Какие лекарства можно использовать для избавления от боли и жара
Самые продаваемые в мире лекарства – жаропонижающие и обезболивающие. С приходом зимы и подъемом заболеваемости ОРВИ и гриппом их популярность только растет. Главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис объяснил, чем отличаются друг от друга популярные препараты и что из этого разнообразия следует выбирать для снижения температуры.
Год назад, во время эпидемии гриппа петербургские врачи из Боткинской больницы и НИИ скорой помощи им. Джанелидзе призвали горожан не сбивать температуру «Анальгином», «Аспирином» и принимать парацетамол строго по инструкции. С ними не согласен главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис. Он уверен, что при соблюдении определенных ограничений и правил приема, все эти лекарства могут быть безопасны и очень эффективны.
– Во всем мире распространены комбинированные препараты для уменьшения симптомов «простуды», которые содержат парацетамол (Они хорошо известны в России под торговыми названиями «Колдрекс», «Фервекс», «ТераФлю» и другие — прим. ред.
Лекарства, сбивающие температуру и одновременно оказывающие обезболивающий и противовоспалительный эффект, образуют целую группу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Слово «нестероидные» указывает на то, что они не гормональные, а значит, не имеют тех побочных эффектов, которые дают стероиды.
– В мире существуют единицы лекарств, способных вылечить ОРВИ и грипп. Но смысла в их приеме я не вижу: цикл жизни (репликации) большинства вирусов составляет 5-7 дней, поэтому убеждение в том, что «если насморк лечить, он пройдет за 7 дней, а если не лечить – за неделю» вполне оправдано в отношении ОРВИ. Но жить и работать неделю с головной болью и заложенным носом тяжело. Поэтому вполне оправдано назначение симптоматического лечения, которое избавит от дискомфорта, — поясняет Александр Хаджидис.
— Если человек хочет сбить температуру и избавиться от боли, он должен понимать, что это лишь симптомы болезни, которую он не лечит, а лишь облегчает ее течение. Поэтому при выборе лекарства в этом случае следует оценить риск от побочных эффектов и пользу лекарства. Проще говоря, лучше потерпеть температуру и боль, чем снизить температуру и навредить себе дополнительно, — считает Александр Хаджидис.
Какие бывают жаропонижающие лекарства
— Еще 25 лет назад существовало только 8 основных групп нестероидных противовоспалительных препаратов, сейчас их число достигло 15, однако точного их количества назвать никто не сможет. Оригинальных препаратов из этой группы во всем мире зарегистрировано около 100-150 наименований, а дженериков (воспроизведенных лекарств) – тысячи, — объясняет главный клинический фармаколог Петербурга. Появившиеся нестероидные противовоспалительные препараты сразу набрали популярность и вытеснили опиоидные анальгетики, потому что в отличие от них не угнетали дыхание, но, правда, и оказывали менее выраженный обезболивающий эффект.
Все НПВС делятся на две группы:
«Старые» лекарства (первого поколения): ацетилсалициловая кислота («Аспирин», «Цитрамон» и др.), ибупрофен («Ибупрофен», «Нурофен», «Напроксен», «МИГ» и др.), диклофенак («Вольтарен», «Диклофенак», «Диклак» и др.), индометацин («Метиндол», «Мовимед») и др., фенилбутазон («Бутадион» и др.)
Последние 15-20 лет на рынке появились «новые» препараты второго поколения – селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ): мелоксикам («Мовалис», — препарат из «старых» оксикамов, у которого обнаружился селективный эффект), нимесулид («Нимесил», «Найз» и др.) и группа коксибов (целекоксиб — «Целебрекс», эторикоксиб — «Аркоксиа»).
— Механизм действия нестероидных противовоспалительных лекарств был открыт лишь в начале 70-х годов. В основе работы всех НПВС – угнетение так называемого фермента циклооксигеназы.
Так, препараты первого поколения («Аспирин», «Ибупрофен», «Анальгин») воздействуют на оба подфермента и являются неселективными: поэтому они не только оказывают жаропонижающий и анальгетический эффект, но и вызывают побочные эффекты, типичные для НПВС: ульцерогенный эффект (провоцирует развитие язв), нефротоксичность, способность вызывать бронхоспазм, уменьшение количества выделяемой организмом мочи (олигоурия). Опасность этих препаратов связана не только напрямую с объективными побочными эффектами, но и с тем, что россияне привыкли принимать их по наитию, при отсутствии прямых показаний. У 20-25%, то есть у каждого четвертого или пятого развиваются побочные эффекты при приеме жаропонижающих препаратов первого поколения.
Зачастую врачи не успевают отмечать побочный эффект от приема того или иного жаропонижающего и обезболивающего препарата, и они остаются незамеченными. Получается, что в дальнейшем они не могут учитывать его при назначении лекарств другим пациентам. А сами пациенты при бесконтрольном приеме препарата не могут понять, что побочные эффекты вызваны именно им.
— Многие врачи по незнанию назначают пациентам препарат индометацин («Метиндол»), после двукратного приема лекарства у пациента снижается диурез, но врачи не успевают замечать этот побочный эффект, — рассказывает клинический фармаколог.
Препараты второго поколения (селективные) имеют гораздо меньше побочных эффектов типичных для НПВС первого поколения (поражение органов ЖКТ), но оказалось, что они кардиотоксичны, то есть плохо влияют на работу сердца. Такой побочный эффект появился из-за того, что они потеряли антиагрегатное свойство препаратов первого поколения, то есть могут способствовать образованию тромбов.
– Симптоматическое лечение не предполагает системное, постоянное применение жаропонижающих и обезболивающих лекарств. Поднялась у человека температура или заболел зуб – он выпил таблетку. Если врач предлагает принимать такие лекарства постоянно, стоит насторожиться. Потому что в дозах, допустимых для разового применения, побочные эффекты будут минимальны. – поясняет Александр Хаджидис.
Нужно ли вообще сбивать температуру?
Повышенная температура — это способ сопротивления болезни. В это время в организме вырабатывается вещество, которое называется интерфероном. При снижении температуры выработка интерферона подавляется, а значит, уменьшается сопротивляемость организма.
– Не очень умные врачи почему-то назначают пациентам сначала жаропонижающие лекарства, а потом иммуномодуляторы — якобы для выработки интерферона, то есть делают абсурдные и нелогичные вещи: сначала запрещают организму бороться с инфекцией, а потом заставляют его это делать искусственно. В развитых странах такой группы лекарств как интерфероногены (препараты, стимулирующие выработку интерферона) нет вообще. Интерфероны могут работать только при парентеральном введении, да и то их эффективность вызывает сомнения. У нас же эти лекарства чрезвычайно популярны, несмотря на то, что бесполезны. – говорит Александр Хаджидис.
Он уверяет, что вообще не надо «гоняться» за температурой, если она «неопасная»: в подавляющем большинстве случаев это температура до 38-38,5 С. Но Александр Хаджидис предостерегает — неопасна только в том случае, если вы уверены в диагнозе и знаете, что высокая температура вызвана не бактериальной инфекцией, а также в случае хорошей «переносимости» температуры. В обязательном порядке нужно сбивать фебрильную температуру, сопровождающуюся судорогами, А также, если вы переживали уже когда-то жар, спровоцировавший судороги.
Ацетилсалициловая кислота («Аспирин»)
Ацетилсалициловая кислота и одно из его многочисленных торговых наименований «Аспирин» уже давно стали во всем мире синонимами, так же, как все копировальные аппараты и ксероксы, внедорожники и джипы, подгузники и памперсы.
— Если бы меня спросили, что бы я взял на необитаемый остров, то одна из трех вещей была бы упаковка «Аспирина», потому что это многофункциональное лекарство: оно понижает температуру, обезболивает и оказывает противовоспалительный и антиагрегантный эффект и, возможно, и другие неизвестные еще эффекты. — говорит Александр Хаджидис. — Однако при ОРВИ прием «Аспирина» (особенно это касается детей до 12 лет) может стать причиной развития тяжелого поражения печени и центральной нервной системы — синдрома Рея. Не рекомендуется применять его и тем, кто страдал язвенной болезнью ЖКТ.
Для профилактики образования тромбов врачи рекомендуют принимать в день 75-150 мг ацетилсалициловой кислоты. Если человек хочет уменьшить вероятность развития язвы, то принимать «Аспирин» (кислотный препарат) нужно с щелочными напитками — например, минеральной водой «Боржоми» или «Ессентуки». Однако в этом случае уменьшается всасываемость лекарства. Чтобы усилить терапевтический эффект, нужно принимать его с кислыми напитками — например, соком, при этом следует помнить о возможных побочных эффектах.
Язвообразование, как побочный эффект большинства НПВС, по словам главного клинического фармаколога Петербурга, не зависит от того, выпили ли вы таблетку или сделали укол, это системный побочный эффект. Производители всех жаропонижающих лекарств стремятся минимизировать риск путем уменьшения местного контакта со слизистой желудка, например, выпускают шипучие, кишечнорастворимые таблетки, или комбинируют лекарства. Так, например, популярный сейчас препарат «Кардиомагнил» сочетает в себе два действующих вещества (гидроксид магния – основание, щелочь и ацетилсалициловая кислота — кислота). Однако это лекарство может оказаться просто неэффективным, потому что два его основных компонента нейтрализуют друг друга. Но идея, по мнению Александра Хаджидиса, правильная.
Парацетамол
На первое место для снижения температуры главный клинический фармаколог Петербурга ставит парацетамол.
Он, не являясь противовоспалительным лекарством, не обладает и побочными эффектами, присущими НПВС.
По мнению Александра Хаджидиса, парацетамол в средних терапевтических дозах практически не вызывает побочных эффектов. В крайне редких случаях (единичных) может развиться тканевая гипоксия и сыпь. Предостережения о гепатотоксичности (вредном воздействии на печень) связаны с несоблюдением правил приема. Серьезный отравляющий эффект на печень оказывает единовременный прием 10 г. парацетамола — 20 таблеток в дозировке по 0,5 г. Человек, принявший такую дозу, по его мнению, вряд ли сделал бы это неосознанно.
Если человек здоров, и у него нет болезней печени и почек — органов, перерабатывающих и выводящих продукты распада парацетамола, то проблем с его приемом не будет. Однозначно противопоказан он при почечной недостаточности, алкоголизме, а также в комбинациях с другими лекарствами, например, содержащими фенобарбитал или другие индукторы ферментов печени, к которым относится и этанол.
— Особую настороженность при приеме препарата следует проявлять страдающим заболеваниями печени: например, при острых гепатитах печеночный кровоток усиливается, и парацетамол еще лучше метаболизируется в печени, а значит токсичных продуктов распада лекарства (метаболитов) в организме становится больше. Цирроз, при котором, наоборот, снижаются практически все функции печени, также значительно увеличивает опасность токсического эффекта лекарства с потенциально смертельным исходом. — поясняет Александр Хаджидис.
Чтобы избежать побочных эффектов при применении парацетамола как у взрослых, так и у детей нужно соблюдать точную дозировку лекарства: разовая доза для детей должна быть 10-15 мг/кг. Применять препарат Александр Хаджидис советует разово — при подъеме температуры, а не четыре раза в день — «на всякий случай».
Метамизол натрия («Анальгин»)
– Больше 25 лет назад американские ученые доказали токсико-аллергический эффект метамизола натрия.
Это значит, что уже после первого введения он может вызвать тяжелые аллергические реакции, которые не зависят от дозы лекарства, — объясняет Александр Хаджидис. По данным Американской академии медицинских наук, если, например, пенициллины — одна из самых «аллергичных» групп препаратов вызывают анафилактический шок, в одном случае из 5-7 миллионов, то для «Анальгина» частота этого побочного эффекта составляет один случай на 40-50 тысяч человек. Независимо от частоты побочных эффектов, фармаколог напоминает, что в любом случае анафилактический шок всегда представляет для человека смертельную опасность.
Ученые доказали, что препарат вызывает агранулоцитоз, то есть провоцирует уменьшение количества в крови белых кровяных телец и человек становится практически беззащитен перед бактериями и грибками. Однако, как поясняет Александр Хаджидис, такие же побочные эффекты есть у всех групп пиразолонов, к ним также относится индометацин. Он снимает боль, но уже после двух применений вызывает олигоурию и приводит к электролитным расстройствам, что может быть чревато нарушением работы сердца.
– Как оказалось, частота токсико-аллергических реакций на «Анальгин» обусловлена генетическим дефектом. Но исследования показали, что народы Балканского полуострова не имеют такого дефекта, а поэтому продолжают активно принимать «Анальгин». Американцы 20 лет назад полностью отказались от этого препарата из-за его побочных эффектов. Но теперь, спустя время, они снова вернули его в лечебную практику как запасное, резервное лекарство, — поясняет Александр Хаджидис.
Долгое время единственным преимуществом «Анальгина» перед другими жаропонижающими и обезболивающими препаратами было наличие у него инъекционной формы. Лет 5 назад для парентерального введения появился парацетамол («Перфалган»), но него стоимость в разы выше. Поэтому «Анальгин» остается самым популярным обезболивающим препаратом для использования в системе государственного здравоохранения.
Если «Анальгин» исчезнет из российских стационаров, главный клинический фармаколог предлагает вспомнить о «Кеторолаке»: по силе эффекта эти препараты сопоставимы, но и вероятность развития побочных эффектов у второго не меньше.
Ибупрофен и диклофенак
Лекарства на основе ибупрофена и диклофенака Александр Хаджидис называет одними из самых безопасных среди жаропонижающих.
– У нас почему-то принято принимать «Анальгин» — от боли, а парацетамол — от температуры, но это неправильно. Все препараты из группы НПВС и парацетамол будут обладать и жаропонижающим, и обезболивающим эффектами. Лет 20-30 назад, когда я начинал преподавать, я говорил студентам, что на смену «Аспирину» придут новые современные препараты. И сейчас они все есть, вот только некоторые препараты не позиционируются как жаропонижающие, например, «Вольтарен». Хотя этот препарат также эффективно «собьет» температуру, — объясняет Александр Хаджидис.
С осторожностью главный клинический фармаколог призывает принимать комбинированные жаропонижающие препараты. Подействовать-то они подействуют, но и побочных эффектов они окажут больше, пропорционально количеству компонентов в них. Яркий пример комбинированного препарата — пятикомпонентный «Пенталгин» (дротаверин + кофеин + напроксен + парацетамол + фенирамина малеат). В некоторых комбинированных препаратах в составе соседствуют парацетамол и фенобарбитал («Пенталгин-ICN»), что не очень целесообразно: фенобарбитал способствует более активному образованию токсичного продукта распада парацетамола (метаболита), что увеличивает токсичность парацетамола.
По словам Александра Хаджидиса, на самые распространенные виды боли (зубную и головную) все НПВС обязательно подействуют. Если боль вызвана воспалением (артритом, бурситом), то лучший антиболевой эффект будет у того лекарства, которое обладает более высокими противовоспалительными свойствами (выигрывают препараты диклофенака).
А вот дротаверин («Дротаверин», «Но-шпа»), несмотря на громкую рекламу, от боли воспалительного происхождения не избавит.
И вообще, поясняет фармаколог, нигде, кроме России и Венгрии, этот препарат не применяется.
* — все торговые наименования лекарств в тексте указаны редакцией «Доктора Питера»
© Доктор Питер
Какие жаропонижающие препараты во время инфекционных заболеваний следует принимать заболевшему.
В связи со сложившейся эпидемиологической обстановкой по распространению коронавирусной инфекции на территории региона, граждан, находящихся в режиме самоизоляции, просим не впадать в панику, и не поддаваться «фейковым» слухам, статьям и постам в различных информационных источниках (интернет-сайтах и социальных сетях)!
Если у Вас температура, помните, что жаропонижающим эффектом обладает большая группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эти лекарственные средства могут быть в различных формах: таблетки, суспензии, свечи, растворы для внутримышечного введения.
Жаропонижающие назначают пациентам при температуре выше 38 ºС. Если человек плохо переносит лихорадочный синдром, его мучают головные боли, повышается давление, начинается сильное сердцебиение (выраженная тахикардия), то жаропонижающие используют и при более низких цифрах температуры.
Наиболее безопасными препаратами являются ибупрофен и парацетамол.Однако надо помнить каждый из этих препаратов имеет свои противопоказания, особенности применения, дозирования и побочные эффекты!
Парацетамол (Эффералган, Панадол и др.) разрешен к применению у детей с 3 месяцев, он имеет ряд противопоказаний: повышенная чувствительность, тяжелые нарушения функции почек и печени. Следует принимать наименьшую эффективную дозу, у детей доза рассчитывается на килограмм веса, поэтому применение только по назначению врача! Обязательны интервал между приемами не менее 4 часов! Выдерживание интервала очень важно, т.к. высока вероятность побочных эффектов! Продолжительность не более 3 дней.
Парацетамол нельзя применять одновременно с другими парацетамол-содержащими препаратами, так как он имеет ряд побочных эффектов основным из которых является нарушение функции печени (гепатотоксичночть).
19 марта ВОЗ отменила ранее распространенную рекомендацию не использовать ибупрофен при лечении пациентов с коронавирусом. По данным организации, врачи, лечащие пациентов COVID-19, не сообщают о каких-либо негативных эффектах ибупрофена, помимо обычных известных побочных эффектов.
Ибупрофен (Нурофен, Долгит, Ибуфен, МИГ и др.) также разрешен к применению с 3 месяцев, у него есть противопоказания: эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма и др. По сравнению с парацетамолом более длительный эффект, назначается 2-3 раза в сутки.
В РФ зарегистрированы комбинированные препараты парацетамола и ибупрофена (Ибуклин, Некст).
В качестве жаропонижающих препаратов можно использовать другие нестероидные НПВП, чаще всего это диклофенак (Вольтарен, Ортафен и др., в том числе и в свечах), индометацин, кетопрофен (ОКИ, Кетонал, Артрозилен и др), мелоксикам (Мовалис, Артрозан, Амелотекс, Моовасин и др, нимесулид (Нимесил, Найз, Нимулид, Немулекс и др.)
Все препараты из группы НПВП имеют противопоказания, при их применении могут возникнуть побочные эффекты, чаще всего это поражение желудочно-кишечного тракта.
Необходимо помнить, что перед применением этих препаратов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, четко соблюдать режим дозирования: максимально низкие эффективные дозы и короткий курс!
«Сбиваем» температуру тела у ребенка: как выбрать оптимальное жаропонижающее средство
Широко известно, что на осенний период приходится всплеск острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Возбудители ОРВИ чаще вызывают заболевания у детей дошкольного возраста, несколько реже у школьников, при этом дети являются основными распространителями инфекции [1]. Поэтому неудивительно, что наиболее высокий риск передачи простудных заболеваний представляют детские коллективы. Дети активно общаются между собой в школах и детских садах, обмениваясь не только информацией и игрушками, но и микроорганизмами.
Вирусы передаются за счет микрокапель слюны, способных при кашле и особенно при чихании распространяться на 5 метров! Возбудители ОРВИ могут также передаваться при рукопожатии и использовании инфицированных предметов. Поэтому если один ребенок заболел, он может легко передать ОРВИ другим детям и своим родным. Из-за высокой контагиозности простудных заболеваний каждый второй человек ежегодно болеет гриппом или ОРВИ, контактируя с больным [2]. Своевременная терапия ОРВИ способствует более быстрому выздоровлению и предупреждает развитие осложнений. Безусловно, лечение ОРВИ у детей должно быть не только эффективным, но и максимально безопасным. В особом внимании нуждаются дети раннего возраста.Повышение температуры тела является наиболее частым и одним из самых важных симптомов заболеваний в детском возрасте. Повышенная температура тела у ребенка — наиболее распространенный повод обращений к врачу, хотя нередко многие родители пытаются снизить температуру самостоятельно, применяя жаропонижающие лекарственные средства [3]. Наряду с жаропонижающей терапией при повышенной температуре тела у ребенка проводимые мероприятия должны включать:
- режим полупостельный или постельный, в зависимости от уровня температуры тела и самочувствия ребенка;
- щадящую диету (кормление в зависимости от аппетита). Употребление свежего молока целесообразно ограничить из-за возможной гиполактазии при лихорадке;
- обильное питье (чай, морс, компот и др.) для обеспечения адекватной теплоотдачи за счет повышенного потоотделения [4].
Важно понимать, что повышение температуры тела при ОРВИ — физиологическая защитная реакция организма на внедрение инфекционного агента. Биологическое значение лихорадки заключается в повышении иммунологической защиты организма, а также препятствии размножению вирусов, кокков и других микроорганизмов. Поэтому не стоит мешать детскому организму самому справляться с простудой, давая ребенку жаропонижающие препараты при относительно небольшом отклонении температуры тела от нормы.
Применять жаропонижающие препараты рекомендуется, когда температура у ребенка превышает 39,0 °С (измеренная ректально) или 38,5 °С (измеренная «под мышкой»). Исключение составляют дети с риском развития фебрильных судорог, с тяжелым заболеванием легочной или сердечно-сосудистой системы, а также дети первых 2 мес жизни [3].
При проведении жаропонижающей терапии снижение температуры тела не должно быть критическим, необязательно добиваться ее нормальных значений, достаточно снизить температуру на 1–1,5 °С. Это приводит к улучшению самочувствия ребенка и позволяет легче перенести лихорадочное состояние [4].
При выборе жаропонижающего препарата для ребенка наряду с его эффективностью крайне важен профиль безопасности лекарственного средства. ВОЗ рекомендует 2 препарата — ибупрофен и парацетамол — для контроля температуры тела у детей [3].
Ибупрофен обладает выраженным жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием. Его эффективность и приемлемый профиль безопасности были доказаны в международных двойных слепых рандомизированных исследованиях. В ряде исследований показано, что жаропонижающий эффект ибупрофена в дозе 7,5 мг/кг выше, чем у парацетамола в дозе 10 мг/кг и ацетилсалициловой кислоты в дозе 10 мг/кг. Кроме того, ибупрофен по сравнению с парацетамолом не повышает риск госпитализаций, связанных с желудочно-кишечными кровотечениями, почечной недостаточностью и анафилаксией. Его применение считается относительно безопасным по сравнению с парацетамолом, у детей с бронхиальной астмой, не имеющих указания на непереносимость ацетилсалициловой кислоты, поскольку применение у них ибупрофена не повышает риск бронхоспазма [5].
С учетом современных требований к эффективности и безопасности жаропонижающих средств для детей компания «Reckitt Benckiser» разработала препараты НУРОФЕН, НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ и НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ. Благодаря тому, что они представлены в трех формах выпуска (оральная суспензия, суппозитории и таблетки), родители могут подобрать наиболее подходящее лекарственное средство в зависимости от возраста ребенка и даже учесть вкусовые предпочтения малыша при выборе оральной формы выпуска препарата:
- НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ, суспензия оральная с апельсиновым или клубничным вкусом, по 100 мг ибупрофена в 5 мл, станет удачным выбором для контроля температуры тела у малышей от 3 месяцев и массой тела не менее 5 кг и до 12 лет;
- НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ, суспензия оральная с апельсиновым или клубничным вкусом, по 200 мг ибупрофена в 5 мл, предназначена для детей в возрасте от 6 месяцев и массой тела не менее 8 кг и до 12 лет.
- НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ, суппозитории, 60 мг ибупрофена в суппозитории, предназначены для детей с 3 месяцев и массой тела более 6 кг до 2 лет и рекомендуются к применению, когда пероральный прием препаратов невозможен, например, в случае рвоты у ребенка;
- НУРОФЕН, таблетки, покрытые оболочкой, по 200 мг ибупрофена, предназначены для взрослых и детей с массой тела более 20 кг (приблизительно 6 лет).
Один из важных моментов, которые следует учитывать при приеме даже наиболее безопасного жаропонижающего средства, — точность дозирования препарата. НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ и НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ в форме суспензии оральной содержат удобное устройство для дозирования — шприц-дозатор, что позволяет точно отмерять разовую дозу препарата для ребенка. Дополнительным бонусом также является тот факт, что эти препараты имеют таблицу дозирования как на вторичной упаковке (коробка), так и на самом флаконе.
Таким образом, компания «Reckitt Benckiser» позаботилась об эффективном и безопасном контроле температуры тела у малышей, а также учла важные критерии удобства применения жаропонижающих препаратов у детей — возможность точного дозирования и приятный вкус препаратов в оральной форме выпуска. Поэтому при рекомендации оптимального жаропонижающего средства стоит обратить внимание на НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ и НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ!
Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»
Список литературы
1. Гендон Ю.З. Этиология острых респираторных заболеваний // Вакцинация. — 2001. — Т. 5. — № 17. — С. 4–5.
2. Лыткина И.Н., Малышев Н.А. Профилактика и лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди эпидемиологически значимых групп населения // Лечащий врач. — 2010. — Т. 10. — С. 66–69.
3. Зайцева О. В. Некоторые аспекты эффективности и безопасности терапии острых респираторных заболеваний у детей // Consilium Medicum (Педиатрия). — 2008. — 2008. — Т. 2. — С. 12–18.
4. Тимченко В.Н., Павлова Е.
Б. Современные подходы к терапии лихорадки у детей с инфекционной патологией // Педиатрическая фармакология. — 2008. — Т. 5. — № 5.
5. Геппе Н.А., Малахов А.Б. Лихорадка у детей. Причины развития и методы лечения // Здоровье ребенка. — 2009. — Т. 200. — № 1. — С. 16.
НурофєнЦікава інформація для Вас:
Диклофенак может быть опасным для сердца — ученые
Підпис до фото,Решение о том, принимать ли обезболивающие, должны делать сами пациенты, говорят ученые
Два популярных обезболивающих средства, ибупрофен и диклофенак, могут несколько повышать риск возникновения проблем с сердцем, если принимать их большими дозами в течение длительного времени, говорят исследователи.
Часто эти лекарства, которые помогают бороться с воспалениями, принимают люди с тяжелым артритом, чтобы испытывать меньше неудобств в повседневной жизни.
По словам исследователей, некоторые пациенты оценивают такой риск как приемлемый.
Опубликованное в медицинском журнале Lancet исследование свидетельствует о том, что риск от приема этих средств возрастает для курильщиков и людей с лишним весом.
О существовании такого риска сообщали и ранее, однако исследователи из Оксфордского университета проанализировали этот вопрос с беспрецедентной тщательностью, чтобы предоставить пациентам больше информации для сознательного выбора.
Команда ученых изучила более 353 тысяч медицинских историй из 639 отдельных клинических исследований, чтобы определить влияние на организм нестероидных противовоспалительных препаратов.
Они сосредоточили внимание лишь на случаях, когда пациентам выдавали рецепты на большие дозы обезболивающих — 150 мг диклофенака или 2400 мг ибупрофена в день.
Исследователи обнаружили, что на каждые 1000 человек, принимавших лекарства, количество сердечных приступов выросло на три случая ежегодно, сердечной недостаточности — на четыре, а летальных случаев увеличилось на один — все из-за употребления обезболивающих.
В абсолютных цифрах количество сердечных приступов на 1000 человек в год выросло с восьми (обычный показатель) до 11 для людей, принимавших эти лекарства.
«Три случая на тысячу в год кажется невысоким риском, но вывод должны делать сами пациенты», — сказал глава исследователей профессор Колин Байгент.
Он добавил: «Поэтому если вы пациент, то идите к врачу, сядьте и поговорите с ним об этом». Именно пациент, по словам профессора Байгнета, должен решить, приемлем ли для него такой риск.
Людям, принимающим эти лекарства временно, например против головной боли, беспокоиться не стоит, добавляет ученый.
При этом он добавил, что те, кто уже находится в группе риска из-за проблем с сердцем, принимая большие дозы этих лекарств, еще больше повышают свой риск заболеть.
Высокое давление, холестерин и курение — среди главных факторов сердечных проблем.
инструкция по применению, можно ли давать ребенку, отзывы о геле
При высокой температуре или болях врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты, к которым относят и «Вольтарен». Одной из его лекарственных форм являются свечи. Разберемся в том, разрешены ли такие препараты в детском возрасте, когда они применяются и какими лекарствами при необходимости могут заменяться.
Форма выпуска и состав
Ректальные свечи «Вольтарен» являются торпедообразными гладкими суппозиториями белого или желтоватого оттенка, у которых есть не очень ярко выраженный характерный запах.
Главный компонент свечей – диклофенак натрия. В зависимости от его дозировки выделяют свечи для детей (по 25 мг диклофенака на суппозиторий) и для взрослых (по 50 и по 100 мг активного вещества). Единственным дополнительным ингредиентом лекарства выступает твердый жир. Одна коробка включает 10 свечей, упакованных в блистеры по 5 штук.
«Вольтарен» производится и в других формах:
- Таблетки в оболочке, которая растворяется в кишечнике. Они представлены двумя дозировками. В меньшей (25 мг) таблетки могут назначаться детям любого возраста.
- Гель, которым необходимо мазать кожу. Такая форма лекарства называется «Вольтарен Эмульгель», она представлена двумя концентрациями (1% и 2%). Препарат противопоказан детям до 12 лет.
- Пластырь и дозированный спрей, который применяется для наружной обработки. Эти формы разрешено использовать с 15 лет.
- Ампулы с раствором, который вводится внутримышечно. Такая форма не используется в детском возрасте.
- Покрытые пленочной оболочкой таблетки с длительным действием. Из-за большой дозировки их нельзя давать детям.
Как действуют?
Диклофенак относится к нестероидным веществам, у которых есть достаточно сильное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Оно обеспечивается влиянием такого соединения на образование простагландинов. Всасывается диклофенак из свечей довольно быстро, и уже через час его концентрация в крови становится максимальной.
С какого возраста используются?
Возрастные ограничения для «Вольтарена» в виде ректальных свечей в аннотации к такому препарату отсутствуют.
Однако малышам в первые годы жизни такое средство рекомендуется вводить лишь после назначения врача.
Показания
«Вольтарен» в форме свечей чаще всего назначают при болевом синдроме, обусловленном болезнями суставов, травмами, операциями и другими причинами. В борьбе с лихорадкой без других симптомов болезни такой препарат обычно не используется. Однако он востребован при отите, тонзиллите, фарингите и других болезнях ЛОР-органов, при которых высокая температура сочетается с болезненными ощущениями.
Противопоказания
Медикамент не применяют:
- При непереносимости диклофенака или аллергии на другие жаропонижающие средства.
- При проктите.
- При язвенной болезни пищеварительного тракта.
Если у ребенка есть патологии печени или сердца, препарат назначают с осторожностью.
Побочное действие
Лечение «Вольтареном» может стать причиной возникновения головных болей, нарушения слуха, аллергической сыпи, головокружений, сонливости, тошноты, вздутия живота, сниженного аппетита, болей в животе и других неприятных симптомов. При их появлении использование препарата сразу же прекращают.
Инструкция по применению
Суппозитории «Вольтарен» вводят в прямую кишку ребенка после опорожнения кишечника. Дозировку свечей врач подбирает индивидуально, поскольку ее следует рассчитывать по весу малыша и корректировать в зависимости от болезни.
На каждый килограмм веса маленького пациента в сутки нужно от 0,5 до 2 мг диклофенака. Рассчитанное количество делят на 2-3 приема. Максимальная дозировка в сутки для детей — 150 мг.
Покупка и хранение
Чтобы приобрести суппозитории «Вольтарен» в аптеке, нужен рецепт от врача. Хранить медикамент дома можно при комнатной температуре (в течение всего срока годности, составляющего 3 года).
Отзывы
Мамы называют свечи «Вольтарен» весьма эффективным и действенным средством, которое быстро помогало малышам при болях в горле и высокой температуре. Побочные эффекты от использования суппозиториев не возникали (по отзывам родителей), вводить свечу легко, а цена препарата большинством мам названа приемлемой.
Аналоги
Вместо суппозиториев «Вольтарен» могут использоваться другие препараты диклофенака в свечах — например, «Диклак», «Диклофенак», «Дикловит», «Диклофенак Штада» или «Наклофен». Кроме того, многие медикаменты с этим действующим веществом представлены в других формах (гель, мазь, капсулы, таблетки), поэтому вместе с врачом можно подобрать оптимальную замену.
Если «Вольтарен» в свечах назначен ребенку для снижения температуры, его могут заменить другие жаропонижающие препараты, среди которых в детском возрасте наиболее востребованы свечи «Панадол», «Эффералган» и «Цефекон Д». Они содержат парацетамол и разрешены с трехмесячного возраста. Кроме того, педиатр может выписать суппозитории, содержащие ибупрофен (например, «Нурофен»), которые также применяются в детском возрасте с 3 месяцев.
Из следующего видео вы узнаете, в каких случаях целесообразно использовать жаропонижающие свечи, комментирует доктор Комаровский.
Без паники: высокая температура у детей — какие лекарства и как правильно давать
Высокая температура у детей, особенно подскочившая впервые, способна повергнуть родителей в панику. Как правило, возникает настойчивое желание температуру нормализовать. Из страха родители совершают недопустимые действия: превышают дозы препаратов, применяют вредные народные методы — обтирание водкой, уксусом (а ведь проницаемость кожи у детей, особенно до года, повышена, и есть риск получить интоксикацию). В ход идут запрещенные для детей лекарства, иногда и довольно варварские методы — например, холодная ванная.
Врачи не устают повторять, что лихорадки бояться не стоит, ведь это защитный механизм в борьбе с инфекцией. Поэтому прежде всего постарайтесь успокоиться. Перед тем как давать жаропонижающие лекарства, посмотрите на своего малыша. Помните: нужно лечить не термометр, а ребенка. Если вы не можете его поймать, малыш подвижен, то сбивать температуру, скорее всего, не нужно. А вот если ребенок вялый, капризный, чувствует себя плохо, придется заглянуть в аптечку.
Высокая температура у детей: вы правильно ее измерили?
«С точки зрения науки, температура до 37,5 не является лихорадкой (нормальной считается температура тела от 35,5 до 37,5), — объясняет педиатр Лидия Бабич. — Имеет значение, как
температуру измеряют.
Если при этом ребенок укутан в одеяло (особенно это касается маленьких деток), цифры на градуснике будут выше. Чтобы получить истинные показатели, следует ребенка раздеть,
оставив минимум одежды. Температура колеблется в течение дня, может быть разной до и после еды, при физической активности она также меняется».
Лекарства от высокой температуры у детей: выбираем и дозируем правильно
Для снижения высокой температуры у детей в педиатрии прежде всего используют ибупрофен и парацетамол.
Ибупрофен
Ибупрофен — это действующее вещество, продается под разными торговыми названиями. В Украине это нурофен в разных вариантах (таблетки, сироп, свечи), ибупром, ибумед, бруфен, ибунорм — их очень много. Данный препарат можно применять кормящим мамам. У него маленькая молекула, 99% вещества связывается с белками крови, в молоко практически не проникает. Если вы кормящая мама, не терпите зубную или другую боль, вы можете принять ибупрофен.
В целом ибупрофен достаточно безопасный препарат, по украинской инструкции используется с трех месяцев. Важный момент: для детей дозу препарата рассчитывают не по возрасту, а исходя из веса. Скажем, в 10 месяцев один ребенок может весить 7 кг, другой — 12 кг. И это огромная разница!
«Разовая доза ибупрофена при высокой температуре у детей — 10 мг/кг. Родителям сложнее подсчитать сироп. Есть нурофен обычный и форте (в 5 мл — 100 мг или 200 мг соответственно). Обычный нурофен рассчитываем так: вес ребенка делим пополам и получаем необходимое количество миллилитров суспензии. Например, ребенок весит 9 кг — это 4,5 мл суспензии. Для суспензии форте — в два раза меньше, то есть четверть от массы тела. Очень важно соблюдать безопасные разовые и суточные дозы. При соблюдении этих норм побочные эффекты минимальны. Суточная доза — максимально три приема в сутки (интервал между ними не менее восьми часов), 30 мг/кг ибупрофена — допустимая суточная доза», — разъясняет педиатр.
Обратите внимание, что ибупрофен в сиропе — это суспензия, его обязательно нужно взбалтывать перед тем, как набирать в шприц.
Ибупрофен плохо растворим. Суспензия может идти с мерной ложкой или
мерным шприцем. Более точно дозировать суспензию миллилитрами. Не чайными ложками, не на глаз!
«Кстати, это частая причина, почему препарат не подействовал, — говорит Лидия Бабич. — Может быть, не взболтали суспензию, недостаточная дозировка — по возрасту, а не по весу. При использовании нурофена обязательно нужно ребенка отпаивать, он должен получать достаточное количество жидкости (можно чайной ложечкой, шприцем без иголки). Отпаивать важно при любом заболевании и температуре, но для нурофена это особенно важно».
Следует помнить, что при высокой температуре у детей идут большие потери жидкости. Если у ребенка обезвоживание, температура хуже поддается действию жаропонижающих препаратов. Если ребенка достаточно поить, лекарства могут и вовсе не понадобиться.
Есть данные, что при ветрянке ибупрофен может вызывать осложненное течение заболевания. Поэтому при ветрянке лучше применять парацетамол.
Парацетамол
Это еще один препарат, применяемый в педиатрии. Парацетамол справляется с высокой температурой у детей, как правило, быстрее, но его действие может быть слабее. Дозу парацетамола рассчитываем также по весу ребенка (15 мг/кг массы). Сиропы рассчитываются так же, как и у ибупрофена. Следующую дозу можно дать через 6‒8 часов (безопасный интервал у ибупрофена — 8 часов).
Выбирая между ибупрофеном и парацетамолом, обратите внимание, что ибупрофен больше обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, парацетамол влияет на центр терморегуляции (обезболивающий и противовоспалительный эффекты менее выражены).
Анальгин
Для снижения высокой температуры у детей в стационарах, на «скорой» до сих пор нередко применяется литическая смесь (анальгин-димедрол-ношпа-дексаметазон и т. п.). Есть свечи с анальгином. Анальгин
имеет жаропонижающее, противоболевое и противовоспалительное свойства. Влияние схоже с парацетамолом, но риск побочных эффектов выше.
Поэтому у детей анальгин применяют реже.
Аспирин
«Аспирин — препарат, который не применяется в педиатрии, противопоказание — детский возраст. Возможные побочные действия настолько серьезны, что эффект понижения высокой температуры у детей от аспирина не стоит такого риска. Если в вашей аптечке есть только аспирин, лучше ребенку не давайте ничего. Аспирин используется, но для других целей — у взрослых, условно говоря, для разжижения крови. Во многих странах аспирин не рекомендуется детям до 12 лет. Не так опасна температура, как возможные побочные эффекты от аспирина. Не экспериментируйте на детях», — предостерегает Лидия Бабич.
Свечи или сироп?
Есть дети, которые категорически сироп не пьют, а свечку можно худо-бедно затолкать — шантажом, угрозами и подкупом. Обратите внимание, что в ректальных суппозиториях с ибупрофеном содержится 60 мг действующего вещества. Подсчитайте, учитывая разовую дозу ибупрофена (10 мг/кг), достаточно ли этого вашему ребенку. Свечи с парацетамолом выпускаются в разной дозировке, их подобрать под вес ребенка можно более точно.
Пероральные препараты при высокой температуре у детей все же предпочтительнее свечей. Если сироп ребенок выплевывает, что тогда делать? Сироп достаточно приторный, из-за першения в горле детки иногда отказываются его пить. Попробуйте развести сироп водой и понемножку дать всю дозу.
Жаропонижающие препараты при высокой температуре у детей: на что обращать внимание при выборе
Есть ли разница в эффективности между препаратами разных производителей? Чтобы ответить на этот вопрос, углубимся немного в фармакологию. Для каждого препарата существует оригинал, который
производит фирма, его синтезировавшая, все остальное — генерики (производные). Перед тем как выйти на рынок, оригинал проходит довольно длительный путь исследований. На препарат, как правило,
оформляется патент. Когда патент заканчивается, другие производители имеют право производить лекарство с этим же действующим веществом.
Однако они уже не проводят столь огромный объем исследований, в этом нет смысла. Просто берут действующее вещество, подбирают вспомогательные компоненты (которые формируют саму таблетку или сироп). Каждая фирма, создавая генерик, делает свою комбинацию. Эффективность генерика зависит от суммы факторов. По-разному может растворяться свечка или таблетка. Само действующее вещество также выпускают разные производители — может отличаться процесс синтеза, степень очистки. Препараты могут иметь разную химическую стойкость вещества — так называемая стабильность, разный срок годности.
Задаваясь вопросом, почему жаропонижающее при высокой температуре у детей не действует, как обычно, проверяйте срок годности. Если он на исходе, лекарство может хуже справляться со своей задачей.
Читайте такжеОсторожно, вредные советы: инфекционист раскритиковала наставления Центра общественного здоровья об укусе клеща
инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС
Системные: желудочно-кишечные расстройства (рвота, метеоризм, тошнота, запор, анорексия, диарея), желудочно-кишечные кровотечения, НПВС-гастропатия, острые медикаментозные язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта, нарушение работы печени, увеличение трансаминаз в сыворотке крови, панкреатит, лекарственный гепатит, интерстициальный нефрит, головная боль, бессонница, утомляемость, пошатывание при ходьбе, возбуждение, головокружение, раздражительность, отеки, эозинофильная пневмония, асептический менингит, местные аллергические реакции (эрозии, экзантема, эритема, изъязвление, экзема), синдром Стивенса — Джонсона, многоформная эритема, синдром Лайелла, бронхоспазм, эритродермия, системные анафилактические реакции (в том числе и шок), фотосенсибилизация, пурпура, выпадение волос, нарушения кроветворения, сердечно-сосудистые нарушения, нарушения зрения и чувствительности, судороги.
При введении диклофенака внутримышечно: жжение, абсцесс, образование инфильтрата, некроз жировой ткани.
При использовании свечей: слизистые выделения с примесью крови, местное раздражение, боли при дефекации.
При местном использовании: эритема, зуд, жжение, высыпания, возможно появление системных побочных эффектов.
Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в т.ч. кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3–6 мес, и примерно у 2–4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года. Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития этих серьезных осложнений.
Детская лихорадка: когда обращаться к врачу
В женской и детской больнице KK рассказывается о некоторых распространенных лекарствах от лихорадки и о том, когда обращаться к врачу, если у вашего ребенка жар.
Лихорадка у детей: медицинская помощь
Лекарства от лихорадки
Парацетамол
- Лекарства первой линии, которые будут использоваться, можно вводить каждые 4-6 часов
- Каждые 4 часа, если температура выше 39 ° C
- Каждые 6 часов, если температура ниже 39 ° C
- Не использовать в младенцы до 3 месяцев
Ибупрофен
- Применять только при устойчивой температуре выше 39 ° C, 1-2 часа после приема парацетамола
- Принимать каждые 6 часов
- Не применять детям младше 1 года без рекомендации врача
Диклофенак Na (суппозитории Вольтарен)
- Применять только при постоянной температуре выше 39 ° C, через 1-2 часа после парацетамола
- Принимать каждые 12 часов
- Не применять детям младше 1 года, если не рекомендовано Ваш врач
Не давайте ребенку:
- Ибупрофен и диклофенак одновременно, поскольку они относятся к одному классу лекарств.
- Либо ибупрофен, либо диклофенак, если имеется серьезная рвота или нарушение свертываемости крови из-за возможного кровотечения из желудка и кишечника.
- Жаропонижающее средство обычно снижает температуру на 1-2 ° C. Не пугайтесь, если после приема лекарства у вашего ребенка все еще сохраняется температура. Антибиотики бесполезны при вирусной лихорадке
- Не применяйте аспирин у детей.
Проконсультируйтесь с врачом, когда ваш ребенок:
- Плохое питание, рвота или сонливость
- Очень молодой, особенно младше 3 месяцев
- Имеет затрудненное дыхание
- Сонливое
- Выглядит хуже, чем раньше
- Имеет боль и дискомфорт в животе
- Есть сыпь
- Уменьшился диурез
Полезные номера телефонов
- Прием в центр — 6294 4050
Щелкните на странице 1, чтобы узнать о некоторых фактах о лихорадке и о том, что можно сделать дома, чтобы принести с собой пониженная температура у детей.
Ссылка: V10
Хронический атипичный нейтрофильный дерматоз с липодистрофией и повышенной температурой (СВЕЧА)
1.1 Что это?
Хронический атипичный нейтрофильный дерматоз с липодистрофией и повышенной температурой (СВЕЧА) — редкое генетическое заболевание. В прошлом у него был ряд других названий, в том числе: синдром Накадзё-Нишимура или японский аутовоспалительный синдром с липодистрофией (JASL) или контрактуры суставов, мышечная атрофия, микроцитарная анемия и липодистрофия с детским началом (JMP), вызванная панникулитом.Больные дети страдают от повторяющихся приступов лихорадки, сыпи, которая заживает, оставляя синякоподобные поражения, мышечной атрофии, прогрессирующей потери жирового слоя под кожей (липодистрофия), артралгии и контрактур суставов. Без лечения заболевание может привести к тяжелой инвалидности и даже смерти. 1.2 Насколько это распространено?
СВЕЧА — заболевание редкое. В настоящее время в литературе описано почти 60 случаев, но, вероятно, будет больше тех, кому еще не поставили диагноз.
1.3 Это передается по наследству? Он передается по наследству как аутосомно-рецессивное заболевание (что означает, что оно не связано с полом и что ни один из родителей не должен проявлять симптомы заболевания).Этот тип передачи означает, что для получения СВЕЧИ человек должен унаследовать один дефектный или мутировавший ген от матери, а другой — от отца. Следовательно, оба родителя являются здоровыми носителями (у носителя есть только одна мутировавшая копия, но не болезнь). Родители, у которых есть ребенок с СВЕЧЕЙ, имеют 25% риск того, что у второго ребенка также будет СВЕЧА. Возможна антенатальная диагностика. 1.4 Почему у моего ребенка это заболевание? Можно ли это предотвратить?
Ребенок болен, потому что он родился с мутировавшими генами, вызывающими СВЕЧУ.1.5 Это заразно?
1.6 Каковы основные симптомы?
Начало заболевания — от первых 2 недель до 6 месяцев жизни. В детском возрасте клинические проявления включают рецидивирующую лихорадку и приступы эритематозных кольцевидных кожных бляшек, которые могут длиться от нескольких дней до нескольких недель и оставлять остаточные пурпурные поражения. Веки могут казаться довольно толстыми или опухшими, приобретать красновато-фиолетовый цвет, а губы могут выглядеть опухшими.
Периферическая липодистрофия (в основном на лице и верхних конечностях) обычно появляется к концу первого года жизни и со временем постепенно ухудшается.
У большинства пациентов также отмечается артралгия без артрита, и со временем развиваются значительные контрактуры суставов. Менее распространенные признаки заболевания включают покраснение глаз, воспаление глубоких тканей уха и носа и приступы головной боли из-за воспаления слизистой оболочки мозга. Липодистрофия прогрессирует и необратима. 1.7 Каковы возможные осложнения?
У младенцев и маленьких детей, страдающих CANDLE, происходит прогрессирующее увеличение печени и потеря жира и мышц.Другие проблемы, такие как увеличенное сердце, проблемы с сердечным ритмом (аритмия) и контрактуры суставов, могут возникнуть в более позднем возрасте.
1.8. У каждого ребенка одно и то же заболевание? Все пораженные дети могут серьезно заболеть. Однако симптомы не у всех детей одинаковы. Даже в одной семье не все пораженные дети будут болеть одинаково. 1.9 Отличается ли болезнь у детей от болезни у взрослых?
Прогрессирующее течение болезни означает, что клиническая картина у детей может немного отличаться от наблюдаемой у взрослых.Дети обращаются в основном с повторяющимися эпизодами лихорадки, задержкой роста, уникальными чертами лица и сыпью. Атрофия мышц, контрактуры суставов и периферическая липодистрофия обычно появляются в более позднем детстве и в раннем взрослом возрасте. У взрослых могут даже развиться опасные изменения сердечного ритма, а также увеличенное и плохо функционирующее сердце.
2.1 Как это диагностируется?
Сначала должно быть подозрение на СВЕЧУ на основании признаков заболевания. СВЕЧА может быть подтверждена только генетическим анализом.Диагноз СВЕЧИ подтверждается, если пациент является носителем 2 мутаций, по одной от каждого родителя. Генетический анализ может быть недоступен в каждом центре третичной медицинской помощи. 2.2 В чем важность тестов?
Во время активности заболевания проводятся такие анализы крови, как скорость оседания эритроцитов (СОЭ), СРБ, общий анализ крови и фибриноген, чтобы оценить степень воспаления и анемии; тесты ферментов печени выполняются для оценки поражения печени.
Эти тесты периодически повторяются, чтобы оценить, вернулись ли результаты к нормальным или близки к ним.Также для генетического анализа необходимо небольшое количество крови. 2.3 Можно ли вылечить или вылечить?
СВЕЧУ нельзя вылечить, так как это генетическое заболевание. 2.4 Какие методы лечения?
Эффективной схемы лечения синдрома СВЕЧИ нет. Было показано, что высокие дозы стероидов (1-2 мг / кг / день) улучшают некоторые симптомы, включая кожные высыпания, лихорадку и боль в суставах, но после снижения эти проявления часто возвращаются. Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (TNF-альфа) обеспечили временное улучшение у некоторых пациентов, но вызвали обострения у других.
Иммунодепрессивный препарат тоцилизумаб показал минимальную эффективность. Экспериментальные исследования с применением ингибиторов JAK-киназы (тофацитиниба) продолжаются.
2.5 Каковы побочные эффекты лекарственной терапии? Кортикостероиды могут вызывать побочные эффекты, такие как увеличение веса, отек лица и перепады настроения. Если стероиды прописаны в течение длительного периода, они могут вызвать подавление роста, остеопороз, высокое кровяное давление и диабет.
Ингибиторы TNF-α — недавние препараты; они могут быть связаны с повышенным риском заражения, активацией туберкулеза и возможным развитием головного мозга или других иммунных заболеваний.Обсуждается потенциальный риск развития злокачественных новообразований; в настоящее время нет статистических данных, подтверждающих повышенный риск злокачественных новообразований при применении этих препаратов. 2.6 Как долго должно длиться лечение?
2.7 А как насчет нетрадиционных или дополнительных методов лечения?
Нет никаких доказательств относительно этого типа терапии синдрома СВЕЧИ. 2.8 Какие периодические осмотры необходимы?
Детей следует регулярно (не реже 3 раз в год) осматривать детский ревматолог для контроля над заболеванием и корректировки лечения.Детям, проходящим лечение, следует сдавать анализы крови и мочи не реже двух раз в год. 2.9 Как долго продлится болезнь?
СВЕЧА — болезнь на всю жизнь. Однако активность заболевания со временем может колебаться. 2.10. Каков долгосрочный прогноз (прогнозируемый исход и течение) болезни?
Ожидаемая продолжительность жизни может быть сокращена, а смерть часто является результатом воспаления нескольких органов. Качество жизни часто бывает низким, так как пациенты страдают от пониженной активности, лихорадки, боли и повторяющихся эпизодов сильного воспаления.2.11 Возможно ли полное выздоровление?
Нет, потому что это генетическое заболевание.
3.1 Как болезнь может повлиять на ребенка и повседневную жизнь семьи?
Еще до того, как болезнь будет диагностирована, ребенок и семья сталкиваются с серьезными проблемами.
Некоторым детям приходится иметь дело с деформациями костей, которые могут серьезно мешать нормальной деятельности. Ежедневные инъекции могут быть обузой не только из-за дискомфорта, но и из-за того, что требования к хранению анакинры могут мешать путешествию.
Другой проблемой может быть психологическое бремя лечения на протяжении всей жизни. Образовательные программы для пациентов и родителей могут решить эту проблему. 3.2 А как насчет школы?
Очень важно продолжить обучение детей с хроническими заболеваниями. Есть несколько факторов, которые могут вызвать проблемы с посещением школы, поэтому важно объяснить учителям возможные потребности ребенка. Родители и учителя должны делать все, что в их силах, чтобы позволить ребенку нормально участвовать в школьной деятельности, чтобы он не только добивался успехов в учебе, но и чтобы его принимали и ценили как сверстники, так и взрослые.Будущая интеграция в нормальную взрослую жизнь важна для молодого пациента и является одной из основных целей лечения хронических больных. 3.3 А как насчет спорта?
Занятия спортом — неотъемлемая часть повседневной жизни любого ребенка. Одна из целей терапии — дать детям возможность вести нормальную жизнь в максимально возможной степени и считать себя неотличимыми от своих сверстников. Таким образом, все виды деятельности можно выполнять как терпимые. Однако в острой фазе может потребоваться ограниченная физическая активность или отдых.3.4 А как насчет диеты?
Специальной диеты нет. 3.5 Может ли климат влиять на течение болезни?
Насколько нам известно, климат не может повлиять на течение болезни. 3.6 Можно ли сделать прививку ребенку?
Да в целом ребенку можно сделать прививку. Однако родителям необходимо связаться с лечащим врачом для получения живой аттенуированной вакцины. 3.7 А как насчет половой жизни, беременности, противозачаточных средств?
В литературе пока нет информации об этом аспекте у взрослых пациентов.Как правило, как и при других аутовоспалительных заболеваниях, беременность лучше планировать, чтобы обсудить влияние болезни и лечения на развивающегося ребенка.
Синдром Исаака — СВЕЧИ | Детская больница Питтсбурга UPMC
У Исаака Гесса, которому сейчас почти 2 года, появилась загадочная сыпь еще до того, как ему исполнилась неделя. Это началось с его лица и верхней части тела, затем перешло к ногам и спине. Когда ему было 2 недели, он обратился к педиатру в Эри, штат Пенсильвания, где он живет со своей семьей.
«Беспокоило то, что это неонатальная волчанка — вот как выглядела сыпь», — говорит его мама, Сэнди Хесс.
Но анализ крови Исаака на антитела к волчанке отрицательный. Затем врачи заподозрили, что у Исаака определенное доброкачественное заболевание кожи, которое обычно проходит само по себе. Но сыпь Исаака не только не исчезла, но и начал проявляться новый симптом.
«Его лицо и верхняя часть тела очень похудели», — говорит г-жа Хесс. «Со временем его живот стал выглядеть так, как будто у него была упаковка из 12 штук.Вы могли видеть все мускулы ».
Это известно как липодистрофия, когда организм не может производить и поддерживать здоровую жировую ткань.
Дерматолог Исаака направил его в детскую больницу UPMC в Питтсбурге, где он встретился с другими специалистами: иммунологом, генетиком, ревматологом, но все равно ему стало хуже, у него поднялась температура, которая длилась больше недели. Поскольку потенциальные причины его симптомов были исключены, медицинская бригада Исаака начала подозревать, что у него аутовоспалительное заболевание — состояние, при котором воспалительная реакция была сверхактивной, что могло объяснить как сыпь, так и лихорадку.
Предварительный диагноз
И аутовоспалительные, и аутоиммунные заболевания затрагивают иммунную систему. Но аутовоспалительные заболевания связаны с ее частью, известной как врожденная иммунная система, «быстрыми реагентами», которые борются с атаками на такие органы, как кожа. Они чрезвычайно редки и, как полагают, часто вызваны генетической мутацией.
Из-за этого иногда можно найти мутацию в генетическом профиле пациента и более или менее подтвердить диагноз.Но так бывает не всегда, как в случае с Исааком.
По словам врача Исаака, детского ревматолога детской больницы UPMC Скотта Канны, доктора медицины, состояние Исаака больше всего напоминает исключительно редкое аутовоспалительное заболевание, называемое синдромом СВЕЧИ (хронический атипичный нейтрофильный дерматоз с липодистрофией и повышенной температурой). Трудно точно сказать, насколько редок синдром СВЕЧИ: во всем мире зарегистрировано менее 100 случаев.
Но симптомы Исаака не подходили для СВЕЧИ.У многих детей с СВЕЧЕЙ лихорадка бывает почти ежедневно, а у Исаака — нет. Кроме того, что, возможно, более интригующе, у него нет генетических мутаций, обычно связанных с синдромом СВЕЧИ.
Лечение
Но важно то, как себя чувствует Исаак, и благодаря доктору Канне он чувствует себя намного лучше. СВЕЧА связана с перепроизводством группы белков, называемых интерферонами. С начала апреля Исаак принимает лекарство под названием барацитиниб, которое помогает блокировать активность интерферона.До прихода в детский центр UPMC доктор Канна проходила обучение в Национальных институтах здоровья (NIH) и работала с командой, проводившей небольшое клиническое испытание барицитниба при таких заболеваниях, как СВЕЧА. По оценке доктора Канны, Исаак может быть одним из 20 детей в мире, принимающих барицитниб.
Получить Исаака барацитинибом было непросто — г-жа Хесс говорит, что страховщики отказывались страховать около пяти раз. Но доктор Канна был настойчив. Он отправлял литературу, разговаривал с фармацевтами, проводил одноранговые консультации и, наконец, убедил страховщиков покрыть расходы.Сегодня Барацитиниб, похоже, хорошо помогает Исааку.
«Сыпь начала исчезать в течение пары недель, — говорит г-жа Хесс. — Он счастлив, игриво и больше говорит. Я помню, когда он принимал стероид преднизолон, я заходила к нему в комнату утром, и он плакал и хотел, чтобы его держали, но теперь он прыгает в своей кроватке, счастливый ».
Она также постепенно видит улучшения с его липодистрофией и говорит, что он выглядит намного лучше. Вдобавок у Айзека больше энергии, чтобы поиграть со своим 5-летним старшим братом Эли.«Все, что угодно, чтобы не отставать от своего брата — скутеры, мотоциклы — это то, чем хочет Исаак», — говорит г-жа Хесс.
«Доктор. Канна так много сделала для нас за те шесть или семь месяцев, что мы с ним встречались, — продолжает она. «Я думаю, если бы мы пошли к другому врачу, который не знал того, что знает доктор Канна, Исаак все равно был бы очень болен. Честно говоря, я не могу сказать достаточно о том, как все было хорошо и гладко ».
Программа диагностики и лечения иммунной дисрегуляции (IDDAT)
Исаак получает помощь в рамках новой программы в Центре лечения редких заболеваний при Детском центре UPMC под названием IDDAT — Программа диагностики и лечения иммунной дисрегуляции (IDDAT).
«IDDAT разработан для таких пациентов, как Исаак, — говорит доктор Канна, — где вам нужно привлекать специалистов в области ревматологии, иммунологии, генетики, дерматологии — все с определенным уровнем иммунологической экспертизы — работающих вместе, чтобы заботиться о таких пациентах. ”
Доктор Канна добавляет, что IDDAT преодолевает разрыв между исследованиями и уходом за пациентами, и приводит Исаака в качестве прекрасного примера того, как это может работать. Он включил Исаака в протокол исследования для проверки активности интерферона в крови, и она была повышена, что соответствовало диагнозу СВЕЧИ и, что, возможно, более важно, предполагало, что барицитниб может быть хорошим лечением.
«Я придерживаюсь идеи, что для многих пациентов с ультра-редкими заболеваниями участие в исследованиях также является частью оптимального лечения», — говорит д-р Канна.
Барацитиниб работает на Исаака. В то же время доктор Канна и его команда продолжают пересматривать генетический профиль Исаака в надежде подтвердить диагноз и, возможно, найти еще лучшее лечение, которое лучше соответствует потребностям Исаака.
«Ценность чего-то вроде IDDAT не обязательно в постановке диагнозов, которые легко поставить генетически, а в том, чтобы продолжать копаться в пациентах, где диагноз не так очевиден», — говорит он.
Свяжитесь с нами
За дополнительной информацией обращайтесь в Центр терапии редких заболеваний при детской больнице UPMC в Питтсбурге.
Канадская аптека: Купить Вольтарен онлайн
Вольтарен Описание продукта
Использование лекарств
Вольтарен — препарат группы НПВП. Вольтарен оказывает обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное действие и используется для контроля симптомов и признаков артрита.Вольтарен назначают пациентам, страдающим ревматизмом, бурситом, тендинитом, синдромом Бехтерева, обострениями подагры, первичной дисменореей и другими заболеваниями, вызванными воспалением тканей, сухожилий или суставов.
Вольтарен также применяется для купирования болей различной степени выраженности, особенно болей, вызванных воспалительными процессами. Кратковременная терапия Вольтареном помогает при болях, вызванных удалением зубов или незначительной хирургической операцией.
Вольтарен следует принимать для лечения остеоартрита или ревматоидного артрита в дозировке от 100 до 200 мг в день в несколько приемов.Лечение других артритов может потребовать уменьшения или увеличения суточной дозировки.
Пропущенная доза
Не принимайте двойную дозу Вольтарена для компенсации пропущенной. Только не стоит принимать лишние противовоспалительные препараты, если вы пропустили назначенную дозировку Вольтарена. Просто вернитесь к обычному графику дозирования.
Дополнительная информация
Обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные эффекты Вольтарена начинают снижаться через 4-5 часов после приема дозы. Оптимальный график дозирования следует корректировать в зависимости от индивидуальных потребностей.
Помимо обычных доз Вольтарена 100-125 мг в сутки, пациентам, проходящим курс лечения синдрома Бехтерева, может быть назначена дополнительная доза (25 мг) перед сном.
Хранение
Нестероидный противовоспалительный препарат Вольтарен следует хранить в прохладном, сухом и недоступном для детей месте. Рекомендуемая температура хранения ниже 30 ° C.
Информация о безопасности Вольтарена
Предупреждения
Когда пациенты с уже известным заболеванием сердца принимают таблетки Вольтарена, их риск инсульта или сердечного приступа увеличивается.Для снижения этих рисков следует использовать самую низкую эффективную дозу противовоспалительного препарата Вольтарен.
Заявление об ограничении ответственности
Вся информация о воспалительных заболеваниях предназначена только для самообразовательных и информационных целей. Эта информация не предназначена и не должна использоваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации ревматолога или другого квалифицированного специалиста в области здравоохранения. Интернет-аптека не несет ответственности за ущерб, возникший в результате или в связи с использованием этой информации о нестероидном противовоспалительном препарате Вольтарен.
Вольтарен Побочные эффекты
Побочные эффекты Вольтарена обычно легкие и проявляются только у 10% пациентов. Наиболее частыми неприятными явлениями, возникающими при лечении этим нестероидным противовоспалительным препаратом, являются: снижение аппетита, боли в животе, запор, диарея, метеоризм, тошнота, анемия, изжога, несварение желудка, рвота, головная боль, головокружение, бессонница, лихорадка, сыпь. , или головокружение. Менее распространенными нежелательными эффектами Вольтарена являются: анафилактическая реакция, нечеткость зрения, двоение в глазах, депрессия, сонливость, бессонница, гепатит, желтуха, шум в ушах, ангиоотек, пульмонит, панкреатит, крапивница, васкулит или одышка.