Сухая стрептодермия лечение: Причины и симптомы стрептодермии. Лечение стрептодермии у детей

Содержание

Сухая стрептодермия — причины, симптомы и фотографии

3, Сен 2014

По-простому эта болезнь называется «лишай». Само по себе это инфекционноезаболевание, наблюдается зачастую и передается при контакте с больным. Развивается заболевание при попадании в организм В-гемолитического стрептококка.

Чем раньше вам диагностируют заболевание и начнут лечение, тем больше шансов вылечиться от него. Сухая стрептодермия лечится как лекарствами, так и старыми бабушкиными способами, главное соблюдать правильную диету, такую же, как и диета 9 при сахарном диабете. Полностью вылеченное заболевание не оставляет никаких следов на коже.

Причины, вызывающие лишай

Как правило, сухая стрептодермия у взрослых, фото это подтверждают, чаще встречается у женщин и детей. Все потому, что кожный эпителий у них тоньше, через него легче попадают болезнетворные микроорганизмы. Источниками инфекции зачастую бывают:

немытые руки;
общие средства личной гигиены;
игрушки.

Бывали эпизоды, когда заражение происходило от укусов летающих насекомых или при попадании на открытую поверхность кожи вируса стрептоккока в бассейне. Наиболее часто сухой стрептодермией заражаются весной, когда организм особо подвержен различным заболеваниям.

Как протекает заболевание

Предвестники у сухой стрептодермии ярко выражены. По фотографиям сухую стрептодермию у взрослых легко распознать – это пятна округлой формы, размером до 5 сантиметров. Зачастую места локализации заболевания – это лицо, вследствие чего его называют «враг красоты»

Участки поражения:

слизистые;
ушные раковины;
лицо;
ягодицы;
спина;
руки и ноги.

На фото сухой стрептодермии у взрослых видно, что она протекает с заедами, заушными поражениями, угловыми стоматитами. При этом могут отсутствовать температура и зуд.

Избавление от недуга

Выявляют сухую стрептодермию путем проведения анализа. Это дает вероятность распознать заразу. Для избавления от недуга отдают предпочтение:

дезинфекционным препаратам;
мазям с содержанием антибиотиков;
витаминно-минеральным комплексам;
антигистаминным средствам.

Для начала появившиеся пятна смазывают йодом, фукорцином или раствором бриллиантовой зелени. Потом применяют антибиотики. Для скорейшей регенерации эпидермиса применяют медикаменты, наполненные витаминами Е и А. Так как воспаление сигнализирует о плохом иммунитете и отсутствии витаминов, пациенты наряду с основным лечением принимают иммуностимулирующие препараты.

Другие интересные случаи

Пиодермия у взрослых: лечение, рекомендации, симптомы

Причины

В роли этиологического фактора выступают бактерии — стафилококки и стрептококки. Встречаются пиодермии, вызываемые и другими возбудителями: вульгарный протей, пневмококк, синегнойная палочка и др.

5 фактов о болезни

Пиодермия — самое распространенное кожное заболевание в любом возрасте, на нее приходится до 40% всех кожных болезней.
Сопутствующие заболевания нередко имеют первостепенную роль в возникновении пиодермии.

Почти все формы инфекции сопровождаются гнойными высыпными элементами.
Пиодермия у новорожденных несет высокий риск серьезных осложнений.
Самостоятельное вскрытие гнойников (особенно фурункулов) чревато усугублением инфекции.

Особенности возбудителей

Важное место в патологии человека в целом и кожи в частности занимают золотистый стафилококк и β-гемолитический стрептококк. Первый широко колонизирует кожу, особенно в устьях волосяных фолликулов, потовых и сальных желез. Второй, уже в меньшем количестве, населяет гладкую кожу, область естественных отверстий и крупные складки. Соответственно местам колонизации и развивается болезнь. При этом происходит нагноение кожи вследствие выделения продуктов жизнедеятельности бактерий (ферменты, экзотоксины). Здоровая, неповрежденная кожа — практически непроницаемый барьер для этих микроорганизмов. Открыть путь для инфекции могут как внешние факторы, так и заболевания внутренних органов.

Рисунок 1. Пиодермия у детей. Изображение: Artemida-psy / Depositphotos

Внешние факторы

Существует множество экзогенных факторов, которые помогают бактериям преодолевать защитный слой кожи. Среди них:

Механическое повреждение кожи: ссадины, потертости, трещины, опрелости.
Несоблюдение гигиены кожи — загрязнение, неправильный уход.
Нарушение химического состава пота, кожного сала, изменение кислотно-основного состояния водно-липидной пленки.
Термическое воздействие на кожу: перегревание, переохлаждение.
Воздействие химических веществ, радиации.
Мацерация кожных покровов — пропитывание кожи жидкостью и набухание.
Длительное применение антибактериальных, цитостатических и, в особенности, кортикостероидных препаратов.

Внутренние факторы

Хронические заболевания внутренних органов и другие эндогенные причины также нередко являются причиной возникновения пиодермии. К таковым относят:

Снижение как общего иммунитета, так и местного иммунного статуса кожи.
Заболевания сосудов, при которых нарушается микроциркуляция крови.
Патологии эндокринной системы: сахарный диабет, гиперандрогения, синдром Иценко-Кушинга и др.
Болезни пищеварительного тракта и печени.
Очаги хронических гнойных инфекций.
Состояния гипо- и авитаминозов.
Длительные вялотекущие тяжелые заболевания, в том числе ВИЧ-инфекция.

Также пиодермия осложняет многие дерматологические заболевания из категории зудящих дерматозов (экзема, чесотка, атопический дерматит и ряд других). Это объясняется повреждением кожи в результате расчесов при зуде.

Охладить воздух в помещении.
В жаркое время года можно спать в слегка влажной одежде.
Зуд уменьшится, если отвлечься на рисование, вышивку, вязание — задействовать мелкую моторику рук.

К зудящим участкам можно прикладывать лед или замороженные продукты, обернутые в ткань.
Рекомендуется использовать эмоленты, увлажняющие кожу.

Несмотря на большое количество причин, пиодермии могут быть и первичными и возникать на абсолютно здоровых участках кожи.

Факторы риска

К факторам риска можно отнести все перечисленные выше предрасполагающие состояния, но особенно следует заострить внимание на следующих:

Наличие иммунодефицита. При подавленном иммунном ответе малейшее повреждение кожи может стать причиной гнойничковой инфекции. В этих условиях они к тому же хуже поддаются лечению и чреваты осложнениями.
Эндокринопатии. Нарушения гормонального баланса могут повлиять на состав кожного сала, что может повлечь за собой чрезмерное размножение стафилококков в волосяных фолликулах и спровоцировать пиодермию.
Нарушение кровоснабжения, особенно в конечностях. Этот фактор значительно повышает вероятность тяжелых острых и хронических стрептостафилодермий вкупе с хронической алкогольной интоксикацией и/или переохлаждением.

Нарушение санитарно-гигиенического режима. Важный фактор, профилактика которого доступна каждому, тем не менее до сих пор не теряет актуальности.

Заразна ли пиодермия?

Некоторые формы пиодермии являются высоко контагиозными заболеваниями. В особенности это относится ко всем видам стрептококковых поражений. В связи с этим целесообразно избегать контактов с больными, что особенно актуально в отношении маленьких детей. Нередко больные пиодермией в стационаре изолируются от остальных пациентов.

Классификация

Группа пиодермий включает большое количество заболеваний, которые классифицируют по нескольким признакам. Для удобства классификация представлена в виде таблицы ниже.

Таблица 1. Классификация пиодермии
По происхождению	Первичная — возникает на изначально здоровой коже Вторичная — осложняет текущее дерматологическое или иное заболевание
По глубине поражения (форма инфекции)	Поверхностная — поражение кожи происходит на уровне эпидермиса и верхнего слоя дермы (верхняя часть кожи). Например, как при импетиго Глубокая — инфекции подвержены все слои кожи вплоть до подкожной клетчатки, как, например, при фурункулезе
По возбудителю	Стафилодермии — в подавляющем большинстве вызваны золотистым стафилококком. Наиболее часто встречаются: фолликулит, сикоз вульгарный, фурункул, карбункул, гидраденит, эпидемическая пузырчатка новорожденных Стрептодермии — вызваны β-гемолитическим стрептококком. Среди них наиболее распространены: стрептококковое импетиго, эктима, целлюлит, рожистое воспаление Стрептостафилодермии — смешанные инфекции, часто проявляющиеся как вторичные. Самые распространенными являются: вульгарное импетиго, хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия, шанкриформная пиодермия
По течению	Острая инфекция Хроническая инфекция

Симптомы

Из-за многообразия форм пиодермии симптомы могут значительно отличаться. Клиническую картину главным образом определяет тип возбудителя и глубина поражения. Отдельно остановимся на самых распространенных формах заболевания, рассматривая их в пределах группы по возбудителю.

Стафилодермии

При стафилодермиях поражаются волосяной фолликул и потовые железы. Процесс носит ограниченный характер и не имеет тенденции к распространению и слиянию очагов.

Фолликулит

Фолликулит представляет собой гнойное острое воспаление волосяного фолликула. Локализуется на лице, конечностях, туловище, у мужчин нередко возникает после бритья. Обычно начинается с поражения устья фолликула (остиофолликулит) и далее переходит на остальную его часть. Вначале возникает покраснение и легкая болезненность вокруг волоска, затем созревает небольшой гнойничок (пустула). Поверхность пустулы быстро ссыхается в желтоватую корочку.

Процесс может быть изолированным и множественным. В зависимости от глубины поражения субъективные ощущения могут варьировать: от легкой до сильной болезненности, от слабого покраснения до выраженного перифолликулярного отека. Также при множественном поражении могут появляться температура и признаки воспаления в анализе крови.

Фолликулит полностью регрессирует в течение 3-6 дней (зависит от глубины поражения). Как правило, после инфекции наблюдают легкую депигментацию (изменение цвета кожи), которая быстро исчезает. Однако в случае глубокого фолликулита могут оставаться небольшие рубчики.

Пациент с фолликулитом. Фото: Indian Dermatology Online Journal / ResearchGate (Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Unported license)

Сикоз вульгарный

Вульгарный сикоз относится к хроническим стафилодермиям. Проявляется вначале в виде множественных фолликулитов в области роста бороды и усов, реже — в области бровей, лобка и подмышечных впадин. Затем образования сливаются в единую бугристую поверхность с желтовато-красными корочками на поверхности. Волосы в очаге выдергиваются без усилия, но не выпадают. Возможны зуд, покалывание, некоторая болезненность или отсутствие субъективных ощущений.

Фурункул

Фурункул — глубокое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула с поражением прилежащих тканей. Может быть одиночным, возникая при этом на интактной коже, и множественным (фурункулез), осложняя сахарный диабет, авитаминоз и другие состояния.

Фурункул. Фото: Mahdouch at French Wikipedia (Creative Commons Attribution 1.0 Generic license)

Появляется на лице, ягодицах, шее, бедрах, плечах сначала в виде болезненной плотной припухлости красного цвета. Болезненность в течение 4-5 дней нарастает, цвет меняется на синюшно-красный, на поверхности появляется пустула. Фурункул вскрывается с истечением большого количества гноя, после чего остается кратер. Со временем он заполняется соединительной тканью и формируется рубец. Заболевание проходит в течение двух недель.

При одиночном фурункуле обычно не отмечают общей симптоматики, однако при фурункулезе возможна лихорадка и изменения в анализе крови.

Некоторые локализации фурункулов, а именно в области носогубного треугольника и шеи, опасны развитием серьезных осложнений. Менингит, тромбофлебит венозных синусов — куда более серьезные состояния, нежели сам фурункул. Чтобы избежать этих последствий, важно обратиться за помощью к врачу и ни в коем случае не пытаться самостоятельно вскрыть гнойник — это увеличит вероятность осложнений.

Карбункул

Карбункул — гнойно-некротическое воспаление нескольких близко расположенных волосяных фолликулов. По своей сути это несколько фурункулов с тенденцией к слиянию некротических стержней, поэтому до формирования язвы течение заболевания напоминает фурункулез. При созревании на поверхности кожи образуется несколько пустул на фоне общего воспаления и отека. Затем они также вскрываются с отделением большого количества гноя.

В отличие от фурункула заболевание всегда сопровождается лихорадкой, слабостью и общими воспалительными изменениями в анализе крови. В области поражения возникает глубокая язва с красно-черным дном, на месте которой формируется грубый звездчатый рубец. Карбункул обычно не появляется самостоятельно, а становится осложнением иммунодефицитов, сахарного диабета и других состояний.

Гидраденит

Гидраденит — гнойное воспаление потовых желез с апокриновым типом секреции. Эти железы располагаются в подмышечных впадинах, промежности, околососковой, перианальной областях.

Гидраденит часто развивается в подмышечной области. Фото: Postgraduate medical journal / Open-i (CC BY-NC 3.0)

Заболевание начинается с образования болезненных плотных узлов в толще кожи, которые затем размягчаются, становятся конусовидными и сливаются друг с другом. По мере роста образования болезненность увеличивается, появляется лихорадка, слабость и признаки воспаления в анализе крови. Накопившийся гной изливается через образующееся в очаге свищевое отверстие. Процесс завершается образованием втянутого рубца.

Гидраденит встречается в основном в юношеском периоде, так как апокриновые потовые железы наиболее активно функционируют в молодом возрасте. Статистически чаще им болеют девушки. Другое название — «сучье вымя» — заболевание получило из-за характерных сосковидных выпячиваний образующихся узлов. Использование дезодорантов-антиперспирантов повышает риск появления гидраденита.

Стрептодермии

Стрептодермии распространены реже, а характер поражения при них, как правило, более широкий. Очаги поражения часто сливаются, характерен периферический рост возникающей сыпи.

Стрептококковое импетиго

Импетиго —полиформное заболевание, характеризующееся образованием множества красных пятен, на поверхности которых затем появляются плоские пузыри (менее 1 см) с мутноватым содержимым. Такого вида образования (фликтены) возникают на открытых участках тела и являются типичным первичным высыпным элементом при стрептодермиях.

Вскоре пузыри вскрываются, обнажая эрозивную влажную поверхность. Отделяемое эрозии быстро высыхает и превращается в желтоватую корочку, на месте которой остается кратковременная депигментация. Длительность заболевания составляет обычно не более недели.

Помимо классической существуют и другие формы импетиго, среди которых:

Стрептококковая опрелость — поражение крупных складок тела (паховая, подмышечная и т.д.).
Стрептококковая заеда — очаги появляются в углах рта, приносят сильные болевые ощущения.
Буллезное импетиго — развивается в местах с толстой кожей (кисти рук, подошвы стоп), отличается крупными плотными пузырями.
Кольцевидное импетиго — характерен своеобразный рисунок поражений в виде колец за счет центробежного роста очагов.
Сифилоподобное импетиго — локализуется в области гениталий и ягодиц, напоминая по морфологии сифилитическую сыпь.
Околоногтевое импетиго — гнойное воспаление ногтевого валика.
Сухая стрептодермия — атипичный вариант импетиго без фликтен, встречающийся у детей.

Эктима

Эктима — это глубокая стрептодермия, очаг поражения которой представлен крупной язвой, достигающей нескольких сантиметров. Локализуется чаще всего на голенях, реже — на бедрах и туловище.

Очаг вначале представляет из себя одиночную крупную фликтену с гнойным или гнойно-геморрагическим содержимым, вокруг которой нарастает инфильтрат и появляется красная воспалительная кайма. Экссудат превращается в толстую корку, под которой находится язва с некротическими массами на дне. Последняя заживает с образованием грубого рубца. Всего заболевание продолжается 15-30 дней.

Целлюлит и рожистое воспаление

Целлюлит — это глубокая стрептодермия с поражением кожи и подкожной жировой клетчатки. Наиболее часто инфекции подвергаются нижние конечности. Характерным симптомом является растущее покраснение кожи (эритема), причем пораженный участок становится болезненным и горячим на ощупь, границы его размыты. Сопровождается лихорадкой, слабостью, изменениями в крови.

Рожистое воспаление отличается более поверхностным характером инфекции, но быстрым прогрессированием и сильной интоксикацией с подъемом температуры до 40°С, ознобом, головной болью и общим недомоганием. Эритема при этом четко отграничена от здоровой ткани. В отличие от целлюлита рожа нередко возникает на туловище, лице, шее, груди.

Обеим инфекциям предшествует повреждение кожи, операции на лимфатических сосудах, контакт с носителями стрептококков. На эритеме могут появляться фликтены и пузыри, нередки осложнения.

Стрептостафилококковые пиодермии

Вульгарное импетиго

Импетиго вульгарное по клинической картине очень похоже на классическое стрептококковое импетиго, описанное ранее, а именно — характеризуется фликтенами на открытых участках тела (особенно на лице). Образующиеся после вскрытия пузырей корки сливаются в единые крупные бляшки желто-коричневого цвета. Инфекция длится около недели, проходит, оставляя кратковременную депигментацию.

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия

Язвенно-вегетирующая пиодермия отличается образованием крупной язвы, которая возникает в ходе развития глубокого фолликулита, фурункулеза или эктимы. При вегетирующей форме в язве появляются патологические разрастания тканей (вегетации). По периферии язвы образуется венчик покраснения, на котором созревают новые пустулы и фликтены. Заболевание сопровождается болезненностью, бессонницей, слабостью и часто приобретает рецидивирующий характер.

Шанкриформная пиодермия

Симптомы шанкриформной пиодермии похожи на проявления первичного сифилиса. Локализуется на половых органах, лице и языке. Очаги поражения представляют собой язвенные дефекты розового цвета с четкими границами, плотным основанием и гнойным отделяемым. Длится 2-3 месяца и заканчивается образованием рубцов.

Пиодермия у детей

У новорожденных и детей раннего возраста кожа имеет иные анатомо-физиологические характеристики, нежели чем у взрослых. Это объясняется недоразвитием многих систем, в частности выделительной и иммунной. В связи с этим пиодермии у детей имеют другие клинические формы, не встречающиеся у взрослых.

Результат жизнедеятельности стафилококка на коже новорожденного ребенка.Фото: ResearchGate

Везикулопустулез

Везикулопустулез — стафилококковая поверхностная пиодермия, частое явление у новорожденных. Заболеванию предшествует потница, возникшая как следствие перегрева ребенка. На коже в области крупных складок, туловища, на голове вслед за потницей (проявляется красными пятнами и прозрачными пузырьками) появляются пузырьки с белым содержимым и покраснением вокруг.

Инфекция длится от 3 до 7 дней, после чего бесследно проходит. Однако при распространении инфекции вглубь возможно попадание патогена в кровь и поражение внутренних органов, что представляет угрозу для жизни новорожденного.

Множественные абсцессы

Множественные абсцессы (псевдофурункулез) — глубокая форма стафилодермии, при которой на коже появляются инфильтративные узлы величиной с горошину. При этом у ребенка повышается температура, ухудшается аппетит, появляется слабость, бледнеет кожа.

Заболевание трудно поддается лечению и может длиться до нескольких месяцев. Возможны тяжелые гнойные осложнения, сепсис. Риск осложнений выше, чем у везикулопустулеза.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Эпидемическая пузырчатка новорожденных — это заразная поверхностная стафилодермия. Инфекцию нередко заносит медицинский персонал или сама роженица через плохо обработанную пупочную ранку.

Заболевание отличает образование вялых пузырей величиной до 1 см с мутноватой жидкостью, которые через определенное время увеличиваются в размерах и вскрываются. После вскрытия остаются эрозии или образуются корочки, по периферии которых возникают новые пузыри. При широком распространении высыпаний наблюдают повышение температуры, отказ от пищи, плаксивость.

В лучшем случае инфекция длится 2-4 недели и бесследно проходит. Но возможны также и осложнения, в том числе сепсис, резко ухудшающие прогноз.

Эксфолиативный дерматит Риттера

Эксфолиативный дерматит считают злокачественной формой эпидемической пузырчатки новорожденных. Заболевание характеризуется появлением эритемы, пузырей, трещин и слущивания эпидермиса, напоминая по клинической картине ожог 2 степени. Инфекция быстро распространяется на все тело, вызывая сильную интоксикацию и поражение внутренних органов. Является самой опасной пиодермией у новорожденных с летальностью до 50%.

Папуло-эрозивная и сухая стрептодермия

Оба заболевания являются разновидностями стрептококкового импетиго. Папуло-эрозивная стрептодермия возникает при недостаточном уходе за ребенком вследствие воздействия на кожу мочи и кала. Способствует этому использование непромокаемых пеленок, несвоевременная смена белья и некачественная стирка вещей. Заболевание манифестирует в области ягодиц, промежности, бедер и мошонки в виде синюшно-красных узелков. Впоследствии на поверхности узелков возникают фликтены, затем эрозии и корочки.

Сухая стрептодермия (простой лишай) протекает с образованием розоватых шелушащихся пятен на коже спины, ягодиц, конечностей и лица (самая частая локализация).

Оба варианта инфекции протекают бесследно и характеризуются хорошим прогнозом.

Осложнения пиодермии

Поверхностные формы пиодермии могут осложниться переходом в глубокие или стать воротами для присоединения другой инфекции. У взрослых их течение, как правило, более благоприятное и осложнений меньше, чем при глубоких формах. Исключение — рожистая инфекция. Рожа способна быстро перерасти в целлюлит, подкожные абсцессы с нагноением жировой клетчатки и гангрену.

У детей же в отношении поверхностных форм ситуация несколько хуже. Из-за недоразвитой иммунной системы такие заболевания, как эксфолиативный дерматит или везикулопустулез, могут привести к попаданию возбудителя в кровь (сепсис). С током крови происходит распространение бактерий буквально в каждый «уголок» организма, поражаются жизненно-важные органы: мозг, легкие, сердце, почки. Вызываемые вторичные тяжелые пневмонии и менингиты у детей сопряжены с очень высоким риском летального исхода.

Глубокие формы нередко осложняются и у взрослых. Самые тяжелые осложнения связаны с попаданием возбудителей и продуктов их жизнедеятельности в кровь. Например, глубокий фолликулит или фурункул в области носогубного треугольника способны спровоцировать гнойный менингит и тромбофлебит за счет попадания стафилококка в систему венозных синусов черепа из лицевых вен.

Диагностика пиодермии

Диагностика пиодермии осуществляется на основе клинической картины заболевания, в развернутых специфических анализах в основном нет необходимости.

Когда возникают затруднения в диагностике, например, в случае шанкриформной пиодермии, похожей на сифилис, прибегают к специфическим исследованиям отделяемого на предмет нахождения в нем бледных трепонем (возбудителя сифилиса). Также прибегают к исследованию отделяемого при тяжелых глубоких и хронических пиодермиях, требующих антибиотикотерапии. Исследуемый материал высевают на специальных средах, определяя конкретный штамм возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Анализ крови делают всегда, поскольку там могут быть замечены признаки, указывающие на распространенный воспалительный процесс. Уровень этих изменений позволяет сделать вывод об интенсивности воспаления и сопутствующих заболеваниях.

При пиодермии врач обязательно направляет пациента на анализ крови. Фото: megafilm / freepik.com

Лечение пиодермии

Общие моменты и лечение поверхностных форм

В первую очередь при проведении лечения уделяют большое внимание уходу за кожей в очагах поражения и около них. При локализованных формах избегают мытья кожи в очагах и по периферии, а при распространенных высыпаниях мытье полностью исключается. Волосы в пораженных участках состригают, ни в коем случае не прибегая к бритью.

Непораженные участки кожи подвергают местной обработке дезинфицирующими средствами: спиртовым раствором салициловой кислоты, водным раствором калия перманганата, хлоргексидином и др.

При поверхностных формах приоритет в терапии отдается местному лечению. Используют спиртовой раствор салициловой кислоты, анилиновые красители, местные антисептические и противомикробные препараты. При необходимости вскрывают фликтены и пустулы, промывая их раствором перекиси водорода и смазывая перечисленными выше средствами. В случае распространенных форм инфекции наносят мази с антибиотиками.

Лечение фурункула. Фото: El Pantera / Wikipedia (CC BY-SA 3.0)

Терапия глубоких и хронических форм инфекции

В лечении глубоких форм используют рассасывающие средства, ферментные препараты и заживляющие мази. Язвенные поражения лечат специальными повязками и мазями, ускоряющими рост эпителия и обеспечивающими ускорение рубцевания очага.

Антибактериальная терапия системными препаратами имеет смысл в терапии хронических форм инфекции, появлении симптомов интоксикации (температура, слабость, признаки воспаления в крови), локализации очагов в зоне носогубного треугольника и при обширных гнойных процессах.

В терапии хронических форм инфекции не последнее место принадлежит иммунотерапии. Используют обезвреженные токсины бактерий (анатоксины), гипериммунную плазму с готовыми антителами, лекарственные препараты, усиливающие неспецифический иммунитет.

В случае вялотекущих, хронических инфекций также в состав лечения обязательно включают витамины группы B, витамин C, препараты, улучшающие капиллярный кровоток.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры улучшают репаративные процессы и местное кровоснабжение в пораженных участках. К наиболее перспективным методам относят:

УФ-облучение.
Сухое тепло.
УВЧ-терапию.
Лазерное излучение.
Коротковолновое ИК-излучение, прошедшее водную фильтрацию (wiRA-терапия).

Физиотерапия — вспомогательный метод лечения и применяется только как дополнение к основной этиотропной и патогенетической терапии.

Питание в период обострения

Питание играет важную роль в процессе терапии различных форм пиодермии. Основные принципы диеты в период обострения заболевания можно описать следующим образом:

Питание должно быть регулярным.
Полноценным по составу белков, жиров, углеводов и витаминов.
Резко ограничивается количество соли в пище (до 5 г).
Сокращается количество углеводов.
Полностью исключается алкоголь.
Исключаются любые продукты, способные спровоцировать аллергию (для этого тщательно собирают аллергологический анамнез).
Контролируется питьевой режим, необходимо употреблять не менее 1,5 литров жидкости.

В рацион включаются кисломолочные продукты с низким содержанием жира; свежие овощи, зелень; нежирные отварные мясо и рыба; макароны из твердых сортов пшеницы; отварные яйца; оливковое и льняное масла; гречневая крупа; отруби.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от формы пиодермии, имеющихся сопутствующих заболеваний и своевременности оказанной помощи. При локализованных поверхностных формах прогноз чаще всего благоприятный. Глубокие и распространенные поверхностные формы также хорошо поддаются лечению в условиях адекватной терапии и коррекции сопутствующих состояний (сахарный диабет, иммунодефицит, эндокринопатия).

Самыми неблагоприятными в отношении прогноза являются рожистое воспаление, фурункулез и тяжелые пиодермии новорожденных (например, эксфолиативный дерматит, множественные абсцессы). Эти заболевания отличаются высокой скоростью прогрессирования и большим шансом генерализации инфекции. В дополнение к сказанному перечисленные инфекции нередко возникают на фоне сахарного диабета, иммунодефицитов, злокачественных заболеваний крови и других состояний, которые сами по себе с трудом поддаются терапии.

Хронические инфекции, как, например, вульгарный сикоз, хоть и не опасны, но сильно снижают качество жизни больного.

Профилактика пиодермии

Первичные профилактические меры в отношении пиодермии сводятся к следующим принципам:

Соблюдение техники безопасности на работах с высоким риском травматизма кожи.
Своевременная обработка полученных травм кожи дезинфицирующими средствами.
Лечение общих заболеваний, являющихся факторами риска развития пиодермий (сахарный диабет, заболевания ЛОР-органов, пищеварительного тракта и др.).
Терапия других дерматологических патологий (атопический дерматит, чесотка, экзема и др.), на фоне которых возникают вторичные пиодермии.
Соблюдение гигиенических норм и правил, в особенности при осуществлении ухода за грудными детьми.

При обработке ссадин, царапин и порезов можно придерживаться следующего алгоритма:

Пораженный участок промывается чистой кипяченой или бутилированной водой. Предварительно в емкость с водой можно добавить немного жидкого мыла.
Если рана сильно кровоточит, то пораженный участок необходимо прижать тканью. Лучше, если это будет стерильный бинт. Рану прижимают не менее 5 минут, при этом не следует периодически убирать ткань, чтобы посмотреть, течет ли кровь.
После промывания и остановки кровотечения рану необходимо обработать дезинфицирующим средством.
Если под рукой лишь спиртовые растворы (растворы йода, бриллиантового зеленого), то обрабатывать ими нужно только края пораженного участка. Ни в коему случае не саму рану!
Дезинфицирующими средствами типа хлоргексидина, мирамистина, повидон-йода можно обработать как края, так и саму рану.
Далее на пораженный участок в зависимости от размера можно наклеить бактерицидный лейкопластырь или наложить марлевую повязку, зафиксировав ее полосками рулонного пластыря.

Вторичная профилактика подразумевает регулярные медицинские осмотры, диспансеризацию, противорециивную терапию (специальный уход за кожей, санация очагов хронических инфекций, УФ-облучение, профилактический прием витаминов).

Заключение

Пиодермия — очень распространенное заболевание, имеющие множество форм и предрасполагающих факторов, поражающее повсеместно людей всех возрастов. Несмотря на разнообразие, диагностика патологии не составляет труда и не требует инвазивных диагностических процедур. Огромная роль в возникновении пиодермий принадлежит сопутствующим заболеваниям, и тяжесть инфекции нередко напрямую зависит от их коррекции. Особое внимание следует уделять уходу за грудными детьми, поскольку пиодермия новорожденных часто осложняется и даже может стать угрозой для жизни ребенка. Большинство вариантов инфекции на данный момент хорошо поддается профилактике и терапии при условии своевременного обращения к врачу.

Источники

Кожные и венерические болезни: учебник / под ред. О.Ю. Олисовой. — М.: Практическая медицина, 2015. — 288 с.: ил.
Голубь Т.Н. Пиодермии: информационно методическое письмо для врачей дерматовенерологов и врачей общей практики.
Кухарик О. С. Современные особенности течения пиодермий // ДВКС. 2011.
Плиева Лина Ростиславовна К терапии поверхностных пиодермий // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015. №1.
Зверькова Ф.А. Пиодермии у детей раннего возраста // Регулярные выпуски «РМЖ» № 11, 1997.

ПИОДЕРМИЯ ᐉ Симптомы • Лечение • Причины • Признаки • Лекарства в Аптеке Низких Цен (АНЦ)

Пиодермия – это одно из самых распространенных кожных заболеваний, характерной особенностью которого является развитие гнойно-воспалительных процессов на коже. Данная патология вызывается гноеродными бактериями и может носить, как первичный, так и вторичный характер.

При активном развитии гнойного процесса и поражении подлежащей под кожей клетчатки, после выздоровления могут оставаться рубцы.

Причины развития пиодермии

Первопричиной развития пиодермии является условно-патогенная микрофлора (стрептококки, стафилококки). Они — часть нормальной микрофлоры кожи, но могут вызывать пиодермию при ослаблении иммунитета.

Провоцировать развитие пиодермии могут следующие факторы:

снижение иммунитета,
истощение организма и витаминная недостаточность,
порезы и царапины кожи,
переохлаждение или перегрев,
заболевания ЖКТ, крови и нервной системы,
аутоиммунные состояния,
прием ряда лекарственных препаратов,
ожирение,
гормональные нарушения и сахарный диабет,
пренебрежение правилами гигиены,
стрессы.

Виды пиодермий и их симптомы

В зависимости от возбудителя пиодермии разделяют на два вида:

Стрептодермия. Возникает при активизации стрептококков.
Стафилодермия. Болезнь возбуждают стафилококки.

Каждый из этих видов включает несколько заболеваний.

Стрептодермия включает в себя следующие подвиды:

Сухая стрептодермия. Характерная симптоматика: красноватые пятна, которые располагаются на сгибах суставов в их внутренней части. Пятна покрыты чешуйками. Может присутствовать небольшой зуд.
Простой лишай. Особенность этого типа заболевания – беловатые шелушащиеся пятна.
Рожа. Воспалительный процесс затрагивает не только верхние слои кожи, но и подкожную клетчатку и лимфатические ткани. Чаще всего возникает в районе ног, лица, ушей. Характерные симптомы: яркие пятна с неровными контурами, боль, жжение в зоне поражения, пузырьки, заполненные геморрагическим содержимым, головная боль, повышение температуры до 38 градусов.
Эктима. Характеризуется образованием тонкостенного гнойного пузырька (флектены), который со временем превращается в корку. Под коркой возникает довольно глубокое изъязвление, которое долго заживает. На месте поражения обычно остаются рубцы. Место локализации – голени, ягодицы, туловище.
Импетиго. Возникают поверхностные пузырные элементы, наполненные серозно-гнойным содержимым (флектены), чаще всего на лице.

Стафилодермия включает в себя следующие подвиды:

Фолликулит. Для этого заболевания характерно возникновение гнойного прыща с толстыми стенками, который возникает в результате воспаления волосяного фолликула. Примерно через неделю после появления прыщ засыхает, образуя желтую корку. Фолликулит может быть поверхностным и глубоким.
Сикоз вульгарный. Особенности заболевания — множественные высыпания, болезненность, зуд. Могут возникать большие участки воспаления. Болезнь чаще появляется у мужчин и развивается в зоне усов и бороды.
Фурункулез. При этом заболевании возникают гнойно-некротические воспаления фолликулов. Характерная особенность большой очаг воспаления (фурункул) до 5 см в диаметре, который медленно вызревает, затем прорывается с выделением гноя и зеленоватой некротической массы. На его месте образуется язвочка, которая постепенно затягивается с образованием рубца. Процесс длится до 2 недель, может сопровождаться повышением температуры, болезненностью в месте воспаления, головной болью. Может быть 1 фурункул или несколько.
Карбункул. Отличается от фурункула тем, что в процесс вовлекается несколько волосяных фолликулов. Диаметр карбункула может достигать 10 см, течение отличается болезненными ощущениями, ухудшением общего самочувствия. После вскрытия гной может выделяться через несколько отверстий.

Лечение пиодермии

Лечение пиодермии подбирается в зависимости от формы заболевания, активности его протекания. Обычно применяется как местная, так и общая терапия. Могут назначаться антибактериальные средства, но, чтобы правильно подобрать антибиотик, желательно предварительно провести анализ гноя и определить, к какому именно препарату чувствителен возбудитель. Врач может также назначить иммуностимуляторы, фитотерапию, витамины.

Принимать антибиотики и другие препараты без назначения врача нельзя. Заболевание требует индивидуального подхода и квалифицированной помощи. Поэтому при появлении симптомов кожных заболеваний с гнойно-воспалительными процессами обращайтесь к дерматологу.

Пиодермии | Новосёлов В.С., Плиева Л.Р.

ММА имени И.М. Сеченова

ММА имени И.М. Сеченова

Пиодермии (piodermia; синонимы: гнойничковые болезни кожи, пиодермит, пиодерматоз, пиоз) – группа заболеваний кожи, вызываемых гноеродными микроорганизмами, главным образом стафилококками, стрептококками, реже – иными (псевдомонозная инфекция и др.).

Дебют заболевания обычно носит острый характер, иногда впоследствии принимая хроническое рецидивирующее течение. В экономически развитых странах больные пиодермией составляют 1/3 среди пациентов, страдающих инфекционными заболеваниями. В детском возрасте заболеваемость выше, чем у взрослых, и составляет 25–60% от общего числа заболеваний дерматозами в этом возрасте.

Пиодермии наиболее часто встречаются у работников таких отраслей промышленности, как металлообрабатывающая, горнорудная, шахтная, деревообрабатывающая, на транспорте, а также в механизированных отраслях сельского хозяйства.

Заболевание чаще наблюдается в осенне–зимние месяцы в северных широтах, в сухое летнее время года всегда отмечается снижение случаев пиодермии. В жарких странах с влажным климатом гнойничковые заболевания кожи по частоте заболеваемости уступают только микозам.

Этиология

Основными возбудителями пиодермии являются: стафилококки, стрептококки, вульгарный протей, синегнойная и кишечная палочки. Стафилококки и стрептококки самостоятельно вызывают поражение кожи. При стафилококковой инфекции наблюдается гнойное воспаление, при стрептококковой – серозное. Другие бактерии чаще приводят к поражению кожи в ассоциации друг с другом, а также с иными, анаэробными микроорганизмами, грибами.

Staphylococcus aureus – грамположительный факультативный анаэробный кокк. Он производит два фермента – каталазу и коагулазу, анализ которых используется для идентификации патогенных свойств возбудителя. Стафилококк – комменсал и обычно существует на кожном покрове, особенно в области крупных складок и на слизистой оболочке носа, не вызывая заболевания. Стафилококк обладает многими патогенными факторами: мукопептидами; коагулазой; полисахаридами капсулы; белком А; фибронектином; коллагеназой; энтеротоксинами; эпидермолитическим токсином; токсином, вызывающим шок; гемолизином и лейкоцидином. Источником инфекции являются больные с хронической гнойной инфекцией ЛОР–органов, желудочно–кишечного тракта, женской половой сферы, с хирургической инфекцией, а также больные с пиодермией. Часто встречаются рецидивирующие формы, возникающие в результате аутоинокуляции возбудителя из очагов хронической гнойной инфекции. Путь заражения обычно контактный – через руки, одежду и загрязненные предметы.

Staphylococcus aureus сохраняется после сушки, а также при воздействии солями и нитратами. Он утрачивает свою жизнеспособность под действием препаратов хлора, хлоргексидина, мирамистина и фенола.

Streptococcus pyogenes – грамположительный, факультативный анаэробный кокк. Имеет форму гроздеобразных цепей. Обладает гемолитическими свойствами. Каталазо–отрицательный. Постоянно обнаруживается на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и коже. Стрептококк распространяется путем прямого контакта и воздушно–капельно. Может выживать в пыли. Патогенность стрептококка определяется свойствами его ферментов и образующимися токсинами, в результате действия которых развиваются поражения кожи. Ферменты вызывают некроз ткани, оказывают с помощью стрептокиназы противосвертывающее действие на кровь, повреждают ДНК клеток и способствуют распространению инфекции.

Патогенез

У здоровых людей даже при наличии массивной и вирулентной инфекции заболевание не возникает. Решающую роль в развитии гнойничковых болезней кожи играет местная и общая антибактериальная резистентность макроорганизма. От проникновения микробов через кожу организм предохраняют защитные факторы. Так, роговой слой кожи обладает большой плотностью и прочностью. Кератин этого слоя является химически неактивным веществом, а ороговевшие клетки могут быть расплавлены только в очень концентрированных кислотах и основаниях. Постоянно происходит слущивание верхних слоев эпидермиса и механическое удаление микроорганизмов. Кожа и бактериальная клетка имеют положительный электрический заряд, что также способствует удалению микроорганизмов с поверхности эпидермиса.

На рост и размножение пиококков неблагоприятное действие оказывают высокая концентрация водородных ионов (рН 3,5–6,7), бактерицидные, бактериостатические свойства тканевой жидкости и свежевыделенного секрета потовых, сальных желез. Необходимый биохимический состав и количество секрета регулируются центральной и вегетативной нервной системой, эндокринными железами, печенью, кишечником и другими органами.

Бактерицидная функция кожи снижается в результате широкого, подчас нерационального применения антибиотиков, которые способствуют вытеснению нормальной микрофлоры из организма и сводят на нет ее антагонистическое действие на патогенные микроорганизмы, что благоприятствует усиленному размножению последних на коже и слизистых оболочках.

В результате нарушения целостности и функции эпидермиса создаются условия проникновения микроорганизмов в глублежащие ткани. «Входными воротами» для инфекции являются микротравмы кожи. Возникновению их способствуют мацерация и резкое истончение рогового слоя. Неблагоприятными факторами являются переохлаждение и перегревание организма, отрицательно влияющие на обменные процессы в коже. При этом нарушается приток тканевой жидкости к коже, изменяются состав и количество тканевой жидкости, пота и кожного сала, снижаются их антибактериальные свойства.

Возникновению пиодермии способствуют: заболевания центральной и вегетативной нервных систем, перенапряжение, голодание, неполноценное питание (недостаток белков, витаминов, солей), истощающие организм заболевания, облучение рентгеновскими лучами, лечение кортикостероидными и иммунодепрессивными препаратами.

Некоторые больные указывают как на непосредственную причину заболевания наличие у близких родственников в течение длительного времени различных гнойных заболеваний кожи.

При тщательном обследовании больных гнойничковыми заболеваниями кожи выявляются сопутствующие пиодермии поражения многих органов и систем (пародонтоз, гингивит, кариес, хронический тонзиллит и фарингит, сахарный диабет и ожирение и т.д.). Наличие хронической фокальной инфекции в организме способствует развитию у больных последующей специфической сенсибилизации, которая наряду с аутоиммунным компонентом отягощает течение инфекционного процесса.

Более половины больных (52%) хронической пиодермией не соблюдают рациональный пищевой режим. Такие пациенты злоупотребляют углеводами (как правило, легкоусвояемыми), что создает постоянную перегрузку инсулярного аппарата поджелудочной железы и может способствовать расстройствам углеводного обмена той или иной степени, накоплению в тканях углеводов, являющихся благоприятной питательной средой для пиококков.

В возникновении и развитии гнойничковых заболеваний кожи большое значение имеет реактивность организма, его механизмы сопротивления микробной агрессии. Недостаточность иммунокомпетентной системы при этом носит, как правило, вторичный (приобретенный) характер. Она может формироваться в преморбидный период вследствие массивного бактерионосительства (чаще стафилококконосительства), перенесенных или сопутствующих тяжелых заболеваний. Ведущая роль в патогенезе пиодермии принадлежит клеточным иммунологическим реакциям, а именно: быстроте развития и выраженности лейкоцитоза, фагоцитарной активности лейкоцитов и особенно фазе незавершенного фагоцитоза. При хроническом течении заболевания фагоцитоз в очаге поражения имеет незавершенный или замедленный характер, сопровождается внутриклеточной изоляцией микроорганизма. Понижается активность неспецифических защитных сил организма. Степень нарушения систем антиинфекционной защиты организма находится в прямой зависимости от массивности очага поражения, тяжести интоксикации и длительности течения гнойного процесса на коже.

Выраженный угнетающий эффект на механизмы антиинфекционной защиты оказывает однообразный углеводный режим. У больных хронической пиодермией наблюдается также сниженная функциональная активность щитовидной железы, что может влиять на активность регенерационных процессов и способствовать длительному течению обострений хронических гнойничковых заболеваний кожи.

Угнетение фагоцитарной активности лейкоцитов, наблюдаемое у больных пиодермией, может иметь различное происхождение. Функциональные нарушения нейтрофильных гранулоцитов связаны с повреждающим воздействием инфекции и продуктов аутолиза, интоксикацией, наличием сопутствующих заболеваний и др.

В основе расстройств специфических механизмов иммунологической реактивности лежат нарушения Т–системы иммунитета. Уменьшение числа Т–лимфоцитов в периферической крови обусловлено влиянием бактериальной интоксикации на лимфопоэз, что приводит к ослаблению Т–клеточной дифференцировки, а отсюда – и иммунного ответа.

Возникновению и упорному течению пиодермии часто способствует повышенное содержание сахара в крови и коже. Хроническое течение гнойной инфекции кожи должно наводить на мысль о возможности наличия у больного сахарного диабета, и каждый такой пациент должен быть обследован в отношении этого заболевания. Наличие патологии углеводного обмена способствует укорочению периода ремиссии, большей длительности рецидива, устойчивости к лечению, более продолжительной потере трудоспособности. Нормализация углеводного обмена является одним из важнейших звеньев в системе профилактики рецидивов болезни.

Классификация пиодермий

Поверхностные Глубокие

I. Стафилодермии

1. Остиофолликулит 1. Глубокий фолликулит

2. Фолликулит 2. Фурункул, фурункулез поверхностный 3. Карбункул

3. Сикоз вульгарный 4. Гидраденит

4. Угри обыкновенные

5. Эпидемическая пузырчатка новорожденных

II. Стрептодермии

1. Импетиго стрептококковое: 1. Целлюлит:

а) заеда стрептококковая; а) острый

б) интертригинозное; стрептококковый – рожа

в) буллезное; 2. Эктима обыкновенная

г) кольцевидное;

д) сифилидоподобное;

г) поверхностный панариций.

2. Сухая стрептодермия

III. Стрепто–стафилодермии

1. Импетиго вульгарное 1. Хроническая язвенная (смешанное) пиодермия

2. Шанкриформная

пиодермия

Клинические проявления

Стафилодермии

Фолликулит – гнойное воспаление волосяного фолликула. Различают остиофолликулит, фолликулит поверхностный и глубокий.

Остиофолликулит (син. импетиго стафилококковое Бокхарта) характеризуется мелкими (милиарными) фолликулярными поверхностно расположенными конусовидными пустулами с гнойными головками. Локализуются гнойнички в области сально–волосяных фолликулов, пронизаны волоском (который не всегда различим). По периферии пустулы виден розовый ободок шириной 1 мм. Локализуются высыпания на лице, туловище, конечностях. Через 3–5 дней содержимое пустул ссыхается в корочки, которые отпадают, не оставляя следа.

Фолликулит поверхностный отличается лишь несколько большими размерами (0,5–0,7 см в диаметре) и глубиной поражения (захватывает до 2/3 волосяного фолликула). Эритематозная зона вокруг гнойничка составляет 2–З мм. Пустула напряженная, ее покрышка плотная, гной густой, сливкообразный, желтовато–зеленого цвета. В местах высыпаний больными отмечается нерезкая болезненность, которая исчезает после вскрытия пустул и отделения гноя. Общее состояние пациента не страдает.

Фолликулит глубокий храктеризуется гнойничками больших размеров (1–1,5 см в диаметре), захватывающими полностью волосяной фолликул. Высыпания резко болезненные, однако от фурункула их отличает отсутствие некротического стержня. При распространенном процессе ухудшается общее состояние больного: возникают субфебрильная и фебрильная лихорадка, головные боли, в крови отмечаются лейкоцитоз и ускоренная СОЭ.

Сикоз вульгарный – хронический гнойничковый процесс, характеризующийся воспалением волосяных фолликулов области бороды и усов, реже других зон (область лобка и др.). Наблюдается почти исключительно у мужчин.

К развитию сикоза предрасполагают травматизация кожи (наиболее часто – бритье), хронический ринит, различные нарушения со стороны нервной системы, внутренних органов и эндокринных желез (в частности, гипофункция половых желез), повышенная сенсибилизация кожи к стафилококкам и продуктам их жизнедеятельности, наличие фокальной инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит).

Заболевание характеризуется беспрерывно рецидивирующим высыпанием остиофолликулитов и фолликулитов, содержащих гной, несколько болезненных, иногда сопровождающихся зудом, с небольшой гиперемией по периферии. Очаги сливаются, образуя обширные участки поражения. Процесс принимает хроническое вялое течение. Общее состояние больного не страдает, но пораженная кожа придает ему неопрятный, неухоженный вид. Рубцовых изменений не наблюдается, так как процесс захватывает лишь верхнюю треть волосяного фолликула.

Вульгарные угри представляют собой хронически протекающее заболевание с поражением сальных желез. Возникают обычно в возрасте 14–16 лет при наследственной предрасположенности, снижении иммунологической реактивности организма, нарушении функции гормональной системы с преобладанием андрогенных и недостатком эстрогенных гормонов, фокальной инфекции, заболеваниях желудочно–кишечного тракта, себорее. Немаловажное значение имеют расстройства углеводного обмена, избыточное употребление углеводов, несостоятельность терморегуляционных систем организма.

Клинически вульгарные угри отличаются разнообразием. Излюбленная локализация высыпаний – кожа лица, груди и спины, при тяжелом, распространенном заболевании в процесс вовлекается кожа плечей и верхней трети предплечий. В дебюте болезни в результате закупорки устьев волосяных фолликулов роговыми массами и кожным салом образуются комедоны в виде черных точек, затем развивается болезненный инфильтрат – папулезная форма, проявляющаяся розово–красными, фолликулярно–расположенными милиарно–лентикулярными папулами полушаровидной или конической формы. В дальнейшем (в результате присоединения стафилококковой инфекции) в центре узелков образуется небольшая пустула, подсыхающая с образованием корочки или вскрывающаяся (пустулезная форма). Воспаление может локализоваться на различной глубине, и соответственно его расположению выделяют угри индуративные (обширные инфильтраты с бугристой поверхностью) и угри флегмонозные (глубокие, медленно развивающиеся фолликулярные или перифолликулярные холодные дермо–гиподермальные абсцессы). В тяжелых случаях угри могут сливаться (угри «сливные»). Тяжелую форму болезни представляют некротическое акне, при котором в глубине фолликула возникает некроз и содержимое гнойничков приобретает геморрагический характер. В дальнейшем происходит образование струпа и осповидного рубца. Такие высыпания чаще располагаются на коже лба и висков. Болеют чаще мужчины в возрасте 30–50 лет, особую форму угрей представляет акне–келлоид (сосочковый дерматит головы, склерозирующий фолликулит затылка), который встречается у мужчин в возрасте 20–40 лет в области затылка и на задней поверхности шеи. При этом группы мелких фолликулярных папул располагаются в виде тяжа, кожа вокруг них резко уплотнена. Создается видимость наличия сосочковых опухолей (за счет значительного усиления кожных борозд). Волосы на таких участках растут пучками. Эти элементы не изъязвляются, а при их разрешении остаются келлоидные рубцы.

Своеобразная форма заболевания – угри конглобатные (шаровидные). Болеют преимущественно мужчины молодого возраста, процесс локализуется почти исключительно на спине, реже – на груди и лице. Заболевание начинается с образования крупных, часто множественных комедонов, вокруг которых развивается воспалительный инфильтрат и формируется вялый абсцесс, после вскрытия которого выделяется серозно–гнойно–геморрагический экссудат. Полость абсцесса выполнена вялыми грануляциями, образуются фистулы, длительно незаживающие язвенные поверхности. Рубцевание приводит к образованию характерных мостикообразных рубцов.

Фурункул, фурункулёз – глубокая стафилодермия, характеризующаяся гнойно–некротическим воспалением волосяного фолликула и окружающей ткани с самоограничивающим характером процесса за счет грануляционной ткани.

Фурункулы чаще локализуются на лице (носощечная зона), шее, плечах, бедрах или ягодицах. В начале в области волосяного мешочка возникает нерезко ограниченная краснота и припухлость при пальпации. Постепенно очаг превращается в узел конусовидной формы диаметром 3–5 см, в центральной части которого через 3–4 дня образуется «некротический стержень» с расплавлением ткани на верхушке. После вскрытия фурункула в течение 3–4 дней происходит выделение гноя, отторжение некротического стержня и гнойно–кровянистого отделяемого. Образовавшаяся язвочка постепенно (в течение 4–5 дней) выполняется грануляциями и заживает с образованием рубца. Эволюция фурункула в среднем занимает 2 недели.

Возможно хроническое рецидивирующее течение процесса на протяжении нескольких месяцев или лет, когда различные фурункулы находятся в разных стадиях развития и периодически появляются все новые элементы (фурункулез), что во многом определяется ослаблением иммунного статуса.

Общее состояние больного с одиночными фурункулами обычно не страдает; при множественных фурункулах и фурункулезе могут быть лихорадка, недомогание, головные боли, в крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ. Особого внимания и срочного лечения требуют к себе пациенты с локализацией фурункулов на коже лица, на губах и на носу в связи с возможностью развития гнойного тромбофлебита лицевых вен, менингита, сепсиса или септикопиемии с образованием множественных абсцессов в различных органах и тканях, что может привести к смерти больного.

Карбункул – гнойно–некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов с образованием сливного воспалительного инфильтрата, локализованного в дерме и подкожной клетчатке и нескольких гнойно–некротических стержней.

Размеры карбункула значительно больше, чем фурункула, он может достигать 5–10 см в диаметре. Багрово–синего, почти черного цвета, плотный на ощупь, резко болезненный инфильтрат медленно (в течение 10–14 дней) размягчается, образуя несколько свищевых отверстий, через которые выделяется жидкий кровянистый гной. На дне обширной язвы видны множественные некротические стержни, после отторжения которых возникает широкий и глубокий дефект. Язва постепенно выполняется грануляциями и заживает обширным втянутым рубцом. Карбункулы протекают тяжелее, чем фурункулы – чаще и выше (до 40–41°С) повышается температура, болевые ощущения в очаге более выражены, сильнее проявления интоксикации, септические осложнения.

Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез, вызываемое стафилококками, проникающими в железы через их проток, небольшие травмы кожи, возникающие нередко при бритье подмышечных впадин. Заболевание развивается медленно, возникает после периода полового созревания, одинаково часто у мужчин и у женщин. Процесс локализуется чаще в подмышечных впадинах, несколько реже – около сосков молочных желез, вокруг заднего прохода, т.е. в тех местах, где у половозрелого человека расположены функционирующие апокриновые потовые железы.

Формирование гидраденита начинается с болезненного узла в толще кожи величиной с горошину. Спустя 2–3 дня уплотнение увеличивается до 1–2 см в диаметре, приобретает багрово–красный цвет. Одновременно около основного инфильтрата возникает несколько холмообразных узлов, которые быстро спаиваются в плотный болезненный конгломерат, выбухая полушаровидной поверхностью в виде сосков. В этих случаях отечность и инфильтрация значительно увеличиваются, узлы нагнаиваются и вскрываются перфорационным отверстием, из которого выделяется значительное количество гнойного сметанообразного отделяемого. Созревание гидраденита сопровождается лихорадочным состоянием, болезненностью, недомоганием. Рубцевание происходит через 7–10 дней.

У ослабленных, тучных людей, страдающих диабетом, дисфункцией половых желез, микседемой, гидраденит может принять хроническое течение.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных (син. пемфигоид пиококковый) – контагиозная поверхностная стафилодермия, развивающаяся обычно на 3–5–й день жизни новорожденного. Источником заражения могут быть медперсонал, роженицы.

Процесс проявляется множественными диссеминированными буллезными эфлоресценциями, возникающими чаще в течение 1–й недели жизни ребенка. Характерен эволюционный полиморфизм высыпаний. Одновременно можно обнаружить вялые пузыри (фликтены) с серозным содержимым, везикулы с серозно–гнойным экссудатом, отечные эритематозые участки с эрозиями на месте вскрывшихся пузырей. Высыпания чаще локализуются на животе, спине, крупных складках и на конечностях, в основном на разгибательных поверхностях. Ладони и подошвы поражаются исключительно редко. На месте эпителизирующихся эрозий и подсохших пузырей располагаются многочисленные серозно–гнойные корки. Процесс может распространяться и на слизистые оболочки рта, носа, глаз и гениталий. Заболевание сопровождается повышением температуры тела до 38°С, нарушением общего состояния ребенка (плаксивость, отказ от пищи, рвота, диспепсические явления), изменениями крови (лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ). При благоприятном течении длительность заболевания составляет 2–4 недели.

Стрептодермии

Импетиго стрептококковое – высококонтагиозное заболевание, возникающее чаще у женщин и детей, имеющих более нежную кожу и тонкий роговой слой. Представляет собой поверхностный нефолликулярный пузырный элемент, наполненный серозно–гнойным содержимым. Поверхность пузыря ненапряженная, вялая, спавшаяся в центре. По периферии фликтены может быть небольшой бордюр отечно–гиперемированного характера, свидетельствующий о тенденции к периферическому росту. Процесс склонен к быстрому распространению в результате аутоинокуляции. Размеры фликтены от 2 до 10 мм. Локализация – преимущественно на лице, реже поражается кожа туловища и конечностей.

К разновидностям стрептококкового импетиго относят щелевидное импетиго, локализующееся в кожных складках: за ушными раковинами, вокруг носа, в углах рта – стрептококковая заеда; буллезное импетиго, которое отличается большими размерами пузыря; кольцевидное импетиго, образующееся при выраженном центробежном росте очага, когда в центре кожа уже эпителизируется, а вокруг сохраняются фликтены; сифилоподобное импетиго, напоминающее сифилитические папулы и локализующееся в области гениталий, ягодиц; поверхностный панариций – импетиго задних валиков ногтей.

Сухая стрептодермия возникает, как правило, у детей и подростков, часто у лиц, посещающих бассейны (в связи со сдвигом рН кожи в щелочную среду). Заболевание может носить эндемичный характер в детских коллективах, особенно в весенний период. Проявляется появлением на коже разгибательных поверхностей конечностей, иногда туловища одного или нескольких розово–красных пятен, покрытых белесоватыми мелкопластинчатыми (муковидными) чешуйками. Пятна 3–4 см в диаметре, склонны к периферическому росту. Больных беспокоит небольшой зуд, сухость кожи в очагах поражения, косметический дефект. По разрешении процесса (особенно после солнечных инсоляций) остаются вторичные депигментированные пятна (псевдолейкодерма). Возможно хроническое, вялое, рецидивирующее течение болезни.

Целлюлит – глубокое воспалительное поражение кожи и подкожной клетчатки, характеризующееся эритемой, отеком тканей и болью. Целлюлит обычно вызывается стрептококками группы А и присоединившимся золотистым стафилококком.

Патологический процесс чаще всего локализуется на нижних конечностях, хотя могут поражаться и другие участки кожи. Ему могут предшествовать травмы, изъязвления кожи, микоз стоп или дерматит, а также отек любой этиологии. Целлюлит может развиваться на месте рубцовых изменений после операций по поводу варикознорасширенных вен, особенно при наличии микоза стоп. Процесс может развиваться и на непораженной коже (рожа).

Проявления заболевания характеризуются разлитой островоспалительной эритемой, плотной, горячей и болезненной при пальпации, с размытыми краями. Размеры эритемы могут быть разными: малыми (локализованными) – целлюлит пальца и обширными, захватывающими все плечо или ягодицу – целлюлит послеинъекционный. Для целлюлита характерны крупные отечные бляшки округлых очертаний с нечеткими границами. На их поверхности могут образовываться пузыри или фликтены. Поверхность их горячая на ощупь, внешне напоминает «кожуру апельсина». Большинство пациентов не предъявляет жалоб на ухудшение общего состояния, хотя изредка могут наблюдаться лихорадка, озноб, головные боли. В крови у больных могут отмечаться лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

Целлюлит может являться маской некоторых оппортунистических инфекций у ВИЧ–инфицированных пациентов. Бляшечные высыпания саркомы Капоши с отеком нижних конечностей могут рассматриваться, как целлюлит, особенно у темнокожих пациентов, а также при отсутствии опухолевидных образований.

Рожа – острая воспалительная форма целлюлита, характеризующаяся вовлечением в патологический процесс лимфатической ткани, в которой размножается возбудитель. Отличается более поверхностным характером процесса и более ясной демаркацией краевой зоны от непораженной окружающей кожи. Локализация – нижние конечности, лицо, ушные раковины.

Рожа нижних конечностей (наиболее частый вариант локализации) обычно возникает у лиц старше 50 лет на фоне гипостатических явлений (варикозно–расширенных вен, лимфостаза и др.). Наблюдаются продромальные явления в виде недомогания, головной боли, затем температура тела повышается до 38–40° С, в зоне поражения возникает чувство распирания, жжения, боль. На коже возникает покраснение, которое в течение нескольких часов превращается в яркую эритему с отеком и инфильтрацией кожи и подкожной клетчатки с четкими неровными контурами – «языками пламени». Пораженная кожа напряжена, горячая на ощупь, на фоне эритемы могут возникать пузыри, нередко с геморрагическим содержимым. Наблюдаются красные болезненные тяжи лимфангиита, идущие к регионарным лимфатическим узлам. В крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, токсическая зернистость лейкоцитов, повышенная СОЭ. Период реконвалесценции начинается обычно на 8–15–й день болезни.

Рецидивирующее течение заболевания обусловлено формированием у ряда больных очага хронической стрептококковой инфекции, что приводит впоследствии к развитию фиброза и элефантиаза (слоновости). К осложнениям рожи относят: некрозы (при буллезно–геморрагической форме), абсцессы, флегмоны, флебиты, сепсис, отит, мастоидит, гнойный менингит.

Эктима вульгарная – язвенная, глубокая форма стрептодермии. Заболевание начинается с появления на фоне воспалительного инфильтрата фликтены или глубокой эпидермальной пустулы, быстро подсыхающей в корку. Под коркой, в глубине, формируется язвенный дефект. Иногда корка особенно сильно выражена (устрицеобразная), редко приподнимается над окружающей кожей (рупия). Язвенный дефект имеет округлую или овальную форму, крутовозвышающиеся гиперемированные, отечные края, кровоточащее дно с вялыми грануляциями и слизисто–гнойным отделяемым. Язва болезненна. В течение длительного времени (до нескольких месяцев) эктима очищается от гноя и заживает глубоким рубцом. При неблагоприятном течении процесса наблюдается гангренизация в области язвы (эктима гангренозная) или обширный распад подлежащих тканей (вплоть до костей) – эктима проникающая или сверлящая.

Наиболее частая локализация эктим – кожа голеней, обычно элементы эктим единичны (описано не более 10 элементов). Реже эктимы локализуются на ягодицах, бедрах, туловище.

Смешанные стрепто–стафилодермии

Импетиго вульгарное (смешанное). Заболевание высококонтагиозное (особенно в детских коллективах). Клинически эта форма пиодермии характеризуется проявлениями, свойственными импетиго стрептококковому, остиофолликулитам и фолликулитам. На воспаленной, гиперемированной коже возникают фликтены, остиофолликулиты и фолликулиты, окруженные венчиком гиперемии. Во время развития патологического процесса на коже образуются эрозии округлой и неправильной формы с розово–красным слегка кровоточащим дном, толстые, грубые, соломенно–желтые, «медовые» корки. Очаги вульгарного импетиго склонны к периферическому росту, могут сливаться между собой, захватывая значительные участки кожи, и принимать диссеминированный характер. В таких случаях возможно болезненное увеличение лимфатических узлов, повышение СОЭ, лейкоцитоз. Локализация – кожа лица, открытые участки конечностей. Прогноз заболевания обычно благоприятный: на 5–7 сутки корки отторгаются, оставляя вторичное, эритематозное, слегка шелушащееся пятно, которое бесследно исчезает. В тяжелых случаях у детей может быть осложнение в виде острого нефрита.

Хроническая язвенно–вегетирующая пиодермия. Встречается в любом возрасте, однако чаще у лиц от 40 до 60 лет. Развитию процесса способствуют тяжелые иммунодефицитные состояния, связанные с сопутствующими заболеваниями, интоксикации (язвенный колит, злокачественные опухоли внутренних органов, лимфомы, алкоголизм, наркомании), приводящие к дефициту Т– и В– клеточной системы иммунитета. Для клинической картины заболевания характерно развитие на месте пустул или фолликулитов изъязвленных бляшек синевато–красного цвета мягкой консистенции, резко отграниченных от окружающей здоровой кожи, возвышающихся над ней, имеющих неправильные округлые или овальные очертания. Поверхность бляшек полностью или частично изъязвлена. Кожа вокруг язв воспалена, на ней можно видеть фолликулярные и нефолликулярные поверхностные пустулы, местами сливающиеся в сплошные поля поражения, покрывающиеся гнойными корками, из–под которых отделяется серозно–гнойный экссудат. Процесс расползается, захватывая все новые участки кожного покрова, сопровождаясь болезненностью, ограничениями движений в конечности. Такой процесс расценивается, как ангиит кожи. Течение язвенно–вегетирующей пиодермии очень длительное (месяцы и даже годы), с периодами затухания и обострения.

Шанкриформная пиодермия – форма хронической смешанной язвенной пиодермии, напоминающей твердый шанкр при сифилисе. Может развиваться как у взрослых, так и у детей (независимо от пола). Локализуется в области гениталий и экстрагенитально (слизистая оболочка полости рта и щек, язык, подбородок, веки, брови и др.). Язвенный дефект имеет правильные округлые очертания, безболезненный, плотные валикообразные края и уплотненное инфильтрированное дно, со скудным серозным отделяемым, иногда с гангренозными наслоениями. Сходство с твердым шанкром подчеркивается увеличением регионарных лимфатических узлов, которые, как и при сифилисе, безболезненны, уплотнены, не спаяны между собой и с окружающей кожей. Отличием шанкриформной пиодермии от твердого шанкра является распространение плотного инфильтрата, лежащего в основании язвы, за пределы очертания язвенного дефекта. Кроме того, для дифференциальной диагностики проводят исследования отделяемого язвы на бледную трепонему и серореакции на сифилис.

Диагностика пиодермий

Диагностика основывается на клинической картине, лабораторных анализах. В сомнительных случаях проводят бактериологические и гистологические исследования.

Дифференциальная диагностика

Фолликулит. Дифдиагноз проводят с обыкновенными и розовыми угрями, эозинофильным фолликулитом (у ВИЧ–инфицированных), лекарственной токсидермией (препараты брома, кортикостероиды, литий), фолликулярным красным плоским лишаем, вросшими волосами. При локализации процесса в подмышечных впадинах – с гидраденитом.

Сикоз дифференцируют с инфильтративно–нагноительной трихофитией, отличающейся выраженной остротой воспалительного процесса с реакцией лимфоузлов (увеличены и болезненны), обнаружением патогенных грибов – трихофитонов и рубцовыми изменениями кожи.

Фурункул и фурункулёз. С карбункулом, гидраденитом.

Угри обыкновенные. Дифференциальный диагноз проводится с пустулёзной стадией розацеа, пустулёзным угревидным сифилидом.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных. С сифилитической пузырчаткой, при которой поражаются ладони и подошвы, пузыри плотные, с инфильтрацией в основании, нет выраженных нарушений общего состояния больного. Из содержимого пузырей выявляется бледная трепонема, специфические серореакции на сифилис положительны. Проводится также дифдиагноз с врожденным буллёзным эпидермолизом, проявления которого видны обычно уже при рождении ребенка, а пузыри возникают при малейшей травматизации кожи.

Карбункул. С фурункулом, имеющим один некротический стержень, абсцессом.

Гидраденит. С лимфаденитом, при котором увеличенный лимфоузел пальпируется более глубоко в подкожной клетчатке, колликвативным туберкулезом, протекающим с неостровоспалительными явлениями, поражающим лимфатические узлы (чаще шеи), при вскрытии узлов выделяется небольшое количество гноя.

Импетиго. С экземой, пузырчаткой, кандидозными поражениями кожных складок, ногтевых валиков.

Сухая стрептодермия. Дифференциальный диагноз проводится с грибковыми поражениями кожи с помощью исследования на патогенные грибы.

Эктима. С фурункулом, от которого отличается отсутствием гнойно–некротического стержня; сифилитическими эктимами, которые не имеют выраженного островоспалительного компонента. Серологические реакции на сифилис и исследования на бледную трепонему положительны.

Целлюлит. С тромбозом глубоких вен. Отличается тромбоз от целлюлита нормальной или холодной температурой кожи, нормальным или цианотичным цветом кожи, гладкой поверхностью очага поражения. Лимфангит и регионарный лимфаденит при глубоком венном тромбозе обычно отсутствуют.

Хроническая язвенно–вегетирующая пиодермия. С вегетирующей пузырчаткой, йододермой, бромодермой и др.

Шанкриформная пиодермия. С твердым шанкром (см. выше).

Лечение

Режим больного пиодермией в первую очередь предполагает рациональный уход за кожей как в очаге поражения, так и вне его. При локализованных формах заболевания не рекомендуется мыть кожу в очаге поражения и вблизи него, а при диссеминированном процессе мытье запрещается вообще. Волосы в области расположения пиодермических элементов необходимо состричь (не брить!). Непораженную кожу обрабатывают, особенно тщательно в окружности очага поражения, дезинфицирующими растворами (1–2% спиртовой раствор салициловой кислоты, 0,1% водный раствор перманганата калия и др.). С целью предотвращения распространения инфекции ногти должны быть коротко подстрижены, дважды в день их обрабатывают 2% спиртовым раствором йода. Питание больных должно быть регулярным, полноценным, богатым витаминами; желательно ограничить потребление углеводов, соли; полностью исключить алкоголь.

Наружная терапия

1. Антисептики. Целью применения антисептиков являетс

Пиодермия:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Выделяют следующие причины пиодермии:

сахарный диабет;
стресс и нервное перенапряжение;
несоблюдение элементарных правил гигиены;
снижение местного и общего иммунитета;
наличие микротравм кожи;
ожирение;
перегревание или переохлаждение;
нарушение гормонального фона;
заболевания пищеварительной системы;
проблемы функции кроветворения.

Ученые различают два вида пиодермии в зависимости от возбудителя: стрептодермия и стафилодермия. При стрептодермии возбудителями становятся стрептококки. Чаще от стрептодермии страдают дети и женщины. В свою очередь стрептодермия делится на подвиды:

сухая стрептодермия – это одно или несколько пятен красно-розового цвета, покрытых чешуйками, которые локализуются на локтях или под коленями (на сгибах). Такая форма характерна для подростков и детей;
простой лишай – это атипичная форма пиодермии, может развиваться в детских коллективах;
рожа – характеризуется яркой демаркацией краевой зоны, основным симптомом которой является поверхностный процесс протекания заболевания;
эктима вульгарная – пиодермия с глубоким язвенным процессом, который лечится достаточно долгий период;
стрептококковое импетиго – это нефолликулярное поверхностное пузырное образование с гнойно-серозным содержанием. Чаще всего это пиодермия лица.

Возбудителем стафилодермии выступает стафилоккоковая палочка. Преимущественное расположение высыпаний при этом виде пиодермии – сальные, потовые железы и волосяные фолликулы. Этому заболеванию присущи гнойные прыщи с толстыми стенками, волосом посередине и желто-зеленым гноем внутри. Также выделяют несколько подвидов стафилодермии:

фолликулит – воспаление волосяного фолликула на предплечьях, тыльной поверхности рук и бедрах. Через неделю гной засыхает и образуется желтая корка вокруг волоса;
поверхностный фолликулит – характеризуется гнойниками желто-зеленого цвета. Пациент испытывает небольшую боль в области высыпании, но при вскрытии гнойника она проходит. Общее состояние организма без серьезных изменений.

Симптомы

глубокий фолликулит – основным симптомом пиодермии этого подвида является боль в области высыпания. Если гнойников очень много, то ухудшается и общее состояние пациента;
остиофолликулит – гнойные мелкие высыпания на лице, теле, руках и ногах. Проходят через 4–5 дней, высыхая, пустулы превращаются в корочки и отпадают от кожи, не оставляя рубцов;
эпидемическая пузырчатка – высыпания у новорожденных первой недели жизни, когда на теле ребенка появляется множество пузырьков, разных по размеру. Со временем они лопаются, тогда кожа ребенка покрывается коркой. Известны случаи очень тяжелого протекания болезни вплоть до смертельного исхода;
сикоз вульгарный – заболевание преимущественно мужчин, когда высыпания появляются на бороде, усах, реже на лобке;
фурункул – подвид глубокой пиодермии, когда появляется некротическое гнойное воспаление тканей и волосяного фолликула;
гидраденит – тяжелое гнойное воспаление потовых желез в паху или подмышках. Заболевание может сопровождаться болевыми ощущениями, лихорадкой и общим недомоганием;
карбункул – характеризуется сильной интоксикацией организма из-за образующихся гнойных некротических воспалений одновременно на нескольких волосяных фолликулах. При этом могут скапливаться клеточные элементы в тканях, с примесями крови и лимфы;

Диагностика

Диагностика пиодермии включает в себя:

сбор анамнеза;
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
серологические реакции на сифилис.

Лечение

Для выбора курса лечения дерматологу необходимо определить вид пиодермии, которая появилась у пациента. Также на методы лечения влияют степень тяжести и распространение недуга. В период лечения, особенно при острых симптомах, врачи не рекомендуют мочить водой пораженный участок кожи. Как правило, кожа вокруг воспаления обрабатывается спиртовыми растворами и дезинфектантами. Хроническая пиодермия может лечиться с помощью антибактериальных средств, в зависимости от тяжести интоксикации организма. Для определения курса антибиотиков, необходимо провести анализ соскоба или выделений для определения вида микроорганизма, поразившего кожный покров.

Для эффективного лечения пиодермии назначают иммуностимулирующие препараты, чтобы повысить сопротивляемость организма условно-патогенной флоре. Также применяют местное воздействие на пораженный участок кожи. Это могут быть мази, крема и асептические растворы (борная кислота и фурацилин).

Цены на лекарства Вы можете узнать в разделе Аптека на нашем сайте.

Пиодермия у детей может распространяться по телу очень быстрыми темпами, поэтому для ребенка важно соблюдать все правила личной гигиены и при явных признаках заболевания срочно вести к доктору. Основной причиной появления пиодермии у новорожденных является несоблюдение правил гигиены взрослыми: они не моют руки перед тем как взять ребенка, плохо стирают и не гладят одежду, не придают значения собственным проблемам с кожей и вовремя не лечат их.

Пиодермия у взрослых может быть исключена при соблюдении правил личной гигиены и поддержания здорового образа жизни, что ведет к нормальной работе иммунитета и сопротивляемости организма в целом и кожи в частности условно-патогенным микроорганизмам.

Лечение стрептодермии в Ташкенте опытным дерматологом Беловой Л. В.

Что такое стрептодермия и как она проявляется

Стрептодермия — это гнойничковое заболевание кожи, вызываемое стрептококками. Инкубационный период обычно составляет около семи дней.

Стрептококки поражают преимущественно гладкую кожу. Первичным элементом является вялый пузырь (фликтена), имеющий прозрачный секрет и наклонность к периферическому росту. Чаще болеют дети и женщины, имеющие более нежную кожу.

К поверхностной форме относятся:

стрептококковое импетиго,
буллёзное импетиго,
стрептококковая опрелость,
стрептококковое щелевидное импетиго (заеда),
стрептококковое импетиго ногтевых валиков (турниоль),
сухая стрептодермия (простой лишай).

Стрептококковая эктима является глубокой формой стрептодермии.

Простой лишай возникает преимущественно у детей и характеризуется образованием круглых, овальных, чётко ограниченных очагов беловатого цвета, обильно покрытых мелкими чешуйками. Очаги особенно резко выделяются у лиц с тёмной кожей.

Места локализации

Под влиянием солнечных лучей поражённые места загорают слабее, что обусловливает пестроту кожного покрова. Простой лишай локализуется на коже вокруг рта, щёк, области нижней челюсти, редко на туловище и конечностях. Обычно болезнь появляется весной или осенью. В детских коллективах может передаваться от больного ребёнка к окружающим.

Стрептококковое импетиго

Стрептококковое импетиго ногтевых валиков встречается в основном у взрослых. Возникает при травмах пальцев, заусеницах, создающих условия для проникновения стрептококков. После вскрытия фликтены образуется эрозия, подковообразно охватывающая ногтевой валик.

Поражённая фаланга отекает, болезненна. Процесс может приводить к отторжению ногтевой пластинки. Иногда отмечаются лимфангит, озноб, недомогание.

Стрептококковая опрелость

Стрептококковая опрелость (интертригинозная стрептодермия) возникает на соприкасающихся поверхностях кожных складок: под молочными железами у женщин, а у тучных людей — в складках живота, за ушными железами, в пахово-бедренных, межъягодичных складках, подмышечных впадинах и др.

Стрептококковая (вульгарная) эктима

Стрептококковая (вульгарная) эктима представляет собой глубокую нефолликулярную пустулу. После отпадения выпуклой корочки из нескольких слоёв обнаруживается язва с кровоточащим дном, через 2-3 недели язва медленно заживает поверхностным рубцом. Наиболее часто эктимы располагаются на голенях.

При тяжёлом течении эктимы у изнурённых, истощённых больных, в пожилом возрасте, страдающих алкоголизмом, при тяжёлой физической работе, наблюдаются кровотечение и даже некроз тканей. Глубокие язвы с гангренизацией как бы «сверлят» кожу, резко болезненны, получили название сверлящих или пронизывающих.

Хроническая стрептодермия

Хроническая стрептодермия характеризуется длительным и рецидивирующим течением, возникновением крупных очагов с фестончатыми краями и отслаивающимся по краям эпидермисом. После вскрытия пузырей образуются серозно-гнойные желтоватые корки. Хроническая стрептодермия может трансформироваться в микробную экзему.

Лечение стрептодермии

Лечение стрептодермии проводим антибиотиками, пробиотиками, иммуностимуляторами, общеукрепляющими средствами. Наружно применяем анилиновые красители, мази с антибиотиками, левомеколь.

СУХАЯ СТРЕПТОДЕРМИЯ. Кожные и венерические болезни

Типы стрептодермии: симптомы и особенности

Стрептодермия — это собирательное понятие, с помощью которого врачи определяют различные типы и формы кожной патологии, вызванной стрептококковой инфекцией. У разных видов стрептодермии есть свои характерные симптомы, особенности и условия развития. А поскольку стрептодермия считается кожным заболеванием, но представители разного пола имеют свои особенности кожи, следует также учитывать гендерные различия при рассмотрении предрасположенности к возникновению тех или иных видов стрептококковой болезни.Хотя, конечно, решающая роль по-прежнему остается за иммунитетом человека.

Заболевания, объединенные общим понятием «стрептодермия», могут различаться наличием или отсутствием экссудативной поверхности, характеристиками отдельных элементов сыпи, размером патологических очагов и скоростью их распространения, продолжительностью лечения, наличие или отсутствие факторов, осложняющих течение заболевания и др. По этой причине в классификации стрептодермии можно рассматривать несколько групп, объединяющих определенные виды и формы стрептококковой патологии.

Наличие экссудата

Рассматривая разные типы стрептодермии и их проявления, ученые-медики пришли к выводу, что стрептококковая инфекция на поверхности кожи может вести себя по-разному. В большинстве случаев под этим понятием скрывается поражение кожных покровов с характерным появлением на поверхности кожных покровов пузырьков с мутной желтоватой жидкостью — фликтеном, вокруг которого образуется красный ободок воспаления.

Этот вид болезни получил название мокнущая стрептодермия.Заболевание чаще встречается у людей с нежной кожей, т.е.у детей и женщин, а также у представителей сильного пола с кожей, не огрубевшей на солнце и ветру.

Воспалительные элементы, образованные скоплением бактерий и продуктов их метаболизма, при влажной стрептодермии могут располагаться на разных участках тела, включая ногтевые гребни, уголки губ, промежность и половые органы, полость рта.

Такая стрептодермия называется пропиткой из-за появления на теле пузырьков, наполненных жидкостью, которые впоследствии лопаются, образуя пропитку.Впоследствии на месте лопнувших пузырей образуются плотные корки желтого цвета.

У людей с плотной и грубой кожей (чаще всего у мужчин) стрептодермия может протекать иначе, по аналогии с белым лишайником. При этом виде заболевания на коже появляются беловатые или слегка розоватые высыпания правильной или неправильной округлой формы размером до 5 см, покрытые шелушением эпидермиса. Это сухая стрептодермия.

Сухой назван из-за отсутствия мокрой поверхности. Кроме серовато-белых или серовато-желтых отслаивающихся пленок на коже других проявлений стрептококковой инфекции нет.Другими словами, это стрептодермия без пузырей и крупных желтых корок.

Инфекции при сухой стрептодермии локализуются в основном на лице и за ушами, поэтому заболевание иногда называют лицевым лишаем. Но не стоит путать его с белым (витилиго) или разноцветным лишаем, возбудителями которого являются не стрептококковые бактерии, а грибы. При некотором сходстве проявлений симптомы заболевания имеют определенное различие (зуд не характерен для белого и чешуйчатого лишая грибкового характера, к тому же локализация последнего редко затрагивает лицо или голову).Возбудителя заболевания легко определить, сделав соскобовый анализ.

Медицинское название сухой разновидности стрептококковой кожной болезни — эритематозно-плоскоклеточная стрептодермия. Этот вид патологии относят к легкой форме заболевания, поскольку поражаются в основном поверхностные слои эпидермиса, что более вероятно, если кожа грубая и толстая.

Однако статистика показывает, что безликий опоясывающий лишай часто диагностируется у детей, если иммунитет ребенка способен препятствовать проникновению инфекции в более глубокие слои эпидермиса или заболевание спровоцировано небольшим количеством бактерий.

Развитию болезни способствует обильное или пересыхание кожи лица, при котором могут появиться микротрещины, недостаточная гигиена, недостаточный отвод влаги после умывания, особенно перед выходом на улицу. Через микроповреждения бактерии проникают в верхние слои эпидермиса, где и развивается патологический процесс.

Разновидности мокнущей стрептодермии

Рассматривая статистику стрептодермии, можно увидеть, что подавляющее большинство пациентов с этим диагнозом — дети.Число зарегистрированных случаев стрептококковой пиодермии у детей до 15 лет оценивается в 111 миллионов. [1] Детская кожа имеет свои особенности строения, поэтому она более нежная и тонкая. На нем легко появляются всевозможные повреждения, к тому же бактерии имеют способность размножаться не только в поверхностных слоях. Неудивительно, что в детском возрасте диагностируются обычно мокнущие формы заболевания.

У взрослых реже диагностируется стрептококковая инфекция на коже, но считается, что такая же мокнущая форма заболевания более характерна для женщин, а для мужчин с более грубой кожей — сухой.

Мокнущая стрептодермия, которая также является мокнущим стрептококковым импетиго, является наиболее распространенным типом стрептодермии у людей с нежной, чувствительной кожей. В эту категорию входят дети и женщины, хотя иногда эту форму заболевания можно диагностировать у мужчин в области ногтей, слизистых оболочек и участков с менее огрубевшей кожей.

Заболевание проявляется образованием на коже отдельных мелких пятнышек ярко-розового или красного цвета, которые в считанные часы переходят в конфликт с воспалительным ободком.Внутри пузырьков сначала виден прозрачный экссудат, а сами конфликты какое-то время остаются натянутыми. Кажется, что в любой момент они могут лопнуть, но на самом деле через некоторое время пузырьки становятся мягче, а жидкость внутри них тускнеет и становится желтоватой. [2], [3]

Тогда есть два варианта решения проблемы. Пузырьки либо подсыхают с образованием корочек, либо открываются самопроизвольно (на их месте видны эрозии с гнойным содержимым).Эрозия также впоследствии затянулась, покрылась коркой, которая со временем отслаивалась, оставляя розовое пятно. Через некоторое время пятно бесследно исчезает.

Мокнущая стрептодермия, как наиболее частый вид стрептококкового заболевания кожи, в зависимости от локализации патологических очагов с фликтенами и характера течения заболевания можно разделить на несколько подвидов.

Рассмотрим различные виды мокнущей стрептодермии с точки зрения их симптомов, локализации и особенностей заболевания:

Импетиго разрезное

Это разновидность стрептодермии с локализацией в области углов рта (другие названия: заеда, ангулярный стоматит).Заболевание развивается, как и любой другой вариант стрептококкового импетиго. Сначала в уголках рта появляются покраснение и раздражение, затем образуются маленькие пузырьки овальной формы, после открытия которых на коже остаются болезненные трещинки. [4]

Щелевое импетиго обычно развивается у пациентов, которые привыкли спать с открытым ртом, в результате чего уголки губ постоянно смачиваются слюной, а также у тех, кто имеет дурную привычку часто облизывать губы. В результате структура эпидермиса нарушается, он становится более рыхлым, на нем легко появляются микроповреждения, через которые проникает инфекция.

Заболевание трудно поддается лечению из-за того, что при движении губ корки лопаются, оставляя после себя долго заживающие глубокие трещины. [5]

Разрез импетиго также может быть локализован у основания крыльев носа или в уголках глаз. Возле носа заболевание обычно развивается на фоне ринита (катарального или аллергического), у людей со склонностью к слезотечению в уголках глаз могут появиться воспалительные элементы.

Стрептодермия с кольцевидной эритемой

Этот тип стрептодермии отличается поведением фликтема.Обычно рассасывание этих образований на коже проявляется их высыханием, после чего рост пузыря полностью прекращается. При кольцевидной форме патологии после расслоения внутренней части мочевого пузыря она продолжает разрастаться по периметру. Образуется довольно большой округлый воспаленный очаг с сухой корочкой посередине и мелкими пузырьками по контуру. [6]

Заболевание имеет непонятный механизм развития, длительное рецидивирующее течение (очаги могут исчезнуть, а через время появиться снова) и обычно развивается на фоне пониженного иммунитета и эндокринных нарушений.

Продолжающееся воспаление, скорее всего, является реакцией иммунной системы на вторжение чужеродных микроорганизмов, то есть это аллергическая реакция, при которой стрептодермия получает несколько иное развитие с большими кольцевидными очагами, в стадии несколько опадающих корок. напоминающий красный плоский лишай.

Что касается аллергии, то она сама по себе не вызывает стрептодермию, но ее кожные проявления в виде сыпи и шелушения являются предрасполагающим фактором, открывающим ворота инфекции глубоко в кожу.Стрептодермия — инфекционное заболевание, поэтому без наличия в ране инфекционного агента (в данном случае активных бактерий стрептококка) гнойное воспаление не развивается.

Буллезная стрептодермия

Этот вид стрептодермии считается одним из самых тяжелых и опасных. Дело в том, что любой вид стрептодермии заразен, но при ее буллезной форме риск заражения особенно велик, ведь элементы гноя довольно крупные. Описаны случаи токсического шока.[7], [8]

Если отдельные мелкие волдыри при классическом импетиго особо не беспокоят пациентов, то при буллезной стрептодермии элементы могут достигать 1-3 см. При внимательном осмотре внутри пленки (точнее быка) можно увидеть не только желтый гной, но и пятна красной крови. Быки имеют тенденцию к увеличению размеров и самопроизвольному расслоению с выделением гнойно-кровянистого содержимого. На их месте довольно большие эрозии, которые покрываются коричневыми корками, при этом их рост не прекращается, что объединяет эту форму с кольцевым импетиго.

При буллезной стрептодермии воспалительные элементы появляются преимущественно на конечностях: кисти обычно поражаются в кисти, ноги — на ступнях и коже голени.

При этой форме заболевания с большими открытыми очагами поврежденной кожи велик риск присоединения также к стафилококковой инфекции, которая осложняет лечение заболевания образованием гнойных ран. [9]

Стрептококковое импетиго валики для ногтей (турнирол)

Характеризуется инфекцией кожи вокруг ногтевой пластины.Чаще всего диагностируется на коже пальцев рук, но может возникать и на стопах, особенно при их постоянном увлажнении (потливость ног, работа в резиновых сапогах или в условиях повышенной влажности), а также при появлении и травмировании заусенцев.

При этом виде стрептодермии в первую очередь наблюдается покраснение кожи в области ногтевого гребня и заметная боль при надавливании. В дальнейшем на месте покраснения образуется плотный волдырь с гнойно-серозным содержимым, размеры которого могут варьироваться.После вскрытия мочевого пузыря и удаления из него гноя остается полость, имеющая дугообразную или подковообразную полость. В дальнейшем полость затягивается, оставляя после себя чешуйчатый участок, который также впоследствии бесследно исчезает. [10]

Зуд во время турнира обычно не возникает, и боль может быть довольно заметной, пока не откроется пузырь.

Интертригинозная стрептодермия

Этот вариант мокнущей стрептококковой инфекции характеризуется образованием элементов сыпи на месте опрелостей.Чаще всего диагностируется у детей младшего возраста, но также может поражать взрослых с ожирением, поэтому избыточный вес можно рассматривать как фактор риска для этого типа стрептодермии. Такая форма стрептодермии не исключена у лежачих больных, страдающих опрелостями из-за своего вынужденного состояния. [11]

Очаги заболевания имеют четко выраженную локализацию — это кожные складки на руках и ногах, на животе, под молочными железами, под ягодицами, в подмышечных впадинах, в паху. В месте соприкосновения участков кожи обычно возникает повышенное потоотделение и потница.Под воздействием влаги кожа становится более дряблой (мацерация). Повышенная влажность и температура на фоне высокой проницаемости вышеперечисленных участков кожи могут сыграть злую шутку. [12]

На поверхности таких участков появляется раздражение и гиперемия, образование мелких пузырьков, которые при растирании лопаются и превращаются в болезненные, трудно заживающие эрозии.

Папулоэрозивная стрептодермия

Другое название: сифилоподобное импетиго. Он имеет определенное сходство с интертригинозной формой стрептодермии, но в основном диагностируется у младенцев.

Заболевание на фоне пеленочного дерматита (пеленочная сыпь), причиной которого считается неправильное использование пеленок и водонепроницаемых пеленок. Ребенок может не носить подгузники в течение нескольких дней, с тем фактом, что некоторые родители меняют их нерегулярно, чтобы сэкономить деньги. Это удобно для самих родителей, избавляя от стирки и лишних забот, а ребенку может быть нанесен серьезный вред [13].

С водонепроницаемыми подгузниками ситуация несколько иная.Между ними и кожей ребенка желательно проложить дополнительный слой дышащей ткани, причем такие подгузники следует менять после каждого акта мочеиспускания, а не тогда, когда на нем нет сухого места.

Подгузники и водонепроницаемые подгузники препятствуют испарению жидкости с поверхности кожи, делая ее более рыхлой и чувствительной к раздражителям. А раздражителями могут быть пот и естественный стул (моча и кал ребенка, особенно жидкий). При этом раздражение в одинаковой мере возникает как у детей, находящихся на грудном вскармливании, так и у «искусственных».

Иногда пеленочный дерматит может возникнуть даже с тканевыми пеленками, если они плохо стирались с синтетическими моющими средствами. Раздражение в этом случае спровоцирует аллергическая реакция на бытовую химию.

Стоит отметить, что у детей с экссудативным диатезом (неадекватная реакция детского организма на малейшие раздражители, а иногда и на обычные воздействия) опрелостей может возникнуть даже при мытье щадящими детскими средствами. Предрасположенность к аллергическим реакциям и кожным проявлениям с образованием эрозивных очагов на месте высыпания ставит таких детей в группу риска папуло-эрозивной стрептодермии, поскольку стрептококк не спит и всегда готов проникнуть в участки нежной кожи с ослабленной иммунной защитой.[14]

Папуло-эрозивную стрептодермию часто называют сифилободной. Причина этого — появление на коже в области ягодиц, внутренней и задней части бедер, в промежности или мошонке у мальчиков отдельных уплотнений, имеющих синевато-красный оттенок и размер, иногда достигающих размеров горох мелкий. Вокруг папул виден четко очерченный воспалительный ореол красного цвета. Такие образования, на ощупь, напоминают твердый шанкр, образовавшийся при сифилисе.

В дальнейшем на поверхности папул появляются пузырьки с гнойно-серозным содержимым.Конфликты в краткосрочной перспективе самопроизвольно открываются и на их месте остаются болезненные эрозии, покрывающиеся корками. В процессе высыхания корки могут лопнуть с образованием трещин. Вокруг сушильных элементов виден ободок охлажденного эпидермиса.

Быстрое рассечение лоскута и наличие допустимых периферических элементов десквамации отличает стрептодермию от сифилиса. Более того, такие высыпания не появляются на слизистых оболочках, что характерно для сифилитической инфекции.

Вульгарная стрептодермия

Это тип кожной инфекции, характеризующийся смешанной инфекцией, т.е. это комбинация стрептококкового и стафилококкового импетиго. [15]

Заболевание изначально может быть спровоцировано смешанной инфекцией, так как на нашей коже стрептококки и стафилококки хорошо уживаются вместе, являясь представителями условно-патогенной микрофлоры. Но в некоторых случаях стафилококковая инфекция может присоединиться уже позже, если рану после вскрытия держать в антисептических условиях.

В этом случае заболевание сначала развивается как классическое стрептококковое инпетиго, но впоследствии на пораженном фликами месте появляется гной (особенно характерный для Staphylococcus aureus, поэтому такая стрептодермия называется гнойной), который также скапливается под образовавшимися корками, делая эрозия более глубокая. Гнойная стрептодермия может оставлять после себя довольно большие участки измененной кожи с углублениями, которые только через определенное время становятся равными остальной части кожи.[16]

Вульгарная стрептодермия может рассматриваться как осложненная версия инфекции, при которой поражаются как кожа, так и волосяные фолликулы. Стафилококк обычно проникает в очаг стрептококковой инфекции при расчесывании пораженного участка, если у пациента возникает зуд (чаще всего его расчесывают детские прыщики, не осознавая последствий своих действий). Присоединение вторичной инфекции может сопровождаться усилением зуда и сильной болезненностью образовавшихся эрозий, повышенным риском распространения инфекции как по коже, так и внутри организма с увеличением лимфатических узлов.[17]

От чего зависит тяжесть заболевания?

Стрептодермия — заболевание, которое может протекать в легкой, средней или тяжелой форме. Важно учитывать не только формы стрептодермии, но и особенности пациента. Чем слабее иммунитет человека, тем тяжелее течение болезни и больше вероятность рецидива.

Некоторые виды стрептодермии обычно протекают в легкой форме. Это относится к простой форме стрептококкового импетиго и его щелевидным видам, редко сопровождающимся общим недомоганием.Но буллезные и гнойные формы стрептококковой инфекции имеют тенденцию протекать тяжело с появлением новых элементов сыпи в течение нескольких недель или даже месяцев.

Положение усугубляется предрасположенностью к аллергическим реакциям, при которых гиперемированные очаги инфекции могут быть довольно большими и сопровождаться дополнительными аллергическими высыпаниями.

В некоторых случаях наблюдается соседство разных форм болезни. Например, на лице диагностируется сухая форма стрептодермии, а на спине, груди или руках — мокнутие.

Плоскоклеточная (сухая) стрептодермия и вышеупомянутые варианты мокнущих стрептококковых инфекций являются проявлениями простой стрептодермии, которая впоследствии не оставляет видимых дефектов кожи. Рано или поздно раны затягиваются и сравниваются со здоровой кожей.

Другое дело — глубокая стрептодермия, которую иначе называют стрептококковой иктимой. Обычно поражение стрептококком поражает только верхние слои эпидермиса, но при глубокой форме заболевания поражаются и его нижние слои (базальный и остистый, так называемый зародышевый листок, за счет деления клеток которого происходит регенерация кожи происходит).

Внешние проявления болезни мало чем отличаются от классического импетиго, за исключением того, что мелкие элементы сливаются в более крупные пузыри, которые после вскрытия оставляют после себя большие и глубокие эрозии, покрытые гнойно-серозными корками желтого цвета с шелушением по периферии. . После заживления такой эрозии кожа полностью не восстанавливается, поэтому болезнь оставляет некрасивый след в виде рубцов.

Стрептодермия

Как и большинство болезней, стрептококковая кожная инфекция может протекать в двух формах: острой и хронической.Стрептодермия — заболевание инфекционного характера, при лечении которого на первый план выходит системная противомикробная терапия. Если параллельно с антибактериальной терапией не принять меры по укреплению иммунитета или лечить заболевание легкомысленно (возможно, оно пройдет само), велика вероятность возникновения острой стрептодермии, продолжительность лечения которой обычно составляет от 3 до 14 дней перейдет в хроническую.

Хроническая стрептодермия имеет рецидивирующее течение. Неактивные бактерии продолжают свое скрытое существование в роговом слое кожи и на ее поверхности, но при малейшем снижении защитных сил организма они снова активируются с образованием новых очагов (иногда на месте старых, иногда рядом).

В зависимости от количества патогенов на коже и состояния иммунной защиты можно рассматривать очаговую и диффузную стрептодермию. Очаговый тип заболевания более характерен для острого течения. При этом на теле появляются отдельные элементы или их группы.

Диффузная стрептодермия — это вид хронической инфекции, провоцирующими факторами которой являются сосудистые заболевания ног (тромбофлебит, варикозное расширение вен). Характерным признаком этого вида стрептодермии является наличие инфильтрации в тканях и системное поражение больших участков кожи.Механизм развития диффузной стрептодермии связан с длительными трофическими нарушениями (нарушение кровообращения в коже, гипоксия дермы, нарушение обмена веществ и иннервации кожи), вызванные хроническими сосудистыми и эндокринными заболеваниями, переохлаждением, после рожистого воспаления и др. [18 ]

Заболевание начинается с появления на поверхности гиперемированной кожи отдельных элементов сыпи, которые впоследствии сливаются в более крупные очаги. Кожа вокруг них не остается покрасневшей и отечной с нездоровым блеском.После образования пузырей на поверхности отечных кожных покровов появляются болезненные эрозии разного размера с гнойными корками.

Первые появившиеся элементы исчезают в течение 10-12 дней, но на их месте появляются новые, поэтому острая стадия может быть довольно продолжительной.

Заболевание имеет рецидивирующее течение, поэтому сыпь и инфильтрация отдельных, довольно больших участков тела могут как исчезнуть, так и вновь появиться. В основном это затрагивает нижние конечности в области голеней и голеней.

Какими бы ни были формы и типы стрептодермии, причиной является стрептококковая инфекция. И то, как болезнь будет протекать, зависит от состояния иммунной системы и принятых медицинских мер, среди которых должна быть противомикробная терапия и использование иммуностимуляторов, которые увеличивают функциональность иммунной системы, а значит, и защитные силы организма.

Как протекает стрептодермия у взрослых? лечение стрептодермии у взрослых

Стрептодермия — это заболевание, вызванное попаданием стрептококковой инфекции внутрь.Заболевание проявляется в виде высыпаний на коже, иногда отмечаются и другие симптомы. Заболевание довольно неприятное, и качественно вылечить его можно только после консультации грамотного дерматолога. Как часто стрептодермия встречается у взрослых? Как передается, и по каким признакам можно рассчитать недуг?

Общие признаки болезни

Стрептококки после проникновения в организм человека вызывают кожную реакцию. Возникновение покраснения, на месте которого очень скоро наполняются волдыри мутной жидкостью, — это стрептодермия у взрослых.Как передается это заболевание, мы подробно рассмотрим в следующем абзаце.

Затем образования лопаются, а на их месте открываются эрозионные участки пораженной кожи, которые сразу покрываются корочкой. Размеры этих опухолей могут быть самыми разными: от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. У детей поражения кожи практически всегда сопровождаются сильным зудом, у взрослых этот симптом наблюдается редко. Но даже если не расчесывать пятна стрептодермии, без надлежащего лечения они не заживут.Иногда наблюдаются и другие симптомы.

Стрептодермия у взрослых: как передается и лечится?

Чаще всего стрептодермия диагностируется как эпидемия, когда большое количество людей существует бок о бок друг с другом, и высока вероятность нарушения санитарно-гигиенических норм. Речь идет о тюрьмах и армии, возможно заражение и на некоторых типах предприятий. Часто вспышки этой инфекции наблюдаются в детских садах, школах и других образовательных учреждениях.Первые признаки заболевания появляются примерно через 7-10 дней после контакта с носителем. Заражение возможно при личном тесном контакте с пациентом или при использовании его вещей.

Симптомы и признаки

Кожные высыпания и воспалительные процессы — симптом различных опасных заболеваний. Любые раздражения и необычные высыпания — повод обратиться к специалисту. Популярная ошибка многих пациентов — попытки самолечения при первых проявлениях стрептодермии.

Применение лечебных мазей и наружных антибиотиков не способно полностью победить вирус, вызвавший заболевание, но часто очень искажает клиническую картину.Соответственно, рано или поздно нужно будет обратиться к врачу, но из-за видоизмененных проявлений диагноз может быть поставлен неверно. Есть несколько форм этого заболевания. Поражения кожи не всегда напоминают волдыри. Пятна, похожие на укусы насекомых, также являются стрептодермией у взрослых. Как передается болезнь, вы уже знаете, более подробно рассмотрим ее форму.

Сорта

Наиболее частым случаем стрептодермии является поверхностная форма, которая характеризуется появлением импетиго.Этот термин относится к пятнам, превращающимся в пузырьки с жидкостью, которые лопаются через несколько дней.

Самый неприятный период — первые дни после вскрытия пузырей — они образуют желтоватую («медовую») корочку, под которой оказывается инфицированная кожа. При правильном уходе этот верхний слой отслаивается через несколько дней, обнажая кожу, готовую к восстановлению.

Обычно даже большое импетиго заживает без образования рубцов и рубцов. Сухая стрептодермия у взрослых и детей симптомы, лечение, причины такие же, как и поверхностная форма с образованием волдырей.Основное отличие — это первичный симптом: образование красноты правильной круглой формы, без пузырьков, наполненных жидкостью. Альтернативное название этого вида — эктима. У детей стрептодермия может проявляться в виде высыпаний в уголках рта, главное отличие от обычного «заеда» — образование желтоватой корочки.

Стрептодермия: как передается, лечение антибиотиками, мазями и другими средствами

Подобрать подходящий вариант лечения может только врач, так как это коварное и опасное заболевание — стрептодермия у взрослых.Как передается? Бытовым путем поэтому главная задача — соблюдение всех санитарно-гигиенических правил.

Воспаленные места нельзя смачивать водой, но иногда следует промыть дезинфицирующими растворами или отваром трав, сразу просушив. При обнаружении заболевания на начальных стадиях вполне возможно, что будет достаточно местного лечения мазями.

Важно предотвратить распространение инфекции по организму; для этого следует ежедневно менять постельное белье и одежду.Для здоровых участков тела можно лечить обычным способом. Постоянный зуд, увеличение лимфатических узлов и лихорадка — также как и стрептодермия у взрослых. Лечение стрептодермии у взрослых в этом случае не обходится без приема антибиотиков, иногда назначают также инъекции.

Существуют также физиотерапевтические методы терапии, которые используются как дополнительные. Кроме того, важно соблюдать диету (чтобы снизить вероятность аллергической реакции) и принимать меры по укреплению иммунной системы.

Народные средства

В основе народной мудрости лежит достаточно советов для борьбы с любой болезнью. И все же важно понимать, что лечение стрептодермии у взрослых методами традиционной и народной медицины должно проводиться в комплексе. Даже самые лучшие домашние рецепты не заменят современные фармакологические средства.

По возможности согласовывайте использование народных средств с лечащим врачом. Один из самых популярных советов при стрептодермии — прикладывать влажные компрессы к пораженным участкам.Для их создания нужно приготовить отвар из равных частей аптечной ромашки и коры дуба, поставить на пару часов настояться. В процеженной жидкости смачивают и отжимают кусок чистой хлопчатобумажной ткани. Вещество наносится на пораженный участок и держится около 15 минут. Затем этот же кусок ткани снова смачивают и также прикладывают. Общая продолжительность процедуры может составлять до полутора часов, можно повторять несколько раз в день.

Профилактика стрептодермии

Сложнее всего предотвратить распространение инфекции, если инфицирован кто-то из членов семьи.В этом случае пациента следует поместить в отдельную комнату, а все здоровые родственники должны соблюдать правила гигиенического ухода. Желательно свести к минимуму количество «обычных» предметов, которые также будут использовать пациент.

Вирус стрептококка боится высоких температур, текстильные изделия рекомендуется стирать по программе «антибактериальная» в стиральной машине или вручную, предварительно проварив их. Один из популярных вопросов: «Передается ли стрептодермия взрослым?» Ответ — да, этот вирус не делает различий между людьми разного пола и возраста.Чтобы не допустить заражения, важно уделять большое внимание лечению любых кожных образований. Даже незначительные порезы и ссадины следует мазать растворами антисептиков. На самом деле здоровый образ жизни и правильное питание — это хорошие профилактические меры против стрептодермии. Также желательно периодически пропивать алкогольные курсы витаминов и иммуностимуляторов.

Сколько времени длится лечение?

При своевременно начатой терапии проявления стрептодермии можно вылечить примерно за неделю.Если за этот период улучшения не наступит, следует назначить дополнительное лечение, при необходимости провести более серьезную диагностику. Если вирус не вылечится, возможен рецидив.

Стрептодермия может поражаться неограниченное количество раз, существует даже хроническая форма этого заболевания. Помните, что это заболевание не проходит само по себе, и если его не лечить, оно может привести к серьезным осложнениям. По этой причине без лечения, под наблюдением специалистов, невозможно обойтись и как можно скорее обратиться за помощью.

Стрептодермия — лечение

Стрептодермия — довольно распространенное среди детей заболевание, характеризующееся инфекционным заболеванием. Чаще встречается у детей, так как их кожа более нежная и чувствительная к различным инфекциям. Стрептодермия хорошо передается при тесном контакте, особенно если на теле другого ребенка есть небольшие царапины или ранки.

Симптомы стрептодермии

При таком заболевании на коже, чаще всего на лице, возникают характерные высыпания.Самочувствие в основном нормальное, но в отдельных случаях наблюдается недомогание и повышение температуры тела до 38 градусов. Высыпания сопровождаются зудом, который особенно опасен и требует внимания взрослых. Пузырьки с пузырями могут быть опасно расчесаны до крови.

Чтобы знать, как вылечить стрептодермию, необходимо поставить точный диагноз, ведь такое заболевание может подразумеваться и при других заболеваниях. Это рожа, вульгарная эктима, хроническая диффузная стрептодермия и другие.

Основные симптомы стрептодермии:

появление на коже розовых пятен;
розовые высыпания постепенно переходят в пузыри с прозрачной жидкостью;
После разрыва пузырьков на своих местах остаются желтоватые корочки.

Как быстро вылечить стрептодермию?

Больной стрептодермией должен быть защищен и уменьшить с ним контакт. Особенно это касается общения больного ребенка со здоровым.
Необходимо проконсультироваться с врачом и соблюдать все назначенные методы лечения.
При наличии высокой температуры разрешается прием жаропонижающих средств, примочки на лоб. Категорически запрещено делать обертывания, купать ребенка и делать другие водные процедуры. Высыпания не любят воду, иначе сыпь может распространиться дальше.
Обязательно следить за чистотой рук и ногтей ребенка, потому что по мере попадания грязи на воспаленные места воспаление может усилиться.
Лечение стрептодермии в домашних условиях может пройти намного лучше и быстрее, если ребенок чем-то отвлечен и занят. Это поможет не заострять внимание на зуде и ранки заживут быстрее.
Постельное белье необходимо менять каждый день, в том числе все нижнее белье. Стирать при высокой температуре и гладить утюгом.
Уборка в комнате и ежедневное проветривание помогут пациенту быстрее выздороветь.
Необходимо придерживаться специальной диеты по назначению врача.

Эффективное лечение стрептодермии будет только в том случае, если вы будете соблюдать все надлежащие правила и применять правильные лекарства.

Лечение стрептодермии народными средствами

Издавна наши родители и бабушки привыкли лечить детей от стрептодермии в домашних условиях. Для этого пригодятся различные инструменты. Что вам понадобится:

Уже при первых высыпаниях необходимо обработать воспаленные места перекисью водорода, а также смазать каждый прыщик зеленью.Такие процедуры проводят не реже двух раз в день.
Для лечения стрептодермии можно приготовить специальную домашнюю мазь. Для этого залейте небольшую смесь календулы и клевера кипятком. Кипяток — не больше стакана на две столовые ложки сухой смеси. Все это настаивать в течение дня и протирать каждый пузырек трижды в день.
На одну столовую ложку нужно смесь тысячелистника и одного стакана кипятка. Держать на водяной бане 20 минут, отвар процедить, нанести на кожу высыпаний.

Лечение стрептодермии народными средствами является наиболее распространенным, потому что нельзя использовать разные лекарства. При таких заболеваниях можно обойтись без лекарств. Пациенту необходимо полноценное питание. Еще берите разнообразные поливитамины. Еще пить воду, а также разные компоты и морсы. В рационе должны преобладать белки, каши, различные супы, много фруктов. Ограничьтесь сладостями — шоколадом, джемом, мороженым и выпечкой.

Как лечить стрептодермию 🚩 Стрептодермию как лечить 🚩 Лечение болезней

22 декабря 2010 г.

By EasyHow

Стрептодермия, одна из форм дерматита.Крайне неприятное и болезненное заболевание. Streptodermii опасен и довольно заразен.

Заболевание может быть при тесном контакте с пациентом и при использовании некоторых средств личной гигиены. Учтите, что эта инфекция может прижиться как на детской коже, так и на коже взрослого человека. Однако у детей стрептодермии чаще всего выражены значительно хуже. Язвочка быстро распространяется и вызывает болезненные влажные язвы. Для лечения стрептодермии нужны эффективные препараты. Гормональные мази и антибиотики часто позволяют снять особо болезненные эффекты.Однако можно использовать так называемые подручные средства. Вот несколько способов лечения стрептодермии. И несколько рекомендаций, которые позволят удержать развитие болезни.

Если стрептококк, не увлажняйте пораженные участки. Если стрептодермия развивается быстро, ванную и душ нужно убрать на время болезни. Поскольку эти процедуры могут вызвать распространение инфекции по организму.
Стрептодермия, так называемая влажная болезнь, поэтому язвы уже сухие.В качестве средства можно использовать спиртовой раствор, раствор марганца и даже раствор шалфея. Эти приспособления помогут подсушить болячку, она покроется коркой. Корочку ни в коем случае не рвать и не повредить. Если удастся подсушить локализацию инфекции, рана просто зажила и корочка отпадет.
Если появились пузыри, их ни в коем случае нельзя проткнуть. Жидкость, с которой они контактируют с кожей, заражает ее. Так что пузыри необходимо тщательно просушить до их полного исчезновения.
Если стрептодермия развивается очень активно и пузырей стало очень много, нужно лечить компрессами. Компрессы меняйте каждый час, это поможет локализовать заболевание.

При серьезном развитии заболевания следует обратиться к врачу. Обычно назначают внутримышечные инъекции антибиотиков, витаминов и препаратов для улучшения микроциркуляции крови и лимфы. Обычно лечить стрептодермию довольно сложно из-за ее быстрого распространения. Поэтому начинать лечение лучше с первых же симптомов.

См. Также

Причины, симптомы и лечение. MF.

Стрептодермия или стрептококковая пиодермия — инфекционное заболевание кожи, развивающееся в результате внесения в нее патогенных возбудителей, стрептококков. В этом случае наибольшее значение имеет бета-гемолитический стрептококк группы А. Известно, что этот микроорганизм патогенен не только для кожи. При воздействии на организм человека часто поражаются сердце и почки, развиваются различные аутоиммунные заболевания и аллергический дерматит.

Причины стрептодермии

Кожа здорового человека выполняет хорошую барьерную функцию от попадания в организм различных болезнетворных агентов. Однако при воздействии на организм человека различных факторов внешней и внутренней среды этот защитный эффект значительно снижается. Это включает загрязнение кожи и нарушение местного кровообращения (варикозное расширение вен), а также местное воздействие высоких и низких температур. Различные микротравмы кожи также способствуют проникновению в кожу болезнетворных микроорганизмов.Это и ссадины, и укусы, и ссадины, и потертости. Снижение иммунной защиты организма в результате хронических заболеваний и интоксикаций, переутомление, стресс, голодание и гиповитаминоз являются отягчающими факторами возникновения стрептодермии.

Симптомы стрептодермии

Наиболее частым проявлением стрептодермии является импетиго .В данном случае тонкая и светлая кожа лица (около носа и рта) или кожа других открытых участков тела ( кисти, ступни, ножки) чаще всего поражаются у детей и женщин.Импетиго характеризуется внезапным началом. На покрасневшем фоне кожи появляется пузырек размером с горошину, наполненный мутным желтоватым содержимым. Этот пузырь очень быстро увеличивается в размерах, до 1-2 см, затем открывается, обнажая эрозивную поверхность с обрывками эпидермиса по периферии. Практически мгновенно этот элемент сохнет до медово-желтых корок. Метаморфоз этих элементов сопровождается невыносимым зудом. Расчеты способствуют быстрому инфицированию здоровых участков кожи и распространению процесса по периферии, где и образуются такие новые элементы сыпи.Таким образом образуются обширные поражения. Одним из дополнительных факторов распространения инфекции являются предметы домашнего обихода (полотенце, наволочка и др.). В этом случае возникает несколько инфицированных участков кожи, территориально не связанных между собой. Так складывается картина классического импетиго.

Фото импетиго

Импетиго буллезное

В последнее время все чаще стали проявляться особенности развития пузырей. При пузырчатой форме импетиго появляются элементы высыпаний-пузырей с более плотной покрышкой.Такой элемент не имеет тенденции к периферическому росту и расслоению. При этом на коже тела и рук появляются многочисленные мелкие пузырьки с серозно-гнойным содержимым. Такие пузыри с плотной оболочкой часто поражают околоротовую борозду. Внешне он похож на пузырь в форме подковы с соответствующим содержимым. Эта форма поражения кожи стрептококком называется турнир . Часто можно найти пузыри больших размеров, высыхающие в центре и по периферии, окруженные валиком, содержащим серозно-гнойное содержимое.

Чаще всего импетиго пациентов беспокоит зуд и сухость пораженных участков. Иногда у детей при обширных поражениях кожи и при наличии сопутствующих заболеваний может наблюдаться повышение температуры и увеличение лимфатических узлов, находящихся рядом с очагами поражения.

При восстановлении на месте импетиго косметических дефектов и рубцов нет, за исключением поствоспалительной гиперпигментации.

Стрептококк может поражать более глубокие слои кожи.Это так называемый стрептококковый эктим , при котором имеется абсцесс с серозно-гнойным содержимым, не пронизанный волосами, имеющий тенденцию к периферическому росту и быстро увеличивающийся в размерах. Такой элемент вскоре сморщивается в корку зеленовато-желтого цвета, которая, в отличие от импетигона, плотно прилегает к коже. При отказе от кожуры обнажается болезненная язва с неровными округлыми краями и гнойным отделяемым. Поскольку эпидермис влияет на ростовой слой кожи, заживление такого элемента происходит с образованием хорошо выраженного рубца.Чаще всего эктима располагается на нижних конечностях.

На фото стрептококковая эктема

Диагностика стрептодермии

В связи с тем, что стрептодермия является острым поражением кожи и имеет тенденцию к быстрому распространению, при появлении таких симптомов, как волдырь и зуд, необходимо немедленно обратиться к врачу. В этом случае для подтверждения диагноза будет назначено микроскопическое и микологическое исследования кожных чешуек. Понятно, что самолечение в этом случае недопустимо, ведь при использовании антибактериальных мазей диагноз может не подтвердиться.

Лечение стрептодермии

Для исключения периферического распространения кожу вокруг очага протирают дезинфицирующими растворами (борным или салициловым спиртом) при каждой смене повязки, а именно 2 раза в день.

На начальной стадии патологического процесса, при наличии пузырьков и эрозий на фоне покрасневшей кожи необходимо проводить процедуры на открытом воздухе. Быстрый и положительный эффект дает влажная сушка повязок с различными водными растворами (1-2% резорцина, 0,25% нитрата серебра).Лечебный эффект напрямую зависит от техники выполнения таких процедур. Стерильную марлевую салфетку из 6-8 слоев, смоченную в лечебном растворе комнатной температуры, отжимают и накладывают на поврежденную поверхность кожи. Через 15 минут та же ткань снова смачивается в приготовленном растворе, отжимается и снова покрывает место стрептодермии. Таким образом, в течение полутора часов происходят манипуляции с влажно-сушильными повязками. В первые дни лечения стрептодермии проведенные таким образом влажные повязки следует повторить 2–3 раза с перерывами на 3 часа.

Трещины в уголках рта — заеды , необходимо 1-2% смазывать нитратом серебра от 2 до 3 раз в день.

Пузырьковые крышки следует открывать с соблюдением всех правил асептики. В дальнейшем повязки с антибактериальными мазями, например, тетрациклиновой мазью или стрептоцидной мазью, накладывают на обработанные волдыри по 12 часов 2 раза в сутки. На корочку по мере необходимости использовать мази с дезинфицирующими средствами: 3% риванол, этакридин-бор-нафталановую и эритромициновую мази.

При сильном и невыносимом зуде назначают такие антигистаминные препараты, как Кларитин, Телфаст в стандартных терапевтических дозах, чтобы исключить активное распространение инфекции. С этой же целью детям ежедневно смазывают ногти спиртовым раствором йода.

При сильном воспалении на периферии очага могут применяться гормональные наружные средства непродолжительное время (Тридерм, Лоринден А, С). Необходимо помнить, что при длительном применении этих средств на коже происходят необратимые изменения в виде ее истончения.В связи с этим нельзя применять гормональные наружные средства без наблюдения врача.

При распространенном характере процесса, при повышении температуры и увеличении регионарных лимфоузлов внутри назначают антибиотики (полусинтетические пенициллины или цефалоспорины).

При затяжном и вялотекущем процессе оправдано назначение витаминотерапии (А, В1, В6, С, Р) и иммуностимулирующей терапии (аутогемотерапия и назначение курсов пирогенала).

После снятия острых воспалительных явлений назначают курс ультрафиолетового облучения суберитмическими дозами на пораженные участки кожи.

При наружном лечении стрептодермии зарекомендовало себя использование народных средств.

Народные средства от стрептодермии

Для создания подсушивающего эффекта на коже рекомендуется использовать отвары различных трав в виде влажно-подсыхающих повязок. Чтобы исключить возможность дополнительной аллергизации кожи, предпочтение отдается наименее аллергенным травам, таким как кора дуба или ромашка.

На весь период лечения стрептодермии запрещены гигиенические ванны и душевые.Вместо этого здоровую кожу протирают салфеткой, смоченной настоем ромашки.

Диета за исключением острой, жирной и сладкой снижает аллергическое настроение организма, что приводит к уменьшению экссудации (смачивания раны), способствуя тем самым пересыханию очага.

Осложнения стрептодермии

При аллергическом настроении пациента и при неправильном и несоответствующем лечении стрептококковые поражения могут привести к повышенной чувствительности кожи к микробам и вызвать более сложное заболевание для лечения — микробная экзема .О присоединении к основному процессу экземы можно судить по возникновению на покрасневшем фоне микроэрозий, от которых отделяются капли серозной жидкости.

Профилактика стрептодермии

В детских дошкольных учреждениях дети со стрептодермией изолированы и помещены на карантин на 10 дней.

Здоровый образ жизни, сбалансированное питание и регулярная гигиена — хорошие условия для защиты кожи от стрептококковых поражений.

Консультация дерматолога по поводу стрептодермии:

1. Стрептодермия и пиодермия — это одно и то же?
Нет, не совсем. Пиодермия — поражение кожи в результате занесения в нее любого патогенного пиококка. Чаще всего это стрептококк и золотистый стафилококк. В зависимости от вида микроорганизма заболевания называются: стрептодермия и стафилодермия, а пиодермия — общее название гнойничковых заболеваний кожи.

2. Могу ли я обойтись без каких-либо тестов, чтобы определить, какие из патогенов вызваны поражениями кожи?
Без анализа, конечно, невозможно определить, но можно предположить.Например, известно, что стрептококки вызывают поверхностный серозно-экссудативный характер поражения, не проникая в придатки кожи (волосяные фолликулы, сальные и потовые железы). Такое поражение склонно к периферическому росту, часто локализованному в складки и сопровождается сильным зудом.

3. Почему карантин распространяется на детские сады при обнаружении стрептодермии?
У детей плохо сформирован иммунитет, поэтому инсульты стрептодермии в таких группах возникают очень быстро.Причина тому — тесный контакт маленьких детей друг с другом, с одинаковыми игрушками.

4. Сколько дней должно пройти с момента заражения до появления первых элементов?
В медицине этот период называется инкубацией, при стрептодермии он длится около 10 дней.

5. Может ли взрослый заразиться от ребенка?
Конечно, такое заражение возможно при тесном контакте с инфицированной кожей детей или при общении с детьми.

6. Я где-то слышал, что трещины в уголках рта часто вызваны стрептококком. Это тоже стрептодермия?
Такие трещины называются заедами и на самом деле это эрозия, окруженная воротником рогового слоя, оставшаяся после вскрытия пузырей и окруженная медово-желтыми корками. Чаще всего причиной такого поражения кожи является стрептококк, а постоянное облизывание губ и повышенное слюноотделение приводит к развитию мацерации (отека кожи в результате пропитки жидкостью), что способствует снижению барьерных свойств кожи. и размножение в нем этого патогенного организма.В этом случае усугубляющим фактором является гиповитаминоз витамина В2, дефицит в организме рибофлавина. Что касается повышенного слюноотделения, то это чаще всего следствие прорезывания зубов у детей, ношения зубных протезов у взрослых, а также признак глистных инвазий, при которых необходимо дополнительное обследование.

7. Почему люди с ожирением склонны к стрептодермии кожных складок?
Известно, что этот процесс чаще всего локализуется в паховой, межгодовой, подмышечной области, за луковицей и под молочными железами.Этому способствует усиление текучести и высвобождения жира, выделение сахара с потом, что нарушает целостность кожи и способствует развитию стрептококка.

8. У моей дочери возле носа, после удаления корочки желтого цвета, появилось пигментное пятно с голубоватым оттенком. Что теперь, это пятно всегда будет на ее лице?
Гиперпигментированные пятна после стрептококкового поражения кожи остаются непродолжительное время, а затем обесцвечиваются.

9. Что такое белый лишай?
Это одна из форм стрептодермии, которая проявляется мелкочешуйчатым отшелушиванием на фоне красно-розового пятна. Часто встречается у детей и у людей, которые долгое время проводят на свежем воздухе и на солнце. Он способствует выработке такого процесса витамина А, ретинола, витамина.

Врач дерматолог Куклин Т.П.

1 правильный ответ

1 правильный ответ
1. Какие лекарства вызывают стойкую эритему с большей вероятностью.
+ сульфадиметоксин
— анальгин
— Аспирин
— тавегил
2.От чего следует дифференцировать распространение болезни
токсикодермия
— Герпес
— пиодермия
+ вульгарная пузырчатка
— болезнь Боровского

3. Введите типичную локализацию при мультиформном экссудативе.
эритема

— кожа головы
+ задний тормоз
— шея
— межпальцевые промежутки рук

4. Какие факторы важны в развитии мультиформности?
экссудативная эритема
— Наследственный
— светочувствительность
+ очаги хронической инфекции
— гиперактивность сальных желез

5.Какие дерматозы отличают мультиформную эритему
+ синдром Лайелла
— строфулюс
— скрепи
— псориаз
6. Укажите патогенетические факторы розового лишайника Гиберта.
— введение при кожных клещах
— дрожжи
— идиосинкразия к йоду
+ вирусная инфекция
— Какие виды микробной экземы
— Взрослый
+ паратравматический
— Идиопатический
— рог
8.Как клинический признак характеризуется сыпью в истинном
экзема
+ симптом
— бугорки
— асимметрия
— отек твердого тела
9. Каковы симптомы дискоидной волчанки?
— Уикхэм
— воротник Biett
+ симптом «женской пятки»
— парные элементы
10. Укажите разновидность склеродермии.
— вульгарный

+ слепые пятна болезней
— инфильтративная
— интертригиноз
11.Красный плоский лишай характеризуется:
— отсутствие зуда
— бугорки
+ Wickham Net
— крапивница
12. красный плоский слой, характеризующийся
— межклеточный отек остистого слоя
— акантолизис
— вакуолярная дегенерация
+ неравномерное утолщение зернистого слоя эпидермиса
13. Какие клинические симптомы патогномоничны для красного?
красный плоский лишай
— «Сотовый Цельс»
+ Net Wickham
— клетки Тцанк
— симптом ауспиции

14.Какие заболевания не относятся к группе вирусных дерматозов
— бородавки

— остроконечные кондиломы
+ псориаз
— битумная черепица
15. Сосудистый пластырь
+ эритема
-Хлоазма
— Невус
— Leucoderma
16. Первичные морфологические элементы.
— шрам

+ флакон
— Эрозия
— язва
17. Вторичные морфологические элементы.
— Розеола
— Кружево
— Узел

+ язва
18.Пузырь образуется при
— Крапивница
— CPL
+ Простой герпес
— Псориаз
19. Результат узла —
+ пятно
— Атрофия
— Язва
— Рубец
20. Экссудативный морфологический элемент
-узел
— бугорок
+ везикула
— Папуле
21. Укажите лекарственные формы для местного лечения в соответствии с этапом
.
Экзема:
+ плач — гаджеты
— стадия вторичной пиодермии — гаджеты
— пузырьковая стадия — мази
— экссудация — порошки
22.Какие заболевания бывают при нейродерматозе:
-розовый опоясывающий лишай Gibert
— дерматит Дюринга
— плоский
+ кожный зуд

23. Укажите причины, которые могут быть причиной локализованного
зуд:

— чесоточные клещи
— нарушение функции желез внутренней секреции
+ геморрой
— кетоацидоз
24. Какие препараты обладают противозудным действием:
+ анестетики
— сульфаниламиды
— антибиотики
— цитостатики

25.Какие сопутствующие заболевания характерны для
атопический дерматит:
-Гепатит
— токсоплазмоз
— Туберкулез
+ вазомоторный ринит
26. При каких заболеваниях бывает белый дермографизм:
— чесотка
— аллергический дерматит
+ кожный зуд
— псориаз
27. Охарактеризуйте основные патогенетические механизмы развития детей
.
скрепи:
+ ферментопатия
— очаговая инфекция
— нарушение эндокрина
-иммунный дефицит
28.Какие высыпания характерны для псориаза:
— вегетационный
— эрозивно-язвенный
— мономорфная пустулезная
+ популярные
29. Какие области выделяют при очаговом нейродермите:
— Периферическая — пустулезная сыпь
+ Центральный — Зона лихенификации
— Центральный — эритематозно-чешуйчатый
— средний — зона депигментации
30. Признаки, характерные для крапивницы:
— вторичные атрофические изменения кожи
— мономорфные папулы
+ мономорфные блистеры
— Белый дермографизм
31 больной с острым ангионевротическим отеком с началом асфиксии- Какие препараты
Назначить Рата на помощь:
— Коргликон 0.5 / м
— гемодез 200.0 капельно в вену
— бронхолитин
+ преднизолон 60-80 мг вены

32. Какие заболевания бывают при буллезном дерматозе:
— стафилодермия
+ пузырчатка обыкновенная
— битумная черепица
— ветряная оспа
33. При буллезном дерматозе наблюдаются высыпания:
— Герпес

— стафилодермия
+ синдром Лайелла
— розацеа
34. Классификация истинной пузырчатки включает:
+ вульгарная пузырчатка
— экссудативный
— лапка
— дисгидротический
35.Какие симптомы характерны для истинной пузырчатки:
— Симптом Горчакова-Харди
-Симптом «яблочное желе».
+ Симптом Никольского
-Симптом — Поспелов
36. При каких заболеваниях есть положительный знак.
Никольский:
— контактный дерматит буллезной стадии
+ пузырчатка обыкновенная
— дерматит Дюринга
— буллезная стрептодермия

37. Каковы основные правила применения кортикостероидов при лечении гормонально-
пузырчатка:
— гормоны назначают только для наружного лечения
+ лечение начинается с болюса
— лечение начинают с постепенного увеличения дозы до шока.
— прием гормонов вечером

38.Какие осложнения наблюдаются при лечении пузырчатки:
— Развитие гиперчувствительности
— угнетение кроветворной системы
— цирроз печени
+ синдром Кушинга
39. Каковы типичные клинические признаки дерматита Дюринга:
— поражение слизистой оболочки полости рта
— положительный симптом Никольского
+ сыпь
— инфильтративные поражения состоят из элементов
40. Какие морфологические признаки характерны для высыпаний?
дерматит Дюринга:
— растительность
— узлы

— неровности
+ папулезный

41.Какие лабораторные данные характерны для дерматита Дюринга:
+ эозинофилы в кистозной жидкости — лимфоцитоз
— лейкоцитоз кистозной жидкости
— Гистоморфологический — акантолиз

42. Какой дерматоз характеризуется появлением высыпаний на
полость рта:
— Псориаз
+ кандидоз
-Розовый Гиберт
-версиколор
— гидраденит
43. Назовите сыпь явной вирусной этиологии:
— дерматит Дюринга
— красный плоский лишай
+ герпес

— пемфигоид
44.Каковы особенности поражений при простом герпесе:
— субъективно — зуд преобладает над болезненностью и жжением
— полиморфизм сыпи
+ мономорфные пузырьковые элементы
— сгруппированные кистозные поражения
45. В чем особенности генитального герпеса от твердого
шанкр:

+ отсутствие твердого инфильтрата в основании
— Положительные RV
— безболезненные эрозии
— Региональный бубон

46.Каковы клинические формы опоясывающего герпеса:
— Disgidrotic
+ обобщенный
— вегетационный
— Невралгия
47. Укажите, что препарат обладает противовирусным действием.
действие:

— метатрексат
— Сера очищенная
— ФИБС
+ ацикловир

48. Назначают препарат пациентам с диагнозом опоясывающий герпес:
— Натрий бромокапли
— мазь преднизолон
+ анальгетики
— ампициллин
49.Укажите характеристики контагиозного моллюска:
— трансмиссия — трансмиссионная
+ узелков, содержащихся в белом твороге
— субъективно — ощущение зуда
— симптом «нетто Уикхема» положительный
50. Какие формы волчанки различают по классификации:
+ дискоид
— растительный
— чешуйчатый
— пустулезный
51. Каковы основные симптомы сыпи при красной волчанке:
-лихенификация
— келоидные рубцы
— гнойничковая инфильтрация
+ инфильтративная эритема
52.Какие симптомы наблюдаются при дискоидной красной волчанке:
— «сетка» Wickham
+ «бабочка»
— «соты» Celsus
-Фильм Терминал
54. При каких заболеваниях необходимо дифференцировать красный цвет.
волчанка:

— склеродермия
— дерматит Дюринга
+ фотодерматоз
экзема

55. Какие стадии различают в клиническом течении склеродермии:
— гиперкератоз
— экссудация
— изъязвление
+ печать
56.Какие дерматозы входят в группу соединительнотканных:
+ дискоидная красная волчанка
— дерматит Дюринга
— остроконечные кондиломы
— лейшманиоз
57. Что считать доброкачественными новообразованиями кожи:
— Карцинома
+ липома
— меланома
— саркома
58. Любимая локализация контагиозного моллюска:
.
— область подмышек
— руки и ноги
+ человек
— слизистая оболочка

59.Каковы клинические разновидности вульгарных угрей:
— шаровидный
— эритематозно-чешуйчатый
эрозивно-язвенный
+ пустулезный
60. Введите текущую стадию розацеа:
.
+ папулы-пустулезные
— фолликулярный гиперкератоз
— Степень атрофии
— ступень уплотнения
61. Какие экзогенные факторы могут вызывать аномальные
Состояние кожи:
— Нарушения нервной системы
— гиперсенсибилизация
+ патогенные грибы
— аутоиммунный
62.эндогенные физиологические факторы, которые могут вызвать
К
воспалительным изменениям кожи относятся:
— Вирусы
— Химическая промышленность
— физический
+ Нарушения обменных процессов
63. Первичные морфологические элементы могут быть:
+ пролиферативный
— индурат
— серозный

— фолликулярный
64. Что из следующего относится к экссудативным поражениям:
— розеола
— папула

— бугорок
+ блистер
65.Каковы основные пролиферативные элементы:
+ узел

— блистер
— пузырь
— Бык
66. Пятно — первичный элемент, образовавшийся от:
— возникший гиперкератоз
+ в результате скопления меланоцитов на определенном участке кожи
— меняет цвет в результате акантолизиса
— изменение цвета в результате гиперфункции сальных желез
67. Какие типы пятен различают:
— папилломатоз
— дефицит железа
— меланоцитарная
+ пигмент
68.Какие виды сосудистых пятен:
— гиперпигментация
— лейкодермия
+ телеангиэктазии
— татуировки
69. Какие виды геморрагических пятен:
— невус

+ петехии
— лентиго
— хлоазма
70. Какие характеристики блистера:
— не пузырчатый элемент, образовавшийся в результате отека сосочкового слоя
+ дерма
— это результат акантолизиса
— характеристика аутоиммунных заболеваний
— не сопровождается субъективными ощущениями
71.Каковы характеристики пузыря:
— образован отеком сосочкового дермы
— пролиферативный элемент
+ первичный экссудативный элемент содержит жидкость
— изъязвление с изъязвлением и атрофией
72. Чем отличается пузырек от пузыря:
— элементы локализации
— содержимое экссудата
— субъективные ощущения
+ размер — пузырек менее 0,5 см, пузырек больше
73.Назовите слой эпидермиса:
.
+ возбужденный
— сосочковый
— Нетто
— жир

74. относится к придаткам кожи:
— сосочек кожный
— эпидермис
+ волосы

— подкожно-жировая клетчатка
75. Назовите первичные морфологические элементы:
— атрофия
+ папула
— фолликулярный
— язва

76. Какие пустулы вы знаете:
— экхимоз
— петехии
+ импетиго
— скрофулодермия
78.Какие типы папул различаются по размеру:
— лихеноид
— карлик

— туберкулоид
+ милиарная
79. Каковы характеристики узелка:
+ первичный элемент без блистерной упаковки
— эфемерный
— содержит серозный экксудат
— В инволюции оставляет атрофический рубец
80. Каковы характерные особенности бугорка и сборки:
— относится к элементам экссудативного
— инфильтрат, расположенный в эпидермисе
+ не являются блистерными элементами
— эфемерные образования
81.Напишите первичный элемент и соответствующий патологический процесс:
— пузырь — атрофия
— tuberkulum — вторичная депигментация
— узел — Эрозия
+ пузырь — акантолиз
82. Найдите вторичные морфологические элементы:
— папула
+ эрозия
— конфликты
— отбойник

83. Каковы характерные черты лихенификаций:
— атрофические изменения
— гипергидроз в очаге
— наркоз на очаге
+ Укрепление кожного рисунка
84.Каковы первичные элементы и соответствующие им обратные
разработки второстепенных элементов:
— блок — вторичная депигментация
+ пузырь — эрозия
— папула — атрофия рубца
— пятно — отслаивание и корка
85. Какая пиодермия характерна для детства:
.
— гидраденит
— базалиома
+ эпидемическая пузырчатка новорожденных
— генитальный герпес
86. Какие факторы способствуют развитию пиодермии:
+ диабет
— Нарушения механизма деления эпидермиса.
— акантолизис
— гиперактивность потовых желез
87.Каковы основные клинические признаки чесотки:
— симптом Поспелова
— сгруппированные пузыри
+ парные папулезные или везикулярные элементы папулы
— укусы зудящих клещей
88. Какие средства используются для лечения чесотки:
— раствор димексида
+ Метод Демьяновича
— серая ртутная мазь
— керосин в смеси с растительным маслом
89. Основные клинические признаки вшей:
— поиск клещей
— парные папулезные элементы
— симптом Горчакова-Харди
+ поиск вшей
90.С какими заболеваниями различают чесотку:
+ зуд
— битумная черепица
— лейшманиоз
— экссудативная эритема
91. Какие высыпания характерны для лепроматозного типа проказы:
— везикулярные элементы
+ лепрома
— мармелад
— вегетирующие папулы
92. Какие симптомы вызваны разными моторами?
заболевания проказы:
— симптом «рыбьей икры»
— симптом «бабочки»
+ «Маска св.Энтони»
— шатающаяся походка
93. Какие лабораторные и инструментальные методы применялись для
диагноз проказа:
+ лепромин образца
— Манту
— Реакция Кана
— Образец Ядассона
94. Какие из положений считаются правильными при установке образца:
— тип туберкулеза — тест отрицательный
— лепроматоз — тест положительный
+ лепроматозный тип — отрицательный
— недифференцированный тип — стойкий образец
95.Введите любые кожные заболевания, считающиеся заразными:
— Псориаз
— Розовый опоясывающий лишай Gibert
— дерматит Дюринга
+ педикулез
96. Укажите звенья эпидемиологической цепи болезни Боровского:
— Бацилла Хансена
+ суслики
— Крупный рогатый скот

— клещи
97. Укажите резервуар инфекции при лейшманиозе:
— птица
— комары и блохи
+ суслики
— Крупный рогатый скот
98.Перечислите основные профилактические меры при
лейшманиоз:
+ дератизационные работы в центрах
— дезинфекция помещений и белья
— уничтожение бездомных собак
— вакцинация крупного рогатого скота

99. Какие лабораторные и инструментальные методы диагностики?
используются для диагностики туберкулеза кожи:
— образец минор
— Образец Ядассона
+ Манту
— Исследование LE-клеток

100.Укажите локализованные формы волчанки:
— папулонекротический
+ язвенный туберкулез
— индуктивный
— военный
101. Какой дерматоз известен как псориаз:
— Аллергический дерматит
— токсикодермия
+ Псориаз
— трихофития
102. Укажите, где указано правильно сопоставление диагноза возбудителя:
+ Проказа — палочка Хансена
— невусы — папилломатозные вирусы
— микроспория — гриб рода Candida
— Лейшманиоз — лептоспира
103.Укажите, где указано правильно сопоставление диагноза возбудителя:
— Микроспория — mycoplasma
+ Rosacea — вид клещей Demodex
— трихофития — Trichomonas
— Проказа — Leishmania
104. Выявление факторов, вызывающих экзогенные
гистопатологические изменения кожи:
— Иммунодефицит
— Аутоиммунизация
— Статус гиперчувствительности
+ кислоты
105. Выявление факторов эндогенного характера
гистопатологических изменений кожи:
— Клещи-паразиты
+ Дисбактериоз
— Вещества онкогенного действия
— Патологические грибы
106.Какие сегменты различают в эпидермисе:
— Нетто

— сосочковый
+ гранулированный
— липид
107. Относительно придатков кожи:
— Меланоциты
— кератиноциты
— Соединительная ткань дермы
+ Гвозди
108. Укажите, где больше всего расположена кожа на теле человека.
апокриновые потовые железы:
— В коже ладоней и подошв кожи
+ В области подмышек
— В лицо
— разгибатели предплечий

109.Какие физиологические функции выполняет кожа:
— участвует в синтезе половых гормонов
— Функции депо стероидов
+ защитный
— Фермент
110. Указать морфологические первоэлементы:
+ везикула
— Эрозия
— Атрофия
— Корка
111. Укажите морфологические элементы, не относящиеся к первичным:
— абсцесс
— Геморрагическое пятно
— бугорок
+ Раздражение
112.Укажите первичный элемент перикарда:
— Папуле

— бугорок
+ пузырек
— Кружево
113. Укажите первичный пролиферативный элемент:
— везикула
+ кружево
— Раздражение
— Атрофический рубец
114. Какие различают пятна:
+ Искусственный
— экссудативный
— гипертрофический
— Disgidrotic — Дисгидротический
115. Что из перечисленного относится к сосудистым пятнам:
— Вторичная пигментация
+ розеола
— Вибицес
— лейкодермия
116.С какими заболеваниями нужно дифференцировать лейшманиоз:
— Болезнь Боровского
— Дерматит Дюринга
— Бородавки простые
+ Проказа
117. Какие анализы назначить для подтверждения диагноза?
скрофулодермия:
— Биопсия
— Лепромин испытание
+ Манту
— образец минор

118. Какие виды грибковых инфекций классифицируются согласно классификации Arievic-
Шеклаков:
— бородавки
— Спорамикозы
+ дерматомикозы
— Бластомикоз

119.Какие заболевания бывают при дерматомикозах:
+ Паховый атлет
— псориаз
— Красный плоский лишай
— Опоясывающий лишай розовый
120. По каким клиническим формам различают рубромикоз:
— Рубромикоз слизистой оболочки полости рта
— Рубромикоз для кожи головы
+ Rubromikoz ладони и подошвы
— зоонозный рубромикоз
121. При каких заболеваниях может проявляться симптом алопеции:
— Рубромикоз
— Лейшманиоз
— Псориаз
— Микроспория
122.Какие факторы приводят к активации кандидозных инфекций:
+ длительная антибактериальная терапия
— Статус гиперчувствительности
— Вегетативная дисфункция

125. Какие симптомы характерны для волдыря:
+ эфемерные высыпания
— Глубокий первичный элемент плевры
— Сопровождается чувством боли
— Природа вирусных болезней
126. Укажите разновидности пустул:
+ Фолликулит
— гранулема
— Комедоны
— Гунма
127.Укажите признаки характерных папул:
— эфемерный элемент — беглец
— сами резервы рубцовой атрофии
+ выступающие над кожей
— Содержит гнойный серозный экссудат.
128. Какие гистопатологические изменения кожи могут привести к
образование папулы:
— акантолиз
+ Акантоз
— дисгидроз
— анаплазия
129. Какие папулы различаются по размеру:
— Скутулярный
+ милиарный
— гипертрофический
— Гном
130.Какие гистопатологические изменения в коже под
образование пузырей и пузыри:
— анаплазия
— Гидроцитоз
+ акантолиз
— Профиль

131. Выберите признаки, характерные для участка и пригорков:
— Есть вторичный сифилис
— характерная эфемерность
— имеет мягкую консистенцию
+ без пузырей, пролиферативные элементы
132. При каких заболеваниях возникает розеола:
+ Вторичный сифилис
— Рожа
— васкулит геморрагический
— В прогрессирующей стадии псориаза
133.При каких заболеваниях возникает папула:
— эритразма
— Лейшманиоз
+ Красный плоский лишай
— гидраденит
134. При каких заболеваниях распространены узел и шишка:
+ лейшманиоз
— красный плоский лишай
— нейродермит
— дерматит Дюринга
135. Для клиники каких заболеваний характерны пузыри и пузыри:
— Лейшманиоз
+ Генитальный герпес
— Экссудативный псориаз
— Красный плоский лишай
136.Укажите правильные инструкции, где гистопатологические изменения
соответствуют элементу:
— пузырь — папилломатоз
— абсцесс — специфическое гранулематозное воспаление
— шишка — spongiosa
+ Blister — внутриклеточный отек сосочкового дермы
137. Найдите морфологические вторичные элементы:
— абсцесс
— Бутылка
+ эрозия
— Узел
138. При любых клинических заболеваниях, характеризующихся экскориациями:
— разноцветный Pink Gibert
+ чесотка
— Разноцветный лишайник
— Лейшманиоз
139.Укажите вторичные морфологические элементы:
— Пузырь
— абсцесс
— Узел

+ язва
140. Какие виды корочек различают:
+ гнойный
— Атрофический
— Рубцы
— Масштаб
141. Укажите характерные признаки лихенификации очага:
— Атрофические рубцы
+ инфильтрация и шероховатость кожи в очаге
— Серебристо-белую чешую легко соскоблить
— Вторичная растительность на очаге
142.Укажите признаки растительности:
— локализуется на разгибательной поверхности предплечья
— Твердая последовательность Центра омбилизировала
Dostları ilə paylaş:
Pyoderma. Чесотка. Лектор: Школьная М ..
Презентация на тему: «Пиодермия. Чесотка. Лектор: Школьная М. ..» — стенограмма презентации:
1 Пиодермия.Чесотка. Лектор: Школьная М.
2 Содержание 1. Чесотка 2. Норвежская чесотка 3. Pthirus pubis 4. Pioderma
Эпидемиология Клинические проявления Диагноз Осложнения 2. Норвежская чесотка 3. Pthirus pubis Лечение 4. Pioderma Folliculitis Impetigo Furunculosis (фурункул) Carbuncle Ecthyma Erythrasma
3 Чесотка. Чесотка — это очень заразное заражение кожи паукообразным клещом Sarcoptes scabiei, разновидность hominis, с сильным зудом.Первоначально чесотка была термином, используемым римлянами для обозначения любого кожного зуда. В 17 веке Джованни Козимо Бономо определил клеща как одну из причин чесотки.
4 Патофизиология После спаривания мужской клещ погибает.
Самка клеща зарывается в эпидермис хозяина, используя свои челюсти и передние лапы, где она откладывает до 3 яиц в день на протяжении всей своей дневной жизни.Пораженный хозяин дает приют примерно 11 взрослым самкам клещей во время типичного заражения. Яйца вылупляются через 3-4 дня. Личинки покидают нору и созревают на коже. Менее 10% отложенных яиц становятся половозрелыми клещами.
5 Диагностика. Окончательный диагноз чесотки ставится путем непосредственного визуализации клеща, яиц или кала. Минеральное масло следует нанести на конец норы, желательно там, где видна черная точка.Затем эту область следует соскоблить лезвием скальпеля № 5 и соскоблить на предметное стекло.
6 Физический осмотр Первичные и вторичные поражения
Классическая сыпь при чесотке включает первичные и вторичные поражения. Первичные поражения включают норы, папулы, пузырьки и пустулы. Вторичные поражения возникают в результате расчесывания и включают экскориированные папулы и участки с коркой.
7 Норвежская чесотка Тяжелый вариант.
Лица, находящиеся в учреждениях, с синдромом Дауна и больные СПИДом. Гиперкератотические узелки с коркой. Вторичные бактериальные инфекции, сепсис и смерть.
8 Осмотр и тесты Соскоб кожи — Нанесите каплю масла или физиологического раствора на
одного из поражений — Соскребите область с помощью кнопки — Собранный материал помещают на предметное стекло — Осмотрите под элементом, чтобы определить наличие клещей или их яйца
9 Лечение чесотки — немедленно начать лечение
— лечить одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение чесоткой от других людей, которые могут быть инфицированы, но не имеют никаких симптомов, инфицированных людей, одежду и постельное белье необходимо постирать в горячей воде и гладить чтобы убить клеща и все его яйца.
10 Лучшее средство от чесотки — Дермизил
11 Последующее наблюдение После лечения зуд может длиться до 4 недель
Рекомендуется повторный осмотр у врача через 1-2 недели
12 Меры предосторожности Стирать всю одежду, полотенца и постельное белье в горячей воде.Не допускайте высыхания на воздухе. Вам следует использовать сушилку. — Используйте лекарство в соответствии с предписаниями и инструкциями. Не используйте его больше, чем указано в инструкции, потому что вы рискуете вызвать химическое раздражение кожи.
13 Pthirus pubis Крабовая вошь. Могут быть обнаружены не только в области гениталий.
Длина 2 мм, мощные ножки, насадка для волос, медленно движется. Неполный метаморфоз, яйца, нимфа и имаго. Яйца покрытые оболочкой, блестящие, прилипают к волосам (гниды)
14 Клинические проявления
Зуд.Макулопапулезная сыпь. Раздражение. Масштабирование ресниц. Утолщение кожи, отеки желтого пятна, гиперпигментации, подкожные кровоизлияния (болезнь Бродяги).
15 Предрасполагающие факторы:
Пиодермия = бактериальная инфекция в эпидермисе, дерме, подкожной клетчатке или волосяных фолликулах. Этиология: золотистый стафилококк, стрептококк пиогенус. Предрасполагающие факторы: Экзогенные: кожная гипергидратация, мацерация; Плохая личная гигиена; Производственные и жизненные травмы; Длительное лечение цитостатическими, кортикостероидными препаратами.Эндогенные: сахарный диабет. Хронические инфекции. Снижение иммунитета. Гиповитаминоз, нетрудоспособное питание.
16 По этиологии:
Пиодермия Типы пиодермии: Первичная (появилась на нормальной коже) Вторичная (как осложнение зудящих дерматозов). По этиологии: Стафилодермия. Стрептодермия. Стрептостафилодермия. Атипичные формы.
17 Импетиго очень заразно, ограничено эпидермисом
наиболее часто встречается у младенцев и детей дошкольного возраста, чаще у пациентов с уже существующими кожными заболеваниями (например,г., экзема, атопический дерматит, ветряная оспа, угловой хейлит, чесотка). обычно в областях с повреждениями кожи теплая и влажная погода, теснота жизни и плохая гигиена способствуют преобладанию возбудителя — S. aureus, реже S. pyogenes. Буллезная или небуллезная форма болезни: Буллезная: многочисленные волдыри или буллы, которые быстро превращаются в пустулы — > разрыв в течение 1-2 дней -> толстый, покрытый коркой налет медового цвета остается в течение нескольких дней или недель. Небуллезный: эритема и крошечные, менее заметные пузырьки -> покрытые коркой эрозии на коже.кожные поражения имеют сильный зуд, распространяются локально в результате расчесывания и выделения инфицированной жидкости; ассоциированная региональная лимфаденопатия является обычным явлением.
18 Импетиго Тонкостенный пузырь на эритематозной основе, который вскоре разрывается, и выделяющаяся сыворотка высыхает, образуя желтовато-коричневые (медового цвета) корки, которые сохнут и отделяются, оставляя эритему, которая исчезает без образования рубцов. В тяжелых случаях может развиться регионарный аденит с повышением температуры тела.
19 Импетиго на коже головы
20 Импетиго (распространенная стрептопиодермия)
21 год Импетиго (распространенная стрептопиодермия)
22 Возраст: все возрасты, но чаще встречаются в детстве и новорожденном (impetigo neonatorum).
Место: часто поражается лицо, но поражения могут возникать где угодно, включая ладони и подошвы. 22
23 Буллезное импетиго
24 Покрытое коркой импетиго 24
25 Диагностика импетиго Клиническая культура пузырьковой жидкости или эрозии
Диагноз импетиго чаще всего ставится клинически.Если есть сомнения, можно посеять экссудат из-под корки или пузырьковой жидкости. При стрептококковом импетиго уровень антител к ДНКазе B может быть повышен. Лейкоцитоз присутствует только примерно в половине случаев. Чаще всего следует проводить культивирование для определения чувствительности организма, в частности, MRSA. Стрептококки Стафилококки 25
26 Лечение импетиго:
Лечение предрасполагающих причин: e.грамм. педикулез и чесотка. Удалите корочки: оливковым маслом или перекисью водорода. Местный антибиотик: например, тетрациклин, бацитрацин, гентамицин, мупирацин (Бактробан®), фузидовая кислота (Фуцидин®). 26
27 Фолликулит Поражения кожи
Первичные — маленькие воспалительные папулы, фолликулоцентрические эритематозные пустулы, расположенные в устье фолликула, с волосами в центре. Вторичные — эрозии, возникшие после распада пустул, корки, после выпадения которых — гипопигментация или гиперпигментация.Поверхностный (воспаление устья фолликула) — фолликулярное импетиго. Локализация а) Поверхностный стафилококковый фолликулит: Лицо. Скальп. Шея. Туловище, подмышечные впадины (после бритья). Ягодицы, стафилококковый фолликулит больных сахарным диабетом.
28 год Стафилококковый фолликулит
29 (воспаление всего фолликула) — сикоз.
Deep folliculatis (воспаление всего фолликула) — сикоз. Его осложнение — фурункул, карбункул. Локализация Подбородка. Зона бороды (зона вокруг рта и губ).
30 Фурункул (фурункул) Фурункул (фурункул) — это инфекция волосяного фолликула, при которой гнойный слой распространяется через дерму в подкожную клетчатку, где образуется небольшой абсцесс. Фурункулы могут возникать в любом месте волосистой кожи и обычно возникают после эпизода фолликулов. Этиология: золотистый стафилококк.Локализация: шея. Лицо (подбородок, верхняя губа). Ягодицы. Перинея область.
31 год Фурункул
32 Карбункул Карбункул — это большое скопление фурункулов, воспаление, распространяющееся от одного фолликула к другому под эпидермисом. Промежуточный кориум разрушается, и гной выходит через множество отверстий.Локализация: Направляющие на слух: лицо, подмышечные впадины, ягодицы, область промежности. В высокой степени ассоциируется с назальным стафилококком. перевозка
33 Карбункул
34 Эктима Эктима — кожная инфекция, похожая на импетиго, но более глубоко инвазивная. Обычно вызываемая стрептококковой инфекцией, эктима проникает через внешний слой (эпидермис) в более глубокий слой (дерму) кожи, возможно, вызывая рубцы.Гангренозная эктима — это бактериальная кожная инфекция (вызываемая синегнойной палочкой), которая обычно возникает у людей с ослабленной иммунной системой. 34
35 год Локализация эктимы: ягодицы. Бедра. Ноги.
36 Кожные заболевания, связанные с коринеформными бактериями
Эритразма — это легкая хроническая локализованная поверхностная инфекция кожи, вызываемая корином.Minutissimum. Клинически: резко очерченные, но неравномерные коричневые чешуйчатые пятна 36
37 Резко очерченные, но неправильные коричневые чешуйчатые пятна
Эритразма Четко очерченные, но неправильные коричневые чешуйчатые пятна Кораллово-красный флуоресцирует под светом древесины.
38 Эритразма
39 Местное лечение азольными противогрибковыми агентами в течение 2 недель или местным фуцидином.
Эритромицин перорально. 39
40 Лабораторная диагностика Тестовый материал может быть получен из гноя ран, воспалительного экссудата, слизистых оболочек, крови и фекалий. Материал исследуют на наличие патогенных стафилококков и стрептококков. Тесты включают микроскопию мазков гноя, посев исследуемого материала на чашки с кровяным агаром, выделение чистой культуры и ее идентификацию.
41 год Лечение Антибиотики (пенициллин, феноксиметилпенициллин, тетрациклин и др.), Сульфаниламиды (норсульфазол, сульфазол и др.) И антистафилококковый гамма-глобулин. Полусинтетические препараты пенициллина и тетрациклина (стафилококки продуцируют штаммы, устойчивые к сульфаниламидам, антибиотикам и бактериофагам). Для снятия интоксикации и повышения сил иммунологической защиты организма (инфузия глюкозы, плазмы, переливание крови, введение кардиостимуляторов).При хронических поражениях рекомендуется специфическая терапия: аутовакцины, стафилококковый анатоксин, антитоксическая сыворотка.
42
.

Сухая стрептодермия — причины, симптомы и фотографии

Причины, вызывающие лишай

Как протекает заболевание

Избавление от недуга

Другие интересные случаи

Пиодермия у взрослых: лечение, рекомендации, симптомы

Причины

5 фактов о болезни

Особенности возбудителей

Внешние факторы

Внутренние факторы

Факторы риска

Заразна ли пиодермия?

Классификация

Симптомы

Стафилодермии

Фолликулит

Сикоз вульгарный

Фурункул

Карбункул

Гидраденит

Стрептодермии

Стрептококковое импетиго

Эктима

Целлюлит и рожистое воспаление

Стрептостафилококковые пиодермии

Вульгарное импетиго

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия

Шанкриформная пиодермия

Пиодермия у детей

Везикулопустулез

Множественные абсцессы

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Эксфолиативный дерматит Риттера

Папуло-эрозивная и сухая стрептодермия

Осложнения пиодермии

Диагностика пиодермии

Лечение пиодермии

Общие моменты и лечение поверхностных форм

Терапия глубоких и хронических форм инфекции

Физиотерапия

Питание в период обострения

Прогноз и профилактика

Профилактика пиодермии

Заключение

Источники

ПИОДЕРМИЯ ᐉ Симптомы • Лечение • Причины • Признаки • Лекарства в Аптеке Низких Цен (АНЦ)

Причины развития пиодермии

Виды пиодермий и их симптомы

Лечение пиодермии

Пиодермии | Новосёлов В.С., Плиева Л.Р.

Пиодермия:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Лечение стрептодермии в Ташкенте опытным дерматологом Беловой Л. В.

Что такое стрептодермия и как она проявляется

Места локализации

Стрептококковое импетиго

Стрептококковая опрелость

Стрептококковая (вульгарная) эктима

Хроническая стрептодермия

Лечение стрептодермии

СУХАЯ СТРЕПТОДЕРМИЯ. Кожные и венерические болезни

Читайте также

ГЛАВА 5. СТРЕПТОДЕРМИЯ

19. Эктима вульгарная, рожистое воспаление Стрептодермия диффузная хроническая

Сухая кожа

Сухая чистка

Сухая себорея

Сухая себорея

Сухая и стареющая кожа

СУХАЯ КОЖА

Сухая кожа

Сухая кожа

Сухая кожа

Сухая кожа

Сухая кожа

Сухая кожа