Стоматит у детей и его лечение: Стоматит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение стоматита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Эффективное лечение стоматита у детей по доступной цене в Москве в клинике «Novostom»

Заболевание обычно сопровождается ярко выраженными симптомами. Дети от него страдают чаще, чем взрослые. Это объясняется тем, что у малышей еще формируется иммунитет, недостаточно развиты гигиенические навыки. Применение средств народной медицины без консультации со стоматологом не всегда оказывается разумным решением. Чтобы не допустить осложнений, лечение стоматита у детей стоит доверить специалистам, работающим в центре Новостом.

Причины заболевания

При всем многообразии форм стоматита общие факторы, которые способствуют его развитию, определить несложно:

• продолжающееся формирование иммунной системы, которая еще не накопила опыта и сил для противостояния возбудителям заболевания. Положение ухудшается, если у ребенка пониженный иммунитет, заболевания ЖКТ;
• слизистая у детей легко травмируется, что создает почву для распространения болезнетворных бактерий. Местному иммунитету еще предстоит развиться, как и общему;
• малышу нужно время, чтобы приучиться к правильной гигиене полости рта, почаще мыть руки с мылом, не совать в рот грязные игрушки;
• дети в большей степени подвержены ушибам, ожогам, чем взрослые.

Симптомы и диагностика у детей

Родителям не составит труда заметить общие симптомы стоматита:

• ухудшился или вовсе пропал аппетит;
• нарушен режим сна;
• небольшие язвы окаймлены воспаленной тканью;
• слизистая оболочка ротовой полости покраснела или даже приняла багряный оттенок;
• резко повышается температура;
• наблюдается выраженная интоксикация организма;
• во рту – сухость или, напротив, сильное слюноотделение;
• отечность десен;
• появление белого налета на пораженном участке;
• запах изо рта ребенка крайне неприятен.

С общими симптомами не всегда легко разобраться, они могут не проявляться с достаточной отчетливостью.

На приеме в клинике Новостом врач сможет определить симптомы конкретной разновидности и назначить соответствующее лечение стоматита у детей. К примеру, у ребенка при стоматите афтозном появятся круглые, овальные язвы диаметром от 10 мм, покрытые серо-белом налетом, с красным ободком. Сильная боль от афты (она исчезнет через 10 -14 дней), не сказывается на общем самочувствии.

Возникновение герпетического стоматита свидетельствует, что наследственный иммунитет перестал действовать. При герпетическом стоматите характерны – повышенная температура, общая интоксикация, ухудшающееся из-за многочисленных пузырьков, переходящих в язвы, самочувствие.

При кандидозном стоматите температура тела малыша не повысится. Во рту появятся воспаленные участки, покрытые творожистым налетом, который легко счистить. Ребенок жалуется из-за боли, жжения во рту и зуда.

Виды стоматита

Чтобы назначить эффективное лечение стоматита у детей в Москве и правильно выбрать подход, врачу нужно уточнить, с каким видом заболевания предстоит бороться. Это позволит определить препараты, которые окажут непосредственное воздействие, в какой дозировке и с какой кратностью их применять. В центре Новостом при лечении стоматита у детей применяют комплексную терапию, сочетают средства местного и системного воздействия.

Профилактика стоматита у детей

Предотвратить стоматит позволяют:

• укрепление общего иммунитета;
• соблюдение правил гигиены;
• применение гигиенических средств, которые повышают местный иммунитет.
• регулярное посещение стоматолога, не реже 2 раз за год.

Возможные осложнения

Родителям, которые обнаружили симптомы инфицирования, следует незамедлительно принять меры по борьбе с детским стоматитом. Не стоит откладывать посещение стоматолога, иначе возможно развитие осложнений. Они приведут к снижению иммунитета у ребенка, формируется повышенная уязвимость перед инфекционными заболеваниями.

Не нужно доводить ситуацию до лечения хронического стоматита у ребенка. Вовремя отведите его на прием в центр Новостом. Здесь поставят диагноз, от какого вида стоматита он страдает, назначат необходимую терапию.

Стоматит у детей: виды и лечение

У вашего малыша появились язвочки за нижней губой? Не паникуйте, скорее всего, у него стоматит.

Стоматит – воспаление слизистой оболочки рта. Причины его возникновения бывают очень разные: от механических повреждений во рту до вирусных инфекций. Часто стоматит на языке у ребенка – это один из симптомов других заболеваний.

Дети подвержены стоматиту больше взрослых. И на это есть свои причины:

1. Во-первых, их иммунитет слабее и хуже борется с заболеваниями.
2. Во-вторых, малыши из-за своего возраста не соблюдают гигиену: тянут в рот игрушки, имеют привычку делиться друг с другом едой и столовыми приборами. А мытье рук для них и вовсе нелюбимое занятие.
3. В третьих, во время активных игр и падений ребенок может получить микроповреждения полости рта.

 

Как проявляются симптомы стоматита у детей?

При стоматите ребенок чувствует боль во рту, а температура его тела повышается. Если вы отметили у малыша слабость и отказ от еды, проверьте его на остальные симптомы стоматита:

• покраснения во рту;
• кровоточивость десен;
• повышенное слюноотделение;
• белый или желтый налет на деснах;
• плохой запах изо рта;
• язвочки в ротовой полости.

Исходя из симптомов, выделяют 3 вида стоматита.

Катаральный стоматит

Этот вид заболевания в основном появляется по причине стоматологических проблем (чаще всего катаральный стоматит провоцирует кариес). Для него характерны покраснения, припухлости во рту и воспаление десен.

Афтозный стоматит у детей

Получил свое название в связи с тем, что вызывает появление во рту афт. Это небольшие язвочки круглой или овальной формы, обрамленные красной каймой и с желтоватым налетом в центре. Как правило, появляются 2-3 пятна, которые располагаются на губах, щеках или языке. Они сопровождаются четким покраснением в пораженных местах.

Герпетический стоматит у детей

Возникает при очень ослабленном иммунитете. Впервые это может произойти, когда мама прекращает грудное вскармливание малыша. В этот период антитела из грудного молока больше не помогают его иммунной системе бороться с вирусами.

Так, в процессе становления собственной защиты ребенок подвержен влиянию многих вирусов, в частности герпеса. Проявляется иногда и стоматит у новорожденного, если ребенка недавно перевели на искусственное питание.

Болезнь определяется по множеству пузырьков, которые склонны быстро лопаться и образовывать язвочки. Такие симптомы могут длиться до недели и сопровождаются повышенной температурой.

Как лечить стоматит у детей: лечение в зависимости от типа

Исходя из вида стоматита его лечение осуществляется по-разному, но обязательно под наблюдением врача.

1. При лечении катарального стоматита устраняют кариес и обрабатывают слизистую антисептиком. Этот вид стоматита подлежит местному лечению.
2. Если диагностирован афтозный стоматит у детей лечение происходит под наблюдением нескольких врачей: аллерголога, гастроэнтеролога и стоматолога. Назначаются антисептические препараты, такие как люголь, гексорал в виде спреев или полоскания раствором Йодинолома. Афты обрабатываются синькой, борной кислотой или содой. Для укрепления организма назначают витамины группы B и витамин C. А при хронической форме – иммунологические препараты.
3. Герпетический стоматит у ребенка лечат терапевтически с применением местных процедур. Маленькому пациенту выписывают мази с противогерпетическим действием. Пораженные зоны обрабатывают настоями трав (часто шалфея или ромашки). Лечение стоматита у детей постарше настоями трав происходит в виде полосканий. Иногда для эффективного заживления ранок используют настой прополиса.

Если же у ребенка тяжелый герпетический стоматит, лечение проходит в стационаре.

Стоматит у детей лечение дома — возможно

Не всегда стоматит удается определить и вылечить на легкой стадии. Однако если вы вовремя заметили у ребенка только что начавшуюся болезнь, вам пригодится информация о том, как лечить стоматит дома.

Но ни в коем случае не начинайте лечение без консультации детского врача! Он должен определить точный диагноз и назначить необходимые лекарсва.

Чем лечить стоматит у детей в домашних условиях

Как вы уже поняли, чтобы вылечить детский стоматит, выписывают в основном антисептические средства.

• В качестве натуральных антисептиков хорошо подходят отвары ромашки и календулы (1 ст. ложка трав на стакан кипятка). Таким раствором ребенку следует полоскать рот дважды в день.
• Чтобы справиться с единичным гнойничком, прикладывайте к нему кусочек листа алоэ. Если же гнойников несколько, дайте ребенку пожевать целый листик.
• Язвочки во рту смазывают однопроцентным раствором зеленки. Так они заживают быстрее.
• Чтобы ускорить лечение стоматита у грудничка, рекомендуется протирать десны марлей, смоченной в растворе соды. По своей структуре марля очень удобна, чтобы очищать десны, убирая с них вредоносный налет.

Лечим стоматит правильно, чтобы болезнь не возвращалась

Профилактика – лучшая тактика, для предотвращения болезни.

Чтобы не вернулся стоматит у детей, лечение было эффективным, вам вместе с малышом нужно будет придерживаться простых, но важных правил.

1. Самым строгим условием профилактики стоматита остается личная гигиена. Стоматит известен в народе как «болезнь грязных рук», и не просто так. Он действительно заразен: передается через предметы быта и слюну.
   • Если у вашего ребенка стоматит, ополаскивайте его посуду кипятком, постарайтесь уменьшить его контакты с другими детьми.
   • Необходимо с ранних лет привить малышу понимание того, насколько важно соблюдение гигиены. Для этого, прежде всего, показывайте свой пример. Мойте вместе руки и чистите зубы, постепенно приучая ребенка делать это без вашего напоминания. Сделайте традицией приходить к врачу на осмотр всей семьей.
   • Чтобы предотвратить стоматит у грудничков, необходимо наряду с купанием регулярно протирать ротик, делать полоскания.
2. Также важно укреплять иммунитет ребенка. Полная витаминами пища и прогулки на свежем воздухе – незаменимые в этом помощники. Это важно еще и потому, что ребенок развивается: его организм требует полноценного рациона и физических нагрузок.
3. Реагируйте на признаки стоматита у детей вовремя и без паники. Если закрались подозрения, что у вашего чада стоматит во рту, отведите его к врачу на осмотр. Так вы сможете уберечь свои нервы и здоровье ребенка.

Пусть ваши дети узнают о стоматите только из статьи!

 

Герпетический стоматит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Герпетический стоматит у детей

Герпетический стоматит у детей – острое воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта, вызываемое вирусом простого герпеса. Герпетический стоматит у детей проявляется лихорадкой, лимфаденитом, слюнотечением, тошнотой, везикулярными высыпаниями, эрозиями и афтами в ротовой полости, потерей аппетита. Диагноз герпетического стоматита у детей ставят по данным анамнеза, клинической картины, цитологического исследования, РИФ, ПЦР, ИФА. Лечение герпетического стоматита у детей включает противовирусную, десенсибилизирующую, иммунокорригирующую терапию, местную обработку полости рта, физиопроцедуры.

• Причины герпетического стоматита у детей
• Симптомы герпетического стоматита у детей
• Диагностика герпетического стоматита у детей
• Лечение герпетического стоматита у детей
• Прогноз и профилактика герпетического стоматита у детей
• Цены на лечение

Общие сведения

Герпетический стоматит у детей – герпес-вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением слизистой полости рта и явлениями общей интоксикации. В педиатрии и детской стоматологии герпетический стоматит занимает первое место среди воспалительных заболеваний полости рта у детей, составляя почти 80% случаев.

Герпетический стоматит рассматривается как проявление первого контакта организма ребенка с вирусом простого герпеса I типа. Наиболее часто герпетический стоматит встречается у детей от 1 до 3 лет, что связано с их возрастно-морфологическими особенностями, снижением уровня трансплацентарных антител и незрелостью клеточного и специфического иммунитета. Герпетический стоматит может наблюдаться и у детей первого года жизни, с первых месяцев находящихся на искусственном вскармливании.

Выделяют два типа герпетического стоматита у детей: первичный острый и хронический рецидивирующий. Дети, переболевшие острым герпетическим стоматитом, становятся бессимптомными вирусоносителями или страдают хроническим типом инфекции. Герпетический стоматит у детей может сопровождаться поражением нервной системы и внутренних органов, угнетением иммунных реакций, поэтому требует серьезного внимания со стороны педиатров, детских стоматологов, детских иммунологов, детских неврологов и других специалистов.

Причины герпетического стоматита у детей

ВПГ I типа – ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Herpesviridae и клинически проявляющийся высыпаниями на коже лица и слизистой оболочке ротовой полости. Попадая в организм ребенка, ВПГ активно размножается в эпителиальных клетках и окружающих лимфатических узлах (чаще всего, подчелюстных), проникает в кровяное русло (первичная вирусемия), а оттуда в различные органы (печень, селезенку и др.) с последующим размножением и вторичной вирусемией. На следующем этапе наблюдается поражение кожи и слизистых губ, полости рта и зева с развитием у детей симптомов герпетического стоматита. Герпесная инфекция способна переходить в латентную форму с пожизненной персистенцией вируса в нервных ганглиях.

Источником возбудителя являются дети, больные острым герпетическим стоматитом, взрослые с рецидивирующим герпесом губ и вирусоносители. Герпетический стоматит очень заразен: ВПГ I типа может передаваться здоровым детям контактно-бытовым (через поцелуи, игрушки, предметы обихода) и воздушно-капельным путем (при кашле и чихании), возможна вертикальная передача от матери к плоду (при рецидиве герпеса с вирусемией у беременной).

Рецидивы хронического герпетического стоматита у детей возникают на фоне подавления иммунитета под действием провоцирующих факторов: переохлаждения, перегревания, длительной инсоляции, эмоционального стресса, авитаминоза, приема больших доз антибиотиков, перенесенных ОРВИ. Чаще всего герпетический стоматит у детей наблюдается в весенне-осенний период.

Симптомы герпетического стоматита у детей

В зависимости от клинических симптомов герпетический стоматит у ребенка может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах; в его развитии выделяют инкубационный, продромальный периоды, разгар болезни (катаральный, период высыпаний), период угасания и клинического выздоровления. Среди детей чаще встречаются легкие и среднетяжелые формы герпетического стоматита.

Латентный период герпетического стоматита у детей составляет от 2 до 14 дней. В продромальном периоде ребенок становится беспокойным, капризничает, плачет, отказывается от пищи, плохо спит. Отмечаются слюнотечение, тошнота, рвота, увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Герпетический стоматит у детей, как правило, начинается остро, с лихорадки (до 38-40°С), ухудшения общего состояния. В разгаре болезни присоединяются катаральные явления: острый гингивит, насморк, кашель, иногда конъюнктивит. Десны ребенка гиперемированы, отечны, кровоточат. На слизистой рта появляются одиночные или сгруппированные везикулярные высыпания в виде тонкостенных пузырьков размером 2-3 мм, которые легко вскрываются с образованием болезненных эрозий и афт (неглубоких язвочек, покрытых беловатым налетом). Герпетические высыпания чаще всего располагаются на деснах, твердом и мягком небе, спинке языка, щеках и губах.

Образование везикул продолжается в течение 2-4 дней и сопровождается сильной болезненностью. Одновременно можно наблюдать высыпания на разных стадиях развития. Афты и эрозии постепенно очищаются и затягиваются без рубцевания. Для герпетического стоматита у детей характерно волнообразное течение: появление высыпаний с лихорадкой завершается коротким стабильным периодом, затем начинается новая волна высыпаний с очередным скачком температуры.

При сниженном иммунитете и присоединении вторичной бактериальной инфекции возникают гнойничковые поражения слизистой и кожи. Острый герпетический стоматит у детей в зависимости от тяжести течения и эффективности лечения может продолжаться от 7 до 14 дней. Опасное течение острая герпесвирусная инфекция может приобретать в первые месяцы жизни ребенка в связи с генерализацией поражения, риском развития септического состояния, поражения внутренних органов, серозных оболочек мозга.

Диагностика герпетического стоматита у детей

Диагноз герпетического стоматита у детей ставится на основании клинической картины, анамнеза, результатов цитологического, вирусологического и серологического исследований.

Для идентификации вируса может использоваться сыворотка крови, слюна, мазки, смывы или соскобы со слизистой ротовой полости. Установить возбудителя герпетического стоматита у детей можно методом иммунофлюоресценции (РИФ) и ПЦР. Серологическую идентификацию титра вирусных антител проводят с помощью ИФА и РСК.

Герпетический стоматит у детей необходимо дифференцировать от других видов стоматита (аллергического, медикаментозного, грибкового), герпетической ангины, специфических инфекций (кори, скарлатины, ветряной оспы, дифтерии), многоформной эксудативной эритемы.

Лечение герпетического стоматита у детей

При неосложненном течении герпетического стоматита лечение амбулаторное, в осложненных случаях и у детей первых трех лет жизни может потребоваться госпитализация. Детям с герпетическим стоматитом показаны постельный режим, обильное питье, протертая, теплая, нераздражающая пища, пользование отдельной посудой и предметами гигиены.

Комплексное лечение герпетического стоматита у детей (общее и местное) подбирают в зависимости от периода заболевания и степени выраженности симптомов. При лихорадке и болезненности назначают парацетамол, ибупрофен; для снятия отека – антигистаминные препараты (мебгидролин, клемастин, хифенадин). Системная этиотропная терапия (ацикловир, интерферон) более эффективна в начальном периоде. С целью иммунокоррекции назначаются лизоцим, экстракты тимуса, инъекции гамма-глобулина.

Местное лечение герпетического стоматита у детей проводится детским стоматологом и детским пародонтологом. Осуществляется ежедневная обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками, анестетиками, отварами трав, смазывание противовирусными препаратами. При среднетяжелой форме герпетического стоматита у детей для очищения поверхности слизистой от некротических масс используются растворы протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина).

В период эпителизации эрозий применяют кератопластические средства (витамины A, Е, масло шиповника и облепихи). Физиолечение при герпетическом стоматите у детей назначают с первых дней заболевания (УФО, инфракрасное облучение). При рецидивирующем герпетическом стоматите у детей показаны курсы общеукрепляющих средств (витаминов C, В12, рыбьего жира), высококалорийная диета.

Прогноз и профилактика герпетического стоматита у детей

Герпетический стоматит у детей в большинстве случаев заканчивается клиническим выздоровлением через 10-14 дней. В тяжелых случаях существует риск осложнений в виде герпетического кератоконъюнктивита, герпетического энцефалита, генерализации инфекции.

Предотвратить контакт детей с герпесвирусной инфекцией невозможно, т.к. носительство ВПГ среди взрослого населения составляет 90 %. Профилактика герпетического стоматита может включать изоляцию больного ребенка от здоровых детей, ограничение контактов со взрослыми в активной фазе инфекции, соблюдение правил личной гигиены, закаливание, занятия физкультурой.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/herpetic-stomatitis

Полная картина герпетического стоматита у детей

Герпетический стоматит у детей не такое простое заболевание, как может показаться на первый взгляд. По уровню тяжести герпетический стоматит у ребёнка делится на лёгкую, среднюю и тяжёлую степень. Для быстрого выздоровления и комфортного лечения этой болезни необходимо понимать причины поражения слизистой рта, и точно убедиться в правильной диагностике заболевания.

Причины

Герпетический стоматит у детей, прежде всего тяжёл и опасен, особенно в младенческом возрасте. Это чрезвычайно обстоятельное инфекционное заболевание, при котором, кроме сильного поражения всей слизистой оболочки в области ротовой полости, может непосредственно возбудить характерные симптомы предельно совместной интоксикации человеческого организма, серьёзные сбои в работе иммунной и нервной систем.

Герпес во рту, который является распространённым возбудителем соматического заболевания, длительное время не даёт о себе знать. Больше всего заражение инфекцией, обычно, протекает в довольно раннем младенческом возрасте.

Активизация герпесного стоматита у ребёнка обычно протекает при существенном дефиците иммунитета. Вирус начинает успешно размножаться, в связи с этим значительно увеличивается температура тела, активно формируется острое воспаление в области слизистых оболочек полости рта, на поверхности образуются болезненные, кровоточащие язвочки, постоянно усиливается увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Самыми существенными основаниями герпетического стоматита обычно являются:

• перенесённые раньше инфекционные болезни;
• лечение антибиотиками;
• значительное понижение иммунитета;
• острая нехватка витаминов, нехватка в детском организме макроэлементов и микроэлементов;
• очень тесный контакт с заражённым герпесным стоматитом;
• актуальные проблемы иммунного статуса;
• тяжёлые травмы и чисто механические серьёзные повреждения слизистой рта;
• нерациональное детское питание;
• недостаточное употребление воды и любой другой жидкости, влекущее полное пересыхание слизистой рта;
• плохой, неправильный уход за полостью рта ребёнка.

Если у матери имеется герпетическая инфекция, то новорожденный малыш может заразиться вирусом во время родов. У детей раннего возраста стимуляции вируса активно содействуют частым заболеваниям.

Герпесный стоматит у детей заболевание заразное и свойство передаваться значительно повышается при периодическом обострении. Герпес без затруднений, неоднократно переносится на абсолютно здоровые участки собственного тела.

Симптомы

Постепенное основное начало – самая существенная характеристика герпетического афтозного стоматита у детей. Инкубационная ступень дальнейшего формирования заболевания обычно модифицируется в пределах от 2 дней до 21 суток. Давайте рассмотрим симптоматику герпетического стоматита по степеням тяжести.

• скоротечное воспаление дёсен, одновременно их покраснение и отёчность;
• сравнительно небольшое увеличение температуры тела;
• незначительная численность довольно болезненных язв;
• резко увеличиваются лимфатические узлы.

• довольно высокое увеличение температуры тела;
• устойчивое присутствие воспалительных существенных видоизменений на слизистой оболочке в районе полости рта;
• безмерная головная боль, общая вялость, рвота, тошнота;
• высыпания в виде пузырьков, обычно располагающихся на дёснах, на языке, в области внутренней поверхности щёк, а также вокруг рта.

• резкое нарушение всеобщего самочувствия ребёнка;
• значительно, до критических отметок, увеличивается температура тела малыша;
• внезапно возникают мощные головные и мышечные боли;
• неизбежно начинается рвота и тошнота;
• шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличиваются;
• сыпи становится очень много, она начинает активно разноситься по околоротовой области, на веки и на конъюктиву.

По характерным особенностям, протекание герпетического стоматита у детей чётко разделяется на две формы:

• Острая – обычно возникает внезапно, активно формируется, соматические приметы герпесного стоматита отчётливо выражены.
• Хроническая – рецидивирующая форма герпетического стоматита может продолжаться многими годами и периодически обостряться при длительном отсутствии необходимого лечения.

Как выглядит герпетический стоматит у ребёнка

Ниже, на фото вы можете рассмотреть разную локализацию герпетического стоматита, который ещё называется герпетический гингивостоматит.

Продолжительность герпетического стоматита

Средняя продолжительность герпетического стоматита у детей – от нескольких дней до трёх недель. Всё зависит от сложности степени заболевания:

• при лёгкой степени болезни симптомы начинают проходить через три-четыре дня;
• при средней степени болезнь может длиться до двух недель;
• при тяжёлой степени болезни лечение может затягиваться на несколько недель. В данном случае ребёнка необходимо в обязательном порядке госпитализировать.

Конечно, продолжительность заболевания может напрямую зависеть от правильного лечения и от того насколько вовремя оно было начато. Поэтому при обнаружении герпетического стоматита у детей лечение должно быть начато как можно раньше.

Диагностика

На основании визуального осмотра пациента, проанализировав основные причины возникновения болезни, осмотра симптомов заболевания, исследования анализов, опытный специалист может без труда поставить правильный диагноз герпетического стоматита у детей.

В основу обследований, для правильной постановки диагноза, входят:

• цитологическое проведение исследования соскобов с заражённой области полости рта;
• исследование полимеразной цепной реакции;
• обследование иммунофлюоресценцной реакции;
• вирусологическое обследование;
• для проективной идентификации данного вируса может широко применяться иммунная сыворотка крови.

Заражение герпетическим стоматитом нужно дифференцировать от грибкового, медикаментозного, а также аллергического стоматита; от герпетической ангины; специфичных инфекционных заболеваний, таких как скарлатина, ветрянка, дифтерия, корь; многоформной экссудативной мигрирующей эритемы.

Лечение

При первых же признаках заболевания необходимо незамедлительно обратиться в детскую клинику к педиатру. Учитывая тяжесть заболевания, возможно, лечащий врач направит на консультацию и обследование к стоматологу и невропатологу. Возможно, будет назначена госпитализация в стационар.

Лечение герпетического стоматита у детей проводится комплексно, по таким направлениям как:

• Противовирусная медикаментозная терапия. Направлена на полную нейтрализацию установленного возбудителя инфекционного заболевания. Активно реализовывается при помощи лекарственных препаратов в виде таблеток, инъекций и мазей для местного использования.
• Противовоспалительные и антигистаминные медикаментозные средства. Целесообразно назначаются для снятия признаков интоксикации, а также для уменьшения температуры тела.
• Значительное увеличение роста сопротивляемости человеческого организма и упрочнение врождённой иммунности. С помощью иммуностимулирующих медикаментозных препаратов и витаминно-минеральных средств.
• Для максимального ускорения окончательного снятия воспалительного процесса, заживления и уменьшения боли, обычно, прописываются специализированные гели, анальгезирующие мази, кератопластические лекарственные препараты.

Во время герпетического афтозного стоматита у ребёнка медикаментозную терапию определяет и назначает только лечащий врач, учитывая форму болезни, возраст и состояние малыша. К тому же лечение герпесного стоматита у детей может отличаться от лечения у взрослых и возможны индивидуальные особенности. Поэтому лучше обратиться за помощью к специалисту.

Стандарт лечения герпетического стоматита состоит в том, что лечащим врачом последовательно прописываются медикаментозные препараты разнообразных форм серийного выпуска фармацевтического воздействия.

Препараты для лечения детского герпетического стоматита

Обзор фармацевтических препаратов которыми, возможно, будет лечиться ребёнок, после рекомендаций квалифицированных специалистов:

1. Парацетамол и Ибупрофен – для понижения температуры тела и для обезболивания;
2. Мебгидролин и Клемастин, а также Хифенадин – антигистаминные средства для полного снятия отёка;
3. Ацикловир и Интерферон – системная терапия, направленная для устранения действий факторов, вызывающих герпетический стоматит у детей;
4. Экстракты Тимуса, лизоцим и инъекции гамма-глобулина назначаются с целью иммунокоррекции;
5. Витамины C, B-12, рыбий жир – общеукрепляющие, высококалорийные средства при рецидивирующем герпесном стоматите у детей.

С изначального этапа заражения герпетическим стоматитом у детей необходимо придерживаться назначений лечебного плана больного ребёнка, вследствие того, что вирус имеет довольно большую заразность, поэтому легко может активно и энергично распространяться.

Рекомендации специалистов

Для родителей существуют элементарные рекомендации специалистов по уходу за ребёнком:

• эффективно обрабатывать поражённую область ротовой полости в соответствии с рекомендациями лечащего врача;
• выделить заболевшему ребёнку отдельные предметы обихода и игрушки;
• неукоснительно придерживаться правил личной гигиены и ухода за ротовой полостью, во избежание добавления бактериальной инфекции;
• в обязательном порядке придерживаться режима питания и приёма лекарственных препаратов;
• стабильно обеспечивать ребёнка сбалансированным питанием и обильным питьём;
• не рекомендуется пользоваться прогревающими средствами.

Обработка полости рта

1. Обработку полости рта можно производить ополаскиванием отваров из лекарственных трав, водно-солевым раствором, медикаментозными средствами, прописанными лечащим врачом.
2. Малышам, ещё не умеющим самостоятельно заниматься полосканием рта, ротовую полость осторожно необходимо оросить, наклоняя ребёнку голову над большой ёмкостью.
3. После проведённого полоскания слизистой оболочки, поражённой герпетическим стоматитом, необходимо обработать как повреждённые, так и здоровые участки противовирусными или анальгезирующими, а также ранозаживляющими препаратами. Обычно это производится с помощью ватного тампона. Необходимо тщательно, очень аккуратно, безболезненно намазывать точки поражения.
4. При образовании герпетических корочек и для продления действий медикаментозных средств, необходимо делать примочки и аппликации. Процессы обработок анальгезирующими препаратами или растительными средствами снимают болезненные ощущения и воспаление.
5. А также на стадии заживления настоятельно рекомендуется дополнительно использовать облепиховое масло, масляные растворы витаминов A и E, для существенного ускорения заживления.

Подводя итоги, стоит заметить, что герпетический стоматит очень хорошо поддаётся комплексному лечению. Особенно если лечение начато вовремя. Не забывайте про обработку ран не только полосканием, но и примочками и аппликациями. Ну а для лечения фармакологией мы настоятельно не рекомендуем иди в аптеку и самостоятельно подбирать лекарства или довериться мнению сотрудника аптеки, лучше показать ребёнка доктору.

Источник:
http://herpess.ru/zabolevaniya/gerpeticheskij-stomatit-u-detej.html

Герпетический (герпесный) стоматит у детей — симптомы, фото, лечение

Вирус герпеса может вызывать герпетический стоматит у детей разного возраста. Заболевание занимает лидирующее место среди воспалительных процессов полости рта в дошкольном возрасте. Чаще всего герпетический стоматит у ребенка встречается после года, когда ребенок активно ходит, берет в рот игрушки и посторонние предметы, начинает посещать сад и контактирует с вирусоносителями.

Герпетический стоматит может быть первичным острым и хроническим. Переболев один раз, ребенок может быть бессимптомным носителем вируса или иметь заболевание в рецидивирующей форме. Чем крепче иммунитет, тем меньше обострений заболевания в год.

Почему появляется герпетический стоматит у детей

Герпетический стоматит вызывает вирус простого герпеса 1 типа. Он проявляется характерными высыпаниями на слизистой рта и коже лица. При попадании в организм вирус начинает увеличивать свою численность в эпителии и лимфатических узлах, а затем поступает в кровь и распространяется в разные внутренние органы с развитием вторичной вирусемии.

Герпесный стоматит у детей — фото язвочки на губе

Источником вирусной инфекции обычно являются дети, которые болеют стоматитом в острой форме. Также для ребенка опасны и простые вирусоносители, если малыш имеет ослабленный иммунитет или недавно перенес тяжелые заболевания.

Возможно распространение герпеса во время родов от матери к новорожденному.

Симптомы герпетического стоматита

Форма тяжести герпетического стоматита зависит от общего состояния здоровья ребенка. Тяжелое течение характерно для детей с ослабленным иммунитетом, сопутствующим хроническими заболеваниями дыхательной системы и эндокринных желез.

Скрытый период клинических проявлений может сопровождаться несколько недель. Заболевание начинается с небольшого недомогания. Ребенок внезапно становится плаксивым и капризным, отказывается от еды, часто просыпается по ночам.

Герпетический стоматит у детей проявляется так:

• повышенное слюноотделение;
• увеличение, высокая плотность лимфатических узлов, расположенных за ушами и в области шеи;
• высокая температура тела;
• покраснение слизистой полости рта, отечность десен;
• появление небольших пузырьков на деснах, спинке языка, щеках, губах;
• высыпания сгруппированы, через несколько дней вскрываются с образованием эрозионных участков;
• болевой синдром.

Иногда стоматит у детей проявляет признаки конъюнктивита, ринита, возникает навязчивый сухой кашель.

При появлении новых высыпаний у ребенка повышается температура тела, возникают признаки интоксикации в виде головных и мышечных болей.

На фото вы можете увидеть белую афту на внутренней стороне губы

Диагностика

Для выбора эффективного лечения герпесного стоматита у детей необходимо установить точную причину заболевания. Идентифицировать вирус можно по сыворотке крови, мазкам, слюне методами РИФ, ПЦР, ИФА. Диагностика обычно не вызывает затруднений.

Характерные клинические проявления болезни позволяют показать ребенку своевременную медицинскую помощь и предупредить хроническое течение патологии.

Чем лечить герпесный стоматит у детей

Лечение герпесного стоматита у детей проводит стоматолог. Также можно обратиться к педиатру. Госпитализация ребенка обычно не требуется.

Но начинать лечить в домашних условиях необходимо только после согласования всех действий с квалифицированным специалистом.

Подробнее о том, как организовать лечение стоматита у детей в домашних условиях, читайте в нашей статье.

Для профилактики обезвоживания, выведения токсинов показано обильное питье. Жидкость лучше давать небольшими глотками. Кормить малыша против силы запрещено. Предлагайте ребенку протертую, теплую пищу, которую легко есть.

Лекарственная терапия включает применение преимущественно местных средств. Для снятия отека используют антигистаминные препараты. Противовирусное лечение включает назначение ацикловира, интерферона. Но эти препараты эффективны в первые дни от начала обострения заболевания. Хорошо помогает оксолиновая мазь.

Для профилактики инфекционных осложнений несколько раз в день необходимо обрабатывать слизистую антисептиками, противовирусными составами. Подойдут такие средства, как хлоргексидин, мирамистин. Одновременно с готовыми антисептиками можно использовать отвары трав с противовоспалительным действием. Лечение стоматита народными средствами помогает многим.

Для быстрого очищения эрозивной поверхности рекомендуется применять трипсин и другие препараты, которые содержат протеолитические ферменты. Когда эрозии начинают заживать, можно использовать масло облепихи, витамины Е и А, имеющие кератопластическое действие.

Физиопроцедуры в детском возрасте можно назначать с первых дней от начала заболевания. При герпетической форме стоматита показано применение инфракрасного облучения, ультрафиолета.

Уход за ребенком

Правильный уход за ребенком поможет сократить период болезни и избежать осложнений. Герпесный стоматит у детей продолжается в среднем 10-14 дней. В этот период ребенок уязвим для действия неблагоприятных факторов.

В комнате необходимо проветривать несколько раз в день, но при отсутствии ребенка в помещении.

В остром периоде необходимо соблюдать диету, избегать употребления любых раздражающих продуктов и напитков. Пища должна иметь комфортную температуру. Из еды лучше употреблять слизистые каши, суп-пюре. Из-за боли дети отказываются от еды, и чтобы вернуть аппетит, необходимо использовать обезболивающие гели и мази (Калгель).

Стоматологические средства на несколько часов снимают боль и жжение, позволяют малышу что-нибудь съесть. После еды необходимо полоскать рот кипяченой водой. Дополнительно для подавления размножения патогенной микрофлоры рекомендуется использовать растворы антисептиков.

Герпетический стоматит у детей — фото на губе

Профилактические мероприятия против стоматита

Что нужно делать, чтобы предупредить герпетический стоматит у детей:

• поддержание высокой активности иммунной системы;
• предупреждение переохлаждения организма, особенно в осенне-зимний период;
• ограничение контактов ребенка с детьми, которые имеют признаки герпеса;
• рациональное питание, высокое содержание в рационе свежих овощей, фруктов, клетчатки;
• соблюдение правил личной гигиены;
• своевременное лечение кариеса, в том числе кариозного поражения молочных зубов.

При плохом питании, нарушении микрофлоры кишечника организм ребенка становится крайне уязвим, и даже непродолжительный контакт с вирусоносителем или человеком в стадии обострения герпетической инфекции приводит к развитию ответной воспалительной реакции.

Источник:
http://stomatita.ru/gerpeticheskij-stomatit-u-detej/

Осторожно, вирус! Когда возникает и чем опасен герпесный стоматит у детей?

Герпесный стоматит — вирусное заболевание, которому подвержены люди любого возраста, но в основном младенцы и дети.

Вирус поражает слизистую оболочку полости рта и язык, образуя небольшие язвочки с характерным налётом.

При появлении первых признаков заболевания необходимо тут же начать курс лечения, назначенный специалистом.

Герпесный стоматит у детей во рту

Это недуг, возбудителем которого является вирус простого герпеса I типа. Чаще всего этой болезни подвергаются дети до 3 лет.

Младенцы и дети имеют ослабленный или не до конца сформированный иммунитет, который пока не в силах противостоять атакам раздражителя.

Важно! В зоне особого риска младенцы, переведённые с грудного на искусственное вскармливание, а также дети 1—3 лет. От общего числа пациентов на их долю приходится порядка 80%.

При попадании в организм взрослого вирус проявляется не сразу. Инкубационный период может длиться до 21 дня. Попадая в организм ребёнка, герпесный стоматит проявляет себя первыми признаками практически сразу: на слизистой оболочке губ, ротовой полости, зёва, на языке появляются высыпания в виде язвочек со светлым налётом.

От чего возникает

• Плохая гигиена полости рта.
• Слабый или несформированный иммунитет.
• Травмы слизистой оболочки полости рта.
• Авитаминоз, плохое питание.

Пути заражения

Подхватить вирус герпеса можно практически везде: на улице, в больнице, бассейне, в детском саду, при контакте с инфицированной поверхностью или носителем вируса.

Самые распространённые пути заражения:

• Тесный контакт с носителями вируса: объятия, поцелуи, рукопожатия.
• Воздушно-капельный путь.
• Соприкосновение инфицированных средств личной гигиены со слизистыми оболочками ребёнка, например, если он воспользуется зубной щёткой, которой чистил зубы заражённый человек.
• Через кровь при наличии на кожи ранок.
• Внутриутробное инфицирование при родах.

Справка! Стоит помнить, что животные также могут являться носителями вируса.

Симптомы герпетического стоматита. Фото

По уровню тяжести заболевание делится на лёгкое, среднее и тяжёлое.

Фото 1. Воспаление слизистой оболочки ротовой полости – первый признак герпесного стоматита.

Признаки легкой формы:

• Увеличение температуры тела до 37—38 °C.
• Головная боль, общее недомогание, слабость.
• Воспаление слизистой оболочки.
• Плохой запах изо рта.
• Обильное слюноотделение.
• Увеличение подчелюстных лимфоузлов.
• Незначительные высыпания во рту.

Средней формы:

• Увеличение температуры тела до 39—40 °C.
• Рвотные позывы.
• Общее недомогание, слабость.
• Появление пузырьков с прозрачным содержимым на слизистой, которые впоследствии превращаются в эрозии.
• Жжение и дискомфорт в ротовой полости.

Фото 2. Повышение температуры тела ребенка до 39—40 °C – это один из признаков средней формы течения заболевания.

Тяжёлой формы:

• Интенсивная головная боль.
• Значительное увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.
• Тяжесть в мышцах.
• Болезненные ощущения во рту.
• Язвочки на слизистых оболочках, покрытые характерным светлым налётом.

Фото 3. При тяжелой форме герпесного стоматита у пациента начинаются сильные головные боли.

Возможные осложнения: острая и рецидивирующая формы

По форме течения герпетический стоматит может быть острым, когда заболевание переходит в тяжёлую форму и имеет ярко выраженные симптомы. Острый герпетический стоматит легко перерастает в хронический, имеющий волнообразное течение. Хроническое заболевание ещё называют рецидивирующим герпетическим стоматитом. Он повторяется регулярно и требует постоянного контроля и лечения.

Возможные осложнения:

• Герпесный конъюнктивит: высыпания поражают не только слизистую рта, но и глаз.
• Генерализованная форма инфекции: вирус распространяется по всему организму, поражая внутренние органы и нарушая их функциональность.
• Энцефалит: опасное для здоровья и жизни ребёнка состояние, возникающее при поражении вирусом головного мозга.

Диагностика и лечение герпетического стоматита у ребенка

Диагностика заболевания проходит на основании визуального осмотра пациента и данных по его анализам. Чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, врач:

• Проводит цитологическое исследование соскобов с заражённых участков слизистой ротовой полости.
• Изучает анализ крови и мочи.
• Проводит вирусологическое обследование.

Если диагноз подтверждает наличие стоматита, врач назначает комплекс мер, основная задача которых состоит в том, чтобы устранить болезненные симптомы, предупредить повторное образование инфицированных поражений и ускорить эпителизацию слизистой оболочки.

Препараты: чем лечить

Противовирусная медикаментозная терапия назначается врачом, исходя из возраста пациента и тяжести заболевания.

Назначаются таблетки, инъекции, мази для наружного применения.

• Для начала выписываются противовоспалительные: Парацетамол, Ибупрофен и антигистаминные препараты — Клемастин, Хифенадин. Они снимают признаки интоксикации и помогают снизить температуру тела.
• Затем назначаются иммуностимулирующие препараты: Экстракты Тимуса, инъекции гамма-глобулина, витамины С, В12, рыбий жир.
• Проводится противовирусная терапия с помощью препаратов Ацикловир, Интерферон, Зовиракс. Для уменьшения зуда и боли хорошо помогают анальгезирующие мази, например, Лидокаин.
• Также необходимо проводить антисептическую обработку рта, например, полоскание с помощью раствора Фурацилина или марганцовки, смазывать поражённые участки ранозаживляющими средствами: облепиховым маслом, жидким витамином А, пить много жидкости.

Важно! Для обработки язвочек нельзя использовать йод, так как может возникнуть ожог слизистой рта.

Советы: как лечить в домашних условиях

Чтобы заболевание не перетекло в хроническую форму, специалисты рекомендуют:

• Строго придерживаться терапии, назначенной врачом.
• Приобрести ребёнку зубную щётку, которая не будет повреждать дёсны и слизистую.
• Регулярно ухаживать за ротовой полостью: полоскать её, чистить зубы.
• Хорошо питаться и потреблять достаточное количество жидкости.

Сколько длится заболевание

Составляет, в среднем, от нескольких дней до трёх недель в зависимости от степени тяжести заболевания:

• При лёгкой — 3—4 дня.
• При средней — до 2 недель.
• При тяжёлой — до 3 недель.

Внимание! Длительность патологии зависит от того, насколько своевременно были предприняты меры по лечению недуга.

Полезное видео

Посмотрите информационное видео о герпесном стоматите у детей: что это такое, симптомы, последствия.

Насколько важно своевременно и правильно начать лечение

Герпесный стоматит — серьёзное заболевание, которое может нанести непоправимый вред здоровью ребёнка. При обнаружении первичных признаков следует немедленно показать малыша специалисту, ведь от того, насколько своевременно начнётся лечение, зависит скорость выздоровления маленького пациента.

Источник:
http://32zuba.guru/stomatit/u-detey/lechenie/gerpesniy/

Герпесный стоматит у детей: симптомы и лечение

Герпесный стоматит у детей — распространенное инфекционное заболевание вирусной этиологии. Его характерным признаком является поражение слизистой рта и образование язвочек с налетом. Возбудитель инфекции — вирус простого герпеса 1 типа, инфицирование которым может привести не только к афтозному стоматиту, а и к появлению герпетических высыпаний на губах, гениталиях, развитию ветряной оспы и офтальмогерпесу. Рассмотрим, как проходит лечение герпесного стоматита у детей.

Что такое стоматит

Вирус герпеса, выступающий в качестве возбудителя инфекции, в спящем состоянии может присутствовать в организме достаточно долго. Патология проявляет себя при ослабленном иммунитете: инфекция начинает размножаться ускоренными темпами, что приводит к воспалению слизистой рта и ее изъязвлению.

Заболевание может быть острым и хроническим. В первом случае проявления характеризуются внезапным началом с выраженной симптоматикой. При отсутствии лечения патология имеет все шансы перейти в хроническую форму, протекающую с чередованием обострений и ремиссий.

Герпесный стоматит классифицируется по степени тяжести. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму.

При легкой форме появляются следующие симптомы:

• небольшое повышение температуры тела;
• воспаление десен;
• увеличение лимфоузлов;
• формирование язвочек в ротовой полости.

Для средней степени характерными являются:

• повышение температуры тела;
• слабость, недомогание, головная боль, подташнивание;
• воспаление слизистой рта;
• возникновение пузырчатых высыпаний на языке, деснах, внутренней поверхности щек и вокруг губ.

Тяжелая форма характеризуется:

• значительным повышением температуры тела;
• увеличением лимфатических узлов в подчелюстной области и на шее;
• плохим самочувствием;
• болями в мышцах;
• головной болью;
• тошнотой, сопровождающейся приступами рвоты;
• высыпаниями во рту, около рта, на веках.

Диагностика данного заболевания не представляет труда для опытного врача и осуществляется на основе характерных клинических проявлений.

Симптомы герпесного стоматита

Одним из самых неприятных стоматологических проявлений является герпетический стоматит у детей, симптомы и лечение которого имеют определенные особенности и требуют внимания.

Герпетический стоматит у детей характеризуется постепенным развитием и тяжелым течением. Инкубационный период, предшествующий заболеванию, может длиться от двух до трех недель.

Особенно трудно определить патологию у грудничков. Однако нельзя не заметить изменений в поведении малыша. Он начинает проявлять беспокойство, капризничает, часто плачет, у него отмечается повышенное слюнотечение, снижение аппетита, появляется странный запах изо рта.

Среди первых признаков болезни выделяют:

• ощущение жжения в полости рта;
• повышение секреции слюнных желез;
• головную боль;
• тошноту;
• слабость, недомогание;
• стойкое повышение температуры;
• воспаление подчелюстных лимоузлов.

Если проигнорировать начальные признаки, то спустя несколько дней слизистая оболочка рта у ребенка покроется мелкой зудящей сыпью, проявляющейся в виде небольших болезненных пузырьков.

Постепенно высыпания начнут покрывать десна и язык, могут перейти на губы, область вокруг рта, щеки и крылья носа. Через два дня пузырьки начнут лопаться, превращаясь в серый налет. Основная симптоматика заболевания нередко дополняется выраженной интоксикацией организма. При таком стоматите необходимо комплексное лечение.

Провокаторы заболевания

Основными провокаторами данного заболевания у детей, при условии инфицирования вирусом простого герпеса, являются:

• переохлаждение организма;
• слабый иммунитет;
• авитаминоз;
• простудные инфекции.

Новорожденный может заразиться вирусом от матери во время прохождения по родовым путям, если у нее имеется герпетическая инфекция.

Причины возникновения

Герпес является заразным заболеванием. Инфекцию можно подхватить при контакте с инфицированными людьми через грязные руки, игрушки, предметы личной гигиены и постельное белье. Вероятность заболеваемости повышается при посещении мест массового скопления людей: детских дошкольных учреждений, школ, больниц. При этом гораздо чаще дети заражаются при наличии ссадин, царапин и небольших повреждений на слизистой рта и кожных покровах.

Герпетическая инфекция может активироваться на фоне афтозного стоматита, причинами возникновения которого являются заболевания пищеварительной системы, патологии печени, аллергия на фоне приема лекарственных препаратов. Усугубление ситуации отмечается в случае присоединения вторичной инфекции. Внешние признаки заболевания имеют сходство с герпетическим типом, однако болезни вызваны разными возбудителями.

К вышеперечисленным факторам можно добавить нарушение правил гигиены и прием антибиотиков.

Диагностика у детей

Вопросами выявления и лечения герпесного стоматита у детей занимается педиатр или стоматолог. Диагностика заболевания осуществляется на основании детального осмотра маленьких пациентов и результатов лабораторных исследований. Детям назначают общий анализ крови и мочи, а также бактериологическое исследование слизистой. Для этого с пораженного участка берут соскоб. При уточнении заболевания изучается анамнез, и анализируются основные патологические проявления.

На основании клинической картины заболевания осуществляется его дифференциация (отличие) от проявлений вирусной, грибковой и аллергической этиологии, а также болезней с похожей симптоматикой: ветрянкой, корью, дифтерией, скарлатиной.

Герпесный стоматит у детей предполагает комплексное лечение.

При осуществлении терапии значение имеет продолжительность болезни, характер ее протекания и возраст малыша.

Лечение

Терапия герпетического стоматита подбирается в зависимости от степени запущенности процесса и выраженности симптоматики. Лечение неосложненной формы заболевания проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация может потребоваться только при тяжелом течении болезни.

Детям с данным диагнозом показан постельный режим, коррекция питания, предполагающая исключение продуктов, раздражающих слизистую, и употребление достаточного количества жидкости.

Медикаменты

Медикаментозная терапия при герпесном стоматите должна быть направлена на нейтрализацию инфекционного возбудителя и купирование основной симптоматики.

Применяются препараты в таблетированной форме, в виде инъекций и мазей для наружного применения:

1. Антигистаминные средства: Хифенадин, Клемастин, препараты с противовоспалительным спектром действия: Ибупрофен, Парацетамол. Используются для снятия симптомов интоксикации и понижения температуры.
2. Препараты для системной терапии: Интерферон, Ацикловир. Назначаются с целью устранения герпетической инфекции.
3. Иммуномодуляторы: Гамма-глобулин, экстракт Тимуса, Лизоцим, назначением которых является повышение иммунитета.
4. Витаминные комплексы, включающие аскорбиновую кислоту, витамины группы В и общеукрепляющие средства, например, рыбий жир в капсулах.

Подбор препаратов при афтозном герпетическом стоматите осуществляется в индивидуальном порядке и обязательно при учете возрастной категории и общего состояния больного.

Обработка рта

В схему лечения данного заболевания входит обработка рта. Маленьким детям, которые сами не в состоянии полоскать рот, можно помочь оросить полость лекарственным отваром, наклонив голову над тазом.

Для полоскания применяется содово-солевой раствор, отвары на основе лекарственных трав: ромашки, календулы, обладающих противовоспалительным и бактерицидным действием.

Слизистую оболочку, пораженную герпетической инфекцией, можно обработать противовирусными и кератопластическими средствами, препаратами для заживления ран, анальгетиками.

Аппликации и примочки с лекарствами применяют после образования герпетических корочек.

Данные манипуляции являются довольно неприятными, поэтому перед их проведением маленьким детям следует объяснить, что у них такое заболевание, лечиться при котором обязательно.

Процедуры снимают боль, уменьшают воспаление, ускоряют регенерацию тканей. Кроме того, активные компоненты, входящие в их состав, обладают противогрибковой и противовирусной активностью.

Для обработки ротовой полости применяют аптечные препараты: Холисал, Оксолиновую мазь, Виферон, Зовиракс, масляные растворы с ретинолом и токоферолом.

Народные средства

При афтозном стоматите можно применять народные средства. Полоскать и орошать ротовую полость, покрытую герпетическими пузырьками и эрозивными язвочками, рекомендуется соком каланхоэ и алоэ. Оба растения обладают противовоспалительным, антибактериальным, регенерирующим и обезболивающим действием.

Мякоть алоэ можно использовать для аппликаций, которые рекомендуется прикладывать к очагам поражения на 15 минут несколько раз в течение дня.

Для этих же целей используют натуральные растительные масла шиповника и облепихи, которые богаты ненасыщенными жирными кислотами, витаминами и микроэлементами. Данные средства снимают воспаление, купируют боль, устраняют раздражение и ускоряют процесс заживления.

Еще одним простым и доступным способом, который издавна использовался в стоматологии для снятия воспаления, является полоскание ротовой полости содовым раствором. Для его приготовления в стакан с теплой водой добавляют чайную ложку пищевой соды и размешивают.

Средство рекомендуется принимать при возникновении первых признаков герпетического стоматита у детей.

Эффективны ли антибиотики

Применение антибиотиков при герпесе в большинстве случаев нецелесообразно. Это обусловлено тем, что мази, содержащие антибиотик в своем составе, эффективны против кокковой инфекции, но совершенно бесполезны против вирусной.

Инфекцию, вызванную вирусом Зостера или герпесвирусом простого типа, можно вылечить при помощи противовирусных препаратов. Задачу нейтрализации воспаления при стоматите решают при помощи местных антисептиков. Антибактериальные средства могут применяться только в случае присоединения вторичной инфекции, бактериальной или грибковой. При таком раскладе антибиотики могут стать предметом выбора при развитии язвенно-некротической формы болезни.

Мнение доктора Комаровского

Педиатр Комаровский акцентирует свое внимание на том, что герпесный стоматит является заразным заболеванием. Инфекция легко передается от инфицированного человека к здоровому при тесном контакте.

Доктор отмечает, что лечение герпеса во рту зависит от возраста пациента, его общего состояния, тяжести патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний.

Педиатр также отмечает важность проведения качественной и своевременной диагностики.

Возможные осложнения

Герпетический стоматит на начальном этапе своего развития хорошо поддается лечению.

При отсутствии своевременно предпринятых мер у детей могут развиться различные осложнения, среди которых самыми распространенными являются:

• конъюнктивит глаз;
• воспаление головного мозга;
• присоединение вторичной инфекции.

При инфицировании органов зрения по типу конъюнктивита вирус попадает на слизистую, вызывая характерные симптомы: сильный зуд, повышенное слезотечение, ощущение сора в глазах и покраснение.

Наиболее опасным осложнением является энцефалит, при котором герпетическая инфекция проникает в головной мозг. Основными симптомами данной патологии являются: приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой, кратковременные впадения в бессознательное состояние, головокружения, двигательные нарушения, расстройство чувствительности.

Профилактика

Предотвратить заражение герпетической инфекцией у детей невозможно. Согласно статистике, 90% людей, проживающих на планете, являются носителями вируса герпеса.

Настоятельно рекомендуется минимизировать контакты малышей с инфицированными людьми.

Детей с раннего детства следует приучать к гигиене. В целях профилактики рекомендуется закалять их организм, укреплять иммунитет, организовывать полноценное питание с обязательным включением в рацион витаминных продуктов.

Видео

Видео о том, что такое герпесный стоматит, как проводить профилактику и лечение заболевания.

Источник:
http://stoma.click/zabolevania/desen/gerpesnyj-stomatit.html

Лечение стоматита у детей: как не допустить ошибку

Загрузка…

Когда у ребёнка наблюдается тотальное воспаление ротовой полости, когда затронуты дёсны и щёки, язык и губы – родители не имеют права паниковать! Важно устранить симптомы и причину как можно быстрее. Скорее всего это довольно распространённое заболевание, хорошо изученное медиками – стоматит. Иммунитет реагирует на разного рода раздражители и выглядит это подчас неприятно, но любой вид стоматита легко поддаётся лечению.

5 причин нарушения

Катализатором такого состояния могут являться как внешние, так и внутренние факторы:

• — попадание на ткани слизистой грибка рода Candida (заражение в большинстве случаев – от родственников)
• — герпетические атаки (виноват низкий уровень иммунитета или недостаточная гигиена)
• — прорезывание зубов (всем родителям известный момент, когда организм сдаётся без боя первому же патогену)
• — аллергическая реакция
• — механическое нарушение целостности слизистой оболочки с последующим инфицированием «бытовыми» бактериями

Многоликая болезнь

• — Вирусный/герпетический стоматит у детей в этимологии содержит воздействие герпеса 1 типа. Первичное заражение проходит, как правило, в острой форме. Рецидивирующий стоматит менее выражен, но не менее неприятен. Этому виду заболевания редко подвержены «груднички», поскольку получают антитела к распространённому штамму вируса с молоком матери. Характеризуется наличием в ротовой полости язв одинакового размера и формы, которые появляются волнообразно, повышением температуры ещё до проявления первых видимых признаков, наличием отталкивающего запаха, припуханием дёсен.
• — Кандидозный стоматит ещё называют «детской молочницей». И он чаще поражает слизистые детей до 3-х лет. Носитель, как правило, не может точно описать ощущения, но врачи знают, что он чувствует жжение, сухость и неприятный вкус во рту. Довольно скоро все ткани полости рта покрываются белёсыми высыпаниями, постепенно превращающимися в плотный творожистый налёт. Если налёт выглядит грязно-серым, значит, случай уже можно считать запущенным. Удалять налёт не рекомендуется, поскольку это провоцирует воспаление слизистых.
• — Ангулярный — подвид кандидозного стоматита. Причиной могут быть грибки и стрептококки. В группе риска – дети школьного возраста. Заболевание рецидивирует, проявляясь наличием гнойных корок в углах губ. При их отслаивании клоны образуются в кратчайшие сроки.
• — В группу афтозных стоматитов включены заболевания, вызванные аллергическими реакциями, иммунными сбоями, хроническими патологиями желудочно-кишечного тракта, стафилококковой инфекцией. Потенциальный возраст заражения – 8-14 лет. Этот подвид отличается появлением во рту белых язв с чётким ровным контуром и красной окантовкой (афт). Сверху – мутноватый налёт. Болезненные язвочки появляются после повышения температуры.
• — Бактериальный стоматит – это та самая знаменитая болезнь грязных рук. Внешние проявления зависят от проникшей в ранки слизистой бактерии. На дёснах может быть покраснение или серая плёнка, слизистая отекает, темнеет. Жжение особо сильно в моменты употребления острой и едкой пищи. Помимо этого наблюдаются: длительное повышение температуры, ломота в теле, прочие симптомы интоксикации, а также появление мелких пузырьков, начинающих кровоточить после схлопывания.

Общие симптомы для стоматитов всех видов принято считать наличие любых множественных язв во рту, повышение температуры и рост размера лимфоузлов.

Доктор стоматит исцелит!

В зависимости от вида заболевания назначается соответствующее лечение: антибактериальные, противовирусные и противогрибковые препараты, иммуномодуляторы, витаминные комплексы, средства для снятия аллергических симптомов. При любом типе стоматита показано ультрафиолетовое облучение и ультрафонофорез для ускорения регенерации тканей.

Специалисты стоматологической клиники «Денталь» готовы прийти на помощь маленьким пациентам, страдающим от столь неприятного заболевания. В их арсенале есть все средства для эффективного исцеления и, главное, объёмный багаж опыта и профессиональных знаний.

Лечение стоматита у детей в Москве, Балашихе

Если маленький ребенок без видимых причин начинает капризничать и отказываться от еды, скорее всего это первые проявления стоматита. Дети постарше могут жаловаться на боли во рту, а при визуальном осмотре у них можно обнаружить покраснения и язвочки на внутренней стороне губы, на языке, нёбе или щеках. Температура при стоматите всегда повышается до довольно высоких значений.

Лечение стоматита у детей

В зависимости от происхождения данное заболевание может иметь различные формы, которые характерны для конкретного возраста. Специалисты выделяют несколько видов стоматита, каждый из которых имеет свои особенности. Соответственно, лечение стоматита у детей должно проводиться исключительно по назначению стоматолога.

Афтозный стоматит

Афтозная форма заболевания свойственна детям младшего и среднего школьного возраста. Главной ее особенностью является эрозия овальной формы с характерным белесым налетом. Причины появления афтозного стоматита до сих пор не установлены. Одни специалисты считают, что его развитие связано с нарушениями функций желудочно-кишечного тракта, другие склонны выделять аллергическое начало (аллергия на шоколад, яйца, помидоры, клубнику и проч.).

Кандидозный стоматит

Кандидозный стоматит у детей может появляться с первых дней жизни. Его характерным признаком является образование налета в полости рта, который внешне напоминает творожистую субстанцию. Лечение кандидозного стоматита должно быть комплексным, к тому же, оно обязательно должно проходить под контролем специалиста.

Герпесный стоматит

Герпетический стоматит является вирусным. Основным его симптомом считается появление болезненных пузырьков во рту. Нередко эта форма заболевания сопровождается значительным повышением температуры (до 40 градусов). Чаще всего диагностируется развитие такого стоматита у ребенка 3 лет и старше.

Острый герпетический стоматит

Главная опасность данного вируса состоит в том, что после лечения он полностью не исчезает из организма. Таким образом, герпес либо пребывает в латентном состоянии, либо приобретает хроническое течение, для которого характерны ремиссии и рецидивы. Лечение герпесного стоматита у детей в острой форме нередко сопровождается госпитализацией, поэтому очень важно не упустить момент, когда стоматит находится на ранней стадии развития.

Профилактика детского стоматита

Основной причиной появления любых форм стоматита является нежность и тонкость слизистой оболочки полости рта у детей. Травмировать ее очень легко, а иммунная система ребенка еще не в состоянии справиться с большинством инфекционных агентов. Именно поэтому особое значение играет профилактика стоматита у детей, которая заключается в избегании даже малейших повреждений слизистой (в том числе острыми зубами или горячей пищей) и тщательной гигиене полости рта.

Если уберечь ребенка от этого заболевания не удалось, обращайтесь в стоматологический центр «Эстетикс». Наши стоматологи досконально знают, как лечить детский стоматит, чтобы добиться выздоровления максимально быстро. Прежде всего, они пропишут ребенку обезболивающие средства, препараты для местной обработки пораженных участков и порекомендуют профилактические меры, которые позволят избежать в будущем более сложного и продолжительного лечения детского стоматита.

Разновидности стоматита у детей и взрослых и принципы его лечения

Рот помогает нам реализовать многие функции, среди которых общение, питание и дыхание. Однако так же, как и с другими частями тела и органами, внутри ротовой полости что-то может пойти не так. Когда у вас во рту имеются язвы и очаги воспаления, вы должны знать, что они могут сопутствовать (являться симтомами) нескольких типов заболеваний. И здесь вы найдете все, что вам нужно знать о стоматите, лечении и избавлении от боли.

Герпесный стоматит и лечение

Вирус простого герпеса 1 (HSV-1) вызывает герпесный стоматит, широко известный под названием «простой герпес». Этот вирус является крайне заразным, заражение происходит через слюну, как правило, в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Во многих случаях человек, зараженный HSV-1, не имеет никаких симптомов. Однако, при возникновении обострения, может появляться слюнотечение, жар, затруднения при глотании и общее недомогание, именно об этом говорит Национальный институт здравоохранения. Десны могут кровоточить и краснеть, набухать и быть слишком чувствительными, или болезненными.

Если у вас диагностировали герпесный стоматит, вы должны понимать, что это хроническое заболевание, которое будет сопровождать вас всю жизнь. Не существует способов, которыми бы организм смог избавиться от вируса, вызывающего язвы. Однако, обострения заболевания не следует оставлять без лечения, которое подразумевает под собой прием безрецептурных медицинских препаратов для снятия боли и облегчения жара. Во время обострения детям рекомендуется пить больше жидкости. Обострение, как правило, длится две недели, или даже меньше. При частых обострениях ваш врач может прописать прием антивирусных препаратов.

Язвенный стоматит и лечение

Афты, которые официально называются язвенным стоматитом, представляют собой округлые болезненные язвы в ротовой полости. Язва может быть одна, или может развиться вплоть до 10 язв одновременно. Афты встречаются весьма часто.

Афты могут передаваться внутри семьи, а сами язвы заразным не являются. Ученые не имеют полного понимания относительно того, почему образуются язвы, однако полагают, что они могут формироваться в результате проблем с иммунной системой. Стандартные триггерные факторы формирования язв включают в себя употребление продуктов питания, содержащих большое количество кислот, травмы в ротовой полости, эмоциональный стресс и изменения гормонального уровня, связанные с менструацией.

Симптомы включают в себя покалывание или жжение на языке, внутренней части губ и внутренней поверхности щек. Образование язв занимает около двух-трех дней, они могут быть маленькими или большими. Маленькие язвы проходят сами по себе через несколько недель, не оставляя шрамов. Большие язвы весьма болезненны и могут оставлять шрамы.

Нельзя предотвратить формирование афт, или вылечить их. Однако, вы можете избавиться от симптомов, таких, как жжение. Употребление легкой пищи, полоскание ротовой полости теплой водой и применение обезболивающих гелей может облегчить симптомы. Более крупные язвы могут потребовать применения специальных лекарственных препаратов.

Стоматит, связанный с использованием зубных протезов, и лечение

Всегда поддерживайте чистоту ротовой полости, именно это рекомендует Фонд здоровья полости рта. Краснота под протезами и язвы — это те признаки, на которые следует обратить внимание.

Такое состояние может быть обусловлено повышенным ростом грибков, имеющихся в ротовой полости. Для лечения стоматита необходимо обеспечить надлежащую гигиену полости рта. Это включает в себя регулярную чистку зубов и использование ополаскивателя для полости рта. Если вы носите протезы, убедитесь в их чистоте после приема пищи. На ночь, когда протезы не находятся у вас во рту, их следует замачивать. Курение также ведет к росту дрожжевых грибков в ротовой полости, таким образом, избавление от этой вредной привычки поможет вам улучшить состояние полости рта.

Прием медицинских препаратов может потребоваться в том случае, если соблюдения таких гигиенических привычек будет недостаточно для лечения стоматита. В этом случае, вам необходимо обратиться к врачу или стоматологу.

Если у вас имеется простой герпес, афты, или грибковое поражение полости рта, самое главное — найти тот способ, который поможет избавиться от дискомфорта. Варианты домашнего лечения, такие как жаропонижающие средства, обезболивающие препараты или гели и лосьоны для ротовой полости могут облегчить симптомы.

Лечение стоматита у детей в Краснодаре

Отвечает врач-стоматолог Веревкина Юлия Владимировна

Существует несколько методик чистки зубов, но мы предлагаем нашим пациентам наиболее оптимальную :

• 1.Расположите щётку под углом 45° к десне и совершайте вращательные выметающие движения от десны к зубу.
• 2.Мягкими движениями вперед-назад очистите наружную, внутреннюю и жевательную поверхности каждого зуба.
• 3.Мягкими движениями очистите поверхность языка — это освежает дыхание путём удаления бактерий.
• 4.Возьмите зубную нить длиной примерно 45 см, и каждый раз для очистки зуба используйте чистый участок длиной 3-5 см.
• 5.Очищайте межзубные пространства мягкими движениями, повторяя контуры дёсен.
• 6.Не забывайте очистить поверхность зубов ниже линии дёсен, избегая при этом резких движений нитью.

Пациенты, которые проходят ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ (носят брекет-систему) должны ОСОБЕННО ТЩАТЕЛЬНО ухаживать за полостью рта, так как оставшийся мягкий зубной налёт может привести к развитию кариеса. Врач-ортодонт нашей клиники индивидуально подберёт Вам все необходимые средства гигиены: зубную щетку, ёршики, зубную пасту, ополаскиватель, пенку, ирригатор для полости рта, и сопроводит Вас рекомендациями в письменном виде.

Теперь немного о зубных щётках.

Зубные щётки могут быть механические и электрические.

Если Вы пользуйтесь обычной механической зубной щёткой, то не так важно какой она жесткости, выберите наиболее комфортную для себя: мягкая зубная щетка чистит точно так же как жесткая, важна лишь техника чистки! Лучше использовать зубные щетки мягкой и средней жесткости. Врачи нашей клиники предпочитают зубные щётки фирмы Curaprox, Colgate, President. Несмотря на кажущуюся простоту дизайна этих щёток, со своей задачей они блестяще справляются!

Если Вы пользуйтесь электрической зубной щеткой, это вовсе не значит, что можно сокращать длительность чистки зубов. ( Вы всегда чистите зубы минимум 2 минуты!)

Существует два основных типа электрических зубных щёток :вибро-вращательные и вибрирующие. В этом вопросе каждый выбирает то, что ему нравится больше.

• 1. В электрической зубной щетке предпочтительнее, если есть две головки, которые должны вращаться в разных направлениях и осуществлять различные типы движения. Такая конструкция позволяет очищать одновременно два зуба с двух сторон.
• 2.Головки по своему размеру должны быть маленькими. Мелкие головки очищают зубную поверхность более качественно. Более удобными считаются круглые головки, нежели прямоугольные. Однако, щетки для зубов с прямоугольной формой головки, зачастую, оснащены дополнительными функциями, которые как раз предусматривают именно такую форму.
• 3.В числе дополнительных функций может быть функция таймера, благодаря которой понятно, сколько времени нужно потратить на чистку зубов. Эта защитная функция предохранит зубы от излишних механических нагрузок.
• 4.Ту же функцию защиты выполняет датчик давления.
• 5.Электронная зубная щетка должна иметь удобную эргономическую ручку. Ручка щетки по отношению к плоскости, на которой расположены головки, должна иметь угол наклона 30-45 градусов, иначе до самых дальних зубов не добраться.
• 6. Щетинки должны иметь разный уровень длины. На верхней головке щетинки должны быть длиннее, а также они должны быть немного скошены с одного края. Такая форма щетинок позволяет добраться им до самых дальних мест в зубах.
• 7. Дополнительным плюсом при выборе электрической зубной щетки являются насадки. Некоторые зубные щетки имеют насадку, с помощью которой можно не только отлично вычистить зубы, но и отбелить их.

Выбор зубной щетки зависит от Вас.

Кроме зубных щеток необходимо так же использовать зубную нить, межзубные ершики. (ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ЗУБОЧИСТОК! Они могут травмировать десну и расширяют межзубные промежутки. Использовать их только в крайних случаях)

Отвечает врач-стоматолог Веревкина Юлия Владимировна

Касаясь вопроса ЗУБНЫХ ПАСТ, врачи нашей клиники отдают предпочтение пастам с ПОВЫШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ АМИНОФТОРИДОВ : пасты Элмекс от Colgate (в особенности Элмекс kids для детей с момента прорезывания первого зуба), пасты Duraphat от Colgate ( 5000 ppm Fluoride).

Очень хорошие зубные пасты фирмы President : большое количество серий по уходу за полостью рта дает возможность подобрать каждому пациенту именно то, что ему нужно и то, что ему подходит.,

Существует линия премиальной косметики для гигиены полости рта Swissdent (запатентовано и произведено в Швейцарии). Эти средства предпочитают пациенты, которые не идут на компромиссы и выбирают для себя только самое лучшее.

Пациентам с имплантатами мы рекомендуем средства фирмы Curaprox(Curasept). Они содержат антисептический компонент — хлоргексидина биглюконат, позволяющий поддерживать идеальную гигиену полости рта после хирургического вмешательства. Так же мы рекомендуем пациентам использовать ополаскиватели для полости рта.

Пацинетам, проходящим ортодонтическое лечение, индивидуальный набор средств гигиены предложит Вам наш ортодонт.

Каждый человек индивидуален, поэтому и подход к каждому пациенту в нашей клинике индивидуальный. И каждому пациенту мы поможем выбрать средства по уходу за полостью рта. Будем рады Вас видеть в нашей клинике! Будьте здоровы и почаще улыбайтесь!

отвечает врач-ортодонт Носенко Людмила Александровна.

Ожидайте, что зубы будут чувствительными первые несколько дней после того, как будет установлена брекет-система, это естественно, необходим период адаптации. У каждого он протекает индивидуально, возможны даже небольшие болевые ощущения. Принимайте болеутоляющие средства для облегчения дискомфорта. Зубы будут беспокоить Вас, когда Вы принимаете пищу, и в то время, когда Вы занимаетесь другими делами. Но это не значит, что совсем не надо кушать. Чем скорее Вы начнете жевать, тем быстрее привыкните. Жевательную резинку без сахара МОЖНО ЖЕВАТЬ только лишь в течение первых 3 дней после начала лечения, для более комфортной адаптации Ваших зубов к нагрузкам!

отвечает врач-ортодонт Носенко Людмила Александровна.

Ожидайте, время от времени, что Ваши щеки и губы могут быть раздраженными. Это абсолютно нормально. В конечном счете, Ваша слизистая огрубеет и перестанет реагировать. Если появляются язвочки, используйте воск, который мы дали Вам и закрывайте им брекеты, которые причиняют неудобства. Воск останется на месте даже во время еды, если Вы удостоверитесь, что область брекетов сухая перед помещением воска. Возьмите маленький кусочек, скатайте его в небольшой шарик и поместите на брекет. Также, для скорейшей адаптации Вашей слизистой, а так же для длительной прочной защиты НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендую полоскать полость рта ополаскивателями ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ серии. Средства на основе хлоргексидина и фторида натрия считаются золотым стандартом химического контроля зубного налета и вредных бактерий.

отвечает врач-ортодонт Носенко Людмила Александровна.

Использование брекет-системы означает не только красивые зубы, но так же и большую ответственность! Чистка два раза в день не только зубов, но и брекет-системы – это необходимое условие, которое надо соблюдать. Налет собирается во всех труднодоступных местах, частички пищи забиваются в замочки брекетов и проволок, так же как и в межзубные промежутки. Эти частички пищи, как и налет, должны убираться минимум два раза в день, чтобы не допустить деменирализации эмали и развития кариеса. Первый шаг — выбор правильной ортодонтической зубной щетки, специальное «углубление» поможет Вам тщательно очищать внешнюю часть брекет-системы. Второй шаг — специальная монопучковая щетка, ее маленькие щетинки легко проникают в проблемные зоны вокруг брекетов. Третий шаг — межзубные ёршики, которые аккуратно очистят пространство между зубами и брекетами. Я рекомендую Вам на протяжении всего лечения пользоваться средствами ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ гигиены, которые ориентированы на максимально эффективный контроль гигиены полости рта. Для полоскания настоятельно рекомендую использовать ополаскиватели ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ серии, содержащие фтор, в целях профилактики кариеса. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ средства гигиены (зубные пасты, гели, ополаскиватели) помогут Вам избежать образования на зубах белых пятен – первых признаков кариеса, которые могут появиться на зубах, если их не чистить должным образом. Они обеспечат защиту эмали зубов, так как содержат биодуступную формулу фтора. При использовании действительно эффективных ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ СРЕДСТВ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА, ВЫ МАКСИМАЛЬНО СНИЖАЕТЕ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ КАРИЕСА, АФТОЗНЫЗ ЯЗВ, НЕПРИЯТНОГО ЗАПАХА ИЗО РТА! Помните, отсутствие серьезного ухода за зубами, в сочетании с плохой гигиеной десен, негативно отразится на состоянии полости рта, а так же на общем состоянии Вашего здоровья! Этот фактор нельзя недооценивать!

Прайс медицинского учреждения — один из самых доступных в городе, цены клиники сопоставимы со стоимостью услуг периферийных центров. Несмотря на всеобщую доступность, здесь устраняют острый герпетический стоматит у детей на высшем уровне. Прием ведут дипломированные дантисты с подтвержденной квалификацией. Многие из них имеют ученые степени и авторские разработки. Им поддается лечение афтозного стоматита у детей и других форм недуга, включая рецидивирующий. Своевременное посещение стоматолога значительно ускоряет процесс выздоровления и делает его значительно проще.

Язвы (афтозные язвы) у детей

Что такое язвы у детей?

Язвы (афтозные язвы) — это небольшие язвы во рту. Они часто находятся внутри губ, на задней части неба (мягкое небо), на щеках или на языке.

Что вызывает язвы у ребенка?

Эксперты не знают точной причины. Но считается, что на развитие язвы влияют многие факторы.Это:

• Ослабленная иммунная система

• Аллергия на продукты питания, такие как кофе, шоколад, сыр, орехи и цитрусовые

• Напряжение

• Вирусы и бактерии

• Травма рта

• Плохое питание

• Некоторые лекарства

• Раздражение от ортодонтических скоб

Язвы часто впервые появляются у детей и подростков в возрасте от 10 до 19 лет.Примерно у 3 из 10 пострадавших детей язвы появляются спустя годы после первой вспышки. Они не могут передаваться от одного ребенка к другому.

Язвы, которые продолжают возвращаться, могут быть связаны с глютеновой болезнью, воспалительным заболеванием кишечника или ВИЧ-инфекцией.

Каковы симптомы язвы у ребенка?

Каждый ребенок может чувствовать симптомы по-своему. Ниже приведены наиболее частые симптомы афтозного стоматита:

• Болезненные язвы во рту, часто внутри губ, на щеках или на языке

• Белые или серые язвы с красной каймой

• Проблемы с едой или разговором из-за язв

• Без температуры (в большинстве случаев)

Язвы часто заживают в течение 7–14 дней.Они имеют тенденцию возвращаться.

Как диагностировать язвы у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка часто может поставить диагноз на основе полной истории болезни и медицинского осмотра. Но вашему ребенку также могут потребоваться эти тесты, чтобы исключить другие причины:

Как лечат язвы у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Цель лечения — облегчить симптомы.Лечение может включать:

• Пить больше жидкости

• Прием парацетамола при лихорадке или боли

• Соблюдение правил гигиены полости рта

• Использование лекарств на коже для облегчения боли от язв

• Использование ополаскивателей для облегчения боли

Ваш ребенок может чувствовать себя лучше, если не ест острую, соленую или кислую пищу.Эти продукты могут вызвать раздражение во рту.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Если есть язвы, позвоните лечащему врачу вашего ребенка:

Основные сведения о язве у детей

• Язвы — это маленькие белые или серые язвы с красной каймой, которые видны во рту.

• Их часто можно найти внутри губ, на щеках или на языке.

• Эксперты не знают точной причины. Но они могут быть связаны с такими вещами, как пищевая аллергия, стресс, плохое питание или определенные лекарства.

• Язвы отличаются от других язв. Часто им ставят диагноз просто при медицинском осмотре.

• Лечение может включать пероральные лекарства или лекарства для кожи, облегчающие боль. При вторичных инфекциях могут быть назначены антибиотики.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Рецидивирующий афтозный стоматит: к доказательному лечению?

1.

Challacombe SJ, Shirlaw PJ. Язвы в полости рта: когда лечить — указать или не обращать внимания. Обновление вмятины. 1991; 52: 368–73.

Google Scholar

2.

Патил С., Редди С.Н., Махешвари С., Ханделвал С., Шрути Д., Дони Б. Распространенность рецидивирующих афтозных язв у населения Индии. J Clin Exp Dent. 2014; 6 (1): 36–40.

Артикул Google Scholar

3.

Abdullah MJ. Распространенность рецидивов афтозных язв у пациентов, посещающих стоматологическое отделение Piramird в городе Сулеймани. J Clin Exp Dent. 2013. 5 (2): 89–94.

Артикул Google Scholar

4.

Бхатнагар П., Рай С., Бхатнагар Дж., Каур М., Гоэль С., Прабхат М. Исследование распространенности поражений слизистой оболочки полости рта, вариантов слизистой оболочки и лечения, необходимого для пациентов, поступающих в стоматологическую школу в Северной Индии: в соответствии с рекомендациями ВОЗ.J Fam Community Med. 2013; 20 (1): 41–8.

Артикул Google Scholar

5.

Majorana A, Bardellini E, Flocchini P, Amadori F, Conti G, Campus G. Поражения слизистой оболочки полости рта у детей от 0 до 12 лет: десятилетний опыт. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010. 110 (1): 13–8.

Артикул Google Scholar

6.

Krisdapong S, Sheiham A, Tsakos G.Влияние рецидивирующего афтозного стоматита на качество жизни тайских детей 12-15 лет. Qual Life Res. 2012. 21 (1): 71–6.

PubMed Статья Google Scholar

7.

Баган Дж., Саез Дж., Тормос С., Гавальда С., Санчис Дж. М., Баган Л. и др. Окислительный стресс и рецидивирующий афтозный стоматит. Clin Oral Investig. 2014. 18 (8): 1919–23.

PubMed Статья Google Scholar

8.

Кинан А.В., Спиваковский С. Стресс, связанный с возникновением рецидивирующего афтозного стоматита. Доказанная вмятина. 2013; 14 (1): 25.

PubMed Статья Google Scholar

9.

Alshahrani S, Baccaglini L. Результаты психологического скрининга на стресс, депрессию и тревогу по-разному связаны с клинической тяжестью рецидивирующего афтозного стоматита и красного плоского лишая. J Evid Based Dent Pract. 2014; 14 (4): 206–8.

PubMed Статья Google Scholar

10.

Аль-Омири М.К., Карасне Дж., Линч Э. Психологические профили пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. Int J Oral Maxillofac Surg. 2012. 41 (3): 384–8.

PubMed Статья Google Scholar

11.

Eguia-del Valle A, Martínez-Conde-Llamosas R, López-Vicente J, Uribarri-Etxebarria A, Aguirre-Urizar JM. Определение кортизола в слюне у пациентов из Страны Басков с рецидивирующим афтозным стоматитом. Пилотное исследование. Med Oral Patol Oral Cir Bucal.2013; 18 (2): e207–11.

PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

12.

Миллер М.Ф., Гарфункель А.А., Рам С, Корабль II. Паттерны наследования при рецидивирующих афтозных язвах: данные близнецов и родословных. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1977; 43 (6): 886–91.

CAS PubMed Статья Google Scholar

13.

Challacombe SJ, Batchelor JR, Kennedy LA, Lehner T.Антигены HLA при рецидивирующем изъязвлении ротовой полости. Arch Dermatol. 1977; 113: 1717–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

14.

Наджафи С., Фирозе Мокадам I, Мохаммадзаде М., Бидоки А.З., Юсефи Х., Фархади Э. и др. Полиморфизм гена интерлейкина-10 при рецидивирующем афтозном стоматите. Иммунол Инвест. 2014; 43 (4): 405–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

15.

Guimarães AL, Correia-Silva F, SA AR, Victória JM, Diniz MG, Costa O и др. Исследование функциональных полиморфизмов генов IL-1beta, IL-6, IL-10 и TNF-alpha у лиц с рецидивирующим афтозным стоматитом. Arch Oral Biol. 2007. 52 (3): 268–72.

PubMed Статья Google Scholar

16.

Каракус Н., Йигит С., Рустемоглу А., Калкан Г., Бозкурт Н. Влияние полиморфизма гена интерлейкина (IL) -6 на рецидивирующий афтозный стоматит.Arch Dermatol Res. 2014. 306 (2): 173–80.

CAS PubMed Статья Google Scholar

17.

Карасне Дж.А., Бани-Хани М.Э., Алхатиб А.М., Хассан А.Ф., Торнхилл М.Х. Ассоциация полиморфизмов гена MMP, но не TIMP-1, с рецидивирующим афтозным стоматитом. Oral Dis. 2014. 20 (7): 693–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

18.

Калкан Г., Каракус Н, Йигит С.Связь мутации C677T гена MTHFR с рецидивирующим афтозным стоматитом и количеством язв в полости рта. Clin Oral Investig. 2014. 18 (2): 437–41.

PubMed Статья Google Scholar

19.

Ленер Т. Аутоиммунитет при заболеваниях полости рта, с особым акцентом на рецидивирующие язвы полости рта. Proc R Soc Med. 1968. 61 (5): 515–24.

CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

20.

Томас Д.В., Бэг Дж., Уокер Д.М. Характеристика эффекторных клеток, ответственных за цитотоксичность in vitro лейкоцитов крови пациентов с афтозной язвой в отношении эпителиальных клеток полости рта. Кишечник. 1990; 31: 294–9.

CAS PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

21. •

Хасан А., Чайлдерстон А., Первин К., Шинник Т., Мидзусима Ю., Ван Дер Зи Р. и др. Распознавание уникального пептидного эпитопа микобактериального антигена белка теплового шока человека 65–60 Т-клетками пациентов с рецидивирующими язвами полости рта.Clin Exp Immunol. 1995. 99 (3): 392–7. Рекомендуемая бумага .

CAS PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

22.

Хасан А., Шинник Т., Мизушема В., Ван Дер Зи Р., Ленер Т. Определение Т-клеточного эпитопа в HSP 65 при рецидивирующем афтозном стоматите. Clin Exp Immunol. 2002. 128 (2): 318–25.

CAS PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

23.•

Phipps P-A, Stanford M-R, Sun J-B, Xiao B-G, Holmgren J, Schinnick T. и др. Профилактика увеита, вызванного слизистыми оболочками, с помощью пептида, производного от HSP60, связанного с субъединицей В холерного токсина. Eur J Immunol. 2003. 33: 224–32. Рекомендуемая бумага .

CAS PubMed Статья Google Scholar

24.

Галло С., Баррос Ф., Сугайя Н., Нунес Ф., Борра Р. Дифференциальная экспрессия мРНК толл-подобных рецепторов при рецидивирующем афтозном изъязвлении.J Oral Pathol Med. 2012. 41 (1): 80–5.

CAS PubMed Статья Google Scholar

25.

Сеуди Н., Бергмайер Л.А., Хаги-Павли Э., Бибби Д., Кертис М.А., Форчун Ф. Роль TLR2 и 4 в патогенезе болезни Бехчета. Врожденный иммунитет. 2014. 20 (4): 412–22.

PubMed Статья Google Scholar

26.

Поултер Л.В., Ленер Т. Иммуногистология поражений полости рта у пациентов с рецидивирующими язвами полости рта и синдромом Бехчета.Clin Exp Immunol. 1989. 78 (2): 189–95.

CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

27.

Savage NW, Seymour GJ, Kruger BJ. Изменения субпопуляции Т-лимфоцитов при рецидивирующем афтозном стоматите. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985. 60 (2): 175–81.

CAS PubMed Статья Google Scholar

28.

Healy CM, Thornhill MH. Индукция экспрессии молекул адгезии на кровеносных сосудах и кератиноцитах при рецидивирующем изъязвлении ротовой полости.J Oral Pathol Med. 1999. 28 (1): 5–11.

CAS PubMed Статья Google Scholar

29.

Сеуди Н., Бергмайер Л.А., Дробневски Ф., Пастер Б., Форчун Ф. Микробное сообщество слизистой оболочки полости рта и слюны при синдроме Бехчета и рецидивирующем афтозном стоматите. J Oral Microbiol. 2015; 7: 27150.

PubMed Google Scholar

30.

Bankvall M, Sjöberg F, Gale G, Wold A, Jontell M, Östman S.Микробиота полости рта пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Oral Microbiol. 2014; 6: 25739.

PubMed Google Scholar

31.

Хиджази К., Лоу Т., Мехарг С., Берри С.Х., Фоли Дж., Держи Г.Л. Микробиом слизистой оболочки у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Dent Res. 2015; 94 (3 доп.): 87С – 94С.

CAS PubMed Статья Google Scholar

32.

Ли Л, Гу Х, Чжан Г.Связь между рецидивирующим афтозным стоматитом и инфекцией Helicobacter pylori: метаанализ. Clin Oral Investig. 2014; 18 (6): 1553–60.

PubMed Статья Google Scholar

33.

Буньо И.Дж., Хафф Дж.С., Уэстон В.Л., Кук Д.Т., Брайс С.Л. Повышенные уровни интерферона гамма, фактора некроза опухоли альфа, интерлейкинов 2, 4 и 5, но не интерлейкина 10, присутствуют при рецидивирующем афтозном стоматите. Arch Dermatol. 1998. 134 (7): 827–31.

PubMed Статья Google Scholar

34.

Lewkowicz N, Lewkowicz P, Banasik M, Kurnatowska A, Techorzewski H. Преобладание цитокинов типа 1 и снижение количества CD4 + CD25 + высокотемпературных регуляторных клеток в периферической крови пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. Immunol Lett. 2005. 99 (1): 57–62.

CAS PubMed Статья Google Scholar

35.

Albanidou-Farmaki E, Markopoulos AK, Kalogerakou F, Antoniades DZ. Обнаружение, подсчет и характеристика Т-хелперных клеток, секретирующих цитокины 1 и 2 типа, у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Tohoku J Exp Med. 2007. 212 (2): 101–5.

CAS PubMed Статья Google Scholar

36.

Natah SS, Häyrinen-Immonen R, Hietanen J, Malmström M, Konttinen YT. Иммунолокализация клеток, экспрессирующих фактор некроза опухоли альфа, в рецидивирующих афтозных поражениях язвы (RAU).J Oral Pathol Med. 2000. 29 (1): 19–25.

CAS PubMed Статья Google Scholar

37. •

Thornhill MH, Baccaglini L, Theaker E, Pemberton MN. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пентоксифиллина для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Arch Dermatol. 2007. 143 (4): 463–70. Рекомендуемая бумага .

CAS PubMed Статья Google Scholar

38.•

Hello M, Barbarot S, Bastuji-Garin S, Revuz J, Chosidow O. Использование талидомида при тяжелом рецидивирующем афтозном стоматите: многоцентровый когортный анализ. Медицина (Балтимор). 2010. 89 (3): 176–82. Рекомендуемая бумага .

CAS Статья Google Scholar

39.

Ryu HJ, Seo MR, Choi HJ, Baek HJ. (2014) Инфликсимаб при рефрактерных язвах полости рта. Am J Otolaryngol. 2014; 35 (5): 664–8.

PubMed Статья Google Scholar

40.

Sun A, Wang JT, Chia JS, Chiang CP. Левамизол может модулировать уровень фактора некроза опухоли альфа в сыворотке крови у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. J Oral Pathol Med. 2006. 35 (2): 111–6.

CAS PubMed Статья Google Scholar

41.

Борас В.В., Лукач Дж., Брайло В., Пичек П., Кордич Д., Зилич И.А. Интерлейкин-6 слюны и фактор некроза опухоли альфа у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. J Oral Pathol Med.2006. 35 (4): 241–3.

CAS PubMed Статья Google Scholar

42.

Eguia-del Valle A, Martinez-Conde-Lamosas R, Lopez-Vicente J, Uribarri-Etxebarria A, Aguirre-Urizar JM. Уровни фактора некроза опухоли альфа в слюне у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011; 16: e33-6.

PubMed Google Scholar

43. •

Sun A, Chang YF, Chia JS, Chiang CP.Уровень интерлейкина-8 в сыворотке является более чувствительным маркером, чем уровень интерлейкина-6 в сыворотке при мониторинге активности болезни при рецидивирующих афтозных изъязвлениях. J Oral Pathol Med. 2004. 33 (3): 133–9. Рекомендуемая бумага .

PubMed Google Scholar

44.

Sun A, Chia JS, Chang YF, Chiang CP. Левамизол и китайские лекарственные травы могут регулировать уровень интерлейкина-6 в сыворотке крови у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами.J Oral Pathol Med. 2003. 32 (4): 206–14.

CAS PubMed Статья Google Scholar

45.

Пекинер Ф.Н., Айтугар Е, Демирель Г.Ю., Борахан Миссури. Интерлейкин-2, интерлейкин-6 и Т-регуляторные клетки периферической крови пациентов с болезнью Бехчета и рецидивирующими афтозными язвами. J Oral Pathol Med. 2012; 41 (1): 73–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

46.

Zouboulis CC, Katsantonis J, Ketteler R, Treudler R, Kaklamani E, Hornemann S, et al. Болезнь Адамантиадеса-Бехчета: уровень интерлейкина-8 повышен в сыворотке крови пациентов с активными оральными и неврологическими проявлениями и секретируется эндотелиальными клетками мелких сосудов. Arch Dermatol Res. 2000. 292 (6): 279–84.

CAS PubMed Статья Google Scholar

47.

Гупта П., Ашок Л., Наик С.Р. Оценка сывороточного интерлейкина-8 как чувствительного серологического маркера при мониторинге терапевтического эффекта левамизола при рецидивирующих афтозных язвах: рандомизированное контрольное исследование.Индийский J Dent Res. 2014; 25 (3): 284–9.

PubMed Статья Google Scholar

48.

Озюрт К., Челик А., Саярлыоглу М., Колгецен Э, Инджи Р., Каракас Т. и др. Профили цитокинов Th2, Th3 и Th27 в сыворотке крови и уровни альфа-енолазы при рецидивирующем афтозном стоматите. J Oral Pathol Med. 2014. 43 (9): 691–5.

CAS PubMed Статья Google Scholar

49.

Аль-Самади А., Кури В.П., Салем А., Айнола М., Кайвосоя Е., Баррето Г. и др.IL-17C и его рецептор IL-17RA / IL-17RE идентифицируют эпителиальную клетку ротовой полости человека как воспалительную клетку при рецидивирующей афтозной язве. J Oral Pathol Med. 2014. 43 (2): 117–24.

CAS PubMed Статья Google Scholar

50.

Тейлор Дж., Гленни А.М., Уолш Т., Броклхерст П., Райли П., Городкин Р. и др. Вмешательства для лечения язв в полости рта при болезни Бехчета. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 9: CD011018.

PubMed Google Scholar

51.•

Таппуни А.Р., Ковачевич Т., Ширлав П.Дж., Чалакомб С.Дж. Клиническая оценка тяжести заболевания при рецидивирующем афтозном стоматите. J Oral Pathol Med. 2013. 42 (8): 635–41. Рекомендуемая бумага .

PubMed Статья Google Scholar

52.

Alsahaf S. Рецидивирующий афтозный стоматит: лечебная эффективность местного полоскания для рта бетаметазоном и системной терапии колхицином и их влияние на цитокины сыворотки и слюны.Кандидатская диссертация 2014 г. Королевский колледж Лондона.

53.

Хапа А., Аксой Б., Полат М., Аслан Ю., Атакан Н. Влияет ли рецидивирующий афтозный стоматит на качество жизни? Проспективное исследование с участием 128 пациентов, оценивающих различные методы лечения. J Dermatolog Treat. 2011; 22 (4): 215–20.

PubMed Статья Google Scholar

54.

Скалли С., Горский М., Лозада-Нур Ф. Диагностика и лечение рецидивирующих афтозных язв: подход на основе консенсуса.J Am Dent Assoc. 2003. 134 (2): 200–7.

PubMed Статья Google Scholar

55.

Лю Дж, Цзэн Х, Чен Кью, Цай И, Чен Ф, Ван И и др. Оценка эффективности и безопасности пероральных адгезивных таблеток амлексанокса при лечении рецидивирующих незначительных афтозных язв в китайской когорте: рандомизированное, двойное слепое, непараллельное многоцентровое клиническое исследование с контролем носителя. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.2006. 102 (4): 475–81.

PubMed Статья Google Scholar

56.

Al-Na’mah ZM, Carson R, Thanoon IA. Дексамукобаза: новое средство для лечения афтозных язв в полости рта. Quintessence Int. 2009. 40 (5): 399–404.

PubMed Google Scholar

57.

Лю Ц., Чжоу З., Лю Дж., Ван Ц., Чен Дж., Ван Л. и др. Эффективность и безопасность мази с дексаметазоном при рецидивирующих афтозных изъязвлениях.Am J Med. 2012. 125 (3): 292–301.

CAS PubMed Статья Google Scholar

58.

Мэн В., Дун И, Лю Дж, Ван З, Чжун Х, Чен Р. и др. Клиническая оценка пероральных адгезивных пленок амлексанокса в лечении рецидивирующего афтозного стоматита и сравнение с пероральными таблетками амлексанокса: рандомизированное, плацебо-контролируемое, слепое, многоцентровое клиническое исследование. Испытания. 2009; 10:30.

PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

59.

Graykowski EA, Kingman A. Двойное слепое испытание тетрациклина при рецидивирующих афтозных изъязвлениях. J Oral Pathol. 1978; 7: 376–82.

CAS PubMed Статья Google Scholar

60.

Горский М., Эпштейн Дж., Рабенштейн С., Елишов Х., Яром Н. Актуальные полоскания миноциклином и тетрациклином при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное перекрестное исследование. Dermatol Online J. 2007; 13 (2): 1.

PubMed Google Scholar

61.

Горский М., Эпштейн Дж., Равив А., Янив Р., Трулав Е. Актуальный миноциклин для лечения симптомов рецидивирующего афтозного стоматита. Специалист по уходу за стоматологом. 2008. 28 (1): 27–31.

PubMed Статья Google Scholar

62.

Zhou Y, Chen Q, Meng W., Jiang L, Wang Z, Liu J, et al. Оценка калия пенициллина G при лечении небольших рецидивирующих афтозных язв в китайской когорте: рандомизированное, двойное слепое, плацебо и многоцентровое клиническое исследование без лечения.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010. 109 (4): 561–6.

PubMed Статья Google Scholar

63.

Бабаи Н., Забихи Э., Мохсени С., Могхадамния А.А. Оценка терапевтического действия геля алоэ вера при незначительном рецидивирующем афтозном стоматите. Dent Res J (Исфахан). 2012; 9: 381–5.

Google Scholar

64.

Jiang XW, Zhang Y, Zhu YL, Zhang H, Lu K, Li FF и др.Влияние желатина берберина на рецидивирующий афтозный стоматит: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование в китайской когорте. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013; 115: 212–7.

PubMed Статья Google Scholar

65.

Лю X, Гуань X, Чен Р., Хуа Х, Лю Ю., Ян З. Использование юньнань байяо в качестве альтернативной терапии незначительного рецидивирующего афтозного стоматита. Evid Based Complement Alternat Med. 2012; 2012: 284620.

PubMed Central PubMed Google Scholar

66.

Бабай Н., Мансуриан А., Момен-Херави Ф, Могхадамния А., Момен-Бейтоллахи Дж. Эффективность пасты, содержащей Myrtus communis (мирт), в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Oral Investig. 2010; 14: 65–70.

PubMed Статья Google Scholar

67.

Шемер А., Амичай Б., Трау Н., Натансон Н., Мизрахи Б., Домб А.Дж.Эффективность мукоадгезивного пластыря по сравнению с пероральным раствором для лечения афтозного стоматита. Наркотики Р. Д. 2008; 9: 29–35.

CAS PubMed Статья Google Scholar

68.

Lalla RV, Choquette LE, Feinn RS, Zawistowski H, Latortue MC, Kelly ET, et al. Мультивитаминная терапия рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с двойной маской. J Am Dent Assoc. 2012; 143: 370–6.

PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

69.

Пакфетрат А., Мансуриан А., Момен-Херави Ф., Делавариан З., Момен-Бейтоллахи Дж., Халилзаде О. и др. Сравнение колхицина и преднизолона при рецидивирующем афтозном стоматите: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Clin Invest Med. 2010; 33: 189–95.

Google Scholar

70.

Хэндфилд-Джонс С., Аллен Б. Р., Литтлвуд С. М.. Применение дапсона при язвах половых органов. Br J Dermatol. 1985; 113: 501.

CAS PubMed Статья Google Scholar

71.

Sun A, Chiang CP, Chiou PS, Wang JT, Liu BY, Wu YC. Иммуномодуляция левамизолом у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами или красным плоским лишаем полости рта. J Oral Pathol Med. 1994; 23: 172–7.

CAS PubMed Статья Google Scholar

72.

Коричневый RS, Боттомли В.К. Комбинация иммунодепрессантов и местных стероидов для лечения рецидивирующих крупных афт. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1990; 69: 42–4.

CAS PubMed Статья Google Scholar

73.

Языджи Х., Пазарли Х., Барнс К.Г., Тузун Й., Озязган Й., Силман А. и др. Контролируемое испытание азатиоприна при синдроме Бехчета. N Engl Med. 1990; 322: 281–5.

CAS Статья Google Scholar

74.

Деви М., Рамеш Д., Коппал С., Бьятнал А.Р., Рукмангада Т., Бьятнал А.А. Эффективность ребамипида и левамизола в лечении пациентов с рецидивирующей афтозной язвой — сравнительное исследование. J Clin Diagn Res. 2014. 8 (11): 119–22.

Google Scholar

75.

Сунь А., Ван Ю.П., Чиа Дж.С., Лю Бай, Чианг С.П. Лечение левамизолом и колхицином может привести к значительному снижению уровня IL-6, IL-8 или TNF-α у пациентов с кожно-слизистым типом болезни Бехчета. J Oral Pathol Med. 2009. 38 (5): 401–5.

CAS PubMed Статья Google Scholar

76.

Sharda N, Shashikanth MC, Kant P, Jain M.Левамизол и низкие дозы преднизолона в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. J Oral Pathol Med. 2014. 43 (4): 309–16.

CAS PubMed Статья Google Scholar

77.

Sand FL, Thomsen SF. Эффективность и безопасность ингибиторов TNF-α при рефрактерном первичном комплексном афтозе: серия пациентов и обзор литературы. J Dermatolog Treat. 2013. 24 (6): 444–6.

CAS PubMed Статья Google Scholar

78.

Линд CB, Брюс AJ, Роджерс 3-й RS. Успешное лечение сложного афтоза колхицином и дапсоном. Arch Dermatol. 2009. 145: 273–6.

CAS PubMed Статья Google Scholar

79.

Ruah CB, Stram JR, Chasin WD. Лечение тяжелого рецидивирующего афтозного стоматита колхицином. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1988. 114 (6): 671–5.

CAS PubMed Статья Google Scholar

80.

Салливан Т.П., Кинг-младший Л.Е., Бойд А.С. Колхицин в дерматологии. J Am Acad Dermatol. 1998. 39 (6): 993–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

81.

Хассан А., Ахмед З., Али Р., Ара Ф, Ахмед Н., Салам М.Ю. Колхицин в лечении рецидивирующей афтозной язвы полости рта — открытое клиническое испытание в Бангладеш. Bangladesh Med J. 2010; 39 (3): 39–42.

82.

Fontes V, Machet L, Huttenberger B, Lorette G, Vaillant L.Рецидивирующий афтозный стоматит: лечение колхицином. Открытое судебное разбирательство по 54 делам. Ann Dermatol Venereol. 2002. 129 (12): 1365–9.

CAS PubMed Google Scholar

83.

Tasher D, Stein M, Dalal I, Somekh E. Профилактика частых периодических лихорадок, афтозного стоматита, фарингита и аденита. Acta Paeditr. 2008. 97 (8): 1090–2.

CAS Статья Google Scholar

84.

Femiano F, Buonaiuto C, Gombos F, Lanza A, Cirillo N. Пилотное исследование рецидивирующего афтозного стоматита (RAS): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование сравнительных терапевтических эффектов системного преднизона и системного монтелукаста у субъектов, не отвечающих на местную терапию. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010. 109 (3): 402–7.

CAS PubMed Статья Google Scholar

85.

Саадун Д., Векслер Б., Террада С., Хаджаге Д., Ле Тхи Хыонг Д., Реше-Ригон М. и др.Азатиоприн при тяжелом увеите болезни Бехчета. Arthritis Care Res (Хобокен). 2010. 62 (12): 1733–8.

CAS Статья Google Scholar

86.

Летсингер Дж. А., Маккарти Массачусетс, Йориццо Дж. Л.. Комплексный афтоз: большая серия случаев с алгоритмом оценки и терапевтической лестницей от местных препаратов до талидомида. J Am Acad Dermatol. 2005. 52 (3 Pt 1): 500–8.

PubMed Статья Google Scholar

87.

Gil H, Perrin S, Dupond JL, Meaux-Ruault N, Hafsaoui C, Limat S и др. Рецидивирующий афтоз: безопасность низких доз талидомида. Rev Med Interne. 2010. 31 (6): 403–5.

CAS PubMed Статья Google Scholar

88.

Mimura MA, Hirota SK, Sugaya NN, Sanches Jr JA, Migliari DA. Системное лечение тяжелых случаев рецидивирующего афтозного стоматита: открытое исследование. Клиники (Сан-Паулу). 2009. 64 (3): 193–8.

Артикул Google Scholar

89.

Ленер Т., Уилтон Дж. М., Ивани Л. Двойное слепое перекрестное испытание левамизола при рецидивирующей афтозной язве. Ланцет. 1976; 2 (7992): 926–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

90.

Прасад Р.С., Пай А. Оценка немедленного обезболивания с помощью лазерного лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013; 116 (2): 189–93.

Артикул Google Scholar

91.

Занд Н., Фатех М., Атаие-Фаштами Л., Джавид Г.Э., Фатеми С.М., Ширкаванд А. Содействие заживлению ран при незначительном рецидивирующем афтозном стоматите с помощью нетепловой, неабляционной лазерной терапии CO (2): пилотное исследование. Photomed Laser Surg. 2012; 30 (12): 719–23.

PubMed Статья Google Scholar

92.

Ян Т.Ю., Ян Т.Ю. Значение местной инъекции ботулотоксина А в лечении боли при афтозной язве. Eur Arch Otorhinolaryngol.2009. 266 (3): 445–8.

PubMed Статья Google Scholar

Герпетический стоматит — обзор

Рис. 7.1–7.4

Острый герпетический гингивостоматит представляет собой наиболее частую симптоматическую форму первичной оральной инфекции вируса простого герпеса (ВПГ). Более 90% случаев вызваны вирусом простого герпеса 1 типа (HSV-1). Этот вирус встречается во всем мире и распространяется преимущественно через инфицированную слюну или контакт с активными периоральными поражениями.В Соединенных Штатах оценочная распространенность ВПГ-1 превышает 50% среди лиц в возрасте от 14 до 49 лет. Инфекция чаще всего передается в детском и подростковом возрасте. Хотя у многих людей первичная инфекция ВПГ-1 развивается бессимптомно, у некоторых людей заболевание проявляется клинически очевидным.

Острый герпетический гингивостоматит чаще всего возникает у пациентов в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Обычно признаки и симптомы появляются внезапно, например, жар, озноб, недомогание, головная боль, раздражительность, анорексия и шейная лимфаденопатия.После непостоянного продромального периода поражения полости рта сначала выглядят как многочисленные маленькие точечные пузырьки на эритематозной основе. Впоследствии везикулы легко разрываются, образуя сливающиеся язвы, покрытые желтоватой фибрино-гнойной оболочкой. Во всех случаях на десне наблюдается болезненный отек и эритема; кроме того, вдоль свободного края десны в средней части лица могут быть заметны характерные «выбитые» эрозии. Поражения также могут поражать другие участки ротовой полости, такие как слизистая оболочка губ, киноварь губ, слизистая оболочка щек и язык.Обычно поражения заживают в течение 1-2 недель. Однако в редких случаях у пациента могут развиться серьезные осложнения, такие как эзофагит, кератоконъюнктивит, пневмонит и менингоэнцефалит.

Рекомендации по лечению острого герпетического гингивостоматита включают противовирусные препараты, паллиативную терапию и поддержание жидкости и электролитов. Противовирусные средства (например, суспензия или капсулы ацикловира, таблетки валацикловира) могут быть полезными, если их начать рано — в идеале — в течение первых 3 дней симптоматической инфекции.Боль можно контролировать с помощью местных анестетиков (например, спрея диклонина гидрохлорида, леденцов тетракаина гидрохлорида), нестероидных противовоспалительных препаратов и фруктового мороженого. Поскольку многие пациенты испытывают трудности с питьем, важно следить за серьезным обезвоживанием, которое может потребовать госпитализации и парентерального введения жидкости. Кроме того, чтобы предотвратить аутоинокуляцию или распространение болезни на других, пациента следует проинструктировать, чтобы он избегал контакта с активными поражениями.

Лечение рецидивирующего афтозного стоматита (RAS; афты; язвы язвы) с помощью полоскания рта, образующего барьер, или геля для местного применения, содержащего гиалуроновую кислоту: ретроспективное клиническое исследование | BMC Oral Health

Популяция пациентов

Из 60 прошедших скрининг субъектов 45 соответствовали критериям включения / исключения и были включены в исследование.Двадцать человек были обработаны полосканием, а 25 — гелем. Двадцать один пациент был женщиной (полоскание = 11; в геле = 10) и 24 были мужчинами (9 в группе полоскания и 15 в группе геля). Все они были в возрасте от 24 до 59 лет. Средний возраст пациентов, получавших состав для полоскания (полоскание), составлял 45 ± 10 лет и 43 ± 12 лет для пациентов, получавших гелевый состав (гель). Различные типы рецидивирующего афтозного стоматита (РАС) (Малый ≥4 мм и <10 мм, Незначительный <4 мм, герпетиформный) были одинаково распределены между двумя группами (рис.1), с 35% Minor ≥4 мм и <10 мм (7), 50% Minor <4 мм (10) и 15% герпетиформной формой (3) в группе полоскания; и 32% Незначительные ≥4 мм и <10 мм (7), 56% Незначительные <4 мм (10) и 12% герпетиформные (3) в группе геля. Средний размер поражения на исходном уровне был одинаковым для обеих групп, и все поражения имели серо-желтый цвет до начала лечения (рис. 2 и 3).

Рис. 1

Распределение типов рецидивирующего афтозного стоматита (РАС) на исходном уровне

Рис.2

Средний диаметр очага поражения [мм] и средний процент закрытия очага [%]

Рис. 3

Общее распределение процента закрытия очага поражения через 3 и 7 дней (все участки)

Начиная с исходного уровня, все пациенты сообщили о боли разной интенсивности и затруднениях с едой и / или питьем.

Большинство пациентов применяли полоскание, как рекомендовано в инструкции по применению, 3 раза в день. В частности, полоскание проводилось 3 раза в день 18 (90%) пациентами и 5 раз в день 2 (10%) пациентами; гель вводили 3 раза / сут 22 (88%) пациентам и 5 раз / сут 3 (12%) пациентам.Ни о побочных эффектах (НЯ), ни о сопутствующих лекарствах не сообщалось в файлах пациентов во время 7-дневного лечения, что свидетельствует об отсутствии вмешательства в процесс заживления или каких-либо оценках исследования, таких как восприятие боли.

Уменьшение среднего диаметра афтозного поражения и процент закрытия очага поражения

Обе группы продемонстрировали аналогичное распределение типов РАС и одинаковый средний диаметр поражения 3,0 ± 1,0 мм (рис. 2; таблица 1) на исходном уровне.

Таблица 1 Средний диаметр очага поражения и процент закрытия очага через 3 и 7 дней

Все участки показали значительное улучшение размера очага поражения в течение наблюдаемого периода лечения.Общий процент закрытия очагов поражения у 45 пациентов был значительно увеличен за наблюдаемый период, в среднем до 25,6% ± 28,4% на 3-й день и 79,5% ± 26,2% на 7-й день, соответственно. В общей сложности у 3 пациентов (7%) произошло полное закрытие поражения через 3 дня, а у 26 (58%) произошло полное заживление через 7 дней (Таблица 2).

Таблица 2 Распределение степени закрытия поражения в двух группах лечения через 3 и 7 дней

Если рассматривать отдельные группы лечения отдельно, процент среднего закрытия поражения был значительным (17.9 ± 26,8%, p = 0,0442) для группы полоскания и высоко значимый (31,7 ± 28,7, p = 0,0000000365) для группы геля через 3 дня (таблица 1). Через 7 дней средний процент закрытия очагов поражения был высоко значимым для обеих групп по сравнению с исходным уровнем, достигая 77,4 ± 30,1% в группе полоскания и 81,2 ± 23,1% в группе геля (таблица 1). В принципе, между двумя группами лечения не наблюдалось статистически значимых различий ( p <0,05) относительно среднего процента закрытия поражения или количества полностью заживших участков (100% заживление - рис.4) в любой момент времени наблюдения.

Рис. 4

Степень закрытия поражения для группы полоскания и геля через 3 и 7 дней

Хотя ни общий средний процент закрытия поражения, ни процент участков с полным закрытием поражений не выявили значительных различий между двумя группами . Что касается процента участков, показавших прогрессирование заживления, можно было наблюдать значительную разницу. На 3-й день 40% всех RAS, обработанных составом для полоскания, действительно показали уменьшение диаметра поражения (> 0% заживления), тогда как уже 72% всех поражений, обработанных составом геля, показали улучшения по сравнению с исходным уровнем по сравнению с тем же периодом. (Таблица 2; рис.4). Это различие было статистически значимым ( p <0,0327). Через 7 дней определенная задержка в заживлении в группе полоскания по сравнению с группой геля все еще была очевидна, если посмотреть на процент РАС с процентом закрытия поражения менее 50% (рис. 4–0% и> 0- < 50%). По-прежнему 20% RAS в группе полоскания, но только 4% в группе геля, показали процент закрытия поражения ниже 50% через 7 дней. Однако эта разница не достигла статистической значимости ( p = 0.0933) через 7 дней.

В целом, ни возраст, ни пол пациента, ни тип, ни исходный размер РАС не оказали значительного влияния на прогрессирование заживления поражения в этом исследовании.

Появление афтозных поражений на исходном уровне, через 3 дня и 7 дней (цвет)

Окрашивание афтозных поражений может дать дополнительную информацию о прогрессировании заживления. Внешний вид афтозных поражений оценивался от интенсивного серо-желтого с красными краями (GY-R) до блеклого без красных краев (GY), красного цвета (R), желтого (Y), серого (G) и нормального внешнего вида ( N).Уменьшение покраснения и адаптация цвета поражения к окружающей слизистой оболочке было расценено как признак заживления. На исходном уровне все поражения имели интенсивный серо-желтый цвет, тогда как 40% в группе полоскания и 56% в группе геля отображали дополнительные красные края. Это указывало на то, что все поражения представляли собой свежие незаживающие афтозные язвы (рис. 5). Статистической разницы между двумя группами по внешнему виду на исходном уровне не было.

Прогрессирование заживления, оцениваемое по уменьшению покраснения поражения и изменению окраски в сторону более нормального внешнего вида, было отмечено у всех пациентов, причем первые положительные результаты были видны уже через 3 дня лечения.Сорок два субъекта (93,30%) из всех 45 пациентов, получавших лечение (полоскание и гель), уже показали улучшение цвета поражения на 3-й день. В обеих группах цвет поражения изменился с интенсивного серо-желтого с красными краями (GY-R). ) или блеклый серо-желтый вид без красных краев (GY) до серого (G), желтого (Y), красного (R) или нормализованного (N) внешнего вида через 3 дня. Только 3 пациента уже имели нормальный цвет поражения через 3 дня, однако внешний вид поражений был признан нормальным в общей сложности у 25 пациентов (55.55%) через 7 дней. Изменения окраски с течением времени были статистически значимыми ( p <0,05) для обеих групп лечения. Однако не наблюдалось статистических различий в составе цветов поражения между двумя группами в любой момент времени.

Улучшение качества жизни, изменение интенсивности боли и нарушение при еде или питье

Все, кроме 1 пациента (группа геля), заявили, что их качество жизни улучшилось во время лечения препаратом для полоскания и геля до 7 дня.Диаметр исходного очага поражения у соответствующего пациента был довольно большим (диаметр 4 мм), и он был уменьшен только до 50% от исходного размера до конца лечения, когда диаметр поражения 2 мм все еще определялся. Хотя он не сообщал о каких-либо нарушениях во время еды или питья, и на 7 день он по-прежнему оценил свою боль как средний уровень. К сожалению, дополнительных данных, лучше объясняющих его субъективную оценку, не было.

Исходно все 45 пациентов сообщали о боли и покалывании с разной интенсивностью, кроме того, были отмечены проблемы либо с питьем, либо с едой, либо с обоими.Среднее восприятие интенсивности боли (нет = 0, низкая = 1, средняя = 2, высокая = 3) в двух группах было сходным на исходном уровне (полоскание = 1,90 ± 0,72; гель = 1,92 ± 0,81) и значительно снизилось на 3-й день ( Полоскание = 1,10 ± 0,85; гель = 1,16 ± 0,85) и 7-й день (полоскание = 0,45 ± 0,76; гель = 0,40 ± 0,65) соответственно (таблица 3).

Таблица 3 Среднее зарегистрированное значение интенсивности боли на исходном уровне и через 3 дня и 7 дней

Не было статистически значимых различий в показателях средней интенсивности боли ( p <0.05) между двумя группами в любой момент времени.

Всего 5 пациентов (35%) в группе полоскания и 6 пациентов (24%) в группе геля сообщили об отсутствии боли через 3 дня, тогда как 12 пациентов (70%) в группе полоскания и 17 пациентов (68%) ) в группе геля не болели через 7 дней (рис. 6).

Рис. 5

Распределение градаций цвета поражения на исходном уровне и через 3 и 7 дней

Независимо от интенсивности боли все пациенты (100%) в группе полоскания сообщили о нарушении при еде и 50% при питье на исходном уровне (Рисунок.7). Точно так же пациенты с проблемами питания составляли 96%, а пациенты с проблемами с питьем составляли 60% пациентов в группе геля на исходном уровне. Оба эти нарушения во время еды и питья не улучшились значительно на 3-й день, независимо от лечения (рис. 7). Однако уменьшение количества пациентов, сообщающих о нарушении приема пищи или питья, было очень значительным для обеих групп через 7 дней по сравнению с исходным уровнем, а также через 3-дневный период времени ( p <0,0001).Никакой существенной разницы между двумя группами лечения не наблюдалось ни в одной из временных точек (таблица 4).

Рис. 6

Распределение зарегистрированной интенсивности боли на исходном уровне и через 3 и 7 дней

Таблица 4 Распределение зарегистрированной интенсивности боли в двух группах лечения (полоскание, гель)

Через 7 дней только 7% пациентов по-прежнему сообщали о некоторых нарушениях при приеме пищи, тогда как только 2% все еще чувствовали боль при питье (рис. 6).

Рецидивирующий рецидивирующий афтозный стоматит лечится этанерцептом | Стоматологическая медицина | JAMA дерматология

50-летняя женщина обратилась с жалобой на рецидивирующий афтозный стоматит в течение 24 лет.Обычно еженедельно появлялось от 9 до 12 новых очагов поражения, которые разрешались примерно через 2 недели. Она испытала сопутствующую боль, дисфагию и отек губ и языка с субъективной степенью боли 9 (шкала от 1 до 10). Симптомы обострились перед менструацией и не изменились при использовании оральных контрацептивов и после менопаузы. Связи с едой или травмой полости рта не было, но она сообщила о вспышках эмоционального стресса. Она отрицала сопутствующий жар, генитальные язвы, кожные поражения или жалобы на глаза.

При физикальном осмотре были обнаружены небольшие эрозии (<5 мм) на левой боковой части языка, слизистой оболочке десен и неороговевшей слизистой губ, окруженные эритематозными ореолами (рис. 1).

Рисунок 1.

Мелкие язвы на некератинизированной слизистой оболочке губ до начала лечения этанерцептом.

Полный анализ крови, уровни азота мочевины сыворотки, креатинина, электролитов, витаминов B ₁ , B ₂ , B ₆ , B ₁₂ , фолиевой кислоты, цинка, ферритина, сывороточного железа, тиреотропина и антинуклеарные антитела и культура вируса простого герпеса были в пределах нормы или были отрицательными.Патч-тестирование на чувствительность к амальгамам с хлоридом ртути также было отрицательным. Биопсия показала изъязвление слизистой оболочки с острым и хроническим воспалением.

Частые постепенные курсы перорального приема преднизона привели к уменьшению боли и заживлению язв. Внутримышечные и местные кортикостероиды, вязкий лидокаин, ацикловир, пероральный эритромицин, доксициклин, пасты клотримазола и жидкости для полоскания рта, состоящие из гидрохлорида дифенгидрамина, гидрохлорида тетрациклина и преднизона, обеспечивали лишь минимальное и временное улучшение симптомов.Дапсон был начат в ноябре 1995 г., но прекращен из-за отека Квинке. Колхицин был начат в марте 1996 г., но его не переносили из-за диареи. Миноциклин, доксициклин и ацикловир не были эффективны.

Талидомид, от 50 до 100 мг в день, был начат в ноябре 1998 года, что привело к значительному улучшению симптомов пациента. Однако прием талидомида был прекращен из-за сенсорной периферической нейропатии в пальцах ног. Она начала лечение габапентином, что привело к улучшению ее невропатических симптомов.После прекращения приема талидомида у нее наблюдались обострения, состоящие из 9–12 новых эрозий каждые 2 недели с субъективной тяжестью боли 8, что снова потребовало системных кортикостероидов.

Варианты лечения рецидивирующего афтозного стоматита включают местные, внутриочаговые и системные кортикостероиды, азатиоприн, дапсон, колхицин, пентоксифиллин, пероральный тетрациклин и талидомид. У нашей пациентки афтозный стоматит успешно лечился с помощью талидомида.Однако у нее развилась сенсорная нейропатия, которая потребовала ее прекращения. Другие варианты лечения либо не переносились, либо были неэффективными.

Этанерцепт (Энбрел), 25 мг подкожно два раза в неделю, было начато в мае 2001 г., что привело к значительному улучшению афтозного стоматита у пациента в течение 1 месяца (рис. 2). После 7 месяцев лечения состояние пациента продолжало обостряться, но с меньшей частотой, тяжестью и продолжительностью.Обострения возникали только один раз в месяц, обычно с 3 эрозиями и субъективной степенью боли от 3 до 4. Обострения исчезли за 3-5 дней (в отличие от 2 недель до терапии), и их лечили сиропом преднизолона, полосканием и отхаркиванием. С тех пор пациенту не нужны системные кортикостероиды. Во время одного сильного обострения (степень боли, 6 баллов) в октябре 2001 г. пациент добавил 1 дополнительную дозу этанерцепта (25 мг, 3 раза в неделю вместо двух раз в неделю) в течение 1 недели, и на следующий день обострение исчезло.

Рисунок 2.

Разрешение язв с помощью лечения этанерцептом.

Единственными побочными эффектами этанерцепта у нашего пациента были легкая эритема, уплотнение и болезненность в местах инъекции этанерцепта. Эти реакции в месте инъекции возникают на следующий день после введения этанерцепта и проходят в течение 3 дней, оставляя поствоспалительную гиперпигментацию и легкое уплотнение. Она обработала эти области кремом гидрокортизона валерата для местного применения.Полный и дифференциальный анализ крови через 1 и 7 месяцев лечения этанерцептом был в пределах нормы.

Рецидивирующий афтозный стоматит — наиболее распространенное воспалительное язвенное состояние слизистой оболочки полости рта в Северной Америке. Поражения представляют собой локализованные болезненные неглубокие язвы, обычно на некератинизированной или слабо ороговевшей слизистой оболочке, часто покрытые серым фибромембранозным слоем и окруженные эритематозным ореолом.К участкам предрасположенности относятся вентральная поверхность языка, дно рта и слизистые оболочки щек, губ, мягкого неба и ротоглотки. Поражения делятся на 3 группы: незначительные, большие и герпетиформные язвы. Чаще всего встречаются мелкие афтозные язвы размером менее 1,0 см, рассасывающиеся без образования рубцов в течение 1-2 недель. Большие афтозные язвы (язвы Саттона) встречаются реже, обычно больше 1,0 см и глубже, и медленно заживают в течение 10–30 дней с образованием рубцов. Герпетиформные язвы — наименее распространенный вариант с многочисленными сгруппированными язвами размером 1-2 мм, которые сливаются и заживают в течение 7-30 дней. ^{1 -3} У большинства пациентов наблюдаются нечастые рецидивы, от 2 до 4 раз в год (простой афтоз), в то время как у некоторых наблюдается почти постоянная активность заболевания, большие и глубокие язвы, выраженная боль или инвалидность, а также случайные генитальные или перианальные язвы ( сложный афтоз). Может возникнуть продромальное ощущение жжения или покалывания в этом месте. Поражения обычно отмечаются в детстве или подростковом возрасте и с возрастом рецидивируют с уменьшающейся частотой и тяжестью. Распространенность рецидивирующего афтозного стоматита колеблется от 5% до 50% в общей популяции.Женщины страдают чаще, чем мужчины. ²

Причина неясна, имеется множество возможных предрасполагающих факторов, включая травмы, эмоциональный стресс, гормональное состояние, семейный анамнез, пищевая гиперчувствительность, вирусы, бактерии и нарушение иммунной регуляции. ^{2 , 3} Курильщики болеют афтозным стоматитом реже и с меньшей степенью тяжести, чем некурящие, что, возможно, связано с усилением ороговения из-за раздражения табака. ⁴ Доказательства указывают на цитотоксический эффект лимфоцитов периферической крови по отношению к эпителиальным клеткам полости рта.У пациентов с активными рецидивирующими афтозными язвами было обнаружено пониженное или обратное соотношение клеток CD4 / CD8 и повышенное количество Т-клеточных рецепторов-γδ + по сравнению с контрольными субъектами и пациентами с неактивным заболеванием. ⁵ Повышенные уровни интерлейкина (IL) 2, интерферона γ, фактора некроза опухоли (TNF) α, IL-4 и матричной РНК IL-5 и более низкие уровни информационной РНК IL-10 были обнаружены в поражениях афтозного стоматита по сравнению с со здоровым контролем. ⁶ Высокая экспрессия TNF-α в рецидивирующих афтозных язвах может способствовать активации и привлечению лейкоцитов в этих поражениях. ⁷

Сопутствующие системные заболевания или устранимые причины, такие как болезнь Бехчета; язвы во рту и половых органах с синдромом воспаленного хряща (MAGIC); синдром лихорадки, афтоза, фарингита и аденита (FAPA); Синдром Рейтера; циклическая нейтропения; болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека; воспалительное заболевание кишечника; глютеновая болезнь; и дефицит витаминов (B ₁ , B ₂ , B ₆ , B ₁₂ , фолиевой кислоты, цинка и железа) должен быть исключен.Однако у большинства пациентов нет ассоциированного состояния. ^{2 , 8 -10}

Наиболее эффективные варианты лечения включают местные, внутриочаговые и системные кортикостероиды ^{3 , 11 -13} ; азатиоприн ¹⁴ ; дапсон ¹⁵ ; колхицин ^{16 , 17} ; пентоксифиллин ¹⁸ ; и талидомид. ^{19 -21} Патч-тестирование пищевых добавок и ароматизаторов также может иметь значение. ²² Сообщается, что безглютеновая диета эффективна для некоторых пациентов даже при отсутствии очевидной целиакии. ²³ Талидомид остается наиболее эффективным средством в дозах от 100 до 300 мг / сут при лечении малого и большого рецидивирующего афтозного стоматита. ^{19 , 21} Талидомид подавляет выработку TNF и снижает его активность за счет ускорения деградации его матричной РНК. ^{24 , 25} Тератогенность, седативный эффект и периферическая сенсорная нейропатия, связанные с талидомидом, к сожалению, ограничивают его использование. ²⁶

Этанерцепт (Энбрел) представляет собой рекомбинантный TNF-растворимый рецептор, состоящий из димерного слитого белка, состоящего из внеклеточной части человеческого рецептора TNF (p75), связанной с Fc-частью человеческого иммуноглобулина (IgG). Основное действие этанерцепта — конкурентное ингибирование связывания TNF с рецепторами TNF на клеточной поверхности, предотвращение клеточных ответов, опосредованных TNF. ²⁷ Этанерцепт эффективен в снижении активности заболевания ревматоидного артрита, ювенильного ревматоидного артрита, псориаза и псориатического артрита, ^{27 -30} и в настоящее время изучается при других заболеваниях, таких как хроническая сердечная недостаточность, саркоидоз, анкилозирующий спаймоз. , и гранулематоз Вегенера. ²⁷

Этанерцепт хорошо переносится, и наиболее частыми сообщениями являются реакции в месте инъекции от легкой до умеренной, которые не приводят к изъязвлению или прекращению лечения. Единственным побочным эффектом, который испытал наш пациент, были реакции в месте инъекции, о которых сообщалось у 20–49% пациентов в течение первых 2 месяцев лечения и впоследствии их частота уменьшалась. Реакции в месте инъекции характеризуются эритемой, болью, зудом или отеком; возникают через 1-2 дня после инъекции; и длится от 3 до 5 дней.Более 90% реакций в месте инъекции проходят без лечения; остальные лечатся пероральными или местными антигистаминными препаратами или местными кортикостероидами. ^{31 -34} Реакции в месте инъекции могут быть примером реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной Т-лимфоцитами, которая со временем ослабевает из-за возможной индукции толерантности. Вспомните реакции, реакции в местах предыдущих инъекций после последней инъекции, также могут возникать при продолжении лечения этанерцептом. ³³ Сообщений о необычных осложнениях немного.Brion et al. ³⁵ сообщили о дискоидной волчанке и некротическом васкулите у пациентов с ревматоидным артритом, принимающих этанерцепт. У некоторых пациентов (0,4–3%) вырабатываются антитела к этанерцепту, но эти антитела носят спорадический характер и не нейтрализуют и не коррелируют с клиническим ответом или побочными эффектами. ^{29 , 36} Этанерцепт был связан с инфекциями верхних дыхательных путей, но тяжелые инфекции не превышали те, которые наблюдались в контрольных группах. ^{31 , 34 , 37} Частота нелимфоидных злокачественных новообразований аналогична ожидаемой частоте в контрольной группе того же возраста.Однако необходимо долгосрочное наблюдение. ³⁷ Число наблюдаемых на сегодняшний день случаев туберкулеза у пациентов, получающих этанерцепт, аналогично ожидаемой фоновой заболеваемости. В отличие от опыта с моноклональными антителами против TNF, временной связи между введением этанерцепта и началом клинического туберкулеза нет. В клинических испытаниях этанерцепта не требуется кожная пробы на туберкулиновую кислоту, но может потребоваться у пациентов с факторами риска туберкулеза. ³⁸ Стоимость этанерцепта, 25 мг подкожно два раза в неделю, составляет примерно 1500 долларов в месяц.

Насколько нам известно, об этанерцепте

ранее не сообщалось о лечении рецидивирующего афтозного стоматита, но он обеспечил заметное улучшение состояния с минимальными побочными эффектами у нашего пациента, который не мог переносить талидомид. Мы предполагаем, что ее улучшение связано с ингибированием этанерцептом клеточных ответов, опосредованных TNF. Это открытие может предложить новый вариант лечения этого хронического изнурительного расстройства.

Автор, ответственный за переписку: Джоан Гитарт, доктор медицины, отделение дерматологии, 675 N St Clair, Suite 19-150, Chicago, IL 60611 (электронная почта: j-guitart @ northwestern.эду).

Принята к публикации 21 мая 2002 г.

Авторы не имеют финансовой заинтересованности в данной статье.

Статья

Клиницистов, местных и региональных обществ, резидентов и стипендиатов приглашают представить в этот раздел случаи проблем в управлении и терапии. Дела должны соответствовать установленному образцу. Пришлите 4 копии рукописи через два интервала с невыровненным правым полем и 4 комплекта иллюстраций.Микрофотографии и иллюстрации должны быть четкими и представляться в виде позитивных цветных прозрачных пленок (35-мм слайды) или черно-белых распечаток. Не отправляйте цветные распечатки без оригинальных прозрачных пленок. Материал должен сопровождаться обязательным заявлением о передаче авторских прав, как указано в «Инструкциях для авторов». Материал для этого раздела должен быть отправлен Джорджу Дж. Хруза, доктору медицины, Laser and Dermatologic Surgery Center Inc, 14377 Woodlake Dr, Suite 111, St Louis, MO 63017.

1.Портье SRHegarty AKaliakatsou FHodgson ТАСкулли C Рецидивирующий афтозный стоматит. Clin Dermatol. 2000; 18569-578PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Роджерс III RS Рецидивирующий афтозный стоматит: клиническая характеристика и сопутствующие системные нарушения. Semin Cutan Med Surg. 1997; 16278-283PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Axell THenricsson V Связь между рецидивирующими афтозными язвами и табакокурением. Scand J Dent Res. 1985; 93239-242PubMedGoogle Scholar5.Pedersen ARyder LP Гамма-дельта Т-клеточная фракция периферической крови увеличивается при рецидивирующем афтозном изъязвлении. Clin Immunol Immunopathol. 1994; 7298-104PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Buno IJHuff JCWeston WLCook DTBrice SL Повышенные уровни гамма-интерферона, фактора некроза опухоли α, интерлейкинов 2, 4 и 5, но не интерлейкина 10, присутствуют при рецидивирующем афтозном стоматите. Arch Dermatol. 1998; 134827-831PubMedGoogle Scholar7.Natah С.С. Хайринен-Иммонен Риетанен JMalmstrom MKonttinen YT Иммунолокализация клеток, экспрессирующих фактор некроза опухоли альфа, в рецидивирующих афтозных поражениях язвы (RAU). J Oral Pathol Med. 2000; 2919-25PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Tyldesley WR Стоматит и рецидивирующие язвы в полости рта: нужен ли полный анализ крови? Br J Oral Surg. 1983; 2127-30PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Wray ДФергюсон MMHutcheon WADagg JH Дефицит питания при повторяющихся афтах. J Oral Pathol. 1978; 7418-423PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Nolan AMcIntosh WBAllam BFLamey PJ Рецидивирующие афтозные язвы: статус витаминов B1, B2 и B6 и ответ на заместительную терапию. J Oral Pathol Med. 1991; 20389-391PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Сильверман S JrLozada-Нур FMigliorati C Клиническая эффективность преднизона в лечении пациентов с воспалительными язвенными заболеваниями полости рта: исследование пятидесяти пяти пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985; 59360-363PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Lozada F Преднизон и азатиоприн в лечении пациентов с везикулоэрозивными заболеваниями полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1981; 52257-263PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Katz JLangevitz ПШемер JBarak SLivneh A Профилактика рецидивирующего афтозного стоматита с помощью колхицина: открытое исследование. J Am Acad Dermatol. 1994; 31459-461PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Руах CBStram JRChasin WD Лечение тяжелого рецидивирующего афтозного стоматита колхицином. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1988; 114671-675PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Вахба-Яхав А.В. Пентоксифиллин при трудноизлечимом рецидивирующем афтозном стоматите: открытое исследование. J Am Acad Dermatol. 1995; 33680-682PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Ревуз JGuillaume JCJanier M и другие. Перекрестное исследование талидомида и плацебо при тяжелом рецидивирующем афтозном стоматите. Arch Dermatol. 1990; 126923-927PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Bonnetblanc JMRoyer CBedane C Талидомид и рецидивирующий афтозный стоматит: последующее исследование. Дерматология. 1996; 193321-323PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Nolan ALamey PJMilligan KAForsyth Рецидивирующее афтозное изъязвление и пищевая чувствительность. J Oral Pathol Med. 1991; 20473-475PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Sampaio EPSarno ЭНГалилли RCohn ЗАКаплан G Талидомид избирательно подавляет продукцию фактора некроза опухоли альфа стимулированными моноцитами человека. J Exp Med. 1991; 173699-703PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Moreira ALSampaio EPZmuidzinas AFrindt PSmith КАКаплан G Талидомид оказывает ингибирующее действие на фактор некроза опухоли альфа, усиливая деградацию мРНК. J Exp Med. 1993; 1771675-1680PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Mease П.Дж.Гоффе BSMetz JVanderStoep AFinck BBurge DJ Etanercept в лечении псориатического артрита и псориаза: рандомизированное исследование. Ланцет. 2000; 356385-390PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Weinblatt М.Е.Кремер JMBankhurst ОБЪЯВЛЕНИЕ и другие. Испытание этанерцепта, рекомбинантного рецептора фактора некроза опухоли: слитого белка Fc, у пациентов с ревматоидным артритом, получающих метотрексат. N Engl J Med. 1999; 340253-259PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Yazici Еркан Д.Локшин MD Предварительное исследование этанерцепта в лечении тяжелого устойчивого псориатического артрита. Clin Exp Rheumatol. 2000; 18732-734PubMedGoogle Scholar31.Moreland LWBaumgartner SWSchiff MH и другие. Лечение ревматоидного артрита рекомбинантным слитым белком рецептор фактора некроза опухоли человека (p75) -Fc. N Engl J Med. 1997; 337141-147PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Murphy FTEnzenauer RJBattafarano Д.Ф. Давид-Баджар К. Реакции в месте инъекции, связанные с этанерцептом. Arch Dermatol. 2000; 136556-557PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Зельцер RValle LTanck Холист MMRitchlin CGaspari А.А. Клинические, гистологические и иммунофенотипические характеристики реакций в месте инъекции, связанных с этанерцептом: рецептор рекомбинантного фактора некроза опухоли α: слитый белок Fc. Arch Dermatol. 2001; 137893-899PubMedGoogle Scholar34.Weinblatt MEMoreland LWSchiff MH и другие. Длительное лечение пациентов с ревматоидным артритом без БПРП и лечение в фазе III с помощью слитого белка рецептора TNF p75 Fc (TNFR: Fc; Enbrel) [аннотация]. Arthritis Rheum. 1997; 40 (доп.) S126Google Scholar35.Brion PHMittal-Henkle А.Калунян KC Аутоиммунные кожные высыпания, связанные с этанерцептом при ревматоидном артрите [письмо]. Ann Intern Med. 1999; 131634PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Lovell DJGiannini EHReiff А и другие. Группа совместного исследования детской ревматологии, Этанерцепт у детей с полиартикулярным ювенильным ревматоидным артритом. N Engl J Med. 2000; 342763-769PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Zitnik RWallis WJBurge Диджей и другие. Сообщения о туберкулезе при терапии этанерцептом (Энбрел) [аннотация]. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 165 (доп.) A440Google Scholar

Афтозный стоматит Артикул

Непрерывное образование

Афтозный стоматит — распространенное заболевание идиопатического характера с повторяющимися болезненными афтозными язвами (обычно называемыми «язвы язвы») на некератинизированных слизистых оболочках полости рта.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение афтозного стоматита, а также роль межпрофессиональных групп, занимающихся уходом за пациентами, страдающими этим заболеванием.

Цели:

• Изучите факторы риска развития афтозного стоматита.
• Опишите типичные результаты обследования афтозного стоматита и определите характеристики, позволяющие дифференцировать афтозный стоматит от других причин язв в полости рта.
• Изложите рекомендации по ведению пациентов с афтозным стоматитом.
• Пересмотреть стратегии межпрофессиональной группы по улучшению ухода за пациентами с афтозным стоматитом для улучшения результатов.

Введение

Афтозный стоматит — распространенное заболевание идиопатического характера с повторяющимися болезненными афтозными язвами (обычно называемыми «язвы язвы») на некератинизированных слизистых оболочках полости рта.[1] [2] [3]

Этиология

Причина афтозного стоматита идиопатическая и многофакторная, но, вероятно, связана с активацией клеточно-опосредованной иммунной системы. Афтозные язвы не вызываются острыми инфекциями и поэтому не заразны. Афтозный стоматит может быть вызван местной травмой, эмоциональным или физиологическим стрессом, аллергией или повышенной чувствительностью (например, к лаурилсульфату натрия, присутствующему в зубной пасте и продуктах для гигиены полости рта, в таких продуктах, как корица, сыр, цитрусовые, инжир или ананас), воздействии токсинов (нитраты в питьевой воде), менструации или изменениях микробиома полости рта.Могут присутствовать мальабсорбция, энтеропатия или целиакия. До 20% случаев связаны с дефицитом гематина (железа, фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12), хотя также могут присутствовать другие дефициты, такие как витамин D, цинк или тиамин. Афтозные язвы чаще встречаются у некурящих и курильщиков, которые бросили курить, и реже у людей, соблюдающих правила гигиены полости рта. [4] [5] [6]

Эпидемиология

Афтозный стоматит поражает примерно 20% населения в целом.Это немного чаще встречается у девочек и женщин, а также среди обеспеченных социально-экономических классов и стран. Раса не является фактором болезни. Возраст дебюта может быть в детстве, но чаще во втором и третьем десятилетии жизни, и с возрастом он становится реже. Афтозный стоматит может быть проявлением синдрома Бехчета, системной красной волчанки, реактивного артрита или воспалительного заболевания кишечника (особенно болезни Крона). Эти нарушения можно исключить на основании системных признаков и симптомов.[7] [8]

Патофизиология

Афтозные язвы изначально и в первую очередь являются результатом опосредованной Т-клетками иммунной дисфункции, но также могут включать опосредованное нейтрофилами и тучными клетками разрушение эпителия слизистой оболочки. Поражения могут иметь изменения в нескольких межклеточных медиаторах, таких как повышение уровня интерферона гамма, фактора некроза опухоли альфа и интерлейкинов (ИЛ) -2, ИЛ-4 и ИЛ-5, а также различных молекул адгезии, участвующих в межклеточной коммуникации и эпителиальных связях. честность.В результате этого воспалительного процесса образуется псевдомембрана, содержащая фибринозный экссудат, бактерии, воспалительные клетки и некротические клетки слизистой оболочки.

Афтозные язвы возникают на некератинизированных слизистых оболочках полости рта, например, на губных или щечных поверхностях, мягком небе, дне рта, вентральной или боковой поверхности языка, зева миндалин, свободной (краевой или неприкрепленной) десне, прилегающей к зубы и альвеолярные десны в бороздах верхней и нижней челюсти. В отличие от этого, язвы, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ), затрагивают ороговевшие поверхности слизистой оболочки, такие как прикрепленные десны и тыльная поверхность языка, губ и твердого неба.

История и физика

Пациенты могут заметить продромальный дискомфорт жжения за день или два до появления язв. Лихорадка, сыпь, головная боль или лимфаденопатия обычно отсутствуют и позволяют предположить другой диагноз, такой как герпангина или синдром PFAPA (периодическая лихорадка, фарингит, аденит и язвы в полости рта). Типичны предшествующие изъязвления в анамнезе.

При медицинском осмотре пациенты с афтозным стоматитом выглядят хорошо и без лихорадки.Оцените клинические признаки обезвоживания, особенно у младенцев и детей. Поражение глаза (увеит) или гениталий предполагает другие диагнозы, такие как синдром Бехчета или синдром MAGIC (язвы во рту и гениталиях с воспаленным хрящом).

Язвы афтозного стоматита представляют собой четко очерченные очаги поражения с центральной некротической язвой с серым фибринозным экссудатом, окруженные эритематозным ореолом на некератинизированной слизистой оболочке полости рта. Типичные места включают щечную (щека) и губную (губу) слизистые оболочки, дно рта, вентральную поверхность языка и мягкое небо.Незначительные афтозные язвы, наиболее распространенная форма афтозного стоматита, имеют диаметр менее 1 см, имеют круглую или овальную форму, с желтой или серой псевдомембраной, окруженной воспалительным красным ореолом, и обычно заживают в течение 7-14 дней. Основные афтозные язвы более глубокие, большие (часто 2–3 см в диаметре), могут иметь неровные приподнятые края и заживление может занять много недель или месяцев, иногда с рубцеванием. Гораздо реже встречаются рецидивирующие афтозные герпетиформные язвы диаметром от 1 до 2 мм, скоплениями от 10 до 100 в группах или по всей полости рта, которые обычно заживают в течение нескольких недель.

Оценка

Диагностика афтозного стоматита является клинической, и лабораторные исследования обычно не требуются, хотя диагностическое тестирование может рассматриваться в устойчивых, тяжелых или повторяющихся случаях. [9] [8]

Общий анализ крови, демонстрирующий анемию, может указывать на гематиновую недостаточность, такую ​​как железо, фолиевая кислота или витамин B12. Нейтропения может побудить рассматривать циклическую нейтропению как причину язв.

Глютен-чувствительная энтеропатия (целиакия) присутствует менее чем в 5% случаев рецидивирующего афтозного стоматита и может быть идентифицирована с помощью анализа сывороточных антител к эндомизию и трансглутаминазы.

Рассмотрите возможность тестирования на ВИЧ в случаях сложного или тяжелого поражения, стойкого герпетиформного или большого афтозного стоматита, а также при ороговении слизистой оболочки (прилипшие десны, спинка языка, твердое небо).

Лечение / менеджмент

Цели лечения — уменьшить боль (обеспечить адекватное увлажнение и питание), улучшить заживление и предотвратить рецидивы.Для афтозного стоматита доступно множество вариантов лечения, включая местные анестетики, такие как местные анестетики (бензокаин), покрывающие или окклюзионные средства (субсалицилат висмута, сукральфат, 2-октилцианоакрилат и различные биоадгезивные смягчающие пасты), антисептики (хлоргексидин глюконат и перекись водорода). , противовоспалительные агенты, такие как глюкокортикостероиды (клобетазол, дексаметазон, флуоцинонид и триамцинолон), ингибиторы амлексанокса и металлопротеаз (противомикробные препараты тетрациклин, доксициклин или миноциклин), мед и иммуномодулирующие агенты (дексиклоспин, циклоспиклоспин, метотоспин, циклопороспин, метотогамакс, , монтелукаст, талидомид или ретиноиды).[10] [11] [12]

Поэтапный подход к лечению афтозного стоматита включает первоначальное местное обезболивание и окклюзионные или антисептические средства для облегчения симптомов в незначительных случаях. Лечение первой линии большого или незначительного афтозного стоматита со значительными симптомами типично для местного применения стероидов в геле или смягчающей пасте (например, Orabase) для сокращения продолжительности. Другой вариант — одноразовая местная инъекция стероидов, например триамцинолона. Тяжелые рефрактерные или стойкие случаи можно дополнительно лечить системными стероидами (дексаметазон или преднизон), иммуномодулирующими средствами (перечисленными выше), пентоксифиллином или кверцетином.

Экспериментальное лечение может включать различные травяные продукты или местное обезвоживание (например, настойкой бензоина), прижигание (например, применение нитрата серебра) или даже биопсию, все после местной анестезии. Лазерная терапия может быть эффективной в тяжелых или повторяющихся случаях. Хорошая гигиена полости рта может предотвратить рецидивы. Пищевые добавки с железом, цинком или витаминами B1, B2, B6, B12 или C могут быть полезны людям с их дефицитом. Безглютеновая диета важна только для людей с диагнозом целиакия.

Дифференциальная диагностика

• Контактный дерматит
• Рак полости рта
• Простой герпес
• Поражения, вызванные лекарственными средствами
• Волчанка
• Красный плоский лишай

Сдерживание и обучение пациентов

Обучение пациентов важно для предотвращения повторения афтозных язв.

• Соблюдайте правила гигиены полости рта и избегайте местных травм или средств гигиены полости рта известной чувствительности.
• Рассмотрите возможность приема пищевых добавок с железом, цинком или витаминами B1, B2, B6, B12 или C, если выявлен дефицит витаминов или минералов.
• Только люди с диагнозом целиакия должны выбирать безглютеновую диету.
• По возможности избегайте известных продуктов-триггеров, эмоционального или физиологического стресса.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Афтозные язвы или язвы — очень распространенные поражения слизистой оболочки полости рта, этиология которых остается загадкой.Эти неглубокие язвы, хотя и являются доброкачественными, имеют очень высокую заболеваемость, поэтому для лечения рекомендуется использовать межпрофессиональную команду. У большинства людей афтозные язвы рецидивируют, и для их исчезновения требуется 1-3 недели. Однако период без язвы варьируется от человека к человеку. Существует множество методов лечения этих поражений слизистой оболочки полости рта, и выбор зависит от степени тяжести и личного опыта. К сожалению, не существует единой терапии, которая работает для всех, и нет лечения лучше, чем другие.Обучение пациентов командой врачей, медсестер и фармацевтов является ключом к предотвращению заболеваемости. Следует прекратить курение и, возможно, придется избегать триггеров, в основном определенных продуктов. Пациентов следует проинформировать о том, что в большинстве случаев эти язвы проходят без какого-либо лечения. [13] [14] (Уровень V)

---

(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Афтозный стоматит
Предоставлено DermNetNZ

Стоматит — ребенок.com

Бьярне Люр Хансен, доктор медицинских наук, и Филипп Скафте-Хольм, доктор медицинских наук, Институт наставничества

Стоматит вызывается вирусом. Болезнь начинается с повышения температуры тела. Через несколько дней во рту появляются волдыри. Позже вокруг губ появляются серо-желтые волдыри. Ребенок не хочет есть и пить. Заболевание проходит само в течение 10-14 дней. Если ваш ребенок не хочет пить, становится сонным и слабым, вы должны немедленно вызвать врача.

Стоматит особенно проявляется у детей в возрасте от 2 до 4 лет. Заболевание начинается с повышения температуры тела (38-39ºС). В течение 1-2 дней во рту появляются серо-белые пузыри. Десны краснеют, легко опухают и кровоточат. Волдыри быстро лопаются и превращаются в поверхностные раны. Еще через несколько дней волдыри распространились на губы и кожу вокруг рта. Гланды в горле под челюстями увеличиваются в размерах и становятся болезненными.

Так как рана во рту болит, ребенок часто не ест и не пьет.Не имеет большого значения, чтобы ребенок не ел, но потребление жидкости необходимо. Если ребенок не будет пить, у него будет обезвоживание, а это может быть опасно. Если у ребенка обезвоживание, он перестанет мочиться, станет слабым и сонливым. До заживления ран проходит около недели, чтобы ребенок мог нормально есть и пить.

Стоматит вызывается определенным вирусом — вирусом герпеса 1 типа. Это тот же вирус, который вызывает герпес на губах. Вирус герпеса не может быть удален полностью, когда он впервые попал в организм.Большую часть времени вирус бездействует, но срабатывает в определенных ситуациях — например, когда вы подвергаетесь воздействию холода или солнца — и может стать настоящей проблемой. Обычно стоматит у ребенка возникает при первом заражении вирусом герпеса 1 типа. После этого у ребенка разовьется герпес на губах, когда будет запущен вирус.

Стоматит проходит сам по себе в течение 1-2 недель.

Щелкните здесь, чтобы узнать, как вы оцениваете своего ребенка

Загрязнение

Стоматит заражает через воздух через слюну.Он также может заразиться через предметы, к которым прикоснулся ребенок, например, игрушки.

Дневной уход:
Ребенка держат дома до тех пор, пока температура не станет нормальной, и он сможет заниматься своими обычными делами без особого ухода.

Лекарство

Болезнь неизлечима, но есть лекарства, которые могут облегчить недомогания ребенка. Чтобы лекарство подействовало, ребенок должен начать лечение как можно быстрее и не позднее, чем через 3 дня после начала болезни.Ваш терапевт может назначить вам лекарство. Если ребенок совсем не пьет, можно попробовать ввести парацетамол. Парацетамол успокаивает боль во рту за полчаса, и когда это время пройдет, вы можете попытаться заставить ребенка пить.

Что ты умеешь?

Часто ребенок не ест, поэтому особенно важно предложить ему много пить. Кто-то предпочитает холодные, кто-то теплые напитки — надо нащупывать.

Если у ребенка высокая температура, и он не хочет пить.

Если у ребенка появляются признаки обезвоживания — это означает, что мочеиспускание прекращается и ребенок становится слабым.