Анализ крови на протромбиновый индекс (МНО)
Подготовка к анализу крови на протромбиновый индекс (МНО)
Для того, чтоб определить протромбиновый индекс необходима подготовка. Перед проведением данных анализов необходимо исключить из пищи продукты, содержащие витамин К, а также исключить прием кровесвертывающих препаратов, ацетилсалициловой кислоты (Аспирина), а также стероидных и гормональных препаратов.
Как делают анализ крови на протромбиновый индекс (МНО)
Исследования протромбинового индекса по Квику основаны на сравнении скорости свертывания сыворотки пациента с контрольными сыворотками. Если для анализа использованы стандартные сывортки с различными титрами — результаты анализа будут более достоверными, именно так определяется протромбин по Квику. Стандартный протромбиновый индекс определяется в сравнении с одной контрольной сывороткой.
Расшифровка результатов. Нормы МНО в крови
У здорового человека МНО норма составляет 1—1,25.
Если определяется протромбиновый индекс — норма составляет 95—105 % для анализа с одной стандартной сывороткой, а по Квику данный показатель должен находиться в пределах от 78 до 142 %.
Повышение протробминового индекса выше нормы может свидетельствовать о врожденных патологиях (дефиците антикоагулянтов), патологиях печени и аутоимунных заболеваниях, дефиците витамина К, приеме препаратов, которые способствуют свертыванию крови.
Снижение протромбинового индекса может говорить о врожденных патологиях свертывающей системы крови, заболеваниях печени или дефиците фибриногена в плазме крови.
Где сделать анализ на протромбиновый индекс?
Сделать анализ качественно, быстро, а главное — получить достоверный результат можно в МЦ «Здоровье». Для вашего блага у нас работают опытные специалисты, цель которых — сохранить ваше здоровье и спокойствие. После проведения анализа, вы сможете получить грамотную расшифровку, с которой можно обратиться к специалисту и получить необходимые рекомендации.
|
Особенности гемограммы развивающегося организма Кровь эмбриона Первые клетки – мегалобласты I и II генерации, первичные эритроциты (мегалоциты). К 3 мес эмбрионального развития количество эритробластов составляет до 8% всех элементов красной крови. Количество лейкоцитов – около 1х109/л (75% относится к бластам, остальные – к гранулоцитам). Лимфоциты появляются с 4–5 мес, моноциты – с 5-го. С 3–4 мес количество ретикулоцитов составляет 705‰, с 4–5 мес – 501‰, с 5–7 мес – 271‰. Кровь недоношенных детей Количество Нb – 155–217 г/л, эритроцитов – (7,2– 4,45)х10 Кровь новорожденных Содержание Нb –167–240 г/л, количество эритроцитов – (4,5–7,5)х1012/л. Выражен анизоцитоз, диаметр эритроцитов 3,25–10,25 мкм. Выражены явления полихромазии, количество ретикулоцитов 8–42‰. Количество лейкоцитов (10–30)х109/л, со стороны нейтрофилов сдвиг влево до миелоцитов. Число лимфоцитов при рождении составляет 16–34%, к концу новорожденности 50–60%. Отмечается анизоцитоз кровяных пластинок, наличие гигантских форм. Кровь детей первого года Содержание Нb в первые месяцы снижается, к 5–6 мес – 116–133 г/л, количество эритроцитов (6–3)х10 12/л. Анизоцитоз и полихромазия выражены слабее. Содержание ретикулоцитов 2–21‰. Кровь детей старше года Содержание Нb постепенно нарастает, достигая к 5–8 годам 126 – 150 г/л, к 8–15 годам – 133–153 г/л. Количество эритроцитов увеличивается до уровня взрослого человека. Количество ретикулоцитов 2–6‰, общее количество лейкоцитов снижается до (8–7)х109/л, лимфоцитоз сохраняется до 6–7 лет жизни. Сдвиг влево лейкоцитарной формулы постепенно сокращается. Количество тромбоцитов (200–300)х10
Таблица 1.2.1. Показатели гемограммы у новорожденных (И. Н. Усов)
Таблица 1.2.2. Возрастные особенности осмотической резистентности эритроцитов у детей, %
Таблица 1.2.3. Гематокритная величина и эритроцитометрические показатели у здоровых детей различного возраста (А. Ф. Тур, Н. П. Шабалов, И. Тодоров)
Таблица 1.2.4. Нормальный состав периферической крови детей разного возраста (Е. Н. Мосягина и соавт.)
Таблица 1.2.5. Показатели красной крови, СОЭ и содержание тромбоцитов в крови здоровых детей (Е. Д. Гольдберг, Р. М. Тарлова)
Примечание. * В строке «а» — величины М±m, в строке «б» — пределы колебаний М±m
Таблица 1.2.6. Показатели белой крови здоровых детей (Е. Д. Гольдберг, Р. М. Тарлова)
Примечание. * В строке «а» — относительные величины содержания форменных элементов, % (М±m), в строке «б» — абсолютные величины (сегментоядерные нейтрофилы и лимфоциты, тыс.) в системе СИ -107л (М±m).
Таблица 1.2.7. Показатели системы гемостаза у здоровых детей 3-14 лет (М. С. Игнатова, Ю. В. Вельтищев)
Таблица 1.2.8. Факторы свертывания крови у новорожденных и сроки их возрастания до уровня взрослых (В. А. Мазурин, И. М. Воронцов)
Таблица 1.2.9. Основные показатели нормальной коагулограммы у детей (Е. П. Иванов)
Таблица 1.2.10. Коагулограмма здоровых детей
Таблица 1.2.11. Минутный объем крови (МОК) у детей, мл
Таблица 1.2.12. Объем циркулирующей крови у здоровых детей, мл/кг (Г. А. Баиров)
Таблица 1.2.13. Буферная система крови здоровых детей
|
||||||||||||||||
При исследовании мазков крови отмечается эритробластоз, ретикулоцитоз, повышенное количество полихроматофилов. Отмечается анизоцитоз и умеренный пойкилоцитоз. Количество лейкоцитов – (3,6–36)х109/л. Характерен лимфоцитоз, сдвиг нейтрофилов влево до миелоцитов.
Количество лейкоцитов (6,2–22)х109/л. Со стороны нейтрофилов имеется умеренный сдвиг влево, помимо малых и средних лимфоцитов обнаруживаются и большие. Характерен лимфоцитоз и умеренный моноцитоз, обнаруживаются плазматические клетки лимфоидного и лимфобластического типа. Количество тромбоцитов (230–250)х109/л, анизоцитоз кровяных пластинок выражен слабее.Расшифровка коагулограммы крови : норма и отклонения
Коагулограмма — так называется сочетание нескольких анализов, показывающих состояние свёртывающей системы крови. Как правильно расшифровать показатели гемостаза?
Если у вас возникли вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись приложением Доктис.
Многие из нас не раз слышали от врача — у вас слишком густая кровь. Или наоборот: надо же, ваша кровь совсем не сворачивается. Что делать, чтобы узнать показатели собственного гемостаза, расшифровать их и оценить возможности свёртывающей системы крови? Сдайте коагулограмму, скажет участковый терапевт. И будет прав, и не прав.
1. Какую информацию даёт показатель АЧТВ?
Активированное частичное тромбопластиновое время — один из самых часто назначаемых анализов крови на гемостаз. Считается, что этот анализ должен оценить эффективность внутреннего пути свертывания. С помощью различных реагентов и сложных реакций в пробирке стимулируют процесс свёртывания крови. Благодаря этому выявляется возможный дефицит факторов свёртывания, участвующих во внутреннем пути, а также наличие вероятных ингибиторов. В норме АЧТВ составляет 24−35 секунд. Укорочение более чем на 5 секунд свидетельствует о гиперкоагуляции. Ускорение более чем на 5 секунд — о гипокоагуляции. Однако врачи крайне редко сталкиваются с выходом АЧТВ за нормальные пределы, если речь не идёт о серьезно больных пациентах в тяжелом состоянии.Поэтому показатель всё реже используется как скрининговый.
Основная точка приложения АЧТВ — контроль за искусственным разжижением крови (гипокоагуляцией) у пациентов, находящихся в стационаре и постоянно получающих уколы гепарина.
2. Что показывает анализ крови на содержание протромбина (протромбин по Квику, протромбиновый индекс или ПТИ)?
В отличие от предыдущего, этот показатель оценивает состояние внешней системы гемостаза. Снижение показателя свидетельствует о тяжёлом дефиците 2,5,7,10 факторов свёртывания, либо постоянной терапии антикоагулянтами на основе 4-гидроксикумарина (фенилин, варфарин). Эти препараты назначают для разжижения крови при наличии в анамнезе венозных тромбозов, тромбоэмболии лёгочной артерии, постоянной форме мерцательной аритмии, а также при наличии механических протезов клапанов сердца.
Сегодня наиболее часто используется протромбиновый индекс (ПТИ), в норме он составляет 70−130 процентов, но при терапии антикоагулянтами может снижаться до 20−30 процентов.
3. Что означает международное нормализованное отношение (МНО) и зачем назначают этот анализ?
Это дополнительный вариант протромбинового теста, анализ на гемостаз, рекомендованный ВОЗ для контроля за терапией непрямыми антикоагулянтами (фенилин, варфарин). Отображает соотношение протромбинового времени пациента к среднему нормальному протромбиновому времени. Таким образом, у здорового человека, не принижающего непрямые антикоагулянты, показатель МНО будет равен единице. Чем больше разжижена кровь и хуже её свертываемость, тем больше показатель МНО. Для больных с механическим протезом аортального клапана рекомендуют поддерживать МНО в пределах 2.0−3.0, митрального клапана и постоянной формой мерцательной аритмии — 2.5−3,5, при высоком риске повторных венозных тромбозов и перенесённое ТЭЛА — до 4.0.
Показатель МНО более 4.5 опасен развитием внутренних кровотечений и требует временной отмены антикоагулянтной терапии. Для самоконтроля за МНО многие пациенты, которым нужна длительная или пожизненная терапия непрямыми антикоагулянтами, приобретают коагулочек — портативный прибор для домашнего использования, работающий по аналогии с глюкометром.
Важный момент: назначение анализа специфического анализа на гемостаз — МНО — людям, не принимающим антикоагулянты, абсолютно бессмысленно.
4. Что показывает анализ на фибриноген?
Фибриноген — белок-предшественник фибрина, составляющего основу кровяного сгустка. По международной классификации он считается первым фактором свёртывания, относится к белкам и синтезируется в печени. Содержание фибрина в крови увеличивается при воспалительных процессах, во время беременности, инсульте и инфаркте, онкологических заболеваниях, приёме оральных контрацептивов. Доказано — чем выше уровень фибриногена плазмы крови, тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Снижается — при тяжелых заболеваниях печени (гепатитах, жировом гепатозе, циррозе), сопровождающихся печёночной недостаточностью, при дефиците витаминов С и В12, укусах змеями. Норма фибриногена составляет 2,0−4,0 грамма. Минимальная концентрация для формирования кровяного сгустка — 0,5 г.
5. Зачем назначают анализ на антитромбин III?
Антитромбин III — основной эндогенный антикоагулянт, он ингибирует (блокирует) плазменные факторы свёртывания. В то же время этот показатель используется не для выявления риска кровотечений, а для оценки вероятности тромбозов. Дело в том, что именно повышенной расходование антитромбина III свидетельствует о активации процессов тромбообразования.
Риск тромбозов значительно повышается при снижении уровня антитромбина III до 50% от нормы. Норма этого анализа крови на гемостаз колеблется в диапазоне 71−115%.
Коагулограмма, с одной стороны, позволяет оценить состояние свёртывающей системы крови, с другой — налицо отсутствие «универсальных» скрининговых показателей, а имеющиеся слишком часто зависят от различных состояний организма (диета, прием лекарств, воспаление, заболевания), которые искажают результаты тестов. Анализ максимально эффективен для оценки лечения прямыми (гепарин) и непрямыми (фенилин, варфарин) антикоагулянтами, а также оценки свёртывающей системы крови у людей, страдающих серьезными заболеваниями, которые проходят лечение в стационаре. Расшифровка гемостаза сложна даже для врача, поэтому представленные материалы носят ознакомительный характер.
Читайте также:
14 показателей. Расшифровываем общий анализ крови
13 показателей. Расшифровываем биохимический анализ крови
7 показателей. Расшифровываем анализ крови на липидый профиль
10 показателей. Расшифровываем анализ мочевого осадка
11 показателей. Расшифровываем общий анализ мочи
10 показателей. Расшифровываем электрокардиограмму
Онлайн-консультации ведущих врачей и исследования в лабораториях по России
норма у женщин и мужчин в таблицах по возрасту
https://ria.ru/20210903/leykotsity-1748530396.html
О каких болезнях можно узнать по уровню лейкоцитов — мнение врача
Лейкоциты: норма у женщин и мужчин в таблицах по возрасту
О каких болезнях можно узнать по уровню лейкоцитов — мнение врача
Лейкоциты — белые кровяные тельца, отвечающие за иммунитет человека. От чего зависит их количество в крови у женщин и у мужчин, показатели лейкоцитов — норма и… РИА Новости, 23.09.2021
2021-09-03T13:18
2021-09-03T13:18
2021-09-23T19:07
лейкоциты
кровь
в мире
общество
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/08/19/1747243741_0:0:3372:1897_1920x0_80_0_0_928e3c8ba99193fe17ff3055817176fd.jpg
МОСКВА, 3 сен – РИА Новости. Лейкоциты — белые кровяные тельца, отвечающие за иммунитет человека. От чего зависит их количество в крови у женщин и у мужчин, показатели лейкоцитов — норма и уровень по возрасту в таблицах — в материале РИА Новости.Что такое лейкоциты в кровиЛейкоциты – это элементы крови, отвечающие за противодействие инфекциям. Количество таких клеток в тысячи раз меньше, чем эритроцитов, и меняется в зависимости от возраста, здоровья и даже эмоционального состояния человека. За выработку лейкоцитов отвечает костный мозг.Роль лейкоцитовОсновная функция белых кровяных телец— сопротивляться агрессивной внешней среде и выводить шлаки. Они защищают организм от вредоносных вирусов, бактерий, грибков, восстанавливают поврежденные ткани и избавляют организм от собственных изношенных и мутировавших клеток.Виды лейкоцитовРазные виды лейкоцитов имеют различные задачи. Одни опознают опасность, другие ее уничтожают, третьи формируют иммунную память. В общем анализе крови рассматриваются пять видов лейкоцитов.БазофилыЭта разновидность контролирует кровоток в мелких сосудах, стимулируют строительство новых капилляров и движение других белых кровяных телец. Базофилы предотвращают аллергические реакции, избавляются от аллергенов, токсинов и ядов, влияют на свертываемость крови.ЭозинофилыОпознают чужеродные элементы, борются с бактериями и многоклеточными паразитами.НейтрофилыСамая крупная группа лейкоцитов, занимают около 80% от общего объема. Нейтрофилы уничтожают опасные элементы, расщепляя их активными ферментами.МоноцитыМоноциты избавляются от бактерий и микробов, очищают кровь от уже отработавших клеток и производят интерферон. Передают информацию о виде вредоносных вирусов, с которыми столкнулся организм, лимфоцитам.ЛимфоцитыЭтот вид эритроцитов отвечает за клеточный и гуморальный иммунитет. Лимфоциты вырабатывают защитные антитела и контролируют деятельность остальных белых телец. Можно разделить лейкоциты на 3 группы в зависимости от их целей и задач:Норма лейкоцитов в кровиНормальное количество лейкоцитов в крови у взрослых – от 4 до 9×109 Ед/л (единиц на литр). Содержание лейкоцитов в крови у детей выше. У новорожденных, например, от 9,2 до 13,8х109 Ед/л. У десятилетнего ребенка от 6,1 до 11,4 х109 Ед/л.У женщин во время беременности уровень лейкоцитов часто может повышаться из-за большой нагрузки на организм. У пожилых людей количество лейкоцитов уменьшается на 2-3%, а их защитные функции снижаются почти в 2 раза.Значительное отклонение лейкоцитов в большую или меньшую сторону от нормы является показателем проблем со здоровьем.Повышенные лейкоциты в кровиПревышение лейкоцитов в несколько раз свидетельствует об активной защитной реакции организма и считается патологическим.Лейкоцитоз можно назвать физиологическим, если все виды лейкоцитов увеличились одновременно в одинаковом процентном содержании в крови. Если рост иммунных клеток является следствием болезни или воспаления, отклонение каждого вида лейкоцитов от нормы будет разное.Лейкоцитоз может появиться из-за инфекционных, вирусных и онкологических заболеваний, хронических воспалений, аллергических реакций, паразитов в организме, кровопотери и нарушений защитного барьера кожи. Например, при обширных ожогах и обморожениях.Выделяют следующие патологические состояния:Так как увеличение лейкоцитов в крови — это не самостоятельная проблема со здоровьем, а только симптом какой-либо болезни, необходимо установить и устранить причину лейкоцитоза.Пониженные лейкоциты в кровиПониженные лейкоциты предупреждают о каком-либо заболевании. Три основные причины дефицита лейкоцитов в крови:Таким образом, причиной лейкопении может послужить поражение костного мозга, нарушение в циркуляции крови, быстрый распад лейкоцитов, химиотерапия и прием некоторых медицинских препаратов, аутоиммунное заболевание и голодная, несбалансированная диета.Показания к проведению анализовАнализы назначаются при диагностике и лечении самых разных диагнозов и во время профилактического обследования пациентов. Решение о необходимости исследования принимает врач.Общий анализ крови на лейкоцитыУровень лейкоцитов показывает классический общий анализ крови – самое распространенное исследование в современной медицине.Расшифровка результатов анализаНормальные показатели лейкоцитов у взрослого и здорового человека следующие:Чтобы определить норму, необходимо учитывать возраст пациента — число лейкоцитов в крови существенно меняется:Интересные факты
https://ria.ru/20210831/trombotsity-1748024351.html
https://ria.ru/20210420/donorstvo-1728260890.html
https://ria.ru/20210528/lgoty-1734618630.html
https://ria.ru/20210825/gemoglobin-1747256451.html
https://ria.ru/20210824/glyukoza-1747054605.html
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/08/19/1747243741_267:0:2998:2048_1920x0_80_0_0_2ce38c36a084b394575eaec8f98f796e.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
лейкоциты, кровь, в мире, общество
МОСКВА, 3 сен – РИА Новости. Лейкоциты — белые кровяные тельца, отвечающие за иммунитет человека. От чего зависит их количество в крови у женщин и у мужчин, показатели лейкоцитов — норма и уровень по возрасту в таблицах — в материале РИА Новости.Что такое лейкоциты в крови
Лейкоциты – это элементы крови, отвечающие за противодействие инфекциям. Количество таких клеток в тысячи раз меньше, чем эритроцитов, и меняется в зависимости от возраста, здоровья и даже эмоционального состояния человека. За выработку лейкоцитов отвечает костный мозг.31 августа, 17:06
Чем опасно снижение или повышение тромбоцитов крови: норма и причиныРоль лейкоцитов
Основная функция белых кровяных телец— сопротивляться агрессивной внешней среде и выводить шлаки. Они защищают организм от вредоносных вирусов, бактерий, грибков, восстанавливают поврежденные ткани и избавляют организм от собственных изношенных и мутировавших клеток.
Виды лейкоцитов
Разные виды лейкоцитов имеют различные задачи. Одни опознают опасность, другие ее уничтожают, третьи формируют иммунную память. В общем анализе крови рассматриваются пять видов лейкоцитов.
20 апреля, 08:00
«Тихий подвиг» во имя других. Что вы знаете о донорстве?Базофилы
Эта разновидность контролирует кровоток в мелких сосудах, стимулируют строительство новых капилляров и движение других белых кровяных телец. Базофилы предотвращают аллергические реакции, избавляются от аллергенов, токсинов и ядов, влияют на свертываемость крови.
Эозинофилы
Опознают чужеродные элементы, борются с бактериями и многоклеточными паразитами.
Нейтрофилы
Самая крупная группа лейкоцитов, занимают около 80% от общего объема. Нейтрофилы уничтожают опасные элементы, расщепляя их активными ферментами.
Моноциты
Моноциты избавляются от бактерий и микробов, очищают кровь от уже отработавших клеток и производят интерферон. Передают информацию о виде вредоносных вирусов, с которыми столкнулся организм, лимфоцитам.
28 мая, 16:32
Льготы почетным донорам: какие положены и как их получить в 2021 годуЛимфоциты
Этот вид эритроцитов отвечает за клеточный и гуморальный иммунитет. Лимфоциты вырабатывают защитные антитела и контролируют деятельность остальных белых телец. Можно разделить лейкоциты на 3 группы в зависимости от их целей и задач:
—
T-лимфоциты. Именно они отвечают за клеточный иммунитет.—
B-лимфоциты. Они вырабатывают антитела – иммуноглобулины. Это белок, который связывается с патологическим агентом и нейтрализует его.—
NK-лимфоциты. Они способны распознавать клетки, которые находятся в процессе перерождения в раковые. NK-лимфоциты нарушают целостность потенциально опасной клетки. В результате в неё начинает поступать вода и натрий до тех пор, пока мембрана не разорвется.
Норма лейкоцитов в крови
Нормальное количество лейкоцитов в крови у взрослых – от 4 до 9×109 Ед/л (единиц на литр). Содержание лейкоцитов в крови у детей выше. У новорожденных, например, от 9,2 до 13,8х109 Ед/л. У десятилетнего ребенка от 6,1 до 11,4 х109 Ед/л.
У женщин во время беременности уровень лейкоцитов часто может повышаться из-за большой нагрузки на организм. У пожилых людей количество лейкоцитов уменьшается на 2-3%, а их защитные функции снижаются почти в 2 раза.
Значительное отклонение лейкоцитов в большую или меньшую сторону от нормы является показателем проблем со здоровьем.
25 августа, 20:16
Гемоглобин в крови: какой уровень считается нормойПовышенные лейкоциты в крови
– Рост числа иммунных клеток крови называется лейкоцитозом. Физиологический лейкоцитоз связан с какими-то внешними причинами и может появиться у каждого абсолютно здорового человека. Как правило, он не сигнализирует о заболеваниях и проблемах со здоровьем. Например, повышение лейкоцитов в крови у новорожденного не исключено при изменении рациона кормления. У взрослых людей возможна реакция на солнечные ожоги, психологическую или умственную нагрузку, стресс, тяжелую физическую работу, смену часового пояса и даже на перемену погоды. У женщин лейкоциты могут повышаться во время менструации, – пояснил РИА Новости врач-терапевт Анатолий Канищев.
Превышение лейкоцитов в несколько раз свидетельствует об активной защитной реакции организма и считается патологическим.
Лейкоцитоз можно назвать физиологическим, если все виды лейкоцитов увеличились одновременно в одинаковом процентном содержании в крови. Если рост иммунных клеток является следствием болезни или воспаления, отклонение каждого вида лейкоцитов от нормы будет разное.
Лейкоцитоз может появиться из-за инфекционных, вирусных и онкологических заболеваний, хронических воспалений, аллергических реакций, паразитов в организме, кровопотери и нарушений защитного барьера кожи. Например, при обширных ожогах и обморожениях.
Выделяют следующие патологические состояния:
—
Базофильный лейкоцитоз. Часто появляется во время беременности, а также может говорить о проблемах с желудком, кишечником, щитовидной железой или селезенкой. При этом для женщин в положении повышенное количество базофилов считается нормальным.—
Эозинофильный лейкоцитоз. Возникает в результате аллергической реакции.—
Нейтрофильный лейкоцитоз. Он начинается при заражении бактериальной инфекцией, остром воспалительном процессе, отравлении, кровопотере, инфаркте миокарда. Специфических симптомов нейтрофильного лейкоцитоза нет, так как он появляется только в ответ на проблемы со здоровьем.—
Моноцитарный лейкоцитоз. Наблюдается у пациентов, недавно перенесших инфекционное заболевание. Однако он может указывать и на более серьезные причины, например, на туберкулез или онкологический диагноз.—
Лимфоцитарный лейкоцитоз. Предупреждает о вирусных инфекциях: гриппе, гепатите C, кори, ветрянке, краснухе и т.п.
Так как увеличение лейкоцитов в крови — это не самостоятельная проблема со здоровьем, а только симптом какой-либо болезни, необходимо установить и устранить причину лейкоцитоза.
24 августа, 17:03
Все об уровне глюкозы в крови: норма, гипогликемия и гипергликемияПониженные лейкоциты в крови
– Недостаточное количество лейкоцитов в крови называется лейкопенией. Если она появляется кратковременно, не стоит волноваться. Стабильно низкие показатели свидетельствуют о серьезных патологиях и низком иммунитете – организм пациента не в состоянии самостоятельно противостоять болезнетворным агентам, – объяснил Анатолий Канищев.
Пониженные лейкоциты предупреждают о каком-либо заболевании. Три основные причины дефицита лейкоцитов в крови:
—
Недостаток необходимых компонентов для строительства новых клеток. В большинстве случаев это сопровождается и падением уровня эритроцитов, и гемоглобина, так как для их синтеза требуются те же самые вещества: фолиевая кислота, железо, медь и витамины группы B. Для избавления от проблемы часто бывает достаточным изменить рацион питания. Медикаментозное лечение, стимулирующее рост новых лейкоцитов, требуется довольно редко. Если в течение нескольких исследований в крови стабильно наблюдаются бластные (незрелые) клетки, пациенту рекомендуется пройти обследование у онколога.—
Гибель лейкоцитов. Даже если они вырабатываются в нормальном количестве, но длительно борются с инфекцией либо воспалением, то в процессе устранения проблемы разрушаются почти полностью. Также они исчезают при длительной интоксикации. Например, в результате бактериальной инфекции, тяжелых формах гриппа или гепатита.—
Нарушение функций костного мозга. В костном мозге формируются все виды лейкоцитов. Если он не в состоянии производить необходимое белых кровяных телец, появляется лейкопения. Причины могут быть разные: химиотерапия, отравление, аутоиммунные повреждения, опухоли и метастазы.
Таким образом, причиной лейкопении может послужить поражение костного мозга, нарушение в циркуляции крови, быстрый распад лейкоцитов, химиотерапия и прием некоторых медицинских препаратов, аутоиммунное заболевание и голодная, несбалансированная диета.
Показания к проведению анализов
Анализы назначаются при диагностике и лечении самых разных диагнозов и во время профилактического обследования пациентов. Решение о необходимости исследования принимает врач.
Общий анализ крови на лейкоциты
Уровень лейкоцитов показывает классический общий анализ крови – самое распространенное исследование в современной медицине.Расшифровка результатов анализа
Нормальные показатели лейкоцитов у взрослого и здорового человека следующие:
Вид лимфоцитов | Содержание |
нейтрофилы палочкоядерные | от 1 до 5%, |
нейтрофилы сегментоядерные | от 40 до 70%; |
лимфоциты | от 20 до 45%; |
моноциты | от 3 до 8%; |
эозинофилы | от 1 до 5%; |
базофилы | от 0 до 1%. |
Чтобы определить норму, необходимо учитывать возраст пациента — число лейкоцитов в крови существенно меняется:
Возраст | Число лейкоцитов (Ед/л) |
новорожденные в первые 3 дня жизни | от 7 до 32 × 109 |
менее года | от 6 до 17,5 × 109 |
от 1 до 2 лет | от 6 до 17 × 109 |
от 2 до 6 лет | от 5 до 15,5 × 109 |
от 6 до 16 лет | 4,5 до 13,5 × 109 |
от 16 до 21 года | от 4,5 до 11 × 109 |
взрослые (мужчины) | от 4,2 до 9 × 109 |
взрослые (женщины) | от 3,98 до 10,4 × 109 |
пожилые (мужчины) | от 3,9 до 8,5 × 109 |
пожилые (женщины) | от 3,7 до 9 × 109 |
Интересные факты
—
Белые кровяные тельца различаются по продолжительности жизни. Нейтрофилы, например, существуют от 4 до 20 дней, а тканевые макрофаги – годы. Клетки, функционирующие в крови, живут тех, что находятся в тканях.—
Лейкоциты обмениваются информаций между собой, контролируют работу друг друга, определяют собственное количество и утилизацию.—
Лейкоциты называют «белыми тельцами», но они прозрачные.—
От страха в крови может увеличиться число лейкоцитов. Таким образом организм настраивается на защиту себя – готовится лечить раны, нейтрализовать действие вредных факторов.—
Лейкоциты играют важную роль в беременности – помогают в строительстве кровеносных сосудов в яичниках, что имеет большое значение для производства гормона прогестерона.—
Без лейкоцитов человек не сможет жить в естественной среде.
ᐈ Коагулограмма в Киеве ~【Анализ на свертываемость крови】
Показатели коагулограммы
Как говорилось выше, в гемостазиограмму, проводимую в подразделениях клиники МЕДИКОМ (Оболонь и Печерск) могут входить различные показатели, отражающие различные функции свертывающей системы крови.
Все возможные показатели коагулограммы необходимы только в исключительных случаях. Обычно, при диагностике заболеваний и контроле уже диагностированных состояний необходимые показатели гемостазиограммы обозначаются врачом индивидуально для конкретного пациента.
Самостоятельно ставить диагноз и назначать себе лечение – не стоит. Это может привести к серьезным последствиям. Расшифровка коагулограммы – врачебная прерогатива. Только грамотный специалист может корректно интерпретировать показатели коагулограммы.
Показатели, которые наиболее часто оценивают врачи клиники МЕДИКОМ:
Протромбиновое время (ПВ, ПТВ).
Показатель отображает отрезок времени, за который формируется фибриновый сгусток в сыворотке при активации внешнего пути коагуляции путем добавления биологически активных веществ, в т.ч. ионов кальция.
Протромбиновый индекс (ПТИ).
Это – коэффициент текущей скорости свертывания крови и общепринятых нормативных значений коагуляции. Используется для выявления проблем свертываемости на стадии превращения протромбина в тромбин. Общепринятая норма – от 97% до 100%. У беременных ПТИ может повыситься до 150% (это не считается патологией). Также, сдвиг в большую сторону может произойти при использовании КОК. Отклонения ПТИ от нормы могут означать и болезни печени, высокий риск тромбоза и кровотечений.
Международное нормализованное отношение (МНО).
Это – стандартизированный способ представления результатов ПВ, который был специально разработан для контроля лечения, в которое входят непрямые антикоагулянты. Показатель рассчитывается при протромбиновом тесте и позволяет выразить его результаты с учетом использования в лабораториях различного тканевого фактора (тромбопластина).
Тромбиновое время (ТВ).
Этот показатель выражает скорость (временной промежуток) превращения фибриногена в фибрин. При отклонениях нормы в меньшую сторону диагностируют переизбыток фибриногена, в большую – низкое содержание бесцветного белка в сыворотке крови. Снижение уровня ТВ, чаще всего, происходит при заболеваниях печени – печеночная недостаточность, гепатит, цирроз.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).
Оно выражает внутренний путь свертывания крови, указывает на длительность формирования сгустка. Нормальная продолжительность процесса – 30-40 секунд. Увеличение АЧТВ может быть индикатором проблем с печенью или дефицита витамина К. Часто сдвиги в референсных значениях АЧТВ сопровождаются отклонениями и других показателей.
Фибриноген.
Это – бесцветный белок, растворенный в плазме крови, который вырабатывается печенью, после чего преобразуется в фибрин. Его уровень повышается при гипотиреозе, обширных ожогах, инфарктах миокарда, ОНМК, инсультах, острых инфекциях, а также у пациентов, которые перенесли операции, проходят гормонотерапию и у беременных. Именно он является основой формирования тромбов.
Не забывайте, если вам была назначена и сделана коагулограмма, норма показателей в ответе должна расшифровываться и трактоваться врачом, который будет рассматривать референсные значения гемостазиограммы в аспекте ряда факторов – возраст, пол, наличие хронических заболеваний, прием лекарственных препаратов, общее состояние (в т.ч. перенесенные операции), и, конечно же, предварительного или уточненного диагноза.
Гинекология: Свёртываемость крови и беременность
Когда мы в быту говорим о свертывании крови, мы чаще всего обсуждаем проблемы гемостаза. Гемостаз – это сложная биологическая система, которая поддерживает жидкое состояние крови в организме в норме и остановку кровотечения при повреждении целостности сосудов. Проще говоря, организм настроен на то, чтобы не потерять ни капли крови.
Существуют два механизма гемостаза:
- 1. Сосудисто-тромбоцитарный (первичный).
- 2. Коагуляционный гемостаз (вторичный, свертывание крови). От латинского коагуляцио – свертывание, сгущение.
Нарушения сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
Нарушения в этом звене гемостаза чаще всего проявляются повышенной кровоточивостью, наклонностью к образованию гематом (синяков) при самом незначительном контакте или вообще спонтанно, без видимой причины. В некоторых ситуациях, наоборот появляется наклонность к избыточно легкому тромбообразованию.
Существуют факторы, стимулирующие образование первичного тромба, и нарушающие его. К стимуляторам относится воспалительный процесс, потому что при воспалении повышается содержание биологически активных веществ в крови. Можно сказать, что есть готовность к формированию тромба, дело только за местным повреждением сосуда. Поэтому при тяжелых инфекционных болезнях может произойти закупорка сосудов. Повышена готовность к тромбообразованию при беременности, а так же при некоторых наследственных болезнях (тромбофилия). Из продуктов питания повышают активность тромбоцитов столовый уксус (маринады), кофе.
Нарушается процесс образования первичного тромба при снижении количества тромбоцитов (тромбоцитопения) и при качественной неполноценности тромбоцитов (тромбоцитопатия). Тромбоцитопатия может возникнуть при приеме некоторых лекарств. В первую очередь это противовоспалительные препараты: аспирин, анальгин, бруфен, некоторые антибиотики. Тромбоцитопатия развивается также при болезнях почек. Специи, крепкий алкоголь также могут снижать полноценность тромбоцитов.
Свёртывающая система крови – это фактически несколько взаимосвязанных реакций, протекающих в виде каскада, или цепной реакции. На каждой стадии этого процесса происходит активация профермента (неактивной формы фермента). Тринадцать таких белков (факторы свёртывания крови) составляют систему свёртывания. Их принято обозначать римскими цифрами от I до XIII.
Нарушения в системе коагуляции
Уменьшение содержания или активности факторов свёртывания может сопровождаться повышенной кровоточивостью (например гемофилия А, гемофилия B, болезнь Виллебранда). Избыточная активация коагуляционного гемостаза, (например, Лейденская мутация фактора V) приводит к развитию тромбозов (тромбофилии).
Гемостаз и беременность
Среди всех причин невынашивания беременности на втором месте по частоте стоят проблемы в системе гемостаза. На втором после акушерско-гинекологических причин. В чем же дело?
В ходе беременности организм будущей мамы готовится к родам. Готовится и система гемостаза, чтобы максимально сократить кровопотерю в родах. Гемостаз активируются прогрессивно вместе с увеличением срока беременности. Если гемостаз женщины изначально повышенно активен, то в ходе беременности могут образоваться микротромбы в сосудах матки или плаценты, что приводит к выкидышу, либо к замершей беременности.
При каких состояниях это может произойти?
-
1. При наследственной тромбофилии, чаще при нарушении обмена фолиевой кислоты и ее соединений (фолатов), когда в крови повышается количество гомоцистеина. Причинами повышения уровня гомоцистеина могут быть недостаток в рационе фолиевой кислоты и витамина В12, болезни щитовидной железы, почек. Он также может повышаться у курильщиков, любителей кофе и на фоне приема таких медикаментов, как теофиллин (кстати, родственник кофеина), никотиновая кислота. Гомоцистеин повреждает эндотелий (внутренний слой) сосудов, а эти повреждения запускают тромбообразование.
-
2. При антифосфолипидном синдроме (АФС) – так называют аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются антитела к своим собственным факторам свертывания. В результате также спонтанно образуются тромбы в сосудах.
Профилактика нарушений свертываемости при беременности
Для того, чтобы избежать осложнений беременности, у всех беременных необходимо проводить лабораторное исследование – клинический анализ крови, коагулограмму (параметры свертывания крови), определение уровня гомоцистеина.
Женщины, у которых ранее были выкидыши или замершая беременность, а также беременные в результате ЭКО, относятся к группе риска по развитию нарушений в системе гемостаза. Для пациентов из группы риска рекомендуется проводить полное исследование системы гемостаза, кровь на антифосфолипидные антитела. В случае ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) контроль параметров свертывания крови необходимо выполнять в течение всей беременности. В соответствии с рекомендациями комитета экспертов ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) контроль коагулограммы и D-димера необходимо выполнять не реже, чем 1 раз в 2 недели. Коррекцию подобных нарушений проводят совместно гинеколог и гематолог.
В идеальном случае полное обследование целесообразно выполнять не после наступления беременности, а на стадии планирования семьи.
В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова налажена и действует система диагностики и лечения пациентов с проблемами в системе гемостаза. Лабораторная диагностика, включая генетические исследования, позволяет выявить причины нарушений. Лечение подобных пациентов на стадии планирования семьи и ведение их во время беременности (как физиологической, так и в результате ЭКО) осуществляют квалифицированные гинекологи совместно с гематологом.
У новорожденных кровь свертывается иначе, чем у взрослых
Хрупкий баланс системы гемостаза у новорожденных детей нарушается из-за преждевременных родов.
Клетки крови под микроскопом: красные – эритроциты, жёлтые – Т-лимфоциты, зелёные – тромбоциты. (Фото ZEISS Microscopy / Flickr.com)‹
›
От постоянных кровотечений нас спасает система свертывания крови, или, более точно, система гемостаза (от греч. haimatos — кровь, stasis — остановка). Мы уже как-то писали про гемостаз более менее подробно, пытаясь разобраться, как тромбоциты ускоряют свёртывание крови. Основную роль здесь играют белки плазмы крови и тромбоциты; вместе они формируют каркас тромба, пронизанного нитями белка фибрина.
В системе гемостаза, как и везде, бывают нарушения, расстройства, дефекты. Иногда случается так, что кровь свертывается плохо; тогда возникает риск внутренних кровотечений, и даже через небольшую рану можно потерять много крови. Иногда бывает наоборот – кровь свертывается из-за совершенно незначительных причин, просто потому, что ферменты и другие составляющие гемостаза работают слишком активно. И тогда появляются тромбы, грозящие закупоркой сосудов и остановкой кровоснабжения.
Нарушения системы свертывания крови – одна из основных проблем у новорожденных детей: ребенок легко может умереть или по меньшей мере стать инвалидом. Особенно это касается детей с осложнениями, возникшими ввиду недоношенности. Сотрудники Центра теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН вместе с коллегами из других российских научных центров сравнили процесс свертывания крови у взрослых людей и новорожденных. Исследователям удалось выяснить, что у детей повышен риск тромбоза, но притом тромбоциты у них активируются хуже, чем у взрослых, и все эти особенности наиболее выражены у недоношенных младенцев.
Напомним, что тромбоциты формируют пробку в стенке поврежденного сосуда, а белки плазмы делают фибриновый сгусток. Авторы работы сделали вывод, что гемостаз новорожденных в первые дни жизни находится в более хрупком балансе, чем у взрослых. Любое осложнение (например, преждевременные роды) нарушает баланс системы гемостаза и, как следствие, у ребенка повышается частота тромбозов и кровотечений. Результаты исследований опубликованы в Pediatric Research.
В целом частота клинических осложнений в гемостазе у новорожденных невелика. Однако группы высокого риска, в которые входят недоношенные дети или же получившие врожденную системную инфекцию, было бы разумно обследовать на предмет гемостазных осложнений. Но в клинической практике до сих пор нет эффективного способа диагностировать нарушения в системе свертывания крови у новорожденных; инструменты лабораторной диагностики недостаточно чувствительны, чтобы обнаружить нарушения на ранних стадиях. А чтобы такие инструменты появились, нужно больше подобных исследований, которые помогают нам лучше понять особенности организма новорожденных детей.
Работа выполнена при поддержке Российского научного фонда (РНФ).
По материалам пресс-службы РНФ
Сгустков крови у детей — Детская больница Джонса Хопкинса
Сгустки крови — серьезная и недооцененная проблема, но ее можно предотвратить. Во время Месяца тромбоза глубоких вен в марте Детская больница Джонса Хопкинса повышает осведомленность о тромбах, отвечая на самые важные вопросы, волнующие семьи.
Насколько распространены тромбозы глубоких вен (ТГВ) и другие тромбы у детей?
В целом эти проблемы развиваются у 1 из 10 000 детей.Однако они гораздо чаще встречаются у госпитализированных детей: примерно у 1 из 200 госпитализированных детей появляются тромбы.
Каковы общие причины образования тромбов у детей?
- Плохой кровоток в венах
- Повреждение внутренней оболочки вен; это может произойти, когда катетер «центральной линии», такой как «порт» или «PICC», помещается в вену
- Повреждение может также произойти, когда в крови циркулируют определенные лекарства или токсины
- Унаследованные условия свертывания крови (также называемые генетической тромбофилией)
- Болезни и некоторые лекарства
- Противозачаточные таблетки, пластыри или кольца, содержащие эстроген и другие гормоны, повышают риск образования тромбов у девочек-подростков
- Ограниченная подвижность, например, прикованность к больничной койке или паралич конечности в результате травмы или инсульта
- Необычное строение или функция кровеносных сосудов:
- При синдроме Мэй-Тернера вена на левой ноге (подвздошная вена) сужается
- При синдроме Педжета-Шреттера вена в месте соединения руки с грудной клеткой (подключичная вена) сужается.
Каковы признаки и симптомы образования тромбов у детей?
Многие признаки и симптомы одинаковы у детей и взрослых.Если у пациента есть эти признаки или симптомы и есть подозрение на образование тромба, для подтверждения диагноза можно использовать визуализацию, такую как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвук, например, один из следующий:
Тромбоз глубоких вен (ТГВ), сгусток крови, образующийся в одной из глубоких вен тела (например, в ноге или руке)
- Отек конечности болезненный
Церебральный синовенозный тромбоз, сгусток крови, который возникает в венах, отводящих кровоток от головного мозга обратно к сердцу
- Необычно сильная головная боль, которая может включать нечеткость зрения
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), сгусток крови, который перемещается в легочную артерию
- Боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании
- Кашель с кровью в мокроте
Как обычно лечить тромб у детей?
Часто врач прописывает антикоагулянтный препарат, который лечит и предотвращает свертывание крови.Варфарин и гепарин часто используются для лечения тромбов и могут применяться у детей. Дозы обычно корректируются и настраиваются в зависимости от возраста и веса ребенка. Однако варфарин особенно сложно применять детям, поскольку на его антикоагулянтный эффект в значительной степени влияет диета и другие лекарства, требующие частых заборов крови.
Что делает Детская больница Джонса Хопкинса, чтобы помочь детям с тромбами?
Детская больница Джонса Хопкинса является координационным центром исследования Kids-DOTT.Это рандомизированное, контролируемое и слепое исследование, которое поможет врачам определить, могут ли дети с венозным тромбозом безопасно и эффективно получать только шесть недель лечения антикоагулянтами вместо нынешнего обычного периода лечения в три месяца.
Kids-DOTT стремится ответить на вопросы о тромбах и, следовательно, может повлиять на будущие стандарты лечения детей с венозным тромбозом во всем мире.
Подробнее о Kids-DOTT
Артикул:
Тромбозы и тромбофилии у детей
Сгустки крови в детских ресурсах
Еще статьи
Восстановление счастья и надежды
Опубликовано 28 сентября 2021 г. в Общие новости
Герсон Родригес-Фацци, М.Д., более двух десятилетий работает детским кардиологом-анестезиологом в клинике Johns Hopkins All Children. Он рассказывает, почему до сих пор считает, что это лучшая работа, и как он общается с пациентами и семьями.
Тест на протромбиновое время (PT / INR) | Детская больница CS Mott
Обзор теста
Протромбиновое время (ПВ) — это анализ крови, который измеряет, сколько времени требуется крови для свертывания. Тест на протромбиновое время можно использовать для выявления проблем с кровотечением.ПК также используется, чтобы проверить, действуют ли лекарства для предотвращения образования тромбов.
Тест PT может также называться тестом INR. INR (международное нормализованное отношение) означает способ стандартизации результатов тестов на протромбиновое время, независимо от метода тестирования. Это позволяет вашему врачу одинаково понимать результаты, даже если они получены из разных лабораторий и разных методов тестирования. В некоторых лабораториях указывается только INR, а PT не указывается.
Факторы свертывания крови необходимы для свертывания крови (свертывания).Протромбин, или фактор II, является одним из факторов свертывания крови, вырабатываемых печенью. Витамин К необходим для выработки протромбина и других факторов свертывания крови. Протромбиновое время — важный тест, поскольку он проверяет наличие пяти различных факторов свертывания крови (факторы I, II, V, VII и X). Протромбиновое время удлиняется на:
- Разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин.
- Низкий уровень факторов свертывания крови.
- Изменение активности любого из факторов свертывания крови.
- Отсутствие каких-либо факторов свертывания крови.
- Другие вещества, называемые ингибиторами, которые влияют на факторы свертывания крови.
- Увеличение использования факторов свертывания крови.
Аномальное протромбиновое время часто вызывается заболеванием или травмой печени или лечением антикоагулянтами.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило домашний тест на протромбиновое время (PT). Если вам нужно проходить тест PT часто и в течение длительного времени, вы можете спросить своего врача, подходит ли вам этот домашний тест.
Почему это сделано
Протромбиновое время (PT) измеряется как:
- Найдите причину аномального кровотечения или синяков.
- Проверьте действие варфарина (кумадина). Вам нужно будет регулярно проходить тест, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу.
- Проверить на низкий уровень факторов свертывания крови. Отсутствие некоторых факторов свертывания крови может вызвать нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия, которая передается в семье (наследуется).
- Проверьте, безопасно ли делать процедуру или операцию, которые могут вызвать кровотечение.
- Проверьте, насколько хорошо работает печень. Уровни протромбина проверяются вместе с другими тестами печени, такими как аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза.
- Проверьте, не использует ли организм свои факторы свертывания так быстро, что кровь не может свертываться и кровотечение не прекращается. Это может означать, что у человека наблюдается диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром).
Как подготовить
В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.
Как это делается
Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.
В некоторых случаях медицинский работник возьмет образец крови из кончика пальца, а не из вены. Для анализа крови из пальца медицинский работник очистит вашу руку, проткнет кожу ланцетом и поместит небольшую трубку на место прокола для сбора вашей крови.
Сколько времени длится тест
Проверка займет несколько минут.
Часы
Каково это
При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.
Риски
Вероятность возникновения проблемы из-за этого теста очень мала. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.
Результаты
В каждой лаборатории свой диапазон нормальных значений. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.
Был разработан метод стандартизации результатов протромбинового времени, называемый системой международного нормализованного отношения (INR), поэтому результаты, полученные в лабораториях, использующих разные методы тестирования, можно понять одинаково.При использовании системы INR лечение варфарином (кумадином) будет таким же. В некоторых лабораториях указывается только INR, а PT не указывается.
Дозу варфарина изменяют таким образом, чтобы протромбиновое время было больше нормы (примерно в 1,5–2,5 раза от нормы или значений МНО от 2 до 3). Протромбиновое время также увеличивается для людей с искусственными клапанами сердца, потому что эти клапаны имеют высокую вероятность образования тромбов.
Ненормальные значения
- Более длительный, чем обычно, ПВ может означать отсутствие или низкий уровень одного или нескольких факторов свертывания крови (факторы I, II, V, VII или X).Также это может означать недостаток витамина К; заболевание печени, такое как цирроз; или что произошло повреждение печени. Более длительный, чем обычно, ПВ также может означать, что у вас диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром). Это опасное для жизни состояние, при котором ваше тело использует свои факторы свертывания так быстро, что кровь не может свертываться и кровотечение не прекращается.
- Более длительное, чем обычно, ПВ может быть вызвано лечением разжижающими кровь лекарствами, такими как варфарин или, в редких случаях, гепарин.
кредитов
Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
По состоянию на 31 августа 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Протромбиновое время (PT)
Определение
Протромбиновое время (PT) — это анализ крови, который измеряет время, необходимое для свертывания жидкой части (плазмы) вашей крови.
Связанный анализ крови — частичное тромбопластиновое время (ЧТВ).
Альтернативные названия
PT; Pro-time; Антикоагулянтно-протромбиновое время; Время свертывания: protime; INR; Международное нормализованное соотношение
Как проводится тест
Требуется образец крови.Если вы принимаете разжижающие кровь лекарства, за вами будут наблюдать на предмет признаков кровотечения.
Как подготовиться к тесту
Некоторые лекарства могут изменить результаты анализа крови.
- Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств до сдачи этого теста. Это может включать аспирин, гепарин, антигистаминные препараты и витамин С.
- НЕ прекращайте прием лекарств и не меняйте их, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.
Также сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лечебные травы.
Как будет выглядеть тест
Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может появиться небольшая пульсация или небольшой синяк. Это скоро уйдет.
Зачем проводится тест
Самая распространенная причина для выполнения этого теста — контролировать свой уровень, когда вы принимаете разжижающее кровь лекарство, называемое варфарином. Вы, вероятно, принимаете это лекарство, чтобы предотвратить образование тромбов.
Ваш провайдер будет регулярно проверять ваш СТ.
Этот тест также может понадобиться, чтобы:
- Определить причину аномального кровотечения или синяков
- Проверить, насколько хорошо работает ваша печень
- Искать признаки свертывания крови или нарушения свертываемости крови
Нормальные результаты
PT измеряется в секундах. В большинстве случаев результаты представлены в виде так называемого INR (международного нормализованного отношения).
Если вы не принимаете препараты для разжижения крови, такие как варфарин, нормальный диапазон результатов вашего ПК составляет:
- от 11 до 13.5 секунд
- МНО от 0,8 до 1,1
Если вы принимаете варфарин для предотвращения образования тромбов, ваш врач, скорее всего, выберет ваш МНО между 2,0 и 3,0.
Спросите своего поставщика, какой результат подходит вам.
Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.
Что означают аномальные результаты
Если вы, , не принимаете разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин, результат МНО будет выше 1.1 означает, что ваша кровь свертывается медленнее, чем обычно. Это может быть связано с:
- Нарушения свертываемости крови, группа состояний, при которых возникает проблема с процессом свертывания крови в организме.
- Заболевание, при котором белки, контролирующие свертывание крови, становятся сверхактивными (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).
- Болезнь печени.
- Низкий уровень витамина К.
Если вы – принимаете варфарин для предотвращения образования тромбов, ваш врач, скорее всего, выберет значение МНО между 2.0 и 3,0:
- В зависимости от того, почему вы принимаете разбавитель крови, желаемый уровень может быть другим.
- Даже если ваш INR находится в диапазоне от 2,0 до 3,0, у вас больше шансов иметь проблемы с кровотечением.
- Результаты INR выше 3,0 могут подвергнуть вас еще более высокому риску кровотечения.
- МНО ниже 2,0 может подвергнуть вас риску образования тромба.
Слишком высокий или слишком низкий результат ПК у тех, кто принимает варфарин (кумадин), может быть связан с:
- неправильной дозой лекарства
- употреблением алкоголя
- приемом некоторых безрецептурных (OTC) ) лекарства, витамины, пищевые добавки, лекарства от простуды, антибиотики или другие лекарства.
Риски
Сдача крови сопряжена с небольшим риском. Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Получить образец крови у одних людей может быть сложнее, чем у других.
Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:
- Обморок или головокружение
- Гематома (скопление крови под кожей)
- Множественные проколы для определения местоположения вен
- Инфекция (небольшой риск в любое время кожа повреждена)
Этот тест часто проводится людям, у которых могут быть проблемы с кровотечением.Риск кровотечения у них немного выше, чем у людей без проблем с кровотечением.
Ссылки
Chernecky CC, Berger BJ. Протромбиновое время (ПВ) и международное нормализованное отношение (МНО) — кровь. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные исследования и диагностические процедуры . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2013: 930-935.
Ortel TL. Антитромботическая терапия. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами .23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 42.
Могут ли дети получить тромбы?
Да, у детей могут образовываться тромбы. Даже у будущего ребенка могут быть сгустки. Как и у взрослых, у них могут образовываться сгустки в артериях или венах, причем две трети этих сгустков возникают в венах (ТГВ или ТЭЛА). Однако вероятность развития ТГВ или ТЭЛА у детей намного ниже, чем у взрослых. В то время как риск ТГВ или ТЭЛА у взрослых составляет 1 из 1000 в год, эквивалентный риск у детей может составлять всего 1 из 1 миллиона в год.Однако это может быть заниженной оценкой, поскольку диагноз редко подозревают у детей.Большинство случаев ТГВ возникает у детей, которым ввели внутривенный катетер (тонкую трубку, введенную в вену) из-за серьезного заболевания. Другие факторы риска ТГВ или ТЭЛА у детей включают инфекции, болезни сердца, хирургические операции, травмы, рак, волчанку, ревматоидный артрит, диабет, заболевания почек, болезни сердца, серповидно-клеточную анемию, лейкемию, ожирение и тромбофилию — все состояния, которые также являются факторы риска у взрослых.В целом, поскольку у детей меньше вероятность развития ТГВ или ТЭЛА, у детей, которые действительно испытывают эти состояния, обычно присутствуют множественные факторы риска. Восемьдесят процентов детей, у которых развивается ТГВ или ТЭЛА при отсутствии какого-либо другого очевидного фактора риска, будут иметь тромбофилию, а часто и множественные формы тромбофилии.
Диагностика ТГВ или ТЭЛА у детей не обязательно такая же, как у взрослых. Как упоминалось ранее, большинство случаев ТГВ у детей связано с размещением внутривенного катетера, а внутривенные катетеры обычно помещаются в вену руки или шеи.Сгустки, возникающие в этих венах, трудно увидеть с помощью дуплексного ультразвука, потому что ультразвук не может проникнуть через кости грудной клетки. Учитывая, что ультразвуковое исследование пропускает более половины случаев, для постановки окончательного диагноза может потребоваться магнитно-резонансная томография. Предпочтительным методом диагностики ПЭ у детей является сканирование VQ. (См. Вопрос 9.)
По лечению тромбозов у детей проведено мало исследований. Специалисты по детской гематологии, которые лечат детей с ТГВ или ТЭЛА, обычно основывают свою терапию на данных, собранных в исследованиях с участием взрослых.Мало того, что у детей было проведено мало исследований, но и не существует жидкой формы варфарина или педиатрических доз НМГ в заранее изготовленных шприцах. Поскольку немногие педиатры имеют опыт лечения детей с тромбами, детей с ТГВ или ТЭЛА лучше лечить в специализированном центре гемостаза и тромбоза или центре лечения гемофилии. Хорошая новость заключается в том, что дети, которые лечились варфарином в течение длительного периода времени, за исключением некоторого истончения костей, похоже, развиваются нормально.
Протромбиновое время и
INRОбзор
Что такое тест на протромбиновое время (ПВ)?
Тест на протромбиновое время (PT) измеряет время, необходимое для свертывания жидкой части крови. Эта жидкая часть крови называется плазмой. Свертывание — это образование твердой массы крови и белков для остановки кровотечения.
Иногда этот тест называют тестом INR (International Normalized Ratio) или тестом ProTime.
Почему проводится тест на протромбиновое время (ПВ)?
Среднее время, необходимое для свертывания крови, составляет от 10 до 14 секунд.Если ваша кровь сворачивается медленнее или быстрее, возможно, у вас проблемы со свертыванием. Если ваш лечащий врач подозревает это, он или она может порекомендовать пройти тест PT.
Наиболее частой причиной проведения ПК-тестов является контроль уровня в крови, если вы принимаете варфарин, разжижающий кровь.
Варфарин используется для предотвращения образования тромбов. Сгустки крови могут вызвать серьезные заболевания, такие как тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии.
Другие причины, по которым вам может быть назначен тест PT:
- Проверить функцию печени
- Определите причину аномального синяка или кровотечения
- Проверить наличие признаков нарушений свертываемости крови, которые могут вызывать проблемы с кровотечением, например гемофилии
Для чего нужен тест PT?
Тест PT проверяет скорость свертывания крови.
Детали теста
Как проводится PT-тест?
Тест PT — это простая процедура. Ваш лечащий врач возьмет образец крови из вашей руки (внутри локтя) или вашей руки. Затем лаборатория рассчитает, как быстро ваша кровь сворачивается в секундах.
Как мне подготовиться к тесту PT?
Для прохождения теста PT требуется очень небольшая подготовка. Однако, если вы принимаете препараты для разжижения крови, после анализа за вами будут наблюдать, чтобы проверить, нет ли чрезмерного кровотечения.
Тест PT — очень безопасная процедура. Однако есть небольшой риск заражения, гематомы или обморока после любого взятия крови.
Ваш лечащий врач может также попросить вас прекратить прием лекарств, которые могут повлиять на результаты теста, до вашего визита. К ним относятся аспирин, гепарин, антигистаминные препараты и витамин С.
Результаты и последующие действия
Каковы нормальные результаты теста PT?
Результаты теста на протромбиновое время представлены в виде измерения, называемого INR (международное нормализованное отношение).
Нормальный диапазон свертывания:
- от 11 до 13,5 секунд
- INR от 0,8 до 1,1
Для пациентов, принимающих варфарин, терапевтический диапазон составляет от 2,0 до 3,0.
Что может привести к выходу результатов теста PT за пределы нормы?
Если ваш INR выше 1,1, ваша кровь свертывается медленнее, чем обычно. Причины этого включают:
- Нарушения свертывания крови
- Заболевание, называемое диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, при котором белки, контролирующие свертывание крови, являются сверхактивными
- Болезнь печени
- Низкий уровень витамина К
Если вы принимаете варфарин и у вас результат ПК, отличный от 2.Диапазон от 0 до 3,0 считается ненормальным. Причины могут включать:
- Несоблюдение дозы варфарина
- Алкоголь алкогольный
- Прием безрецептурных лекарств, таких как лекарства от простуды или витаминных добавок, которые могут взаимодействовать с варфарином
- Употребление продуктов и напитков, которые могут взаимодействовать с варфарином, таких как капуста, шпинат, клюквенный сок и алкоголь
Что мне делать, если у меня ненормальный тест PT?
Ваш лечащий врач посоветует вам, как лучше всего действовать, если у вас ненормальный тест PT.Если вы не принимаете варфарин, он или она изучит основные условия, которые могут вызывать у вас проблемы со свертыванием крови. Если вы принимаете варфарин, вам, возможно, потребуется скорректировать уровень лекарства, или вы получите инструкции о том, как правильно принимать разжижитель крови.
Тест на D-димер для сгустков крови: нормальный диапазон, повышенные результаты
Тест на D-димер — это анализ крови, который можно использовать для исключения наличия серьезного сгустка крови.
Когда вы получаете порез, ваше тело делает несколько шагов, чтобы у вас образовался сгусток крови.Это нормальная часть исцеления — без него у вас продолжалось бы кровотечение, и у вас возникла бы гораздо более серьезная проблема.
Как только кровотечение остановится, сгусток больше не понадобится. Итак, ваше тело делает серию шагов в обратном направлении и разрушает сгусток.
В конце концов, у вас в крови плавают остатки веществ — например, после строительного проекта у вас есть древесная пыль.
Один из этих остатков называется D-димером. Это часть белка.Обычно, по прошествии некоторого времени, это проходит. Но вы можете получить высокий уровень D-димера в крови, если у вас большой сгусток, например, при тромбозе глубоких вен (ТГВ).
При ТГВ у вас есть сгусток глубоко в одной из ваших вен, обычно в ногах, и это может привести к серьезным проблемам.
Ваш врач может использовать этот тест, который проверяет уровень D-димера в вашей крови, чтобы выяснить, есть ли у вас сгусток крови. Вы также можете услышать этот тест под названием:
- Тест на фрагмент D-димера
- Тест на фрагмент деградации фибрина
Когда мне нужен этот тест?
Некоторые тесты помогут вам точно узнать, что симптомы вызывают определенное заболевание или состояние.Другие тесты более полезны, чтобы исключить определенное состояние как причину. Тест на D-димер можно использовать в обоих направлениях, в зависимости от того, что ищет ваш врач.
Чтобы исключить ТГВ и другие состояния: Тест на D-димер наиболее полезен, когда ваш врач считает, что что-то еще вызывает ваши симптомы, и хочет быстро исключить эти причины:
В этом случае тест только полезен если у вас маловероятно образование тромбов. Положительный результат теста на D-димер не означает, что у вас есть тромб.Чтобы это проверить, потребуются другие тесты. Если у вас больше шансов получить тромб, вам понадобятся другие тесты. У вас есть более высокие шансы на образование сгустка с:
Для проверки на диссеминированную внутрисосудистую коагуляцию: D-димер также может быть использован для проверки так называемой диссеминированной внутрисосудистой коагуляции (ДВС), при которой сгустки крови образуются в мелких кровеносных сосудах повсюду. ваше тело, в то же время вызывая кровотечение. Это может быть опасно для жизни.
Он также используется для проверки лечения ДВС-синдрома.Если уровень D-димера падает, это признак того, что лечение работает.
Что происходит во время теста?
Вам не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовиться к тесту на D-димер. Ваш врач использует тонкую иглу для взятия небольшого количества крови. Вы почувствуете пощипывание или покалывание, когда введете иглу. У вас может появиться болезненность или синяк в месте забора крови, но обычно это все.
Обычно результаты получаются быстро. Этот тест часто используется в отделениях неотложной помощи.
Что означают результаты?
В разных лабораториях тесты могут проводиться по-разному, поэтому имейте в виду, что нормальные результаты могут отличаться.Ваш врач может помочь вам более четко понять, что означают ваши результаты.
Если ваш результат «отрицательный», скорее всего, у вас нет проблем со сгустками крови, такими как ТГВ.
Если ваш результат «высокий», это означает, что вам потребуется дополнительное тестирование, чтобы определить, есть ли у вас сгусток крови. Этот тест не может подтвердить, что у вас ТГВ или ПЭ. Это может только помочь их исключить.
Вы также можете получить высокий результат по причинам, не связанным со сгустком, например:
- Инфекция
- Заболевание печени
- Некоторые виды рака
Что такое тромбоциты и почему они важны?
«Тромбоциты — это клетки, которые циркулируют в нашей крови и связываются вместе, когда распознают поврежденные кровеносные сосуды», — говорит Марлен Уильямс, M.D., директор отделения коронарной помощи в Медицинском центре Джона Хопкинса Бэйвью. «Когда вы, например, получаете порез, тромбоциты связываются с участком поврежденного сосуда, вызывая образование тромба. Они существуют по эволюционной причине. Чтобы остановить кровотечение.
Что заставляет тромбоциты менять свою форму?
Тромбоциты, самые маленькие из наших клеток крови, можно увидеть только под микроскопом. В неактивной форме они буквально напоминают маленькие тарелки. Кровеносный сосуд подаст сигнал, когда он будет поврежден.Когда тромбоциты получат этот сигнал, они ответят, путешествуя по области и трансформируясь в свое «активное» образование. Чтобы войти в контакт с поврежденным кровеносным сосудом, у тромбоцитов вырастают длинные щупальца, которые затем напоминают паука или осьминога.
Что такое здоровое количество тромбоцитов?
Нормальное количество тромбоцитов колеблется от 150 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр крови. Наличие более 450 000 тромбоцитов — это состояние, называемое тромбоцитозом; менее 150000 человек называется тромбоцитопенией.Вы получаете число тромбоцитов на основе обычного анализа крови, называемого полным анализом крови (CBC).
Что значит иметь слишком много тромбоцитов
Медицинский термин для обозначения слишком большого количества тромбоцитов — тромбоцитоз, и существует два типа:
- Первичный или эссенциальный тромбоцитоз — Аномальные клетки костного мозга вызывают увеличение тромбоцитов, но причина неизвестна.
- Вторичный тромбоцитоз — То же состояние, что и первичный тромбоцитоз, но может быть вызвано текущим состоянием или заболеванием, таким как анемия, рак, воспаление или инфекция.
Симптомы включают спонтанные сгустки крови в руках и ногах, которые при отсутствии лечения могут привести к сердечному приступу и инсульту. В тяжелых случаях пациенту, возможно, придется пройти процедуру, называемую ферезом тромбоцитов. Это снижает количество тромбоцитов за счет удаления крови, отделения тромбоцитов и возвращения эритроцитов обратно в организм.
При вторичном тромбоцитозе симптомы обычно связаны с сопутствующим заболеванием. Например, если у вас есть инфекция или анемия, вы лечите эти состояния, и количество тромбоцитов снижается.
Что значит иметь слишком мало тромбоцитов
Когда у вас недостаточно тромбоцитов, это называется тромбоцитопенией. Симптомы включают легкие синяки и частые кровотечения из десен, носа или желудочно-кишечного тракта. Количество тромбоцитов падает, когда что-то мешает вашему организму вырабатывать тромбоциты. Существует множество причин, в том числе:
- Лекарства
- Состояние по наследству
- Определенные виды рака, например лейкемия или лимфома
- Химиотерапевтическое лечение рака
- Инфекция или нарушение функции почек
- Слишком много алкоголя
Как тромбоциты связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Если у вас слишком много тромбоцитов, это может увеличить риск свертывания крови.Но часто сердечно-сосудистый риск больше связан с функцией тромбоцитов, чем с количеством тромбоцитов. Например, у вас может быть нормальное количество тромбоцитов, но если они слишком сильно слипаются, это может увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта.
Отслеживание ваших тромбоцитов
Слишком много тромбоцитов, слишком мало тромбоцитов, аномально функционирующие тромбоциты и связанные с ними состояния, такие как сгустки крови, инсульты и сердечные приступы, могут передаваться по наследству. Так что будет неплохо предупредить врача о семейных связях.
«Хотя вы можете чувствовать себя хорошо, ваш врач может захотеть внимательно следить за вами и исследовать, нужны ли вам лекарства для снижения функционирования ваших тромбоцитов», — говорит Уильямс. «Наиболее распространенным препаратом для разжижения крови является аспирин, хотя недавние исследования показали, что здоровые в остальном женщины до 65 лет не получают такой же пользы от аспирина, как мужчины.