Стрептодермия как долго лечится: Что такое стрептодермия, и чем это заболевание опасно для детей?

Стрептодермия у взрослых. Течение и терапия стрептодермии у взрослых

Стрептодермия у взрослых возникает обычно на фоне сниженного иммунитета, эндокринных нарушений (сахарного диабета), гормонального сбоя, после длительной депрессии или стресса. Причиной заболевания является стрептококковая инфекция, которой чаще всего человек заражается от больного ребенка. Для него свойственен инкубационный период длительностью 7-10 дней, в течение которого симптомы не проявляются.

Течение заболевания

Ярко выраженная клиническая картина начинается с образования на кожных покровах розоватых пятен, иногда склонных к шелушению. Поражаются обычно конечности, лицо, спина, плечи. На поверхности кожи отмечаются мелкие высыпания — фликтены. Они имеют тонкую непрозрачную оболочку, слегка возвышаются над кожей, по периферии окружены розовым венчиком. Элементы содержат серозную жидкость (экссудат), которая или произвольно, или после рассчесов вытекает, провоцируя мокнутие. Пустулы могут увеличиваться в размерах, воспаляться. После вскрытия на поверхности остаются эрозии, глубокие поражения нередко оставляют шрамы после заживления. Постепенно очаги покрываются тонкой светло-коричневой или желтой корочкой.

Стрептодермия у взрослых обычно не вызывает сильных болезненных ощущений, на острой стадии возможен небольшой зуд и жжение в зоне поражения. В редких случаях, когда на открытые язвы попадает инфекция, возникает серьезная воспалительная реакция с повышением температуры и увеличением регионарных лимфоузлов. При сахарном диабете, особенно если поражены конечности, заживление длится продолжительное время (до нескольких месяцев).

Лечение

Самолечение чаще всего не дает желаемого терапевтического эффекта, использование антибактериальных препаратов может смазать клиническую картину, что в дальнейшем затруднит диагностику дерматологического заболевания. Врач при определении болезни руководствуется результатами физического осмотра, лабораторных исследований. Тип возбудителя выявляется путем микроскопии.

Лечение стрептодермии у взрослых носит комплексный характер. Пузырьки с помощью стерильных инструментов вскрываются, обрабатываются антисептическими растворами. Местно применяют раствор фурацилина, перманганата калия, эритромициновую, тетрациклиновую, левомицетиновую мази, при затянувшейся патологии — серно-дегтярные мази, лоринден С. Некоторым пациентам назначают антибиотики в сочетании с иммуномодуляторами, витаминными комплексами, усилителями обменных процессов, кровообращения.

Во время лечения необходимо точно следовать рекомендациям врача, уделять повышенное внимание гигиеническим процедурам, избегать контактов с водой, химическими веществами. В ряде случаев назначают физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое воздействие и УВЧ, кислородную терапию, инфракрасный лазер.

что это такое, причины, классификация, что провоцирует, цены в Санкт-Петербурге.

Трихолог, дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, косметолог, Специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

дерматолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Гражданский проспект, д.107, к.4

Дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор

Московский проспект, д. 143

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Симптомы бактериальной инфекции — лечение, причины и признаки заболевания у взрослых

Кожные заболевания, вызываемые стафилококками и стрептококками, могут возникать как у детей, так и у взрослых. Как правило, болезни такого рода развиваются в момент ослабления иммунитета и требуют немедленного вмешательства опытного специалиста-дерматолога, который не только правильно поставит диагноз, но и назначит наиболее эффективное лечение. Учитывая, что типология дерматологических заболеваний крайне широка, подобрать оптимальную программу терапии под силу только опытному врачу.

СТРЕПТОДЕРМИЯ 

Поражение кожи, которое принято называть стрептодермией, вызывается бактериями стрептококка, который обычно проникает в поверхностные слои кожного покрова через зоны различных микротравм и провоцирует воспалительный процесс. 

Развитию стрептодермии могут способствовать различные факторы, например: 

• нарушение обмена веществ;

• ослабленный иммунитет; 

• наличие в организме хронических или острых заболеваний; 

• повышенные физические нагрузки; 

• переохлаждение или перегрев; 

• хроническое переутомление; 

• значительное загрязнение поверхности кожи; 

• наличие дерматологических заболеваний. 

На начальных этапах стрептодермия развивается в поверхностных слоях кожи. Однако отсутствие грамотного своевременного лечения может привести к тому, что воспаление перейдет в более глубокие слои кожи, что чревато развитием различных осложнений и оказывает негативное воздействие на работу сердца. 

СТАФИЛОДЕРМИЯ

Возбудителями стафилодермии являются бактерии стафилококка. Как правило, данное заболевание сопровождается гнойничковым поражением кожи. Появляющиеся образования довольно специфичны: их поверхность покрывает толстая корка, под которой скапливается гнойная жидкость. Специалисты выделяют несколько типов стафилодермии, каждый из которых возникает под воздействием того или иного фактора. Среди основных причин появления этой болезни дерматологи называют:

• нарушение обмена веществ;

• снижение иммунитета;

• сахарный диабет;

• микротравмы;

• различные заболевания крови и внутренних органов;

• несбалансированное питание;

• заболевания желудочно-кишечного тракта;

• несоблюдение правил личной гигиены;

• переохлаждение или перегрев.

Лечение стафилодермии во многом определяется формой и тяжестью болезни. Существенно ускорить и упростить терапию поможет своевременное обращение за помощью к дерматологам медцентра «Медикал Он Груп — Подольск». Кроме того, грамотное лечение позволит избежать возможных осложнений, которые нередко сопровождают хроническое протекание болезни.  

Аллергический дерматит у собак: Симптомы и лечение заболевания

Что такое аллергия? Это повышенная чувствительность иммунитета на определенное вещество, которое мы закономерно называем аллергеном. По какой-то причине организм считает, что это вещество опасно и начинает активно вырабатывать антитела для борьбы с ним. Аллергия может развиться на все что угодно и зачастую на самые безобидные вещи – на пыль, на определенные продукты, на пыльцу и т.д. Реакции иммунитета очень сложны. Понять, почему организм так реагирует, мы не может. Зато мы точно можем контролировать аллергию у питомца. Только не надо делать этого самостоятельно! Все не так просто, как кажется на первый взгляд. Самолечением можно только навредить собаке! Поиском аллергена стоит заниматься вместе с ветеринарным врачом. Пусть на решение проблемы иногда уходит несколько месяцев, но аллергию можно победить и обеспечить питомцу жизнь без дискомфорта.

Виды аллергического дерматита у собак

Наиболее частое проявление аллергии у человека – ринит (насморк) и слезотечение, а у братьев наших меньших в первую очередь страдает кожа. Воспаление, покраснение, зуд – верные спутники аллергии у собак.

Чаще всего причины кожных проявлений аллергии это:

Разберем по порядку.

Блошиный дерматит

Наиболее частая причина дерматита – аллергия на слюну блох. Владельцы до последнего отрицают возможность того, что у собаки блохи, заметить незваных гостей очень сложно. Ведь на собаку блохи приходят только поесть, все остальное время они живут в окружающей среде – щелях в полу, подстилке, коврах. Одного укуса достаточно, чтобы развилась аллергическая реакция. Блошиный дерматит проявляется в виде сильного воспаления, собака расчесывает места укусов «до крови» и это совсем не идет на пользу коже. На расчесанные места с легкостью может присоединиться вторичная инфекция и лечение затянется. Своевременная обработка от блох помогает избежать все этих неприятных сюрпризов. Заметив подозрительный зуд у любимца – не затягивайте с походом к ветеринарному врачу.

Профилактировать и лечить заражение паразитами можно с помощью капель Стронгхолд или таблеток Симпарика. Любой из этих вариантов поможет в борьбе с блохами и обеспечит собаке защиту.

Атопический дерматит

Из всех дерматитов атопия стоит на втором месте по распространенности. Атопический дерматит передается на генетическом уровне, это хроническое заболевание, и вылечить его полностью невозможно. Но комфортную жизнь обеспечить животному с таким диагнозом можно.

У собак с атопией аллергия может проявиться на что угодно, и далеко не всегда удается выявить аллерген. Это может быть микроскопическая пыль, пыльца определенного растения (поэтому атопический дерматит может быть сезонным), шерсть другого животного, перья от подушки и т.д. Что обидно, при выборе щенка невозможно угадать, есть ли у него атопия. Ведь его родители могли никогда в жизни не столкнуться с тем, что вызовет атопический дерматит именно у них. Но при выявлении такой генетической предрасположенности, грамотные заводчики стараются вывести этих собак из разведения.

Симптомы атопического дерматит проявляются достаточно ярко и включают в себя:

• Очаги алопеций (облысения) как единичные, так и множественные. Преимущественно в паху, на животе, конечностях и голове. Позже – на сгибах конечностей;
• Сухость кожи в местах поражения;
• Воспаление;
• Сильнейший зуд;
• Появления гнойных пустул (прыщиков), которые постепенно исчезают, но почти сразу появляются новые;
• Неприятный запах.

Симптомы не обязательно проявляются сразу все. Но заметив облысение, красноту кожи и зуд лучше как можно быстрее обратиться к врачу.

Воспаленная и расчёсанная самой собакой кожа теряет свою естественную защиту и становится буквально воротами для присоединения бактерий и дрожжевидных грибков. Поэтому, если не начать лечение вовремя, придется лечить еще и вторичную инфекцию.

Лечение атопического дерматита всегда комплексное, оно направлено на контроль развития симптомов, снижение дискомфорта у собаки и поддержание ремиссии (периода без клинических признаков). Решение о выборе лечения всегда принимает ветеринарный врач, но никак не хозяин. Диагноз ставится путем исключения всех остальных причин, которые могли бы вызвать дерматит.

Для контроля атопии ветеринарные врачи рекомендуют:

• Регулярные обработки от паразитов;
• По показаниям – мытье собаки с противогрибковым или другим специальным шампунем;
• Регулярная влажная уборка;
• Увлажнитель воздуха;
• Убрать все ковры и мягкие игрушки, которое могут собирать пыль.

Чаще всего для того, чтобы облегчить симптомы и поддержать длительную ремиссию ветеринарные дерматологи назначают Апоквел. Это инновационный препарат в мире ветеринарной фармакологии, который не имеет аналогов. Он значительно улучшает качество жизни собакам с атопическим дерматитом. Апоквел может быть назначен длительным курсом, при этом хорошо переносится организмом четвероногого пациента. Он на клеточном уровне решает проблему зуда и начинает действовать уже в среднем через 4 часа после дачи таблетки.

Но у препарата есть ограничения по применению, поэтому Апоквел не стоит назначить самостоятельно! Его назначать должен ветеринарный врач, который «ведет» вашу собаку, отмечая все изменения клинической картины в динамике. Кроме того, существуют собаки с индивидуальной непереносимостью даже этого препарата. Поэтому прием Апоквела возможен только под контролем врача!

Пищевая аллергия

Самая частая ошибка владельцев, которые подозревают у собаки пищевую аллергию — начинать действовать самостоятельно и перебирать корма. Этим можно не только навредить собаке из-за постоянных смен рациона, но и усложнить задачу ветеринарному врачу в поиске истинной причины аллергии. Пищевые пробы могут занимать до нескольких месяцев. Симптомы любых кожных аллергий в целом схожи – покраснения и залысины, шелушение кожи и, конечно же, зуд.

Лечение и поиск подходящего питания, как было сказано выше, может занять несколько месяцев. Нормализация состояния животного включает в себя:

• Гипоаллергенные корма под контролем ветеринарного врача;
• Исключающая диета;
• Никаких лишних кусочков! Для дрессировки используйте тот же собачий корм, который собака ест обычно. Обязательно обучите собаку не подбирать с земли! Объясните всем членам семьи, что ни в коем случае нельзя давать собаке ничего лишнего. Даже один разочек! Даже если « Ну он же так смотрит!»
• Препараты, снижающие зуд на время исключающей диеты. Например, Апоквел.

Почему-то большинство владельцев с большой уверенностью заверяют врачей, что главный аллерген – это курица. И старательно избегаю использовать в рационе ни в чем не повинную птицу. А между тем, по современным данным различных исследований, курица стоит на 3-ем месте, и аллергия на нее возникает примерно лишь у 15% животных с пищевой аллергией. Первое место занимают говядина и пшеница (около 65%), а второе – продукты молочного происхождения (20%). Наименее аллергенные продукты – рыба и рис (всего порядка 2%). А еще аллергия может быть сразу на несколько компонентов. И проявляться не только на коже, но и вызывать симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Контактная аллергия

Или аллергическая реакция на различные химические вещества. Проследить связь возникновения внезапного покраснения, зуда и, например, применения капель на холку достаточно просто. На месте нанесения препарата возникают залысины, воспаление и это место очень сильно беспокоит животное. Реакция появляется в течение часа-двух. Аллергеном могут быть различные мази, шампуни, ошейники и капли от паразитов и все, с чем так или иначе может контактировать собака.

Конечно, при возникновении контактной аллергии лучшим решением будет как можно быстрее доехать до клиники. Постарайтесь тщательно смыть аллерген с кожи и скорее за врачебной помощью.

Отек Квинке

Это самая острая аллергическая реакция из всех возможных, которая требует незамедлительного вмешательства. Аллергеном могут быть укусы насекомых, змей, введенное лекарство или какой-либо контакт с большим количеством аллергена. Например, когда собака получила неограниченный доступ к клубнике, на которую у нее аллергия.

Отек Квинке развивается стремительно, буквально на глазах: отек морды, места, которое приняло на себя «удар» аллергена (место укуса или укола), отек гортани, а иногда вообще всей поверхности кожи животного.

Это состояние требует немедленного вмешательства врача! Если приехать невозможно, созвонитесь с любой ветеринарной клиникой и следуйте их указаниям. Даже если вы снимите острое состояние, посещение ветеринарного врача все равно обязательно.

Да, покупая собаку, мы берем огромную ответственность и нужно быть готовым к любым неприятностям, которые могут возникнуть. Существуют породы собак, склонные к аллергиям больше остальных (шарпей, лабрадор, французский, английский и американский бульдоги и многие другие). Поэтому, выбирая породу, обратите внимание на эту немаловажную деталь и несколько раз спросите себя: «А готов ли я к проблемам, с которыми мы можем столкнуться вместе с этой собакой?».

Желаем здоровья вам и вашим животным! Осознанное желание быть вместе с четвероногим другом – залог счастливой жизни и для вас, и для питомца.

Стрептодермия в паху — Информация, которая удивляет

Одним из сложных в лечении заболеваний кожи считается стрептодермия у взрослых. Узнайте все о том, каковы причины ее возникновения, симптомы, способы передачи и принципы лечения. Нелишним будет ознакомиться с общими правилами профилактическими мерами.

Что такое стрептодермия

На коже у взрослого присутствует масса разнообразных бактерий, которые при нормальных условиях никак не себя не проявляют. Однако, бывают случаи, что микробы начинают активно размножаться, тем самым поражая эпидермис и вызывая массу неприятных симптомов. Стрептодермия – это одно из многочисленных заболеваний кожи, которое вызывают бактерии стрептококки или стафилококки. Чаще от инфекции страдают дети из-за тонкого внешнего слоя кожи, но бывают случаи заражения и у взрослых.

Как передается стрептодермия

Заболевание носит инфекционный характер, а это означает, что способов его распространения может быть масса. В основном стрептодермия передается от человека-носителя к здоровым людям, но бывают случаи бытового заражения через окружающее пространство: постельные принадлежности, полотенца, тапочки, общую одежду. Даже прокатившись в общественном транспорте, абсолютно здоровый человек получает увеличивающиеся риски стать носителем опасных стрептококков.

Как отличить герпес от стрептодермии

При самостоятельной диагностике очень важно понять, как выглядит стрептодермия: эти знания и навыки помогут вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Основную сложность болезнь представляет тем, что по симптомам бывает крайне схожа с другими распространенными и менее опасными инфекциями, к примеру, обычным герпесом или простудными высыпаниями.

Отличить герпес от стрептодермии можно по характерным признакам:

• Так же, как и при герпесе, на коже у взрослого появляются пузырьки, наполненные мутноватой жидкостью. Однако при стрептодермии, когда водянки лопаются, на коже остаются трещинки. Герпевирусный волдырь таких дефектов не дает даже после самовольного вскрытия.
• Первый признак наступающего герпеса – сильный зуд в месте поражения. Стрептодермия сопровождается сначала небольшим покраснением, а зуд возникает гораздо позднее и совсем незначительный.

Симптомы стрептодермии

Как упоминалось выше, первые симптомы стрептодермии – розоватые пятнышки, незначительный зуд и шелушение. Затем в очагах поражения начинают образовываться пузырьки небольшого диаметра с жидкостью мутновато-желтого цвета. Если болезнь вовремя не начать лечить, то пузырьки могут сливаться, задевая все большие участки кожи. После того как экзема подсохнет, на поверхности появляются чешуйки, напоминающие лишай.

Может проявляться стрептодермия на лице, груди, спине, животе, конечностях и крайне редко на половых органах взрослого человека. Однако вне зависимости от места локализации, симптомы и признаки всегда остаются одинаковыми. Стоит отметить, что в детском возрасте стрептодермия нередко может начинаться с других проявлений, например:

• признаков общей интоксикации организма: тошноты, слабости, головокружения;
• повышенной субфебрильной температурой тела, как правило, до 38-39 градусов;
• увеличением лимфатических узлов, в местах появления покраснений.

Сухая стрептодермия

Эта форма заболевания считается самой тяжелой и чаще возникает у взрослых мужчин или мальчиков дошкольного возраста. Сухая стрептодермия характеризуется появлением белых пятен, как правило, овальной или округлой формы, размеры которых не превышают 5 сантиметров. Очаги поражения кожных покровов быстро покрываются струпьями и изначально локализуются только на видимых участках тела, в дальнейшем охватывая остальное пространство эпидермиса. После выздоровления эти участки тела долго остаются непигментированными.

Причины стрептодермии

Открытые раны, царапины, ожоги, укусы насекомых или наличие других кожных повреждений – вот основные причины стрептодермии, в остальных случаях взрослого человека защищает иммунитет. Если же у взрослого защитные функции организма снижены, то вероятность воспаления возрастает, особенно при наличии:

• сахарного диабета;
• потницы;
• нарушение рН-баланса кожи;
• варикоза;
• регулярных физических переутомлений или стрессов.

Стрептодермия при беременности

В последнее время участились случаи развития стрептодермии у беременных женщин. Причиной этому служит недостаток витаминов и общее снижение иммунитета в связи с зачатием ребенка. Хорошей новостью является то, что в этот период болезнь редко приводит к каким-либо осложнениям и просто поддается лечению. Однако если терапия начата не вовремя, стрептодермия при беременности становится особенно опасной для плода. Через плаценту стрептококки могут проникнуть в околоплодные воды и нарушить нормальное развитие ребенка.

Лечение стрептодермии у взрослых

Зачастую важно не только знать, как выглядит болезнь, что ее вызывает, какие признаки отличают ее от банального герпеса, но и чем лечить стрептодермию у взрослых. Простые народные средства могут служить только дополнением к качественной терапии медикаментами разных групп. Как правило, при легкой степени поражения врачи выписывают антибактериальные мази. Лечение стрептодермии у взрослых в запущенной стадии проводится исключительно антибиотиками.

Кроме того, во время лечения стрептодермии следует принимать препараты, повышающие защитные функции организма и комплексные витамины. Если врач выписал вам антибиотик, то вместе с этим лекарством в аптеке нелишним будет купить пробиотики, которые помогут сохранить естественную микрофлору кишечника:

Сколько лечится стрептодермия

Инкубационный период развития болезни у взрослых длится порядка 5-7 дней, после чего микробы начинают активно размножаться. Если данный процесс замечен на ранних стадиях, то стрептодермия лечится быстро, местными антисептиками: мазями, противогрибковыми повязками и прочим. При переходе в хроническую стадию, появлении ран на теле, открытых язв и гнойников, на лечение может уйти не одна неделя, а сами раны еще долго будут незажившими даже после успешной терапии.

Антибиотики при стрептодермии

Поводом для приема антибиотиков взрослым служит только запущенная стадия стрептодермии или широкий диапазон поражения кожных покровов, во всех остальных случаях врач назначит поверхностное лечение. Среди широкого ряда антибиотиков стрептококковый дерматит хорошо лечат средства пенициллинового ряда, например:

• Аугментин;
• Амоксиклав;
• Доксибене;
• Миноциклин;
• Ампициллин;
• Солютаб;
• Амоксицилин.

Однако даже пенициллиновые антибиотики при стрептодермии могут применяться далеко не всегда. Противопоказаниями для лечения взрослым являются патологии печени или почек, наличие индивидуальной непереносимости пенициллина или других вспомогательных компонентов. Если в результате лабораторных проб была выявлена аллергия или какие-либо другие противопоказания, то для лечения используют цефалоспорины:

При иных обстоятельствах для лечения взрослым могут назначаться наименее токсичные антибиотики – макролиды. К таким препаратам относятся:

• Эритромицин;
• Лейкомицин;
• Телитромицин;
• Азитромицин дигидрат;
• Илозон;
• Клацид.

Если стрептодермия у взрослых протекает крайне тяжело, то препараты из разных групп могут комбинироваться по усмотрению врача. При мелких поражениях используют средства легкого действия: Ретапамулин или Вибрамицин. При легких образованиях стрептодермии у взрослых хватит 5-7 дней активного лечения, но иногда срок приема лекарств может составлять от 10 до 14 дней. Дополнительная терапия может выглядеть так: 3 дня пить таблетки, 3 дня перерыва.

Мазь от стрептодермии у взрослых

Как основное лечащее средство от стрептодермии выступают мази с антибиотиком. Они считаются самыми эффективными на начальных этапах развития болезни. Мазь от стрептодермии с антибиотиком у взрослых снимает воспаление, помогает тканям быстрее восстановить регенерирующую функцию. Во время лечения больному необходимо исключить любые водные процедуры. После того как появится корочка, допускается обработка элементов антисептическим раствором марганцовки, зеленкой, фукорцином.

Какую мазь лучше выбрать, решает врач, но чаще остального в ход идут следующие препараты:

• Цинковая мазь. Наносить ее нужно тонким слоем на пораженный участок тела от 4 до 5 раз в день. Противопоказаний не имеет.
• Мазь с двумя антибиотиками – Банеоцин. Используется пару раз в день, но противопоказана для лечения беременным женщинам и кормящим мамочкам.
• Тетрациклиновая мазь. Наносится на проблемные места под повязку дважды в день.
• Бактробан. Мазь выдавливается вначале на ватный диск, которым впоследствии необходимо обработать кожи и наложить поверх нее стерильный бинт.
• Серная мазь. Используется для лечения стрептодермии в течение 5 дней.

Профилактика стрептодермии

Кроме основных этапов лечения, каждый должен знать главные правила, которые помогают вовсе предотвратить появление болезни. Профилактика стрептодермии заключается:

• в необходимости тщательно вымывать руки с мылом после посещения общественных мест, туалетов, транспорта;
• отучится от привычки постоянно трогать лицо, расчесывать, выдавливать или расцарапывать кожу;
• в поездках всегда иметь при себе антисептические растворы, антибактериальные салфетки, регулярно обрабатывать ими открытые участки тела, особенно у детей;
• всегда промывать царапины, раны или трещины раствором перекиси водорода, йодом или медицинским спиртом;
• следить за своим рационом питания, есть богатую витаминами и минералами пищу;
• соблюдать правила личной гигиены;
• при малейших ухудшениях самочувствия, появления дискомфорта или других признаков немедленно обращаться к врачу и начать лечение.

Фото стрептодермии

Видео: как вылечить стрептодермию

Отзывы

Маргарита, 31 год Я всегда любила красивое нижнее белье. Так длилось до тех пор, пока под мышками не началась аллергическая реакция, как я вначале думала. Небольшое пятно розового цвета со временем стало увеличиваться, пришлось идти к врачу. Оказалось, что у меня стрептодермия. Сейчас прохожу лечение антибактериальными мазями.

Стас, 29 лет Никогда бы не подумал, что обычный герпес может вызвать столько дискомфорта и даже боль, пришлось обратиться в клинику. После сдачи проб выяснилось, что у меня вовсе не герпес, а стрептококковый дерматит в тяжелой форме, к тому времени уже успели образоваться глубокие ранки. Врач выписал лечение антибиотиками, запретил купаться, ходить на пляж.

Татьяна, 47 лет Много читаю про стрептококковый вирус, ведь у меня трое детей и муж, который не любит часто мыть руки. Знаю про эту болезнь почти все и надеюсь, что смогу распознать при необходимости первые симптомы. Хочу посоветовать всем придерживаться правил личной гигиены и как можно меньше прикасаться к поручням в общественном транспорте.

Паховая эпидермофития — хроническое заболевание, вызванное грибком и поражающее эпидермальный слой кожи преимущественно в паховой области. Основным морфологическим элементом патологии является шелушащееся пятно розового цвета с расположенными по периферии пустулезными высыпаниями. Очаги поражения зудят и причиняют дискомфорт больным. Паховая эпидермофития – деликатный недуг, приводящий к сексуальной дисфункции, снижению полового влечения и сексуального возбуждения.

Заболевание поражает мужчин чаще, чем женщин. У детей и подростков патология развивается крайне редко. Распространение грибковой инфекции происходит контактно-бытовым путем при непосредственном контакте, через предметы обихода, средства личной гигиены, косметические принадлежности. При снижении общей резистентности организма в месте внедрения возбудителя формируется первичный очаг, который постепенно растет по периферии и распространяется на здоровую кожу. Основным местом дислокации грибка являются паховые складки. В более редких случаях заболевание может поражать кожу ягодиц, мошонки, промежности, полового члена, внутренней поверхности бедра, лобковой части. У женщин нередко воспаляется кожный покров под молочными железами, в подмышечной впадине и подколенной ямке.

Грибки рода Epidermophyton floccosum поселяются в эпидермисе кожи, разрушают и утилизируют коллаген, что приводит к снижению эластичности кожного покрова. Микроорганизмы обладают низкой степенью патогенности, поэтому заболевание редко развивается у здоровых людей с полноценной иммунной защитой.

Диагноз патологии ставят после микроскопического обнаружения мицелия грибов в соскобе с поверхности пятен и получения результатов бактериологического исследования биоматериала от больных.

Паховый грибок требует терпеливого и тщательного подхода. Этиотропное лечение заключается в использовании антимикотических препаратов, которые позволяют полностью вылечить заболевание.

Этиология

Паховая эпидермофития — дерматомикоз, возбудителем которого являются грибки Epidermophyton floccosum. Это антропофил, который растет и развивается только на теле человека. Он располагается в чешуйках эпидермиса и ногтевых пластин. Под микроскопом в соскобе кожи определяются споры грибка и хорошо ветвящийся мицелий. После выделения чистой культуры мицелий приобретает желтый цвет, споры выглядят более крупными.

Грибки устойчивы к факторам внешней среды. Они быстро растут и развиваются при повышенной влажности и температуре.

Инфекция распространяется контактно-бытовым путем через зараженные предметы быта, а также через прикосновение, рукопожатие. Для быстрого роста и развития грибков необходима влага. Обильное потоотделение у пациента существенно повышает риск заражения.

В лечебно-профилактических и общественных заведениях пренебрежение санитарными нормами и правилами может спровоцировать целую эпидемию микоза.

Факторы, способствующие заражению:

• Гипергидроз,
• Стрессы,
• Микротравмы кожи,
• Тесная одежда,
• Ожирение,
• Несоблюдение санитарных правил и норм,
• Снижение иммунитета,
• Гормональный сбой,
• Метаболические расстройства.

Симптоматика

одиночное пятно паховой эпидермофитии

При паховой эпидермофитии на коже появляются розовые или красно-коричневые пятна, имеющие округлую форму и диаметр не более одного сантиметра. Пятна располагаются симметрично, зудят, шелушатся и постепенно растут. По периферии пятна на гиперемированной и отечной коже появляются множественные пузырьки, пустулы, нагноения, корочки и небольшие шелушащие включения. Очаги воспаления ограничены отечным валиком. Бляшки могут сливаться между собой, образуя единую эритематозную область, которая распространяется на окружающие ткани.Зуд и жжение особенно чувствуются при ходьбе, приседании и во время купания.

По мере стихания воспалительного процесса центральная часть пятна становится чистой, бледной и слегка впалой. Это придает очагам эпидермофитии особый внешний вид колец и является патогномоничным признаком патологии. Грибок в паху у мужчин зудит и жжет, во время ходьбы возникает сильный дискомфорт. Участки болезненны на ощупь. Везикулы и пустулы могут лопаться, образуя эрозии и язвы. При присоединении вторичной бактериальной инфекции развиваются тяжелые осложнения.

Фото: паховая эпидермофития у мужчин и женщин

К дополнительным симптомам паховой эпидермофитии относятся отечность паховой области, гиперемия близлежащих кожных покровов, возникновение специфических пузырьков с мутной серозной жидкостью. При эпидермофитии на коже могут появиться не воспалительные, а аллергические высыпания — эпидермофитиды. Они располагаются симметрично, не содержат грибков и исчезают самостоятельно после прохождения антимикотического лечения.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии заболевание может длиться годами. Эпидермофития характеризуется острым или подострым течением с ярко выраженными признаками воспаления. Заболевание быстро переходит в хроническую форму и приобретает волнообразное течение, при котором периоды ремиссии сменяются обострениями, образуя время от времени новые очаги поражения кожных покровов. Даже после полного излечения болезнь может рецидивировать.

Постоянные стрессы, трение в области поражения и гипергидроз осложняют течение патологии.

Стадии заболевания

1. Начальная стадия характеризуется усиленным размножением грибка в эпидермисе и появлением на коже розовых пятен с папулами и везикулами.
2. Клиническими признаками острой стадии являются мокнущие пятна, которые растут, зудят и сменяются кольцами с фестончатыми краями.
3. Хроническая стадия – очаги на коже периодически светлеют, а затем вновь воспаляются под влиянием неблагоприятных факторов.
4. Запущенная стадия развивается при осложненном течении патологии. При отсутствии лечения на коже появляются крупные волдыри, которые при повреждении инфицируются. Волдыри вскрывают, удаляют некротические ткани и обрабатывают рану.

Диагностика

Диагностикой и лечением грибка в паховой области занимаются врачи-дерматологи и микологи. После сбора анамнеза заболевания и выслушивания жалоб больного приступают к внешнему осмотру очага поражения и лабораторным методам исследования. В некоторых случаях может потребоваться консультация инфекциониста, венеролога, иммунолога.

Чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, необходимо провести микроскопическое и бактериологическое исследование соскоба с очагов поражения на болезнетворные грибы. Для этого готовят мазок для микроскопии и делают высев исследуемого материала на селективную среду Сабуро. Инкубируют посевы в охлаждающем термостате при 22 градусах в течении 5 суток. На Сабуро растут кремовые или желтые колоний округлой формы и пушистой консистенции. При микроскопии обнаруживается септированный ветвящийся короткий мицелий и цепочки прямоугольных спор.

Осмотр под лампой Вуда поможет исключить другие заболевания с аналогичной клинической картиной.

Лечение

Лечение паховой эпидермофитии преимущественно этиотропное. Поскольку заболевание является грибковым, необходимо начать прием антимикотических средств. В настоящее время фармацевтическая промышленность выпускает большое количество эффективных мазей и кремов. Современные противогрибковые препараты – «Ламизил», «Микосептин», «Клотримазол». Можно использовать «Нистатин», «Циклопирокс», «Кетоконазол», «Оксиконазол», «Эконазол». Комплексные мази с противогрибковым компонентом и глюкокортикостероидами используют в особо запущенных случаях. Они оказывают выраженное противозудное, фунгицидное, подсушивающее и антисептическое действие.

Лечение пахового грибка проводят в острый период, когда больного мучает зуд и жжение. На помощь приходят антигистаминные препараты, которые устраняют раздражение и неприятные ощущения в паху – «Цетрин», «Зиртек», «Зодак», «Диазолин».

После устранения симптомов воспаления очаги эпидермофитии обрабатывают раствором «Фукорцина», который обладает фунгицидным и противомикробным действием. Больным назначают примочки с «Резорцином», серно-дегтярную, вилькинсоновскую и цинковую мази, «Тридерм». С воспалением и серозными пузырьками поможет справиться раствор серебра. Местные препараты наносятся на воспаленные очаги 2 раза в день. Если пузыри достигают больших размеров, их вскрывают стерильными инструментами. Лечить грибок в паху следует длительно, до полного исчезновения симптомов.

Во время болезни у больного сильно снижается иммунитет. Для его укрепления рекомендуют использовать легкие иммуностимуляторы – «Иммунал», «Имунорикс», «Ликопид». Осложнения бактериального происхождения требуют лечения антибиотиками.

При наличии обширных очагов поражения проводят десенсибилизирующую терапию, антибиотикотерапию, витаминотерапию, аутогемотерапию в условиях стационара.

При несоблюдении личной гигиены медикаментозное лечение не дает положительного результата. Пациентам необходимо:

• Ежедневное мыться, особое внимание уделяя обработке кожных складок;
• Принимать ванны с настоем лекарственных трав, оказывающих противовоспалительное и антисептическое действие;
• Носить свободное белье из натуральных тканей.

Народная медицина

В настоящее время существует большое количество рецептов народной медицины, предназначенных для лечения в домашних условиях паховой эпидермофитии.

1. Настой зверобоя, ромашки и листьев брусники принимают по 100 мл ежедневно в течение месяца.
2. Примочки из отвара череды, тысячелистника, коры дуба дают хороший результат. После процедуры на кожу наносят цинковую мазь.
3. Кашицу из семян редьки накладывают на пораженные участки кожи.
4. Спиртовую настойку из почек тополя и березы используют для обработки воспаленных мест.
5. Измельченный чистотел прикладывают на полчаса к очагам паховой эпидермофитии.
6. Кашица из репчатого лука помогает избавиться от патологии.
7. Из соды готовят густую пасту, которой натирают места пораженной кожи.
8. Мазь с эфирными маслами ежедневно втирают в очаги поражения.
9. Миндальная эссенция поможет вылечить эпидермофитию в паху.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать появления грибка в паху:

• Дезинфекция предметов ухода за больными и мест общего пользования,
• Кипячение и проглаживание белья, носков, обработка обуви,
• Использование в банях и саунах сменной обуви – сланцев или резиновых тапочек,
• Борьба с потливостью,
• Регулярные гигиенические процедуры,
• Ношение в жаркую погоду белья из натуральных тканей,
• Ежедневная обработка кожных складок одеколоном, салициловым спиртом, резорцином и их припудривание,
• Обследование контактных лиц,
• Профилактика стрессов,
• Укрепление иммунитета.

Без адекватного лечения пятна не исчезнут, а болезнь будет только прогрессировать. При первых симптомах паховой эпидермофитии необходимо обратиться к специалисту. Патогенные грибы и очаги эпидермофитии на коже разрастаются стремительно.

Прогноз заболевания благоприятный. Острая и хроническая стадии паховой эпидермофитии хорошо поддаются терапии. Современные антимикотические средства позволяют предотвратить рецидивирование и повторное инфицирование.

Прием ведется строго по предварительной записи .

ООО «Доктор Плюс» Лицензия № ЛО-77-01-004801
Услуги дерматолога в клинике +7 (495) 125-49-50

Стрептодермия является поражением кожного покрова в гнойной форме. Болезнь, вызванная стрептококками, выражается в высыпаниях, которые выглядят, как пузырьки различных размеров. Заболевание легко передается и часто выявляется в детском возрасте. У взрослых заражение обычно происходит в пределах закрытых коллективов. Передача инфекции происходит при тактильных контактах, посредством личных вещей, через постельное белье.

Патология может иметь острую или хроническую форму. Во втором случае язвы или раны долго не заживают. Стрептококки группы А вызывают образование гнойников на коже, группы В — провоцируют сухую стрептодермию.

Почему развивается заболевание?

Такая бактериальная инфекция возникает при наличии определенных факторов:

• Психического или физического переутомления;
• Заболеваний эндокринной системы;
• Сухого типа кожи с микротрещинами;
• Игнорировании правил личной гигиены;
• Авитаминоза.

Развитию стрептодермии способствует нарушенная целостность кожного покрова в виде трещин, заедов в уголках губ, укусов насекомых, ссадин. Предрасполагающими факторами служат кожные заболевания, частые водные процедуры и сбои в системе кровообращения.

Симптомы и признаки

Основной симптом болезни – появление на коже розоватых пятен. Их покрывают шелушащиеся чешуйки. Размеры высыпаний могут различаться, как правило, они имеют диаметр примерно в 4 см. Одновременно возможно ощущение несильного зуда и некоторое повышение температуры тела, а также сухость кожи. Могут увеличиться лимфоузлы.

Поверхностная форма стрептодермии выражается в появлении круглых красных пятен, которые через несколько дней превращаются в пузыри с мутным содержимым. Они быстро растут, а затем лопаются и покрываются сухой корочкой. Если больной расчесывает корочки, болезнь распространяется дальше. При должном лечении шрамов не остается.

Сухая форма стрептодермии характеризуется образованием розовых или белых овальных пятен. Они покрываются струпьями и активно распространяются. Эта форма считается глубокой, поскольку затрагивается ростковый кожный слой. На заживших участках отсутствует пигментация, они не загорают на солнце, но через определенное время это проходит.

Пятна появляются на ягодицах, спине, конечностях и лице. Когда они проходят, в течение некоторого времени на их месте заметны белые следы. Стрептодермия опасна своими осложнениями, которые поражают внутренние органы. Миокардит вызывает заболевание сердечной мышцы, гломерулонефрит – почек. Абсцессы и гнойники являются наружными осложнениями.

Диагностика стрептодермии, ее лечение

Диагностика проводится методом осмотра и изучения анамнеза на предмет возможного контакта с носителями инфекции. Лабораторно проводятся микроскопия мазка с пораженного участка и бактериологический посев корочек. Оба способа используются до применения антибиотиков.

Лечение болезни базируется на актибактериальной терапии, которая уничтожает опасные микроорганизмы. Антибиотики применяются в виде мазей и инъекций. Дерматологи используют также антисептические препараты.

В случае перехода болезни в хроническую форму необходимо вскрытие пузырьков, появляющихся на коже. На мокнущие эрозии накладывают повязки для дезинфекции, на завершающем этапе эффективны серно-дегтярные мази. Они дают возможность справиться с остаточными воспалительными явлениями.

Самолечение при стрептодермии недопустимо. Неправильный подбор препаратов усугубит ситуацию и затруднит диагностику. В таких случаях необходимо обратиться к врачу.

симптомы, лечение в домашних условиях

Стрептодермия у детей представляет собой инфицирование кожных покровов. В младенческом возрасте заболевание часто развивается из-за повреждений и микротравм на коже. У детей не окрепший местный иммунитет, который пока что не может справляться с вредными микроорганизмами. Заболевание может вызвать осложнения, поэтому необходимо постоянно следить за малышом и вовремя обращаться к врачу.

Что такое стрептодермия у детей

Патология образуется из-за стрептококка. Микроорганизм является возбудителем различных болезней: бронхитов, ангин, менингита, гломерулонефрита и других опасных состояний.

Микроорганизм относится к группе условно-патогенных бактерий, которые присутствуют у человека на коже или внутри организма постоянно. Однако из-за сильной иммунной системы, бактерия не развивается.

В большинстве случаев, стрептодермия образуется у детей на тех участках кожи, где имеются незначительные повреждения – микротравмы в виде расчесов, укусов насекомых, ссадин или царапин.

Попадая на кожу ребенку, бактерия активно размножается и вызывает гнойно-воспалительные реакции. Передается микроорганизм через контакт с зараженным человеком или воздушно-капельным путем.

Причины заболевания

Ослабленный местный иммунитет у ребенка является основной причиной развития бактерий на коже. Бактерии поселяются на пораженных участках. Часто развитию болезни способствует наличие у ребенка иных хронических кожных заболеваний: дерматит, экзема, чесотка, педикулез.

Другие факторы:

• аллергические реакции;
• сахарный диабет;
• риниты и отиты;
• общие инфекции, особенно у недоношенных детей или детей со сниженным иммунитетом;
• диспепсические нарушения;
• анемия;
• паразитарные инвазии – глисты, аскариды;
• нехватка витаминов.

Также причиной стрептодермии может быть неправильный уход за малышом, несоблюдение правил личной гигиены. Длительное воздействие высоких или низких температур наносит ребенку микроповреждения, снижается местный иммунитет, а кожные покровы поражаются микроорганизмом.

Нередко в общественных и учебных заведениях – школах, садах, яслях – стрептодермия носит эпидемический характер. Бактерия передается через игрушки, посуду, тесные контакты с зараженным ребенком. Нередко заболевание проявляется и у взрослых.

Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 10 дней.

Какие бывают симптомы при поражении бактерией?

Заболевание может проявляться по-разному в зависимости от формы и характера протекания. Нередко стрептодермия у маленьких детей развивается стремительно и протекает в осложненной форме. На пораженных участках кожи, в том числе и на голове, образуются небольшие воспаленные участки, которые впоследствии подсыхают.

Основной симптом стрептодермии — воспаленные участки на коже, которые могут охватывать большую площадь

Симптомы болезни:

• повышенная температура тела;
• интоксикация организма из-за деятельности бактерии;
• диспепсические нарушения;
• боли в мышцах;
• головные боли;
• общее недомогание;
• потеря аппетита;
• увеличенный размер лимфатических узлов;

Микроорганизм при попадании на кожу проникает внутрь организма и вызывает дополнительные осложнения. Проявления болезни и лечение зависят от того, какие участки у ребенка были поражены.

Стрептококковое импетиго: что это такое, симптомы болезни

Данный тип заболевания считается наиболее распространенным. Образуется на открытых участках кожи малыша: в носу и его проходах, стопах, конечностях, а также на волосистой части головы. При импетиго поражается только верхний слой кожи. Местный иммунитет не дает инфекции распространяться далее, ограничивая воспалительные реакции.

Симптомы, которые могут возникать на разных стадиях заболевания:

• На отдельных участках кожи возникают маленькие пузырьки с жидкостью – фликтены. Вокруг папулы образуется покраснение.
• Выпуклое образование по истечении некоторого времени вскрывается, а на его месте возникает небольшая светло-желтая корочка.
• После отпадения корки остаются небольшие пятна красного или синюшного цвета.

При своевременном лечении пятна исчезают. Процесс занимает от 5 до 7 дней. Если заболевание вовремя не вылечить, состояние малыша усугубляется: при купании или касании инфекция распространяется по всей коже. При этом само заболевание может длиться больше месяца. Это приводит к понижению общего иммунитета.

Что собой представляет щелевидное импетиго

Такая форма иначе именуется в народе «заедами». Папулы с жидкостью образуются в области крыльев носа и уголков губ. После вскрытия пузырька на его месте возникают мелкие трещины, покрытые корочкой желтого цвета. При этом у ребенка происходит развитие таких симптомов как, зуд, жжение, обильное отделение слюны и проблемы с глотанием пищи. Развитию болезни способствуют стоматологические и проблемы и лор-заболевания: ринит, кариес.

Простой лишай

Лишай затрагивает верхние слои кожи и в большинстве образуется на лице. При этом папулы с жидкостью отсутствуют. Данная патология относится к сухой форме импетиго. Места поражения имеют вид небольших ранок, которые покрыты миниатюрными чешуйками красноватого цвета. Корочки исчезают после длительного пребывания под солнцем.

Возникает болезнь в осенне-весенний период. Заболевание является очень заразным, поэтому необходимо ограничить контакт зараженного ребенка с другими детьми.

Как начинается болезнь в случае опрелостей

У грудничков стрептодермия часто начинается с опрелостей. Она поражает области живота, складки и паховую зону, а также зону подмышек и ушные раковины. Папулы сливаются между собой, образуя эрозийную поверхность. В складках кожи возникают трещины или эрозии, которые причиняют боль и ухудшают общее самочувствие малыша. Часто патология переходит в хроническую форму и осложняется дополнительными грибковыми инфекциями.

Что такое вульгарная эктима: стадии развития

Заболевание поражает глубокие слои кожи. Встречается у детей, которые часто подвержены различным кожным проблемам и при плохом уходе за кожей ребенка. В большинстве бактерия поражает область ягодиц и бедер, поясницу и голени. Кожа становится сухой и вызывает болевые ощущения при касании.

На начальном этапе возникают папулы с гнойным или кровянистым содержимым. После вскрытия полностью папула преобразуется в небольшую ранку, покрытую желтоватой корочкой. Под коркой располагается язва, которая вызывает болевые ощущения. По истечении 2-4 недель язва формируется в рубец.

Диагностика болезни

Обследования при стрептодермии назначает детский дерматолог. Сначала изучаются кожные покровы, проводится визуальный осмотр пораженных участков с помощью специальной лампы Вуда, измеряется температура. Далее назначаются общие исследования мочи, крови и кала.

Лабораторные и инструментальные виды исследований:

• соскоб кожи на наличие грибов;
• бактериологическое исследование;
• RPR-тестирование, туберкулиновая проба – помогают отличить вульгарную эктиму от туберкулеза кожи из-за схожей симптоматики.

Чтобы отличить патологию от других схожих заболеваний таких, как экзема, ветрянка, герпес, врач назначает несколько исследований, иначе именуемых дифференциальными.

Дополнительные виды обследований:

• ультразвуковое исследование области ЖКТ;
• ФГДС;
• исследование кала на наличие паразитов;
• копрограмма.

Для постановки точного диагноза может понадобиться консультация детского гастроэнтеролога, который при подозрениях может назначить другие виды исследований.

Как лечить болезнь в домашних условиях

Терапия может быть как системной, так и с использованием лекарственных средств для местного применения. Наиболее эффективными препаратами при различных формах стрептодермии являются пенициллиновые средства. Также назначаются макролиды, витаминные комплексы для поддержания иммунитета, пробиотики, иммуномодуляторы.

Для местного лечения папулу вскрывают, а затем обрабатывают различными антисептическими растворами. На ранку также накладывают марлевые повязки с мазями, обладающими противомикробным действием. При заболевании исключаются любые контакты с водой, так как с ее помощью инфекция может распространяться на другие участки тела.

В период заживления раны ребенку назначаются различные физиопроцедуры: лазерное воздействие, ультрафиолетовое облучение, УВЧ. Их задача — подсушить ранку и не допустить распространение нагноения. Больных детей помещают на 10-дневный карантин в инфекционное отделение, чтобы избежать дальнейшего заражения других детей или домочадцев.

В домашних условиях, помимо аптечных препаратов? можно готовить отвары или настои из трав, которыми затем необходимо обрабатывать ранки и области вокруг. Для этого можно воспользоваться аптечной ромашкой, корой дуба, цветками череды. Если у ребенка возникла аллергия на какое-либо из растений, необходимо заменить его на другое и проконсультироваться с врачом.

Профилактика стрептодермии у детей

Профилактика заключается в поддержании ребенка и кожных покровов в чистоте, соблюдении других правил личной гигиены. Также любые инфекционные или воспалительные заболевания необходимо вовремя лечить. Своевременно выявленная болезнь поможет избежать дальнейшего распространения инфекции и предотвратить развитие осложнений.

Стрептодермия у детей может проявляться в разном возрасте, поэтому требует срочного обращения к врачу. Инфекция поражает различные участки тела у ребенка и может вызывать осложнения. Соблюдая правила по уходу за ребенком и следуя точным предписаниям врача, заболевание хорошо поддается лечению и не приводит к рецидивам.

Видео

Также рекомендуем почитать: как проявляется контагиозный моллюск у детей

Профилактика стрептококовой (группы А) инфекции

Профилактика стрептококовой (группы А) инфекции

Стрептококковые инфекции – группа заболеваний, включающая инфекции, вызываемые стрептококковой флорой разных видов и проявляющихся в виде поражения дыхательных путей и кожных покровов. К стрептококковым инфекциям относят стрептококковое импетиго, стрептодермию, стрептококковый васкулит, ревматизм, гломерулонефрит, рожу, ангину, скарлатину и другие заболевания. Стрептококковые инфекции опасны склонностью к развитию постинфекционных осложнений со стороны различных органов и систем. Поэтому диагностика включает не только выявление возбудителя, но и инструментальное обследование сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной систем.

Характеристика возбудителя

Streptococcus – род факультативно-анаэробных грамположительных шаровидных микроорганизмов, устойчивых в окружающей среде. Стрептококки устойчивы к высушиванию, сохраняются в высушенных биологических материалах (мокрота, гной) несколько месяцев. При температуре 60 °С. погибают через 30 минут, под действием химических дезинфицирующих средств — через 15 минут.
Источник стрептококковой инфекции – носитель стрептококковых бактерий или больной одной из форм инфекции человек.
Механизм передачи – аэрозольный. Возбудитель выделяется больным при кашле, чихании, во время разговора. Заражение происходит воздушно–капельным путем, поэтому основными источниками заражения являются люди с преимущественным поражением верхних дыхательных путей (ангина, скарлатина). При этом на расстоянии более трех метров заразиться уже нельзя. В некоторых случаях возможна реализация алиментарного и контактного путей передачи (через грязные руки, зараженную пищу). Для стрептококков группы А при попадании в благоприятную питательную среду некоторых пищевых продуктов (молоко, яйца, моллюски, ветчина и др.) характерно размножение и длительное сохранение вирулентных свойств.
Вероятность возникновения гнойных осложнений при инфицировании стрептококками высока у лиц с ожогами, ранениями, беременных, новорожденных, больных после операций. Стрептококки группы В обычно вызывают инфекции мочеполовой сферы и могут передаваться при половых контактах. Новорожденные зачастую получают инфекцию в результате инфицирования околоплодных вод и при прохождении родовых путей. Естественная восприимчивость человека к стрептококковым бактериям высокая, иммунитет типоспецифический и не препятствует заражению стрептококками другого вида.

Клинические формы стрептококковой инфекции

Симптоматика стрептококковых инфекций крайне многообразны ввиду большого количества вероятных локализаций очага инфекции, видов возбудителя. Кроме того, интенсивность клинических проявлений зависит от общего состояния организма инфицированного. Стрептококки группы А склонны к поражению верхних дыхательных путей, слухового аппарата, кожи (стрептодермия), к этой группе относятся возбудители скарлатины и рожи.
Заболевания, развившиеся в результате поражения этими микроорганизмами, можно разделить на первичные и вторичные формы. Первичные формы представляют сбой воспалительные инфекционные заболевания органов, ставших воротами инфекции (фарингит, ларингит, ангина, отит, импетиго и т. д.). Вторичные формы развиваются в результате включения аутоиммунных и токсико-септических механизмов развития воспаления в различных органах и системах. К вторичным формам стрептококковых инфекций с аутоиммунным механизмом развития относятся ревматизм, гломерулонефрит и стрептококковый васкулит. Токсино-инфекционный характер носят некротические поражения мягких тканей, мета- и перитонзиллярный абсцессы, стрептококковый сепсис.
Редкие клинические формы стрептококковых инфекций: некротическое воспаление мышц и фасций, энтерит, синдром токсического шока, очаговые инфекционные поражения органов и тканей (например, абсцесс мягких тканей). Стрептококки группы В в подавляющем большинстве вызывают инфекции у новорожденных, хотя встречаются в любом возрасте. Это связано с преимущественным поражением данным возбудителем мочеполовых путей и заражением новорожденных интранатально.
Стрептококковые инфекции группы В нередко являются причиной послеродовых эндометритов, циститов, аднекситов у родильниц и осложнений в послеоперационном периоде при проведении кесарева сечения. Стрептококковая бактериемия кроме того может отмечаться у лиц с выраженным ослаблением иммунных свойств организма (пожилые люди, больные сахарным диабетом, синдромом иммунодефицита, злокачественными новообразованиями). Нередко на фоне протекающей ОРВИ развивается стрептококковая пневмония. Зеленящий стрептококк может быть причиной развития эндокардитов и последующих клапанных дефектов. Стрептококки группы mutans вызывают кариес.
Осложнения стрептококковых инфекций – это аутоиммунные и токсикосептические вторичные поражения органов и систем (ревматизм, гломерулонефрит, некротические миозиты и фасциты, сепсис и т. д.).

Диагностика стрептококковых инфекций

Этиологическая диагностика стрептококковой инфекции слизистой оболочки глотки и кожных покровов требует бактериологического исследования с выделением и идентификацией возбудителя. Исключением можно считать скарлатину. Поскольку в настоящее время многие виды стрептококковых бактерий приобрели определенную устойчивость к антибиотикам некоторых групп, необходимо тщательное микробиологическое исследование и осуществления теста на чувствительность к антибиотикам. Диагностика, произведенная в достаточном объеме, способствует выбору эффективной тактики лечения.
Экспресс-диагностика стрептококков группы А позволяют установить возбудителя в течение 15-20 минут с момента взятия анализа без выделения чистой культуры. Однако выявление присутствия стрептококков не всегда означает, что именно они являются этиологическим фактором патологического процесса, этот факт может говорить и об обычном носительстве. Ревматизм и гломерулонефрит практически всегда характеризуются повышением титра антител к стрептококкам уже с первые дни обострения. Титр антител к внеклеточным антигенам определяют с помощью реакции нейтрализации. При необходимости проводится обследование пораженных стрептококковой инфекцией органов: осмотр отоларинголога, рентгенография легких, УЗИ мочевого пузыря, ЭКГ и др.

Лечение стрептококковых инфекций

В зависимости от формы стрептококковой инфекции лечение проводит гинеколог, уролог, дерматолог, пульмонолог или другие специалисты. Патогенетическое и симптоматическое лечение зависит от клинической формы заболевания.

Профилактика стрептококковых инфекций

Профилактика заражения стрептококковой инфекцией:

• меры личной гигиены
• индивидуальная профилактика при контактах в узком коллективе с лицами, имеющими респираторные заболевания: ношение маски, обработка посуды и поверхностей, на которые могли попасть микроорганизмы, мытье рук с мылом.

Общая профилактика заключается в осуществлении планомерного контроля над состоянием здоровья коллективов: профилактические осмотры в школах и детских садах, изоляция выявленных больных, адекватные лечебные мероприятия, выявление скрытых форм носительства стрептококковой инфекции и их пролечивание.
Особое внимание необходимо уделять профилактике внутрибольничного инфицирования стрептококковой инфекцией, поскольку заражение в стационаре пациента, находящегося в ослабленном состоянии, в разы вероятнее, и течение инфекции у таких больных заметно тяжелее. Предупреждение заражения рожениц и новорожденных заключается в тщательном соблюдении санитарно-гигиенических норм и режима, разработанных для отделений гинекологии и родильных домов.
Ангина — инфекционно–аллергический процесс, локальные изменения при котором затрагивают глоточное лимфоидное кольцо, чаще всего небные миндалины. Течение ангины характеризуется повышением температуры тела, общеинтоксикационным синдромом, болью в горле при глотании, увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов. При осмотре выявляется гиперемия и гипертрофия миндалин и небных дужек, иногда – гнойный налет. Ангина диагностируется отоларингологом на основании данных фарингоскопии и бактериологического посева из зева. При ангине показано местное лечение (полоскание горла, промывание лакун, обработка миндалин препаратами), антибиотикотерапия, физиотерапия.

Ангина

Ангина – группа острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются воспалением одной или нескольких миндалин глоточного кольца. Как правило, поражаются нёбные миндалины. Реже воспаление развивается в носоглоточной, гортанной или язычной миндалинах. Возбудители болезни проникают в ткань миндалин извне (экзогенное инфицирование) или изнутри (эндогенное инфицирование). От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов, придаточных пазух (при синуситах) или носовой полости. При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.

Классификация ангин

 

В отоларингологии выделяют три типа ангины:

Первичная ангина (другие названия – банальная, простая или обычная ангина). Острое воспалительное заболевание бактериальной природы. Характерны признаки общей инфекции и симптомы поражения лимфоидной ткани глоточного кольца.

Вторичная ангина (симптоматическая ангина). Является одним из проявлений другого заболевания. Поражением миндалин могут сопровождаться некоторые острые инфекционные болезни (инфекционный мононуклеоз, дифтерия, скарлатина), заболевания системы крови (лейкоз, алиментарно-токсическая алейкия, агранулоцитоз).

Специфическая ангина. Заболевание вызывается специфическим инфекционным агентом (грибки, спирохета и т. д.).

 

Первичная ангина

Причины

Около 85% всех первичных ангин вызвано ß-гемолитическим стрептококком группы А. В остальных случаях в качестве возбудителя выступает пневмококк, золотистый стафилококк или смешанная флора. Первичная ангина по распространенности находится на втором месте после ОРВИ. Чаще развивается весной и осенью. Поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 35 лет. Обычно передается воздушно-капельным путем. Иногда развивается в результате эндогенного инфицирования. Вероятность возникновения ангины увеличивается при общем и местном переохлаждении, снижении иммунитета, гиповитаминозах, нарушениях носового дыхания, повышенной сухости воздуха, после перенесенного ОРВИ.

Общие симптомы ангины обусловлены проникновением в кровь продуктов жизнедеятельности микробов. Микробные токсины могут стать причиной токсического поражения сердечно-сосудистой и нервной системы, спровоцировать развитие гломерулонефрита и ревматизма. Риск возникновения осложнений увеличивается при частых рецидивах стрептококковой ангины.

Классификация

В зависимости от глубины и характера поражения лимфоидной ткани глоточного кольца выделяют катаральную, лакунарную, фолликулярную и некротическую первичную ангину, в зависимости от степени тяжести – легкую, средней степени тяжести и тяжелую форму ангины.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода колеблется от 12 часов до 3 суток. Характерно острое начало с гипертермией, ознобами, болями при глотании, увеличением регионарных лимфатических узлов.

При катаральной ангине наблюдается субфебрилитет, умеренная общая интоксикация, неярко выраженные признаки воспаления по анализам крови. При фарингоскопии выявляется разлитая яркая гиперемия задней стенки глотки, твердого и мягкого нёба. Катаральная ангина продолжается в течение 1-2 суток. Исходом может быть выздоровление или переход в другую форму ангины (фолликулярную или катаральную).

Для фолликулярной и лакунарной ангины характерна более выраженная интоксикация. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, общую слабость, боли в суставах, мышцах и области сердца. Отмечается гипертермия до 39-40С. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом влево. СОЭ увеличивается до 40-50 мм/ч.

При фарингоскопическом осмотре пациента с лакунарной ангиной выявляется выраженная гиперемия, расширение лакун, отек и инфильтрация миндалин. Гнойный налет распространяется за пределы лакун и образует рыхлый налет на поверхности миндалины. Налет имеет вид пленки или отдельных мелких очагов, не распространяется за пределы миндалины, легко удаляется. При удалении налета ткань миндалины не кровоточит.

При фолликулярной ангине на фарингоскопии выявляется гипертрофия и выраженный отек миндалин, так называемая картина «звездного неба» (множественные бело-желтые нагноившиеся фолликулы). При самопроизвольном вскрытии фолликул образуется гнойный налет, который не распространяется за пределы миндалины.

Для некротической ангины характерна выраженная интоксикация. Наблюдается стойкая лихорадка, спутанность сознания, повторная рвота. По анализам крови выявляется выраженный лейкоцитоз с резким сдвигом влево, нейтрофилез, значительное увеличение СОЭ. При фарингоскопии виден плотный серый или зеленовато-желтый налет с неровной, тусклой, изрытой поверхностью. При удалении налета ткань миндалины кровоточит. После отторжения участков некроза остаются дефекты ткани неправильной формы диаметром 1-2 см. Возможно распространение некроза за пределы миндалины на заднюю стенку глотки, язычок и дужки.

Осложнения

Ранние осложнения ангины (отит, лимфаденит регионарных лимфатических узлов, синуситы, паратонзиллярный абсцесс, перитонзиллит) возникают во время болезни при распространении воспаления на близко расположенные органы и ткани. Поздние осложнения ангины инфекционно-аллергического генеза (гломерулонефрит, ревмокардит, суставной ревматизм) развиваются через 3-4 недели после начала заболевания.

Диагностика

Диагноз основывается на симптомах заболевания и данных фарингоскопии. Для подтверждения природы инфекционного агента выполняется бактериологическое исследование слизи с миндалин и серологическое исследование крови.

 

Специфические ангины

Кандидозная (грибковая) ангина.

Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida albicans. В последние годы наблюдается рост числа случаев кандидозной ангины, обусловленный широким применением глюкокортикоидов и антибиотиков. Грибковая ангина, как правило, развивается на фоне другого заболевания после длительных курсов антибиотикотерапии.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. При фарингоскопическом исследовании выявляются точечные белые или желтоватые наложения на миндалинах, иногда распространяющиеся на слизистую оболочку щек и языка. Налет легко снимается.

Диагноз подтверждается результатами микологического исследования. Лечение заключается в отмене антибиотиков, назначении антигрибковых препаратов, общеукрепляющей терапии, промывании миндалин растворами нистатина и леворина.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-пленчатая ангина).

Развивается при хронических интоксикациях, истощении, гиповитаминозах, иммунодефицитах. Вызывается представителями сапрофитной флоры полости рта – находящимися в симбиозе спирохетой Венсана и палочкой Плаута-Венсана.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. Обычно поражается одна миндалина. На ее поверхности образуются поверхностные язвы, покрытые серо-зеленым налетом с гнилостным запахом. При удалении налета миндалина кровоточит. После отторжения некротизированного участка образуется глубокая язва, которая в последующем заживает без образования дефекта.

 

Рожа

Рожа (рожистое воспаление) представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией. Рожа входит в число самых распространенных бактериальных инфекций. Характеристика возбудителя

Характеристика возбудителя

 

Рожу вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, чаще всего вида Streptococcus pyogenes, имеющий разнообразный набор антигенов, ферментов, эндо- и экзотоксинов. Этот микроорганизм может быть составляющей частью нормальной флоры ротоглотки, присутствовать на кожных покровах здоровых людей. Источником рожевой инфекции является человек, как страдающий одной из форм стрептококковой инфекции, так и здоровый носитель.

Рожа передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным, иногда контактным путем. Входными воротами для этой инфекции служат повреждения и микротравмы кожи и слизистых оболочек ротовой полости, носа, половых органов. Поскольку стрептококки нередко обитают на поверхности кожи и слизистых оболочек здоровых людей, опасность заражения при несоблюдении правил элементарной гигиены крайне велика. Развитию инфекции способствуют факторы индивидуальной предрасположенности.

Женщины заболевают чаще мужчин. Выше в 5-6 раз риск развития рожи у лиц, страдающих хроническим тонзиллитом, другими стрептококковыми инфекциями. Рожа лица чаще развивается у людей с хроническими заболеваниями полости рта, ЛОР-органов, кариесом. Поражение грудной клетки и конечностей нередко возникает у больных с лимфовенозной недостаточностью, лимфедемой, отеками разнообразного происхождения, при грибковых поражениях стоп, нарушениях трофики. Инфекция может развиться в области посттравматических и постоперационных рубцов. Отмечается некоторая сезонность: пик заболеваемости приходится на вторую половину лета – начало осени.

Возбудитель может попадать в организм через поврежденные покровные ткани, либо при имеющейся хронической инфекции проникать в капилляры кожи с током крови. Стрептококк размножается в лимфатических капиллярах дермы и формирует очаг инфекции, провоцируя активное воспаление, либо латентное носительство. Активное размножение бактерий способствует массированному выделению в кровяное русло продуктов их жизнедеятельности (экзотоксинов, ферментов, антигенов). Следствием этого становится интоксикация, лихорадка, вероятно развитие токсико-инфекционного шока.

 

Классификация рожи

 

Рожа классифицируется по нескольким признакам: по характеру местных проявления (эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая и буллезно-геморрагическая формы), по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы в зависимости от выраженности интоксикации), по распространенности процесса (локализованная, распространенная, мигрирующая (блуждающая, ползучая) и метастатическая). Кроме того, выделяют первичную, повторную и рецидивирующую рожу.

Рецидивирующая рожа представляет собой повторяющийся случай в период от двух дней до двух лет после предыдущего эпизода, либо рецидив происходит позднее, но воспаление неоднократно развивается в той же области. Повторная рожа возникает не ранее чем через два года, либо локализуется в отличном от предыдущего эпизода месте.

Локализованная рожа характеризуется ограничением инфекции местным очагом воспаления в одной анатомической области. При выходе очага за границы анатомической области заболевание считается распространенным. Присоединение флегмоны или некротические изменения в пораженных тканях считаются осложнениями основного заболевания.

 

Симптомы рожистого воспаления

 

Инкубационный период определяется только в случае посттравматической рожи и составляет от нескольких часов до пяти дней. В подавляющем большинстве случаев (более 90%) рожа имеет острое начало (время появления клинических симптомов отмечается с точностью до часов), быстро развивается лихорадка, сопровождающаяся симптомами интоксикации (озноб, головная боль, слабость, ломота в теле). Тяжелое течение характеризуется возникновением рвоты центрального генеза, судорог, бреда. Спустя несколько часов (иногда на следующий день) проявляются местные симптомы: на ограниченном участке кожи или слизистой появляется жжение, зуд, чувство распирания и умеренная болезненность при ощупывании, надавливании. Выраженная боль характерна при рожистом воспалении волосистой части головы. Может отмечаться болезненность регионарных лимфоузлов при пальпации и движении. В области очага появляется эритема и отечность.

Период разгара характеризуется прогрессией интоксикации, апатией, бессонницей, тошнотой и рвотой, симптоматикой со стороны ЦНС (потеря сознания, бред). Область очага представляет собой плотное ярко-красное пятно с четко очерченными неровными границами (симптом «языков пламени» или «географической карты»), с выраженным отеком. Цвет эритемы может колебаться от цианотичного (при лимфостазе) до буроватого (при нарушении трофики). Отмечается кратковременное (1-2 с) исчезновение покраснения после надавливания. В большинстве случаев обнаруживают уплотнение, ограничение подвижности и болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов.

Лихорадка и интоксикация сохраняется около недели, после чего температура нормализуется, регресс кожных симптомов происходит несколько позднее. Эритема оставляет после себя мелкочешуйчатое шелушение, иногда – пигментацию. Регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи в некоторых случаях может сохраняться длительное время, что является признаком вероятного раннего рецидива. Стойкий отек является симптомом развивающегося лимфостаза. Рожа чаще всего локализуется на нижних конечностях, затем по частоте развития идет рожа лица, верхних конечностей, грудной клетки (рожистое воспаление грудной клетки наиболее характерно при развитии лимфостаза в области послеоперационного рубца).

Эритематозно-геморрагическая рожа отличается присутствием с области местного очага на фоне общей эритемы кровоизлияний: от мелких (петехий) до обширных, сливных. Лихорадка при этой форме заболевания обычно более длительная (до двух недель) и регресс клинических проявлений происходит заметно медленнее. Кроме того, такая форма рожистого воспаления может осложняться некрозом местных тканей.

При эритематозно-буллезной форме в области эритемы образуются пузырьки (буллы), как мелкие, так и довольно крупные, с прозрачным содержимым серозного характера. Пузыри возникают через 2-3 дня после формирования эритемы, вскрываются самостоятельно, либо их вскрывают стерильными ножницами. Рубцов буллы при роже обычно не оставляют. При буллезно-геморрагической форме содержимое пузырьков носит серозно-геморрагический характер, и, нередко, оставляют после вскрытия эрозии и изъязвления. Такая форма часто осложняется флегмоной или некрозом, после выздоровления могут оставаться рубцы и участки пигментации.

Вне зависимости от формы заболевания рожа имеет особенности течения в различных возрастных группах. В пожилом возрасте первичное и повторное воспаление протекает, как правило, более тяжело, с удлиненным периодом лихорадки (вплоть до месяца) и обострением имеющихся хронических заболеваний. Воспаление регионарных лимфоузлов обычно не отмечается. Стихание клинической симптоматики происходит медленно, нередки рецидивы: ранние (в первые пол года) и поздние. Частота рецидивов так же варьируется от редких эпизодов, до частых (3 и более раз за год) обострений. Часто рецидивирующая рожа считается хронической, при этом интоксикация, зачастую, становится довольно умеренной, эритема не имеет четких границ и более бледная, лимфоузлы не изменены.

 

Осложнения рожистого воспаления

 

Наиболее частыми осложнениями рожи являются нагноения: абсцессы и флегмоны, а также некротические поражения местного очага, язвы, пустулы, воспаления вен (флебиты и тромбофлебиты). Иногда развивается вторичная пневмония, при значительном ослаблении организма возможен сепсис.

 

Флегмонозная рожа: острый период.

 

Длительно существующий застой лимфы, в особенности при рецидивирующей форме, способствует возникновению лимфедемы и слоновости. К осложнениям лимфостаза также относят гиперкератоз, папилломы, экзему, лимфорею. На коже после клинического выздоровления может остаться стойкая пигментация.

 

Диагностика рожистого воспаления

 

Диагностика рожи обычно осуществляется на основании клинической симптоматики. Для дифференциации рожистого воспаления от других кожных заболеваний может потребоваться консультация дерматолога. Лабораторные анализы показывают признаки бактериальной инфекции. Специфическую диагностику и выделение возбудителя, как правило, не производят.

 

Прогноз и профилактика рожистого воспаления

 

Рожистое воспаление типичного течения обычно имеет благоприятный прогноз и при адекватной терапии заканчивается выздоровлением. Менее благоприятный прогноз бывает в случае развития осложнений, слоновости и частых рецидивах. Ухудшается прогноз и у ослабленных больных, лиц старческого возраста, людей, страдающих авитаминозами, хроническими заболеваниями с интоксикацией, расстройствами пищеварения и лимфовенозного аппарата, иммунодефицитом. Общая профилактика рожи включает меры по санитарно-гигиеническому режиму лечебно-профилактических учреждений, соблюдение правил асептики и антисептики при обработке ран и ссадин, профилактику и лечение гнойничковых заболеваний, кариеса, стрептококковых инфекций. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении личной гигиены и своевременной обработке повреждений кожи дезинфицирующими средствами.

Стрептококковые инфекции кожи | DermNet NZ

Автор: Д-р Эми Стэнвей, MB ChB, регистратор отделения дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия.

---

Введение

Стрептококки (множественное число от streptococcus) — это бактерии, которые обычно безвредно обитают в респираторной, кишечной и мочеполовой системах человека. Некоторые виды способны вызывать заболевания у людей, в том числе кожные.

Какое кожное заболевание возникает из-за стрептококковой инфекции кожи?

К кожным заболеваниям, вызванным прямым заражением стрептококком, относятся:

Стрептококковая инфекция

Кроме того, стрептококки могут вызывать кожные заболевания другими способами, кроме прямого инфицирования кожи; например:

• Скарлатина — это реакция на циркулирующий токсин, который вырабатывается некоторыми штаммами стрептококка
• Стрептококковый токсический шоковый синдром (СТСС)
• Аллергическая гиперчувствительность к стрептококковым бактериям может привести к узловатой эритеме или васкулиту
• Псориаз, особенно каплевидные формы, может быть спровоцирован или усугублен стрептококковой инфекцией
• Pustulosis acuta generalisata: рассеянные стерильные пустулы на руках, ногах и в других местах после стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей; может быть связано с болезненными суставами.

Бактериология стрептококков

Стрептококки классифицируются как грамположительные кокки на основании их внешнего вида под микроскопом. Они имеют сферическую или яйцевидную форму и имеют тенденцию образовывать цепочки друг с другом.

Стрептококки, вызывающие заболевания человека, обычно являются факультативными анаэробами; то есть они предпочитают более низкий уровень кислорода в окружающей среде. Стрептококки далее классифицируются на подтипы на основе сахарных цепей, выраженных на их внешней оболочке (группа Лансфилда), и их поведения при выращивании в лаборатории (альфа- или бета-гемолиз).Большинство стрептококков, важных при кожных инфекциях, относятся к группам A, C и G Лансфилда и являются бета-гемолитиками. Streptococci pneumoniae (пневмококки) — важные бактерии при пневмонии и менингите, но редко вызывают кожные заболевания. Пневмококки являются альфа-гемолитиками и не принадлежат к группе Лансфилда.

Lancefield Group A

Эта группа состоит из одного типа стрептококка, который называется Streptococcus pyogenes . До одной пятой здорового населения могут переносить S.pyogenes в горле. S. pyogenes производит множество токсинов и ферментов, которые помогают ему в установлении инфекции. Это важная причина фарингита, импетиго, целлюлита и некротизирующего фасциита. Он способен вызывать скарлатину, постинфекционный гломерулонефрит (заболевание почек) и ревматическую лихорадку (болезнь сердца).

Некоторые из этих продуктов вызывают реакцию антител в крови пациента, которая помогает в обнаружении недавней стрептококковой инфекции (например, анти-ДНКаза, антистрептолизин).Они могут помочь в диагностике ревматической лихорадки, постстрептококкового гломерулонефрита и узловатой эритемы.

• Сыворотка ASOT достигает максимума примерно через три-шесть недель после заражения и начинает падать через шесть-восемь недель, возвращаясь к исходному уровню через 6-12 месяцев.
• Для достижения максимума сывороточного титра анти-ДНКазы B может потребоваться от шести до восьми недель, и он начинает падать через три месяца после заражения, возвращаясь к исходному уровню медленнее.

Также доступны мазки из зева с быстрым результатом, но они не являются абсолютно надежными и должны интерпретироваться в клиническом контексте (помня, что бессимптомное носительство стрептококков в глотке является обычным явлением).

Lancefield Group C и G

Эти бактерии иногда вызывают инфекции, аналогичные Lancefield Group A, и обычно поражают пожилых людей или хронических больных.

Пневмококки

S pneumoniae Бактерии могут жить в горле и носу здоровых людей. Они производят липкое вещество на своей внешней оболочке, которое позволяет им прикрепляться к слизистой оболочке носа или горла и вторгаться, вызывая инфекции у некоторых пациентов. Большинство инфекций поражают дыхательные пути или мозговые оболочки, но пневмококки иногда вызывают целлюлит.Целлюлит, вызванный пневмококками, обычно поражает пациентов с заболеванием соединительной ткани или ВИЧ-инфекцией.

Лечение стрептококковой инфекции кожи

Клинически трудно отличить инфекцию кожи, вызванную стрептококками, и другими бактериями, такими как Staphylococcus aureus . Поэтому следует выбирать антибиотики для защиты от наиболее вероятных организмов. Флуклоксациллин более подходит, чем простой пенициллин, поскольку он лечит как стафилококк , (стафилококк), так и стрептококк.

Если лаборатория подтвердила стрептококковую инфекцию, наиболее подходящим антибиотиком обычно является пенициллин. Все стрептококки группы Лансфилда очень чувствительны к пенициллину. Пациентам с аллергией на пенициллин можно назначить эритромицин или цефалоспорин (например, цефтриаксон), которые эффективны против большинства стрептококков, хотя появляется некоторая резистентность к эритромицину. При очень тяжелых инфекциях, вызываемых S. pyogenes , таких как некротизирующий фасциит, клиндамицин может быть добавлен к пенициллину, поскольку очень большое количество бактерий может подавить механизм действия пенициллина.

Пневмококковые инфекции кожи обычно лечат пенициллином, но в последнее время появились сообщения о низком уровне резистентности. При более серьезных инфекциях более подходящими могут быть цефтриаксон или ванкомицин.

Клинические и бактериологические аспекты пиодермии

Пиодермия — одно из самых распространенных клинических состояний, встречающихся в дерматологической практике. [1] Первичные пиодермы — это импетиго, фолликульт, фурункул, карбункул, эктима, эртиразма и барбадосикоз.Вторичные пиодермы представляют собой тропическую язву, инфицированную пузырчатку, инфицированный контактный дерматит, инфицированную чесотку и различные другие дерматозы, инфицированные микроорганизмами. Было заявлено, что различные факторы, такие как бедность, недоедание, перенаселенность и плохая гигиена, являются причиной более высокой заболеваемости среди низшего социально-экономического класса. Климатические условия также играют важную роль [2]. Отмечаются изменения в этиологических аспектах первичной пиодермии, а проблема появления штаммов лекарственной устойчивости становится все более актуальной.Наиболее распространенным микроорганизмом, обычно выделяемым при пиодермии, является Staphyloccus aureus , который может быть метициллин-чувствительным (MSSA) или метициллин-устойчивым (MRSA). MRSA — важный патоген, связанный с оказанием медицинской помощи. Многие из этих изолятов приобретают множественную лекарственную устойчивость. Все β-лактамы, включая карбапенамы и цефалоспорины высокого уровня, пиперациллин, тазобакты и т. Д., Неэффективны против MRSA. Знание распространенности MRSA и их текущего антимикробного профиля становится необходимым при выборе соответствующего эмпирического лечения этих инфекций.[3] Здесь мы сообщаем о клинических и бактериологических аспектах пиодермии, чтобы помочь в выборе подходящих антибиотиков и предотвратить появление резистентных организмов. Мы обнаружили, что частота импетиго была максимальной среди пиодермий. Случаи первичной пиодермии были максимальными в возрастной группе <10 лет, а частота встречаемости была выше у пациентов мужского пола. Среди различных заболеваний чесотка оказалась наиболее частой, связанной с первичной пиодермией. Наиболее частым изолированным организмом был Staphylococcus aureus .Пиодермия — частая причина кожных инфекций у детей и связана со многими микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью, такими как MRSA. Правильная антимикробная политика, основанная на знании паттернов резистентности обычно изолированных организмов, является обязательной для предотвращения ненужного приема лекарств и дальнейшего появления резистентных к лекарствам организмов.

Исследование проводилось на кафедре микробиологии Медицинского колледжа Гаджра Раджа, Гвалиор, член парламента, Индия. В общей сложности 200 пациентов были отобраны для исследования из отделения кожных и венерических заболеваний Медицинского колледжа Гаджра Раджа, Гвалиор, с января 2009 года по декабрь 2010 года.У всех пациентов был собран подробный анамнез вместе с физическим и дерматологическим обследованием. В исследование были включены пациенты с поражением кожи с образованием гноя, а пациенты с поражением без гноя были исключены из исследования. Все образцы были собраны в асептических условиях с помощью двух стерильных ватных тампонов для каждого образца из очага поражения, которые были обработаны для выделения и идентификации бактериальных патогенов в соответствии со стандартными микробиологическими методами. [4] Препараты для окрашивания по Граму получали из одного тампона, а культуральные планшеты инокулировали из другого тампона.Каждый образец инокулировали на кровяной агар, агар МакКонки и маннитовый солевой агар. Все указанные выше среды и реагенты были получены от HiMedia, Mumbai, India. Носители были приготовлены в соответствии с инструкциями производителей. Планшеты инкубировали при 37 ° C в течение 18–24 часов в инкубаторе. На чашки наблюдали рост на следующий день, но инкубацию продлили до 48 часов, если в течение 24 часов не было роста бактерий. Изолированные колонии подвергали окрашиванию по Граму и биохимическим тестам для идентификации.Идентификация проводилась по стандартным биохимическим тестам. [4]

Тест на чувствительность к противомикробным препаратам был проведен на изолированных и идентифицированных колониях с использованием коммерчески подготовленного диска с антибиотиком (HiMedia) на чашках с агаром Мюллера-Хинтона методом дисковой диффузии в соответствии с руководящими принципами Центрального лабораторного института стандартов (CLSI) [5,6]. ] Антибиотиками, использованными в нашем исследовании, были амоксициллин (100 мкг), амоксиклав (20 мкг), цефексим (5 мкг), цефтриксон (30 мкг), цефуроксим (30 мкг), цефоперазон / сульбактам (75/10 мкг), ципрофлоксацин (5 мкг). мкг), котримоксазол (25 мкг), доксициклин (30 мкг), эритромицин (15 мкг), гентамицин (10 мкг) и ванкомицин (30 мкг).Обнаружение MRSA проводили с использованием оксациллинового диска (1 мкг) и агара Мюллера-Хинтона с 2% NaCl. Планшеты инкубировали в течение 24 часов при 35 ° C и измеряли диаметр зоны. Если диаметр зоны был ≥13 мм, он считался MSSA, а если был ≤10 мм, то считался MRSA. [5]

Из 200 случаев пиодермии импетиго составило 106 (53%) случаев, поверхностный фолликулит — 78 (39%) случаев, фурункулез — 13 (6,5%) и карбункул — 3 (1,5%) случая соответственно []. Частота случаев по отношению к возрасту показана в.Количество случаев было максимальным в возрастной группе менее 10 лет (48%), за которой следовала возрастная группа 21–30 лет (21%), 11–20 лет (17%), 31–40 лет (09%). %), 51-60 лет (2,5%), 41-50 лет (1,5%) и> 60 лет (0,5%). Мы также коррелировали взаимосвязь между пиодермией и полом. Уровень распространенности был выше у мужчин (61,2%) по сравнению с женщинами (38,5%). Среди различных заболеваний, которые были связаны с первичной пиодермией, чесотка была наиболее распространенной у 17 (8.5%) случаев. Другими заболеваниями в порядке убывания случаев были витилиго 3 (1,5%), сахарный диабет 2 (1%), дерматофития 2 (1%), угри 1 (0,5%) и контагиозный моллюск 1 (0,5) []. Изучение распределения пиодермии по телу показало, что наиболее часто поражались нижние конечности (60%), за ними следуют голова (47,5%), верхние конечности (21,5%) и туловище (12,5%) соответственно. Представители низкого социально-экономического класса очень часто страдали от 131 (65,5%) случая. Средний класс пострадал только у 60 (30%), тогда как 9 (4.5%) случаев принадлежали к высшему классу. Из 200 образцов наиболее частым изолированным организмом был S. aureus (155, 77,5%), за которым следовали β-гемолитические Steptococci (6, 3%), Klebsiella spp. (10, 5%), E. coli (6, 3%), и P. aeruginosa (4, 2%). В 19 (9,5%) выборках роста не было []. Изучение индивидуальной пиодермии в отношении возбудителей болезни показало, что импетиго (106 случаев) было вызвано S. aureus (86), за которым следовали β-гемолитические Steptococci (05), Klebsiella spp.(02), Escherichia coli (02), P. aeruginosa (01) и стерильные (10). Выявлено, что поверхностный фолликульт (78) вызывается S. aureus (56), за которым следуют β-гемолитические Steptococci (01), Klebsiella spp (07), E. coli (04), P . aeruginosa (03), и 7 образцов не показали роста. S. aureus снова оказался наиболее частым возбудителем фурункула. Было обнаружено, что фурункул (13) вызывается S. aureus (10), а затем Klebsiella spp (01), и только 2 образца не показали роста.Все 3 случая карбункула показали выход S. aureus .

Таблица 1

Половое распределение первичной пиодермии

Таблица 2

Возрастное распределение первичной пиодермии

Таблица 3

Распределение ассоциированных заболеваний с пиодермией

Таблица 4

Бактериологический анализ 9000 9000 первичной пиодермии В нашем исследовании S. aureus были чувствительны к ванкомицину (99,35%), а затем к цефтриаксону (99.19%), цефоперзон / сульбакт (99,19%), гентамицин (96,77%), амоксиклав (94,35%), доксициклин (89,5%), ципрофлоксацин (74,19%), цефуроксим (60%), эритромицин (58,06%), со- тримоксазол (50,32%), амоксициллин (34,84%) и цефиксим (40%) соответственно. Среди грамотрицательных бактерий большинство изолятов проявили устойчивость к цефепиму (80%), амоксициллину (75%) и котримоксазолу (50%). Семьдесят процентов изолятов были чувствительны к ципрофлоксацину и доксициклину. Из 155 изолятов S. aureus 124 (80%) были метициллин-чувствительными (MSSA) и 31 (20%) устойчивыми к метициллину (MRSA).При сравнении различных типов пиодермии и их связи с MRSA было замечено, что из 86 случаев импетиго 72 (83,72%) были MSSA и 14 изолятов были MRSA, тогда как из 56 изолятов поверхностного фолликулита MSSA был обнаружен в 42 ( 75%) и MRSA у 14 (25%), 13 изолятов фурункулеза, MSSA обнаружен у 7 (70%) и MRSA у 3 (30%), и все 3 изолята карбункулов были MSSA. Эти данные четко указывают на рост заболеваемости MRSA в случаях от импетиго до фурункула, т.е. на 16,28%, 25% и 30% соответственно.

Пиодермия стала серьезной причиной кожных инфекций. Когда естественная система защиты организма выходит из строя из-за травмы, после инвазивных процедур или химиотерапии, обычно доброкачественные бактерии могут вызвать инфекцию. [3] Наше исследование показало, что общая частота импетиго была максимальной среди пиодермий. Импетиго в основном наблюдалось в первое десятилетие жизни, в то время как поражения поверхностным фолликулитом были обнаружены чаще в 2 ^-й и 3 ^-й -й декадах жизни. С.aureus был наиболее частым возбудителем всех типов первичной пиодермии в этом исследовании. Максимальное количество случаев (53%) было импетиго, за которым следовали поверхностный фолликулит (39%), фурункулез (6,5%) и карбункул (1,5%) соответственно. Эти результаты почти аналогичны данным Ghadage DP et al . которые показали, что максимальное количество случаев, включенных в их исследование, было импетиго (39%), за которым следовали поверхностный фолликулит (13%) и карбункул (1,5%), соответственно [7]. Мэтью и др. . также пришел к таким же выводам.[8] Напротив, Bhaskaran et al . обнаружили, что поверхностный фолликулит (25,9%) был наиболее распространенной пиодермией, за которой следовали импетиго (16,36%) и фурункулез (4%) [9]. Когда учитывались такие факторы, как возраст и пол пациента, мы обнаружили, что частота пиодермии выше у мужчин и у пациентов возрастной группы до 10 лет. Лоуренс и др. . также отметили в своем исследовании, что дети младше 5 лет имели наибольшую распространенность поражений. [10] Недавно многие авторы также сообщили, что пиодермия чаще встречается в первое десятилетие жизни.[11,12]

В настоящем исследовании было обнаружено, что в 60% случаев поражались нижние конечности, за которыми следовали голова (47,5%), верхние конечности (21,5%) и туловище (12,5%) соответственно. Эти результаты соответствуют тенденциям, наблюдаемым в более ранних исследованиях. [8,13,14] В нашем исследовании культура показала рост S. aureus (77,5%), за которым следовали β-гемолитические Streptococi (3%), клебсиелл. spp (5%), E. coli (3%), P. aeruginosa (2%) и 9,5% были стерильными.Бхаскаран и др. . также сообщили о 48,6% случаев заражения S. aureus . [9] Ghadage et al . и Парих и др. . обнаружил S. aureus в 67% и 97% случаев соответственно. [7,15] S. aureus были чувствительны к ванкомицину (99,35%), за которым следовали цефтриаксон (99,19%), цефоперзон / сульбакт (99,19%), гентамицин (96,77%), амоксиклав (94,35%), доксициклин (89,5%), ципрофлоксацин (74,19%), цефуроксим (60%), эритромицин (58,06%), ко-тримоксазол (50,32%), амоксициллин (34,19%).84%) и цефиксим (40%) соответственно. Таким образом, в целом было обнаружено, что он более чувствителен к ванкомицину, гентамицину, цефтриаксону и амоксиклаву. Широко распространенная устойчивость к амоксициллину и цефиксиму возникла из-за их широкого использования и появления штаммов, продуцирующих пенициллиназу. Рамана и др. . также сообщили, что S. aureus был на 100% чувствителен к ванкомицину, гентамицину, ципрофлоксацину и на 81% и 8% к цефдиниру и ампициллину соответственно [16]. Во многих сообщениях из Индии и Азии подчеркивается распространенность MRSA как в больницах, так и в результате внебольничной пиодермии.В настоящем исследовании чувствительность к метициллину определялась путем исследования оксациллинового диска. MSSA и MRSA были обнаружены в 80% и 20% случаев соответственно у изолятов S. aureus . Нагараджа и др. . сообщили, что уровень изоляции MRSA составляет 10,9% от внебольничной инфекции в Индии. [17] Однако Куреши и др. . из Пакистана сообщили о высоком уровне выделения до 83% MRSA из образцов гноя. [18]

В заключение следует отметить, что первичная пиодермия чаще всего поражает детей в первое десятилетие их жизни, причем мужчины страдают больше, чем женщины.Обычно это были представители низших социально-экономических слоев общества. Чаще поражались нижние конечности, а чесотка была наиболее распространенным сопутствующим заболеванием. S. aureus был наиболее частым возбудителем, и появление MRSA в сообществе является предупреждением. Правильная политика в отношении антибиотиков и недопущение ненадлежащего использования противомикробных препаратов являются обязательными для уменьшения распространения MRSA в обществе.

Симптомы и стадии стрептодермии

Кожные заболевания — одна из самых многочисленных групп нарушений здоровья, известных человечеству.Большое разнообразие проявлений и причин, которые трудно понять несведущему человеку, вызывают некоторое замешательство, когда мы находим на своем теле странные пятна, высыпания, покраснения, которые могут сопровождаться болью, жжением, зудом или чем-то еще. напоминаем себе. Ведь кожа — это внешний орган, и все симптомы проблем со здоровьем сразу видны невооруженным глазом. Например, внешние симптомы стрептодермии мало отличаются от большинства кожных патологий и видны только через неделю после заражения.И это фактически при отсутствии внутреннего дискомфорта. Так может не стоит переживать по поводу этого заболевания?

Кожные болезни — свидетельство здоровья тела

Кожа считается самым большим и важнейшим органом человеческого тела, потому что наше тело — единственная защитная оболочка, которая защищает внутренние органы и системы от разрушительного воздействия окружающей среды. Именно кожа в первую очередь испытывает негативное влияние термических, химических, механических и биологических факторов, поэтому при постановке диагноза врачам приходится учитывать множество кожных патологий, чтобы установить истину путем исключения.

Например, многие инфекционные кожные заболевания, вызванные биологическими факторами, имеют сходные проявления: сыпь в виде пустул или пузырьков, более или менее выраженный дискомфорт в области их локализации. Но человек, давший Клятву Гиппократа, не ограничивается созерцанием внешних симптомов, а будет «копать» глубже, выискивая такие моменты, которые характерны для той или иной болезни.

Казалось бы, зачем углубляться, если основные симптомы стрептодермии здесь проявляются на поверхности кожи? Фактически это нужно делать для того, чтобы выявить возбудителя заболевания (в этом случае он размножается и становится опасным стрептококком) и не допускать его глубокого проникновения в организм, провоцирующего развитие серьезных внутренних осложнений (ревматизм, миокардит). , гломерулонефрит и др.) с кажущимися безопасными первыми внешними признаками заболевания. [1], [2]

На самом деле диагностика заболевания по внешним симптомам не так проста, как может показаться на первый взгляд. Причина в том, что большинство диагнозов, которые мы ставим себе, ошибочны? Дело в том, что одна и та же стрептодермия может по-разному проявляться у разных людей. И здесь необходимо учитывать возраст пациента, особенности его работы или другой деятельности, сопутствующие заболевания, состояние иммунной системы и т. Д.

Попробуем разобраться, какие проявления стрептодермии характерны для детей и взрослых, в каких местах можно ожидать появления сыпи при этом заболевании, передаваемом контактным и контактно-бытовым путем, какие внутренние изменения могут указывать на это заболевание.

Стрептодермия у детей

Чем ребенок физиологически отличается от нас, взрослых? Прежде всего, его уязвимость перед лицом многих возбудителей инфекционной природы. Иммунитет у ребенка формируется и укрепляется в течение нескольких лет после рождения, поэтому маленькие дети гораздо чаще болеют инфекционными заболеваниями, чем взрослые, а список таких болезней дополняется чисто детскими болезнями.[3]

Стрептодермию нельзя отнести к детским болезням, хотя заболеваемость среди детей намного выше, чем среди молодежи и людей зрелого возраста. Этому способствует распространение возбудителя в больших детских коллективах (ясли, детские сады, школьные группы, внеклассные рабочие группы, спортивные секции, художественные кружки и т. Д.), Где малыши и подростки находятся в тесном контакте друг с другом.

Особенно сложно защитить от неприятностей детей до 3 лет, для которых особенно привлекательны тактильные ощущения (ощутить, ощутить свойства предмета пальцами), позволяющие познавать мир во всех его проявлениях.А само прикосновение очень важно в таком нежном возрасте. Вот только стойкие гигиенические навыки у маленького ребенка пока нет. К тому же болезнь проявляется внешне намного позже, чем способность заразить других, поэтому при появлении первых признаков стрептодермии один ребенок с большей вероятностью уже заразил большую часть коллектива.

Проявления заболевания у детей могут различаться в зависимости от степени сформированности иммунной системы и силы иммунитета, количества патогенных микроорганизмов на коже, наличия крупных и мелких кожных поражений, очага заболевания, состояния кожи. наличие сопутствующих патологий.

В больших детских коллективах заболевание развивается по принципу эпидемии, т.е. больной ребенок в короткие сроки разносит инфекции по всему детскому коллективу, а иногда и за его приделы. Вот только проявлять стрептодермию будут разные дети по разному. Если иммунитет ребенка выдерживает натиск бактерий, клиническая картина ограничится внешними признаками: местными высыпаниями на коже, т.е. поражением определенных участков тела. В этом случае решающую роль играет местный иммунитет.

Сыпь, как характерный симптом стрептодермии, обычно появляется через 2-10 дней после заражения в виде ярко-розовых папул или пузырьков жидкости, которые при вскрытии могут переходить в эрозию. При правильном уходе такие элементы быстро засыхают с образованием корочек, затем безболезненно исчезают.

Однако при некоторых формах заболевания везикулы не образуются вовсе, ограничиваются образованием небольших розоватых или красноватых очагов с отслаивающимися частицами эпидермиса (сухая форма стрептодермии).

Зуд при стрептодермии обычно слабовыраженный или отсутствует совсем, поэтому ребенка особо не беспокоит. Другое дело, что дети, как правило, трогают пальцами необычные элементы на своей коже, царапают их из детского любопытства и тем самым распространяют инфекцию на другие части тела, осложняя течение болезни [4].

Но если иммунитет ребенка не справляется с болезнетворными микроорганизмами, а также если стрептококки поражают нежную оболочку слизистых оболочек, вполне вероятно, что могут развиться более тяжелые формы заболевания.Помимо внешних симптомов, клиническая картина стрептодермии в этом случае имеет еще и внутренние проявления:

• Повышение температуры тела до лихорадочных значений (выше 38-38,5 градусов). Ребенок может стать вялым, апатичным, у него ухудшится аппетит, появятся странные капризы. Другие дети, наоборот, становятся чрезмерно возбудимыми, и на температуру указывают только необычно розовые детские щеки.
• Появление симптомов интоксикации организма (у ребенка может появиться головная боль, отсюда вялость и капризы, тошнота и рвота, не зависящие от приема пищи, снижается аппетит, нарушается сон).В некоторых случаях возникают боли в суставах и мышцах, что ограничивает подвижность ребенка, вызывает плач у младенцев и жалобы на здоровье у детей старшего возраста.
• Увеличенные лимфатические узлы возле очагов поражения по ходу лимфы, которые иногда можно обнаружить с первых дней заболевания (под кожей ребенка можно почувствовать уплотнение, часто болезненное при пальпации).
• Анализы крови ребенка покажут наличие ярко выраженного воспалительного процесса, характерного для бактериального поражения.

Стрептодермия у взрослых

Высокая заболеваемость стрептодермией среди детей не исключает развития этого заболевания у взрослых, потому что при инфекционных заболеваниях решающую роль играет иммунитет, а не возраст. И стоит ли напоминать, что в условиях экологической катастрофы, в которой живет большинство из нас, на стойкий иммунитет особо рассчитывать не приходится. Согласно исследованию, проведенному в 2005 году, не менее 18,1 миллиона человек страдают инвазивными заболеваниями S.Pyogenes и еще 1,78 миллиона случаев заболевания ежегодно. [5]

Кроме того, стрептококк проникает через кожу через различные, даже микроскопические поражения на ней, поэтому заразиться заболеванием не так сложно, как кажется. Другое дело, что у людей с более-менее нормальным местным и общим иммунитетом он может протекать почти незаметно, тогда как человек, ослабленный хроническими заболеваниями, может испытывать заметный дискомфорт. [6]

Взрослый человек может заразиться на работе, в общественном транспорте, при посещении общественных мест, включая бассейны и тренажерные залы.Вы можете заразиться инфекцией, даже не выходя из дома, если кто-то из вашей семьи, например, ребенок, посещающий детский сад или школу, стал источником инфекции. Необязательно тесно контактировать с пациентом или носителем, также можно обнаружить симптомы стрептодермии после контакта кожи с кроватью пациента, его одеждой, предметами обихода, посудой и т. Д.

Понять, как начинается стрептодермия у взрослых, т.е. обнаружить ее первые признаки можно по внешнему виду кожи, на которой при данной патологии образуются небольшие розовые пятна, слегка приподнятые над телом, без болезненных пятен.Чуть позже появляется легкий зуд и шелушение на поверхности патологических элементов.

Далее папулы в большинстве случаев начинают сильнее выступать над кожей и превращаться в пузырьки небольшого диаметра, внутри которых видна мутная желтоватая жидкость. При отсутствии лечения отдельные близко расположенные элементы могут сливаться в группы, покрывая большие участки кожи.

Через некоторое время пузыри лопаются с образованием трещин и язв, на поверхности которых появляются сухие корочки или чешуйки, напоминающие лишайник.

При сухой форме стрептодермии сыпь имеет несколько иной характер, пузырьки в этом случае не образуются, а очаги заболевания имеют не розовый, а беловатый оттенок из-за образовавшегося шелушения. Они имеют округлую форму и размер до пяти сантиметров. На них практически сразу образуются шелушащиеся чешуйки эпидермиса, после которых долгое время остается слегка пигментированный участок кожи. Патологические поражения менее склонны к увеличению в размерах и распространению на видимые и покрытые волосами участки тела, чем при других формах заболевания.

Жалобы на кожный зуд, при поражении стрептококковой инфекцией возникают нечасто. Зуд, если он присутствует, незначительный, не доставляющий особого дискомфорта, как, например, при химических ожогах щелочными растворами, аллергии или герпесе, которые имеют схожие внешние проявления с влажными формами стрептодермии.

Температура стрептодермии у взрослых обычно не повышается, за исключением того, что у человека диагностирован иммунодефицит, тяжелая авитаминоза или его организм сильно ослаблен длительной болезнью, чрезмерными физическими и умственными нагрузками, постоянными стрессами, что не могло не сказаться на состояние иммунитета.

Увеличенные лимфатические узлы можно наблюдать только тогда, когда инфекция распространяется глубоко в организм. Но обычно этот симптом появляется уже на этапе появления возможных осложнений, а не в самом начале заболевания, как бывает у детей, барьерная функция кожи намного слабее, что позволяет инфекции быстрее проникнуть в более глубокие слои. слои мягких тканей и лимфы.

При легком течении болезни и соответствующем лечении появившиеся симптомы исчезнут в течение 3–10 дней, не вызывая ухудшения самочувствия человека.Но даже с тяжелой формой стрептодермии у взрослых можно справиться довольно быстро — в течение 3-7 дней, если назначено адекватное лечение и соблюдены все его требования. Только при сильно ослабленном иммунитете или бессистемном выполнении лечебных мероприятий лечение можно отложить до 10-14 дней с определенной вероятностью перехода острой формы болезни в хроническую.

В то же время важной особенностью стрептодермии является то, что даже обычная ежедневная гигиена тела в случае болезни может оказать медвежью услугу, потому что не рекомендуется смачивать очаги поражения водой, так как это только замедляет процесс заживления.

Стрептодермия у женщин и мужчин

Считается, что у женщин кожа тоньше и нежнее, чем у мужчин, логично, что на ней быстрее и чаще появляются различные ранки и царапины, даже при незначительном воздействии повреждающего фактора. Учитывая, что стрептококк считается постоянным обитателем нашей кожи, можно предположить, что женщины более подвержены стрептодермии, чем мужчины.

На самом деле статистика заболеваемости мужчин и женщин не сильно различается, потому что большинство представителей сильного пола работают в условиях повышенного риска травм, а гигиенические условия на многих фабриках и фабриках в общественном транспорте (и многие работают водителями) являются плохими. не на высоте.В таких условиях единственной защитой от бактерий может быть только стойкий иммунитет, а это еще не все.

Кроме того, как у мужчин, так и у женщин есть другие специфические факторы, предрасполагающие к развитию стрептококковой инфекции. К таким факторам можно отнести сахарный диабет, который бывает 2-х типов. Диабет 2 типа (инсулинозависимый) чаще всего поражает женщин, но инсулинозависимый диабет чаще поражает мужчин. А поскольку при этом заболевании выше риск образования долго заживающих ран на теле, то представители обоих полов в равной степени в какой-то момент могут заметить симптомы стрептодермии.Кроме того, заболевание в большинстве случаев носит хронический характер, как и сам диабет.

У мужчин вероятность стрептодермии увеличивается во время службы в армии или в тюрьме. Этому способствует большой коллектив, где инфекция распространяется в короткие сроки, активные физические нагрузки, провоцирующие повышенное потоотделение и возникновение потницы, очаги, где бактерии легче всего проникают в кожу, плохая гигиена и т. Д. Армия и тюрьмы часто имеют острый эпидемический характер.

Считается, что мужчины с большей вероятностью обнаружат симптомы сухой формы стрептодермии, то есть небольшие хлопьевидные очаги без выделения на теле почти овальной формы, которые, если их не лечить, могут распространяться на большие площади.

У женщин повышается риск развития стрептодермии во время беременности. И это неудивительно, ведь гормональная перестройка в организме будущей мамы — удар по ее иммунитету, а это как раз то, что нужно бактериям. Почувствовав слабость, они сразу же начинают активно размножаться.

Понятно, что не у всех женщин во время беременности развивается стрептодермия, а только те, чей организм испытывает острую нехватку витаминов и минералов, необходимых для нормального функционирования иммунной системы, страдают от хронических заболеваний или стресса.

Стрептодермия при беременности развивается не так часто и не представляет особой опасности для будущей мамы, поскольку касается только внешних симптомов (легкий зуд и местные высыпания на теле), при которых наружное применение антибиотиков полностью приемлемо.

Правда, многие мамочки, опасаясь навредить малышу еще в утробе, не спешат прибегать к помощи сильнодействующих препаратов. И это напрасно, ведь местное применение противомикробных препаратов, при котором их всасывание в кровь невелико, навредить ребенку практически невозможно. Но при отсутствии лечения есть риск, что плод пострадает. Если микробы проникают к ребенку через плаценту через кровь матери, они пагубно скажутся на развитии различных органов и систем ребенка, особенно если мать заболевает в первом триместре беременности, что случается чаще всего.А ведь именно в первые 3 месяца развития плода закладываются и формируются практически все основные жизненно важные системы будущего человека.

Как видите, шансы заразиться у людей разного пола и в определенные моменты существования индивидуума могут возрасти. При этом мы не всегда лечим симптомы, которые появляются правильно, поэтому статистика не может даже приблизительно оценить, какова на самом деле распространенность этого заболевания, тем более что разнообразие форм стрептодермии и особенности ее течения предрасполагают к определенной пропорции. ошибочных диагнозов.

Очаги разрушения: где их найти?

Зная, что стрептококковая инфекция передается контактным и бытовым путем, можно предположить, что первые симптомы стрептодермии проявляются в основном на руках. На самом деле специфические высыпания можно обнаружить на разных участках тела, а именно там, где есть микро- или макроповреждения кожи. Кроме того, после контакта с очагом заражения человек может сам способствовать распространению инфекции на другие части тела.

Локализация высыпаний при стрептодермии может быть различной, что в определенной степени влияет на окончательный диагноз врача. Например, стрептодермия в уголках губ (заеда) может иметь диагноз «импетиго, вызванное стрептококковой инфекцией» или «стрептококковое импетиго».

В большинстве случаев стрептодермия возникает на руках и ногах — частях тела, которые с большей вероятностью будут открыты, не защищены одеждой, реже на ступнях, в основном у людей с повышенной потливостью стоп, потому что это создает особенно благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов (и бактерий, и грибов).Следует понимать, что различные поражения кожи на конечностях более вероятны, чем, например, на спине или ягодицах. А если потеет и кожа (например, на ногах), это делает ее более уязвимой.

Как ни странно, но стептодермия на лице, а также на голове, например, за ушами или на нижней части подбородка не уступает по своей распространенности. Не только дети, но и взрослые склонны часто трогать лицо руками, не беспокоясь об их чистоте.Но кожа лица очень нежная, поэтому любое трение или расчесывание может вызвать микроповреждения, а если на пальцах или под ногтями скрывался тайный вредитель, вполне вероятно, что он осядет на новом месте, проникая под кожу. в подходящем месте.

Существует высокий риск получения ран на лице и инфицирования их у тех, кто бреется (подавляющее большинство мужчин и небольшая часть женщин), особенно без использования средств гигиены, т. Е. Для сушки. И мы помним, что любая рана на теле привлекательна для инфицирования, потому что в этом месте нарушается защитный барьер тела.

Если первые признаки стрептококковой инфекции появляются на коже около линии роста волос, велик риск того, что при неправильном лечении или неправильном лечении заболевание перерастет в стрептодермию кожи головы, распространяясь на зону роста волос. При этом в волосах человека накапливаются отслаивающиеся частицы кожи (например, перхоть), а корочки после высыхания язв могут опадать вместе с волосяными фолликулами, вызывая их местное истончение.

Кожа вокруг глаз считается особенно нежной и уязвимой, поэтому очаги заболевания часто обнаруживаются именно в этой области, достаточно только потереть веко рукой, контактирующей с инфекцией.Стрептодермия В. характеризуется появлением прыщиков и пузырьков на слизистой оболочке органа зрения или в боковых складках вокруг глаз. При этом стрептодермию века иногда путают с простудой, герпесом или ячменем, которые в 90-95% случаев вызваны золотистым стафилококком.

Стрептодермия в носу или в ухе во многом напоминает герпетическую инфекцию, но при этом зуд возникает гораздо позже (при герпесе еще до появления сыпи), а по интенсивности он намного слабее.Причем после вскрытия герпетических элементов на мягких тканях практически не остается и следа, а при стрептодермии на месте пузырьков остаются трещины и язвы.

Стрептодермия во рту, на языке, а также ситуация, когда сыпь достигает горла, — это вариант бактериального стоматита, спровоцированного стрептококковой микрофлорой. Наша кожа является более прочным барьером, чем слизистые оболочки, поэтому неудивительно, что через них бактериям легче проникать в мягкие ткани.Кроме того, во время еды и чистки зубов слизистая оболочка часто травмируется, а раны на ней из-за повышенной влажности ротовой полости затягиваются намного дольше, чем на поверхности кожи.

Стрептодермия в углах рта, где очень часто возникают микротрещины при широком открывании рта или активном жевании, обычно развивается у детей. Этому может способствовать употребление пищи чужой или немытой ложкой с находящейся на ней «живностью». Хотя у взрослых и подростков (особенно в период гормональной перестройки) такие ситуации тоже нельзя исключать, хотя встречаются они гораздо реже.

Стрептодермию на губах (опять же, нежная кожа, которую можно повредить даже ветром) легко спутать с герпесом, потому что внешние симптомы вирусной инфекции и бактериального заболевания очень похожи. Но опять же следует обратить внимание на зуд, который намного сильнее при герпесе.

Любой участок с нежной кожей и слизистыми оболочками более подвержен различным травмам, а потому вероятность заражения в этих местах выше. Например, не стоит удивляться, если в паху обнаружена стрептодермия.Это участок кожи с повышенной влажностью, а значит, чувствительностью к разного рода негативным воздействиям. Именно в таких скрытых местах, где тепло и влажно, с особым усердием размножаются бактерии и грибки, а очаги поражения растут с большей скоростью, распространяясь на промежность и задний проход.

Появление стрептококковых симптомов на слизистых оболочках сопровождается заметной болью, усиливающейся при прикосновении к воспаленным элементам. Если на коже появляется сыпь, она не вызывает ощутимой боли.

Итак, стрептодермия половых органов — это уже не просто неудобство, а определенный дискомфорт, влияющий на качество жизни пациента. К тому же велик риск распространения инфекции внутри организма при половом акте и во время гигиенических процедур.

Генитальный стрептококк живет постоянно, но при снижении иммунной защиты может активно размножаться, вызывая повреждение клеток эпидермиса и воспаление тканей. Но даже при достаточно сильном иммунитете такой «подарок» можно получить от полового партнера при половом контакте или интимных ласках, а также стрептодермию на лице при поцелуях.

Стрептодермия подмышек развивается по той же причине, что и в паху, т.е. из-за повышенной влажности и уязвимости кожи этой области. Кроме того, многие взрослые (в основном женщины) считают неприличным иметь в этом месте «растительность», поэтому регулярно бреют подмышки. А бритье — это травма кожи, особенно нежных участков. В результате на коже практически всегда остаются как небольшие, незаметные для глаза, так и более крупные травмы, через которые впоследствии проникает инфекция.

Но стрептодермия на спине, животе, груди или ягодицах имеет другие причины. Обычно это происходит при контакте с инфицированной кроватью или одеждой, реже — после контакта с кожей пациента (что вполне возможно в инкубационный период, когда даже сам пациент не подозревает о своем заболевании). Обычно это выглядит как большое количество отдельных красных или розовых мелких элементов, напоминающих сначала обычную сыпь от прыщей, которая позже превращается в пузыри с мутным содержимым и имеет тенденцию сливать отдельные образования в более крупные очаги.

Отсутствие выраженного зуда и дискомфорта заставляет пациентов не спешить за помощью, пока инфекция не станет пугающей для распространения или не появятся симптомы иного характера.

Стадия стрептодермии

Стрептодермия — инфекционное заболевание, которое на разных стадиях развития может иметь различные проявления. Таким образом, для каждой стадии развития стрептодермии характерны свои специфические симптомы.

На первом этапе развития заболевание не имеет внешних симптомов.Этот период называется инкубационным. Его начало — момент проникновения инфекции через поврежденную кожу. В течение 2-10 дней бактерии активируются и начинают быстро размножаться. Не исключено, что рана, через которую проникла инфекция, может окончательно затянуться к концу инкубационного периода и никаких проявлений болезни на коже не будет видно.

На второй стадии на месте заражения появляются небольшие очаги гиперемии с образованием красноватых уплотнений (гнойничков).Это свидетельствует о развитии воспалительного процесса, спровоцированного бактериями стрептококка. Уже на этом этапе некоторые дети начинают плохо себя чувствовать, становятся вялыми, быстро утомляются. Взрослые, как правило, плохо себя чувствуют.

Третьей стадией заболевания можно считать превращение гнойничков в пузырек с мутным содержимым, который вскоре вскрывается с образованием язвочки и на его месте образуется желтовато-коричневая корочка. При некоторых мокнущих формах заболевания пузырьки образуются практически сразу, а после этого вокруг них появляется красный воспаленный ореол.Все это характерные проявления жизнедеятельности бета-гемолитического стрептококка: выведение токсинов и специфических ядов.

При сухой форме стрептодермии везикулы обычно вообще не образуются. При этом очаги инфекции изначально крупнее и очень быстро покрываются шелушащимися беловатыми корками (отслаивается эпидермис). Это поверхностная форма заболевания, которая довольно легко поддается лечению, и выздоровление обычно наступает в течение 3-5 дней.

На последней стадии болезни корочки засыхают и исчезают, оставляя после себя пятна с розовым или голубоватым оттенком, которые впоследствии исчезают.После сухой стрептодермии, как правило, надолго остаются участки со слабой пигментацией.

От появления патологического элемента на коже до отделения корочек проходит в среднем 5-7 дней. Но учтите, что не все элементы появляются одновременно, поэтому продолжительность лечения может быть больше. Кроме того, неаккуратное расчесывание прыщиков, купание, прощупывание может спровоцировать распространение инфекции на другие части тела, и снова потребуется время, чтобы ее активировать.Таким образом, новые очаги могут появиться тогда, когда первые оставят еле заметный след.

Если не остановить процесс на организме, новые элементы стрептодермии будут последовательно появляться в разных местах, ослабляя защитные функции организма, и болезнь грозит перейти в хроническую форму. В этом случае любое снижение иммунитета будет сопровождаться появлением на теле высыпаний, и человек станет практически постоянным источником инфекции.

Симптомы стрептодермии — прямое свидетельство того, что в организме не все в порядке и это снижает его защитные силы.Само по себе заболевание не представляет опасности для жизни, но это тревожный сигнал, чтобы взяться за свое здоровье, и в первую очередь укрепить свою иммунную систему.

Целлюлит (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое целлюлит?

Целлюлит (произносится: сел-йух-ЛИ-тус) — это кожная инфекция, поражающая участки ткани под поверхностью кожи.

Целлюлит может поражать любую область тела, но чаще всего встречается на открытых частях тела, таких как лицо, руки или голени.

Что вызывает целлюлит?

Много разных типов

бактерии могут вызвать целлюлит. Наиболее распространены стрептококки группы А и золотистый стафилококк .

Целлюлит обычно начинается на участке поврежденной кожи, например, на порезе, укусе или царапине. Люди, у которых есть пирсинг, могут быть подвержены риску целлюлита, потому что отверстие для пирсинга — это шанс для бактерий проникнуть под поверхность кожи.

Но целлюлит также может начаться на участках, где кожа не повреждена, особенно у людей с хроническими заболеваниями (например, диабетом) или у людей, принимающих лекарства, влияющие на иммунную систему.

Целлюлит не заразен. Он не может передаваться от человека к человеку.

Каковы признаки и симптомы целлюлита?

Целлюлит начинается с небольшого участка кожи:

По мере того, как эта область начинает распространяться, человек может почувствовать себя плохо, у него может подняться температура, а иногда и озноб и пот. Увеличенные лимфатические узлы (или опухшие железы) иногда обнаруживаются рядом с участком инфицированной кожи.

Время, необходимое для появления симптомов, зависит от того, какие бактерии вызывают целлюлит.Например, человек с целлюлитом, вызванным Pasteurella multocida , обычно обнаруживаемой при укусах животных, может иметь симптомы менее чем через 24 часа после укуса. Но целлюлит, вызванный другими видами бактерий, может не вызывать симптомов в течение нескольких дней.

Как диагностируется целлюлит?

Врач обычно диагностирует целлюлит, осматривая пораженный участок кожи. Иногда врач может проверить наличие бактерий, взяв образцы крови. Положительный посев крови означает, что бактерии от кожной инфекции распространились в кровоток.Это может вызвать сепсис (заражение крови) — серьезную инфекцию.

Как лечится целлюлит?

Если у вас есть легкая форма целлюлита, врач, вероятно, назначит антибиотики. Обычно они излечивают целлюлит за 7-10 дней. Даже если вы почувствуете себя лучше раньше, важно принять все

прописанные вам антибиотики. В противном случае инфекция может вернуться.

Людям с тяжелыми формами целлюлита может потребоваться лечение в больнице с помощью внутривенных (IV) антибиотиков.

Можно ли предотвратить целлюлит?

Чтобы предотвратить целлюлит, защитите кожу от порезов, синяков и царапин. Это непросто, особенно если кто-то ведет активный образ жизни или любит заниматься спортом.

Чтобы защитить себя:

• Во время катания использовать налокотники и наколенники.
• Надевайте велосипедный шлем, когда едете.
• Во время футбола надевайте щитки на голень.
• Носите длинные брюки и рубашки с длинными рукавами во время походов по лесу (это также защитит вас от укусов насекомых).
• Носите сандалии на пляже.

Если вы все-таки поцарапались, хорошо промойте рану водой с мылом. Нанесите мазь с антибиотиком и закройте рану лейкопластырем или марлей. В течение первых нескольких дней часто проверяйте раны, чтобы увидеть, не появились ли какие-либо признаки целлюлита. Обратите внимание и на новый пирсинг. Если они покраснели, опухли и стали болезненными на ощупь, обратитесь к врачу.

Когда мне позвонить своему врачу?

Звоните своему врачу, если какой-либо участок вашей кожи станет красным, теплым и болезненным — с лихорадкой и ознобом или без них.Это особенно важно, если область кожи находится на руках, ногах или лице (в частности, пирсинг ушей, носа или бровей) или если у вас есть болезнь или состояние, подавляющее иммунную систему.

Проконсультируйтесь с врачом, если вы получили большой порез или глубокую колотую рану. Целлюлит может возникнуть быстро после укуса животного. Так что позвоните своему врачу, если вас укусило животное, особенно если колотая рана глубокая. Конечно, не так много людей укусывают другие люди, но укусы людей тоже могут вызывать кожные инфекции.

Что мне делать, чтобы чувствовать себя лучше?

Принимайте антибиотики, прописанные врачом, точно в соответствии с указаниями и в течение полного курса. Следуйте советам врача по лечению области целлюлита, например, приподнимите пораженную часть тела или приложите к ней тепло или теплые ванны. Вы также можете принимать безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль и снизить температуру.

После того, как вы принимаете антибиотики в течение 1 или 2 дней, ваш врач может назначить визит в офис, чтобы проверить, улучшилась ли область целлюлита.