Сухая микстура от кашля для детей: инструкция. Отзывы
Сухая микстура от кашля – препарат на растительной основе, который облегчает отхаркивание слизи, снимает воспалительные процессы, снижает интенсивность влажного и сухого кашля.
Микстура зарекомендовала себя как отличное и доступное средство для разжижения и выведения болезнетворной мокроты и устранения тяжелых приступов.
Зная, какая микстура от кашля лучше для детей, можно быстро и эффективно облегчить страдания ребенка, вернуть ему хорошее настроение и спокойный сон.
Сухая детская микстура: что это?
Средство представляет собой порошок, который используют для приготовления раствора для дальнейшего приема внутрь.
Прием лекарственного средства при приступах кашля, болях в горле, затруднении при глотании способствует активизации работы бронхов, снятию спазмов, освобождению от мокроты, которая накапливаясь, негативным образом сказывается на организме.
Применение микстуры также оказывает общеукрепляющее действие, повышая степень сопротивляемости организма инфекциям и вирусам. Прежде, чем пользоваться сухой микстурой, следует выяснить особенности ее состава, показания к применению и противопоказания, дозировку для ребенка и взрослого, как разводить и как давать микстуру ребенку.
Состав
Микстура растительного происхождения – это наиболее оптимальное сочетание натуральных компонентов, которые традиционно используются для избавления от мучительного непродуктивного кашля. В состав микстуры входят:
- вытяжка корня алтея – смягчает и обволакивает воспаленные ткани, снимая боль и першение в горле;
- вытяжка корня солодки – облегчает отхаркивание, повышает активность работы дыхательной системы;
- анисовое масло – устраняет непродуктивный кашель, ускоряет удаление мокроты из дыхательных путей, улучшает вкусовые качества микстуры;
- хлорид аммония – усиливает отхаркивающий эффект, положительно влияет на РН бронхиальной слизи;
- натрия бензоат и гидрокарбонат – эффективно для разжижения мокроты и ее быстрого выведения;
- сахар.
Наличие небольшого количества сахара в составе средства необходимо для общего улучшения вкуса препарата, что особенно важно для ребенка.
Детская микстура от кашля: показания к применению
Поскольку главное фармакологическое действие препарата это безболезненное отхаркивание, его назначают в тех случаях, когда влажный кашель сопровождается образованием густой вязкой слизи, которая трудно отделяется. Таким образом, заболевания, при которых можно принимать микстуру, это:
- грипп и другие вирусные заболевания, сопровождающиеся кашлем;
- трахеит и трахеобронхит;
- все виды бронхитов;
- воспаление легких, вместе с болью в горле и груди;
- бронхиальная астма;
- ларингит;
- туберкулез.
Препарат часто назначают детям для лечения обычных простудных заболеваний – ОРЗ или ОРВИ различной степени тяжести. Возможно как применение одной только микстуры, но более эффективно будет назначение средства как части комплексного лечения.
Противопоказания
Несмотря на то, что у препарата хорошая переносимость, в ряде случае возможно проявление аллергических реакций при индивидуальной чувствительности к отдельным компонентам. Следовательно, прием препарата нужно прекратить.
Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать тот факт, что в состав микстуры входит сахар. Не существует преград для приема сухой микстуры на травах беременными женщинами и кормящими мамами.
Лекарственное средство не назначают детям в возрасте до 6 месяцев. Длительный прием, превышающий период в два месяца, может вызвать нарушения водно-солевого баланса. Острая форма пиелонефрита также относится к противопоказаниям к приему.
Возможные побочные эффекты
Как уже отмечалось, микстура для кашля очень редко вызывает проблемы непереносимости. То же самое можно сказать и о побочных эффектах, они возникают редко и обычно являются результатом нарушения использования препарата.
Помните
Завышенные дозы медикамента приводят к появлению тошноты, незначительных болей в животе, рвоте, общей слабости.
Лекарство оказывает незначительное раздражающее действие на слизистую желудка. Отмена микстуры гарантирует быстрое освобождение от негативных проявлений и не требует специализированного лечения. При тяжелых формах отравления показано промывание желудка.
Прежде, чем делать выбор в пользу сухой микстуры, следует выяснить, не является ли причиной кашля аллергия у ребенка, поскольку в этом случае она не даст положительных результатов.
Если у пациента (чаще у детей) отмечают непереносимость компонентов, внешне это проявляется появлением кожной сыпи, усложняющейся зудом, покраснением кожи, отеком, повышенной температурой или ознобом.
Формы выпуска и фасовки
Лекарственное средство выпускают в двух формах: бумажные пакетики с порошком или стеклянные бутылочки объемом 200 мл. Какую форму избрать, решает пациент вместе с лечащим врачом. Отзывы свидетельствуют о том, что эффективность действия лекарственного средства не зависит от формы упаковки.
Детская микстура от кашля: инструкция
Разобраться, как приготовить лекарство, поможет инструкция на сухую микстуру от кашля для детей. В ней учтены все детали и предусмотрены возрастные ограничения.
Если микстура расфасована в пакетики, способ приготовления лекарства состоит в следующем. Содержимое пакетика высыпают в стеклянную емкость или обычный стакан, добавляя к нему 15 мл (столовая ложка) кипяченой воды.
Температура воды не должна быть очень горячей. Наиболее оптимальной будет комнатная температура. Полученную суспензию тщательно размешивают. Разбавленную микстуру хранят не более двух суток в защищенном от солнечных лучей месте.
Не рекомендуется превышать количество воды, используемой для разбавления порошка, поскольку снижение концентрации активного вещества дает ослабление лечебного эффекта.
Как готовить отхаркивающую микстуру от кашля, если порошок содержится во флаконе? Подготовленную теплую воду наливают в бутылочку до отметки 200 мл, которая обозначена на внешней стороне флакона.
Бутылочку закрывают крышечкой и тщательно взбалтывают. Полученную таким образом суспензию принимают внутрь соответственно дозировке назначенной врачом.
Перед каждым употреблением полученную смесь в бутылочке нужно взбалтывать, устраняя таким образом осадок. Водный раствор препарата имеет характерный коричневатый цвет и аромат аниса.
Курс лечения составляет от 5 до 7 дней. Лечение не должно превышать срок две недели. Перед применением обязательна консультация врача.
Внимание
С осторожностью лекарство назначают детям, страдающим обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой, а также лицам, у которых ранее наблюдались аллергические реакции на медикаменты или продукты питания.
При появлении различных негативных проявлений (кожные высыпания, зуд, покраснение кожи) прием микстуры должен быть отменен с уведомлением лечащего врача.
Как уже отмечалось, сухая микстура от кашля не является панацеей и не гарантирует полного выздоровления и тем более устранения причин кашля. Гораздо лучше, если ее включат как составляющую часть в комплексное лечение и будут сочетать с другими препаратами.
Рекомендуемая возрастная дозировка препарата
Дозировка, необходимая для эффективного избавления от кашля, определяется врачом. При этом учитываются тяжесть и длительность заболевания, а также возраст пациента.
Однако, можно выделить усредненные показатели, которые могут быть рекомендованы при отсутствии противопоказаний к применению.
Так, младенцам грудного возраста от полугода до года достаточно 15-20 капель, в годовалом возрасте дозировка составляет около 40 капель. Детям от 2 лет назначают от ½ до 2/3 чайной ложки, после 6 лет дозу увеличивают до чайной ложки и более.
Если ребенок отказывается принимать смесь из ложки, ее добавляют в бутылочку с водой.
Аналоги препарата: чем еще можно лечиться?
Выяснив, какие сухие микстуры можно рекомендовать детям, следует выделить также их существующие аналоги. Список названий подобных лекарственных средств достаточно обширен. К ним относятся Бронхосан, Мукалтин, грудной сбор, Пектусин, Пертуссин и другие.
Рецепты от кашля:Пектусин
Более известная форма выпуска – таблетки для рассасывания в полости рта. Комбинированное растительное средство с чабрецом, калия бромидом, маслом эвкалипта и ментолом в составе эффективно от кашля с мокротой при таких заболеваниях как тонзиллит, ларингит, трахеит. Наиболее действенно при сухом кашле.
Пектусин противопоказан при бронхиальной астме, сахарном диабете, аллергии на растительные компоненты в его составе.
Таблетки рекомендованы детям старше 6 лет, поскольку в более юном возрасте ребенку трудно долго удерживать их во рту до рассасывания. Таблетки нельзя разжевывать, их принимают в течение дня вне зависимости от приема пищи.
Если по какой-либо причине прием таблеток невозможен, используют препарат в виде сиропа. Назначение данного лекарства во время беременности производится врачом по строгим показаниям. Их прием осуществляется под наблюдением медиков.
Как и сухая микстура, Пектусин может быть включен как часть комплексного лечения воспалительных заболеваний органов дыхания.
[ads-pc-1][ads-mob-1]
Мукалтин
Одно из наиболее известных и недорогих лекарств, применяемых для разжижения и вывода мокроты. Главное действующее вещество – экстракт растения алтея, которое издавна было наиболее доступным способом избавиться от приступов кашля. К вспомогательным компонентам относятся винная кислота, гидрокарбонат натрия.
Мукалтин стимулирует активность слизистых дыхательных путей, улучшает продуктивность влажного кашля, снимает чувство боли и раздражения. Таблетки рассасывают или пьют после растворения их в небольшом количестве воды.
Препарат противопоказан при язвенной болезни, тромбозах, сахарном диабете, детям в возрасте до одного года. Беременность не является противопоказанием.
Однако, данное лекарство не назначают, если существует угроза выкидыша, поскольку растительный компонент алтей в его составе повышает мышечный тонус матки.
Довольно редко возникают негативные реакции такие как зуд, сыпь на коже, отек Квинке. Мукалтин не принимают вместе с другими средствами снимающими приступы кашля, такими как Кодеин, Глауцин.
Взаимодействие с другими лекарствами
Сухая микстура плохо сочетается с другими противокашлевыми средствами и с лекарствами, которые уменьшают образование мокроты. Следует уведомить врача, если пациент принимает другие лекарственные средства.
Условия продажи
Не требуется рецепт для приобретения препарата.
Условия хранения и сроки годности
Срок хранения в сухом месте при температуре не превышающей 25 С, составляет 12 месяцев. После приготовления микстуры ее можно хранить в холодильнике не дольше 10 дней.
Отзывы
[su_quote cite=»Лиза, 29 лет»]Так получилось, что мы с моим маленьким сыном (он тогда был еще на грудном вскармливании) легли в больницу. Всем известно, какие условия в обычных районных больницах. Везде щели, отовсюду дует. Как бы мы не утеплялись, малыш простудился. Врачи выписали нам сухую микстуру. Мы взяли фирмы Люми. Сначала мне показалось, что это дешевое средство, однако не учла, что таких «недорогих» пакетиков надо много штук, чтобы пройти полный курс терапии. В итоге госпитализация дорого нам обошлась. Слава богу, что этот порошок все-таки вылечил сына.[/su_quote]
[su_quote cite=»Зоя, 32 года»]Я точно знаю, что препараты на основе алтейного корня очень эффективны при кашле. Вот и микстуру взяла с таким составом. Читала недавно отзывы, многие пишут, что детские порошки не эффективны. Кто-то аргументирует в пользу сиропов, а есть и такие личности, кто кроме народных методов ничего не воспринимает. Моему ребенку помогает отлично. Применяется он, кстати, просто. Необходимо развести один пакетик в небольшом количестве воды. На вкус нормальный, отвращения не вызывает.[/su_quote]
[su_quote cite=»Галя, 27 лет»]Нам детская микстура не подошла. Хорошо, что я купила мало пакетиков. Моя дочь не стала пить. Я пыталась заставить, после чего ее вообще вырвало. Средство действительно неприятное на вкус. Мне не понятно, почему производители дорогих препаратов для детей не предусмотрели вкусовые качества растворимых порошков. В общем, нам как-то более по душе сладенькие сиропчики. При этом я не могу сказать плохо об эффективности лекарство, так как испробовать на себе мы так и не стали.[/su_quote]
[su_quote cite=»Любовь, 30 лет»]Мы пользовались микстурой фирмы ОАО «Московская фармацевтическая фабрика», когда ребенку было 20 месяцев. В инструкции написано, что детям до года необходимо давать по 16-25 капель до 4-х раз в день. Я давала по минимуму. Разводила половину пакетика в столовой ложке кипяченой воды и отмеряла пипеткой 16 капель. В последующем уже набила глаз, сколько количество жидкости получается, чтобы не отмерять каждый раз по капелькам. Ребенок вылечился за неделю.[/su_quote]
[su_quote cite=»Аля, 25 лет»]Сухая микстура для детей содержит только натуральные компоненты: корень солодки, алтей и масло аниса. Это в первую очередь меня и привлекло в препарате. Лечила им ребенка, когда у того был бронхит. Разводила в воде и давала потихоньку трижды в день. Помимо пакетиков, мы дышали физраствором с помощью небулайзера. Лечились дней 10, при этом постепенно нам становилось все лучше и лучше. Ребенку было 3 года, ему достаточно было по 2,5 мл раствора 3 раза в день.[/su_quote]
Поделитесь с друзьями
Оцените статью: Загрузка…Сухой кашель у грудного ребёнка – как и чем лечить? ~ Я happy МАМА
Дитё кашляет, а у родителей сердце стынет. Такое положение вещей известно каждой семье. Кашель – это наиболее частый повод к обращению за врачебной помощью к специалисту. Кашель бывает разный и причины его тоже разные. Но, если это глубокий лающий кашель, то всё определённо ясно: имеем сухой кашель. Он наиболее тяжёлый в своём протекании и лечении: не отхаркивается, мучителен, не позволяет нормально дышать, спать, есть… и просто жить. Как его усмирить и излечить, когда малышу ещё и года нет? Об этом далее.
Содержание
Признаки сухого кашля
Возможные причины
Лечение сухого кашля медикаментами
Народные средства устранения сухого кашля у грудничка
Признаки сухого кашля
Сухой кашель по праву считается непродуктивным, так как длится достаточно долго, мокрот, с которыми выходят вредоносные вирусы нет, а переживается дитём (да и взрослым) трудно.
Как известно, если в семье у малыша появляется кашель, то наблюдать его придётся достаточно длительное время: не менее трёх недель. Отличить сухой кашель от влажного не составит трудностей даже неопытному родителю: он не сопровождается выделениями мокрот. Плюс, ко всему, сухой кашель является неким последствием заболевания. То есть, возникает он на фоне уже имеющегося заболевания и развивается постепенно, сопровождается температурой. Если же сухой кашель возник внезапно, без видимых причин и напоминает удушье, немедленно определяем причину, ведь это защитная реакция организма на появление в глотке чужеродного тела: мелкой игрушки, кусочка пищи или пыли. В первых двух случаях оказываем необходимую помощь, в последнем – проветриваем и увлажняем воздух в помещении, где находится малыш.
Итак, сухой кашель: глубокий, без мокрот, с температурой. Это симптом заболевания, который его спровоцировал. Рассмотрим причины именно такого кашля.
Возможные причины
Как указывалось выше, причинами сухого кашля, к которому применимо лечение, являются определённые заболевания.
Среди них:
- простуда, при которой кашель перешёл из состояния влажного в сухой. Такое случается при ложном крупе, когда на 7-10 день после простудного заболевания дитё одолевает страшный приступообразный кашель. Он может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Возникая чаще в вечернее и ночное время, затрудняет дыхание и не позволяет спать ни ребёнку, ни родителям: малыш страдает, родители жутко переживают.
- вирус гриппа, при котором сухой кашель возникает изначально.
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заболевание желудка, при котором его кислота и содержимое поднимается до уровня глотки, вызывая неприятные ощущения в виде жжения, что и провоцирует кашель).
- коклюш (бактериальная болезнь органов дыхания), что сопровождается сильным, глубоким кашлем с гудящим звуком. При этом слюна малыша может приобретать синеватый оттенок.
Если причины кашля различны, то и подходы в их лечении отличаются. Рассмотрим их.
Лечение сухого кашля медикаментами
Лечение сухого кашля у грудничка ― дело серьёзное и непростое. Оно требует исключительно контроля педиатра. Любые средства (и народные также), применяемые в лечении, должны быть рекомендованы и согласованны с ведущим малыша врачом.
Применяются они комплексно с лекарствами, которые направлены на уничтожение того или иного заболевания. При бактериальных инфекциях это даже могут быть антибиотики, а при простой простуде, возможно, обойтись только прогреванием и обильным питьем.
Лечение сухого кашля заключается в превращении его в продуктивный (тот, который сопровождается выделением мокрот). Это возможно через прогревания, обильное питье, ингаляции, выполнение специальных физических упражнений и массажей, что способствует образованию и разжижению мокрот. В отдельных случаях, при глубоком сухом кашле, что держится более 4 дней и только усугубляется, рекомендованы муколитические средства. Они разжижают мокроты без увеличения их количества, облегчая тем самым сам кашель и способствуют выведению из лёгких вредоносных вирусов. Применяются для облегчения кашля и так называемые противокашлевые препараты. Они не лечат болезнь, вызвавшую кашель, не лечат сам кашель, они действуют на центры головного мозга, отвечающие за рефлекс кашля, от чего тот становится меньшим, легче переносится.
Из позволенных грудничку медпрепаратов, выделяют:
- мази на травяной основе для прогревания (наносятся на грудную клетку, избегая области сердца – оно у крошечек находится посреднике, спину малыша в области между лопатками, пазухи носика, за ушками, ступни ножек лёгкими, растирающими движениями, после чего малыша хорошо одевают и укладывают спать): Доктор Мом, Эвкбал, Виатон Бэби.
- противокашлевые средства (в виде сиропов, капель или суспензий): Синекорд (в виде капель предназначен деткам от 2 месяцев), Панатус (в виде сиропа для малышей от 6 месяцев), Стоптусин (капли – от 6 мес.), Гербион (сироп), Бронхикум (сироп для крох от 6 мес.).
- муколитические препараты: Лазолван (раствор для ингаляций или внутрь, сироп – в дозировку читайте в инструкции, а возрастная грппа в ней указана : до 2 лет), Амбробене (в виде сиропа или раствор для ингаляций применимы до 2 лет, а вот со скольки, в инстуркции не указано), Амброгексал (сироп или раствор для ингаляций, с какого возраста он допускается, не указывается в инструкции, только: «Детям до двух лет…»).
Исходя из такого перечня лекарственных средств, особенностей их действия и применения, стоит помнить следующее:
- применять любые лекарства при лечении малышей грудного возраста ОПАСНО, это возможно исключительно при тяжёлых формах кашля и только под контролем врача!!!
- мази, растирки, ингаляции прогревания проводятся только при отсутствии у ребёнка температуры (по рекомендации врача, её предварительно нужно сбить или же обойтись без этих средств),
- ингаляции для грудничков лучше всего проводить в ванной комнате, которая предварительно была прогрета, увлажнена и «ароматизирована» те ми же средствами: кроху заносят в подготовленное помещение на 5-10 минут подышать, после чего хорошенько одевают/пеленают и укладывают спать,
- лучшее лечение кашля – это свежий, достаточно увлажнённый воздух, обильное питьё.
Народные средства устранения сухого кашля у грудничка
Существует достаточно большое количество народных средств лечения сухого кашля, более безопасного, надёжного и не столь дорогостоящего, нежели медикаментозное. Но, опять же, только после разрешения на это врача.
Стоит позаботиться об обильном питье для малыша. Это действует куда лучше, нежели муколитические препараты. Пить давать крохе стоит часто, но небольшими дозами (по 1-2 чайной ложки каждые 40-60 минут).
В этом плане идеальны чаи с: малиной, смородиной, клюквой (при условии отсутствия аллергии у грудничка), липовый чай, чай с ромашкой (без увлечения, так как он слабит), с подорожником (отличное отхаркивающее средство).
Для растирок издавна используют гусиный жир, эвкалиптовое или камфорное, мускатное масло. Растерев вышеуказанные части тела грудничка, укладываем его спатоньки.
Для ингаляций капаем в горячую ванну несколько капель одного из масел: эвкалиптовое масло, камфара, ментол, мускатное масло, ожидаем, пока ванная комната ароматизируется и вносим подышать дитё на 5-10 минут.
В современном мире применимы ингаляторы-нейбулайзеры
Но, нужны ли детям ингаляции, и когда, какие, смотрите в видео
Ещё применяют картофельные, солевые или горчичные компрессы. Но, как нам кажется, это: 1) не удобно для крохи; 2) имеется риск обжечь малыша.
Какие ещё народные средства можно использовать, смотрите в видео сюжете
Не секрет, что лучшее средство от кашля – это его предупреждение: не позволяйте малышу перегреваться и переохлаждаться; употреблять холодное питьё, еду (замороженный лёд), больше гуляйте на свежем воздухе и позаботьтесь об иммунитете малыша (посещение бассейна как ни что другое здесь кстати).
Вот что по этому поводу говорит Е.О. Комаровский
Здоровья малышам и спокойствия вам.
Была ли эта информация полезной?
ДаНет
инструкция по применению порошка в пакетиках, способ разведения
Когда болеют дети, перед родителями встает дилемма – как найти средство от кашля, чтобы оно не только эффективно помогало, но и малыши принимали лекарство с удовольствием? В отличие от других медикаментозных средств, сухая микстура от кашля для детей быстро размягчает мокроту, способствуя ее отхождению. При этом ее вкус нравится малышам, а цена заметно ниже зарубежных микстур.
Сухая микстура от кашля для детейФорма выпуска, состав и действие препарата
Выпускается микстура в виде порошка, который перед приемом внутрь надо развести в теплой воде. В состав лекарства входит:
- Сухой корень алтея (рекомендуем прочитать: инструкция на сироп алтея от кашля для детей). Компонент обладает бронхосекреторным, отхаркивающим действием, снимает воспаление.
- Экстракт солодки (рекомендуем прочитать: как правильно принимать сироп солодки детям?). Растение способствует отхождению мокроты.
- Анисовое масло. Вещество известно своим противомикробным, спазмолитическим действием.
- Гидрокарбонат. Данный компонент является отхаркивающим средством.
- Натрия бензоат. Вещество понижает вязкость мокроты.
- Хлорид аммония. Обладает муколитическим свойством.
- Сахароза. Дополнительный компонент, придающий лекарству приятный вкус.
Порошок расфасовывают как в пакетики, так и в стеклянные бутылочки, помещенные в картонную коробку. Микстура является комплексным препаратом, стимулирующим активное отхаркивание, разжижающим мокроту, способствующим ее выведению из дыхательных путей.
От какого кашля помогает микстура?
Практически все болезни органов дыхания сопровождаются образованием обильной слизи. Благодаря кашлевому рефлексу, мокрота из них постепенно отходит. Если слизи образуется слишком много, организм не может самостоятельно вывести ее в полном объеме. Скопившаяся мокрота – благоприятная среда для размножения микробов. Подавлять кашель нельзя, а для уменьшения вязкости мокроты предназначена микстура от кашля.
Так при каком виде кашля у детей помогает данное средство (см. также: хорошее и эффективное средство от кашля для детей от года)? Инструкция по использованию препарата напоминает, что назначают его в качестве отхаркивающего средства при проблемах с органами дыхания, сопровождающихся влажным кашлем с затрудненным выходом мокроты:
- бронхите;
- ларинготрахеите;
- пневмонии;
- ларингите;
- фарингите;
- бронхиальной астме;
- муковисцидозе.
Благодаря муколитическому действию основных компонентов, лекарство пьют при гриппе и кашле, сопровождающем простуду. Средство не допускает спазмирования сосудов гортани, предотвращая такое явление, как стеноз.
Инструкция по применению
Микстуру можно принимать как детям, так и взрослым пациентам. Для приема препарата его требуется предварительно приготовить. При употреблении лекарства учитывают дозировку, прописанную в инструкции по применению, срок и условия его хранения.
Как разводить порошок?
Для употребления микстуры из порошка готовят водный раствор. Технология приготовления зависит от расфасовки лекарства. Сухое вещество растворяется в воде комнатной температуры из расчета 1 пакетик порошка на 1 столовую ложку жидкости. Порошок, расфасованный в бутылку, разводят жидкостью до показателя в 200 миллилитров, а затем тщательно встряхивают. Перед употреблением средства его необходимо взболтать.
После приготовления водного раствора препарат хранят в темном прохладном месте не более двух суток, если он разведен из пакетика, и не больше десяти дней из бутылочки.
Как рассчитать дозировку?
Микстуру, согласно инструкции, назначают в следующей дозировке:
- младенцам до года – 16-25 капель;
- малышам от одного года до двух лет – 40 капель;
- от трех лет до четырех – 0,5 чайной ложки;
- от семи лет до восьми – 1 чайная ложка;
- от девяти лет до двенадцати – 2 чайные ложки;
- подросткам старше двенадцати лет – 1 столовая ложка.
Лекарство употребляют сразу после еды. Кратность суточного приема – три-четыре раза. Длительность лечения может составить до трех недель, но терапевтический эффект от употребления лекарства заметен через пару дней после начала лечения.
Побочные действия и противопоказания
Сухая микстура от кашля имеет ряд противопоказаний к приему:
- возраст пациента младше шести месяцев;
- любые заболевания почек;
- период беременности и кормления малыша грудью.
Противопоказан препарат для детей с непереносимостью фруктозы, а также тем, у кого есть индивидуальная чувствительность к его компонентам. При диагностировании у больного сахарного диабета лекарство следует пить с осторожностью, поскольку оно содержит сахар. Категорически не допускается одновременный прием микстуры с другими средствами от кашля. Это вызывает дополнительный застой слизи в бронхах.
В состав препарата входят натуральные компоненты, поэтому он хорошо переносится маленькими пациентами. Однако микстура является лекарственным средством, поэтому может вызвать побочные действия:
- со стороны желудка и кишечника: боль в эпигастрии, тошнота, жидкий стул;
- со стороны кожных покровов: сыпь на различных участках тела, зуд, крапивница.
При обнаружении любого их этих расстройств следует немедленно прекратить прием препарата. Перед употреблением микстуры желательно проконсультироваться с врачом.
Случаев передозировки лекарства не зарегистрировано. Если ребенок выпил все содержимое бутылочки, нужно сделать промывание желудка, а при появлении аллергической реакции дать антигистаминный препарат и энтеросорбент.
Препараты аналогичного действия
Аптечный рынок изобилует всевозможными лекарственными средствами от кашля. Отличаются они спектром действия, ценой и страной-производителем. Некоторые помогают при сухом, лающем кашле, иные способствуют разжижению мокроты, третьи – снимают бронхоспазм.
Пертуссин обладает схожим фармакологическим действием с сухой микстурой от кашляСходны по фармакологическому действию с сухой микстурой от кашля для детей следующие препараты:
Только доктор может подобрать подходящее лекарство, учитывая характер кашля и индивидуальные особенности организма ребенка. Прием препарата можно прекращать после исчезновения симптомов болезни и удаления слизи из дыхательных путей.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »Поделитесь с друьями!
Микстура от кашля для взрослых сухая
Автор Тилек Протасов На чтение 11 мин. Просмотров 1 Обновлено
Чаще всего люди разных возрастов во время болезней сталкиваются с кашлем. Сухой кашель — лишь одно из проявлений более 50 заболеваний или аллергических реакций. Приступы такого неприятного симптома причиняют много дискомфорта и даже болевых ощущений, поэтому рекомендуется скорейшее уточнение с помощью обследований причины проблемы, а потом её устранение.
Детская микстура от кашля жидкая инструкция по применению
Микстурами называют любые жидкие формы медицинских препаратов для употребления внутрь. Активные вещества, растворенные в жидкостях, легче всасываются и скорее проявляют терапевтическое действие, чем в составе таблеток или капсул.
- описание Mixture conta tussis …
- Tabletki.ua
- Сухая микстура от кашля для детей …
- Микстура от кашля для детей сухая …
Приготавливаются микстуры на основе смесей веществ в форме эмульсий, экстрактов, растворов, настоев или порошков. Ими лечат заболевания внутренних органов, простуду, кашель. Микстура от кашля для детей очень популярна в лечении малышей дошкольного и младшего школьного возраста.
Сухая микстура от кашля для детей
Такой симптом, как кашель, достаточно часто появляется в детском возрасте, зачастую при ОРВИ и других заболеваниях дыхательной системы. Детям из большого ассортимента лекарств, помогающих облегчить кашель, часто назначают сухую микстуру.
Данный препарат представляет собой многокомпонентное средство, у которого есть отхаркивающее действие. В его составе имеются экстракты алтея и солодки, а также анисовое масло, хлорид аммония, бензоат и гидрокарбонат натрия. Они оказывают противовоспалительный эффект, уменьшают интенсивность кашля, делают мокроту менее вязкой и способствуют ее лучшему откашливанию.
Как свидетельствует название, такая микстура выпускается в сухом виде. Ее можно приобрести в бумажных пакетиках по 1,47 г, а также в 200-милилитровых стеклянных бутылочках, внутри которых находится 19,55 г сырья. Пакетики с микстурой упакованы в картонные пачки по 5 и по 10 штук.
Сухую микстуру назначают при тех болезнях дыхательной системы, симптомом которых является кашель с вязкой мокротой, отделяющейся с трудом.
К таким заболеваниям относят:
- Бронхит.
- Трахеит.
- Бронхопневмонию.
- Ларингит.
- Бронхиальную астму.
- Туберкулез.
- Грипп.
Сухая микстура для детей не назначается в случае:
- Острого пиело- или гломерулонефрита.
- Непереносимости компонентов микстуры.
- Проблем с углеводным обменом.
- Непереносимости фруктозы.
Среди побочных эффектов от приема сухой микстуры встречаются аллергические реакции. Поскольку препарат может раздражать слизистую оболочку ЖКТ, у некоторых малышей также может появляться рвота, тошнота или понос.
Порционный пакет микстуры растворяют в столовой ложке воды. При этом вода должна быть прокипяченной и охлажденной. Если препарат находится в бутылочке, то ее заполняют водой до метки и перемешивают, а перед каждым последующим применением взбалтывают.
Лекарство принимается внутрь после еды от 3 до 4 раз в день:
Данных о том, что применение сухой микстуры в избыточной дозировке отрицательно сказывается на здоровье ребенка, нет. Однако в ситуациях, когда ребенок одномоментно выпил очень много микстуры, рекомендуется промывание желудка. Малышу дают большое количество воды и вызывают рвоту, а если состояние ребенка ухудшилось, стоит вызвать врача.
- Такой препарат не советуют принимать одновременно с протикашлевыми средствами, подавляющими кашлевой рефлекс.
- Сухую микстуру не назначают единственным препаратом, а используют в составе комплексного лечения болезней, проявляющихся кашлем.
- Перед растворением микстуры в воде следует внимательно прочесть инструкцию и не наливать воду в избыточном количестве.
- Лечение сухой микстурой предписывают на срок от двух до трех недель.
В сухом виде препарат хранят в недоступном для детей затемненном сухом месте, температура в котором не будет превышать +25ºС. Срок годности микстуры составляет 18 месяцев. Как только лекарство развели водой, его следует хранить при температуре ниже +12ºС до 48 часов.
- Прежде чем дать малышу сухую микстуру, помогающую при кашле, стоит показать ребенка врачу, чтобы убедиться, что у кашля нет аллергической природы. Помимо сухой микстуры педиатр назначит и другое лечение, чтобы ускорить выздоровление.
- Одновременно с применением данного препарата важно не забывать о таких дополнительных мерах, как достаточное питье для ребенка, проветривание и увлажнение воздуха в комнате. Также можно проводить ингаляции с физраствором с использованием небулайзера.
Оценить статью можно здесь
Поделитесь статьей с друзьями, если она вам понравилась
Показания к применению
Сухая микстура от кашля для детей выписывается педиатрами к применению как препарат отхаркивающего характера при болезнях дыхательных путей: трахеит; бронхит в острой и хронической формах течения; пневмония; ларингит; астматический бронхит; фарингит; туберкулёз лёгких. Практикуется назначение лекарства при вирусных инфекциях и гриппе осложнённых кашлевым синдромом.
Особенностью микстуры является возможность её назначения в раннем детском возрасте, чему способствует высокая действенность препарата, удобная жидкая форма в сочетании с приятным вкусом и крайне редкое возникновение побочных эффектов от приёма средства. Раствор микстуры может применяться даже для грудничков начиная с 6 месяцев жизни.
Принцип действия
Благодаря комплексному действию всех компонентов, микстура способствует эффективному разжижению мокроты и выведению ее из дыхательных путей, а также обладает противовоспалительным действием.
- Арида Сухая Микстура от кашля для детей …
- Mixture conta tussis for adults siccum …
- Синекод (сироп) по низкой цене …
- Korax — сироп от кашля. Инструкция по …
- Экстракт корня солодки стимулирует мерцательный эпителий и бронхиальные железы, благодаря чему происходит легкое отхождение мокроты, а также снимает спазм.
- Экстракт корня алтея раздражает слизистую полости рта, желудка и благодаря этому рефлекторно улучшает секрецию бронхов. Активизирует выработку мокроты, уменьшает ее вязкость, адгезивность и способствует выходу из дыхательных путей. Также стоит заметить, что слизь, находящаяся в алтее, создает на слизистой защитный слой, стимулирует ее регенерацию и уменьшает воспалительные процессы.
- Анисовое масло является компонентом, обладающим противомикробным, спазмолитическим и бактерицидным свойствами.
- Гидрокарбонат натрия или известная всем нам пищевая сода, способствует отхаркиванию. Попадая внутрь организма, она сперва всасывается, а затем выделяется слизистой, стимулирует секрецию бронхов и активизирует эпителий. К тому же, это вещество воздействует на рН слюны, делая ее щелочной, что способствует снижению вязкости мокроты и ее лучшему отхождению.
- Хлорид аммония также воздействует на рН слюны и обладает выраженным муколитическим эффектом.
Почему именно сироп
В педиатрической практике широко распространено применение лекарств в жидкой форме, что имеет свои преимущества.
- Легкое и точное дозирование дает возможность использования сиропа для детей разного возраста.
- Сиропы имеют приятный вкус, поэтому давать лекарства детям легко, особенно в сравнении с горькими таблетками.
- Малышу намного легче и естественнее проглотить жидкое средство.
- Мягкая и тягучая консистенция сиропа обволакивает раздраженное горло, смягчает слизистую оболочку.
- Благодаря жидкой лекарственной форме действующее вещество препарата находится в растворенном виде, эффект от лечения наступает быстро.
Можно выделить следующие виды сиропов от сухого кашля в зависимости от происхождения компонентов лекарств:
синтетические. Основное действующее вещество имеет химическое происхождение. Сироп быстро подавляет кашель, а входящие в его состав вещества часто оказывают спазмолитическое действие. Лекарство способно расширять бронхи, что предотвращает бронхоспазм и застой мокроты в нижних дыхательных путях;
растительные. Эти сиропы от кашля более предпочтительны к применению у детей благодаря минимальному количеству побочных эффектов. Действие их развивается не так быстро, как у синтетических лекарств, но растительные препараты обладают очень мягким и продолжительным эффектом.
комбинированные. В составе комбинированных сиропов можно обнаружить не только синтетические компоненты, но и экстракты лекарственных трав. Такие препараты сочетают в себе мягкость и эффективность, они способны разжижать мокроту, помогать ее отхождению и купировать сухой кашель.
Народные средства
Некоторые при лечении кашля не доверяют аптечным микстурам, сиропам и таблеткам, а предпочитают лечиться при помощи народных средств. Большой популярностью пользуются рецепты на основе молока, редьки, меда. А также многим вылечить сильный кашель помогли яичная и луковая микстура. Их рецепты передаются из поколения в поколение.
Яичная
Классическая яичная микстура от кашля включает:
- желток куриного яйца — 1 штука;
- коровье молоко (2,5 %) — 200 мл;
- растопленное сливочное масло — 15 мл;
- мед цветочный (загустевшего) — 30 г;
- сода пищевая — 2 г.
Молоко кипятят, добавляют к нему мед и масло. Отдельно миксером взбивают желток и после того, как молоко немного остынет (до 70°), аккуратно вводят его в общую смесь. После этого добавляют соду. Перемешивают ингредиенты до однородной массы. На этом этапе микстура считается готовой к употреблению. Принимают средство по 100 мл во время приступа кашля.
Луковая
Для терапии кашля также активно используют луковую микстуру. Она оказывает противомикробное действие, облегчает кашлевые приступы и снимает воспаление в органах дыхательного тракта. Для приготовления лекарства берут 2-3 крупные головки репчатого лука, а также незасахаренный (жидкий) гречишный мед.
Луковицы очищают и мелко шинкуют. Некоторые используют терку или измельчают их блендером. Из получившейся кашицы отжимают сок. Соединяют луковый сок с медом в равных количествах (1:1). Выдерживают смесь в холодильнике. Принимают по 5 мл (1 чайная ложка) 3 раза в день. Лекарство медленно рассасывают. Луковую микстуру употребляют на протяжении 5-7 дней.
Луковые средства активно применяют для уменьшения частоты приступов сухого, мучительного кашля, особенно по ночам.
Противопоказания и возможные побочные эффекты
Не рекомендуется использовать лекарственное средство Микстура от кашля для детей одновременно со средствами, обладающими противокашлевым воздействием.
Не рекомендовано комплексное употребление с веществами которые проявляют свойства снижения выделения бронхиальной секреции.
В основном препарат хорошо переносится всеми пациентами. Побочные эффекты в виде аллергической реакции (зуд, крапивница, сыпь) наблюдаются только в единичных случаях у больных с повышенной индивидуальной чувствительностью. Вместе с тем не рекомендуется превышение дозировки микстуры, так как это может привести к тошноте и рвоте. Избавиться от такого побочного эффекта можно, сделав промывание желудка и приняв энтеросорбенты.
Как вылечить кашель у младенца
Чтобы эффективно вылечить у ребенка кашель, необходимо соблюдать следующие основные правила:
- Обращать раннее внимание на проявление первых симптомов и сразу же принимать меры по их устранению.
- Оценивать состояние ребёнка, анализируя сухой или влажный кашель у младенца.
- Подбирать корректно средство от кашля для детей.
- Всегда лучше показать новорожденного с кашлем врачу для постановки точного диагноза.
- Соблюдать интенсивный питьевой режим.
- Желательно не выходить на улицу, но при этом обеспечить доступ свежего воздуха в помещение где находится месячный ребенок у которого кашель.
Выполнение этих нехитрых правил поможет с легкостью избавиться от кашля и не допустить осложнений при любом заболевании.Предыдущая
- Сухая микстура от кашля для детей …
- Add.ua
- Мукалтин: инструкция, применение …
- Лиминин сироп от кашля купить в …
Качественные аналоги
В аптеке можно купить и другие сухие микстуры от кашля.
«Флуифорт» . Препарат представляет собой гранулы для приготовления суспензии. Компоненты лекарства разрушают белковые соединения мокроты. После этого слизь становится более жидкой, легче откашливается из бронхов. Флуифорт противопоказан детям, беременным и кормящим женщинам.
«АЦЦ» . Препарат выпускают в форме гранул, быстрорастворимых таблеток, сиропа. Лекарство назначают при влажном кашле с густой, трудно выводимой мокротой. Выпускают взрослую и детскую разновидность средства, которые отличаются концентрацией действующих веществ.
«Колдрекс» . Лекарство представляет собой порошок для растворения в воде, таблетки, сироп. Его назначают для лечения сухого кашля при заражении вирусными заболеваниями. Кроме того, препарат снижает температуру тела, стимулирует секреторную функцию бронхов, снимает отеки со слизистой оболочки дыхательных путей.
Основные преимущества применения микстур при сухом кашле
Применение микстур от кашля приносит больше эффекта, чем другие лекарственные средства. Само название «микстура» (корень «микс») переводится с латинского, как смесь. Другими словами, микстура от сухого кашля – это средство, содержащее смесь из нескольких компонентов.
Смесь включает в себя:
- лекарственные средства;
- спиртосодержащие настойки;
- вещества с противовоспалительной активностью;
- антисептики;
- антигистаминные средства.
Ингредиенты, описанные выше, в микстуре могут находиться во взвешенном или полностью растворенном состоянии. Именно потому лекарство не всегда полностью прозрачно, возможно выпадение осадка.
Микстура от кашля перед сиропами и таблетками имеет неоспоримые преимущества, поскольку ее компоненты находятся в уже растворенном виде, а значит всасываются в кровь значительно быстрее. Основа препарата от кашля в виде микстуры – это дистиллированная вода в чистом виде, в которой растворяются действующие ингредиенты.
Сухая микстура от кашля — свойства
При выборе микстуры от кашля нет однозначных рекомендаций. Все зависит от индивидуальных особенностей организма больного, а также причин, вызывающих сухой кашель. Практически все микстуры в своем составе содержат только натуральные ингредиенты, поэтому подходят даже маленьким детям. Но в период беременности и кормления грудью перед выбором препарата от кашля желательно проконсультироваться с врачом.
Кроме лечения патологии лекарствами, ускорить процесс выздоровления помогут следующие меры:
- полноценный сон;
- оптимальный уровень влажности в комнате, где находится больной;
- проветривание помещения.
Хорошо помогают снять кашлевые приступы молоко с , малиновое варенье и чай с лимоном. В организм должно поступать достаточное количество жидкости, чтобы мокрота разжижалась. Только тогда сухой кашель перейдет во влажный, а процесс выздоровления ускорится.
Неотложные состояния
Кашель
Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.
Что такое кашель?
Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».
Из-за чего возникает и каким бывает кашель?
Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель.
Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?
Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:
- ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
- ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
- у ребенка посинели губы.
Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии.
Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу.
Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?
Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков.
Что делать, если ребенок кашляет по ночам?
Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.
Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.
Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?
Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.
У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями.
Длительный кашель
Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.
Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.
Как лечить кашель?
У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.
Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.
Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.
При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.
Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.
Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.
Вверх
Лихорадка
Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.
Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.
Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.
Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.
В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.
И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.
Вверх
Ложный круп
У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку
- Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
- Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.
Что такое ложный круп?
Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.
Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.
Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.
Как все начинается?
Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.
Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.
При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).
Можно ли предотвратить ложный круп?
Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно- синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.
Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.
Что делать при ложном крупе?
Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.
При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.
Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.
Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.
Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.
При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.
Можно ли прервать приступ крупа своими силами?
Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.
Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.
Вверх
Рвота и диарея
Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.
Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.
Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:
Вес ребенка Суточная потребность в жидкости
2 – 10 кг 100 мл/кг
10 – 20 кг 1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
> 20 кг 1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг
Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.
Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.
В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.
Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.
Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.
Вверх
Пневмония
Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.
Что такое пневмония?
Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.
Что является причиной пневмонии?
Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.
Каковы симптомы пневмонии?
Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.
Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.
Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.
Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита. Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.
Что может произойти, если не лечить пневмонию?
Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.
Как лечить пневмонию?
При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.
Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства.
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.
Можно ли предотвратить пневмонию?
Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.
Вверх
Amazon.com: Лекарства от простуды для младенцев и младенцев, сироп от кашля, Hyland’s Baby, естественное облегчение кашля при простуде, 4 жидких унции: Здоровье и личная гигиена
Информация по безопасности
Как и в случае с любым другим лекарственным средством, перед применением проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны или кормите грудью. Проконсультируйтесь с врачом, если: симптомы сохраняются более 48 часов или ухудшаются; кашель имеет тенденцию повторяться или сопровождается высокой температурой, сыпью или постоянной головной болью. Храните это и все лекарства в недоступном для детей месте. Не используйте этот продукт при стойком хроническом кашле, таком, как астма, курение или эмфизема, или если кашель сопровождается чрезмерным выделением слизи, если только это не предписано лицензированным специалистом в области здравоохранения.Постоянный кашель может быть признаком серьезного заболевания. В случае случайной передозировки немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр. Не используйте, если отпечатанная тамперная лента сломана или отсутствует.
Показания
Временно снимает симптомы простого, сухого, плотного или щекочущего кашля, возникающего при простуде у детей.
Состав
Bryonia 6X HPUS, Causticum 6X HPUS, Drosera Rotundifolia 6X HPUS, Ipecacuanha 6X HPUS, Phosphorus 6X HPUS, Rumex Crispus 6X HPUS, Spongia Tosta 6X HPUS, очищенная вода USP, растительный глицерин USP, лимонная кислота USP, лимонная кислота USP, N.F., пальмовое, пальмовое и / или кокосовое масло, корень солодки, сахарная свекла
Проезд
Дети в возрасте до 6 месяцев: перед использованием этого продукта проконсультируйтесь с лицензированным специалистом в области здравоохранения. Дети от 6 месяцев до 1 года: 2,5 мл или 1/2 чайной ложки до 4 раз в день (каждые 6 часов) или по указанию лицензированного специалиста в области здравоохранения. Дети от 1 до 3 лет: 5 мл или 1 чайная ложка до 6 раз в день (каждые 4 часа) или по указанию лицензированного специалиста в области здравоохранения.Измеряйте только с помощью прилагаемого дозирующего шприца. Не используйте дозирующий шприц с другими продуктами. На дозирующий шприц, ч.л. — чайная ложка
Заявление об отказе от ответственности
* ПРЕТЕНЗИИ, ОСНОВАННЫЕ НА ТРАДИЦИОННОЙ ГОМЕОПАТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ, НЕ ПРИНЯТЫЕ МЕДИЦИНСКИХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ. НЕ ОЦЕНКА FDA.
Заявления о пищевых добавках не оценивались FDA и не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний или состояний здоровья.
Все о продуктах от кашля и простуды Zarbee’s Naturals
Состав Zarbee от простуды / кашля | Младенцы (до 12 мес.) | Дети (от 1 до 12 лет) | Взрослые (12 лет и старше) |
---|---|---|---|
Сироп от кашля | √ (2 месяца +) | √ | √ |
Солевой назальный спрей | √ | √ | √ |
Грудь | руб.√ (2 месяца +) | √ (2 года +) | √ |
Леденцы | √ (5 лет +) | √ | |
Жевательные таблетки | √ | √ | |
Смесь для напитков | √ |
Продукты Zarbee были разработаны педиатром Заком Зарбоком, М.D., в ответ на выводы Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2007 году о том, что отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды, продаваемые для детей, не являются ни эффективными, ни безопасными. Поскольку родители по-прежнему хотели лечить симптомы своих детей, он разработал немедикаментозные продукты на основе меда и других натуральных ингредиентов.
В дополнение к своим продуктам для облегчения горла от кашля и простуды, Zarbee’s Naturals также предлагает линейки продуктов для поддержки иммунитета, продуктов для поддержки носовых пазух и дыхания, витаминов и других добавок.
Как работают эти продукты
Типичные лекарства от кашля и простуды включают декстрометорфан или дифенгидрамин для облегчения кашля и гвайфенезин для разжижения слизи и действия как отхаркивающее средство.
Zarbee’s не использует эти ингредиенты. Вместо этого в их продуктах для облегчения кашля используется мед; другие ингредиенты в некоторых составах могут помочь разжижить слизь или облегчить кашель.
Мед
Некоторые исследования подтверждают использование меда для облегчения кашля.Обзор исследований 2018 года показал, что 2 чайные ложки меда перед сном работают так же, как и декстрометорфан, превосходят плацебо, дифенгидрамин или отсутствие лечения и, вероятно, сокращают продолжительность кашля. Еще одним положительным моментом является то, что мед не вызывает побочных эффектов при включенные исследования.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют взрослым и детям старше 1 года использовать мед для облегчения кашля.
В то время как мед является основой лекарств от кашля и простуды для взрослых и детей, этот ингредиент опасен для младенцев.Бактериальные споры, обнаруженные в меде, могут вызвать детский ботулизм.
Агава
Из-за риска, связанного с медом для очень маленьких детей, Zarbee’s использует агаву в качестве успокоителя от кашля в своих продуктах для младенцев. Как густой натуральный подсластитель, он покрывает горло, как мед.
Исследование использования агавы в качестве средства от кашля у младенцев и детей ясельного возраста показывает, что она эффективна только в сравнении с плацебо. Таким образом, исследователи говорят, что родители должны учитывать стоимость продуктов, содержащих ее, по сравнению с их возможной пользой.
Лист плюща
Экстракт листьев плюща содержится в нескольких продуктах Zarbee’s Naturals, особенно в тех, которые помечены как «+ слизь». Считается, что лист плюща разжижает слизь (как это делает гвайфенезин во многих продуктах от кашля и простуды).
Было проведено несколько исследований листьев плюща, которые показали его эффективность. Однако систематический обзор 2011 года показал, что исследования были плохо спланированы и плохо контролировались, и поэтому результаты не могли быть подтверждены. Согласно этому обзору, листья плюща в сочетании с тимьяном могут быть более эффективными.
Тимьян
Экстракты травы тимьяна используются в некоторых продуктах Zarbee. Экстракты тимьяна содержат тимол, который, согласно некоторым исследованиям, является спазмолитическим средством, которое может помочь при кашле.
Бузина
Некоторые продукты Zarbee содержат экстракт бузины. Это придает аромат и цвет и богато антиоксидантами. Zarbee’s старается не заявлять о пользе для здоровья бузины, но это популярный натуральный ингредиент для облегчения симптомов простуды.
Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований 2019 года показал, что они показали облегчение симптомов верхних дыхательных путей.
Мелатонин
Zarbee’s Naturals предлагает серию формул для сна, в состав которых входит мелатонин — гормон, который вырабатывает ваше тело, способствующее засыпанию. Один из их напитков от кашля и горла для взрослых включает мелатонин.
Многие традиционные формулы ночной простуды содержат доксиламин, антигистаминный препарат, который также используется при бессоннице.Некоторые исследования показывают, что мелатонин также может сократить время, необходимое для засыпания, и увеличить общее время сна.
Физиологический раствор
Хотя их также можно использовать для лечения сухости носа и аллергии, формулы назального тумана Zarbee также могут быть полезны для облегчения заложенности носа из-за простуды. (CDC рекомендует солевой назальный спрей или капли в нос для облегчения симптомов простуды.)
Солевые туманы Zarbee также содержат алоэ (в качестве увлажнителя) или витамин С (в качестве антиоксиданта).
Предупреждения и меры предосторожности
Продукты Zarbee’s Naturals продаются как добавки, а не как лекарства. Несмотря на то, что мед и растительные ингредиенты имеют незначительные доказательства исследований, они не считаются эффективными лекарствами, и производители не могут заявлять о них для здоровья.
В качестве добавок продукты Zarbee’s Naturals не тестируются так же, как лекарства, и не могут претендовать на то, чтобы лечить или предотвращать какие-либо болезни или заболевания.В 2014 году компания получила предупреждающее письмо от FDA, в котором говорилось, что ее маркировка и реклама слишком близки к заявлению о вреде для здоровья. С тех пор такие материалы были пересмотрены.
Использование у детей
CDC рекомендует не давать детям младше 4 лет безрецептурные лекарства от кашля и простуды, поскольку они могут привести к серьезным и потенциально опасным для жизни побочным эффектам.
Продукты Zarbee’s Naturals не содержат лекарств (бромфенирамин, хлорфенирамин, декстрометорфан, дифенгидрамин, доксиламин, гвайфенезин, фенилэфрин и псевдоэфедрин), на которые распространяются эти ограничения, но рекомендуется проконсультироваться с педиатром вашего ребенка, прежде чем давать ребенку какое-либо средство.Это верно даже для детей старше 4 лет, поскольку серьезные реакции наблюдались и у детей старшего возраста.
Прежде чем давать малышу какие-либо лекарства (натуральные или нет), убедитесь, что они не помечены как «для взрослых». Даже если этикетка предназначена для детей, внимательно прочтите ее, чтобы убедиться, что она соответствует возрасту младенца или ребенка. Например, нельзя давать мед детям до 1 года.
Детям младше 4 лет нельзя давать леденцы из-за риска удушья. Zarbee продает леденцы только для взрослых и детей в возрасте от 5 лет и старше.
Слово Verywell
Симптомы кашля и простуды обычно проходят в течение нескольких дней, но желание найти облегчение является естественным. При использовании любого продукта Zarbee или любого безрецептурного средства от кашля или простуды внимательно читайте этикетки, никогда не давайте ребенку что-то, разработанное для взрослых или детей, и придерживайтесь рекомендаций по дозировке в зависимости от возраста.
БлогLittle Remedies — 5 естественных способов успокоить кашель вашего ребенка
Кашель — лишь одна из тех неприятных вещей, с которыми мы все время от времени сталкиваемся.Когда ваш ребенок плохо себя чувствует и постоянно кашляет, это может вызывать стресс. А ночные приступы кашля, которые нарушают сон всех, определенно не доставляют удовольствия. Но есть кое-что, что можно сделать, чтобы облегчить симптомы у ребенка 12 месяцев и старше.
Увлажнитель Cool-Mist
Это один из продуктов, о котором вы, возможно, не думаете, но когда ваш ребенок просыпается ночью от кашля, вы будете рады, что он у вас есть. Они идеально подходят для маленьких детей, потому что в отличие от увлажнителей, на которых я вырос, в них не используется горячий пар.Они намного безопаснее с маленькими любопытными пальчиками. Увлажнители с охлаждающим туманом добавляют влагу в сухой воздух, облегчая приступ кашля. Добавление баланса влаги в воздух может сделать ночь гораздо более спокойной.
Дети старше 12 месяцев могут принимать эту натуральную пищевую добавку от Little Remedies для облегчения симптомов кашля. Этот сироп содержит всего три ингредиента — мед, очищенную воду и ε-полилизин, натуральный противомикробный консервант. Мед широко известен как натуральное «домашнее средство» от кашля, так что бабушка в конце концов была права!
Почему вашему ребенку может быть полезен назальный спрей от кашля? Что ж, когда ребенок плохо себя чувствует, это может быть связано с тем, что его носовые ходы также содержат раздражители, которые могут вызвать кашель.Очистив носовую полость от слизи и «неприятного» вещества, которое может стать твердым и вызвать раздражение у ребенка, вы сможете облегчить приступы кашля. Думайте об этом как о сжижении плохого! Физиологический раствор также поддерживает увлажнение носовых ходов вашего ребенка, что тоже помогает.
Аспираторы назальные
Старый добрый «присоски» по-прежнему популярный продукт для младенцев, помогающий детям, которые не умеют сморкаться. Большинству младенцев не нравится, когда им вычищают носы с помощью аспиратора, но они, несомненно, получают удовольствие от тех моментов, когда им становится легче дышать.Это мгновенный способ удалить излишки слизи из заложенных носовых ходов, а также избавиться от раздражителей кашля. Отличным продуктом для рассмотрения является набор Little Remedies Stuffy Nose Kit, который поставляется с аспиратором и солевым спреем / каплями.
Hydrate!
Продолжайте качать жидкости в течение дня. Почему? Увеличение количества жидкости поможет ей избежать обезвоживания, а сохранение гидратации может разжижить выделения слизи, которые затем легче удалить. Помните, разжижать «неприглядный» материал — это хорошо! Кроме того, вода оказывает охлаждающее и успокаивающее действие на воспаленное горло.Если ваш ребенок пьет молоко, он может продолжать пить и его, потому что витамины полезны для ослабленной иммунной системы.
Ваш ребенок простужен? Что нужно иметь в ее детской, чтобы облегчить симптомы? Ознакомьтесь с нашими статьями о лечении простуды и аллергии.
Сироп от кашля Hyland’s Baby, 4 унции жидкости
Сироп от кашля Hyland’s Baby, 4 унции жидкости | Обряд помощиМагазин не будет работать корректно, если куки отключены.
Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.
Вы успешно зарегистрировались
{{#if error}} {{/если}} {{успех}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}{{#genertatePrescriptionText PharmacyDetails.считать}} Ваши {{count}} {{предписания}} {{status}} {{/ genertatePrescriptionText}}
логин Пожалуйста, войдите в свою учетную запись аптеки
{{/в}}Добавить Управление аптек
{{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}Средства для снятия аллергии. В Магазин
{{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}Hylands
рег 8 долларов.99 5,99 долл. США
Соответствует требованиям FSA / HSA
От производителя
Больше информации
Название продукта | Сироп от кашля Hyland’s Baby — 4 жидких унции |
---|---|
Количество пакетов | 1 |
Контейнер типа | пластиковая бутылка |
Форма | Жидкость |
Страна производитель | США |
Предпочтение ингредиентов | Без парабенов |
Вариант аллергии | Без красителя |
Опора 65 | № |
Отзывы
ИНФОРМАЦИЯ О ПРОДУКТЕ
Арт.0354158
Сироп от кашля Hyland’s Baby снимает симптомы сухого кашля, хриплого кашля, лающего кашля, рвотного кашля, плотного кашля и щекочущего кашля. Это успокаивает вашего ребенка, так что он или она может отдохнуть и выздороветь. Все натуральное и безопасное для детей от 6 месяцев. Поставляется с дозирующим шприцем для более точного дозирования и облегчения доставки.
- Все натуральные, без искусственных ароматизаторов, красителей и парабенов
- Работает без сонных или стимулирующих побочных эффектов
- Сделано в США
КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ
Дети до 6 месяцев Перед использованием этого продукта проконсультируйтесь с лицензированным специалистом в области здравоохранения.Дети от 6 месяцев до 1 года 2,5 мл или чайная ложка до 4 раз в день (каждые 6 часов) или по указанию лицензированного специалиста в области здравоохранения. Дети от 1 до 3 лет 5 мл или 1 чайная ложка до 6 раз в день (каждые 4 часа). часов) или по указанию лицензированного специалиста в области здравоохранения. Измеряйте только с помощью прилагаемого дозирующего шприца. Не используйте дозирующий шприц с другими продуктами. На дозирующий шприц, чайная ложка чайной ложки. Дети в возрасте до 6 месяцев Перед использованием этого продукта проконсультируйтесь с лицензированным специалистом в области здравоохранения.Дети от 6 месяцев до 1 года 2,5 мл или чайная ложка до 4 раз в день (каждые 6 часов) или по указанию лицензированного специалиста в области здравоохранения. Дети от 1 до 3 лет 5 мл или 1 чайная ложка до 6 раз в день (каждые 4 часа). часов) или по указанию лицензированного специалиста в области здравоохранения. Измеряйте только с помощью прилагаемого дозирующего шприца. Не используйте дозирующий шприц с другими продуктами. На дозирующий шприц чайная ложка чайной ложки.
ИНГРЕДИЕНТЫ
Bryonia 6X HPUS: сухой кашель, Causticum 6X HPUS: хриплый кашель, Drosera Rotundifola 6X HPUS: лающий кашель, Ipecacuanha: рвотный кашель, Phosphorus 12X HPUS: плотный кашель, Rumex Crispus 6X HPUS: сухой кашель, Spongia HPUS: клещевой кашель 6X. HPUS указывает, что активные ингредиенты находятся в официальной гомеопатической фармакопее США.
БЕЗОПАСНОСТЬ
Как и в случае с любым другим лекарственным средством, перед применением проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны или кормите грудью. Проконсультируйтесь с врачом, если — симптомы сохраняются более 48 часов или усиливаются, или если кашель имеет тенденцию повторяться или сопровождается высокой температурой, сыпью или постоянной головной болью.Храните это и все лекарства в недоступном для детей месте. Не используйте этот продукт при постоянном хроническом кашле, например, при астме, курении или эмфиземе, или если кашель сопровождается чрезмерным выделением слизи, если только это не предписано лицензированным специалистом в области здравоохранения. Постоянный кашель может быть признаком серьезного заболевания. В случае случайной передозировки немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр. Не используйте, если отпечатанная тамперная лента сломана или отсутствует. В экстренных случаях немедленно обратитесь к врачу.
ВНИМАНИЕ! Этот продукт может подвергать вас воздействию химических веществ, в том числе, который, как известно в штате Калифорния, вызывает. Для большего информацию на https://www.p65warnings.ca.gov.
Рекомендации
ЗакрыватьПодождите, пока действуют ваши скидки.
= «evenodd»>!действительно ли дети отличаются от взрослых?
Abstract
Педиатры во всем мире выступают за то, чтобы лечение детей происходило иначе, чем взрослых. В этой статье представлены сходства и различия между детьми и взрослыми, связанные с кашлем. Физиологически путь кашля тесно связан с контролем дыхания (центральным генератором дыхательных паттернов). Поскольку респираторный контроль и связанные с ним рефлексы подвергаются процессу созревания, ожидается, что кашель также будет проходить стадии развития.С клинической точки зрения, «большая тройка» причин хронического кашля у взрослых (астма, носовые выделения и гастроэзофагеальный рефлюкс) являются гораздо менее частыми причинами хронического кашля у детей. Это неоднократно демонстрировалось различными группами как в клинических, так и в эпидемиологических исследованиях. С терапевтической точки зрения некоторые лекарства, используемые эмпирически для лечения кашля у взрослых, не играют особой роли в педиатрии. Например, антигистаминные препараты (в частности, антагонисты H 1 ), рекомендуемые в качестве первоочередного эмпирического метода лечения хронического кашля у взрослых, не имеют эффекта при кашле у детей.Вместо этого это связано с побочными реакциями и токсичностью. Точно так же кодеин и его производные, широко используемые при кашле у взрослых, неэффективны у детей и противопоказаны детям младшего возраста. Кортикостероиды, другая передовая эмпирическая терапия, рекомендованная для взрослых, также минимально (если вообще) эффективны для лечения неспецифического кашля у детей. Таким образом, текущие данные подтверждают, что рекомендации по лечению кашля у детей должны отличаться от рекомендаций для взрослых, поскольку этиологические факторы и лечение у детей значительно отличаются от таковых у взрослых.
Введение
Медицинским работникам, работающим с ними, дети явно отличаются от взрослых, но некоторым это кажется менее очевидным. «Дети глотают, как взрослые», — заметил академический логопед, комментируя дисфагию и кашель. «Дети такие же, как и взрослые. Другое дело — поведение», — заметил другой специалист. Педиатры во всем мире страстно рекомендуют лечить детские болезни иначе, чем взрослые, поскольку экстраполяция данных взрослых на детей может привести к неблагоприятным последствиям [1,2].В этой статье содержится обновленная информация о педиатрических проблемах, связанных с кашлем, и освещаются различия между взрослыми и детьми, которые имеют отношение к кашлю.
Физиология
Центральный и периферический путь кашля
Центральный путь кашля — это рефлекс ствола мозга, связанный с контролем дыхания (центральный генератор респираторного паттерна) [3], который подвергается процессу созревания, так что эталонные значения для нормального дыхания Показатели у детей отличаются от таковых у взрослых [4] и достигают взрослых значений в подростковом возрасте.В раннем возрасте кашель связан с примитивными рефлексами (хеморефлекс гортани), которые подвергаются созреванию, что приводит к значительным различиям в глотании у маленьких детей и взрослых [5]. Была показана пластичность (модуляция) кашлевого рефлекса [3,6], хотя неизвестно, обладают ли молодые люди большей пластичностью (склонностью к модуляции или изменению). Подобно другим органам, имеющим непосредственное отношение к кашлю (например, системная иммунная система и иммунная система слизистых оболочек) [7,8] или не связанным напрямую с кашлем (например, почечная система), можно предположить, что кашлевой рефлекс также имеет различия в созревании.Действительно, дети отличаются от взрослых некоторым иммунологическим ответом на липополисахариды [9]. Кроме того, дети, особенно их неврологическая система, более чувствительны, чем взрослые, к определенным воздействиям окружающей среды [10]. Например, у детей полезность компьютерной томографии должна быть сбалансирована с сообщаемым повышенным риском смертности от рака в течение жизни, который зависит от возраста и дозы. Хотя риск относительно невелик, у детей риск в 10 раз выше, чем у взрослых среднего возраста [10].Наконец, отчетливые различия в физиологии дыхания и нейрофизиологии между маленькими детьми и взрослыми включают различия в созревании дыхательных путей, респираторных мышц и структуры грудной стенки, характеристики сна, респираторные рефлексы и контроль дыхания [11-13].
Кортикальный контроль кашля и психологические детерминанты
Кашель можно регулировать кортикально [14]. У взрослых хронический кашель ассоциируется с тревогой как независимый фактор [15]; у детей такие данные недоступны.Взрослые, обращающиеся за медицинской помощью, в первую очередь самостоятельны, но у детей родительские и профессиональные ожидания влияют на частоту обращений за медицинской помощью и назначение лекарств [16–18]. Сообщение о респираторных симптомах в детстве является необъективным, и родительское восприятие кашля в детстве играет важную роль [19,20]. При астме психосоциальные факторы родителей (в частности, тревога) были самыми сильными предикторами оказания неотложной помощи детям, тогда как у взрослых факторы тяжести астмы были факторами риска [21].При кашле использование лекарств от кашля и обращение к врачу были менее вероятны у детей с более образованными матерями [22]. Хаттон и его коллеги описали, что «родители, которые хотели получить лекарство при первом посещении, сообщили о большем улучшении при последующем наблюдении, независимо от того, получал ли ребенок лекарство, плацебо или не лечился» [23]. Ритвельд и его коллеги показали, что дети чаще кашляют при определенных психологических условиях [24,25].
Клиническая оценка кашля
Что является «нормальным» или ожидаемым?
«Нормальные» дети иногда кашляют, как описано в двух исследованиях, в которых объективно измерялась частота кашля [26,27].У нормальных детей без предшествующей инфекции верхних дыхательных путей за последние 4 недели наблюдается до 34 эпизодов кашля за 24 часа [26]. В другом исследовании 0–141 эпизодов кашля / 24 часа (медиана 10) было зарегистрировано в «контрольной группе» (эти дети считались хорошими родителями и посещали школу, и были сопоставимы по возрасту, полу и сезону [27]). Медикализация обычно встречающегося симптома может вызвать чрезмерное беспокойство по поводу предполагаемого заболевания и привести к появлению ненужных медицинских продуктов и услуг [28]. Кашель в этой ситуации называется «ожидаемым кашлем».У взрослых таких данных нет.
Однако родители, обращающиеся к врачам общей практики по поводу кашля своих детей, могут быть очень серьезными (страх смерти ребенка, повреждение грудной клетки) [29,30]. Другими заботами родителей были нарушение сна и уменьшение дискомфорта [29]. Однако бремя болезней, которое ложится на детей и их семью, недостаточно хорошо описано. Напротив, данные для взрослых показали, что хронический кашель вызывает значительное бремя болезни (физического и психосоциального), которое часто не оценивается врачами [20], что отражено в показателях качества жизни у взрослых [31,32].
Что является острым, а что хроническим?
Полезность определений зависит от цели использования. У взрослых хронический кашель определяется как кашель продолжительностью более 8 недель [33]. У детей продолжительность хронического кашля варьируется от 3 недель [34] до 12 недель [35,36]. Нет исследований, которые бы четко определяли, когда кашель следует определять как хронический или постоянный. Поскольку исследования показали, что кашель, связанный с ОРИ, у большинства детей проходит в течение 1–3 недель [17,37], было бы логично определить хронический кашель как ежедневный кашель продолжительностью более 4 недель.
Классификация детского кашля
Детский кашель можно классифицировать несколькими способами, в зависимости от этиологии [38], временных рамок [35] и характеристик (влажный или сухой). Из практических соображений были разработаны рекомендации, основанные на продолжительности кашля в сочетании с качеством кашля [35]. Основанное на фактических данных руководство, специально предназначенное для педиатрии, будет опубликовано как часть Руководства Американского колледжа грудных врачей по лечению кашля у взрослых и детей [39]. Предыдущие рекомендации, в которых говорилось, что «подход к лечению кашля у детей аналогичен подходу у взрослых» [34], возможно, неточны.
В отличие от кашля у взрослых, детский кашель также классифицируется на специфический и неспецифический кашель (с наложением) по практическим соображениям (рисунок). Действительно, наиболее распространенной парадигмой, встречающейся в клинической педиатрии, когда кашель является характерным признаком, является различие между специфическим и неспецифическим кашлем. Специфический кашель относится к кашлю при наличии указателей (таблица), указывающих на наличие основной этиологии. Тщательный сбор анамнеза и обследование для выяснения этих моментов необходимы при обследовании детей с кашлем, и в большинстве ситуаций можно определить конкретную этиологию кашля.Хотя некоторые из этих симптомов и признаков характерны для взрослых (например, кровохарканье), другие — нет (например, недостаточное развитие). В отличие от взрослых, у которых было показано, что характеристики кашля имеют небольшую диагностическую ценность [40], педиатры часто распознают определенные качества кашля, такие как отрывистый кашель (таблица). Хронический влажный кашель всегда является ненормальным и свидетельствует о чрезмерной секреции дыхательных путей [41]. Однако в небольшой группе детей может произойти естественное разрешение [42], а конкретная детская диагностическая категория может не быть найдена [43].Однако хронический сухой кашель может представлять собой сухую фазу обычно влажного кашля или выделения из дыхательных путей, которые слишком малы, чтобы влиять на качество кашля [41]. Хронический сухой кашель при отсутствии конкретных указателей (таблицы) в анамнезе и обследовании называется «неспецифическим кашлем» или «изолированным кашлем», т.е. кашель является единственным симптомом. Этиология неспецифического кашля плохо определена, и мы подозреваем, что большинство из них связано с поствирусным кашлем и / или повышенной чувствительностью кашлевых рецепторов [44,45].Однако у большинства детей это, скорее всего, связано с несерьезной этиологией [38] или может разрешиться спонтанно, как показали группы плацебо в РКИ [46-48] и когортных исследованиях [49-51]. Таким образом, если предположить, что естественное разрешение неспецифического кашля происходит у 50% детей, в рандомизированном контролируемом исследовании требуется 85 детей в каждой группе исследования для выявления 50% разницы между активной группой и группой плацебо для исследования, рассчитанного на 90%. % на уровне значимости 5%.
Классификация видов кашля у детей (воспроизведена из [110]).
Таблица 1
Указатели на основную этиологию, т.е. наличие специфического кашля [39,110]
аускультативные данные |
характеристики кашля, например, кашель с удушьем, качество кашля (таблица 2), кашель начиная с рождения |
сердечные аномалии (включая шумы) |
боль в груди |
деформация грудной стенки |
хроническая одышка |
ежедневный влажный или продуктивный кашель |
удары пальцами по пальцам |
нарушение роста |
трудности с кормлением |
кровохарканье |
иммунодефицит |
аномалия развития нервной системы |
рецидивирующая пневмония |
Таблица 2
Классический распознаваемый ч [39,110]
Лающий или медный кашель | Круп [252] трахеомаляция [132,134] привычный кашель [157,253] |
Звуковой сигнал | Психогенный [254] |
Пароксис без пароксизма | Коклюш и парапертуш [123,255] |
Стаккато | Хламидиоз у младенцев [256] |
Кашель с повязками | Пластический бронхит [257] |
Симптомы в обоих случаях
у взрослых и детей основной проблемой при использовании симптома ночного кашля является ненадежность и непоследовательность его сообщений по сравнению с объективными измерениями [52-54].У детей, однако, две группы сообщили, что родители смогли обнаружить изменения [46,54], хотя и умеренно хорошо. Способность определять изменение кашля была лучше у детей с болезненным периодическим кашлем в анамнезе (r = 0,52), чем у детей без него (r = 0,38) [54]. Связь между изменением частоты кашля и изменением субъективных оценок у взрослых не изучалась.Ночной кашель часто используется как признак астмы, так как дети, страдающие астмой, часто сообщают о неприятном ночном кашле [55].Однако в исследовании на уровне сообщества только треть детей с изолированным ночным кашлем страдала астматическим заболеванием [56]. На сегодняшний день нет исследований, объективно подтверждающих, что ночной кашель хуже дневного кашля у детей с нестабильной астмой. Одно исследование показало, что частота кашля была выше днем, чем ночью в группе детей со стабильной астмой, которые получали ИКС, но имели повышенный уровень eNO, но не эозинофилов в мокроте [57] (возможно, лучший маркер эозинофильного воспаления при стабильной астме. [58]) у школьников.Неизвестно, является ли повышенное eNO маркером нестабильности астмы или связано с другими причинами повышенного содержания оксида азота (такими как загрязнители окружающей среды) [59,60]. Обзор ночного кашля был опубликован в другом месте [61].
Качество кашля
В отличие от взрослых качество кашля у детей связано с определенной этиологией (таблица). За исключением медного кашля и влажного кашля, чувствительность и специфичность качества кашля не определены [62]. Таким образом, качество кашля, воспринимаемое родителями и врачами, может иметь ограничения.Действительно, коклюшный кашель у детей может быть вызван аденовирусом, вирусами парагриппа, респираторно-синцитиальным вирусом и микоплазмой [63]. Дети с сухим кашлем быстрее проходят естественным путем, чем дети с влажным кашлем [64]. Маленькие дети редко откашливают, даже если выделение из дыхательных путей чрезмерно. Следовательно, влажный / влажный кашель часто используется как синоним продуктивного кашля [65,66] — термин, используемый у взрослых. Недавно мы продемонстрировали клиническую обоснованность сухого и влажного / влажного кашля у детей путем подсчета выделений, наблюдаемых во время бронхоскопии [41].Напротив, качество кашля у взрослых малоэффективно [40,67].
Исследования
Детям со специфическим кашлем обычно требуются различные обследования, которые включают КТ грудной клетки, бронхоскопию, бариевую еду, видеофлюороскопию, ядерное сканирование, тест пота и т. Д. Роль этих тестов для оценки заболевания легких выходит за рамки этой статьи, поскольку она охватывает весь спектр детских респираторных заболеваний. Далее кратко обсуждается более распространенная проблема неспецифического кашля.Обычно при неспецифическом кашле обследование требуется редко.
Оценка клеток дыхательных путей
Исследование клеточного профиля индуцированной мокроты, являющееся стандартом в некоторых клиниках для взрослых, проводится только у детей старшего возраста (дети> 6 лет). Большинство детей с хроническим кашлем, наблюдаемых педиатрами, относятся к возрастной группе малышей (1–5 лет), где для получения клеток дыхательных путей необходима бронхоскопия. В отличие от исследований взрослых, все 4 педиатрических исследования [51, 68-70], в которых изучалась клеточность дыхательных путей у детей с хроническим кашлем, редко обнаруживали астматический профиль.Помимо оценки образцов дыхательных путей для микробиологических целей, использование клеточного и воспалительного профиля дыхательных путей у детей с хроническим кашлем в настоящее время полностью ограничивается вспомогательной диагностикой и исследованиями, а не окончательным диагнозом. Это контрастирует с таковой у взрослых с хроническим кашлем, где некоторые предлагают использовать профили воспаления дыхательных путей для прямого лечения [71,72]. Одно исследование с участием детей с кашлевым вариантом астмы (средний возраст 11 лет) показало, что у детей с более высоким процентом (> 2.5%) эозинофилов в мокроте более склонны к развитию классической астмы при последующем наблюдении [73]. Однако подходящей контрольной группы не было, и ТЭК в мокроте не позволял прогнозировать астму [73].
Измерения чувствительности к кашлю
В физиологии кашля половые различия в СВК, хорошо известные у взрослых [74], отсутствуют у детей [44]. У детей на СВК влияют калибр дыхательных путей и возраст [44]. Подход взрослого к измерению СВК, основанный на том, что ребенок вдыхает и поддерживает открытую голосовую щель во время срабатывания дозиметра или во время распыления, является ненадежным.Более того, как у взрослых [75,76], так и у детей [77] было показано, что поток вдоха (который влияет на отложение в легких) влияет на СВК. Таким образом, у детей для получения достоверных результатов необходимо регулирование постоянного потока вдоха [77]. Повышенный СВК был обнаружен у детей с повторяющимся кашлем [44], астмой с преобладанием кашля [78] и инфекцией гриппа [79]. Однако тестирование на CRS не является диагностическим, и его использование по-прежнему ограничено исследовательскими целями. В клинических кругах концепция временного увеличения СВК оказалась полезной для объяснения «ожидаемого кашля».
Использование компьютерной томографии грудной клетки и носовых пазух
Полезность компьютерной томографии у детей должна быть сбалансирована с сообщаемым повышенным риском смертности от рака в течение жизни [10]. Эффективность сверхбыстрой компьютерной томографии у детей с хроническим продуктивным кашлем составляет 43%, где были зарегистрированы бронхоэктазы [80]. Результаты компьютерной томографии при оценке сухого кашля без признаков в таблице неизвестны и, вероятно, не должны выполняться. Рак легких у детей встречается крайне редко. У детей методы диагностики околоносовых органов плохо согласованы [81].Кроме того, одно исследование результатов компьютерной томографии придаточных пазух носа у детей с хроническим кашлем (> 4 недель) показало, что аномалия была обнаружена у 66% [82]. Однако это открытие следует интерпретировать в контексте высокой частоты (50%) случайных аномалий носовых пазух у бессимптомных детей, которым проводят КТ головы [83]. Патологические рентгенограммы носовых пазух могут быть обнаружены у 18–82% бессимптомных детей [84]. Таким образом, возможно, трудно быть уверенным в объективном диагнозе заболевания носового пространства как причины кашля.
Гибкая бронхоскопия
Показания к бронхоскопии у детей с хроническим кашлем включают подозрение на патологию дыхательных путей, стойкие изменения на рентгенограмме, подозрение на вдыхание инородного тела, оценку аспирационной болезни легких, а также для микробиологических целей и лаважа. В этих ситуациях кашель обычно носит специфический, а не неспецифический характер. Патология дыхательных путей, определенная при бронхоскопии, присутствовала у 46,3% детей с хроническим кашлем в исследовании на базе специализированного центра, тогда как в серии исследований Каллахана [85] бронхоскопия помогла в диагностике у 5 детей.3% детей [86]. В европейских исследованиях хронический кашель был показателем в 11,6% из 1233 выполненных педиатрических бронхоскопий [87].
Спирометрия
Спирометрия полезна для диагностики обратимой обструкции дыхательных путей у детей с хроническим кашлем. В ранних исследованиях астмы, проявляющейся в виде хронического кашля, были зарегистрированы аномальные исходные функции легких [88,89]. Однако спирометрия относительно нечувствительна [90,91], и нормальная спирометрия не исключает лежащих в основе респираторных нарушений.В одном исследовании с участием 49 детей с хроническим кашлем спирометрия была нормальной у всех, кто смог выполнить тест [86].
Тесты на гиперчувствительность дыхательных путей
У взрослых относительно легко выполнить тесты на AHR, и для исключения астмы используется прямая AHR (метахолин, гистамин) [33]. У детей (вне исследовательской среды) тестирование на AHR надежно выполняется только у детей старшего возраста (> 6 лет), и положительный AHR, особенно для решения проблем с AHR, как индикатора астмы имеет сомнительную достоверность [92,93].Клеточность дыхательных путей (мокрота) у бессимптомных детей с AHR была аналогична детям без AHR, но значительно отличалась от детей с астмой [94]. У детей, в отличие от взрослых, демонстрация AHR у ребенка с неспецифическим кашлем вряд ли поможет в прогнозировании более позднего развития астмы [95] или реакции на лекарства от астмы [47]. Единственное РКИ, в котором изучали полезность AHR и ответ на ингаляционный сальбутамол и ICS [47], обнаружило, что наличие AHR не может предсказать эффективность этих методов лечения кашля [47].Другое исследование показало, что AHR к гипертоническому солевому раствору в значительной степени связана с хрипом и одышкой, но не связана с сухим кашлем или ночным кашлем, если принимать во внимание факторы, влияющие на него [96]. Более старые исследования, в которых наличие AHR у детей приравнивалось к кашлю как репрезентативному для астмы, не были плацебо-контролируемыми исследованиями, искажающие факторы не корректировались или использовали нетрадиционные определения AHR [97–100]. Недавнее исследование с использованием 6-минутного теста свободного бега показало, что симптомы, вызванные физической нагрузкой, являются плохими предикторами бронхоспазма [101].Однако интерпретация исследования ограничена [102].
Другие методы исследования
В единственном исследовании биопсии бронхов у 7 детей с хроническим кашлем была описана связь между ранним ОРИ и эпителиальным воспалением [103]. Биопсию бронхов легко выполнить у взрослых, но у детей она выполняется редко, за исключением отдельных центров, где процедура доказала свою безопасность [104]. Сопротивление дыхательных путей с помощью метода прерывания (Rint) использовалось для оценки значений у детей с кашлем [105], но Rint не применяется в клинической практике и имеет проблемы с достоверностью измерений, проводимых разными исследователями [106].На сегодняшний день нет педиатрических исследований, в которых оценивалась бы роль NO или конденсата из дыхания в управлении хроническим кашлем. Повышенный уровень NO был обнаружен у астматиков с кашлем [57], но также обнаружен при других состояниях, связанных с кашлем, таких как загрязнение окружающей среды [60].
Оценка результатов исследований кашля
Индексы тяжести кашля, в целом разделенные на субъективные и объективные исходы, позволяют измерять различные аспекты кашля. У детей показатели СВК слабо связаны с частотой кашля.Субъективные оценки кашля имеют более сильную и последовательную связь с частотой кашля [107]. Выбор индексов зависит от причины проведения измерения [107].
Ответы на вопросы об изолированном кашле в основном плохо воспроизводимы [108], а о ночном кашле у детей нет достоверных сведений [52,53]. Значение каппа, относящееся к согласованному согласию с поправкой на случайность к вопросам об изолированном кашле, низкое (0,02–0,57) [19,108,109] в отличие от изолированного хрипа (0,7–1,0) [108]. Было показано необъективное сообщение о кашле; родители, которые курят, занижают кашель у своих детей [19].Карточки дневника кашля были проверены на соответствие объективному методу, и дети в возрасте старше 6 лет лучше, чем их родители, могут количественно оценить степень своего кашля [54]. Анкеты качества жизни по кашлю существуют для взрослых, но не для детей. Существует очевидная потребность в оценке качества жизни для конкретных детей, поскольку показатели качества жизни взрослых не могут быть применены к детям. Специфические объективные тесты на кашель включают амбулаторные и неамбулаторные объективные кашлометры, СВК и пиковые показатели кашля (см. В другом месте) [110].Инструменты взрослого типа требуют модификации для использования у детей [111].
Этиологические факторы
Хотя некоторые заболевания характерны как для взрослых, так и для детей, характер многих респираторных заболеваний у детей явно отличается от взрослых; например, вирусы, ассоциированные с простудой у взрослых, могут вызывать серьезные респираторные заболевания, такие как бронхиолит и круп, у ранее здоровых детей раннего возраста [112]. Оба этих респираторных синдрома отсутствуют у взрослых. И наоборот, распространенные причины кашля и респираторных заболеваний у взрослых, такие как хронический бронхит [113] и хроническая обструктивная болезнь легких, не признаются диагностическими объектами в детской респираторной литературе и основных учебниках [114,115].Ниже приведены некоторые различия между детьми и взрослыми.
Когортные исследования
Некоторые клинические исследования детей с хроническим кашлем на базе больниц показали, что астма является наиболее частой причиной [116,117], а другие нет [43,86]. В проспективном обзоре 81 ребенка с хроническим кашлем ни у одного из них не было астмы при окончательном диагнозе [43]. В ретроспективном обзоре 49 детей с хроническим кашлем ни у одного из детей не было астмы в качестве единственного окончательного диагноза [86].Нет никаких сомнений в том, что этиология кашля будет зависеть от условий, критериев отбора изучаемых детей [69,86], частоты последующего наблюдения [118] и глубины истории болезни, обследования и проведенных исследований. Когда изучались профили дыхательных путей у детей с изолированным хроническим кашлем, исследования показали, что очень мало детей имеют воспаление дыхательных путей, соответствующее астме [68–70]. Marguet и его коллеги пришли к выводу, что «хронический кашель не связан с клеточными профилями, указывающими на астму, и изолированно его не следует лечить профилактическими противоастматическими препаратами» [70].
Острые респираторные инфекции и постинфекции
Большинство случаев кашля в раннем детстве вызвано вирусными ОРЗ [17,119]. Среди детей с ОРИ 26% по-прежнему плохо себя чувствовали через 7 дней после первичной консультации и 6% к 14-му дню [120]. Однако о кашле конкретно не сообщалось [120]. В систематическом обзоре естественного течения острого кашля у детей в возрасте 0–4 лет, получающих первичную медико-санитарную помощь, сообщается, что у большинства детей со временем улучшается состояние, но у 5–10% прогрессирует развитие бронхита и / или пневмонии [17].Поствирусный кашель — это термин, обозначающий наличие кашля после острой вирусной респираторной инфекции. В обзоре Монто [121] среднегодовая частота общего респираторного заболевания на человека в год колеблется от 5,0–7,95 у детей в возрасте до 4 лет до 2,4–5,02 у детей в возрасте 10–14 лет [121]. Недавнее австралийское исследование зафиксировало частоту респираторных инфекций / эпизодов 2,2–5,3 на человека в год для детей в возрасте до 10 лет (средняя продолжительность 5,5–6,8 дней) [122]. Для взрослых (> 20 лет) это было 1.7 [122].
Такие инфекции, как коклюш и микоплазма, могут вызывать стойкий кашель, не связанный с другими симптомами [123]. Следует подозревать коклюш, особенно если у ребенка был известный контакт с больным коклюшем, даже если ребенок полностью иммунизирован, поскольку частичная неудача вакцинации представляет собой неотложную проблему [124]. В больничном исследовании изучалась ПЦР и серология на коклюш в проспективной когорте из 40 детей с хроническим (> 3 недель) кашлем, и было обнаружено, что только 5% из этих детей имели лабораторные доказательства коклюша [42].Никакие другие опубликованные данные о хроническом кашле не исследовали коклюшные и микоплазменные инфекции с другой этиологией кашля. В проспективном исследовании вакцины для детей выявили наличие Chlamydia pneumoniae, микоплазмы, парапертуша и коклюша у детей (в возрасте 3–34 месяцев), если ребенок или член семьи кашлял более 7 дней. Всего 115 этиологических агентов были выявлены в 64% эпизодов кашля [123]. Самым частым возбудителем был коклюш у 56% (средний кашель 51 день), за ним следуют микоплазма у 26% (кашель в течение 23 дней), хламидиоз у 17% (26 дней) и парапертуш у 2% [123].Других микробных исследований не проводилось. Фактором, который необходимо учитывать при анализе таких результатов, является определение того, является ли выделенный инфекционный агент причиной кашля, поскольку процент бессимптомной инфекции может быть очень высоким (54%) [125]. У детей, получивших бесклеточную вакцинацию против коклюша, инфекцию коклюша клинически трудно отличить от заболеваний, связанных с кашлем, вызванных другими вирусными или бактериальными инфекциями [126].
Вдыхание инородного тела
Кашель — наиболее частый симптом в одних сериях острых вдыханий инородных материалов, но не в других [127].Случаи удушья в анамнезе отсутствуют примерно у половины пациентов [128]. Проявления обычно острые [129], но хронический кашель также может быть проявлением ранее пропущенного вдоха инородного тела [130]. В отличие от взрослых, история острой аспирации у маленьких детей должна быть получена от взрослого, который может отсутствовать во время аспирации. Пропуск инородных тел в дыхательные пути может привести к необратимому повреждению легких [131].
Поражения дыхательных путей и кашель
Хронический кашель хорошо описан у детей с поражениями дыхательных путей [132–134] и реже у взрослых [135].Исследование взрослых показало, что ни у одного из 24 пациентов с трахеомаляцией не было хронического кашля в качестве основного симптома [135]. Гормли и его коллеги описали, что 75% детей с трахеомаляцией, вторичной по отношению к врожденным сосудистым аномалиям, при обращении имели постоянный кашель [134]. Другие симптомы включают стридор, хроническую одышку, рецидивирующие респираторные инфекции и дисфагию [134]. Насколько распространены поражения дыхательных путей у бессимптомных детей, неизвестно, и можно только предположить, как симптом кашля связан с поражением дыхательных путей.
Окружающие легочные токсические вещества
Воздействие табачного дыма в утробе матери изменяет респираторный контроль и реакцию [136,137], развитие легких и физиологию [138,139]. Его влияние на развитие центральных и периферических рецепторов кашля, пути и пластичность кашлевых путей [6,140] неизвестно. ETS увеличивает восприимчивость к респираторным инфекциям [141, 142], вызывает неблагоприятные последствия для респираторного здоровья [143] и увеличивает количество кашля [144, 145]. Повышенное ETS также было описано в когортах детей с хроническим кашлем по сравнению с детьми без кашля [69,69,143,144,146,147].Сжигание биомассы в помещении усиливает кашель, связанный с острыми респираторными инфекциями, с эффектом «экспозиция-реакция» [148]. Воздействие других загрязнителей окружающей среды (твердые частицы [149, 150] диоксид азота, приготовление пищи на газе [151] и т. Д.) Также связано с повышенным кашлем у детей в поперечных [149, 150] и продольных исследованиях [152], особенно при наличии других респираторных заболеваний, таких как как астма [149]. Однако некоторые исследования не показали этого эффекта [153, 154], что, вероятно, частично связано с проблемами эпидемиологических исследований на основе вопросов изолированного и ночного кашля [14,19].
Функциональное респираторное расстройство
Привычный кашель или кашель как «вокальный тик» может быть временным или хроническим, и о них гораздо чаще сообщается в педиатрической литературе, чем в литературе для взрослых [41]. В одной серии психогенный кашель составлял 10% детей с хроническим кашлем [116]. Исследование, проведенное в шведском сообществе, показало, что распространенность хронических вокальных тиков составляла 0,3% у девочек и 0,7% у мальчиков [155]. Обычно считается, что кашель при психогенном кашле отсутствует ночью.Однако объективная регистрация кашля у ребенка с психогенным кашлем показала, что кашель во время сна действительно возникает [156]. Типичный психогенный кашель (сигнальный кашель), распознаваемый у детей [67, 157], редко встречается у взрослых [67]. В одном исследовании 52% тех, у кого был зарегистрирован кашель, имели лай (медный, крупозный) или сигнальный кашель [158]. Однако медный или крупозный кашель также встречается при других состояниях детства, связанных с кашлем, таких как трахеомаляция [41].
Большая тройка хронического кашля у взрослых
Считается, что у взрослых астма, ГЭРБ и постназальный капельный синдром (большая тройка) вызывают до 72–90% хронического кашля [159,160].Напротив, нет достоверных данных, позволяющих предположить, что это частые причины хронического кашля у детей.
Астма, реактивное заболевание дыхательных путей и кашель у детей
Нет никаких сомнений в том, что дети, страдающие астмой, могут проявлять кашель. Однако у большинства детей с кашлем нет астмы [14, 69, 70, 161, 162]. Использование изолированного кашля в качестве маркера астмы действительно вызывает споры, поскольку более свежие данные показывают, что у большинства детей изолированный кашель не является признаком астмы [35, 162].Кашель, связанный с астмой без сопутствующей респираторной инфекции, обычно бывает сухим [163]. Некоторые среднесрочные когортные исследования детей с кашлем показали, что у большинства этих детей в конечном итоге развилась астма [73, 164], но в других исследованиях этого не было [49, 50, 165, 166]. Группа Tuscon показала, что рецидивирующий кашель, возникающий в раннем возрасте, в большинстве случаев разрешился [166]. Более того, у этих детей с повторяющимся кашлем и без хрипов не было ни AHR, ни атопии, и они значительно отличались от детей с классической астмой, с кашлем или без него [166].Несколько других исследований также подтверждают аннотацию Маккензи [161], в которой подчеркивается проблема гипердиагностики астмы, основанной только на симптоме кашля [118]. В проспективном исследовании в сообществе со средним периодом наблюдения 3 года 56% детей с рецидивирующим кашлем в возрасте 4–7 лет позже стали бессимптомными; 37% сообщили о продолжающемся кашле, а 7,2% — о появлении хрипов [49]. Доля детей в группе, у которых впоследствии развились хрипы, была аналогична группе детей без симптомов, у которых позже появились хрипы при последующем наблюдении (10%) [49].Фаниран и его коллеги пришли к выводу, что в исследовании 1178 детей, проведенном в их сообществе, «кашлевой вариант астмы, вероятно, неправильное название для большинства детей в сообществе, страдающих постоянным кашлем» [118]. Таким образом, в условиях сообщества эпидемиологические исследования показали, что изолированный постоянный кашель редко бывает астмой [118, 161, 165, 167]. Эти данные были ранее рассмотрены [14].
Расстройства верхних дыхательных путей и кашель у детей
Сообщается, что у взрослых частой причиной кашля у взрослых являются постназальные выделения [40].У детей, хотя выделения из носа и кашель считаются двумя наиболее выраженными симптомами у детей с хроническим синуситом (30–120 дней) [168], подтверждающие причинно-следственные связи у детей менее убедительны [169]. Проспективное исследование показало, что, хотя синусит является частым заболеванием в детстве, он не связан с астмой или кашлем, когда был устранен смешанный фактор аллергического ринита [170]. Связь между выделениями из носа и кашлем, скорее всего, связана с общей этиологией (инфекция и / или воспаление, вызывающие и то, и другое) или из-за очищения выделений, достигающих гортани.Используя непрерывную инфузию 2,5 мл / мин дистиллированной воды в глотку здоровых взрослых, Нишино и его коллеги продемонстрировали, что раздражение гортани и кашель возникают только при гиперкапнии (45–55 мм рт. не вызывать кашель. С физиологической точки зрения этого следует ожидать, поскольку глотка не иннервируется блуждающим нервом, необходимым компонентом кашлевого рефлекса [172]. Одно исследование описало увеличение внегрудной AHR без бронхиальной AHR по отношению к метахолину в группе детей с хроническим кашлем [173], а другие исследования связали внегрудную AHR с синуситом и ринитом [174, 175].Однако повторяемость и достоверность внелегочной AHR у детей не определены. Терапевтические подходы к лечению аллергического ринита хорошо описаны [176].
ГОР и кашель у детей
Сообщается, что у взрослых ГЭРБ вызывает до 41% хронического кашля [177]. В неконтролируемых исследованиях степень улучшения кашля при нехирургическом вмешательстве, например Сообщалось о степени улучшения кашля на 86–100% при использовании одного ИПП [178] или ИПП с агентами моторики [179] при кашле, связанном с ГЭРБ [178, 179].Однако систематический обзор дал гораздо менее убедительные результаты [180]. У детей данные о связи изолированного кашля с ГЭРБ еще менее убедительны. Раздел о симптомах верхних дыхательных путей руководства по клинической практике по оценке и ведению детей с ГФ включал обсуждение кашля и ГФ, в котором был сделан вывод: «… недостаточно доказательств и опыта у детей для единообразного подхода к диагностике и лечению» [181]. Сообщалось, что кашель, который однозначно (в условиях РКИ) связан с кислотным газовым фактором у взрослых, утихает через 1-3 недели [182], но такие доказательства недоступны для детей [180], и их трудно получить.Хотя GOR может быть причиной постоянного кашля [183,184], кашель также может вызывать GOR [185,186]. Доказательство причинно-следственной связи у детей встречается редко [187], и трудно определить причину и следствие [188]. Существует ограниченное количество исследований, в которых проспективно изучались причины хронического кашля у детей. Имеющиеся данные предполагают, что газовый фактор нечасто является единственной причиной изолированного кашля у детей. Одно проспективное исследование причин хронического кашля у детей выявило только одного ребенка с ГФ из 38 [116].Ретроспективное исследование выявило сопутствующее ГФ у 4 из 49 детей с хроническим кашлем [86]. В отличие от данных у взрослых, где ГФ является частой причиной хронического кашля [159, 189], в настоящее время действительно нет убедительных доказательств того, что ГФ является частой причиной неспецифического кашля у детей. Хотя серия случаев показала связь между надэзофагеальным рефлюксом и ГФ у детей, убедительных данных нет, как резюмировал Рудольф: «Ни одно исследование не продемонстрировало окончательного улучшения симптомов с помощью медикаментозного или хирургического лечения последних проявлений симптомов» [190] .
Другая этиология
Эозинофильный бронхит и аллергия
Эозинофильный бронхит, хорошо описанная причина хронического кашля у взрослых [191], плохо распознается у детей. «Аллергический или атопический кашель» — плохо определяемое состояние даже у взрослых [192]. Связь между атопией и респираторными симптомами была предметом многих эпидемиологических исследований [193,194]. Некоторые описали более выраженную хронизацию респираторных симптомов [195], а другие нет [193,194].В литературе также представлены противоречивые данные относительно кашля и атопии; сообщения об увеличении атопии (или заболеваний, связанных с атопией) у детей с кашлем были обнаружены в некоторых когортных и перекрестных исследованиях [165,196], но не в других [46,47,56,166]. Кашель как функциональный симптом также может быть ошибочно принят за аллергическое расстройство у детей [197].
Медикаменты и побочные эффекты лечения
Сообщалось о хроническом кашле как о побочном эффекте ингибиторов АПФ (2–16.7%) [198–200], ингаляционный ИКС [201] и как осложнение хронической стимуляции блуждающего нерва [202]. У детей кашель, связанный с приемом ингибиторов АПФ, проходит в течение нескольких дней (3–7 дней) после отмены лекарства [198,199] и может не повторяться после возобновления приема лекарства [199]. Вкладыш в упаковку омепразола включает кашель как нежелательное явление у 1,1% взрослых, и недавно был опубликован отчет об одном случае [203], но сообщений о детях не обнаружено.
Отогенные причины — кашлевой рефлекс Арнольда
Примерно через 2.У 3–4,2% людей (двусторонняя у 0,3–2%) присутствует ушная ветвь блуждающего нерва и может быть вызван кашлевой рефлекс Арнольда [204–206]. Сообщалось о случаях хронического кашля, связанного со стимуляцией слухового прохода из-за восковой закупорки и холестеатомы [207, 208]. У детей значение ушного рефлекса и кашля было описано еще в 1963 году [209], хотя недавно было сообщено снова [210].
Варианты ведения неспецифического кашля
Кашель зависит от периода-эффекта (спонтанное разрешение кашля) [211], и поэтому неплацебо-контролируемые интервенционные исследования следует интерпретировать с осторожностью [212].Если проводятся испытания каких-либо лекарств, следует учитывать «время для ответа» и учитывать профиль пациента и условия (например, практика в общине или практика в третичной больнице). Та же самая эмпирическая терапия (для лечения астмы, ГФ и ПНД), предложенная у взрослых [33], в значительной степени не подходит для детей.
Ожидания врача и родителей
Предоставление родителям информации об ожидаемом сроке разрешения острых респираторных инфекций может снизить тревогу у родителей и потребность в приеме лекарств и дополнительных консультациях [120].Таким образом, при консультировании детей с неспецифическим кашлем важно понимание конкретных проблем и тревог, а также понимание того, почему они возникают. Образовательный вклад лучше всего проводить с консультацией о конкретном состоянии ребенка [213]. РКИ [214], изучавшее влияние брошюры и видеокассеты, пропагандирующих разумное использование антибиотиков, обнаружило, что их простые образовательные усилия были успешными в изменении родительского отношения к разумному использованию антибиотиков.
Безрецептурные препараты от кашля и антигистаминные препараты
В отличие от взрослых, где безрецептурные препараты, в частности кодеин и его производные, оказались полезными, системные обзоры для детей пришли к выводу, что безрецептурные препараты от кашля имеют небольшую пользу или вообще имеют ее. в симптоматическом контроле кашля у детей [215, 216].Более того, безрецептурные препараты вызывают значительную заболеваемость и смертность [217, 218] и являются обычным случаем непреднамеренного проглатывания у детей в возрасте до 5 лет [219]. Использование дифенгидрамина также бесполезно для симптоматического лечения кашля, связанного с коклюшем [220]. Обобщено использование паровых ингаляций, витамина С, цинка и эхинацеи для лечения верхних дыхательных путей [221] с небольшой пользой, если таковая имеется, для облегчения симптомов кашля у взрослых и детей.
Эффективность антигистаминных препаратов в облегчении кашля у детей минимальна, если вообще существует [222].Таким образом, в отличие от взрослых, применение антигистаминной терапии при хроническом кашле у детей в большинстве случаев неоправданно. Неизвестно, связана ли эта разница между детьми и взрослыми с атопическими состояниями. РКИ по кетотифену не показало какой-либо клинической пользы при лечении 113 младенцев и детей с хроническим кашлем и / или хрипом [223]. Систематический обзор комбинаций антигистаминных и назальных противозастойных препаратов, а также антигистаминных препаратов в безрецептурных препаратах показал, что эти фармацевтические препараты не более вероятно, чем плацебо, в уменьшении острого кашля у детей [215].Использование этих препаратов, содержащих антагонист рецептора H 1 , должно быть сбалансировано с побочными эффектами [217, 224, 225], включая сообщения о смерти детей раннего возраста от токсичности [217 218]. Последнее опубликованное РКИ (n = 100) также показало, что дифенгидрамин (антагонист H 1 первого поколения) и декстрометорфан ничем не отличались от плацебо в снижении ночного кашля или нарушения сна как у детей, так и у родителей (-ей) [225] . Как и в других РКИ, как в группе плацебо, так и в активной группе наблюдалось значительное улучшение показателей кашля [225].
Терапия астмы от кашля
Старые когортные исследования, описывающие, что терапия астмы для той эпохи (пероральный орципреналин, сироп сальбутамола [226, 227], теофиллин [97 227] и метапротеренол с теофиллином) [88] была полезной для устранения кашля у детей с клинически распознаваемой астмой. . Например, у 8 из 11 детей в исследовании Konig был кашель с сопутствующей болью в груди или одышкой при физической нагрузке) [88], 10 из 32 детей в другом исследовании имели отклонения в результатах обследования [89].
У амбулаторных детей с острым кашлем (1–10 дней) без астмы в анамнезе и при нормальном обследовании грудной клетки пероральный прием альбутерола неэффективен для уменьшения частоты или продолжительности кашля [48]. В метаанализе Smucy et al. Также пришли к выводу, что «нет доказательств, подтверждающих использование бета2-агонистов у детей с острым кашлем, и нет доказательств обструкции дыхательных путей» [228]. Есть только одно исследование использования ингаляционного сальбутамола при хроническом кашле (в среднем 8 недель), которое также не показало положительных результатов [47].Нет данных о применении антихолинергических средств у детей с неспецифическим кашлем [229]. Использование бронходилататоров необходимо сопоставить с побочными эффектами (например, тремор, раздражительность [48], изменение поведения, стоимость).
Было опубликовано только 2 РКИ по ИКС для лечения хронического неспецифического кашля у детей, и обе группы предостерегли от длительного использования ИКС [46,47]. РКИ по применению пероральных стероидов при неспецифическом кашле у детей нет. При кашле, связанном с коклюшем, дексаметазон не дает значительного улучшения симптоматического облегчения кашля [220].РКИ показало, что даже у детей с хрипом пероральные стероиды не приносят пользы [230]. В отличие от высоких доз, применяемых у взрослых, низкие дозы ИКС показали свою эффективность в лечении большинства случаев астмы у детей [231–233], и были зарегистрированы значительные побочные эффекты при применении высоких доз [234 235]. Таким образом, если когда-либо будет оправдано пробное лечение астмы, рекомендуется использовать умеренную дозу (400 мкг / день, эквивалент будесонида). Однако такая практика не рекомендуется в большинстве случаев. Поскольку более ранние исследования у взрослых и детей, которые использовали лекарства от астмы того времени, показали, что кашель, связанный с астмой, полностью исчез через 2–7 дней [88,89,97,236], рекомендуется провести повторную оценку через 2–3 недели.Кашель, не реагирующий на ИКС, не следует лечить повышенными дозами ИКС. Кашель, который проходит при использовании ICS, может быть связан с эффектом периода (спонтанное разрешение) [211] или временным эффектом, связанным с использованием ICS (ICS может также воздействовать на неастматические дыхательные пути с легочными токсикантами [237]). Таким образом, клиницисты должны осознавать, что ребенок, который реагирует на ICS, не обязательно болен астмой, и что ребенок должен быть повторно обследован после лечения астмы.
Кромогликат и недокромил уменьшают кашель, связанный с астмой [238, 239], и у детей, рожденных недоношенными [240].В открытом одноэтапном исследовании сообщалось о значительном снижении количества баллов при кашле с 30 до 15 в неделю после 2 недель лечения недокромилом (4 мг 4 раза в день) без дополнительных преимуществ в последующие 4 недели [241]. Опубликованных РКИ [242] нет. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов изучались у взрослых при кашле [243], но данных рандомизированных контролируемых исследований у детей нет. Теофиллин, использованный в старых исследованиях [97, 227], может оказывать влияние на кашель отдельно от своих «антиастматических» свойств, но рандомизированных контролируемых исследований у детей не проводилось [244], а теофиллин имеет узкий терапевтический диапазон.Пероральный теофиллин, но не плацебо, вызывал полную ремиссию у взрослых с кашлем, связанным с ингибиторами АПФ [245]. Необходимы РКИ, посвященные изучению эффективности теофиллина при неспецифическом кашле у детей.
Антимикробные препараты
Руководящие принципы Американской академии семейных врачей не рекомендуют использовать антибиотики, за исключением случаев, когда присутствуют риносинусит и кашель, которые не улучшаются через 10 дней [246]. Мета-анализ антимикробных препаратов при остром бронхите (недавнее начало продуктивного кашля без хронической обструктивной болезни легких, синусита или пневмонии) у детей старшего возраста (в возрасте> 8 лет) и взрослых показал небольшое преимущество — 0.58 дней, но со значительно большим количеством побочных эффектов [221]. При подостром кашле два педиатрических рандомизированных контролируемых исследования показали, что антимикробные препараты (амоксициллин / клавулановая кислота [247] и эритромицин [248]) с большей вероятностью достигают «клинического излечения», а также предотвращают прогрессирование заболевания, обусловленное потребностью в антибиотиках [249]. . Качество кашля в обоих исследованиях не было четко определено, но выделения в обоих исследованиях с культивированием M. catarrhalis [247, 248].
Прекращение приема ETS и других токсичных веществ из окружающей среды
При ведении любого ребенка с кашлем независимо от этиологии следует обращать внимание на факторы обострения.Было обнаружено единственное сообщение об отказе родителей от курения как об успешной форме лечения кашля у детей [250]. Было показано, что поведенческое консультирование для курящих матерей снижает воздействие ETS на детей раннего возраста как по заявленным, так и по объективным критериям ETS [251].
Заключение
Кашель очень распространен и в большинстве случаев является следствием ожидаемых детских респираторных инфекций. Однако кашель также может быть характерным признаком серьезного серьезного заболевания, и всем детям с хроническим кашлем следует пройти тщательное клиническое обследование для определения конкретных респираторных указателей.Физиологически между взрослыми и детьми есть сходства и существенные различия. Ожидается, что этиология и лечение кашля у ребенка отличаются от кашля у взрослых. Кашель у детей следует лечить на основании этиологии, и нет никаких доказательств использования лекарств для облегчения симптомов кашля или эмпирического подхода, основанного на большой тройке взрослых этиологий. Использование лекарств не рекомендуется на основании имеющихся данных, и если лекарства используются, обязательно, чтобы дети были осмотрены в течение периода времени «время до ответа», и прием лекарств прекращается, если нет эффекта.Независимо от диагноза, влияние окружающей среды и ожидания родителей следует анализировать и принимать соответствующие меры, поскольку кашель влияет на качество жизни родителей и детей. Детей с кашлем следует лечить иначе, чем взрослых, поскольку этиологические факторы и лечение у детей отличаются от таковых у взрослых.
Сокращения
ACE Ангиотензинпревращающий фермент
AHR Гиперчувствительность дыхательных путей
ARI Острая респираторная инфекция
CRS Чувствительность рецепторов кашля
CXR Рентген грудной клетки
CT
CT 9000 Компьютерная томография 9000 FTS 9000 Дым компьютерная томография 9000 FT5 Неспособность к развитию
GOR Гастроэзофагеальный рефлюкс
HRCT Компьютерная томография грудной клетки с высоким разрешением
ICS Inhaled corticosteroids
OTC Без рецепта
eNO выдыхали оксид азота
9000RQOL
под контролем качества жизни
Полимеразная цепная реакцияКашель | Американская академия педиатрии
- Аджай С.Kasi, MD *
- Rory J. Kamerman-Kretzmer, MD †
- * Отделение детской пульмонологии, Отделение педиатрии, Университет Эмори, Атланта, Джорджия
- † Отделение педиатрии Пульмонология и медицина сна, Детская больница Лос-Анджелеса, Лос-Анджелес, Калифорния
- BAL:
- бронхоальвеолярный лаваж
- CT:
- компьютерная томография
- ГЭРБ гастроэзофагеальная болезнь
- ингаляционный кортикостероид
- OTC:
- без рецепта
- PBB:
- длительный бактериальный бронхит
- PCD:
- первичная цилиарная дискинезия
- URTI:
- 00 Инфекция верхних дыхательных путей Кашель у детей — частая основная жалоба.Важно применять систематический подход к оценке и лечению хронического кашля и избегать симптоматического лечения. Использование педиатрических алгоритмов борьбы с кашлем улучшает клинические исходы.
Цели
После прочтения этой статьи читатели должны уметь:
Различать острый и хронический кашель у детей.
Определите характеристики кашля и конкретные «указатели» кашля, требующие дальнейшей оценки.
Эффективное начало лечения неспецифического кашля и подозрения на затяжной бактериальный бронхит.
Выявление кашляющих детей, нуждающихся в осмотре специалиста.
Введение
Кашель — частая причина амбулаторных посещений педиатра. Кашель как проявление респираторного заболевания может варьироваться от незначительных инфекций верхних дыхательных путей до серьезных заболеваний, таких как бронхоэктазы. Острый кашель у детей чаще всего вызывается инфекциями верхних дыхательных путей (ИВДП).Хронический кашель, определяемый как ежедневный кашель продолжительностью не менее 4 недель (1), может быть связан с основным серьезным заболеванием и, следовательно, требует систематической и тщательной клинической оценки. Имеются высококачественные доказательства того, что систематический подход к лечению хронического кашля у детей с использованием специальных педиатрических алгоритмов кашля улучшает клинические исходы. (1) Лечение кашля должно основываться на этиологии. Поскольку кашель является частой жалобой, педиатры должны ознакомиться с первоначальной оценкой и лечением детей с кашлем, чтобы установить диагноз и выбрать подходящую терапию.
Эпидемиология
Кашель — одна из наиболее частых жалоб, предъявляемых при посещении врача, и на нее приходится около 29,5 миллионов амбулаторных посещений в год. (2) Распространенность хронического кашля у детей оценивается от 5% до 10%. (3) В Соединенных Штатах примерно 2 миллиарда долларов в год составляют…
Что делать при кашле ребенка
Нет ничего лучше, чем детский кашель, чтобы полностью поставить в тупик родителей. Это что-то серьезное или ничего страшного? Попытка понять, когда действовать, а когда позволить чему-то поехать, может быть невероятно стрессовой, особенно если ребенок кашляет по ночам.
В то время как детский кашель может быть неудобным для ребенка и нервным расстройством, «дети очень часто кашляют», — говорит Бенджамин Нельсон, доктор медицины, директор детской бронхоскопии в больнице MassGeneral для детей в Бостоне. Если ваш ребенок ест, дышит и спит нормально, кашель обычно не вызывает беспокойства и, как правило, проходит сам по себе. Но это то, за чем нужно следить, поскольку это может перейти к чему-то более серьезному. Вот что нужно знать, если у ребенка кашель.
Как расшифровать кашель ребенка
Прежде чем вы сможете понять, что делать, если у ребенка кашель, вам нужно выяснить, что его вызывает. Знание разницы между различными типами кашля может помочь вам и педиатру вашего ребенка знать, что делать дальше.
Детский сухой кашель
Как это звучит: Сухой детский кашель означает, что при кашле малыша не слышно звука мокроты, говорит Чарльз Шубин, доктор медицины, сертифицированный педиатр из Медицинского центра Милосердия в Балтиморе.Сухой кашель ребенка может раздражать его горло, или это может быть эпизодический кашель, который совсем не беспокоит ребенка.
Что могло быть причиной: Сухой кашель часто сопровождает начало простуды и может ухудшиться с утра. Это также может указывать на аллергию, особенно если вы чаще замечаете кашель, когда ваш ребенок засыпает, поскольку у него может быть аллергия на пылевых клещей, — говорит Джина Познер, доктор медицины, педиатр в Медицинском центре MemorialCare Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния.
Видео по теме
Кашель мокрого ребенка
Как это звучит: Короче говоря, мокрый детский кашель означает, что в него вовлечена мокрота, говорит Шубин, а избыток слизи может хрипеть в груди ребенка и вызывать булькающий звук. Он добавляет, что в то время как взрослые выплевывают эти выделения (кто-нибудь?), Младенцы обычно их просто проглатывают.
Что может быть причиной этого: Мокрый детский кашель обычно начинается на поздних стадиях простуды или из-за постназального кровотечения, говорит Шубин, или может указывать на инфекцию, такую как пневмония, которая может варьироваться от легкой до серьезной.Пневмония может сопровождаться лихорадкой, рвотой, летаргией или затрудненным приемом пищи и дыханием, что является признаком того, что необходимо обратиться к детскому врачу.
Коклюш
Как это звучит: Обычно это действительно сильный кашель с характерным шумом. «Очень часто дети младшего возраста издают типичный кричащий звук при коклюше», — говорит Познер. Они могут кашлять несколько раз, а затем вы услышите крик, когда они сделают вдох.
Что может быть причиной этого: Коклюш — надежный признак того, что у вашего ребенка коклюш (он же коклюш), который может быть серьезным заболеванием, и педиатр должен немедленно сообщить об этом.
Лающий ребенок от кашля
Как это звучит: При таком детском кашле ваш ребенок издает звук, похожий на лай тюленя, говорит Познер.
Что могло быть его причиной: Лающий детский кашель является признаком крупа, воспаления гортани, трахеи и бронхов ребенка, которое частично блокирует верхние дыхательные пути ребенка и затрудняет дыхание. Круп часто ухудшается в первые утренние часы (подумайте: в 2 часа ночи).Вы можете лечить круп дома, выйдя на улицу на холодный воздух или посидев в душной ванной, но позвоните детскому врачу, если эти средства не помогают.
Свистящее дыхание, детский кашель
Как это звучит: Свистящее дыхание — это пронзительный свистящий звук, который издает ваш ребенок при выдохе или кашле.
Что могло быть причиной: Хриплый детский кашель может быть признаком бронхиолита (воспаления бронхиол) или астмы, говорит Познер.В любом случае сообщите о симптоме своему врачу. Если ребенку трудно дышать — если мышцы между ребрами втягиваются при каждом вдохе, если он дышит быстро (50 вдохов в минуту) или становится бледным или синим, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Когда у ребенка начинается кашель, вы, конечно, хотите его сразу же избавиться, особенно если вашему малышу некомфортно. Вот что вы можете сделать, чтобы доставить ребенку некоторое облегчение.
Домашние средства от детского кашля
Лучшее лекарство от кашля у ребенка? «Время», — говорит Познер.И хотя вы, вероятно, очень хотите убрать этот показатель кашля, на самом деле вы и ребенок можете справляться с этим дольше, чем вы думаете. «Некоторые исследования показывают, что средняя продолжительность кашля составляет 21 день», — говорит она. Некоторым младенцам может стать лучше раньше, но многим требуется еще больше времени. Это не значит, что ваш ребенок будет заниматься хакерством все время, но у него может продолжаться продолжительный кашель через три недели.
А пока есть несколько детских средств от кашля, которые вы можете попробовать дома:
• Влажность. Пар творит чудеса с младенцем при кашле, поскольку помогает расщеплять слизь. Принимайте горячий душ, пока ванная комната не наполнится паром, затем посидите с ребенком в комнате 10–15 минут. Вы можете повторить это утром и вечером. Вы также можете включить прохладный увлажнитель воздуха возле детской кроватки на ночь, чтобы воздух не пересыхал.
• Холодный воздух. Если у ребенка крупозный кашель, может помочь и холодный воздух, — говорит Нельсон. Соберите своего малыша и выйдите на прогулку или даже встаньте перед морозильной камерой вашего холодильника.
• Всасывание через нос. Вы можете использовать назальные капли с солевым раствором, чтобы разжижить слизь ребенка, и вакуумную грушу, чтобы очистить заложенный нос — просто ограничьте дозу до четырех раз в день. «Не ведите себя слишком агрессивно, это может вызвать раздражение и отек», — предупреждает Нельсон.
• Комод руб. Нанесение немедикаментозных мазей, таких как Vicks BabyRub, которые содержат ароматы эвкалипта, лаванды и розмарина, на грудь и ступни вашего ребенка может помочь снять раздражение, говорит Шубин.
• Мед. Если вашему ребенку один год или больше, дайте ему 2–5 мл меда, чтобы разжижить слизь, облегчить боль в горле и помочь ему лучше спать по ночам, — говорит Познер. Однако мед не является безопасным средством для детей младше одного года, поскольку он представляет собой риск развития детского ботулизма.
• Высота. Если ребенок кашляет по ночам, попробуйте осторожно приподнять матрас, чтобы голова была выше груди и это помогло избавиться от заложенности, — советует Познер. Вы можете положить свернутое полотенце или твердую подушку под один конец матраса, но никогда не кладите свободную постель в детскую кроватку.
• Гидратация. Убедитесь, что ребенок пьет много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Когда в организме достаточно воды, выделяемая организмом слизь становится более жидкой, что облегчает ее очистку.
Безопасно ли детское лекарство от кашля?
Младенцам не рекомендуются лекарства от кашля. Во-первых, «кашель — это защитный механизм, который необходим ребенку, чтобы выздороветь», — говорит Нельсон. «Лекарства от кашля также содержат ингредиенты, которые позволяют легко передозировать, если вы дадите ребенку слишком много.По данным Американской академии педиатрии, риск использования детского лекарства от кашля выше, чем шанс, что оно действительно может облегчить симптомы у вашего ребенка. На самом деле, добавляет Нельсон, исследования показали, что лекарство от кашля не более эффективно подавляет кашель у ребенка, чем плацебо.
«Если ребенок выполняет все свои обычные дела — спит по ночам, ест, пьет и играет — вы обычно можете позволить кашлю утихнуть», — говорит Нельсон. Но если вы заметили что-либо из следующего, пора позвонить своему врачу:
- Уменьшение приема пищи
- Недостаток энергии
- Проблемы со сном по ночам
- Рвота
- Температура выше 104 градусов по Фаренгейту или длится более трех дней
- Затрудненное дыхание
- Кашель, продолжающийся более недели
Конечно, не стесняйтесь звонить своему педиатру в любое время, если у вас возникнут проблемы.
Plus, еще из The Bump:
Что делать, если ребенок простудился
7 домашних средств для устранения заложенности у ребенка
Когда звонить педиатру (и когда делать что-либо дома)
.