Сумамед при лактации – СУМАМЕД таблетки — инструкция по применению, отзывы, состав, аналоги, форма выпуска, фото упаковки, побочные эффекты, противопоказания, цена в аптеках

Как действует

Азитромицин – это не только название, но и основное действующее вещество препарата. Он относится к группе антибактериальных средств, если точнее, к макролитам.

Попадая в кишечник, азитромицин уже через 3 часа достигает своей максимальной концентрации в крови. Преимуществом препарата является следующее:

• Он способен накапливаться внутри клеток, что чрезвычайно важно для лечения инфекций, возбудители которых скрываются именно здесь. Например, хламидии и другие.
• Еще в течение 5 — 7 дней после приема последней таблетки в очаге воспаления сохраняются бактерицидные концентрации азитромицина. Это позволяет использовать очень удобные схемы лечения, например, однократный прием или с интервалом в 7 — 10 суток.
• Азитромицин, взаимодействуя с патогенными микроорганизмами, приводит к их гибели, а не просто останавливает рост и размножение.
• Препарат обладает широким спектром активности. Это позволяет использовать его как универсальное средство при многих заболеваниях. Так, азитромицин губительно действует на стрепто- и стафилококки, легионеллы, хелико- и кампилобактера, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы и многие другие.
• Основная концентрация действующего вещества наблюдается в желудочно-кишечном тракте, легких, мочеполовой системе. Именно для лечения заболеваний этих органов он в основном и применяется.
• Азитромицин выпускается в разных лекарственных формах, что позволяет добиваться максимального эффекта при его использовании.

Рекомендуем прочитать статью о назначении антибиотиков при лактостазе. Из нее вы узнаете о причинах заболевания у кормящей мамы и его лечении, возможности применения антибактериальных препаратов.

Когда назначают

Азитромицин является достаточно популярным и действенным антибиотиком, в том числе после родов. Основные показания для его назначения следующие:

• атипичные бактериальные бронхиты и пневмонии,
• синуситы, тонзиллиты, отиты,
• скарлатина,
• рожа, импетиго,
• ИППП – хламидии, мико- и уреаплазмы с любой локализацией (шейка матки, полость и т.д.),
• болезнь Лайма и другие.

Можно ли при ГВ

Даже несмотря на все положительные стороны препарата, мамочки все равно переживают, можно ли азитромицин при лактации, не навредит ли антибиотик малышу? Дело в том, что, согласно современным принципам и законам в медицине, любые исследования на беременных и детях запрещены. Конечно, ведь вряд ли какая-то мама поставит сознательно под угрозу здоровье своего ребенка.

Исходя из этого не представляется возможным провести достоверные рандомизированные испытания в этой группе. Поэтому в инструкции к препарату указано, что желательно исключить использование азитромицина при беременности, а также в период грудного вскармливания.

Но многолетний опыт врачей по применению этого достаточно популярного лекарства показывает, что при соблюдении показаний и режима дозирования практически никакого влияния на малыша нет. Связано это также и с тем, что азитромицин в очень малых дозах поступает в грудное молоко.

Но все же при приеме данного антибиотика следует внимательно следить за малышом. Обращать внимание на его поведение, аппетит, сон и т.д. Если мама замечает появление сильного беспокойства у крохи или высыпания на коже, необходимо сразу же либо отменить препарат, либо прекратить грудное вскармливание.

Следующие наиболее частые негативные последствия у крохи нельзя исключить при использовании препарата:

• аллергические проявления,
• дисбиоз кишечника.

Оптимальная доза и курс лечения

Наиболее оптимальную схему лечения может назначить только специалист после уточнения всех нюансов протекания патологического состояния. Также оптимально назначение антибиотика после установления чувствительности микрофлоры, что выявляется после посева. Но не всегда есть время и возможности для такого исследования. Чаще всего можно встретить следующие варианты:

• При инфекциях верхних дыхательный путей, а также при ЛОР-заболеваниях курс составляет около 8 — 10 дней. В первые сутки принимается ударная доза – 1г, затем по 0,25 г со вторых по пятые, и еще в течение трех по 0,5 г. Общее курсовое количество не должно превышать 1,5 г.
• При половых инфекциях обычно достаточно однократно принять 1 г азитромицина, можно для надежности повторить прием через 7 — 10 дней.

При других патологических состояниях назначаются индивидуальные схемы приема.

Также следует учитывать, что желательно азитромицин принимать до еды или через два часа после, так как пища нарушает его всасывание. В том числе следует разграничить прием антибиотика с антацидными средствами, которые используются при патологии ЖКТ.

Противопоказания и побочные эффекты

Азитромицин – серьезный препарат, поэтому перед его использованием следует убедиться, что нет противопоказаний для применения. В следующих случаях необходимо быть острожными:

• при зафиксированных когда-либо аллергических реакциях любого типа на данное лекарство и его аналоги;
• при серьезных нарушениях работы печени и почек также следует принимать азитромицин только под контролем врача и функции этих органов;
• при нарушении сердечного ритма, например, при экстрасистолах.

При появлении каких-то побочных реакций на применение препарата следует отложить его использование до консультации с врачом. Так, чаще всего возникают следующие состояния:

• тошнота, иногда рвота, особенно при неправильной дозе или несоблюдении режима приема;
• повышенное газообразование и дискомфорт в животе;
• незначительная, быстропроходящая сыпь;
• при скрытых заболеваниях печени могут повышаться ее ферменты.

Меры предосторожности

В любом случае кормящим мама перед тем, как начать прием азитромицина, следует вместе с врачом взвесить все «за» и «против», несмотря на относительную безопасность препарата при лактации.

Особенно следует проявлять осторожность в следующем:

• При повышенной чувствительности на любые лекарственные препараты у женщины, особенно если когда-либо был зафиксирован отек Квинке или анафилактический шок.
• При одновременном сочетании нескольких средств для лечения. Например, антациды могут уменьшить количество всасываемого азитромицина. А гепарин вообще нельзя сочетать с данным антибиотиком.
• При функциональных изменениях печение и почек, в том числе после перенесенного гестоза и гепатоза различной этиологии (жирового и т.д.).

Аналоги

Азитромицин выпускается в различных дозировках: 150 мг, 250 мг и 500 мг. Существует множество препаратов-аналогов. Наиболее популярный и один из первых — сумамед. Выпускается точно также в различных формах и дозах. Сумамед при грудном вскармливании может использоваться безо всяких опасений по отношению к малышу.

Также встречаются и другие полные аналоги средства:

• азикар;
• азитрокс;
• зетамакс;
• зитролид;
• сумамецин;
• хемомицин;
• экомед и другие.

Все остальные представители группы макролидов имеют похожие свойства, показания и противопоказания. Одни из них имеют высокую цену, поэтому применяются реже, другие более специфичны к некоторым инфекциям.

Так, похожими по действию с сумамедом при лактации будет джозамицин (вильпрафен), эритромицин, спирамицин, кларитромицин и другие. Выбор аналогов при необходимости должен проводить только специалист с учетом как заболевания, так и здоровья женщины.

Рекомендуем прочитать статью о применении амоксиклава при грудном вскармливании. Из нее вы узнаете о препарате и показаниях к его назначению, возможности кормления ребенка при его приеме, а также о противопоказаниях.

Азитромицин – один из наиболее эффективных и безопасных антибактериальных препаратов, в том числе при грудном вскармливании. Но всегда следует помнить, что даже самое проверенное средство может давать различного рода реакции гиперчувствительности. Поэтому дозу лекарственного препарата и схему приема должен устанавливать только специалист.

Читайте также

Похожие статьи

Source: GrudInfo.ru

Читайте также

Сумамед при грудном вскармливании - БэбиБлог

Разрешенные припараты при кормлении грудью

Можно сказать, что кормящим женщинам желательно избегать медикаментозного лечения. Однако, безусловно, могут возникнуть жизненные ситуации, когда мама не сможет обойтись без лекарств. При возникновении послеродовых осложнений, при обострении хронических болезней, при развитии серьезных острых заболеваний затягивать с лечением нельзя.В таких случаях при выборе лекарственных средств нужно оценить их токсичность и возможное неблагоприятное влияние на организм ребенка, после чего желательно выбрать те препараты, которые наименее токсичны и которые плохо проникают в грудное молоко. Важно обсудить необходимость и безопасность лечения с тем... Читать далее →

Заболели. А что Вам назначали???

Сначала заболел Артем, температура кашель, до последнего мы держались..Потом через неделю начала кашлять Полина - кашляет сильно - температуры нет..Сегодня вызвала врачаЕЕ начначания Сумамед (антибиотик) по 3 мл 1 раз, в остальные 4 дня по 1.5 мл 1 раз в деньЭреспал по 3 мл - 3 раза в день отпаивать ромашкой и делать ингаляциюВопрос вот в чем...в сумамеде есть противопоказание детям до 6 м и грудное вскармливание???? Спросила на счет этого у врача она сказала там по весу определяется - все нормально...Вам... Читать далее →

Сумамед при грудном вскармливании

Сумамед при лактации

При возникновении подобных побочных реакций прекратите приём лекарственного средства и проконсультируйтесь с доктором. Под контролем врача препарат принимают при лактации, беременности. С осторожностью принимают антибиотик пациенты с функциональными изменениями печени, почек, после позднего токсикоза или гепатоза разного происхождения.

Азитромицин не рекомендуется комбинировать с антацидами, так как вторые уменьшают эффективность первого. Это ограничение касается гепарина.

Согласно инструкции, антибактериальный препарат не рекомендуется принимать кормящей маме. Это объясняется тем, что медикамент не тестировали на лактирующих женщинах, как следствие, риск негативного влияния компонентов на организм младенца повышается.

Однако врачи утверждают, что в молоко проникает минимальная доза лекарства, по этой причине Азитромицин считается совместимым с лактацией. Исходя из этого, женщина может продолжать кормить ребёнка грудным молоком, главное при этом соблюдать дозировку.

Чтобы минимизировать негативное влияние препарата на новорожденного, порцию лекарства принимают во время кормления или сразу после него. Тогда концентрация основного компонента в организме женщины к следующему кормлению будет минимальной, и младенец останется в безопасности.

Таким образом, Сумамед при грудном вскармливании – это эффективный и относительно безопасный препарат, который уничтожает болезнетворные бактерии в очаге воспаления. Во избежание негативно влияния антибиотика на ребёнка, соблюдайте дозировку, кратность применения и другие рекомендации доктора по вопросу приёма медикамента.

vskormi.ru

Насколько безопасен для мамы и малыша азитромицин при грудном вскармливании

Сниженный иммунитет женщины после родов предрасполагает к различным инфекционным заболеваниям, во время которых часто возникает необходимость приема антибактериальных средств. К их выбору, особенно во время лактации, все относятся очень трепетно, ведь каждая мама в первую очередь заботится о здоровье своего малыша. Можно ли принимать азитромицин при грудном вскармливании, когда и в какой дозе?

Как действует

Азитромицин – это не только название, но и основное действующее вещество препарата. Он относится к группе антибактериальных средств, если точнее, к макролитам.

Попадая в кишечник, азитромицин уже через 3 часа достигает своей максимальной концентрации в крови. Преимуществом препарата является следующее:

• Он способен накапливаться внутри клеток, что чрезвычайно важно для лечения инфекций, возбудители которых скрываются именно здесь. Например, хламидии и другие.
• Еще в течение 5 — 7 дней после приема последней таблетки в очаге воспаления сохраняются бактерицидные концентрации азитромицина. Это позволяет использовать очень удобные схемы лечения, например, однократный прием или с интервалом в 7 — 10 суток.
• Азитромицин, взаимодействуя с патогенными микроорганизмами, приводит к их гибели, а не просто останавливает рост и размножение.
• Препарат обладает широким спектром активности. Это позволяет использовать его как универсальное средство при многих заболеваниях. Так, азитромицин губительно действует на стрепто- и стафилококки, легионеллы, хелико- и кампилобактера, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы и многие другие.
• Основная концентрация действующего вещества наблюдается в желудочно-кишечном тракте, легких, мочеполовой системе. Именно для лечения заболеваний этих органов он в основном и применяется.
• Азитромицин выпускается в разных лекарственных формах, что позволяет добиваться максимального эффекта при его использовании.

Рекомендуем прочитать статью о назначении антибиотиков при лактостазе. Из нее вы узнаете о причинах заболевания у кормящей мамы и его лечении, возможности применения антибактериальных препаратов.

Когда назначают

Азитромицин является достаточно популярным и действенным антибиотиком, в том числе после родов. Основные показания для его назначения следующие:

• атипичные бактериальные бронхиты и пневмонии,
• синуситы, тонзиллиты, отиты,
• скарлатина,
• рожа, импетиго,
• ИППП – хламидии, мико- и уреаплазмы с любой локализацией (шейка матки, полость и т.д.),
• болезнь Лайма и другие.

Можно ли при ГВ

Даже несмотря на все положительные стороны препарата, мамочки все равно переживают, можно ли азитромицин при лактации, не навредит ли антибиотик малышу? Дело в том, что, согласно современным принципам и законам в медицине, любые исследования на беременных и детях запрещены. Конечно, ведь вряд ли какая-то мама поставит сознательно под угрозу здоровье своего ребенка.

Исходя из этого не представляется возможным провести достоверные рандомизированные испытания в этой группе. Поэтому в инструкции к препарату указано, что желательно исключить использование азитромицина при беременности, а также в период грудного вскармливания.

Но все же при приеме данного антибиотика следует внимательно следить за малышом. Обращать внимание на его поведение, аппетит, сон и т.д. Если мама замечает появление сильного беспокойства у крохи или высыпания на коже, необходимо сразу же либо отменить препарат, либо прекратить грудное вскармливание.

Следующие наиболее частые негативные последствия у крохи нельзя исключить при использовании препарата:

• аллергические проявления,
• дисбиоз кишечника.

Оптимальная доза и курс лечения

Наиболее оптимальную схему лечения может назначить только специалист после уточнения всех нюансов протекания патологического состояния. Также оптимально назначение антибиотика после установления чувствительности микрофлоры, что выявляется после посева. Но не всегда есть время и возможности для такого исследования. Чаще всего можно встретить следующие варианты:

• При инфекциях верхних дыхательный путей, а также при ЛОР-заболеваниях курс составляет около 8 — 10 дней. В первые сутки принимается ударная доза – 1г, затем по 0,25 г со вторых по пятые, и еще в течение трех по 0,5 г. Общее курсовое количество не должно превышать 1,5 г.
• При половых инфекциях обычно достаточно однократно принять 1 г азитромицина, можно для надежности повторить прием через 7 — 10 дней.

При других патологических состояниях назначаются индивидуальные схемы приема.

Противопоказания и побочные эффекты

Азитромицин – серьезный препарат, поэтому перед его использованием следует убедиться, что нет противопоказаний для применения. В следующих случаях необходимо быть острожными:

• при зафиксированных когда-либо аллергических реакциях любого типа на данное лекарство и его аналоги;
• при серьезных нарушениях работы печени и почек также следует принимать азитромицин только под контролем врача и функции этих органов;
• при нарушении сердечного ритма, например, при экстрасистолах.

При появлении каких-то побочных реакций на применение препарата следует отложить его использование до консультации с врачом. Так, чаще всего возникают следующие состояния:

• тошнота, иногда рвота, особенно при неправильной дозе или несоблюдении режима приема;
• повышенное газообразование и дискомфорт в животе;
• незначительная, быстропроходящая сыпь;
• при скрытых заболеваниях печени могут повышаться ее ферменты.

Меры предосторожности

В любом случае кормящим мама перед тем, как начать прием азитромицина, следует вместе с врачом взвесить все «за» и «против», несмотря на относительную безопасность препарата при лактации.

Особенно следует проявлять осторожность в следующем:

• При повышенной чувствительности на любые лекарственные препараты у женщины, особенно если когда-либо был зафиксирован отек Квинке или анафилактический шок.
• При одновременном сочетании нескольких средств для лечения. Например, антациды могут уменьшить количество всасываемого азитромицина. А гепарин вообще нельзя сочетать с данным антибиотиком.
• При функциональных изменениях печение и почек, в том числе после перенесенного гестоза и гепатоза различной этиологии (жирового и т.д.).

Аналоги

Азитромицин выпускается в различных дозировках: 150 мг, 250 мг и 500 мг. Существует множество препаратов-аналогов. Наиболее популярный и один из первых — сумамед. Выпускается точно также в различных формах и дозах. Сумамед при грудном вскармливании может использоваться безо всяких опасений по отношению к малышу.

Также встречаются и другие полные аналоги средства:

• азикар;
• азитрокс;
• зетамакс;
• зитролид;
• сумамецин;
• хемомицин;
• экомед и другие.

Так, похожими по действию с сумамедом при лактации будет джозамицин (вильпрафен), эритромицин, спирамицин, кларитромицин и другие. Выбор аналогов при необходимости должен проводить только специалист с учетом как заболевания, так и здоровья женщины.

Рекомендуем прочитать статью о применении амоксиклава при грудном вскармливании. Из нее вы узнаете о препарате и показаниях к его назначению, возможности кормления ребенка при его приеме, а также о противопоказаниях.

Азитромицин – один из наиболее эффективных и безопасных антибактериальных препаратов, в том числе при грудном вскармливании. Но всегда следует помнить, что даже самое проверенное средство может давать различного рода реакции гиперчувствительности. Поэтому дозу лекарственного препарата и схему приема должен устанавливать только специалист.

GrudInfo.ru

Инструкция по применению Азитромицин при беременности и ГВ

Во время беременности и лактации (гв) нередко возникают случаи, когда нужно подобрать медикаментозное лечение без вреда для плода или ребенка на грудном вскармливании. Если  проведения терапии антибиотиками необходимо, то нужно оценить риски и пользу для матери и ребенка на гв. После этого назначается препарат с наиболее подходящим воздействием и минимальными побочными эффектами. При гв Азитромицин можно, но не рекомендуется.

Общая инструкция доступна по ссылке: http://lekhar.ru/lekarstva/protivomikrobnye-preparaty/azitromicin-instrukcija-po-primeneniju/

Свойства

Азитромицин – это полусинтетический антибиотик широкого спектра воздействия, относящийся к группе макролидов – азалид. Имеет бактериостатическое свойство. Препятствует биосинтезу белка и тем самым подавляет рост и размножение микробов.

Распространяет свое действие на грамположительные и отрицательные микроорганизмы (стрептококки, хламидии, спирохеты, уреаплазмы, микоплазмы, микопаразаиты и т.д.). Неактивен по отношении к грамположительным микроорганизмам, устойчивых к пенициллинам.

Показания к использованию беременным и во время гв

Назначают в беременность и гв:

• ЛОР — заболевания (инфекционные)
• Неосложненные заболевания урогенетального тракта (инфекционные)
• Инфекционные нарушения кожного покрова и мягких тканей
• Язвенная патология желудка и 12-перстной кишки
• Последствия укуса клеща – боррелиоз.

Формы выпуска

Выпускают в таких формах:

• Таблетки – имеются дозировки по 250мг и 500мг по 3 или 6 штук в блистере в картонной упаковке вместе с инструкцией. 1 таблетка состоит из основного вещества азитромицина — 250мг или 500мг соответственно. Дополнительные компоненты: лактоза безводная, диоксид кремния безводный, магния стерат, крахмал кукурузный, натрия кроскармелоза, добавки Е171 и Е172, макрогол 4000.

• Капсулы – выпускаются в дозировках 250 и 500мг по 3 и 6 штук в блистере в картонной коробке. 1 содержит азитромицин по 250 и 500 мг. Дополнительные компоненты: лактоза в форме моногидрата, лаурилсульфат натрия, стеарат магния.

• Порошок для приготовления суспензии – производится в дозировках по 100, 200 и 500мг/20мл. Размещен в пластмассовом флаконе со стаканчиком. 1 грамм содержит 15, 30 и 75мг азитромицина. Дополнительные компоненты: ксантановая камедь, стеарат кальция, кремния диоксид, бензоат натрия, карбонат натрия безводный, тартразин, аспартам, понсо, ароматизаторы ваниль и абрикос, сахар.

Способ использования при беременности и лактации

Азитромицин в минимальной дозе проступает через плацентарный барьер, что снижает риски патологий развития плода. Эксперименты проводились на животных, не было выявлено отклонений у плода. Исследований во время лактации не произведено. Препарат имеет свойство накапливаться и выделяется с грудным молоком, поэтому гв стоит прекратить на время терапии антибиотиком Азитромицин.

Препарат применяется за 60 минут до еды или можно уже после по прошествии 2-х часов.

При хламидиозе: употребляют единоразово 1000мг. При осложненной форме 3 курса через неделю по 1000мг (единоразово в 1ый, 7ой и 14ый дни).

При ангине у беременных и кормящих Азитромицин пропивают по такому плану: назначается курс от 3 до 5 дней. Принимается разово в сутки по 500мг. Во время пропуска приема необходимо употребить нужную дозу сразу, как вспомнили. Последующий прием препарата через 24 часа.

При гайморите у беременных и кормящих: курс 5 дней. Первый день 500мг разового в сутки, со 2го по 5ый день по 250мг один раз в 24 часа.

При воспалении мочеполовых путей при беременности и ГВ: используют в комплексной терапии с иммуномодуляторами. Курс состоит из 3х приемов каждый, через 5 дней, по 1000мг за один раз до завтрака (первые сутки 1000мг, пятый день еще 1000мг и т.д.)

Противопоказания

Тяжелые патологии функций почек и печени.

Аллергические реакции на препарата макролидовых групп.

Меры предосторожности

Азитромицин можно принимать начиная со второго триместра по показаниям. Требуется контроль лечащего врача за состоянием развития плода. Не рекомендуется прием при грудном вскармливании. При передозировке могут появиться тошнота, рвота и диарея. Стоит прекратить прием лекарства во избежание обезвоживания и интоксикации еще не рожденного ребенка.

Сторонние эффекты

ЖКТ: диарея и метеоризм, тошнота и рвота, абдоминальные боли, мелена.

Сердечная система: повышенное сердцебиение, боли в области грудной клетки.

ЦНС: головокружение, боль в области головы, сонливость.

Мочеполовая система: кандидоз, нефрит.

Аллергические реакции в проявлении сыпи, отека Квинке, кожный зуд, крапивницы.

Так же отмечается появление гиперчувствительности к яркому свету и повышенная утомляемость.

Сонливость может быть вызвана не только приемом препаратов, но и рядом других причин, об этом рассказано по ссылке: http://lekhar.ru/simptomy/obshhie-simptomy/slabost/

Хранение

Лекарство хранится в темном месте с относительно низким уровнем влажности и не доступном для детей. Таблетки пригодны к употреблению три года, капсулы и порошок для суспензий – употреблять два года. Разведенную суспензию можно хранить не более 72 часов.

Аналоги

Самый распространённый аналог Азитромицина является Сумамед, который так же можно принимать пациентам в период беременности и при грудном вскармливании.

Сумамед

Плива Хрватска д.о.о. (Хорватия), Тева (Израиль).Цена: от 350 до 1800 руб

Основное активное вещество вещество – Азитромицин. Является полусинтетическим антибиотиком — азалидом группы макролидов с бактериостатическим свойством.

Выпускается Сумамед в форме таблеток (дозировки — 125мг и 500мг), капсул (дозировка 250мг), суспензии (дозировки — 100мг/5мл и 200мг/5мл), порошок для приготовления суспензии (дозировки — 100мг/5мл и 200мг/5мл) и порошок для инфузий ( дозировка 500мг).

Достоинства:

• Больше форм выпуска
• Сумамед можно использовать при грудном вскармливании без предостережений.

Недостатки:

• Выше цена
• В форме порошка для инфузий приготовленный раствор хранится более длительное время (7 суток).

lekhar.ru

Азитромицин кормящим мамам (сумамед)

АЗИТРОМИЦИН (AZITHROMYCIN), Cумамед — этот антибиотик имеет достаточно длинный период полураспада (48-68 часов), особенно в тканях.

Однако в исследованиях доказано, что через грудное молоко ребенку попадает очень малая доза, поэтому данный препарат по международному справочнику считается совместимым с грудным вскармливанием.

Максимальная концентрация в крови достигается через 3-4 часа после приема, поэтому кормящая мама может так планировать кормления грудью, чтобы по возможности избегать кормлений в период максимальной концентрации препарата в грудном молоке.

Безопасная доза для кормящей мамы: 250-500 мг в сутки.

Почитайте также: Антибиотики и грудное вскармливание Вебинар с Комаровским про антибиотики детям

См. также: другие антибиотики и лекарства при ГВ.

Источники: Hale T. Medications and Mother»s Milk, 2010

Синонимы: можно ли кормящей маме пить Азитромицин врач выписал сумамед кормлю грудью совместимость азитромицина с грудным вскармливанием

Сумамед — инструкция при ГВ

Группа лекарств: антибиотик-макролид.

В прадничный или летний сезон многие отправляются с детьми на море. Тем более, что если позаботиться об этом заранее, то можно организовать все весьма недорого. О том, как и когда можно отправляться с грудничками, почитайте в статьях «Когда начинать путешествовать с грудничком за границу» и «Грудное вскармливание всегда и везде«. Кроме того, эта тема несколько раз обсуждалась на форуме… Вот только про питание детей от года и старше заботиться приходиться уже на месте, о чем многие родители забывают. Поэтому подумайте заранее о том, чтобы взять с собой аптечку, а в нее необходимые лекарства — на отдыхе в жарких странах и неизвестными продуктами она точно может пригодиться!..

am-am.info

Азитромицин кормящим мамам (сумамед)

АЗИТРОМИЦИН (AZITHROMYCIN), Cумамед — этот антибиотик имеет достаточно длинный период полураспада (48-68 часов), особенно в тканях.

Однако в исследованиях доказано, что через грудное молоко ребенку попадает очень малая доза, поэтому данный препарат по международному справочнику считается совместимым с грудным вскармливанием.

Максимальная концентрация в крови достигается через 3-4 часа после приема, поэтому кормящая мама может так планировать кормления грудью, чтобы по возможности избегать кормлений в период максимальной концентрации препарата в грудном молоке.

Безопасная доза для кормящей мамы: 250-500 мг в сутки.

Почитайте также: Антибиотики и грудное вскармливание Вебинар с Комаровским про антибиотики детям

См. также: другие антибиотики и лекарства при ГВ.

Источники: Hale T. Medications and Mother»s Milk, 2010

Синонимы: можно ли кормящей маме пить Азитромицин врач выписал сумамед кормлю грудью совместимость азитромицина с грудным вскармливанием

Сумамед — инструкция при ГВ

Группа лекарств: антибиотик-макролид.

В прадничный или летний сезон многие отправляются с детьми на море. Тем более, что если позаботиться об этом заранее, то можно организовать все весьма недорого. О том, как и когда можно отправляться с грудничками, почитайте в статьях «Когда начинать путешествовать с грудничком за границу» и «Грудное вскармливание всегда и везде«. Кроме того, эта тема несколько раз обсуждалась на форуме… Вот только про питание детей от года и старше заботиться приходиться уже на месте, о чем многие родители забывают. Поэтому подумайте заранее о том, чтобы взять с собой аптечку, а в нее необходимые лекарства — на отдыхе в жарких странах и неизвестными продуктами она точно может пригодиться!..

am-am.info

Азитромицин при грудном вскармливании и беременности

Во время беременности и лактации (гв) нередко возникают случаи, когда нужно подобрать медикаментозное лечение без вреда для плода или ребенка на грудном вскармливании. Если  проведения терапии антибиотиками необходимо, то нужно оценить риски и пользу для матери и ребенка на гв. После этого назначается препарат с наиболее подходящим воздействием и минимальными побочными эффектами. При гв Азитромицин можно, но не рекомендуется.

Общая инструкция доступна по ссылке: http://lekhar.ru/lekarstva/protivomikrobnye-preparaty/azitromicin-instrukcija-po-primeneniju/

Свойства

Азитромицин – это полусинтетический антибиотик широкого спектра воздействия, относящийся к группе макролидов – азалид. Имеет бактериостатическое свойство. Препятствует биосинтезу белка и тем самым подавляет рост и размножение микробов.

Распространяет свое действие на грамположительные и отрицательные микроорганизмы (стрептококки, хламидии, спирохеты, уреаплазмы, микоплазмы, микопаразаиты и т.д.). Неактивен по отношении к грамположительным микроорганизмам, устойчивых к пенициллинам.

Показания к использованию беременным и во время гв

Назначают в беременность и гв:

• ЛОР — заболевания (инфекционные)
• Неосложненные заболевания урогенетального тракта (инфекционные)
• Инфекционные нарушения кожного покрова и мягких тканей
• Язвенная патология желудка и 12-перстной кишки
• Последствия укуса клеща – боррелиоз.

Формы выпуска

Выпускают в таких формах:

• Таблетки – имеются дозировки по 250мг и 500мг по 3 или 6 штук в блистере в картонной упаковке вместе с инструкцией. 1 таблетка состоит из основного вещества азитромицина — 250мг или 500мг соответственно. Дополнительные компоненты: лактоза безводная, диоксид кремния безводный, магния стерат, крахмал кукурузный, натрия кроскармелоза, добавки Е171 и Е172, макрогол 4000.

• Капсулы – выпускаются в дозировках 250 и 500мг по 3 и 6 штук в блистере в картонной коробке. 1 содержит азитромицин по 250 и 500 мг. Дополнительные компоненты: лактоза в форме моногидрата, лаурилсульфат натрия, стеарат магния.

• Порошок для приготовления суспензии – производится в дозировках по 100, 200 и 500мг/20мл. Размещен в пластмассовом флаконе со стаканчиком. 1 грамм содержит 15, 30 и 75мг азитромицина. Дополнительные компоненты: ксантановая камедь, стеарат кальция, кремния диоксид, бензоат натрия, карбонат натрия безводный, тартразин, аспартам, понсо, ароматизаторы ваниль и абрикос, сахар.

Способ использования при беременности и лактации

Азитромицин в минимальной дозе проступает через плацентарный барьер, что снижает риски патологий развития плода. Эксперименты проводились на животных, не было выявлено отклонений у плода. Исследований во время лактации не произведено. Препарат имеет свойство накапливаться и выделяется с грудным молоком, поэтому гв стоит прекратить на время терапии антибиотиком Азитромицин.

Препарат применяется за 60 минут до еды или можно уже после по прошествии 2-х часов.

При хламидиозе: употребляют единоразово 1000мг. При осложненной форме 3 курса через неделю по 1000мг (единоразово в 1ый, 7ой и 14ый дни).

При ангине у беременных и кормящих Азитромицин пропивают по такому плану: назначается курс от 3 до 5 дней. Принимается разово в сутки по 500мг. Во время пропуска приема необходимо употребить нужную дозу сразу, как вспомнили. Последующий прием препарата через 24 часа.

При гайморите у беременных и кормящих: курс 5 дней. Первый день 500мг разового в сутки, со 2го по 5ый день по 250мг один раз в 24 часа.

При воспалении мочеполовых путей при беременности и ГВ: используют в комплексной терапии с иммуномодуляторами. Курс состоит из 3х приемов каждый, через 5 дней, по 1000мг за один раз до завтрака (первые сутки 1000мг, пятый день еще 1000мг и т.д.)

Противопоказания

Тяжелые патологии функций почек и печени.

Аллергические реакции на препарата макролидовых групп.

Меры предосторожности

Азитромицин можно принимать начиная со второго триместра по показаниям. Требуется контроль лечащего врача за состоянием развития плода. Не рекомендуется прием при грудном вскармливании. При передозировке могут появиться тошнота, рвота и диарея. Стоит прекратить прием лекарства во избежание обезвоживания и интоксикации еще не рожденного ребенка.

Сторонние эффекты

ЖКТ: диарея и метеоризм, тошнота и рвота, абдоминальные боли, мелена.

Сердечная система: повышенное сердцебиение, боли в области грудной клетки.

ЦНС: головокружение, боль в области головы, сонливость.

Мочеполовая система: кандидоз, нефрит.

Аллергические реакции в проявлении сыпи, отека Квинке, кожный зуд, крапивницы.

Так же отмечается появление гиперчувствительности к яркому свету и повышенная утомляемость.

Сонливость может быть вызвана не только приемом препаратов, но и рядом других причин, об этом рассказано по ссылке: http://lekhar.ru/simptomy/obshhie-simptomy/slabost/

Хранение

Лекарство хранится в темном месте с относительно низким уровнем влажности и не доступном для детей. Таблетки пригодны к употреблению три года, капсулы и порошок для суспензий – употреблять два года. Разведенную суспензию можно хранить не более 72 часов.

Аналоги

Самый распространённый аналог Азитромицина является Сумамед, который так же можно принимать пациентам в период беременности и при грудном вскармливании.

Сумамед

Плива Хрватска д.о.о. (Хорватия), Тева (Израиль).
Цена: от 350 до 1800 руб

Основное активное вещество вещество – Азитромицин. Является полусинтетическим антибиотиком — азалидом группы макролидов с бактериостатическим свойством.

Выпускается Сумамед в форме таблеток (дозировки — 125мг и 500мг), капсул (дозировка 250мг), суспензии (дозировки — 100мг/5мл и 200мг/5мл), порошок для приготовления суспензии (дозировки — 100мг/5мл и 200мг/5мл) и порошок для инфузий ( дозировка 500мг).

Достоинства:

• Больше форм выпуска
• Сумамед можно использовать при грудном вскармливании без предостережений.

Недостатки:

• Выше цена
• В форме порошка для инфузий приготовленный раствор хранится более длительное время (7 суток).

 

Какие антибиотики можно принимать при грудном вскармливании

Девять месяцев волнений и тревог в ожидании ребёнка позади. Малыш родился, но ничего не изменилось — вы по-прежнему беспокоитесь за него. Почему плачет? Не мало ли прибавил в весе? Хватает ли ему молока? Переживая и заботясь о ребёнке, вы забываете о себе, не обращаете внимания на первые признаки простуды или расстройства пищеварения — и вот у вас подскочила температура, появились другие симптомы болезни. Чем лечиться и можно ли кормящей маме принимать антибиотики? Давайте разберёмся.

В каком случае в период лактации оправдан приём антибиотика

Не всякое заболевание, сопровождающееся высокой температурой и тяжёлым состоянием, надо лечить антибиотиками. Антибактериальные препараты бессильны, если причиной заболевания является вирус. Поэтому, прежде чем бежать в аптеку, обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас, выслушает жалобы и при необходимости даст направление на анализы. По результатам обследования он поставит диагноз и назначит лечение антибиотиком, если будет подтверждена бактериальная инфекция. От вас в этом случае требуется лишь предупредить врача о том, что вы кормите ребёнка грудью, а затем чётко следовать рекомендациям доктора и инструкциям по применению того или иного антибактериального препарата.

Женщина перед началом лечения антибиотиком в период грудного вскармливания обязательно должна обратиться за консультацией к специалисту

Токсичное действие антибиотиков по отношению к организму человека значительно меньше, чем к организму микробов, либо оно совсем отсутствует. Такое свойство антибактериальных веществ называется принципом избирательности.

Антибиотики и грудное вскармливание: механизм действия, группы антибактериальных препаратов

Существует ряд антимикробных препаратов, которые можно использовать для подавления инфекции, не прерывая грудного вскармливания. Таких лекарственных средств немного, и не все они продаются свободно. Механизм действия этих лекарств состоит в том, что попадая в организм кормящей женщины, активное вещество препарата либо всасывается в грудное молоко в минимальном количестве (менее 0,1% от дозы, употребляемой мамой), либо разлагается и выводится из организма за минимальное время. И в том, и в другом случае воздействие на ребёнка очень щадящее. В итоге мама получает эффективное лечение, а малыш не лишается полноценного питания.

Видео: доктор Комаровский об антибиотиках

Есть несколько групп антибактериальных средств, которые показаны женщинам в период грудного вскармливания:

1. Пенициллины — обладают мощным противомикробным действием (Ампициллин, Оксациллин, Пиперациллин и др.).
2. Цефалоспорины — официально признаны безопасными, нетоксичными лекарствами (Цефазолин, Цефуроксим, Цефепим, Цефтибутен и др.).
3. Макролиды — используются при аллергии на другие антимикробные средства (Эритромицин, Азитромицин, Мидекамицин и др.).

Таблица: антибиотики, разрешённые при грудном вскармливании

Получив назначение, покупайте именно тот препарат, который был прописан врачом.

Если в аптеке предлагают аналоги выписанного лекарства, требуйте инструкцию: некоторые препараты на основе амоксициллина во время лактации необходимо применять с большой осторожностью, например, Рапиклав и Панклав, а Экобол в время грудного вскармливания вообще противопоказан.

Лечиться и продолжать кормить

В период лактации женщине могут быть назначены антибактериальные препараты, относящиеся к группе макролидов, цефалоспоринов и пенициллинов. Активные вещества в составе этих лекарственных средств проникают в грудное молоко в минимальном количестве и не оказывают сильного влияния на ребёнка.

Рассмотрим состав, рекомендации к применению, побочные эффекты и противопоказания препаратов, которые назначаются женщине при грудном вскармливании без отлучения ребёнка от маминого молока.

Аугментин

Популярный комбинированный антибиотик на основе амоксициллина — Аугментин, в состав которого входит также клавулановая кислота. Показан при заболеваниях нижних и верхних дыхательных путей, инфекций мочеполового тракта, применяется для предупреждения осложнений, возникающих после стоматологических операций, эффективен при заболеваниях кожи, мягких тканей, костей и суставов. Среди побочных явлений часто отмечается генитальный кандидоз, тошнота, боли в животе и диарея. Хотя препарат разрешён для назначения кормящим женщинам, учтите, что у ребёнка может возникнуть аллергическая реакция в виде сыпи, молочница в полости рта и расстройство пищеварения. В случае возникновения неблагоприятных эффектов у младенцев, необходимо прекратить грудное вскармливание.

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения — включила Аугментин в список жизненно важных лекарственных препаратов.

Активным веществом Аугментина является амоксициллин

Флемоксин Солютаб

Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия, оказывающий бактерицидное влияние. Активным веществом в составе препарата является все тот же амоксициллин. Показан при бактериальных инфекциях органов внешнего дыхания, мочеполовой системы и пищеварительного тракта, а также при заболеваниях кожи и мягких тканей. К побочным эффектам относятся такие нежелательные признаки нарушения работы пищеварительной системы, как тошнота, диарея, рвота. Со стороны мочевыделительных путей возможно развитие нефрита, а возбуждение, тревожность и бессонница могут указывать на сбои в работе нервной системы. К однозначным противопоказаниям относится повышенная чувствительность к компонентам препарата. При грудном вскармливании назначается в том случае, если польза терапии превышает риск развития побочных эффектов у грудного ребёнка.

Особенностью лекарственной формы Флемоксина Солютаб является то, что таблетки легко растворяются в воде, быстро и максимально полно абсорбируются из пищеварительного канала

Вильпрафен

Столь же широк спектр лечебного воздействия джозамицина, активного вещества Вильпрафена — антибиотика группы макролидов. Он помогает справиться с инфекциями ротовой полости, верхних и нижних дыхательных путей, мочеполовой системы, кожных покровов и мягких тканей, применяется при лечении дифтерии и скарлатины. Как и любой другой антибиотик Вильпрафен может вызвать побочные эффекты в виде тошноты, изжоги, диареи. Достаточно редко развиваются аллергические реакции кожных покровов и временное нарушение слуха. Противопоказанием является гиперчувствительность к антибиотикам макролидам и тяжёлое поражение печени. Но даже если таких состояний не выявлено, кормящей маме препарат нужно назначать с большой осторожностью.

Вильпрафен назначают для борьбы с внутриклеточными микроорганизмами, а также с некоторыми анаэробными бактериями

Цефазолин

В условиях стационара для лечения бактериальных инфекций часто применяют Цефазолин — антибиотик, относящийся к первому поколению группы цефалоспоринов. Широкое использование Цефазолина в стационарах обусловлено тем, что этот препарат вводится только инъекционно, так как при оральном приёме он разрушается в желудочно-кишечном тракте и не успевает оказать лечебного действия на организм. Но сделать укол Цефазолина, конечно, можно и в домашних условиях, если производить его будет квалифицированный специалист. Активным веществом препарата является цефазолин в виде натриевой соли, растворимой в воде. Показан при заболеваниях дыхательных и мочевыводящих путей, заражении крови, сифилисе и гонорее. В низкой концентрации цефазолин определяется в грудном молоке. Учитывая тот факт, что препарат эффективен при лечении мастита и послеоперационных инфекций, возникающих после кесарева сечения и естественных родов, риск применения Цефазолина кормящими женщинами оправдан.

Антибиотик Цефазолин выпускается только в форме сухого порошка, предназначенного для приготовления раствора при внутримышечном и внутривенном введении

Лечиться, не кормить

К сожалению, не всегда удаётся излечиться при помощи антибиотика, не отлучая малыша от груди. Например, если вы, гуляя в парке, принесли на себе клеща и заразились болезнью Лайма. Или, выпив молока от больной коровы, подхватили бруцеллёз. В этих случаях лечиться вам придётся антибиотиками, несовместимыми с грудным вскармливанием. И пока вы лечитесь ребёнка нужно кормить адаптированной смесью или сцеженным молоком, которое необходимо хранить в морозильной камере.

Во время лечения антибиотиком, не показанным при лактации, женщине придётся приостановить грудное вскармливание

Сумамед и Азитромицин

К препаратам, во время приёма которых кормить грудью нельзя, относятся Сумамед и Азитромицин. Активным компонентом в них является азитромицин — синтетический антибиотик широкого спектра действия. Он выделяется с грудным молоком, поэтому грудничку придётся стать искусственником хотя бы на время лечения мамы. Кормящей женщине нет смысла лечить азитромицином банальные инфекции ЛОР-органов или бронхит — для этого можно подобрать разрешённое при лактации средство. А вот при гнойных поражениях кожи, хламидийных уретритах и цервицитах, на ранней стадии клещевого боррелиоза Суламед и Азитромицин очень эффективны. Эти болезни протекают тяжело и могут спровоцировать серьёзные последствия, так что побочные явления в виде головной боли, кишечного расстройства и тошноты не так уж и страшны.

Полусинтетический антибиотик Азитромицин относится к группе макролидов, которые в редких случаях могут спровоцировать ухудшение слуха

Супракс

Не назначают кормящим женщинам и Супракс. Действующее вещество — цефалоспориновый антибиотик третьего поколения цефиксим. Кроме воспалений уха, горла, носа, бронхов и лёгких, вызванных бактериями, он используется для лечения не осложнённых инфекций мочевыводящих путей и гонореи. При применении Супракса могут возникнуть аллергические реакции, нарушения в работе пищеварительной и нервной систем, органов кровообращения и мочевыделения. Применение Супракса противопоказано не только кормящим мамам. В список абсолютных ограничений входят:

• дети, не достигшие возраста 12 лет;
• дети и взрослые, имеющие массу тела менее 25 кг;
• дети и взрослые, страдающие хронической почечной недостаточностью и наследственной непереносимостью фруктозы.

В настоящее время препарат Супракс выпускается в двух разновидностях — Супракс и Супракс Солютаб, которые отличаются друг от друга только названиями и формами выпуска

Ампициллин

Ампициллин — антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра бактерицидного действия, который также противопоказан женщинам в период грудного вскармливания. Активное вещество — ампициллин в форме тригидрата. Назначается строго по показаниям. Эффективно справляется с заболеваниями дыхательных путей и ЛОР-органов, гинекологическими инфекциями, перитонитом и сепсисом. Кожные аллергические реакции, тошнота, рвота и диарея могут стать побочными эффектами при применении препарата. При выраженных нарушениях функции печени использовать Ампициллин строго запрещено.

Ампициллин эффективен в качестве препарата для лечения гнойных хирургических инфекций, инфекций мочевыделительной системы, холецистита

Левомицетин

Активным веществом Левомицетина является хлорамфеникол. Препарат купирует воспаления и излечивает инфекции любых тканей и органов при условии, что они вызваны чувствительной к хлорамфениколу микрофлорой. Левомицетин борется с возбудителями брюшного тифа, туляремии, дизентерии, применяется при лечении бактериальных инфекций кожи, а также помогает при трещинах на сосках, образовывающихся во время кормления грудью. Побочные действия могут возникнуть со стороны системы пищеварения, органов чувств и нервной системы, возможно присоединение грибковой инфекции. Противопоказаниями к применению препарата является гиперчувствительность к компонентам, почечная и печёночная недостаточность.

Левомицетин широко применяется в офтальмологии и педиатрии

Кстати, хлорамфеникол в сочетании с метилурацилом содержится в мази под названием Левомеколь. Она не противопоказана при лактации и назначается кормящим женщинам для лечения поврежденных сосков. Перед кормлением мазь смывают. Чтобы не травмировать ранки вновь и вновь, используют силиконовые накладки.

Эритромицин

Антибиотик группы макролидов, обладающий бактериостатическим эффектом. Активным веществом этого препарата выступает эритромицин. Эритромицин используется для лечения тяжёлых инфекционных заболеваний. Лекарственное средство спасает от дифтерии, коклюша, бруцеллёза, гонореи, сифилиса, даже если другие пенициллиновые и тетрациклиновые антибиотики оказались бессильны. Снижение слуха, аллергические кожные реакции, кандидоз являются проявлениями побочных действий эритромицина. Лекарство не показано при значительном снижении слуха, беременности, а при грудном вскармливании, желтухе и аритмии назначается с большой осторожностью.

Эритромицин переносится больными лучше, чем препараты группы пенициллинов, поэтому может применяться при аллергии к пенициллинам и тетрациклинам

Таблица: антибиотики и торговые наименования препаратов на их основе

Фотогалерея: антибактериальные препараты, созданные на основе действующих веществ: азитромицин, цефиксим, хлорамфеникол и эритромицин

Активным веществом препарата Азитрокс является азитромицин, который подавляет деятельность как внутренних, так и внеклеточных возбудителей

Лопракс содержит цефиксим — противомикробное вещество третьего поколения цефалоспоринов

Основным веществом препарата Левомицетин Актитаб является синтетический антибиотик широкого спектра действия хлорамфеникол

Препарат Эритромицин (действующее вещество эритромицин) — антибиотик группы макролидов, по спектру антимикробного действия близкий к пенициллинам

Молоко, кисломолочные продукты, чай и кофе, соки нейтрализуют действие антибиотиков, поэтому запивать эти препараты нужно только водой!

Все перечисленные антибактериальные препараты, противопоказанные при грудном вскармливании, должны продаваться по рецептам.

Правила сохранения лактации во время лечения антибиотиками

Итак, вы мечтали кормить малыша своим молоком до года, но заболели, и врач назначил несовместимый с грудным вскармливанием антибиотик. Лечиться необходимо, но нужно придерживаться некоторых правил и тогда антибактериальное средство принесёт максимальную пользу для мамы и минимальный вред для ребёнка:

1. Лечиться нужно до тех пор, пока вы не поправитесь, а сцеживаться — пока организм не очистится от лекарства. Уточните у доктора, когда можно возобновить кормление. Например, азитромицин ещё неделю после последнего приёма будет выделяться с молоком.
2. Чтобы не разбаловать ребёнка бутылочкой, кормите его с ложки или через соску с меньшими, чем нужно по возрасту, отверстиями. Выбирайте изделие из латекса, близкое по форме и размеру к вашему соску.
3. Не отчаивайтесь, если молоко пойдёт на убыль. Восстановление лактации — трудоёмкий процесс, но вдвоём с малышом вы справитесь. Специалисты по грудному вскармливанию считают, что стимулировать выработку молока прикладыванием ребёнка к груди или сцеживанием нужно не реже, чем через каждые три часа.

Бактериальные инфекции не всегда требуют немедленного лечения антибиотиками и могут протекать в лёгкой форме. Но когда состояние ухудшается, а народные средства не помогают, не тяните с визитом к врачу. Чтобы ваше выздоровление наступило как можно раньше, а любимый малыш не лишился полноценного питания, следуйте правилам:

• обязательно сообщите врачу о том, что кормите ребёнка грудью и хотите сохранить лактацию;
• попросите выписать антибиотик с максимально коротким периодом вывода действующего вещества из организма;
• строго соблюдайте инструкцию по применению препарата;
• во время лечения стимулируйте выработку молока.

Отказ от сцеживания может вызвать воспаление в молочных железах и спровоцировать развитие мастита.

Как мы видим, совершенно не обязательно прекращать лактацию. Наоборот, грудное вскармливание нужно постараться сохранить во время лечения и продолжить его после полного выздоровления.

Со здоровьем не шутят — это аксиома. Не прописывайте себе лекарств сами — это опасно. К тому же, принимаемые по собственному желанию или чьей-то рекомендации антибиотики, могут оказаться бессильными перед лицом тяжёлого заболевания. Главное, помните: ребёнку нужна здоровая мама! А получить полноценное питание он может и при искусственном вскармливании. Берегите себя!

• Как заставить кушать новорожденного – Новорожденный не хочет кушать, а только спит… — запись пользователя Ирина (id865721) в сообществе Грудное вскармливание в категории Как кормить, прикладывание, требование
• 17 недель беременности шевеления – Закончилась 17я неделя, нет шевелений. — на какой недели можно почувствовать первые шевеления — запись пользователя jammy (id1485883) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Шевелюшки, икота
• Мозаика из скорлупы яиц для детей: мастер-класс с фото и видео – Простая мозаика из яичной скорлупы для детей – пошаговый мастер-класс
• Матка на 10 неделе беременности: 10 неделя беременности — признаки, симптомы, ощущения на десятой акушерской неделе: описание в блоге Мамин курс – что происходит с малышом и мамой, фото живота, узи плода
• Новорожденный капризничает почему – Ребенок капризничает у груди во время кормления — капризничает при грудном вскармливании — запись пользователя Анастасия (zykerka86) в сообществе Грудное вскармливание в категории Отказ от груди
• Фото укусы ос – комаров, пчел, ос, блох, клопов, клещей, мошек, насекомых, фото, у детей, взрослых, симптомы, что делать, мази, крема, как отличить, может ли быть

No related posts.