекция Candida в другом месте, например, у младенца, салфеточный дерматит
• Сухость во рту из-за болезни слюнных желез или приема лекарств, например антигистаминных средств, диуретиков
• Протезы, особенно если они не чистятся регулярно или плохо подходят
• Курение
• Травма рта
• Антибиотики широкого спектра действия
• Недостаточность питания, например дефицит железа или витамина B
• Ингаляционные кортикостероиды, применяемые для лечения астмы, такие как беклометазон, будесонид, флутиказон.

Орофарингеальный кандидоз зарегистрирован у госпитализированных и бессимптомных пациентов с COVID-19.

Что вызывает кандидоз полости рта?

Обычным организмом является Candida albicans , но по крайней мере семь других видов Candida также могут вызывать кандидоз полости рта, включая C. tropicalis, C. glabrata, C. kruesi, и другие. C. dubliniensis также обнаруживается у пациентов с ВИЧ. См. Раздел «Инфекции Candida Non-albicans».

Кандидоз полости рта

Еще изображения кандидоза полости рта.

Каковы клинические признаки кандидоза полости рта?

Кандида может возникать внезапно как острая инфекция или сохраняться в течение длительного времени как хроническая инфекция.

• Острый псевдомембранозный кандидоз.
  • На деснах, языке и внутри рта есть белые пятна, которые можно удалить, оставив рану.
• Острый атрофический кандидоз.
  • На языке гладкие красные блестящие пятна. Рот очень болит.
• Хронический атрофический кандидоз.
  • Это обычное явление у тех, у кого есть зубные протезы. Нижележащая слизистая оболочка красная и опухшая.
• Угловой хейлит.
  • На каждой стороне рта есть болезненные красные трещины, что более вероятно, если верхняя губа выступает над нижней губой, вызывая влажную глубокую борозду. Угловой хейлит из-за кандиды и / или золотистого стафилококка часто возникает у тех, кто принимает лекарство изотретиноин от прыщей; это лекарство сушит губы.
• Хронический гиперпластический кандидоз.
  • Это разновидность лейкоплакии полости рта (белое пятно) внутри щек или на языке с постоянными узелками или шишками. Обычно поражает курильщиков и является предзлокачественным. Красные пятна (эритроплакия), а также белые пятна могут указывать на злокачественные изменения.
• Хронический кандидоз кожно-слизистых оболочек
  • Представляет собой хроническую псевдомембранозную инфекцию полости рта. Также поражаются кожа и ногти.
• Срединный ромбовидный глоссит
  • Ромбовидное воспаление на задней части языка.
• Candida может вызывать вторичную инфекцию других состояний слизистой оболочки полости рта, таких как красный плоский лишай или географический язык.

Тяжелые инфекции могут распространяться по горлу (инфекция пищевода) и вызывать затруднения при глотании.

Как диагностируется кандидоз полости рта?

Микроскопия и посев мазков с кожи и соскобов помогают в диагностике кандидозных инфекций. Однако, поскольку кандида может жить на поверхности слизистой оболочки совершенно безвредно, требуется клиническая корреляция.Он также может вторично инфицировать основное заболевание.

При обширном кандидозе полости рта выполняется эндоскопия, чтобы увидеть степень поражения желудочно-кишечного тракта.

Как лечится кандидоз полости рта?

Общие меры, включая профилактику

Соблюдайте гигиену полости рта.

• Регулярно чистите зубы щеткой.
• Используйте теплую соленую воду для полоскания рта.
• Избегайте чрезмерного использования антисептических жидкостей для полоскания рта, поскольку они изменяют флору полости рта.
• Если вы используете стероидный ингалятор при астме, выпейте воду и прополощите рот после ингаляции.

Владельцы зубных протезов:

• Очистите протезы антикандидозным препаратом, например 1% раствором гипохлорита натрия.
• Снять зубные протезы на ночь.

Особые меры

К жидкости для полоскания рта с противокандидозным действием относятся:

• Триклозан
• Глюконат хлоргексидина
• Составы эфирных масел.

Противогрибковые средства для местного применения при кандидозе полости рта включают:

• Суспензия нистатина для перорального применения (1 мл 4 раза в день) или пастилки (при стоматите зубных протезов)
• Амфотерицин B (5 мл или 1 таблетка по 10 мг 4 раза в день)
• Миконазол гель (2,5 мл после еды 4 раза в день).

Лечение следует продолжать в течение 1–4 недель или до тех пор, пока симптомы не исчезнут в течение 7 дней.

Системные методы лечения включают:

Бластомикоз | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.

---

Бластомикоз — редкая грибковая инфекция, вызываемая грибком Blastomyces dermatitidis, который растет в древесине и почве. Это обычная инфекция среди собак, особенно в регионах, где она распространена.

Заболевание в основном поражает легкие, почти у 50% пациентов симптомы часто минимальны или отсутствуют. Инфекция может распространиться на другие части тела. Чаще всего поражается кожа, и она поражается примерно в 20-40% случаев.

Причины и факторы риска

Заражение происходит при вдыхании спор, которые переносятся по воздуху при повреждении загрязненной почвы или древесины.Люди и животные, такие как собаки, крысы и кошки, могут заразиться. Заболевание редко передается от человека к человеку или от животного человеку. Очень редко может произойти заражение через кожу.

Бластомикоз встречается во всем мире, но наиболее распространен в южно-центральном и среднем западе США и Канаде. Ежегодная заболеваемость в этих регионах составляет 1-2 случая на 100 000 человек. Хотя люди любого возраста и пола могут заразиться, люди с ослабленной иммунной системой, например, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или получатели трансплантата органов, подвергаются большему риску тяжелого заболевания и распространения инфекции на другие части тела.

Симптомы могут проявиться не раньше, чем через 3-4 недели после вдыхания грибка. Среднее время проявления симптомов составляет 45 дней (от 21 до 106 дней).

Клинические особенности

Пациенты обычно обращаются с респираторными симптомами, которые соответствуют одной из следующих особенностей.

Типы симптомов	Характеристики
Гриппоподобное заболевание	Лихорадка, озноб, головная боль, непродуктивный кашель Симптомы могут исчезнуть в течение нескольких дней без лечения Может остаться недиагностированным
Острое заболевание, напоминающее бактериальную пневмонию	Высокая температура, озноб, продуктивный кашель, боль в груди Мокрота может быть желтовато-коричневой
Хроническое заболевание, напоминающее туберкулез или рак легких	Субфебрильная температура, продуктивный кашель, ночная потливость, потеря веса Мокрота может быть желтовато-коричневой или содержать кровь
Быстрые, прогрессирующие, тяжелые симптомы, напоминающие острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)	Высокая температура, одышка, учащенное дыхание

Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают боль в костях или суставах, мышечную ригидность и боль, поражение предстательной железы, которое может вызывать боль при мочеиспускании, и поражение горла, вызывающее охриплость голоса.

Кожные особенности бластомикоза

Кожные поражения часто встречаются на лице, шее и конечностях, поскольку инфекция распространяется из легких на другие части тела. Может развиться одно или несколько поражений.

• Поражения начинаются как папулы, пустулы или подкожные узелки.
• В течение недель или месяцев поражения превращаются в язвы и образуют твердые язвы.
• В течение периода от месяцев до лет поражения увеличиваются в размерах и заживают, образуя бородавчатые шрамы.Поражения могут покрывать большую часть лица, вызывая серьезные уродства.
• Часто возникают необратимые рубцы.

Диагноз

Для подтверждения диагноза бластомикоза проводятся лабораторные и радиологические исследования.

• Микроскопия и посев мокроты
• Серологические исследования
• Рентген грудной клетки и компьютерная томография
• Биопсия ткани и кожи

История болезни также важна для постановки диагноза, особенно в регионах, где может быть вспышка заболевания.

Лечение

Пациентам с бластомикозом, ограниченным легкими, и у которых нет серьезных симптомов, может не потребоваться какое-либо лечение. Обычно симптомы проходят самостоятельно, и инфекция проходит спонтанно. Лечение следует использовать при обострении инфекции в легких.

Когда инфекция распространяется и поражается кожа, спонтанного разрешения не происходит, и необходимо лечение.

• Итраконазол, принимаемый перорально, является препаратом выбора при легких и умеренных заболеваниях легких или других органах.
• Амфотерицин B для внутривенного введения является препаратом выбора при тяжелом или опасном для жизни бластомикозе (например, ОРДС, поражение ЦНС, пациенты с ослабленным иммунитетом).

Пациенты с ограниченным поражением кожи и относительно легким поражением легких обычно полностью выздоравливают. Отсутствие лечения или более тяжелое заболевание может привести к серьезным рубцам, обезображиванию или смерти.

Список литературы

• Книга: Учебник дерматологии.Эд Рук А., Уилкинсон Д.С., Эблинг FJB, Чемпион Р.Х., Бертон Д.Л. Четвертое издание. Научные публикации Блэквелла.

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Криптококкоз | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.

---

Что такое криптококкоз?

Криптококкоз — грибковая инфекция, вызываемая вдыханием гриба Cryptococcus neoformans , который в основном встречается в почвах, обогащенных пометом голубей.Во влажном или высушенном помете голубей C. neoformans может оставаться жизнеспособным в течение 2 лет или дольше.

Существуют две разновидности C. neoformans — neoformans и gattii. C. neoformans var neoformans является наиболее распространенной разновидностью и в основном поражает пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и СПИДом. C. neoformans var gattii встречается гораздо реже, но поражает в основном иммунокомпетентных людей.Этот сорт встречается только в субтропических и тропических регионах, а грибок встречается на эвкалиптовых деревьях и в окружающем воздухе.

Каковы причины и факторы риска криптококкоза?

Наиболее распространенные инфекции криптококкоза ( C. neoformans var neoformans ) поражают людей с иммунодефицитом, например, пациентов, принимающих высокие дозы кортикостероидов, пациентов с химиотерапией рака, пациентов с трансплантацией органов и пациентов с приобретенным иммунодефицитом (СПИД) и ВИЧ-инфекция.С появлением СПИДа во всем мире криптококкоз стал одной из наиболее распространенных грибковых инфекций, угрожающих жизни этих пациентов.

Заражение происходит главным образом при вдыхании спор криптококка, выделяемых из почвы и птичьего помета. Это происходит как у людей, так и у животных, но передача от животного к человеку и от человека к человеку воздушно-капельным путем не зарегистрирована. Сообщалось о передаче через трансплантацию органов при использовании инфицированных донорских органов. Заражение через кожные порезы не является обычным явлением, но может произойти.

Каковы клинические признаки криптококкоза?

Признаки и симптомы заболевания зависят от места заражения. Есть несколько основных очагов заражения.

Место заражения	Характеристики
Легкое	У иммунокомпетентных пациентов не может быть никаких признаков или симптомов. Часто эти пациенты выздоравливают самопроизвольно без каких-либо лекарств. Пациенты с иммунодефицитом могут иметь симптомы от легкой до умеренной, включая лихорадку, недомогание, сухой кашель, боль в груди. Тяжелая инфекция может привести к пневмонии или респираторному дистресс-синдрому у взрослых.
Центральная нервная система (ЦНС)	Менингит — наиболее частое проявление. Признаки и симптомы включают головную боль, измененное психическое состояние, спутанность сознания, летаргию, тошноту и рвоту, нечеткость зрения или двоение в глазах, судороги и кому. Эта форма инфекции приводит к летальному исходу без соответствующей терапии. Смерть может наступить от 2 недель до нескольких лет после появления симптомов.
Распространенный (широко распространенный, с поражением других органов)	При тяжелых инфекциях заболевание легких и ЦНС часто связано с диссеминированным заболеванием. Чаще всего поражаются органы, включая кожу, предстательную железу и костномозговую полость

Криптококковая инфекция кожи

• Кожная инфекция встречается у 10–15% пациентов, инфицированных C. neoformans .
• У иммунокомпетентных пациентов кожа может быть единственным местом инфекции.
• У пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно с ВИЧ-инфекцией или СПИДом, кожная инфекция обычно является признаком диссеминированного заболевания.
• Кожная инфекция представляет собой:
  • Папулы, пустулы, узелки и язвы
  • Кровотечение в кожу, проявляющееся петехиями или экхимозами.

Как диагностируется криптококкоз?

Следующие лабораторные и радиологические тесты проводятся для помощи в диагностике криптококковой инфекции.

• Посев и окраска мокроты
• Биопсия легкого
• Бронхоскопия
• Посев и окраска спинномозговой жидкости
• Рентген грудной клетки

Биопсия кожи показывает характерную гистопатологию.

Как лечить криптококкоз?

Лечение криптококковой инфекции зависит от иммунологического статуса пациента и места заражения. Он основан на следующих категориях заражения.

1. Легочный криптококкоз у иммунокомпетентного пациента
2. Легочный криптококкоз у пациента с ослабленным иммунитетом
3. Криптококкоз ЦНС
4. Диссеминированный нелегочный криптококкоз, не связанный с ЦНС

Иммунокомпетентные пациенты с бессимптомной болезнью легких обычно не нуждаются в каком-либо лечении.