Стоматит детям чем лечить: Стоматит у детей — причины, симптомы, виды стоматита, диагностика и лечение детского стоматита в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Лечение стоматита у детей в Зеленограде

Что такое стоматит?

Это заболевание дёсен, щёк и языка, которое проявляется в виде язвочек и других воспалительных элементов. Часто встречается в детском возрасте, но у взрослых тоже распространено.

Самое главное — своевременно обнаружить стоматит на начальном этапе возникновения. В таком случае лечение проходит быстро и длится в среднем 4-14 дней. При обращении к стоматологу с запущенной формой стоматита потребуется комплексное лечение, которое займёт больше времени и сил. Обратите внимание, если ребенок стал меньше есть, если у ребенка болят десны  — возможно, это связано с дискомфортом в ротовой полости.

Приводите ребенка на осмотр к стоматологу 2 раза в год, и вы обязательно предупредите появление стоматита и его последствий!

Причины возникновения

• Неправильный и некачественный уход за полостью рта
• Мягкие и твёрдые отложения на зубах, который выступают носителями инфекции
• Механические повреждения дёсен, щёк и языка
• Нарушения эндокринной системы
• Аллергическая реакция на пищу или медикаменты

Виды стоматита 

Стоматит у ребенка может быть на разных стадиях. Чем раньше вы заметите и отведет ребенка к детскому стоматологу, тем короче и эффективнее будет лечение. 

Афтозный
Характеризуется появлением высыпаний на щеках, дёснах, слизистой губ, языке. Воспаления могут не доставлять дискомфорт, а могут сопровождаться жжением и зудом. Ребенок может трогать щеку языком, чесать ее, часто даже неосознанно.

Причиной афтозного стоматита бывают аллергические реакции на пищу и медикаменты или снижение иммунитета. Назначаются диета, приём противовоспалительных препаратов, местная обработка воспалений и санация полости рта, препаратами, подходящими для детей.

Кандидозный
Вызван активным размножением грибковых организмов на слизистой. Характеризуется появлением творожистого налёта на щеках, губах, языке, который сопровождается зудом и дискомфортными ощущениями.

Чаще всего связан со сниженным иммунитетом и длительным приёмом антибиотиков. Часто встречается у детей, особенно ослабленных длительными простудными заболеваниями. Лечить стоматит у детей нужно противогрибковыми препаратами в комплексе с домашним уходом, который разрабатывает детский врач.

Язвенный
Характеризуется образованием язвочек с белым налётом на слизистой полости рта. Сопровождается дискомфортными ощущениями и зудом. Может быть вызван неправильной гигиеной, сниженным иммунитетом, попаданием инфекции. Ребенок будет жаловаться на боль, желание почесать рот “изнутри”. Это все — признаки стоматита у ребенка.

Лечение подразумевает комплекс мер, которые призваны устранить воспаления и предотвратить переход заболевания в хроническую форму, когда язвы появляются каждые несколько месяцев.

Герпетический
Характеризуется образованием на слизистой небольших пузырьков, внутри которых скапливается прозрачная жидкость. Со временем они лопаются, образуя неглубокие болезненные ранки. Помимо внешних признаков болезнь характеризуется слабостью.

Также к признакам относят ухудшение аппетита и общего самочувствия. Лечение выполняется противовирусными препаратами и комплексным домашним уходом за полостью рта.

Симптомы заболевания

• Покраснение в области поражения слизистой, появления зуда
• Возникновение язвочек, верх которых затянут белой плёнкой
• Повышение слюноотделения, неприятный запах изо рта
• Болезненные ощущения и жжение при касании воспаления
• В запущенной стадии наблюдается повышение температуры, общая слабость

Диагностика стоматита у детей

В большинстве клинических случаев он определяется посредством визуальной диагностики. Врач проводит визуальный осмотр полости рта и консультирует родителей и ребенка, определяет тип воспалений и с учётом вида стоматита назначает дальнейшее лечение. 

Когда вид определить сложно, в план могут включаться такие исследования, как: диагностика на грибок и герпетическую инфекцию, анализ мазка из мест воспаления, анализ на дисбактериоз, анализ крови. Необходимость сдачи анализов определяет врач на индивидуальной консультации. 

Как вылечить стоматит у ребенка

Процесс зависит от вида заболевания, поэтому комплекс мер врач назначает только после точного определения типа инфекции. При грибковом и бактериальном виде лечение выполняется противомикробными средствами, при герпесной форме — антивирусными. Необходимо применение растворов, направленных на уничтожение инфекции и снятие дискомфортных ощущений. Точную дозировку определяет детский врач.

В комплексе с медикаментозным лечением назначается домашний уход — полоскания, ванночки. Самостоятельно лечить стоматит в домашних условиях не рекомендуется, так как неправильный подбор средств может привести к обратному эффекту. Следует объяснить ребенку смысл манипуляций, и контролировать их выполнение.

Доверьте эту задачу профессионалам!

Только честные цены

Всё включено
У нас никакого навязывания дополнительных услуг.

Всё прозрачно
Никаких неожиданных затрат

Единая стоимость
Цены на нашем сайте и в клинике одинаковые: вы не найдете разницу

Почему нужно выбрать нас

Работаем с 2012 года
Высококвалифицированные врачи уже много лет помогают пациентам с самыми сложными клиническими ситуациями.

Адекватная стоимость
Лояльная система, грамотный бизнес, закупки материалов без посредников.

Грамотная расстановка приоритетов

Не выкладываем стены из «золота», а повышаем квалификацию специалистов в Европе.

№15 Нежный возраст: лечение стоматита у детей

Единого алгоритма лечения стоматита у детей не существует, да и не болезнь это, а целая группа заболеваний! 

Латинское слово stoma, образующее название этой болезни, означает «рот». Заболеть стоматитом могут и взрослые, и дети, однако чаще всего болезнь появляется у грудничков и дошкольников. Дело в том, что слизистая в детском возрасте более тонкая и нежная, поэтому присоединение любой инфекции происходит очень быстро. 

У малышей часто наблюдается кандидозный, или грибковый, стоматит (молочница). Для возраста «хочу всё знать» (примерно до трех лет) очень характерен инфекционный стоматит, когда инфекция попадает через грязные руки или предметы. С трех до шести лет часто наблюдается острый герпетический стоматит, он вызывается вирусом герпеса. Есть инфекционные стоматиты, которые вызваны вирусами, грибками и различного рода возбудителями; есть аллергический стоматит, к которому относится довольно часто встречающийся медикаментозный, есть травматический стоматит, возникающий вследствие травмы, и множество других, реже встречающихся форм. 

Очевидно, что стоматит – это не какое-то одно острое или хроническое заболевание с определенными классическими симптомами, у каждого вида своя особая причина, и проявляется он в полости рта по-разному, как и по-разному влияет на организм и поведение ребенка в целом. При этом общим признаком для всех видов стоматита является воспаление слизистой полости рта и появление на любых ее участках (язык, внутренняя сторона губ, щек, зева) различных образований в виде язвочек, пузырьков, характерного налета. 

Лечение всегда индивидуально 

Зачастую мама приводит ребенка к врачу в ожидании, что доктор назначит одну мазь, которая сразу же решит все проблемы. Это заблуждение! Сначала врачу необходимо понять, что предшествовало воспалению, учитывая возраст ребенка, стадию и степень тяжести заболевания. 

Лечение проводится как местно, так и симптоматически. Врачи – стоматолог-терапевт и педиатр – дают свои рекомендации, возможно привлечение узконаправленных специалистов, таких как ЛОР, миколог, дерматолог. Конечно же, существуют и хрестоматийные принципы, которые ослабляют боль и предупреждают осложнения. Это соблюдение правил гигиены полости рта, режима питания и сна, обработка слизистой оболочки специальными гелями, растворами и аппликациями. Например, при аллергических стоматитах рекомендуют антигистаминные препараты, при герпетических формах – противовирусные, если есть температура – жаропонижающие. 

Важно, обнаружив проблему, не затягивая, обратиться к специалисту. Самостоятельно применять настои и отвары, рецепты которых есть в Интернете, не следует. Многие способы лечения стоматита в домашних условиях, предложенные интернет-целителями, опытные врачи считают не только бесполезными, но и опасными. Гораздо эффективнее начать с диагностики и консультации у стоматолога и педиатра, которые назначат правильную схему лечения. 

Особое питание

При стоматите ребенку необходимо употреблять только мягкую, теплую и кашицеобразную пищу (не горячее 30 градусов), например, в виде пюре. Главное, чтобы пища была калорийной и «позитивной», потому что иммунитет ребенка и без того ослаблен. После еды надо обязательно прополаскивать рот, чтобы остатки пищи не накапливались в полости рта, не провоцировали развитие стоматита и не присоединяли какую-то дополнительную инфекцию. Также следует исключить из рациона острую, кислую, сладкую пищу и цитрусовые. Подробности вы всегда можете узнать у лечащего врача. 

Лучшая защита – профилактика! 

Если хотя бы один раз в жизни у человека был стоматит, то всегда будет существовать риск его повторного возникновения, поэтому на первый план выходит профилактика – укрепление иммунитета в целом с целью невозврата болезни. Как родителям, так и детям следует соблюдать несложные правила гигиены полости рта. Чистка зубов утром и вечером, по возможности применение ополаскивателей или пенок в течение дня. Обязательное посещение стоматолога два-три раза в год, даже если ребенка ничего не беспокоит. Прохождение в стоматологической клинике профессиональной гигиенической чистки два-три раза в год, санация полости рта. Желательно при подборе средств индивидуальной гигиены руководствоваться рекомендациями вашего лечащего врача-стоматолога. Например, знаете ли вы, что при большой концентрации триклозана в зубной пасте возможно развитие афтозного стоматита? С наступлением выздоровления необходимо заменить предметы личной гигиены – зубную щетку, бутылочку, соску и т. п. 

Помните, что трудно переоценить важность стоматологического здоровья, ведь это основа качества жизни и ребенка, и взрослого! 

Сделать закладку или поделиться с друзьями информацией:

Стоматит у детей – Как быстро вылечить стоматит у ребенка

Лечение стоматита у ребенка включает местную противовоспалительную терапию для обезболивания и быстрого заживления ранок во рту. Детский стоматолог подбирает безопасные антисептические и противовирусные препараты.

Рекомендации по лечению детского стоматита

Еще до лечения рекомендуется увеличить количество воды в рационе. Она ускорит процесс выведения токсинов из организма. Запрещены газированные напитки и слишком сладкие или кислые соки, так как они будут только увеличивать раздражение.

В первую очередь нужно обезболить слизистую. Для этого используют антисептические гели и спреи с лидокаином. Спреем с содержанием лидокаина можно обрабатывать ранки только детям от 1 года. У детей младшего возраста он может вызывать спазмы дыхательных путей.

Как лечить стоматит у ребенка?

Как лечить стоматит у ребенка от 2-х лет и старше? Терапию подбирают исходя из типа заболевания:

• Кандидозный стоматит вызван грибками. Сопровождается повышением температуры и воспалением лимфатических узлов. Для устранения ранок их обрабатывают антигрибковым гелем (кандизол, кандид). Врач может прописать полоскание раствором соды поле каждого приема пищи.
• Аллергический. Возникает из-за частого употребления продуктов, вызывающих аллергию. Слизистая покрывается маленькими пузырьками, которые со временем лопаются и на их месте появляются белые ранки. Его устраняют антигистаминными препаратами (например, фенистилом).
• Бактериальный. Не вызывает осложнений. Может возникнуть из-за попадания инфекции на слизистую во время прорезывания зубов. Быстро лечится препаратами Мирамистин или Метрогил-дента и обеззараживающими леденцами (после 6 лет).
• Афтозный. Проявляется в образовании множества болезненных язв. Лечение афтозного стоматита у детей заключается в обработке ранок водным раствором метиленового синего, принятии пробиотиков и витаминов для укрепления иммунитета.
• Герпетический. Самый распространенный вид стоматита. Отличается ярко выраженным раздражением слизистой и образованиям на ее поверхности пузырьков. Часто сопровождается высокой температурой, жаром или ознобом. Пораженные участки обрабатывают противовирусными и обезболивающими мазями и примочками. Врач может прописать препараты для поддержания иммунитета.

Для профилактики заболевания, несомненно, важно поддерживать гигиену полости рта. В раннем возрасте детям можно чистить зубы и язык специальной щеткой-напальчником и полоскать рот после каждого приема пищи. Когда малыш подрастет, нужно научить его правильно чистить зубы щеткой.

Узнать подробнее о видах стоматита у детей и подобрать хорошего детского стоматолога, можно на нашем портале.

Стоматит у взрослых: виды и стадии, причины, симптомы. Профилактика и лечение, возможные осложнения

Количество просмотров: 765 732

Дата последнего обновления: 17.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Содержание

Причины возникновения
Симптомы стоматита
Виды заболевания
Стадии
Диагностика
Общие принципы лечения стоматита
Диета при стоматите
Профилактика заболевания
Осложнения стоматита
Средство от стоматита МЕТРОГИЛ ДЕНТА®

Стоматит – это распространенное заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки полости рта. Как правило, оно локализуется на внутренней стороне верхней или нижней губы, щеках, небе, деснах и языке, при этом может поражать как один, так и несколько участков. Основным проявлением стоматита является возникновение пузырьков, язвочек, эрозий, которые доставляют больному сильный дискомфорт.

Причины возникновения

Стоматит у взрослых может возникать по ряду причин, рассмотрим основные из них.

Попадание в организм инфекции. Такое заболевание, как стоматит, чаще всего спровоцировано различными вирусами, бактериями и грибками. Они попадают на слизистую оболочку ротовой полости и вызывают иммунную реакцию. Следует отметить, что такую инфекцию можно получить как из вне, так и от собственного организма при наличии острых и хронических заболеваний, вызванных этими же возбудителями.

Несоблюдение гигиены полости рта. Если человек не соблюдает элементарные правила гигиены, то у него зачастую появляются различные заболевание десен, зубов и мягких тканей.

Механические повреждения. Возникновение стоматита может быть обусловлено травмами и системными механическими повреждениями слизистой оболочки, которые происходят из-за некорректно изготовленных протезов или брекетов, наличия сколов на зубах, прикусывания мягких тканей во время еды.

Аллергические реакции. Как правило, такие реакции возникают из-за применения медикаментозных средств. Чаще всего стоматит в полости рта образуется при приеме антибактериальных препаратов, лекарств на основе йода, брома и даже некоторых витаминно-минеральных комплексов.

Вредные привычки. Появление язвочек в ротовой полости может быть связано с курением, так как вдыхание горячего токсичного дыма неизбежно повреждает слизистую оболочку. Также воспаление могут вызвать острая и кислая пища, алкоголь.

Наверх к содержанию

Симптомы стоматита

Основное проявление стоматита – одиночные или множественные язвочки на слизистой оболочке ротовой полости. Также заболевание может протекать и без их появления, но тогда наблюдается покраснение пораженных участков. Практически всегда возникает жжение и боль при стоматите, которые усиливаются во время приемов пищи. Зачастую заболевание протекает без изменений в общем состоянии здоровья, но в некоторых случаях у больного поднимается температура тела, появляется слабость, увеличиваются лимфоузлы. Многих беспокоит неприятный запах изо рта при стоматите. Такие симптомы могут наблюдаться в течение от 4 дней до 2 недель.

Наверх к содержанию

Виды заболевания

Виды стоматита напрямую связаны с причинами, которые их вызывают.

Инфекционный

Вирусы, бактерии и дрожжеподобные грибки способны долго поддерживать воспалительный процесс в ротовой полости. Инфекционные стоматиты у взрослых обычно протекают с повышением температуры тела. Если заболевание вызвано вирусами, то воспаление слизистой рта сопровождается высыпанием в виде мелких пузырьков. Наиболее часто встречающимся возбудителем стоматита является вирус герпеса. Если заболевание носит бактериальный характер, то у человека наблюдается обильное слюноотделение, появляются язвочки во рту. При грибковом стоматите можно отметить покраснение и белый налет на слизистой оболочке.

Травматический

Он возникает из-за механических или химических повреждений тканей. Если заболевание долго не проходит, это может быть связано как с повторяющимся травмированием, так и с присоединением бактериальной инфекции.

Аллергический

В данном случае стоматит во рту у взрослых может возникнуть из-за реакции организма на попадание отдельных веществ в кровь. Заболевание характеризуется выраженным отеком, покраснением и зудом слизистой оболочки рта. При устранении аллергена симптомы, как правило, пропадают.

Афтозный

Этот вид стоматита у взрослых схож с аллергическим по механизму воздействия. Но он может возникнуть из-за заболеваний ЖКТ и вирусных инфекций. Его особенность состоит в образовании эрозивных поверхностей (афт). Они имеют овальную или круглую форму и четко очерченные границы. Когда появляются первые высыпания, человек может чувствовать общее недомогание.

Наверх к содержанию

Стадии

На начальной стадии стоматита слизистая оболочка ротовой полости пересыхает в пораженных участках и становится блестящей. Через 1–2 дня появляется еле заметный белый налет, который сначала покрывает язык, а затем охватывает всю слизистую оболочку рта. В уголках губ могут образоваться «заеды». На следующей стадии стоматита появляются язвочки.

Наверх к содержанию

Диагностика

Осмотр пациентов при подозрении на стоматит проводит врач-стоматолог. В некоторых случаях он может назначить лабораторные исследования (бактериальный посев, ПЦР-мазок и др.) для выявления кандидоза или вируса герпеса. При сильном стоматите (тяжелых формах заболевания) требуется провести исследование крови и обратиться за консультацией к терапевту. Практически все виды заболевания лечатся по общему принципу. Но во время диагностики важно различать герпетическую и афтозную формы стоматита, т. к. для них выбирается специальная терапия.

Наверх к содержанию

Общие принципы лечения стоматита

Правильно подобранное лечение помогает устранить неприятные симптомы и убрать стоматит раньше, чем он перейдет в хроническую форму. Эффективная терапия предполагает комплексное воздействие.

Местное лечение. Оно основано на использовании мазей и гелей, способствующих заживлению язвочек и препятствующих размножению болезнетворных микроорганизмов.

Снятие острых симптомов. При наличии повышенной температуры тела и сильной боли врач может назначить жаропонижающие и обезболивающие препараты.

Устранение причины стоматита. Этот этап лечения призван исключить повторное возникновение заболевания. Помощь при стоматите предполагает подбор диеты, проведение коррекции неправильного прикуса, назначение лечения сопутствующих заболеваний и другие меры.

Наверх к содержанию

Диета при стоматите

Взрослому при стоматите рекомендуется употреблять кисломолочные продукты с мягкой консистенцией без консервантов и добавок, нейтральные овощи и фрукты, богатые витаминами, постное отварное мясо. В качестве первого блюда подойдет нежирный бульон. Если стоматит вызван заболеваниями ЖКТ, полезно внести в рацион крупяные каши. Чай и кофе лучше заменить обычной водой, компотами и отварами. Чтобы избежать болезненных ощущений, следует отдать предпочтение мягкой и теплой пище. После трапезы рекомендуется прополоскать рот чистой водой или специальным раствором.

Наверх к содержанию

Профилактика заболевания

Профилактика стоматита основана на устранении причин, которые могут его вызывать. Для этого необходимо поддерживать чистоту полости рта, полноценно питаться, отказаться от курения и других вредных привычек, своевременно лечить другие заболевания.

Наверх к содержанию

Осложнения стоматита

Если заболевание не лечить, то это может привести к новым рецидивам, появлению рубцов, ограничению подвижности ротовой полости и другим негативным последствиям. При определенных обстоятельствах осложнения стоматита могут быть достаточно серьезными: ревматизм, заболевания сердца, болезнь Бехчета и др.

Наверх к содержанию

Средство от стоматита МЕТРОГИЛ ДЕНТА®

МЕТРОГИЛ ДЕНТА® – современное средство для устранения причин болезненных проявлений стоматита. В состав препарата входят хлоргексидин и метронидазол, которые снижают активность болезнетворных микроорганизмов и способствуют быстрому заживлению повреждений слизистой оболочки полости рта.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Симптомы и лечение стоматита | Ангидак

Что такое стоматит? Воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, возникающее из-за реакции иммунной системы на различные раздражители. Откуда берется стоматит, какой бывает, как вылечить и не допустить рецидивов?

Причины развития

Одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний полости рта — стоматит. От чего появляется стоматит? Причины возникновения заболевания различные: бактериальные, грибковые или вирусные инфекции, плохая гигиена полости рта, заболевания желудочно-кишечного тракта, травмы.

В норме, слизистая полости хорошо защищена: от сухости — слюной, а от бактерий — лизоцимом, антибактериальным ферментом, входящим в состав слюны. Если защитных сил организма недостаточно, и в полость рта попадает инфекция или иной раздражающий фактор, например аллерген, то организм реагирует воспалением, появляется стоматит во рту.

Факторы риска развития стоматита:

• вирус герпеса — при контакте с больным человеком, а также другие вирусы, бактерии
• кандидоз — при иммунных нарушениях или неправильной гигиене ротовой полости
• аллергия, контактный аллергический стоматит — пломбы, протезы, косметика для губ, зубные пасты, продукты питания, лекарственные препараты
• травма, неправильно установленный протез, механическое повреждение слизистой — неправильный прикус, острые края зубов, столовые приборы, инородные предметы

Виды

Афтозный

Рецидивирующий афтозный стоматит наиболее часто появляется у взрослых. Он может протекать как самостоятельное заболевание, так и быть симптомом более серьезной патологии — герпетической ангины, лекарственной аллергии, ящура.

Причины:  снижение защитных сил организма, ослабление местного иммунитета ротовой полости.

Нарушается баланс микрофлоры слизистой рта, увеличивается объем патогенных микроорганизмов, а иммунная защита слишком слаба, чтобы противостоять вирусам, бактериям, грибам.

Как выглядит: на слизистой возникает красное болезненное пятно, которое через несколько часов превращается в афту — желтовато-серую круглую эрозию или небольшую язву с ярко-красным воспалительным ободком. Чаще всего афты появляются на слизистой оболочке губ, щек или языка — одна или несколько. Иногда увеличиваются лимфоузлы, повышается температура тела.

Как лечить: небольшие афты проходят сами через несколько дней, но облегчить боль и снять отек можно раньше. Для назначения правильного лечения у взрослых необходимо обратиться к врачу. Он назначит:

• обезболивающие мази
• гели
• антисептики для полоскания рта

Для стимуляции местного иммунитета можно рассасывать таблетки с лизоцимом. Также показаны ферментные средства — они снимают налет, ускоряют заживление.

Острый герпетический

Заболевание чаще всего встречается у детей: младенцев, дошкольников, чей организм впервые встретился с вирусом герпеса.

Причина: заражение вирусом герпеса. Антитела к нему отсутствуют, поэтому возникает острая реакция организма на активное размножение вируса.

Как выглядит: на красной кайме губ, окружающей коже и в полости появляются маленькие пузырьки кругло-овальной формы, покрытые беловато-желтым налетом. Десны воспаляются, иногда — с формированием эрозий. Появляются жалобы на боль и жжение. Температура тела может повыситься до 39?40, лимфоузлы увеличиваются.

Как лечить:  

1. Для уточнения диагноза, врач берет соскоб с пузырьков или эрозий на анализ, определяет симптомы и лечение. 
2. Затем, специалист может назначить противовирусные, антигистаминные, жаропонижающие средства. 
3. Пораженные слизистую, кожу необходимо регулярно обрабатывать антисептиками, наносить обезболивающие и противовирусные мази.

Кандидозный

Грибы рода Candida — возбудители заболевания — относятся к условно-патогенной микрофлоре полости рта. У здорового человека эти микроорганизмы не проявляют активность, однако в ряде случаев они становятся причиной воспаления слизистой.

Причина: ослабление иммунитета, может:

• иметь физиологический характер (младенческий, старческий возраст)
• быть следствием тяжёлых общих заболеваний (рак, туберкулёз, ВИЧ-инфекция)
• провоцироваться медикаментами (длительный прием антибиотиков, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов)

На состоянии иммунитета может отразиться нарушение витаминного баланса, особенно дефицит витаминов группы B, С.

Как выглядит: белый «творожистый» налет на слизистой оболочке полости рта; он легко соскабливается, обнаруживая под собой отек, небольшие эрозии.

Как лечить: 

• назначается общеукрепляющая поливитаминная терапия
• ограничивается потребление углеводов (сладкие, мучные, крахмалсодержащие продукты)
• назначаются местные или системные противогрибковые препараты, а также местные антисептики

Травматический

Данной формой чаще всего страдают люди, использующие съемные протезы. В норме протез не должен причинять дискомфорт. Но, когда конструкция подобрана неправильно, страдает слизистая оболочка полости рта или десен.

Причины: 

• неправильный прикус
• ношение съемных зубных протезов
• использование слишком жесткой зубной щетки

Как выглядит: в месте травмирования мягких тканей появляются красные болезненные пятна. Травматизации чаще всего подвержены слизистая оболочка губ, щек, боковые поверхности языка.

Как лечить: врач-стоматолог определяет, чем лечить стоматит во рту, назначает противовоспалительные и обезболивающие средства в виде гелей, мазей или полосканий. В случае с протезами необходимо изготовить новую конструкцию или подобрать другой материал.

Лечение заболевания

Высыпания на слизистой полости рта — серьезный повод записаться к врачу-стоматологу, который определит, чем лечить стоматит у взрослых во рту. Иногда одного осмотра недостаточно. Придется сдать анализы: соскоб с воспалительных элементов, кровь из вены на определение ДНК возбудителя инфекции. Для лечения основного симптома — воспаления слизистой, врачи рекомендуют противовоспалительные средства, которые снимают боль, ускоряют заживление слизистой. К ним относится препарат «Ангидак» — спрей или раствор для полоскания, который может помочь при терапии стоматитов.

Как работает Ангидак

Действующее вещество препарата — бензидамина гидрохлорид. Ангидак помогает облегчить боль с первой минуты [11,12]  и оказывает противовоспалительное действие, стабилизирует клеточную мембрану, уменьшает синтез простагландинов — медиаторов воспалительной реакции.

Также Ангидак обладает антисептическим действием против широкого спектра микроорганизмов.  Препарат повреждает их клеточные структуры и нарушает обмен веществ, вызывая гибель. Также бензидамин препятствует размножению грибов рода Candida ablicans — возбудителей кандидозной формы.

Ангидак подходит для лечения как инфекционной, так и для неинфекционной формы стоматита.

Линейка препаратов Ангидак

Препараты отпускаются без рецепта.

Представлены тремя формами выпуска: 

• спрей Ангидак 30 мл (бензидамин 0,255 мг/доза) 
• спрей Ангидак форте 30 мл (бензидамин 0,51 мг/доза)
• раствор Ангидак септ 150 мл (бензидамин 0,15%)

Спрей Ангидак подходит взрослым и детям с 3 лет. Разовая доза зависит от возраста. Форма «спрей» имеет широкий угол распыления для доставки препарата точно в цель [13].

Спрей Ангидак Форте показан для лечения стоматита только у взрослых. Усиленная дозировка бензидамина позволяет более экономично расходовать препарат за счёт меньшего количества впрыскиваний . Это удобно в поездке, командировке или офисе — достаточно всего двух впрыскиваний для получения разовой лекарственной дозы.

Раствор Ангидак Септ позволяет механически удалять со слизистой полости рта и горла налет из бактерий, вирусов или грибов. 

Противопоказания к применению: повышенная чувствительность к бензидамину или другим компонентам препарата, детский возраст до 3 лет (Ангидак спрей 0,255 мг/доза).

Прежде чем начать лечение, обратитесь к врачу.

Достоинства применения линейки препаратов:

• местное обезболивающее действие уже через 1 минуту после применения [11,12]
• удобная форма для каждого случая и пациента: раствор или спрей
• антисептическое действие против широкого спектра патогенных микроорганизмов, грибов

Профилактика

Чтобы не допустить повторное развитие, нужно правильно ухаживать за полостью рта: чистить зубы 2 раза в день щеткой с оптимальной жесткостью. Протез должен быть удобным, не травмирующим слизистую.

Некоторые виды рецидивируют. Например, афтозный — воспалительные элементы появляются вновь каждые несколько недель или месяцев. Есть несколько факторов, провоцирующих рецидив:

• травмы слизистой оболочки
• переохлаждение
• обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта
• стресс

Применение препаратов Ангидак поможет снизить интенсивность болевых ощущений. От точности соблюдения курса зависит длительность лечения. Следуя указаниям врача, вовремя определившего причины, можно скорее пойти на поправку.

Препарат Ангидак имеет срок хранения 4 года, поэтому, при рецидивирующем афтозном стоматите можно приобрести флакон большего объема. Это существенно снизит затраты на лечение.

 

Список литературы

1. Дмитриева Л. А., Макашовский Ю. М. Терапевтическая стоматология: национальное руководство. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009: 912 с.

2. Волкова М. Н., Чернявский Ю. П., Сахарук Н. А., Еленская Ю. Р. Заболевания слизистой оболочки рта: учебно-методическое пособие. Витебск: ВГМУ. 2016: 236 с.

3. Данилевский Н. Ф, Леонтьев В. К., Несин А. Ф., Рахний Ж. И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М. Стоматология. 2001: 271 с.

4. Караков К. Г. Грибковые, вирусные и травматические стоматиты в клинике терапевтической стоматологии. Учебное пособие. Ставрополь. Издательско-информационный центр Фабула. 2013: 100 с.

5. Волков Е. А., Бутова В. Г., Позднякова Т. И., Дзугаева И. И. Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. Российский стоматологический журнал. 2014;5: с.35?50.

6. Инструкция по медицинскому применению препарата Ангидак, рег.№ ЛП-4?705, дата регистрации: 15.02.2018.

7. Инструкция по медицинскому применению препарата Ангидак Септ, рег.№ ЛП-5?131, дата регистрации: 22.10.2018.

8. Инструкция по медицинскому применению препарата Ангидак Форте, рег.№ ЛП-5?566, дата регистрации: 03.06.2019.

9. Кривопалов А. А., Рязанцев С. В., Еремин С. А., Шамкина П. А. Клиническая эффективность препаратов бензидамина в терапии обострений хроническая тонзиллофарингита. РМЖ. Медицинскоеобозрение.2019;2: с. 36?41.

10. Рязанцев С.В., Фанта И. В., Павлова С. С. Фармакологические импортозамещающие технологии в оториноларингологии. Медицинский совет. 2018;20: с. 84?88.

11. Simard-Savoie S, Forest D. «Topical anaesthetic activity of benzydamine». Curr Ther Res. 1978; 23: 734-45

12. Важные нюансы воспалительного процесса в ротоглотке и выбор тактики оптимального лечения. Е.Л. Савлевич и соавт. Медицинский Совет, №16, 2017

13. Сравнение качества распыления препаратов бензидамина для лечения воспалительных заболеваний горла. С.В.Рязанцев, А.А.Кривопалов и соавт. Consilium Medicum. 2018. Болезни органов дыхания

Стоматит в детском возрасте — Sandora

Стоматит – одно из наиболее распространенных заболеваний у детей всех возрастов: от малышей до детей школьного возраста. Несмотря на то, что заболевание изучено достаточно хорошо, его лечение зачастую проходит не столь благоприятно, как этого хотелось бы.

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Название происходит от латинского слова “stoma” (рот). Стоматит возникает как у детей, так и у взрослых, но чаще всего он появляется у грудничков и дошкольников. Это происходит потому, что слизистая в этом возрасте более тонкая и нежная

Причины возникновения стоматита у детей

• грязные руки
• неокрепший детский иммунитет
• особенности терморегуляции, от которой напрямую зависит система дыхания.
• длительный прием медикаментов ( в частности антибиотиков)
• плохой уход за полостью рта ребенка

Важно понимать, что детская слизистая, в отличие от взрослой, – это очень тонкая и ранимая субстанция, поэтому присоединение любой инфекции происходит очень быстро. В раннем возрасте у ребенка еще не до конца сформировано слюноотделение, а ведь ферменты слюны играют очень важную роль в защите организма. Как итог, слизистая часто пересыхает, появляются трещины, возникает инфекция, а за ней и стоматиты

Виды стоматитов у детей

1) Вирусный или герпетический стоматит у детей – один из самых распространенных видов детского стоматита.

Путь заражения:

• воздушно-капельный.
• контактный( передается через посуду, игрушки, предметы быта.)
• Чаще всего герпетический стоматит у ребенка появляется в возрасте от года до 4-х лет.
• вторичное проявление вирусных заболеваний ,например, гриппа, ветрянки или кори.

Основные симптомы заболевания

• сыпь на губах
• вялость
• повышение температуры
• насморк и кашель ( может быть не всегда)
• появление на второй день на губах, языке, внутренней стороне щек афт

Афта– это маленькие язвочки круглой или овальной формы светло-желтого цвета с ярко-красной каймой. Они источают неприятный запах, легко сдираются и потом кровоточат. Эти язвы являются основным признаком данного вида стоматита.

2) Инфекционный стоматит встречается у детей школьного и дошкольного возраста.

Чаще всего они возникают при ангине, гайморите, пневмонии.

Основной признак : толстая желтая корка на губах. Губы при этом слипаются, рот открывается с трудом. Обычно повышается температура. Основная причина чаще всего ослабление иммунитета в осенне-зимний период.

3)Травматический стоматит у ребенка вызывают механические травмы полости рта. ожоги от горячей пищи

• слишком твердая соска
• привычка грызть карандаш.
• Важно помнить, что данный вид стоматита часто возникает у детей с неправильным прикусом из-за частого прикусывания щек и языка.

4) Кандидозный стоматит появляется у детей до года!!! Причиной становятся грибки вида Candida. Молоко, остающееся во рту ребенка после кормления грудью, – прекрасная среда для их размножения. Поэтому кандидозный стоматит родители называют у детей молочницей. Основной признак – появление белого налета в полости рта у малыша. Стоит отметить, что не надо путать этот налет с обычным налетом после кормления. Повод для тревоги – если налет не проходит, а ребенок отказывается от еды.

5) Медикаментозный, или аллергический стоматит у детей вызывается некоторыми видами аллергии или реакцией на лекарственные препараты. В случае подозрений на данный тип заболевания следует выявить и убрать аллерген, иначе есть риск получить неприятные последствия, вплоть до анафилактического шока.

Как лечить стоматит у детей

Как мы уже выяснили, единого алгоритма лечения стоматита у детей не существует. Необходимо понять, что предшествовало воспалению, учитывая возраст ребенка, стадию и степень тяжести заболевания.

Лечение проводится как местно, так и симптоматически, т.е. снимаются симптомы. Речь идет о соблюдении правил гигиены полости рта, режима питания и сна, обработке слизистой оболочки специальными гелями, растворами и аппликациями.

Например, при аллергических стоматитах у детей рекомендуют антигистаминные препараты, при герпетических формах – противовирусные, если есть температура – это жаропонижающие.

Важно, обнаружив проблему, не затягивая обратиться к специалисту.

Уход за ребенком при стоматите

• необходимо употреблять только мягкую теплую (не горячее 30 градусов) и кашицеобразную пищу, например в виде пюре. Главное, чтобы еда была калорийной и позитивной, потому что иммунитет ребенка и без того ослаблен.
• после приема пищи обязательно ополаскивать рот, чтобы не провоцировать развитие стоматита и не присоединить какую-то дополнительную инфекцию.
• исключение из рациона острых, кислых, сладких продуктов и цитрусовых.
• необходимо проводить обезболивание при помощи различных лекарственных препаратов для того, чтобы избежать отказа от еды и ухудшения сна.
• проведение правильной обработки полости рта

Профилактика стоматита у детей

Если хотя бы один раз в жизни у человека был стоматит, то всегда будет существовать риск его повторного возникновения, поэтому на первый план выступает профилактика – в целом укрепление иммунитета с целью невозврата болезни.

Как родителям, так и детям следует соблюдать несложные правила гигиены полости рта. Обязательное наблюдение у стоматолога 2 – 3 раза в год, даже ели ребенка ничего не беспокоит, с прохождением в стоматологической клинике профессиональной гигиенической чистки. Желательно, при подборе средств индивидуальной гигиены руководствоваться рекомендациями вашего лечащего врача-стоматолога.

Как пример, знаете ли вы, что при наличии большой концентрации дозы триклозана в зубной пасте возможно развитие афтозного стоматита? А вот с наступлением выздоровления, после завершения болезни необходимо заменить предметы личной гигиены, это зубная щетка, бутылочки, соски и т.п.

Помните, главное – это устранить причину возникновения стоматита.

Поэтому ребенка просто необходимо показать врачу. Только он может сказать, чем лечить детский стоматит. Самолечение может только усугубить течение болезни и продлить мучения вашего малыша.

Лечение стоматита у взрослых, симтомы заболевания

Насколько серьезно это заболевание

Стоматит хорошо поддается лечению и проходит довольно быстро, при условии своевременного обращения к врачу и правильно назначенной терапии.

Если болезнь запустить или лечить неправильно, стоматит может перейти в хроническую форму. Запущенное заболевание грозит рецидивами и сложнее поддается лечению. В редких случаях инфекция может перейти на десны, костную ткань и привести к проблемам с зубами.

Разновидности стоматита

Поражение слизистой оболочки полости рта может быть вызвано различными факторами, среди которых вирусная, бактериальная или грибковая инфекция, аллергия, механические повреждения, плохая гигиена полости рта. В зависимости от природы различают и виды стоматита.

Лечение герпетического стоматита (вирусного)

– множественные волдыри, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ-1). Поражение распространяется как на слизистую оболочку ротовой полости, так и за ее пределами – на кожные покровы лица (щеки, подбородок граница губ).

Герпетический стоматит в острой форме чаще всего встречается у маленьких детей до 5 лет, однако им страдают и взрослые носители вируса герпеса на фоне ослабления иммунитета.

Герпетический стоматит заразен, поэтому во время обострения, необходимо воздерживаться от близких контактов с другими людьми.

Лечение: пациенту назначают противовирусные препараты (ацикловир) и препараты для снятия воспаления и болезненных ощущений.

Важно! Вирус простого герпеса в редких случаях может дать осложнения на глаза, так называемый герпетический кератоконъюнктивит. Это осложнение грозит слепотой, поэтому если во время герпесного стоматита у вас появилось жжение в глазах и слезоточивость, без промедления обратитесь к врачу.

Лечение Афтозного стоматита

– характеризуется появлением ранок, как правило, белого цвета с розовыми краями. Заболевание не является заразным и провоцируется многочисленными факторами, среди которых:

• Повышенная чувствительность к определенной еде;
• Механические повреждения, вызванные протезными и корректирующими системами во рту, прикусыванием мягких тканей слизистой оболочки;
• Обезвоживание организма и дыхание через рот во время болезни;
• Снижение иммунитета;
• Нехватка в организме определенных витаминов и микроэлементов;
• Побочные реакции на прием лекарств и др.

Лечение: для устранения язв назначаются противовоспалительные средства и полоскания антисептиками, важным в этой ситуации является правильно определить причину заболевания.

Лечение грибкового стоматита

– поражение слизистой оболочки рта грибком вида Candida albicans, по-другому называется кандидозом ротовой полости.

Врач может диагностировать грибковую инфекцию по характерному белому налету на углах рта, языке, небных миндалинах. В легких случаях поражения носят очаговый характер, при запущенных формах грибковый налет распространяются на всю слизистую оболочку рта.

Лечение: терапия местного действия, полоскания, протирание налета, в сложных случаях назначаются противогрибковые системные препараты.

Лечение аллергического стоматита

– одна из разновидностей афтозной формы заболевания. Является иммунным ответом организма на местные и общие раздражители. К общим раздражителям относится еда, лекарства, бытовая химия, к местным можно отнести компоненты протезных конструкций (протезный стоматит).

Лечение: антигистаминные препараты, диета, устранение влияния раздражителя.

Профессиональный подход к лечению

Стоматит не является самостоятельным заболеванием, скорее, это симптом более глубоких проблем с организмом. Поэтому грамотный врач подходит к лечению комплексно, составляя для каждого пациента индивидуальный лечебный план.

Лечение стоматита в стоматологии проходит по следующей схеме:

1. Осмотр и диагностика. Врач осматривает пациента и ставит диагноз на основании, характера ранок и других симптомов, истории болезни, а также жалоб пациента. Для выявления причины в некоторых случаях назначается обследование (биохимический анализ крови, в том числе на бактериальную инфекцию, аллергены).
2. Симптоматическое лечение. Чтобы облегчить течение болезни и ускорить выздоровление пациенту прописывают: противовоспалительные и ранозаживляющие препараты, антисептики для полоскания рта, мази на основе анальгетиков.

   В некоторых случаях необходимы антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства местного или системного действия.

3. Устранение причины заболевания. На основании визуального осмотра и диагностики врач старается понять, чем вызвано заболевание. Иногда необходима коррекция брекетов и других ортопедических конструкций, пломбирование зубов, санация ротовой полости.

Если проблема носит аллергический характер, помогает антигистаминная терапия и коррекция питания, при недостатке в организме каких-то веществ – прием витаминных комплексов и мероприятия по укреплению иммунитета.

Могут ли помочь народные средства?

Некоторые считают, что устранить стоматит можно в домашних условиях и для этого необязательно посещать стоматолога. Достаточно полоскать рот отварами трав, перекисью водорода, обрабатывать раны синькой или другими составами.

Однако полоскания на основе трав имеют ограниченное действие. Их можно использовать в составе комплексной терапии как вспомогательное средство и только после консультации с врачом. Это связано с тем, что травяные настои могут осложнить течение болезни, если имеет место аллергическая составляющая.

Помните, самолечение во многих случаях бесполезно и даже опасно. Только врач может правильно определить причину стоматита и назначить адекватное лечение.

Особенности лечения стоматита у детей

Подход к лечению детского стоматита не отличается от лечения этого заболевания у взрослых. Единственное отличие – применяемые препараты. В отделении детской стоматологии используются более щадящие лекарства с учетом возрастных ограничений пациентов.

10 Домашние средства от язв во рту у младенцев и детей

Последнее обновление 3 апреля 2020 г.

Язвы во рту или язвы — это белые пятна, окруженные красноватым воспаленным участком, которые появляются на губах и деснах. Они болезненны и могут заставить вас разговаривать и жевать. Если у вашего ребенка язвы язвы, значит, ему больно. И вы, должно быть, ищете какое-то средство, чтобы облегчить его боль. К счастью, язвы во рту не заразны и их можно лечить в домашних условиях.В этой статье мы рассмотрим несколько домашних средств от язв во рту у младенцев и детей ясельного возраста.

11 лучших домашних средств от язв во рту у детей грудного и раннего возраста

Язвы во рту могут возникать у детей из-за ряда причин, таких как стресс, травма, дефицит витаминов и минералов, высокая температура тела или даже пищевая аллергия. Его можно легко вылечить с помощью этих эффективных домашних средств.

1. Мед

Если вашему ребенку больше года, вы можете использовать мед для лечения язв во рту.Нанесите его на пораженный участок несколько раз. Мед обладает прекрасными антимикробными свойствами, которые быстро заживляют язвы. Обратите внимание: не давайте мед своему ребенку, если он или она младше одного года.

2. Куркума

Куркума, являющаяся основным продуктом большинства домашних хозяйств, может использоваться для лечения язв во рту у детей. Его противовоспалительные, антисептические и антибактериальные свойства заживляют все виды ран и порезов. Чтобы облегчить нанесение, смешайте его с медом.

3.Кокос

Кокос — еще один продукт питания во всех индийских домах, и он очень удобен при лечении язвы. Вы можете дать ребенку пить кокосовую воду или заставить его полоскать горло кокосовым молоком. Если у вас их нет дома, вы можете просто нанести на раны кокосовое масло первого отжима. Однако не используйте кокосовое масло для вашего ребенка, если он младше 1 года.

4. Творог

Творог и пахта — прекрасные средства от язв во рту у детей.Сделайте так, чтобы ваш ребенок крутил во рту творог или пахту. Творог — отличное лекарство, потому что содержащиеся в нем полезные бактерии помогают бороться с вредными микробами и сдерживать грибковые инфекции.

5. Василий Святой

Жевание листьев базилика (туласи) — еще одно отличное средство от язв во рту. Листья обладают лечебными свойствами и могут быстро вылечить язву. Листья тулси следует жевать вместе с теплой водой два раза в день, чтобы он быстро показал результаты.

6. Топленое масло

Еще одно производное молока, гхи, может творить чудеса при заживлении язв во рту.Для достижения наилучших результатов вам необходимо наносить топленое масло на пораженный участок не менее трех раз в день. Это поможет быстрее заживить язвы и принесет облегчение вашему ребенку. Если ей не нравится вкус топленого масла, можно дать топленое масло.

7. Алоэ Вера

Еще одно известное домашнее средство, алоэ вера, также отлично подходит для лечения язв во рту у детей. Лист облегчает боль, а их антибактериальные и заживляющие свойства способствуют здоровью десен.Вы можете нанести гель на пораженный участок или смешать его с водой и использовать в качестве полоскания трижды в день для достижения отличных результатов. Если вы выберете второй вариант, не забудьте смешать гель с холодной водой — это снимет боль, и детям это понравится. Однако чаще всего это средство используется неправильно, поэтому его следует пробовать только в том случае, если ребенок уже стар. И попробуйте это средство только после консультации с врачом.

8. Солодка

Вы можете замочить столовую ложку корня солодки в 2 стаканах воды и заставить ребенка полоскать горло водой несколько раз в день, чтобы вылечить язву во рту.Если у вас есть корень в виде порошка, то лучшим вариантом будет смешать его с небольшим количеством куркумы или меда, а затем нанести на пораженный участок. Лакрица действует как успокаивающее средство, а также обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить боль и отек вокруг язвы. Даже если вы примените его, когда язва во рту наиболее сильна, вы увидите мгновенные результаты — открытые поражения расслабятся, а красный цвет станет меньше. Однако это средство стоит пробовать только детям постарше.

9. Мороженое

Холодная еда может облегчить боль при язве вашего ребенка. Малыши могут съесть мороженое для мгновенного облегчения. Мороженое — это лекарство, которому ваш ребенок никогда не откажется.

10. Морская вода

Приготовьте раствор, смешав соль или пищевую соду со стаканом воды. Попросите ребенка прополоскать рот этим раствором, а затем сплюнуть. Однако убедитесь, что ваш ребенок не проглотил жидкость для полоскания рта.

11. Листья карри

Поскольку листья карри обладают антибактериальными и противогрибковыми свойствами, жевание ложки этих листьев может помочь вылечить язвы во рту вашего ребенка.

В большинстве случаев язвы во рту уменьшаются и исчезают, не оказывая длительного воздействия на детей. Предоставленные нами средства могут ускорить выздоровление вашего ребенка и снизить его шансы заболеть язвами в будущем. Если проблема сохраняется более недели, лучше проконсультироваться с педиатром.

Также читайте: Герпетический гингивостоматит у детей

Практическое руководство для педиатров

 

КОНФЛИКТЫ ИНТЕРЕСОВ

Не объявлено.



. Rennie JS, Reade PC, Hay KD, Scully C. Рецидивирующий афтозный стоматит —

тис. Br Dent J ; :  – .

. Jurge S, Ku er R, Scully C, Porter SR. Серия заболеваний слизистой оболочки. Номер

VI. Рецидивирующий афтозный стоматит. Oral Dis ; –:  – .

. Бэрронс RW. Стратегии лечения рецидивирующих афтозных язв в полости рта.

Am J Health-Syst Pharm ; :  – .

. Беленгер-Гуаллар I, Хименес-Сориано Y, Кларамунт-Лосано А.Лечение —

рецидивирующего афтозного стоматита. Обзор литературы. J Clin Exp

Вмятина ; : e – e.

. Эдгар Н.Р., Салех Д., Миллер Р.А. Рецидивирующий афтозный стоматит: взгляд на Re-

. J Clin Aesthetic Dermatol ; :  – .

. Наджаф С., Юсефи Х., Мохаммадзаде М. и др. Изучение ассоциации

семейства интерлейкинов-и однонуклеотидных морфизмов поли-

гена интерлейкина-при рецидивирующем афтозном стоматите. Int J Immunogenet

; -: - –.

. Тугрул С., Кочийгит А., Доган Р. и др. Общий антиоксидантный статус и оксидативный стресс при рецидивирующем афтозном стоматите. Int J Dermatol ;

: e – e.

. Албаниду-Фармаки Э., Делигианнидис А., Маркопулос А.К., Кацарес

В, Фармакис К., Парапаниссиу Э. Гаплотипы HLA при рецидивирующем аф-

тыс. Стоматитов: способ наследования? Int J Immunogenet ;

:  –.

. Wray D, Graykowski EA, Notkins AL.Роль повреждения слизистой оболочки в возникновении рецидивирующего афтозного стоматита. Br Med J Clin Res Ed ; ________________:

 – .

. Stone OJ. Афтозный стоматит (язвы): следствие высокой

вязкости подслизистой оболочки полости рта (роль внеклеточного матрикса и возможная роль лектинов

). Med Hypotheses ; :  – .

. Маккартан Б.Е., Лами П.Дж., Уоллес А.М. Слюнный кортизол и тревога

при рецидивирующем афтозном стоматите.J Oral Pathol Med ; ________________:  – .

-. Boulinguez S, Cornée-Leplat I, Bouyssou-Gauthier ML, Bedane C,

Bonnetblanc JM. [Анализ литературы по лекарственным препаратам аф-

тыс. Язв]. Анн Дерматол Венереол ; ———:  – .

. Hay KD, Reade PC. Использование элиминационной диеты при лечении

рецидивирующих афтозных язв полости рта. Oral Surg Oral Med

Oral Pathol ; :  – .

. Бесу И., Янкович Л., Магду И.Ю., Конич-Ристич А., Рашкович С., Юранич З.

Гуморальный иммунитет к белкам коровьего молока и глиадину в рамках эти-

логики рецидивирующих афтозных язв? Oral Dis ; :  – .

. Портер С.Р., Скалли С., Флинт С. Гематологический статус при рецидивирующем афтозном стоматите

по сравнению с другим заболеванием полости рта. Oral Surg Oral Med Oral

Патол ; :  – .

. Нолан А., Макинтош В.Б., Аллам Б.Ф., Лами П.Дж. Рецидивирующая афтозная ul-

церация: статус витаминов B, BTC и B и ответ на заместительную терапию

.J Oral Pathol Med ; ________________:  – .

. Natah SS, Koninen YT, Enaah NS, Ashammakhi N, Sharkey KA,

Хайринен-Иммонен Р. Рецидивирующие афтозные язвы сегодня: обзор

растущих знаний. Int J Oral Maxillofac Surg ; :

 –.

. Корабль II. Эпидемиологические аспекты рецидивирующих афтозных язв.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol ; :  – .

. Миллер М.Ф., Гарфанкель А.А., Рам С, Корабль II. Образцы наследственности в ре-

текущих афтозных язвах: данные о близнецах и родословных.Oral Surg Oral Med

Oral Pathol ; :  – .

. Pastore L, Carroccio A, Compilato D, Panzarella V, Serpico R, Lo Mu-

zio L. Устные проявления целиакии. J Клин Гастроэнтерол ;

:  –.

. Butbul Aviel Y, Tatour S, Gershoni Baruch R, Brik R. Колхицин как терапевтический вариант

при периодической лихорадке, афтозном стоматите, глотке, гите, синдроме шейного аденита (PFAPA). Semin Arthritis Rheum

; :  – .

. Лин С-М, Ван С-С, Лай С-С, Фан Х-С, Хуан В-Х, Ченг С-Н. Gen-

ital язвы как необычный признак периодической лихорадки, афтозный стоматит,

фаринготонзиллит, синдром шейной аденопатии: новый симптом

tom? Педиатр Дерматол ; :  –.

. Берк Д.Р., Бейлисс С.Дж. Нейтрофильные дерматозы у детей. Педиатр

Дерматол ; ________________:  – .

. Дхопте А., Найду Г., Сингх-Маккад Р., Наги Р., Багде Н., Джайн С.Psy-

Хометрический анализ стресса, тревоги и депрессии у пациентов с

рецидивирующим афтозным стоматитом — исследование на основе поперечного исследования.

J Clin Exp Dent ; : e – e.

. Невилл Б., Дамм Д. Д., Аллен К. М., Букет Дж. Э. Оральная и челюстно-лицевая

Патология. rd ed. Сент-Луис: Сондерс; ________________.

. Скалли С., Портер С. Рецидивирующий афтозный стоматит: современные концепции

этиологии, патогенеза и лечения.J Oral Pathol Med ;

:  –.

. Гюркан А., Озлю С.Г., Алтыайлык-Озер П., Куртул Б.Е., Каракан С.Д., Шенел С.

Рецидивирующий афтозный стоматит в детстве и подростковом возрасте: опыт Sin-

gle-Center. Педиатр Дерматол ; ———:  – .

. Brooke RI, Sapp JP. Герпетиформное изъязвление. Oral Surg Oral Med Oral

Патол ; –: – – .

. Шаши Р.Г., Ридли МБ. Афтозные язвы: тяжелая клиническая картина. Am

J Отоларингол ; ________________:  – .

. Таракджи Б., Газал Г., Аль-Мавери С.А., Аззегайби С.Н., Алайзари Н. Руководство —

линия для диагностики и лечения рецидивирующего афтозного стоматита

для практикующих стоматологов. J Int Oral Health ; :  – .

. Поленик П. Recidivující aózní dentitida u dětí. Pediatr Praxi ;

:  – .

-. Броклхерст П., Щекотка М., Гленни А.М. и др. Системные вмешательства

при рецидивирующем афтозном стоматите (язвах во рту).Кокрановская база данных

Syst Rev. : CD.

. Волков И., Рудой И., Фрейд Т. и др. Эффективность витамина Bβ в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое испытание. J Am Board Fam Med ; ______________:  –.

. Чандрасекхар Дж, Лием А.А., Кокс Н.Х., Патерсон А.В. Оксипентифиллин в

Лечение рецидивирующих афтозных язв в полости рта: открытое клиническое исследование

и др. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod ; :  – .

. Ivančaková R. Recidivující ay a jejich léčba v dětském věku. Педиатр

Пракси ; : .

. Уоллес А., Роджерс Х.Дж., Хьюз С.К. и др. Лечение рецидивирующего афтозного стоматита

у детей. Оральная медицина ;  ():  – ,

 – .

Оральный кандидоз у младенцев и детей ясельного возраста

Молочница — это грибковая инфекция, вызываемая дрожжевым грибком Candida albicans. Оральный кандидоз у младенцев и детей означает, что инфекция попала в их рот.

Молочница вызывает образования кремово-белого цвета, обычно на языке или внутренней поверхности щек вашего ребенка. Иногда молочница может распространиться на нёбо, десны или миндалины вашего ребенка или заднюю стенку глотки. Инфекция орального молочницы также может вызвать прыщавую красную сыпь в области подгузников.

Не у всех детей с молочницей ротовой полости будут симптомы.

Если ваш ребенок отказывается есть или ребенок отказывается от еды, проверьте его рот на наличие белых пятен. Попробуйте стереть их чистым носовым платком.

Вероятно, у вашего ребенка молочница во рту, если выполняется одно из следующих условий:

• вы не можете легко стереть пятна
• пятна красные или сырые снизу
• пятна кровоточат

Причины молочницы полости рта

У здоровых людей эти дрожжи есть во рту и в кишечнике. Обычно это не вызывает проблем. Но у младенцев он может перерасти и привести к инфекции. Это потому, что иммунная система ребенка еще недостаточно развита.

Чрезмерный рост дрожжевых грибков также может произойти, если ваш ребенок принимал антибиотики.Это связано с тем, что антибиотики могут убить «хорошие» бактерии, препятствующие росту кандиды.

Лечение молочницы полости рта

Если вы считаете, что у вашего ребенка молочница полости рта, обратитесь к терапевту.

Если вашему ребенку требуется лечение, терапевт может прописать жидкие противогрибковые препараты. Это убьет грибок во рту вашего ребенка.

Ваш терапевт пропишет противогрибковый крем, если есть сыпь в области подгузников.

Если инфекция не исчезла через 7 дней, вернитесь к своему терапевту.Они могут продолжить лечение еще 7 дней. Или они могут прописать другое противогрибковое лекарство.

Если у вашего ребенка молочница полости рта, и вы кормите грудью, поговорите со своим терапевтом. Вы можете получить молочницу сосков, но ваш терапевт может назначить крем для лечения или предотвращения этого.

Если у вашего ребенка молочница:

• кормите его мягкой пищей
• держите руки в чистоте, чтобы инфекция не распространялась
• регулярно стерилизуйте пустышки, а также любые игрушки, которые они кладут в рот, например прорезывание зубов кольца
• Регулярно стерилизуйте любые бутылочки и другое оборудование для кормления, особенно соски
• Мойте руки после смены подгузников

Последняя проверка страницы: 17.05.2019 дети | GPonline 0.5 CPD кредитов Нажмите здесь, чтобы пройти тест по этой статье и получить сертификат по MIMS Learning

Когда у ребенка появляются язвы на лице, важно собрать анамнез этих поражений, узнать о каких-либо проблемах с кожей в прошлом или в семейном анамнезе, а также поискать поражения кожи на конечностях и туловище.

Эта статья охватывает широкий спектр причин язв на лице, но не включает самые редкие причины. Если поражения сохраняются или выглядят атипичными, всегда необходимо получить дерматологическое заключение.

Инфекция — самая частая причина язв на лице у детей. Здесь обсуждаются инфекции и некоторые другие распространенные причины, а также соответствующее лечение.

Вирусные инфекции

Поражение вирусом простого герпеса (ВПГ) начинается с образования пузырьков на эритематозной основе, которые легко разрываются.

Вирус простого герпеса

Симптомы включают жар, неприятный запах изо рта, нежелание есть или пить и болезненную шейную лимфаденопатию. Дети часто обращаются поздно, когда есть множественные поражения ротовой полости и околоротовой полости.Когда маленькие дети сосут пальцы, ищите повреждения на руках и ногах.

Лечение ВПГ должно включать адекватное обезболивание и поддержание гидратации полости рта. Ацикловир / валацикловир показан только в том случае, если у ребенка обнаружен гингивостоматит на ранней стадии, когда имеется всего несколько поражений, или если у ребенка ослаблен иммунитет.

Ветряная оспа может начаться на лице, хотя обычно поражается туловище. Опоясывающий герпес чаще встречается у детей, перенесших ветряную оспу в возрасте до 6 месяцев.

Заболевание рук, ящура и рта, вызываемое вирусом Коксаки, распознается по его характерному распространению, хотя может быть поражен только один из трех типичных участков.

Контагиозный моллюск — это куполообразные папулы с пупочным центром, которые при расчесывании могут выглядеть как язвы на лице.

Дети с предрасполагающим дерматозом, таким как экзема, могут иметь широко распространенную кожную инфекцию, вызванную вирусами, такими как экзема герпетическая (вызванная вирусом простого герпеса) и экзема коксаки.

Бактериальные инфекции

Импетиго

Импетиго (вызванное Staphylococcus aureus и / или гемолитическим стрептококком группы А) обычно представляет собой желто-коричневую корку в виде сот, но может быть буллезным, оставляя язвы.

Импетиго чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет и достигает пика в конце летних месяцев.

Если инфекция локализована, лечите местным антибиотиком или используйте системный, если есть несколько пластырей.

Микобактериальные инфекции, такие как туберкулез или атипичные инфекции, могут проявляться в виде язв на лице.

Врожденный сифилис может проявляться буллезной сыпью с образованием язв. Обычно это наиболее выражено на руках и ногах.

Заражение клещом

Скабетические поражения, вызванные Sarcoptes scabiei, редко встречаются на лице, но возникают у младенцев, обычно в сочетании с поражениями на туловище и конечностях.У родителей обычно есть повреждения на руках.

Лейшманиоз оставляет шрамы

Кожный лейшманиоз

Считайте кожный лейшманиоз, если язвенные поражения не заживают и ребенок побывал в эндемичной местности. Поражения могут стать вторично инфицированными бактериями и привести к росту золотистого стафилококка. Раннее лечение необходимо для предотвращения косметического обезображивания.

Многоформная эритема

Многоформная эритема — это полиморфная сыпь.Могут быть поражены губы, слизистая оболочка щеки и язык. Если поражены две или более поверхности слизистой оболочки, следует рассмотреть вопрос о синдроме Стивенса-Джонсона. Обычно присутствует обширный некроз губы и рта.

Аутоиммунные кожные заболевания

Обычно при аутоиммунных кожных заболеваниях поражаются конечности и туловище. Это редко встречается у детей, и поражения, как правило, характеризуются пузырьками или пузырями и требуют биопсии кожи для диагностики.

При хронической буллезной болезни детского возраста (дерматоз линейного иммуноглобулина А) скопления волдырей в виде колец («жемчужная нить») могут образовываться на лице и вокруг рта, а также в других частях тела, чаще всего на животе и ягодицах. .

Язвы образуются при расчесывании волдырей. Дети обычно рождаются до полового созревания, и чаще всего это случается в дошкольном возрасте. С ним связан ряд препаратов. Спонтанное разрешение часто происходит через несколько лет, но для контроля симптомов может потребоваться лечение, например дапсон.

Вульгарная пузырчатка — это пузырно-пузырчатое заболевание кожи и слизистых оболочек. Он характеризуется пузырьками, волдырями и сыпучими участками на слизистых оболочках. Стоматит характерен для 50% детей с вульгарной пузырчаткой.Пемфигоид и приобретенный буллезный эпидермолиз встречаются редко, но могут поражать лицо.

Угри

Excoriée угри возникает, когда комедоны и пустулы от прыщей выщипывают, сдавливают или растирают, и чаще встречается у девочек-подростков. Удаление прыщей усугубляет состояние кожи и может привести к образованию рубцов. Учитывайте беспокойство, депрессию и эмоциональные проблемы и лечите все еще присутствующие прыщи, а также подчеркивайте важность прекращения шелушения кожи.

Молниеносные угри — язвенная форма угрей, обычно у мальчиков-подростков, которая проявляется остро в начале и связана с такими системными симптомами, как лихорадка, артралгия и лимфаденопатия.Необходимо срочное направление к дерматологу.

Любое кожное заболевание, вызывающее зуд, например атопическая экзема, может привести к повторяющимся царапинам кожи, что может привести к язвам на лице.

Герпетиформный дерматит

Герпетиформный дерматит редко поражает лицо и слизистые оболочки полости рта. Классический рисунок — симметричные папулы и пузырьки на разгибающих сторонах колен, локтей и ягодиц. Важно распознать это из-за его связи с глютеновой болезнью.

Герпетиформный дерматит поддается лечению безглютеновой диетой, но это может занять много месяцев, и часто требуется лечение дапсоном.

Порфирия

Эритропоэтическая протопорфирия — самая распространенная порфирия в детском возрасте. На носу и щеках обычно есть небольшие рубцы с ямками. Присутствует светочувствительность с ощущением жжения или покалывания на открытых участках кожи.

Поздняя кожная порфирия, которая может быть наследственной или вызванной наркотиками, алкоголем или инфекцией, вызывает хрупкость кожи, приводящую к образованию пузырьков, волдырей и эрозий. Моча темно-коричневая.

Другие расстройства

Генетические причины язв на лице, такие как буллезный эпидермолиз и пигментное недержание мочи, обычно присутствуют с рождения.

Артефактный дерматит — редкое психологическое заболевание. Поражения находятся на доступных участках и не имеют узнаваемого рисунка. Важно распознать ребенка и направить его на вторичную медицинскую помощь из-за основных психологических проблем.

Травма

Причины травм включают ожоги, укусы насекомых и неслучайные травмы, например ожоги сигаретой. Важно убедиться, что история и результаты совместимы.

Эта статья, хотя и охватывает широкий спектр причин язв на лице, не включает самые редкие причины, и если поражения сохраняются или выглядят нетипичными, всегда необходимо получить дерматологическое заключение.

• Доктор Хелен Гудиер, педиатр-консультант, специализирующийся на детской дерматологии, Heart of England NHS Foundation Trust, Бирмингем

Пройдите тест по этой статье и получите сертификат MIMS Learning

Герпетический стоматит | Calgary Sun

Breadcrumb Trail Links

Автор статьи:

ADAM Health

Дата публикации:

3 ноября 2019 г. • 28 февраля 2020 г. • 3 минуты чтения Фото Adam Health

Содержание статьи


Стоматит — герпетический; Первичный герпетический гингивостоматит

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Герпетический стоматит — это вирусная инфекция полости рта, вызывающая язвы и язвы. Эти язвы во рту — это не то же самое, что язвы, вызванные не вирусом.


Причины


Герпетический стоматит — это инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ) или оральным герпесом. Маленькие дети обычно заболевают при первом контакте с ВПГ. Первая вспышка обычно самая тяжелая. ВПГ легко передается от одного ребенка к другому.

Если у вас или у другого взрослого в вашей семье герпес, он мог передаться вашему ребенку и вызвать герпетический стоматит. Скорее всего, вы не узнаете, как заразился ваш ребенок.


Симптомы


Симптомы могут включать:

• Волдыри во рту, часто на языке, щеках, небе, деснах и на границе между внутренней частью губы и кожей рядом с ней. it
• После того, как пузыри лопаются, они образуют язвы во рту, часто на языке или щеках
• Затруднение при глотании
• Слюни
• Лихорадка, часто до 104 ° F (40 ° C), которая может возникать 1-2 дней до появления волдырей и язв
• Раздражительность
• Боль во рту
• Опухшие десны

Реклама

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Симптомы могут вызывать такой дискомфорт, что ваш ребенок не хочет есть или пить.


Экзамены и тесты


Лечащий врач вашего ребенка может чаще всего диагностировать это состояние, глядя на язвы во рту вашего ребенка.

Иногда специальные лабораторные исследования могут помочь подтвердить диагноз.


Лечение


Лечащий врач вашего ребенка может прописать:

• Ацикловир, лекарство, которое ваш ребенок принимает для борьбы с вирусом, вызывающим инфекцию. облегчить сильную боль

Используйте лидокаин осторожно, потому что он может притупить все чувства во рту вашего ребенка.Это может затруднить глотание ребенку и может привести к ожогам во рту или горле от употребления горячей пищи или вызвать удушье.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы помочь своему ребенку почувствовать себя лучше:

• Давайте ребенку прохладные, негазированные, некислые напитки, такие как вода, молочные коктейли или разбавленный яблочный сок.Обезвоживание у детей может происходить быстро, поэтому убедитесь, что ребенок получает достаточно жидкости.
• Предлагайте прохладные, мягкие, легко проглатываемые продукты, например замороженные хлопья, мороженое, картофельное пюре, желатин или яблочное пюре.
• Давайте ребенку парацетамол или ибупрофен от боли. (Никогда не давайте аспирин детям младше 2 лет. Он может вызвать синдром Рея, редкое, но серьезное заболевание.)
• Неприятный запах изо рта и налет на языке — частые побочные эффекты. Ежедневно аккуратно чистите зубы ребенка.
• Убедитесь, что ваш ребенок высыпается и как можно больше отдыхает.


Outlook (прогноз)


Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Ваш ребенок должен полностью выздороветь в течение 10 дней без лечения. Ацикловир может ускорить выздоровление вашего ребенка.

Ваш ребенок будет болеть вирусом герпеса на всю жизнь.У большинства людей вирус остается в организме неактивным. Если вирус снова просыпается, он чаще всего вызывает герпес во рту. Иногда это может повлиять на внутреннюю часть рта, но не так серьезно, как в первом эпизоде.


Когда обращаться к медицинскому работнику


Позвоните своему поставщику услуг, если у вашего ребенка поднимается температура, а затем появляется боль во рту, и он перестает есть и пить. Ваш ребенок может быстро обезвоживаться.

Если инфекция герпеса распространяется на глаза, это чрезвычайная ситуация, которая может привести к слепоте.Немедленно позвоните своему врачу.


Предотвращение


Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Около 90% населения являются носителями ВПГ. Вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить заражение вашего ребенка вирусом в детстве.

Ваш ребенок должен избегать любого тесного контакта с людьми, у которых герпес. Поэтому, если у вас простудился герпес, объясните, почему нельзя целовать ребенка, пока он не исчезнет.Вашему ребенку также следует избегать других детей с герпетическим стоматитом.

Если у вашего ребенка герпетический стоматит, избегайте передачи вируса другим детям. Пока у вашего ребенка есть симптомы:

• Попросите ребенка часто мыть руки.
• Держите игрушки в чистоте и не делитесь ими с другими детьми.
• Не позволяйте детям делиться посудой, чашками или столовыми приборами.
• Не позволяйте своему ребенку целовать других детей.
Ссылки

Kimberlin DW, Prober CG.Вирус простого герпеса. В: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Принципы и практика детских инфекционных болезней . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 204.

Мартин Б., Баумхардт Х., Д’Алезио А., Вудс К. Устные расстройства. В: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ред. Атлас детской диагностики Зителли и Дэвиса . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 21.

Тинанов Н. Распространенные поражения мягких тканей полости рта. В: Kliegman RM, Stanton BF, St.Geme JW, Schor NF, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 315.

Поделитесь этой статьей в своей социальной сети

Реклама

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Подпишитесь, чтобы получать ежедневные заголовки новостей от Calgary SUN, подразделения Postmedia Network Inc.

Нажимая на кнопку подписки, вы соглашаетесь на получение вышеуказанного информационного бюллетеня от Postmedia Network Inc.Вы можете отказаться от подписки в любое время, щелкнув ссылку для отказа от подписки в нижней части наших электронных писем. Postmedia Network Inc. | 365 Bloor Street East, Торонто, Онтарио, M4W 3L4 | 416-383-2300

Спасибо за регистрацию!

Приветственное письмо уже готово. Если вы его не видите, проверьте папку нежелательной почты.

Следующий выпуск Calgary Sun Headline News скоро будет в вашем почтовом ящике.

Успешное лечение сложного афтоза колхицином и дапсоном | Ревматология | JAMA дерматология

Цель Изучить эффективность колхицина и дапсона, двух кортикостероидсберегающих противовоспалительных средств, в лечении пациентов со сложным афтозом (рецидивирующие афтозные язвы в полости рта и гениталий или тяжелые, почти постоянные, множественные пероральные афты при отсутствии синдрома Бехчета).

Дизайн Ретроспективный обзор медицинских карт.

Настройка Клиника высокоспециализированной медицинской помощи.

Пациенты Пятьдесят пять пациентов со сложным афтозом прошли обследование и прошли лечение в клинике Мэйо в период с 1 января 1998 г. по 31 июля 2007 г. Все пациенты получали лечение в соответствии с терапевтической лестницей, начиная с колхицина и добавляя дапсон к лечению пациентов, у которых не было значительный ответ (улучшение> 75%) на колхицин или кто прекратил использование колхицина из-за побочных эффектов.

Основные результаты деятельности Существенный ответ на терапию только колхицином, только дапсоном или комбинацией колхицина и дапсона.

Результаты Большинство пациентов (44 [80%]) имели значительный ответ на терапию и не имели серьезных побочных эффектов.

Выводы Колхицин и дапсон — эффективные и безопасные препараты для лечения сложного афтоза. Колхицин и дапсон 2, известные препараты, также используемые при подагре и лепре, соответственно, и при других дерматологических заболеваниях, следует считать эффективными при лечении сложного афтоза.

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) является наиболее частым воспалительным язвенным заболеванием слизистой оболочки полости рта у жителей Северной Америки. ¹ Характеризуется периодическими эпизодами болезненных оральных афт любого морфологического происхождения. Он может быть простым или сложным. Простой афтоз, который составляет большинство случаев РАС, включает от нескольких до нескольких приступов афт в год с отчетливыми периодами без язвы. ² Сложный афтоз означает почти постоянное наличие множественных (≥3) язв в полости рта или рецидивирующих оральных и генитальных афт, а также исключение синдрома Бехчета. ^{2 -4} У некоторых пациентов сложный афтоз может со временем прогрессировать до синдрома Бехчета; за такими пациентами следует наблюдать. ⁵

Отдельные афты можно охарактеризовать как второстепенные, большие и герпетиформные. ^{2 -7} Незначительные афтозные язвы (80% афтоз) небольшие (<1 см) и поверхностные, располагаются на слизистой оболочке щек и губ, заживают в течение нескольких дней и не вызывают рубцевания. Крупные афтозные язвы (10% афт) больше мелких (> 1 см), глубже, медленно заживают (от недель до месяцев) и часто оставляют рубцы.Герпетиформные афты (10% афт) имеют небольшие размеры (1-3 мм) и имеют сгруппированный вид, часто сливаются в более крупный налет и спонтанно заживают в течение 1–4 недель.

Хотя сложный афтоз составляет небольшую группу случаев РАС, он часто вызывает выраженную боль и инвалидность. Лечение непростое. Две основные цели терапии — это поддерживающее лечение симптомов и, возможно, начало системной супрессивной терапии для изменения интенсивности и частоты приступов.Пациенты с беспокоящим РАС могут обратиться за медицинской помощью и часто получают местные кортикостероиды для облегчения симптомов. Для многих пациентов эти средства обеспечивают достаточную симптоматическую терапию. Однако у пациентов с более тяжелым заболеванием реакция на лечение варьируется, и рецидивы являются обычным явлением. Для лечения сложного афтоза использовались несколько системных препаратов, включая системные кортикостероиды, талидомид, пентоксифиллин, колхицин и дапсон. Системные кортикостероиды обеспечивают облегчение симптомов и заживление язв, но не влияют на течение болезни и не обеспечивают длительную ремиссию сложного афтоза.Более того, серьезные риски связаны с длительным системным применением кортикостероидов. Следовательно, предпочтительно подавлять сложный афтоз с помощью кортикостероидсберегающих противовоспалительных средств. Мы рассматриваем наш опыт поэтапного введения колхицина и дапсона пациентам со сложным афтозом.

Мы ретроспективно проанализировали истории болезни 55 пациентов со сложным афтозом, у которых консервативное лечение не помогло.Пациентов обследовали и лечили 2 врача (A.J.B. и R.S.R.) в период с 1 января 1998 г. по 31 июля 2007 г. в отделении дерматологии клиники Мэйо. Пациенты, которые отказали в разрешении на исследование, были исключены из анализа. Это исследование было одобрено Наблюдательным советом клиники Мэйо.

Чтобы классифицироваться как имеющий симптоматический комплексный афтоз, пациенты должны были иметь (1) тяжелые приступы, проявлявшиеся одновременным наличием множества поражений (> 3), глубокие и рубцовые поражения, заднее расположение оральных афт и медленно заживающие поражения ( > 2 недель) и (2) частые приступы, происходящие более чем в 50% случаев, чаще чем 10 раз в год, с кратковременными ремиссиями или постоянными поражениями полости рта.

Рецидивирующий афтозный стоматит был диагностирован клинически, и при необходимости выполнялась биопсия для исключения других состояний, таких как плоский лишай, обыкновенная пузырчатка и пемфигоид слизистых оболочек. Кроме того, при необходимости, из язв в полости рта брали мазок на вирусную культуру, чтобы исключить вирус простого герпеса, и проводили пластырь, чтобы исключить оральный аллергический контактный стоматит. Пациентов оценивали на предмет первопричины оральных афт (например, заболевание соединительной ткани, васкулит, авитаминоз, афты, вызванные приемом лекарств, и целиакия) с тестированием уровней антинуклеарных антител и антинейтрофильных цитоплазматических антител; уровни железа, ферритина, фолиевой кислоты, тиамина (витамин B ₁ ), рибофлавина (витамин B ₂ ), витамина B ₆ , витамина B ₁₂ и цинка; и уровни эндомизиального антитела IgA и антитела к тканевой трансглутаминазе IgA или IgG.Пациенты с подозрением на воспалительное заболевание кишечника были обследованы гастроэнтерологом и прошли дальнейшее эндоскопическое обследование. Пациенты, которым был поставлен диагноз «синдром Бехчета», были исключены из основной группы; Диагноз был поставлен с использованием критериев Международной исследовательской группы по болезни Бехчета ⁶ и критериев О’Даффи и Гольдштейна. ⁸ При показаниях также проводилось тестирование на вирус иммунодефицита человека. Базовый анализ крови до начала терапии колхицином или дапсоном включал полный подсчет клеток крови с дифференциальным подсчетом и тестированием уровней креатинина, глюкозы, калия, щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Пациенты получали лечение по терапевтической лестнице, которое начиналось с колхицина. Дапсон добавляли пациентам, у которых не было существенного ответа (т.е. улучшение> 75%) на колхицин в течение 12 недель или которые прекратили прием колхицина из-за побочных эффектов. В исследование были включены только пациенты, которым давали колхицин, дапсон или и то, и другое, и которые были доступны для последующего наблюдения.

Колхицин, 0,6 мг, вводили каждый вечер в течение 1 недели.Если у пациента не было значительного расстройства желудочно-кишечного тракта во время этой терапии, дозу увеличивали до 1,2 мг в день либо по 1 таблетке утром и 1 вечером, либо по обеим таблеткам вечером. Прием обеих таблеток вечером был предпочтительным как способ уменьшить непереносимость желудочно-кишечного тракта. Если эта доза была переносимой, у некоторых пациентов ее увеличивали до 1,8 мг в день. Мониторинг во время терапии колхицином включал полный анализ крови и функциональные пробы печени на исходном уровне и 1 или 2 раза в год в дальнейшем.

Дапсон вводили поэтапно, в результате конечная суточная доза составляла 125 или 150 мг. Алгоритм введения дапсона предусматривал медикаментозную терапию в дозах 25 мг в сутки в течение 3 дней, 50 мг в сутки в течение 3 дней, 75 мг в сутки в течение 3 дней и 100 мг в сутки в течение 1 недели. Если в этот момент уровень гемоглобина пациента был в пределах нормы и у пациента не было одышки или непереносимости физических упражнений, дозу увеличивали до 125 мг в день. Однако, если у пациента был низкий уровень гемоглобина или непереносимость дапсона, доза поддерживалась на уровне 100 мг в день.

Пациенты находились под наблюдением во время лечения дапсоном; тесты включали полный подсчет клеток крови с дифференциальным подсчетом, подсчет ретикулоцитов, функциональные тесты печени и почек, общий анализ мочи и, при клинических показаниях, тест на уровень метгемоглобина. Тесты проводились еженедельно в течение первых 4 недель, затем ежемесячно в течение следующих 4 месяцев, а затем один раз в 3 месяца.

Врач и пациент оценили реакцию на лечение объективно и субъективно в соответствии с частотой, интенсивностью и тяжестью приступов афтоза.Например, оценка может включать анализ времени заживления и количества, глубины, местоположения и размера повреждений. Многие пациенты вели дневники и документировали свои ответы. Считалось, что пациенты, у которых был умеренный ответ (улучшение> 50%) или существенный ответ (улучшение> 75%), отреагировали на данное лечение.

Пятьдесят пять пациентов соответствовали критериям включения. Из этих пациентов 38 (69%) составляли женщины.Средний возраст составлял 41 год, а средняя продолжительность заболевания до обращения в клинику Мэйо составляла 13 лет (таблица 1). Пациенты испробовали несколько методов лечения, включая местные кортикостероиды, местные иммуномодуляторы и короткие курсы пероральных кортикостероидов; однако лечение не помогло. Сорок пять пациентов (82%) имели только оральные афты и 10 (18%) имели оральные и генитальные афты.

Лечение 52 из 55 пациентов (95%) было начато с колхицина (таблица 2). Из этих 52 пациентов 2 (4%) начали лечение колхицином и дапсоном одновременно из-за тяжести заболевания, и у обоих пациентов лечение было успешным.Остальные 50 пациентов получали колхицин в виде монотерапии; 30 из этих пациентов (60%) достигли терапевтического успеха и не нуждались в дальнейшем лечении. В этой подгруппе пациентов, у которых лечение было успешным, у 29 (97%) наблюдалось улучшение как минимум на 75%, а у 1 пациента (3%) симптомы полностью исчезли. Из пациентов, которые первоначально получали только колхицин, 13 (26%) не ответили на лечение, а 7 (14%) имели побочные эффекты. Эти 20 пациентов прекратили монотерапию колхицином. Из них 6 человек не получили последующего рецепта на дапсон, 5 не вернулись для последующего наблюдения, и у 1 была ранее анафилактическая реакция на сульфамидные препараты, и, таким образом, им была назначена терапия пентоксифиллином, которая оказалась успешной.

Следующим препаратом на терапевтической лестнице стал дапсон (Таблица 2). Четырнадцать пациентов одновременно получали комбинированную терапию колхицином и дапсоном; из этих пациентов 10 (71%) имели успешное лечение, из которых 8 (80%) имели улучшение не менее 75%, а 2 (20%) имели полное исчезновение симптомов.

Пять пациентов получали дапсон в качестве монотерапии — 2 из-за того, что они прекратили лечение колхицином из-за побочных эффектов, и 3 из-за непереносимости колхицина со стороны желудочно-кишечного тракта до того, как мы их оценили.Из пациентов, принимавших дапсон в качестве монотерапии, 4 (80%) имели успешное лечение, причем у 3 из этих 4 пациентов было улучшение как минимум на 75%.

В целом, 44 пациента (80%) имели успешное лечение по терапевтической лестнице. Пациенты отметили положительный эффект в течение 4-8 недель с максимальным эффектом к 12 неделе. Медиана наблюдения с начала приема препарата составила 1,0 год (диапазон 0,1-7,2 года).

У 21 из 52 пациентов наблюдались побочные эффекты при приеме колхицина, что потребовало его отмены у 7 пациентов.Наиболее частым побочным эффектом была диарея (31%; 16 из 52), из-за которой 4 пациента (8%) прекратили терапию колхицином. Пять других побочных эффектов применения колхицина возникали по одному разу в исследовании: ощущение жжения в ногах и преходящая тромбоцитопения, ни одна из которых не требовала прекращения терапии, и сыпь с повышенным уровнем ферментов печени, легкие синяки и рвота, все три из которых требовали прекращение.

У 11 из 19 пациентов наблюдались побочные эффекты при приеме дапсона, что потребовало его отмены у 3 пациентов.Наиболее частым побочным эффектом была гемолитическая анемия (37%; 7 из 19). Этот эффект потребовал прекращения терапии у 2 пациентов (11%), у которых были симптомы. У одного пациента была вторичная гипербилирубинемия на фоне гемолитической анемии. Пациенты, принимавшие дапсон, сообщили только о трех других побочных эффектах: преходящая лейкопения, парестезия лица и бессимптомный дерматит. Поскольку терапия дапсоном была связана с периферическим невропатическим заболеванием, у пациента с парестезией ее прекратили, хотя тщательная неврологическая оценка не выявила периферической невропатии.

Колхицин показал себя многообещающим для лечения сложного афтоза. ^{9 -12} Постулируемый механизм — вмешательство в функцию и миграцию нейтрофилов. ¹² Хотя дапсон часто упоминается в медицинской литературе как возможный системный метод лечения сложного афтоза, лишь немногие опубликованные исследования описывают его использование для лечения оральных афт. В большинстве исследований ^{13 -15} участвует небольшое количество пациентов с синдромом Бехчета.Считается, что дапсон эффективен при сложном афтозе, нарушая функцию нейтрофилов, хемотаксис и миграцию. ¹⁶

Это исследование демонстрирует, что колхицин является эффективной кортикостероидной терапией первой линии для лечения сложного афтоза, и эти результаты дают надежду на то, что колхицин станет системной терапией первой линии. Из 50 пациентов, получавших колхицин, 30 (60%) добились успеха при лечении только этим препаратом. Этот ответ превышает показатель успеха когорты, описанной Letsinger et al, ² , из которых 28% (11 из 40) ответили на колхицин в качестве монотерапии.

Настоящее исследование также демонстрирует, что дапсон является эффективным системным средством второй линии для лечения сложного афтоза. Из пациентов, принимавших только дапсон, 80% (4 из 5) ответили, и 71% (10 из 14) ответили при одновременном приеме колхицина и дапсона. В целом 74% (14 из 19) пациентов ответили на дапсон.

Дапсон — часто упоминаемое системное средство для лечения РАС; однако мало исследований оценивали его эффективность у пациентов со сложным афтозом.Sharquie et al., ^{, 15,} обнаружили, что дапсон эффективен для уменьшения количества, продолжительности и частоты язв в полости рта у 20 пациентов с синдромом Бехчета. Летсингер и др. ² обнаружили, что дапсон был эффективен только у 7% пациентов (2 из 27), но при использовании с колхицином дапсон был эффективен у 57% (12 из 21).

В настоящем исследовании серьезных побочных эффектов не было. Диарея была наиболее частым побочным эффектом у пациентов, принимавших колхицин.Расстройство желудочно-кишечного тракта обычно зависит от дозы, и эти пациенты часто устраняют раздражение желудочно-кишечного тракта, снижая дозу. Только 4 пациента (8%) прекратили лечение колхицином из-за этого побочного эффекта. Таким образом, колхицин не только является эффективным средством лечения сложного афтоза, но и может продолжаться долгое время, поскольку он безопасен и хорошо переносится при регулярном наблюдении и мониторинге.

Наиболее частым побочным эффектом применения дапсона у этих пациентов была гемолитическая анемия, которая наблюдалась у 37% (7 из 19) пациентов.Однако этот эффект был временным и привел к отмене препарата только у 2 пациентов. Гемолитическая анемия, связанная с терапией дапсоном, обычно приводит к снижению уровня гемоглобина на 1-2 г / дл (чтобы пересчитать в граммы на литр, умножить на 10) в первые 6-8 недель лечения, но это изменение обычно хорошо переносится большинством пациентов. ¹⁷ Фактически, у 2 пациентов не было усталости, связанной с их анемией. У пациентов с гемолитической анемией уровень гемоглобина колебался от 8.От 5 до 11,0 г / дл. Однако симптомы не коррелировали с уровнем гемоглобина. Например, у пациента с уровнем гемоглобина 11,0 г / дл были наиболее тяжелые симптомы. Ретикулоцитоз частично компенсирует анемию. ¹⁸ Снижение концентрации гемоглобина не является показанием для прекращения лечения дапсоном, если только снижение не является более резким, с результирующим уровнем гемоглобина менее 10,0 г / дл или если у пациента появляются симптомы. Лабораторный мониторинг уровня гемоглобина важен, особенно на ранних этапах терапии, поскольку снижение уровня является ранним побочным эффектом.Анемия возникла в первые 2 месяца у всех, кроме 1 пациента. У одного пациента была гипербилирубинемия из-за гемолитической анемии.

Эта серия показывает, что колхицин и дапсон эффективны и безопасны для лечения сложного афтоза. Подобно лечению других дерматологических состояний, аддитивная и комбинированная терапия часто более эффективны, чем монотерапия. На практике мы склонны следовать терапевтической лестнице аддитивной терапии, а не отказываться от одной терапии в пользу другой.Таким образом, мы предлагаем, чтобы пациенты, у которых сложный афтоз не реагировал на колхицин в их первоначальном терапевтическом испытании, продолжали принимать колхицин, когда к схеме был добавлен дапсон.

Это пошаговое лечение сложного афтоза придерживается принципа, согласно которому польза от лекарств должна быть сопоставлена ​​с их рисками. Колхицин хорошо переносится с побочными эффектами, которые в основном связаны с непереносимостью желудочно-кишечного тракта. Исследование ¹⁹ 350 детей с семейной средиземноморской лихорадкой, получавших длительную (6-13 лет) терапию колхицином (1-2 мг в день), подчеркивает безопасность этого препарата.В ходе исследования побочные эффекты колхицина были незначительными — в основном диарея и тошнота — и не привели к окончательному прекращению лечения ни у одного из детей. ¹⁹ Следующий шаг, терапия дапсоном, требует строгого контроля и имеет профиль потенциально серьезных побочных эффектов. Однако дапсон хорошо переносился пациентами. Кроме того, длительное использование дапсона сопряжено с относительно низким риском необратимых побочных эффектов. ²⁰ Безопасное использование дапсона хорошо зарекомендовало себя в своей долгой истории в качестве лечения проказы и герпетиформного дерматита, а также в качестве профилактики малярии. ¹⁸

Мы признаем, что ретроспективный обзор медицинских карт пациентов не является оптимальным; однако мы выиграли от того, что только 2 врача ставили диагноз, руководили лечением и проводили последующие оценки. Дополнительные ограничения включают отсутствие стандартизированной оценки пациентов и небольшое количество пациентов, получавших дапсон. Кроме того, клиника Мэйо, как центр третичной медицинской помощи, может иметь предвзятое отношение к пациентам с более сложным заболеванием, которые не поддаются лечению различными более консервативными методами лечения, и мы не могли стандартизировать эти начальные методы лечения.Еще одним ограничением было то, что многие пациенты не могли вернуться в клинику Мэйо для последующего наблюдения из-за удаленности от клиники и, таким образом, были исключены из этого исследования.

В этом ретроспективном обзоре терапия колхицином, дапсоном или и тем и другим привела к превосходному контролю заболевания у большинства пациентов (80%; 44 из 55) со сложным афтозом, изнурительным и проблемным заболеванием. Эти 2 хорошо зарекомендовавших себя препарата следует рассматривать как важные «ступеньки» на терапевтической лестнице при сложном афтозе и эффективные средства лечения этого заболевания.Кроме того, необходимы проспективные двойные слепые рандомизированные плацебо-контролируемые исследования для оценки оптимального общего лечения сложного афтоза.

Адрес для корреспонденции: Элисон Дж. Брюс, доктор медицинских наук, отделение клинической дерматологии, клиника Мэйо, 200 First St SW, Рочестер, Миннесота 55905 ([email protected]).

Принята к публикации: 17 августа 2008 г.

Вклад авторов: Все авторы имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Линд, Брюс и Роджерс. Сбор данных : Роджерс. Анализ и интерпретация данных : Линде, Брюс и Роджерс. Составление рукописи : Линде. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Линд, Брюс и Роджерс. Наблюдение за исследованием : Брюс и Роджерс.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

1.Роджерс RS III Рецидивирующий афтозный стоматит: клиническая характеристика и сопутствующие системные нарушения. Semin Cutan Med Surg 1997; 16 (4) 278-283PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Летсингер JAMcCarty MAJorizzo JL Сложный афтоз: большая серия случаев с алгоритмом оценки и терапевтической лестницей от местных препаратов до талидомида. J Am Acad Dermatol 2005; 52 (3, п.1) 500-508PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Jorizzo JLTaylor RSSchmalstieg FC и другие. Сложный афтоз: форма синдрома Бехчета? J Am Acad Dermatol 1985; 13 (1) 80-84PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Bang DHur WLee ESLee S Прогноз и клиническая значимость рецидивирующих язв в полости рта при болезни Бехчета. J Дерматол 1995; 22 (12) 926- 929PubMedGoogle Scholar6.Международная исследовательская группа по болезни Бехчета, Критерии диагностики болезни Бехчета. Ланцет 1990; 335 (8697) 1078- 1080PubMedGoogle Scholar7. Роджерс RS III Рецидивирующий афтозный стоматит в диагностике болезни Бехчета. Yonsei Med J 1997; 38 (6) 370–379PubMedGoogle Scholar8.O’Duffy JDGoldstein Н.П. Неврологические нарушения у семи пациентов с болезнью Бехчета. Am J Med 1976; 61 (2) 170-178PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Ruah CBStram JRChasin WD Лечение тяжелого рецидивирующего афтозного стоматита колхицином. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1988; 114 (6) 671- 675PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Katz JLangevitz ПШемер JBarak SLivneh A Профилактика рецидивирующего афтозного стоматита с помощью колхицина: открытое исследование. J Am Acad Dermatol 1994; 31 (3, п.1) 459-461PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Fontes VMachet LHuttenberger BLorette GVaillant L Рецидивирующий афтозный стоматит: лечение колхицином: открытое судебное разбирательство по 54 случаям [статья на французском языке]. Ann Dermatol Venereol 2002; 129 (12) 1365–1369PubMedGoogle Scholar12.Altinor SOzturkcan Ша MM Влияние колхицина на функцию нейтрофилов у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Eur Acad Dermatol Venereol 2003; 17 (4) 469-470PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Convit Дж. Гойхман-Яр MRondon-Lugo AJ Эффективность дапсона при болезни Бехчета. Br J Dermatol 1984; 111 (5) 629-630PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Mangelsdorf HCWhite WLJorizzo Болезнь Дж. Л. Бехчета: отчет о двадцати пяти пациентах из США с выраженным поражением слизистой оболочки. J Am Acad Dermatol 1996; 34 (5, п.1) 745-750PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Шарки KENajim РААбу-Рагиф AR Дапсон при болезни Бехчета: двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. J Dermatol 2002; 29 (5) 267-279PubMedGoogle Scholar16.Деболь SMHerron MJNelson RD Противовоспалительное действие дапсона: ингибирование адгезии нейтрофилов связано с ингибированием индуцированной хемоаттрактантом передачи сигнала. J Leukoc Biol 1997; 62 (6) 827-836PubMedGoogle Scholar18.Chang DJLamothe MStevens RMSigal ЛГ дапсон при ревматоидном артрите. Semin Arthritis Rheum 1996; 25 (6) 390-403PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Zemer DLivneh ADanon YLPras MSohar E Длительное лечение колхицином детей с семейной средиземноморской лихорадкой. Rheum артрита 1991; 34 (8) 973- 977PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Колман MD Dapsone: механизмы действия, токсичность и возможные стратегии повышения толерантности пациента. Br J Dermatol 1993; 129 (5) 507-513PubMedGoogle ScholarCrossref

Туберкулез кожи | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2003 г. Обновлено достопочтенным А. / профессором Амандой Окли, август 2015 г. Обновление DermNet NZ, март 2021 г.

---

Что такое туберкулез кожи?

Кожный туберкулез (ТБ) возникает в результате кожной инфекции Mycobacterium tuberculosis (M.tuberculosis) , та же бактерия, которая вызывает туберкулез легких (туберкулез легких). Mycobacterium bovis вызвала туберкулез крупного рогатого скота и теперь является редкой причиной кожного туберкулеза во всем мире после программ ликвидации у крупного рогатого скота. Вакцинация БЦЖ может осложняться инфекцией кожи бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ), аттенуированным штаммом M. tuberculosis .

Кто заболевает туберкулезом кожи?

Кожный туберкулез — необычная форма внелегочного туберкулеза (туберкулезная инфекция органов и тканей, кроме легких).Даже там, где ТБ распространен, например, на Индийском субконтиненте, в Африке к югу от Сахары и в Китае, кожный туберкулез встречается редко (<0,1%).

Факторы риска развития туберкулеза включают:

• Тесный контакт с пациентом с активным туберкулезом
• Проживание или посещение страны или сообщества, где распространен туберкулез
• Проживание в многолюдном сообществе, включая такие учреждения, как дома престарелых, больницы длительного пребывания и тюрьмы
• Работа в больницах и учреждениях здравоохранения.

Не у всех, кто подвергается воздействию M. tuberculosis , разовьется болезнь, поскольку генетическая предрасположенность (MIM 607948) влияет на развитие инфекции; было подсчитано, что у 10% инфицированных разовьется активный туберкулез.

Что вызывает туберкулез кожи?

Кожный туберкулез почти всегда вызывается туберкулезной палочкой Mycobacterium tuberculosis . Это кислотоустойчивые микобактерии; другие примеры микобактериальных кожных инфекций включают лепру ( M.leprae ) и атипичные микобактериальные инфекции, такие как M. marinum .

Кожный туберкулез может развиваться:

• Прямая инокуляция туберкулезных микобактерий в кожу
• Распространяется на кожу через кровоток
• Распространение на кожу основного очага инфекции.

Иммунный ответ на туберкулезную палочку влияет на клинические проявления инфекции. Предыдущее инфицирование туберкулезной палочкой или вакцинация БЦЖ приводит к формированию иммунитета от умеренного до высокого.Иммуносупрессия, вызванная лекарствами, использование ингибиторов TNF-альфа и системные заболевания, такие как ВИЧ / СПИД или лейкемия, могут привести к реактивации латентного ТБ.

Каковы клинические признаки туберкулеза кожи?

Первичный кожный туберкулез

Прямая инокуляция кожи или слизистых оболочек туберкулезными палочками из внешнего источника приводит к образованию туберкулезного шанкра. Преимущественно страдают дети. Инфекция может последовать за пирсингом, татуировкой или другими проникающими повреждениями кожи.Чаще всего это происходит с лицом, руками и ногами. Туберкулезный шанкр появляется через 1-4 недели после инокуляции, первоначально представляя собой плотную красную папулу, которая становится безболезненной неглубокой язвой с зернистым основанием и подрезанным краем. Могут развиваться споротрихоидные поражения и увеличенные регионарные лимфатические узлы.

Реинокуляция / повторное инфицирование кожного туберкулеза

Волчанка обыкновенная — наиболее частое проявление повторного инфицирования кожного туберкулеза. Может быть поражен любой участок кожи, но чаще всего поражаются голова и шея.

Волчанка обыкновенная

Tuberculosis verrucosa cutis (бородавчатый туберкулез) возникает после прямого заражения туберкулезной палочкой кожи человека, который ранее был инфицирован и развил хороший иммунитет. Ее назвали «бородавкой прозектора», когда она возникла в результате случайной травмы в кабинете для вскрытия трупа.

Туберкулез бородавчатой ​​кожи

Восточный туберкулез (tuberculosis cutis orificialis) возникает в результате аутоинокуляции запущенного внутреннего заболевания, в результате которого туберкулезные палочки откладываются в кожно-слизистых соединениях, например вокруг носа и рта.

Просмотреть другие изображения туберкулеза …

Гематогенное распространение на кожу

Милиарный туберкулез следует за общим распространением туберкулезных микобактерий через кровоток из активного внутреннего очага туберкулеза. Это наблюдается в основном у детей и пациентов с ослабленным иммунитетом. Поражение кожи называется диссеминированным кожным туберкулезом или острым милиарным туберкулезом кожи.

Гематогенное распространение туберкулеза на кожу

Метастатический туберкулезный абсцесс (туберкулезная гумма) также возникает из-за гематогенного распространения на кожу у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом, но проявляется в виде подкожного узелка или холодного абсцесса на конечности.Вышележащая кожа разрушается, образуя язву с ходами носовых пазух и свищами.

Распространение на кожу из нижележащего очага инфекции

Скрофулодермия следует за прямым проникновением туберкулеза через кожу в нижележащий лимфатический узел или кость, часто в сочетании с легочным туберкулезом. Чаще всего поражаются участки вокруг шеи и под линией подбородка.

Скрофулодермия

Типы кожного туберкулеза	Характеристики
Tuberculosis verrucosa cutis	Имеет вид пурпурного или коричневато-красного бородавчатого нароста Поражения чаще всего возникают на коленях, локтях, кистях, стопах и ягодицах Поражения могут сохраняться годами, но могут исчезнуть даже без лечения
Волчанка обыкновенная	Стойкая и прогрессирующая форма кожного ТБ Маленькие резко очерченные красновато-коричневые папулы сливаются в бляшки студенистой консистенции (так называемые яблочно-желейные узелки) Поражения сохраняются годами, приводя к обезображиванию, а иногда и к раку кожи
Скрофулодермия	Твердые безболезненные поражения, которые со временем образуют зернистую основу Может зажить даже без лечения, но на это уходят годы и оставляют неприглядные шрамы
Милиарный туберкулез	Поражения кожи представляют собой небольшие (размером с просо) красные пятна, которые некротизируются, переходя в язвы и абсцессы Больной в целом болеет Прогноз плохой (многие пациенты умирают, даже если им поставлен диагноз и проведено лечение)
Восточный туберкулез	Поражения кожи в местах соединения кожно-слизистых, например перианальных Связано с запущенным внутренним заболеванием Мелкие язвы

Дерматоскопия кожного туберкулеза

Lupus vulgaris: розово-красный фон, белые бесструктурные участки, желто-белые глобулы, белые чешуйки, короткие и длинные линейные сосуды и разветвляющиеся телеангиэктазы.Фолликулярные кератотические пробки не видны, что помогает отличить обыкновенную волчанку от волчанки.

Какие осложнения при кожном туберкулезе?

Некоторые формы кожного туберкулеза связаны с низким иммунитетом к M. tuberculosis и могут указывать на состояние с ослабленным иммунитетом или тяжелую инфекцию, которая может привести к летальному исходу.

Редко первичный кожный туберкулез может распространяться или, после заживления, на том же месте могут появиться волчанка обыкновенная или туберкулез бородавчатой ​​кожи.

Туберкулиды — это реакции гиперчувствительности, которые обычно развиваются у пациентов с умеренным или высоким уровнем иммунитета к туберкулезной палочке.

Волчанка обыкновенная и скрофулодермия могут быть разрушительными и зажить с обезображивающими рубцами. Волчанка обыкновенная может осложняться развитием плоскоклеточного рака или других видов рака кожи в рубце спустя 25–30 лет примерно у 10% пациентов.

Осложнения кожного туберкулеза

Как диагностируется туберкулез кожи?

Диагноз туберкулеза кожи обычно ставится или подтверждается характерными гистопатологическими признаками при биопсии кожи.Типичные бугорки представляют собой казеозные эпителиоидные гранулемы, содержащие кислотоустойчивые бациллы (КУБ). Однако при некоторых формах кожного туберкулеза их может быть очень трудно обнаружить из-за очень низкого количества бацилл в коже.

Туберкулезные палочки могут быть обнаружены в коже с помощью специальных красителей тканей, таких как окраска по Цилю-Нильсену, полимеразной цепной реакции (ПЦР) и посева в лаборатории.

Другие тесты, которые могут потребоваться, включают:

• Туберкулиновая кожная проба (проба Манту или PPD)
• Анализ крови на высвобождение гамма-интерферона (IGRA), такой как QuantiFERON-TB gold
• Посев мокроты (для получения результатов может потребоваться месяц или больше)
• Рентген грудной клетки и другие радиологические тесты на внелегочную инфекцию.

Тяжелые реакции пробы Манту (активный туберкулез)

Что такое дифференциальный диагноз туберкулеза кожи?

• Туберкулезный шанкр: атипичная микобактериальная инфекция, другие оппортунистические инфекции
• Волчанка обыкновенная: проказа, саркоидоз
• Tuberculosis verrucosa cutis: вирусные бородавки, кератозы
• Восточный туберкулез: болезнь Крона, сифилис
• Скрофулодермия: атипичные микобактериальные инфекции, абсцесс.

Как лечится туберкулез кожи?

Пациентам с легочным или внелегочным туберкулезом необходим адекватный курс соответствующего комбинированного противотуберкулезного лечения. Обычно это сочетание изониазида, рифампицина, пиразинамида и этамбутола, которое назначается стандартным курсом в течение шести месяцев. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью стал серьезной проблемой во всем мире. Разрабатываются новые противотуберкулезные препараты, в том числе бедаквилин, одобренный FDA.

Пациентов с латентной формой туберкулеза, но без активного заболевания, также можно лечить противотуберкулезными препаратами для предотвращения развития активного заболевания. [См. Скрининг на туберкулез].

Терапия одним лекарством не рекомендуется.

Иногда рекомендуется хирургическое удаление локализованного кожного туберкулеза, такого как обыкновенная волчанка или скрофулодермия. Некоторым пациентам, изуродованным вульгарной волчанкой, может потребоваться пластическая хирургическая реконструкция.

Каковы исходы кожного туберкулеза?

Самопроизвольное заживление может происходить при туберкулезном шанкре, скрофулодермии и бородавчатом кожном туберкулезе.Волчанка обыкновенная, если ее не лечить, обычно прогрессирует, как и в большинстве случаев бородавчатого туберкулеза и скрофулодермии. Некоторые проявления кожного туберкулеза, например милиарный туберкулез, указывают на серьезное системное заболевание, которое может быть фатальным.

Лечение обычно бывает успешным при адекватном курсе соответствующей комбинированной терапии, хотя некоторые кожные поражения заживают медленно.

.