➤ Лактофильтрум® 325 мг + 120 мг инструкция по применению
Торговое название препарата: Лактофильтрум®
Международное непатентованное название или химическое (группировочное) наименование лекарственного препарата: лактулоза + лигнин гидролизный
Лекарственная форма: таблетки
Состав на одну таблетку
Лигнин гидролизный (в пересчете на сухое вещество) 355 мг, Лактулоза (в пересчете на 100 % вещество) 120 мг
Вспомогательные вещества: натрия кроскармеллоза 20мг, магния стеарат 5мг, целлюлоза микрокристаллическая до получения таблетки массой 550 мг
Описание:
Капсуловидные двояковыпуклые таблетки темно-коричневого цвета с бело-серыми вкраплениями с риской.
Фармакотерапевтическая группа: энтеросорбирующее средство
Код ATX: A07BC
Фармакологические свойства:
Фармакологическое действие препарата обусловлено свойствами, входящих в состав активных компонентов — лигнина и лактулозы.
Лигнин гидролизный — природный энтеросорбент, состоящий из продуктов гидролиза компонентов древесины, обладает высокой сорбирующей активностью и неспецифическим дезинтоксикационным действием. Связывает в кишечнике и выводит из организма патогенные бактерии и бактериальные токсины, лекарственные препараты, соли тяжелых металлов, алкоголь, аллергены а также избыток некоторых продуктов обмена веществ, в том числе билирубин, холестерин, гистамин, серотонин, мочевину, иные метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза.
Не токсичен, не всасывается, полностью выводится из кишечника в течение 24 ч.
Лактулоза — синтетический дисахарид, молекула которого состоит из остатков галактозы и фруктозы. Лактулоза в желудке и верхних отделах кишечника не; всасывается и не гидролизуется. Высвобождающаяся из таблеток лактулоза в толстом кишечнике в качестве субстрата ферментируется нормальной микрофлорой кишечника, стимулируя рост бифидобактерий и лактобацилл.
Комплексное действие препарата направлено на нормализацию микробиоценоза толстого кишечника и снижение интенсивности эндогенных токсических состояний.
Применение препарата в комплексной терапии бактериального вагиноза (дисбиоза влагалища) приводит к повышению эффективности терапии, в том числе, увеличению количества лактобацилл во влагалище, а также эффективному подавлению роста условно-патогенной флоры.
Показания к применению:
Нарушения микрофлоры кишечника (дисбактериоз кишечника), в том числе в результате антибиотикотерапии; в комплексной терапии синдрома раздраженного кишечника, гепатитов и цирроза печени; аллергических заболеваний (атопический дерматит, крапивница), бактериального вагиноза (дисбиоза влагалища).
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость препарата, непроходимость кишечника, желудочно-кишечные кровотечения, галактоземия. Нежелательно использовать препарат при обострении язвенной болезни желудка и 12- перстной кишки, атонии кишечника.
Способ применения и дозы:
Внутрь, при необходимости после предварительного измельчения, запивая водой, за час до еды и приема других лекарственных средств.
При дисбактериозе кишечника:
- взрослым и детям старше 12 лет – по 2-3 таблетки 3 раза в день,
- детям от 8 до 12 лет – по 1-2 таблетки, 3 раза в день,
- детям от 3 до 7 лет – по 1 таблетке, 3 раза в день,
- детям от 1 года до 3 лет – по ½ таблетки, 3 раза в день.
При бактериальном вагинозе (дисбиозе влагалища):
По 2 таблетки 3 раза в день.
Средняя продолжительность курса лечения – 2-3 недели.
Длительное использование препарата и повторные курсы лечения должны проводится только по рекомендации врача.
Побочное действие
Возможны аллергические реакции на компоненты препарата, редко — метеоризм, диарея.
Передозировка:
Симптомы: запор, боли в животе. Лечение: прекращение приема препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Особые указания
Препарат может использоваться в комплексной терапии совместно с другими лекарственными препаратами при соблюдении правила раздельного приема.
Форма выпуска
Таблетки.
По 10 или 15 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 30 или 60 таблеток во флакон из пластика с навинчиваемой крышкой или в банку полимерную с навинчиваемой крышкой.
По 1, 2, 3 или 6 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток, 2 или 4 контурных ячейковых упаковки по 15 таблеток или 1 флакон или 1 банку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 30 ̊С. Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек:
Без рецепта.
Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/организация, принимающая претензии:
АО «АВВА РУС», Россия,
121614, г. Москва, ул. Крылатские Холмы, д.30, корп.9.
Тел/факс: +7 (495) 956-75-54
avva.com.ru
Производитель:
АО «АВВА РУС», Россия,
610044, Кировская обл., г. Киров, ул. Луганская, д. 53а.
Тел.
: +7 (8332)25-12-29, +7 (495)956-75-54
Препараты для лечения желудка, кишечника, печени
Адэр Фармасьютиклс С.р.л
A.NATTERMANN and Cie., GmbH [А.Наттерманн энд Сие. ГмбХ]
Abbott [Эбботт]AbbVie [ЭббВи]
Adamed Consumer Healthcare [Адамед Консьюмер Хелскеа]
ADM Protexin Ltd [Протексин]
Astellas Pharma Inc.
[Астеллас Фарма]
AstraZeneca AB [АстраЗенека]
B.
Braun Melsungen [Б.Браун Мельзунген]
Balkanpharma-Troyan
Bayer [Байер]
Beaufour Ipsen Pharma [Бофур Ипсен Фарма]
Belupo [Белупо]
Berlin-Chemie/A.
Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини]
Biocodex Laboratoires [Биокодекс Лаборатори]
Biovet AD [Биовет АД]
Boehringer Ingelheim [Бёрингер Ингельхайм]
Bushu Pharmaceuticals [Бушу Фармасьютикалс Лтд.
]
Cadila [Кадила]
Catalent [Каталент]
Cipla [Ципла]
Doctor Falk Pharma GmbH
Dr.
Falk Pharma [Доктор Фальк Фарма]
Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис]
Erbozeta S.
p.A. [Эрбозета]
Famar [Фамар]
Ferrer Internacional [Феррер Интернейшенал]
Ferrosan [Ферросан]
Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]
Glenmark Pharmaceuticals [Гленмарк Фармасьютикалз]
Grindex [Гриндекс]
Hemofarm [Хемофарм]
Herbion Pakistan [Хербион Пакистан]
HiGlance Laboratories [Хайгланс Лабораториз]
Himalaya Drug Company [Хималая Драг Компани]
Ipsen [Ипсен]
Istituto De Angeli [Институт де Анжели]
Janssen [Янссен]
Krewel Meuselbach [Кревель Мойзельбах]
KRKA [КРКА]
Laboratoires Rosa-Phytopharma [Лабаратория Роза-Фитофарма]
Laboratorios Liconsa [Лабораториос Ликонса]
Lek d.
d. [Лек д.д.]
Losan Pharma [Лозан Фарма]
Madaus [Мадаус]
Materia Medica [Материа Медика Холдинг НПФ]
Mayoly-Spindler [Майоли Спиндлер]
McNeil [МакНил]
Merck & Co.
[Мерк энд Ко]
Merckle [Меркле]
Mirco Labs [Микро Лабс]
Molteni Farmaceutici S.
p.A.[Молтени Фарматеуцечи]
Mucos Pharma [Мукос Фарма]
Natur Produkt [Натур Продукт]
Nestle [Нестле]
Nordmark Arzneimittel [Нордмарк Арцнаймиттель]
Norgine B.
V.
Novartis Pharma [Новартис Фарма]
Pfizer [Пфайзер]
Pharmatis (for Laboratoire Theraplix)
Pharmproject [Фармпроект]
Pliva [Плива]
Pro.
Med. [Про Мед]
Probiotics International [Пробиотикс Интернейшенал]
Ranbaxy [Ранбакси]
Reckitt Benckiser [Рекитт Бенкизер]
Renewal [Обновление]
Salutas Pharma [Салютас Фарма]
Sandoz [Сандоз]
Saneca Pharmaceuticals [Санека Фармасьютикалс]
Shreya Life Sciences [Шрея Лайф Саенсиз]
Sincrofarm S.
L. [Синкрофарм]
Sopharma [Софарма]
Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель]
Sun Pharmaceutical [Сан Фармасьютикалс]
Torrent Pharmaceuticals [Торрент Фармасьтикалс]
Unichem Laboratories [Юникем Лабораториз]
Unique Pharmaceuticals [Уник Фармасьтикалс]
Ursapharm Arzneimittel [Урсафарм Арцнаймиттель]
Valenta [Валента Фарм]
АВВА РУС
Академия-Т
Акрихин
Алтайвитамины
Альтфарм
Амара фармацевтический завод
Анжеро-Судженский химико-фармацевтический завод ООО
Апталис Фарма С.
Р.Л
Армавирская биофабрика
Бакорен
Бактэр ООО
Белмедпрепараты
Биокор Фирма
Биосинтез
Борисовский завод медицинских препаратов
Бофур Ипсен Индастри
В-МИН+
Велфарм ООО
Верофарм
Вертекс
Вертекс АО
Витафарма фирма
Вифитех
Восток
Галичфарм
Гротекс ООО
Дальхимфарм
Дальхимфарм ОАО
Дентинокс
Доктор Н
Европа-Биофарм ЗАО НПО
Здоровье ЗАО
Здоровье — фармацевтическая компания
ЗиО-Здоровье
Ивановская фармацевтическая фабрика
ИНАТ-ФАРМА
Ирбитский химико-фармацевтический завод
Канонфарма продакшн ЗАО
Крафт
Курская биофабрика-фирма «БИОК»
Лек С.А.
Лекко
Маклеодз Фармасьютикалз
Марбиофарм ОАО
Медисорб АО
Медминипром
Микроген НПО
Мир-Фарм
Московская фармацевтическая фабрика
Московский эндокринный завод
Мукос Эмульсионс
Набикасим Индастриз (Пвт.) Лтд
Натур Продукт
Новосибхимфарм
Новофарма Плюс СП ООО
Обнинская химико-фармацевтическая компания
Оболенское ФП
Озон ООО
Партнер
Петровакс ГК
Полисорб
Пробиотикс Интернешнел Лтд.
Производство медикаментов
Протекх Биосистемс
Самсон-Мед
Санофи-Авентис/Sanofi-Aventis
Северная Звезда ЗАО
Селебрити Биофарма Лтд.
Силма
Синтез ОАО
Солвей Биолоджикалз Б.В.
Солвей Фармасьютикалз
Сотекс ФармФирма
Такеда/Takeda
Татхимфармпрепараты
Тева/Teva
Тульская фармацевтическая фабрика
Тюменский химико-фармацевтический завод
Фамар Орлеан
Фармак
Фармакор Продакшн
Фармакор продакшн ООО
ФармВилар
Фармзащита НПЦ
Фармстандарт-Лексредства
Фармцентр ВИЛАР
Фермент Фирма
Флора Кавказа
Эвалар
Эйсай Ко. Лтд.
Экополис
Эллара
Ягодное Плюс
Противомикробные препараты, действующие в просвете кишечника
Входит в группу:
11.13 —
Противодиарейные средства
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ | ||||
Лекарственные средства и препараты для желудочно-кишечного тракта Польфарма (Polpharma)
Сбои в работе желудочно-кишечного тракта могут привести к серьезным заболеваниям не только желудка, но и других органов. Нарушения пищеварения влекут за собой снижение иммунитета, общее ухудшение самочувствия, возникновение болей и ощущения дискомфорта в животе.
Состояние ЖКТ преимущественно зависит от перистальтики кишечника – ее нарушения (дискинезия) становятся первопричиной большинства распространенных заболеваний желудка. Чтобы предотвратить развитие патологий и восстановить перистальтику применяется целый ряд профилактических и терапевтических препаратов.
Какие лекарственные средства применяются для лечения заболеваний ЖКТ
- Противоязвенные препараты
Применяются при терапии симптомов функциональных нарушений работы ЖКТ, связанных с повышенной выработкой соляной кислоты. Препараты понижают кислотность и купируют диспепсию (боль в эпигастральной области, тяжесть, чувство переполнения) и изжогу.
- Пробиотические препараты
Пробиотики – это специально выведенные культуры бактерий для поддержки и восстановления микрофлоры кишечника. В основном нарушения в работе кишечника связаны с ускоренным размножением патогенных бактерий – когда их количество существенно превышает количество полезных бактерий, возникают такие неприятные симптомы, как расстройство стула, колиты, повышенное газообразование и пр. Пробиотики позволяют восстановить баланс флоры и предотвратить развитие функциональных нарушений в работе кишечника.
- Препараты для уменьшения газообразования
В основном действующим веществом в этих препаратах выступает симетикон – вещество, расщепляющее крупные пузыри газа до формы, доступной для всасывания стенками кишечника. Препараты данной группы используются как при симптоматической терапии функциональных нарушений работы ЖКТ, так и при подготовке к диагностическим исследованиям органов брюшной полости и малого таза, оперативным вмешательствам и в послеоперационный период для предотвращения повышенного газообразования.
- Противодиарейные средства
Препараты, замедляющие перистальтику кишечника, увеличивают время прохождения его содержимого и повышающие тонус сфинктера, что способствует уменьшению потребности в немедленном опорожнении кишечника. Препараты этой группы действуют довольно быстро – буквально в течение часа наблюдается улучшение состояния пациента.
Производство препаратов для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
Препараты для профилактики и лечения заболеваний ЖКТ выпускаются на самом современном оборудовании в условиях стерильности и под строгим лабораторным контролем качества. Производственные линии регулярно модернизируются, улучшаются методы синтеза действующих веществ для повышения качества готового продукта и его максимальной терапевтической эффективности.
Влияние препаратов висмута на кишечник » Медвестник
На сегодняшний день наиболее широко используют коллоидный субцитрат висмута, или висмута трикалия дицитрат. Несмотря на то, что висмут относится к тяжелым металлам, он и его соединения считаются малотоксичными. Это свойство объясняется преимущественно их нерастворимостью в нейтральных водных растворах и биологических жидкостях и крайне низкой биодоступностью. Висмут практически не всасывается в кровь и именно поэтому проявляет свой максимальный эффект в желудочно-кишечном тракте. Выводится препарат преимущественно с калом, незначительное количество попадает в плазму крови и выводится почками. Наиболее часто встречающимся побочным эффектом является потемнение стула за счет образования сульфида висмута. Это не опасно для здоровья пациента и не требует отмены препарата. Тем не менее, следует предупреждать пациента о таком эффекте во избежание самостоятельной отмены терапии.
По индексу безопасности относится к III классу – малотоксичных, малоопасных препаратов. Фармакодинамика препарата является хорошо изученной. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, образуя хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий (язва, эрозивный гастрит, трофические расстройства). Стимулирует синтез простагландина Е (фактор защиты). Участвует в «накоплении», «осаждении» эпидермального фактора роста в зоне повреждения, стимулируя регенерацию слизистой.
Побочные эффекты при использовании рекомендованных доз препарата проявляются крайне редко и носят временный характер. Это появление тошноты, более частого стула или запоров. На основании имеющихся клинических данных не выявлено случаев кишечной обструкции на фоне приема висмута. Препарат может вызывать более серьезные побочные эффекты исключительно при длительном приеме в больших дозах, что не имеет обоснований для назначения. При таких условиях возможно появление симптомов «висмутовой» энцефалопатии (особенно у больных с нарушением функции почек). На основании анализа 945 клинических случаев было доказано, что побочные эффекты возникают лишь при применении очень высоких доз препаратов на протяжении длительного времени.
Безопасность введения висмута в схемах эрадикации патогенной бактерии Helicobacter pylori была подтверждена в систематическом обзоре 35 рандомизированных клинических испытаний с общим количеством 4 763 пациентов, 2 435 из которых лечились солями висмута: при этом не было зарегистрировано серьезных побочных эффектов. Также не было статистически значимой разницы в общем количестве неблагоприятных случаев между теми пациентами, которые принимали висмут, и теми, кто использовал схемы лечения без висмута. В группах не наблюдалось отдельных неблагоприятных эффектов, таких как боль в животе, диарея, головокружение, головная боль, металлический привкус, тошнота или рвота. По окончании лечения пациенты отмечали хорошую переносимость и значительный положительный эффект исследуемого препарата на клинические проявления заболевания.
Таким образом, препараты висмута не оказывают значимого неблагоприятного воздействия на кишечник. Более того, имеются результаты исследований о положительном влиянии висмута на течение и прогноз некоторых заболеваний кишечника. Механизм его действия заключается в связывании производного сульфатредуцирующими бактериями сероводорода в кишечнике, рост которых происходит при воспалительных заболеваниях кишечника. Висмут, соединяясь с сероводородом, образует нерастворимый безвредный сульфид висмута и оказывает бактериостатическое действие.
В одном из Кокрейновских обзоров на первичные исследования была описана попытка применения висмута в лечении пациентов с установленным диагнозом лимфоцитарного колита. По результатам исследования его преимущества в сравнении с плацебо не было установлено, что, возможно, связано с малым размером выборки пациентов. Тем не менее не наблюдалось и каких-либо побочных эффектов на кишечник и желудочно-кишечный тракт в целом.
Другое исследование включало применение висмута в терапии коллагенового колита, при котором зачастую наблюдается хроническая диарея. По результатам исследования разрешение диареи было выявлено в ста процентах случаев за восемь недель применения препарата. Побочных явлений в группе пациентов также не было обнаружено.
В некоторых случаях при тяжелом течении язвенного колита, резистентного к медикаментозной терапии, применяется восстановительная проктоколэктомия с анальным анастомозом подвздошной кишки. Одним из осложнений данного вмешательства является возникновение паучита – воспаления хирургически сформированного резервуара. В одном из рандомизированных плацебо-контролируемых исследований у 40 пациентов с хроническим паучитом применение клизмы с висмутом достоверно вызывало улучшение состояние в 45% случаев в сравнении с группой, получающей плацебо.
Препараты висмута, в особенности субсалицилат висмута, используется в профилактике и лечении диареи у путешественников. Ряд исследований подтвердили эффективность висмута субсалицилата в профилактике и лечении диареи (E. coli энтеротоксигенной) путешественника. Энтеротоксигенная E. coli обнаруживалась реже у тех путешественников, которые получали висмута субсалицилат, чем у тех, кто принимали плацебо; это доказывает, что висмута субсалицилат предотвращает диарею, уменьшая количество энтеротоксигенной E. Coli и подавляя ее размножение.
Кроме того, имеется ряд работ, в которых продемонстрирована роль висмута в лечении синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи. В нескольких исследованиях применение препарата оказало положительное влияние на клиническую картину этого заболевания – достоверно уменьшился абдоминальный болевой синдром, вздутие и урчание в животе, нормализовались частота и характер стула, улучшилось качество жизни в части общего здоровья, социального и психологического функционирования пациентов. В одном из таких исследований было проведено сравнение комбинации препаратов висмута с мебеверином и плацебо с мебеверином . В результате в группе, которая принимала висмут, наблюдался благоприятный эффект на регрессию симптомов в сравнении с плацебо.
Таким образом, препараты висмута являются важным звеном в терапии многих воспалительных заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Значимых побочных эффектов при адекватно подобранных дозах при применении препарата не наблюдается. Исследования, на основании которых выявлено благоприятное воздействие висмута на заболевания толстой кишки, требуют дальнейшего изучения.
Литература
- Chande N, Al Yatama N, Bhanji T, Nguyen TM, McDonald JWD, Mac Donald JK. Interventions for treating lymphocytic colitis (Review) Cochrane Systematic Review – Intervention Version published: 13 July 2017.
- Tahir S Kafil, Tran M Nguyen, Petrease H Patton, John K MacDonald, Nilesh Chande, John WD Mc Donald. Interventions for treating collagenous colitis. Cochrane Systematic Review – Intervention Version published: 11 November 2017.
- Ford AC, Malfertheiner P, Giguere M, Santana J, Khan M, Moayyedi P. Adverse events with bismuth salts for Helicobacter pylori eradication: systematic review and meta-analysis. World J Gastroenterol. 2008;14:7361–7370.
- Москалев А.В., Гладких В.С., Огиенко А.Г., Адамова Т.П., Гладких О.Л. Химико-фармакологическое исследование препаратов на основе висмута трикалия дицитрата // Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 2016. № 2 (34). С. 34–47.
- Минушкин О. Н., Топчий Т. Б., Чеботарева А. М. Использование препаратов висмута в лечении гастроэнтерологических больных и эрадикационных схемах с учетом рекомендаций Маастрихт V// Медицинский совет. 2017. № 15 (34). С. 18–19.
- Barton LL, Lyle DA, Ritz NL, Granat AS, Khurshid AN, Kherbik N, Hider R, Lin HC. Bismuth(III) deferiprone effectively inhibits growth of Desulfovibrio desulfuricans ATCC 27774. Biometals 2016 Apr;29(2):311-9.
- Segal JP, Ding NS, Worley G, Mclaughlin S, Preston S, Faiz OD, Clark SK, Hart AL. Systematic review with meta-analysis: the management of chronic refractory pouchitis with an evidence-based treatment algorithm Aliment Pharmacol Ther. 2017 Mar;45(5):581–592.
- Daghaghzadeh H, Memar A, Mohamadi Y, Rezakhani N, Safazadeh P, Aghaha S, Adibi P. Therapeutic Effects of Low-dose Bismuth Subcitrate on Symptoms and Health-related Quality of Life in Adult Patients with Irritable Bowel Syndrome: A Clinical Trial J Res Pharm Pract. Jan-Mar 2018;7(1):13–21.
Панзинорм 20000 | КРКА
1. НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА
Панзинорм® форте 20 000, таблетки.
2. КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ
Состав
на 1 таблетку
Ядро:
Действующее вещество:
Панкреатин (свиной)1 269,12 мг – 279,44 мг2
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 53,90 мг – 64,22 мг, целлюлоза микрокристаллическая 72,66 мг, кросповидон 10,40 мг, кремния диоксид коллоидный, безводный 1,60 мг, магния стеарат 2,00 мг
Оболочка: гипромеллоза 6,25 мг, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1) 15,89 мг, триэтилцитрат 5,07 мг, титана диоксид (Е171) 6,58 мг, тальк 9,60 мг, симетикон эмульсия 0,43 мг, ароматизатор ванильный (54286 С) 0,34 мг, ароматизатор бергамотовый (54253 Т) 0,16 мг, макрогол-6000 0,25 мг, кармеллоза натрия 0,55 мг, полисорбат-80 0,88 мг
1С ферментной активностью: липазы 20 000 ЕД. Евр.Фарм., амилазы 12 000 ЕД. Евр.Фарм., протеазы 900 ЕД. Евр.Фарм.
215 % избыток панкреатина обуславливается техническими потерями в процессе производства. 10 % избыток панкреатина используется для компенсации потерь при распаде во время периода хранения.
3. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФОРМА
Гладкие, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или светло-серого цвета с запахом ванилина и бергамота.
4. КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Показания к применению
Заместительная терапия экзокринной (ферментной) недостаточности поджелудочной железы у детей и взрослых, обусловленной снижением ферментной активности поджелудочной железы вследствие нарушения продукции, регуляции секреции, доставки панкреатических ферментов или повышенного их разрушения в просвете кишечника, что вызвано разнообразными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, и наиболее часто встречающейся при:
• муковисцидозе,
• хроническом панкреатите,
• после операции на поджелудочной железе,
• после гастрэктомии,
• раке поджелудочной железы,
• частичной резекции желудка (например, Бильрот II),
• обструкции протоков поджелудочной железы или общего желчного протока (например, вследствие новообразования),
• синдроме Швахмана-Даймонда,
• состоянии после приступа острого панкреатита и возобновлении питания.
Во избежание осложнений применять только после консультации с врачом.
Противопоказания
· Гиперчувствительность к действующему веществу (панкреатин свиной) или к любому вспомогательному компоненту препарата,
· дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат Панзинорм® форте 20 000 содержит лактозу),
· дети до 3 лет (для данной лекарственной формы).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременность
Клинические данные о лечении беременных женщин препаратами, содержащими ферменты поджелудочной железы, отсутствуют. В ходе исследований на животных не выявлено абсорбции ферментов поджелудочной железы свиного происхождения, поэтому токсического воздействия на репродуктивную функцию и развитие плода не предполагается.
Назначать препарат беременным женщинам следует с осторожностью, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Период грудного вскармливания
Исходя из исследований на животных, во время которых не выявлено систематического негативного влияния ферментов поджелудочной железы, не ожидается никакого вредного влияния препарата на ребенка через грудное молоко.
Ферменты поджелудочной железы можно принимать женщинам в период грудного вскармливания.
При необходимости приема при беременности или в период грудного вскармливания препарат Панзинорм® форте 20 000 следует принимать в дозах, достаточных для поддержания адекватного нутритивного статуса.
Способ применения и дозы
Внутрь, принимать во время еды. Таблетки препарата Панзинорм® форте 20 000 следует принимать не разжевывая с достаточным количеством жидкости.
Доза и длительность терапии определяется индивидуально в зависимости от возраста и степени недостаточности поджелудочной железы.
Взрослым препарат Панзинорм® форте 20 000 рекомендуют принимать (при отсутствии других предписаний) в начале лечения по 1 таблетке 3 раза в день во время каждого основного приема пищи. Возможен прием препарата Панзинорм® форте 20 000 во время приема легкой закуски. При необходимости разовую дозу увеличивают в 2 раза. Средняя суточная доза – 1-2 таблетки 3 раза в день.
У детей препарат применяется по назначению врача. Детям в возрасте старше 3 лет – 100 000 ЕД./сут (в пересчете на липазу).
Продолжительность лечения может варьировать от однократного приема или нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев или лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).
Побочные действия
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
очень часто (≥ 1/10): боль в области живота;
часто (≥ 1/100, < 1/10): тошнота, рвота, запор, вздутие живота, диарея;
частота неизвестна: стриктуры подвздошной, слепой и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия).
Желудочно-кишечные расстройства связаны главным образом с основным заболеванием. Частота возникновения таких нежелательных реакций как боль в области живота и диарея была ниже или схожей с таковой при применении плацебо.
Стриктуры подвздошной, слепой и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия) наблюдались у пациентов с муковисцидозом, получавших высокие дозы препаратов панкреатина (см. раздел «Особые указания»).
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
нечасто (≥ 1/1000, < 1/100): кожная сыпь;
частота неизвестна: кожный зуд, крапивница.
Нарушения со стороны иммунной системы:
частота неизвестна: гиперчувствительность (анафилактические реакции).
Аллергические реакции наблюдались преимущественно со стороны кожных покровов, но отмечались также и другие проявления аллергии. Сообщения о данных побочных эффектах были получены в период постмаркетингового применения и носили спонтанный характер. Для точной оценки частоты случаев имеющихся данных недостаточно.
При применении у детей не было отмечено каких-либо специфических нежелательных реакций. Частота, тип и степень тяжести нежелательных реакций у детей с муковисцидозом были сходны с таковыми у взрослых.
Передозировка
Симптомы: гиперурикозурия и гиперурикемия.
Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия, обеспечение адекватной регидратации.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Исследований по взаимодействию не проводилось.
Особые указания
У пациентов с муковисцидозом, получавших высокие дозы препаратов панкреатина (свыше 10000 ЕД. липазы/кг/день), описаны стриктуры подвздошной, слепой и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия).
Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами
Применение препарата Панзинорм® форте 20 000 не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами.
5. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакотерапевтическая группа: пищеварительное ферментное средство
Код ATX: А09АА02
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Ферментный препарат, улучшающий процессы переваривания пищи у взрослых и детей, и тем самым уменьшающий симптомы ферментной недостаточности поджелудочной железы (метеоризм, изменение частоты и консистенции стула). Панкреатические ферменты, входящие в состав препарата, облегчают расщепление белков, жиров, углеводов, что приводит к их полному всасыванию в тонкой кишке.
Препарат Панзинорм® форте 20 000 представляет собой таблетки, содержащие свиной панкреатин, покрытые кишечнорастворимой (кислотоустойчивой) оболочкой. Когда таблетки достигают тонкой кишки, кишечнорастворимая оболочка быстро растворяется (при pH > 5,5), происходит высвобождение ферментов с липолитической, амилолитической и протеолитической активностью, что приводит к расщеплению жиров, углеводов и белков. Полученные в результате расщепления вещества затем либо всасываются напрямую, либо подвергаются дальнейшему расщеплению кишечными ферментами.
Фармакокинетика
В исследованиях на животных было продемонстрировано отсутствие всасывания нерасщепленных ферментов, вследствие чего классические фармакокинетические исследования не проводились. Препаратам, содержащим ферменты поджелудочной железы, не требуется всасывания для проявления своих эффектов. Наоборот, терапевтическая активность указанных препаратов в полной мере реализуется в просвете желудочно-кишечного тракта. По своей химической структуре они являются белками и, в связи с этим, при прохождении через желудочно-кишечный тракт ферментные препараты расщепляются до тех пор, пока не произойдет всасывание в виде пептидов и аминокислот.
6. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Форма выпуска
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.
По 10 таблеток в блистере из комбинированного материала ОПА/Ал/ПВХ и фольги алюминиевой.
1, 3 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.
7. НОСИТЕЛЬ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ
Наименование юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, адрес
АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения
Производитель
АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения
Фасовщик (Первичная упаковка)
АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения
ООО «КРКА-РУС», 143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, д. 50
Тел.: (495) 994-70-70
Факс: (495) 994-70-78
АО «Вектор-Медика», 630559, Россия,
Новосибирская обл., городской округ рабочий поселок Кольцово, рп Кольцово, Научно-производственная зона, зд. 38;
Новосибирская обл., городской округ рабочий поселок Кольцово, рп Кольцово, Научно-производственная зона, корпус 13;
Новосибирская обл., городской округ рабочий поселок Кольцово, рп Кольцово, Научно-производственная зона, корпус 15
Tел./факс: (383) 363-32-96
Упаковщик (Вторичная (потребительская) упаковка)
АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения
ООО «КРКА-РУС», 143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, д. 50
Тел.: (495) 994-70-70
Факс: (495) 994-70-78
АО «Вектор-Медика», 630559, Россия,
Новосибирская обл., городской округ рабочий поселок Кольцово, рп Кольцово, Научно-производственная зона, зд. 38;
Новосибирская обл., городской округ рабочий поселок Кольцово, рп Кольцово, Научно-производственная зона, корпус 13;
Новосибирская обл., городской округ рабочий поселок Кольцово, рп Кольцово, Научно-производственная зона, корпус 15
Tел./факс: (383) 363-32-96
Выпускающий контроль качества
АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения
ООО «КРКА-РУС», 143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, д. 50
Тел.: (495) 994-70-70
Факс: (495) 994-70-78
АО «Вектор-Медика», 630559, Россия,
Новосибирская обл., городской округ рабочий поселок Кольцово, рп Кольцово, Научно-производственная зона, зд. 38;
Новосибирская обл., городской округ рабочий поселок Кольцово, рп Кольцово, Научно-производственная зона, корпус 13;
Новосибирская обл., городской округ рабочий поселок Кольцово, рп Кольцово, Научно-производственная зона, корпус 15
Tел./факс: (383) 363-32-96
Наименование и адрес организации, принимающей претензии потребителей
ООО «КРКА-РУС», 125212, г. Москва, Головинское шоссе, дом 5, корпус 1
Тел.: (495) 981-10-95, факс: (495) 981-10-91
8. НОМЕР РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ
П №014602/01
инструкция по применению для детей и взрослых
ИНСТРУКЦИЯпо медицинскому применению лекарственного препарата
Лактофильтрум®
Регистрационный номер: ЛСР-008904/08
Торговое название препарата: Лактофильтрум®
Международное непатентованное название или химическое (группировочное) наименование лекарственного препарата: лактулоза + лигнин гидролизный
Лекарственная форма: таблетки
Состав на одну таблетку
Лигнин гидролизный (в пересчете на сухое вещество) 355 мг, Лактулоза (в пересчете на 100 % вещество) 120 мг
Вспомогательные вещества: натрия кроскармеллоза 20мг, магния стеарат 5мг, целлюлоза микрокристаллическая до получения таблетки массой 550 мг
Описание: Капсуловидные двояковыпуклые таблетки темно-коричневого цвета с бело-серыми вкраплениями с риской.
Фармакотерапевтическая группа: энтеросорбирующее средство
Код ATX: A07BC
Фармакологические свойства:
Фармакологическое действие препарата обусловлено свойствами, входящих в состав активных компонентов — лигнина и лактулозы.
Лигнин гидролизный — природный энтеросорбент, состоящий из продуктов гидролиза компонентов древесины, обладает высокой сорбирующей активностью и неспецифическим дезинтоксикационным действием. Связывает в кишечнике и выводит из организма патогенные бактерии и бактериальные токсины, лекарственные препараты, соли тяжелых металлов, алкоголь, аллергены а также избыток некоторых продуктов обмена веществ, в том числе билирубин, холестерин, гистамин, серотонин, мочевину, иные метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза.
Не токсичен, не всасывается, полностью выводится из кишечника в течение 24 ч.
Лактулоза — синтетический дисахарид, молекула которого состоит из остатков галактозы и фруктозы. Лактулоза в желудке и верхних отделах кишечника не; всасывается и не гидролизуется. Высвобождающаяся из таблеток лактулоза в толстом кишечнике в качестве субстрата ферментируется нормальной микрофлорой кишечника, стимулируя рост бифидобактерий и лактобацилл. В результате гидролиза лактулозы в толстом кишечнике образуются органические кислоты — молочная, уксусная и муравьиная подавляющие рост патогенных микроорганизмов и уменьшающие вследствие этого продукцию азотсодержащих токсических веществ. Описанный процесс приводит к увеличению осмотического давления в просвете толстого кишечника и стимулированию перист-альтики.
Комплексное действие препарата направлено на нормализацию микробиоценоза толстого кишечника и снижение интенсивности эндогенных токсических состояний.
Применение препарата в комплексной терапии бактериального вагиноза (дисбиоза влагалища) приводит к повышению эффективности терапии, в том числе, увеличению количества лактобацилл во влагалище, а также эффективному подавлению роста условно-патогенной флоры.
Показания к применению:
Нарушения микрофлоры кишечника (дисбактериоз кишечника), в том числе в результате антибиотикотерапии; в комплексной терапии синдрома раздраженного кишечника, гепатитов и цирроза печени; аллергических заболеваний (атопический дерматит, крапивница), бактериального вагиноза (дисбиоза влагалища).
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость препарата, непроходимость кишечника, желудочно-кишечные кровотечения, галактоземия. Нежелательно использовать препарат при обострении язвенной болезни желудка и 12- перстной кишки, атонии кишечника.
Способ применения и дозы:
Внутрь, при необходимости после предварительного измельчения, запивая водой, за час до еды и приема других лекарственных средств.
При дисбактериозе кишечника:
– взрослым и детям старше 12 лет – по 2-3 таблетки 3 раза в день,
– детям от 8 до 12 лет – по 1-2 таблетки, 3 раза в день,
– детям от 3 до 7 лет – по 1 таблетке, 3 раза в день,
– детям от 1 года до 3 лет – по ½ таблетки, 3 раза в день.
При бактериальном вагинозе (дисбиозе влагалища):
По 2 таблетки 3 раза в день.
Средняя продолжительность курса лечения – 2-3 недели.
Длительное использование препарата и повторные курсы лечения должны проводится только по рекомендации врача.
Побочное действие
Возможны аллергические реакции на компоненты препарата, редко — метеоризм, диарея.
Передозировка:
Симптомы: запор, боли в животе. Лечение: прекращение приема препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Возможно, снижение лечебного эффекта некоторых одновременно принимаемых внутрь препаратов.
Особые указания
Препарат может использоваться в комплексной терапии совместно с другими лекарственными препаратами при соблюдении правила раздельного приема.
Форма выпуска
Таблетки.
По 10 или 15 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 30 или 60 таблеток во флакон из пластика с навинчиваемой крышкой или в банку полимерную с навинчиваемой крышкой.
По 1, 2, 3 или 6 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток, 2 или 4 контурных ячейковых упаковки по 15 таблеток или 1 флакон или 1 банку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 30 ̊С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек:
Без рецепта.
Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/организация, принимающая претензии:
АО «АВВА РУС», Россия,
121614, г. Москва, ул. Крылатские Холмы, д.30, корп.9.
Тел/факс: +7 (495) 956-75-54
avva.com.ru
Производитель:
АО «АВВА РУС», Россия,
610044, Кировская обл., г. Киров, ул. Луганская, д. 53а.
Тел.: +7 (8332)25-12-29, +7 (495)956-75-54
Генеральный директор
АО «АВВА РУС» Егоров А.Г.
Лекарств для желудочно-кишечного тракта: Центр волчанки Джонса Хопкинса
Антациды
Гидроксид алюминия, гидроксид магния (Mylanta, Maalox)
Карбонат кальция (Tums, Rolaids, Chooz)
Субсалицилат висмута (Pepto-Bismol)
Бикарбонат натрия (Alka-Seltzer)
Ингибиторы протонной помпы
Омепразол (Прилосек)
Лансопразол (Превацид)
Рабепразол (Ацифекс)
Эзомепразол (Нексиум)
Пантопрозол (Протоникс)
Блокаторы гистамина 2
Циметидин (Тагамет)
Ранитидина гидрохлорид (Зантак)
Фамотидин (Пепцид)
Низатидин (Аксид)
Промотирующие агенты
Метоклопрамид (Реглан)
Многие люди с волчанкой страдают желудочно-кишечными проблемами, особенно изжогой, вызванной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).Пептические язвы также могут возникать, часто из-за некоторых лекарств, используемых при лечении волчанки, включая НПВП и стероиды. Иногда изжогу или кислотное расстройство желудка можно лечить с помощью безрецептурных антацидов, таких как Rolaids, Maalox, Mylanta, Tums, Pepto-Bismol или Chooz. Ваш врач может также включить антацид в вашу схему лечения в дополнение к другой форме лекарств от желудочно-кишечного тракта. Антациды содержат основные соли (ионы), которые при контакте взаимодействуют с кислотой в желудке и нейтрализуют ее. Некоторые антациды также содержат симетикон, который помогает облегчить симптомы вздутия желудка.Антациды эффективны при лечении случайных симптомов, но вы должны стараться избегать изжоги и кислотного несварения в целом, ешьте небольшими порциями, оставаясь в вертикальном положении после еды и сокращая потребление кофеина. Если изжога и кислотный рефлюкс сохраняются (например, более двух недель), вам следует поговорить с врачом, поскольку симптомы изжоги могут быть частью более серьезной проблемы.
Если вы испытываете стойкую изжогу, кислотность желудка или язвы, ваш врач может прописать ингибитор протонной помпы (ИПП) , такой как Nexium, Prevacid, Prilosec, Protonix или Aciphex.Эти лекарства используются для лечения людей с изжогой, язвой желудка или кишечника или избытком желудочной кислоты. Ингибиторы протонной помпы снижают кислотность, отключая крошечные насосы в клетках желудка, которые ее выделяют. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что ИПП могут ингибировать Helicobacter pylori , тип бактерий, которые могут вызывать пептические язвы, гастрит и другие желудочно-кишечные проблемы. Большинство ИПП продаются без рецепта или в таблетках по рецепту, но пантопразол (Протоникс) также можно вводить внутривенно в больнице людям, поступившим с кровоточащей язвой.Прием ИПП снижает вероятность повторного возникновения язвы или желудочно-кишечного кровотечения.
Ваш врач может также прописать блокаторов гистамина 2 (блокаторы h3) при симптомах ГЭРБ, эзофагита или язвенной болезни. Хотя и ИПП, и блокаторы h3 подавляют выработку кислоты в желудке, они действуют по-разному и в разные периоды времени. Например, блокаторы h3 работают в течение часа, но действуют всего около 12 часов, тогда как PPI требуется больше времени, чтобы вступить в силу, но они действуют до 24 часов.Также имейте в виду, что многие ИПП и блокаторы h3 доступны как без рецепта, так и по рецепту; хотя эти лекарства различаются по эффективности, формы, отпускаемые без рецепта, могут быть более рентабельными. Поговорите со своим врачом об этих различных вариантах.
Блокаторыh3 уменьшают количество кислоты, которую производит ваш желудок, блокируя гистамин2, химическое вещество в вашем организме, которое сигнализирует париетальным клеткам слизистой оболочки желудка о выработке кислоты. При этом блокаторы h3 уменьшают количество кислоты, производимой вашим желудком.Различные блокаторы h3 различаются по эффективности. Формы, отпускаемые без рецепта, менее эффективны, в то время как рецептурные дозы могут быть более сильными.
Кроме того, ваш врач может прописать лекарство под названием промотирующий агент , если вы испытываете симптомы ГЭРБ из-за медленного опорожнения желудка или если блокаторов h3 и ИПП недостаточно для контроля симптомов ГЭРБ. Промотирующие агенты помогают ускорить пищеварение, стимулируя движение содержимого желудочно-кишечного тракта через пищевод, желудок и кишечник.Это помогает предотвратить задержку кислоты в желудке слишком долго, тем самым уменьшая ущерб, который кислота может нанести вашему желудочно-кишечному тракту, и уменьшая возникновение кислотного рефлюкса. Метоклопрамид является основным активным агентом, присутствующим в настоящее время на рынке. Он работает за счет увеличения мышечных сокращений в верхних отделах пищеварительного тракта, что, в свою очередь, ускоряет скорость, с которой содержимое желудка перемещается в кишечник.
Принимая какие-либо лекарства для желудочно-кишечного тракта, вам следует избегать употребления алкоголя, поскольку он может еще больше расстроить ваш желудок и вызвать усиление побочных эффектов некоторых лекарств.Кроме того, расскажите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы можете принимать, поскольку некоторые лекарства могут взаимодействовать с вашими лекарствами от желудочно-кишечного тракта.
Подходит ли слой таблеток для кишечника?
Научные открытия привели к созданию лекарств, которые являются ценными инструментами для врачей при уходе за пациентами. Лекарства могут помочь людям выздороветь, предотвратить болезни и облегчить боль, и это лишь некоторые из них, но они могут быть в форме, не благоприятной для желудочно-кишечного тракта.В других случаях лекарства нуждаются в защите от агрессивной среды желудка, которая может повредить или разрушить их до того, как они подействуют. Более того, некоторые лекарства нестабильны, если оставить их в неизменном состоянии. Преодоление этих препятствий означает, что прежде чем лекарство появится на аптечных полках, потребуется сложная техническая обработка.
Задача производителей лекарств — превратить ценный химический или натуральный продукт в эффективное и безопасное лекарство для потребления пациентами.Лекарства должны попадать туда, куда им нужно, чтобы выполнять свою работу, не нанося вреда другим частям тела. Таблетки, капсулы, жидкости, порошки, суспензии, инъекции и клизмы являются одними из основных способов доставки лекарств в наш организм, чтобы они могли выполнять свою работу. Различные типы покрытия, наносимого на таблетки и капсулы, позволяют управлять приемом лекарств в организме.
Покрытия для лекарств служат многим целям; они обеспечивают цвет, подчеркивающий идентичность бренда, маскируют горький вкус, служат твердым покрытием для рассыпчатых или хрупких соединений, чтобы лекарство не растворялось во рту, и увеличивают срок хранения продукта.Покрытия различаются по консистенции и составу, чтобы обеспечить немедленное, отсроченное или замедленное высвобождение и целевое высвобождение.
Покрытия могут состоять из смесей полимеров, пластификаторов, пигментов, замутнителей, глидентов, связующих, агентов, препятствующих слипанию, средств против пенообразования, поверхностно-активных веществ, наполнителей и наполнителей. 1
Различные химические вещества, которым требуется помощь в прохождении желудка, включают те, которые чувствительны к влаге, разлагаются при разных температурах, перестают работать со временем, особенно уязвимы для желудочного сока или могут вызвать повреждение желудка или других частей пищеварительного тракта. 2
Энтеросолюбильное покрытие полезно для создания барьера над лекарством, чтобы предотвратить его растворение до тех пор, пока оно не пройдет через желудок. Слово энтерический означает относящийся к кишечнику или находящийся внутри него. При энтеросолюбильном покрытии лекарство высвобождается в зависимости от значения pH в желудочно-кишечном тракте, которое вызывает разрушение конкретного нанесенного покрытия. Стратегия использования pH в качестве триггера для достижения определенного высвобождения продукта возникает из изучения изменения pH в желудочно-кишечном тракте. 3
pH, потенциал водорода, является мерой активности ионов водорода в растворе, выраженной в диапазоне, где кислотность меньше 7, нейтральная 7 и щелочная больше 7. Проходя через желудочно-кишечный тракт, Значения pH меняются существенно и специфично. Хотя точное значение pH в разных частях тела может незначительно изменяться время от времени и от человека к человеку, обратитесь к диаграмме рядом с общим диапазоном типичных значений в пищеварительном тракте человека.
Натуральные продукты, такие как рыбий жир и масло мяты перечной, полезны для потребителя, когда энтеросолюбильное покрытие допускает выделение в кишечнике, но при употреблении без покрытия эти продукты будут выделяться в желудке, что может снизить эффективность и вызвать нежелательные эффекты на верхние отделы желудочно-кишечного тракта. тракт. Некоторые лекарственные соединения могут содержать покровный слой, который высвобождает активные ингредиенты сразу в желудке, с внутренним энтеросолюбильным покрытием, которое задерживает высвобождение внутреннего ядра, обычно другого лекарства, до дальнейшего продвижения по желудочно-кишечному тракту. 4
Shellac является примером натурального полимера, используемого в качестве энтеросолюбильного покрытия. Полученное из смолистых выделений насекомого Kerria lacca на стадии куколки, это вещество нерастворимо в воде при низком pH (кислотном) и водорастворимо при более высоком pH (щелочном). 8 Возможно, вы слышали о таких продуктах, как краски и лаки, содержащие шеллак, но это вещество также часто используется в пищевой глазури для таблеток и конфет. Фермеры даже применяют его к яблокам и другим фруктам, чтобы сохранить их в цепочке поставок продуктов питания.
Все ли 5-ASA имеют одинаковое покрытие?
5-АСК (5-аминосалициловые кислоты) представляют собой группу лекарств, обычно используемых для лечения воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона и язвенный колит. Им требуется специальное покрытие для достижения точных пораженных участков в желудочно-кишечном тракте для непосредственного нанесения на слизистую оболочку кишечника. В противном случае они всасываются организмом в целом, что может привести к увеличению числа побочных реакций на лекарства. 5
Не зависит от pH
Pentasa® (мезаламин) является одним из примеров 5-ASA, не зависящего от pH, гранулированного продукта с энтеросолюбильным покрытием.Это прессованная таблетка, содержащая смесь микросфер лекарственного средства, покрытых одним, двумя или тремя слоями этилцеллюлозы. После безопасного прохождения через желудок однослойные гранулы высвобождаются в верхнем отделе тонкой кишки, двухслойные гранулы высвобождаются позже в тонком кишечнике, а гранулы с тройным покрытием — в толстой кишке. Высвобождение другого продукта 5-ASA, Dipentum® (олсалазина), происходит в толстом кишечнике, где кишечные бактерии разрушают не зависящее от pH энтеросолюбильное покрытие.
pH-зависимый
С другой стороны, Asacol® (мезаламин) с энтеросолюбильным покрытием представляет собой pH-зависимый 5-ASA продукт для лечения язвенного колита и поддержания ремиссии. Его точное высвобождение при pH 7,0 или выше означает, что он остается защищенным во всем желудочно-кишечном тракте, пока не достигнет терминальной подвздошной кишки, где соединяются тонкий и толстый кишечники, что обеспечивает местное действие на всю толстую кишку. Полная доставка дозы в очаг заболевания имеет решающее значение. Пациенты с умеренно активным язвенным колитом, получавшие 4.8 г / день месаламина (таблетка 800 мг) значительно более вероятно для достижения общего улучшения через 6 недель по сравнению с пациентами, получавшими 2,4 г / день. 6
Общий
Эти знания важны при выборе лекарств, особенно в тех случаях, когда для лечения рассматривается непатентованная версия. Хотя общий продукт 5-ASA пытается имитировать высвобождение pH Asacol®, исследования демонстрируют, что общий продукт высвобождается при pH 5,5 или выше, что означает, что активный ингредиент может диспергироваться в месте, не вызывающем заболевания, и может не распространяться. в полной мере полезны для болезней, расположенных по всей толстой кишке. 7 Нет убедительных доказательств того, что генерический продукт 5-ASA имеет биоэквивалентность, терапевтическую эквивалентность и взаимозаменяемость с продуктами бренда, которые предназначены для выпуска в определенных местах желудочно-кишечного тракта.
Хотя лекарства могут казаться похожими, и ваш фармацевт уверяет вас, что они «такие же», на самом деле он или она говорит вам, что первичный химический состав такой же, как и в фирменном продукте, однако покрытие и некоторые вторичные компоненты вполне могут быть совсем другим.Этот обзор методов обработки и выбора лекарств ясно иллюстрирует эти проблемные различия. Вышеупомянутое — лишь один пример того, почему непатентованные лекарства не всегда соответствуют характеристикам брендов. После замены дженериком может пройти несколько недель, прежде чем появятся неблагоприятные симптомы, и к тому времени будет трудно подавить активность заболевания в толстой кишке. Поэтому важно, чтобы пациенты обсуждали любую возможную замену лекарства в аптеке со своим врачом до того, как выписать рецепт.
Принимая во внимание все сложности, связанные с нанесением покрытия на лекарства, полезно знать, достигает ли лекарство, которое вы используете, намеченного места. Смена покрытия продукта может привести к непредвиденным последствиям. Убедитесь, что ваше пальто сидит по размеру!
Джеймс Р. Грей , MD, FRCPC, гастроэнтеролог, Ванкуверская больница, клинический доцент, Университет Британской Колумбии
Гейл Аттара, президент и главный исполнительный директор, Канадское общество кишечных исследований
Впервые опубликовано в информационном бюллетене
Inside Tract® , выпуск 165 — январь / февраль 2008 г.1.www.idealcures.com
2. Рафати Х, и др. . Новое решение хронической проблемы; Водное энтеросолюбильное покрытие. Журнал фармацевтических наук . 2006; 95 (11): 2432-2437.
3. Alvarez-Fuentes J, et al. . Разработка матричных таблеток с замедленным высвобождением с энтеросолюбильным покрытием для нацеливания на толстую кишку. Журнал нацеливания на наркотики. 2004; 12 (9-10): 607-612.
4. www.pharmcast.com/Patents/October2000/102400OG/6136345_Tablets102400.htm
5. Низкий A. Дилемма 5-ASA.BC Pharmacy, декабрь 1997 г.,
6. Ханауэр С.Б., Сандборн В.Дж., Корнблут А., Кац С., Сафди М., и др. . Пероральный мезаламин с отсроченным высвобождением в дозе 4,8 г / день (таблетка 800 мг) для лечения умеренно активного язвенного колита: испытание ASCEND II. Amer J Gastroent 2005; 100: 2478-2485
7. Низкий A. Дилемма 5-ASA. BC Pharmacy, декабрь 1997 г.
8. Pearnchob N, et al. . Фармацевтическое применение шеллака: влагозащитные и маскирующие вкус покрытия и матричные таблетки с пролонгированным высвобождением. Разработка лекарств и промышленная аптека . 2003; 29: 925-938.
Фото (вверху): © iStockphoto.com/leventince
Раздражение пищевода | Советы по предотвращению раздражения пищевода |
|---|---|
Некоторым людям трудно глотать таблетки или капсулы или иногда принимать лекарства без жидкости. Таблетки или капсулы, которые остаются в пищеводе, могут выделять химические вещества, которые могут раздражать слизистую оболочку пищевода.Это может вызвать язвы, кровотечение, перфорацию и сужение (стриктуры) пищевода. Риск этих видов травм выше у лиц с заболеваниями пищевода, включая следующие:
Некоторые лекарства также могут вызывать язвы в пищеводе, когда они остаются там.К ним относятся аспирин, некоторые антибиотики, хинидин, хлорид калия, витамин С и железо. |
|
О пищеводном рефлюксе | Советы по предотвращению рефлюкса |
Некоторые лекарства мешают работе мышцы сфинктера, расположенной между пищеводом и желудком. Эта мышца позволяет пище попадать в желудок после глотания. Это может увеличить вероятность рефлюкса или скопления кислого содержимого желудка в пищевод. Классы лекарств, которые могут увеличить тяжесть рефлюкса, включают следующие: |
|
Раздражение желудка | Советы по предотвращению раздражения желудка |
Одним из наиболее распространенных раздражителей слизистой оболочки желудка являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Сюда входят лекарства, такие как ибупрофен и другие распространенные болеутоляющие.Эти лекарства ослабляют способность слизистой оболочки противостоять кислоте, вырабатываемой в желудке, и иногда могут привести к воспалению слизистой оболочки желудка (гастриту), язвам, кровотечению или перфорации слизистой оболочки. |
|
Запор | Советы по предотвращению запора |
Запор может вызвать множество лекарств. Это происходит потому, что эти лекарства влияют на нервную и мышечную активность толстой кишки, что приводит к медленному и затрудненному отхождению стула. |
|
Диарея | Советы по предотвращению диареи |
Диарея чаще всего вызывается антибиотиками, которые поражают бактерии, обычно присутствующие в толстой кишке.Эти изменения кишечных бактерий приводят к чрезмерному росту бактерий Clostridium difficile (C. difficile), что вызывает более серьезную диарею, вызванную антибиотиками. Присутствие этих бактерий может вызвать колит, в результате чего стул будет жидким и водянистым. К наиболее распространенным антибиотикам, вызывающим этот тип диареи, относятся следующие: Этот колит обычно лечат другим антибиотиком, который действует на C. difficile. Некоторые лекарства могут также изменять движения или содержание жидкости в толстой кишке, не вызывая колита.Колхицин и антациды, содержащие магний, могут вызывать диарею. |
|
Синдром раздраженного кишечника — Диагностика и лечение
Диагностика
Не существует теста для окончательной диагностики IBS . Ваш врач, скорее всего, начнет с полной истории болезни, медицинского осмотра и тестов, чтобы исключить другие состояния, такие как целиакия.
После исключения других состояний ваш врач, вероятно, будет использовать один из этих наборов диагностических критериев для IBS :
- Римские критерии. Эти критерии включают боль в животе и дискомфорт, продолжающийся в среднем не менее одного дня в неделю в течение последних трех месяцев, связанные как минимум с двумя из этих факторов: боль и дискомфорт связаны с дефекацией, частота дефекации изменена или консистенция стула. изменено.
- Тип IBS . С целью лечения IBS можно разделить на три типа в зависимости от ваших симптомов: с преобладанием запора, с преобладанием диареи или смешанного типа.
Ваш врач также, вероятно, оценит, есть ли у вас другие признаки или симптомы, которые могут указывать на другое, более серьезное состояние. Эти признаки и симптомы включают:
- Появление признаков и симптомов после 50 лет
- Похудание
- Ректальное кровотечение
- Лихорадка
- Тошнота или периодическая рвота
- Боль в животе, особенно если она не связана с дефекацией или возникает ночью
- Постоянная диарея или пробуждающая вас ото сна
- Анемия, связанная с низким содержанием железа
Если у вас есть эти признаки или симптомы, или если первоначальное лечение IBS не работает, вам, вероятно, потребуются дополнительные тесты.
Дополнительные анализы
Ваш врач может порекомендовать несколько анализов, включая исследования стула, чтобы проверить наличие инфекции или проблем со способностью вашего кишечника усваивать питательные вещества из пищи (мальабсорбция). Вы также можете пройти ряд других тестов, чтобы исключить другие причины ваших симптомов.
Диагностические процедуры могут включать:
- Колоноскопия. Ваш врач использует небольшую гибкую трубку для исследования толстой кишки по всей длине.
- Рентген или компьютерная томография. Эти тесты позволяют получить изображения вашего живота и таза, которые могут позволить вашему врачу исключить другие причины ваших симптомов, особенно если у вас болит живот. Ваш врач может заполнить ваш толстый кишечник жидкостью (барием), чтобы любые проблемы были более заметны на рентгеновском снимке. Этот тест на барий иногда называют серией нижнего ГИ.
- Верхняя эндоскопия. Длинная гибкая трубка вводится в горло и в трубку, соединяющую рот и желудок (пищевод).Камера на конце трубки позволяет врачу осмотреть верхний отдел пищеварительного тракта и взять образец ткани (биопсию) из тонкой кишки и жидкости, чтобы определить, не размножаются ли бактерии. Ваш врач может порекомендовать эндоскопию при подозрении на целиакию.
Лабораторные исследования могут включать:
- Тесты на непереносимость лактозы. Лактаза — это фермент, необходимый для переваривания сахара, содержащегося в молочных продуктах. Если вы не производите лактозу, у вас могут быть проблемы, аналогичные тем, которые вызывает IBS , включая боль в животе, газы и диарею.Ваш врач может назначить проверку дыхания или попросить вас исключить молоко и молочные продукты из своего рациона на несколько недель.
- Дыхательный тест на бактериальный рост. Дыхательный тест также может определить, есть ли у вас избыточный бактериальный рост в тонкой кишке. Избыточный бактериальный рост чаще встречается у людей, перенесших операцию на кишечнике, страдающих диабетом или другим заболеванием, замедляющим пищеварение.
- Тесты стула. Ваш стул может быть исследован на наличие бактерий или паразитов или пищеварительной жидкости, вырабатываемой в вашей печени (желчной кислоты), если у вас хроническая диарея.
Дополнительная информация
Показать дополнительную информациюЛечение
Лечение IBS направлено на облегчение симптомов, чтобы вы могли жить как можно более нормально.
Легкие признаки и симптомы часто можно контролировать, управляя стрессом и внося изменения в свой рацион и образ жизни. Попробуйте:
- Избегайте продуктов, вызывающих симптомы
- Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки
- Пейте много жидкости
- Регулярно занимайтесь спортом
- Высыпайтесь
Ваш врач может посоветовать вам исключить из своего рациона:
- Продукты с высоким содержанием газа. Если вы испытываете вздутие живота или газы, вы можете избегать таких продуктов, как газированные и алкогольные напитки, а также некоторых продуктов, которые могут привести к увеличению количества газов.
- Глютен. Исследования показывают, что некоторые люди с IBS сообщают об улучшении симптомов диареи, если они перестают есть глютен (пшеница, ячмень и рожь), даже если у них нет целиакии.
- FODMAP. Некоторые люди чувствительны к определенным углеводам, таким как фруктоза, фруктаны, лактоза и другим, известным как FODMAP — ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы.FODMAP содержатся в некоторых зерновых, овощах, фруктах и молочных продуктах.
Диетолог может помочь вам изменить диету.
Если ваши проблемы умеренные или серьезные, ваш врач может порекомендовать консультацию, особенно если у вас депрессия или если стресс имеет тенденцию ухудшать ваши симптомы.
Кроме того, в зависимости от ваших симптомов ваш врач может порекомендовать такие лекарства, как:
- Пищевые добавки с клетчаткой. Прием добавок, таких как псиллиум (метамуцил) с жидкостями, может помочь контролировать запор.
- Слабительные. Если клетчатка не помогает при запоре, ваш врач может порекомендовать безрецептурные слабительные, такие как гидроксид магния для приема внутрь (Phillips ‘Milk of Magnesia) или полиэтиленгликоль (Miralax).
- Противодиарейные препараты. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как лоперамид (Имодиум A-D), могут помочь контролировать диарею. Ваш врач может также назначить связующее с желчными кислотами, например холестирамин (превалит), колестипол (Colestid) или колесевелам (Welchol).Связующие желчные кислоты могут вызвать вздутие живота.
- Антихолинергические препараты. Лекарства, такие как дицикломин (бентил), могут помочь облегчить болезненные спазмы кишечника. Иногда их назначают людям, у которых случаются приступы диареи. Эти лекарства, как правило, безопасны, но могут вызывать запор, сухость во рту и помутнение зрения.
- Трициклические антидепрессанты. Этот тип лекарств может помочь облегчить депрессию, а также подавить активность нейронов, контролирующих кишечник, чтобы уменьшить боль.Если у вас диарея и боль в животе без депрессии, ваш врач может порекомендовать более низкую, чем обычно, дозу имипрамина (тофранил), дезипрамина (норпрамин) или нортриптилина (памелор). Побочные эффекты, которые могут быть уменьшены, если вы принимаете лекарство перед сном, могут включать сонливость, помутнение зрения, головокружение и сухость во рту.
- Антидепрессанты СИОЗС. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (Прозак, Сарафем) или пароксетин (Паксил), могут помочь, если у вас депрессия, боль и запор.
- Обезболивающие. Прегабалин (Lyrica) или габапентин (Neurontin) могут облегчить сильную боль или вздутие живота.
Лекарства, специально предназначенные для лечения СРК
Лекарства, одобренные для лечения некоторых людей с СРК включают:
- Алозетрон (Лотронекс). Алозетрон разработан для расслабления толстой кишки и замедления движения шлаков через нижнюю часть кишечника. Алосетрон может назначаться только врачами, участвующими в специальной программе, предназначен для тяжелых случаев диареи с преобладанием IBS у женщин, которые не ответили на другие методы лечения, и не одобрен для использования мужчинами.Это связано с редкими, но важными побочными эффектами, поэтому его следует рассматривать только в том случае, если другие методы лечения не работают.
- Элюксадолин (Виберзи). Элюксадолин может облегчить диарею за счет уменьшения мышечных сокращений и секреции жидкости в кишечнике, а также повышения мышечного тонуса в прямой кишке. Побочные эффекты могут включать тошноту, боль в животе и легкий запор. Элюксадолин также был связан с панкреатитом, который может быть серьезным и более частым у некоторых людей.
- Рифаксимин (Ксифаксан). Этот антибиотик может уменьшить бактериальный рост и диарею.
- Любипростон (Амитиза). Любипростон может увеличить секрецию жидкости в тонком кишечнике, чтобы помочь отхождению стула. Он одобрен для женщин, у которых IBS с запором, и обычно назначается только женщинам с тяжелыми симптомами, которые не ответили на другие методы лечения.
- Линаклотид (Линзесс). Линаклотид также может увеличить секрецию жидкости в тонком кишечнике, чтобы помочь вам пройти стул.Линаклотид может вызвать диарею, но может помочь прием лекарства за 30-60 минут до еды.
Возможные методы лечения в будущем
Исследователи изучают новые методы лечения IBS , такие как трансплантация фекальной микробиоты (FMT). В настоящее время считается исследовательским, FMT восстанавливает здоровые кишечные бактерии, помещая обработанный стул другого человека в толстую кишку человека, пораженного IBS . Клинические испытания по изучению фекальных трансплантатов в настоящее время продолжаются.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.
Образ жизни и домашние средства
Простые изменения в диете и образе жизни часто помогают избавиться от IBS . Вашему организму потребуется время, чтобы отреагировать на эти изменения.Попробуйте:
- Эксперимент с волокном. Клетчатка помогает уменьшить запоры, но также может усилить газы и спазмы. Постарайтесь постепенно увеличивать количество клетчатки в своем рационе в течение нескольких недель с помощью таких продуктов, как цельнозерновые, фрукты, овощи и бобы. Добавка с клетчаткой может вызвать меньше газов и вздутие живота, чем продукты, богатые клетчаткой.
- Избегайте проблемной пищи. Исключите продукты, вызывающие у вас симптомы.
- Ешьте в обычное время. Не пропускайте приемы пищи и старайтесь есть примерно в одно и то же время каждый день, чтобы помочь регулировать работу кишечника.Если у вас диарея, вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть небольшие частые приемы пищи. Но если у вас запор, употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки может помочь продвижению пищи по кишечнику.
- Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения помогают избавиться от депрессии и стресса, стимулируют нормальные сокращения кишечника и помогают улучшить самочувствие. Спросите своего врача о программе упражнений.
Альтернативная медицина
Роль альтернативных методов лечения в облегчении симптомов СРК неясна.Спросите своего врача, прежде чем начинать любое из этих процедур. Альтернативные методы лечения включают:
- Гипноз. Квалифицированный профессионал научит вас входить в расслабленное состояние, а затем поможет расслабить мышцы живота. Гипноз может уменьшить боль в животе и вздутие живота. Несколько исследований подтверждают долгосрочную эффективность гипноза для IBS .
- Мята перечная. Исследования показывают, что у людей с IBS с диареей таблетка со специальным покрытием, которая медленно выделяет масло перечной мяты в тонком кишечнике (масло мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием), облегчает вздутие живота, позывы на позывы, боли в животе и боль при дефекации.
- Пробиотики. Пробиотики — это «хорошие» бактерии, которые обычно живут в кишечнике и содержатся в определенных продуктах питания, таких как йогурт, и в пищевых добавках. Недавние исследования показывают, что некоторые пробиотики могут облегчить симптомы СРК , такие как боль в животе, вздутие живота и диарея.
- Снижение стресса. Йога или медитация помогают снять стресс. Вы можете посещать уроки или практиковаться дома, используя книги или видео.
Подготовка к приему
Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).
Что вы можете сделать
- Помните о любых предварительных ограничениях, , таких как ограничение диеты перед приемом.
- Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
- Запишите все триггеры ваших симптомов, например, определенные продукты.
- Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
- Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
- Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
- Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.
- Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.
Вопросы, которые следует задать врачу
- Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
- Какие тесты мне нужны? Есть ли к ним особая подготовка?
- Какой подход к лечению вы рекомендуете? Есть ли побочные эффекты, связанные с этим лечением?
- Следует ли мне изменить диету?
- Вы порекомендуете другие изменения образа жизни?
- Вы рекомендуете мне поговорить с консультантом?
- У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
- Если у меня IBS , сколько времени мне понадобится, чтобы увидеть улучшение от терапии, которую вы прописали?
В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.
Чего ожидать от врача
Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:
- Каковы ваши симптомы и когда они появились?
- Насколько серьезны ваши симптомы? Они постоянные или случайные?
- Кажется, что-нибудь вызывает ваши симптомы, например, еда, стресс или — у женщин — менструальный цикл?
- Вы похудели без всяких попыток?
- Были ли у вас жар, рвота или кровь в стуле?
- Испытывали ли вы в последнее время значительный стресс, эмоциональные трудности или потерю?
- Какой у вас типичный ежедневный рацион?
- У вас когда-нибудь диагностировалась пищевая аллергия или непереносимость лактозы?
- Есть ли у вас в семейном анамнезе заболевания кишечника или рак толстой кишки?
- Насколько, по вашему мнению, ваши симптомы влияют на качество вашей жизни, включая ваши личные отношения и вашу способность функционировать в школе или на работе?
Чем вы можете заняться в данный момент
Пока вы ждете встречи:
- Спросите членов семьи, не диагностировали ли у кого-либо из родственников воспалительное заболевание кишечника или рак толстой кишки.
- Начните отмечать, как часто возникают ваши симптомы, и какие факторы могут их вызывать.
15 октября 2020 г.
Таблетки Ghost, имитирующие кишечных паразитов
67-летний мужчина и 71-летняя женщина проконсультировались по поводу неоднократного выделения элементов размером с боб в их стуле. Несмотря на отсутствие жалоб на желудочно-кишечный тракт, оба пациента беспокоились и опасались заражения кишечными паразитами. Лечащие врачи заподозрили заражение гельминтами и назначили паразитологические исследования фекальных элементов.
Представленные образцы содержали кубовидные структуры от желтоватого до коричневого цвета размером примерно 2,5 × 1,0 × 1,0 см (рис. 1). Из-за мягкой консистенции и отсутствия внутренней структуры мы заподозрили, что аморфные элементы представляют собой так называемые «призрачные таблетки», которые являются остатками лекарств длительного действия. По запросу оба пациента подтвердили недавнее назначение метформина пролонгированного действия (XR). Эти составы необходимо проглатывать целиком, и они могут оставаться нетронутыми во время транзита через желудочно-кишечный тракт.Согласно информации о продукте, они могут присутствовать в кале в виде мягких гидратированных масс, что не влияет на эффективность препарата. Таблетки-призраки появляются у 54% тех, кто принимает метформин1 XR, и у пациентов с психическими расстройствами могут вызывать тревогу и паранойю, особенно если лица, осуществляющие уход, не знают об этом явлении2. В результате эта тема часто обсуждается на интернет-форумах или в медицинских статьях в непрофессиональной прессе.3–5 В Чили и других странах с эндемическими инфекциями ленточных червей таблетки-призраки могут вызвать дополнительную путаницу, поскольку их размер и форма могут напоминать проглоттиды Taenia. В нашу лабораторию паразитологии за последние годы было отправлено несколько таких образцов, все из которых представляют собой препараты метформина XR. Врачи должны проинформировать пациентов, принимающих метформин XR, об этом безвредном побочном эффекте, чтобы избежать ненужного беспокойства и обследований. Специалисты по инфекционным заболеваниям и микробиологи должны быть знакомы с феноменом появления таблеток-призраков у пациентов, сообщающих о выделении подозрительных элементов стула.
Конфликт интересовАвторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вредное действие лекарственных средств на пищеварительную систему взрослых
Многие лекарства, принимаемые внутрь, могут повлиять на пищеварительную систему. Эти лекарства включают рецептурные (те, которые заказывает врач и отпускает фармацевт) и безрецептурные или внебиржевые (OTC) продукты. В глоссарии в конце этого информационного бюллетеня описаны некоторые распространенные рецептурные и безрецептурные лекарства, обсуждаемые ниже, которые могут повлиять на пищеварительную систему.Хотя эти лекарства обычно безопасны и эффективны, у некоторых людей могут возникать вредные эффекты. Безрецептурные препараты обычно не вызывают серьезных побочных эффектов, если их принимать в соответствии с указаниями на этикетке продукта. Важно прочитать этикетку, чтобы узнать ингредиенты, побочные эффекты, предупреждения и когда следует обратиться к врачу. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед тем, как принимать лекарство в первый раз и перед добавлением каких-либо новых лекарств к тем, которые вы уже принимаете. Сообщите врачу обо всех других лекарствах (рецептурных и безрецептурных), которые вы принимаете.Некоторые лекарства, взятые вместе, могут взаимодействовать друг с другом и вызывать вредные побочные эффекты. Кроме того, сообщите врачу о любых аллергиях или чувствительности к продуктам питания и лекарствам, а также о любых медицинских состояниях, которые у вас могут быть, например, диабет, болезни почек или печени. Убедитесь, что вы понимаете все инструкции по приему лекарства, включая дозу и график, возможные взаимодействия с пищей, алкоголем и другими лекарствами, побочные эффекты и предупреждения. Если вы пожилой человек, внимательно прочтите все инструкции и задайте врачу вопросы о лекарстве.По мере того, как вы становитесь старше, вы можете быть более восприимчивыми к лекарственным взаимодействиям, вызывающим побочные эффекты. Людям с пищевой непереносимостью, например непереносимостью глютена, следует убедиться, что их лекарства не содержат наполнителей или добавок с глютеном. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу ваших лекарств. Тщательно следуйте указаниям врача и немедленно сообщайте о любых необычных симптомах или предупреждающих знаках, описанных ниже.
Пищевод
Раздражение
Некоторым людям трудно глотать лекарства в форме таблеток или капсул.Таблетки или капсулы, которые остаются в пищеводе, могут выделять химические вещества, которые раздражают слизистую оболочку пищевода. Раздражение может вызвать язвы, кровотечение, перфорацию (отверстие или разрыв) и стриктуры (сужение) пищевода. Риск травм пищевода, вызванных приемом таблеток, увеличивается у лиц с заболеваниями пищевода, такими как стриктуры, склеродермия (уплотнение кожи), ахалазия (нерегулярная мышечная активность пищевода, задерживающая прохождение пищи) и инсульт. .Некоторые лекарства могут вызывать язвы, когда они застревают в пищеводе. Эти лекарства включают аспирин, несколько антибиотиков, таких как тетрациклин, хинидин, хлорид калия, витамин С и железо.
Предупреждающие знаки
Боль при глотании пищи или жидкости.
Ощущение, будто таблетка или капсула «застревает» в горле.
Тупая, ноющая боль в груди или плече после приема лекарств.
Меры предосторожности
Глотайте таблетки или капсулы, когда находитесь в вертикальном или сидячем положении.
Перед приемом таблетки или капсулы проглотите несколько глотков жидкости, чтобы смазать горло, затем проглотите таблетку или капсулу, запивая как минимум полным стаканом (8 унций) жидкости.
Не ложитесь сразу после приема лекарств, чтобы таблетки прошли через пищевод в желудок.
Сообщите своему врачу, если болезненное глотание продолжается или таблетки остаются в горле.
Пищеводный рефлюкс
Нижняя мышца сфинктера пищевода (LES) находится между пищеводом и желудком.Мышца пропускает пищу в желудок после глотания. Некоторые лекарства мешают работе сфинктера, что увеличивает вероятность повторного появления или рефлюкса высококислотного содержимого желудка в пищевод. Лекарства, которые могут вызвать рефлюкс пищевода, включают нитраты, теофиллин, блокаторы кальциевых каналов, холинолитики и противозачаточные таблетки.
Предупреждающие знаки
Изжога или несварение желудка.
Ощущение, что еда снова попадает в горло.
Меры предосторожности
Избегайте продуктов и напитков, которые могут усугубить рефлюкс, включая кофе, алкоголь, шоколад, а также жареную или жирную пищу.
Сократите или, желательно, бросьте курить.
Не ложитесь сразу после еды.
Раздражение желудка
Одним из наиболее распространенных травм, вызванных лекарственными препаратами, является раздражение слизистой оболочки желудка, вызванное нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). НПВП могут раздражать желудок, ослабляя способность слизистой оболочки противостоять кислоте, вырабатываемой в желудке.Иногда это раздражение может привести к воспалению слизистой оболочки желудка (гастриту), язве, кровотечению или перфорации слизистой оболочки. Кроме того, вы должны знать, что раздражение желудка может возникнуть без каких-либо из перечисленных ниже симптомов. Пожилые люди особенно подвержены риску раздражения от НПВП, потому что они с большей вероятностью будут регулярно принимать обезболивающие при артрите и других хронических состояниях. Также в группе риска находятся люди с язвенной болезнью в анамнезе и связанными с ней осложнениями или гастритом.Эти люди должны рассказать своему врачу о любом из этих предыдущих состояний. Для защиты слизистой оболочки желудка могут потребоваться специальные лекарства.
Предупреждающие знаки
Сильные спазмы желудка или боль или жжение в животе или спине.
Черный, дегтеобразный или кровавый стул.
Кровавая рвота.
Сильная изжога или несварение желудка.
Диарея.
Меры предосторожности
Используйте таблетки, покрытые оболочкой, которые могут уменьшить раздражение желудка.
Избегайте употребления алкогольных напитков во время приема лекарств.
Принимайте лекарства, запивая полным стаканом воды или молока или во время еды, так как они могут уменьшить раздражение.
Задержка опорожнения желудка
Некоторые лекарства замедляют нервную и мышечную активность желудка. Это замедление приводит к тому, что содержимое желудка опорожняется медленнее, чем обычно. Лекарства, которые могут вызвать эту задержку, включают холинолитики и препараты, используемые для лечения болезни Паркинсона и депрессии.
Предупреждающие знаки
Тошнота.
Вздутие живота.
Чувство сытости.
Рвота пищей, съеденной много часов назад.
Боль в средней части живота.
Изжога или несварение желудка.
Ощущение, что еда снова попадает в горло.
Меры предосторожности
Ешьте часто, небольшими порциями.
Не ложитесь примерно 30 минут после еды.
Сообщите своему врачу, если симптомы не исчезнут. Ваш врач может рассмотреть возможность изменения дозировки лекарства или попробовать новое лекарство.
Запор кишечника
Запор может быть вызван различными лекарствами.Эти лекарства влияют на нервную и мышечную активность толстой кишки (толстой кишки). Это приводит к медленному и затрудненному отхождению стула. Лекарства также могут связывать кишечную жидкость и затруднять стул. Лекарства, которые обычно вызывают запор, включают гипотензивные, холинолитики, холестирамин, железо и антациды, в основном содержащие алюминий.
Предупреждающий знак
Запор тяжелой степени, инвалидизирующий или длящийся несколько недель.
Меры предосторожности
Пейте много жидкости.
Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты, включающей цельнозерновые, фрукты и овощи.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
Принимайте слабительные только под наблюдением врача.
Диарея
Диарея — частый побочный эффект многих лекарств. Диарея часто вызывается антибиотиками, которые влияют на бактерии, которые обычно живут в толстом кишечнике. Изменения кишечных бактерий, вызванные антибиотиками, приводят к чрезмерному росту другой бактерии, Clostridium difficile (C. difficile), что является причиной более серьезной диареи, вызванной антибиотиками.Присутствие C. difficile может вызвать колит — воспаление кишечника, при котором кишечник «вырывает» лишнюю воду и слизь, что приводит к жидкому водянистому стулу. Почти любой антибиотик может вызвать диарею, вызванную C. difficile, но наиболее распространенными являются ампициллин, клиндамицин и цефалоспорины. Колит, вызванный антибиотиками, лечат другим антибиотиком, который действует на C. difficile. Диарея также может быть побочным эффектом лекарств, не вызывающих колит, но изменяющих движения или жидкое содержание толстой кишки.Колхицин — частая причина лекарственной диареи. Антациды, содержащие магний, могут оказывать слабительное действие и вызывать диарею при чрезмерном употреблении. Кроме того, злоупотребление слабительными средствами может привести к повреждению нервов и мышц толстой кишки и вызвать диарею.
Предупреждающие знаки
Кровь, слизь или гной в стуле.
Боль внизу живота.
Лихорадка.
Меры предосторожности
Если диарея длится несколько дней, обратитесь к врачу.
Печень
Печень обрабатывает большинство лекарств, попадающих в кровоток, и регулирует активность лекарств во всем организме.Как только лекарство попадает в кровоток, печень превращает лекарство в химические вещества, которые организм может использовать, и удаляет токсичные химические вещества, которые другие органы не могут переносить. Во время этого процесса эти химические вещества могут атаковать и повредить печень. Поражение печени, вызванное лекарственными препаратами, может напоминать симптомы любого острого или хронического заболевания печени. Единственный способ, которым врач может диагностировать повреждение печени, вызванное лекарственными средствами, — это прекратить использование подозреваемого лекарства и исключить другие заболевания печени с помощью диагностических тестов. В редких случаях длительный прием лекарства может вызвать хроническое повреждение печени и рубцевание (цирроз).Лекарства, которые могут вызвать серьезное повреждение печени, включают большие дозы ацетаминофена (и даже в малых дозах при приеме с алкоголем), противосудорожные средства, такие как фенитоин и вальпроевая кислота, гипотензивное средство метилдопа, транквилизатор хлорпромазин, противотуберкулины, используемые для лечения туберкулеза, такие как изониазид и рифампин. и витамины, такие как витамин А и ниацин.
Предупреждающие знаки (при повреждении печени)
Сильная усталость.
Боль и отек в животе.
Желтуха (желтые глаза и кожа, темная моча).
Лихорадка.
Тошнота или рвота.
Меры предосторожности
Если у вас когда-либо было заболевание печени или камни в желчном пузыре, вам следует обсудить это со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, которые могут повлиять на печень или желчный пузырь.
Принимайте эти лекарства только в предписанных или рекомендуемых дозах.
Глоссарий лекарственных средств
Следующий глоссарий представляет собой руководство по лекарствам, используемым для лечения многих заболеваний. В глоссарий включены не все лекарства, которые могут повлиять на пищеварительную систему.Если лекарство, которое вы принимаете, не указано здесь, проконсультируйтесь с врачом.
Ацетаминофен
Ацетаминофен снимает жар и боль, блокируя центры боли в центральной нервной системе. Примеры торговых марок включают Тайленол, Панадол и Датрил.
Антациды
Антациды облегчают изжогу, кислотное расстройство желудка, раздражение желудка и симптомы язвенной болезни. Они работают, нейтрализуя желудочную кислоту. Антациды гидроксида алюминия включают Alu-Tab и Amphojel; антациды карбоната кальция включают Tums, Alka Mints и Rolaids Calcium Rich; магниевые антациды включают Mylanta и Maalox.
Антибиотики
Антибиотики уничтожают или блокируют рост бактерий, вызывающих инфекцию. Доступны сотни антибиотиков, включая пенициллины (амоксил, амцил и аугментин), клиндамицин, цефалоспорины (кефлекс и цеклор), тетрациклины (миноцин, сумицин и вибрамицин), хинолоны (ципро) и сульфаниламидные препараты (бактрим).
Антихолинергические препараты
Этот класс лекарств воздействует на нервные клетки или нервные волокна и включает лекарства от депрессии, беспокойства и нервозности.Примеры холинолитиков включают пропантелин (пробантин) и дицикломин (бентил). Примеры антидепрессантов включают амитриптилин (элавил и эндеп) и нортриптилин (авентил и памелор). Лекарства для облегчения симптомов болезни Паркинсона также относятся к этой категории. Примеры включают леводопу (Допар) и комбинацию карбидопы и леводопы (Синемет).
Противосудорожные препараты
Эти лекарства контролируют эпилепсию и другие типы судорожных расстройств. Они действуют, уменьшая сверхактивные нервные импульсы в головном мозге.Примеры этого класса лекарств включают фенитоин (Дилантин) и вальпроевую кислоту (Дальпро).
Антигипертензивные
Антигипертензивные средства снижают высокое кровяное давление. Они действуют, расслабляя кровеносные сосуды, что облегчает кровоток. Примеры гипотензивных средств включают метилдопа (Aldomet) и гидрохлорид клонидина (Catapres).
Антитуберкулины
Эти препараты от туберкулеза ограничивают рост бактерий или предотвращают развитие туберкулеза у людей с положительной туберкулиновой кожной пробой.Торговые марки включают INH, Доу-Изониазид, Рифадин и Римактан.
Блокаторы кальциевых каналов
Эти лекарства от стенокардии (боли в груди) и высокого кровяного давления влияют на поступление кальция в клетки сердца и кровеносных сосудов, расслабляют кровеносные сосуды и увеличивают приток крови и кислорода к сердцу. Примеры блокаторов кальциевых каналов включают дилтиазем (Cardizem), нифедипин (Procardia) и верпамил (Isoptin).
Хлорпромазин
Этот транквилизатор снимает тревогу или возбуждение.Примеры торговых марок включают Торазин и Ормазин.
Колхицин
Это лекарство снимает воспаление при подагре и предотвращает повторение приступов.
Утюг
Железо — это минерал, необходимый организму для выработки красных кровяных телец. Добавки железа используются для лечения железодефицитной или железодефицитной анемии.
Слабительные
Для облегчения запора существует множество слабительных средств. Распространенные торговые марки слабительных средств включают Магнезийное молоко Филлипса, Цитрому, английскую соль, Корректол и ExLax.
Нитраты
Эти препараты от стенокардии (боли в груди) расслабляют кровеносные сосуды и увеличивают приток крови к сердцу. Примеры дженериков и торговых марок включают динитрат изосорбида (Iso-Bid и Isonate) и нитроглицерин (Nitro-Bid и Nitrocap).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Эти препараты блокируют выработку организмом простагландинов, веществ, которые вызывают боль и воспаление. НПВП снимают боль при хронических и острых воспалительных состояниях, включая артрит и другие ревматические состояния, а также при боли, связанной с травмами, бурситом, тендинитом и проблемами с зубами.НПВП также снимают боль, связанную с невоспалительными состояниями. Общие и фирменные наименования НПВП включают аспирин (Bayer и Bufferin), ибупрофен (Advil, Nuprin и Motrin), тометин (Tolectin), напроксен (Naprosyn) и пироксикам (Feldene).
Калия хлорид
Калий — жизненно важный элемент в организме. Добавки калия помогают предотвратить и лечить дефицит калия у людей, принимающих диуретики.
Хинидин
Это лекарство часто используется для коррекции нерегулярного сердцебиения.Торговые марки хинидина включают Quinalan и Quiniglute.
Теофиллин
Это лекарство облегчает затрудненное дыхание, связанное с эмфиземой, бронхитом и бронхиальной астмой. Лекарство действует, расслабляя мышцы дыхательных путей, что облегчает поступление воздуха в легкие. Примеры торговых марок включают Theo-Dur, Theophyl и Bronkodyl.
Витамины
Витамины служат в качестве пищевых добавок для людей с плохим питанием, для людей, восстанавливающихся после операции, или для людей с особыми проблемами со здоровьем.
Ниацин помогает организму расщеплять пищу для получения энергии и используется для лечения дефицита ниацина и снижения уровня жиров и холестерина.
Витамин А необходим для нормального роста, здоровья глаз и кожи.
Витамин С необходим для здорового функционирования клеток.
Дополнительная литература Справочник по рецептурным лекарствам AARP Pharmacy Service. Гленвью, Иллинойс: Скотт, Форман и компания, 1988. Общий справочник для общественности Американской ассоциации пенсионеров, содержащий информацию о лекарствах, наиболее часто назначаемых лицам старше 50 лет.Рекомендации для пациента: информация о лекарствах на непрофессиональном языке, USP DI, 12-е издание. Роквилл, Мэриленд: Фармакопейная конвенция Соединенных Штатов, 1992 г. Руководство для пациента, которое предоставляет информацию о лекарствах по торговым маркам и генерическим названиям в разделах о лекарственных формах, правилах использования, мерах предосторожности и побочных эффектах. Информация о лекарствах для медицинских работников, USP DI, 12-е издание. Роквилл, Мэриленд: Фармакопейная конвенция США, 1992 г. Руководство для медицинских работников, в котором представлена информация о лекарствах по торговым маркам и генерическим названиям в разделах по фармакологии, показаниям, мерам предосторожности, побочным эффектам, общим дозировкам, лекарственным формам и консультациям с пациентами.Кимми, MG. Гастродуоденальные эффекты нестероидных противовоспалительных средств. Аспирантура по медицине, 1989 г .; 85 (5): 65-71. Обзорная статья для врачей первичного звена. Настольный справочник врачей, 46-е издание. Монтвейл, Нью-Джерси: Medical Economics Company, Inc., 1992. Справочник для профессионалов здравоохранения, который включает информацию о 2800 фармацевтических продуктах в разделах по фармакологии, показаниям, противопоказаниям, мерам предосторожности, побочным реакциям, а также дозировкам и применению.Стелин Д. Как принимать лекарства: нестероидные противовоспалительные средства. FDA Consumer, 1990; 24 (5): 33-35. Общая обзорная статья для общественности.
Дополнительные ресурсы Национальный совет по информации и образованию для пациентов
666 11th Street NW., Suite 810
Washington, DC 20001
(202) 347-6711
Распространяет среди населения и медицинских работников ресурсы по рецептурным лекарствам.
The United States Pharmacopeial Convention, Inc.
12601 Twinbrook Parkway
Rockville, MD 20852
(301) 881-0666
Распространяет информацию об употреблении наркотиков и стандартах на наркотики среди медицинских работников и населения.
Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию. Торговые марки, представленные в этой публикации, используются только потому, что они считаются важными в контексте представленной здесь информации.
Национальный информационный центр по заболеваниям органов пищеварения
2 Information Way
Bethesda, MD 20892-3570
Электронная почта: [email protected]
Национальный информационный центр по заболеваниям органов пищеварения (NDDIC) — это служба Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK).NIDDK является частью Национальных институтов здравоохранения Службы общественного здравоохранения США. Информационный центр, основанный в 1980 году, предоставляет информацию о заболеваниях пищеварительной системы людям с расстройствами пищеварения, их семьям, специалистам в области здравоохранения и общественности. NDDIC отвечает на запросы; разрабатывает, рассматривает и распространяет публикации; и тесно сотрудничает с профессиональными организациями и организациями пациентов, а также с государственными учреждениями для координации ресурсов по заболеваниям пищеварительной системы.
Публикации, выпускаемые центром обмена информацией, тщательно проверяются на предмет научной точности, содержания и удобочитаемости.
Этот электронный текст не защищен авторским правом. Информационная служба поощряет пользователей этого электронного паба дублировать и распространять любое количество копий.
Публикация NIH № 95-3421
Сентябрь 1992 г.
Как уменьшить вздутие живота | Природные средства от газов и вздутия живота
Натали Иган, MS, RD, LDN
Бригам и женская больница
Ранее опубликовано на Intelihealth.com
У всех есть газ. Тем не менее, нам неловко говорить об этом медработникам и друзьям в социальных беседах.От 10 до 20 процентов взрослых людей жалуются на отрыжку или метеоризм. Хорошие новости: вздутие живота или газы не обязательно означают, что с пищеварением что-то не так. Но чтобы свести к минимуму газ и его затруднения, в первую очередь следует сосредоточиться на диете и пищевых привычках.
Прохождение газа
Три наиболее распространенных способа изгнания газов — это отрыжка, вздутие живота и газы. Проглоченный воздух, который может оставаться в желудке какое-то время, выделяется при отрыжке.Вздутие живота обычно происходит из-за попадания воздуха в толстую или тонкую кишку. Воздух, проходящий через кишечник, обычно выходит в виде газов. У нормального человека газы выделяются от 12 до 25 раз в день, при этом в конце дня в кишечнике появляется больше газов, чем раньше.
Кишечный газ состоит из кислорода, азота, углекислого газа, водорода и метана. Состав варьируется в зависимости от типа кишечного газа. Газы вызываются различными факторами, наиболее распространенными из которых являются пищевое поведение и бактериальная ферментация определенных продуктов.
Бактериальное брожение
Ободочная кишка заполнена бактериями, дрожжами и грибками, которые расщепляют продукты, не перевариваемые тонкой кишкой, в основном различные формы углеводов. Этим бактериям особенно нравятся непереваренные углеводы, а ферментация приводит к образованию газов, а водород и метан выделяются в виде газов. Лактоза — один из наиболее распространенных источников углеводов, вызывающих газы, поражающий людей с «непереносимостью лактозы», то есть у них нет фермента лактазы, необходимого для переваривания углеводов.Обычно лактоза содержится в молочных продуктах. Фасоль является вторым по распространенности углеводом, участвующим в производстве газа. Неусвояемый углевод в фасоли, который обычно вызывает метеоризм, — это рафиноза.
Поведение, выбор продуктов питания и действия
Кулинарное поведение и другие привычки, такие как жевание резинки, глотание пищи и питье во время еды, могут заставить нас глотать воздух. Объемные продукты, такие как салат, капуста и плотный хлеб, не пережеванные на достаточно мелкие кусочки, увеличивают количество проглатываемого воздуха.
Обычно проглоченный воздух содержит кислород, азот и углекислый газ. Как правило, у него нет неприятного запаха, но он вызывает дискомфорт, связанный с газом.
Люди сильно различаются по степени чувствительности к добыче газа. Ведение записей о продуктах питания для документирования случаев газообразования в отношении съеденных продуктов может пролить свет на то, могут ли пища или поведение усугублять ситуацию.
Поведение и выбор продуктов, которые могут привести к газу
Поведение
- Разговор во время еды
- Еда, когда расстроена
- Табак для курения или жевания
- Использование соломинки или спортивной бутылки
- Перегрузка желудка
- Глубоко вздохнув
- Употребление очень горячих или холодных напитков
- Жевательная резинка или леденцы
- Пить из фонтана
- Облегающая одежда
- Длительный прием лекарств для облегчения симптомов простуды
Продукты питания
- Газированные напитки
- Острые, жареные или жирные продукты
- Брокколи, капуста, лук
- Фасоль
- Яблочный или черносливовый сок
- Сухофрукты
- Все, что содержит сорбит, маннит или мальтит, содержится во многих продуктах с низким содержанием углеводов или без сахара
Удар раздувания
Вздутие живота — это ощущение, при котором живот становится больше обычного.Живот не становится физически больше, пока его объем не увеличится на одну кварту, поэтому может возникнуть ощущение вздутия, но живот не вздувается. Кишечный газ может вызвать чувство вздутия живота.
Вот дополнительные предложения по уменьшению вздутия живота:
- Ешьте медленно и ешьте меньше и чаще
- Хорошо пережевывайте пищу
- Пить напитки комнатной температуры
- Проверьте правильность посадки зубных протезов
- Повышение физической активности в течение дня
- Сядьте сразу после еды
- Прогуляйтесь после еды
Важно не исключать полностью из рациона продукты, которые могут вызвать газообразование.Как мы знаем, диета с высоким содержанием клетчатки важна для регулярного кишечника и здоровья толстой кишки, поэтому стоит проявить терпение, чтобы постепенно выработать толерантность к этим типам углеводов. Начните с добавления вредной пищи с высоким содержанием клетчатки в меньших количествах, например полстакана или меньше. Убедитесь, что потребление жидкости и уровень активности достаточны, так как они помогают перемещать пищу по пищеварительному тракту.
Природные и другие средства от газа
Многие рекламные объявления рекламируют лекарства или средства, уменьшающие газы и вздутие живота.Некоторые из них оказались ценными в клинических исследованиях, другие еще не получили научных доказательств, но, по некоторым данным, полезны. Прежде чем что-либо пробовать, вы можете проконсультироваться со своим врачом.
Два продукта, представленные на рынке, могут помочь при газах и вздутии живота, связанных с пищевыми продуктами. Оба продукта представляют собой упакованные формы ферментов, необходимых для расщепления проблемных углеводов. Лактазу, содержащуюся в таких продуктах, как Dairy Ease и Lactaid, можно принимать с молочными продуктами, чтобы помочь расщепить лактозу и уменьшить газообразование.Фасоль помогает переваривать неперевариваемые углеводы, содержащиеся в бобах и других газообразных овощах.