Свищ у новорожденного на пупке – Что стоит знать о пупке новорожденного — свищ пупка у новорожденных — запись пользователя Женни (Bnfx) в сообществе Образ жизни беременной в категории Интересные и познавательные статьи

Свищ пупка у новорожденного: причины и лечение

Около четверти всех российский жителей так или иначе сталкивались с недугом, как пупочный свищ. Этому заболеванию подвержены, как младенцы, так и взрослое население. Причины возникновения пупочного свища у новорожденных детей и взрослых разнятся. У взрослых данный недуг случается после нагноения пупка, воспаления брюшной области или операции. Но, так или иначе, для устранения пупочного свища может потребоваться оперативное вмешательство.

Свищ пупка у новорожденного — что это такое?

Пупочный свищ у младенца — это патология развития, при которой пупок напрямую соединяется с каким-либо внутренним органом. В зависимости от того, к какому органу присоединен пупок, свищ пупка у новорожденного сопровождается разными выделениями из него. Это могут быть либо каловые массы, либо моча. Помимо этого, пупок постоянно находится в мокнущем, незаживающем состоянии.

Врачи выделяют два вида пупочного свища:

1. Неполный свищ пупка. При нем характерно гноение и мокнущий пупок, но выделения (кала или мочи) отсутствуют.
2. Полный врожденный свищ пупка. Имеются выделения из пупка (мочи или кала), рана мокнущая и сопровождающаяся воспалениями вокруг пупочной области. Данный вид свища не подлежит излечиванию в домашних условиях. Необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Неполный свищ пупка — причины возникновения

Пупочный свищ у грудничка наблюдается по единственной причине — это отсутствие ткани, которая закрывает пупок от внутренних органов (соединительная ткань не наросла, не сформировалась). В течение беременности, данный канал открыт, через него происходит жизнеобеспечение плода, но к концу срока на нем образовывается соединительная ткань, которая препятствует выходу мочи или кала через пупок. Такая патология не является редкостью у новорожденных, но если нет осложнений, то неполный свищ пупка проходит самостоятельно, без оперативной помощи, уже к полугоду.

Как обнаружить свищ пупка у новорожденного

УЗИ диагностика на последних неделях беременности может показать данную патологию в развитии. По мимо этого, пупочный свищ у новорожденного может быть обнаружен в процессе обрезания пуповины или последующего осмотра ребенка врачом.

Очень часто для опровержения или подтверждения диагноза, врачи прибегают к способу УЗИ, фистулографии и зондированию. В большинстве случаев специалисты используют зондирование. В отверстие пупка вставляется специальный прибор, если он утопает внутрь на 1,5 см, то диагноз подтверждается.

Свищ пупка у новорожденного

Свищ — это область соединения разных полостей. Врожденный свищ пупка — патология, с которой ребенок появляется на свет, тогда, как есть еще и приобретенный свищ. Он развивается после операций, инфекций и может случиться в любом возрасте. Зачастую свищ пупка у взрослых может произойти не только после операции, но и в случаях сильного нагноения пупочной области.

Свищи подразделяются на внешние и внутренние. Зависят они от того, где находится кромка канала. Иногда из пупка виднеется оболочка из слизи и крови.

Причины пузырно-пупочных и пупочно-кишечных свищей

Пупочно-кишечный свищ случается у новорожденных, когда не зарастает желчный проток, то есть пупок соединяется напрямую с кишкой. Другое название данного недуга — свищ желчного протока. Пуповина при этом не отпадет длительное время, а когда она все таки отторгается, то становится видно отверстие свища. Пупочно-кишечный свищ может быть:

1. Полным

При этом происходит выделение каловых масс. Помимо выделений ребенок заметно теряет в весе, а область пупка сильно воспалена. Возможно отслоение верхнего кожного покрова. При обнаружении данного недуга предпринимается срочное хирургическое вмешательство. Иначе возможет риск получения непроходимости кишечника.

2. Неполным

При нем, из пупка сочится желтоватая жидкость. Зачастую такой вид свища затягивается сам, а хирургическое вмешательство необходимо в очень редких случаях.

Пузырно-пупочный свищ характерен отсутствием перегородки с мочевым пузырем. Поэтому, данный вид свища еще называют свищом мочевого хода. При нем происходит выделение мочи. Моча может струиться капельками, когда грудничек находится в расслабленном состоянии, либо вытекать струйкой при крике и любой другой натуге. Если отверстие пупочного свища достаточно крупное, то может произойти выделение мочи в полном объеме.

Общие симптомы пупочного свища:

1. Температура тела выше нормы.
2. Область вокруг пупка имеет красноватый оттенок.
3. Выделения. Это может быть кал, моча, гной. По количеству выделения будут выходить в зависимости от вида свища (полный или неполный).
4. Возможен запах гноя и испражнений.
5. Самым главным симптомов свища пупка является открытое углубление, которое сложно спутать с чем-либо другим.
6. Мокнущий пупок. Данная причина может спровоцировать другой неприятный недуг, такой, как фунгус пупка у новорожденного.

Фунгус пупка — это разрастание грануляций в пупке с частым появлением грибовидной опухоли. Сам по себе фунгус пупка у новорожденных, не представляет большой опасности для ребенка, но требует тщательной гигиены. Некоторые специалисты сравнивают фунгус с гроздью винограда, особенно, если грануляция достаточно крупная. Фунгус пупка у новорожденного в основном пролечивается в стационаре, но, если разрастание небольшое, то достаточно будет и прижигания азотом.

Причины появления пупочного свища

Врачами до конца не установлены причины, по которым новорожденный получает свищ пупка. Тем не менее специалистами выделимы некоторые особенности. Они подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным особенностям относят слабые мышцы брюшной полости.

Среди приобретенных причин выделяют:

1. Во время перерезания пуповины, врач может неправильно наложить нить.
2. Рана кишки.
3. Защемление пупочной грыжи.

Как лечить пупочный свищ

Если свищ пупка неполный, то его локализация проводится на дому, и представляет из себя череду несложных приемов. К примеру:

1. Принимаются ванны с перманганатом калия.
2. Для протирания используется раствор перекиси водорода.
3. Можно применять йод и зеленку, которые хорошо подсушивают края раны.
4. Производят прикладывание бинта, смоченного в хлорофиллипте или банеоцине.

Зачастую данный недуг у младенцев исчезает уже к полугоду. Если же к этому периоду не случилось излечения от свища, то врачи настаивают на хирургическом вмешательстве.

Несмотря на то, что неполный свищ пупка у новорожденного не представляет большой опасности, тем не менее есть риски развития воспалений и нагноений, что приведет к ухудшению состояния и усугублению проблемы. Поэтому, не следует пренебрегать ежедневными процедурами обработки пупочного свища антисептиками. Так же необходим усиленный контроль над ним, чтобы в случаях ухудшения незамедлительно обратится к врачу.

Неполный пупочный свищ может лечиться и в стационаре. В основном такое лечение проводят очень маленьким пациентам или при ухудшении состояния (появлении гноя). При этом в стационаре, для локализации гнойных очагов, используется методика на основе ультравысокочастотной терапии.

Полный свищ лечению дома не подлежит. При нем осуществляется срочное хирургическое вмешательство.

У взрослых пупочный свищ можно лечить народной медициной. А именно:

1. Настой календулы и ромашки.

Для настоя необходимы лишь цветки растений (1 — 1,5 ст. ложек) и стакан кипятка. Цветы заливаются водой и настаиваются в закрытой таре около 2 часов. Далее производятся протирания пупочного свища, смоченным в настое бинтом или ватным тампоном.

2. При воспалениях и гное используют следующий рецепт:

• луковица среднего размера;
• столовая ложка растительного масла;
• листья аптечного эвкалипта (около 40 штук).

Эвкалиптовые листья необходимо помельчить, и добавить к ним растительное масло. Данная смесь должна настояться около суток. После следует натереть на мелкой терке луковицу, и добавить ее к уже настоявшейся смеси. Все перемешать, положить немного смеси на марлю или бинт, сложенный в несколько раз. Прикладывать раз в день к пупочному свищу на 30 минут.

Следует помнить, что народная медицина порой творит чудеса при борьбе с заболеваниями, но заменить основное лечение не может. Спустя какое-то время зажившее отверстие может открыться вновь.

Оперативное вмешательство при обнаружении пупочного свища

Операция проводится строго под общим наркозом. Врач производит надрез от пупка к лобку, и над свищом делается шов пупочных тканей. Зашиваются все дефекты, будь они в мочевом пузыре или кишке. Не важно какой вид свища у пациента, пузырно-пупочный или пупочно-кишечный, процесс выполнения операции одинаков.

Лечение неполного свища пупка возможно проводить в домашних условиях, но необходимо помнить о рисках вторичных инфекций. Ведь лечение не представляется быстрым и несет в себе большие вероятности заражения мочевого пузыря или кишки разного рода инфекциями через открытое отверстие. Может развиться, как омфалит, так и перитонит. Поэтому, если родители пошли на такой ответственный шаг по излечению свища пупка у новорожденного в домашних условиях, то при повышении температуры, нагноений, воспалений им необходимо незамедлительно обращаться к врачу, а не занимать выжидательную тактику.

Профилактика заболевания

Несмотря на то, что все причины по возникновению пупочного свища не выявлены, существуют некие способы профилактики данного недуга, с которыми согласны все специалисты.

1. Тщательная гигиена. Чистота пупка должна соблюдаться ничуть не меньше, чем чистота глаз, ушей и других частей тела.
2. После устранения пупочного свища необходимо купать ребенка строго в кипяченой воде не менее месяца.
3. Во время водных процедур, добавлять в детскую ванночку марганцовку. Она отлично подсушивает любые раны и обеззараживает все инфекции.
4. Наблюдать за мышцами брюшной полости. Можно совершать упражнения для их укрепления. Не давать малышу сильно перенапрягаться и следить за его каловыми массами. Частые запоры в совокупности со слабыми мышцами брюшины ведут к плохим последствиям для пупка.

Свищ пупка у новорожденных как выглядит симптомы и лечение

Если у младенца долго не заживает пупочная ранка и из нее постоянно вытекает жидкость, мамам стоит забеспокоиться. Возможно, у ребенка свищ. Что это, как выглядит и как лечить пупочный свищ у новорожденного, расскажем подробнее.

Что это такое

Патологии пупочного кольца у грудничков занимают первое место среди хирургических заболеваний. Свищ пупка у новорожденных – довольно частая аномалия внутриутробного развития. Выглядит как небольшое отверстие, уходящее к внутренним органам.

У здоровых детей на месте пуповины через неделю после рождения образуется корочка, она отпадает, появляется аккуратный пупок. У малышей с аномалией развития на месте пупочного канатика остается мокнущая рана, может выделяться кровь, кал и моча. Ранка напрямую соединяется с кишечником или мочевым протоком. Дефект может быть внешним и внутренним.

Последствия незаращения пупка проявляются сразу. Кожа раздражается из-за выделения продуктов жизнедеятельности неестественным путем, возникают воспалительные процессы, отеки, отслаивается верхний слой дермы.

Различают несколько форм аномального развития тканей. Это:

• Полный свищ. Желточный или мочевой проток открыты полностью. Через дырочку могут выходить кал, моча. Этот вид патологии самый тяжелый.

• Неполный свищ. Проток приоткрыт частично. Пупочек мокнет, может загноиться при некачественном уходе, но моча и кал через отверстие не выходят.

По органу, с которым свищ соединен, различают:

• Пузырно-пупочный, или урахус. Отсутствует перегородка с мочевым пузырем. Если нарушение полного типа, в отверстие выходит наружу моча, объем выделяемой жидкости зависит от размера дырочки в пупке.
• Пупочно-кишечный свищ. Это аномалия развития кишечного протока. Через отверстие выходит кал, при неполной форме – желтоватая жидкость.

Важно! Определять форму заболевания по тому, сколько вышло секрета из пупка, нельзя. В расслабленном состоянии моча и кал выделяется через отверстие в небольших количествах, при плаче или напряжении брюшной полости их объем может увеличиться в несколько раз. Для точной диагностики типа и формы патологии обязательно проходите аппаратное обследование.

Симптомы

Симптоматика врожденной патологии зависит от вида свища. Общими для всех типов данного заболевания являются следующие признаки:

• У ребенка повышается температура.
• Пупочное кольцо вокруг и внутри воспаляется, отекает.
• Не закрытая кожей ранка уходит вглубь живота.
• Из пупка выделяются продукты жизнедеятельности организма.
• Ранка не заживает через 3–4 недели после рождения ребенка, постоянно мокнет.
• От животика малыша исходит гнилостный запах.
• Могут быть гнойные и кровянистые выделения.
• При беспокойствах, истериках и плаче пупок сильно выпирает наружу.

При полном свище пупочно-кишечного типа из отверстия может выйти часть тонкой кишки, при урахусе – прощупывается опухоль в области передней брюшной стенки.

Если затянуть с лечением или диагностикой заболевания при незаращении кишечного протока, у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• дивертикулы;
• кишечная непроходимость;
• интоксикация;
• тошнота;
• боли в животе;
• перитонит;
• лейкоцитоз.

Последствия отказа от госпитализации или несоблюдение рекомендаций врача по лечению свища могут быть страшными и опасными для грудничка. Это заражение крови, инвалидность, смерть. Реагируйте на странные симптомы и признаки воспаления в пупке быстро, чтобы избежать осложнений.

Причины

Определить точную причину анатомической патологии современная медицина не может. Но абсолютно понятна схема развития дефекта внутри утробы:

1. На 4–5-м месяце развития эмбриона мочевой и желточный проток, необходимые для питания и выделения мочи, начинают процесс обратного развития.
2. После рождения и перерезания пуповины у здоровых детей протоки полностью облитерируются (зарастают), превращаются в срединную связку пупка.
3. Пупочная ранка у младенца заживает через несколько недель после родов, органы функционируют отдельно друг от друга, не сообщаясь секретами и продуктами жизнедеятельности.
4. У некоторого числа доношенных малышей и чаще у недоношенных процесс заращения протоков внутри утробы затормаживается. Тогда образуется неполный свищ. Или не начинается вовсе, тогда проток остается открытым полностью.

Выделяются несколько возможных причин развития врожденной патологии:

• несформированность ткани для закрытия протоков на 4–5-м месяце развития эмбриона;
• слабые мышцы брюшной полости.

Если свищ имеет приобретенную природу, то причины дефекта будут следующие:

• Акушер неправильно наложил нить на пуповину при ее перерезании.
• Произошло ранение кишечника.
• Пупочек защемлен грыжей.

Вне зависимости от причин появления недуга лечение патологии проводится по одной схеме, но обязательно назначается курс терапии для сопутствующих заболеваний. Например, пупочной грыжи или кисты мочевого пузыря.

Диагностика

Для определения свища у новорожденного и уточнения вида патологии осмотра, пальпации недостаточно. Обязательно используются аппаратные исследования:

• УЗИ брюшной полости.
• Ультрасонография передней стенки брюшины для исследования пупочного канатика.
• Зондирование канала. Если стержень опускается глубже 2 см, диагноз подтверждается однозначно.
• Рентген с использованием контрастного вещества, или фистулография. Снимок помогает уточнить тип свища (полный, неполный).
• Введение в пупочную дырочку контрастного вещества – раствора индигокармина. Если препарат обнаруживается в моче и мочевом пузыре, ставится диагноз пузырно-пупочный свищ.

Современные методы исследования аномалии развития у новорожденных позволяют получить результат за несколько часов.

Методы лечения

Терапия свища назначается после постановки диагноза. Полную форму лечить антибиотиками, мазями неэффективно, поэтому доктор направит малыша в стационар на операцию. Неполный свищ лечится в домашних условиях, если нет осложнений, нагноений, и в больнице – при наличии воспалительных процессов в пупке.

Если показаний для госпитализации нет, родителям нужно совершать следующие манипуляции дома:

• Купать ребенка в теплой воде со слабым раствором марганцовки ежедневно.
• Обрабатывать пупок перекисью водорода.
• Подсушивать края пупочка зеленкой, йодом.
• Накладывать повязки с «Хлорофиллиптом» или «Банеоцином».

В стационаре младенец проходит противомикробную терапию антибиотиками, если есть признаки воспалений и нагноений. Патологические микробы изгоняются с помощью УВЧ. Если лояльное лечение не дает результата к полугодовалому возрасту, свищ ушивается хирургическим путем.

Оперативное вмешательство

Без операции нельзя обойтись, если свищ полного типа или неполная форма не зарастают у новорожденного к 6-месячному возрасту. Если пупок гноится, развился омфалит, перитонит, то хирург обязательно предложит оперативное вмешательство и запретит родителям выжидать чудесного исцеления от ванночек и примочек.

Операция проводится под общим наркозом. Пупок надрезается до лобка, внутренние ткани с дефектами зашиваются, удаляются остатки эмбрионального желточного протока. При урахусе (пузырно-пупочном свище) восстанавливается сообщение в мочевом протоке. Свищ удаляется полностью. Повторная операция требуется крайне редко, если возникли нагноения или рецидив из-за нарушений требований к реабилитации после процедуры.

На заметку! Детям операцию по удалению свища проводят после полугода. До этого возраста назначается медикаментозная терапия.

Профилактика и уход

После операции или излечения неполного свища медикаментозно ребенку требуется специальный уход. В большинстве случаев младенцам ставят угрозу пупочной грыжи, потому важно соблюдать рекомендации доктора по профилактике осложнений и рецидивов.

Советы педиатров очень простые:

1. Соблюдайте элементарные правила гигиены. Пупок должен быть чистым. Избегайте попадания грязи, инфекции в ранку. Перед тем как взять малыша на руки, запеленать или покормить, мойте руки.
2. Купайте ребеночка в кипяченой воде не меньше месяца после хирургической помощи или самостоятельного заращения свища.
3. Добавляйте в ванночку для мытья марганцовку. Раствор подсушит ранку и продезинфицирует.
4. Обрабатывайте пупок перекисью водорода, затем зеленкой.
5. Не разрешайте ребенку подолгу лежать на животике, швы после операции должны полностью зажить, ткани восстановиться.
6. После полного заживления пупка получите у хирурга разрешение заниматься гимнастикой для укрепления мышц брюшной полости. Ежедневная нехитрая зарядка поможет избежать рецидива, снизить риск пупочной грыжи в будущем.
7. Контролируйте стул младенца. Ему нельзя напрягать мышцы живота не меньше месяца после оперативного вмешательства. Проводите профилактику запоров.
8. При малейших подозрениях на осложнения после операции, если увидели покраснения или гной в области пупка, обращайтесь к врачу.

Высокая эффективность медикаментозного лечения и оперативного вмешательства при свищах у новорожденных еще раз доказывает тот факт, что впадать в панику при диагностировании такой патологии у младенца не нужно. Вовремя обращайтесь к доктору, следуйте его советам, и ваш малыш вскоре будет полностью здоров.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: />

Если вам понравилась статья – поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Свищ в пупке – это небольшое углубление, которое внешне выглядит как красное образование, чаще всего являющееся слизистой оболочкой петли кишечника или другого внутреннего органа. Свищи у новорожденных появляются в результате нарушений процессов затягивания ранки, которая остается после обрезания пуповины. Однако распознать это нарушение сложно, нередко его путают с омфалитом и другими расстройствами.

Виды и особенности свищей у детей

Врачи выделяют два типа свищей пупка у новорожденных. От типа нарушения зависят симптомы, а также дальнейшие способы терапии:

• Полный свищ. Углубление в пупке напрямую связано с желчным протоком, из которого возможны выделения содержимого мочевого пузыря или толстого кишечника, нередко с гнойными примесями. Относится к тяжелым патологиям и не лечится консервативными методами.
• Неполный свищ. Отклонение, при котором желчный проток затянут не полностью. Выделений при неполной патологии гораздо меньше, они не связаны с содержимым кишечника или мочевого пузыря.

Свищ может быть пупочно-пузырным – одна из разновидностей патологии, под которой часто имеют ввиду нарушение, связанное с мочевым пузырем.

Причины нарушения

При нормальном заживлении пупочной ранки в течение нескольких дней образуется корочка, которая самостоятельно отделяется от пупка уже через 1-2 недели. Пупочный свищ – это образование, которое диагностируется у новорожденных малышей сразу же, а не формируется после родов. Врожденная патология представляет собой неполное затягивание пупочного канатика, который соединял ребенка с плацентой. Однако бывают и приобретенные формы. Среди причин формирования этой патологии выделяют:

• неправильный послеродовой уход за пупочным канатиком, неверно выполненное отсечение пуповины;
• приобретенные свищи образуются после операций, повреждения кишечника;
• приобретенная патология также образуется на фоне воспалений и ущемления грыжи.

Многие из нарушений связаны с особенностями детского организма.

Врожденный пупочный свищ – патология, которую врачи не могут объяснить. Чаще всего она связана с особенностями внутриутробного развития и не подлежит профилактике.

Симптомы свища у ребенка

Распознать наличие пупочно-пузырного свища полной формы можно по следующим признакам:

• в ямке заметна красная слизистая оболочка;
• из отверстия выделяется моча;
• кожа вокруг кольца раздраженная;
• при наличии кисты мочевого протока во время пальпации чувствуется опухоль.

Если речь идет о пупочно-кишечном свище, то вместо мочи выделяется кал. Также через широкую дыру возможно выпадение части тонкой кишки.

При неполном свище заметна часть слизистой оболочки кишки, а пупок похож на «венчик». Заметны гранулематозные изменения, а область ранки мокнет и гноится, при этом каловые выделения отсутствуют.

Особенности диагностики

Даже если симптомы кажутся очевидными родителям, необходимо пройти диагностику. Врач обязательно назначает следующие процедуры:

• ультрасонография пупка;
• УЗИ брюшной полости делают для того, чтобы выявить возможное поражение органов;
• введение контрастного вещества с последующим обследованием;
• рентген с контрастным веществом для определения формы свища;
• зондирование – в отверстие вводят тонкий прибор, если длина свища больше 2 см, подтверждают диагноз.

Только после уточнения формы патологии и обнаружения возможных поражений внутренних органов врач назначает лечение.

Методы терапии пупочного заболевания

Родители должны понимать, что консервативными методами можно лечить только неполную форму свища. Для этого применяют следующие способы:

• малыша каждый день купают в ванночке с марганцовкой – делают слабый раствор, также накладывают непродолжительные примочки с этим веществом;
• обрабатывают пупок перекисью водорода, возможно применение анилиновых красителей для заживления краев хода;
• используют раствор хлорофиллипта для заживления отверстия.

Неполная патология проходит в течение 6 месяцев после рождения – свищ затягивается, от него не остается никаких следов. Если же неполное обнажение протока не заживает, врач назначает операцию.

Даже если поставлен диагноз неполного свища, важно понимать его последствия: при отсутствии адекватного лечения ранка начинает мокнуть и гноиться. Из-за этого процесса развивается воспаление, которое со временем переходит на брюшную стенку и органы. Чтобы этого не происходило, нужно каждый день тщательно обрабатывать рану антисептиками.

Если у малыша обнаружен полный пупочный свищ, требуется хирургическое вмешательство. Такие дыры в кольце не затягиваются со временем, состояние только ухудшается. Постоянное выделение мочи или каловых масс приводит к раздражению кожи и распространению воспаления.

Проводить операцию нужно под общим наркозом, так как это болезненная инвазивная процедура. Врач выполняет надрез, окружающий пупочную зону. Далее иссекают свищевое отверстие и ушивают ткани. Для процедуры используют медицинский скальпель. Также ушивают раны в петлях кишечника и мочевого пузыря.

В большинстве случаев новорожденные хорошо переносят процедуру и в течение некоторого времени после нее остаются в стационаре. При осложнении свища воспалением проводят антибактериальную терапию. Медики каждый день обрабатывают рану антисептиком и накладывают повязки с заживляющими веществами.

Особенности терапии в стационаре

Иногда неполные свищи также лечат в условиях стационара. Врачи используют не только растворы для обработки раны, но и физиотерапевтические методы. Наиболее эффективный – ультравысокочастотная терапия. Под действием УВЧ ускоряется выведение гнойных масс и заживление.

Используют и антибактериальные препараты – их вводят внутримышечно в течение 7-10 суток (Цефазолин от инфекций). Вместе с антибиотиками обязательно дают детям специальные бактериофаги – пробиотики (Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс). Иногда требуется применение средств, укрепляющих иммунитет (Виферон, Генферон).

Если пупочный свищ неправильно обрабатывают и он заживает слишком долго, возможно развитие осложнений. Выделение мочи и кала приводит к инфицированию, омфалиту. Такой процесс, оставленный без контроля, может привести к перитониту или заражению крови.

Способы профилактики

Чтобы у малыша не развился приобретенный свищ, родители должны помнить о способах профилактики:

• Соблюдение гигиены. Пупочную ранку нужно обрабатывать каждый день, следуя рекомендациям врача. Также ребенок должен каждый день купаться.
• Правильный режим купания. После устранения заболевания ребенка нужно мыть в кипяченой воде комфортной температуры в течение 30-40 дней.
• Применение марганцовки. Слабый раствор уничтожает бактерии, но не сушит кожу, а также помогает заживлению ран.
• Укрепление мышц брюшины. Важно следить за регулярностью стула малыша – запоры приводят к грыжам и другим негативным последствиям. Для укрепления мышц каждый день выполняют гимнастику.

Внимание и грамотный уход за новорожденным, соблюдение всех врачебных рекомендаций – лучшие способы профилактики любых заболеваний.

Всем доброго дня! Много читая о проблемах грудничков, я ни раз натыкалась на такую болезнь, как свищ пупка у новорождённых. И сегодня решила сделать обзор по этой теме.

Штука крайне неприятная. И вызывает панику у родителей! Ведь своего рода, это дыра! Как бороться с этим? И какие причины возникновения?

Что это?

Самостоятельно определить сложно. Ведь нужно изловчиться рассмотреть под выделениями углубление. Не каждый врач на это способен! Когда устанавливается предположение о свище, в больнице используется метод зонда. В углубление вставляется специальное устройство, и если оно уходит внутрь на 1,5 см, ставиться диагноз — свищ.

Что же он представляет собой? Это отверстие в незажившем пупочке, уходящее к внутренним органам, чаще кишечнику.

Когда перерезается пуповина, остаётся ранка. Но сочиться через неё не должно ничего. Кроме сукровицы и в небольшом количестве первые дни. А тут остаётся открытым желточный проток, чего быть не должно. Следовательно, выделений тут более чем хватает. Вот, в зависимости от стадии открытия этого желточного протока различают полный и неполный свищи.

• Полный, когда проток открыт полностью и не зарастет совсем. Это самый коварный тип, ведь в виде выделений может быть и моча и кал, смешанные с гноем и другими неприятностями. Вокруг околопупочной области возникает покраснение, иногда отслоение верхнего кожного слоя. В общем, картина жуткая.
• Неполный, когда проток закрыт не полностью. Т.е. углубление частичное. К счастью, этот вид более встречаем, чем первый. Как отличить? По количеству выделяемой жидкости. Её гораздо меньше, чем в первом случае. Да и примесей кала нет.

Но в обоих случаях выделения присутствуют. Неопытному родителю всё равно определить наличие свища сложно. Да и как отличить от других патологий? Есть несколько признаков.

Симптомы

Как выглядит, это понятно? Но, когда в пупке появляются непонятные образования, он начинает мокнуть, любой родитель перепугается. Какие признаки характерны для свищевидного углубления?

• Повышенная температура тела.
• Покраснение околопупочной области.
• Обязательно наличие выделений. Пупок начинает постоянно мокнуть. Принюхайтесь, тут может быть гной, или запах кишечных испражнений.
• От напряжения, например, сильного плача, пупочная ранка выпирает наружу.

Но, самая главная примета, это отверстие. Видна незакрывающаяся точка, уходящая вглубь. Такое увидеть самостоятельно можно редко. В основном, заболевание устанавливает врач. Как уберечь кроху от неприятности? Нужно знать первопричины возникновения!

Причины

До конца причины не выявлены. И самое интересное, что даже зажившее углубление через пару месяцев может вернуться вновь. А теперь немного анатомии. Пупочный канатик, через который происходит связь ребёнка с матерью, после рождения перерезается. До этого момента, т.е. внутриутробно, должен зарасти желточный проток.

Это одна из составляющих пупочного канатика, через который и происходит питание. Ведь он соединяет кишечник с желточным мешком. Так вот, если после перерезания пуповины этот проток остаётся открытым, появляется свищеобразное отверстие. Так почему не происходит внутриутробного зарастания?

Выделяют такие причины:

• Слабые мышцы брюшной стенки.

• Неправильное наложение нити на пуповину при перерезании.

Ну это больше врождённые причины. А есть ещё и приобретённые:

В общем, аномалия в виде свищеобразного канала может произойти в любом возрасте. Но чаще всего, заболевание касается совсем маленьких пациентов. Как бороться с недугом?

Лечение

Дорогие родители, как вы, наверное, сами догадались, лечение будет зависеть от вида. Поэтому трясите с врача точный диагноз. Итак, при полном свище метод один. Это операция. Не пугайтесь сразу. Это лучше, чем потом наблюдать последствия, в случае отказа от оперативного вмешательства. Какие? Расскажу чуть позднее.

Если углубление неполное, там и клиническая картина другая. Чаще назначается домашняя терапия:

1. Обработка перекисью.

2. Наложение стерильных повязок с использованием банеоцина или хлорофиллипта.

Слышала, что иногда оставляют обработку зелёнкой. Правда, я не понимаю, зачем? Она применяется стандартом, на первых порах после выписки. Если она не помогла, зачем продолжать? Ну, всё на усмотрение врача и бдительность родителя. Так что не стесняйтесь засыпать педиатра вопросами.

Это стандартная схема. Но есть ещё и лечение при неполном свищеобразном отверстии в стационаре. Зачем, если это не так опасно? Да во избежание плачевных последствий. Как правило, стационар предлагают при наличии гноя или, если дитя совсем мало.

Какую терапия проводят там? Чаще всего, это антибиотикотерапия и процедуры, направленные на выход гноя. И далеко не промывание. Гнойные выделения изгоняются ультравысокочастотной терапией. Эта методика считается самой лояльной. Согласитесь, в домашних условиях не сделаешь. Поэтому, если уж предложили стационар, не спешите отказываться. Тем более, что последствия могут быть плачевными.

Чем грозит?

Возможно, вы и удивитесь, но в некоторых случаях образование заживает само. Правда, не знаю, у какого родителя хватит сил ждать. Ведь произойдёт это примерно к полугоду! Каждодневные обработки одной лишь перекисью и зелёнкой. Никаких повязок и других мероприятий. Да ещё и присутствует большой риск нагноений!

Вообще, сам по себе долго незаживающий пупок большой риск! А тут считай отверстие! Это же прямая связь с органами мочевым или кишечником… в любой момент вероятно инфицирование. Может возникнуть омфалит. Кстати, это самое благоприятное. Ведь вовремя излеченный вреда не принесёт. А если запустить процесс и до развития перитонита недалеко.

Так что, если сомневаетесь в каком-либо из методов лечения, подумайте хорошо. Ведь на кону здоровье маленького и беспомощного существа.

Но, я уже писала, что даже затянувшийся свищ может вернуться. Как избежать этого? А лучше не допустить изначально?

Профилактика

Когда искала профилактику, я ожидала чего-то невероятного. Ведь до сих пор не выяснены все причины возникновения. Но, там оказалось всё просто. Я разложила методы по пунктам:

1. Соблюдение гигиены. Между прочим с большой бдительностью. Любая рана это риск инфекции и воспалений. Обязательно следить за чистотой пупочка.
2. После излечения купать ребёнка в кипячённой воде комфортной температуры не менее месяца.
3. При купании добавлять марганцовку. Она отлично подсушивает и заживляет. А это нам и нужно! Правда?
4. Следить за мышцами брюшины. Делать упражнения на укрепления. Не давать крохе перенапрягаться. Обязательно контролируйте стул! Ведь частые запоры при слабой брюшине крайне тяжелы для пупочка.

Так что всё гениальное просто. Основа основ в уходе за ребёнком, это чистота. И бдительность. При малейших симптомах, описанных выше, сразу обращайтесь к врачу.

Расскажите, а вы уже столкнулись с данным заболеванием? Как лечите? А врачи, что предлагают? Возможно, есть дополнительные методы? Поделитесь! Оставляйте комментарии и становитесь подписчиками блога. До новых встреч. Пока!

причины и стадии заболевания, а также методы лечения

Всем доброго дня! Много читая о проблемах грудничков, я ни раз натыкалась на такую болезнь, как свищ пупка у новорождённых. И сегодня решила сделать обзор по этой теме.

Штука крайне неприятная. И вызывает панику у родителей! Ведь своего рода, это дыра! Как бороться с этим? И какие причины возникновения?

Самостоятельно определить сложно. Ведь нужно изловчиться рассмотреть под выделениями углубление. Не каждый врач на это способен! Когда устанавливается предположение о свище, в больнице используется метод зонда. В углубление вставляется специальное устройство, и если оно уходит внутрь на 1,5 см, ставиться диагноз — свищ.

Что же он представляет собой? Это отверстие в незажившем пупочке, уходящее к внутренним органам, чаще кишечнику.

Когда перерезается пуповина, остаётся ранка. Но сочиться через неё не должно ничего. Кроме сукровицы и в небольшом количестве первые дни. А тут остаётся открытым желточный проток, чего быть не должно. Следовательно, выделений тут более чем хватает. Вот, в зависимости от стадии открытия этого желточного протока различают полный и неполный свищи.

• Полный, когда проток открыт полностью и не зарастет совсем. Это самый коварный тип, ведь в виде выделений может быть и моча и кал, смешанные с гноем и другими неприятностями. Вокруг околопупочной области возникает покраснение, иногда отслоение верхнего кожного слоя. В общем, картина жуткая.
• Неполный, когда проток закрыт не полностью. Т.е. углубление частичное. К счастью, этот вид более встречаем, чем первый. Как отличить? По количеству выделяемой жидкости. Её гораздо меньше, чем в первом случае. Да и примесей кала нет.

Но в обоих случаях выделения присутствуют. Неопытному родителю всё равно определить наличие свища сложно. Да и как отличить от других патологий? Есть несколько признаков.

Симптомы

Как выглядит, это понятно? Но, когда в пупке появляются непонятные образования, он начинает , любой родитель перепугается. Какие признаки характерны для свищевидного углубления?

• Повышенная температура тела.
• Покраснение околопупочной области.
• Обязательно наличие выделений. Пупок начинает постоянно мокнуть. Принюхайтесь, тут может быть , или запах кишечных испражнений.
• От напряжения, например, сильного плача, пупочная ранка выпирает наружу.

Но, самая главная примета, это отверстие.

Свищ пупка у новорожденного: причины и методы лечения. Аптечка для новорожденного: список необходимого

Примерно четверо детей сталкиваются с таким недугом, как пупочный свищ. Заболеть можно в детском возрасте и во взрослом. Свищ пупка у новорожденного образуется во время заживления. Взрослые сталкиваются со свищом при воспалении брюшной области.

Что такое свищ пупка

Свищ — это отверстие в пупке, которое уходит к внутренним органам. Определить, что ранка проходит насквозь, можно с помощью медицинского зонда. Его вставляют в отверстие. Если зонд уходит более чем на 1,5 сантиметра, то говорят от пупочном свище.

У новорожденного при перерезании пуповины остается небольшая ранка, которая заживает в течение 2-3 недель. В первые дни наблюдаются небольшие выделения, но потом они проходят. Если сукровица не прекращается или ее количество увеличивается, то предполагают наличие свища. В зависимости от закрытия протока различают полный и неполный свищи.

При полном варианте проток открыт полностью. Идут гнойные выделения и кожа краснеет вокруг пупка, частично отмирает.

Неполный свищ возникает при неполном закрытии протока, выделения идут незначительные, но они не прекращаются со временем.

Неопытный родитель может легко спутать свищ пупка у новорожденного с долго заживающим пупком. Поэтому педиатр и медсестра на приеме обязательно оценивают, как заживает пупок.

Симптомы свища

Свищ у новорожденного представляет собой отверстие, которое никак не заживает. Но увидеть родителю углубление практически невозможно. В первую очередь необходимо знать признаки, чтобы понимать, как выглядит свищ пупка у новорожденного. Симптомы у полного и неполного свища могут отличаться.

Признаки полного пупочно-пузырного свища:

• на дне пупка образуется ярко-красная сукровица;
• из пупка выделяется моча или кал;
• длительное раздражение выделениями приводит к покраснению кожи и отмиранию ее на животе;
• повышается температура тела;
• наличие неприятного запаха;
• в пупочной ранке может появиться часть тонкой кишки;
• пупочная ранка выпирает от напряжения во время плача или крика.

При неполном свище пупка новорожденных симптомы возникают следующие:

• пупок имеет визуальные изменения, теряет округлую форму;
• выделения выходят гнойные или слизкие;
• повышается температура;
• выделения имеют неприятный запах.

Причины возникновения

Причины возникновения патологии до сих пор неясны. Свищ может образоваться у грудничка спустя несколько месяцев после заживления ранки. Пуповина связывала внутриутробно ребенка с матерью. Во время перерезания остается небольшой хвостик на животе у ребенка. Желточный проток должен зарасти, но так происходит не всегда. Открытый проток, который не заживает, становится свищом.

Врачи выделяют причины свища пупка у новорожденного, которые усиливают риск развития патологии:

• слабость мышц брюшной стенки;
• нарушение при перерезании пуповины;
• защемление пупочной грыжи;
• повреждение тонкого кишечника.

Эти факторы мешают образовываться соединительной ткани в отверстии. Такая патология встречается часто, частичный свищ не всегда требует лечения и может проходить самостоятельно, спустя несколько месяцев.

Виды свищей

Свищ пупка у новорожденного бывает чаще всего пупочно-кишечный и пупочно-пузырный. Таким образом, можно определить, где располагается отверстие — между ранкой и кишечником или мочевым пузырем.

Пупочно-кишечные свищи имеют второе название — свищи желчного протока. Во время перерезания пуповины желчный проток должен образоваться, но по некоторым причинам этого не происходит. В этом случае у грудничка пуповинный отросток держится длительное время, после отпадания появляется отверстие, внутри которого отчетливо видно красную или розовую слизистую, на которой находится жидкость. В случае полного свища в проходе можно обнаружить каловые массы.

Пузырно-пупочные свищи появляются при незарастании мочевого хода. По внешнему виду отверстие не отличается от других. Оно выстлано красной слизистой и имеет выделения. При напряжении ребенка из пупка выходят капли мочи. Чем сильнее грудничок тужится, тем интенсивнее выделения. При большом размере свища моча может стекать в полном объеме.

Причины пузырно-пупочных и пупочно-кишечных свищей

Свищ пупка у новорожденного может быть врожденным и появиться в результате тяжелого течения беременности или приобретенным на фоне воспаления или операции.

У новорожденного патологию диагностируют на первых неделях жизни. Неполный свищ образуется в результате несрастания тканей, которые должны закрыть желточный проток. Такое состояние довольно часто встречается среди грудничков и проходит в течение 6 месяцев.

Полный свищ образуется при нарушении соединительной ткани или инфекционного воспаления. Большое отверстие способствует проникновению бактерий и повышает риск осложнений. В этом случае шансов, что свищ зарастет, практически нет. В этом случае требуется операция.

У взрослых и детей свищ может образоваться в результате длительного инфекционного воспаления в области живота. Через ранку появится гнойная масса, ранка кровоточит и издает зловонный запах. В этом случае увеличивается риск формирования кишечной непроходимости.

Диагностика и методы лечения

Предварительный диагноз врачи могут выставить ребенку на последних сроках беременности или при рождении. Точный диагноз ставится по результатам проведения УЗИ брюшной полости или фистулографии.

Еще одним методом диагностики сквозного отверстия является зонд, который вводится в пупок. Если оборудование прошло внутрь более чем на 1,5 см, то диагноз подтверждается.

Как лечить свищ пупка у новорожденных, зависит от типа прохода. Неполный свищ лечится консервативными методами, усиливающими регенерацию тканей и предотвращающими воспаление. К ним относятся слабый раствор марганцовки, обработка перекисью водорода и раствор хлорофиллипта. Все эти препараты входят в список необходимого в аптечке новорожденного.

Неглубокий неполный свищ зарастает в течение 6 месяцев, если этого не произошло, то назначают плановую операцию. До операции или зарастания отверстия следует регулярно осматривать пупок на наличие воспаления.

Полный свищ пупка лечится оперативным вмешательством, консервативные методы не имеют эффекта из-за постоянного выделения жидкости сквозь пупок.

Оперативное вмешательство

Операция полного свища у новорожденного проводится под общим наркозом. Хирург рассекает полость живота от пупка к лобковой кости. Врач зашивает отверстие возле пупка. В зависимости от того, какого типа полость, происходит восстановление дефектов кишечника или мочевого пузыря. В обоих случаях операции проводятся аналогично.

Неполный свищ лечат консервативными методами, с регулярным осмотром пупка. При развитии инфекционного воспаления, увеличении риска заражения мочевого пузыря проводят операцию. При повышении температуры, большом выделении гноя и покраснении живота следует немедленно обращаться к врачу.

Профилактика заболевания

Профилактики пупочного свища не существует, так как до сих пор неясны причины возникновения. Но есть ряд правил, соблюдая которые можно снизить риск инфицирования и предотвратить повторное возникновение сквозного отверстия в брюшную полость:

1. Ежедневная тщательная гигиена. Купание малыша в период новорожденности является основным способом поддержания тела в чистоте. Регулярное купание грудничка обязательно.
2. Новорожденного до заживления пупочной ранки и после срастания свища купают только в кипяченой воде.
3. При необходимости добавлять марганцовку в ванну. Это способствует обеззараживанию воды.
4. Не позволять ребенку долго плакать и напрягать брюшные мышцы. Стул должен быть регулярным и кашеобразным. Запоры ведут к напряжению брюшных мышц.

Аптечка для новорожденного

Для поддержания гигиены и обработки пупка у родителей дома должна быть аптечка для новорожденного. Список необходимых средств можно разделить на четыре группы:

• гигиенические принадлежности;
• для обработки пупочной ранки;
• жаропонижающее;
• от младенческих колик.

К гигиеническим принадлежностям относятся стерильная вата, влажные салфетки, детские маникюрные ножницы, детский крем или крем под подгузник, присыпка.

Для обработки пупочной ранки потребуются зеленка, ватные палочки, перекись водорода.

От младенческих колик дома следует держать безопасную грелку, газоотводную трубку, средства от колик.

К жаропонижающим относятся препараты с парацетамолом или ибупрофеном. Используют их начиная с трех месяцев. Другие средства для грудничка применять нельзя.

Свищ пупка и медицина — свищ пупка — стр. 2 — запись пользователя Женни (Bnfx) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Разное

Историю, которой уже без месяца два года, заставил вспомнить случай с ребенком моей ББшной подруги; ее ребенка пытаются лечить от какой-то хренотени с кожей без постановки диагноза и внятных анализов:(
Дай Бог, чтобы у малышей было все хорошо при заживании пупочка, но если вдруг - пусть хоть кто-то будет знать чуть больше благодаря моему опыту и меньше станет паниковать. Сразу скажу: к современной традиционной медицине отношусь сложно: врачей с головой и сердцем, желающих по-настоящему работать, слишком мало и найти Специалистов надо постараться...
В ребенкин месяц после дневной прогулки заметила, что пупок наполнился какой-то мутноватой жидкостью и пупочное кольцо припухло и покраснело.
День был жарковатый, одела я Колю как посчитала нужным в коляску, но, видимо, из-за постоянных перепадов погоды, не угадала. Может, это и стало катализатором. К вечеру жидкость не уменьшилась, позвонила по телефону скорой для новорожденных (некий телефон, который у меня был как консультационный), мне порекомендовали сделать все то же самое что я и делала и посмотреть что будет до утра. Промыла перекисью, смазала фукорцином, а к утру вся распашонка в районе пупка слиплась от сукровицы:( Пока дожидалась начала приема педиатра, нервничая, прошерстила интернет и нашла, что это может быть омфалит (воспаление пупка), что не предвещало ничего радостного. Помчались с мужем в поликлинику, а там получили по полной: от укоризненных взглядов медсестры и педиатра с хирургом до фразы: "до сепсиса чуть не довели!" Не дав опомниться, погрузили нас после нехитрых манипуляций хирурга в скорую и отправили в Морозовку со словами: пусть там посмотрит хирург и решит что с вами делать. Приехали, нас осмотрели, но хирурга мы так и не дождались, но зато нас тут же отправили в бокс инфекционного отделения. Все вопросы были бесполезны, за нас уже все решили. Муж погнал собирать сумку домой для меня и Коляшки, ибо у меня даже не было лишнего подгузника. Вопреки нашим предположениям, нас решили оставить на несколько дней, сразу вколов Коле антибиотик (в свете того, что было дальше, эти уколы вспоминаю с содроганием:( Взяли кровь, мазок из пупка, а все остальное предстояло сдать утром. Помню все это пребывание в больнице как в тумане: на город наступала жара-2010, правда, еще было терпимо, но в палатах днем уже было хреново-душно. Сеток на окнах не было, по палатам и коридорам детского! инфекционного!! отделения носились жирные мухи, а ночами доставали комары:( На второй день, наревевшись от ситуации и неизвестности, когда поговорить можно только по телефону и смс, решительно пошла на пост медсестры и выпросила список того что колют и дают пить, на что получила в ответ взгляды исподлобья: "типа, самая умная, чтоли, тут?" Пережив 5 дней в боксе, нас определили на выписку: пупок подсох, вроде все шло на поправку, и вот перед самой выпиской спрашиваю: "а что же с посевом из пупка? (он делался в течение нескольких дней) "У вас там обнаружен кал!" Какой-такой кал?!?!?! Уж куда более острожно и чуть ли не стерильно все обрабатывала всегда... Не переживайте, мы вас уже вылечили. Попросила посмотреть хирурга, ответили, что не нужно, ребенок уже здоров, засомневалась, но не настояла...
Еще какое-то время мазала зеленкой, стала купать в марганцовке (фукорцин, оказывается, который посоветовали неонатологи РД - это фигня), а через месяц - то же самое!! Накануне снова было жарко, может, и здесь повилияло снова... Мы за 60 км от Москвы, от безысходности обратилась к педиатру, которая лечила еще меня и моих сестер-брата, но что с Колиным пупком после моей истории и осмотра каждым специалистом не смогли сказать ни педиатр с более чем 40-летним стажем работы, ни хирург, оперирующий взрослых, ни уролог, ни детский хирург! Рекомендация последнего после взятия анализа (он должен был быть готов через несколько дней): езжайте в Москву, мы не знаем чем вам помочь. На еще больших нервах перекопав интернет уже глубже, чем месяц назад, натыкаюсь на "свищ пупка" и тут все становится на свои места: симптоматика похожа на омфалит, но омфалит, однажды пролеченный, повториться не должен, а свищ может давать такие рецидивы и не один раз. Причина - в каких-то изъянах здоровья матери во время беремнности... неприятно вдвойне. Присматриваюсь к пупку повнимательнее и тут понимаю, что пупочная ямка не цельная: под образовавшимся после обрезания пуповины узелком - некая полость-выемка, уходящая внутрь и вот из нее жидкость и вытекает. Но я в ступоре: ведь эта ямка была всегда, почему никто из множества осматривающих специалистов не понял и не сказал, что нормально зарастающий пупочек должен выглядеть по-другому?! Вся надежда на то, что свищ в нашем случае - неполный, это все зарастает самостоятельно при правильном лечении, полный чреват хиругическим вмешательством, да и нехорош в принципе. Пробыв менее суток у родителей, летим обратно в Москву: муж вспомнил про хирурга из Филатовской больницы, договорился о приеме перед его завтрашней сменой. Утром, наученные горьким опытом, приезжаем с сумками, готовые в случае чего к госпитализации. Детский хирург - открытый, позитивный дядька, который сразу расположил к себе и сбавил накал нашей тревоги и нервов. Показываем пупок, он сходу говорит: "у вас свищ, судя по всему - неполный, но точнее будет ясно со временем!" Моя челюсть мысленно падает, рассказываем вкратце историю, он удивляется проведенной терапии (уколы антибиотиков, антибактериальные таблетки, зеленка-фукорцин-марганцовка-перекись, наша госпитализация месяц назад) и спокойно говорит: "Все это кроме перекиси уберите, да и ею не пользуйтесь много, она только размочаливает подживающие ткани, купите Банеоцин и делайте компресс на область пупка 3-5 дней. Мыться-гулять-лежать на животе - все разрешается". Спросила почему мог быть обнаружен в "морозовском" анализе кал, пояснил, что через свищ пупка ввиду аномалии может идти заброс из кишечника (о подобном я тоже где-то мельком прочитала накануне). Ни о каком стационаре речь не идет, отправляет нас с улыбками и благодарностями домой и разрешает звонить в случае чего. Месяца через 2, если что будет не так, приходите, говорит, на УЗИ, посмотрим что и как с вашим малышом (на дворе макушка лета и половина специалистов в отпусках).
"В случае чего" не случилось, через день пупок подсох, через 5 дней все было чисто полностью, а через некоторое время я заметила, что ямка стала зарастать тканью изнутри, как будто выемку стали закладывать кирпичиками - это уже было как волшебство. С каждым днем она затягивалась сильнее и сильнее и настал день, когда пупок "завязался в узелок" полностью. Выдохнула я только тогда...
Некоторое продолжение. Мысли о том почему свищ пупка возникает так часто.

почему у новорожденных кровит пупок

Свищ пупка: виды, симптомы, лечение

После рождения ребёнка родителей поджидает ещё больше переживаний, чем во время беременности. Часто беспокойство мам и пап связано с появлением пупочного свища.

Заболевание представляет собой отверстие, которое находится ещё в незажившем пупке, ведущее к внутренним органам — кишечнику, мочевому пузырю. Диагностируется обычно у новорожденных, редко – у взрослых.

Что собой представляет свищ пупка, какова его симптоматика, поддаётся ли заболевание лечению?

Каким бывает свищ пупка?

Свищ чаще всего наблюдается в первые месяцы жизни. Представляет собой частички эмбриональных протоков, которые функционировали со 2 по 5 месяцы жизни плода в утробе матери:

• желточного – с помощью которого плод получает питание из желточного мешочка, соединяющегося с тонким кишечником;
• мочевого – с помощью этого протока моча зародыша попадает в околоплодные воды.

Когда малыш появляется на свет, эти протоки подвергаются обратному развитию. Иногда случается так, что они сохраняются частично — неполный свищ, либо целиком – полный.

Может ли появиться свищ у взрослого?

Свищ пупка в редких случаях может диагностироваться у взрослых людей. Основной причиной патологического процесса является длительное воспаление передней стенки брюшной полости или ущемление пупочной грыжи. При этом вскрытие гнойников происходит через пупок. Часто сопровождается выделением неприятно пахнущего экссудата.

Лечится заболевание только с помощью хирургического вмешательства путём иссечения свища. Дальнейшая терапия будет направлена на приём антибактериальных препаратов и использование антисептических растворов.

Если патология не сопровождается выделениями из пупка — проводится консервативное лечение.

Как понять, что у ребёнка свищ пупка? Как выглядит? Описание и симптомы

Врождённая патология может появиться в результате неправильных манипуляций с пупком (неверное наложение нити при перевязывании) после рождения малыша. Кроме того, источником возникновения патологии часто являются слабые мышцы брюшной полости младенца.

Симптоматика заболевания такова.

1. Температура тела ребёнка увеличивается.
2. При неполном свище отделяемое скудное. Сам свищ малышу удобств не причиняет. При надавливании на пупок выделяется незначительное количество жидкости.
3. При полном — наблюдается выход наружу содержимого мочевого пузыря и кишечника. У выделяемой жидкости часто отмечается неприятный запах. В состоянии напряжения (плач, акт дефекации) пупочное кольцо сильно выпирает наружу. Данная область раздражена и отёчна. Имеет ярко красный цвет с синюшным оттенком.

В редких случаях при полном свище ребёнок резко теряет в весе, отстаёт в физическом развитии. Отмечается непроходимость кишечника, тошнота, рвота, вздутие живота. Постоянное истечение содержимого кишечника приводит к нарушению питания пупка и его нагноению.

Видео о том как лучше всего обрабатывать пупок новорожденного? — Доктор Комаровский

Как врачи диагностируют причину свища пупка?

Диагностика свищей у новорожденных обычно не представляет особых сложностей. Главное – при возникновении одного из выше перечисленных симптомов вовремя обратиться к педиатру. Для выявления пупочного свища врачи обычно применяют два метода диагностики.

1. Зондирование. В процессе манипуляции в отверстие пупка вводится пуговчатый зонд. Если он продвигается более чем на 1-2 см, то врач диагностирует «пупочный свищ».
2. Фистулография. Целью данной процедуры является исследование свищевых проходов с помощью рентген-аппарата. В процессе фистулографии в полость свища вводится 20% раствор сергозина при помощи тупой иглы. На снимке можно увидеть длину прохода, разветвление, его направление и связь с внутренними органами.

При свище, глубина которого не превышает 2 см, необходимость в фистулографии отпадает.

Мнение доктора Комаровского

Известный детский доктор – Комаровский Евгений Олегович утверждает, что свищ пупка – не повод для сильного беспокойства родителей (разумеется, если патология не осложнена гнойными выделениями).

При неполном свище, по мнению знаменитого доктора, следует проводить обычные ухаживающие мероприятия. То есть, обрабатывать пупок после гигиенических процедур дважды в день раствором бриллиантового зелёного. Средство дезинфицирует ранку, способствует быстрому её засыханию и противостоит инфицированию.

Кроме того, Евгений Олегович рекомендует не закрывать область не зажившего пупка подгузником. По возможности, ранка должна быть постоянно открытой.

Тяжёлая форма патологии, по мнению знаменитого педиатра, требует срочного хирургического вмешательства.

Как врачи лечат свищ пупка? Что назначают? Основные подходы

При неполном пупочном свище нужно придерживаться выжидательной тактики. В медицинской практике часто наблюдаются случаи, когда отверстие в пупочной ранке зарастает самостоятельно к 6 месяцам. Однако родителям следует быть настороже, поскольку при неполном свище существует вероятность инфицирования и нагноения. Этот процесс представляет большую опасность для малыша и требует срочной врачебной помощи.

При неосложнённой патологии важно проводить профилактику нагноения. Для этого необходимо тщательно следить за чистотой пупочной ранки. Врачи рекомендуют регулярно примачивать пупок ватным тампоном, смоченным в слабом растворе перманганата калия.

Для ускорения процесса закрытия отверстия нужно использовать 2 раза в день дезинфицирующие и заживляющие средства. Самыми доступными и безопасными считается раствор нитрата серебра — 10% и йодный раствор — 5%.

В некоторых случаях, когда существует угроза здоровью малыша, врачи настаивают на лечении в стационарных условиях. При нагноении назначается антибактериальная терапия и ультравысокочастотное лечение (УВЧ). Антибиотики вводятся внутримышечно на протяжении 7-10 дней.

Кроме того, лекарственные средства могут вводиться с помощью канюли. Трубку осторожно помещают в свищевое отверстие и впрыскивают 0,2-0,3 мл вещества. Вводится лекарство 1 раз в 7 дней. Длительность терапии – 3-4 недели. Всего процедур проводится 4, максимум, — 5.

Вместе с антибиотиками применяются жаропонижающие и болеутоляющие средства на основе ибупрофена или парацетамола, иммунностимулирущие препараты (свечи Виферон), лекарства, восстанавливающие микрофлору кишечника (Бифидумбактерин).

Если лечение не дало положительных результатов, то доктор настоит на проведении операции по удалению свища. Осуществляется, как правило, в 6-ти месячном возрасте. Раннее вмешательство показано, когда проход свища слишком длинный и патология осложнена формированием кист.

Когда точно нужно делать операцию?

Хирургическое вмешательство и последующее лечение в стационаре показано лишь в случае полного свища. Учитывая всю опасность и высокую вероятность осложнений, операция должна проводиться немедленно. Возрастных ограничений к хирургическому вмешательству нет.

Операция проводят под общим наркозом. Свищ пупка полностью иссекается, а сформированные при этом отверстия в кишечнике или мочевом пузыре зашивают. Техника проведения хирургического вмешательства при всех видах заболевания одинакова.

Народные средства по лечению свища пупка?

Народные методы лечения часто используются при лечении пупочного свища. Однако следует помнить, что их нельзя применять как основные, а только в качестве вспомогательной терапии в домашних условиях.

Настои трав

Для этого рецепта нужно купить в аптеке цветки ромашки и календулы. Понадобится по пол столовой лодки каждого растения. Поместите их в ёмкость и залейте стаканом кипятка. Накройте крышкой и оставьте для насыщения на 2 часа. Протирайте пупочную ранку 2-3 раза в день с помощью ватного тампона, смоченного в настое.

Лекарство, вытягивающее гной из ранки

Возьмите:

• 5 ст. л. листков эвкалипта;
• 1 ст. л. растительного масла;
• 1 небольшую луковицу.

Растение измельчите и введите масло. Перемешайте и оставьте под марлей для насыщения на сутки. На некрупной тёрке натрите луковицу и добавьте в маслянистую кашицу. Перемешайте, выложите на марлю, сложенную в 3-4 слоя. Прикладывайте компресс на 30 минут 1 раз в день.

Лечебная мазь

Возьмите в равных количествах:

Ингредиенты перемешайте и поставьте на водяную баню. Томите до тех пор, пока смесь не станет однородной консистенции. Накладывайте в виде компресса на полчаса.

Капустный лист в помощь

Ежедневно к пупочной ранке прикладывайте капустный лист на 1-2 часа. Продолжительность лечения – 12 дней.

Алоэ и мумие

Мумие разведите в прохладной кипячёной воде до приобретения тёмно-коричневого цвета. Добавьте столько же сока алоэ. Смочите в данной смеси марлю и прикладывайте к пупку.

К чему может привести не лечение свища пупка? В чём опасность?

Осложнения обусловлены высокой вероятностью инфицирования свищей. В этом случае выделения принимают гнойный характер. Это очень опасное состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства.

Патология также может осложниться омфалитом – инфицирование пупочной ранки, которое приводит к воспалительному процессу кожи и подкожной клетчатки, а также к нарушению процессов эпителизации тканей.

Может ли свищ появиться снова?

В некоторых случаях при инфицировании возникает воспаление в стенке свища, которое приводит к гнойным выделениям. Воспаление нередко склонно к новым проявлениям. Это связано с тем, что после продолжительного лечения отверстие затягивается, ранка эпителизируется, но после этого при концентрации секрета в замкнутом пространстве он прорывается в пупочную ямку, что приводит к обильным гнойным выделениям. Процесс воспаления снова повторяется.

Свищ пупка может возникать и после проведения операции. Обычно это происходит из-за попадания инородного тела, после чего развивается воспалительный процесс.

После излечивания свища следует обязательно придерживаться профилактики. Для этого нужно следить за чистотой ранки и соблюдать гигиену пупочной области. Купать малыша следует в кипячёной воде с добавлением марганцовки в течение месяца. Кроме того, родителям нужно обязательно следить за стулом ребёнка. При запорах необходимо сразу действовать, ведь напряжение мышц пупочной стенки крайне тяжело для не зажившего пупка.

Видео Заболевания пупка в период новорожденности, что делать?

Навигация по записям

Пупочный свищ у новорожденного — Детская хирургия

Значительную роль в хирургической патологии тонких кишок играют пороки, связанные с сохранением существующего в эмбриональной жизни желточного протока.

Желточный проток (ductus omphalo-mesentericus) в эмбриональной жизни соединяет кишечную трубку с желточным пузырем. К началу 2-го месяца утробной жизни он запустевает, а к 3-му месяцу исчезает, кишечник теряет какую-либо связь с пупком.

В случае неправильного развития может сохраниться весь проток или какая-либо его часть. Если к моменту рождения ребенка сохраняется весь проток, то он открывается в районе пупка более или менее широким пупочным свищом, ведущим в одну из нижних петель подвздошной кишки.

Симптомы пупочного свища у новорожденных

Отверстие пупочного свища обычно окружено валиком ярко-красной слизистой оболочки и из него, в зависимости от ширины свища, вытекает или слизь или кишечное содержимое. Если свищевой ход широк, то при натуживании и плаче ребенка через него может выпадать часть стенки протока и даже участок прилежащей кишки.

Различают 3 степени выпадения через пупочный свищ у новорожденных:

• выпадение только слизистой оболочки протока
• выпадение всех слоев стенки протока
• выпадение и участка кишечной петли, в которую он открывается (эвагинация).

При выпадении 2-й степени кишка подтягивается к брюшной стенке и может перегнуться таким образом, что все ее содержимое начинает изливаться через свищ. При выпадении 3-й степени развиваются явления непроходимости кишечника.

К моменту рождения проток может облитерироваться только у кишечного конца, причем происходит полное разъединение его с кишкой. Сохранившаяся периферическая часть протока открывается в области пупка свищ ом, из которого выделяется бесцветная слизь. Облитерированными могут быть оба конца протока. Тогда сохранившаяся средняя его часть представляет замкнутую полость, которая, заполняясь слизистым отделяемым, может растягиваться до значительных размеров, образуя так называемую энтерокистому.

Диагностика пупочных свищей у новорожденных обычно не представляет особых трудностей. Здесь следует иметь в виду свищи урахуса, которые отличаются тем, что всегда идут по направлению к мочевому пузырю и из них отделяется моча.

Лечение пупочных свищей у новорожденных

Лечение заключается в иссечении всего сохранившегося протока. При операции нужно быть готовым не только к вскрытию брюшной полости, но и к вмешательству на кишке. Проток иссекают на всем протяжении; если имеется сообщение с кишкой, проток удаляют вместе с клиновидным участком кишечной стенки у места его впадения. После такой клиновидной резекции стенку кишку сшивают 2-м этажным швом в поперечном направлении во избежании образования сужения на месте шва.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — здесь.

К моменту рождения ребенка может оказаться сохраненной только часть протока у самой кишки. В таком случае остаток протока имеет вид свободного отростка кишки, не соединенного с брюшной стенкой или соединенного с ней только тяжем, не имеющим просвета.

---

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

---

Видео:

Полезно: