Стоматит и горло болит: Афтозный стоматит – причины, симптомы и лечение афтозного стоматита

Содержание

Лечение стоматита у взрослых — причины, симптомы, виды

Появление язвочек во рту, воспаление слизистой оболочки — признаки стоматита. Заболевание имеет воспалительный характер. Возникает вследствие иммунного ответа на внешние раздражители, чаще болезнетворные микроорганизмы. Важно своевременно проводить адекватное лечение, выявлять и устранять причины. Если болезнь не лечить, то она может перейти в хроническую форму, негативно влиять на здоровье зубов, органов дыхания. Распространенное осложнение после стоматита — присоединение вторичной инфекции.

Причины развития

Стоматит часто возникает у людей с пониженным иммунитетом и нарушенной микрофлорой. Если одновременно наблюдаются 2 этих состояния, то даже условно-патогенные микроорганизмы способны вызвать сильнейшие воспалительные процессы. На развитие заболевания также влияют много других факторов.

Воспаление слизистых рта может возникнуть в следующих случаях:

механические, химические, термические травмы — ожег горячей, ранение твердой пищей, прикус щеки и т. д. приводит к повреждению тканей, проникновению и распространению инфекции;

неполноценное питание, нехватка витаминов, особенно С, группы В, минералов — цинка, железа и других;
несоблюдение правил гигиены, употребление немытых свежих ягод, овощей, фруктов, грязные руки во время еды;
лечение лекарствами, уменьшающими слюноотделение, антибиотиками, которые уничтожают полезную микрофлору, рядом других медикаментов;
частая чистка зубов пастой с лаурил сульфат натрием приводит к снижению секреции слюны, сухости слизистых, которые становятся более восприимчивы к агрессивным веществам;
некачественное протезирование, лечение зубов из-за чего постоянно травмируются десна;
курение, употребление алкоголя;
обезвоживание организма при длительной диарее, рвоте.

Стоматит часто возникает при беременности из-за нарушения гормонального фона. В группе риска пациенты с заболеваниями сердца, сосудов, органов ЖКТ, патологиями иммунной, эндокринной систем, имеющие глистную инвазию. При сахарном диабете диагностируют афтозную форму. Люди, применяющие ингаляторы с гормонами для купирования приступов бронхиальной астмы, страдают от кандидозного вида болезни.

Для ответа на вопрос стоматит заразен или нет необходима дифференциальная диагностика. Бактерии вирусы, грибы Кандида могут передаваться от человека к человеку. Наиболее заразной считается вирусная форма патологии. Однако при хорошем иммунитете инфекция не обязательно получит развитие. Также важно как передается стоматит. Если это прямой контакт, например, поцелуй, то риск заболеть выше.

Симптомы заболевания

Симптоматика зависит от вида патологии, но есть общие клинические проявления. Как правило, болезнь начинается не остро. Слизистые становятся красными, в области очага поражения появляется припухлость, болезненность, чувство жжения. Как выглядит стоматит можно посмотреть на фото.

Если это бактериальная инфекция, то через день в месте заражения возникает язвочка и с красным ореолом, расходящимся от центра. Язва покрыта белым налетом. В этот период повышается слюноотделение, появляется неприятный запах. Боли беспокоят больного не только при употреблении пищи, но и в состоянии покоя.

Прыщики и язвочки появляются в любом месте ротовой полости, в тяжелых случаях развивается стоматит в горле. Особенно болезненно воспринимается стоматит на языке, так как там много нервных окончаний. Некоторые виды характеризуются кровоточивостью десен.

При дальнейшем развитии патологии может повышаться температура, увеличиваться лимфоузлы, появляться симптомы интоксикации — слабость, тошнота, отсутствие аппетита.

Виды стоматита

Заболевание имеет широкую классификацию, в который выделены характер течения, причина возникновения, особенности клинической картины.

Патология бывает острой и хронической. Если симптоматика ярко выражена, присутствуют отечность, краснота, боль, язвы, кровоточивость — это острый стоматит. Сколько длится эта фаза зависит от формы заболевания. Обычно длительность острого периода не превышает двух недель.

Если болезнь не лечить, наступает ремиссия, либо хронизация воспалительного процесса. При хронической форме симптомы маловыражены, обнаружить болезнь можно лишь в периоды обострения.

Медикаментозный стоматит

При повышенной чувствительности, непереносимости компонентов лекарств появляются характерные симптомы заболевания: пузырьки, эрозии, отек, краснота зева, языка, неба, жжение, плотный белый налет. В списке медикаментов, вызывающих воспаление слизистых, часто встречаются антибиотики, йод, барбитураты, новокаин, сульфаниламиды.

Травматический стоматит

Воспалительные процессы развиваются на фоне травмы тканей предметами, химическими веществами, горячей пищей и т. д. Стоматит на десне обычно возникает из-за травмирования неровным краем зуба, протезом. В ранку проникают бактерии и она воспаляется. Характерны симптомы катаральной формы.

Бактериальный стоматит

Возникает при поражении слизистых стафилококками и стрептококками. Характеризуется появлением гнойничков, которые при вскрытии преобразуются в эрозийные очаги.

Афтозный стоматит

Может проявляться остро или иметь слабо выраженные симптомы. Появляются небольшие пятна до 5 мм округлой формы — афты с четко выраженными границами, покрытые сероватым налетом. Пятнышки могут быть единичными или множественными. При остром течении повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы. Среди факторов риска — сахарный диабет, пониженный уровень иммунитета, аутоиммунные патологии, болезни органов ЖКТ, особенно толстого кишечника. В хронической форме проявляется бессимптомно, вялая симптоматика наблюдается при обострении.

Катаральный стоматит

Диагностируется чаще других форм. Характеризуется не яркими симптомами: покраснением, припухлостью, кровоточивостью десен. Возникает по причинам плохой гигиены полости рта, снижения иммунитета, травм. Может быть осложнением других заболеваний — гриппа, патологий органов пищеварения, болезней крови, авитоминоза, эндокринных нарушений.

Лучевой стоматит

Является первым симптомом лучевой болезни. Характеризуется сильной сухостью во рту, точечными кровоизлияниями на слизистых и под ткани, расширением зубодесневых карманов, отеком языка, десен, неба. Запущенный стоматит этой формы проявляется некротическими очагами, сильным запахом изо рта, грязной слюной с кровянистыми прожилками. Даже после лечения могут возникать рецидивы. На месте травмированных тканей остаются рубцы.

Язвенный стоматит

Является следующей стадией после катарального вида. Симптоматика усиливается, появляются язвы, плотный налет, сильная боль. Лимфоузлы увеличиваются, в крови повышается концентрация лейкоцитов. В группе риска пациенты, имеющие болезни желудочно-кишечного тракта.

Кандидозный стоматит

Грибковые инфекции практически всегда имеют длительное течение. При молочнице на щеках, языке небе, губах появляется белый плотный налет, сопровождающийся гиперемией и синюшностью слизистых. При фугонозной форме наблюдается выраженная отечность, эрозии, пенистый налет. Также выделяют ангулярный стоматит, при котором грибки поражают углы губ (заеды). Стоматит на губе может быть грибковым или вирусным.

Герпетический стоматит

Развивается из-за деятельности вируса герпеса. Во рту и на губах можно увидеть пузырьковые высыпания с прозрачной жидкостью. После того как пузырьки лопаются, на их месте появляются эрозии.

Чем лечить заболевание

Терапия предусматривает применение препаратов местного, а иногда системного действия. Схема лечения заболевания зависит от того, какой именно вид стоматита диагностирован. По этой причине нельзя заниматься самолечением, так как оно может оказаться бесполезным и патология продолжит развиваться до опасных состояний.

Исключение составляет легкая степень катарального воспаления, связанная с нарушением гигиены. Достаточно исключить причину и несколько дней полоскать рот антисептиками.

Лечение в домашних условиях других разновидностей нужно согласовывать с врачом. Применение народных средств не противопоказано, но они могут использоваться только в качестве дополнения к основной терапии. Целесообразность и безвредность того или иного рецепта сможет оценить только стоматолог.

Эффективные препараты для взрослых

Для купирования воспалительных процессов, борьбы с патогенной микрофлорой, снятия боли назначают ополаскиватели, гели, спреи, таблетки для рассасывания, мази. При сильной боли обезболивающие медикаменты можно принимать перорально. Так как лечение нужно проводить регулярно, важно подобрать лекарство от стоматита, которое будет удобно носить в сумочке и применять на работе.

Популярные лекарственные средства:

Хлорофиллипт, Ингалипт, оказывающие антисептическое действие. Выпускаются в виде спреев. Применяют до 5 раз в сутки на протяжение одной недели. Спреи удобно применять, если стоматит на небе, горле.
Солкосерил ускоряет регенерацию тканей, восстанавливает слизистые, предохраняет от развития язв. Гель наносят несколько раз в день. Курс от 7 до 14 дней.
Холисал действует губительно на бактерии, снимает воспаление, улучшает заживление тканей. Гель используют трижды в день не менее недели. Аналог препарата — Камистад. Отлично помогает при афтозной, бактериальной форме болезни.

Виферон, Ацикловир назначают пациентам с вирусной инфекцией. Мазь от стоматита во рту наносят на очаги воспаления несколько раз в день. Курс терапии до 2 недель.
Лидокаин Асепт, Лидохлор применяют при любой форме патологии, так как основное назначение — снятие острой боли. Выпускают в виде спрея. Можно применять до четырех раз в сутки, не более 1 недели.
Люголь убивает бактерии, лечит язвы, купирует воспалительные процессы. Полость рта обрабатывают спреем 2 — 3 раза в день.
Миконазол, Нистатин назначают при грибковой инфекции. При тяжелом течении заболевания мазь используют в комплексе с системными препаратами. Наносят на пораженные участки от 2 до 4 раз в сутки.

Любое медикаментозное средство от стоматита должен выписывать врач. Симптомы разновидностей заболевания схожи и самостоятельно разобраться в причине воспалительных реакций невозможно.

Чем можно полоскать рот

Для лечения патологии можно применять аптечные препараты, направленные на уничтожение бактерий, купирование воспаления и заживление тканей.

Лекарственные растворы, которые можно купить в аптеке:

Аквалор с морской солью;
Стоматофит, Доктор Тайсс Шалфей на основе шалфея;
Ромазулан с экстрактом ромашки;
Хлоргексидин (предварительно разводится с водой).

Отвары, настои для полоскания легко приготовить в домашних условиях из ромашки аптечной, календулы, сока алоэ, облепихи, цветков липы и других лекарственных растений. Хорошо помогает раствор соли с содой.

Профилактика

В ротовой полости любого человека присутствует условно-патогенная микрофлора, которая может активизироваться при снижении иммунитета. По этой причине важно вести здоровый образ жизни, хорошо питаться, лечить болезни.

Необходимо соблюдать правила гигиены. Не кушать грязные овощи, мыть руки перед едой, регулярно заменять зубные щетки.

Для лиц, предрасположенных к заболеванию, следует исключить любые травмы слизистых рта. Нельзя употреблять обжигающую, твердую пищу, острые приправы. Если появилась ранка нужно сразу же обработать ее антисептиком.

Обязательно проводить своевременное лечение стоматологических и ЛОР болезней. Хронические заболевания, запущенный кариес — источники инфекции.

Цены на лечение

В нашей клинике лечат стоматит у взрослых и детей. Мы проводим процедуры с применением эффективных, безопасных препаратов, даем рекомендации по уходу за полостью рта в домашних условиях.

Стоимость лечения зависит от вида, запущенности патологии, количества сеансов, цены препарата, дополнительных услуг. Цены согласуются с пациентом до начала процедур.

Lysobact

Наиболее часто боль в горле вызывают инфекции горла, при которых в воспалительный процесс вовлечены слизистая глотки, а также лимфоидные ткани. Именно наличие лимфоидной ткани в большом объеме и функционально-анатомические особенности глотки определяют высокую предрасположенность этого органа к развитию инфекционно-воспалительных процессов.

Практически любая инфекция в горле, при наличии благоприятных условий, вызывает воспаление его структур, сопровождается болью. Инфекционными причинами боли в горле чаще всего бывают:

ОРВИ
Обострение ангины (хронического тонзиллита)
ларингит
грипп
заглоточный абсцесс
фарингит
ларинготрахеит
корь
дифтерия
скарлатина
инфекционный мононуклеоз
коклюш
стоматит (афтозный, кандидозный, герпетический)
гингивит
орофарингеальный кандидоз

Особенно часто начинает болеть горло после переохлаждения (промерзания в осенне-зимний период). На фоне снижения местного иммунитета уменьшается концентрация защитных веществ. Результатом становится пониженная активность реснитчатого эпителия, постепенное нарушение характеристик слизи. Это приводит к повышению активности условно-патогенных микроорганизмов — развивается воспаление горла.

Болевой синдром при аллергии также относят к распространенным явлениям. В зависимости от действующего аллергена и специфической реакции организма на него, аллергия может протекать по-разному. Однако практически всегда в процесс вовлекаются слизистые оболочки и структуры носоглотки.

Если долго болит горло при отсутствии явных причин, необходимо обратить внимание на неинфекционные факторы. Прежде всего, это длительное нахождение в условиях неблагоприятного микроклимата жилища, в частности, низкой влажности воздуха. Этому способствуют системы отопления, неправильная эксплуатация которых пересушивает воздух в помещении, вызывая пересыхание слизистой горла, кашель и болезненные ощущения.

Если очень болит горло, к частым причинам относится и курение, поскольку дым от сигарет является сильным раздражителем слизистой носо/ротоглотки, провоцирующим болевой эффект. Неприятные ощущения могут появляться и при отказе от курения. При этом не нужно вновь начинать курить, даже если болит горло — это синдром отмены, который быстро проходит.

Аналогичное действие оказывает пыль, задымленность атмосферы, перенапряжение голосовых связок (в момент крика, громкого/долгого пения).

от чего появляется и как проявляется заболевание во рту

Содержание:

Что это такое
Формы проявления
Стоматит у ребенка
Где бывает стоматит
Способы лечения стоматита
Как избежать болезни

Как часто вы осматриваете ротовую полость, чтобы проверить, насколько она здорова? Регулярно ли вы полощете рот после приема пищи? Большинство людей почему-то не имеют привычки следить за своими зубами, видимо думая, что там и так все в порядке. На самом деле здесь находится множество различных бактерий, и не всегда полезных. Если не следить за гигиеной, в любой момент могут появиться симптомы стоматита. Вместе со специалистами клиники Дентика разберемся с проблемой подробнее.

Что это такое

Так в медицине называют результат воспалительных процессов в слизистой оболочке рта. Она с помощью специальных ферментов, содержащихся в слюне, защищает весь пищеварительный тракт, обрабатывая еду так, чтобы она не приносила вреда здоровью. Воспаление появляется как на видном месте, например, на губе или щеке, так и глубоко в глотке, где его не всегда и не сразу получается обнаружить. Разные люди подвергаются ему с различной периодичностью: одни – раз в несколько лет, другие – ежегодно, третьи ежемесячно. Это зависит от силы иммунитета и внутренних особенностей организма.

Насколько заразна эта болезнь

Судить о степени ее заразности можно только в том случае, если известны причины появления, а их довольно много. Определить, из-за чего вы заболели, сможет только врач при помощи необходимого оборудования и анализов. Поэтому не затягивайте с походом в больницу – вдруг вы заразите своих близких? Если причинами заболевания являются аллергические реакции, механическое повреждение (укус, порез) или интоксикация, то бояться заражения не стоит. Оно передается только в результате проникновения инфекции, которая и вызывает воспалительные процессы на слизистой оболочке.

Дети более подвержены его появлению, поэтому он развивается даже в результате ветряной оспы (ветрянки), аденовируса, гриппа или парагриппа. А передается легко с помощью общих игрушек (особенно если малыши берут их в рот), посуды, столовых приборов, гигиенических предметов, полотенец и других. Те, у кого иммунная система ослаблена, тоже рискуют заболеть, особенно если принимают антибиотические препараты.

Как проявляется стоматит: первые признаки и лечение

Его всегда можно определить визуально:

вначале возникает небольшой отек, сопровождающийся покраснением;
затем пораженное место может распухнуть, а заболевший чувствует жжение;
спустя время образуется белое пятнышко.

Некоторые, увидев это, сразу понимают, что за болезнь их настигла, и спешат в аптеку за мазями и таблетками. Но это не всегда помогает, так как быстрота выздоровления зависит от того, насколько верно подобран препарат. Обычному человеку без медицинского образования сложно правильно определить природу болезни, а следовательно – подобрать медикаменты.

Не ленитесь и запишитесь на прием к стоматологу, так вы избавите себя от возможных осложнений и справитесь с проблемой быстрее.

Чем вызвано проявление стоматита

Специалистами выделено несколько факторов, приводящих к появлению этой патологии:

Твердая пища, рыбьи кости, осколки зуба – все это повреждает слизистую. Если у человека сильный иммунитет, то ранки заживают быстро и без последствий. Но те, у кого он ослаблен, получают осложнения в виде язвы.
Некоторые зубные пасты и ополаскиватели с содержанием лаурилсульфата натрия обезвоживают ротовую полость, из-за чего она становится менее устойчива к проникновению вредных бактерий.
Высокоуглеводные продукты повышают кислотность слюны, из-за чего возрастает риск возникновения заболевания. Чтобы его избежать, надо, чтобы в организме были витамины группы B, C, A, железо, цинк и селен. Если вы не будете правильно питаться, и эти вещества окажутся в дефиците, тогда вероятность заболеть будет выше.
Некоторые люди подвержены аллергическим реакциям, вызванным какими-либо пищевыми продуктами, химическими веществами, пыльцой цветов, деревьев и другими факторами. Аллергия, в свою очередь, может проявиться в виде стоматита.
У женского пола, как правило, чаще случаются гормональные сбои, причинами которых становятся половое созревание, смена фаз менструального цикла, беременность или роды. Все это приводит к воспалению во рту.
Есть люди, у которых эта патология объясняется генетической предрасположенностью. Если у родителей, бабушек или дедушек возникали язвы в ротовой полости, то есть вероятность ее возникновения у детей.
Из-за вредных привычек различные токсины от спирта и никотина отравляют ткани и нарушают микрофлору.
В теле человека живет множество микробов и вирусов, которые пребывают в состоянии покоя. Если их не провоцируют другие факторы, то они долгое время не причиняют вреда, в противном же случае их воздействие приводит к воспалительным процессам. Особенно часто это проявляется после иных перенесенных заболеваний, когда иммунная система не успевает восстанавливаться.
Давно доказано, что даже ухудшение эмоционального состояния способно вызывать болезни, в том числе и проблемы со слизистой рта.

Симптомы

Проявление стоматита обычно связано с болезненными ощущениями и неприятными образованиями на коже:

Вначале появляется небольшой красный участок, сопровождаемый отеком и распуханием. В основном пациент чувствует жжение.
Когда воспаления провоцируются попаданием бактерий, на месте покраснения образуется круглое или овальное белое пятно с тонкой пленкой на поверхности.
Может наблюдаться обильное слюноотделение, десенная кровоточивость и запах изо рта.
В особо сложных ситуациях язык и губы теряют двигательную активность, так как сильная боль не дает им шевелиться.

Период болезни обычно длится от недели до двух, иногда проходит всего за 4 дня. Продолжительность зависит от того, из-за чего она возникла и насколько у пациента стойкий иммунитет.

Формы проявления

Есть множество факторов, провоцирующих воспалительные процессы, их различие и лежит в основе создания специальной классификации.

Афтозный

Афтами называют маленькие язвочки размером до 5 миллиметров. На них обычно бывает белый или сероватый налет в форме небольшого пузырька, который затем сдувается и образует единый эрозионный участок. Эти афты вырастают в результате запущенных вирусных, бактериальных или хронических заболеваний какого-либо внутреннего органа.

Такой тип имеет несколько форм:

фибринозная, возникающая, когда кровь начинает плохо циркулировать;
некротическая (редкая), при которой отмирают ткани;
гранулярная, поражающая слюнные железы;
деформирующая мягкую небную часть;
рубцующаяся, повреждающая ацинус и соединительную ткань.

Герпесный

У детей часто появляется вирус герпеса I типа, активно развивающийся в эпителии и лимфоузлах и затем поражающий кожные покровы. При нем может повышаться температура, которая и убивает вирусные клетки. Но иммунная система при этом слабеет, а на ее восстановление уходит не менее одной-двух недель.

Горловой

С ним сталкиваются только 20 процентов пациентов. Обычно образуются желтовато-серые язвы на корне языка, горловых тканях и небе. Отекание связок при такой форме очень опасно, так как это затрудняет дыхание и прием пищи. Возможно появление боли в гортани, кашель и насморк.

Язвенный

Когда не принимаются лечебные меры при проблемах с желудочно-кишечным трактом и отравлениях, появляются язвенные образования во рту. Тогда слизистая повреждается до весьма глубоких слоев, а во время жевания или говорения чувствуется сильная боль и першение.

Острый

Такую форму излечить труднее, так как при ней повышается температура, что требует приема жаропонижающего средства, а также увеличиваются лимфоузлы. В случае когда болезнь возникает снова (рецидивируется), она перерастает в перманентную форму, а организму становится проще с ней справляться.

Хронический

Многих интересует вопрос, почему часто появляется стоматит во рту. При ослабленном иммунитете он даже после полного выздоровления легко возвращается снова. И чаще – поздней осенью, зимой и ранней весной, когда организм страдает от нехватки витаминов. Обычно он дополняет простудно-вирусные заболевания: ОРВИ, грипп, ангину и другие.

Но может встречаться и вместе с патологиями эндокринных желез или желудочно-кишечного тракта.

Катаральный

При этом виде, язвы не образуются, наблюдаются лишь легкие покраснения и отеки. Болевой синдром не такой явный, как при иных формах, а температура у взрослого человека остается на нормальном уровне. Дети же первые два дня страдают лихорадкой, но она проходит, если начинается своевременное лечение.

Аллергический

Некоторые люди имеют повышенную чувствительность к различным внешним факторам: определенным видам пищи, медицинским препаратам, пыли, шерстяным волокнам, косметическим средствам и другим. Тогда в полости рта возникает сухость, вкусовые рецепторы снижают чувствительность, и слизистая воспаляется.

Стоматит у ребенка

Дети, как правило, менее устойчивы к бактериальным и другим заболеваниям, так как их тело еще плохо сопротивляется внешним воздействиям.

Вирусный

Вирусов, приводящих к этой болезни, существует множество. От того, какой из них попал в детский организм, зависит, насколько тяжело он ее перенесет и как быстро выздоровеет. Ребенок может чувствовать боль в горле, которая усиливается при глотании или жевании. Температура тела поднимается до 37-39 градусов.

Такая форма сопровождается увеличением лимфатических узлов, кашлем и насморком, поэтому ее часто путают с обычной простудой, не обращая внимания на язвы во рту.

Кандидозный

Маленькие дети любят брать различные предметы в рот, таким способом они познают мир. Поэтому риск попадания вредных бактерий у них выше, особенно если не следить за чистотой рук. Иногда родители забывают вымыть фрукты, купленные в магазине, и детскому иммунитету потом сложно справиться с микробами. Это приводит к воспалительным процессам на слизистой оболочке: появляются язвочки и области с белым налетом, имеющие творожистую текстуру. При механическом повреждении они начинают кровоточить.

Где бывает стоматит

Найти признаки заболевания сразу не так просто, так как воспаления могут появиться абсолютно в любой области.

На губе

Здесь кожа очень тонка и чувствительна, особенно на нижней части. Есть несколько причин возникновения язвенных образований:

вирус герпеса;
ожоги;
сильное обветривание и сухость;
последствия ветрянки кори или скарлатины;
период беременности.

На десне

Чаще всего этим страдают новорожденные, дошкольники и взрослые люди. В этом месте пораженный участок виден только на ранней стадии, позже он распространяется по всей внутренней поверхности щеки и губы. При этом в уголки рта покрываются мелкими трещинками.

На небе

Маленькие дети чаще встречаются с этим, так как они не способны самостоятельно следить за своей гигиеной. Берут с пола чужие игрушки, камни и ветки с земли и затем грызут, пробуют на вкус. Все это приводит к образованию белого налета, особенно если организм неустойчив к бактериям.

На языке

В этой области заболевание возникает не только из-за недостатка гигиенических процедур, но и вследствие нарушения сна. Если человек, особенно маленький ребенок, мало отдыхает и испытывает большой стресс, его здоровье ухудшается.

Способы лечения стоматита

Существует множество вариантов, чтобы справиться с этой болезнью. Но в любом случае обойтись без консультации врача никак нельзя, только он сможет верно определить возбудитель и правильно назначить необходимые препараты.

Домашние процедуры

Часто люди не отправляются на прием к стоматологу, а попробуют снять воспаление самостоятельно с помощью полосканий разными средствами, поддержанием гигиены и прочего. Иногда это помогает, но хороший результат не может быть гарантирован – не всегда получается подобрать медикаменты.

Поэтому не пренебрегайте обследованием у специалиста, даже если у вас однажды получится убрать язвы, они вернутся снова.

Народные средства

Есть некоторые универсальные природные антисептики с противовоспалительным эффектом: цветки ромашки, цикория, мед, лопух, плоды картофеля, тысячелистник, зубчики чеснока и другие. Но они эффективны только когда воспалительные процессы связаны со снижением иммунитета или недостатком витаминов. При наличии иных возбудителей вряд ли получится избавиться от проблемы таким способом, вначале пройдите стоматологический осмотр.

Лечение у врача

Это самый адекватный метод, так как он гарантирует правильную постановку диагноза. Доктор подберет именно те лекарства, что будут бороться не только с симптомами, но и устранят предпосылки для их возвращения.

Как избежать болезни

Есть некоторые профилактические меры, которые сохранят здоровье не только полости рта, но и всего организма:

регулярное мытье рук, особенно перед приемом пищи;
ежегодное посещение стоматолога;
сбалансированное питание и отказ от вредных высокоуглеводных продуктов;
подбор подходящих средств для ухода за зубами.

В этой статье мы показали, от чего появляется стоматит во рту, причины при заболевании, симптомы и лечение. Только от вас зависит, столкнетесь вы с ним или нет, ответственный подход избавит вас от проблем со здоровьем.

Как лечить стоматит? Что это и почему это серьёзно?

Интернет пестрит народными средствами против стоматита, но полагаться на них нельзя. Стоматит – проблема распространённая и серьёзная. Что это и почему самолечение опасно?

Стоматит и его симптомы

Стоматит – это воспаление слизистой, которая выстилает ротовую полость. Проявляется покраснением слизистой, небольшими белыми пятнами или язвочками на внутренней стороне щёк, губ и нёбе, реже – стоматит на языке или под ним, в горле. При стоматите ощущается жжение, больно жевать, глотать и разговаривать, а иногда боль может даже не давать уснуть.

Главная опасность заболевания в том, что оно возникает из-за разных причин. Стоматит может быть следствием:

Травмы. Если прикусить язык, щёку или губу, поцарапаться кусочком жёсткой еды, обжечься напитком, то появляются маленькие светлые пятнышки.
Плохой гигиены ротовой полости. Чаще всего стоматит проявляется белым налётом по всей ротовой полости, покраснением слизистой.
Приёма некоторых препаратов (чаще антибиотиков и химиотерапии), аллергии, снижения иммунитета, инфекций. Проявления: краснота и отёчность слизистой, белые пятна, язвы.

Как лечить стоматит?

Чтобы вылечить стоматит, нужно определить его причину. Если вы точно знаете, что стоматит возник из-за небольшого повреждения слизистой и не доставляет серьёзного беспокойства, можно немного подождать. Небольшие язвочки проходят сами в течение 3-5 дней. Во всех остальных случаях при стоматите нужно обратиться к стоматологу.

Стоматолог Юлия Степанцова объясняет: «В случае со стоматитом важно определить его характер, поэтому не стоит лечиться самостоятельно. Не получится вылечить стоматит, если не устранить причину. Может потребоваться механическая чистка на специальном оборудовании, а при подозрении на инфекцию понадобится подключить к лечению терапевта. В таких случаях нужны анализы и назначение лекарств, иначе с инфекцией никак не справиться».

Терпеть боль до похода к врачу не стоит, можно действовать самостоятельно.

Чем лечить стоматит

— Юлия Степанцова рекомендует два способа:

Полоскать ротовую полость, используя травяной настой (ромашка, кора дуба, календула) или купить стоматологический сбор.
Смазывать воспалённую слизистую гелем «Камистад» или «Метрогил-Дента». Они обладают противовоспалительным действием и уменьшают боль. С препаратами нужно соблюдать осторожность: их нельзя использовать для детей и нужно соблюдать дозировку, указанную в инструкции.

В некоторых случаях при стоматите рекомендуют лечение содой. Для этого применяют для полоскания полости рта раствор пищевой соды.

Если у вас стоматит, важно избегать дополнительных раздражителей: откажитесь от острых, кислых, горячих блюд и напитков, жёсткой пищи. Боль облегчают прохладные напитки и мороженое.

Стоматит у детей: диагностика и лечение

Слизистая оболочка ротовой полости у детей тонкая и нежная, её легко травмировать. Дети изучают окружающий мир: тянут в рот разные предметы, пробуют их на вкус. У маленьких детей режутся зубы, ноют дёсны, и они пытаются их чем-то “почесать”, дети постарше любят грызть ручки и карандаши. Поэтому стоматит у ребёнка – не редкость.

Симптомы стоматита у детей такие же, как и у взрослых. Ребёнок будет жаловаться, что ему больно есть или пить, во рту горит, сухо или зудит. Осмотрите ротовую полость: при стоматите слизистая красная, воспалённая, могут быть белёсые пятнышки, тёмные точки или ранки. Может повышаться температура и появляться сыпь. Маленьким детям при стоматите больно сосать грудь, поэтому они не успокаиваются при кормлении.

С детским стоматитом нужно быть осторожным. Иммунная система не сформирована окончательно, а только развивается. Причиной стоматита у детей может оказаться инфекция, с которой детскому организму сложно бороться самостоятельно. Поэтому не стоит лечить ребёнка народными средствами: важно сразу показать его врачу, чтобы определить причину и назначить лечение.

Как лечить стоматит — Лайфхакер

Что такое стоматит

Стоматит — это общее название для воспалений в полости рта: на языке, на внутренней стороне щёк, в горле. Неприятные ощущения могут мешать есть, пить, разговаривать, даже спать, если боль сильная.

У стоматита может быть несколько проявлений:

Афты — это небольшие язвочки на слизистой, иногда появляются на языке. Выглядят они как болезненные круглые светлые пятна, которые проходят сами собой за 5–10 дней. Иногда пятен может быть несколько.
Простуда на губах. Обострения герпеса тоже относятся к стоматитам.
Раздражения. Иногда воспалительный процесс такой, что язвочек не образуется, но вся слизистая сильно раздражена.

Так выглядят афты / tinhte.vn

Почему появляется стоматит

Причин очень много ^{: это могут быть самые разные инфекции, травмы или неинфекционные заболевания.}

Вот некоторые из причин стоматита:

Инфекции. Вирусы, бактерии, грибки — всё это живёт на слизистых и может вызывать заболевания разных органов, при которых полость рта страдает «заодно». У детей, которые постоянно что-то тянут в рот, часто причиной стоматита является молочница. Вирус Коксаки, который так пугал всех летом 2017 года, тоже вызывает стоматит.
Травмы. Например, если вы прикусили язык или щёку, обожгли рот каким-то напитком.
Аллергия и чувствительность к пище. Это индивидуальная реакция. Кто-то не может есть кислые фрукты, кто-то заболевает после пачки семечек.
Заболевания дёсен. Любые воспаления, от которых дёсны становятся слишком чувствительными.
Аутоиммунные заболевания. Слизистая оболочка страдает при заболеваниях, которые заставляют иммунную систему разрушать собственные клетки: волчанке, болезни Крона.
Лекарства. Некоторые медикаменты вызывают стоматит. Это могут быть антибиотики, средства для химиотерапии, гормональные препараты.
Нехватка питания и стрессы. Трудно представить, что такое случается в развитых странах, но если вы питаетесь лапшой быстрого приготовления или соблюдаете жёсткую диету, мало спите и часто нервничаете, то может появиться стоматит.

Как лечить стоматит

Поскольку у стоматита множество разных причин, то и лечение будет отличаться в зависимости от того, что вызвало болезнь.

В лечении стоматита главное — обезболивание. Для этого подойдёт ибупрофен или парацетамол — это самые доступные и распространённые препараты.

Хорошим обезболивающим эффектом при стоматитах обладает мороженое.

Непривычно, потому что нас всегда учили больное место греть, но это факт: холод, мягкая консистенция и приятный вкус помогают легче переносить заболевания полости рта.

Существуют местные обезболивающие гели с лидокаином. Но их нужно использовать с осторожностью: применять такие средства могут только взрослые, а для детей и младенцев они опасны. Эффект от них временный, зато если ребёнок проглотит большое количество геля, то это может привести к нарушению сердечного ритма и судорогам ^.

Помните про диету: незачем раздражать и без того больной рот горячим, острым или кислым.

Когда идти к доктору

Обычный стоматит, который проявляется только в виде язвочек и дискомфорта во рту, проходит максимум за две недели. В этом случае дополнительной помощи не требуется ^{, если только стоматит не приходит часто ^{— тогда надо выявить его причину вместе с врачом.}}

Если же через две недели воспаление по-прежнему с вами или вместе со стоматитом появились любые другие симптомы заболеваний (высокая температура, сыпь, слабость), посетите терапевта и стоматолога, чтобы вылечиться.

Читайте также:

Какая температура у детей при стоматите

Неотъемлемая часть заболевания – температура при стоматите у ребенка. Симптоматика детского стоматита бывает разной. По этой причине многие мамочки задумываются о серьезности положения. Ни одно заболевание этого типа не проходит без повышения температуры тела ребенка. Заболевание часто возникает из-за грязных рук, бактерий и из-за того, что родители не могут следить за тщательной гигиеной рта малыша.

Что важно знать о заболевании

Проявляется стоматит небольшими язвами в полости рта ребенка. Обычно язвы не просто раздражают малыша, но и дают о себе знать жжением, дискомфортом во время приема еды, сильной болью и значительным повышением температуры, которую очень сложно сбить. Температура при стоматите у ребенка – нормальное явление. Сбивать ее нужно обязательно, как и заниматься профессиональным лечением заболевания. Перед тем как принимать какое-либо лекарство, необходимо обязательно проконсультироваться у врача, поскольку патология может усилиться.

Стоит отметить, что запущенный случай стоматита может вызвать температуру до 40 градусов.

Как долго держится

Маленький ребенок под действием стоматита зачастую страдает от лихорадки. Малыш постоянно плачет, отказывается есть и страдает. Первое, что нужно сделать родителям, – это проверить слизистую рта, чтобы оценить серьезность заболевания. Как правило, высокая температура от 37 до 40 градусов сопровождает ребенка несколько дней. Чтобы облегчить состояние, можно дать жаропонижающее, но часто температура возвращается снова.

Как избавить от недуга

В зависимости от протекания заболевания нужно принимать меры. Специалисты утверждают, что она может сбиваться препаратами только в том случае, если преодолела отметку 38 градусов.

Нужно понимать, что с данным заболеванием не стоит шутить. Если оно дало о себе знать, то стоит как можно быстрее обратиться к опытным специалистам. Не стесняйтесь задавать им все интересующие вас вопросы. Они вам предоставят на них подробные ответы. Тогда вы будете понимать ситуацию, как найти выход из нее.

У Вашего ребенка стоматит

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта различной природы. Малыш плачет и беспокоится, постоянно закладывает ручки в рот… и причина вовсе не в прорезывающихся зубах, а в заболевании стоматитом.

Наиболее частые причины стоматита:

инфекционные поражения слизистой оболочки полости рта;
травмы слизистой оболочки полости рта;
аллергические и токсико-аллергические стоматиты.

Чаще всего дети болеют инфекционным стоматитом вирусной природы – герпетическим стоматитом. В стоматологической практике встречаются две основные формы герпетической инфекции: острый герпетический стоматит и хронический рецидивирующий герпетический стоматит. Пик заболеваемости острым герпетическим стоматитом приходится на возраст 2-3 года. Острый герпетический стоматит протекает по типу инфекционного заболевания. Его клиническая картина складывается из симптомов общей интоксикации и местных проявлений поражения слизистой оболочки полости рта. Ребенок внезапно стал раздражительным, капризным, его сон видимо ухудшился, отказывается от еды, жалуется на боль во рту. Может повыситься температура тела, случаются диспептические расстройства: вздутие живота, диарея, боль, урчание в животе и др.
В подчелюстной области можно обнаружить небольшие припухания – увеличенные лимфоузлы. Во рту ребенка на слизистой вы заметите различного рода покраснения, налеты, язвочки, пузырьковые высыпания. Элементы поражения нередко проявляются на коже лица приротовой области, веках, мочках ушей, пальцах рук.

Если вы заметили указанные симптомы, то надо обратиться за помощью к врачу-стоматологу и не заниматься самолечением, т.к. острый герпетический стоматит может перейти в хроническую форму, и тогда рецидивы заболевания могут быть от 1 до 8 раз в год. Врач-стоматолог назначит адекватное лечение, оно включает противовирусные мази, антисептические, эпителизирующие, обезболивающие средства, фитосредства, даст рекомендации по питанию. Ребенку следует выделить отдельную посуду, полотенце, игрушки. Комнату, в которой он находится, часто проветривайте. Если ребенок посещает детский сад, не забудьте сообщить туда о его заболевании.

Очень важным в сохранении здоровья вашего ребенка является общее оздоровление, рационально питание, режим сна и отдыха, ликвидация очагов хронических заболеваний и своевременная санация полости рта.

Заведующая филиалом № 1
Брестская детская стоматологическая
поликлиника учреждения здравоохранения
«Брестская стоматологическая поликлиника» Л.П.Букач

Ведение стоматита

Кан Фам Врач. 2009 сен; 55 (9): 891–892.

Семейный врач, медицинский директор службы паллиативной помощи в Atlantic Health Sciences Corporation и преподаватель кафедры семейной медицины Университета Далхаузи в Сент-Джоне, штат Нью-Йорк

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады

Мэри, полная медсестра, 52 года, замужем, имеет троих детей. Она курит 34 года. Ее история болезни включает гипертонию, гиперлипидемию и хроническую боль в шее из-за шейной невропатии.Она принимает 12,5 мг гидрохлоротиазида, 10 мг рамиприла, 20 мг аторвастатина и 81 мг ацетилсалициловой кислоты, все принимается один раз в день. Она также принимает 50 мг амитриптилина один раз в день перед сном.
Мэри жалуется на боль в горле, шею и неприятный запах изо рта. При первичном осмотре обнаружена подозрительная язва на правой миндалине и правая передняя шейная лимфаденопатия. Вы советуете антисептические полоскания полости рта и настойку раз, с последующим наблюдением через 10-14 дней.
Когда Мэри возвращается, язва не улучшилась и, возможно, увеличилась в размерах.Вы сообщаете ей, что эта язва может быть раком, и направляете ее к отоларингологу. Обследования, включающие компьютерную томографию шеи и биопсию поражения миндалин, продолжаются, и ей поставлен диагноз — низкодифференцированный плоскоклеточный рак правой миндалины с поражением ипсилатерального переднего шейного узла (T2N2M0). Затем ее направят к вашим коллегам-врачам и специалистам по радиационной онкологии для обследования. Решенный план лечения — это цис-платиновая химиотерапия и 35 фракций лучевой терапии с модуляцией интенсивности на голову и шею одновременно.
Мэри возвращается к вам и очень эмоционально отзывается о диагнозе. Вы очень благосклонно отвечаете на ее многочисленные вопросы и опасения и заверяете ее, что последуете за ней в этом путешествии. Многие ее опасения связаны с возможными побочными эффектами лечения. Вы обсуждаете эти побочные эффекты (например, алопецию, анорексию, тошноту и рвоту) и возможные последствия ослабленного иммунитета, но вы сосредотачиваетесь на оральных осложнениях, учитывая статистическую вероятность их возникновения в ее случае.

Пероральные побочные эффекты лечения рака очень распространены, и, к сожалению, у большинства пациентов, получающих лучевую терапию головы и шеи, развиваются оральные осложнения. ¹ ^, ² Это особенно верно для пациентов, получающих лучевую и химиотерапию, поскольку комбинация увеличивает риск. ¹ ^, ²

Мукозит — болезненное воспаление или изъязвление слизистых оболочек в любом месте желудочно-кишечного тракта.Стоматит (оральный мукозит) относится к воспалению и изъязвлению, которые возникают во рту.

Стоматит может поражать любую из структур во рту: щеки, десны, язык, горло, губы, верхнюю или нижнюю часть рта. ² Вставки 1 и 2 объясняют причины стоматита и лекарственные препараты, обычно связанные со стоматитом. Лучевая терапия полости рта приводит к значительному локальному повреждению слизистой оболочки полости рта как на острой, так и на поздней стадии. Лучевой стоматит характеризуется ксеростомией (сухостью во рту из-за недостатка слюны), диффузной эритемой, изъязвлением, изменением вкуса, болезненностью во рту, дисфагией, затруднением речи и неприятным запахом изо рта.³

Коробка 1

Причины стоматита

Химиотерапия
Лучевая терапия
Неплотно прилегающие зубные протезы
Травма

Гематологические злокачественные новообразования (стоматит развивается в 2-3 раза чаще, чем солидные опухоли)
Инфекция (вирусная, грибковая и бактериальная)
Обезвоживание
Лекарства

Лекарства, связанные со стоматитом

Варианты лечения стоматита одинаковы, независимо от того, является ли пациент паллиативным или лечебным.Незначительные вариации зависят от прогноза и продолжительности жизни.

Устное обследование

Вы используете проактивный подход, чтобы свести к минимуму осложнения ожидаемой Мэри лучевой терапии головы и шеи и сопутствующей химиотерапии. Бригада онкологов направляет ее на стоматологическое обследование, поскольку доказательства подтверждают это. ³ Вы рассчитываете время этой стоматологической помощи, чтобы обеспечить достаточный период восстановления до начала лечения рака. Мэри возвращается и сообщает, что ее стоматологическая работа включала чистку, 2 небольших пломбирования и 1 удаление.Вы консультируете ее по вопросам здорового образа жизни, приема лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, а также о влиянии этих лекарств на здоровье ее полости рта.

Многие побочные эффекты лечения рака часто можно предотвратить. Рекомендуемый подход, подкрепленный доказательствами, использует предварительную оценку полости рта ² для выявления и устранения бессимптомных инфекций полости рта, включая небольшой кариес, заболевания пародонта и инфекции полости рта, вызванные протезами или реставрациями, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки полости рта.Пероральное обследование должно длиться не менее 2 недель, но предпочтительно 3 недели до начала лечения рака, чтобы дать время для решения любых проблем. ³

Профилактика и терапия

Вы рассказываете Мэри об общем уходе за полостью рта и объясняете вероятность ксеростомии. Вы посоветуете ей прекратить прием гидрохлоротиазида и предложить ей контролировать свое кровяное давление на случай, если потребуется другое лекарство. Вы также предлагаете ей отказаться от амитриптилина. Вы даете ей советы по отказу от курения и предлагаете вспомогательные средства, чтобы помочь ей.Вы сообщаете ей о рисках употребления алкоголя во время терапии и категорически препятствуете даже случайному употреблению алкоголя в обществе.

Ксеростомия — наиболее постоянный и неприятный побочный эффект лучевой терапии. ² Лучевая терапия воздействует на серозные железы, что приводит к снижению слюноотделения и сухости во рту. Начало может быть очевидным в течение 1 недели после начала лучевой терапии и может иметь долгосрочные последствия. Ксеростомия и прямой эффект лучевой терапии и химиотерапии могут привести к мукозиту, первоначально эритеме и отеку эпителия, которые могут перейти к изъязвлению.Этот процесс часто начинается в течение 2 недель после лучевой терапии и в течение 5-8 дней после химиотерапии. ² Хотя ксеростомия и изменение вкуса могут длиться длительное время (например, месяцы), мукозит обычно проходит примерно через 2–3 недели после завершения лучевой или химиотерапии.

Практикуя профилактический подход для снижения вероятности или тяжести ксеростомии, вам все равно необходимо обучать пациентов текущим стратегиям лечения. Сюда входит использование заменителей слюны (например, воды или препаратов глицерина) или стимуляторов слюноотделения (например, сиалогена или жевательной резинки).

Вставка 3 ⁴ обеспечивает поэтапный подход к симптомам, связанным со стоматитом. Обычно используемые жидкости для полоскания рта, используемые для профилактики и лечения стоматита, включают содовую, безалкогольные жидкости для полоскания рта и гидрохлорид бензидамина; перекись водорода — , а не . Во многих аптеках есть собственные рецептурные жидкости для полоскания рта от стоматита, которые часто называют «волшебным средством для полоскания рта», хотя в нем нет никакого волшебства. Эти жидкости для полоскания рта, которые могут быть очень эффективными при боли во рту из-за стоматита, включают различные комбинации противогрибковых, антибактериальных, стероидных и местных анестетиков.Важно поощрять пациентов к частому увлажнению и обучать их другим рекомендациям по общему уходу за полостью рта.

Вставка 3

Поэтапный подход к симптомам стоматита

Покровные агенты, такие как салицилат висмута, сукральфат или другие антациды
Водорастворимые лубриканты для рта и губ
Местные анальгетики, такие как бензидамин гидрохлорид
Местные анестетики, такие как вязкий лидокаин (может ослабить рвотный рефлекс на короткое время)
Пероральные или парентеральные анальгетики, включая опиоиды, если необходимо, от боли, не контролируемой с помощью более чем

Данные Cancer Care Новая Шотландия.⁴

Вы видите Мэри примерно через 6 недель после начала лечения. Она жалуется на сильную боль во рту, белые бляшки на нёбе и языке; эти поражения довольно рыхлые. Она значительно похудела, и за время лечения ей пару раз приходилось вводить болюс жидкости внутривенно. Меры профилактики она выполнила, бросила курить. Ваше впечатление — кандидоз полости рта, и вы рекомендуете ей принимать 100 мг флуконазола ежедневно в течение 10 дней.Флуконазол для лечения кандидоза ротоглотки может быть более эффективным, чем обычный режим приема нистатина, особенно у хозяина с ослабленным иммунитетом. ¹ Вы также проконсультируете ее по поводу ее анорексии и потери веса, порекомендуете высококалорийные пероральные добавки с высоким содержанием белка и направите ее к диетологу.
Мэри настроена очень оптимистично, так как у нее осталась только 1 неделя терапии, и она может видеть свет в конце туннеля. Вы говорите ей слова поддержки и побуждаете ее проследить за вами по окончании лечения для получения постоянного ухода.Мэри понимает из разговора со своим онкологом, что есть шанс добиться излечения; вы поддерживаете это и разделяете ее надежду.

Примечания

РЕЗЮМЕ

У большинства пациентов, получающих лучевую терапию головы и шеи, разовьются оральные осложнения.
Проактивный подход с использованием устной оценки перед лечением поможет свести к минимуму такие осложнения.
Пересмотрите лекарства пациентов и подумайте об исключении тех, которые повышают риск стоматита.
Ксеростомия — наиболее постоянный и неприятный побочный эффект лучевой терапии. Важны профилактический подход и раннее лечение.
Правильное питание и гидратация жизненно важны.

Примечания

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

Лечение стоматита

Can Fam Physician.2009 сен; 55 (9): 891–892.

Мэри, полная медсестра, 52 года, замужем, имеет троих детей. Она курит 34 года. Ее история болезни включает гипертонию, гиперлипидемию и хроническую боль в шее из-за шейной невропатии.Она принимает 12,5 мг гидрохлоротиазида, 10 мг рамиприла, 20 мг аторвастатина и 81 мг ацетилсалициловой кислоты, все принимается один раз в день. Она также принимает 50 мг амитриптилина один раз в день перед сном.
Мэри жалуется на боль в горле, шею и неприятный запах изо рта. При первичном осмотре обнаружена подозрительная язва на правой миндалине и правая передняя шейная лимфаденопатия. Вы советуете антисептические полоскания полости рта и настойку раз, с последующим наблюдением через 10-14 дней.
Когда Мэри возвращается, язва не улучшилась и, возможно, увеличилась в размерах.Вы сообщаете ей, что эта язва может быть раком, и направляете ее к отоларингологу. Обследования, включающие компьютерную томографию шеи и биопсию поражения миндалин, продолжаются, и ей поставлен диагноз — низкодифференцированный плоскоклеточный рак правой миндалины с поражением ипсилатерального переднего шейного узла (T2N2M0). Затем ее направят к вашим коллегам-врачам и специалистам по радиационной онкологии для обследования. Решенный план лечения — это цис-платиновая химиотерапия и 35 фракций лучевой терапии с модуляцией интенсивности на голову и шею одновременно.
Мэри возвращается к вам и очень эмоционально отзывается о диагнозе. Вы очень благосклонно отвечаете на ее многочисленные вопросы и опасения и заверяете ее, что последуете за ней в этом путешествии. Многие ее опасения связаны с возможными побочными эффектами лечения. Вы обсуждаете эти побочные эффекты (например, алопецию, анорексию, тошноту и рвоту) и возможные последствия ослабленного иммунитета, но вы сосредотачиваетесь на оральных осложнениях, учитывая статистическую вероятность их возникновения в ее случае.

Коробка 1

Причины стоматита

Химиотерапия
Лучевая терапия
Неплотно прилегающие зубные протезы
Травма

Гематологические злокачественные новообразования (стоматит развивается в 2-3 раза чаще, чем солидные опухоли)
Инфекция (вирусная, грибковая и бактериальная)
Обезвоживание
Лекарства

Лекарства, связанные со стоматитом

Устное обследование

Вы используете проактивный подход, чтобы свести к минимуму осложнения ожидаемой Мэри лучевой терапии головы и шеи и сопутствующей химиотерапии. Бригада онкологов направляет ее на стоматологическое обследование, поскольку доказательства подтверждают это. ³ Вы рассчитываете время этой стоматологической помощи, чтобы обеспечить достаточный период восстановления до начала лечения рака. Мэри возвращается и сообщает, что ее стоматологическая работа включала чистку, 2 небольших пломбирования и 1 удаление.Вы консультируете ее по вопросам здорового образа жизни, приема лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, а также о влиянии этих лекарств на здоровье ее полости рта.

Профилактика и терапия

Вы рассказываете Мэри об общем уходе за полостью рта и объясняете вероятность ксеростомии. Вы посоветуете ей прекратить прием гидрохлоротиазида и предложить ей контролировать свое кровяное давление на случай, если потребуется другое лекарство. Вы также предлагаете ей отказаться от амитриптилина. Вы даете ей советы по отказу от курения и предлагаете вспомогательные средства, чтобы помочь ей.Вы сообщаете ей о рисках употребления алкоголя во время терапии и категорически препятствуете даже случайному употреблению алкоголя в обществе.

Вставка 3

Поэтапный подход к симптомам стоматита

Покровные агенты, такие как салицилат висмута, сукральфат или другие антациды
Водорастворимые лубриканты для рта и губ
Местные анальгетики, такие как бензидамин гидрохлорид
Местные анестетики, такие как вязкий лидокаин (может ослабить рвотный рефлекс на короткое время)
Пероральные или парентеральные анальгетики, включая опиоиды, если необходимо, от боли, не контролируемой с помощью более чем

Данные Cancer Care Новая Шотландия.⁴

Вы видите Мэри примерно через 6 недель после начала лечения. Она жалуется на сильную боль во рту, белые бляшки на нёбе и языке; эти поражения довольно рыхлые. Она значительно похудела, и за время лечения ей пару раз приходилось вводить болюс жидкости внутривенно. Меры профилактики она выполнила, бросила курить. Ваше впечатление — кандидоз полости рта, и вы рекомендуете ей принимать 100 мг флуконазола ежедневно в течение 10 дней.Флуконазол для лечения кандидоза ротоглотки может быть более эффективным, чем обычный режим приема нистатина, особенно у хозяина с ослабленным иммунитетом. ¹ Вы также проконсультируете ее по поводу ее анорексии и потери веса, порекомендуете высококалорийные пероральные добавки с высоким содержанием белка и направите ее к диетологу.
Мэри настроена очень оптимистично, так как у нее осталась только 1 неделя терапии, и она может видеть свет в конце туннеля. Вы говорите ей слова поддержки и побуждаете ее проследить за вами по окончании лечения для получения постоянного ухода.Мэри понимает из разговора со своим онкологом, что есть шанс добиться излечения; вы поддерживаете это и разделяете ее надежду.

Примечания

РЕЗЮМЕ

У большинства пациентов, получающих лучевую терапию головы и шеи, разовьются оральные осложнения.
Проактивный подход с использованием устной оценки перед лечением поможет свести к минимуму такие осложнения.
Пересмотрите лекарства пациентов и подумайте об исключении тех, которые повышают риск стоматита.
Ксеростомия — наиболее постоянный и неприятный побочный эффект лучевой терапии. Важны профилактический подход и раннее лечение.
Правильное питание и гидратация жизненно важны.

Примечания

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Термин стоматит означает воспаление ротовой полости.Обычно это относится ко всем слизистым оболочкам рта, включая щеки, язык и десны. Стоматит может быть болезненным и приводить к образованию язв. Двумя наиболее распространенными язвами являются язвы и герпес.

Афтозный стоматит обычно определяется как язвы язвы, которые рецидивируют на регулярной основе и являются довольно распространенным заболеванием.

Симптомы

Выраженность симптомов стоматита варьируется в широких пределах и может быть связана с основной причиной стоматита.Некоторых людей стоматит может просто раздражать или слегка беспокоить. Для других это может быть довольно болезненным и мешать нормально есть и пить. Вот некоторые общие симптомы стоматита:

боль или раздражение на губах, щеках, деснах, языке или сторонах рта
У вас может появиться «ощущение жжения» во рту
Язвы, язвы или волдыри во рту или на губах
красные пятна во рту

Причины

Есть много потенциальных причин стоматита, в том числе:

травма в результате операции
ортопедические изделия (например, подтяжки или зубные протезы)
прикусывать язык или щеку
Ожоги горячей пищей или напитками
Молочница
хроническая сухость во рту
употребление табака
болезни, передающиеся половым путем
вирусов герпеса
побочные эффекты химиотерапии, облучения или других лекарств
химическое воздействие
определенные аллергии
стресс или ослабленная иммунная система
бактериальных инфекций
Недостаток питательных веществ
Болезнь Бешета
Болезнь Крона
волчанка

Диагностика

Многие случаи стоматита, особенно язвы язвы или герпеса, можно диагностировать с помощью медицинского осмотра и истории болезни, включая историю ваших симптомов и любых лекарств, которые вы принимаете.

В других случаях может потребоваться анализ крови или анализ на аллергию. В более сложных случаях ваш врач может взять биопсию или соскоб кожи для тестирования, чтобы точно определить, что вызывает стоматит.

Поскольку стоматит поражает ротовую полость, иногда его сначала диагностирует стоматолог, а не врач. Тем не менее, ваш стоматолог может отправить вас к своему постоянному врачу для последующего наблюдения.

Лечение

Некоторые случаи стоматита, такие как легкая форма язвы, не требуют лечения.Если лечение стоматита требуется, это будет зависеть от основной причины. Например, может потребоваться выявление основных аллергий или инфекций и соответствующее лечение.

Хотя каждый случай индивидуален, ваш врач может порекомендовать некоторые из следующих методов лечения, чтобы облегчить боль при стоматите или помочь в процессе заживления:

безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен
лекарства местного действия, помогающие при боли или воспалении
пить больше жидкости, чтобы слизистые оболочки хорошо увлажнялись
жидкости для полоскания рта, такие как соленая вода (нельзя использовать спиртосодержащие жидкости для полоскания рта)
для холодильных камер продаются без рецепта, их следует применять, как только вы заметите, что на
Если вы повредили ротовую полость из-за подтяжек или протезов, существуют продукты на основе воска, которые можно использовать для защиты этой области.
Безрецептурный продукт под названием Kanka создает барьерный слой над поражениями во рту, который может облегчить боль
избегать пищи, которая очень острая, кислая или очень горячая по температуре, так как она может вызвать дальнейшее воспаление слизистых оболочек

Подробнее о язвы язвы

Точная причина язвы неизвестна, но это состояние чрезвычайно распространено.Язвы язвы чаще всего имеют красное основание с желтой вершиной, но это не всегда их внешний вид. Повреждения могут варьироваться по степени тяжести от раздражения до сильной боли и обычно длятся от одной до двух недель, прежде чем заживут. Они также различаются по размеру, но большинство язвочек довольно маленькие и не оставляют шрамов.

Одна из предполагаемых причин язвы язвы заключается в том, что они возникают, когда вы находитесь в состоянии стресса или ваша иммунная система не функционирует должным образом. Язвы также могут быть вызваны некоторыми лекарствами, дефицитом питательных веществ или употреблением определенных продуктов, включая:

Картофель
Кофе
Шоколадный
Сыр
Цитрусовые
Гайки

Рецидивирующие язвы язвы (афтозный стоматит) чаще всего встречаются у детей и подростков в возрасте от 10 до 19 лет.Хотя язвы могут быть болезненными, язвы обычно не вредны для вашего прогноза в целом.

Подробнее о герпесе

Герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) и иногда называется волдырями. Болезненные язвы могут появиться на губах, подбородке, щеках, внутри ноздрей или во рту. Они очень распространены.

Более половины населения США страдает герпесом от герпетической инфекции.

Герпес длятся в среднем от семи до 10 дней, прежде чем заживет, обычно без лечения и чрезвычайно заразен.После заражения ВПГ человек остается инфицированным на всю жизнь, и герпес будет появляться и исчезать. У этих людей особенно высока вероятность развития герпеса, когда их иммунная система не функционирует должным образом.

При первом появлении герпеса они могут вызывать зуд или покалывание. Обычно это прогрессирует до язвы, наполненной жидкостью, которая в конечном итоге лопнет и сочится. После этого поверх язвы образуется желтая корка, которая затем покрывается коркой и заживает. Люди, которые болеют герпесом, часто повторно переносят его в одном и том же месте.Нижняя губа — наиболее частое место их получения.

Вам следует избегать целовать кого-либо, когда у вас герпес, пользоваться гигиенической помадой или напитками или прикасаться к герпесу, чтобы предотвратить распространение инфекции. Если вы случайно прикоснулись к герпесу, немедленно вымойте руки водой с мылом.

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть необъяснимые симптомы стоматита или симптомы, которые длятся дольше одной-двух недель. Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если у вас есть проблемы с едой и питьем, а также существует опасность обезвоживания.Другие причины обратиться к врачу могут включать белые пятна на языке или язвы во рту, сопровождающиеся высокой температурой. Не стесняйтесь обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов.

Некротизирующий пародонтоз | DermNet NZ

Автор: Dr Delwyn Dyall-Smith FACD, дерматолог, Австралия, 2010 г.

Что такое некротизирующее заболевание пародонта?

Некротизирующее заболевание пародонта — это термин, используемый для описания группы относительно редких инфекций, поражающих ротовую полость, для которых характерны язвы с некрозом.Некроз — это термин, используемый для описания гибели ткани.

Существует три основных формы:

Некротизирующий (язвенный) гингивит — поражает только десны
Некротизирующий (язвенный) периодонтит — включает потерю специализированной ткани, которая окружает и прикрепляет зубы
Некротический стоматит, при котором происходит более обширная потеря слизистой оболочки и кости за пределами десен и тканей, окружающих и поддерживающих зубы. Стоматит означает боль во рту.

Этим состояниям дано много других названий, включая некротизирующий гингивостоматит, раковую опухоль ягодиц, ному, траншейный рот, гингивостоматит Винсента, острый перепончатый гингивит, болезнь Бержерона, фузоспиральную инфекцию / гингивит, фагеденический гингивит, острый септический гингивит.

У кого возникает некротизирующее заболевание пародонта и почему?

Некротизирующее заболевание пародонта возникает из-за накопления зубного налета, связанного с плохой гигиеной полости рта.

Однако факторы хозяина также важны, позволяя этим некротизирующим условиям развиваться из зубного налета. Хорошо известные факторы хозяина, которые, как известно, предрасполагают к некротизирующему заболеванию пародонта, включают:

Иммунодефицит — ВИЧ-инфекция, лейкемия, нейтропения / агранулоцитоз, сахарный диабет, иммунодепрессанты
Недоедание
Психологические и физические нагрузки
Курение — часто присутствует в сочетании с одним из других факторов
Также может потребоваться генетическая предрасположенность.

Некротизирующее заболевание пародонта распространено среди ВИЧ-инфицированных (у которых это может быть проявление инфекции) и в раннем детстве в развивающихся странах (из-за недоедания), но считается редким за пределами этих групп.

Некротический гингивит обычно является первой стадией. Он может прогрессировать до некротизирующего пародонтита или некротизирующего стоматита, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Некротизирующее заболевание пародонта включает в себя смесь множества различных микроорганизмов, большинство из которых обнаруживается в нормальной полости рта:

Они проникают в слизистую оболочку полости рта, сначала в десны, а затем в ткани, поддерживающие зубы и / или где-либо еще в полости рта. слизистая рта.

Клинические признаки некротизирующего заболевания пародонта

1. Некротизирующий гингивит

Некротизирующий гингивит определяется как инфекция десен, при которой кончики десен, видимые между зубами (десневые сосочки), теряются с сопутствующим кровотечением и болью.

Основными постоянными симптомами, отмеченными пациентом, являются:

Боль — постоянная, от легкой до умеренной по степени тяжести, усиливающаяся при надавливании, например, при жевании
Кровотечение — может возникать самопроизвольно или при чистке зубов или жевании

Реже можно отметить следующее:

Субфебрильная температура
Галитоз (неприятный запах изо рта)

Пациенты, у которых был предыдущий эпизод, могут сообщать о продромальных симптомах, таких как жжение десен, перед внезапным началом типичного гингивита.

Признаки, видимые при осмотре:

Изъязвление и некроз края десны между зубами, первоначально с потерей кончика десны, которое обычно наблюдается между двумя зубами. В основном поражается край десны, что приводит к потере структуры десны.
Над областью некроза можно увидеть белую псевдомембрану. Попытка удаления приводит к кровотечению.
Увеличенные болезненные или болезненные лимфатические узлы, обычно под подбородком и нижней челюстью, особенно при тяжелом некротизирующем гингивите у детей.
ВИЧ-позитивных пациентов обычно также имеют другие заболевания полости рта, связанные с ВИЧ, такие как волосатая лейкоплакия полости рта, кандидоз полости рта или саркома Капоши полости рта.

Эпизод некротического гингивита может привести к:

Самопроизвольному заживлению без остаточных признаков инфекции
Стойкие язвы или кратеры, которые могут быстро перейти в новый эпизод некротического гингивита
Прогресс в некротизирующий периодонтит с возможным поражением костей и расшатыванием, а затем потерей зубов
Развитие некротического стоматита с поражением обширных участков слизистой оболочки полости рта и костей

2.Некротизирующий пародонтит

Инфекция включает в себя специализированные прикрепляющие ткани, окружающие один или несколько зубов, и возникающее в результате воспаление является более разрушительным и глубоким, чем при некротизирующем гингивите. Пораженный зуб расшатывается. Кость обнажается и иногда разрушается с возможной потерей пораженного зуба. Утрата прикрепления зубов и костей может происходить быстро, и на это уходит всего несколько месяцев, а не обычные годы.

Симптомы и признаки включают:

Сильная глубокая боль — основной симптом
Самопроизвольное кровотечение обычное
Галитоз (неприятный запах изо рта) — обычный
Множественные очаги некроза десен — обычные
Потеря альвеолярной кости — обычная
Образование псевдомембран — очень часто
Увеличение лимфатических узлов — общее
Лихорадка субфебрильная — обычная

3.Некротический стоматит

Инфекция и воспаление распространяется по поверхности, поражая слизистую оболочку рта за пределы десен. Он также может проникать глубоко, поражая многие зубы. Поскольку поверхностная слизистая оболочка потеряна, подлежащая кость может быть обнажена с последующей потерей костной массы. Это может привести к деформации рта и быть опасным для жизни, если его не лечить.

Как диагностируется некротизирующее заболевание пародонта?

Некротизирующая болезнь пародонта — это клинический диагноз. Микробиологический мазок покажет смешанные микроорганизмы.Биопсия обычно бесполезна, поскольку выявляет неспецифическое воспаление. Специальные пятна продемонстрируют смешанную инфекцию. При некротизирующем пародонтите и некротизирующем стоматите может потребоваться рентгенография.

Очень важно сдавать анализы крови на наличие предрасполагающих заболеваний, таких как лейкемия, нейтропения / агранулоцитоз или ВИЧ-инфекция. У большинства ВИЧ-положительных пациентов с некротизирующим заболеванием пародонта количество CD4 + Т-клеток составляет менее 200 клеток / мм3, таким образом, это заболевание полости рта может быть маркером ВИЧ-статуса и ухудшения состояния.Однако у большинства ВИЧ-положительных пациентов с таким уровнем числа CD4 некротизирующее заболевание пародонта не развивается.

Лечение некротизирующего заболевания пародонта

Лечение некротического гингивита может быть успешным, если его лечить на ранней стадии и если нет предрасполагающих системных заболеваний.

1. Экстренное лечение в острой фазе может включать:

Обезболивание — парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты
Обработка некротических тканей десны
ополаскиватели антисептические — хлоргексидин или гипертонический раствор
регулярная тщательная чистка зубов и использование зубной нити
пероральные антибиотики в тяжелой форме или с признаками системной инфекции
противогрибковые средства — для пациентов с ослабленным иммунитетом, принимающих антибиотики

2.Лечите любое предрасполагающее заболевание или триггер. Очень важно бросить курить.

3. Хирургическая коррекция оставшихся дефектов, например кратеров:

гингивэктомия
гингивопластика

4. Поддерживайте хорошую гигиену полости рта и хорошее здоровье, чтобы снизить риск рецидива.

Однако при наличии предрасполагающего состояния, такого как СПИД, рецидивы или рецидивы являются обычным явлением.

Сифилис | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2003 г.Обновлено д-ром Даниэлой Ванусовой, дерматологом, Чешская Республика, июль 2015 г., и д-ром Сьюзан Брэй, врачом по сексуальному здоровью, Гамильтон, Новая Зеландия, март 2018 г. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Нью-Йорк Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом, январь 2020 г.

Что такое сифилис?

Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая спирохетами Treponema pallidum . Сифилис может вызывать множество признаков и симптомов, аналогичных другим заболеваниям, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), и поэтому его называют «великим подражателем».

Сифилис имеет симптоматическую и бессимптомную стадии. Если не лечить сифилис, он может иметь серьезные последствия для инфицированного человека (длительные неврологические и сердечные заболевания), для беременности (мертворождение и врожденная инфекция) и для общественного здравоохранения (продолжающееся распространение среди населения).

Сифилис

Кто болеет сифилисом?

Сифилис передается половым путем от человека к человеку либо при прямом контакте с язвами сифилиса, либо через инфицированную кровь через микротравмы во время полового акта.Сифилисные язвы чаще всего возникают на гениталиях и в области анального отверстия, но также могут возникать на губах или во рту. Следовательно, секс в любой форме — вагинальном, анальном или оральном — является основным путем передачи сифилиса от одного человека к другому. Сифилис также передается вертикально (инфицированная мать плоду) во время беременности. Другой потенциальный путь передачи — совместное использование игл (например, внутривенное употребление наркотиков).

Зарегистрированные случаи сифилиса увеличились в Новой Зеландии и во всем мире за последнее десятилетие, особенно среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ).Совсем недавно наблюдается возрождение гетеросексуальной популяции. Это вызывает особую озабоченность, поскольку невылеченный сифилис во время беременности может иметь серьезные последствия для здоровья матери, беременности и будущего ребенка.

Каковы признаки и симптомы сифилиса?

После заражения сифилисом наступает инкубационный период 10–90 дней (в среднем 21 день), прежде чем признаки станут очевидными. Нелеченый сифилис проходит через различные клинические (симптоматические) стадии, а также латентные (бессимптомные) стадии.В латентный период диагноз можно поставить только серологически. На клинических стадиях признаки и симптомы сифилиса различаются в зависимости от стадии — первичной, вторичной или третичной — как описано ниже.

Первичный сифилис

Первичный сифилис характеризуется наличием шанкра (ов) в точке проникновения спирохеты T. pallidum . T. pallidum закручивается в кожу спиральной формой. В результате возникает безболезненная язва.

Как правило, одиночная маленькая плотная красная безболезненная папула в области гениталий быстро превращается в безболезненную язву с четко выраженным краем и затвердевшим основанием.
Множественные шанкры встречаются в 30% случаев.
Первоначально изъязвленный шанкр может остаться незамеченным, особенно если он спрятан во влагалище, шейке матки, во рту или в анальной области.
Нежелательная лимфаденопатия может возникнуть в области изъязвления (например, паховая лимфаденопатия при язвах на гениталиях и шейная лимфаденопатия с язвами во рту).
Язва обычно заживает без лечения в течение нескольких недель.

Сифилис: первичный шанкр

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис становится генерализованным.Вторичный сифилис характеризуется сыпью и системными симптомами, во время которых пациент очень заразен. Если пациента не лечить, эти симптомы в конечном итоге исчезнут в течение нескольких недель, но могут повториться.

При отсутствии лечения у 25% пациентов вторичный сифилис развивается в течение трех месяцев (в среднем шесть недель) после первичного шанкра.
Сифилис — это мультисистемная инфекция, и на этой стадии пациент очень заразен.
Системные симптомы могут включать жар, головную боль, недомогание, миалгию, артралгию и лимфаденопатию.
Другие пораженные органы могут включать печень, почки, центральную нервную систему (паралич черепных нервов, менингит), суставы и глаза (что приводит к нарушению зрения).

Кожные особенности вторичного сифилиса

Сыпь без зуда присутствует у 90% пациентов с вторичным сифилисом
Сыпь может быть тонкой или иметь вид грубых красных или красновато-коричневых папул или бляшек
Сыпь обычно возникает на туловище и часто поражает ладони и подошвы
В редких случаях сыпь представляет собой скопление эритематозных папул вокруг центральной чешуйчатой бляшки, напоминающее цветок; эта морфология цветков описывается как «щитковидный» сифилис
Возможны очаги выпадения волос (алопеция)
Поверхности слизистой оболочки — например, внутри рта, горла, области гениталий, влагалища и заднего прохода — могут стать раздраженными и красными (слизистые пятна)
Серо-белые влажные бляшки встречаются в паху, внутренней поверхности бедер, подмышками, пупке или под грудью; их называют большими кондиломами.

Вторичный сифилис

См. Другие изображения сифилиса.

Скрытый сифилис

Между вторичной и третичной клиническими стадиями сифилиса наступает многолетний латентный период. Скрытые годы подразделяются на ранние и поздние. В латентный период у пациента нет симптомов при клиническом обследовании. Следовательно, продолжение инфекции сифилиса будет обнаружено только при положительном тесте на трепонемные антитела. Инфекция варьируется, как описано ниже.

Ранний скрытый сифилис (первые два года)

Пациент очень заразен.

Сифилис может передаваться половым партнерам.
Инфекция сифилиса может передаваться от беременной женщины к ее плоду.

Поздний скрытый сифилис (через два года)

Лишь некоторые пациенты остаются заразными.

Пациент не заразен для половых партнеров.
Инфекция сифилиса все еще может передаваться от беременной женщины к ее плоду.

Третичный сифилис

Третичный сифилис протекает очень поздно и проявляется через десятилетия после первоначального заражения.

Поздние признаки и симптомы могут развиться через 20-40 лет после первоначального инфицирования примерно в одной трети нелеченых случаев.
Нелеченная инфекция может привести к эндартерииту, а осложнения включают гумма, сердечно-сосудистые и неврологические заболевания.
Гумма — одиночное гранулематозное поражение с центральным некрозом. Гуммы обычно возникают на коже или костях, но их можно найти где угодно.Кожные десны могут быть безболезненными, но десны в длинных костях вызывают глубокую, ноющую боль, которая усиливается ночью.
Сердечно-сосудистые заболевания — редкое осложнение. Наиболее вероятным поражением является аорта, которая расширяется, что приводит к аневризме аорты и регургитации аорты.
Нейросифилис может проявляться как менинговаскулярное заболевание (эндартериит, приводящий к ишемическому инсульту), как общий парез (потеря нейронов в коре головного мозга, ведущая к прогрессирующей деменции) и как tabes dorsalis (истощение спинного мозга).

Третичный сифилис

Врожденный сифилис

Отсутствие лечения материнского сифилиса может привести к выкидышу, мертворождению или врожденной инфекции. Многие дети с врожденным сифилисом при рождении не имеют симптомов. Врожденный сифилис делится на раннюю и позднюю стадии.

Ранний врожденный сифилис (в течение первых двух лет жизни)

В первые несколько недель жизни последствия для младенца напоминают вторичный сифилис с полиорганной инфекцией.

Инфицированная кожа и слизистая оболочка могут проявляться в виде макулопапулезной сыпи, пузырно-пузырчатых поражений, слизистых пятен, больших кондилом или ринита (воспаление слизистой оболочки носа, вызывающее насморк).
Другие пораженные органы включают кости (остеохондрит), почки (гломерулонефрит), печень (гепатоспленомегалия) и лимфатические узлы (лимфаденопатия).
Также могут возникать неврологические, глазные и гематологические поражения.

Врожденный сифилис

Поздний врожденный сифилис (после двух лет жизни)

Поздний врожденный сифилис проявляется аналогично третичному гумматозному сифилису при инфицировании взрослых с хроническим персистирующим воспалением.

Эта хроническая инфекция часто поражает глаза (интерстициальный кератит), уши (глухота), кости, суставы и центральную нервную систему.
Характерные признаки включают резцы Хатчинсона, коренные зубы тутового дерева, типичный внешний вид лица (лобные выступы, седловидный нос), искривленные саблевидные голени и опухшие колени (суставы Клаттона).

Что такое дифференциальный диагноз сифилиса?

Дифференциальный диагноз сифилиса зависит от того, какой из многих возможных симптомов присутствует.

Дифференциальный диагноз при язве

Язвы половых органов: генитальный герпес, травма, рак; реже туберкулез и шанкроид
Анальные язвы: генитальный герпес, трещина заднего прохода, бактериальные инфекции, травмы и воспалительные заболевания кишечника
Язвы во рту: простой герпес (герпес), афтозные язвы и травмы.

Дифференциальный диагноз при сыпи

Как диагностируется сифилис?

Диагноз сифилиса ставится на основании истории болезни и физического обследования, подтвержденного лабораторными и серологическими исследованиями.

Сифилис можно диагностировать, обнаружив спирохет T. pallidum в образцах из инфицированных поражений или лимфатических узлов. Спирохеты можно идентифицировать с помощью микроскопии в темном поле или с помощью трепонемной полимеразной цепной реакции (ПЦР). Эти тесты не всегда доступны врачу, проводящему диагностику.

Биопсия кожи может показать или не показать характерные гистопатологические особенности. См. Патология сифилиса.

Серологический тест для выявления антител, продуцируемых трепонемной инфекцией, является наиболее распространенным тестом, используемым для диагностики инфекции.Серологические тесты не позволяют различить разные типы трепонемной инфекции (фрамбезия, пинта и сифилис) или продолжительность инфекции. Большинство людей с реактивными трепонемными тестами будут продолжать проходить реактивные тесты до конца своей жизни, независимо от лечения или активности болезни.

Тесты на трепонемные антитела можно разделить на неспецифические и специфические. Какой тест используется, зависит от того, что доступно в местной лаборатории. Неспецифические тесты включают:

Лаборатория исследования венерических болезней (VDRL)
Быстрый плазменный реагин (RPR).

Специфические тесты включают:

Иммуноферментный анализ (EIA)
Гемагглютинация Treponema pallidum (TPHA)
Анализ агглютинации частиц Treponema pallidum (TPPA).

Образец подвергается скринингу с помощью первичного теста (обычно EIA или TPHA), который определяет IgG и IgM и подтверждается другим трепонемным тестом. Например, положительный результат скрининга EIA подтверждается положительным результатом TPHA.

После подтверждения образец оценивается на серологическую активность инфекции с помощью теста RPR / VDRL.

Титр RPR / VDRL> 16 указывает на активное заболевание.
Титр RPR / VDRL <16 не исключает активной инфекции, но больше соответствует поздней латентной инфекции или леченной инфекции.

История пациента поэтому важна для интерпретации. Титр RPR / VDRL также используется для контроля эффективности лечения.

После половых контактов с высоким риском рекомендуется повторный скрининг как через шесть, так и через 12 недель после контакта, поскольку первоначальные серологические тесты могут быть отрицательными при первичном сифилисе.Серологические тесты всегда положительны при вторичном сифилисе, но следует помнить о возможности эффекта прозоны, который может привести к ложноотрицательному результату. Эффект прозоны возникает, когда высокий титр антител препятствует образованию решетки антитело-антиген, что необходимо для получения положительного результата теста на флокуляцию.

Имеются ложноположительные серологические тесты, особенно при аутоиммунных заболеваниях, употреблении инъекционных наркотиков, беременности и пожилом возрасте, но важно получить подробный анамнез, проверить полового партнера и провести повторное тестирование, чтобы гарантировать что предполагаемый ложноположительный результат действительно ложен.

Другие тесты, которые могут потребоваться, особенно если неврологические признаки и симптомы включают компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и исследование спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

Необходимо провести полное обследование сексуального здоровья, включая, самое главное, тестирование на ВИЧ.

Как лечить сифилис?

Пенициллин для инъекций по-прежнему является основой лечения сифилиса на всех стадиях.

Инфекционный сифилис (первичный, вторичный, ранне-латентный) требует статической дозы бензатина или прокаина пенициллина.
Неинфекционный сифилис (поздний латентный) и нейросифилис требуют более длительных доз бензатина или прокаин-пенициллина.

Другие антибиотики менее надежны, чем пенициллин, но у пациентов с аллергией на пенициллин можно применять тетрациклины или цефалоспорины. См. Кожные побочные реакции на антибиотики. Беременную женщину с аллергией на пенициллин следует сначала десенсибилизировать, а затем в любом случае лечить пенициллином.

Неудача лечения может произойти на любой стадии инфекции, поэтому важно тщательное наблюдение с повторными серологическими тестами в течение одного-двух лет.

Следует воздерживаться от любой половой жизни, пока все сифилисные язвы или поражения полностью не заживут и лечение не будет завершено.

Уведомление и управление партнерами чрезвычайно важны для предотвращения повторного заражения и предотвращения распространения в обществе. Доступны инструкции, которые помогут клиницисту определить, как далеко до каждого этапа следует отследить.

Можно ли предотвратить сифилис?

Вакцины от сифилиса нет.

Сифилис можно заразиться повторно; антитела и лечение не защищают от новой инфекции.

Если вы считаете, что инфицированы, прекратите все половые контакты и обратитесь к врачу или в клинику сексуального здоровья. Немедленно сообщите обо всех половых контактах, чтобы их можно было проверить на инфекцию и лечить.

Другие меры по предотвращению распространения сифилиса включают:

Ограничение числа половых партнеров
Использование презервативов
Регулярные анализы крови, если сексуальное поведение сопряжено с высоким риском.

Каков вероятный исход?

Раннее лечение сифилиса дает очень хорошие результаты и предотвращает последующие осложнения.Отсрочка лечения до поздних стадий может привести к необратимым последствиям, например, неврологическим или зрительным проблемам.

Гонорея | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г. Обновлено д-ром Даниэлой Ванусовой, дерматологом, Чешская Республика, июль 2015 г. Обновлено д-ром Натали Рено, регистратором, и д-ром Сьюзан Брэй, врачом по сексуальному здоровью, Служба сексуального здоровья Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия . Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия.Март 2018

Что такое гонорея?

Гонорея — болезнь, вызванная инфицированием бактериями Neisseria gonorrhoeae . Наиболее частыми очагами инфекции являются слизистые оболочки уретры, эндоцервикса, прямой кишки, глотки и конъюнктивы. Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Если мать инфицирована, гонорея также может передаваться новорожденному, родившемуся через естественные родовые пути, вызывая конъюнктивит.

Кто подвержен риску гонореи?

Люди, подверженные риску гонореи, — это в основном сексуально активные люди, которые вступают в контакт с инфицированным человеком, не практикуя безопасный секс.

Более безопасный секс означает использование презерватива или оральной прокладки во время полового акта, который может включать вагинальный, оральный или анальный контакт.

Каковы признаки и симптомы гонореи?

Инкубационный период в среднем составляет от двух до семи дней.

Гонорея протекает бессимптомно у 10–15% мужчин и до 80% женщин.

Клинические признаки локальной гонореи у мужчин и женщин различаются

Мужчины

Болезненное мочеиспускание (дизурия)
Выделения из уретры (часто слизисто-гнойные)
Дискомфорт и отек яичек вследствие орхита эпидидимита
Анальный дискомфорт и выделения из-за проктита)

Самки

Повышенные выделения из влагалища
Боль внизу живота, которая может быть вызвана воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ)
Дизурия
Болезненные периуретральные и бартолиновые железы
Анальный дискомфорт и выделения из-за проктита

Инфекция глотки становится все более распространенной, особенно у мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), и в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Что такое диссеминированная гонококковая инфекция?

Осложнения гонореи возникают, когда инфекция не диагностируется и не лечится. Это более вероятно, если инфекция протекает бессимптомно или когда есть какие-либо препятствия для доступа к медицинской помощи.

Восходящая инфекция у женщин

Восходящая инфекция у женщин может вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингит, трубно-яичниковый абсцесс). Рубцевание женских верхних половых путей может привести к хронической тазовой боли, внематочной беременности и бесплодию.

Восходящая инфекция у мужчин

Восходящая инфекция у мужчин может вызывать болезненное воспаление и отек придатка яичка и яичек (эпидидимоорхит).

Беременность и неонатальная инфекция

Гонококковая инфекция во время беременности может привести к выкидышу, преждевременным родам и послеродовому эндометриту. Вертикальная передача от матери к ребенку может вызвать неонатальный конъюнктивит и, реже, бактериальный сепсис.

Инфекция конъюнктивы

Конъюнктивит у взрослых может возникнуть в результате аутоинокуляции и встречается реже, чем конъюнктивит новорожденных.Гонококковая инфекция конъюнктивы может привести к рубцеванию, стойкому ухудшению зрения и слепоте.

Диссеминированная гонококковая инфекция

Диссеминированная гонококковая инфекция возникает в результате распространения бактерий на суставы и другие ткани. Встречается у 0,5–3% инфицированных. Спектр симптомов включает:

Теносиновит
Поражения кожи
Полиартралгия и олигоартралгия или гнойный артрит
Конституциональные симптомы (например, лихорадка, озноб и недомогание).

Факторы риска диссеминированной гонококковой инфекции включают недавние менструации, дефицит комплемента, системную красную волчанку и микробные факторы, специфичные для некоторых штаммов бактерий (например, изоформа 1 A порина B наружной бактериальной мембраны).

Очень редкие осложнения гонококковой инфекции включают менингит, эндокардит, остеомиелит и васкулит.

Каковы кожные проявления гонореи?

Хотя гонорея обычно поражает поверхности слизистых оболочек, она также может поражать кожу.Сыпь присутствует у большинства пациентов с диссеминированной гонококковой инфекцией. Он поражает туловище, конечности, ладони и подошвы и обычно не затрагивает лицо, кожу головы и рот.

Типы поражений включают микроабсцессы, пятна, папулы, пустулы и пузырьки. Геморрагические поражения, узловатая эритема, крапивница и многоформная эритема возникают реже.

Гонококковые поражения кожи

Как ставится диагноз гонорея?

Метод, используемый для обнаружения гонореи, зависит от настроек и доступных ресурсов.

Микроскопия

Окрашивание по Граму и визуализация грамотрицательных диплококков подходят для мужчин с выделениями из уретры (чувствительность 90–95%) и рекомендуются людям с ректальными симптомами (см. Лабораторные исследования бактериальных инфекций). Они не рекомендуются женщинам (из-за низкой чувствительности 20–50% на эндоцервикальных и уретральных образцах) или для образцов из глотки.

Окраска гонококка по Граму

Культура

Культура включает сбор образцов из соответствующих участков (таких как эндоцервикальная, уретральная, ректальная и глоточная области), а затем посев на чашки с агаром, которые являются селективными для Neisseria gonorrhea . Neisseria gonorrhea требует особых условий (атмосфера, обогащенная CO ₂) и быстрой доставки в лабораторию для обеспечения жизнеспособности организмов. Преимущество культивирования в том, что оно может обеспечить тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам (что важно, поскольку этот организм быстро развивает устойчивость ко многим антибиотикам) и подтверждающее тестирование.

Тесты амплификации нуклеиновых кислот

Тесты амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) становятся все более доступными.

У женщин вагинальный и эндоцервикальный образцы одинаково чувствительны.
Для мужчин предпочтение отдается первому прохождению мочи. Образцы из прямой кишки и глотки рассматриваются в зависимости от места полового контакта.
NAAT обладают высокой чувствительностью и часто сочетаются с одним или двумя другими тестами на ИППП (например, на хламидиоз или трихомониаз).
Самостоятельный сбор образцов возможен, и результаты могут быть получены раньше, чем при культивировании.
NAAT обычно не предоставляют информацию о чувствительности гонококков к антибиотикам.

Как лечить гонорею?

Лечение неосложненной гонореи следует начинать как можно скорее, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Рекомендуемый эмпирический режим лечения Neisseria gonorrhea — цефтриаксон 500 мг внутримышечно плюс азитромицин 1 г перорально. Добавление азитромицина важно, поскольку считается, что двойная терапия ограничивает возникающую резистентность, которая начинает возникать при применении одного цефтриаксона.Азитромицин также лечит сопутствующую хламидиозную инфекцию.

Половая жизнь не должна происходить до завершения лечения и до тех пор, пока все недавние половые контакты не будут проверены и не будут должным образом лечиться.

Если присутствует восходящая инфекция, такая как воспалительное заболевание органов малого таза или эпидидимоорхит, лечение потребует более длительных и сложных схем приема антибиотиков. Важно обращаться к обновленным местным правилам.

У пациентов с гонореей следует проводить тесты на другие ИППП, чтобы исключить сопутствующие инфекции.

Как предотвратить гонорею?

Уведомление и лечение недавних половых контактов и использования презервативов важны для предотвращения повторного заражения людей и предотвращения распространения гонореи среди населения.

Актиномикоз | DermNet NZ

Автор: Мари Хартли, штатный писатель, 2010 г. Отредактировано и обновлено доктором Амандой Окли, дерматологом, Гамильтон, Новая Зеландия; и Ванесса Нган, штатный писатель; Июнь 2014.

Что такое актиномикоз?

Актиномикоз — это хроническая или медленно прогрессирующая инфекция, вызываемая различными видами бактерий из рода Actinomyces , чаще всего Actinomyces israelii . Актиномицеты являются нормальными обитателями ротовой полости, желудочно-кишечного тракта и женских половых путей и не вызывают инфекцию, если нет повреждений кожи или слизистой оболочки. Actinomyces , по-видимому, также требует присутствия других сопутствующих бактерий, чтобы вызвать заболевание.

Заболевание характеризуется образованием абсцесса и дренирующими пазухами (небольшие туннели, выходящие на поверхность кожи или слизистых оболочек и отводящие гной). Дренажный гной содержит желтые гранулы, называемые гранулами серы.Они названы по цвету гранул, а не по их содержимому.

Актиномикоз следует дифференцировать от актиномицетомы, которая представляет собой хроническую инфекцию кожи и подкожной клетчатки, обычно поражающую стопу (см. Мицетому). Актиномицетома вызывается различными видами актиномицетов, которые встречаются в почве и растительном материале тропических регионов.

Кто подвержен риску актиномикоза?

Актиномикоз встречается относительно редко, но следующие факторы увеличивают риск заражения:

Плохая гигиена полости рта с последующим хирургическим вмешательством или травмой
Нарушение иммунитета, например, иммунодепрессанты или хронические состояния, такие как сахарный диабет
Недоедание
Проживание в тропических странах

Каковы клинические признаки актиномикоза?

Цервикофациальный актиномикоз

Цервикофациальный (шея и голова) актиномикоз является наиболее распространенной формой инфекции, на которую приходится 50–70% случаев.Стоматологическая хирургия, травма ротовой полости или лица или локальное повреждение тканей, вызванное раком или лучевой терапией, обычно предшествуют инфекции. Инфекция обычно начинается с медленно прогрессирующей безболезненной твердой шишки на щеке или вокруг челюсти. Это перерастает в абсцессы и истощение носовых ходов. Окружающие ткани опухают. Иногда присутствуют жар и другие симптомы системной инфекции. Актиномикоз вокруг челюсти может вызвать тризм (длительный спазм мышц челюсти).

Лимфатические узлы обычно не увеличены, и боль обычно незначительна, если только соседние структуры не сдавлены.Инфекция медленно распространяется на окружающие ткани и органы, такие как кожа головы, глаза, уши, язык, гортань и трахея. Иногда происходит поражение соседней кости. Инфекция может распространиться на мозговые оболочки (оболочки, окружающие головной и спинной мозг), вызывая менингит.

Абдоминальный актиномикоз

Заболевание брюшной полости (10–20% случаев) обычно возникает после разрыва слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, например, после хирургического вмешательства, аппендицита, дивертикулита или проглатывания инородных тел, таких как куриные или рыбные кости.Это заболевание трудно диагностировать, поскольку у пациентов часто наблюдаются неспецифические медленно прогрессирующие симптомы, такие как лихорадка, потеря веса, диарея или запор, а также боли в животе. Любой орган брюшной полости может быть поражен прямым распространением болезни. Иногда можно обнаружить, что ходы носовых пазух доходят до кожи брюшной стенки или слизистой оболочки прямой кишки или заднего прохода.

Легочный актиномикоз

Заболевание легких (15–20% случаев) обычно вызывается аспирацией (ингаляцией) оральных или желудочно-кишечных секретов.Инфекция проявляется медленно прогрессирующими неспецифическими симптомами, такими как кашель, выделение мокроты, затрудненное дыхание и боль в груди. Инфекция может медленно распространяться, поражая местные структуры, такие как сердце и грудную стенку, а пазухи иногда доходят до кожи грудной клетки.

Актиномикоз таза

Актиномикоз таза встречается редко и связан с использованием внутриматочных противозачаточных средств. Общие симптомы этой инфекции включают дискомфорт в нижней части живота, аномальное вагинальное кровотечение и выделения из влагалища.

Первичный кожный актиномикоз

Первичный кожный актиномикоз очень редко и поражает открытую кожу после прямой имплантации организма во время травмы.

Как диагностируется актиномикоз?

Материал, полученный при аспирации абсцесса или пазухи, или из образца биопсии, можно культивировать в лаборатории; Для выращивания Actinomyces необходимы строгие условия роста. Часто присутствуют различные сопутствующие бактерии.
Гранулы серы можно исследовать под микроскопом на предмет признаков, характерных для Actinomyces ; однако это не окончательный тест, так как другая бактерия под названием Nocardia имеет похожий вид.

Как лечить актиномикоз?

Целью лечения актиномикоза является лечение инфекции большими дозами антибиотиков и хирургическое вмешательство для создания неблагоприятных аэробных условий для роста видов Actinomyces .