Таблетки для детей от энуреза: Лечение энуреза у детей | Добромед

Медсовет для врачей | Remedium.ru

21.10.2022

Некоторые аспекты приверженности к комбинированной гормональной контрацепции у молодых женщин

И.Г. Жуковская, Л.Ф. Хузина; ИГМА

Введение. Помимо защиты от нежелательной беременности, комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) способны улучшить состояние здоровья и качество жизни женщин. Информированность россиянок о КГК составляет 85%, однако только 13% женщин в России имеют опыт длительного…

Подробнее

20.10.2022

Эффективность пробиотиков в лечении синдрома раздраженного кишечника

В.В. Цуканов, А.В. Васютин, Ю.Л. Тонких; Красноярский научный центр СО РАН

Выполнен обзор современных данных литературы, обосновывающий высокую распространенность и социальную значимость синдрома раздраженного кишечника (СРК).

В различных регионах мира распространенность СРК колеблется от …

Подробнее

19.10.2022

Антикоагулянтная терапия прямыми пероральными антикоагулянтами в условиях полипрагмазии: курс на безопасность

И.Н. Сычев^1,2, Л.В. Федина^1,2, Д.А. Габриелян¹, Т.Д. Растворова¹, Е.В. Стригункова¹, К.Б. Мирзаев¹, Д.А. Сычев¹; ¹ Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; ² Городская клиническая больница имени С.С. Юдина

Сердечно-сосудистые заболевания…

Подробнее

18. 10.2022

Инозин пранобекс в лечении цервикальной интраэпителиальной неоплазии легкой степени (опыт клинического применения)

И.О. Боровиков, И.И. Куценко, В.П. Булгакова, А.А. Горбулина; КубГМУ

Введение. В статье отражен опыт лечения пациенток с папилломавирус-ассоциированным поражением шейки матки – цервикальной интраэпителиальной неоплазии легкой степени (CIN I) c применением иммуностимулятора с противовирусной активностью…

Подробнее

17.10.2022

Эффективность эзофагопротектора в лечении пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: систематический обзор

И.В. Маев¹, Д.Н. Андреев¹, Ю.А. Кучерявый², Е.Г. Лобанова¹, Д.И. Шефер¹; ¹ Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова, ² Ильинская больница

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одной из самых…

Подробнее

14.10.2022

Аномалии зубов: классификация, причины и лечение

Тесная взаимосвязь между здоровьем полости рта, системным и психологическим здоровьем требует тщательной оценки здоровья полости рта в рамках наблюдения за поддержанием здоровья. Понимание нормальной последовательности и закономерностей прорезывания зубов является основой для выявления и лечения детей…

Подробнее

13.10.2022

Болевое сексуальное расстройство

Н.Н. Стеняева; НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова

Болевое сексуальное расстройство, объединяющее понятия диспареуния, вагинизм, генитально-тазовая боль, расстройство пенетрации, широко распространено у женщин репродуктивного и постменопаузального возраста в мире (до 34–45%) и чаще проявляется как приходящая…

Подробнее

11.10.2022

Диагностика расстройств в системе коагуляции, оценка риска геморрагических осложнений при циррозе/заболеваниях печени тяжелого течения по глобальным скрининговым тестам системы гемостаза и принципы их коррекции: методические рекомендации

М.В. Маевская^1*, М.С. Жаркова¹, В.Т. Ивашкин¹, Е.Н. Бессонова², Н.И. Гейвандова³, Е.А. Киценко⁴, Н. В. Корочанская^5,6, И.А. Куркина¹, А.Л. Меликян⁷, В.Г. Морозов⁸, Ю.В. Хоронько

⁹; ¹ Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), ^2…

Подробнее

10.10.2022

Особенности пищевого поведения у женщин: оценка риска осложнений

Т.П. Шевлюкова, Е.А. Матейкович, П.А. Ермакова, А.А. Ермакова, Тюменский государственный медицинский университет

Введение. Исследования показывают, что до 8% беременных страдают расстройствами пищевого поведения. Такие проблемы встречаются повсеместно, чаще всего женщины даже не догадываются, что…

Подробнее

29.

09.2022

Как лечить синусит у взрослых?

Cинусит, как и риносинусит, относятся к воспалению в полости носа и околоносовых пазухах. Острый синусит длится менее четырех недель. Наиболее распространенной этиологией является вирусная инфекция, связанная с простудой. Отличить острый вирусный синусит, связанный с простудными и гриппоподобными…

Подробнее

Загрузить еще

Ночной энурез у детей — Мы лечим

Ночной энурез у детей

консультация, назначение лечения

Согласно статистическим данным, с этой проблемой приходится сталкиваться родителям каждого пятого ребенка. Болеют в основном мальчики дошкольного возраста, девочки страдают от недуга примерно в два раза реже. Еще реже заболевание встречается среди школьников и подростков.

Сегодня для лечения ночного энуреза у детей используют самые разнообразные лекарственные препараты (ноотропы, аналоги гормона вазопресина, успокаивающие средства, антидепрессанты). К сожалению, традиционная терапия помогает излечить болезнь всего в 15% случаев. К тому же, многие препараты вызывают нежелательные побочные эффекты и осложнения. Именно поэтому многие родители интересуются, как вылечить ночной энурез у ребенка с помощью методик восточной медицины.

Специалисты клиник «Доктор Чой» применяют уникальное сочетание древних практик и современных европейских методик, чтобы обеспечить мягкое, но максимально эффективное лечение недержания мочи у детей ночью. В процессе тщательного обследования выявляются все нарушения в работе организма, влекущие те или иные нежелательные последствия. Комплексная борьба с ними позволяет укрепить организм маленького пациента, в результате чего он самостоятельно справляется с проблемой без приема агрессивных медикаментов или изнуряющего длительных курсов лечения.

Причины недержания у детей

Традиционная медицина связывает возникновение энуреза с нарушением нервной регуляции мочевого пузыря вследствие задержки психомоторного развития, стрессов, гормональных сбоев, приема некоторых лекарственных препаратов. Кроме того, причиной могут быть перенесенные простудные заболевания или инфекции мочеполовой системы. Немаловажную роль играет и отягощенная наследственность: энурез чаще всего наблюдается у детей, чьи родители в детстве также сталкивались в данным недугом.

Восточная медицина утверждает, что ночной энурез у детей напрямую связан с «холодом» почек. Эти органы отвечают не только за очищение крови и выведение мочи, но и за перераспределение тепла в органах мочеполовой системы. Нарушение этого процесса и является основной причиной ночного недержания мочи у детей.

Как проявляется и чем опасна болезнь

Типичным симптомом недержания у детей являются непроизвольные мочеиспускания во время сна. Малыш может плохо спать, ему нередко снятся кошмары, вызывающие резкие пробуждения. Ребенок может быть слишком нервным, чрезмерно возбужденным. Возможны спонтанные истерики. Так как избавиться от энуреза крайне тяжело, он долгое время доставляет немало дискомфорта малышам и их родителям. Как правило, со временем болезнь проходит без каких-либо осложнений.

Методы диагностики

Перед тем как лечить недержание у ребенка, его нужно тщательно обследовать. Возможно, энурез указывает на серьезные гормональные, нервные расстройства или инфекции мочевыводящих путей. В таком случае может потребоваться серьезная медикаментозная терапия.

Высокую эффективность в диагностике энуреза демонстрирует биорезонансное обследование мочевого пузыря, почек и других органов ребенка. Данная методика позволяет достоверно установить причину ночного энуреза у детей и подобрать индивидуальную схему лечения. Кроме того, метод обеспечивает комплексную диагностику всех систем организма, благодаря чему заранее выявляется и предотвращается множество проблем.

Лечение ночного энуреза

Поскольку традиционная медицина в данном случае малоэффективна, лечение ночного недержания мочи у детей лучше проводить с помощью методик тибетских целителей. Восточная медицина предусматривает комплексный подход к борьбе с проблемой. Ребенку назначаются средства, нормализующие работу нервной, эндокринной, мочеполовой систем.

Для лечения используются следующие методики:

• рефлексотерапия;
• гирудотерапия;
• моксотерапия;
• стоунтерапия;
• корейский точечный массаж;
• фитотерапия и гомеопатия.

Данные методы помогают улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в почках и мочевом пузыре, отрегулировать деятельность нервной, эндокринной, иммунной и других систем организма.

Получить детальную консультацию вы можете в ходе первичного приема в клинике «Доктор Чой». Позвоните нашим администраторам, чтобы согласовать удобные для вас дату и время визита.

Лечение проблем с контролем мочевого пузыря и ночного недержания мочи у детей

Как лечащий врач моего ребенка и я можем лечить проблемы с контролем мочевого пузыря?

Когда недержание мочи вызывается состоянием здоровья, например диабетом или врожденным дефектом мочевыводящих путей, врачи лечат проблему со здоровьем, и выделение мочи, скорее всего, прекратится.

Другие распространенные методы лечения недержания мочи включают тренировку мочевого пузыря, датчики влажности, лекарства и уход на дому. Работа в команде важна между вами, вашим ребенком и лечащим врачом. Вы должны вознаграждать своего ребенка за выполнение программы, а не за то, что он остается сухим, потому что ребенок часто не может контролировать мочеиспускание.

Если ваш ребенок мочится и днем, и ночью, врач, скорее всего, сначала вылечит дневное мочеиспускание. Дети обычно остаются сухими в течение дня, а ночью начинают контролировать мочевой пузырь.

Дневное недержание мочи

Лечение дневного недержания мочи зависит от причины, вызвавшей недержание мочи, и часто начинается с изменения режима работы мочевого пузыря и кишечника. Врач вашего ребенка вылечит любой запор, чтобы твердый стул не давил на мочевой пузырь и не приводил к недержанию мочи.

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря помогает вашему ребенку быстрее ходить в туалет и может помочь перезагрузить системы мочевого пузыря, которые работают неправильно. Программы могут включать

• мочеиспускание по расписанию каждые 2–3 часа, что называется мочеиспусканием по расписанию.
• двойное мочеиспускание за одно посещение, называемое двойным мочеиспусканием. Этот метод может помочь полностью опорожнить мочевой пузырь у детей с гипоактивным или «ленивым» мочевым пузырем или пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР)
• расслабляет мышцы тазового дна, чтобы дети могли полностью опорожнить мочевой пузырь. Несколько сеансов биологической обратной связи могут переобучить мышцы, которые не работают вместе в правильном порядке.

В крайне редких случаях врачи могут предложить использовать тонкую гибкую трубку, называемую катетером, для опорожнения мочевого пузыря. Периодическое использование катетера может помочь улучшить контроль над мочевым пузырем у детей со слабым, малоподвижным мочевым пузырем.

Лекарства

Врач вашего ребенка может порекомендовать лекарство для ограничения дневного недержания мочи или предотвращения инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Оксибутинин (дитропан) часто является препаратом первого выбора для успокоения гиперактивного мочевого пузыря до тех пор, пока ребенок не созреет и не преодолеет эту проблему естественным путем.

Если у вашего ребенка часто возникают инфекции мочевого пузыря, врач может назначить антибиотик, то есть лекарство, убивающее бактерии, вызывающие инфекции. Врач вашего ребенка может предложить принимать низкие дозы антибиотиков в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить повторные инфекции мочевого пузыря.

Уход и поддержка на дому

Изменения в распорядке дня и поведении вашего ребенка могут значительно улучшить дневное недержание мочи, даже без других методов лечения. Поощряйте вашего ребенка

• ходить в туалет всякий раз, когда возникает потребность.
• пить больше жидкости, в основном воды, если это предлагает врач. Употребление большего количества жидкости приводит к увеличению количества мочи и большему количеству походов в туалет.
• уделите больше времени в ванной, чтобы расслабиться и полностью опорожнить мочевой пузырь.
• избегайте напитков с кофеином или газированных напитков, цитрусовых соков и спортивных напитков. Эти напитки могут раздражать мочевой пузырь или вызывать дополнительное мочеиспускание.

Дети нуждаются в большой поддержке со стороны родителей и опекунов, чтобы преодолеть дневное недержание мочи, а не в обвинении или наказании. Может помочь успокоение стресса вашего ребенка — например, стресса, связанного с новым ребенком или новой школой. Консультант или психолог могут помочь справиться с тревогой.

Ночное недержание мочи

Если лечащий врач вашего ребенка предложит лечение, оно, скорее всего, начнется со способов мотивации вашего ребенка и изменения его или ее поведения. Следующие шаги включают в себя сигнализацию влажности или лекарство.

Чтобы программа лечения ночного недержания мочи работала, необходимо мотивировать и родителя, и ребенка. Лечение не всегда полностью останавливает ночное недержание мочи — и, вероятно, будут некоторые неудачи. Однако лечение может значительно снизить частоту мочеиспускания вашего ребенка в постель.

Мотивационная терапия

Для мотивационной терапии вы и ваш ребенок договариваетесь о способах борьбы с ночным недержанием мочи и вознаграждении за выполнение программы. Ведите записи о задачах и прогрессе вашего ребенка, например, в календаре с наклейками. Вы можете награждать своего ребенка за то, что он не забывает ходить в туалет перед сном, помогает переодевать и убирать мокрое постельное белье и проводит сухую ночь.

Мотивационная терапия помогает детям обрести чувство контроля над ночным недержанием мочи. Благодаря этому подходу многие дети учатся оставаться сухими, а у многих других меньше мокрых ночей. Отнятие наград, пристыживание, штрафы и наказания не работают; ваш ребенок не мочится в постель намеренно. Если через 3–6 месяцев мочеиспускание у вашего ребенка не изменилось, поговорите с врачом о других методах лечения.

Отслеживание хороших привычек в туалете может помочь детям реже проводить дождливые дни или ночи с течением времени. Награды даются за усилия, потому что ребенок не всегда может контролировать мочеиспускание.

Датчики влажности

Датчики влажности обнаруживают первые капли мочи на нижнем белье ребенка и подают звуковой сигнал, чтобы разбудить ребенка. Датчик крепится к одежде или постельному белью вашего ребенка. Сначала вам может понадобиться разбудить ребенка, отвести его или ее в ванную и убрать мокрую одежду и постельное белье. Со временем ваш ребенок научится просыпаться, когда его мочевой пузырь полон, и вовремя ходить в туалет.

Датчики влажности хорошо работают для многих детей и могут навсегда положить конец ночному недержанию мочи. Семьям необходимо регулярно использовать будильник в течение 3–4 месяцев, пока ребенок учится ощущать свои сигналы и контролировать мочевой пузырь. Признаки прогресса обычно появляются в первые несколько недель: мокрые пятна меньше, меньше будильников каждую ночь, и ваш ребенок просыпается самостоятельно.

Лекарства

Врач вашего ребенка может порекомендовать лекарство, если другие методы лечения оказались неэффективными.

Десмопрессин (DDAVP) часто является препаратом первого выбора при ночном недержании мочи. Это лекарство замедляет количество мочи, которое организм вашего ребенка вырабатывает в течение ночи, поэтому мочевой пузырь не переполняется и не подтекает. Десмопрессин может работать хорошо, но ночное недержание мочи часто возвращается, когда ребенок перестает принимать лекарство. Вы можете использовать десмопрессин для ночевки, лагеря и других коротких периодов времени. Вы также можете безопасно держать ребенка на десмопрессине в течение длительного периода времени.

Уход на дому

Изменения в распорядке дня вашего ребенка могут уменьшить ночное недержание мочи при использовании отдельно или в сочетании с другими методами лечения. Побуждайте вашего ребенка

• выпивать большую часть жидкости утром и днем.
• регулярно мочатся в течение дня — каждые 2–3 часа — и непосредственно перед сном, что составляет в общей сложности от 4 до 7 раз в день.
• помочитесь дважды перед сном (с интервалом примерно в полчаса), чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь и оставить место для новой мочи, произведенной за ночь.
• избегайте напитков с кофеином или газированных напитков, цитрусовых соков и спортивных напитков. Эти напитки могут раздражать мочевой пузырь или вызывать дополнительное мочеиспускание.

Дети, которые мочится в постель, должны пользоваться туалетом непосредственно перед сном.

Как я могу помочь своему ребенку справиться с проблемами контроля мочевого пузыря?

Ваше терпение, понимание и поддержка жизненно важны, чтобы помочь вашему ребенку справиться с проблемой контроля мочевого пузыря. Если вы считаете, что проблема со здоровьем может быть причиной недержания мочи у вашего ребенка, запишитесь на прием к лечащему врачу вашего ребенка.

Одежда, постельное белье и носимые изделия

Для детей, которые мочится в дневное время, одежда, которая легко надевается и снимается, может помочь предотвратить несчастные случаи. Будильник наручных часов, настроенный на вибрацию, может лично напомнить вашему ребенку о посещении туалета без помощи учителя или родителей.

Для детей, которые мочатся в постель, следующие действия могут облегчить жизнь и повысить уверенность вашего ребенка:

• Оставьте сухие пижамы и полотенца, чтобы ваш ребенок мог легко привести себя в порядок.
• Положите на кровать водонепроницаемые подкладки и простыни. Ваш ребенок может быстро снять мокрое постельное белье и положить его в корзину. Меньшее количество признаков мочеиспускания может помочь вашему ребенку чувствовать себя менее смущенным.
• Пусть ваш ребенок поможет с уборкой и стиркой на следующий день. Однако не превращайте это в наказание.
• Убедитесь, что ваш ребенок принимает душ или ванну каждый день, чтобы смыть запах мочи.
• Планируйте прекратить использование подгузников, тренировочных штанов или одноразовых тренировочных штанов, за исключением случаев, когда вы спите вне дома. Эти предметы могут помешать вашему ребенку встать с кровати, чтобы сходить в туалет.

Не будите ребенка ночью, чтобы сходить в туалет. Исследователи не думают, что это помогает детям справиться с ночным недержанием мочи. ³

Легкие процедуры уборки могут дать детям чувство контроля, пока они перерастают ночное недержание мочи.

Эмоциональная поддержка

Расскажите ребенку, что ночное недержание мочи очень распространено, и большинство детей перерастают его. Если вашему ребенку 4 года или больше, попросите его или ее поделиться идеями о том, как остановить или справиться с недержанием мочи. Вовлечение вашего ребенка в поиск решений может дать чувство контроля.

Может помочь успокоение стресса вашего ребенка — например, стресса, связанного с новым ребенком или новой школой. Консультант или психолог могут помочь справиться с тревогой.

Ссылки

Ночное недержание мочи | Условия | UCSF Benioff Children’s Hospitals

Обзор

Ночной энурез, или ночное недержание мочи, обычно определяется как непроизвольное выделение мочи во время сна у детей старше 5 лет. Известно, что он группируется в семейные группы — если у одного или обоих родителей были проблемы с ночным недержанием мочи, у их детей, скорее всего, будут аналогичные проблемы. Ночное недержание мочи также чаще встречается у мальчиков.

Пятнадцать процентов 5-летних и 10 процентов 6-летних страдают энурезом. По мере взросления детей количество детей с проблемами энуреза снижается примерно на 15 процентов в год.

Причина ночного недержания мочи неизвестна. Двадцать-тридцать лет назад считалось, что причиной являются психологические проблемы, но теперь считается, что это не так для подавляющего большинства детей. Вопреки распространенному мнению, исследования показали, что дети с ночным энурезом не имеют аномального сна.

Существует несколько теорий, но большинство врачей считают, что проблема связана с задержкой развития мочевого пузыря. Точно так же, как некоторые дети ходят и говорят раньше своих сверстников, контроль над мочевым пузырем может сильно различаться, и этим детям просто нужно больше времени, чтобы их мочевой пузырь полностью развился. Теория замедленного развития подтверждается тем фактом, что у большинства детей проблемы с ночным недержанием мочи спонтанно исчезают по мере взросления.

У некоторых детей причиной может быть недостаточная выработка гормона, снижающего диурез во время сна. Этот гормон, называемый антидиуретическим гормоном (АДГ), естественным образом встречается у всех нас и отвечает за концентрацию мочи, если мы обезвожены. Секреция этого гормона обычно высока ночью.

Маловероятно, что ночное недержание мочи у вашего ребенка связано с физической причиной, если ваш ребенок:

• Мокро только во сне
• Никогда не болел инфекциями мочевыводящих путей
• Нормально мочится в течение дня

Причиной может быть физическая причина, если ваш ребенок:

• Мокро днем ​​и ночью
• Инфекции мочевыводящих путей
• Проблемы с опорожнением кишечника

Если ваш ребенок мокрый днем ​​и ночью, важно исключить другие причины мокроты, такие как дисфункция мочеиспускания, инфекция, синдром дисфункциональной элиминации и врожденные дефекты. Для этих детей могут быть рекомендованы дневник мочеиспускания, рентген и лабораторные тесты, чтобы определить, есть ли какая-либо основная проблема.

Лечение ночного недержания мочи может состоять из лекарств, кондиционирования и изменения поведения или комбинации подходов. Поскольку ночное недержание мочи очень распространено до 6-летнего возраста, мы обычно не пытаемся лечить его раньше. В любом возрасте решения относительно лечения должны учитывать, в какой степени проблема влияет на ребенка и на его социальное развитие. Многим маленьким детям и их родителям больше помогает заверение в том, что физических отклонений нет, чем долгосрочная и дорогостоящая терапия с неопределенной эффективностью.

Диагностика

Врач вашего ребенка может провести оценку ночного энуреза. Во время визита врач спросит о ночном недержании мочи у родителей или братьев и сестер, предыдущих проблемах с мочевыводящими путями, установлении приучения к туалету и дневного контроля.

Физический осмотр будет включать тщательный осмотр брюшной полости и гениталий, а также неврологический осмотр ног и промежности для определения чувствительности и адекватного развития моторики. Нижняя часть спины осматривается для выявления аномалий, которые могут указывать на аномальное развитие спинного мозга.

Если у вашего ребенка совершенно нормальный анамнез и физикальное обследование, а также нормальный анализ мочи, дальнейшее тестирование не требуется.

Лечение

Лечение ночного недержания мочи не является точной наукой. Поскольку это очень распространено до 6-летнего возраста, мы обычно не пытаемся лечить его раньше. В любом возрасте решения относительно лечения должны учитывать, в какой степени проблема влияет на ребенка и на его социальное развитие. Многим маленьким детям и их родителям больше помогает заверение в том, что физических отклонений нет, чем долгосрочная и дорогостоящая терапия с неопределенной эффективностью.

Лечение может состоять из лекарств, кондиционирования и изменения поведения или комбинации подходов.

Лекарства

Лекарств, которые лечат энурез, не существует — они лечат только симптомы. После прекращения приема препарата энурез обычно возвращается, если только ребенок не перерос его естественным путем. Двумя широко используемыми препаратами являются тофранил (имипрамин) и ДДАВП (десмопрессина ацетат).

Тофранил

Тофранил (имипрамин) был первым препаратом для лечения ночного недержания мочи, но мы не знаем точно, как он работает. Мы знаем, что он расслабляет мышцы мочевого пузыря и может облегчить сон. Препарат приносит пользу ребенку только на ночь, но не лечит заболевание.

Тофранил (имипрамин):

• Обычно используется у детей старше 6 лет
• Вероятность успеха составляет от 10 до 50 процентов
• Начнет работать через несколько дней
• Относительно недорогой
• Скорее всего, перестанет работать, когда ребенок перестанет принимать лекарство

Имипрамин доступен только в форме капсул или таблеток. Дозировка для детей в возрасте от 7 до 8 лет составляет 25 мг за час до сна. Дозировка для детей в возрасте 9 лет и старше составляет от 50 до 75 мг за час до сна.

Побочные эффекты тофранила включают:

• Беспокойство
• Раздражительность
• Бессонница
• Потеря аппетита
• Капризность
• Передозировка может вызвать нарушения сердечного ритма и судороги

Поскольку прием слишком большого количества препарата может вызвать нарушение сердечного ритма и судороги, взрослый должен давать ребенку имипрамин лично и хранить препарат в недоступном для детей месте. Предписанная доза не вызовет сердечных нарушений.

В связи с побочными эффектами этого лекарства, риском передозировки и низкой вероятностью успеха, мы назначаем его нечасто. Обычно мы используем тофранил только у подростков, которые не реагируют на все другие виды лечения.

DDAVP

DDAVP (десмопрессина ацетат) имитирует естественный гормон, который заставляет почки сохранять воду в организме и концентрировать мочу, уменьшая диурез во время сна.

DDAVP:

• Значительно улучшает ночное недержание мочи у 25-65% детей; От 12 до 40 процентов детей достигают полного высыхания
• Обычно рекомендуется детям старше 6 лет
• Может использоваться при необходимости для ночных поездок после того, как будет установлена ​​правильная дозировка

Побочные эффекты минимальны, если таковые имеются. Однако это лекарство дорогое, и примерно у 80% детей, прекративших его прием, возникают рецидивы. Оптимальная продолжительность лечения неизвестна.

Дозировка составляет одну таблетку 0,2 мг перед сном в течение одной недели. Если ваш ребенок становится сухим, продолжайте принимать эту дозу. Если ваш ребенок остается влажным, увеличьте дозу до двух таблеток по 0,2 мг в течение одной недели. Если ваш ребенок становится сухим, оставайтесь на этой дозировке. Если ваш ребенок остается влажным, увеличьте дозу до трех таблеток по 0,2 мг в течение одной недели. Если ваш ребенок становится сухим, продолжайте принимать эту дозу. Если нет, прекратите прием лекарства и позвоните в наш офис.

Если лекарство работает, используйте его от трех до шести месяцев, а затем постепенно снижайте дозу в течение нескольких недель.

DDAVP безопасен и часто эффективен, но важно использовать его только перед сном, чтобы снизить риск перегрузки жидкостью и нарушений электролитного баланса. Это наркотик, который приятно иметь под рукой для ночевки, лагеря, отпуска и тому подобного. Однако это дорого и не является лекарством.

Кондиционирование и модификация поведения

Хотя многие подходы к лечению энуреза включали модификацию поведения, на сегодняшний день наиболее эффективными были «кондиционирующие» сигнальные устройства. Блок будильника предназначен для пробуждения ребенка, когда он или она начинает мочиться. Маленькие блоки автономны, и ребенок носит их на плече или запястье. Устройство активируется небольшим электродом, пришитым или прикрепленным непосредственно к нижнему белью ребенка. В настоящее время на рынке есть три типа сигнализаторов: один издает звук, когда чувствует, что ребенок помочился, другой вибрирует, а третий может выполнять оба действия. Традиционный будильник издает звук.

Этот метод недорогой, но достаточно трудоемкий и требует терпения. Основной причиной неудачи является несоблюдение со стороны ребенка и родителей. Следует подчеркнуть, что это действительно семейная терапия, и родители должны быть готовы взять на себя ответственность по наблюдению за терапией. При строгом соблюдении режима у 80% детей в конечном итоге улучшается контроль над ночным мочеиспусканием, хотя на это может уйти от шести до восьми месяцев.

Принцип обусловливающей терапии заключается в том, что повторное возбуждение ребенка во время эпизода недержания мочи может в конечном итоге заставить ребенка распознать, что мочеиспускание вот-вот произойдет, и научить ребенка подавлять рефлекс мочеиспускания. Поэтому очень важно в первые несколько недель, чтобы родители полностью разбудили ребенка, когда сработает будильник.

Основными проблемами будильников являются время, необходимое для получения адекватного результата, нарушение сна всей семьи и тот факт, что многие дети вяло реагируют на будильник.

У 35 процентов детей может случиться рецидив через несколько месяцев после того, как семья перестанет пользоваться будильником, но детей можно легко вылечить за короткий период времени. Другие методы могут помочь уменьшить рецидив. Это может включать увеличение количества жидкости в течение дня и продолжительное использование датчика влажности, когда ребенок остается сухим ночью.

Методы, часто используемые родителями перед обращением за медицинской помощью, такие как ограничение жидкости перед сном, случайное пробуждение ребенка ночью и стратегии поощрения-наказания, как правило, неэффективны. Лечение энуреза может быть длительным и разочаровывающим. Успех никоим образом не гарантирован.